Pagkatapos ng pagputol ng tumbong, ang posibilidad ng pagputol. Extirpation ng pag-unlad ng operasyon ng tumbong

Ang layunin ng anterior rectal resection ay resection ng rectosigmoid colon at reanastomosis ng colon at rectum.

Mga kahihinatnan ng anterior rectal resection: Pagkatapos alisin ang rectosigmoid colon, ang mga pisyolohikal na kahihinatnan ay minimal.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng isang kurso sa pelvic area, pagkatapos ay isang pansamantalang colostomy ay dapat ilapat para sa 8-10 na linggo bago magsagawa ng isang mababang anastomosis. Kung ang pag-iilaw ng pelvis ay hindi isinagawa, at ang maingat na paghahanda ng bituka ay isinagawa bago ang operasyon, kung gayon ang isang pagbabawas ng colostomy ay maaaring hindi maisagawa.

Pamamaraan ng anterior rectal resection

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay maaaring iposisyon sa dalawang posisyon. Kapag nagsasagawa ng isang simpleng anterior resection na may mababang anastomosis ng rectosigmoid colon na may umiiral na 10-12 cm ng tumbong ng pasyente, ang pasyente ay maaaring operahan sa nakahiga na posisyon.

Kung, pagkatapos ng transection, wala pang 10 cm ng tumbong ang nananatili, kung gayon kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente (binagong posisyon para sa seksyon ng bato), na inilalantad ang perineum na gumamit ng isang aparato na nagsasagawa ng end-to-end anastomosis.

Progreso ng operasyon

Ang tiyan at perineum ay dapat na ihanda nang maaga. SA pantog isang Foley catheter ang ipinasok. Ang lukab ng tiyan ay binubuksan gamit ang isang paramedian o midline incision.

Natukoy ang apektadong bahagi ng rectosigmoid colon. Natutukoy ang segment ng colon na tatanggalin. Dalawang linear clamp ang inilalapat sa mga gilid ng napiling lugar. pinipiga ang mga colonic vessel, na gumagawa ng maliliit na butas sa mesentery. Maipapayo na panatilihin ang kaliwang colic artery na nagmumula sa ibaba mesenteric artery. Ang natitirang mga seksyon ng mesentery ay pinutol ng gunting. Ang bahagi ng colon na may mesentery ay tinanggal.

Sa panahon ng anterior resection ng tumbong, kinakailangan na magsagawa ng sapat na pagpapakilos pababang departamento colon at kahit na, kung kinakailangan, ang splenic angle at transverse colon upang ang colon ay umabot sa tumbong nang walang pag-igting. Ang isang anastomosis na nabuo sa ilalim ng pag-igting ay hindi gagaling nang maayos.

Matapos makumpleto ang pagpapakilos ng pababang colon at dinadala ito nang walang pag-igting sa tumbong, ang isang Lembert suture ay inilalagay sa mga gilid ng mesenteric na may isang sintetikong absorbable thread.

Ang isang solong hilera na tahi ay sinisimulan sa mga naputol na tahi gamit ang isang 3/0 na sintetikong absorbable na sinulid. Ang mga pagbubutas ay ginagawa sa pamamagitan ng mga dingding ng tumbong at colon; ang mga node ay naiwan sa loob ng lumen. Ang pagbuo ng isang anastomosis sa kanan at kaliwa sa kahabaan ng circumference ng bituka ay nagpapatuloy. Ang huling tahi ay dapat ilapat gamit ang "malapit sa malayo" na uri na ang mga dingding ay naka-screwed.

Ang tumbong ay pinamamahalaan para sa iba't ibang mga kadahilanan, depende sa kung saan ang naaangkop na pamamaraan ay pinili. Ang pagtanggal ng tumbong ay teknikal na mas mahirap gawin kaysa sa mga operasyon sa ibang bahagi ng bituka. Hindi kanais-nais na mga kahihinatnan o mas madalas na lumilitaw ang mga komplikasyon dahil sa napakadelekado pinsala sa mga kalapit na istruktura sa isang makitid na espasyo. Anuman ang uri ng resection na ginamit, ang paghahanda ng organ ay kinakailangan bago ang operasyon. Upang gawin ito, maraming mga paraan ng paglilinis ng mga bituka ang ginagamit: paglilinis ng mga enemas, pagkuha ng mga gamot na nagpapabuti sa motility, diyeta.

Ang rectal surgery ay nangyayari lamang sa mga malalang kaso.

Kailan kailangan ang mga operasyon?

Ang mga madalas na dahilan na nangangailangan ng operasyon sa rectal ampulla ay:

• almuranas;
• mga bitak sa mauhog lamad ng anal canal.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa pagbuo ng:

• kanser, polyposis, upang pahabain ang buhay ng pasyente;
• - pamamaga ng hernial protrusions sa mga dingding ng bituka dahil sa impeksiyon;
• pathological pamamaga na nagiging sanhi ng erosive pinsala o pagkamatay ng mga lugar ng tumbong;
• pagdurugo at pagbara ng bituka;
• Crohn's disease - talamak na patolohiya uri ng transmural;
• hindi sapat na suplay ng dugo sa bahagi ng tumbong dahil sa pagkakaroon ng mga namuong dugo sa mga pangunahing arterya ng organ.

Gayundin ang dahilan interbensyon sa kirurhiko maaaring ipaliwanag:

• mga pinsala sa tiyan ng iba't ibang uri;
• mga komplikasyon pagkatapos ng iba pang mga pagtatangka sa pagpapanumbalik ng bituka.

Mga uri ng resection

Mayroong ilang mga paraan:

1. Anterior rectal resection. Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng rectal cancer na matatagpuan sa itaas. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang tiyan, bahagi ng tumbong at S-shaped na seksyon ay inalis. Pagkatapos ng pagtanggal, ang isang anastomosis ay nilikha upang ikonekta ang mga dulo ng bituka.
2. Lower anterior abdominal resection. Ang pamamaraan ay ginagamit kapag nagpapatakbo sa gitna at ibabang bahagi ng tumbong. Ang buong tumbong, mesentery, anal canal, at sphincter na kalamnan ay inalis sa pamamagitan ng lower abdomen. Ang diskarte na ito ay madalas na kinakailangan para sa kumpletong pag-alis ng kanser na may babala posibleng maulit. Ang bahagyang excision ng rectal ampulla ay nagsasangkot ng paglikha ng isang anastomosis sa pagitan ng ilalim ng tumbong at ng anal canal. Kasabay nito, ang kalamnan ng sphincter ay napanatili, kaya walang problema sa fecal incontinence pagkatapos ng interbensyon.
3. Abdominal perineal extirpation ng tumbong. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paghiwa sa tiyan at perineum malapit sa anus. Ang rectal ampulla, anal canal, at sphincter muscles ay ganap na natanggal. Upang matiyak ang normal na pagpasa ng dumi na may pag-alis ng laman, isang colostomy ang nabuo. Noong nakaraan, ang operasyon na ito ay ginawa para sa anumang uri ng tumor sa tumbong.
4. Kumpletong extirpation (excision) ng isang organ. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit para sa mga tumor na matatagpuan sa tumbong nang hindi hihigit sa 50 mm mula sa anus. Upang gawing mas madaling dumaan ang dumi pagkatapos ng interbensyon at upang maitama ang kawalan ng pagpipigil sa dumi, ang isang artipisyal na stoma ay nilikha.
5. Mga operasyong matipid sa spinkter. Ang pamamaraan ay nag-iwas sa pangangailangan na lumikha ng isang channel para sa pagpapatapon ng dumi. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang pinakabagong mga stapler.
6. Transanal excision. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-aalis ng patolohiya sa pamamagitan ng anus, ngunit pinapanatili ang mga pag-andar ng spinkter. Ang apektadong lugar, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng tumbong, ay tinanggal gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang linya ng paghiwa ay tinahi ng dalawang tahi. Ang operasyon ay angkop para sa pagtanggal ng maliliit na tumor na may hindi agresibong pag-unlad at sa kawalan ng metastases sa mga lymph node.
7. Pag-alis ng mga bitak. Ang pamamaraan ay mas madalas na ginagamit upang gamutin ang almuranas, talamak at talamak na pag-crack ng anal canal.
8. Bougienage. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng sapilitang pagpapalawak ng tumbong kasama ang pathological narrowing nito.

Gaano katagal ang aabutin upang maisagawa ang isang uri ng operasyon o iba pa ay depende sa kalubhaan ng kaso at ang antas ng pinsala sa tissue. SA postoperative period Tiyak na nangangailangan ng pangangalaga at isang espesyal na diyeta.

Kumpletuhin ang pagtanggal

Ang pag-alis ng tumbong ay tinatawag na proctectomy. Ang pamamaraan ay kumplikado at ginagamit sa matinding mga kaso. Mga dahilan para sa appointment:

• oncology;
• nekrosis (kamatayan) ng mga tisyu;
• rectal prolaps o prolaps ng bituka na walang kakayahang ibalik ang organ at hindi epektibo konserbatibong pamamaraan paggamot.

Ang proctectomy ay isinasagawa sa mga lugar na may mga tisyu na hindi apektado ng patolohiya na may pag-alis ng mga katabing lymph node. Kung ang proseso ng pathogen ay napakalawak, dapat mong alisin ang anal sphincter. Upang alisin ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagputol ng kalamnan ng sphincter, tulad ng fecal incontinence, isang stoma ay nabuo upang maubos ang mga nilalaman ng bituka sa isang espesyal na portable colostomy bag. Kasabay nito, ang mataba na tisyu ay tinanggal mula sa apektadong bituka, na binabawasan ang panganib ng pagbabalik.

Mayroong dalawang paraan upang ganap na alisin ang tumbong, tulad ng:

• sphincter-preserveing ​​surgery ng anterior o transanal type;
• abdominal anal resection ng tumbong na may excision ng anus at nakapalibot na mga istraktura ng kalamnan, na nangangailangan ng paglikha ng isang permanenteng colostomy.

Sa ilalim ng paborableng mga pangyayari, ang operasyon ay tatagal ng hanggang 3 oras. Kung ang isang colostomy ay ginanap, ang nutrisyon pagkatapos ng rectal surgery ay dapat magbigay sa katawan ng mga kinakailangang sangkap nang hindi lumilikha ng mga problema sa pagdumi.

Ang rectal ampulla ay maaaring alisin sa pamamagitan ng laparoscopic resection. Ang paggamot sa pamamaraang ito ay minimally invasive, ngunit nangangailangan ng partikular na kagamitan at mataas na kwalipikadong medikal na kawani. Upang magsagawa ng laparoscopic resection, ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan. Kung mayroong naaangkop na mga kondisyon para sa pagsasagawa at ang mga kinakailangang kagamitan, ang laparoscopic surgery ay nagbibigay ng isang positibong resulta, maaari itong bawasan ang oras ng rehabilitasyon, bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon, at mabilis na mapabuti ang kagalingan ng mga operated na pasyente. Samakatuwid, ang laparoscopic surgery ay isa sa mga pinakasikat na pamamaraan.

Bago ang anumang operasyon para sa kumpletong pagputol ng tumbong, kinakailangan ang paghahanda ng bituka. Upang gawin ito, ang mga laxative ay ginagamit at ang mga enemas ay ibinibigay upang ganap na alisan ng laman ang mga bituka. Aalisin nito ang panganib ng mga komplikasyon habang paggamot sa kirurhiko.

Pag-aayos ng mga bitak

Ang pamamaraan ay kinakailangan para sa pag-opera sa pagtanggal ng anumang uri ng mga bitak sa anal canal. Itinalaga sa kawalan positibong resulta konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ang mga layunin ng pamamaraan ay alisin ang nabuong peklat, na pumipigil sa tamang paggaling ng isang bukas na bitak. Upang gawin ito, ang isang sariwang paghiwa ay ginawa, na binabaligtad ang proseso sa talamak na yugto. Ang problema ay malulunasan sa pamamagitan ng gamot.

Ang operasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay pinili ng doktor ayon sa indibidwal na katangian pasyente: availability almoranas, indibidwal na pagpapaubaya sa kawalan ng pakiramdam, atbp. Para sa operasyon, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• panistis;
• ultrasonic scalpel;
• electrocoagulator;
• laser.

Ang resulta ay hindi nakasalalay sa kung anong instrumento ang ginamit ng doktor upang maisagawa ang operasyon. Ang pamamaraan ay tumatagal sa average na 8 minuto. Maaaring mag-iba ang oras depende sa uri ng anesthesia na ginamit. Ang mas mahabang operasyon ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasuri na may almuranas. Sa kasong ito, resection anal fissure kasama ang sabay-sabay na pagtanggal ng almoranas. Ang espesyal na pangangalaga ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat. Magaling na marahil sa 3-6 na linggo.

14355 0

Sa operasyong ito, ang distal (o karamihan) na bahagi ay tinanggal sigmoid colon, proximal kalahati ng tumbong na may pararectal tissue at rehiyonal mga lymph node. Ang mga unang yugto ng pagpapakilos ay inilarawan sa itaas. Pagkatapos ng paghihiwalay ng tissue at peritoneum, ang iliac arteries at veins sa antas ng kanilang mga bifurcations, pati na rin ang parehong mga ureter sa lugar ng kanilang intersection sa mga vessel, ay makikita. Ang mga loop ay binawi sa kanan sa direksyon ng cranial maliit na bituka. Ang sigmoid colon ay dinadala sa sugat at isang lyre-shaped incision ay ginawa sa peritoneum sa lugar ng ugat ng mesentery nito. Ang sigmoid colon at proximal kalahati ng tumbong ay pinapakilos. Upang maiwasan ang pag-igting sa lugar ng hinaharap na anastomosis, kung minsan ay kinakailangan upang mapakilos ang buong kaliwang kalahati ng colon.

Pagkatapos tumawid sa mga sisidlan ng sigmoid colon, pati na rin ang superior rectal arteries at veins, ang tumbong ay nakahiwalay sa loob ng fascia proper. Ang rectal resection line ay dapat na hindi bababa sa 4 cm sa ibaba ng ibabang gilid ng tumor. Sa puntong ito, ang dingding ng bituka ay napalaya mula sa mataba na tisyu sa isang lugar na humigit-kumulang 2 cm ang lapad. Ang mga tahi ay kasunod na ilalagay sa lugar na ito. Ang hangganan ng intersection ng sigmoid colon ay dapat na hindi bababa sa 8-10 cm proximal sa gilid ng tumor. Sa intersection, ang pader ng sigmoid colon ay napalaya din mula sa mesentery at omental na mga segment. Sa kasong ito, kinakailangan upang matiyak ang mahusay na suplay ng dugo sa natitirang bahagi ng bituka.

Ang mga stapling device (UKL, UO o mga analogue) ay inilalapat sa natitirang mga segment ng bituka, at dalawang pagdurog na clamp ay inilalapat sa mga tinanggal na mga segment. Ang lukab ng tiyan ay nakahiwalay sa mga tampon at napkin. Ang dingding ng bituka ay pinutol gamit ang isang scalpel. Ang ibabaw ng hiwa ay ginagamot ng isang antiseptiko. Ang bahagi ng bituka na apektado ng tumor ay tinanggal sa isang bloke kung saan matatagpuan ang hibla at rehiyonal na mga lymph node.

Ang mga naka-cross na dulo ng sigmoid at tumbong ay pinaglapit, at ang isang end-to-end na interintestinal anastomosis ay ginaganap. Dapat itong isaalang-alang na ang mga diameters ng anastomosed intestinal lumens ay maaaring hindi palaging nag-tutugma. Sa mga kasong ito, ang bituka na may mas malawak na lumen (karaniwan ay ang tumbong) ay na-anastomosed, mahigpit itong tinatahi. cross section na may mga patayong suture, at ang bituka na may mas makitid na lumen - sa isang pahilig na seksyon. Bilang isang tuntunin, kinakailangan ang double-row sutures. Una, ang mga hiwalay na interrupted sutures ay inilalapat sa posterior semicircle ng anastomosis. Pagkatapos ang bituka lumen ay tumawid sa ibaba ng inilapat na hardware suture, ang seksyon ng mauhog lamad ay ginagamot ng isang antiseptiko at isang panloob na hilera ng mga tahi ay inilapat sa lahat ng mga layer ng bituka na dingding.

Sa kasong ito, hiwalay na mga sintetikong tahi na may mga buhol sa lumen ng bituka, isang tuluy-tuloy na pambalot na tahi na gawa sa absorbable na materyal, at isang screw-in furrier's suture ay ginagamit. Ang pagpili ng uri ng tahi ay walang makabuluhang epekto sa kinalabasan ng operasyon. Mahalaga na ang mga gilid ng mauhog lamad ay maayos na nakahanay. Pagkatapos ng pagtahi sa lumen ng bituka, ang mga hiwalay na seromuscular suture ay inilalagay sa anterior semicircle ng anastomosis.

SA Kamakailan lamang Ang paggamit ng isang mekanikal na tahi para sa anterior resection ng tumbong ay nagiging lalong popular. Ang pamamaraan ng hardware colorectal anastomosis na inilarawan ni M. Ravitcli at F. Steichem (1982) ay naging pangkaraniwan. Sa kabila ng umiiral na mga indibidwal na babala tungkol sa mga panganib ng isang mekanikal na tahi, ang isang mekanikal na tahi ay kasalukuyang mas pinipili kaysa sa isang manu-manong tahi kapag nagsasagawa ng anterior resection ng tumbong. Sa likod mga nakaraang taon Ang mga pinahusay na aparato ay lumitaw at ang anastomotic technique ay naging mas simple. Ang mga naunang pag-aaral na nagmumungkahi na ang pagtaas ng rate ng pag-ulit sa paggamit ng mga hardware suture ay hindi pa nakumpirma. Kaya N.Wolmark et.al. (1986) inihambing ang mga resulta ng manual at mechanical suture sa radical rectal resections para sa cancer. Kasabay nito, walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ang ipinahayag sa dalas ng mga relapses, ang oras ng kanilang hitsura at ang kaligtasan ng mga pasyente.

Anuman ang paraan ng anastomosis, ang operasyon ay nagtatapos sa masusing hemostasis at paghuhugas ng pelvic cavity na may antiseptic solution. Ang isang mahabang clamp ay ipinasok presacrally sa pamamagitan ng isang hiwalay na paghiwa ng balat sa itaas ng coccyx. Gamitin ito upang kunin ang tubo ng paagusan at bunutin ito. Ang panloob na dulo ng alisan ng tubig ay dapat ilagay sa distal sa anastomosis. Ang mga layer ng parietal peritoneum ay tinatahi ng hiwalay na mga tahi, kaya inilalagay ang anastomosis sa pelvic cavity nang retroperitoneally. Ang isyu ng paglalapat ng isang decompression transversostomy o transanal insertion ng isang decompression probe ay napagdesisyunan nang paisa-isa.

V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Sa isang sakit tulad ng rectal cancer, ang operasyon ay kadalasang ang tanging paraan ng pagliligtas sa buhay ng pasyente. Upang gawin ito, ang bahagi ng organ na apektado ng tumor, ang nakapaligid na mataba na tisyu at mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal. Ang pag-alis ng ilang dami ng malusog na tissue ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik.

Maaaring magsagawa ng mga operasyon para sa colorectal cancer iba't ibang paraan, ang lahat ay nakasalalay sa yugto at pagkalat proseso ng pathological. Para sa maliliit na bukol, posible ang lokal na pagtanggal; para sa malalaking tumor, ipinapahiwatig ang malawak na pagputol. Posibleng magsagawa ng mga operasyon na hindi nangangailangan ng pagbuo ng isang permanenteng colostomy.

Kabilang dito ang transanal excision at anterior resection. Kung ang mga sphincter ay hindi mapangalagaan, ang abdominal-perineal extirpation ay isinasagawa, na nangangailangan ng paglikha ng isang permanenteng colostomy.

Mga uri ng operasyon para sa rectal cancer

Sa anterior resection, isang paghiwa ay ginawa pader ng tiyan, kung saan ang mga itaas na bahagi ng tumbong at ang mas mababang bahagi ng sigmoid ay tinanggal. Ang mga dulo ay tahiin at nabuo ang isang anastomosis. Ang mababang anterior resection ay ginagamit kapag ang ibaba at gitnang bahagi ng organ ay apektado.

Tulad ng sa nakaraang kaso, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, ngunit ang malaking halaga ng tissue ay dapat alisin. Ang buong tumbong, mesentery, at anal sphincter na kalamnan ay tinanggal. Ang kabuuang mesorectumectomy ay ang pangunahing paraan ng paggamot sa kanser sa lokasyong ito.

Ang pag-ulit ng isang tumor pagkatapos ng gayong interbensyon ay napakabihirang. Pagkatapos ng pagputol ng tumbong, ang ibabang bahagi nito ay tahiin hanggang sa dulo ng colon. Sa kasong ito, ang isang permanenteng stoma ay hindi nabuo, ang operasyon ay itinuturing na sphincter-preserve.

Gayunpaman, may pangangailangan na lumikha ng isang pansamantalang ileostomy, na nagtataguyod ng normal na pagpapagaling ng anastomosis.

Ang perineal extirpation ay isang operasyon para sa rectal cancer na dating napakapopular. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko 2 incisions ay ginawa: isa sa tiyan pader, ang pangalawa malapit sa anus. Ipinahihiwatig ng extirpation kumpletong pagtanggal tumbong, anal canal at sphincter muscles.

Mahalaga! Ang mga bituka ay nawawala ang kanilang mga likas na pag-andar, kaya ang isang permanenteng colostomy ay nilikha upang alisin ang mga dumi.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay bihirang gumamit ng mga interbensyon sa kirurhiko ng ganitong uri, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga nagpepreserba ng sphincter. Ang paggamit ng mga modernong kagamitan ay nagpapadali sa operasyon. Pagtanggal malignant na mga tumor ang mga maliliit na sukat ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng anal canal.

Imposibleng gawin nang walang abdominal-perineal extirpation para sa malalaking laganap na neoplasms na lumalaki sa mga kalamnan ng pelvic floor at anal sphincter. Ang bilang ng mga operasyon na isinagawa sa ilalim ng pamamaraang ito ay bumababa taun-taon.

Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay na pinapalitan ng anterior resection ang extirpation. Hindi ito nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente o ang panganib ng pagbabalik sa dati. Hindi na kailangang gumawa ng permanenteng colostomy, na hahantong sa kapansanan ng pasyente.

Ang pagtanggal ng transanal tumor ay isinasagawa sa maagang yugto kanser sa tumbong. Tulad ng iba pang mga operasyon ng sphincter-sparing, ang isang permanenteng colostomy ay hindi nilikha. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi lamang ng dingding ng bituka na apektado ng tumor ay tinanggal.

Ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng anal canal, na ginagawang hindi gaanong traumatiko ang interbensyon. Pagkatapos alisin ang apektadong tissue, ang depekto ay inaayos gamit ang ilang mga tahi. Imposibleng alisin ang mga rehiyonal na lymph node na may ganitong interbensyon sa kirurhiko; hindi ito ginagamit sa mga yugto 3-4 ng kanser.

Kumonsulta sa iyong doktor! Kung ang nakapalibot na tissue ay naglalaman ng kahit isang maliit na bilang ng mga hindi tipikal na selula, ang tumor ay tiyak na lilitaw muli. Ang transanal removal ay ipinahiwatig lamang para sa mga maagang yugto ng hindi agresibong mga anyo ng kanser.

Sinusubukan ng ilang mga pasyente na maiwasan ang operasyon dahil sa mga takot na nauugnay sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi. Ang operasyon upang alisin ang rectal cancer ay ang tanging epektibong paraan paggamot, kaya hindi mo ito maaaring tanggihan.

Minimally invasive procedure - laser o electrical destruction, radiation at chemotherapy - ay pantulong na pamamaraan, hindi sila nakakatulong sa pagpapagaling.

Mga komplikasyon ng operasyon

Ang siruhano ay maaaring makatagpo ng ilang mga paghihirap kapag nagsasagawa ng operasyon. Ang tumbong ay matatagpuan sa isang makitid na espasyo, na napapalibutan ng mga organo genitourinary system, lateral walls ng pelvis at spine.

Ang extirpation ng organ na ito ay isang mahirap na proseso na gawin. Ang mga pangunahing komplikasyon nito ay maaaring ituring na hindi kumpletong pag-alis ng tumor, pinsala sa mga nerve endings at mga kalapit na organo. Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, erectile dysfunction, at panloob na pagdurugo.

Sa karamihan ng mga klinika, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa nang walang taros; hinihihiwalay ng siruhano ang bituka mula sa nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng pagpindot. Ito ang itinuturing na pangunahing dahilan ng pagkalat mga selula ng kanser sa buong katawan.

Aplikasyon endoscopic na kagamitan, na nagbibigay-daan sa mga operasyon sa ilalim ng kontrol ng video, nilulutas ang problemang ito.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Ang kalidad ng buhay ng isang tao pagkatapos ng surgical treatment ng rectal cancer ay ganap na nakasalalay sa napiling paraan. Ang pagbuo ng isang permanenteng colostomy ay nakakaapekto hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa emosyonal na kalagayan pasyente.

Iyon ang dahilan kung bakit sinusubukan ng mga oncologist na pumili ng mga interbensyon na nagpapanatili ng sphincter, kung saan ang anal canal ay konektado sa itaas na tumbong sa pamamagitan ng anastomosis. Gayunpaman, kung hindi posible na gawin nang hindi inaalis ang stoma sa anterior na dingding ng tiyan, reconstructive surgery dapat ipagpaliban hanggang sa maging matatag ang kondisyon.

Ang kurso ng panahon ng rehabilitasyon ay depende sa likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko. Sa mga operasyong pang-emergency isinagawa para sa panloob na pagdurugo, pagbubutas ng mga dingding o pagbara ng bituka panahon ng pagbawi mas matagal kaysa sa mga nakaplano.

Ang pag-ulit ng sakit ay kadalasang nangyayari sa unang 5 taon pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Ang napapanahong pagtuklas ng mga selula ng kanser ay pinadali ng pangmatagalang follow-up pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan para sa pag-diagnose at pag-aalis ng mga functional disorder.

Kakailanganin mong bumisita sa isang oncologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan para sa unang 2 taon at bawat anim na buwan para sa susunod na 3 taon. 5 taon pagkatapos ng operasyon, maaari kang sumailalim sa pagsusuri isang beses sa isang taon. Kasama sa plano ng medikal na pagsusuri ng pasyente ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo. lukab ng tiyan at rehiyonal na mga lymph node, pagsusuri ng serum ng dugo para sa nilalaman ng SA at CEA.

Kung tumaas ang mga marker ng tumor o iba pa mga pagbabago sa pathological sa katawan, kailangan ang CT at MRI.

Ang mga regular na pagbisita sa doktor ay kailangan hindi lamang para sa pagsubaybay pisikal na kalagayan. Mga sakit sa oncological negatibong nakakaapekto sa psycho-emosyonal na mood, nag-aambag sa pag-unlad mga depressive disorder at nababalisa na pag-iisip.

Dapat itanim ng doktor sa pasyente ang tiwala sa isang matagumpay na kinalabasan. Kapag ang isang permanenteng colostomy ay nabuo, ang isang tao ay nangangailangan ng mga hakbang na naglalayong panlipunang pagbagay.

Isinasagawa ang operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay nagsasagawa ng dissection ng anterior abdominal wall at nagsasagawa ng inspeksyon ng bituka. Pagkatapos ay aalisin ang segment ng tumbong kasama ang tumor, at ang bahagi ng sigmoid at tumbong ay tinatahi na may double-row suture. Bilang resulta ng operasyon, ang natural na pagdumi at ang spinkter ay napanatili.

Panahon ng postoperative

Ang haba ng pamamalagi sa ospital ay maaaring mga 5-10 araw. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinasok sa departamento masinsinang pagaaruga sa loob ng ilang araw. Sa panahong ito, ang nutrisyon ay ibinibigay sa intravenously, at ang tumbong ay regular na hinuhugasan ng antiseptics. Kailangan mo ring sundin ang isang diyeta sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang paglikha ng isang koneksyon sa pagitan ng sigmoid at tumbong malalim sa pelvis ay teknikal na mahirap. Ang operasyong ito ay nangangailangan ng mahusay na kwalipikasyon ng siruhano at naaangkop na kagamitan ng klinika. Ang sentrong pang-agham at praktikal na operasyon ay may lahat ng kinakailangang kagamitan. Espesyal na piniling kagamitang pang-opera, komportableng ospital at mga intensive care room, i-maximize ang positibong saloobin ng mga pasyente at kanilang mabilis na paggaling pagkatapos ng interbensyon.