Ev Stomatit Normal kalp indeksi: Kardiyak çıkışı

Stomatit

Normal kalp indeksi: Kardiyak çıkışı

Kardiyak indeks herhangi bir cihazla ölçülmez. Hesaplanan göstergeler grubuna aittir. Bu, onu belirlemek için diğer miktarları bilmenin gerekli olduğu anlamına gelir.

Kardiyak indeksi hesaplamak için hangi göstergelerin ölçülmesi gerekir?

İhtiyacınız olan kalp indeksini belirlemek için:

bir dakikadaki kan dolaşımının hacmi - her iki ventrikül tarafından 1 dakikada itilen kanın hacmi;
incelenen kişinin toplam vücut yüzey alanı.

Dakikalık kan dolaşımı hacmi veya kalp debisi ölçülen bir göstergedir. Yüzen bir kateterin ucunda bulunan özel sensörler kullanılarak belirlenir.

Sağ subklavyen veni kateterize ederek atriyuma, ardından ventrikül ve pulmoner artere bir kateter yerleştirilir.

Tekniğe "termodilüsyon" denir. Enjekte edilen salin solüsyonunun veya glikozun (5-10 ml gereklidir) oda sıcaklığında seyreltilmesi ve "ılıtılması" kaydı kullanılır. iç sıcaklık kan dolaşımında. Bilgisayar programları gerekli parametreleri kaydedebilir ve hızlı bir şekilde hesaplayabilir.

İhlal yanlış sonuçlara yol açacağından, yöntemin gerekliliklerine kesinlikle uyulmalıdır:

çözeltiyi hızlı bir şekilde enjekte edin (dört saniye içinde);
uygulama anı maksimum ekshalasyonla aynı zamana denk gelmelidir;
2 ölçüm alıp ortalamasını alın, fark %10'u geçmemelidir.

Toplam yüzey alanını hesaplamak için insan vücudu, kg cinsinden ölçülen katsayılarla düzeltilen metre cinsinden vücut ağırlığının ve boyunun aşağıdakilerle çarpıldığı Du Bois formülünü kullanın. standart katsayı 0,007184.

m2 cinsinden vücut alanı (S) formülünün genel görünümü:

(ağırlık x 0,423) x (yükseklik x 0,725) x 0,007184.

Formül ve kod çözme

Bu nedenle aşağıdaki durumlarda artan emisyonlarla birlikte artar:

miyokard dokusunun hipoksisi;
kandaki artan karbondioksit seviyeleri;
kanın sıvı kısmının birikmesi (hipervolemi);
taşikardi;
artan vücut ısısı;
hızlandırılmış metabolizma;
stres durumu;
V İlk aşamaşok.

Kardiyak indekste bir azalmaya aşağıdakiler eşlik eder:

3. veya daha fazla aşamada şok durumu;
dakikada 150 atımdan fazla taşikardi;
derin anestezi;
vücut ısısında azalma;
büyük akut kan kaybı;
Kanın sıvı kısmında azalma (hipovolemi).

Sağlıklı bir vücutta endekste dalgalanmalar mümkündür. yaş özellikleri ve cinsiyet.

Göstergenin rezerv limitleri

İÇİNDE yatay pozisyon, dinlenme sırasında dakika hacmi sağlıklı kişi ortalama 5–5,5 l/dak. Buna göre aynı koşullar altında ortalama kardiyak indeks 3–3,5 l/dk*m2 olacaktır.

Sporcular için rezerv% 700'e, dakika hacmi ise 40 litreye ulaşıyor.

Yüksek fiziksel aktivite ile kalp kasının işlevselliği %300-400'e çıkar. Dakikada 25-30 litre kan pompalanır.

Kardiyak indeksin değeri doğru orantılı olarak değişir.

Gösterge değerlendirmesinin özellikleri

Kardiyak indeks, aşağıdaki durumlar için doğru tedaviyi seçmenizi sağlar: Farklı aşamalarŞoklayın ve daha doğru teşhis bilgileri elde edin.

Bu göstergenin hiçbir zaman kendi kendine değerlendirilmediğini akılda tutmak önemlidir. Aşağıdakilerle birlikte eşdeğer bilgi olarak hemodinamik miktarlar grubuna dahil edilir:

Yaşa bağlı değişikliklerin özellikleri

Yaşla birlikte, kalp indeksinin bağlı olduğu kanın dakika hacmi değişir. Kalp kasılmalarının yavaşlamasına bağlı olarak atım hacmi (kasılma başına) artar. Yani yeni doğmuş bir bebekte 2,5 ml seviyesinde, bir yaşında - 10,2 ml, 16 yaşında ise 60 ml'ye çıkar.

Bir yetişkinde bu rakam 60 ila 80 ml arasında değişmektedir.

Gösterge kız ve erkek çocuklar için aynıdır. Ancak 11 yaşından itibaren erkeklerde daha hızlı büyür ve 16 yaşına gelindiğinde hafif bir fark belirlenir: erkeklerde kızlardan daha yüksektir. Ancak ağırlık ve boy (ve dolayısıyla vücudun toplam yüzey alanı) aynı anda arttığı için kalp indeksi artmaz, hatta %40 oranında azalır.

Modern ekipmanlar manuel hesaplamalar gerektirmez ancak kapsamlı bir analiz sonucu üretir. Uzman bunu standart standartlarla karşılaştırır, diğer analitik verilerle karşılaştırır ve büyüklüğüne karar verir. telafi edici olanaklar veya patolojik değişiklikler.

Kardiyak indeks

Kardiyak indeks (CI), kan dolaşımının dakika hacminin (MV, l/dak) vücut yüzey alanına (S, m2) oranıdır.

Vücudun yüzey alanı Du Bois formülü kullanılarak belirlenir:

burada: Pt - vücut yüzey alanı (m2); B - vücut ağırlığı (kg); P - yükseklik (cm); 0, ampirik olarak bulunan sabit bir katsayıdır.

Formül kullanmaktan daha hızlı ve daha kolay olan vücut yüzey alanı, Du Bois, Boothby ve Sandiford'un nomogramı kullanılarak bulunabilir.

Yüksekliğe göre vücut yüzeyini belirlemek için nomogram ve

vücut ağırlığı (Du Bois, Boothby, Sandyford'a göre).

N. N. Savitsky (1956), L. Brotmacher (1956), A. Guyton (1969) tarafından yapılan araştırmalar, vücut yüzeyinin boyutu ile kan dolaşımının dakika hacmi arasında güvenilir bir korelasyon olmadığını gösterdi. Bu nedenle kardiyak indeks tamamen güvenilir bir gösterge gibi görünmemektedir.

Ancak dakika hacminin değerini ifade etmenin bu yöntemi çok yaygındır. Sağlıklı bir insanda bazal metabolik koşullar altında kardiyak indeks ortalama 3,2 ± 0,3 l/(min.m)'dir.

"Araçsal araştırma yöntemleri

E. Uribe-Echevarria Martinez tarafından derlenmiştir.

Bu bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tedavi için lütfen doktorunuza danışınız.

Kalp performans göstergeleri

Kalbin pompalama fonksiyonunun ve miyokardiyal kontraktilitenin göstergeleri

Kasılma faaliyeti yürüten kalp, sistol sırasında damarlara belli miktarda kan salar. Bu kalbin ana işlevidir. Bu nedenle göstergelerden biri işlevsel durum kalp, dakika ve vuruş (sistolik) hacimlerin değeridir. Dakika hacminin incelenmesi pratik öneme sahiptir ve spor fizyolojisinde kullanılır. klinik ilaç ve profesyonel hijyen.

Kalbin bir dakikada attığı kan miktarına dakika kan hacmi (MBV) denir. Kalbin bir kasılmada attığı kan miktarına strok (sistolik) kan hacmi (SVV) adı verilir.

Göreceli dinlenme halindeki bir kişide kanın dakika hacmi 4,5-5 litredir. Sağ ve sol ventriküller için de durum aynıdır. Atım hacmi, IVC'yi kalp atışı sayısına bölerek kolayca hesaplanabilir.

Kanın dakika ve atım hacimlerinin değerinin değiştirilmesinde antrenman büyük önem taşıyor. Eğitimli bir kişi aynı işi yaparken, kalp kasılma sayısında hafif bir artışla sistolik ve kalp debisini önemli ölçüde artırır; en eğitimsiz kişi Aksine, kalp atış hızı önemli ölçüde artar ve sistolik kan hacmi neredeyse değişmeden kalır.

Kalbe kan akışının artmasıyla SV artar. Sistolik hacimdeki artışla birlikte IOC de artar.

Kalbin atım hacmi

Kalbin pompalama fonksiyonunun önemli bir özelliği, sistolik hacim olarak da adlandırılan atım hacmidir.

Atım hacmi (SV), kalbin ventrikülü tarafından dışarı atılan kan miktarıdır. arteriyel sistem sistol başına (bazen sistolik ejeksiyon adı kullanılır).

Sistemik ve pulmoner dolaşım seri olarak bağlı olduğundan, yerleşik hemodinamik rejimde sol ve sağ ventriküllerin atım hacimleri genellikle eşittir. Yalnızca açık Kısa bir zaman kalp fonksiyonunda ve hemodinamide keskin değişikliklerin olduğu bir dönemde aralarında hafif bir fark oluşabilir. Dinlenme halindeki bir yetişkinin SV değeri ml'dir ve fiziksel aktivite sırasında 120 ml'ye (sporcular için 200 ml'ye kadar) çıkabilir.

Starr formülü (sistolik hacim):

burada CO sistolik hacimdir, ml; PD - nabız basıncı, mmHg Sanat.; DD - diyastolik basınç, mm Hg. Sanat.; B - yaş, yıllar.

Normal CO istirahatte ml'dir ve egzersiz sırasında - ml'dir.

Diyastolik hacmi sonlandır

Diyastol sonu hacmi (EDV), diyastol sonunda ventrikülde bulunan kan miktarıdır (istirahatte yaklaşık ml, ancak cinsiyete ve yaşa bağlı olarak ml içinde dalgalanabilir). Üç hacim kandan oluşur: önceki sistolden sonra ventrikülde kalan ve venöz sistem sırasında toplam diyastol ve atriyal sistol sırasında ventriküle pompalanır.

Masa. Diyastol sonu kan hacmi ve bileşenleri

Sistol sonunda ventriküler boşlukta kalan sistol sonu kan hacmi (ESV, çoğunlukla EDV'nin %50'sinden az veya yaklaşık ml)

Naztolik sonu kan hacmi (EDV)

Venöz dönüş, diyastol sırasında damarlardan ventriküler boşluğa akan kanın hacmidir (istirahatte, yaklaşık ml).

Atriyal sistol sırasında ventriküllere giren ilave kan hacmi (istirahatte, EDV'nin yaklaşık %10'u veya 15 ml'ye kadar)

Sistolik hacmi sonlandır

Sistol sonu hacmi (ESV), sistolden hemen sonra ventrikülde kalan kan miktarıdır. İstirahat halinde diyastol sonu hacmin veya diyastol sonu hacmin %50'sinden azdır. Bu kan hacminin bir kısmı, kalp kasılmalarının gücü arttığında (örneğin, fiziksel aktivite sırasında, sempatik sinir sistemi merkezlerinin tonunda bir artış, adrenalinin etkisi, tiroid hormonlarının etkisi) atılabilen bir rezerv hacmidir. kalp üzerinde).

Kalp kasının kontraktilitesini değerlendirmek için halihazırda ultrasonla veya kalp boşluklarının incelenmesiyle ölçülen bir dizi niceliksel gösterge kullanılmaktadır. Bunlar arasında ejeksiyon fraksiyonunun göstergeleri, hızlı ejeksiyon aşamasında kanın dışarı atılma hızı, stres döneminde ventriküldeki basınç artış hızı (ventrikül sondalanarak ölçülür) ve bir dizi kardiyak indeks yer alır.

Ejeksiyon fraksiyonu (EF), atım hacminin ventriküler diyastol sonu hacmine yüzde oranıdır. Sağlıklı bir insanda istirahat halindeki ejeksiyon fraksiyonu %50-75'tir ve fiziksel aktivite sırasında %80'e ulaşabilir.

Kanın dışarı atılma hızı, kalbin Doppler ultrasonu ile ölçülür.

Ventrikül boşluklarındaki basınç artış hızı, miyokard kontraktilitesinin en güvenilir göstergelerinden biri olarak kabul edilir. Sol ventrikül için bu jel göstergesinin normal değeri mm Hg'dir. st./s.

Ejeksiyon fraksiyonunun %50'nin altına düşmesi, kanın dışarı atılma hızının azalması ve basınç artışının hızı, miyokard kontraktilitesinde bir azalmaya ve kalbin pompalama fonksiyonunda yetersizlik gelişme ihtimaline işaret eder.

Dakikalık kan akışı hacmi

Dakikalık kan akışı hacmi (MVR), kalbin pompalama fonksiyonunun bir göstergesidir ve ventrikül tarafından 1 dakika içinde damar sistemine atılan kan hacmine eşittir (dakika çıkışı adı da kullanılır).

Sol ve sağ ventriküllerin atım hacmi ve kalp atış hızı eşit olduğundan IOC'leri de aynıdır. Böylece pulmoner ve sistemik dolaşımda aynı sürede aynı hacimde kan akar. Biçme sırasında IOC 4-6 litredir, fiziksel aktivite sırasında 1'e ulaşabilir ve sporcular için - 30 litre veya daha fazla.

Kan dolaşımının dakika hacmini belirleme yöntemleri

Doğrudan yöntemler: sensörlerin - akış ölçerlerin kullanılmasıyla kalp boşluklarının kateterizasyonu.

burada MOC kan dolaşımının dakika hacmidir, ml/dak; VO2 - 1 dakikada oksijen tüketimi, ml/dak; CaO2 - 100 ml'deki oksijen içeriği atardamar kanı; CvO 2 - 100 ml venöz kandaki oksijen içeriği

burada J uygulanan maddenin miktarıdır, mg; C, seyreltme eğrisinden hesaplanan maddenin ortalama konsantrasyonudur, mg/l; İlk dolaşım dalgasının T süresi, s

Kardiyak indeks

Kardiyak indeks (CI) - kan akışının dakika hacminin vücut yüzey alanına (S) oranı:

burada MOC, kan dolaşımının dakika hacmidir, l/dak; S - gövde yüzey alanı, m2.

Normalde SI = 3-4 l/dak/m2.

Kalbin çalışması kanın sistem boyunca hareketini sağlar kan damarları. Onsuz yaşam koşullarında bile fiziksel aktivite Kalp günde 10 tona kadar kan pompalar. Kalbin faydalı çalışması, kan basıncını oluşturmak ve hızlandırmak için harcanır.

Ventriküller, kan hacminin yaklaşık %1'ini, dışarı atılan kanın hızlanan kısımlarına harcar. Genel çalışma ve kalbin enerji harcaması. Bu nedenle hesaplamalarda bu değer ihmal edilebilir. Kalbin neredeyse tüm yararlı çalışmaları baskı yaratmaya harcanır - itici güç kan akışı Bir kalp döngüsü sırasında kalbin sol ventrikülünün yaptığı iş (A), aorttaki ortalama basınç (P) ile atım hacminin (SV) çarpımına eşittir:

Dinlenme halinde, bir sistol sırasında sol ventrikül yaklaşık 1 N/m (1 N = 0,1 kg) ve sağ ventrikül yaklaşık 7 kat daha az iş yapar. Bunun nedeni, pulmoner dolaşımdaki damarların düşük direncidir, bunun sonucunda pulmoner damarlardaki kan akışı ortalama mm Hg basınçta sağlanır. Sanat. büyük daire kan dolaşımındaki ortalama basınç mm Hg'dir. Sanat. Bu nedenle sol ventrikülün kanı dışarı atması için sağ ventriküle göre yaklaşık 7 kat daha fazla iş yapması gerekir. Bu daha büyük gelişimi belirler kas kütlesi sol ventrikül sağa kıyasla.

İş yapmak enerji gerektirir. Sadece faydalı çalışmayı sağlamak için değil, aynı zamanda temel yaşam süreçlerini sürdürmek, iyonların taşınması, yenilenme için de kullanılırlar. hücresel yapılar, sentez organik madde. Kalp kasının verimliliği %15-40 aralığındadır.

Kalbin yaşamı için gerekli olan ATP enerjisi, esas olarak zorunlu oksijen tüketimi ile gerçekleştirilen oksidatif fosforilasyon sırasında elde edilir. Aynı zamanda, kardiyomiyositlerin mitokondrilerinde çeşitli maddeler oksitlenebilir: glikoz, serbest yağ asidi, amino asitler, laktik asit, keton cisimleri. Bu bağlamda, miyokard (enerji için glikoz kullanan sinir dokusunun aksine) “her şeyi yiyen” bir organdır. Dinlenme koşullarında kalbin enerji ihtiyacını karşılamak için 1 dakikada ml oksijene ihtiyaç duyulur; bu da yetişkin insan vücudunun aynı anda tükettiği toplam oksijenin yaklaşık %10'u kadardır. Kalbin kılcal damarlarından akan kandan oksijenin %80'e kadarı çıkarılır. Diğer organlarda bu rakam çok daha düşüktür. Oksijen iletimi kalbe enerji sağlayan mekanizmaların en zayıf halkasıdır. Bu, kalp kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Koroner kan akışının bozulmasıyla ilişkili miyokarda yetersiz oksijen verilmesi, miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açan en yaygın patolojidir.

Ejeksiyon fraksiyonu

burada CO sistolik hacimdir, ml; EDV - diyastol sonu hacmi, ml.

Dinlenme halindeki ejeksiyon fraksiyonu %'dir.

Kan akış hızı

Hidrodinamik yasalarına göre, herhangi bir borudan akan sıvının (Q) miktarı, borunun başlangıcındaki (P 1) ve sonundaki (P 2) basınç farkıyla doğru orantılı, direnciyle ters orantılıdır ( R) sıvı akışına:

Bu denklemi damar sistemine uygularsak, bu sistemin ucundaki basıncın yani. vena cava'nın kalbe girdiği noktada sıfıra yakındır. Bu durumda denklem şu şekilde yazılabilir:

burada Q, kalbin dakikada attığı kan miktarıdır; P, aorttaki ortalama basınçtır; R, vasküler direncin değeridir.

Bu denklemden P = Q*R sonucu çıkar, yani. Aort ağzındaki basınç (P), kalbin arterlere dakikada attığı kan hacmi (Q) ve periferik direncin değeri (R) ile doğru orantılıdır. Aort basıncı (P) ve dakika hacmi (Q) doğrudan ölçülebilir. Bu değerler bilinerek çevresel direnç hesaplanır - en önemli gösterge durum dolaşım sistemi.

Vasküler sistemin periferik direnci, her bir damarın birçok bireysel direncinden oluşur. Bu kaplardan herhangi biri, direnci Poiseuille formülüyle belirlenen bir tüpe benzetilebilir:

burada L tüpün uzunluğudur; η, içinde akan sıvının viskozitesidir; Π - çevrenin çapa oranı; r tüpün yarıçapıdır.

Kanın damarlardaki hareket hızını belirleyen kan basıncındaki fark insanlarda büyüktür. Yetişkin bir insanda aorttaki maksimum basınç 150 mmHg'dir. Art. ve büyük arterlerde - mm Hg. Sanat. Daha küçük arterlerde kan daha fazla dirençle karşılaşır ve buradaki basınç önemli ölçüde düşer - domme. RT Sanat. Basınçtaki en keskin düşüş arteriyollerde ve kılcal damarlarda gözlenir: arteriyollerde mm Hg'dir. Art. ve kılcal damarlarda - mm Hg. Sanat. Damarlarda basınç 3-8 mm Hg'ye düşer. Sanat, vena kavadaki basınç negatiftir: -2-4 mm Hg. Sanat, yani. 2-4 mm Hg kadar. Sanat. atmosferik altında. Bunun nedeni göğüs boşluğundaki basınçtaki değişikliklerdir. Nefes alma sırasında göğüs boşluğundaki basınç önemli ölçüde azaldığında, tansiyon içi boş damarlarda.

Yukarıdaki verilerden, kan dolaşımının farklı kısımlarındaki kan basıncının aynı olmadığı ve vasküler sistemin arteriyel ucundan venöze doğru azaldığı açıktır. Büyük ve orta boy arterlerde yaklaşık %10 oranında, arteriyollerde ve kılcal damarlarda ise %85 oranında hafifçe azalır. Bu, kalbin kasılma sırasında ürettiği enerjinin %10'unun kanın büyük arterlerdeki hareketine, %85'inin ise arteriyoller ve kılcal damarlardaki hareketine harcandığını gösterir (Şekil 1).

Pirinç. 1. Damar sisteminin çeşitli yerlerindeki kan damarlarının basıncında, direncinde ve lümeninde değişiklikler

Kan akışına karşı ana direnç arteriollerde meydana gelir. Arterler ve arteriollerden oluşan sisteme dirençli damarlar veya dirençli damarlar denir.

Arteriyoller küçük çaplı - mikron damarlardır. Duvarları dairesel olarak düzenlenmiş kalın bir pürüzsüz tabaka içerir. Kas hücreleri, kasıldığında damarın lümeni önemli ölçüde azalabilir. Aynı zamanda, arteriollerin direnci keskin bir şekilde artar, bu da kanın arterlerden çıkışını zorlaştırır ve içlerindeki basınç artar.

Arteriyolar tonda bir azalma, arterlerden kan çıkışını arttırır, bu da kan basıncında (BP) bir azalmaya yol açar. Damar sisteminin tüm bölümleri arasında en büyük dirence sahip olan arteriyollerdir, dolayısıyla lümenlerindeki değişiklikler toplam kan basıncı seviyesinin ana düzenleyicisidir. Arterioller - "musluklar" kan dolaşım sistemi" Bu "muslukların" açılması, ilgili bölgenin kılcal damarlarına kan çıkışını arttırır, yerel kan dolaşımını iyileştirir ve bunları kapatmak, bu damar bölgesinin kan dolaşımını keskin bir şekilde kötüleştirir.

Böylece, arteriyoller ikili bir rol oynar:

sürdürülmesine katılmak vücut için gerekli genel kan basıncı seviyesi;
Belirli bir organ veya doku yoluyla yerel kan akışı miktarının düzenlenmesine katılmak.

Organ kan akışının miktarı, organın oksijen ihtiyacına karşılık gelir ve besinler organın aktivite düzeyine göre belirlenir.

Çalışan bir organda arteriollerin tonu azalır ve bu da kan akışında artış sağlar. Diğer (çalışmayan) organlarda toplam kan basıncının düşmesini önlemek için arteriollerin tonusu artar. Toplam çevresel direncin toplam değeri ve genel seviye Kanın çalışan ve çalışmayan organlar arasında sürekli olarak yeniden dağıtılmasına rağmen kan basıncı yaklaşık olarak sabit kalır.

Kan hareketinin hacimsel ve doğrusal hızı

Kan hareketinin hacimsel hızı, damar yatağının belirli bir bölümündeki damarların kesitlerinin toplamından birim zaman başına akan kan miktarıdır. Aort yoluyla, akciğer atardamarları, vena cava ve kılcal damarlarda bir dakikada aynı hacimde kan akar. Bu nedenle sistol sırasında damarlara atılan kanın miktarı her zaman kalbe geri döner.

Hacim hızı çeşitli organlar organın işleyişine ve damar ağının büyüklüğüne göre değişiklik gösterebilir. Çalışan bir organda kan damarlarının lümeni ve bununla birlikte kan hareketinin hacimsel hızı artabilir.

Kan hareketinin doğrusal hızı, kanın birim zamanda kat ettiği yoldur. Doğrusal hız (V), kan parçacıklarının damar boyunca hareket hızını yansıtır ve hacimsel hızın (Q) kan damarının kesit alanına bölünmesine eşittir:

Değeri damarların lümenine bağlıdır: doğrusal hız alanla ters orantılıdır enine kesit gemi. Damarların toplam lümeni ne kadar geniş olursa kan hareketi o kadar yavaş olur ve ne kadar dar olursa kan hareketinin hızı o kadar artar (Şekil 2). Arterler dallandıkça, damar dallarının toplam lümeni orijinal gövdenin lümeninden daha büyük olduğundan, içlerindeki hareket hızı azalır. Bir yetişkinde aortun lümeni yaklaşık 8 cm2'dir ve kılcal damarların lümenlerinin toplamı çok daha büyüktür - cm2. Sonuç olarak, aorttaki kan hareketinin doğrusal hızı 500 mm/s'den birkaç kat daha fazladır ve kılcal damarlarda sadece 0,5 mm/s'dir.

Pirinç. 2. AD (A) ve doğrusal hız damar sisteminin çeşitli yerlerinde kan akışı (B)

Kalp fonksiyonu göstergeleri. İnme ve kalp debisi

Tıp ansiklopedisi

(eşanlamlı dakika indeksi)

kalp debisinin vücut yüzey alanına oranı olan kalp fonksiyonunun bir göstergesi; l/dak∙m2 cinsinden ifade edilir.

Kalp İndeksinin anlamını diğer sözlüklerde görün

Dizin - (de), dizin, m.(Latince dizin - dizin) (kitap). 1. Liste, dizin, bir şeyin listesi. yasaklı kitaplar 2. Ardışık yüzdeleri ifade eden sayısal bir gösterge.

Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Dahl'ın Açıklayıcı Sözlüğü

Kardiyak - kalpten, yürekten; yürekten, yürekten, yürekten. 1. yalnızca dolu. formlar. Adj. 1 değerde kalbe. nevroz. Kalp kası. nöbet Kalp hastalıkları. 2. yalnızca dolu. formlar.

Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Dizin M. - 1. İsimlerin, başlıkların vb. listesi, listesi, dizini. 2. Sembol (alfabetik, sayısal veya birleşik) bir çeşit sistem. sınıflandırma). 3. Dijital gösterge.

Efremova'nın Açıklayıcı Sözlüğü

1. Dizin, liste, bir şeyin listesi. I. kitaplar yayınladım. I. mallar.

2. Ekonomi Niceliksel değişiklikleri yüzde olarak ifade eden dijital bir gösterge.

Kuznetsov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Dizin - 1) Bir şeyin listesi, dizini, listesi. 2) Örneğin herhangi bir ekonomik olgunun gelişimindeki tutarlı değişikliklerin dijital göstergesi. üretim hacmi.

mevcut indekslenmiş değerdeki göreceli değişimi karakterize etmek için kullanılan indeks

temel dönemle karşılaştırıldığında.

Değer Ağırlıklı Piyasa Endeksi - belirli bir değerin katkısının olduğu bir hisse senedi endeksi menkul kıymetler Endeksin oluşumu menkul kıymetin piyasa değerinin bir fonksiyonudur.

Atık endeksi sistemin ekonomik verimliliğinin, kullanışlılığının ve Çevre güvenliğiÜretimde kullanılan kaynaklar dahil. İçinde ve. temsil etmek.

Kapitalizasyon ağırlıklı endeks - (kapitalizasyon ağırlıklı endeks) - belirli bir grubun finansal araçlarının ağırlıklı ortalama fiyatı olarak hesaplanan ve ağırlıkların piyasa kapitalizasyon payları olduğu bir endeks.

hisseler fiyatlarına göre ağırlıklandırılır. Daha

Dolayısıyla pahalı hisse senetleri oluşum sırasında (yüzde olarak) daha önemli olacaktır.

Ürün kalitesindeki değişiklikler dikkate alınarak hesaplanan endeks.

Can Sıkıcı Endeks - diğerlerinden daha büyük ölçüde keskin bir şekilde küçük mal grupları için fiyat endeksi

Mallar, ekonominin durumundaki değişikliklere fiyatları artırarak tepki verir. Buna bağlı.

Ekonomik olanlar da dahil olmak üzere belirli olaylardaki değişiklikler. I. tanımlandığı gibi

yatırımcılara karşılaştırmalı performans değerlendirmesi için temel sağlayan bir endeks

fon, sermaye. Tüm bu tür karşılaştırmalar için Morningstar şunu kullanır:

Birincil olarak S&P 500 endeksi.

20 Tahvil Endeksi - Bir eyalet veya belediye hükümetinin genel garantisiyle desteklenen 20 yıl vadeli ve ortalama 20 belediye tahvilinin performansını dikkate alan endeks.

Avustralya Sidney Menkul Kıymetler Borsası endeksi.

Araştırmaya dayalı indeks endüstriyel Girişimcilik ve sinyalizasyon

değeri aşarsa ekonomik faaliyetin büyümesi.

Tahvil Alıcı Endeksi - Tahvil Alıcı gazetesinde günlük olarak yayınlanan birinci sınıf belediye tahvillerinin fiyat endeksi. endeks değerlendirmeyi sağlayan temel kriterdir.

Frankfurt Menkul Kıymetler Borsası'ndaki mavi çip endeksi.

Eafe Endeksi (EAFE) - Morgan Stanley tarafından hesaplanan Avrupalı, Avustralyalı ve Uzak Doğulu şirketlerin hisse endeksi.

İngiliz borsa endeksi

borsa (Londra borsa endeksi).

Nasdaq Endeksi önde gelen tescilli bir tezgah üstü bilgisayar endeksidir.

Nikkei endeksi Japonya'nın önde gelen özel hisse senedi endeksidir: Tokyo borsacılarının, özellikle de mavi çiplerin endeksi.

Standard & Poor's Endeksi - Yaygın olarak tutulan 500 hisse senedinin ortalama performansına dayalı olarak borsa koşullarındaki değişikliklerin geniş tabanlı bir ölçüsü; Standard & Poor's endeksi olarak bilinir.

Toplam endeks - endekslenmiş miktarların değerlerinin toplamının oranı olarak hesaplanan bir endeks cari dönem temel dönem için hesaplanan tutarla aynı olacaktır.

Daha fazla kelimeye bakın:

Kalp İndeksi için Wikipedia makalesini görüntüle

Elektronik biçimde çevrimiçi sözlükler ve ansiklopediler. Arama, kelimelerin anlamları. Çevrimiçi metin çevirmeni.

Kalp debisi, fraksiyonları. Sistolik ve dakika kan hacimleri. Kardiyak indeks.

Kalbin ventrikülünün dakikada atardamarlara attığı kan miktarı, fonksiyonel durumun önemli bir göstergesidir. kardiyovasküler sistemin(SSS) ve denir dakika hacmi kan (IOC). Her iki ventrikül için de aynıdır ve istirahat halinde 4,5-5 litredir.

Kalbin pompalama fonksiyonunun önemli bir özelliği şu şekilde verilir: vuruş hacmi, olarak da adlandırılır sistolik hacim veya sistolik ejeksiyon. Atım hacmi, bir sistolde kalbin ventrikülünden arteriyel sisteme atılan kan miktarıdır. (IOC'yi dakikadaki kalp atış hızına bölersek şunu elde ederiz: sistolik kan akışının hacmi (CO).) Dakikada 75 atımlık kalp kasılmasıyla 65-70 ml'dir, çalışma sırasında 125 ml'ye çıkar. Sporcularda istirahat halinde 100 ml, çalışırken 180 ml'ye çıkar. MOC ve CO'nun belirlenmesi klinikte yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ejeksiyon fraksiyonu (EF)– yüzde olarak ifade edilir, kalbin atım hacminin ventrikülün diyastol sonu hacmine oranıdır. Sağlıklı bir insanda istirahat halindeki EF %50-75'tir ve fiziksel aktivite sırasında %80'e ulaşabilir.

Sistolden önce ventriküler boşlukta kapladığı kan hacmi diyastol sonu hacim (120–130 mi).

Sistol sonu hacmi(ECO), sistolden hemen sonra ventrikülde kalan kan miktarıdır. Dinlenme halinde EDV'nin veya ml'nin %50'sinden azdır. Bu kan hacminin bir kısmı rezerv hacmi.

Yedek hacim, yük altında CO arttığında gerçekleşir. Normalde diyastol sonu değerin %15-20'sidir.

Maksimum sistolde rezerv hacmi tam olarak gerçekleştiğinde kalp boşluklarında kalan kan hacmi artık hacim. CO ve IOC değerleri sabit değildir. Kas aktivitesi sırasında, artan kalp hızı ve artan CO2 nedeniyle IOC 30-38 l'ye çıkar.

Kalp kasının kasılabilirliğini değerlendirmek için bir dizi gösterge kullanılır. Bunlar şunları içerir: ejeksiyon fraksiyonu, hızlı dolum aşamasında kanın dışarı atılma hızı, stres döneminde ventriküldeki basınç artış hızı (ventrikül sondalanarak ölçülür)/

Kan atılma oranı Kalbin Doppler ultrasonu kullanılarak yapılan değişiklikler.

Basınç artış oranı ventriküllerin boşluklarında miyokard kontraktilitesinin en güvenilir göstergelerinden biri olarak kabul edilir. Sol ventrikül için bu göstergenin normal değeri mmHg/s'dir.

IOC değerinin m2 cinsinden vücut yüzey alanına bölümü şu şekilde belirlenir: kalp indeksi(l/dak/m2).

SI = MOK/S (l/dak×m2)

Kalbin pompalama fonksiyonunun bir göstergesidir. Normalde kalp indeksi 3–4 l/dak×m2'dir.

IOC, UOC ve SI birleşiyor Genel kavram kardiyak çıkışı.

Aorttaki (veya pulmoner arterdeki) IOC ve kan basıncı biliniyorsa, kalbin dış işi belirlenebilir

P - kilogram (kg/m) cinsinden dakika başına kalp işi.

MOC - dakika kan hacmi (l).

Kan basıncı metre su sütunu cinsinden basınçtır.

Fiziksel dinlenme sırasında kalbin dış çalışması 70-110 J'dir, çalışma sırasında her ventrikül için ayrı ayrı 800 J'ye çıkar.

Böylece kalbin çalışması 2 faktör tarafından belirlenir:

1. Kendisine akan kan miktarı.

2. Kanın arterlere (aort ve pulmoner arter) atılması sırasındaki damar direnci. Kalp belirli bir damar direncinde kanın tamamını atardamarlara pompalayamadığında kalp yetmezliği ortaya çıkar.

3 tip kalp yetmezliği vardır:

1. Kalbin normal çalışması durumunda aşırı yüklenmeden kaynaklanan yetersizlik kontraktilite Kusurlar ve hipertansiyon için aşırı taleplerde bulunulur.

2. Miyokardiyal hasara bağlı kalp yetmezliği: enfeksiyonlar, zehirlenmeler, vitamin eksiklikleri, bozulmuş koroner dolaşım. Aynı zamanda kalbin kasılma fonksiyonu da azalır.

3. Karışık başarısızlık şekli - romatizma, miyokarddaki distrofik değişiklikler vb.

Kardiyak aktivitenin tüm tezahürleri kompleksi, çeşitli fizyolojik teknikler kullanılarak kaydedilir - kardiyografiler: EKG, elektrokimografi, balistokardiyografi, dinamokardiyografi, apikal kardiyografi, ultrason kardiyografi vb.

Klinik için tanı yöntemi, kalp gölgesinin konturunun hareketinin X-ışını makinesinin ekranında elektriksel olarak kaydedilmesidir. Kalp konturunun kenarlarında ekrana osiloskopa bağlı bir fotosel uygulanır. Kalp hareket ettikçe fotoselin aydınlatması değişir. Bu, bir osiloskop tarafından kalbin kasılma ve gevşeme eğrisi şeklinde kaydedilir. Bu tekniğe denir elektrokimografi.

Apikal kardiyogram küçük yerel hareketleri algılayan herhangi bir sistem tarafından kaydedilir. Sensör, kardiyak impuls bölgesinin üzerindeki 5. interkostal boşluğa sabitlenmiştir. Kalp döngüsünün tüm aşamalarını karakterize eder. Ancak tüm aşamaları kaydetmek her zaman mümkün değildir: Kalp atımı farklı şekilde yansıtılır ve kuvvetin bir kısmı kaburgalara uygulanır. İle kayıt olun farklı kişiler ve yağ tabakasının gelişim derecesine vs. bağlı olarak kişiden kişiye farklılık gösterebilir.

Klinik ayrıca ultrason kullanımına dayalı araştırma yöntemlerini de kullanıyor - Ultrason kardiyografisi.

500 kHz ve daha yüksek frekanstaki ultrasonik titreşimler, yüzeye uygulanan ultrason yayıcılar tarafından üretilen dokulara derinlemesine nüfuz eder göğüs. Ultrason, kalbin dış ve iç yüzeyinden, kan damarlarından, kapakçıklardan olmak üzere çeşitli yoğunluktaki dokulardan yansıtılır. Yansıyan ultrasonun yakalama cihazına ulaşması için geçen süre belirlenir.

Yansıtıcı yüzey hareket ederse ultrasonik titreşimlerin geri dönüş süresi değişir. Bu yöntem, aktivitesi sırasında kalp yapılarının konfigürasyonundaki değişiklikleri, bir katot ışın tüpünün ekranından kaydedilen eğriler şeklinde kaydetmek için kullanılabilir. Bu tekniklere noninvaziv denir.

İnvaziv teknikler şunları içerir:

Kalp boşluklarının kateterizasyonu. Açılan brakiyal venin orta ucuna elastik bir kateter probu yerleştirilir ve kalbe doğru (sağ yarısına) doğru itilir. Brakiyal arter yoluyla aorta veya sol ventriküle bir prob yerleştirilir.

Ultrason taraması- ultrason kaynağı bir kateter kullanılarak kalbe yerleştirilir.

Anjiyografi X-ışınları vb. alanında kalp hareketlerinin incelenmesidir.

Kardiyak aktivitenin mekanik ve ses belirtileri. Kalp sesleri, doğuşları. Polikardiyografi. EKG ve FCG'nin kalp döngüsünün dönemleri ve aşamalarının ve kalp aktivitesinin mekanik belirtilerinin zaman açısından karşılaştırılması.

Kalp atışı. Diyastol sırasında kalp elipsoid şeklini alır. Sistol sırasında top şeklini alır, uzunlamasına çapı azalır ve enine çapı artar. Apeks sistol sırasında yükselir ve anteriora doğru bastırılır. göğsüs kafesi. 5. interkostal boşlukta kaydedilebilen bir kalp impulsu meydana gelir ( apikal kardiyografi). Reaktif geri tepme nedeniyle kanın ventriküllerden dışarı atılması ve damarlar boyunca hareketi tüm vücutta titreşimlere neden olur. Bu salınımların kaydına denir balistokardiyografi. Kalbin çalışmasına ses fenomeni de eşlik eder.

Kalp sesleri. Kalbi dinlerken iki ton algılanır: birincisi sistolik, ikincisi diyastolik.

Sistolik ton düşük ve uzun (0,12 sn). Oluşumunda birbiriyle örtüşen birkaç bileşen yer almaktadır:

1. Kapanış bileşeni kalp kapakçığı.

2. Triküspit kapağın kapatılması.

3. Kanın dışarı atılmasının pulmoner tonu.

4. Aortik kan tahliye tonu.

İlk tonun karakteristiği yaprakçık kapakçıklarının gerginliği, tendon ipliklerinin gerginliği, papiller kaslar ve ventriküler miyokard duvarlarının gerginliği ile belirlenir.

Duvarlar gergin olduğunda kanın dışarı atılmasının bileşenleri meydana gelir büyük gemiler. İlk ses sol 5. interkostal aralıktan net olarak duyuluyor. Patolojide ilk tonun oluşumu şunları içerir:

1. Aort kapak açma bileşeni.

2. Pulmoner valfin açılması.

3. Pulmoner arter distansiyonunun tonu.

4. Aort gerilme tonu.

İlk tonun güçlendirilmesi aşağıdakilerle gerçekleşebilir:

1. Hiperdinamik: fiziksel aktivite, duygular.

Atriyal sistol ve ventriküller arasındaki zaman ilişkisinin ihlali olduğunda.

Sol ventrikülün zayıf doldurulması ile (özellikle mitral darlıkta, kapakçıklar tamamen açılmadığında). İlk tonu güçlendirmenin üçüncü seçeneği önemli teşhis değerine sahiptir.

İlk sesin zayıflaması mitral kapak yetersizliği, kapakçıkların sıkı kapanmaması, miyokardiyal hasar vb. durumlarda mümkündür.

II tonu - diyastolik(yüksek, kısa 0,08 sn). Kapalı yarım ay kapakçıkları gergin olduğunda ortaya çıkar. Bir sfigmogramda eşdeğeri incisura. Aort ve pulmoner arterdeki basınç ne kadar yüksek olursa, ton da o kadar yüksek olur. Sternumun sağ ve solundaki 2. interkostal boşlukta iyi duyulabilir. Çıkan aort ve pulmoner arterin sklerozu ile yoğunlaşır. 1. ve 2. kalp seslerinin sesi, “LAB-DAB” ifadesini telaffuz ederken seslerin birleşimini en yakından aktarır.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir.

Damarlara belli miktarda kan salınır. Şöyle kalbin temel işlevi. Bu nedenle kalbin fonksiyonel durumunun göstergelerinden biri dakika ve atım (sistolik) hacimlerin değeridir. Dakika hacminin incelenmesi pratik öneme sahiptir ve spor fizyolojisinde, klinik tıpta ve profesyonel hijyende kullanılır.

Kalbin bir dakikada attığı kan miktarına denir dakika kan hacmi(IOC). Kalbin bir kasılmada pompaladığı kan miktarına denir felç (sistolik) kan hacmi(UOK).

Kanın dakika ve atım hacimlerinin değerinin değiştirilmesinde antrenman büyük önem taşıyor. Eğitimli bir kişi aynı işi yaparken, kalp kasılma sayısında hafif bir artışla sistolik ve kalp debisini önemli ölçüde artırır; eğitimsiz bir kişide ise tam tersine kalp atış hızı önemli ölçüde artar ve sistolik kan hacmi neredeyse değişmeden kalır.

Kalbe kan akışının artmasıyla SV artar. Sistolik hacimdeki artışla birlikte IOC de artar.

Kalbin atım hacmi

Kalbin pompalama fonksiyonunun önemli bir özelliği, sistolik hacim olarak da adlandırılan atım hacmidir.

Strok hacmi(SV) - bir sistolde kalbin ventrikülü tarafından arteriyel sisteme atılan kan miktarı (bazen isim kullanılır) sistolik ejeksiyon).

Büyük ve küçük seri olarak bağlandığından, oluşturulan hemodinamik rejimde sol ve sağ ventriküllerin atım hacimleri genellikle eşittir. Sadece kısa bir süre için, kalp fonksiyonunda ve hemodinamide keskin değişikliklerin olduğu bir dönemde, aralarında hafif bir fark ortaya çıkabilir. Dinlenme halindeki bir yetişkinin SV değeri 55-90 ml'dir ve fiziksel aktivite sırasında 120 ml'ye (sporcular için 200 ml'ye kadar) çıkabilir.

Starr formülü (sistolik hacim):

SS = 90,97 + 0,54. PD - 0,57. GG - 0,61. İÇİNDE,

burada CO sistolik hacimdir, ml; PP - nabız basıncı, mmHg. Sanat.; DD - diyastolik basınç, mm Hg. Sanat.; B - yaş, yıllar.

Normal CO istirahatte 70-80 ml ve egzersiz sırasında - 140-170 ml'dir.

Diyastolik hacmi sonlandır

Diyastol sonu hacmi(EDV), diyastol sonunda ventrikülde bulunan kan miktarıdır (istirahatte yaklaşık 130-150 ml, ancak cinsiyete ve yaşa bağlı olarak 90-150 ml arasında dalgalanabilir). Üç hacimli kandan oluşur: önceki sistolden sonra ventrikülde kalan, genel diyastol sırasında venöz sistemden akan ve atriyal sistol sırasında ventriküle pompalanan kan.

Masa. Diyastol sonu kan hacmi ve bileşenleri

Sistolik hacmi sonlandır

Sistol sonu hacmi(ECO) hemen sonrasında ventrikülde kalan kan miktarıdır. İstirahat halinde diyastol sonu hacmin %50'sinden veya 50-60 ml'den azdır. Bu kan hacminin bir kısmı, kalp kasılmalarının gücü arttığında (örneğin, fiziksel aktivite sırasında, sempatik sinir sistemi merkezlerinin tonunda bir artış, adrenalinin etkisi, tiroid hormonlarının etkisi) atılabilen bir rezerv hacmidir. kalp üzerinde).

Ejeksiyon fraksiyonu(EF), atım hacminin ventriküler diyastol sonu hacmine yüzde oranıdır. Sağlıklı bir insanda istirahat halindeki ejeksiyon fraksiyonu %50-75'tir ve fiziksel aktivite sırasında %80'e ulaşabilir.

Kan atılma oranı Kalbin Doppler ultrasonu ile ölçülür.

Basınç artış oranı ventriküler boşluklarda miyokard kontraktilitesinin en güvenilir göstergelerinden biri olarak kabul edilir. Sol ventrikül için bu jel göstergesinin normal değeri 2000-2500 mmHg'dir. st./s.

Dakikalık kan akışı hacmi

Dakikalık kan akışı hacmi(IOC), kalbin pompalama fonksiyonunun, ventrikül tarafından 1 dakika içinde damar sistemine atılan kan hacmine eşit olan bir göstergedir (ayrıca denir) dakika dalgalanması).

IOC = UO. Kalp atış hızı.

Sol ve sağ ventriküllerin atım hacmi ve kalp atış hızı eşit olduğundan IOC'leri de aynıdır. Böylece pulmoner ve sistemik dolaşımda aynı sürede aynı hacimde kan akar. Biçme sırasında IOC 4-6 litredir, fiziksel aktivite sırasında 20-25 litreye ve sporcular için - 30 litre veya daha fazlaya ulaşabilir.

Kan dolaşımının dakika hacmini belirleme yöntemleri

Doğrudan yöntemler: sensörlerin - akış ölçerlerin kullanılmasıyla kalp boşluklarının kateterizasyonu.

Dolaylı yöntemler:

Fick yöntemi:

burada IOC kan dolaşımının dakika hacmidir, ml/dak; VO2 — 1 dakikada oksijen tüketimi, ml/dak; CaO2 - 100 ml arteriyel kandaki oksijen içeriği; CvO 2 - 100 ml venöz kandaki oksijen içeriği

Gösterge seyreltme yöntemi:

burada J uygulanan maddenin miktarıdır, mg; C, seyreltme eğrisinden hesaplanan maddenin ortalama konsantrasyonudur, mg/l; İlk dolaşım dalgasının T süresi, s

Ultrason akış ölçümü
Tetrapolar göğüs reografisi

Kardiyak indeks

Kardiyak indeks(SI) - kan akışının dakika hacminin vücut yüzey alanına oranı (S):

SI = MOK / S(l/dak/m2).

burada MOC, kan dolaşımının dakika hacmidir, l/dak; S—gövde yüzey alanı, m2.

Normalde SI = 3-4 l/dak/m2.

Kalbin çalışması, kanın damar sistemi boyunca hareketini sağlar. Kalp, fiziksel aktivitenin olmadığı yaşam koşullarında bile günde 10 tona kadar kan pompalar. Kalbin faydalı çalışması, kan basıncını oluşturmak ve hızlandırmak için harcanır.

Ventriküller, kalbin toplam iş ve enerji harcamasının yaklaşık %1'ini, atılan kanın bir kısmını hızlandırmak için harcar. Bu nedenle hesaplamalarda bu değer ihmal edilebilir. Kalbin neredeyse tüm yararlı çalışmaları, kan akışının itici gücü olan basınç oluşturmaya harcanır. Bir kalp döngüsü sırasında kalbin sol ventrikülünün yaptığı iş (A), aorttaki ortalama basınç (P) ile atım hacminin (SV) çarpımına eşittir:

Dinlenme halinde, bir sistol sırasında sol ventrikül yaklaşık 1 N/m (1 N = 0,1 kg) ve sağ ventrikül yaklaşık 7 kat daha az iş yapar. Bunun nedeni, pulmoner dolaşımdaki damarların düşük direncidir, bunun sonucunda pulmoner damarlardaki kan akışı ortalama 13-15 mm Hg basınçta sağlanır. Art., sistemik dolaşımdayken ortalama basınç 80-100 mm Hg'dir. Sanat. Bu nedenle sol ventrikülün kanı dışarı atması için sağ ventriküle göre yaklaşık 7 kat daha fazla iş yapması gerekir. Bu, sol ventrikülde sağa kıyasla daha fazla kas kütlesinin gelişimini belirler.

İş yapmak enerji gerektirir. Sadece yararlı çalışmayı sağlamak için değil, aynı zamanda temel yaşam süreçlerini, iyon taşınmasını, hücresel yapıların yenilenmesini ve organik maddelerin sentezini sürdürmek için de kullanılırlar. Kalp kasının verimliliği %15-40 aralığındadır.

Kalbin yaşamı için gerekli olan ATP enerjisi, esas olarak zorunlu oksijen tüketimi ile gerçekleştirilen oksidatif fosforilasyon sırasında elde edilir. Aynı zamanda, kardiyomiyositlerin mitokondrilerinde çeşitli maddeler oksitlenebilir: glikoz, serbest yağ asitleri, amino asitler, laktik asit, keton cisimleri. Bu bağlamda, miyokard (enerji için glikoz kullanan sinir dokusunun aksine) “her şeyi yiyen” bir organdır. Dinlenme koşullarında kalbin enerji ihtiyacını karşılamak için 1 dakikada 24-30 ml oksijene ihtiyaç duyulur; bu da yetişkin insan vücudunun aynı anda tükettiği toplam oksijenin yaklaşık %10'u kadardır. Kalbin kılcal damarlarından akan kandan oksijenin %80'e kadarı çıkarılır. Diğer organlarda bu rakam çok daha düşüktür. Oksijen iletimi kalbe enerji sağlayan mekanizmaların en zayıf halkasıdır. Bu, kalp kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Koroner kan akışının bozulmasıyla ilişkili miyokarda yetersiz oksijen verilmesi, miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açan en yaygın patolojidir.

Ejeksiyon fraksiyonu

Emisyon oranı = CO / EDV

burada CO sistolik hacimdir, ml; EDV—diyastol sonu hacmi, ml.

Dinlenme halindeki ejeksiyon fraksiyonu %50-60'tır.

Kan akış hızı

Q = (P 1 -P 2)/R.

Bu denklemi damar sistemine uygularsak, bu sistemin ucundaki basıncın yani. vena cava'nın kalbe girdiği noktada sıfıra yakındır. Bu durumda denklem şu şekilde yazılabilir:

Q = P/R,

Nerede Q- kalbin dakikada attığı kan miktarı; R- aorttaki ortalama basıncın değeri; R, vasküler direncin değeridir.

Bu denklemden P = Q*R sonucu çıkar, yani. Aort ağzındaki basınç (P), kalbin arterlere dakikada attığı kan hacmi (Q) ve periferik direncin değeri (R) ile doğru orantılıdır. Aort basıncı (P) ve dakika hacmi (Q) doğrudan ölçülebilir. Bu değerleri bilerek, damar sisteminin durumunun en önemli göstergesi olan periferik direnç hesaplanır.

Vasküler sistemin periferik direnci, her bir damarın birçok bireysel direncinden oluşur. Bu kaplardan herhangi biri, direnci Poiseuille formülüyle belirlenen bir tüpe benzetilebilir:

Nerede L- tüp uzunluğu; η, içinde akan sıvının viskozitesidir; Π çevrenin çapa oranıdır; r tüpün yarıçapıdır.

Kanın damarlardaki hareket hızını belirleyen kan basıncındaki fark insanlarda büyüktür. Yetişkin bir insanda aorttaki maksimum basınç 150 mmHg'dir. Art. ve büyük arterlerde - 120-130 mm Hg. Sanat. Daha küçük arterlerde kan daha fazla dirençle karşılaşır ve buradaki basınç önemli ölçüde düşer - 60-80 mm'ye. RT Sanat. Basınçtaki en keskin düşüş arteriyollerde ve kılcal damarlarda gözlenir: arteriyollerde 20-40 mm Hg'dir. Art. ve kılcal damarlarda - 15-25 mm Hg. Sanat. Damarlarda basınç 3-8 mm Hg'ye düşer. Sanat, vena kavadaki basınç negatiftir: -2-4 mm Hg. Sanat, yani. 2-4 mm Hg kadar. Sanat. atmosferik altında. Bunun nedeni göğüs boşluğundaki basınçtaki değişikliklerdir. Nefes alma sırasında göğüs boşluğundaki basınç önemli ölçüde azaldığında, vena kavadaki kan basıncı da azalır.

Pirinç. 1. Damar sisteminin çeşitli yerlerindeki kan damarlarının basıncında, direncinde ve lümeninde değişiklikler

Kan akışına karşı ana direnç arteriollerde meydana gelir. Arter ve arteriyollerden oluşan sisteme denir direniş damarları veya dirençli damarlar

Arterioller küçük çaplı damarlardır - 15-70 mikron. Duvarları, kasılması damarın lümenini önemli ölçüde azaltabilen, dairesel olarak düzenlenmiş kalın bir düz kas hücresi tabakası içerir. Aynı zamanda, arteriollerin direnci keskin bir şekilde artar, bu da kanın arterlerden çıkışını zorlaştırır ve içlerindeki basınç artar.

Arteriyolar tonda bir azalma, arterlerden kan çıkışını arttırır, bu da kan basıncında (BP) bir azalmaya yol açar. Damar sisteminin tüm bölümleri arasında en büyük dirence sahip olan arteriyollerdir, dolayısıyla lümenlerindeki değişiklikler toplam kan basıncı seviyesinin ana düzenleyicisidir. Arterioller “dolaşım sisteminin musluklarıdır”. Bu "muslukların" açılması, ilgili bölgenin kılcal damarlarına kan çıkışını arttırır, yerel kan dolaşımını iyileştirir ve bunları kapatmak, bu damar bölgesinin kan dolaşımını keskin bir şekilde kötüleştirir.

Böylece, arteriyoller ikili bir rol oynar:

vücudun ihtiyaç duyduğu toplam kan basıncı seviyesinin korunmasına katılmak;
Belirli bir organ veya doku yoluyla yerel kan akışı miktarının düzenlenmesine katılmak.

Organ kan akışının miktarı, organın aktivite düzeyine göre belirlenen, organın oksijen ve besin ihtiyacına karşılık gelir.

Çalışan bir organda arteriollerin tonu azalır ve bu da kan akışında artış sağlar. Diğer (çalışmayan) organlarda toplam kan basıncının düşmesini önlemek için arteriollerin tonusu artar. Kanın çalışan ve çalışmayan organlar arasında sürekli olarak yeniden dağıtılmasına rağmen, toplam periferik direncin toplam değeri ve toplam kan basıncı düzeyi yaklaşık olarak sabit kalır.

Kan hareketinin hacimsel ve doğrusal hızı

Hacim hızı kan hareketleri, damar yatağının belirli bir bölümündeki damarların kesitlerinin toplamından birim zamanda akan kan miktarıdır. Aynı hacimde kan aort, pulmoner arterler, vena kava ve kılcal damarlardan bir dakikada geçer. Bu nedenle sistol sırasında damarlara atılan kanın miktarı her zaman kalbe geri döner.

Farklı organlardaki hacimsel hız, organın çalışmasına ve damar ağının büyüklüğüne bağlı olarak değişebilir. Çalışan bir organda kan damarlarının lümeni ve bununla birlikte kan hareketinin hacimsel hızı artabilir.

Doğrusal hız Kan hareketleri kanın birim zamanda kat ettiği yoldur. Doğrusal hız (V), kan parçacıklarının damar boyunca hareket hızını yansıtır ve hacimsel hızın (Q) kan damarının kesit alanına bölünmesine eşittir:

Değeri damarların lümenine bağlıdır: doğrusal hız, damarın kesit alanıyla ters orantılıdır. Damarların toplam lümeni ne kadar geniş olursa kan hareketi o kadar yavaş olur ve ne kadar dar olursa kan hareketinin hızı o kadar artar (Şekil 2). Arterler dallandıkça, damar dallarının toplam lümeni orijinal gövdenin lümeninden daha büyük olduğundan, içlerindeki hareket hızı azalır. Bir yetişkinde aortun lümeni yaklaşık 8 cm2'dir ve kılcal damarların lümenlerinin toplamı 500-1000 kat daha büyük - 4000-8000 cm2'dir. Sonuç olarak, aorttaki kan hareketinin doğrusal hızı 500 mm/s'den 500-1000 kat daha fazladır, kılcal damarlarda ise yalnızca 0,5 mm/s'dir.

Pirinç. 2. Damar sisteminin çeşitli yerlerinde kan basıncı (A) ve doğrusal kan akış hızı (B) belirtileri

Dakika endeksi)

kalp debisinin vücut yüzey alanına oranı olan kalp fonksiyonunun bir göstergesi; olarak ifade edildi l/dak∙m 2.

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M.: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde “Kalp İndeksi” nin ne olduğunu görün:

- (sin. dakika indeksi) kardiyak dakika hacminin vücut yüzey alanına oranı olan kardiyak fonksiyonun bir göstergesi; l/dak2 cinsinden ifade edilir... Büyük tıp sözlüğü

Kardiyak indeks- kalp fonksiyonunun bir göstergesi olan l/dak m2 cinsinden ifade edilen, kalp debisinin vücut yüzey alanına oranıdır... Çiftlik hayvanlarının fizyolojisine ilişkin terimler sözlüğü

Otonom indeks, Baevsky indeksi, gerilim indeksi, bir kişide hangi tür otonom sinir sisteminin baskın olduğunu gösteren bir parametredir: sempatik veya parasempatik. Elektrokardiyogramdan ... ... Vikipedi kullanılarak hesaplanmıştır

Bkz. Kardiyak İndeks... Büyük tıp sözlüğü

- (Yunanca ortos düz, ayakta, kalkık + statos hareketsiz) patolojik değişiklikler dolaşım sisteminin kanın yerçekimsel yeniden dağıtımına yetersiz adaptif reaksiyonlarının neden olduğu genel ve bölgesel hemodinamik ... Tıp ansiklopedisi

I Heart Kalp (Latince cor, Yunanca kardia), pompa görevi görerek dolaşım sistemindeki kanın hareketini sağlayan içi boş bir fibromüsküler organdır. Anatomi Kalp şu bölgede bulunur: ön mediasten(Mediasten) Perikard'da... ... Tıp ansiklopedisi

Bu sayfa bir sözlüktür. # A... Vikipedi

Aktif madde ›› Karvedilol* (Karvedilol*) Latin isim Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Karvedilol Farmakolojik grup: Alfa ve beta adrenerjik blokerler Nozolojik sınıflandırma (ICD 10) ›› I10 I15 Aşağıdakilerle karakterize edilen hastalıklar: ... ... İlaç sözlüğü