Ang typhus ay isa sa mga nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia. Kasama sa mga sintomas ang sumusunod:

• petichial rash;
• pagtaas sa laki ng atay;
• lagnat;
• pinalaki pali;
• ilang mga palatandaan ng encephalitis.

Ang sakit ay naililipat ng mga kuto, kadalasan ay kuto sa katawan, hindi kuto sa ulo. Naglalabas sila ng rickettsiae sa mga feces sa loob ng 5 araw sa kabuuan, ang buhay ng mga kuto ay tumatagal ng humigit-kumulang 17 araw.

Ang pag-unlad ng typhus ay may ilang mga yugto:

• ang rickettsiae ay pumapasok sa mga endothelial cells;
• sa pag-unlad ng rickettsia, ang mga nasirang selula ay nagsisimulang lumitaw;
• vascular function ay disrupted at, bilang isang resulta, hindi tamang microcirculation;
• thrombovasculitis ng maliliit na sisidlan.

Ang isang exacerbation ng sakit ay sinusunod sa panahon ng taglamig-tagsibol, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 5 hanggang 25 araw. Ang unang sintomas ay isang pagtaas sa temperatura, sa loob ng ilang araw maaari itong tumaas sa 40 ° C, guni-guni, pagduduwal, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, sintomas ng Rosenberg-Vinokurov, pagbaba ng pag-ihi at marami pang iba ay maaaring maobserbahan.

Maraming sintomas ang typhus, at kung mayroon ka sa mga ito, dapat kang pumunta sa ospital upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon.

Ang umuulit na lagnat ay isang sakit na dulot ng spirotechae, na naililipat ng mga garapata. Ang typhus na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga endemic, sporidic at epidemic na sakit. Ang impeksyon ay nangyayari pagkatapos ng isang kagat, ang pinaka-talamak na panahon ng pag-unlad ng sakit, mainit na panahon taon kung kailan aktibo ang mga ticks. Ang epidemic typhus ay dinadala ng mga kuto.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal ng 1-2 linggo, ang proseso ng impeksyon ay nahahati sa mga panahon. Ang mga unang sintomas ay lagnat at panginginig, ang pagbuo ng isang madilim na pulang papule sa lugar ng kagat. Sa unang 2-3 araw, ang pasyente ay patuloy na nagkakaroon ng febrile attack, na kasunod ay pinalitan ng iba pang mga sintomas, tulad ng:

• sakit sa mga kalamnan ng guya;
• ang balat ay kumukuha ng isang madilaw-dilaw na tint;
• bahagyang kahinaan, karamdaman;
• Ang laki ng pali ay bahagyang tumataas.

Sa pagtatapos ng pag-atake, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, na sinamahan ng matinding pagpapawis. Kasunod nito, ang umuulit na lagnat ay maaaring magkaroon ng 1-2 pang pag-atake ng lagnat, at ang tick-borne na lagnat ay maaaring magkaroon ng 3-4. Ang diagnosis ng relapsing typhus ay isinasagawa lamang sa panahon ng mga pag-atake, dahil sa panahong ito na madaling matukoy ang pathogen.

Ang malaria ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng lamok (malarial), ang mga katangiang sintomas ng sakit ay panginginig, lagnat, anemia, pagtaas ng laki ng atay at pali. Ang mga causative agent ng malaria ay nabubuhay pangunahin sa mga selula ng atay at pali na may mahabang kurso ng sakit, lumilitaw din ito sa mga nag-uugnay na tisyu.

Ang malaria ay may ilang anyo ng pagpapakita: hugis-itlog na malaria, tatlong araw, tropikal at apat na araw. Ang bawat anyo ay may sariling natatanging katangian, ngunit ang lahat ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, anemia at splenohepatomegaly.

Ang salot ay isang sakit sa quarantine hindi lamang ang mga tao, kundi pati na rin ang mga hayop ay maaaring mahawa. Ang plague microbe ay isang ovoid bacillus na madaling dumami sa nutrient media, ngunit hindi lumalaban sa pagdidisimpekta at namamatay sa temperatura na 100 ° C. Ang salot ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng isang daga o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan.

Ang salot ay may napakalawak na mga sintomas sa simula, ang nahawaang tao ay nakakaranas ng matinding sakit ng ulo, panginginig, pagkabalisa, pamumula ng balat, lagnat ay maaaring maging isang karaniwang pagpapakita;

Ang pinaka mapanganib na anyo salot - pneumonic, unang pagpapakita matinding sakit sa dibdib, maaaring lumabas ang pink na plema. Kung walang paggamot, ang kamatayan ay 100% hindi maiiwasan.

Ang Tularemia ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mga lymph node. Ang causative agent ay non-motile gram-negative aerobic encapsulated bacteria (African, Central Asian, European-Asian). Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang nahawaang daga. Ang mga causative agent ng tularemia ay hindi lumalaban sa direktang sikat ng araw, pagdidisimpekta at mataas na temperatura. Ang hilaw na tubig, lalo na mula sa mga imbakan ng tubig, ay maaaring kontaminado.

Sintomas ng sakit: init, panginginig, pagkahilo, pananakit ng kalamnan. Mayroong limang anyo ng pag-unlad ng sakit:

• bubonic;
• ulcerative bubonic;
• anginal-bubonic;
• pulmonary;
• pangkalahatan.

Ang bawat anyo ay may sariling karagdagang sintomas, na sa panahon ng kurso ng sakit ay may isang tiyak na panahon ng pagpapakita.

Ang tick-borne encephalitis ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng tick (encephalitis), ang mga pathogen ay nasa laway. May tatlong uri ng impeksyon: Central European, Far Eastern, at two-wave meningoencephalitis.

Ang kinalabasan ng sakit ay napaka-iba-iba, ang pasyente ay maaaring ganap na gumaling, o maging may kapansanan, at sa pinakamalalang kaso, ang kamatayan ay posible.

Ang sakit ay nagsisimula sa matinding sakit ng ulo, photophobia, pananakit ng kalamnan, lagnat, sa mga unang araw ay nagiging tuyo ang balat, ang itaas na bahagi ng katawan ay nagiging hyperemic.

Pag-iwas at paggamot

Upang maiwasan ang impeksyon sa mga sakit na dala ng vector, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

• sa mga panahon ng malakas na aktibidad ng iba't ibang mga insekto, dapat mong iwasan ang mahabang paglalakad sa mga parke at kagubatan;
• iwasan ang paglalakbay sa mga bansa sa equatorial belt;
• Ang mga buntis na kababaihan ay dapat mamuno sa isang malusog na pamumuhay at mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng dumadating na gynecologist.

Ang bawat sakit ay may sariling paraan ng paggamot, bagaman ito ay nagkakahalaga ng noting na ang ilang mga sakit ay nangangailangan ng ospital. Ang typhus ay ginagamot sa mga gamot na chloramphenicol at tetracycline. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa balat ng pasyente, siya ay pinupunasan araw-araw at, sa kaso ng mga bedsores, isang bilog na goma ay inilatag. Ang pasyente ay maaaring pakainin lamang ng likidong pagkain.

Ang paggamot sa lahat ng anyo ng umuulit na lagnat ay isinasagawa pagkatapos ng ospital. Ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic mula sa isang bilang ng mga tetracycline. Para sa pag-iwas ito ay inirerekomenda Personal na proteksyon at pagdidisimpekta.

Ang paggamot sa malaria ay isinasagawa sa tulong ng Quinine, at pag-iwas sa tulong ng gamot na Lariam.

Ang paggamot sa salot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na paghihiwalay ng pasyente sa mga espesyal na institusyon ang taong nahawahan ay agad na naospital at nagsisimula ang paggamot. Ang pangunahing gamot na inireseta ay tetracycline antibiotics, bilang karagdagan cardiovascular antibiotics, ascorbic acid sa malalaking dami, iba't ibang antihistamines at oxygen therapy.

Mga sakit na dala ng vector (lat. transmissio transference sa iba)

mga nakakahawang sakit ng tao, ang mga sanhi ng ahente nito ay naipapasa ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo (mga insekto at ticks).

Sa katawan ng mga mekanikal na carrier, ang mga pathogen ay hindi nabubuo o nagpaparami. Kapag ang pathogen ay napunta sa proboscis, sa o sa ibabaw ng katawan ng isang mekanikal na carrier, ito ay direktang ipinadala (sa pamamagitan ng isang kagat) o sa pamamagitan ng kontaminasyon ng mga sugat, mauhog lamad ng host o produktong pagkain. Ang pinakakaraniwang mekanikal na carrier ay langaw ng pamilya. Muscidae (tingnan ang mga langaw) , na kilala bilang mga carrier ng mga virus, bacteria, protozoa, at helminths.

Pag-iwas sa karamihan ng T. b. isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawas ng bilang ng mga vectors (tingnan ang Disinsection). Sa tulong ng kaganapang ito, posible na maalis ang mga naililipat na sakit tulad ng lagnat ng kuto, phlebotomy fever, at urban skin fever. May natural na focal T. b. kadalasang mas epektibo ang mga hakbang upang bawasan ang bilang ng mga ligaw na hayop - pinagmumulan ng mga pathogen (halimbawa, mga daga para sa salot at desert cutaneous leishmaniasis; ang paggamit ng mga damit na pang-proteksyon at mga panlaban (Repellents) , sa ilang mga kaso - (halimbawa, may tularemia, yellow fever) at chemoprophylaxis (halimbawa, may sleeping sickness). Ang pinakamahalaga ay ang pagpapatupad ng mga reclamation works at ang paglikha ng mga zone sa paligid ng mga populated na lugar na walang mga ligaw na daga at mga carrier ng mga pathogen ng mga sakit na dala ng vector.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Mga naililipat na sakit" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (lat. transmissio transfer sa iba) mga nakakahawang sakit ng tao, ang mga pathogens na kung saan ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo-sipsip arthropods (insekto at ticks). Kasama sa mga vector-borne na sakit ang higit sa 200 nosological form na dulot ng mga virus... ... Wikipedia

Ang mga nakakahawang sakit (malaria, typhus, African swine fever, atbp.) na naililipat mula sa isang maysakit (o bacterial carrier) na tao o hayop patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga arthropod carriers, higit sa lahat ay sumisipsip ng dugo... Malaking Encyclopedic Dictionary

Ang mga nakakahawang sakit (malaria, typhus, African swine fever, atbp.) na nakukuha mula sa isang may sakit (o bacterial carrier) na tao o hayop patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga arthropod carrier, pangunahin ang mga sumisipsip ng dugo. * * * TRANSMISSIVE… … encyclopedic Dictionary

mga sakit na dala ng vector- Mga sakit na naililipat mula sa may sakit patungo sa malusog higit sa lahat sa pamamagitan ng mga insektong sumisipsip ng dugo... Diksyunaryo ng maraming expression

MGA SAKIT NA BORNE NG VOCAL- (mula sa Latin transmissio transfer, transition), mga nakakahawang (invasive) na sakit, ang mga pathogens na kung saan ay ipinadala mula sa isang mainit-init na dugo na hayop patungo sa isa pa na may pakikilahok ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo. T. b. ay nahahati sa 2 pangkat: obligado... ... Veterinary encyclopedic dictionary

MGA SAKIT NA BORNE NG VOCAL- (mula sa Latin transmissio transfer, transfer), mga nakakahawang (invasive) na sakit (nakakahawang anemia ng mga kabayo, nakakahawang bluetongue ng tupa, nakakahawang equine encephalomyelitis, piroplasmosis, trypanosomiasis), ang mga pathogen ay ipinadala mula sa isa... ... Pang-agrikulturang Encyclopedic Dictionary

mga sakit na dala ng vector- (mula sa Latin transmissio transfer, transition), mga nakakahawang (invasive) na sakit (nakakahawang anemia ng mga kabayo, nakakahawang bluetongue ng tupa, nakakahawang encephalomyelitis ng mga kabayo, piroplasmosis, trypanosomiasis), ang mga sanhi ng ahente kung saan... ... Agrikultura. Malaking encyclopedic dictionary

Ang mga sakit na dala ng vector (mula sa Latin na transmissio - transmission) ay mga nakakahawang sakit ng tao, ang mga pathogen na kung saan ay ipinadala ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo. Ang termino ay ipinakilala ni E.N. Pavlovsky noong 1940

Ang isang qualitatively bagong yugto sa pag-aaral ng mga sakit na dala ng vector ay nauugnay sa mga gawa ng E.N. Pavlovsky at ang mga kawani ng kanyang paaralan, bilang isang resulta kung saan ang mga bagong sakit na dala ng vector na laganap sa ating bansa ay natuklasan, at ang doktrina ng natural na focality ng mga sakit ay nilikha.

Ang mga causative agent ng natural na focal disease ay nabibilang sa iba't ibang sistematikong grupo ng mga virus, rickettsia, bacteria, protozoa at worm. Ang mga ito ay dinadala ng maraming arthropod: mga dipterous na insekto na sumisipsip ng dugo (lamok, midges, nakakagat na midges, lamok, langaw), kuto, pulgas, surot, ticks, atbp.

Mga mekanismo at kondisyon ng paghahatid ng mga pathogen ng mga sakit na dala ng vector, pati na rin ang ugnayan sa pagitan ng mga pathogen at mga vector;

Ang papel na ginagampanan ng mga arthropod sa sirkulasyon at pangangalaga ng mga pathogenic na organismo; paglilinaw ng hanay ng mga carrier ng bawat isa sa mga sakit na dala ng vector, na nagtatatag ng kahalagahan indibidwal na species bilang mga carrier;

Morphological at ecological na katangian ng mga arthropod, na tumutukoy sa kanilang papel sa paghahatid ng mga nauugnay na pathogens at mahalaga para sa pagbibigay-katwiran sa mga hakbang upang labanan ang mga ito;

Isang sistema ng mga hakbang sa pagkontrol ng vector upang maiwasan ang mga kaugnay na sakit.

Mayroong maraming mga zoonoses sa mga sakit na dala ng vector, kaya ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagpigil sa mga pagsalakay na ito ay malapit na nauugnay hindi lamang sa epidemiology, kundi pati na rin sa epizootology.

Sa maraming grupo ng mga insekto, ang mga babae lamang ang kumakain ng dugo, gamit ang mga sangkap nito upang bumuo ng mga itlog. Sa tsetse langaw, pulgas, kuto, gayundin sa lahat ng grupo ng mga ticks, mga bloodsucker at carrier ay mga indibidwal ng parehong kasarian.

Ang paghahatid ng mga pathogens ng mga arthropod ay maaaring tiyak at mekanikal.

Ang partikular na paghahatid ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

SA natural na kondisyon ang impeksiyon ng isang tao (hayop) ay nangyayari lamang sa pakikilahok ng isang carrier (obligadong mga sakit na dala ng vector);

Sa katawan ng carrier, ang pathogen ay masinsinang dumami at nag-iipon (mga virus, rickettsia, spirochetes), o sumasailalim sa isang espesyal na siklo ng pag-unlad sa loob nito (filaria), o dumami at bubuo (malarial plasmodia, trypanosomes);

Ang paghahatid ng pathogen ay hindi posible kaagad pagkatapos na matanggap ito ng carrier mula sa isang nahawaang tao (hayop), ngunit pagkatapos lamang ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang mekanikal na paghahatid ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang pagtagos ng isang pathogen sa katawan ng tao (hayop) ay posible nang walang paglahok ng isang carrier (facultative vector-borne disease);

Ang pathogen ay hindi bubuo sa katawan ng carrier at, bilang panuntunan, ay hindi nagpaparami;

Ang paghahatid ng pathogen ay posible kaagad pagkatapos na matanggap ito ng carrier mula sa isang nahawaang tao o hayop.

Ang mga halimbawa ng partikular na paghahatid ay kinabibilangan ng paghahatid ng lamok ng malarial plasmodium, filaria, Japanese encephalitis at yellow fever virus; paghahatid ng epidemya typhus rickettsia at relapsing typhus spirochetes sa pamamagitan ng mga kuto; ticks - iba't ibang rickettsia at spirochetes, tick-borne encephalitis virus, atbp.

Ang mga halimbawa ng mekanikal na paghahatid ay kinabibilangan ng pagkalat ng mga pathogen sa bituka ng mga langaw at ang paghahatid ng anthrax bacteria sa pamamagitan ng mga langaw.

Mayroon ding mga transisyonal na anyo ng paghahatid ng pathogen. Halimbawa, ang paghahatid ng tularemia microbe ng mga arthropod ay mekanikal sa kalikasan. Gayunpaman, may mga kilalang kaso ng pagtagos nito sa hemolymph ng mga nahawaang bed bug, pati na rin ang transovarial transmission ng microbe na ito sa mga supling ng mga nahawaang ixodid ticks - mga tampok na katangian ng tiyak na paghahatid. Ang pagkakaroon ng mga transitional form ay nagpapahiwatig na sa proseso ng ebolusyon ang isang uri ng paghahatid ay pinalitan ng isa pa.

Kadalasan, ang parehong arthropod ay maaaring magsilbi bilang parehong partikular at mekanikal na vector para sa parehong pathogen. Ang tsetse fly, halimbawa, ay isang tiyak na tagapagdala ng trypanosome, ngunit sa paulit-ulit na pagsipsip ng dugo ay maaari itong, tulad ng ilang iba pang mga insekto na sumisipsip ng dugo (langaw, lamok, horseflies), isagawa ang kanilang mekanikal na paghahatid, dahil ang trypanosome ay maaaring manatili sa proboscis ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo sa loob ng ilang oras.

Ang parehong species ng arthropod ay maaaring gumanap ng isang partikular na pathogen para sa isang uri ng pathogen, at isang mekanikal na carrier para sa isa pang species. Halimbawa, ang mga lamok ng genus Anopheles, na mga partikular na carrier ng malarial plasmodia, ay maaaring mekanikal na magpadala ng mga pathogen ng tularemia. Ang mga horseflies ay mga partikular na carrier ng filariae at mga mekanikal na carrier ng anthrax pathogens.

Mga paraan ng impeksyon. Para sa mga sakit na dala ng vector, ang iba't ibang paraan ng impeksyon ay maaaring bawasan sa dalawang pangunahing: inoculation at contamination.

Sa panahon ng inoculation (evolutionarily ang pinaka-advanced na paraan), ang paglipat ay nauugnay sa pamamaraan ng pagsuso ng dugo, at ang pathogen ay tinuturok ng laway ng carrier sa katawan ng tatanggap o pumapasok dito mula sa iba't ibang bahagi ng oral organ. Sa kaso ng kontaminasyon (isang ebolusyonaryong hindi gaanong advanced na pamamaraan), ang vector ay nakontamina ang balat o mucous membrane ng host kasama ang dumi nito o iba pang mga sangkap na naglalaman ng mga pathogens ng mga invasion at impeksyon (halimbawa, American trypanosomes na ipinadala ng triatomine bugs).

Ang pagbabakuna at kontaminasyon ay maaaring mekanikal at tiyak.

Ang pagkilala sa paraan ng impeksyon ay napakahalaga para sa pag-unawa sa likas na katangian ng proseso ng epidemya para sa bawat impeksyong dala ng vector at paghula sa bilis ng pag-unlad ng epidemya. Halimbawa, ang pagkalat ng louse-borne relapsing fever, ang mga pathogens na kung saan ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng pagdurog ng mga kuto, ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa pagkalat ng epidemic typhus, ang mga pathogens na kung saan ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng dumi ng mga kuto.

Ang Rickettsiae ay ipinapadala ng mga insekto, ang larvae na kumakain ng dugo, at sa mga matatanda ang intracellular na uri ng panunaw ay nangingibabaw, na nagpapadali sa pang-unawa ng rickettsiae ng mga bituka na epithelial cells. Kasama sa mga vector na ito ang mga ticks, kuto at pulgas. Ang larvae ng huli ay kumakain sa mga dumi ng mga insekto na may sapat na gulang, na naglalaman ng maraming dugo, na nag-aambag din sa impeksyon ng mga may sapat na gulang na flea na may rickettsia.

Karamihan sa rickettsiae ay nakukuha sa pamamagitan ng ticks (ang mga sanhi ng batik-batik na lagnat, North Asian typhus, Marseilles fever, Rocky Mountain fever, atbp.). Ang mga kuto ay nagpapadala ng Rickettsia prowazeki at R. quintana, ang mga sanhi ng paroxysmal rickettsiosis, at ang mga pulgas ay nagpapadala ng mga sanhi ng endemic typhus.

Ang mga bakterya ay mas madalas na ipinadala ng mga arthropod kaysa sa iba pang mga mikroorganismo. Hindi sila maipapasa ng mga insekto, ang larvae na sumisipsip ng "bulgar" na microflora kasama ng pagkain at nagkakaroon ng paglaban sa mga mikrobyo sa pamamagitan ng pag-synthesize ng makapangyarihang bactericidal enzymes. Samakatuwid, ang mga bituka ng mga adult na lamok at lamok ay karaniwang walang bacteria. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga bakterya ay hindi maaaring madaig ang peritrophic membrane na pumapalibot sa bolus ng pagkain sa mga bituka ng maraming mga insekto. Tanging sa mga pulgas na walang peritrophic membrane ay maaaring dumami ang mga mikrobyo ng salot sa mga bituka. Sa ixodid ticks, ang tularemia bacteria ay maaaring masinsinang dumami sa mga selula ng midgut wall, na tumagos sa lukab ng katawan at mga panloob na organo. Ang mga pathogen ay pinalalabas sa mga dumi ng tik, ngunit posible rin ang paghahatid ng inoculative.

Ang mga kuto ay hindi maaaring magpadala ng bakterya, bagama't ang kanilang mga larvae ay kumakain sa dugo at hindi nakikipag-ugnayan sa "bulgar" na microflora. Ang kawalan ng bactericidal enzymes ay ginagawang walang pagtatanggol ang mga kuto laban sa mga pathogen likas na bacterial na sanhi ng kanilang kamatayan. Ang mga kuto ay maaaring mamatay mula sa pagkakalantad sa maraming microbes na nakuha mula sa dugo ng isang nahawaang host (pathogens ng tularemia, typhoid fever, atbp.).

Ang mga virus na may pinakamalawak na hanay ng mga vector ay hindi rin maipapasa ng mga kuto, dahil ito ay pinipigilan ng masinsinang at mabilis na panunaw dugo dahil sa mataas na aktibidad ng digestive enzymes.

Ang kaugnayan ng malaria plasmodiums na may mga lamok ng genus Anopheles ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga lamok ng malaria ang mga selula ng "malagkit na mga patlang" ng gastric epithelium ay hindi nagsasara, tulad ng sa mga kinatawan ng subfamily Culicinae. Samakatuwid, ang Plasmodium ookinetes ay maaaring tumagos sa dingding ng tiyan ng mga lamok na malaria at maging mga sporocyst sa panlabas na ibabaw nito.

Ang likas na katangian ng magkaparehong impluwensya ng pathogen at ang vector ay tinutukoy ng antas ng kanilang pagbagay sa bawat isa.

Kaya, alam ang mga tampok ng siklo ng buhay at pisyolohiya ng isang arthropod vector, ang antas ng pagbagay nito sa pathogen, mahuhulaan ng isa ang likas na katangian ng kanilang relasyon at ang posibilidad ng pagpapadala ng isang partikular na pathogen ng isa o ibang vector. Kinakailangang isaalang-alang na ang pag-unlad at pagpaparami ng pathogen sa katawan ng isang partikular na carrier ay maaaring mangyari sa mga temperatura na hindi mas mababa kaysa sa antas na tinukoy para sa bawat pathogen. Habang tumataas ang temperatura (hanggang sa isang tiyak na limitasyon), bumibilis ito. Halimbawa, ang pagbuo ng Plasmodium vivax sa malaria na lamok sa 17 - 18°C ​​​​ay tumatagal ng 45 araw, sa 20°C - 19 araw, at sa 29 - 30°C ay nakumpleto sa loob ng 6.5 araw. Sa temperatura sa ibaba 14.5°C, imposible ang pagbuo ng plasmodium.

Ang sapat na kamag-anak na kahalumigmigan ng hangin ay kinakailangan din para sa pagbuo ng mga pathogen sa mga vector. Halimbawa, para sa pagbuo ng Japanese encephalitis virus sa katawan ng isang lamok, ito ay dapat na 80 - 90%.

Ang mabilis na pag-unlad ng mass outbreaks ay katangian ng mga sakit na dala ng vector na ang mga pathogen ay dinadala ng mga dipterous na insekto na sumisipsip ng dugo na may maikling tagal. ikot ng buhay muling pagpapakain ng dugo. Halimbawa, sa mga kondisyon ng Gitnang Asya, ang hitsura ng isang taong nahawaan ng malaria sa isang lugar na may average na bilang ng mga lamok ng malaria ay maaaring humantong sa katotohanan na sa pagtatapos ng panahon ng paghahatid, higit sa 1000 katao ang mahahawaan ng Plasmodium. .

Ang mga sakit na dala ng vector, ang mga sanhi ng ahente na kung saan ay ipinadala ng mga ixodid ticks, ay nailalarawan sa pamamagitan ng dahan-dahang pagbuo ng epizootic at mga proseso ng epidemya, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa loob ng maraming taon bilang mga kalat-kalat na sakit (tick-borne encephalitis, tick-borne typhus ng North Asia, atbp.).

Ang mga kagustuhan sa pagkain nito ay may malaking kahalagahan sa pagtukoy sa papel ng isang arthropod bilang isang vector. Halimbawa, ang mga kuto ng tao ay kumakain lamang sa dugo ng tao at may kakayahang magpadala lamang ng mga pathogens ng anthroponoses (typhus at louse-borne relapsing fever).

Mga lugar ng mga sakit na dala ng vector at mga tampok ng kanilang epidemiology. Ang saklaw ng sakit na dala ng vector ay limitado sa lugar ng pamamahagi ng mga host ng pathogen. Karaniwan itong mas maliit kaysa sa hanay ng vector, dahil sa hilagang bahagi ng huli (sa hilagang hemisphere) ang average na temperatura ay karaniwang mas mababa sa minimum na kinakailangan para sa pagbuo ng pathogen. Halimbawa, ang hilagang limitasyon ng saklaw ng malaria na lamok ay umaabot sa Arctic Circle, habang ang mga lokal na kaso ng malaria ay hindi nangyayari sa hilaga ng 64°N.

Sa labas ng lugar ng pamamahagi ng vector, tanging ang mga imported na kaso ng mga sakit na dala ng vector ang sinusunod. Maaari silang magdulot ng panganib sa iba lamang kung mayroong pangalawang, hindi naililipat na mekanismo ng paghahatid, tulad ng, halimbawa, sa salot (facultative vector-borne infections).

Ang isang tampok ng epidemiology ng mga sakit na dala ng vector ay ang kanilang seasonality, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mapagtimpi zone na may malinaw na natatanging mga panahon. Halimbawa, ang insidente ng malaria at mosquito encephalitis ay sinusunod sa mainit-init na panahon ng taon, kung kailan aktibo ang mga lamok. Sa tropikal na sona, ang seasonality ng saklaw ng mga sakit na dala ng vector ay hindi gaanong binibigkas at nauugnay sa mga pattern ng pag-ulan. Halimbawa, sa mga tuyong lugar na may kakulangan ng pag-ulan, ang pahinga sa paghahatid ng mga pathogen ng malaria ay nangyayari sa panahon ng tagtuyot, kapag ang bilang ng mga anyong tubig na anophelogenic ay bumababa. Sa kabaligtaran, sa mga lugar na may labis na kahalumigmigan, ang paghahatid ay bababa nang husto sa panahon ng tag-ulan, kapag ang larvae ng mga lamok na malaria, na kadalasang nabubuo sa stagnant o mahinang umaagos na tubig, ay dinadala ng malabo na tubig. mabagyong batis binaha ang mga ilog, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga lamok ng malaria ay bumaba nang malaki.

Ang pana-panahong paghahatid ng mga sakit na dala ng vector ay maaaring nauugnay sa oras ng mga aktibidad sa agrikultura. Halimbawa, sa African at South American foci ng onchocerciasis, ang pagtaas ng insidente ay nangyayari pagkatapos ng pinakamatinding pana-panahong trabaho sa mga plantasyon o pagtotroso malapit sa mga midge breeding site.

Ang mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol para sa mga sakit na dala ng vector ay isinasagawa alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-iwas at pagkontrol sa mga nakakahawang sakit. Kasama sa mga ito ang isang hanay ng mga hakbang upang mapabuti ang mga mapagkukunan ng impeksyon (pagkilala at paggamot ng mga pasyente, pagbabawas ng bilang ng mga hayop - mga reservoir ng mga pathogen) at pagtaas ng paglaban ng populasyon (pagbabakuna). Ang partikular para sa mga sakit na dala ng vector ay mga hakbang upang bawasan ang bilang ng mga vector (disinsection) at protektahan ang mga tao mula sa mga ito (paggamit ng mga repellent at mekanikal na proteksyon). Ang pagpili ng pangunahing direksyon ng epekto ay depende sa uri ng sakit na dala ng vector at ang mga partikular na kondisyon kung saan isinasagawa ang mga aktibidad.

Sa pag-iwas sa maraming sakit na dala ng vector, bilang karagdagan sa pagtukoy at paggamot sa mga pasyente at carrier, ang pangunahing panukala ay upang bawasan ang bilang ng mga vector. Ang bisa ng direksyong ito ay napatunayan sa pagpuksa ng louse-borne relapsing fever, mosquito fever, at anthroponotic cutaneous leishmaniasis sa ating bansa.

Para sa ilang vector-borne zoonoses, ang mga hakbang upang bawasan ang bilang ng mga hayop na pinagmumulan ng impeksyon (halimbawa, mga rodent sa salot at desert cutaneous leishmaniasis) ay napakabisa.

Sa ilang mga kaso, ang pinaka-makatuwirang panukala ay pagbabakuna (para sa tularemia, yellow fever, atbp.) at chemoprophylaxis (para sa sleeping sickness, malaria).

Napakahalaga ng mga hakbang upang mapanatili ang sanitary at hygienic na kondisyon ng mga populated na lugar at ang kanilang kapaligiran sa tamang antas upang maiwasan ang pagpaparami ng mga rodent at ang pag-aanak ng mga carrier ng mga pathogen ng mga sakit na dala ng vector (lamok, pulgas, ticks, atbp. .).

Ang mga causative agent ng malaria ay mga unicellular microorganism na kabilang sa phylum Protozoa, class Sporozo genus Plsmodium. Mga 60 species ng Plasmodium ay kilala sa mga hayop at ibon; Ang malaria ng tao ay sanhi ng 4 na uri ng pathogens: Plsmodium flciprum, ang causative agent ng tropical malaria mlri tropic Plsmodium vivx, ang causative agent ng tatlong araw na vivaxmalaria mlri vivx Plsmodium ovle, ang causative agent ng tatlong araw na malaria mlri ovle at Plsmodium mlrie , ang causative agent ng apat na araw na malaria mlri qurtn. Ang mga sanhi ng malaria ay binubuo ng mga indibidwal...

Ibahagi ang iyong trabaho sa mga social network

Kung ang gawaing ito ay hindi angkop sa iyo, sa ibaba ng pahina ay may isang listahan ng mga katulad na gawa. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

PAHINA 32

Ministri ng Kalusugan ng Ukraine

Odessa National Medical University

Kagawaran ng mga Nakakahawang Sakit

"Inaprubahan"

Sa methodological meeting ng departamento

“___” ______________ noong 200__

Protocol ____

Ulo Kagawaran ___________________ K.L. Servetsky

Lektura Blg. 9. Mga impeksyong dala ng vector

para sa mga mag-aaral

V taong medikal na guro

Ang mga impeksyong dala ng vector ay isang pangkat ng mga sakit, ang pangunahing kondisyon para sa pagkalat nito ay ang pagkakaroon ng isang vector ng insekto. Sa kasong ito, ang tao ay isang carrier ng impeksyon at, sa kawalan ng isang insect carrier, ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba.

Sa kasalukuyan, ang mga sakit na dala ng vector ay nagiging lalong mahalaga sa patolohiya ng tao, na nauugnay sa kanilang malawak na pamamahagi, aktibong paglipat ng populasyon, at pag-unlad ng turismo. Bilang isang resulta, ang balanse ng ekolohiya sa ilang mga rehiyon ay nagambala, ang isang tao ay sumasakop sa mga ekolohikal na niches na hindi karaniwan para sa kanya, nakatagpo ng mga sakit na hindi niya inihanda, bilang isang resulta kung saan ang isang malubhang kurso ng mga sakit ay sinusunod, at sa ilang mga kaso mataas na mortality rate ang naitala.

Mayroong 2 grupo ng mga sakit na dala ng vector:

- endemic: alinman sa pangunahing pinagmumulan ng impeksyon, o ang carrier ay mahigpit na "nakatali" sa isang tiyak na lugar, kung saan nahahanap nito ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa tirahan at pagpaparami nito;

- epidemya: ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga tao, ang pangunahing (minsan ang tanging) carrier ng impeksyon ay ang kuto.

Isinasaalang-alang ang etiology at mga katangian klinikal na kurso highlight:

ako . Mga sakit na dulot ng mga virus (arboviral disease).

A. Viral encephalitis.

1. Tick-borne (Central European) encephalitis.

2. Encephalitis ng lamok (Japanese).

B. Hemorrhagic fevers.

1. Yellow fever.

2. Congo-Crimean hemorrhagic fever.

3. Omsk hemorrhagic fever.

4. Dengue hemorrhagic fever.

B. Systemic fevers.

1. Pappataci fever (phlebotomy, lamok).

2. Klasikong dengue fever.

II . Mga sistematikong sakit na dulot ng rickettsia (rickettsiosis).

III. Mga sakit na dulot ng spirochetes.

1. Tick-borne relapsing fever (tick-borne spirochetosis).

2. Louse-borne relapsing fever.

3. Lyme disease.

IV . Mga sakit na dulot ng protozoa.

1. Malaria.

2. Leishmaniasis.

V. Mga sakit na dulot ng helminths.

Filariasis.

MALARIA

Malaria (Febris inermittens - lat., Intermittent fever, Malaria - English, Paludisme - French, Febremalariche - Italian, Paludismo - at cn .) - isang pangkat ng mga protozoal vector-borne na sakit ng tao, ang mga sanhi ng ahente na kung saan ay ipinadala ng mga lamok ng genus Anopheles . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa reticulohistiocytic system at erythrocytes, na ipinakita ng febrile paroxysms, hepatosplenomegaly, at anemia.

Ang mga sanhi ng malarya ay binubuo ng mga indibidwal na heograpikal na uri o mga strain na naiiba sa morphological properties, antas ng pathogenicity, at sensitivity sa mga gamot. Halimbawa, ang mga African strain ng Pl. falciparum ay nagdudulot ng mas malubhang anyo ng malaria kaysa sa Indian malaria.

Ang mga tampok ng proseso ng sporogony at ang tagal nito ay nakasalalay sa uri ng malarial plasmodia at ang ambient temperature. Temperature threshold para sa pagkumpleto ng sporogony Pl. vivax dapat ay hindi bababa sa + 16 C, para sa iba pang plasmodia ay hindi mas mababa sa + 18 C. Kung mas mataas ang panlabas na temperatura, mas mabilis na nagtatapos ang sporogony.

Ang isang infected na lamok ng malaria, na umaatake sa isang tao, ay nag-iniksyon ng mga sporozoite sa daluyan ng dugo kasama ng laway, na pumapasok sa atay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at tumagos sa mga hepatocytes. Ang tagal ng pananatili ng mga sporozoites sa daluyan ng dugo ay hindi lalampas sa 30-40 minuto. Ang yugto ng tissue (exoerythrocytic) schizogony ay nagsisimula, bilang isang resulta kung saan ang mga sporozoites ay bilugan, ang nucleus at protoplasm ay tumaas sa laki at ang tissue schizonts ay nabuo. Bilang resulta ng maraming dibisyon, ang mga merozoite ay nabuo mula sa mga schizont (hanggang 10,000 sa Pl. vivax at hanggang 40,000 sa Pl. falciparum).

Sa populasyon ng "hilagang" mga strain ng Pl. Ang vivax ay pinangungunahan ng mga bradysporozoites, ang impeksiyon na humahantong sa pag-unlad ng sakit pagkatapos ng matagal na pagpapapisa ng itlog. Kabilang sa mga "southern" na mga strain, sa kabaligtaran, ang mga tachysporozoites ay namamayani. Para sa kadahilanang ito, ang impeksyon sa "timog" na mga strain ay nagdudulot ng sakit pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, na kadalasang sinusundan ng pag-unlad ng mga late relapses.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga erythrocytes, ang mga merozoites na nabuo sa proseso ng erythrocyte schizogony ay inilabas sa plasma ng dugo at ang proseso ng erythrocyte schizogony ay paulit-ulit.

Ang potensyal ng pagkalat ng malaria ay tinutukoy ng haba ng panahon ng paghahatid. Kapag ang bilang ng mga araw bawat taon na may temperatura ng hangin sa itaas 15°C ay mas mababa sa 30, ang pagkalat ng malaria ay imposible kung mayroong mula 30 hanggang 90 na mga araw, ang posibilidad ay tinasa bilang mababa, at kung mayroong higit sa 150; , kung gayon ang posibilidad ng pagkalat ay napakataas (kung mayroong mga vector ng lamok at isang pinagmulan ng mga impeksiyon).

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang gamete carrier. Ang mga vector ay iba't ibang species (mga 80) ng mga lamok mula sa genus Anopheles. Ang isang tao ay nahawahan kapag sila ay nakagat ng isang nahawaang lamok, o sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo mula sa isang taong may malaria. Posible ang impeksyon sa intrauterine ng fetus. Ang isang lamok ay nahawahan mula sa isang taong may sakit mula sa panahon kung kailan lumitaw ang mga mature na gamont sa dugo. Sa tatlo at apat na araw na malaria, posible ito pagkatapos ng ikalawa o ikatlong pag-atake, na may tropikal na malaria - pagkatapos ng ika-7-10 araw ng pagkakasakit.

Ang mga pag-atake ng malarya ay sinamahan ng isang pangkalahatang pagpapaliit ng mga peripheral na daluyan ng dugo sa panahon ng panginginig, na sa panahon ng lagnat ay pinalitan ng isang matalim na pagluwang. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahusay sa produksyon ng mga kinin at iba pang mga sangkap na nagpapataas ng permeability ng vascular wall. Bilang resulta ng pagpapawis ng tubig at mga protina sa perivascular space, tumataas ang lagkit ng dugo at bumabagal ang daloy ng dugo. Ang mga thromboplastic na sangkap na nabuo sa panahon ng hemolysis ay nagpapahusay ng hypercoagulation. Ito ay pinaniniwalaan na ang plasmodia ay gumagawa ng mga cytotoxic factor na pumipigil sa cellular respiration at phosphorylation. Laban sa background ng malubhang microcirculation disorder, disseminated intravascular coagulation bubuo.

Ang kakulangan ng adrenal, mga kaguluhan ng microcirculation, at paghinga ng cellular ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato - "shock kidney". Sa talamak na pag-atake malaria dahil sa kapansanan sa paghinga ng tissue, mga pagbabago sa aktibidad ng adenyl cyclase, ang pagbuo ng enteritis ay posible rin.

Sa mga unang pag-atake ng malaria, ang pali at atay ay lumalaki dahil sa matinding suplay ng dugo at isang makabuluhang pagtaas sa reaksyon ng RES sa mga produkto ng pagkasira ng erythrocytes at Plasmodium toxins. Sa isang malaking halaga ng hemomelanin sa atay at pali, ang endothelial hyperplasia ay nangyayari, at sa isang mahabang kurso ng sakit, ang connective tissue ay lumalaki, na ipinahayag sa induration ng mga organo na ito.

Ang mga microcirculatory disorder sa mga baga ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga sintomas ng brongkitis, at sa mga malubhang kaso ng malaria ang pag-unlad ng pulmonya ay maaaring mangyari. Ang pagbagal at kahit na pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa mga lobules ng atay ay humahantong sa dystrophic at necrotic na pagbabago sa mga hepatocytes, pagtaas ng aktibidad ng AlAt, AsAt, at pagkagambala sa metabolismo ng pigment.

Pag-uuri. Depende sa uri ng pathogen, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Vivax malaria;

Malaria ovale;

Apat na araw na malaria ( quartana);

Tropical malaria ( tropika, falciparum).

Depende sa panahon ng sakit:

Pangunahing malaria;

Maagang pagbabalik ng malaria (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng unang pag-atake);

Malayong pagbabalik ng malaria;

Malaria latency period.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kasalukuyang:

Baga;

Katamtaman;

Mabigat;

Napakalubha (malignant) na kurso ng malaria.

Paano inilarawan ang mga indibidwal na klinikal na anyo:

Congenital malaria;

Pagsasalin ng malaria;

Malaria sa mga buntis na kababaihan;

Pinaghalong malaria.

Klinika. Ang lahat ng mga uri ng malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kurso, kung saan ang mga sumusunod na panahon ng sakit ay nakikilala:

Tagal ng incubation;

Pangunahing pag-atake;

Panahon ng pagpapatawad (panahong walang lagnat);

Pinakamalapit na pagbabalik;

Latent period (wala sa tropikal na malaria);

Ang malayong pagbabalik (paulit-ulit na pag-atake) ay wala sa tropikal na malaria.

Tagal tagal ng incubationdepende sa bilang ng mga sporozoites na pumapasok sa katawan, ang uri ng malaria, ang kondisyon immune system tao. Mayroong 2 yugto sa kurso nito:

Pangunahing pag-atakepangunahing atake, pangunahing malaria. Ang simula ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay talamak at biglaan. Gayunpaman, ang isang prodrome ay posible sa loob ng ilang araw sa anyo ng panghihina, pananakit ng mas mababang likod, mababang antas ng lagnat, at panginginig.

Ang mga tipikal na malarial paroxysms ay dumaan sa 3 yugto: panginginig, lagnat, pawis.

Ang mga panginginig ay nakamamanghang, biglaang, ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-abo na tint, ang mga labi ay syanotic, igsi ng paghinga at tachycardia ay maaaring sundin. Temperatura sa kilikili normal o bahagyang nakataas, tumataas ang temperatura ng tumbong ng 2-3°C. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 oras.

Ang lagnat ay nagbibigay daan sa panginginig, mabilis na tumataas ang temperatura, umabot sa 40-41°C sa loob ng 10-30 minuto. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagkauhaw, at kung minsan ay pagsusuka. Ang mukha ay hyperemic, ang balat ay tuyo, ang mga mata ay makintab, tachycardia. Ang yugtong ito ay tumatagal para sa vivax - malaria 3-5 na oras, na may apat na araw hanggang 4-8 na oras, na may tropikal na hanggang 24-26 na oras o higit pa.

Ang pawis ay sagana, madalas na sagana, ang temperatura ay bumababa nang kritikal, kung minsan sa mga subnormal na antas. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, bumagal ang pulso, hypotension.

Ang tagal ng buong paroxysm ng malaria ay depende sa uri ng pathogen at umaabot sa 6-12 hanggang 24-28 na oras Ito ay sinusundan ng panahon ng apyrexia na tumatagal ng 48-72 oras (depende sa uri ng malaria).

Mula sa pagtatapos ng unang linggo, ang atay at pali ay lumalaki sa mga pasyente, at ang pali ay lumalaki nang mas maaga (tense, sensitibo sa palpation).

Pinakamalapit na relapsesmangyari bilang resulta ng pagtaas ng erythrocyte schizogony. Maaaring may isa o higit pang mga pagbabalik sa dati; Ang parehong paroxysms ay nangyayari tulad ng sa panahon ng unang pag-atake.

Nakatagong panahon tumatagal mula 6-11 buwan (na may vivax - at ovale - malaria) hanggang ilang taon (na may apat na araw na malaria).

Sa kaso ng apat na araw na malaria, ang mga malalayong relapses ay hindi nauuna sa pre-erythrocytic stage na bumangon dahil sa pag-activate ng erythrocyte schizogony. Ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, na sinamahan ng mga relapses na may mga tipikal na paroxysms.

Tatlong araw na malaria.Ang pathogen ay may kakayahang magdulot ng sakit pagkatapos ng maikli (10-21 araw) at mahabang (6-13 buwan) pagpapapisa, depende sa uri ng sporozoite. Ang tatlong-araw na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang benign course. Ang mga paulit-ulit na pag-atake (malayuang pagbabalik) ay nangyayari pagkatapos ng isang nakatago na panahon ng ilang buwan (3-6-14) at kahit na 3-4 na taon. Sa ilang mga kaso, sa mga di-immune na indibidwal, ang malaria ay maaaring maging malubha at nakamamatay.

Sa mga di-immune na indibidwal na nagkasakit sa unang pagkakataon, ang sakit ay nagsisimula sa isang prodrome - karamdaman, panghihina, sakit ng ulo, pananakit sa likod at mga paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tipikal na pag-atake ng malaria ay nauuna sa 2-3 araw na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C ng maling uri. Kasunod nito, ang mga pag-atake ng malaria ay malinaw na tinukoy sa klinikal, na nangyayari sa mga regular na pagitan at mas madalas sa parehong oras ng araw (sa pagitan ng 11 a.m. at 3 p.m.). Sa katamtaman hanggang sa malubhang mga kaso ng sakit, sa panahon ng panginginig ang pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina, isang matinding sakit ng ulo, pananakit ng mga malalaking joints at lower back, mabilis na paghinga, at paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding panginginig. Maputla ang mukha. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na umabot sa 38-40°C. Pagkatapos ng ginaw, nagsisimula ang lagnat. Namumula ang mukha, umiinit ang balat ng katawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkauhaw, pagduduwal, at pagtaas ng tachycardia. Bumababa ang presyon ng dugo sa 105/50-90/40 mm Hg. Art., Ang dry wheezing ay naririnig sa itaas ng mga baga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng brongkitis. Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng katamtamang bloating at maluwag na dumi. Ang tagal ng panginginig ay mula 20 hanggang 60 minuto, init - mula 2 hanggang 4 na oras Pagkatapos ay bumababa ang temperatura ng katawan at umabot sa mga normal na numero pagkatapos ng 3-4 na oras sa panahong ito, tumataas ang pagpapawis. Ang mga pag-atake ng lagnat ay tumatagal mula 5 hanggang 8 oras Ang pagpapalaki ng atay at pali ay maaaring matukoy na sa unang linggo ng sakit. Unti-unting nabubuo ang anemia. Sa natural na kurso ng sakit sa mga hindi ginagamot na kaso, ang pag-atake ng febrile ay tumatagal ng 4-5 na linggo. Ang mga maagang relapses ay kadalasang nangyayari 6-8 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng unang lagnat at nagsisimula sa regular na alternating paroxysms na mga prodromal phenomena ay hindi pangkaraniwan para sa kanila.

Ang mga komplikasyon mula sa tatlong araw na malaria ay bihira. Sa mga indibiduwal na kulang sa timbang na may overheating at dehydration, ang matinding malaria ay maaaring maging kumplikado ng endotoxic shock.

Tropikal na malaria.Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay humigit-kumulang 10 araw na may pagbabagu-bago mula 8 hanggang 16 na araw. Ang tropikal na malaria sa mga di-immune na indibidwal ay nailalarawan sa pinakamatinding kalubhaan at kadalasang nakakakuha ng malignant na kurso. Kung walang pag-inom ng mga gamot na antimalarial, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng pagkakasakit. Ang ilang mga tao na nagkasakit ng malaria sa unang pagkakataon ay nakakaranas ng prodromal phenomena - pangkalahatang karamdaman, pagtaas ng pagpapawis, pagbaba ng gana sa pagkain, pagduduwal, maluwag na dumi, at dalawa hanggang tatlong araw na pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38°C. Sa karamihan ng mga di-immune na indibidwal, ang pagsisimula ng sakit ay biglaan at nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang panginginig, mataas na lagnat, pagkabalisa ng mga pasyente, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan. Sa unang 3-8 araw, ang lagnat ay pare-pareho ang uri, pagkatapos ay tumatagal ito sa isang matatag na pasulput-sulpot na karakter. Sa taas ng sakit, ang mga pag-atake ng lagnat ay may ilang mga katangian. Walang mahigpit na dalas para sa simula ng pag-atake ng lagnat. Maaari silang magsimula sa anumang oras ng araw, ngunit kadalasang nangyayari sa unang kalahati ng araw. Ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay hindi sinamahan ng biglaang pagpapawis. Ang mga pag-atake ng lagnat ay tumatagal ng higit sa isang araw (mga 30 oras), ang mga panahon ng apyrexia ay maikli (mas mababa sa isang araw).

Sa panahon ng panginginig at init, ang balat ay tuyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo sa 90/50-80/40 mm Hg. Art. Ang rate ng paghinga ay tumataas, isang tuyong ubo, tuyo at basa-basa na wheezing ay lilitaw, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng brongkitis o bronchopneumonia. Ang mga sintomas ng dyspeptic ay madalas na nabubuo: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, nagkakalat na sakit sa epigastric, enteritis, enterocolitis. Lumalaki ang pali mula sa mga unang araw ng sakit. Sa palpation, mayroong sakit sa kaliwang hypochondrium, na tumindi na may malalim na inspirasyon. Sa ika-8-10 araw ng pagkakasakit, ang pali ay madaling maramdaman, ang gilid nito ay siksik, makinis, at masakit. Ang nakakalason na hepatitis ay madalas na nabubuo. Ang nilalaman ng direkta at hindi direktang bilirubin sa serum ng dugo ay tumataas, at ang aktibidad ng aminotransferases ay tumataas ng 2-3 beses. Ang dysfunction ng bato sa anyo ng banayad na nakakalason na nephrosonephritis ay sinusunod sa 1/4 ng mga pasyente. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang normocytic anemia ay napansin. Sa ika-10-14 na araw ng pagkakasakit, ang nilalaman ng hemoglobin ay karaniwang bumababa sa 70-90 g/l, at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo - sa 2.5-3.5 10 12 /l. Ang leukopenia na may neutropenia, kamag-anak na lymphocytosis at isang nuclear shift patungo sa mga batang anyo ng neutrophils ay nabanggit, reticulocytosis at pagtaas ng ESR. Ang plasmodium sa yugto ng singsing ay napansin sa peripheral na dugo mula sa mga unang araw.

Ovale malaria. Endemic sa mga bansa sa Kanlurang Aprika. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 11 hanggang 16 na araw. Ang anyo ng malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at madalas na kusang paggaling pagkatapos ng isang serye ng mga pag-atake ng pangunahing malaria. Ang mga klinikal na pagpapakita ng oval malaria ay katulad ng tertian malaria. Ang isang natatanging tampok ay ang pagsisimula ng mga pag-atake sa mga oras ng gabi at gabi. Ang tagal ng sakit ay halos 2 taon, gayunpaman, ang mga relapses ng sakit ay inilarawan na naganap pagkatapos ng 3-4 na taon.

Mga komplikasyon. Malaking panganib kumakatawan sa mga malignant na anyo ng malaria: cerebral (malarial coma), infectious-toxic shock (algic form), malubhang anyo ng hemoglobinuric fever.

Porma ng tserebralnangyayari nang mas madalas sa unang 24-43 oras mula sa pagsisimula ng sakit, lalo na sa mga taong kulang sa timbang. Ang mga tagapagpahiwatig ng malarial coma ay malubhang sakit ng ulo, matinding panghihina, kawalang-interes o, sa kabaligtaran, pagkabalisa at pagkabahala. Sa precomatous period, ang mga pasyente ay hindi aktibo, sinasagot ang mga tanong nang monosyllabically at atubili, mabilis na naubos at muling bumulusok sa isang soporotic na estado.

Sa panahon ng pagsusuri, ang ulo ng pasyente ay itinapon pabalik. Ang mga binti ay madalas na nasa posisyon ng extension, ang mga braso ay nakayuko kasukasuan ng siko. Ang pasyente ay binibigkas sintomas ng meningeal(matigas ang leeg, Kernig, Brudzinski sintomas), sanhi hindi lamang ng cerebral hypertension, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pinsala sa mga tonic center sa frontal na rehiyon. Ang mga pagdurugo sa lining ng utak ay hindi maaaring maalis. Sa ilang mga pasyente, ang mga phenomena ng hyperkinesis ay sinusunod: mula sa clonic muscle spasms ng mga limbs hanggang sa pangkalahatang tetanic o epileptiform convulsive seizure. Sa simula ng pagkawala ng malay, nawawala ang pharyngeal reflex, kalaunan ang corneal at pupillary reflexes.

Sa layuning pagsusuri: ang temperatura ng katawan ay 38.5-40.5°C. Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang rate ng pulso ay tumutugma sa temperatura ng katawan, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang paghinga ay mababaw, mabilis mula 30 hanggang 50 bawat minuto. Ang atay at pali ay pinalaki at siksik. Ang pag-andar ng pelvic organs ay may kapansanan, na nagreresulta sa hitsura ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Sa peripheral blood, kalahati ng mga pasyente ay may pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa 12-16 10 9 /l na may nuclear shift patungo sa mga batang anyo ng neutrophils.

Para sa infectious-toxic shock(algic na anyo ng malaria) nagkakaroon ng matinding kahinaan at pagkahilo, na nagiging pagpapatirapa. Ang balat ay maputlang kulay abo, malamig, natatakpan ng pawis. Ang mga tampok ng mukha ay itinuro, ang mga mata ay lumubog sa mga asul na bilog, ang tingin ay walang pakialam. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan. Ang distal na bahagi ng mga limbs ay syanotic. Pulse ng higit sa 100 beats/min, mababang pagpuno. Ang pinakamataas na presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 80 mmHg. Art. Ang paghinga ay mababaw, hanggang sa 30 bawat minuto. Diuresis mas mababa sa 500 ML. Minsan may pagtatae.

Hemoglobinuric fevernangyayari nang mas madalas pagkatapos uminom ng quinine o primaquine. Ang napakalaking intravascular hemolysis ay maaari ding sanhi ng iba pang mga gamot (delagil, sulfonamides). Ang komplikasyon ay nangyayari bigla at ipinakikita ng mga nakamamanghang panginginig, hyperthermia (hanggang 40°C o higit pa), pananakit ng mga kalamnan, kasukasuan, matinding panghihina, pagsusuka ng apdo, pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan at ibabang likod. Ang pangunahing sintomas ng hemoglobinuria ay ang paglabas ng itim na ihi, na dahil sa nilalaman ng oxyhemoglobin sa bagong labas na ihi, at methemoglobin sa nakatayo na ihi. Kapag nakatayo, ang ihi ay naghihiwalay sa dalawang layer: ang itaas na layer, na may transparent na madilim na pulang kulay, at ang mas mababang layer, na madilim na kayumanggi, maulap, at naglalaman ng detritus. Sa sediment ng ihi, bilang panuntunan, ang mga kumpol ng amorphous hemoglobin at nag-iisang hindi nagbabago at leached na mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan. Ang serum ng dugo ay nagiging madilim na pula, nagkakaroon ng anemia, at bumababa ang hematocrit. Ang nilalaman ng libreng bilirubin ay tumataas. Sa peripheral na dugo, ang neutrophilic leukocytosis na may paglipat patungo sa mas batang mga anyo, ang bilang ng mga reticulocytes ay tumataas. Ang pinaka-mapanganib na sintomas ay acute renal failure. Mabilis na tumataas ang antas ng creatinine at urea sa dugo. Kinabukasan, ang balat at mga mucous membrane ay nagiging jaundice, at posible ang hemorrhagic syndrome. Sa banayad na mga kaso, ang hemoglobinuria ay tumatagal ng 3-7 araw.

Ang malaria ay nasuri batay sa mga katangian ng klinikal na pagpapakita: lagnat, hepatolienal syndrome, anemia (maaaring wala sa mga unang araw ng sakit). Ito ay natural na dagdagan ang bilang ng mga reticulocytes bilang isang tagapagpahiwatig ng compensatory activity ng erythropoiesis. Ang leukopenia o normocytosis, hypoeosinophilia, neutropenia na may band shift ay katangian. Ang pagkakaroon ng leukocytosis ay tanda ng malubha, malignant na malaria. Ang paglahok ng atay sa proseso ng pathological ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa aktibidad ng aminotransferases at alkaline phosphatase.

Kinakailangang bigyang pansin ang data ng kasaysayan ng epidemiological: manatili sa epidemiological zone para sa isang panahon ng hanggang 2 taon mula sa pagsisimula ng sakit.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng makapal na patak at mga pahid ng dugo ay isinasagawa. Sa kasalukuyan, ginagamit din ang enzyme-linked immunosorbent test system para makita ang antigen. Kung pinaghihinalaan ang malaria at hindi posible ang agarang pagsusuri sa laboratoryo, kinakailangan na kumuha ng mga pahid at "makapal" na patak ng dugo at, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, simulan ang emergency na paggamot.

Sa tropikal na malaria, sa mga unang yugto ng sakit, ang mga batang trophozoites na hugis-singsing lamang ang nakikita sa dugo, dahil Ang mga erythrocytes na may pagbuo ng mga anyo ng plasmodium ay pinanatili sa mga capillary ng mga panloob na organo, kung saan nagtatapos ang cycle ng erythrocyte schizogony.

Iba't ibang yugto ng edad Pl. falciparum lumilitaw sa peripheral blood sa panahon ng malubha, malignant na malaria. Pag-unlad at pagkahinog ng mga gametocytes Pl. falciparum ay nangyayari din sa mga capillary ng mga panloob na organo, at ang mga adult gametocytes sa anyo ng mga crescent ay lumilitaw sa peripheral blood nang hindi mas maaga kaysa sa 8-11 araw mula sa simula ng sakit.

Dahil sa ang katunayan na ang mga klinikal na sintomas ng malaria ay maaaring hindi naiiba sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa malaria (o sa mga dumarating mula sa mga endemic na lugar hanggang 2 taon bago ang pagsisimula ng sakit), sa anumang febrile state na mikroskopikong pagsusuri ng isang maruming "makapal. ” Ang patak ng dugo ay dapat isagawa sa malarial plasmodia.

Differential diagnosis dapat isagawa sa typhoid fever, acute respiratory disease, pneumonia, Q fever, leptospirosis.

Paggamot. Ang mga gamot na antimalarial ay nahahati sa 2 pangkat ayon sa uri ng pagkilos:

1. Mga gamot na schizotropic:

Gametoshisotropic, kumikilos sa erythrocyte schizonts derivatives ng 4-aminoquinoline (chloroquine, delagil, hingamine, nivaquin, atbp.); quinine, sulfonamides, sulfones, mefloquine, tetracycline;

Histoschisotropic, kumikilos sa mga anyo ng tissue ng plasmodium primaquine.

2. Gamototropic na gamot na epektibo laban sa mga sekswal na anyo ng plasmodium primaquine.

Upang gamutin ang tatlo at apat na araw na malaria, ang isang tatlong araw na kurso ng paggamot na may delagil ay unang isinasagawa: sa unang araw, 0.5 g ng gamot na asin ay inireseta sa 2 dosis, sa ikalawa at ikatlong araw, 0.5 g sa isang dosis, pagkatapos ay ang primaquine ay inireseta 0.009 g 3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.

Para sa tropikal na malaria, sa unang araw ang dosis ng delagil ay dapat na 1.5 g 0.5 g 3 beses sa isang araw. Sa pangalawa at pangatlong araw 0.5 g sa isang dosis. Ang klinikal na pagpapabuti at normalisasyon ng temperatura ng katawan ay nangyayari sa loob ng 48 oras, ang mga schizonts ay nawawala mula sa dugo pagkatapos ng 48-72 na oras.

Kasama sa pathogenetic therapy ang prednisolone, reogluman, reopolyglucin, Labori solution, 5% albumin solution. Ang oxygen barotherapy ay ipinahiwatig.

Pagtataya Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ito ay kadalasang kanais-nais. Ang dami ng namamatay ay 1% at sanhi ng mga malignant na anyo ng malaria.

Pag-iwas Hindi pinipigilan ng chemotherapy ang impeksyon sa tao, ngunit pinipigilan lamang ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksiyon. Sa foci ng malaria, ang delagil ay inireseta ng 0.5 g isang beses sa isang linggo, amodiaquine 0.4 g (base) isang beses sa isang linggo. Sa mga lugar kung saan karaniwan ang chloroquine-resistant tropical malaria, ang fansidar 1 tablet bawat linggo, mefloquine 0.5 g isang beses sa isang linggo, fansimer (isang kumbinasyon ng mefloquine na may fansidar) 1 tablet bawat linggo ay inirerekomenda. Isang promising na gamot mula sa matamis na wormwood artemisin. Ang pag-inom ng mga gamot ay nagsisimula ilang araw bago dumating sa outbreak, nagpapatuloy sa buong pananatili dito at para sa isa pang 1 buwan pagkatapos umalis sa outbreak.

MGA RICKETSIOSES

Ang mga sakit na rickettsial ay laganap na mga sakit. Ang insidente ay lalong mataas sa panahon ng mga digmaan at nangyayari pa rin hanggang ngayon. Noong 1987, nagdaos ang WHO ng Consultative Meeting sa diagnosis ng rickettsioses, at isang test kit para sa pag-diagnose ng mga rickettsial na sakit ay pinagsama-sama. Ang mga pasyente na may hindi malinaw na febrile na sakit ay sinuri gamit ang paraan ng hindi direktang immunofluorescence sa 37 laboratoryo sa iba't ibang bansa. Sa Thailand, El Salvador, Pakistan, Tunisia, Ethiopia, at Iran, nakita ang typhus, ang dalas nito ay mula 15 hanggang 23%. Ang mga rickettsioses mula sa batik-batik na grupo ng lagnat ay mas madalas na nakita sa Nepal, ang mga positibong resulta ay nakuha mula sa pagsusuri ng 21.1% ng mga pasyente, sa Thailand - 25%, sa Iran - 27.5% at sa Tunisia - 39.1%. Sa China, 17% ng mga febrile na sakit ay sanhi ng tsutsugamushi pathogen. Sa Estados Unidos, 600-650 kaso ng Rocky Mountain fever ang iniuulat taun-taon.

Ang terminong "rickettsia" ay iminungkahi noong 1916 ng Brazilian scientist na si Roja Lima upang italaga ang causative agent ng Rocky Mountain fever, na natuklasan ng American scientist na si Ricketts. Namatay ang microbiologist na si Prowazek sa typhus. Ang causative agent ng typhus, Ricketsia prowaieki, ay pinangalanan bilang parangal sa mga siyentipikong ito. Kasunod nito, natuklasan ang isang malaking bilang ng mga katulad na microorganism. Karamihan sa mga species ng rickettsia (higit sa 40) ay hindi pathogenic; nabubuhay sila sa mga arthropod at hindi nagiging sanhi ng patolohiya sa mga mammal. Ang mga pathogen rickettsiae ay kabilang sa order Rickettsiales, pamilya Rickettsiaceae. Ang tribong Rickettsieae ay nahahati sa tatlong genera: 1 - Rickettsia, 2 - Rochalimea, 3 - Coxiella. Kasama sa genus Rickettsia ang mga causative agent ng halos lahat ng rickettsioses ng tao. Dalawang species ang inuri sa genus Rochalimea - ang causative agent ng Volyn, o trench fever (R. quintana) at ang causative agent ng tick-borne paroxysmal rickettsiosis (R. rutchkovskyi). Bilang karagdagan, sa mga nakaraang taon, isang bagong species ng Rochalimeae henselae ang nahiwalay, na nagdudulot ng kakaibang sakit sa mga taong nahawaan ng HIV. Tanging ang causative agent ng Q fever (Coxiella burnetti) ay kabilang sa genus Coxiella. Bilang karagdagan sa mga rickettsia na ito mula sa tribong Rickettsieae, mayroong 4 na species ng rickettsia mula sa tribong Ehrlicheae, na nagdulot ng mga sakit lamang sa ilang mga alagang hayop at hindi mahalaga sa patolohiya ng tao. SA Kamakailan lamang Dalawang species ng ehrlichia pathogenic sa mga tao ang inilarawan (Ehrlichia chaffensis, E. canis), at daan-daang kaso ng human ehrlichiosis ang naiulat na.

Rickettsia ay mga mikroorganismo na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga virus at bakterya. Ang mga pangkalahatang katangian ng rickettsia ay kinabibilangan ng kanilang pleomorphism: maaari silang maging coccoid (hanggang sa 0.1 µm ang lapad), maikling baras na hugis (1 - 1.5 µm), mahabang baras na hugis (3 - 4 µm) at filamentous (10 µm o higit pa. ). Ang mga ito ay hindi kumikibo, gramo-negatibo, at hindi bumubuo ng mga spores. Ang Rickettsia at bakterya ay may katulad na istraktura ng cell: isang istraktura sa ibabaw sa anyo ng isang shell ng protina, protoplasm at isang nuclear substance sa anyo ng mga butil ng chromatin. Dumarami sila sa intracellularly, pangunahin sa endothelium, at hindi lumalaki sa artipisyal na nutrient media. Ang Rickettsia ay nilinang sa mga embryo ng manok o sa mga tissue culture. Karamihan sa mga rickettsiae ay sensitibo sa mga antibiotic na tetracycline.

Ang mga rickettsioses ng tao ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

I. Grupo ng tipus.

Epidemic typhus (pathogens: prowazekii at R. sapada, ang huli ay umiikot sa North America);

sakit ni Brill;

Endemic o flea typhus (pathogen: R. typhi);

Tsutsugamushi fever (sanhi ng R. tsutsugamushi).

II. Grupo ng mga batik-batik na lagnat.

Rocky Mountain spotted fever (sanhi ng Rickettsia rickettsii);

Marseilles fever (sanhi ng R. conorii);

Australian tick-borne rickettsiosis (pathogen: Rickettsia australis);

Tick-borne typhus ng North Asia (pathogen: R. sibirica);

Vesicular rickettsiosis (causative agent R. okari).

III. Iba pang mga sakit na rickettsial.

Q fever (sanhi ng Coxiella burnetii);

Volyn fever (pathogen: Rochalimea quintana);

Tick-borne paroxysmal rickettsiosis (pathogen - Rickettsia rutchkovskyi);

Mga sakit na dulot ng kamakailang natuklasang Rochalimeae henselae;

Ehrlichiosis (pathogens : Ehrlicheae chaffensis, E. canis).

Sa kasalukuyan, ang Rohalimia (R. quintana, R. hensele) ay inuri bilang Bartonella.

EPIDEMIC TYPHUS (TYPHUS EXANTHEMATICUS)

Mga kasingkahulugan: typhus na dala ng kuto, typhus ng digmaan, typhus ng taggutom, typhus sa Europa, lagnat sa bilangguan, lagnat sa kampo; epidemic typhus fever, louse-born typhus, jail fever, famine fever, war fever - English, Flecktyphus, Flec-kfieber German; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique French; tifus exantematico, dermotypho ucn.

Ang epidemic typhus ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, lagnat, roseola-petechial exanthema, pinsala sa nervous at cardiovascular system, at ang posibilidad ng rickettsia na natitira sa katawan ng convalescent sa loob ng maraming taon.

Etiology. Ang mga causative agent ng sakit ay R. prowazekii, na ipinamamahagi sa buong mundo, at R. canada, ang sirkulasyon nito ay sinusunod sa North America. Ang Provachek's rickettsia ay medyo mas malaki kaysa sa ibang rickettsia, gram-negative, ay may dalawang antigens: isang superficially located species-specific (common with Muzer's rickettsia) heat-stable, soluble antigen of lipoid-polysaccharide-protein nature, underneath is a species-specific insoluble heat-labile protein-polysaccharide antigenic complex. Ang Rickettsia Provachek ay mabilis na namatay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit nananatili nang mahabang panahon sa mga dumi ng kuto at sa isang tuyo na estado. Mahusay nilang tinitiis ang mababang temperatura at namamatay kapag pinainit hanggang 58°C sa loob ng 30 minuto, at sa 100°C sa loob ng 30 segundo. Namamatay sila sa ilalim ng impluwensya ng mga karaniwang ginagamit na disinfectant (Lysol, phenol, formalin). Lubos na sensitibo sa tetracyclines.

Epidemiology. Ang typhoid fever ay unang nakilala bilang isang independiyenteng nosological form ng mga doktor ng Russia na sina Y. Shchirovsky (1811), Y. Govorov (1812) at I. Frank (1885). Ang isang detalyadong pagkakaiba sa pagitan ng typhoid at typhus (ayon sa mga klinikal na sintomas) ay ginawa sa England ni Murchison (1862) at sa Russia ni S. P. Botkin (1867). Ang papel na ginagampanan ng mga kuto sa paghahatid ng typhus ay unang itinatag ni N. F. Gamaleya noong 1909. Ang pagkahawa ng dugo ng mga pasyenteng may typhus ay napatunayan ng karanasan ng self-infection ni O. O. Mochutkovsky (ang dugo ng isang pasyente na may typhus ay kinuha sa ang ika-10 araw ng sakit, na ipinakilala sa paghiwa ng balat ng bisig, ang sakit na O. O. Mochutkovsky ay naganap sa ika-18 araw pagkatapos ng impeksyon sa sarili at malubha). Sa kasalukuyan, nananatili ang mataas na saklaw ng typhus sa ilan umuunlad na mga bansa. Gayunpaman, ang pangmatagalang pananatili ng rickettsia sa mga dati nang nagkaroon ng typhus at ang panaka-nakang paglitaw ng mga relapses sa anyo ng sakit na Brill-Zinsser ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng mga epidemya na paglaganap ng typhus. Posible ito kapag lumala ang mga kondisyon sa lipunan (tumaas na paglipat ng populasyon, kuto sa ulo, lumalalang nutrisyon, atbp.).

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, simula sa huling 2-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ika-7-8 araw mula sa sandaling ang temperatura ng katawan ay normalize. Pagkatapos nito, kahit na ang rickettsiae ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon, ang convalescent ay hindi na nagdudulot ng panganib sa iba. Ang typhus ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto, pangunahin sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, mas madalas sa pamamagitan ng mga kuto sa ulo. Pagkatapos ng pagpapakain sa dugo ng isang pasyente, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-6 na araw at hanggang sa katapusan ng buhay (i.e. 30-40 araw). Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuskos ng mga dumi ng kuto sa mga sugat sa balat (sa mga gasgas). May mga kilalang kaso ng impeksyon mula sa mga pagsasalin ng dugo na kinuha mula sa mga donor sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang Rickettsia na nagpapalipat-lipat sa North America (R. capada) ay naililipat ng mga ticks.

Pathogenesis. Ang gateway sa impeksyon ay maliit na pinsala sa balat (karaniwang scratching sa loob ng 5-15 minuto, rickettsiae tumagos sa dugo. Ang pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa intracellularly sa vascular endothelium. Ito ay humahantong sa pamamaga at desquamation ng mga endothelial cells. Ang mga selulang pumapasok sa daluyan ng dugo ay nawasak, at ang inilabas na rickettsiae ay nakahahawa sa mga bagong endothelial cells. Ang pangunahing anyo ng pinsala sa vascular ay warty endocarditis. Ang proseso ay maaaring kasangkot sa buong kapal ng vascular wall na may segmental o circular necrosis ng vessel wall, na maaaring humantong sa pagbara ng vessel ng nagreresultang thrombus. Ito ay kung paano lumitaw ang kakaibang typhus granulomas (Popov's nodes). Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga necrotic na pagbabago ay nangingibabaw sa mga banayad na kaso, ang mga proliferative na pagbabago ay nangingibabaw. Ang mga pagbabago sa vascular ay lalo na binibigkas sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagbigay ng dahilan sa I.V. Hindi lamang ang mga klinikal na pagbabago sa central nervous system ay nauugnay sa vascular damage, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa balat (hyperemia, exanthema), mucous membranes, thromboembolic complications, atbp. Pagkatapos ng typhus, ang isang medyo malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nananatili. Sa ilang mga convalescent, ito ay hindi sterile na kaligtasan sa sakit, dahil ang Provachek's rickettsia ay maaaring magpatuloy sa katawan ng mga convalescents sa loob ng mga dekada at, kapag ang mga depensa ng katawan ay humina, nagiging sanhi ng malayong pagbabalik sa anyo ng sakit na Brill.

Sintomas at kurso.Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 6 hanggang 21 araw (karaniwan ay 12-14 araw). Sa mga klinikal na sintomas ng typhus, mayroong isang paunang panahon - mula sa mga unang palatandaan hanggang sa paglitaw ng pantal (4-5 araw) at isang peak period - hanggang sa bumaba ang temperatura ng katawan sa normal (tumatagal ng 4-8 araw mula sa sandaling ito. lumilitaw ang pantal). Dapat itong bigyang-diin na ito ay isang klasikal na kalakaran. Kapag ang mga tetracycline antibiotics ay inireseta, sa loob ng 24-48 na oras ang temperatura ng katawan ay normalize at ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nawawala. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula ng ilang mga pasyente lamang sa huling 1-2 araw ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring magkaroon ng mga pagpapakita ng prodromal sa anyo ng pangkalahatang kahinaan; pagkapagod, nalulumbay na mood, bigat sa ulo, sa gabi ay maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (37.1-37.3°C). Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang typhus ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura, na kung minsan ay sinasamahan ng panginginig, panghihina, matinding pananakit ng ulo, at pagkawala ng gana. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay unti-unting tumataas, ang sakit ng ulo ay tumindi at nagiging hindi mabata. Ang isang kakaibang pagkabalisa ng mga pasyente ay napansin nang maaga (insomnia, pagkamayamutin, verbosity ng mga sagot, hyperesthesia, atbp.). Sa malubhang anyo ay maaaring magkaroon ng kaguluhan ng kamalayan.
Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C na umabot sa pinakamataas na antas nito sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa mga klasikong kaso (i.e., kung ang sakit ay hindi tumigil sa pamamagitan ng reseta ng mga antibiotics), sa ika-4 at ika-8 araw, maraming mga pasyente ang nakaranas ng "pagbawas" sa curve ng temperatura, kapag sa maikling panahon ang temperatura ng katawan ay bumaba sa isang subfebrile na antas . Ang tagal ng lagnat sa mga ganitong kaso ay kadalasang umaabot sa 12-14 na araw. Kapag sinusuri ang mga pasyente, mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang kakaibang hyperemia ng balat ng mukha, leeg, at itaas na bahagi ay nabanggit. dibdib. Ang mga scleral vessel ay iniksyon ("pulang mata sa isang pulang mukha"). Mula sa ika-3 araw ng sakit, lumilitaw ang isang sintomas na katangian ng typhus - Chiari-Avtsyn spot. Ito ay isang uri ng conjunctival rash. Ang mga elemento ng pantal hanggang sa 1.5 mm ang lapad na may hindi malinaw na hindi malinaw na mga hangganan ay pula, rosas-pula o orange, ang kanilang bilang ay karaniwang 1-3, ngunit maaaring higit pa. Sila ay matatagpuan sa transitional folds conjunctiva, kadalasan ng mas mababang takipmata, sa mauhog lamad ng kartilago ng itaas na takipmata, conjunctivae ng sclera. Minsan mahirap makita ang mga elementong ito dahil sa matinding hyperemia ng sclera, ngunit kung ang 1-2 patak ng 0.1% adrenaline solution ay tumulo sa conjunctival sac, nawawala ang hyperemia at ang mga ChiariAvtsyn spot ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may typhus. (Avtsyn adrenaline test ).

Ang isang maagang pag-sign ay isang katangian na enanthema, na inilarawan ni N.K Rosenberg noong 1920. Sa mauhog lamad ng malambot na panlasa at uvula, kadalasan sa base nito, pati na rin sa mga anterior arches, maliit na petechiae (hanggang sa 0.5 mm ang lapad) ay maaaring. makikita, ang kanilang bilang ay karaniwang 5-6, at kung minsan ay higit pa. Sa maingat na pagsusuri, ang enanthema ng Rosenberg ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may typhus. Lumilitaw ito 1-2 araw bago ang mga pantal sa balat. Tulad ng mga spot ng Chiari-Avtsyn, nagpapatuloy ang enanthema hanggang sa ika-7-9 na araw ng sakit. Dapat pansinin na sa pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome, ang mga katulad na pantal ay maaaring lumitaw sa iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa matinding pagkalasing, ang mga pasyenteng may typhus ay maaaring makaranas ng kakaibang kulay ng balat ng mga palad at paa, na nailalarawan sa pamamagitan ng kulay kahel na kulay. Hindi ito jaundice ng balat; walang subictericity ng sclera at mucous membranes (kung saan, tulad ng alam, mas maaga ang jaundice). Pinatunayan ng I. F. Filatov (1946) na ang kulay na ito ay dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng karotina (carotene xanthochromia).

Ang katangian ng pantal, na nagbunga ng pangalan ng sakit, ay lilitaw nang mas madalas sa ika-4-6 na araw (madalas na ito ay napansin sa umaga ng ika-5 araw ng sakit). Ang hitsura ng isang pantal ay nagpapahiwatig ng paglipat mula sa unang panahon ng sakit hanggang sa taas nito. Binubuo ng roseolas (maliit na pulang mga spot na may diameter na 3-5 mm na may malabong mga hangganan, hindi tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, nawawala ang mga roseolas kapag pinindot ang balat o lumalawak) at petechiae - maliit na pagdurugo (diameter na mga 1 mm), sila huwag mawala kapag ang balat ay naunat. May mga pangunahing petechiae, na lumilitaw laban sa background ng dating hindi nabagong balat, at pangalawang petechiae, na matatagpuan sa roseola (kapag ang balat ay nakaunat, ang roseola na bahagi ng exanthema ay nawawala at ang pagdurugo lamang ang natitira). Ang pamamayani ng mga elemento ng petechial at ang hitsura ng pangalawang petechiae sa karamihan ng mga roseolas ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit. Ang exanthema sa typhus (kumpara sa typhoid fever) ay nailalarawan sa kasaganaan, ang mga unang elemento ay makikita sa mga gilid na ibabaw ng katawan, sa itaas na kalahati ng dibdib, pagkatapos ay sa likod, pigi, mas kaunting pantal sa mga hita at kahit mas mababa sa binti. Napakabihirang lumilitaw ang pantal sa mukha, palad at talampakan. Mabilis at ganap na nawawala ang Roseola mula sa ika-8-9 na araw ng sakit, at sa site ng petechiae (tulad ng anumang pagdurugo) isang pagbabago sa kulay ay nabanggit: una sila ay mala-bughaw-lila, pagkatapos ay madilaw-berde, nawawala sa loob ng 3-5 araw .

Ang mga pagbabago sa sistema ng paghinga sa mga pasyente na may tipus ay karaniwang hindi napansin, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa itaas na respiratory tract (ang pamumula ng pharyngeal mucosa ay hindi dahil sa pamamaga, ngunit sa iniksyon ng mga daluyan ng dugo). Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na paghinga (dahil sa pagpapasigla ng respiratory center). Ang hitsura ng pneumonia ay isang komplikasyon. Ang mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente: tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled na mga tunog ng puso, mga pagbabago sa ECG, at isang larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring bumuo. Ang pinsala sa endothelium ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng thrombophlebitis, kung minsan ang mga clots ng dugo ay bumubuo sa mga arterya, at sa panahon ng convalescence ay may banta ng pulmonary embolism.

Sa halos lahat ng mga pasyente, ang pagpapalaki ng atay ay napansin nang maaga (mula sa ika-4-6 na araw). Ang isang pinalaki na pali ay nabanggit sa 50-60% ng mga pasyente mula sa ika-4 na araw mula sa simula ng sakit. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mga katangian ng pagpapakita ng typhus, na matagal nang binibigyang pansin ng mga doktor ng Russia ("nervous epidemic mountaineer", sa terminolohiya ng Ya. Govorov). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang hitsura ng matinding pananakit ng ulo, isang uri ng pagkabalisa ng mga pasyente, na nagpapakita ng sarili sa verbosity, hindi pagkakatulog, ang mga pasyente ay inis sa pamamagitan ng liwanag, mga tunog, pagpindot sa balat (hyperesthesia ng mga pandama na organo), maaaring mayroong maging mga pag-atake ng karahasan, mga pagtatangka na makatakas mula sa ospital, mga kaguluhan sa kamalayan, nahihibang kondisyon, may kapansanan sa kamalayan, pagkahibang, pag-unlad ng mga nakakahawang psychoses. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal mula sa ika-7-8 araw ng pagkakasakit. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang isang bahagyang pleocytosis (hindi hihigit sa 100 leukocytes) at isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina ay nabanggit. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nauugnay sa paglitaw ng mga palatandaan tulad ng hypomia o amymia, kinis ng nasolabial folds, paglihis ng dila, kahirapan sa pag-usli nito, dysarthria, kapansanan sa paglunok, at nystagmus. Sa malubhang anyo ng tipus, ang sintomas ng Govorov-Godelier ay napansin. Una itong inilarawan ni Y. Govorov noong 1812, inilarawan ito ni Godelier nang maglaon (1853). Ang sintomas ay kapag hiniling na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay nahihirapang ilabas ito, na may maalog na paggalaw, at hindi mailabas ang kanyang dila sa kabila ng mga ngipin o ibabang labi. Lumilitaw ang sintomas na ito bago mangyari ang exanthema. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang panginginig (panginginig ng dila, labi, mga daliri). Sa taas ng sakit, ang mga pathological reflexes at mga palatandaan ng kapansanan sa oral automatism ay ipinahayag (Marinescu-Radovici reflex, proboscis at distal reflexes).

Ang tagal ng sakit (kung hindi ginagamit ang mga antibiotics) ay nakasalalay sa kalubhaan; sa banayad na mga anyo ng tipus, ang lagnat ay tumagal ng 7-10 araw, ang pagbawi ay naganap nang mabilis, at, bilang isang patakaran, walang mga komplikasyon. Sa katamtamang anyo, ang lagnat ay umabot sa mataas na antas (hanggang sa 39-40 ° C) at tumagal ng 12-14 araw, ang exanthema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga elemento ng petechial. Maaaring umunlad ang mga komplikasyon, ngunit ang sakit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagbawi. Sa malubha at napakalubhang tipus, mataas na lagnat (hanggang 41-42°C), binibigkas na mga pagbabago sa central nervous system, tachycardia (hanggang sa 140 beats/min o higit pa), at pagbaba ng presyon ng dugo hanggang 70 mm Hg ay sinusunod. Art. at sa baba. Ang pantal ay hemorrhagic sa likas na katangian kasama ang petechiae, ang mas malalaking pagdurugo at binibigkas na mga pagpapakita ng thrombohemorrhagic syndrome (nosebleeds, atbp.) ay maaaring lumitaw. Pinagmasdan at binura
mga anyo ng typhus, ngunit madalas na hindi nakikilala ang mga ito. Ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng classical typhus. Kapag inireseta ang mga antibiotic, humihinto ang sakit sa loob ng 1-2 araw.

Diagnosis at differential diagnosis.Ang diagnosis ng mga kalat-kalat na kaso sa unang panahon ng sakit (bago ang hitsura ng isang tipikal na exanthema) ay napakahirap. Ang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo lamang mula sa ika-7-8 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang diagnosis ay pinadali ng epidemiological data (impormasyon tungkol sa morbidity, pagkakaroon ng mga kuto, pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may typhus, atbp.). Kapag lumitaw ang exanthema (i.e. mula sa ika-4-6 na araw ng pagkakasakit) klinikal na diagnosis ay posible na. Ilang pagkakaiba halaga ng diagnostic ay may larawan ng dugo: ang katamtamang neutrophilic leukocytosis na may band shift, eosinopenia at lymphopenia, at isang katamtamang pagtaas sa ESR ay katangian.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, iba't ibang serological reaksyon. Ang reaksyon ng WeilFelix at reaksyon ng agglutination sa Proteus OXig ay nagpapanatili ng ilang kahalagahan, lalo na sa pagtaas ng titer ng antibody sa panahon ng sakit. Kadalasan, ang mga RSC na may rickettsial antigen (inihanda mula sa Provacek's rickettsiae) ay ginagamit; ang diagnostic titer ay itinuturing na 1:160 o mas mataas, pati na rin ang pagtaas ng antibody titer. Ginagamit din ang iba pang serological reactions (microagglutination reaction, hemagglutination reaction, atbp.). Inirerekomenda ang isang memorandum mula sa pulong ng WHO tungkol sa mga sakit na rickettsial (1993). hindi direktang reaksyon immunofluorescence. Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit (at paggaling), ang mga antibodies ay nauugnay sa IgM, na ginagamit upang makilala ang mga ito mula sa mga antibodies na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit. Ang mga antibodies ay nagsisimulang matukoy sa serum ng dugo mula sa ika-7-8 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang maximum na titer ay naabot pagkatapos ng 4-6 na linggo. mula sa simula ng sakit, pagkatapos ay dahan-dahang bumababa ang titer. Matapos magdusa mula sa typhus, ang rickettsiae ni Provacek ay nananatili sa katawan ng isang taong muling nagpapagaling sa loob ng maraming taon, nagdudulot ito ng pangmatagalang pagtitiyaga ng mga antibodies (na nauugnay din sa IgG sa loob ng maraming taon, bagaman sa mababang titer).

Paggamot. Ang pangunahing etiotropic na gamot sa kasalukuyan ay antibiotics ng tetracycline group sa kaso ng intolerance, ang chloramphenicol (chloramphenicol) ay epektibo rin. Mas madalas, ang tetracycline ay inireseta nang pasalita sa 20-30 mg/kg o para sa mga matatanda sa 0.3-0.4 g 4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-5 araw. Hindi gaanong karaniwan, ang chloramphenicol ay inireseta sa isang dosis na 0.5-0.75 g 4 beses sa isang araw para sa 4-5 araw. Sa malubhang anyo, sa unang 1-2 araw, ang chloramphenicol sodium succinate ay maaaring inireseta sa intravenously o intramuscularly sa 0.5-1 g 2-3 beses sa isang araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, lumipat sila sa oral administration ng gamot. Kung, sa panahon ng antibiotic therapy, ang isang komplikasyon ay nangyayari dahil sa layering ng isang pangalawang impeksyon sa bakterya, kung gayon, isinasaalang-alang ang etiology ng komplikasyon, ang isang naaangkop na gamot sa chemotherapy ay inireseta din.

Ang etiotropic antibiotic therapy ay may napakabilis na epekto at samakatuwid maraming mga paraan ng pathogenetic therapy (vaccine therapy na binuo ni Propesor P. A. Alisov, pangmatagalang oxygen therapy na pinatunayan ni V. M. Leonov, atbp.) sa kasalukuyan ay mayroon lamang makasaysayang kahulugan. Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng sapat na dosis ng mga bitamina, lalo na ang ascorbic acid at Mga paghahanda ng P-bitamina, na may epekto sa pagpapalakas ng vascular. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, lalo na sa mga grupo ng panganib (pangunahin ang mga matatanda), kinakailangan na magreseta ng mga anticoagulants. Ang kanilang pangangasiwa ay kinakailangan din upang maiwasan ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ang pinaka-epektibong gamot para sa layuning ito ay heparin, na dapat na inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis ng typhus at magpatuloy sa loob ng 3-5 araw. Dapat itong isipin na ang tetracyclines sa ilang mga lawak ay nagpapahina sa epekto ng heparin. Pinangangasiwaan nang intravenously sa unang 2 araw sa 40,000-50,000 units/day. Mas mainam na ibigay ang gamot na dropwise na may solusyon sa glucose o hatiin ang dosis sa 6 pantay na bahagi. Mula sa ika-3 araw, ang dosis ay nabawasan sa 20,000-30,000 na mga yunit / araw. Kung ang isang embolism ay naganap na, ang pang-araw-araw na dosis sa unang araw ay maaaring tumaas sa 80,000-100,000 na mga yunit. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng kontrol ng sistema ng coagulation ng dugo.

Pagtataya. Bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics, mataas ang dami ng namamatay. Sa kasalukuyan, kapag ginagamot ang mga pasyente na may tetracyclines (o chloramphenicol), ang pagbabala ay kanais-nais kahit na sa mga malubhang kaso ng sakit. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay bihira (mas mababa sa 1%), at walang pagkamatay na naobserbahan mula noong pagpapakilala ng mga anticoagulants.
Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab. Para sa pag-iwas sa typhus, ang paglaban sa mga kuto ay napakahalaga, maagang pagsusuri, paghihiwalay at pag-ospital ng mga pasyenteng may typhus, maingat na sanitary treatment ng mga pasyente sa emergency room ng ospital at disinsection ng mga damit ng pasyente ay kinakailangan. Para sa partikular na prophylaxis, ginamit ang isang bakunang hindi aktibo sa formalin na naglalaman ng pinatay na rickettsia ng Provacek. Sa kasalukuyan, sa pagkakaroon ng mga aktibong insecticides, epektibong pamamaraan ng etiotropic therapy at mababang saklaw, ang kahalagahan ng pagbabakuna sa antityphoid ay makabuluhang nabawasan.

SAKIT NI BRILL-ZINSSER (MORBUS BRILU-ZINSSERI)

Ang sakit na BrillZinsser (kasingkahulugan: Brill's disease, paulit-ulit na typhus, paulit-ulit na typhus; Brills disease. BrillZinsser disease English; Brillische Krankheit German; maladie de Brill, typhus recurrent French) pagbabalik ng epidemic typhus , na lumilitaw maraming taon pagkatapos ng pangunahing sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita na tipikal ng tipus.

Etiology. Ang causative agent ay Provacek's rickettsia, na sa mga katangian nito ay hindi naiiba sa causative agent ng epidemic typhus. Ang American researcher na si Brill sa New York noong 1898 at 1910 ay unang inilarawan ang isang sakit na kahawig ng epidemic typhus. Ang sakit ay hindi nauugnay sa mga pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit, infestation ng kuto at iba pang mga epidemiological na kadahilanan na katangian ng tipus. Noong 1934, si Zinsser, batay sa isang pag-aaral ng 538 katulad na mga pasyente, ay naglagay ng hypothesis na ang sakit na ito ay isang pagbabalik ng dati nang naranasan na typhus at iminungkahi ang pangalang "Brill's disease." Noong 1952, iminungkahi nina Loeffler at Mooser na tawagan itong sakit na Brill-Zinsser, na kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit.

Epidemiology. Ang sakit na Brill-Zinsser ay isang pagbabalik, i.e. ang sakit ay bunga ng pag-activate ng rickettsiae na nanatili sa katawan pagkatapos ng epidemya ng typhus. Dahil dito, sa pag-unlad ng sakit ay walang kadahilanan ng impeksyon (o superinfection) at iba pang mga epidemiological prerequisite na katangian ng epidemiological typhus. Ang saklaw ng sakit ay nakasalalay sa bilang ng mga tao na dati nang nagkaroon ng typhus, at mataas sa mga lugar kung saan nagkaroon ng epidemya na paglaganap ng typhus sa nakaraan. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na sa pagkakaroon ng mga kuto, ang mga pasyente na may sakit na Brill-Zinsser ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksyon sa epidemya.
tipus.

Pathogenesis. Ang paglitaw ng sakit na ito ay ang paglipat ng isang pangalawang nakatagong anyo ng rickettsiosis sa isang manifest. Sa isang nakatagong estado, ang Provachek's rickettsia ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga selula ng mga lymph node, atay, at baga at hindi nagiging sanhi ng anumang nakikitang pagbabago. klinikal na pamamaraan. Ang paglipat mula sa isang latent form sa isang manifest form ay kadalasang sanhi ng mga kadahilanan na nagpapahina sa katawan - iba't ibang mga sakit (ARVI, pneumonia), hypothermia, mga kondisyon ng stress, atbp. Pagkatapos ng pag-activate ng rickettsiae, ang kanilang paglabas sa dugo (karaniwan ay ang kanilang numero ay mas maliit kumpara sa epidemic typhus), ang pathogenesis ay ang mga sumusunod na katulad ng sa epidemic typhus. Ang paulit-ulit na insidente pagkatapos ng sakit na Brill-Zinsser ay napakabihirang. Mahalagang pag-aralan ang papel ng impeksyon sa HIV sa paglitaw ng mga relapses ng typhus (Brill-Zinsser disease). Ito ay lalong mahalaga para sa mga bansang Aprikano, kung saan ang insidente ng epidemya ng typhus ay mataas at ang impeksyon sa HIV ay laganap.

Sintomas at kurso.Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa panahon ng pangunahing impeksiyon ay kadalasang umaabot sa mga dekada. Mas madalas kaysa sa hindi, lumipas ang 5-7 araw mula sa sandali ng pagkakalantad sa kadahilanan na naghihikayat sa pagsisimula ng pagbabalik. Sa klinika, ang sakit ay nangyayari bilang isang banayad o katamtamang anyo ng tipus. Ang simula ay talamak, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-40 ° C sa loob ng 1-2 araw, halos lahat ng mga pasyente ay may curve ng temperatura ng isang pare-parehong uri ("incisions" ay hindi sinusunod). Kung walang antibiotic therapy, nagpapatuloy ang lagnat sa loob ng 8-10 araw. Ang mga pasyente ay naaabala ng matinding sakit ng ulo, pagkabalisa at mga palatandaan ng hyperesthesia ay nabanggit. Ang hyperemia sa mukha at iniksyon ng mga conjunctival vessel ay medyo hindi gaanong binibigkas kaysa sa klasikong typhus. Tila, ipinapaliwanag nito ang mas madalas na pagtuklas ng mga Chiari-Avtsyn spot nang walang adrenaline test (sa 20%), at sa ilang mga pasyente, ang Rosenberg enanthema ay napansin mula sa ika-3-4 na araw ng sakit. Ang pantal ay medyo sagana, kadalasang roseola-petechial (sa 70%), mas madalas na roseola lamang (30%), maaaring may mga nakahiwalay na kaso ng sakit na Brill-Zinsser na nangyayari nang walang pantal, ngunit bihirang matukoy ang mga ito (nagaganap ang mga ito. madali at kadalasan ang mga pagsusuri para sa tipus ay hindi isinasagawa).

Mga komplikasyon. Ang mga nakahiwalay na kaso ng thromboembolism ay naobserbahan.

Diagnosis at differential diagnosis.Mahalaga para sa pagsusuri ay isang indikasyon ng typhus sa nakaraan, na hindi palaging dokumentado, kaya kinakailangan na linawin kung sa mga taon ng pagtaas ng saklaw ng typhus ay may isang sakit na, batay sa kalubhaan at tagal ng lagnat, ay maaaring maging hindi nakikilalang tipus. Ang differential diagnosis at serological test na ginagamit para sa diagnosis ay pareho sa typhus.

Paggamot, pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklabtulad ng sa epidemic typhus.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Iba pa katulad na mga gawa na maaaring interesado ka.vshm>
7848.		Pamilya ng retrovirus. HIV, mga katangian nito, antigenic na istraktura. Epidemiology at pathogenesis ng impeksyon sa HIV, mga pamamaraan ng diagnostic. Mga problema sa paggamot at tiyak na pag-iwas sa impeksyon sa HIV	16.75 KB
	HIV mga katangian nito antigenic istraktura. Epidemiology at pathogenesis ng impeksyon sa HIV, mga pamamaraan ng diagnostic. Mga problema sa paggamot at tiyak na pag-iwas sa impeksyon sa HIV Specialty General Medicine Inihanda ng guro Koleda V. Minsk Aktwalisasyon ng paksa: Ang impeksyon sa HIV ay isang nakakahawang proseso sa katawan ng tao na dulot ng human immunodeficiency virus HIV, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso ng pinsala sa ang immune at nervous system, ang kasunod na pag-unlad ng mga oportunistikong impeksyon laban sa background na ito...
7849.		Ang doktrina ng impeksyon at kaligtasan sa sakit	22.84 KB
	Ang mga impeksyong dulot ng mga oportunistikong mikroorganismo ng UP ay tinatawag na: a impeksyon sa ospital b pangalawang impeksyon c komplikasyon Ang tirahan ng mga oportunistikong mikroorganismo ng UP ay mga pasyenteng may congenital at acquired immunity deficiency na nahawaan ng HIV at mga pasyente ng AIDS na may kanser edad kategorya mga bagong silang at mga sanggol na matatandang pasyente na pangmatagalan sa hemodialysis , atbp. Ang pagiging pathogen ay nakasalalay sa: Nakakahawang dosis Ruta ng impeksyon Pagkasensitibo ng macroorganism Pathogenicity ...
14555.		PAGTUTURO TUNGKOL SA IMPEKSIYON. IMPEKSIYON AT NAKAHAWANG SAKIT	22.59 KB
	Ang pagtitiyaga ng pathogenic bacteria. Sa Gram-negative bacteria, ang function ng adhesins ay ginagampanan ng pili at basic proteins. panlabas na lamad sa gram-positive cell wall proteins at lipoteichoic acids capsules mula sa extracellular substances ng bacteria, polysaccharide polypeptides, halimbawa sa pneumococci ng Haemophilus influenzae bacteria at iba pang protina na nauugnay sa lipopolysaccharide LPS ng gram-negative bacteria; 4.
2596.		Ang doktrina ng impeksyon. Ang konsepto ng epidemya at mga nakakahawang proseso	228.41 KB
	Ang mga katangian ng pathogen ay tinutukoy ng estado ng macroorganism at mga kondisyon sa kapaligiran, i.e., ang nakakahawang dosis ng pathogen ay ang pinakamababang bilang ng mga microbial cell na may kakayahang magdulot ng isang nakakahawang proseso na ito ay depende sa mga species ng pathogen, nito virulence, ang estado ng tiyak at hindi tiyak na pagtatanggol ng macroorganism. Halimbawa, ang cholera disease ay nangyayari kapag ang isang tao ay nahawaan ng mas malaking dosis ng pathogen kaysa sa kinakailangan para sa paglitaw ng typhoid fever at dysentery. Gate ng pasukan...
20636.		Ang papel ng nars sa pag-iwas at pangangalaga sa HIV	602.61 KB
	Ang papel ng nars sa pagpapatupad ng pag-iwas at pangangalaga sa impeksyon sa HIV. Pangunahing sintomas ng pag-aalala nahawaan ng HIV mga pasyenteng nagbibigay ng nursing care sa isang partikular na sitwasyon. Pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may mga karaniwang sintomas ng impeksyon sa HIV. Espesyal na pangangalaga para sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV.

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG MGA IMPEKSIYON NA MAY MECHANISM NG TRANSMISSION. EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG MGA IMPEKSIYON NA MAY CONTACT TRANSMISSION MECHANISM

Sa proseso ng ebolusyon, ang iba't ibang mga microorganism ay umangkop sa ilang mga kondisyon ng natural na landas ng paglipat mula sa isang organismo patungo sa isa pa. Sa isang malaking lawak, ito ay ang mga katangian ng mga ruta ng paghahatid ng pathogen na tumutukoy sa uri ng proseso ng epidemya.

Ang mga nakakahawang sakit at invasive na sakit sa dugo ay sanhi ng mga pathogen, ang pangunahin at pangunahing lokalisasyon kung saan nasa katawan ng tao ay nasa dugo.

Kasama sa grupong ito ng mga impeksyon ang typhus, umuulit na lagnat, malaria, tick-borne encephalitis, borreliosis, salot, yellow fever, atbp.

Kapag ang pathogen ng grupong ito ng mga impeksyon ay nakapasok na sa katawan, ito ay napupunta sa isang saradong sistema ng sirkulasyon at sa ilalim ng mga natural na kondisyon ay maaaring alisin mula sa nahawaang katawan lamang sa tulong ng ilang uri ng insekto o tik na sumisipsip ng dugo. Ang impeksyon ng ibang organismo ay kadalasang nangyayari din sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo ng isang arthropod vector. Kaya, ang sirkulasyon ng mga pathogens ng mga impeksyon sa dugo ay karaniwang nagsasangkot ng host (tao, hayop) at ilang uri ng vector na sumisipsip ng dugo (Talahanayan 1, Fig. 1).

Talahanayan 1

TRANSMISSION OF PATHOGEN SA PANAHON NG MGA IMPEKSIYON NG DUGO

Ang pangunahing lokalisasyon ng pathogen sa katawan ng tao ay nasa dugo.

Upang mapanatili ang pathogen bilang isang biological species (II batas ng epidemiology), ang paghahatid nito mula sa isang indibidwal patungo sa isa pa ay maaari lamang sa tulong ng isang carrier, kung saan ang katawan nito ay hindi lamang napanatili, ngunit dumadaan din sa isang tiyak na cycle ng kanyang pag-unlad.

Mekanismo ng paghahatid - paghahatid

Ang mekanismo ng paghahatid ng grupong ito ng mga impeksyon- naililipat.

Kasama sa grupong ito ang anthroponoses, kung saan ang pinagmulan ng impeksyon ay mga tao lamang (typhoid at relapsing fever, malaria), at zoonoses, kung saan ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring mga hayop, kadalasang rodents (tularemia, hemorrhagic fevers, tick-borne encephalitis, Lyme sakit, atbp. ) (Talahanayan 2).

talahanayan 2

PAGHAHATI NG MGA IMPEKSIYON NG DUGO SA MGA SUBGROUPS

I anthroponoses – paghahatid mula sa tao patungo sa tao (typhus, relapsing fever, malaria)

II zoonoses (tularemia, tick-borne encephalitis, borreliosis, hemorrhagic fevers)

III Ang pinagmulan ng pathogen ay maaaring kapwa tao at hayop, kadalasan ay mga daga (salot, hemorrhagic fever, anthrax)

Mga impeksyon na may iba't ibang mekanismo ng paghahatid (salot, tularemia, hemorrhagic fevers, anthrax)

Ang mga sanhi ng ahente ng karamihan sa mga sakit sa pangkat na ito ay umangkop sa ilang mga vectors. Kaya, ang paghahatid ng tipus ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng kuto sa katawan, malaria sa pamamagitan ng mga lamok na Anopheles, at tick-borne encephalitis sa pamamagitan ng ticks (Talahanayan 3, Fig. 2, 3).

Talahanayan 3

MGA DALA NG VOCAL-BORNE INFECTIONS

MGA INSEKTO NA NAKA-DUGO

Kuto – kuto sa katawan, kuto sa ulo, kuto sa pubic – typhus, umuulit na lagnat, Volyn fever

Mga lamok – Anopheles (babae) – malaria, Aedes – yellow fever

Ang mga pulgas ay isang salot

TICKS (larva, nymph, mature tick - bawat yugto ay kumakain sa host nito). Transovarial transmission ng pathogen (hindi lamang isang carrier, kundi isang natural na reservoir, i.e. ang unang link ng epidemiological na proseso)

Ixodidae – tick-borne encephalitis, Omsk at Crimean hemorrhagic fevers, Marseilles fever, Q fever, tularemia

Argaceae – tick-borne relapsing fever, Q fever

Gamasaceae - typhus ng daga

Mga pulang guya - tsutsugamushi

Ang pagtitiyak ng paghahatid ng mga pathogenic microorganism ay tumutukoy sa isang bilang ng mga epidemiological na tampok ng mga impeksyon sa dugo (Talahanayan 4).

Ang una sa kanila ay endemicity. Tinutukoy ng endemicity (natural na focality) ang pagkalat ng sakit na ito sa ilang mga heograpikal na lugar kung saan ang mga partikular na carrier at tagapag-alaga (mga reservoir) ng mga pathogen sa kalikasan (mga hayop na mainit ang dugo, mga daga) ay patuloy na nabubuhay. Ang pangunahing endemic focus ng jungle yellow fever ay ang tropikal na kagubatan ng West Africa at South America, kung saan ang mga unggoy ang nagsisilbing pinagmulan ng impeksiyon. Ang paghahatid ng yellow fever virus mula sa mga unggoy patungo sa mga tao ay isinasagawa ng ilang mga species ng lamok  Aedes, na hindi matatagpuan sa ating teritoryo, kaya kahit na ang isang pasyenteng may yellow fever ay dumating sa atin (at ito ay isang quarantine infection!) , hindi dapat kumalat ang impeksiyon. Ang leishmaniasis ay kumakalat ng mga lamok at karaniwan sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima.

Pangalawang katangian tampok na epidemiological seasonality. Ang pagtaas ng mga sakit ay nangyayari sa mainit-init na bahagi ng taon, kapag ang pinakamataas na biological na aktibidad ng mga carrier at, sa ilang mga kaso, ang kanilang mga biological host (halimbawa, mga rodent sa panahon ng salot) ay sinusunod.

Para sa mga sakit na naililipat ng mga kuto - tipus at umuulit na lagnat - ang endemicity ay hindi pangkaraniwan, at ang seasonality ay nauugnay sa mga panlipunang kadahilanan - masikip na populasyon, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalusugan, atbp.

Talahanayan 4

MGA TAMPOK NG PROSESO NG EPIDEMIC

ENDEMICITY (natural focality) - pamamahagi sa ilang mga heograpikal na lugar kung saan ang mga partikular na carrier at keepers (reservoirs) ng mga pathogens sa kalikasan (warm-blooded animals, rodents) ay patuloy na nabubuhay.

SEASONALITY – nakararami sa tag-araw-taglagas – ang oras ng maximum na biological na aktibidad ng mga vector

Para sa mga sakit na ipinadala ng mga kuto, ang seasonality ay nauugnay sa mga panlipunang kadahilanan.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga sanhi ng ilang mga nakakahawang sakit, na sa kalikasan ay kumakalat sa mga hayop pangunahin sa pamamagitan ng mga carrier tulad ng salot (pulgas), anthrax (nasusunog na langaw), tularemia (lamok, horseflies, ticks bilang mechanical vectors), ay maaaring tumagos sa tao. katawan at sa iba pang paraan. Ang mga nakalistang sakit ay maaaring maipasa sa mga tao sa ibang paraan, i.e. may ilan o maramihang mekanismo ng paghahatid. Kaya, ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng contact transmission  sa pamamagitan ng nasirang balat kapag binabalatan ang mga nahawaang daga, airborne  sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may pneumonic plague, at nutritional  sa pamamagitan ng pagkonsumo ng karne mula sa mga may sakit na hayop (kamelyo, tarbagan, atbp.). Lahat ng kilalang mekanismo ng paghahatid ay posible sa pagkalat ng anthrax at tularemia; Ang impeksyon sa typhus sa mga kondisyon ng laboratoryo sa pamamagitan ng mauhog lamad ng conjunctiva ay inilarawan.

Ang mga hakbang upang labanan ang mga impeksyon sa dugo ay tinutukoy ng kanilang epidemiology (Talahanayan 5).

Sa mga kaso kung saan ang pinagmulan ng impeksyon ay mga daga, ginagamit nila ang kanilang malawakang pagkasira  deratization. Kailangan din ang pagpuksa ng vector. Ang pinakamahalagang papel dito ay ginagampanan ng pagpapabuti ng lugar sa pamamagitan ng reclamation at pagpapabuti ng malalawak na lugar, indibidwal at kolektibong proteksyon ng mga tao mula sa mga insekto at ticks na sumisipsip ng dugo (ang paggamit ng mga repellents). Ang mga paghahanda para sa aktibong pagbabakuna ay binuo (para sa pag-iwas sa yellow fever at tick-borne encephalitis).

Sa kaso ng anthroponoses, ang mga hakbang na naglalayong maaga at komprehensibong pag-ospital ng mga pasyente ay napaka-epektibo (typhus  panuntunan ng ika-4 na araw, ibig sabihin, ang pasyente ay dapat na maospital, at sa pagsiklab, sanitary treatment ng lahat ng contact person at chamber disinfection ng pasyente ang bed linen at damit ay isinasagawa, habang ang kuto ay hindi pa kayang magpadala ng rickettsia  ito ay nakakakuha ng mga naturang katangian mula sa ika-4-5 araw pagkatapos ng pagsuso ng dugo sa pasyente). Ang mga partikular na gamot sa chemotherapy ay malawakang ginagamit kapag ang mga tao ay nananatili sa mga lugar na hindi pabor sa malaria, atbp.

Talahanayan 5

PAG-IWAS SA VOCAL-BORNE INFECTIONS

Para sa mga zoonoses

Deratisasyon

Vector control (dissection)

Pagpapabuti ng lugar - landscaping, land reclamation

Indibidwal at kolektibong proteksyon laban sa mga insekto at ticks na sumisipsip ng dugo (repellents)

Aktibong pagbabakuna

Para sa anthroponoses - maaga at kumpletong pag-ospital ng mga pasyente

Mga partikular na gamot sa chemotherapy

MGA IMPEKSIYON NA MAY CONTACT MECHANISM OF TRANSMISSION (INFECTIONS OF THE EXTERNAL INTEGRATION ayon sa klasipikasyon ng L.V. Gromashevsky)

Mekanismo ng paghahatid ng mga pathogen  contact (sugat)

Sa ilang mga sakit, ang pathogen ay higit na naililipat nang walang partisipasyon ng mga salik sa kapaligiran (venereal  syphilis, gonorrhea  habang nakikipagtalik; may rabies at sodoku  sa pamamagitan ng direktang kagat gamit ang laway)  direktang kontak. Ang rabies virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran ang impeksiyon ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Kasabay nito, ang impeksyon sa parehong mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay posible sa pamamagitan ng mga pagkaing nahawahan ng mga pagtatago ng pasyente, iba pang mga gamit sa bahay, at hindi direktang pakikipag-ugnay. Sa tetanus, gas gangrene, ang sakit ay posible lamang bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogens mula sa lupa, kung saan nananatili sila sa loob ng mahabang panahon (taon, dekada), kontaminadong dressing material sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasira na panlabas na integument; ang posibilidad ng naturang impeksiyon ay tumataas sa pagtaas ng traumatismo (militar, domestic, pang-industriya). Para sa karamihan ng iba pang mga nakakahawang sakit ng panlabas na integument, ang mga salik ng paghahatid ng pathogen ay kinabibilangan ng mga gamit sa bahay na kontaminado ng nana, kaliskis at scabs (damit, damit na panloob, sumbrero, pinggan), dressing, at kontaminadong kamay (Talahanayan 6).

Ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit ng panlabas na integument ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagsunod ng populasyon sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Talahanayan 6

CONTACT TRANSMISSION MECHANISM

Anthroponoses – paghahatid mula sa tao patungo sa tao (syphilis, gonorrhea, HIV/AIDS, atbp.)

II zoonoses (glanders, sakit sa paa at bibig, rabies, sodoku)

III sapronoses (tetanus)

Mga impeksyon na may iba't ibang mekanismo ng paghahatid (salot, tularemia, anthrax)

MGA RUTA NG TRANSMISYON

Direktang kontak – rabies, sodoku, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik

Hindi direktang pakikipag-ugnay (kasangkot sa mga kadahilanan sa kapaligiran) - lupa (tetanus, gas gangrene), mga gamit sa bahay (kontaminadong dressing, damit, sumbrero, pinggan), mga kamay

Ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ng panlabas na integument ay dapat na naglalayong pangunahin sa pagpapabuti ng kalusugan ng pang-araw-araw na buhay at pagtuturo sa populasyon sa mga kasanayan sa kalinisan. Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa sugat ay malapit na nauugnay sa pag-iwas iba't ibang uri mga pinsala Para sa ilang mga zoonoses (rabies, sodoku, glanders, anthrax, atbp.), kasama ang sanitary at veterinary measures, ang pagkasira ng mga may sakit na hayop - mga mapagkukunan ng impeksyon - ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang tetanus, rabies at ilang iba pang impeksyon ng grupong ito, matagumpay na ginagamit ang partikular na pagbabakuna (Talahanayan 7).

Talahanayan 7

PAG-IWAS SA MGA IMPEKSIYON NG PANLABAS NA TAKOT

Mga hakbang sa sanitary at beterinaryo

Pagkasira ng mga may sakit na hayop (rabies, sodoku, glanders, anthrax)

Pagpapabuti ng pang-araw-araw na buhay

Pag-iwas sa pinsala

Pagtuturo sa populasyon sa mga kasanayan sa kalinisan

Aktibong pagbabakuna

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG MALARIA

Malaria - isang talamak na sakit na protozoal ng mga tao, na sanhi ng malarial plasmodia at nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake ng lagnat, paglaki ng atay at pali at pag-unlad ng anemia.

Ang impeksyon ay nangyayari paminsan-minsan sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo ng donor, mga interbensyon sa kirurhiko, o paggamit ng hindi sapat na isterilisadong mga instrumento. Maaaring mahawahan ang mga adik sa droga sa pamamagitan ng paggamit ng mga di-sterile na hiringgilya. Posible ang impeksyon sa intrauterine ng fetus.

Mataas ang susceptibility. Mas madalas magkasakit ang mga bata.

Pag-iwas. Ang malaria ay inuri bilang isang sakit kung saan ibinibigay ang sanitary protection ng teritoryo ng estado at mandatoryong pagpaparehistro.

Mga contingent ng mga pasyente na napapailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa malaria · may lagnat sa loob ng 5 araw o mas matagal pa · may lagnat ng anumang tagal - pagkakaroon ng malaria sa nakalipas na dalawang taon · may lagnat – pagbabalik mula sa tropiko, sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pagbabalik, anuman ang pangunahing diagnosis · sa pagkakaroon ng hepatosplenomegaly, anemia ng hindi kilalang etiology · na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa susunod na 3 buwan. pagkatapos ng pagsasalin ng dugo · sa mga rural na lugar na may napakataas na posibilidad ng pagkalat ng malaria sa panahon ng paghahatid para sa anumang sakit na may febrile reaction sa araw ng pagtatanghal

Ang posibilidad ng parenteral transmission ng plasmodium ay nangangailangan ng maingat na isterilisasyon ng mga medikal na instrumento at pagbabawal sa paglahok sa donasyon ng mga taong nagkaroon ng malaria.

Malaking kahalagahan ang nakakabit sa kontrol ng vector: alisan ng tubig ang mga latian, malinis na tubig, gamutin ang mga lugar ng pag-aanak ng lamok na may larvicidal at imagocidal na paghahanda, gamitin biyolohikal na pamamaraan. Upang maprotektahan ang mga tao mula sa kagat ng lamok, ginagamit ang mga repellent, kulambo, at lambat sa bintana. Ang pag-iwas sa hayop ay may ilang kahalagahan - paglalagay ng mga hayop sa pagitan ng isang mataong lugar at isang reservoir o wetland. Inirerekomenda ang insecticidal treatment Sasakyan na dumating mula sa isang endemic focus ng malaria.

Ang chemoprophylaxis ay mahalaga: ang mga taong naglalakbay sa isang endemic na lugar ay inireseta ng delagil (0.5 g) o chloridine (0.025 g) isang beses sa isang linggo, simula isang linggo bago dumating, sa buong panahon ng panganib ng impeksyon at isa pang 6-8 na linggo pagkatapos umalis sa isang disadvantaged na lugar. Sa foci ng tropikal na malaria, ang indibidwal na chemoprophylaxis ay isinasagawa gamit ang mefloquine 0.25 g isang beses sa isang linggo, Lariam 250 mg/linggo, Fansidar- 1 tablet/linggo, doxycycline- 1.5 mg/kg/araw.

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG TYPHUS

Isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng Provachek's rickettsia, madaling kapitan ng pagkalat ng epidemya at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pinsala sa mga nervous at cardiovascular system, ang hitsura ng isang tiyak na pantal at pangkalahatang pagkalasing. Ang sakit ay naililipat ng mga kuto. Mayroong epidemic typhus at sporadic typhus, o Brill's disease.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng typhus ay isang taong may sakit lamang, na ang dugo ay nakakahawa sa buong febrile period, gayundin sa huling dalawang araw ng incubation at sa unang dalawang araw ng apyrexia. Ang tanging carrier ng Provacek's rickettsia ay ang body louse;

Kapag ang isang pasyente na may typhus ay sumisipsip ng dugo, ang rickettsiae ay pumapasok sa katawan ng kuto kasama ang dugo, na tumagos sa bituka epithelium, dumami, naipon, at pagkatapos ng 5-6 na araw ang kuto ay nagiging nakakahawa. Ang pagpaparami ng rickettsiae ay pumuputok ng mga epithelial cells at inilalabas sa lumen ng bituka. Kapag ang isang nahawaang kuto ay nakagat ng isang malusog na tao, pagkatapos habang ang mga bituka nito ay napuno ng dugo, sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, ang rickettsia ay itinutulak palabas kasama ng mga dumi, na napupunta sa balat ng tao. Dahil ang isang kagat ng kuto ay sinamahan ng pangangati, ang isang tao ay hindi sinasadyang kuskusin ang nakakahawang materyal sa mga nagresultang sugat. Walang rickettsiae sa salivary glands ng mga kuto. Sa sandaling nahawaan ng rickettsia, ang kuto ay nananatiling nakakahawa sa natitirang bahagi ng buhay nito, ngunit hindi nagpapadala ng impeksiyon sa mga supling nito. Ang isang nahawaang kuto ay nabubuhay nang mas maikli kaysa sa isang malusog (hanggang 30 araw). Ang Rickettsia Provacek ay maaari ding makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng conjunctiva ng mga mata, kung saan ipinapasok ang mga ito sa pamamagitan ng mga kamay na kontaminado ng dumi ng kuto, o habang nililinis ang mga damit ng mga pasyente na may kuto. Ang mga dumi at ihi ng mga pasyente ay hindi naglalaman ng rickettsiae. Ang paglitaw at pagkalat ng typhus ay palaging malapit na nauugnay sa mga kuto, na tumataas nang malaki sa panahon ng mga kaguluhan sa lipunan at mga sakuna. Kaugnay nito, ang mga pangalan ng sakit tulad ng "militar", "gutom", "prison typhus" ay nagiging malinaw.

Ang pagkamaramdamin sa typhus ay pangkalahatan sa lahat ng pangkat ng edad; Ang mga paglaganap ng typhus ay karaniwang pana-panahon: nangyayari ito sa simula ng malamig na panahon at unti-unting tumataas, na umaabot sa kanilang pinakamataas sa Marso-Abril. Sa panahon ng malamig na panahon, ang mga tao ay kilala na nagtitipon sa loob ng bahay, ang mga kontak sa pagitan nila ay tumataas, ang lahat ng ito ay maaaring mag-ambag sa paglaganap ng mga kuto na nagkakalat ng impeksiyon.

Ang sakit na Brill ay isang uri ng typhus. Itinuturing ito bilang isang malayong pagbabalik ng impeksiyon na matagal nang nakatago. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sporadic incidence sa kawalan ng mga kuto at isang mapagkukunan ng impeksyon. Apektado ang mga matatanda at matatandang nagkaroon ng typhus sa nakaraan. Ang sakit ay naitala pangunahin sa malalaking lungsod, walang seasonality. Sa klinika, ang sakit na Brill, bilang panuntunan, ay mas banayad, na may pinaikling febrile period, roseola rash o walang pantal. Ang mga komplikasyon ay bihira.

Pag-iwas. Ang pagkalat ng tipus ay nauugnay sa mga kuto. Ang mga kaso ng sakit na Brill ay nangangailangan ng mahigpit na mga hakbang sa pag-iwas at, una sa lahat, kontrol sa mga kuto, dahil ang mga pasyente ay may rickettsemia. Kaugnay nito, ang mga sistematikong pagsusuri para sa pediculosis ng mga bata sa mga institusyong preschool at mga paaralan at iba pang populasyon, pati na rin ang mga pasyente na na-admit sa mga institusyong medikal, ay kinakailangan. Kung may nakitang kuto, isinasagawa ang kumpletong sanitization. Ang buhok sa ulo, pubic area at iba pang mabalahibong bahagi ng balat ay dapat na maingat na putulin, at ang inalis na buhok ay dapat sunugin. Upang mangolekta ng buhok sa sahig sa panahon ng mga gupit, dapat mayroong isang sheet o papel na moistened na may solvent. Pagkatapos ng pagputol ng buhok ng pasyente, kinakailangang hugasan ito ng mabuti sa paliguan o sa ilalim ng shower, at pagkatapos punasan ito ng tuyo, gamutin ang lahat ng mga ahit na lugar ng balat na may mga insecticidal substance. Ang linen at mga damit ay sumasailalim sa pagdidisimpekta sa silid. Isinasailalim sa disinsection ang transport na naghatid sa pasyente, nagpapalit ng gown ang mga orderlies na kasama ng maysakit. Kung hindi bababa sa isang kuto ang nakita sa departamento para sa tipus, ang isang masusing sanitary treatment ay agad na isinasagawa at ang lahat ng linen ay binago. Ang lugar kung saan matatagpuan ang pasyente ay nadidisimpekta; Lahat ng taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay sumasailalim sa sanitary treatment. Ang edukasyon sa kalusugan ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa tipus at paglaban sa mga kuto.

Kapag nagkaroon ng mga sakit na typhus, kailangan ang maagang pagkilala at paghihiwalay ng mga taong may sakit, ang kanilang sanitary treatment, at paghihiwalay ng mga taong pinaghihinalaang may sakit na typhus. Dahil ang kuto ay may kakayahang magpadala ng impeksiyon 5 araw lamang pagkatapos ng impeksiyon, ang pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya nang hindi lalampas sa ika-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit ay pumipigil sa pagkalat ng impeksiyon ng mga pasyenteng ito.

Ang tinatawag na door-to-door na mga pagbisita sa mga paglaganap ng epidemya ay ginagawang posible upang maagang matukoy ang mga pasyente ng febrile, kabilang ang mga pasyente ng typhus. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng typhus ay napapailalim sa 25-araw na medikal na pagmamasid na may mandatoryong pang-araw-araw na thermometry. Ang bawat isa ay napapailalim sa mandatoryong inspeksyon para sa pediculosis. Kung ito ay nakita o kung may mga tao sa outbreak na dumanas ng mga kondisyon ng febrile sa nakalipas na 3 buwan, ang isang serological na pagsusuri ay isinasagawa. Kung ang mga contact person ay may lagnat, sila ay maoospital. Kung pinaghihinalaan ang tipus, agad na mag-ulat sa distrito SES. Sa maagang pagkakakilanlan ng mga pasyente, isang malaking papel ang pag-aari ng mga lokal na doktor.

Tukoy na pag-iwas – pagbabakuna ayon sa epidemiological indications (chemical typhus vaccine), emergency prevention – antibiotics + butadione

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG SALOT

Etiology. Ang causative agent ng plague, Yersinia pestis, ay kabilang sa Enterobacteriaceae family - isang gram-negative na bacillus ng ovoid na hugis, 1-2 microns ang haba, 0.3-0.7 microns ang lapad. Madaling tinina ng aniline dyes, mas matindi- sa mga pole (bipolar). Ang mikrobyo ay hindi kumikibo at may kapsula. Hindi lumilikha ng hindi pagkakaunawaan. Facultative aerobic. Nagbuburo ng glucose, fructose, galactose, xylose, mannitol, arabinose, maltose at glycogen, na bumubuo ng acid na walang gas. Mayroon itong kumplikadong antigenic na istraktura, higit sa 30 antigens, kabilang ang mga katulad ng iba pang mga species ng Yersinia, Salmonella, at Shigella. Lumalaki nang maayos sa regular na nutrient media sa temperatura mula 18-34° C at pH 6.9-7.2. Lumilitaw ang paglaki ng bakterya sa mga plato ng agar sa loob ng 10-12 oras pagkatapos ng 24-48 na oras, ang mga mature na kolonya na may nakataas na kayumanggi na sentro at isang scalloped, walang kulay na gilid ("lace scarf") ay nabuo. Sa sabaw, ang bakterya ay bumubuo ng isang pelikula sa ibabaw, kung saan ang mga parang sinulid na pormasyon sa anyo ng mga stalactites at isang flocculent na sediment ay bumababa.

Ang virulence ng plague microbe ay malawak na nag-iiba. Ang mga highly virulent strains ay lubhang invasive, bumubuo ng heat-labile exotoxin (forms A at B) at isang "mouse" toxin na may sobrang mataas na toxicity - mayroong higit sa 80 thousand lethal mouse doses bawat 1 mg ng nitrogen ng lason na ito.

Ang resistensya ng bakterya ay mababa; Pag-init hanggang 60° Pinapatay sila ng C sa loob ng 1 oras, kumukulo- sa 1 min. Kasabay nito, ang pathogen ay pinahihintulutan ng mabuti ang mababang temperatura: sa O° Ang C ay pinananatili sa loob ng 6 na buwan, sa 22°C - 4 na buwan Mula sa mga disimpektante ang mga solusyon ng sublimate, carbolic acid, Lysol, chloramine B, at bleach sa normal na konsentrasyon ay may masamang epekto dito.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng salot sa kalikasan ay humigit-kumulang 200 species at subspecies ng wild rodents (marmot, gopher, vole, gerbil, hamsters, daga, atbp.) at lagomorphs (hare, pika) (Fig. 6-9).

Sa panahon ng epizootics, ang salot ay maaari ding makaapekto sa mga maninila at insectivorous na mammal (weasel, ferret, shrew, fox) at mga alagang hayop (kamelyo, pusa), na nagiging karagdagang pinagmumulan ng impeksiyon. Ang isang taong may salot ay nagdadala ng potensyal na panganib na makahawa sa iba.

Ang partikular na tagapagdala ng salot ay pulgas (higit sa 120 species at subspecies ng pulgas, pati na rin ang 9 na uri ng kuto at garapata). Ang pangunahing papel sa paghahatid ng pathogen sa mga hayop at tao ay nilalaro ng rat flea, ang flea ng tirahan ng tao at ang gopher flea, na nahawahan ng kagat ng mga may sakit na hayop na nasa panahon ng bacteremia. Masidhing dumami sa tiyan at kagubatan ng pulgas, ang mga bakterya ng salot ay bumubuo ng isang gelatinous na bukol na humaharang sa lumen ng digestive canal. Ang pag-iwan sa bangkay ng isang daga, ang pulgas ay maaaring makapasa sa isang tao at makahawa sa kanya, na nagre-regurgitate sa bahagi ng bukol ng salot sa panahon ng kagat. Ang pagkamot sa lugar ng kagat ay nakakatulong sa impeksyon. Ang paghahatid ng salot mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng kagat ng pulgas ay bihira.

Ang isang tao ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang may sakit o patay na hayop - sa panahon ng pagkatay ng mga may sakit na kamelyo, pagkakatay ng mga bangkay at pagtatapon ng karne.

Ang isang taong nagdurusa sa pneumonic plague ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa iba, dahil ang impeksyon ay madaling nakukuha sa pamamagitan ng airborne na paraan. Sa iba pang mga klinikal na anyo ng sakit, ang pagkahawa ay mahina ang mga kadahilanan ng paghahatid ng mga gamit sa bahay na kontaminado ng nana ng mga pasyente o iba pang mga nahawaang materyal.

Ang pagkamaramdamin ng tao sa salot ay napakataas, halos 100%. Ang mga taong sangkot sa pangangaso ng daga, pag-aalaga ng mga kamelyo, o pagkonsumo ng karne ng kamelyo ay kadalasang nagkakasakit.

Maraming foci ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga inter-epizootic na panahon na tumatagal ng ilang taon. Mayroong iba't ibang mga hypotheses tungkol sa paraan ng pagpapanatili ng pathogen sa kalikasan: sa saprophytic o L-form; ang posibilidad ng microbe na natitira sa mga bangkay ng mga patay na hayop at lupa, iba't ibang mga abiotic na bagay ng kapaligiran; ang pagkakaroon ng "namumula" na foci, ang pagpapakilala ng pathogen mula sa malayo ng mga may sakit na mammal at ibon, at ang kanilang mga pulgas.

May tatlong kilalang pangunahing pandemya ng salot na naganap sa ating panahon. Ang una ay tumutukoy sa Art. Ito ay inilarawan sa ilalim ng pangalang Justinian. Mga 100 milyong tao ang namatay noon. Ang pangalawang pandemya (“Black Death”) ay naganap noong ika-14 na siglo. at kumitil ng mahigit 50 milyong buhay. Ang ikatlong pandemya ay nagsimula noong 1894 at tumagal ng ilang taon mga lungsod ng daungan. Ayon sa magagamit na data, mula 1894 hanggang 1975, 13 milyong mga pasyente ang nakarehistro sa mundo. Sa mga sumunod na dekada, nagkaroon ng isang libong beses na pagbaba sa saklaw ng salot.

Ngayon ang salot ay nawala ang kahalagahan nito bilang isang epidemya na sakit. Ang natural na foci ng salot ay nagdudulot ng potensyal na panganib sa mga tao. Matatagpuan ang mga ito sa lahat ng kontinente maliban sa Australia, at sinasakop ang humigit-kumulang 8-9% ng lupain ng daigdig. Karamihan sa mga kaso ng impeksyong ito ay naitala sa Vietnam, India, at Madagascar. Sa teritoryo ng mga bansang CIS, mayroong natural na foci ng salot sa Transbaikalia, Altai Mountains, Central Asia, Trans-Urals, South-Western Caspian region, at Transcaucasia - isang kabuuang 8 lowland foci (na may kabuuang lugar. ng higit sa 200 milyong ektarya) at 9 na mataas na bundok na foci (mga 4 milyong ektarya). Ang impeksyon sa mga tao ay bihira.

Pag-iwas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga sakit ng tao sa natural na foci at ang pag-angkat ng salot mula sa ibang bansa. Dahil ang salot ay isang quarantine disease, ito ay napapailalim sa International Sanitary Regulations.

Sa natural na foci ng salot, ang sistematikong pagmamasid ay isinasagawa upang makilala ang mga epizootics sa mga rodent at sakit ng mga kamelyo. Ang maagang pagtuklas ng unang kaso sa mga tao ay napakahalaga, na agad na iniulat sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan.

Ang mga natukoy na pasyente ay agad na nakahiwalay sa mga espesyal na itinalagang ospital. Ang mga contact ay inilalagay sa mga isolation ward sa loob ng 6 na araw; Lahat ng mga pasyente na may matinding lagnat ay napapaospital sa mga pansamantalang ospital; Upang maagang matukoy ang mga pasyente sa isang lokalidad kung saan may natukoy na kaso ng salot, ang mga pagbisita sa pinto-sa-pinto ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw, at sinusukat ang temperatura ng mga residente.

Para sa aktibong pagbabakuna ng mga taong naninirahan sa enzootic na teritoryo at mga naglalakbay sa isang bansang apektado ng salot, tuyo live na bakuna, na inihanda mula sa strain ng plague microbe EV o Kyzyl-Kumsky-1. Sa mga enzootic na lugar, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa buong populasyon kapag ang isang pasyente ay nakilala at pinili- mga pangkat ng peligro (mga mangangaso, mga breeder ng hayop, mga taga-ani, mga manggagawa ng mga pangkat ng geological at topographic). Ang mga pagbabakuna ay ibinibigay sa subcutaneously at cutaneously. Ang huling paraan ay hindi gaanong reactogenic, kaya ito ay ipinahiwatig para sa mga batang may edad na 2-7 taon, mga kababaihan sa unang kalahati ng pagbubuntis at mga babaeng nagpapasuso; matandang tao. muling pagbabakuna- sa isang taon, at sa isang mahirap na sitwasyong epidemiological- sa anim na buwan. Ang pagiging epektibo ng epidemiological ay nakakamit kapag sumasaklaw sa 90-95% ng populasyon na naninirahan sa pagsiklab. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagkontrata ng karamihan sa mga bubonic na anyo ng salot at hindi nagpoprotekta laban sa pneumonic form.

Ang pang-emergency na prophylaxis na may mga antibiotic ay ipinahiwatig para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit, mga bangkay ng mga napatay ng salot, o nahawaan ng mga pulgas. Para sa 5 araw binibigyan sila ng streptomycin (0.5 g 2 beses sa isang araw) o tetracycline (0.5 g 4 beses sa isang araw). Sa kaso ng isang burdened epidemiological history (komunikasyon sa mga pasyente na may pneumonic plague), ang pang-araw-araw na dosis ng streptomycin ay nadagdagan ng 0.5 g, ang mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon nito ay nabawasan sa 8 oras.

Kapag may nakitang salot sa isang mataong lugar, isang quarantine ang itatatag. Ang ospital para sa mga pasyente ay pinananatili sa ilalim ng isang mahigpit na rehimeng anti-epidemya sa pagpapatakbo. Mga pasyenteng may pulmonary at bubonic na salot inilagay sa iba't ibang silid. Ang lahat ng mga tauhan ay inilipat sa status ng barracks at napapailalim sa pagbabakuna at pang-araw-araw na thermometry. Depende sa likas na katangian ng trabaho at klinikal na anyo mga sakit, ang mga manggagawang pangkalusugan ay gumagamit ng mga anti-plague suit ng ika-1 at ika-2 uri.

Kapag nagsasagawa ng kasalukuyan at pangwakas na pagdidisimpekta sa isang pagsiklab ng epidemya, isang 5% na solusyon ng Lysol o phenol, isang 2-3% na solusyon ng chloramine, steam at steam-formalin chambers ay ginagamit. Ang mga pinggan at lino ay pinakuluan sa isang 2% na solusyon sa soda nang hindi bababa sa 15 minuto. Ang mga bangkay ng mga patay ay sinusunog o inililibing sa lalim na 1.5-2 m gamit ang dry bleach. Dapat magtrabaho ang mga tauhan sa uri 1 na suit laban sa salot. Sa isang pagsiklab ng epidemya, kinakailangan na magsagawa ng sanitary education sa populasyon. Ang pagsiklab ng salot ay itinuturing na naalis pagkatapos na ang huling pasyente ay pinalabas mula sa ospital at napapailalim sa lahat ng mga hakbang sa pagdidisimpekta at deratisasyon.

Talahanayan 8

MGA PANUKALA SA ANTI-EPIDEMIC

KAPAG NAKILALA ANG ISANG PASYENTE O CARRIER

Agarang paghihiwalay ng pasyente sa ospital at ang kanyang paggamot

Paglabas ng mga na-recover na pasyente na may negatibong resulta ng 3 pag-aaral pagkatapos ng paggamot

Araw-araw (2 beses sa isang araw) door-to-door na pagbisita ng lahat ng residente ng mga disadvantaged settlement na may thermometry

Pagkilala at pagpapaospital ng mga taong pinaghihinalaang OI sa isang pansamantalang ospital

Pagkilala at paghihiwalay ng lahat ng contact sa loob ng 6 na araw sa isolation ward, emergency antibiotic prophylaxis

Pagsusuri sa laboratoryo ng populasyon para sa salot

Mga hakbang sa pagdidisimpekta at deratisasyon

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG HEPATITIS B, C, D

Pinagsasama ng terminong viral hepatitis (VH) ang mga viral liver disease, maliban sa hepatitis na dulot ng cytomegaly, herpes, Epstein-Barr at adenoviruses. Sa panayam na ito, isinasaalang-alang namin ang hepatitis lamang na nakukuha sa parenteral.

Etiology. Ngayon ay mayroong 7 kilalang causative agent ng viral hepatitis. Ang mga ito, alinsunod sa rekomendasyon ng WHO, ay itinalaga ng mga titik A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN (Talahanayan 9).

Talahanayan 9

ETIOLOHIYA NG VIRAL HEPATITIS

HAV – enterovirus (picornavirus), RNA, inactivated sa 100 °C sa loob ng 5 minuto

HBV – hepadnavirus, DNA; antigens HBsAg HBcAg, HBeAg; inactivated sa pamamagitan ng pagkulo sa loob ng 45 minuto, insensitive sa ethyl alcohol; nagpapatuloy sa mahabang panahon - hanggang anim na buwan, sa dry plasma - hanggang 25 taon

HCV – flavivirus, RNA; 6 genotypes, >100 subtypes, quasi-variants

HDV (delta) – RNA, may depekto

HEV – mala-calici, RNA

Virus B - ang causative agent ng hepatitis B (lumang pangalan serum hepatitis). Ang natitirang mga pathogen ay mga etiological na kadahilanan ng mga sakit na tinawag kamakailan- "VG hindi A o B." Ang lahat ng mga ito ay nabibilang sa iba't ibang mga pangkat ng taxonomic ng mga virus; Ang mga virus na HB, TTV at SEN ay naglalaman ng DNA, ang iba ay RNA.

Ang causative agent ng hepatitis B (HBV) ay kabilang sa pamilya ng hepadnavirus, ay malalaking sukat(42 nm), naglalaman ng DNA at sarili nitong DNA polymerase. Pangunahing antigens: surface (“Australian”) HBsAg, core (core) HBcAg, karagdagang (infectiousness antigen) HBeAg. Kasama ng kumpletong mga particle ng Dane, ang mga partikular na spherical at tubular na particle na naglalaman ng HBsAg, na mas maliit kaysa sa virus, ay nakita sa serum ng dugo. Hindi nila kayang magdulot ng sakit, ngunit may mahalagang halaga ng diagnostic. Mula sa mga fragment na ito ng shell ng protina ng virus, nabuo ang isang bakuna laban sa hepatitis B.

Ang HBV ay napaka persistent sa kapaligiran. Nawawala ang infectivity nito kapag pinakuluan lamang pagkatapos ng 45 minuto, sa temperatura na 120 ° C - pagkatapos ng 45 minuto, sa isang dry-heat oven (160 ° C) - pagkatapos ng 2 oras, kapag ginagamot ng 3% na solusyon ng bleach. Sa temperatura ng silid, nagpapatuloy ang virus sa loob ng anim na buwan, sa pinatuyong plasma - hanggang 25 taon. Hindi sensitibo sa pagkilos ng ethyl alcohol. Siyempre, ang gayong mataas na pagtutol ay nagpapalubha sa pagpapatupad ng ilang mga hakbang laban sa epidemya.

Ang Hepatitis C virus (HCV) ay isang flavivirus, may RNA, at may diameter na 50 nm. Ang HCV ay genetically heterogenous; mayroong 6 na kilalang genotype ng virus, higit sa 100 subtypes at isang walang katapusang bilang ng mga quasi-variant. Ang isang tao, bilang panuntunan, ay nahawaan hindi sa isang virus, ngunit sa isang halo ng mga virion ng iba't ibang uri.

Ang hepatitis D virus (delta) ay mayroon ding RNA, ngunit ito ay may depekto at nangangailangan ng pagkakaroon ng hepatitis B virus para sa pagtitiklop. Ang hepatitis G virus ay may RNA at, tulad ng HCV, ay kabilang sa pamilya ng flavivirus. Ang "alpabeto ng hepatitis" ay hindi maituturing na pagod na. Kamakailan lamang, may mga ulat ng pagtuklas ng TTV at Sen virus, na maaaring kasangkot sa etiology ng hepatitis. Gayunpaman, sa etiological na istraktura Ang mga hindi natukoy na sakit ng VG ay sumasakop ng hindi hihigit sa 0.5-1%.

Epidemiology. Ang viral hepatitis ay karaniwan sa buong planeta. Ito ay mga tipikal na anthroponotic na impeksyon (Talahanayan 9).

Talahanayan 9

EPIDEMIOLOHIYA NG VIRAL HEPATITIS

Viral hepatitis B, C, D (parenteral)

Mga impeksyon sa panlabas na integument

Pinagmulan – pasyente, carrier ng virus

Mekanismo ng paghahatid - contact (sugat)

Mga ruta ng paghahatid: pagmamanipula ng parenteral, pakikipagtalik, patayo (ina-fetus)

Ang seasonality ay hindi pangkaraniwan

Ayon sa WHO, 1/6 ng populasyon ng tao ay nahawaan ng hepatitis B virus. Ang Hepatitis B ay karaniwan sa lahat ng bansa. Ang pinagmulan ng pathogen ay mga taong may sakit at malusog na mga carrier ng virus. Ang nakakahawang panahon ay nangyayari sa mga huling linggo ng pagpapapisa ng itlog (hanggang 2.5 buwan) at sa unang 3-4 na linggo ng sakit. Matapos ang ika-30 araw mula sa pagsisimula ng sakit, 3/4 ng mga pasyente ay halos hindi na nakakahawa.

Mayroong dalawang kategorya ng mga carrier: mga convalescent na nagkaroon ng hepatitis B, at mga taong hindi pa nagkasakit noon. Sa iba't ibang rehiyon ng Earth, ang karwahe sa mga populasyon ay umaabot mula 0.1 hanggang 33%, karaniwan sa mga tropikal at subtropikal na sona, gayundin sa mga malalang pasyente na madalas na ginagamot sa mga institusyong medikal. Ang mga panahon ng karwahe ay mula sa ilang linggo hanggang 20 taon, maaaring panghabambuhay. Ang pangmatagalang karwahe ay nauugnay sa pagbuo ng talamak na hepatitis.

Ang nangungunang mekanismo ng paghahatid ay sugat, kaya ang hepatitis B ay karaniwan sa mga iniksiyong drug addict, homosexual at heterosexual na may maraming kasosyong sekswal. Ang paghahatid ng pathogen ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay sa pamamagitan ng kagamitan sa pag-ahit, pagpapatattoo, at sa mga pamilya sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Sa tropiko, ang mga arthropod na sumisipsip ng dugo ay gumaganap ng ilang papel sa pagkalat ng pathogen. Parehong dahilan ang mga impeksyon ay sanhi ng mga diagnostic at therapeutic procedure na lumalabag sa integridad ng balat at mauhog na lamad - pagsasalin ng kontaminadong dugo at mga paghahanda nito, mga operasyon, endoscopic na pagsusuri at iba pang mga interbensyon ng parenteral. Ang dugo at ang mga paghahanda nito ay ang pangunahing kahalagahan. Napatunayan na ang hepatitis na may jaundice ay maaaring sanhi ng iniksyon ng 1 ml ng nakakahawang plasma sa isang pagbabanto ng 1:104, at ang subclinical form - 1:107. Ang virus ay nananatiling nakakahawa hindi lamang sa buong dugo, kundi pati na rin sa plasma, erythrocyte mass, at fibrinogen. Ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamot na ito ay pinakamataas. Ang dalas ng pagsasalin ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon;

Ang HBV ay matatagpuan hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa mga dumi, ihi, laway, at semilya kung ito ay nahaluan ng dugo.

Ang impeksyon sa transplacental ng fetus ("vertical" transmission) ay medyo bihira. Humigit-kumulang 10% ng mga batang ipinanganak sa mga ina na positibo sa HBsAg ay nahawahan. Ngunit 5% lamang sa kanila ang nahawahan sa utero, ang natitirang 95% - sa panahon ng panganganak, na kinumpirma ng medyo huli na pag-unlad ng hepatitis sa mga bata - sa 3-4 na buwan. postnatal period. Ang sekswal na ruta ng impeksyon ay nauugnay din sa microtraumas ng balat at mauhog lamad.

Mataas ang pagkamaramdamin sa hepatitis B. Ang mga batang wala pang isang taong gulang at mga nasa hustong gulang na higit sa 30 taong gulang ay kadalasang apektado. Ang mga pangkat ng panganib sa trabaho para sa impeksyon ay mga manggagawang medikal (mga espesyalista sa kirurhiko, mga empleyado ng mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, mga katulong sa klinikal na laboratoryo, mga nars sa pagmamanipula), na ang saklaw ay 3-5 beses na mas mataas kaysa sa rate ng saklaw ng populasyon ng nasa hustong gulang.

Ang kakaiba ng hepatitis B ay madalas itong nakakaapekto sa mga pasyente sa iba't ibang ospital. Isa itong tipikal na impeksyong iatrogenic sa ating panahon, isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa nosocomial o post-hospital.

Walang seasonality o dalas ng insidente. Walang proteksiyon na epekto mula sa prophylactic administration ng conventional donor γ-globulin.

Ang Hepatitis C ay nakukuha din sa parenteral. Ang pangunahing panganib ng impeksyon ay nauugnay sa intravenous na pangangasiwa ng gamot at pagsasalin ng dugo. Kabilang sa mga grupong may mas mataas na panganib ng impeksyon ang mga pasyente ng hemophilia at mga pasyenteng nasa hemodialysis, at hindi gaanong karaniwan, ang perinatal transmission ng virus mula sa isang nahawaang ina patungo sa bagong panganak. Sa panahon ng pakikipagtalik, mataas ang pagkamaramdamin. Mayroong humigit-kumulang 300 milyong mga carrier ng HCV sa mundo. Hanggang 80% sa kanila ay dapat ituring na may sakit.

Ang reservoir ng D-infection ay nakararami sa mga talamak na carrier ng HBV. Ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo, na hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Mas madalas, ang mga antibodies sa HDV ay matatagpuan sa mga adik sa droga (higit sa 50%). Kasama sa mga natural na ruta ng paghahatid ang sekswal at perinatal. Ang Timog Europa, ilang mga bansa ng Africa at Gitnang Silangan ay itinuturing na endemic. Sa iba't ibang teritoryo, ang impeksyon sa HDV ay nakarehistro na may dalas na 0.1 hanggang 20-30% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng impeksyon sa HBV.

Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab (Talahanayan 10). Ang maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente ay mahalaga. Ang mga unang sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng anicteric, subclinical at inapparent na mga form ay isinasaalang-alang hangga't maaari, ang pansin ay binabayaran sa mga pasyente na may talamak na sakit sa atay, at sila ay sinusuri para sa mga marker ng CH. Ang lahat ng mga pasyente na may VH ay nakarehistro sa teritoryal na SES (emergency notification).

Ang mga contact ng hepatitis B, C, D, G ay sinusubaybayan sa loob ng 6 na buwan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa klinikal, epidemiological at laboratoryo na pagsusuri ng mga donor ng dugo, lalo na sa pagtukoy sa kanilang mga VH marker. Sa kasamaang palad, sa mga praktikal na kondisyon, tanging ang HBsAg at anti-HCV ang tinutukoy. Ang mga sumusunod ay hindi pinapayagang mag-abuloy: mga taong nagkaroon ng CH sa nakaraan, gaano man katagal ang sakit; pagkakaroon ng HBsAg at/o anti-HCV sa serum ng dugo; mga sakit sa atay, kabilang ang mga hindi kilalang etiology; makipag-ugnayan sa pamilya o sa apartment na may pasyenteng may CH sa nakalipas na 6 na buwan; mga tatanggap ng donasyong dugo, mga produkto at organ nito.

Talahanayan 10

PAG-IWAS SA VIRAL HEPATITIS

Parenteral hepatitis (B, C, D)

Paggamit ng mga disposable na medikal na instrumento, masusing isterilisasyon ng magagamit muli

Klinikal, laboratoryo at epidemiological na pagsusuri ng mga donor ng dugo at organ

Pagbabakuna laban sa hepatitis B (nakasanayan – nakasaad sa Iskedyul ng Pagbabakuna para sa mga bagong silang at ayon sa epidemiological indications)

Mga solong at pinagsamang bakuna

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (diphtheria, tetanus, whooping cough, HB), TwinrixTM (GA+HB, para sa mga bata at matatanda)

Mga iskedyul ng pangangasiwa ng bakuna

0-1-6 na buwan; 0-1-2-6 na buwan; 0-1-2-12 buwan; 0-7-21 araw at 12 buwan.

Upang maiwasan ang impeksyon sa parenteral na may mga virus ng hepatitis, kinakailangan na gumamit ng mas malawak na paggamit ng mga disposable na medikal at laboratoryo na instrumento, mahigpit na sumunod sa mga alituntunin ng kumpletong pre-sterilization treatment at isterilisasyon ng mga medikal na piercing at cutting instruments, suriin ang mga medikal na tauhan at mga buntis na kababaihan para sa impeksyon , at subaybayan ang dugo ng donor at ang mga paghahanda nito. Ang pagtataguyod ng ligtas na pakikipagtalik at mga pamantayang moral at etikal ng buhay ay nararapat na higit na pansinin.

Ang isang bakuna laban sa hepatitis B ay nilikha, at ang mataas na bisa ng mga pagbabakuna ay nakumpirma. Una sa lahat, ang mga taong kabilang sa mga grupo ng napakadelekado Impeksyon sa HB. Kasama sa iskedyul ng pagbabakuna para sa mga nasa hustong gulang ang 3 pagbabakuna at isang muling pagbabakuna pagkatapos ng 7 taon. Ang bakuna ay ibinibigay sa mga bata sa mga yugto: 4 na beses sa unang taon ng buhay, pagkatapos ay alinsunod sa Kalendaryo ng Pagbabakuna sa mga kabataan, na isinasaalang-alang ang pagtaas ng saklaw sa kanila. Noong 1992, nagtakda ang WHO ng layunin na isama ang pagbabakuna laban sa hepatitis B sa mga pambansang programa ng pagbabakuna. Ginagawa nitong posible na puksain ang impeksyon ng HBV sa mga binuo na bansa sa simula ng ika-21 siglo. Ngunit ang mga bakuna ay mahal at sa Ukraine, tulad ng sa maraming iba pang mga bansa, ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay isinasagawa sa napakababang dami, na hindi makakaapekto nang malaki sa rate ng saklaw.

Inilunsad kamakailan kumbinasyon ng bakuna laban sa hepatitis A at B, na may malaking pakinabang sa mga bakunang monovalent. Isinasaalang-alang ang pinakamalaking tendensya para sa HS na maging talamak, ang paglikha ng isang bakuna na partikular para sa pag-iwas sa sakit na ito ay partikular na kahalagahan. Ngunit ang mahusay na antigenic variability ng pathogen (mas malaki kaysa sa influenza virus) ay humahadlang sa praktikal na solusyon ng mahirap na problemang ito. Ang opensiba laban sa viral hepatitis ay nagpapatuloy, at maaari tayong tumingin sa hinaharap nang may optimismo.

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG TETANUS

Tetano - isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng lason ng anaerobic pathogen na Clostridium tetani. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos at ipinakita sa pamamagitan ng tonic at tetanic convulsions ng skeletal muscles, na humahantong sa asphyxia.

Ang interes sa tetanus ay ipinaliwanag ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang pangunahing isa ay mataas na dami ng namamatay (mula 30 hanggang 70%). Ayon sa WHO, humigit-kumulang 150-300 libong tao ang namamatay mula sa tetanus sa mundo bawat taon, kung saan hanggang sa 80% ay mga bagong silang. Sa maraming umuunlad na bansa, ang tetanus ay nagdudulot ng 20-40% ng mga bagong panganak na pagkamatay. Ang problema ng tetanus ay lalong talamak sa mga bansa sa Timog-silangang Asya at Central Africa.

Etiology. Ang causative agent ng tetanus ay C. tetani, kabilang sa pamilyang Bacillaceae, ay may hitsura ng medyo malalaking rod na may bilugan na mga dulo at isang malaking bilang ng mga flagella na matatagpuan sa peritrically. Ang haba ng tetanus clostridia ay 4-8 microns, lapad ay 0.3-0.8 microns. Ang mga ito ay gramo-positibo, obligadong anaerobes. Mayroon silang grupong somatic O- at type-specific na flagellar H-antigen.

Ang mga mahahalagang katangian ng causative agent ng tetanus ay ang kakayahang bumuo ng mga spores, anaerobiosis at pagbuo ng lason. Ang mga spores ay lubhang lumalaban sa pisikal at kemikal na mga salik sa kapaligiran at nananatili sa loob ng mga dekada. Ang vegetative form ay hindi masyadong matatag sa kapaligiran: sa 100 ° C namatay ito pagkatapos ng 5 minuto, sa 60-70 ° C - pagkatapos ng 20-30 minuto, sa ilalim ng impluwensya ng carbolic acid at sublimate sa karaniwang dilutions - pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang vegetative form ng tetanus bacillus ay gumagawa ng exotoxin - tetanotoxin - isa sa pinakamakapangyarihang biological poisons. Ang nakamamatay na dosis para sa mga tao ay 130 mcg.

Epidemiology. Ang pathogen saprophytes sa mga bituka ng maraming mga species ng mga hayop at tao, parehong sa anyo ng mga spores at sa isang vegetative form na gumagawa ng isang lason. Sa mga feces, ang tetanus bacilli ay pumapasok sa kapaligiran at, nagiging mga spores, mahawahan ito sa loob ng mahabang panahon. Ang pinaka-kontaminadong may C. tetani ay chernozems, mayaman mga organikong sangkap, matabang lupa sa mainit at mahalumigmig na klima. Ang Tetanus clostridia ay maaaring tumubo sa kanila at makagawa ng lason. Samakatuwid, ang isang bilang ng mga siyentipiko ay nag-uuri ng tetanus bilang isang sapronosis.

Ayon sa klasipikasyon ng L.V. Gromashevsky, ang tetanus ay kasama sa pangkat ng mga impeksyon ng panlabas na integument na may mekanismo ng sugat ng impeksiyon. Ang sakit ay maaaring umunlad kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng nasirang balat o mauhog na lamad. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay maaaring anumang mga kontaminadong bagay na nagdudulot ng pinsala, kabilang ang mga medikal na instrumento, materyal ng tahi, atbp.

Mas madalas, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng mga pinsala kapag ang mga sugat ay nahawahan ng lupa. Sa panahon ng kapayapaan, 80-85% ng mga kaso ng tetanus ay nangyayari sa mga rural na lugar. Ang mga microtrauma ng mga binti ay lalo na karaniwang mga sanhi ng impeksiyon (60-65%). Ang tetanus ay maaari ding mangyari pagkatapos ng kagat ng hayop. Ang Tetanus ay hindi direktang nakukuha mula sa isang may sakit na tao o hayop.

Ang isang epidemiological feature ng tetanus ay ang zonal distribution ng morbidity. Sa tropiko, ang saklaw ng tetanus ay pareho sa buong taon. Sa mga subtropiko at mapagtimpi na latitude ito ay pana-panahon na may pinakamataas na rate sa panahon ng tagsibol-tag-init-taglagas.

Ang pagkamaramdamin sa sakit ay mataas, ngunit salamat sa mass immunization, ang mga nakahiwalay na kaso lamang ang naitala. Sa mga umuunlad na bansa, dahil sa mahinang probisyon pangangalaga sa obstetric at ang kakulangan ng mga programa sa pagbabakuna, ang porsyento ng tetanus sa mga bagong silang, bata at kababaihan ay mataas. Sa mga bansang maunlad ang ekonomiya, ang mga adik sa iniksiyong droga ay mas malamang na magdusa mula sa tetanus.

Pag-iwas. Ang nonspecific na pag-iwas ay binubuo ng pagpigil sa mga pinsala, pag-obserba ng mga pag-iingat sa kaligtasan sa trabaho, pati na rin ang mga hakbang sa kalinisan sa bahay. Ang edukasyon sa kalusugan ay mahalaga. Kinakailangan ang surgical treatment ng sugat, pagtanggal ng mga banyagang katawan, at aeration ng sugat.

Ang partikular na pag-iwas sa tetanus ay isinasagawa nang regular at madalian sa kaso ng pinsala. Para sa regular na pag-iwas, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: DTP, ADS-M-anatoxin; AC toxoid. Ang nakaplanong pag-iwas ay isinasagawa alinsunod sa Kalendaryo ng Pagbabakuna (2006). Ang lahat ng mga tao na walang contraindications ay napapailalim sa pagbabakuna. Ang mga bata ay nabakunahan ng DPT sa 3 buwan. tatlong beses na may pagitan ng 30 araw. Ang unang revaccination ay isinasagawa isang beses sa 18 buwan, ang pangalawa - ADS sa 6 na taon, ang susunod - sa 14 at 18 taon. Ang nakaplanong revaccination para sa mga matatanda ay isinasagawa gamit ang ADS-M toxoid sa pagitan ng 10 taon. Para sa emerhensiyang pag-iwas sa tetanus, ginagamit ang sumusunod: antitetanus human Ig, nakuha mula sa dugo ng mga taong aktibong nabakunahan ( prophylactic na dosis 250 MO); PSS mula sa dugo ng hyperimmunized na mga kabayo, prophylactic na dosis - 3000 MO; AC toxoid purified.

Mga pahiwatig para sa emergency na pag-iwas: mga pinsala na may pinsala sa integridad ng balat at mauhog na lamad; frostbite at pagkasunog ng II-IV degrees; mga pagpapalaglag sa labas ng ospital; panganganak sa labas ng ospital; gangrene o tissue necrosis ng anumang uri, abscesses; kagat ng hayop; tumagos na pinsala sa digestive canal.

Ang pag-iwas sa emerhensiya ay nagsisimula sa pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat. Ang pangangasiwa ng mga immune na gamot ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga nakaraang talaan ng pagbabakuna. Kung ang buong kurso ng mga naka-iskedyul na pagbabakuna ay dokumentado, ang mga paghahanda sa immune ay hindi ibinibigay. Kung mayroong 3 pagbabakuna na ginawa higit sa 2 taon na ang nakakaraan, 0.5 ml ng toxoid ang ibinibigay, kung mayroong 2 pagbabakuna na ginawa higit sa 5 taon na ang nakakaraan - 1 ml ng toxoid. Ang mga hindi nabakunahan at sa kawalan ng impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna ay binibigyan ng active-passive immunization: 0.5 ml ng toxoid, 250 MO ng tetanus Ig o 3000 MO ng PSS ayon kay Bezredka ay ibinibigay.

Ang mga kontraindikasyon para sa immunoprophylaxis ay: nadagdagan ang pagiging sensitibo sa naaangkop na gamot; pagbubuntis (sa unang kalahati, ang pangangasiwa ng AS at PSS ay kontraindikado, sa pangalawa - PSS. Ang ganitong mga tao ay pinangangasiwaan ng antitetanus human Ig).

Sa pamamagitan ng pagsunod sa tamang oras ng pagbabakuna ng tetanus, at sa kaganapan ng isang pinsala, kaagad na humingi ng medikal na atensyon, ang panganib ng tetanus ay maaaring mabawasan sa zero.

EPIDEMIOLOGICAL NA KATANGIAN NG RABIES

(hydrophobia, hydrophobia, lissa, rabies)

Zoonosis, isang talamak na neuroinfectious na sakit na may contact mechanism ng paghahatid ng impeksyon, na nakakaapekto sa mainit-init na dugo na mga hayop, ibon, at tao. Isa sa pinaka malubhang sakit tao, na laging humahantong sa kamatayan. Sa buong mundo, hanggang 50 libong tao at higit sa 1 milyong ulo ng iba't ibang hayop ang namamatay taun-taon dahil sa rabies.

Etiology. Ang causative agent ng rabies (Neuroryctes rabii) ay isang myxovirus mula sa pamilya ng rhabdovirus, na naglalaman ng single-stranded RNA. Mayroon itong hugis ng bala at mga sukat na 80-180 nm. Mababa ang resistensya ng virus: mabilis itong namamatay kapag pinakuluan, kapag nalantad sa 2-3% na solusyon ng Lysol o chloramine, o 0.1% na solusyon ng sublimate. Kasabay nito, ang virus ay mahusay na napanatili sa mababang temperatura, pagyeyelo at pagpapatuyo ng vacuum sa isang frozen na estado. Namamatay ito sa tiyan, kaya pagkatapos uminom ng gatas mula sa isang masugid na hayop, hindi binibigyan ng pagbabakuna. Ang rabies virion ay naglalaman ng RNA, protina, lipid, at carbohydrates. Ang rabies virus ay pathogenic para sa mga tao, lahat ng uri ng mainit na dugo na hayop at ibon. Kapag dumami ang virus sa cytoplasm ng mga neuron, nabuo ang mga partikular na oval inclusions - Babes-Negri body (matatagpuan sa 98% ng lahat ng kaso ng rabies sa mga aso). Mayroong dalawang kilalang bersyon ng rabies virus: street (“wild”) at fixed (“Virus fixe”), na nakuha ni Pasteur sa pamamagitan ng paulit-ulit na intracerebral passages sa mga kuneho. Ang virus na ito ay may mga sumusunod na pagkakaiba mula sa virus ng kalye: ang mga kuneho ay nagkakaroon ng rabies kapag nahawahan ng virus ng kalye pagkatapos ng 20-30 araw ng pagpapapisa ng itlog (naayos - eksakto pagkatapos ng 6-7 araw); ang nakakahawang dosis ng isang nakapirming virus para sa isang kuneho ay 10-20 beses na mas mababa kaysa sa isang virus sa kalye; sa parehong oras, Babes-Negri katawan ay hindi bumuo; ang nakapirming virus ay mababa ang pathogenic, ngunit humahantong sa pagbuo ng mataas na titer na antibodies at nakakahawa lamang sa mga hayop kapag iniksyon sa ilalim ng dura mater. Ang pagkawala ng mga pathogenic na katangian ng isang passage virus ay matatag na pinananatili habang ang mga antigenic at immunizing properties nito ay nananatiling hindi nagbabago. Mayroon itong antigenic, immunogenic at hemagglutinating properties.

Epidemiology. Ang pangunahing pinagmumulan ng rabies ay mga ligaw na hayop. Mayroong natural (natural, pangunahing) foci ng rabies na pinananatili ng mga lobo at iba pang mga hayop mula sa pamilya ng aso (jackals, raccoon dogs), fox, wild cats, lynx, carnivorous at insectivorous bats, at anthropurgic (artificial, secondary, urban) foci pinapanatili ang mga alagang hayop (aso, pusa, atbp.). Ang impeksyon ay maaaring kumalat mula sa mga ligaw na hayop hanggang sa mga alagang hayop, na nagreresulta sa pagbuo ng isang urban outbreak, na sinusuportahan ng mga ligaw na aso at umuunlad nang malaya sa natural na pagsiklab. Ang papel ng mga synanthropic rodent bilang pinagmumulan ng impeksyon sa rabies ay hindi pa napatunayan.

Hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang pangunahing pinagmumulan ng rabies virus sa ating bansa at sa Europa ay mga lobo sa kasalukuyan ang nangingibabaw na pinagmumulan ng hydrophobia para sa mga tao ay ang fox. Sa mga bansang maraming hayop, bihirang umatake ang mga bampira sa mga tao. Inilarawan ang mga kaso ng tao na nahawaan ng rabies matapos makagat ng mga insectivorous na paniki.

Karamihan sa mga sakit na rabies ay nangyayari sa mainit na panahon ng mga bata at kabataan ang kadalasang apektado.

Ang pagpapakita ng rabies sa iba't ibang hayop ay may sariling katangian. Kaya, sa mga ligaw na hayop ito ay nangyayari nang nakararami sa kaguluhan, na may pagkawala ng takot sa mga tao. Ang isang malaking bilang ng mga kagat ng mapanganib na lokalisasyon (ulo, mukha, mga kamay) na naidulot sa mga tao, ang makabuluhang mga kakayahan sa paglipat ng mga lobo, na may kakayahang sumaklaw sa mga distansya na 65-150 km sa bilis na tumatakbo na 80 km / h, ginagawa ang mga hayop na ito na lubhang mapanganib. sa buhay ng tao.

Sa mga aso tagal ng incubation tumatagal ng 2-8 linggo, minsan hanggang 8 buwan. Sa mga unang araw ng pagkakasakit, nag-aatubili silang tumugon sa tawag ng kanilang may-ari at may posibilidad na magtago sa isang madilim na lugar; panaka-nakang nagagalit ang hayop, nagsisimulang ngatngatin at lumunok ng mga bato, mga piraso ng kahoy, basahan, atbp. Ang paghinga ay mabilis na bumibilis, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang laway ay dumadaloy mula sa bibig nang sagana, ang pagtahol ay nagiging paos at mapurol. Pagkatapos ng 2-3 araw, nagsisimula ang pangalawang panahon, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kaguluhan - ang aso ay tumigil na makilala ang may-ari, nawawala ang boses nito at, lumalabas sa kalye, palaging tumatakbo nang tuwid, tahimik na umaatake sa lahat ng bagay na dumarating sa landas nito. Ang sangkal ay nababalot ng makapal na laway, na lumalabas sa bibig sa mga bola, ang buntot ay ibinababa, ang dila ay nakabitin, ang anumang pagtatangka na lumunok ay nagdudulot ng masakit na mga pulikat. Ang panahon ng kaguluhan ay tumatagal ng 2-3 araw at pinalitan ng isang panahon ng paralisis, kung saan ang panga ng hayop ay bumababa, ang dila ay nahuhulog, ang mga binti ay paralisado at ang aso ay gumagalaw, umaasa lamang sa harap na mga paa, na kung minsan ay nagkakamali. para sa isang pinsala. Sa pagsisimula ng paralisis ng buong katawan sa ika-5-6 na araw ng sakit, ang hayop ay namatay. Sa isang estado ng pananabik na tumatagal ng 3-4 na araw, ang aso ay maaaring tumakbo ng hanggang 50 km o higit pa bawat araw, umaatake sa mga tao, aso, at alagang hayop. Sa mga pusa, ang rabies ay nagsisimula sa kaguluhan, nagiging isang estado ng matalim na pagiging agresibo, inaatake ng hayop ang mga tao at hayop, biglaang nangyayari ang paralisis at namatay ang pusa sa ika-2-4 na araw ng sakit. Ang mga lobo, hindi tulad ng ibang mga hayop, ay kadalasang hindi nagpapakita ng galit, ngunit nagiging mapagtiwala, mapagmahal, at madaling mahulog sa mga kamay ng mga tao.

Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat o paglalaway ng balat o mucous membrane. Ang laway sa mga aso ay nakakahawa na 4-7 araw bago umunlad ang klinikal na larawan ng sakit. Sa tinatawag na "silent rabies" ng mga aso, ang panahon ng kaguluhan ay maikli o wala pa nga, at ang yugto ng paralisis ay nagsisimula nang mas maaga at tumatagal ng mas matagal. Depende sa panganib ng impeksyon, ang mga sumusunod na kategorya ng mga hayop na nagdadala ng mga kagat ay nakikilala: A - ang diagnosis ng rabies ay nakumpirma sa laboratoryo, B - ang diagnosis ng rabies ay itinatag sa clinically, C - ang diagnosis ay hindi alam, D - ang hayop ay tila malusog at naka-quarantine ng hanggang 10 araw. Walang maaasahang data sa paghahatid ng rabies mula sa tao patungo sa tao.

Pag-iwas. Ang pag-iwas sa rabies ay binubuo ng pagtukoy at pagsira sa mga hayop na pinagmumulan ng impeksyon at pag-iwas sa sakit ng tao pagkatapos ng impeksyon.

Sa mga bansa ng CIS taun-taon higit sa 440 libong mga tao. lumingon sa mga institusyong medikal para sa tulong tungkol sa mga kagat, gasgas at paglalaway ng mga hayop. Mahigit sa 50% ng mga aplikante ang ipinadala para sa pagbabakuna sa rabies, kabilang ang 21% para sa walang kondisyong kurso ng pagbabakuna.

Ang first medical aid ay binubuo ng lokal na paggamot sa sugat, na dapat agad na hugasan ng sabon at tubig, detergent, ginagamot sa alkohol, at tincture ng yodo. Ang mga gilid ng sugat ay hindi excised; Ang lokal na paggamot sa sugat, na isinasagawa sa mga unang oras pagkatapos ng isang kagat o paglalaway, ay napaka-epektibo. Susunod, ang sugat ay pinatubigan ng anti-rabies serum at ang mga nakapaligid na tisyu ay nakapasok, at pinipigilan ang tetanus.

Ang pagsasagawa ng tiyak na pagbabakuna sa rabies ay nakasalalay sa paglilinaw ng likas na katangian ng pakikipag-ugnay sa mga hayop, ang biological na uri nito at klinikal na kalagayan, ang pagkakaroon ng rabies sa lugar, pati na rin ang kakayahang subaybayan ang hayop o magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo. Ngunit ang paggamot para sa mga indibidwal na malubhang nasugatan ay hindi dapat maantala hanggang sa makuha ang mga resulta ng laboratoryo. Ang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rabies ay ginagawang posible na magkaroon ng kaligtasan sa sakit bago tumagos ang virus sa central nervous system.

Ang pagbabakuna ay isang emergency na pag-iwas sa kagat ng rabies. Kung sa panahon ng pre-Pasteur 30-35% o higit pa sa mga nakagat ng halatang masugid na hayop ang namatay sa rabies, ngayon sa karamihan ng mga bansa ito ay 0.2-0.3%.

Mayroong kondisyon at walang kondisyon na kurso ng pagbabakuna sa rabies.

Ang walang kundisyong kurso ng pagbabakuna ay inireseta sa mga taong nakagat, naglaway sa balat at mauhog na lamad ng malinaw na rabid, pinaghihinalaang rabies, ligaw o hindi kilalang mga hayop. Ang kurso ng pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang rabies vaccine (culture inactivated purified concentrated) ayon sa isang espesyal na pamamaraan: 0th, 3rd, 7th, 14th, 30th at 90th days intramuscularly (o non-concentrated na bakuna- subcutaneously 15-25 injections ng 3-5 ml ng gamot na may isang booster dosis (karagdagang) sa ika-10, ika-20 at ika-30 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing kurso ng pagbabakuna, depende sa kalubhaan at lokasyon ng kagat).

Ang conditional course ay binubuo ng 2-4 na iniksyon ng bakuna sa mga taong nakatanggap ng maraming kagat o pinsala sa isang mapanganib na lokasyon (ulo, leeg, mga kamay) mula sa tila malulusog na mga hayop kung saan ang isang 10 araw na pagmamasid sa beterinaryo ay naitatag. Kung ang hayop ay nananatiling malusog, pagkatapos ay itinigil ang pagbabakuna kung ito ay namatay o nawala, kung gayon ang mga ibinibigay na gamot ay lumikha ng batayan para sa maaasahang kaligtasan sa sakit kapag ipinagpatuloy ang pagbabakuna laban sa rabies.

Ang mga pagbabakuna ay hindi isinasagawa sa kaso ng provoked salivation ng buo na balat ng hindi kilalang mga alagang hayop sa mga lugar na patuloy na walang rabies, pati na rin sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, kung walang malinaw na paglalaway ng mga mucous membrane o pinsala sa balat.

Sa kumbinasyon ng bakuna, ang anti-rabies γ-globulin ay inireseta, na lumilikha ng passive immunity, sa isang dosis na 0.25-0.5 ml/kg body weight. Sa kaso ng mga kagat mula sa mga mapanganib na lokalisasyon ng mga masugid na hayop, inirerekumenda na magbigay ng 30 ml ng γ-globulin sa biktima at simulan ang pagbabakuna pagkatapos lamang ng isang araw. Sa kabila ng mataas na therapeutic effect ng anti-rabies γ-globulin, ito ay lubos na reactogenic at kadalasang nagiging sanhi ng serum sickness at mga komplikasyon mula sa central nervous system, kaya ang pangangasiwa nito ay dapat isagawa nang may lahat ng pag-iingat.

Para sa aktibong pagbabakuna, ginagamit ang isang nakapirming virus - ang bakunang Rabivak-Vnukovo-32, na ginawa sa kultura ng mga pangunahing selula ng bato ng mga batang Syrian hamster at hindi aktibo ng ultraviolet radiation. Kapag ang isang kultural na bakuna ay ibinibigay, ang mga pangkalahatang reaksyon ay karaniwang wala, at ang mga lokal na reaksyon ay nangyayari nang hindi mas madalas kaysa sa 6% ng mga nabakunahan.

Ang isa pang sanhi ng mga komplikasyon kapag gumagamit ng mga bakuna sa utak ay ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa mga protina ng tisyu ng utak, na ipinakita ng neuritis, myelitis, encephalomyelitis ng uri ng Landry, at post-vaccination encephalitis. Ang pinagsamang paggamit ng kulturang bakuna at γ-globulin ay nagpapataas sa bisa ng pagbabakuna.

Ang epizootic na sitwasyon ng rabies sa ilang mga lugar ay nakasalalay sa paglaganap ng sakit sa mga kinatawan ng wild fauna, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang ayusin ang bilang ng mga ligaw na carnivore, malakihang oral na pagbabakuna ng mga fox na may mga live na bakuna sa rabies sa bukid, at barilin sila; magsagawa ng preventive immunization ng mga aso, pusa, pati na rin ang pagbabakuna ng mga baka sa mga rural na lugar.

Ang paglaban sa epizootics sa mga alagang hayop ay binubuo ng paghuli ng mga ligaw na aso at pusa, ipinag-uutos na pagpaparehistro at pagbabakuna ng mga aso, anuman ang kanilang halaga; posibleng pagbabakuna pusa, aktibo at napapanahong pagkilala sa foci ng rabies sa mga domestic at farm na hayop, pagsusuri sa laboratoryo ng bawat kaso ng sakit, pagtatatag ng kuwarentenas at iba pang mga hakbang sa pagsiklab ng sakit. Ang mga aso ay dapat na may busal o nakatali kapag nasa labas. Ang anumang halatang masugid na hayop ay napapailalim sa agarang pagkasira, tulad ng anumang aso, pusa o iba pang hayop na maliit ang halaga na nakagat ng isang masugid o pinaghihinalaang masugid na hayop. Pagtatatag ng quarantine para sa mga imported na aso at pusa.

Ang isang mahalagang lugar sa pag-iwas sa rabies ay nabibilang sa sanitary at veterinary propaganda, pagpapabuti ng umiiral at pagbuo ng mga bagong anti-rabies na gamot, pagbuo ng mga maaasahang pamamaraan para sa mabilis na pagsusuri ng rabies sa mga hayop na nagdulot ng pinsala.