Kadalasang nauugnay sa hika at aspirin panganib ng malubha mga reaksiyong alerdyi . Sa mga taong may hika, ang isang allergy o sensitivity sa aspirin ay kadalasang nagdudulot ng mga pag-atake ng hika sa halip na mga pantal o iba pang karaniwang sintomas ng allergy. Ayon sa magagamit na mga ulat at pag-aaral, maliit na bilang lamang ng mga pasyente ng hika ang sensitibo sa aspirin. Ang mga sanhi, dalas, at kalubhaan ng masamang reaksyon sa aspirin sa mga pasyenteng may hika ay pinag-aralan sa ilang pag-aaral na isinagawa sa buong ika-20 at ika-21 siglo.
Paunang pananaliksik na nagpapakita na ilang tao na may hika ay nakakaranas ng matinding pag-atake ng kanilang sakit kapag umiinom ng aspirin, ay isinagawa noong 1920s. Ang karagdagang pananaliksik noong 1960s ay nagmungkahi ng isang posibleng link sa pagitan ng hika at aspirin, lalo na sa mga pasyente na may mga nasal polyp. Ngayon, isang maliit na porsyento ng mga pasyente ng hika ang may tinatawag na Samter's syndrome o Samter's triad. Ito ay isang kumbinasyon ng pagkakaroon ng mga nasal polyp, hika at pagiging sensitibo sa aspirin. Ang mga pasyente na may lahat ng tatlong mga problema ay nasa panganib ng malubha at kahit na nakamamatay na pag-atake ng hika.
Ang mga eksperto ay may iba't ibang opinyon tungkol sa kung gaano karaming tao ang nasa panganib para sa kumbinasyon ng asthma at aspirin sensitivity. Tinatantya ng ilan na wala pang limang porsiyento ng mga pasyente ng hika ang may Sumter syndrome o iba pang anyo ng aspirin-sensitive na hika. Ang iba pang mga eksperto ay naglagay ng mga numero sa pagitan ng 10 at 20 porsiyento.
Karamihan sa mga eksperto ay nagpapayo sa mga pasyente ng hika na iwasan ang pag-inom ng anumang mga produktong naglalaman ng aspirin o tulad ng aspirin.
Kasama sa mga gamot na ito, na tinatawag na non-steroidal anti-inflammatory drugs, ang ibuprofen, naproxen at iba pang over-the-counter na pain reliever na may mga katangiang katulad ng aspirin. Sa mga tuntunin ng mga sanhi, ang aspirin ay maaaring magdulot ng matinding pag-atake ng hika sa mga pasyenteng may hika na sensitibo sa aspirin dahil sa mga abnormalidad sa paraan ng pagpoproseso ng katawan ng arachidonic acid.
Arachidonic acid ay isang mahalagang bahagi ng natural nagpapasiklab na reaksyon likas sa bawat buhay na nilalang. Ito Kemikal na sangkap kinokontrol kung paano at kailan ang mga kalamnan at mga daluyan ng dugo ay kumukontra at lumawak. Hinaharang ng aspirin ang paggawa ng prostaglandin, isang sangkap na nakakatulong na pigilan ang nagpapasiklab na tugon. Bilang resulta, ang katawan ay gumagawa ng masyadong maraming leukotrienes, na humahantong sa hindi maayos na pamamaga, lalo na sa bronchial system.
Hindi lahat ng mga pasyenteng may hika at aspirin sensitivity ay nakakaranas ng matinding reaksyon. Ang mga matinding pag-atake ay pinakakaraniwan sa mga pasyenteng may Sumter syndrome. Gayunpaman, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang reaksyon sa aspirin kahit na mayroon silang Sumter syndrome. Karamihan sa mga pasyenteng may hika ay hindi nagpapakita ng mga senyales ng pagiging sensitibo sa aspirin hanggang sa umabot sila sa pagtanda, ngunit average na edad hitsura ng masamang reaksyon - 20-30 taon. Ang pinakakaraniwang paggamot ay ang pag-iwas sa aspirin, bagaman ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng isang espesyal na diyeta. paggamot sa droga o operasyon para sa pagtanggal ng polyp.
Video
Ang mga reaksiyong alerhiya ay karaniwan ngayon, na maaaring dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, pagtaas ng pagkonsumo ng mga produktong nagpapasensitibo, mga gamot.
Ang mga gamot ay idinisenyo upang pagaanin ang kondisyon ng pasyente, ngunit kung minsan ang mga NSAID ay humahantong sa pag-unlad ng aspirin-induced bronchial asthma.
Ano ito
Ang aspirin asthma ay isa sa mga anyo ng allergic reaction ng katawan bilang tugon sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ang pinakasikat na kinatawan nito ay acetylsalicylic acid(aspirin).
Ang gamot na ito ay maaari lamang inumin ng mga nasa hustong gulang at mga bata na higit sa 15 taong gulang, samakatuwid pagkabata patolohiya na ito Hindi maaaring.
Ang sakit ay sinamahan ng humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may bronchial hika, kaya madalas itong tinatawag na aspirin-induced bronchial asthma. Mayroon silang mga katulad na sintomas, ngunit ang hika na dulot ng aspirin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding kurso.
Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 30-50 taon. Ang sakit ay minana, iyon ay, ito ay pamilya sa kalikasan.
Video: Pangunang lunas
Etiology
Ang mga allergen para sa aspirin asthma ay mga gamot na naglalaman ng salicylates, halimbawa: acetylsalicylic acid (ASA).
Ang gamot ay may analgesic, anti-inflammatory, antipyretic, antiplatelet effect, samakatuwid mayroon ito malawak na aplikasyon para sa iba't ibang sakit.
Ang aspirin ay isang hindi maibabalik na inhibitor ng enzyme cyclooxygenase (COX), na itinago ng mga selula ng katawan sa panahon ng mga pathological reaksyon. Tinitiyak ng COX ang conversion ng arachidonic acid sa mga tagapamagitan ng nagpapasiklab na tugon, na tumutukoy sa lahat ng mga sintomas ng iba't ibang sakit.
Ang iba pang mga gamot sa pangkat ng NSAID ay mga reversible inhibitor at mas ligtas para sa paggamit, kaya hindi nila nakikilala ang ibang uri ng hika.
Bagaman kapag sinusuri at pinipigilan ang sakit, kinakailangang isaalang-alang ang pangkat ng mga gamot na iniinom ng pasyente.
Kapag kumukuha ng ASA, ang COX ay naharang sa katawan at ang mga sumusunod na phenomena ay kapansin-pansin:
- ang pagpapalabas ng bradykinin, isang tagapamagitan na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, bumababa at bumababa ang kanilang pagkamatagusin;
- bumababa ang pagbuo ng macroergs (ATP);
- bumababa ang synthesis ng hyaluronidase;
- ang gawain ng sentro ng thermoregulation ay kinokontrol at bumababa ang temperatura ng katawan;
- bumababa ang sensitivity ng mga sentro ng sakit;
- bumababa ang platelet aggregation (magkadikit).
Para sa anong mga sakit ang kinuha ng aspirin?
Ang aspirin ay isang halos unibersal na lunas, kaya ginagamit ito upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga sakit.
Ngayon ang listahan ng mga sakit ay bumababa dahil sa side effects ibinibigay ng gamot na ito.
- Sakit ng ulo.
- Trangkaso.
- Sakit sa kasu-kasuan.
- Sakit sa kalamnan.
- Sakit ng ngipin.
- Arrhythmias.
Ang mga taong nagdurusa sa allergic na patolohiya ay dapat kumuha ng mga NSAID nang may pag-iingat para sa mga sakit na ito!
Mga paghahanda na naglalaman ng acetylsalicylic acid:
- "Aspirin".
- "Citramon".
- "Barthel."
- "Bufferin."
- "Cardiomagnyl".
- Magnil.
- "Mikristin."
- "Thrombo ACC".
Mag-ingat sa pag-inom ng mga gamot na ito!
Pathogenesis
Pathogenesis - ang kurso ng sakit, ay tinutukoy ng mekanismo ng pagkilos ng ASA. Sa sandaling nasa katawan, ang ASA ay aktibo at hindi maibabalik na hinaharangan ang cyclooxygenase malusog na tao.
Sa mga taong dumaranas ng asthma na dulot ng aspirin, sa halip na COX, magsisimula ang synthesis ng lipoxygenase, na nagtataguyod ng conversion ng arachidonic acid sa leukotrienes.
Ang mga leukotrienes ay biologically active substance na kasangkot sa pathogenesis ng bronchial hika, na humahantong sa bronchospasm, na nakakaapekto sa vascular tone at permeability at paglalaro. mahalagang papel sa pag-unlad ng aspirin-induced asthma.
Mayroong isang teorya ng platelet na nagpapaliwanag sa pathogenesis ng sakit sa pamamagitan ng epekto ng ASA sa mga platelet.
Ang kanilang degranulation (pagkasira) ay nangyayari, bilang isang resulta, ang mga cytotoxic (mapanirang mga cell) at proinflammatory (nagtataguyod ng pamamaga) na mga tagapamagitan ay inilabas. Lumalabas na ang aspirin ay may kabaligtaran na epekto: ito ay dapat na tumulong, ngunit ito ay lumala lamang!
Sa mga malulusog na tao, walang nakitang pathological na epekto ng aspirin sa mga platelet, at sa mga taong nagdurusa, ang mga platelet lamang ang nagbabago sa kanilang mga katangian sa ilalim ng impluwensya ng ASA ay hindi kasangkot sa proseso;
Mga sintomas ng aspirin asthma
Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa epekto na ginawa ng mga tablet at sa dosis ng gamot.
Mga palatandaan ng hika:
- Lumilitaw ang mga unang sintomas 5-10 minuto pagkatapos kumuha ng isang tablet na may acetylsalicylic acid.
- Lumilitaw ang mga pag-atake ng inis at bronchospasm dahil sa pagkilos ng mga leukotrienes, nahihirapan ang pasyente na huminga, ang mga karagdagang kalamnan ay kasangkot sa proseso ng paghinga:
- ang mga retractions ng jugular at supraclavicular fossae ay kapansin-pansin;
- ang mga retractions ng mga intercostal na kalamnan ay nabanggit;
- ipinatong ng pasyente ang kanyang mga kamay sa ibabaw.
- Naririnig ang mga sipol.
- Ang paghinga ng paghinga ay katangian, kapag ang paglanghap ay mas mahirap kaysa sa pagbuga. Ang parehong sintomas ay nangyayari sa bronchial hika.
- Ubo.
- Napakaraming paglabas mula sa lukab ng ilong, na karaniwan para sa mga reaksiyong alerdyi ng anumang pinagmulan. Ang rhinitis ay naroroon sa buong taon, lumalala kapag umiinom ng aspirin.
- Ang matinding pagsisikip ng ilong ay nangyayari sa mga tipikal na allergy.
- Ang hitsura ng mga polyp sa ilong, na hindi lilitaw kaagad, ngunit sa loob ng mahabang panahon.
- Nabawasan ang pang-amoy.
- Sakit ng ulo.
- Sakit sa tiyan.
- Purulent sinusitis na may mahabang kurso.
- Ang mga pagpapakita ng balat ay maaaring kabilang ang:
- pantal;
- mga pantal.
Ang pasyente ay hindi kinakailangang magpakita ng lahat ng mga sintomas; isa o dalawang hindi tiyak na mga palatandaan ang maaaring lumitaw, na nagpapalubha sa diagnosis ng sakit.
Ang isang mahabang kurso ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng bronchial hika, kaya kapag nag-diagnose ng aspirin hika, kumunsulta sa isang allergist!
Ang lahat ng mga sintomas ay biglang lumitaw, na nakakatakot sa pasyente. Malubha ang kurso, kaya kailangang tumawag ambulansya. Kadalasan ang mga pasyente na may malubhang sintomas ay napupunta sa intensive care unit.
Mga diagnostic
Ang isang malaking papel sa pagsusuri ay ibinibigay sa pagkolekta ng data tungkol sa pasyente na kinakailangan upang malaman:
- kung ang mga NSAID ay kinuha;
- kung ang pasyente ay naghihirap mula sa bronchial hika;
- mayroon bang mga katulad na kaso dati;
- ang pangalan ng gamot na kinuha bago ang pag-atake;
- May epekto ba ang pagkuha ng theophedrine?
Ang Theophedrine ay isang gamot na ginagamit upang mapawi ang pag-atake ng bronchial hika.
Ang isang pasyente na nagdurusa mula sa bronchial at aspirin na hika ay nagsasaad na ang gamot sa una ay may epekto, ang spasm ay nawawala, ngunit pagkatapos ng ilang minuto ito ay nangyayari muli. Ang epekto na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang theophedrine ay naglalaman ng isang gamot na naglalaman ng ASA.
Sa una, pinipigilan ng theophedrine ang synthesis ng histamine at nawawala ang spasm, ngunit tinitiyak ng mga leukotrienes ang pag-unlad ng mamaya bronchospasm at pamamaga, kaya ang pagkuha ng theophedrine ay hindi nagpapagaan sa pag-atake.
Upang patunayan ang pagkakaroon ng aspirin-induced asthma, ang mga provocative test na may salicylic acid ay isinasagawa sa mga dalubhasang klinika.
Ang pasyente ay binibigyan ng isang maliit na dosis ng gamot, at ang doktor ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang obserbahan ang mga pagbabago sa sistema ng paghinga. Ang mga pagbabago sa sistema ng paghinga ay naitala sa mga sensor at isang diagnosis ay ginawa.
Ang mga survey ay nagpapakita ng mas kaunting mga pasyente kaysa sa mga pagsusuri, kaya kung mayroon kang bronchial hika, huwag maging tamad sa pagsusuri!
Sa mga pasyente na may hika na dulot ng aspirin, ang isang pagtaas ng nilalaman ng leukotrienes sa ihi, ang mga nilalaman ng bronchi at lukab ng ilong ay nabanggit, samakatuwid, ang ihi, lukab ng ilong at bronchial mucus ay sinusuri.
Ang diagnostic criterion ay maaaring ang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente pagkatapos uminom ng mga antileukotriene na gamot, ngunit ang pagtitiyaga ng mga sintomas kapag umiinom ng antihistamines.
Paggamot
Ang paggamot ay maaaring emergency at systemic. Dapat magsagawa ng emergency kung biglang inatake ang pasyente, bago dumating ang ambulansya.
Kapag pumunta ka sa ospital, siguraduhing sabihin manggagawang medikal, anong mga manipulasyon ang ginawa mo para hindi na maulit at hindi na lumala ang kondisyon ng pasyente.
Madaliang pag aruga:
- Banlawan ang tiyan upang maalis sa pasyente ang nakakapukaw na kadahilanan. Gamit ang isang espesyal na tubo, humigit-kumulang isang litro ng tubig ang ibinubuhos sa tiyan, unti-unting itinataas ang tubo. Pagkatapos ang tubo ay ibababa sa isang palanggana o balde, ngunit ang antas ay hindi dapat mas mababa kaysa sa antas ng katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng ilang beses hanggang sa lumabas ang tableta mula sa katawan.
- Bigyan Naka-activate na carbon o ibang adsorbent para walang acid sa bituka. Ang karbon ay ibinibigay sa rate na isang tableta bawat sampung kg ng timbang ng pasyente.
- Isang antihistamine upang mapawi ang mga sintomas ng allergy.
- Sa kaso ng matinding inis, maaari kang mag-iniksyon ng adrenaline.
Systemic na paggamot:
- Alisin ang allergen at iwasang makipag-ugnayan dito
- Sa dispensaryo, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng desensitization, na batay sa pagbuo ng paglaban ng katawan sa acetylsalicylic acid at iba pang Mga gamot na NSAID. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay binibigyan ng gamot sa loob ng isa hanggang tatlong araw, unti-unting tumataas ang dosis. Ang pamamaraang ito mahirap tiisin ng mga pasyente dahil sa inis.
- Paggamot sa mga leukotriene antagonist:
- "Zileuton."
- "Zafirulkast".
- "Montelukasat".
- "Pranlukast."
- Mga gamot na glucocorticosteroid sa halip na mga NSAID upang mapawi ang mga sintomas ng pamamaga. Ginagamit ang mga ito sa sistematiko o sa pamamagitan ng paglanghap.
Ang paggamot ay kumplikado at dapat piliin nang matalino, dahil ang paggamit ng anumang NSAID na gamot ay hindi kanais-nais para sa pasyente!
Pag-iwas
- Upang maiwasan ang pag-atake ng hika, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga NSAID.
- Kung mayroon kang bronchial hika, magsagawa ng pagsusuri para sa tolerance sa acetylsalicylic acid, kahit na walang mga naunang palatandaan ng allergy sa gamot.
- Suriin ang sensitivity ng katawan sa amidopyrine, dahil madalas itong inireseta sa paggamot ng arrhythmias at bronchial hika.
- Sundin ang isang diyeta na umiiwas sa mga pagkaing naglalaman ng salicylates.
Mga produktong naglalaman ng salicylates na pinakamahusay na iwasan:
- mga produkto sa pag-ahit;
- self-tanning;
- produkto ng pangungulti;
- pabango;
- mga air conditioner;
- mga ointment at creams upang mapawi ang pananakit ng kasukasuan;
- banlawan ng bibig;
- mint toothpaste.
Pagtataya
Sa pag-unlad ng isang matalim at matingkad na pag-atake, ang pagbabala ng pasyente ay hindi kanais-nais sa kawalan ng tulong sa labas.
Kung ang tulong ay ibinigay sa pasyente sa isang napapanahong paraan, kung gayon walang dahilan upang mag-alala. Ang mga pasyente na may asthma na ginagamot sa aspirin ay magkakaroon ng paborableng pagbabala kung susundin nila mga aksyong pang-iwas, na nangangailangan ng maraming pagsisikap.
Para sa isang positibong pagbabala ito ay mahalaga:
- pana-panahong pagmamasid ng isang allergist;
- pana-panahong inspeksyon;
- pagkuha ng mga pagsusuri upang makita ang mga leukotrienes;
- kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mga gamot ng pangkat ng NSAID;
- tamang diyeta;
- malusog na pahinga at pamumuhay.
Ang diagnosis ng aspirin asthma ay hindi nakamamatay, kaya huwag mag-panic, ngunit gamutin ang sakit!
Diet
Ang diyeta ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagbawi at paggamot ng mga sakit. Mahirap itago ito, dahil ang salicylates ay nakapaloob sa isang malaking bilang ng mga produktong pagkain.
Kung ang diyeta ay hindi sinusunod, ang pasyente ay dapat:
- pagkapagod;
- sakit ng ulo;
- paglabas ng ilong;
- ubo;
- pagkasira ng pakiramdam ng amoy;
- ang hitsura ng mga polyp sa lukab ng ilong;
- hitsura ng inis.
Mga ipinagbabawal na produkto para sa hika na dulot ng aspirin:
- mansanas;
- abukado;
- petsa;
- cherry;
- prun;
- suha;
- raspberry;
- ubas;
- plum;
- mga strawberry;
- melokoton;
- kiwi;
- saging;
- kuliplor;
- mga pipino;
- labanos;
- kangkong;
- kape;
- alak;
- mga juice mula sa nakalistang mga gulay at prutas;
- Pine nuts;
- mani;
- sorbetes;
- gulaman;
- halaya;
- mint;
- pili;
- pistachios.
Aspirin hika – bihira pathological kondisyon, na maaaring humantong sa kapansanan ng tao.
Mahirap hulaan, kaya lahat ay may pagkakataon na magkaroon ng sakit na ito, bagaman ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may bronchial hika!
Kaalaman tulong pang-emergency sa panahon ng pag-atake maaari itong magligtas ng buhay ng isang tao, kaya tandaan ang impormasyon at maging malusog!
Ang aspirin asthma ay isa sa mga varieties ng sakit na ito, ito ay nangyayari kapag gumagamit ng mga gamot batay sa acetylsalicylic acid at iba pang mga anti-inflammatory painkiller. Ang form na ito ay may sariling pamantayan sa diagnostic na ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa kung anong mga kaso ang sakit na ito ay nangyayari, kung anong mga sintomas ang kadalasang nagpapakita mismo, at kung anong mga paraan ng paggamot ang magagamit.
Ano ito?
Aspirin bronchial hika hindi ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya na ito. Nabubuo ito dahil sa epekto ng acetylsalicylic acid sa katawan, at medyo mahirap hulaan ang isang posibleng pagtaas ng pagkamaramdamin sa sangkap na ito.
Ayon sa istatistika, karamihan sa mga pasyente ay mga kababaihan na may edad 30 hanggang 50 taon. Walang napatunayang impormasyon tungkol sa namamana na paghahatid ng isang ugali sa sakit na ito. Sa pangkalahatan, ang mga kaso ng aspirin form ay nagkakahalaga ng higit sa 20 - 40 porsiyento ng lahat ng mga kaso ng hika, ang iba't ibang mga mapagkukunan ay nagbibigay ng iba't ibang impormasyon.
Sa mga bata, ang sakit na ito ay karaniwang hindi gaanong karaniwan, ngunit ang posibilidad ay umiiral. Sa pangkalahatan, sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng sakit na ito ay natutukoy lamang kapag ang paggamot para sa isang kondisyon ay nagsimula sa mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot.
Ang hika na dulot ng aspirin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas; Ang triad na ito ay isa sa mga pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa sakit na ito, kung wala ito, imposibleng pag-usapan ang tungkol sa aspirin na hika sa karamihan ng mga kaso. Karaniwang kasama sa triad ang mga sumusunod na sintomas:
- isang nagpapasiklab na proseso sa ilong mucosa, kadalasang humahantong sa iba't ibang uri ng rhinitis;
- pag-atake ng mahirap na paghinga, inis;
- pagkakakilanlan ng hindi pagpaparaan sa aspirin at iba pang mga anti-inflammatory non-steroidal na pangpawala ng sakit.
Mahalaga!
Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng sakit na ito ay disguised bilang allergic reactions. Ang pathogenesis ng sakit na ito ay isang medyo kumplikadong proseso, mayroong ilang mga teorya kung bakit ang ilang mga tao ay nagiging masyadong sensitibo sa acetylsalicylic acid. Ang pagbuo ng aspirin-induced asthma ay nauugnay sa metabolic proseso
Kung ang aspirin asthma triad ay wala, ang sanhi ng mga sintomas ay maaaring iba. Sa pangkalahatan, kung ang mga palatandaan ng bronchial hika ay nangyari, kailangan mong magsagawa ng isang buong pagsusuri, na makakatulong upang tumpak na matukoy ang dahilan.
Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay igsi ng paghinga, pag-ubo, nagiging suffocation, tulad ng anumang uri ng hika. Habang lumalakad ka, mas malala ang mga sintomas, lalo na kung ang pangunahing sanhi nito, ang pagkakaroon ng acetylsalicylic acid, ay hindi nawawala.
Ang sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula sa pagbuo ng nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx. Ito ay karaniwang nagpapakita bilang rhinitis, napakadalas sa pagbuo ng mga polyp sa ilong mucosa. Gayundin, sa ganitong uri ng hika, maaaring tandaan ng mga pasyente ang mga sumusunod na bagay:
- Kinailangan kong uminom kamakailan ng mga anti-inflammatory painkiller mga non-steroidal na gamot, ang mga sintomas ay nagsisimulang tumindi sa pag-inom ng aspirin at iba pang mga gamot;
- bago ang hika ay may isang panahon na nakapagpapaalaala sa isang karaniwang sipon, pre-asthma;
- kung minsan ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng paglitaw ng mga pantal sa balat, kadalasan ang mga ito ay isang pantal tulad ng urticaria;
- Ang paghinga ng paghinga ay kadalasang nangyayari kapag nagiging mas mahirap na huminga kaysa huminga.
Kung mangyari ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng iba pang mga uri ng hika, kaya ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan bago simulan ang paggamot.
Mahalaga!
Kung ang hika ay hindi ginagamot, ang pag-atake ng hika ay maaaring maging masyadong matindi, na humahantong sa pagkawala ng malay at maging sa kamatayan.
Sino ang gumamot
Kung nakakaranas ka ng pag-atake ng hika at mga palatandaan ng sakit na ito, maaari kang makipag-ugnayan sa isang otolaryngologist o direkta sa isang pulmonologist. Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang allergist at iba pang mga espesyalista. Karamihan sa mga varieties ng patolohiya na ito ay hindi maaaring ganap na pagalingin, dahil sila ay nakasalalay sa mga panloob na proseso organismo, na napakahirap maimpluwensyahan. Gayunpaman, ang pag-iwas sa mga irritant, pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, pagpili angkop na paggamot
Upang ihinto ang mga pag-atake, maaari mong dalhin ang sakit sa matatag na pagpapatawad.
Paggamot ng Aspirin Asthma Ang paggamot sa sakit na ito ay kadalasang kumplikado, kabilang dito ang ilan iba't ibang pamamaraan
- Diet. Ang ilang mga produkto ay naglalaman ng acetylsalicylic acid, kaya pinapayuhan silang alisin sa diyeta. Karaniwang kasama sa mga naturang produkto ang de-latang pagkain, iba't ibang semi-finished na mga produkto ng karne, maraming citrus fruits, kabilang ang mga tangerines, maraming uri ng mani at berry, at ilang gulay. Hindi ka rin dapat uminom ng serbesa;
- Desensitization sa aspirin hika. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung, ayon sa mga indikasyon, ang mga anti-inflammatory na gamot ay hindi maaaring ganap na ibukod. Ang pamamaraang ito ay batay sa katotohanan na ang kaligtasan sa aspirin ay tumataas kung ang mas mataas na dosis ay kinuha sa loob ng 24 hanggang 72 oras pagkatapos ng isang pag-atake.
- Iba't ibang gamot. Tumutulong sila na mapawi ang mga epekto ng mga pag-atake. Karaniwang ginagamit iba't ibang paraan laban sa rhinitis, upang mapawi ang hika mismo, ginagamit ang mga antagonist ng leukotrene receptor: zafirlukast at iba pang mga gamot na nagbabawas sa produksyon ng mga leukotrienes.
Kung nabuo ang mga nasal polyp, maaaring kailanganin mo pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Sa pangkalahatan, ang plano sa paggamot ay maaaring mag-iba depende sa mga indikasyon. Ang therapy sa hika ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Ang mga antibiotic ay hindi karaniwang inireseta para sa sakit na ito; respiratory tract at nasopharynx. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay hindi ipinagbabawal para sa ganitong uri ng hika.
Paano babaan ang temperatura sa aspirin asthma? Sa panahon ng sipon Mahirap gawin nang walang mga painkiller at anti-inflammatory na gamot. Kung kailangan mong babaan ang temperatura, makakayanan mo ang higit pa sa simpleng paraan: halimbawa, mga malamig na compress, likido, ordinaryong tubig, sa malalaking dami.
Kung ang sakit ay hindi mapapamahalaan nang walang mga anti-inflammatory na gamot seryeng ito, pagkatapos ay ipinapayong bumaling sa paraan ng disensitization. Kung may ebidensya, lagi nilang sinisikap na ipatupad.
Anong mga painkiller ang available?
Dahil ang karamihan sa mga painkiller para sa sakit na ito ay ipinagbabawal, nagiging mahirap na makahanap ng tamang gamot. Sa karamihan ng mga kaso, kung imposibleng gawin nang walang aspirin at mga katulad na gamot, kinakailangan ang disensitization.
Ang mga hormonal painkiller batay sa mga steroid ay karaniwang pinapayagan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga naturang gamot ay kadalasang magagamit lamang sa isang reseta. Sa pangkalahatan, sa hika na dulot ng aspirin, kailangang mag-ingat kapag pumipili ng mga gamot para sa lagnat at pananakit. Sa ilang mga kaso, kapag kumukuha ng mga pangpawala ng sakit, sila ay inireseta mga antihistamine, na tumutulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng hika na dulot ng aspirin.
Posible bang mag-inject ng lidocaine?
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang lidocaine ay hindi nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente na may aspirin-type na hika. Kaya naman, maaari itong gamitin bilang pain reliever. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga dosis ay dapat na mahigpit na obserbahan bago simulan ang paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Maraming taong may hika ang may sensitibo sa ilang mga gamot na maaaring magdulot ng pag-atake Kung mayroon kang hika, kailangan mong malaman kung aling mga gamot ang maaaring maging sanhi. Kung ang mga gamot na ito ay hindi kailanman naging sanhi ng pag-atake ng hika, pinakamahusay na inumin ang mga gamot nang may pag-iingat dahil ang isang reaksyon ay maaaring mangyari anumang oras.
Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang gamot na kilalang nagdudulot ng mga sintomas ng hika. Gayunpaman, kung niresetahan ka ng anumang gamot na sa tingin mo ay maaaring magpalala ng iyong hika, talakayin ito sa iyong doktor.
Aspirin at iba pang pangpawala ng sakit. Humigit-kumulang 10% hanggang 20% ng mga nasa hustong gulang na may hika ay sensitibo sa aspirin o isang pangkat ng mga pangpawala ng sakit na tinatawag na nonsteroidal anti-inflammatory drugs - o NSAIDs - tulad ng ibuprofen (Motrin, Advil) at inaproxen (Aleve, Naprosyn). Ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang sakit at bawasan ang lagnat. Ang mga pag-atake ng hika na dulot ng alinman sa mga gamot na ito ay maaaring maging malubha at nakamamatay, kaya ang mga gamot na ito ay dapat na ganap na alisin sa mga taong may hika o sensitibo sa aspirin.
Ang pagiging sensitibo ng aspirin, hika at mga polyp ng ilong. Ang ilang taong may hika ay hindi maaaring uminom ng aspirin o mga NSAID dahil sa tinatawag na Samter's triad—isang kumbinasyon ng hika, pagkasensitibo sa aspirin, at mga polyp ng ilong. Ang mga polyp ng ilong ay maliliit na paglaki na nabubuo sa loob ng lukab ng ilong.
Ang sensitivity na ito sa aspirin ay nangyayari sa humigit-kumulang 30-40% ng mga may asthma at nasal polyp. Maraming tao na may Samter's triad ang may mga sintomas ng ilong gaya ng runny nose, postnasal drip at congestion, pati na rin ang mga sintomas ng hika gaya ng , at . Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga opsyon maliban sa aspirin at NSAID kung mayroon ka nito.
Mga beta blocker. Ang mga beta blocker ay karaniwang inireseta na mga gamot na ginagamit upang gamutin ang maraming mga kondisyon, kabilang ang sakit sa puso, mataas na presyon ng dugo presyon ng dugo, sakit ng ulo. Tutukuyin ng iyong doktor ang iyong pangangailangan para sa mga gamot na ito, at maaaring gusto mong kumuha ng ilang dosis ng pagsubok upang makita kung nakakaapekto ang mga ito sa iyong hika.
Mga inhibitor ng ACE. Ito ay iba pang mga uri ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit sa puso at altapresyon. Ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng pag-ubo sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na gumagamit nito. Ang ubo na ito ay hindi kinakailangang hika. Ngunit maaari itong malito sa hika o, sa kaso ng hindi matatag na daanan ng hangin, maaaring magdulot ng mga sintomas ng hika.
Kung may napansin kang error, pumili ng isang piraso ng text at pindutin ang Ctrl+Enter
bronchial hika na dulot ng aspirin ay isang sakit na malinaw na tinukoy ang mga klinikal na sintomas, naiiba sa klinikal na larawan lahat ng iba pang klinikal at pathogenetic na variant ng bronchial asthma na walang intolerance sa acetylsalicylic acid (ASA).
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa aspirin at iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na ipinakikita ng mga pag-atake ng inis, kadalasang sinasamahan ng paulit-ulit na polypous rhinosinusopathy at pagkatapos ay tinutukoy bilang "asthmatic triad" .
Mga tampok ng klinikal na kurso ng aspirin-induced bronchial asthma.
Ang aspirin-induced bronchial asthma (AsBA) ay 10-30% sa iba't ibang mga klinikal at pathogenetic na variant ng bronchial hika, at ang mga kababaihan ay apektado ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng AsBA ay nagsisimula nang matagal bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa mula sa respiratory system. Ang pinakamaagang pagpapakita ng sakit na ito ay dysfunction ng endocrine at immune system. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng iba't ibang mga iregularidad sa regla, pagkakuha, at maagang menopause. Ang bawat ikaanim na pasyente ay may iba't ibang patolohiya ng thyroid gland. Napansin ng mga pasyente ang pagbaba ng paglaban sa mga impeksyon sa viral. Bilang karagdagan, may mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos: isang pagtaas ng emosyonal na reaksyon sa paulit-ulit na stress sa pang-araw-araw na buhay, mga damdamin ng patuloy na pagkabalisa at panloob na pag-igting, at isang pagkahilig sa melancholic depression. Mula sa cardiovascular system, ang vegetative-vascular dystonia ng hypotonic type ay nabanggit, ang maagang simula ay madalas na sinusunod. varicose veins mas mababang paa't kamay. Laban sa background na ito, karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng patolohiya ng upper respiratory tract: vasomotor o nonatopic rhinitis, pati na rin ang polypous rhinosinusopathy.
Mga unang klinikal na pagpapakita Ang mga sakit mula sa sistema ng paghinga ay sinusunod, bilang panuntunan, sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal. Ang mga pag-atake ng inis ay lumilitaw sa ikatlo o ikaapat na dekada ng buhay sa mga kababaihan o sa ikaapat o ikalimang dekada sa mga lalaki, at sa mga bata, bilang panuntunan, sa mga panahon ng prepubertal ng buhay. Ilang sandali bago ang simula ng mga unang pag-atake ng inis, ang mga pasyente ay nagpapansin ng napakaikling pre-hika, kapag ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga manifestations ng talamak na asthmatic bronchitis at mga palatandaan ng binagong bronchial reactivity. Pansinin ng mga pasyente ang koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng mga pag-atake ng ubo at paglanghap ng malakas na amoy, na may pisikal na aktibidad, na may pagbaba sa temperatura ng inhaled air, sa gabi at sa umaga kapag bumabangon sa kama. Ang nakakapukaw na kadahilanan para sa unang pag-atake ng inis sa 28% lamang ng mga pasyente na may ASBA ay ang paggamit ng acetylsalicylic acid o iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Ang isang pag-atake ng inis na nauugnay sa aspirin intolerance ay may natatanging klinikal na larawan. Sa loob ng isang oras pagkatapos kumuha nito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matinding kahirapan sa paghinga, na sinamahan ng rhinorrhea, lacrimation, pamumula ng itaas na kalahati ng katawan, kadalasan sa ulo at leeg. Sa ilang mga pasyente, ang pag-atake ng inis ay maaaring sinamahan ng hypotension, hypersalivation, pagduduwal, pagsusuka, at sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang lahat ng mga reaksyong ito ay lubhang mapanganib, dahil umuunlad sila halos sa bilis ng kidlat at maaaring humantong sa pagkawala ng malay, pagkabigla at maging sa kamatayan.
Kaagad pagkatapos ng paglitaw ng mga unang pag-atake ng inis, ang sakit ay tumatagal sa isang malubhang progresibong kurso. , sa kabila ng kawalan ng ASA at NSAID, at sa loob ng 5 taon, ang pag-asa sa mga glucocorticoid hormone ay nangyayari. Kasabay nito, ang mga klinikal na pagpapakita ng asthmatic syndrome sa mga pasyente na may hika ay mayroon ding mga natatanging tampok: ang pana-panahon at malinaw na delineation ng mga pag-atake ng hika ay mabilis na nawawala, isang pakiramdam ng patuloy na pagsisikip ng dibdib ay nangyayari at ang pagiging epektibo ng mga maginoo na bronchodilator ay bumababa. Ang matinding paglala ng sakit ay nangyayari higit sa 4 na beses sa isang taon, at karamihan sa mga pasyente na may aspirin hika ay tumutugon sa malawak na saklaw panlabas na impluwensya:
Makipag-ugnay sa iba't ibang mga allergens
Paglanghap ng malamig na hangin o malakas na amoy
Mga pagbabago sa kondisyon ng meteorolohiko
Pag-inom ng mga gamot na hindi nauuri bilang mga NSAID
Gamitin produktong pagkain naglalaman ng natural na salicylates
Iba't ibang psycho-emotional na karanasan.
Sa 22% ng mga kababaihan, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng exacerbations ng bronchial hika at ang pangalawang yugto ng panregla cycle.
Laban sa background ng ARVI, talamak impeksyon sa bacterial o sa panahon ng exacerbation ng talamak nagpapaalab na sakit(talamak na brongkitis, talamak na sinusitis, talamak na cholecystitis, atbp.)
Kaya, ang mga klinikal na pagpapakita ng asthmatic syndrome sa mga pasyente na may hika ay nauugnay sa kapansanan sa vascular tone at pagtaas ng vascular permeability kapwa sa itaas (vasomotor o non-atopic rhinitis) at lower respiratory tracts (malubhang obstructive disorder ng kakayahan ng bentilasyon ng mga baga na may bahagyang reversibility ng obstruction sa antas ng distal na mga seksyon puno ng bronchial).
Sa mga pasyente na may hika na dulot ng aspirin, bilang panuntunan, ang patolohiya ng gastrointestinal tract ay napansin din ( talamak na kabag, peptic ulcer, sakit ni Gilbert, talamak na cholecystitis, cholelithiasis), mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat na may posibilidad na hyperglycemia, mga pagbabago sa hematopoietic system (nabawasan ang lymphopoiesis, erythropoiesis, granulocytopoiesis na may tumaas na eosinophilopoiesis at megakaryocytopoiesis).
Talahanayan 1. Mga tampok ng estado ng iba't ibang functional
mga sistema ng katawan ng mga pasyente na may aspirin at non-aspirin bronchial hika.
|
Mga grupo Mga sistema |
AsBA | |
|
Kinakabahan 1. Central nervous 2. Gulay |
Nadagdagang pagkabalisa at panloob na pag-igting. Pagkagumon sa mapanglaw depresyon. Binago ang pangunahing reaktibiti ng bronchial dahil sa kawalan ng timbang nakikiramay at parasympathetic mga kagawaran ng vegetative sistema ng nerbiyos |
Pagkagumon sa hysterical at neurasthenic mga reaksyon Mga pangalawang pagbabago pagiging sensitibo at reaktibiti ng bronchial dahil sa mga paglabag autonomic function sistema ng nerbiyos |
|
Endocrine 1. Mga glandula ng adrenal 2. Mga obaryo 3. Pancreas |
Maagang pag-unlad kakulangan glucocorticoid mga function ng cortical adrenal glands Maagang pag-unlad obaryo kakulangan. Mga palatandaan ng maaga pagtanda ng katawan Carbohydrate disorder palitan dahil sa kakulangan pag-andar ng endocrine lapay |
Pag-unlad mamaya kakulangan glucocorticoid mga function ng cortical adrenal glands Bihirang disovarial mga paglabag dahil sa kakulangan ng progesterone at kamag-anak hyperestrogenism. Nang walang mga tampok |
|
Immune |
Pangunahing pagpapahina cell-mediated kaligtasan sa sakit (nabawasan Th1 aktibidad) |
Nadagdagang aktibidad Th2 at hyperreactivity nakakatawang link kaligtasan sa sakit |
|
Cardiovascular |
Mga maagang paglabag paligid sirkulasyon ng dugo na may nabawasan ang vascular paglaban at pagtaas vascular permeability |
Promosyon paligid vascular paglaban |
|
Digestive |
Tanggihan enzymatic kakayahan at promosyon protina-synthesizing mga function ng atay Tanggihan paglaban gastroduodenal mauhog lamad, marahil dahil sa mga paglabag microcirculation |
Dysfunction hepatobiliary system kaugnay ng kanina inilipat hepatotoxic mga impluwensya. Nadagdagang papel agresibong salik sa pag-unlad gastroduodenal ulcers |
|
Hematopoietic |
Dysregulation hematopoiesis na may pagbaba paglaganap ng stem mga cell sa direksyon erythropoiesis at granulocytopoiesis. Makakuha eosinophilopoiesis at megakaryocytopoiesis | |
|
Panghinga 1. Mga organo ng ENT 2. Bronchopulmonary kagamitan |
Katangiang vasomotor rhinosinusopathy at/o polypous rhinosinusitis uri ng edematous Maagang pag-unlad ipinahayag mga obstructive disorder bentilasyon kapasidad ng baga na may bahagyang reversibility sagabal pagkatapos paglanghap β-adrenergic agonists distal na antas mga kagawaran ng bronchial puno dahil sa binibigkas na mga paglabag microcirculation sa baga |
Nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy palatine tonsils at lymphoid tissue likod na dingding ng pharynx na may pagbuo talamak na tonsilitis at pharyngitis Iba't ibang grado kalubhaan mga obstructive disorder bentilasyon kakayahan sa baga karaniwang may buo reversibility ng obstruction sa antas ng distal mga kagawaran ng bronchial puno pagkatapos ng paglanghap β-adrenergic agonists |
Pathogenesis ng aspirin-induced bronchial asthma
Isinagawa sa Department of Hospital Therapy na pinangalanan. acad. M.V. Ipinangalan ang Chernorutsky St. Petersburg State Medical University. acad. I.P. Pavlova pangunahing pananaliksik sa paggawa ng melatonin, nitric oxide, ang functional state ng platelet-vascular hemostasis at function. panlabas na paghinga sa paghahambing sa mga resulta ng isang klinikal at laboratoryo na pagsusuri ng mga pasyente na may aspirin-induced bronchial asthma na naging posible upang patunayan ang hypothesis tungkol sa nangungunang papel ng hormone. melatonin (MT) sa pathogenesis ng sakit na ito.
Ang MT ay nabuo sa pineal gland - ang epiphysis, na matatagpuan sa pagitan ng cerebrum at ng cerebellum sa uka sa pagitan ng anterior colliculi. Ang mga pangunahing elemento ng secretory ng glandula ay pinealocytes.
Ang pinagmulan ng MT synthesis ay tryptophan, na pumapasok sa mga pinealocytes mula sa vascular bed at unang binago sa 5-hydroxytreptophan at pagkatapos ay sa serotonin (5-HT), kung saan nabuo ang melatonin.
Dati naisip yan Ang pineal gland ay ang pangunahing site ng MT synthesis sa organismo. Gayunpaman, ang mga kumplikadong pag-aaral (biochemical, immunohistochemical, radioimmunological) ay naging posible upang makita ang maraming extra-epiphyseal na pinagmumulan ng hormone na ito sa ibang mga organo, tisyu at mga selula na mayroong kinakailangang enzymatic apparatus. Kaya, ipinakita na ang melatonin ay nabuo sa retina, lens, ovaries, bone marrow, enterochromaffin cells ng bituka, sa vascular endothelium, pati na rin sa mga lymphocytes, macrophage at platelet. Ito ay itinatag na ang mga selulang gumagawa ng MT ay bahagi ng nagkakalat na neuroendocrine system ng katawan, ang tinatawag na APUD system, na kung saan ay ang pinakamahalagang sistema tugon, kontrol at proteksyon ng katawan at gumaganap ng mahalagang papel sa pagtiyak ng hemostasis.
Ang Melatonin ay hindi lamang isang sentral na endogenous synchronizer ng biological rhythms, ngunit nakikilahok din sa regulasyon ng iba't ibang bahagi ng hemostasis system, pati na rin ang mga proseso ng redox sa katawan, kinokontrol ang aktibidad ng NO synthase at neutralisahin ang mga libreng radical na nabuo sa panahon ng synthesis at metabolismo ng nitric oxide.
Ang mga platelet sa mga pasyenteng may AsBA ay patuloy na nasa activated state. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang konsentrasyon ng calcium sa cytoplasm ay maaaring tumaas at ang metabolismo ng mga phospholipid ng lamad ay maaaring tumaas, na humahantong sa pagsasama-sama ng mga platelet ng dugo, na sinamahan ng isang reaksyon ng pagpapalabas at pagbuo ng isang malawak na hanay ng mga biologically active substance. aktibong sangkap. Ito ay nangangailangan ng isang buong kaskad ng mga reaksyon at, sa huli, ang pag-unlad ng bronchospasm, vasospasm, edema ng mucous membrane ng distal bronchi, interstitial pulmonary edema at ang pagbuo ng broncho-obstruction syndrome at mga kaguluhan sa mga relasyon sa bentilasyon-perfusion.
Nabawasan ang produksyon ng melatonin sa mga pasyenteng may ASBA tinutukoy ang kanilang katangian na mabilis na pag-unlad ng pag-asa sa mga glucocorticoid hormones. Ang kapansanan sa pagtanggap ng melatonin hindi lamang sa mga cell na gumagawa ng melatonin, kundi pati na rin sa mga apudocytes ng mga glandula ng endocrine, lalo na, ang hypothalamic-pituitary-adrenal system (HPA) at sa mga pinealocytes ng pineal gland mismo sa mga pasyente na may ASBA ay humahantong sa pagkagambala ng ang kontrol ng epiphyseal ng regulasyon ng axis ng HPA.
Kaya, ang pagbaba sa pangunahing produksyon ng melatonin sa mga pasyente na may AsBA at isang paglabag sa pagtanggap ng cell ng MT ay humahantong sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa mga antas ng organ at system. Bukod dito, sa mga pasyente na may Asthma, ang pagkagambala sa aktibidad ng lahat ng mga functional system ng katawan ay nangyayari nang matagal bago ang pagbuo ng asthmatic syndrome, na higit sa lahat ay tumutukoy sa partikular na kalubhaan nito, pati na rin ang mabilis na pag-unlad ng sakit at ang pagbuo ng pag-asa sa glucocorticoid. mga hormone. Bilang karagdagan, ang kinahinatnan ng mababang produksyon ng MT sa mga pasyente na may AsBA ay isang pagtaas sa mga proseso ng lipid peroxidation at labis na pagbuo ng mga reaktibong oxygen radical, ang pag-aalis ng pagbabawal na epekto ng MT sa aktibidad ng 5-lipoxygenase, NO synthase at platelet. pagsasama-sama, na nagreresulta sa pag-activate ng mga selulang ito at pagtaas ng produksyon ng mga leukotrienes at nitric oxide. ang kinahinatnan ng mga prosesong ito ay isang paglabag sa microcirculation sa mga baga at ang pagbuo ng bronchial obstruction syndrome kahit na sa mga pasyente na hindi umiinom ng aspirin at iba pang mga NSAID. Ang pagbaba sa pangunahing produksyon ng MT ay humahantong din sa hindi sapat na pagbuo ng kanyang metabolite, endogenous acetylsalicylic acid, na, sa turn, ay sumasailalim sa pagtaas ng sensitivity ng mga cell na gumagawa ng melatonin, at, sa partikular, mga platelet, dito. Bilang isang resulta, ang kaunting dosis ng aspirin ay pinipigilan ang aktibidad ng COX-1, na humahantong sa isang paglilipat ng may kapansanan na metabolismo ng arachidonic acid tungo sa mas malaking pagbuo ng mga leukotrienes at pag-unlad ng malubhang kondisyon ng asthmatic sa mga pasyente na may hika.
Diagnosis ng aspirin asthma
Ang diagnosis ng aspirin asthma ay:
maingat na koleksyon ng anamnesis;
pagsasagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo (pagsusuri ng dugo at plema);
instrumental na pag-aaral (respiratory function tests, radiography paranasal sinuses ilong).
Ang pagsusuri ng nakuhang data ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang kaugalian ng diagnostic na pamantayan para sa aspirin at non-aspirin na hika.
Upang ibukod ang hypersensitivity sa pyrazolone derivatives (analgin, butadione, benetasone, atbp.), Ang pagpapasiya ng IgE ay ginagamit gamit ang radioallergosorbent at enzyme-linked immunosorbent assays.
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng aspirin hika, posible na magsagawa oral provocative test na may acetylsalicylic acid (APTA). Nagsisimula ito pagkatapos matukoy ang negatibong reaksyon sa aspirin-placebo, kung saan ginagamit ang 0.64 g ng puting luad. Ang unang dosis ng ASA ay 10 mg, sa mga susunod na araw ay tumataas ito sa 20,40,80,160,320,640 mg. Ang isang nakakapukaw na pagsubok ay isinasagawa araw-araw na may isang dosis lamang ng ASA, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng akumulasyon at pagkaantala ng mga reaksyon pagkatapos kunin ang gamot na ito. 30, 60 at 120 minuto pagkatapos kunin ang naaangkop na dosis ng ASA, ang subjective at pisikal na data at mga tagapagpahiwatig ng respiratory function ay sinusubaybayan. Ang PPTA ay itinuturing na positibo, at ang dosis ng ASA ay itinuturing na threshold kapag ang Sgaw ay bumaba ng 25% o FEV1 ng 15% o higit pa mula sa unang antas. Subjective na pamantayan para sa isang positibong reaksyon: isang pakiramdam ng inis, kahirapan sa paghinga, rhinorrhea at lacrimation.
Sa mga nagdaang taon, maraming mga mananaliksik ang nagbigay ng kagustuhan inhalation at nasal provocation test na may aspirin solution. Sa panahon ng pagsusuri sa paglanghap ng bronchial, ang dosis ng aspirin ay tumataas tuwing 30 minuto, at ang buong pagsubok ay tumatagal ng ilang oras. Para sa nasal provocations, ang gamot ay iniksyon sa inferior turbinate at pinangangasiwaan ng 30 minuto sa ilalim ng kontrol ng anterior rhinomanometry.
Paggamot ng Aspirin Asthma
Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at naaayon sa mga layuning itinakda sa International Consensus on the Diagnosis and Treatment of Asthma (GSAM, 1993):
Makamit ang kontrol sa mga sintomas ng hika
Pigilan ang mga exacerbations ng bronchial hika.
Suporta functional na estado mga organ ng paghinga sa isang antas na mas malapit hangga't maaari sa mga normal na halaga
Suporta normal na antas aktibidad ng mga pasyente, kabilang ang kakayahang magsagawa ng pisikal na aktibidad.
Tanggalin ang negatibong epekto ng gamot sa mga pasyente
Pigilan ang pagbuo ng hindi maibabalik na sagabal sa daanan ng hangin
Pigilan ang kamatayan mula sa hika
Upang makamit ang mga layuning ito at matagumpay na gamutin ang mga pasyente na may AsBA, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na prinsipyo ng therapy para sa sakit na ito:
Elimination therapy na may pagbubukod ng mga gamot mula sa pangkat ng mga NSAID at mga produkto na naglalaman ng ASA.
Ang replacement o stimulant therapy na naglalayong pataasin ang antas ng melatonin sa katawan ng pasyente
Antioxidant therapy
Pagpapabuti ng microcirculation sa mga baga at iba pang mga organo at tisyu.
Anti-inflammatory therapy na naglalayong stabilize mga lamad ng cell at pagbaba ng produksyon ng leukotrienes.
Immunomodulatory therapy na naglalayong pataasin ang aktibidad ng T1 helper immune system.
Paggamot sa mga pasyenteng may ASBA sa yugto ng paglala ng paglala o pagpapatawad ng sakit
Dapat iwasan ng mga pasyenteng may AA ang pag-inom ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng NSAID at mayroon cross reaction na may acetylsalicylic acid: 1) COX1 at COX2 inhibitors, na nagdudulot ng masamang reaksyon kahit na ginagamit sa maliliit na dosis ( piroxicam, indomethacin, sulindac, tolmetin, ibuprofen, naproxen sodium, fenoprofen, meclofenamate, mefenamic acid, flubiprofen, diflunisal, ketoprofen, diclofenac, ketoralac, etodolac, nabumetone, oxaprozin); 2) mahinang mga inhibitor ng COX1 at COX2 ( acetaminophen, salsalate 3) mga kamag-anak na COX2 inhibitor at mahinang COX1 inhibitors, na kapag kinuha sa mataas na dosis ay maaaring magdulot ng masamang reaksyon sa mga pasyenteng may AA ( nimesulide, meloxicam).
Sa kasalukuyan, ang mga selective cyclooxygenase (COX2) inhibitors ay binuo, na ayon sa teorya ay hindi nagiging sanhi ng mga cross-reaksyon sa acetylsalicylic acid ( celecoxib, rofecoxib).
Ligtas para sa mga pasyenteng may aspirin asthma sodium salicylate, salicylamide, choline magnesium trisalicylate, dextropropoxyphene, benzydamine, chloroquine, azapropazone. Ang mga gamot na ito ay hindi pumipigil sa aktibidad ng cyclooxygenase o mahinang COX2 inhibitors.
Bilang karagdagan, dapat tandaan ng mga pasyente ang pangangailangan na limitahan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng salicylates ( mansanas, aprikot, grapefruits, ubas, lemon, peach, plum, prun, black currant, seresa, blackberry, raspberry, strawberry, strawberry, cranberry, gooseberries, cucumber, kamatis, patatas, labanos, singkamas, almendras, pasas, mga gulay sa taglamig, mga inuming gulay na ugat, mints at herb-infused confectionery). Tulad ng para sa dilaw na tinain na tartrazine, na ginagamit para sa pangkulay ng mga produkto ng pagkain at kendi, kung gayon, ayon sa pinakabagong data, hindi nito pinipigilan ang cyclooxygenase. Ang mga bihirang reaksyon ng tartrazine intolerance sa mga pasyente ng AA ay pinapamagitan ng immunoglobulins E at maaaring ituring bilang agarang reaksyon ng hypersensitivity.
Hanggang kamakailan lamang, ang isa sa mga paraan ng pathogenetic therapy para sa aspirin hika ay Desensitization (DS) acetylsalicylic acid upang mabawasan ang sensitivity sa gamot na ito.
Mayroong ilang mga scheme ng desensitization:
Ayon sa unang regimen, ang pasyente ay umiinom ng aspirin sa pagtaas ng dosis na 30, 60, 100, 320 at 650 mg bawat araw sa pagitan ng 2 oras.
Ang dalawang araw na regimen ay nagbibigay ng 3 oras na pagitan sa pagitan ng mga dosis ng ASA. Sa unang araw ang pasyente ay kumukuha ng 30, 60, 100 mg ng aspirin, sa pangalawang 150, 320, 650 mg, sa mga susunod na araw ay patuloy silang kumukuha ng dosis ng pagpapanatili ng aspirin - 320 mg araw-araw.
Pagsasagawa ng desensitization gamit ang dalawang scheme na ito ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na may mababang sensitivity sa ASA(threshold dose≥160 mg) o may nakahiwalay na vasomotor rhinosinusopathy. Para sa mga pasyenteng may mataas na sensitivity magtanong(threshold dose ≤40 mg) nakabuo kami ng scheme ng unti-unting desensitization na may maliliit na dosis ng aspirin kasabay ng ultraviolet irradiation ng autologous blood. Palaging nagsisimula ang paggamot sa isang dosis ng aspirin na 2 beses na mas mababa kaysa sa threshold. Pagkatapos, sa araw, sa pagitan ng 3 oras, ang dosis ay bahagyang nadagdagan sa ilalim ng kontrol ng mga panlabas na tagapagpahiwatig ng function ng paghinga bawat oras pagkatapos kumuha ng ASA. Sa mga sumusunod na araw, ang dosis ng aspirin ay unti-unting tumaas depende sa indibidwal na pagpapaubaya at mga tagapagpahiwatig ng respiratory function. Pagkatapos ay darating ang isang panahon kung kailan ang pasyente ay inireseta ng isang threshold na dosis ng ASA 3 beses sa isang araw. Ang simula ng epekto ng desensitization ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa mga paunang halaga ng bronchial resistance at isang pagtaas sa bronchial specific conductance sa kawalan ng pagkasira sa mga tagapagpahiwatig na ito bilang tugon sa bawat dosis ng ASA threshold na dosis sa araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring palabasin mula sa ospital, na sinusundan ng lingguhang pagmamasid sa isang outpatient na batayan.
Ang patuloy na pagpapanatili ng mga pamantayan sa itaas sa loob ng isang buwan ay dapat isaalang-alang bilang panghuling epekto ng desensitization. Pagkatapos nito, ang pasyente ay lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili ng isang threshold na dosis ng ASA bawat araw. Sa pangmatagalang paggamit ng aspirin (higit sa 1/2 taon), ang isang panahon ay maaaring mangyari kapag ang pagkagumon sa karaniwang dosis ng ASA ay nangyayari. Sa kasong ito, ang isang exacerbation ng sakit ay nangyayari. Samakatuwid, sa panahon ng mabuting kalusugan ng pasyente at sa pagkakaroon ng mga pamantayan sa itaas para sa pagiging epektibo ng paggamot, inirerekumenda namin ang pagtaas ng dosis ng aspirin ng 510 mg sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng respiratory function.
Ang mga pasyente na may mataas na sensitivity sa ASA ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng ultraviolet irradiation ng autologous blood (AUFOK) bago ang desensitization, pagkatapos kung saan ang sensitivity threshold sa aspirin ay tumataas ng 2-3 beses. Ang kursong AUFOK ay binubuo ng 5 session, na ang pagitan ng unang tatlong session ay 3-5 araw, at sa pagitan ng natitira - 7-8 araw. Ang paggamot na may AUFOK ay isinasagawa para sa mga pasyente na may aspirin-induced asthma sa yugto ng pagpapatawad o pagbabawas ng paglala ng sakit.
Ang mga kontraindikasyon sa desensitization sa aspirin ay:
1) mataas na sensitivity ng bronchial tree sa mga NSAID (threshold na dosis na mas mababa sa 20 mg);
2) exacerbation ng bronchial hika;
3) malubhang bronchial hika na may malubhang epekto mula sa pangmatagalang hormonal therapy;
4) pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid sa pagkuha ng aspirin;
5)pagbubuntis;
6) pagkahilig sa pagdurugo;
7) peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
Kaya, ang paggamit ng aspirin desensitization ay limitado sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga contraindications, ang pangangailangan para sa pangmatagalang indibidwal na pagpili ng dosis sa isang setting ng ospital na may kasunod na pana-panahong pagwawasto, pati na rin ang posibilidad ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract at isang binibigkas. exacerbation ng bronchial hika sa panahon ng paggamot.
Sa mga nakalipas na taon ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng may hika na dulot ng aspirin 5-lipoxygenase blockers (zileuton) at leukotriene receptor antagonists (montelukast, zafirlukast). Ipinakita na ang paggamot sa mga pasyente na may AA na may mga gamot na nagbabago sa produksyon ng mga leukotrienes sa karamihan, ngunit hindi lahat ng mga pasyente, ay pumipigil sa pag-unlad ng bronchial obstruction at rhinoconjunctivitis kapag kumukuha ng ASA.
Ang regular na paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng hika sa gabi at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may AA. Gayunpaman, kung sila ay kinansela, ang mga pag-atake ng inis ay umuulit, habang ang nilalaman ng mga leukotrienes sa dugo ay tumataas, ang antas nito ay lumampas sa paunang antas bago ang paggamot.
Ang pangunahing therapy para sa aspirin-induced asthma ay isinasagawa gamit ang mga gamot na nagwawasto sa nilalaman ng melatonin sa katawan ng pasyente.
Ito ay kilala na ang mga paghahanda ng pineal gland ay may ganitong pag-aari - epithalamin at epifamin – peptide bioregulators ng targeted (organotropic) action, na malawakang ginagamit sa endocrinology, oncology at gerontology. Ipinakita na hindi lamang nila pinapataas ang synthesis at pagtatago ng melatonin sa katawan, ngunit mayroon ding isang malakas na epekto ng antioxidant, nakakatulong na maibalik ang mga nagambala na circadian rhythms ng katawan, gawing normal ang pag-andar ng anterior pituitary gland at ang nilalaman ng mga gonadotropic hormones. , alisin ang mga imbalances sa immune system, at mapahusay ang pagpapahayag ng T-receptors at B-lymphocytes, gawing normal ang taba at metabolismo ng karbohidrat, pati na rin ang pag-andar ng motor ng biliary tract, nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo at microcirculation at nag-aalis ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte.
Ito ay kilala rin na peptide bioregulators - cytomedins ay may kakayahang mag-regulate ng mga proseso ng synthesis ng protina at kasangkot sa pagpapanatili ng istruktura at functional na homeostasis ng mga populasyon ng cell. Kung saan mga cytomedin nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng lamad, na humahantong sa kanilang pagsasalin sa cell at paglabas intercytomedines. Ang huli, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga pormasyon ng receptor ng cellular ultrastructure, ay lumilikha pinakamainam na kondisyon para sa buhay ng cell.
Maaari itong ipagpalagay na ang klinikal na pagiging epektibo ng peptide bioregulators epithalamin at epifamin sa mga pasyente na may AA ay sanhi hindi lamang ng isang pagtaas sa produksyon ng melatonin at ang pakikilahok nito sa regulasyon ng mga intercellular at intersystem na relasyon, kundi pati na rin sa pamamagitan ng impluwensya ng epiphyseal peptides mismo nang direkta sa mga lamad ng cell, na humahantong sa normalisasyon ng pag-andar. ng membrane-receptor apparatus ng mga platelet at iba pang mga cell na gumagawa ng melatonin DNIES sa mga pasyenteng may AA .
Epithalamin ay isang complex ng water-soluble peptides na may molekular na timbang na hanggang 10 kDa, na nakahiwalay sa pineal gland ng mga baka.
Isa sa mga pangunahing mekanismo ng pagkilos ng epithalamin ay ang nakapagpapasiglang epekto nito sa synthesis at pagtatago ng melatonin ng pineal gland, na, naman, ay kinokontrol ang pag-andar ng neuroendocrine at immune system. Ito ay natagpuan na sa ilalim ng impluwensya epithalamin ang pagpapahayag ng mga receptor sa T- at B-lymphocytes ay pinahusay, at ang normal na ratio ng mga subpopulasyon ng lymphocyte ay naibalik sa mga pasyente na may pangalawang immunodeficiencies,
na naging posible na gamitin ito para sa pag-iwas at paggamot ng mga malignant neoplasms. Pinapabagal ng gamot ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa immune at reproductive system, pinapa-normalize ang circadian rhythms, pag-aaral at mga proseso ng memorya. Epithalamin ay may antioxidant effect, may positibong epekto sa balanse ng tubig-electrolyte, peripheral hemodynamics at rheological properties ng dugo, na tumutulong na mabawasan ang pagbuo ng thrombus.
Epifamin nakuha mula sa pineal gland ng mga baka at baboy, ito ay isang complex ng mga protina at nucleoproteins at katulad ng mekanismo ng pagkilos sa epithalamin. Ang Epifamin ay makukuha sa anyo ng mga enteric-coated na tablet at kapsula na 10 mg.
Ang paggamot sa mga pasyente na may aspirin-induced asthma na may peptide bioregulators ay inirerekomenda na magsimula sa yugto ng pagtigil ng paglala ng sakit habang kumukuha ng mga pangunahing anti-asthmatic na gamot, ang mga dosis na hindi dapat baguhin hanggang sa katapusan ng therapy.
Epithalamin pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 10 mg araw-araw sa umaga para sa 10 araw (100 mg bawat kurso ng paggamot). Ang mga nilalaman ng bote ay dissolved kaagad bago gamitin sa 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution, tubig para sa iniksyon o 0.5% novocaine solution.
Epifamin Uminom ng 10-15 minuto bago ang almusal at bago ang tanghalian (2 beses
bawat araw lamang sa unang kalahati ng araw!) 2 tablet (bawat 10 mg) sa loob ng 10 araw (400 mg bawat kurso ng paggamot).
Pagkatapos ng isang kurso ng therapy na may pineal gland peptides, depende sa pagbabago sa kondisyon, ang mga pasyente ay maaaring unti-unting bawasan ang dosis ng mga anti-asthmatic na gamot. Ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa sa paghinga, na nangangailangan ng pagtaas sa dosis ng mga pangunahing anti-asthmatic na gamot, ay isang indikasyon para sa muling pagrereseta ng isang kurso ng epithalamin o epifamin, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot na may epithalamin at pagkatapos ng 5-6 na buwan ng paggamot na may epifamin.
Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa mga pineal gland na gamot ay maaaring kabilang ang mga sakit na autoimmune at diencephalic syndrome.
Ang isang independiyenteng problema sa mga pasyente na may aspirin-induced asthma ay ang paggamot ng polyposis rhinosinusitis. Hanggang ngayon, hindi pa inirerekomenda ang mga practitioner na magsagawa ng polypectomy sa mga pasyenteng may AA. Gayunpaman, ang paggamit ng pineal gland peptides isang buwan bago ang nakaplanong interbensyon sa operasyon ay nagsisiguro ng matagumpay na pagpapatupad nito at pag-iwas sa paglala ng bronchial hika.
Kaya, ang pathogenetic na diskarte sa paggamot ng sakit ay nagbubukas ng mga bagong pagkakataon para sa pagkamit ng isang makabuluhang pagpapabuti sa aktibidad ng lahat ng mga functional system ng katawan at sa gayon ay tinitiyak ang matagumpay na medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente na may AA.
