உறைந்த இரத்த பிளாஸ்மா. புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா

8. பிளாஸ்மா-கோகுலேஷன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் திருத்திகள் பரிமாற்றம்

8.1 பிளாஸ்மா-கோகுலேஷன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கரெக்டர்களின் சிறப்பியல்புகள்

8.2 பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

புதிய உறைந்த

8.3 புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்தின் அம்சங்கள்

8.4 புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றும் போது ஏற்படும் எதிர்வினைகள்

பிளாஸ்மா என்பது இரத்தத்தின் திரவப் பகுதியாகும், செல்லுலார் கூறுகள் இல்லாதது. சாதாரண பிளாஸ்மா அளவு மொத்த உடல் எடையில் 4% (40 - 45 மிலி/கிலோ) ஆகும். பிளாஸ்மா கூறுகள் சாதாரண இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் திரவ நிலையை பராமரிக்கின்றன. பிளாஸ்மா புரதங்கள் அதன் கூழ்-ஆன்கோடிக் அழுத்தம் மற்றும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்துடன் சமநிலையை தீர்மானிக்கின்றன; அவை இரத்த உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்புகளின் சீரான நிலையை பராமரிக்கின்றன. கூடுதலாக, பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலையையும் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையையும் உறுதி செய்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, சொந்த பிளாஸ்மா, கிரையோபிரெசிபிடேட் மற்றும் பிளாஸ்மா தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அல்புமின், காமா குளோபுலின்ஸ், இரத்த உறைதல் காரணிகள், உடலியல் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஆன்டித்ரோம்பின் III, புரதம் சி மற்றும் எஸ்), ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பின் கூறுகள்.

8.1 பிளாஸ்மா-கோகுலேஷன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கரெக்டர்களின் சிறப்பியல்புகள்

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா என்பது இரத்தத்தை வெளியேற்றிய 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள் மையவிலக்கு அல்லது அபெரிசிஸ் மூலம் சிவப்பு இரத்த அணுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, ஒரு மணி நேரத்திற்கு -30 ° C வெப்பநிலையில் முழுமையான உறைபனியை உறுதி செய்யும் குறைந்த வெப்பநிலை குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்கப்படும் பிளாஸ்மா ஆகும். இந்த பிளாஸ்மா கொள்முதல் முறை அதன் நீண்ட கால (ஒரு வருடம் வரை) சேமிப்பை உறுதி செய்கிறது. புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவில், லேபிள் (V மற்றும் VIII) மற்றும் நிலையான (I, II, VII, IX) உறைதல் காரணிகள் உகந்த விகிதத்தில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

பிரித்தலின் போது பிளாஸ்மாவிலிருந்து கிரையோபிரெசிபிடேட் அகற்றப்பட்டால், பிளாஸ்மாவின் எஞ்சிய பகுதியானது பிளாஸ்மாவின் (கிரையோசூப்பர்நேட்டன்ட்) சூப்பர்நேட்டன்ட் பின்னமாகும், இது பயன்பாட்டிற்கான அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

பிளாஸ்மாவிலிருந்து தண்ணீரைப் பிரித்த பிறகு, மொத்த புரதம் மற்றும் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளின் செறிவு, குறிப்பாக IX, கணிசமாக அதிகரிக்கிறது - அத்தகைய பிளாஸ்மா "செறிவூட்டப்பட்ட சொந்த பிளாஸ்மா" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா AB0 அமைப்பின் படி பெறுநரின் அதே குழுவாக இருக்க வேண்டும். புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா செல்-இலவச ஊடகம் என்பதால் Rh அமைப்பின் படி இணக்கம் கட்டாயமில்லை, இருப்பினும், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் (1 லிட்டருக்கு மேல்) அளவு மாற்றங்களுடன், Rh இணக்கத்தன்மை தேவைப்படுகிறது. சிறிய எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு இணக்கம் தேவையில்லை.

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா பின்வரும் நிலையான தர அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்வது விரும்பத்தக்கது: புரதத்தின் அளவு 60 g / l க்கும் குறைவாக இல்லை, ஹீமோகுளோபின் அளவு 0.05 g / l க்கும் குறைவாக உள்ளது, பொட்டாசியம் அளவு 5 mmol / l க்கும் குறைவாக உள்ளது. டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்க வேண்டும். சிபிலிஸ், ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, மற்றும் எச்ஐவி குறிப்பான்களுக்கான சோதனைகளின் முடிவுகள் எதிர்மறையானவை.

கரைந்த பிறகு, பிளாஸ்மாவை ஒரு மணி நேரத்திற்குள் பயன்படுத்த வேண்டும்; பிளாஸ்மாவை மீண்டும் உறைய வைக்க முடியாது. IN ஒரு வேளை அவசரம் என்றால்ஒற்றை-குழு புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா இல்லாத நிலையில், குழு AB(IV) பிளாஸ்மாவை எந்தவொரு இரத்தக் குழுவையும் கொண்ட பெறுநருக்கு மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தின் ஒரு டோஸிலிருந்து மையவிலக்கு மூலம் பெறப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் அளவு 200 - 250 மில்லி ஆகும். இரட்டை நன்கொடையாளர் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்யும் போது, ​​பிளாஸ்மா மகசூல் 400 - 500 மில்லி இருக்க முடியும், அதே நேரத்தில் வன்பொருள் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் 600 மில்லிக்கு மேல் இருக்க முடியாது.

8.2 புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா இரத்தமாற்றங்களை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

கடுமையான பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (டிஐசி), பல்வேறு தோற்றங்களின் (செப்டிக், ரத்தக்கசிவு, ஹீமோலிடிக்) அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகளின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது (அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம், கிராஷ் சிண்ட்ரோம், நசுக்கும் திசுக்களில் கடுமையான காயங்கள், விரிவான அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், குறிப்பாக நுரையீரலில். , இரத்த நாளங்கள், மூளை மூளை, புரோஸ்டேட்), பாரிய இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி.

இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான பாரிய இரத்த இழப்பு (30% க்கும் அதிகமான இரத்த ஓட்டம்);

பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளின் உற்பத்தியில் குறைவு மற்றும் அதன்படி, இரத்த ஓட்டத்தில் அவற்றின் குறைபாடு (கடுமையான ஃபுல்மினண்ட் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி);

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு (டிகுமரின் மற்றும் பிற);

த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (மோஷ்கோவிட்ஸ் நோய்), கடுமையான விஷம், செப்சிஸ், கடுமையான பரவலான ஊடுருவல் உறைதல் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்யும் போது;

பிளாஸ்மா உடலியல் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் குறைபாட்டால் ஏற்படும் கோகுலோபதிகள்.

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்புவதற்காக (இதற்கு பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் சிக்கனமான வழிகள் உள்ளன) அல்லது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து நோக்கங்களுக்காக புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எச்சரிக்கையுடன், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் இரத்தமாற்றம் இரத்தமாற்றவியல் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களுக்கு, இதய செயலிழப்பு முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

8.3 புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்தின் அம்சங்கள்

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் இரத்தமாற்றம் ஒரு வடிகட்டியுடன் ஒரு நிலையான இரத்தமாற்ற அமைப்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்து - கடுமையான இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறியுடன் கடுமையான DIC இல் - ஒரு ஸ்ட்ரீமில்; புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை ஒரே கொள்கலன் அல்லது பாட்டிலில் இருந்து பல நோயாளிகளுக்கு மாற்றுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றும் போது, ​​ஒரு உயிரியல் சோதனை (இரத்த வாயு கேரியர்களை மாற்றுவது போன்றது) செய்ய வேண்டியது அவசியம். புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா உட்செலுத்துதல் தொடங்கிய முதல் சில நிமிடங்களில், இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட அளவு ஒரு சிறிய அளவு பெறுநரின் சுழற்சியில் நுழைந்தவுடன், சாத்தியமான அனாபிலாக்டிக், ஒவ்வாமை மற்றும் பிற எதிர்விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கு தீர்க்கமானவை.

இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் அளவு மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. DIC உடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கிற்கு, ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நேரத்தில் குறைந்தபட்சம் 1000 மில்லி புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கோகுலோகிராம் மற்றும் மருத்துவப் படம் ஆகியவற்றின் இயக்கவியல் கண்காணிப்பின் கீழ், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் அதே அளவுகளை மீண்டும் நிர்வகிப்பது பெரும்பாலும் அவசியம். இந்த நிலையில், பிளாஸ்மாவின் சிறிய அளவு (300 - 400 மில்லி) நிர்வாகம் பயனற்றது.

கடுமையான பாரிய இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால் (சுழலும் இரத்த அளவின் 30% க்கும் அதிகமாக, பெரியவர்களுக்கு - 1500 மில்லிக்கு மேல்), கடுமையான பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன், இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் அளவு குறைந்தது 25 ஆக இருக்க வேண்டும். - இரத்த இழப்பை நிரப்ப பரிந்துரைக்கப்படும் இரத்தமாற்ற ஊடகத்தின் மொத்த அளவின் 30%, அதாவது. குறைந்தது 800 - 1000 மி.லி.

நாள்பட்ட பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியில், ஒரு விதியாக, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் இரத்தமாற்றம் நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் ஏஜெண்டுகளின் மருந்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (உறைதல் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் போதுமான அளவுக்கான அளவுகோலாகும்). இந்த மருத்துவ சூழ்நிலையில், ஒருமுறை இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் அளவு குறைந்தது 600 மில்லி ஆகும்.

கடுமையான கல்லீரல் நோய்களுடன் சேர்ந்து கூர்மையான சரிவுபிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது வளர்ந்த இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு அச்சுறுத்தல், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை உடல் எடையில் 15 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் மாற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது, தொடர்ந்து, 4 - 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிறிய அளவில் பிளாஸ்மாவை மீண்டும் மீண்டும் மாற்றுவதன் மூலம். அளவு (5 - 10 மிலி / கிலோ).

இரத்தமாற்றத்திற்கு முன், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா 37 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் நீர் குளியல் மூலம் கரைக்கப்படுகிறது. கரைந்த பிளாஸ்மாவில் ஃபைப்ரின் செதில்களாக இருக்கலாம், ஆனால் இது வடிகட்டியுடன் கூடிய நிலையான நரம்புவழி மாற்று சாதனங்களுடன் அதன் பயன்பாட்டைத் தடுக்காது.

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் நீண்ட கால சேமிப்பின் சாத்தியம், "ஒரு நன்கொடையாளர் - ஒரு பெறுநர்" கொள்கையை செயல்படுத்துவதற்காக ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து குவிக்க அனுமதிக்கிறது, இது பெறுநரின் ஆன்டிஜெனிக் சுமைகளை கடுமையாக குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

8.4 புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றும் போது ஏற்படும் எதிர்வினைகள்

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றும்போது மிகவும் கடுமையான ஆபத்து வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும். அதனால்தான் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை வைரஸ் செயலிழக்கச் செய்யும் முறைகளுக்கு இன்று அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது (3 - 6 மாதங்களுக்கு பிளாஸ்மா தனிமைப்படுத்தல், சோப்பு சிகிச்சை போன்றவை).

கூடுதலாக, நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்புடன் தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும். அவற்றில் மிகவும் கடுமையானது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, மருத்துவ ரீதியாக குளிர், ஹைபோடென்ஷன், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, அத்தகைய எதிர்வினை பெறுநரின் IgA குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்மா இரத்தமாற்றத்தை நிறுத்தி, அட்ரினலின் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனை வழங்குவது அவசியம். புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா இரத்தமாற்றத்தைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், உட்செலுத்துதல் தொடங்குவதற்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைக்கலாம் மற்றும் இரத்தமாற்றத்தின் போது அவற்றை மீண்டும் நிர்வகிக்கலாம்.

8.5 Cryoprecipitate இரத்தமாற்றம்

சமீபத்தில், கிரையோபிரெசிபிடேட், நன்கொடையாளர் இரத்தத்தில் இருந்து பெறப்பட்ட மருந்து, ஹீமோபிலியா ஏ மற்றும் வான் வில்பிரான்ட் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு இரத்தமாற்ற ஊடகமாக கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் சுத்திகரிக்கப்பட்ட காரணி VIII ஐப் பெறுவதற்காக மேலும் பிரிக்கப்படுவதற்கான தொடக்கப் பொருளாகக் கருதப்படுகிறது. கவனம் செலுத்துகிறது.

ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு, அறுவை சிகிச்சையின் போது 50% மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது 30% வரை காரணி VIII அளவை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம். காரணி VIII இன் ஒரு அலகு புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் 1 மில்லிக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஒரு யூனிட் இரத்தத்தில் இருந்து பெறப்படும் கிரையோபிரெசிபிடேட்டில் குறைந்தது 100 யூனிட் காரணி VIII இருக்க வேண்டும்.

கிரையோபிரெசிபிடேட் பரிமாற்றத்தின் தேவை பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது:

உடல் எடை (கிலோ) x 70 மிலி/கிலோ = இரத்த அளவு (மிலி).

இரத்த அளவு (மிலி) x (1.0 - ஹீமாடோக்ரிட்) = பிளாஸ்மா அளவு (மிலி)

பிளாஸ்மா தொகுதி (மிலி) x ( தேவையான நிலைகாரணி VIII - காரணி VIII இன் கிடைக்கக்கூடிய நிலை) = இரத்தமாற்றத்திற்கான காரணி VIII இன் தேவையான அளவு (அலகுகள்)

காரணி VIII இன் தேவையான அளவு (அலகுகள்): 100 அலகுகள் = ஒரு முறை இரத்தமாற்றத்திற்கு தேவைப்படும் கிரையோபிரெசிபிடேட்டின் அளவுகளின் எண்ணிக்கை.

பெறுநரின் புழக்கத்தில் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட காரணி VIII இன் அரை-வாழ்க்கை 8 முதல் 12 மணிநேரம் ஆகும், எனவே சிகிச்சை அளவுகளை பராமரிக்க பொதுவாக கிரையோபிரெசிபிடேட்டை மீண்டும் மாற்றுவது அவசியம்.

பொதுவாக, இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட கிரையோபிரெசிபிட்டேட்டின் அளவு ஹீமோபிலியா A இன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. காரணி VIII இன் அளவு 1% க்கும் குறைவாகவும், மிதமான - 1 - 5% வரம்பிலும், லேசான - நிலை 6 - 30% ஆகவும் இருக்கும்போது ஹீமோபிலியா கடுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது.

கிரையோபிரெசிபிடேட் இரத்தமாற்றத்தின் சிகிச்சை விளைவு, உள்வாஸ்குலர் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் இடைவெளிகளுக்கு இடையிலான காரணியின் பரவலின் அளவைப் பொறுத்தது. சராசரியாக, கிரையோபிரெசிபிடேட்டில் உள்ள இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட காரணி VIII இன் நான்கில் ஒரு பங்கு சிகிச்சையின் போது எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் இடத்திற்கு செல்கிறது.

கிரையோபிரெசிபிடேட் மாற்று சிகிச்சையின் காலம் இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் மற்றும் இடம் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ பதிலைப் பொறுத்தது. பெரியதாக அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்அல்லது பல் பிரித்தெடுத்தல், 10 முதல் 14 நாட்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 30% காரணி VIII அளவை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சில சூழ்நிலைகள் காரணமாக, பெறுநரில் காரணி VIII இன் அளவை தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையை மறைமுகமாக செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தால் தீர்மானிக்க முடியும். சாதாரண வரம்பிற்குள் (30 - 40 வி) இருந்தால், காரணி VIII பொதுவாக 10%க்கு மேல் இருக்கும்.

கிரையோபிரெசிபிடேட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான மற்றொரு அறிகுறி ஹைப்போஃபைப்ரினோஜெனீமியா ஆகும், இது மிகவும் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலையில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கடுமையான பரவலான ஊடுருவல் உறைதலின் அறிகுறியாகும். கிரையோபிரெசிபிடேட்டின் ஒரு டோஸில் சராசரியாக 250 மி.கி ஃபைப்ரினோஜென் உள்ளது. இருப்பினும், அதிக அளவு கிரையோபிரெசிபிடேட் ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோஜெனீமியாவை ஏற்படுத்தும், இது த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் மற்றும் அதிகரித்த எரித்ரோசைட் படிவு ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது.

கிரையோபிரெசிபிடேட் AB0 இணக்கமாக இருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு டோஸின் அளவும் சிறியது, ஆனால் ஒரே நேரத்தில் பல டோஸ்களை மாற்றுவது வால்மிக் கோளாறுகளால் நிறைந்துள்ளது, இது பெரியவர்களை விட சிறிய இரத்த அளவைக் கொண்ட குழந்தைகளில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். அனாபிலாக்ஸிஸ், பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் வால்யூம் ஓவர்லோட் ஆகியவை கிரையோபிரெசிபிடேட் பரிமாற்றத்துடன் ஏற்படலாம். டிரான்ஸ்ஃபியூசியாலஜிஸ்ட் அவர்களின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை தொடர்ந்து நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும், அவை தோன்றும்போது, ​​பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும் (இரத்தமாற்றத்தை நிறுத்துங்கள், ப்ரெட்னிசோலோன், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், அட்ரினலின் பரிந்துரைக்கவும்).

எஃப்.எஃப்.பி என்பது இரத்தத்தின் ஒரு அங்கமாகும் மற்றும் உடலியல் செறிவில் உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் அமைப்புகளின் அனைத்து காரணிகளையும் கொண்டுள்ளது, லேபிள் காரணிகளைத் தவிர - V மற்றும் VIII, இதன் செறிவு உற்பத்தியின் தரத்தைப் பொறுத்தது. உடலியல் செறிவில் பிளாஸ்மா புரதங்களும் உள்ளன (அதாவது இது தோராயமாக 4-5% அல்புமின் கரைசல்).

FFP இன் நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறிகள், இரத்த உறைதல் மற்றும் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு அமைப்புகளின் ஏதேனும் கூறுகளின் (காரணிகள்) குறைபாடு ஆய்வகத்தால் உறுதிப்படுத்தப்படும் சூழ்நிலைகள் ஆகும்.

மறுசீரமைப்பு மருந்துகள்

இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க அல்லது ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால், ஹைபோகோகுலபிள் கோகுலோபதிகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி. நியாயமற்ற பயன்பாடு தேவையற்ற இடங்களில் அதிகப்படியான இரத்த உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் DVT, PE, AMI போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

நோவோசெவன்(NovoSeven, Eptacog alfa (செயல்படுத்தப்பட்டது), RAFVII).

குறிப்புகள்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றும் அதன் வளர்ச்சியை தடுக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்மற்றும் பின்வரும் நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகள்:

5 BU (பெதஸ்தா அலகுகள்) க்கு மேல் உறைதல் காரணிகள் VIII அல்லது IX இன் இன்ஹிபிட்டர்களின் டைட்டர் கொண்ட பரம்பரை ஹீமோபிலியா;

எதிர்பார்க்கப்படும் பரம்பரை ஹீமோபிலியா நோய் எதிர்ப்பு எதிர்வினைவரலாற்றின் அடிப்படையில் காரணி VIII அல்லது காரணி IX ஐ நிர்வகிக்க;

வாங்கிய ஹீமோபிலியா;

பிறவி காரணி VII குறைபாடு;

Glanzmann thrombasthenia கிளைகோபுரோட்டீன்கள் IIb-IIIa க்கு ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் மற்றும் பிளேட்லெட் மாற்றங்களுக்கு பயனற்ற தன்மை (தற்போதைய அல்லது கடந்த காலம்).

இரத்தப்போக்கு (அறுவை சிகிச்சையின் போது நோய்த்தடுப்பு உட்பட) இரத்த உறைதல் காரணிகளுக்கு (FVIII அல்லது FIX) தடுப்பான்களுடன் பரம்பரை அல்லது வாங்கிய ஹீமோபிலியா நோயாளிகளுக்கு.

FEIBA(FEIBA, Feiba Team 4 Immuno)

நிலையான செயல்பாடு FEIBA (காரணி எட்டு தடுப்பான் பைபாஸ் செயல்பாடு) கொண்ட ஆன்டி-இன்ஹிபிட்டர் கோகுலண்ட் காம்ப்ளக்ஸ். காரணிகள் II, IX மற்றும் X (முக்கியமாக செயல்படுத்தப்படாத வடிவத்தில்), செயல்படுத்தப்பட்ட காரணி VII, VIII ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

குறிப்புகள். ஹீமோபிலியா A மற்றும் B இன் தடுப்பு வடிவங்களில் இரத்தப்போக்கு; கனமான அல்லது உயிருக்கு ஆபத்து VII, VIII, IX மற்றும் XII காரணிகளின் குறைபாடு காரணமாக நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு.

இரத்தத்தில் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்

எச்.ஐ.வி மருத்துவ நடைமுறை. நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் சிக்கல், இரத்தத்தில் பரவும் மூன்று முக்கிய நோய்த்தொற்றுகளில் (எச்.ஐ.வி, எச்.பி.வி மற்றும் எச்.சி.வி) ஒரு பிரதிநிதியாக ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பங்கு, மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கு பொருத்தமானது. மருத்துவ பணியாளர்கள்அனைத்து சிறப்புகளும், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், அவர்கள் ஊடுருவும் போது மருத்துவ தலையீடுகள். காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பிற வகையான கையாளுதல்களின் போது காயங்களுடன் நேரடி தொடர்பு தேவைப்படுவதால், மருத்துவ பணியாளர்கள் தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்தில் உள்ளனர், எனவே எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பிற இரத்தத்தில் பரவும் தன்மை பற்றிய அடிப்படை அடிப்படை தகவல்களை அவர்கள் கொண்டிருக்க வேண்டும். தொற்றுகள் மற்றும் உங்களையும் நோயாளிகளையும் பாதுகாக்கும் நடவடிக்கைகள்.

நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தின் நலன்களுக்காக சுகாதாரத் தலையீடுகளின் தரத்தை உறுதி செய்வதே முக்கிய குறிக்கோள், மேலும் நோய்த்தொற்றுகள் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கு அனைத்து சுகாதாரப் பணியாளர்களும் பொறுப்பு. மருத்துவ பராமரிப்பு. அதாவது மேற்கொள்ளப்பட்டது மருத்துவ நடைமுறைகள்நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்கக் கூடாது, சுகாதாரப் பணியாளர் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை வெளிப்படுத்த வேண்டாம், மற்றவர்களுக்கு அபாயகரமான கழிவுகளை உருவாக்க வேண்டாம். பாதுகாப்பான ஊசி மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளின் நடைமுறைக்கான அடிப்படைத் தேவைகள் இவை.

உலகளாவிய மதிப்பீடுகளின்படி, 2000 ஆம் ஆண்டில் மட்டும், பாதுகாப்பற்ற ஊசி நடைமுறைகளின் விளைவாக பின்வருபவை பதிவு செய்யப்பட்டன:

▪ 21 மில்லியன் HBV வழக்குகள் (புதிய HBV வழக்குகளில் 32%)

▪ 2 மில்லியன் HCV வழக்குகள் (40% புதிய HCV வழக்குகள்)

▪ 260,000 HIV- மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (5% புதிய HIV தொற்று)

▪ இந்த நோய்க்கிருமிகள் (HBV/HCV/HIV) மருத்துவ பணியாளர்களிடையேயும் நோயை ஏற்படுத்தியது.

▪ சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே கிட்டத்தட்ட 4.4% எச்ஐவி வழக்குகள் மற்றும் 39% HBV மற்றும் HCV வழக்குகள் வேலை தொடர்பான காயங்களுடன் தொடர்புடையவை (WHO, 2010).

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ். பொதுவான செய்தி.

முக்கிய உண்மைகள்மூலம் எச்ஐவி எய்ட்ஸ்.

HIV/AIDS இன் முதல் வழக்குகள் அதிகாரப்பூர்வமாக 1982 இல் அமெரிக்காவில் பதிவு செய்யப்பட்டன. ஆரம்பத்தில், அவை மக்கள்தொகையின் சில குழுக்களின் (ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள், ஊசி மருந்து பயன்படுத்துபவர்கள்) ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாகக் கருதப்பட்டன, ஆனால் பின்னர் இந்த நோய் மக்கள்தொகையின் பிற பிரிவுகளுக்கும் பரவியது.

1983 – லூக் மாண்டாக்னியர் (பிரான்ஸ்) மற்றும் ராபர்ட் காலோ (அமெரிக்கா) ஆகியோர் எச்.ஐ.வி கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்தினர்.

1983 – அமெரிக்கா, அட்லாண்டாவில் உள்ள நோய்க் கட்டுப்பாட்டு மையம் (CDC) எய்ட்ஸ் நோய்க்கான வரையறையை உருவாக்கியது.

1987 - எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான முதல் "இறக்குமதி செய்யப்பட்ட" வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியம்

1987-1989 - எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான முதல் வழக்குகள் கஜகஸ்தானில் பதிவு செய்யப்பட்டன

2013 - கஜகஸ்தானில் 20 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட எச்.ஐ.வி தொற்று வழக்குகள் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்பட்டன.

கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக 25 மில்லியனுக்கும் அதிகமான உயிர்களைக் கொன்ற HIV தொற்று ஒரு பெரிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாக உள்ளது:

● 2011 ஆம் ஆண்டில், உலகம் முழுவதும் சுமார் 34 மில்லியன் மக்கள் எச்.ஐ.வி

● மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா ஆகும், அங்கு 20 பெரியவர்களில் ஒருவருக்கு HIV உள்ளது மற்றும் HIV உடன் வாழும் அனைத்து மக்களில் 60% இந்த பிராந்தியத்தில் வாழ்கின்றனர்.

● எச்.ஐ.வி தொற்று பொதுவாக இரத்த பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, இது எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை அல்லது இல்லாததைக் கண்டறியும்

● 2012 இல், குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் 10 மில்லியன் மக்கள் ART பெறுகின்றனர், மேலும் ART இன் அளவு 2015 இல் 25 மில்லியனாக விரிவடையும்.

கிழக்கு ஐரோப்பா மற்றும் மத்திய ஆசியாவில் எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் நிலைமை

● EECA பகுதியில் எச்.ஐ.வி பரவல், புதிய எச்.ஐ.வி வழக்குகள் மற்றும் எய்ட்ஸ் காரணமாக இறப்புகள் அதிகரித்துள்ளன.

● EECA பகுதியில் தொற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணிகள் ஊசி மருந்து பயன்பாடு மற்றும் எச்.ஐ.வி பாலியல் பரவுதல்

பின் கூட்டாளர்கள் மூலம்

● 2001 முதல் 2011 வரை, இப்பகுதியில் எச்ஐவியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை 970 000 இலிருந்து 1.4 மில்லியனாக அதிகரித்துள்ளது.

● 15-24 வயதுடைய இளைஞர்களிடையே எச்.ஐ.வி பாதிப்பு பெண்களிடையே 0.2% முதல் 0.5% ஆகவும், ஆண்களிடையே 0.3% முதல் 0.7% ஆகவும் அதிகரித்துள்ளது.

● 2005 முதல் 2011 வரை, இப்பகுதியில் எய்ட்ஸ் தொடர்பான இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 76,000 லிருந்து 92,000 ஆக 21% அதிகரித்துள்ளது.

● பிராந்தியத்தில் சிகிச்சை கவரேஜ் குறைவாகவே உள்ளது, எச்.ஐ.வி சிகிச்சைக்கு தகுதியானவர்களில் 25% பேர் மட்டுமே ART (UNAIDS உண்மை தாள் 2012) பெறுகின்றனர்.

கஜகஸ்தானில் எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் நிலைமை. 2013 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், கஜகஸ்தானில் மொத்தம் 19,748 எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர், அவர்களில் 400 (2%) பேர் 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள். பெரிய எண்அல்மாட்டி, பாவ்லோடர், கிழக்கு கஜகஸ்தான் மற்றும் கரகண்டா பகுதிகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று கண்டறியப்பட்டது. குடியரசின் பிற பகுதிகளும் தொற்றுநோயில் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த காலகட்டத்தில் ஆண்களின் பங்கு 69%, பெண்கள் 31%. HIV தொற்று முக்கியமாக 15-39 வயதுடைய இளைஞர்களிடையே கண்டறியப்படுகிறது - 16,106 (82%). எச்.ஐ.வி பரவுவதற்கான முக்கிய வழி நரம்பு வழியாக போதைப்பொருள் பயன்பாடு (63%) உள்ளது, ஆனால் எச்.ஐ.வி (32%) பாலியல் பரவுதல் அதிகரித்துள்ளது.

எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் பற்றிய கருத்துக்கள்

எச்.ஐ.வி தொற்றுஎச்.ஐ.வி.யால் ஏற்படும் ஒரு நோய், நாள்பட்டது தொற்று, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ்) உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

எய்ட்ஸ்எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் உருவாகும் ஒரு நிலை மற்றும் எய்ட்ஸ்-குறியீடு என வகைப்படுத்தப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எய்ட்ஸ் என்பது எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மிகவும் மேம்பட்ட கட்டமாகும் வித்தியாசமான மனிதர்கள்நோய்த்தொற்றின் தருணத்திலிருந்து 2-15 ஆண்டுகள் உருவாகலாம். இருக்கும் படி மருத்துவ வகைப்பாடு, எய்ட்ஸ் நிலை எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நிலை 4 ஐ ஒத்துள்ளது.

நோய்க்கிருமிஎச்.ஐ.வி தொற்று - மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் - ரெட்ரோவைரஸின் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது, லென்டிவைரஸின் துணைக் குடும்பம், அதாவது. மெதுவாக, குறைந்த அறிகுறி அல்லது ஆரம்பத்தில் அறிகுறியற்ற நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் வைரஸ்களின் குழு, எடுத்துக்காட்டாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் C. வைரஸ் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: HIV-1 மற்றும் HIV-2. எச்.ஐ.வி நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புமற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சில வகையான புற்றுநோய்களிலிருந்து மக்களைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் பாதுகாக்கும் அமைப்பு பலவீனமடைகிறது. எச்.ஐ.வி செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது நோய் எதிர்ப்பு செல்கள், இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் படிப்படியாக ஒரு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலையை உருவாக்குகின்றனர், இது பொதுவாக CD4 லிம்போசைட்டுகளின் ("டி உதவி" செல்கள்) எண்ணிக்கையால் அளவிடப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வழிவகுக்கிறது அதிக உணர்திறன்சேதமடைந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்கள் எதிர்க்க முடியாத பரவலான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நோய்களுக்கு.

எச்ஐவியின் அமைப்பு(படம் 54. )

எச்.ஐ.வி லென்டிவைரஸ் துணைக் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. லென்டிவைரஸ் ஏற்படுகிறது நாள்பட்ட தொற்றுகள்ஒரு நீண்ட மறைந்த போக்கில், தொடர்ந்து வைரஸ் இனப்பெருக்கம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம். தற்போது, ​​மூன்று வகையான வைரஸ்கள் அறியப்படுகின்றன - HIV-1, HIV-2 மற்றும் HIV-3, இதில் இரண்டு வகைகள் பரவலாக உள்ளன: HIV-1 மற்றும் HIV-2, இரண்டு வைரஸ்களும் நோய்க்கிருமிகள், ஆனால் HIV-2 தொற்று எளிதானது. எல்லா ரெட்ரோ வைரஸ்களைப் போலவே, எச்.ஐ.வி.

எச்ஐவியின் உருவவியல்

HIV-1 இன் விட்டம் 100 nm ஆகும். வெளிப்புறத்தில், வைரஸ் ஒரு லிப்பிட் சவ்வு மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது, அதில் 72 கிளைகோபுரோட்டீன் வளாகங்கள் உட்பொதிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த வளாகங்கள் ஒவ்வொன்றும் மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டீன் (gp120) மற்றும் ஒரு டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் கிளைகோபுரோட்டீன் (gp41) ஆகியவற்றால் உருவாகின்றன. உள்ளே, p17 புரதம் ஷெல்லுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வைரஸின் மையமானது (கேப்சிட்) p24 புரதமாகும், இது புரதம்-நியூக்ளிக் அமில வளாகத்தைச் சுற்றியுள்ளது: p7 புரதம் மற்றும் p66 தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸுடன் தொடர்புடைய இரண்டு வைரஸ் RNA மூலக்கூறுகள். நகலெடுப்பதற்குத் தேவையான அனைத்து நொதிகளையும் வைரஸ் கொண்டுள்ளது: தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ், p32 ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் p11 புரோட்டீஸ்.

எச்.ஐ.வி மரபணு.பெரும்பாலான ரெட்ரோ வைரஸ்களின் இனப்பெருக்கம் மூன்று மரபணுக்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: வாய் பேசுதல், polமற்றும் env. மரபணுக்களின் பெயர் அவை குறியாக்கம் செய்யும் புரதங்களிலிருந்து வந்தது: காக் - " gகுழு- அஎன்டி g en" (கேப்சிட் புரதம்), pol - " pol ymerase" (பாலிமரேஸ்), env - " envஓடிப்போ" (ஷெல்).

கட்டமைப்பு மரபணுக்கள் (3):

காக் மரபணு மூன்று முக்கிய புரதங்களின் தொகுப்புக்கு காரணமாகும்

ரோல் ஜீன் ரிவர்ஸ்டேஸின் தொகுப்பை குறியாக்குகிறது;

· என்வி மரபணு இரண்டு கிளைகோபுரோட்டீன்களின் தொகுப்பை குறியாக்குகிறது: gp120 மற்றும் gp41.

அரிசி. 54. எச்ஐவியின் கட்டமைப்பின் திட்டம்

ஆதாரம்எச்.ஐ.வி தொற்று என்பது நோயின் எந்த நிலையிலும் எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உட்பட நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும் கால இடைவெளிவைரஸின் நிலையான நகலெடுப்பு (பெருக்கல்) காரணமாக. ஒரு நாளைக்கு 7-10 பில்லியன் வைரஸ் துகள்கள் வரை உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன (படம் 55).

அரிசி. 55. எச்.ஐ.வி நகலெடுக்கும் நிலைகள்

ஆபத்து காரணிகள்.

எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்படும் நபர்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் நடத்தைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்:

● பாதுகாப்பற்ற யோனி அல்லது குத செக்ஸ்;

● சிபிலிஸ், ஹெர்பெஸ், கிளமிடியா, கோனோரியா போன்ற மற்றொரு பாலியல் பரவும் தொற்று இருப்பது பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்;

● மலட்டுத்தன்மையற்ற (பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் இரத்தத்தால் மாசுபட்ட) ஊசிகள், ஊசிகள் மற்றும் பிற ஊசி கருவிகள் மற்றும் தீர்வுகளைப் பகிர்தல்

● பாதுகாப்பற்ற ஊசிகள், இரத்தமாற்றங்கள், மலட்டுத்தன்மையற்ற கீறல்கள் அல்லது குத்துதல்கள் சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைகள்;

● நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் போது ஊசி குத்துதல் அல்லது கூர்மையான கருவிகளால் தற்செயலான காயங்கள் மருத்துவ பணியாளர்கள்

எச்.ஐ.வி தொற்று பரவுவதற்கான பாதைகள், வழிமுறைகள் மற்றும் காரணிகள்.

பரிமாற்ற பாதைகள்எச்.ஐ.வி தொற்றுகள்:

n பாலுறவு (பாலினச்சேர்க்கை, ஓரினச்சேர்க்கை)

n Parenteral (இரத்தம், கருவிகள் மூலம்)

n தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு

எச்.ஐ.வி தொற்று இயற்கை மற்றும் செயற்கை பரிமாற்ற வழிமுறைகள் மூலம் பரவுகிறது.

எச்.ஐ.வி பரவுவதற்கான இயற்கையான வழிமுறை பின்வருமாறு:

தொடர்பு, இது முதன்மையாக உடலுறவின் போது (ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் இருபாலினம்) மற்றும் சளி அல்லது காயத்தின் மேற்பரப்பு இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஏற்படுகிறது.

செங்குத்து: கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு தொற்று.

செயற்கை பரிமாற்ற வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

மருத்துவம் அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுக்கு செயற்கையானது, உட்பட நரம்பு வழி நிர்வாகம்போதைப்பொருள் பாவனையாளர்களிடையே மருந்துகள் (ஊசிகள் மற்றும் சிரிஞ்ச்கள், பிற ஊசி கருவிகள் மற்றும் பொருட்களைப் பகிர்தல்).

சுகாதார வசதிகளில் ஊடுருவும் தலையீடுகளுக்கு செயற்கையானது. அதே நேரத்தில், பாதுகாப்பற்ற இரத்தமாற்றம், உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, நன்கொடையாளர் விந்தணுக்களின் பயன்பாடு, எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளரிடமிருந்து நன்கொடையாளர் தாய்ப்பாலின் விளைவாக இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதன் மூலம் எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படலாம். பெற்றோரின் தலையீடுகள், தயாரிப்புகளுக்கான மருத்துவ கருவிகள் மூலம் மருத்துவ ஊசி மற்றும் கையாளுதல்களின் பாதுகாப்பற்ற நடைமுறை மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக, எச்ஐவியால் மாசுபட்டது மற்றும் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப செயலாக்கப்படவில்லை.

முக்கிய பரிமாற்ற காரணிகள்எச்.ஐ.வி உயிரியல் திரவங்கள்மனிதன்: இரத்தம் மற்றும் இரத்தக் கூறுகள், விந்து திரவம் (விந்து), யோனி வெளியேற்றம், தாய்ப்பால்) இரத்தக் கலப்பு இல்லாவிட்டால் மற்ற திரவங்கள் எச்.ஐ.வி பரவுவதில் ஆபத்தானவை அல்ல. முத்தமிடுதல், கட்டிப்பிடித்தல் மற்றும் கைகுலுக்குதல் அல்லது உணவு மற்றும் தண்ணீரை உட்கொள்வதன் மூலம் சாதாரண தினசரி தொடர்பு மூலம் மக்கள் தொற்று அடைய முடியாது (படம் 56).

யு பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள்(யுஜிஎன்) க்கான எச்.ஐ.வி தொற்றுஅவை: ஊசி மருந்து பயன்படுத்துபவர்கள் (IDUs), வணிக பாலியல் தொழிலாளர்கள் (CSWs), ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள் (MSM). எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழுக்களில் பாலியல் தொழிலாளர்களின் வாடிக்கையாளர்கள், IDU களின் பாலியல் பங்காளிகள், கைதிகள், தெரு குழந்தைகள், அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலியல் பங்காளிகள் மற்றும் புலம்பெயர்ந்தோர் ஆகியோர் அடங்குவர்.

எச்.ஐ.வி தொற்றைத் தடுக்க, முக்கியமான புள்ளிதற்போதைய நிலவரத்திற்கு ஏற்ப முதன்மையாக UGN இன் நபர்கள் உட்பட எச்.ஐ.விக்கான மக்கள்தொகைக்கு ஆலோசனை மற்றும் சோதனை செய்கிறது ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள்(கஜகஸ்தான் குடியரசில் பெரியவர்களைச் சோதிப்பதற்கான வழிமுறை, பின் இணைப்பு 1).

பிளாஸ்மா, நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துக் கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உறைந்த நிலையில், இரத்த உறைதல் பிளாஸ்மா என்று வேலை செய்யும் பெயர் உள்ளது, ஏனெனில் இது உறைதல் காரணி VIII - ஆன்டிஹெமோபிலிக் குளோபுலின் பிந்தைய தேதியில் பெறப்பட்ட FFP ஐ விட அதிக செறிவுகளைக் கொண்டுள்ளது (சரி KKChiK இல் இதன் கீழ் இரத்த தயாரிப்பு எதுவும் இல்லை. பெயர்). IN மருத்துவ நடைமுறைகிரையோபிரெசிபிடேட் மூலம் மாற்றப்படலாம்.

SZPபேக்கேஜிங் சீல் செய்யப்பட்டிருந்தால், நரம்பு துளைத்த நாளிலிருந்து 12 மாதங்களுக்கு -30 °C வெப்பநிலையில் சேமிக்க முடியும். 05/07/2003 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை எண் 193 இன் படி, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா அனுமதிக்கப்படுகிறது சேமிப்பு முறை 24 மாதங்கள்-30 °C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில். பின்னர் மார்ச் 19, 2010 இன் உத்தரவு N 170 வெளியிடப்பட்டது, இதில் பிளாஸ்மா சேமிப்பு காலம் நீட்டிக்கப்பட்டது. 36 மாதங்கள் வரைமற்றும் வெப்பநிலை -25 °C க்கும் குறைவாக இல்லை.

தேர்வு நன்கொடையாளர்-பெறுநர் ஜோடிகள் AB0 அமைப்பின் படி தயாரிக்கப்பட்டது. AB (FV) குழுவின் பிளாஸ்மாவை அவசரகால நிகழ்வுகளில் எந்த இரத்தக் குழுவும் உள்ள நோயாளிக்கு மாற்றலாம்.
நேரடியாக FFP இரத்தமாற்றத்திற்கு முன்+37-38 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் கரைக்கவும். FFP ஐ நீக்குவதற்கான சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாத நிலையில், நீங்கள் தண்ணீர் குளியல் பயன்படுத்தலாம் (தண்ணீர் வெப்பநிலையில் கடுமையான கட்டுப்பாட்டுடன் - அதிக வெப்பம் அனுமதிக்கப்படாது). உருகிய பிறகு, இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் பிளாஸ்மாவை சிறிது நேரம் சேமிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (+1-6 மணிக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை). கரைந்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஃபைப்ரின் செதில்களின் உள்ளடக்கம் வடிகட்டிகளுடன் நிலையான பிளாஸ்டிக் அமைப்புகள் மூலம் இரத்தமாற்றத்தைத் தடுக்காது. கரைந்த பிளாஸ்மாவை மீண்டும் உறைய வைப்பது மற்றும் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படாது.

பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தால் இரத்தம்கூறுகளாகப் பிரிக்கப்படுவதற்கு முன், லுகோசைட் செய்யப்படவில்லை, லுகோசைட்டுகளைத் தக்கவைக்கும் சிறப்பு வடிகட்டிகள் மூலம் FFP ஐ மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கரைந்த FFPபொதுவாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சில அறிகுறிகளின்படி, பாரிய அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் - உள்நோக்கி. பிளாஸ்மாவை ஊசி மூலம் செலுத்தலாம் எலும்பு மஜ்ஜை, தோலடி

SZPஉறைதல் காரணிகளை நிரப்ப முதன்மையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாற்று நோக்கங்களுக்காக, எஃப்எஃப்பி பெரிய அளவுகளில் ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக பாலிகுளுசினுடன் இணைந்து.
FFP அளவுகள்மருத்துவ நிலைமை மற்றும் நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 250-300 மில்லி முதல் 1000 மில்லி வரை இருக்கலாம். பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, சொட்டுநீர் அல்லது ஜெட் மூலம் நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு, FFP இன் நிலையான டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 15 மில்லி / கிலோ. பிளேட்லெட் செறிவூட்டப்பட்ட இரத்தமாற்றங்களுடன் FFP இரத்தமாற்றங்கள் இணைக்கப்பட்டால், ஒவ்வொரு 5-6 டோஸ் பிளேட்லெட் செறிவூட்டலிலும் நோயாளி 1 டோஸ் FFP க்கு சமமான பிளாஸ்மா அளவைப் பெறுகிறார் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சாதனைக்காக ஹீமோடைனமிக் விளைவுஉட்செலுத்தப்பட்ட FFP இன் மொத்த டோஸ் மேலே உள்ள இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பை உறுதி செய்ய வேண்டும் முக்கியமான நிலை(90 mmHg).
பொருட்டு நோயாளிகளில் நீரிழப்புபெருமூளை வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன், அல்புமின் இல்லாத நுரையீரல் வீக்கம், பூர்வீக பிளாஸ்மா செறிவூட்டலின் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

FFP இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள்போதிய காரணமின்றி சீராக விரிவடைகின்றன. இதற்கு பங்களிக்கும் இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன: அதிக விலை மற்றும் போதுமான அளவு மற்றும் வகைப்படுத்தல் இல்லாதது (குறைந்தபட்சம் உள்நாட்டு கிளினிக்குகளுக்கு) FFP ஐ மாற்றக்கூடிய உறைதல் காரணிகளின் குறிப்பிட்ட செறிவு, மற்றும், மிக முக்கியமாக, ஒருங்கிணைந்த பரிந்துரைகள் மற்றும் தெளிவான தற்போதைய பற்றாக்குறை. FFP இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள்.

FFP இன் பயன்பாடுபின்வரும் மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:
இரத்த உறைதல் காரணிகள் (II, V, VII, IX, X, XI மற்றும் XIII) அல்லது தடுப்பான்கள் (ஆன்டித்ரோம்பின் III, புரதங்கள் C மற்றும் S, C1-esterase) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடு சிகிச்சைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து இல்லாதது;
கடுமையான DIC நோய்க்குறி;
த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா;
செப்சிஸ் (பிறந்த குழந்தைகளின் செப்சிஸ் உட்பட);
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் திறந்த இதயம்;
எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் சுழற்சி;

அதிகப்படியான சந்தர்ப்பங்களில் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டை அவசரமாக நடுநிலையாக்க வேண்டிய அவசியம் (பொருத்தமான மாற்று மருந்துகள் இல்லாத நிலையில் அல்லது அவற்றின் பயனற்ற தன்மை);
வைட்டமின் கே குறைபாடு (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில்);
ஹீமோபிலியா ஏ மற்றும் பி, இரத்தப்போக்குடன்;
பாரிய இரத்த இழப்பு, வெளிப்புற மற்றும் உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் இரத்த அளவை சரிசெய்தல்;
எரிப்பு நோய்- பிளாஸ்மா தொகுதி இழப்பீடு;
பல்வேறு காரணங்களின் சீழ்-செப்டிக் செயல்முறைகள் - பிளாஸ்மா அளவை மாற்றுதல் மற்றும் ஒரு நச்சுத்தன்மை முகவராக;
பெருமூளை வீக்கம் - நீரிழப்பு நோக்கத்திற்காக. பிளாஸ்மாவை பிளாஸ்மா அளவை மாற்றவும், நச்சு நீக்கும் முகவராகவும், சரியான இரத்த மாற்றுகள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே நீரிழப்பு நோக்கத்திற்காகவும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இரத்தமாற்றத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய மதிப்பீடு நோயாளியின் உறைதல் நிலை- FFP ஐப் பயன்படுத்தும் போது இரத்தமாற்றவியல் தந்திரங்களின் மிக முக்கியமான கூறு. இது மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் தொகுப்பின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

FFP அனைத்து பிளாஸ்மா புரதங்களையும் கொண்டுள்ளது, இதில் அனைத்து உறைதல் காரணிகளும் அடங்கும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உறைதல் காரணி குறைபாடுகள், வார்ஃபரின் விளைவுகளை மாற்றியமைக்க மற்றும் கல்லீரல் நோயால் ஏற்படும் இரத்த உறைவு நோய்களுக்கு FFP இரத்தமாற்றம் குறிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களில், FFP இன் ஒரு டோஸ் இரத்தமாற்றம் ஒவ்வொரு உறைதல் காரணியின் செறிவையும் 2-3% அதிகரிக்கிறது. ஆரம்ப சிகிச்சை அளவு 10-15 மில்லி / கிலோ ஆகும். பிளேட்லெட் பரிமாற்றம் இருந்தபோதிலும் இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் பாரிய இரத்தமாற்றத்திற்கும் FFP சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஆண்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு மற்றும் த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா ஆகியவற்றிற்கு FFP இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

எஃப்.எஃப்.பியின் ஒரு டோஸ் பரிமாற்றம் முழு இரத்தத்தின் ஒரு டோஸ் பரிமாற்றத்தின் அதே அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.கூடுதலாக, சில நோயாளிகள் பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு உணர்திறன் அடைகின்றனர். ABO இணக்கத்தன்மை பொதுவாக கவனிக்கப்படுகிறது ஆனால் கண்டிப்பாக தேவையில்லை. நிரம்பிய இரத்த சிவப்பணுக்களைப் போலவே, இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் FFP 37 0 C க்கு வெப்பப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தட்டுக்கள்

இரத்தப்போக்கு பின்னணியில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபதி கண்டறியப்பட்டால் பிளேட்லெட் பரிமாற்றம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கூடுதலாக, தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணமாக, த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுக்கு தடுப்பு பிளேட்லெட் பரிமாற்றம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.< 10 000-20 000/мкл.

த்ரோம்போசைட்டோபீனியா< 50 000/мкл приводит к уве­личению интраоперационной кровопотери. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பிற த்ரோம்போசைட்டோபீனியா நோயாளிகளில் ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைபிளேட்லெட் செறிவு 100,000/µl ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். பிளேட்லெட் நிறை ஒரு நிலையான டோஸ் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை 5000-10,000/µl அதிகரிக்கிறது. ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து பிளேட்லெட்பெரிசிஸ் மூலம் பெறப்பட்ட பிளேட்லெட் செறிவு, பிளேட்லெட் வெகுஜனத்தின் நிலையான அளவுகளுக்கு சமம். நோயாளிக்கு முன்னதாக பிளேட்லெட்டுகள் மாற்றப்பட்டிருந்தால், அவர்களின் செறிவு அதிகரிப்பு எதிர்பார்த்ததை விட குறைவாக இருக்கும். த்ரோம்போசைட்டோபதிகள் அறுவைசிகிச்சை இரத்த இழப்பையும் அதிகரிக்கின்றன; அவற்றின் கண்டறியும் அளவுகோல் ஒரு சாதாரண பிளேட்லெட் செறிவு நீட்டிக்கப்பட்ட நேரத்தின் கலவையாகும்

இரத்தப்போக்கு. அதிகரித்த திசு இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடைய த்ரோம்போசைட்டோபதியும் பிளேட்லெட் பரிமாற்றத்திற்கான அறிகுறியாகும். ABO இணக்கத்தன்மை விரும்பத்தக்கது, ஆனால் தேவையில்லை. இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு 1-7 நாட்களுக்கு பிளேட்லெட்டுகள் சாத்தியமானவை. ABO இணக்கத்தன்மை பிளேட்லெட் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு Rh-நேர்மறை நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஒரு Rh-நெகட்டிவ் பெறுநருக்கு மாற்றப்பட்ட பிளேட்லெட் வெகுஜனத்தில் பல சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இருப்பது Rh உணர்திறனை ஏற்படுத்தும் (அதாவது, B எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி). மேலும், ABO-இணங்காத பிளேட்லெட்டுகளின் பெரிய அளவிலான இரத்தமாற்றம் ஒரு ஹீமோலிடிக் எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும்: பிளேட்லெட்டுகளின் ஒவ்வொரு டோஸிலும் 70 மில்லி பிளாஸ்மா எதிர்ப்பு ஏ அல்லது ஆன்டி-பி ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. Rh-எதிர்மறை நோயாளிக்கு Rh இம்யூனோகுளோபுலின் பரிந்துரைப்பது Rh-நேர்மறை நன்கொடையாளரிடமிருந்து பிளேட்லெட்டுகள் மாற்றப்படும்போது Rh காரணிக்கு உணர்திறன் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. நோயாளி HLA அமைப்பின் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கியிருந்தால் (இவை தற்செயலாக பிளேட்லெட் செறிவூட்டலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள லிம்போசைட்டுகளின் ஆன்டிஜென்கள்) அல்லது குறிப்பிட்ட பிளேட்லெட் ஆன்டிஜென்கள், பின்னர் HLA அமைப்பின் படி அல்லது ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து பிளேட்லெட்டுகளின் தேர்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. த்ரோம்போசைட்டோபெரிசிஸ் மூலம் பெறப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகளை மாற்றுவதன் மூலம் உணர்திறன் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது.

கிரானுலோசைட்டுகள்

லுகாபெரிசிஸ் மூலம் பெறப்பட்ட கிரானுலோசைட்டுகள் எதிர்ப்பு சக்திக்கு மாற்றப்படுகின்றன பாக்டீரியா தொற்றுநியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளில். இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட கிரானுலோசைட்டுகள் மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு இரத்தத்தில் சுற்றுகின்றன, இதற்கு தினசரி 10-30 XlO 9 கிரானுலோசைட்டுகள் இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. இந்த உயிரணுக்களின் கதிர்வீச்சு கிராஃப்ட்-வெர்சஸ்-ஹோஸ்ட் நோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, நுரையீரல் எண்டோடெலியத்தின் சேதத்தின் அளவு மற்றும் பிற சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது, ஆனால் கிரானுலோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம். ஃபில்கிராஸ்டிம் (கிரானுலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி), அதே போல் சர்க்ரோமோஸ்டிம் (கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி) ஆகியவற்றின் வருகை கிரானுலோசைட் பரிமாற்றத்தின் தேவையை நடைமுறையில் நீக்கியது.

பிளாஸ்மாகிடைக்கும்:
மையவிலக்கு மூலம் பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவைப் பிரித்தல்;
பிரிப்பான்களில் (தானியங்கி அபெரிசிஸ்);
செல்லுலார் கூறுகளைத் தக்கவைக்கும் சிறப்பு சவ்வுகள் மூலம் பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை வடிகட்டுதல்;
புவியீர்ப்பு செல்வாக்கின் கீழ் இரத்த அணுக்களின் தன்னிச்சையான வண்டல் மூலம் (பயனற்ற மற்றும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை).

ஒன்றில் இருந்து இரத்தத்தின் நிலையான அளவு- 450-500 மில்லி 200-250 மில்லி பிளாஸ்மாவைப் பெறுகிறது. பிளாஸ்மாவில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: சொந்த மற்றும் புதிய உறைந்த.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து பிளாஸ்மாஇரத்தம் சேகரித்த 6 மணி நேரத்திற்குள் பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்திலிருந்து பெறப்பட்டது. இதன் விளைவாக பிளாஸ்மா உடனடியாக -45 °C வெப்பநிலையில் ஆழமான உறைபனிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. -30 °C இல் FFP ஒரு வருடம் வரை சேமிக்கப்படும். இத்தகைய நிலைமைகள் V மற்றும் VIII காரணிகளையும், இரத்த உறைதல் அமைப்பின் பிற நிலையற்ற காரணிகளையும் குறைந்தபட்ச இழப்புகளுடன் பாதுகாக்க உதவுகிறது.

பூர்வீக பிளாஸ்மா, FFP போன்ற, ஹீமோஸ்டாசிஸ், ஃபைப்ரினோலிசிஸ், நிரப்பு அமைப்பு மற்றும் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தை வழங்கும் ப்ரோடிடின், மல்டி-மாலிகுலர் புரத வளாகங்களின் நிலையான மற்றும் லேபிள் காரணிகளின் முழு சிக்கலானது; ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் இரத்தத்தின் நோயெதிர்ப்பு பகுதியை உருவாக்கும் பிற காரணிகள்.

அணில்கள் பிளாஸ்மாஅதிக நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயாளிகளின் உணர்திறனை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக பல இரத்தமாற்றங்களின் விளைவாக. பிளாஸ்மா புரோட்டீன் வளாகங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு FFP இரத்தமாற்றத்தின் போது அல்லது உடனடியாக, அனாபிலாக்டிக் பரிமாற்ற எதிர்வினைகளின் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் இந்த விஷயத்தில் சிறப்பு மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

இரத்தமாற்றத்தில் ஆய்வக அளவுருக்களின் பகுப்பாய்வின் ஒரு பகுதியாக FFP அவசியமில்லை (அமெரிக்க நோயியல் நிபுணர்களின் தரநிலைகள், 1994) வழங்கியது:
புரோத்ராம்பின் நேரம் சராசரியாக 1.5 மடங்கு (> 18 நொடி) விட அதிகமாக இல்லை சாதாரண காட்டி;
செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி புரோத்ராம்பின் நேரம் (APTT) 1.5 மடங்குக்கு மேல் இல்லை மேல் வரம்புசாதாரண (> 50-60 வி);
உறைதல் காரணி செயல்பாட்டின் 25% க்கும் குறைவானது கண்டறியப்பட்டது. FFP பரிந்துரைக்கும் போது, ​​​​அதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்:
நோயாளிகளுக்கு FFP இன் செயல்திறன் கடுமையான நோய்செயலில் இரத்தப்போக்கு கொண்ட கல்லீரல்;

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கல்லீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு FFP பரிமாற்றத்தின் பங்கு தீர்மானிக்கப்படவில்லை;
கடுமையான கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடைய உறைதல் கோளாறுகளை FFP சரி செய்ய முடியாது;
கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, பெரிய அளவிலான FFP தேவைப்படுகிறது - குறைந்தது 5 அளவுகள்;
நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் FFP பயனற்றது;

வயது வந்த நோயாளியின் சிகிச்சைக்காக FFP இன் ஒரு டோஸ் பல சந்தர்ப்பங்களில் பயனற்றது;
FFP இல்லாமல் நோய்த்தடுப்பு முறையில் கொடுக்கக்கூடாது ஆய்வக ஆராய்ச்சி;
காரணிகள் XI, VII, V, புரதம் C, புரதம் S, ஆன்டித்ரோம்பின் III (AT-III) குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உறைதல் சோதனைகளை FFP பராமரிக்கிறது.

த்ரோம்போடிக் சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா FFP மாற்றத்துடன் பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஹைபோவோலீமியா FFP இடமாற்றங்கள் தேவையில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கிரிஸ்டலாய்டுகள் மற்றும் (அல்லது) அல்புமின் கரைசல்களுடன் இணைந்து கூழ் இரத்த மாற்றுகளின் உட்செலுத்துதல் பாதுகாப்பானது, மலிவானது மற்றும் அணுகக்கூடியது. சுறுசுறுப்பான இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், புரோத்ராம்பின் நேரம் சாதாரண வரம்பிற்கு மேல் 3 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை என்றால் நோயாளி FFP ஐப் பெறக்கூடாது.

நோயியல் எண்ணிக்கை மாநிலங்களில், FFP இரத்தமாற்றங்களின் செயல்திறன் நிறுவப்பட்டது, மிக அதிகமாக உள்ளது. உறைதல் காரணி வளாகம் மற்றும் கோகுலோபதிகளின் குறைபாட்டால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தப்போக்கிற்கு FFP சிறந்த சிகிச்சை செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது.

நம் நாட்டில், குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில் போதுமான அளவு இல்லாத நிலையில் செறிவூட்டப்பட்ட பிளாஸ்மா கூறுகள், தொடர்புடைய மருந்தியல் மருந்துகள் FFP இரத்தமாற்றங்களின் முக்கியத்துவத்தை ஒரு பயனுள்ள வகையில் மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம் பரிகாரம்பல நோய்களுக்கு. பின்வரும் சூழ்நிலை குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது - எஃப்எஃப்பியின் செயல்திறன் குறித்த தரவுகளின் பெரும்பகுதி ஹெமோஸ்டாசிஸ் காரணிகளின் வடிவத்தில் பெறப்பட்ட காலகட்டத்தில் பெறப்பட்டது. மருந்துகள். தற்போது, ​​இந்த நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவற்றில், பிளாஸ்மா தயாரிப்புகள் (புரதங்கள் மற்றும் உறைதல் காரணிகளின் குறிப்பிட்ட செறிவுகள்) மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் முன்னிலையில், FFP இன் பயன்பாடு மட்டுப்படுத்தப்படலாம், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பிளாஸ்மா இரத்தமாற்றம் இல்லாமல் செய்வது விரும்பத்தக்கது.