Nieprawidłowe postrzeganie otaczającego świata i siebie, kiedy wszystko wydaje się nierealne, a własne myśli, emocje, doznania zdają się być obserwowane z zewnątrz, nazywa się w psychiatrii depersonalizacją. Często występuje wraz z derealizacją, charakteryzującą się oddaleniem wszystkiego wokół, brakiem kolorów i upośledzeniem pamięci. Ze względu na podobieństwo objawów w 10. rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób zespół depersonalizacji-derealizacji oznaczony jest jednym kodem F 48.1.

Zaburzenia percepcji od czasu do czasu dotykają ponad 70% ludzi na całym świecie. Wydaje im się, że ich świadomość jest podzielona na dwie części i jedna z nich, tracąc kontrolę nad swoim umysłem i ciałem, wpada w panikę, a druga obojętnie obserwuje to z boku. To wygląda jak straszny sen i dlatego jest to bardzo przerażające. Człowiek widzi wszystko we mgle, w stonowanych kolorach i nie może poruszyć ani ręką, ani nogą. Czuje ogromny dyskomfort i ma wrażenie, że wariuje.

Eksperci nie uważają tego zaburzenia za poważne. patologia psychiczna. Ludzka psychika może w ten sposób reagować na stres, strach, silny szok emocjonalny, a nawet przepracowanie zmysł fizyczny. Mózg „włącza” mechanizmy obronne, zmniejszając wrażliwość sensoryczną i emocjonalność danej osoby, przez co przedmioty wydają się dziwne, niezwykłe w dotyku, a kolory wydają się wyblakłe. Oznacza to, że postrzeganie świata staje się niezwykłe i dziwne, nieznane. Stan ten zwykle ustępuje samoistnie i szybko, bez leczenia.

Ale jeśli taki syndrom objawia się często i trwa długo, a objawy nasilają się, to jest już niebezpieczny: jednostka może skrzywdzić siebie i innych swoim niewłaściwym zachowaniem lub popełnić samobójstwo. Dlatego w tym przypadku konieczna jest pomoc lekarzy.

Musisz wiedzieć, że depersonalizacja może również towarzyszyć depresji klinicznej, atakom paniki, stanom lękowym i zaburzenie afektywne dwubiegunowe, schizofrenia. Wywołują podobne odczucia środki odurzające, kojący i leki przeciwhistaminowe i wiele innych leków, a także kofeinę i alkohol.

Przyczyny zaburzeń percepcji

Depersonalizacja występuje u ludzi w różnym wieku i płeć, ale najczęściej dotyka młode kobiety. Jak już wspomniano, jest to spowodowane stresującą sytuacją. Psychika, która się temu opiera, zmniejsza silny ładunek emocjonalny człowieka, przenosząc jego uwagę na obserwację zewnętrzną. W ten sposób jednostka kieruje swoją świadomość do wewnątrz, jego zmysły stają się przytępione, ale logiczne myślenie pozostaje takie samo.

Proces rozwoju zespołu w organizmie wygląda następująco: pod wpływem stresu zaczyna wytwarzać się duża ilość endorfin. W wyniku ich chaotycznego ataku na dużą skalę na receptory, układ limbiczny odpowiedzialny za emocje nie jest w stanie poradzić sobie z takim ciśnieniem i zmuszony jest do częściowego wyłączenia.

Ale powyższy mechanizm może być również wywołany przez inne czynniki fizyczne:

• udar mózgu;
• nadciśnienie;
• guz mózgu;
• choroba neurologiczna;
• uraz głowy;
• atak padaczki;
• operacja neurochirurgiczna;
• ciężki choroba zakaźna w dzieciństwie;
• uraz porodowy.

Bardzo rzadko depersonalizacja jest dziedziczona lub jest konsekwencją negatywnych zmian w układzie nerwowym.

Mówiono już, że zażywanie narkotyków lub inne zatrucie organizmu może również powodować zaburzenia percepcji, ponieważ powoduje to zwiększoną produkcję „hormonów szczęścia” - endorfin. Dlatego w USA badania nad depersonalizacją w poziom stanu Organizacja zajmuje się problematyką narkomanii wśród ludności.

Należy zaznaczyć, że w schizofrenii rozdwojenie jaźni ma inne przyczyny i jest to objaw poważnego zaburzenia psychicznego, do którego podejście jest szczególne i wymaga kompleksowego leczenia.

Objawy

Istnieją 3 warunkowe grupy znaków charakteryzujących zespół depersonalizacji:

1. Chłód emocjonalny, obojętność w postrzeganiu otaczającego nas świata, dystans, obojętność na ludzi:

• obojętność na cierpienie innych;
• brak radości w komunikowaniu się z rodziną i przyjaciółmi;
• niewrażliwość na muzykę;
• utrata poczucia humoru;
• zachowanie spokoju w sytuacjach, które wcześniej budziły jakiekolwiek uczucia, zarówno negatywne, jak i pozytywne.

Strach objawia się jedynie utratą kontroli nad ciałem i orientacją w przestrzeni. Poczucie zamętu wynikającego z niezrozumienia lokalizacji, historii dotarcia i dalszych działań jest przygnębiające.

2. Naruszenie doznań fizycznych:

• Utrata wrażliwości na ciepło i zimno;
• kolory stają się matowe, może pojawić się ślepota barw;
• zmiana doznania smakowe;
• obiekty wydają się rozmyte i nie mają granic;
• dźwięki wydają się stłumione, jak w wodzie;
• Przy drobnych ranach nie ma bólu;
• koordynacja ruchów jest zaburzona;
• Nie ma uczucia głodu, a wraz z nim apetyt znika.

3. Odporność psychiczna:

• osoba zapomina o swoich preferencjach - co lubi, a czego nie;
• brak bodźców i motywów - niechęć do dbania o siebie, gotowania, prania, pracy, robienia zakupów;
• chwilowa dezorientacja – człowiek może siedzieć bezczynnie przez kilka godzin i nie rozumieć, ile czasu minęło;
• poczucie uczestniczenia jako aktor w nudnym, przeciągającym się przedstawieniu;
• kontemplację z zewnątrz swojego życia, jakby to był sen.

Główną oznaką zaburzeń percepcji jest głębokie zaabsorbowanie sobą. Początkowo zdaje sobie sprawę, że źle postrzega swoją osobowość, co go przygnębia i powoduje silne zaburzenia emocjonalne.

Próbując zrozumieć, co się dzieje, poczucie nierzeczywistości staje się silniejsze, a absurd sytuacji zmusza jednostkę do unikania komunikacji z innymi ludźmi. Jednostka jest jednak świadoma bolesności swojego stanu.

W sumie obraz kliniczny Depersonalizację można opisać w następujący sposób:

1. Postrzeganie świata zostaje zaburzone – wydaje się nierealne, fantastyczne.
2. Całkowite oderwanie się od tego, co dzieje się wokół.
3. Utrata satysfakcji z naturalnego potrzeby fizjologiczne– sen, jedzenie, wady, płeć itp.
4. Zamknięcie.
5. Zaburzona percepcja budowy własnego ciała – ręce i nogi wydają się sztuczne, o nieznanej konfiguracji i rozmiarze.
6. Niemożność kontrolowania swojego ciała.
7. Zmniejszone zdolności intelektualne.
8. Poczucie samotności, opuszczonej przez wszystkich.
9. Brak jakichkolwiek przejawów emocjonalnych.
10. Zmiany odczuć fizjologicznych.
11. Rozdwojenie jaźni.
12. Uczucie obserwowania siebie z zewnątrz.

Te objawy zaburzeń percepcji mogą różnić się stopniem nasilenia w zależności od różne rodzaje depersonalizacji, co zostanie omówione poniżej.

Odmiany

Współczesna psychologia ma kilka form zespołu depersonalizacji, różniących się wyjątkowością postrzegania otaczającego ich świata i siebie:

1. Depersonalizacja autopsychiczna to wzmożone poczucie własnego „ja”, wzrost poczucia jego utraty. Człowiekowi wydaje się, że mieszka w nim jakiś obcy człowiek, czuje się swobodnie i postępuje po swojemu. Takie rozstanie sprawia, że ​​cierpisz, odczuwasz dyskomfort i odrzucasz siebie. Kontakty społeczne trudny.
2. Depersonalizacja allopsychiczna – derealizacja. Okolica postrzegana jest jak sen, świat widziany przez zamgloną szybę. Wszystko wydaje się obce i wrogie: dźwięki dudnią, przedmioty są rozmyte, ludzie wyglądają tak samo. Automatyczne myśli i ruchy, dezorientacja, deja vu.
3. Depersonalizacja anestezjologiczna – zwiększona wrażliwość wewnętrzna przy całkowitej niewrażliwości zewnętrznej.
4. Depersonalizacja somatopsychiczna, charakteryzująca się patologicznym postrzeganiem własnego ciała i jego funkcji. To najbardziej niezwykłe: człowiekowi wydaje się, że nie ma włosów ani ubrań, części ciała się zmieniły i żyją własnym, odrębnym życiem. Jedzenie jest trudne – gardło „nie chce” przepychać pokarmu, nie ma ochoty na jedzenie. Zmieniają się wrażenia smakowe, zmniejsza się wrażliwość na temperaturę powietrza i wody.

Diagnostyka

Aby rozpoznać zaburzenie percepcji, niezbędny jest dokładny wywiad z pacjentem i jego bliskimi, którzy opiszą zachowanie pacjenta. Przeprowadzane są również specjalne badania.

Badania krwi i badanie pacjenta nic nie dają - nie wygląda na chorego, nie cierpi na chroniczne lub ukryte choroby somatyczne, jego odporność nie jest zadowalająca, stan fizyczny całkiem normalny. Ale rezonans magnetyczny pokaże zmiany w niektórych obszarach mózgu. Są też specjalne badania laboratoryjne, potwierdzając zmiany w receptorach białkowych i zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołu dokrewnego – przysadki mózgowej.

Teraz istnieją jasne kryteria potwierdzające diagnozę:

1. Krytyczne myślenie o pacjencie, który jest świadomy swojego problemu.
2. Utrzymanie jasności świadomości, brak tak zwanych epizodów zmierzchu, zamieszanie myśli.
3. Skargi, że umysł istnieje oddzielnie od ciała, to drugie istnieje niezależnie i jego percepcja jest zaburzona.
4. Poczucie zmiany terenu, nierzeczywistości, błędnego rozpoznania znanych obiektów.

Specjalista powinien odróżnić depersonalizację od schizofrenii, która ma podobne objawy. Patologie te wyróżnia się w następujący sposób: schizofrenia objawia się na co dzień tymi samymi objawami o tym samym natężeniu, a przy zaburzeniach percepcji są one znacznie bardziej zróżnicowane.

Terapia zaburzeń depersonalizacyjnych

Ponieważ to zaburzenie indywidualnie dla każdego pacjenta, następnie leczenie dobierane jest dla każdego pacjenta osobno.

Jak już wspomniano, krótkotrwałe przypadki depersonalizacji nie wymagają leczenia, ale psychoanaliza pomoże wyeliminować dyskomfort.

Jeśli winowajcą depersonalizacji jest używanie substancji odurzających, wówczas przeprowadzana jest detoksykacja organizmu. Leczenie hormonalne będzie potrzebny, jeśli przyczyną zaburzenia jest patologia endokrynologiczna.

Depersonalizacja spowodowana depresją, atak paniki, schizofrenia, psychiatra przepisuje kompleks środków uspokajających, przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych. Wskazane są następujące leki:

• „Dekortyna”;
• Seroquel w połączeniu z Anafranilem;
• „Cytoflamina”;
• „Cavinton”;
• „Nalokson”;
• witaminę C z lekami takimi jak Amitryptylina, Sonapax, Clopiramine, Quetiapine.

Niektórzy pacjenci muszą przez całe życie przyjmować leki psychotropowe, ponieważ zespołu nie można całkowicie wyleczyć. Leki pozwalają im złagodzić nasilenie uczuć wywołanych chorobą.

Kiedy objawy ustąpią, przychodzi czas na psychoterapię. Specjalista przeprowadza z pacjentem serię sesji, podczas których identyfikuje przyczyny zaburzeń percepcji, kieruje uwagę pacjenta na innych ludzi, a następnie uczy go radzenia sobie z pojawiającymi się atakami dualności.

Skuteczną metodą pozbycia się depersonalizacji jest przypomnienie sobie dziwnych uczuć, a następnie powiedzenie ich psychologowi. Ten ostatni z kolei uczy pacjenta, aby nie bać się takich przypadków, a one stopniowo zanikają.

Z powodzeniem stosuje się także autotrening i hipnozę, które najskuteczniej działają w połączeniu z terapią objaśniającą.

Jak dodatkowe środki może zostać przepisany:

• akupunktura;
• kojący masaż;
• fitoterapia;
• przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych;
• fizjoterapia;
• homeopatia.

Techniki psychoterapeutyczne wspomagane są resocjalizacją: pacjentowi zaleca się częstsze przebywanie w miejscach publicznych, wizyty w muzeach, teatrach itp. Daje to wymierne rezultaty w leczeniu i rekonwalescencji.

Zdarza się, że osoby z głębokim stopniem depersonalizacji mają negatywny stosunek do programu rehabilitacyjnego i są bierne. W takim przypadku uciekają się do pomocy bliskich pacjenta, którzy dosłownie wyciągają go „w świat”.

Testy internetowe

• Badanie stopnia skażenia organizmu (pytania: 14)

  Istnieje wiele sposobów, aby dowiedzieć się, jak bardzo zanieczyszczony jest Twój organizm. Specjalne testy, badania, a także testy pomogą dokładnie i celowo zidentyfikować naruszenia endoekologii Twojego organizmu...

Objawy choroby - zaburzenia widzenia

Naruszenia i ich przyczyny według kategorii:

Naruszenia i ich przyczyny w kolejności alfabetycznej:

niedowidzenie -

Ludzki wzrok ( percepcja wzrokowa) - proces psychofizjologicznego przetwarzania obrazów obiektów otaczającego świata, realizowany przez układ wzrokowy.

Jakie choroby powodują zaburzenia widzenia:

Objawy zaburzeń widzenia związanych z chorobami oczu.

Najpierw przybliżasz menu do oczu, a następnie przesuwasz je na długość ramienia. Mimo to słowa są zamazane i nie można odczytać nazwy potrawy - czy to „ciasto”, czy „ciasto”.

Około 40. roku życia większość ludzi zaczyna odczuwać niepokojące problemy ze wzrokiem w postaci niewyraźnego widzenia. Dzieje się tak z powodu utraty elastyczności soczewek oczu. Oczy tracą zdolność wyraźnego skupiania uwagi na bliskich obiektach. Szczególnie trudno jest czytać gazety i rozróżniać napisy na mapach i innym drobnym drukiem.

Starsi ludzie mają tendencję do rozwijania formy dalekowzroczności zwanej starczowzrocznością, nawet jeśli stosują produkty do korekcji wzroku w leczeniu innych schorzeń. Starczowzroczność postępuje do około 65 roku życia.

Jednak nie jest to jedyny powód pogorszenia ostrości wzroku. Możesz mieć wzrok 20/20 i nadal mieć niewyraźne widzenie, jeśli musisz patrzeć na ekran komputera przez wiele godzin. Dym, kurz i pyłki mogą podrażniać oczy i zmniejszać ostrość wzroku. Upośledzenie wzroku występuje również z powodu niewłaściwej pielęgnacji szkła kontaktowe. Podrażnienie oczu może wystąpić, gdy choroba zakaźna.

Niewyraźne widzenie może być pierwszym objawem poważnych chorób, takich jak zaćma, jaskra i choroby zwyrodnieniowe siatkówki. Czasami zaburzenia widzenia występują, gdy stany patologiczne, niezwiązane bezpośrednio z oczami. Zaburzenia te obejmują cukrzycę, anemię, nieprawidłową ciążę, choroby nerek i choroby neurologiczne.

Objawy zaburzeń widzenia związanych z chorobami psychicznymi.

W przypadku nagłego zmęczenia fizycznego lub emocjonalnego czasami zwiększa się podatność na zwykłe bodźce zewnętrzne. Światło dzienne nagle oślepia, kolor otaczających obiektów staje się niezwykle jasny. Dźwięki są ogłuszające, trzaskanie drzwiami brzmi jak wystrzał, brzęk naczyń staje się nie do zniesienia. Zapachy są odbierane ostro, powodując poważne podrażnienie. Tkanki dotykające ciała wydają się szorstkie i szorstkie. Te zmiany w percepcji nazywane są hipertezją. Przeciwieństwem stanu jest hipoestezja, która wyraża się zmniejszeniem podatności na bodźce zewnętrzne i wiąże się ze zmęczeniem psychicznym. Okolica staje się mroczna, niejasna, traci swoją sensoryczną konkretność. Przedmioty wydają się pozbawione kolorów, wszystko wydaje się wyblakłe i bezkształtne. Dźwięki stają się stłumione, głosy innych tracą intonację. Wszystko wydaje się nieaktywne, zamrożone.

Halucynacje są zwykle nazywane percepcjami, które pojawiają się bez obecności prawdziwego obiektu (wizje, duchy, wyimaginowane dźwięki, głosy, zapachy itp.). Halucynacje są z reguły konsekwencją faktu, że percepcja jest nasycona nie zewnętrznymi rzeczywistymi wrażeniami, ale obrazami wewnętrznymi. Osoba ogarnięta halucynacjami doświadcza ich jako prawdziwie postrzeganych, tj. Ludzie podczas halucynacji faktycznie widzą, słyszą, wąchają i nie wyobrażają sobie ani nie wyobrażają sobie. Dla osoby mającej halucynacje subiektywne doznania zmysłowe są tak samo ważne, jak te pochodzące ze świata obiektywnego.

Największe zainteresowanie budzą zwykle halucynacje wzrokowe, które wyróżniają się niezwykłą różnorodnością: wizje mogą być bezkształtne (płomień, dym, mgła) lub odwrotnie, wydawać się wyraźniejsze niż obrazy rzeczywistych obiektów. Wielkość wizji charakteryzuje się również dużą amplitudą: są zarówno zmniejszone, jak i powiększone, gigantyczne. Halucynacje wzrokowe mogą być bezbarwne, ale częściej mają naturalny lub niezwykle intensywny kolor, zwykle jaskrawoczerwony lub niebieski. Wizje mogą być ruchome lub nieruchome, bez zmiany treści (halucynacje trwałe) i stale się zmieniać w postaci różnych wydarzeń rozgrywających się na scenie lub w filmie (halucynacje scenopodobne). Pojawiają się pojedyncze obrazy (pojedyncze halucynacje), części przedmiotów, ciała (jedno oko, połowa twarzy, ucho), tłumy ludzi, stada zwierząt, owady, fantastyczne stworzenia. Treść halucynacji wzrokowych ma bardzo silny wpływ emocjonalny: może przestraszyć, wywołać przerażenie lub odwrotnie, zainteresowanie, podziw, a nawet podziw.

Iluzje należy odróżnić od halucynacji, tj. błędne postrzeganie rzeczywistych rzeczy lub zjawisk. Obowiązkowa obecność przedmiotu autentycznego, choć postrzegana błędnie, jest główna cecha iluzje, dzielące się zazwyczaj na afektywne, werbalne (werbalne) i pereidoliczne.

Nieprawidłowe, zniekształcone postrzeganie wzrokowe obiektów i zjawisk nazywa się iluzją. Pewne rodzaje iluzji występują u zdrowych ludzi. Jednak w odróżnieniu od pacjentów nie zakłócają one w ogóle prawidłowego rozpoznania przedmiotu u osoby zdrowej, gdyż osoba zdrowa ma wystarczające możliwości sprawdzenia prawidłowości wyjaśnienia swojego pierwszego wrażenia.

Opisano wiele różnych iluzji, które obserwuje się u prawie wszystkich zdrowych ludzi. Złudzenie nierównoległości pojawia się, gdy linie równoległe przecinają się z innymi liniami. Jednym z rodzajów iluzji jest także przeniesienie właściwości całej figury na jej poszczególne części. Odcinek linii będący częścią dużej figury wydaje się dłuższy niż równa linia będąca częścią małej figury.

Iluzje mogą być także przejawem zaburzeń psychicznych. Tak kiedy choroba umysłowa Istnieje syndrom derealizacji, którego podstawą jest zniekształcone postrzeganie obiektów w otaczającym świecie („Wszystko jest zamrożone, szkliste”, „Świat stał się jak plansza lub fotografia”).

Te zniekształcenia percepcji mogą mieć dość wyraźny charakter i odnosić się do pewnych cech obiektów - kształtu, rozmiaru, wagi itp. W takich przypadkach mówi się o metamorfopsji. Do tych ostatnich zalicza się makropsję, gdy obiekty wydają się powiększone, mikropsję - obiekty są postrzegane jako pomniejszone. W przypadku porropsji zaburzona jest ocena odległości: pacjent wyobraża sobie, że przedmioty są dalej niż w rzeczywistości.
Osobliwe złudzenia w postaci naruszenia percepcji własnego ciała („zaburzenia diagramu ciała”) obserwuje się w zespole depersonalizacji, charakteryzującym się zniekształceniem percepcji własnej osobowości („Poczucie utraty i rozszczepienia osobowości”). Jaźń”, „Alienacja Jaźni” itp.).

Kiedy zostaje naruszony „schemat ciała”, pacjenci doświadczają osobliwych odczuć powiększenia lub zmniejszenia całego ciała i jego poszczególnych części: ramion, nóg, głowy (Ręce są bardzo duże, grube, Głowa gwałtownie wzrosła). Charakterystyczne jest, że te zniekształcenia w postrzeganiu części ciała są często krytycznie oceniane przez pacjentów, rozumieją ich bolesny, fałszywy charakter. Do zaburzeń zalicza się również naruszenie rozumienia relacji części ciała, pozycji ciała (uszy są teraz umieszczone obok siebie - z tyłu głowy, ciało jest obrócone o 180° itp.).

Do zaburzeń percepcji własnego ciała zalicza się także pewne formy anozognozji, w której pacjent nie zauważa paraliżu kończyn i twierdzi, że w każdej chwili może wstać z łóżka i chodzić. Ten typ anozognozji obserwuje się zwykle w przypadku porażenia lewych kończyn spowodowanego uszkodzeniem prawego obszaru czołowo-ciemieniowego mózgu.

Naturą percepcji iluzorycznej jest także poliestezja – wrażenie kilku kątów na obwodzie punktu na powierzchni skóry, w który został wkłuty czubek igły. W przypadku synestezji ukłucie jest odczuwalne w symetrycznych obszarach ciała. Zatem po wykonaniu zastrzyku w obszarze powierzchni grzbietowej prawej ręki pacjent jednocześnie odczuwa zastrzyk w odpowiednim punkcie lewej ręki.

Złudzenia afektywne (afekt to krótkotrwałe, silne pobudzenie emocjonalne) są najczęściej spowodowane strachem lub niespokojnym, przygnębionym nastrojem. W tym stanie nawet ubrania wiszące na wieszaku mogą sprawiać wrażenie rabusia, a przypadkowy przechodzień – gwałciciela i mordercy.
Iluzje werbalne polegają na fałszywym postrzeganiu treści faktycznie toczących się rozmów innych osób; wydaje się osobie, że te rozmowy zawierają wskazówki dotyczące pewnych niestosownych działań, znęcania się, ukrytych gróźb wobec niego.

Bardzo interesujące i orientacyjne są złudzenia pereidoliczne, zwykle spowodowane spadkiem tonu aktywność psychiczna, ogólna bierność. Zwykłe wzory na tapetach, pęknięcia na ścianach lub suficie, różne światła i cienie są postrzegane jako jasne obrazy, bohaterowie baśni, fantastyczne potwory, niezwykłe rośliny, kolorowe panoramy.

Agnozja to naruszenie percepcji wzrokowej, słuchowej i kinestetycznej z powodu lokalnych uszkodzeń kory mózgowej spowodowanych chorobami naczyniowymi, urazami, nowotworami i innymi procesami patologicznymi. W przypadku agnozji obiektowej na pierwszy plan wysuwa się naruszenie uogólnionego postrzegania obiektów: pacjenci nie mogą rozpoznać obrazów stołu, krzesła, czajnika, klucza i innych przedmiotów, ale w przypadku rozpoznania obiektu mogą wskazać jego zindywidualizowane przypisanie . Dowiedziawszy się więc, że jest to twarz danej osoby, pacjenci mogą powiedzieć, czy znają tę osobę i pamiętają jej nazwisko. Po rozpoznaniu krzeseł w gabinecie lekarskim, pacjenci z agnozją obiektową potrafią zidentyfikować krzesła tego samego typu lub różniące się kształtem i wykończeniem, które znajdują się na oddziałach i korytarzach kliniki.
U niektórych pacjentów występują zaburzenia percepcji wzrokowej, w których uogólnione postrzeganie obiektów pozostaje stosunkowo nienaruszone, a na pierwszy plan wysuwa się zaburzenie percepcji zindywidualizowanej. Tacy pacjenci mają trudności z rozpoznawaniem konkretnych, pojedynczych obiektów, które widzieli wcześniej. Naruszenia te są szczególnie wyraźne, gdy konieczne jest rozpoznanie znajomych twarzy. Pacjenci nie wiedzą, czy widzieli już tę twarz, czy nie, twarz żeńską czy męską przed sobą, nie rozpoznają dobrze mimiki, nie wyłapują wyrazów radości, zabawy, śmiechu, smutku, płaczu. Ta forma agnozji wzrokowej nazywana jest agnozją twarzy lub agnozją cech zindywidualizowanych.

Jedną z form zaburzeń gnozji wzrokowej nazywa się agnozją optyczno-przestrzenną. Przy tej formie agnozji wzrokowej zaburzona jest percepcja przestrzennego układu poszczególnych obiektów, pacjenci nie mogą prawidłowo postrzegać relacji przestrzennych. Będąc w klinice, nie mogą nauczyć się odnajdywać drogi do gabinetu lekarskiego, stołówki czy toalety. Rozpoznają swojego podopiecznego tylko po znaki pośrednie- numerem nad wejściem na oddział lub charakterystycznym kolorem drzwi oddziału. Pacjenci ci również mają duże trudności ze znalezieniem łóżka na oddziale. Zapominają o położeniu ulic miasta, w którym mieszkali przez długi czas, nie potrafią opowiedzieć o układzie swojego mieszkania.

Przyczyny agnozji
Zazwyczaj agnozję wzrokową obserwuje się w przypadku uszkodzenia potylicznego lub częściowo dolnych części płatów ciemieniowych mózgu.

W przypadku uszkodzenia dolnych przednich części płatów ciemieniowych mózgu obserwuje się zaburzenia wyższych form percepcji dotykowej, zwane astereognozą. Dotykając przedmiotu (klucza, monety, ołówka, długopisu, grzebienia itp.) z zamkniętymi oczami, pacjent nie jest w stanie określić kształtu i wielkości tego przedmiotu ani go rozpoznać. Jednocześnie dzięki percepcji wzrokowej pacjenci szybko i dokładnie rozpoznają ten obiekt.

Znane są również obserwacje agnozji słuchowej, obserwowanej przy uszkodzeniu skroniowych obszarów mózgu. U pacjentów z tą postacią agnozji percepcja słuchowa. Nie potrafią rozpoznać charakterystycznego szumu wiatru, samolotu, samochodu, odgłosów wydawanych przez różne zwierzęta, szelestu papieru itp.
Agnozja najwyraźniej opiera się na zaburzeniach procesów izolowania sygnału od szumu, izolowania charakterystycznych cech obiektów i porównywania tych cech z próbkami i wzorcami, które są przechowywane w pamięci pacjentów.

Pseudohalucynacje

W przeciwieństwie do tzw. prawdziwych omamów, w przypadku pseudohalucynacji pacjenci są świadomi swojej fałszywej natury. Obraz halucynacyjny jest zlokalizowany nie w środowisku zewnętrznym, ale bezpośrednio w pomysłach samych pacjentów. Do doznań pseudohalucynacyjnych zalicza się w szczególności dźwięk własnych myśli, często doświadczany przez pacjentów chorych na schizofrenię.

Przyczyny halucynacji i złudzeń

Mechanizm złudzeń i halucynacji został jak dotąd słabo poznany. Przyczyny zaburzeń aktywnych, charakter selektywny spostrzeżenia nadal nie są wystarczająco jasne.

Niektóre złudzenia obserwowane u osób zdrowych można wytłumaczyć tzw. zbiorem, tj. zniekształcenie percepcji powstałe pod wpływem bezpośrednio poprzedzających percepcji. Zjawisko to zostało szeroko zbadane przez psychologa D.N. Uznadze i jego szkoła. Przykładem kształtowania się postawy jest następujące doświadczenie. Dużą i małą kulkę o tej samej wadze umieszcza się w obu rękach badanego 15-20 razy z rzędu. Następnie prezentowane są dwie kule o jednakowej objętości. Niektórzy badani zazwyczaj oceniają jedną z piłek jako mniejszą na podstawie ręki, w której leżała mała kulka. Inni badani wykrywają przeciwne (kontrastowe) ustawienie i tą samą ręką oceniają kulę o tej samej objętości jako dużą.
Możliwe, że patologia mechanizmu instalacji wyjaśnia pewne złudzenia co do wielkości obiektów obserwowane u pacjentów. Jeśli chodzi o patogenezę powstawania halucynacji, najbardziej prawdopodobnym założeniem jest ich związek z patologiczną, zwiększoną pobudliwością pewnych obszarów mózgu człowieka. Ten punkt widzenia potwierdzają w szczególności eksperymenty słynnego kanadyjskiego neurochirurga V. Penfielda, który spowodował wizualne i halucynacje słuchowe elektryczna stymulacja obszarów płatów skroniowych i potylicznych kory mózgowej podczas operacji na padaczkę.

Zaburzenia percepcji wzrokowej na skutek uszkodzeń prawej półkuli kory mózgowej.

W literaturze opisano szereg zespołów charakterystycznych dla tych zmian. Najbardziej typową z nich jest agnozja optyczno-przestrzenna.

Główne objawy agnozji to:
1) Ignorowanie lewej połowy pola widzenia. W tym przypadku, nawet jeśli pacjent nie ma utraty części pola widzenia (hemianopsja), nie zwraca uwagi na przedmioty znajdujące się po lewej stronie lub obrazy rysowane po lewej stronie. Tacy pacjenci zaczynają czytać od środka linii.
2) Konstruktywna apraksja - niemożność skopiowania określonej figury, na przykład rysunku, niemożność samodzielnego rysowania.
3) Upośledzenie „pamięci topograficznej” – możliwości wizualizacji (wizualizacji) znanej sceny, np. ulicy. Niektórzy autorzy do tego zespołu zaliczają zaburzenia okoruchowe – brak kontroli ruchów gałek ocznych.

Ignorowanie lewej połowy przestrzeni nie wiąże się z uszkodzeniem pierwotnych (projekcyjnych) części kory wzrokowej, ponieważ utrata pola widzenia nie jest konieczna (co ma miejsce, gdy te miejsca kory projekcyjnej, w których projekcje pola widzenia są zlokalizowane są uszkodzone). Zaniedbanie jest zaburzeniem funkcjonalnym. Jednocześnie przy uszkodzeniach prawej półkuli czasami zauważano, że percepcja pacjentów była hiperstała. Popełniali błędy, myląc litery B i Z przy ich identyfikacji, nie potrafili odróżnić małego kółka od dużego itp.

Upośledzenie zdolności oceny przestrzennego rozmieszczenia części pogłębia się przez kolejne charakterystyczny syndrom- fragmentacja percepcji (to niesamowite zjawisko szczegółowo badał Kok. Okazało się, że jest ono związane z uszkodzeniem prawego płata skroniowego 1). Tacy pacjenci na przykład widzą oddzielny „sześcian” lub „kwadrat” (krawędź młotka) zamiast młotka, widzą na rysunku „człowieka bez głowy”, „niekompletnego motyla”, widzą „na wpół narysowany okrąg ” zamiast normalnego koła. Pacjenci ci nie zauważają, że na rysunku „brakuje istotnych szczegółów, np. narysowana jest twarz bez ust... – obraz wydaje się być dokończony w całości”.

Ci sami pacjenci mają trudności z wizualnym zapamiętywaniem, a następnie rozpoznawaniem określonych obrazów lub rzeczywistych obiektów. Jednocześnie z łatwością rozpoznają obiekt jako należący do kategorii ogólnej, mający pewne wspólne cechy charakterystyczne. Jednocześnie specyficzne rozpoznanie obiektów jest trudne, pacjenci nie skupiają swojej uwagi na konkretnym gatunku lub różnice indywidualne przedstawiciele jednej, szerokiej klasy.

Jeden z najbardziej typowe objawy Uszkodzeniem prawej półkuli jest agnozja twarzy – niemożność rozpoznania znajomych, a nawet bliskich osób. Tacy pacjenci rozpoznają twarz danej osoby jako „twarz w ogóle” i nie potrafią określić, czyja to twarz (nawet jeśli jest to twarz żony, syna czy lekarza prowadzącego). Pacjenci ci nie zawsze są w stanie rozpoznać w lustrze własną twarz. Mając dany portret, nie mogą odnaleźć twarzy wśród innych portretów. Często tacy pacjenci nie potrafią interpretować wyrazu twarzy.

Niedawno otrzymałem kolejny interesujący fakt- przy określonej lokalizacji zmian (obszar kory w przybliżeniu odpowiadający polu 39) pacjenci przestają rozpoznawać zwykłe przedmioty na zdjęciach wykonanych pod nietypowym kątem (na przykład wiadro sfotografowane z góry). Przedmioty na zdjęciach zrobionych ze znanego kąta (na przykład to samo wiadro sfotografowane z boku) są łatwo rozpoznawane przez takich pacjentów. Nie zaobserwowano tego w innych zmianach (w tym w symetrycznych obszarach lewej półkuli).

W niektórych przypadkach odnotowuje się również naruszenie percepcji kolorów. Tacy pacjenci czasami „rozróżniają tylko ciemniejsze i jaśniejsze odcienie; wszystko wokół nich wydaje się szare lub niezwykle kolorowe”.
Mówiąc o prawej półkuli, warto wspomnieć o wynikach elektrycznej stymulacji płata skroniowego kory mózgowej, przeprowadzonej podczas niektórych operacji neurochirurgicznych przez Penfielda. Po stymulacji prądem elektrycznym pacjenci ci widzieli żywe obrazy odzwierciedlające pewne wcześniej przeżyte zdarzenia. To ożywienie śladów pamięci wzrokowej (wizualizacja) obserwowano głównie przy stymulacji prawego płata skroniowego.

Można stwierdzić, że prawa półkula więcej niż lewy wiąże się z przechowywaniem śladów wzrokowych. Nic dziwnego, że w przypadku uszkodzeń prawej półkuli pamięć wzrokowa jest częściej upośledzona niż w przypadku uszkodzeń lewej półkuli.

Zaburzenia percepcji wzrokowej na skutek uszkodzeń lewej półkuli kory mózgowej.

Jak wiadomo, główną wadą percepcji w tych zmianach jest afazja - niemożność słyszenia mowy i mówienia. W odniesieniu do percepcji wzrokowej obserwuje się rodzaj agnozji przestrzennej – zaburzone zostaje abstrakcyjne podejście do relacji przestrzennych. „Pacjent jest w stanie wizualnie uchwycić relację dwóch obiektów w przestrzeni, zapamiętać tę konkretną sytuację, a nawet ją odtworzyć…, ale nie jest w stanie abstrakcyjnie dostrzec i odtworzyć położenia obiektów, jeśli konieczne jest przeprowadzenie „ transfer” (na przykład manipulowanie diagramem relacji obiektywnych na papierze) Pacjent zatracił uogólnione koncepcje relacji przestrzennych, nie rozumie znaczenia przyimków na - pod, do - z itp. i nie potrafi samodzielnie określić odpowiadające pojęciom słowa. Inaczej mówiąc, pacjent wykazuje zapominanie i wyobcowanie znaczenia słów, oznaczających relacje przestrzenne.”
Główną wadą rozpoznawania w takich zmianach jest aleksja – zaburzenie czytania spowodowane nierozpoznawaniem liter i słów (czasami symboli, np. śladów potu). Rozpoznawanie obiektów z reguły nie jest zaburzone.

Kolejną wadą tych zmian jest naruszenie „rozpoznawania postaci z tła”, szczególnie w przypadku konturowych, nałożonych na siebie obrazów obiektów. Generalnie wielu autorów wskazuje na związek pomiędzy afazją a upośledzoną zdolnością odróżniania obiektu od tła.

Czasami przy uszkodzeniach lewej półkuli odnotowuje się również agnozję głębi - naruszenie zdolności lokalizowania obiektu w przestrzeni trójwymiarowej. Pacjenci tacy nie potrafią określić, który z dwóch obiektów znajduje się bliżej, a w niektórych przypadkach nie potrafią wymienić obiektów znajdujących się na tej samej linii projekcji (tzn. słabo odróżniają obiekty od tła innych obiektów). Tylko w rzadkich przypadkach stwierdza się związek pomiędzy agnozją głębi a zmianami w prawej półkuli.

Upośledzona percepcja wzrokowa z niejasną lokalizacją. Najważniejszym z tych zaburzeń jest zespół Balinta lub agnozja jednoczesna. Istnieje kilka objawów, z których najważniejsze to:
1) „umysłowy paraliż wzroku” – pacjent nie może patrzeć w określonym kierunku, ale jeśli jakiś przedmiot przypadkowo znajdzie się w centrum „zaburzonej uwagi”, to pacjent widzi go sam i nie dostrzega pobliskiego obiektu;
2) ataksja optyczna - niemożność wzięcia obiektu pod kontrolę wzrokową. Zazwyczaj zespół ten wykrywa się w przypadku zmian obustronnych (głównie ciemieniowych).

Podstawą tego zaburzenia jest niemożność zobaczenia dwóch obiektów, nawet jeśli znajdują się one naprzeciwko siebie – „pacjent nie może postawić kropki w środku koła lub krzyża, ponieważ jednocześnie postrzega albo jedno koło (lub krzyż) albo czubek ołówka; patrząc na kość ogonową ołówka, gubią linijkę, patrząc na linijkę, nie widzą już czubka ołówka.” Niektórzy autorzy podkreślają w tym przypadku naruszenie percepcji głębi.

Można sugerować, że zespół Balinta jest bardziej powiązany z uszkodzeniem prawej półkuli. Zespół Balinta zwykle obserwuje się w przypadku obustronnych uszkodzeń mózgu. Istnieją jednak podstawy, aby sądzić, że główną rolę w pojawieniu się tej wady wzroku odgrywa uszkodzenie prawej półkuli. Powody te są następujące.

Po pierwsze, „paraliż wzroku” prawdopodobnie wiąże się z rozregulowaniem ruchów gałek ocznych, które obserwuje się głównie w uszkodzeniach prawej półkuli. Po drugie, próbując podnieść przedmiot pod kontrolą wzrokową, osoba musi ocenić konkretną sytuację przestrzenną.

Cechy percepcji wzrokowej pacjentów z oddzielnymi półkulami. W ciągu ostatnich 15 lat wprowadzono nową metodę eliminacji wyładowań padaczkowych w mózgu – operacje neurochirurgiczne polegające na całkowitym odcięciu wszystkich dróg łączących prawą i prawą stronę mózgu. lewa półkula(ciało modzelowate, spoidła przednie i tylne). Dzięki tej operacji stan pacjentów uległ znacznej poprawie. Fakt, że obie półkule pacjentów były całkowicie odizolowane, nie miał zauważalnego wpływu na ich zachowanie. Jednakże eksperymenty psychofizyczne z wykorzystaniem metody opisanej w poprzedniej części (prezentacja bodźca w lewej lub prawej półkuli wzrokowej) ujawniły wyraźną różnicę w charakterze rozpoznawania wzrokowego prawej i lewej półkuli.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia:

Jeśli zauważysz zaburzenia percepcji wzrokowej, należy skonsultować się z okulistą, neurologiem lub psychiatrą.

Czy zauważyłeś zaburzenia widzenia? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje lub potrzebujesz oględzin? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze będą Cię badać i badać znaki zewnętrzne i pomoże Ci zidentyfikować chorobę po objawach, doradzi i zapewni niezbędną pomoc. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Czy Twoja percepcja wzrokowa jest zaburzona? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne przejawy zewnętrzne- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba, ale także wsparcie zdrowy umysł w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeżeli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje na ich temat. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie internetowej, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Tabela objawów służy wyłącznie celom edukacyjnym. Nie samoleczenia; W przypadku wszelkich pytań dotyczących definicji choroby i metod jej leczenia należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu.

Jeśli interesują Cię inne objawy chorób i rodzaje zaburzeń, masz inne pytania lub sugestie, napisz do nas, na pewno postaramy się Ci pomóc.

Do objawów choroby psychicznej zaliczają się m.in. zaburzenia percepcji. W tym artykule przyjrzymy się bliżej, czym one są.

W przypadku chorób psychicznych zaburzenia są częstym objawem i często odgrywają znaczącą rolę w pojawianiu się fałszywych wyobrażeń na temat świata zewnętrznego i własnej osobowości

Zaburzenia percepcji obejmują iluzje, halucynacje, zniekształcone postrzeganie własne ciało i świat zewnętrzny

Jednym z częstych objawów zaburzeń psychicznych są halucynacje. Czasami trudno je odróżnić od iluzji. Jedno i drugie jest złudzeniem zmysłów, w wyniku czego zostaje zaburzone prawidłowe postrzeganie przez pacjenta świata zewnętrznego (czasem także samego siebie). Jednak w większości przypadków można dokonać następującego rozróżnienia między iluzjami a halucynacjami.

U źródła iluzje Zawsze istnieje realne, ważne źródło percepcji, jednakże przedmioty i zjawiska postrzegane są w formie zniekształconej. Na przykład wzór tapety lub pęknięcie w ścianie może przybrać dla pacjenta specjalny kształt, który go przeraża.

Złudzenia często występują u zdrowych ludzi. Ich wystąpieniu może sprzyjać strach, oczekiwanie, zmęczenie itp. Może się zatem wydawać, że za krzakiem na drodze kryje się osoba; w słabo oświetlonym pokoju ubrania na wieszaku mogą przypominać osobę wiszącą na pętli. Oczekiwanie, czujność i zmęczenie mogą stworzyć warunki, w których obcy dźwięk zostanie odebrany jako wołanie po imieniu itp.

W przeciwieństwie do iluzji, halucynacje są całkowicie wyimaginowanymi spostrzeżeniami, niezwiązanymi z żadną zewnętrzną stymulacją.

Halucynacje zwykle wskazują na obecność zaburzenia psychicznego.

Halucynacje rozróżnia się narządami zmysłów: słuchowym, wzrokowym, węchowym, smakowym itp. Rozpatrując je osobno, należy mieć na uwadze, że w rzeczywistości występują one zazwyczaj w różnych kombinacjach.

Halucynacje słuchowe Najczęściej występują one w formie wezwań po imieniu lub nazwisku. Czasami pacjent słyszy kilka słów związanych z jego działaniami i myślami. Uwagi te wprowadzają pacjenta w stan niepokoju. Słyszy: „Nie odejdziesz, nie odejdziesz”, „dziś będzie nieszczęście” itp. Głosy albo grożą mu, albo wyrzucają mu coś, albo wydają mu rozkazy i kierują jego działaniami. Gdy tylko pacjent o czymś pomyśli, natychmiast słychać sprzeciw. Jeśli halucynacje utrzymują się przez dłuższy czas, pacjent może się do nich przyzwyczaić i pogodzić. Pacjenci słyszą głosy, które są głośne lub ciche; czytelne lub niejasne; wyrażone w spójnych wyrażeniach lub fragmentarycznych słowach, czasem we fragmentach słów. Halucynacje werbalne najczęściej obserwuje się w schizofrenii i długotrwałej halucynozy alkoholowej.

Halucynacje słuchowe mogą być konieczne. Pod wpływem takich werbalnych lub mentalnych poleceń halucynacyjnych pacjenci mogą popełniać nagłe i niezrozumiałe działania wobec innych.

Halucynacje wzrokowe są rzadsze i zwykle nie trwają tak długo, jak słuchowe, które mogą trwać latami. Halucynacje wzrokowe u alkoholików z tzw. delirium tremens mogą być bardzo wyraziste. Widzą zwierzęta, potwory, rzeczy ulegają przemianie, wszystko szybko się zmienia, jeden obraz następuje po drugim. Halucynacje wzrokowe obserwuje się głównie w różnych postaciach zaburzeń świadomości, w ostrych psychozach.

W stanie zmienionej świadomości pacjenci mogą wyobrażać sobie jasne, majestatyczne obrazy, czasami wprowadzając ich w stan bolesnej ekstazy, inspiracji lub strachu.

Halucynacje z zamkniętymi oczami mają szczególny charakter, zwykle przed zaśnięciem, obserwowane np. u alkoholików. Czasem jest to swego rodzaju etap, czasem poprzedzający wyraźną halucynozę wzrokową, czasem występujący w okresie rekonwalescencji. Te halucynacje nazywane są usypiający.

Halucynacje węchowe i smakowe są jeszcze mniej powszechne. Objawiają się głównie uczuciem trujących gazów i nieprzyjemnych zapachów. Pacjenci często interpretują te złudzenia dotyczące uczuć w sposób urojeniowy. Specjalny smak jedzenia przekonuje ich, że domieszana jest w nim trucizna. W związku z tym obserwuje się odmowę jedzenia i nieufność wobec innych.

Halucynacje węchowe objawiają się także tym, że pacjenci odczuwają nieprzyjemny zapach jakby wydobywający się z nich samych. Czasami dochodzą do wniosku, że rozkładają się żywcem. Jeden z chorych uczniów skarżył się, że po całym jego oddziale unosił się nieprzyjemny zapach. Z delikatności i litości dla niego, otaczający go ludzie rzekomo tego nie zauważają, ale on widzi, że pielęgniarki w nocy bledną, jest im niedobrze, otwierają okna, ale to też im nie pomaga.

Halucynacje węchowe nie zawsze są oznaką ciężkiej choroby psychicznej. Podczas reakcji psychogennych, szczególnie z stan przygnębiony, te odczucia są częste. Sprowadzają się one najczęściej do zapachu zgnilizny i padliny w jedzeniu lub w powietrzu.

Halucynacje skórne i ogólne zmysły wyrażają się w specyficznych zaburzeniach dobrego samopoczucia fizycznego. Pacjenci, próbując wytłumaczyć te odczucia, twierdzą, że pod skórą pełzają robaki, w głowie ma pająka, w brzuchu kręcą się węże, a przez ich ciało przepływa prąd elektryczny. Doświadczając niezwykłych doznań, pacjenci czasami wierzą, że podczas snu otaczający ich ludzie dokonują na nich pewnego rodzaju manipulacji, na przykład wlewając do ust cuchnące substancje, dokonując nienaturalnych aktów seksualnych, powodując w ten sposób wyczerpanie organizmu itp.

Szczególne miejsce zajmują tzw pseudohalucynacje opisany przez Kandinsky’ego. Pacjenci doświadczają dźwięku własnych myśli i zauważają „zagnieżdżone”, lekko brzmiące myśli innych. Rzadziej obserwuje się pseudohalucynacje wzrokowe. Pacjenci twierdzą, że pokazuje się im „obrazy” „w myślach”. W przypadku pseudohalucynacji nie ma fizyczności, przejrzystości, projekcji na zewnątrz, charakterystycznych dla prawdziwych halucynacji.

W przypadku chorób psychicznych czasami pojawiają się zniekształcone postrzeganie własnego ciała i świata zewnętrznego, które należy odróżnić od halucynacji. Nazywa się je zaburzeniami schematu ciała. Najprostszy przykład tego rodzaju zjawiska jest następujący: u beznogiej niepełnosprawnej osoby odczuwa się swędzenie palców u nóg. Tworzy się błędne postrzeganie granic ciała. W innych przypadkach pacjenci tracą zdolność prawidłowego lokalizowania swoich wrażeń. Typowy objaw- uczucie powiększenia, obrzęk głowy, zgrubienie, wydłużenie kończyn. Czasami głowa i ramię wydają się oddzielone od ciała. Wszystkie te doznania mogą wystąpić nie tylko w konkretnym organizmie, ale także wpływać na cały organizm. Możliwe jest podobne zniekształcone postrzeganie świata zewnętrznego (wszystko wydaje się przesunięte, zmniejszone, powiększone, wydłużone, ukośne, odległe itp.).

Fizjologiczną podstawą percepcji są narządy zmysłów. Końcowym produktem percepcji jest figuratywna, zmysłowa reprezentacja konkretnego obiektu. Zaburzenia percepcji reprezentowane są przez takie zaburzenia, jak halucynacje, aluzje i zaburzenia psychosensoryczne.

Iluzje

Ten zaburzenia percepcji, jako iluzja, jest to naruszenie, w którym naprawdę istniejący obiekt jest postrzegany jako coś innego. Psychologowie rozróżniają fizyczny, fizjologiczny I psychiczny iluzje. Fizyczna iluzja zdeterminowane przez środowisko, w którym się znajduje. Na przykład pasmo górskie może być postrzegane jako kolorowe różne kolory i tak dalej. Iluzja fizjologiczna powstaje w związku z warunkami funkcjonowania receptorów. Upośledzone funkcjonowanie może powodować błędne wyobrażenia. Na przykład x Zimna woda po przebyciu zimna jest odbierana jako ciepła. i te ostatnie, iluzje psychiczne są afektywne ze względu na stan emocjonalny strachu i niepokoju. Na przykład osoba niespokojna może słyszeć kroki lub dźwięki, które nie istnieją. Ponadto iluzje pareidoli mają charakter mentalny i są rodzajem błędnych obrazów wizualnych.

Werbalne iluzje pojawiają się na tle pewnego rodzaju afektu i wyrażają się w błędnym postrzeganiu znaczenia rozmów otaczających ludzi, gdy neutralna mowa jest postrzegana przez pacjenta jako zagrożenie dla jego życia, przekleństwa, obelgi, oskarżenia.

Halucynacje

Halucynacje to zaburzenie percepcji, w którym nieistniejący obiekt lub zjawisko nie jest postrzegane krytycznie przez pacjenta. Zaprzeczanie halucynacjom nie jest postrzegane lub odbierane agresywnie. Wszystkie halucynacje są klasyfikowane według złożoności, treści i czasu wystąpienia. Ze względu na złożoność halucynacje dzielą się na elementarne, proste i złożone. Proste halucynacje:

• fotopsja (plamy, kontury, odblaski obrazów wizualnych);
• akoasmy (wołania, niejasny hałas).

Tylko jeden analizator bierze udział w tworzeniu prostych halucynacji. Kiedy pojawiają się złożone halucynacje, zaangażowanych jest kilka analizatorów. Na przykład pacjent może nie tylko zobaczyć wyimaginowaną osobę, ale także usłyszeć jej głos, poczuć jej dotyk i poczuć zapachy. Ale najczęstsze są halucynacje wzrokowe lub słuchowe. Halucynacje wzrokowe z reguły są one reprezentowane przez pojedyncze lub wielokrotne obrazy, stworzenia mityczne, postacie ruchome i nieruchome, nieszkodliwe lub atakujące pacjenta. Zdarzają się też wizje sobowtórów, jak to nazywają lekarze halucynacje autoskopowe.

Halucynacje słuchowe są odbierane przez pacjentów jako szum wiatru lub wycie zwierząt. Ale najczęściej wyrażane są w formie halucynacje werbalne(głosy obcych osób). Głosy mogą mówić o pacjencie, krzyczeć lub grozić. Jednak największe zagrożenie stwarzają tzw konieczne halucynacje, które przybierają formę nakazów i często mogą prowadzić do poważnych konsekwencji (samobójstwo, krzywda sobie i innym). Z reguły pacjentowi trudno jest kontrolować polecenia. Istnieją również następujące rodzaje halucynacji:

• węchowy (wrażenie nieprzyjemnych zapachów);
• smak;
• trzewny (uczucie robaków, żab, węży w ciele).

Następujące kwestie są również rozpatrywane oddzielnie od innych: rodzaje halucynacji:

• Funkcjonalny. Halucynacje powstające w wyniku bodźca zewnętrznego, postrzegane jednocześnie z nim. Na przykład w dźwięku deszczu pacjent słyszy głosy ludzi.
• Dominujący. Odzwierciedlaj traumę psychiczną. Pacjent może zobaczyć postać zmarłego krewnego.
• Hipnogogiczny. Występuje podczas przejścia ze stanu czuwania do snu.
• Pseudohalucynacje. Zaburzenie może być prawdziwe lub fałszywe. Prawdziwa halucynacja charakteryzuje się projekcją do wnętrza środowisko. Prawdziwe złudzenia percepcji zwykle wpływają na zachowanie pacjenta, które staje się spójne z treścią obrazów halucynacyjnych.

Prawdziwe halucynacje są częstsze, gdy psychozy egzogenne. Pseudohalucynacje są pozbawione oznak rzeczywistości, nie pasują do otoczenia i są postrzegane jako coś obcego, dziwnego, odmiennego od dotychczasowych doznań. Pseudohalucynacje występują częściej w przypadku zaburzeń endogennych, a mianowicie z schizofrenia. Obecność doświadczeń halucynacyjnych można określić nie tylko na podstawie słów pacjenta i jego bliskich, ale także na podstawie obiektywnych znaków, które znajdują odzwierciedlenie w zachowaniu pacjenta.

Zaburzenia psychosensoryczne

Zaburzenia psychosensoryczne to także zaburzenie percepcji, gdy przedmiot rzeczywisty jest przez pacjenta postrzegany w zmienionej postaci. Istnieje również rozróżnienie między derealizacją a depersonalizacją. Podczas derealizacji następuje zaburzenie postrzegania świata przez pacjenta, dotyczy to zniekształcenia kształtów i ciężaru przedmiotów, przedmiotów, kolor nie odpowiada rzeczywistemu. Mikroskopia może być również obecna, gdy obiekt jest postrzegany w zmniejszonym rozmiarze lub odwrotnie (metamorfopsja). Derealizację można przypisać naruszeniu percepcji czasu i przestrzeni. Pacjenci w stan maniakalny postrzegać czas szybciej niż w rzeczywistości, w przygnębiony - jak w zwolnionym tempie.

Depersonalizacja może mieć objawy:

• somatopsychiczny;
• autopsychiczny.

Depersonalizacja somatopsychiczna reprezentowane przez doświadczenia zmian w wielkości lub wadze ciała. Pacjenci mogą zapewniać lekarza, że ​​nie mieszczą się w łóżku itp. Depersonalizacja autopsychiczna wyraża się u pacjenta poprzez doświadczenie poczucia zmiany w jego „ja”. W takich przypadkach pacjenci deklarują, że ich cechy charakteruże stali się gorsi niż wcześniej, przestali ciepło traktować bliskich i przyjaciół itp. (w stanie depresji). Depersonalizacja autopsychiczna występuje częściej u pacjentów z choroby endogenne. Zespół depersonalizacji-derealizacji może być powikłany majaczeniem, depresją, automatyzmami psychicznymi i innymi zaburzeniami psychicznymi.

Zapobieganie i leczenie

Zapobieganie chorobom obejmuje unikanie nadmiernego spożycia alkoholu oraz unikanie substancji odurzających i toksycznych. Ważne jest również monitorowanie swojego stanu zdrowia i stan psychiczny, jeśli to możliwe, unikaj stresu. Ważny jest także odpowiedni odpoczynek i sen. Diagnostyka zaburzenia percepcji polega na dokładnym badaniu lekarskim, sprawdzeniu dolegliwości pacjenta, ocenie i identyfikacji zaburzeń za pomocą prostych testów. Psychiatra powinien być w stanie zidentyfikować objawy choroby. Pewną odpowiedzialność ponoszą także bliscy pacjenta, którzy powinni być świadomi potencjalnego potencjału niebezpieczne sytuacje z istniejącymi zaburzeniami percepcji.

Znajomość otaczającego świata i siebie zaczyna się od dostrzeżenia naszymi zmysłami wszystkiego, co otacza człowieka i jest nim samym. Patrzymy przez okno naszego domu na żółknące liście. I natychmiast w umyśle pojawia się obraz, a potem ocena, że ​​jest jesień. Widzimy w lustrze swoją nieogoloną twarz i od razu pojawia się myśl, że trzeba zrobić porządek.

Postrzeganie- to suma wrażeń + reprezentacja. Percepcja to proces umysłowy polegający na odzwierciedlaniu obiektów jako całości i tworzeniu holistycznego obrazu. Percepcja kończy się na rozpoznaniu.
Uczucie- jest to odzwierciedleniem indywidualnych właściwości obiektów w otaczającym je świecie pod wpływem zmysłów (zimno, wilgoć, twardość itp.).
Wydajność to mentalny obraz obiektu oparty na wspomnieniach.

Zaburzenia sensoryczne

Ilościowe zmiany odczuć:
znieczulenie(brak wrażliwości);
hipoestezja(zmniejszona wrażliwość);
hiperstezja(zwiększona wrażliwość).

Jakościowe zmiany w odczuciach:
parestezje(zaburzenie wrażliwości);
senestopatia(zaburzenia złożone).

Hiperstezja występuje, gdy zespół asteniczny, stany lękowe, delirium, u kobiet w ciąży (na zapachy).
Niedoczulica i znieczulenie występują w depresji, stanach wyłączonej świadomości, zespole katatonicznym, zaburzeniach histerycznych (konwersyjnych), głębokiej hipnozie i stanie silnego afektu.

Senestopatie

Senestopatie- złożone zaburzenia percepcji charakteryzujące się:
1. Bolesne odczucia w ciele.
2. O bolesnym charakterze.
3. Trudne do opisania: skurcz, ucisk, ciepło, pieczenie, zimno, pękanie, pulsacja, łuszczenie, łzawienie, rozciągnięcie, rozciąganie, skręcanie, zaciskanie, tarcie, drżenie itp.
4. Z migracją po całym ciele lub o niepewnej lokalizacji.
5. Wizyty u terapeutów, niski wskaźnik wyleczeń.

„To tak, jakby bańka pękała w mojej głowie”, „Mam wrażenie, jakby moje jelita były skręcone”, „Mam wrażenie, że mój żołądek jest drapany przez kotka”.

Senestopatia występuje w depresji, zaburzeniach nerwicowych, schizofrenii i organicznych chorobach mózgu.

Iluzje

Iluzje- jest to zniekształcona percepcja, w której rzeczywiste zjawiska lub przedmioty są postrzegane przez osobę w zmienionej, błędnej formie.
„Płaszcz na wieszaku wygląda jak straszny włóczęga”.

Iluzje różnią się w zależności od zmysłów: wzrokowe, słuchowe (w tym werbalne), węchowe, smakowe, dotykowe, halucynacje zmysłowe ogólne (trzewne i mięśniowe).

Iluzje różnią się mechanizmem powstawania:
Iluzje fizjologiczne powstają u wszystkich ludzi ze względu na specyfikę aktywności zmysłów i percepcji. Na przykład iluzjoniści „widzieli” dziewczynę na pół, łyżkę w wodzie wydaje się być złamaną itp.
Iluzje nieuwagi wystąpić na skutek braku uwagi lub w warunkach utrudniających percepcję (hałas, brak oświetlenia itp.). Na przykład zamiast jednego słowa słychać inne słowo o podobnym brzmieniu (na przykład na imprezie, gdy w pobliżu gra głośna muzyka).
Iluzje afektywne (afektogenne) powstają na tle afektu (wyraźna reakcja emocjonalna) strachu, niepokoju. Niespokojna i podejrzliwa osoba spacerująca późno w nieznanym miejscu słyszy za sobą kroki prześladowcy, widzi ludzi czających się w cieniu drzew itp.
Iluzje pareidoli- wizualne iluzje dziwacznych i fantastycznych treści, które powstają podczas postrzegania złożonych konfiguracji linii i wzorów na różnych powierzchniach.

„Kovrin zatrzymał się ze zdumienia. Na horyzoncie, niczym trąba powietrzna lub tornado, wysoki czarny słup wznosił się z ziemi w niebo. Jego kontury były niewyraźne, ale już w pierwszej chwili można było zrozumieć, że nie stoi w miejscu, ale porusza się z straszliwą szybkością, poruszając się dokładnie tutaj, właśnie pod Kovrinem... Mnich w czarnym ubraniu, z szarą głową i czarnym brwi skrzyżowane na piersiach, minął...” A.P. Czechow, opowiadanie „Czarny mnich”.

Iluzje nieuwagi i iluzje afektogenne mogą być normalne.
Złudzenia pareidoliczne pojawiają się w stanach delirycznych, psychozach organicznych, narkomanii i zatruciach psychomimetycznymi.

Halucynacje

Halucynacje- percepcja bez przedmiotu, percepcja czegoś, co faktycznie nie istnieje.

Istnieje wiele klasyfikacji halucynacji
A. Według stopnia trudności:
. Elementarne - najprostsze zjawiska (błyski światła, kliknięcia, pukanie, „wołania” itp.)
. Proste - występują tylko w jednym z analizatorów (wyczuwa się np. tylko wyimaginowany zapach lawendy)
. Złożony (złożony) - pojawia się w kilku analizatorach jednocześnie (na przykład pacjent widzi „diabła”, słyszy jego słowa, czuje jego dotyk)
. Sceniczny – zmienia się całe otoczenie, np. pacjent wydaje się być w zupełnie innym miejscu. Wskazuje na rozwój zmętnienia świadomości.

B. Przez analizatory:
. Wizualny
elementarna - fotopsja (obrazy wizualne pozbawione określonej formy w postaci plam, rozbłysków, „iskier”, konturów, odblasków)
makro- i mikroptyczne - halucynacyjne obrazy małego lub duży rozmiar;
. Słuchowy
elementarne - acoazmy (wołania, niejasne dźwięki, kliknięcia, pukanie);
w formie mowy - werbalnej:
mono- i wielogłosowe - odpowiednio jeden lub więcej głosów;
według treści: potępianie, grożenie, chwalenie, komentowanie, imperatyw.
. Trzewiowy- poczucie obecności w własne ciało niektóre przedmioty, zwierzęta, robaki itp.
. Dotykowy- postrzeganie jakichkolwiek obiektów na powierzchni ciała (na skórze lub błonach śluzowych, wewnątrz nich lub pod nimi).
. Przyprawa- pojawienie się smaku (zwykle nieprzyjemnego) w Jama ustna bez żadnego prawdziwego bodźca, przyjmowania pokarmu.
. Węchowy- pojawienie się zapachu bez prawdziwego bodźca.

B. Według specjalnych warunków występowania
W niektórych przypadkach halucynacje występują tylko w określonych warunkach.
. Usypiający- podczas zasypiania, hipnopompiczny - po przebudzeniu. Stany przejścia ze snu do czuwania i odwrotnie sprzyjają występowaniu halucynacji w warunkach predysponujących do ich rozwoju (na początkowe etapy alkoholowe delirium, na tle stres emocjonalny).
. Funkcjonalny (odruchowy)- powstają na tle innego bodźca, ale w odróżnieniu od złudzeń go nie zastępują i nie mieszają się z nim (słyszy stereotypowe powtórzenie jednego przekleństwa na tle hałasu lodówki, hałas lodówki odbierany jest oddzielnie, ale kiedy lodówka cichnie, przekleństwa również znikają).
. Za deprywację sensoryczną(halucynacje Charlesa Bonneta - występują u osób, które straciły wzrok).
. Psychogenne (spowodowane)- po traumatycznej sytuacji, w czasie hipnozy lub podczas testów gotowości na halucynacje (objawy pustej strony, wyłączonego telefonu itp.).

D. Według cech percepcji

Istnieją halucynacje prawdziwe i pseudohalucynacje.

	Prawdziwe halucynacje	Pseudohalucynacje
	Ekstraprojekcja - obraz odbierany jest zmysłami. Żywe, jak prawdziwe obrazy. Powiązane z rzeczywistą sytuacją. Pacjent wchodzi w interakcję z halucynacjami, łapie je, głaszcze, macha, ucieka itp. Pacjent zmaga się z halucynacjami – może odwrócić się i zamknąć uszy.	Intraprojekcja - obraz znajduje się w przestrzeni subiektywnej (i pacjent to rozumie). Nie mają charakteru przedmiotu rzeczywistego. Niezwiązane z rzeczywistą sytuacją. Zachowanie pacjenta może być normalne. Nie da się odwrócić i zamknąć uszu.
Wizualny	Pacjent na oddziale wielodyscyplinarnego szpitala wieczorem stał się niespokojny, szukał czegoś pod łóżkiem, w kącie oddziału, twierdzi, że po podłodze biegają szczury, coś macha, mówi, że to pająki schodząc z sufitu, próbuje docisnąć je do podłogi, kolejnej puste łóżko widzi „jakiegoś krasnoludka”, zwraca się do niego, prosi o pomoc w łapaniu szczurów.	Pacjent widzi wiedźmę ze wszystkimi jej atrybutami (trzy pistolety, butelka dynamitu, miedziana rura) tylko wewnętrznie, ale na tyle wyraźnie i wyraźnie, że może ze wszystkimi szczegółami stwierdzić, w jakiej pozycji w tej chwili się znajdowała, jaki miała wyraz twarzy. wyrażenie było. Widzi wiedźmę z bardzo dużej odległości, a w dodatku przez ściany. Pacjent wie, że wiedźma nie jest fizyczna i widzi ją swoim „duchem”.
Słuchowy	57-letnia pacjentka po tygodniowym objadaniu się zaczęła słyszeć w swoim pokoju dźwięk podobny do płaczu dziecka, długo szukała źródła tego dźwięku i stwierdziła, że ​​to prawdziwe dziecko jakoś dostał się do jej pokoju i teraz płakał z głodu. Ponieważ w opinii pacjentki płacz dochodził z kanapy, rozebrała ją całkowicie (aż do poszczególnych sprężyn).	Pacjentka twierdzi, że „w głowie” słyszy „głosy” osób, których nie zna. „Głosy” komentują jej działania, czasami ją karcąc. Uważa, że ​​te „głosy” pochodzą z Kremla, gdzie monitorują jej życie i „pomagają” jej za pomocą specjalnych urządzeń. Mówi, że słyszy głosy „nie uszami, ale mózgiem”, ponieważ gdy zatyka uszy, „głosy nie cichną” i nie potrafi zlokalizować źródła dźwięku w otaczającej przestrzeni.
Dotykowy	W pogotowie szpitala pacjentka nagle zaczyna tarzać się po podłodze, piszczy, rozdziera koszulę na piersi i próbuje coś z siebie otrząsnąć. Mówi, że na piersi ma kota, wbiła pazury w skórę, prosi lekarzy o jej usunięcie
Trzewiowy	Pacjentka twierdziła, że ​​w jej brzuchu mieszkał wąż, bardzo naturalny, zwyczajny wąż. Pacjentowi podano imitację interwencja chirurgiczna i pokazał jej węża rzekomo usuniętego z jej żołądka. Spokój trwał kilka dni. Następnie pacjentka zaczęła mówić, że wąż został usunięty, ale małe węże pozostały i poczuła je.	Pacjent twierdzi, że czuje się tak, jakby czarownik, który go „opętał”, był w nim „gdzieś w brzuchu, przy kręgosłupie”, wykręca mu wnętrzności, przyciąga je do kręgosłupa itp.
Węchowy	Pacjentowi wydaje się, że jego ręce śmierdzą odchodami, chociaż otaczający go ludzie nie czują żadnego zapachu. Pacjent stale myje ręce i nosi rękawiczki.	U jednej pacjentki z podobnym do schizofrenii obrazem psychozy, który powstał na tle guza płata czołowego, momentem prawdy były halucynacje węchowe, podczas których wyczuwała „zapach męskiego orgazmu”. Na pytanie, co to był za zapach, pacjentka, choć bardzo się starała, nie potrafiła go określić.

Halucynacje występują w psychozie (alkoholizm, schizofrenia, epilepsja, organiczne uszkodzenia mózgu, narkomania) , stosowanie psychotomimetyków i zaćma (halucynacje Charlesa-Bonneta).

Halucynoza (zespół halucynacyjny) to napływ obfitych halucynacji na tle czystej świadomości, trwający od 1-2 tygodni do kilku lat. Może towarzyszyć halucynoza zaburzenia afektywne(lęk, strach), a także urojeniowe pomysły.

Zaburzenia psychosensoryczne

Zaburzenia psychosensoryczne- jest to zniekształcone postrzeganie zjawisk i obiektów.
Zaburzenia psychosensoryczne różnią się od złudzeń co do adekwatności percepcji: pacjent wie, że widzi krzesło, choć z krzywymi nogami. W iluzji jedna rzecz jest mylona z drugą (zamiast krzesła stoi ogromny pająk).
Metamorfopsja, makropsja, mikropsja.
Autometamorfopsja - zmiana i zniekształcenie różne części własne ciało.

Pacjentka cierpiąca na zapalenie naczyń mózgowych widziała poruszające się ulicą, przy której mieszkała, samochody wielkości biedronki i stojące przy tej samej ulicy domy wielkości pudełka zapałek. Jednocześnie doskonale rozumiała, że ​​tak nie może być, jednak odczuwała silne zdziwienie i niepokój wobec tych zjawisk.

Zaburzenia psychosensoryczne występują w przypadku padaczki płata skroniowego, zapalenia mózgu, encefalopatii, zatrucia i chorób oczu.

Zespół depersonalizacji-derealizacji

Depersonalizacja- naruszenie rzeczywistości samopostrzegania.
Dzieje się:
1. Istotne – zanika sam sens życia pacjenta.
2. Autopsychiczne - wyobcowanie funkcji psychicznych siebie (myśli nie są moje, mowę słyszę jak z zewnątrz, moja przeszłość jakby nie moja, nie rozumiem, czy chcę spać, czy nie, bolesne do zakresu tych zaburzeń należy również znieczulenie psychiczne).
3. Somatopsychiczny - wyobcowanie lub zanik własnego ciała lub jego części. Ale jednocześnie nie ma zmian w proporcjach i rozmiarach ciała, pacjenci po prostu nie czują tego ani jego części – „wydaje się, że nie mam nóg”, pacjenci nie mogą zrozumieć, czy są głodni, czy nie, czy istnieje potrzeba oddania moczu, czy nie, itp.
Derealizacja- naruszenie rzeczywistości postrzegania otoczenia.
„Świat jest jak obraz”.
Powiązane zjawiska derealizacji są uważane za objawy, takie jak już widziane (déjà vu), już doświadczane (déjà vu), już doświadczane, już słyszane (déjà entendu) i nigdy nie widziane.
Zespół depersonalizacji-derealizacji występuje w psychozach (np. schizofrenia) oraz u osób zdrowych, z brakiem snu, długotrwały stres, zmęczenie, przeciążenie.