قدمت الأيام الأولى من الحرب للخدمة الطبية في الاتحاد السوفيتي مهام صعبة ومعقدة للغاية. بعد كل شيء، من ناحية، كانت هناك جبهة شرسة مع تقدم العدو بنشاط في السنوات الأولى، من ناحية أخرى - الجزء الخلفي، الذي عمل على الحفاظ على البلاد وتعزيز القدرة الدفاعية للجيش. وإذا أضفنا إلى ذلك الوضع الغذائي الصعب، كما هو الحال في لينينغراد، يصبح من الواضح ذلك الخدمة الطبيةوجدت نفسها وجهاً لوجه أمام أخطر اختبار. وكان الوضع معقدًا بسبب تدمير العديد من المستشفيات خلال المعارك وتوقفها عن العمل والاستيلاء عليها من قبل العدو. في الوقت نفسه، كما يلاحظ الخبراء، يمكن تسمية إنجازات العاملين في المجال الطبي خلال هذه الفترة بصفحة مجيدة من التاريخ، والتي لها قيمة معينة للأجيال القادمة. بعد كل شيء، خلال هذه الفترة تم إنشاء نظام متقدم الدعم الطبيوالتي شكلت أساس الحديث الطب الروسيالكوارث، والتي تعتبر اليوم واحدة من أكثر الكوارث فعالية في العالم.
عمل الخدمة الطبية
يرجع ذلك إلى حقيقة أن العاملين في المجال الطبي- المنظمون والممرضون والممرضون والأطباء والجراحون - عملوا بإيثار حتى أثناء الأعمال العدائية النشطة ونقص المواد المهمة، وتمكن الجيش من تجنب الأوبئة أمراض معديةمما قد يشلها بشكل خطير. وكما لاحظ الخبراء، فإن غياب مثل هذه الأوبئة أنقذ حياة الملايين: في المقدمة وفي الخلف.
في البداية، كان الأمر صعبًا للغاية بالنسبة للأطباء. على الرغم من حقيقة أنهم بدأوا في تعزيز الخدمة الطبية العسكرية حتى قبل غزو العدو لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، كان التقدم بطيئا للغاية. وفي وقت اندلاع الأعمال العدائية النشطة، استخدم الأطباء في الغالب أساليب العلاج التي عفا عليها الزمن. ولكن فيما يلي النصائح والتوصيات التي وضعها خبراء معروفون في الطب العسكري مثل نيكولاي بيروجوف, نيكولاي بوردينكووالبعض الآخر لم يستخدم عمليا.
في الوقت نفسه، من أجل الحفاظ على صحة الأشخاص في الخلف والجنود على الخط الأمامي، كان من الضروري ضمان تنظيم واضح لعمل جميع الخدمات. كان على الأطباء التفكير في الموقع الصحيح والعقلاني للمستشفيات، وحساب طرق الإخلاء الأكثر أمانًا، واختيار وسائل وطرق العلاج الأمثل والأكثر فعالية المتاحة لهم. تم إيلاء اهتمام خاص، بطبيعة الحال، لعلاج الجروح. وكانت هناك بعض الصعوبة هنا، حيث أن الجراحين الذين تم استدعاؤهم إلى الجبهة عملوا وفق مفاهيم الجراحة السلمية، أي أنهم استخدموا خيارات العلاج مثل الخياطة الأولية، والتي تم الاعتراف بها فيما بعد على أنها غير مبررة ومحظورة. وكان تنظيم أنشطة إعادة التأهيل ضعيفًا أيضًا. وأثارت الممارسة الجراحية العديد من الأسئلة من الناحية التنظيمية. على الرغم من كل هذا، كان ذلك في الأشهر الأولى دواء فعالمما سمح لعدد كبير جدًا من الأشخاص بالعودة إلى أقدامهم. ساعدت طريقة التجربة والخطأ في تكوين اتجاهات متقدمة حتى بالنسبة للظروف التي وجد الأطباء السوفييت أنفسهم فيها.
بعد انسحاب القوات من الغرب إلى فترة أوليةوتمكن أطباء الحرب العالمية الثانية وحدهم من نقل 2000 مستشفى إخلاء، والتي تم استخدامها لاحقًا بنجاح أثناء العمليات الهجومية.
عمل الفرق الصحية
اعتبرت مشكلة تجنيد المفارز الصحية حادة للغاية. بعد كل شيء، تنظيم إخراج الجرحى من ساحة المعركة في الوقت المناسب وتزويدهم بالرعاية الأولية، وكذلك تسليمهم لاحقًا إلى وظيفة طبية، كانت مفتاح نجاح تعافي المقاتل بالكامل لاحقًا. وغالبا ما كان هناك نقص ملحوظ في الموظفين، خاصة للعمل على الخطوط الأمامية خلال المعارك الشرسة.
لقد تغير موقف الأمراء إلى حد ما الجانب الأفضلفي عام 1942، عندما تم إنشاء فرق الزلاجات كلاب صحية. وبمساعدتهم أصبح من الأسهل إزالة الجرحى وتسليمهم للأطباء. بحلول نهاية عام 1943، كان هناك 1500 فريق مع مساعدين ذيل يعملون على الجبهات.
وأيضًا، بحلول منتصف الحرب، أصبح من الواضح مدى أهمية عمال النظافة في الجبهات وكيف يساهمون في الحفاظ على الكفاءة القتالية للقوات. ومنذ تلك اللحظة، تم إيلاء المزيد من الاهتمام لهذه الوحدة. نتيجة لذلك، تغيرت الإحصائيات: إذا مات العديد من الجرحى في بداية الحرب في ساحات القتال دون انتظار المساعدة، فقد تلقوا كل شيء بالفعل في النهاية. العلاج اللازمولا يزال في مرحلة الإخلاء الطبي.
من بين المزايا التي لا شك فيها للألوية الطبية خلال الحرب القدرة على نقل الجرحى وإجلائهم عبر الأراضي الوعرة والتخفي.
الجراحة القتالية
كانت الجراحة الميدانية العسكرية إحدى المجالات الرئيسية للطب خلال الحرب. عمل الأطباء على مدار الساعة، ولكن لم يكن هناك ما يكفي من الأيدي. ففي نهاية المطاف، ليس كل الأطباء جراحين، ولا يمكن لكل طبيب مدني أن يصبح طبيبًا عسكريًا بسرعة. وبحسب معايير المستشفى، يلزم وجود حوالي 3 جراحين أثناء وجودهم في المستشفى وقت الحربكان من المستحيل تقريباً تلبية هذا المعيار، لأن التدريب كان يتطلب سنة على الأقل.
تم تعديل الجراحين بسرعة كبيرة خلال الحرب. لذلك، كان عليهم إنشاء تصنيف للجروح، وكذلك دراسة الخصائص الضارة لأسلحة العدو وذخائره من أجل معرفة كيفية اختيار أساليب العلاج الصحيحة. وبناء على الملاحظات تقرر أن جميع الإصابات يمكن تقسيمها إلى تلك التي تتطلب النشاط تدخل جراحي، ومن لا يحتاج إليه. علاوة على ذلك، شكلت الأولى حوالي 80% من إجمالي الجروح بين المقاتلين.
ونتيجة لدراسة أعمال الأطباء العظماء الذين مارسوا الجراحة في حروب أخرى، بالإضافة إلى ملاحظاتهم الخاصة، تمكن الأطباء السوفييت من تحقيق نجاح مذهل. تم تطوير عقيدة موحدة تضمنت أحكامًا أساسية مثل:
- إدراك أن جميع الجروح ملوثة بالجراثيم؛
- الطريقة الوحيدة للتعامل معها عدوى الجرح, — العلاج الجراحي للجروح.
- تتطلب معظم الجروح التدخل الجراحي.
تم تقديم الرعاية المؤهلة للمرضى في غضون 8 ساعات. للمقارنة: كان هذا الرقم في المؤسسات الطبية الأجنبية يساوي 12 ساعة.
ممارسة إدارة الألم
بدأ الاتحاد السوفييتي الحرب بمجموعة قليلة من المسكنات. لم يكن تحت تصرف الأطباء سوى قناع إسمارش، وقطارة تحتوي على الكلوروفورم، و الملحقات الضرورية: موسع الفم وحامل اللسان. تم إجراء التخدير من قبل ممرضات ليس لديهن مهارات خاصة كطبيب تخدير. ومع نهاية الحرب، تغيرت المواقف تجاه إدارة الألم. ومع ذلك، بدأوا في استخدامه في كثير من الأحيان، مع إعطاء الأولوية للأنواع المحلية من مسكنات الألم.
إذا تحدثنا عن تخدير عام، ثم كان الخيار الأكثر شيوعًا هو الأثير. تم إعطاؤه بشكل بدائي تمامًا، باستخدام قناع إسمارش وزجاجة من المنتج، حيث تم تقطير المادة من خلال فتيل الشاش. في نهاية الحرب، تم جلب الأدوية الأمريكية إلى البلاد وتزويدها ببعض المؤسسات الطبية العسكرية، مما جعل من الممكن تحسين إجراءات إدارة الألم إلى حد ما في المقدمة.
في ترسانة الأطباء من الإمدادات الطبيةلم تكن هناك موارد كثيرة: المضادات الحيوية التي تم تطويرها على عجل (تم الحصول على البنسلين خلال هذه الفترة)، على الرغم من زمن الحرب، ومضادات التشنج، والمؤثرات العقلية. أصبحت كل هذه التطورات منتشرة على نطاق واسع في فترة ما بعد الحرب وتحسنت بشكل ملحوظ. ولكن في الفترة التي سبقت عام 1945، قاموا بعملهم، وأنقذوا العديد من الأرواح.
أرقام جافة
لقد تم قياس إنجازات الأطباء منذ فترة طويلة بالأرقام. وفقا للإحصاءات، منذ عام 1943، عاد 85 من أصل 100 جريح إلى الخدمة من مستشفيات الفوج والجيش والخطوط الأمامية. أي أن عمل الأطباء في الخطوط الأمامية كان نشطًا ومستمرًا قدر الإمكان.
عن عمل مكثفويقول الطاقم الطبي أيضًا أرقامًا أخرى. على سبيل المثال، خلال معركة موسكو، تم استخدام 12 مليون متر من الشاش. تم إنفاق أكثر من 172 طنًا من الجبس على جبهتي كالينين والغربية. تم إصدار 583 مجموعة فوجية و 169 مجموعة فرقية، وهي الأهم الأدويةوالأمصال ومواد الخياطة والمحاقن.
يتم توبيخ سيارة الإسعاف وشكرها.
يوبخونني في أغلب الأحيان لأنه يتعين عليهم الانتظار لفترة طويلة. كلمات "يجب"، "يجب"، تطير على الأطباء... والمتصل ليس لديه أدنى فكرة أن هناك شخصًا آخر في المدينة مريضًا غيره. لرؤية عمل الرعاية الطبية الطارئة من الداخل، أطلب زيارة اللواء رقم 75 التابع لـ NSSMP - محطة إسعاف نوفوكوزنتسك، والذي يضم مسعفين شباب رسلان تشيرنيشوف وليودميلا كالاييفا.
يوم عادي من أيام الأسبوع، بداية الأسبوع، لا توجد عطلات نهاية الأسبوع أو العطلات، عندما يزداد تكرار المكالمات بشكل ملحوظ.
هناك صخب صباحي في المحطة، وبعض الفرق تنهي مناوبتها، وترتب حقائبها وحقائبها في الزنازين، والبعض الآخر يستعد فقط للمكالمات، ويفحص الحقيبة الرئيسية - يحزم طبيب الطوارئ. بمساعدة بعضهم البعض، يبدأ الأطباء والسائقون في حمل هذه المعدات الثقيلة جدًا، وجهاز تخطيط القلب، وحقيبة كبيرة بها محاليل، ومجموعة أدوات الإنعاش، ومجموعة أدوات السموم، ومجموعة أدوات التوليد، ونقالة ناعمة، وجبائر في السيارات. من يدري ما هو المطلوب اليوم؟
التحدي الأول.
فقدان منزل في منطقة سكنية. قاد الملاح إلى مدخل مسدود للساحة، حيث سده الأهالي بإطارات سيارات كبيرة. نسير إلى المدخل المطلوب. المريض يرقد على السرير. يشكو من تورم الكاحل.ويوضح قائلاً: "ساقي تحترق، اتصلت بزملائك يوم السبت، ونصحوك بالذهاب إلى العيادة في مكان إقامتك". - "لماذا لم تتصل بي؟" - يسأل رسلان. الرجل صامت بشكل متواضع. اتضح أنه بالأمس فقط أنهى "غسل" خروجه من المستشفى - كان يعالج التهاب الكبد الساموتليف الكبد. اليوم، عندما كنت رصينًا، عندما رأيت ساقي المحمرة، شعرت بالخوف... واتصلت مرة أخرى بالإسعاف. " كان الجو متجمداً في الليل""،" يقول، مبررا التحدي. وتبين أن درجة الحرارة كانت 36.6 ولكن الحمرةلا يزال بحاجة إلى العلاج، وتم نقل الرجل إلى مستشفى الأمراض المعدية № 8.“لكنه يستخدمك كسيارة أجرة، - أنا مندهش، - في الواقع، الدعوة كاذبة”. - “هناك حوالي 70 في المئة من هذه- يشرح رسلان. - على سبيل المثال، اتصلت امرأة الأسبوع الماضي بسيارة إسعاف في الساعة الثانية صباحًا من أجل ابنها البالغ من العمر 14 عامًا، والذي كان يعاني من ألم في الأسنان، ثم شعرت بالاستياء لأننا لم نتمكن من مساعدته أو نقله إلى طبيب الأسنان، و ثم ارجعه.
موضوع منفصل هو الجدات وحيدا.
لدي مريض، يمكن القول، دائم، يتصل بالفريق مرة أو مرتين في الأسبوع. المشكلة هي أن لديها قطة تخدش. لا تعالج الجروح إطلاقاً أو تعالجها بطريقة خاطئة. تلتهب الخدوش، وتتصل بنا الجدة. القطة، "الوحش"، تقع تحت قدميها باستمرار، وتدوس عليها وتظهر جروح جديدة.تم إعطاء مريض آخر من كبار السن مقياس توتر الكلام من قبل ابنها. الجميع! والآن نذهب إليها كما لو كان بيتنا. تطالبنا الجدة أولاً بقياس الضغط بجهازنا، ثم تقوم بفحصه مرة أخرى بجهازها، وتقوم على الفور بإجراء تشخيصات مختلفة لنفسها وتطلب حقنة أو أي نوع من الحبوب. على العكس من ذلك، ترفض واحدة أخرى من المرضى المنتظمين حقننا وأدويتنا - "أنت لا تعرف أبدًا ما الذي ستعطيه"، وتفضل حبوبها الخاصة. وفي أغلب الأحيان الجيل الأكبر سناً عندما يُسأل: "ما الذي يقلقك؟" - يبدأ في الشكوى من الوحدة، وعدم اهتمام الأطباء في العيادات، وعدم وجود أشخاص "مع من يتحدثون".
مكالمة أخرى إلى كويبيشيفو البعيدة، إلى شارع إسبيرسكايا.
يتم إعطاء النقطة الأكثر شهرة كنقطة مرجعية - Cascade. القطاع الخاص على الجبل بالقرب من بونجور. نحن نستخدم الملاح. قف. نهاية. دعونا نعود. من الواضح أن الملاح يقود في الاتجاه الخاطئ. يشق رسلان طريقه عبر الانجرافات الثلجية إلى أقرب منزل، وفي هذا الوقت يلاحظ السائق سيرجي بتروفيتش بيلوسوف أن شخصًا ما يعطي إشارات من أعلى الجبل تقريبًا، ثم يركض نحونا على طول طريق غير محسوس. فقط بفضل والدة فتاة تبلغ من العمر ثلاثة عشر عامًا، تنتظر المساعدة في علاج آلام البطن المتزايدة وغير المفهومة، بعد التغلب على تسلق شديد الانحدار، نصل إلى المنزل الصحيح. يفرح سيرجي بتروفيتش: "من الجيد أن الجو بارد اليوم وأن القشرة قد هدأت". لو كان هناك ثلج، أو حتى أسوأ من ذوبان الجليد، لما كنا قد ارتفعنا. إطارات الصيف، لا مال لإطارات الشتاء”.
سيرجي بتروفيتش هو سائق ذو خبرة: لقد عمل في الحافلات لمدة 28 عامًا، وبعد تقاعده، كان يقود سيارات الإسعاف لمدة 6 سنوات حتى الآن. وهو عضو كامل العضوية في الفريق، إذا لزم الأمر، وسوف ينزل نقالة مع مريض من الطابق الحادي عشر، وسيحضر سكيرًا أو مدمن مخدرات إلى سيارة الإسعاف، وسيحمي الأطباء من عدم كفاية المرضى. " لا يمكنهم ذلك، هو يوضح، يحتاجون إلى العلاج. وحقيقة أن "المريض" وهو مخمور يندفع نحو الطبيب إما بقبضتيه أو بسكين هو أمر يتماشى معنا. لا يوجد أحد ليحميه. عاد روسيك مؤخرًا من إجازة مرضية بعد التواصل مع مثل هذا المريض. يمكنك فقط إدخال شخص آخر مع الشرطة. من الجيد أن يكون اللواء من الرجال، ولكن ماذا عن الفتيات؟
لا يوجد وقت للتفكير، بدون الاختبارات والأدوات التي يجب عليهم تقييم الوضع وتقديمها على الفور المساعدة في حالات الطوارئوالتي تعتمد عليها حياة الشخص في بعض الأحيان”.نحن نأخذ فتاة تعاني من آلام في البطن إلى مستشفى الأطفال رقم 4. وفي الطريق، تحكي والدتها كم هي محظوظة لأن الطرق المؤدية إليهم قد أُخليت اليوم. وتقول: "نحن نرمي أنفسنا بهذا، أين يمكننا أن نذهب، الأطفال يذهبون إلى المدرسة، ونحن بحاجة للذهاب إلى العمل. لقد تم بناء هذا الجسر هناك على نفقتنا الخاصة، وبالتالي فإن الطريق إلى المحطة أقصر. من خلال الجسر، تمكنا من الخروج بسرعة إلى الطريق الرئيسي، ولكن، للأسف، يظهر الإطار الموضوع عليه أن GAZ لدينا لا يصلح في الحجم. فماذا يمكننا أن نقول عن سيارات الإطفاء؟
من كويبيشيف نمر عبر المدينة بأكملها إلى نوفوبايدايفكا.
عند العامل عيادة اسنانالضغط يخرج عن نطاقه. يساعد الحقن على تقليله. يوافق المريض بعد تردد على الذهاب إلى المستشفى. يوضح رسلان تشيرنيشوف: "كقاعدة عامة، يعد ارتفاع ضغط الدم مرضًا طويل الأمد بالنسبة لمعظم الأشخاص، ولكن معظم المرضى يتجاهلون تناول الأدوية المختارة لهم بشكل فردي، ولا يتم علاجهم، وعندما يحدث الهجوم، يحدث في أغلب الأحيان في الليل، استدعاء سيارة إسعاف "، يصرفنا عن التحديات الخطيرة. لا يمكننا أن نأتي”.
إنه وقت الغداء.
لا توجد مكالمات، تم اتخاذ القرار بالانتقال "إلى القاعدة" وتناول وجبة دسمة، ولا يزال هناك عمل وعمل في المستقبل. نحن ذاهبون إلى المركز وهناك نداء عاجل. في أباشيفو، أصيبت امرأة بنوبة قلبية.نلتفت ونطير حرفيًا. الغزالة العجوز تهتز لكنها تتحرك بسرعة. كما قال سيرجي بتروفيتش: عمر السيارة 12 سنة وتم تجديدها مؤخرا. في الآونة الأخيرة، في منطقة KMK، على الرغم من صفارات الإنذار والضوء الوامض، تم قطع سيارة إسعاف بواسطة سيارة بيجو حمراء. ثم أثبت سائقه ومحاميه أنه كان يقود سيارته بالإشارة الخضراء، ولم ير سيارة الإسعاف، ولم يأخذ في الاعتبار حقيقة سماع صوت صفارة الإنذار على مسجل الفيديو الخاص به. نزلت بغرامة قدرها 500 روبل. ووقفت سيارة الإسعاف في المرآب لمدة شهر لإجراء الإصلاحات..في 8 دقائق نحن في المرمى.
صعدنا إلى الطابق الخامس بالحقائب جاهزة. أوكتيابرينا ميخائيلوفنا البالغة من العمر 80 عامًا سيئ جدا. الكلام متلعثم ومتلعثم، وهي غير قادرة على شرح ما هو الخطأ فيها. يقول الأقارب أن كل شيء كان على ما يرام في الصباح. زوجها هو أكثر من يقلق، وهو يتجول في الغرف. يستجوبونه. وتبين أن المرأة مريضة بالسكري، والتحليل على جهاز قياس السكر يظهر أن السكر لديها منخفض جداً وضغط الدم لديها 70 على 40. بينما يطلب رسلان مشروبًا دافئًا مع السكر، تتجه المسعفة الثانية ليودميلا كاليفا إلى السيارة للحصول على حقيبة بها محاليل ونقالة. تبدأ الجدة في العودة تدريجياً إلى رشدها. " حسنًا يا عزيزتي، كيف تشعرين؟"- يسأل رسلان. " بشكل سيئ"، تجيب بصوتٍ مسموعٍ بالكاد. يعيد التنقيط المريضة إلى رشدها، فتتفاجأ بالضجة من حولها و الغرباء. يقوم رسلان بتغيير زجاجة الدواء الثانية ويحملها عالياً في يده. لا ترايبود. " حسنًا يا عزيزتي، هل هو أفضل الآن؟- سأل. - الآن حقنة في الأرداف. حسنا، كيف لا يمكنك؟ أنا لا أغريك، فقط في الأغراض الطبية " تبدأ الجدة بالابتسام وتنظر إلى رسلان: " كيف شاب وسيم. إلي المرة الأولى جيدة جداوصول "سيارة الإسعاف".”.
تمت إزالة الهجوم.
الحمد لله قلبي بخير . يقدم رسلان تشيرنيشوف تعليمات لأحبائه حول كيفية مراقبة السكر وما يجب أن يكون في متناول اليد دائمًا: الكراميل أو الكراميل. الشوكولاتة الحقيقية. تبتهج أوكتيابرينا ميخائيلوفنا: "على الأقل سنأكل شيئًا حلوًا". مرت ساعة دون أن يلاحظها أحد في المتاعب.اللواء سيذهب إلى المكالمة التالية، بعد أن كنت قلقًا وجريًا، ذهبت إلى مكتب التحرير.
أولغا فولكوفا. ألكسندر بوكين (الصورة)
في الطب العسكري هناك المفهوم الرئيسي"الساعة الذهبية" لتقديم المساعدة للجرحى في ساحة المعركة: إذا تم تقديم المساعدة الكاملة للجرحى خلال الساعة الأولى بعد الإصابة الرعاية الطبيةفهذا سينقذ حياة تسعين بالمائة من الجنود الجرحى. التأخير في الوفاة مشابه - فالتأخير في تقديم المساعدة لمدة ساعتين فقط يؤدي إلى انخفاض عدد الجرحى الناجين بسرعة إلى عشرة بالمائة.
لقد قامت الخدمة الطبية العسكرية التابعة للجيش الإسرائيلي، والتي تعتبر بحق واحدة من أكثر الخدمات تقدمًا في العالم، بثورة حقيقية في إنقاذ حياة الجرحى في ساحة المعركة - وفقًا للوائح والتعليمات الإسرائيلية، فقد حانت "الساعة الذهبية" تم تقليصها إلى ثلاث وأربعين دقيقة، مما أدى إلى زيادة ملحوظة في عدد الأرواح التي تم إنقاذها.
شعار القوات الطبية التابعة لجيش الدفاع الإسرائيلي
"فقال الرب لموسى: اصنع لك حية من نحاس وأوقفها على عمود في وسط المحلة.
ارفعه حتى يراه الجميع، وعندما ينظر إليه الناس،
في الحال سينالون الشفاء" (عدد 21: 1-9). الكسندر شولمان
"الساعة الذهبية" تنقذ حياة الجرحى في ساحة المعركة
في الطب العسكري، هناك مفهوم أساسي هو "الساعة الذهبية" لتوفير الرعاية للجرحى في ساحة المعركة: إذا تم توفير الرعاية الطبية الكاملة خلال الساعة الأولى بعد الإصابة، فإن هذا سينقذ حياة تسعين بالمائة من الجنود الجرحى. التأخير في الوفاة مشابه - فالتأخير في تقديم المساعدة لمدة ساعتين فقط يؤدي إلى انخفاض عدد الجرحى الناجين بسرعة إلى عشرة بالمائة.
قامت الخدمة الطبية العسكرية التابعة للجيش الإسرائيلي، والتي تعتبر بحق واحدة من أكثر الخدمات تقدمًا في العالم، بثورة حقيقية في إنقاذ حياة الجرحى في ساحة المعركة - وفقًا للوائح والتعليمات الإسرائيلية، فقد حانت "الساعة الذهبية" تم تقليصها إلى ثلاث وأربعين دقيقة، مما أدى إلى زيادة ملحوظة في عدد الأرواح التي تم إنقاذها. وبالتالي، إذا كان ما يصل إلى خمسة وثلاثين بالمائة من الجنود الإسرائيليين الجرحى قد ماتوا خلال حرب يوم الغفران عام 1973، فخلال عملية "الصخرة المنيعة" في يوليو وأغسطس من هذا العام، لم تتجاوز الخسائر التي لا يمكن تعويضها بين الجرحى ستة بالمائة.
في إسرائيل، يعتقدون أن مشكلة "الساعة الذهبية" لا يمكن حلها إلا نتيجة لتغيير جذري في البنية المتعددة المستويات بأكملها لتوفير الرعاية للجرحى. كل شيء مهم هنا - مجموعات الإسعافات الأولية الفردية، الضماداتالمعدات الطبية ووقت وطرق إخلاء الجرحى.
ومع ذلك، فإن خبرة ومعرفة المسعف العسكري، القادر على تقديم المساعدة في الدقائق الأولى بعد الإصابة، أمر بالغ الأهمية في إنقاذ حياة الجرحى، وبالتالي يجب على الطبيب العسكري أن يذهب إلى المعركة مع الجنود. عندما يكون الطبيب الذي يعرف ما يجب فعله على بعد دقيقتين من شخص جريح، فإن ذلك يغير مجرى الأحداث.
وفقًا للمخطط التقليدي الذي يعمل بموجبه الأطباء العسكريون في جيوش معظم دول العالم، يتم تقديم الإسعافات الأولية للجرحى في ساحة المعركة، كقاعدة عامة، من قبل المسعفين - المدربين الطبيين والمسعفين الطبيين، ومن ثم الكثير من يتم قضاء وقت ثمين في إخلاء الجرحى إلى المؤخرة. ويموت الجرحى أو ينتهي بهم الأمر في المستشفى في حالة لم يعد فيها الدواء فعالا. وذلك لأنه في معظم الجروح القتالية، تتطور المضاعفات الخطيرة والمميتة بسرعة كبيرة - في غضون 5 إلى 10 دقائق فقط - صدمة. يؤدي إلى خلل في الجهاز التنفسي والقلب. الخطر الآخر هو فقدان الدم - بشكل حاد نزيف شريانييمكن لأي شخص أن ينزف حتى الموت خلال 10-15 دقيقة
في إسرائيل، يتم حل هذه المشاكل بعدة طرق، ولكن ربما يكون الشيء الرئيسي هو أن الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا يتم توفيرها مباشرة في ساحة المعركة. يتواجد الأطباء العسكريون مباشرة في التشكيلات القتالية للوحدات القتالية ويقومون بالإنقاذ في الدقائق الأولى بعد إصابتهم. تزيد خبرة ومعرفة الطبيب بشكل كبير من فرص إنقاذ الجرحى في ساحة المعركة، لكن خسائر الأطباء العسكريين تزداد أيضًا.
ونقل الرائد تومر بوعدانة، الذي أصيب في لبنان، بمروحية إلى مستشفى في حيفا. 2006
يمكن للطبيب العسكري في ساحة المعركة أن يفعل الكثير. يروي القصة الطبيب العسكري الكابتن أليكسي كالجانوف، الذي حصل مرتين على الشجاعة التي أظهرها في إنقاذ حياة الجرحى في ساحة المعركة. في وقت السلم، يعد أليكسي كالجانوف جراح عظام رائدًا في أحد المستشفيات الإسرائيلية، وأثناء الأعمال العدائية، مثل الأطباء الإسرائيليين الآخرين، يتم تجنيده في الجيش:
الطبيب العسكري الكابتن أليكسي كالجانوف
لقد قمنا بتغطية قواتنا الخاصة التي بدأت معركة مع المسلحين. وأصيب أربعة جنود بجروح خطيرة. وأصيب أحدهم برصاصة في الفم. نظرت - كل شيء الخطوط الجويةتحول الى اجزاء. اعتقدت أنه مات، ولكن النبض كان لا يزال واضحا. وسرعان ما أدخل أنبوبًا في حلقه، وأخرج الدم من رئتيه، وأخرجناه مع الجرحى الآخرين. في الحقيقة، لم يكن لدي أدنى شك في أنه لم يكن ناجيًا، ولم ينج فحسب، بل تعافى تمامًا تقريبًا. تم تحديد كل شيء في غضون ثوان. لقد كان محظوظًا لأنه لم يكن مجرد طبيب، بل جراحًا كان في مكان قريب”.
تتطلب الساعة الذهبية في ساحة المعركة احتساب كل دقيقة لإنقاذ الأرواح. وتتضاعف وظائف الطبيب العسكري عدة مرات. تم تعيين الطبيب العسكري الرائد بافيل كاتاييف في كتيبة مشاة تقاتل في غزة خلال عملية الرصاص المصبوب في يناير 2009. يقول:
"في تلك الليلة كنا في مبنى مجاور للمنزل، الذي أصيب بطريق الخطأ بقذيفتين من قذائف دبابتنا. وبطبيعة الحال، بمجرد أن أبلغ الراديو عن سقوط العديد من الضحايا، هرعنا إلى هناك ووصلنا قبل أن يهدأ غبار الانفجار.
وكانت الصورة كما يلي: أصيب جميع القادة، ولم يكن هناك من يقود الجنود، وكان الجنود يطلقون النار في جميع الاتجاهات من جميع النوافذ، ولم يصبونا بأعجوبة. أصعب شيء في الدقائق الأولى كان قيادة الجنود وتقديم الرعاية الطبية في نفس الوقت. العديد من الجنود يكذبون، الكثير من الدماء، الآهات، الصراخ، الأطراف المقطوعة، إطلاق النار.
الطبيب العسكري الرائد بافيل كاتاييف
أول شيء فعلته هو الأمر بوقف إطلاق النار، وإنزال جميع الجرحى بحذر واتخاذ مواقع التغطية وحراسة المبنى وعدم إطلاق النار بدون سبب.
حدث كل هذا في مدة ربما لا تزيد عن دقيقة، لكنه بدا وكأنه أبدية.
كان هناك أكثر من 20 جريحًا، ثلاثة منهم قتلوا، ولم يعد بوسعنا مساعدتهم، و8 أصيبوا بجروح خطيرة، من بينهم بن سبيتزر، الذي تمزقت ذراعيه وسحقت ساقاه. وبدأنا على الفور بإجراء العمليات الجراحية والإنعاشية لإنقاذ حياتهم.
ثم اتصلت برئيس الخدمة الطبية للمنطقة العسكرية الجنوبية، وأبلغته عن حالة الجرحى، مع تحديد المتخصصين المشاركين - على سبيل المثال، الجراحين المجهريين، وما إلى ذلك. - من الضروري تجهيز المستشفيات بشكل عاجل لاستقبال الجرحى، فكل دقيقة يمكن أن تكون حاسمة.
بمجرد أن سُمح لي بالعودة إلى المنزل في إجازة بعد انتهاء الأعمال العدائية، ذهبت أولاً إلى المستشفى، ودخلت إلى المستشفى. وحدة العناية المركزةإلى بيني، رأى أن ذراعيه مخيطتان (لسوء الحظ، لم يتجذر سوى أحدهما، وكان لا بد من بتر الثاني)، ورفع الملاءة ورأى أن ساقيه في مكانهما، وتنفس الصعداء.
طبيب عسكري في ساحة المعركة يخاطر بحياته مع جنود وضباط الوحدات القتالية. تمت تعبئة الطبيب العسكري الاحتياطي الكابتن إيغور روتشتين بشكل عاجل في 24 يوليو 2006. تم تعيينه في الكتيبة 13 من لواء مشاة جفعاتي التي دخل بها لبنان. كان الكابتن روتشتين طبيبًا عسكريًا من ذوي الخبرة - لمدة خمس سنوات خدم كطبيب كتيبة في المنطقة العسكرية الجنوبية وشارك في الأعمال العدائية. وبعد تسريحه عام 2004، عمل كجراح في مستشفى بوريا في طبريا.
في ليلة 3-4 أغسطس (آب) 2006، بالقرب من قرية مركبا في جنوب لبنان، توفي الطبيب العسكري النقيب روتستاين في المعركة، مما أدى إلى إنقاذ حياة جندي جريح. وأدى انفجار قذيفة إلى إصابة جندي. سارع الكابتن آي روتشتين لمساعدة الجرحى... وغطتهم القذيفة التالية.
في ذكرى الطبيب العسكري النقيب إيغور روتشتين إخلاء الجرحى تحت النيران
احتياطي مهم للدقائق الثمينة في "الساعة الذهبية" هو استخدام الحديث عربةمن أجل إخلاء الجرحى من ساحة المعركة إلى المستشفيات في أسرع وقت ممكن. وتظهر التجربة الإسرائيلية أن أكثر من ذلك وسيلة فعالةإخلاء الجرحى بطائرات الهليكوبتر ومثل هذا غير عادي " سيارات الإسعاف"، مثل دبابات الدبابات - دبابات ميركافا المجهزة كمحطات إسعافات أولية متنقلة. أظهرت سيارات الإسعاف المدرعة نفسها بشكل جيد في إنقاذ الجرحى تحت نيران العدو.
خزان بولنس من الداخل
وهكذا، خلال حرب لبنان عام 2006، قامت مروحيات سلاح الجو الإسرائيلي بحوالي 120 رحلة إخلاء، نصفها تقريبًا إلى أراضي العدو، حيث تمت عملية الإخلاء تحت نيران العدو. وتم خلال هذه الرحلات الجوية إجلاء حوالي 360 جريحًا.
وتم تجهيز المروحيات بما يلزم معدات طبيةوضمت الطواقم أطباء عسكريين ومسعفين قدموا الرعاية الطبية المؤهلة مباشرة على متن المروحيات. واستمر إجلاء الجرحى جواً من ساحة المعركة إلى المستشفى في المتوسط حوالي 3.5 ساعة. في المتوسط، تم إجلاء 4.5 جندي في كل رحلة. تجدر الإشارة إلى أنه لم يمت جندي واحد جريح خلال عملية الإخلاء الجوي.
وكانت الطبيبة العسكرية الكابتن مارينا كامينسكايا رئيسة الخدمة الطبية لكتيبة دبابات خلال الحرب في لبنان في يوليو 2006. دخلت ضمن كتيبتها لبنان في اليوم الأول للحرب وشاركت في المعارك المستوطناتالقناطرة ومارون الراش ومدينة بنت جبيل.
قاتل الكابتن كامينسكايا على دبابة دبابة. الدبابة بولنس هي دبابة ميركافا عادية، تم تحويلها إلى وحدة طبية متنقلة ومجهزة بأسلحة ومعدات طبية إضافية. وخلال المعركة، تُستخدم الدبابة المتفجرة بمثابة "سيارة إسعاف" لتقديم الإسعافات الأولية وإخلاء الجرحى.
في دبابتها، كانت الكابتن كامينسكايا في خضم القتال يوم 24 يوليو/تموز 2006 في مدينة بنت جبيل، "عاصمة" جماعة حزب الله الإرهابية في جنوب لبنان.
الكابتن الطبيب العسكري مارينا كامينسكايا.
شاركت الناقلات في معركة بنت جبيل. لإجلاء أطقم الدبابات والمشاة الجرحى من ساحة المعركة، أرسل الأمر دبابة الكابتن كامينسكايا. تمت تغطية خزان الخزان بواسطة دبابتين عاديتين. كانت إحدى خزانات التغطية ترافق مباشرة خزان الدبابة، بينما كانت الثانية تسيطر على الوضع عند أقرب الطرق.
وفي ذروة المعركة بدأ الجنود الجرحى يتوافدون على دبابة الدبابة. وكان من بينهم ضابط أصيب بجروح خطيرة، حيث أصابته رصاصة قناص العدو في وجهه.
قدمت له الكابتن كامينسكايا، في ساحة المعركة، الإسعافات الأولية، التي أنقذت حياته وأخذت الجرحى على دبابتها إلى مهبط طائرات الهليكوبتر، حيث تم نقل الجرحى بطائرة هليكوبتر إلى مستشفى في حيفا.
خلال المعركة، أصيبت الدبابة التي تغطي انتفاخ دبابة الكابتن إم كامينسكايا. ومن بين أفراد طاقم الدبابة المتضررة الأربعة، قُتل قائد فصيلة الدبابات، وأصيب اثنان من طاقم الدبابة بجروح طفيفة.
وبعد أن هب لمساعدة طاقم الدبابة المتضررة، تم تفجير دبابة قائد كتيبة الدبابات بواسطة لغم أرضي يحتوي على حوالي 300 كجم من المتفجرات. ومن بين الأشخاص السبعة الذين كانوا في الدبابة - أفراد الطاقم وضباط مقر الكتيبة - قُتل الرقيب وأصيب الباقون.
قدمت الطبيبة العسكرية الكابتن مارينا كامينسكايا، على الرغم من نيران العدو، المساعدة الطبية لجميع الجرحى، ونجحت في إجلائهم في دبابتها.
في المجموع، خلال المعارك، أنقذ الكابتن مارينا كامينسكايا حياة أكثر من 25 جنديا جريحا.
التقنيات الجديدة تنقذ الجرحى في ساحة المعركةأي حرب هي نوع من الاختبار ليس فقط للأسلحة الجديدة، ولكن أيضًا أحدث التقنياتووسائل إنقاذ حياة الجرحى. ولم تكن عملية "الصخرة الدائمة" التي نفذتها القوات الإسرائيلية في شهري يوليو وأغسطس من هذا العام ضد الإرهابيين الفلسطينيين في غزة استثناءً.
وكما تعلمون، خلال "الساعة الذهبية" يموت الجرحى لسببين رئيسيين: الصدمة وفقدان الدم. ويعتقد أن ما يصل إلى ثمانين بالمائة من الجرحى يموتون بسبب فقدان الدم.
تعمل المديرية الطبية العسكرية في جيش الدفاع الإسرائيلي على معالجة هذه المشكلة على وجه التحديد مشاكل حادةإنقاذ حياة الجرحى. ولتحقيق هذه الغاية، خلال عملية "الصخرة الدائمة"، تم استخدام مجموعة كاملة من التقنيات الجديدة و الإمدادات الطبيةمما جعل من الممكن زيادة عدد الأرواح التي تم إنقاذها بشكل كبير.
منذ زمن سحيق، كانت الطريقة الوحيدة لوقف النزيف هي استخدام العاصبة. لم يتغير تصميم العاصبة منذ معارك الرومان القدماء واليوم لا تزال العاصبة المطاطية تستخدم في الجيوش حول العالم.
في الجيش الإسرائيليالعاصبة التقليدية المهجورة - يوجد الآن في حقيبة ظهر كل جندي "عاصبة" ، وهي عبارة عن غلاف من النايلون يبلغ طوله 96 سم مع عاصبة بداخلها ومجهزة بمقبض. المقبض جزء من جهاز يتكون من أقفال وفيلكرو. وباستخدام مثل هذه "العاكسة" يستطيع الجندي أن يوقف النزيف من تلقاء نفسه، حتى لو أصيب في ذراعه. يتم تعليم الجنود كيفية استخدام "الباب الدوار" خلال دورة الجندي الشاب.
إن الميزة الكبرى للباب الدوار، إلى جانب سهولة استخدامه، هي أنه يخلق ضغطًا أكبر عليه الأوعية الدموية، وبطريقة أكثر كفاءة. إنه مصمم لضمان أن الضغط هو الأمثل - دون الإضرار بالأعصاب وفي نفس الوقت إيقاف الدم.
في الحالات التي لا تكون فيها "العازبة" مناسبة، على سبيل المثال، في حالة البتر العالي أو الجرح في البطن، بدأ الجيش الإسرائيلي في استخدام ضمادات مرقئ - تحتوي على مكونات تعزز تخثر الدم وتهدف إلى وقف النزيف الخارجي متفاوتة الشدة، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بالسفن الكبيرة.
بالإضافة إلى استخدام هذه العوامل المرقئية الجديدة، يحمل كل طبيب عسكري إسرائيلي في ساحة المعركة الآن أمبولات من الهيكساكابرون في حقيبته، مما يسرع عملية وقف النزيف. وفقا للأطباء، فهي وسيلة موثوقة لإنقاذ الأرواح.
وبعد توقف النزيف وفي حالة فقدان كميات كبيرة من الدم، يقوم الأطباء العسكريون الإسرائيليون بحقن محلول مائي من مسحوق بلازما الدم مباشرة في ساحة المعركة. لا توجد طريقة لاختيار فصائل الدم في ساحة المعركة، لذلك بدأ الجيش الإسرائيلي باستخدام البلازما المجففة والمجمدة.
يتم الحصول على المسحوق من الدم من متبرعين أصحاء ذوي فصيلة الدم AB وهو مناسب لأي شخص.
الميزة الكبيرة لهذه التكنولوجيا هي أنه، على عكس الأجزاء التبرع بالدم، والتي تتطلب التبريد أو التجميد، يمكن أخذ مسحوق بلازما الدم معك مباشرة إلى ساحة المعركة. كل ما تحتاجه للتحضير هو علبة من مسحوق البلازما وزجاجة من السائل محلول مائي. يتم خلطها وبعد ثلاث دقائق تصبح البلازما من النوع المطلوب جاهزة.
أثناء القتال في غزة، تم أيضًا اختبار جهاز جديد كنوع من "السحاب" الذي "يشد" بشكل موثوق. جروح مفتوحةوحتى جذوع الأطراف المقطوعة. ومع ذلك، فإن استخدامه يتطلب أطباء عسكريين مؤهلين تأهيلا عاليا إلى حد ما.
صدمة الألم، التي أدت أيضًا إلى وفاة الجرحى، لم تمر مرور الكرام على الأطباء العسكريين الإسرائيليين. إذا كان الجنود الجرحى سابقاً قد تحملوا الألم أثناء انتظار الإخلاء، فهم الآن يبيعون أهمية عظيمةتحييد الألم مما يسهل تقديم المساعدة للجرحى ويساعد على تجنبه مشاكل نفسيةفي المستقبل. يمتلك جميع المسعفين العسكريين محاقن آلية لحقن المورفين، بالإضافة إلى عقار جديد - "أكتيك"، يعتمد على الفنتانيل، أقوى 100 مرة من المورفين.
يوضع هذا الدواء تحت لسان الجريح، ويختفي الألم لمدة ساعة على الأقل. ومن مميزات "الأكتيك" أنه لا يخفف معاناة الجرحى فحسب، بل لا يؤدي إلى السقوط أيضًا ضغط الدموهي إحدى مشاكل استخدام المورفين ومشتقاته.
ومن بين الابتكارات الطبية الأخرى المستخدمة لإنقاذ حياة الجرحى خلال "الساعة الذهبية"، أصبح لدى الأطباء العسكريين الإسرائيليين الآن ماسح ضوئي محمول بالموجات فوق الصوتية للكشف عن النزيف الداخلي في الميدان، ومقياس تشبع الأكسجين في الدم للتحقق من حالة الجرحى، و كاشف ثاني أكسيد الكربون للتأكد من فعاليته التنفس الاصطناعي، معينات الفنتاثيل للتبريد الم حادفي غضون دقيقة.
في الطب العسكري، هناك مفهوم أساسي هو "الساعة الذهبية" لتوفير الرعاية للجرحى في ساحة المعركة: إذا تم توفير الرعاية الطبية الكاملة خلال الساعة الأولى بعد الإصابة، فإن هذا سينقذ حياة 90٪ من الجنود المصابين. . تأخير الوفاة مشابه - التأخير في تقديم المساعدة لمدة ساعتين فقط يؤدي إلى انخفاض عدد الناجين بعد الإصابة بسرعة إلى 10٪.
تعتبر الخدمة الطبية العسكرية للجيش الإسرائيلي بحق واحدة من أكثر الخدمات تقدمًا. قامت مؤخراً بتحسين نظام إنقاذ حياة الجرحى في ساحة المعركة، تقليص الساعة الذهبيةإلى 43 دقيقة، مما أدى إلى زيادة ملحوظة في عدد الأرواح التي تم إنقاذها. لذلك، إذا مات ما يصل إلى 35٪ من الجنود الجرحى خلال حرب يوم الغفران عام 1973، فخلال عملية "الصخرة الدائمة" في يوليو وأغسطس من هذا العام، لم تتجاوز الخسائر التي لا يمكن تعويضها بين الجرحى 6٪.
طبيب في ساحة المعركة
في إسرائيل، يعتقدون أن مشكلة "الساعة الذهبية" لا يمكن حلها إلا نتيجة لتغيير جذري في البنية المتعددة المستويات بأكملها لتوفير الرعاية للجرحى. كل شيء مهم هنا: مجموعات الإسعافات الأولية الفردية، والضمادات، والمعدات الطبية، والوقت وطرق إخلاء الجرحى.
ومع ذلك، فإن خبرة ومعرفة المسعف العسكري، القادر على تقديم المساعدة في الدقائق الأولى بعد الإصابة، أمر بالغ الأهمية في إنقاذ حياة الجرحى، وبالتالي يجب على الطبيب العسكري أن يذهب إلى المعركة مع الجنود. عندما يكون الطبيب الذي يعرف ما يجب فعله على بعد دقيقتين من شخص جريح، فإن ذلك يغير مجرى الأحداث.
داخل المخطط التقليديوفقًا لما يعمله الأطباء العسكريون في جيوش معظم دول العالم، يتم تقديم الإسعافات الأولية في ساحة المعركة، كقاعدة عامة، من قبل المسعفين الطبيين والمنظمين، ثم يتم قضاء الكثير من الوقت في إخلاء الجرحى إلى الخلف. ويموت الجرحى أو ينتهي بهم الأمر في المستشفى في حالة لم يعد فيها الدواء فعالا. يحدث هذا لأنه مع معظم الجروح القتالية، تتطور المضاعفات الخطيرة والمميتة بسرعة كبيرة، في 5-10 دقائق فقط - الصدمة. يؤدي إلى خلل في الجهاز التنفسي والقلب. خطر آخر هو فقدان الدم: مع نزيف شرياني قوي، يمكن للشخص أن ينزف حتى الموت في غضون 10-15 دقيقة.
في إسرائيل، يتم حل هذه المشاكل بطرق عديدة، ولكن الحل الرئيسي هو توفير الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا مباشرة في ساحة المعركة.
الأطباء العسكريون يتواجدون مباشرة في التشكيلات القتاليةالوحدات القتالية وتأتي للإنقاذ خلال الدقائق الأولى بعد إصابتها.
يمكن للطبيب العسكري في ساحة المعركة أن يفعل الكثير.يروي القصة الطبيب العسكري الكابتن أليكسي كالجانوف، الذي حصل مرتين على الشجاعة التي أظهرها في إنقاذ حياة الجرحى في ساحة المعركة. في وقت السلم، يعد أليكسي كالجانوف جراح عظام رائد في أحد المستشفيات الإسرائيلية، وأثناء الأعمال العدائية، مثل الأطباء الإسرائيليين الآخرين، يتم استدعاؤهم إلى الجيش.
"لقد قمنا بتغطية قواتنا الخاصة التي دخلت المعركة. وأصيب أربعة جنود بجروح خطيرة. وأصيب أحدهم برصاصة في الفم. نظرت - تمزقت جميع الممرات الهوائية. اعتقدت أنه مات، ولكن النبض كان لا يزال واضحا. وسرعان ما أدخل أنبوبًا في حلقه، وأخرج الدم من رئتيه، وأخرجناه مع الجرحى الآخرين. في الحقيقة، لم يكن لدي أدنى شك في أنه لم يكن ناجيًا، ولم ينج فحسب، بل تعافى تمامًا تقريبًا. تم تحديد كل شيء في غضون ثوان. لقد كان محظوظًا لأنه لم يكن مجرد طبيب، بل جراحًا كان في مكان قريب”.
تم تعيين الطبيب العسكري الرائد بافيل كاتاييف في كتيبة مشاة تقاتل في غزة خلال عملية الرصاص المصبوب في يناير 2009. "في تلك الليلة كنا في مبنى مجاور للمنزل، الذي أصيب بطريق الخطأ بقذيفتين من دبابتنا. وبطبيعة الحال، بمجرد أن أبلغت الإذاعة عن سقوط العديد من الضحايا، هرعنا إلى هناك ووصلنا قبل أن يهدأ غبار الانفجار. وكانت الصورة كما يلي: أصيب جميع القادة، ولم يكن هناك أحد لقيادة الجيش، وكان الجنود يطلقون النار في جميع الاتجاهات من جميع النوافذ ولم يصبونا بأعجوبة.
في الدقائق الأولى، كان أصعب شيء هو قيادة الجنود وتقديم الرعاية الطبية في نفس الوقت. العديد من الجنود يكذبون، الكثير من الدماء، الآهات، الصراخ، إطلاق النار. أول شيء فعلته هو الأمر بوقف إطلاق النار، وإنزال جميع الجرحى بحذر واتخاذ مواقع التغطية وحراسة المبنى وعدم إطلاق النار بدون سبب. حدث كل هذا في مدة ربما لا تزيد عن دقيقة، لكنه بدا وكأنه أبدية. كان هناك أكثر من 20 ضحية، ثلاثة قتلى لم يعد بوسعنا مساعدتهم، وثمانية أصيبوا بجروح خطيرة، من بينهم بن سبيتزر، الذي تمزقت ذراعيه وسحقت ساقاه. وبدأنا على الفور بإجراء العمليات الجراحية والإنعاشية لإنقاذ حياتهم. ثم اتصلت برئيس الخدمة الطبية للمنطقة العسكرية الجنوبية، وأبلغته عن حالة الجرحى، مع تحديد المتخصصين، على سبيل المثال، الجراحين المجهريين، الذين يحتاجون بشكل عاجل إلى التدريب في المستشفيات لاستقبال الجرحى، حيث يمكن أن تكون كل دقيقة حاسم.
بمجرد السماح لي بالعودة إلى المنزل في إجازة بعد انتهاء الأعمال العدائية، ذهبت أولاً إلى المستشفى، وذهبت إلى وحدة العناية المركزة لرؤية بيني، ورأيت أن يديه مخيطتان (لسوء الحظ، لم يتجذر سوى واحد فقط، كان لا بد من بتر الثاني)، ورفعت الملاءة، ورأيت أن ساقي في مكانهما، وتنفست الصعداء.
طبيب عسكري في ساحة المعركة يخاطر بحياته مع جنود وضباط الوحدات القتالية.تمت تعبئة الطبيب العسكري الاحتياطي الكابتن إيغور روتشتين بشكل عاجل في 24 يوليو 2006. تم تعيينه في الكتيبة 13 من لواء مشاة جولاني التي دخل بها لبنان. كان روثستين طبيبًا عسكريًا ذا خبرة: فقد خدم لمدة خمس سنوات كطبيب كتيبة في المنطقة العسكرية الجنوبية وشارك في الأعمال العدائية. وبعد تسريحه عام 2004، عمل كجراح في مستشفى بوريا في طبريا.
في ليلة 4 أغسطس 2006، بالقرب من قرية مركبا في جنوب لبنان، توفي روثستاين في معركة بينما كان ينقذ حياة جندي جريح. وأدى انفجار قذيفة إلى إصابة جندي. وهرع الطبيب لمساعدة الجريح، فغطتهما القذيفة التالية.
إخلاء الجرحى تحت النيران
احتياطي مهم للدقائق الثمينة من "الساعة الذهبية" هو استخدام وسائل النقل الحديثة لإجلاء الجرحى بأسرع ما يمكن من ساحة المعركة إلى المستشفيات. تظهر التجربة الإسرائيلية أن أكثر وسائل الإخلاء فعالية هي طائرات الهليكوبتر وعربات الدبابات - دبابات ميركافا المجهزة بمراكز طبية متنقلة ومجهزة بأسلحة إضافية. كان أداء سيارات الإسعاف المدرعة جيدًا بشكل خاص عند إنقاذ الجرحى تحت نيران العدو. وهكذا، خلال حرب لبنان عام 2006، قامت مروحيات سلاح الجو الإسرائيلي بنحو 120 رحلة إخلاء، نصفها تقريبًا إلى أراضي العدو، حيث تمت عملية الإخلاء تحت نيران العدو. وأخرجت هذه الرحلات الجوية حوالي 360 جريحًا.
وقد تم تجهيز المروحيات بالمعدات الطبية اللازمة، وضم طواقمها أطباء عسكريين ومسعفين. الذين قدموا الرعاية الطبية المؤهلة مباشرة على متن طائرات الهليكوبتر.واستمر إجلاء الجرحى جواً من ساحة المعركة إلى المستشفى في المتوسط حوالي 3.5 ساعة. تم إجلاء ما معدله 4.5 جندي في كل رحلة. ولم يمت جندي جريح واحد أثناء الإخلاء الجوي.
الطبيبة العسكرية النقيب مارينا كامينسكايا أثناء حرب لبنان في تموز/يوليو 2006 كانت رئيسة الخدمة الطبية لكتيبة دبابات دخلت بها لبنان في اليوم الأول للحرب وشاركت في معارك مستعمرات القناطرة ومارون الراش ومدينة بنت جبيل . قاتل كامينسكايا في دبابة دبابة. وقد أظهرتها في خضم القتال في بنت جبيل، وهي منطقة انطلاق رئيسية لجماعة حزب الله الإرهابية في جنوب لبنان في 24 يوليو 2006. لإجلاء أطقم الدبابات والمشاة الجرحى من ساحة المعركة، أرسلت القيادة دباباتها. وكانت المركبة مغطاة بدبابتين عاديتين، واحدة مباشرة، والثانية على أقرب المقاربات.
وفي ذروة المعركة بدأ الجرحى يتوافدون على دبابة الدبابة. وكان من بينهم ضابط أصيب بجروح خطيرة، حيث أصابته رصاصة قناص العدو في وجهه. قدم له كامينسكايا الإسعافات الأولية في ساحة المعركة وأخذه على متن دبابة إلى مهبط طائرات الهليكوبتر، حيث تم نقل الجرحى بطائرة هليكوبتر إلى مستشفى في حيفا.
خلال المعركة أصيبت الدبابة التي كانت تغطي دبابتها. ومن بين أفراد طاقم الدبابة المتضررة الأربعة، قُتل قائد فصيلة الدبابات، وأصيبت ناقلتان بجروح طفيفة. وانفجرت دبابة قائد الكتيبة التي جاءت لمساعدة الطاقم بلغم أرضي يحتوي على حوالي 300 كيلوغرام من المتفجرات. ومن بين الأشخاص السبعة الذين كانوا في الدبابة - أفراد الطاقم وضباط مقر الكتيبة - قُتل الرقيب والسائق وأصيب الباقون.
قدمت كامينسكايا، على الرغم من نيران العدو، المساعدة الطبية لجميع الجرحى ونجحت في إجلائهم في دبابتها. وإجمالاً أنقذت خلال المعارك حياة أكثر من 25 جندياً جريحاً.
التقنيات الجديدة تنقذ الجرحى في ساحة المعركة
إن أي حرب هي نوع من أرض الاختبار ليس فقط للأسلحة الجديدة، ولكن أيضًا لأحدث التقنيات لإنقاذ حياة الجرحى.
ولم تكن عملية "الصخرة الدائمة" استثناءً.
ويعتقد أن ما يصل إلى 80٪ من الجرحى يموتون بسبب فقدان الدم. خلال عملية "الصخرة الدائمة"، نجحت القوات في اختبار مجموعة كاملة من التقنيات والمعدات الطبية الجديدة في القتال، مما جعل من الممكن زيادة عدد الأرواح التي تم إنقاذها بشكل كبير.
وكانت الطريقة الوحيدة لوقف النزيف هي استخدام العاصبة. الآن تخلى الجيش الإسرائيلي عن العاصبة المطاطية التقليدية: الآن يوجد في حقيبة ظهر كل جندي "باب دوار"، وهو عبارة عن غلاف من النايلون يبلغ طوله 96 سم مع عاصبة بداخله، ومجهز بمقبض. والقلم جزء من جهاز يتكون من أقفال وشريط فيلكرو، يستطيع الجندي من خلاله إيقاف نزيفه، حتى لو أصيب في ذراعه. يتم تعليم الجنود كيفية استخدام "الباب الدوار" خلال دورة الجندي الشاب.
في الحالات التي لا تكون فيها "العاصرة" مناسبة، على سبيل المثال، مع بتر مرتفع أو جرح في البطن، بدأ الجيش الإسرائيلي باستخدام ضمادات مرقئ تحتوي على مكونات تعزز تخثر الدم ومصممة لوقف النزيف الخارجي بدرجات متفاوتة الشدة، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بالسفن الكبيرة.
بالإضافة إلى استخدام هذه العوامل المرقئية الجديدة، يحمل كل مسعف قتالي في ساحة المعركة الآن أمبولات من مادة الهيكساكابرون التي تعمل على تسريع عملية وقف النزيف.
وفي حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، يقوم الأطباء العسكريون بحقن محلول من مسحوق بلازما الدم مباشرة في ساحة المعركة.
ميزة هذه التكنولوجياهو أنه، على عكس أجزاء الدم المتبرع بها التي تتطلب التبريد أو التجميد، يمكن أخذ مسحوق بلازما الدم معك إلى ساحة المعركة. كل ما تحتاجه هو علبة من مسحوق البلازما وزجاجة من السائل لتحضير المحلول.
أثناء القتال في غزة تم اختبار ما يلي: أداة جديدة كنوع من "السحاب"،ومع ذلك، فإن شفاء الجروح المفتوحة بشكل موثوق، يتطلب استخدامه أطباء عسكريين مؤهلين تأهيلاً عاليًا.
ومن الأسباب الشائعة للوفاة بين الجرحى صدمة الألم.. الآن جميع المسعفين العسكريين لديهم محاقن آلية لحقن المورفين، بالإضافة إلى أداة جديدة - "أكتيك" الذي يعتمد على الفنتانيل أقوى مائة مرة من المورفين.
يتم وضع هذا الدواء تحت اللسان ويختفي الألم لمدة ساعة على الأقل.وتشمل مزايا "الأكتيك" حقيقة أنها لا تخفف معاناة الجرحى فحسب، بل أيضًا لا يؤدي إلى انخفاض الضغطوهذه إحدى المشاكل في استعمال المورفين ومشتقاته.
ومن الابتكارات الطبية الأخرى المستخدمة لإنقاذ حياة الجرحى خلال “الساعة الذهبية”، الخدمة مع الأطباء العسكريين الإسرائيليين هي الماسح الضوئي المحمولة الموجات فوق الصوتية للكشف عن النزيف الداخلي في الميدان، جهاز قياس نسبة الأكسجين في الدم لفحص حالة الجرحى، جهاز كشف ثاني أكسيد الكربون للتأكد من فعالية التنفس الاصطناعي و أقراص فنتاثيل لتخفيف الألم الحاد خلال دقيقة واحدة.
