Levator superioris na kalamnan na latin. Ang mga extraocular na kalamnan at ang kanilang innervation

Ang mga talukap ng mata, sa anyo ng mga movable flaps, ay sumasakop sa harap na ibabaw ng eyeball at gumaganap ng ilang mga function:

A) proteksiyon (mula sa mapaminsalang panlabas na impluwensya)

B) pamamahagi ng luha (pinamahagi nang pantay-pantay ang mga luha sa mga paggalaw)

B) mapanatili ang kinakailangang kahalumigmigan ng kornea at conjunctiva

D) hugasan ang mga maliliit na banyagang katawan mula sa ibabaw ng mata at isulong ang pagtanggal ng mga ito

Ang mga libreng gilid ng mga talukap ay halos 2 mm ang kapal at, kapag ang palpebral fissure ay sarado, magkasya nang mahigpit sa isa't isa.

Ang talukap ng mata ay may anterior, bahagyang makinis na gilid kung saan lumalaki ang mga pilikmata, at isang posterior, mas matalas na gilid na nakaharap at umaangkop nang mahigpit sa eyeball. Kasama ang buong haba ng takipmata sa pagitan ng anterior at posterior ribs mayroong isang strip ng flat surface na tinatawag Intermarginal space. Ang balat ng mga talukap ng mata ay napakanipis, madaling nakatiklop, may maselan na mga buhok ng vellus, mamantika at mga glandula ng pawis. Ang subcutaneous tissue ay maluwag at ganap na walang taba. Kapag nakabukas ang palpebral fissure, ang balat ng itaas na talukap ng mata, bahagyang nasa ibaba ng ridge ng kilay, ay binawi nang mas malalim ng mga hibla ng levator na kalamnan na nakakabit dito. itaas na talukap ng mata, bilang isang resulta, isang malalim na superior orbitopalpebral fold ay nabuo dito. Ang isang hindi gaanong binibigkas na pahalang na fold ay naroroon sa ibabang talukap ng mata kasama ang mas mababang margin ng orbital.

Matatagpuan sa ilalim ng balat ng mga talukap ng mata Orbicularis oculi na kalamnan, kung saan ang mga bahagi ng orbital at palpebral ay nakikilala. Ang mga hibla ng orbital na bahagi ay nagsisimula mula sa frontal na proseso itaas na panga sa panloob na dingding ng orbit at, na nakagawa ng isang buong bilog sa gilid ng orbit, ay nakakabit sa lugar ng kanilang pinagmulan. Ang mga hibla ng palpebral na bahagi ay walang pabilog na direksyon at kumakalat sa isang arcuate na paraan sa pagitan ng panloob at panlabas na ligaments ng eyelids. Ang kanilang contraction ay sanhi ng pagsasara ng palpebral fissure habang natutulog at habang kumukurap. Kapag ipinikit mo ang iyong mga mata, ang magkabilang bahagi ng kalamnan ay kumukunot.

Ang panloob na ligament ng talukap ng mata, na nagsisimula bilang isang siksik na bundle mula sa frontal na proseso ng itaas na panga, ay napupunta sa panloob na sulok ng palpebral fissure, kung saan ito ay bifurcates at pinagtagpi sa mga panloob na dulo ng cartilages ng parehong eyelids. Ang posterior fibrous fibers ng ligament na ito ay bumabalik mula sa panloob na anggulo at nakakabit sa posterior lacrimal crest. Bilang isang resulta, ang isang fibrous space ay nabuo sa pagitan ng anterior at posterior tuhod ng panloob na ligament ng mga eyelids at ang lacrimal bone, kung saan matatagpuan ang lacrimal sac.

Ang mga hibla ng palpebral na bahagi, na nagsisimula mula sa posterior tuhod ng ligament at, kumakalat sa lacrimal sac, ay nakakabit sa buto, ay tinatawag na lacrimal na kalamnan (Horner). Sa panahon ng pagkurap, ang kalamnan na ito ay nag-uunat sa dingding ng lacrimal sac, kung saan nalikha ang isang vacuum, na sinisipsip ang mga luha mula sa lacrimal lake sa pamamagitan ng lacrimal canaliculi.

Ang mga hibla ng kalamnan na tumatakbo sa gilid ng mga talukap ng mata, sa pagitan ng mga hibla ng mga pilikmata at ng mga excretory duct ng mga glandula ng meibomian, ay bumubuo sa ciliary na kalamnan (Riolan). Kapag hinila ito, ang posterior edge ng eyelid ay mahigpit na katabi ng mata.

Ang orbicularis oculi na kalamnan ay innervated ng facial nerve.

Sa likod ng palpebral na bahagi ng orbicularis na kalamnan ay isang siksik na connective plate na tinatawag na eyelid cartilage, bagaman hindi ito naglalaman ng mga cartilage cell. Ang kartilago ay nagsisilbing balangkas ng mga talukap ng mata at, dahil sa bahagyang umbok nito, ay nagbibigay sa kanila ng angkop na hitsura. Sa kahabaan ng orbital margin, ang mga cartilage ng parehong eyelids ay konektado sa orbital margin sa pamamagitan ng siksik na tarso-orbital fascia. Sa kapal ng kartilago, patayo sa gilid ng takipmata, mayroong mga glandula ng meibomian na gumagawa ng mataba na pagtatago. Mga excretory duct lumalabas ang mga ito sa pamamagitan ng mga pinhole papunta sa intermarginal space, kung saan matatagpuan ang mga ito sa isang regular na hilera kasama ang posterior edge ng eyelid. Ang pagtatago ng pagtatago ng meibomian gland ay pinadali ng pag-urong ng ciliary na kalamnan.

Mga function ng grasa:

A) pinipigilan ang pag-agos ng luha sa gilid ng takipmata

B) itinuro ang luha sa loob ng lawa ng luha

C) pinoprotektahan ang balat mula sa maceration

D) nagpapanatili ng maliliit na banyagang katawan

D) kapag ang palpebral fissure ay sarado, lumilikha ng kumpletong sealing nito

E) nakikilahok sa pagbuo ng capillary layer ng luha sa ibabaw ng kornea, na nagpapaantala sa pagsingaw nito

Sa harap na gilid ng takipmata, lumalaki ang mga pilikmata sa dalawa o tatlong hanay; sa itaas na takipmata ay mas mahaba ang mga ito at mas marami ang mga ito sa bilang. Malapit sa ugat ng bawat pilikmata ay mayroong sebaceous glands at binagong mga glandula ng pawis, ang mga excretory duct na bumubukas sa mga follicle ng buhok ng mga pilikmata.

Sa intermarginal space sa panloob na sulok ng palpebral fissure, dahil sa baluktot ng medial edge ng eyelids, ang mga maliliit na elevation ay nabuo - lacrimal papillae, sa tuktok kung saan ang lacrimal puncta gape na may maliliit na butas - ang paunang bahagi ng lacrimal canaliculi.

Naka-attach sa kahabaan ng superior orbital margin ng cartilage Levator superioris na kalamnan, na nagsisimula mula sa periosteum sa lugar ng optic foramen. Ito ay tumatakbo pasulong kasama ang itaas na dingding ng orbit at, hindi malayo sa itaas na gilid ng orbit, ay pumasa sa malawak na litid. Ang mga anterior fibers ng tendon na ito ay nakadirekta sa palpebral bundle ng orbicularis na kalamnan at sa balat ng eyelid. Ang mga hibla ng gitnang bahagi ng litid ay nakakabit sa kartilago, at ang mga hibla ng posterior na bahagi ay lumalapit sa conjunctiva ng itaas. transitional fold. Ang gitnang bahagi ay talagang dulo ng isang espesyal na kalamnan na binubuo ng makinis na mga hibla. Ang kalamnan na ito ay matatagpuan sa nauunang dulo ng levator at malapit na konektado dito. Ang ganitong maayos na pamamahagi ng mga tendon ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata ay nagsisiguro sa sabay-sabay na pag-angat ng lahat ng bahagi ng takipmata: balat, kartilago, conjunctiva ng itaas na transitional fold ng takipmata. Innervation: ang gitnang bahagi, na binubuo ng makinis na mga hibla, ay ang sympathetic nerve, ang iba pang dalawang binti ay ang oculomotor nerve.

Ang posterior na ibabaw ng takipmata ay natatakpan ng conjunctiva, mahigpit na pinagsama sa kartilago.

Ang mga talukap ng mata ay mayaman na binibigyan ng mga sisidlan dahil sa mga sanga ng ophthalmic artery mula sa panloob na carotid artery system, pati na rin ang mga anastomoses mula sa facial at maxillary arteries mula sa panlabas na carotid artery system. Sumasanga, ang lahat ng mga sisidlan na ito ay bumubuo ng mga arterial arches - dalawa sa itaas na takipmata at isa sa ibaba.

Ang sensitibong innervation ng eyelids ay ang una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve, ang motor innervation ay ang facial nerve.

Kasama rin dito ang kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata (m. levator palpebrae superioris).

Magsimula : manipis na makitid na litid na naayos sa mas mababang pakpak buto ng sphenoid sa itaas ng karaniwang tendon ring ng Zinn at sa itaas at sa labas ng optic foramen.

Kalakip : orbital septum 2-3 mm sa itaas ng gilid ng kartilago (8-10 mm mula sa gilid ng takipmata).

Suplay ng dugo : superior (lateral) muscular artery (sanga ng ophthalmic artery), supraorbital artery, posterior ethmoidal artery, peripheral arterial arch ng upper eyelid.

Innervation : bilateral sa pamamagitan ng superior branch ng oculomotor nerve (n. III). Itaas na sangay n. Ang III ay pumapasok sa levator mula sa ibaba sa hangganan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi nito - 12-13 mm mula sa tuktok ng orbit.

Mga detalye ng anatomya : haba ng tiyan - 40 mm, aponeurosis - 20-40 mm.

Tatlong servings ng kalamnan:

• Ang gitnang bahagi ng kalamnan, na binubuo dito ng isang manipis na layer ng makinis na mga hibla (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), ay pinagtagpi sa itaas na gilid ng kartilago; ang bahaging ito ay innervated ng cervical sympathetic nerve, habang ang natitirang masa ng striated levator fibers ay tumatanggap ng innervation mula sa oculomotor nerve.
• Ang nauuna na bahagi ng levator na nagtatapos, na nagiging isang malawak na aponeurosis, ay nakadirekta sa tarso-orbital fascia; bahagyang nasa ibaba ng superior orbital-palpebral groove na ito ay tumagos sa magkahiwalay na mga bundle sa pamamagitan ng fascia na ito, umabot sa nauuna na ibabaw ng cartilage at kumakalat hanggang sa balat ng takipmata.
• Sa wakas, ang pangatlo, posterior, bahagi ng levator (din ang litid) ay nakadirekta sa itaas na fornix ng conjunctiva.

Ang gayong triple na dulo ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata, sa panahon ng pag-urong nito, ay nagbibigay ng posibilidad ng magkasanib na paggalaw ng itaas na takipmata sa kabuuan sa pamamagitan ng kartilago (gitnang bahagi), ang balat ng itaas na takipmata (nauuna na bahagi) at ang upper conjunctival fornix (posterior na bahagi ng kalamnan).

Sa normal na tono ng levator, ang itaas na takipmata ay sumasakop sa isang posisyon na ang gilid nito ay sumasakop sa kornea ng mga 2 mm. Ang dysfunction ng elevator ay ipinahayag ng pangunahing sintomas - ang paglaylay ng itaas na takipmata (ptosis) at, bilang karagdagan, ang kinis ng superior orbital-palpebral groove.

Sa mas mababang takipmata, walang pormal na kalamnan na katulad ng levator, ibig sabihin, ang "descender" ng takipmata. Gayunpaman, ang ibabang talukap ng mata ay hinila pabalik kapag ang mata ay bumababa sa pamamagitan ng mga fascial na proseso na tumagos sa kapal ng takipmata at sa mas mababang transitional fold ng conjunctiva mula sa kaluban ng inferior rectus na kalamnan ng eyeball. Ang mga lubid na ito, kung saan maaaring paghaluin ang makinis na mga hibla ng kalamnan, ay ibinigay ng ilang may-akda ng pangalang m. tarsalis inferior.

Ang kurso ng kalamnan ay matatagpuan sa gilid sa superior oblique at sa ibabaw ng superior rectus na kalamnan. Sa nauunang bahagi ng itaas na bahagi ng orbit, ang levator ay napapalibutan ng isang manipis na layer ng mataba na tisyu, at dito ito ay sinamahan ng superior orbital artery, frontal at trochlear nerves, na naghihiwalay dito mula sa bubong ng orbit.

Ang superior rectus at levator ng itaas na takipmata ay madaling ihiwalay, sa kabila ng kanilang malapit, maliban sa kanilang medial na bahagi, kung saan sila ay konektado sa pamamagitan ng isang fascial membrane. Ang parehong mga kalamnan ay nagmula sa parehong lugar ng mesoderm. Ang parehong mga kalamnan ay innervated ng superior sangay ng oculomotor nerve. Ang nerve ay tumagos sa mga kalamnan mula sa ibabang bahagi sa layo na 12-13 mm mula sa tuktok ng orbit. Karaniwan ang nerve trunk ay lumalapit sa levator mula sa labas ng superior rectus na kalamnan, ngunit maaari rin itong tumusok dito.

Direkta sa likod ng superior edge ng orbit, isang seksyon ng siksik na fibrous tissue (ang superior transverse ligament ng Withnell, na sumusuporta sa eyeball) ay naka-attach superior sa levator. Ang koneksyon sa pagitan ng mga ito ay medyo malakas, lalo na sa panlabas at panloob na mga bahagi. Kaugnay nito, ang kanilang paghihiwalay ay posible lamang sa mga gitnang lugar. Sa medial na bahagi, ang Withnell ligament ay nagtatapos malapit sa trochlea, habang ito ay dumadaan sa anyo ng mga fibrous cord sa ilalim ng superior oblique na kalamnan ng mata sa likod, na humahalo sa fascia na sumasaklaw sa supraorbital recess. Sa labas, ang ligament ng Withnell ay kumokonekta sa fibrous capsule ng lacrimal gland at periosteum ng frontal bone.

Iminumungkahi ni Withnell na ang pangunahing pag-andar ng ligament na ito ay upang limitahan ang posterior displacement (tension) ng kalamnan. Iniharap ng may-akda ang palagay na ito dahil sa ang katunayan na ang lokalisasyon at pamamahagi nito ay katulad ng paglilimita ng mga ligament ng mga panlabas na kalamnan ng mata. Ang pag-igting ng ligament ay nagbibigay ng suporta para sa itaas na takipmata. Kung ang ligament ay nawasak, ang levator ng itaas na talukap ng mata ay biglang lumapot at may sa loob nangyayari ang ptosis.

Ang distansya mula sa transverse ligament ng Withnell hanggang sa ibabang gilid ng cartilaginous plate ay 14-20 mm, at mula sa levator aponeurosis hanggang sa circular at skin insert ay 7 mm.

Bilang karagdagan sa palpebral insertion, ang levator aponeurosis ay bumubuo ng isang malawak na fibrous cord na nakakabit sa gilid ng orbit kaagad sa likod ng panloob at panlabas na talukap ng mata ligaments. Ang mga ito ay tinatawag na panloob na "sungay" at ang panlabas na "sungay". Dahil medyo matibay ang mga ito, sa panahon ng levator resection posible na mapanatili ang itaas na takipmata sa nais na posisyon sa pamamagitan ng pag-aayos ng "sungay" gamit ang isang instrumento.

Ang panlabas na "sungay" ay isang medyo malakas na bundle ng fibrous tissue na bahagyang naghahati sa panloob na bahagi ng lacrimal gland sa dalawang bahagi. Ito ay matatagpuan sa ibaba, na nakakabit sa lugar ng panlabas na tubercle ng orbit sa panlabas na ligament ng takipmata. Ang pagkabigong isaalang-alang ang anatomical feature na ito kapag nag-aalis ng lacrimal gland tumor ay maaaring humantong sa ptosis ng lateral na bahagi ng itaas na takipmata. Ang panloob na "sungay", sa kabaligtaran, ay nagiging mas payat, nagiging isang manipis na pelikula na dumadaan sa tendon ng superior pahilig na kalamnan patungo sa panloob na ligament ng takipmata at ang posterior lacrimal crest.

Ang mga hibla ng levator tendon ay pinagtagpi sa connective tissue ng cartilaginous plate ng upper eyelid na humigit-kumulang sa antas ng upper third nito. Kapag ang kalamnan ay nagkontrata, ang talukap ng mata ay tumataas at kasabay nito ang preaponeurotic space ay pinaikli at ang postaponeurotic space ay pinahaba.

Ang ptosis (pag-drop) ng itaas na talukap ng mata ay isang hindi makontrol na pagkagambala ng mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa itaas na takipmata. Ang kahinaan ng kalamnan ay ipinahayag bilang isang cosmetic defect sa anyo ng kawalaan ng simetrya sa laki ng palpebral fissures, na nagiging isang host ng mga komplikasyon, kabilang ang pagkawala ng paningin.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga pasyente sa anumang edad, mula sa mga bagong silang hanggang sa mga pensiyonado. Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot, kabilang ang pangunahing surgical therapy para sa ptosis, ay naglalayong pataasin ang tono ng mga kalamnan ng mata.

Ang Blepharoptosis (pag-drop ng itaas na takipmata) ay isang patolohiya ng muscular system kung saan ang takipmata ay bahagyang o ganap na sumasakop sa iris o pupil, at sa mga advanced na yugto, ganap na sumasaklaw sa palpebral fissure. Karaniwan, ang kanan at kaliwang talukap ng mata ay dapat na sumasakop ng hindi hihigit sa 1.5-2 mm ng itaas na gilid ng iris. Kung ang mga kalamnan ay mahina, mahina ang loob, o nasira, ang talukap ng mata ay nawawalan ng kontrol at bumababa nang mas mababa sa normal.

Ang ptosis ay isang sakit lamang sa itaas na talukap ng mata, dahil ang ibabang talukap ng mata ay kulang sa levator na kalamnan, na responsable para sa pag-angat. Mayroong isang maliit na Müller na kalamnan na matatagpuan doon, na innervated sa cervical region at may kakayahang palawakin ang palpebral fissure sa pamamagitan lamang ng ilang milimetro. Samakatuwid, na may paralisis ng sympathetic nerve, na responsable para sa maliit na kalamnan na ito sa mas mababang takipmata, ang ptosis ay magiging hindi gaanong mahalaga, ganap na hindi napapansin.

Ang pisikal na sagabal sa visual field ay humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon na lalong mapanganib sa pagkabata, kapag ang visual function ay umuunlad pa lamang. Ang ptosis sa isang bata ay humahantong sa kapansanan sa pag-unlad ng binocular vision.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang para sa mga nasa hustong gulang, ngunit kapag lumitaw ang mga ito sanggol mag-ambag sa maling pag-aaral ng utak na gumawa ng mga paghahambing biswal na mga larawan. Sa dakong huli, hahantong ito sa imposibilidad ng pagwawasto o pagpapanumbalik ng tamang pangitain.

Pag-uuri at mga dahilan

Ang kahinaan ng kalamnan ay maaaring makuha o congenital. Ang congenital ptosis ng itaas na takipmata ay isang sakit ng mga bata, ang mga sanhi nito ay hindi pag-unlad o kawalan ng mga kalamnan na nag-aangat ng takipmata, pati na rin ang pinsala sa mga sentro ng ugat. Ang congenital ptosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na pinsala sa itaas na takipmata ng kanan at kaliwang mata nang sabay-sabay.

Manood ng isang kawili-wiling video tungkol sa congenital form ng sakit at mga paraan ng paggamot:

Ang mga unilateral na sugat ay katangian ng nakuhang ptosis. Ang ganitong uri ng ptosis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng isa pa, mas malubhang proseso ng pathological.

Pag-uuri ng ptosis ng itaas na takipmata depende sa sanhi ng hitsura nito:

1. Aponeurotic blepharoptosis – labis na pag-uunat o pagpapahinga ng mga kalamnan, pagkawala ng tono.
2. Ang neurogenic ptosis ay isang paglabag sa pagpasa ng mga nerve impulses upang kontrolin ang mga kalamnan. Ang neurogenic ptosis ay isang sintomas ng isang sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos; ang hitsura ng neurolohiya ay ang unang senyales para sa karagdagang pagsusuri ng mga istruktura ng utak.
3. Ang mekanikal na blepharoptosis ay post-traumatic na pinsala sa kalamnan, paglaki ng tumor, at pagkakapilat.
4. May kaugnayan sa edad - ang mga natural na proseso ng physiological ng pagtanda ng katawan ay pumukaw sa pagpapahina at pag-uunat ng mga kalamnan at ligaments.
5. Maling blepharoptosis - naobserbahan na may malaking dami ng mga fold ng balat.

Ang iba pang mga sanhi ng blepharoptosis sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• pinsala, pasa, pagkalagot, pinsala sa mata;
• mga sakit ng nervous system o utak: stroke, neuritis, multiple sclerosis, tumor, neoplasms, hemorrhages, aneurysms, encephalopathy, meningitis, cerebral palsy;
• paresis, paralisis, ruptures, kahinaan ng kalamnan;
• diabetes mellitus o iba pang mga endocrine na sakit;
• exophthalmos;
• bunga ng hindi matagumpay plastic surgery, Botox injection.

Sa pamamagitan ng mga yugto:

• bahagyang;
• hindi kumpleto;
• puno na.

Ang ptosis ay may 3 degrees, na sinusukat sa bilang ng mga millimeters ng distansya sa pagitan ng gilid ng takipmata at sa gitna ng mag-aaral. Sa kasong ito, ang mga mata at kilay ng pasyente ay dapat na nakakarelaks at sa isang natural na posisyon. Kung ang lokasyon ng gilid ng itaas na takipmata ay tumutugma sa gitna ng mag-aaral, ito ang ekwador, 0 milimetro.

Mga antas ng ptosis:

1. Unang antas - mula +2 hanggang +5 mm.
2. Pangalawang degree - mula +2 hanggang -2 mm.
3. Ikatlong antas - mula -2 hanggang -5 mm.

Sintomas ng sakit

Ang ptosis ng talukap ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing, pinaka-halata na visual na sintomas - nakalaylay na may bahagyang o ganap na saradong palpebral fissure. Sa maagang yugto ng sakit, bigyang-pansin ang simetrya ng lokasyon ng mga eyelid ng kanan at kaliwang mata na may kaugnayan sa gilid ng kornea.

Iba pang mga pagpapakita ng blepharoptosis:

• nabawasan ang visual acuity sa isang mata;
• mabilis na pagkapagod;
• astrologer pose, kapag ang pasyente ay kailangang itapon ang kanyang ulo pabalik upang makakuha ng isang malinaw na imahe;
• dobleng paningin;
• ang pathological na mata ay tumitigil sa pagkurap, ito ay humahantong sa;
• ang nagreresultang bulsa sa ilalim ng laylay na takipmata ay nag-aambag sa akumulasyon ng bakterya, kasunod ang pag-unlad ng madalas na pamamaga;
• dobleng paningin;
• walang malay na sinusubukan ng pasyente na itaas ang itaas na talukap ng mata gamit ang mga ridge ng kilay o mga kalamnan sa noo;
• unti-unting pag-unlad ng strabismus.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic ay naglalayong makilala ang ugat na sanhi ng sakit, layunin sapat na paggamot. nakalaylay na talukap ng mata maagang yugto halos hindi napapansin, ngunit ito ay labis mahalagang tanda ang pagsisimula ng mga malubhang sakit tulad ng tumor sa utak. Samakatuwid, mahalagang malaman ng ophthalmologist kung congenital o biglaang lumilitaw ang ptosis. Upang gawin ito, ang pasyente ay kapanayamin at isang anamnesis ay nakolekta.

Ito ay nangyayari na ang pasyente ay hindi napansin ang prolaps bago o hindi maaaring sabihin nang eksakto kung kailan ito lumitaw. Sa kasong ito, kinakailangan na isagawa karagdagang pagsusuri upang ibukod ang lahat posibleng dahilan mga sakit.

Mga yugto ng pag-diagnose ng blepharoptosis:

1. Visual inspeksyon, pagsukat ng antas ng ptosis.
2. Pagsukat ng katalinuhan, visual field, presyon ng intraocular, pagsusuri sa fundus.
3. Biomicroscopy ng mata.
4. Pagsukat ng tono ng kalamnan, fold symmetry at kumikislap.
5. Ultrasound ng mata, electromyography.
6. Radiography.
7. MRI ng ulo.
8. Pagsusuri para sa binocular vision.
9. Pagsusuri ng isang neurosurgeon, neurologist, endocrinologist.

Paano gamutin ang ptosis sa itaas na takipmata

Kinakailangan na labanan ang ptosis lamang pagkatapos malaman ang dahilan. Sa mga unang yugto congenital patolohiya sa kawalan ng visual impairment o isang maliit na cosmetic defect, inirerekomenda na huwag gamutin, ngunit upang magsagawa ng komprehensibong pag-iwas.

Ang paggamot ng ptosis ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay napupunta nang maayos sa mga homemade folk recipe.

Para sa ptosis dahil sa pinsala o nerve dysfunction, inirerekumenda na maghintay ng halos isang taon pagkatapos ng insidente. Sa mga oras na ito mabisang paggamot maaaring ibalik ang lahat ng koneksyon sa nerve nang walang operasyon o makabuluhang bawasan ang volume nito.

Ano ang dapat gawin kung ang iyong talukap ay bumagsak pagkatapos ng Botox

Ang Botox (botulinum toxin) ay gamot, na nagmula sa botulinum bacteria, na nakakagambala sa neuromuscular connection. Ang gamot ay naglalaman ng isang neurotoxin, na sa maliliit na dosis, kapag inilapat nang lokal, ay umaatake at pumapatay sa mga selula ng nerbiyos sa mga kalamnan, dahil sa kung saan sila ay ganap na nakakarelaks.

Kapag gumagamit ng gamot sa industriya ng kosmetiko, ang isang komplikasyon ng hindi tama o hindi tumpak na pangangasiwa ay maaaring ptosis ng itaas na takipmata pagkatapos ng Botox injection, ang paggamot na kung saan ay napakatagal. Bukod dito, ang unang ilang mga pamamaraan ay maaaring maging matagumpay, ngunit ang bawat kasunod na isa ay nangangailangan ng pagtaas sa dami ng gamot, na maaaring humantong sa labis na dosis, habang ang katawan ay natututo na bumuo ng kaligtasan sa sakit at mga antibodies sa botulinum toxin.

Ang pag-alis ng prolaps (blepharoptosis) ay mahirap, ngunit posible. Ang unang opsyon para sa pinakasimpleng non-surgical na paggamot ay ang walang gawin o maghintay lamang. Matapos ang tungkol sa 2-3 buwan, ang katawan ay bubuo ng karagdagang mga lateral branch ng mga nerve, na magpapahintulot sa kanya na mabawi ang kontrol ng kalamnan sa sarili nitong.

Ang pangalawang paraan ay nakakatulong upang mapabilis ang prosesong ito; para dito, aktibong ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure (UHF, electrophoresis, masahe, darsonval, microcurrents, galvanotherapy), mga iniksyon ng proserine, pagkuha ng malalaking dosis ng mga bitamina B, at neuroprotectors. Ang lahat ng ito ay nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng innervation at nagtataguyod ng mabilis na resorption ng Botox residues.

Operasyon

Ang operasyon upang iwasto ang ptosis (paglaylay) ng itaas na talukap ng mata ay tinatawag na blepharoplasty. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso ng advanced ptosis na may kapansanan sa kalidad ng paningin. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam outpatient. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos isang buwan, kung saan ang pasyente ay inoobserbahan ng operating surgeon.

Mayroong maraming mga paraan ng operasyon, ngunit ang kakanyahan ay pareho - upang paikliin ang nakakarelaks na kalamnan alinman sa pamamagitan ng pagputol at pag-alis ng isang bahagi, o sa pamamagitan ng pagtitiklop nito sa kalahati at pagtahi nito. Ang cosmetic suture ay nakatago sa isang natural na fold ng balat, at sa paglipas ng panahon ito ay ganap na natutunaw.

Ang gastos ng operasyon ay nakasalalay sa:

• pagiging kumplikado ng operasyon;
• mga yugto ng ptosis;
• karagdagang pananaliksik;
• ang institusyong medikal na iyong pinili;
• bilang ng mga konsultasyon sa espesyalista;
• bilang ng mga diagnostic sa laboratoryo;
• uri ng kawalan ng pakiramdam;
• kasamang mga patolohiya.

Sa karaniwan, ang halaga sa bawat operasyon ay nag-iiba mula 20 hanggang 60 libong rubles. Maaari mong malaman ang eksaktong numero nang direkta sa iyong appointment, pagkatapos ng pagsusuri ng isang espesyalista.

Panoorin ang video upang makita kung paano napupunta ang operasyon (blepharoplasty):

Paggamot sa bahay

Ang ptosis ng itaas na takipmata ay maaaring gamutin nang konserbatibo sa bahay. Ang paggamot nang walang operasyon ay gumagamit ng mga gamot, masahe, alternatibong gamot, mga physiotherapeutic procedure.

Mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng drooping eyelids gamit ang mga katutubong remedyo:

• ang isang maskara ng mga hilaw na itlog ng manok na may langis ng linga ay inilapat sa balat isang beses sa isang araw, hugasan ng maligamgam na tubig;
• mga lotion o mainit na compress mula sa mga pagbubuhos ng mansanilya, kalendula, rosas na hips, itim na tsaa, dahon ng birch;
• paglalapat ng "tuyo na init" gamit ang isang bag na may sobrang piniritong sea salt;
• ang isang maskara ng patatas na gawa sa gadgad na hilaw na patatas ay inilalapat sa loob ng 20 minuto isang beses sa isang araw;
• ang isang maskara ng pulot na may aloe pulp ay inilapat 2 beses sa isang araw.

Tradisyonal mga gamot ginagamit sa loob, pangunahin ang mga bitamina B, neuroprotectors, mga gamot na nagpapasigla sa paglaki, pati na rin ang pagbabagong-buhay ng nerve tissue, na nagpapahusay sa nutrisyon ng mga selula ng nerbiyos. Ang lahat ay inireseta nang paisa-isa at depende sa yugto, anyo, at sanhi ng ptosis.

Physiotherapy:

• vacuum massage para sa ptosis ng itaas na takipmata;
• electrophoresis;
• pag-init;
• myostimulation na may mga alon.

Ang lahat ng mga pamamaraan at mga gamot ay dapat na linawin at napagkasunduan sa iyong dumadalo na ophthalmologist. Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang; huwag gamitin ito bilang gabay sa pagkilos.

Bukod pa rito, inaanyayahan ka naming manood ng video tungkol sa ptosis. Sasabihin sa iyo ni Elena Malysheva nang detalyado ang tungkol sa sakit at mga paraan upang labanan ito.

17-09-2011, 13:32

Paglalarawan

Ang sensitibong innervation ng mata at orbital tissues ay isinasagawa ng unang sangay ng trigeminal nerve - ang orbital nerve, na pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at nahahati sa 3 sangay: lacrimal, nasociliary at frontal.

Pinapasok ng lacrimal nerve ang lacrimal gland, ang mga panlabas na bahagi ng conjunctiva ng eyelids at eyeball, at ang balat ng lower at upper eyelids.

Ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng isang sanga sa ciliary ganglion, 3-4 na mahabang ciliary branches ay papunta sa eyeball, sa suprachoroidal space ciliary body bumubuo sila ng isang siksik na plexus, ang mga sanga nito ay tumagos sa kornea. Sa gilid ng kornea, pumapasok sila sa gitnang mga seksyon ng sarili nitong sangkap, nawawala ang kanilang myelin coating. Dito ang mga nerbiyos ay bumubuo sa pangunahing plexus ng kornea. Ang mga sanga nito sa ilalim ng anterior border plate (Bowman's) ay bumubuo ng isang plexus ng uri ng "closing chain". Ang mga tangkay na nagmumula dito, na tumutusok sa border plate, ay nakatiklop sa nauunang ibabaw nito sa tinatawag na subepithelial plexus, kung saan ang mga sanga ay umaabot, na nagtatapos sa mga terminal sensory device nang direkta sa epithelium.

Ang frontal nerve ay nahahati sa dalawang sangay: supraorbital at supratrochlear. Ang lahat ng mga sanga, anastomose sa kanilang sarili, ay nagpapaloob sa gitna at panloob na bahagi ng balat ng itaas na takipmata.

Ciliary, o ciliary, ang node ay matatagpuan sa orbit sa labas optic nerve sa layo na 10-12 mm mula sa posterior pole ng mata. Minsan mayroong 3-4 node sa paligid ng optic nerve. Kasama sa ciliary ganglion ang mga sensory fibers ng nasopharynx nerve, parasympathetic fibers ng oculomotor nerve at sympathetic fibers ng plexus ng internal carotid artery.

4-6 maikling ciliary nerves ay umaalis mula sa ciliary ganglion, tumagos sa eyeball sa pamamagitan ng posterior part ng sclera at nagbibigay sa tissue ng mata ng mga sensitibong parasympathetic at sympathetic fibers. Ang mga parasympathetic fibers ay nagpapaloob sa sphincter ng pupil at ng ciliary na kalamnan. Ang mga sympathetic fibers ay pumupunta sa dilator muscle.

Pinapasok ng oculomotor nerve ang lahat ng rectus na kalamnan maliban sa panlabas, gayundin ang inferior oblique, levator superior pallidum, sphincter pupillary muscle, at ciliary muscle.

Ang trochlear nerve ay nagpapapasok sa superior oblique na kalamnan, at ang abducens nerve ay nagpapapasok sa panlabas na rectus na kalamnan.

Ang orbicularis oculi na kalamnan ay pinapasok ng isang sanga facial nerve.

Adnexa ng mata

Ang appendage apparatus ng mata ay kinabibilangan ng mga talukap ng mata, conjunctiva, mga organ na gumagawa ng luha at nagpapatulo ng luha, at retrobulbar tissue.

Mga talukap ng mata (palpebrae)

Ang pangunahing pag-andar ng mga eyelid ay proteksiyon. Ang eyelids ay isang komplikadong anatomical formation na kinabibilangan ng dalawang layers - musculocutaneous at conjunctival-cartilaginous.

Ang balat ng mga talukap ng mata ay manipis at napaka-mobile, malayang nagtitipon sa mga tupi kapag binubuksan ang mga talukap ng mata at malaya ring tumutuwid kapag sila ay nakasara. Dahil sa kadaliang kumilos, ang balat ay madaling mahila sa mga gilid (halimbawa, sa pamamagitan ng mga peklat, na nagiging sanhi ng pag-eversion o pagbabaligtad ng mga talukap ng mata). Ang displaceability, kadaliang kumilos ng balat, ang kakayahang mag-inat at gumalaw ay ginagamit sa plastic surgery.

Ang subcutaneous tissue ay kinakatawan ng isang manipis at maluwag na layer, mahirap sa mataba inclusions. Bilang resulta, ang matinding pamamaga ay madaling mangyari dito dahil sa mga lokal na proseso ng pamamaga, at pagdurugo dahil sa mga pinsala. Kapag sinusuri ang isang sugat, kinakailangang tandaan ang tungkol sa kadaliang mapakilos ng balat at ang posibilidad ng malaking pag-aalis ng nasugatan na bagay sa subcutaneous tissue.

Ang muscular na bahagi ng eyelid ay binubuo ng orbicularis palpebral na kalamnan, ang levator palpebrae superioris, ang Riolan na kalamnan (isang makitid na strip ng kalamnan sa gilid ng takipmata sa ugat ng mga pilikmata) at ang Horner na kalamnan (mga fibers ng kalamnan mula sa orbicularis kalamnan na pumapalibot sa lacrimal sac).

Ang orbicularis oculi na kalamnan ay binubuo ng palpebral at orbital bundle. Ang mga hibla ng parehong mga bundle ay nagsisimula mula sa panloob na ligament ng mga talukap ng mata - isang malakas na fibrous pahalang na kurdon, na siyang pagbuo ng periosteum ng frontal na proseso ng itaas na panga. Ang mga hibla ng palpebral at orbital na mga bahagi ay tumatakbo sa arcuate row. Ang mga hibla ng orbital na bahagi sa lugar ng panlabas na sulok ay dumadaan sa kabilang takipmata at bumubuo ng isang kumpletong bilog. Ang kalamnan ng orbicularis ay innervated ng facial nerve.

Ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata ay binubuo ng 3 bahagi: ang nauuna na bahagi ay nakakabit sa balat, ang gitnang bahagi ay nakakabit sa itaas na gilid ng kartilago, at ang posterior na bahagi ay nakakabit sa itaas na fornix ng conjunctiva. Tinitiyak ng istrukturang ito ang sabay-sabay na pag-angat ng lahat ng mga layer ng eyelids. Ang anterior at posterior na bahagi ng kalamnan ay pinapasok ng oculomotor nerve, sa gitna ng cervical sympathetic nerve.

Sa likod ng orbicularis oculi na kalamnan ay isang siksik na connective tissue plate na tinatawag na eyelid cartilage, bagaman hindi ito naglalaman ng mga cartilage cell. Ang kartilago ay nagbibigay sa mga talukap ng mata ng isang bahagyang umbok na sumusunod sa hugis ng eyeball. Ang kartilago ay konektado sa gilid ng orbit sa pamamagitan ng isang siksik na tarso-orbital fascia, na nagsisilbing topographic na hangganan ng orbit. Kasama sa mga nilalaman ng orbit ang lahat ng nasa likod ng fascia.

Sa kapal ng kartilago, patayo sa gilid ng mga eyelid, may mga binagong sebaceous glands - meibomian glands. Ang kanilang mga excretory duct ay lumabas sa intermarginal space at matatagpuan sa kahabaan ng posterior edge ng eyelids. Ang pagtatago ng mga glandula ng meibomian ay pumipigil sa pag-apaw ng mga luha sa mga gilid ng mga talukap ng mata, bumubuo ng isang lacrimal stream at idinidirekta ito sa lacrimal lake, pinoprotektahan ang balat mula sa maceration, at ito ay bahagi ng precorneal film na nagpoprotekta sa kornea mula sa pagkatuyo. .

Ang suplay ng dugo sa mga eyelid ay isinasagawa mula sa temporal na bahagi ng mga sanga mula sa lacrimal artery, at mula sa ilong bahagi - mula sa ethmoid artery. Parehong mga terminal na sangay ng ophthalmic artery. Ang pinakamalaking akumulasyon ng mga sisidlan ng takipmata ay matatagpuan 2 mm mula sa gilid nito. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at pinsala, pati na rin ang lokasyon ng mga bundle ng kalamnan ng mga eyelid. Isinasaalang-alang ang mataas na kapasidad ng displacement ng mga tisyu ng talukap ng mata, kanais-nais ang kaunting pag-alis ng mga nasirang lugar sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa eyelids ay napupunta sa superior ophthalmic vein, na walang mga balbula at anastomoses sa pamamagitan ng angular vein na may cutaneous veins ng mukha, pati na rin sa mga veins ng sinuses at pterygopalatine fossa. Ang superior orbital vein ay umaalis sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at dumadaloy sa cavernous sinus. Kaya, ang impeksiyon mula sa balat ng mukha at sinus ay maaaring mabilis na kumalat sa orbit at sa cavernous sinus.

Ang rehiyonal na lymph node ng itaas na takipmata ay lymph node, at ang mas mababang isa - submandibular. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng pagkalat ng impeksyon at metastasis ng mga tumor.

Conjunctiva

Ang conjunctiva ay ang manipis na mucous membrane na naglinya sa likod na ibabaw ng mga talukap ng mata at sa harap na ibabaw ng eyeball hanggang sa kornea. Ang conjunctiva ay isang mauhog na lamad na sagana sa mga sisidlan at nerbiyos. Madali siyang tumugon sa anumang pangangati.

Ang conjunctiva ay bumubuo ng parang slit-like cavity (bag) sa pagitan ng eyelid at ng mata, na naglalaman ng capillary layer ng tear fluid.

Sa medial na direksyon, ang conjunctival sac ay umaabot sa panloob na sulok ng mata, kung saan matatagpuan ang lacrimal caruncle at ang semilunar fold ng conjunctiva (vestigial third eyelid). Laterally, ang hangganan ng conjunctival sac ay umaabot sa labas ng panlabas na sulok ng eyelids. Ang conjunctiva ay gumaganap ng proteksiyon, moisturizing, trophic at barrier function.

Mayroong 3 seksyon ng conjunctiva: ang conjunctiva ng eyelids, ang conjunctiva ng fornix (itaas at ibaba) at ang conjunctiva ng eyeball.

Ang conjunctiva ay isang manipis at pinong mucous membrane, na binubuo ng isang mababaw na epithelial at malalim na submucosal layer. Ang malalim na layer ng conjunctiva ay naglalaman ng mga elemento ng lymphoid at iba't ibang mga glandula, kabilang ang mga glandula ng lacrimal, na nagbibigay ng mucin at lipid para sa mababaw na tear film na sumasakop sa cornea. Dagdag mga glandula ng lacrimal Ang Krause ay matatagpuan sa conjunctiva ng superior fornix. Sila ang may pananagutan sa patuloy na paggawa ng tear fluid sa karaniwan, hindi matinding kondisyon. Ang mga pagbuo ng glandula ay maaaring maging inflamed, na sinamahan ng hyperplasia ng mga elemento ng lymphoid, isang pagtaas sa glandular discharge at iba pang mga phenomena (folliculosis, follicular conjunctivitis).

Ang conjunctiva ng eyelids (tun. conjunctiva palpebrarum) ay basa-basa, maputlang pinkish ang kulay, ngunit medyo transparent, sa pamamagitan nito makikita mo ang translucent glands ng cartilage ng eyelids (meibomian glands). Ang ibabaw na layer ng conjunctiva ng eyelid ay may linya na may multirow columnar epithelium, na naglalaman ng malaking bilang ng mga goblet cell na gumagawa ng mucus. Sa ilalim ng normal na mga kondisyong pisyolohikal ay kakaunti ang mucus na ito. Ang mga goblet cell ay tumutugon sa pamamaga sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang bilang at pagtaas ng pagtatago. Kapag ang conjunctiva ng eyelid ay nahawahan, ang goblet cell discharge ay nagiging mucopurulent o maging purulent.

Sa mga unang taon ng buhay sa mga bata, ang conjunctiva ng eyelids ay makinis dahil sa kawalan ng adenoid formations dito. Sa edad, napapansin mo ang pagbuo ng mga focal accumulations ng mga elemento ng cellular sa anyo ng mga follicle, na tumutukoy mga espesyal na anyo follicular lesyon ng conjunctiva.

Ang pagtaas ng glandular tissue ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga fold, depression at elevation na nagpapalubha sa ibabaw na lunas ng conjunctiva, mas malapit sa mga arko nito; sa direksyon ng libreng gilid ng mga eyelid, ang natitiklop ay makinis.

Conjunctiva ng fornix. Sa fornix (fornix conjunctivae), kung saan ang conjunctiva ng eyelids ay dumadaan sa conjunctiva ng eyeball, ang epithelium ay nagbabago mula sa multilayered cylindrical hanggang sa multilayered flat.

Kung ikukumpara sa iba pang mga seksyon sa lugar ng vault, ang malalim na layer ng conjunctiva ay mas malinaw. Maraming glandular formations ang mahusay na nabuo dito, kabilang ang maliit na karagdagang lacrimal jelly (mga glandula ng Krause).

Sa ilalim ng transitional folds ng conjunctiva mayroong isang binibigkas na layer ng maluwag na hibla. Tinutukoy ng sitwasyong ito ang kakayahan ng conjunctiva ng fornix na madaling matiklop at maituwid, na nagpapahintulot sa eyeball na mapanatili ang buong kadaliang kumilos.

Ang mga pagbabago sa cicatricial sa conjunctival fornix ay naglilimita sa paggalaw ng mata. Ang maluwag na hibla sa ilalim ng conjunctiva ay nag-aambag sa pagbuo ng edema dito sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso o congestive vascular phenomena. Ang itaas na conjunctival fornix ay mas malawak kaysa sa ibaba. Ang lalim ng una ay 10-11 mm, at ang pangalawa - 7-8 mm. Kadalasan, ang superior fornix ng conjunctiva ay lumalampas sa superior orbitopalpebral groove, at ang inferior fornix ay nasa antas ng inferior orbitopalpebral fold. Sa itaas na panlabas na bahagi ng itaas na fornix, makikita ang mga pinhole, ito ang mga bibig ng mga excretory duct ng lacrimal gland.

Conjunctiva ng eyeball (conjunctiva bulbi). Ito ay nakikilala sa pagitan ng isang naitataas na bahagi, na sumasakop sa mismong eyeball, at isang bahagi ng rehiyon ng limbus, na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu. Mula sa limbus, ang conjunctiva ay dumadaan sa nauunang ibabaw ng kornea, na bumubuo ng epithelial, optically ganap na transparent na layer.

Ang genetic at morphological na pagkakapareho ng epithelium ng conjunctiva ng sclera at cornea ay tumutukoy sa posibilidad ng paglipat mga proseso ng pathological mula sa isang bahagi patungo sa isa pa. Ito ay nangyayari sa trachoma kahit na sa mga unang yugto nito, na mahalaga para sa diagnosis.

Sa conjunctiva ng eyeball, ang adenoid apparatus ng malalim na layer ay hindi maganda ang kinakatawan, ito ay ganap na wala sa cornea area. Ang stratified squamous epithelium ng conjunctiva ng eyeball ay non-keratinizing at sa ilalim ng normal na physiological na kondisyon ay nagpapanatili ng katangiang ito. Ang conjunctiva ng eyeball ay mas masagana kaysa sa conjunctiva ng eyelids at fornix, na nilagyan ng mga sensitibong nerve endings (ang una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve). Sa bagay na ito, kahit na maliit na banyagang katawan o mga kemikal na sangkap nagiging sanhi ng isang napaka hindi kasiya-siyang pakiramdam. Ito ay mas makabuluhan sa pamamaga ng conjunctiva.

Ang conjunctiva ng eyeball ay hindi konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu sa parehong paraan sa lahat ng dako. Kasama ang periphery, lalo na sa itaas na panlabas na bahagi ng mata, ang conjunctiva ay namamalagi sa isang layer ng maluwag na tisyu at dito maaari itong malayang ilipat gamit ang isang instrumento. Ang sitwasyong ito ay ginagamit kapag nagsasagawa ng mga plastic surgeries kapag ang paglipat ng mga seksyon ng conjunctiva ay kinakailangan.

Sa kahabaan ng perimeter ng limbus, ang conjunctiva ay naayos na medyo matatag, bilang isang resulta kung saan, na may makabuluhang pamamaga, isang vitreous shaft ay nabuo sa lugar na ito, kung minsan ay nakabitin sa mga gilid ng kornea.

Ang vascular system ng conjunctiva ay bahagi ng pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng mga eyelid at mata. Ang mga pangunahing distribusyon ng vascular ay matatagpuan sa malalim na layer nito at pangunahing kinakatawan ng mga link ng microcircular network. Maraming intramural mga daluyan ng dugo Tinitiyak ng conjunctiva ang mahahalagang aktibidad ng lahat ng bahagi ng istruktura nito.

Sa pamamagitan ng pagbabago ng pattern ng mga daluyan ng dugo sa ilang mga lugar ng conjunctiva (conjunctival, pericorneal at iba pang mga uri ng vascular injection), ang differential diagnosis ng mga sakit na nauugnay sa patolohiya ng eyeball mismo at mga sakit na puro conjunctival na pinagmulan ay posible.

Ang conjunctiva ng eyelids at eyeball ay binibigyan ng dugo mula sa arterial arches ng upper at lower eyelids at mula sa anterior ciliary arteries. Ang arterial arches ng eyelids ay nabuo mula sa lacrimal at anterior ethmoidal arteries. Ang mga anterior ciliary vessel ay mga sanga ng muscular arteries na nagbibigay ng dugo sa mga panlabas na kalamnan ng eyeball. Ang bawat muscular artery ay nagbibigay ng dalawang anterior ciliary arteries. Ang isang pagbubukod ay ang arterya ng panlabas na rectus na kalamnan, na nagbibigay lamang ng isang anterior ciliary artery.

Ang mga sisidlan na ito ng conjunctiva, ang pinagmulan nito ay ang ophthalmic artery, ay kabilang sa sistema ng panloob na carotid artery. Gayunpaman, ang mga lateral arteries ng eyelids, kung saan nagmumula ang mga sanga na nagbibigay ng bahagi ng conjunctiva ng eyeball, anastomose sa mababaw. temporal na arterya, na isang sangay ng panlabas na carotid artery.

Ang suplay ng dugo sa karamihan ng conjunctiva ng eyeball ay isinasagawa ng mga sanga na nagmumula sa arterial arches ng upper at lower eyelids. Ang mga arterial branch na ito at ang mga kasamang veins ay bumubuo ng mga conjunctival vessel, na sa anyo ng maraming mga stems ay pumunta sa conjunctiva ng sclera mula sa parehong anterior folds. Ang anterior ciliary arteries ng scleral tissue ay tumatakbo sa itaas ng lugar ng attachment ng rectus tendons patungo sa limbus. 3-4 mm mula dito, ang mga anterior ciliary arteries ay nahahati sa mababaw at perforating na mga sanga, na tumagos sa pamamagitan ng sclera sa mata, kung saan nakikilahok sila sa pagbuo ng malaking arterial na bilog ng iris.

Ang mababaw (paulit-ulit) na mga sanga ng anterior ciliary arteries at ang kasamang venous trunks ay ang anterior conjunctival vessels. Ang mababaw na mga sanga ng conjunctival vessels at ang posterior conjunctival vessels na anastomosing sa kanila ay bumubuo sa mababaw (subepithelial) na katawan ng mga vessel ng conjunctiva ng eyeball. Ang layer na ito ay naglalaman ng pinakamaraming bilang ng mga elemento ng microcircular bed ng bulbar conjunctiva.

Ang mga sanga ng anterior ciliary arteries, anastomosing sa bawat isa, pati na rin ang mga tributaries ng anterior ciliary veins ay bumubuo sa marginal circumference ng limbus, o ang perilimbal vascular network ng cornea.

Lacrimal organs

Ang lacrimal organs ay binubuo ng dalawang magkahiwalay na topographically different departments, namely ang tear-producing at lacrimal-discharge parts. Ang luha ay gumaganap ng proteksiyon (naghuhugas ng mga dayuhang elemento mula sa conjunctival sac), trophic (nagpapalusog sa kornea, na walang sariling mga sisidlan), bactericidal (naglalaman ng hindi tiyak na mga kadahilanan immune defense- lysozyme, albumin, lactoferin, b-lysine, interferon), moisturizing function (lalo na ang cornea, pinapanatili ang transparency nito at pagiging bahagi ng precorneal film).

Mga organ na gumagawa ng luha.

Lacrimal gland (glandula lacrimalis) sa anatomical na istraktura nito ay halos kapareho sa mga glandula ng salivary at binubuo ng maraming mga tubular glandula, na nakolekta sa 25-40 medyo magkahiwalay na lobules. Ang lacrimal gland, sa pamamagitan ng lateral na bahagi ng aponeurosis ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata, ay nahahati sa dalawang hindi pantay na bahagi, ang orbital at palpebral, na nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng isang makitid na isthmus.

Ang orbital na bahagi ng lacrimal gland (pars orbitalis) ay matatagpuan sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit kasama ang gilid nito. Ang haba nito ay 20-25 mm, diameter ay 12-14 mm at kapal ay halos 5 mm. Sa hugis at sukat ito ay kahawig ng isang bean, na nakakabit matambok na ibabaw sa periosteum ng lacrimal fossa. Ang glandula ay natatakpan sa harap ng tarso-orbital fascia, at sa likod ay nakikipag-ugnayan ito sa orbital tissue. Ang glandula ay hawak sa lugar sa pamamagitan ng connective tissue cords na nakaunat sa pagitan ng gland capsule at ng periorbita.

Ang orbital na bahagi ng glandula ay karaniwang hindi nadarama sa pamamagitan ng balat, dahil ito ay matatagpuan sa likod ng bony edge ng orbit na nakabitin dito. Kapag lumaki ang glandula (halimbawa, tumor, pamamaga o prolaps), nagiging posible ang palpation. Ang mas mababang ibabaw ng orbital na bahagi ng glandula ay nakaharap sa aponeurosis ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata. Ang pagkakapare-pareho ng glandula ay malambot, ang kulay ay kulay-abo-pula. Ang mga lobules ng anterior na bahagi ng glandula ay sarado nang mas mahigpit kaysa sa posterior na bahagi nito, kung saan sila ay naluluwag sa pamamagitan ng mataba na pagsasama.

3-5 excretory ducts ng orbital na bahagi ng lacrimal gland ang dumadaan sa substance ng inferior lacrimal gland, na tumatanggap ng bahagi ng excretory ducts nito.

Palpebral o sekular na bahagi Ang lacrimal gland ay matatagpuan medyo anteriorly at sa ibaba ng superior lacrimal gland, direkta sa itaas ng superior fornix ng conjunctiva. Kapag ang itaas na talukap ng mata ay baligtad at ang mata ay nakabukas papasok at pababa, ang lower lacrimal gland ay karaniwang nakikita sa anyo ng isang bahagyang pag-usli ng isang madilaw-dilaw na tuberous na masa. Sa kaso ng pamamaga ng glandula (dacryoadenitis), ang isang mas malinaw na umbok ay matatagpuan sa lugar na ito dahil sa pamamaga at compaction ng glandular tissue. Ang pagtaas sa masa ng lacrimal gland ay maaaring maging napakahalaga na ito ay nagwawalis sa eyeball.

Ang lower lacrimal gland ay 2-2.5 beses na mas maliit kaysa sa upper lacrimal gland. Ang paayon na laki nito ay 9-10 mm, nakahalang - 7-8 mm at kapal - 2-3 mm. Ang nauunang gilid ng inferior lacrimal gland ay natatakpan ng conjunctiva at maaaring palpated dito.

Ang mga lobules ng lower lacrimal gland ay maluwag na konektado sa isa't isa, ang mga duct nito ay bahagyang sumanib sa mga duct ng upper lacrimal gland, ang ilan ay nakabukas sa conjunctival sac nang nakapag-iisa. Kaya, mayroong kabuuang 10-15 excretory ducts ng upper at lower lacrimal glands.

Ang excretory ducts ng parehong lacrimal glands ay puro sa isang maliit na lugar. Ang mga pagbabago sa peklat sa conjunctiva sa lugar na ito (halimbawa, na may trachoma) ay maaaring sinamahan ng obliteration ng mga ducts at humantong sa pagbaba sa lacrimal fluid na itinago sa conjunctival sac. Ang lacrimal gland ay kumikilos lamang sa mga espesyal na kaso kung kailan kailangan ng maraming luha (emosyon, mga dayuhang ahente na pumapasok sa mata).

Sa normal na kondisyon, upang maisagawa ang lahat ng mga pag-andar, ang 0.4-1.0 ml ng luha ay gumagawa ng maliit accessory na lacrimal glands Krause (20 hanggang 40) at Wolfring (3-4), na naka-embed sa kapal ng conjunctiva, lalo na sa kahabaan ng upper transitional fold nito. Sa panahon ng pagtulog, ang pagtatago ng luha ay bumagal nang husto. Ang maliliit na conjunctival lacrimal glands, na matatagpuan sa boulevard conjunctiva, ay nagbibigay ng produksyon ng mucin at lipid na kinakailangan para sa pagbuo ng precorneal tear film.

Ang luha ay isang sterile, malinaw, bahagyang alkalina (pH 7.0-7.4) at medyo opalescent na likido, na binubuo ng 99% na tubig at humigit-kumulang 1% na mga bahagi ng organic at inorganic (pangunahin ang sodium chloride, ngunit din ang sodium carbonates at magnesium, calcium sulfate at phosphate) .

Sa magkaibang emosyonal na pagpapakita Ang mga glandula ng lacrimal, na tumatanggap ng karagdagang mga impulses ng nerve, ay gumagawa ng labis na likido na umaagos mula sa mga talukap ng mata sa anyo ng mga luha. Mayroong patuloy na mga kaguluhan sa pagtatago ng luha patungo sa hyper- o, sa kabaligtaran, hyposecretion, na kadalasang bunga ng patolohiya ng nerve conduction o excitability. Kaya, bumababa ang produksyon ng luha sa paralisis ng facial nerve (VII pair), lalo na sa pinsala sa geniculate ganglion nito; trigeminal nerve palsies (V pares), gayundin sa ilang mga pagkalason at malala Nakakahawang sakit Sa mataas na temperatura. Mga kemikal, masakit na pangangati ng temperatura ng una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve o mga zone ng innervation nito - conjunctiva, anterior na bahagi ng mata, nasal mucosa, hard meninges sinabayan ng labis na pagluha.

Ang lacrimal glands ay may sensitibo at secretory (vegetative) innervation. Pangkalahatang sensitivity ng lacrimal glands (ibinibigay ng lacrimal nerve mula sa unang sangay ng trigeminal nerve). Ang secretory parasympathetic impulses ay inihahatid sa lacrimal glands sa pamamagitan ng fibers ng intermediate nerve (n. intermedrus), na bahagi ng facial nerve. Ang mga sympathetic fibers sa lacrimal gland ay nagmumula sa mga selula ng superior cervical sympathetic ganglion.

Mga lacrimal duct.

Ang mga ito ay idinisenyo upang maubos ang luhang likido mula sa conjunctival sac. Tinitiyak ng luha bilang isang organikong likido ang normal na mahahalagang aktibidad at paggana anatomical formations binubuo ang conjunctival cavity. Ang excretory ducts ng pangunahing lacrimal glands ay nagbubukas, tulad ng nabanggit sa itaas, sa lateral na seksyon ng itaas na fornix ng conjunctiva, na lumilikha ng isang pagkakahawig ng isang lacrimal na "shower". Mula dito, kumakalat ang luha sa buong conjunctival sac. Ang posterior surface ng eyelids at ang anterior surface ng cornea ay nililimitahan ang capillary gap - ang lacrimal stream (rivus lacrimalis). Sa pamamagitan ng paggalaw ng mga talukap ng mata, ang luha ay gumagalaw sa daloy ng luha patungo sa panloob na sulok ng mata. Narito ang tinatawag na lacrimal lake (lacus lacrimalis), na nililimitahan ng medial area ng eyelids at ng semilunar fold.

Ang lacrimal ducts mismo ay kinabibilangan ng lacrimal openings (punctum lacrimale), lacrimal canaliculi (canaliculi lacrimales), lacrimal sac (saccus lacrimalis), at nasolacrimal duct (ductus nasolacrimalis).

Lacrimal puncta(punctum lacrimale) ay ang mga unang pagbubukas ng buong lacrimal apparatus. Ang kanilang normal na diameter ay tungkol sa 0.3 mm. Ang lacrimal puncta ay matatagpuan sa tuktok ng maliliit na conical projection na tinatawag na lacrimal papillae (papilla lacrimalis). Ang huli ay matatagpuan sa posterior ribs ng libreng gilid ng parehong eyelids, ang itaas ay humigit-kumulang 6 mm, at ang mas mababang isa ay 7 mm mula sa kanilang panloob na commissure.

Ang lacrimal papillae ay nakaharap sa eyeball at halos katabi nito, habang ang lacrimal puncta ay nakalubog sa lacrimal lake, sa ilalim nito ay ang lacrimal caruncle (caruncula lacrimalis). Ang malapit na pakikipag-ugnay sa mga talukap ng mata, at samakatuwid ang lacrimal openings sa eyeball, ay pinadali ng patuloy na pag-igting ng tarsal na kalamnan, lalo na ang mga medial na seksyon nito.

Ang mga butas na matatagpuan sa tuktok ng lacrimal papillae ay humahantong sa kaukulang manipis na mga tubo - superior at inferior lacrimal canaliculi. Ang mga ito ay ganap na matatagpuan sa kapal ng mga eyelid. Sa direksyon, ang bawat tubule ay nahahati sa isang maikling pahilig na patayo at isang mas mahabang pahalang na bahagi. Ang haba ng mga vertical na seksyon ng lacrimal canaliculi ay hindi hihigit sa 1.5-2 mm. Tumatakbo sila patayo sa mga gilid ng mga talukap ng mata, at pagkatapos ay ang mga duct ng luha ay lumiliko patungo sa ilong, na kumukuha ng pahalang na direksyon. Ang mga pahalang na seksyon ng tubules ay 6-7 mm ang haba. Ang lumen ng lacrimal canaliculi ay hindi pareho sa kabuuan. Ang mga ito ay medyo makitid sa baluktot na lugar at ampullarly widened sa simula ng pahalang na seksyon. Tulad ng maraming iba pang mga tubular formations, ang lacrimal canaliculi ay may tatlong-layer na istraktura. Ang panlabas, adventitial membrane ay binubuo ng maselan, manipis na collagen at nababanat na mga hibla. Ang gitnang muscular layer ay kinakatawan ng isang maluwag na layer ng mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan, na tila gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-regulate ng lumen ng mga tubule. Ang mucous membrane, tulad ng conjunctiva, ay may linya na may columnar epithelium. Ang pag-aayos na ito ng lacrimal canaliculi ay nagpapahintulot sa kanila na mag-abot (halimbawa, sa ilalim ng mekanikal na impluwensya - ang pagpapakilala ng conical probes).

Ang mga seksyon ng terminal ng lacrimal canaliculi, bawat isa ay isa-isa o pinagsama sa isa't isa, ay bubukas sa itaas na seksyon ng isang mas malawak na reservoir - ang lacrimal sac. Ang mga bibig ng lacrimal canaliculi ay karaniwang nasa antas ng medial commissure ng eyelids.

Lacrimal sac(saccus lacrimale) ang bumubuo sa itaas, pinalawak na bahagi ng nasolacrimal duct. Sa topograpiya, nauugnay ito sa orbit at matatagpuan sa medial wall nito sa bone recess - ang fossa ng lacrimal sac. Ang lacrimal sac ay isang membranous tube na 10-12 mm ang haba at 2-3 mm ang lapad. Ang itaas na dulo nito ay bulag na nagtatapos; ang lugar na ito ay tinatawag na vault ng lacrimal sac. Sa pababang direksyon, ang lacrimal sac ay makitid at pumasa sa nasolacrimal duct. Ang dingding ng lacrimal sac ay manipis at binubuo ng isang mauhog lamad at isang maluwag na submucosal layer nag-uugnay na tisyu. Ang panloob na ibabaw ng mauhog lamad ay may linya na may multirow columnar epithelium na may maliit na bilang ng mga mucous gland.

Ang lacrimal sac ay matatagpuan sa isang uri ng tatsulok na espasyo na nabuo sa pamamagitan ng iba't ibang mga istruktura ng connective tissue. Ang sac ay limitado sa gitna ng periosteum ng lacrimal fossa, na sakop sa harap ng panloob na ligament ng mga talukap ng mata at ang tarsal na kalamnan na nakakabit dito. Ang tarso-orbital fascia ay tumatakbo sa likod ng lacrimal sac, bilang isang resulta kung saan pinaniniwalaan na ang lacrimal sac ay matatagpuan preseptally, sa harap ng septum orbitale, ibig sabihin, sa labas ng orbital cavity. Kaugnay nito, ang mga purulent na proseso ng lacrimal sac ay napakabihirang nagbibigay ng mga komplikasyon sa mga tisyu ng orbit, dahil ang sac ay pinaghihiwalay mula sa mga nilalaman nito ng isang siksik na fascial septum - isang natural na hadlang sa impeksyon.

Sa lugar ng lacrimal sac, sa ilalim ng balat ng panloob na anggulo, mayroong isang malaki at functional mahalagang sisidlan- angular artery (a.angularis). Ito ay isang link sa pagitan ng panlabas at panloob na mga sistema carotid arteries. Ang angular vein ay nabuo sa panloob na sulok ng mata, na pagkatapos ay nagpapatuloy sa facial vein.

Nasolacrimal duct(ductus nasolakrimalis) ay isang natural na pagpapatuloy ng lacrimal sac. Ang haba nito ay nasa average na 12-15 mm, lapad 4 mm, ang duct ay matatagpuan sa kanal ng buto ng parehong pangalan. Pangkalahatang direksyon channel - mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa harap hanggang sa likod, mula sa labas hanggang sa loob. Ang kurso ng nasolacrimal duct ay medyo nag-iiba depende sa lapad ng nasal bridge at hugis peras na pambungad mga bungo

Sa pagitan ng dingding ng nasolacrimal duct at ng periosteum ng bone canal ay mayroong isang makapal na sanga na network mga venous vessel, ito ay isang pagpapatuloy ng cavernous tissue ng inferior turbinate. Lalo na nabuo ang mga venous formations sa paligid ng bibig ng duct. Ang pagtaas ng pagpuno ng dugo sa mga sisidlan na ito bilang resulta ng pamamaga ng mucosa ng ilong ay nagiging sanhi ng pansamantalang pag-compress ng duct at sa labasan nito, na pumipigil sa mga luha mula sa paglipat sa ilong. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kilala sa lahat bilang lacrimation sa panahon ng talamak na runny nose.

Ang mauhog lamad ng duct ay may linya na may dalawang-layer na columnar epithelium; maliit na branched tubular glands ay matatagpuan dito. Ang mga nagpapaalab na proseso at ulceration ng mauhog lamad ng nasolacrimal duct ay maaaring humantong sa pagkakapilat at ang patuloy na pagpapaliit nito.

Ang lumen ng labasan dulo ng nasolacrimal duct ay may hugis biyak: ang pagbubukas nito ay matatagpuan sa harap ng mas mababang daanan ng ilong, 3-3.5 cm ang layo mula sa pasukan sa ilong. Sa itaas ng pagbubukas na ito ay mayroong isang espesyal na fold na tinatawag na lacrimal fold, na kumakatawan sa isang pagdoble ng mucous membrane at pinipigilan ang reverse flow ng luhang likido.

Sa panahon ng prenatal, ang bibig ng nasolacrimal duct ay sarado ng isang connective tissue membrane, na nalulutas sa oras ng kapanganakan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang lamad na ito ay maaaring magpatuloy, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang alisin ito. Ang pagkaantala ay nagbabanta sa pag-unlad ng dacryocystitis.

Ang likido ng luha, na nagdidilig sa harap na ibabaw ng mata, ay bahagyang sumingaw mula dito, at ang labis ay nakolekta sa lawa ng luha. Ang mekanismo ng paggawa ng luha ay malapit na nauugnay sa kumikislap na paggalaw ng mga talukap ng mata. Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay nauugnay sa pagkilos ng pump-like ng lacrimal canaliculi, ang capillary lumen kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng tono ng kanilang intramural muscular layer na nauugnay sa pagbubukas ng mga eyelids, lumalawak at sumisipsip ng likido mula sa ang lacrimal lake. Kapag ang mga talukap ng mata ay nagsasara, ang canaliculi ay pinipiga at ang luha ay pinipiga sa lacrimal sac. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang suction effect ng lacrimal sac mismo, na sa panahon ng kumikislap na mga paggalaw ay halili na lumalawak at kumukunot dahil sa traksyon ng medial ligament ng eyelids at ang pag-urong ng bahagi ng kanilang pabilog na kalamnan, na kilala bilang Horner's muscle. Ang karagdagang pag-agos ng mga luha sa kahabaan ng nasolacrimal duct ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapaalis ng pagkilos ng lacrimal sac, at bahagyang nasa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Ang pagdaan ng luhang likido sa pamamagitan ng lacrimal ducts normal na kondisyon tumatagal ng mga 10 minuto. Humigit-kumulang ang tagal na ito ay kinakailangan para sa (3% collargol, o 1% fluorecein) mula sa lacrimal lake upang maabot ang lacrimal sac (5 minuto - canalicular test) at pagkatapos ay ang nasal cavity (5 minuto - positive nasal test).

- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) tingnan ang Listahan ng anat. mga tuntunin... Malaking medikal na diksyunaryo

CRYPTOPHTHALMUS- (mula sa Greek kryptos hidden at ophthalmos eye), isang congenital malformation na binubuo sa katotohanan na ang eyeball ay natatakpan ng balat na patuloy na nakaunat sa ibabaw nito mula sa pisngi hanggang sa noo. Minsan mayroong isang paunang butas sa lugar ng palpebral fissure, kung minsan... ...

Mga pantulong na organo- Ang eyeball ay may kadaliang kumilos salamat sa mga kalamnan ng eyeball (mm. bulbi). Ang lahat ng mga ito, maliban sa inferior oblique na kalamnan (m. obliquus inferior), ay nagmumula sa kailaliman ng orbit, na bumubuo ng isang karaniwang tendon ring (anulus tendineus communis) (Fig. 285) sa paligid... ... Atlas ng Human Anatomy

Mata- isang organ para sa pang-unawa ng light stimulation sa ilang invertebrate na hayop (sa partikular, cephalopods), lahat ng vertebrates at tao. Sa karamihan ng mga invertebrates, ang pag-andar ng paningin ay ginagampanan ng hindi gaanong kumplikadong mga organo ng paningin, halimbawa... ... Great Soviet Encyclopedia

Mga pangunahing organo- Ang pangunahing pangunahing kagamitan na responsable para sa pagtanggap ay ang eyeball (bulbus oculi) (Larawan 283, 285). Ito ay may hindi regular na spherical na hugis at matatagpuan sa nauunang bahagi ng orbit. Karamihan sa eyeball ay nakatago, at upang makita... ... Atlas ng Human Anatomy

Facial Coding System- Mga kalamnan ng ulo at leeg Ang Facial Action Coding System (FACS) ay isang sistema para sa pag-uuri ng ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, ipinanganak noong 1880), isang natatanging modernong Aleman. urologist. Isa siyang katulong kina Cherny at Narath. Noong 1924, natanggap niya ang pamamahala ng urological department sa Catholic Church of St. Hedwig sa Berlin, sa kuyog sa... ... Great Medical Encyclopedia

Reflex- I Reflex (lat. reflexus turned back, reflected) ay isang reaksyon ng katawan na nagsisiguro sa paglitaw, pagbabago o pagtigil ng functional na aktibidad ng mga organo, tisyu o buong organismo, na isinasagawa kasama ang paglahok ng central nervous.. .... Ensiklopedya sa medisina

Mga talukap ng mata- I Ang mga talukap ng mata (palpebrae) ay mga pantulong na organo ng mata, na parang kalahating bilog na flaps na tumatakip sa harap na bahagi ng eyeball kapag nakasara. Pinoprotektahan ang nakalantad na ibabaw ng mata mula sa masamang epekto kapaligiran at mag-ambag... Ensiklopedya sa medisina

galaw ng mata- Scheme ng extraocular muscles: 1. Common tendon ring 2. superior rectus muscle 3. inferior rectus muscle 4. medial rectus muscle 5. lateral rectus muscle 6. superior oblique muscle 8. inferior oblique muscle 9. levator superior pallidum muscle 10. … ... Wikipedia

talukap ng mata- (palpebrae) formations na matatagpuan sa harap ng eyeball. May mga upper at lower eyelid na naglilimita sa palpebral fissure. Sa itaas ng itaas na talukap ng mata ay ang kilay. Ang mga talukap ng mata ay natatakpan sa labas ng balat, sa loob na may conjunctiva, at sa kanilang kapal ay may siksik... ... Glossary ng mga termino at konsepto sa anatomya ng tao