Dişler, içlerinde sürekli süreçlerin meydana geldiği canlı organlardır. metabolik süreçler. Pek çok insan, yemekten sonra her seferinde yeniden sağlanması gereken asit-baz dengesi gibi bir fenomeni muhtemelen birden fazla kez duymuştur. Bu şu gerçeği ile açıklanmaktadır: ağız boşluğu Yemekten sonra pH asidik hale gelir. Bu durumu nötralize etmek için, mikro elementlerin diş minesinden ağız boşluğuna "yıkanması" süreci daha aktif hale gelmeye başlar. Bu sürece demineralizasyon denir; eğer remineralizasyon süreçleri üzerinde baskın hale gelirse, emayede kusurlar ortaya çıkar ve bu da daha sonra çürük gelişiminin önünü açar.
Bu patolojik bir süreçtir. sert dokular demineralizasyona eşlik eden dişler. Dişte yavaş yavaş bir boşluk oluşur. Çürüğün gelişimi dış etkenlerden etkilenebilir ve iç nedenler. Aşağıdaki aşamalarla karakterize edilir:
- Lekeler.
- Yüzey.
- Ortalama.
- Derin.
Emaye ihlali boyama aşamasında olduğunda, bu, kaybolan rengiyle kolayca fark edilebilir - karakteristik parlaklığını kaybederek donuklaşır. Bu durumda yüzeyde pürüz yoktur - kesinlikle pürüzsüzdür. Bu aşamada çürük neredeyse görünmez olduğundan erken formunu belirlemek için metilen mavisi boyama yöntemi kullanılır. Öncelikle, hidrojen peroksit ile işlenmiş kalın bir çubuk kullandığınız emayeden plağı çıkarmanız gerekir. İlk tezahür varsa, artan geçirgenlik nedeniyle boya ile işlenmiş emayenin bu alanı maviye dönecektir. Ve buna göre çürük kökenli olmayan beyaz nokta değişmeden kalacaktır.
Çürük tespit edildiğinde beyaz nokta aşamasının tedavi edilmesi gerekir. Bu terapi aşağıdakilerden oluşur:
- Vitaminler, proteinler, mineral tuzlar ve diğer faydalı ve gerekli maddeler açısından zengin bir diyet reçete edilir.
- Yeterli miktarda kalsiyum ve florür içeren ürünlerin kullanımına dayanan remineralizasyon tedavisi gerçekleştirilir.
Şu anda diş hekimliğinde büyük ilgi diş çürüğünün tedavisine entegre bir yaklaşım benimser. Daha önce vurgu esas olarak yalnızca çürük boşlukları ortadan kaldırmaya yönelik yöntemlerin doldurulması ve iyileştirilmesine verilmişse, şimdi oluşumunun faktörlerini ve diğer koşullarını etkilemek daha az önemli değildir. Araştırma şunu buldu Asıl sebepÇürük oluşumu spesifik bir “streptococcus mutans”ın varlığından kaynaklanır. Bu mikroorganizma, yaşam süreçleri boyunca, diş minesinin mineral madde kaybetme sürecini tetikleyen asitleri serbest bırakma yeteneğine sahiptir. Sonuç olarak demineralizasyon çürük oluşumuna yol açar. Bu tür komplikasyonları önlemek için dişlere remineralizasyon uygulanır.
Bu tedavi yöntemi diş minesinin gerekli minerallerle doldurulmasından oluşur. Diş yapısının ana elemanları fosfor ve kalsiyum içerdiğinden remineralize edici bileşiklerin temelini oluştururlar. Bu durumda flor, diş minesinin ana maddesi olan apatitin asit dirençli formlarının oluşumunu etkiler.
Prosedürün etkinliğini arttırmak için florür içeren ürünlerin kullanımıyla birleştirilir. Çoğu durumda, diş minesinden kalsiyum salınımını azaltmak için remineralizasyon sürecini tamamladıktan sonra florürler önerilir. Tedavi amaçlı ilaçlar farklı formlarda üretilir, bunlar vernikler, jeller, özel macunlar olabilir. Mineral madde çözeltileri ayrıca sorunlu dişlerin olduğu noktalara uygulama şeklinde ve dahili kullanıma yönelik kalsiyum preparatları şeklinde de kullanılır.
Yukarıdakilere dayanarak, remineralizasyon tedavisinin, mineral bileşimini normalleştirmeyi amaçlayan özel preparatlarla emayenin profesyonel olarak tedavi edilmesi süreci olduğu sonucuna varabiliriz. Demineralizasyonun neden olduğu küçük kusurlardan kurtulmaya yardımcı olur, ayrıca sert diş dokularından kalsiyum ve fosforun sızması sonucu diş minesinin zarar görmesini önleyen güçlü bir profilaktik ajan olarak görev yapar.
Remineralizasyon neden gereklidir?
Ağız boşluğunda belirli oluşum süreci kimyasal reaksiyonlar pH seviyesi değişir; Diş plağı içerisinde yaşamlarını sürdüren çeşitli mikroorganizmaların varlığı da genel tabloya katkıda bulunmaktadır. Diş plağının ortaya çıkması, hastanın vücuduna yiyecekle giren mineral eksikliği ve asit-baz dengesindeki bozukluklar sıklıkla emayenin ihtiyaç duyduğu bileşenleri, özellikle mineralleri serbest bırakma sürecini tetikler. Bütün bunlar sonuçta demineralizasyonun başlamasına yol açar, bunun sonucunda emaye giderek incelir ve incelir ve çürük bir boşluk oluşur.
Aynı zamanda bu süreç oldukça uzundur ve sürecin hemen başlamamasından dolayı diş tahrip olur. İlk olarak, demineralize lezyonlar oluşur; minenin rengi ve yapısı değişir, bu da onu aktifleşen çürüklere karşı çok daha savunmasız hale getirir. Ve çürük sürecin sözde beyaz noktasının bu aşamasının pekala tersine çevrilebileceğine dikkat edilmelidir.
Ancak bunun için emayeyi kalsiyum, fosfor ve flor gibi önemli elementlerle zamanında doyurmak gerekir. Bu amaçla remineralizasyon adı verilen bir prosedür vardır. Bu yöntemi kullanarak sadece emayeyi tamamen eski haline getirmekle kalmaz, aynı zamanda dişlerin çürüğe duyarlılığını da azaltabilirsiniz. Remineralizasyon tedavisinin faydaları aşağıdaki listede özetlenmiştir:
- Mükemmel bir önleyici prosedür olarak dişlerin çürüklerden korunmasını sağlar.
- Çürük gelişiminin başlangıcında oldukça etkilidir, dişlerin korunmasına katkıda bulunur; çürükleri mekanik müdahalelere gerek kalmadan iyileştirir.
- Diş demineralizasyonunun bir sonucu olduğu için aşırı duyarlılığı ortadan kaldırmada mükemmeldir.
- Beyazlatma işlemi sonucunda diş minesinde kaybolan minerallerin yenilenmesine yardımcı olur. Ayrıca ortodontik hastalıkların tedavisi sırasında kaybedilen minerallerin içeriğini de arttırır. Gençlik Hastanın aktif büyümesi sırasında yoğun olarak tüketildiğinde, fetüsün minerallere olan ihtiyacının yüksek olması nedeniyle hamilelik.
Prosedür için endikasyonlar
Remoterapi bir nevi acil yardım boşa harcanan mineralleri dişlere geri kazandıran ve dişlerin normal durumunu koruyarak onları daha dirençli hale getiren diş hekimliği uygulamalarında Olumsuz etkiler ve diğer istenmeyen faktörler. Şu anda, bu terapi için belirli endikasyonlar vardır:
- Diş minesinin artan hassasiyeti ile.
- İlk çürük, sözde "beyaz nokta" aşamasıdır.
- Küçük çoklu çürük oluşumlar için.
- Florozis, emaye hipoplazisi, kama şeklindeki kusur ve diğerleri ile ifade edilen, çürük olmayan nitelikteki diş minesinin lezyonları.
- Hasta patolojik diş aşınmasından muzdariptir.
- Seanslardan sonra plak ve tartarı gidermek için pekiştirici bir prosedür olarak.
- Beyazlatma sonrasında, ortodontik hastalıkların tedavisi sırasında ve tedavi tamamlandıktan sonra, emzirme döneminde ve diğer bazı işlem ve durumlarda minenin mineral bileşimini yenilemek amacıyla kullanılır.
Emaye geçirgenliği: nedir?
Bu alandaki araştırmalar, diş minesinin geçirgenlik seviyesinin, örneğin aşağıdakiler gibi bir dizi faktörden etkilenebileceğini göstermektedir:
- Yaş. Bu göstergenin yaşla birlikte artmadığını, aksine azaldığını belirtmek gerekir.
- Elektroforez uygulaması.
- Ultrasonik dalgalar diş minesinin geçirgenliğini artırmaya yardımcı olur.
- Geçirgenlik için önemli bir faktör düşük pH'tır.
- Hyaluronidaz enzimi. Etkisi altında emayenin geçirgenliği artar, diş plağı ve içinde gelişen mikroorganizmaların varlığında ağız boşluğunda miktarı artar.
- Sakaroz. Diş plağı içindeki mikroorganizmalara sükroz eklenirse geçirgenlik daha belirgin hale gelir.
Remineralizasyon süreçlerinde önemli rol oynayan bazı unsurlar hakkında birkaç söz söylemek gerekiyor. Bu nedenle iyonların diş minesine akışı iyonların özelliklerinden oldukça etkilenir. Örneğin, iki değerlikli iyonlar, tek değerlikli iyonlara göre daha az nüfuz etme gücüne sahiptir. Bunda iyonun yükü, ortamın pH'ı ve enzim aktivitesi de büyük önem taşımaktadır. Aynı zamanda florür iyonlarının diş minesinde nasıl dağıldığının incelenmesine de özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir. Uygulandığında, bir sodyum florür çözeltisi, florür iyonlarının hızlı bir şekilde küçük bir derinliğe ulaşmasını ve bazı araştırmacılara göre kristal kafese dahil edilmesini sağlar. Böyle bir solüsyonla işlenen diş minesinin yüzeyinin geçirgenliğinin düşük hale geldiğine dikkat etmek gerekir.
Teknoloji
Bu prosedür tamamen ağrısız kabul edilir ve herhangi bir özel çaba veya zaman gerektirmez. Ve kullanımının etkisi her zaman çok yüksektir. Ve hem yetişkinlerin hem de çocukların dişlerinin sağlıklı ve güzel tutulacağından emin olabilirsiniz. Remineralizasyonun birkaç yöntemi vardır; her yöntemin kendi prosedürü olabilir. Aynı zamanda herkesin karakteristik anları da vardır. Aşağıda yalnızca genel metodoloji, ancak tüm bunların nasıl olması gerektiğine dair net bir fikir veriyor:
- İşlem yalnızca tamamen temiz diş minesinde gerçekleştirilir.
- Endikasyonlar varsa, ağız boşluğunun zorunlu profesyonel sanitasyonu ile gerçekleştirilir.
- Remineralizasyon tedavisi seansları her hasta için ayrı ayrı seçilir.
- Uygun bir jelin seçilmesi
- Bu işleme özel yumuşak bir tepsi seçilir ve içine jel verilir.
- Hazırlanan (havayla kurutulmuş) dişlerin üzerine ağız boşluğuna jelli bir ağızlık yerleştirilir.
- Jeli dört dakika boyunca uygulayın. İşlem tamamlandıktan sonra bir saat boyunca yemek yemeniz, durulamanız veya içmeniz önerilmez. Bu prosedürlerin yılda en az bir kez ve tercihen iki kez yapılması tavsiye edilir.
Çocuklarda remineralizasyon
Başlangıç çürüğü iki şekilde oluşur: noktasal aşamada ve yüzeysel. İlk durumda, çocuğun dişlerinde (çoğu durumda üst kesici dişlerde) beyaz, tebeşir rengi lekeler oluşur. farklı şekiller ve büyüklük. Bu durumda genellikle ağrı olmaz. Başlangıçta sınırları belirli olmayan noktalar zamanla giderek büyümeye başlar ve sonuçta çürük boşlukların oluşmasına yol açar. Bu zaten yüzeysel çürüklerin aşaması olacak.
Bazı durumlarda, çürük bir boşluğun oluşumu ve görünümü, yüzeyde pürüzlülük noktalarının oluşmasıyla belirlenebilirken, diş minesi yumuşar ve bir alet kullanılarak çıkarılabilir. Küçük hasta çoğunlukla ağrı hissetmez, ancak bazı durumlarda bu fenomen soğuk ve sıcak yiyeceklerin yanı sıra diğer tahriş edici maddelere karşı artan hassasiyetle karakterize edilebilir.
Remineralizasyonu kullanarak, eksik mineral bileşenlerini kural olarak, ana üç mineralin bir kombinasyonunu kullanarak, lekenin ortadan kalkmasını sağlamak (kuşkusuz bu sık sık gerçekleşmese de) veya demineralizasyon sürecini durdurmak mümkündür. başladı.
Remineralizasyon için aşağıdaki ilaçlar ve solüsyonlar kullanılır:
- kalsiyum glukonat (yüzde 10);
- Flor içermeyen Remodenta (yüzde 3);
- asitleştirilmiş kalsiyum fosfat (yüzde 2 ve 10'luk çözeltiler);
- sodyum florür (yüzde 2);
- florür içeren jel (yüzde bir);
- kalsiyum ve fosfat içeren jel (pH 6.5-7.5 ve 5.5).
Ayrıca şunları içerir:
- Diplene F – dental yapışkan film. Yatmadan önce dişler fırçalandıktan sonra bebeğin dişine yapıştırılmalıdır. Gece boyunca film tamamen çözülecek ve florür iyonları diş minesinin kristal kafesindeki yerini alacaktır.
- Florür verniği. Uygularken en az üç saat boyunca gıda alım kısıtlamalarına uymalısınız.
Remineralizasyon tedavisi sırasında çocuğun takip etmesi çok önemlidir. günlük hijyen ağız boşluğu, günde en az iki kez dişlerini fırçalamak ve mümkün olduğunca az tatlı yemek. Çoğu zaman, özellikle genç hastalarda diş minesinin henüz yeterince mineralize olmadığı durumlarda, remineralizasyon prosedürünün zamanında ve etkili olduğu ortaya çıkar. Çürük gelişiminin başlangıcını yavaşlatmayı mümkün kılar. Altı ay sonra dokuların nasıl kalınlaştığını zaten fark edebilirsiniz.
Uygulama yöntemleri
Genellikle sert diş dokularının zayıf oluşumu nedeniyle rahim içi gelişim Annenin vücudu ve çocuğu üzerindeki olumsuz faktörlerin etkisi nedeniyle, çıkan dişler artık minede optimal mineral bileşimine sahip değildir. Bu nedenle çürüğün önlenmesi için aktif remineralizasyonun yapılmasına ihtiyaç vardır.
Geçici dişleri tedavi ederken oldukça popüler olan %30 AqNO3 ile gümüşleme yöntemi kullanılabilir. Çoğu durumda prosedür çok iyi sonuçlar verir. Tedavinin gün aralarıyla üç seansta yapılması, ardından üç ay sonra ve altı ay sonra işlemin tekrarlanması önerilir.
Remineralizasyon terapisi Borovsky-Leus yöntemini kullanır. Beş dakikalık (iki veya üç kez) yüzde 10'luk kalsiyum glukonat, ardından üç dakikalık yüzde iki sodyum florür uygulamalarını içerir. İşlemler odak noktaları kayboluncaya kadar gerçekleştirilir. Tedavi süreci diş çürüğünün aktivitesi dikkate alınarak genellikle on gün boyunca devam eder. Çürüğün başlangıç evresi olan çocukların bu tedaviyi yılda en az iki kez, evre 3 gözlenmişse ise her üç ayda bir yaptırmaları önerilir.
Birkaç yıldır yapılan çalışmalar, bu yöntemin kullanımının iyi sonuçlar verdiğini ve çürük yüzdesini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.
T. Vinogradova'nın Yöntemi:
- Üç dakika boyunca bir kalsiyum glukonat çözeltisi (yüzde 10) uygulayın.
- Ağzınızı bir veya iki dakika boyunca sodyum florür solüsyonuyla çalkalayın veya yıkayın ya da alternatif olarak diş minesini florür verniğiyle kaplayın.
P. Leus yöntemi:
- Üç ila beş dakika boyunca kalsiyum glukonatla (yüzde 10) elektroforez kullanılması.
- Yüzde 2'lik sodyum florür çözeltisi ile iki dakika süreyle uygulama yapılması. Tedavi süresi haftalık aralarla üç defadır.
İlaç aşağıdaki bileşimi içerir (parantez içindeki yüzdeler):
- kalsiyum (4.4), fosfor (1.4);
- magnezyum (0,15), potasyum (0,20);
- sodyum (6.0), klor (30.0);
- organik madde (44,0);
- mikro elementler (100'e kadar).
Remodent genellikle durulama işlemleri, uygulamalar için kullanılır (3 yüzde çözümü), ilacın ağırlıkça yüzde üçünü içeren diş macunu ile temizlik için.
Uygulamayı kullanmadan önce dişlerinizi ağız hijyeni macunu ile iyice fırçalamanız gerekir, ardından çeyrek saat boyunca remodentli tamponlar uygulanır. Yıl boyunca uzmanlar üç ila beş prosedürün uygulanmasını tavsiye ediyor. Her seanstan sonra iki saat boyunca yemek yememeli ve dişlerinizi fırçalamamalısınız. Durulama için 10 ml solüsyon kullanın (beş dakikaya kadar).
İlacın profilaktik bir ajan olarak etkinliği yüzde 50'ye ulaşabilir. Etkinliği en çok çiğneme yüzeylerinde belirgindir.
Dişler için jel
Remineralizasyon tedavisi çürükleri tedavi etmenin ve önlemenin etkili ve fizyolojik bir yoludur. Ağız koruyucu kullanarak dişleri minerallerle güçlendirecek mükemmel bir jel R.O.C.S. Ayrıca agresif beyazlatma ajanlarının yardımı olmadan dişlerin parlaklığını ve rengini de iyileştirecektir; bu özellikle diş beyazlatmanın kontrendike olduğu hastalar için önemlidir. Kompozisyonun özellikleri:
- sindirilebilirliği yüksek magnezyum, kalsiyum ve fosfor bileşiklerinin kaynağıdır;
- özel katkı maddeleri ona yapışkan özellikler kazandırır;
- emaye üzerinde görünmez bir film oluşturur;
- diş dokularına aktif kademeli nüfuzu teşvik eder;
- ksilitol varlığı remineralizasyon etkisini artırır
Nihayet
Yukarıdakileri özetleyerek, remineralizasyon tedavisinin gerçekten etkili olduğu sonucuna varabiliriz. etkili yöntemİlk aşamalarda çürükleri önlemek için. Diş minesindeki mineral kaybını telafi edebilir ve doygunluğunu optimum seviyeye getirebilir. Bu, diş minesinin çeşitli asitlere karşı direncini önemli ölçüde artıracaktır. Ayrıca bu yöntem tamamen ağrısızdır ve dişlerin her zaman güzel ve sağlıklı olmasını sağlamayı amaçlamaktadır.
Remineralizasyon tedavisi genellikle tedavi süreçlerinde gerçekleştirilir. Dişlerin durumuna bağlı olarak uzman, gerekli yıllık prosedür sayısını belirleyecektir. Hem yetişkin hastalara hem de çocuklara yapılabilir. Uygulama tekniği hastanın diş yapısının tamamına özel macun ve cilalar uygulamasıdır.
Daha
İyonların boyutu ve yükü (tek yüklü olanlar çift yüklü olanlardan daha iyi nüfuz eder)
İyon konsantrasyonu gradyanı (yalnızca oral sıvıdaki konsantrasyonu emaye sıvısından daha büyük olan iyonlar nüfuz eder)
Mine geçirgenliği
Mine geçirgenliği- bu, emayenin, içinde çözünmüş suyu ve mineralleri ve organik maddeleri iki yönde geçirme yeteneğidir: emaye yüzeyinden dentine ve bunun tersi.
Ağız sıvısında bulunan inorganik iyonlara ve organik maddelere karşı mine geçirgenliğinin mekanizmaları farklıdır.
İnorganik iyonlara geçirgenlik. Emaye, prizmalar arasında ve prizmaların içinde emaye sıvısıyla dolu mikro boşluklara sahiptir. İyonların oral sıvıdan emaye sıvısına basit difüzyonla konsantrasyon gradyanı boyunca giriş mekanizması. İyonların emaye sıvısına nüfuz etme hızı ve derinliği aşağıdakilere bağlıdır:
3) iyonların emaye bileşenlerine bağlanma ve HA'nın kristal kafesine girme yeteneği (iyi emilmiş olanlar - emayenin derin katmanlarına yavaşça yayılırlar ve HA ile zayıf şekilde etkileşime girenler - hızla hamura yayılırlar) ve ondan kana).
Organik maddelere geçirgenlik. Amino asitler ve glikoz gibi düşük molekül ağırlıklı organik maddeler, organik yapıdaki lamel oluşumları yoluyla dentine geçerken mineden geçer. Bu tür maddeler emaye değişimine katılmazlar.
1. Emaye mineralizasyon derecesi - emayedeki kalsiyum ve fosfor içeriği. Emaye ne kadar mineralize olursa, o kadar az geçirgen olur. Bunun nedeni HA kristalleri büyüdükçe ve kristal paketleme yoğunluğu arttıkça kristalleri çevreleyen emaye sıvısı tabakasının azalmasıdır. Bu, suda çözünebilen maddelerin nüfuzuna karşı mekanik bir bariyer oluşturur.
sırasında emayenin demineralizasyonu patolojik süreçlerörneğin çürük gelişiminin belirli bir aşamasında emayenin geçirgenliğini arttırır.
2. Pellikül- Dişlerin üzerindeki organik film, maddelerin emayeye girmesini önler.
3 .Kullanılabilirlik kusurlar emayelerörneğin mikro çatlaklar emayenin geçirgenliğini arttırır.
4.Fiziksel faktörler (ultrason, elektroforez) geçirgenliği artırır.
İyonların mine sıvısına geçişinden sonraki olaylar
1 .HA kristallerinin yüzeyinde birikim. Nüfuz eden iyonların bir kısmı HA kristalini çevreleyen hidrasyon kabuğunda birikir. İyonların mineye girmesinden birkaç dakika sonra birikme meydana gelir. Birikme HA kristallerinin yüzey yükünden kaynaklanmaktadır. Yük, kristal kafesteki "kusurların" varlığı nedeniyle ortaya çıkar. Teorik olarak HA'nın bileşimi Ca10(PO4)6(OH)2 formülüyle ifade edilir; 1,67 Ca/P oranına karşılık gelir. Gerçekte bu oran 1,33 -2,0 aralığındadır, yani gerçekte HA'nın bileşimi teorik olandan farklıdır. Örneğin oktalsiyum apatit olabilir. Böyle bir apatitin bulunduğu kristal kafesin yerinde negatif bir yük vardır. 16+ [(PO4)6(OH)2]20-
2. İyonların kristale nüfuz etmesi. Biriken iyonların bir kısmı hidrasyon kabuğuna girip oradan çıkabilir. Ancak diğer iyonlar kristalin yüzeyine nüfuz edebilir. Penetrasyon iyonun doğasına, boyutuna ve yüküne bağlıdır. Örneğin Ca 2+, Sg 2+, Mg 2+, Ba 2+, HPO 4 2-, F -, H + gibi iyonlar nüfuz eder. Penetrasyon birkaç saat içinde gerçekleşir.
3.İyonların HA kristal kafesine dahil edilmesi (kristal içi değişim). Uzun aylar boyunca devam ediyor. HA'nın kristal kafese sokulması, yük telafisi ilkesine göre gerçekleşir. iki yol.
1). Kafesteki boş alanların bir iyon tarafından işgal edilmesi.Örneğin, aşırı negatif yükü telafi etmek için kalsiyum, magnezyum ve diğer katyonlar oktalsiyum HA'ya dahil edilebilir.
Sert diş dokularının biyokimyası
Bu tür kumaşlar şunları içerir:
emaye, dentin, diş çimentosu. Bu dokular, intogenezdeki farklı kökenleri nedeniyle birbirlerinden farklılık gösterir. Bu nedenle kimyasal yapı ve bileşim bakımından farklılık gösterirler. Ve ayrıca metabolizmanın doğası gereği. İçlerinde emaye eptodermal kökenlidir ve kemik, çimento, dentin mesentimal kökenlidir ancak buna rağmen tüm bu dokuların pek çok ortak noktası vardır, hücreler arası madde veya esas olarak apatit kristalleri ile temsil edilen, karbonhidrat-protein niteliğindeki bir matris ve büyük miktarda mineral.
Mineralizasyon derecesi:
Mine -> dentin -> çimento -> kemik.
Bu dokular aşağıdaki yüzdeleri içerir:
Mineraller: Emaye-95%; Dentin-70%; Çimento-%50; Kemik-45%
Organik maddeler: Emaye-1 – %1,5; Dentin-%20; Çimento-%27; Kemik-30%
Su: Emaye-30%; Dentin-%4; Çimento-%13; Kemik-%25.
Bu kristaller altıgen bir şekle sahiptir.
Emayenin mineral bileşenleri
Kristal kafesli bileşikler formunda sunulurlar.
A(BO)K
A = Ca, Ba, kadmiyum, stronsiyum
B = PO, Si, As, CO.
K = OH, Br, J, Cl.
1) hidroksiapatit - Diş minesinde Ca (PO) (OH) %75 HAP - mineralize dokularda en yaygın olanı
2) karbonat apatit - CAP - %19 Ca (PO) CO - yumuşak, zayıf asitlerde kolayca çözünür, bütün, kolayca yok edilir
3) klorapatit Ca (PO) Cl %4,4 yumuşak
4) stronsiyum apatit (SAP) Ca Sr (PO) - %0,9 mineral dokularda yaygın değildir ve cansız doğada yaygındır.
Min. apatit olmayan formda, kalsiyum fosfat, dikalsiferat, ortokalsifosfat formundaki bileşenler %1 - 2. Ca/P oranı – 1,67 ideal orana karşılık gelir, ancak Ca iyonları benzer özelliklerle değiştirilebilir kimyasal elementler Ba, Cr, Mg. Aynı zamanda Ca/P oranı azalarak %1,33'e düşer, bu apatitin özellikleri değişir ve emayenin olumsuz koşullara karşı direnci azalır. Hidroksil gruplarının flor ile değiştirilmesi sonucunda HAP'a karşı hem mukavemet hem de asit direnci açısından üstün olan fluorapatit oluşur.
Ca (PO) (OH) + F = Ca (PO) FOH hidroksiflorapatit
Ca (PO) (OH) + 2F = Ca (PO) F florapatit
Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca florür.
CaF - dayanıklı, sert ve kolayca süzülebilen bir maddedir. PH alkalin tarafa kayarsa, diş minesinde tahribat, minede beneklenme ve florozis meydana gelir.
Stronsiyum apatit - Radyoaktif stronsiyum içeriği yüksek bölgelerde yaşayan hayvanların ve insanların kemiklerinde ve dişlerinde kırılganlığı arttırmışlardır. Kemikler ve dişler kırılgan hale gelir, stronsiyum raşitizmi gelişir, nedensiz çoklu kemik kırıkları oluşur. Sıradan raşitizmden farklı olarak stronsiyum raşitizmi D vitamini ile tedavi edilmez.
Kristal yapının özellikleri
En tipik olanı HAP'ın heksogenal formudur, ancak çubuk şeklinde, iğnemsi veya elmas şeklinde kristaller de olabilir. Hepsi belirli bir şekle sahip, sıralı emaye prizmalara sahip - bu, emayenin yapısal birimidir.
4 yapı:
bir kristal temel birimlerden veya hücrelerden oluşur; bu tür 2 bine kadar hücre olabilir. Mol.kütle = 1000. Bir hücre 1. dereceden bir yapıdır, kristalin kendisi Mr = 2.000.000'e sahiptir, 2.000 hücreye sahiptir. Kristal 2. dereceden bir yapıdır.
Emaye prizmalar 3. dereceden bir yapıdır. Buna karşılık, emaye prizmalar demetler halinde toplanır, bu 4. dereceden bir yapıdır, her kristalin etrafında bir hidrasyon kabuğu vardır, maddelerin yüzeye veya kristalin içine nüfuz etmesi bu hidrasyon kabuğuna bağlanır.
İyon değişiminin meydana geldiği bir kristal ile ilişkili bir su tabakasıdır, emaye lenf adı verilen emaye bileşiminin sabitliğini sağlar.
Su, emayenin fizyolojik özellikleri ve bazılarının kristal içidir; Kimyasal özellikler, çözünürlük, geçirgenlik.
Tip: emaye proteinlerine bağlı su. HAP yapısında Ca/P oranı 1,67'dir. Ancak bu oranın 1,33 ila 2 arasında değiştiği HAP'ler de var.
HAP'taki Ca iyonları, özellikleri bakımından Ca'ya benzer diğer kimyasal elementlerle değiştirilebilir. Bunlar Ba, Mg, Sr, daha az sıklıkla Na, K, Mg, Zn, H2O iyonudur. Bu tür ikamelere izomorfik denir, bunun sonucunda Ca / P oranı azalır. Böylece HAP - HFA'dan oluşur.
Fosfatlar PO iyonu HPO sitrat ile değiştirilebilir.
Hidroksitlerin yerini Cl, Br, F, J alır.
Bu tür izomorfik ikameler apatitlerin özelliklerinde değişikliklere yol açar - emayenin asitlere ve çürüklere karşı direnci azalır.
Başka nedenler de var HAP'ın bileşimindeki değişiklikler, kristal kafeste iyonlardan biriyle değiştirilmesi gereken boş yerlerin varlığı, boş yerler çoğunlukla asitlerin etkisi altında ortaya çıkar, zaten oluşmuş HAP kristalinde boş yerlerin oluşumu emaye, geçirgenlik, çözünürlük, adsorb.st.va'nın özelliklerinde bir değişikliğe yol açar.
Demineralizasyon ve remineralizasyon süreci arasındaki denge bozulur. Kimyasallar için en uygun koşullar ortaya çıkar. emaye yüzeyindeki reaksiyonlar.
Apatit kristalinin fizikokimyasal özellikleri
Bir kristalin en önemli özelliklerinden biri yüktür. Bir HAP kristalinde kalan 10 Ca varsa, o zaman 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0 olduğunu düşünün.
HAP elektriksel olarak nötrdür; eğer HAP yapısı 8 Ca – Ca (PO) iyonu içeriyorsa 2 x 8 20 = 16< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.
Maddelerin HAP kristaline nüfuz etme aşamaları
3 aşama
1) Kristali yıkayan çözelti arasındaki iyon değişimi - bu, hidrasyon kabuğuyla birlikte tükürük ve diş sıvısıdır. Kristalin yükünü nötralize eden iyonları alır: Ca, Sr, Co, PO ve sitrat. Bazı iyonlar kristalin içine girmeden birikebilir ve kolayca ayrılabilir - bunlar K ve Cl iyonlarıdır, diğer iyonlar kristalin yüzey katmanına nüfuz eder - bunlar Na ve F iyonlarıdır. Bu aşama birkaç dakika içinde hızlı bir şekilde gerçekleşir.
2) bu, hidrasyon kabuğu ile kristalin yüzeyi arasındaki bir iyon değişimidir; bir iyon, kristal yüzeyinden ayrılır ve hidrasyon kabuğundaki diğer iyonlarla değiştirilir. Bunun sonucunda kristalin yüzey yükü azalır veya nötralize olur ve stabil hale gelir. 1. aşamadan daha uzun. Birkaç saat boyunca. Ca, F, Co, Sr, Na, P nüfuz eder.
3) İyonların yüzeyden kristale nüfuz etmesi - kristal içi değişim adı verilen - çok yavaş gerçekleşir ve iyon nüfuz ettikçe bu aşamanın hızı yavaşlar. Pa, F, Ca, Sr iyonları bu yeteneğe sahiptir.
Boş kontenjanların mevcudiyeti Kristal kafesindeki izomorfik ikamelerin aktivasyonunda önemli bir faktördür. İyonların kristale nüfuz etmesi R iyonuna ve sahip olduğu E düzeyine bağlıdır; dolayısıyla H iyonları ve yapı olarak H iyonuna yakın olanlar daha kolay nüfuz eder. Bu aşama günler, haftalar, aylar sürer. HAp kristalinin bileşimi ve özellikleri sürekli olarak değişmektedir ve kristali yıkayan sıvının iyonik bileşimine ve hidrasyon kabuğunun bileşimine bağlıdır. Bu kutsal kristaller, çürüğün önlenmesi veya tedavisi amacıyla remineralizasyon çözeltilerinin etkisi altında sert diş dokularının bileşiminin bilinçli olarak değiştirilmesini mümkün kılar.
Emayenin organik maddeleri
Organik madde 1'in payı %1,5'tir. Olgunlaşmamış emayede %20'ye kadar. Minenin organik elementleri biyokimyasal ve fiziksel süreçler diş minesinde meydana gelir. Demetler, plakalar veya spiraller biçiminde apatit kristalleri arasında Org.v-va nah-xia. Ana temsilciler proteinler, karbonhidratlar, lipitler, nitrojen içeren maddelerdir (üre, peptitler, siklik AMP, siklik amino asitler).
Proteinler ve karbonhidratlar organik matrisin bir parçasıdır. Tüm remineralizasyon işlemleri bir protein matrisi temelinde gerçekleşir. Çoğu kollajen proteinleri ile temsil edilir. Remineralizasyonu başlatma yeteneğine sahiptirler.
1. a) emaye proteinleri – asitlerde çözünmez, %0,9 EDTA. Büyük miktarda kükürt, hidroksiprolin, glikol ve liz içeren kolajen ve seramid benzeri proteinlere aittirler. Bu proteinler demineralizasyon sürecinde koruyucu rol oynar. Beyaz veya pigmentli nokta aşamasındaki demineralizasyon odağında bu proteinlerin sayısının 4 kattan fazla olması tesadüf değildir. Bu nedenle çürük bir nokta birkaç yıl boyunca çürük boşluğa dönüşmez ve bazen çürük hiç gelişmez. Yaşlı insanlarda çürük > direnç. b) emayenin kalsiyum bağlayıcı proteinleri. KSBE. Nötr ve hafif alkali bir ortamda Ca iyonları içerirler ve Ca'nın tükürükten dişe ve sırta nüfuz etmesini desteklerler. A ve B proteinleri toplam emaye kütlesinin %0,9'unu oluşturur.
2. B. suda çözünür, mineral maddelerle ilişkili değildir. Minenin mineral bileşenlerine ilgileri yoktur ve kompleks oluşturamazlar. Bu tür proteinlerin% 0,3'ü vardır.
3. Promin, glikol, val, hidroksiprolin, ser gibi serbest peptidler ve bireysel amino asitler. %0,1'e kadar
1) koruyucu fonksiyon. Proteinler kristali çevreler. Demineralizasyon sürecini önler
2) proteinler mineralizasyonu başlatır. Bu sürece aktif olarak katılın
3) Dişin minesi ve diğer sert dokularında mineral değişimini sağlar.
Karbonhidratlar sunuldu polisakkaritler: glikoz, galaktoz, fruktoz, glikojen. Disakaritler serbest formdadır ve protein kompleksleri oluşur - fosfo-glikoproteinler.
Çok az lipit vardır. Glikofosfolipidler formunda sunulur. Matrisin oluşumu sırasında proteinler ve mineraller arasında köprü görevi görürler.
Dentin sertlik açısından daha düşüktür. Dentinin en önemli elementleri Ca, PO, Co, Mg, F iyonlarıdır. Mg, mineden 3 kat daha fazladır. Dentinin iç katmanlarında Na ve Cl konsantrasyonu artar.
Dentin'in ana maddesi HAP'tan oluşur. Ancak mineden farklı olarak dentin, çok sayıda dentin tübülü tarafından delinir. Ağrı duyusu sinir reseptörleri aracılığıyla iletilir. Dentin tübülleri, odontoblast hücreleri, pulpa ve dentin sıvısı süreçlerini içerir. Dentin dişin büyük kısmını oluşturur ancak mineden daha az minerallidir; yapısı kaba lifli kemiğe benzer ancak daha serttir.
Organik madde
Proteinler, yağlar, karbonhidratlar...
Dentinin protein matrisi - toplam dentin kütlesinin% 20'si. Kolajenden oluşur ve tüm organik dentinin %35'ini oluşturur. Bu özellik normal kökenli lisin dokularının karakteristiğidir; glukozaminoglijenler, galaktoz, heksasamitler ve heliuronik asitler içerir. Dentin, remineralizasyon sürecini düzenleyen aktif düzenleyici proteinler açısından zengindir. Bu tür özel proteinler arasında amelogeninler, emayeler ve fosfoproteinler bulunur. Diş minesi gibi dentin de minimum bileşenlerin yavaş değişimiyle karakterize edilir; bu, artan demineralizasyon ve stres riski altında doku stabilitesinin korunması için büyük önem taşır.
Diş çimentosu
Dişin tamamını ince bir tabaka ile kaplar. Birincil çimento, kollajen liflerinin ve hücresel elemanların - sementoblastların - farklı yönlere geçtiği bir mineral maddeden oluşur. Olgun bir dişin çimentosu çok az yenilenir. Bileşimi: Mineral bileşenler esas olarak Ca karbonatlar ve fosfatlarla temsil edilir. Sementin, mine ve dentin gibi kendine ait bir yapısı yoktur. kan damarları. Dişin apeksinde hücresel çimento bulunur, ana kısmı hücresel olmayan çimentodur. Hücresel kemiğe benzer ve hücresiz, harmanlanmış liflerden ve bu lifleri birbirine yapıştıran amorf bir maddeden oluşur.
Diş pulpası
Bu, dişin koronal boşluğunu ve kök kanalını çok sayıda sinir ve kan damarıyla dolduran gevşek bağ dokusudur; pulpa kollajen içerir, ancak odontoblastlar, makrofajlar ve fibroblastlar tarafından temsil edilen hücresel elementler yoktur; . Pulpa, diş boşluğunu ve periodonsiyumu enfeksiyondan koruyan ve plastik ve trofik bir işlevi yerine getiren biyolojik bir bariyerdir. Redoks işlemlerinin artan aktivitesi ve dolayısıyla yüksek oksijen tüketimi ile karakterize edilir, hamurun enerji dengesinin düzenlenmesi, oksidasyonun fosforilasyonla birleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Kağıt hamurundaki yüksek düzeyde biyolojik işlemler, PPP, RNA sentezi, proteinler gibi işlemlerin varlığıyla gösterilir, bu nedenle kağıt hamuru bu işlemleri gerçekleştiren enzimler açısından zengindir, ancak karbonhidrat metabolizması özellikle hamurun karakteristiğidir. Glikoliz enzimleri, TCA döngüsü, su-mineral metabolizması (alkalin ve asit fosfotoz), transaminazlar, aminopeptidazlar vardır.
Bu metabolik süreçler sonucunda pulpadan dişin sert dokularına gelen birçok ara ürün üretilir. Bütün bunlar yüksek düzeyde ...., reaktivite ve koruyucu mekanizmalar sağlar.
Patoloji ile bu enzimlerin aktivitesi artar. Çürük ile odontoblastlarda yıkıcı değişiklikler meydana gelir, kollajen liflerinde tahribat meydana gelir, kanamalar ortaya çıkar, enzim aktivitesinde değişiklikler olur, pulpadaki madde değişimi değişir.
Maddelerin sert diş dokularına giriş yolları ve mine geçirgenliği
Öte yandan dişin karışık tükürük ile teması var - .... kan, dişin sert dokularının bileşimi bunların bileşimine bağlıdır. Diş minesine giren organik ve mineral maddelerin büyük kısmı tükürükte bulunur. Tükürük diş minesine etki eder ve kolajen bariyerlerinin şişmesine veya büzülmesine neden olur. Bunun sonucunda emayenin geçirgenliğinde bir değişiklik meydana gelir. Emaye maddeleri ile tükürük değişimi maddeleri ve demineralizasyon ve remineralizasyon işlemleri buna dayanmaktadır. Emaye yarı geçirgen bir zardır. H O, iyonlara (fosfatlar, bikarbonatlar, klorürler, florürler, Ca, Mg, K, Na, F, Ag vb. katyonlar) kolaylıkla geçirgendir. Diş minesinin normal bileşimini belirlerler. Geçirgenlik ayrıca diğer faktörlere de bağlıdır: maddenin kimyasal yapısına ve iyonun gücüne. Apatitlerin boyutları 0,13 - 0,20 nm arasındadır, aralarındaki mesafe 0,25 nm'dir. Herhangi bir iyonun emayeye nüfuz etmesi gerekir, ancak geçirgenliği t.zr ile belirlemelidir. Mr veya iyon boyutları mümkün değildir; iyonun mine hidroksiapatite afinitesinin başka özellikleri de vardır.
Maddelerin mineye girişinin ana yolu basit ve kolaylaştırılmış difüzyondur.
Emayenin geçirgenliği şunlara bağlıdır:
1) doldurulmuş mikro boşlukların boyutları. Emaye yapısında H O
2) iyonun boyutu veya maddenin molekülünün boyutu
3) bu iyonların veya moleküllerin emaye bileşenlerine bağlanma yeteneği.
Örneğin F iyonu (0,13 nm) emayeye kolayca nüfuz eder ve hasarlı emaye tabakasındaki emaye elemanlarına bağlanır, dolayısıyla daha derin katmanlara nüfuz etmez. Ca (0,18 nm) – emaye kristallerinin yüzeyinde adsorbe edilir ve ayrıca kristal kafesine kolayca girer, böylece Ca hem yüzey katmanında biriktirilir hem de içeriye yayılır. J, emayenin mikro boşluğuna kolayca nüfuz eder, ancak HAP kristallerine bağlanamaz, dentine, pulpaya, sonra kana giremez ve orada birikemez. tiroid bezi ve adrenal bezler.
Mine geçirgenliği azalır kimyasalın etkisi altında Faktörler: KCl, KNO, florür bileşikleri. F, HAp kristalleriyle etkileşime girerek birçok iyon ve maddenin derin nüfuzuna karşı bir engel oluşturur. Zamirin özellikleri, karışık tükürüğün bileşimine bağlıdır. Dolayısıyla gizli tükürüğün minenin geçirgenliği üzerinde farklı etkileri vardır. Bu tükürükte bulunan enzimlerin etkisiyle ilişkilidir. Örneğin, hyaluronidoz> özellikle çürük nokta bölgesinde Ca ve glisinin geçirgenliği. Kemotripsin ve tam fosfatoz< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >tüm iyonlar ve maddeler için geçirgenlik.
Amino asitlerin (lisin, glisin), glikoz, fruktoz, galaktoz, üre, nikotinamid, vit ve hormonların diş minesine nüfuz ettiği kanıtlanmıştır.
Geçirgenlik kişinin yaşına bağlıdır: en büyüğü - diş çıktıktan sonra, diş dokuları olgunlaştıkça azalır ve yaşla birlikte azalmaya devam eder. 25 ila 28 yaş arası çürüğe karşı direnç, minenin sabit bileşimini korurken karmaşık bir değişim meydana gelir.
Tükürük pH'ı, organik asitlerin oluştuğu diş plağı altında pH'ın azalmasının yanı sıra, asitler tarafından emaye demineralizasyonunun aktivasyonu nedeniyle geçirgenlik artar.
Çürük > geçirgenlik. Beyaz ve pigmentli lekeler aşamasında > geçirgenlik, > çeşitli iyonların ve maddelerin yanı sıra Ca ve fosfatların nüfuz etme olasılığı - bunlar aktif demineralizasyona yanıt olarak telafi edici reaksiyonlardır. Her çürük nokta çürük boşluğuna dönüşmez; çürük çok uzun bir süre içinde gelişir.
Hiposalivasyon emayenin tahrip olmasına yol açar. Geceleri ortaya çıkan çürükler gece hastalığıdır.
Dişlerdeki yüzey oluşumları
Bunlar müsin, kütikül, pelikula, plak, taştır.
Müsin, diş yüzeyini kaplayan ve koruyucu bir işlev gören, mekanik ve kimyasal etkilere karşı koruyan, tükürük glikoproteinleriyle ilgili karmaşık bir proteindir, koruyucu rolü, amino asit bileşiminin özellikleri, özgüllüğü ve özellikleriyle açıklanmaktadır. 200'e kadar amino asit içeren kükürt, trianinin içeriği, pro... Kükürt ve trianin kalıntılarına bir O-glikosidik bağ yoluyla bağlanır. N-asetilnöramin kalıntıları. size, N-asetilglukozamin, galaktoz ve f..zy. Proteinin yapısı, protein zincirleri halinde düzenlenmiş proteinler, amino asitlerden oluşan kalıntılar ve karbonhidrat bileşenleri içeren bir tarağı andırır, birbirlerine disülfit köprüleri ile bağlanır ve H2O tutabilen büyük moleküller oluşturur. Bir jel oluştururlar.
Pellikül
Bu, karbonhidrat-protein niteliğindeki ince, şeffaf bir filmdir. Bakterilerin hayati aktivitesi sonucu oluşan glisin, glikoproteinler, bazı amino asitler (ala, glu), Jg, A, G, M, amino şekerleri içerir. Yapı 3 katman içerir: 2'si emaye yüzeyinde, üçüncüsü emayenin yüzey katmanında. Pellikül diş plağını kaplar.
Plak
Servikal bölgede ve tüm yüzeyde bulunan beyaz yumuşak film. Temizlik ve sert yiyecekler sırasında çıkarılır. Bu karyojenik bir faktördür. Ağız boşluğunda bulunan çok sayıda maddenin yanı sıra bunların atık ürünlerini içeren yıkıcı bir organı temsil eder. 1 g diş plağı 500 x 106 mikrobiyal hücre (streptokok) içerir. Erken plak (ilk gün) ve olgun plak (3 ila 7 gün arası) vardır.
Plak oluşumu için 3 hipotez
1) …
2) bakterilerde reaksiyona giren tükürük glikoproteinlerinin çökelmesi
3) hücre içi polisakkaritlerin çökeltilmesi. Dekstran ve levan adı verilen streptokoklardan oluşurlar. Diş plağını santrifüj edip bir filtreden geçirirseniz hücresel ve hücresel olmayan iki fraksiyona ayrılır. Hücresel – epitel hücreleri, streptokoklar, (%15). ....siz, difteroidler, stafilokoklar, maya benzeri mantarlar - %75.
Diş plağının %20'si kuru madde, %80'i H2O'dur. Kuru madde mineraller, proteinler, karbonhidratlar ve lipitler içerir. Mineral içeriklerden: Ca – 5 mcg/1 g kuru plak başına. P – 8,3, Na – 1,3, K – 4,2. Ca, Str, Fe, Mg, F, Se mikro elementleri vardır. Diş plağındaki sodanın üç formu vardır:
1) CaF - Ca florür
1) CF protein kompleksi
2) M/O yapısında F
Bazı mikro elementler dişlerin F, Mg çürüklerine karşı duyarlılığını azaltır, diğerleri ise çürüklere karşı direnci azaltır - Se, Si. Kuru plaktan elde edilen proteinler – %80. Protein ve amino asit bileşimi karışık tükürüğünkiyle aynı değildir. Amino asitler olgunlaştıkça değişirler. Gly, arg, lys, >glutomat kaybolur. Karbonhidratlar %14 - fruktoz, glukoz, heksozaminler, salik asitler ve asitler ve glukozaminler.
Plak bakterilerinden gelen enzimlerin katılımıyla polimerler, glikoz - dekstrandan ve fruktoz - levan'dan sentezlenir. Diş plağının organik matriksinin temelini oluştururlar. Önlemede yer alan mikroorganizmalar sırasıyla el ısısı ve levanous karyojenik bakteri streptokoklar tarafından bölünür. Sınırlı miktarlarda mevcuttur: maktak, piruvat, asetik asit, propiyonik asit, sitrik asit. Bu, emaye yüzeyindeki diş plağının altındaki pH'ın 4,0'a düşmesine yol açar. Bunlar karyojenik koşullardır. Bu nedenle diş plağı, çürük ve periodontal hastalıkların gelişiminde önemli etiyolojik ve patojenik bağlantılardan biridir.
Lipitler
Erken diş plağı trigliseritler, gliserol ve gliserofosfolipidler içerir. Olgun miktarda< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.
Birçok hidrolitik ve proteolitik enzim. Organik emaye matrisine etki ederek onu yok ederler. Bağıl glikozidozlar. aktiviteleri tükürükten 10 kat daha fazladır. Asidik, alkalin fosfatazlar, pH, DN burunları. Peroksidazlar.
Diş plağının metabolizması mikrofloranın doğasına bağlıdır. Streptokoklar baskınsa, pH<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->kristal.
Diş plağı mineralleşerek tartara dönüşür. Özellikle yaşla birlikte, çocuklarda belirli patoloji türlerinde - tartar birikintileri konjenital kalp lezyonlarıyla ilişkilidir, S.D.
Tatar (Tatar)
Bu diş yüzeyinde patolojik diskalifiye bir oluşumdur. Supragingival, subgingival z.k. Konum, kimyasal bileşim ve oluşum kimyası bakımından farklılık gösterirler.
G.c.'nin kimyasal bileşimi.
Min. içerik %70 – 90 kuru içerik.
S.c. cinsinden mineral madde miktarı çeşitli. Karanlık z.k. ışıktan daha fazla mineral içerir. Ne > zk mineralize olur, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. İlk olarak, %50'si bruslit maddeleri Ca NPO x 2H O'dan oluşan düşük mineralli ZK maddeleri toplanır.
Oktokalsiyum fosfat Ca H (PO) x 5H O
Karbonat apatitleri Ca (PO CO)
Ca (PO) CO (OH).
Hidroksiapatit Ca (PO) (OH
Viktolit – (Ca Mg) (PO)
zk'nin içindedir –F aynı şeyin içindedir 3 form diş plaklarında olduğu gibi.
Proteinler hücrenin olgunluğuna bağlı olarak %0,1 ila %2,5 arasında değişir. Protein sayısı< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%
Bilgi B. Zk, kalsiyum çökelten gliko ve fosfoproteinlerdir. Karbonhidrat kısmı galaktoz, fruktoz, merhem ile temsil edilir. 6:3:1 oranında.
Amino asit bileşiminin özelliği - siklik amino asit yok
GPL lipitleri diş plağı mikroorganizmaları tarafından sentezlenir. Ca'yı proteinlere bağlayabilir ve HAP oluşumunu başlatabilir. Hücrede ATP vardır, hem enerji kaynağıdır hem de organofosfor donörüdür. brulitin cevherleşmesi ve TAP'a dönüşümü sırasında. Brulit oktokalsiyum fosfata ---> HAP'a (pH>8'de) dönüşür. Brulite - ATP -> oktokalsiyum fosfat -> HAP.
Çürük sırasında sert diş dokularında meydana gelen biyokimyasal değişiklikler, remineralizasyon yöntemi ile çürüklerin önlenmesi
İlk biyokimyasal değişiklikler mine yüzeyi ile tartar tabanı arasındaki sınırda meydana gelir. Birincil klinik belirti, çürük bir noktanın (beyaz veya pigmentli) ortaya çıkmasıdır. Emayenin bu bölgesinde, öncelikle emayenin yüzey altı tabakasında belirgin olan demineralizasyon süreçleri meydana gelir ve ardından organik matriste emaye geçirgenliğine yol açan değişiklikler meydana gelir. Demineralizasyon yalnızca çürük nokta bölgesinde meydana gelir ve HAP kristalleri arasındaki mikro boşluğun artmasıyla ilişkilidir, > emayenin asidik ortamda çözünürlüğü, asitliğe bağlı olarak 2 tür reaksiyon mümkündür:
Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2H2O
Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(H2O)(PO)(OH) + CA
2 numaralı reaksiyon, yapısında 10,9 Ca atomu yerine apatit oluşumuna yol açar, yani.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.
Remineralizasyon ajanlarıyla çürüklerin önlenmesi ve tedavisi
Remineralizasyon, tükürük veya remineralize edici solüsyonların bileşenleri nedeniyle diş minesinin mineral bileşenlerinin kısmen değiştirilmesi veya tamamen onarılmasıdır. Remineralizasyon, minerallerin çürük bölgelere adsorbsiyonuna dayanır. Remineralizasyon çözeltilerinin etkinliğinin kriteri, emayenin geçirgenlik ve çözünürlük, çürük noktaların kaybolması veya azaltılması gibi özellikleridir;< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.
Remineralizasyon solüsyonları karışık tükürükten daha büyük etkiye sahiptir.
Tükürükte Ca ve P, tükürüğün organik kompleksleriyle birleşir ve tükürükte bu komplekslerin içeriği azalır. Bu solüsyonlar diş ve kemiğin sert dokularındaki Ca ve P'nin yenilenmesini etkilediği için gereken miktarda F içermelidir. Şu tarihte:< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .
Çürük patogenezi hipotezi
Birkaç hipotez var:
1) nörotrofik çürük, insan koşullarının ve faktörlerin onun üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak kabul edilir dış ortam. Yazarlar merkezi sinir sistemine büyük önem verdiler
2) trofik. Çürük gelişim mekanizması odontoblastların trofik rolünün ihlalidir
3) temyiz teorisi. Çürük, karışık tükürük kompleksleri tarafından minenin pullanmasının bir sonucudur. Çürük eş zamanlı organ proteolizi ve pelasyonun sonucudur madenci giriş-çıkış emayeler
4) asidojenik veya kimyasal-karyositotik. Asitle reaksiyona giren maddelerin diş minesi üzerindeki etkisine ve mikroorganizmaların çürük sürece katılımına dayanmaktadır. 80 yıl önce önerildi ve çürük patogenezine ilişkin modern hipotezin temelini oluşturuyor. Asitlerin neden olduğu kireçten arındırılmış dokuların çürüğü, görüntü. Mikroorganizmaların karbonhidratlar üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak.
Karyojenik faktörler genel ve yerel nitelikteki faktörlere ayrılmıştır.
Genel:
yetersiz beslenmeyi içerir: aşırı karbonhidratlar, Ca ve P eksikliği, mikro elementlerin, vitaminlerin, proteinlerin vb. eksikliği.
Organ ve dokuların fonksiyonel durumundaki hastalıklar ve değişiklikler. Diş çıkarma ve olgunlaşma sırasında ve diş çıktıktan sonraki ilk yılda olumsuz etkiler.
Tükürük bezlerini etkileyen elektriksel hava (iyonlaştırıcı radyasyon, stres), salgılanan tükürüğün normal bileşimine uymaz ve dişleri etkiler.
Yerel faktörler:
1) plak ve bakteri
2) karışık tükürüğün bileşiminde ve pH'ında değişiklikler (pH'nin asidik tarafa kayması, F eksikliği, Ca ve P miktarında ve oranında azalma, vb.)
3) karbonhidrat diyeti, karbonhidratlı yiyecek kalıntıları.
Anti-karyojenik faktörler ve diş çürüğüne dayanıklılık
1) çürüğe duyarlılık sert diş dokularının mineralizasyon tipine bağlıdır. Sarı emaye çürüğe karşı daha dayanıklıdır. Yaşla birlikte kristal kafes yoğunlaşır ve dişlerin çürük direnci artar.
2) Çürük direnci, HAP'ın daha güçlü, asitlere daha dayanıklı ve çözünürlüğü daha zayıf olan florapatitlerle değiştirilmesiyle desteklenir. F anti-karyojenik bir faktördür
3) Emayenin yüzey tabakasının çürük direnci, içindeki mikro elementlerin artan içeriği ile açıklanmaktadır: stanyum, Zn, Fe, Va, tungsten vb. ve Se, Si, Cd, Mg karyojeniktir
4) Vit sayesinde diş çürüklerine karşı direnç artırılır. D, C, A, B, vb.
5) Karışık tükürüğün çürük önleyici özellikleri vardır; bileşimi ve özellikleri.
6) Özel önem verilmektedir sitrik asit, sitrat.
F ve stronsiyum
F vücudun tüm dokularında bulunur. Çeşitli şekillerde mevcuttur:
1) kristal. Florapatit formu: dişler, kemikler
2) organik ile kombinasyon halinde. içinizdeki glikoproteinler. Mine, dentin ve kemiklerden oluşan organik bir matrisin görüntüsü
3) 2/3 toplam sayısı F biyolde iyonik halde bulunur.
sıvılar: kan, tükürük. Emaye ve dentinde F'deki bir azalma çukurdaki bir değişiklikle ilişkilidir.H O.
F'nin hafif asidik ortamda mine yapısına katılması daha kolaydır, kemiklerdeki F miktarı yaşla birlikte artar ve çocukların dişlerinde sert diş dokularının olgunlaşması sırasında ve hemen sonrasında artan miktarlarda bulunur. patlama.
Vücutta çok fazla miktarda F bulunması durumunda flor bileşikleriyle zehirlenme meydana gelir. R-Ca metabolizmasının bozulması nedeniyle kemiklerin kırılganlığının artması ve deformasyonları ile ifade edilir. Raşitizmde olduğu gibi, ancak D ve A vitamini kullanımı P-Ca metabolizmasının bozulmasında önemli bir etkiye neden olmaz.
Büyük miktarda F, karbonhidratların, yağların ve doku solunumunun metabolik süreçleri üzerindeki belirgin engelleyici etkisi nedeniyle tüm vücut üzerinde toksik bir etkiye sahiptir.
Rol F
Dişlerin ve kemiklerin mineralizasyon sürecinde rol alırlar. Florapatitlerin gücü şu şekilde açıklanmaktadır:
1) amplifikasyon kristal kafesteki Ca iyonları arasındaki bağlar
2) F, organik matriks proteinlerine bağlanır
3) F, daha dayanıklı HAP ve F-apatit kristallerinin oluşumuna katkıda bulunur
4) F, karışık tükürükte apatitlerin çökelme sürecini aktive etmeye yardımcı olur ve böylece artar. remineralizasyon işlevi
5) F ağız boşluğundaki bakterileri etkiler, asit oluşturucu özellikler yakılır ve böylece pH'ın asidik tarafa kayması önlenir, çünkü F, ekolazı inhibe eder ve klikolizi bastırır. F.'nin çürük önleyici etkisi bu mekanizmaya dayanmaktadır.
6) F, dişin sert dokularına Ca girişinin düzenlenmesinde rol alır, minenin diğer substratlara geçirgenliğini azaltır ve çürük direncini arttırır.
7) F, kemik kırıkları durumunda onarıcı süreçleri uyarır.
8) F, kemiklerdeki ve dişlerdeki radyoaktif stronsiyum içeriğini azaltır ve raşitizm şiddetini azaltır. Sr, HAP kristal kafesine dahil olmak için Ca ile rekabet eder ve F bu rekabeti bastırır.
Askorbik asit. İşlev. Ağız boşluğunun doku ve organlarının metabolizmasındaki rolü
1) vitaminin etkisi, OM reaksiyonlarına katılımıyla ilişkilidir. Redüksiyonun dehidrojenasyonunu hızlandırır. koenzimler NADH, vb., diş pulpasının karakteristik özelliği olan PFP tarafından glikozun oksidasyonunu aktive eder.
2) C vitamini, mineralizasyon sürecinde dişlerde ana enerji kaynağı olarak kullanılan glikojenin sentezini etkiler.
3) Vit.C aktif. birçok enzim Karbonhidrat metabolizması: glikolizde - heksoz, fosfofruktokinoz. CGC'de...hidrojenoz. Doku solunumunda - sitokrom oksidozunun yanı sıra mineralizasyon enzimleri - alkalin fosfatoz
4) Vit.C, kollajene dönüşümünde protein, bileşik, prokollajenin biyosentezinde doğrudan rol oynar. Bu süreç 2 reaksiyona dayanmaktadır
prolin - -aksiprolin
Ph-t: prolin hidroksilaz, cof-t: C vitamini.
Lizin – oksilizin f-t: lizin hidroksilaz, cof-t: vit.C
C vitamini başka bir işlevi yerine getirir: Enzim proteinlerindeki disülfit köprülerini sülfidril gruplarına indirgeyerek enzimlerin aktivasyonu. Alkalen fosfatoz, ... dehidrojenaz, sitokromeksidozun aktivasyonu sonucunda.
C vitamini eksikliği periodonsiyumun durumunu etkiler, bağ dokusunda hücreler arası madde oluşumu azalır
5) vitamin eksikliği diş dokusunun reaktivitesini değiştirir. İskorbüt hastalığına neden olabilir.
Bölüm 2. Diş çürükleri
001. Ca10(PO4)6(OH)2
1) karbonapatit
2) klorapatit
4) beyazlockit
5) hidroksiapatit
002. Dişin sert dokuları kalsiyum-fosfor oranıyla karakterize edilir
3) 2,1
003. Diş minesi hidroksiapatitin çözünürlüğü
ağız sıvısının pH'ı düştüğünde
1) artışlar
2) azalır
3) değişmez
004. Çürükte nokta aşamasında mine mikrosertliği
1) azalır
2) artışlar
3) değişmez
005. Mine geçirgenliği arttırıldı
1) beyaz nokta aşamasında
2) florozisli
3) hipoplazi ile
4) aşınma üzerine
006. İyon değişim süreçleri, mineralizasyon ve demineralizasyon
sağlar
1) mikro sertlik
2) geçirgenlik
3) çözünürlük
007. Beyaz nokta aşamasındaki diş çürükleri için protein içeriği
lezyon gövdesinde
1) artışlar
2) azalır
3) değişmez
008. Beyaz nokta aşamasındaki diş çürükleri için kalsiyum içeriği
lezyon gövdesinde
1) artışlar
2) azalır
3) değişmez
009. Beyaz nokta aşamasındaki diş çürükleri için fosfor içeriği
lezyon gövdesinde
1) artışlar
2) azalır
3) değişmez
010. Beyaz nokta aşamasındaki diş çürükleri için florür içeriği
lezyon gövdesinde
1) artışlar
2) azalır
3) değişmez
011. Emaye hidroksiapatit formülü
1)SaNRON4
2) Ca10 (P04) 6 (OH) 2
3) Ca10 (P04) 8 (OH) 2
012. Ortalama çürüklerde kaviteyi araştırmak acı vericidir
1) emayenin kenarı boyunca
2) mine-dentin birleşimi boyunca
3) çürük boşluğun tabanı boyunca
013. Ortofosforik asit emaye geçirgenliği
1) artar
2) düşürür
3) değişmez
014. Sodyum florür emaye geçirgenliği
1) artar
2) düşürür
3) değişmez
015. Emayenin salin solüsyonu geçirgenliği
1) artar
2) düşürür
3) değişmez
016. Minenin laktik asit geçirgenliği
1) artar
2) düşürür
3) değişmez
017. Kalsiyum glukonat çözeltisi emaye geçirgenliği
1) artar
2) düşürür
3) değişmez
018. Remodent çözüm, emaye geçirgenliği
1) artar
2) düşürür
3) değişmez
019. Diş minesinin remineralizasyonu, onun tarafından belirlenir.
1) mikro sertlik
2) geçirgenlik
3) çözünürlük
020. En karakteristik klinik semptom
çürük için Farklı aşamalar- ağrı
1) kendiliğinden
2) uyaranın ortadan kalkmasından sonra da devam etmesi
3) yalnızca bir uyaranın varlığında
021. Boşluk yüzeysel çürük içinde lokalize
2) emaye ve dentin
022. Ortalama çürük içeren boşluk, içinde lokalizedir.
2) emaye ve dentin
3) emaye, dentin ve predentin
023. Derin çürüklü boşluk, içinde lokalizedir.
2) emaye ve dentin
3) emaye, dentin ve predentin
024. Yerinde çürük teşhisi yöntemleri
1) boyama ve EDI
2) radyografi ve EDI
3) radyografi ve termal teşhis
4) termal teşhis ve floresan stomatoskopi
5) floresan stomatoskopi ve boyama
025. Vital boyama yöntemi lezyonları ortaya çıkarıyor
emayenin demineralizasyonu
1) emaye erozyonu ile
2) beyaz nokta aşamasındaki çürükler için
3) kama şeklinde bir kusurla
4) hipoplazi ile
5) pigmentli nokta aşamasındaki çürükler için
026. Çürük teşhisinde diş minesinin hayati boyanması için
kullanmak
1) eritrosin
3) metilen mavisi
4) potasyum iyodür
5) Schiller-Pisarev çözümü
027. Remineralizasyon terapisi şunları içerir:
Maddelerin demineralizasyon bölgesine girişi
1) maden
2) organik
028. Derin çürükler farklılaşır
1) ortalama çürük ile
2) kronik pulpitisli
3) kronik periodontitisli
4) florozisli
029. Minenin aşındırılması diş minesinin temasını sağlar
prensibine göre kompozit malzeme ile
1) mikro kavramalar
2) kimyasal etkileşim
3) yapışma
030. Sızdırmazlık malzemeleri önleme amaçlı kullanılır
1) çürük
2) floroz
3) hipoplazi
031. Kompozit malzemenin daha iyi tutulması için
emaye şu şekilde hazırlanır:
1) florlama
2) bir katlama oluşturmak
3) asitle dekapaj
032. Restoratif dolgu malzemeleri şunları içerir:
1) çinko-öjenol macunu
2) cam iyonomer siman
3) potasyum hidroksit
4) kompozit malzemeler
5) kompomerler
033. Boşlukları doldurma yöntemlerini listeleyin
1) sandviç tekniği
2) geri adım atmak
3) tünel yöntemi
034. Kompozit malzemenin bileşimi şunları içerir:
1) fosforik asit
2) dolgu maddesi
035. Doldurmadan önce emayeyi aşındırmak için
kompozit malzeme asit kullanıyor
1) tuz
2) floresan
3) ortofosforik
036. Cam iyonomer siman kullanılıyor
1) Estetik dolgu için
2) geçici dişlerin doldurulması için
3) pim yapılarını sabitlemek için
4) taç için diş kütüğü oluşturmak
037. Kompozit malzeme grupları şunları içerir:
1) mikrofiller
2) makrofiller
3) hibrit
4) nötrofiller
038. Bağlama sistemleri şunları içerir:
1) astar
2) asit
3) yapıştırıcı
4) parlatma macunu
039. Estetik restorasyon için dolgu malzemesinin rengi
aşağıdaki koşullar altında seçilmelidir
1) karanlıkta kurumuş diş yüzeyinde
2) yapay ışık altında
diş yüzeyinin asitle aşındırılmasından sonra
3) doğal ışıkta, nemli diş yüzeyinde
040. Ön diş grubunun restorasyonu için kullanılır
1) amalgam
2) mikro dolgulu kompozitler
3) çimento fosfat
4) dentin macunu
041. Sandviç doldurma tekniğinde kullanılır
malzemelerin kombinasyonu
1) fosfat çimentosu + amalgam
2) cam iyonomer siman + kompozit
3) apeksit + dentin macunu
042. Kompozit malzemeden yapılmış bir dolgunun yüzeyinin parlatılması için
kullanmak
1) ince dağılmış elmas türbin frezleri
2) Kapı frezleri
3) silikon parlatıcılar
4) SoftLex tekerlekler
5) karbür yüzeyler
043. Black'e göre sınıf 1 ve 2'deki boşlukların doldurulması için,
1) mikro dolgulu kompozitler
2) hibrit kompozitler
3) paketlenebilir kompozitler
044. Polimerizasyon türüne göre kompozit malzemeler
bölünmüştür
1) ışıkla sertleştirme
2) kimyasal kürleme
3) çift kürleme
4) kızılötesi kürleme
045. Black'e göre sınıf 2'ye göre dolgu yaparken çiğneme grubu dişlerinde
temas noktası oluşturuldu
1) düzlemsel
2) nokta
3) kademeli
046. Tek bileşenli yapıştırma sistemi uygulanırken
dentin yüzeyi olmalıdır
1) fazla kurutulmuş
2) hafif nemli
3) bol miktarda nemlendirilmiş
047. Kullanım sonrası dolgu sonrası ağrı nedenleri
ışıkla sertleşen kompozitler
1) aşırı kurumuş dentine bonding uygulanması
2) polimerizasyon tekniğinin ihlali
3) dolguyu parlatırken aşındırıcı macun kullanımı
Kibrit
048. Dolgu malzemesi türü Siyah sınıfı
1) akıcı kompozit a) 1 (büyük boşluk)
2) paketlenebilir kompozit b) 2
3) mikro dolgulu kompozit c) 3, 4
5
Lütfen doğru sırayı belirtin
049. Bir boşluğun kompozit malzemelerle doldurulması aşamaları
1) yapıştırma uygulamak
2) yastıklama malzemesinin uygulanması
3) emayenin aşındırılması
4) dolgunun parlatılması
5) dolgu malzemesinin eklenmesi
050.Dolgu malzemelerini dağıtın
estetik özellikleri arttıkça
1) kompozitler
2) kompomerler
3) cam iyonomerler
Ders: Klinik işaretler sağlıklı ve değişmiş emaye. Emayenin yapısı. Amaç: Sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş diş minesinin değerlendirilmesine yönelik kriterleri geliştirmek ve öğrencilere öğretmek. Öğrencilerle yaptığım derslerde mine bütünlüğünün renk değişimini etkileyen endojen ve eksojen faktörleri analiz ediyorum.
Çalışmanızı sosyal ağlarda paylaşın
Bu çalışma size uymuyorsa sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz
SAYFA 5
METODOLOJİK GELİŞTİRME
4 numaralı pratik ders
bölüme göre
IV yarıyıl).
Ders: Sağlıklı ve değişmiş emayenin klinik belirtileri. Emayenin yapısı. Geçirgenliğin belirlenmesi, metilen mavisi ile test edilmesi, uygulanması.
Hedef: Sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş diş minesinin değerlendirilmesine yönelik kriterleri geliştirin ve öğrencilere öğretin.
Sınıf konumu: 1 Nolu Devlet Klinik Hastanesinin hijyen ve önleme odası.
Materyal desteği:Hijyen odasının, diş hekiminin işyerinin tipik ekipmanı - önleme, masalar, stantlar, boyalar (%2 metilen mavisi çözeltisi), on alanlı yarı ton ölçeği, dizüstü bilgisayar.
Ders süresi: 3 saat (117 dakika).
Ders planı
|
Ders aşamaları |
Teçhizat |
Eğitim yardımları ve kontrolleri |
Yer |
Zaman Dakikada |
|
1. Başlangıç verilerinin kontrol edilmesi. |
Ders içerik planı. Dizüstü bilgisayar. |
Test soruları ve görevleri, tablolar, sunum. |
Hijyen odası (klinik). |
|
|
2. Klinik problemlerin çözülmesi. |
Dizüstü bilgisayar, masalar. |
Kontrol durumsal görevleri olan formlar. |
|| |
74,3% |
|
3. Dersi özetlemek. Bir sonraki ders için ödev. |
Dersler, ders kitapları, ek literatür, metodolojik gelişmeler. |
|| |
Ders, öğretmenin dersin içeriği ve hedefleri hakkında brifing vermesiyle başlar. Anket sırasında öğrencilerin başlangıç bilgi düzeylerini öğrenin. Öğrencilerle dersler sırasında minenin rengindeki ve bütünlüğündeki değişiklikleri etkileyen endojen ve eksojen faktörleri analiz ediyorum. Daha sonra, emayenin risk bölgeleri, sağlıklı ve değiştirilmiş emayenin yapısı ve belirtileri ile sağlıklı ve değiştirilmiş emayenin çeşitli maddelere (Ca, P, F , amino asitler, boyalar). Öğretmen ve öğrenciler hayati mine boyama yöntemini tartışırlar. Ders durumsal problemlerin çözümü ve test görevleri ile sona erer.
Emayenin rengini ve bütünlüğünü belirlerken, dişlerin keskin ve keskin şekli belirlenirken çürük, hipoplazi, florozis, kama şeklindeki kusur gibi patoloji türleri analiz edilir. kronik yaralanmalar dişler, kalıtsal hastalıklar dişlerin parlaklığını ve morbiditesini, diyabeti, kserostomiyi belirlerken. Ağız boşluğunun edinilmiş yapılarına ve bunların diş rengindeki değişikliklere olan etkisine özellikle dikkat edilir.
Daha fazlası için kesin tanım Sağlık durumu için bir dizi endeks vardır: KPU, KP, KPU+KP. Bölgedeki veya ülke genelindeki epidemiyolojik durumu belirlemek için ihtiyaç duyulur, diş bakımının planlanması için kullanılabilir, önleme sırasında ayrı grupların oluşturulması için gereklidir ve sanitasyon ve hijyen için bir kriter görevi görür. önleyici tedbirler. KPU = 6 ise yüksek çürük hasarını, KPU = 2-3 orta ve 2'den az düşük çürük hasarını gösterir.
Omsk şehrinde KP = 5,3 ve farklı yaş gruplarında dalgalanıyor, örneğin 7 yaşında KP + kp = 8,3. Öğrencilerin dikkatini, çürük sürecin (T.F. Vinogradova'ya göre), telafi edilmiş, alt ve telafi edilmiş formların aktivitesinin belirlenmesine çekmek gerekir.
Çürük aktivitesinin derecesinin belirlenmesinde büyük önem taşıyan, L.A.'ya göre fokal demineralizasyonun (beyaz çürük noktalar) tespiti ve niceliksel değerlendirmesidir. Aksamit (1979).
Emaye ve dentin yapısının ihlali, çok çeşitli nedenlerin etkisi altında ortaya çıkabilir ve çok sayıda klinik belirtiye sahip olabilir. Sert dokuların yapısal bütünlüğünün bozulmasının en yaygın nedeni diş çürükleridir. Aynı zamanda doğal parlaklığın kaybı ve belirli bir bölgede renk değişikliği ile başlayan emaye kaba bir kıvam kazanır ve aktif demineralizasyon nedeniyle değişen derinliklerde bir kusur ortaya çıkar. Çürük olmayan diş lezyonları durumunda (hipoplazi ve hiperplazi, floroz, diş dokularının gelişimindeki kalıtsal bozukluklar, patlamadan sonra ortaya çıkan çürük olmayan patoloji; travmatik yaralanmalar, aşınma, asit nekrozu, kama şeklindeki kusur, nekroz, Erozyon), mine ve dentin yapısında, genellikle şekil ve boyuttaki düzensizliklerle birlikte spesifik değişiklikler meydana gelir. Böylece, hipoplazi ile birlikte, emayenin rengindeki bir değişiklikle birlikte, az gelişmişliğinin belirtileri, lifli, noktalı, oluklu kusurlar şeklinde ortaya çıkar. tam yokluk emaye (aplazi). İçme suyundaki aşırı florürün neden olduğu florozis spesifik hipoplazisi ile 5 formdaki emaye yapısının ihlalleri tespit edilir: çizgili, benekli, tebeşir benekli, aşındırıcı ve yıkıcı. Hiperplazi (mine damlaları) popülasyonun yaklaşık %1,5'inde görülür (Borovsky E.V., 1989). Kalıtsal bozukluklar Diş dokularının gelişimi çeşitli klinik formlarda kendini gösterir: renk değişiklikleri, kısmi veya tam doku kaybı.
E.V. tarafından geliştirilen emaye geçirgenliğini belirleme yöntemi, klinik durumun ve diş çürüğünün ilk belirtilerinin tedavisi sürecindeki değişikliklerin teşhisi için özel bir önem kazanmıştır. Borovsky, Pensilvanya Leusom, Los Angeles Aksamit (1979). Başlangıç çürüklerindeki demineralizasyon odaklarının intravital boyanmasına dayanır %2 sulu çözelti metilen mavisi. Bu bölgedeki emayenin geçirgenliğinin önemli ölçüde artması sonucunda boya, çürük noktalara kolaylıkla nüfuz eder.
Muayene edilecek dişler pamuklu çubuklarla tükürükten izole edilir. Yüzeyleri plak ve tartardan iyice temizlenir. Daha sonra metilen mavisi solüsyonuyla nemlendirilmiş pamuklu çubuk, muayene edilecek mine bölgesine 3 dakika süreyle uygulanır. Belirtilen sürenin sonunda tampon çıkarılır ve fazlası su ile yıkanır. Minede fokal demineralizasyon varsa lekenin rengi mavi olur. Karanlık noktalar, hipoplazi ve florozisli lekeler lekelenmez.
Bu yöntemi kullanarak fokal demineralizasyon alanının tam boyutunu ve şeklini ve ayrıca gözle görülmeyen gizli lezyonları belirlemek mümkündür. Emayenin derinliklerine nüfuz eden boya miktarı, emayenin geçirgenliğinin ihlal derecesine bağlı olduğundan, emayeye ne kadar çok mavi nüfuz ederse, o kadar fazla olur. daha güçlü ihlal bu süreç ve onun daha derin yapısal bozuklukları. Bu ihlallerin derecesi, baskı ihtiyaçları için üretilen, mavinin çeşitli tonlarından oluşan on alanlı derecelendirme ölçeğiyle karşılaştırılarak yarı niceliksel olarak belirlenir. Lekelerdeki lekeler 1 saat içerisinde kendiliğinden kaybolur.
Bu yöntemin klinik gözlem ve çürük tedavisi dinamiklerinde uygulanması büyük pratik ilgi çekicidir. Lekenin parametrelerini boyut, renk bütünlüğü ve geçirgenlik derecesi açısından değiştirmek, çürük sürecin ilerleyişini izlemenizi ve düzenlemenizi sağlar. Yöntem basit, erişilebilir ve doktorun işyerinde uygulanabilir.
Tanımlamak için test soruları arkaplan bilgisiöğrenciler:
- Diş rengi değişimini hangi endojen ve eksojen faktörler etkiler?
- Emayenin yapısı hakkında konuşun.
- Sağlıklı diş minesinin belirtilerini listeleyin.
- Hangi tür patolojiler emayenin bütünlüğünü etkiler?
- Dişlerde renk değişikliğine neden olan hastalıklar nelerdir?
- Emaye geçirgenliği kavramı. Ne zaman kabul edildi?
- Emaye hangi maddelere karşı geçirgendir?
- Klinisyen için mine geçirgenliğinin önemi nedir?
- Dikkatli sürecin etkinliği hangi işaretlerle değerlendirilir?
Gösterge niteliğindeki eylem temelinin şeması
dişlerin klinik durumunun belirlenmesi
|
1. Hasar seviyesini belirleyin |
||
|
Emaye: renk parlamak nem bütünlük |
Sağlıklı dişlerle karşılaştırın |
Tüm dişlerin rengi aynıdır ve mavimsiden açık kahverengiye kadar değişir. Parlaklıktan yoksun tebeşirli lekelerin ortaya çıkmasıyla, fokal demineralizasyon hakkında bir yargıya varılabilir. Kuru emaye tükürük bezleri ve diyabet hastalıklarıyla ortaya çıkar. Mine defektinin varlığına göre komplike veya komplike olmayan çürükler değerlendirilir. |
|
2. Kaydırın ayırıcı tanı |
||
|
Benzer klinik tabloya sahip hastalıklar: Hipoplazi Floroz |
Fokal demineralizasyon belirtileriyle karşılaştırın |
Çürüğün karakteristik olmayan belirtileri:
A. Aynı oluşum periyodundaki dişler veya büyük bir diş grubu etkilenir; B. Kaplamaların farklı bölgelerinde aynı veya farklı unsurlar (lekeler, aşınmalar, beneklenmeler) bulunabilir; V. Anilin boyaları lekeleri kapatmaz. |
|
3. Lezyonun yerini belirleyin (risk bölgesi) |
||
|
Servikal bölge Temas yüzeyi Çiğneme yüzeyi Vestibüler yüzey Dil yüzeyi |
Geçici ve kalıcı dişlerin dairesel çürükleri için. Çürük için favori lokalizasyon. Kalıcı dişler için daha tipiktir. Kör fossa dışında nadiren etkilenir. Son derece nadiren etkilenir. |
|
|
4. Mine geçirgenliğini belirleyin |
||
|
Emaye lekelerinin renklendirilmesi Boyamadan önce %3 H2O2 solüsyonuna batırılmış pamuklu çubuk kullanılarak yumuşak plak çıkarılır, diş tükürükten izole edilir ve 3 dakika boya uygulanır. |
%2 metilen mavisi çözeltisi |
Geçirgenlik derecesi on alanlı yarım ton ölçeğinde (L.A. Aksamit, 1978) belirlenir ve % olarak ifade edilir. |
|
5. Diş çürüğünün verdiği hasarın derecesini belirleyin |
||
|
İnceleme ve araştırma yardımıyla şunları tespit ediyoruz: a) geçici dişlenmede kp b) karışık dişlenmede KP + CPU c) daimi dişlenmedeİşlemci |
Ayna, sonda |
İle - çürük geçici dişler İle - çürük geçici dişler P - dolgulu geçici dişler sen - karmaşık çürükler nedeniyle çekilmiş daimi dişler İLE - çürük kalıcı dişler P - dolgulu kalıcı dişler sen - daimi dişlerin çekilmesi karmaşık çürüklerle ilgili. |
Durumsal görevler
- 12 yaşında bir kızın romatizması var, kronik bademcik iltihabı. Boyun bölgesinde 11, 12, 21, 22 adet tebeşir rengi şerit bulunmaktadır. Hangi ek yöntemler muayeneler tanıyı netleştirmeye ve ayırıcı tanı koymaya yardımcı olacaktır. Hangi tanı varsayılabilir?
- 12 yaşında bir erkek çocuk kozmetik bir kusurdan şikayetçidir. Annenin ifadesine göre çocuk bir yıldır zatürre hastasıydı. Vestibüler yüzey 11, 16, 21, 26, 36, 46'da fincan şeklinde çöküntüler vardır, koyu kahverengi renkte, problandığında yoğun, ağrısız. Olası tanı?
- 3 yaşındaki bir çocuğun diş minesi gri-sarı renktedir. Hamileliğin ikinci yarısında anne tetrasiklin antibiyotik aldı. Olası tanı ve taktikleriniz?
- 10 yaşında bir çocuğun kesici dişlerinin vestibüler yüzeyinde açık kahverengi mine pigmentasyon odakları vardır. Diş minesi mat bir renk tonuna sahiptir; doğumdan 7 yaşına kadar çocuk endemik florozis odağında yaşamıştır. Teşhis. Taktikler.
- 4 yaşında bir çocuğun alt dördüncü dişleri ve üst beşinci dişlerinde (74, 84 ve 65) çürük vardır. Formülü yazın, kp endeksini hesaplayın. Çocuk hangi aktivite grubuna atanmalı?
- 13 yaşındaki bir çocuğun 36'sı çıkarıldı, 11, 21, 46 çürük ve 26'sında kronik pulpitis vardı. CPU endeksini hesaplayın.
- 10 yaşındaki çocuktan 36'sı, 46'sı komplike çürük nedeniyle çıkarıldı. Çürük duyarlılık indeksini hesaplayın.
Bölümdeki derslere hazırlık için literatür listesi
"Diş hastalıklarının önlenmesi ve epidemiyolojisi"
Diş Hekimliği Bölümü çocukluk Omsk Devlet Tıp Akademisi ( IV yarıyıl).
Bölümde hazırlananlar, elektronik ders kitapları, ağ kaynakları dahil olmak üzere eğitimsel ve metodolojik literatür (temel ve eğitim nitelikleri damgası ile ek):
Önleme bölümü.
A. TEMEL.
- Pediatrik terapötik diş hekimliği. Ulusal liderlik: [adj ile. CD'de] / ed.: V.K. Leontiev, L.P. Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 s. : hasta.- (Ulusal Proje “Sağlık”).
- Kankanyan A.P. Periodontal hastalıklar (etiyoloji, patogenez, tanı, korunma ve tedavide yeni yaklaşımlar) / A.P. Kankanyan, V.K. - Erivan, 1998. 360'lar.
- Kuryakina N.V. Koruyucu diş hekimliği (diş hastalıklarının birincil önlenmesine yönelik kılavuzlar) / N.V. Kuryakina, N.A. Savelyeva. M.: Tıp kitabı, N. Novgorod: NGMA Yayınevi, 2003. - 288 s.
- Kuryakina N.V. Çocukların terapötik diş hekimliği / ed. N.V. Kuryakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 s.
- Lukinykh L.M. Diş çürüklerinin tedavisi ve önlenmesi / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 s.
- Çocuklarda birincil diş koruması. / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Omsk, 1997. - 315 s.
- Diş hastalıklarının önlenmesi. Ders Kitabı Kılavuz / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina ve diğerleri M., 1997. 136 s.
- Persin L.S. Pediatrik diş hekimliği / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Dyakova. Ed. 5. revize edildi ve genişletildi. M.: Tıp, 2003. - 640 s.
- Pediatrik diş hekimliği el kitabı: çev. İngilizceden / ed. A. Cameron, R. Widmer. 2. baskı, revize edildi. Ve ek M.: MEDpress-inform, 2010. 391 s.: hasta.
- Çocuk ve ergen diş hekimliği: Per. İngilizceden / ed. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - M.: Tıbbi bilgi Ajansı, 2003. 766 s.: hasta.
- Suntsov V.G. Temel bilimsel çalışmalarÇocuk Diş Hekimliği Anabilim Dalı / V.G. Suntsov, V.A. Distel ve diğerleri - Omsk, 2000. - 341 s.
- Suntsov V.G. Diş hekimliğinde terapötik ve profilaktik jellerin kullanımı / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164 s.
- Suntsov V.G. Çocuklarda dişlerin önlenmesi (öğrenciler ve doktorlar için bir rehber) / V.G. Leontiev, V.A. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 s.
- Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Büyük diş hastalıklarının önlenmesi / A.M Khamdeeva, V.D. - Samara, SamSMU 2001. 230 s.
B. EK.
- Vasilyev V.G. Diş hastalıklarının önlenmesi (Bölüm 1). Eğitimsel ve metodolojik el kitabı / V.G Vasilyev, L.R. Irkutsk, 2001. 70 s.
- Vasilyev V.G. Diş hastalıklarının önlenmesi (Bölüm 2). Eğitimsel ve metodolojik el kitabı / V.G Vasilyev, L.R. Irkutsk, 2001. 87 s.
- Kapsamlı program Nüfusun diş sağlığı. Sonodent, M., 2001. 35 s.
- Metodolojik materyaller doktorlar, okul öncesi öğretmenleri, okul muhasebecileri, öğrenciler, ebeveynler / ed. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 s.
- Ulitovsky S.B. Ağız sağlıgı - öncelikli korunma diş hastalıkları. // Diş hekimliğinde yeni. Uzman. serbest bırakmak. 1999. - Sayı 7 (77). 144 s.
- Ulitovsky S.B. Diş hastalıklarının önlenmesi için bireysel hijyen programı / S.B. Ulitovsky. M.: Tıp kitabı, N. Novgorod: NGMA Yayınevi, 2003. 292 s.
- Fedorov Yu.A. Herkes için ağız hijyeni / Yu.A. Fedorov. St.Petersburg, 2003. - 112 s.
Çocuk Diş Hekimliği Anabilim Dalı personeli UMO damgasıyla eğitimsel ve metodolojik literatür yayınladı
2005'ten beri
- Suntsov V.G. pratik egzersizler Pediatri fakültesi öğrencileri için pediatrik diş hekimliği / V.G. Suntsov, V.D. Landinova, A.I. Mateshuk, Yu.G. Omsk, 2005. -211 s.
- Suntsov V.G. Pediatri fakültesi öğrencileri için pediatrik diş hekimliği kılavuzu / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Karnitsky, A.I. - Rostov-na-Donu, Phoenix, 2007. - 301 s.
- Diş hekimliğinde terapötik ve profilaktik jellerin kullanımı. Öğrenciler ve doktorlar için rehber / Düzenleyen: Profesör V.G. - Omsk, 2007. - 164 s.
- Çocuklarda diş profilaksisi. Öğrenciler ve doktorlar için rehber / V.G. Leontyev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 s.
- Distel V.A. Dentoalveolar anomalilerin ve deformasyonların önlenmesinde ana yönler ve yöntemler. Doktorlar ve öğrenciler için bir el kitabı / V.A. Distel, V.G. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68 s.
Elektronik eğitimler
Öğrencilerin bilgilerinin sürekli izlenmesine yönelik program (önleyici bölüm).
2. sınıf öğrencilerinin uygulamalı derslerine yönelik metodolojik gelişmeler.
“Teslimat verimliliğinin arttırılması üzerine diş bakımıçocuklar (11 Şubat 2005 tarihli taslak emir).”
Devlet dışı sağlık kuruluşlarında ve özel diş hekimlerinin muayenehanelerinde çalışanlar için sıhhi ve hijyenik, salgın önleyici rejimler ve çalışma koşulları için gereklilikler.
Federal Bölge Dişhekimleri Birliğinin Yapısı.
Uzmanların lisansüstü mesleki eğitimi için eğitim standardı.
Devlet disiplinlerarası sınavları için resimli materyal (04.04.00 “Diş Hekimliği”).
2005'ten beri bölüm çalışanları elektronik öğretim yardımcıları yayınlamaktadır:
öğretici Omsk Devlet Tıp Akademisi Çocuk Diş Hekimliği Bölümü“Diş Hastalıklarının Önlenmesi ve Epidemiyolojisi” bölümü altında(IV yarıyıl) Diş Hekimliği Fakültesi öğrencileri için /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.
Videolar
- Colgate'ten diş temizliğine ilişkin eğitici çizgi film (pediatrik diş hekimliği, önleme bölümü).
- “Doktora Söyle”, 4. bilimsel ve uygulamalı konferans:
İYİ OYUN. Ivanova. Ağız hijyeni, hijyen ürünleri.
V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokaya. Diş önleme ve tedavi sorunları.
İlginizi çekebilecek diğer benzer çalışmalar.vshm> |
|||
| 3624. | Diş eti iltihabı belirtileri. Schiller-Pisarev testi, anlamı | 24,8 KB | |
| Konu: Diş eti iltihabı belirtileri. Amaç: Schiller-Pisarev testi kullanılarak diş etlerinin klinik durumlarının nasıl değerlendirileceğini ve RMA PI CPITN KPI USP endekslerinin nasıl hesaplanacağını öğretmek. Görsel bir muayene, diş etlerinin durumunu kabaca belirlemenizi sağlar. Diş eti rengi soluk pembedir. | |||
| 9495. | Sınıflandırma, kürk hammaddeleri ve kürk yarı mamul çeşitlerinin özellikleri, kürk derisinin yapısı, kıl yapısı ve formlarının çeşitliliği, kürk üretim teknolojisi | 1,05 MB | |
| Kürk plakalar, seçilmiş işlenmiş derilerden dikilmiş ve kürk ürünlerinin parçalarını kesmek için tasarlanmış belirli bir şekle sahip şeritlerdir. Kışlık kürk hammaddeleri arasında kürklü hayvanların derileri ve derileri yer alır ve bunlar çoğunlukla deri kalitesinin özellikle yüksek olduğu kış aylarında çıkarılır. KÜRK VE KÜRK DERİLERİNİN YAPISI VE KİMYASAL YAPISI DERİ TOPOGRAFİSİ HAMMADDE KAVRAMI Deri, bir hayvanın karkasından ayrılmış, deri dokusu ve kıllardan oluşan dış örtüsüdür. Sen... | |||
| 16589. | Sağlıklı yaşam yıllarındaki sosyo-ekonomik ve demografik kayıp projeksiyonları | 21,57 KB | |
| Yıllara göre sosyo-ekonomik ve demografik kayıp tahminleri Sağlıklı yaşam Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) paylaştığı modern görüşlere uygun olarak sağlık sistemleri, halk sağlığı yararına hareket etmeyi amaçlayan her türlü kuruluş, kurum ve kaynakların bir bütünü olarak tanımlanmaktadır. Böyle bir değerlendirme için öncelikle DSÖ tarafından geliştirilmiş ve son on yılda hem uluslararası düzeyde hem de bireysel düzeyde başarıyla kullanılan uygun bir metodolojiye ihtiyaç vardır... | |||
| 9210. | Klinik robotlar | 10,48 KB | |
| Manipülatör, manipülatörün koordinat sistemine göre konumunu belirten sinyaller üretmek için bir konumsal sensör cihazı içerir. Koordinat sisteminin orijini referans yüzeyinde sabit bir nokta olacaktır. Mobil mikro robotların anatomik kanal boyunca hareket ederek otomatik modda çalışacağı varsayılmaktadır. kan dolaşım sistemi. Bauman, bu sorunların çözülmesini sağlayacak robotik bir sistemin oluşturulması için çalışmalar sürüyor. | |||
| 3535. | Yumuşak plak, plak, anlamı, tanımı. Fedorov-Volodkina'ya göre hijyen endeksi, Pakhomov, Green-Vermillion, OHI-S, Sinles-Low'a göre. Tanım, hesaplama, norm göstergeleri | 27,18 KB | |
| Mineralleşmiş birikintiler: a pelikül a diş eti üstü tartar b diş plağı b subgingival tartar c yumuşak plak d yemek artıkları döküntüsü Bir dişin zarcığı, diş etinin yerini alan edinilmiş ince bir organik filmdir... | |||
| 6585. | Portal hipertansiyon, Patogenez, Klinik semptomlar | 21,24 KB | |
| Portal hipertansiyonun nedenleri: Artmış portal venöz kan akışı: arteriyovenöz fistül; karaciğer hastalığıyla ilişkili olmayan splenomegali; Portal veya dalak damarlarının trombozu veya tıkanması; Karaciğer hastalıkları; karaciğer sirozu ve tüm nedenleri; akut alkolik hepatit; kistik fibrozis; idiyopatik portal hipertansiyon; vinil klorür ve bakır tuzları ile arsenik zehirlenmesi; konjenital karaciğer fibrozu; şistozomiyaz; ... | |||
| 3662. | Hücre yapısı | 43,57 KB | |
| Bir protein molekülü onlarca veya yüzlerce amino asitten oluşan bir zincirdir, dolayısıyla boyutu çok büyüktür ve makromolekül (heteropolimer) olarak adlandırılır. | |||
| 13036. | İskelet yapısı | 11,8 MB | |
| Kemiğin yapısında periosteum, kompakt madde substnti kompakt ve süngerimsi madde substnti spongios ayırt edilir. İç tabaka, kemiğin kalınlığında büyümesini ve kırık durumunda kemik dokusunun restorasyonunu sağlar. Periosteumun damarları ve sinirleri kemiğin kalınlığına nüfuz ederek ikincisini besler ve sinirlendirir. Kompakt madde kemiğin çevresini kaplar ve yoğun şekilde paketlenmiş kemik plakalarından oluşur. yapısal birimler osteon kemikleri. | |||
| 385. | KARBONHİDRATLARIN YAPISI VE METABOLİZMASI | 148,99 KB | |
| Glikoz ve glikojenin yapısı ve biyolojik rolü. Glikozun parçalanması için heksoz difosfat yolu. Karbonhidratların açık zincirli ve siklik formları Şekilde glikoz molekülü açık zincirli ve siklik bir yapı olarak temsil edilmiştir. Glikoz gibi heksozlarda, ilk karbon atomu beşinci karbon atomundaki oksijenle birleşerek altı üyeli bir halkanın oluşmasına neden olur. | |||
| 17723. | Beyincik, yapısı ve fonksiyonları | 22,22 KB | |
| 3 Beynin genel yapısı. İÇİNDE gergin sistem Merkezi sinir sisteminin baş ve baş tarafından temsil edilen merkezi kısmı da ayırt edilir. omurilik ve sinirleri içeren periferik kısım sinir hücreleri gangliyon gangliyonlar ve pleksuslar topografik olarak omurilik ve beynin dışında yer alır. Çalışmanın amacı beynin anatomisidir. Konunun ve nesnenin bu amacı, aşağıdaki görevlerin formülasyonunu ve çözümünü ima eder: tanımlamak Genel Plan beynin yapısını incelemek anatomik yapı beyinciği vurgulayın... | |||
