இதயம் முணுமுணுக்கிறது. அறிமுகம்

இதய முணுமுணுப்புகள் பொதுவாக ஏற்படும் விசித்திரமான ஒலிகள் நோயியல் நிலைமைகள், ஆனால் சில நேரங்களில் ஆரோக்கியமான மக்களில்.
இதய ஒலிகளைப் போலல்லாமல், இது ஒரு குறுகிய ஒலியாகக் கருதப்படும் வழக்கமான, வேகமாக அழுகும் ஒலி அதிர்வுகள், இதய முணுமுணுப்புகள் ஒழுங்கற்ற ஒலி அதிர்வுகளாகும், அவை நீண்ட காலத்திற்கு அழுகாது மற்றும் நீண்ட ஒலியாக உணரப்படுகின்றன.

இதய முணுமுணுப்பு வகைப்பாடு

இன்ட்ரா கார்டியாக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் முணுமுணுப்புகள் தோற்ற இடத்திற்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன.
இதயத்தின் உள்ளேயே அவற்றின் தோற்றத்திற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படும்போது, ​​உள் இதய முணுமுணுப்புகள் ஏற்படுகின்றன:
இதயத்தின் வால்வுலர் கருவியில் உள்ள குறைபாடுகள், இதயத்தின் துவாரங்களுக்கு இடையில் உள்ள திறப்புகளை சுருங்கச் செய்வதற்கு அல்லது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து பெரிய பாத்திரங்களுக்கு இரத்தம் வெளியேறுவதற்கான பாதைகள் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கும்;
இதயத்தின் வால்வுலர் கருவியில் உள்ள குறைபாடுகள், இரத்த ஓட்டத்தை மீண்டும் தூண்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது பெரிய கப்பல்கள்இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் அல்லது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து ஏட்ரியாவில்;
பெரிய பாத்திரங்களின் வாங்கிய புண்கள் - பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்பு, சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸ், அயோர்டிக் அனீரிஸ்ம்;
இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸை சீர்குலைக்கும் இதயத்தின் கட்டமைப்பில் உள்ள பிறவி குறைபாடுகள் - வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (டோலோசினோவ்-ரோஜர் நோய்), இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஆரிஃபிஸின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் காப்புரிமை ஓவல் சாளரம் (ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு) - லுடெம்பாஷே நோய்;
பெரிய முக்கிய நாளங்கள், பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் பிறவி குறைபாடுகள்: காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் அல்லது காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்; தனிமைப்படுத்தப்பட்டது
நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உடன் (வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ்; சப்வால்வுலர் - இன்ஃபுண்டிபுலர் ஸ்டெனோசிஸ் - நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் குறுகலானது);
பெருநாடி வாயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் (வால்வுலர், சப்வால்வுலர் - இன்ஃபுண்டிபுலர் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சூப்பர்வால்வுலர் - அரிதாக); பெருநாடியின் செறிவு என்பது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் பிறவி குறுகலாகும், இது பெருநாடியில் இருந்து இடது சப்ளாவியன் தமனியின் தோற்றத்திற்கு சற்று தொலைவில் அமைந்துள்ளது;
இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் கட்டமைப்பில் உள்ள பிறவி இணைந்த குறைபாடுகள், எடுத்துக்காட்டாக முக்கோணம், டெட்ராலஜி அல்லது பென்டேட் ஆஃப் ஃபாலோட் (வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் பாதை குறுகுதல், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் குறைபாடு
மகள் செப்டம், செப்டமில் உள்ள குறைபாட்டிற்கு மேலே அதன் தோற்றத்துடன் பெருநாடியின் ஆரம்ப பகுதியின் நிலையில் மாற்றம், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி);
இதய தசைக்கு சேதம் (மயோர்கார்டிடிஸ், மாரடைப்பு, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், விரிந்த கார்டியோமயோபதி), அதன் தொனியில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், சத்தம் ஏற்படுகிறது
2 வழிமுறைகள்: 1) வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை வைத்திருக்கும் பாப்பில்லரி தசைகள் பலவீனமடைதல்; 2) இதய அறைகளின் விரிவாக்கம் (மயோஜெனிக் விரிவாக்கம்), இதன் விளைவாக இதயத்தின் துவாரங்களுக்கு இடையிலான திறப்பு விரிவடைகிறது மற்றும் மாறாத வால்வுகளின் துண்டுப்பிரசுரங்கள் அதை மூட முடியாது;
இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீறுதல் - இரத்த சோகையின் போது அதன் பாகுத்தன்மை குறைதல், இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் அதிகரிக்கும் போது மற்றும் இரத்த ஓட்டம் வழியாக இரத்தம் செல்லும் போது கொந்தளிப்பு தோன்றும்
இதயங்கள்;
சில நோயியல் நிலைகளில் (தைரோடாக்சிகோசிஸ், தொற்று நோய்கள், நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா) இதயத்தின் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தில் அதிகரிப்பு.
எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் முணுமுணுப்பு: 1) பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு; 2) ப்ளூரோபெரிகார்டியல் முணுமுணுப்பு; 3) இதய நுரையீரல் முணுமுணுப்பு. இந்த சத்தங்கள் கீழே விரிவாக விவாதிக்கப்படும்.
அவற்றின் நிகழ்வுக்கான காரணத்தின் அடிப்படையில், அவை வேறுபடுத்துகின்றன: a) ஆர்கானிக் மற்றும் b) கனிம, அல்லது செயல்பாட்டு அல்லது அப்பாவி சத்தங்கள்.
ஆர்கானிக் முணுமுணுப்புகள் பெறப்பட்ட அல்லது பிறவி தோற்றத்தின் கரிம குறைபாடுகள் இதயத்தில் இருப்பதால் உருவாகின்றன.
இன்றுவரை, வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் துளைகளின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகிய இரண்டும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் காரணங்கள் வாத நோயாக இருக்கலாம்.
பெருந்தமனி தடிப்பு, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், சிபிலிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.
இதய தசையின் தொனி பலவீனமடைதல், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீறுதல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கம் ஆகியவற்றால் செயல்பாட்டு உள் இதய முணுமுணுப்புகள் ஏற்படுகின்றன. எனவே, இந்த முணுமுணுப்புகள் இதய தசையில் அல்லது இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மையில் மிகவும் தீவிரமான மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களில் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன (மேலும் விவரங்களுக்கு கீழே பார்க்கவும்).
கூடுதலாக, இதய செயல்பாட்டின் கட்டங்களைப் பொறுத்து முணுமுணுப்புகள் பிரிக்கப்படுகின்றன: சிஸ்டாலிக் - சிஸ்டோலில் ஏற்படுகிறது, 1 மற்றும் 2 வது ஒலிகளுக்கு இடையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; டயஸ்டாலிக் - இல் ஏற்படுகிறது
டயஸ்டோல், II மற்றும் I ஒலிகளுக்கு இடையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் - சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் இரண்டின் காலங்களையும் ஆக்கிரமிக்கிறது.
சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கு ஒரு உதாரணம் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் முணுமுணுப்பு ஆகும். இந்த வழக்கில், சத்தத்தின் சிஸ்டாலிக் கூறு எப்போதும் டயஸ்டாலிக் ஒன்றை விட நீண்ட மற்றும் சத்தமாக இருக்கும்; சத்தம் ஒரு விசித்திரமான டிம்பரைக் கொண்டுள்ளது - "இயந்திரம்" சத்தம்.

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் மாறுபாடுகள்

பான்சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு - முழு சிஸ்டோலையும் ஆக்கிரமித்து ஒலிகளுடன் இணைகிறது.
ஆரம்பகால சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு.
மீடியன் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, அல்லது மீசோசிஸ்டோலிக்.
தாமதமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு.
ஹோலோசிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு - முழு சிஸ்டோலையும் ஆக்கிரமிக்கிறது, ஆனால் 1 மற்றும் 2 வது ஒலிகளுடன் ஒன்றிணைவதில்லை.

செயல்பாட்டு முணுமுணுப்புகள், கரிம முணுமுணுப்புகளைப் போலல்லாமல், ஒருபோதும் பான்சிஸ்டாலிக் அல்ல, ஆனால் சிஸ்டோலின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே ஆக்கிரமிக்கின்றன.
டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் மாறுபாடுகள்

புரோட்டோடியாஸ்டோலிக். இரண்டாவது ஒலிக்குப் பிறகு உடனடியாக டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் நிகழ்கிறது. புரோட்டோடியாஸ்டோல் ஏற்படுவதால், பெருநாடி வால்வுகள் மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகளின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது
அவர்களின் மூடல்.
மீசோடியாஸ்டோலிக். மிட்ரல் அல்லது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகளின் (செயல்பாட்டு கூம்ப்ஸ் முணுமுணுப்பு) உச்சரிக்கப்படும் பற்றாக்குறையுடன் நடுப்பகுதியில் டயஸ்டோலில் நிகழ்கிறது.
ப்ரெசிஸ்டாலிக். முதல் ஒலிக்கு முன் டயஸ்டோலின் முடிவில் நிகழ்கிறது, பெரும்பாலும் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உடன்.
பாண்டியாஸ்டோலிக் - முழு டயஸ்டோலையும் ஆக்கிரமிக்கிறது.
சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கரோடிட் தமனியில் உள்ள நுனி உந்துவிசை மற்றும் துடிப்புடன் சரியான நேரத்தில் ஒத்துப்போகிறது, மேலும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு முதல் ஒலிக்கு முந்தைய இதயத்தின் நீண்ட இடைநிறுத்தத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.

சத்தம் உருவாக்கும் வழிமுறைகள்

சத்தம் ஏற்படுவதற்கு 7 விருப்பங்கள் உள்ளன.
1. ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் கப்பல் குறுகலாக. திரவக் கொந்தளிப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் சத்தம் உருவாகிறது (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஆரிஃபைஸ், பெருநாடி துளைகள், நுரையீரல் தமனி, சுருங்குதல்
பெருநாடி, முதலியன). இருப்பினும், லுமினின் கூர்மையான குறுகலுடன், சத்தம் கேட்கப்படவில்லை, இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு "அபோனிக்" மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்.
2. ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் பாத்திரத்தின் விரிவாக்கம். இரத்தத்தின் சுழல் இயக்கங்கள் உருவாகின்றன (பெருநாடி மற்றும் பிற பெரிய பாத்திரங்களின் அனூரிஸ்ம்).
3. எதிர் திசையில் திரவ ஓட்டம் - மீளுருவாக்கம், ரிஃப்ளக்ஸ் (பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் மிட்ரல், ட்ரைகுஸ்பிட் மற்றும் செமிலுனார் வால்வுகளின் பற்றாக்குறை).
4. தகவல்தொடர்பு பாத்திரங்களின் மாதிரி (காப்புரிமை குழாய்கள், தமனி அனீரிசிம்கள், முதலியன).
மீதமுள்ள 3 வழிமுறைகள் செயல்பாட்டு சத்தத்துடன் தொடர்புடையவை; அவற்றின் நிகழ்வு இதற்குக் காரணம்:
5. மாரடைப்பு தொனி குறைந்தது.
6. குறைக்கப்பட்ட இரத்த பாகுத்தன்மை.
7. இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை அதிகரிக்கும்.
இந்த வழிமுறைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கரிம இதய குறைபாடுகளில் முணுமுணுப்புகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:
1. ரிட்டர்ன் சத்தம் (ரெகர்கிடேஷன்) - வால்வு பற்றாக்குறையுடன் (மிட்ரல், அயோர்டிக், ட்ரைகுஸ்பிட், நுரையீரல்).
2. வெளியேற்ற ஒலிகள் - துளைகள் மற்றும் துளைகள் (இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளைகள் மற்றும் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் துளைகள்) ஸ்டெனோசிஸ் உடன்.
3. இரைச்சல்களை நிரப்புதல் - ஏட்ரியாவில் இருந்து இரத்த ஓட்டம் முடுக்கம் காரணமாக டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களை நிரப்பும் நேரத்தில் இடது மற்றும்/அல்லது வலது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஆரிஃபிஸின் ஸ்டெனோசிஸ் உடன்
உயர் அழுத்த சாய்வு காரணமாக.
பண்பு உள் இதய முணுமுணுப்புகள்இதயம் பின்வரும் தரவுகளால் பிரதிபலிக்கப்பட வேண்டும்:
a) இதய செயல்பாட்டின் எந்த கட்டத்தில் முணுமுணுப்பு ஏற்படுகிறது?
b) அவர் சிறப்பாகக் கேட்கும் இடம்,
c) சத்தம் பரவும் பகுதி,
ஈ) இரைச்சல் தீவிரம்,
இ) சத்தத்தின் காலம்,
இ) சத்தம்,
g) இரைச்சல் தீவிரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்,
h) சத்தத்துடன் மார்பு சுவர் நடுக்கம் இருப்பது அல்லது இல்லாமை.

சத்தம் கட்டம்

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு பெரும்பாலும் பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.
வாங்கிய இதய குறைபாடுகள்:
1. பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ்.
2. மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை.
3. ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை.

பிறவி இதய குறைபாடுகள்:
1. நுரையீரல் தமனியின் வாய் சுருங்குதல்.
2. வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (VSD).
3. ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு (ASD).
4. பெருநாடி மற்றும் பிற அரிதான நோய்க்குறிகளின் ஒருங்கிணைப்பு.

பெருநாடி நோய்க்குறியியல்:
1. ஏறும் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு.
2. பெருநாடி அனீரிசம்.
3. சிபிலிடிக் மெசோர்டிடிஸ்.

டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு பின்வரும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகளுடன் பதிவு செய்யப்படுகிறது.
1. மிட்ரல் ஓரிஃபைஸ் சுருங்குதல்.
2. வலது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் திறப்பு குறுகுதல்.
3. பற்றாக்குறை பெருநாடி வால்வு.
4. நுரையீரல் வால்வு பற்றாக்குறை. பெரும்பாலும், உறவினர் நுரையீரல் வால்வு பற்றாக்குறை பிந்தைய மற்றும் முன்கழுத்து நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள முணுமுணுப்புகள் (1 வது புள்ளியில்) பெரும்பாலும் மிட்ரல் வால்வு அல்லது இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் சேதத்துடன் தொடர்புடையவை.
1. சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு - மிட்ரல் வால்வின் பற்றாக்குறை அல்லது வீழ்ச்சியுடன்.
2. டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு - இடது அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஆரிஃபிஸின் ஸ்டெனோசிஸ் உடன்.
3. சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் - சிக்கலான (ஒருங்கிணைந்த) மிட்ரல் நோயுடன். எந்த சத்தத்தின் ஆதிக்கமும் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைபாட்டின் ஆதிக்கத்தை மறைமுகமாகக் குறிக்கலாம்.

2 வது புள்ளியில் சத்தம் (I இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் ஸ்டெர்னமில் வலதுபுறம்).
1. சிஸ்டாலிக் - பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ், பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருநாடி அனீரிசம், சிபிலிடிக் மீசோர்டிடிஸ்.
2. டயஸ்டாலிக் - பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன், ஆனால் இந்த குறைபாட்டுடன் முணுமுணுப்பு 5 வது புள்ளியில் நன்றாக கேட்கப்படுகிறது.
3. சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் கலவை - சிக்கலான (ஒருங்கிணைந்த) பெருநாடி நோய்க்கு.

3 வது புள்ளியில் சத்தம் (இடதுபுறம் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பு பகுதியில்).
1. சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு - நுரையீரல் தமனியின் வாய் சுருங்கும்போது.
2. டயஸ்டாலிக் (கிரஹாம்-இன்னும் முணுமுணுப்பு) - நுரையீரல் வால்வுகளின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன்.
3. சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் - தமனி (பொட்டாலியன்) குழாய் மூடப்படாதபோது.

4 வது புள்ளியில் சத்தம் (xiphoid செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஸ்டெர்னமின் கீழ் மூன்றில்) - முக்கோண வால்வுக்கு சேதம்.
1. சிஸ்டாலிக் - முக்கோண வால்வு பற்றாக்குறையுடன்.
2. டயஸ்டாலிக் - வலது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் திறப்பு குறுகலுடன். இருப்பினும், இந்த இரைச்சல் ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பில் உள்ள மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

5 வது புள்ளியில் முணுமுணுப்பு (மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில்) பெருநாடி வால்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்பு.

செயல்பாட்டு இரைச்சல்

இந்த சத்தங்கள் 3 குழுக்களின் காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன: 1) இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கத்துடன் இதய தசைக்கு சேதம், பாப்பில்லரி தசைகளின் தொனியில் குறைவு மற்றும் துவாரங்களுக்கு இடையில் நார் வளையங்களின் விரிவாக்கம்
இதயங்கள்; 2) இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கம்; 3) இரத்த பாகுத்தன்மை குறைந்தது.

செயல்பாட்டு இரைச்சலின் சிறப்பியல்புகள்:
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை சிஸ்டாலிக்;
டிம்ப்ரே மென்மையானது, வீசுகிறது;
நிலையற்ற;
உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டவை மற்றும் நிகழ்வு மண்டலத்திற்கு அப்பால் மேற்கொள்ளப்படவில்லை;
நெஞ்சு நடுக்கத்துடன் இல்லை.
இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கத்துடன் தொடர்புடைய செயல்பாட்டு இரைச்சல்கள் காய்ச்சல் நிலைகள், தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் பிற காரணங்களின் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றின் போது ஏற்படுகின்றன.
இரத்த பாகுத்தன்மை குறைவதோடு தொடர்புடைய செயல்பாட்டு சத்தங்கள் இரத்த சோகையில் காணப்படுகின்றன மற்றும் அவை ஹைட்ரெமிக் செயல்பாட்டு சத்தங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பின்வரும் செயல்பாட்டு முணுமுணுப்புகள் வேறுபடுகின்றன, இதயத்தின் துவாரங்களின் விரிவாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது (மயோஜெனிக் செயல்பாட்டு முணுமுணுப்புகள்).

1. உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (1 வது புள்ளி) தொடர்புடைய மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன் (பெருநாடி வாயில் ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, மயோர்கார்டிடிஸ், இன்ஃபார்க்ஷன்
மாரடைப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன).

2. xiphoid செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மார்பெலும்பின் கீழ் மூன்றில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (4வது புள்ளி), ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் (மயோஜெனிக்) ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது
மயோர்கார்டிடிஸ், டிலேட்டட் கார்டியோமயோபதி, போஸ்ட் கேபில்லரி மற்றும்/அல்லது ப்ரீகேபில்லரி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், நாட்பட்ட நுரையீரல் ஆகியவற்றுடன் வலது வென்ட்ரிக்கிள் விரிவடைதல்
இதயம், முதலியன).
3. புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் கிரஹாம்-இடது 2வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் (3வது புள்ளி) மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இன்னும் முணுமுணுக்கிறது
உயர் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக.
4. பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன் 1 வது புள்ளியில் ப்ரெசிஸ்டாலிக் பிளின்ட் முணுமுணுப்பு. முணுமுணுப்பின் தோற்றம் செயல்பாட்டு மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடையது, இது பெருநாடியிலிருந்து இரத்தத்தின் ஜெட் மீளுருவாக்கம் செய்யும் போது மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தை ஏட்ரியத்திலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தை நோக்கி உயர்த்துவதால் ஏற்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் முணுமுணுப்புகள்

1. பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம்.
2. ப்ளூரோபெரிகார்டியல் முணுமுணுப்பு.
3. இதய நுரையீரல் முணுமுணுப்பு ("சிஸ்டாலிக் சுவாசம்" Po-
தேனா).

அதன்படி, அத்தகைய சூழ்நிலையில் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் டயஸ்டோலில் இருந்து சிஸ்டோலை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். இது நிகழ்கிறது, ஏனெனில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான அளவு அதிக சுமை வெளியேற்ற காலத்தை நீடிக்கிறது, மேலும் டாக்ரிக்கார்டியா காரணமாக டயஸ்டாலிக் காலம் இன்னும் குறுகியதாகிவிடும். சிஸ்டோலை டயஸ்டோலுடன் குழப்பாமல் இருக்க, ஒரே நேரத்தில் கரோடிட் நாடியை அல்லது உச்சக்கட்ட துடிப்பை ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் படபடக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. ஏன், திடீரென கடுமையான பெருநாடி வளைவு ஏற்படுவதால், டயஸ்டோல் இயல்பை விட குறைவாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட முணுமுணுப்பு பாண்டியாஸ்டோலிக்காக இருக்காது? திடீர் கடுமையான பெருநாடி மீளுருவாக்கம் ஏற்பட்டால், இடது வென்ட்ரிக்கிள் நாள்பட்ட பெருநாடி வளைவில் உள்ள அதே அளவிற்கு விரிவடையாது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், முதல் வழக்கில், பெரிகார்டியம் வேகமாக நீட்ட இயலாமை காரணமாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் குறைவாகவே விரிவடைகிறது. உண்மையில், டயஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் மிகக் கணிசமாகவும் விரைவாகவும் அதிகரிக்கலாம், அது பெருநாடியில் உள்ள மீசோடியாஸ்டோலிக் அழுத்தத்திற்கு சமமாக மாறும். உள்-அயோர்டிக் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்தத்தின் சமத்துவம், பெருநாடி மீளுருவாக்கம் ஏற்படக்கூடிய அளவு மற்றும் கால அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்).

பக்கம் 396 இல் 9). பெருநாடி வளைவின் முணுமுணுப்பு குறுகியதாக மட்டும் இருக்கலாம் (பான்-டயஸ்டாலிக் அல்ல), ஆனால் வியக்கத்தக்க வகையில் அமைதியாகவும் இருக்கலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல் 1. எந்த முணுமுணுப்புகள் பெரும்பாலும் பெருநாடி வளைவின் முணுமுணுப்பைப் பிரதிபலிக்கின்றன? ஏ. நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் காரணமாக ஏற்படும் முணுமுணுப்பு உயர் அழுத்தநுரையீரல் தமனியில் (கிரஹாம் ஸ்டில் முணுமுணுப்பு).

பி. மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸின் முணுமுணுப்புகளின் உயர் அதிர்வெண் கூறுகள், மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் நடத்தப்படுகின்றன.

2. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் என்ன முணுமுணுப்புகள் பெருநாடி மீளுருவாக்கம் என்ற முணுமுணுப்பைப் பின்பற்றலாம்? ஏ. ஒரு ஃபிஸ்துலா காரணமாக ஒரு அமைதியான தொடர்ச்சியான முணுமுணுப்பின் டயஸ்டாலிக் கூறு கரோனரி தமனிநுரையீரல் தமனி அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிளுடன் வலது கரோனரி தமனியுடன், இந்த முணுமுணுப்பின் சிஸ்டாலிக் கூறு கேட்காத சந்தர்ப்பங்களில்.

பி. டயஸ்டோலின் போது உள்-பெருநாடி பலூன் பம்பின் பணவீக்கம் காற்று போன்ற அல்லது கர்ஜனை டிம்பரின் ஒரு குறுகிய, சற்று தாமதமான டயஸ்டாலிக் சத்தத்தை உருவாக்குகிறது.

வி. மிட்ரல் வால்வின் சுழலும் பின்பகுதி துண்டுப் பிரசுரம், ப்ரோலாப்ஸ் செய்யப்பட்ட நிலையில் (இடது ஏட்ரியத்தில்) இருந்து ஒரு திறந்த நிலைக்கு (இடது வென்ட்ரிக்கிளில்) விரைவான மாற்றத்தின் போது, ​​இடது ஏட்ரியத்தில் இருந்து இரத்தத்தை இடது வென்ட்ரிக்கிளிற்குள் தள்ளுகிறது.

d. பெருநாடி வளைவின் முணுமுணுப்பைப் போலவே, முன் இறங்கும் கரோனரி தமனியின் மிதமான (50% க்கு மேல் அடைப்பு) அடைப்பு உள்ள சில நோயாளிகளில், ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் ஒரு அமைதியான டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. .

முன்புற இறங்கு கரோனரி தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் முணுமுணுக்கிறது 1. அவை என்ன? பண்புகள்கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு? இந்த சத்தம்:

ஏ. டயஸ்டாலிக் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் முறைக்கு ஏற்ப அதிக அதிர்வெண் மற்றும் பெருகிய முறையில் குறைகிறது, இது டயஸ்டோலின் முதல் காலாண்டில் அதிகபட்சமாக இருக்கும்.

பி. உட்கார்ந்த நிலையில் நோயாளியுடன் கேட்பது எளிதானது.

குறிப்பு:

மாரடைப்பு மற்றும் கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்குப் பிறகு இந்த முணுமுணுப்பு மறைந்துவிடும் என்று கவனிக்கப்பட்டது.

கரோனரி ஆர்டரி ஸ்டெனோசிஸின் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, தடை சிறியதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அதாவது. டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கான ஆதாரமாக மாறக்கூடிய கொந்தளிப்பை உருவாக்க மீதமுள்ள இரத்த ஓட்டம் போதுமானது.

இந்த முணுமுணுப்புடன் படித்த அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் 50% க்கும் குறைவான அடைப்பு விகிதம் இருந்தது என்பதில் ஆச்சரியமில்லை.

நுரையீரல் சுழற்சி முணுமுணுப்பு உயர் நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் முணுமுணுப்பு (கிரஹாம் ஸ்டில்'ஸ் முணுமுணுப்பு) 1. நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கு நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருக்க வேண்டுமா? பொதுவாக நுரையீரல் அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருக்கும் (அதாவது அமைப்புக்கு நெருக்கமானது இரத்த அழுத்தம்) நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் 80 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவாக இருக்கும்போது நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முணுமுணுப்புகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. கலை., நுரையீரல் தண்டு கணிசமாக விரிவடைந்த சந்தர்ப்பங்களில் தவிர.

குறிப்புகள்:

ஏ. கிரஹாம் ஸ்டில் முணுமுணுப்பு என்பது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் முதன்மையானதா அல்லது இரண்டாம் நிலையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அமைப்பில் ஏற்படும் நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் ஆகும்.

பி. நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் 80 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருந்தால், வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு காரணமாக நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் ஏற்படும் முணுமுணுப்பு சாதாரண நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்புடன் கூட ஏற்படலாம். கலை.

2. கிரஹாம் ஸ்டில் முணுமுணுப்பு, பெருநாடி ரீகர்கிடேஷன் முணுமுணுப்பிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது? இந்த சத்தங்கள் வித்தியாசமாக இருக்காது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இரண்டு சத்தங்களும் முக்கியமாக அதிக அதிர்வெண் கொண்டவை, 1 முதல் டிகிரி வரை தீவிரத்தில் மாறுபடும், முதலில் பெருகிய முறையில் குறைந்துவிடும் மற்றும் - தீவிரம் குறைவாக இருந்தால் - வெளிவிடும் போது சத்தமாக மாறும். அதே நேரத்தில், கிரஹாம் ஸ்டிலின் சத்தத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், அது பொதுவாக உத்வேகத்தின் போது தீவிரமடைகிறது (படம் 13).

அரிசி. 13. நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் 145 மிமீ எச்ஜியாக இருந்த தொடர்ச்சியான டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் நோயாளியின் ஃபோனோகார்டியோகிராம்கள் வழங்கப்படுகின்றன. கலை, மற்றும் பெருநாடி அழுத்தம் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. ஃபோனோ கார்டியோகிராம்களில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு உரத்த டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (கிரஹாம் ஸ்டில்'ஸ் முணுமுணுப்பு) உத்வேகத்தின் போது கணிசமாக அதிகரித்தது. உத்வேகத்தின் போது அமைதியான கிரஹாம் ஸ்டில் சத்தம் அதிகரிக்காமல் இருக்கலாம். HF - உயர் அதிர்வெண்கள், MF - நடு அதிர்வெண்கள் குறிப்புகள்:

ஏ. கிரஹாம் ஸ்டில் முணுமுணுப்பின் அளவு சிறியதாக இருந்தால், நுரையீரல் தமனியில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்த போதிலும், உத்வேகத்தின் போது அது இன்னும் குறையக்கூடும். உண்மை என்னவென்றால், நுரையீரல் சுழற்சியின் அமைதியான சத்தம் பொதுவாக ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த பகுதியில் உத்வேகத்தின் போது ஏற்படும் ஸ்டெதாஸ்கோப்புக்கும் இதயத்திற்கும் இடையிலான தூரத்தின் அதிகரிப்பு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், ஒரே நேரத்தில் ட்ரைகுஸ்பைட் ரெகர்கிடேஷன் பி இருந்தால், நுரையீரலுக்கு உள்ளிழுக்கும் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்காது. ஐசோமெட்ரிக் கைகளை பிடுங்குதல் மற்றும் குந்துதல் ஆகியவை பெருநாடி வளைவு முணுமுணுப்பின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் வகையில் அதிகரிக்கும்.

3. வல்சால்வா சூழ்ச்சி எவ்வாறு நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முணுமுணுப்பு மற்றும் பெருநாடி மீளுருவாக்கம் என்ற முணுமுணுப்பை வேறுபடுத்த உதவுகிறது? வடிகட்டுதல் நிறுத்தப்பட்ட உடனேயே, நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் சத்தத்தின் அளவு வல்சால்வா சூழ்ச்சிக்கு முந்தையதைப் போலவே மாறும். பெருநாடியின் முணுமுணுப்பின் ஆரம்ப சத்தம் நான்கு அல்லது ஐந்து இதய சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு மட்டுமே மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

குறிப்புகள்:

ஏ. நுரையீரல் தமனி விரிவாக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் இல்லாத நிலையில், ஆரம்பகால டயஸ்டாலிக் சிதைவு அரைக்கும் ஒலி கேட்கப்படலாம். இந்த கிரீச்சிங் ஒலியானது எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் தோற்றம் கொண்டது மற்றும் நுரையீரல் தமனி மற்றும் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள ஒட்டுதல்களால் ஏற்படலாம்.

பி. முன்னதாக, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸில் கிரஹாம் ஸ்டில் முணுமுணுப்பு அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது என்று ஒரு தவறான கருத்து இருந்தது, ஏனெனில் பெருநாடி மீளுருவாக்கம் என்ற முணுமுணுப்பு நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் காரணமாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது.

சாதாரண நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் (முதன்மை நுரையீரல் மீளுருவாக்கம்) 1. நுரையீரல் தமனியின் பிறவி இல்லாமை தவிர, இரண்டு மிக அதிகமானவை என்ன பொதுவான காரணங்கள்முதன்மை நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் பற்றிய முணுமுணுப்பு? ஏ. நுரையீரல் தமனியின் இடியோபாடிக் விரிவாக்கம். (சில அறிக்கைகள் இடியோபாடிக் நுரையீரல் தமனி விரிவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் இருப்பதாகக் கூறுகின்றன.) b. நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை. நுரையீரல் கமிசுரோடோமிக்குப் பிறகு, பல்வேறு அளவுகளில் நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் எப்போதும் நிகழ்கிறது.

குறிப்புகள்:

ஏ. டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட் மற்றும் நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், நுரையீரல் வால்வு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இல்லை, மேலும் பிந்தையவற்றின் அடைப்பு ஒரு குறுகிய வால்வு வளையத்தால் ஏற்படுகிறது.

பி. சில நேரங்களில் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டுடன் கவனிக்கப்படுகிறது, நுரையீரல் தமனியின் ஒருங்கிணைந்த இடியோபாடிக் விரிவாக்கத்தால் ஏற்படும் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் இருக்கலாம். ஒரு நிகழ்வுத் தொடரில், சிக்கலற்ற ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு உள்ள குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் வெளிப்புறமாக மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் அவுட்ஃப்ளோ டிராக்டில் உள்ள இன்ட்ரா கார்டியாக் ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபியில் ஆரம்பகால டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைப் பதிவு செய்தனர். மற்றொரு ஆய்வில், சிக்கலற்ற ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுள்ள 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 40% பேர், 6-ல் 2-வது தரத்தின் தீவிரத்துடன் இடை-அதிர்வெண் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்பட்டது, இது உத்வேகத்தால் மோசமாகி, இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் சத்தமாக இருந்தது. மார்பெலும்பின் இடதுபுறம் மற்றும் மார்பெலும்பின் கீழ் பகுதியின் வலது விளிம்பில் நடத்தப்படுகிறது.

வி. ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் சாதாரண நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் உள்ள சில நோயாளிகளில் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் பகுதியின் இடது விளிம்பிற்கு அருகில் இரண்டாவது ஒலியின் நுரையீரல் கூறுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் தொடங்கும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு சில நேரங்களில் ஒரு டயஸ்டாலிக் கூறுகளைக் குறிக்கிறது. சிறிய அல்லது நடுத்தர அளவிலான ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டுடன் மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் காரணமாக இடது ஏட்ரியத்தில் அதிக அழுத்தத்தின் கலவையினால் குறைபாட்டின் போது எழும் தொடர்ச்சியான முணுமுணுப்பு.

d. ஒற்றைத் தலைவலிக்கு எர்காட் ஆல்கலாய்டுகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும்/அல்லது மீளுருவாக்கம் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் தடிமனாகவும் இறுக்கமாகவும் இருக்கும், ஆனால் சுண்ணாம்பு இல்லை.

2. வடிவம், காலம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு முதன்மை நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முணுமுணுப்பு மற்றும் கிரஹாம் இன்னும் முணுமுணுப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகள் என்ன? ஏ. அதிக நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்துடன், நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முணுமுணுப்பின் வடிவம், காலம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவை பெருநாடி ரீர்கிட்டேஷன் போலவே இருக்கும். சாதாரண நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்துடன், சில நேரங்களில் இரண்டாவது ஒலியின் நுரையீரல் கூறு மற்றும் எந்த முணுமுணுப்பு தோற்றத்திற்கும் இடையில் சிறிது தாமதம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இரண்டாவது தொனியின் நுரையீரல் கூறுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சத்தம் தொடங்கினால், அதன் கலவையில் நடுத்தர மற்றும் குறைந்த அதிர்வெண் ஒலி அதிர்வுகளின் ஆதிக்கம் காரணமாக அத்தகைய சத்தம் பெரும்பாலும் குறுகியதாகவும் கடினமானதாகவும் இருக்கும்.

பி. நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முக்கியமற்றதாக இருந்தால், அதன் குணாதிசயங்களில் உள்ள சத்தம் கிரஹாம் ஸ்டில் சத்தத்திற்கும் முதன்மை நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் சத்தத்திற்கும் இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கக்கூடும். அதாவது, இது முன்னதாக ஆரம்பிக்கலாம், நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மேலும் கடுமையான முதன்மை நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முணுமுணுப்பதை விட அதிக அதிர்வெண் கொண்டதாக இருக்கலாம்.

வி. ஒரு ஆய்வில், இன்ட்ரா கார்டியாக் ஃபோனோ கார்டியோகிராபி இரண்டாவது ஒலியின் நுரையீரல் கூறு மற்றும் முணுமுணுப்பு தோற்றத்திற்கு இடையில் இடைநிறுத்தம் இல்லை என்பதை நிரூபித்தது. அதே நேரத்தில், இதேபோன்ற மற்றொரு ஆய்வின் படி, நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முணுமுணுப்பு குறிப்பிடத்தக்க தாமதத்துடன் ஏற்படுகிறது.

d. மீளுருவாக்கம் நுரையீரல் வால்வு மூடப்பட்ட உடனேயே, வலது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் வேகமாக குறைகிறது, நுரையீரல் தமனி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே அழுத்தம் சாய்வு அதிகரிக்கிறது, மேலும் முணுமுணுப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது (உயர்ந்த கட்டம்). வலது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் அதன் குறைந்தபட்ச அளவை அடையும் வரை இது நிகழ்கிறது. இதற்குப் பிறகு, நுரையீரல் வால்வு முழுவதும் சாய்வு வேகமாக குறைகிறது மற்றும் முணுமுணுப்பு குறைவாக சத்தமாக மாறும் (குறைந்த கட்டம்). எனவே, சாதாரண நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்துடன் கூடிய நுரையீரல் எழுச்சியின் முணுமுணுப்பு ஒரு குறுகிய, அதிகரிக்கும் நடு அதிர்வெண் முணுமுணுப்பு, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் அழுத்தம் சாய்வு நுரையீரல் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உயர் அதிர்வெண் முணுமுணுப்புகளைப் போல பெரிதாக இல்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் (படம் 14).

அரிசி. 14. இந்த முதன்மை நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் முணுமுணுப்பு, ஒரு டீனேஜ் பையனில் பதிவு செய்யப்பட்டது, ஆரம்பகால டயஸ்டோலில் ஏற்பட்டது மற்றும் பல நடுத்தர மற்றும் குறைந்த அதிர்வெண் ஒலி அதிர்வுகளை உள்ளடக்கியது. ஸ்டெதாஸ்கோப்புக்கும் இதயத்துக்கும் இடையில் உள்ள இந்தப் பகுதியில் நுரையீரல் திசுக்கள் அதிகமாக இருந்ததால், மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் இது உத்வேகத்துடன் அதிகரிக்கவில்லை. முணுமுணுப்பு இடது கீழ் மார்பெலும்பு எல்லைக்கு அருகில் குறைவாகவே இருந்தது, இருப்பினும் இந்த இடத்தில் அது உத்வேகத்தின் போது சத்தமாக மாறியிருக்க வேண்டும் 3. முதன்மை நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் ஏன் குறுகியதாக இருக்கிறது? நுரையீரல் தமனியில் உள்ள டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் விரைவாகக் குறைகிறது, ஏனெனில் அதன் குறைவு சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து தொடங்குகிறது (இது நுரையீரல் ஸ்பைக்மோகிராமில் உள்ள இன்சிசுராவுடன் ஒத்திருக்கிறது), மேலும் இரத்தத்தின் டயஸ்டாலிக் வெளியேற்றம் இரண்டு திசைகளில் நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, நுரையீரல் தமனி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள அழுத்தம் விரைவாக சமமாகிறது.

குறிப்பு:

நுரையீரல் வால்வின் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸின் விரிவாக்கத்தை விட சிதைப்பதன் மூலம் நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் அதிக அளவில் ஏற்படுகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம் பெரிகார்டிடிஸ் 1. பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம் ஏற்படுவதற்கு என்ன வழிமுறை காரணம்? உராய்வு ஒலிகள் பெரிகார்டியத்தின் இரண்டு கடினமான அடுக்குகள் (உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல்) ஒன்றோடொன்று உராய்வதால் ஏற்படுகிறது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள ப்ளூராவும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், சத்தத்தின் காரணம் பிளேராவின் உராய்வு ஆகும். வெளிப்புற மேற்பரப்புபெரிகார்டியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படும் முணுமுணுப்பு ஒரு ப்ளூரோபெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு ஆகும்.

4276 0

அனைத்து செயல்பாட்டு சத்தங்களும் வழக்கமாக மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

டைனமிக், இது வால்வுகள் அல்லது பெரிய பாத்திரங்களின் சாதாரண திறப்புகள் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் நிகழ்கிறது (உதாரணமாக, தைரோடாக்சிகோசிஸின் போது மாறும் சத்தங்கள், காய்ச்சல் நிலைமைகள்);

இரத்த சோகை, பல்வேறு தோற்றங்களின் இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் சில முடுக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது;

உறவினர் வால்வு பற்றாக்குறை அல்லது வால்வு திறப்புகளின் உறவினர் குறுகலின் சத்தம்.

பெரும்பாலும் டைனமிக் மற்றும் இரத்த சோகை சத்தங்கள் "அப்பாவி சத்தங்கள்" என்ற கருத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை எதுவும் இல்லாத நிலையில் நிகழ்கின்றன. கரிம நோய்கள்இதயங்கள்.

ஒப்பீட்டு வால்வு பற்றாக்குறை அல்லது வால்வு திறப்புகளின் தொடர்புடைய ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டு முணுமுணுப்புகள் ஏ.வி வால்வுகளின் நார்ச்சத்து வளையத்தின் விரிவாக்கம், வென்ட்ரிக்கிள்களின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம், வால்வு கருவியின் செயலிழப்பு (கோர்டே மற்றும் பாப்பில்லரி தசைகள் இடப்பெயர்வு), ஹீமோடைனமிக் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள், பெருநாடியின் விரிவாக்கம் அல்லது நுரையீரல் தமனி(எ.கா., செயல்பாட்டு டயஸ்டாலிக் கிரஹாம்-இன்னும் முணுமுணுப்பு).

- வென்ட்ரிக்கிள்களின் கடுமையான விரிவாக்கத்துடன் AV வால்வுகளின் இழை வளையத்தின் விரிவாக்கம் உடற்கூறியல் ரீதியாக மாறாத AV வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவதற்கும், வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து ஏட்ரியா வரையிலான கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டத்துடன் இந்த வால்வுகளின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் மிட்ரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகளின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையின் சத்தத்தின் பண்புகள் தொடர்புடைய கரிம குறைபாடுகளுடன் ஒத்தவை (மேலே காண்க).

- உறவினர் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருநாடி இதய நோய், முக்கியமாக சிதைவு நிலையில் (பெருநாடி நோயின் "மிட்ரலைசேஷன்" என்று அழைக்கப்படுபவை), எந்தவொரு தோற்றத்தின் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் எல்வி விரிவாக்கத்துடன் உருவாகலாம். கணைய விரிவினால் ஏற்படும் ரிலட்டிவ் டிரிகஸ்பைட் வால்வு பற்றாக்குறை, அடிக்கடி உருவாகிறது தாமதமான நிலைகள்மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிதைந்த கார் புல்மோனேல். வால்வு கருவியின் (கோர்டே மற்றும் பாப்பில்லரி தசைகள்) செயலிழந்த நோயாளிகளுக்கு, எடுத்துக்காட்டாக, பாப்பில்லரி தசையின் மாரடைப்பு, பிறவி நீட்சி அல்லது ஏ.வி. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது ஏட்ரியம் குழிக்குள் துண்டுப்பிரசுரங்களில் ஒன்றின் ப்ரோலாப்ஸ் (புரோட்ரஷன், தொய்வு) உருவாகிறது. இது துண்டுப்பிரசுரங்கள் முழுமையடையாமல் மூடுவதற்கும் AV வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு குறுகிய சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (பொதுவாக மீசோ- அல்லது லேட் சிஸ்டாலிக்) கேட்கப்படுகிறது, பொதுவாக முதல் ஒலி பாதுகாக்கப்படுகிறது.

- கிரஹாம்-இன்னும் சத்தம் - நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தின் நீடித்த அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் செயல்பாட்டு டயாஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், கார் புல்மோனேல் நோயாளிகளுக்கு). ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்திலும், மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பிலும் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில், இரண்டாவது ஒலியுடன் உடனடியாகத் தொடங்கி, ஒரு அமைதியான, குறையும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது.

- பிளின்ட் சத்தம் - டயஸ்டோலின் போது பெருநாடியில் இருந்து எல்விக்கு பாயும் வலுவான இரத்த ஓட்டம் மூலம் மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தை உயர்த்துவதன் மூலம் பெருநாடி வால்வின் கரிம பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சில சமயங்களில் நிகழ்கிறது. . இது செயலில் உள்ள ஏட்ரியல் சிஸ்டோலின் போது LA இலிருந்து LV க்கு இரத்த ஓட்டம் தடைப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், இதயத்தின் உச்சியில், பெருநாடி பற்றாக்குறையின் கம்பி கரிம டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, முணுமுணுப்பின் ப்ரீசிஸ்டாலிக் பெருக்கம், செயல்பாட்டு ஃபிளிண்ட் முணுமுணுப்பு ஆகியவையும் கேட்கப்படுகின்றன.

- கூம்ப்ஸ் சத்தம் - எல்வி மற்றும் LA இன் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மற்றும் வால்வின் நார்ச்சத்து வளையத்தின் விரிவாக்கம் இல்லாத நிலைமைகளின் கீழ் கடுமையான கரிம மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடது AV துளையின் உறவினர் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் செயல்பாட்டு மீசோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், இதயம் (LV மற்றும் LA) இடது AV துவாரத்தின் பகுதியில் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய "பாலம்" கொண்ட ஒரு மணிநேர கண்ணாடி வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது. விரைவான நிரப்புதல் கட்டத்தில் LA காலியாகும் தருணத்தில், இந்த துளை இயக்கத்தில் உள்ளது ஒரு குறுகிய நேரம்அதிகரித்த இரத்த அளவிற்கான ஒப்பீட்டளவில் குறுகியதாகிறது, மேலும் இடது ஏடிரியத்தில் இருந்து கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டத்துடன் இடது AV துளையின் உறவினர் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இதயத்தின் உச்சியில், மிட்ரல் பற்றாக்குறையின் கரிம சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கு கூடுதலாக, செயல்பாட்டு மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் குறுகிய மற்றும் அமைதியான மீசோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பை நீங்கள் கேட்கலாம், அத்துடன் எல்வியின் அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள நாண்கள் (டிராபெகுலே) கொண்ட செயல்பாட்டு முணுமுணுப்புகளையும் கேட்கலாம். இதன் பதற்றம் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஏ.வி. ஸ்ட்ரூட்டின்ஸ்கி

புகார்கள், அனமனிசிஸ், உடல் பரிசோதனை

வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ குணாதிசயங்கள்.

இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன். இதய சத்தம். அவற்றின் உருவாக்கத்தின் பொறிமுறை.

சொற்பொழிவு

ஒலிகளுக்கு கூடுதலாக, இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது ஒலிகள் கேட்கப்படுகின்றன.

இதய முணுமுணுப்பு என்று அழைக்கப்படும் நிகழ்வுகள். நிபந்தனைகளின் மாற்றம், இல்லை

இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களில் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்திற்கு அவசியம்,

இல் அமைந்துள்ள கூடுதல் ஒலி நிகழ்வுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது

சில கட்டங்களுடன் நெருங்கிய உறவு இதய சுழற்சி.

சத்தத்தின் இயற்பியல் பண்புகளின் அடிப்படையில், பிந்தையது மேலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

டோன்களை விட நீண்ட மற்றும் மெதுவாக மறைதல், ஆபிரியோடிக் இணை-

ஒரு தொடர்ச்சியான நிறமாலையை உருவாக்கும் அதிர்வுகள்.

இதய முணுமுணுப்பு உருவாக்கத்தின் வழிமுறை. இரண்டு நூற்றாண்டுகளின் வரலாறு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது

இதய முணுமுணுப்புகளின் ஒலியை இரண்டு காலகட்டங்களாக பிரிக்கலாம். முதல் காலம் ஆகும்

1819 ஆம் ஆண்டு ஆர். லெனெக் ஆயுஸ் முறையை உருவாக்கி அறிமுகப்படுத்தியபோது தொடங்குகிறது.

சாகுபடி. இரண்டாவது காலம் தற்போதைய நூற்றாண்டின் 30 களில் இருந்து வருகிறது

அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம் மற்றும் கருவிகளின் பரவலான பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது

இருதய அமைப்பைப் படிப்பதற்கான மன முறைகள். முன்னணி

கருவி முறைகள்இரைச்சலின் தோற்றம் பற்றி ஆய்வு செய்வது ஒரு ஃபோடாகக் கருதப்படலாம்.

நோகார்டியோகிராபி. இதயப் புண்களைக் கண்டறிதல் பெரும் முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது.

நடைமுறையில் எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி அறிமுகத்துடன்.

ஹைட்ரோமெக்கானிக்ஸ், ஒலியியல் துறையில் சமீபத்திய தசாப்தங்களின் சாதனைகள்

ki மற்றும் கார்டியாலஜி அடிப்படை வழிமுறைகளை திட்டவட்டமாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்த அனுமதிக்கிறது

இதய முணுமுணுப்புகளை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளது: உருவ மாற்றங்கள்,

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் வேதியியல் கோளாறுகள்.

பொதுவாக இதய முணுமுணுப்பு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய முன்நிபந்தனை

செயல்பாட்டில் உருவாகும் தொடர்புடைய உடற்கூறியல் மாற்றங்களைக் கவனியுங்கள்

ஆன்டோஜெனீசிஸ் செயல்முறை அல்லது நோயியல் செயல்முறை, இது சுற்றுப்பயணத்திற்கு வழிவகுக்கும்-

இரத்தக் கொதிப்பு - சுழல் மற்றும் திசு ஒலி அதிர்வுகளின் உருவாக்கம் -

டோன்களைப் போலன்றி, சத்தங்கள் இயற்கையில் நீண்டவை,

ஒலி அதிர்வுகள் மிகவும் மெதுவாக சிதைவதால். பெரும்பாலானவை

அவை அதிவேக ஒலி அதிர்வுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. பொறுத்து

சில அதிர்வெண்களின் ஆதிக்கம் தோராயமாக குறைவாக மதிப்பிடப்படுகிறது

அல்லது அதிக அதிர்வெண் இரைச்சல்.

சத்தத்தின் தீவிரம் போன்ற காரணிகளின் தொடர்பு சார்ந்தது:

குழாய் விட்டம், பட்டம் மற்றும் குறுகலின் கட்டமைப்பு, திரவ ஓட்ட விகிதம்

எலும்புகள் மற்றும் பாகுத்தன்மை.

கொந்தளிப்பான ஓட்டம் கொந்தளிப்பு குழாய் சுவர்களின் அதிர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அதிக அழுத்தம் சாய்வு, அதிக அதிர்வெண் கலவை மற்றும் சத்தத்தின் சத்தம்.

மா. சிறிய ஓட்டம், குறைந்த மற்றும் நடுத்தர அதிர்வெண் அதன் கலவை -

மனிதர்களில் முணுமுணுப்பு ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

1. சாதாரண அல்லது மாற்றப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் அசாதாரணமாக துரிதப்படுத்தப்பட்டது

இதய வால்வுகள் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை மாற்றங்கள்.

2. ஒரு குறுகலான அல்லது சமச்சீரற்ற வழியாக முந்தைய இரத்த ஓட்டம் இருப்பது

புதிய வால்வு துளை.

3. பிற்போக்குத்தனமான (regurgitant) இரத்த ஓட்டத்தின் தோற்றம்

ஒரு கசிவு வால்வு (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை) அல்லது

செப்டல் குறைபாடு.

பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான நபர்களில், நெருக்கமாக இருந்தாலும், எந்த முணுமுணுப்பும் கேட்கப்படுவதில்லை

இரவு அடுக்கில் எப்போதும் ஒரு கொந்தளிப்பான ஓட்டம் உள்ளது, ஆனால் அது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது

முக்கியமற்றது, இரத்த ஓட்டம் பெரும்பாலும் லேமினார். சுவர் "சுழல்"

tions" குறைந்த அதிர்வெண் கொண்டவை மற்றும் கேட்கக்கூடியவை அல்ல.

இதய முணுமுணுப்புக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

1. உருவவியல் காரணிகள்

a) வால்வு திறப்புகளின் குறுகலானது

b) பாதிக்கப்பட்ட வால்வுகள், நாண் இழைகள், பிளேக்குகள் மூலம் அவற்றின் சிதைவு

c) வால்வு குறைபாடுகள்

2. "முற்றிலும்" ஹீமோடைனமிக் காரணிகள்

a) ஒப்பீட்டளவில் மாறாமல் இரத்த ஓட்டத்தின் அசாதாரண முடுக்கம்

வால்வு திறப்புகள் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் சாதாரண விட்டம்

b) இரத்த பாகுத்தன்மை மாற்றம்.

உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் முக்கிய உருவவியல் காரணங்களுக்கு

சத்தம் முக்கிய சாத்தியக்கூறுகளால் ஏற்படும் ஆன்டோஜெனெடிக் காரணமாக இருக்க வேண்டும்

வளர்ச்சி காலங்கள் அல்லது வளர்ச்சி குறைபாடுகள், மற்றும் நோயியல் தொடர்புடைய

பல நோய்களுடன் (வாத நோய், சிபிலிஸ், செப்சிஸ், அதிர்ச்சி, பெருந்தமனி தடிப்பு).

வயது தொடர்பான உடலியல் மாற்றங்களுடன்

மாதவிடாய், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன. அவர்களில் மிகவும்

செப்டம், யூனியன் இல்லாதது குழாய் தமனி, பெருநாடி வாய் சுருங்குதல்

அல்லது நுரையீரல் தமனி.

வால்வுகள் மற்றும் புறணிகளின் வளர்ச்சியிலும் பல்வேறு முரண்பாடுகள் உள்ளன.

பேனல் கருவி. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் குறைவு அல்லது

வால்வுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, கூடுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் காணப்படுகின்றன

குலார் வால்வுகள். பெருநாடி வால்வு மற்றும் லீ-வில் அடிக்கடி துளை ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் தமனி - பல்வேறு வடிவங்களின் துளைகள் வழியாக சிறியது, மீது-

வால்வு மூடல் கோட்டிற்கு மேலே. உண்மையான தசைநார் கூடுதலாக

நூல்கள், தவறானவைகளும் உள்ளன, அவை வால்வுகளுடன் இணைக்கப்படவில்லை, ஆனால்

பாப்பில்லரி தசைகளிலிருந்து இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் வரை செல்கின்றன. தவறான தசைநாண்கள்

இந்த இழைகள் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியா இரண்டிலும் காணப்படுகின்றன.

நோயியல் மூலம் வால்வுலர் மற்றும் சப்வால்வுலர் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்

செயல்முறை (வாத நோய், சிபிலிஸ், அதிரோமடோசிஸ், கால்சினோசிஸ்) உடன் முடிவடைகிறது

டாமிக் குறைபாடு அல்லது குறைபாடு, அதாவது அழிவு உள்ளது, புகை-

ஷிவானியா அல்லது ஸ்க்லரோசிஸ், அவற்றின் வால்வுகளின் இணைவு மற்றும் தடித்தல், நார்ச்சத்து படிதல்

வால்வு, தசைநார் இழைகள் அல்லது பாப்பில்லரி தசைகள் மீது, சிதைவு அல்லது கிழித்தல்,

இது பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் உள் இதயக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது

அல்லது எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸ், கார்டியாக் அல்லது வாஸ்குலர் உருவாக்கம்

சத்தம் இத்தகைய மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மிட்ரல், பின்னர் பெருநாடியை பாதிக்கின்றன

தால் மற்றும், பொதுவாக, முக்கோண வால்வு மற்றும் நுரையீரல் வால்வு.

இதயத்தின் துவாரங்களின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கத்துடன், உள்-சீரியல்

குடல் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள். கூர்மையாக விரிவாக்கப்பட்டது

இதயத்தின் ஆழமான துவாரங்களில் சுவரோவியம் த்ரோம்பி உருவாகிறது மற்றும் ஏற்படலாம்

மற்றும் இதயக் கட்டிகள், குறிப்பாக மைக்சோமாக்கள், இவையும் பங்களிக்கின்றன

இதயத்தில் ஒலி நிகழ்வுகளில் மாற்றங்கள்.

ஸ்கெலரோடிக்டி-வின் திறப்புகளின் வால்வுகள் மற்றும் இழை வளையங்களுக்கு சேதம்

அவர்களை திடமான மற்றும் செயலற்றதாக ஆக்குகிறது, இது வழிவகுக்கிறது போதாது smy-

வால்வு மடிப்பு நகரும். சில சமயங்களில் வால்வுகள் தடிமனாகவும், சுருட்டாகவும் இருக்கும்

பெருநாடியின் சுவர்கள், இதன் விளைவாக அவை நேராக்க மற்றும் மூட முடியாது -

xia - அவற்றுக்கிடையே ஒரு பிளவு போன்ற குறைபாடு உருவாகிறது, இதன் மூலம் இரத்தம் பாய்கிறது

வென்ட்ரிக்கிளுக்கு வலுக்கட்டாயமாகத் திரும்புகிறது. மூடிய வால்வுகளின் காலம் இல்லை,

வால்வுலர் பற்றாக்குறையின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது

மீளுருவாக்கம் அல்லது இரத்தத்தின் பின்னோட்டம். ருமாட்டிக் அல்லது அதிரோமா

இதய அமைப்புகளின் கடுமையான ஸ்களீரோசிஸ் படிவு மூலம் ஏற்படலாம்

வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் சுண்ணாம்பு மற்றும் எண்டோகார்டியலின் போது த்ரோம்போடிக் மேலடுக்குகள்

தாஹ். இந்த வைப்புக்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் துவாரங்களின் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்கின்றன.

வால்வுகள் மற்றும் திறப்புகளில் கடினத்தன்மையை உருவாக்கி, உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது

இதய மற்றும் வாஸ்குலர் முணுமுணுப்புகளைக் குறைத்தல்.

மிகப் பெரியது அழிவுகரமான மாற்றங்கள்வால்வு கருவிகள் முன்னேறி வருகின்றன

சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் உடன்.

"சட்டத்தை" மீறுவது சத்தம் உருவாவதற்கு பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சேதத்தின் விளைவாக இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் துவாரங்களின் கடித தொடர்பு

மாரடைப்பு, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் சுவர்கள் இடஞ்சார்ந்த முறையில் மாறுகின்றன

ஆனால் ஏட்ரியம் அல்லது இடையே தொகுதி மற்றும் ஹீமோடைனமிக் உறவுகள்

வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தின் லுமேன்.

ஹீமோடைனமிக் கூறுகள். ஆன்டோஜெனெடிக் மற்றும் நோயியல்

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரத்த நாளங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன

தசம ஹீமோடைனமிக்ஸ். பொது ஹீமோடைனமிக்ஸின் முக்கிய அளவுருக்கள் பின்வருமாறு:

சியா தாள மற்றும் நிமிட அளவு , சராசரி சிஸ்டாலிக் அழுத்தம், புற

எதிர்ப்பு, தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தம்.

இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் தமனி மற்றும் நாளங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாசி அழுத்தம், நுரையீரல் அழுத்தம் மற்றும் பெரிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம் (நுரையீரல் நரம்புகள் - இடது ஏட்ரியம், வேனா காவா - வலது ஏட்ரியம்,

ஏட்ரியம் - வென்ட்ரிக்கிள், மேலும் வென்ட்ரிக்கிள் - பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தமனி),

மீதமுள்ள இரத்த அளவு, இறுதி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்

ஏட்ரியா, வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் பெரிய நாளங்களில் இரத்த அழுத்தம். உள்ளே -

கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் நெருங்கிய தொடர்புடையது சுருக்கம்

இதய தசை, இது சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோவின் கட்ட அமைப்பை உருவாக்குகிறது.

செயல்பாட்டு அல்லது கரிம வால்வு அல்லது தசை முன்னிலையில்

நோவா பற்றாக்குறைசில நேரங்களில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன

இதய சுழற்சியின் கட்டங்கள் (சிஸ்டோல் அல்லது டயஸ்டோல்). இதன் விளைவாக, இல்லை

சிஸ்டோலில் உள்ள மூடிய வால்வுகளின் காலத்தை இழுத்தல் (மிட் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால்-

ரால் அல்லது டிரிகஸ்பைட் வால்வு) அல்லது டயஸ்டோல் (போதுமானதாக இல்லை

பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தமனியின் வால்வு) வால்வு வழியாக இரத்தம்

விளைவு குறைந்த அழுத்தத்தை நோக்கி விரைகிறது - ஒரு தலைகீழ் மின்னோட்டம் ஏற்படுகிறது

இரத்தம் அல்லது நிகழ்வு மீளுருவாக்கம்.

வால்வு சிதைவின் இடம் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்து

தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் உருவாகிறது, வேறுபடுத்தி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்-

சில எழுச்சி முணுமுணுப்புகள். அவை சற்று மாறுபட்ட ஹீமோடைனமிக் தோற்றம் கொண்டவை

சிஸ்டாலிக் வெளியேற்ற முணுமுணுப்பு மற்றும் டயஸ்டாலிக் அல்லது சிஸ்டாலிக் வயிறு

மகள் நிரப்பும் ஒலிகள்.

வேதியியல் கூறுகள். ரத்தக்கசிவு என்பது ஆய்வு செய்யும் அறிவியல்

அமைப்பின் எந்தப் பகுதியிலும் திரவம், பாத்திரங்கள் மற்றும் திசுக்களின் இயந்திர நடத்தை

இரத்த ஓட்டம் தலைப்புகள்.

சுற்றோட்ட அமைப்பு தொடர்பாக, ரியலஜி ஆய்வுகள் இடை-

இரத்தம், இதய அமைப்பு மற்றும் இணை ஆகியவற்றில் தொடர்புடைய மற்றும் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்த மாற்றங்கள்

பல்வேறு சக்திகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக ஏற்படும் வாஸ்குலர் சுவர்,

இருதய அமைப்பின் இரத்தம் மற்றும் திசுக்கள் இரண்டிலும் செயல்படுகிறது.

இன்ட்ரா கார்டியாக் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம இரைச்சல் உருவாக்கத்தில்

தீர்க்கமான பாத்திரம் ரத்தக்கசிவு கூறுக்கு சொந்தமானது. குரோ-

இரத்த ஓட்டம் அல்லது ஓட்டம் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை இயக்கத்திற்கு உட்பட்டது - லேமினார்-

நோமு, கொந்தளிப்பு அல்லது ஐன்ஸ்டீனியன்.

இரத்த ஓட்டத்தில் ஏதேனும் உறுப்பு நேர்கோட்டில் சென்றால் அது

நகர்வு மற்றொரு ஒத்த உறுப்பு நகர்த்தலுக்கு இணையாக உள்ளது, பின்னர் ஓட்டம் அழைக்கப்படுகிறது

லேமினார் அல்லது நேரியல். திரவ கூறுகள் நேரியல் உருவாக்கவில்லை என்றால்

அவற்றுக்கிடையே சுழல் நீரோட்டங்கள் உருவாகின்றன, பின்னர் இந்த வகை ஓட்டம் அழைக்கப்படுகிறது

கொந்தளிப்பாக தோன்றுகிறது.

லேமினார் மற்றும் கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம் கூடுதலாக, உள்ளன

ஈர்ப்பு விசையால் அடுக்கு அல்லது ஐன்ஸ்டீனிய, இரத்த ஓட்டத்தின் வகை.

இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள் வேறுபட்டவை, இருப்பினும், அவற்றில் சில மட்டுமே

அவை செயல்பாட்டு மற்றும் கரிமத்தின் தோற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது

சத்தம், குறிப்பாக இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மை மற்றும் இயற்பியல் வேதியியல் நிலைத்தன்மை,

ஹீமாடோக்ரிட், வேகம் சாய்வு மற்றும் இரத்தக் கொந்தளிப்பு.

சத்தம் வகைப்பாடு. அனைத்து இதய முணுமுணுப்புகளும் இரண்டு பெரியதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன

குழுக்கள் - உடற்கூறியல் மாற்றங்களிலிருந்து எழும் கரிம சத்தங்கள்

துளைகள் மற்றும் வால்வு கருவி, மற்றும் கனிம, அடிப்படையில்

இதயத்தின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் அல்லது அதன் பாத்திரங்களின் நிலை, மாற்றங்கள் உள்ளன

உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் இல்லாமல் இரத்த ஓட்ட வேகத்தில் மாற்றங்கள். இவை ஒவ்வொன்றிலும்

குழுக்களில் உள்ளிழுக்கும் சத்தங்கள் அடங்கும், அதாவது பட்டைகளுக்குள் எழும்

இதயம் மற்றும் அதிலிருந்து நீண்டு செல்லும் பெரிய நாளங்கள், மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக்,

இந்த துவாரங்களுக்கு வெளியே உருவாக்கப்பட்டது.

TO உள் இதயம்சத்தம் என்பது சத்தத்துடன் தொடர்புடைய சத்தத்தைக் குறிக்கிறது

ஒன்று அல்லது மற்றொரு தோல்வி உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள்இதயத்தின் உள்ளே மற்றும் பெரியது

அதிலிருந்து நீண்டு செல்லும் கப்பல்கள். சத்தத்தை வெளியிடு 1) வழக்கு, நிபந்தனைக்குட்பட்ட

வால்வு துண்டு பிரசுரங்களுக்கு சேதம், 2) நாண்- சிதைவுகள் அல்லது சுருக்கம் ஏற்பட்டால்

நாண் நூல்கள், 3) தசை- பாப்பில்லரி தசைகள் பலவீனமடையும் போது, ​​4) சத்தம்,

நோயியல் செய்திகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையதுஇதயத்தின் அறைகளுக்கு இடையில் மற்றும்

பெரிய பாத்திரங்கள், 5) சத்தம், தடைகளால் ஏற்படும்அல்லது கடினமான -

தமி இரத்த ஓட்டத்தின் பாதையில். இதுவும் அடங்கும் உறவினர் சத்தம்-

வால்வு துல்லியம்நார்ச்சத்து வால்வு வளையத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும்

இதய அறைகள் மற்றும் பெரிய இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கத்தின் போது தொடர்புடைய ஸ்டெனோசிஸ் ஒலிகள்

சாதாரண வால்வு திறப்புடன் தொடர்புடைய பாத்திரங்கள்.

TO எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாகார்கானிக்சத்தங்கள் அடங்கும் பெரிகார்டியல்

மற்றும் ப்ளூரோபெரிகார்டியல்உராய்வு சத்தங்கள் மற்றும் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரலின் சுருக்கத்திலிருந்து முணுமுணுக்கிறது-

தமனி.

கனிமமற்றமுணுமுணுப்புகள் உள்ளக முணுமுணுப்புகளாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன

மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக். TO உள் இதயம்சத்தங்கள் அடங்கும் டாகெமிக்

(S.F. Oleinik), இரத்த ஓட்டம் வேகத்தில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, முணுமுணுக்கிறது fi-

உடலியல், குழந்தையின் இதயத்தின் வளர்ச்சி பண்புகள் காரணமாக,

சத்தங்கள் இரத்த சோகைஇயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளின் மீறலுடன் தொடர்புடையது

இரத்தம். TO எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக்சத்தங்கள் அடங்கும் இரத்தக்குழாய், இல் எழுகிறது

இதயத்திலிருந்து நேரடியாக வெளியேறாத பாத்திரங்கள். சத்தங்கள் கார்டியோபுல்மோ-

பணம்கார்டியாக் சிஸ்டோலின் போது ஏற்படும் மற்றும் காற்று நிரப்புதலுடன் தொடர்புடையது

நுரையீரலின் பகுதி இதயத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ளது.

அதன் இருப்பிடத்தின் படி, இதய செயல்பாட்டின் கட்டங்களைப் பொறுத்து,

அனைத்து முணுமுணுப்புகளையும் சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் என பிரிக்கலாம்

லோ-டயஸ்டாலிக். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், ஃபோனோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

சத்தம் குறைந்து, அதிகரிக்கும், வைர வடிவிலான சட்டகம்,

சுழல் வடிவ, ரிப்பன் வடிவ. குறைந்த, நடுத்தர மற்றும் அதிக மணிநேரம் உள்ளன

உரத்த சத்தங்கள்.

சிஸ்டோல்நிபந்தனையுடன் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது 3 பாகங்கள்: சிஸ்டோலின் ஆரம்பம் அல்லது

புரோட்டோசிஸ்டோல், நடு-சிஸ்டோல் அல்லது மீசோசிஸ்டோல், சிஸ்டோலின் முடிவு அல்லது நடு-சிஸ்டோல்

லெசிஸ்டோலா.

சிஸ்டோல் போது, ​​4 கண்டறிய முடியும் பல்வேறு விருப்பங்கள்சத்தம்:

ஆரம்பகால சிஸ்டாலிக், இது 1 ஒலியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஆக்கிரமிக்கிறது

சிஸ்டோலின் 1/2-1/3 பகுதி;

டெலிசிஸ்டோலிக் அல்லது லேட் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது

சிஸ்டோலின் பாதி மற்றும் 2 வது தொனிக்கு அருகில்;

1 அல்லது 2 தொனியில் இல்லை;

பான்சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு முழு சிஸ்டோலையும் ஆக்கிரமித்து, 1வது மற்றும் 2வது உடன் இணைகிறது.

டயஸ்டோலும் வழக்கமாக 3 பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: டயஸ்டோலின் ஆரம்பம்

லை அல்லது புரோட்டோடியாஸ்டோல், மிட்-டயஸ்டோல் அல்லது மீசோடியாஸ்டோல் மற்றும் டயாஸ்டோலின் முடிவு

தோலா அல்லது பிரெசிஸ்டோல்.

டயஸ்டோலின் போது, ​​4 வகையான சத்தம் கண்டறியப்படலாம்:

புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு, இது 2 உடன் ஒரே நேரத்தில் தொடங்குகிறது

Mesodiastolic பிறகு ஒரு குறிப்பிட்ட இடைவெளியில் தொடங்குகிறது

2 டன் மற்றும் 1 தொனியை எட்டாது;

ப்ரெசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு டயஸ்டோலின் முடிவில் மற்றும் அருகில் அமைந்துள்ளது

1 டன் அல்லது ப்ரீசிஸ்டோலிக் பெருக்கத்துடன் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு;

பாண்டியாஸ்டோலிக், இது முழு டயஸ்டோலையும் ஆக்கிரமித்துள்ளது.

பல நோய்களில் - காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், ஆர்டெரியோவ்-

மூக்கு அனீரிசிம், சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு உள்ளது.

இரைச்சல் மதிப்பீடு. சத்தம் மதிப்பீடு என்பதைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது

இதய செயல்பாடு எந்த கட்டத்தில் கேட்கப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தொடங்குகிறது

sya 1 தொனியுடன் அல்லது அதற்குப் பின் மற்றும் 2 தொனிக்கு முன் அல்லது ஒன்றாக முடிவடைகிறது

அவரை. இதன் விளைவாக, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு

தர்க்கரீதியானது 1 மற்றும் 2 வது தொனிக்கு இடையில் அதன் இருப்பிடமாகும். 1 தொனி பலவீனமடைந்தால்,

கைத்தறி மற்றும் அதை 2 இலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், பின்னர் 1 தொனி வருகிறது என்பதை நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்

நீண்ட இடைநிறுத்தம் மற்றும் கரோடிட் மீது நுனி உந்துவிசை மற்றும் துடிப்புடன் ஒத்துப்போகிறது

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் மிகவும் எளிதாக நிகழ்கின்றன மற்றும் பொதுவாக சத்தமாக இருக்கும்

டயஸ்டாலிக். உரத்த அல்லது அமைதியான சத்தம், அதன் கால அளவு என்ன என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்

செயல்பாடு, சிஸ்டோலின் எந்தப் பகுதியில் அது அமைந்துள்ளது, என்ன தன்மை

உட்கார - அதிகரிக்கும் (கிரெசெண்டோ) அல்லது குறைதல் (டெக்ரெசெண்டோ), இணைக்கப்பட்ட

அதில் 1 டோன் இருக்கிறதா அல்லது தொனிக்கும் சத்தத்திற்கும் இடையில் இடைவெளி இருக்கிறதா, டிம்ப்ரே என்றால் என்ன

சத்தத்தின் மந்தமான நிறம் - மென்மையான அல்லது வீசும் அல்லது நேர்மாறாக - கரடுமுரடான, ஸ்கிராப்பிங்

அறுக்கும், அறுக்கும். இன்றுவரை, பாடங்கள் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை.

மருத்துவர்களால் இரைச்சல் பற்றிய பயனுள்ள மதிப்பீடுகள். எனவே, அவரது புத்தகத்தில் "ஒலி

வாங்கிய இதய குறைபாடுகளின் அறிகுறிகள் "I.A. காசிர்ஸ்கி எப்படி எழுதுகிறார்

சிகிச்சையாளர்கள் சத்தத்தின் தன்மையை விவரிக்கிறார்கள்: ஊதுதல், கரடுமுரடான, விசில், முனகுதல்

சிணுங்குதல், அலறல், அறுக்குதல், துடைத்தல், உரசல், கரகரப்பு, சுழலும் சக்கர சத்தம், ஒலி

ஒரு பம்பல்பீயின் விமானம், நகரும் நீராவி இன்ஜினின் சத்தம், நீராவி ரயில் நிலையத்தில் ஒருவர் ஓய்வெடுக்கும் சத்தம்

(நீராவி இன்ஜினின் போட்கின் சத்தம்), சுரங்கப்பாதை, இயந்திரம், ஹிஸிங் கலர்-

ஆளி இரும்பு தண்ணீரில் மூழ்கியது, தில்லின் சத்தம், சிணுங்கும் நாய்க்குட்டி, பாடுவது

இளம் சேவல் (V.F. Zelenin). அது எங்கு செல்கிறது என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்

சத்தம், அதன் பரவல் மற்றும் அதிகபட்ச ஒலியின் பரப்பளவு,

சுவாசக் கட்டங்கள், உடல் நிலை, உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றைச் சார்ந்திருத்தல்.

டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை மதிப்பிடும்போது, ​​முதலில் எதைக் குறிக்கவும்

டயஸ்டோல் கட்டம் அது கேட்கக்கூடியதா, அதாவது இது புரோட்டோ-டயஸ்டாலிக்,

மீசோடியாஸ்டோலிக் மற்றும் ப்ரிஸ்டோலிக். பின்னர் சத்தம் அவற்றின் படி மதிப்பிடப்படுகிறது

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மதிப்பிடப்படும் அதே அளவுருக்கள்.

சத்தத்தை சிறப்பாகக் கேட்கும் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பங்க்டம் மாக்ஸி-

அம்மா) மற்றும் கடத்துத்திறன்.

இதயக் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், ஹீமோடைனமிக்ஸ் படி ஆர்கானிக் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு

தர்க்கரீதியான தோற்றம் என பிரிக்கலாம் வெளியேற்ற ஒலிகள்(ஆஸ்டியல் ஸ்டெனோசிஸ்

பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தமனி) மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஒலிகள்- தலைகீழ் மின்னோட்டம்

இரத்தம் (மிட்ரல் அல்லது ட்ரைகுஸ்பைட் வால்வு பற்றாக்குறை). சத்தம்

வெளியேற்றம் - பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் உடற்பகுதியின் ஸ்டெனோசிஸ் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு

வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் போது என்ற உண்மையின் காரணமாக கேட்கப்படுகிறது

இரத்த ஓட்டத்தின் பாதையில் ஒரு தடை எழுகிறது - பாத்திரத்தின் குறுகலானது. ஒழுங்குமுறை சத்தங்கள்

வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது இரத்தம் வருவதால் கிளர்ச்சி ஏற்படுகிறது

முழுமையாக மூடப்படாத ஒரு திறப்பு வழியாக ஏட்ரியாவுக்குத் திரும்புகிறது

திரள் ஒரு குறுகிய இடைவெளி.

மேலே பட்டியலிடப்பட்ட இதய குறைபாடுகளுக்கு கூடுதலாக, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஏற்படலாம்

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் காப்புரிமை பெற்றால், முதலில் அதை உருவாக்குகிறது

சிஸ்டோல்-டயாஸ்டோலிக் சத்தத்தின் ஒரு பகுதி இந்த குறைபாட்டுடன், இடையே ஒரு குறைபாடு உள்ளது

வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் பெருநாடியின் சிபிலிடிக் புண்கள்,

பெருநாடி அனீரிஸத்துடன். பெரும்பாலானவை, கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் செயல்படுகின்றன

முணுமுணுப்புகள் சிஸ்டாலிக்.

பெருநாடி பற்றாக்குறையில் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் கேட்கப்படுகின்றன

வால்வு, நுரையீரல் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், இடது ஸ்டெனோசிஸ்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஆரிஃபிஸ், வலது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஸ்டெனோசிஸ்

திறப்புகள், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், இரண்டாவதாக அமைகிறது

சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் பாதி.

பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன், புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு

பாத்திரத்தில் இருந்து வயிற்றுக்குள் அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் இரத்தத்தின் தலைகீழ் ஓட்டத்துடன் தொடர்புடையது

மகள்கள் (புரோட்டோஸ் - முதல்).

நுரையீரல் வட்டத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் ப்ரெசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தொடர்புடையது

இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் இடது ஏட்ரியத்தின் சிஸ்டோல்

(தொலை - முடிவு).

அனைத்து டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள்ஆர்கானிக், இவை தவிர-

3 சத்தங்கள் மட்டுமே உள்ளன.

பிளின்ட் சத்தம்(A. Flint, 1812-1886, American doctor) நடைபெறுகிறது

பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன். இந்த குறைபாட்டுடன் அது தீர்மானிக்கப்படுகிறது

கரிம டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, கூடுதலாக, டயஸ்டாலிக்கில் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம்

டோலு மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தை தூக்கி ஒரு செயற்கையை உருவாக்குகிறார்

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ். வால்வு இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் திறப்பை உள்ளடக்கியது

துளை, அதை சுருக்கி, வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோலில் இரத்தம் இடதுபுறத்தில் இருந்து வருகிறது

ஒரு குறுகலான திறப்பு வழியாக வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் ஏட்ரியம் செல்கிறது, இதன் விளைவாக உயர்ந்தது

டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு குறைகிறது.

கூம்ப்ஸ் சத்தம்(சி.எஃப். கூம்ப்ஸ், 1879-1932, ஆங்கில மருத்துவர்): தொடக்கத்தில்

வாத நோய் தாக்குதல்கள், மிட்ரல் துளை வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது ஏற்படுகிறது

டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் தோற்றம் ( உறவினர் மீசோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்) நிலை மேம்படும் போது, ​​சத்தம் மறைந்து போகலாம்

கிரஹாம் இன்னும் சத்தம்(கிரஹாம் ஸ்டீல், 1851-1942, ஆங்கில மருத்துவர்)

உச்சரிக்கப்படும் மிட்ரல் குறைபாடுகளின் சிறப்பியல்பு, ஆனால் அது மேலே தீர்மானிக்கப்படுகிறது

நுரையீரல் தமனி, சிறிய வட்டத்தில் தேக்கம் நீட்சியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும்

நுரையீரல் தமனியின் விரிவாக்கம், அல்லது அதற்கு பதிலாக, அதன் வாய், இது நிகழ்கிறது

அதன் வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறை.

இடது ஏட்ரியம் அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன்

உறவினர் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது, எனவே அது சாத்தியமாகும்

புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு.

சத்தத்தைக் கேட்க, அதே கேட்கும் புள்ளிகளைப் பயன்படுத்தவும்

ஒலிகளை ஒலிக்கும்போது. நோயாளியின் பேச்சைக் கேட்க வேண்டியது அவசியம்

நிலைகள்: நின்று, உட்கார்ந்து, உங்கள் முதுகில், உங்கள் இடது பக்கத்தில், முடிந்தால்

நோயாளியின் நிலை, பின்னர் உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு (10 குந்துகைகள்),

உங்கள் மூச்சை வைத்திருக்கும் போது. நோயாளி ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்க வேண்டும், பின்னர் சுவாசிக்க வேண்டும்

இல்லை, அதே நேரத்தில் இரத்த ஓட்டம் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் துரிதப்படுத்துகிறது, எனவே, உருவாக்குகிறது

சத்தத்தின் தன்மையில் மிகவும் தனித்துவமான தோற்றம் அல்லது மாற்றத்திற்கான நிபந்தனைகள்.

பெருநாடி புண்களுடன் தொடர்புடைய முணுமுணுப்புகள் நிற்கும் நிலையில் கேட்கப்படுகின்றன,

கைகள் தலையின் பின்புறத்தில் இருக்கும்போது (சிரோடினின்-குகோவெரோவ் அறிகுறி).

முணுமுணுப்பு அந்த வால்வின் ஆஸ்கல்டேஷன் இடத்தில் அல்லது -

அது உருவாக்கப்பட்ட பதிப்பு. இது மற்ற பகுதிகளுக்கும் மேற்கொள்ளப்படலாம்,

மற்றும் சத்தம் இரத்த ஓட்டத்தில் சிறப்பாக பயணிக்கிறது . சத்தம் நன்றாக இருந்தால்

2 இடங்களில் உரிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, உச்சியில் மற்றும் பெருநாடியின் திட்ட இடத்தில்-

தால் துளை, மற்றும் அவற்றுக்கிடையே மற்றும் பிற துளைகளில் இன்னும் அதிகமாக கேட்கப்படுகிறது

பலவீனமானது, இதன் பொருள் இரண்டு துளைகளில் 2 வெவ்வேறு சத்தங்கள் உள்ளன.

இந்த வழக்கில், சில நேரங்களில் வெவ்வேறு சத்தத்தின் தன்மையில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கவனிக்க முடியும்

வெவ்வேறு துளைகள்: ஒன்றில் சத்தம் அதிகமாக உள்ளது, மற்றொன்று - குறைந்த, அங்கு - வீசுகிறது, அங்கே

ஸ்கிராப்பிங்.

கூடுதலாக, நீங்கள் இதயத்தின் முழுப் பகுதியையும் கேட்க வேண்டும்

குழி, இன்டர்ஸ்கேபுலர் ஸ்பேஸ், பாத்திரங்கள்.

மிகவும் பொதுவான சத்தத்தின் பண்புகளை சுருக்கமாகப் பார்ப்போம்

காயமடைந்த இதய குறைபாடுகள்.

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை

இதன் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியத்தில் இரத்தம் மீண்டும் திரும்புவதால் ஏற்படுகிறது

சிஸ்டோல் நேரம். சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு உச்சத்தில் அதிகபட்ச ஒலியைக் கொண்டுள்ளது

ஹஷ்கா, நீண்ட காலம் நீடிக்கும், பலவீனமான 1 தொனியுடன் சேர்ந்து நிகழ்கிறது அல்லது

மாறாக, முழு சிஸ்டோலின் போது கேட்கப்படுகிறது. எப்கேஜியில் எப்போதும் சத்தம்

1 தொனியுடன் தொடர்புடையது. இயற்கையில் கடுமையான, கரடுமுரடான அல்லது அறுக்கும். அதனால்

சிஸ்டோலின் முடிவில் இதயத்தை வெளியேற்றும் சக்தி குறைவதால், இந்த சத்தம் பலவீனமடைகிறது

சிஸ்டோலின் (டிக்ரெசெண்டோ) முடிவில் நிகழ்கிறது.

முணுமுணுப்பு செருகும் தளம் 3 இல் சிறப்பாகக் கேட்கப்படலாம்

இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு இருக்கும் மார்பெலும்புக்கு விலா எலும்புகள். என தீவிரமடைகிறது

லீ சுமை. சத்தம் நன்றாக இடதுபுறமாக கொண்டு செல்லப்படுகிறது அக்குள்மற்றும் சிறிய

சுவாசத்துடன் மாற்றங்கள். நோயாளியின் நிலையில் நன்றாக கேட்க முடியும்

இடது பக்கம் (லாங் சூழ்ச்சி). 1 தொனியில் மேலே உள்ள மாற்றத்திற்கு கூடுதலாக,

நுரையீரல் தமனியின் மேல் அடிக்கடி 2 டோன்களின் உச்சரிப்பு கேட்கப்படுகிறது.

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை ஒத்ததாக இருக்கும் போது அண்டர்ஷாட்-

முக்கோண வால்வின் இறுக்கம்: சுருக்க கட்டத்தில் இரத்த ஓட்டம்

வென்ட்ரிக்கிள்கள் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வலது ஏட்ரியத்திற்கு விரைகின்றன. நெடோஸ்-

ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் கசிவு கரிம அல்லது தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்

டெல்னி. கொடுக்கப்பட்ட குறைபாட்டிற்கான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் அதிகபட்ச ஒலி

நடுக்கோட்டில் உள்ள xiphoid செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் இருக்கும். ஏற்பாடு செய்யும் போது

மனப் பற்றாக்குறை, சத்தம் கரடுமுரடானது, தெளிவானது மற்றும் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன் -

மென்மையான, வீசும்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ். சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது,

வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அதிகபட்ச ஒலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது

ஸ்டெர்னமில் இருந்து, அல்லது ஸ்டெர்னத்தின் மானுப்ரியத்தில், மற்றும் சில நேரங்களில் சற்று குறைவாக - மணிக்கு

மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விலா எலும்புகள் செருகும் போது.

ஒரு விதியாக, இது சத்தமான மற்றும் நீண்ட இதய ஒலிகளில் ஒன்றாகும்.

இயக்கம் இது மிகவும் கூர்மையானது, கடினமானது, பொதுவாக 1 தொனியை மூழ்கடித்து, கேட்கிறது

சிஸ்டோல் முழுவதும். இந்த சத்தம் வெளியேற்றம் மற்றும் இணைப்பின் சத்தத்திற்கு சொந்தமானது.

சிஸ்டாலிக் போது குறுகலான திறப்பு வழியாக இரத்தம் செல்லும்

யார் இதயத்தின் வலிமையான பகுதியை காலி செய்கிறார் - இடது வென்ட்ரிக்கிள். இருந்து

அறியப்பட்ட அனைத்து இதய முணுமுணுப்புகளிலும், இது அதிக கடத்துத்திறனைக் கொண்டுள்ளது.

சத்தம் கழுத்தில், பின்புறத்தில், குறிப்பாக வலதுபுறத்தின் முகட்டின் கீழ் நன்றாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது

scapula, முதுகுத்தண்டு சேர்த்து கேட்க முடியும். ஒரு விதியாக, அதே நேரத்தில்

சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குறுகுவதைத் தவிர பெருநாடி திறப்பில் ஆர்கானிக் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு

பிந்தையது வாயில் உள்ள அதிரோமாட்டஸ் மாற்றங்கள் தொடர்பாகவும் நிகழ்கிறது

பெருநாடி, இது பாத்திரத்தின் லுமினின் அகலத்தை பாதிக்காது, ஆனால் இரத்த ஓட்டம்

சீரற்ற படுக்கையில் ஒரு நீரோடையின் சத்தம் போல, சத்தத்துடன் பாய்கிறது

ஒரு பாறை, சீரற்ற படுக்கையில் நடைபயிற்சி. அதே சத்தமும் கேட்கிறது

லுயெடிக் பெருநாடி அழற்சியுடன், இது பெருநாடியின் சுவரில் கூர்மையான மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது

நீங்கள், அத்துடன் பெருநாடி அனீரிஸம்.

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கான காரணம் மிகவும் அரிதான பிறவியாக இருக்கலாம்

இதய குறைபாடு - நுரையீரல் தமனி குறுகுதல். எபிசென்டர் சிஸ்டோல்-

இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஐகல் சத்தம் பொதுவாக இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் கண்டறியப்படுகிறது

மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் இடைவெளி. சத்தம் இடது கிளாவிக்கிள் மற்றும் இடதுபுறம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது

அரை கழுத்து. இதயத்தின் உச்சியின் பகுதிக்கு கடத்தல் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

தொலைபேசி சத்தத்தின் தீவிரம் கூர்மையாகவும் முரட்டுத்தனமாகவும் இருக்கலாம். சிலவற்றில்

வழக்குகள் 2 இல், தொனி பலவீனமடைகிறது அல்லது இல்லை. அதே நேரத்தில், சிபிலிஸுடன்

நடுக்கப் புண்கள் 2 தொனி உச்சரிக்கப்படுகிறது, உலோக நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது

பிற குறைபாடுகளில், குறிப்பாக பிறவி குறைபாடுகளில், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு அதிகமாக உள்ளது

உரிக்கிறது:

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் காப்புரிமை பெற்றால், சத்தம் ஒரு தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது

மேற்பரப்பு இரைச்சல், உயர் காதுக்குக் கீழே நேரடியாகத் தோன்றும்

உரித்தல். இரைச்சலின் மையப்பகுதி சிலவற்றில் 3-4 இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது

மார்பெலும்பிலிருந்து தூரம்.

வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டிற்கு (டோலோசினோவ்-ரோஜர் நோய்)

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இரத்தம் ஒப்பீட்டளவில் கடந்து செல்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது

இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் செப்டமில் ஒரு சிறிய துளை

வலதுபுறம் மகள். மிகவும் கூர்மையான, உரத்த, நீண்ட சத்தம், கடத்தும் தன்மை உள்ளது

உச்சியில் இருந்து மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பு வரை நீண்டுள்ளது. சத்தம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

சிஸ்டோலின் போது அது அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ இல்லை, ஆனால் அதைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது

முழு வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது தீவிரம் மற்றும் திடீரென்று குறுக்கிடப்படுகிறது

டயஸ்டோலின் ஆரம்பம். அதை இன்னும் தெளிவாகக் கேட்க முடியும் படுத்திருக்கும் நிலை,

நின்று அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருப்பதை விட.

பல குறைபாடுகளுடன், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சத்தம் டயஸ்டாலிக் ஆக இருக்கலாம்

பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை. குறைபாடு தன்மையின் ஹீமோடைனமிக்ஸ்-

பெருநாடியில் இருந்து இடதுபுறமாக டயஸ்டோலின் போது இரத்தத்தின் மீளுருவாக்கம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

வென்ட்ரிக்கிள், வால்வு திறப்பை மூடாததால். அதே நேரத்தில், அனைத்து

வால்வு திறப்புகள் 1 தொனி மூடப்பட்ட காலம் இல்லாததால் பலவீனமடைகிறது

வால்வுகள், 2 வது தொனி பலவீனமாக உள்ளது, ஏனெனில் வால்வுக்கே சேதம் உள்ளது.

முணுமுணுப்பு 2 வது தொனிக்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்குகிறது, புரோட்டோடியாஸ்டோலில், படிப்படியாகக் குறைகிறது

அதன் முடிவில் ஒலிக்கிறது (டிக்ரெசெண்டோ சத்தம்), 5வது புள்ளியில் நன்றாகக் கேட்கிறது,

பலவீனமானது - மார்பெலும்பின் வலதுபுறத்தில் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில். சத்தம் மேலே கொண்டு செல்லப்படுகிறது

இதயம், சில நேரங்களில் மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் கேட்கப்படுகிறது. என கூறப்பட்டது

அதிகமாக, 25% வழக்குகளில் இந்த முணுமுணுப்பு இதயத்தின் உச்சிக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸின் முணுமுணுப்பு என்று தவறாக நினைக்கலாம், ஆனால் அதே நேரத்தில் அதன் சொந்த குணாதிசயங்கள் உள்ளன

முட்கள் நிறைந்த அம்சங்கள். சத்தம் எப்பொழுதும் குறைகிறது, சீறுகிறது, கொட்டுகிறது, மென்மையாக இருக்கிறது,

சில நேரங்களில் நீண்ட, சில நேரங்களில் குறுகிய. ஐ.ஏ. என்றால் என்று காசிர்ஸ்கி குறிப்பிடுகிறார்

என்ஜின் இரண்டு பகுதி தாளத்தையும், "ஓய்வெடுக்கும்" இரண்டாவது சத்தத்தையும் கேட்கவும்,

இப்போது தான் ரயிலை இறுதி நிலையத்திற்கு கொண்டு வந்துள்ளார், அப்போதுதான் இந்த சத்தம்

உணர்தல் பெருநாடியின் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கும்

பற்றாக்குறை. இது அரிதாகவே உரத்த, கடுமையான, ஸ்கிராப்பிங் அல்லது அறுக்கும்.

ஷிம் ஆழ்ந்த மூச்சுக்குப் பிறகு உங்கள் மூச்சைப் பிடிக்கும்போது சத்தம் நன்றாகக் கேட்கும்.

இது உட்பட நோயாளியின் வெவ்வேறு நிலைகளில் கேட்கப்பட வேண்டும்

நிற்கும் நிலை, சற்று முன்னோக்கி வளைந்திருக்கும். குறைபாடு சிபிலிடிக் என்றால்

என்ன காரணவியல், பின்னர் சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியின் இருப்பு காரணமாக, டயஸ்டோ-

மார்பின் வலதுபுறத்தில் உள்ள 2வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் lic சத்தம் மிகவும் தெளிவாகக் கேட்கிறது

din, நோயாளி ஒரு நேர்மையான நிலையில். பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் டி-

அஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு இருப்பதன் காரணமாக சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை தீர்மானிக்கிறது

அதே நேரத்தில், பெருநாடியின் சுருக்கம். மேலும், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எப்போது

இந்த குறைபாட்டில், கூடுதல் சத்தம் கேட்கப்படலாம் - ப்ரீசிஸ்டாலிக்

உரத்த பிளின்ட்டின் சத்தம், இடதுபுறம் செயல்படும் குறுகலின் விளைவாக

மற்றும் வால்வு பற்றாக்குறையுடன், இடதுபுறத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி உள்ளது

வது வென்ட்ரிக்கிள். அதன் விரிவாக்கம் ஏற்படும் போது, ​​அழைக்கப்படும்

குறைபாட்டின் அறியப்பட்ட "மிட்ரலைசேஷன்", அதாவது இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்

துளை மிகவும் விரிவடைகிறது, மாறாத மிட்ரல் வால்வுகள்

வால்வு இந்த துளையை முழுவதுமாக மூட முடியாமல் திரும்பி வருகிறது

ஆஸ்கல்டேஷன் போது மிட்ரல் வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறை

tive படம் இதேபோன்ற இதயக் குறைபாட்டைப் போலவே இருக்கும்.

இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் ஸ்டெனோசிஸ். எவ்வளவு தனிமைப்படுத்தப்பட்டது

புண் அரிதானது, பெரும்பாலும் குறைப்பு குறைபாட்டுடன் இணைந்துள்ளது

ரால் வால்வு. இதனால் ரத்தம் செல்வதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது

டயஸ்டோலின் போது இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிள் வரை. அதே நேரத்தில்,

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டோலுக்கு முன், டயஸ்டோலின் முடிவில் சத்தம் அடிக்கடி தோன்றும்.

மகள், அதனால்தான் இது ப்ரீசிஸ்டாலிக் என்று அழைக்கப்பட்டது. அதன் தோற்றம்

இது குறுகலான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கம் காரணமாகும்

ஹைபர்டிராஃபிட் இடது ஏட்ரியத்தின் சுருக்கத்தின் போது துளை.

சத்தம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது, அதாவது, இது ஒரு கிரெசென்டோ தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது வேறுபடுத்துகிறது

பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையில் புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு

பான், இந்த சத்தத்தை மேலே கொண்டு சென்றால். சத்தம் எங்கும் செல்லாது

உச்சியில் கேட்கப்பட்டது, இடது பக்கத்தில் நோயாளியுடன் சிறப்பாக இருக்கும்

(லாங்கின் நுட்பம்). ப்ரீசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு போதுமானதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது

இடது ஏட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு திறன் துல்லியமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது

அதே நேரத்தில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஏட்ரியல் படபடப்பு முன்னிலையில், அவர்

மறைந்து விடுகிறது. சிறிய உடல் செயல்பாடுகளுடன் சத்தம் அதிகரிக்கிறது

நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. இந்த சத்தம், சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுடன் -

மை டோன்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸின் பொதுவான மெல்லிசையை அளிக்கிறது: ப்ரிசிஸ்டாலிக்

தொடர்ந்து சத்தம் கைதட்டல் 1 தொனி, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு காரணமாக

அதே நேரத்தில் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் இருப்பு, கிளிக் திறக்கிறது

மிட்ரல் வால்வை தோண்டுதல், அதாவது "காடை ரிதம்", அதே போல் உச்சரிப்பு 2

நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தின் தேக்கம் காரணமாக நுரையீரல் தமனி மீது தொனிகள்

முறையிடுகிறது.

ஒரு காசிஸ்ட்ரியாக, சில நேரங்களில் ஒலி நிகழ்வுகள், ஒத்ததாக இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் இதயத்தில் கேட்கப்பட்டதைப் போன்றது,

இடது ஏட்ரியத்தின் மைக்சோமாவுடன் ஏற்படலாம். மணிக்கு டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு

இந்த நோய் பொதுவாக நோயாளி உட்கார்ந்திருக்கும் போது மட்டுமே கேட்கப்படுகிறது

நின்று, மற்றும் ஒரு பொய் நிலைக்கு நகரும் போது அது மறைந்துவிடும் ("முரண்பாடானது

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் "A.V. Vinogradov படி).

இதனால், கண்டறியும் மதிப்புடயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள் குறிப்பிடத்தக்கவை

சிஸ்டாலிக்கை விட கணிசமாக பெரியது, இது ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி,

பல்வேறு காரணிகளின் கீழ் கவனிக்கப்படுகிறது: இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கம், மாற்றங்கள்

இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் பாப்பில்லரி தசை தொனியில் மாற்றங்கள்.

நடைமுறையில், செயல்பாட்டு சத்தத்தை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்

கரிம. வெளிநாட்டில், சத்தம் தொடர்புடைய போது செயல்பாட்டு என்று அழைக்கப்படுகிறது

உடல் வால்வு பற்றாக்குறை, வால்வு முழுமையாக மூடாத போது

மாரடைப்பின் பலவீனம் காரணமாக அதன் நீட்சி காரணமாக விரிந்த துளை-

ஆம். நம் நாட்டில், "செயல்பாட்டு" என்ற சொல் கனிமத்திற்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது

நிச் சத்தம்.

கனிம (செயல்பாட்டு) சத்தம், அதற்கான காரணங்கள்

மேலே பட்டியலிடப்பட்டவை, சீரற்ற தன்மை மற்றும் மாறுபாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின்

பாத்திரம் பெரும்பாலும் வீசுகிறது, அவை சுவாசத்தின் கட்டங்களைப் பொறுத்தது, மாற்றப்படும்

உடல் நிலை மற்றும் ஸ்டெதாஸ்கோப் அழுத்தத்தைப் பொறுத்து. அதே நேரத்தில்

கரிம இரைச்சல்கள் இந்த காரணிகளை குறைவாக சார்ந்து வேறுபடுகின்றன

நிலையான, மேலும் முரட்டுத்தனமான.

செயல்பாட்டு ஒலிகளைக் கேட்க சிறந்த இடம் அடிப்படை

இதயம், குறிப்பாக நுரையீரல் தமனியின் தண்டுக்கு மேலே 2வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்

va, உச்சத்தில் கேட்கலாம். அதே நேரத்தில், கரிம சத்தம்

காயத்தின் தலைப்பைப் பொறுத்து வெவ்வேறு இடங்களில் கேட்கப்படுகின்றன.

செயல்பாட்டு இரைச்சல்கள் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மற்றும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன

குறைந்த கடத்துத்திறன். அவை டோன்களில் அல்லது பிற மாற்றங்களுடன் இல்லை

வால்வு கருவிக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள். எனவே, கிளினிக் படி

வி.கே. வாசிலென்கோ, 17-18 வயதுடைய 3000 ஆரோக்கியமான மக்களில், சிஸ்டாலிக்

நுரையீரல் தமனி மீது ஒரு முணுமுணுப்பு கிட்டத்தட்ட 30% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. எப்படி

ஒரு விதியாக, கனிம முணுமுணுப்புகள் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகள், அனைத்து டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகளும்

மிகவும் அரிதான விதிவிலக்குகளுடன் கூடிய இரைச்சல்கள் கரிமமானவை.

கனிம சத்தங்கள் பெருக்கப்படுகின்றன கிடைமட்ட நிலைவலி -

கால் மற்றும் செங்குத்து பலவீனமாக. அவற்றிற்கு காரணமான காரணத்தை நீக்கி,

அவர்கள் மறைந்து போகலாம். உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு இந்த சத்தங்கள் குறையும்.

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் முணுமுணுப்புகள். இயக்கங்கள் காரணமாக சத்தம் ஏற்படலாம்

இதயம் மற்றும் அண்டை உறுப்புகள் - பெரிகார்டியம், ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரல். பொதுவாக எவ்வளவு

பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் இயக்கம் கிட்டத்தட்ட அமைதியாக நிகழ்கிறது. அழற்சியுடன்

பெரிகார்டியத்தின் நிலை, ஒரு மடிந்த படம் அதன் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது

ஃபைப்ரின், மேற்பரப்பு சீரற்றதாகி, உள்ளுறுப்பின் உராய்வு

மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் பற்றி parietal இலைகள் சத்தம் சேர்ந்து, நினைவூட்டும்

பாதங்களுக்கு அடியில் பனி படர்ந்திருப்பது அல்லது புதிய தோலை பிசைவது. குவியும் போது

பெரிகார்டியல் குழியில் எக்ஸுடேட், இந்த சத்தம் மறைந்துவிடும். அதுவும் குறைகிறது

இதய செயல்பாடு பலவீனமடைவதோடு, எக்ஸுடேட்டின் மறுஉருவாக்கத்துடன் அல்லது

அவரது அமைப்பு.

பெரிகார்டியல் முணுமுணுப்புபொதுவாக சிஸ்டோல் மற்றும் டி-டி-இரண்டிலும் கேட்கப்படும்

ஆஸ்டோல், சிஸ்டோலுடன் ஓரளவு தீவிரமடைகிறது. இது தெளிவான தோற்றத்தை அளிக்கிறது

இது ஆய்வாளரின் காதுக்கு மிக அருகில் நிகழ்கிறது, அழுத்தத்துடன் தீவிரமடைகிறது

நோயாளியின் உடற்பகுதி முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும் போது ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் அழுத்தம் கொடுக்கிறது. அவர் இல்லை

இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் பரவுகிறது, உள்ளூர்மயமாக்கலில் மாறி. கேட்பது நல்லது

பகுதியில் sewn முழுமையான முட்டாள்தனம்இதயங்கள். அப்போது சத்தம் கேட்கிறது

யுரேமியா ("யுரேமிக்ஸின் மரண மணி"), மற்றும் அதை தீர்மானிக்க முடியும்

படபடப்பு மூலம் கூட. இதயத் தசைநார் அழற்சியில் பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம் காணப்படுகிறது.

மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் எபிஸ்டெனோகார்டியாகாவுடன் கெர்னிக்கால் முதலில் விவரிக்கப்பட்டது.

சத்தம் ஏற்படுவதற்கு காரணம் மை-யில் நெக்ரோசிஸ் பகுதி

ocarde அழைப்புகள் அழற்சி செயல்முறைகள்எபிகார்டியத்தின் அருகிலுள்ள பகுதியில்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு பெரிகார்டியல் உராய்வு சில நேரங்களில் கேட்கப்படுகிறது

நாட்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு சில மணி நேரம் கழித்து மறைந்துவிடும்.

ப்ளூரோபெரிகார்டியல் முணுமுணுப்புஇதயத்தை ஒட்டிய மணிநேரங்களில் ஏற்படும்

நுரையீரலில், குறைவதால் சிஸ்டோலின் போது விரிவடைகிறது

இதய அளவு. காற்று, நுரையீரலின் இந்த பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவி, வெசிகலுக்கு சத்தம் கொடுக்கிறது -

இயற்கையில் துருவமானது மற்றும் நேரத்தில் சிஸ்டாலிக்.

வாஸ்குலர் ஆராய்ச்சி பற்றிய விரிவுரை இடங்களை விரிவாக வழங்குகிறது

தமனிகளைக் கேட்பது. அதை எப்போது நினைவு கூர்வோம் தமனிகளின் ஆஸ்கல்டேஷன், அமைந்துள்ளது

இதயத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் அமைந்துள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, தொடை தமனியில், தொனிகள் அதிகமாக இல்லை-

கேட்கப்படுகின்றன, மற்றும் சில நேரங்களில் மட்டுமே தமனியில் ஒரு கூர்மையான பதற்றம் விளைவாக

1 டோன் உரிக்கப்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், கரோடிட் தமனிகளில் 2 வது தொனி

மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனி பலவீனமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம். மிகவும் திருத்தப்பட்டது

இருப்பினும், இந்த குறைபாட்டுடன், தொடை தமனியில் இரண்டு டோன்கள் கேட்கப்படுகின்றன (இரட்டை

ட்ரூபின் தொனி), இதன் தோற்றம் சுவரின் கூர்மையான அதிர்வு மூலம் விளக்கப்படுகிறது

சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் போது தமனிகள்.

ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் தமனி சிறிது சுருக்கப்பட்டிருந்தால், ஆரோக்கியமான நபர்

குறுகலான சாதகத்தின் வழியாக இரத்தம் செல்வதால் நீங்கள் சத்தத்தைக் கேட்கலாம்-

வெசல் வெட். தொடை தமனியில் பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால்,

நீங்கள் அதை லேசாக சுருக்கினால், நீங்கள் இரண்டு சத்தங்களைக் கேட்கலாம், வலுவான ஒன்று -

சிஸ்டோலின் போது மற்றும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது - வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோலில் (இரட்டை

Vinogradov-Durozier சத்தம்).

அன்று இரத்த சோகைக்கு கழுத்து நரம்புசில நேரங்களில் ஒரு ஊதுதல் அல்லது சலசலக்கும் ஒலி கேட்கப்படுகிறது

அழுத்தும் சத்தம் ("சுழலும் மேல் சத்தம்") ஆழ்ந்த உத்வேகத்துடன் தீவிரமடைகிறது.

பெறப்பட்ட சிலவற்றில் இதய சத்தத்தின் சிறப்பியல்புகள்

மற்றும் பிறவி இதயக் குறைபாடுகள்

இதயக் குறைபாடுகள் எபி-ஹீமோடைன்-தொடர்ச்சி-மண்டல நுட்பங்கள், பண்புகள்-

மற்றும் மெசிகல் குடியிருப்பாளர்களின் மையத்தின் வடிவம் - சார்பு வசதி - டெரிஸ்-

இரைச்சல் அம்சம் முன்னணி பொதிகா

டோன்களின் நிகழ்வு

பற்றாக்குறை - சிஸ்டோல் - உயர்ந்தது - ரெகுர்கி - பான்சிஸ் - 1 தொனியில் கிடக்கிறது

NESS MIT- schatational toliche- subarm- வலி- பலவீனம்-

RALNOGO குறைகிறது - ஆளி கொண்டு கர்ப்பப்பை வாய் கு, 2

VALVE ஆனது தாமதமான தொனியில் உள்ளது

சுவாசக்குழாய் தொற்று உள்ளது

நோவா- புதிய ஆர்-வின் கட்டத்தில்

nie se-exhalation teria

இதயம், உச்சரிப்பு

இடதுபுறம் டுயிரோ உள்ளது-

குரோ வேனில் இருந்து,

தினா 3 தொனி

இடது டயஸ்டோலின் ஸ்டெனோசிஸ்-மேல்-வெளியேற்றம் முணுமுணுப்பு-புரோட்டோ-இடது தாளத்தில் சார்பு இல்லை

ஏட்ரியோ-வென்ட்ரிக் ஷ்கனிஜா (ஸ்டீ-டயாஸ்டோ-லீட்ஸ் - சைட் மற்றும் காடை

CULAR-லிருந்து அதிகரித்து- குறிப்புகள்- பிறகு

VERSTATION குறி, உடல்

மீசோ-, ஸ்கோய்

முன்-சுமை-

தலைநகரங்கள்

பற்றாக்குறை - டயஸ்டோல் - 2 இன்டர்-ரெகுர்கி - புரோட்டோ-செங்குத்து புள்ளி - 1 மற்றும் 2

AORTA-chesky rebeta-meso-Botcal தொனி

LINEN CLA- குறையும் டயஸ்டன்-Er- நிலை- பலவீனமடைந்தது

வலது பேன்களில் பானா - பா மற்றும் நீ அல்லது லீனா

மேலே இருந்து - உட்கார்ந்து, மீது -

தினாவின் தலை குனிந்தது

சிஸ்டோலின் சுருக்கம் - 2 இன்டர்ஸ்டெனோ-பேன்சனரி முதல் வலப்புறம் - 1 மற்றும் 2

மௌத் செலிக் ரெபெடிக்- அல்லது வது மற்றும் அண்டர் ரூட் பக்க தொனி

AORTA - rhomboriye சால்மன் - விசைகள் - பின்னடைவுடன் - பலவீனமடைந்தது -

வலதுபுறம் தெரியும்

கிரேக்க ஆர்டெகானியாவிலிருந்து

Diny rii, என்னை வெளியேற்று

பற்றாக்குறை - சிஸ்டோல் - மெயின்-ரெகுர் - பான்சிஸ் - உயரத்தில் சார்பு இல்லை - 1 தொனியில்

மூன்று-சிக்கல் வானியா கீதா-டோலி-லீட்ஸ்-அடிப்படையில்

வால்வெட் டேப்-மெஷெவி-ட்சியோனி சியா ஹெக்டர் என்னைப் பற்றிய அறிவுடன்-

வால்வு தெரியும் கீழே ஆதரவு வெளிப்படையானது

அல்லது சுவாசிக்கும் செயல்முறை

குறைத்தல் - குறைத்தல் -

யிங் லேலன்,

நுரையீரல்

சத்தம் அறிதல் அல்காரிதம்

இதய ஒலிகளின் நிலை 1 குணாதிசயம்

நிலை 2 இரைச்சல் அடையாளம்

நிலை 3: இரைச்சல் மற்றும் கட்ட விகிதத்தை தெளிவுபடுத்துதல்

இதய செயல்பாடு

சிஸ்டாலிக்

டயஸ்டாலிக்

சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக்

குறிப்பு: முக்கிய தனித்துவமான அம்சங்களை தெளிவுபடுத்தவும்

குறிப்பிட்ட சத்தங்களின் அறிகுறிகள் (வரைகலை),

சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் என்பதை வலியுறுத்துங்கள்

என்றால் தான் சத்தம் ஏற்படும்

இரத்த ஓட்டத்தின் அதே திசையில்

சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் இரண்டிலும், எனவே உண்மை

சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மட்டுமே இருக்க முடியும்

வாஸ்குலர் தோற்றம், எடுத்துக்காட்டாக, திறந்த

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், ஏனெனில் இதயத்தின் அறைகளில்

அத்தகைய நிபந்தனையை சந்திக்க முடியாது.

நிலை 4: இரைச்சல் மையப்பகுதியை தெளிவுபடுத்துதல் (அதிகபட்ச பஞ்ச்டம்)

நிலை 5 சத்தத்தின் காலம் மற்றும் டோன்களுடன் அதன் இணைப்பு

ஆரம்பகால சிஸ்டாலிக் மற்றும் புரோட்டோடியாஸ்டோலிக்

("ஆரம்ப" சத்தம்)

தாமதமான சிஸ்டாலிக் மற்றும் டெலிடியாஸ்டோலிக்

(பிரிஸ்டோலிக்)

மீசோடியாஸ்டோலிக், மீசோடியாஸ்டோலிக் உடன்

pansystolic மற்றும் pandiastolic

குறிப்பு: "ஹோலோ" மற்றும் "பான்" இடையே உள்ள வேறுபாட்டை வலியுறுத்தவும்

சத்தங்கள் ("பான்" சத்தங்கள் டோன்களுடன் தொடர்புடையவை)

நிலை 6: இரைச்சல் வடிவத்தை தெளிவுபடுத்துதல்

அதிகரித்து - கிரெசெண்டோ வைர வடிவ

குறைந்து - டிக்ரெசென்டோ பியூசிஃபார்ம்

ரிப்பன் போன்றது

குறிப்பு: ஹீமோவில் சத்தத்தின் "வடிவம்" சார்ந்திருப்பதை நீங்கள் குறிப்பிடலாம்.

டைனமிக் காரணிகள், எடுத்துக்காட்டாக, அழுத்தம் சாய்வு

பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக

வாய் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியுடன் கூடிய பெருநாடி

நிலை 7: சத்தத்தின் ஒலி மற்றும் அதன் அளவைக் கண்டறிதல்

மென்மையான கரடுமுரடான

ஸ்கிராப்பிங் வீசுகிறது

குறிப்பு: சத்தத்துடன் இரைச்சலை ஒப்பிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகளைக் கொடுங்கள்

"அதிகப்படியான மணல்" (மிட்ரல் பற்றாக்குறை)

வால்வு), மிட்டருடன் "உருட்டுதல்" அல்லது "உறும்"

ஆளி ஸ்டெனோசிஸ்

இரைச்சல் மண்டலத்தின் நிலை 8 அடையாளம்

விட்டு அச்சுப் பகுதி

இதயத்தின் அடிப்படை

கரோடிட் தமனிகள்

இன்டர்ஸ்கேபுலர் இடைவெளி

வயிற்று பெருநாடி

ஹீமோடைனமிக் பொறிமுறையின் படி நிலை 9 முணுமுணுப்பு வகை

வெளியேற்ற சத்தம்

எழுச்சி சத்தம்

நிலை 10 இரைச்சல் தீவிரத்தில் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது

உடல் நிலையைப் பொறுத்து, உடல்

சுமைகள், முதலியன, சாத்தியம் காட்டும் போது

கரிம மற்றும் கனிம வேறுபாடு

செயல்பாட்டு இரைச்சல்

நிலை 11: கரிம இரைச்சலின் வேறுபாடு

செயல்பாட்டு

குறிப்பு: கரிமத்தின் முக்கிய அம்சங்களைக் குறிக்கவும்

சத்தம்: டோன்களில் இணையான மாற்றம், சார்பு-

மேலாண்மை, உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு வலுப்படுத்துதல் மற்றும்

நடத்தப்பட்டதன் அடிப்படையில் வலியுறுத்துங்கள்

அல்காரிதம் அமைப்பு மூலம் நம்பகத்தன்மையுடன் பிரிக்கப்படலாம்.

செயல்பாட்டு இரைச்சல்

நிலை 12: இன்ட்ராகார்டியல் சத்தத்தை வேறுபடுத்துதல்

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக்

குறிப்பு: பெரிகார்டியலுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டைப் பற்றி சிந்தியுங்கள்,

ப்ளூரோபெரிகார்டியல் மற்றும் கார்டியோபுல்மோனரி முணுமுணுப்புகள்

ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியின் நிலை 13 அடையாளம் (ஸ்தாபனம்)-

சிக்கலான

குறிப்பு: "வேலை" என்பதற்கு ஒரு உதாரணம் கொடுப்பது நல்லது.

அல்காரிதம், மருத்துவர் பரிசில் இருந்து நோயறிதலுக்கு வருகிறார் என்பதை வலியுறுத்துகிறது-

அறிகுறி சிக்கலானது, மற்றும் நேர்மாறாக அல்ல.

உதாரணமாக, குறைபாடு கண்டறியப்படுவதை நிரூபிக்கவும்

மிட்ரல் வால்வு, ஒலிகளின் பண்புகளிலிருந்து தொடங்குகிறது:

1 தொனியை வலுவிழக்கச் செய்தல், 2 டன்களை வலியுறுத்துதல் மற்றும் பிளவுபடுத்துதல்

நுரையீரல் தமனி, உச்சியில் 3வது தொனி, ஒரு முணுமுணுப்பு கண்டறியப்படும் வரை

அதிகபட்சம் மேலே, மற்றும் அனைத்து நிலைகளிலும்.

பின்னர் குறைபாட்டின் அறிகுறி வளாகங்களைப் பற்றி பேசுங்கள்

மிட்ரல் வால்வு, இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஸ்டெனோசிஸ்

வது துளை, பெருநாடி இதய குறைபாடுகள், பிறவி

இதய குறைபாடுகள், ஹீமோடைனமிக் கவனம் செலுத்துதல்

பொறிமுறைகள் மற்றும் சத்தத்தை வகைப்படுத்துதல், கடைபிடித்தல்

குறிப்பிட்ட அல்காரிதம்.

மின்மயமாக்கப்பட்ட ரயில்வேயின் தொடர்பு நெட்வொர்க்கை (CN), CS ஆதரவுகள் மற்றும் சுயாதீன ஆதரவுகளில் மேல்நிலைக் கோடுகள் (OHL) கட்டமைக்கும்போது, ​​பின்வருபவை முக்கிய மின் இன்சுலேடிங் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பீங்கான், கண்ணாடி மற்றும் பாலிமர்கள் உயர் மின் இன்சுலேடிங் பண்புகள், மின் மற்றும் இயந்திர வலிமை, முதலியன

மின் இன்சுலேட்டர்கள் மற்றும் அவற்றிலிருந்து செய்யப்பட்ட கட்டமைப்புகள் சுவிட்ச் கியர்கள், மின் இணைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படும் சுயாதீன மின் இன்சுலேடிங் கட்டமைப்புகள் பல்வேறு வகையானமின் நிறுவல்கள், அத்துடன் பலவற்றின் பகுதியாக இருப்பது மின் சாதனம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மின் இன்சுலேடிங் கட்டமைப்புகள் மற்றும் இன்சுலேட்டர்கள், அடிப்படையில், மிகவும் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன: அவற்றின் உதவியுடன், மின்னோட்டத்தை எடுத்துச் செல்லும் பாகங்களின் இயந்திர இணைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவற்றின் தேவையான உறவினர் நிலை மற்றும் மின் அளவுருக்களின் மாறுபாடு உறுதி செய்யப்படுகிறது: சுற்று தூண்டல், பண்பு மின்மறுப்பு நடத்துனர், முதலியன மின் இன்சுலேடிங் கட்டமைப்புகள் மற்றும் இன்சுலேட்டர்கள், கூடுதலாக, முறிவு அல்லது ஃப்ளாஷ்ஓவர் இல்லாமல், சாத்தியமான வளிமண்டல மின்னல் மற்றும் செயல்பாட்டில் உள்ள உள் மாறுதல் ஓவர்வோல்டேஜ்களைத் தாங்க வேண்டும்.

மின் இன்சுலேடிங் கட்டமைப்புகள் மற்றும் இன்சுலேட்டர்கள் தயாரிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான பொருட்கள் மின் பீங்கான் மற்றும் கண்ணாடி ஆகும், இது மூலப்பொருட்களின் கிடைக்கும் தன்மை, நன்கு தேர்ச்சி பெற்ற உற்பத்தி தொழில்நுட்பம் மற்றும் அவற்றின் மின் பண்புகளின் ஒப்பீட்டளவில் உயர் மட்டத்தின் காரணமாகும். பின்னால் கடந்த ஆண்டுகள்உயர்-அலுமினா பீங்கான், கொருண்டம், பல்வேறு மாற்றங்களின் அல்ட்ராபோர்சிலைன், வெப்ப-எதிர்ப்பு மற்றும் மின்தேக்கி மட்பாண்டங்கள் மற்றும் பிற வகையான மின் மட்பாண்டங்கள்: மின் காப்பு உற்பத்தி மேம்பட்ட எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் மற்றும் வெப்ப பண்புகளுடன் பீங்கான் மற்றும் கண்ணாடி தயாரிப்புகளை பரவலாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது.

அமுக்கி நிலையங்கள் மற்றும் மேல்நிலைக் கோடுகளிலிருந்து மின் ஆற்றலை உருவாக்குதல், பரிமாற்றம் மற்றும் விநியோகம் செய்வதற்கான நம்பகமான மின் உபகரணங்களை உருவாக்கும் துறையில் ரயில்வே போக்குவரத்தில் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்தின் நம்பிக்கைக்குரிய பகுதிகளில் ஒன்று பாலிமர் பொருட்களின் பயன்பாடு ஆகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், பாலிமர் பொருட்களின் பயன்பாடு தீர்வுக்கு பங்களிக்கும் தொழில்நுட்ப வழிமுறைகளை மேம்படுத்த ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான மற்றும் மலிவான வழிகளைத் திறக்கிறது. மிக முக்கியமான பணிகள்போக்குவரத்து பணியின் அளவு, எடை மற்றும் ரயில்களின் வேகத்தை அதிகரிக்க. மின்சாரம் வழங்கும் சாதனங்களில் அதிக மின்னழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் வளிமண்டல வெளியேற்றங்கள், மாறுதல் செயல்முறைகள் மற்றும் மின் சாதனங்களின் சில செயல்பாட்டு நிலைமைகள்.

உபகரணங்களைப் பாதுகாக்க, வளிமண்டலத்தில் இருந்து மின் காப்புப் பாதுகாப்பைப் பாதுகாப்பதற்கான முறைகள் மற்றும் மின்னழுத்தத்தை மாற்றுதல், சாதனங்கள், பாதுகாப்பு சாதனங்கள் மற்றும் மின்சுற்றுத் தீர்வுகளின் சேவை வாழ்க்கையை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

காப்புக்கான ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த விலை இருந்தபோதிலும் மின் இயந்திரங்கள், மின்மாற்றிகள் மற்றும் பிற உபகரணங்கள், அது பழுதடையும் போது, ​​எதிர்பாராத நிதி செலவழிக்கப்படுகிறது, அவசர இயக்க முறைகள் உருவாக்கப்பட்டு, அதன் விளைவாக, ரயில்வேலைன்களில் ரயில் இன்ஜின் செயலிழப்பதால் மற்றும் டிப்போவில் பழுதுபார்க்கும் போது இழப்பு ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மின் இயந்திரங்களை பிரிப்பதற்கும், பழுதுபார்ப்பதற்கும், உலர்த்துவதற்கும், அசெம்பிள் செய்வதற்கும் நிறைய நேரம் எடுக்கும்.

இயக்க நிலைமைகளின் கீழ், காப்பு தொடர்ந்து நீண்ட கால இயக்க மின்னழுத்தம் மற்றும் வளிமண்டல மற்றும் மாறுதல் overvoltages அவ்வப்போது வெளிப்பாடு, அதிக மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலை வெளிப்பாடு, குறிப்பாக திடீர் வெப்பநிலை மாற்றங்கள், நடுக்கம், அதிர்வு, மாசு, ஆக்கிரமிப்பு பொருட்கள் உட்பட. காலப்போக்கில் மின் இன்சுலேஷனின் மின்கடத்தா பண்புகள் மோசமடைகின்றன, காப்பு வயதாகிறது, அதன் இயந்திர வலிமை குறைகிறது மற்றும் மிக முக்கியமாக அதன் மின் வலிமை குறைகிறது. இறுதியில் அது மிகக் குறைவாகக் குறையக்கூடும், அது இயக்க மின்னழுத்தத்திலும் கூட முறிவு ஏற்படும்.

எனவே, இயக்க நிலைமைகளின் கீழ், காப்பு பண்புகளை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது, நிறுவப்பட்ட தரங்களுக்குள் பண்புகளை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளை சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்வது, பழுதுபார்ப்புகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் செயல்பாட்டின் போது உடைக்கப்படுவதற்கு முன்பே குறைபாடுள்ள காப்புகளை மாற்றுவது அவசியம்.