العلاج بالهرمونات البديلة: شرح أحد الخبراء ماهيته ومن يحتاج إليه. العلاج بالهرمونات البديلة: من يحتاج إلى العلاج التعويضي بالهرمونات ولماذا؟ أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث

بعد 45-50 سنة، يبدأ مستوى هرمون الاستروجين في دم المرأة في الانخفاض تدريجيا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض مثل التعرق الليلي والأرق وتسرب الكالسيوم من العظام.

بديل العلاج بالهرموناتيهدف إلى تعويض نقص هرمون الاستروجين باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمونات صناعية (اصطناعية) ومنع هذه الأعراض.

لماذا نحتاج إلى العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أثناء انقطاع الطمث؟

العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يضعف أو يزيل أعراض انقطاع الطمث، وكذلك يقلل من خطر تطور بعض عواقب انقطاع الطمث، مثل هشاشة العظام وأمراض القلب والتهاب المهبل الضموري (نضوب الغشاء المخاطي المهبلي) وغيرها.

من يحتاج إلى العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث؟

على الرغم من أن العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يخفف من أعراض انقطاع الطمث، إلا أن تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث ليس ضروريًا دائمًا، والأهم من ذلك أنه آمن.

يوصف العلاج بالهرمونات البديلة:

لتخفيف الهبات الساخنة الشديدة و تعرق ليليإذا كانت هذه الأعراض تسبب انزعاجًا شديدًا وتتداخل مع الحياة اليومية.

عند ظهور أعراض مثل: الجفاف الشديد وعدم الراحة في المهبل.

لا يوصف العلاج بالهرمونات البديلة إذا كانت المشكلة الوحيدة المرتبطة بانقطاع الطمث هي الاكتئاب. على الرغم من أن الهرمونات يمكن أن تساعد في بعض الأحيان في مكافحة المزاج المكتئب، إلا أنه يفضل علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب.

من الذي لا ينبغي عليه تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟

• لقد كنتِ مصابة بسرطان الثدي
• عندك
• لديك مرض خطير في الكبد وفشل الكبد
• مستويات الدهون الثلاثية في الدم مرتفعة
• كنت تعاني من تجلط الأوردة العميقة في ساقيك
• أنت
• أنت
• أنت

ما هي الفحوصات التي يجب عملها قبل البدء بتناول الهرمونات؟

للتأكد من أنك بحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة وليس لديك موانع لوصف الهرمونات، عليك الخضوع للفحوصات التالية وإجراء الاختبارات التالية:

• قياس الطول والوزن وتعريفه.
• قياس ضغط الدم.
• الفحص من قبل طبيب الثدي والتصوير الشعاعي للثدي (لاستبعاد أمراض الغدد الثديية)
• فحص من قبل طبيب أمراض النساء
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• قياس مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم
• قياس مستويات السكر في الدم
• (‎ اختبار بابانيكولاو)

في بعض الحالات، قد يطلب طبيبك اختبارات أو فحوصات أخرى، اعتمادا على تاريخك الطبي.

ما هي الأدوية الموصوفة للعلاج بالهرمونات البديلة؟

الاستعدادات التي تحتوي على هرمون الاستروجين هي الأكثر وسيلة فعالةفي علاج أعراض انقطاع الطمث (جفاف المهبل، الهبات الساخنة، هشاشة العظام).

يمكن وصف الهرمونات ليس فقط على شكل أقراص، ولكن أيضًا على شكل أقراص الحقن العضلي، بقع هرمونية، يزرع تحت الجلد، التحاميل المهبليةإلخ. يعتمد اختيار الدواء للعلاج بالهرمونات البديلة على مدة توقف الدورة الشهرية، والأعراض التي تزعجك، والأمراض والعمليات الجراحية التي خضعت لها سابقًا.

هناك الكثير المخدرات المختلفةالموصوفة للعلاج بالهرمونات البديلة. سنقوم بإدراج عدد قليل منها متاح في روسيا:

• على شكل أقراص (أو أقراص): بريمارين، وهورموبليكس، وكليمونورم، وكليمن، وبروجينوفا، وسيكلو بروجينوفا، وفيموستون، وتريسيكوينس وغيرها.
• على شكل حقن عضلية: جينوديان ديبوت، ويعطى كل 4 أسابيع.
• على شكل لصقات هرمونية: استراديرم، كليمارا، مينوريست
• على شكل جل جلدي: Estrogel، Divigel.
• على شكل جهاز داخل الرحم: .
• على شكل تحاميل مهبلية أو كريم مهبلي: أوفيستين.

تنبيه: يتم اختيار الدواء فقط من قبل طبيب أمراض النساء المعالج. قد يكون الوصف الذاتي لأي من هذه الأدوية خطيرًا.

هل يمكنني الحمل أثناء تناول الهرمونات؟

العلاج بالهرمونات البديلة لا يثبط الإباضة، مما يعني أنه لا يزال لديك خطر نظري للحمل. لذلك، تحتاجين إلى استخدام سنة إضافية بعد آخر دورة شهرية لك إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر، أو بعد عامين من آخر دورة شهرية لك إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا.

إلى متى يمكن أن يستمر العلاج بالهرمونات البديلة؟

يرى معظم أطباء أمراض النساء أن العلاج بالهرمونات البديلة آمن إذا لم يستمر أكثر من 4-5 سنوات. ومع ذلك، هناك أدلة على أن العلاج يمكن أن يكون آمنًا لمدة 7-10 سنوات متتالية. قد يؤدي تناول الهرمونات لمدة 10 سنوات أو أكثر إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض ومضاعفات أخرى.

لسوء الحظ، بعد التوقف عن تناول الهرمونات، قد تعود بعض الأعراض (جفاف المهبل، سلس البول، وغيرها).

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها العلاج بالهرمونات البديلة؟

قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج بالهرمونات البديلة. بعض هذه الآثار يكون آمنًا ويختفي بعد بضعة أشهر، والبعض الآخر يكون سببًا لوقف العلاج الهرموني.

غالبا ما تظهر أثناء العلاج الهرموني. في أغلب الأحيان، يكون هذا مجرد نزيف بسيط يختفي بعد 3-4 أشهر من بدء العلاج الهرموني. لو قضايا دمويةإذا استمرت لفترة أطول، أو ظهرت بعد أكثر من 4 أشهر من بدء العلاج الهرموني، فإن المرأة تحتاج إلى فحص أكثر شمولاً للتأكد من أنها ليست ورمًا ورمًا أو سرطان بطانة الرحم.

تورم و زيادة الحساسيةتعد مشاكل الثدي أيضًا من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الهرموني، لكن هذه الأعراض تختفي بعد بضعة أشهر.

احتباس الماء في الجسم يمكن أن يؤدي إلى الوذمة وزيادة الوزن.

ما هي مخاطر العلاج بالهرمونات البديلة؟

العلاج بالهرمونات البديلة هو بلا شك طريقة فعالةالعلاج، ومع ذلك، على خلفية العلاج الهرموني طويل الأمد، قد تتطور المضاعفات التالية:

سرطان الثدي. ما إذا كان العلاج الهرموني يسبب سرطان الثدي لا يزال موضع نقاش. العالم العلمي. تقدم الأبحاث التي أجريت في هذا المجال نتائج متضاربة. ومع ذلك، يرى معظم أطباء أمراض النساء أن العلاج بالهرمونات البديلة يزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي، خاصة مع فترة العلاج الطويلة لدى النساء فوق سن 50 عامًا.

أظهرت الدراسات أن استخدام بعض أدوية العلاج بالهرمونات البديلة لمدة 5 سنوات أو أكثر قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. العلامة الرئيسية لسرطان بطانة الرحم هي الإفرازات الدموية وغير المنتظمة نزيف الرحملذلك، عندما تظهر هذه الأعراض لدى المرأة في سن اليأس، فإنها تحتاج إلى إجراء فحص (خزعة بطانة الرحم).

قد يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم عند النساء اللاتي يتناولن الأدوية الهرمونية. ولهذا السبب، إذا كنت قد أصبت سابقًا بتجلط الدم، فلا ينصح بالعلاج بالهرمونات البديلة.

خطر تشكل الحجارة في المرارة(تحص صفراوي) يزداد بشكل طفيف بين النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يتناولن الأدوية الهرمونية.

سرطان المبيض. العلاج الهرموني طويل الأمد (10 سنوات أو أكثر) يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض. العلاج بالهرمونات البديلة الذي يستمر لمدة أقل من 10 سنوات لا يزيد من هذا الخطر.

كيف يمكنك تقليل خطر هذه المضاعفات؟

لتقليل مخاطر المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج الهرموني، أولاً وقبل كل شيء، من الضروري أن يختار طبيبك العلاج المناسب لك. في هذه الحالة، يجب أن يصف الطبيب أصغر جرعة من الدواء تعطي التأثير المطلوب، ويجب أن يستمر العلاج تمامًا طالما كان ذلك ضروريًا.

بما أن العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يستمر لسنوات، فأنت بحاجة لزيارة طبيبك بانتظام، حتى لو لم يكن هناك شيء يزعجك:

بعد شهر من بدء العلاج الهرموني عليك أن تأخذ التحليل الكيميائي الحيويالدم لتحديد مستوى الدهون (الدهون) في الدم، ومؤشرات وظائف الكبد (ALT، AST، البيليروبين)، التحليل العامالبول، قياس الضغط الشرياني.

في كل زيارة لاحقة: فحص البول العام، قياس ضغط الدم.

كل سنتين: فحص الدم البيوكيميائي لتحديد مستوى الدهون (الدهون) في الدم، مؤشرات وظائف الكبد (ALT، AST، البيليروبين)، مستويات السكر في الدم، تحليل البول العام، تصوير الثدي بالأشعة.

العلاج بالهرمونات البديلة - المختصر HRT - يستخدم الآن بنشاط في العديد من البلدان حول العالم. لإطالة أمد شبابهن وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع تقدم العمر، تختار ملايين النساء في الخارج العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. ومع ذلك، لا تزال النساء الروسيات حذرات من هذا العلاج. دعونا نحاول معرفة سبب حدوث ذلك.

هل يجب أن أتناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟أو 10 خرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات

بعد سن الـ 45، تبدأ وظيفة المبيض لدى المرأة بالتراجع تدريجياً، مما يعني انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية. جنبا إلى جنب مع انخفاض هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم يأتي تدهور جسدي و الحالة العاطفية. انقطاع الطمث في المستقبل. وتبدأ كل امرأة تقريبًا بالقلق بشأن السؤال:ماذا يمكنها أن تفعل تناوله أثناء انقطاع الطمث لتجنب الشيخوخة?

في هذه الأوقات الصعبة، تأتي المرأة العصرية للمساعدة. لأنه أثناء انقطاع الطمث يتطور نقص هرمون الاستروجين، وهذه الهرمونات هي الأساس لجميع الأدويةالمخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات. ترتبط الأسطورة الأولى حول العلاج التعويضي بالهرمونات بالإستروجين.

الأسطورة رقم 1. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هناك المئات من الاستفسارات على الإنترنت حول هذا الموضوع:كيفية تجديد هرمون الاستروجين للمرأة بعد 45-50 سنة . لا تقل شعبية عن الاستفسارات حول ما إذا كانوا يستخدمونالاستعدادات العشبيةأثناء انقطاع الطمث. لسوء الحظ، قليل من الناس يعرفون ذلك:

• أدوية العلاج التعويضي بالهرموناتتحتوي فقط على هرمون الاستروجين الطبيعي.
• اليوم يتم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي.
• ينظر الجسم إلى هرمون الاستروجين الطبيعي المركب على أنه خاص به بسبب الهوية الكيميائية الكاملة مع هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيض.

وما الذي يمكن أن يكون أكثر طبيعية بالنسبة للمرأة من هرموناتها التي تؤخذ نظائرها لعلاج انقطاع الطمث؟

قد يجادل البعض بأن العلاجات العشبية أكثر طبيعية. أنها تحتوي على جزيئات مماثلة في هيكل هرمون الاستروجين، وأنها تعمل على المستقبلات بطريقة مماثلة. ومع ذلك، فإن عملهم ليس فعالا دائما في الإزالة الأعراض المبكرةانقطاع الطمث (الهبات الساخنة، وزيادة التعرق، والصداع النصفي، وارتفاع ضغط الدم، والأرق، وما إلى ذلك). كما أنها لا تحمي من عواقب انقطاع الطمث: السمنة، أمراض القلب والأوعية الدموية، هشاشة العظام، هشاشة العظام، الخ. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيرها على الجسم (على سبيل المثال، على الكبد والغدد الثديية) لم تتم دراسته جيدًا ولا يمكن للطب أن يضمن سلامتها.

الأسطورة رقم 2. العلاج التعويضي بالهرمونات يسبب الإدمان

هرمونو نظرية الاستبدالأثناء انقطاع الطمث- مجرد بديل للمفقود الوظيفة الهرمونيةالمبايض.المخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات ليس دواءً ولا ينتهك العمليات الطبيعيةفي جسد المرأة. وتتمثل مهمتهم في التعويض عن نقص هرمون الاستروجين، واستعادة توازن الهرمونات، وكذلك تحسين الرفاهية العامة. يمكنك التوقف عن تناول الأدوية في أي وقت. صحيح أنه من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء قبل ذلك.

من بين المفاهيم الخاطئة حول العلاج التعويضي بالهرمونات، هناك بالفعل خرافات مجنونة اعتدنا عليها منذ شبابنا.

الأسطورة رقم 3. العلاج التعويضي بالهرمونات سوف يجعل الشارب ينمو

نشأ الموقف السلبي تجاه الأدوية الهرمونية في روسيا منذ وقت طويل وانتقل بالفعل إلى مستوى اللاوعي. الطب الحديثلقد تقدمت هذه التكنولوجيا كثيرًا، ولا تزال العديد من النساء يثقن بالمعلومات القديمة.

بدأ تركيب الهرمونات واستخدامها في الممارسة الطبية في الخمسينيات من القرن العشرين. حدثت ثورة حقيقية من خلال الجلايكورتيكويدات (هرمونات الغدة الكظرية)، والتي جمعت بين التأثيرات القوية المضادة للالتهابات ومضادة الأرجية. ومع ذلك، سرعان ما لاحظ الأطباء أنها تؤثر على وزن الجسم بل وتساهم في ظهورها خصائص الذكور(أصبح الصوت أكثر خشونة، وبدأ نمو الشعر الزائد، وما إلى ذلك).

لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين. تم تصنيع مستحضرات هرمونات أخرى ( الغدة الدرقيةوالغدة النخامية عند الإناث والذكور). وتغير نوع الهرمونات. تحتوي الأدوية الحديثة على هرمونات "طبيعية" قدر الإمكان، وهذا يجعل من الممكن تقليل جرعاتها بشكل كبير. ولسوء الحظ، فإن جميع الصفات السلبية للأدوية ذات الجرعات العالية التي عفا عليها الزمن تعزى إلى عقاقير جديدة وحديثة. وهذا غير عادل تماما.

الشيء الأكثر أهمية هو أن مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات تحتوي على هرمونات جنسية أنثوية حصريًا، ولا يمكن أن تسبب "الذكورة".

وأود أن ألفت انتباهكم إلى نقطة أخرى. ينتج جسم المرأة دائمًا هرمونات جنسية ذكورية. وهذا جيد. وهم مسؤولون عن حيويةومزاج المرأة لاهتمامها بالدنيا والرغبة الجنسية، وكذلك لجمال بشرتها وشعرها.

عندما تنخفض وظيفة المبيض، تتوقف الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين والبروجستيرون) عن تجديدها، في حين يستمر إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات). بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاجها أيضًا عن طريق الغدد الكظرية. لهذا السبب لا ينبغي أن تتفاجأ بأن السيدات الأكبر سناً يحتجن في بعض الأحيان إلى نتف شعر الشارب والذقن. وأدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ليس لها أي علاقة بالموضوع على الإطلاق.

الأسطورة رقم 4. الناس يتحسنون من العلاج التعويضي بالهرمونات

آخر خوف غير معقول- زيادة الوزن أثناء تناولهالمخدرات العلاج بالهرمونات البديلة. ولكن كل شيء هو عكس ذلك تماما. وصفة طبية للعلاج التعويضي بالهرموناتأثناء انقطاع الطمث يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على منحنيات المرأة وأشكالها. يحتوي العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين، الذي ليس له عمومًا القدرة على التأثير على التغيرات في وزن الجسم. أما مادة بروجستيرونية المفعول (وهي مشتقات من هرمون البروجسترون) فهي متضمنةالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرموناتثم يساعدون في توزيع الأنسجة الدهنية "وفقًا للمبدأ الأنثوي" ويسمحون بذلكأثناء انقطاع الطمث حافظي على شخصيتك أنثوية.

لا تنسى أسباب موضوعيةزيادة الوزن عند النساء بعد سن 45. أولاً: في هذا العمر ينخفض ​​بشكل ملحوظ النشاط البدني. والثاني: تأثير التغيرات الهرمونية. كما كتبنا بالفعل، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ليس فقط في المبايض، ولكن أيضًا في الأنسجة الدهنية. أثناء انقطاع الطمث، يحاول الجسم تقليل نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية عن طريق إنتاجها في الأنسجة الدهنية. تترسب الدهون في منطقة البطن، ويبدأ الشكل يشبه شكل الرجل. كما ترون، فإن أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا تلعب أي دور في هذا الأمر.

الأسطورة رقم 5. العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يسبب السرطان

إن فكرة أن تناول الهرمونات يمكن أن يسبب السرطان هي فكرة خاطئة تمامًا. هناك بيانات رسمية حول هذا الموضوع.وفق منظمة الصحة العالمية، وذلك بفضل الاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونيةوتأثيرها الوقائي للسرطان سنويًا قادر على منع حوالي 30 ألف حالة أمراض الأورام. في الواقع، العلاج الأحادي بالإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لكن مثل هذا العلاج أصبح في الماضي البعيد. جزءالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات (HRT).يشمل المركبات بروجستيرونية المفعول مما يمنع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (جسم الرحم).

أما بالنسبة لسرطان الثدي، فقد تم إجراء الكثير من الأبحاث حول تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على حدوثه. تمت دراسة هذه القضية بجدية في العديد من دول العالم. خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث بدأ استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في الخمسينيات من القرن العشرين. لقد ثبت أن هرمون الاستروجين - المكون الرئيسيإن أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ليست جينات مسرطنة (أي أنها لا تحرر الآليات الجينية لنمو الورم في الخلية).

الأسطورة رقم 6. العلاج التعويضي بالهرمونات سيء للكبد والمعدة

هناك رأي مفاده أن مشاكل المعدة أو الكبد الحساسة قد تكون موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. هذا خطأ. الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا يهيج الأغشية المخاطية الجهاز الهضميوليس لها تأثير سام على الكبد. من الضروري الحد من استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات فقط في الحالات التي يوجد فيها خلل واضح في الكبد. وبعد بداية مغفرة، من الممكن الاستمرار في العلاج التعويضي بالهرمونات. أيضًا ، لا يُمنع تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات عند النساء المصابات التهاب المعدة المزمنأو مع القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري. حتى أثناء التفاقم الموسمي، يمكنك تناول الأقراص كالمعتاد. بالطبع بالتزامن مع العلاج الموصوف من قبل طبيب الجهاز الهضمي وتحت إشراف طبيب أمراض النساء. بالنسبة للنساء اللواتي يهتمن بشكل خاص بمعدتهن وكبدهن، يتم إنتاج أشكال خاصة من مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات من أجلهن التطبيق المحلي. قد تكون هذه عبارة عن مواد هلامية جلدية أو بقع أو بخاخات أنفية.

الأسطورة رقم 7. إذا لم تكن هناك أعراض، فليس هناك حاجة للعلاج التعويضي بالهرمونات

الحياة بعد انقطاع الطمثليس كل النساء تتفاقم على الفور بسبب الأعراض غير السارة والتدهور الحاد في الرفاهية. في 10 - 20٪ من الجنس العادل النظام النباتيمقاومة للتغيرات الهرمونية وبالتالي يتم إنقاذها لبعض الوقت من أكثر المظاهر غير السارة أثناء انقطاع الطمث. إذا لم تكن هناك هبات ساخنة، فهذا لا يعني على الإطلاق أنك لست بحاجة إلى رؤية الطبيب وترك مسار انقطاع الطمث يأخذ مجراه.

تتطور العواقب الوخيمة لانقطاع الطمث ببطء وأحيانًا دون أن يلاحظها أحد تمامًا. وعندما تبدأ في الظهور بعد عامين أو حتى 5-7 سنوات، يصبح تصحيحها أكثر صعوبة. فيما يلي عدد قليل منها: جفاف الجلد والأظافر الهشة؛ تساقط الشعر ونزيف اللثة. انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل. السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية. هشاشة العظام والتهاب المفاصل العظمي وحتى خرف الشيخوخة.

الأسطورة رقم 8. العلاج التعويضي بالهرمونات له العديد من الآثار الجانبية

10% فقط من النساء يشعرن بذلك بعض الانزعاج عند تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات. الأكثر عرضة أحاسيس غير سارةأولئك الذين يدخنون ولديهم الوزن الزائد. في مثل هذه الحالات، هناك تورم، والصداع النصفي، وتورم وألم في الثدي. عادة ما تكون هذه مشاكل مؤقتة تختفي بعد تقليل الجرعة أو الاستبدال شكل جرعاتدواء.

من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل مستقل دون إشراف طبي. في كل حالة محددة فمن الضروري النهج الفرديوالمراقبة المستمرة للنتائج. يحتوي العلاج بالهرمونات البديلة على قائمة محددة من المؤشرات وموانع الاستعمال. لن يتمكن من ذلك إلا الطبيب بعد إجراء عدد من الدراساتاختر العلاج المناسب . عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات، يلاحظ الطبيب التوازن الأمثل بين مبدأي "الفائدة" و"السلامة" ويحسب الحد الأدنى من جرعات الدواء التي سيتم تحقيق النتيجة القصوى بها الأقل خطورةحدوث آثار جانبية.

الأسطورة رقم 9. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هل من الضروري الجدال مع الطبيعة وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع مرور الوقت؟ بالطبع أنت في حاجة إليها! تدعي بطلة الفيلم الأسطوري "موسكو لا تؤمن بالدموع" أن الحياة بدأت للتو بعد الأربعين. وهو بالفعل كذلك. المرأة الحديثةيمكنه، في سن 45+، أن يعيش حياة لا تقل إثارة للاهتمام ومليئة بالأحداث عما كان عليه في شبابه.

بلغت نجمة هوليوود شارون ستون عامها الـ58 عام 2016، وهي على يقين من أنه لا يوجد شيء غير طبيعي في رغبة المرأة في البقاء شابة ونشطة لأطول فترة ممكنة: "عندما تبلغ الخمسين من عمرك، تشعر أن لديك فرصة لبدء الحياة مرة أخرى: مهنة جديدة، حب جديد... في هذا العمر نعرف الكثير عن الحياة! ربما تكون قد سئمت مما فعلته في النصف الأول من حياتك، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك الجلوس ولعب الجولف في الفناء الخلفي لمنزلك. نحن مازلنا صغارًا جدًا على هذا: 50 عامًا هي الثلاثين الجديدة، وفصل جديد."

الأسطورة رقم 10. العلاج التعويضي بالهرمونات هو طريقة علاج غير مدروسة

خبرة استخدام العلاج التعويضي بالهرموناتفي الخارج أكثر من نصف قرن، وطوال هذا الوقت خضعت هذه التقنية لرقابة جدية ودراسة مفصلة. لقد ولت الأيام التي كان فيها أطباء الغدد الصماء يبحثون، من خلال التجربة والخطأ، عن الأساليب والأنظمة والجرعات المثلى من الهرمونات.أدوية لانقطاع الطمث. في روسيا العلاج بالهرمونات البديلةجاء قبل 15-20 سنة فقط. لا يزال مواطنونا ينظرون إلى طريقة العلاج هذه على أنها لم تتم دراستها إلا قليلاً، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال. اليوم لدينا الفرصة لاستخدام علاجات مجربة وفعالة للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث: إيجابيات وسلبيات

لأول مرة، أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساءفي سن اليأس بدأ استخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية في الأربعينيات والخمسينيات من القرن العشرين. ومع ازدياد شعبية العلاج، وجد أن خطر الإصابة بالمرض يزداد خلال فترة العلاجرَحِم ( فرط تنسج بطانة الرحم، سرطان). بعد تحليل شامل للوضع، اتضح أن السبب هو استخدام هرمون واحد فقط من المبيض - هرمون الاستروجين. تم استخلاص الاستنتاجات، وفي السبعينيات ظهرت الأدوية ثنائية الطور. قاموا بدمج هرمون الاستروجين والبروجستيرون في قرص واحد، مما أدى إلى تثبيط نمو بطانة الرحم في الرحم.

ونتيجة لمزيد من البحث، تم تجميع المعلومات حول التغيرات الإيجابية في جسم المرأة أثناء العلاج بالهرمونات البديلة. ان يذهب في موعدمعروف وأن تأثيره الإيجابي لا يمتد فقط إلى أعراض انقطاع الطمث.العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمثأبطئ التغيرات الضامرةفي الجسم ويصبح عاملاً وقائيًا ممتازًا في مكافحة مرض الزهايمر. من المهم أيضًا ملاحظة التأثيرات المفيدة للعلاج على نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة. أثناء تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات والأطباءمسجل تحسين استقلاب الدهون وخفض مستويات الكوليسترول في الدم. كل هذه الحقائق تجعل من الممكن اليوم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات كوسيلة للوقاية من تصلب الشرايين والنوبات القلبية.

تم استخدام المعلومات من المجلة [Climax ليست مخيفة / E. Nechaenko، - مجلة "الصيدلة الجديدة. تشكيلة الصيدلية"، 2012. - رقم 12]

83533 4 0

تفاعلية

خذ الاختبار

تتغير الخلفية الهرمونية في جسم المرأة باستمرار طوال حياتها. مع نقص الهرمونات الجنسية، يصبح مسار العمليات البيوكيميائية معقدا. العلاج الخاص فقط يمكن أن يساعد. يتم إدخال المواد الضرورية بشكل مصطنع. وبهذه الطريقة تطيل حيوية ونشاط جسد الأنثى. توصف الأدوية وفقًا لنظام فردي، لأنه إذا لم تؤخذ العواقب المحتملة في الاعتبار، فقد يكون لها تأثير ضار على حالة الغدد الثديية والأعضاء التناسلية. يتم اتخاذ قرار إجراء هذا العلاج على أساس الفحص.

الهرمونات هي منظمات لجميع العمليات التي تحدث في الجسم. بدونها، تكون الدم وتكوين خلايا الأنسجة المختلفة مستحيلة. إذا كانت ناقصة، يعاني الجهاز العصبي والدماغ، وتظهر انحرافات خطيرة في عمل الجهاز التناسلي.

هناك نوعان من العلاج الهرموني:

1. العلاج التعويضي بالهرمونات المعزول - يتم العلاج باستخدام أدوية تحتوي على هرمون واحد، على سبيل المثال، هرمون الاستروجين فقط (هرمونات الجنس الأنثوية) أو الأندروجينات (هرمونات الذكورة).
2. العلاج التعويضي بالهرمونات المركب – يتم إدخال العديد من المواد الهرمونية إلى الجسم في نفس الوقت.

هناك أشكال مختلفة للإفراج عن هذه الأموال. يتم تضمين بعضها في المواد الهلامية أو المراهم التي يتم تطبيقها على الجلد أو إدخالها في المهبل. الأدوية من هذا النوع متوفرة أيضًا على شكل أقراص. من الممكن استخدام بقع خاصة، وكذلك الأجهزة داخل الرحم. إذا كان استخدام الأدوية الهرمونية على المدى الطويل ضروريًا، فيمكن استخدامها على شكل غرسات يتم إدخالها تحت الجلد.

ملحوظة:الهدف من العلاج ليس استعادة الوظيفة الإنجابية للجسم بشكل كامل. بمساعدة الهرمونات، يتم القضاء على الأعراض التي تنشأ نتيجة الأداء غير السليم لأهم العمليات الداعمة للحياة في جسم المرأة. وهذا يمكن أن يحسن صحتها بشكل كبير ويتجنب حدوث العديد من الأمراض.

مبدأ العلاج هو أنه لتحقيق أقصى قدر من النجاح، يجب وصفه على الفور، قبل أن تصبح الاختلالات الهرمونية غير قابلة للعلاج.

يتم تناول الهرمونات بجرعات صغيرة، وفي أغلب الأحيان يتم استخدام مواد طبيعية بدلًا من نظيراتها الاصطناعية. يتم دمجها بطريقة تقلل من مخاطر الآثار الجانبية السلبية. العلاج عادة ما يستغرق وقتا طويلا.

فيديو: متى يوصف العلاج الهرموني للنساء؟

مؤشرات لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات

يوصف العلاج بالهرمونات البديلة في الحالات التالية:

• عندما تعاني المرأة من انقطاع الطمث المبكر بسبب استنفاد احتياطي المبيض وانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين؛
• عندما يكون من الضروري تحسين حالة المريضة التي يزيد عمرها عن 45-50 عامًا عندما تعاني من أمراض انقطاع الطمث المرتبطة بالعمر (الهبات الساخنة، والصداع، وجفاف المهبل، والعصبية، وانخفاض الرغبة الجنسية وغيرها)؛
• بعد إزالة المبيضين بسبب قيحية العمليات الالتهابية، الأورام الخبيثة؛
• في علاج هشاشة العظام (ظهور كسور متكررة في الأطراف بسبب انتهاك التركيبة أنسجة العظام).

يوصف العلاج بالإستروجين أيضًا للرجل إذا أراد تغيير جنسه ويصبح امرأة.

موانع

يُمنع تمامًا استخدام الأدوية الهرمونية إذا كانت المرأة تعاني منها الأورام الخبيثةالدماغ والغدد الثديية والأعضاء التناسلية. العلاج الهرمونيلا يتم إجراؤه في وجود أمراض الدم والأوعية الدموية والاستعداد للتخثر. لا يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات إذا كانت المرأة قد أصيبت بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو إذا كانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المستمر.

الموانع المطلقة لمثل هذا العلاج هو وجود أمراض الكبد، السكرىوكذلك الحساسية للمكونات المدرجة في المستحضرات. لا يوصف العلاج بالهرمونات إذا كانت المرأة تعاني من نزيف الرحم ذو طبيعة غير معروفة.

لا يتم تنفيذ هذا العلاج أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. هناك أيضًا موانع نسبية لاستخدام هذا العلاج.

في بعض الأحيان، على الرغم من الممكن عواقب سلبيةالعلاج الهرموني، لا يزال يوصف إذا كان خطر مضاعفات المرض نفسه كبيرا جدا. على سبيل المثال، يكون العلاج غير مرغوب فيه إذا كان المريض يعاني من الصداع النصفي والصرع والأورام الليفية، وكذلك الاستعداد الوراثيلحدوث سرطان الثدي. في بعض الحالات، هناك قيود على استخدام مستحضرات هرمون الاستروجين دون إضافة هرمون البروجسترون (على سبيل المثال، مع بطانة الرحم).

المضاعفات المحتملة

العلاج البديل للعديد من النساء هو الطريقة الوحيدة لتجنب المظاهر الشديدة لنقص الهرمونات في الجسم. ومع ذلك، فإن تأثير الأدوية الهرمونية لا يمكن التنبؤ به دائمًا. وفي بعض الحالات، يمكن أن يؤدي استخدامها إلى زيادة ضغط الدم وسماكة الدم وتكوين جلطات دموية في أوعية الأعضاء المختلفة. هناك خطر تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة، بما في ذلك النوبة القلبية أو النزيف الدماغي.

المضاعفات المحتملة لمرض تحص صفراوي. حتى جرعة زائدة صغيرة من هرمون الاستروجين يمكن أن تثير ورم سرطانيفي الرحم أو المبيض أو الثدي، خاصة عند النساء فوق سن 50 عامًا. يتم ملاحظة حدوث الأورام في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي لديهن استعداد وراثي.

تؤدي التحولات الهرمونية إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة حادة في وزن الجسم. إن إجراء مثل هذا العلاج لمدة تزيد عن 10 سنوات أمر خطير بشكل خاص.

فيديو: مؤشرات وموانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

التشخيص الأولي

لا يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة إلا بعد إجراء فحص خاص بمشاركة متخصصين مثل طبيب أمراض النساء وأخصائي الثدي وأخصائي الغدد الصماء والمعالج.

يتم إجراء اختبارات الدم للتخثر ومحتوى المكونات التالية:

1. هرمونات الغدة النخامية: FSH وLH (تنظيم عمل المبيضين)، وكذلك البرولاكتين (المسؤول عن حالة الغدد الثديية) وTSH (المادة التي يعتمد عليها إنتاج هرمونات الغدة الدرقية).
2. الهرمونات الجنسية (الاستروجين، البروجسترون، التستوستيرون).
3. البروتينات والدهون والجلوكوز وأنزيمات الكبد والبنكرياس. يعد ذلك ضروريًا لدراسة معدل التمثيل الغذائي وحالة الأعضاء الداخلية المختلفة.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي وقياس كثافة العظام (فحص الأشعة السينية لكثافة العظام). من أجل التأكد من عدم وجود أورام خبيثة في الرحم، يتم إجراء اختبار PAP (التحليل الخلوي لطخة من المهبل وعنق الرحم) والموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

إجراء العلاج البديل

يتم وصف أدوية محددة واختيار نظام العلاج بشكل فردي وفقط بعد الفحص الكاملمرضى.

وتؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• عمر وفترة حياة المرأة؛
• طبيعة الدورة (إذا كان هناك الحيض)؛
• وجود أو غياب الرحم والمبيضين.
• وجود الأورام الليفية والأورام الأخرى.
• وجود موانع.

يتم العلاج باستخدام تقنيات مختلفةحسب أهدافه وطبيعة الأعراض.

أنواع العلاج التعويضي بالهرمونات والأدوية المستخدمة

العلاج الأحادي بالأدوية المعتمدة على الإستروجين.يوصف فقط للنساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم (إزالة الرحم)، لأنه في هذه الحالة لا يوجد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم. يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات باستخدام أدوية مثل الإستروجيل أو الديفيجيل أو بروجينوفا أو إستريماكس. يبدأ العلاج مباشرة بعد العملية. يستمر لمدة 5-7 سنوات. إذا كان عمر المرأة التي خضعت لمثل هذه العملية يقترب من سن اليأس، فيتم العلاج حتى بداية سن اليأس.

العلاج التعويضي بالهرمونات الدوري المتقطع.يتم استخدام هذه التقنية أثناء ظهور أعراض فترة ما حول انقطاع الطمث لدى النساء تحت سن 55 عامًا أو مع بداية انقطاع الطمث المبكر. باستخدام مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وهو أمر طبيعي الدورة الشهريةيدوم 28 يومًا.

يتم استخدامها للعلاج بالهرمونات البديلة في هذه الحالة وكلاء مجتمعةعلى سبيل المثال، فيموستون أو كليمونورم. تحتوي حزمة Klimonorm على دراج أصفر مع استراديول ودراج بني مع هرمون البروجسترون (ليفونورجستريل). تؤخذ الحبوب الصفراء لمدة 9 أيام، ثم الحبوب البنية لمدة 12 يوما، وبعد ذلك تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، يظهر خلالها نزيف يشبه الدورة الشهرية. في بعض الأحيان، يتم استخدام مجموعات من الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون (على سبيل المثال، هرمون الاستروجين والأوتروجستان).

العلاج التعويضي بالهرمونات الدوري المستمر.يتم استخدام تقنية مماثلة في حالة عدم حصول المرأة التي تبلغ من العمر 46-55 عامًا على الحيض لأكثر من عام واحد (أي حدث انقطاع الطمث) ، فهناك ما يكفي مظاهر خطيرة متلازمة سن اليأس. في هذه الحالة يتم تناول الأدوية الهرمونية لمدة 28 يومًا (لا يوجد تقليد للدورة الشهرية).

الجمع بين العلاج التعويضي بالهرمونات الدوري المتقطعيتم تنفيذ هرمون الاستروجين والبروجستين في أوضاع مختلفة.

من الممكن إجراء العلاج في دورات شهرية. علاوة على ذلك، يبدأ بتناول مستحضرات هرمون الاستروجين يوميًا، ومن منتصف الشهر تضاف أيضًا المنتجات المعتمدة على هرمون البروجسترون لمنع الجرعة الزائدة وحدوث فرط الاستروجين.

يمكن وصف دورة علاجية مدتها 91 يومًا. في هذه الحالة يتم تناول هرمون الاستروجين لمدة 84 يومًا، ويضاف هرمون البروجسترون بدءًا من اليوم 71، ثم يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام، وبعد ذلك يتم تكرار دورة العلاج. يوصف هذا العلاج البديل للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55-60 سنة والذين وصلوا إلى مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

الجمع بين العلاج التعويضي بالهرمونات الاستروجين والبروجستيرون المستمر.يتم تناول الأدوية الهرمونية دون انقطاع. يتم استخدام هذه التقنية للنساء فوق سن 55 عامًا، وبعد 60 عامًا يتم تقليل جرعة الأدوية بمقدار النصف.

في بعض الحالات، يتم الجمع بين هرمون الاستروجين مع الاندروجين.

الفحوصات أثناء وبعد العلاج

الأنواع والجرعات المستخدمة الأدويةقد يتغير مع ظهور علامات المضاعفات. من أجل منع ظهور عواقب خطيرةأثناء العلاج، تتم مراقبة الحالة الصحية للمريض. يتم إجراء الفحص الأول بعد شهر واحد من بدء العلاج، ثم بعد 3 و 6 أشهر. وبعد ذلك يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر للتأكد من حالتها. الأعضاء التناسلية. من الضروري الخضوع لفحوصات الثدي بانتظام، وكذلك زيارة طبيب الغدد الصماء.

يتم التحكم في ضغط الدم. يتم إجراء مخطط القلب بشكل دوري. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد محتوى الجلوكوز والدهون وإنزيمات الكبد. يتم فحص تخثر الدم. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، يتم تعديل العلاج أو إيقافه.

العلاج التعويضي بالهرمونات والحمل

أحد مؤشرات وصف العلاج بالهرمونات البديلة هو بداية انقطاع الطمث المبكر (يحدث هذا أحيانًا عند سن 35 عامًا أو قبل ذلك). والسبب هو نقص هرمون الاستروجين. يحدد مستوى هذه الهرمونات في جسم المرأة نمو بطانة الرحم التي يجب أن يلتصق بها الجنين.

لاستعادة المستويات الهرمونية، يتم وصف الأدوية المركبة للمرضى في سن الإنجاب (فيموستون في أغلب الأحيان). إذا أمكن زيادة مستويات هرمون الاستروجين، تبدأ بطانة تجويف الرحم في التكاثف، وفي حالات نادرة، يكون الحمل ممكنًا. قد يحدث هذا بعد توقف المرأة عن تناول الدواء بعد عدة أشهر من العلاج. إذا كان هناك شك في حدوث الحمل، فمن الضروري التوقف عن العلاج واستشارة الطبيب حول مدى استصواب الحفاظ عليه، لأن الهرمونات يمكن أن تؤثر سلبا على نمو الجنين.

إضافة:قبل البدء في العلاج بهذه الأدوية (على وجه الخصوص، فيموستون)، عادة ما يتم تحذير المرأة من الحاجة إلى استخدام إضافي للواقي الذكري أو وسائل منع الحمل غير الهرمونية الأخرى.

يمكن وصف أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لعلاج العقم الناجم عن قلة الإباضة، وكذلك أثناء التخطيط للتلقيح الاصطناعي. يتم تقييم قدرة المرأة على الإنجاب، وكذلك فرص الحمل الطبيعي، من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.

العلاج بالهرمونات البديلة بعد 50 عامًا يمكن أن يحل معظم المشكلات المتعلقة بصحة ورفاهية المرأة أثناء انقطاع الطمث. يلاحظ الأطباء أن الأدوية الهرمونية الحديثة تهدف إلى تطبيع الحالة الجسد الأنثويأثناء انقطاع الطمث، لا تشكل أي تهديد إذا تم استخدامها بشكل صحيح.

كيف يتم العلاج؟

تم تصميم العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لاستعادة المستويات الهرمونية لدى المرأة وبالتالي القضاء على الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث. مع هذا العلاج، يتم وصف أدوية خاصة للمريض تحتوي على الكمية المطلوبة من الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين). إن تناول هذه العلاجات لفترة معينة يعطي نتائج إيجابية ملموسة. على وجه الخصوص، تتحسن حالة الجلد والشعر، وتقل الهبات الساخنة أو تختفي تمامًا الحالة النفسية والعاطفية. العلاج الهرموني للنساء يعزز فقدان الوزن، ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وتجلط الدم، وهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد على التغلب على جفاف الغشاء المخاطي التناسلي واضطرابات المسالك البولية الناجمة عن التغيرات في المستويات الهرمونية.

خطأ ARVE:

ومع ذلك، فإن العلاج الهرموني للنساء أثناء انقطاع الطمث له موانع. وتشمل هذه:

• تجلط الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الكبد والكلى.
• السرطان والاستعداد الوراثي له.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• نزيف مهبلي مجهول السبب.

قبل البدء في استخدام الأدوية الهرمونية، يجب على المرأة الخضوع لسلسلة من الدراسات، والتي على أساسها يقوم الطبيب بوضع نظام علاجي. عادة ما يتم وصف اختبارات الدم (اختبارات عامة، الهرمونات، اختبارات الكبد)، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، فحص الثدي والغدة الدرقية، والأعضاء التناسلية. يعد تحليل البكتيريا المهبلية ومسحة الأورام أمرًا إلزاميًا أيضًا، والغرض منه هو تحديد الأورام المحتملةفي الرحم.

يوصف العلاج بالهرمونات البديلة بشكل صارم بشكل فردي، بينما يأخذ الطبيب بعين الاعتبار خصائص العمرالنساء، وشدة مظاهر متلازمة انقطاع الطمث. بعد 40 وما يصل إلى 50 عاما، نتحدث عادة عن المرحلة الأولية من انقطاع الطمث - انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة، تبدأ المرأة في تجربة الأعراض المميزة لانقطاع الطمث، ولكن الوظيفة الإنجابية لا تزال محفوظة ويستمر الحيض. يشمل العلاج بالهرمونات البديلة بعد 40 عامًا استخدام الأدوية التي تهدف إلى محاكاة الدورة الشهرية الطبيعية. يجب استخدام هذه المنتجات بشكل دوري. وبعد سن الخمسين، تتوقف وظيفة الإنجاب تمامًا، ويتوقف المبيضان عن إنتاج البويضات، ويتوقف الحيض. خلال هذه الفترة، يتحولون إلى الاستخدام المستمر للهرمونات.

يجب أن يتم اتخاذ قرار البدء والتوقف عن تناول الأدوية البديلة للهرمونات فقط من قبل الطبيب المعالج.

في المتوسط، عليك أن تأخذ هذه الأدوية لمدة 3-5 سنوات، ونادرا - 7-10 سنوات. مدة تعاطي المخدرات تعتمد على مدة انقطاع الطمث. القبول مدى الحياة الأدوية الهرمونيةيوصف فقط للنساء اللاتي تم استئصال الرحم والمبيضين. يجب فحص المريضة التي تخضع للعلاج التعويضي بالهرمونات مرة واحدة على الأقل سنويًا من أجل الكشف الفوري عن الآثار السلبية المحتملة للعلاج الهرموني. أولاً فحص طبييوصف بعد 3 أشهر من بدء العلاج.

ما هي الأدوية المستخدمة لانقطاع الطمث؟

تنقسم جميع الأدوية المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات إلى أدوية مركبة ومفردة. الأول يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون ويستخدم للاستخدام الدوري والمستمر من قبل النساء اللاتي لم يخضعن لعملية إزالة الرحم والمبيضين. يحتوي الأخير على هرمون الاستروجين فقط، وتوصف هذه الأدوية للمرضى الذين خضعوا لعملية إزالة الأعضاء التناسلية الداخلية.

اعتمادًا على خصائص الجسم، يمكن وصف أشكال مختلفة من الأدوية الهرمونية للمرأة: أقراص، مراهم، مواد هلامية، بقع، حقن، تحاميل. الشكل الفموي للأدوية هو الأكثر ملاءمة وبالتالي الأكثر استخدامًا. ومع ذلك، فهو غير مناسب لأولئك الذين يعانون من أنواع معينة من التهاب المعدة والقرحة الهضمية في الجهاز الهضمي، وكذلك لأولئك المعرضين للإصابة بتصلب الشرايين. بالنسبة للأخير، قد يكون الاستخدام الخارجي للأدوية خيارًا أكثر ملاءمة. يوصى باستخدام اللصقات النساء المدخنات. العوامل الهرمونيةتستخدم على شكل تحاميل في حالة ملاحظة الجفاف والحكة وحرقان الغشاء المخاطي التناسلي والتبول غير المنضبط.

خطأ ARVE:تعد سمات الرموز القصيرة للمعرف والموفر إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج إلى عنوان url فقط

قائمة الأدوية بعد 40 سنة

في أغلب الأحيان لتصحيح المستويات الهرمونية للنساء أثناء انقطاع الطمث والقضاء عليه أعراض غير سارةيتم استخدام الأدوية التالية:

• فيموستون. مكونات نشطة- استراديول وديدروجستيرون. يوصف في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد نهاية آخر دورة شهرية، ويؤخذ بشكل مستمر. اعتمادا على الحالة، يمكن وصف استخدام جرعة واحدة أو أخرى من الدواء (1/5، 1/10، 2/10). فهو لا يحارب أعراض انقطاع الطمث فحسب، بل يقلل أيضًا من خطر احتشاء عضلة القلب ويقلل من مظاهر ارتفاع ضغط الدم. فعال كوسيلة وقائية ضد هشاشة العظام. متوفر في شكل قرص.
• ليفيال متوفر على شكل أقراص ويحتوي على هرمون الاستروجين. لا ينبغي أن يبدأ تناول الدواء قبل 12 شهرًا من تاريخ آخر دورة شهرية. يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام على خلفية نقص هرمون الاستروجين.
• بروجينوفا – دواء فعالعلى أساس هرمون الاستروجين. يحارب الأعراض الرئيسية لانقطاع الطمث، ويحسن حالة أنسجة العظام. يمكن أن تؤخذ بشكل دوري أو مستمر. يوصى باستخدام منتجات البروجستيرون مع تناول الدواء (للنساء ذوات الرحم غير المستخرج)؛
• Kliogest هو دواء مركب على شكل أقراص للنساء فوق سن 40 عامًا. يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تطبيع المستويات الهرمونية، ويمنع ظهور تضخم عضل الرحم. يمكن استخدامه للوقاية من هشاشة العظام سن اليأس. يشار إلى تناول الدواء في موعد لا يتجاوز سنة واحدة بعد بداية انقطاع الطمث.
• Triaklim هو دواء مشترك على ثلاث مراحل مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يوصف الدواء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعد الاختفاء الكامل للحيض.
• يهدف Ovestin على شكل تحاميل إلى القضاء على اضطرابات الجهاز البولي التناسلي. يحتوي على هرمون الاستروجين. متوفر أيضًا على شكل كريم وأقراص.
• Divigel هو دواء يحتوي على هرمون الاستروجين في شكل هلام (للاستخدام الخارجي). يشار للعلاج الهرموني الدوري والمستمر أثناء انقطاع الطمث.

كل من هذه العلاجات لها آثار جانبية معينة. الأكثر شيوعا تشمل الألم غدد الثدي، غثيان، آلام في البطن، زيادة الوزن، صداع. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب على المرأة بالتأكيد إبلاغ طبيبها بها. يشير ظهور الآثار الجانبية إلى أن الدواء غير مناسب، أو أن جرعة الدواء تم اختيارها بشكل غير صحيح. في هذه الحالة، يمكن للأخصائي تغيير نظام العلاج أو اختيار علاج آخر. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تقرر بنفسك تناول الأدوية البديلة للهرمونات، لأن ذلك يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا للجسم.

يعرض الموقع عمودًا جديدًا بقلم تاتيانا روجاتشينكو، خبيرة التجميل المعترف بها، صاحبة سلسلة صالونات جان لويس ديفيد. خصص كاتب عمودنا العدد الأخير للعلاج بالهرمونات البديلة ذات الأصل الطبيعي. تبين أن الموضوع ملح للغاية بالنسبة لك، أيها القراء الأعزاء، لدرجة أن تاتيانا قررت إجراء مقابلة مع طبيب أمراض النساء والغدد الصماء لتحديد جميع إيجابيات وسلبيات هذه الطريقة.

كما تعلمون، فإن الكثيرين في مكاني، بعد قراءة التعليقات على المواد المتعلقة بالعلاج بالهرمونات البديلة، لن يكتبوا مقالًا واحدًا أبدًا. لكن ليس من السهل إخراجي من السرج. على العكس من ذلك، بعد رؤية تعليقاتك، أدركت أنني بحاجة إلى مواصلة الكتابة من أجل القضاء على الأمية الجماعية في الأمور الصحية على الأقل.

أنا لست طبيبا. أنا امرأة تبلغ من العمر 51 عامًا وأنتظر الساعة X. لا أعرف من أين تحصل على معلوماتك، لكنني أكرر مرة أخرى: لم يكن لدي زوج شاب ولم يكن لدي زوج شاب، لقد أنجبت أطفالًا بنفسي - بدون التلقيح الصناعي وأمهات بديلات و... على الرغم من أننا نناقش انقطاع الطمث و العلاج الهرموني، وليس أنا وحياتي الشخصية.

لذلك، وجهت الأسئلة التي تلقيتها منك إلى فيرا إيفيموفنا بالان، طبيبة أمراض النساء والغدد الصماء والطبيبة أعلى فئة، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ بخبرة تزيد عن 35 عامًا.

تاتيانا روجاتشينكو: تعتقد العديد من النساء أن العلاج التعويضي بالهرمونات "يؤدي" إلى الإصابة بالسرطان. أخبرنا ببضع كلمات عن إيجابيات وسلبيات هذا العلاج. ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء وبعد التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية؟

فيرا بالان:يعد العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT) جزءًا من استراتيجية موحدة للحفاظ على نوعية حياة وصحة المرأة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وفي وقت مبكر. عند وصفه، يجب اتباع قواعد معينة.

المؤشرات تشمل:

الأعراض الحركية الوعائية (الهبات الساخنة) مع تغيرات المزاج واضطرابات النوم.
أعراض ضمور الجهاز البولي التناسلي، العجز الجنسي;
الوقاية والعلاج من هشاشة العظام.
انخفاض نوعية الحياة المرتبطة بانقطاع الطمث، بما في ذلك آلام المفاصل (آلام المفاصل)، وآلام العضلات وفقدان الذاكرة.
انقطاع الطمث المبكر والمبكر.
استئصال المبيض (إزالة المبيضين).

يأكل موانع مطلقة(بما في ذلك سرطان الثدي) والأقارب (حيث يعتمد وصف العلاج على كفاءة الطبيب ورغبات المريض). بالنسبة للنساء في جميع البلدان الأوروبية وأمريكا، تأتي الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في المقام الأول، وليس بسبب السرطان. في روسيا، يموت ما يقرب من 60٪ من الجنس الجميل من السكتة الدماغية والنوبات القلبية، وبشكل عام، من جميع أنواع السرطان - 14٪ (من سرطان الثدي - حوالي 4٪).

قبل وصف MHT، يتم إجراء عدد من الفحوصات، بما في ذلك التصوير الشعاعي الإلزامي للثدي (فحص الثدي) والموجات فوق الصوتية. من المهم أنه لكل 1000 امرأة، عند وصفه في الوقت المناسب، يمكن أن ينقذ MHT حياة 6 أشخاص، ويمنع تطور أمراض القلب لدى 8 نساء وتجلط الدم لدى 5 نساء.

إن وصف MHT للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المبكر و/أو تحت سن 60 عامًا، سواء في شكل علاج أحادي الاستروجين أو نظام علاج مركب، يقلل من معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 30-52٪!

إن الوصفة الطبية المبكرة ومراعاة موانع الاستعمال هي أساس السلامة والفعالية العالية والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام والاضطرابات النفسية واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك سلس البول. مع العلاج الهرموني المختار بشكل صحيح وبشكل فردي، تكون مخاطر حدوث مضاعفات في حدها الأدنى.

جميع الأدوية في أوروبا أكثر أمانًا من تلك التي يتم تناولها في أمريكا (KEE وmedroxyprogesterone acetate، وهو أكثر مادة بروجستيرونية المفعول غير مواتية للغدة الثديية). تزيد الأدوية المركبة من المخاطر قليلاً، بينما العلاج الأحادي بالإستروجين، على العكس من ذلك، يقلل منها.

ر.: متى يكون من الضروري البدء بالعلاج التعويضي بالهرمونات وما هي مدة العلاج؟

في.ب.:الوقت الأمثل لبدء العلاج بالـ MHT هو مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المبكر و/أو سن أقل من 60 عامًا، أو بعد انقطاع الطمث بما لا يزيد عن 10 سنوات. ظهور MHT لأول مرة بعد 60 عامًا أو بعد 10 سنوات من انقطاع الطمث يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

استمر لمدة 4-5 سنوات، ولكن من الممكن حتى نهاية حياتك، خاصة وأن الأدوية ذات الجرعات الدقيقة ظهرت الآن (على سبيل المثال، Angelique Micro و Femoston mini). في الواقع، كل هذا يتوقف على التفضيل الشخصي، طالما لا توجد آثار جانبية أو موانع.

وبطبيعة الحال، هذا ليس إكسير الشباب. ومع ذلك، فإن البدء المبكر بالعلاج يمكن أن يخفف أو يؤخر:

زيادة الوزن وتطور السمنة في منطقة البطن
تطور مقاومة الأنسولين
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
اضطراب استقلاب الدهون
فقدان كثافة المعادن في العظام
فقدان الغضروف
انخفاض كتلة العضلات
الحفاظ على الوظيفة المعرفية
ضمور الجهاز البولي التناسلي

ر.: هل يمكن للمرأة أن تحمل بعد سن الخمسين؟

V.B.: يمكنكِ تناول وسائل منع الحمل حتى عمر 55 عامًا، ولكن ليس أي نوع آخر. بعد عام واحد من انقطاع الطمث، فإن احتمال الحمل ليس 0. ومع ذلك، هذا شيء نفسي تماما. إذا كنت تؤمنين بأنك تستطيعين الحمل، فأنت تؤمنين بشبابك. هناك معايير هرمونية ولا داعي للذهاب إلى حد السخافة. يمكن الحمل باستخدام التلقيح الاصطناعي مع بويضة متبرع بها.

ر.: ما هو شعورك تجاه المخدرات؟ أصل نباتيالتي تباع بدون وصفة طبية في الصيدلية؟

في بي: هذا هو العلاج البديلفهو فعال فقط في الأشكال الخفيفة، وفي الأشكال الشديدة لا فائدة منه.

تي آر: ماذا يمكنك أن تقول عن عقار "فيموستون"* الذي يحظى بشعبية كبيرة في روسيا؟

في.ب.: دواء جيدلأي فترة من انقطاع الطمث: من النظام الدوري إلى "Femoston mini" لانقطاع الطمث العميق. أنه يحتوي على الديدروجستيرون - أحد أفضل بروجستيرون الحمل، بالقرب من هرمون البروجسترون الخاص به.

تي آر: ماذا يمكنك أن تقول عن العلاج الهرموني المتطابق بيولوجيًا (BHRT)، هل يوجد متخصصون فيه في روسيا؟

V.B.: العلاج الحيوي غير مدعوم من قبل المجتمع الطبي. من غير المعروف ما الذي يتم خلطه وبأي جرعة. لا أعتقد أنها آمنة. لا أعرف عن هؤلاء المتخصصين.

V.B.: راقب أسلوب حياتك ووزنك ولا تنسَ ذلك النشاط البدني. إذا ظهرت الأعراض، فأنت بحاجة إلى العثور على أخصائي مختص واتخاذ قرار بشأن MHT أو البديل.

وبعد ذلك تقوم باختيارك وتستمر في المعاناة من المد والجزر (الأعراض الأكثر شيوعًا) أو العيش حياة كاملة. وصدقوني، من الأفضل أن تهتموا جديًا بهذا الموضوع بدلًا من مناقشة مدى فظاعة نظرتي إلى 51! لأنه حسد بسيط! لكن الحسد ليس جيداً!

* هناك موانع. من الضروري قراءة تعليمات الاستخدام أو استشارة أحد المتخصصين.