Endometrium joylashmagan. Tsiklning qaysi kunida endometriyal ultratovush tekshiruvini o'tkazish yaxshiroq va endometrioz va giperplaziya uchun Doppler ultratovush tekshiruvini qachon qilish kerak? Endometrium ingichka bo'lsa nima qilish kerak

Maqola konspekti

Heterojen endometrium signal signali ayolning tanasida turli xil anormalliklarning mavjudligi haqida. Xo'sh, bu nimani anglatadi? Endometrium qoplaydigan to'qimadir ichki qatlam bachadon va uning heterojenligi yallig'lanish jarayoni yoki gormonal buzilish mavjudligini tasdiqlaydi. Shifokorlar uchun bachadonning bunday heterojenligi nafaqat ayol jinsiy a'zolarida, balki umuman tanada ham og'ish haqida signal beradi.

Endometriumning xususiyatlari

Boyitilgan bachadon shilliq qavati qon tomirlari. Bachadonning ichki qatlamining kattaligi kasallikni aniqlashga yordam beradi, bu hatto ayolning hayotiga tahdid solishi mumkin. Endometriumning qalinligi unga qarab o'zgaradi turli omillar, lekin ba'zi hollarda bu norma bo'lishi mumkin.

Oddiy ko'rsatkichlar

Tug'ish yoshidagi ayollar uchun normal endometrium Tsiklning turli bosqichlarida o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• 1-bosqich - tsiklning boshlanishi. Endometriumning qalinligi 5 dan 9 mm gacha o'zgarib turadi. Ovoz mukammal tarzda chiqadi va qatlamlarga bo'linish yo'q.
• 2-bosqich - tsiklning o'rtasi. Endometrium qalinlashadi. Ekogenlik pasayadi, ammo ovoz o'tkazuvchanligi ancha yuqori bo'lib qolmoqda.
• 3-bosqich - tsiklning oxiri. Endometrium 9-10 mm gacha bo'lgan giperekoik qo'shimchalar bilan qatlamlarga bo'linadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bu kontseptsiya uchun eng qulay bosqichdir.

Va postmenopozal bosqichdagi ayollar uchun bachadonning ichki qoplamining qalinligi teng tuzilishga ega bo'lgan kamida 6 mm deb hisoblanadi.

Umuman olganda, endometrium odatda bir hil tuzilishga ega, ya'ni u teng darajada siqilgan va tsiklning fazasiga qarab taxminan qalinlashgan. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, kamdan-kam hollarda bachadonning heterojen ichki qatlami bo'lishi mumkin. fiziologik norma, lekin asosan bu ko'rsatadi xavfli qonunbuzarliklar organizmda.

Burilish sabablari

Asosan endometrium bo'lganda heterojen tuzilish- bu fiziologik norma hisoblanadi. Bu hozir qaysi bosqichda ekanligingizga bog'liq hayz davri ayol bor.

Va quyidagi og'ishlar notekis endometrium qalinligi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi:

• Bachadonning heterojen ichki qatlami, hayz davrining davridan qat'i nazar, ayol tanasining gormonal fonida o'zgarish bilan namoyon bo'lganda.
• Ayol oldindan yoki postmenopozal bo'lganida, bu holat mavjudligini ko'rsatishi mumkin saraton yoki boshqa jiddiy patologik jarayonlar haqida.

Endometriumning heterojenligining muhim omili bachadonning ichki shilliq qavatini qon bilan ta'minlashning buzilishidir.

Ginekolog oldidagi asosiy vazifa - bu og'ishning aniq sababini aniqlash. Buning uchun bemorni o'tkazish kerak bo'ladi keng qamrovli tekshiruv, va ba'zida hatto boshqa profildagi mutaxassislar bilan maslahatlashing.

Ultratovush tekshiruvida mutaxassis strukturani ko'radi va patologik o'zgarishlar mavjudligi yoki yo'qligi haqida fikr beradi.

Turlari

IN berilgan vaqt Ushbu shartni ikki turga bo'lish odatiy holdir, xususan:

• Oddiy heterojen endometrium - bu hayz davrida yoki homiladorlik paytida rivojlanish sodir bo'lganda. Bu holat normal, ya'ni tabiiy, noqulaylik tug'dirmaydi va dori-darmonlarni talab qilmaydi.
• Patologik rivojlanish bola tug'ishdan tashqari va hayz ko'rishning tegishli kunidan tashqarida sodir bo'lganda. Ushbu patologiya duchor qilinishi kerak dori bilan davolash, lekin birinchi navbatda siz uning paydo bo'lishining sababini aniqlashingiz kerak. Ko'p omillar bo'lishi mumkin: gormonlar muvozanati, bachadon shilliq qavatining shikastlanishi, qon ta'minoti buzilishi, shuningdek, ichki qatlam va umuman tos a'zolarining mikrosirkulyatsiyasi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, reproduktiv tizimning kam rivojlanganligi yoki rivojlanish xususiyatlari tufayli endometriumning konjenital heterojenligi holatlari mavjud.

Alomatlar

Semptomatik ko'rinishlar ushbu kasallikdan etarli darajada aniqlash mumkin emas, lekin shifokor ham, bemorning o'zi ham, birinchi navbatda, hayz davrining buzilishi va mavjudligi haqida ogohlantirishi kerak. og'riq hayz paytida. Ushbu belgilar dastlabki bosqichlarda heterojen endometriumni ko'rsatadi.

Endometriumning heterojen tuzilishi ginekolog tomonidan ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra tashxis qilinadi va keyin qo'shimcha tekshiruv Bir qator boshqa kasalliklarni aniqlash mumkin. Shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashgan holda, ayol bepushtlik, saraton, og'ir qon ketish, bachadon bo'shlig'ida qon to'planishi va endometriyal yorilish rivojlanishining oldini oladi.

Agar heterojen endometrium allaqachon tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu organizmda yallig'lanish jarayoni boshlanganligini anglatadi. Buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi va bundan ham ko'proq, o'z-o'zini davolash, bu faqat vaziyatni yomonlashtiradi.

Ehtimol, ginekolog kuretajni buyuradi - bu juda oddiy protsedura. Bu bachadonning yuqori qatlamini olib tashlashni o'z ichiga oladi, keyinchalik u tiklanishga moyil bo'ladi. Qoida sifatida, ushbu protsedura hayz ko'rish boshlanishidan bir muncha vaqt oldin amalga oshiriladi.

Jarrohlikdan keyin davolash antibiotiklar bilan belgilanadi. Qisqa vaqt ichida, bo'lishi mumkin qonli masalalar yoki ozgina qon ketish.

Bachadonning ichki qatlamining heterojen tuzilishi keyin paydo bo'ladi tibbiy abort. IN Ushbu holatda Endometriumning yupqa qatlami tufayli kuretaj buyurilmaydi.

Qayta tiklash jarayoni bir oy davom etadi, ammo shifokorlar jarayonni tezlashtirishga harakat qilmoqdalar.

Davolash

Jinsga qarab patologik jarayon va shilliq qavatning holati ma'lum dori terapiyasi. Yallig'lanish holatlarida davolash keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antibiotiklar bilan amalga oshiriladi, xususan:

• seftriakson;
• Amoksitsillin.

Dori-darmonlarni ko'paytirish uchun ham buyuriladi immunitet tizimi. Ba'zi hollarda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'shimcha ravishda buyuriladi:

• Ibuprofen;
• Diklofenak.

Gormonal nomutanosiblik holatlarida davolash gormonlar yordamida amalga oshiriladi:

• Ko'pincha kombinatsiyalangan foydalanish bilan, og'iz kontratseptivlari, masalan, Regulon, Yarina;
• Estrogen, masalan, Estrogel;
• Progesteron, masalan, Utrozhestan, Nokolut.

Oldini olish

Ushbu kasallikning oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarni hisobga olish kerak.

Birinchidan, ultratovush bilan boshlash o'rinli va profilaktik tekshiruv har olti oyda bir marta ginekologga murojaat qiling. Siz ham o'tishingiz kerak zarur testlar va smear, ayniqsa reproduktiv yoshdagi ayollar uchun, chunki gormonlar darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Jinsiy aloqada kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanishga e'tibor berish kerak, bu esa istalmagan kontseptsiyaning boshlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bu, shuningdek, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan infektsiyani oldini olish usullaridan biridir.

Majburiy talab - menopauza holatida bo'lgan ayollar uchun yiliga bir marta profilaktik tekshiruv va ultratovush tekshiruvidan o'tish, chunki bu ayollar xavf ostida.

Birinchi bo'lganda tashvish belgilari yoki tos a'zolaridagi og'riqlar, siz shoshilinch ravishda davolovchi ginekologingizga murojaat qilishingiz kerak. Bu holat infektsiya yoki rivojlanish mavjudligini ko'rsatishi mumkin patologik anomaliyalar. Agar siz sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lsangiz va unga g'amxo'rlik qilsangiz, paydo bo'lishining oldini olishingiz mumkin har xil turlari kasalliklar yoki ularni erta bosqichda tezda davolash.

Endometrium bachadon tanasining ichki shilliq qavati bo'lib, u ikki qatlamdan iborat: funktsional va bazal. Bazal qatlam doimiy qalinlik va tuzilishga ega. Uning tarkibiga kiritilgan ildiz hujayralari endometriyal qatlamlarni tiklash (qayta tiklash) uchun javobgardir. Funktsional qatlam turli dinamikaga ega va konsentratsiyaga sezgir ayol gormonlari. Funktsional qatlamda yuzaga keladigan o'zgarishlar tufayli hayz ko'rish har oyda sodir bo'ladi. Aynan u ko'rsatkichdir ayollar salomatligi. Agar endometriumning har qanday patologiyasi yuzaga kelsa, menstrüel siklusdagi uzilishlar tez-tez sodir bo'ladi.

Endometrium qalinligi

Majoziy ma'noda, endometriumni ma'lum bir davrda urug'lantirilgan tuxumni olishga tayyor bo'lgan beshik bilan solishtirish mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, funktsional qatlamni rad etish paydo bo'ladi, bu hayzdan keyin yana qayta tiklanadi.

Qalinligi o'zgarib turadigan endometrium tsikl kunlariga qarab turli ko'rsatkichlarga ega:

• 5-7 kun. Erta proliferatsiya bosqichida endometriumning qalinligi 5 mm dan oshmaydi.
• 8-10 kun. Endometrium 8 mm gacha qalinlashadi.
• 11-14 kun. Kechki proliferatsiya bosqichida qalinligi 11 mm ga etadi.

Shundan so'ng sekretsiya fazasi boshlanadi. Ushbu davrda endometriyal patologiya bo'lmasa, qatlam bo'shashadi va qalinlashadi.

• 15-18 kun. Qalinligi 11-12 mm ga etadi.
• 19-23 kun. Maksimal endometrium qalinligi. O'rtacha 14 mm, lekin maksimal 18 mm ga yetishi mumkin. Qatlam yanada yumshoq, "momiq" bo'ladi.
• 24-27 kun. Qalinligi biroz pasayishni boshlaydi, 10 dan 17 mm gacha.

Bu endometriumning fazalari. Hayz paytida endometriumning qalinligi pasayadi, faqat 0,3-0,9 mm ga etadi.

Agar ayol menopauzani boshdan kechirsa, uning endometriumi qanday bo'lishi kerak? Standart qatlam qalinligi 5 mm. 1,5 yoki 2 mm gacha bo'lgan eng kichik og'ish ehtiyotkorlikni keltirib chiqarishi kerak. Bunday holda, ginekologga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Endometrium ingichka bo'lsa nima qilish kerak?

Ko'pincha sabab ingichka endometrium bo'ladi ayollarning bepushtligi. Buni davolash juda mumkin, siz faqat maqsadingizga qat'iy intishingiz kerak. Davolash bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin muqobil usullar: gormonal dorilar, o'simlik qaynatmalari, psevdogormonlar.

O'simlik bilan davolash

Ba'zi ayollar nozik endometrium uchun dori-darmonlarni davolashga murojaat qilishni xohlamaydilar va bu holda xalq davolanish usullaridan foydalanadilar.

Yupqa endometrium adaçayı yordamida yaxshi tiklanadi. Ular tsiklning birinchi bosqichida ichishadi. 1 choy qoshiqni 200 g suvda qaynatib, kun davomida ichish kerak.

Bor bachadoni ayolning tanasida psevdogormonga aylanadi. Bundan tashqari, u yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Gomeopatiya seriyasidan "Tazalok" tomchilari hayz davrini normallashtirishga yordam beradi va endogen gonadotropik gormonlar sintezining regulyatori hisoblanadi.

Dori vositalari yordamida ingichka endometriumni ko'paytirish

Yupqa endometriumni qanday o'stirish kerak, uning qalinligi qarab o'zgaradi turli bosqichlar tsikl? Tsiklning birinchi bosqichida shifokorlar "Proginova", "Femoston" va boshqalarni buyuradilar. Tsiklning ikkinchi bosqichi uchun "Duphaston" mos keladi. Ushbu preparat endometriyal strukturaning shakllanishiga yordam beradi, u sintetik progesteron kabi ishlaydi.

Bularning barchasini ishlatishdan oldin sintetik dorilar, siz albatta ginekologga murojaat qilishingiz va xavfni o'zingiz baholashingiz kerak, chunki ularning barchasida ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud.

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilgandan keyin ingichka endometrium aniqlangan holatlar mavjud. Ulardan voz kechish va Regulon tabletkalarini ikki oy davomida qabul qilish ko'pincha beradi ijobiy natija va ingichka endometriumni tiklashga yordam beradi.

Anatomik sertifikat

Sog'lom endometrium homiladorlikning muvaffaqiyatli boshlanishi va rivojlanishining kalitidir. Hozirgi vaqtda ko'plab ayollar endometriyal kasalliklarga duch kelishmoqda va natijada bepushtlikdan aziyat chekmoqda. "Endometriyal patologiya" atamasi nimani anglatadi, bu hodisa qanday oqibatlarga olib keladi, bu muammoni qanday engish mumkin? Birinchi birinchi narsalar.

Endometriumning asosiy vazifasi ayol tanasi muvaffaqiyatli, xavfsiz embrion implantatsiyasi hisoblanadi. Homiladorlik sodir bo'lishi uchun u endometriyal devorga yopishishi kerak. Shuning uchun endometriumning turli patologiyalari bilan bepushtlik paydo bo'lishi mumkin va embrionning muvaffaqiyatli implantatsiyasi shunchaki imkonsiz bo'ladi. Ammo patologiyalar turli xil endometriyal kasalliklar mavjud. Qaysi biri har bir alohida holatda mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak.

Normadan chetga chiqish

Kasallikning tabiatiga ko'ra, ginekolog-endokrinologlar ikkita benign buzilishlarni ajratib turadilar. Bachadon endometriumining patologiyasi yallig'lanish xususiyatiga ega, bu endometritni o'z ichiga oladi. Yallig'lanishsiz - bu giperplastik jarayonlar. Bularga endometriyal poliplar, giperplaziya va endometrioz kiradi.

Ayol tanasida bir nechta patologiyalar birlashtirilganligi sodir bo'ladi. Buning sababi nimada? Avvalo, buzilish endokrin tizimi yoki genetik moyillik. Ko'p hollarda keyin muvaffaqiyatli davolash homiladorlik mumkin bo'ladi.

Endometrit

Bachadon shilliq qavatining (endometrium) yallig'lanish kasalligi. Kasallik nimaga olib keladi? Bachadon shilliq qavatiga turli patogen mikroorganizmlarning kirib borishi. Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bir nechta asosiy omillar mavjud:

• Har qanday yuqumli jarayonlar tanada mavjud.
• Himoyasiz jinsiy aloqani to'liq bajaring.
• Bachadonning eroziyasi.
• Bachadon va naychalarni histerosalpinografiya yordamida tekshirish.
• Surunkali ginekologik kasalliklar.
• Ginekologik tekshiruv vaqtida sterillanmagan asbob.
• C-bo'limi.
• Endometriyal qirib tashlash.
  

Endometritning tipik belgilari:

Agar homiladorlik paytida endometrit aniqlansa, darhol davolanishni talab qiladi. Kasallik embrionning membranalariga ta'sir qilishi va uning o'limiga olib kelishi mumkin.

Gipoplaziya - yupqalash

Agar tsiklning ma'lum kunlarida endometriumning qalinligi kam baholansa, ginekologlar gipoplaziyani tashxislashadi. Kasallikning sababi gormonal buzilishlar, yomon qon ta'minoti, yallig'lanish jarayonlari. Bunday endometriyal patologiya tez-tez abort qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin, yuqumli kasalliklar, intrauterin vositadan uzoq muddatli foydalanish. Gipoplaziyani davolashda asosiy vazifa endometriumni qalinlashtirishdir.

Giperplaziya - qalinlashuv

Kasallikning sababi ko'pincha tanadagi gormonal muvozanat yoki irsiy omillardir. Giperplaziya bilan endometrium qatlamlari tuzilishini o'zgartiradi.

Giperplaziyaning bir necha turlari mavjud:

• Glandular giperplaziya.
• Atipik tolali giperplaziya (prekanseroz holat).
• Glandular kist giperplaziyasi.

Glandular endometrium ko'pincha buyrak usti bezlari, tuxumdonlar va qalqonsimon bez kasalliklarida uchraydi. Ko'pincha giperplaziya bilan ayollar ta'sir qiladi qandli diabet, bachadondagi poliplar, miomalar, arterial gipertenziya.

Nima uchun giperplaziya xavfli? Hujayralarning nazoratsiz o'sishi, bu dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin - endometriyal saraton. Giperplaziya sifatida davolanadi dori vositalaridan foydalanish, va jarrohlik aralashuvi.

Endometriyal poliplar

Endometriyal hujayralarning yaxshi proliferatsiyasi. Poliplar nafaqat bachadonning o'zida, balki uning bo'ynida ham joylashishi mumkin. Ularning shakllanishining sabablari gormonal kasalliklar, jarrohlik aralashuvlarning oqibatlari, abortlar va genitouriya infektsiyalari. Poliplar ko'pincha endometriumda hosil bo'ladi. Poliplarning bir nechta turlari mavjud:

• Temirli. Ular bezlarning to'qimalarida shakllanadi va odatda yoshligida tashxis qo'yiladi.
• Tolali. yilda tashkil topgan biriktiruvchi to'qima. Ko'pincha keksa ayollarda kuzatiladi.
• Glandular-tolali. Ham biriktiruvchi, ham bezli to'qimalardan iborat.

Siz poliplardan faqat yordami bilan qutulishingiz mumkin jarrohlik aralashuvi. Buni imkon qadar tezroq qilish kerak, chunki hujayralar yomon xulqli hujayralarga aylanishi mumkin. Zamonaviy jihozlar operatsiyalarni tez, samarali va og'riqsiz bajarish imkonini beradi.

Endometrioz

Bachadon tashqarisida tugunlar paydo bo'lgan ayol kasalligi, tuzilishida endometriyal qatlamga o'xshash. Yaqin atrofdagi organlarda nodullar paydo bo'lishi mumkin. Bachadon to'qimalari rad etilganda, ular hayz ko'rish bilan butunlay olib tashlanmaydi, naychalarga kirib, u erda o'sishni boshlaydi. Endometrioz rivojlanadi.

Kasallikning asosiy sabablari:

• Ortiqcha vazn.
• Tez-tez stress.
• Zararli odatlar.
• Menstrüel tsikldagi buzilishlar.
• Jinsiy organlarda yallig'lanish.
• Bachadondagi operatsiyalar.
• Irsiyat.
• Gormonal nomutanosibliklar.
• Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar.

Endometriozning simptomatik ko'rsatkichlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bepushtlik.
• Og'riqli siyish va ichak harakatlari.
• Tsiklning o'rtasida "spotting" oqishi.
• Hayz ko'rish boshlanishidan oldin og'riq.
• Jinsiy aloqa paytida og'riq.

Endometriyani olib tashlash - ablasyon

Hozirgi vaqtda ayollarning ortib borayotgan foizi turli xil endometriyal patologiyalardan aziyat chekmoqda. Ular uzoq muddatli, ko'p miqdorda azoblanadi, og'riqli hayz ko'rish, giperplastik jarayonlar, polipoz. Afsuski, bunga erishish har doim ham mumkin emas samarali davolash gormon terapiyasi yoki bachadon tanasining kuretaji. Bu holda muqobil ablasyon yoki endometriumni olib tashlashdir. Bu bachadon shilliq qavatini (endometrium) yo'q qiladigan yoki butunlay olib tashlaydigan minimal invaziv protsedura.

Operatsiya uchun ko'rsatmalar:

• Massiv, takroriy, uzoq davom etadigan qon ketish. Biroq, davolanish samarali emas. 35 yoshdan oshgan ayollarda genital hududdagi malign jarayonlarning mavjudligi.
• Premenopozda yoki postmenopozda giperplastik jarayonlarning relapslari.
• Mumkin emas gormonal davolash postmenopozal davrda proliferativ jarayonlar.

Ablatsiyani amalga oshirishda qanday omillarni hisobga olish kerak?

• Mumkin emas to'liq olib tashlash bachadon yoki ushbu turdagi jarrohlik aralashuvni rad etish.
• Reproduktiv funktsiyani saqlab qolishni istamaslik.
• Bachadonning o'lchamlari.

Endometriyal biopsiya

Diagnostik maqsadlarda maxsus usullar yordamida tanadan kichik hajmdagi to'qimalar olinadi. Biopsiya natijalariga ko'ra to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor protsedurani bajarishda bir qator qoidalarga amal qilishi kerak: zarur sharoitlar. Oldirish tekshiruvi natijalariga ko'ra, patolog endometriumning funktsional va morfologik holatini baholaydi. Tadqiqot natijalari to'g'ridan-to'g'ri endometriyal biopsiya qanday amalga oshirilganiga va qanday material olinganiga bog'liq. Tadqiqot uchun to'qimalarning og'ir ezilgan bo'laklari olingan bo'lsa, mutaxassisning strukturani tiklashi qiyin, ba'zan esa imkonsizdir. Kuretajni amalga oshirayotganda, endometriumning maydalanmagan, kattaroq chiziqlarini olishga harakat qilish juda muhimdir.

Endometriyal biopsiya qanday amalga oshiriladi?

• Qanday to'liq diagnostik kuretaj bachadon bo'yni kanalining kengayishi bilan bachadon tanasi. Jarayon servikal kanaldan boshlanadi, keyin bachadon bo'shlig'i qirib tashlanadi. Qon ketish bo'lsa, kuretaj kichik kuretta bilan amalga oshirilishi kerak, siz e'tibor berishingiz kerak Maxsus e'tibor quvur burchaklari bachadon, bu erda polipli o'smalar tez-tez shakllanadi. Agar birinchi kuretaj paytida bachadon bo'yni kanalidan maydalangan to'qimalar paydo bo'lsa, karsinoma shubhasi tufayli protsedura to'xtatiladi.
• Chiziqlarni qirib tashlash (poezd texnikasi). Maqsad - bepushtlikning sabablarini aniqlash va gormon terapiyasi natijalarini kuzatish. Ushbu usulni qon ketish uchun ishlatish mumkin emas.
• Aspiratsiya biopsiyasi. Endometriyal shilliq to'qimalarning so'rg'ich qismlari. Usul ko'pincha ommaviy tekshiruvlar uchun ishlatiladi, maqsad saraton hujayralarini aniqlashdir.

Agar ayolning tanasida endometriyal patologiya aniqlansa, davolanish darhol boshlanishi kerak. Davolash jarayonining o'z vaqtida boshlanishi eng istiqbolli prognozni beradi. Agar siz o'z vaqtida ginekologga murojaat qilsangiz va davolanishdan o'tsangiz, hatto bepushtlik kabi jumla ham dahshatli bo'lmasligi mumkin. to'liq tekshiruv, davolash kursi. Sog'ligingizni kuzatib boring!

V.N.ning so'zlariga ko'ra. Demidov va A.I. Gusa, ultra-tovushli tadqiqot endometriyal tekshiruv odatda hayz ko'rish tugaganidan keyin birinchi uch kun ichida o'tkazilishi kerak, bu vaqtda endometrium butunlay bir hil va gipoekoik bo'lishi kerak;

Da bezlar giperplaziyasi(GE) endometrium qalinligi 1-1,5 sm, kamdan-kam hollarda 2,0 sm ga etadi, giperplaziyaning echogenligi ortadi, ekostrukturasi bir hil, ko'pincha bir nechta kichik anekoik qo'shimchalar bilan. Ba'zida GE dan distalda akustik kuchaytirish effekti kuzatiladi (1-4-rasm). Amaliy o'zgarmagan endometrium fonida ekojenlik kuchaygan hududlarni ko'rishda shunday xulosaga kelish mumkin. fokal giperplaziya endometrium (rasm).

bilan vaziyat ultratovush diagnostikasi atipik endometriyal giperplaziya (AHE). Bir qator mualliflar AGE diagnostikasi uchun maxsus ekografik mezon yo'qligini ta'kidlaydilar. Bu holatda endometriumning qalinligi 1,5-2,0 sm gacha, ba'zi hollarda 3,0 sm ga etadi AGE ning ekojenitesi o'rtacha, ekostruktura bir hil (5-6-rasm).

To'g'ri ta'kidlaganidek, V.N. Demidov va A.I. Gus, endometriyal poliplarda (glandular, glandular-tolali, tolali, adenomatoz) sezilarli morfologik farqlarga qaramay, ularning echografik qiyofasi juda ko'p umumiy xususiyatlarga ega. Endometriyal polipning (PE) tipik aks-sado tasviri oval yoki dumaloq shakldagi o'rta yoki ortib borayotgan ekojenlik bo'lib, polip va uning atrofidagi to'qimalar o'rtasida aniq chegaraga ega, odatda anekoik halqa shaklida (7-15-rasm).

Poliplarning kattaligi juda sezilarli darajada farq qilishi mumkin, 0,5 sm dan 4-6 sm gacha (bezli tolali va adenomatoz PE bo'lsa). Kichik PE borligida (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

Dopplerografiya endometriumning giperplastik jarayonlari bilan. B.I.ning so'zlariga ko'ra. Zykin, GE bilan, shilliq qavat ichidagi qon oqimi yoki qayd etilmagan (bemorlarning 75-80% da) yoki bir nechta rangli lokuslar ingl. (16-rasm).

Endometriyal poliplarning rangli dopplerografiyasi sub- va endometriyal zonalar o'rtasida "rangli ko'prik" shaklida oziqlantiruvchi idishni aniqladi (17-18-rasm).

Yaxshi endometriyal giperplastik jarayonlarda qon oqimi ko'rsatkichlari past tezlik va etarlicha yuqori qarshilik bilan tavsiflangan (19-21-rasm, 1-jadval). Shunga o'xshash ma'lumotlar boshqa mualliflar tomonidan olingan.

1-jadval. Giperplastik jarayonlarda intraendometriyal qon oqimining ko'rsatkichlari (B.I. Zykin, 2001).

Endometrium saratoni

Juda ko'p tadqiqotlar endometrium saratoni (EK) xavfini M-echo qalinligi bilan bog'lashga, ayniqsa postmenopozda. Shunday qilib, A. Kurjak va boshqalar endometrium qalinligini perimenopozda >8 mm va postmenopozda >5 mm ni EK uchun patognomonik deb hisoblashadi. S. S. Suchocki va boshqalar. endometrium qalinligi bilan saraton yoki giperplaziya bir holatda topilmadi, bir qator mualliflar endometrium endometrium uchun mezon sifatida endometrium qalinlashuvi juda past o'ziga xosligi alohida e'tibor. Shunday qilib, I. Fistonic va boshqalarga ko'ra. postmenopozal qon ketishi bilan og'rigan bemorlarda endometriumning qalinligi: endometrium atrofiyasi bilan 6,2 mm, oddiy giperplaziya bilan 12,4 mm, murakkab giperplaziya bilan 13,4 mm, karsinoma bilan 14,1 mm. Mualliflar giperplaziya va karsinoma guruhlari o'rtasida endometrium qalinligida sezilarli farqlarni topmadilar. Qayerda o'rtacha yosh karsinoma bilan og'rigan bemorlarning soni sezilarli darajada yuqori (62 yosh). Bakour va boshqalar. , malignite mezoni sifatida 4 mm endometrium qalinligidan foydalanib, sezuvchanlik, o'ziga xoslik, PCR, PCR 92,9%, 50,0%, 24,1%, 97,6% bilan endometrium karsinomasini tashxislash imkoniyatiga ega bo'ldi. Mualliflar postmenopozal qon ketishi bo'lgan ayollarda endometrium qalinligi degan xulosaga kelishadi<4 мм позволяет с высокой вероятностью исключить вероятность карциномы, однако толщина 4 мм не добавляет значимой информации о наличии или отсутствии малигнизации.

EK tashxisini qo'yishda M-echoning ichki aks-sado tuzilishini baholash muhim rol o'ynashi mumkin. T. Dubinskiy va boshqalarning fikriga ko'ra. Yupqa bir hil endometrium - bu benign topilmaning prognostik belgisi, heterojen ekostrukturani ko'rish esa tashxisni aniqlashtirish uchun doimo gistologik tekshiruvni talab qiladi. Uchta echografik mezondan (qalinligi 5 mm, notekis kontur, heterojen echo tuzilishi) birgalikda foydalanish G. Weber va boshqalarga imkon berdi. sezuvchanlik, o'ziga xoslik, PCR, PCR 97%, 65%, 80%, 94% bilan endometrium karsinomasini tashxislash.

Miyometriumga malign invaziyani echografik baholash imkoniyati muhimdir. Shunday qilib, F. Olaya va boshqalarga ko'ra. endometriyal karsinomaning miyometriumga chuqur kirib borishi tashxisi qo'yilganda (>50%), transvaginal ekografiyaning sezgirligi, o'ziga xosligi va aniqligi 94,1%, 84,8%, 88% ni tashkil etdi. Endometriyal karsinomaning miyometriumga invaziya darajasini farqlashda (invaziya yo'qligi, endometriumga qo'shni qatlamlarning invaziyasi, chuqur invaziya) transvaginal ekografiyaning sezgirligi, o'ziga xosligi va aniqligi 66,2%, 83,1%, 77,2% ni tashkil etdi. Olingan natijalar kontrastsiz MRI samaradorligi bilan solishtirish mumkin va kontrastli MRI samaradorligidan biroz pastroq.

Mualliflari postmenopozal ayollarda endometriumning ingichka yoki hatto ko'zga ko'rilmagan karsinomasi bilan kasallangan yoki endometriyal atrofiya va serometriyaning aks-sadosi kombinatsiyasi bilan tavsiflangan asarlar ayniqsa diqqatga sazovordir. bachadon bo'shlig'i endometrium saratoni holatlarining 50% ga hamroh bo'ladi). Shunday qilib, S. Li va boshqalar. endometrium qalinligi bo'lgan bemorlarning 3,9% da endometrium saratoni aniqlandi<5мм. По данным М. Briley и соавт. , при постменопаузальном кровотечении у 20% пациенток с невизуализируемым эндометрием имела место карцинома. Авторы считают, что у пациенток с постменопаузальным кровотечением при визуализации тонкого эндометрия (<6мм) биопсии можно избежать, однако утолщенный, и что важно - невизуализируемый эндометрий являются показанием для биопсии. H. Krissi и соавт. описали рак эндометрия при эхокартине атрофии в сочетании с серометрой, считая, что последняя может служить показанием для биопсии, поскольку компрессия стенок матки при серометре может скрывать патологические изменения эндометрия. В то же время R. Bedner и соавт. полагают, что небольшая серометра в постменопаузе (до 5 см3) вряд ли может ассоциироваться с карциномой эндометрия, описывая случай последней с объемом внутриматочной жидкости 12см3.

EK ning aks-sado belgilarini tafsilotlashga o'tadigan bo'lsak, ikkinchisi endometriyal giperplaziya fonida yuzaga keladigan patogenetik I variantga (PE-I) va patogenetik II variantga bo'linganligini esga olish kerak. endometriyal atrofiya (PE-II).

• Katta M-echo qalinligi, bachadon qalinligining yarmidan ko'pi
• Tengsizlik va loyqa konturlar
• Ekojeniklikning oshishi
• Ovoz o'tkazuvchanligini oshirish
• Geterogen ichki aks-sado tuzilishi
• Ichki suyuqlik qo'shimchalari
• Miyometriumning notekis yupqalashishi, invazyonni ko'rsatadi
• Bachadon bo'shlig'idagi suyuqlik. RE-II ning aks-sadosi mutlaqo noaniq, ammo menopauzadan keyingi qon ketishi bo‘lgan ayolda quyidagi aks-sado belgilari aniqlansa, bu turga shubha qilish kerak (28-rasm).
• Ko'rinmas endometrium
• Bachadon bo'shlig'idagi suyuqlik.

22-rasm Endometrium saratoni

Shunday qilib, EK ning echografik tashxisiga bag'ishlangan bo'limni yakunlab, B.I. Endometrium saratoni tashxisi uchun qalinlik ko'rsatkichi hal qiluvchi ahamiyatga ega emas deb hisoblagan Zikin va hozirgi bosqichda transvaginal ekografiya (B-rejimi) endometrium saratonini tashxislash usuli sifatida o'zini yo'qotib qo'ydi, degan xulosaga keldi. 75-85%.

RE uchun dopplerografiya. B.I. ta'kidlaganidek. Zykin, RE-I bilan intraendometriyal qon oqimi bemorlarning 100% da bir nechta, ko'pincha xaotik joylashgan rangli lokuslar shaklida aniqlangan (24-rasm). Doppler indikatorlari qon oqimining yuqori tezligi va past qarshiligi bilan tavsiflangan (25-27-rasm, 2-jadval). Shunga o'xshash ma'lumotlar ushbu muammo bilan shug'ullanadigan ko'pchilik mualliflar tomonidan olingan.

26-rasm

Endometrium saratoni (I patogenetik variant) Qon oqimining past qarshiligi

27-rasm

Endometrium saratoni (I patogenetik variant) Yuqori qon oqimi tezligi

EC-IIda atrofiyalangan shilliq qavatning proektsiyasida rangli lokuslar tasvirlanmagan va saraton faqat miyometriumning subendometriyal zonalarida qon oqimining sezilarli darajada oshishi bilan o'zini namoyon qilgan (28-rasm). Shunday qilib, endometriyal malignitedan shubha qilish uchun yagona ultratovush mezoni endometrium qalinligi emas, balki g'ayritabiiy rang lokuslari edi.

2-jadval. Endometriyal karsinomada intraendometriyal qon oqimining ko'rsatkichlari (B.I. Zykin, 2001).

Shubhasiz, yuqori aniqlikdagi transvaginal ekografiya va Dopplerografiyaning keng qo'llanilishi EKni erta aniqlash darajasini sezilarli darajada oshiradi va, ehtimol, postmenopozal qon ketishi bo'lgan ayollarda keraksiz kuretajlar chastotasini kamaytiradi.

1. Demidov V.N., Gus A.I. Endometriumning giperplastik va o'sma jarayonlarining ultratovush diagnostikasi Kitobda: Ultratovush diagnostikasi bo'yicha klinik qo'llanma / Ed. Mitkova V.V., Medvedeva M.V. T. 3. M.: Vidar, 1997. S. 175-201.
2. Demidov V.N., Zykin B.I. Ginekologiyada ultratovush diagnostikasi // M. Tibbiyot. 1990 yil.
3. Medvedev M.V., Zykin B.I., Xoxolin V.L., Struchkova N.Yu. Ginekologiyada differentsial ultratovush diagnostikasi // M. Vidar. 1997 yil
4. Zikin B.I. Ginekologik onkologiyada Doppler tadqiqotlarini standartlashtirish // Tibbiyot fanlari doktori ilmiy darajasi uchun dissertatsiya. Moskva. 2001. 275.P.
5. Kurjak A., Kupesic S., (Ed.) Transvaginal rangli Doppler atlasi. Ikkinchi nashr. // Parthenon nashriyot guruhi. Nyu York. London. 2000. B.161-178.
6. Suchocki S., Luczynski K., Szymczyk A., Jastrzebski A., Mowlik R. Endometrium saratonini erta tashxislashda skrining usuli sifatida transvaginal ultratovush orqali endometrium qalinligini baholash // Ginekol-Pol. 1998 yil may., 69(5): 279-82.
7. Bakour SH., Dwarakanath LS., Khan KS., Newton JR., Gupta JK. Postmenopozal qon ketishda endometriyal giperplaziya va saratonni bashorat qilishda ultratovush tekshiruvining diagnostik aniqligi // Obstet Gynecol Scand. 1999 yil may., 78(5): 447-51.
8. Fistonic I., Hodek B., Klaric P., Jokanovic L., Grubisic G., Ivicevic Bakulic T. Postmenopozal qon ketishda endometriumdagi malign va malign o'zgarishlarni transvaginal sonografik baholash // J Clin Ultrasound. 1997 yil oktabr, 25(8): 431-5.
9. Dubinsky TJ., Stroehlein K., Abu Ghazzeh Y., Parvey HR., Maklad N. Yaxshi va yomon xulqli endometrium kasalliklarini bashorat qilish: histerosonografik-patologik korrelyatsiya // Radiologiya. 1999 yil fevral, 210(2): 393-7.
10. Weber G., Merz E., Bahlmann F., Rosch B. Postmenopozal qon ketishi bo'lgan ayollarda turli transvaginal sonografik diagnostika parametrlarini baholash // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 yil oktabr, 12(4): 265-70.
11. Olaya F.J., Dualde D., Garsiya E., Vidal P., Labrador T., Martinez F., Gordo G. Endometriyal karsinomada transvaginal sonografiya: 50 ta holatda miyometriyal invaziya chuqurligini operatsiyadan oldingi baholash // Eur J Radiol. 1998 yil fevral, 26(3): 274-9.
12. Medvedev V.M., Chekalova M.A., Teregulova L.E. Endometrium saratoni // Kitobda: Ginekologiyada dopplerografiya. Zykin B.I., Medvedev M.V tomonidan tahrirlangan. 1-nashr. M. RAVUZDPG, Haqiqiy vaqt. 2000. 145-149-betlar.
13. Li S., Gao S. Postmenopozal qon ketishi bo'lgan bemorlarda transvaginal ultratovush orqali endometriyal baholashning diagnostik qiymati // Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih. 1997 yil yanvar, 32(1): 31-3.
14. Briley M., Lindsell DR. Postmenopozal qon ketishi bo'lgan ayollarni tekshirishda transvaginal ultratovush tekshiruvining o'rni // Clin Radiol. 1998 yil iyul, 53(7): 502-5.
15. Krissi H., Bar Hava I., Orvieto R., Levy T., Ben Rafael Z. Atrofik endometrium va bo'shliq ichidagi suyuqlik bilan postmenopozal ayolda endometriyal karsinoma: ish haqida hisobot // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 yil aprel, 77(2): 245-7.
16. Bedner R., Rzepka Gorska I. Asemptomatik postmenopozal ayollarda neoplastikdan oldingi lezyonlar va endometriyal karsinomani aniqlashda bachadon bo'shlig'i suyuqligini yig'ishning diagnostik qiymati // Ginekol Pol. 1998 yil may., 69(5): 237-40.

Mualliflik huquqi © 2000-2006 "Iskra Medical Corporation", Bulanov M.N.

Barcha huquqlar himoyalangan. Ushbu sahifaning biron bir qismi (jumladan, matn, rasmlar va fayllar) mualliflik huquqi egalarining yozma ruxsatisiz har qanday shaklda yoki biron-bir vosita bilan takrorlanishi mumkin emas.