Bachadon bo'ynidagi tikuv - bu kengayish qanday sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni tikish muvaffaqiyatli homiladorlikning yo'lidir

Tarkib

Homiladorlikning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bachadon bo'yni holatiga bog'liq - bu organ homilani bachadonda ushlab turadi, bolani infektsiyadan himoya qiladi. salbiy ta'sir tashqi omillar. Agar farenks kutilganidan oldinroq ochila boshlasa, shifokor tikuvlarni tavsiya qiladi - bu manipulyatsiya ona va chaqaloq uchun xavfsizdir.

Qanday hollarda amalga oshiriladi?

Bachadon ichki qismining muddatidan oldin ochilishi (istmik-servikal etishmovchilik) bachadon bo'yni mushak va mushak kabi tarkibiy qismlarning muvozanati tufayli yuzaga keladi. biriktiruvchi to'qima. Natijada, bachadon bo'yni mexanik yordamchi funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi. Qoida tariqasida, bunday organ tuzilishi irsiyatga bog'liq yoki natijadir patologik jarayonlar.

Ko'pincha patologiya takroriy tug'ilish paytida, jarrohlik aralashuvlardan so'ng, chandiq deformatsiyasidan keyin rivojlanadi. yallig'lanish jarayonlari. Muammo choklarni qo'llash orqali yo'q qilinadi, bu homilaning normal ko'tarilishiga imkon beradi.

Istmik-servikal etishmovchilik giperandrogenizm fonida rivojlanishi mumkin, bunday hollarda homilador ayolning bachadoni gipertoniklikda bo'lib, bu asta-sekin ochilishiga olib keladi. Homiladorlik davrida giperandrogenizm va ICIni davolash nafaqat tikuv bilan, balki erkak jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni kamaytirishga qaratilgan gormonal terapiya bilan hamroh bo'ladi.

Bachadon bo'yni tikish - ICI uchun asosiy ko'rsatkichlar:

• bolaning hayotiga tahdid, ayniqsa, ayolda homiladorlik va erta tug'ilish tarixi bo'lsa;
• 20 haftagacha bo'lgan bachadon bo'yni uzunligi 2,5 sm;
• ichki farenksning ochilishi;
• bo'ynidagi chandiqlar.

ICNlar hamroh bo'lishi mumkin doimiy og'riq pastki qorinni tortib olish, lomber mintaqa, qon va shilimshiq bilan aralashtirilgan oqindi mavjudligi.

Tikish - bu oxirgi chora, birinchi navbatda, shifokorlar bachadon bo'yni holatini o'rnatadigan pessarni o'rnatishni tavsiya qiladilar. Ammo bunday manipulyatsiyalar kerakli narsani keltirmasa terapevtik ta'sir, tikuv shaklida jarrohlik aralashuvi talab qilinadi.

Qanday turlari qo'llaniladi

Hech qanday asorat bo'lmasa, bachadon bo'yni tikish jarayoni taxminan 15-20 daqiqa davom etadi, operatsiya umumiy behushlik ostida, qin orqali, farenksni mahkamlash uchun neylon yoki lavsandan yasalgan yuqori mustahkam iplar yordamida amalga oshiriladi.

Asosiy texnikalar:

• usul B. Scendi - tashqi farenks to'liq tikilgan;
• dumaloq tikuv;
• Mac Donald usuli - tikuv toraygan ichki farenksda amalga oshiriladi. A. I Lyubimova, N. M. Mamedalievalar usuli ham ichki halqumning torayishi turlari hisoblanadi. Operatsiya paytida bachadon bo'yni U shaklidagi tikuv qo'yish orqali ichki os tuzatiladi, bu usul eng yumshoq va samarali hisoblanadi.

Serviksni tikish paytida Homilador ayol uchun hech qanday noqulaylik yo'q - operatsiyadan oldin epidural yoki tomir ichiga behushlik beriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va mumkin bo'lgan asoratlar

Operatsiyadan oldin ayol o'tishi kerak to'liq tekshiruv- ginekolog tekshiruvi, vaginal va bachadon bo'yni oqishi mikrobiologik tekshiruvi, bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi; umumiy tahlil siydik va qon biokimyosi. Olingan natijalarga asoslanib, shifokor tikuv qilish imkoniyati haqida xulosa chiqaradi.

Qanday hollarda tikuv kontrendikedir:

• yuqumli patologiyalar, o'tkir yallig'lanish jarayonlari bachadon bo'yni kanali, qin;
• takroriy qon ketish;
• jiddiy yurak, buyrak, jigar patologiyalari;
• bachadonning ohangini oshirish, uni dori-darmonlar bilan bartaraf etish mumkin emas;
• amniotik qop prolapsasi bo'lgan ichki osning aniq ochilishi;
• bachadon bo'yni uzunligi 20 mm dan kam;
• rivojlanish anomaliyalari yoki intrauterin homila o'limi;
• xomilalik siydik pufagining yaxlitligini buzish.

Tikuvdan keyingi asosiy asoratlar yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi, kuchayishi mushak tonusi bachadon, xomilalik qovuq devorlarining yorilishi, tikuvning divergensiyasi, tosda va pastki orqa qismida noqulaylik.

Farenks devorlarini mahkamlash uchun eng mos davr- 13-22 hafta, vaqt biroz o'zgarishi mumkin, ammo 25 haftadan so'ng jarrohlik aralashuvi tavsiya etilmaydi.

Qayta tiklash davri qanday o'tmoqda?

Keyinchalik asoratlar xavfini kamaytirish uchun jarrohlik aralashuvi ayol 5-7 kun davomida kasalxonada qolishi kerak, unga antibiotiklar, antispazmodiklar buyuriladi va qin davolanadi. antiseptik eritmalar. Bir necha kun davomida homilador ayolni qorinning pastki qismidagi og'riqlar va ichorning oqishi bezovta qilishi mumkin - bunday hodisalar patologik hisoblanmaydi va ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Operatsiyadan keyingi birinchi kunida qattiq yotoqda dam olish ko'rsatiladi, kelajakda ayol asoratlarni oldini olish uchun ovqatlanish va kun tartibiga ko'proq e'tibor berishi kerak. 37-haftada tikuvlar olib tashlanadi.

Tikishdan keyin nima qila olasiz va nima qila olmaysiz:

• Og'ir narsalarni ko'tarmang;
• Shifokorlar tug'ilgunga qadar jinsiy aloqadan voz kechishni tavsiya qiladilar;
• to'g'ri ovqatlanish ich qotishining oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak - dietada ko'proq sabzavot va mevalar, shirinliklar miqdori, yog'li ovqatlar, pishirishni cheklash kerak;
• Quritilgan mevalarni muntazam iste'mol qilish najasni normallashtirishga va tanani barcha kerakli mikroelementlar bilan to'yintirishga yordam beradi.

Jarrohlikdan so'ng ayol barcha paydo bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolashi, stressdan qochishi va gigiena qoidalariga rioya qilishi kerak.

Bachadon bo'ynini tikish xavfsiz va xavfsizdir samarali usul farenksning erta ochilishi bilan homiladorlikni saqlab qolish. Aksariyat ayollar operatsiyaga yaxshi toqat qiladilar, asoratlar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi, siz faqat shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

IN o'tgan yillar Erta tug'ilishlar soni ko'paydi. Buning sababi surunkali yallig'lanish kasalliklari ichki genital organlar, murakkab oldingi tug'ilishlar, tizimli anomaliyalar. Tug'ilgan sanasidan ancha oldin tug'ilgan bolalar ko'pincha hayotga mos kelmaydi.

Shuning uchun shifokorlar hozirda butun majmuadan foydalanmoqda terapevtik chora-tadbirlar erta tug'ilishning oldini olish uchun. Qachon terapevtik usullar aralashuvlar samarasiz bo'lib chiqadi, jarrohlik aralashuvlar buyuriladi. Ulardan biri tikuv ( bachadon bo'yni serklaji) homiladorlik davrida bachadon bo'yni ustida.

Nima uchun amalga oshiriladi?

Jarayonning invazivligiga va u bilan bog'liq xavflarga qaramay, bachadon bo'yni serklagi homiladorlikni kerakli muddatga etkazishga imkon beradi va uni saqlab qolishga yordam beradi. reproduktiv funktsiya ayol tanasi. Homiladorlik paytida jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

Har qanday jarrohlik aralashuv kabi, uni amalga oshirish uchun kontrendikatsiyalar mavjud:

Ambulator shifokorlar hech qachon bachadonni tikishni buyurishga shoshilmaydilar. Birinchidan, erta tug'ilishning oldini olish uchun terapevtik chora-tadbirlarning to'liq majmuasidan foydalanish kerak. Agar jarayonlar fonda yomonlashsa intensiv terapiya, homilador ayol ushbu protseduraga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi.

Servikal serklaj qanday amalga oshiriladi?

Jarrohlikdan oldin quyidagi tekshiruvlar o'tkazilishi kerak:

Agar smearda "yomon" flora bo'lsa, bu sabab bo'lishi mumkin yuqumli jarayon, majburiy antibakterial terapiya.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni serklaji faqat vaginal mikroflora buzilmaganda "toza" smear bilan amalga oshiriladi. Jarayondan bir necha kun oldin, antibiotiklardan tashqari, shifokor bachadon ohangini engillashtiradigan dorilarni (nosh-pa, papaverin, magniy shaklida) buyurishi mumkin. vena ichiga yuborish) va sedativlar (valerian, motherwort).

Ushbu protsedura jarrohlik aralashuv bo'lgani uchun u umumiy behushlik ostida steril operatsiya xonasida amalga oshiriladi!

Hozirgi vaqtda homila uchun xavf tug'dirmaydigan maxsus behushlik rejimlari ishlab chiqilgan. Umumiy behushlik tomir ichiga yoki epidural yuborish orqali amalga oshirilishi mumkin orqa miya). Anesteziyaning ikkinchi varianti bilan homilaga ta'siri minimaldir. Ushbu usulning nochorligi intensiv terapiyada homilador ayolni kuzatish vaqtining ko'payishi hisoblanadi.

Homiladorlik davrida serviksni tikish jarayoni 11-haftadan boshlab, lekin 27-haftadan kechiktirmasdan ruxsat etiladi. Ga binoan klinik ko'rsatmalar, maqsadga muvofiqroq ushbu protsedura 13 dan 17 haftagacha o'tkazing. Operatsiyaning o'zi uzoq davom etmaydi - jarrohning tanlangan taktikasiga qarab taxminan 15-20 daqiqa:

Operatsiyadan keyingi davr: rejim, asoratlar, tikuvlarni olib tashlash va tavsiyalar

IN operatsiyadan keyingi davr Homilador ayolga antibiotiklar, bachadonning ohangini kamaytiradigan dorilar (antispazmodiklar) va sedativlar buyuriladi. Bachadon bo'yni tikilganidan keyin homilador ayollar uchun qattiq yotoqda dam olish, agar protseduradan keyin xomilalik siydik pufagi bachadon bo'yni ichiga tushib qolsa, buyuriladi. To'shakning oyoq uchi ko'tariladi.

Bunday holda, antibiotiklar talab qilinadi! Boshqa hollarda, ayollarga o'sha kuni umumiy palataga o'tkazilgandan keyin turishga ruxsat beriladi. Antispazmodiklar choklarni kesish vaqtida oldini olish uchun buyuriladi ohangni oshirdi.

Choyshablar va operatsiyadan keyingi oqmalarning oldini olish uchun qo'shimcha tushirish pesarini o'rnatish mumkin. Bu silikon yoki plastmassadan yasalgan halqa bo'lib, vaginaga kiritiladi. Bu bachadonning kerakli holatda fiksatsiyasini oshiradi. Homila uchun hech qanday xavf yo'q.

Homiladorlik paytida bachadon devorlari tikilganidan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• infektsiya qo'shilishi;
• tikuvning ishdan chiqishi (bachadonning ohangining oshishi bilan) - atrofdagi to'qimalarni tikuv materiali bilan kesish;
• fistulalarning shakllanishi;
• protsedura davomida membranalarning shikastlanishi;
• yaqinlashib kelayotgan etkazib berish bilan bog'liq qiyinchiliklar;
• sepsis (qon infektsiyasi).

Bachadon bo'yni choklarini olib tashlash homiladorlikning 37-38 xaftaligida ixtisoslashgan shifoxonalarda amalga oshiriladi. Jarayon og'riq qoldirmasdan va juda tez amalga oshiriladi. Bundan oldin, homilaning etukligini va uning tug'ilishga tayyorligini baholash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, chunki tikuvlarni olib tashlash tug'ilishni qo'zg'atishi mumkin. Faol mehnatning erta rivojlanishida tikuvlar olib tashlanadi zudlik bilan bachadon bo'yni shikastlanmasligi uchun.

Bachadon bo'yni tikilgandan so'ng, tashrif buyuring antenatal klinika har 2 haftada aniq!

Tekshiruv davomida shifokor har safar flora uchun vaginadan smear oladi. Agar tahlil yomon bo'lsa, u amalga oshiriladi antibakterial terapiya. Bachadonning ohangini oshirganda antispazmodiklar buyuriladi. Bundan tashqari dori terapiyasi tikuvdan so'ng, u homilador ayolga ko'plab tavsiyalar beradi, bu esa uni muddatga olib borish imkoniyatini oshiradi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Og'ir narsalarni ko'tarmang, jismoniy mashqlar qilmang;
• jinsiy "dam olish";
• muvozanatli ovqatlanish va dori terapiyasi orqali ich qotishi rivojlanishining oldini olish;
• stressni bartaraf etish.

Shuni esda tutish kerakki, bachadon bo'yni tikuvi tug'ilishning erta boshlanishining yo'qligini kafolatlamaydi. Shifokorning ko'rsatmalariga binoan va umumiy tavsiyalar muvaffaqiyatli homiladorlik va uzoq kutilgan chaqaloqning tug'ilishi ehtimoli ortadi.

Bachadon bo'yni etishmovchiligi homilador ayol uchun haqiqiy xavf tug'diradi. Qidirmoq samarali usul ushbu patologiyani yo'q qilish, ayniqsa, homiladorlikning davomiyligi oshgani sayin dolzarbdir. Homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish 21 haftagacha bo'lgan istmik-servikal etishmovchilikni bartaraf etish usullaridan biridir. Jarrohlikdan oldingi diagnostika tadbirlari shifokorga plastik jarrohlik turini va keyingi terapiyani aniqlashga imkon beradi.

Qanday hollarda jarrohlik plastik jarrohlik ko'rsatiladi?

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish akusherlik va ginekologik amaliyotda juda keng tarqalgan protsedura hisoblanadi. Bu oldini olishning eng samarali usuli ehtimoliy asoratlar servikal kanalning qobiliyatsizligida.

Bachadon bo'yni plastik jarrohlik ilgari qo'llaniladi gormon terapiyasi Va simptomatik davolash(pessardan foydalanish) kutilgan natijani bermadi. Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvi zarurligini ko'rsatadigan omillar mavjud.

Quyidagi holatlar tikuv uchun ko'rsatmalar hisoblanadi:

• bachadon bo'yni kengayishining yuqori darajasi (2,5 sm dan kam);
• V, Y shakli patologik holat bachadon bo'yni;
• oldingi homiladorlik muddatidan oldin tugagan;
• doimiy qichitqi og'riq pastki qorin va lomber mintaqa;
• genital traktdan suvli, shilliq-qonli oqindi paydo bo'lishi;
• bachadon bo'yni kanali va qin hududida begona yumshoq jismni his qilish;
• siyish istagi kuchaygan;
• davomida olingan jarohatlar tufayli chandiq mavjudligi jarrohlik muolajalari o'tmishda;
• reproduktiv organlar rivojlanishining fiziologik xususiyatlari.

Operatsiyani amalga oshirishdan oldin shifokor bemorning kasallik tarixini batafsil o'rganadi, keng qamrovli tekshiruv natijasida to'planadi.

Plastik jarrohlikdan oldin diagnostika tadbirlari majmuasi quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi.

1. Ko'zgular yordamida ginekologik stulda bachadon bo'yni tekshiruvi.
2. Smoking patogen flora. Mikrobiologik tekshirish vaginal va bachadon bo'yni oqishi infektsiyaning mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
3. Bachadon bo'yni va boshqa tos a'zolarining ultratovush diagnostikasi. Ko'proq samaradorlik tufayli intravaginal diagnostika usuliga ustunlik beriladi. Shifokor bachadon bo'yni uzunligini va uning tuzilishini aniqlaydi.
4. Kolposkopiya (bachadon bo'ynidagi patologik jarayonlarni aniqlash uchun).
5. Umumiy va biokimyoviy tahlil qon testlari tanadagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
6. Umumiy siydik tahlili. Tahlil natijasi mavjudligini aniqlaydi tizimli kasalliklar, bu plastik jarrohlikka xalaqit berishi mumkin.

Ilova jarrohlik usuli davolash cheklangan bo'lishi mumkin. Quyidagi holatlar jarrohlik aralashuvga qarshi ko'rsatmalar hisoblanadi:

• vaginada va bachadon bo'yni kanalida yuqumli-yallig'lanish jarayonining mavjudligi;
• takroriy qon ketish;
• yurak, jigar, buyraklar faoliyatida jiddiy buzilishlar;
• dori bilan bartaraf etilmaydigan bachadon ohangini oshirish;
• intrauterin homila o'limi;
• membranalarning shikastlanishi;
• anomaliyalar intrauterin rivojlanish homila

Jarrohlik texnikasi

Muayyan turdagi jarrohlik aralashuvni to'g'ri tanlash muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir.

Shifokor bemorning kasallik tarixini, uning yoshini, tananing umumiy holatini va individual xususiyatlarini o'rganib, tikuvlarni qanday qo'llashni aniqlaydi. Ginekolog og'riqni yo'qotish turini ham aniqlaydi: epidural behushlik yoki intravenöz behushlik. Operatsiya odatda 15-20 daqiqadan oshmaydi.

Bachadon bo'yni etishmovchiligini bartaraf etishning bir necha yo'li mavjud:

1. Tashqi farenksni to'liq tikish (B. Szendi mualliflik texnikasi). Katgut tikuvlari bachadon bo'yni epiteliya qatlamini doira shaklida (5 mm) oldindan kesilgandan so'ng qo'llaniladi. Aralashuv natijasida chandiq hosil bo'ladi, bu faqat mehnat boshlanishida skalpel bilan olib tashlanishi mumkin. Ushbu usul vaginal hudud va bachadon bo'yni kanalining etarli darajada sanitariyasi bo'lmagan holda sepsis rivojlanish ehtimoli tufayli eng xavfli hisoblanadi. Eroziya, displazi va boshqa patologik sharoitlar mavjud bo'lganda buyurilmaydi.
2. Ichki farenksni tikish (toraytirish) (Mac Donald texnikasi). Bachadon bo'yni bo'ylab tikuvlar homiladorlik davrida hamyon usuli yordamida qo'yiladi. Ushbu usul bilan oldingi va orqa devor bachadon bo'yni, shilliq qavatning rezektsiyasidan foydalanmasdan.
3. Ichki farenksni tuzatish. Zamonaviy ginekologlar A.I. usulini qo'llashadi. Lyubimova va N.M.Mamedalieva (bachadon bo'yniga qo'sh U shaklidagi tikuvni ta'minlaydi). Ushbu texnikaning samaradorligi 90% dan ortiq hollarda kuzatiladi. Homiladorlikning 37-haftasida yoki tug'ruq boshlanishida tikuvlar chiqariladi.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni tikish faqat tajribali mutaxassisga ishonib topshirilishi kerak.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni bartaraf etish uchun quyidagi terapiya buyuriladi:

• bachadonning gipertonikligini bartaraf etish uchun tokolitiklarni (Ginipral) tomir ichiga yuborish;
• tos bo'shlig'i mushaklarining ohangini yo'qotish uchun antispazmodiklardan foydalanish (No-shpa, Turinal);
• og'riq qoldiruvchi vositalardan simptomatik foydalanish (Nurofen, Paratsetamol);
• patogen flora (asosan sefalosporinlar va makrolidlar) bilan ikkilamchi infektsiyani oldini olish uchun antibakterial terapiya;
• ilova vitamin komplekslari homilador ayollar uchun tananing qarshiligini oshirish uchun (Pregnavit, Magne B6);
• antiseptik eritmalar (Furacilin, Miramistin, kaliy permanganat eritmasi yoki vodorod periks);
• ilova sedativlar buzilgan taqdirda psixo-emotsional holat(valeriana damlamasi, motherwort, Sedavit).

Asoratlarning oldini olish

Tanadagi har qanday jarrohlik aralashuv asoratlar ehtimolini istisno qilmaydi. Ular nafaqat etarli terapiya yo'qligida, balki tufayli ham paydo bo'ladi individual xususiyatlar faoliyat ko'rsatmoqda reproduktiv tizim, umumiy holat tana va boshqa qo'zg'atuvchi omillar.

Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• amniotik qopning yorilishi;
• amnionning yallig'lanishi (vaqtinchalik organ suv muhiti homila rivojlanishi uchun);
• tikuvning yorilishi;
• har xil intensivlikdagi qon ketish;
• qinning yuqumli kasalliklari;
• tos va lomber mintaqada og'riq.

Agar patologik holatning biron bir belgisi paydo bo'lsa, ginekolog bilan maslahatlashish talab qilinadi. Ko'pgina hollarda bemor kasalxonaga yotqiziladi. Kasalxona bo'limida qolish muddati tiklanish jarayoniga bog'liq.

Yuqorida sanab o'tilgan asoratlarni oldini olish uchun yumshoq kundalik va ovqatlanish rejimini saqlash kerak.

Profilaktika choralari quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi:

1. Cheklov jismoniy faoliyat. Og'irlikni ko'tarishni taqiqlash (1 kg dan ortiq).
2. To'liq jinsiy dam olish. Bachadon bo'yni kanalining shikastlanishi va bachadon ohangini qo'zg'atishi sababli vaginal jinsiy aloqaga qarshi ko'rsatma.
3. Ginekolog bilan muntazam maslahatlashuvlar. Manipulyatsiya sohasini doimiy ravishda kuzatib borish va davolovchi shifokorning tavsiyalariga rioya qilish.
4. Tizimli kasalliklarni davolash. Davolash rejimi shifokor tomonidan individual ravishda ishlab chiqiladi.
5. Yo'q qilish stressli vaziyatlar. Psixo-emotsional holatning buzilishi barcha turdagi asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi.
6. Balansli ovqatlanish. Ratsionda ichaklarning normal ishlashiga yordam beradigan va ich qotishining rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi ko'p miqdorda tola bo'lishi kerak.
7. Jinsiy organlarning to'liq gigienasi. Vaginani toza saqlash patogen mikroorganizmlar tomonidan infektsiya ehtimolini oldini oladi.

Bachadon bo'yni jarrohlik plastik jarrohligi polihidramnioz, katta homilalar va ko'p homiladorlik tufayli ushbu organ mushaklarining qobiliyatsizligi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga imkon beradi. Shifokoringiz bilan muntazam maslahatlashuvlar va uning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish sizga ushbu davrni imkon qadar qulay tarzda o'tkazishga imkon beradi.

Homiladorlikning muvaffaqiyatli kechishi ko'p jihatdan serviksin holatiga bog'liq bo'lib, u aslida chaqaloqni onaning qornida ushlab turadi. Kichkintoyning intrauterin hayoti davrida u uni chetlab o'tadi tashqi dunyo va faqat tug'ish arafasida asta-sekin ochila boshlaydi. Agar homiladorlik asoratsiz davom etsa, bu 36 haftadan keyin sodir bo'ladi. Afsuski, tabiiy "zarba" ning avvalroq ochilishiga sabab bo'lgan ko'plab omillar mavjud. Bunday holda, muammo homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish orqali hal qilinadi.

Bachadon farenksining muddatidan oldin ochilishi mahalliy qayta rivojlanishi tufayli bo'lishi mumkin yallig'lanish reaktsiyasi, takroriy tug'ilish yoki organning konjenital anatomik xususiyati. Bu omillarning barchasi serviksni tashkil etuvchi mushaklarni kamroq elastik qiladi. Shu sababli, farenks o'zining obturator funktsiyasini to'liq amalga oshira olmaydi va bu 40% hollarda erta tug'ilish uchun qayg'uli shartdir.

Bugungi kunda muammoning mexanik jihati jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi: jarroh ayolning farenksini maxsus tikuvlar bilan "siqadi", bu esa ochilishni oldini oladi va beradi. kutayotgan onaga bolani tug'ishning muvaffaqiyatli natijasiga umid qiling.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish: tibbiy yordam kerak bo'lganda

Tikuvning jarrohlik amaliyoti barcha holatlarda emas, balki chaqaloqning hayoti xavf ostida bo'lganda amalga oshiriladi. Voqealarning rivojlanishidagi bunday burilish ehtimoli, agar o'tmishda ayolning erta tug'ilishi yoki uzoq muddatli tushishiga olib keladigan muvaffaqiyatsiz homiladorlik holatlari bo'lsa, ortadi.

Operatsiyalardan oldin quyidagilar amalga oshiriladi diagnostika choralari, ginekologik kafedrada tekshiruv va ultratovush kabi. Tashqi transabdominal apparat yordamida tekshiruv vaqtida shifokor bachadonning qanday joylashganligini, uning bachadon bo'yni hajmini aniqlashi va ichki os holatini baholashi mumkin.

Homiladorlik paytida serviksdagi tikuvlar quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

1. Bachadon bo'yni tashqi tomonining ochilishi.
2. Serviksning parametrlari va zichligidagi o'zgarishlar.
3. Bachadon bo'yni ichki ossining erta divergensiyasi.
4. Keyingi bosqichda homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi haqida tibbiy tarixda ma'lumot.
5. O'tmishda tug'ruq paytida uning to'qimalariga zarar etkazilganidan keyin servikste chandiqlar mavjudligi.

Shifokorlar darhol tashqi farenksni tikuv bilan mahkamlash shaklida favqulodda choralar ko'rishga shoshilmayaptilar. Ba'zi hollarda homilador ayolning xavfli pozitsiyasi pessarni qo'llash orqali tuzatilishi mumkin. Ushbu oddiy protsedurani bajarish uchun bemorga behushlik yoki kasalxonaga yotqizish kerak emas. Pesariy - bu maxsus plastmassa yoki silikon qurilma bo'lib, uni tuzatish uchun tashqi farenksga o'rnatiladi. Biroq, ba'zilari anatomik xususiyatlar bachadon yoki mushak tonusining etarli emasligi pessardan foydalanishni imkonsiz qiladi. Shunda muammoning yagona yechimi bo'ladi jarrohlik bachadon bo'yni ustiga tikuv qo'yish orqali.

Jarrohlik aralashuvining xususiyatlari

Jarrohlik uchun homiladorlikning eng maqbul davri 13 dan 22 haftagacha hisoblanadi. Ba'zida ma'lum holatlar tufayli vaqt biroz o'zgaradi, ammo homilaning intrauterin hayotining 25-haftasidan keyin protsedura endi ahamiyatli emas. 21-hafta boshlanishidan oldin, bachadon va unda o'sayotgan chaqaloq bachadon bo'yni kanaliga hali ko'p bosim o'tkazmaydi va keyinchalik mushaklar juda taranglashgan va cho'zilgan bo'lsa, operatsiyani bajarish juda qiyin.

Homiladorlik davrida serviksni tikish tartibi 2 dan 3 kungacha davom etadigan tayyorgarlik davri bilan boshlanadi. Ayni paytda homilador ona kasalxonada bo'lib, u erda davolanmoqda zarur testlar va ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Overlay jarayoni tikuv materiali bemorga hech qanday og'riq keltirmaydi, chunki operatsiya epidural yoki intravenöz behushlik ostida amalga oshiriladi. Dori, uning yordamida ayol behushlik holatiga o'tkaziladi, uning chaqalog'i uchun butunlay xavfsizdir.

Operatsiya chorak soatdan ko'proq vaqtni oladi. Jarrohlik aralashuvi qin orqali sodir bo'ladi. Maxsus igna yordamida tikuv materiali (lavsan yoki yuqori quvvatli neylon ip) qo'llaniladi. Qancha tikuv bo'lishi bachadon bo'yni qanchalik kengayganiga bog'liq. Agar to'qimalarni mahkamlash ishonchsiz bo'lib chiqsa, shifokor harakat rejasini o'zgartiradi va laparoskopik operatsiyani amalga oshiradi. Bachadon bo'yni kerakli sohasiga kirish qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi: unda bir nechta kichik teshiklar hosil bo'ladi va ajratilgan to'qimalar farenksga iloji boricha yaqinroq joyda tortiladi.

Choklarni qo'llashning bir necha yo'li mavjud. Jarroh qaysi variantni qo'llashi kengayish darajasiga va bemorning kasallik tarixiga bog'liq:

1. Tashqi osga tikuv qo'llash. Jarayon bachadon bo'yni old va orqa qirralarini bir-biriga ulashga qaratilgan. Bachadon bo'yni ektopiyasi ushbu turdagi operatsiyaga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Bundan tashqari, bunday operatsiyadan so'ng, homilador ayolning sog'lig'i uchun ham ba'zi xavf mavjud: bachadon aslida yopiq bo'shliqqa aylanadi, bu erda yuqumli jarayon rivojlanishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun homilador onaga operatsiyadan oldingi tayyorgarlik davrida keng qamrovli antibiotiklar bilan davolash kursi buyuriladi.
2. Ichki osga tikuv qo'llash. Homilador ayol uchun infektsiya xavfi haqida gap ketganda, bu usul xavfsizroqdir. Ichki farenksni tikib, shifokor bachadon bo'yni kanalida kichik drenaj teshigini qoldiradi, bu esa rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. salbiy oqibatlar operatsiyadan keyingi davrda.

Operatsiyadan keyingi davr qanday o'tadi?

Operatsiyadan keyin homilador ona bir muncha vaqt (3 kundan 7 kungacha) shifokorlar nazorati ostida qoladi. Bu vaqtda unga antibakterial va antispazmodik preparatlar buyuriladi va tikuvlar maxsus moy bilan yog'lanadi. dezinfektsiyalovchi. Umuman olganda, barcha ayollar homiladorlik davrida bachadon bo'yni choklarini tikish operatsiyasiga yaxshi toqat qiladilar. Aralashuvdan keyin bir necha kun davomida homilador ayol juda ko'p his qilmaydi qattiq og'riq qorinning pastki qismida. Homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikilganidan keyin ichor shaklida oqindi normal hisoblanadi. Bu operatsiyadan keyin bir necha kun ichida hech qanday maxsus davolashsiz o'tib ketadi.

Ertasi kuni tikuv tikilganidan keyin bemorga yotoqda dam olish beriladi - u o'tira olmaydi. Bir muncha vaqt o'tgach, homilador ona xotirjamlik bilan odatdagi turmush tarziga qaytishi mumkin, kundalik rejimga va etarli dam olishga (kechasi va kunduzi qisqa muddatli) e'tibor qaratishga ishonch hosil qiladi. Bachadon bo'yni choklari bilan homiladorlik homilador onani o'ziga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishga majbur qiladi:

1. Hammasi jismoniy mashqlar bu vaqtda maksimal cheklangan, va yaqin munosabatlar Sevimli odam bilan bola tug'ilgunga qadar uni kechiktirish yaxshiroqdir.
2. Bunday sharoitlarda homiladorlikning muvaffaqiyatli o'tishi uchun to'g'ri va muhim ahamiyatga ega sog'lom ovqatlanish, bu ichakni muntazam tozalashga yordam beradi va samarali profilaktika ich qotishi O'zini yaxshi his qilish uchun kelajakdagi ona yangi meva va sabzavotlarga ustunlik berishi, un, yog'li va shirin taomlarni iste'mol qilishni cheklashi kerak.
3. Quritilgan mevalarni muntazam iste'mol qilish nafaqat ichaklarni soat kabi ishlaydi, balki homilador ayolning tanasini qimmatli mikroelementlar bilan to'yintiradi. Quritilgan mevalar yordamida kompotlar, shirinliklar va go'shtli idishlarni tayyorlashingiz mumkin.

Bachadon bo'yni holatini kuzatish va mumkin bo'lgan rivojlanishni faol ravishda bostirish yuqumli yallig'lanish, farenksni tikish uchun operatsiya qilingan ayol odatdagi homiladorlikni boshqarish dasturidan ko'ra tez-tez shifokorga tashrif buyurishi kerak. Har safar ginekolog nafaqat tikuvni tekshiradi, balki floraning holatini tahlil qilish uchun vaginadan smear oladi. Agar kerak bo'lsa, homilador onaga tokolitik ta'siri tug'ilishning erta boshlanishiga to'sqinlik qiladigan dorilar buyuriladi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni choklarini olib tashlash

Homiladorlik 36-37 xaftaga yetganda, bachadon bo'yni choklari bo'lgan homilador ona shifoxona sharoitida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Ultratovush tekshiruvi protsedurasi homilaning rivojlanish darajasini aniqlashga va uning tug'ilishga qanchalik tayyorligini tushunishga yordam beradi. 37-haftada tikuvlar olib tashlanadi va chaqaloq xuddi shu kuni tug'ilishi odatiy hol emas. Iplar anestetik in'ektsiyasiz chiqariladi, chunki protsedura ko'p vaqtni talab qilmaydi va ayolga og'riq keltirmaydi.

Agar homiladorlikni uzaytirish choralari hali ham etarli darajada samarali bo'lmasa va erta bo'lsa mehnat faoliyati tez rivojlana boshlaydi, serviksdan tikuv materiallari shoshilinch ravishda chiqariladi. Agar bu o'z vaqtida bajarilmasa, kuchli iplar farenksning chekkalariga zarar etkazadi, bu esa tug'ilish jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi va kelajakdagi homiladorlikka juda salbiy ta'sir qiladi.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni tikilganidan keyin asoratlar

Operatsiyadan keyingi asosiy xavflar: mumkin bo'lgan rivojlanish yallig'lanish va bachadon mushaklarining kuchayishi ko'rinishi.

Yallig'lanish bo'lishi mumkin turli kelib chiqishi. Ba'zi hollarda bu ichki infektsiyadan kelib chiqadi va ba'zida tananing bachadon bo'yni to'qimasini ushlab turgan ipning materialiga o'xshash tarzda reaksiyaga kirishadi. Bunday holda, aseptik yallig'lanish yoki allergiya tufayli homilador ayol oqishi mumkin turli xil soyalar va izchillik. Agar homilador ayol muntazam ravishda shifokorga tashrif buyursa, qin florasini nazorat qilish uchun testlar o'tkazsa va intim gigiena qoidalariga diqqat bilan rioya qilsa, bunday muammolardan qochishi mumkin.

Bachadon gipertoniyasining rivojlanishi ayol tanasi tikuv materiali va tirik to'qimalar o'rtasidagi aloqaga reaksiyaga kirishishi mumkin. Bunday holda, operatsiya qilingan bachadon bo'yni sohasining mexanik tirnash xususiyati tez-tez sodir bo'ladi. Bu qorinning pastki qismida operatsiyadan keyingi nagging og'rig'i bilan bog'liq bo'lib, tez orada o'z-o'zidan yo'qoladi. Agar noqulaylik saqlanadi uzoq vaqt, homilador ayol bu haqda ginekologiga albatta xabar berishi kerak. Ko'pincha bachadon kuchlanishining kuchayishi muammosi yumshoq sedativlar, to'g'ri dam olish va muvozanatli ovqatlanish orqali hal qilinadi.

Kelajakdagi onani davolash jarayonida shifokorlar bachadon bo'yni erta ajralish sababini aniqlashlari kerak. Agar patologiya gormonal omillar yoki ayrim surunkali kasalliklarning ta'siridan kelib chiqqan bo'lsa, ayol ixtisoslashgan shifokorlarga ko'rikdan o'tish uchun yuboriladi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish: kontrendikatsiyalar

Bachadon bo'yni ajralish muammosini jarrohlik yo'li bilan hal qilish mumkin emas, agar homilador ayolda boshqa asoratlar bo'lsa, bu nafaqat homiladorlik xavfini tug'diradi, balki o'z hayotiga ham xavf tug'diradi.

Orasida mutlaq kontrendikatsiyalar Homiladorlik paytida serviksni tikish uchun biz quyidagilarni ta'kidlaymiz:

1. Jiddiy oqmalar surunkali kasalliklar homiladorlik tufayli yomonlashgan (masalan, yurak yoki jigar kasalligi).
2. Bolaning intrauterin o'limi yoki muzlatilgan homiladorlik.
3. Qaytalanishga moyil bo'lgan qon ketish.
4. Tasdiqlangan diagnostika usullari bolaning intrauterin rivojlanishining anomaliyalari.
5. Bachadonning yuqori qo'zg'aluvchanligi, uni dori bilan bostirish mumkin emas.
6. Jinsiy organlarning sekin yallig'lanishi.

Agar homilador ayol uchun tikuv kontrendikedir bo'lsa yoki bachadon bo'yni erta ochilishi muammosi juda kech tashxis qo'yilgan bo'lsa (homiladorlikning 25-haftasidan keyin), vaziyat akusherlik pessarining yordami bilan tuzatiladi. Ushbu maxsus qurilmani ishlab chiqarish uchun material hipoalerjenik plastikdir. Qurilma nafaqat bachadon bo'yni chetlarini siqib qo'yadigan, balki bint kabi, amniotik qop va ichki organlardagi yukni qisman engillashtiradigan shaklga ega.

Erta tug'ilish va homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi holatlarining aksariyati bachadon bo'yni rivojlanishining patologiyalariga asoslanadi. Ushbu organni tikish texnikasi ayolga homiladorlikni davom ettirish va uning muvaffaqiyatli hal qilinishini kutish imkonini beradi.

Agar homiladorlik xavfi mavjud bo'lsa, o'zini qanday tutish kerak. Video

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni tug'ilmagan chaqaloqni onaning tanasida ushlab turadigan "eshik" bo'lib xizmat qiladi. Ba'zi hollarda uning muddatidan oldin ochilishi xavfi mavjud. Buning oldini olish uchun shifokorlar ayolga oddiy operatsiya o'tkazadilar - ular bachadon bo'yni maxsus tikuvlar bilan tortadilar.

Ochilishi mumkin muddatidan oldin bir necha sabablarga ko'ra. Ba'zi ayollar (xayriyatki, ko'p emas) tug'ilishdan juda zaif bo'lgan bachadon bo'yni to'qimalariga ega. Kelajakdagi chaqaloq o'sib ulg'aygan sayin, to'qimalarga yuk kuchayadi va bir kun ular bunga dosh berolmaydilar. Bachadon bo'yni noto'g'ri shaklga ega bo'lgan ayollarda muddatidan oldin kengayishi mumkin; agar bachadon shikastlangan bo'lsa; va shuningdek, ba'zi gormonal kasalliklar bilan (masalan, bilan yuqori daraja erkak gormonlari). Oldingi homiladorlik paytida allaqachon qiyinchiliklarga duch kelgan kelajakdagi onalar, masalan, ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Muammoni oldindan aniqlang va aniq tashxis va akusher-ginekologning tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi ayolga o'z vaqtida davolanishga yordam beradi. Ba'zan bu bir nechta tekshiruvlarni talab qiladi; ular homiladorlikning 12-25-haftalarigacha amalga oshiriladi.

Muammo va yechim

Bachadon bo'yni muddatidan oldin ochilganda nima bo'ladi? Bunday holda, chaqaloq joylashgan membranalar uning kanali bo'ylab vaginaga tushadi va yorilib ketadi. Agar davr hali ham qisqa bo'lsa (22 haftagacha), homiladorlik bundan keyin to'xtatiladi. Agar bachadon bo'yni chaqaloq etarlicha yoshga to'lgunga qadar (28 haftadan keyin) "so'ramasdan" ochilsa, bola muddatidan oldin tug'iladi.

Ushbu muammoning oldini olish uchun shifokorlar bachadon bo'yni maxsus tikuvlar - "halqa" bilan "tikadilar". Va yana bir chiqish yo'li bor - homilador onaga homiladorlikning oxirigacha yotoqda dam olish buyuriladi. To'g'ri, bu usul faqat tikuvni qo'llash juda kech bo'lsa (homiladorlikning 25 xaftasidan keyin) yoki biron bir sababga ko'ra operatsiya qilish kerak bo'lmasa yordam beradi.

Qattiq va qat'iy

Overlay bachadon bo'yni ustidagi tikuvlar- oddiy operatsiya, lekin u faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Bu usul 50 yil oldin hind shifokori Shirodkar tomonidan ixtiro qilingan. Jarroh bachadon bo'yni so'rilmaydigan neylon yoki mylar ip bilan tikadi va keyin ipni tugun bilan mahkamlaydi.

Ko'pincha bu protsedura homiladorlikning 13-20 xaftaligida amalga oshiriladi. Operatsiya boshlanishidan oldin ayolga chaqaloq uchun xavfsiz bo'lgan og'riq qoldiruvchi vosita beriladi va u qisqa vaqt ichida uxlab qoladi.

Tikuv qo'yilgandan so'ng, homilador ona odatda bir necha kun kasalxonada qoladi. Bu vaqt ichida shifokorlar unga antibiotiklar va bachadonni bo'shashtiruvchi dorilar bilan qisqa muddatli davolanish kursini o'tkazadilar. Jarrohlikdan so'ng darhol ko'plab ayollar engil og'riqni his qilishadi; paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar butunlay normaldir va odatda bir necha kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Bachadon bo'yni choklari homiladorlikning 37-haftasida olib tashlangan. Ushbu operatsiya og'riqsizdir; u antenatal klinikada yoki tug'ruqxonada og'riq qoldirmasdan amalga oshiriladi. Agar chaqaloq bundan keyin darhol tug'ilishga qaror qilsa ham, bu yaxshi. Ammo ko'pincha kelajakdagi ona uyga borib, kutilganidek, taxminan yarim oy ichida tug'adi.

Ehtiyotkorlik zarar qilmaydi

Qoida tariqasida, bachadon bo'yni jarrohligi kelajakdagi onaning turmush tarziga katta ta'sir ko'rsatmaydi; Jarayondan keyingi birinchi haftada o'zingizga alohida g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Ammo, barcha homilador ayollar singari, kelajakdagi ona qattiq ishlamasligi, uzoq vaqt haydash va - ayniqsa muhimi - hech qanday holatda og'ir narsalarni ko'tarmasligi kerak. Bundan tashqari, u har 2-3 haftada shifokor tomonidan tekshirilishi kerak.

Sevish yoki sevmaslik?

Qo'llashdan keyin bachadon bo'yni ustidagi tikuvlar Shifokorlar ko'pincha ayollarga jinsiy aloqa qilishdan voz kechishni maslahat berishadi, chunki yaqinlik paytida bachadon qisqarishi erta qisqarishga olib kelishi mumkin. Ammo shifokor sevgi uchun hech qanday to'siq yo'qligini aniqlasa ham, eslash kerak: tikuvga qaramasdan, homiladorlikning ikkinchi trimestrida bachadon bo'yni ochiq qoladi va mikroblarga nisbatan zaifroq bo'ladi. Shuning uchun homilador ona sherigidan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun testdan o'tishini yoki prezervativdan foydalanishni so'rashi kerak.