Ano ang cognitive psychotherapy. Pag-uugali ng nagbibigay-malay ng tao

Cognitive behavioral psychotherapy, Gayundin Cognitive-behavioral psychotherapy(Ingles) Cognitive behavioral therapy) ay isang pangkalahatang konsepto na naglalarawan ng psychotherapy, na batay sa premise na ang sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman (phobias, depression, atbp.) ay mga hindi gumaganang paniniwala at saloobin.
Ang pundasyon para sa lugar na ito ng psychotherapy ay inilatag ng mga gawa ni A. Ellis at A. Beck, na nagbigay din ng impetus sa pagbuo ng cognitive approach sa sikolohiya. Kasunod nito, ang mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali ay isinama sa pamamaraan, na humantong sa kasalukuyang pangalan.

Mga tagapagtatag ng sistema

Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang mga gawa ng mga pioneer ng cognitive behavioral therapy (simula dito CT) A. Beck at A. Ellis ay naging napakatanyag at laganap. Si Aaron Beck ay orihinal na nakatanggap ng psychoanalytic na pagsasanay, ngunit, nabigo sa psychoanalysis, lumikha ng kanyang sariling modelo ng depresyon at isang bagong paraan ng paggamot affective disorder na tinatawag na cognitive therapy. Binuo niya ang mga pangunahing probisyon nito nang nakapag-iisa kay A. Ellis, na bumuo ng katulad na paraan ng rational-emotional psychotherapy noong 50s.

Judith S. Beck. Cognitive therapy: kumpletong gabay: Per. mula sa Ingles - M.: LLC Publishing House "Williams", 2006. - P. 19.

Mga layunin at layunin ng cognitive therapy

Sa paunang salita sa sikat na monograp na "Cognitive Therapy at Emotional Disorders," idineklara ni Beck ang kanyang diskarte bilang panimula na bago, naiiba sa mga nangungunang paaralan na nakatuon sa pag-aaral at paggamot ng mga emosyonal na karamdaman - tradisyonal na psychiatry, psychoanalysis at behavioral therapy. Ang mga paaralang ito, sa kabila ng makabuluhang pagkakaiba sa kanilang mga sarili, ay nagbabahagi ng isang karaniwang pangunahing palagay: ang pasyente ay pinahihirapan nakatagong pwersa, kung saan wala siyang kontrol. ...

Ang tatlong nangungunang mga paaralan ay naninindigan na ang pinagmulan ng sakit ng pasyente ay nasa labas ng kanyang kamalayan. Hindi nila binibigyang pansin ang mga mulat na konsepto, konkretong kaisipan at pantasya, iyon ay, katalusan. Bagong diskarte- cognitive therapy - naniniwala na emosyonal na karamdaman maaaring lapitan sa ibang paraan: ang susi sa pag-unawa at paglutas mga problemang sikolohikal ay nasa isip ng mga pasyente.

Aleksandrov A. A. Modernong psychotherapy. - St. Petersburg: Akademikong Proyekto, 1997. - P. 82.

Mayroong limang layunin ng cognitive therapy: 1) pagbawas at/o kumpletong pag-aalis ng mga sintomas ng disorder; 2) pagbabawas ng posibilidad ng pagbabalik pagkatapos makumpleto ang paggamot; 3) pagtaas ng bisa ng pharmacotherapy; 4) paglutas ng mga problema sa psychosocial (na maaaring maging bunga ng isang mental disorder o mauna sa paglitaw nito); 5) pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng psychopathology: pagbabago ng maladaptive na paniniwala (schemas), pagwawasto ng mga error sa cognitive, pagbabago ng dysfunctional na pag-uugali.

Upang makamit ang mga layuning ito, tinutulungan ng isang cognitive psychotherapist ang kliyente na malutas ang mga sumusunod na gawain: 1) maunawaan ang impluwensya ng mga kaisipan sa mga emosyon at pag-uugali; 2) matutong kilalanin at obserbahan ang mga negatibong awtomatikong kaisipan; 3) tuklasin ang mga negatibong awtomatikong kaisipan at argumento na sumusuporta at nagpapabulaanan sa kanila (“para sa” at “laban”); 4) palitan ang mga maling pag-unawa ng mas makatuwirang pag-iisip; 5) tuklasin at baguhin ang maladaptive na paniniwala na bumubuo ng matabang lupa para sa paglitaw ng mga pagkakamali sa pag-iisip.

Sa mga gawaing ito, ang una, bilang panuntunan, ay nalutas na sa unang (diagnostic) session. Upang malutas ang natitirang apat na problema, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan, ang pinakasikat na kung saan ay inilarawan sa ibaba.

Pamamaraan at mga tampok ng cognitive psychotherapy

Ngayon, ang CT ay nasa intersection ng cognitivism, behaviorism at psychoanalysis. Bilang isang tuntunin, sa mga aklat-aralin, na-publish sa mga nakaraang taon sa Russian, ang isyu ng pagkakaroon ng mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pinaka-maimpluwensyang variant ng cognitive therapy - CT ni A. Beck at REBT ni A. Ellis - ay hindi natugunan. Ang isang pagbubukod ay ang monograp nina G. Kassinov at R. Tafrate na may paunang salita ni Albert Ellis.

Bilang tagapagtatag ng rational emotive behavior therapy (REBT), ang unang cognitive behavioral therapy, ... natural akong naakit sa mga kabanata 13 at 14 ng aklat na ito. Inilalarawan ng Kabanata 13 ang mga pamamaraan ng cognitive therapy ni Aaron Beck, at ipinakilala ng Kabanata 14 ang ilang pangunahing pamamaraan ng REBT. … Ang parehong mga kabanata ay mahusay na naisulat at nagpapakita ng parehong maraming pagkakatulad at ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraang ito. … Ngunit gusto ko ring ituro na ang diskarte sa REBT ay tiyak, sa mas malaking lawak kaysa sa cognitive therapy, ay nagbibigay-diin sa emosyonal-memory-(evocative-)experiential mode.

Paunang Salita / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. - M.: AST; St. Petersburg: Sova, 2006. - P. 13.

Kahit na ang pamamaraang ito ay maaaring mukhang katulad ng cognitive therapy ni Beck, may mga makabuluhang pagkakaiba. Sa modelo ng REBT, ang paunang persepsyon ng stimulus at awtomatikong pag-iisip ay hindi tinalakay o kinukuwestiyon. ... Hindi tinatalakay ng psychotherapist ang pagiging maaasahan, ngunit nalaman kung paano sinusuri ng kliyente ang stimulus. Kaya, sa REBT ang pangunahing diin ay sa... pagtatasa ng stimulus.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. - M.: AST; St. Petersburg: Sova, 2006. - P. 328.

Mga Tampok ng CT:

1. Likas na pang-agham na pundasyon: ang pagkakaroon ng sariling sikolohikal na teorya ng normal na pag-unlad at mga kadahilanan sa paglitaw ng mental na patolohiya.
2. Target-oriented at manufacturable: para sa lahat pangkat nosological umiiral modelong sikolohikal, na naglalarawan sa mga detalye ng mga paglabag; Alinsunod dito, ang "mga target ng psychotherapy", ang mga yugto at pamamaraan nito ay naka-highlight.
3. Short-term at cost-effective na diskarte (hindi katulad, halimbawa, psychoanalysis): mula 20-30 session.
4. Ang pagkakaroon ng pagsasama ng potensyal na likas sa mga teoretikal na pamamaraan ng CT (existential-humanistic orientation, object relations, behavioral training, atbp.).

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo

1. Ang paraan ng pag-aayos ng isang indibidwal ng mga sitwasyon ay tumutukoy sa kanyang pag-uugali at damdamin. Kaya, ang sentro ay ang interpretasyon ng paksa ng mga panlabas na kaganapan, na ipinatupad ayon sa sumusunod na pamamaraan: panlabas na mga kaganapan (stimuli) → cognitive system → interpretasyon (mga pag-iisip) → nakakaapekto (o pag-uugali). Kung malaki ang pagkakaiba ng mga interpretasyon at mga panlabas na kaganapan, hahantong ito sa patolohiya ng kaisipan.
2. Ang affective na patolohiya ay isang malakas na pagmamalabis ng normal na damdamin, na nagreresulta mula sa hindi tamang interpretasyon sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan (tingnan ang punto Blg. 3). Ang pangunahing kadahilanan ay "mga pribadong pag-aari (personal na espasyo)" ( personal na domain), sa gitna nito ay ang Ego: emosyonal na kaguluhan depende sa kung itinuturing ng isang tao ang mga kaganapan bilang nagpapayaman, nakakaubos, nagbabanta, o nakakasagabal sa kanyang nasasakupan. Mga halimbawa:
   • Ang kalungkutan ay nagmumula sa pagkawala ng isang bagay na mahalaga, iyon ay, ang pag-alis ng pribadong pag-aari.
   • Ang euphoria ay isang pakiramdam o inaasahan ng pagkuha.
   • Ang pagkabalisa ay isang banta sa pisyolohikal o sikolohikal na kagalingan.
   • Ang galit ay resulta ng pakiramdam na direktang inaatake (sadya man o hindi sinasadya) o ng paglabag sa mga batas, moral, o pamantayan ng indibidwal.
3. Mga indibidwal na pagkakaiba. Nakadepende sila sa mga nakaraang traumatikong karanasan (halimbawa, isang sitwasyon ng matagal na pananatili sa isang nakakulong na espasyo) at biological predisposition (constitutional factor). Iminungkahi ni E. T. Sokolova ang konsepto differential diagnosis at psychotherapy para sa dalawang uri ng depresyon, batay sa pagsasama ng CT at psychoanalytic object relations theory:
   • Perfectionistic na mapanglaw(nagaganap sa tinatawag na "autonomous personality", ayon kay Beck). Ito ay pinupukaw ng pagkabigo sa pangangailangan para sa pagpapatibay sa sarili, tagumpay, at awtonomiya. Bunga: pagbuo ng compensatory structure ng "Grandiose Self". Kaya, dito pinag-uusapan natin ang isang narcissistic personality organization. Estratehiya ng gawaing psychotherapeutic: "naglalaman" ( maingat na saloobin sa pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili, sugatang pagmamataas at damdamin ng kahihiyan).
   • Anaclitic depression(nagaganap sa tinatawag na "sociotropic personality", ayon kay Beck). Kaugnay ng emosyonal na kawalan. Bunga: hindi matatag na mga pattern ng interpersonal na relasyon, kung saan ang emosyonal na pag-iwas, paghihiwalay at "emosyonal na kapuruhan" ay pinapalitan ng sobrang pagdepende at emosyonal na pagkapit sa Iba. Diskarte ng psychotherapeutic work: "paghawak" (emosyonal na "pagpapakain").
4. Ang normal na paggana ng cognitive organization ay inhibited sa ilalim ng impluwensya ng stress. Ang mga ekstremistang paghatol, may problemang pag-iisip ay lumitaw, ang konsentrasyon ay may kapansanan, atbp.
5. Ang mga psychopathological syndrome (depression, anxiety disorder, atbp.) ay binubuo ng mga hyperactive na pattern na may natatanging nilalaman na nagpapakilala sa isang partikular na sindrom. Mga halimbawa: depresyon - pagkawala, anxiety disorder - pagbabanta o panganib, atbp.
6. Ang matinding pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay lumikha ng isang mabisyo na bilog ng maladaptive cognitions. Isang misis na dumaranas ng depresyon, na maling binibigyang kahulugan ang pagkabigo ng kanyang asawa (“Wala akong pakialam, hindi ko siya kailangan...” sa halip na ang tunay na “Hindi ko siya matutulungan”), ay nagtuturo ng negatibong kahulugan dito, patuloy upang mag-isip ng negatibo tungkol sa kanyang sarili at sa kanyang relasyon sa kanyang asawa, umatras, at, bilang kinahinatnan, ang kanyang maladaptive cognitions ay lalong lumalakas.

Mga Pangunahing Konsepto

1. Scheme. Ito ay mga pormasyong nagbibigay-malay na nag-aayos ng karanasan at pag-uugali, ito ay isang sistema ng mga paniniwala, malalim na ideolohikal na saloobin ng isang tao na may kaugnayan sa kanyang sarili at sa mundo sa paligid niya, na nakakaimpluwensya sa aktwal na pang-unawa at kategorya. Ang mga scheme ay maaaring:
   • adaptive/di-adaptive. Isang halimbawa ng maladaptive na schema: "lahat ng lalaki ay bastards" o "lahat ng babae ay asong babae." Siyempre, ang gayong mga pakana ay hindi tumutugma sa katotohanan at ito ay isang overgeneralization, ngunit ganoon posisyon sa buhay ay maaaring magdulot ng pinsala, una sa lahat, sa tao mismo, na lumilikha ng mga paghihirap para sa kanya sa pakikipag-usap sa kabaligtaran na kasarian, dahil sa hindi sinasadya na siya ay magiging negatibong hilig nang maaga, at ang interlocutor ay maaaring maunawaan ito at masaktan.
   • positibo/negatibo
   • idiosyncratic/unibersal. Halimbawa: depresyon - maladaptive, negatibo, idiosyncratic.
2. Mga awtomatikong pag-iisip. Ito ang mga pag-iisip na itinala ng utak sa "mabilis" na lugar ng memorya (ang tinatawag na "subconscious"), dahil madalas itong paulit-ulit o ang isang tao ay nagbibigay ng espesyal na kahalagahan sa kanila. Sa kasong ito, ang utak ay hindi gumugugol ng maraming oras nang paulit-ulit na dahan-dahang iniisip ang tungkol sa pag-iisip na ito, ngunit agad na gumagawa ng desisyon, batay sa nakaraang desisyon na naitala sa "mabilis" na memorya. Ang ganitong "automation" ng mga pag-iisip ay maaaring maging kapaki-pakinabang kapag kailangan mong mabilis na gumawa ng desisyon (halimbawa, mabilis na hilahin ang iyong kamay mula sa isang mainit na kawali), ngunit maaaring makapinsala kapag ang isang hindi tama o hindi makatwirang pag-iisip ay awtomatiko, kaya isa sa mga Ang mga gawain ng cognitive psychotherapy ay kilalanin ang mga naturang awtomatikong pag-iisip at ibalik ang mga ito mula sa lugar ng mabilis na memorya muli sa lugar ng mabagal na muling pag-iisip upang alisin ang mga maling paghuhusga mula sa hindi malay at muling isulat ang mga ito gamit ang tamang mga kontraargumento. Mga pangunahing katangian ng awtomatikong pag-iisip:
   • Reflexivity
   • Pagbagsak at pag-compress
   • Hindi napapailalim sa conscious control
   • Transience
   • Pagpupursige at stereotyping. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay hindi resulta ng pag-iisip o pangangatwiran; ang mga ito ay pinaghihinalaang makatwiran, kahit na tila walang katotohanan sa iba o sumasalungat sa mga malinaw na katotohanan. Halimbawa: "Kung nakakuha ako ng "magandang" na marka sa pagsusulit, mamamatay ako, guguho ang mundo sa paligid ko, pagkatapos nito ay wala na akong magagawa, sa wakas ay magiging ganap na wala na ako," "Nasira ko ang buhay ng aking mga anak na may diborsyo," "Lahat ng ginagawa ko, ginagawa ko ito nang hindi maganda."
3. Mga pagkakamali sa pag-iisip. Ang mga ito ay supervalent at affectively charged schema na direktang nagdudulot ng mga cognitive distortion. Ang mga ito ay karaniwan sa lahat psychopathological syndromes. Mga uri:
   • Arbitraryong konklusyon- pagguhit ng mga konklusyon sa kawalan ng mga sumusuportang katotohanan o kahit na sa pagkakaroon ng mga katotohanan na sumasalungat sa konklusyon.
   • Overgeneralization- mga konklusyon batay sa isang episode, na sinusundan ng kanilang paglalahat.
   • Selective abstraction- pagtutuon ng atensyon ng indibidwal sa anumang mga detalye ng sitwasyon habang binabalewala ang lahat ng iba pang tampok nito.
   • Pagmamalabis at pagmamaliit- kabaligtaran na pagtatasa ng sarili, sitwasyon at kaganapan. Ang paksa ay pinalalaki ang pagiging kumplikado ng sitwasyon habang sabay na minamaliit ang kanyang kakayahan upang makayanan ito.
   • Personalization- ang saloobin ng isang indibidwal sa mga panlabas na kaganapan bilang may kinalaman sa kanya, kapag sa katotohanan ay hindi ito ang kaso.
   • Dichotomous na Pag-iisip("itim at puti" na pag-iisip o maximalism) - pagtatalaga ng sarili o anumang kaganapan sa isa sa dalawang pole, positibo o negatibo (sa ganap na mga termino). Sa isang psychodynamic na kahulugan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging kwalipikado bilang isang proteksiyon na mekanismo ng paghahati, na nagpapahiwatig ng "pagsasabog ng pagkakakilanlan sa sarili."
   • Dapat- labis na pagtuon sa "Dapat kong" kumilos o makaramdam sa isang tiyak na paraan, nang hindi sinusuri ang tunay na mga kahihinatnan ng naturang pag-uugali o mga alternatibong opsyon. Kadalasan ay nagmumula sa dati nang ipinataw na mga pamantayan ng pag-uugali at mga pattern ng pag-iisip.
   • Hula- naniniwala ang isang indibidwal na maaari niyang tumpak na mahulaan ang mga kahihinatnan sa hinaharap ng ilang mga kaganapan, kahit na hindi niya alam o hindi isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan at hindi maaaring matukoy nang tama ang kanilang impluwensya.
   • Pagbabasa ng isip- naniniwala ang indibidwal na alam niya kung ano mismo ang iniisip ng ibang tao tungkol dito, kahit na ang kanyang mga pagpapalagay ay hindi palaging tumutugma sa katotohanan.
   • Pag-label- pag-uugnay sa sarili o sa iba sa ilang partikular na pattern ng pag-uugali o negatibong uri
4. Nilalaman ng nagbibigay-malay(“mga tema”) na naaayon sa isa o ibang uri ng psychopathology (tingnan sa ibaba).

Teorya ng psychopathology

Depresyon

Ang depresyon ay isang pinalaking at talamak na karanasan ng tunay o hypothetical na pagkawala. Cognitive triad ng depression:

• Negatibong imahe sa sarili: "Ako ay mas mababa, ako ay isang kabiguan, hindi bababa sa!"
• Negatibong pagtatasa sa nakapaligid na mundo at mga panlabas na kaganapan: "Ang mundo ay walang awa sa akin! Bakit lahat ng ito ay nahuhulog sa akin?"
• Negatibong pagtatasa ng hinaharap. “Anong masasabi ko? Wala talaga akong future!"

Bilang karagdagan: nadagdagan ang pag-asa, paralisis ng kalooban, mga pag-iisip ng pagpapakamatay, kumplikadong sintomas ng somatic. Sa batayan ng mga depressive schemas, ang mga kaukulang awtomatikong pag-iisip ay nabuo at ang mga error sa pag-iisip ng halos lahat ng uri ay nangyayari. Mga tema:

• Pag-aayos sa tunay o haka-haka na pagkawala (pagkamatay ng mga mahal sa buhay, pagbagsak ng mga relasyon, pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili, atbp.)
• Negatibong saloobin sa sarili at sa iba, pesimistikong pagtatasa ng hinaharap
• Tiranny of the Ought

Mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic

Ang anxiety disorder ay isang pinalaking at talamak na karanasan ng tunay o hypothetical na panganib o banta. Ang phobia ay isang labis at talamak na karanasan ng takot. Halimbawa: takot sa pagkawala ng kontrol (halimbawa, sa iyong katawan, tulad ng sa kaso ng takot na magkasakit). Claustrophobia - takot sa mga nakapaloob na espasyo; mekanismo (at sa agoraphobia): takot na sa kaso ng panganib ay maaaring hindi dumating ang tulong sa tamang oras. Mga tema:

• Pag-asa ng mga negatibong kaganapan sa hinaharap, tinatawag na. "pag-asam ng lahat ng uri ng kasawian." May agoraphobia: takot mamatay o mabaliw.
• Ang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng mga mithiin at ang paniniwala ng sariling kawalan ng kakayahan ("Dapat akong makakuha ng "mahusay" na marka sa pagsusulit, ngunit ako ay isang talo, wala akong alam, wala akong naiintindihan." )
• Takot na mawalan ng suporta.
• Ang patuloy na pagdama ng hindi maiiwasang kabiguan sa mga pagtatangka na mapabuti ang mga interpersonal na relasyon, ng pagiging napahiya, kinukutya, o tinanggihan.

Perfectionism

Phenomenology ng perfectionism. Pangunahing mga parameter:

• Mataas na pamantayan
• Lahat o walang iniisip (alinman sa kumpletong tagumpay o kumpletong kabiguan)
• Nakatuon sa mga kabiguan

Ang pagiging perpekto ay napakalapit na nauugnay sa depresyon, hindi ang anaclitic na uri (dahil sa pagkawala o pangungulila), ngunit ang uri na nauugnay sa pagkabigo ng pangangailangan para sa pagpapatibay sa sarili, tagumpay at awtonomiya (tingnan sa itaas).

Psychotherapeutic na relasyon

Dapat magkasundo ang kliyente at therapist sa kung anong problema ang gusto nilang lutasin. Ito ay paglutas ng problema (!), hindi pagbabago mga personal na katangian o mga kakulangan ng pasyente. Ang therapist ay dapat na napakamaawain, natural, magkatugma (mga prinsipyong kinuha mula sa humanistic psychotherapy); dapat walang direktiba. Mga Prinsipyo:

• Nagtutulungan ang therapist at kliyente sa isang eksperimental na pagsubok ng maling maladaptive na pag-iisip. Halimbawa: kliyente: "Kapag naglalakad ako sa kalye, lahat ay lumilingon sa akin," therapist: "Subukang maglakad nang normal sa kalye at bilangin kung ilang tao ang lumilingon upang tumingin sa iyo." Karaniwan ang awtomatikong pag-iisip na ito ay hindi nag-tutugma sa katotohanan. Ang ilalim na linya: mayroong isang hypothesis, dapat itong masuri sa empirically. Gayunpaman, kung minsan ang mga pahayag ng mga psychiatric na pasyente na sa kalye ay lumiliko ang lahat, tinitingnan sila at tinatalakay ang mga ito, mayroon pa ring tunay na batayan - lahat ito ay tungkol sa hitsura ng taong may sakit sa pag-iisip at kung paano siya kumilos sa sandaling iyon. Kung ang isang tao ay nagsasalita ng tahimik sa kanyang sarili, tumatawa nang walang dahilan, o kabaliktaran, nang hindi lumilingon sa isang punto, hindi lumilingon sa paligid, o tumingin sa paligid na may takot sa mga nakapaligid sa kanya, kung gayon ang gayong tao ay tiyak na makakaakit ng pansin sa kanyang sarili. Tatalikod talaga sila, titingnan siya at pag-uusapan - dahil lang interesado ang mga dumadaan kung bakit siya nagkakaganito. Sa sitwasyong ito, matutulungan ng isang psychologist ang kliyente na maunawaan na ang interes ng iba ay sanhi ng kanyang sariling hindi pangkaraniwang pag-uugali, at ipaliwanag sa tao kung paano kumilos sa publiko upang hindi makaakit ng hindi nararapat na atensyon.
• Socratic dialogue bilang isang serye ng mga tanong na may mga sumusunod na layunin:
  1. Linawin o tukuyin ang mga problema
  2. Tumulong sa pagtukoy ng mga kaisipan, larawan, sensasyon
  3. Tuklasin ang kahulugan ng mga kaganapan para sa pasyente
  4. Tayahin ang mga kahihinatnan ng pagpapanatili ng maladaptive na mga pag-iisip at pag-uugali.
• Guided Cognition: Hinihikayat ng therapist-guide ang mga pasyente na tugunan ang mga katotohanan, suriin ang mga probabilidad, mangalap ng impormasyon, at ilagay ang lahat sa pagsubok.

Mga pamamaraan at pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Ang CT sa bersyon ni Beck ay isang nakabalangkas na pagsasanay, eksperimento, pagsasanay sa pag-iisip at pag-uugali na idinisenyo upang tulungan ang pasyente na makabisado ang mga sumusunod na operasyon:

• Kilalanin ang iyong mga negatibong awtomatikong iniisip.
• Maghanap ng mga koneksyon sa pagitan ng kaalaman, epekto at pag-uugali.
• Maghanap ng mga katotohanan para sa at laban sa mga awtomatikong pag-iisip.
• Maghanap ng mas makatotohanang mga interpretasyon para sa kanila.
• Matutong tukuyin at baguhin ang di-organisadong mga paniniwala na humahantong sa pagbaluktot ng mga kasanayan at karanasan.

Mga partikular na pamamaraan para sa pagtukoy at pagwawasto ng mga awtomatikong kaisipan:

1. Pagsusulat ng mga kaisipan. Maaaring hilingin ng psychologist sa kliyente na isulat sa papel kung anong mga saloobin ang lumitaw sa kanyang ulo kapag sinusubukan niyang gawin ang tamang aksyon (o hindi gumawa ng hindi kinakailangang aksyon). Maipapayo na isulat ang mga kaisipang pumapasok sa isip sa sandaling gumawa ng desisyon nang mahigpit sa pagkakasunud-sunod ng kanilang priyoridad (ang pagkakasunud-sunod na ito ay mahalaga dahil ito ay magsasaad ng bigat at kahalagahan ng mga motibong ito sa paggawa ng desisyon).
2. Sa isip Diary. Maraming mga espesyalista sa CT ang nagmumungkahi na ang kanilang mga kliyente ay isulat sandali ang kanilang mga iniisip sa isang talaarawan sa paglipas ng ilang araw upang maunawaan kung ano ang madalas na iniisip ng isang tao, kung gaano katagal ang kanilang ginugugol dito, at kung gaano kalakas ang mga emosyon na kanilang nararanasan mula sa kanilang mga iniisip. Halimbawa, inirerekomenda ng American psychologist na si Matthew McKay na hatiin ng kanyang mga kliyente ang isang pahina ng talaarawan sa tatlong column, kung saan ipinapahiwatig nila ang kaisipan mismo, ang mga oras ng oras na ginugol dito, at isang pagtatasa ng kanilang mga emosyon sa isang 100-point scale mula sa: “napaka-kaaya-aya/kawili-wili” - “ walang malasakit" - "napaka-hindi kanais-nais/nakapanlulumo." Ang halaga ng naturang talaarawan ay kung minsan kahit na ang kliyente mismo ay hindi palaging tumpak na ipahiwatig ang dahilan para sa kanyang mga karanasan, kung gayon ang talaarawan ay tumutulong sa kanyang sarili at sa kanyang psychologist na malaman kung anong mga saloobin ang nakakaapekto sa kanyang kagalingan sa araw.
3. Distansya. Ang kakanyahan ng yugtong ito ay ang pasyente ay dapat kumuha ng isang layunin na posisyon na may kaugnayan sa kanyang sariling mga saloobin, iyon ay, lumayo sa kanila. Ang pagsususpinde ay may kasamang 3 bahagi:
   • kamalayan sa awtomatiko ng isang "masamang" pag-iisip, ang spontaneity nito, ang pag-unawa na ang pattern na ito ay lumitaw nang mas maaga sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari o ipinataw ng ibang mga tao mula sa labas;
   • kamalayan na ang isang "masamang" kaisipan ay maladaptive, iyon ay, nagdudulot ito ng pagdurusa, takot o pagkabigo;
   • ang paglitaw ng pagdududa tungkol sa katotohanan ng di-nakapag-angkop na pag-iisip na ito, ang pag-unawa na ang pamamaraang ito ay hindi tumutugma sa mga bagong kinakailangan o isang bagong sitwasyon (halimbawa, ang kaisipang "Ang maging masaya ay nangangahulugang maging una sa lahat", na nabuo ng isang mahusay na mag-aaral sa paaralan, ay maaaring humantong sa pagkabigo kung hindi siya namamahala upang maging una sa unibersidad).
4. Empirical na pagpapatunay(“mga eksperimento”). Paraan:
   • Maghanap ng mga argumento para sa at laban sa mga awtomatikong pag-iisip. Maipapayo rin na isulat ang mga argumentong ito sa papel upang muling basahin ito ng pasyente sa tuwing muling maiisip ang mga kaisipang ito. Kung madalas itong ginagawa ng isang tao, unti-unting maaalala ng utak ang "tama" na mga argumento at alisin ang "maling" motibo at desisyon mula sa mabilis na memorya.
   • Timbangin ang mga pakinabang at disadvantages ng bawat opsyon. Dito kailangan ding isaalang-alang ang pangmatagalang pananaw, at hindi lamang ang panandaliang benepisyo (halimbawa, sa katagalan, ang mga problema mula sa droga ay magiging maraming beses na mas malaki kaysa sa pansamantalang kasiyahan).
   • Pagbuo ng isang eksperimento upang subukan ang isang paghatol.
   • Pag-uusap sa mga saksi ng mga nakaraang kaganapan. Ito ay totoo lalo na kapag mga karamdaman sa pag-iisip ah, kung saan ang memorya ay minsan nababaluktot at napapalitan ng pantasya (halimbawa, sa schizophrenia) o, kung ang maling akala ay sanhi ng maling interpretasyon ng mga motibo ng ibang tao.
   • Bumaling ang therapist sa kanyang karanasan, fiction at akademikong literatura, mga istatistika.
   • Incriminate ng therapist: itinuturo ang mga lohikal na pagkakamali at kontradiksyon sa mga hatol ng pasyente.
5. Teknik sa muling pagsusuri. Sinusuri ang posibilidad ng mga alternatibong sanhi ng isang kaganapan.
6. Decentration. Sa social phobia, nararamdaman ng mga pasyente na sila ang sentro ng atensyon ng lahat at nagdurusa dito. Kailangan din dito ang empirical testing ng mga awtomatikong kaisipang ito.
7. Pagpapahayag ng sarili. Depressed, balisa, atbp. Madalas iniisip ng mga pasyente na kontrolado na ang kanilang sakit mas mataas na antas kamalayan, patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili, naiintindihan nila na ang mga sintomas ay hindi nakasalalay sa anumang bagay, at ang mga pag-atake ay may simula at wakas. May malay na pagmamasid sa sarili.
8. Nakaka-decatastrophizing. Para sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Therapist: “Tingnan natin kung ano ang mangyayari kung...”, “Hanggang kailan ka makakaranas ng ganitong negatibong damdamin?”, “Ano ang mangyayari pagkatapos? Mamamatay ka? Magugunaw ba ang mundo? Masisira ba nito ang iyong karera? Iiwan ka ba ng mga mahal mo sa buhay? atbp. Nauunawaan ng pasyente na ang lahat ay may takdang panahon, at ang awtomatikong pag-iisip na "hindi matatapos ang katatakutan na ito" ay nawawala.
9. May layuning pag-uulit. Paglalaro ng nais na pag-uugali, paulit-ulit na pagsubok ng iba't ibang mga positibong tagubilin sa pagsasanay, na humahantong sa pagtaas ng pagiging epektibo sa sarili. Minsan ang pasyente ay ganap na sumasang-ayon sa mga tamang argumento sa panahon ng psychotherapy, ngunit mabilis na nakalimutan ang mga ito pagkatapos ng sesyon at muli ay bumalik sa nakaraang "maling" argumento, dahil paulit-ulit silang naitala sa kanyang memorya, kahit na naiintindihan niya ang kanilang hindi makatwiran. Sa kasong ito, mas mainam na isulat ang mga tamang argumento sa papel at regular na basahin ang mga ito.
10. Gamit ang Imahinasyon. Sa mga nababalisa na mga pasyente, hindi masyadong "awtomatikong mga pag-iisip" ang nangingibabaw bilang "mga obsessive na imahe", iyon ay, hindi iniisip na maladapts, ngunit imahinasyon (pantasya). Mga uri:
    • Pamamaraan ng paghinto: malakas na utos sa iyong sarili na "itigil!" - huminto ang negatibong paraan ng pag-iisip o pag-iisip. Maaari rin itong maging epektibo sa paghinto ng mga obsessive na pag-iisip sa ilang mga sakit sa isip.
    • Teknik ng pag-uulit: ulitin ang tamang paraan ng pag-iisip nang ilang beses upang sirain ang nabuong stereotype.
    • Mga metapora, talinghaga, tula: ang psychologist ay gumagamit ng mga ganitong halimbawa upang mas maunawaan ang paliwanag.
    • Pagbabago ng imahinasyon: aktibo at unti-unting binabago ng pasyente ang imahe mula sa negatibo patungo sa mas neutral at maging positibo, sa gayon ay nauunawaan ang mga posibilidad ng kanyang kamalayan sa sarili at may malay na kontrol. Karaniwan, kahit na matapos ang isang matinding kabiguan, makakahanap ka ng hindi bababa sa isang positibong bagay sa nangyari (halimbawa, "Nakuha ko magandang aral") at mag-concentrate diyan.
    • Positibong imahinasyon: pinapalitan ng positibong imahe ang negatibo at may nakakarelaks na epekto.
    • Nakabubuo na imahinasyon (desensitization): niraranggo ng pasyente ang posibilidad ng inaasahang kaganapan, na humahantong sa katotohanan na ang forecast ay nawawala ang globalidad at hindi maiiwasan.
11. Pagbabago ng pananaw sa mundo. Kadalasan ang sanhi ng depresyon ay hindi natutupad na mga pagnanasa o labis na mataas na pangangailangan. Sa kasong ito, matutulungan ng psychologist ang kliyente na timbangin ang halaga ng pagkamit ng layunin at ang halaga ng problema, at magpasya kung ito ay nagkakahalaga ng higit pang pakikipaglaban o kung ito ay mas matalinong talikuran ang pagkamit ng layuning ito nang buo, itapon ang hindi natutupad na pagnanais, bawasan ang mga kahilingan, magtakda ng mas makatotohanang mga layunin para sa sarili, bilang panimula, subukang maging mas komportable sa kung ano ang mayroon ka o maghanap ng kapalit. Ito ay totoo sa mga kaso kung saan ang halaga ng pagtanggi sa paglutas ng isang problema ay mas mababa kaysa sa pagdurusa sa problema mismo. Gayunpaman, sa ibang mga kaso, maaaring mas mahusay na i-tense at lutasin ang problema, lalo na kung ang pagkaantala sa solusyon ay nagpapalala lamang ng sitwasyon at nagdudulot ng higit pang pagdurusa para sa tao.
12. Pinapalitan ang mga emosyon. Minsan ang kliyente ay kailangang tanggapin ang kanyang mga nakaraang negatibong karanasan at baguhin ang kanyang mga emosyon sa mas sapat. Halimbawa, kung minsan ay mas mabuti para sa isang biktima ng isang krimen na huwag i-replay ang mga detalye ng nangyari sa kanyang memorya, ngunit sabihin sa kanyang sarili: "Napakalulungkot na nangyari ito sa akin, ngunit hindi ko hahayaan ang aking mga nagkasala. sirain ang natitirang bahagi ng aking buhay, mabubuhay ako sa kasalukuyan at sa hinaharap, sa halip na patuloy na lumingon sa nakaraan.” Dapat mong palitan ang mga damdamin ng sama ng loob, galit at poot ng mas malambot at mas sapat, na magbibigay-daan sa iyo na bumuo ng iyong hinaharap na buhay nang mas komportable.
13. Pagbabalik ng tungkulin. Hilingin sa kliyente na isipin na sinusubukan niyang aliwin ang isang kaibigan na natagpuan ang kanyang sarili sa isang katulad na sitwasyon. Ano ang masasabi mo sa kanya? Ano ang mairerekumenda mo? Anong payo ang maibibigay sa iyo ng iyong minamahal sa sitwasyong ito?
14. Plano ng aksyon para sa hinaharap. Ang kliyente at therapist ay magkasamang bumuo ng isang makatotohanang "plano ng aksyon" para sa kliyente para sa hinaharap, na may mga partikular na kondisyon, aksyon at mga deadline, at isulat ang planong ito sa papel. Halimbawa, kung ang isang sakuna na kaganapan ay nangyari, ang kliyente ay magsasagawa ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa itinalagang oras, at bago mangyari ang kaganapang ito, ang kliyente ay hindi magpapahirap sa kanyang sarili nang walang pangangailangan sa mga alalahanin.
15. Pagkilala sa mga alternatibong sanhi ng pag-uugali. Kung ang lahat ng "tamang" argumento ay ipinakita, at ang kliyente ay sumasang-ayon sa kanila, ngunit patuloy na nag-iisip o kumilos sa isang malinaw na hindi makatwiran na paraan, pagkatapos ay dapat kang maghanap ng mga alternatibong dahilan para sa pag-uugali na ito, na ang kliyente mismo ay hindi alam o mas gusto. upang manatiling tahimik tungkol sa. Halimbawa, sa mga obsessive na pag-iisip, ang mismong proseso ng pag-iisip ay kadalasang nagdudulot sa isang tao ng malaking kasiyahan at kaluwagan, dahil pinapayagan siyang isipin ang kanyang sarili bilang isang "bayani" o "tagapagligtas," lutasin ang lahat ng mga problema sa mga pantasya, parusahan ang mga kaaway sa panaginip, itama ang kanyang mga pagkakamali sa isang haka-haka na mundo, atbp. d. Samakatuwid, ang isang tao ay nag-iiskrol nang paulit-ulit sa gayong mga kaisipan, hindi na para sa tunay na solusyon, kundi para sa mismong proseso ng pag-iisip at kasiyahan ay unti-unting pinalalim ng prosesong ito ang tao na parang isang uri ng droga; bagama't naiintindihan ng tao ang unreality at illogicality ng naturang pag-iisip. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang hindi makatwiran at hindi makatwirang pag-uugali ay maaaring maging isang senyales ng isang seryoso sakit sa pag-iisip(hal., obsessive-compulsive disorder o schizophrenia), kung gayon ang psychotherapy lamang ay maaaring hindi sapat, at kailangan din ng kliyente ang tulong ng gamot upang makontrol ang pag-iisip (i.e., nangangailangan ng interbensyon ng isang psychiatrist).

Umiiral tiyak na pamamaraan Ginagamit lang ang mga CT scan para sa ilang partikular na uri ng malubhang sakit sa pag-iisip, bilang karagdagan sa paggamot sa droga:

• Sa schizophrenia, ang mga pasyente kung minsan ay nagsisimulang kumilos mga diyalogo sa kaisipan na may mga haka-haka na larawan ng mga tao o ibang mga nilalang (tinatawag na "mga boses"). Ang psychologist, sa kasong ito, ay maaaring subukan na ipaliwanag sa schizophrenic na hindi siya nakikipag-usap sa mga totoong tao o nilalang, ngunit sa mga masining na larawan ng mga nilalang na ito na nilikha niya, na nag-iisip muna para sa kanyang sarili, pagkatapos ay para sa karakter na ito. Unti-unti, ang utak ay "nag-automate" sa prosesong ito at nagsisimulang gumawa ng mga parirala na angkop para sa naimbentong karakter sa isang partikular na sitwasyon nang awtomatiko, kahit na walang sinasadyang kahilingan. Maaari mong subukang ipaliwanag sa kliyente na nakikipag-usap sa mga haka-haka na character mga normal na tao Ginagawa rin nila ito minsan, ngunit sinasadya, kapag gusto nilang hulaan ang reaksyon ng ibang tao sa isang tiyak na kaganapan. Ang mga manunulat at direktor, halimbawa, ay sumusulat pa nga ng mga buong libro, na nag-iisip ng ilang mga karakter nang sabay-sabay. Gayunpaman, naiintindihan ng isang normal na tao na ang imaheng ito ay kathang-isip lamang, kaya hindi siya natatakot dito at hindi ito tinatrato bilang isang tunay na nilalang. Ang utak ng mga malulusog na tao ay hindi naglalagay ng interes o kahalagahan sa mga naturang karakter, at samakatuwid ay hindi nag-automate ng mga kathang-isip na pag-uusap sa kanila. Ito ay tulad ng pagkakaiba sa pagitan ng isang litrato at isang buhay na tao: maaari mong ligtas na maglagay ng isang litrato sa talahanayan at kalimutan ang tungkol dito, dahil hindi mahalaga, at kung ito ay isang buhay na tao, hindi nila gagawin iyon sa kanya. Kapag naunawaan ng isang schizophrenic na ang kanyang pagkatao ay isang kathang-isip lamang ng kanyang imahinasyon, magsisimula rin siyang hawakan siya nang mas madali at ititigil ang pag-alis ng imaheng ito sa kanyang memorya kapag hindi ito kinakailangan.

• Gayundin, sa schizophrenia, ang pasyente kung minsan ay nagsisimula sa pag-iisip na muling i-replay ang isang pantasiya na imahe o balangkas nang maraming beses, unti-unting ang gayong mga pantasya ay malalim na naitala sa memorya, pinayaman ng makatotohanang mga detalye at nagiging napaka-kapani-paniwala. Gayunpaman, ito ang panganib na ang isang schizophrenic ay nagsisimulang malito ang memorya ng kanyang mga pantasya na may tunay na memorya at maaaring, dahil dito, magsimulang kumilos nang hindi naaangkop, kaya maaaring subukan ng psychologist na ibalik ang mga tunay na katotohanan o mga kaganapan sa tulong ng mga panlabas na maaasahang mapagkukunan. : mga dokumento, mga taong pinagkakatiwalaan ng pasyente, siyentipikong literatura, pakikipag-usap sa mga saksi, litrato, pag-record ng video, disenyo ng isang eksperimento upang subukan ang paghatol, atbp.

• Sa obsessive-compulsive disorder, kapag may mapanghimasok na pag-iisip, maaaring makatulong para sa pasyente na ulitin ang mga kontra-argumento nang ilang beses tungkol sa kung paano sila sinasaktan mapanghimasok na mga kaisipan kung paano niya inubos ang kanyang mahalagang oras sa mga ito, na mayroon siyang mas mahalagang mga bagay na dapat gawin, na ang obsessive dreams ay naging isang uri ng droga para sa kanya, nakakalat ang kanyang atensyon at nakakasira sa kanyang memorya, na ang mga obsesyon na ito ay maaaring magdulot ng pangungutya ng iba, humantong sa mga problema sa pamilya, trabaho, atbp. Gaya ng nakasaad sa itaas, mas mabuting isulat sa papel ang mga kapaki-pakinabang na kontra-argumento upang regular mong basahin ang mga ito at subukang alalahanin ang mga ito.

Ang pagiging epektibo ng cognitive psychotherapy

Mga kadahilanan ng pagiging epektibo ng cognitive therapy:

1. Ang personalidad ng psychotherapist: naturalness, empatiya, congruence. Ang therapist ay dapat na makatanggap puna mula sa pasyente. Dahil ang CT ay isang medyo direktiba (sa isang tiyak na kahulugan ng salita) at nakabalangkas na proseso, kapag ang isang mahusay na therapist ay nararamdaman ang kapuruhan at impersonality ng therapy ("paglutas ng mga problema ayon sa pormal na lohika"), hindi siya natatakot sa pagsisiwalat ng sarili, ay hindi natatakot sa paggamit ng imahinasyon, parabula, metapora, atbp. P.
2. Ang tamang psychotherapeutic relationship. Isinasaalang-alang ang mga awtomatikong pag-iisip ng pasyente tungkol sa psychotherapist at ang mga iminungkahing gawain. Halimbawa: Awtomatikong pag-iisip ng pasyente: "Magsusulat ako sa aking talaarawan - sa loob ng limang araw ako ang magiging pinakamasayang tao sa mundo, mawawala ang lahat ng mga problema at sintomas, magsisimula akong mabuhay nang totoo." Therapist: “Ang talaarawan ay isang hiwalay na tulong lamang, walang agarang epekto; ang iyong mga entry sa journal ay mga mini-eksperimento na nagbibigay sa iyo ng bagong impormasyon tungkol sa iyong sarili at sa iyong mga problema."
3. Mataas na kalidad na aplikasyon ng mga diskarte, isang impormal na diskarte sa proseso ng CT. Ang mga pamamaraan ay dapat ilapat ayon sa partikular na sitwasyon ang isang pormal na diskarte ay lubos na binabawasan ang pagiging epektibo ng CT at kadalasan ay maaaring makabuo ng mga bagong awtomatikong pag-iisip o mabigo ang pasyente. Systematicity. Accounting para sa feedback.
4. Mga totoong problema - totoong epekto. Bumababa ang pagiging epektibo kung gagawin ng therapist at kliyente ang anumang gusto nila, hindi pinapansin ang mga tunay na problema.

Panitikan

• Beck A., Judith S. Cognitive Therapy: Ang Kumpletong Gabay = Cognitive Therapy: Mga Pangunahing Kaalaman at Higit Pa. - M.: “Williams”, 2006. - P. 400. - ISBN 0-89862-847-4.
• Aleksandrov A. A. Modernong psychotherapy. - St. Petersburg, 1997. - ISBN 5-7331-0103-2. (Mga Lektura sa Cognitive Therapy Blg. 5, 6 at 13).
• Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Cognitive therapy para sa depression. - St. Petersburg: Peter, 2003. - ISBN 5-318-00689-2.
• Beck A., Freeman A. Cognitive psychotherapy para sa mga karamdaman sa personalidad. - St. Petersburg: Peter, 2002.
• McMullin R. Workshop sa cognitive therapy. - St. Petersburg, 2001.
• Vasilyeva O. B. Listahan ng panitikan sa cognitive behavioral psychotherapy
• Cognitive-behavioral approach sa psychotherapy at pagpapayo: Reader / Comp. T. V. Vlasova. - Vladivostok: State Institute ng Moscow State University, 2002. - 110 p.
• Patterson S., Watkins E. Mga teorya ng psychotherapy. - 5th ed. - St. Petersburg: Peter, 2003. - Ch. 8.
• Sokolova E. T. Psychotherapy: Teorya at kasanayan. - M.: Academy, 2002. - Ch. 3.
• Fedorov A.P. Cognitive-behavioral psychotherapy. - St. Petersburg: Peter, 2002. -

Cognitive-behavioural (CBT), o cognitive behavioral psychotherapy— makabagong pamamaraan psychotherapy na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip.

Ang pamamaraang ito ay orihinal na binuo para sa paggamot depresyon, pagkatapos ay nagsimulang gamitin para sa paggamot mga karamdaman sa pagkabalisa, panic attacks ,obsessive-compulsive disorder, at sa mga nakaraang taon ay matagumpay na ginamit bilang pantulong na paraan sa paggamot ng halos lahat ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang bipolar disorder At schizophrenia. Ang CBT ang may pinakamalawak base ng ebidensya at ginagamit bilang pangunahing pamamaraan sa mga ospital sa USA at Europa.

Ang isa sa pinakamahalagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang maikling tagal nito!

Siyempre, ang pamamaraang ito ay naaangkop din sa pagtulong sa mga taong hindi nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip, ngunit nahaharap lamang sa mga kahirapan sa buhay, mga salungatan, at mga problema sa kalusugan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing postulate ng CBT ay naaangkop sa halos anumang sitwasyon: ang ating mga emosyon, pag-uugali, mga reaksyon, mga sensasyon sa katawan ay nakasalalay sa kung paano natin iniisip, kung paano natin sinusuri ang mga sitwasyon, kung anong mga paniniwala ang ating pinagkakatiwalaan kapag gumagawa ng mga desisyon.

Ang layunin ng CBT ay muling pagsusuri ng isang tao sa kanyang sariling mga iniisip, saloobin, paniniwala tungkol sa kanyang sarili, sa mundo, sa ibang tao, dahil madalas na hindi sila tumutugma sa katotohanan, ay kapansin-pansing baluktot at nakakasagabal buong buhay. Ang mga paniniwalang mababa ang adaptive ay nagbabago sa mga mas naaayon sa katotohanan, at dahil dito, nagbabago ang pag-uugali at pakiramdam ng isang tao sa sarili. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa isang psychologist, at sa pamamagitan ng pagsisiyasat ng sarili, gayundin sa pamamagitan ng tinatawag na mga eksperimento sa pag-uugali: ang mga bagong kaisipan ay hindi lamang tinatanggap sa pananampalataya, ngunit unang inilalapat sa isang partikular na sitwasyon, at ang tao ay nagmamasid sa resulta ng naturang bagong pag-uugali. .

Ano ang nangyayari sa isang session ng cognitive behavioral therapy:

Ang gawaing psychotherapeutic ay nakatuon sa kung ano ang nangyayari sa isang tao sa isang tiyak na yugto ng kanyang buhay. Palaging nagsusumikap ang isang psychologist o psychotherapist na itatag muna kung ano ang nangyayari sa isang tao sa kasalukuyang panahon, at pagkatapos lamang ay nagpapatuloy sa pagsusuri ng mga nakaraang karanasan o paggawa ng mga plano para sa hinaharap.

Napakahalaga ng istraktura sa CBT. Samakatuwid, sa panahon ng isang sesyon, ang kliyente ay madalas na pinupunan muna ang mga talatanungan, pagkatapos ay ang kliyente at ang psychotherapist ay sumang-ayon sa kung anong mga paksa ang kailangang talakayin sa sesyon at kung gaano karaming oras ang kailangang gugulin sa bawat isa, at pagkatapos lamang na magsisimula ang trabaho .

Nakikita ng CBT psychotherapist sa pasyente hindi lamang ang isang tao na may ilang mga sintomas (pagkabalisa, mababang mood, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-atake ng sindak, pagkahumaling at mga ritwal, atbp.) na pumipigil sa kanya na mabuhay nang buo, kundi pati na rin ang isang taong may kakayahang matuto. upang mamuhay nang ganito , upang hindi magkasakit, na maaaring kumuha ng responsibilidad para sa kanyang kagalingan sa parehong paraan bilang isang therapist ay tumatagal ng responsibilidad para sa kanyang sariling propesyonalismo.

Samakatuwid, ang kliyente ay palaging iniiwan ang sesyon na may araling-bahay at gumagawa ng malaking bahagi ng trabaho upang baguhin ang kanyang sarili at mapabuti ang kanyang kalagayan sa kanyang sarili, sa pamamagitan ng pag-iingat ng mga talaarawan, pagmamasid sa sarili, pagsasanay ng mga bagong kasanayan, at pagpapatupad ng mga bagong diskarte sa pag-uugali sa kanyang buhay.

Tumatagal ang indibidwal na sesyon ng CBT mula sa40 hanggang 50minuto, isa o dalawang beses sa isang linggo. Karaniwan ang isang kurso ng 10-15 session. Minsan kinakailangan na magsagawa ng dalawang ganoong kurso, pati na rin isama ang psychotherapy ng grupo sa programa. Posibleng magpahinga sa pagitan ng mga kurso.

Mga lugar ng tulong gamit ang mga pamamaraan ng CBT:

• Indibidwal na konsultasyon sa isang psychologist, psychotherapist
• Panggrupong psychotherapy (mga matatanda)
• Group therapy (mga kabataan)
• ABA therapy

Noong isang araw may tumawag na lalaki. Sabi niya nag psychotherapy ka? Oo sagot ko. Alin ba talaga? Sabi ko, "Ang aking espesyalidad ay cognitive behavioral therapy." "Ah-ah," sabi niya, "ganun pala normal Hindi ka ba nag-psychotherapy, psychoanalysis?"

Kaya ano ang cognitive behavioral psychotherapy? Ito Ito ba ay psychoanalysis o hindi?? Ang CBT ay mas mahusay kaysa sa psychoanalysis o hindi? Ito ang mga tanong na madalas itanong ng mga potensyal na kliyente.

Sa artikulong ito gusto kong pag-usapan ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng cognitive behavioral approach at ng iba pa. Sasabihin ko sa iyo nang hindi malalim sa teorya, ngunit sa isang simpleng pang-araw-araw na antas. And I hope, in the end, maintindihan ng mga readers kung psychoanalysis ba ito o hindi.

Mga modernong diskarte sa psychotherapy

Ang salitang "psychotherapy" ay binubuo ng 2 bahagi: "psycho-" at "therapy". Ibig sabihin, ang buong salitang ito ay nangangahulugang "paggamot sa isip." Ito ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan; sa buong pagkakaroon ng sikolohiya, ang mga tao ay nakaipon ng napakalaking karanasan sa lugar na ito.

Ang mga pamamaraang ito ng "pangkaisipang paggamot" ay tinatawag na "mga diskarte" o "mga direksyon" sa psychotherapy. Maaari kang lumapit mula sa gilid ng ulo, o mula sa gilid ng katawan, halimbawa. O maaari mong ituring ang psyche nang paisa-isa, o sa isang grupo kasama ng ibang mga tao na nangangailangan din ng katulad na tulong.

Ngayon ay may dose-dosenang mga diskarte sa mundo. Dito listahan na hindi nilayon upang maging kumpleto, lahat lang ng pumasok sa isip ko ngayon, sa alphabetical order:

• art therapy
• gestalt therapy
• cognitive-behavioral psychotherapy (o cognitive-behavioral)
• Third wave approach na nagmula sa cognitive behavioral therapy, tulad ng ACT (Acceptance and Commitment Therapy)
• saykoanalisis
• psychodrama
• sistematikong therapy sa pamilya
• fairytale therapy
• psychotherapy na nakatuon sa katawan
• pagsusuri sa transaksyon, atbp.

Ang ilang mga diskarte ay mas luma, ang ilan ay mas bago. Ang ilan ay madalas na nangyayari, ang iba ay mas madalas. Ang ilan ay ina-advertise sa mga pelikula, gaya ng psychoanalysis o family counseling. Ang lahat ng mga diskarte ay nangangailangan ng pangmatagalang pangunahing pagsasanay at pagkatapos ay karagdagang pagsasanay mula sa matatalinong guro.

Ang bawat diskarte ay may sariling teoretikal na batayan, iyon ay, isang hanay ng ilang mga ideya kung bakit gumagana ang pamamaraang ito kung sino ang tinutulungan nito at kung paano ito dapat gamitin. Halimbawa:

• Sa art therapy, ang kliyente ay malamang na magkonsepto at malutas ang mga problema sa pamamagitan ng masining at malikhaing pamamaraan, tulad ng paglililok, pagpipinta, pelikula, pagkukuwento, atbp.
• Sa Gestalt therapy, ang kliyente ay dadalhin sa kamalayan ng kanyang mga problema at pangangailangan "dito at ngayon", pagpapalawak ng kanyang pag-unawa sa sitwasyon.
• Sa psychoanalysis magkakaroon ng mga pag-uusap sa therapist tungkol sa mga panaginip, mga asosasyon, mga sitwasyong naiisip.
• Sa body-oriented therapy, ang kliyente ay nakikipagtulungan sa therapist sa form pisikal na ehersisyo na may pag-igting sa katawan, na sa isang tiyak na paraan ay nauugnay sa mga problema sa pag-iisip.

At ang mga masigasig na tagasunod ng ilang diskarte ay palaging makikipagtalo sa mga tagasunod ng iba pang mga diskarte tungkol sa pagiging epektibo at applicability ng kanilang partikular na pamamaraan. Naaalala ko noong nag-aaral ako sa institute, pinangarap ng aming rektor na balang araw ay isang solong pinag-isang diskarte ang sa wakas ay malilikha na tatanggapin ng lahat, at ito ay magiging epektibo, at sa pangkalahatan ay darating ang kaligayahan, tila.

Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraang ito may parehong karapatang umiral. Wala sa kanila ang "masama" o "mabuti". Ang isang espesyalista na gumagamit, sabihin nating, CBT, ngunit hindi gumagamit ng psychoanalysis, ay hindi gaanong hindi sapat na propesyonal. Hindi namin hinihiling na ang surgeon ay makapagpapagamot din impeksyon sa tainga, kung hindi, hindi siya isang surgeon. Ang ilang mga pamamaraan ay mas mahusay na sinaliksik kaysa sa iba, ngunit higit pa sa na mamaya.

Ang kakanyahan ng cognitive behavioral approach

Ang pangunahing teoretikal na lugar ng cognitive behavioral psychotherapy ay binuo nina Aaron Beck at Albert Ellis.

Ngayon ay kunin natin ang isa sa mga diskarteng ito: cognitive-behavioral.

Isa sa mga pangunahing konsepto Ang CBT ay ang pinagmulan ng mga problema ng isang tao ay malamang na nasa loob mismo ng tao, at hindi sa labas niya. Ano Ang sanhi ng kanyang kakulangan sa ginhawa ay hindi mga sitwasyon, ngunit ang kanyang mga iniisip, mga pagtatasa ng mga sitwasyon, mga pagtatasa sa kanyang sarili at sa ibang mga tao.

Ang mga tao ay madalas na cognitive schemas(Halimbawa, "Ang tunay na lalaki hindi ginagawa yan") At cognitive distortions(halimbawa, "paghula sa hinaharap" o ""), pati na rin ang mga awtomatikong pag-iisip na pumukaw sa paglitaw ng mga negatibong emosyon.

Sa cognitive behavioral therapy, ang kliyente at ang therapist ay katulad nag-iisip na mga mananaliksik kliyente. Sa pamamagitan ng pagtatanong ng iba't-ibang, minsan nakakalito o nakakatawang mga tanong, nagmumungkahi ng mga eksperimento, hinihikayat ng therapist ang kliyente na tumuklas ng mga pagkiling, hindi makatwiran na lohika, paniniwala sa mga hindi katotohanang nagbabalatkayo bilang katotohanan, at subukang hamunin sila, iyon ay, tanungin sila.

Ang ilan sa mga "pagsusuri" o "paniniwala" na ito ay hindi nakakatulong sa isang tao na umangkop sa mundong ito at sa ibang mga tao, ngunit, sa kabaligtaran, tila nagtutulak sa kanya patungo sa paghihiwalay mula sa ibang tao, sa kanyang sarili, at sa mundo.

Nag-aambag sila sa paglala ng depresyon, ang paglitaw ng pagkabalisa, phobias, atbp.

Sa proseso ng cognitive-behavioral psychotherapy, makikita ng kliyente ang kanyang mga paniniwala mula sa labas at magpasya kung patuloy na sumunod sa mga ito, o subukang baguhin ang isang bagay - at tinutulungan siya ng isang cognitive-behavioral psychotherapist dito.

Ang ganitong "rebisyon" ng iyong mga ideya tungkol sa iyong sarili, sa mundo sa paligid mo at sa ibang mga tao ay nakakatulong sa iyo na makayanan ang depresyon, mapupuksa ang pagkabalisa o pagdududa sa sarili, dagdagan ang paninindigan at pagpapahalaga sa sarili at lutasin ang iba pang mga problema. Si Albert Ellis, sa isa sa kanyang mga libro, ay binalangkas ang kanyang pananaw sa kalusugang pangkaisipan, pagkakaroon ng binubuo .

Ang isa pang mahalagang pangunahing punto sa cognitive behavioral psychotherapy ay isinasaalang-alang ang mga kaisipan, damdamin at pag-uugali sa kabuuan, bilang magkakaugnay, at, nang naaayon, malakas na nakakaimpluwensya sa isa't isa.

Sa pamamagitan ng pagpapagaan ng tensyon na nagmumula sa mga pag-iisip, ang tensyon sa mga damdamin at kilos ay natural na bumababa. Kadalasan, madaling gamitin ng mga tao ang mga kasanayan sa CBT. Sa isang kahulugan, ang sangay ng psychotherapy na ito ay katulad ng edukasyon/pagsasanay/pagtuturo, na may layuning mapabuti ang kalagayan ng kliyente dito, ngayon at sa hinaharap.

Mga pangunahing bahagi ng cognitive behavioral psychotherapy

Kilala ang CBT sa katotohanang mayroon umano itong "protocol" para sa bawat kundisyon. Tulad ng isang madaling sundin na manwal ng pagtuturo para sa isang psychotherapist, na kinukuha niya at inilalapat sa kliyente. At naging masaya ang kliyente nang walang anumang problema. Sa simula ng bawat sesyon ng pagsasanay, karaniwan nang magtanong kung ano ang mga inaasahan ng mga naroroon, at sa mga pagsasanay sa CBT ay tiyak na babanggitin ng isang tao ang "Gusto ko ng protocol sa trabaho."

Sa katunayan, ang mga ito ay hindi sunud-sunod na mga protocol, ngunit sa halip ay mga scheme, mga plano ng psychotherapy, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga kondisyon. Kaya, halimbawa, para sa CBT ang plano ay magsasama ng isang yugto ng pagtatrabaho, ngunit sa kasong ito kinakailangan na maglaan ng oras sa pagtatrabaho nang may pagpapahalaga sa sarili at hindi tamang mga pamantayan tungkol sa sarili.

Walang verbatim, sunud-sunod na mga tagubilin (aka protocol) sa CBT.

Karaniwan at pangkalahatang yugto cognitive behavioral psychotherapy:

1. Sikolohikal na edukasyon.
2. Pagtugon sa mga paniniwala na nakakatulong sa pagpapanatili ng problema.
3. , mga eksperimento sa buhay at imahinasyon upang subukan ang mga paniniwala.
4. Pag-iwas sa mga pagbabalik sa hinaharap.

Sa loob ng mga yugtong ito, iba't ibang paraan ang ginagamit: cognitive restructuring, Socratic dialogue, continuum of thinking, falling arrow method, atbp.

Ang pagiging epektibo ng cognitive behavioral psychotherapy

Ang mga resulta ng CBT ay pinag-aralan nang mabuti. Napakaraming mga pag-aaral na natagpuan na ito ay lubos na epektibo sa paglutas ng maraming nakakagambalang mga problema, mahusay na natanggap ng mga kliyente, at medyo panandalian.

Sa parehong paksa:

Masyado akong tamad na kopyahin ang mga link sa lahat ng mga pag-aaral na ito upang maging matapat, napakarami sa kanila. Epektibo sa mga tuntunin ng pagpapahalaga sa sarili, pagkabalisa, depresyon, phobias, mga personal na problema, talamak na sakit, pagdududa sa sarili, mga karamdaman sa pagkain...punan ang iyong sarili. Hindi ko ibig sabihin na mas malala ang ibang approach. Ang sinasabi ko ay ang partikular na paraan ng pag-uugali sa pag-iisip ay pinag-aralan ng maraming beses at natagpuang gumagana.

"Sa pamamagitan ng pagpapagaan ng tensyon na nagmumula sa mga pag-iisip, ang tensyon sa mga damdamin at mga aksyon ay natural na bumababa." - anacoluthus Buweno, ang pananalita ng isang edukadong tao ay hindi dapat maglaman ng gayong mga pagkakamali! Kaagad, muli, ang tiwala ay nasira.

Hinahangaan ko ang agham na ito na tinatawag na PSYCHOLOGY. At ang mga espesyalista sa profile na ito kung minsan ay gumagawa lamang ng mga himala. Ngunit sinasabi ng mga psychologist na ang lahat ay maaaring itama habang ang isang tao ay nabubuhay sa katawan at kaluluwa, laging posible na gumaling! napaka kawili-wiling artikulo, I read it in one go)) baka matulungan mo ako, 3 years ago I witnessed a terrible picture... I still can’t come to my senses. Nag-aalala ako tungkol sa patuloy na takot, ano ang inirerekomenda mo?

Ang sikolohiya ngayon ay may malawak na interes sa mga ordinaryong mga tao. Gayunpaman, ang mga tunay na diskarte at pagsasanay ay isinasagawa ng mga espesyalista na nauunawaan kung ano ang kanilang ginagamit sa lahat ng mga pamamaraan. Ang isa sa mga direksyon kapag nagtatrabaho sa isang kliyente ay cognitive psychotherapy.

Tinitingnan ng mga espesyalista sa cognitive psychotherapy ang isang tao bilang indibidwal na personalidad na humuhubog sa kanyang buhay depende sa kung ano ang kanyang binibigyang pansin, kung paano siya tumingin sa mundo, at kung paano niya binibigyang kahulugan ang ilang mga pangyayari. Ang mundo ay pareho para sa lahat ng tao, ngunit kung ano ang iniisip ng mga tao tungkol dito ay maaaring magkaiba sa iba't ibang opinyon.

Upang malaman kung bakit nangyayari ang ilang mga kaganapan, sensasyon, karanasan sa isang tao, kinakailangan na maunawaan ang kanyang mga ideya, pananaw sa mundo, pananaw at pangangatwiran. Ito ang ginagawa ng mga cognitive psychologist.

Ang cognitive psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na harapin ang kanyang mga personal na problema. Ito ay maaaring mga indibidwal na karanasan o sitwasyon: mga problema sa pamilya o sa trabaho, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp. Ito ay ginagamit upang maalis ang mga nakababahalang karanasan bilang resulta ng mga sakuna, karahasan, mga digmaan. Maaaring gamitin nang paisa-isa at kapag nagtatrabaho sa mga pamilya.

Ano ang cognitive psychotherapy?

Gumagamit ang sikolohiya ng maraming pamamaraan upang matulungan ang isang kliyente. Ang isa sa mga lugar na ito ay cognitive psychotherapy. Ano ito? Ito ay isang naka-target, nakabalangkas, direktiba, panandaliang pag-uusap na naglalayong baguhin ang panloob na "Ako," na makikita sa pakiramdam ng mga pagbabagong ito at mga bagong pattern ng pag-uugali.

Iyon ang dahilan kung bakit madalas kang makatagpo ng isang pangalan bilang cognitive behavioral therapy, kung saan ang isang tao ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kanyang sitwasyon, pinag-aaralan ang mga bahagi nito, naglalagay ng mga bagong ideya para sa pagbabago ng kanyang sarili, ngunit nagsasanay din sa paggawa ng mga bagong aksyon na susuportahan ang mga bagong katangian at katangian. na nabubuo niya sa kanyang sarili.

Ang cognitive behavioral psychotherapy ay gumaganap ng maraming kapaki-pakinabang na function na tumutulong sa mga malulusog na tao na baguhin ang kanilang buhay:

1. Una, ang isang tao ay tinuturuan ng makatotohanang pang-unawa sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Maraming problema ang nagmumula sa katotohanan na ang isang tao ay nagkakamali sa pagbibigay kahulugan sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Kasama ang psychotherapist, muling binibigyang kahulugan ng tao ang nangyari, na ngayon ay may pagkakataong makita kung saan nangyayari ang pagbaluktot. Kasabay ng pag-unlad ng sapat na pag-uugali, mayroong pagbabago ng mga aksyon na nagiging pare-pareho sa mga sitwasyon.
2. Pangalawa, maaari mong baguhin ang iyong kinabukasan. Ito ay nakasalalay lamang sa mga desisyon at aksyon na ginagawa ng isang tao. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pag-uugali maaari mong baguhin ang iyong buong hinaharap.
3. Pangatlo, ang pagbuo ng mga bagong modelo ng pag-uugali. Dito hindi lamang binabago ng psychotherapist ang personalidad, ngunit sinusuportahan din ito sa mga pagbabagong ito.
4. Pang-apat, pagsasama-sama ng resulta. Para magkaroon ng positibong resulta, kailangan mong mapanatili at mapangalagaan ito.

Gumagamit ang cognitive psychotherapy ng maraming pamamaraan, pagsasanay at pamamaraan na nakasanayan na iba't ibang yugto. Ang mga ito ay perpektong pinagsama sa iba pang mga lugar ng psychotherapy, na umaakma o pinapalitan ang mga ito. Kaya, ang therapist ay maaaring gumamit ng ilang mga direksyon sa parehong oras kung ito ay makakatulong na makamit ang layunin.

Ang cognitive psychotherapy ni Beck

Ang isa sa mga direksyon sa psychotherapy ay tinatawag na cognitive therapy, ang nagtatag nito ay si Aaron Beck. Siya ang lumikha ng ideya na sentro sa lahat ng cognitive psychotherapy - ang mga problema na lumitaw sa buhay ng isang tao ay ang maling pananaw sa mundo at mga saloobin.

Iba't ibang pangyayari ang nangyayari sa buhay ng bawat indibidwal. Malaki ang nakasalalay sa kung paano nakikita ng isang tao ang mga mensahe ng mga panlabas na pangyayari. Ang mga pag-iisip na lumitaw ay may isang tiyak na kalikasan, na pumupukaw ng kaukulang mga damdamin at, bilang isang resulta, ang mga aksyon na ginagawa ng isang tao.

Hindi inisip ni Aaron Beck na ang mundo ay masama, ngunit ang mga pananaw ng mga tao sa mundo ay negatibo at mali. Binubuo nila ang mga emosyon na nararanasan ng iba at ang mga aksyon na ginawa pagkatapos. Ito ay mga aksyon na nakakaimpluwensya kung paano lumaganap ang mga kaganapan sa buhay ng bawat tao.

Ang patolohiya ng pag-iisip, ayon kay Beck, ay nangyayari kapag ang isang tao ay pinipilipit ang mga panlabas na pangyayari sa kanyang sariling isip. Ang isang halimbawa ay ang pakikipagtulungan sa mga taong dumanas ng depresyon. Nalaman ni Aaron Beck na ang lahat ng nalulumbay na indibidwal ay may mga sumusunod na iniisip: kakulangan, kawalan ng pag-asa, at isang pagkatalo na saloobin. Kaya, si Beck ay nagkaroon ng ideya na ang depresyon ay nangyayari sa mga taong nakikita ang mundo sa pamamagitan ng 3 kategorya:

1. Ang kawalan ng pag-asa, kapag nakikita ng isang tao ang kanyang hinaharap na eksklusibo sa madilim na mga kulay.
2. Negatibong pananaw, kapag nakikita ng isang indibidwal ang mga kasalukuyang pangyayari nang eksklusibo mula sa isang negatibong pananaw, bagaman para sa ilang mga tao maaari silang magdulot ng kasiyahan.
3. Nabawasan ang pakiramdam pagpapahalaga sa sarili kapag itinuturing ng isang tao ang kanyang sarili bilang walang magawa, walang kwenta, at insolvente.

Ang mga mekanismo na nakakatulong sa pagwawasto ng mga saloobing nagbibigay-malay ay ang pagpipigil sa sarili, Pagsasadula, takdang-aralin, pagmomodelo, atbp.

Si Aaron Beck ay nagtrabaho sa Freeman karamihan sa mga indibidwal na may mga karamdaman sa personalidad. Kumbinsido sila na ang bawat kaguluhan ay resulta ng ilang paniniwala at estratehiya. Kung matukoy mo ang mga pag-iisip, pattern, pattern at aksyon na awtomatikong lumabas sa ulo ng mga taong may partikular na karamdaman sa personalidad, maaari mong iwasto ang mga ito, na binabago ang personalidad. Magagawa ito sa pamamagitan ng muling pagdanas ng mga traumatikong sitwasyon o sa pamamagitan ng paggamit ng imahinasyon.

Sa psychotherapeutic practice, itinuturing ni Beck at Freeman na mahalaga ang isang palakaibigang kapaligiran sa pagitan ng kliyente at ng espesyalista. Ang kliyente ay hindi dapat magkaroon ng pagtutol sa kung ano ang ginagawa ng therapist.

Ang pangwakas na layunin ng cognitive psychotherapy ay kilalanin ang mga mapanirang kaisipan at ibahin ang anyo ng personalidad sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito. Ang mahalaga ay hindi kung ano ang iniisip ng kliyente, ngunit kung paano siya nag-iisip, mga dahilan, at kung anong mga pattern ng pag-iisip ang kanyang ginagamit. Dapat silang magbago.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Dahil ang mga problema ng isang tao ay resulta ng kanyang hindi tamang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari, mga hinuha at awtomatikong pag-iisip, ang bisa na hindi niya iniisip, ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay:

• Imahinasyon.
• Labanan ang mga negatibong kaisipan.
• Pangalawang karanasan ng mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata.
• Paghahanap ng mga alternatibong estratehiya para sa pag-unawa sa problema.

Malaki ang nakasalalay sa emosyonal na karanasan na pinagdaanan ng isang tao. Nakakatulong ang cognitive therapy sa paglimot o pag-aaral ng mga bagong bagay. Kaya, ang bawat kliyente ay iniimbitahan na baguhin ang mga lumang pattern ng pag-uugali at bumuo ng mga bago. Dito, hindi lamang isang teoretikal na diskarte ang ginagamit, kapag pinag-aaralan ng isang tao ang sitwasyon, kundi pati na rin ang pag-uugali, kapag hinihikayat ang pagsasanay ng pagsasagawa ng mga bagong aksyon.

Ang psychotherapist ay nagtuturo sa lahat ng kanyang mga pagsisikap na kilalanin at baguhin ang mga negatibong interpretasyon ng sitwasyon na ginagamit ng kliyente. Kaya, sa depress na estado madalas na pinag-uusapan ng mga tao kung gaano ito kaganda sa nakaraan at kung ano ang hindi na nila maranasan sa kasalukuyan. Ang psychotherapist ay nagmumungkahi ng paghahanap ng iba pang mga halimbawa mula sa buhay kapag ang gayong mga ideya ay hindi gumana, na inaalala ang lahat ng mga tagumpay laban sa iyong sariling depresyon.

Kaya, ang pangunahing pamamaraan ay kilalanin ang mga negatibong kaisipan at baguhin ang mga ito sa iba na makakatulong sa paglutas ng mga problema.

Gamit ang paraan ng paghahanap mga alternatibong paraan aksyon sa nakaka-stress na sitwasyon, ang diin ay ang katotohanan na ang tao ay isang ordinaryo at hindi perpektong nilalang. Hindi mo kailangang manalo para malutas ang isang problema. Maaari mo lamang subukan ang iyong kamay sa paglutas ng isang problema na tila may problema, tanggapin ang hamon, huwag matakot na kumilos, subukan. Magdadala ito ng higit pang mga resulta kaysa sa pagnanais na tiyak na manalo sa unang pagkakataon.

Mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy

Ang paraan ng pag-iisip ng isang tao ay nakakaapekto sa kanyang nararamdaman, kung paano niya tratuhin ang kanyang sarili at ang iba, kung anong mga desisyon ang kanyang gagawin at mga aksyon na kanyang ginagawa. Iba ang pananaw ng mga tao sa isang sitwasyon. Kung isang facet lamang ang namumukod-tangi, kung gayon ito ay lubos na nagpapahirap sa buhay ng isang tao na hindi maaaring maging flexible sa kanyang pag-iisip at pagkilos. Ito ang dahilan kung bakit nagiging epektibo ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Ang lahat ng mga ito ay maaaring magmukhang araling-bahay kapag ang isang tao ay pinagsama sa mga kondisyon totoong buhay mga bagong kasanayang nakuha at nabuo sa panahon ng mga sesyon sa isang psychotherapist.

Ang lahat ng mga tao mula sa pagkabata ay tinuruan na mag-isip nang hindi malabo. Halimbawa, "Kung wala akong magagawa, isa akong kabiguan." Sa katunayan, nililimitahan ng gayong pag-iisip ang pag-uugali ng isang tao na ngayon ay hindi man lang susubukang pabulaanan ito.

Magsanay "Ikalimang Hanay".

• Sa unang kolum sa isang piraso ng papel, isulat ang sitwasyon na problema para sa iyo.
• Sa ikalawang hanay, isulat ang mga damdamin at emosyon na mayroon ka sa sitwasyong ito.
• Sa ikatlong hanay, isulat ang "awtomatikong mga pag-iisip" na madalas na pumapasok sa iyong ulo sa sitwasyong ito.
• Sa ikaapat na hanay, ipahiwatig batay sa kung anong mga paniniwala ang kumikislap sa iyong isipan ang mga “awtomatikong kaisipan” na ito. Anong mga saloobin ang ginagabayan mo na nag-iisip sa iyo sa ganitong paraan?
• Sa ikalimang hanay, isulat ang mga kaisipan, paniniwala, saloobin, positibong pahayag na nagpapabulaanan sa mga ideya mula sa ikaapat na hanay.

Pagkatapos matukoy ang mga awtomatikong pag-iisip, iminumungkahi na gumanap iba't ibang pagsasanay, kung saan mababago ng isang tao ang kanyang mga saloobin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga aksyon maliban sa ginawa niya noon. Pagkatapos ay iminumungkahi na gawin ang mga pagkilos na ito sa totoong mga kondisyon upang makita kung anong resulta ang makakamit.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Kapag gumagamit ng cognitive therapy, mayroon talagang tatlong pamamaraan na ginagamit: Ang cognitive psychotherapy ni Beck, ang rational-emotive na konsepto ni Ellis, at ang realist na konsepto ni Glasser. Ang kliyente ay nag-iisip sa isip, nagsasagawa ng mga ehersisyo, mga eksperimento, at nagpapatibay ng mga modelo sa antas ng pag-uugali.

Ang cognitive psychotherapy ay naglalayong turuan ang kliyente ng mga sumusunod:

• Pagkilala sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip.
• Pagtuklas ng mga koneksyon sa pagitan ng epekto, kaalaman, at pag-uugali.
• Paghahanap ng mga argumento para sa at laban sa mga awtomatikong pag-iisip.
• Pag-aaral na tukuyin ang mga negatibong kaisipan at saloobin na humahantong sa maling pag-uugali at negatibong mga karanasan.

Karamihan sa mga tao ay umaasa sa isang negatibong resulta ng mga kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit siya ay may mga takot, pag-atake ng sindak, negatibong emosyon, na pumipilit sa kanya na huwag kumilos, tumakas, upang bakod ang kanyang sarili. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy sa pagtukoy ng mga saloobin at pag-unawa kung paano ito nakakaapekto sa pag-uugali at buhay ng isang tao. Ang indibidwal ang dapat sisihin sa lahat ng kanyang mga kasawian, na hindi niya napapansin at patuloy na namumuhay nang malungkot.

Bottom line

Maaari mo ring gamitin ang mga serbisyo ng isang cognitive psychotherapist malusog na tao. Talagang lahat ng tao ay may ilang uri ng mga personal na problema na hindi nila kayang harapin nang mag-isa. Bottom line mga problemang hindi nalutas– depresyon, kawalang-kasiyahan sa buhay, kawalang-kasiyahan sa sarili.

Kung nais mong mapupuksa ang isang hindi maligayang buhay at negatibong mga karanasan, maaari mong gamitin ang mga diskarte, pamamaraan at pagsasanay ng cognitive psychotherapy, na nagbabago sa buhay ng mga tao, binabago ito.

Upang maiwasan ang anumang pagkalito, hayaan mo akong linawin kaagad na ang cognitive behavioral therapy (CBT) at cognitive behavioral therapy (CBT) ay pareho. Sa totoo lang, ang unang opsyon ay isang mas kumpletong pagsasalin mula sa Ingles. "cognitive behavioral therapy" (pag-uugali - pag-uugali). At tinatawag nila ito bilang mas pamilyar sa isang tao.

Ano ito at ano ang hitsura nito?

Malamang na iniisip ng lahat kung ano ang hitsura ng isang hypnosis session o isang session na may isang psychoanalyst. At kung ano ang hitsura ng session ng psychotherapy ng grupo, lahat ay napanood din ito sa mga pelikula o sa telebisyon. Ang tao ay nasa kawalan ng ulirat, nasa ilalim ng kontrol ng isang psychotherapist, o nakahiga sa sopa at pinag-uusapan ang kanyang mga asosasyon at mga pangarap. O siya ay nakaupo sa isang bilog ng mga taong may mga problema at lahat ay nagsasalita tungkol sa mga masakit na bagay, at ang psychotherapist ay nagtuturo sa pag-uusap sa tamang paraan.

Appointment sa isang psychotherapist na nagpapanggap cognitive behavioral therapy , ay nagaganap sa anyo ng isang aktibong pakikipanayam - sa isang malinaw na isip, nakaupo sa tapat ng bawat isa. Ito ay maganda aktibong proseso, bilang isang resulta kung saan sinisikap kong sumama sa aking pasyente sa ilang mga natuklasan, upang matukoy ang mulat at walang malay na mga sanhi ng neurosis (mga negatibong paniniwala at saloobin - mga kaalaman). At, bilang resulta, kinakailangang bumuo ng mga taktika para sa pagwawasto ng mga sintomas, negatibong karanasan at pag-uugali.

Halimbawa, kung ang isang tao ay hindi makagamit ng subway dahil sa takot sa panic attack, hindi lamang natin natutukoy ang mga sanhi at mekanismo ng takot, hindi lamang nauunawaan kung paano na-trigger ang mga pag-atake, ngunit lumikha din ng isang tiyak na diskarte para sa pagtagumpayan ng takot at pagkontrol sa pag-atake. Kami ay nagpaplano ng mga hakbang para bukas, para sa mga susunod na araw. Una sa ilang uri ng mga eksperimento, pagsasanay, at pagkatapos ay sa totoong buhay. At ito ay mga hakbang hindi lamang upang makontrol ang mga sintomas ng neurosis, kundi pati na rin upang matukoy at makontrol ang mga sanhi na naging sanhi ng makabuluhan nerbiyos na pag-igting, na nagdudulot ng deadlock sa pag-unlad. Ang resulta ay ang pag-alis ng mga panic attack at metro phobia, at ang pagbuo ng epektibo, kapaki-pakinabang, pag-unlad na pag-uugali sa buhay ng isang tao.

Sa panahon ng sesyon, lumikha kami ng isang sistema ng mga gawain: kung ano ang kailangang gawin bago ang aming susunod na pagpupulong, kung paano eksaktong tuklasin ang aming "mga pagkakamali sa pag-iisip," kontrolin at itama ang mga ito, binabago ang aming kalooban at pag-uugali. Tamang isaalang-alang ang pamamaraang ito ng psychotherapy bilang isang uri ng pagsasanay. Itinuturo ko sa iyo na kontrolin ang iyong mga negatibong kaisipan at ang mga kahihinatnan nito - galit, takot, depresyon at nakakahumaling na pag-uugali.

Iba-iba ang mga gawain: mula sa pag-iingat ng mga espesyal na psychotherapeutic na talaarawan hanggang sa pagganap hakbang-hakbang na mga tagubilin sa isang nakakatakot na sitwasyon, mula sa pagsasanay sa panloob na optimistikong pag-uusap hanggang sa paggamit ng mga relaxation at breathing exercises.

Kahit na mula dito naging malinaw sa iyo na ang cognitive behavioral psychotherapy, ito ay isang paraan ng AKTIBONG paghahanap at pag-aayos ng problema . Habang ang ibang mga direksyon ay hindi direktiba, "passive". Samakatuwid, ngayon, sa pagsasanay sa mundo, ang cognitive behavioral therapy ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Ito ay mas panandalian. At ito ay mas epektibo. Siya ay nakatuon sa resulta. Ang ganitong istilo ng psychotherapy ay maaaring hindi mag-apela sa lahat. Mukhang mas simple kapag dumalo ka sa isang session at may ginagawa sila sa iyo, pagkatapos ay gumaling ka. Ngunit, bilang isang patakaran, ito ay isang pantasiya.

Sa pamamagitan ng paraan, ang cognitive behavioral therapy ay ang tanging paraan, direksyon ng psychotherapy sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo nito napatunayang siyentipiko. Samantalang ang iba pang mga pamamaraan, maging ang psychoanalysis (tila isang pamamaraan na may hindi mapag-aalinlanganang awtoridad na mga siglo), ay hindi nagpapakita ng maaasahang bisa. Oo, ang kliyente ay gumaling sa neurosis sa pamamagitan ng pagbisita sa isang psychotherapist-analyst sa loob ng mahabang panahon, minsan sa loob ng maraming taon. Hindi ka maaaring makipagtalo diyan. At nalutas ang mga problema. Ngunit ang mga ito ay nalutas, tila, para sa iba pang mga kadahilanan, ngunit ang epekto ng proseso ng paggamot ay hindi pa napatunayan. Naniniwala ang mga kritiko ng psychoanalysis, humanistic na pamamaraan at Gestalt therapy neurotic na kondisyon maaaring umalis sa kanilang sarili, naiimpluwensyahan din ng saloobin patungo sa pagpapagaling, pagganyak ng pagnanais na bigyang-katwiran ang kanilang mga pagsisikap, kabilang ang mga materyal. At, nagbabago ang isang tao sa paglipas ng panahon, nakakahanap ng mga mapagkukunan sa loob ng kanyang sarili. Ang alam ko lang ay tiyak na may kakayahan ang isang tao. At ang pandaigdigang siyentipikong pananaliksik ay kailangang pagkatiwalaan ayon sa kahulugan.

Ang cognitive behavioral psychotherapy ay madaling isinama sa psychoanalysis, transactional analysis, Gestalt at NLP. Ang teorya at kasanayan ng CBT ay hindi sumasalungat sa mga nangungunang direksyon ng psychotherapy, ngunit nagiging isang malakas na pinag-isang core ng pagsusuri at lahat ng inilapat na pamamaraan. Samakatuwid, madalas akong gumagamit ng mga elemento ng iba pang mga lugar sa aking trabaho - halimbawa, logotherapy at transactional analysis. Malaking tulong ito sa trabaho ko.

Ang cognitive behavioral psychotherapy ay nilikha ng mga gawa ng mga dakilang siyentipiko tulad nina Ivan Petrovich Pavlov, John Watson, Burres Skinner, Albert Bandura, Aaron Beck at Albert Ellis.

Ang teorya ng modernong CBT ay batay sa isang espesyal na pag-unawa sa pinagmulan ng lahat ng mga reaksyon, emosyon at pag-uugali ng tao. Itinuturing namin ang aming mga reaksyon bilang resulta ng pag-trigger (kung minsan ay madalian, awtomatiko, natutunan) ng mga stereotypical na saloobin, natutunan na mga paniniwala, at masakit na mga saloobin. Dahil ito ay nauugnay sa sistema ng pag-iisip, napakahirap para sa isang tao na baguhin ang mga ito. Ngunit sa pamamagitan ng pagbabago, nakakakuha siya ng pagkakataong matuto ng iba pang mga reaksyon. Cognitions- ito ay "awtomatikong" mga pag-iisip na isang reaksyon sa isang kaganapan na psychologically traumatizes isang tao.

Sa proseso ng psychotherapy, tinatrato namin ang mga sitwasyon at kaganapan sa isang espesyal na paraan. Anumang mahirap na sitwasyon na pumukaw sa isang tao sa mga negatibong reaksyon ay dahil lamang sa isang sakuna na pagtatasa. Nakaugalian para sa bawat partikular na tao. Ang mga sakuna na pagtatasa at pag-uugali ay pumipilit sa isang tao na tumugon sa mga kaganapan na may hinanakit, pagkakasala, takot, kawalan ng pag-asa o galit. Ito ang sinusubukan nating baguhin, at walang imposible. Ang aming gawain ay maghanap ng mga pagkakamali sa pag-iisip at lumikha ng isang sistema ng optimistikong makatwirang pag-iisip at pag-uugali.

Interesado ka ba sa artikulo? Paki-like ito sa iyong social network!