Anong mga sakit ang nauuri bilang impeksyon sa dugo? Mga naililipat na impeksyon sa dugo

Ang mga impeksyon sa dugo ay mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng dugo.

Mga uri ng impeksyon sa dugo

Ang mga impeksyong dala ng dugo ay nahahati sa dalawang uri: dala ng vector at hindi naililipat.

Mga tagadala ng mga sakit na dala ng vector Nakakahawang sakit(typhus at encephalitis, lamok, tick-borne at hemorrhagic fevers at plague) ay mga insektong sumisipsip ng dugo (lamok, kuto, ticks at pulgas) o mga hayop (rodents). Ang impeksyon sa mga sakit na ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakagat ng isang nahawaang insekto o hayop (mga daga, daga) o maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagkain, nahawahan ng ihi ng mga daga (mga pasyente) o dumi ng mga pulgas. Ang mga impeksyong ito ay hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao.

Ang paghahatid ng mga hindi naililipat na impeksyon sa dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dugo - natural: sa pamamagitan ng inunan sa isang bagong panganak na bata sa sinapupunan, sa pamamagitan ng mga bagay sa bahay (pang-ahit, Sipilyo ng ngipin). Sa pamamagitan ng pinsala sa balat o mauhog lamad, sa pamamagitan ng pagsasalin ng kontaminadong dugo, mga iniksyon, sa panahon ng pakikipagtalik mula sa isang kapareha patungo sa isa pa, o sa panahon ng mga operasyon at endoscopic na pagsusuri, ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang artipisyal.

Ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa dugo ng impeksyon ay nakakatulong sa paghahatid ng viral hepatitis C, D, B. at AIDS.

Mga palatandaan ng impeksyon sa dugo

Ang mga pathogen bacteria, na pumapasok sa katawan ng isang taong may mahinang immune system sa pamamagitan ng bibig, ilong, pinsala sa balat (kagat), ay nagsisimulang dumami at naglalabas ng mga lason sa kanyang dugo. Bilang resulta ng impeksyon sa dugo, mga pagbabago sa pathological sa paggana ng lahat ng organo ng tao.

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng impeksyon sa dugo ay ang pagtaas ng rate ng puso, mataas na temperatura, lagnat, kahinaan, sakit ng ulo, pagtatae o pagsusuka, kawalang-interes din at pagkahilo, kawalan ng gana sa pagkain at maputlang balat.

Paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa dugo

Sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng mga sakit na ito, dapat kang makipag-ugnay sa klinika at simulan ang agarang paggamot. Ang mga pasyenteng may ganitong uri ng impeksyon ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital.

Upang maiwasan ang typhus, ang pangunahing panukala ay ang pag-aalis ng pediculosis (kuto). Pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon sa mga organisasyon, institusyon ng mga bata at sanitary treatment ng mga taong natagpuang may kuto, pagdidisimpekta kumot- mga pangunahing paraan ng paglaban sa mga impeksyong dala ng dugo.

Ang maingat na pagsunod sa personal na kalinisan (kalinisan ng katawan, damit at sapatos) ay isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang kultura ng isang tao, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapanatili ng kanyang kalusugan. Ang ipinag-uutos na paghuhugas ng kamay pagkatapos ng pagbisita sa mga pampublikong lugar ay ganap na maprotektahan ang iyong balat mula sa mga pathogenic microbes.

Mga impeksyon sa dugo: salot, yellow fever, cholera, malaria, hemorrhagic fever - lalo na mapanganib na mga impeksiyon lubhang nakakahawa at nakamamatay, na inuri bilang mga impeksyon sa quarantine.

Ang mga mahahalagang hakbang laban sa epidemya at pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay ang pag-aalis ng mga pathogen sa kapaligiran (pagdidisimpekta) at pagpapatuyo ng mga latian na lugar. Pagkasira ng mga lamok, ticks, lamok (disinsection) o rodents (deratization). Para sa layuning ito, ginagamit ang mga insecticides (hexachlorane, DDT, chlorophos). Ang mga lagusan at bintana sa lugar ay natatakpan ng mga lambat upang maiwasang makapasok sa loob ang mga lamok.

Pagtaas ng immunity ng isang tao sa impeksyon (paglikha ng artipisyal na kaligtasan sa sakit) sa pamamagitan ng mga preventive vaccination na may iba't ibang therapeutic serum, bakuna, gamma globulin. Sa mga lugar kung saan nakatira ang mga carrier ng mga nakakahawang sakit, ang mga espesyal na ahente (dimethyl phthalate at diethyltoluamide) ay ginagamit upang itaboy ang mga ito, na inilalapat sa mga nakalantad na bahagi ng balat at ginagamot ng damit na panloob.

Mga impeksyon sa dugo ay isang grupo ng mga impeksyon na ang mga pathogen ay tumagos sa daluyan ng dugo ng tao at nabubuo dito sa pamamagitan ng kagat ng mga carrier na sumisipsip ng dugo (pulgas, ticks, lamok, lamok, atbp.).

Typhus- isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso na may lagnat, mga sintomas ng matinding pagkalasing ng katawan at isang tiyak na pantal.

Ang mga tao lamang ang nagkakasakit ng typhus.

Mga paraan ng paghahatid ng sakit. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, at ang carrier ay isang kuto (karaniwan ay isang kuto sa katawan). Ang impeksyon ng isang tao ay hindi nangyayari bilang isang resulta ng isang kagat ng kuto, ngunit dahil sa pagkuskos ng mga dumi ng kuto kasama ng mga pathogens sa mababaw na mga sugat sa balat mula sa isang kagat kapag scratching. Tagal ng incubation tumatagal sa average na 12-14 araw.

Pangunahing sintomas. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak: karamdaman, isang pakiramdam ng kahinaan, pananakit ng ulo, lilitaw ang uhaw, nawawala ang gana, at ang temperatura ay tumataas sa 39-40°C. Nang maglaon, lumilitaw ang isang katangian na hitsura sa balat. matukoy na pantal. Ang mga toxin ng pathogen ay may nakapanlulumong epekto sa central nervous system. Sa panahon ng pantal, tumitindi ang pananakit ng ulo, lumilitaw ang mga delusyon, guni-guni, at pagkagambala sa kamalayan. Sa typhus, posible ang mga seryosong komplikasyon: mga sakit sa pag-iisip, trombosis, pagdurugo ng bituka, myocardial infarction, abscesses, nephritis, otitis, pneumonia.

Mga prinsipyo ng paggamot at pangangalaga sa pasyente. Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang ospital gamit ang mga antibiotics, nutrisyon sa pandiyeta, pahinga sa kama.

Pag-iwas. Ang isang mapagpasyang papel sa paglaban sa tipus ay nilalaro ng pag-iwas sa pediculosis, na nakakamit sa pamamagitan ng paglilinis ng mga tao.

Mga paraan ng paghahatid ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng spring-summer seasonality, na tinutukoy ng biology ng mga ticks. Ang mga ticks ay nagpapadala ng impeksiyon kapag sila ay sumisipsip ng dugo, gayundin kapag sila ay durog at inalis sa katawan. Ang isang karagdagang reservoir ng impeksyon ay maaaring iba't ibang mga rodent (hares, field mice, atbp.), Mga ibon (thrush, goldfinch, finch, atbp.). Ang isang espesyal na papel sa pagkalat ay nilalaro ng mga kambing, at mas madalas ng mga baka, na nahawaan ng mga garapata. Ang virus ay tumagos sa gatas, at kung ito ay hilaw na kainin, ang impeksiyon ay maaaring mangyari. Kaya naman, tick-borne encephalitis ay may dalawang ruta ng paghahatid - ang pangunahing isa sa pamamagitan ng mga ticks at isang karagdagang isa - sa pamamagitan ng gatas.

Pangunahing sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average na 7-14 araw. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang talamak sa mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40°C, panginginig, matinding sakit ng ulo at panghihina, pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog. Mayroong pamumula ng balat ng mukha, leeg, itaas na katawan, mauhog lamad ng pharynx, pagkawala ng malay, convulsions, may kapansanan sa peripheral sensitivity at reflexes, atbp. mga natitirang epekto magkaugnay malambot pagkalumpo, pagkasayang ng kalamnan, pagbaba ng katalinuhan, minsan ay epilepsy.

Para sa pag-iwas tick-borne encephalitis para sa mga taong nagtatrabaho sa mga lugar posibleng impeksyon, gawin pang-iwas na pagbabakuna. Ang mga nagtatrabaho sa tick attack zone ay dapat magsuot ng espesyal na damit na proteksiyon at magsagawa ng tick check tuwing 2 oras. pang-iwas na pagsusuri katawan at damit para sa pagkakaroon ng mga garapata.

Suriin ang mga tanong

1. Ilarawan ang tipus.
2. Ano ang tick-borne encephalitis?

Para sa pag-unlad at pagkalat ng impeksyon, kinakailangan upang matupad ang 3 pangunahing mga link sa epidemiological chain:

1. pinagmulan ng impeksyon;
2. mekanismo ng paghahatid ng impeksyon;
3. madaling kapitan ng organismo.

Upang maiwasan ang pagkalat ng mga impeksyon, kinakailangang malaman ang mga kondisyon na nag-aambag sa pagpapatupad ng mekanismo ng paghahatid ng impeksyon, lalo na ang ruta ng paghahatid.

Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay ang paglipat ng pathogen mula sa pinagmulan ng impeksyon sa isang madaling kapitan na organismo. Ito ay natanto sa pamamagitan ng ruta ng paghahatid at mga bagay sa kapaligiran - mga kadahilanan ng paghahatid ng impeksyon (tubig, hangin, mga insekto, atbp.). Mga mekanismo ng paghahatid ng impeksyon:

• nutritional();
• nasa eruplano;
• contact;
• hemocontact (dugo);

Mekanismo ng paghahatid ng nutrisyon

Ang nutritional (hindi napapanahong pangalan) na mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon ay nagsasangkot ng impeksiyon sa pamamagitan ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga organo ng digestive system. Alinsunod dito, ang mga mikroorganismo ay nakahiwalay sa mga bituka. Depende sa mga bagay sa kapaligiran kung saan nangyayari ang impeksyon, ang mga sumusunod na ruta ng paghahatid ay nakikilala:

• Ruta ng pagkain– Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain ng pagkain na kontaminado ng pathogen (lahat mga impeksyon sa bituka, , ). Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa pagkain sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay, mga vector (langaw), o paglabag sa teknolohiya sa paghahanda ng pagkain. Ang ruta ng pagkain ng paghahatid ng impeksyon ay katangian din ng isang proseso tulad ng nakakalason na impeksiyon na nakukuha sa pagkain, ngunit sa kasong ito ang mga microorganism ay dumami sa mga produkto at ang mga toxin ay inilabas. Pagkatapos kumain ng mga ganitong pagkain, nagkakaroon ng food poisoning.
• Ruta ng tubig - ang pathogen ay nakahiwalay sa bituka ang transmission factor ay ang tubig kung saan napasok ang pathogen. Ito ay may malaking epidemiological na kahalagahan, dahil ang pagpasok ng mga microorganism sa sentralisadong sistema ng supply ng tubig ay maaaring humantong sa impeksyon ng isang malaking bilang ng mga tao. Isang tipikal na halimbawa Ang mga impeksiyon na may paghahatid ng tubig ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon.

Mekanismo sa hangin

Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang hangin na naglalaman ng pathogen ay nilalanghap. Ang mekanismong ito ay posible kapag ang mga mikroorganismo ay nahiwalay sa kapaligiran na may huminga na hangin (mga impeksyon sa organ sistema ng paghinga). Mga pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon:

• Patak na ruta - ang pathogen ay inilabas sa panlabas na kapaligiran mula sa pinagmumulan ng impeksyon sa maliliit na patak ng uhog kapag bumahing o umuubo ang isang nahawaang tao (, , ,). Sa pagdating ng mga air conditioner, lumitaw ang isa pang nakakahawang sakit - legionellosis o "Legionnaires' disease" na may droplet transmission ng impeksyon. Ang bakterya ng Legionella ay maaaring dumami sa condensate (naayos na tubig) ng aparato, na, pagkatapos i-on ang air conditioner, kumakalat kasama ng hangin sa silid.
• Daanan ng alikabok - posible kapag ang pathogen ay nananatili sa alikabok sa mahabang panahon. Sa tuberculosis, ang mycobacteria ay nanirahan sa alikabok sa ilalim ng ilang mga kundisyon (kawalan ng direktang sinag ng araw) maaari matagal na panahon mapanatili ang posibilidad na mabuhay.

Makipag-ugnay sa mekanismo ng paghahatid

Ito ay nangyayari kapag ang isang madaling kapitan na organismo ay nakipag-ugnayan sa isang pinagmumulan ng impeksiyon. Ang pakikipag-ugnay ay maaaring direkta o hindi direkta, depende dito mayroong mga sumusunod na ruta ng paghahatid ng impeksyon:

• Direktang pakikipag-ugnayan - ang isang malusog na tao sa pamamagitan ng direktang pagkakadikit sa balat ay maaaring mahawa mula sa isang taong may sakit ( impeksyon sa balat- streptoderma, impeksyon sa fungal, herpes, o “sakit sa paghalik”).
• Ang sexual transmission ay isang uri ng direct contact transmission ng impeksyon ay posible sa pamamagitan ng contact ng mucous membranes ng genital organs (, , viral hepatitis B at C, HIV AIDS).
• Ang ruta ng pakikipag-ugnay sa sambahayan ay isang hindi direktang ruta ng pakikipag-ugnay sa paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay ng mga mikroorganismo sa mga gamit sa bahay (mga tuwalya, sapatos para sa mycoses).

Hemocontact (dugo) na mekanismo ng paghahatid

Ang mekanismo ng paghahatid na ito ay posible kapag ang dugo na nahawaan ng isang pathogen ay pumasok sa daluyan ng dugo. malusog na tao. Mayroong 3 paraan ng paghahatid ng impeksyon:

• Ruta ng pagsasalin ng dugo - nauugnay sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, mga medikal na manipulasyon, na sinamahan ng pinsala sa balat at mauhog na lamad dahil sa hindi sapat na isterilisasyon ng mga instrumento. Mayroon ding mga kaso ng impeksyon dahil sa hindi magandang kalidad ng pagproseso ng mga instrumento sa mga hairdressing salon at tattoo parlors (viral B, C, HIV AIDS).
• Ang patayong ruta ay impeksyon ng fetus mula sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan (transplacental route), o sa panahon ng panganganak (HIV AIDS, viral).
• Naililipat na ruta - natanto sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo (malaria mula sa kagat ng lamok, tick-borne borreliosis - kagat, leishmaniasis - lamok, umuulit na lagnat -).

Ang isang tampok ng ilang mga impeksyon ay ang pagkakaroon ng ilang mga ruta ng paghahatid, kaya ang HIV AIDS, viral B at C ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng sekswal, pagsasalin ng dugo at patayong paghahatid.

Ang kaalaman sa mga mekanismo at ruta ng paghahatid ng impeksyon at ang epekto sa kanila ay napaka mahalagang salik para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Inilalarawan ng kabanatang ito ang pinakakaraniwang mga nakakahawang sakit (19 nosological form ang inilarawan) na dulot ng mga virus, rickettsia, borrelia (spirochetes), bacteria (salot, tularemia), karamihan sa mga ito ay nabibilang sa mapanganib o lalo na mapanganib na mga kategorya ng mga nakakahawang sakit at natural na focal. o natural-anthropurgic na sakit. Ang mga reservoir at pinagmumulan ng mga pathogen ay isang malawak na iba't ibang uri ng mga ligaw, agrikultural at alagang hayop, na tumutukoy sa nakararami sa propesyonal na kalikasan ng morbidity at pana-panahong pagpapakita proseso ng epidemya, pati na rin ang isang transmissible transmission mechanism na nauugnay sa aktibidad ng maraming uri ng carrier (maliban sa ilang mga nosoform). Ang pathogen ay naipapasa sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng ticks, pulgas, langaw ng kabayo, lamok, lamok at kuto. Dapat pansinin na ang mga causative agent ng isang bilang ng mga impeksyon ay ipinadala sa pamamagitan ng isang di-naililipat na mekanismo, ngunit ang karaniwang bagay ay nauugnay sila sa mga impeksyon sa dugo.

Sa pangkalahatang mga termino, ang mga impeksyon sa dugo ay maaaring ipangkat tulad ng sumusunod:

Halos lahat ng nosological form ay may makabuluhang socio-economic at medikal-beterinaryo na kahalagahan. Hindi lahat ng impeksyon ng grupong ito ay endemic sa ating bansa, ngunit kung sila ay ipinakilala, maaaring magkaroon ng ilang mga paghihirap. napapanahong pagsusuri, paggamot at pag-iwas.

Viral hemorrhagic fevers (VHF) nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliit mga daluyan ng dugo(universal capillary toxicosis), may kapansanan sa pagkamatagusin sistemang bascular, hemorrhagic syndrome, mga pagbabago sa central nervous system, peripheral sistema ng nerbiyos at mga panloob na organo.

Ang mga sumusunod ay katangian ng VHF: pangkalahatang mga palatandaan:

1. Etiology. Ang mga pathogen ay nabibilang sa RNA at DNA genomic virus at sila ay pinagsama ng tropismo para sa endothelium ng maliliit na daluyan ng dugo - mga capillary, arterioles, venule. Ang ilan sa mga ito ay dumarami sa katawan ng mga carrier ng arthropod at kilala bilang mga arbovirus (mula sa Ingles na arthropod-borne - na ipinadala sa pamamagitan ng mga arthropod). Pumasok sila sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kagat ng mga arthropod. Ang isa pang pangkat ng mga virus ay kumakalat sa mga rodent (tinatawag na robovirus, mula sa Ingles na rodent-borne - na nakukuha mula sa mga rodent). SA mga nakaraang taon malaking problema ay kumakatawan sa paghihiwalay ng mga bagong pathogens ng hemorrhagic fevers, tulad ng Venezuelan, Brazilian, Astrakhan.

2. Nabibilang sa mga natural na focal infection– nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap sa ilang mga lugar na may pagkakaroon ng ilang mga pinagmumulan o mga vector ng mga pathogen. Ang isang tao ay kasangkot sa sirkulasyon ng mga pathogen sa pamamagitan ng pagkakataon at ito ay isang dead end nakakahawang proseso, dahil hindi ito makakahawa sa isang malaking bilang ng mga carrier. Ang pag-unlad ng mga bagong teritoryo at ang pagtindi ng aktibidad ng ekonomiya ng tao sa kanila ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa banta ng paglitaw ng mga nakakahawang sakit na bago sa ibinigay na teritoryo.

3. Lubos na nakakahawa at nakamamatay, katangian ng ilang mga hemorrhagic fever, ay nagbibigay-daan sa kanila na mauri bilang mapanganib at lalo na mapanganib na mga nakakahawang impeksiyon (Ebola, Marburg, Lassa, yellow fever, CCHF).

4. Karaniwang pathogenesis. Ito ay batay sa sistematikong mapanirang pinsala sa mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo, na sanhi ng vasotropic effect ng mga virus. Mayroong dalawang pangunahing direksyon sa pagbuo ng pathogenesis: may kapansanan sa vascular permeability at ang pagbuo ng hemorrhagic manifestations.

5. Hemorrhagic syndrome . Nag-iiba ang intensity nito depende sa uri ng lagnat. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal at pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo, pagdurugo ng iba't ibang lokasyon.

6. Pagkalasing. Pangkalahatang sintomas– arterial hypotension, bradycardia, dullness ng mga tunog ng puso, dystrophic na proseso at conduction disturbances sa myocardium, pinsala sa bato, thrombocytopenia, sa karamihan ng mga impeksyon – leukopenia (na may HFRS – leukocytosis).

7. Mataas na lethality. Para sa iba't ibang hemorrhagic fevers - mula 5 hanggang 85%.

8. Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng karamdaman, karaniwang nabubuo ang matatag at pangmatagalang kaligtasan sa sakit.

Viral encephalitis:

Tick-borne encephalitis – tipikal na natural na focal infection na may naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na nagdudulot ng matinding pinsala sa central nervous system. Sa Republic of Kazakhstan, ang tick-borne encephalitis ay may isang tiyak na paglaganap ng teritoryo (mga lugar ng bundok at paanan ng mga rehiyon ng Almaty at East Kazakhstan, pati na rin ang ilang mga lugar ng Kostanay, Karaganda, Akmola at North Kazakhstan na mga rehiyon, kung saan nakatira ang mga ticks. Ixodes persulcatus At I.ricinus.

Japanese encephalitis hindi nakarehistro sa Republika ng Kazakhstan. Basic natural na mga hotbed umiiral sa Malayong Silangan, Primorsky Krai ng Russian Federation, gayundin sa mga bansa sa Silangan at Timog Silangang Asya.

Spirochetoses– isang pangkat ng mga sakit na dulot ng spirochetes - mga mobile microorganism na ang cytoplasm ay nakakulot sa isang axis.

Ang mga spirochetes ng pamilya ay pathogenic para sa mga tao Treponematacae, na nahahati sa susunod na kapanganakan: Borrellia magkaroon ng 3-5 malalaking kulot; Leptospira magkaroon ng madalas na mababaw na kulot; Trepanema, may 5-6 na maliliit na kulot.

Ang Trepanematosis ay nahahati sa 2 pangkat:

· venereal trepanematosis (epidemic syphilis), pathogen T. pallidum;

· non-venereal trepanematoses (yaws, pinta, benjel) - nakakahawang anthroponoses, mahigpit na nakakulong sa tropiko, karaniwang mga sakit sa lipunan, pangunahing mga bata ang apektado.

Borreliosis- pangkat mga impeksyong dala ng vector, sanhi ng spirochetes ng genus Borrelia at nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paroxysms ng lagnat. Ang grupo ng mga borrelioses ay kinabibilangan ng louse-borne at tick-borne relapsing fevers. Ang louse-borne (epidemiological) relapsing fever ay hindi nairehistro sa karamihan ng mga bansa sa mundo mula noong 1950 ang nakahiwalay na foci ng impeksyon ay nananatili sa ilang mga bansa sa Africa at Asia.

Tick-borne borreliosis - kasalukuyang problema sa mga bansa ng tropikal na Africa at Asia, kung saan hanggang sa 20 species ng pathogens ay matatagpuan. Malawak na gamit tik-borne borreliosis sa Africa ay nauugnay sa pagsasaka ng agro-livestock, ang kalapitan ng mga populated na lugar sa "ligaw" na natural na foci, kung saan sa mga burrows ng mga rodent mayroong isang malaking kasaganaan ng mga ticks, lalo na ang mga argasid, na mahirap sirain ng mga acaricidal na sangkap, dahil sila ay nakatira sa malalim na lungga at sa mahirap maabot na mga silungan. Bilang karagdagan, ang likas na katangian ng mga gusali sa mga populated na lugar - mga kubo at bakod ng adobe, mga gusali ng hayop - ay nag-aambag sa infestation ng mga ticks.

Partikular na mapanganib na mga bacterioses– isama ang salot at tularemia Ang mga impeksyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, malubhang kurso at nakikita bilang mga sugat balat, madalas na generalization ng nakakahawang proseso. Sa kawalan ng napapanahon at sapat na paggamot patungo sa nakamamatay na kinalabasan. Mayroong natural na foci ng salot sa Republika ng Kazakhstan, na sumasakop sa halos 40% ng teritoryo; Ang tularemia ay nakarehistro din sa maraming rehiyon ng republika. Dahil sa aktibong pag-unlad ng ekonomiya ng mga teritoryong endemic para sa mga impeksyong ito, may panganib ng impeksyon sa tao. Salamat sa mga pagsisikap ng isang malawak na network ng mga istasyon ng anti-salot sa Kazakhstan, ang mga impeksyong ito ay naitala sa anyo ng mga nakahiwalay na kaso.

____________________

______________________

* Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Order of the Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 84 na may petsang Disyembre 2, 2005.

** Ginagamit ang RNGA upang ipahiwatig ang virus sa dugo ng mga taong may sakit, mga bangkay ng mga tao at hayop, pati na rin ang mga carrier ng arthropod.

*** Ang mga pagbabago sa pangkalahatang larawan ng dugo at ihi ay hindi direktang ebidensya at hindi nagpapatunay sa diagnosis.

**** Isinasagawa sa isang laboratoryo na nagtatrabaho sa mga pathogen ng pangkat II pathogenicity - ang dugo ng mga pasyente ay sinusuri sa talamak na panahon, lamang loob(atay, pali) at mga namuong dugo ng namatay, pati na rin ang mga ixodid ticks sa mga sugat.

________________

* Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Order of the Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 84 na may petsang Disyembre 2, 2005.

*Tingnan ang CCHF Laboratory Criteria.

pagpapatuloy.

pagpapatuloy.

Mga pathogen mga impeksyon na kabilang sa pangkat na ito ay maaaring iba't ibang microorganism: rickettsia, spirochetes, na-filter na mga virus at protozoa. Sa katawan ng mga vector, ang mga pathogen ay dumarami sa makabuluhang dami sa pamamagitan ng direktang paghahati o sumasailalim sa cyclic development. Halimbawa, ang Provacek's rickettsia - ang mga sanhi ng ahente ng typhus - ay dumami sa pamamagitan ng simpleng transverse division sa mga epithelial cells na naglinya sa bituka ng dingding ng kuto na nahawahan nito, at malarial plasmodia sumasailalim sa siklo ng pag-unlad ng sekswal sa katawan ng lamok na Anopheles, na isang carrier ng malaria.

Ang sirkulasyon ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit na dala ng vector sa dugo ay nagdudulot ng isang bilang ng mga katangian ng functional at anatomical na pagbabago sa iba't ibang organo at mga system (halimbawa, availability pangkalahatang pagkatalo maliliit na daluyan ng dugo sa mga pasyenteng may typhus).

Ang ilan mga sakit na dala ng vector ay nailalarawan sa pamamagitan ng natural na focality, i.e. ang kakayahang kumalat lamang sa ilang mga heograpikal na lugar, na nauugnay sa mga biological na katangian ng mga carrier, na ang aktibidad sa buhay ay maaari lamang mangyari sa ilang mga natural na kondisyon.

Sypnoy tipus epidemya (typhus exanthematicus; kasingkahulugang epidemic typhus) -- nakakahawang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, lagnat, matinding pagkalasing, roseola-petechial rash, pinsala sa vascular at central nervous system.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay isang taong may sakit lamang na nakakahawa sa huling 2-3 araw ng incubation period, ang buong febrile period at hanggang sa 7-8 araw. normal na temperatura. Ang carrier ng infectious agent ay ang body louse, pangunahin ang body louse. Ang kuto ay nahawahan sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo ng isang pasyente na may S. t at nagiging nakakahawa sa ika-5-6 na araw. Ang Rickettsia Provacek, na pumasok sa katawan ng mga kuto, ay tumagos sa katawan kasama ng dugo. epithelial cells ang pader ng bituka, kung saan dumarami sila at pumapasok sa lumen ng bituka. Kapag sumisipsip ng dugo sa isang tao, ang kuto ay tumatae, at ang isang malaking bilang ng mga rickettsiae ay inilabas kasama ng mga dumi. Nangyayari ang pangangati sa lugar ng kagat; ang tao ay nagkakamot sa balat at pinahiran nito ang mga dumi ng kuto na naglalaman ng rickettsiae.

S. t. ay mas madalas na sinusunod sa mapagtimpi latitude sa panahon ng taglamig-tagsibol. Ang malawakang pamamahagi ng S. t ay karaniwang sinusunod sa panahon ng mga digmaan, taggutom at iba pang mga kaguluhan sa lipunan, na nagdudulot ng matinding pagkasira sa mga kondisyon ng pamumuhay sa kalinisan. Ang pagsisiksikan ng mga tao ay nakakatulong sa pagkalat ng sakit.

Pathogenesis. Ang rickettsia ng Provachek na ipinahid sa balat ay tumagos sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Sa vascular endothelial cells sila ay dumarami nang husto, ang mga selula ay namamaga at nag-desquamate, ang thrombusculitis at vascular granulomatosis, katangian ng sakit, ay bubuo, lalo na ang katangian ng mga daluyan ng utak, balat, adrenal glandula, at myocardium. Mahalagang tungkulin Sa pathogenesis ng sakit, hindi lamang ang rickettsiae mismo ang gumaganap ng isang papel, kundi pati na rin ang lason na kanilang itinatago, na may binibigkas na vasodilating effect. Ang partikular na rickettsial intoxication at vascular granulomatosis ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng pangunahing vascular system at central nervous system.

Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos magdusa mula sa S. t., nananatili ang patuloy na kaligtasan sa sakit; Gayunpaman, pagkatapos ng maraming taon, dahil sa pag-activate ng rickettsia na natitira sa katawan, ang mga paulit-ulit na sakit ay minsan ay sinusunod - ang tinatawag na sakit na Brill.

Klinikal pagpipinta. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-25 araw (karaniwan ay 10-12). Sa pinakakaraniwang katamtamang kurso, ang sakit ay kadalasang nagsisimula nang talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas, lagnat, kahinaan, pagkahilo at sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pananakit sa buong katawan, at pagkawala ng gana sa pagkain. Ang sakit ng ulo at hindi pagkakatulog ay nagiging masakit sa ika-3-4 na araw, ang temperatura ay tumataas nang husto (hanggang sa 39° at pataas) at nananatili sa isang pare-parehong antas sa loob ng 6-9 na araw. Kabuuang tagal febrile period 12-14 na araw. Ang hyperemia ng mukha, conjunctiva, balat ng leeg at itaas na katawan, at puffiness ng mukha (ang hitsura ng isang taong lumalabas mula sa steam room) ay sinusunod. Ang balat ay nararamdaman na mainit at tuyo sa pagpindot. Sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit sa transitional folds Sa conjunctiva, ang mga katangian na pinpoint na mga spot ng pula o madilim na pulang kulay na may cyanotic tint na may diameter na 0.1-1.5 mm ay maaaring makita (sintomas ng Chiari-Avtsyn). Ang parehong mga pormasyon ay posible sa mauhog lamad ng malambot na palad, pati na rin sa ugat ng uvula. Herpetic rashes ay maaaring mangyari sa mga labi at pakpak ng ilong. Ang mga sintomas ng kurot at tourniquet ay positibo. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng isang maruming kulay-abo na patong, at ang paninigas ng dumi ay sinusunod. Mula sa ika-3 hanggang ika-4 na araw ang pali ay karaniwang lumalaki, at kalaunan ay ang atay. Lumilitaw ang euphoria at kaguluhan, posible ang delirium, at mas madalas - isang estado ng pagkahilo, panginginig ng mga kamay, dila, at ulo. Kapag sinusubukang ilabas ang dila, ang maalog na paggalaw nito ay napapansin - ang sintomas ni Govorov - Godelier. Sa ika-4-6 na araw isa sa pinakamahalaga mga klinikal na palatandaan- roseola-petechial rash. Ang karaniwang lokalisasyon ng pantal ay nasa lateral surface ng torso, flexor surface ng mga braso, likod, at panloob na hita. Ang mga elemento ng pantal ay nasa isang "namumulaklak" na estado (rosas, maliwanag na pula o medyo cyanotic na kulay) sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos nito ay nagsisimula silang mamutla at unti-unting nawawala pagkatapos ng 7-10 araw. Ang mga sukat ng mga elemento ng pantal ay mula 1 hanggang 3 mm ang lapad, ang kanilang mga gilid ay hindi pantay. Ang mga paulit-ulit na pantal ay hindi sinusunod. Sa gitna ng karamdaman, posible ang pagkahulog tono ng vascular hanggang sa punto ng pagbagsak. Ang tachycardia, muffled heart sounds, at igsi ng paghinga ay halos palaging sinusunod. Ang katamtamang neutrophilic leukocytosis ay napansin sa dugo. Ang pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura mula ika-9 hanggang ika-11 araw ng sakit sa loob ng 2-3 araw sa anyo ng pinabilis na lysis sa normal.

Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang sakit ng ulo ay katamtaman, ang temperatura ay karaniwang hindi lalampas sa 38 ° at tumatagal ng 7-10 araw, ang pantal ay tulad ng rosas sa kalikasan at hindi sagana. Ang pali at atay ay pinalaki lamang sa ilang mga pasyente. Sa matinding kaso, ang hyperthermia at febrile period ay sinusunod (hanggang 14-16 araw). Katangiang kalokohan, pagkabalisa, matinding tachycardia at hypotension, madalas na igsi ng paghinga, nagkakaroon ng mga palatandaan ng meningoencephalitis, na ipinakikita ng kapansanan sa kamalayan, meningeal at delirious syndrome, at pagpapanatili ng ihi.

Ang typhus sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso kaysa sa mga matatanda at isang mas maikling febrile period. Ang pagkalito, delirium, facial hyperemia, at panginginig ay kadalasang nangyayari lamang sa mas matatandang mga bata. Ang pantal ay mas kalat, ngunit maaaring kumalat sa anit ulo, mukha. Ang tagal ng sakit ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Ang isang hindi tipikal na kurso ng sakit ay madalas na sinusunod, na sa mga kasong ito ay mahirap makilala.

Sa dugo sa taas ng sakit, ang katamtamang neutrophil leukocytosis ay napansin na may paglipat ng neutrophil formula sa kaliwa, monocytosis, lumilitaw ang mga selula ng Turk, at isang katamtamang pagtaas sa ESR. Posibleng proteinuria.

Mga komplikasyon mangyari nang huli at hindi sapat mabisang paggamot. Kabilang dito ang pneumonia, na nangyayari sa anumang panahon dahil sa pag-activate ng pangalawang microflora; encephalitis at meningoencephalitis (kabilang ang purulent), psychosis, myocarditis, collapse, thrombophlebitis, thromboembolism, trophic ulcers at bedsores.

Diagnosis Ito ay batay sa klinikal na larawan, data ng kasaysayan ng epidemiological (manatili ng 1-3 linggo bago ang pag-unlad ng sakit sa hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na kondisyon, pagkakaroon ng mga kuto), mga resulta pananaliksik sa laboratoryo. Gumamit ng tiyak serological reaksyon: agglutination sa Provachek's rickettsia, hindi direktang hematglutination(RNGA), pandagdag sa pag-aayos. Nagiging positibo ang mga reaksyong ito sa ika-3-5 araw ng pagkakasakit sa karamihan ng mga pasyente na may S. t Ang reaksyon ng Weil-Felix ay hindi ginagamit dahil sa hindi sapat na pagtitiyak para sa pag-diagnose ng S. t. Sa trangkaso, ang mga sintomas ng catarrhal ay binibigkas, ang tagal ng febrile period ay 3-5 araw, walang pantal, hepatolienal syndrome. Para sa lobar pneumonia nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sakit kapag humihinga, ubo na may "kalawang" na plema, mga pisikal na palatandaan ng pulmonya, walang pantal, hepatolienal syndrome. Sa impeksyon sa meningococcal Ang hemorrhagic rash ay lumilitaw sa ika-1-2 araw ng sakit, ay na-localize pangunahin sa distal na mga seksyon limbs. Mga sintomas ng meningeal mangyari sa loob ng ilang oras at mabilis na pag-unlad, ang mga kaguluhan sa kamalayan ay sinusunod sa ika-2-4 na araw ng pagkakasakit. Ang mga hemorrhagic fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal at mga palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo laban sa background ng pagbaba ng temperatura, isang maikling febrile period, at walang pinalaki na pali ay sinusunod. Sa typhoid fever ang sakit ay unti-unting nagsisimula, ang balat ay maputla, ang mga pasyente ay tamad at adynamic, ang pantal ay lilitaw sa ika-8-10 araw ng sakit, roseola, ay naisalokal pangunahin sa tiyan, ang leukopenia ay napansin sa dugo. Ang trichinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng puffiness ng mukha, sakit at pananakit ng kalamnan, at eosinophilia sa dugo.

Paggamot. Ang pasyente ay naospital at dinadala sa isang stretcher na sinamahan ng isang medikal na manggagawa. Ang mga antibiotic ng grupong tetracycline o chloramphenicol ay ginagamit hanggang sa 2-3 araw ng normalisasyon ng temperatura, mga gamot sa cardiovascular(cordiamine, caffeine o ephedrine, cardiac glycosides), pati na rin kapag ang mga pasyente ay nasasabik, bromides, hypnotics, tranquilizers. Para sa matinding pananakit ng ulo at mataas na temperatura Ang malamig sa ulo at antipirina ay ipinahiwatig. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang isang 5% glucose solution, polyionic solution, hemodez, at reopolyglucin ay ibinibigay sa intravenously. Ang katulad na pathogenetic therapy ay isinasagawa kapag nagbibigay ng first aid sa isang pasyente bago ang pag-ospital.

Ang pasyenteng S. t ay dapat nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng mga medikal na kawani, dahil baka bigla siyang natuwa, nagdedeliryo, maaaring tumalon sa kama, tumakbo, tumalon sa bintana. Maaaring magkaroon ng pagbagsak. Mas madalas ang mga pagpapakita na ito ay nangyayari sa gabi, at sa panahong ito ay kinakailangan Espesyal na atensyon sa pasyente. Ang nars ay dapat pumasok sa silid nang mas madalas, magpahangin ito, at subaybayan ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente. Ang mga may sakit ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng klinikal na paggaling, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-12-14 na araw ng normalisasyon ng temperatura.

Pagtataya karaniwang pabor. Kung magkaroon ng malubhang komplikasyon, posible ang kamatayan.

Pag-iwas kasama ang maagang pagtuklas, paghihiwalay at pag-ospital ng pasyente, pati na rin ang paglaban sa mga kuto sa ulo. Sa pamamagitan ng mga indikasyon ng epidemya magsagawa ng mga regular na pagsusuri para sa pediculosis ng mga bata sa mga institusyong preschool, paaralan, mga pasyente na pinapapasok mga institusyong medikal, pati na rin ang iba pang pangkat ng populasyon. Kung nakita ang pediculosis, isinasagawa ang sanitary treatment. Ang isang pasyente na na-admit sa isang isolation ward o ospital na may typhus o pinaghihinalaang mayroon nito, pati na rin ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente, ay sumasailalim sa kumpletong sanitization. Ang disinsection ng lugar kung saan nakatira ang pasyente, ang damit at kumot ay sabay na isinasagawa.

SA lokalidad, kung saan may mga kaso ng S. t., ang isang sistema ng pagsusuri para sa pediculosis ay ipinakilala na may ipinag-uutos na kalinisan ng lahat ng miyembro ng pamilya kung saan ang pediculosis ay nakita. Ang mga taong may mataas na temperatura ay nakahiwalay at naospital. Kapag lumitaw ang mga paulit-ulit na kaso ng S. t, o ang pagkakaroon ng pediculosis sa populasyon, ang isang paulit-ulit na kumpletong sanitasyon ng pagsiklab ay isinasagawa.

Para sa tiyak na pag-iwas S. t. gumamit ng bakuna sa typhus; pagbabakuna - ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Ang mga pagbabakuna ay ipinahiwatig din para sa mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa mga kondisyon ng mga epidemya ng S. t. Mahalaga sa pag-iwas sa pediculosis isama ang edukasyon sa kalusugan, pagsulong ng mga hakbang upang maiwasan ang pediculosis at tipus.