Pod słowem „zawroty głowy” zwykli ludzie mają wiele na myśli dyskomfort, więc lekarz zada kilka wiodących pytań. Najpierw spróbujmy zrozumieć, co dokładnie Cię niepokoi.
1. „Karuzela” – czy pokój lub Twoje ciało wiruje wokół Ciebie?
2. „Jechaliśmy łódką” – niestabilność i niestabilność podczas stania lub chodzenia?
3. „Jasna cholera” - uczucie, że zaraz stracisz przytomność, jakieś niejasne doświadczenie („moja głowa jest pusta”, „nie mogę się skoncentrować”)?
Następnie lekarz zapyta, czy te odczucia były napadowe, czy ciągłe, jak dawno temu się pojawiły i co je wywołuje (na przykład zmiana pozycji ciała, przewracanie się z boku na bok w łóżku, duszny pokój lub długi okres czasu) . pozycja pionowa), jakie leki zażywasz, czy palisz, ile spożywasz kofeiny i alkoholu, czy masz szumy uszne i czy doznałeś urazowego uszkodzenia mózgu. ( W związku z tym radzę wcześniej spisać reklamacje)
Oprócz ogólnych, znanych każdemu, kto kiedykolwiek był badany przez neurologa, lekarz wykona kilka badań, które zwykle powodują u pacjentów straszne dezorientację, więc przejdę do bardziej szczegółów.
1.– Chcesz mnie zabić?- próba za pomocą poziomego testu impulsu głowy (w literaturze angielskiej - test poziomego impulsu głowy, test uniesienia głowy) Pacjent wpatruje się w grzbiet nosa lekarza, szyja pacjenta jest rozluźniona. Lekarz gwałtownie odwraca głowę pacjenta na bok i obserwuje ruch oczu podczas skrętu.
2. "Jestem zszokowany!" - Test potrząsania głową. Pacjent opuszcza głowę do przodu o 30°. Lekarz obraca (potrząsa) głową pacjenta z boku na bok z amplitudą 30° i częstotliwością 2 Hz przez 20 sekund.
3. "zabawa w chowanego"- lekarz na zmianę zakrywa dłonią jedno lub drugie oko pacjenta.
Właściwie próbka wiele. Ale z jakiegoś powodu pacjenci tolerują próbkę (test) znacznie spokojniej Dix-Hallpike. Przeprowadza się to w następujący sposób: pacjenta sadza się na kozetce w taki sposób, aby w pozycji leżącej głowa zwisała swobodnie z krawędzi kozetki. Głowa pacjenta jest obrócona o 45° w stronę rzekomego „bolącego ucha”. Wzrok osoby badanej skupia się na grzbiecie nosa lekarza. On sam zostaje nagle ułożony na plecach, a jego głowa zwisa w dół (odrzucona do tyłu o 30°).
Imponujący?
A teraz - najnudniejsza część.
Lekarz mnie zbadał, zbadał, przepisał coś i zalecił... wychowanie fizyczne.
1. Metoda Brandta-Daroffa. Zwykle zaleca się go do samodzielnego stosowania przez pacjentów.
Zgodnie z tą techniką pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń trzy razy dziennie, po 5 razy w obu kierunkach w jednej sesji. Jeśli zawroty głowy wystąpią przynajmniej raz rano w dowolnej pozycji, ćwiczenia powtarza się w ciągu dnia i wieczorem. Aby wykonać technikę, pacjent musi po przebudzeniu usiąść na środku łóżka z opuszczonymi nogami. Następnie leży na boku, z głową zwróconą do góry o 45° (tj. czołem do góry) i pozostaje w tej pozycji przez 30 sekund (lub do momentu ustania zawrotów głowy). Następnie pacjent powraca do pierwotnej pozycji siedzącej, w której pozostaje przez 30 sekund, po czym szybko kładzie się na przeciwległym boku, odchylając głowę do góry o 45° (znowu czoło do góry). Po 30 s wraca do pierwotnej pozycji siedzącej. Rano pacjent wykonuje pięć powtarzanych skłonów w obu kierunkach. Jeśli zawroty głowy wystąpią choć raz w dowolnej pozycji, zginanie należy powtarzać w ciągu dnia i wieczorem.
Czas trwania takiej terapii dobierany jest indywidualnie. Skuteczność tej techniki w łagodzeniu łagodnych napadowych zawrotów głowy położeniowych wynosi około 60%. Możesz dokończyć ćwiczenia, jeśli zawroty głowy pozycyjne występujące podczas ćwiczeń Brandta-Daroffa nie powrócą w ciągu 2-3 dni.
Inne manewry lecznicze wymagają bezpośredniego udziału lekarza prowadzącego. Ich skuteczność może osiągnąć 95%, ale możliwe są znaczne zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, a więc u pacjentów z chorobami serca układ naczyniowy manewry należy wykonywać ostrożnie i wstępnie podać betahistynę (24 mg raz na 1 godzinę przed wykonaniem manewru).
2. Manewr Semonta. Wykonywane z pomocą lekarza lub samodzielnie. Pozycja wyjściowa: siedzenie na kanapie, nogi opuszczone. W pozycji siedzącej pacjent obraca głowę w płaszczyźnie poziomej pod kątem 45° w stronę zdrową. Następnie, mocując głowę rękami, pacjent układa się na boku, po stronie dotkniętej chorobą. Pozostaje w tej pozycji, aż zawroty głowy ustąpią. Następnie lekarz szybko przesuwając swój środek ciężkości i kontynuując unieruchomienie głowy pacjenta w tej samej płaszczyźnie, układa pacjenta na drugi bok poprzez pozycję „siedzącą”, nie zmieniając pozycji głowy pacjenta (tj. czołem w dół). . Pacjent pozostaje w tej pozycji do czasu całkowitego ustąpienia zawrotów głowy. Następnie, nie zmieniając pozycji głowy pacjenta, siada on na kozetce. W razie potrzeby możesz powtórzyć manewr.
3. Manewr Epleya. Wskazane jest, aby wykonał go lekarz. Jego osobliwością jest wyraźna trajektoria, powolny ruch z jednej pozycji do drugiej. Pozycja wyjściowa pacjenta to pozycja siedząca wzdłuż kanapy. Najpierw głowa pacjenta jest obrócona o 45° w stronę patologii. Lekarz unieruchamia głowę pacjenta w tej pozycji. Następnie pacjenta układa się na plecach z głową odchyloną do tyłu o 45° (można zastosować poduszkę pod łopatkami). Kolejny obrót głowicy stałej następuje w przeciwnym kierunku w tej samej pozycji na kanapie. Następnie pacjenta układa się na boku i odwraca głowę zdrowym uchem w dół. Następnie pacjent siada, głowa jest pochylona i zwrócona w stronę patologii, po czym wraca do zwykłej pozycji - patrzy w przyszłość. Pobyt pacjenta w każdej pozycji ustalany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia odruchu przedsionkowo-ocznego. Wielu specjalistów stosuje dodatkowe środki, co zwiększa skuteczność leczenia. Z reguły wystarczą 2-4 manewry podczas jednej sesji zabiegowej, aby całkowicie złagodzić łagodne zawroty głowy położeniowe. (wideo -)
4. Manewr Lemperta Wskazane jest, aby wykonał go lekarz. Pozycja wyjściowa pacjenta to pozycja siedząca wzdłuż kanapy. Lekarz podczas całego manewru unieruchamia głowę pacjenta. Głowa jest obrócona o 45° i poziomo w kierunku patologii. Następnie pacjenta układa się na plecach, sukcesywnie obracając głowę w przeciwnym kierunku, a następnie - po zdrowej stronie, głowę odpowiednio obraca się zdrowym uchem w dół. Następnie ciało pacjenta obraca się w tym samym kierunku i kładzie na brzuchu; głowa otrzymuje pozycję z nosem w dół; Kiedy się obracasz, głowa obraca się dalej. Następnie pacjenta umieszcza się na przeciwnej stronie; głowa - ból ucha w dół; Pacjent siedzi na kanapie zdrową stroną. Manewr można powtórzyć.
Po wykonaniu ćwiczeń ważne jest, aby pacjent przestrzegał reżimu ograniczania zginania, a pierwszego dnia należy spać z wezgłowiem łóżka podniesionym o 45-60° (można do tego użyć kilku poduszek) .
Ćwiczenia są potrzebne, jeśli zdiagnozowano u Ciebie kamicę otoczkową, łagodne ułożenie lub przewlekłe subiektywne zawroty głowy!
O Nicergolinie - oczywiście kłamali)))))
Łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy (BPPV) to uszkodzenie ucha wewnętrznego, które objawia się napadowym występowaniem silnych zawrotów głowy w niektórych pozycjach głowy. Główną metodą leczenia BPPV jest przeprowadzenie tzw. Manewru rehabilitacyjnego - specjalnego kompleksu .
Należy to zauważyć niezależne studia są możliwe dopiero po rzetelnym zdiagnozowaniu przez lekarza BPPV, ponieważ w przypadku nowotworu lub niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, a także przy dużym prawdopodobieństwie ucisku tętnicy kręgowej, samoleczenie może skomplikować zapewnienie terminowej profesjonalnej opieki medycznej i pogorszyć stan pacjenta stan : schorzenie.
Najbardziej przystosowane do samodzielnego wykonywania przez pacjenta są gimnastyka Brandta-Daroffa i Epleya-Simona.
1. Rano, po spaniu, usiądź na łóżku z wyprostowanymi plecami (pozycja 1)
2. Następnie należy położyć się na lewym (prawym) boku z głową zwróconą pod kątem 45° (aby zachować odpowiedni kąt, wygodnie jest wyobrazić sobie osobę stojącą obok Ciebie w odległości 1,5 metra i nie odrywać wzroku od na twarzy) - Pozycja 2
3. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do momentu ustąpienia zawrotów głowy
4. Wróć do pozycji wyjściowej, siedząc na łóżku
5. Następnie należy położyć się na drugim boku z głową odwróconą pod kątem 45° – pozycja 2
6. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund
7. Wróć do pozycji wyjściowej siedząc na łóżku (Pozycja 1)
8. Powtórz opisane ćwiczenie 5 razy
Jeżeli w trakcie ćwiczenia nie wystąpią zawroty głowy, wskazane jest wykonanie go dopiero następnego dnia rano. Jeśli zawroty głowy wystąpią przynajmniej raz w dowolnej pozycji, należy wykonać ćwiczenia jeszcze co najmniej dwa razy: po południu i wieczorem.
1. Usiądź na łóżku z wyprostowanymi plecami (pozycja 1)
2. Odwracając głowę w stronę dotkniętego błędnika, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 2)
3. Połóż się na łóżku z głową odrzuconą do tyłu o 45°, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 3)
4. Obróć głowę w przeciwnym kierunku, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 4)
5. Połóż się na boku z głową odwróconą, zdrowym uchem skierowanym w dół, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 5)
6. Wróć do pozycji siedzącej na łóżku z nogami opuszczonymi
Prawidłowe wykonanie kompleksu przedstawia poniższy klip wideo:
Należy zaznaczyć, że samodzielne wdrożenie kompleksu Epleya-Simona jest początkowo trudne ze względu na nieznajomość przez pacjenta strony chorego błędnika, ponadto w proces patologiczny może być zaangażowana również strona przeciwna; W związku z tym zdecydowanie wskazane jest kontynuowanie zajęć rozpoczętych przez lekarza, a nie samoleczenie.
Łagodne napadowe zawroty głowy (BPPV) są dość powszechną patologią. W jeden sposób skuteczna terapia Aby złagodzić objawy choroby, stosuje się manewr Epleya.
Objawy
BPPV rozwija się częściej u kobiet. Bardzo prawdopodobna przyczyna Za wystąpienie choroby uważa się odkładanie się soli wapnia (otolitów) w kanale słuchowym wewnętrznym. Ruchy głowy (przechylenie, obrót, przechylenie) wywołują krótkotrwałe ataki zawrotów głowy. Pomiędzy epizodami pacjent może odczuwać nudności, wahanie ciśnienie krwi, utrata równowagi, zaburzenia termoregulacji. Regularne intensywne ataki mogą powodować tak duże niedogodności, że pytanie, co zrobić z zawrotami głowy, jest przede wszystkim dla pacjenta. Dzięki terminowemu leczeniu BPPV nie powoduje trwałego uszczerbku na zdrowiu; łagodny charakter choroby oznacza zmniejszenie nasilenia epizodów.
Diagnostyka
Lekarz może postawić diagnozę BPPV na podstawie historii choroby pacjenta. Dodatkowymi metodami diagnostyki neurologicznej są test Dixa-Hallpike’a i test rotacyjny.
Leczenie
Wybór leczenia tej choroby zależy od rodzaju uszkodzonego kanału. W współczesna medycyna Aby wyeliminować objawy, stosuje się również zmianę położenia otolitów. Specjalne techniki terapeutyczne pomogą złagodzić stan BPPV. Zalecony lekarz fizjoterapii w łagodnych napadowych zawrotach głowy położeniowych zmniejsza nasilenie ataków. Leczenie powinno uwzględniać lokalizację kryształu otolitu w kanalikach półkolistych ucha wewnętrznego. Najczęściej badaną metodą jest pozycyjny manewr Epleya, pozwalający na kontrolę napadów w patologiach tylnych i bocznych. Istotą leczenia jest zmiana położenia otolitów. Utrwalony kryształ rozpuszcza się, przyczyniając się tym samym do ustąpienia objawów.
Technika wykonania manewru
W 1992 roku zaproponowano manewr Epleya. Podczas stosowania kryształy węglanu wapnia są usuwane z kanalików półkolistych pod wpływem grawitacji. Zabiegowi często towarzyszy wzrost objawy autonomiczne, co tłumaczy się wymuszonym ruchem fragmentów otolitu. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać techniki wykonywania ćwiczenia Epleya.
- Pacjent siedzi prosto na kanapie, zwracając głowę w stronę chorego ucha o 45˚.
- Następnie, wciąż obracając głowę, ostrożnie układa się pacjenta tak, aby głowa była lekko odrzucona do tyłu. Pozostaje w tej pozycji przez określony czas - 20-60 sekund.
- Następnie głowę obraca się o 90˚ w stronę zdrową.
- Po pewnym czasie ciało i głowa pacjenta w ustalonej pozycji zostają obrócone w tym samym kierunku o kolejne 90˚. Jego twarz jest skierowana w dół. Pozostaje w tej pozycji przez kilka sekund.
- Pacjent powoli siada w pozycji wyjściowej.
Podczas manewru pozycyjnego powinieneś odczuwać zawroty głowy. Sugerowane ćwiczenia do osiągnięcia pełny efekt należy wykonać wielokrotnie w trakcie zabiegu. Liczba powtórzeń jest regulowana przez osobiste odczucia: sesja kończy się, gdy tylko ustaną zawroty głowy. Po zakończeniu zabiegu należy odpocząć około 10 minut. Ważne jest, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów głową, aby zawartość ucha wewnętrznego nie przesunęła się. Regularna terapia ruchowa stopniowo pomoże rozpuścić sole wapnia. Całkiem możliwe jest zmniejszenie objawów tej choroby bez użycia leki.
Manewr Epleya nazywany jest również procedurą wyrównania kanału. Na początku prawidłowe wykonanie powinien nadzorować lekarz. Musi ocenić, czy pacjent będzie w stanie to zrobić ćwiczenia terapeutyczne na własną rękę. Zdaniem ekspertów ryzyko dla zdrowia związane z nieprawidłową techniką jest minimalne, ale prawdopodobne jest zmniejszenie oczekiwanej skuteczności leczenia BPPV.
Jeśli nie wiesz, co zrobić, jeśli regularnie występują u Ciebie zawroty głowy, skonsultuj się z lekarzem. W przypadku potwierdzenia rozpoznania łagodnych napadowych zawrotów głowy położeniowych konieczne jest przestrzeganie przepisanego leczenia. Choroba ta jest dość powszechna i dobrze reaguje na leczenie.
Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV). stan patologiczny pochodzenie przedsionkowe, które charakteryzuje się napadowymi objawami zawrotów głowy.
Stan ten jest wywoływany zmianami położenia przestrzennego ludzkie ciało.
Różnice między tym rodzajem zawrotów głowy polegają na względnej łatwości leczenia i możliwości samodoskonalenia.
Czynniki etiologiczne w rozwoju zawrotów głowy czynnościowych (przyczyny)
Łagodne napadowe zawroty głowy (BPPV), stan bardzo złożony pod względem etiologii, w niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny choroby.
Najbardziej wspólne powody DPP obejmuje:
- urazowe urazy czaszki i wstrząśnienia mózgu;
- procesy zapalne w labiryncie ucha wewnętrznego;
- przeszedł zabiegi chirurgiczne w okolicy głowy.
Cechy objawów objawowych
Objawowo łagodne napadowe zawroty głowy objawiają się uczuciem obracania się otaczających przedmiotów, uczucie to pojawia się po nagłej zmianie pozycji ciała.
Napadowe zawroty głowy zwykle objawiają się rano po śnie; po wstaniu z łóżka trudno jest zorientować się w przestrzeni.
Czas trwania okresu napadowego wynosi z reguły nie więcej niż trzy minuty, po czym ustępuje sam bez użycia technik pomocniczych.
Dodatkowo łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe objawiają się postacią, która jest częstym elementem objawowym wszystkich typów zawrotów głowy.
W diagnostyce choroby istotne jest to, że łagodnym zawrotom głowy położeniowym nie towarzyszą zespoły organicznych zaburzeń układu układ nerwowy.
Przy tej patologii nie rozwijają się żadne patologie w narządach słuchu, wzroku i węchu. Zatem choroba nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia ludzkiego, ale powoduje pewien dyskomfort.
Środki diagnostyczne
Aby postawić ostateczną diagnozę łagodnych pozycyjnych napadowych zawrotów głowy, specjalnie zaprojektowane funkcjonalne testy diagnostyczne Dix-Hallpike.
Test Dixa-Hallpike’a jest celowaną techniką stosowaną w diagnostyce choroby.
Aby wykonać to badanie, lekarz kładzie pacjenta na łóżku, następnie chwyta głowę obiema rękami i obraca ją do przodu na boki, a następnie trzymając głowę, kładzie ją na łóżku. Po wysiłku lekarz powinien zapytać pacjenta, jak się czuje.
Zwykle osoby cierpiące na łagodne zawroty głowy położeniowe są wmawiane przez lekarzy, że zawroty głowy po takim wstrząsie są dla nich normalnym stanem.
Obiektywnie zaobserwowany u pacjenta oczopląs, który skierowany jest w stronę podłogi na bok lub do góry, zależy od bezpośredniej lokalizacji proces patologiczny w kanałach półkolistych ucha wewnętrznego.
W przypadku negatywnego efektu ćwiczenie należy powtórzyć kilka minut po odpoczynku. Czasami zdarza się, że po badanie diagnostyczne w pozycji leżącej wynik pozytywny nie jest to możliwe do osiągnięcia, jednak stan objawia się po wstaniu pacjenta z kanapy i przyjęciu przez ciało pozycji siedzącej.
Powtarzając testy pozycyjne, nasilenie wyników z reguły nieco się zmniejsza; należy to również wziąć pod uwagę podczas stawiania diagnozy. Jako uzupełnienie testu ułożenia można zastosować nie tylko rotację w stronę głowy, ale także całego ciała.
Najtrudniejsza dla pacjentów do tolerowania jest zmiana pozycji ciała z leżącej na stojącą.
Studia instrumentalne
W diagnostyce instrumentalnej choroby stosuje się techniki oceny ciężkości choroby; w tym celu stosuje się techniki takie jak elektrookulografia i wideookulografia.
Aby wykluczyć patologię organiczną z centralnego układu nerwowego lub patologia onkologiczna pacjenci muszą przejść rezonans magnetyczny mózg. Aby wykluczyć patologię z otolaryngologii, konieczne jest poddanie się badaniu konsultacyjnemu u odpowiedniego specjalisty.
Diagnostyka różnicowa łagodnych pozycyjnych napadowych zawrotów głowy
W przeciwieństwie do formacji nowotworowych w mózgu, a także patologii w tylnym dole czaszki, przy łagodnym rozwoju zawrotów głowy, nie ma oznak uszkodzenia współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, cechy wspólne są objawami zaburzeń równowagi i zawrotów głowy związanych z ułożeniem ciała.
Powtarzające się wykonanie pozycyjnego testu funkcjonalnego w przypadku zwykłych zawrotów głowy zwykle charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia wyniku dodatniego, ponieważ w przypadku patologii organicznej powtarzane badanie nie wpływa na ciężkość wyniku.
Oczopląs o charakterze pozycyjnym może również objawiać się chorobą, taką jak ostre zaburzenie krążenia mózgu, podczas gdy wszystkie objawy uszkodzenia układu nerwowego pozostają.
Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie patologii i dyskomfortu
Leczenie zachowawcze bez użycia leków obejmuje następujące metody:
Metoda Brandta-Daroffa.
Pacjent może wykonywać to ćwiczenie samodzielnie w domu.
Aby wykonać tę technikę, pacjent musi usiąść na środku łóżka i kilka razy zgiąć się z boku na bok. Następnie pacjent jest ukłuty z powrotem pozycja pozioma i powtarza ruchy w pozycji leżącej.
Należy chwilę odpocząć, a następnie powtórzyć wskazane ćwiczenia Brandta Daroffa.
Metodę leczenia choroby powtarza się trzy razy w ciągu dnia. Czas trwania zabiegu ustalany jest indywidualnie w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta.
Manewr Semonta
Technikę tę można wykonać samodzielnie lub przy pomocy wykwalifikowanego specjalisty.
Pacjent siada na łóżku, lekarz chwyta głowę pacjenta obiema rękami i gwałtownie ją obraca, po czym wstrzykuje ją w tę samą stronę, nie zmieniając położenia głowy względem pierwotnej płaszczyzny.
Pacjent powinien leżeć, aż znikną wszelkie dolegliwości.
Po odpoczynku bez przebierania się stała pozycja Głowa pacjenta wraca do pozycji siedzącej, głowa jest obrócona i umieszczona na przeciwnej stronie, pacjent powinien również odpocząć. Ćwiczenie to powtarza się 2-3 razy, raz dziennie.
W przypadku, gdy u pacjenta cierpiącego na łagodne napadowe zawroty głowy, w przeszłości występowały patologie ze strony układu sercowo-naczyniowego, przed zabiegiem w ramach konkretnego predykatu podaje się leki tonizujące na serce.
Jeśli w trakcie zabiegu wystąpią nudności i wymioty, pacjentom przepisuje się leki przeciwwymiotne.
Manewr Epley’a
Zabieg tego typu przeprowadzany jest wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów. Funkcja tę metodę polega na tym, że zabieg przeprowadza się płynnymi i powolnymi ruchami ciała.
Pacjent powinien początkowo usiąść na kanapie, lekarz chwyta głowę obiema rękami i unieruchamia ją, obracając ją na bok w tej samej pozycji, głowa pacjenta jest ułożona na plecach. Następnie ciało osoby przewraca się na bok, a następnie powoli sadza w pierwotnej pozycji.
Ta metoda leczenie niefarmakologiczne jest bardzo skuteczny i w większości przypadków powtórzenie dwóch lub trzech sesji może pomóc całkowicie pozbyć się stanu patologicznego.
Skuteczność tej metody zależy wyłącznie od profesjonalizmu specjalisty wykonującego ten zabieg.
Manewr Lemperta
Technika ta jest wykonywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Początkowa pozycja pacjenta powinna odbywać się wzdłuż kanapy. Obracając głowę o czterdzieści pięć stopni, zamocuj ją w płaszczyźnie poziomego ciała po stronie ogniska stanu patologicznego.
Następnie układa się pacjenta w pozycji leżącej na plecach i powoli zmienia się pozycję głowy w przeciwnym kierunku, następnie obraca głowę w drugą stronę i zmienia pozycję ciała z pleców na brzuch, natomiast głowa powinna obracać się wraz z ciałem człowieka.
Ćwiczenie można powtórzyć kilkukrotnie, jednak pod warunkiem zachowania okresu odpoczynku.
Technika chirurgiczna leczenia choroby
Operację przeprowadza się, jeśli leczenie zachowawcze choroba nie dała absolutnie żadnych pozytywnych rezultatów.
Tę metodę leczenia stosuje się bardzo rzadko i w dość wyjątkowych przypadkach.
W tym celu stosuje się następujące techniki interwencja chirurgiczna Jak:
- wypełnienie światła półkolistego kanału kostnego ucha wewnętrznego fragmentami struktury kostnej, pobranymi z innej części szkieletu ludzkiego ciała. Najbardziej optymalną kością do przeszczepu jest kość piszczelowa;
- selektywne usuwanie zakończeń nerwowych unerwiających kanały przedsionkowe ucha wewnętrznego człowieka;
- całkowite usunięcie struktur i substancji gąbczastej błędnika kostnego;
- niszczące niszczenie struktur labiryntowych za pomocą specjalnie dobranych instalacji laserowych.
Absolutnie wszystkie metody chirurgiczne są niezwykle traumatyczne dla człowieka i dlatego powinny być wykonywane wyłącznie ze specjalnych wskazań medycznych.
Pacjent po operacji obowiązkowy przeprowadzone terapia antybakteryjna aby zapobiec rozwojowi powikłań o charakterze zakaźnym.
Aby zapobiec czerwonce jako efekt uboczny z antybiotyków, pacjentowi przepisuje się probiotyki w połączeniu.
Zapobieganie chorobom
Do chwili obecnej nie opracowano metod zapobiegania łagodnym położeniowym napadowym zawrotom głowy, ponieważ nie są one w pełni poznane czynniki etiologiczne rozwój choroby.
Stan patologiczny może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni środki terapeutyczne. Jeśli chodzi o przywrócenie zdolności do pracy, to również może być ono trudne przez kilka tygodni, jednak należy wziąć pod uwagę fakt, że łagodne zawroty głowy położeniowe mogą z czasem powrócić i nie wiadomo, kiedy taki moment nastąpi.
Prognoza
Rokowanie co do wyzdrowienia jest zwykle korzystne, stan ten nie stwarza szczególnego zagrożenia dla życia pacjenta. W zależności od tego, jaka choroba lub uraz może wywołać rozwój ten stan Zależy od dalszego powrotu do zdrowia i efektu leczenia.
Prognoza dla pełne wyzdrowienie zależy również od tego, jak terminowo pacjent złożył wniosek o kwalifikację opieka medyczna.
Niebezpieczeństwo tej choroby jest to, że jest to dość trudne do przeprowadzenia środki diagnostyczne i jeśli wywołuje chorobę choroba zakaźna ucho wewnętrzne z zaniedbaniem proces zakaźny infekcja może rozprzestrzenić się do jamy czaszki i doprowadzić do śmierć dla pacjenta.
Filmy na ten temat
Więcej o Autorze.
BPPV jest dość powszechnym stanem patologicznym, który występuje u większości pacjentów szukających pomocy medycznej. Zawroty głowy są spowodowane większością uszkodzeń układu przedsionkowego.
Stan patologiczny występuje najczęściej podczas ruchu lub zmiany pozycji. Łagodne zawroty głowy trwają stosunkowo krótko. Nawet proste ćwiczenia fizyczne zdolny wywołać objawy.
Więcej informacji na temat choroby można znaleźć w filmie:
Częściej objawy tego typu zawrotów głowy pojawiają się u osób powyżej 50. roku życia. Ponadto diagnozuje się ją kilkukrotnie częściej niż u mężczyzn. BPPV różni się od innych rodzajów zawrotów głowy tym, że można sobie z nimi poradzić samodzielnie. Co więcej, leczenie łagodnego napadowego napadu pozycyjnego jest prawie zawsze skuteczne.
BPPV charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy już podczas pierwszego badania lekarskiego.
Jak rozwija się patologia?
Aparat przedsionkowy znajduje się w ucho wewnętrzne w kanałach półkolistych, które rozszerzają się na końcach i kończą małą „ampułką” zawierającą przewody błoniastego błędnika. Zawiera specyficzny płyn o lepkiej konsystencji, który jest związany z receptorami.
Budowa aparatu przedsionkowego
Napadowe łagodne zawroty głowy położeniowe powstają w wyniku wytrącania się soli wapnia (otolitów) w tej torebce. Ponadto przyczyniają się do podrażnienia receptorów, przez co pojawia się stan patologiczny.
Przyczyny rozwoju BPPV
Nie zawsze można dokładnie określić, co dokładnie spowodowało takie zawroty głowy. Istnieje jednak kilka znanych przyczyn, które przyczyniają się do wystąpienia objawów:
- Uraz czaszki, w wyniku którego otolity zostają oderwane od stałego miejsca.
- Zapalenie aparatu przedsionkowego z powodu infekcji wirusowej przedostającej się do organizmu.
- Patologia Meniere’a.
- Operacja ucha wewnętrznego.
- Zatrucie alkoholem.
- Leczenie niektórymi typami leki.
- Skurcz tętnicy błędnika, w wyniku którego zaburzone jest normalne krążenie krwi w aparacie przedsionkowym.
Te powody są najczęstsze. Chociaż czasami nie można ustalić etiologii BPPV. Dlatego lepiej się przebadać.
Napadowe zawroty głowy położeniowe dotykają prawie każdego w ten sam sposób. Objawy mają następujące cechy:
- Osoba doświadcza nagłych ataków, które pojawiają się podczas określonych ruchów lub w określonej pozycji ciała: z pochyloną głową, zgiętą szyją.
- Często zawroty głowy pozycyjne nie trwają dłużej niż pół minuty.
- Osoba z taką zmianą jest w stanie samodzielnie określić ból ucha, gdyż to z jego strony zostanie odnotowany atak.
- Podczas napadowych zawrotów głowy pozycyjnych często występują nudności.
- Zasadniczo stan patologiczny jest izolowany, chociaż nie wyklucza się okresowych ataków (do kilku razy dziennie).
- Jeśli pacjent nie wykona czynności wywołujących zawroty głowy, nie pojawi się.
- Ataki zawsze przebiegają w ten sam sposób, obraz kliniczny nigdy się nie zmienia.
- Najczęściej łagodne zawroty głowy rozwijają się rano i przed obiadem.
- Inni problemy neurologiczne ta patologia nie powoduje.
- Atak może nastąpić nagle.
Nietypowe dla BPPV ból głowy, szumy uszne lub zaburzenia słuchu.
Jak diagnozuje się chorobę?
Łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe można szybko i łatwo zdiagnozować. Lekarz musi jedynie uważnie wysłuchać skarg pacjenta i zadać kilka pytań. Aby jednak postawić diagnozę tak dokładnie, jak to możliwe, lekarz może wykonać specjalny test Dixa-Hallpike'a.
Technika manewru Dixa-Hallpike’a
Nie jest to trudne. Aby to zrobić, pacjent zostaje poproszony o usiąść na kanapie, a lekarz odwraca głowę w lewo lub w prawo o 45 stopni. W ten sposób głowa zostaje unieruchomiona, a pacjent szybko układa się na plecach. Nie wolno naruszać kąta obrotu. A głowa powinna być lekko odchylona do tyłu, to znaczy lekko zwisająca z kanapy. Następnie lekarz powinien obserwować ruchy oczu i pytać pacjenta o odczucia.
Jeśli wynik testu będzie pozytywny, lekarz może postawić diagnozę. Aby zauważyć oczopląs (ruch gałek ocznych), specjalista będzie potrzebował specjalnych okularów. Stosowana jest również detekcja ruchu w podczerwieni.
Aby uzyskać szczegółową historię diagnozy, obejrzyj film kandydata nauk medycznych, profesora nadzwyczajnego Katedry Otolaryngologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:
Rozpoznanie musi być różnicowe, aby wykluczyć obecność guzów mózgu. W tym przypadku dodatkowo metody instrumentalne badania: MRI lub CT. Charakterystyczną cechą poważnego uszkodzenia mózgu jest obecność objawów neurologicznych, które są całkowicie nieobecne w napadowych zawrotach głowy.
Pacjent powinien również wykluczyć udar i niewydolność krążenia kręgowo-podstawnego. Charakteryzują się dodatkowe objawy, które nie pojawiają się w napadowych zawrotach głowy położeniowych.
Klasyfikacja patologii
Zatem postać BPPV (łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne) zależy od lokalizacji cząstek soli wodorowęglanu wapnia:
- Kamica kupulowa. W tym przypadku cząstki są zlokalizowane na kopule przedsionkowego kanału receptorowego.
- Kanapolityzm. Lokalizacja cząstek znajduje się we wnęce kanału.
Podczas stawiania diagnozy należy wskazać, która strona jest dotknięta.
Cechy leczenia choroby
Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne można wyeliminować za pomocą leków, a także specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Oczywiście przed przepisaniem leczenia należy dokładnie określić przyczyny rozwoju patologii.
W sprawie terapia lekowa, wówczas pacjentowi można przepisać następujące leki:
- W leczeniu nudności i wymiotów w łagodnych napadowych zawrotach głowy: Cerucal, Metoklopramid.
- Aby złagodzić stres emocjonalny.
Ceny w rosyjskich aptekach leków normalizujących krążenie krwi w mózgu i funkcjonowanie układu nerwowego
- Pomaga normalizować krążenie krwi w naczynia mózgowe: „Cinnaryzyna”, „Bilobil”, „Tanakan”.
- Leki przeciwhistaminowe: Dramamina (pomaga wyeliminować nudności, ponieważ jest przeznaczona do leczenia choroby lokomocyjnej w napadowych łagodnych zawrotach głowy).
- Środki przedsionkowe: „Vestibo”, „Betagistin”, „Betaserc”.
W przypadku napadowych zawrotów głowy o dużej intensywności leczenie przeprowadza się podczas odpoczynku w łóżku. Zwłaszcza trudne przypadki Może być wymagana operacja. W ostrym i ciężkim przebiegu napadu stosuje się leki na łagodne zawroty głowy pozycyjne.
Po zażyciu leków kontynuuje się leczenie za pomocą manewrów pozycyjnych, które pomagają ustabilizować funkcjonalność aparatu przedsionkowego, zwiększyć jego wytrzymałość i poprawić równowagę. Ćwiczenia mogą również zmniejszyć intensywność zawrotów głowy, a także zmniejszyć częstotliwość ich występowania.
Neurolog opowiada o etapach leczenia i diagnozy. kręgarz Anton Kinzersky:
W sprawie leczenie chirurgiczne, wówczas wykonuje się go jedynie w 2% przypadków, gdy manewry są nieskuteczne. W leczeniu można zastosować następujące rodzaje operacji:
- Przecięcie wybranych włókien nerwowych w aparacie przedsionkowym.
- Leczenie polegające na wypełnieniu kanału półkolistego, do którego nie mogą przedostać się kryształy.
- Laserowe zniszczenie aparatu przedsionkowego lub jego całkowite usunięcie z uszkodzonej strony.
Łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe z interwencja chirurgiczna jest eliminowany dość szybko. Jednak takie leczenie może powodować pojawienie się nieodwracalne skutki. Na przykład tych włókien nerwowych, które zostały przecięte, nie da się przywrócić. Regeneruj się po zniszczeniu aparat przedsionkowy To też raczej się nie uda.
Ćwicz, aby zwalczyć zawroty głowy
Napadowe zawroty głowy można wyeliminować poprzez regularne ćwiczenia, które sprzyjają szybszemu rozpuszczaniu soli wapnia. W takim przypadku leczenie można przeprowadzić bez stosowania leków. Jest to przydatne, jeśli dzieciństwo jest przeciwwskazaniem do stosowania leków.
Następujące ćwiczenia są uważane za skuteczne:
- Metoda Brandta-Daroffa. Aby wykonać to ćwiczenie, osoba nie będzie potrzebować pomocy z zewnątrz. Musi usiąść na środku łóżka i postawić stopy na podłodze. Teraz powinieneś położyć się na lewym lub prawym boku i obrócić głowę o 45 stopni w górę. Musisz pozostać w tej pozycji przez pół minuty. Następnie pacjent musi przyjąć pierwotną pozycję na 30 sekund. Następnie czynność powtarza się po drugiej stronie. Pacjent powinien wykonać 5 powtórzeń. Jeśli ataki ustaną i napadowe zawroty głowy nie będą już obserwowane przez 3 dni, wówczas ćwiczenia nie można już wykonywać. Ten rodzaj gimnastyki jest dość skuteczny i może to zrobić nawet dziecko. Jednak jest ich więcej skuteczne ćwiczenia które należy wykonywać pod nadzorem lekarza.
- Manewr Epley’a. Aby leczyć BPPV w tym przypadku wykonuje się następujące ruchy: pacjent siedzi na kanapie, a jego głowa obraca się o 45 stopni w kierunku, w którym obserwuje się zawroty głowy. W tym momencie specjalista naprawia osobę w tej pozycji. Następnie należy położyć pacjenta na plecach i dodatkowo odchylić głowę o kolejne 45 stopni, po czym obraca się ona w drugą stronę. Teraz pacjenta należy ułożyć na boku, z głową zwróconą w stronę zdrową. Następnie osoba powinna usiąść i pochylić się w stronę miejsca, w którym obserwuje się BPPV. Następnie będzie mógł wrócić do swojej normalnej pozycji. Aby wyeliminować atak, ćwiczenie należy powtórzyć 2-4 razy.
Drodzy czytelnicy, dla większej przejrzystości polecamy obejrzeć wspaniały film doktora Christophera Changa (włącz napisy rosyjskie, oryginał w języku angielskim):
- Ćwiczenie Semonta. Osoba powinna usiąść na łóżku i opuścić stopy. Jednocześnie głowa obraca się o 45 stopni w kierunku, w którym nie obserwuje się zawrotów głowy pozycyjnych i unieruchomiona jest rękami. Należy położyć się na chorym boku. Musisz pozostać w tej pozycji, aż atak całkowicie ustanie. Następnie pacjent musi położyć się na drugiej stronie, a pozycja głowy się nie zmienia. Będzie więc musiał się położyć, aż atak ustanie. W razie potrzeby manewr można powtórzyć.
- Ćwiczenie Lemperta. Tak więc w tym przypadku BPPV traktuje się w następujący sposób: pacjent musi usiąść na kanapie i obrócić głowę w stronę dotkniętą chorobą o 45 stopni. Podczas wykonywania tego ćwiczenia lekarz musi przez cały czas trzymać pacjenta. Następnie pacjent leży na plecach, a jego głowa obraca się w przeciwnym kierunku. Następnie następuje zwrot w stronę zdrowego ucha. Teraz pacjenta należy obrócić na brzuch, a głowę - nos w dół. Następnie pacjent odwraca się na drugą stronę i wpływa to na głowę.
Dla jasności sugerujemy obejrzenie wideo:
Jeśli leczenie BPPV rozpoczęło się na czas, nie stanowi to zagrożenia dla życia. Dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy. To specjalista musi ustalić, jakich leków potrzebuje pacjent, a także jakie ćwiczenia będą dla niego najskuteczniejsze. Szczególnie ważne jest, aby szybko skontaktować się ze specjalistami, jeśli dziecko jest chore.
Należy pamiętać, że czasami wykonywanie takich ćwiczeń może wywołać zbyt duże zawroty głowy ułożeniowe, którym towarzyszą wymioty i nudności. Jeśli taki efekt występuje, lekarz przepisuje pacjentowi Betagistynę. Należy go zażyć przed wykonaniem ćwiczeń gimnastycznych.
Leczenie patologii należy przeprowadzić tak, aby stan pacjenta nie pogorszył się z czasem. Aby ataki nie były już dla danej osoby zaskoczeniem, należy zgłosić się do lekarza i przejść odpowiednią terapię. W większości przypadków rokowanie jest pozytywne.
