أعراض الفصام البطيئة. الفصام البطيء وأعراضه السلبية

هناك طب نفسي، تنشأ مشاكل نفسية - الذهان واضطرابات أخرى. هذا هو الحال عندما يكتسب مفهوم "تدهور نوعية الحياة" سمات تجعله ملحوظًا أثناء الفحص البصري الروتيني للمريض. يكفي أن ننظر إليه لفهم الوضع. في غالبية المرضى الذين يعانون من اضطرابات خطيرة، لا يمكن لهذه الجودة إلا أن تتدهور. وفي نفس الوقت تتغير حياة من حوله نحو الأسوأ.

لا تظهر أعراض الفصام منخفض الدرجة على الفور

كل شيء يجب أن يكون بسيطا: إذا كان هناك ذهان - الطب النفسي، وإذا لم يكن هناك - في مكان آخر...

قد يصر المريض على القول بأنه يتمتع بصحة جيدة تمامًا وأن هناك نوعًا من التعسف يحدث له. فقط، إذا كانت تصرفات هذا الشخص غريبة ومليئة بمجموعة من العدوان والاحتجاج، فسيكون من الأفضل للجميع أن يبدأ تطبيق نظام العلاج المناسب مع ذلك. موازين التشخيص تزن درجة المعاناة. ويجب أن يتم التنبؤ بشكل عام فيما يتعلق بهذه الدرجة - زيادتها أو نقصانها.

الأمر السيئ هو أن بعض مضادات الذهان، إلى جانب انخفاض النشاط العقلي، تقلل أيضًا بشكل كبير من القدرات العقلية والجسدية، ولكن يتم وصفها عندما يستخدم المريض، في اليوم السابق لبدء العلاج، مفتاح غاز كبير لطرد الأرواح الشريرة من الأنابيب أو رمي البراز على القطارات المارة، متبعًا تعليمات الأصوات في رأسي.

كل شيء واضح هنا. هناك معاناة، وهناك على الأقل طريقة ما للهروب. مضادات الذهان ليست حلوى، ولكنها ضرورية في حالات الطب النفسي الحقيقية والمختارة والواضحة. في مكان قريب هناك طبقة أخرى من الوجود. هذا عالم من الشخصيات غير التقليدية، والمفكرين المصابين بالتوحد، وخبراء متناقضين من الجميل والقبيح، والسلوك الغريب، والسحر والتصوف، والفن الطليعي والرغبة في إصلاح المجتمع. التدخل النفسي ممكن، وفي بعض الأحيان ضروري أيضًا، لكن المعايير نفسها لا يمكن أن تكون هي نفسها كما في حالة الفصام المصحوب بجنون العظمة العلني. نحن لا نتحدث فقط عن معايير التشخيص، ولكن عن مبدأ تهيئة العملية ونهجها. من المستحيل القول أن علامات الفصام البطيء لدى الرجال والنساء لا تستحق اهتمام علماء النفس بشكل عام، بما في ذلك ممثلو التعاليم الدينية. من الواضح أن المعالجين النفسيين سيكون لديهم ما يتعاملون معه. ليس لعلاج شيء ما، بل للعمل مع شيء ما...

الفصام الكامن، ما هو...

لماذا ولماذا قامت منظمة الصحة العالمية، التي تدير عملية مراجعة التصنيف الدولي للأمراض، بإدراج تشخيص "الفصام الكامن" في الدرجة الخامسة؟ ومن المفهوم أن المريض نفسه يقيم حالته على أنها سلبية ويعاني ويطلب المساعدة. لا يمكن للطبيب أن يقدمها بهذه الطريقة، لا في ألمانيا ولا في الولايات المتحدة ولا في روسيا. نحن بحاجة إلى التشخيص. لكن لحسن الحظ، فهو بعيد عن الكتلة F20. ثم تم إنشاء الكتلة F21 "الاضطراب الفصامي". هناك نوعان من "أوجه التشابه" التي تندرج ضمن هذه الفئة. هذه تشخيصات تبدأ بـ "الزائفة" - الفصام العصبي الكاذب والفصام النفسي الكاذب ، بالإضافة إلى الكامن "ضعيف الأعراض" واضطراب الشخصية الفصامية ورد فعل فصامي خاص.

أعراض الفصام الكامنة لها صورة غير ذهانية على وجه الحصر. إن التمييز بينه وبين اضطراب الشخصية الفصامية يكاد يكون مستحيلاً في الممارسة العملية. مرتجلاً، يمكنك تسمية خمسة تشخيصات من فئات مختلفة تمامًا، والتي يمكن أن تكون مناسبة أيضًا لبعض الحالات الفردية.

تم تحديد هذا الاضطراب في السابق، ولا يزال يُشار إليه في بعض الأحيان بمفهوم "الفصام البطيء". إنه مرتبط بحقيقتين. هذا هو استخدام نهج لسجن كل من لا تحبهم السلطات في IPA والبحث عن بادرة الفصام المصحوب بجنون العظمة العادي في بعض الأشكال الأكثر اعتدالًا.

الفصام البطيءلا يرتبط بالاضطراب الفصامي

من الممكن تمامًا أن يكون هذا البادر موجودًا. ولكن فقط من أجل تطوير الموقف الصحيح تجاه الموقف، عليك أن تفهم أخيرًا ما هو "تقسيم الوعي"، ثم تطوير الإجراءات. من الضروري الآن تطبيق نوع من العلاج على الأشخاص الذين يعانون من انفصال خطير عن الواقع. وفي حالات أخرى، لا يرتبط التسرع ببناء نظام علاج مناسب.

ليس من الصعب إثبات وجود الذهان

دعونا نلخص الصورة كما تبدو صحيحة من الجانب العملي. هذا تشخيص سريع يتم إجراؤه منذ البداية. دعونا نتخيل وضعا سلميا تماما. سنحذف المسار "القتال"، مع القيود، والحقن مباشرة في سيارة الإسعاف، والصراخ، وتسليم المرضى إلى لواء خاص من ضباط الشرطة، لأن الوضع بعد ذلك يتحدث عن نفسه.

فليكن طبيبًا نفسيًا محليًا وشخصًا جاء بنفسه. ماذا يسأل الطبيب أولاً؟ يتم استخدام مجموعة قياسية من الأسئلة، وتظهر الإجابات قدرة الشخص على تقييم الوضع والوضع والتعرف على نفسه. تم إثبات وجود الهلوسة والهلوسة الكاذبة والأوهام. إذا أمكن، يتم استكمال المعلومات الواردة من المريض المزعوم بمعلومات من الأقارب. بينما في الوضع السريع، فإن هذا ليس تاريخًا مفصلاً للحياة والحالة، ولكنه مجرد توضيح لطبيعة الحالة ذاتها. سوف يستفسر الطبيب النفسي أيضًا عن إصابات الرأس وغيرها أسباب محتملةظهور بعض التغيرات العضوية.

سواء أتى الشخص نفسه إلى أحد المتخصصين، أو أقنعه أقاربه، أو استدرجوه بالخداع، ولكن في 30 دقيقة يمكنك إثبات الجوهر ذاته: ما إذا كان هناك ذهان أم لا. ما هو وكيف يحدث وما يجب استبعاده وما يجب إضافته - كل هذا يتم تحديده أثناء المراقبة طويلة المدى. لا الذهان؟ ألا يجب عليك الذهاب إلى طبيب نفسي؟ إنه يشفي الروح وغير مكلف نسبيًا.

الآن دعونا نتخيل موقفًا به العديد من الشذوذات الغامضة.

• يا دكتور، أحياناً تأتي أفكار غريبة في رأسي. يبدو لي أن العالم قد انقلب ضدي.
• أعتقد أنني فعلت شيئًا فظيعًا في وقت ما في الماضي، والآن سأواجه العقاب حتماً.
• لا أستطيع البقاء وحدي. أشعر بالخوف، وكأن الجدران تحاول أن تسحقني. ماذا علي أن أفعل؟

كل هذه العبارات قد تخفي مجموعة متنوعة من التشخيصات. وهذا ما قاله عن ميليشيا العالم ضده. من الممكن أننا لو تركناه يتحدث أكثر، سيبدأ في قول مثل هذه الأشياء، حتى نرى علامات واضحة على أوهام الاضطهاد والنفوذ. ولكن، مرة أخرى، في تفسيرات الطبيب النفسي. أو ربما لا يعاني من الاكتئاب، فهو يتمتع بصحة جيدة ولا يوجد أي شك في وجود أي تشخيص هنا.

ولذلك يتم التعرف على الذهان وفق معايير تشير بوضوح إلى وجوده.

إن تشخيص الاضطراب دون ظهور أعراض ذهانية هو أمر أسهل

خلال سنوات الاتحاد السوفياتي، كان يكفي رؤية رجل ذو قرط في أذنه وشعر طويل وجينز ممزق. قد لا يتم اكتشاف أعراض الفصام "البطيء" في إطار الذهان. لذلك، يمكن إجراء التشخيص لأي شخص، حتى لو حاول الشخص الغش وكان مقتضبًا.

أضاف العلماء والأطباء وأفراد الجمهور الذين يعملون في منظمة الصحة العالمية كتلة منفصلة إلى التصنيف الدولي للأمراض لتشخيص جميع أنواع الشذوذات، وليس بسبب نوايا خبيثة. هذه مجرد محاولة لتنظيم أنشطة الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين في الحالات التي تكون فيها المساعدة مطلوبة أو مرغوبة. الطب النفسي هو نوع خاص من الممارسة الطبية. التشخيص يتبع العلاج. جميع مشاعر الهالوبيريدول المرتبطة بالفصام المصحوب بجنون العظمة تكون دائمًا تقريبًا، في جميع الحالات تقريبًا، مبررة بالموقف نفسه. على الأقل نعلم أن الأصوات ليست مزحة، ولا تبدو كذلك، ولكنها جزء من "حقيقة" نفسية المريض. ويجب اتخاذ التدابير... تلك التي يمكن أن تقلل من درجة الضرر الناجم عن الاضطراب.

إذا رغبت في ذلك، يمكن العثور على أعراض الفصام منخفض الدرجة لدى أي شخص - لذلك لا يمكنك إجراء التشخيص بنفسك

لكن هذه الأمور، عندما يحدث نوع من الفصام المعتدل، لا تعطي مثل هذه الثقة في مبرر التدخل النفسي.

تسمح علامات الفصام منخفض الدرجة بتشخيص أي شخص. لا يمكن التشخيص التفريقي لمرض الفصام "البطيء" إلا من حيث فصله عن الاضطرابات العضوية والمتلازمات الأكثر خطورة المرتبطة بالدورة الخبيثة. ومن الصعب جدًا أو من المستحيل من حيث المبدأ فصلها عن كل شيء آخر، بما في ذلك الحالة الطبيعية. الفرق الوحيد بين الفصام "البطيء" والشكل البسيط من الفصام هو أن هذين التشخيصين مثيران للجدل، ولكن الشكل البسيط يظهر في سن 14-20 سنة، والشكل "البطيء" يوجد في أي شخص.

بالنسبة لك شخصيًا، يمكنك إجراء التشخيص في 20 دقيقة، وتبريره في 10. ولا يمكن استبعاد أنه إذا لم ينجح الأمر، فيمكن زيادة فترة الفحص إلى 40 دقيقة. ولكن في غضون ساعة لن تترك دون تشخيص. قاسٍ؟ ماذا تريد إذا تم استبعاد الأعراض الذهانية في الواقع؟ فماذا يفكرون إذن؟ هذا السر الرئيسي... يكشف التشخيص عن الفصام ما قبل الذهاني والبادري. حتى العرض الأول، تم تشخيص جميع الأشخاص انفصام الشخصية"كانت طبيعية. لقد تم منحهم الحق في قيادة المركبات، وتم تجنيدهم للخدمة في الجيش والهيئات الحكومية، وكانوا عاديين، لا يختلفون عن المواطنين الآخرين. لكن بطريقة ما تطور كل هذا فيهم... هذا اللافرق هو "ما قبل"، "همز"... يكفي أن ننظر إلى القاعدة من زاوية مختلفة، وسوف تصبح بطيئة وخفيفة وناعمة وخاصّة. نوع من الفصام.

وهذا لا ينفي وجود المشكلة في حد ذاتها، لكنه يشير إلى أن طرق النظر فيها مثيرة للجدل.

وفي الوقت نفسه، قد يبدو الأمر غريبًا، إلا أن كل ما قيل أعلاه ليس محاولة لإنكار وجود مشكلة الفصام بحد ذاتها دون أعراضها الرئيسية. الحالة البادرية النقية، إذا لاحظها المريض بنفسه وتم تقييمها كمصدر للانزعاج، هي نتيجة لاضطراب عام متكامل. يتعلق الأمر بعملية التمثيل الغذائي، والتمثيل الغذائي لمعلومات الطاقة، ويرتبط بالأهبة الأولية، ويشير أيضًا إلى انتهاك تبادل المعلومات، وهذا مرتبط بطريقة ما

• نشاط الجهاز العصبي العالي.
• عمل النفس؛
• ميزات التفكير.

إن اللحظة التي تمكن فيها المريض من ملاحظة البادرة تشير فقط إلى أن تفكيره قد "انكسر". "الآلية" نفسها... أحيانًا يُطلق على العقل في الأرثوذكسية اسم "عين" الروح. فشعر الإنسان أن "العين" بدأت "ترى" بشكل أسوأ. الجميع يعبر عن هذا بشكل مختلف. ولم يكن من قبيل الصدفة أن يصف بلولر هذا الكمون، ولم يكن من قبيل الصدفة أن يتحدث عن بادر الشكل الكامن. وفي الواقع، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الهلوسة. لكن لا يمكنك التعامل معهم إلا بشكل مختلف.

الهلوسة و أفكار مجنونة- هذه طريقة اللاوعي لإقامة اتصال مع الوعي. هذا رد فعل دفاعي، وفي الوقت نفسه، وسيلة للشفاء الذاتي للنفسية. ما "ثابت" في لحظة تفعيل الهلوسة هو بالتحديد القدرة على التفكير في تفسير المعلومات وتجميعها. ينشر اللاوعي في الوعي العناصر البناءة للغته، حتى لو كانت لها مظهر الشياطين - هذه هي الصور الغنية بها، وليس لديه غيرها، لكن دورها أكثر إيجابية بكثير مما قد يبدو. بالطبع، يفسر الوعي عناصر اللاوعي كنوع من الظواهر - الأصوات والسحالي الغريبة وما شابه ذلك. ولكن هذا كله في حالة الشكل المصاب بجنون العظمة. أعراض وعلامات الفصام "البطيء" هي أشياء أكثر ليونة، وبعض المعاملات غير المحسوسة للمعلومات من اللاوعي إلى الوعي. وهذا لا يغير المبدأ العام. بدأت العملية التنظيم الذاتي العقلي، وبمجرد أن بدأ، فإنه لم يبدأ من العدم. علاج الفصام "البطيء" هو محاولة حقيقية لمنع عمل الجهاز المناعي للجسم نفسه.

نقاط الضعف في الطب النفسي

من أضعف نقاط الطب النفسي أنه يعرض نتيجة شيء ما على شكل الاضطراب نفسه، ويقصدون بالعلاج إزالة العواقب. هذا هو نفس علاج الدمل عن طريق وضع ضمادة ضيقة - طالما لم تسقط قطرة من القيح على الورقة. لماذا يتحدثون كثيرًا عن السلوك بهذه الأشكال "البطيئة" وغيرها من الأشكال "المعتدلة"؟ لأن هناك حاجة إلى شيء واضح... من الخطأ تمامًا اعتبار سلوك جميع المرضى المفترضين غير قياسي من الناحية الخارجية. دعونا نضع الأمر على هذا النحو - في كثير من الأحيان، تلاحظ أفرادًا أصليين، ويتواصلون بشكل مختلف، ويرتدون ملابس مختلفة، ويرون العالم بشكل مختلف ويتحدثون عنه. اختبأ المصابون بالتوحد في جحورهم، ولا يعلم أحد عنهم. في الواقع، هناك العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد أكثر من عدد غريبي الأطوار وفناني الأداء العام.

الأصل وغريب الأطوار لا يعني الفصام

الغرابة الواضحة في الطب النفسي هي أنه ليس فقط الأطباء العاديين الممارسين، ولكن أيضًا العلماء يسمحون لأنفسهم بالتفكير بنفس طريقة تفكير الناس في الشارع. يُطلق على البادرية اسم "جرس الإنذار" ويُعتقد أنه إذا تم التعرف عليها في الوقت المناسب وبدء العلاج، فيمكن تجنب الأشكال الأعمق والأكثر خطورة. يُنظر إلى الأوهام والهلوسة على أنها خطيرة، وهي في الواقع رد فعل وقائي وتصالحي للنفسية والجسم بأكمله على الانتهاكات التي تحدث فيه. الهلوسة أداة في يد النفس وليست شيطاناً على المكنسة. من خلال منع النشاط العقلي على مستوى التأثير على مستقبلات الناقلات العصبية، تختفي الهلوسة. في بعض الحالات، هذا ضروري. اللاوعي - لا يستطيع هو نفسه ربط مستوى تدخله في الوعي. نشاطه يذكرنا إلى حد ما بالعناصر. ومع ذلك، فإن مجموعة عناصر الجهاز البشري بأكملها تقوم بعملها.

1. بسبب بعض المشاكل، يتم نقل النفس والتفكير إلى الوضع الأكثر انسجاما مع الحفاظ على الحيوية الوضع المتطرفاضطرابات استقلاب معلومات الطاقة.
2. وتبدأ عملية التصحيح الذاتي وإعادة الهيكلة والتكيف مع الظروف الناشئة. خلال هذه العملية، تندمج آليات معالجة المعلومات الخاصة بالوعي واللاوعي مؤقتًا.
3. مع الموقف الصحيح لما يحدث، يحاول عدم منع مستقبلات الناقلات العصبية، ولكن إعطاء الجسم شيئا من شأنه أن يعزز قدراته المناعية، فإن رئيس الوزراء لا يستلزم تطوير عيب. الشيء نفسه ممكن في حالة التقاعس العادي، ولكن عندما يتم وضع الشخص في بيئة لطيفة.

في هذا السياق، يبدو السؤال حول ما إذا كان من الممكن علاج مرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة هو الأكثر "ذكاء". هل من الممكن منع أفضل وألطف استجابة للجسم والنفس للاضطرابات الأيضية، دون أوهام وهلوسة على الإطلاق، بنفس الطريقة التي يتم بها منع الهلوسة؟ نعم. من الممكن... من الممكن أن تجد مثل هذه المواد وهذا العلاج الذي لن يتمكن الإنسان من التفكير فيه على الإطلاق. كل شيء حقيقي تماما.

وعن حجة قاتلة أخرى. ويعتقد أن حوالي 40٪ من هؤلاء المرضى يحاولون الانتحار. ومن ثم فإن الاستنتاج هو أن متوسط ​​العمر المتوقع في مرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة منخفض، لذلك يجب القيام بشيء ما على وجه السرعة. لقد تحدثت مع أحد مؤيدي النظريات السوفيتية من زمن سنيجنفسكي. أثبت بشكل موثوق وقوي وجود مرض انفصام الشخصية البطيء. وكما تعلم، فقد أقنعني. ما هي النقطة؟ ولم يساوي بين مصطلح "بطيء" ومفهوم "كامن". ووصف 3-4 حالات تاريخية لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة الأكثر شيوعًا، ولكن دون زيادة في الأعراض، مع تقدم منخفض. لقد عانى الجميع من الهلوسة والأوهام ونقصان التأثير وتسطحه، لكنهم لم يرقصوا عراة تحت القمر، رغم أن نهاية المرضى كانت سيئة. وفيما يلي مثال على زخرفة مصطلحات الطب النفسي من حيث التفسير. من الضروري إثبات وجود شخص "بطيء"، ثم يتم تمريره على أنه مصاب بجنون العظمة. إن الورم الخبيث في الحلقات نفسها لا يزعجني على الإطلاق. المدرسة القديمة للطب النفسي السوفيتي. ومع ذلك، لا يمكن إنكار أن الفصام المصحوب بجنون العظمة يمكن أن يكون بطيئًا. لكن هذا لا يجعلها مختلفة، فهي مجرد مصابة بجنون العظمة مع تقدم منخفض في التسبب في المرض.

بدلا من الإخراج

مشكلة اضطراب التفكير موجودة... يمكن أن تؤدي إلى أي شيء، من التوحد مع عناصر الخوف من الأماكن المكشوفة إلى السلوك غريب الأطوار دون انخفاض في النشاط الاجتماعي. إلا أن السبب الوحيد لبدء العلاج من حيث الطب النفسي هو رغبة المريض نفسه. من المنطقي إجراء أي تشخيص آخر يحتوي على كلمة "العصاب". ومن الأفضل الامتناع عن تناول الأدوية لأطول فترة ممكنة.

سوف يساعدك المعالج النفسي في محاربة العصاب

من الأفضل استثناء مضادات الاكتئاب فقط إذا كان المريض يعاني من الاكتئاب أو شيء متعلق بالقلق. وفي جميع النواحي الأخرى، يكون العلاج النفسي واسعًا وعميقًا وفعالًا في بعض الأحيان. إنها أساليبها التي تحتاج إلى الاعتماد عليها.

الفصام البطيء أو منخفض التقدم هو مرض تقدمي داخلي مزمن تغيب فيه الأعراض المنتجة والتغيرات العميقة في الشخصية المميزة للفصام. يكون تطور المرض أقل وضوحًا مما هو عليه في مرض انفصام الشخصية، ويتطور الخلل العاطفي الإرادي في مراحل لاحقة. يحدث ظهور شكل بطيء من الأمراض في مرحلة المراهقة، ولكن نتيجة للأعراض الخفيفة، ليس من الممكن التعرف على المرض على الفور.

عرض الكل

معلومات عامة

لقد ثبت أنه من بين أشكال الفصام التي يتم مواجهتها غالبًا في ممارسة الطب الباطني، تسود الأشكال البطيئة والكامنة، حيث تمثل 82٪ مقابل 18٪ من الحالات في المستشفيات والعيادات وحوالي 70٪ مقابل 30٪ في العصاب. عيادات. هذا المرض شائع بين النساء والرجال بتكرار متساوي.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يتم ترميز تشخيص "الفصام الشبيه بالعصاب" تحت عنوان "الاضطراب الفصامي" تحت الرمز F21. 3.

تم استخدام مصطلح "الفصام الكامن" لأول مرة في عام 1911 من قبل إي. بلولر.

وفقًا لبليولر، لا يمكن تشخيص الفصام منخفض التقدم إلا بعد دراسة بأثر رجعي لحالة المرضى: عند دراسة ماضي المرضى الذين أظهروا، بعد مرور بعض الوقت، فصامًا نموذجيًا، غالبًا ما يتم اكتشاف العلامات البادرية لعملية بطيئة . مثل هذه العلامات، حدد E. Bleuler عددًا من أنواع الاكتئاب، والمراق، والهستيريا، والرهاب، والوهن النفسي، والوهن العصبي.

أسباب تطور الفصام البطيء غير مفهومة جيدًا، ولكن مما لا شك فيه أن الدور الرئيسي في حدوث المرض يلعبه اضطرابات في نسبة الوسطاء المركزيين للجهاز العصبي (الغلوتامات - الدوبامين - السيروتونين - النورإبينفرين إيرجيك وغيرها). الأنظمة). حقيقة أن وجود مثل هذا التشخيص لدى الأقارب يزيد من احتمالية الإصابة بالفصام منخفض التقدم يتحدث لصالح النظرية الوراثية للاضطراب العقلي.

الاعراض المتلازمة

تتميز معايير الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية البطيء، كما هو الحال مع المتغير "النموذجي" للمرض، بظهور مركبتين رئيسيتين من الأعراض:

1. 1. المتلازمة السلبية المرضية (عيب نفسي مرضي في شكل انخفاض في الاهتمامات والدوافع والرغبات السابقة)؛
2. 2. الأعراض الإنتاجية النفسية المرضية.

هناك ثلاث مراحل متتالية في مسار مرض انفصام الشخصية منخفض التقدم (وفقًا لـ A. B. Smulevich):

1. 1. كامنة، والتي لا يوجد فيها علامات محددةالمظاهر وظواهر التقدم على خلفية ظهور أعراض طفيفة مخفية في سلوك المرضى (يلاحظ ما يسمى بأعراض "ferschroben").
2. 2. المرحلة النشطة، أو فترة ذروة المرض الكاملة، والتي تتميز بظهور المرض مع ظهور علامات إيجابية أو سلبية على شكل واحدة أو سلسلة من الهجمات مع ميل للتقدم المستمر .
3. 3. مرحلة الاستقرار مع ظهور التغيرات في الشخصية في المقدمة، وتقليل الأعراض الإنتاجية وزيادة تكوين علامات التعويض.

تتميز الأشكال التالية من الفصام الشبيه بالعصاب:

• رهاب الوسواس (مع مخاوف مختلفة وأفكار وأفعال هوسية) ؛
• تبدد الشخصية أو الغربة عن الواقع ؛
• مراقي.
• هستيري (مع مظاهر هستيرية) ؛
• شكل بسيط (فقير) - مع غلبة الأعراض السلبية.

يتجلى الفصام الشبيه بالعصاب البطيء في الغالب في الهواجس والرهاب. والأكثر شيوعًا هو الخوف من التواجد في أماكن مفتوحة ومزدحمة (رهاب الخلاء)، أو الخوف من الإصابة بنوع ما من العدوى، أو الإصابة بمرض عضال (النوبات القلبية، السرطان، الزهري، الإيدز). على عكس العصاب (خاصة في اضطراب الوسواس القهري)، تتميز كل هذه الرهاب في الفصام الشبيه بالعصاب بالطنانة والتفسير الوهمي ويمكن أن تتغير بشكل كبير في وقت قصير. على سبيل المثال، مع الخوف الأولي من السفر فقط في القطارات، مع مرور الوقت يظهر الخوف من السفر في أي نوع من وسائل النقل. للتغلب على رهابهم المهووس، يلجأ المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الشبيه بالعصاب إلى عمليات تشتيت انتباه غريبة، وهي أفعال تكتسب مع مرور الوقت طابع السخافة والادعاء.

يمكن أن يتطور الخوف من "تلويث يديك وجسمك" إلى خوف من "الإصابة بنوع من العدوى من الجراثيم" مع تطور معركة هوسية ضد الأوساخ، وعادة غسل الأشياء الخاصة بك يوميًا بشكل منفصل عن أشياء الآخرين، والمسح المستمر الملابس بمناديل مبللة من الأوساخ الوهمية. وبعد مرور بعض الوقت قد يترك المريض العمل أو المدرسة ويتوقف عن التواصل مع الأقارب والأصدقاء ويتوقف عن الخروج فقط لتجنب الاتصال بأي عدوى.

يحدث المرض بشكل غير محسوس ويتطور بسرعة بحيث لا يمكن تحديد وقت ظهوره. تزداد الرتابة العاطفية تدريجياً، ويقل نشاط المريض، وتضيق دائرة الاهتمامات السابقة، وتظهر بعض الانحرافات في السلوك، ويصبح الكلام والتفكير طناناً، مع وجود عناصر المنطق. جنبا إلى جنب مع الفقر العاطفي، تظهر تدريجيا الهواجس المختلفة والمخاوف والاكتئاب الخفيف والأعراض الشبيهة بالهستيريا. كل هذه التغييرات تتطور على مدى سنوات عديدة مع تطور المرض وزيادة الأعراض السلبية.

من الأعراض المهمة التي تميز بداية ظهور مرض انفصام الشخصية البطيء هو "ferschroben" - وهذا هو الانحراف والحماقة الواضحة والشذوذ في السلوك الذي يتميز بالحرج في المظهر والارتباك. لدى المرضى حركات زاوية وغير مؤكدة، مثل الأطفال الصغار. يتم أيضًا ملاحظة التغييرات في المحادثة - يتم تسريع حديثهم في الإيقاع، ومليء بجميع أنواع العبارات الطنانة، ويمكن ملاحظة الأفكار المتدلية. يتم دائمًا الحفاظ على النشاط العقلي والجسدي.

في الفصام الشبيه بالعصاب، قد تحدث أعراض شبه ذهانية عرضية (الأوهام، والهلوسة، والأوهام الاضطهادية) في حالات نادرة، ولكن في معظم الحالات ستكون هذه المظاهر بمثابة بادرة لمرض انفصام الشخصية المحدد سريريًا.



الفصام عند الرجال - الأعراض والسلوك والعلاج

مراحل التدفق

الفترة الكامنة.غالبًا ما تقتصر المظاهر السريرية للفترة الكامنة على مجموعة صغيرة من الاضطرابات العاطفية والنفسية، وظواهر القدرة على التفاعل، والهواجس. من بين الاضطرابات النفسية المرضية، يتم تمييز السمات الفصامية، وغالبًا ما يتم دمجها مع علامات اضطراب الشخصية الهستيري أو المذعور أو النفسي. في المجال العاطفي، تظهر الاضطرابات في معظم الحالات على أنها اكتئاب جسدي أو عصبي ممحى، وأعراض هوس خفيف طويلة الأمد مع تأثير رتيب ومستمر. قد تكون الصورة السريرية للمرحلة الأولية (الكامنة) من الفصام البطيء في بعض الحالات محدودة فقط من خلال استجابات محددة لـ تأثيرات خارجية، غالبًا ما تتكرر في شكل سلسلة من الهجمات من 3 اضطرابات جسدية أو نفسية المنشأ أو أكثر (اكتئاب، اكتئابي - مراقي، اكتئابي هستيري، في حالات نادرة - قضائية أو وهمية).

أثبت A. B. Smulevich أن الاضطرابات العقلية في الفترة الكامنة ليست محددة للغاية وغالبًا ما تظهر نفسها فقط على المستوى السلوكي؛ يعاني الأطفال والمراهقون من ردود فعل التجنب (خاصة في حالات الرهاب الاجتماعي)، والرفض (من الطعام، وإجراء الامتحانات، ومغادرة المنزل)، وحالات الفشل (فترات المراهقة المعروفة).

الفترة النشطة والاستقرار . الصورة السريرية للمتغير الأكثر شيوعا الفصام الكامنيحدث مع اضطرابات طيف الوسواس الرهابي ويتجلى في مجموعة واسعة من الهواجس ومجمعات أعراض القلق والرهاب:

• شكوك هوسية مستمرة حول اكتمال أفعال الفرد، مصحوبة بطقوس وفحوصات مزدوجة (شكوك حول نقاء الأشياء المحيطة والملابس والجسد)؛
• الإجراءات التي تتخذ طابع العادات المعقدة (الطقوس)، والأفعال الطنانة، والعمليات العقلية الوسواسية (تكرار الأصوات، وبعض الكلمات، والعد الهوس، وما إلى ذلك)؛
• نوبات الهلع غير النمطية بطبيعتها؛
• الرهاب من المحتوى المتناقض، والخوف من فقدان السيطرة على النفس، والجنون، والمخاوف من الأذى المحتمل للنفس أو للآخرين؛
• الخوف من الظلام، والمرتفعات، والشعور بالوحدة، والحرائق، والعواصف الرعدية، والخوف من احمرار الوجه في الأماكن العامة؛
• الخوف من التهديد الخارجي المصحوب بطقوس وقائية (الخوف من دخول البكتيريا المسببة للأمراض والمواد السامة والأشياء الحادة وما إلى ذلك إلى الجسم).



أنواع التيار

تحدث المتغيرات الممحاة من مرض انفصام الشخصية مع ظواهر الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية وتتميز بمشاعر الاغتراب في مجال النفس الذاتية (الإفقار العقلي، الوعي بالتغيرات العالم الداخلي) ، انخفاض في المبادرة والنشاط وحيوية المظاهر. يسود الفهم المنفصل لواقع الأشياء والظواهر، والافتقار إلى الشعور بالتملك والملكية، والشعور بفقدان الحدة والمرونة في الفكر. وفي حالات الاكتئاب المزمن، تسود في العيادة مظاهر "التخدير المؤلم": فقدان القدرة على الإحساس بالظلال الدقيقة للمشاعر، وتلقي الاستياء والمتعة، وغياب الرنين العاطفي.

في البديل المراقي لمرض انفصام الشخصية، تتكون الصورة السريرية من مظاهر القلق والرهاب ذات الطبيعة المراقية واعتلال الشيخوخة. تسليط الضوء:

• مراق الشيخوخة، الذي يتميز بمجموعة متنوعة من الأحاسيس الخيالية والمتغيرة والمنتشرة؛
• شكل غير موهوم من المراق، والذي يتميز بظهور حاد للمخاوف والرهاب ذي الطبيعة المراقية (الخوف من الإصابة ببعض أنواع العدوى غير المعترف بها أو النادرة، ورهاب السرطان، ورهاب القلب) مع حلقات من المظاهر القلقة الخضرية، والتثبيت والملاحظات الوسواسية للمرض. أدنى المظاهر الجسدية مع رغبة مبالغ فيها في التغلب على المرض والزيارات اللاحقة التي لا نهاية لها لأطباء مختلفين- أعراض التحويل (الهستيرية).

عندما يهيمن العنصر الهستيري، ستتميز الأعراض الرئيسية بأشكال توضيحية ومبالغ فيها: ردود فعل هستيرية نمطية وقحة، ومغازلة وسلوكيات مع سمات التكلف، والمسرحية المتضخمة، وما إلى ذلك، في حين تدخل اضطرابات التحويل في اتصالات مشتركة معقدة مع محركات الهوس، المخاوف، والأفكار الحية المتقنة، ومجمعات أعراض الشيخوخة والوسواس. مع تقدم المرض (فترة الاستقرار)، تظهر الأعراض الجسيمة في الصورة السريرية. الاضطرابات النفسية المرضية(التشرد والمغامرة والخداع) والمظاهر السلبية، ونتيجة لذلك يظهر المرضى على أنهم غريبو الأطوار منحطون ووحيدون، معزولون عن المجتمع، لكنهم يرتدون ملابس متظاهرة، ويجذبون الانتباه إلى أنفسهم من خلال إساءة استخدام مستحضرات التجميل والشذوذ في تصفيفة الشعر.

يتميز الفصام البسيط المنخفض التقدمي بعلامات اللامبالاة والوهن مع اضطرابات في نشاط الوعي الذاتي: تسود اضطرابات المكون التحسسي بالرتابة والفقر المدقع وتجزئة المظاهر؛ الاضطرابات الاكتئابية ذات الدلالة السلبية العاطفية (الاكتئاب الوهن اللامبالي مع نقص الأعراض والصورة السريرية السيئة) ؛ في اضطرابات ثنائية القطب- زيادة الوهن الجسدي والعقلي، وانعدام التلذذ، والمزاج الكئيب والاكتئاب، ومشاعر الاغتراب، والتخدير، واعتلالات الشيخوخة المحلية. بمرور الوقت، هناك زيادة تدريجية في التعب العقلي والسلبية والبطء والصلابة والشكاوى بشأن الذاكرة وصعوبة التركيز.

أشكال الفصام منخفض الدرجة

ينقسم الفصام البطيء إلى سلبي وإيجابي ومتبقي. في حالة المسار السلبي، نتحدث عن الفصام الحسي؛ في حالة الغلبة المظاهر الإيجابية- حول العصبية العضوية. في حالة المتبقية - حول الأعراض المتبقية لعلم الأمراض مع ظواهر الظواهر الجسدية.

سلبية (الفصام الحسي) – هيمنة في الصورة السريرية للأحاسيس الجسدية المرضية (غامضة، غير محددة، قابلة للتغيير، منتشرة، من الصعب التعبير عن الأحاسيس بشكل شخصي). يمكن أن تتميز بالدهليزية الكاذبة (ضعف تنسيق الحركات، والتوازن، والشعور بـ "الساقين المتذبذبتين"، وعدم ثبات المشية)، والحسية (تغير في جودة وشدة الأحاسيس الشمية والسمعية، والشعور بالغموض، وعدم اليقين عند تقييم المسافة، عدم وضوح الرؤية، وتشويه الرؤية) والأحاسيس الحركية (التوتر أو تشنج العضلات، والشعور "بالفراغ العضلي"، وتصلب الأطراف، والحركة الوهمية). في عملية المراقبة الديناميكية، تصبح المظاهر أكثر وضوحا متلازمة الوهنمع صورة سريرية للضعف الشديد والسلبية والخمول وانعدام المبادرة.

إيجابي (الفصام العصبي العضوي) - أول ظهور لعملية داخلية في شكل عصاب عضوي (عصاب كاذب) ، ولكن على عكس الحالة الحقيقية ، فإنه يتميز بمظاهر المراق العصبي أو المبالغة في تقديره مع الأعراض الوهمية. في حالة المراق العصبي، يهيمن على العيادة الاضطرابات الوظيفيةالجهاز التنفسي (متلازمة فرط التنفس) والقلب والأوعية الدموية (خلل التوتر العضلي الوعائي، متلازمة دا كوستا، عصاب القلب). على خلفية تطور الاضطرابات العضوية العصبية، غالبًا ما يحدث تكوين رهاب الأنف في شكل مخاوف على صحة الفرد مع إضافة اعتلال الشيخوخة، وألم الشيخوخة، ومجمعات أعراض القلق والرهاب، حتى تطور القلق العام ونوبات الذعر. نوبات ذعروفي هذه الحالات تتميز بالشدة وعدم النمطية (يمكن أن تستمر الهجمات حتى عدة أيام).

إذا كان الفصام المراقي مرتبطًا باضطرابات في الجهاز الهضمي (خلل الحركة القنوات الصفراوية، المعدة المتهيجة ومتلازمة الأمعاء) ، تبدأ صورة المراق الجامد (المفرط) في التشكل. على هذه الخلفية، تتحدد جميع أفكار وسلوك المريض من خلال الرغبة في التغلب على المرض بكل الوسائل وبأي ثمن من خلال مجموعة من التدابير الغريبة وغير التقليدية، والتي تهدد حياته أحيانًا، والتي تهدف إلى تحسين الصحة. يستمر المرضى في البحث عن علاجات صحية أثناء... الاضطرابات الوظيفيةمن الخارج الجهاز الهضمييتم تخفيضها تدريجيا. يتميز هذا التطور في الفصام العصبي العضوي بالسلوك العدواني الذاتي (طرق "التعافي" الصادمة والغريبة) وينتهي بتكوين علامات خلل شبيه بالاعتلال النفسي مع سمات "فيرشروبن".

يتميز الفصام المتبقي بالعلامات الآثار المتبقيةمع أعراض الأحاسيس الجسدية. تظهر التخيلات الجسدية (اعتلال الشيخوخة الرائع) في المقدمة باعتبارها المظاهر الرئيسية - أحاسيس خيالية وغير عادية، غالبًا ما تتشكل نتيجة لمرض جسدي حقيقي. يتم تمثيل هذه المظاهر الجسدية بشكل أساسي من خلال مجموعة أعراض لاضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي (أحاسيس مزعجة ومؤلمة وأحيانًا سخيفة بالنزوح والضغط والنقصان والزيادة والضغط من الأعضاء الداخلية - المعدة "تلامس" الأعضاء الأخرى عند هضم الطعام ، "يفرك" القلب أثناء التنفس العميق) حول غشاء الجنب، وما إلى ذلك).

التشخيص

معظم المصابين بالفصام البطيء لا ينتقدون حالتهم، لذلك نادرا ما يذهب هؤلاء المرضى إلى الطبيب بمفردهم، الأمر الذي يرتبط بصعوبات كبيرة ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في مثل هذه الحالات، يلعب الأقارب دورا كبيرا، لأنهم أول من يلاحظ التغيرات في سلوك المرضى.

إذا لاحظت أعراضًا تذكرنا بالفصام الشبيه بالعصاب، فيجب عليك استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي. هؤلاء المتخصصون هم الذين سيساعدون الشخص على التعامل مع المشكلة التي نشأت.

علاج

في العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة، يعد تخصيص العلاج النفسي أمرًا مهمًا. من المهم أن تختار أكثر خيار فعالالمساعدة العلاجية النفسية لكل مريض، بغض النظر عما إذا كان العلاج النفسي فرديًا أو جماعيًا. بناء على الممارسة، أكثر طريقة فعالةالعلاج النفسي هو نهج تكاملي. تُستخدم عناصر العلاج النفسي الأسري أيضًا للمساعدة في تطبيع العلاقات مع الأقارب. الأهداف الرئيسية لعلاج الفصام الشبيه بالعصاب:

1. 1. التنشيط الاجتماعي للمرضى وتطبيع الاستجابات في الاستجابة للمواقف المتعلقة بالمرض والعلاج.
2. 2. الوقاية من عزلة المرضى في المجتمع والتوحد.
3. 3. تقوية التأثير المضاد للذهان للعلاجات الدوائية.
4. 4. تعطيل التجارب العقلية وتشكيل تصور نقدي للمرض.
5. 5. إعداد المرضى للخروج ومنع دخول المستشفى.

في الاعتبار العام عوامل مهمةمن أجل التكيف الاجتماعي والعملي المناسب للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية البطيء لجميع المتغيرات في مساره، تجدر الإشارة إلى دور مهمالعلاج النفسي الأسري، والعلاج الداعم بالأدوية العقلية (مضادات الذهان والمهدئات)، وتدابير إعادة التأهيل الاجتماعي والعملي والقضاء على المخاطر الخارجية.

يجب أن يسعى العلاج الدوائي إلى تحقيق هدفين:

1. 1. تخفيف الأعراض الإيجابية.
2. 2. الحد من المظاهر السلبية.

تعتبر مضادات الذهان فئة معترف بها بين جميع مجموعات المؤثرات العقلية في العلاج الدوائي المعقد لمرض انفصام الشخصية الشبيه بالعصاب. وقد ثبت مؤخرًا أن استخدام الأدوية القوية التقليدية من هذه الفئة يؤدي إلى عدد من آثار جانبيةلذلك، فإن الجيل الجديد من مضادات الذهان (مضادات الذهان غير التقليدية) له مزايا. يؤدي إدخال مضادات الذهان "الصغيرة" في علم الأدوية النفسية السريرية إلى تحسين تشخيص حياة المرضى الذين يعانون من الفصام الشبيه بالعصاب البطيء.

الأدوية من مجموعة مضادات الذهان غير التقليدية لا تخفف الأعراض الإيجابية فحسب، بل تخفف أيضًا المظاهر السلبية، وتطبيع الوظائف الإدراكية ولها نطاق أصغر من الآثار الجانبية، مما يزيد من الالتزام بالعلاج.

بالنسبة لداء المراق عالي الجودة، يتم وصف زيبركسا (أولانزابين)، وأبيليفاي (أريبيبرازول)، وفلانكسول (فلوبينثيكسول)، وريسبوليبت (ريسبيريدون)، وأزاليبتين (كلوزابين). إذا كنا نتحدث عن المراق العصبي العصبي، والذي يحدث في الغالب مع مظاهر الأحاسيس الجسدية المرضية، فمن المستحسن وصف سيروكويل (كيتيابين)، إيجلونيل (سولبيريد)، سوليان (أميسولبرايد) وأزاليبتين.

يتم علاج المتغير العصبي العضوي على عدة مراحل، وفي المراحل الأولى من المرض، يتم العلاج في مؤسسات الشبكة الطبية العامة بمشاركة استشارية من معالج نفسي وطبيب نفسي. في المرحلة الأولى من العلاج النفسي الدوائي المعقد، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب الأجيال الأخيرة- أدوية هرمون السيروتونين، بما في ذلك بروزاك (فلوكستين)، سيبراميل (سيتالوبرام)، كواكسيل (تيانيبتين) ومضادات الاكتئاب المعقدة: ريميرون (ميرتازابين)، إكسيل (ميلناسيبران) بالاشتراك مع مضادات الذهان غير التقليدية والمهدئات. ومع تطور المقاومة، ينتقلون إلى المرحلة الثانية من العلاج، والتي تتميز بوصفة مضادات الذهان التقليدية (كلوربروثيكسين، هالوبيريدول) بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، أنافرانيل).

يشمل النهج المتكامل لعلاج أشكال الفصام المراقي، إلى جانب العلاج الدوائي النفسي، العلاج النفسي، الذي يتم إجراؤه بشكل مختلف اعتمادًا على نوع المرض: سلبي - إيجابي - متبقي. في الحالة الأولى، يتم استخدام دورة العلاج بالمهدئات ومضادات الذهان غير التقليدية. في الخيار الثاني، يتم وصف طرق العلاج النفسي الدوائي المكثف (العلاج المركب مع مضادات الاكتئاب الحديثة ومضادات الذهان غير التقليدية، مع إضافة المهدئات، إذا لزم الأمر، مع إعطاء الأدوية بالحقن بجرعات متوسطة أو عالية). في الحالة الثالثة، يتم استخدام العلاج الداعم والتصحيحي بجرعات صغيرة من مضادات الذهان (غير التقليدية والتقليدية حسب المقاومة) في شكل معوي.

يتم علاج أشكال المراق من الفصام البطيء مع مظاهر المقاومة الشديدة للعلاج، والتي تتطلب تعيين تقنيات مكثفة (المرحلة الثالثة)، في مؤسسات متخصصة ويفضل إعطاء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بالحقن مع مضادات الذهان (هالوبيريدول، سولبيريد) والمهدئات. (إلزيبام).

لا يتضمن التصنيف الدولي تشخيص "الفصام البطيء"؛ وبدلاً من ذلك، يتم استخدام فئة "الاضطراب الفصامي"، المرمزة بالرمز F21. اسم آخر شائع الاستخدام هو الفصام الكامن. يرجع هذا التناقض في المصطلحات إلى حقيقة أن المرض يحد من العصاب والاضطرابات النفسية والوساوس المرضية وما شابه ذلك. أمراض عقليةمما يجعل الإنسان غريبًا وغريب الأطوار ولكنه يسمح له بالبقاء في المجتمع والأسرة.

في أدبيات الطب النفسي، يُشار إلى الفصام البطيء بالمصطلحات: ذهاني دقيق، خفيف، مصحة، بدائي، ضعيف التقدم، تحت الإكلينيكي، غير ارتكاسي، مقدمات انفصام الشخصية، مريض خارجي، خامل وما شابه.

يتمثل الاختلاف الرئيسي في هذا النموذج في غياب التقدم أو العملية، وبدلاً من ذلك تظهر اضطرابات الشخصية في الطيف الفصامي في المقدمة. تحت تأثير المرض، تخضع الشخصية للتغيرات، وتتغير مرة واحدة وإلى الأبد. ولا تؤدي الحالة إلى تطور الخرف، ولكن لا يمكن تقليل التغييرات الناتجة. في الطب النفسي، يُشار إلى المرض أحيانًا باسم النمط الظاهري للفصام.

اقترح البروفيسور سنيجنيفسكي وصف العملية بأنها بطيئة، ولديه أيضًا تعريف شامل: "الآفات المزمنة التي لا تتطور في اتجاه التدهور ولا في اتجاه التعافي". هذا خيار منفصل له منطق وجوده الخاص.

الفصام البطيء: الأسباب

لوحظت أعلى نسبة تكرار لهذا الاضطراب لدى أقارب الدم للمرضى الذين يعالجون في مستشفى للأمراض النفسية. ويقول الأطباء النفسيون إن مريض المستشفى نفسه ما هو إلا علامة على الاضطرابات الموجودة في الأسرة.

السبب الرئيسي لمرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة هو وراثي. يتأثر ما يصل إلى 3٪ من إجمالي السكان، والرجال أكثر عرضة للمعاناة منه. من الصعب اكتشاف سبب آخر غير الوراثة.

علامات وأعراض الفصام منخفض الدرجة

أعراض الفصام منخفض الدرجة مميزة تمامًا:

لا يوجد أبدًا انقسام في الشخصية يميز الأشكال الأخرى من الفصام. تدخل الأعراض في بنية الشخصية وتغيرها. لإجراء التشخيص، تكون أي 4 علامات كافية، ولكن يجب أن تكون موجودة لمدة عامين على الأقل.

مراحل وأشكال الفصام البطيء

يميز الخبراء بين 3 أشكال لمرض مثل الفصام البطيء:

• مخفية أو كامنة، عندما تظهر العلامات الأولى التي يمكن أن تعزى إلى مظاهر مختلفة من الطيف الشبيه بالعصاب أو المرض النفسي؛
• نشط، عندما تتجلى جميع أعراض وعلامات الفصام البطيء بالكامل؛
• الاستقرار، عندما تهدأ الأوهام والصور، لكن اضطرابات الشخصية تتجلى بالكامل، وتبقى حتى نهاية الحياة.

حتى سن معينة - عادة ما يصل إلى 20 عامًا - لا يظهر المصاب بالفصام نفسه بأي شكل من الأشكال، فهو يدرس ويعمل، بل وينمو مهنيًا.

ومع ذلك، بالفعل في الفترة الكامنة، تظهر الأنانية، وصعوبات التواصل، والمفارقة، وأحيانا التظاهر، والشك، ودائما ما تضخم احترام الذات والشعور بالتفوق.

تختلف التقلبات المزاجية عن المعتاد، وتذكرنا بالاكتئاب أو الهوس الخفيف. يتميز بالنشاط الدؤوب، وغالباً ما يكون من جانب واحد، وتفاؤل لا أساس له من الصحة، وظهور طقوس، ومخاوف، وأزمات غيبوبة، وأعراض الألم المختلفة.

تتميز الفترة النشطة إما بتغيير جذري في الشخصية أو بحالة تذكرنا بتفاقم مرض انفصام الشخصية. المظاهر تعتمد إلى حد كبير على العمر. يتميز المراهقون والشباب باضطرابات اعتلال الشيخوخة (أحاسيس جسدية غير عادية - الغرغرة ونقل الدم والحركة - مقرونة بالوساوس المرضية)، وبالنسبة للأشخاص الناضجين وكبار السن - أفكار وشكوك قضائية قريبة من أوهام الغيرة، ولكنها لا تصل إلى شدتها.

دائمًا ما تكون هناك هواجس في الفترة النشطة - الانجذاب والأفكار والخوف من الجنون والتجديف. التلوين العاطفي لهذه التجارب ضعيف، مع مرور الوقت، يأخذها الشخص على أنها طبيعية، حتى دون محاولة المقاومة.

فترة الاستقرار طويلة الأمد، وتستمر لبقية حياتك تقريبًا. هذا هو الهدوء عندما يصبح الشخص لا مباليا، ويفقد كل المبادرة، وتتلاشى حوافز الحياة. ويفقد العقل حدته ومرونته، ويفقد الإحساس باللذة، ويشعر الإنسان بالبلادة.

التشخيص والتشخيص التفريقي

واحدة من أصعب المهام التشخيصية، لأنه من الضروري التمييز عملية داخليةواضطرابات الشخصية، وهي وراثية أيضًا.

هناك 3 معايير لصالح العملية الفصامية:

كيفية التعرف على علامات الفصام لدى المراهق

وهذا أمر صعب، لأن أعراض المرض تتراكب مع تغيرات الشخصية المميزة للبلوغ.

يجب أن تنبهك العلامات التالية:

• الانفصال والعزلة.
• الصمت وفقدان حيوية التواصل.
• تقلب المزاج، حيث يتغير عدة مرات في اليوم دون سبب واضح؛
• صعوبات في الاتصال بالأقران، والعزلة التدريجية عنهم؛
• العزلة عن الآخرين، وعدم فهم "الحقائق".

المراهقون عمومًا أشخاص صعبو المراس، لكن في بعض الأحيان ما زالوا قادرين على الوصول إلى الأشخاص الأصحاء. ومن خلال المودة والرعاية والحنان، يمكن للمرء التأكد من أنهم في مرحلة ما سيكشفون عن تجاربهم ويناقشون على الأقل بعض القضايا التي تهمهم مع البالغين. شيء آخر هو مراهق مريض. إنه ينغلق على نفسه إلى الأبد، وليس لأنه لا يثق بالبالغين، ولكن بسبب التغييرات الشخصية - فهو ببساطة ليس لديه ما يقوله.

تحدث التغيرات التالية في الشخصية:

علاج الفصام منخفض الدرجة

إنها مهمة صعبة للغاية، ومن الممكن حدوث بعض التحسن في الفترة النشطة. أثناء فترة الاستقرار، عندما تصبح أعراض النقص هي السائدة، إلى جانب تغيرات الشخصية، لا يمكن تحقيق سوى الحد الأدنى من التحسينات. يجب أن يتم علاج الفصام البطيء طوال الحياة تقريبًا، لكن المرضى لا يعانون من الذهان وبالتالي نادرًا ما ينتهي بهم الأمر في المستشفى. ينظر الآخرون إلى السلوك الغريب والشذوذ على أنه أمر مسلم به، ونتيجة لذلك، لا يتم علاج المرضى على الإطلاق.

العلاج من الإدمان

يتم استخدام مضادات الذهان التقليدية ومضادات الذهان غير التقليدية، ويتم إضافة مجموعات أخرى من الأدوية في بعض الأحيان.

تعمل الأدوية التقليدية على حجب مستقبلات الدوبامين، وبالتالي تحقيق تأثير عام مضاد للذهان. هذه هي هالوبيريودول، كلوربرومازين، ثيوريدازين وما شابه ذلك.

تعمل مضادات الذهان غير التقليدية على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. لديهم أقل بكثير آثار جانبيةولا يتعارض استخدامها مع الحياة الأسرية ونشاط العمل. هذه هي ريسبيريدون، أولانزابين، كلوزابين، كويتيابين وما شابه ذلك.

إمكانياته محدودة لأن اضطرابات النقص هي نتيجة المرض ونتيجته.

كل ما يستطيع المعالج النفسي فعله هو محاولة تعليم الشخص المريض كيفية التفاعل بشكل صحيح مع العالم الخارجي. يحدث هذا أثناء العلاج السلوكي المعرفي. ومع ذلك، فإن العائق أمام العمل العلاجي النفسي هو حقيقة أن المريض لا يعتبر نفسه مريضا. ومن الصعب الجدال معه، خاصة إذا لم يتم إدخال الشخص إلى المستشفى من قبل.

تكون التغييرات في الشخصية ونمط الحياة مرئية للآخرين، ولكنها ليست واضحة على الإطلاق للمريض نفسه. يكون الأمر أسهل بكثير مع أولئك الذين دخلوا المستشفى مرة واحدة على الأقل. لقد تمت معاملتهم بشكل جيد في البداية، وأتيحت لهم الفرصة للاتصال بشخص أصيب بإعاقة بسبب مرض عقلي. وبطبيعة الحال، فإنهم يسعون جاهدين لتجنب مثل هذا المصير.

إعادة تأهيل

يكون لبرامج التثقيف النفسي أكبر الأثر عندما يتم إبلاغ الأقارب وغيرهم من الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض بالتفصيل عن خصائص المرض. يتم تخصيص فصول منفصلة لكيفية التصرف بشكل صحيح مع شخص مريض والرد على سلوكه غير المناسب دائمًا. يقوم الأقارب المدربون على تقنيات التصحيح اللطيفة بإنشاء روابط عاطفية مع المريض على مستوى جديد.

التنبؤ والوقاية من هجمات الفصام منخفض الدرجة

التكهن موات بشكل عام، خاصة إذا نشاط العمليتوافق مع خصائص شخصية المريض. تتوفر مهن بسيطة ولكن في نفس الوقت مطلوبة: مصلح، منجد، فارز، نجار، ساعي البريد، علامة، خياطة، تجليد الكتب، نقاش، علامة، بستاني وما شابه ذلك.

الفصام البطيء هو أحد أنواع الفصام، الذي يتميز بضعف تطور المرض، وغياب الأعراض الإنتاجية النموذجية، ويلاحظ صورة سريرية غير مباشرة بشكل حصري وتغيرات طفيفة في الشخصية.

يُطلق على علم الأمراض من هذا النوع أيضًا اسم "الفصام منخفض التقدم" و"اضطراب الشخصية الفصامية".

لا يحتوي التصنيف الدولي للأمراض على تشخيص "الفصام البطيء".

لأول مرة، تم وصف المرض بالتفصيل من قبل الطبيب النفسي سنيجنفسكي، الذي وضع أطر تشخيصية معينة للمرض. تم استخدام هذا النوع من التشخيص بنشاط في الطب النفسي القمعي السوفييتي. غالبًا ما تم تنظيمه من أجل تبرير جنون المنشقين. علاوة على ذلك، كانت التشخيصات دائمًا تقريبًا لا أساس لها من الصحة وغير صحيحة.

في الوضع الطبيعي الممارسة الطبيةتم تشخيص "الفصام البطيء" ليس فقط للمنشقين، ولكن أيضًا لجميع المرضى الآخرين (الرجال والنساء على حد سواء) الذين لم تكن لديهم الأعراض المميزة للفصام العادي، ولكن لديهم اضطرابات شخصية شديدة، اكتئابية، عصبية وشبيهة بالعصاب. أنواع.

علامات المرض

الفصام البطيء، الذي تم وصف أعراضه وعلاماته فقط في الطبعة الروسية من التصنيف الدولي للأمراض، لم يحظ باستخدام تشخيصي واسع النطاق في الدول الغربية. منذ زمن الاتحاد السوفييتي، تم إجراء التشخيص المقابل فقط في دول أوروبا الشرقية، بينما لم يتم التعرف على مثل هذا المرض في الغرب.

من المعتاد في بلدنا تشخيص الأمراض لدى البالغين والأطفال على أساس الأعراض السبعة التالية وعلامات الفصام منخفض الدرجة:

1. قصور المزاج متى حالات مختلفةبلادة عاطفية. عادة ما يعاني المرضى من انفصال واضح عما يحدث، أو خيبة الأمل في الحياة بشكل عام أو مع بعض الأشياء التافهة الحالية. من الصعب للغاية الحصول على استجابات عاطفية كافية من المرضى.
2. يحاول المرضى تغيير مظهرهم وخصائصهم السلوكية بطريقة تجعل من حولهم يعتبرونهم غريبين وغريبي الأطوار وغير مناسبين. ولهذا السبب يمكن بسهولة تمييز المريض المصاب بمثل هذا المرض من خلال ظهوره وسط حشد من الأشخاص الأصحاء من الناحية العقلية.
3. يسعى المرضى إلى أن يكونوا بمفردهم، ويتم التعبير عن الرغبة في ذلك بوضوح شديد. يبدو البعض خاملاً ومنعزلاً عن الحياة. ويلاحظ وجود شكل متوسط ​​أو أعلى من الاعتلال الاجتماعي، حيث لا يرغب المريض في الاتصال بالغرباء والغرباء.
4. لا يعترف المريض بأن أفكاره أو معتقداته قد تكون غير صحيحة، بل سيدافع عن وجهة نظره حتى النهاية، حتى لو كانت خاطئة في الأساس وتتعارض مع الفطرة السليمة والحجج المقدمة. في الطب النفسي، عادة ما يسمى هذا السلوك بالتفكير السحري - يعتقد المريض أن أفكاره هي الصحيحة الوحيدة. إنه أناني ويرفض بشكل واضح المبادئ والأعراف الأخلاقية العامة. يمكن أن يتفاعل مع التعليقات والحجج بالضحك الهستيري والعدوانية ويمكن أن يدخل في كثير من الأحيان في حالة من العاطفة دون سبب واضح.
5. ويلاحظ الطنانة وغرابة الكلام والتباهي به. يعتبر المرضى أنفسهم "معلمين" ويحاولون إجبار الآخرين على اتباع وجهة النظر المعلنة. يمكن أن يكون خطاب المريض آمرًا وعاطفيًا بطبيعته. في الوقت نفسه، لا يضيع منطق تدفق الكلام - فهو غير مجزأ أو مكسور.
6. تشمل أعراض الفصام منخفض الدرجة أيضًا جنون العظمة (يمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا، ويختلف من شخص لآخر)، والعدوانية تجاه الآخرين. الغرباءوالأطباء والأقارب، والشك، ومتلازمات المراق المتكررة.
7. أفكار لا إرادية، غالباً ما تكون أفكار المريض مليئة بالعدوانية أو الإثارة الجنسية بحيث يحتاج المريض إلى دخول المستشفى واستخدام المهدئات الخاصة. يتفاعل المرضى المصابون بالفصام منخفض الدرجة دائمًا مع أي تعليقات وأفعال من أشخاص آخرين بطريقة اتهامية.

كما يلاحظ العديد من الأطباء المنزليين وجود جميع أنواع الهلوسة التي تحدث دون التعرض لأي محفز وتكون عفوية. عادة ما تكون الهلوسة قصيرة الأجل، وغالبًا ما تكون سمعية، ولكنها بصرية في بعض الأحيان.

الفصام البطيء، الأعراض السبعة التي وصفناها أعلاه، لها أعراض غير منتجة، لذلك حتى الأطباء ذوي الخبرةلا يمكن أن تشير بدقة إلى الوقت التقريبي لظهور المرض. تتشابه الأعراض الأولية لمرض انفصام الشخصية البطيء في كثير من النواحي مع أعراض عدد من الاضطرابات النفسية والعاطفية والنفسية العصبية الأخرى. تتطور الصورة السريرية لدى المرضى ببطء شديد وتكون كامنة. المريض نفسه لا يلاحظ ذلك. قد لا يلاحظ الأشخاص المقربون أيضًا أي انحرافات واضحة في سلوك الشخص ونظرته للعالم لعدة أشهر أو حتى سنوات من تطور المرض.

ومع تفاقم هذا المرض العقلي، يتناقص عدد اهتمامات الشخص ويزداد المعدل المعتاد للإثارة العاطفية. قد يلاحظ الأشخاص المقربون والأصدقاء شذوذات طفيفة في الملابس والسلوك. يبدأ الشخص أيضًا في التحدث بشكل منمق ومتظاهر ولا يقبل آراء الآخرين، ويلاحظ غلبة تفكيره على رأي شخص آخر. يصبح التحدث معه غير سارة. في هذه المرحلة من تطور المرض، يمكن للطبيب النفسي ذو الخبرة أن يشك بالفعل في مرض انفصام الشخصية البطيء ويتعرف عليه.

في المراحل اللاحقة من تطور المرض، يبدأ الشخص في التغلب على جميع أنواع الرهاب التي اخترعها. في هذه الحالة، يمكن أن تظهر الرهاب تلقائيًا وتختفي أيضًا بشكل غير متوقع دون أي إجراء. كما يعاني المريض من:

• حالات الاكتئاب الخفيفة والقصيرة المدى.
• السلوك الهستيري.
• الخوف من شيء لا يمكن تفسيره.
• أفكار هوسية.
• تنمية الأفكار الوهمية التي تتعارض مع الفطرة السليمة.

اعتمادا على مرحلة تطور المرض هذه اللحظةوكيف أظهر الشخص بالضبط العلامات السريرية لمرض انفصام الشخصية البطيء، فمن المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من المرض:

1. يشبه العصاب. مع تطور هذا النوع من المرض، من المعتاد أن نلاحظ اضطرابات الوسواس الرهابي الواضحة، والتي تتجلى في خوف المريض من التواجد في الأماكن العامة (يخشى المريض من الإصابة ببعض الفيروسات أو العدوى والمرض). من الممكن أن يتطور الرهاب بشكل كبير، مما يؤدي إلى حبس المريض لنفسه داخل جدران منزله. هناك غرابة وحتى سخافة لا يمكن تفسيرها في تصرفات الشخص الذي يشن حربًا حقيقية ضد العدوى والفيروسات: فهو يغسل يديه باستمرار ويمسح حذائه وينظف ملابسه ويغسل الأشياء ويرتدي ملابس داخلية جديدة فقط. ولهذا السبب يترك الإنسان العمل أو المدرسة، ويحاول عدم مغادرة شقته أو منزله، ويحبس نفسه في منزله، ويتواجد في المنزل باستمرار. إذا لم يتمكن أحد من رعاية شخص مصاب بالعصاب البطيء مثل الفصام وإرساله إلى العلاج المناسب، فهناك احتمال كبير للوفاة الحتمية.
2. سيكوباتي. يمكن أن يتميز هذا النوع من المرض بحالة غير عادية للغاية للمريض، تشبه الشكل العميق من الاكتئاب المرتبط بتبدد شخصية الفرد. يقلل الشخص من اتصالاته مع الأشخاص من حوله، ويغلق على نفسه، ويقيم كل تصرفاته، ويحلل بصوت عالٍ ما يحدث، ولا ينتبه إلى الكلام الموجه إليه. علاوة على ذلك، هناك زيادة في فصل "أنا" الخاص به، والذي ينظر إليه الشخص كما لو كان من الخارج. لذلك، فإن المريض، حتى النظر إلى نفسه في المرآة، لا يستطيع التعرف على نفسه (على سبيل المثال، قد يقول إنه مات منذ زمن طويل، والانعكاس في المرآة هو شخص آخر ينتحل شخصيته لسبب ما).

نظرًا لشدة الأعراض الخفيفة، غالبًا ما يتم تشخيص المرضى عن طريق الخطأ بالفصام الكامن، حيث تشبه أعراضه في كثير من النواحي الشكل البطيء. الشخص غير مهتم على الإطلاق بالواقع المحيط ولا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع المحفزات الخارجية.

في المراحل النهائية من المرض، يشبه المرضى ظاهريا "الجثة الحية". قد يبدأون بالتجول والتجمع. إذا لم يغادر الشخص منزله، فسرعان ما يصبح المنزل مليئًا بأشياء مختلفة.

في بعض الحالات، يتطور حب غير طبيعي للحيوانات، فيبدأ الشخص بجمع كل الكلاب والقطط التي يصادفها، وهي محاولة جزئية للتعويض عن قلة الاتصال بالأشخاص من حوله وبالعالم ككل.

يواجه المتخصصون الذين يقومون بفحص وتشخيص المريض مهمة إشكالية إلى حد ما - فهم بحاجة إلى التمييز بين الفصام البطيء تمامًا، وفصله عن الأنواع الأخرى من اضطرابات الشخصية والعصاب التي لها مظاهر سريرية مماثلة.

لذلك، باعتبارها العلامات الرئيسية التي تسمح لك بالاختيار لصالح الفصام البطيء، فمن المعتاد اختيار الأعراض الإنتاجية:

• أفكار بجنون العظمة، والتفكير الوهمي.
• الهلوسة العفوية غير المعقولة.
• تبدد الشخصية.
• الاضطرابات الحسية وغيرها.

يحتاج الأطباء أيضًا إلى تشخيص النوع البطيء من المرض، وتمييزه عن الفصام الكامن وأنواع أخرى من الأمراض. تتميز أنواع مختلفة من العصاب الرهابي أيضًا بأعراض مشابهة (حالة المريض متشابهة، لكن النشاط العقلي لا يصبح سخيفًا، ولكنه يظل موضوعيًا إلى حد ما).

غالبا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ اضطرابات مختلفةشخصية. لكن أعراض جميع أنواع اضطرابات الشخصية تبدأ في الظهور بنشاط في مرحلة الطفولة - طفل صغيرأو يختبئ المراهق ويهرب من المنزل ويبحث عن أماكن هادئة ومنعزلة. يصبح الأطفال منعزلين اجتماعيًا في جميع مجالات حياتهم تقريبًا، ويظهرون الخمول واللامبالاة لما يحدث. في الوقت نفسه، في الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة، في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقةولم يلاحظ أي شيء من هذا القبيل. لذلك، يلعب سجل المريض وبطاقة عيادة الأطفال أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص. إذا تم إجراء التشخيص المناسب، يتم تعيين الشخص على أنه إعاقة.

الاختلافات من العصاب

تتميز المراحل الأولية لمرض انفصام الشخصية البطيء بحقيقة أن المرض خلال مساره لا يختلف عمليا عن العصاب النموذجي. لإجراء تشخيص دقيق، يحتاج الأطباء إلى التحدث بشكل متكرر مع المريض وأقاربه ودراسة التاريخ الطبي.

والفرق الرئيسي كما ذكرنا أعلاه هو وجود أعراض إنتاجية على شكل هلاوس سمعية وبصرية وحتى لمسية (على سبيل المثال، قد يشعر الشخص أن هناك من يزحف على جسده تحت ملابسه).

في كثير من الأحيان وضع تشخيص خاطئ"الفصام العصبي الكاذب" الذي له أيضًا أوجه تشابه خطيرة مع العصاب.

العلاج من الإدمان

في كثير من الأحيان، يكون الشكل المعتاد لمرض انفصام الشخصية مصحوبًا بزيادة عدوانية الشخص تجاه العالم الخارجي والأقارب والأصدقاء والأطباء. مع تطور الشكل البطيء، يصبح سلوك المريض أقل عدوانية، لذلك يصف الأطباء في كثير من الأحيان مضادات الذهان. يتم تحديد الجرعة ونوع الدواء وفقًا لشكل المرض. في هذه الحالة، يصف الأطباء عادة جرعات صغيرة. الأدويةولكن يحتاج المريض إلى العلاج وفق هذا المخطط لفترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية.

من غير المحتمل أن يكون من الممكن علاج مرض الفصام بشكل كامل، ومع ذلك، بمساعدة مضادات الذهان، هناك إمكانية لإبطاء تطور علم الأمراض بشكل خطير. كما يتم إضعاف أعراض ومظاهر المرض بشكل كبير، مما له تأثير إيجابي على صحة المريض.

إذا تم استخدام مضادات الذهان كدواء رئيسي، فإن طريقة العلاج هذه تتضمن أيضًا استخدام المهدئات. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب أيضًا أدوية تهدف إلى تطبيع عمل الجهاز العصبي. في هذه الحالة، تحتاج إلى الاستماع بعناية لتوصيات الطبيب:

• لا يمكنك إيقاف أو وصف الأدوية بشكل مستقل من فئة "مضادات الذهان" و"المهدئات". لا يمكن وصف هذه الأدوية إلا بعد ذلك الفحص الكاملالمريض ومراعاة جميع خصائصه الفردية.
• لا يمكنك تغيير جرعة الدواء الموصوفة لك من قبل الطبيب بشكل مستقل (بغض النظر عن شدة أعراض المرض أو تخفيفها). لا يمكن تغيير الجرعة إلا بعد استشارة الطبيب.

إذا سيطرت الهستيريا على سلوك المريض، فهناك انقسام، وتبدد شخصية الشخصية، وحالة من القلق الشديد والخوف، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية والنفسية والعاطفية الأخرى، فإن الشرط الرئيسي للعلاج في مثل هذه الحالة هو ضع المصاب بالفصام في المستشفى. أي أعرب المظاهر الفصاميةيجب مراقبتها وتحليلها من قبل الطبيب - وهذا سيسمح بذلك في الوقت المناسب العلاج اللازمواختيار الأدوية المناسبة.

يُنصح عادةً بالعلاج في المستشفى للنساء والرجال الذين تشير أعراضهم وعلامات الفصام منخفضة الدرجة إلى مراحل متأخرة من المرض. في مثل هذه الحالة، لا يستطيع المريض تقديم وصف مناسب لأفعاله، لذلك يجب مراقبته باستمرار. وبناء على هذه الميزة، يمكنك بسهولة التمييز بين المراحل الأولية والمتأخرة من تطور المرض.

إذا كان المرض، إذا حكمنا من خلال الأعراض، في المرحلة الأولية، فلن يتم قبول هؤلاء المرضى في المستشفى - يتم علاجهم بشكل صارم في العيادات الخارجية.

إعادة تأهيل

يدعو العديد من الخبراء المحليين إلى علاج مرض انفصام الشخصية البطيء باستخدام تقنيات إعادة التأهيل. هذا هو الاتجاه الجديد في الحديث الطب الروسي، والتي تتمتع بمستوى عالٍ من الكفاءة. يتم إجراء هذا النوع من العلاج لاستعادة الوضع الاجتماعي المعتاد للمريض.

وفي هذه الحالة يمكن استخدام طرق العلاج التالية:

• جلسات العلاج النفسي الأسري. هذا نوع خاص من العلاج النفسي يستخدم بنشاط في مجال الطب النفسي الحديث. تهدف الجلسات من هذا النوع في المقام الأول إلى تصحيح العلاقات الشخصية والقضاء عليها الاضطرابات العاطفيةوالتي يتم التعبير عنها في شخص معين في الأسرة. أثناء العلاج (مدة الدورة يمكن أن تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة سنوات)، يتم استخدام العلاج خطوة بخطوة. المراحل الرئيسية هي: التشخيص، حل النزاعات، إعادة بناء العلاقات، الدعم.
• جلسات جماعية مع معالج نفسي. يعتبر العديد من الخبراء أن الجلسات الجماعية مع معالج نفسي هي الأكثر نظرة فعالةالعلاج للتصحيح النفسي. يتم تشكيل مجموعة من الأشخاص الذين يجتمعون مع معالج نفسي ذي خبرة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في القضاء على المشاكل النفسية المختلفة والقضاء على التوتر والصراع الداخلي. ينصب التركيز في طريقة العلاج هذه على ديناميكيات المجموعة، والتي، في حالات الفصام منخفضة الدرجة، يمكن أن تكون محفزًا ممتازًا لتعافي الشخص. يخشى العديد من مرضى الفصام من الاتصال بأشخاص آخرين، والخوف لا يسمح لهم بزيارة هذه الفصول الجماعية.
• رحلات. وبطبيعة الحال، لن يكون من الممكن علاج الفصام البطيء بمساعدة السفر، حتى لو كانت الرحلة طويلة جدا. وفي الوقت نفسه، يمكن للتجارب الجديدة أن تقلل بشكل كبير من أعراض المرض. يمكن أيضًا تضمين علاجات السبا في هذه الفئة.
• عمل بدني. الهدف الرئيسي من هذا النوع من العلاج هو إشراك الشخص المريض في ممارسة التمارين البدنية بانتظام. يؤكد الأطباء الذين يوصون بهذه الطريقة في العلاج أن هذا النهج يمكن أن يخفف من تطور المرض، ويخفف من الأعراض الظاهرة، ويقلل من شدة التغيرات في الشخصية. للحصول على أفضل تأثير من العلاج، يمكن أيضًا استكماله بالأدوية.

إعادة التأهيل بهذا التشخيص متاحة في العديد من المراكز المتخصصة الموجودة في مناطق مختلفة من بلدنا. في عملية إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي، يتم استعادة أو تكوين موارد عاطفية وتحفيزية جديدة، كانت مفقودة سابقًا بسبب تطور المرض. يتم تعليم المريض في مركز إعادة التأهيل كيفية حل المشكلات المختلفة التي تنشأ بشكل مستقل، ويتم وضع خطة لمزيد من الاندماج في الحياة العامة. يضمن العلاج المستخدم في مراكز إعادة التأهيل استقلالية الشخص المريض وكفاءته الاجتماعية.

في عملية إعادة التأهيل، يتم إعطاء مكان خاص للقدرة على التحكم في سلوك الفرد ومشاعره وأفكاره. يتم تعليم المريض كيفية علاج نفسه بشكل صحيح والتعرف على وجود مرض تم تشخيصه، مما يسهل عليه التكيف مع الحياة في الظروف الحالية.

العلاج الأسري مطلوب، حيث يشارك فيه أقارب المريض وأصدقاؤه والأطراف الثالثة الذين لديهم أيضًا شخص مصاب بتشخيص مماثل في عائلتهم. خلال جلسة العلاج النفسي، يتم إخبار الأقارب عن سمات تطور المرض، وتعليمهم كيفية التمييز بشكل صحيح بين أعراض الفصام منخفض الدرجة، وما هي الأساليب التي يجب استخدامها لمكافحة الأعراض.

ليس من السهل إعطاء تشخيص للمستقبل مع مرض انفصام الشخصية البطيء. أولاً، من الضروري تحديد مدى تقدم العلاج الذي يتلقاه المريض. إذا تمت ملاحظة الديناميكيات الإيجابية المستمرة وكان من الواضح أن العلاج الحالي يؤدي إلى نتائج، فإن التشخيص يكون مشجعًا. وهذا صحيح عادةً إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة من التطور. في مرحلة متأخرةتطور الفصام البطيء، حتى مضادات الذهان القوية والمهدئات في كثير من الأحيان لا يمكن أن تعطي حتى أدنى تأثير ملحوظ. في هذه الحالة، يكون الأطباء حذرين بشأن التشخيص، ولكن لا تزال هناك فرص معينة لعودة الشخص إلى الحياة الطبيعية.

العلاج بالطرق التقليدية

هذه الطريقة العلاجية مشكوك فيها للغاية. لذلك، إذا سمح الأطباء باستخدامه، فهو فقط كإضافة ثانوية للعلاج الرئيسي. يتم استخدام العلاجات الشعبية المختلفة بشكل شائع:

• لحاء الويبرنوم.
• جذر السنفيتون.
• صبغات الكحول المختلفة.
• عشبة قفاز الثعلب.
• صبغة من عشبة زيوزنيك.

تتضمن العلاجات الشعبية لعلاج الفصام البطيء أيضًا توصيات أساسية للحفاظ على روتين يومي وتشكيل نظام غذائي مناسب للشخص. لجعل المرض أكثر اعتدالا، يوصى باتباع التوصيات التالية:

• يجب تهوية الغرفة التي يقضي فيها المريض معظم اليوم بشكل منهجي. إذا أمكن، يجب عليك أيضًا النوم مع فتح النافذة، بغض النظر عن الطقس بالخارج - فهذا سوف يشبع جسم الإنسان بالأكسجين.
• تحتاج كل يوم إلى السير في الشارع (على الأقل لفترة قصيرة).
• التقليل من المظاهر مشاعر سلبيةفي المريض، فلا تعطيه أسباباً للانزعاج. أنت بحاجة إلى اختيار الكتب والأفلام والموسيقى وحتى المحاورين المناسبين. لا ينبغي إعطاء الكحول.
• حاول ألا ترتدي ملابس مصنوعة من الأقمشة الاصطناعية (الخيار الأفضل هو المواد الطبيعية) لتجنب تهيج الجلد والحرقان والحكة، مما قد يؤدي إلى هجمات عدوانية وهستيرية وعواقب غير سارة أخرى.
• يوصى باستبعاد أي شيء من حياة المريض تمامًا يسبب له القلق والخوف والإثارة المفرطة وغيرها من الأحاسيس غير المرغوب فيها (يمكن أن يكون ذلك راديوًا أو هاتفًا أو تلفزيونًا أو حيوانات أليفة أو أصوات غير سارةمن المباني المجاورة أو من الشارع، وما إلى ذلك).
• من المهم إنشاء جدول يومي واضح. على سبيل المثال: في الساعة 6 صباحًا نستيقظ، في الساعة 7 - الإفطار، في الساعة 9 - المشي، في الساعة 11 - دروس مع معالج نفسي، في الساعة 13 - الغداء، في الساعة 14 - قيلولة، وما إلى ذلك.
• يوصى أيضًا بوضع نظام غذائي معين (يتم تقديم التوصيات بهذا الشأن من قبل أخصائي التغذية).

وبطبيعة الحال، فإن اتباع هذه النصائح لن يعالج المرض، لكنه يمكن أن يقلل بشكل كبير من الأعراض ويقلل من احتمالية الإصابة بالهستيريا وغيرها من الحالات العصبية الخطيرة.

التشخيص والوقاية

إذا تمكن الأطباء من تحديد وتشخيص الفصام منخفض الدرجة لدى الشخص، فإن المرض في هذه الحالة يتطلب علاجًا طويل الأمد ومستمرًا. يجب اتباع جميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بنوع الأدوية المستخدمة والجرعة ومدة الدواء بشكل كامل. أي انتهاكات في الدورة يمكن أن تقلل من التأثير الإيجابي المحتمل للعلاج.

يُطلق على الفصام البطيء في الطب النفسي اسم الشكل المنخفض التقدم. تتميز أعراض الفصام منخفض الدرجة باضطراب سطحي نسبيًا في نشاط الدماغ. يعاني المريض من اضطرابات عصبية لاإرادية ورهاب ووسواس المرض. وقد تمحى بعض المرضى اضطرابات بجنون العظمة. تزداد الصورة السريرية ببطء، لذلك يُطلق على المرض في الأدبيات الطبية اسم الفصام الخفيف دون تغيرات في الشخصية.

مراحل تطور الفصام منخفض الدرجة

في أغلب الأحيان، لا يتم تشخيص المرض البطيء بسبب عدم وضوح العلامات. يظهر المرض لأول مرة عند الشباب بعد سن العشرين. يمكن تحديد تطور علم الأمراض من خلال الفترات الرئيسية:

1. فترة كامنة لا تظهر خلالها أي علامات واضحة.
2. نشط (التطور الكامل للمرض). يحدث بشكل مستمر ويتجلى في سلسلة من الهجمات.
3. مرحلة الاستقرار مع التغيرات الشخصية.

العلامات السريرية الرئيسية للمرض هي:

• مرحلة مخفية طويلة
• تغير تدريجي في الأعراض.
• دورة دائرية ذات أعراض مميزة: الهوس، واضطراب الوعي الذاتي، والأفكار المبالغ فيها.

في المرحلة الكامنة، لا تظهر على المريض علامات مميزة. في المجال المهني فمن الممكن حياة مهنية. بعض الاضطرابات السلوكية لا يعتبرها المريض نفسه أو أقاربه مرضاً نفسياً. لذلك، خلال هذه الفترة، نادرا ما يتم تشخيص علم الأمراض. لا يتم التعرف على بعض أعراض وعلامات المرض الخامل أبدًا، و مرض عقلييجعل نفسه محسوسًا فقط في سن الشيخوخة.

خلال الفترة النشطة للمرض، تظهر هجمات السلوك غير المناسب. قد يعاني المرضى من تغيرات سلبية في الشخصية وأفكار وهمية. عادة ما ترتبط الفاشيات التغيرات المرتبطة بالعمر. بعد الهجوم، من الممكن حدوث مغفرة مستقرة.

العلامات المميزة لمرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة

خلال الفترة الكامنة (الكامنة) للمرض، قد يعاني الأشخاص من الأعراض التالية:

• صعوبات في الاتصال بالآخرين.
• توحد؛
• الأنانية.
• هستيريا؛
• قلق؛
• انحياز المصالح؛
• اشتباه.

تظهر علامات الفصام البطيء لدى النساء في بعض الأحيان في شكل ردود فعل هستيرية، تليها فترات من التشاؤم غير المبرر، والدموع، والتهيج. في النساء، يحدث التفاقم قبل الحيض (تفاقم ما قبل الحيض). خلال هذه الفترات، يبلغ المرضى عن نوبات حادة من الشك الذاتي والعاطفة والقلق والخوف. عادةً ما تعتبر النساء هذه الحالة بمثابة إرهاق ولا تربطها بمرض عقلي.

في بعض الأحيان يطور الناس نشاطًا لا يمكن السيطرة عليه ومعتقدات مبالغ فيها. في مثل هذه الحالات ينتبه الأقارب إلى بعض الشذوذات في سلوك الشخص المريض:

• تفاؤل لا يمكن تفسيره؛
• زيادة استثارة.
• أداء طقوس.
• التشنجات اللاإرادية العصبية.
• تغيرات مفاجئة في المزاج: ظهور المخاوف والأرق والانزعاج.

في بعض الحالات، قد تكون العلامة الوحيدة للفصام البطيء لدى الرجال هي رد فعل خاص على المحفزات الخارجية. ومن بين هؤلاء الاكتئاب أو الهستيري أو الوهمي أو الوهمي. ويحدث رد فعل مماثل، على سبيل المثال، عند فقدان فكرة أو شيء ذي قيمة عالية.

ولكن لا يمكن استبعاد ردود الفعل غير الكافية نتيجة لفقدان قريب كان غير مبال بالمريض خلال حياته. خلال هذه الفترات، يصاب المريض باكتئاب مستمر طويل الأمد، وانخفاض الحالة المزاجية، والحزن، والأفكار حول لا معنى للحياة. عندما يتعمق الإنسان في حالة الاكتئاب، يصبح عرضة للوم نفسه على موت أحد أقاربه ووسواس الذكريات. وفي نفس الوقت تظهر هلوسة الخيال.

رد الفعل المراقي لحدث مؤلم ينطوي على الشك. يعتقد المرضى أن الآخرين يشمتون بحزنه أو فشله ويلتقطون نظرات ساخرة.

في المرحلة النشطة من المرض، تحدث هجمات طويلة الأمد، والتي تكون مصحوبة بالاكتئاب مع ضعف التفكير. في الشيخوخة، تقترن الصورة السريرية بالقلق والهستيريا وأوهام الغيرة والتقاضي.

يعتمد على اضطرابات الوسواسمع الفصام البطيء، تتميز الأنواع التالية:

• مع أعراض الهوس.
• مع ظاهرة تبدد الشخصية.
• مراقي.
• مع هجمات هستيرية.
• أعراض منخفضة.

الفصام مع أعراض الوسواس القهري

غالبًا ما يتم ملاحظة الصورة السريرية للمرض مع أعراض الهوس لدى المرضى القلقين ذوي الطبيعة المشبوهة. نذير المرض هي المخاوف والهواجس المستمرة. على سبيل المثال، الخوف من المرتفعات والظلام والسحر والناس وغيرها من أنواع الرهاب. في الفترة النشطة للمرض، يلعب الرهاب والهواجس دورًا رائدًا في التشخيص. عادةً ما تكون هذه الحالة طويلة الأمد وتتميز بفترات هدأة غير كاملة. تحدث الهجمات على خلفية اضطراب الاكتئاب.

ويكمل الفصام الذي يشبه العصاب البطيء، إلى جانب الرهاب، القلق. في بعض الأحيان يعاني المرضى من هجمات تشبه الجنون المؤقت. على عكس العصاب العادي، يكون الفصام البطيء مصحوبا بشكوك المريض المستمرة حول صحة الإجراءات المرتكبة بالفعل، والتناقض تجاه شيء ما (على سبيل المثال، الحب والكراهية في نفس الوقت). يمكن أن يستمر الهجوم من عدة أشهر إلى عدة سنوات. قد تظهر على المرضى الأعراض التالية:

• حوافز الهوس.
• عدم وجود الحافز؛
• أفكار متناقضة.
• الخوف من الجنون؛
• الخوف من إيذاء الآخرين أو نفسك؛
• الخوف من الإصابة بالأمراض القاتلة.

يزداد اضطراب الوسواس القهري تدريجياً على مدى عدة سنوات. مع مرور الوقت، تصبح الرهاب أقل قابلية للفهم وتصبح سخيفة. وفي الوقت نفسه، ليس لدى المرضى الرغبة في محاربتهم. وتترافق الانتهاكات مع طقوس مختلفة وشعور بالعجز والحاجة إلى دعم الأحباء.

الفصام مع أعراض تبدد الشخصية

نوع مختلف من الفصام البطيء، حيث تسود اضطرابات الوعي الذاتي. يحدث المرض بشكل مستمر أو مع الهجمات. يبدأ الاضطراب عادة خلال فترة المراهقة. في كثير من الأحيان لوحظ هذا النوع من المرض عند الرجال. السمات المميزة:

• عزل؛
• الخجل.
• الميل إلى التفكير؛
• قابلية التأثر
• البرودة تجاه الآخرين.
• عدم الرضا عن النفس
• الاضطرابات الجسدية: ألم في جسر الأنف ومؤخرة الرأس وتغيرات في المشية.

أثناء تطور المرض، يجد المرضى أن أفعالهم غير طبيعية. كثيرا ما يشتكي الناس من حالة متغيرة. وهم يعتقدون أن المرونة السابقة للعقل والخيال قد اختفت. ومع ذلك، إلى جانب هذا، هناك شعور بالعزلة عن الآخرين، وعدم الحساسية. يشتكي المرضى أنفسهم من أنهم فقدوا التعاطف، وفقدوا القدرة على الشعور بالرضا أو عدم الرضا، وأصبح العالم غير مثير للاهتمام ورماديًا.

لا يستطيع المرضى أن يتذكروا ما كانوا عليه من قبل ويتوقفون عن إدراك أنشطتهم وأفعالهم. يُنظر إلى كل شيء على أنه لا معنى له وغريبًا وميكانيكيًا. في بعض الأحيان، لا يفهمون الإيماءات والكلام الموجه إليهم، ويشعرون بالاعتماد على الأشخاص من حولهم، ويتوقفون عن إدراك أنفسهم كفرد، ويرون العالم من خلال عيون شخص آخر. في الأساس، يلعب المرضى أدوارًا معينة.

بعد سن العشرين، خلال فترة استقرار المرض، يشعر الناس بعدم اكتمال المشاعر. لا تسيطر عليهم العواطف، ولا توجد أي ارتباطات بالآخرين. يتم إنشاء جميع العلاقات حصريًا على أساس عقلاني. من الصعب على الشخص أن يبني علاقات مع الناس وينسجم مع فريق جديد.

بعد المظاهر الحادة خلال فترة مغفرة، يصبح المرضى أنانيين، باردين، مغمورين تماما في حالتهم العقلية. يتجاهلون احتياجات الأقارب والأحباء.

الفصام البطيء مع أعراض المراق

يتجلى هذا النوع من الفصام في المرضى المعرضين للهستيريا. بالفعل منذ الطفولة، يلاحظ هؤلاء الأشخاص الشك وعدم اليقين. غالبًا ما يصاب الأطفال بنزلات البرد، فهم حساسون لتغيرات الطقس، ويعانون من الصداع النصفي، وعسر الهضم، والدوخة، والحساسية. الصورة السريرية غير واضحة، لأن الأمراض الجسدية تأتي في المقدمة.

مع تقدمهم في السن، يشكو المرضى من الصحة وسوء الحالة الصحية والأمراض المستعصية الشديدة، على الرغم من عدم وجود علامات مرضية عند الفحص. غالبًا ما تحدث الاضطرابات النباتية:

• التعرق.
• ضيق التنفس؛
• اضطراب ضربات القلب.
• قشعريرة.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• غثيان؛
• إختلال النوم

على خلفية الاضطرابات اللاإرادية، تظهر الاضطرابات الحسية، اضطرابات الحركة، الشره المرضي، آلام في مختلف الأعضاء. يخضع المرضى دائمًا للإشراف الطبي، ولكن لا يتم دائمًا الاشتباه في الإصابة بالفصام. صفة مميزة الأعراض العقليةالأمراض هي:

• الحس الحسي - اضطرابات حركية غريبة (على سبيل المثال، الفراغ في الجسم أو ثقل غير مبرر)؛
• البكاء.
• تشاؤم؛
• التهيج.

مع تقدم المرض، يعاني المرضى من زيادة الوهن والشعور بالتعب وعدم اليقين. الفترة الحادةيتجلى في الخوف من الموت. ولا يفهم الشخص ما يحدث له، فيتصل بالإسعاف، ويحتاج إلى فحص وعلاج فوري. تسود المسرحية في سلوك هؤلاء الأشخاص، حيث يحاولون جذب الانتباه إلى أنفسهم. غالبًا ما يكون هناك ارتباط مستمر بالعلاج الدوائي.

الفصام البطيء مع مظاهر الهستيريا

وكقاعدة عامة، المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض يكونون غير متوازنين ومندفعين. تظهر في المقدمة الأهواء والنوبات الهستيرية التي تبدأ بالظهور في مرحلة الطفولة. في كثير من الأحيان يكون المرضى أشخاصًا موهوبين فنياً. غالبًا ما يتم دمج الهستيريا عند الطفل مع مظاهر جسدية مثل فرط الحركة والتبول اللاإرادي في الليل (سلس البول).

يبدأ المرض في التأثير بشكل ملحوظ بحلول سن 10 سنوات. يطور الطفل المجمعات والشك والسلوك التوضيحي والتعبير. الأطفال يفكرون بالتمني ويتخيلون. يمكنهم تأليه شخص ما مع لمحة من الرغبة الجنسية (بغض النظر عن عمر المريض).

مع تقدم العمر، يصبح هؤلاء الأشخاص طغاة محليين، ويظهرون الاعتدال، ويخلقون مشاهد عنيفة حتى يفقدوا وعيهم. يؤدي الإجهاد البسيط بالنسبة لهم إلى ظهور مظاهر من الانفعالات، والدوخة، والشعور بالدوار، وضعف الكلام والكتابة.

خلال فترة التفاقم، يكون المريض عرضة للتشرد والقمار وإدمان المخدرات وإدمان الكحول. في بعض الأحيان يعاني المرضى من الهلوسة الكاذبة، والرغبة في التفكير السحري، والقدرية، والميل إلى الدمار، ونفس النوع من السلوك. يؤمن المريض برسالته وتأثيره الإلهي على الآخرين. تجدر الإشارة إلى مظاهر مثل التكلف والصراحة المفرطة والسلوكيات. في سن الشيخوخة، يكون المرضى أشبه بغريب الأطوار أو السيدات الباهظات. يميل هؤلاء الأشخاص إلى التأكيد على انتمائهم إلى "مجتمع مختار".

الفصام البطيء منخفض الأعراض

غالبًا ما تظهر علامات المرض بقوة بعد 20 عامًا من الحياة. يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• انخفاض النشاط العقلي.
• الافتقار إلى المبادرة؛
• اضطرابات الوسواس القهري.
• خطاب أحادي المقطع
• الفقر العاطفي
• فقد القوة.

على الرغم من هذه الانحرافات، يتمتع المرضى بمهارات مهنية حتى سن الشيخوخة ويمكنهم العمل. ظاهريًا، يكون الناس هادئين ولا يظهرون أي عدوان تجاه الآخرين أو تجاه أنفسهم. من الصعب تشخيص المرض في هذا البديل، لذلك لا يتم عمليا علاج مرض انفصام الشخصية البطيء ذو الأعراض المنخفضة.