بيت طب العظام الدراسات الوبائية لمرض انفصام الشخصية. وبائيات الفصام

طب العظام

الدراسات الوبائية لمرض انفصام الشخصية. وبائيات الفصام

وفقا للدراسات الوبائية، هناك ثلاثة عوامل خطر رئيسية لمرض انفصام الشخصية:

- تأثير العوامل الضارةفي فترة ما قبل الولادة أو الطفولة المبكرة؛

تلعب العوامل الوراثية دورًا على الأقل لدى بعض الأشخاص المصابين بالفصام، وفقًا لدراسات أجريت على العائلات والتوائم والأطفال المتبنين. إذا طبقنا معايير تشخيصية صارمة، فسيتم ملاحظة الفصام في حوالي 6.6٪ من الأقارب الذين تربطهم صلة قرابة بالمريض من الدرجة الأولى. إذا كان كلا الوالدين يعانيان من مرض انفصام الشخصية، فإن خطر إصابة الأطفال بالمرض يصل إلى 40%. تبلغ نسبة توافق الفصام في التوائم المتماثلة 50%، وفي التوائم غير المتماثلة 10% فقط. العائلات التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالفصام لديها حالات أكثر وغيرها أمراض عقليةسلسلة ذهانية وغير ذهانية، بما في ذلك الذهان الفصامي العاطفي، والاعتلال النفسي الفصامي والفصامي.

تتراكم المزيد والمزيد من الأدلة على أن العوامل البيئية تلعب دورًا في تطور مرض الفصام، والتي يمكن أن تعدل تأثير العوامل الوراثية، وفي بعض الأحيان تكون السبب المباشر للمرض. يُقترح الدور المسبب للمرض للمضاعفات داخل الرحم وفي الفترة المحيطة بالولادة، مثل عدم توافق مستضدات نظام Rh، وسوء تغذية الأم أثناء الحمل، والأنفلونزا في الثلث الثاني من الحمل.

لقد ثبت أن التوائم المتماثلة التي لا تتفق مع مرض انفصام الشخصية لديها اختلافات في شكل الدماغ، مما يؤكد أيضًا الفرضية القائلة بأن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا مهمًا.

وبائيات الفصام

تمثل دراسة مدى انتشار مرض انفصام الشخصية (حتى أشكاله الواضحة) صعوبات كبيرة، حيث يتأثر تحديد المرضى بعدة عوامل - تمثيل العينة، والاختلافات في طرق التشخيص، وإمكانية الوصول إلى خدمات الطب النفسي وجودتها، فضلاً عن ميزات تسجيل المرضى . أدى التغيير في مبادئ تسجيل المرضى في بلدنا في السنوات الأخيرة إلى زيادة تعقيد الوضع في الدراسات الوبائية لمرض انفصام الشخصية، مما يوفر أسبابًا كافية لافتراض أن بعض المرضى يظلون خارج اهتمام الأطباء النفسيين. تصبح مقارنة البيانات أكثر أهمية سنوات مختلفةونتائج الأبحاث التي أجريت في دول مختلفة.

وجع. في عام 1997، تم نشر بيانات منظمة الصحة العالمية، والتي تفيد بوجود 45 مليون شخص مصاب بالفصام في العالم. ومن حيث إجمالي عدد سكان العالم (5.8 مليار نسمة)، فإن هذا يصل إلى 0.77%. وهذا قريب من الرقم الذي قدمه W. ت. نجار و ر. دبليو. بوكانان (1995). ويشيرون إلى أنه في العقد الأخير من القرن العشرين كانت نسبة انتشار مرض الفصام 0.85%، أي أن ما يقرب من 1% من سكان العالم يعانون من هذا المرض.

على الرغم من التقلبات الحالية في معدلات الإصابة بالمرض في كل دولة على حدة، فقد لوحظت أوجه التشابه بينها، بما في ذلك الاستقرار النسبي على مدار الخمسين عامًا الماضية (تم تقديم ملخص للبيانات ذات الصلة بواسطة M. E. Vartanyan في عام 1983 في دليل عن الطب النفسي الذي حرره A. V. Snezhnevsky). ولسوء الحظ، ونظراً لعدم وجود معلومات وبائية دقيقة، فمن المستحيل مقارنة مدى انتشار المرض المعني على مدى فترة أطول.

يشير معدل الإصابة بالمرض المذكور أعلاه إلى أشكال واضحة من مرض انفصام الشخصية، وسيزداد بشكل ملحوظ إذا تم تضمين "اضطرابات طيف الفصام" في هذه المجموعة. على سبيل المثال، وفقا لW. ت. نجار و ر. دبليو. بوكانان (1995)، انتشار "الفصام" مدى الحياة تقلبات الشخصية» يتم تحديده بنسبة 1-4%، الاضطرابات الفصامية العاطفية - 0.7%، الذهان غير النمطيوالاضطرابات الوهمية - 0.7٪.

وينعكس تأثير أساليب التشخيص وقدرة خدمات الطب النفسي على التعرف على المرضى أيضًا في نتائج الدراسات الأجنبية الأخرى.

وفقًا للبيانات المعممة لـ H. بابيجيان (1975) و د. تونس (1980)، تتقلب معدلات الإصابة بالفصام في العالم ضمن نطاق واسع إلى حد ما - من 1.9 إلى 10 لكل 1000 نسمة. الباحثون الأمريكيون د. أ. ريجير و ج. د. أشار بورك في عام 1989 إلى أن معدل انتشار الفصام في الولايات المتحدة يبلغ 7 لكل 1000 نسمة (أي 0.7%). أكثر تحليل تفصيليتم تحديد مدى انتشار مرض انفصام الشخصية من قبل M. Kato وG. س. نوركويست (1989). وفقًا للمؤلفين، فإن 50 دراسة أجريت في الفترة من 1931 إلى 1938 في بلدان مختلفة أتاحت تحديد تقلبات في المؤشرات المقابلة من 0.6 إلى 7.1 (وفقًا لمؤشر التكافؤ النقطي) ومن 0.9 إلى 11 (وفقًا لمؤشر الانتشار مدى الحياة) ) لكل 1000 نسمة. تم العثور على أعلى المعدلات في كندا - I (في السكان الأمريكيين الأصليين)، والأدنى في غانا - 0.6. دراسة خاصة “منطقة التجمع الوبائي” أجريت تحت قيادة المعهد الوطني الصحة النفسيةسمحت لنا الولايات المتحدة الأمريكية في الفترة 1980-1984 بتحديد مدى انتشار مرض انفصام الشخصية من حيث معدل الانتشار مدى الحياة في حدود 0.6-1.9 لكل 1000 نسمة.

في عرضه لمراجعة الصحة العقلية في روسيا في الفترة 1986-1995، يقدم أ. أ. تشوركين (1997) البيانات التالية: في عام 1991، تم تسجيل 4.2 مريض، في الأعوام 1992 و1993 و1994. - 4.1 لكل منهما وفي عام 1995 - 4 لكل 1000 نسمة. تم تقديم أحدث البيانات حول انتشار مرض انفصام الشخصية في عام 1998 من قبل Yu.V.Seika، T. A. Kharkova، T.A. سولوخين وفي جي روتشتين. كما سلطوا الضوء على احتمالات تطور الوضع: وفقا لبيانات عام 1996، كان معدل انتشار مرض انفصام الشخصية 8.3 لكل 1000 نسمة؛ وبحلول عام 2001، من المتوقع أن يصل إلى 8.2، وبحلول عام 2011، 8.5 لكل 1000 نسمة.

المراضة. وتتراوح معدلات الإصابة بالمرض، بحسب نتائج الدراسات الأجنبية (وكذلك مدى انتشار الفصام)، من 0.43 إلى 0.69، بحسب إحدى البيانات [Babigian P., 1975]، ومن 0.3 إلى 1.2 لكل 1000 نسمة - بحسب أخرى. [يتحول د.، 1980]. وتتراوح في بلدان مختلفة من العالم من 0.11 إلى 0.7 [كاربنتر و. ت، بوكنان ر. دبليو، 1995].

وفقا لمعهد الطب النفسي التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (اعتبارا من عام 1979)، كان المعدل الإجمالي للإصابة بالفصام 1.9 لكل 1000 نسمة.

معدلات الإصابة وحالات الفصام في مختلف الفئات العمرية. وفقًا لـ L. M. Shmaonova وY.I. Liberman (1979)، فإن أعلى معدل للإصابة بالفصام يحدث في سن 20-29 عامًا ويتناقص مع ازدياده. يتم تقديم مؤشرات مماثلة بواسطة D. أ. ريجير و ج. د. بيرك (1989): لوحظت أعلى نسبة حدوث لمرض انفصام الشخصية في الفئة العمرية 25 سنة - 44 سنة (11 لكل 1000 نسمة) وأقل قليلاً (8 مرضى لكل 1000 نسمة) في الفئة العمرية 18 سنة - 24 سنة. أبعد من المحدد فترات العمرعدد مرضى الفصام آخذ في التناقص. لذا، وفقًا لـ دبليو. ح. جرين (1989)، معدل انتشار الفصام لدى الأطفال دون سن 12 عامًا هو 0.17-0.4. تم الاستشهاد بارتفاع معدل الإصابة بالفصام (1.66)، الذي تم الحصول عليه من فحص شامل للأطفال دون سن 14 عامًا، من قبل جي في كوزلوفسكايا (1980).

الفصام لدى الرجال والنساء. إن خطر الإصابة بالفصام لدى الرجال والنساء، وبالتالي معدلات الإصابة بالمرض، وفقا لمعظم المؤلفين، لا تختلف [Zharikov N. M., 1983; كارنو م.، نوركويست ج. س، 1989]. وهذا يتوافق مع معدلات انتشار المرض التي قدمها Yu. V. Seiku et al. (1998): 7.7 لكل 1000 عند الرجال و8.2 عند النساء؛ وبحلول عام 2011، وفقاً لحساباتهم، ينبغي أن تظل النسبة 8.2 و8.8 على التوالي.

أشكال مختلفة من الفصام. وفقًا لنتائج الدراسات التي أجراها L. M. Shmaonova و Yu. I. Liberman (1979) ، فإن معدل انتشار مرض انفصام الشخصية المستمر الخبيث هو 0.49 ، والتقدمي الانتيابي - 3.3 ، والبطيء - 2.87 ، وغير المتمايز حسب الشكل - 0.06 لكل 1000 نسمة.

معدل الإصابة بالفصام المستمر (الخبيث وضعيف التقدم) لدى الرجال أعلى مقارنة بالنساء - 1.4 و 0.03 على التوالي. أشكال خبيثةو0.78 و0.44 - مع تقدم منخفض. على العكس من ذلك، يتم ملاحظة الأشكال الانتيابية التقدمية والمتكررة في كثير من الأحيان عند النساء - 0.26 و 0.16 في الحالة الأولى و 0.34 و 0.2 في الحالة الثانية.

تنعكس الحدود غير الواضحة لبعض أشكال الفصام في معدلات انتشارها. وبالتالي معدل الألم الفصام البطيء، وفقًا لـ L. A. Gorbatsevich (1990)، يساوي 1.44 لكل 1000 نسمة، ووفقًا لـ N. M. Zharikov، Yu.I. Liberman، V. G. Rotshtein، تم الحصول عليه في عام 1973، - 4، 17.

www.psychiatry.ru

116. وبائيات الفصام.

فُصام- مرض عقلي مزمن يعتمد على استعداد وراثي، ويبدأ بشكل رئيسي في في سن مبكرة، تتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض السريرية مع إنتاجية و متلازمات سلبية، ميل نحو تطور التدفق وغالباً ما يؤدي إلى اضطرابات مستمرة التكيف الاجتماعيوالقدرة على العمل. تتيح لنا البيانات الإحصائية المتاحة ونتائج الدراسات الوبائية أن نستنتج أن معدلات توزيعه متشابهة في جميع البلدان وتصل إلى 1-2٪ من إجمالي السكان. كان الافتراض الأولي هو أن الفصام كان أقل شيوعًا في الدول النامية، غير مؤكد. كشفت نتائج الدراسات التي أجريت على وجه التحديد في البلدان النامية عن وجود عدد مماثل من مرضى الفصام (حالة جديدة واحدة لكل 1000 شخص سنويًا) مع عدد مرضى الفصام في الدول الأوروبية. لا يوجد سوى اختلاف في تمثيل أنواع معينة من المظاهر السريرية للمرض. وبالتالي، فمن المرجح أن يفعلوا ذلك بين المرضى الذين يعيشون في البلدان النامية الحالات الحادةمع الارتباك، جامودي، الخ.

متوسط عمر ظهور المرض هو 20 - 25 سنة للرجال و 25 - 35 سنة للنساء. هناك استعداد عائلي للإصابة بالفصام. إذا كان كلا الوالدين مريضا، فإن خطر إصابة الطفل بالمرض هو 40-50٪، إذا كان أحدهما مريضا - 5٪. يتم تشخيص إصابة أقارب الدرجة الأولى للأشخاص المصابين بالفصام بالمرض في كثير من الأحيان أكثر من أقارب الدرجة الثالثة (أبناء العمومة)، الذين هم تقريبًا عرضة للإصابة بالفصام مثل عامة السكان.

117. الأفكار الحديثة حول مسببات مرض الفصام والتسبب فيه.

أصبحت المسببات المرضية لمرض انفصام الشخصية موضوع دراسة خاصة بعد فترة وجيزة من تحديد المرض كوحدة تصنيفية منفصلة. يعتقد E. Kraepelin أن الفصام يحدث نتيجة للتسمم، وعلى وجه الخصوص، خلل في الغدد التناسلية. وقد تم تطوير فكرة الطبيعة السامة لمرض انفصام الشخصية في دراسات أخرى لاحقة. وبالتالي، ارتبط حدوث مرض انفصام الشخصية بانتهاك استقلاب البروتين وتراكم منتجات انهيار النيتروجين في جسم المرضى. وفي الآونة الأخيرة نسبيا، تم طرح فكرة الطبيعة السامة لمرض انفصام الشخصية من خلال محاولة الحصول على مادة خاصة، هي الثوريكسين، في مصل الدم للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. ومع ذلك، فإن فكرة وجود مادة محددة لدى مرضى الفصام لم تحظ بمزيد من التأكيد. توجد المنتجات السامة في مصل الدم لدى مرضى الفصام، لكنها ليست محددة بشكل خاص، فهي مميزة فقط للمرضى المصابين بالفصام.

في السنوات الأخيرة، تم إحراز بعض التقدم في الدراسة الكيميائية الحيوية لمرض انفصام الشخصية، مما جعل من الممكن صياغة فرضيات كيميائية حيوية لتطوره.

الأكثر تمثيلا هي ما يسمى بفرضيات الكاتيكولامين والإندول. الأول يعتمد على افتراض دور الخلل الوظيفي للنورادرينالين والدوبامين في آليات تعطيل العمليات العصبية الحيوية في دماغ مرضى الفصام. يعتقد أنصار فرضية الإندول أنه بما أن السيروتونين واستقلابه، بالإضافة إلى مشتقات الإندول الأخرى، تلعب دورًا دور مهمفي الآليات نشاط عقلىفإن الخلل في هذه المواد أو مكونات استقلابها يمكن أن يؤدي إلى الفصام. في جوهرها، فإن فكرة وجود صلة بين عملية الفصام وخلل في أنظمة الإنزيم المشاركة في استقلاب الأمينات الحيوية هي أيضًا قريبة من المفاهيم الموضحة أعلاه.

التكيف الشخصي مع الحياة. ترجع استحالة التكيف الكامل إلى وجود عيب خاص في الشخصية يتشكل نتيجة العلاقات الشخصية غير الصحيحة داخل الأسرة في وقت مبكر طفولة. وقد تم دحض مثل هذه الأفكار حول طبيعة الفصام. وقد تبين أن خطر الإصابة بالفصام لدى الأطفال الذين تكيفوا معه عمر مبكرفي عائلات أخرى، لا يكون سببها خصوصيات العلاقات داخل الأسرة فيها، ولكن العبء الوراثي.

تعريف الفصام. المسببات المرضية ، علم الأوبئة

فُصام. الاضطرابات العاطفية.

1. تعريف الفصام. المسببات المرضية ، علم الأوبئة.

2. أعراض الفصام: منتجة و الأعراض السلبية.

3. أنواع الفصام بالطبع.

4. مغفرة في مرض انفصام الشخصية.

5. الاضطرابات العاطفية.

انفصام الشخصية (الانقسام – الانقسام، فرين – الروح، العقل) – مرض عقلي تقدمي داخلي المنشأ، يتجلى في تغيرات محددة في الشخصية ومجموعة متنوعة من الأعراض المنتجة.

وفقا للمسببات، يشير الفصام إلى الأمراض الداخلية ، أي. يحدث على خلفية الاستعداد الوراثي، الذي يتحقق تحت تأثير العوامل الجسدية أو العقلية المختلفة ( نظرية أهبة الإجهادالفصام)، الأزمات المرتبطة بالعمر أو بشكل عفوي. أيضًا عوامل خارجيةالمساهمة في تطوير تفاقم المرض.

الاستعداد الوراثي يشير إلى وجود أقارب المريض أكثر عرضة للإصابة بالفصاممنه في السكان. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالفصام، فإن الخطر بالنسبة للطفل يبلغ حوالي 15٪، ولكلاهما - حوالي 50٪. إذا كان أحد التوائم أحادية الزيجوت مريضا، فإن خطر الإصابة بالمرض الثاني لا يتجاوز 80٪، أي. فهو ليس مطلقًا (دور العوامل الاستفزازية الخارجية).

في الصميم طريقة تطور المرضيرجع الفصام إلى اضطرابات في نقل الناقلات العصبية التي يقوم بها الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين وما إلى ذلك (وهذا ما تؤكده فعالية مضادات الذهان). يتم إعطاء الدور الرئيسي ل الدوبامين. يرتبط تنشيط انتقال الدوبامين في المسار mesolimbic بتطور الأعراض الذهانية، ويرتبط تثبيط انتقال الدوبامين في المسار mesocortical بتطور الاضطرابات السلبية.

تم تحديدها التغيرات المورفولوجيةفي دماغ مرضى الفصام: ضمور معتدل في المادة الرمادية (خاصة الفص الأماميوالحصين) مع زيادة في المادة البيضاء وحجم البطين. ومع ذلك، فإن العلاقة بين التغيرات المورفولوجيةوالعيادة لم تحدده بعد. يتم تشخيص الفصام سريريًا فقط دون تأكيد مرضي.

الفصام هو تدريجي المرض، أي. فهو يؤدي إلى تفكك نفسي متزايد باطراد. قد تختلف وتيرتها. وهذا التفكك يؤدي إلى فقدان الوحدة بين العمليات العقلية، تشكيل تغييرات شخصية محددة ، يصل إلى الخرف الفصامي("سيارة بلا سائق"، "كتاب ذو صفحات متشابكة"). لا تعاني الذاكرة والذكاء في مرض انفصام الشخصية، ولكن القدرة على استخدامها ضعيفة. يتصرف المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بشكل غريب، ويتميزون بردود الفعل والبيانات العاطفية غير العادية وغير المتوقعة (لا يفهمون سياق الوضع، ولا يعرفون كيفية قراءة العواطف على الوجوه). هؤلاء مواصفات خاصةتم وصف مرض انفصام الشخصية لأول مرة من قبل يوجين بلولر (4 "أ" - الجمعيات، والتأثير، والتناقض، والتوحد)، كما اقترح هذا المصطلح. ولهذا السبب يسمى الفصام "مرض بلولر".

بالإضافة إلى التغيرات المحددة في الشخصية، يتجلى الفصام في مجموعة متنوعة من الطرق. الأعراض الإنتاجية (الأوهام، الهلوسة، الاكتئاب، الهوس، الجامود، إلخ). هذه الأعراض أقل تحديدًا لأنها تحدث أيضا في أمراض أخرى.

في الفصام، لا توجد أعراض مميزة لتلف الدماغ العضوي (النوبات، فقدان الذاكرة، المتلازمة النفسية العضوية).

انتشار الفصام حوالي 1٪. وهذا المؤشر مشترك بين جميع دول العالم ولا يعتمد على الظروف الوطنية والثقافية والاقتصادية وغيرها. حوالي ثلثي المرضى يخضعون لإشراف الأطباء النفسيين، أي إذا ركزنا على السكان المحاسبيين، فإن معدل الانتشار يبلغ حوالي 0.6٪ من السكان.

عمربداية المرض - من 14 إلى 35 سنة. ذروة الإصابة هي 20-30 سنة. نادرًا ما يظهر الفصام في مرحلة الطفولة (رغم أنه تم وصف حالات الفصام في السنوات الأولى من الحياة). وبعد 40 عامًا، ينخفض خطر الإصابة بالمرض بشكل حاد.

رجال ونساءتمرض على قدم المساواة في كثير من الأحيان، ولكن الأشكال المستمرة الشديدة من الفصام هي 4 مرات أكثر شيوعا لدى الرجال.

بواسطة العواقب الاجتماعيةالفصام شديد مرض خطير. نسبة كبيرة من الأشخاص ذوي الإعاقات العقلية يعانون من الفصام.

2. أعراض الفصام: الأعراض المنتجة والسلبية.

الاعراض المتلازمةينقسم مرضى الفصام إلى مجموعتين.

1. أعراض ملزمة . هذه هي الأعراض الإلزامية المميزة لمرض انفصام الشخصية. مظهرهم يجعل التشخيص مؤكدًا. يمكن أن تظهر كليًا أو جزئيًا، وتظهر مبكرًا أو متأخرًا، ولها شدة مختلفة. في جوهرها هو - الأعراض السلبية(مظاهر الانهيار العقلي). المخدرات الحديثةعمليا ليس لها أي تأثير عليها. يتم تمييز المجموعات التالية من الأعراض الإلزامية ( من الضروري فك معنى المصطلحات):

· اضطرابات التفكير: التشتت، العقلية، الانزلاق، التجزئة، الإسهاب، التفكير الرمزي، الألفاظ الجديدة، الاستدلال؛

· أمراض العواطف: انخفاض الرنين العاطفي حتى البلادة العاطفية، وعدم كفاية العواطف، ومفارقة العواطف (أعراض "الخشب والزجاج")، والتناقض؛

· اضطرابات النشاط الإرادي: نقص بوليا (انخفاض إمكانات الطاقة)، وأعراض الانجراف (التبعية للظروف الخارجية)، والطموح.

· توحد(الانفصال عن الواقع، الانسحاب إلى العالم الداخلي).

2. أعراض اختيارية . وهذه الأعراض إضافية، أي. وهي أقل تحديدًا لمرض انفصام الشخصية وقد تحدث في أمراض أخرى. هذا - الأعراض الإنتاجية(الأوهام والهلوسة). ومع ذلك، يعتبر البعض منهم أكثر أو أقل نموذجية لمرض انفصام الشخصية. نظرًا لأنه من الأسهل تحديد الأعراض الإنتاجية مقارنة بالأعراض السلبية، تُستخدم اليوم الأعراض الإنتاجية (أعراض المرتبة الأولى) كمعايير تشخيصية رئيسية لمرض انفصام الشخصية. وتشمل هذه:

· إزالة الأفكار، ووضع الأفكار، وسبر الأفكار؛

· سخيف أفكار مجنونة(التواصل مع الأجانب، التحكم في الطقس).

لإجراء التشخيص، يكفي وجود أحد الأعراض الأربعة المذكورة لمدة 30 يومًا على الأقل.

تعتبر الأعراض الإنتاجية المتبقية (أنواع أخرى من الهلوسة، والأوهام الاضطهادية، والجمود، والاكتئاب، والهوس) ذات قيمة مساعدة للتشخيص.

الفصام: علم الأوبئة.

مقدمة.
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعد الفصام أحد الأسباب العشرة الرئيسية للإعاقة ويسمى "أسوأ مرض يصيب الإنسان".

على الرغم من الأبحاث المكثفة على مدار القرن الماضي، إلا أن المسببات والفيزيولوجيا المرضية لا تزال غير واضحة نسبيًا. لكن فهمنا غير المكتمل لطبيعة الفصام لا يمكن تفسيره بنقص الأدلة العلمية. يوجد حاليًا عدة مئات الآلاف من المنشورات حول مرض انفصام الشخصية، والتي تزودنا بآلاف البيانات المختلفة.

أدناه سنحاول تلخيص البيانات المتاحة من أجل تقديم الفهم الحالي لعملية المرض.

البيانات الوبائية.
ل السنوات الأخيرةيبقى الفصام هو الأكثر غموضا، وفي الوقت نفسه الأكثر تشخيصا على نطاق واسع الأمراض النفسيةبغض النظر عن عدد السكان وأنظمة التشخيص المستخدمة. يقدر معدل انتشار مرض انفصام الشخصية في العالم بنسبة 0.8-1٪، ويبلغ معدل الإصابة 15 لكل 100.000 نسمة. يشير الانتشار الواسع لمرض الفصام في جميع أنحاء العالم إلى أن هناك أساسًا وراثيًا للمرض، وهو ما يتناقض مع الرأي القائل بأنه "مرض جديد" ويعتقد معظم الباحثين أن الفصام كان موجودًا قبل وقت طويل من ظهوره الأول. أوصاف مفصلةفي بداية القرن التاسع عشر.

هذا مثير للاهتمام:
لماذا ظل انتشار مرض انفصام الشخصية مستقرا نسبيا في جميع أنحاء العالم، على الرغم من عيوبه التطورية الواضحة مثل انخفاض الإنجاب وزيادة معدل الوفيات؟ لقد تم اقتراح أن الجينات المتورطة في تطور الفصام قد تكون مهمة للتطور التكيفي البشري وبالتالي تمثل ميزة تطورية للأقارب غير المتأثرين للأشخاص المصابين بالفصام.

الأدب

تاندون، ر.، كيشافان م.، نصر الله ه.، 2008. الفصام، "الحقائق فقط" ما نعرفه في عام 2008. الجزء الأول: نظرة عامة. انفصام الشخصية. الدقة. 100، 4-19 2.
الطب النفسي: كتاب مرجعي للممارس / إد. ايه جي هوفمان. - م: MEDpress-inform، 2010. 3.
تاندون، ر.، كيشافان م.، نصر الله ه.، 2008. الفصام، "الحقائق فقط" ما نعرفه في عام 2008. 2. علم الأوبئة والمسببات. انفصام الشخصية. القرار 102، 1-18 4.

فُصام. الاضطرابات العاطفية.

1. تعريف الفصام. المسببات المرضية ، علم الأوبئة.

2. أعراض الفصام: الأعراض المنتجة والسلبية.

3. أنواع الفصام بالطبع.

4. مغفرة في مرض انفصام الشخصية.

5. الاضطرابات العاطفية.

وفقا للمسببات، يشير الفصام إلى الأمراض الداخلية ، أي. يحدث على خلفية الاستعداد الوراثي، الذي يتحقق تحت تأثير العوامل الجسدية أو العقلية المختلفة ( نظرية أهبة الإجهادالفصام)، الأزمات المرتبطة بالعمر أو بشكل عفوي. تساهم العوامل الخارجية أيضًا في تطور تفاقم المرض.

تم تحديدها التغيرات المورفولوجيةفي أدمغة مرضى الفصام: ضمور معتدل في المادة الرمادية (خاصة الفص الجبهي والحصين) مع زيادة في حجم المادة البيضاء والبطينين. ومع ذلك، لم يتم بعد تحديد العلاقة بين التغيرات المورفولوجية والعيادة. يتم تشخيص الفصام سريريًا فقط دون تأكيد مرضي.

الفصام هو تدريجي المرض، أي. فهو يؤدي إلى تفكك نفسي متزايد باطراد. قد تختلف وتيرتها. يؤدي هذا الانحلال إلى فقدان الوحدة بين العمليات العقلية والتكوين تغييرات شخصية محددة ، حتى الخرف الفصامي ("سيارة بدون سائق"، "كتاب ذو صفحات متشابكة"). لا تعاني الذاكرة والذكاء في مرض انفصام الشخصية، ولكن القدرة على استخدامها ضعيفة. يتصرف المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بشكل غريب، ويتميزون بردود الفعل والبيانات العاطفية غير العادية وغير المتوقعة (لا يفهمون سياق الوضع، ولا يعرفون كيفية قراءة العواطف على الوجوه). تم وصف هذه السمات المحددة لمرض انفصام الشخصية لأول مرة بواسطة يوجين بلولر (4 "أ" - الارتباطات، والتأثير، والتناقض، والتوحد)، كما اقترح هذا المصطلح. ولهذا السبب يسمى الفصام "مرض بلولر".

في الفصام، لا توجد أعراض مميزة لتلف الدماغ العضوي (النوبات، فقدان الذاكرة، المتلازمة النفسية العضوية).

من حيث العواقب الاجتماعية، فإن الفصام مرض خطير للغاية. نسبة كبيرة من الأشخاص ذوي الإعاقات العقلية يعانون من الفصام.

2. أعراض الفصام: الأعراض المنتجة والسلبية.

تنقسم المظاهر السريرية لمرض انفصام الشخصية إلى مجموعتين.

1. أعراض ملزمة . هذه هي الأعراض الإلزامية المميزة لمرض انفصام الشخصية. مظهرهم يجعل التشخيص مؤكدًا. يمكن أن تظهر كليًا أو جزئيًا، وتظهر مبكرًا أو متأخرًا، ولها شدة مختلفة. في جوهرها هو - الأعراض السلبية(مظاهر الانهيار العقلي). الأدوية الحديثة ليس لها أي تأثير عليها. يتم تمييز المجموعات التالية من الأعراض الإلزامية ( من الضروري فك معنى المصطلحات):

· توحد(الانفصال عن الواقع، الانسحاب إلى العالم الداخلي).

· إزالة الأفكار، ووضع الأفكار، وسبر الأفكار؛

· تأثير الهذيان.

· أفكار مجنونة سخيفة (التواصل مع الكائنات الفضائية، التحكم في الطقس).

لإجراء التشخيص، يكفي وجود أحد الأعراض الأربعة المذكورة لمدة 30 يومًا على الأقل.

القادمة إلى مناقشة وبائيات الحالات العقلية، أي. الحالات الناجمة جزئيًا (المستحثة) عن طريق التجربة، يجب علينا أولاً أن نحدد بوضوح الخلل في النظام الفكري حتى نتمكن بعد ذلك من المضي قدمًا في إعادة بناء سياق التعلم الذي يمكن أن يسبب هذا الخلل الشكلي.

يقال عادة أن مرضى الفصام يعانون من "ضعف الأنا". هنا أعرّف "ضعف الأنا" بأنه صعوبة في تحديد وتفسير تلك الإشارات التي يجب أن تخبر الفرد بنوع الرسالة، أي: صعوبة في التعامل مع الإشارات من نفس النوع المنطقي مثل إشارة "هذه لعبة". على سبيل المثال، يأتي أحد المرضى إلى كافتيريا المستشفى وتسأله الفتاة التي تقف عند طاولة التقديم: "ماذا يمكنني أن أقدم لك؟" تغلب الشكوك على المريض حول هذه الرسالة: هل ستضربه على رأسه حقًا؟ أم أنها تدعوه إلى الفراش معها؟ أو يقدم فنجان من القهوة؟ يسمع الرسالة لكنه لا يعرف نوعها. إنه يفشل في اكتشاف المؤشرات الأكثر تجريدًا التي يمكن لمعظمنا استخدامها بشكل تقليدي ولكنه يفشل في تحديدها بمعنى أننا لا نعرف ما الذي أخبرنا بنوع الرسالة. يبدو الأمر كما لو أننا نخمن بشكل صحيح. في الواقع، نحن لا ندرك تمامًا أننا نتلقى تلك الرسائل التي تخبرنا بنوع الرسالة التي تلقيناها.

ويبدو أن صعوبة التعامل مع الإشارات من هذا النوع هي مركز متلازمة مميزة لمجموعة من مرضى الفصام. لذلك، بدءًا من التعريف الرسمي لهذه الأعراض، يمكننا البدء في البحث عن المسببات.

إذا بدأت في التفكير بهذه الطريقة، فإن الكثير مما يقوله المصاب بالفصام يقع في مكانه كوصف لتجربته. هذا هو المؤشر الثاني لنظرية المسببات (أو انتقال المرض). الإشارة الأولى تنشأ من الأعراض. ونحن نتساءل: "كيف يكتسب الفرد البشري قدرة معيبة على تمييز هذه الإشارات المحددة؟" من خلال الاهتمام بخطاب شخص مصاب بالفصام، نجد أنه في كتابه المحدد "sloze okroshka" يصف حالة مؤلمة مرتبطة بالارتباك ما وراء التواصل.

فالمريض، على سبيل المثال، يشرح جنونه بالقول: "لقد تغير شيء ما في الفضاء". ومن أسلوب حديثه عن "الفضاء" استنتجت أن "الفضاء" هو أمه، وأخبرته بذلك. فأجاب: لا، الفضاء هو الأم. اقترحت أنها قد تكون بطريقة أو بأخرى سبب الصعوبات التي يواجهها. فأجاب: «لم أدينها قط». وفي لحظة ما غضب وقال (أقتبس حرفياً): "إذا قلنا أنها تحركت بسبب ما فعلت، فإننا ندين أنفسنا فقط، وفيها بسبب ما تسببت فيه، فإننا ندين أنفسنا فقط").

لقد تغير شيء ما في الفضاء، ولهذا السبب أصيب بالجنون. الفضاء ليس أمه، بل هو الأم بشكل عام. لكننا الآن نركز على والدته، التي يقول إنه لم يحكم عليها أبدًا. ويقول: "إذا قلنا أن شيئًا قد تغير فيها بسبب ما فعلته، فإنما ندين أنفسنا".

إلقاء نظرة فاحصة مع انتباه خاصإلى البنية المنطقية لهذا الاقتباس، سنرى أنه دائري، أي. يحتوي على طريقة في التفاعل مع الأم وتوقعات متقاطعة مزمنة من هذا النوع بحيث يُمنع الطفل أيضًا من بذل الجهود لتوضيح سوء الفهم.

وفي مناسبة أخرى، غاب أحد المرضى عن اجتماعنا العلاجي الصباحي، فجئت إلى غرفة الطعام أثناء العشاء لرؤيته وإقناعه برؤيتي في اليوم التالي. لقد رفض أن ينظر إلي. نظر بعيدا. لقد قلت شيئا حوالي الساعة 9:30 صباحا - لا يوجد رد. ثم قال بصعوبة بالغة: "القاضي يستنكر". وقبل أن أغادر، قلت: "أنت بحاجة إلى حامي". وعندما التقينا في صباح اليوم التالي، قلت: "حاميكم هنا"، وبدأنا درسنا. سألت أولاً: "هل صحيح في ظني أن القاضي لا يوافق على حديثك معي فحسب، بل أيضاً على ما أخبرتني به عن عدم موافقته؟" قال نعم!" وهذان مستويان: "القاضي" لا يوافق على جهود إزالة اللبس، ولا يوافق على رسائل عدم رضاه ("القاضي").

يجب أن نبحث عن المسببات المؤلمة متعددة المستويات.

أنا لا أتحدث إطلاقاً عن محتوى هذه المشاهد المؤلمة، سواء كانت جنسية أو شفهية. كما أنني لا أتحدث عن عمر المريض وقت الإصابة، ولا عن الوالدين المعنيين. في رأيي، كل هذه مجرد حلقات. أنا فقط أبني موقفًا مفاده أن الصدمة يجب أن يكون لها هيكل رسمي، بمعنى أن العديد من الأنواع المنطقية كانت متعارضة مع بعضها البعض لتولد في فرد معين مرضًا محددًا.

بالنظر الآن إلى اتصالاتنا العادية، يمكننا أن نرى أننا ننسج أنواعًا منطقية من التعقيد المذهل بسهولة تستحق الدهشة. حتى أننا نبتكر نكاتًا يصعب على الأجنبي فهمها. الغالبية العظمى من النكات (سواء تلك التي تم اختراعها مسبقًا أو العفوية) عبارة عن تشابك بين أنواع منطقية متعددة. يتضمن الخداع والإثارة أيضًا السؤال المفتوح المتبقي حول ما إذا كان الشخص الذي يتم خداعه يمكنه اكتشاف تعرضه للخداع. في أي ثقافة، يطور الأفراد قدرات مذهلة حقًا، ليس فقط في تحديد نوع رسالة معينة فحسب، بل أيضًا في التعامل مع التعريفات المتعددة لها. في مواجهة هذه التعريفات المتعددة، نضحك ونقوم باكتشافات نفسية حول العمليات التي تحدث داخل أنفسنا، والتي ربما تكون قيمة الفكاهة الحقيقية.

ولكن هناك أشخاص يواجهون أكبر صعوبة في المستويات المتعددة. ويبدو لي أن ظاهرة التوزيع غير المتكافئ لهذه القدرة يمكن مقاربتها من خلال مقاربات ومصطلحات علم الأوبئة. ما الذي يتطلبه الأمر حتى يتطور الطفل أو لا يطور القدرة على تفسير هذه الإشارات؟

إن تطوير العديد من الأطفال لهذه القدرات يعد معجزة في حد ذاته. لكن الكثير من الناس يواجهون صعوبات. على سبيل المثال، يرسل بعض الأشخاص زجاجات من الأسبرين أو علاجات البرد الأخرى إلى محطة الراديو عندما " الأخت الأكبر سنا"من المسلسل الإذاعي" يصاب بالبرد، على الرغم من أن "الأخت الكبرى" شخصية خيالية، إلا أن هؤلاء الجمهور "منحرفون" إلى حد ما في تحديد نوع الاتصال الذي يتم عبر أجهزة الراديو الخاصة بهم.

نحن جميعا نرتكب هذه الأخطاء من وقت لآخر. لست متأكدًا على الإطلاق من أنني التقيت بشخص، بدرجة أكبر أو أقل، لا يعاني من مثل هذا "الفصام". في بعض الأحيان نجد جميعًا صعوبة في تحديد ما إذا كان الحلم مجرد حلم أم لا، وسيواجه معظمنا صعوبة بالغة في شرح كيف نعرف أن تخيلاتنا هي خيالات وليست تجارب. أحد القرائن المهمة هو الارتباط المكاني والزماني للخبرة، والآخر هو الارتباط مع الحواس.

إذا نظرت عن كثب إلى آباء المرضى بحثًا عن إجابات للأسئلة المسببة، فيمكنك الحصول على عدة أنواع من الإجابات.

أولاً، هناك إجابات مرتبطة بما يمكن أن نطلق عليه عوامل التكثيف. يصبح أي مرض أكثر احتمالا أو يتفاقم بسبب ظروف مختلفة (التعب، البرد، عدد الأيام التي قضاها في المعركة، وجود أمراض أخرى، وما إلى ذلك). يبدو أن هذه الظروف تزيد من احتمالية حدوث أي مرض تقريبًا. ثم هناك تلك العوامل التي ذكرتها - الخصائص الوراثية والميول. لكي تخلط بين الأنواع المنطقية، عليك أن تكون ذكيًا بما يكفي لتعرف أن هناك خطأ ما، ولكن ليس ذكيًا بما يكفي لفهم ما هو الخطأ بالضبط. أعتقد أن هذه الخصائص تحددها الوراثة.

لكن يبدو لي أن جوهر المشكلة يكمن في تحديد الظروف الحقيقية التي تؤدي إلى مرض معين. أقر بأن البكتيريا ليست هي المحدد الوحيد للأمراض البكتيرية، وبالتالي أتقبل أيضًا أن حدوث تسلسلات (سياقات) صادمة ليس هو المحدد الوحيد مرض عقلي. ولكن لا يزال يبدو لي أن تحديد هذه السياقات هو جوهر فهم المرض العقلي، تمامًا كما أن تحديد البكتيريا هو جوهر فهم المرض البكتيري.

التقيت مع والدة المريضة المذكورة أعلاه. لا يمكن أن تسمى الأسرة مختلة وظيفيا. إنهم يعيشون في منزل ريفي جميل. عندما وصلنا إلى هناك مع المريض، لم يكن هناك أحد في المنزل. ألقى ساعي البريد صحيفة المساء في وسط العشب، وقرر مريضي إزالة الصحيفة من وسط هذا العشب النظيف. مشى إلى حافة العشب وبدأ يرتعش.

بدا المنزل وكأنه "نموذج" ، أي. "كعينة" يقدمها بائعو العقارات. ليس كبيت مفروش للسكنى، بل كبيت مفروش ليبدو مفروشا.

يتم وضع نباتات بلاستيكية صناعية جميلة على وجه التحديد في وسط الستائر. يتم ترتيب اثنين من الدراجين الصينيين بشكل متماثل. التعليق على الحائط هو بالضبط المكان الذي ينبغي أن يكون فيه.

كنت أناقش والدته ذات مرة مع إحدى المريضات واقترحت عليها أن تكون شخصًا خائفًا إلى حد ما. قال نعم." قلت: ومما تخاف؟ قال: الاحتياط.

لقد دخلت، وشعرت بعدم الارتياح إلى حد ما في هذا المنزل. لم يكن المريض هنا منذ خمس سنوات، ولكن يبدو أن كل شيء يسير على ما يرام، لذلك قررت أن أتركه وأعود عندما يحين وقت العودة إلى المستشفى. لذلك وجدت نفسي في الشارع، لدي ساعة مجانية تمامًا، وبدأت أفكر فيما أود أن أفعله بهذا الموقف. وكيفية الإبلاغ عن هذا؟ قررت أنني أريد إحضار شيء جميل وفوضوي. قررت أن الزهور ستكون الأفضل واشتريت نبات الزنبق. عندما عدت من أجل المريض، أعطيتهم لوالدته، وقلت لهم إنني أريد أن يحتوي منزلها على شيء "جميل وفوضوي في نفس الوقت". قالت: "أوه، هذه الزهور ليست قذرة على الإطلاق. أما تلك التي تذبل فيمكن قصها بالمقص".

كما أفهم الآن، ما كان مثيرًا للاهتمام لم يكن طبيعة "الإخصاء" لهذا البيان بقدر ما كان حقيقة أنها وضعتني في موقف الاعتذار، على الرغم من أنني لم أكن أعتذر. أي أنها أخذت رسالتي وأعادت تأهيلها. لقد غيرت المؤشر الذي يحدد نوع الرسالة، وأعتقد أنها تفعل ذلك طوال الوقت. فهي تتلقى رسائل الآخرين باستمرار وترد عليها وكأنها إما دليل على ضعف المتحدث، أو هجوم عليها ليتحول إلى دليل على ضعف المتحدث، الخ.

ما يتمرد عليه المريض الآن (ويتمرد عليه في مرحلة الطفولة) هو التفسير الخاطئ لرسائله. يقول: "القطة تجلس على الطاولة" - ويتلقى إجابة يترتب عليها أن رسالته ليست من النوع الذي صدقه هو نفسه عندما أرسلها. عندما تعود رسالته منها، يصبح معرف رسالته غامضًا ومشوهًا. كما أنها تتعارض باستمرار مع محدد الرسالة الخاصة بها. تضحك عندما تقول شيئًا ليس مضحكًا لها على الإطلاق، وما إلى ذلك.

الآن في هذه العائلة يمكنك ملاحظة الهيمنة الأمومية المميزة، لكنني لن أقول إنها - الشرط المطلوبإصابات. أنا مهتم فقط بالجوانب الشكلية البحتة لهذه الكوكبة المؤلمة، وأعتقد أن هذه الكوكبة ربما تم إنشاؤها جزئيًا بواسطة الأب وجزئيًا بواسطة الأم.

أريد أن أشير إلى نقطة واحدة فقط: هناك احتمال للإصابة له خصائص شكلية معينة. سيؤدي ذلك إلى ظهور متلازمة محددة لدى المريض، حيث أصيب عنصر معين من عملية الاتصال - وظيفة استخدام "إشارات معرف الرسالة"، أي. تلك الإشارات التي بدونها لا تجرؤ الأنا على التمييز بين الحقيقة والخيال، الحرفي والمجازي.

حاولت التعرف على مجموعة من المتلازمات المرتبطة بعدم القدرة على التمييز بين نوع الرسالة. في أحد طرفي هذا المقياس سيكون هناك أفراد أكثر أو أقل من الهيبفرينيين، الذين لا يعينون أي رسالة لأي نوع معين ويعيشون مثل الكلاب الضالة. وعلى الطرف الآخر هناك أولئك الذين يحاولون المبالغة في التعريف، أي. تحديد نوع الرسالة بدقة شديدة. وهذا يعطي صورة عن النوع المصاب بجنون العظمة. الاحتمال الآخر هو "إزالة نفسك من التداول".

في ضوء هذه الفرضية، يمكن للمرء أن يحاول تحديد مدى انتشار تلك المحددات بين السكان والتي قد تؤدي إلى ظهور مثل هذه الكوكبات. يبدو لي أن هذه مادة مناسبة للبحث الوبائي.

الفصام هو اضطراب عقلي معقد مع بداية متأخرة نموذجية مرحلة المراهقةأو في مرحلة البلوغ المبكر. وقد تبين سابقًا أن متوسط نسبة الأشخاص المصابين بالفصام الذين استوفوا معايير التعافي السريري والاجتماعي كان 13.5% فقط.

بالإضافة إلى نتائج التعافي الضعيفة، فإن متوسط العمر المتوقع للمصابين بالفصام انخفض بشكل كبير. تحدث معدلات وفيات زائدة عالية في جميع الفئات العمرية للأشخاص المصابين بالفصام، وقد تتسع فجوة الوفيات التفاضلية هذه بشكل أكبر. كما ارتبط الفصام بارتفاع المعدلات الأمراض المصاحبة; في أغلب الأحيان أدى إلى الموت من هذا القبيل الأمراض المزمنة، كيف مرض نقص ترويةأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع الثاني وأمراض الجهاز التنفسي وبعض أنواع السرطان. وتمثل الأسباب غير الطبيعية، بما في ذلك الانتحار، أقل من 15% من الوفيات الزائدة.

قدمت دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2016 لمحة عامة عن علم الأوبئة وعبء 333 مرضًا وإصابة، ولكن لم يتم نشر بيانات مفصلة عن مرض انفصام الشخصية من قبل. تشير دراسة جديدة نُشرت في Schizophrenia Bulletin إلى بيانات عن انتشار مرض انفصام الشخصية وعبءه حتى عام 2016. أجرى الباحثون مراجعة منهجية لتحديد الدراسات التي أبلغت عن انتشار و/أو حدوث ومغفرة و/أو الوفيات الزائدة المرتبطة بالفصام.

حددت المراجعة المنهجية 129 دراسة استوفت معايير الاشتمال. يقدر معدل انتشار الفصام في عام 2016 بـ 0.28٪. ومع ذلك، لم يلاحظ أي فروق بين الجنسين. ولم تختلف معدلات الانتشار المعيارية بشكل كبير بين البلدان والمناطق. وعلى الصعيد العالمي، ارتفع معدل انتشار حالات الفصام من 13.1 مليون في عام 1990 إلى 20.9 مليون في عام 2016. يمثل الفصام 13.4 مليون سنة من العيش مع الإعاقة ويساهم في العبء العالمي للمرض في جميع أنحاء العالم.

على الرغم من أن الفصام هو اضطراب منخفض الانتشار، إلا أنه يساهم بشكل كبير في العبء العالمي للمرض. كما لاحظ مؤلفو المراجعة، أدى النمو السكاني الكبير والشيخوخة إلى زيادة عبء مرض انفصام الشخصية، خاصة بالنسبة للبلدان المتوسطة الدخل. وبالتالي تحسينات في التغذية والصحة الإنجابية والسيطرة أمراض معديةوقد أدت إلى تغيرات ديموغرافية كبيرة، أدت بدورها إلى زيادة المساهمة النسبية للأمراض غير السارية في العبء العالمي للمرض.

وقد ساهمت هذه الحقائق أيضًا في زيادة عبء الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الفصام. ويجب على النظم الصحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أن تستعد لهذه الزيادة. ومع ذلك، فقد أظهرت الأدلة أن التدخلات الحالية في مجال الصحة العقلية يتم تنفيذها بشكل سيء بسبب وفي البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حصل 31% فقط من المصابين بالفصام على العلاج.

المواد المعدة كجزء من المشروع الفصام- قسم متخصص بالموقع الرسمي المجتمع الروسيأطباء نفسيون متخصصون في مرض انفصام الشخصية، النهج الحديثةلتشخيصه وعلاجه.

إعداد: كاسيانوف إ.د.

المصدر: تشارلسون إف جيه. وآخرون. علم الأوبئة العالمية وعبء الفصام: نتائج من دراسة العبء العالمي للمرض 2016. نشرة الفصام، sby058، https://doi.org/10.1093/schbul/sby058، تاريخ النشر: 12 مايو 2018

تعتمد معدلات الإصابة والانتشار على معايير التشخيص وخصائص السكان الذين يتم فحصهم (تتم مناقشة المشكلات التشخيصية في الصفحات 204-208).

يبدو أن معدل الإصابة السنوي هو 0.1-0.5 لكل 1000 نسمة. وبالتالي، وفقا للبحث، فإن معدل الإصابة (لكل 1000 شخص) عند الاتصال الأول بالخدمات الصحية في كامبرويل في لندن هو 0.11-0.14 (Wing، Fryers 1976)، وفي مانهايم - حوالي 0.54 (هافنر، ريمان 1970). يختلف معدل الإصابة باختلاف العمر: لوحظت أعلى المعدلات بين الشباب وبين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-39 سنة.

مخاطر التنميةيبدو أن معدل الإصابة بالفصام مدى الحياة يتراوح بين 7.0 و9.0 لكل 1000 شخص (انظر جابلنسكي 1986). على سبيل المثال، بين سكان الجزر، وفقًا لدراسات الأتراب، تم تسجيل معدلات 9.0 (لكل 1000 شخص) في الأرخبيل الدنماركي (Fremming 1951) و7.0 في أيسلندا (Helgason 1964).

فِهرِس انتشارمن المحتمل أن يصل معدل الفصام في الدول الأوروبية إلى 2.5-5.3 لكل 1000 شخص (انظر جابلنسكي 1986). أظهرت الدراسات التعاونية التي أجرتها منظمة الصحة العالمية أنه عند المقارنة، فإن معدل انتشار مرض انفصام الشخصية في مختلف البلدان هو نفسه تقريبًا (جابلينسكي، سارتوريوس 1975). ويكون التشابه أعظم إذا تم استخدام أعراض المرتبة الأولى حسب شنايدر كمعايير تشخيصية (انظر ص 205) (جابلنسكي وآخرون 1986).

ومع ذلك، هناك استثناءات لهذه الصورة العامة للمؤشرات المتجانسة. وهكذا، تم الإبلاغ عن مستوى مرتفع من الإصابة السنوية (11 لكل 1000 شخص) (إجمالي جميع حالات المرض - الأولية والثانوية - المسجلة خلال العام - إد.) في أقصى شمال السويد (بوك 1953). كما لوحظت معدلات مرتفعة في شمال غرب يوغوسلافيا وغرب أيرلندا، وبين السكان الكاثوليك في كندا، وبين التاميل في جنوب الهند (انظر كوبر 1978). في المقابل، تم تسجيل معدل منخفض (1.1 لكل 1000 شخص) بين طائفة الهوتيريت القائلة بتجديد عماد في الولايات المتحدة (إيتون وويل 1955).

قد يكون هذا الاختلاف في تقديرات انتشار المرض نتيجة لعدة أسباب. أولا، قد يعكس التناقضات في معايير التشخيص. ثانياً، قد يكون للاختلافات في الهجرة تأثير. على سبيل المثال، من المرجح أن الأشخاص المعرضين للإصابة بالفصام هم أكثر عرضة للبقاء في المناطق الشمالية النائية من السويد لأنهم أكثر قدرة على تحمل العزلة الشديدة؛ في الوقت نفسه، يغادر الأشخاص الآخرون، الذين لديهم استعداد أيضًا لمرض انفصام الشخصية، مجتمع الهوتريت لأنهم غير قادرين على تحمل الإقامة الدائمة في ظروف مجتمع قريب ومتماسك. السبب الثالث، المرتبط بالثاني، هو أن معدلات انتشار المرض قد تعكس الاختلافات في تقنيات اكتشاف الحالات. وهكذا، يبدو أن النتائج التي توصل إليها إيتون وويل تعزى جزئيًا إلى خصوصيات نهجهما، حيث لم تجد دراسة أجريت في كندا أي فرق بين معدلات العلاج في المستشفى بسبب الفصام في مجتمعات الهوتريت وفي المجموعات السكانية الأخرى (مورفي 1968). مستوى عالكما لم يتم تأكيد حدوث المرض في أيرلندا الغربية من خلال المزيد من الدراسات (NiNuallain et al. 1987). وأخيرا، تجدر الإشارة إلى أن الاختلافات في انتشار المرض لا تفسر بالضرورة بأي اختلافات في مدة المرض. تتم مناقشة الدراسات الوبائية للارتباطات الديموغرافية والاجتماعية لمرض انفصام الشخصية بشكل أكبر في القسم الخاص بالمسببات.