İçerik
Plasmodium falciparum nedir?
- sıtma– hastalık 4 gün sürer;
- Plasmodium vivax (plasmodium vivax)– üç günlük sıtma türü;
- falciparum (falciparum)– Plasmodium falciparum'un tropik bir türü;
- plazmodyum ovale– üç günlük hastalığın başka bir şekli;
- Plasmodium Knowlesi– Sporozoan replikasyon döngüsü 24 saattir, dolayısıyla herhangi bir enfeksiyon (hafif bile olsa) hızla ciddi bir hastalığa dönüşür.
Sıtma plazmodyumunun yapısı
Plasmodium falciparum'un yaşam döngüsü
İnsanlar için tehlikeli olan tam teşekküllü bir mikroorganizmaya dönüşmeden önce, plazmodyum birkaç oluşum aşamasından geçer. Enfeksiyon, tükürük ile birlikte Plasmodium sporozoitleri enjekte eden bir sivrisineğin ısırması yoluyla meydana gelir. Daha sonra insan vücudunda olgunlaşma süreci meydana gelir ve ya iç organlarda eşeysiz bölünme meydana gelebilir ya da hücreler tekrar sivrisineğe ulaşarak orada cinsel bölünme meydana gelir. Sıtma plazmodyumunun yaşam döngüsü, farklı aşamalarda konakçı değişimini içerir.
Plasmodium falciparum'un ana konağı
Sıtmanın nasıl bulaştığının mekanizması, sporozoanın olgunlaşmasının birkaç aşamasını içerir. Bir sporogonium oluşturmak için, sıtma plazmodyumunun ana konağı olan Anofel sivrisineğinin vücuduna girmek gerekir. Bu aşamada gametositler zaten makrogametositler ve mikrogametositler olarak bölünmeye hazır bir aşamadadır. Sıtma taşıyan bir sivrisinek tarafından ısırıldığında gametositler ana konakçıya göç eder.
Böceğin vücudundaki hücrelerin yarısı erkek, yarısı dişi olur. Her birinin bir kromozom seti vardır, farklı cinsiyetteki gametlerin füzyonu sırasında tam bir kromozom setine sahip diploid hücreler oluşur. Uzun bir şekle sahip olan Plasmodium falciparum zigotları bu şekilde ortaya çıkar. Yüksek hareket kabiliyetine sahiptirler, sivrisinek midesinin duvarlarına hemen nüfuz ederler ve sporokistler oluştururlar - bunlar bir zarla kaplı kuluçka hücreleridir.
Plasmodium falciparum'un ara konağı
- Bir ısırık yoluyla sporozoitler kan dolaşımına aktarılır ve hızla karaciğer dokusuna girer. Şizogoni (eşeysiz üreme) başlar ve ardından merozoitler oluşur.
- İkincisi kırmızı kan hücrelerine (kırmızı kan hücreleri) nüfuz eder, onlardan hemoglobinle beslenmeye başlar ve yoğun bir şekilde çoğalmaya devam eder. Bu aşamada hücre, boyutu 2 mikrona kadar olan protoplazmalı bir daire veya oval gibi görünür.
- Bir sonraki aşamada merozoitler kırmızı kan hücrelerini terk ederek halka şeklini alır ve protoplazma içinde sindirim vakuolleri adı verilen boşluklar oluşur. Birikirler besinler ve atık ürünler ortadan kaldırılır; bunlar kan dolaşımına giren toksinlerdir.
- Her 48 saatte bir, insanlarda üşüme, ateş veya basit bir ateş atağıyla çakışan plazmodium gelişim aşaması meydana gelir.
- Eritrosit şizogonisi döngüsel olarak tekrarlanır ve istenilen merozoit düzeyine ulaşılıncaya kadar devam eder. Bundan sonra bir sonraki aşama başlar - yukarıda açıklanan gametositler oluşur.
Sıtma tanısı
Teşhisi doğrulamak için numuneyi mikroskop altında inceleyin. Sıtmanın laboratuvar tanısı, olağan yöntemle parmak ucundan kan alınmasını içerir. Smear, bir uzman tarafından büyütme altında incelenen steril bir cam slayta uygulanır. Sıtmanın teşhisi, farklı plazmodyum türlerinin tanımlanmasına yardımcı olur, her birinin belirli tanı işaretleri vardır. Enfekte kırmızı kan hücreleri analizde boyut, şekil veya renkteki değişikliklerle belirlenebilir.
Sıtma tedavisi
Bu hastalığın tedavisinin temel amacı atakların oluşmasını/tekrarlamasını önlemek ve patojeni tamamen yok etmektir. Sıtma veya bataklık ateşi hastalığı endemik bölgelerde daha yaygındır, bu nedenle seyahat edenlerin önceden önleyici tedbirler alması gerekir. Sıtmanın tedavisi ilaç tedavisi yardımıyla gerçekleştirilir, kural olarak Primaquine, Chloroquine, Atabrine (kinakrin hidroklorür), Akriquine kullanılır.
Sıtmaya karşı ilaçlar
Bu hastalığın ilaç tedavisi düşünülüyor etkili yöntem. Sıtmaya karşı uzun süredir kullanılan kanıtlanmış ilaçlar var. Böyle bir ilaca örnek olarak bir süre Klorokin'in yerini alan ancak daha sonra tekrar aktif olarak kullanılmaya başlanan Kinin'dir. Bunun nedeni ise Klorokin'e dirençli Plasmodium falciparum'un Asya ve Afrika'da ortaya çıkıp yayılmasıydı.
Enfeksiyonun oluştuğu bölgeye bağlı olarak Plasmodium falciparum'a karşı bazı ilaçlar kullanılabilir. Çoğu hem tedavi hem de önleme için uygundur. Artemisinin ve sentetik kökenli analogları içeren Artemisia annua özütü oldukça etkilidir, ancak aynı zamanda maliyeti de yüksektir. Hastalık, ilaca erişimin olmadığı endemik bölgelerde yaşayan vatandaşlar için büyük tehlike oluşturuyor. Gelişmiş ülkelerde ilaç satın alma konusunda herhangi bir sorun yaşanmamaktadır.
Sıtmanın komplikasyonları
Vakaların büyük çoğunluğunda doğru tedavinin zamanında sağlanması, Tam iyileşme. Bu koşullar altında ölüm oranı toplamın %1'ini geçmez. Ölümcül sonuçlara patolojinin kendisi değil, sıtmanın komplikasyonları neden oluyor. Olası sonuçlar hastalıklar:
- zihinsel bozukluklar;
- akut böbrek yetmezliği;
- beyin ödemi;
- sıtma koması (serebral patoloji).
Acil zamanında tedavi, ölümden ve komplikasyonların gelişmesinden kaçınmaya yardımcı olacaktır. Böbrek yetmezliği kandaki azotlu atıkların artmasına neden olur ve bu da bulaşıcı toksik şoka yol açar. Serebral ödemin klinik tablosu genellikle sıtmanın fulminan formu olan çocuklarda görülür. Yetişkinlerin aksine, tropikal patoloji türü olan bir çocukta zihinsel bozukluklar gelişebilir. Ölüm durumunda hastalık aşağıdaki sırayla gelişecektir:
- ateş saldırısı;
- şiddetli baş ağrısı ve kramplar;
- damar ve solunum merkezlerinin işleyişinde bir bozulma var;
- solunum ve kalp durması;
- ölümcül sonuç.
Sıtma plazmodiumunun önlenmesi
Açık şu an Bu hastalığa karşı herhangi bir aşı bulunmamaktadır. Bu nedenle sıtma plazmodyumunun önlenmesi ön plana çıkmaktadır. Anofel sivrisineklerinin yaşayabileceği bölgelerde böcek ilaçları kullanılarak yok edilmelerine yönelik tedbirlerin alınması gerekmektedir. Bu böcekler olmadan Plasmodium sıtması geçemez yaşam döngüsü. Isırıklara karşı korunmak ve uygun kovucuların kullanılması için, ayrıca aerosol püskürtülmesi gereken uzun giysiler giyilmesi tavsiye edilir.
Plasmodium sıtması alınırsa vücuda yayılamaz profilaktik ilaçlar. Sıtmaya yakalanma riskinin olduğu yerlere seyahat ediyorsanız ilaç alarak kendinizi korumalısınız. Hamilelik sırasında bu tür ülkelere seyahat etmek kesinlikle yasaktır (bu dönemde bir kadının vücudu özellikle çeşitli hastalıklara karşı hassastır).
Rezoquine, Chloroquine ve Delagil tabletleri Plasmodium falciparum'a karşı ilaç olarak kullanılır. İlacın etkisi, nükleik asitlerin sentezini durduran ve Plasmodium falciparum'un yok olmasına yol açan 4-aminokinlondan türetilen bir maddeye dayanmaktadır. Karaciğer, böbrek veya kalp yetmezliğiniz varsa bu ilaçlar kullanılmamalıdır. Uyuşturucunun çocuklar ve hamile kadınlar için de kullanılması yasaktır. Plasmodium falciparum'dan korunmak için tehlike bölgesini terk ettikten sonra bir ay daha hap alınması tavsiye edilir.
Video: sıtma plazmodyumu
Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Sadece nitelikli doktor Belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!Sıtmanın türüne, hastalığın komplikasyonlarının varlığına veya yokluğuna, sıtma plazmodyumunun gelişim döngüsünün aşamasına, antimalaryal ilaçlara direncin (direnç) varlığına, bireysel etiyotropik tedavi rejimlerine bağlı olarak sunulan antimalaryal ilaçlardan geliştirilir. .
| İlaç grubu | İlaç isimleri | Hareket mekanizması | Sıtma türlerine karşı etkinlik | Alım modu |
| Kinolilmetanoller | Kinin
(kinin sülfat, kinin hidroklorür ve dihidroklorür, kinimaks, heksakin) | Hematoşizotropik antimalaryal ilaçlar
Eritrosit şizogoni döneminde plazmodyaya karşı etkilidir. Plazmodinin kırmızı kan hücrelerine nüfuz etmesini önler. Gametosidal ilaç Gametositlere (cinsel formlar) etki eder, plazmodyumun sivrisineğin vücuduna daha fazla girmesini önler. | Klorokin'e dirençli olanlar da dahil olmak üzere her türlü plazmodyum. | Yetişkinler
– 2 gr/gün. ağızdan 3 doz için, 20-30 mg/kg/gün. intravenöz olarak 2-3 dozda, 3-7 gün. Çocuklar – 25 mg/kg, 3 dozda, 3-7 gün. |
| Klorokin (delagil, hingamin) | Hematoşizotropik ve ılımlı gametosidal aksiyon. | Her türlü plazmodyum. | Yetişkinler
– 0,5 gr/gün. ağızdan, 3 enjeksiyon halinde 20-25 mg/kg, her 30-32 saatte bir intravenöz olarak. Çocuklar – 5 mg/kg/gün 2-3 gün. |
|
| Hidroksiklorokin (plakenil) | Hematoşizotropik ve ılımlı gametosidal aksiyon. | Her türlü plazmodyum. | Yetişkinler
– 0,4 g/gün. 2-3 gün içinde. Çocuklar – 6,5 mg/kg/ günler 2-3 gün. |
|
| Meflokin (lariam) | Hematoşizotropik aksiyon | | Yetişkinler:
ilk doz – 0,75, 12 saat sonra – 0,5 g. Çocuklar – ilk doz – 15 mg/kg, 12 saat sonra – 10 mg/kg. |
|
| Primaquin | Histoşizotropik ilaç dahil olmak üzere plazmodia'nın doku şizontlarına etki eder. ve hipnozoitler (uykuda olan formlar) üzerinde tekrarlamaların önlenmesinde etkilidir. Gametocidal aksiyon. | Üç günlük ve oval sıtma. | Yetişkinler:
Her 48 saatte bir 2,5 mg/kg – 3 doz. Çocuklar: Her 48 saatte bir 0,5 mg/kg – 3 doz. |
|
| Biguanidler | Proguanil (büyük, paludrin) | Histoşizotropik aksiyon . Yavaş hematoşizotropik aksiyon. | Kinin ve klorokine dirençli olanlar da dahil olmak üzere tropik sıtma. | Yetişkinler:
0,4 gr/gün. 3 gün. Çocuklar: 0,1 – 0,3 g/gün. 3 gün |
| Diaminopirimidinler | pirimetamin (kloridin, Daraprim) | Histoşizotropik aksiyon . Yavaş hematoşizotropik sülfadoksin ile kombinasyon halinde etki. | Tropikal sıtma. | Yetişkinler:
0,075 g bir kez. Çocuklar: 0,0125 – 0,05 g bir kez. |
| Terpen laktonlar | Artemisinin (artemetre, artesunat) | Hematoşizotropik
aksiyon. Rezerv ilacı | Her türlü sıtma. | Yetişkinler ve çocuklar:
İlk doz – 3,2 mg/kg, ardından 5-7 gün boyunca günde 1-2 kez 1,6 mg/kg. |
| Hidroksinaftokinonlar | Atowahon (mepron) | Hematoşizotropik
aksiyon. Rezerv ilacı Diğer ilaçlara direnç varlığında kullanılır. | Her türlü sıtma. | Yetişkinler:
3 gün boyunca günde 2 kez 0,5 g. Çocuklar: 3 gün boyunca günde 2 kez 0.125-0.375g. |
| Sülfonamidler | Sülfadoksin | Hematoşizotropik | Tropikal sıtma. | Yetişkinler:
Bir kez 1,5 gr. Çocuklar: Bir kez 0,25 – 1,0 g. |
| Sülfonlar | Dapson | Hematoşizotropik pirimetamin ile kombinasyon halinde etki. | Yetişkinler:
0,1 gr/gün. Çocuklar: 1-2 mg/kg/gün. |
|
| Tetrasiklinler | tetrasiklin | Hematoşizotropik histoşizotropik aksiyon. | Yukarıdaki ilaçlara dirençli tropik sıtma. | Yetişkinler:
Günde 4 kez 0,3 – 0,5 g. 8 yaş üstü çocuklar: 25-50 mg/kg/gün. |
| Linkozamidler | Klindamisin | Hematoşizotropik
aksiyon, düşük aktivite, orta histoşizotropik aksiyon. | Tropikal sıtma, yukarıdaki ilaçlara dirençli, düşük aktivite. | Yetişkinler:
Günde 4 kez 0,3 – 0,45 g. 8 yaş üstü çocuklar: 10-25 mg/kg/gün. |
Sıtma hastası bir kişinin bakımı
Sıtmadan muzdarip bir kişinin sürekli ve dikkatli bir bakıma ihtiyacı vardır, bu da ateş atakları sırasında acıyı azaltacaktır. Üşüme döneminde hastanın üzerini örtmek gerekir, ayaklara ısıtma yastıkları koyabilirsiniz. Ateş sırasında hastayı açmak, ısıtma yastıklarını çıkarmak, ancak hipotermiyi ve cereyanı önlemek gerekir. Baş ağrısı için başınıza soğuk kompres uygulayabilirsiniz. Aşırı terlemeden sonra iç çamaşırını değiştirin ve hastayı dinlendirin.
Sıtmanın yayılmasını önlemek için hastanın bulunduğu odaya sivrisinek girişinin engellenmesi (ağ kullanımı, böcek ilacı kullanımı) gerekir.
Sıtmanın komplikasyonları ortaya çıkarsa hasta bir koğuşa veya yoğun bakım ünitesine nakledilir.
Sıtma için diyet
- Interiktal dönem– herhangi bir diyet önerilmez, bol miktarda içecekle birlikte 15 numaralı ortak masa.
- Ateş krizi sırasında – Bol içkili 13 numaralı masa. 13 numaralı tablo vücudun savunmasını arttırmayı sağlar, öğünler sıklaştırılmalı ve bölünmelidir.
- az yağlı balık ve et çeşitleri, az yağlı et suları,
- haşlanmış yumurta,
- Süt Ürünleri,
- pirinç püresi, karabuğday ve irmik lapası,
- haşlanmış sebzeler,
- bayat buğday ekmeği, kraker,
- öğütülmüş yumuşak meyveler ve meyveler,
- meyve suları, meyveli içecekler, kaynatma,
- bal, şeker.
Sıtmanın önlenmesi
Sıtmanın endemik olduğu ülkelerde yaşarken veya geçici olarak kalırken sıtmanın önlenmesi gereklidir. Bu nedenle sıtmaya yatkın bir ülkeye seyahat ederken önceden hazırlık yapmanız gerekir. Hamile kadınların, 4 yaş altı çocukların ve HIV ile yaşayan kişilerin sıtmadan etkilenen ülkelere seyahat etmemeleri tavsiye ediliyor. Sivrisinek ısırıklarına karşı koruma
- Sineklik pencerelerde ve kapı aralıklarında file perdenin altında yatağın altına sıkıştırarak uyuyabilirsiniz.
- Kovucular– insan derisine veya giysilerine uygulanan, sivrisinekleri uzaklaştıran ancak öldürmeyen kimyasal bileşikler. Çeşitli formları vardır: kremler, spreyler, aerosoller, jeller vb. Talimatlara göre kullanın.
- Böcek öldürücüler– sivrisinekleri öldürmek için araçlar. Odalara, ağlara ve eşiklere böcek ilacı aerosolü uygulanması tavsiye edilir. Tedaviden yarım saat sonra odanın havalandırılması gerekir.
Sıtmanın ilaçla önlenmesi
Sıtmaya karşı ilaçlar kullanılıyor. Sıtmanın ilaçlara karşı bölgesel direncinin açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. İlaçla korunma %100 koruma sağlamaz ancak hastalık riskini önemli ölçüde azaltır.Sıtmayı önlemek için kullanılan ilaçlar(seyahatten 1 hafta önce başlamalı ve eve geldikten sonra 4 – 6 hafta devam etmelidir) :
- Klorokin (delagil) Yetişkinler için 0,5 g ve 5 mg/kg/gün. Çocuklar haftada bir kez.
- Hidroksiklorokin (Plaquenil) Yetişkinler için 0,4 g ve çocuklar için haftada bir kez 6,5 mg/kg.
- Meflokin (Lariam) Yetişkinler için 0,25 g ve çocuklar için haftada bir kez 0,05 - 0,25 mg.
- Primaquin Yetişkinler için 30 mg ve çocuklar için 48 saatte bir 0,3 mg/kg.
- Proguanil (bigumal) 0,2 gr/gün. yetişkinler ve çocuklar için 0,05-0,2 g.
- Primetamin (kloridin) İlaçla kombinasyon halinde yetişkinler için 0,0125 g ve çocuklar için 0,0025 – 0,0125 g dapson Yetişkinler için haftada bir kez 0,1 g.
Sıtma hastalarının belirlenmesi ve etkili bir şekilde tedavi edilmesi
Sıtma şüphesi olan hastaların derhal muayene edilmesi ve ayrıca 3 yıl boyunca sıtmanın endemik olduğu yerlerden gelen her hipertermik sendromu olan hastaların mutlaka muayene edilmesi gerekir. Etkili tedavi, patojenin sivrisinekler yoluyla daha fazla bulaşmasını durdurmaya yardımcı olur.Sıtma aşısı
Şu anda resmi bir sıtma aşısı bulunmamaktadır. Fakat, klinik araştırmalar Tropikal sıtmaya karşı deneysel aşı. Belki 2015 - 2017'de bu aşı dünyadaki sıtma salgınıyla baş etmeye yardımcı olacak.
Dudak sıtması nedir ve nasıl ortaya çıkar?
Dudaklardaki sıtma, birbirine yakın yerleştirilmiş ve berrak sıvıyla dolu küçük kabarcıklar şeklinde kendini gösterir. Derideki bu tür lezyonların nedeni herpes simpleks virüsü tip 1'dir. Bu nedenle bu olguyu ifade etmek için “sıtma” tabirinin kullanılması doğru değildir. Ayrıca dudaklardaki herpes virüsünün yaygın isimleri arasında “soğuk algınlığı” veya “dudaklarda ateş” gibi terimler de bulunmaktadır. Bu hastalık belli bir düzene göre gelişen lokal semptomlarla kendini gösterir. Lokal semptomların yanı sıra hastalar bu hastalığın bazı genel belirtilerinden de endişe duyabilirler. Herpesin dudaklarda tezahürünün aşamaları şunlardır:
- karıncalanma;
- kabarcık oluşumu;
- ülser oluşumu;
- kabuk oluşumu;
- iyileştirme.
Herpesin dudaklardaki ilk aşaması hafif kaşıntı ile kendini gösterir. Hasta ağzının köşelerinde, iç kısmında ve çevresinde hafif bir karıncalanma hissi yaşamaya başlar. dış yüzey dudaklar Karıncalanmanın yanı sıra hasta, burun kanat çevresi veya yüzün diğer kısımlarını kaşıma isteğinden de rahatsız olabilir. Bazen dil bu sürece dahil olabilir. Bu aşamanın süresi çoğunlukla 24 saati geçmez. Bu belirtiler vücudun aşırı ısınması veya hipotermisi nedeniyle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman dudaklardaki uçuk soğuk algınlığının habercisidir. Kadınlarda bu fenomen adet sırasında gelişebilir.
Kabarcık Oluşumu
Bu aşamada gelişmeye başlar. inflamatuar süreç. Karıncalanmanın hissedildiği alanlar şişer ve yüzeylerinde küçük şeffaf kabarcıklar oluşur. Veziküller birbirine sıkı bir şekilde yerleştirilmiştir ve küçük kümeler oluşturur. Bu oluşumlar, büyüdükçe daha da bulanık hale gelen berrak bir sıvı ile doldurulur. Kabarcıkların içindeki basınç artar ve çok acı verici hale gelirler. Kabarcıkların yeri üst veya alt dudak ile burun altındaki alanlardır.
Ülser oluşumu
2-3 gün sonra içinde sıvı bulunan kabarcıklar patlamaya başlar. Bu dönemde sıvı çok sayıda virüs içerdiğinden hasta en bulaşıcıdır. Patlayan kesecik bölgesinde bir ülser oluşur.
Kabuk oluşumu
Bu aşamada ülserler kahverengi bir kabukla kaplanmaya başlar. Etkilenen tüm alanlar sürece dahil olur ve bir gün içinde kabarcıkların yerinde kurumuş kabuklar oluşur. Kabuğu çıkarırken kanayan yaralar ve kaşıntı veya yanma hissi oluşabilir.
İyileştirme
4-5 gün içinde yara iyileşmesi ve cilt restorasyonu gerçekleşir. Kabuğun düşme sürecinde hasta hafif soyulma ve kaşıntıdan rahatsız olabilir, bu da çoğu zaman hastaların ülser kabuğunu kendi başlarına soymasına neden olur. Bu da iyileşme sürecinin gecikmesine neden olur. Bu tür bir müdahale bakteriyel enfeksiyonun eklenmesine yol açabilir.
Herpesin dudaklardaki yaygın belirtileri
Herpes simpleks tip 1, dudak bölgesindeki döküntülerin yanı sıra genel durumda bozulma, halsizlik ve baş ağrısıyla da kendini gösterebilir. Çoğu zaman, hastaların bölgede bulunan genişlemiş lenf düğümleri vardır. alt çene. Ayrıca vücut ısısı yükselebilir, kas ağrıları gelişebilir ve tükürük salgısı artabilir.
Ne tür sıtma vardır?
Sıtmanın dört ana türü vardır. Her türe, hastalığın özgüllüğünü belirleyen spesifik bir sıtma plazmodium türü neden olur. Sıtma türleri şunlardır:
- tropikal sıtma;
- üç günlük sıtma;
- sıtma ovale;
- çeyrek.
Tropikal ya da diğer adıyla koma sıtması en şiddetli seyreder. Tüm ölümlerin yaklaşık yüzde 95-97'sinden sorumludur. Kliniğe şiddetli toksik sendrom hakimdir. Diğer sıtma türlerinin karakteristik özelliği olan "üşüme", "ısı" ve "terleme" aşamalarındaki değişiklikler ifade edilmemiştir.
Hastalık ateş, yaygın baş ağrısı ve miyaljinin ortaya çıkmasıyla başlar ( şiddetli acı kaslarda). Birkaç gün sonra toksik sendromun belirtileri ortaya çıkar - mide bulantısı, kusma, düşük tansiyon. Tropikal sıtma, vücutta döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ( alerjik ekzantem), öksürük, boğulma hissi. İlk hafta sarılık gelişiminin eşlik ettiği hemolitik anemi gelişir. Artan yıkım nedeniyle anemi gelişir ( hemoliz - dolayısıyla anemi adı) Kırmızı kan hücreleri. Karaciğer ve dalakta büyüme sadece ikinci haftada görülür ve bu da sıtmanın erken teşhisini önemli ölçüde zorlaştırır.
Bağışıklık sistemi zayıf olan pek çok kişide hastalığın ilk veya ikinci haftasında toksik şok, sıtma koması veya akut böbrek yetmezliği gelişebilir. Sıtma koması gelişen hastalar uyuşuk, uykulu ve ilgisiz hale gelir. Birkaç saat sonra bilinç bulanıklaşır, engellenir ve kasılmalar da ortaya çıkabilir. Bu durumun olumsuz bir sonucu vardır.
Kırmızı kan hücrelerinin büyük oranda tahrip olması nedeniyle sıklıkla akut böbrek yetmezliği gelişir. Böylece, yok edilen kırmızı kan hücrelerinden hemoglobin önce kana, sonra idrara girer. Sonuç olarak böbreklerde idrar oluşum süreçleri bozulur ve diürez azalır ( günlük idrar). Oligüri nedeniyle normalde idrarla atılan metabolik ürünler vücutta kalır. Üremi adı verilen bir durum gelişir.
Üç günlük sıtma
Üç günlük sıtma, sıtmanın iyi huylu bir istilasıdır. Kural olarak ciddi komplikasyonlara eşlik etmez ve ölüme yol açmaz.
Başlangıcından önce tropik türlerde bulunmayan kısa bir prodromal dönem gelir. Kendini zayıflık ve kas ağrısı olarak gösterir, ardından ani bir ateş ortaya çıkar. Üç günlük sıtmanın farkı, sıcaklık artışlarının her 48 saatte bir, yani her üç günde bir meydana gelmesidir. Bu sıtma türünün adı buradan gelmektedir. Ateşin yükseldiği dönemde hastalar heyecanlanır, nefesi ağırlaşır, ciltleri sıcak ve kuru olur. Kalp atış hızı keskin bir şekilde artar ( Dakikada 100 – 120 vuruşa kadar), kan basıncı düşer ve idrar retansiyonu gelişir. “Üşüme”, “ısı” ve “terleme” aşamaları daha belirgin hale gelir. Ortalama süre Atak süresi 6 ila 12 saat arasında değişmektedir. İki ila üç saldırıdan sonra ( sırasıyla 7 – 10. günlerde) genişlemiş bir karaciğer ve dalak ortaya çıkar ve sarılık gelişir.
Ancak her gün ateş atakları da meydana gelebilir. Bu fenomen, birkaç nesil sıtma plazmodyumunun kanına aynı anda girmesinden kaynaklanmaktadır. Hastalıktan birkaç ay sonra hastanın ateşinde periyodik artışlar devam edebilir.
Sıtma ovali
Bu sıtma türü birçok yönden tertian sıtmaya benzer, ancak daha hafif bir seyir gösterir. Sıtma ovale'nin farkı, ateş ataklarının günaşırı meydana gelmesidir. Sıcaklık esas olarak akşam saatlerinde yükselir ve bu, önceki sıtma türleri için tipik değildir.
Çeyrek
Bu tür sıtma, bir önceki gibi, sıtma istilasının iyi huylu formlarına aittir. Herhangi bir prodromal fenomen olmaksızın akut bir şekilde gelişir. Ateş atakları her 72 saatte bir meydana gelir. Sıcaklık 39-40 dereceye çıkıyor. Ataklar sırasında hastanın durumu da ciddidir - bilinç bulanıktır, cilt kurur, dil kaplanır, kan basıncı keskin bir şekilde düşer.
Sıtmanın klasik türlerinin yanı sıra şizont türü de bulunmaktadır. Hazır şizontların insan kanına girmesi sonucu gelişir ( aseksüel bir gelişim döngüsünden geçen plazmodyumlar). Schizont sıtması esas olarak kan nakli sonucu veya transplasental yolla gelişir. Bu nedenle bu türe şırınga veya greft de denir. Farkı, karaciğerde plazmodyumun gelişme aşamasının olmaması ve klinik tablonun tamamen verilen kan hacmine bağlı olmasıdır.
Çeşitli sıtma plazmodia türleri ile eşzamanlı enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişen karışık sıtma da ortaya çıkar.
Tropikal sıtmanın özellikleri nelerdir?
Tropikal sıtmanın temel özellikleri, doğası hastalığın tüm formları için benzer olan, gelişen semptomların şiddetidir. Tropikal sıtmanın diğer hastalık türlerinden komplikasyonları, süresi ve sonuçları arasında da bazı farklılıklar vardır. Hastalığın başlangıcı
Sıtma prodromal bir dönemle karakterize edilir ( hastalığın hafif seyri), genel halsizlik ve hafif baş ağrıları ile karakterizedir. Bu hastalık için tipik olan ateş durumları ve bunu sakin dönemler takip eder ( nöbetler), 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Tropikal sıtmada hastalığın başlangıcı daha akuttur. İlk günlerden itibaren hastalarda bulantı, kusma ve ishal şeklinde hazımsızlık görülmeye başlar. Baş ağrılarının yoğunluğu farklılık gösterir. Bu semptomlara birkaç gün sürebilen kalıcı ateş eşlik eder. Daha sonra ateş, diğer paroksizm aşamalarıyla birlikte aralıklı bir seyir alır.
Tropikal sıtmanın diğer formlardan özellikleri
| Sıtmanın her türü tropikal hariç | Kriterler | Tropikal sıtma |
| Ataklar, üşüme, ısınma ve terleme aşamalarında belirgin bir değişiklik ile karakterize edilir. İkinci aşamanın süresi nadiren 12 saati geçer. Sıcaklığın bitiminden sonra vücut ısısı keskin bir şekilde düşer ve artan terleme başlar. Nöbetler belli bir düzene göre gerçekleşir. Yani, üç günlük sıtmada paroksizm hastayı her 3 günde bir, dört günlük sıtmada ise dört günde bir rahatsız eder. | Paroksizmler | Bu formdaki paroksizmler arasındaki fark, ilk aşamanın kısa süreli ve zayıf şiddetidir ( titreme). Bazı durumlarda, üşüme ataklarını atlayarak ateş aşamasından itibaren ataklar gelişmeye başlar. Bu durumda sıcaklık aniden yüksek değerlere ulaşır ( 40 derecenin üstünde) ve tüm gün sürebilir. Saldırıların meydana gelmesinde belirli bir sistematik model yoktur. Günaşırı, her gün veya günde iki kez ortaya çıkabilirler. Ağır terleme olmadan sıcaklıkta bir düşüş meydana gelebilir. |
| Hasta anemiyi hissetmeyebilir ve çoğu durumda bu semptom tedavi sırasında tespit edilir. laboratuvar araştırması. Bazen kan değişiklikleri soluk cilt ve halsizlikle kendini gösterir. | Anemi | Tropikal sıtmada anemi daha belirgindir. Kan testleri hastalığın ilk günlerinden itibaren patolojileri tespit edebilir. Hastalar hemoglobin miktarının azalması nedeniyle uyuşukluk ve ilgisizlik yaşarlar. Ekstremitelerde mavimsi bir renk tonu var. |
| Birkaç saldırıdan sonra dalağın boyutu artar. Bu durumda karın büyür ve palpasyonla bu organda iki kat artış görülebilir. | Büyümüş dalak | Sıtmanın bu formu, dalağın hızlı bir şekilde büyümesiyle karakterize edilir ve ultrasonla 2-3 gün gibi erken bir sürede tespit edilebilir. Bu durumda hastalar sağ hipokondriyum bölgesinde derin bir iç çekişle güçlenen ağrıdan şikayet ederler. |
| Sıtmada, sağ hipokondriyumda lokalize olan mide bulantısı ve ağrıya neden olan karaciğerde bir genişleme vardır. Karaciğer fonksiyonları önemli ölçüde bozulmamıştır ancak ciltte ve mukozalarda sarılık mevcuttur. İlk ataklardan sonra bu organın boyutunda bir değişiklik meydana gelir ve organın toplam kütlesinde yüzde 10-15 oranında bir artışa yol açar. | Karaciğer büyümesi | Tropikal sıtmada karaciğer büyümesi daha ilerleyicidir. Ayrıca, bu form, hepatik lobüllere zarar veren karaciğer hasarı ile karakterize edilir ( karaciğer fonksiyonel birimleri). |
| Sıtma enfeksiyonunda ateş aşamasında kan basıncında düşme, üşüme aşamasında ise hafif bir artış olur. Hastalar ayrıca kalp atışının hızlanmasından ve kalp bölgesinde bıçak gibi saplanan ağrıdan da şikayetçidir. | Patolojiler kardiyovasküler sistemin | Tropikal sıtma şiddetli hipotansiyonla kendini gösterir ( kan basıncının düşmesi). Ayrıca şiddetli kalp ağrıları, üfürümler ve taşikardiler de görülür. |
| Ataklar sırasında hastalar baş ağrıları ve motor ajitasyon yaşarlar. Ateşli deliryum meydana gelebilir. Çoğu durumda, sıcaklık normale döndükçe bu belirtiler kaybolur. | Sinir sistemi bozuklukları | Tropikal sıtma, sinir sisteminde daha belirgin hasar ile karakterizedir. Şiddetli baş ağrıları, kaygı ve huzursuzluk duyguları, kasılmalar ve kafa karışıklığı sıklıkla görülür. |
| Sıtmaya albüminüri gibi bir bozukluk eşlik edebilir ( artan salgı idrardaki protein). Çoğunlukla böbrek fonksiyon bozukluğu ödemi tetikler. Bu tür ihlaller oldukça nadirdir - vakaların yüzde 2'sinde. | Böbrek fonksiyon bozukluğu | Bu formla hastaların yüzde 22'sinde böbrek fonksiyon bozukluğu tanısı konuyor. |
Komplikasyonlar
Çoğunlukla hastanın ölümüyle sonuçlanan ciddi komplikasyonlar çoğunlukla tropikal sıtma ile gelişir.
Tropikal sıtmanın komplikasyonları şunlardır:
- sıtma koması- herhangi bir uyarana tam bir tepki vermeme ile hastanın bilinçsiz durumu;
- yosun- hastanın bilincini koruduğu ancak secdede kaldığı toksik-enfeksiyöz şok ( ciddi depresif ve kayıtsız durum);
- hemoglobinürik ateş- Akut böbrek ve karaciğer yetmezliğinin gelişimi.
Bu sıtma formunun süresi diğer hastalık türlerinden farklıdır. Böylece, üç günlük sıtmanın toplam süresi 2 ila 3 yıl arasında, dört günlük sıtmanın - 4 ila 5 yıl arasında, oval sıtmanın - yaklaşık 3 - 4 yıl arasında değişmektedir. Tropikal sıtmanın süresi çoğu durumda bir yılı geçmez.
Yetişkinlerde sıtmanın belirtileri nelerdir?
Yetişkinlerde sıtmanın ana belirtisi ateş ataklarıdır ( nöbetler) dinlenme durumuna yol açıyor. Tropikal sıtma hariç, hastalığın tüm formlarının karakteristiğidirler. İlk atak öncesinde hastada baş ağrısı yaşanabilir, acı verici hisler kaslarda ve eklemlerde genel halsizlik. Vücut ısısı da subfebril seviyelere yükselebilir ( 38 dereceden yüksek değil). Bu durum 2-3 gün devam eder ve ardından ateş nöbetleri başlar. Sıtma atakları, belirli bir sırayla gelişen ve birbirinin yerini alan aşamaların varlığıyla karakterize edilir. İlk başta ataklar doğası gereği düzensiz olabilir, ancak birkaç gün sonra bu semptomun açık bir gelişim modeli ortaya çıkar. Ataklar arasındaki duraklamaların süresi hastalığın şekline bağlıdır. Üç günlük sıtmada saldırı her 3 günde bir, dört günlük sıtmada ise her 4 günde bir tekrarlanır. Ataklar aynı anda, çoğunlukla 11 ila 15 saat arasında gelişir. Sıtma krizinin aşamaları şunlardır:
- titreme;
Bu aşama kendini hafif titreme veya şiddetli titreme, hastanın tüm vücudu titriyor. Aynı zamanda hastanın elleri, ayakları ve yüzü soğur ve mavimsi bir renk alır. Nabız hızlanır ve nefes alma sığlaşır. Cilt soluklaşır, pürüzlü hale gelir ve mavimsi bir renk alır. Üşümeler yarım saatten 2-3 saate kadar sürebilir.
Sıcaklık
Bu aşamaya sıcaklıkta 40 derecenin üzerine çıkabilen keskin bir artış eşlik ediyor. Hastanın durumu gözle görülür şekilde kötüleşiyor. Yüz kırmızılaşır, cilt kurur ve dokunulduğunda ısınır. Hasta şiddetli baş ağrıları, kas ağırlığı ve hızlı, ağrılı kalp atışı yaşamaya başlar. Dil grimsi bir kaplamayla kaplıdır ve yeterince nemli değildir. Çoğu zaman ateş aşamasına kusma ve ishal eşlik eder. Hasta heyecan halindedir, kasılmalar ve bilinç kaybı meydana gelebilir. Isı, bastırılamaz bir susuzluğa neden olur. Bu durum 5 – 6 ila 12 saat kadar sürebilir.
Ter
Isı aşamasının yerini, ortaya çıkan son aşama alır. aşırı terleme. Sıcaklık keskin bir şekilde düşüyor normal değerler Bazen 35 dereceye ulaşabiliyor. Hasta rahatlar, sakinleşir ve uykuya dalar.
Sıtmanın diğer belirtileri
Atakların yanı sıra sıtmanın en karakteristik belirtileri anemiyi içerir ( anemi), splenomegali ( Büyümüş dalak) ve hepatomegali ( karaciğer büyümesi). Bu hastalığın hem fiziksel hem de zihinsel düzeyde kendini gösteren bir takım semptomları da vardır.
Sıtma belirtileri şunları içerir:
- anemi;
- splenomegali;
- hepatomegali;
- idrar bozuklukları;
- kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu;
- cilt ve mukoza zarlarının ikterik boyanması;
- cilt kanamaları;
- herpetik döküntüler ( uçuk belirtileri);
- sinir bozuklukları.
Sıtmalı hastalarda, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin eksikliği ile karakterize edilen anemi keskin bir şekilde gelişir. İçlerinde sıtma plazmodyumunun bulunması nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin büyük oranda tahrip olması nedeniyle gelişir ( Lafta hemolitik anemi ). Anemi belirtileri en çok ataklar arasında belirgindir. Ancak anemi iyileştikten sonra uzun süre devam edebilir. Hastanın derisi sarımsı veya soluk bir renk alır, halsizlik ve artan yorgunluk görülür. Anemi ile vücut dokuları ciddi oksijen eksikliği yaşar çünkü hemoglobin bir oksijen taşıyıcısıdır.
Splenomegali
Dalak büyümesi 3-4 ateş atağı sonrasında gözlenir ve uzun süre devam eder. Tropikal sıtmada dalak ilk nöbetten hemen sonra büyüyebilir. Artışla birlikte bu organda ağrı da gözlenir. Dalak, palpasyonla belirlenen şekilde yoğunlaşır. Yoklukla yeterli tedavi dalak o kadar büyür ki tüm organı işgal etmeye başlar Sol Taraf karın.
Hepatomegali
Karaciğerin büyümesi dalaktaki değişimden daha hızlı gerçekleşir. Bu durumda karaciğerin kenarı kosta kemerinin altına düşer ve daha yoğun ve daha ağrılı hale gelir. Hasta sağ hipokondriyum bölgesinde ağrılı rahatsızlıktan şikayetçidir.
İdrar bozuklukları
Vücutta devam eden süreçlerin arka planında, titreme sırasındaki saldırılar sırasında hastalar sık idrara çıkma yaşarlar. Bu durumda idrar neredeyse şeffaf bir renge sahiptir. Ateşin başlamasıyla birlikte idrar hacmi azalır ve rengi koyulaşır.
Kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu
Kardiyovasküler sistemin en ciddi bozuklukları, sıtma paroksizmleri sırasında ifade edilir. Bu hastalığın karakteristik belirtileri titreme sırasında kan basıncında artış ve ateş sırasında düşüştür.
Deri ve mukoza zarlarında sarılık lekelenmesi
Dır-dir erken işaret yetişkinlerde sıtma. Kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde onlardan yalnızca hemoglobin değil aynı zamanda bilirubin de salınır ( safra pigmenti). Deri ve mukozalara sarı rengini verir. olan kişilerde koyu renk Bazen cildin ikterik lekelenmesini tanımlamak zordur. Sarılıkları, görünür mukoza zarlarının, yani skleranın rengine göre belirlenir ( gözün dış kabuğu). Skleranın sarımsı rengi veya sarılığı, derinin sarılık renginin değişmesinden çok önce ortaya çıkabilir ve bu nedenle önemli bir tanısal işarettir.
Cilt kanamaları
Damar spazmları nedeniyle hastanın vücudunda hemorajik bir döküntü oluşur ( deri altı kanamalar). Kızarıklığın spesifik bir lokalizasyonu yoktur ve vücutta eşit olmayan bir şekilde yayılır. Dışarıdan, bu işaret yıldız şeklindeki mavi, kırmızı veya mor lekelere benziyor.
Herpetik döküntüler
Sıtmalı bir hasta herpes virüsünün taşıyıcısıysa, ateşli bir durumda kötüleşir. Virüsün berrak sıvı karakteristiğine sahip kabarcıklar dudaklarda, burnun kanatlarında ve daha az sıklıkla yüzün diğer bölgelerinde görülür.
Sinir bozuklukları
Sinir sisteminin en belirgin bozuklukları üç günlük ve tropikal sıtmada kendini gösterir. Hastalar sabahları ve gün boyu sürekli baş ağrıları, uykusuzluk ve uyuşukluk yaşarlar. Ataklar sırasında hastaların ruhu olumsuz değişikliklere uğrar. Depresyondadırlar, yönelimleri zayıftır ve sorulan sorulara karışık bir şekilde yanıt verirler. Çoğu zaman ateş sırasında hastalar hezeyan haline gelir ve halüsinasyonlar görürler. Tropikal sıtma, hastanın bir saldırıdan sonra bile devam edebilen şiddetli durumuyla karakterizedir.
Çocuklarda sıtmanın belirtileri nelerdir?
Çocuklarda sıtmanın belirtileri çocuğun yaşına ve bağışıklık sistemine bağlı olarak büyük ölçüde değişiklik gösterir. Çocuklarda sıtmanın belirtileri şunlardır:
- ateş;
- anemi;
- döküntü;
- gastrointestinal sistem bozuklukları;
- sinir sistemi bozuklukları;
- konvülsiyonlar;
- dalak ve karaciğerin büyümesi.
Çocukluk çağı sıtmasının ana belirtisidir. Sürekli olabileceği gibi saldırı şeklinde de olabilir. Yetişkinler için tipik olan klasik saldırılar nadirdir. Bu tür saldırılar birkaç aşamada gerçekleşir. İlk aşama titremedir; ikincisi ısıdır ( sıcaklık); üçüncüsü ter dökmek. Çocuklarda 40 dereceye kadar veya daha fazla yüksek sıcaklık artışları görülür. Çocuk ne kadar küçükse ateş o kadar güçlü olur. İkinci aşamada çocuklar heyecanlanır, hızlı nefes alma, cilt kuruluğu ve kırmızılık yaşarlar. Sıcaklıktaki düşüşe aşırı terleme ve şiddetli, zayıflatıcı halsizlik eşlik eder. Çocuklarda bu tür klasik nöbetler nadirdir. Çoğunlukla sıcaklık değişkendir ve çocukların yüzde 10-15'inde sıtma hiç ateş olmadan ortaya çıkar. Bebeklerde daha sık görülüyor Sabit sıcaklık, uyuşukluk, uyuşukluk. Bebeklerde bir atağın eşdeğeri, cildin keskin bir solgunluğu olup, siyanoza dönüşmesidir ( ciltte mavimsi renk değişikliği). Bu durumda cilt keskin bir şekilde soğur ve uzuvlarda titreme görülür.
Anemi
Kural olarak çocuklarda sıtma şiddetli anemi ile ortaya çıkar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren ortaya çıkar ve sıklıkla erken tanı belirtisidir. Kırmızı kan hücrelerinin büyük oranda tahrip olması nedeniyle gelişir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı bazen normalin yüzde 30-40'ına düşer.
Çocuklarda sıtma istilasının ayırt edici bir belirtisi, kanda sadece kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde değil, aynı zamanda diğer kan elementlerinde de meydana gelen değişikliklerdir. Bu nedenle, sıklıkla lökositlerde genel bir azalma olur ( lökopeni), trombositler. Aynı zamanda eritrosit sedimantasyon hızı da artar. Şiddetli anemiye rağmen sıtmalı çocuklarda sarılık vakaların yalnızca yüzde 15 ila 20'sinde görülür.
Döküntü
Döküntü özellikle küçük çocuklarda yaygındır. İlk olarak karın bölgesinde ortaya çıkar, daha sonra göğüs ve vücudun diğer bölgelerine yayılır. Kızarıklığın doğası çok çeşitli olabilir - peteşiyal, maküler, hemorajik. Döküntü gelişimi, trombosit sayısındaki azalmaya ve damar duvarının geçirgenliğinin artmasına bağlıdır.
Gastrointestinal bozukluklar
Sindirim sistemi bozuklukları neredeyse her zaman not edilir. Çocuk ne kadar küçükse bu bozukluklar da o kadar çeşitlidir. Kendilerini ishal, tekrarlanan kusma ve mide bulantısı şeklinde gösterirler. Sıklıkla not edildi gevşek dışkışişkinlik ve ağrının eşlik ettiği mukus karışımı ile. Bebeklerde bu, sıtma istilasının ilk belirtisi olabilir. Rahatlama sağlamayan tekrarlanan kusma da meydana gelir.
Sinir sistemi bozuklukları
Hem ateşli atakların zirvesinde hem de sıcaklığın olmadığı dönemde ortaya çıkabilirler. Bu bozukluklar, tüm sıtma türlerinin özelliği olan meningeal semptomlar şeklinde kendini gösterir. Fotofobi, ense sertliği ve kusma ortaya çıkar. Bu tür semptomlar sıcaklıktaki bir düşüşle aynı anda kaybolur. Motor ajitasyon, deliryum ve konfüzyon da meydana gelebilir. Bu çeşitli sinir sistemi bozuklukları, sıtma toksininin sinir hücreleri üzerindeki etkisiyle açıklanmaktadır.
Konvülsiyonlar
Sıtmalı çocuklarda nöbetler veya kasılmalar da çok yaygındır. Temel olarak ateşin yüksekliğinde kramplar ortaya çıkar. Klonik veya tonik olabilirler. Görünümleri herhangi bir hastalığın varlığıyla değil, yüksek sıcaklıkla açıklanmaktadır. Bu nöbetler, ateşli nöbetler kategorisine girer ve bu nöbetlerin özelliği çocukluk. Çocuk ne kadar küçükse nöbet geçirme olasılığı da o kadar yüksektir.
Büyümüş dalak ve karaciğer
Yaygın fakat tutarsız bir semptomdur. Dalak ve karaciğer ancak birkaç kez tekrarlanan ateş ataklarından sonra büyür.
Çocuklarda ayrı bir sıtma enfeksiyonu türü konjenital sıtmadır. Bu durumda sıtma plazmodiumutero plasenta yoluyla çocuğun vücuduna girer. Bu sıtma son derece şiddetlidir ve sıklıkla ölümle sonuçlanır. Konjenital sıtması olan çocuklar erken, düşük kilo ve anormalliklerle doğarlar iç organlar. Bu tür çocukların cildi soluk, mumlu veya sarımsı bir renk tonuna sahiptir ve sıklıkla hemorajik bir döküntü görülür. Dalak ve karaciğer keskin bir şekilde büyümüştür. Çocuklar doğduklarında ilk ağlamalarını yapmazlar, genellikle uyuşukturlar ve kas tonusu azalmıştır.
Sıtma hamilelik sırasında neden tehlikelidir?
Hamilelik sırasında sıtma tehlikesi, gelişme riskinin artmasıdır. kötü huylu formlar hastalıklar. Çocuk sahibi olma sürecine eşlik eden fizyolojik değişiklikler, kadını enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirir. Sonuçların niteliği, sıtma enfeksiyonunun meydana geldiği hamilelik aşamasına göre belirlenir. Hastalığın sonucu aynı zamanda kadının vücudunun durumundan ve tedaviye başlama zamanından da etkilenir. Olumsuz etki Bulaşıcı ajanlar hem hamile kadını hem de doğrudan fetüsü etkileyebilir. Kadınlar için sıtmanın sonuçları
Enfeksiyon hamileliğin erken evrelerinde kapılırsa en büyük tehlikeyi oluşturur. En yaygın sonuç kendiliğinden düşüktür. Hamileliğin sona ermesi, bir kadının vücudunda sıtma plazmodisinin etkisi altında meydana gelen geri dönüşü olmayan değişiklikler nedeniyle meydana gelir. Hamilelik devam ederse çocuklar sıklıkla erken doğuyor ve bunların yüzde 15'i doğum sırasında, yüzde 42'si ise doğumdan sonraki ilk günlerde ölüyor. Sıtma hastası kadınların zamanında doğan çocukları arasında ölü doğum yüzdesi, diğer annelere göre çok daha yüksektir. Sıtma hastalarının çocukları sıklıkla düşük doğum ağırlığıyla doğarlar ve genellikle yaşamlarının ilk yıllarında hastalanırlar.
Hamilelik sırasında sıtmanın komplikasyonları şunlardır:
- anemi (insanlarda kansızlık var);
- nefropati (böbrek fonksiyon bozukluğunun neden olduğu bir tür geç toksikoz);
- eklampsi (Beyin hasarına bağlı kritik komplikasyonlar);
- hipoglisemi (kan şekerinin azalması).
Kandaki hemoglobin eksikliği, bir kadının vücudunda çok sayıda patolojik süreci tetikler. Karaciğer yeni hücreler oluşturmak için gerekli miktarda protein üretmeyi durdurur, bu da embriyonun intrauterin gelişiminde gecikmeye neden olabilir. Toksinler artık tam olarak atılmaz, bu da fetusa yetersiz oksijen sağlanmasına yol açabilir.
Anemiye bağlı sıtmanın diğer sonuçları şunlardır:
- plasentanın erken ayrılması;
- ölü doğum;
- emeğin zayıflığı.
Nefropati, hamileliğin 20. haftasından sonra gelişir ve kan basıncının artması, ellerde ve yüzde şişme, uykusuzluk ve baş ağrıları ile kendini gösterir. Bu bozukluğa yönelik laboratuvar testleri idrarda protein ve ürik asit düzeylerinde artış tespit eder. Nefropatinin sonuçları gecikme olabilir rahim içi gelişim, solan hamilelik, fetal ölüm.
Eklampsi
Bu bozukluk sıtma enfeksiyonunun tetiklediği beyin hücrelerine verilen hasarın arka planında gelişir. Eklampsi, konvülsif nöbetler olarak kendini gösterir ve ardından hasta komaya girer. Bir süre sonra hastanın bilinci yerine gelir. Bazı durumlarda kadının çıkamadığı uzun süreli bir koma gelişebilir. Nöbetler sırasında oluşan damar spazmları asfiksiye yol açabilir ( boğulma) veya hipoksi ( oksijen açlığı) embriyo. Eklampsi sıklıkla intrauterin fetal ölüme neden olur. Hamile bir kadında sıtmanın bu komplikasyonu felce, kalp veya akciğer yetmezliğine, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluklarına neden olabilir. Çoğu zaman, bu bozukluğun arka planında plasentanın erken ayrılması meydana gelir. Bütün bu patolojiler hem fetüsün hem de kadının ölümüne yol açabilir.
Hipoglisemi
Bu sendrom tropikal sıtmaya yakalanmış hamile kadınlarda gelişebilir. Hipoglisemi, tekrar tekrar tekrarlanması hem fetüse hem de anne adayına zarar verebilecek ataklarla kendini gösterir. Gerekli miktarda glikozun bulunmaması, kalp atışı bozukluklarına veya embriyonun fiziksel ve fiziksel gelişiminde gecikmelere neden olabilir. zihinsel gelişim. Kadınlar için bu devlet bilişsel işlevlerin depresyonu, depresif durum ve dikkat bozukluğu ile doludur.
Ayrıca konjenital sıtmanın sonuçları şunları içerir:
- sarılık;
- epileptik nöbetler;
- anemi ( sıklıkla şiddetli formda);
- genişlemiş karaciğer ve/veya dalak;
- enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık.
Sıtmaya karşı hangi ilaçlar var?
Çok çeşitli sıtmaya karşı ilaç var çeşitli ilaçlar Sıtma plazmodyumunun gelişiminin çeşitli aşamalarında etkili olan. Her şeyden önce, eylemi sıtma plazmodyumunu vücuttan yok etmeyi amaçlayan etiyotropik ilaçlar kullanılır. Eylemi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar ( semptomatik tedavi).Sıtmaya karşı aşağıdaki ana ilaç grupları vardır:
- karaciğerdeki sıtma plazmodyumuna etki eden ve bunların kırmızı kan hücrelerine daha fazla nüfuz etmesini önleyen ilaçlar - proguanil, primakin;
- plazmodyumun eritrosit formlarına etki eden ilaçlar, yani zaten eritrositlerde bulunanlar - kinin, meflokin, atovakuon;
- Plasmodium falciparum - klorokin'in cinsel formlarına etki eden ilaçlar;
- sıtmanın nüksetmesini önleyen ilaçlar - primakin;
- Sıtmayı önlemek için kullanılan ilaçlar - plazmosid, bigumal.
- Sıtmayı tedavi etmek ve önlemek için kullanılan ilaçlar antifolatlardır.
Sıtmanın tedavisinde ve önlenmesinde kullanılan başlıca ilaçlar
| İlaç | karakteristik |
| Klorokin | Esas olarak her türlü sıtmanın önlenmesi için kullanılır. İlaç endemik bölgeye girmeden bir hafta önce alınmalıdır ( Sıtma vakalarının yüksek olduğu ülke veya bölge). |
| Meflokin | Klorokinin etkisiz olduğu durumlarda sıtmayı önlemek için kullanılır. |
| Kinin | Örneğin tropikal formda sıtmanın kötü huylu formlarının tedavisinde kullanılır. İlaç bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle kontrendike olabilir. |
| Proguanil | Sıtma tedavisinde atovakuon gibi diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılırlar. Ayrıca önleme amacıyla da kullanılır. |
| pirimetamin | Sahip geniş aralık eylem ve sıtma plazmodium ve toksoplazmaya karşı etkilidir. Hızlı bir şekilde dirence neden olduğundan monoterapide nadiren kullanılır. |
| Atovakuon | Sıtma tedavisinde kullanılır, ancak çoğu BDT ülkesinde kayıtlı değildir. AIDS hastalarında sıtmanın tedavisinde kullanılan, her türlü sıtmaya karşı oldukça etkilidir. |
| Galfan | Yedek bir ilaçtır ve aşırı durumlarda diğer ilaçlara dirençli sıtma türleri için kullanılır. Aynı zamanda büyük kardiyotoksisiteye sahiptir. |
Sıtma tedavisinde kullanılan başka ilaçlar da vardır:
- antihistaminikler – klemastin, loratadin;
- diüretikler – furosemid, diakarb, mannitol;
- koloidal ve kristaloid çözeltiler - refortan, %20 ve %40 glikoz çözeltisi;
- kardiyotonik ilaçlar – dopamin, dobutamin;
- glukokortikoidler – Avamis, beklazon;
Sıtmaya karşı hangi haplar var?
Altta yatan nedene bağlı olarak farklı sıtma hapları vardır. aktif madde.| Tabletlerin adı | karakteristik | ||||||
| Kinin sülfat | 4-7 gün sürecek şekilde günde 1-2 gram alın. 0,25 gram ve 0,5 gramlık tabletler halinde bulunabilirler. Günlük doz 2-3 doza bölünür. Tabletler asitlendirilmiş su ile alınmalıdır. Limon suyuyla su kullanmak en iyisidir. Tabletlerin alınma dozu ve süresi sıtmanın türüne bağlıdır. Çocuk dozları yaşa bağlıdır. |
||||||
| Klorokin | Yetişkinlere günde 0,5 gram reçete edilir. İlk gün günlük doz, 1,0 ve 0,5 gram olmak üzere iki dozda 1,5 grama çıkarıldı. Çocuklar için dozlar kilogram başına 5 – 7,5 miligramdır. Klorokin tedavisi 3 gün sürer. |
||||||
| Hidroksiklorokin | Yetişkinlere günde 0,4 gram reçete edilir. İlk gün günlük doz, 0,8 ve 0,4 gram olmak üzere iki dozda 1,2 grama çıkarıldı. Çocuklar için dozlar kilogram başına 6,5 miligramdır. Hidroksiklorokin tabletleri ile tedavi 3 gün sürer. |
||||||
| Primaquin | 3 ve 9 miligram olarak mevcuttur. İki hafta boyunca günde 27 miligram alınırlar. Günlük doz 2-3 doza bölünür. Proguanil sadece tedavi için değil aynı zamanda sıtmanın önlenmesi için de reçete edilir. Dozaj sıtmanın türüne bağlıdır. Ortalama olarak günlük terapötik doz 0,4 gramdır ve profilaktik doz 0,2 gramdır. Tedavi 3 gün sürer ve profilaksi, enfeksiyon riskinin yüksek olduğu bir bölgede kalış süresinin tamamına ek olarak 4 hafta daha sürer. Çocuk dozları günde 0,3 gramı geçmez. Diaminopirimidin grubu ilaçlar Sülfanilamid grubu ilaçlar Sülfonlar Tetrasiklin grubu ilaçlar ve linkozamidler
Sıtma için hangi testlerin yapılması gerekiyor? Sıtma için genel bir idrar testinin yanı sıra genel ve özel testler Bu hastalığın teşhisine yardımcı olacak kan. Genel idrar analizi Hemoleukogram Tüm kan testleri hemoleukogramla başlar. Sıtmada çok sayıda kırmızı kan hücresi yok edilir ve bu da kandaki hücresel elementlerin genel oranında değişikliklere yol açar. Sıtmada hemoleukogramdaki ana sapmalar şunlardır:
Sıtma için, damar yatağındaki kırmızı kan hücrelerinin aktif olarak yok edildiğini doğrulayan biyokimyasal bir kan testinin yapılması da gereklidir. İmmünolojik kan testi Bir damla kana dayanan polimeraz zincir reaksiyonu Sıtmanın aşamaları nelerdir? Sıtmanın klinik tablosu birkaç aşamaya ayrılmıştır. Sıtmanın aşamaları şunlardır:
Kuluçka süresi, sıtma plazmodiumunun vücuda girdiği andan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süredir. Bu sürenin süresi sıtma plazmodiumunun türüne bağlıdır. Sıtmanın türüne bağlı olarak kuluçka süresinin süresi Daha önce yetersiz önlem alınmışsa kuluçka süresinin uzunluğu değişebilir. Birincil belirtilerin aşaması Ateşin olmadığı dönemlerde kas ağrısı, baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı gibi belirtiler devam eder. Çocuklarda sıtma gelişirse, bu dönemde gastrointestinal bozuklukların belirtileri baskındır. Bu belirtiler kusma, ishal ve şişkinliktir. Karaciğer büyüdükçe artar Künt ağrı sağ hipokondriyumda sarılık gelişir, bunun sonucunda hastaların cildi sarılık tonu alır. Bu dönemin en zorlu semptomlarından biri hızla gelişen anemidir ( Kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında azalma). Gelişimi, kırmızı kan hücrelerinin sıtma plazmodyumu tarafından tahrip edilmesinden kaynaklanır. Kırmızı kan hücreleri yok edilir ve onlardan hemoglobin çıkar ( daha sonra idrarda ortaya çıkan) ve cilde sarı rengini veren bilirubin. Anemi ise başka komplikasyonlara yol açar. Bu öncelikle vücudun yaşadığı oksijen eksikliğidir. İkincisi, kırmızı kan hücrelerinden salınan hemoglobin böbreklere girerek böbreklerin fonksiyonlarını bozar. Bu nedenle akut böbrek yetmezliği bu dönemin sık görülen bir komplikasyonudur. Aynı zamanda sıtmadan ölümlerin de ana nedenidir. Bu aşama sıtmanın ana klinik tablosunu karakterize eder. Zamanında tanı ve tedavi yapılması durumunda sıtma koması, toksik şok, hemorajik sendrom gibi durumlar gelişir. Bu aşamadaki toksik sendrom orta derecededir, komplikasyonlar nadirdir. Erken belirtilerin aşamasında olduğu gibi anemi gelişir, karaciğer ve dalak orta derecede genişler. Kurtarma aşaması Bazen erken ve geç nüksetme dönemleri arasında gizli bir aşama meydana gelebilir ( tam yokluk belirtiler). İki ila on ay kadar sürebilir ve esas olarak üç günlük sıtma ve sıtma ovalenin karakteristiğidir. Sıtmanın sonuçları nelerdir? Sıtmanın birçok sonucu vardır. Hem hastalığın akut döneminde ortaya çıkabilirler ( yani erken tezahürler aşamasında), ve sonra. Sıtmanın sonuçları şunlardır:
Kural olarak, tropikal sıtmanın bir komplikasyonudur, ancak aynı zamanda diğer sıtma istilası biçimlerinin bir sonucu da olabilir. Bu komplikasyon aşamalı fakat aynı zamanda hızlı bir seyir ile karakterize edilir. Başlangıçta hastalar şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma ve baş dönmesinden şikayetçidir. Uyuşukluk, ilgisizlik ve şiddetli uyuşukluk yaşarlar. Birkaç saat içinde uyuşukluk kötüleşir ve uyuşukluk durumu gelişir. Bu dönemde bazen kasılmalar gözlenir, meningeal semptomlar (fotofobi ve kas sertliği), bilinç karışır. Tedavi olmazsa, kan basıncının düştüğü, reflekslerin kaybolduğu ve nefes almanın aritmik hale geldiği derin bir koma gelişir. Koma sırasında dış uyaranlara tepki verilmez, damar tonusu değişir ve sıcaklık regülasyonu bozulur. Bu durum kritiktir ve resüsitasyon önlemleri gerektirir. Zehirli şok Ayrıca toksik şokla birlikte, kafa karışıklığı ile kendini gösteren sinir sisteminde hasar meydana gelir; psikomotor ajitasyon, sıcaklık artışı ( sıcaklık düzenlemesinin ihlali nedeniyle). Akut böbrek yetmezliği Akut böbrek yetmezliğinin belirtileri, durumun hızla kötüleşmesi, diürezin azalması ve idrarın koyu renkli olmasıdır. Kanda su-elektrolit dengesinde bir bozukluk, alkali dengede bir kayma, lökosit sayısında bir artış var. Akut masif hemoliz Hemorajik sendrom
Bu kan pıhtıları, kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması nedeniyle aktive olan artan trombositopoez nedeniyle oluşur. Böylece bir kısır döngü oluşuyor. Kırmızı kan hücrelerinin hemolizinin bir sonucu olarak, kan pıhtılarının oluşumunu artıran çok sayıda parçalanma ürünü oluşur. Hemoliz ne kadar yoğun olursa hemorajik ve DIC sendromu da o kadar güçlü olur. Sıtmaya karşı bir aşı var mı? Sıtmaya karşı bir aşı mevcut ancak şu anda evrensel değil. Rutin kullanımı onaylanmamıştır. Avrupa ülkeleri barış. İlk sıtma aşısı 2014 yılında İngiltere'de GlaxoSmithKline ilaç şirketi tarafından oluşturuldu. İngiliz bilim adamları ilaç mosquirix'i yarattılar ( Moskirix), sıtmaya yakalanma riski en yüksek olan popülasyonları aşılamayı amaçlamaktadır. Bu aşı, 2015 yılından bu yana sıtmanın en yaygın olduğu Afrika'nın birçok ülkesinde çocukların aşılanmasında kullanılıyor. Moskirix aşısı bir buçuk aydan iki yaşına kadar olan çocuklara yapılır. Afrikalı çocukların sıtmaya en duyarlı oldukları yaş bu yaştır. Bilim adamlarına göre aşılama sonucunda tüm çocuklarda sıtmaya karşı bağışıklık gelişmedi. 5-17 aylık çocuklarda vakaların yüzde 56'sında hastalık önlenirken, 3 ayın altındaki çocuklarda vakaların yalnızca yüzde 31'inde önlendi. Bu nedenle, şu anda oluşturulan sıtma aşısının bir dizi özelliği vardır. olumsuz nitelikler büyük ölçekli kullanımını durdurur. Daha evrensel bir sıtma aşısı oluşturmak için şu anda yeni gelişmeler devam ediyor. Bilim adamlarına göre ilk toplu aşıların 2017 yılına kadar ortaya çıkması gerekiyor. |
Teklif için: Bronshtein A.M., Sergiev V.P., Luchshev V.I., Rabinovich S.A. Sıtma: klinik tanı, kemoterapi ve önleme // Meme Kanseri. 1999. No.3. S.2
sabah Bronstein, Başkan Yardımcısı. Sergiyev
VE. Luchshev, S.A. Rabinoviç
Rusya Devlet Tıp Üniversitesi, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Tropikal Tıp ve Epidemiyoloji, Moskova
Enfeksiyon BölümüABD Hastalıklar ve Tropikal Tıp, Rus Tıp Üniversitesi
İLE
Dünyadaki sıtma durumu iyileşmiyor ve bazı bölgelerde durum kötüleşti. Sıtma dünyanın birçok bölgesinde önemli bir sağlık sorunu olmaya devam ediyor. Enfeksiyon riskinin yüksek olduğu tropikal ve subtropikal iklime sahip 100 ülkede 2 milyardan fazla insan yaşıyor. Dünya çapında her yıl yaklaşık 110 milyon kişi sıtma hastalığına yakalanıyor ve bu ülkelerde her yıl çoğu 5 yaş altı çocuklar olmak üzere 1 ila 2 milyon kişi sıtmadan ölüyor. Daha önce topraklarında ortadan kaldırıldığı eyaletlerde, “ithal” sıtma vakalarının ve ithal edilenlerden ikincil vakaların sayısı artıyor ve tropikal sıtmadan ölümler gözlemlenmeye devam ediyor.
| Sporogoni döngüsü Sivrisinek bağırsağında gametositler gametlere, zigotlara, ookinetlere ve ookistlere dönüşerek sporozoitlerin göç etmesine neden olur. Tükürük bezleri |
Sporozoitler kan dolaşımına girer insan sivrisinek tarafından ısırıldı |
Ekstraeritrositik (hepatik) döngü Sporozoitler hepatositleri istila ederek şizontlara dönüşürler. Sporozoitlerin bölünmesi sonucunda kan dolaşımına giren merozoitler oluşur. |
| Gametositler dişi bir sivrisinek tarafından insan kanıyla yutulur | Eritrosit döngüsü Merozoitler kırmızı kan hücrelerini istila eder. daha sonra trofozoitler ve şizontlar gelişir. |
|
| Bazı merozoitlerden kırmızı kan hücrelerine nüfuz eder, erkek ve dişi gametositler gelişir |
Pirinç. Sıtma patojeninin yaşam döngüsü (Harrison'dan) Dahiliye İlkeleri, 14. baskı.)
Tablo 1. Sıtmanın endemik olduğu ülkeler
| Kıta, bölge |
Bir ülke |
| Asya ve Okyanusya | Azerbaycan, Afganistan, Bangladeş, Butan, Vanuatu, Vietnam, Hindistan, Endonezya, İran, Irak, Yemen, Kamboçya, Çin, Laos, Malezya, Myanmar, Nepal, BAE, Umman, Pakistan, Papua Yeni Gine, Suudi Arabistan, Solomon Adaları, Suriye, Tacikistan, Tayland, Filipinler, Sri Lanka |
| Afrika | Cezayir, Angola, Benin, Botsvana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambiya, Gana, Gine, Gine-Bissau, Cibuti, Mısır, Zaire, Zambiya, Zimbabve, Kamerun, Capo Verde, Kenya, Kongo, Fildişi Sahili, Komorlar , Liberya, Mauritius, Moritanya, Madagaskar, Malavi, Mali, Fas, Mozambik, Namibya, Nijer, Nijerya, Sao Tome ve Principe, Svaziland, Senegal, Somali, Sudan, Sierra Leone, Tanzanya, Togo, Uganda, Orta Afrika Cumhuriyeti, Çad , Ekvator Ginesi, Etiyopya + Eritre, Güney Afrika |
| Merkezi ve Güney Amerika | Arjantin, Belize, Bolivya, Brezilya, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Fransız Guyanası, Honduras, Dominik Cumhuriyeti, Kolombiya, Kosta Rika, Meksika, Nikaragua, Panama, Paraguay, Peru, El Salvador, Surinam, Ekvador |
Patojenler
Patogenez ve klinik bulgular
Laboratuvar teşhisi
Malarial plasmodium, insan vücudunda (aseksüel döngü veya şizogoni) ve sivrisinekte (cinsel döngü veya sporogoni) meydana gelen karmaşık bir yaşam döngüsünden geçer. İnsan vücudunda sıtmaya neden olan ajanın gelişimi - şizogoni - iki döngü ile temsil edilir: bunlardan ilki karaciğer hücrelerinde (doku veya ekstra eritrositik, şizogoni) ve ikincisi kırmızı kan hücrelerinde (eritrosit) meydana gelir. şizogoni).
Çalışmanızı sosyal ağlarda paylaşın
Bu çalışma size uymuyorsa sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz
Federal Eyalet Özerk Eğitim Kurumu
Daha yüksek mesleki eğitim
"Ulusal Araştırma Nükleer Üniversitesi"MEPhI"
OBNINSK ATOM ENERJİSİ ENSTİTÜSÜ (IATE)
Tıp Fakültesi
Mikrobiyoloji, Viroloji, İmmünoloji Anabilim Dalı
Konuyla ilgili özet:
“Plasmodium sıtması. Morfoloji. Gelişim döngüleri.
Sıtmaya karşı bağışıklık. Kemoterapi ilaçları."
Tamamlayan: LD-3B-10 grubunun 3. sınıf öğrencisi
Berchun D.V.
Kontrol eden: Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Doçenti,
Viroloji, immünoloji
Kolesnikova S.G.
Obninsk, 2012
Sıtma Patojenin kanda çoğalmasının neden olduğu, belirli aralıklarla ortaya çıkan ateşli ataklar, anemi ve dalak büyümesiyle karakterize protozoal hastalık.
Hastalık insandan insana bu cinsin sivrisinekleri yoluyla bulaşır. Anofel.
Patojenler Protzoa şubesine, Sporozoa sınıfına ve Plasmodium cinsine aittir. İnsanlarda Plasmodium'un dört türü tanımlanmış olup, bunlar çeşitli hastalıklara neden olmaktadır. klinik formlar sıtma.
Dört günlük sıtmanın etkeni olan Plasmodiurn malariae, ilk kez 1881'de Laveran tarafından keşfedildi. 1890'da Grassi ve Feletti üç günlük sıtmaya neden olan P'yi tanımladılar. ben . vivax ve 1897'de Welch tropikal sıtmaya neden olan PI etkeni. falsiparum. PI, 1922'de Stephens tarafından keşfedilen son kişiydi. oval, üç günlük sıtmanın etken maddesidir. Ek olarak, üç günlük sıtmanın etken maddesinin alt türleri de vardır: Pl . Kısa kuluçka süresi (8x10 gün) ile sıtmaya neden olan vivax ve P ben . vivax hibernans, enfekte olduğunda kuluçka süresi 8-10 ay sürer.
Artık insanların üç tip maymun sıtma patojeni ile sivrisinekler yoluyla enfekte olabileceği kanıtlanmıştır.
Sıtma plazmodyumunun gelişim döngüleri.
Malarial plasmodium, insan vücudunda (aseksüel döngü veya şizogoni) ve sivrisinekte (cinsel döngü veya sporogoni) meydana gelen karmaşık bir yaşam döngüsünden geçer.
İnsan vücudunda sıtma patojeninin gelişimişizogoni iki döngü ile temsil edilir: bunlardan ilki karaciğer hücrelerinde (doku veya ekstra eritrositik, şizogoni) ve ikincisi kan kırmızı kan hücrelerinde (eritrosit şizogoni) meydana gelir.
Çizim. Yaşam döngüsü Pl. vivax ve Pl. oval
Şizogoni doku döngüsü.
Bir sivrisinek ısırmasından sonra sporozoitler insan kanına nüfuz eder ve yaklaşık bir saat sonra doku şizogoni döngüsünün meydana geldiği karaciğer hücrelerini istila eder. Karaciğer hücrelerini yok eden, kana giren ve kırmızı kan hücrelerini enfekte eden doku (ekstra eritrosit) merozoitlerin oluşumuyla sona erer. Şizogoni eritrosit döngüsü onlarda başlar. Eritrosit şizogonisinin başlamasıyla birlikte, karaciğerde tropikal sıtma patojeninin gelişimi durur. Diğer üç tip sıtma patojeninin doku merozoitleri sadece kısmen kana salınırken, diğerleri karaciğerde gelişmeye devam ederek hastalığın daha fazla nüksetmesine neden olur.
Şizogoni eritrosit döngüsü.
Sıtma plazmodyumunun cinsel gelişim süreci.
Plasmodium vivax, tertian sıtmanın (Malaria tertiana) etken maddesidir.
Romanovsky yöntemi kullanılarak boyandığında dişi gametositlerin protoplazması koyu mavidir, erkek gametositlerin plazması daha açık renktedir ve pembemsi-mor bir renk alabilir. Dişi gametositlerin çekirdeği kiraz kırmızısına boyanır.
renk; erkek gametositlerin çekirdeği daha büyüktür, çekirdeğin orta kısmı kiraz kırmızısı lekelidir, çekirdeğin çevresel kısmı pembemsi bir renk tonuna sahiptir.
Plasmodium malariae, dört günlük sıtmaya (Malaria quartana) neden olan ajandır.
Dört günlük sıtma atakları iki günlük aralıklarla dönüşümlü olarak gerçekleşir. Bunun nedeni insan kırmızı kan hücrelerindeki şizogoni döngüsünün Plasmodium sıtması 72 saat sürer. Bu Plasmodium türünün şizontlarının halka şeklindeki formları, Plasmodium vivax şizontlarının halka şeklindeki formlarına benzer. Bununla birlikte, aralarında sadece bu tür plazmodium, şerit şeklindeki şizontların karakteristik formları da vardır. Genç şerit benzeri şizontlar eritrosit boyunca dar bir şerit şeklinde gerilir. Yetişkin şerit şeklindeki şizontlar, geniş bir şerit (kare) biçiminde neredeyse tüm eritrositi kaplar; Uzunluğu uzatılmış çekirdek, bandın kenarı boyunca bulunur. Pigment çekirdeğin karşı tarafında yoğunlaşmıştır. Bölünen şizontta (merülasyon aşaması), bir pigment demetinin etrafında düzenli bir rozet şeklinde düzenlenmiş 612 merozoit (genellikle 8) oluşur. Plasmodium malariae'nin geliştiği kırmızı kan hücrelerinin hacmi asla artmaz ve granüler değildir; bu aynı zamanda Plasmodium tipini belirlerken tanısal işaretlerden biri olarak da hizmet eder. Gametositler Plasmodium sıtması Gametositlerden biraz daha küçük Plasmodium vivax.
Plasmodium falciparum tropikal sıtmanın (Malaria tropica) etkenidir.
küçük, ince jantlara benziyor; halkalar eritrositin 1/51/6'sını kaplar. Ameboid şizontların 12 geniş psödopodları vardır, pigment koyu kahverengi renkte kompakt bir yığın şeklinde tek bir yerde bulunur.
Bu tip Plasmodium ilk kez 1922'de Stephenson tarafından Doğu Afrika'dan bir hastada tanımlandı. BDT ülkelerinde bulunamadı. İki gün sonra ateş atakları. Şizogoni süreci 48 saat sürer. Plasmodium ovale halka aşamasında üç günlük ve dört günlük sıtmanın Plasmodium türlerinin aynı aşamasına benzer, ancak daha büyük bir çekirdeğe sahiptir. Şizontta bölünme aşamasında 612 (genellikle 8) merozoit oluşur; Merozoitler bir pigment yığınının etrafında rastgele düzenlenir. Gametositlerin boyutu ve şekli Plasmodium vivax gametositlerine benzer. Plasmodium ovale'nin karakteristik bir belirtisi, etkilenen kırmızı kan hücrelerinde artış ve renk değişikliğidir. Etkilenen kırmızı kan hücreleri genellikle düzensiz bir şekle (saçaklı kenar) sahiptir. e Şizontlu RBC'ler genellikle oval bir şekil alır (bu nedenle plazmodium adı da budur). Romanovsky yöntemi kullanılarak boyandığında, Plasmodium vivax'taki Schüffner granülerliğine benzer ancak daha büyük bir granülerlik ortaya çıkar.
Patogenez ve klinik.
Kuluçka süresi: tropikal sıtma için 9-16 gün, dört gün 3-6 hafta, üç gün 16 gün ve 8-10 ay. Hastalık, genellikle sabahları üşümeyle başlayan, sıcaklığın 40°C'ye hızla yükselmesiyle başlayan ve akşamları şiddetli terlemeyle sona eren ateşli ataklar ile karakterizedir. Saldırılar düzenli aralıklarla başlar: üç günlük ve tropikal sıtmada - günaşırı ve dört günlük sıtmada - 2 gün sonra. Sıtmada anemi gelişir, dalak ve karaciğer büyür ve hasta bitkin düşer. Hastalığın süresi: Tropikal sıtma için 1 yıla kadar, üç günlük sıtma için 1,5 - 2 yıla kadar. Bazı hastalarda hastalık ilk dönemle sınırlıdır. akut dönem hastalıklar, diğerleri, birkaç ay sonra tekrarlama mümkündür Tropikal sıtma en şiddetlisidir. Ağır vakalarda, bilinç kaybının eşlik ettiği sıtma koması meydana geldiğinde ölüm meydana gelebilir.
Bağışıklık.
Belki yeniden enfeksiyon onun için ressam ama işi daha kolay. Endemik bölgelerde insanlar genellikle çocukluk çağında hastalanırlar.
Teşhis.
Önleme ve tedavi.
Kaynakça.
Diğer benzer işler bu ilginizi çekebilir.vshm> |
|||
| 11647. | EKONOMİK KALKINMANIN DÖNGÜSELLİĞİ, EKONOMİK DÖNGÜLER VE TÜRLERİ | 39,74 KB | |
| Gerçek şu ki, her yıl belli bir süre sonra ekonomik ve politik alanda gelişme ve iyileşme yaşanıyor. sosyal alanlar. Dolayısıyla döngüsellik sorunu geçerliliğini kaybetmemiştir ve piyasa ekonomisinin ekonomik olayların tekrarı ile karakterize edilmesi nedeniyle kaybetmesi pek olası değildir. Çünkü ekonomi kavramını oluşturan, üretim, tüketim, dağıtım ve değişim sürecindeki insanların ilişkileridir. Piyasa dinamikleri çalışmasına katılan araştırmacılar teknik olarak ayrılabilir... | |||
| 2849. | İnsan doğasının G. Vico tarafından yorumlanması. Tarihsel gelişim döngüleri | 8,23 KB | |
| Vico. Giambattista Vico (1668-1744), bilimsel sosyolojiyi çeşitli şekillerde öngören ilk düşünürlerden biriydi. Vico'ya göre tarih, sonsuz bir insan eylemleri dizisidir. Sosyal dünya şüphesiz insanın eseridir, ancak bu eylemler ilahi takdir tarafından yönlendirilir. Vico'nun değeri, ana çalışması olan Milletlerin Genel Doğasının Yeni Biliminin Temelleri'nde (1725), devlet-hukuk kurumlarının açıklanmasında tarihsel-karşılaştırmalı yöntemi ve deterministik yaklaşımı uygulamaya çalışması gerçeğinde yatmaktadır. | |||
| 5000. | Devlet bağışıklığı | 19,81 KB | |
| Bu çalışmanın amacı uluslararası özel hukukun bir konusu olarak devleti incelemektir. Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevler belirlenmiştir: özellikleri incelemek hukuki durum uluslararası özel hukukun konusu olarak devletler; devlet bağışıklığının kavramını ve içeriğini göz önünde bulundurun; Devlet dokunulmazlığının türlerini ve bunların yasal düzenlemelerini analiz eder. | |||
| 6234. | Kromozomlar. Kromozomların sayısı ve morfolojisi | 13,7 KB | |
| Kromozom terimi ilk olarak V tarafından önerilmiştir. Morfolojik yöntemler kullanılarak fazlar arası hücrelerin çekirdeğindeki kromozom gövdelerini tanımlamak çok zordur. Kromozomların kendisi, ışık mikroskobunda açıkça görülebilen berrak, yoğun gövdeler olup, hücre bölünmesinden yalnızca kısa bir süre önce ortaya çıkar. | |||
| 6233. | Çekirdeğin yapısı ve fonksiyonları. Çekirdeğin morfolojisi ve kimyasal bileşimi | 10,22 KB | |
| Çekirdekler genellikle sitoplazmadan net bir sınırla ayrılır. Bakteriler ve mavi-yeşil algler oluşturulmuş bir çekirdeğe sahip değildir: çekirdekleri bir nükleolustan yoksundur ve sitoplazmadan açıkça tanımlanmış bir nükleer membranla ayrılmamıştır ve nükleoid olarak adlandırılır. Çekirdek şekli. | |||
| 10555. | SPOR VE İLAÇ | 11,06 KB | |
| Herhangi bir tedavi görmeniz gerektiğinde doktorunuza sporcu olduğunuzu ve dolayısıyla dopingle mücadele kurallarına uymanız gerektiğini hatırlatmalısınız. Katılan hekim, reçete edilen ilacın yasaklı maddeler içermediğinden kesinlikle emin olmalıdır. Bileşimleri farklılık gösteren maddeler olduğundan, uyuşturucu türlerinden birinde yasaklı madde bulunurken diğerinde bulunmama riski vardır. Sağlık nedenleriyle sadece... | |||
| 7378. | Hormon preparatları, bunların sentetik ikameleri ve antagonistleri | 18,53 KB | |
| Hormonları veya bunların sentetik ikamelerini içeren ilaçlara hormonal ilaçlar denir. Ayrıca bazı hormonal ilaçlar olarak kullanılabilir tıbbi ürünler doğrudan hormon eksikliği ile ilgili olmayan hastalıklar için. Hipofiz bezinin ön lobunun hazırlıkları. | |||
| 7164. | GERÇEK BUZ DÖNGÜLERİ | 1,46MB | |
| Gerçek motor döngüsü, yakıtın termokimyasal enerjisinin mekanik işe dönüştürülmesinin bir sonucu olarak periyodik olarak tekrarlanan bir dizi termal, kimyasal ve gaz-dinamik işlemlerden oluşur. | |||
| 7657. | TEORİK BUZ DÖNGÜLERİ | 768,82 KB | |
| Teknik termodinamikte dikkate alınan teorik çevrimlerde, çalışma akışkanına ısının bir dış kaynaktan (T1) sağlandığı ve başka bir dış kaynaktan (T2) uzaklaştırıldığı varsayılmaktadır. Gerçek bir motorda, yakıt-hava karışımının yanması sırasında q1 ısısı doğrudan yanma odasında açığa çıkar. | |||
| 8067. | Veritabanı yaşam döngüleri | 415,83 KB | |
| Üç aşamalı veritabanı tasarımı. Veritabanı uygulaması yaşam döngüsü Tasarım amaçları ve hedefleri Üç aşamalı veritabanı tasarımı. Veritabanı tasarımına yaklaşımlar. Veri modelleme. | |||
İçerik
Sıtma nedir
- dalak ve karaciğer büyür;
- anemi;
- ateşli ataklar;
- iştahsızlık;
- kilo kaybı;
- Genel zayıflık;
- baş ağrısı;
- yüksek vücut ısısı.
Sıtma nasıl bulaşır?
Ölüm olasılığının yüksek olması, Asya ya da Afrika'ya tatile giden herkesi bu hastalığı ciddiye almaya zorluyor. Sıtma enfeksiyonunun kaynağı, yalnızca dişileri ısıran Anopheles cinsi sivrisineklerdir. Bu böceklerin diğer türleri onlar aracılığıyla taşıyıcı değildir. Sıtma türlerden biriyle bulaşır; bazı morfolojik özelliklerde birbirlerinden farklıdırlar:
- P. ovale;
- P. vivax;
- P. Knowlesi;
- P. malariae.
Bu mikropların, konakçı değiştirdikleri birkaç aşamadan oluşan bir yaşam döngüsü vardır: insanlar ve sivrisinekler. Patojen birincil konakçıya ulaştığında sivrisinekleri çeken bir madde salgılar. Daha sonra kan emerken böceğe ulaşır, gelişiminin son aşamasını orada geçirir ve bir ısırıkla geri döner. Enfeksiyon olasılığı şunlara bağlıdır:
- bölgenin manzarası;
- iklim koşulları enfeksiyonun yayılması için uygun bir ortam haline gelebilecek;
- yaşam koşulları;
- insan bağışıklığının durumu;
- ekonomik güçler;
- nüfus göçü.
Sıtma patojeninin insanlara bulaşma şeması
Sivrisinek ısırığı (iletim mekanizması)
Dikey mekanizma
Doğum sırasında anneden fetüse veya yeni doğan çocuğa enfeksiyon geçtiğinde bu bir seçenektir. Sıtmanın plasenta yoluyla bulaşması son derece nadirdir. Hastalığın bulaşma vakalarının çoğu doğum sırasında, eğer kırmızı kan hücreleri Plasmodium falciparum'un aseksüel formlarını içeriyorsa, belli miktarda anne kanının bebeğin kan dolaşımına girmesiyle meydana gelir.
Parenteral mekanizma
Hangi protozoon sıtmaya neden olur?
- sıtma;
- canlı;
- oval;
- falsiparum.
Sıtma patojeninin yaşam döngüsü
Tüm plazmodyumlar, konakçı değişimini de içeren 2 ana gelişim aşamasından geçer. Sıtma patojeninin yaşam döngüsü, insan vücudundaki aseksüel bölünme olan şizogoni, Anofel sivrisineklerinin vücudundaki cinsel kısım olan sporogoni ile başlar. Tıpta ilk aşama geleneksel olarak üç aşamaya ayrılır:
- EES – ekzoeritrositik şizogoni.
- ES – eritrosit şizogonisi.
- Hemetositogony.
- Ovale ve Vivax türlerinin yaşam döngülerinde bir aşama daha var - kış uykusu. Bu fenomen, bir ısırıktan sonra heterojen bir sporozoit grubu içeri girdiğinde ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda hipnozoitlerin inaktif durumu EES aşamasına kadar devam eder.
Ekzoeritrositik şizogoni
Patojen, böceğin tükürüğüyle birlikte vücuda girdikten sonra kan dolaşımıyla birlikte çok hızlı bir şekilde (30 dakikaya kadar) karaciğere göç eder, hepatositlere nüfuz eder, ancak onlara zarar vermez. Taşisporozoitler Ovale, Viva ve sporozoitler Malariae, Falciparum hemen EES'ye başlar; çok sayıda (1 sporozoitten 40.000'e kadar) ekzoeritrositik merozoitler oluşur. Daha sonra, karaciğer hücreleri yok edilir ve patojen yeniden kan dolaşımına girer ve burada da çok hızlı bir şekilde kırmızı kan hücrelerine (kan hücreleri) nüfuz eder. EES aşamasının süresi patojen Falciparum için - 6 gün, vivax - 8 gün, ovale - 9 sıtma - 15'tir.
Ovale ve Vivax türlerinin patojenleri, hepatositlere nüfuz ettikten sonra aktif olmayan bir forma - hipnozoitlere dönüşebilir. Karaciğer hücrelerinde bölünmeden uzun süre (birkaç aydan birkaç yıla kadar) kalabilmektedirler. Daha sonra yeniden aktivasyon meydana gelebilir ve merozoit oluşum süreci başlayacaktır. Patojenin yalnızca bu formları, uzun süreli inkübasyon ve uzak ekzoeritrosit nüksetmeleri ile karakterize edilir.
Eritrosit şizogoni
Sıtma plazmodya türleri
Tüm patojenler morfolojik olarak birbirine benzer, yalnızca bazı özellikler ve semptomlar bakımından farklılık gösterir. Her tür, insanların ve sivrisineklerin vücudunda bir yaşam döngüsünden geçer. İkincisi kalıcı konaktır ve insanlar ara konaktır. Bu hastalıktan yalnızca insanlar muzdariptir. Sıtma plazmodyumunun türleri aşağıdaki gibidir:
- Plasmodium malariae - dört günlük sıtmaya neden olur.
- Plasmodium vivax - hastalığın üç günlük formuna neden olur.
- Plasmodium falciparum sıtmanın etken maddesidir tehlikeli şekil(tropikal), çok keskin bir gelişimle, sıklıkla ölümcül. Bu patojenlerin en küçüğüdür.
- Plasmodium ovale - oval sıtma nadirdir ve hastalık Plasmodium vivax'a çok benzemektedir.
Sıtma tanısı
Hastalığı tespit etmek için doktor öncelikle kişinin enfeksiyonun mümkün olduğu bir bölgede (Asya, Afrika, tropik iklime sahip diğer ülkeler) bulunup bulunmadığını sorar. Sıtma tanısı da şunlara dayanır: dış belirtilerörneğin saldırıların süresi ve zamanı her zaman aynıdır. Belirleyici faktör rol yapmak laboratuvar testleri, sıtma patojenlerinin varlığı için kalın kan potasyum çalışmasını kullanın. Ateşi olan herkes tropik bölgelerden geldikten sonra bu testten geçmelidir.
Sıtma plazmodiumunun önlenmesi
Başlamak önemli erken teşhis, hastaları tedavi ediyor ve sürekli olarak vektörlerle mücadele ediyoruz. Plasmodium falciparum'un önlenmesi, bireysel topluluklar içinde bulaşma olasılığının azaltılmasını içerir. Sıtmanın görüldüğü bir ülkeye seyahat planlıyorsanız aşının yanı sıra aşağıdaki soruları da sormalısınız:
- enfeksiyon riski ne zaman en yüksektir (mevsim);
- tatil yapacağınız bölgede enfeksiyon riski var mı;
- Spesifik ilaçlar patojene karşı yardımcı olacak mı?
Seyahatten önce tüm yolcuların profilaksi için Meflokin veya Klorokin, Kinin (sıtma önleyici) almaları önerilir. İlacı sadece yolculuktan önce değil, enfeksiyon riski olan bölgede kaldığınız süre boyunca ve eve geldikten sonra birkaç hafta daha almalısınız. Sıtma vakalarının rapor edildiği bölgelerde aşağıdaki önleyici tedbirler alınmaktadır:
- binaların içine böcek ilacı sıkmak;
- Vücudun açıkta kalan bölgelerine kovucu uygulayın;
- vücudunuzu tamamen kaplayan kıyafetler giyin;
- yatağın üzerine koruyucu bir gölgelik takın;
- Pencerelerde sineklik bulunmalıdır.
Video: Sıtmanın bulaşma yolları
Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!
