May-akda ng cognitive therapy. Cognitive psychotherapy

Cognitive psychotherapy. Ang simula ng cognitive therapy ay nauugnay sa mga aktibidad ni George Kelly. Noong 20s Gumamit si J. Kelly ng mga psychoanalytic na interpretasyon sa kanyang klinikal na gawain. Siya ay namangha sa kadalian kung saan tinanggap ng mga pasyente ang mga konsepto ng Freudian na si J. Kelly mismo ay natagpuan na walang katotohanan. Bilang isang eksperimento, sinimulan ni J. Kelly na iba-iba ang mga interpretasyong ibinigay niya sa mga pasyente sa loob ng iba't ibang psychodynamic na paaralan.

Ito ay lumabas na ang mga pasyente ay pantay na tinanggap ang mga prinsipyo na iminungkahi sa kanila at puno ng pagnanais na baguhin ang kanilang buhay alinsunod sa kanila. Dumating si J. Kelly sa konklusyon na ang pagsusuri ng Freudian ng mga salungatan sa pagkabata, o maging ang pag-aaral ng nakaraan ay hindi napakahalaga. Ayon kay J. Kelly, mabisa ang mga interpretasyon ni Freud dahil niyanig nito ang nakagawiang paraan ng pag-iisip ng mga pasyente at binigyan sila ng pagkakataong mag-isip at umunawa sa mga bagong paraan.

Tagumpay klinikal na kasanayan na may iba't ibang mga teoretikal na diskarte, ayon kay J. Kelly, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa proseso ng therapy ay may pagbabago sa kung paano binibigyang kahulugan ng mga tao ang kanilang mga karanasan at kung paano nila tinitingnan ang hinaharap. Ang mga tao ay nagiging nalulumbay o nababalisa dahil sila ay nakulong sa matibay, hindi sapat na mga kategorya ng kanilang sariling pag-iisip. Halimbawa, ang ilang mga tao ay naniniwala na ang mga numero ng awtoridad ay palaging tama, kaya ang anumang pagpuna mula sa isang awtoridad ay nakakapanlumo sa kanila. Ang anumang pamamaraan na humahantong sa pagbabago sa paniniwalang ito, ito man ay batay sa isang teorya na nag-uugnay ng gayong paniniwala sa Oedipus complex, na may takot sa pagkawala ng pagmamahal ng magulang, o sa pangangailangan para sa isang espirituwal na gabay, ay magiging epektibo. Nagpasya si J. Kelly na lumikha ng mga pamamaraan para sa direktang pagwawasto ng mga hindi naaangkop na paraan ng pag-iisip.

Hinikayat niya ang mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa kanilang mga paniniwala at suriin ang mga ito. Halimbawa, kumbinsido ang isang nababalisa at nalulumbay na pasyente na ang hindi pagsang-ayon sa opinyon ng kanyang asawa ay magiging sanhi ng matinding galit at pagiging agresibo nito. Iginiit ni J. Kelly na subukan niyang ipahayag ang kanyang sariling opinyon sa kanyang asawa. Nang makumpleto ang gawain, ang pasyente ay kumbinsido na hindi ito mapanganib. Naging karaniwan ang ganitong takdang-aralin sa pagsasanay ni J. Kelly. Ginamit din niya Pagsasadula, hiniling sa mga pasyente na gumanap ng mga tungkulin bagong personalidad. Siya ay dumating sa konklusyon na ang core ng neuroses ay maladaptive na pag-iisip. Ang mga problema ng neurotic ay nasa kasalukuyang paraan ng pag-iisip, hindi sa nakaraan. Ang trabaho ng therapist ay tukuyin ang mga walang malay na kategorya ng pag-iisip na humahantong sa pagdurusa at magturo ng mga bagong paraan ng pag-iisip.

Si Kelly ay isa sa mga unang psychotherapist na sinubukang direktang baguhin ang pag-iisip ng mga pasyente. Ang layuning ito ay sumasailalim sa maraming mga therapeutic approach, na sama-samang tinutukoy bilang cognitive psychotherapy.

Cognitive psychotherapy- kumakatawan sa pagbuo ng isang diskarte sa pag-uugali sa psychotherapy, isinasaalang-alang mga karamdaman sa pag-iisip bilang mediated sa pamamagitan ng cognitive structures at aktwal na mga proseso ng cognitive na nakuha sa nakaraan, iyon ay, ang pag-iisip ay ipinakilala bilang isang intermediate variable sa pagitan ng stimulus at response.

Ang mga kinatawan ng cognitive psychotherapy ay: A. Beck, A. Ellis, atbp.

Ayon kay Aaron Beck, tatlong nangungunang paaralan ng pag-iisip: tradisyunal na psychiatry, psychoanalysis, at therapy sa pag-uugali, ay nangangatuwiran na ang pinagmulan ng karamdaman ng isang pasyente ay nasa labas ng kanyang kamalayan. Hindi nila binibigyang pansin ang mga may malay na konsepto, konkretong kaisipan at pantasya, iyon ay, mga cognition. Bagong diskarte- cognitive therapy - naniniwala na emosyonal na karamdaman Ang isa pang paraan upang lapitan ito ay ang susi sa pag-unawa at paglutas ng mga sikolohikal na problema ay nasa isip ng mga pasyente.

Ipinapalagay ng cognitive therapy na ang mga problema ng isang indibidwal ay pangunahing nagmumula sa ilang mga pagbaluktot ng katotohanan batay sa mga maling premise at pagpapalagay. Ang mga maling kuru-kuro na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng hindi tamang pag-aaral sa panahon ng pag-unlad ng pagkatao. Mula dito madali tayong makakuha ng isang pormula para sa paggamot: tinutulungan ng therapist ang pasyente na makahanap ng mga pagbaluktot sa pag-iisip at matuto ng mga alternatibo, mas makatotohanang paraan ng pagbabalangkas ng kanyang karanasan.

Binabago ng cognitive approach sa mga emosyonal na karamdaman ang paraan ng pagtingin mo sa iyong sarili at sa iyong mga problema. Sa pamamagitan ng pagsuko sa ideya ng sarili bilang isang walang magawang produkto ng mga biochemical na reaksyon, blind impulses o awtomatikong reflexes, ang isang tao ay nagkakaroon ng pagkakataon na makita sa kanyang sarili ang pagiging madaling manganak ng mga maling ideya, ngunit may kakayahang hindi matutunan ang mga ito at iwasto. sila.

Ang pangunahing konsepto ng cognitive therapy ay iyon mapagpasyang salik Para sa kaligtasan ng organismo ay ang pagproseso ng impormasyon.

Sa iba't ibang psychopathological na kondisyon (pagkabalisa, depresyon, kahibangan, paranoid na estado, atbp.), Ang pagproseso ng impormasyon ay naiimpluwensyahan ng sistematikong bias. Ang bias na ito ay tiyak sa iba mga sakit sa psychopathological. Sa madaling salita, may kinikilingan ang pag-iisip ng mga pasyente. Kaya, isang nalulumbay na pasyente mula sa impormasyong ibinigay kapaligiran, piling nag-synthesize ng mga tema ng pagkawala o pagkatalo. At sa isang nababalisa na pasyente ay may pagbabago na may kaugnayan sa mga tema ng panganib.

Ang mga pagbabagong nagbibigay-malay na ito ay maaaring ituring na isang programa sa kompyuter. Idinidikta ng programa ang uri ng impormasyon sa pag-input, tinutukoy ang paraan ng pagpoproseso ng impormasyon at ang resultang pag-uugali. Sa mga karamdaman sa pagkabalisa ah, halimbawa, ang "survival program" ay na-activate. Ang magiging resulta ng pag-uugali ay na siya ay mag-overreact sa medyo maliit na stimuli bilang isang malakas na banta.

Ang mga diskarte at taktika ng cognitive therapy ay idinisenyo upang i-deactivate ang mga maladaptive na programa at ilipat ang kagamitan sa pagpoproseso ng impormasyon (cognitive apparatus) sa isang mas neutral na posisyon.

Alinsunod dito, ang gawain ng isang psychotherapist ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang isang mahalagang gawain ng paunang yugto ay ang pagbawas ng mga problema (pagtukoy ng mga problema na batay sa parehong mga sanhi, ang kanilang pagpapangkat). Ang susunod na yugto ay kamalayan, verbalization ng di-adaptive cognitions na papangitin ang pang-unawa ng katotohanan; layunin na pagsasaalang-alang ng maladaptive cognitions (distansya). Ang susunod na yugto ay tinatawag na yugto ng pagbabago ng mga patakaran ng regulasyon ng pag-uugali. Ang pagbabago ng saloobin patungo sa mga patakaran ng self-regulation, pag-aaral na makita ang mga hypotheses sa mga kaisipan sa halip na mga katotohanan, pagsuri sa kanilang katotohanan, pagpapalit ng mga ito ng bago, mas nababaluktot na mga panuntunan ay ang mga susunod na yugto ng cognitive psychotherapy.

Cognitive behavioral psychotherapy

Sa eksperimentong gawain sa larangan ng cognitive psychology, lalo na sa mga pag-aaral ni J. Piaget, ang malinaw na mga prinsipyong pang-agham ay nabuo na maaaring magamit sa pagsasanay. Kahit na ang mga pag-aaral ng pag-uugali ng hayop ay nagpakita na dapat nating isaalang-alang ang kanilang mga kakayahan sa pag-iisip upang maunawaan kung paano sila natututo.

Bilang karagdagan, nagkaroon ng umuusbong na pag-unawa na ang mga therapist sa pag-uugali ay walang kamalay-malay na nag-tap sa mga kakayahan sa pag-iisip ng kanilang mga pasyente. Ang desensitization, halimbawa, ay sinasamantala ang kahandaan at kakayahang mag-imagine ng pasyente. Ang paggamit ng imahinasyon, mga bagong paraan ng pag-iisip, at paglalapat ng mga estratehiya ay nagsasangkot ng mga prosesong nagbibigay-malay.

Ang mga behavioral at cognitive therapist ay nagbabahagi ng ilang pagkakatulad:

1. Parehong hindi interesado sa mga sanhi ng mga karamdaman o sa nakaraan ng mga pasyente, ngunit nakikitungo sa kasalukuyan: ang mga behavioral therapist ay nakatuon sa kasalukuyang pag-uugali, at ang mga cognitive therapist ay nakatuon sa kung ano ang iniisip ng isang tao tungkol sa kanyang sarili at sa mundo sa kasalukuyan.
2. Parehong tinitingnan ang therapy bilang isang proseso ng pag-aaral. Ang mga behavioral therapist ay nagtuturo ng mga bagong paraan ng pag-uugali, at ang mga cognitive therapist ay nagtuturo ng mga bagong paraan ng pag-iisip.
3. Parehong nagbibigay ng takdang-aralin sa kanilang mga pasyente.
4. Pareho silang mas gusto ang isang praktikal, walang absurdity (nangangahulugang psychoanalysis) na diskarte, hindi nabibigatan sa mga kumplikadong teorya ng personalidad.

Ang klinikal na lugar na naglalapit sa cognitive at behavioral approach ay ang neurotic depression. A. Beck (1967), pagmamasid sa mga pasyente na may neurotic depression, iginuhit ang pansin sa katotohanan na ang mga tema ng pagkatalo, kawalan ng pag-asa at kakulangan ay patuloy na tumutunog sa kanilang mga karanasan. Naimpluwensyahan ng mga ideya ni J. Piaget, inisip ni A. Beck ang mga problema ng isang nalulumbay na pasyente: ang mga kaganapan ay na-assimilated sa isang ganap na istrukturang nagbibigay-malay, na nagreresulta sa isang pag-alis mula sa katotohanan at buhay panlipunan. Itinuro din ni Piaget na ang mga aktibidad at ang kanilang mga kahihinatnan ay may kapangyarihang baguhin ang istrukturang nagbibigay-malay. Pinangunahan nito si Beck na magdisenyo ng isang programa sa therapy na gumamit ng ilan sa mga tool na binuo ng mga therapist sa pag-uugali (pagsubaybay sa sarili, paglalaro, pagmomodelo).

Ang isa pang halimbawa ay rational emotive therapy ni Albert Ellis. Si Ellis ay nagpapatuloy sa halip mula sa phenomenological na posisyon na ang pagkabalisa, pagkakasala, pagkalungkot at iba pang mga sikolohikal na problema ay sanhi hindi ng mga traumatikong sitwasyon tulad nito, ngunit sa pamamagitan ng kung paano nakikita ng mga tao ang mga kaganapang ito, kung ano ang iniisip nila tungkol sa kanila. Halimbawa, sabi ni Ellis, nagalit ka hindi dahil bumagsak ka sa pagsusulit, ngunit dahil naniniwala kang ang pagkabigo ay isang kasawian na nagpapahiwatig ng iyong kawalan ng kakayahan. Hinahanap muna ng Ellis therapy na kilalanin ang mga nakakapinsalang personalidad at nagdudulot ng mga problema mga kaisipang nakuha ng pasyente bilang resulta ng maling pag-aaral, at pagkatapos ay tulungan ang pasyente na palitan ang maladaptive na mga pattern ng pag-iisip na ito ng mas makatotohanan, gamit ang pagmomodelo, paghihikayat, at lohika. Tulad ng sa cognitive therapy ni A. Beck, sa rational-emotive therapy ni Ellis, maraming atensyon ang ibinibigay sa mga diskarte sa pag-uugali at araling-bahay.

Kaya, bagong yugto sa pagbuo ng behavioral therapy ay minarkahan ng pagbabago ng klasikal na modelo nito, batay sa mga prinsipyo ng classical at operant conditioning, sa isang cognitive-behavioral model. Ang layunin ng behavior therapist ay pagbabago ng pag-uugali; Ang layunin ng isang cognitive therapist ay isang pagbabago sa pang-unawa sa sarili at sa nakapaligid na katotohanan. Parehong kinikilala ng mga cognitive behavioral therapist: ang kaalaman tungkol sa sarili at ang mundo ay nakakaimpluwensya sa pag-uugali, at ang pag-uugali at mga kahihinatnan nito ay nakakaimpluwensya sa mga paniniwala tungkol sa sarili at sa mundo.

Mga pangunahing probisyon Ang cognitive behavioral psychotherapy ay binubuo ng mga sumusunod:

1. Maraming mga problema sa pag-uugali ang resulta ng mga puwang sa pagsasanay at edukasyon.
2. Mayroong katumbas na ugnayan sa pagitan ng pag-uugali at kapaligiran.
3. Mula sa punto ng view ng teorya ng pag-aaral, ang mga random na karanasan ay nag-iiwan ng mas makabuluhang imprint sa personalidad kaysa sa tradisyonal na modelo ng stimulus-response.
4. Ang pagmomodelo ng pag-uugali ay parehong prosesong pang-edukasyon at psychotherapeutic. Ang nagbibigay-malay na aspeto ay mapagpasyahan sa kurso ng pag-aaral. Ang maladaptive na pag-uugali ay maaaring mabago sa pamamagitan ng mga personal na diskarte sa pag-aaral sa sarili na nagpapagana ng mga istrukturang nagbibigay-malay.

Kasama sa cognitive learning ang pagpipigil sa sarili, pagmamasid sa sarili, pagbubuo ng mga kontrata, at pagtatrabaho sa loob ng sistema ng mga patakaran ng pasyente.

Ang sikolohiya ngayon ay may malawak na interes sa mga ordinaryong tao. Gayunpaman, ang mga tunay na diskarte at pagsasanay ay isinasagawa ng mga espesyalista na nauunawaan kung ano ang kanilang ginagamit sa lahat ng mga pamamaraan. Ang isa sa mga direksyon kapag nagtatrabaho sa isang kliyente ay cognitive psychotherapy.

Tinitingnan ng mga espesyalista sa cognitive psychotherapy ang isang tao bilang indibidwal na personalidad na humuhubog sa kanyang buhay depende sa kung ano ang kanyang binibigyang pansin, kung paano siya tumingin sa mundo, at kung paano niya binibigyang kahulugan ang ilang mga pangyayari. Ang mundo ay pareho para sa lahat ng tao, ngunit kung ano ang iniisip ng mga tao tungkol dito ay maaaring magkaiba sa iba't ibang opinyon.

Upang malaman kung bakit nangyayari ang ilang mga kaganapan, sensasyon, karanasan sa isang tao, kinakailangan na maunawaan ang kanyang mga ideya, pananaw sa mundo, pananaw at pangangatwiran. Ito ang ginagawa ng mga cognitive psychologist.

Ang cognitive psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na harapin ang kanyang mga personal na problema. Ito ay maaaring mga indibidwal na karanasan o sitwasyon: mga problema sa pamilya o sa trabaho, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp. Ito ay ginagamit upang maalis ang mga nakababahalang karanasan bilang resulta ng mga sakuna, karahasan, mga digmaan. Maaaring gamitin nang paisa-isa at kapag nagtatrabaho sa mga pamilya.

Ano ang cognitive psychotherapy?

Gumagamit ang sikolohiya ng maraming pamamaraan upang matulungan ang isang kliyente. Ang isa sa mga lugar na ito ay cognitive psychotherapy. Ano ito? Ito ay isang naka-target, nakabalangkas, direktiba, panandaliang pag-uusap na naglalayong baguhin ang panloob na "Ako," na ipinapakita sa pakiramdam ng mga pagbabagong ito at mga bagong pattern ng pag-uugali.

Iyon ang dahilan kung bakit madalas kang makatagpo ng isang pangalan bilang cognitive behavioral therapy, kung saan ang isang tao ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kanyang sitwasyon, pinag-aaralan ang mga bahagi nito, naglalagay ng mga bagong ideya para sa pagbabago ng kanyang sarili, ngunit nagsasanay din sa paggawa ng mga bagong aksyon na susuportahan ang mga bagong katangian at katangian. na nabubuo niya sa kanyang sarili.

Ang cognitive behavioral psychotherapy ay gumaganap ng maraming kapaki-pakinabang na function na tumutulong sa mga malulusog na tao na baguhin ang kanilang buhay:

1. Una, ang isang tao ay tinuturuan ng makatotohanang pang-unawa sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Maraming mga problema ang lumitaw mula sa katotohanan na ang isang tao ay nagkakamali sa kahulugan ng mga kaganapan na nangyayari sa kanya. Kasama ang psychotherapist, muling binibigyang kahulugan ng tao ang nangyari, ngayon ay may pagkakataong makita kung saan nangyayari ang pagbaluktot. Kasabay ng pag-unlad ng sapat na pag-uugali, ang pagbabago ng mga aksyon ay nangyayari, na nagiging pare-pareho sa mga sitwasyon.
2. Pangalawa, maaari mong baguhin ang iyong kinabukasan. Ito ay nakasalalay lamang sa mga desisyon at aksyon na ginagawa ng isang tao. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pag-uugali maaari mong baguhin ang iyong buong hinaharap.
3. Pangatlo, ang pagbuo ng mga bagong modelo ng pag-uugali. Dito hindi lamang binabago ng psychotherapist ang personalidad, ngunit sinusuportahan din ito sa mga pagbabagong ito.
4. Pang-apat, pagsasama-sama ng resulta. Para magkaroon ng positibong resulta, kailangan mong mapanatili at mapangalagaan ito.

Gumagamit ang cognitive psychotherapy ng maraming pamamaraan, pagsasanay at pamamaraan na ginagamit sa iba't ibang yugto. Ang mga ito ay perpektong pinagsama sa iba pang mga lugar ng psychotherapy, na umaakma o pinapalitan ang mga ito. Kaya, ang therapist ay maaaring gumamit ng ilang mga direksyon sa parehong oras kung ito ay makakatulong na makamit ang layunin.

Ang cognitive psychotherapy ni Beck

Ang isa sa mga direksyon sa psychotherapy ay tinatawag na cognitive therapy, ang nagtatag nito ay si Aaron Beck. Siya ang lumikha ng ideya na sentro sa lahat ng cognitive psychotherapy - ang mga problema na lumitaw sa buhay ng isang tao ay ang maling pananaw sa mundo at mga saloobin.

Iba't ibang pangyayari ang nangyayari sa buhay ng bawat indibidwal. Malaki ang nakasalalay sa kung paano nakikita ng isang tao ang mga mensahe ng mga panlabas na pangyayari. Ang mga pag-iisip na lumitaw ay may isang tiyak na kalikasan, na pumupukaw ng kaukulang mga damdamin at, bilang isang resulta, ang mga aksyon na ginagawa ng isang tao.

Hindi inisip ni Aaron Beck na ang mundo ay masama, ngunit ang mga pananaw ng mga tao sa mundo ay negatibo at mali. Binubuo nila ang mga emosyon na nararanasan ng iba at ang mga aksyon na ginawa pagkatapos. Ito ay mga aksyon na nakakaimpluwensya kung paano lumaganap ang mga kaganapan sa buhay ng bawat tao.

Ang patolohiya ng pag-iisip, ayon kay Beck, ay nangyayari kapag ang isang tao ay pinipilipit ang mga panlabas na pangyayari sa kanyang sariling isip. Ang isang halimbawa ay ang pakikipagtulungan sa mga taong dumanas ng depresyon. Nalaman ni Aaron Beck na ang lahat ng nalulumbay na indibidwal ay may mga sumusunod na iniisip: kakulangan, kawalan ng pag-asa, at isang pagkatalo na saloobin. Kaya, si Beck ay nagkaroon ng ideya na ang depresyon ay nangyayari sa mga taong nakikita ang mundo sa pamamagitan ng 3 kategorya:

1. Ang kawalan ng pag-asa, kapag nakikita ng isang tao ang kanyang hinaharap na eksklusibo sa madilim na mga kulay.
2. Negatibong pananaw, kapag nakikita ng isang indibidwal ang mga kasalukuyang pangyayari nang eksklusibo mula sa isang negatibong pananaw, bagaman para sa ilang mga tao maaari silang magdulot ng kasiyahan.
3. Nabawasan ang pakiramdam pagpapahalaga sa sarili kapag itinuturing ng isang tao ang kanyang sarili bilang walang magawa, walang kwenta, at insolvente.

Ang mga mekanismo na nakakatulong sa pagwawasto ng mga cognitive na saloobin ay ang pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, takdang-aralin, pagmomodelo, atbp.

Si Aaron Beck ay nagtrabaho sa Freeman karamihan sa mga indibidwal na may mga karamdaman sa personalidad. Kumbinsido sila na ang bawat kaguluhan ay resulta ng ilang paniniwala at estratehiya. Kung matukoy mo ang mga pag-iisip, pattern, pattern at aksyon na awtomatikong lumabas sa ulo ng mga taong may partikular na karamdaman sa personalidad, maaari mong iwasto ang mga ito, na binabago ang personalidad. Magagawa ito sa pamamagitan ng muling pagdanas ng mga traumatikong sitwasyon o sa pamamagitan ng paggamit ng imahinasyon.

Sa psychotherapeutic practice, naniniwala sina Beck at Freeman na ang isang palakaibigang kapaligiran sa pagitan ng kliyente at ng espesyalista ay mahalaga. Ang kliyente ay hindi dapat magkaroon ng pagtutol sa kung ano ang ginagawa ng therapist.

Ang pangwakas na layunin ng cognitive psychotherapy ay kilalanin ang mga mapanirang kaisipan at ibahin ang anyo ng personalidad sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito. Ang mahalaga ay hindi kung ano ang iniisip ng kliyente, ngunit kung paano siya nag-iisip, mga dahilan, at kung anong mga pattern ng pag-iisip ang kanyang ginagamit. Dapat silang magbago.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Dahil ang mga problema ng isang tao ay resulta ng kanyang hindi tamang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari, mga hinuha at awtomatikong pag-iisip, ang bisa na hindi niya iniisip, ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay:

• Imahinasyon.
• Labanan ang mga negatibong kaisipan.
• Pangalawang karanasan ng mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata.
• Paghahanap ng mga alternatibong estratehiya para sa pag-unawa sa problema.

Malaki ang nakasalalay sa emosyonal na karanasan na pinagdaanan ng isang tao. Nakakatulong ang cognitive therapy sa paglimot o pag-aaral ng mga bagong bagay. Kaya, ang bawat kliyente ay iniimbitahan na baguhin ang mga lumang pattern ng pag-uugali at bumuo ng mga bago. Dito, hindi lamang isang teoretikal na diskarte ang ginagamit, kapag pinag-aaralan ng isang tao ang sitwasyon, kundi pati na rin ang pag-uugali, kapag ang pagsasanay ng pagsasagawa ng mga bagong aksyon ay hinihikayat.

Ang psychotherapist ay nagtuturo sa lahat ng kanyang mga pagsisikap na kilalanin at baguhin ang mga negatibong interpretasyon ng sitwasyon na ginagamit ng kliyente. Kaya, sa depress na estado madalas na pinag-uusapan ng mga tao kung gaano ito kaganda sa nakaraan at kung ano ang hindi na nila maranasan sa kasalukuyan. Ang psychotherapist ay nagmumungkahi ng paghahanap ng iba pang mga halimbawa mula sa buhay kapag ang gayong mga ideya ay hindi gumana, na inaalala ang lahat ng mga tagumpay sa iyong sariling depresyon.

Kaya, ang pangunahing pamamaraan ay kilalanin ang mga negatibong kaisipan at baguhin ang mga ito sa iba na makakatulong sa paglutas ng mga problema.

Gamit ang paraan ng paghahanap mga alternatibong paraan pagkilos sa nakaka-stress na sitwasyon, ang diin ay ang katotohanan na ang tao ay isang ordinaryo at hindi perpektong nilalang. Hindi mo kailangang manalo para malutas ang isang problema. Maaari mo lamang subukan ang iyong kamay sa paglutas ng isang problema na tila may problema, tanggapin ang hamon, huwag matakot na kumilos, subukan. Magdadala ito ng higit pang mga resulta kaysa sa pagnanais na tiyak na manalo sa unang pagkakataon.

Mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy

Ang paraan ng pag-iisip ng isang tao ay nakakaapekto sa kanyang nararamdaman, kung paano niya tratuhin ang kanyang sarili at ang iba, kung anong mga desisyon ang kanyang gagawin at mga aksyon na kanyang ginagawa. Iba ang pananaw ng mga tao sa isang sitwasyon. Kung isang facet lamang ang namumukod-tangi, kung gayon ito ay lubos na nagpapahirap sa buhay ng isang tao na hindi maaaring maging flexible sa kanyang pag-iisip at pagkilos. Ito ang dahilan kung bakit nagiging epektibo ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Lahat ng mga ito ay maaaring magmukhang araling-bahay kapag ang isang tao ay pinagsama-sama sa mga kondisyon totoong buhay mga bagong kasanayang nakuha at nabuo sa panahon ng mga sesyon sa isang psychotherapist.

Ang lahat ng mga tao mula sa pagkabata ay tinuruan na mag-isip nang hindi malabo. Halimbawa, "Kung wala akong magagawa, isa akong kabiguan." Sa katunayan, nililimitahan ng gayong pag-iisip ang pag-uugali ng isang tao na ngayon ay hindi man lang susubukang pabulaanan ito.

Magsanay "Ikalimang Hanay".

• Sa unang kolum sa isang piraso ng papel, isulat ang sitwasyon na problema para sa iyo.
• Sa ikalawang hanay, isulat ang mga damdamin at emosyon na mayroon ka sa sitwasyong ito.
• Sa ikatlong hanay, isulat ang "awtomatikong mga pag-iisip" na madalas na pumapasok sa iyong ulo sa sitwasyong ito.
• Sa ikaapat na hanay, ipahiwatig batay sa kung anong mga paniniwala ang pumapasok sa iyong isipan ang mga "awtomatikong kaisipan" na ito. Anong mga saloobin ang ginagabayan mo na nag-iisip sa iyo sa ganitong paraan?
• Sa ikalimang hanay, isulat ang mga saloobin, paniniwala, saloobin, positibong pahayag na nagpapabulaanan sa mga ideya mula sa ikaapat na hanay.

Pagkatapos matukoy ang mga awtomatikong pag-iisip, iminumungkahi na gumanap iba't ibang pagsasanay, kung saan mababago ng isang tao ang kanyang mga saloobin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga aksyon maliban sa ginawa niya noon. Pagkatapos ay iminumungkahi na isagawa ang mga pagkilos na ito sa totoong mga kondisyon upang makita kung anong resulta ang makakamit.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Kapag gumagamit ng cognitive therapy, mayroon talagang tatlong pamamaraan na ginagamit: Ang cognitive psychotherapy ni Beck, ang rational-emotive na konsepto ni Ellis, at ang realist na konsepto ni Glasser. Ang kliyente ay nag-iisip sa isip, nagsasagawa ng mga ehersisyo, mga eksperimento, at nagpapatibay ng mga modelo sa antas ng pag-uugali.

Ang cognitive psychotherapy ay naglalayong turuan ang kliyente ng mga sumusunod:

• Pagkilala sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip.
• Pagtuklas ng mga koneksyon sa pagitan ng epekto, kaalaman, at pag-uugali.
• Paghahanap ng mga argumento para sa at laban sa mga awtomatikong pag-iisip.
• Pag-aaral na tukuyin ang mga negatibong kaisipan at saloobin na humahantong sa maling pag-uugali at negatibong mga karanasan.

Karamihan sa mga tao ay umaasa sa isang negatibong resulta ng mga kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit siya ay may mga takot, pag-atake ng sindak, negatibong emosyon, na pumipilit sa kanya na huwag kumilos, tumakas, upang bakod ang kanyang sarili. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy sa pagtukoy ng mga saloobin at pag-unawa kung paano ito nakakaapekto sa pag-uugali at buhay ng isang tao. Ang indibidwal ang dapat sisihin sa lahat ng kanyang mga kasawian, na hindi niya napapansin at patuloy na namumuhay nang malungkot.

Bottom line

Maaari mo ring gamitin ang mga serbisyo ng isang cognitive psychotherapist malusog na tao. Talagang lahat ng tao ay may ilang uri ng mga personal na problema na hindi nila kayang harapin nang mag-isa. Bottom line mga problemang hindi nalutas– depresyon, kawalang-kasiyahan sa buhay, kawalang-kasiyahan sa sarili.

Kung nais mong mapupuksa ang isang hindi maligayang buhay at negatibong mga karanasan, maaari mong gamitin ang mga diskarte, pamamaraan at pagsasanay ng cognitive psychotherapy, na nagbabago sa buhay ng mga tao, binabago ito.

LARAWAN Getty Images

Pagkabalisa at depresyon, mga karamdaman gawi sa pagkain at mga phobia, mga problema sa mag-asawa at komunikasyon - ang listahan ng mga tanong na sinasagot ng cognitive behavioral therapy ay patuloy na lumalaki taun-taon. Nangangahulugan ba ito na natagpuan ng sikolohiya ang isang unibersal na "susi sa lahat ng mga pintuan", isang lunas para sa lahat ng mga sakit? O ang mga pakinabang ng ganitong uri ng therapy ay medyo pinalaki? Subukan nating malaman ito.

Ibalik ang iyong pag-iisip sa lugar

Sa simula ay may behaviorism. Ito ang pangalan ng agham ng pag-uugali (kaya ang pangalawang pangalan ng cognitive behavioral therapy - cognitive behavioral therapy, o CBT para sa maikli). Ang unang nagtaas ng bandila ng behaviorism ay ang American psychologist na si John Watson sa simula ng ikadalawampu siglo. Ang kanyang teorya ay isang tugon sa pagkahumaling sa Europa sa Freudian psychoanalysis. Ang pagsilang ng psychoanalysis ay kasabay ng isang panahon ng pesimismo, dekadenteng mood at mga inaasahan sa katapusan ng mundo. Ito ay makikita rin sa mga turo ni Freud, na nagtalo na ang pinagmulan ng ating mga pangunahing problema ay nasa labas ng isip - sa walang malay, at samakatuwid ay napakahirap na makayanan ang mga ito. Ang diskarte ng Amerikano, sa kabaligtaran, ay nagpalagay ng ilang pagpapasimple, malusog na pagiging praktiko at optimismo. Naniniwala si John Watson na kailangan nating tumuon sa pag-uugali ng tao, sa kung paano tayo tumutugon sa panlabas na stimuli. At - magtrabaho upang mapabuti ang mismong mga reaksyong ito. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay matagumpay hindi lamang sa Amerika. Ang isa sa mga ama ng behaviorism ay itinuturing na Russian physiologist na si Ivan Petrovich Pavlov, na nakatanggap ng isang Nobel Prize at nag-aral ng mga reflexes hanggang 1936.

Sa pagitan ng panlabas na stimulus at ang reaksyon dito ay may napakahalagang awtoridad - sa katunayan, ang tao mismo na tumutugon. Mas tiyak, ang kanyang kamalayan

Sa lalong madaling panahon ay naging malinaw na sa pagnanais nito para sa pagiging simple, ang pag-uugali ay itinapon ang sanggol na may tubig na paliguan - mahalagang, binabawasan ang isang tao sa isang hanay ng mga reaksyon at inilalagay ang psyche bilang tulad sa labas ng larawan. At ang siyentipikong pag-iisip ay lumipat sa kabaligtaran na direksyon. Noong 1950–1960s, ang mga psychologist na sina Albert Ellis at Aaron Beck ay "ibinalik ang psyche sa lugar nito," na wastong itinuro na sa pagitan ng isang panlabas na stimulus at ang reaksyon dito ay mayroong isang napakahalagang awtoridad - sa katunayan, ang tao mismo na gumanti. Mas tiyak, ang kanyang kamalayan. Kung inilalagay ng psychoanalysis ang mga pinagmulan ng mga pangunahing problema sa walang malay, hindi naa-access sa amin, pagkatapos ay iminungkahi nina Beck at Ellis na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga hindi tamang "cognitions" - mga pagkakamali ng kamalayan. Ang paghahanap sa kanila, bagaman hindi madali, ay mas madali kaysa sa pagtagos sa madilim na kailaliman ng walang malay. Ang gawain nina Aaron Beck at Albert Ellis ay itinuturing ngayon ang pundasyon ng cognitive behavioral therapy.

Mga pagkakamali ng kamalayan

Ang mga pagkakamali ng kamalayan ay maaaring magkakaiba. Isa sa mga simpleng halimbawa– isang ugali na tingnan ang anumang mga kaganapan bilang may kaugnayan sa iyo nang personal. Sabihin nating ang iyong amo ay malungkot ngayon at binati ka sa pamamagitan ng pagngangalit ng mga ngipin. "He hates me and is probably about to fire me" ay isang medyo tipikal na reaksyon sa kasong ito. Pero hindi naman talaga totoo. Hindi namin isinasaalang-alang ang mga pangyayari na hindi namin alam. Paano kung may sakit ang anak ng amo? Paano kung awayin niya ang asawa niya? O binatikos ka lang sa isang pulong sa mga shareholder? Gayunpaman, hindi maaaring, siyempre, ibukod ang posibilidad na ang boss ay talagang may laban sa iyo. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang pag-uulit ng "Nakakatakot, nawala ang lahat" ay isang pagkakamali din ng kamalayan. Ito ay higit na produktibo upang tanungin ang iyong sarili kung maaari mong baguhin ang isang bagay sa sitwasyon at kung anong mga benepisyo ang maaaring dumating mula sa pag-alis sa iyong kasalukuyang trabaho.

Ang isa sa mga pagkakamali ng kamalayan ay ang pagkahilig na makita ang lahat ng mga kaganapan bilang may kaugnayan sa atin nang personal.

Ang halimbawang ito ay malinaw na naglalarawan ng "saklaw" ng CBT, na hindi naghahangad na maunawaan ang misteryo na nangyayari sa likod ng pintuan ng kwarto ng ating mga magulang, ngunit nakakatulong upang maunawaan ang isang partikular na sitwasyon. At ang pamamaraang ito ay naging napaka-epektibo: "Ang gayong siyentipiko base ng ebidensya ay walang anumang uri ng psychotherapy,” ang pagbibigay-diin ng psychotherapist na si Yakov Kochetkov. Tinutukoy niya ang isang pag-aaral ng psychologist na si Stefan G. Hofmann na sumuporta sa pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng CBT 1: Isang malakihang pagsusuri ng 269 na artikulo, na ang bawat isa ay nagsuri ng daan-daang mga publikasyon.

Mga Halaga ng Kahusayan

"Ang cognitive-behavioral psychotherapy at psychoanalysis ay tradisyonal na itinuturing na dalawang pangunahing lugar ng modernong psychotherapy. Kaya, sa Alemanya, upang makakuha ng sertipiko ng estado bilang isang psychotherapist na may karapatang magbayad sa pamamagitan ng mga kompanya ng seguro, dapat kang magkaroon ng pangunahing pagsasanay sa isa sa kanila. Ang Gestalt therapy, psychodrama, systemic family psychotherapy, sa kabila ng kanilang katanyagan, ay kinikilala pa rin bilang mga uri ng karagdagang espesyalisasyon, "pansin ng mga psychologist na sina Alla Kholmogorova at Natalya Garanyan 2. Sa halos lahat ng mga binuo bansa, ang tulong sa psychotherapeutic at cognitive behavioral psychotherapy ay halos magkasingkahulugan para sa mga tagaseguro. Para sa mga kompanya ng seguro, ang mga pangunahing argumento ay napatunayan sa siyensya na pagiging epektibo, isang malawak na hanay ng mga aplikasyon at medyo maikling tagal ng therapy.

May isang nakakatawang kuwento na konektado sa huling pangyayari. Sinabi ni Aaron Beck na noong nagsimula siyang magsanay ng CBT, halos mabalisa siya. Ayon sa kaugalian, ang psychotherapy ay tumagal ng mahabang panahon, ngunit pagkatapos lamang ng ilang mga sesyon, maraming mga kliyente ang nagsabi kay Aaron Beck na ang kanilang mga problema ay matagumpay na nalutas, at samakatuwid ay wala silang nakitang punto sa karagdagang trabaho. Bumaba nang husto ang kita ng isang psychotherapist.

Mga tanong para kay David Clark, cognitive psychotherapist

Itinuturing kang isa sa mga pioneer ng cognitive behavioral therapy. Anong landas ang tinahak niya?

Sa tingin ko marami kaming na-improve. Pinahusay namin ang sistema para sa pagsukat ng pagiging epektibo ng therapy at nagawa naming maunawaan kung aling mga bahagi ang pinakamahalaga. Posibleng palawakin ang saklaw ng CBT - pagkatapos ng lahat, ito ay itinuturing lamang sa una bilang isang paraan ng pagtatrabaho sa depresyon.

Mga awtoridad at Mga kompanya ng seguro Ang therapy na ito ay kaakit-akit sa ekonomiya - ang isang medyo maikling kurso ay nagdudulot ng isang kapansin-pansin na epekto. Ano ang mga benepisyo para sa mga kliyente?

Eksakto pareho! Mabilis siyang nagbibigay positibong resulta, na nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang paggastos ng pera sa pagpunta sa isang therapist sa loob ng maraming taon. Isipin, 5–6 session sa maraming kaso ay sapat na para sa nasasalat na epekto. Bukod dito, kadalasan ang pinakamahalagang pagbabago ay nangyayari sa simula therapeutic work. Nalalapat ito, halimbawa, sa depresyon, at sa ilang mga kaso sa mga sakit sa pagkabalisa. Hindi ito nangangahulugan na ang trabaho ay tapos na, ngunit ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng kaginhawaan sa isang napaka panandalian, at ito ay lubhang mahalaga. Sa pangkalahatan, ang CBT ay isang napaka-focus na therapy. Hindi niya itinakda ang layunin ng pagpapabuti ng kondisyon sa pangkalahatan;

Paano pumili ng isang therapist na nagtatrabaho gamit ang paraan ng CBT?

Maghanap ng isang taong nakakumpleto ng isang sertipikado, kinikilalang internasyonal na programa sa pagsasanay. Bukod dito, ang isa na nagbibigay ng pangangasiwa: ang gawain ng isang therapist na may karanasan na kasamahan. Hindi ka maaaring maging isang therapist sa pamamagitan lamang ng pagbabasa ng libro at pagpapasya na handa ka na. Ipinapakita ng aming pananaliksik na ang mga pinangangasiwaang therapist ay mas matagumpay. Ang mga kasamahan sa Russia na nagsimulang magsanay ng CBT ay kailangang regular na maglakbay sa Kanluran, dahil hindi sila maaaring sumailalim sa pangangasiwa sa Russia. Ngunit ngayon ang pinakamahusay sa kanila ay handang maging mga superbisor mismo at tumulong sa pagpapalaganap ng aming pamamaraan.

Paraan ng paggamit

Maaaring mag-iba ang tagal ng kursong CBT. "Ginagamit ito kapwa panandalian (15-20 session sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa) at pangmatagalan (1-2 taon sa kaso ng mga karamdaman sa personalidad),” itinuro sina Alla Kholmogorova at Natalya Garanyan. Ngunit sa karaniwan ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa, halimbawa, ang kurso klasikal na psychoanalysis. Na kung saan ay maaaring perceived hindi lamang bilang isang plus, ngunit din bilang isang minus.

Ang CBT ay madalas na inaakusahan ng pagiging mababaw, na inihahalintulad ito sa isang tabletang pangpawala ng sakit na nagpapagaan ng mga sintomas nang hindi tinutugunan ang mga sanhi ng sakit. "Ang modernong cognitive therapy ay nagsisimula sa pagtatrabaho sa mga sintomas," paliwanag ni Yakov Kochetkov. – Ngunit ang pagtatrabaho sa malalim na paniniwala ay gumaganap din ng malaking papel. Hindi lang namin iniisip na kailangang makipagtulungan sa kanila sa loob ng maraming taon. Ang karaniwang kurso ay 15-20 pulong, hindi dalawang linggo. At halos kalahati ng kurso ay gumagana sa mga sintomas, at kalahati ay gumagana sa mga sanhi. Bilang karagdagan, ang pagtatrabaho sa mga sintomas ay nakakaapekto rin sa malalim na paniniwala."

Ang paraan ng pagkakalantad ay binubuo ng kinokontrol na pagkakalantad ng kliyente sa mismong mga salik na pinagmumulan ng mga problema

Ang gawaing ito, sa pamamagitan ng paraan, ay kinabibilangan ng hindi lamang mga pag-uusap sa isang therapist, kundi pati na rin ang paraan ng pagkakalantad. Binubuo ito sa kinokontrol na impluwensya sa kliyente ng mismong mga kadahilanan na nagsisilbing mapagkukunan ng mga problema. Halimbawa, kung ang isang tao ay may takot sa taas, pagkatapos ay sa kurso ng therapy kailangan niyang umakyat sa balkonahe ng isang mataas na gusali nang higit sa isang beses. Una - kasama ang isang therapist, at pagkatapos ay nakapag-iisa, at sa bawat oras sa isang mas mataas na palapag.

Ang isa pang mito ay nagmumula, tila, mula sa mismong pangalan ng therapy: dahil ito ay gumagana nang may kamalayan, kung gayon ang therapist ay isang makatwirang coach na hindi nagpapakita ng empatiya at hindi nauunawaan kung ano ang tungkol sa mga personal na relasyon. Hindi ito totoo. Ang cognitive therapy para sa mga mag-asawa, halimbawa, sa Germany ay kinikilala bilang napakabisa na mayroon itong katayuan ng isang programa ng estado.

Sa paggamot ng phobias, ang pagkakalantad sa taas ay ginagamit: sa katotohanan o paggamit ng computer simulation LARAWAN Getty Images

Maraming mga pamamaraan sa isa

"Ang CBT ay hindi pangkalahatan, hindi nito pinapalitan o pinapalitan ang iba pang mga paraan ng psychotherapy," sabi ni Yakov Kochetkov. "Sa halip, ito ay matagumpay na bumubuo sa mga natuklasan ng iba pang mga pamamaraan, sa bawat oras na sinusubukan ang kanilang pagiging epektibo sa pamamagitan ng siyentipikong pananaliksik."

Ang CBT ay hindi isa, ngunit maraming mga therapies. At ngayon mayroong mga pamamaraan ng CBT para sa halos bawat karamdaman. Halimbawa, naimbento ang schema therapy para sa mga personality disorder. "Ang CBT ay matagumpay na ngayong ginagamit sa mga kaso ng psychosis at mga bipolar disorder, patuloy ni Yakov Kochetkov. – May mga ideyang hiniram mula sa psychodynamic therapy. At kamakailan, ang authoritative journal na The Lancet ay naglathala ng isang artikulo tungkol sa paggamit ng CBT para sa mga pasyenteng may schizophrenia na tumangging uminom ng mga gamot. At kahit na sa kasong ito, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng magagandang resulta."

Ang lahat ng ito ay hindi nangangahulugan na ang CBT ay sa wakas ay itinatag ang sarili bilang "psychotherapy No. 1". Marami siyang kritiko. Gayunpaman, kung kinakailangan mabilis na ginhawa sa isang partikular na sitwasyon, 9 sa 10 eksperto sa mga bansa sa Kanluran ay magrerekomenda na makipag-ugnayan sa isang cognitive behavioral psychotherapist.

1 S. Hofmann et al. "Ang Efficacy ng Cognitive Behavioral Therapy: Isang Pagsusuri ng Meta-analyses." Online na publikasyon sa journal Cognitive Therapy and Research na may petsang 07/31/2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "Cognitive-behavioral psychotherapy" (sa koleksyon "Pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy", Cogito Center, 2000).