"Akusherlikda ekografiya" sarlavhasi ostidagi nashrlarning mavzulari - homiladorlik jarayonining echografik belgilari, homilaning ultratovush biometriyasi, homila nuqsonlari diagnostikasi, homiladorlik paytida bachadon bo'yni hajmini aniqlash uchun Mansur nomogrammasi va boshqalar.
Hozirgi vaqtda bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini baholash uchun uch o'lchovli rekonstruksiyadan foydalangan holda echoHSG va kontrastli vositalardan foydalanish (hysterosalpingo kontrastli sonografiya - HyCoSy) tobora keng tarqalgan. Oltingugurt geksaflorid pufakchalari orasidagi faza chegarasi va suv muhiti ultratovush to'lqinlari uchun "oyna" vazifasini bajaradi; Shunday qilib, bachadon bo'shlig'iga kiritilgan eritmaning ekojenligi oshadi, u keyinchalik fallop naychalarining lümenine kiradi va monitor ekranida ko'rsatilgan organlar, tuzilmalar va to'qimalar o'rtasidagi kontrast kuchayadi. Bu bachadon bo'shlig'ining ishonchli kontrastini, uning chegaralari va konturlarini olish, fallop naychalarining lümenini "dalillarga asoslangan" tibbiyot nuqtai nazaridan tasavvur qilish va usulning takrorlanishini oshirish imkonini beradi.
Skelet displaziyalari homila rivojlanishidagi anomaliyalarning katta guruhini ifodalaydi, ular zo'ravonlik va klinik ko'rinishlarda farqlanadi. Prenatal echografiyaning joriy etilishi homila skeletining displaziyasini tashxislash imkoniyatlarini kengaytirdi, bu ayniqsa halokatli patologiya mavjud bo'lganda muhimdir. Eng keng tarqalgan o'limga olib keladigan xomilalik skelet displaziyalaridan biri tanatoforik displaziya bo'lib, 10 000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa 0,21 dan 0,80 gacha. Ushbu maqolada prenatalning 4 ta holati keltirilgan ultratovush diagnostikasi Xomilaning TD.
Mikrodeletsiya sindromlari xromosoma kasalliklarining maxsus turi bo'lib, unda xromosoma materialining bir qismi yo'qoladi, uni odatiy standart sitogenetik diagnostika usullari bilan aniqlab bo'lmaydi. Mikrodeletsiya xromosoma sinishi yoki teng bo'lmagan kesishish natijasi bo'lishi mumkin. Rasmiy ravishda mikrodeletsiyalar xromosoma anomaliyalari sifatida tasniflanadi, chunki ular genlar sonini o'zgartiradi, ularning tuzilishini emas, balki amaliy nuqtai nazardan ular avtosomal dominant monogen kasalliklar sifatida meros bo'lib o'tadi.
Plasenta mezenxima displaziyasi yoki platsenta mezenximasining giperplaziyasi platsenta poyasining villi kam uchraydigan anomaliyasi bo'lib, platsentomegaliya, pufakchalar kengayishi va pufak shakllanishi va qon tomirlarining anomaliyalari bilan tavsiflanadi. MDP birinchi marta homilador ayollarda platsenta poyasining giperplaziyasi sifatida tavsiflangan. yuqori daraja a-fetoprotein katta platsenta va qisman hidatidiform molning ekografik belgilari bilan birgalikda.
Frontonazal displazi (FND) - embriogenez jarayonida ko'zlarning burun tomon harakatlanishining buzilishidan iborat bo'lgan yuzning o'rta qismining rivojlanish nuqsoni. FND sindromida fenotipdagi o'zgarishlar aniq ko'rinishiga qaramay: yuz yorig'i, korpus kallosumning agenezi, burunning yumshoq to'qimalarining patologiyasi, gipertelorizm va boshqalar va ultratovushli prenatal diagnostika shifokori uchun qiyinchilik tug'dirmasligi kerak. , adabiyotda FND sindromining prenatal tashxisiga bag'ishlangan cheklangan miqdordagi nashrlar mavjud.
Xomilaning gemolitik kasalligi - onaning immunokompetent tizimi tomonidan homilaning qizil qon hujayralarini yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqarish natijasida rivojlanadigan gemolitik anemiya. Ko'pincha Rh-salbiy onaning antikorlari xomilalik Rh antijenlariga qarshi qaratilgan; kamroq tez-tez antikorlar 0 qon guruhi bo'lgan onaning tanasida ishlab chiqariladi va guruh antijenlariga qarshi qaratilgan. Ushbu tadqiqotning maqsadi homilaning gemolitik kasalligini noinvaziv diagnostika qilishda antenatal ekografik va Doppler monitoringi imkoniyatlarini o'rganish edi. Anti-Rh antikorlari bo'lgan Rh-sensibilizatsiyalangan homilador bo'lgan 128 ayol (130 homila) ultratovush tekshiruvidan o'tkazildi.
Kindik anomaliyalari orasida haqiqiy va yolg'on tugunlar ajralib turadi. Agar kindik tomirining varikoz kengayishi, Uorton jeli to'planishi yoki kindik ichakchasidagi tomirlarning egilishi tufayli kindik ichakchasidagi cheklangan qalinlashuvlar bo'lsa va ular yo'q. klinik ahamiyati, keyin haqiqiy tugunlarning shakllanishi homila uchun ma'lum bir xavf tug'dirishi mumkin. Ushbu maqolada ultratovush yordamida homilada tashxis qo'yilgan, shuningdek, yo'ldoshni tekshirish paytida bola tug'ilgandan keyin tasdiqlangan haqiqiy kindik tugunining holati tavsifi keltirilgan.
Xomilalik tibbiyot jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, homiladorlikning 22-24 xaftaligida transvaginal tekshiruv paytida bachadon bo'yni kanalining normal uzunligi o'rtacha 36 mm ni tashkil qiladi. O'z-o'zidan tushish xavfi bachadon bo'yni uzunligiga teskari proportsionaldir va bachadon bo'yni kanalining uzunligi 15 mm dan kam bo'lsa, eksponent ravishda ortadi. Ultratovush tekshiruvida bu sohada huni paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladigan ichki farenksning kengayishi bachadon bo'yni qisqarish jarayonini aks ettiruvchi ekografik mezondan boshqa narsa emas, bu esa keyinchalik erta tug'ilishga olib keladi.
Prenatal diagnostikaning inkor etilmaydigan rivojlanishiga qaramay, kundalik amaliyotimizda biz nafaqat homilada tayanch-harakat tizimining tug'ma nuqsonlari mavjudligini aniqlash, balki eng muhimi, aniqlash zarurati bo'lgan holatlarga duch kelishda davom etamiz. maxsus aniqlangan skelet anomaliyasining nozologik bog'liqligi. Bunday vaziyatni tasvirlash bu ishning maqsadi edi.
Yuqori nafas yo‘llarining konjenital obstruktiv kasalligi (SOVVUV) - hayot uchun xavfli bo‘lgan kamdan-kam uchraydigan kasallik bo‘lib, homila anomaliyalari, jumladan, halqum va/yoki traxeya atreziyasi, laringeal kistalar, orofaringeal yoki bo‘yin o‘smalari natijasida yuzaga keladi. OPVDP ning eng keng tarqalgan sababi laringeal atreziyadir, ammo bu nuqsonni aniqlash chastotasi noma'lum.
bu ish xomilalik miyaning tabiiy o'rta chiziqli kist tuzilmalarini ultratovush yordamida aniqlashga bag'ishlangan: Verge bo'shlig'i (1) va oraliq velumning bo'shlig'i (2). Birinchi holda, bemor "homila miyasining interhemisferik kistasi", ikkinchisida - ventrikulomegaliya tashxisi bilan tadqiqotga yuborildi. Ultratovush tekshiruvi transabdominal va kerak bo'lganda transvaginal yondashuvlar yordamida amalga oshirildi. Uch o'lchovli tasvirni qayta tiklash, volumetrik kontrastli tasvirlash, multiplanar tahlil va rangli Doppler xaritalash (CDC) usullari qo'llanilgan.
Urinoma - siydikning perirenal bo'shliqlar orqali ekstravazatsiyasi yoki buyrak va uning fastsiyasining yorilishi natijasida yuzaga keladigan kapsulalangan suyuqlik to'plami. Urinomalarning eng keng tarqalgan sababi ureteropelvik anastomoz yoki posterior uretra klapanlari darajasida obstruktsiyadir. Qo'shimcha sabablarga megaureter yoki (kamdan-kam) vezikoureteral reflyuks kiradi. Urinomaning ultratovush belgisi buyrak yoki umurtqa pog'onasiga ulashgan ellipsoidal yoki yarim oy shaklidagi kist shakllanishidir. Urinomalar katta o'lchamlar buyrakni cho'zish va siljitish orqali turli shakllarga ega bo'lishi mumkin.
Halqa shaklidagi yo'ldosh (lat. placenta membranacea yoki platsenta diffusa) platsenta rivojlanishining juda kam uchraydigan anomaliyasi bo'lib, unda barcha yoki deyarli barcha homila membranalari xorion villi bilan qoplangan bo'lib qoladi, chunki xorionning xorion va xorionga differensiatsiyasi yo'q. frondosum. Ushbu patologiyaning chastotasi 1: 20 000-40 000 tug'ilish. Biz halqasimon platsenta tashxisining ikkita holatini va halqali xorionning bitta holatini keltiramiz.
Akusherlik va perinatal diagnostika ultratovush rivojlanishining ma'lum tarixiy bosqichlarida xomilalik biofizik profil testini joriy etish inqilobiy ahamiyatga ega edi. Uning samaradorligi bo'yicha uzoq muddatli va ko'plab tadqiqotlar munozaralar, munozaralar va tanqidlar bilan birga keldi. Shunga qaramay, bugungi kunda perinatologiyada ekografiya bo'yicha ko'rsatmalarning aksariyati BPPni hozirgi usul sifatida ko'rib chiqadi va testning o'zgartirilgan versiyasiga ustunlik beradi.
2010-2014-yillarda “Salomatlik” milliy ustuvor loyihasi doirasida. Rossiya Federatsiyasi hududlari keng tarqalgan xromosoma anöploidiyalari va tug'ma nuqsonlar uchun ommaviy kombinatsiyalangan erta prenatal skrining mamlakati uchun yangi zamonaviy metodologiyaga o'tdi. Umuman olganda, Rossiyaning 63 mintaqasidagi ekspert idoralarida 2 millionga yaqin homilador ayol tekshirildi va turli xil rivojlanish buzilishlari bo'lgan 10 mingdan ortiq homila aniqlandi. 2015 yilda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tashabbusi bilan Rossiya Tibbiyot Akademiyasi Tibbiy genetika kafedrasi prenatal diagnostika kursi 2015 yilda mamlakat hududlari ishini baholash bo'yicha Audit-2015 o'tkazdi. algoritm.
Endoservikal polip fokal giperplastik jarayon bo'lib, uning takrorlanish darajasi 19% ga etadi. Bu har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha 40-45 yoshda. Uning paydo bo'lishiga yordam beradigan sabablar orasida buzilishlar mavjud gormonal holat va surunkali yallig'lanish jarayonlari. Muntazam transvaginal ekografiya paytida reproduktiv yoshdagi bemorlarda endometriyal va servikal kanal poliplarini bir vaqtning o'zida vizualizatsiya qilish uchun optimal davr hayz davrining proliferativ bosqichining oxiri hisoblanadi.
Rombencephalosinapsis - bu rombensefalonning patologiyasi bo'lib, unga serebellum, ko'prik va medulla, 4-qorinchaning pastki qismi bo'lgan rombsimon chuqurchani o'rab oladi. Serebellar rivojlanishining anomaliyasi vermisning yo'qligi (yoki og'ir gipoplaziya) va serebellar tuzilmalarning (yarim sharlar, tishli yadrolar, serebellar pedunkullar - odatda yuqori va o'rta) ajralmasligining turli spektri bilan tavsiflanadi. Rombensefalosinapsi - bu juda yomon prognozga ega tuzatib bo'lmaydigan kasallik, shuning uchun erta tashxis qo'yish kerak. Homiladorlik davrida ushbu patologiya holatlarining tavsifi kamdan-kam uchraydi, biz rombensefalosinapsiyaning turli shakllarini ultratovush diagnostikasi bo'yicha tajribamizni taqdim etamiz.
EEC sindromi (ektrodaktili-ektodermal displazi-yorilish sindromi) kam uchraydigan genetik sindrom bo'lib, avtosomal dominant merosga ega bo'lgan irsiy patologiya bo'lib, odatda uchlik belgilari bilan namoyon bo'ladi: yuz yorig'i, oyoq-qo'llarning ektodaktiliyasi va ektolaspoz belgilari. Ushbu genetik sindromning prenatal diagnostikasiga bag'ishlangan nashrlar sonining kamligi tufayli biz homiladorlikning turli bosqichlarida EEC sindromi tashxisiga oid bir qator o'z kuzatuvlarimizni taqdim etamiz. Bemor N., 24 yosh, MONIIAG tibbiy genetika bo'limiga homiladorlikning 21,4 xaftaligida homilada oyoq-qo'llarining noto'g'ri shakllanishiga shubha bilan murojaat qilgan.
Ushbu nashrda homilada o'smalarning ultratovush diagnostikasi - limfangioma va sakrokoksigeal teratomaning klinik holatlari keltirilgan. Bu o'smalar turli morfologik guruhlarga mansub, ammo bu g'oyalardagi birlashtiruvchi nuqta katta hajmdagi shakllanishdir. Limfangiomalar etuk, yaxshi xulqli o'smalardan kelib chiqadi limfa tomirlari. Limfangiomalar juda kam uchraydi va bolalardagi barcha yaxshi o'smalarning taxminan 10-12% ni tashkil qiladi. Sakrokoksigeal teratoma yangi tug'ilgan chaqaloqlarning eng keng tarqalgan tug'ma o'smasi bo'lib, taxminan 35 000-40 000 tirik yangi tug'ilgan chaqaloqdan birida uchraydi.
Chorioangiomalar yoki yo'ldoshning gemangiomalari platsentaning eng keng tarqalgan yaxshi o'smalari bo'lib, ularning chastotasi 10 ming tug'ilish uchun 0,2-139 holat. Chorioangiomalar trofoblastik bo'lmagan o'smalar bo'lib, homiladorlikning taxminan 2-3 xaftaligida ibtidoiy xorionik mezenximadan rivojlanadi va ko'p sonli yangi hosil bo'lgan kapillyar tipdagi tomirlar bilan ifodalanadi. Katta plasental chorioangiomaning ultratovush diagnostikasi imkoniyatlarini ko'rsatish uchun biz klinik kuzatuvimizni, shuningdek, bemorning homiladorligini boshqarish algoritmini taqdim etamiz.
Sezaryen chandiqdagi homiladorlik ektopik homiladorlikning bir turi hisoblanadi va onalar va bolalarning yuqori kasallanishi va o'limi bilan bog'liq. Bu holat homiladorlikning rivojlanishi va katta qon ketishi bilan bachadon yorilishining yuqori xavfi bilan bog'liq. Chastotasi ushbu kasallikdan, turli mualliflarga ko'ra, 1/1800-1/2200 homiladorlik hisoblanadi. 2012-2014 yillar davomida MONIIAG klinikalarida bachadon chandig'ida homiladorlikning 10 ta klinik holati kuzatilgan. Skardagi homiladorlikni tashxislashda asosiy rol ultratovush usuliga tegishli.
Taqdim etilgan kuzatishda bemorda ektopik homiladorlikning deyarli asemptomatik kursi bor edi. Oʻchirildi klinik rasm Rivojlanmaydigan homiladorlik bilan birga tuxumdonning juda kam uchraydigan lokalizatsiyasi bir qator diagnostik xatolarga olib keldi. Dastlab, ektopik homiladorlik rivojlanmagan bachadon homiladorligi, so'ngra bachadonning chap burchagi, degeneratsiya bilan miyomatoz tugunning shakllanishi sifatida qabul qilindi. Tekshiruv davomida Dopplerografiya va uch o'lchovli echografiyadan foydalanish bizga to'g'ri tashxis qo'yish imkonini berdi.
Moskva viloyatining tuman bo'linmalari mutaxassislari burun suyagining mavjudligini / yo'qligini baholadilar va uni barcha homilador ayollarda o'lchadilar (3,5 yil davomida skrining 150 mingga yaqin tekshirildi). Homilalarda burun suyagi patologiyasini (aplaziya / gipoplaziya) aniqlash tahlili. xromosoma patologiyasi Birinchi trimestrda homilada prenatal ravishda aniqlangan 266 ta Daun sindromidan burun suyagi 248 ta holatda patologik ekanligini ko'rsatdi, bu 93,2% ni tashkil qiladi. Edvards sindromi bilan burun suyagi 78 ta homilada patologik, bu 71%, Patau sindromi bilan - 24 (59%) homila, monosomiya X bilan - 24 (42%), triploidiya bilan - 22 (49%). ) homilalar.
Har xil turdagi homila yurak ritmining buzilishi bo'lgan 27 ta homilaning antenatal ekografik tekshiruvi o'tkazildi: vaqtinchalik bradikardiya epizodlari - homiladorlikning ikkinchi trimestridagi asistoliya, ajratilgan erta atriyal qisqarish, sinus bradikardiya, ikkinchi darajali AV blokadasi, qorincha taxikardiyasi, va hokazo. Exografik va Doppler tadqiqotlari zamonaviy ultratovushli skanerlar yordamida amalga oshirildi. Tug'ilgandan so'ng, bolalar holatining klinik monitoringi va perinatal natijalarning qiyosiy tahlili o'tkazildi.
Qon ketishi dunyoda onalar o'limining asosiy sababidir: har yili 127 000 ayol undan vafot etadi, bu barcha onalar o'limining 25 foizini tashkil qiladi va bu asorat bilan kasallanishning pasayish tendentsiyasi kuzatilmaydi. Ushbu ishning maqsadi akusherlik qon ketishida ichki yonbosh arteriyalar va tuxumdon arteriyalarini bog'lashdan keyin bachadon gemodinamikasi va tug'ruqdan keyingi davrning xususiyatlarini o'rganish edi.
Tadqiqotga Yerevandagi turli ginekologik shifoxonalarda konservativ miyomektomiya qilingan va homiladorlik bilan qiziqqan 25 yoshdan 38 yoshgacha bo'lgan (o'rtacha 33,7±3,4 yosh) reproduktiv yoshdagi 156 nafar bemor ishtirok etdi. Operatsiyadan oldingi davrda va operatsiyadan 3 oy o'tgach, ikki marta (tsiklning proliferativ va sekretor bosqichida) bachadon bo'shlig'ini koronal bo'limda rekonstruksiya qilish bilan 2D va 3D rejimlarida sonografiya o'tkazildi.
Ultratovush diagnostikasi ochiq shakllar umurtqa pog'onasi homiladorlikning ikkinchi trimestrida qiyin muammo emas. Arnold-Chiari II sindromi va churra protrusionining shakllanishi bilan o'murtqa nuqson kabi o'zgarishlarni aniqlash tashxis haqida hech qanday shubha qoldirmaydi. Faqatgina istisno - bu nuqsonning ultratovush ko'rinishi faqat orqa miya deformatsiyasi bilan ifodalangan holatlardir. Hozirgi vaqtda homiladorlikning birinchi trimestrida ushbu nuqsonni aniqlash eng katta qiziqishdir. Ultratovush mezonlari, masalan, intrakranial shaffoflikning yo'qligi, miya sopi burchagining silliqligi, biparietal o'lchamning 5-persentildan past bo'lishi va boshqalar.
Ma'lumki, bu yurak nuqsonining tashxisi to'g'ridan-to'g'ri belgiga asoslanadi - aortaning torayishi joyini vizualizatsiya qilish va, ehtimol, proksimal aortaning kengayishi. Biroq, homilada aortaning torayishi maydonini aniq tasavvur qilish juda qiyin va faqat alohida kuzatuvlarda mumkin. Kamchilikni faqat homiladorlikning har bir bosqichi uchun me'yorga nisbatan aorta istmusining diametri 1/3 dan ko'proq kamayganida ko'rish mumkin. Aorta koarktatsiyasining prenatal tashxisining kaliti yurakning to'rt kamerali qismini o'rganish (o'ng qorincha kengayishi, chap qorincha gipoplaziyasi) va asosiy arteriyalarni baholash natijasida olingan ma'lumotlarni har tomonlama hisobga olishdir. o'zlari.
Xromosomali va xromosoma bo'lmagan genetik sindromlarning eng muhim belgisi mikrognatiyadir. Mikrognatiya (pastki mikrognatiya, mikrogeniya) - pastki jag'ning rivojlanishining anomaliyasi, uning gipoplaziyasi bilan tavsiflanadi. Trisomiya 18 va triploidiya bilan bu holatning tashxisi 80% ga etadi. OMIM qidiruv tizimiga "mikrognatiya" atamasini kiritganingizda, siz 447 xil sindrom va assotsiatsiyalarni topishingiz mumkin, ularning sindromli yadrosi ushbu muhim genetik markerni o'z ichiga oladi.
Ushbu tadqiqotning maqsadi postmenopozal bemorlarda muntazam ikki o'lchovli transvaginal ultratovush tekshiruvi natijalarining endometriyal biopsiyani o'rganishning yakuniy patomorfologik xulosasi bilan mos kelishini tahlil qilish, uch o'lchovli kuchli Doppler ultratovush tekshiruvi bilan og'rigan bemorlarda foydalanish imkoniyatini aniqlash edi. postmenopozda bachadon bo'yni kanalining obliteratsiyasi.
So'nggi yillarda dunyoda ultratovush texnologiyalarining rivojlanishi va narxining pasayishi bilan tug'ilishda diagnostik ultratovush tekshiruvi jadal sur'atlar bilan joriy etildi. Bir paytlar ultratovush antenatal parvarishda inqilob qilganidek, endi u tug'ruqni boshqarishda ham sodir bo'lmoqda. Tug'ilishning ikkinchi bosqichida ultratovush tekshiruvi xomilalik boshning tug'ilish kanali bo'ylab rivojlanishini baholash uchun asosiy ahamiyatga ega.
Klinik holat rivojlanmagan homiladorlik uchun bachadon kuretajidan so'ng rivojlangan, b-hCG darajasining oshishi bilan birga bo'lmagan va bachadon bo'shlig'ini 3D / 4D rekonstruktsiyasi yordamida tashxis qo'yilgan invaziv trofoblastik o'sma. Gistologik tekshiruv destruktiv trofoblast o'simtasi mavjudligini tasdiqladi va bemorga kimyoterapiya buyurildi.
Feto-homila transfüzyon sindromi, shuningdek, xomilalik transfüzyon sindromi sifatida ham tanilgan, monokorionik ko'p homiladorlikning jiddiy asoratlari bo'lib, homilalarda nomutanosib qon oqimi yuzaga keladi. Har qanday aralashuvning yo'qligi o'limga (taxminan 80%) yoki homilaning og'ir kasallanishiga olib keladi.
Prenatal davrda o'pka siqilgan holatda bo'lib, asosiy funktsiyasini (nafas olish) bajarmaydi, shuning uchun tug'ilishdan oldin ularning funktsional holatini ob'ektiv baholashni amalga oshirish mumkin emas. Xomilaning normal rivojlanishi va o'pkada hech qanday anatomik o'zgarishlar bo'lmagan taqdirda ham, neonatal davrda ularning mutlaq funktsional foydaliligini ishonch bilan taxmin qilish mumkin emas. Ushbu ishning maqsadi diafragma churrasi bilan o'pkaning holatini baholashda uch o'lchovli ultratovush tekshiruvidan foydalanish imkoniyatlarini o'rganish va ushbu malformatsiyaning prenatal diagnostikasi paytida tug'ruqdan keyingi natijalarni bashorat qilishdir.
1980 yilda Britaniyaning akusherlik va ginekologiya jurnalida ochiq umurtqa pog'onasi bilan homila boshining ma'lum bir homiladorlik yoshidagi qiymati sog'lom homilanikidan kamroq ekanligini tasdiqlovchi tadqiqot nashr etildi. 30 yildan ko'proq vaqt o'tdi va hozirda biron bir xalqaro kongress 11-14 xaftalik homilada ham bu holat kuzatilishi mumkinligi haqida xabarlarsiz o'tmaydi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, faqat erta fetometriyaga homila boshining BPD o'lchovini qo'shish orqali, agar patologiyani aniqlamasa, erta skrining paytida ko'pincha nogironlik va ba'zan o'limga olib keladigan malformatsiya uchun xavf guruhini aniqlash mumkin.
Feto-xomilalik transfüzyon sindromi transplasental tomir aloqalarining mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan ko'p monokorionik homiladorlikning og'ir asoratidir. Sindrom monozigotik homiladorlik davrida 10-15% hollarda rivojlanadi. Sindromning etiopatogenezi intraplatsenta o'rtasidagi qon aylanishining nomutanosibligiga asoslanadi. qon tomir yotoqlari egizak mevalar. Monkorionik egizak homiladorlikning tuzatilmagan murakkab kursi bo'lgan 5 juft egizaklarning ultratovush va dopplerografiyasi fetoplasental monitoringi o'tkazildi.
Xomilalik neyroblastoma - bu retroperitoneumdagi buyrak usti bezlarining differentsiatsiyalanmagan asab to'qimalaridan yoki simpatik gangliyalardan kelib chiqadigan o'sma. qorin bo'shlig'i, ko'krak qafasi, tos suyagi, bosh va bo'yin sohasi. Homiladagi neyroblastomalarning 90% dan ortig'i buyrak usti bezlarida paydo bo'ladi. Bemor T., 40 yosh, 32-haftada ultratovush tekshiruvini muntazam tekshirish uchun murojaat qildi. Ultratovush tekshiruvida homilaning o'ng buyrak usti bezining jigariga metastazlar bilan o'smasi aniqlandi.
Yurak nuqsonlari homilaning eng keng tarqalgan konjenital kasalligi bo'lib, tug'ma va irsiy patologiyalar bilan bog'liq bolalar o'limining 50% dan ortig'ini tashkil qiladi. Zamonaviy ultratovush apparatlarining yuqori aniqligi va barcha zamonaviy qurilmalarda rangli Doppler xaritasi mavjudligiga qaramasdan, homila yurak nuqsonlarini aniqlash chastotasi 40-45% dan oshmaydi. Ushbu maqolada xomilalik yurakni muntazam tekshirish paytida yuzaga keladigan eng keng tarqalgan xatolar tasvirlangan va yurakning asosiy qismlarini baholashda ultratovush tasvirlarini optimallashtirish usullari keltirilgan.
Bachadon bo'yni homiladorligi ektopik homiladorlikning kam uchraydigan variantidir va massiv qon ketishining mumkin bo'lgan rivojlanishi tufayli hayot uchun xavfli holat. Ektopik homiladorlik bugungi kungacha jiddiy ginekologik muammo bo'lib qolmoqda. Ko'pgina nashrlar Rossiyada 1991-1996 yillarda ektopik homiladorlik sonining ko'payishini ko'rsatadi. 1000 homiladorlik uchun 11,3-12 bo'lgan, hozir esa 19,7 ga oshgan. 3D ekografiya yordamida bachadon bo'yni homiladorligini muvaffaqiyatli ultratovush diagnostikasi imkoniyatini ko'rsatish uchun biz kuzatishlarimizdan birini taqdim etamiz.
Ellis-van Kreveld sindromi (xondroektodermal displazi, mezodermal displazi, olti barmoqli mezodermal mitti) - o'zgaruvchan fenotipik xususiyatlarga ega bo'lgan kam uchraydigan avtosomal retsessiv holat, uning kasallanishi 60 000 tirik tug'ilgan chaqaloqda 1 holat. Prenatal ultratovush diagnostikasi muammolariga bag'ishlangan mahalliy jurnallarda biz ushbu sindromni prenatal aniqlash bo'yicha bitta hisobotni topmadik. Shu munosabat bilan biz Ellis - van Creveld sindromining prenatal diagnostikasi bo'yicha o'z tajribamizni taqdim etamiz.
Tug'ma yurak nuqsonlari kamdan-kam hollarda homila rivojlanishiga ta'sir qiladi. Bu birinchi marta B. Mac Mahon va boshqalarning tadqiqotlarida qayd etilgan. Biroq, hayotga mos kelmaydigan nuqsonlar mavjud va tug'ilgandan keyin bola darhol vafot etadi. Ba'zi tug'ma yurak nuqsonlari, hatto oddiy shakllar ham erta neonatal davrda malign kursni rivojlantiradi, qon aylanishining dekompensatsiyasi va rivojlanishiga sabab bo'ladi. nafas olish etishmovchiligi. Buning asosiy sababi kompensatsiya mexanizmlarining nomukammalligidir.
Biz chap innominat venaning gorizontal yo'nalishi bilan joylashishining anatomik variantining klinik kuzatuvini taqdim etamiz. Bu xususiyat inson venoz tizimining normal tuzilishining noyob anatomik variantlaridan biridir. Xomilalik yurakning ekografiyasi homiladorlikning 22 va 32 xaftalarida o'tkazildi. Bemor sog'lom o'g'il tug'di, yurak faoliyatida rivojlanish nuqsonlari yoki anormalliklari aniqlanmadi, bolaning o'sishi va rivojlanishi yosh normasiga to'g'ri keldi.
2006 yildan 2011 yilgacha homiladorlikning birinchi trimestrida 125 ta tug'ma yurak nuqsonlari (CHD) aniqlangan. Ulardan 68 (55%) CHD homilaning turli xil xromosoma anomaliyalari (CA) bilan birlashtirilgan, 30 (24%) turli xil tug'ma nuqsonlar (MCDM) tarkibiga kirgan, 27 (21%) CHD izolyatsiya qilingan. Ekokardiyografi xomilalik yurakning to'rt kamerali qismini va uchta tomirdan o'tgan qismini tekshirdi. Ultratovush tekshiruvi transabdominal sensor yordamida amalga oshirildi; faqat kerak bo'lganda (qiyin vizualizatsiya) intrakavitar sensordan foydalanilgan.
Funktsional buzilishlar tos a'zolari zamonaviy dunyoda ayollar orasida juda keng tarqalgan. Tos bo'shlig'ining holatini va reparativ jarayonlarning borishini solishtirish uchun 100 nafar ayol tug'ruqdan keyingi davrda turli vaqtlarda ultratovush tekshiruvidan o'tkazildi. turli yo'llar bilan tabiiy tug'ilish kanali orqali etkazib berish.
Tug'ma buyrak o'smalari juda ko'p kam uchraydigan kasallik, bu hayot uchun noaniq prognozga ega. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu patologiyaning chastotasi juda past va prenatal tashxis holatlari juda kam uchraydi, shuning uchun biz homiladorlikning uchinchi trimestrida homilada mezoblastik nefromani prenatal aniqlash bo'yicha o'z klinik kuzatuvimizni nashr etishga qaror qildik.
Mekkel-Gruber sindromi (splanxnokistik disensefaliya) avtosomal retsessiv meros turiga ega bo'lgan ko'plab o'limga olib keladigan tug'ma nuqsonlar majmuasidir. Ushbu sindromning juda kamligi va mahalliy adabiyotlarda uning tashxisiga bag'ishlangan alohida nashrlar tufayli biz Mekkel-Gruber sindromining 3 ta holatini prenatal diagnostika qilish bo'yicha o'z tajribamizni taqdim etamiz.
Reproduktiv, peri va postmenopozal davrlardagi sog'lom ayollarda bachadonning gemodinamikasiga har tomonlama baho berish uchun 339 bemor tekshirildi. Barcha sub'ektlarda ichki genital organlarga jarrohlik aralashuvlar yoki ginekologik shikoyatlar bo'lmagan. Ultratovush tekshiruvi zamonaviy ultratovush apparatlari yordamida ko'p chastotali transabdominal va transvaginal sensorlar to'plamida o'tkazildi. umumiy qabul qilingan metodologiya ayollarda tos a'zolarini tekshirish.
Shizensefali - miyadagi yoriqning shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan noyob miya anomaliyasi, buning natijasida lateral qorinchalar subarxnoid bo'shliq bilan aloqa qiladi. Qusurning asosiy ultratovush mezoni - bu lateral qorinchadan chiqadigan va miya yarim korteksiga etib boradigan miya moddasidagi yoriq. Kamchilik bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Shizensefaliya uchun CDC rejimidan foydalanganda Willisning ochiq doirasi aniqlanadi.
Umumiy atrioventrikulyar kanal - bu atriyoventrikulyar klapanlarning bo'linishi bilan interatrial va interventrikulyar septalarning nuqsonlari birlashtirilgan nuqson. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda barcha yurak nuqsonlari orasida nuqsonning chastotasi 3-7% ni tashkil qiladi. Kamchilik ko'pincha (60% gacha) anevloidiya bilan qo'shiladi, ular orasida eng ko'p uchraydigan trisomiya 21 va boshqa sindromlar (50% gacha), asosan heterotaksi sindromi. Biz umumiy atrioventrikulyar kanalning prenatal diagnostikasi va aorta yoyining uzilishi kuzatuvlarining tavsifini beramiz.
Vasa previa membranani biriktirish variantlaridan biri bo'lib, unda kindik tomirlari amniofetal membranalarni homilaning taqdim etilgan qismidan pastroq darajada kesib o'tadi. Uorton jeli bilan himoyalanmagan bu tomirlar homiladorlikning istalgan vaqtida yorilishi mumkin, bu esa ko'p qon ketishiga va homilaning antenatal o'limiga olib keladi. Bundan tashqari, ularning shikastlanishi amniotomiya paytida va vaginal tug'ish paytida mumkin, shuning uchun vaza previa ning prenatal diagnostikasi katta amaliy ahamiyatga ega.
Markazning tug'ma nuqsonlari asab tizimi(CNS) ko'pincha homilaning ultratovush tekshiruvi orqali tashxis qilinadi. Arnold-Chiari sindromining aniq chastotasi noma'lum, ammo meningomyelotsele 1000 tug'ilishga 1-4 holatda uchraydi, markaziy asab tizimining anomaliyalari tuzilishida birinchi o'rinlardan birini egallaydi. Ushbu anomaliyaning uchta asosiy turi ma'lum: I - serebellar bodomsimon bezlarning servikal orqa miya kanaliga kirib borishi; II - miya poyasining cho'zilishi bilan birga displastik serebellumning magnum teshigiga churrasi; III - orqa miya tuzilmalarining kengaygan foramen magnumga izolyatsiyalangan to'liq siljishi, churra hosil bo'lishi bilan birga. Biz Arnold-Chiari malformatsiyasining diafragma churrasi, mikrogeniya va gipotelorizm bilan kombinatsiyasi bo'yicha o'z klinik kuzatuvimizni taqdim etamiz.
Zamonaviy akusherlikda tug'ruqdan keyingi davrning asosiy muammolaridan biri yuqumli va yallig'lanish kasalliklari bo'lib, ular tug'ilish kanalining yallig'lanish jarayonlarini o'z ichiga oladi: infektsiyalangan perineal yara, endometrit, parametrit. Ushbu nashrning maqsadi - o'z-o'zidan tug'ilish va sezaryen so'ng tug'ruqdan keyingi ayollarda ikki o'lchovli ekografiyaga qo'shimcha ravishda, bachadonning uch o'lchovli vizualizatsiyasi va bachadon tomirlarining uch o'lchovli Dopplerografiyasini o'z ichiga olgan keng qamrovli ultratovush tekshiruvi algoritmini ishlab chiqish. bo'lim, bu bizga tug'ruqdan keyingi asoratlarni bashorat qilish va erta tashxislashda yangi yondashuvlarni aniqlashga imkon beradi, patologik sharoitlarni oldindan dori bilan tuzatish imkoniyatini beradi.
2002 yildan 2007 yilgacha tibbiy genetik konsultatsiyada (Vitebsk) 45 114 ta skrining akusherlik ultratovush tekshiruvi o'tkazildi. Bu davrda homiladorlikning 22-haftasigacha bo‘lgan davrda homilaning 321 ta tug‘ma nuqsoni aniqlangan bo‘lib, bu oilaning iltimosiga ko‘ra homiladorlikni to‘xtatishga ko‘rsatma bo‘lib xizmat qilgan, ularning 96 tasi (29,9%) birinchi trimestrda aniqlangan. Homiladorlikning birinchi trimestrida tug'ma patologiyani aniqlash darajasi 2002 yildagi 25% dan 2007 yilda 38% gacha o'sdi va tug'ma nuqsonlar diapazoni ham o'zgardi.
Sizning e'tiboringizga homila yuragini ko'p tekislikli tasvirlash rejimida uch o'lchovli ultratovush tekshiruvi protokolini, homilaning kengaytirilgan ekokardiyografik tekshiruviga kiritilgan diagnostik yurak bo'limlarini bosqichma-bosqich qurish algoritmini taqdim etamiz.Uch o'lchovli Xomilalik yurakning ekokardiyografik tekshiruvi, har qanday uch o'lchovli tadqiqot singari, homila yuragi ultratovush tasvirini optimallashtirish, aks-sadoga optimal kirishni izlash uchun zarur bo'lgan standart ikki o'lchovli ultratovush tasviri rejimida yurakni skanerlashdan boshlanadi. hajmi qaysi darajada "olinadi".
Amniotik tarmoqli sindromi (Simonart sindromi) amnionning kam uchraydigan malformatsiyasi bo'lib, to'qima iplari mavjudligidan iborat. Amniotik bo'shliqdan o'tib, amniotik kordonlar platsenta, kindik ichakchasidagi va / yoki homila tanasining alohida qismlarini bog'lashi mumkin. Amniotik bantlarni aniqlash chastotasi 1200 dan 1 dan 15 000 tug'ilishgacha. Amniotik bantlar homila rivojlanishining turli anormalliklariga olib kelishi mumkin. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bir yoki bir nechta oyoq-qo'llarda halqali siqilishlar mavjud. Homiladagi amniotik bantlarning 12% hollarda kraniofasiyal anomaliyalar kuzatiladi: lab va tanglay yorig'i, burun deformatsiyasi, anoftalmiya, mikroftalmiya, gipertelorizm, strabismus (strabismus), iris koloboma, ptozis, lakrimal bezning obstruktsiyasi. Amniotik bantlarning juda kam uchraydigan asoratlari xomilalik dekapitatsiya hisoblanadi.
Tayanch-harakat apparatining tug‘ma nuqsonlari etiologiyasi, patogenezi va klinik ko‘rinishlari bilan farq qiluvchi nuqsonlarning katta guruhidir. Mushak-skelet tizimining tug'ma nuqsonlarini prenatal diagnostika qilish katta amaliy ahamiyatga ega, chunki bu nuqsonlarning aksariyati hayot va sog'liq uchun noqulay prognozga ega. Xomilaning mushak-skelet tizimining ultratovush tekshiruvi homiladorlikning birinchi trimestrining oxiridan boshlab mumkin bo'ladi. Skeletning individual elementlari homiladorlikning dastlabki bosqichlaridan boshlab ko'rishni boshlaydi va 12-14 xaftaga kelib uning barcha asosiy tuzilmalari baholash uchun mavjud bo'ladi.
Ikki o'lchovli ultratovush zamonaviy ekografiyaning asosi ekanligiga rozi bo'lish mumkin emas va uning yordamida shifokorlar akusherlikdagi ko'plab klinik muammolarni hal qilishda, homila kasalliklari va nuqsonlarini tashxislashda katta muvaffaqiyatlarga erishdilar. Shu bilan birga, barcha diagnostika muammolari hal qilingan va yangi usullarni amalda ishlab chiqmaslik, ularni muntazam muammolarni hal qilish yoki anomaliyalarni aniqlash va tafsilot qilishning aniqligini oshirish uchun joriy qilmaslik kerak, deb ishonish soddalik bo'ladi. Maqola uchun material 7554 nafar homilador ayolning (6 dan 41 xaftagacha) 3D/4D ultratovush tekshiruvi tajribasi bo'lib, 209 ta homilada turli rivojlanish anomaliyalari aniqlangan.
Plasenta etishmovchiligi transport, trofik, endokrin, metabolik va boshqalarning buzilishida namoyon bo'ladi. muhim funktsiyalar platsenta, bu ona va homila organizmlari o'rtasida etarli almashinuvni ta'minlash qobiliyatining pasayishiga olib keladi. Fetoplasental disfunktsiyaning asosiy belgisi - Doppler o'lchovlari natijalari bilan tasdiqlangan kindik ichakchasidagi arteriyalarda, chorion plastinka va qo'llab-quvvatlovchi villi qon oqimining ustun buzilishlari.
Zamonaviy ekografiya homilaning rivojlanishini intrauterin rivojlanishning dastlabki bosqichlaridan kuzatish imkonini beradi. Uch o'lchovli ultratovush tufayli homiladorlikning dastlabki bosqichlarida embrion yoshini aniqroq aniqlash va yalpi malformatsiyalarni erta aniqlash mumkin. Embrionning vizualizatsiyasi birinchi marta tuxum hujayrasining uch o'lchovli tekshiruvi bilan kamida 3-4 hafta (uzunligi taxminan 1,5 mm) mumkin. Ushbu bosqichda siz amniotik bo'shliqni, "guruch donasi" ko'rinishidagi embrionni va biriktiruvchi dastani ko'rishingiz mumkin. 5-haftada nerv naychasi shakllana boshlaydi (embrionning uzunligi 3 mm ga etadi), somitlar hosil bo'ladi, yurak, o'pka, qalqonsimon bez va kindik tomirlarining rudimentlari rivojlanadi.
Multikistik buyrak konjenital anomaliya, qaysi bilan buyrak parenximasi turli o'lchamdagi kistalar bilan almashtiriladi. Homiladorlikning 4-6 xaftasida embriogenez buzilganda multikistik buyrak hosil bo'ladi. Ko'p kistli buyrakning patogenezi ureteropelvik anastomozning atreziyasiga asoslangan. embrion rivojlanishi. Ikki tomonlama multikistik kasallik bo'lsa, homiladorlikni to'xtatish ko'rsatiladi va bir tomonlama multikistik kasallik bo'lsa, bola tug'ilgandan keyin yaqin kelajakda zararlangan buyrakni olib tashlash ko'rsatiladi.
Xolelitiyoz- safro yo'llarining lümeninde toshlar shakllanishi bilan tavsiflangan kasallik. Ushbu maqolada o't pufagining lümenini toshlar bilan to'liq to'ldirish holati tasvirlangan, bu kamdan-kam hollarda bir yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi.
Mavjud adabiyotlarda xomilalik o'pkaning normal biometrik parametrlari yo'qligini hisobga olgan holda, ushbu maqola mualliflari tadqiqot o'tkazdilar, uning maqsadi homila o'pkasini o'lchash texnikasini ishlab chiqish, ularning o'sishi tabiati va intrauterin xususiyatlarini o'rganish edi. nafas olish harakatlari homiladorlikning turli bosqichlarida.
Oval oynaning intrauterin muddatidan oldin yopilishi kam uchraydigan patologiya hisoblanadi. Ushbu patologiyaning alohida holatlarini tavsiflovchi bir nechta nashrlar mavjud. Oval teshikning antenatal yopilishi bilan o'ng qorincha yurak etishmovchiligi rivojlanadi va bola odatda o'lik holda tug'iladi yoki tug'ilgandan keyin tez orada vafot etadi.
Birinchi trimestrda spontan abortlar chastotasi ko'p yillar davomida barqaror bo'lib qoladi va barcha kerakli homiladorlikning 15-20% ni tashkil qiladi. Strukturada akusherlik asoratlari Ushbu patologiya ikkinchi o'rinda turadi. Ushbu ishning maqsadi homiladorlik natijalarini bashorat qilish uchun birinchi trimestrda abortning eng informatsion ekografik belgilarini aniqlashdir.
Hozirgi vaqtda homiladorlik davrida homilaning holatini baholashning etakchi usullari kardiotokografiya va Doppler ultratovush hisoblanadi. Ushbu tadqiqotning maqsadi homiladorlik davrida homilaning holatini tashxislashda avtomatlashtirilgan kardiotokografiya va Doppler ultratovush tekshiruvining ahamiyatini aniqlashdir.
Trisomiya 18 bo'lgan bolalar og'ir prenatal gipoplaziya bilan tug'iladi. 40% hollarda homiladorlik polihidramnioz bilan murakkablashadi. Sindromning fenotipik ko'rinishlari xilma-xil bo'lib, yuz va mushak-skelet tizimining tuzilishidagi buzilishlar deyarli doimiydir. Qulupnay shaklidagi bosh (81%), xoroid pleksus kistalari (50%), korpus kallosumi yo'qligi, sisterna magnasining kengayishi, pastki jag' va og'izning ochilishi kichik, quloqlar deformatsiyalangan va past joylashgan.
Muhim vazifa Intrauterin ekokardiyografiya - homilada murakkab konotrunkal malformatsiyalarning tashxisi. Tadqiqotimizning maqsadi konotrunkal nuqsonlarning intrauterin ekokardiyografik diagnostikasining asosiy nuqtalarini tahlil qilishdir. Keng qamrovli ekokardiyografi yordamida 1995 yildan 1999 yilgacha tug'ma yurak nuqsonlari xavfi ostida bo'lgan 430 homilador ayol tekshirildi.
Homiladorlik davri haqida aniq ma'lumotga ega muhim homila rivojlanishining tabiatini baholash, ba'zi tug'ma nuqsonlarni tashxislash, tanlash optimal vaqt homiladorlikni tugatish va tug'ruqdan oldingi ta'tilni berish sanasini belgilash (ayniqsa, hayz ko'rishi tartibsiz bo'lgan ayollar uchun), shuningdek ilmiy tadqiqot. Ushbu ishning maqsadi fetometriyaning individual parametrlari uchun biz o'rnatgan standartlar va ular asosida birinchi, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda homilaning homiladorlik yoshi, vazni va o'sishini hisoblash uchun yaratilgan kompyuter dasturining imkoniyatlarini baholashdan iborat. fiziologik rivojlanayotgan homiladorlik.
Ultratovushli fetometriya. Fiziologik rivojlanayotgan homiladorlik davrida uchinchi trimestrda homilaning vazni va o'sishini bashorat qilish uchun algoritm yaratishga urinish. Dastur shunday yaratilganki, uni ishlatishda hatto tajribasiz mutaxassis ham juda ko'p xatolarga yo'l qo'ymaydi. katta xatolar homila vaznini aniqlashda.
Tanatoform displazi skelet displaziyasining eng keng tarqalgan shakllaridan biri bo'lib, aniq mikromeliya, tor ko'krak qafasi va peshonaning chiqib ketishi bilan tavsiflanadi. Axondroplaziya va gipoxondroplaziya bilan bir qatorda axondroplaziyalar guruhidagi tegishli skelet displaziyalariga kiradi.
Antenatal zarar etkazuvchi omillar, xususan, homilador ayolning dastlabki bosqichlarida o'tkir respirator virusli infektsiyalari xomilalik tuxumning rivojlanishiga ma'lum ta'sir ko'rsatadi, bu esa embriondan tashqari shakllanishlar - amnion va xorion o'sishining nomutanosibligida namoyon bo'ladi. bo'shliqlar (ekzokoelom). Biz tadqiqot o'tkazgan 17 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan homilador ayollarni (200 nafar) 2 guruhga ajratdik: 1 - ARVI bilan kasallangan va (yoki) homilador bo'lish xavfi belgilari bo'lgan ayollar; 2 da - aftidan muvaffaqiyatli homiladorlik bilan.
Akusherlikda uch o'lchovli ultratovush quyidagi homila tuzilmalarining yaxshilangan vizualizatsiyasini ta'minlaydi: yuz, oyoq-qo'llar, skelet, yurak, miya. Maqolada homiladorlikning birinchi trimestrida xromosoma anevloidiyasi va erta homiladorlik davrida homila malformatsiyasini aniqlash uchun uch o'lchovli ultratovush tekshiruvidan foydalanish aks ettirilgan.
Homiladorlik davrida bachadon bo'yni juda muhim anatomik va funktsional tuzilma. Serviksda yuzaga keladigan buzilishlar homiladorlikning natijasiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bachadon bo'yni o'lchami nomogrammasi 10 dan 38 haftagacha TVUS qo'llangan 204 ta normal homiladorlik va serklaj jarayonidan oldin va keyin TVUSdan o'tgan bachadon bo'yni etishmovchiligi xavfi yuqori bo'lgan 100 homilador ayollarni o'rganish natijalariga asoslanadi.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va ko'plab milliy ilmiy birlashmalar homiladorlikning turli bosqichlarida ayollarni tekshirish bo'yicha quyida keltirilgan tavsiyalarni ishlab chiqdi, tadqiqotni olib borayotgan xodimlarning malakasiga yoki foydalaniladigan asbob-uskunalarning imkoniyatlariga cheklovlar kiritmasdan. Ko'rsatmalar, hech bo'lmaganda, har bir to'ldirilgan ultratovush hisobotiga kiritilishi kerak bo'lgan narsalar ro'yxatidan iborat.
Miya rivojlanishining anomaliyasi - Arnold-Chiari malformatsiyasi (sindromi) birinchi marta 1986 yilda tasvirlangan. Zamonaviy patomorfologiya bu anomaliyaning uchta asosiy turini ajratib turadi: I - serebellar bodomsimon bezlarning servikal orqa miya kanaliga kirib borishi; II - miya poyasining cho'zilishi bilan birga displastik serebellumning magnum teshigiga churrasi; III - orqa miya tuzilmalarining kengaygan foramen magnumga izolyatsiyalangan to'liq siljishi, churra hosil bo'lishi bilan birga. I turdagi odatda orqa miya shikastlanishi bilan birga kelmaydi va KT va NMR yordamida kattalarda tez-tez aniqlanadi. Qusurning II va III turlari perinatal davrda yoki erta bolalik davrida yuqori o'lim bilan tavsiflanadi. Otopsi ma'lumotlariga ko'ra, meningomiyeloseleli bolalarda Arnold-Chiari II turdagi malformatsiya 95-100% hollarda aniqlanadi.
Akusherlikda ultratovushdan foydalanish oqlanadi quyidagi sabablar. Ayollarning kamida 50 foizi homiladorlik muddatini kamida ikki haftaga kechiktirishini bilishadi va tug'ish vaqti chaqaloqning omon qolishi uchun juda muhim bo'lishi mumkin. Homila anomaliyalarining 90% oila tarixisiz sodir bo'ladi. Klinik jihatdan normal homiladorlik bo'lsa ham, xomilalik anomaliyalar paydo bo'lishi mumkin. Yo'q klinik sinov, na irsiyat ko'p homiladorlik haqida ishonchli ma'lumot bermaydi. Yo'ldoshning pastligi bo'lgan sezilarli miqdordagi hollarda qon ketish boshlanmaguncha hech qanday alomat yo'q.
Ushbu ishning maqsadi homiladorlik davrida bachadon bo'yni anatomik o'zgarishlarini o'rganish, istmikoservikal etishmovchilik yoki uning tahdidi bo'lgan bemorlarda transvaginal ultratovush tekshiruvini o'tkazishda transfundal bosimdan foydalanish, shuningdek, bachadon bo'yni tikilganidan keyin homiladorlik natijalarini o'rganishdir. transfundal bosimga ijobiy javob.
Akusherlik amaliyotida olinishi mumkin bo'lgan eng ta'sirli tasvirlar - bu tug'ilish boshlanishidan oldin homilaning portretlari. Ovozni skanerlashda homila profili markaziy holatda bo'lsa, eng yaxshi natijalarga erishiladi. 60 graduslik ko'rish burchagi optimal bo'lib, unda homila yuzining to'liq tasvirini olish mumkin. Juda kichik burchakni tanlash yuz qismlarining "yo'qolishiga" olib kelishi mumkin va harakatdan kelib chiqadigan artefaktlar yaxshi aniqlikka erishish uchun tanlangan yuqori chiziq zichligida paydo bo'lishi mumkin.
Yuzaki rejimli 3D ultratovush tekshiruvi 2D tekshiruvida anormalliklarga shubha qilinganida qo'llaniladi. Bu, ayniqsa, yuz va oyoq-qo'llarning rivojlanish nuqsonlari holatlarida tashxisni tasdiqlash va aniqlashtirish imkonini beradi. Usuldan muvaffaqiyatli foydalanish uchun yuzaki rejimda homilaning oddiy uch o'lchovli anatomiyasini yaxshi bilish muhimdir.
Ushbu sharhning maqsadi ginekologiya va akusherlik sohasidagi transvaginal rangli Doppler va uch o'lchovli ultratovushning yangi usullarining afzalliklari va kamchiliklarini umumlashtirishdir.
Ko'pgina hollarda, ikki o'lchovli ekografiya usulidan foydalangan holda, prenatal tashxis uchun eng qiziqarli bo'lgan individual skanerlash samolyotlarini olish va hujjatlashtirish mumkin. Tajribali tadqiqotchi ikki o'lchovli tasvirlarni taqqoslab, aqliy ravishda uch o'lchovli modelni qurishi mumkin. Biroq, individual 2D skanerlash mumkin bo'lmaganda muammolar paydo bo'ladi. Bu holat homila g'ayrioddiy holatda bo'lganida yoki bir nechta tekislikda tekshirilishi kerak bo'lgan murakkab malformatsiyalari bo'lgan homilani tekshirishda odatiy holdir.
Tsiklni tibbiyot fanlari doktori, professor olib boradi
Ozerskaya Irina Arkadievna.
qo'shimcha ma'lumot va tomonidan yozib olish elektron pochta:
ozerskaya_usd@ mail.ru
Dars natijasida shifokor quyidagi masalalar bo'yicha bilimga ega bo'lishi kerak:
Bachadon, tuxumdonlar va fallop naychalarining o'zgarmagan ultratovush rasmining belgilari;
- bachadon va tuxumdonlarning anomaliyalari va malformatsiyasining ultratovush belgilari;
- bachadon, tuxumdonlar va bachadon naychalarining eng keng tarqalgan kasalliklarida patologik o'zgarishlarning ultratovush belgilari;
- qo'shni organlar va hududlarda (shu jumladan tos a'zolari, retroperitoneal bo'shliq) birga keladigan patologik jarayonlarning asosiy ultratovush belgilari;
- bachadon va qo'shimchalarning eng keng tarqalgan kasalliklari asoratlarida patologik o'zgarishlarning ultratovush belgilari;
- ayollarda tos a'zolarining ultratovush diagnostikasida qo'llaniladigan zamonaviy usullarni qo'llash imkoniyatlari va xususiyatlari, shu jumladan impulsli va rangli Dopplerografiya, ultratovushli ponksiyon biopsiyasi, kontrastli exohisterosalpingoskopiya va boshqalar.
Shifokor quyidagi sohalarda ko'nikmalarga ega bo'lishi yoki mustahkamlashi kerak:
Ultratovush tekshiruvini o'tkazishning ko'rsatkichlari va maqsadga muvofiqligini aniqlang;
- ultratovush tekshiruvining tegishli usullarini tanlash;
- qaror qabul qilishda deontologik muammolarni hisobga olish;
- ultratovush semiotikasiga asoslanib, organlar va tizimlardagi o'zgarishlarni aniqlash;
- ayollarda tos a'zolaridagi o'zgarishlarning ultratovush belgilarini aniqlash, ularning lokalizatsiyasi, tarqalishi va zo'ravonligini aniqlash;
Ultratovush yordamida differentsial diagnostika o'tkazing va belgilarni aniqlang:
A. - bachadon va tuxumdonlarning rivojlanish anomaliyalari; b. - yallig'lanish kasalliklari va ularning asoratlari; V. - o'smaning shikastlanishi; d. - yuzaga kelgan ikkilamchi o'zgarishlar patologik jarayonlar qo'shni organlar va to'qimalarda va umumlashtirilgan jarayonlarda; d - eng ko'p uchraydigan jarrohlik aralashuvlar va ularning ba'zi asoratlaridan keyin o'zgarishlar (xo'ppozlar, infiltratlar va boshqalar);
- tadqiqot davomida aniqlangan belgilarni klinik laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari ma'lumotlari bilan solishtirish;
- qo'shimcha ultratovush tekshiruvi zarurligini aniqlash;
- ultratovush ma'lumotlari asosida xulosa chiqarish uchun mavjud diagnostika ma'lumotlarining etarliligini aniqlash;
- olingan ma'lumotlarni kasalliklarning u yoki bu sinfiga belgilash;
- xulosani (yoki ba'zi hollarda differentsial diagnostika seriyasini) shakllantirish, agar kerak bo'lsa, takroriy ultratovush tekshiruvining vaqti va xarakterini va boshqa diagnostika usullarini qo'shimcha ravishda o'tkazish maqsadga muvofiqligini aniqlang.
Chiqarilgan yili: 2005
Janr: Diagnostika, akusherlik
Format: DjVu
Sifat: Skanerlangan sahifalar
Tavsif: Shunga qaramay, tibbiyot fanining jadal rivojlanishi ushbu muammoni hal qilishga urinishlar zarurligini taqozo etmoqda. Ikki jildda rus tilida nashr etilgan “Akusherlik va ginekologiyada ekografiya (nazariya va amaliyot)”ning oltinchi nashri bu yo‘nalishda yetakchi xorijiy mutaxassislarning katta jamoasi tomonidan olib borilgan sa’y-harakatlar samarasidir. Internetning tobora ortib borayotgan mavjudligiga qaramay, har bir ultratovush diagnostikasi shifokori kundalik amaliyotda qayta-qayta murojaat qilishi kerak bo'lgan ma'lumotnomalar ko'rinishidagi o'zining kerakli ma'lumotnoma adabiyotiga ega. Umid qilamizki, ushbu Qo'llanma ulardan biri bo'ladi.
"Akusherlik va ginekologiyada ekografiya" kitobini tayyorlashda mualliflar har bir bo'limda asosiy tushunchalarni faqat ma'lum bir patologiyani zamonaviy tushunish xususiyatlarini taqdim etishga o'tish uchun zarur bo'lgan minimal darajada ko'rib chiqdilar. Ammo bu yondashuvni hisobga olsak ham, kitobning hajmi juda katta bo'lib chiqdi. O'quvchilar ishonch hosil qilishlari mumkinki, agar taniqli xususiyatlar qo'shimcha eslatib o'tishga loyiq bo'lsa, bu faqat ular amaliy ahamiyatga ega bo'lgan "tabiiy tanlanish" dan o'tib, diagnostika uchun o'zlarining ahamiyatini saqlab qolishgan va ma'lum darajada bo'lgan. patognomonik".
Akusherlikdagi ekografiyaning ba'zi bo'limlari tub o'zgarishlarga duch keldi va ba'zi hollarda taqdim etilgan materialni o'rganish o'quvchidan biroz kuch talab qilishi mumkin. Bu, birinchi navbatda, skelet displaziyasining zamonaviy tasnifining genetik asoslariga ta'sir qiluvchi masalalarga taalluqlidir, chunki u endi gen mutatsiyalarini o'rganish natijasida olingan ma'lumotlarga asoslana boshladi.
Akusherlik va ginekologiyada ultratovush diagnostikasining o'ziga xos xususiyati shundaki, homilani bemor sifatida tekshiradigan mutaxassis ko'p tarmoqli nazariy tayyorgarlikka ega bo'lishi kerak. U nafaqat tananing har qanday mintaqasi (miya va yurakdan oyoq tuzilishigacha) anatomiyasiga yaxshi yo'naltirilgan bo'lishi kerak, balki anatomik tuzilmalardagi o'zgaruvchanlik ko'rinishlari bilan ham tanish bo'lishi kerak, ularning normal yoki o'zgaruvchanligi bilan bog'liq. anormal rivojlanish. U homiladorlik davrida kuzatilgan turli funktsional jarayonlarni baholashda erkin bo'lishi va yuqori ixtisoslashgan sohalarda (masalan, gematologiya va immunologiya) etarlicha chuqur bilimga ega bo'lishi talab qilinadi. Umid qilamizki, "Akusherlik va ginekologiyada ekografiya" kitobi ushbu qiyin vazifalarni amalga oshirishga hissa qo'shadi va ona va uning tug'ilmagan bolaning sog'lig'ini himoya qilishda sizning imkoniyatlaringizni kengaytirishga yordam beradi.
Ushbu nashrning tarjimasini tayyorlashda maslahatlar, maslahatlar va sharhlar bilan bizga yordam bergan barchaga minnatdorchilik bildiramiz.
"Akusherlik va ginekologiyada ekografiya" kitobi ultratovush diagnostikasi mutaxassislari, akusher-ginekologlar, perinatologlar va tegishli mutaxassisliklar shifokorlari uchun mo'ljallangan.
"Akusherlik va ginekologiyada ekografiya"
1-QISM
- Ultratovush tekshiruvi uchun asboblar
- Akusherlikda ultratovush: quvvat chiqishi ma'lumotlarini va ultratovushning biologik ta'sirini ko'rsatish standartlari
- Transvaginal ekografiya bilan tos a'zolarining normal anatomiyasi
- Homiladorlikning birinchi trimestridagi transvaginal ekografiya
- Xromosoma anomaliyalarini skrining qilish uchun homiladorlikning birinchi trimestrida nukal shaffoflik qalinligini baholash
- Ektopik homiladorlik tashxisida transvaginal ekografiya
- Fetometriya
- Yurak nuqsonlarining prenatal diagnostikasi
- Xomilaning funktsional ekokardiyografiyasi
- Plasentaning ultratovush tekshiruvi
- Umbilikal ichak va membranalarning ultratovush tekshiruvi
- Xomilaning holatini baholash uchun Doppler ultratovush tekshiruvidan foydalanish
- Uteroplasental qon aylanishini dopplerografiya bilan o'rganish
- Akusherlikda rangli dopplerografiya
- Malformatsiyalarning prenatal diagnostikasiga kirish
- Miya rivojlanishidagi anormalliklarning prenatal diagnostikasi
- Bo'yin va ko'krak bo'shlig'i organlarining rivojlanishidagi anomaliyalar
- Xomilaning oshqozon-ichak tizimining ultratovush tekshiruvi
- Ultratovush tekshiruvi genitouriya tizimi homila
- Homila skelet tizimining rivojlanishidagi anomaliyalar
- Xomilalik sindromlar
- Xromosoma anomaliyalarining ultratovush diagnostikasi
- Intrauterin o'sishni cheklash
- Ultratovush ma'lumotlariga asoslangan diagnostika, davolash va prognoz
- Ko'p homiladorlikda ultratovush tekshiruvi
2-QISM
- Immunopatologiyasi bo'lgan homilador ayollarni davolashda ekografiyaning o'rni
- Xomilaning biofizik profilini baholash: nazariy asos va amaliy qo'llash
- Chorion villus biopsiyasi
- Amniyosentez
- Xomilalik qon tekshiruvi
- Ultratovush nazorati ostida homilani davolashning invaziv usullari
- Homiladorlik paytida bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi
- Trofoblastik kasallik uchun ultratovush tekshiruvi
- Postpartum davrda ultratovush tekshiruvi
- Homiladorlik davrida ayollar kasalliklarini ultratovush diagnostikasi
- Tos a'zolarining o'smalarini tashxislashda transabdominal va transvaginal ekografiya
- Tos a'zolarining o'smalarini tashxislashda rangli Doppler xaritasi
- Bachadon kasalliklarini ultratovush diagnostikasi
- Endometriyal patologiyani tashxislashda transvaginal ekografiya
- Tuxumdon va endometrium saratonini erta tashxislash uchun transvaginal ekografiya va rangli dopplerografiyadan foydalanish
- Noaniq ultratovush natijalari bilan muammoni hal qilish uchun ayol tos a'zolarining MPT
- Tos a'zolaridagi og'riq sindromi uchun rangli Doppler sonografiyasi
- Ayol bepushtligini tashxislashda transvaginal ekografiya
- Ayol bepushtligi tashxisida transvaginal rangli dopplerografiya
- Exohisterografiya va exohisterosalpingografiya. Ekografiya yordamida bachadon bo'shlig'ini va tubal o'tkazuvchanligini tekshirish
- Transvaginal, transrektal va transperineal ekografiya nazorati ostida invaziv aralashuvlar
- Siydik tuta olmaslik bilan og'rigan bemorlarda transvaginal ekografiya
- Tug'ilgandan keyin tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi
- Sut bezlarining ultratovush tekshiruvi
- Akusherlikda uch o'lchovli ekografiya
- Ginekologiyada uch o'lchovli kuch Dopplerografiyasini qo'llash
- Ayol jinsiy a'zolari o'smalarining angiogenezini baholashda uch o'lchovli kuchli Doppler ultratovush.
- Uch o'lchovli rangli Dopplerografiya yordamida gistogrammalarni qurish: yangi usul qon oqimi miqdorini aniqlash
- Bachadon arteriyasi embolizatsiyasidan oldin va keyin bachadonning holatini baholash uchun uch o'lchovli rangli Doppler ultratovush tekshiruvidan foydalanish.
IN zamonaviy tibbiyot Tekshiruvning bitta apparat usuli mavjud bo'lib, ularsiz bugungi kunda ushbu umumiy fanning biron bir mustaqil tarmog'i qila olmaydi - bu ultratovush usuli. Qisqacha aytganda, bu ultratovush deb ataladi. Bugungi kunda bu bo'shliq, organlar va to'qimalarni o'rganishning eng keng tarqalgan va xavfsiz usuli. U tekshirilayotgan organ yoki to'qimalarni ultratovush to'lqinlariga ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi.
Olimlar e'tiborni ultratovush to'lqinlarining to'qimalarga erkin kirib borish qobiliyatiga ega ekanligiga va maxsus jihozlar monitorlarda to'lqinlarning ta'sir zonasida bo'lgan barcha narsalarning aniq tasvirini qayd etishiga e'tibor qaratdilar. Aynan shu xususiyat mutaxassislarga tananing to'qimalari va organlarining turli xil og'ishlarini normadan aniqlash imkonini beradi. Va tadqiqotning ushbu usuli sub'ektning sog'lig'iga mutlaqo qo'shimcha xavf tug'dirmasligi ultratovush usulini bugungi kunda eng mashhur va talabga aylantirdi.
Yana bir afzallik va Ultratovushning o'ziga xos xususiyati uning og'riqsizligidir va so'rovning holati haqida olingan ma'lumotlarning sifati. Ultratovush tekshiruvi akusherlikda alohida o'rin tutadi. Bu usul ko'pchilikni aniq aniqlash imkonini beradi ginekologik va akusherlik muammolari eng dastlabki bosqichlarda. Ular orasida:
Bundan tashqari, ultratovush to'lqinlari yordamida homiladorlik va uning vaqtini, shuningdek, ektopik homiladorlikni osongina aniqlash mumkin. Akusherlikda ushbu turdagi tekshiruvni o'tkazish uchun bitta o'zgarmas qoida mavjud - tekshiruv vaqtida siydik pufagi to'la bo'lishi kerak.
Akusherlikda ultratovush tekshiruvining afzalliklari
Bu usul hamma narsani batafsil ko'rib chiqishga imkon beradi ayol organlari, bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmasdan, tos suyagi ichida yashiringan. Monitor ekranida siz bachadon bo'shlig'ini osongina tekshirishingiz, tuxumdonlarning tabiiy hajmi va hajmini, ularning anatomik holatini aniqlashingiz mumkin. Kichkina tos bo'shlig'i ichidagi bo'shliqlarni ultratovush tekshiruvi onkologik va onkologik bo'lmagan etiologiyaning o'sma o'smalarini osongina aniqlaydi, siz siydik pufagi va jinsiy a'zolar qanday holatda ekanligini bilib olishingiz mumkin. jarrohlik aralashuvlar. Bunday tadqiqotlar davriy bo'shatish boshlanganidan boshlab 5-6 kun ichida amalga oshirilishi kerak. Bu davrda bachadon shilliq qavati (endometrium) yupqaroq bo'ladi va bu poliplar, miomalar va miomalarning mavjudligini aniqroq aniqlash imkonini beradi.
Xususiyatlari haqida gapirganda akusherlikda ultratovush tekshiruvlarini o'tkazish , birinchi navbatda shuni aytmoqchimanki, ultratovush tekshiruvining ikki turi mavjud:
Bular mutlaqo boshqa tadqiqot usullari, shuning uchun biz ularning har birini batafsil va alohida ko'rib chiqamiz.
Akusherlik ultratovush tekshiruvini o'tkazish usullari
Bunday usullar mavjud akusherlik ultratovush tekshiruvini o'tkazish :
- 1. Transabdominal tekshiruv. U divanda yotgan holda amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqot asosan homilaning intrauterin rivojlanishining patologiyalarini aniqlash va homiladorlikning umumiy yo'nalishini aniqlash uchun mo'ljallangan. Bunday holda, tekshiruv qorin devori orqali amalga oshiriladi. Buning uchun ayolning oshqozoniga maxsus jel qo'llaniladi. Tadqiqot davomida maxsus transmitter ishlatiladi, undan signallar qayta ishlash uchun kompyuterga yuboriladi va keyin monitor ekranida ko'rsatiladi. Shunday qilib, shifokor homilaning holati yoki homiladorlikning oldini oladigan patologiyalar haqida aniq fikrni shakllantirish imkoniyatiga ega. Aynan transabdominal tekshiruv paytida ayolning siydik pufagi to'la bo'lishi kerak.
- 2. Transvaginal tekshiruv. Bo'sh qovuq bilan birinchi tadqiqot usulidan farqli o'laroq amalga oshiriladi. Bu o'zgarmas holat, aks holda mutaxassis monitor ekranida kichik tos bo'shlig'ining ichki organlarining aniq yoki mumkin bo'lgan patologiyasini aniqlash uchun zarur bo'lgan aniq tasvirga ega bo'lishiga kafolat bera olmaydi. Ushbu ultratovush tekshiruvi usuli bilan vaginaga maxsus sensor kiritiladi. To'g'ri, kiritishdan oldin sensorga lateks uchini qo'yish kerak, lekin ko'pincha oddiy prezervativ ishlatiladi.
Transvaginal tekshiruv vaqtida shifokor xulosa chiqaradi:
Bundan tashqari Akusherlikda ultratovush deyarli yuz foiz aniqlik bilan tug'ilmagan bolaning jinsini aniqlashga yordam beradi.
Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvini o'tkazish sabablari
Amalga oshirishning asosiy sababi ultratovush tekshiruvi homilador ayollar - homiladorlikning borishi va uning vaqtini aniqroq aniqlash zarurati. Bu ehtiyojning sababi nimada?
- 1. Oila homila rivojlanishida patologiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday konjenital yoki genetik anormalliklarni bilmasligi mumkin. Ultratovush tekshiruvi patologiyaning rivojlanishini dastlabki bosqichlarda aniqlash imkonini beradi.
- 2. Homiladorlikning aniq vaqtini aniqlash zarurati tug'ilganda.
- 3. Ko'p homiladorlikning aniqlanishi bilan.
- 4. Ta'rif bilan anatomik joylashuvi platsenta.
- 5. Homiladorlikning to'g'ri kechishiga to'sqinlik qiluvchi patologiyalarni aniqlash bilan.
- 6. Xomilaning rivojlanishida normadan ba'zi og'ishlarni aniqlash bilan.
Oxirgi holat juda jiddiy sabablarga ega. Masalan, o'n to'rtinchi haftada ultratovush tekshiruvi homilada Daun sindromi mavjudligini aniqlashi mumkin. Bu vaqtda homiladorlikni to'xtatish mumkin. Shuning uchun, hozirgi vaqtda bunday tadqiqotni o'tkazish juda muhimdir. Buni aniqlash ham mumkin ektopik homiladorlik. Agar siz ushbu muammoga to'g'ri e'tibor bermasangiz, ayolning hayotiga o'ziga xos tahdid paydo bo'lishi mumkin.
Ko'p homiladorlikni aniqlash yosh ota-onalarga bunday muhim voqea uchun ruhiy va moliyaviy tayyorgarlik ko'rish imkonini beradi. Va eng muhimi, qachon akusherlikda ultratovush tekshiruvini o'tkazish Shifokor uchun bu real vaqtda tadqiqot o'tkazish imkoniyati va o'z vaqtida va yagona to'g'ri davolanishni tayinlash qobiliyatidir.
Ultratovush tekshiruvi akusherlikda eng informatsion tadqiqot usullaridan biri hisoblanadi.
J. Ultratovushni qo'llash sohalari.
A. Fetometriya - ultratovush yordamida homilaning yoki uning alohida qismlarining hajmini aniqlash. Usul homilaning homiladorlik yoshi va vaznini aniqlash imkonini beradi. Anamnez va fizik tekshiruv ma'lumotlarini hisobga olgan holda fetometrik parametrlarni baholash (oxirgi hayz ko'rish sanasi va bachadon tubining balandligi) intrauterin rivojlanish buzilishlarini tashxislash uchun ishlatiladi.
B. Rivojlanish nuqsonlari diagnostikasi. Zamonaviy ultratovush apparatlari oshqozon-ichak trakti, skelet, siydik yo'llari, jinsiy a'zolar, yurak va markaziy asab tizimining kichik nuqsonlarini ham aniqlash imkonini beradi. Ultratovush tekshiruvi platsentaning joylashishini aniqlash va ko'p homiladorlikni aniqlash uchun ham qo'llaniladi.
B. Xomilani baholash. Ultratovush yordamida homilaning biofizik profili va amniotik suyuqlik hajmi baholanadi. Prenatal diagnostika uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanish perinatal o'limni kamaytirishga olib keldi. Doppler tekshiruvi homila yurak-qon tomir tizimi va platsenta qon aylanishining faoliyatini baholash imkonini beradi.
D. Invaziv tadqiqotlar davomida nazorat qilish. Ultratovush amniyosentez, chorion villus namunalarini olish va kordosentez uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi homiladorlikning erta davrida genital traktdan qonli oqindi va qorinning pastki qismida og'riqlar bilan ektopik homiladorlikni aniqlash uchun ishlatiladi.
YY. umumiy xususiyatlar Ultratovush
Ultratovushning maqsadlari. Amerika akusherlik va ginekologlar jamiyatining byulleteniga ko'ra, homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvining maqsadlariga qarab, ikkita tur mavjud - standart va maqsadli.
- 1) Standart ultratovush bilan quyidagi parametrlar va ko'rsatkichlar baholanadi.
- *Bachadon tarkibini tavsiflash. Xomilaning soni va holati, yo'ldoshning joylashishi aniqlanadi va amniotik suyuqlik hajmining taxminiy bahosi amalga oshiriladi (ko'p homiladorlikda - har bir homila uchun alohida).
- *Fotometriya.
- 1) Boshning biparietal kattaligi.
- 2) bosh atrofi.
- 3) Qorin atrofi.
- 4) son uzunligi.
- *Homiladorlikning 22-haftasidan so'ng formulalar yoki nomogrammalar yordamida homilaning kutilayotgan vaznini va bu ko'rsatkichga mos keladigan foizni hisoblash kerak (masalan, biparietal o'lchamga asoslangan jadval asosida aniqlangan kutilgan vazn). homilaning bosh va qorin atrofi 1720 g ni tashkil qiladi, bu ma'lum bir homiladorlik davri uchun 25 foizga to'g'ri keladi).
- * Xomilaning anatomiyasi. Miya, yurak, buyraklar, siydik pufagi, oshqozon, orqa miya vizual tarzda ko'rsatiladi, kindik tomirlarining biriktirilishi va soni aniqlanadi.
- * Xomilaning yurak urishi va ritmi.
- *Boshqa patologik o'zgarishlar. Siz yo'ldoshning kengayishi (shishishi), xomilalik siydik pufagining haddan tashqari kuchlanishi, piyelokaliya tizimining aniq kengayishi va astsitni aniqlashingiz mumkin. Onada tos a'zolarining patologiyasi, masalan, bachadon miomasi aniqlanishi mumkin.
- 2) Maqsadli ultratovush, agar rivojlanish nuqsonlari yoki og'ir VUZRga shubha qilingan bo'lsa, homilani to'liqroq tekshirish uchun ishlatiladi. Bunday holda, ayrim organlar va tizimlarga alohida e'tibor beriladi. Maqsadli ultratovush uchun ikki o'lchovli tadqiqot qo'llaniladi. Qiziqarli joylar suratga olinadi. IN Yaqinda Ultratovush paytida video yozuvlar tobora ko'proq foydalanilmoqda.
- 3) Xomilaning biofizik profili. Homila holatining individual ko'rsatkichlarini ball tizimi yordamida baholash taklif qilindi. Ushbu usulning afzalliklari yuqori sezuvchanlikdir (hatto intrauterin gipoksiyani tashxislash imkonini beradi. erta bosqich) va yuqori o'ziga xoslik.
- 4) Selektiv ultratovush. Ba'zi hollarda, standart yoki maqsadli ultratovush tekshiruvidan so'ng, ushbu tadqiqotlarni takrorlash uchun ko'rsatmalar bo'lmasa, selektiv ultratovushga ruxsat beriladi. U ma'lum bir ko'rsatkichni muntazam ravishda baholashni o'z ichiga oladi, masalan, platsentaning joylashishi, amniotik suyuqlik hajmi, biofizik profil, homila boshining o'lchami, yurak urishi, homila taqdimoti, shuningdek ultratovush tekshiruvi ostida amniyosentez.
YYYY. Ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar
Oldin homiladorlik yoshini aniqlashtirish sezaryen, mehnat induksiyasi va induktsiyali abort.
VUGR va makrosomiya uchun xavf omillari mavjudligida homila rivojlanishini baholash: og'ir preeklampsi, uzoq muddatli arterial gipertenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi va og'ir diabetes mellitus.
Homiladorlik davrida genital traktdan qon ketishi.
Homiladorlikning oxirida homila holati beqaror bo'lgan taqdirda va tug'ruq paytida homila ko'rinishini boshqa usullar bilan aniqlashning iloji bo'lmasa, homila taqdimotini aniqlash.
Ko'p homiladorlikning shubhasi: agar kamida ikkita homilaning yurak urishi eshitilsa, bachadon tubining balandligi homiladorlik davridan oshsa va homiladorlik ovulyatsiya indüksiyasidan keyin sodir bo'lsa.
Bachadonning kattaligi va homiladorlik davomiyligi o'rtasidagi nomuvofiqlik. Ultratovush sizga homiladorlik yoshini aniqlashga, shuningdek, polihidramnioz va oligohidramniozni istisno qilishga imkon beradi.
Vaginal tekshiruv vaqtida aniqlangan tos bo'shlig'idagi massa.
Gidatiform molga shubha. Gidatiform mol bilan arterial gipertenziya, proteinuriya, tuxumdon kistalari va homila yurak urishining yo'qligi kuzatilishi mumkin (12 haftadan ortiq homiladorlik davrida Doppler tekshiruvi bilan).
Istmik-servikal etishmovchilik. (Ultratovush yordamida bachadon bo'yni holati kuzatiladi va dumaloq chok qo'yish uchun optimal vaqt tanlanadi.
Ektopik homiladorlikning shubhasi yoki ushbu patologiyaning yuqori xavfi.
Xomilaning o'limiga shubha.
Invaziv tadqiqot usullari: fetoskopiya, intrauterin qon quyish, kordosenoz, chorion villus biopsiyasi, amniyosentez.
Bachadon patologiyasiga shubha: bachadon miomasi, ikkilangan bachadon, ikki shoxli bachadon.
VMC pozitsiyasini kuzatish.
Tuxumdon follikulasining o'sishini kuzatish.
Homiladorlikning 28-haftasidan keyin homilaning biofizik profilini baholash (agar intrauterin gipoksiyaga shubha bo'lsa).
Tug'ish paytida turli xil manipulyatsiyalar, masalan, egizaklar bo'lsa, ikkinchi homilani aylantirish va chiqarish.
Polihidramnioz va oligohidramniozga shubha.
Plasentaning erta ajralib chiqishiga shubha.
Tug'ilish paytida homilaning boshiga tashqi aylanishi.
Amniotik suyuqlikning erta yorilishi va erta tug'ilish holatlarida homila vaznini aniqlash.
Homilador ayolning qon zardobida yuqori darajadagi a-FP. Ultratovush tekshiruvi homiladorlik muddatini aniqlash va ko'p homiladorlik, anensefaliya va homilalardan birining o'limini istisno qilish uchun amalga oshiriladi.
Oldindan tashxis qo'yilgan xomilalik malformatsiyalarni baholash.
Tug'ma nuqsonlarning oilaviy tarixi.
Ko'p homiladorlikda homilaning rivojlanishini baholash.
Homiladorlik yoshini aniqlash kech ariza homilador ayol shifokorga. ultratovush diagnostikasi akusherlik ekografik
