Kalp aritmi kalp ritmi bozukluğudur: kalp atışlarının normal dizilişinde veya sıklığında bir bozukluk.
Kalp ritmi bozuklukları kardiyolojinin bağımsız ve önemli bir bölümüdür. Çeşitli koşullar altında meydana gelen kardiyovasküler hastalıklar(İskemik kalp hastalığı, miyokardit, miyokard distrofisi ve miyokardiyopati), aritmiler sıklıkla kalp ve dolaşım yetmezliğine neden olarak iş ve yaşam prognozunu kötüleştirir. Aritmilerin tedavisi sıkı bir bireyselleştirme gerektirir.
Aritmilerin esas olarak iki sürecin bir sonucu olarak ortaya çıktığı genel olarak kabul edilebilir - bir dürtü oluşumundaki bir bozukluk veya bir dürtü iletimindeki bir bozukluk (veya her iki sürecin bir kombinasyonu). Buna göre gruplara ayrılırlar.
Kardiyak aritmilerin sınıflandırılması:
I. Bozulmuş dürtü oluşumundan kaynaklanan kardiyak aritmiler:
– A. Otomatik bozukluklar:
1. Sinüs düğümünün otomatisitesindeki değişiklikler (sinüs taşikardisi, sinüs bradikardisi, sinüs düğümü tutuklanması).
2. Altta yatan merkezlerin otomatizminin baskınlığından kaynaklanan ektopik ritimler veya dürtüler.
– B. Dürtü oluşumunu bozan diğer mekanizmalar (otomatizmin yanı sıra) (ekstrasistoller, paroksismal taşikardiler).
II. Bozulmuş dürtü iletiminin neden olduğu kardiyak aritmiler:
Bunlar farklı blokaj türleri ve uyarılmanın geri dönüşüyle \u200b\u200b(yeniden giriş fenomeni) yarı blokaj fenomeninin neden olduğu ritim bozukluklarıdır.
III. Dürtülerin oluşumu ve iletimindeki birleşik bozuklukların neden olduğu kardiyak aritmiler.
IV. Fibrilasyon (atriyal, ventriküler).
Kalp ritmi bozukluklarının bir bütün olarak vücut üzerinde ve her şeyden önce vücut üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. kardiyovasküler sistem. Kardiyak aritmiler olabilir klinik görünüm bazen en erken, koroner hastalık kalpler, inflamatuar hastalıklar miyokard, ekstrakardiyak patoloji. Aritminin ortaya çıkması, aritminin nedenlerini belirlemek için hastanın muayene edilmesini gerektirir.
Ritim bozuklukları sıklıkla dolaşım yetmezliğinin ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine, kan basıncında aritmik çöküşe (şok) kadar bir düşüşe yol açar. Son olarak, bazı ventriküler aritmi türleri, hastalığın başlangıcının habercisi olabilir. ani ölüm ventriküler fibrilasyondan; bunlara ventriküler paroksismal taşikardi, ventriküler ekstrasistol (politopik, grup, eşleştirilmiş, erken) dahildir.
Kardiyak aritmilerin tedavisi:
Kardiyak aritmileri tedavi ederken etiyolojik ve patogenetik tedavi yapılmalıdır. Bununla birlikte, özellikle de önemi abartılmamalıdır. Acil durumlar. Bu tür bir tedavinin çoğu vakasında güvenilir bir antiaritmik etkinin bulunmaması, özel antiaritmik ilaçların kullanılması ihtiyacını belirler.
Kardiyak aritmilerin tedavisinde kullanılan ilaçlar:
Antiaritmik ilaçlar Etkilerini esas olarak hücre zarının geçirgenliğini ve miyokardiyal hücrenin iyonik bileşimini değiştirerek gösterirler.
Kardiyak aritmilerin ortaya çıkmasının ana elektrofizyolojik mekanizmalarına göre, antiaritmik ilaçlar etkili olabilir. tedavi edici etki eğer aşağıdaki özelliklere sahiplerse:
a) faz 4'te diyastolik (spontane) depolarizasyon eğrisinin eğimini azaltarak artan (patolojik) otomatizm üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahip olma yeteneği;
b) dinlenme halindeki transmembran potansiyelinin değerini arttırma yeteneği;
c) aksiyon potansiyelini ve etkili refrakter periyodu uzatma yeteneği.
Ana antiaritmik ilaçlar üç sınıfa ayrılabilir:
Ben ders veriyorum. Membran stabilize edici maddeler:
Etkileri, elektrolitlerin yarı geçirgen bir hücre zarından geçişini engelleme yeteneğine dayanır, bu da öncelikle depolarizasyon döneminde sodyum iyonlarının girişinde bir yavaşlamaya ve repolarizasyon döneminde potasyum iyonlarının salınmasına yol açar. Kalbin iletim sistemi üzerindeki etkisine bağlı olarak bu sınıftaki ilaçlar iki alt gruba (A ve B) ayrılabilir.
– A. Miyokardiyal iletkenlik üzerinde inhibitör etkisi olan bir grup ilaç (kinidin, novokainamid, ajmalin, etmozin, disopiramid).
Kinidin, otomatizm, uyarılabilirlik, iletkenlik ve kasılma üzerinde en belirgin engelleyici etkiye sahiptir; En antiaritmik ilaçlardan biridir. Ancak önemli yan etkilerin varlığı nedeniyle kullanımı şu anda sınırlıdır. Kinidin esas olarak iyileşme için reçete edilir sinüs ritmi sabit atriyal fibrilasyon Sık atriyal fibrilasyon atakları (çarpıntı) geçiren hastalarda önlenmesi için uzun süreli atriyal fibrilasyon atakları.
Kinidin sülfat (Chinidinum sulfas) genellikle atriyal fibrilasyonda sinüs ritmini düzeltmek için ağızdan reçete edilir. Var olmak çeşitli şemalar ilacın kullanımı. Eski rejimler, her 2-4 saatte bir (gece hariç) 0.2-0.3 g kinidin uygulanmasını ve 3-7 gün boyunca maksimum dozda kademeli bir artış yapılmasını içeriyordu. Günlük doz 2 g'ı geçmemelidir, bazı durumlarda maksimum doz 3 g'dır Şu anda tedavi genellikle aşağıdakilerle başlamaktadır: yükleme dozu– 0,4 g, ardından her 2 saatte bir 0,2 g kinidin, sonraki günlerde doz kademeli olarak artırılır. Sinüs ritminin yeniden sağlanmasından sonra idame dozları günde 0,4-1,2 g'dır. uzun bir dönem düzenli elektrokardiyografik izleme altında. Atriyal ekstrasistol için, ataklar için günde 3-4 kez 0,2-0,3 g kinidin reçete edilir ventriküler taşikardi– 2–3 saatte bir 0,4–0,6 g.
Kinidin bisülfat günde 2 kez (1-2 tablet) 0,25 g dozunda kullanılır, sinüs ritmini düzeltmek için günde 6 tablet verebilirsiniz.
Aymalin (gilurythmal, tahmalin), Hint bitkisi Rauwolfia serpentina'nın (Yılan Rauwolfia) köklerinde bulunan bir alkaloiddir. Atriyal ve ventriküler ekstrasistolün önlenmesi ve tedavisinde kullanılır. Şu tarihte: intravenöz uygulama ajmaline verir iyi etki taşiaritmi paroksizmleri ile. Wolff-Parkinson-White sendromu için de kullanılır. İlaç 0.05 g'lık tabletler halinde ve 2 ml% 2.5'lik çözelti içeren ampuller halinde mevcuttur. Aymalin kas içine, damar içine ve ağızdan reçete edilir. Başlangıçta, 300-500 mg/gün'e kadar, 3-4 doz halinde oral olarak kullanılır, idame dozları ise 150-300 mg/gün'dür. Genellikle 50 mg (%2,5'lik solüsyonun 2 ml'si), 10 ml %5'lik glikoz solüsyonu veya izotonik sodyum klorür solüsyonu içerisinde 3-5 dakika boyunca yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır. Kas içine 50-150 mg/gün uygulanır.
– B. Miyokardiyal iletkenlik üzerinde önemli bir etkisi olmayan bir grup membran stabilize edici ilaç (lidokain, trimekain, meksitil, difenin).
Kinidin'den farklı olarak, miyokard iletkenliğinin bozulmaması nedeniyle refrakter süreyi bir miktar kısaltırlar (veya uzatmazlar) ve bazı verilere göre iyileşirler.
Lidokain (Lidocaini) en etkili ve en etkili olanlardan biridir. güvenli araçlar ventriküler paroksismal taşikardilerin, prognostik olarak olumsuz ventriküler ekstrasistollerin hafifletilmesi için.
II sınıfı. Antiadrenerjik ilaçlar:
– A. β-adrenerjik reseptör blokerleri (anaprilin, oksprenolol, amiodaron vb.).
Bu gruptaki ilaçların antiaritmik etkisi doğrudan antiadrenerjik etkisinin yanı sıra bu gruptaki çoğu ilacın uyguladığı kinidin benzeri etkiden oluşur. Beta blokerler, ekstrasistol (atriyal ve ventriküler) tedavisinde, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı paroksizmleri, supraventriküler ve ventriküler taşikardinin yanı sıra kalıcı taşikardi için bir tedavi yöntemi olarak endikedir. sinüs taşikardisi(kalp yetmezliği ile ilgili değil).
Beta blokerler şiddetli dolaşım yetmezliği, atriyoventriküler blok I-III derecesinde kontrendikedir. bronşiyal astım. Ekstrasistol, hasta sinüs sendromuna bağlı paroksismal atriyal fibrilasyonun yanı sıra diyabet tedavisinde dikkatli olunması gerekir.
III sınıfı. Kalsiyum antagonistleri:
Bu gruptaki ilaçların antiaritmik etkisi esas olarak miyokardiyal hücrelerden kalsiyum girişinin ve potasyum çıkışının inhibisyonu ile açıklanmaktadır. En etkili ve yaygın olarak kullanılanı verapamildir. Verapamil (izoptin) intravenöz olarak uygulandığında supraventriküler atakları hafifletir. paroksismal taşikardi; Atriyal fibrilasyon ve çarpıntıya karşı etkilidir. Ekstrasistollerin (genellikle atriyal), atriyal fibrilasyon paroksizmlerinin önlenmesi için ağızdan reçete edilir.
Potasyum preparatları, esas olarak digitalis zehirlenmesinin neden olduğu aritmilerde ve ayrıca önemli hipokalemi ve hipokaligistia'nın eşlik ettiği durumlarda olumlu sonuç verir.
Kardiyak glikozitler antiaritmik etkiye sahip olabilir. Esas olarak bariz veya gizli kalp yetmezliği ile ilişkili ritim bozuklukları (ekstrasistoller, atriyal fibrilasyon paroksizmleri) için kullanılırlar. Bazen kardiyak glikozitler, kinidin'in negatif inotropik etkisini önlemek için kinidin ile birleştirilir.
Bozukluklar ciddi bir tedavi sorunu teşkil ediyor kalp atış hızıİletim sistemi boyunca impulsların iletimindeki yavaşlamadan kaynaklanır. Bu sinoatriyal blok, atriyoventriküler blok ve Adams-Stokes-Morgagni sendromunda ortaya çıkar.
Kalp ritmi bozukluklarına bitkisel ilaç:
İlaçlardan bitki kökeni kardiyak aritmiler için efedrin hidroklorür (Ephedrinum Hydrochloridum) ağızdan veya deri altından 0,025-0,05 g'lık tek dozda kullanılır. tek doz cilt içinde ve altında 0,05 g, günlük doz – 0,15 g İlaç 0,025 g'lık tabletler ve 1 ml% 5'lik çözelti içeren ampuller halinde üretilir.
Atropin sülfat (Atropinum sulfatis) çoğunlukla 0,25-0,5 mg'lık bir dozda intravenöz veya deri altı olarak kullanılır. 0.0005 g'lık tabletler halinde ve 1 ml% 0.1'lik çözelti içeren ampuller halinde mevcuttur.
Kafein-sodyum benzoat (Coffeinum-natrii benzoas), günde 2-4 kez 0,05 ila 0,2 g'lık tek bir dozda reçete edilir. 0,1-0,2 g'lık tabletler halinde ve 1 ve 2 ml'lik% 10 ve% 20'lik çözelti ampulleri halinde mevcuttur.
Atriyal fibrilasyon ve paroksismal taşikardinin antiaritmik ilaçlarla tedavisinde yardımcı bir ajan alıç meyveleridir (Fruct. Crataegi). Sıvı ekstraktı (Extr. Crataegi fluumum) yemeklerden önce günde 3-4 kez 20-30 damla veya tentür (T-rae Crataegi) günde 3 kez 20 damla reçete edin.
Fonksiyonel nevrotik reaksiyonlarla ilişkili ekstrasistolik aritmi için aşağıdaki karışım endikedir: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi sıvısı 5.0, Mentoli 0.05. Günde 2-3 kez 20-25 damla alın.
Uykuyu, derinliğini ve süresini normalleştirmek gerekir. Bu amaçla aşağıdaki ücretler tavsiye edilir:
1. Üç yapraklı yapraklar (Fol. Trifolii fibrini 30.0), nane yaprakları (Fol. Menthae piperitae 30.0), kediotu kökü (Rad. Valerianae 30.0). İnfüzyon, bir bardak kaynar su başına 1 yemek kaşığı oranında hazırlanır. Yatmadan 30-40 dakika önce 1 bardak infüzyon alın.
2. Cehri kabuğu (Cort. Frangulae 40.0), papatya çiçekleri (Flor. Chamomillae 40.0). İnfüzyon, bir bardak kaynar su başına 1 çorba kaşığı karışım oranında hazırlanır. Akşamları 1-2 bardak infüzyon içirin.
3. Üç yapraklı yapraklar (Fol. Trifolii fibrini 20.0), nane yaprakları (Fol. Menthae piperitae 20.0), melekotu kökü (Rad. Archange 30.0), kediotu kökü (Rad. Valerianae 30.0). İnfüzyon günde 3 defa 1/3 bardak alınır.
4. Papatya çiçekleri (Flor. Chamomillae 25.0), nane yaprakları (Fol. Menthae piperitae 25.0), rezene meyveleri (Fruct. Foeniculi 25.0), kediotu kökü (Rad. Valerianae 25.0), kimyon meyveleri (Rad. Carvi 25.0). Kaynatma akşamları 1 bardak alınır.
Serebrovasküler kazalarda kullanılan antiaritmik ilaçlar, venotropik ilaçlar. Antiaritmik ilaçlar.
Bu, kalp kasılmalarının ritmindeki bozukluklarla karakterize edilen aritmi durumları için kullanılan bir ilaç grubudur. Aritmiler hasta kişilerde en önemli ölüm nedenidir, bu da bu grup kardiyovasküler hastalıkların araştırılmasını acil kılmaktadır. vasküler ajanlar. Aritmiler birçok patolojik duruma eşlik edebilir: örneğin 1) dolaşım bozukluklarına bağlı metabolik bozukluklar; 2) birçok hormonal bozukluğa eşlik eder; 3) çeşitli zehirlenmelerin bir sonucudur; 4) birçok ilacın vb. yan etkilerinin gelişmesinin bir sonucudur.
Yukarıdaki nedenlerden bağımsız olarak, kalp atış hızı bozuklukları doğrudan otomatizm, iletkenlik gibi kalp fonksiyonlarındaki patolojik değişikliklerden kaynaklanır. ve bunların kombine bozuklukları. Aritmilerin farmakodüzeltilmesi, bu bozulmuş fonksiyonların normalleştirilmesini amaçlamaktadır. Kalbin iletim sisteminin karşılık gelen hücrelerinin otomatizminin ve iletkenliğinin, kalbin iletim sisteminin kalp pilleri ve hücreleri gibi hücrelerin aksiyon potansiyelini oluşturan iyon akışlarına doğrudan bağlı olduğu göz önüne alındığında, bu, sınıflandırmanın temelini oluşturdu. antiaritmik ilaçların kullanımı.
Kalp pili hücrelerinin ve kalbin iletim sisteminin hücrelerinin aksiyon potansiyelinin oluşum mekanizması, fizyoloji kursuna bakınız: hangi iyon akışları, aksiyon potansiyelinin hangi aşamaları ve nerede oluştukları, aksiyon potansiyelinin hangi aşamaları üzerinde Otomatiklik ve iletkenliğin işlevleri, aksiyon potansiyelinin fazlarının elektrokardiyograma nasıl uyduğuna bağlıdır.
Antiaritmik ilaçların sınıflandırılması. Taşiaritmiler ve ekstrasistoller için kullanılan ilaçlar.
1. Sodyum kanal blokerleri:
A. Depolarizasyon ve repolarizasyonun yavaşlatılması: kinidin, prokainamid, propafenon, etmosin, etatsizin, allapinin .
B. Repolarizasyonun hızlandırılması: lidokain.
2. Kalsiyum kanal blokerleri : verapamil.
3. Repolarizasyonu uzatan ajanlar: amiodaron, sotalol.
4. β-adrenerjik reseptör blokerleri: propranolol, metoprolol.
5. Kardiyak glikozitler: digoksin.
6. Potasyum preparatları: panangin, asparkam.
Bradiaritmiler ve blokajlar için kullanılan ilaçlar.
1. Adrenerjik agonistler: izoprenalin, efedrin, adrenalin.
2. M-antikolinerjikler: atropin.
Grup 1A ilaçları, seçici olmayan bir membran stabilize edici etkiye sahiptir, böylece tüm iyonların hücre zarı kanallarından akışını baskılar. Bu, aksiyon potansiyelinin tüm fazlarının uzamasına yol açar ve kalp iletim sistemi hücrelerinin refrakter periyodu da uzar. Sonuç olarak, hem otomatiklik fonksiyonu hem de iletkenlik fonksiyonu aynı anda bastırılır. Bu, bu grubun ilaçlarını hem atriyal hem de ventriküler taşiaritmiler için kullanılan evrensel hale getirir.
kinidin sülfat - 0.1 ve 0.2'lik tabletler halinde mevcuttur.
İlaç ağızdan alındığında iyi emilir. Kanda %87'si plazma proteinlerine bağlanır. albümin ve asidik a 1 - glikoprotein ile. Bu nedenle miyokard enfarktüsü durumunda ilacın dozu arttırılmalıdır. Reçete edilen dozun çoğu karaciğerde oksitlenir ve sadece %20'si idrarla değişmeden atılır. Kinidin'in sitokrom P450'nin IID6 izoenzimini önemli ölçüde inhibe ettiği dikkate alınmalıdır. T ½ yaklaşık 8 saattir. İlaç 2 aşamada ağızdan reçete edilir. Doyma aşamasında günde 6 defaya kadar reçete edilebilir, etkiyi korumak için günlük doz günde 3 defa reçete edilir.
Etki mekanizması için yukarıya bakınız. Yukarıdakilere ek olarak hastadaki kinidin, a-adrenerjik reseptörleri de bloke edebilir ve M-kolinerjik bloke edici etkiye neden olabilir. Bu, kan basıncının düşmesine ve torsade de pointes denilen durumun gelişmesine katkıda bulunur. Tedavi devam ettikçe ve ilacın antiaritmik etkisi geliştikçe taşikardi etkisi kaybolur. Atriyal taşiaritmi durumunda, M - antikolinerjik etkisinin A-V düğümündeki iletimi iyileştirerek ventriküler kasılmaların ritmini artırabileceği de dikkate alınmalıdır.
O.E. Antiaritmik, kalp hızında azalma, AP ve RP'de uzama, otomatisite ve iletimin baskılanması.
P.P. 1) Atriyal taşiaritmili hastaların önlenmesi ve kronik tedavisi: interiktal dönemde titreme, çarpıntı, taşikardi, paroksismal taşikardi.
2) Ventriküler taşiaritmili hastaların önlenmesi ve kronik tedavisi: taşikardi, interiktal dönemde paroksismal taşikardi, ekstrasistol.
P.E. Tedavinin başlangıcında ölümcül gelişebilir tehlikeli komplikasyonlar: piruent taşikardi (kan basıncındaki düşüş ve M - kinidinin antikolinerjik etkisi nedeniyle), özellikle atriyal taşiaritmili hastaların tedavisinde hayati damarların tromboembolisi. Bunun öngörülmesi ve önlenmesi gerekir.
Ayrıca bradikardi, kardiyovasküler sistemde azalma, kan basıncında azalma, kulak çınlaması, işitme keskinliğinde azalma, vestibüler bozukluklar, baş ağrısı, diplopi, bulantı, kusma, ishal, alerji, bazen hepatotoksisite, baskılanma gelişebilir. hematopoez. Kümülasyonun olası gelişimi.
Prokainamid hidroklorür (novokainamid) - 0,25 ve 0,5'lik tabletler halinde mevcuttur; ampullerde 5 ml miktarında% 10'luk çözelti.
İlaç etki eder ve benzer şekilde kullanılır kinidin , farklar: 1) çok daha zayıf, yaklaşık %20, plazma proteinlerine bağlanır, bu nedenle daha hızlı etki eder ve akut atriyal ve ventriküler taşiaritmilerde kullanılır; 2) daha hızlı ortadan kaldırır, T ½ yaklaşık 3-4 saattir; 3) karaciğerde N - asetilasyon reaksiyonu ile metabolize edilir, bu nedenle hızlı ve yavaş asetilatörleri hatırlamanız gerekir, esas olarak idrarla atılır; 4) a-adrenerjik bloke edici ve M-kolinerjik bloke edici etkilere sahip değildir, ancak kan basıncını düşürme kabiliyeti nedeniyle, ilaç tedavinin başlangıcında hala taşikardiyi tetikleyebilir, daha az birikir, bu nedenle genellikle daha iyi tolere edilir, ancak kinidin'den farklı olarak, ilaca bağlı lupus eritematoz sendromunun oluşumundan öncesine kadar sıklıkla ciddi alerjilere neden olabilir, ancak bu daha sıklıkla asetilleyici enzimlerin düşük aktivitesi olan hastalarda ortaya çıkar.
Etmozin ve onun daha aktif türevi etasizin benzer şekilde davranın ve uygulayın kinidin , farklılıklar: 1) koroner damarları genişleterek kalp metabolizmasını iyileştirir; 2) tabletler ve enjeksiyonluk solüsyonlar halinde mevcuttur ve hem akut hem de kronik atriyal ve ventriküler taşiaritmiler için kullanılır; 3) daha iyi tolere edilir.
Propafenon Hem tablet hem de enjeksiyon için çözelti halinde mevcuttur. Gastrointestinal sistemden% 100 oranında emilir, ancak bu uygulama yolunun belirgin sistem öncesi eliminasyonundan dolayı biyoyararlanım% 3,4 - 10,6'dır, bu nedenle propafenonun ağızdan uygulanması pratikte kullanılmaz. Kanda neredeyse tamamı plazma proteinlerine bağlanır. Sitokrom P450'nin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Safra ve idrarla atılır. T ½ oldukça bireyseldir ve farklı hastalarda 5,5 ila 17,2 saat arasında değişir; bu da yukarıdakilerle kombinasyon halinde ilacın dozajını oldukça elverişsiz hale getirir. Ayrıca ilacın tolere edilmesi çok zayıftır ve çok ciddi yan etkilere neden olur. Bu nedenle bu ilaç nadiren, yalnızca diğer antiaritmik ilaçların kullanımına dirençli şiddetli ventriküler taşiaritmiler için kullanılır.
Allapinin - tabletlerde mevcut Her biri 0,025.
İlacın oral biyoyararlanımı belirgin presistemik eliminasyon nedeniyle yaklaşık %40'tır. İlaç BBB'den merkezi sinir sistemine iyi nüfuz eder. İdrarla atılır. T ½ yaklaşık 1 saattir.
Etki mekanizması için yukarıya bakınız. Genel olarak, yukarıda belirtilen ilaçlara göre etki açısından çok güçlü olmadığı, ancak aynı zamanda daha az toksik bir bitkisel ilaç, bir akonitin türevi olduğu da belirtilebilir.
O.E. 1) kalp atış hızında azalma.
2) koroner damarları genişletir, böylece kalp metabolizmasını iyileştirir.
3) sakinleştirici.
P.P. 1) Atriyal taşiaritmisi olan hastaların önlenmesi ve kronik tedavisi.
2) Ventriküler taşiaritmili hastaların önlenmesi ve kronik tedavisi: taşikardi, interiktal dönemde paroksismal taşikardi, ekstrasistol..
P.E. Baş dönmesi, baş ağrısı, diplopi, ataksi, tedavinin başlangıcında taşiaritmiler, yüz hiperemisi, alerji.
Lidokain hidroklorür (lidocard) - 10 ml miktarında% 2'lik bir çözeltinin ampullerinde mevcuttur.
Genellikle infüzyon yoluyla intravenöz olarak reçete edilir. Gastrointestinal sistemden iyi emilir, ancak bu uygulama yolunun belirgin sistem öncesi eliminasyonundan dolayı biyoyararlanım neredeyse% 0'dır, bu nedenle lidokainin oral uygulaması pratikte kullanılmaz. İlaç esas olarak intravenöz olarak, tercihen damlama infüzyonu yoluyla reçete edilir. Bunun nedeni T ½ Tek bir intravenöz uygulama ile ilaç yaklaşık 8 dakikadır ve bu nedenle patolojinin hızlı bir şekilde nüksetmesi meydana gelir. Kanda %70'i plazma proteinlerine bağlanır. asidik a1 - glikoprotein ile, bu nedenle miyokard enfarktüsü durumunda ilacın dozu arttırılmalıdır. İlaç karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak safra yoluyla atılır. Son T ½ ilacın ve aktif metabolitlerin etki süresi yaklaşık 2 saattir.
Etki mekanizması, Na + - kanal aktivitesinin bir bloğu ve K + - kanallarının bir miktar aktivasyonu ile ilişkilidir, bu da kalp iletim sistemi hücrelerinin hücre zarının hiperpolarizasyon durumunun oluşmasıyla sonuçlanır. Bu, diyastolik depolarizasyon evresinin uzamasına yol açar ve bu da otomatizm fonksiyonunun belirgin bir şekilde baskılanmasına yol açar. K + kanallarının bir miktar aktivasyonu nedeniyle, aksiyon potansiyelinin 3. fazı hızlanır ve bu da kalp iletim sistemi hücrelerinin refrakter süresinin kısalmasına yol açabilir. Bu, öncelikle iletkenlik fonksiyonunun bastırılmasına izin vermez ve ikinci olarak, bazı durumlarda bu fonksiyon iyileşebilir. Bu eylem, son derece olumsuz prognoza sahip olan anormal atriyal ritmin ventriküllere yayılması korkusu nedeniyle atriyal taşiaritmiler için lidokain kullanımını sınırlar.
O.E. Aksiyon potansiyelinin uzaması ve otomatikliğin baskılanması nedeniyle kalp atış hızında azalma. Refrakter periyodunun kısaldığı, bunun iletim fonksiyonunu baskılamadığı, hatta iyileştirebildiği unutulmamalıdır.
P.P. Akut, yaşamı tehdit eden ventriküler taşiaritmiler, özellikle miyokard enfarktüsünün arka planında meydana gelenler.
P.E. Bradikardi, kan basıncında azalma, hastanın başlangıç durumuna, alerjilere bağlı olarak merkezi sinir sisteminin uyarılması veya depresyonu reaksiyonları.
Amiodaron (cordarone) - 0,2'lik tabletler halinde mevcuttur; 3 ml miktarında% 5'lik bir çözelti içeren ampullerde.
Doyma dozu reçete edilirken daha sık olarak günde 1 kez intravenöz olarak ağızdan reçete edilir. İlacın oral yoldan uygulanmasının biyoyararlanımı, eksik emilim nedeniyle yaklaşık% 30'dur. Kanda neredeyse %100 plazma proteinlerine bağlanır. Belirgin bir şekilde lipitlerde depolanır. Karaciğerde sitokrom P450'nin IIIA4 izoenzimi tarafından metabolize edilir. Amiodaron, karaciğer mikrozomal enzimlerinin (sitokrom P450 izoenzimleri IIIA4 ve IIC9) aktivitesini inhibe eder, dolayısıyla birlikte uygulanan ilaçların eliminasyonu önemli ölçüde baskılanabilir. T ½ yetişkinlerde ilacın etkisi yaklaşık 25 saattir ve ilacın kesilmesinden sonra haftalarca, aylarca sürebilir; çocuklarda - daha az. Yukarıdakiler göz önüne alındığında ilacın 2 aşamada reçete edilmesi gerekir. Örneğin, ilaç haftada 5 gün reçete edilir ve ardından 2 gün ara verilir. Diğer tedavi rejimleri de mümkündür. Plazma proteinleri ile belirgin bağlantı ve birikim nedeniyle ilacın etkileri yavaş gelişir (haftalar, bazen aylar), birikime yatkındır ve bu da doğru kullanımını zorlaştırır.
İlacın etki mekanizması tam olarak belli değildir. İlacın lipit ortamını etkilediğine ve hücre zarlarının iyon kanallarını bloke ettiğine inanılmaktadır. K + ve Ca 2 + kanalları daha büyük ölçüde bloke edilir, bu da kalp iletim sistemi hücrelerinin aksiyon potansiyelinin repolarizasyon aşamasının en belirgin şekilde uzamasına yol açar. Na + - kanallarının bloğu kısa ve önemsizdir. Sonuç olarak, hem otomatiklik hem de iletkenlik işlevleri aynı anda bastırılır. Ayrıca ilaç koroner damarları genişletir. Etkisinin α - veya β - adrenerjik bileşeni hakkında da varsayımlar vardır.
O.E. Aksiyon potansiyeli ve refrakter periyodun uzaması, otomatisitenin baskılanması ve iletimin yavaşlaması nedeniyle kalp hızında azalma.
P.P. 1) Atriyal taşiaritmisi olan hastaların kronik tedavisi: interiktal dönemde titreme, çarpıntı, taşikardi, paroksismal taşikardi.
2) Ventriküler taşiaritmisi olan hastaların kronik tedavisi: taşikardi, interiktal dönemde paroksismal taşikardi, ekstrasistol.
P.E. Bradikardi, CVS'de bir miktar azalma, kan basıncında azalma, mide bulantısı, kusma, ciltte mavimsi renk değişikliği, iris renginde değişiklikler, fotodermatit, hipo veya hipertiroidizm (tiroid hormonlarının yapısal bir analoğu), nörotoksisite, kas dokusunda hasar ve alerjiler görülebilir. Bazen hepatositlerin nekrozu ve pulmoner pnömoskleroz nedeniyle ölümcül komplikasyonlar ortaya çıkar. İlaç belirgin şekilde birikir, aşırı doz ve zehirlenme riski yüksektir.
sotalol amiodaron , farklılıklar: 1) farklı bir etki mekanizmasına sahiptir, seçici olmayan bir β-adrenerjik bloke edicidir; 2) eşlik eden hipoK +emi nedeniyle torsades de pointes'e neden olabilir, diğer yan etkilere bakın propranolol .
Propranolol - Daha ayrıntılı açıklama için yukarıya bakın. Antiaritmik etki, kalbin sempatik innervasyonun etkisinden uzaklaştırılması ve parasempatik innervasyonun kalp üzerindeki etkisinde telafi edici bir artış ile ilişkilidir. Bunun sonucunda aksiyon potansiyeli ve refrakter periyodu uzar, otomatiklik fonksiyonu bastırılır ve özellikle A - V düğümü seviyesinde belirgin olmak üzere iletim yavaşlar. İlaç hem akut hem de kronik atriyal taşiaritmilerde kullanılır. Ventriküler ritim bozuklukları durumunda, yalnızca sempatik innervasyonun tonunda, örneğin hipertiroidizmin arka planında, feokromositoma vb. Eşlik eden bir artışla birlikte kullanılması önerilir.
Metopranolol benzer şekilde davranır ve uygulanır propranolol , farklılıklar: 1) kardiyoselektif ilaç, daha iyi tolere edilir.
Digoksin - Daha ayrıntılı açıklama için yukarıya bakın. İlaç, doğrudan ve refleks olarak etki ederek A - V düğümü seviyesinde iletimi yavaşlatır. Ancak aynı zamanda +batmotropik etkisi nedeniyle digoksin otomatizm fonksiyonunu uyarabilir. Bu nedenle, prognostik olarak son derece olumsuz olan anormal atriyal ritmin ventriküllere yayılmasını önlemek için yalnızca atriyal taşiaritmiler için kullanılır, bu nedenle ilaç ventriküler taşiaritmiler için kesinlikle kontrendikedir.
Panangin - drajelerde üretilmiştir; 10 ml miktarında bir çözelti içeren ampullerde.
Resmi reçete formu kullanılarak reçete edilen bir kombinasyon ilaçtır. Potasyum aspartat (drajede 0,158 içerir) ve magnezyum aspartat (drajede 0,14 içerir) içerir. Ampul şunları içerir: K + - 0,1033 ve Mg + - 0,0337.
Panangin, günde 3 defaya kadar intravenöz olarak ağızdan reçete edilir. IV mümkün olduğu kadar yavaş uygulanır. Gastrointestinal sisteme tamamen ve yeterince hızlı emilir, böbrekler tarafından idrarla atılır.
Hastanın vücudundaki K+ ve Mg+ iyonlarının eksikliğini giderir. Böyle bir ilaç, örneğin kalp glikozit ilaçlarına maruz kaldığında, hücreye giren K + iyonlarının geleneksel yolunun bloke olduğu durumlarda özellikle önemlidir. Bu durumda alternatif Mg+'ya bağımlı K+ - kanalları aktive edilerek K+'nın hücreye iletilmesi sağlanır. Kalbin iletim sistemi hücrelerinde bu, depolarizasyon fazının uzamasına yol açar, bu da onların aksiyon potansiyelini ve refrakter periyodunu uzatır, otomatisite fonksiyonunu baskılar ve iletim yavaşlar.
O.E. 1) Vücuttaki K+ ve Mg+ iyonlarının eksikliğini giderir.
2) Aksiyon potansiyeli ve refrakter periyodun uzaması, otomatisitenin baskılanması ve iletimin yavaşlaması nedeniyle kalp atış hızını azaltır.
3) miyokarddaki metabolizmayı iyileştirir.
P.P. 1) Örneğin K + - salgılayan ilaçların kullanımı nedeniyle ortaya çıkan hipoK + emili hastaların önlenmesi ve kronik tedavisi: saluretikler, kardiyak glikozitler, glukokortikoid hormonları vb.
2) Hiposeminin akut belirtileri.
3) Atriyal ve ventriküler taşiaritmisi olan hastaların önlenmesi ve kronik tedavisi.
4) Akut atriyal ve ventriküler taşiaritmisi olan hastaların karmaşık tedavisi.
5) İskemik kalp hastalığı olan hastaların kronik kombinasyon tedavisi.
P.E. Bradikardi, ekstrasistol, kan basıncında azalma, mide bulantısı, kusma, ishal, epigastriumda ağırlık, hiperK + - ve hiperMg 2+ - emi semptomları, merkezi sinir sisteminin koma noktasına kadar depresyonu, dahil. solunum depresyonu, kasılmalar.
Asparkam benzer şekilde davranır ve uygulanır Panangina , farklar: 1) yerli, daha ucuz ürün.
Bradikardi için farmakoterapi neredeyse hiç uygulanmaz, bazı durumlarda kalp pili yerleştirme tekniği kullanılır. İlaçlar tedavi aracı olarak kullanılıyor acil Bakım A - V blokajlarının belirgin belirtileri ile. Parasempatik etkilerde belirgin bir artışın arka planına karşı böyle bir patolojinin gelişmesiyle, örneğin kardiyak glikozit ilaçlarıyla zehirlenme durumunda, atropin sülfat kullanımının daha uygun olduğu unutulmamalıdır. Sınıflandırmada adı geçen ilaçların daha ayrıntılı bir açıklaması için önceki derslere bakın.
| " |
Kardiyak aritmi, tanı ve tedavisinin gelişmesine rağmen en yaygın hastalıklardan biri olmaya devam eden bir hastalıktır. İstatistiklere göre 100 kişiden 10'u bu hastalıktan ölüyor. Aritmiden tamamen kurtulmak zordur, ancak bu hastalığın ısrarlı tedavisi, tezahürünün derecesini önemli ölçüde azaltacak ve yaşam kalitesini artıracaktır.
Aritmi kavramı karmaşık bir kavramdır. patolojik değişiklikler kalp kasının arızalarıyla ilişkili insan sağlığı. Bu bozuklukların her biri, ritim bozuklukları ve kalbin belirli bölümlerinde artan kasılmalar gibi kendi semptomlarıyla ayırt edilir ve bu da sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açar. Her türlü aritminin, spesifik antiaritmik ilaçların kullanıldığı, kendisine uygun tedaviyi gerektirdiğini hatırlamakta fayda var.
Sakin ve sağlıklı bir durumda kalp dakikada 60-80 kez kasılır. Aritmi ile bu gösterge artar veya azalır. Tedavi bu hastalığın sadece semptomlarından kurtulmayı değil, aynı zamanda anormal kalp ritmine neden olan nedeni de ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bunu yapmak için doktor, yalnızca kendi gözetiminde alınması gereken özel antiaritmik ilaçlar reçete eder.
Kalp atım sayısı 80 üniteden fazla ise hastada taşikardi, 60 üniteden az ise bradikardi görülür. Bazen doktorlar hastalarda ekstrasistolleri fark ettiler - normal kalp ritmi sırasında kendini gösteren ek zayıf titremeler. Önemli: Hastanın en ciddi durumu, kalp atış hızının değerlendirilmesinin zor olduğu ve nefes almada zorluğa neden olan atriyal fibrilasyon olarak kabul edilir.
Aritminin nedenleri ve semptomları
Bu hastalığın gelişimi en çok tetiklenebilir Çeşitli faktörlerÇünkü tamamen sağlıklı bir insanda bile kalp atış hızı gün içinde değişebilir. Bu doğrudan kişinin durumu ve ruh hali, gün içindeki aktivitesi, yiyecek alımı ve belirli bir grup ilaçla ilgilidir.
Ancak bazen anormal kalp ritmi çeşitli hastalıklardan, yetersiz beslenmeden ve diğer nedenlerden kaynaklanabilir; bunlar arasında aşağıdakiler yer alır:
- sık Stresli durumlar, sağlama olumsuz etki merkezi sinir sistemi üzerinde;
- beyin yaralanmaları;
- bazı ilaçların sık kullanımı;
- omurga bozukluklarıyla ilgili sorunlar;
- hipertansiyon, kan damarlarının işleyişinin ve durumunun bozulması;
- endokrin patolojileri;
- toksinlerin ve tehlikeli bileşenlerin vücuduna sürekli maruz kalma.
Aritminin gelişimi, kalpte bulunan hücre içi ortamdaki orantılı kalsiyum, magnezyum ve potasyum içeriğindeki değişiklikten oluşur. Bu değişiklikler kalbin işleyişinde ve kasılma yeteneklerinde ciddi bir değişikliğe yol açar.
Kalp bozukluklarına ve işlevselliğinin kaybına bağlı olarak aritminin farklı türleri vardır. Tıp tarafından tanımlanan aritmi türleri:
- Sinüs taşikardisi
Bu tür aritminin temel özü, kalp atışlarının sıklığında 90-160'a ulaşabilen bir artıştır. Önemli: Bu tür göstergeler sinüs ritmini hala normal bırakıyor. Ana semptomlar göğüste rahatsızlık ve yanma hissi, hızlı kalp atışı ve kalp kasında hafif karıncalanmadır. - Sinüs bradikardisi
Bu tanı hastaya kalp atış hızının 60 atım veya daha az olması durumunda konur. Bu tür patolojinin sıklıkla semptomsuz ortaya çıkmasına rağmen, zamanla hasta halsizlik, halsizlik ve güçsüzlükten şikayet etmeye başlar. - Sinüs aritmisi
Bu en zor ve nadir görünüm sinüs ritminin bozulmasıyla karakterize edilen aritmi - sürekli artar ve azalır. Bu durum artan fiziksel aktivite normal kabul edilen ve antiaritmik ilaçlar gibi özel ilaçlarla tedavi gerektirmeyen bir durumdur.
Egzersiz yapılmadığında kalp ritmi bozulursa fiziksel egzersiz, gerekli zorunlu tedavi. Hoş olmayan ve hızlı bir şekilde azaltmak için tehlikeli belirtiler Sağlığın iyileştirilmesine yardımcı olmak için özel antiaritmik ilaçlar kullanılır.
Kalbin işleyişinde değişiklikler olduğunda ve kalp kasının keskin uyarılabilirliği ortaya çıktığında, aşağıdaki aritmi türleri ayırt edilir:
- Ekstrasistol
Bu, güçlü veya zayıf titremelerin yanı sıra yavaş kalp ritminin gözlendiği miyokardın bir bölümünün erken kasılmasıdır. Ekstrasistolün ana semptomları baş ağrısı, halsizlik, genel halsizlik ve normal yaşam tarzının olmamasıdır. - Parasistol
Parasistol, kalp kaslarının uyarılabilirliğinin odağını heterojen hale getirir ve hastalığın semptomları karıştırılır. - Paroksismal taşikardi
Tedavinin yokluğunda kalp atış hızı genellikle 1 dakika içinde sayılan 140-220 atışa ulaşır. Çok güçlü bir şekilde kendini gösteren ana semptomlar göğüs kemiğinde kalıcı titreme, nefes darlığı, şakaklarda ve başta ağrı, vücutta minimum stres uygulandığında şiddetli yorgunluktur.
Kardiyak aktivitedeki fibrilasyonun neden olduğu aritmi, uygun şekilde seçilmiş bir grup tarafından özel tedavi gerektiren aşağıdaki türlere ayrılır: tıbbi malzemeler. Bunlar aşağıdaki türleri içerir:
- Atriyal fibrilasyon
Bu, atriyumlardan birinde bulunan hücrelerin veya daha doğrusu kaslarının koordine olmayan ve çok sık kasılmasıdır. Titreşim sırasındaki kalp atış hızı 100-150 atışa ulaşır. Hastalığın ana belirtileri halsizlik, rahatsızlık kalp bölgesinde, kalp yetmezliği belirtileri, vücutta halsizlik. - Atriyal çarpıntı
Bu teşhisle kalp atış hızı 250 ila 300 atım arasında değişir. Hasta nefes darlığı, göğüs ağrısı ve çarpıntı. Bir hastadaki bu tür aritmi, ventriküllerin güçlü bir şekilde kasılmasıyla kendini gösterir. Günümüzde bu tür kardiyak patolojinin nadir olmasına rağmen, klinik ölüm meydana gelebilir, çünkü şu anda vücut, kalp durduğunda veya arızalandığında gözlenen şiddetli stres yaşar.
Aritmi tedavisi için kurallar
Aritmiyi tedavi ederken ilaç kullanılmadan yapılamaz çünkü bunlar kalbin ritmini geri kazandırır ve işlevselliğini arttırır. Aritminin ana semptomlarını ortadan kaldırmak ve sağlığınızı iyileştirmek için belirli kurallara uymanız gerekir:
- Trombozun önlenmesi
Kapsamlı bir tıbbi muayeneden sonra doktor, Kardiyak Aspirin, Klopidogrel gibi bazı ilaçları reçete eder. Önemli: Bu ilaçların hayatınız boyunca düzenli olarak alınması gerekir. Bu ilaçların kullanımı sayesinde vücudun kalp krizi ve felç semptom ve belirtilerinden korunması mümkün olacaktır. En iyi etki için diyetinize keten tohumu, sarımsak ve diğer bazı ürünleri ekleyebilirsiniz. - Kalp kasının güçlendirilmesi
Riboxin, ATP ve Mildronate gibi antiaritmik ilaçlar, kalp hücrelerinin sıklıkla gelişen oksijen eksikliğine karşı direncini arttırır ve miyokardiyumu onarır. Ancak her özel durumda antiaritmik ilaçların yalnızca kesin dozajı da belirleyen bir tıp uzmanı tarafından reçete edildiğini unutmamalıyız. İnsan vücudundaki mikro elementlerin seviyesini arttırmak için eklemek önemlidir. günlük diyet yiyecek belirli yiyecekler: bal, taze sebzeler ve meyveler, kuruyemişler ve kuru meyveler Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen gibi antiaritmik ilaçların düzenli olarak alınması gerekir. Bu sayede metabolik süreçler üzerinde faydalı etkisi olan hücre iletkenliğini arttırmak mümkündür. - Hastanın antiaritmik ilaçlara karşı toleransı yoksa, doktor hastaya güçlü bir yatıştırıcı ve damar genişletici etkiye sahip olan sakinleştiriciler - Elenium, Phenazepam, Diazepam reçete edebilir.
- Kalp fonksiyon bozukluğunun nedenlerinden kurtulmak, tehlikeli hastalığı ortadan kaldıracak ve sağlığınızı iyileştirecektir. Tedavi rejiminin her zaman hatırlanması gerekir. çeşitli türler aritmiler farklı olacaktır. Bu alanda uzman bir kardiyologdan yardım istemek en iyisidir; hatta aritminin bir aritmolog tarafından tedavi edilmesi daha da iyidir. Hastaların sıklıkla ihtiyaç duyduğu ek danışma psikiyatrist, endokrinolog ve nörolog gibi uzmanlar.
Aritmi tedavisine yönelik ilaçlar nasıl sınıflandırılır?
Aritminin tedavisi ve önlenmesine yönelik ilaçların aşağıdaki sınıflandırması vardır:
- Beta engelleyiciler
Aritmisi olan hastaları sıklıkla rahatsız eden uyarma aracılarını baskılamak için tasarlanmışlardır. Alımları sayesinde kalp atış hızını azaltmak ve işleyişini normalleştirmek mümkündür. Bu tür ilaçlar arasında yalnızca doktor tarafından reçete edilen Propranolol, Carvediol, Atenolol bulunur. - Sodyum kanal blokerleri
Yardım ediyorlar kısa vadeli normalleştirmek hücre zarları kalp kasında bulunur. Kullanımları sayesinde heyecanlanmayı azaltmak mümkündür Kas hücreleri ve kasılmalarını azaltın. Başlıca ilaçlar Lidokain ve Novokainamiddir. - Potasyum ve kalsiyum kanal blokerleri
Bu ilaç grubu, kalp uyarıcı impulsların yokluğunda refrakter dönemi arttırır.Bu tür ilaçlar arasında Cordaroni Verapamil bulunur.
Ayrıca, ne tür aritmi için yararlı olacaklarını belirleyebileceğiniz bir ilaç sınıflandırması da vardır. Kalp yetmezliğine yol açan kalbin düzgün işleyişinin bozulması çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir, bu nedenle tedavi rejimi her özel durumda doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.
- Aritminin en güvenli ve en kolay tezahürü ekstrasistoldür. Bununla birlikte, vücut için tehlike yalnızca iskemik hastalığın gelişmesinde yatmaktadır. Atriyal aritmi formu için, ventriküler form - Cordarone için beta blokerler reçete edilir. Doktorlar genellikle kalp fonksiyonlarını normalleştirmek için hastalara sakinleştirici reçete eder.
- Atriyal fibrilasyonu önlemek için doktor, intravenöz olarak uygulanan Propafenon, Sotahexal ve Novocainamide gibi beta blokerleri reçete edebilir. Kardiyolog, hastanın atağının 2 günden fazla sürmesi durumunda kan pıhtılaşması ve tromboembolizm riskini önlemek için antikoagülan reçete eder.
- Tedavide Digoksin gibi antiaritmik ilaçlar kullanılır. Ventriküllerin işleyişini yeniden düzenleyerek boşluklarından gelen çıktı artar, bu da kalp yetmezliği semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur. Önemli: Atriyal fibrilasyon semptomlarıyla hızlı bir şekilde başa çıkmak için Warfarin kullanılması tavsiye edilir.
- Ventriküler taşikardide hasta aniden bayılabilir ve hapı alamayabilir. Atağı durdurmak için intravenöz olarak uygulanan Lidokain ve Cordarone gibi antiaritmik ilaçlar önerilir. Tekrarlayan atakları önlemek için sürekli kullanılması gereken Cordarone reçete edilir.
- Ana nedenler artan fiziksel veya duygusal stres ise, bu durumun tedavisi gerekli değildir. Hastalığın nedeninin başka patolojiler olduğu düşünülürse doktor ilaç yazabilir.
- Bradikardi sırasında kalp hızı düşükse hasta bayılabilir. Çoğu zaman, bu durumda ilaçların kullanımı etkisiz olacaktır, bu nedenle normal kalp ritmini sağlamak için Atropin, Dopamin veya Adrenalin bir kez uygulanır.
Aritmi tedavisi için ilaçlar
Aritmi tedavisine başlamadan önce tam bir muayeneden geçmek gerekir. Tıbbı muayene Bu hastalığın nedenlerini ve türünü belirlemek. Bu bağlamda, bu nahoş hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların bir sınıflandırması vardır.
Aritmiyi tedavi etmek için antiaritmik ilaçlar almanız, koroner yetmezliği ortadan kaldırmak için sakinleştirici almanız gerekir, kalp kasında organik hasar olması durumunda sakinleştiriciler kullanılır.
1. Sakinleştiriciler
Kalp hastalığını önlemek için, doktorun önerdiği şekilde sakinleştirici veya anksiyete önleyici ilaçlar alınabilir. Önemli: Bu ilaçlar uyuşukluk ve bağımlılık gibi yan etkilere neden olmaz, ancak doğru dozu unutmamalıyız.
Sedatifler hastanın sinirliliğini ve zihinsel uyarılabilirliğini azaltır ve ayrıca merkezi sinir sisteminin inhibisyon süreçlerine yol açar.
Sedatif ilaçlar arasında, kullanılarak oluşturulan tabletler ve tentürler bulunur. şifalı otlar ve bitkiler.
Sakinleştiricilerin ana ve en yaygın örneği, doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınması gereken anaç ve kediotu tentürleridir. Temel olarak sınavlarda kamu kurumu çalışanları ve öğrenciler tarafından sarhoş olmaları gerekmektedir. Ancak vücudun bireysel tepkisini unutmamalıyız ve eğer sakinleştirici almak sağlığın bozulmasına neden oluyorsa, onları almayı bırakmanız gerekir.
Sakinleştiriciler ayrıca şunları içerir:
- Altalex - lavanta, okaliptüs, adaçayı, nane, tarçın ve uçucu yağlar limon balsamı. Bu ilaç şurup şeklinde oluşturulduğu için çaya eklenir.
- Antares 120 – bunda ilaç kalp kasının durumu üzerinde olumlu etkisi olan biber köksap ekstraktını içerir.
- Novo-passit - ilaç, vücut için yararlı olan şifalı bitkilerden oluşan bir kompleks içerir - çarkıfelek, St. John's wort, alıç, kediotu ve mürver.
- Persen – özü içerir nane ve kediotu. İlaç, talimatlara göre alınması gereken hap şeklinde mevcuttur.
- Valocordin - fenobarbital içeren bu ürün tek formda mevcuttur - damlalar. Koroner yetmezliği olan hastaların bir seferde 40 damladan fazla almaması gerekir.
- Sakinleştirici koleksiyon No. 1 ve No. 2 - kalp hastalığı için yemeklerden 30 dakika önce 50-70 ml alınmalıdır.
2. Sakinleştiriciler
Antiaritmik ilaçlar bireysel hoşgörüsüzlüğe neden oluyorsa doktor sakinleştirici kullanılmasını önerir. Atriyal fibrilasyon için, kalp ritmini normalleştirmek ve hızlı bir şekilde eşitlemek için reçete edilirler. Sakinleştirici etkilerinin yanı sıra, sakinleştiricilerin hastanın vücudu üzerinde güçlü bir hipotansif etkisi vardır ve kalp atış hızını azaltır. Taşikardi varlığında sakinleştiricilerin damar genişletici özelliği vardır.
Önemli: Belirli bir ilacın dozu yalnızca doktor muayenesinden sonra reçete edilir. İlacın aşırı dozu veya minimum dozu hastalığın seyrini kötüleştirebilir, bu nedenle bir tıp uzmanının katı reçetesine göre alınmaları gerekir.
Modern sakinleştiriciler şunları içerir:
- Xanax
- Medazepam
- Diazepam
- baştan çıkarıcı
Her biri hastanın durumunu hızla iyileştirir ve kalp ritmini normalleştirir. Önemli: bunlarla birlikte tıbbi malzemeler Etkin maddenin etkisini kötüleştiren başka ilaçlar almamalısınız.
Aritmi, koroner yetmezliğe yol açan kalpteki organik hasardan kaynaklanıyorsa, ana ilacı (antianjinal) aldıktan sonra durumda bir iyileşme meydana geldiğinden, sakinleştiricilerle tedavi yapılmaz.
3. Antiaritmik ilaçlar
Antiaritmik ilaçlar doktorlar tarafından reçete edilir. hızlı tedavi ve aritminin önlenmesi, çünkü bu grup atakları azaltabilir, hafifletebilir ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ilaç grubu şunları sağlar: tedavi edici etki vücut hücrelerinin çalışması ve durumu üzerinde, bu da onların açıklıklarında, işlevselliklerinde ve metabolik süreçlerin restorasyonunda bir iyileşmeye yol açar.
Antiaritmik ilaçlar için:
- Aymalin - bu bileşim, kalp atış hızının artmasına neden olan miyokardiyal uyarılabilirliği hızlı bir şekilde giderebilir. Aymalin de günümüzde ek tedavi olarak reçete edilmektedir.
- Rhythmilen - kalp kaslarının tonunu normal duruma getirme yeteneğine sahiptir.
- Kinidin - diğer ilaçları almanın yanı sıra kalp ritmini normalleştirme yeteneğine sahiptir.
- Novocainamide - bileşim normalleşme yeteneğine sahiptir genel durum vücut ve kalp fonksiyonunu iyileştirir, kas tonusunu hafifletir.
Önemli: Her ilacın dozajı bir tıp uzmanı tarafından reçete edilir, çünkü her özel durumda ayrı ayrı gereklidir. Antiaritmik ilaçlar vücutta farklı etkilere sahip olabileceğinden sürekli tıbbi gözetim altında alınır. Bu neden oluyor? Hastanın kronik veya akut inflamasyonu varsa, ilacın olumsuz veya zayıf bir etkisi olacaktır ve bu da hastalığın seyrini ağırlaştırabilir. Diğer durumlarda bu ilaç grubu hızlı ve olumlu tedavi sağlar.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları birçok vatandaş arasında oldukça yaygın bir sorundur. olgun yaş. En sık sebep olan onlar ölümcül sonuç ve ayrıca diğer ciddi durumların gelişmesine de neden olur.
Aritmi bu türden en yaygın hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Tarafından gelişebilir çeşitli sebepler ancak uzman gözetiminde tedavi edilmesi gerekir. Terapi, aralarında bitkisel preparatların da bulunduğu çok sayıda ilaç kullanılarak gerçekleştirilebilir. O halde bitkisel kökenli antiaritmik ilaçlardan bahsedelim, kısaca anlatacağız.
Valerian – tentür, tabletler ve diğer ilaçlar
Kediotu preparatları genellikle çeşitli aritmi türlerinden muzdarip hastalara reçete edilir. Tentür şeklinde alınabilirler - günde üç kez yirmi otuz damla. Tabletler genellikle günde üç ila dört kez bir veya iki kez reçete edilir.
Ayrıca eczaneden hazır bitkisel hammaddeler satın alabilir ve ilacı kendiniz hazırlayabilirsiniz. Bunu yapmak için bir çorba kaşığı ezilmiş kediotu kökü alın ve bir bardakta demleyin. soğuk su. İlacın bulunduğu kabı ateşe koyun, kaynatın ve beş dakika pişirin. Günde iki ila üç kez süzülmüş et suyundan bir çorba kaşığı tüketin.
Anavatanı
Eczaneden anaç veya bitkisel hammaddelerin alkollü tentürünü satın alabilirsiniz. kendi kendine yemek pişirme infüzyon. Tentür günde iki ila üç kez doz başına otuz ila elli damla tüketilmelidir. Kendi ilacınızı yapmak için bir çorba kaşığı doğranmış otlar alın ve bir bardak kaynar su ile demleyin. Bu ürünü yirmi dakika su banyosunda bekletin, ardından kırk dakika daha bekletin. Süzdüğünüz karışımı günde üç kez bir bardağın üçte biri kadar olarak yemeklerden kısa bir süre önce tüketin.
Altalex
Aritminin tedavisi için mükemmel bir çare, Altalex adı verilen bitkisel bazlı bir farmasötik ilaçtır. Melisa ve nane esansiyel yağlarının yanı sıra rezene ve hindistan cevizi, karanfil ve kekik, çam iğneleri ve anasonun yanı sıra adaçayı, tarçın ve lavantayı birleştiren oldukça karmaşık bir bileşime sahiptir. Altalex, terapötik bir infüzyon hazırlamak için kullanılması gereken bir şişede ekstrakt olarak mevcuttur. Bunu yapmak için, ilacı on ila yirmi damla bir bardak sıcak çay içinde seyreltmelisiniz, ayrıca ilacı bir parça şekerin üzerine de damlatabilirsiniz.
Antares
Bu ilacın, aritmi için halihazırda listelenen diğer ilaçlar gibi, mükemmel bir sakinleştirici etkisi vardır. Kava-Kava rizomlarından elde edilen bir ekstrakta dayanmaktadır. Bu ilaç her gün yemekten hemen sonra bir veya iki tablet miktarında tüketilmelidir. İlaç yeterli miktarda alınmalıdır sıradan su.
Sinir akışı
Bu tıbbi bileşim çay yapmak için tasarlanmıştır. Aritmi tedavisinde şu şekilde kullanılır: yatıştırıcı. Nervuflox, portakal ve lavanta çiçekleri, nane yaprakları, kediotu ve meyan kökü ile şerbetçiotu kozalakları gibi bitkilerin kurutulmuş özlerini içerir. Bir fincanda bir çay kaşığı kuru madde demlenmelidir. sıcak su ve iyice karıştırın. Ortaya çıkan içecek biraz bal ile tatlandırılabilir. Bu miktardaki içeceği günde üç kez tüketin.
Aymalin
tıbbi ürün Rauwolfia'nın bazı türlerinde bulunan bir alkaloidden yapılır. Bu ilaç oldukça etkili ilaç, farklı aritmi türleriyle başa çıkma. Örneğin ortadan kaldırmak için hem kas içinden hem de damardan uygulanabilir. akut ataklar. Bu nedenle günde üç veya dört kez 0,05-0,1 g miktarında ağızdan alın.
Novo-passit
Bu ilaç aynı zamanda aritmi tedavisinde de sıklıkla kullanılır. Daha önce açıklanan ilaçların çoğu gibi, mükemmel bir antiaritmik etkiye sahiptir. Novo-passit, guaifenesin'in yanı sıra alıç, şerbetçiotu, St. John's wort gibi çeşitli bitki özlerinin yanı sıra melisa, kara mürver, kediotu ve şerbetçiotu kozalakları içerir. Bu ilaç genellikle günde üç kez beş mililitre (bir çay kaşığı içinde tam olarak ne kadar bulunur) alınır.
Persen
Bu yaygındır yatıştırıcı Aritmi tedavisinde sıklıkla kullanılır. Böyle içerir aktif içerik kediotu özlerinin yanı sıra nane ve limon nanesi gibi. Bu ilaç, günde iki veya üç kez bir çift tablet halinde tüketilmesi gereken tabletler şeklinde gelir.
Sanosan
Bu tıbbi bileşim aynı zamanda aritmi tedavisinde de çok yaygındır; bileşiminde şerbetçiotu özleri ve kediotu bulunması nedeniyle mükemmel sakinleştirici özelliklere sahiptir. Gece dinlenmeden yaklaşık bir saat önce iki veya üç parça halinde tüketilmesi gereken tabletler şeklinde satın alınabilir.
Zizifora
Bu yaygındır tedavi edici bitki birçoğunun parçası farmasötik ilaçlar ancak tek başına da tüketilebilir. tıbbi bileşimler kendi ellerinle. Böylece üç yemek kaşığı ham maddeyi yarım litre suda kaynatıp kısık ateşte beş dakika kaynatabilirsiniz. Daha sonra termosta bir saat daha bekletin, sonra süzün. İki ila üç hafta boyunca günde üç kez bir bardağın üçte birini tüketin.
Kardiyolog hastalarının neredeyse tamamı şu veya bu şekilde çeşitli aritmi türleriyle karşı karşıya kalmıştır. Şu anda, farmakoloji endüstrisi çok çeşitli antiaritmik ilaçlar sunmaktadır. Bu makalede sınıflandırmalarını ve özelliklerini ele alacağız.
Maruz kalmanın yolları
Ektopik kalp ritmi bozukluklarını ortadan kaldırmak için antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Bu tür ilaçların etki mekanizması, çalışan miyokard hücrelerinin elektrofizyolojik özelliklerine yöneliktir:
Antiaritmik ilaçların sınıflandırılması
Bu gruptaki tüm ilaçlar dört sınıfa ayrılır. Ek olarak, birinci sınıf üç alt sınıfa daha ayrılmıştır. Bu sınıflandırma, ilaçların kalp hücrelerinin elektrik sinyalleri üretme ve iletme yeteneği üzerindeki etki derecesine dayanmaktadır. Farklı sınıflar Antiaritmik ilaçların kendi etki yolları vardır, dolayısıyla farklı aritmi türleri için etkinlikleri farklı olacaktır.
Birinci sınıf hızlı sodyum kanal blokerlerini içerir. Alt sınıf IA, Kinidin, Disopiramid, Novokainamid, Gilurythmal gibi ilaçları içerir. Alt sınıf IB, “Piromekain”, “Tokainid”, “Difenin”, “Lidokain”, “Aprindin”, “Trimekain”, “Meksiletin” içerir. Alt sınıf IC, “Etmozin”, “Ritmonorm” (“Propafenone”), “Allapinin”, “Etatsizin”, “Flecainide”, “Indecainide”, “Bonnecor”, “Lorcainide” gibi ilaçlardan oluşur.
İkinci sınıf beta blokerlerden (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol) oluşur.
Üçüncü sınıf potasyum kanal blokerlerini içerir: Bretyllium tosilat, Amiodaron, Sotalol.
Dördüncü sınıf, yavaş kalsiyum kanal blokerlerini (örneğin Verapamil) içerir.
Antiaritmik ilaçların listesi burada bitmiyor. Potasyum klorür, sodyum adenozin trifosfat ve magnezyum sülfat da açığa çıkar.
Birinci sınıf ilaçlar
Hızlı sodyum kanal blokerleri, sodyumun hücrelere girişini durdurarak uyarı dalgalarının miyokarddan geçişini yavaşlatır. Bu sayede kalpte patolojik sinyallerin hızlı dolaşımını sağlayan koşullar durdurulur ve aritmi ortadan kaldırılır. Birinci sınıfa ait antiaritmik ilaç gruplarına daha yakından bakalım.
Sınıf IA ilaçlar
Bu tür antiaritmik ilaçlar, supraventriküler ve supraventriküler için ve ayrıca atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon) durumunda sinüs ritmini düzeltmek amacıyla reçete edilir. Ayrıca tekrarlayan saldırıları önlemek için kullanılırlar.
"Novokainamid" ve "Kinidin" taşikardi için etkili antiaritmik ilaçlardır. Size onlar hakkında daha fazla bilgi verelim.
"Kinidin"
Bu ilaç, sinüs ritmini düzeltmek için paroksismal ve paroksismal atriyal fibrilasyon vakalarında kullanılır. Çoğu zaman ilaç tablet formunda reçete edilir.
Antiaritmik ilaçlarla zehirlenme nadirdir, ancak Kinidin alırken sindirim bozukluğu (kusma, gevşek dışkı) ve baş ağrıları. Ayrıca bu ilacın kullanımı kandaki trombosit seviyesinde azalmaya, kalp içi iletide yavaşlamaya ve miyokard kontraktilitesinde azalmaya neden olabilir. En tehlikeli yan etki, hastanın ani ölümüne neden olabilecek özel bir ventriküler taşikardi formunun gelişmesidir. Bu nedenle kinidin tedavisi sadece elektrokardiyogram takibi ile ve uzman gözetiminde yapılmalıdır.
İlaç, intraventriküler ve atriyoventriküler blok, kardiyak glikozitlerle zehirlenme, trombositopeni, arteriyel hipotansiyon, kalp yetmezliği ve hamilelik durumlarında kontrendikedir.
"Novokainamid"
Bu ilacın Kinidin ile aynı kullanım endikasyonları vardır. Çoğu zaman atriyal fibrilasyonun paroksizmlerini hafifletmek için reçete edilir. Şu tarihte: damara enjekte etmek"Novokainamid" mümkündür keskin bir düşüş tansiyon Bu nedenle çözeltinin mümkün olduğu kadar yavaş enjekte edilmesi gerekmektedir.
Yan etkiler arasında mide bulantısı, kusma, kan bileşimindeki değişiklikler, baş dönmesi, baş ağrısı gibi sinir sistemi bozuklukları ve nadir durumlarda kafa karışıklığı yer alır. İlacı sürekli kullanıyorsanız lupus benzeri sendrom (serozit, artrit, ateş), vücutta mikrobiyal enfeksiyon ağız boşluğu yaraların ve ülserlerin yavaş iyileşmesi ve diş eti kanaması eşlik eder. Ek olarak, "Novokainamid", aşağıdakiler de dahil olmak üzere alerjik reaksiyona neden olabilir: bu durumda ilk işaret görünüm olacak Kas Güçsüzlüğü ilacı uygularken.
Atriyoventriküler blok sırasında ilacın kullanılması yasaktır, şiddetli formlar böbrek ve kalp yetmezliği, arteriyel hipotansiyon ve kardiyojenik şok.
Sınıf IB
Bu tür ilaçların sinüs düğümü, atriyoventriküler kavşak ve atriyum üzerinde çok az etkisi vardır ve bu nedenle supraventriküler aritmi durumunda etkisizdir. Bu antiaritmik ilaçlar ekstrasistol, paroksismal taşikardi, yani ventriküler aritmilerin tedavisi için reçete edilir. Ayrıca aşırı dozda kardiyak glikozitlerin neden olduğu aritmileri tedavi etmek için de kullanılırlar.
Bu sınıftaki antiaritmik ilaçların listesi oldukça geniştir ancak en sık kullanılan ilaç Lidokain'dir. Kural olarak, miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere şiddetli ventriküler aritmi durumunda intravenöz olarak uygulanır.
"Lidokain", baş dönmesi, kasılmalar, konuşma ve görme sorunları ve kafa karışıklığı ile kendini gösteren sinir sisteminin işleyişini bozabilir. Eğer ilacı içine verirseniz yüksek doz Kalp atış hızında olası yavaşlama, kalbin kasılma hızında azalma. Ayrıca muhtemelen alerjik reaksiyonlar Quincke ödemi, ürtiker, ciltte kaşıntı şeklinde.
"Lidokain" atriyoventriküler blok sendromunda kontrendikedir.Atrial fibrilasyon riski arttığından şiddetli supraventriküler aritmi durumunda ilaç reçete edilmez.
Sınıf IC
Bu sınıfa ait ilaçlar, özellikle His-Purkinje sisteminde intrakardiyak iletimi uzatır. Belirgin aritmojenik özelliklere sahiptirler, bu nedenle şu anda sınırlı bir ölçüde kullanılmaktadırlar.
Bu sınıftaki antiaritmik ilaçların listesi yukarıda verilmiştir, ancak bunlardan yalnızca Propafenon (Ritmonorm) esas olarak kullanılmaktadır. SVC sendromu da dahil olmak üzere supraventriküler ve ventriküler aritmiler için reçete edilir. Aritmojenik etki riski bulunduğundan ilacın doktor kontrolünde kullanılması gerekmektedir.
Bu ilaç, aritmilerin yanı sıra kalp yetmezliğinin ilerlemesine ve kalp kontraktilitesinin bozulmasına da neden olabilir. Yan etkiler ağızda metalik bir tat, bulantı ve kusmayı içerir. Görme bozuklukları, kan testlerinde değişiklikler, baş dönmesi, uykusuzluk ve depresyon gibi olumsuz etkiler göz ardı edilemez.
Beta engelleyiciler
Örneğin stres, hipertansiyon, otonomik bozukluk, iskemi durumunda sempatik sinir sisteminin tonu arttığında, kanda adrenalin dahil birçok katekolamin belirir. Bu maddeler miyokardın beta-adrenerjik reseptörleri üzerinde etki ederek elektriksel kalp dengesizliğine ve aritmilerin ortaya çıkmasına neden olur.
Beta blokerler reseptörlerin aşırı uyarılmasını önleyerek miyokardiyumu korur. Ek olarak, iletim sistemi hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltır, bu da kalp atış hızının yavaşlamasına neden olur.
Bu sınıftaki ilaçlar, atriyal flutter ve fibrilasyonun tedavisinde, supraventriküler aritminin önlenmesi ve hafifletilmesi için kullanılır. Ayrıca sinüs taşikardisinin üstesinden gelmeye yardımcı olurlar.
Söz konusu antiaritmik ilaçlar, patolojinin tam olarak kandaki aşırı katekolaminden kaynaklandığı durumlar dışında, atriyal fibrilasyon için etkisizdir.
Metoprolol ve Anaprilin sıklıkla ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Bu ilaçların nabzı yavaşlatması, miyokardiyal kontraktiliteyi azaltması ve atriyoventriküler bloka neden olması gibi yan etkileri vardır. Bu ilaçlar ekstremitelerin soğumasına ve periferik kan akışının bozulmasına neden olabilir. Ayrıca ilaçlar sinir sistemini etkileyerek uyuşukluğa, baş dönmesine, depresyona ve hafıza bozukluğuna neden olur. Ayrıca sinirlerde ve kaslarda iletimi değiştirerek yorgunluk ve halsizliğe neden olurlar.
Beta blokerlerin kardiyojenik şok, akciğer ödemi, insüline bağımlı diyabet ve bronşiyal astımda kullanılması yasaktır. İkinci derece atriyoventriküler blok ve sinüs bradikardisi de kontrendikasyonlardır.
Potasyum kanal blokerleri
Bu gruptaki antiaritmik ilaçların listesi, kalp hücrelerindeki elektriksel süreçleri yavaşlatan ve böylece potasyum kanallarını bloke eden ilaçları içerir. Bu sınıfın en ünlü ilacı Amiodaron'dur (Cordarone). Diğer şeylerin yanı sıra M-kolinerjik ve adrenerjik reseptörleri de etkiler.
"Cordarone", ventriküler, atriyal fibrilasyon ve supraventriküler aritmilerin, SVC sendromuyla ilişkili kardiyak aritmilerin tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Ayrıca önlemek için ilaç reçete edilir. hayati tehlike hastalarda ventriküler aritmi akut kalp krizi. Ayrıca kalp atış hızını azaltmak için de kullanılır. kalıcı fibrilasyon atriyum.
Ürünü uzun süre kullanırsanız, cilt renginde interstisyel bir değişiklik (mor bir renk tonu görünümü) gelişebilir. Bazı durumlarda baş ağrıları, uyku bozuklukları, hafıza ve görme ortaya çıkar. Amiodaron almak sinüs bradikardisi, kabızlık, bulantı ve kusmanın gelişmesine neden olabilir.
Başlangıçtaki bradikardi ve uzama için ilaç yazmayın QT aralığı, kalp içi ileti bozuklukları, hastalıklar tiroid bezi, arteriyel hipotansiyon, hamilelik, bronşiyal astım.
Yavaş kalsiyum kanal blokerleri
Bu ilaçlar kalsiyumun yavaş akışını bloke ederek atriyumdaki ektopik odakları bastırır ve sinüs düğümünün otomatizmini azaltır. Bu gruptaki antiaritmik ilaçların listesi, supraventriküler ekstrasistol tedavisi için supraventriküler taşikardi paroksizmlerinin önlenmesi ve hafifletilmesi için reçete edilen Verapamil'i içerir. Ventriküler aritmi durumunda "Verapamil" etkisizdir.
İLE yan etkiler atriyoventriküler blok, sinüs bradikardisi ve bazı durumlarda azalmayı içerir kasılma yetenekleri kalpler.
Kardiyak glikozitler
Antiaritmik ilaçların sınıflandırılması bu ilaçlardan bahsetmeden tamamlanmış sayılmaz. Bunlar Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin vb. ilaçları içerir. Sinüs ritmini düzeltmek, supraventriküler taşikardiyi durdurmak ve atriyal fibrilasyon durumunda ventriküler kasılma sıklığını azaltmak için kullanılırlar. Kardiyak glikozitleri kullanırken durumunuzu izlemeniz gerekir. Belirtiler arasında karın ağrısı, bulantı ve kusma, baş ağrıları, görme ve uyku bozuklukları ve burun kanaması yer alır.
Bu antiaritmik ilaçların bradikardi, SVC sendromu ve intrakardiyak blokajlar için kullanılması yasaktır. Paroksismal ventriküler taşikardi durumunda reçete edilmezler.
Antiaritmik ilaçların kombinasyonu
Ektopik ritimler için klinik uygulamada belirli ilaç kombinasyonları kullanılmaktadır. Bu nedenle kinidin, kalıcı ekstrasistoli tedavi etmek için kardiyak glikozitlerle birlikte kullanılabilir. Beta-blokerlerle birlikte, başka tedaviye uygun olmayan ventriküler aritmiyi hafifletmek için kinidin reçete edilebilir. Eşzamanlı kullanım beta blokerler ve kardiyak glikozitler ventriküler ve supraventriküler ekstrasistoller üzerinde iyi bir etkiye sahiptir ve ayrıca taşiaritmilerin ve ektopik taşikardilerin nüksetmesini önlemeye yardımcı olur.
