في مرافق الرعاية الصحية، يوجد نظامان لتنظيم إعداد الطعام داخل المستشفى وتوريد الطعام إلى الأقسام:

أ) مركزية.

ب) اللامركزية؛

ب) مختلط.

في نظام مركزيوتتركز كافة عمليات تجهيز المواد الخام وإعداد الطعام في وحدة التموين المركزية.

في النظام اللامركزييتم تنفيذ هذه العمليات بشكل منفصل.

يتم تزويد الأقسام بالطعام من قبل موظفين خاصين باستخدام وسائل النقل داخل المستشفى المزودة بحاويات معزولة، أو تستخدم صهاريج وعربات خاصة لنقل الطعام.

انتباه!يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق الساخنة 57 - 62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

للسيطرة على التغذية بشكل كبير المستشفياتمتاح خبراء التغذية، و في الإدارات – أخصائيو التغذية.

يعتمد وقت تغذية المريض على عدد الوجبات، على أن لا تزيد فترة الاستراحة بين الوجبات عن 4 ساعات خلال اليوم، عند الساعة 5. وجبة واحدة في اليوميتم تقديم وجبة إفطار ثانية، كما يتم تقديم وجبة خفيفة بعد الظهر مع 6 وجبات يوميًا.

^ ساعات الوجبة:

9 00 – 10 00 – الإفطار؛

13 00 – 14 00 – الغداء؛

18:00 – 19:00 العشاء؛

21 30 - الكفير.

انتباه!في بعض الحالات، يجب اختيار المرضى الوجبات الغذائية الفردية(الطاولات)، وتنسيق تركيبتها مع أخصائي التغذية. بالنسبة لبعض المرضى، من أجل تطبيع بعض الاضطرابات الأيضية، فمن المستحسن أيام الصيام 1 – 2 مرات في الأسبوع .

^ قواعد توزيع الغذاء:

1. 
   يتم توزيع الطعام من قبل النادلات، كما أن إطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة يقع على عاتق ممرضات الجناح.
2. 
   يتم توزيع الطعام وفقًا لبيانات مراقبة جزء الجناح.

على سبيل المثال :

1. 
   المرضى المسموح لهم بالمشي يتناولون الطعام في الكافتيريا.
2. 
   يجب أن تتمتع غرفة الطعام بإضاءة جيدة (طبيعية). تحتوي على طاولات صغيرة لـ 4 أشخاص وكراسي بدون تنجيد ناعم بحيث يمكن مسحها بسهولة.
3. 
   بالنسبة للمرضى الذين يستريحون في الفراش، تقوم النادلة أو ممرضة الجناح بتوصيل الطعام إلى الجناح.
4. 
   قبل توزيع الطعام، لمنع انتقال عدوى المستشفيات، يجب على الطاقم الطبي غسل أيديهم وارتداء ثوب (مريلة مع مريلة) مكتوب عليه "لتوزيع الطعام".
5. 
   يجب تخزين أدوات الأكل في البوفيه قبل تناول الطعام، ويتم نقلها إلى غرفة التوزيع.

انتباه! لا يُسمح للممرضات الذين يقومون بتنظيف أماكن العمل بتوزيع الطعام!

1. 
   يجب الحفاظ على نظافة غرفة الطعام والمخزن وغرفة التوزيع بشكل صارم، والتي يتم مراقبتها من قبل النادلات والتحكم فيها من قبل الممرضة الرئيسية.
2. 
   يجب إكمال كل شيء قبل توزيع الطعام. إجراءات الشفاءوالوظائف الفسيولوجية للمرضى.
3. 
   يجب على الطاقم الطبي المبتدئ تهوية الغرف ومساعدة المرضى على غسل أيديهم وإيجاد وضع مريح.
4. 
   إذا لم تكن هناك موانع، فيمكنك رفع رأس سرير المريض قليلا، أو استخدام طاولة السرير.
5. 
   يجب على الممرضة تحديد المساعدة التي يحتاجها المريض لتناول الطعام وتشجيعه إذا حاول تناول الطعام بمفرده.
6. 
   عند تقديم المشروبات الساخنة، عليك التأكد من أنها ليست ساخنة للغاية عن طريق وضع بضع قطرات على معصمك.
7. 
   يجب تقديم الطعام بسرعة لضمان بقاء الأطعمة الساخنة ساخنة والأطعمة الباردة دافئة.
8. 
   يجب تغطية رقبة المريض وصدره بمنديل، ويجب إفساح المجال على طاولة السرير أو طاولة السرير.
9. 
   بالنسبة للطعام السائل، يجب استخدام كوب خاص للشرب، ويمكن إعطاء الطعام شبه السائل بالملعقة.
10. 
    لا ينبغي أن يسمح للمريض بالحديث أثناء تناول الطعام، لأنه قد يدخل الطعام الخطوط الجوية.
11. 
    ليست هناك حاجة للإصرار على أن يأكل المريض كامل كمية الطعام دفعة واحدة: بعد استراحة قصيرة، بعد تسخين الطعام، يمكنك الاستمرار في التغذية.

^ معلومات إضافية.

يتم توفير معدات التنظيف الموسومة للمخزن وغرفة الطعام.

بعد كل وجبةفي غرفة الطعام والمخزن التنظيف الرطب للطاولات والأرضياتباستخدام المطهرات.

يجب نقع الإسفنج والخرق المستخدمة في مسح الطاولات وغسل الأطباق في المحلول مطهرثم يغلي لمدة 15 دقيقة ويجفف ويخزن في مكان خاص.

^ تطهير وغسل أدوات المائدة.

دواعي الإستعمال: الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة.

دعم مادي:

• 
  حاوية النفايات (الخزانات المغلقة)؛
• 
  ثلاث حاويات لتجهيز الأطباق؛
• 
  فرشاة؛
• 
  محلول 0.5% منظف"التقدم" (وسائل أخرى)؛
• 
  0.5% محلول الكلورامين؛
• 
  ماء؛
• 
  مجفف.

1. 
   قم بإزالة الطعام المتبقي باستخدام ملعقة خشبية في حاوية النفايات.
2. 
   اغسل الأطباق في أولاًحاويات بفرشاة، ماء بدرجة حرارة - 50 درجة مئوية مع إضافة مواد إزالة الشحوم (رماد الصودا أو 0.5٪ محلول المنظفاتمنتج التقدم أو مسحوق الخردل).
3. 
   تطهير الأطباق عن طريق غمرها ثانيةحاوية بها محلول كلورامين 0.5% لمدة 30 دقيقة (أو مطهر آخر).
4. 
   شطف الأطباق في ثالثحاويات بها ماء جاري ساخن (درجة حرارة لا تقل عن 50 درجة مئوية).
5. 
   تجفيف الأطباق على رفوف خاصة دون مسحها.

^ تسجيل متطلبات الجزء.

يحدد الطبيب الذي يقوم بفحص المريض وعلاجه، حسب المرض والحالة، النظام الغذائي اللازم ومدة استخدامه.

^ رقم النظام الغذائي (طاولة العلاج) يكتب الطبيب في " بطاقة طبيةالمرضى الداخليين » في ورقة التعيين.

تقوم ممرضة الجناح (أو الحارس) بفحص ورقة الموعد، يوميًايرقى إلى حامل جزءلإطعام المرضى.

وتشير فيه المجموعالمرضى الذين يتلقون طاولة واحدة أو أخرى التغذية العلاجيةوأنواع الصيام والأنظمة الغذائية الفردية.

معلومات من ممرضات الجناح (الحراسة) حول عدد الوجبات الغذائية يلخصرئيسة التمريض بالقسم، موقعة من رئيس القسم، ثم يتم نقل هذه البيانات إلى قسم تقديم الطعام.

بناءً على البيانات الملخصة من جميع المشاركين في وحدة تقديم الطعام، يتم إعداد العدد المطلوب من الأطباق المطلوبة.

انتباه!

1. 
   يتم وضع متطلبات الجزء في القسم وفقًا لهذا المبدأ "اليوم" إلى "غداً".
2. 
   معلومات عن المرضى تفريغهامن القسم إلى متطلبات الجزء لا تقم بتشغيل.
3. 
   بالنسبة للمرضى الذين يتم قبولهم في الأقسام الطبية المختلفة بالمستشفى في المساء أو في الليل، يتم إعداد خطة حصص (متطلبات إضافية) من قبل الممرضة المناوبة القسم الطبيويمرره إلى المطبخ في الصباح الباكر.
4. 
   ^ ليوم السبت والأحد والاثنين - يتم تفريغ رجل الجزء يوم الجمعة.

1
0 مستشفى المدينة النموذج رقم 1 - 84

(اسم المعهد)

رجل الحصة

I. معلومات عن وجود المرضى

(

اعتبارا من ^ 8 ساعات 19 يناير 19 88 ز.)

اسم الأقسام (الأقسام) والمعايير الغذائية	عدد المرضى	بما في ذلك الوجبات الغذائية
		1	5	7
جناح 201	4	1	3
جناح 202	2	1	1

ثانيا. التغذية التكميلية الفردية

اسم الغرف (الأقسام)	ألقاب المرضى	طعام
جناح 203	زفيريف آي.

رئيس القسم ________________ اختي دايت _________________

ممرضة كبيرة ___________________ تم التحقق منها

استقبال ممرضة كبيرة

الفروع __________________

الإحصائي الطبي _______________

(لصانع الجزء الموحد)

^ أنواع التغذية الاصطناعية.

متى تكون التغذية الطبيعية للمريض؟ بطبيعة الحال(عن طريق الفم) مستحيل أو صعب (بعض أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة) - يتم إدخال الطعام إلى المعدة أو الأمعاء (نادرًا) بشكل مصطنع.

يمكن إجراء التغذية الاصطناعية:

1. 
   استخدام أنبوب يتم إدخاله عن طريق الفم أو الأنف، أو عن طريق أنبوب فغر المعدة.
2. 
   إدارة المحاليل المغذية باستخدام حقنة شرجية (بعد حقنة شرجية التطهير).
3. 
   إدارة المحاليل الغذائية عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).

يتذكر!

• 
  مع التغذية الاصطناعية، يبلغ محتوى السعرات الحرارية اليومية للطعام حوالي 2000 سعرة حرارية، ونسبة البروتينات - الدهون - الكربوهيدرات هي 1: 1: 4.
• 
  يتلقى المريض الماء على شكل محاليل مائية ملحية بمعدل 2 لتر يوميا.
• 
  تضاف الفيتامينات إلى المخاليط الغذائية أو تدار بالحقن.

مؤشرات لاستخدام التغذية الاصطناعية:

1. 
   صعوبة في البلع.
2. 
   تضييق أو انسداد المريء.
3. 
   تضيق البواب.
4. 
   فترة ما بعد الجراحة (بعد جراحة المريء والجهاز الهضمي).
5. 
   القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
6. 
   خسائر كبيرة في السوائل.
7. 
   حالة اللاوعي.
8. 
   الذهان مع رفض الأكل.

مخاليط ومحاليل المغذيات الأساسية.

وصفات الصيغة الغذائية:

1. 
   الخليط الغذائي السائل: 200 – 250 مل ماء + 250 جرام حليب بودرة + 200 جرام بسكويت + 4 – 6 جرام ملح.
2. 
   خلطة سباسوكوكوتسكي: 400 مل حليب دافئ + 2 بيضة نيئة + 50 جرام سكر + 40 مل كحول + قليل من الملح.

محاليل الماء والملح:

تركيز الأملاح فيها هو نفسه الموجود في بلازما الدم البشري.

1. 
   أبسط محلول ملحي مائي مكون من 0.85% كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.
2. 
   محلول رينجر لوك: NaCl – 9 جم + KC – 0.2 جم + CaCl – 0.2 جم + HCO 3 – 0.2 جم + جلوكوز – 1 جم + ماء – 1000 مل.

تخطيط المساعدة اللازمةللمريض إذا ظهرت مشاكل في التغذية.

1. 
   إجراء تقييم أولي لاستجابة المريض للتغذية (بما في ذلك التغذية الاصطناعية).
2. 
   تقديم الدعم النفسي للمريض باستخدام أساليب الشرح والإقناع والمحادثة، حتى يتمكن المريض من الحفاظ على كرامته.
3. 
   ساعد المريض على التعامل مع مشاعره، وامنحه الفرصة للتعبير عن مشاعره وعواطفه تجاه التغذية.
4. 
   التأكد من وجود موافقة مستنيرة لتغذية المريض.
5. 
   تنظيم التغذية، وإعداد كل ما هو ضروري.
6. 
   تقديم المساعدة أثناء الوجبات.
7. 
   نسعى جاهدين للحفاظ على بيئة تغذية مريحة وآمنة.
8. 
   تنظيم التدريب للمريض وأقاربه، إذا لزم الأمر، تقديم معلومات حول قواعد التغذية والتغذية.
9. 
   تقييم استجابة المريض للتغذية.
10. 
    مراقبة المريض بعد الرضاعة.

^ تغذية المريض من خلال أنبوب المعدة، يتم إدخالها في الفم أو الأنف (أنفي معدي).

تستخدم الرئتان كأنابيب تغذية صناعية أنابيب رقيقة:

أ) البلاستيك

ب) المطاط

ب) السيليكون

قطرها 3 – 5 – 8 ملم، طولها 100 – 115 سم، عند الطرف المسدود يوجد فتحتان بيضاويتان جانبيتان، وعلى مسافة 45، 55، 65 سم من الطرف المسدود توجد علامات تكون بمثابة دليل لتحديد طول إدخال المسبار.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام القمع.

معدات:

• 
  مسبار مطاطي رفيع يبلغ قطره 0.5 - 0.8 سم
• 
  المشبك
• 
  صينية
• 
  منشفة
• 
  المناديل
• 
  قفازات نظيفة
• 
  قمع
• 
  
• 
  الماء المغلي 100 مل
• 
  الفازلين

1. 
   أخبر المريض بما سيطعمه (بعد الاتفاق مع الطبيب).
2. 
   حذره قبل 15 دقيقة. عن الوجبة القادمة
3. 
   تهوية الغرفة.
4. 
   ساعد المريض على تولي وضعية فاولر العالية.
5. 
   اغسل يديك، وارتدي القفازات.
6. 
   عالج المسبار بالفازلين.
7. 
   أدخل أنبوبًا أنفيًا معديًا عبر الممر الأنفي السفلي إلى عمق 15-18 سم.
8. 
   باستخدام إصبع يدك اليسرى (القفاز)، حدد موضع المسبار في البلعوم الأنفي واضغط عليه حتى الجدار الخلفيالبلعوم بحيث لا يدخل إلى القصبة الهوائية.
9. 
   قم بإمالة رأس المريض قليلاً للأمام و اليد اليمنىحرك المسبار إلى الثلث الأوسط من المريء.

انتباه!إذا لم يخرج الهواء من المسبار أثناء الزفير وحافظ على صوت المريض، فإن المسبار يكون في المريء.

1. 
   قم بتوصيل الطرف الحر للمسبار بالقمع.
2. 
   املأ القمع الموجود بشكل غير مباشر على مستوى معدة المريض ببطء بخليط من العناصر الغذائية (الشاي، مشروبات الفاكهة، البيض النيئ، مياه معدنية عادية، مرق، كريمة، الخ).
3. 
   ارفع القمع ببطء بمقدار متر واحد فوق مستوى معدة المريض، مع إبقائه مستقيماً.
4. 
   بمجرد وصول خليط المغذيات إلى فم القمع، قم بخفض القمع إلى مستوى معدة المريض وقم بتثبيت المسبار.
5. 
   كرر الإجراء باستخدام كامل الكمية المحضرة من خليط المغذيات.
6. 
   صب 50 - 100 مل من الماء المغلي في القمع لشطف المسبار.
7. 
   افصل القمع عن المسبار وأغلق نهايته البعيدة بسدادة.
8. 
   
9. 
   
10. 
    غسل اليدين.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام حقنة جانيت.

معدات:

• 
  حقنة جانيت بسعة 300 مل
• 
  حقنة 50 مل
• 
  المشبك
• 
  صينية
• 
  منظار صوتي
• 
  خليط المغذيات (ر 38 0 – 40 درجة مئوية)
• 
  الماء المغلي الدافئ 100 مل

1. 
   
2. 
   ضع المريض في وضعية فاولر.
3. 
   تهوية الغرفة.
4. 
   تسخين خليط العناصر الغذائية في حمام مائي إلى 38 0 – 40 درجة مئوية.
5. 
   اغسل يديك (يمكنك ارتداء القفازات).
6. 
   أدخل أنبوبًا أنفيًا معديًا (إذا لم يكن مُدخلًا بالفعل).
7. 
   اسحب خليط المغذيات (الكمية الموصوفة) إلى محقنة جانيت.
8. 
   ضع المشبك على الطرف البعيد للمسبار.
9. 
   قم بتوصيل المحقنة بالمسبار، وارفعها بمقدار 50 سم فوق جذع المريض بحيث يتم توجيه مقبض المكبس إلى الأعلى.
10. 
    قم بإزالة المشبك من الطرف البعيد للمسبار وقم بتوفير تدفق تدريجي للخليط الغذائي. إذا كان من الصعب تمرير الخليط، فاستخدم مكبس المحقنة، وحركه إلى الأسفل.

يتذكر!يجب تناول 300 مل من الخليط الغذائي خلال 10 دقائق!

1. 
   بعد إفراغ المحقنة، قم بربط المسبار بمشبك (لمنع تسرب الطعام).
2. 
   فوق الدرج، افصل المحقنة عن المسبار.
3. 
   إرفاق حقنة جانيت 50 مل بالمسبار ماء مغلي.
4. 
   قم بإزالة المشبك واغسل المسبار تحت الضغط.
5. 
   افصل المحقنة وأغلق الطرف البعيد للمسبار بسدادة.
6. 
   قم بتوصيل المسبار بملابس المريض باستخدام دبوس الأمان.
7. 
   مساعدة المريض في العثور على وضعية مريحة.
8. 
   اغسل يديك (اخلع القفازات).
9. 
   قم بعمل سجل للتغذية.

تغذية المريض باستخدام أنبوب يتم إدخاله إلى المعدة عن طريق أنبوب فغر المعدة.

يوصف لعلاج انسداد المريء وتضيق (تضييق) البواب. في هذه الحالات، يتم إرفاق قمع بالنهاية الحرة للمسبار، من خلاله صغير في البداية أجزاء (50 مل) 6 مرات في اليوميتم إدخال الطعام السائل الساخن إلى المعدة. تدريجيا يتم زيادة حجم الطعام المقدم ما يصل إلى 250 - 500 مل، وعدد الوجبات خفضت إلى 4 مرات.

في بعض الأحيان يُسمح للمريض بمضغ الطعام بمفرده، ثم يتم تخفيفه في كوب بالسائل، ويسكب الشكل المخفف في قمع. مع خيار التغذية هذا، تبقى الإثارة المنعكسة إفراز المعدة. يتم استخدام التغذية من خلال أنبوب فغر المعدة في المستشفى والمنزل. في الحالة الأخيرة، تحتاج إلى تعليم أقاربك تقنية التغذية وشطف الأنبوب.

التغذية من خلال أنبوب فغر المعدة.

معدات:

• 
  قمع (حقنة زانيت)
• 
  حاوية طعام
• 
  الماء المغلي 100 مل

1. 
   امسح طاولة السرير.
2. 
   أخبر المريض بما سيتم إطعامه.
3. 
   تهوية الغرفة.
4. 
   اغسل يديك (من الأفضل أن يرى المريض ذلك)، يمكنك ارتداء القفازات.
5. 
   ضع الطعام المطبوخ على طاولة السرير.
6. 
   ساعد المريض في وضعية فاولر.
7. 
   قم بفك المسبار من الملابس. قم بإزالة المشبك (القابس) من المسبار. قم بتوصيل القمع بالمسبار.

انتباه!يُنصح ببدء الرضاعة بالشاي (الماء) لتحرير الأنبوب من المخاط والطعام المتراكم بين الرضعات.

1. 
   صب الطعام المحضر في القمع في أجزاء صغيرة.
2. 
   اشطف المسبار بالماء المغلي الدافئ من خلال حقنة جانيت (50 مل) أو مباشرة من خلال قمع.
3. 
   افصل القمع، وأغلق المسبار بقابس (ثبته بمشبك).
4. 
   تأكد من أن المريض يشعر بالراحة.
5. 
   غسل اليدين.

نصائح عملية مفيدة.

1. 
   بعد الاستخدام، اشطف المسبار في وعاء غسيل بأحد المحاليل المطهرة، ثم انقعه في وعاء آخر بمحلول مطهر لمدة 60 دقيقة على الأقل، ثم اشطف المسبار بالماء الجاري وغليه في الماء المقطر لمدة 30 دقيقة من اللحظة. من الغليان. لمنع المجسات المعقمة من الجفاف والتشقق، يتم تخزينها في محلول 1٪ حمض البوريكولكن قبل الاستخدام، اشطفيه مرة أخرى بالماء.
2. 
   بعد تغذية المريض من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر الأنف أو أنبوب فغر المعدة، يجب ترك المريض في وضعية الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل.
3. 
   عند غسل مريض تم إدخال مسبار عبر أنفه، استخدم فقط منشفة (قفاز) مبللة بالماء الدافئ. لا تستخدم الصوف القطني أو وسادات الشاش لهذا الغرض.
4. 
   من أجل راحة المريض، الطرف الخارجي أنبوب تنظير المعدة عبر الأنفيمكن تثبيته (ربطه) على رأسه بحيث لا يتداخل معه (لا يمكن إزالة المسبار طوال الفترة تغذية اصطناعية، حوالي 2 - 3 أسابيع).
5. 
   يمكنك التحقق من الموضع الصحيح للأنبوب الأنفي المعدي في المعدة:

• 
  ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار فوق الصينية (لمنع تسرب محتويات المعدة)؛
• 
  إزالة القابس من المسبار.
• 
  اسحب 30 - 40 مل من الهواء إلى المحقنة؛
• 
  إرفاق المحقنة ل نهاية البعيدةمسبار؛
• 
  إزالة المشبك.
• 
  وضع المنظار الصوتي ووضع غشائه على منطقة المعدة؛
• 
  أدخل الهواء من المحقنة عبر المسبار واستمع إلى الأصوات في المعدة (إذا لم تكن هناك أصوات، فأنت بحاجة إلى تشديد المسبار وتحريكه).

^ التغذية الوريدية.

يوصف للمرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي، عندما تكون التغذية الطبيعية مستحيلة (الورم)، وكذلك بعد العمليات الجراحية على المريء والمعدة والأمعاء وغيرها، وكذلك في حالة الإرهاق والضعف لدى المرضى استعدادًا لعملية جراحية. لهذا الغرض، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على منتجات التحلل البروتيني - الأحماض الأمينية (هيدروليسين، بروتين الكازين هيدروليزات، فيبرونوسول)، وكذلك مخاليط اصطناعية من الأحماض الأمينية (الفيزين الجديد، ليفامين، بوليامين، إلخ)؛ المستحلبات الدهنية (lipofundin، intralipid)؛ محلول جلوكوز 10%. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء ما يصل إلى 1 لتر من محاليل الإلكتروليت وفيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.

منتجات التغذية الوريدية تدار عن طريق الوريد بالتنقيط. قبل تناولها، يتم تسخينها في حمام مائي إلى درجة حرارة الجسم (37-38 درجة مئوية). من الضروري مراقبة معدل تناول الأدوية بدقة: هيدروليسين، بروتين الكازين هيدروليزات، فيبرونوسول، بوليامين في أول 30 دقيقة. يتم إعطاؤه بمعدل 10-20 قطرة في الدقيقة، وبعد ذلك، إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة معدل الإعطاء إلى 40-60.

البوليامينفي أول 30 دقيقة. يتم إعطاؤه بمعدل 10-20 قطرة في الدقيقة، ثم 25-35 قطرة في الدقيقة. يعتبر تناول الدواء بشكل أسرع غير عملي، حيث لا يتم امتصاص الأحماض الأمينية الزائدة ويتم إخراجها في البول.

مع تناول مستحضرات البروتين بشكل أسرع، قد يشعر المريض بالحرارة واحمرار الوجه وصعوبة التنفس.

ليبوفوندين سيتم إعطاء (محلول 10٪) في أول 10 - 15 دقيقة بمعدل 15 - 20 نقطة في الدقيقة، ثم تدريجياً (على مدى 30 دقيقة) يتم زيادة معدل الإعطاء إلى 60 نقطة في الدقيقة. يجب أن يستمر تناول 500 مل من الدواء لمدة 3-5 ساعات تقريبًا.

يتذكر! إدارة جميع مكونات التغذية الوريدية في وقت واحد.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير بالملعقة.

دواعي الإستعمال: عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل (الراحة في الفراش، حالة خطيرة).

1. 
   اسأل المريض عن أطباقه المفضلة واتفق على القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.
2. 
   قم بتحذير المريض قبل 15 دقيقة من تناول الوجبة والحصول على موافقته.
3. 
   قم بتهوية الغرفة، أو إفساح المجال على طاولة السرير الجانبية أو حرك طاولة السرير الجانبية (امسح سطح طاولة السرير بقطعة قماش نظيفة).
4. 
   ساعد المريض، إن أمكن، في وضعية فاولر المرتفعة (يقلل من خطر الاختناق).
5. 
   ساعد المريض على غسل يديه (امسح بمنشفة مبللة) وقم بتغطية صدره بمنديل (يتم ضمان السلامة من العدوى).
6. 
   اغسل وجفف يديك.
7. 
   إحضار الطعام والسوائل المخصصة للأكل والشرب ووضعها على طاولة السرير: يجب أن تكون الأطباق الساخنة ساخنة (60 0)، والأطباق الباردة يجب أن تكون باردة.
8. 
   اسأل المريض عن الترتيب الذي يفضل تناوله فيه.
9. 
   تحقق من درجة حرارة الطعام الساخن عن طريق إسقاط بضع قطرات على ظهر يدك (لضمان سلامة المريض).
10. 
    اعرض عليه أن يشرب (ويفضل أن يكون ذلك من خلال القشة) بضع رشفات من السائل (يقل جفاف الفم، ويصبح مضغ الطعام الصلب أسهل).

انتباه!إذا كانت حالة المريض لا تسمح له بوضعية الجلوس، فأنت بحاجة إلى رفع رأس المريض بالوسادة بيدك اليسرى، وإحضار ملعقة الطعام شبه السائل إلى الفم بيدك اليمنى.

11. التغذية ببطء:

• 
  قم بتسمية كل طبق يقدم للمريض؛
• 
  املأ الملعقة 2/3 بالطعام الصلب (اللين)؛
• 
  المس الشفة السفلية بالملعقة حتى يفتح المريض فمه.
• 
  المس الملعقة باللسان وأخرج الملعقة الفارغة.
• 
  إعطاء الوقت لمضغ الطعام وبلعه؛
• 
  قدم مشروبًا بعد تناول بضع ملاعق من الطعام الصلب (اللين).

12.امسح شفتيك (إذا لزم الأمر) بمنديل (منشفة مبللة).

13. دعوة المريض إلى مضمضة فمه بالماء بعد الأكل (ينخفض ​​معدل نمو البكتيريا في الفم).

14. قم بإزالة الأطباق وبقايا الطعام بعد الأكل، ونفض الفتات من السرير (يتم ضمان السلامة من العدوى).

15. ضع المريض في وضع مريح.

16. اغسل وجفف يديك.

• 1) قبل الرضاعة، أكمل جميع الإجراءات الطبية والوظائف الفسيولوجية للمريض.
• 2) تهوية الغرف .
• 3) رفع رأس الرأس (إذا لم تكن هناك موانع)
• 4) تغطية رقبة المريض وصدره بمنديل.
• 5) مساعدة المريض على غسل يديه واتخاذ وضعية مريحة.
• 6) يجب تقديم الأطباق بحيث تبقى الساخنة ساخنة والباردة باردة.
• 7) قبل إعطاء المشروبات الساخنة لمريض مصاب بمرض خطير، عليك التأكد من أنها ليست ساخنة بشكل مفرط عن طريق إسقاط بضع قطرات على معصمك.
• 8) يجب عليك أولاً تقديم شيء للشرب (فذلك يجعل بلع الطعام الصلب أسهل).
• 9) املأ الملعقة إلى 23، بعد تقديم عدة ملاعق للمشروب، وأيضاً في نهاية الوجبة.
• 10) لا تسمح للمريض بالحديث أثناء الأكل لأن ذلك قد يتسبب في دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير بالملعقة

مؤشرات: عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل.

I. التحضير للتغذية.

• 1. سؤال المريض عن أطباقه المفضلة والاتفاق على القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.
• 2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من موعد تناول الوجبة والحصول على موافقته.
• 3. قم بتهوية الغرفة، وإفساح المجال على طاولة السرير وامسحها، أو حرك طاولة السرير وامسحها.
• 4. مساعدة المريض في وضعية فاولر المرتفعة.
• 5. مساعدة المريض على غسل يديه وتغطية صدره بمنديل.
• 6. اغسل يديك.
• 7. إحضار الأطعمة والسوائل المعدة للأكل والشرب: الأطباق الساخنة يجب أن تكون ساخنة (60 درجة مئوية)، والباردة يجب أن لا تقل درجة حرارتها عن 15 درجة مئوية.
• 8. اسأل المريض عن الترتيب الذي يفضله لتناول الطعام.

ثانيا. تغذية.

• 9. تحقق من درجة حرارة الطعام الساخن عن طريق إسقاط بضع قطرات على ظهر يدك.
• 10. اعرض عليه أن يشرب (ويفضل أن يكون ذلك من خلال القش) بضع رشفات من السائل.
• 11. إطعام ببطء:
  • * تسمية كل طبق يقدم للمريض؛
  • * املأ الملعقة إلى 23 درجة بالطعام الصلب (اللين)؛
  • * لمس الشفة السفلية بالملعقة بحيث يفتح المريض فمه؛
  • * المس لسانك بالملعقة وأخرج الملعقة الفارغة؛
  • * إعطاء الوقت لمضغ الطعام وبلعه؛
  • * تقديم مشروب بعد بضع ملاعق من الطعام الصلب (اللين).
• 12. امسح شفتيك (إذا لزم الأمر) بمنديل.
• 13. دعوة المريض إلى المضمضة بالماء بعد الأكل.

ثالثا. الانتهاء من التغذية.

• 14. إزالة الأطباق وبقايا الطعام بعد الأكل.
• 15. اغسل يديك.

ليست هناك حاجة لترك الطعام البارد على طاولة السرير. بعد 20-30 دقيقة من تقديم الطعام للمرضى الذين تناولوا الطعام بأنفسهم، يجب جمع الأطباق المتسخة. يتم توفير معدات التنظيف الموسومة للمخزن وغرفة الطعام. بعد كل وجبة، يتم تنظيف الطاولات والأرضيات في غرفة الطعام والمخزن باستخدام المطهرات. يتم غسل الأطباق أولاً في حمامات معدنية خاصة باستخدام مزيلات الشحوم (سائل التقدم) ثم يتم شطفها في غسالة الأطباق الماء الساخنومن ثم إخضاعها للتطهير. بعد التطهير، يتم شطف الأطباق بالماء الجاري، وبدون مسح، توضع في خلايا عمودية حتى تجف.

العمر الافتراضي للمنتجات

مراقبة الحالة الصحية لطاولات السرير والثلاجات،

للتحويل إلى المستشفى

يمنع منعا باتا نقل المشروبات الكحولية وبذور عباد الشمس والبطيخ والآيس كريم وجميع أنواع المعلبات المنزلية والمصنعية والكعك والمعجنات مع البروتين وكريمة الزبدة وأنواع النقانق المسلوقة.

يتم قبول التحويلات يوميا في ساعات محددة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إحضار الطعام من قبل أقارب المرضى في أيام الزيارة. يجب على الممرضة مراقبة عمليات نقل الأطعمة غير المناسبة للنظام الغذائي أو المحظور نقلها. تتم مصادرة المنتجات المحظورة وإعادتها للزوار.

يتم تخزين المنتجات التي يتلقاها المريض على طاولة بجانب السرير (الأطعمة الجافة: البسكويت، البسكويت، المجففات) أو في الثلاجة.

1. تقوم ممرضة الجناح بفحص الحالة الصحية لطاولات السرير ومحتوياتها يوميًا. يمكنك أيضًا تخزين أدوات النظافة والمجلات والحلويات وملفات تعريف الارتباط والمربى في المنضدة.

2. يتم تخزين الفواكه والأطعمة القابلة للتلف في الثلاجة.

3. يتم تخزين منتجات الألبان الطازجة في الثلاجة في عبوتها الأصلية لمدة لا تزيد عن يوم واحد، ويتم تخزين منتجات الألبان الحامضة لمدة لا تزيد عن يومين. لا ينبغي تخزين اللحوم والأسماك المعلبة في الثلاجة. الجرار المفتوحةمع منتجات الحليب المخمرة غير المستخدمة.

4. يتم تخزين المنتجات في حقيبة فردية تشير إلى الاسم الكامل للمريض ورقم الغرفة.

5. يتم تذويب وغسل الثلاجة مرة واحدة على الأقل كل 10 أيام.

6. يتم المسح الرطب لطاولات السرير بمحلول كلورامين 1٪ يوميًا.

1. يتم توزيع الطعام في القسم بواسطة النادلة وممرضة الجناح وفقًا لمتطلبات الحصص.

2. يتناول المرضى الذين يتبعون نظامًا عامًا الطعام في غرفة الطعام.

3. بالنسبة للمرضى الذين يستريحون في الفراش، يتم تسليم الطعام إلى الجناح على طاولات خاصة.

4. قبل توزيع الطعام، يجب على الممرضة أن ترتدي ثوبًا مكتوبًا عليه وتغسل يديه.

5. لا يسمح بالتنظيف المنظم للمباني بتوزيع الطعام. لا ينبغي ترك بقايا الطعام والأطباق الملوثة بجانب سرير المريض.

أسئلة التحكم

1. نظام التغذية للمرضى في القسم.

2. ما هو النظام الغذائي القياسي؟

3. الغرض من وصف النسخة الرئيسية للنظام الغذائي القياسي.

4. الغرض من وصف خيار النظام الغذائي مع تجنب الميكانيكية والكيميائية.

5. الغرض من وصف خيار النظام الغذائي مع زيادة كمية البروتين.

6. الغرض من وصف خيار النظام الغذائي مع كمية مخفضة من البروتين.

7. الغرض من وصف خيار النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية.

8. الرقابة على تخزين وتصنيف المنتجات المسموح بنقلها إلى المستشفى.

9. مراقبة الحالة الصحية لطاولات السرير والثلاجات ومدة صلاحية الطعام.

10. قواعد توزيع الطعام على المرضى في القسم.

يتم توزيع الطعام من وحدة تقديم الطعام بدقة حسب الوقت المحدد لكل قسم. ويبدأ ذلك فقط بعد أن يأخذ طبيب المستشفى المناوب عينة من الطعام. تقوم النادلة بوضع صناديق الطعام على طاولات متنقلة خاصة وتسليمها إلى المخزن، حيث يتم تخزين أدوات المائدة ويتم تركيب موقد كهربائي لتسخين الطعام (إذا لزم الأمر)، وجبابرة للمياه الساخنة (غلايات مياه ذات سعة كبيرة) وغسالة . بعد ذلك، بعد تسليم الطعام إلى القسم وفقًا لمتطلبات الحصص، يبدأ توزيعه بواسطة النادلة والممرضة المبتدئة وممرضة الجناح. إذا قامت الممرضة المبتدئة، قبل توزيع الطعام، بأنشطة لرعاية المرضى (المساعدة في المرحاض الصباحي، وتنظيف العنابر، وما إلى ذلك)، فيجب عليها تغيير ملابسها الخاصة وتعقيم يديها تمامًا. ينبغي تزويد العاملين في المجال الطبي بأردية منفصلة تحمل علامات خاصة "لتوزيع الطعام".

المرضى الذين يعانون من نظام عام (مجاني) يتناولون الغداء في غرفة الطعام، حيث يجلسون وفقًا لمبدأ الطاولات الغذائية. بعد الوجبات، يتم تنظيف الطاولات، وبعد العشاء يتم غسلها بالماء الساخن والصابون. يتم غسل الأطباق مرتين بالماء الساخن والخردل أو الصودا، وتأكد من تطهيرها بمحلول مبيض بنسبة 0.2٪، ثم تشطف بالماء الساخن وتوضع في خزائن التجفيف. يتم وضع مخلفات الطعام في دلاء أو صناديق مغلقة ومحددة.

بالنسبة للمرضى الذين هم في وضع الجناح، يتم تسليم الرسالة إلى الجناح. يتم تسليم الطعام إلى الأجنحة على نقالات خاصة.

لا يُسمح بتوزيع الطعام من قبل الموظفين الفنيين الذين يقومون بتنظيف مباني المستشفى (الممرضات وعمال النظافة).

إطعام المرضى

اعتمادا على طريقة الأكل، يتم تمييز أشكال التغذية التالية للمرضى.

التغذية النشطة - يأكل المريض بشكل مستقل.

التغذية السلبية - يأكل المريض الطعام بمساعدة ممرضة. (يتم إطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة بواسطة ممرضة بمساعدة طاقم طبي مبتدئ).

التغذية الصناعية – تغذية المريض بخلطات غذائية خاصة عن طريق الفم أو الأنبوب (المعدي أو المعوي) أو عن طريق إعطاء الأدوية بالتنقيط في الوريد.

التغذية السلبية

أثناء الراحة الصارمة في الفراش، تتم مساعدة المرضى الضعفاء والمصابين بأمراض خطيرة، وإذا لزم الأمر، كبار السن وكبار السن، في التغذية من قبل ممرضة. أثناء التغذية السلبية، يجب عليك رفع رأس المريض بالوسادة بيد واحدة، وإحضار كوب سيبي مع طعام سائل أو ملعقة طعام إلى فمه باليد الأخرى. يجب إطعام المريض بكميات صغيرة، مع ترك وقت للمريض دائمًا للمضغ والبلع؛ يجب عليك شربه باستخدام كوب سيبي أو من كوب باستخدام قش خاص.

كيفية تنفيذ الإجراء

1. تهوية الغرفة.

2. عالج يدي المريض (اغسلهما أو امسحهما بمنشفة رطبة ودافئة).

3. وضع منديل نظيف على رقبة المريض وصدره.

4. ضع أطباق الطعام الدافئ على طاولة السرير (الطاولة).

5. امنح المريض وضعية مريحة (الجلوس أو نصف الجلوس)

أثناء الراحة الصارمة في الفراش، يجب عليك رفع رأس المريض بالوسادة بيد واحدة، وإحضار كوب سيبي به طعام سائل أو ملعقة طعام إلى فمه باليد الأخرى.

6. اختر وضعية مريحة لكل من المريض والممرضة (على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من كسر أو حادث وعائي دماغي حاد).

7. إطعام أجزاء صغيرة من الطعام، مع الحرص على ترك وقت للمريض للمضغ والبلع.

8. أعط المريض شيئًا ليشربه باستخدام كوب الشرب أو من كوب باستخدام قشة خاصة.

9. إزالة الأطباق والمناديل (المئزر) ومساعدة المريض على شطف فمه وغسل (مسح) يديه.

10. ضع المريض في وضع البداية.

التغذية الاصطناعية

تشير التغذية الاصطناعية إلى إدخال الطعام (المواد المغذية) إلى جسم المريض عن طريق الأمعاء (باليونانية entera - الأمعاء)، أي. من خلال القناة الهضمية، وتجاوز القناة الهضمية بالحقن.

المؤشرات الرئيسية للتغذية الاصطناعية.

الأضرار التي لحقت باللسان والبلعوم والحنجرة والمريء: تورم، إصابة رضحية، إصابة، ورم، حروق، تغيرات ندبة، إلخ.

اضطراب البلع: بعد الجراحة المناسبة، في حالة تلف الدماغ - الحوادث الوعائية الدماغية، التسمم الغذائي، إصابات الدماغ المؤلمة، إلخ.

أمراض المعدة مع انسدادها.

غيبوبة.

المرض العقلي (رفض الطعام).

التغذية المعوية هي نوع من العلاج الغذائي يستخدم عندما يكون من المستحيل توفير احتياجات الجسم من الطاقة والبلاستيك بشكل كافٍ بطريقة طبيعية. في هذه الحالة، يتم إعطاء العناصر الغذائية عن طريق الفم إما من خلال أنبوب المعدة أو من خلال أنبوب داخل الأمعاء. في السابق، تم استخدام الطريق المستقيم لإدخال العناصر الغذائية - التغذية المستقيمية (إدخال الطعام من خلال المستقيم)، ولكن في الطب الحديث لا يستخدم، لأنه ثبت أن الدهون والأحماض الأمينية لا يتم امتصاصها في القولون. ومع ذلك، في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع الجفاف الشديد بسبب القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه)، من الممكن إعطاء ما يسمى بالمحلول الملحي (محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪)، أو محلول الجلوكوز، وما إلى ذلك. وتسمى هذه الطريقة حقنة شرجية مغذية .

يتم تنظيم التغذية المعوية في المؤسسات الطبية من قبل فريق دعم غذائي يضم أطباء التخدير والإنعاش وأطباء الجهاز الهضمي والمعالجين والجراحين الذين خضعوا لتدريب خاص في مجال التغذية المعوية.

المؤشرات الرئيسية:

الأورام، وخاصة في الرأس والرقبة والمعدة.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي – حالات غيبوبةحوادث الأوعية الدموية الدماغية.

العلاج الإشعاعي والكيميائي.

أمراض الجهاز الهضمي - التهاب البنكرياس المزمن، غير محدد التهاب القولون التقرحيوإلخ.؛

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.

التغذية في فترات ما قبل وبعد العملية الجراحية.

الصدمة والحروق والتسمم الحاد.

الأمراض المعدية – التسمم الغذائي، والكزاز، وما إلى ذلك؛

الاضطرابات النفسية – فقدان الشهية العصبي (الرفض المستمر لتناول الطعام بسبب مرض عقلي)، والاكتئاب الشديد.

موانع الاستعمال الرئيسية: انسداد الأمعاء، التهاب البنكرياس الحاد، الصدمة. انقطاع البول، وجود الحساسية الغذائية لمكونات الخليط الغذائي الموصوف؛ القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.

اعتمادا على مدة مسار التغذية المعوية والحفاظ على الحالة الوظيفية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، يتم تمييز الطرق التالية لإدارة المخاليط الغذائية.

1. شرب الخلطات الغذائية على شكل مشروبات من خلال أنبوب في رشفات صغيرة.

2. التغذية الأنبوبية باستخدام الأنابيب الأنفية المعوية، والأنفية الاثني عشرية، والأنفية الصائمية، والأنابيب المزدوجة القناة (الأخيرة لشفط محتويات الجهاز الهضمي وإعطاء الخلائط الغذائية داخل الأمعاء، خاصة لمرضى العمليات الجراحية).

3. عن طريق تطبيق فغرة (فغرة يونانية - ثقب: ناسور خارجي لعضو مجوف يتم إنشاؤه جراحيًا): فغر المعدة (فتحة في المعدة)، فغر الاثني عشر (فتحة في الاثني عشر)، فغر الصائم (فتحة في الصائم). يمكن إنشاء الفغرات باستخدام فتح البطن الجراحي أو طرق التنظير الجراحي.

هناك عدة طرق لإدارة العناصر الغذائية معويا:

في أجزاء منفصلة (كسور) حسب النظام الغذائي الموصوف (على سبيل المثال، 8 مرات في اليوم، 50 مل؛ 4 مرات في اليوم، 300 مل)؛

بالتنقيط، بطيء، طويل؛

تنظيم إمدادات الغذاء تلقائيا باستخدام موزع خاص.

للتغذية المعوية، يتم استخدام الطعام السائل (مرق، مشروب فواكه، تركيبة). مياه معدنية; كما يمكن استخدام الأطعمة المعلبة الغذائية المتجانسة (اللحوم والخضروات) والخلطات المتوازنة في محتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأملاح المعدنية والفيتامينات.

تتم التغذية الوريدية (التغذية) عن طريق إعطاء الأدوية بالتنقيط في الوريد. تقنية الإدارة تشبه إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.

المؤشرات الرئيسية.

عقبة ميكانيكية أمام مرور الطعام في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي: تكوينات الورم، الحروق أو تضييق المريء أو المدخل أو المخرج بعد العملية الجراحية

قسم من المعدة .

التحضير قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من عمليات واسعة النطاق في البطن، والمرضى المنهكين.

إدارة ما بعد الجراحة للمرضى بعد جراحة الجهاز الهضمي.

مرض الحروق والإنتان.

فقدان الدم بشكل كبير.

انتهاك عمليات الهضم والامتصاص في الجهاز الهضمي (الكوليرا والدوسنتاريا والتهاب الأمعاء والقولون وأمراض المعدة التي يتم تشغيلها وما إلى ذلك) والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.

فقدان الشهية ورفض الطعام.

يتم استخدام الأنواع التالية من المحاليل الغذائية للتغذية بالحقن. "البروتينات - تحلل البروتين، محاليل الأحماض الأمينية: "Vamin"، "Aminosol"، polyamine، إلخ.

الدهون هي مستحلبات دهنية.

الكربوهيدرات – محلول جلوكوز 10%، عادة مع إضافة العناصر النزرة والفيتامينات.

منتجات الدم، البلازما، بدائل البلازما.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التغذية الوريدية.

1. أكمل - كل شيء العناصر الغذائيةحقن في سرير الأوعية الدموية- المريض لا يشرب الماء حتى .

2. جزئي (غير كامل) - يتم استخدام العناصر الغذائية الأساسية فقط (مثل البروتينات والكربوهيدرات).

3. مساعد - التغذية عن طريق الفم ليست كافية ومن الضروري إعطاء عدد إضافي من العناصر الغذائية.

1. النظام الأمثل هو نظام مركزي لإعداد الطعام في قسم تقديم الطعام مع توزيعه على أقسام المخزن (التوزيع) في المستشفى.

2. يتم التسليم في حاويات تحمل علامات مع غطاء باستخدام وسيلة نقل خاصة.

3. يتم توزيع الطعام من قبل النادلة وممرضة الجناح، وفقا لبيانات مدير الجزء في الجناح.

4. لا يسمح للممرضات المشاركات في تنظيف الأماكن بالتوزيع.

5. يتناول مرضى العلاج العام الطعام في غرفة الطعام. أما بالنسبة للباقي، تقوم النادلة والممرضة بتوصيل الطعام إلى الجناح. يتم تغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة من قبل ممرضة.

6. قبل توزيع الطعام يجب استكمال كافة المواعيد والوظائف الفسيولوجية، ويجب تهوية الغرف. الممرضات يساعدن المرضى على غسل أيديهم.

7. يتم إطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة من قبل ممرضة الجناح.

8. بعد 20-30 دقيقة من الرضاعة، تجمع الممرضة الأطباق المتسخة، وتعالج سطح طاولات السرير وطاولات السرير مرتين بقطعة قماش مبللة بالمطهر.

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

سقسقة

جميع المواضيع في هذا القسم:

كراسنويارسك 2009
BBK 53.5.8 V 75 المراجع: L.A. مودروفا - مرشحة للعلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم التمريض، جامعة كراسنويارسك الطبية الحكومية

العلاج الصحي للمريض
تذكر! طريقة التعقيم يحددها الطبيب. تشمل المعالجة الصحية والنظافة ما يلي: التطهير - تدمير الحشرات الضارة

تحضير محلول التبييض "الرئيسي" 10%
الدعم المادي: · رداء الحمام؛ · قناع؛ · نظارات؛ · قبعة؛ · القفازات؛ · حاوية مع الجير الجاف. · زجاجة من المواضيع

تطهير أدوات رعاية المرضى
الهدف: ضمان السلامة المعدية للمرضى والموظفين. المعدات: · وزرة. · عنصر الرعاية المستخدمة. · دي

المحاقن والإبر والأدوات
تخضع المنتجات للتنظيف المسبق للتعقيم أهداف طبية، مستعمل وجديد لإزالة البروتين والدهون والملوثات الميكانيكية وكذلك الأدوية. رع

اختبار الأزوبيرام
الكواشف: 100 مل كحول) 10 جم. أكون

تعقيم
يستخدم الطرق التاليةالتعقيم: · حراري: بخار، هواء (درجة حرارة أعلى من 100 درجة مئوية) · كيميائي: (غاز،

وضع المواد في صناديق للتعقيم
الدعم المادي: · بيكس؛ · مواد التضميد · كفوف مطاطية؛ · المناشف والحفاضات. · الخرق النظيفة؛ · الإيثيل

قواعد العمل مع Bix
(تفريغ العبوة) الدعم المادي: · العبوة المعقمة؛ · صينية معقمة أو طاولة معقمة؛ · معقمة

المستوى الاجتماعي للتعامل باليد
الهدف: إزالة البكتيريا الدقيقة من سطح اليدين ميكانيكيًا. التأكد من سلامة العدوى للمرضى والموظفين. مؤشرات: أداء العلاجية

المستوى الصحي لعلاج اليد
الهدف: ضمان تطهير الأيدي على المستوى الصحي. مؤشرات: استخدام القفازات، والاتصال بها السوائل البيولوجيةكائن حي، احتمال

استخدام القفازات المعقمة
الهدف: ضمان السلامة المعدية للمرضى والموظفين. مؤشرات: القيام بالإجراءات الطبية. المعدات: عقيمة

ممرضة إجرائية
الهدف: الحفاظ على عقم الأدوات الطبية والمحاقن والإبر، مما يضمن الوقاية من عدوى المستشفيات. الدعم المادي: · التلاعب

النقل على نقالة
الطريقة الأكثر ملاءمة ولطيفة لنقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة. تسلسل التنفيذ: 1. التسليم

ترتيب السرير
الدعم المادي: · السرير؛ · فراش؛ · القماش الزيتي؛ حفاضات؛ · وسادتان؛ · بطانية (الصوف أو فلنلت)؛ · بودوديا

تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير
تغيير أغطية السرير الدعم المادي: · مجموعة من أغطية السرير النظيفة. · الرداء والقبعة والقفازات. قماش زيتي

العناية بالفم
الهدف: الوقاية من التهاب الفم. مؤشرات : حالة المريض خطيرة. دعم مادي: ·

العناية بالعين
مؤشرات : حالة المريض خطيرة. المواد (معقمة): صينية، ملاقط، كرات شاش، ماصات؛ زيت الفازلين؛ ر

العناية بالأنف
الهدف: الوقاية من اضطرابات التنفس الأنفية. مؤشرات: حالة المريض خطيرة، وجود إفرازات من تجويف الأنف. مادة حول

العناية بالأذن
الغرض: الوقاية من فقدان السمع بسبب تراكم الكبريت. مؤشرات : حالة المريض خطيرة. موانع الاستعمال: التهابات

مسح مبلل
الدعم المادي: · قماش زيتي؛ · حفاضات. · صينية؛ · ماء دافئ؛ · منديل أو منشفة. · الملابس الداخلية وأغطية السرير

غسل امرأة
مؤشرات: حالة المريض خطيرة. المواد (المعقمة): صينية، ملقط، مناديل شاش، قفازات، قماش زيتي، حفاضات

غسل الرجل
مؤشرات : حالة المريض خطيرة. المواد (المعقمة): صينية، ملقط، مناديل شاش، قفازات، قماش زيتي، حفاضات

الوقاية من تقرحات الفراش
تقرحات الفراش هي تغيرات تقرحي نخرية في الجلد، الأنسجة تحت الجلدوالأنسجة الرخوة الأخرى. عوامل الخطر لتطوير تقرحات الفراش:

إطعام المريض في السرير
ممرضة تقوم بإطعام مريض مصاب بمرض خطير.

قياس درجة حرارة الجسم في الإبط
الغرض: تحديد درجة حرارة الجسم لمريض بالغ. مؤشرات: مراقبة الحالة الوظيفية للجسم، ومنع الألم داخل

عد النبض الشرياني
الغرض: تحديد خصائص النبض - التردد والإيقاع والملء والتوتر. المؤشرات: التقييم الحالة الوظيفيةجسم.

قياس ضغط الدم
الهدف: تحديد المؤشرات ضغط الدموتقييم نتائج الدراسة. مؤشرات: على النحو الذي يحدده الطبيب. مادة

الكشف عن الوذمة الخفية والواضحة
الغرض: تشخيص الوذمة الخفية. الاستطبابات: · ملاحظة المريض المصاب بالوذمة. · الكشف عن الوذمة المخفية والتورم والتورم.

ميزان الماء
التاريخ__________________________ اسم المستشفى __________________________________ القسم: __________________________________

إعداد العلب
آلية العمل: زيادة الدورة الدموية والليمفاوية، وتحسين تغذية الأنسجة، وتسريع عملية ارتشاف البؤر الالتهابية. دواعي الإستعمال:

تطبيق اللصقات الخردل
آلية العمل: · تسبب توسع الأوعية الدموية، وتدفق الدم، ولها تأثير مسكن ومشتت. المؤشرات : · المرض

باستخدام وسادة التدفئة
آلية العمل: · يزيد من تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية. · له تأثير مضاد للتشنج ومسكن وقابل للامتصاص. دواعي الإستعمال

باستخدام كيس من الثلج
آلية العمل: يسبب الانكماش الأوعية الدمويةالجلد والأنسجة الكامنة. · يخفف من حساسية الأعصاب الطرفية. ملحوظة:

تسليم الأكسجين من خلال قسطرة الأنف
الهدف: تقليل نقص الأكسجة في الأنسجة. مؤشرات: أمراض الجهاز التنفسي والدورة الدموية. معدات:

إمدادات الأكسجين من كيس الأكسجين
الهدف: تقليل نقص الأكسجة في الأنسجة. مؤشرات: أمراض الجهاز التنفسي والدورة الدموية. المعدات: · مضخة الأكسجين

تسليم السفينة
الهدف: تلبية الاحتياجات الفسيولوجية للمريض. مؤشرات: الحد النشاط الحركيمريض. معدات:

توريد كيس البول
الهدف: تلبية الاحتياجات الفسيولوجية للمريض. مؤشرات: تقييد النشاط البدني للمريض. المعدات: 2

تركيب أنبوب مخرج الغاز
مؤشرات: انتفاخ البطن. التحضير للفحوصات بالمنظار الجهاز الهضمي. موانع الاستعمال: · المعدة أو

العلاج بالإشعاع
آلية العمل: له تأثيرات نزفية ومضادة للتخثر. المؤشرات: · الأزمات الدماغية. · الذبحة الصدرية.

حقنة شرجية التطهير
الاستطبابات: · للإمساك. · قبل الولادة والعمليات · قبل فحص الأمعاء بالمنظار وفحص العضو بالأشعة السينية

تسلسل التنفيذ
1. ضع المريض على جانبه الأيسر على أريكة مغطاة بقماش زيتي، مع رفع ساقيه إلى بطنه. 2. اغسل يديك بالصابون، ارتدي مئزرًا،

حقنة شرجية زيتية
الزيت الذي يتم إدخاله إلى الأمعاء يغلف البراز ويطمسه. بعد الحقنة الشرجية الزيتية، يحدث التفريغ خلال 10-12 ساعة. بعد إجراء حقنة شرجية زيتية، يجب على المريض الاستلقاء لعدة ساعات.

حقنة شرجية لارتفاع ضغط الدم
يعالج بنفس طريقة حقنة الزيت الشرجية للحقن الشرجية الملينة. فهو لا يعزز التمعج فحسب، بل يسبب أيضًا تعرقًا غزيرًا للسوائل في تجويف الأمعاء (الإرشاح)، مما يؤدي إلى

مستحلب حقنة شرجية
المكونات: · 2 كوب من منقوع البابونج. · صفار بيضة واحدة؛ · 1 ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم؛ · 2 ملاعق كبيرة زيت فازلين

قسطرة ناعمة في الرجل
الاستطبابات: · احتباس البول الحاد لأكثر من 6 - 12 ساعة · أخذ البول للفحص · الشطف مثانة· إدارة الأدوية

قسطرة المثانة للمرأة
تسلسل التنفيذ: تنفيذ الإجراء: 1. انشر الشفرين بيدك اليسرى، خذ الشاش بيدك اليمنى باستخدام الملقط

إعداد الوثائق لتسجيل الأدوية
1. يتم تخزين الأدوية السامة والمخدرة (القائمة أ) وكذلك الأدوية القوية (القائمة ب) والمكلفة والنادرة للغاية في خزنة (مثبتة على الأرض (الجدار)) على أرفف مختلفة، ص

تطبيق مرهم على الجلد
فرك - مقدمة من خلال الجلد المواد الطبيةعلى شكل مراهم أو سوائل. ويتم الفرك في تلك المناطق

وضع قطرات في العيون
الغرض : علاجي الدعم المادي : · الطب . ·

وضع قطرات في الأنف
الغرض: علاجية المواد: · ماصات معقمة؛ · صينية؛

وضع قطرات في الأذن
الغرض: المؤشرات العلاجية: الألم و العملية الالتهابيةفي الأذن. دعم مادي: ·

مجموعة مختارة من الوصفات الطبية من التاريخ الطبي
1. تقوم ممرضة الجناح يوميا باختيار الوصفات الطبية من التاريخ الطبي. للقيام بذلك، يجب عليها إعداد: · التاريخ الطبي. · أوراق الوصفات الطبية

توزيع الأدوية للاستخدام الداخلي
الهدف: الوفاء بوصفة الطبيب. الدعم المادي: · طاولة متنقلة. · الأدوية؛ · أوراق التعيين.

إعداد مذكرة تسليم للأدوية
1. تقوم ممرضة الجناح يوميا باختيار الوصفات الطبية من التاريخ الطبي لكل مريض وتقديم طلب للحصول على الأدوية اللازمة إلى الممرضة الرئيسية. 2. ممرضة كبيرة

متطلبات
لتلقي الأدوية لأقسام ______________________________________________ من خلال ______________________________________________

استخدام جهاز الاستنشاق
مؤشرات: إدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي لضمان التأثير العلاجي.

تجميع حقنة من حقيبة الحرفية
تسلسل التنفيذ: 1. اغسل يديك وارتدي القفازات. 2. التحقق من تاريخ التعقيم المدون على الكيس ومدى إحكامه. 3. افتح الحزمة

جمع الحقنة من الطاولة المعقمة
تسلسل التنفيذ: 1. اغسل يديك وارتدي القفازات. 2. افتح الطاولة المعقمة باستخدام مشابك الكتان المثبتة على الأطراف الحرة للضمادة المعقمة.

الحقن العضلي
الغرض: إدخال الأدوية في الأنسجة العضلية. مؤشرات: وصفة الطبيب.

حقنة وريد .. الحقن في الوريد
الغرض: الحقن النفاث الحل الطبيفي الوريد. مؤشرات: وصفة الطبيب. موانع الاستعمال: · ردود الفعل التحسسية

حقن تحت الجلد
الغرض: مقدمة الدواءللأغراض الطبية. مواقع الحقن: الثلث الأوسط

الحقن داخل الأدمة
الاستطبابات: · إجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية داخل الأدمة. · كشف وجود أو عدم وجود مناعة ضد المرض (اختبار تشخيصي)

جمع المواد من الحلق
التحضير للإجراء: 1. اشرح للمريض الغرض من الدراسة وتوقيت الحصول على النتيجة والحصول على الموافقة عليها. 2. اشرح أن الدراسة جارية

جمع المواد من الأنف
التحضير للإجراء: 1. فحص تجويف الأنف والتأكد من نظافته، إذا لزم الأمر، تنظيف الأنف (ادع المريض إلى نفخ أنفه)، وإزالة

جمع البلغم للفحص البكتريولوجي والمضادات الحيوية
الدعم المادي: طبق بتري أو مبصقة معقمة؛ اتجاه. تسلسل التنفيذ: 1. أخذ في المختبر البكتريولوجي

جمع البول للتحليل العام
الاستطباب: الفحص الدعم المادي: · وعاء نظيف وجاف سعة 200 – 250 مل؛ · اتجاه. تحضير

بحث سكاتولوجي
الغرض: تحديد القدرة الهضمية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. الدعم المادي: · قنينة زجاجية نظيفة وجافة

البراز للدم الخفي
الغرض: تحديد النزيف الخفي من الجهاز الهضمي المواد: · قنينة زجاجية نظيفة وجافة ذات سدادة

البراز للبروتوزوا
الغرض: تحديد الإصابة بالأوالي. المواد: زجاجة وملعقة نظيفة وجافة. إذا كان البراز المفرز حديثًا لا يمكن تسليمه إلى المختبر

البراز للبحوث البكتريولوجية
الغرض: تحليل البكتيريا المعوية، وتحديد المرضى أو حاملي البكتيريا من الزحار، السالمونيلا، وحمى التيفوئيد. الدعم المادي: · ش.

طريقة فيريتينوف-نوفيكوف-مياسويدوف
تحضير المريض: 1. قبل الدراسة، اشرح للمريض جوهر التحضير لهذا الإجراء. 2. في اليوم السابق، استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية ومنتجات الألبان. 3. أخيرًا

السبر الاثني عشر
مؤشرات: أمراض المرارة والقنوات الصفراوية. موانع الاستعمال: التهاب المرارة الحاد; عن

أخذ البول للتحليل حسب Zimnitsky
الاستطبابات: أمراض الكلى. الدعم المادي: § مرطبانات نظيفة وجافة (8 قطع)؛ § الاتجاه (8 قطع)؛ تحضير

تحضير المريض للفحص بالأشعة السينية
القناة الصفراوية (التصوير الصفراوي) عند تحضير المريض للتصوير الصفراوي، يتم إعطاء عامل التباين (بيليجنوست، إندوجرافين) عن طريق الوريد. يتذكر!

تحضير المريض للفحص بالمنظار للمستقيم
(التنظير السيني) فحص المستقيم والسيني والنازل القولون. استخدام هذه الطريقة يجعل من الممكن الكشف الظواهر الالتهابية، القرحة، البواسير، ولكن

فهرس
1. أغكاتسيفا إس.إيه التدريب على المهارات العملية في النظام الثانوي التعليم الطبي. خوارزميات التلاعب في أنشطة الممرضة. بيرسلافل-زاليسكي: بحيرة بليشيفو، 1997.