13.02.2014

نيكولاي بتروفيتش درونوف، رئيس اللجنة التنفيذية لـ IPM "الحركة ضد السرطان"، عضو مجلس المنظمات العامة لحماية حقوق المرضى التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي

تغذية المعلومات:
محاولة انتحار الأدميرال أباناسينكو بسبب نقص المسكنات

تعليق الخبراء:
إن وضع الرعاية التلطيفية وتخفيف الآلام للمرضى غير القابلين للشفاء في روسيا صعب للغاية: وفقًا لأستاذ في المعهد الوطني لبحوث الصحة العامة الكباش الصحيةإيلينا تيلنوفا، يبلغ حجم المسكنات الموردة للصيدليات 4٪ فقط من الحاجة في البلاد ككل و10٪ في موسكو. إن موقف حركة مكافحة السرطان من مسألة إمكانية الوصول إلى مسكنات الألم يتطابق تمامًا مع موقف المجتمع الطبي ومنظمات المرضى الأخرى. ويستند إلى القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في". الاتحاد الروسي"، الذي يعلن حق المريض" في تخفيف الألم المصاحب للمرض و (أو) التدخل الطبيوالطرق والأدوية المتوفرة." منصوص عليه على المستوى التشريعي أن المريض غير القابل للشفاء لا ينبغي أن يموت في عذاب. ولكن، كما قال أناتولي ماخسون، كبير أطباء الأورام في وزارة الصحة في موسكو، في منتدى "الحركة ضد السرطان"، "لقد وقع طبنا في مجال الاتجار غير المشروع المخدرات" والآن ينجذب المجتمع الطبي بأكمله ومنظمات المرضى إلى عملية "تفاعل" صعبة مع الخدمة الفيدرالية لمكافحة الاتجار غير المشروع بالمخدرات، عندما يتعين عليهم الدفاع عن حق كل مريض في الحصول على العلاج. الرعاية التلطيفيةوحق الطبيب في تقديم هذه المساعدة. وهكذا، منذ بداية عام 2014 وحده، تلقت حركة مكافحة السرطان IPM أكثر من 20 استئنافًا من المواطنين الذين انتهك حقهم القانوني في تخفيف الآلام. هناك أمثلة كثيرة على "الزائدة" في بلادنا. التنظيم القانوني(بدلاً من العقلاني)، لكن حالات السيطرة "المفرطة" على الأدوية التي يتلقاها مريض غير قابل للشفاء تؤدي إلى وضع الشخص في وضع ميؤوس منه، كما في حالة الأدميرال أباناسينكو.

مرحبًا. سنتحدث اليوم عن مرض وصل إلى كل مدخل وفي كل شارع تقريبًا. اليوم سنتحدث عن السرطان. محاوري هو نيكولاي درونوف، رئيس عموم روسيا منظمة عامة"الحركة ضد السرطان"، عضو المجلس العام التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

- نيكولاي بتروفيتش، مرحبا.

- مساء الخير.

السؤال الأول هو: "الحركة ضد السرطان" - ما هي هذه الحركة، لماذا يحتاجها المرضى عندما يكون هناك هيكل قوي في البلاد مثل علم الأورام؟

– الحمد لله الدولة لديها نظام خدمة الأورام كما أشرتِ بشكل صحيح. لقد تم الحفاظ عليها على الأقل، وهي تعمل وحتى تطويرها، والتي لا يمكن إلا أن نفرح. لكن من ناحية أخرى، تهدف "الحركة ضد السرطان" في المقام الأول إلى توحيد المرضى وأقاربهم والمتعاطفين معهم. العاملين في المجال الطبي، يتم رؤية ممثلين من مختلف قطاعات المجتمع، الذين يرون أن هدفهم هو مساعدة حقيقية للأشخاص الذين يواجهون تشخيص السرطان. حتى وقت قريب نسبيا، بدا هذا التشخيص وكأنه حكم بالإعدام. الآن نحن نعلم أن هناك التقنيات الحديثة، ويتم علاجه بنجاح. وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، هذا مجرد مرض مزمن.

- أعتقد أن مشاهدي التلفاز لا يصدقوننا إلى هذا الحد.

- لماذا لا يؤمنون؟

- حسنًا، لأنهم ينظرون من النافذة - هناك حياة أخرى هناك.

– ليس لدينا معلومات موضوعية كافية. وهكذا، وفقًا لوزارة الصحة الروسية، تم خلال العام الماضي في روسيا تشخيص 515 ألفًا و5 أشخاص بتشخيص "الورم الخبيث"، وتم تسجيل إجمالي حوالي 3 ملايين شخص بهذا التشخيص. لسوء الحظ، فإن الوفيات في روسيا في السنة الأولى من الحياة تدعي أن ما يقرب من ثلث هؤلاء الأشخاص يموتون؛

- ما هي أرقام أمراض الأورام في منطقة أمور، على الشرق الأقصىمقارنة بروسيا؟

- المؤشرات، من حيث المبدأ، في جميع أنحاء روسيا متوسطة إلى حد ما. إذا تحدثنا عن عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض في منطقة أمور، فهذا هو 2690 شخصًا على خلفية سكان المنطقة الذين يزيد عددهم قليلاً عن 800 ألف شخص - وهذه من حيث المبدأ ليست بيانات كارثية، ولكنها مثيرة للقلق للغاية.

- ما هو معدل الوفيات لدينا؟

- كما تعلمون، معدل الوفيات لمدة عام واحد (أي الوفيات) في السنة الأولى من الحياة مرتفع جدًا - 29.3 بالمائة.

- أي أن الثلث يموت.

- يموت ثالث، نعم. ثلث الذين سيتم تشخيصهم هذا العام لن يعيشوا ليروا العام المقبل، للأسف.

- هل هذا أكثر مما كان عليه في روسيا؟

- هذه، من حيث المبدأ، متوسط ​​الإحصائيات الروسية، ولكن هناك مناطق في منطقة الشرق الأقصى الفيدرالية حيث يبدو الوضع أفضل بكثير.

- على سبيل المثال؟

– على سبيل المثال، إقليم خاباروفسك. هناك، معدل الوفيات لمدة عام واحد في السنة الأولى يزيد قليلا عن 20 في المائة، في بريموري - 26.2 في المائة.

- ماذا يعني ذلك أننا متقدمون على المناطق المجاورة من حيث الوفيات؟

- يشير هذا إلى أن عددًا كبيرًا من المرضى الذين حددهم الأطباء هم مرضى في المرحلة 3-4، وهي مراحل متقدمة جدًا. قد يشير هذا إلى عدد من أوجه القصور النظامية في المنظمة التشخيص المبكرالأورام الخبيثة، في ظل غياب اليقظة تجاه السرطان لدى الأطباء الرعاية الأوليةومن الأطباء من التخصصات ذات الصلة. ولأن أطباء الأورام لا يحددون هذه الأمراض، فإن أطباء الأورام يعالجونها.

نيكولاي بتروفيتش، بيننا، طبنا الإقليمي الأساسي في منطقة أمور، في رأيي، ينهار. نصف الفريق في المقاطعات إما من المتقاعدين أو من العاملين بدوام جزئي، أي من ذوي الأحذية المسلوقة. ما الذي نتحدث عنه!

– نحن نتحدث عن حقيقة أن الرعاية الصحية اليوم تعاني من مشكلتين، إذا نظرنا إليها بالمعنى المؤسسي: نقص الموارد ونقص الموظفين، الأمر الذي يترتب عليه واحدة تلو الأخرى. نحن نفهم ذلك برنامج الحكومةتطوير الرعاية الصحية، والذي تم اعتماده في أبريل، ولم تجد هذه الوثيقة دعمًا في مجتمع المرضى، ولكن مع ذلك تم اعتمادها. ويخفض البرنامج الإنفاق الحكومي على الرعاية المتخصصة، والتي تشمل علاج الأورام، من 161 مليار روبل في عام 2013 إلى 72 مليار روبل.

- أكثر من النصف تقريباً.

- أكثر من النصف. أ القانون الاتحاديفي ميزانية العام الحالي وفترة التخطيط 2015-2016، تم خفض الإنفاق الفيدرالي على الرعاية الصحية بما مجموعه 34.5 بالمائة - من 515 مليارًا في عام 2013 إلى 344.5 بحلول عام 2016.

نيكولاي بتروفيتش، أنا مهتم برأيك كشخص مختص: لماذا الدولة ساخرة للغاية؟ علم الأورام ليس طب الأسنان، آسف.

– الدولة في الواقع ليست ساخرة في هذا الصدد.

- لماذا يخفضون الميزانية إلى النصف على ما يبدو حيث يستحيل الخفض؟

وأضاف: “للأسف، يجب أن نعترف بحقيقة أن السلطات الصحية، وجزء منها وزارة الصحة الاتحادية، التي بذلت كل الجهود الممكنة والمستحيلة، خسرت هذه الجولة من الصراع مع وزارات الكتلة الاقتصادية. ونرى هيمنة الآلات الحاسبة البشرية على الحكومة.

- حسنًا، أليس هذا سخرية؟

- الذين ما زالوا ينظرون إلى تكاليف الرعاية الصحية على أنها نفقات. وهم لا ينظرون إلى هذه التكاليف باعتبارها استثمارات في رأس المال البشري، وهو أهم ما لدينا.

بالمناسبة، حول علاج الألم. يبدو لي أن أطبائنا خائفون حتى الموت من مراقبة المخدرات لأقاربهم - إنها ستالينغراد.

– من الناحية الموضوعية، فإن المشاكل المرتبطة بصعوبة الوصول إلى علاج الألم والمساعدة الدوائية في هذا القطاع ترتبط في الواقع بهذه الخلافات بين الإدارات بين الخدمات الفيدرالية لتهريب المخدرات ووزارة الصحة. ولسوء الحظ، ليس من الممكن بعد العثور على أي أرضية مشتركة هنا. على الرغم من أن هذا العمل جار. هناك بعض لجان التوفيق المشتركة. أتمنى حقاً أن يعطي هذا نتيجة معينة، لأن كل دائرة لها حقيقتها، ولكن لا يزال يتعين علينا أن نعترف بأن وزارة الصحة على حق، لأن الاستخدام غير الطبي للأدوية المخدرة من ضمنها الأدويةلدينا القليل جدا في بلدنا. هذه هي الحقيقة الموضوعية. لسوء الحظ، فإن الأطباء يخافون ويخيفون ببساطة من تلك الحالات التي يتم فيها تقديمهم إلى المسؤولية الجنائية.

- الأطباء يخافون، والناس يموتون من العذاب.

- الناس يطلقون النار.

- عام. وهنا حالة حديثة.

- نحن نعرف فقط عن هؤلاء الأشخاص الذين يتمتعون بموثوقية كبيرة، ويحظون بالاحترام في دوائر معينة، وقد وصلوا إلى المرتفعات، ولكن هناك...

- وكم منهم من "معطف" غوغول يموتون هؤلاء الصغار.

– للأسف هذه المشكلة موجودة، نعم. هناك خوف معين من الأطباء هنا. وإذا رجعنا إلى نفس الأمر رقم 1175 “في شأن إجراءات التعيين والإصدار الأدوية"، فيمكن لمعالج المنطقة القيام بذلك. لكن العديد من المعالجين في المنطقة يرفضون: "لكن دع طبيب الأورام يقدم توصية".

- انها واضحة.

– وهكذا يبدأ نقل المسؤولية على عاتق بعضهم البعض.

انظر، نيكولاي بتروفيتش، جدا نقطة مهمةفي هذه المشكلة - إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي. أجرى جراح الأورام عملية رائعة وقام بإزالة ثديي المرأة تقريبًا. فكيف يمكن للمرأة أن تتعايش مع هذا مثلا؟

- في الواقع، إذا كان علاجنا الجراحي والعلاج الإشعاعي على مستوى المعايير العالمية، بل ويتجاوزها في بعض النواحي، فإن الوضع فيما يتعلق بإمدادات الأدوية وإعادة التأهيل يظل صعبًا للغاية. علاوة على ذلك، لسوء الحظ، لا يوجد نهج منهجي هنا، لأنه، وفقا لكبار الخبراء، بالطبع، يجب أن يبدأ إعادة التأهيل من لحظة التشخيص والعلاج. للأسف، لسنوات عديدةتم قبول وجهة النظر القائلة بأن إعادة التأهيل في المنتجعات أو مؤسسات المصحةلا يشار للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة. ولكن موثوقة ومثبتة سريريا البحث العلميوحتى اليوم، أنا كناشط اجتماعي ولست طبيبًا، لا أعلم ذلك. لسوء الحظ، هناك قسمان من إعادة التأهيل: القسم الطبي الذي يحتاجه الناس، وقسم أكثر أهمية إعادة التأهيل الاجتماعي. السماح للشخص بالمساعدة وتهيئة الظروف له للعودة إلى الحياة الطبيعية.

- وهذا يؤثر حقا علينا.

– لسوء الحظ، في هذا الجزء نقوم بملء هذا الجزء، الجمعيات العامة. على سبيل المثال، نحن نتعاون بنشاط كبير مع جمعية علماء النفس في مجال الأورام، ولدينا علماء النفس الخاصين بنا، وهم علماء النفس السريري، ماضي تدريب خاص. هؤلاء ليسوا بعض المعلمين السابقين. بالطبع، لا ينبغي أن يكون هؤلاء أطباء نفسيين، ولكن هؤلاء أشخاص مدربون خصيصًا ويسمحون لنا بتصحيح الخلفية العاطفية للشخص، وإعادته إلى الحياة، وتعليمه أن يفرح ببعض المسرات الصغيرة، وأن يجد نفسه.

- عش فقط.

- نعم، عش فقط. عش بهدوء ولا تخف من تشخيصك، كن قادرا على محاربته، ساعد، لأن الحالة العاطفية للمريض هي أساس مهم في مكافحة المرض.

- هل يوجد شيء مماثل في منطقة أمور؟ هل وصلت حركتكم بطريقة أو بأخرى إلى منطقتنا؟

– نعم، في نهاية العام الماضي كان لدينا اجتماع تأسيسي للأمور الفرع الإقليمي"الحركة ضد السرطان." زملاؤنا يعملون هنا. سنقوم بتعليم المرضى كيفية محاربة المرض بمساعدة طبيب ومحامي وطبيب نفساني.

كانت هذه "أسئلة بسيطة" لنيكولاي درونوف. تحدثنا عن الحياة والموت واللامبالاة البشرية. كل الخير والصحة. اعتني بنفسك وأرجوك أن تعيش طويلاً. مع السلامة.

منطقة كراسنويارسك ليست المنطقة الأكثر ازدهارًا من حيث علاج الأورام. ويبلغ معدل الإصابة حوالي 400 حالة لكل 100 ألف نسمة، وهو أعلى من المعدل الوطني. الأورام الخبيثةتحتل المركز الثاني في هيكل أسباب الوفيات في المنطقة، في المرتبة الثانية بعد أمراض الدورة الدموية.

تحدث مراسل AiF-Krasnoyarsk مع رئيس اللجنة التنفيذية لـ IPM "الحركة ضد السرطان" نيكولاي درونوفوتعلمت ما يجب على مرضى السرطان مواجهته في صراعهم من أجل الحياة.

حبيبي وقاتل

رئيس اللجنة التنفيذية للحركة الدولية ضد السرطان نيكولاي درونوف. الصورة: منظمة العفو الدولية

كليم نايمينوف "AiF-Krasnoyarsk": نيكولاي بتروفيتش، ربما تتذكر حالة طبيبة كراسنويارسك أليفتينا خورينياك، التي كانت على وشك أن تُسجن بسبب وصف الدواء مريض بمرض خطيردواء قوي. ربما انتهكت القواعد بطريقة ما، لكنها فعلت كل شيء لصالح المريض. لماذا أظهر القانون مثل هذا العمى؟

نيكولاي درونوف:وأصبحت هذه القضية أحد المحفزات الرئيسية لإيجاد حل لمشكلة الحصول على مسكنات الألم للمواطنين المحتاجين. سمعت هذه القصة الصاخبة في جميع أنحاء البلاد. شارك خوري نياك لاحقًا في المنتدى الروسي "من أجل جودة الطب بأسعار معقولة" في سبتمبر من العام الماضي وتحدث عن الوضع. لقد كان رئيس روسيا حاضرا في المنتدى، لذلك تم إعطاء التعليمات المناسبة. وقد انطلقت الأمور بالفعل - ولم يعد الأمر كذلك الآن. مشكلة حادة، كما كان، على سبيل المثال، قبل عامين.

- ليست حادة، ولكنها لا تزال مشكلة ...

نقص الموارد هو الصعوبة الموضوعية التي نواجهها. علم الأورام هو فرع باهظ الثمن من الطب أدوية باهظة الثمن. هناك، بطبيعة الحال، أكثر تكلفة، وهذا ينطبق أمراض نادرة. ولكن من الناحية الموضوعية لا يوجد ما يكفي من المال. وهنا نحتاج إلى البحث عن طرق منهجية لحل المشكلة. خلال السنوات القليلة الماضية، أثناء المراقبة، لم نتلق أي شكاوى من مرضى السرطان من إقليم كراسنويارسك. لكن في ربيع هذا العام، تلقينا إشارة بأننا مازلنا نحقق في الأمر.

خدمة توفير المخدراتوزارة الصحة الإقليمية لا ترغب في الالتزام بقرار اللجنة الطبية وشراء الدواء لمريض معين. شابة، أم لطفلين، تعاني تشكيل خبيث. لقد عُرض عليها دواء مبتكر باهظ الثمن ولكنه فعال. كان رئيس القسم عنيدًا: لن نشتري - وهذا كل شيء، إنه مكلف للغاية. لديك قاعدة مادية وتقنية جيدة في المنطقة، وواحدة من أفضل خدمات علاج الأورام في البلاد. لكن هذا حالة خاصةعندما لا يمكن توفير المريض الدواء الصحيح، - جداً أعراض مثيرة للقلق. أعلم أن مثل هذه الحالات موجودة لأمراض أخرى. ومن المحتمل جدًا أن نفترض، لسوء الحظ، أن عدد هذه الطلبات سيزداد. لكن لا ينبغي للناس أن يجعلوا صحتهم وحياتهم تعتمد على وجود أو عدم وجود أموال من الدولة. علاوة على ذلك، فقد قدمت أيضًا ضمانات بمعاملة الشخص على حساب الميزانيات والأموال الإجبارية. التأمين الصحي.

ليس لدى مريض السرطان وقت لانتظار تعديلات الميزانية. الصورة: منظمة العفو الدولية/ الصورة: إيكاترينا ساينكو

أليس هذا ما يدخرونه؟

- إذا تحدثنا عن حل منهجي للمشكلة فماذا يمكن أن يكون؟

ونحن، كمنظمة عامة، من جانبنا، يمكننا أن ننصح بعدم الاستسلام. عليك أن تعرف حقوقك. الحالات التي لا يعطى فيها للمريض الدواء المناسب، كثيرة في جميع المناطق. السبب هو نفسه في كل مكان - نقص الأموال بين الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، المسؤولة بموجب القانون عن رعاية الأورام. نرى حلين: خفض النفقات غير المستهدفة وغير الأولية، والبحث عن مصادر جديدة للدخل.

وفي مواجهة سوء الحظ، يضطر الناس إلى بيع شققهم. الصورة: منظمة العفو الدولية/ الصورة: الكسندر فيرسوف

- اتخاذ خطوة أخرى نحو الطب المدفوع؟

نحن نتحدث عن إدخال المؤسسات التأمين الطوعي، التأمين ضد المخاطر ضد الأمراض الخطيرة. حتى لا يضطر المواطنون الذين يواجهون سوء الحظ إلى بيع شققهم. لكن الكثير من الناس ليس لديهم ما يبيعونه. إنه لأمر فظيع أن تعتمد حياة الشخص على المال.

كيف تتابعون وضع المخدرات في البلاد؟ كيف يتم بناء ردود الفعل مع المرضى؟

لدينا برنامج لمراقبة توافر الأدوية، وهذا هو برنامجنا مبادرة عامة. نحن دائمًا منفتحون على الطلبات وننظر في كل منها. موقف نموذجي عندما نواجه ردودًا أولية من المسؤولين. في هذه الحالة، سينتهي بنا الأمر في المحكمة. لكن الأسوأ هو أن كل هذا يستغرق وقتا، لأن هناك مواعيد إجرائية للنظر في القضية. لكن مرضانا، لسوء الحظ، لا يستطيعون الانتظار... وكل شخص لديه حقيقته الخاصة. مهمة المريض أن يتعافى، ومهمة الطبيب هي العلاج، ومهمة المسؤول توفير المال. وبطبيعة الحال، فإن دائرة اهتمامات وزارة الصحة لا تشمل مرضى السرطان فقط. ويفكرون في كيفية اقتطاع هذه الأموال التي تكون نادرة دائمًا لدى الجميع. ولكن عند اتخاذ مثل هذه القرارات، يجب على مديري الصحة العامة أن يوازنوا بين الإيجابيات والسلبيات وأن يأخذوا في الاعتبار توازن المصالح. ببساطة، لا تنظر إلى تكلفة الدواء، ولكن إلى ما إذا كان يمكن أن يساعد حقًا، ومدى فعاليته بشكل عام. وفي النهاية هل يمكن مقارنة سعر الحبوب بقيمة المواطن الفاعل الذي عاد إلى الحياة؟ أسوأ شيء هو أن تتخيل، على سبيل المثال، أن رئيس قسم الأدوية يجلس ويقرر: هذا كبير بالفعل، وسيموت على أي حال، وهذا غير معروف تمامًا، ولكن لهذا السبب كانت هناك مكالمة من الأعلى، فهو يحتاج ليتم إعطاؤها.

الحق في الحياة

- هل هناك خوارزمية معينة للعمل للمريض الذي يعتقد أن حقوقه قد انتهكت؟

إذا لم يتمكن الشخص من الحصول على الدواء من الصيدلية، فعليه التأكد من وضع الوصفة الطبية الخاصة به في الخدمة المؤجلة. وفي هذه الحالة يجب تقديمه خلال مدة أقصاها خمسة عشر يوما. إذا لم يحدث هذا، فيجب عليك تقديم الطلبات إلى الهيئات الإقليمية في Roszdravnadzor. ومن الأفضل أن تفعل ذلك كتابيًا وترسله بالبريد المسجل مع الإشعار حتى يكون لديك دليل على تبليغ الشكوى. جميع المواقع الحكومية بها قسم “ تعليق"، فمن المنطقي أيضًا أن تكتب هناك. يجب أن نتذكر أيضًا أننا جميعًا مؤمنون في نظام التأمين الصحي الإلزامي كمواطنين في الاتحاد الروسي. وبناء على ذلك، فإن المنظمة التي أصدرت لك السياسة ملزمة أيضًا بحماية حقوقك.

بالمناسبة، يجري العمل حاليا في روسيا لإدخال مؤسسة محامي التأمين. وهنا يمكنك أن تشيد بإقليم كراسنويارسك. قمت بزيارة إحدى عيادات المدينة وسعدت بالعثور على مركز مراقبة الجودة للرعاية الطبية، حيث يساعد ممثل شركة التأمين المرضى في حل المشكلات المختلفة. هناك منظمات عامة مثل منظمتنا. وهم، كقاعدة عامة، ممثلون في جميع الهيئات الاستشارية والتشاورية التابعة لوزارة الصحة. ولهذا السبب لديهم وزنهم. كما تظهر الممارسة، فإننا نتمكن من مساعدة غالبية الأشخاص الذين يتصلون بنا. حسنًا، كحجة أخيرة، هناك مكتب المدعي العام والمحكمة.

ولد نيكولاي درونوف في موسكو عام 1973. تخرج من جامعة موسكو الحكومية للقانون التي سميت باسم O. E. Kutafin. رئيس اللجنة التنفيذية للحركة ضد السرطان IPM، عضو مجلس المنظمات العامة لحماية حقوق المرضى التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

في روسيا، لا يزال يُنظر إلى تشخيص السرطان على أنه حكم بالإعدام. وعلى الرغم من كل التقدم في الطب والكثير من الأمثلة الإيجابية حيث تمكن الناس من التغلب على هذا المرض، فإن الرأي العام لم يتغير بعد. اليوم "تحت التركيز" - رئيس مجلس الإدارة اللجنة التنفيذية IPM "حركة ضد السرطان"، عضو مجلس المنظمات العامة لحماية حقوق المرضى التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي نيكولاي درونوف. وفي ليبيتسك، قدم مع خبراء آخرين مشروع "الطريق الرئيسي"، الذي يهدف إلى المساعدة في تشكيل أساليب فعالة في مجال الوقاية والعلاج الأمراض غير المعدية. بادئ ذي بدء، السرطان.

نيكولاي بتروفيتش، أنت زائر متكرر إلى حد ما منطقة ليبيتسك. كيف تقيمون نظام تقديم الرعاية الطبية لمرضى السرطان في منطقتنا؟ هل لدينا عيوب ومميزات مقارنة بالمجالات الأخرى؟

تعد المنطقة الفيدرالية المركزية، إذا استثنينا موسكو، واحدة من أكثر المناطق إشكالية من حيث موارد الرعاية الطبية والرعاية الصحية بشكل عام. ولكن في منطقة ليبيتسك، مقارنة، على سبيل المثال، مع مناطق تامبوف وتولا المجاورة، فإن الأمور أفضل بكثير. علاوة على ذلك، لاحظت العملية في الديناميكيات، لذلك سأقول أنه في مركز الأورام ليبيتسك يمكنك الحصول على رعاية طبية مؤهلة. شاركت المنطقة في البرنامج الوطني للأورام والذي كان ضمن المشروع الوطني ذو الأولوية "الصحة" والذي بفضله ارتفع مستوى الرعاية المساعدة المتخصصةتمكنت من رفعه. ما لا يمكن أن يقال، على سبيل المثال، عن تولا، حيث، على الرغم من التحسينات التي حدثت السنوات الأخيرةفي مجال الرعاية الصحية بشكل عام، فإن خدمات علاج الأورام ضعيفة للغاية. .

- هل تتلقى مؤسستك العديد من طلبات المساعدة من سكان ليبيتسك؟

في السنوات الأخيرة، لا أتذكر نداء واحدا من سكان منطقة ليبيتسك. ومع ذلك، لا أستطيع أن أقول إن هذا مؤشر على أن كل شيء على ما يرام مع فريق ليبيتسك. ش الرعاية الصحية الروسيةهناك اثنان مشاكل كبيرة- نقص الكوادر ونقص الموارد المالية. إذا تحدثنا عن إمدادات الأدوية، فإن علم الأورام هو صناعة أدوية باهظة الثمن. هنا، تتراوح نسبة توفير الاحتياجات الضرورية في المنطقة الفيدرالية المركزية بين 10 و30 بالمائة، باستثناء موسكو. لا أعتقد أن الأمور مختلفة بالنسبة لسكان ليبيتسك.

نواجه في جميع أنحاء البلاد حالات حرمان المرضى من الأدوية باهظة الثمن، وليس فقط الأدوية. حجم الطلبات المتعلقة برفض التقديم المساعدة الطبيةيزداد مرضى السرطان. ولكن الأهم من ذلك كله أن الشكاوى تأتي من منطقة موسكو وسانت بطرسبرغ ومناطق جنوب وشمال القوقاز المقاطعات الفيدرالية. الوضع هناك مأساوي للغاية.

- أي أن الدولة لا تستطيع علاج كل من يصاب بالسرطان منذ البداية؟

قد يكون هذا عزاءً صغيرًا، لكن لا يوجد أي بلد في العالم أمراض الأوراملا يقدم العلاج بالكامل على النفقة العامة، لأن هذا فرع من فروع الطب مكلف للغاية. لذلك، بالإضافة إلى حقيقة أننا نقترح جعل تمويل الميزانية لعلاج أشكال السرطان الأكثر شيوعًا أولوية من خلال توسيع برامج أدوية الأورام الإقليمية، فإننا نحاول إيجاد مصادر إضافية واحتياطيات داخلية من أجل توسيع إمكانية الوصول وتحسين جودة رعاية مرضى السرطانإلى السكان.

- ما رأيك في هذه المصادر الإضافية؟

أعتقد أنه إذا كان لدينا أنظمة تأمين صحي طوعية ومدفوعات مشتركة من جانب المواطنين لبعض أنواع الرعاية الطبية، فإن الناس سوف يفكرون أكثر في موقفهم تجاه صحتهم. هذا هو بالضبط نفس الاحتياطي الداخلي لمجتمعنا.

وينبغي النظر في تقاسم المخاطر المالية بين المواطنين والدولة. منذ عام 2008، اقترحنا إدخال التأمين ضد المخاطر. لدينا تأمين ضد الحوادث؛ تشخيص السرطان يمكن أن يكون مثل هذا الحادث. وإذا حدث هذا، فإن الشخص سوف يحصل على بعض الدفع نقدامما سيسمح له بالشراء مباشرة بعد وصف العلاج الأدوية اللازمة، وعدم إضاعة الوقت الثمين في انتظار المزايا التفضيلية، أو الحصول على العلاج حيث يريد، دون بيع الأخير - شقة أو سيارة.

تذكر مقدار الحديث الذي كان يدور حول انتهاك حقوق الإنسان عندما تم تقديم التأمين الإلزامي ضد المسؤولية تجاه الغير. ولكن الآن لا أحد يشك في الحاجة إلى التأمين على السيارات. لكن الصحة هي أغلى ما يملكه الإنسان. وإذا كان يدفع 4 آلاف روبل سنويًا للتأمين الإلزامي على السيارات، فأعتقد أنه يمكنه أيضًا دفع 7-8 آلاف روبل سنويًا لمثل هذا التأمين الصحي. بالطبع، نحن ندرك أنه لن تكون جميع شرائح السكان قادرة على تحمل تكاليف ذلك. لكن المواطنين الأكثر كفاءة وثراء يمكنهم تحمل هذه المخاطر وحماية أنفسهم من أمراض معينة. تقدم العديد من شركات التأمين في روسيا هذا المنتج بالفعل. بالنسبة للبعض منهم، يتطلب هذا التأمين دعمًا خاصًا من الخبراء في شكل مشاورات شخصية مع خبراء طبيين ومحامين وعلماء نفس. وهذا أمر ذو قيمة كبيرة، لأنه غالبا ما يترك المريض وحيدا مع مشكلته بعد التشخيص.

هناك رأي قوي بأنه من الأفضل العلاج في العيادات الأجنبية. في الآونة الأخيرة، قام سكان ليبسك بجمع الأموال لامرأة ذهبت إلى الهند لتلقي العلاج من سرطان الثدي.

لا يمكن للإنسان أن يقتصر في اختياره، لذلك من حق من يملك المال أن يعامل أينما يريد. لقد زرت 5-6 عيادات أجنبية. وبطبيعة الحال، أنها مريحة وجميلة ونظيفة. لكن التكنولوجيا الطبيةالتي يستخدمونها هناك، ووسائل العلاج لا تختلف عن وسائلنا. ولذلك فإن الفرق بين الروسية و العيادات الأجنبيةبرأيي في الجو الأخلاقي وفي المكون الخدمي. أي إذا كنت ترغب في البقاء في غرفة منفصلة بها تلفزيون وثلاجة، فمن الواضح أنهم سيوفرون لك ذلك في الخارج. ولكن لا توجد علاقة سبب ونتيجة بين التلفزيون والثلاجة وطرق العلاج المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم توفير ظروف راحة متزايدة مقابل المال في روسيا.

يتواصل أطباؤنا باستمرار مع زملائهم الأجانب ويحضرون المؤتمرات والمؤتمرات. وإذا حكمنا من خلال تبادل الآراء بين المهنيين، فإن الأطباء الروس في مستواهم المهني لا يختلفون كثيرًا عن زملائهم الأجانب. حتى أن منظمة "الحق المتساوي في الحياة" توقفت في وقت ما عن تنظيم دورات تدريبية أجنبية للمتخصصين الروس في ألمانيا. تبين أن أطبائنا، نظرًا لمؤهلاتهم، أكثر تقدمًا في بعض الأمور من زملائهم الألمان.

كما تم تسجيل جميع أحدث التطورات الدوائية تقريبًا في روسيا. والشيء الآخر هو أن الأطباء المحليين محرومون من فرصة استخدامها بالكامل بسبب عدم كفاية التمويل.

بالمناسبة، يمكن لأي شخص أن يسافر إلى الخارج للعلاج على حساب الميزانية الفيدرالية. لكن الشرط الذي لا غنى عنه للرحلة هو استحالة تقديم المساعدة في أي حالة محددة ونادرة في روسيا - فلا توجد تقنيات مناسبة المركز الطبي، طبيب. هناك مثل هذه السوابق في بلدنا - الأشكال المعقدة من السرطان لدى الأطفال، على سبيل المثال. لكن هذه عملية بيروقراطية إلى حد ما؛ وفقًا للوائح، تتم معالجة المستندات في غضون 92 يومًا، لذا يذهب الكثيرون بأنفسهم، خوفًا من إضاعة الوقت.

ألا يوجد أيضًا ما يكفي من المال لشراء مسكنات الألم للمرضى المنكوبين؟ يسمع الجميع عن انتحار الأدميرال فياتشيسلاف أباناسينكو، الذي لم يصف له الأطباء الدواء اللازم.

إن توفر مسكنات الألم في روسيا هو نفسه - عشرة بالمائة من الاحتياجات. ولكن هنا لا يتعلق الأمر بالتمويل بقدر ما يتعلق الأمر بتنظيم العملية. يسمح أمر وزارة الصحة الروسية رقم 1175ن العام الماضي للأطباء المحليين، بما في ذلك المعالجين، بوصف مسكنات الألم المخدرات. لكن الأطباء يشعرون بالخوف الشديد من هذه الأنشطة الخدمة الفيدراليةعلى السيطرة الاتجار غير المشروعالمخدرات، بحيث يكون من الأسهل عليهم عدم التورط في هذه الأدوية. كانت هناك حالات في روسيا عندما تم فتح قضايا جنائية ضد الأطباء. أحدث قصةحدث في كراسنويارسك. لقد وصف الطبيب دواءً قوياً للمريض من مكان آخر غير مكانه. وبطبيعة الحال، لم يكن لها الحق في القيام بذلك. لكن الطبيب المحلي الذي كان من المفترض أن يفعل ذلك ببساطة لم يرغب في تحمل المسؤولية. وتبين أنه من وجهة نظر الإنسانية والواجب المهني، فإن ذلك الطبيب فعل الشيء الصحيح، ولكن من وجهة نظر القانون، لا. اليوم والكفاءة الهيئات الحكومية، والعديد من المنظمات العامة تعمل على هذه القضية؛ أريد أن أصدق أن الوضع سيتغير قريبا.

نيكولاي بتروفيتش، لماذا لا يزال يُنظر إلى السرطان على أنه حكم بالإعدام في روسيا؟ الناس في الخارج أكثر قبولا لهذا.

ولا يزال العديد من الروس يعتقدون أن السرطان مرض معد. وبناء على ذلك، نحتاج إلى التثقيف المعلوماتي للسكان وتشكيل موقف مسؤول لدى المواطنين تجاه صحتهم. يعد هذا جزءًا مهمًا من الوقاية من الأمراض، ومن المعروف أنه يساعد في اكتشاف العديد من الأمراض في المراحل المبكرة.

وبحسب مؤهلات منظمة الصحة العالمية فإن السرطان يعرف بأنه مرض مزمن مثله مثل مرض السكري. كما تم علاجه بنجاح ولدينا العديد من الأمثلة على الأشخاص الذين يعيشون منذ وقت طويلبعد العلاج الجذري. في منظمة "الحركة ضد السرطان"، لا نقوم فقط بتثقيف السكان الأصحاء، ولكننا نقدم أيضًا المساعدة للمرضى: فنحن نمارس الاستشارات وجهًا لوجه والمراسلات حول القضايا القانونية والطبية، ونقدم المساعدة النفسية. بعد كل شيء، عندما يتم تشخيص إصابة الشخص بالسرطان، فإنه يعاني من الصدمة. ومن المهم في هذا الوقت تقديم المساعدة النفسية له، لإقناعه بالالتزام بها الطرق التقليديةالعلاج، وعدم الركض إلى الجدات والمعالجين والشامان. ولسوء الحظ، لا تزال هناك أمثلة كثيرة من هذا القبيل.

ناتاليا أندريفا