Ev Yirmilik dişler Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın endoskopiye ilişkin emri 222. Yeni endoskopi sırası

Yirmilik dişler

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın endoskopiye ilişkin emri 222. Yeni endoskopi sırası

1. Hastayla konuşma
3. Çalışmaya hazırlık
4. El yıkama
6. Araştırma yapmak

A.A.KARPEV

içi boş bir organın delinmesi;

Nüfusa Tıbbi Bakım Organizasyonu Daire Başkanı
A.A.KARPEV

www.laparoskopi.ru

Rusya Federasyonu Sağlık ve Medikal Sanayi Bakanlığı'nın 31 Mayıs 1996 tarihli Kararı N 222 “Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında endoskopi hizmetinin iyileştirilmesine ilişkin” (değişiklikler ve eklemelerle)

Rusya Federasyonu Sağlık ve Medikal Sanayi Bakanlığı'nın 31 Mayıs 1996 tarihli Emri N 222
“Sağlık kurumlarında endoskopi hizmetlerinin geliştirilmesi üzerine Rusya Federasyonu»

Değişiklikler ve eklemelerle birlikte:

Son yıllarda fiber optiğin kullanımına dayanan endoskopik teknolojinin gelişmesi, minimal invazif yöntemlerin kullanımını önemli ölçüde genişletmiştir. enstrümantal yöntemler tıbbi uygulamada araştırma.

Günümüzde hem tanı hem de tedavide endoskopi oldukça yaygınlaşmıştır. çeşitli hastalıklar. İÇİNDE tıbbi uygulama Yeni bir yön ortaya çıktı - hastanede kalış süresini ve hastaların tedavi maliyetini önemli ölçüde azaltarak terapötik sonucu korurken belirgin bir ekonomik etki elde etmeyi mümkün kılan cerrahi endoskopi.

Endoskopik yöntemlerin avantajları bu hizmetin Rusya Federasyonu'nda hızla gelişmesini sağlamaktadır.

Son 5 yılda sağlık kurumlarındaki endoskopi bölüm ve oda sayısı 1,7 kat, endoskopik ekipmanlı donanım ise 2,5 kat arttı.

1991'den 1995'e kadar endoskopistlerin sayısı 1,4 kat arttı; Uzmanların %35'inin yeterlilik kategorisi vardır (1991 - %20).

Yapılan araştırmaların hacmi sürekli genişlemekte ve Tıbbi prosedürler. 1991 yılına göre sayıları sırasıyla 1,5 ve 2 kat arttı. 1995 yılında endoskopik teknoloji kullanılarak 142,7 bin ameliyat gerçekleştirildi.

Ülkenin bazı bölgelerinde, performans göstergelerini önemli ölçüde iyileştirebilecek 24 saat acil endoskopik bakım hizmeti oluşturulmuştur. acil Cerrahi, travmatoloji ve jinekoloji. Sonuçların değerlendirilmesi için bilgisayar programları geliştirilmiş ve aktif olarak uygulanmaktadır. endoskopik çalışmalar.

Aynı zamanda endoskopi hizmetinin faaliyetlerinin organizasyonunda da ciddi eksiklikler ve çözülmemiş sorunlar bulunmaktadır.

Kırsal kesimdeki hastanelerin yalnızca yüzde 38,5'inde, dispanserlerin yüzde 21,7'sinde (yüzde 8'i tüberküloz dahil) ve ayakta tedavi kliniklerinin yüzde 3,6'sında endoskopi ünitesi bulunmaktadır.

Toplam endoskopi uzmanı sayısının yalnızca yüzde 17'si kırsal bölgelerdeki sağlık kuruluşlarında çalışıyor.

Endoskopistlerin kadro yapısında diğer uzmanlık alanlarından yarı zamanlı doktorların oranı yüksektir.

Mevcut bölümlerin çalışmalarının belirsiz organizasyonu, tıbbi personelin yeni yönetim ve iş organizasyonu biçimlerinin uygulamaya yavaş yavaş girmesi ve endoskopiyle ilgilenen uzmanların diğerlerinin arasına dağılması nedeniyle endoskopinin yeteneklerinden yeterince yararlanılmamaktadır. uzmanlaşmış hizmetler Son derece etkili endoskopik tanı ve tedavi programlarının ve algoritmalarının eksikliği.

Bazı durumlarda pahalı endoskopik ekipmanÖzellikle uzmanların yetersiz eğitimi nedeniyle son derece mantıksız bir şekilde kullanılıyor. cerrahi endoskopi, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla çalışmanın uygun şekilde sürekliliğinin olmaması. Fiber optikli bir endoskopun üzerindeki yük standarttan 2 kat daha düşüktür.

Hizmeti organize etmedeki bazı zorluklar gerekli altyapının bulunmamasından kaynaklanmaktadır. düzenleyici yapı, yapıyı ve personel sayısını optimize etmeye yönelik öneriler, çeşitli kapasitelerdeki endoskopi ünitelerindeki çalışmaların isimlendirilmesi.

Yerli işletmeler tarafından üretilen endoskopik ekipmanların kalitesi, modern teknik gereksinimleri tam olarak karşılamıyor.

Endoskopi hizmetinin organizasyonunu iyileştirmek ve iş verimliliğini artırmak amacıyla, cerrahi endoskopi dahil yeni tanı ve tedavi yöntemlerinin hızla uygulamaya konulması, modern endoskopik ekipmanlara sahip bölümlerin personel eğitimi ve teknik donanımının iyileştirilmesi

1. Rusya Federasyonu Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı ve yetkililerinin endoskopi alanında baş serbest uzmanına ilişkin düzenlemeler sağlık yönetimi Rusya Federasyonu'nun konuları (Ek 1).

2. Bölüm, ünite, endoskopi odasına ilişkin yönetmelik (Ek 2).

3. Anabilim Dalı Başkanlığı, Anabilim Dalı, Endoskopi Odası Yönetmeliği (Ek 3).

4. Bölüm, bölüm, endoskopi odası endoskopisti hakkında yönetmelik (Ek 4).

5. Anabilim Dalı Başhemşiresi Endoskopi Bölümü Yönetmeliği (Ek 5).

6. Bölüm hemşiresi, bölüm, endoskopi odası yönetmeliği (Ek 6).

7. Endoskopik muayeneler, tedavi ve teşhis prosedürleri, operasyonlar için tahmini zaman standartları (Ek 7).

8. Endoskopik muayeneler için tahmini zaman standartlarının kullanımına ilişkin talimatlar (Ek 8).

9. Yeni ekipman veya yeni araştırma ve tedavi türlerinin tanıtılması sırasında tahmini zaman standartlarının geliştirilmesine yönelik talimatlar (Ek 9).

10. Endoskopistin yeterlilik özellikleri (Ek 10).

12. Endoskopik muayenelerin fiyatlarının hesaplanmasına ilişkin metodoloji (Ek 12).

13. Bölüm, bölüm, endoskopi odasında yapılan çalışmaların kayıt günlüğü - form N 157/u-96 (Ek 13).

14. Bölüm, ünite, endoskopi odasında yapılan çalışmaların kayıt defterinin doldurulmasına ilişkin talimatlar - form N 157/u-96 (Ek 14).

15. Birincil formların listesine ekleme tıbbi belgeler(Ek 15).

1. Rusya Federasyonu içindeki cumhuriyetlerin Sağlık Bakanlarına, bölgelerin, bölgelerin, özerk kuruluşların, Moskova ve St. Petersburg şehirlerinin sağlık otoriteleri ve kurumlarının başkanlarına:

1.1. 1996 yılı boyunca, tıbbi kurumların profilini ve yerel koşulları dikkate alarak, teşhis, tedavi ve cerrahi endoskopi dahil olmak üzere bölgede birleşik bir endoskopi hizmeti oluşturmak için gerekli tedbirlerin geliştirilmesi ve uygulanması.

1.2. Bir endoskopi üniteleri ağı planlarken, kurumlardaki organizasyonlarına özellikle dikkat edin. Birincil bakım Kırsal sağlık hizmetleri de dahil.

1.3. Serbest çalışan ana endoskopi uzmanlarını görevlendirin ve çalışmalarını bu emirle onaylanan mevzuata uygun olarak organize edin.

1.4. Araştırma enstitülerinin departmanlarının endoskopi ile ilgili organizasyonel, metodolojik ve danışmanlık çalışmalarına dahil edilmesi, eğitim üniversiteleri ve lisansüstü eğitim veren eğitim kurumları.

1.5. Bölümlerin, bölümlerin, endoskopi odalarının çalışmalarını bu sıraya göre düzenleyin.

1.6. Endoskopik muayeneler için tahmini zaman standartlarına göre bölümler, bölümler ve endoskopi odalarındaki personel sayılarını iş hacmine uygun olarak oluşturmak.

1.7. Fiber optikli endoskopik ekipmanın kullanımını en üst düzeye çıkarmak için gerekli önlemleri alın ve cihaz üzerindeki yükün yılda en az 700 çalışma olmasını sağlayın.

1.8. Tıbbi ağdaki doktorların düzenli olarak eğitilmesini sağlayın güncel konular endoskopi.

2. Nüfusa Tıbbi Bakım Organizasyonu Dairesi (A.A. Karpeev), Rusya Federasyonu topraklarında endoskopi hizmetlerinin organizasyonu ve işleyişi konusunda sağlık yetkililerine organizasyonel ve metodolojik yardım sağlamak.

3. Yönetim Eğitim Kurumları(Volodin N.N.) endoskopi uzmanlarına yönelik eğitim programlarını desteklemektedir. Eğitim Kurumları Modern ekipmanların ve yeni araştırma yöntemlerinin uygulamaya konulması dikkate alınarak lisansüstü eğitim.

4. Bilimsel Kurumlar Dairesi (O.E. Nifantiev), modern teknik gereksinimleri karşılayan yeni endoskopik ekipman oluşturma çalışmalarına devam edecek.

5. Doktorların ileri eğitimine yönelik enstitülerin rektörleri, sağlık kurumlarının endoskopistlerin eğitimi için onaylanmış standart programlara uygun olarak uygulamalarını tam olarak sağlamalıdır.

6. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 10 Aralık 1976 tarih ve N 1164 sayılı “Tıbbi kurumlarda endoskopi bölümlerinin (odalarının) organizasyonu hakkında” emrini düşünün, Sağlık Bakanlığı'nın emrine NN 8, 9 ekleri 25 Nisan 1986 tarihli SSCB N 590, Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı sistemindeki kurumlar için geçersiz sayılacak “Önleme, erken teşhis ve tedaviyi daha da iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında. malign neoplazmlar"ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 23 Şubat 1988 tarih ve N 134 sayılı emri "Endoskopik muayeneler ve tedavi ve teşhis prosedürleri için tahmini zaman standartlarının onaylanması hakkında."

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 25 Nisan 1986 N 590 sayılı emriyle, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 10 Aralık 1976 N 1164 sayılı emri geçersiz ilan edildi

7. Emrin uygulanmasının kontrolünü Bakan Yardımcısı A.N.

222 sipariş endoskopi

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK VE MEDİKAL ENDÜSTRİSİ BAKANLIĞI
31 Mayıs 1996 tarihli EMİR N 222
RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK KURUMLARINDA ENDOSKOPİ HİZMETİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA

YENİ EKİPMAN VEYA YENİ ARAŞTIRMA VE TEDAVİ TÜRLERİNİN UYGULANMASINA YÖNELİK TAHMİNİ ZAMAN STANDARTLARININ GELİŞTİRİLMESİNE İLİŞKİN TALİMATLAR

Yeni teşhis yöntemleri tanıtılırken ve teknik araçlar farklı araştırma metodolojisi ve teknolojisine dayanan uygulamaları, tıbbi personelin çalışmalarının yeni içeriği, Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı tarafından onaylanan tahmini zaman standartlarının bulunmaması, yerinde geliştirilebilir ve ticaretle mutabakata varılabilir. yeni yöntemlerin tanıtıldığı kurumlardaki sendika komitesi. Yeni hesaplama standartlarının geliştirilmesi, emeğin bireysel unsurlarına harcanan gerçek sürenin zaman ölçümlerinin alınmasını, bu verilerin işlenmesini (aşağıda özetlenen metodolojiye göre) ve çalışma için harcanan zamanın bir bütün olarak hesaplanmasını içerir. Zamanlamadan önce, her yöntem için teknolojik işlemlerin (ana ve ek) bir listesi derlenir. Bu amaçlar için, teknolojik işlemler için evrensel bir emek unsurları listesinin derlenmesinde uygulanan metodolojinin kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda “Listenin” kendisini kullanmak mümkündür. “Her teknolojik operasyonun belirli yeni bir teşhis veya tedavi yönteminin teknolojisine uyarlanmasıdır.

Zamanlama, teknolojik işlemlerin adlarını ve uygulanma zamanlarını tutarlı bir şekilde belirten zamanlama ölçüm sayfaları kullanılarak gerçekleştirilir. Zamanlama ölçümlerinin sonuçlarının işlenmesi, harcanan ortalama sürenin hesaplanmasını, her teknolojik operasyon için gerçek ve uzman tekrarlanabilirlik katsayısının belirlenmesini ve incelenen çalışmanın tamamlanması için tahmini süreyi içerir.

TEKNOLOJİK İŞLEMLER İÇİN EVRENSEL İŞGÜCÜ UNSURLARI LİSTESİ, TAHMİNİ ZAMAN STANDARTLARI GELİŞTİRİLİRKEN ÖNERİLEN

1. Hastayla konuşma
2. Tıbbi belgelerin incelenmesi
3. Çalışmaya hazırlık
4. El yıkama
5. Doktorunuza danışın
6. Araştırma yapmak
7. Hastaya yönelik tavsiye ve tavsiyeler
8. Yönetici ile istişare. departman
9. Aparat ve aletlerin işlenmesi
10. Balın kaydı. dokümantasyon
11. Biyopsi materyalinin kaydı
12. Kayıt defterine giriş

Bireysel bir teknolojik işlem için harcanan ortalama süre, tüm ölçümlerin aritmetik ortalaması olarak belirlenir. Her çalışmadaki teknolojik işlemlerin gerçek tekrarlanabilirlik faktörü aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

burada K, teknolojik operasyonun gerçek tekrarlanabilirlik katsayısıdır; P, bu teknolojik işlemin gerçekleştiği belirli bir araştırma yöntemini kullanan süreli çalışmaların sayısıdır; N, aynı zamanlı çalışmaların toplam sayısıdır. Teknolojik bir operasyonun tekrarlanabilirliğinin uzman katsayısı, yöntemin kullanımındaki mevcut deneyime ve teknolojik operasyonun uygun tekrarlanabilirliğine ilişkin profesyonel anlayışa dayanarak, bu tekniği bilen bir endoskopist olan en nitelikli doktor tarafından belirlenir. Her bir teknolojik operasyon için tahmini süre, belirli bir zamanlama operasyonu için harcanan ortalama fiili sürenin tekrarlanabilirlik uzman katsayısı ile çarpılmasıyla belirlenir. Çalışmanın bir bütün olarak tamamlanması için tahmini süre doktor ve doktor için ayrı ayrı belirlenir. hemşire için tüm teknolojik işlemlerin tamamlanması için tahmini sürenin toplamı olarak Bu method. Tıp kurumu başkanının emriyle onaylandıktan sonra, bu tür araştırmaların bu kurumda yapılması için öngörülen süre sınırı belirlenir. Yerel saat standartlarının güvenilir olmasını ve gerçek zaman maliyetlerini bağımsız olarak yansıtmasını sağlamak rastgele nedenler Zamanlama ölçümlerine konu olan araştırmaların sayısı mümkün olduğu kadar fazla olmalı ancak 20-25'ten az olmamalıdır.

Yerel zaman standartlarını geliştirmek ancak bölüm, bölüm, ofis personeli yöntemlere yeterince hakim olduklarında, teşhis ve tedavi manipülasyonlarını gerçekleştirirken belirli bir otomatizm ve profesyonel stereotipler geliştirdikleri zaman mümkündür. Bundan önce, diğer faaliyet türlerine harcanan süre içerisinde yeni yöntemlere hakim olma sırasına göre araştırma yapılır.

Nüfusa Tıbbi Bakım Organizasyonu Daire Başkanı
A.A.KARPEV

ENDOSKOPİST DOKTORUN NİTELİKLERİ

Endoskopistin seviyesi, yapılan işin hacmi ve kalitesi, temel ve ilgili uzmanlık alanlarında teorik eğitimin mevcudiyeti ve özel sertifikaya sahip uzman eğitim kurumlarında eğitimin düzenliliği dikkate alınarak belirlenir. Seviye uygulamalı eğitim Endoskopi uzmanının iş yerinde endoskopik ünite ve kurumun rehberliğinde gerçekleştirilir. Genel görüş, iş yerinden performans özelliklerine yansıyor. Endoskopi departmanları tarafından yürütülen sertifikasyon döngüleri sırasında teorik bilgi ve pratik becerilerin endoskopi gelişiminin mevcut düzeyine uygunluğu değerlendirilir.

Uzmanlığın gerekliliklerine uygun olarak endoskopist aşağıdakileri bilmeli, yapabilmeli ve uzmanlaşmalıdır:

endoskopinin gelişimi için beklentiler;

sağlık mevzuatının temelleri ve sağlık otoritelerinin ve kurumlarının endoskopi alanındaki faaliyetlerini tanımlayan politika belgeleri;

ülkede yetişkinler ve çocuklar için planlı ve acil endoskopik bakımın düzenlenmesine ilişkin genel konular, endoskopik hizmetleri iyileştirmenin yolları;

kitlesel kayıplar ve felaketler sırasında askeri saha koşullarında tıbbi bakımın organizasyonu;

son derece bulaşıcı hastalıkların etiyolojisi ve yayılma yolları ve bunların önlenmesi;

sigorta tıbbı koşullarında bir endoskopistin çalışması;

bronkopulmoner aparatın, sindirim sisteminin, organların topografik anatomisi karın boşluğu ve pelvis, anatomik ve fizyolojik özelliklerçocukluk;

oluşma nedenleri patolojik süreçler endoskopistin genellikle karşılaştığı;

çeşitli endoskopik yöntemlerin teşhis ve tedavi yetenekleri;

tanısal, tedavi edici ve cerrahi özofagogastroduodenoskopi, kolonoskopi, laparoskopi, bronkoskopi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar;

endoskopların ve aletlerin işlenmesi, dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu yöntemleri;

endoskopide ağrı giderme prensipleri, teknikleri ve yöntemleri;

önemli cerrahi ve terapötik hastalıkların klinik semptomları;

Hasta muayenesi ve hazırlanması ilkeleri endoskopik yöntemler araştırma sonrasında hastaların araştırılması ve yönetimi;

endoskopi odaları ve ameliyathane ekipmanları, ekipmanlarla çalışırken güvenlik önlemleri;

Çeşitli endoskopik çalışmalarda kullanılan endoskopik ekipman ve yardımcı aletlerin tasarımı ve çalışma prensibi.

istenen endoskopik muayene türünü seçmek için anamnez toplamak ve elde edilen bilgileri hasta için mevcut tıbbi belgelerdeki verilerle karşılaştırmak;

bağımsız olarak gerçekleştirmek basit yollar muayeneler: rektumun kanama açısından dijital muayenesi, karın palpasyonu, karın ve akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu;

endoskopik muayenenin yapılacağı anestezi tipini doğru bir şekilde belirlemek için hastanın anesteziklere alerjik yatkınlığını belirlemek;

belirli bir endoskopik muayenenin yapılmasına ilişkin endikasyonları ve kontrendikasyonları belirlemek; - hastaya endoskopik muayene sırasında nasıl doğru davranması gerektiğini öğretmek;

planlanan endoskopinin niteliğine bağlı olarak en uygun endoskop tipini ve tipini (sert, esnek, uç, uç taraf veya sadece yan optiklerle) seçin;

Lokal infiltrasyon anestezi yöntemlerine hakim, lokal anestezi faringeal halka ve trakeobronşiyal ağaç;

biyopsi yöntemleri bilgisi ve bunları uygulama becerisi gereklidir;

tıbbi dokümantasyon ve araştırma protokolleri bilgisi;

Yapılan iş hakkında bir rapor derleme ve endoskopik faaliyetleri analiz etme becerisi.

3. Özel bilgi ve beceriler:
Uzman bir endoskopistin aşağıdaki durumların önlenmesini, klinik görünümünü ve tedavisini bilmesi, teşhis koyabilmesi ve gerekli yardımı sağlayabilmesi gerekir:

endoskopik muayene sırasında meydana gelen organ içi veya karın içi kanama;

içi boş bir organın delinmesi;

akut kalp ve solunum yetmezliği;

Solunum ve kalp aktivitesinin durması.

Uzman bir endoskopistin şunları bilmesi gerekir:

Majör akciğer hastalıklarının (akut ve kronik bronşit, bronşiyal astım, akut ve kronik pnömoni, akciğer kanseri, iyi huylu akciğer tümörleri, yaygın akciğer hastalıkları);

Önemli hastalıkların kliniği, tanısı, önlenmesi ve tedavisi gastrointestinal sistem(özofajit, gastrit, mide ve duodenumun ülseratif lezyonları, mide, duodenum ve kolonun kanseri ve iyi huylu tümörleri, ameliyat edilen mide hastalıkları, kronik kolit, karaciğerde hepatit ve siroz, pankreatit ve kolesistit, hepato- pankreatoduodenal bölge, akut apandisit);

özofagogastroduodenoskopi, kolonoskopi, bronkoskopi, laparoskopi tekniğinde ustalaşmak, özofagogastroduodenoskopi sırasında yemek borusu, mide, duodenumun mukoza zarının, kolonun tüm kısımlarının ayrıntılı incelenmesi için tüm teknikleri kullanmak ve terminal departmanı ileum- kolonoskopi sırasında;

trakeobronşiyal ağaç, 5. sıranın bronşlarına kadar - bronkoskopi sırasında, seröz bütünleşmenin yanı sıra karın boşluğunun karın organları - laparoskopi sırasında;

fizyolojik daralmaların anatomik sınırlarını ve incelenen organların bölümlerini görsel olarak açıkça belirlemek;

bir endoskop ve havanın sokulmasına yanıt olarak incelenen organların sfinkter aparatının tepkilerini doğru bir şekilde değerlendirmek;

yapay aydınlatma ve biraz büyütme koşulları altında makroskobik işaretleri doğru şekilde ayırt edebilir normal yapı içlerindeki patolojik bulgulardan mukoza, seröz örtüler ve parankimal organlar;

seröz bütünlük ve karın organlarının mukoza zarlarının patolojik odaklarından hedefe yönelik biyopsi yapmak;

histolojik inceleme için biyopsi materyalini yönlendirin ve sabitleyin;

fırça darbelerini doğru yapın - yazdırır sitolojik inceleme;

sitolojik inceleme ve kültür için karın boşluğundan asit sıvısını, efüzyonu çıkarın ve alın;

parankimal organların mukoza, seröz örtüleri veya dokularında belirlenen mikroskobik değişiklik belirtilerine dayanarak hastalığın nozolojik formunu belirler;

Pelvik organların önemli hastalıklarının (iyi huylu ve iyi huylu) kliniği, tanısı, önlenmesi ve tedavisi malign tümörler rahim ve ekler, eklerin inflamatuar hastalıkları, ektopik gebelik).

4. Araştırma ve manipülasyon:

bronkofibroskopi ve sert bronkoskopi;

mukozalardan, seröz dokulardan ve karın organlarından hedefe yönelik biyopsi;

çıkarma yabancı vücutlar Endoskopik muayene sırasında trakeobronşiyal ağaç, üst gastrointestinal sistem ve kolondan;

özofagogastroduodenoskopi sırasında lokal hemostaz;

iyi huylu tümörlerin yemek borusu ve mideden endoskopik olarak çıkarılması; - yara izinin genişlemesi ve diseksiyonu ve yemek borusunun postoperatif daralması;

papillosfinkterotomi ve virsungotomi ve kanallardan taşların çıkarılması;

bir besleme tüpünün montajı;

karın boşluğunun drenajı, safra kesesi, retroperitoneal boşluk;

endikasyonlara göre laparoskopi sırasında pelvik organların çıkarılması;

endikasyonlara göre laparoskopi sırasında karın organlarının çıkarılması;

Endikasyonlara göre endoskopik kontrol altında retroperitoneal organların çıkarılması.

Bilgi düzeyine ve iş deneyimine, yapılan teşhis testlerinin ve terapötik müdahalelerin miktarına, kalitesine ve türüne bağlı olarak tasdik komisyonu uygun yeterlilik kategorisinin doktor-endoskopiste atanması sorununu çözer.

Nüfusa Tıbbi Bakım Organizasyonu Daire Başkanı
A.A.KARPEV

www.laparoskopi.ru

Bu ilginç:

19 Şubat 2018 tarihli Federal Kanun N 24-FZ “Bölgeler arası mahkemelerin oluşturulması ve bazı bölge ve şehir mahkemelerinin kaldırılması ve Tver bölgesinin bölgeler arası mahkemelerinde kalıcı adli oluşumların oluşturulması hakkında” Kabul edildi […]
Madde 208. Yasadışı silahlı oluşumun organizasyonu veya buna katılım 1. Sağlanmayan silahlı oluşumun (dernek, müfreze, takım veya diğer grup) oluşturulması Federal yasa ve bunun gibi yönetimin yanı sıra [...]
Amur Bölge Mahkemesi 24 Şubat 1920'de, Bölgesel İşçi, Asker ve Köylü Vekilleri Konseyi Yürütme Komitesi, Amur Bölgesi Adalet Komiseri tarafından önerilen yargı sisteminin tamamen yeniden düzenlenmesine ilişkin projeyi değerlendirdi.
Samara Bölgesi, Samara Sanayi Bölge Mahkemesi, RSFSR Yüksek Sovyeti Başkanlığı Kararnamesi uyarınca, 5 Nisan 1978 tarihli Kuibyshev - Endüstriyel'de yeni bir idari-bölgesel bölge kuruldu. Kararla […]

Rusya Federasyonu

Rusya Federasyonu Sağlık ve Medikal Sanayi Bakanlığı'nın 31 Mayıs 1996 tarih ve N 222 Emri (16 Haziran 1997'de değiştirildiği şekliyle) “RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK KURUMLARINDA ENDOSKOPİ HİZMETİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA”

(16 Haziran 1997 N 184 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile değiştirildiği şekliyle)

Günümüzde çeşitli hastalıkların hem tanısında hem de tedavisinde endoskopi oldukça yaygınlaşmıştır. Tıbbi uygulamada yeni bir yön ortaya çıktı - hastanede kalış süresini ve hastaların tedavi maliyetini önemli ölçüde azaltarak terapötik sonucu korurken belirgin bir ekonomik etki elde etmeyi mümkün kılan cerrahi endoskopi.

Endoskopik yöntemlerin avantajları bu hizmetin Rusya Federasyonu'nda hızla gelişmesini sağlamaktadır.

Son 5 yılda sağlık kurumlarındaki endoskopi bölüm ve oda sayısı 1,7 kat, endoskopik ekipmanlı donanım ise 2,5 kat arttı.

1991'den 1995'e kadar endoskopistlerin sayısı 1,4 kat arttı; Uzmanların %35'inin yeterlilik kategorisi vardır (1991 - %20).

Gerçekleştirilen araştırma ve tedavi prosedürlerinin kapsamı sürekli genişlemektedir. 1991 yılına göre sayıları sırasıyla 1,5 ve 2 kat arttı. 1995 yılında endoskopik teknoloji kullanılarak 142,7 bin ameliyat gerçekleştirildi.

Ülkenin bazı bölgelerinde, acil cerrahi, travmatoloji ve jinekolojideki göstergeleri önemli ölçüde iyileştirebilecek 24 saat acil endoskopik bakım hizmeti oluşturulmuştur. Endoskopik çalışmaların sonuçlarını değerlendirmek için bilgisayar programları geliştirilmiş ve aktif olarak uygulanmaktadır.

Aynı zamanda endoskopi hizmetinin faaliyetlerinin organizasyonunda da ciddi eksiklikler ve çözülmemiş sorunlar bulunmaktadır.

Toplam endoskopi uzmanı sayısının yalnızca yüzde 17'si kırsal bölgelerdeki sağlık kuruluşlarında çalışıyor.

Endoskopistlerin kadro yapısında diğer uzmanlık alanlarından yarı zamanlı doktorların oranı yüksektir.

Mevcut bölümlerin belirsiz iş organizasyonu, tıbbi personelin yeni yönetim ve iş organizasyonu biçimlerinin uygulamaya yavaş yavaş girmesi, endoskopiyle ilgilenen uzmanların diğer uzmanlaşmış hizmetler arasında dağılması ve eksikliği nedeniyle endoskopinin yeteneklerinden yeterince yararlanılmamaktadır. son derece etkili endoskopik teşhis ve tedavi programları ve algoritmaları.

Bazı durumlarda, özellikle cerrahi endoskopi konusunda uzmanların yetersiz eğitimi ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla çalışmanın uygun sürekliliği olmaması nedeniyle pahalı endoskopik ekipmanlar son derece mantıksız bir şekilde kullanılmaktadır. Fiber optikli bir endoskopun üzerindeki yük standarttan 2 kat daha düşüktür.

Hizmetin organize edilmesindeki bazı zorluklar, gerekli düzenleyici çerçevenin bulunmamasından, yapıyı ve personel sayısını optimize etmeye yönelik tavsiyelerden ve çeşitli kapasitelerdeki endoskopi ünitelerindeki çalışmaların çeşitliliğinden kaynaklanmaktadır.

Yerli işletmeler tarafından üretilen endoskopik ekipmanların kalitesi, modern teknik gereksinimleri tam olarak karşılamıyor.

Endoskopi hizmetinin organizasyonunu iyileştirmek ve iş verimliliğini artırmak amacıyla, cerrahi endoskopi de dahil olmak üzere yeni teşhis ve tedavi yöntemlerinin hızla uygulamaya konulmasının yanı sıra modern endoskopik ekipmanlara sahip bölümlerin personel eğitimi ve teknik donanımının iyileştirilmesini onaylıyorum. :

1. Rusya Federasyonu Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı'nın endoskopi alanında baş serbest uzmanına ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık otoritelerine ilişkin Yönetmelik (Ek 1).

2. Bölüm, bölüm, endoskopi odası yönetmeliği (Ek 2).

3. Anabilim Dalı Başkanlığı, Anabilim Dalı, Endoskopi Odası Yönetmeliği (Ek 3).

4. Bölüm, bölüm, endoskopi odasının doktor - endoskopisti ile ilgili düzenlemeler (Ek 4).

5. Anabilim Dalı Başhemşiresi Endoskopi Bölümü Yönetmeliği (Ek 5).

6. Bölüm hemşiresi, bölüm, endoskopi odası yönetmeliği (Ek 6).

7. Endoskopik muayeneler, tedavi ve teşhis prosedürleri, operasyonlar için tahmini zaman standartları (Ek 7).

8. Endoskopik muayeneler için tahmini zaman standartlarının kullanımına ilişkin talimatlar (Ek 8).

9. Yeni ekipmanın veya yeni araştırma ve tedavi türlerinin tanıtılmasına yönelik tahmini zaman standartlarının geliştirilmesine yönelik talimatlar (Ek 9).

10. Endoskopistin yeterlilik özellikleri (Ek 10).

12. Endoskopik muayenelerin fiyatlarının hesaplanmasına ilişkin metodoloji (Ek 12).

13. Bölüm, bölüm, endoskopi odasında yapılan çalışmaların kayıt günlüğü - form N 157/u-96 (Ek 13).

14. Bölüm, ünite, endoskopi odasında yapılan çalışmaların kayıt defterinin doldurulmasına ilişkin talimatlar - form N 157/u-96 (Ek 14).

15. Birincil tıbbi belge formlarının listesine ek (Ek 15).

Emrediyorum:

1.2. Bir endoskopi üniteleri ağı planlarken, kırsal sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere birinci basamak sağlık kurumlarındaki organizasyonlarına özellikle dikkat edin.

1.3. Ana serbest endoskopi uzmanlarını atayın ve çalışmaları bu Karar tarafından onaylanan Yönetmeliklere uygun olarak organize edin.

1.4. Araştırma enstitülerinin, eğitim üniversitelerinin ve lisansüstü eğitim kurumlarının bölümlerini endoskopi ile ilgili organizasyonel, metodolojik ve tavsiye niteliğindeki çalışmalara dahil edin.

1.5. Bölümlerin, bölümlerin, endoskopi odalarının çalışmalarını bu Yönetmeliğe uygun olarak organize etmek.

1.6. Endoskopik muayeneler için tahmini zaman standartlarına göre bölümler, bölümler ve endoskopi odalarındaki personel sayılarını iş hacmine uygun olarak oluşturmak.

1.7. Fiber optikli endoskopik ekipmanın kullanımını en üst düzeye çıkarmak için gerekli önlemleri alın ve cihaz üzerindeki yükün yılda en az 700 çalışma olmasını sağlayın.

1.8. Tıp doktorlarına endoskopinin güncel konuları hakkında düzenli eğitim verin.

3. Eğitim Kurumları Departmanı (Volodin N.N.), modern ekipmanların ve yeni araştırma yöntemlerinin uygulamaya konulmasını dikkate alarak, lisansüstü eğitim veren eğitim kurumlarında endoskopi uzmanlarının yetiştirilmesine yönelik eğitim programlarını destekleyecektir.

4. Bilimsel Kurumlar Dairesi (Nifantiev O.E.) yeni bir endoskopik oluşturma çalışmalarına devam edecek

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK KURUMLARINDA ENDOSKOPİ HİZMETİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA 31 Mayıs 1996 N 222 Kararı

Son yıllarda fiber optiğin kullanımına dayanan endoskopik teknolojinin gelişimi, tıbbi uygulamada minimal invaziv enstrümantal araştırma yöntemlerinin kullanımını önemli ölçüde genişletmiştir. Günümüzde çeşitli hastalıkların hem tanısında hem de tedavisinde endoskopi oldukça yaygınlaşmıştır. Tıbbi uygulamada yeni bir yön ortaya çıktı - hastanede kalış süresini ve hastaların tedavi maliyetini önemli ölçüde azaltarak terapötik sonucu korurken belirgin bir ekonomik etki elde etmeyi mümkün kılan cerrahi endoskopi.

Endoskopik yöntemlerin avantajları bu hizmetin Rusya Federasyonu'nda hızla gelişmesini sağlamaktadır. Son 5 yılda sağlık kurumlarındaki endoskopi bölüm ve oda sayısı 1,7 kat, endoskopik ekipmanlı donanım ise 2,5 kat arttı. 1991'den 1995'e kadar endoskopistlerin sayısı 1,4 kat arttı; Uzmanların %35'inin yeterlilik kategorisi vardır (1991 - %20). Gerçekleştirilen araştırma ve tedavi prosedürlerinin kapsamı sürekli genişlemektedir. 1991 yılına göre sayıları sırasıyla 1,5 ve 2 kat arttı. 1995 yılında endoskopik teknoloji kullanılarak 142,7 bin ameliyat gerçekleştirildi. Ülkenin bazı bölgelerinde, acil cerrahi, travmatoloji ve jinekolojideki göstergeleri önemli ölçüde iyileştirebilecek 24 saat acil endoskopik bakım hizmeti oluşturulmuştur. Endoskopik çalışmaların sonuçlarını değerlendirmek için bilgisayar programları geliştirilmiş ve aktif olarak uygulanmaktadır.

Aynı zamanda endoskopi hizmetinin faaliyetlerinin organizasyonunda da ciddi eksiklikler ve çözülmemiş sorunlar bulunmaktadır. Kırsal kesimdeki hastanelerin yalnızca yüzde 38,5'inde, dispanserlerin yüzde 21,7'sinde (yüzde 8'i tüberküloz dahil) ve ayakta tedavi kliniklerinin yüzde 3,6'sında endoskopi ünitesi bulunmaktadır. Toplam endoskopi uzmanı sayısının yalnızca yüzde 17'si kırsal bölgelerdeki sağlık kuruluşlarında çalışıyor. Endoskopistlerin kadro yapısında diğer uzmanlık alanlarından yarı zamanlı doktorların oranı yüksektir. Mevcut departmanların belirsiz iş organizasyonu, tıbbi personelin yeni yönetim ve iş organizasyonu biçimlerinin uygulamaya yavaş yavaş girmesi, endoskopiyle ilgilenen uzmanların diğer uzmanlaşmış hizmetler arasında dağılması ve eksikliği nedeniyle endoskopinin yeteneklerinden yeterince yararlanılmamaktadır. son derece etkili endoskopik teşhis ve tedavi programları ve algoritmaları. Bazı durumlarda, özellikle cerrahi endoskopi konusunda uzmanların yetersiz eğitimi ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla çalışmanın uygun sürekliliği olmaması nedeniyle pahalı endoskopik ekipmanlar son derece mantıksız bir şekilde kullanılmaktadır. Fiber optikli bir endoskopun üzerindeki yük standarttan 2 kat daha düşüktür. Hizmetin organize edilmesindeki bazı zorluklar, gerekli düzenleyici çerçevenin bulunmamasından, yapıyı ve personel sayısını optimize etmeye yönelik tavsiyelerden ve çeşitli kapasitelerdeki endoskopi ünitelerindeki çalışmaların çeşitliliğinden kaynaklanmaktadır. Yerli işletmeler tarafından üretilen endoskopik ekipmanların kalitesi, modern teknik gereksinimleri tam olarak karşılamıyor

2. Bölüm, bölüm, endoskopi odası yönetmeliği (Ek 2).

4. Bölüm, bölüm, endoskopi odasının doktor - endoskopisti ile ilgili düzenlemeler (Ek 4).

5. Anabilim Dalı Başhemşiresi Endoskopi Bölümü Yönetmeliği (Ek 5).

6. Bölüm hemşiresi, bölüm, endoskopi odası yönetmeliği (Ek 6).

13. Bölüm, bölüm, endoskopi odasında yapılan çalışmaların kayıt günlüğü - form N 157/u-96 (Ek 13).

1.7. Fiber optikli endoskopik ekipmanın kullanımını en üst düzeye çıkarmak için gerekli önlemleri alın ve cihaz üzerindeki yükün yılda en az 700 çalışma olmasını sağlayın.

6. Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı kurumları için geçersiz sayın SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 10 Aralık 1976 tarih ve N 1164 sayılı “Tıbbi kurumlarda endoskopi bölümlerinin (odalarının) organizasyonu hakkında” emri, ekler N 8, 9 SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 25 Nisan 1986 tarih ve N 590 Emri "Kötü huylu neoplazmların önlenmesi, erken teşhisi ve tedavisinin daha da iyileştirilmesine yönelik tedbirler hakkında" ve 23 Şubat 1988 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı Kararı N 134 "Onay üzerine" Endoskopik muayeneler ve tedavi ve teşhis prosedürleri için tahmini zaman standartlarının belirlenmesi.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Medikal Sanayi Bakanı A.D. TSAREGORODTSEV

www.endoskopi.ru

29021984'ten 222'yi sipariş edin

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK VE MEDİKAL ENDÜSTRİSİ BAKANLIĞI
31 Mayıs 1996 tarihli EMİR N 222
RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK KURUMLARINDA ENDOSKOPİ HİZMETİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA

YENİ EKİPMAN VEYA YENİ ARAŞTIRMA VE TEDAVİ TÜRLERİNİN UYGULANMASINA YÖNELİK TAHMİNİ ZAMAN STANDARTLARININ GELİŞTİRİLMESİNE İLİŞKİN TALİMATLAR

Farklı araştırma metodolojilerine ve teknolojilerine dayanan, bunların uygulanması için yeni teşhis yöntemleri ve teknik araçlar tanıtılırken, tıbbi personelin çalışmalarının yeni içeriği, Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı tarafından onaylanan tahmini zaman standartlarının bulunmaması, bunlar şunlar olabilir: yerinde geliştirildi ve yeni tekniklerin tanıtıldığı kurumlardaki sendika komitesi ile mutabakata varıldı. Yeni hesaplama standartlarının geliştirilmesi, emeğin bireysel unsurlarına harcanan gerçek sürenin zaman ölçümlerinin alınmasını, bu verilerin işlenmesini (aşağıda özetlenen metodolojiye göre) ve çalışma için harcanan zamanın bir bütün olarak hesaplanmasını içerir. Zamanlamadan önce, her yöntem için teknolojik işlemlerin (ana ve ek) bir listesi derlenir. Bu amaçlar için, teknolojik işlemler için evrensel bir emek unsurları listesinin derlenmesinde uygulanan metodolojinin kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda “Listenin” kendisini kullanmak mümkündür. “Her teknolojik operasyonun belirli yeni bir teşhis veya tedavi yönteminin teknolojisine uyarlanmasıdır.

TEKNOLOJİK İŞLEMLER İÇİN EVRENSEL İŞGÜCÜ UNSURLARI LİSTESİ, TAHMİNİ ZAMAN STANDARTLARI GELİŞTİRİLİRKEN ÖNERİLEN

burada K, teknolojik operasyonun gerçek tekrarlanabilirlik katsayısıdır; P, bu teknolojik işlemin gerçekleştiği belirli bir araştırma yöntemini kullanan süreli çalışmaların sayısıdır; N, aynı zamanlı çalışmaların toplam sayısıdır. Teknolojik bir operasyonun tekrarlanabilirliğinin uzman katsayısı, yöntemin kullanımındaki mevcut deneyime ve teknolojik operasyonun uygun tekrarlanabilirliğine ilişkin profesyonel anlayışa dayanarak, bu tekniği bilen bir endoskopist olan en nitelikli doktor tarafından belirlenir. Her bir teknolojik operasyon için tahmini süre, belirli bir zamanlama operasyonu için harcanan ortalama fiili sürenin tekrarlanabilirlik uzman katsayısı ile çarpılmasıyla belirlenir. Çalışmanın bir bütün olarak tamamlanması için tahmini süre, bu yöntem kullanılarak tüm teknolojik işlemlerin tamamlanması için gereken tahmini sürenin toplamı olarak doktor ve hemşire için ayrı ayrı belirlenir. Tıp kurumu başkanının emriyle onaylandıktan sonra, bu tür araştırmaların bu kurumda yapılması için öngörülen süre sınırı belirlenir. Yerel zaman standartlarının güvenilirliğinin ve rastgele nedenlere bağlı olmaksızın harcanan gerçek zamana uygunluğunun sağlanması için, zaman ölçümüne konu olan çalışmaların sayısı mümkün olduğunca fazla olmalı, ancak 20 - 25'ten az olmamalıdır.

ENDOSKOPİST DOKTORUN NİTELİKLERİ

Endoskopistin seviyesi, yapılan işin hacmi ve kalitesi, temel ve ilgili uzmanlık alanlarında teorik eğitimin mevcudiyeti ve özel sertifikaya sahip uzman eğitim kurumlarında eğitimin düzenliliği dikkate alınarak belirlenir. Bir endoskopistin pratik eğitiminin değerlendirilmesi, endoskopik ünitenin ve uzmanın çalışma yerindeki kurumun rehberliğinde gerçekleştirilir. Genel görüş, iş yerinden performans özelliklerine yansıyor. Endoskopi departmanları tarafından yürütülen sertifikasyon döngüleri sırasında teorik bilgi ve pratik becerilerin endoskopi gelişiminin mevcut düzeyine uygunluğu değerlendirilir.

Uzmanlığın gerekliliklerine uygun olarak endoskopist aşağıdakileri bilmeli, yapabilmeli ve uzmanlaşmalıdır:

endoskopinin gelişimi için beklentiler;

sağlık mevzuatının temelleri ve sağlık otoritelerinin ve kurumlarının endoskopi alanındaki faaliyetlerini tanımlayan politika belgeleri;

ülkede yetişkinler ve çocuklar için planlı ve acil endoskopik bakımın düzenlenmesine ilişkin genel konular, endoskopik hizmetleri iyileştirmenin yolları;

kitlesel kayıplar ve felaketler sırasında askeri saha koşullarında tıbbi bakımın organizasyonu;

son derece bulaşıcı hastalıkların etiyolojisi ve yayılma yolları ve bunların önlenmesi;

sigorta tıbbı koşullarında bir endoskopistin çalışması;

bronkopulmoner aparatın topografik anatomisi, sindirim sistemi, karın ve pelvik organlar, çocukluğun anatomik ve fizyolojik özellikleri;

bir endoskopistin genellikle karşılaştığı patolojik süreçlerin nedenleri;

çeşitli endoskopik yöntemlerin teşhis ve tedavi yetenekleri;

tanısal, tedavi edici ve cerrahi özofagogastroduodenoskopi, kolonoskopi, laparoskopi, bronkoskopi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar;

endoskopların ve aletlerin işlenmesi, dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu yöntemleri;

endoskopide ağrı giderme prensipleri, teknikleri ve yöntemleri;

önemli cerrahi ve terapötik hastalıkların klinik semptomları;

muayene ilkeleri ve hastaların endoskopik muayene yöntemlerine hazırlanması ve muayene sonrası hastaların yönetimi;

endoskopi odaları ve ameliyathane ekipmanları, ekipmanlarla çalışırken güvenlik önlemleri;

Çeşitli endoskopik çalışmalarda kullanılan endoskopik ekipman ve yardımcı aletlerin tasarımı ve çalışma prensibi.

istenen endoskopik muayene türünü seçmek için anamnez toplamak ve elde edilen bilgileri hasta için mevcut tıbbi belgelerdeki verilerle karşılaştırmak;

basit muayene yöntemlerini bağımsız olarak uygulayın: kanama durumunda rektumun dijital muayenesi, karın palpasyonu, karın ve akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu;

endoskopik muayenenin yapılacağı anestezi tipini doğru bir şekilde belirlemek için hastanın anesteziklere alerjik yatkınlığını belirlemek;

planlanan endoskopinin niteliğine bağlı olarak en uygun endoskop tipini ve tipini (sert, esnek, uç, uç taraf veya sadece yan optiklerle) seçin;

Lokal infiltrasyon anestezisi, faringeal halkanın lokal anestezisi ve trakeobronşiyal ağacın lokal anestezisi yöntemlerinde ustalaşmak;

biyopsi yöntemleri bilgisi ve bunları uygulama becerisi gereklidir;

tıbbi dokümantasyon ve araştırma protokolleri bilgisi;

Yapılan iş hakkında bir rapor derleme ve endoskopik faaliyetleri analiz etme becerisi.

endoskopik muayene sırasında meydana gelen organ içi veya karın içi kanama;

içi boş bir organın delinmesi;

akut kalp ve solunum yetmezliği;

Solunum ve kalp aktivitesinin durması.

Uzman bir endoskopistin şunları bilmesi gerekir:

Başlıca akciğer hastalıklarının (akut ve kronik bronşit, bronşiyal astım, akut ve kronik pnömoni, akciğer kanseri, iyi huylu akciğer tümörleri, yaygın akciğer hastalıkları) kliniği, tanısı, önlenmesi ve tedavi prensipleri;

Gastrointestinal sistemin önemli hastalıklarının (özofajit, gastrit, mide ve duodenumun ülseratif lezyonları, mide, duodenum ve kolonun kanseri ve iyi huylu tümörleri, ameliyat edilen mide hastalıkları, kronik kolit, hepatit ve karaciğer sirozu, pankreatit ve kolesistit, hepato-pankreatoduodenal bölgenin tümörleri, akut apandisit);

özofagogastroduodenoskopi, kolonoskopi, bronkoskopi, laparoskopi tekniğinde ustalaşmak, özofagogastroduodenoskopi sırasında yemek borusu, mide, duodenumun mukoza zarının, kolonoskopi sırasında kolonun tüm kısımlarının ve terminal ileumun ayrıntılı incelenmesi için tüm teknikleri kullanmak;

trakeobronşiyal ağaç, 5. sıranın bronşlarına kadar - bronkoskopi sırasında, seröz bütünleşmenin yanı sıra karın boşluğunun karın organları - laparoskopi sırasında;

fizyolojik daralmaların anatomik sınırlarını ve incelenen organların bölümlerini görsel olarak açıkça belirlemek;

bir endoskop ve havanın sokulmasına yanıt olarak incelenen organların sfinkter aparatının tepkilerini doğru bir şekilde değerlendirmek;

yapay aydınlatma ve bir miktar büyütme koşulları altında, mukoza, seröz bütünlükler ve parankimal organların normal yapısının makroskobik işaretlerini, içlerindeki patolojik belirtilerden ayırmak doğrudur;

seröz bütünlük ve karın organlarının mukoza zarlarının patolojik odaklarından hedefe yönelik biyopsi yapmak;

histolojik inceleme için biyopsi materyalini yönlendirin ve sabitleyin;

doğru şekilde smear yapın - sitolojik inceleme için baskılar;

sitolojik inceleme ve kültür için karın boşluğundan asit sıvısını, efüzyonu çıkarın ve alın;

parankimal organların mukoza, seröz örtüleri veya dokularında belirlenen mikroskobik değişiklik belirtilerine dayanarak hastalığın nozolojik formunu belirler;

Pelvik organların ana hastalıklarının kliniği, tanısı, önlenmesi ve tedavisi (uterus ve eklerin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri, eklerin inflamatuar hastalıkları, ektopik gebelik).

4. Araştırma ve manipülasyon:

bronkofibroskopi ve sert bronkoskopi;

mukozalardan, seröz dokulardan ve karın organlarından hedefe yönelik biyopsi;

endoskopik muayene sırasında trakeobronşiyal ağaç, üst gastrointestinal sistem ve kolondan yabancı cisimlerin çıkarılması;

özofagogastroduodenoskopi sırasında lokal hemostaz;

iyi huylu tümörlerin yemek borusu ve mideden endoskopik olarak çıkarılması; - yara izinin genişlemesi ve diseksiyonu ve yemek borusunun postoperatif daralması;

papillosfinkterotomi ve virsungotomi ve kanallardan taşların çıkarılması;

bir besleme tüpünün montajı;

karın boşluğunun drenajı, safra kesesi, retroperitoneal boşluk;

endikasyonlara göre laparoskopi sırasında pelvik organların çıkarılması;

endikasyonlara göre laparoskopi sırasında karın organlarının çıkarılması;

Endikasyonlara göre endoskopik kontrol altında retroperitoneal organların çıkarılması.

Bilgi düzeyine ve iş deneyimine, niceliğine, niteliğine ve gerçekleştirilen teşhis testlerinin ve terapötik müdahalelerin türüne bağlı olarak, sertifikasyon komisyonu endoskopiste uygun yeterlilik kategorisinin atanmasına karar verir.

Nüfusa Tıbbi Bakım Organizasyonu Daire Başkanı
A.A.KARPEV

www.laparoskopi.ru

Rusya Federasyonu'nun yasal çerçevesi

Ücretsiz danışmanlık

Federal mevzuat

"Sağlık", N 5, 1997

Rusya Federasyonu Sağlık ve Medikal Sanayi Bakanlığı'nın 31 Mayıs 1996 tarihli ve N 222 sayılı “RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK KURUMLARINDA ENDOSKOPİ HİZMETİNİN İYİLEŞTİRİLMESİ HAKKINDA” EMRİ