Ağciyərlər plevranın boşluqlarında yerləşən qoşalaşmış orqanlardır.
Ağciyər tənəffüs yolları sistemindən - bronxlardan və tənəffüs hissələrinin özləri kimi çıxış edən ağciyər vezikülləri və ya alveollar sistemindən ibarətdir. tənəffüs sistemi.
Ağciyərin struktur və funksional vahidi kapilyarlar şəbəkəsi ilə əhatə olunmuş bütün sıraların tənəffüs bronxiollarını, alveolyar kanalları, alveolları və alveolyar kisələri ehtiva edən acinus, acinus pulmonisdir. Qaz mübadiləsi ağciyər dövranının kapilyarlarının divarı vasitəsilə baş verir.
Hər bir ağciyərin bir zirvəsi və üç səthi var: qabırğa, diafraqmatik və mediastinal. Sağ və sol ağciyərlərin ölçüləri diafraqmanın sağ günbəzinin daha yüksək mövqeyi və ürəyin sola sürüşməsi səbəbindən eyni deyil.
Hilumun qarşısındakı sağ ağciyər mediastinal səthi ilə sağ qulaqcığa, yuxarıda isə yuxarı vena kavaya bitişikdir. Qapının arxasında ağciyər azigos venasına, döş fəqərə cisimlərinə və yemək borusuna bitişikdir, bunun nəticəsində onun üzərində özofagus depressiyası əmələ gəlir. Sağ ağciyərin kökü arxadan önə doğru ətrafa əyilir v. azigos. Mediastinal səthi ilə sol ağciyər hilumun qarşısında sol mədəciyə və yuxarıda aorta qövsünə bitişikdir.
düyü. 6
Hilumun arxasında, sol ağciyərin mediastinal səthi ağciyərdə aorta yivi meydana gətirən torakal aortaya bitişikdir. Sol ağciyərin kökü aorta qövsünün ətrafında öndən arxaya doğru dolanır. Hər bir ağciyərin mediastinal səthində huni şəkilli, düzensiz oval formalı çökəklik (1,5-2 sm) olan ağciyər hilumu, hilum pulmonis var. Qapıdan ağciyərin kökünü təşkil edən bronxlar, damarlar və sinirlər, radix pulmonis, ağciyərə daxil olur və ağciyərdən çıxır. Qapılarda həmçinin boş toxuma və Limfa düyünləri, və əsas bronxlar və damarlar burada lobar budaqları verir. Sol ağciyərdə iki lob (yuxarı və aşağı), sağ ağciyərdə isə üç lob (yuxarı, orta və aşağı) var. Sol ağciyərdə olan oblique fissure yuxarı lobu, sağda isə yuxarı və orta lobları aşağıdan ayırır. Əlavə üfüqi yuva sağ ağciyər- orta lobu yuxarı hissədən ayırır.
Ağciyərlərin skeletotopisi. Ağciyərlərin ön və arxa sərhədləri plevranın sərhədləri ilə demək olar ki, üst-üstə düşür. Sol ağciyərin ön sərhədi, 4-cü qabırğanın qığırdaqından başlayaraq, ürək çentikinə görə, sol orta körpücük xəttinə doğru əyilir. Ağciyərlərin aşağı sərhədləri döş xətti boyunca sağa, parasternal (parasternal) xətlər boyunca sola VI qabırğanın qığırdaqlarına, orta körpücük xətti boyunca VII qabırğanın yuxarı kənarına, ön aksiller boyunca uyğun gəlir. VII qabırğanın aşağı kənarına qədər, orta aksiller xətt boyunca VIII qabırğaya qədər, kürək xətti boyunca X qabırğaya qədər, paravertebral xətt boyunca - XI qabırğa. Nəfəs alarkən ağciyərin sərhədi aşağı enir.
Ağciyər seqmentləri. Seqmentlər bölmələrdir ağciyər toxuması seqmental bronxla ventilyasiya edilir və bitişik seqmentlərdən ayrılır birləşdirici toxuma. Hər bir ağciyər 10 seqmentdən ibarətdir.
Sağ ağciyər:
- - yuxarı lob - apikal, arxa, ön seqmentlər
- - orta lob - yanal, medial seqmentlər
- - aşağı lob - apikal, medial bazal, anterior bazal,
lateral bazal, posterior bazal seqmentlər.
Sol ağciyər:
- - yuxarı lob - iki apikal-arxa, ön, yuxarı lingular, aşağı lingular;
- - aşağı lob - apikal, medial-bazal, anterior bazal, lateral bazal, posterior bazal seqmentlər.
İçəridə ağciyər səthi darvazası yerləşir.
Sağ ağciyər kökü:
yuxarıda - əsas bronx;
aşağıda və öndə - pulmoner arteriya;
ağciyər damarı daha da aşağıdır.
Sol ağciyər kökü:
yuxarıda - pulmoner arteriya;
aşağıda və arxada əsas bronxdur.
Ağciyər venaları əsas bronxun və arteriyanın ön və aşağı səthlərinə bitişikdir.
Qapının döş qəfəsinin ön divarına proyeksiyası arxada V-VIII döş fəqərələrinə, öndə isə II-IV qabırğalara uyğun gəlir.
Ağciyərlər- insan orqanizmində oksigen və karbon qazının mübadiləsinə cavabdeh olan və həyata keçirən həyati orqanlar tənəffüs funksiyası. İnsan ağciyərləri qoşalaşmış orqandır, lakin sol və sağ ağciyərlərin quruluşu bir-birinə bənzəmir. Sol ağciyər həmişə daha kiçik ölçülüdür və iki loba bölünür sağ ağciyərüç loba bölünür və daha böyük ölçüyə malikdir. Sol ağciyərin ölçüsünün azalmasının səbəbi sadədir - sol tərəfdə sinəürək yerləşir, buna görə də tənəffüs orqanı sinə boşluğunda ona yer "verir".
Məkan
Ağciyərlərin anatomiyası elədir ki, onlar sağ və sol tərəfdən ürəyə yaxındır. Hər bir ağciyər kəsilmiş konus formasına malikdir. Konusların zirvələri körpücük sümüyündən bir qədər kənara çıxır və əsasları sinə boşluğunu ayıran diafraqmaya bitişikdir. qarın boşluğu. Xarici tərəfdən, hər bir ağciyər xüsusi iki qatlı membranla (plevrada) örtülmüşdür. Onun təbəqələrindən biri ağciyər toxumasına, digəri isə döş qəfəsinə bitişikdir. Xüsusi bezlər dolduran bir maye ifraz edir plevra boşluğu(qoruyucu qabığın təbəqələri arasındakı boşluq). Bir-birindən təcrid olunmuş, ağciyərləri əhatə edən plevra kisələri əsasən qoruyucu funksiya. Ağciyər toxumasının qoruyucu membranlarının iltihabı adlanır.
Ağciyərlər nədən ibarətdir?
Ağciyər diaqramına üç mühüm struktur element daxildir:
- ağciyər alveolları;
- bronxlar;
- Bronxiollar.
Ağciyərlərin çərçivəsi şaxələnmiş bronxlar sistemidir. Hər bir ağciyər çoxlu struktur bölmələrdən (lobullardan) ibarətdir. Hər bir lob piramidal formaya malikdir və orta ölçüsü 15x25 mm-dir. Ağciyər lobulunun zirvəsinə bronx daxildir, budaqlarına kiçik bronxiollar deyilir. Ümumilikdə hər bronx 15-20 bronxiola bölünür. Bronxiolların uclarında çoxlu alveollarla örtülmüş bir neçə onlarla alveolyar budaqlardan ibarət xüsusi formasiyalar - acinilər var. Ağciyər alveolları çox nazik divarları olan, sıx bir kapilyar şəbəkə ilə iç-içə olan kiçik veziküllərdir.
- bədəndə oksigen və karbon qazının normal mübadiləsindən asılı olan ağciyərlərin ən vacib struktur elementləri. Onlar qaz mübadiləsi üçün böyük bir sahə təmin edir və qan damarlarını davamlı olaraq oksigenlə təmin edir. Qaz mübadiləsi zamanı oksigen və karbon qazı alveolların nazik divarları vasitəsilə qana daxil olur və burada qırmızı qan hüceyrələri ilə "qarşılaşır".
Orta diametri 0,3 mm-dən çox olmayan mikroskopik alveollar sayəsində ağciyərlərin tənəffüs səthinin sahəsi 80 kvadratmetrə qədər artır.
Ağciyər lobulu: 1 - bronxiol; 2 - alveolyar kanallar; 3 - tənəffüs (tənəffüs) bronxiol; 4 - atrium;
5 - alveolların kapilyar şəbəkəsi; 6 - ağciyərlərin alveolları; 7 - bölmədə alveollar; 8 - plevra
Bronxial sistem nədir?
Alveollara girmədən əvvəl hava bronxial sistemə daxil olur. Hava üçün "qapı" traxeyadır (girişi birbaşa qırtlağın altında yerləşən nəfəs borusu). Traxeya tənəffüs borusunun sabitliyini təmin edən qığırdaqlı üzüklərdən ibarətdir və hətta seyrək hava və ya nəfəs borusunun mexaniki sıxılması şəraitində nəfəs almaq üçün bir lümen saxlayır.
Traxeya və bronxlar: 1 - qırtlaq çıxıntısı (Adəmin alması); 2 - tiroid qığırdaq; 3 - krikotiroid bağı; 4 - cricotracheal ligament;
5 - qövsvari trakeal qığırdaqlar; 6 - traxeyanın həlqəvi bağları; 7 - yemək borusu; 8 - traxeyanın bifurkasiyası;
9 - əsas sağ bronx; 10 - sol əsas bronx; 11 - aorta
Traxeyanın daxili səthi mikroskopik villi (sözdə kirpikli epiteliya) ilə örtülmüş selikli qişadır. Bu villilərin vəzifəsi hava axını süzmək, tozun bronxlara daxil olmasının qarşısını almaq, xarici cisimlər və zibil. Kirpikli və ya kirpikli epitel insan ağciyərlərini zərərli maddələrdən qoruyan təbii filtrdir. Siqaret çəkənlər iflic keçirlər kirpikli epitel traxeyanın selikli qişasındakı villi öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırdıqda və dondurulduqda. Bu hər şeyə gətirib çıxarır zərərli maddələr birbaşa ağciyərlərə daxil olur və yerləşərək səbəb olur ciddi xəstəliklər(amfizem, ağciyər xərçəngi, xroniki xəstəliklər bronxlar).
Döş sümüyünün arxasında traxeya iki bronxa ayrılır, hər biri sol və sağ ağciyərə daxil olur. Bronxlar ağciyərlərə daxil olan "qapılar" adlanan boşluqlarda yerləşir içəri hər ağciyər. Böyük bronxlar kiçik seqmentlərə bölünür. Ən kiçik bronxlara bronxiollar deyilir, onların uclarında yuxarıda təsvir olunan alveollar yerləşir.
Bronxial sistem ağciyər toxumasına nüfuz edən və insan orqanizmində fasiləsiz qaz mübadiləsini təmin edən budaqlanmış ağaca bənzəyir. Böyük bronxlar və nəfəs borusu qığırdaqlı halqalarla gücləndirilirsə, daha kiçik bronxların gücləndirilməsinə ehtiyac yoxdur. Seqmental bronxlarda və bronxiollarda yalnız qığırdaqlı lövhələr, terminal bronxiollarda isə qığırdaq toxuması yoxdur.
Ağciyərlərin strukturu vahid bir quruluş təmin edir, bunun sayəsində bütün insan orqan sistemləri qan damarları vasitəsilə fasiləsiz olaraq oksigenlə təmin edilir.
NƏFƏR HİSSƏSİ Terminal bronxiolun budaqlanmasıdır struktur vahidi ağciyər acini. Terminal bronxiollarda 2-8 tənəffüs (tənəffüs) bronxiolları əmələ gəlir və onların divarlarında artıq ağciyər (alveolyar) veziküllər görünür. Alveolar kanallar hər bir tənəffüs bronxiolundan radial olaraq uzanır, kor-koranə alveolyar kisələrdə (alveolalar) bitir. Alveolyar kanalların və alveolların divarlarında epitel bir qatlı yastı olur. Alveol epitelinin hüceyrələrində alveolların səthi gərginliyini azaldan amil - səthi aktiv maddə əmələ gəlir. Bu maddə fosfolipidlərdən və lipoproteinlərdən ibarətdir. Surfaktant ekshalasiya zamanı ağciyərlərin çökməsinin qarşısını alır və alveol divarlarının səthi gərginliyi inhalyasiya zamanı ağciyərlərin həddindən artıq uzanmasının qarşısını alır. Məcburi inhalyasiya zamanı ağciyər alveollarının həddindən artıq uzanmasının da ağciyərlərin elastik strukturları tərəfindən qarşısı alınır. Alveollar qaz mübadiləsinin baş verdiyi sıx bir kapilyar şəbəkə ilə əhatə olunmuşdur. Tənəffüs bronxiolları, alveolyar kanallar və kisələr ağciyərlərin alveolyar ağacını və ya tənəffüs parenximasını təşkil edir. Bir insanın 2 ağciyəri (pulmones) var - sol və sağ. Bunlar, orta hissəsi istisna olmaqla, sinənin demək olar ki, bütün həcmini tutan kifayət qədər həcmli orqanlardır. Ağciyərlər konus şəklindədir. Aşağı genişlənmiş hissə - əsas - diafraqmaya bitişikdir və diafraqma səthi adlanır. Diafraqmanın qübbəsinə uyğun olaraq, ağciyərin altında bir depressiya var. Konik dairəvi üst hissəsi- ağciyərin zirvəsi - vasitəsilə çıxır üst çuxur sinə boyun sahəsinə. Ön tərəfdə 1-ci qabırğadan 3 sm yuxarıda yerləşir, arxada onun səviyyəsi 1-ci qabırğanın boynuna uyğundur. Ağciyərdə, diafraqmatik səthə əlavə olaraq, xarici qabarıq səth - qabırğa səthi var. Ağciyərin bu səthində qabırğaların izləri var. Medial səthlər mediastenə baxır və mediastinal adlanır. Ağciyərin mediastinal səthinin mərkəzi hissəsində onun qapıları yerləşir. Hər bir ağciyərin qapılarına birincil (əsas) bronx, venoz qanı ağciyərə daşıyan ağciyər arteriyasının bir qolu və arteriya qanını daşıyan kiçik bronxial arteriya (torakal aortanın qolu) daxildir. ağciyər qidalanması. Bundan əlavə, damarlara ağciyərləri innervasiya edən sinirlər daxildir. Hər bir ağciyərin qapısından arterial qan və limfa damarlarını ürəyə aparan iki ağciyər venası çıxır. Traxeyanın bifurkasiyası, ağciyərin hilumundan keçən bütün struktur formasiyalar və limfa düyünləri birlikdə ağciyərin kökünü təşkil edir. Ağciyərin qabırğa səthinin diafraqmatik səthə keçid yerində kəskin aşağı kənar əmələ gəlir. Qabırğa və mediastinal səthlər arasında öndə iti kənar, arxada isə küt, yuvarlaq bir kənar var. Ağciyərdə onu loblara ayıran dərin yivlər var. Sağ ağciyərdə onu üç loba ayıran iki yiv var: yuxarı, orta və aşağı; solda - bir, ağciyəri iki loba bölür: yuxarı və aşağı. Hər bir lobda bronxların və damarların budaqlanmasının təbiətinə görə seqmentlər fərqlənir. Sağ ağciyərdə yuxarı lobda 3 seqment, orta payda 2 seqment, aşağı hissədə isə 5-6 seqment var. Sol ağciyərdə yuxarı lobda 4 seqment, aşağı hissədə 5-6 seqment var. Beləliklə, sağ ağciyərdə 10-11, solda 9-10 seqment var. Sol ağciyər daha dardır, lakin sağdan, sağdan daha uzundur ağciyər daha genişdir, lakin sağ hipokondriumda yerləşən qaraciyər səbəbiylə diafraqmanın sağ günbəzinin daha yüksək mövqeyinə uyğun gələn soldan daha qısadır. Hər bir ağciyər seroz membranla örtülmüşdür - plevra Plevrada iki təbəqə var - visseral (visseral) və parietal (parietal), mezoteliya ilə örtülmüş, seroz maye. Viseral təbəqə orqanın parenximası ilə birləşir və onu hər tərəfdən əhatə edir. U ağciyər kökü döş qəfəsinin divarlarını əhatə edən parietal təbəqəyə keçir və üç hissəyə bölünür: mediastinal, qabırğa və diafraqmatik. Plevranın parietal və daxili təbəqələri arasında yarıqvari boşluq - az miqdarda seroz maye olan plevra boşluğu var. Plevranın parietal təbəqəsi döş qəfəsinin divarlarını izləyərək, diafraqma ilə döş divarı arasında dərindən aşağıya doğru çıxır. Bu yerdə ağciyər daha yüksəkdə yerləşir və buna görə də burada frenik-kostal sinus adlanan boşluq əmələ gəlir. Bu plevra boşluğunun ən aşağı hissəsidir. Eyni sinus solda döş qəfəsinin ön hissəsində əmələ gəlir, çünki 4-6 qabırğa səviyyəsində ağciyərin kənarları da plevra ilə üst-üstə düşmür; kostomedistinal sinus adlanır. Plevra kisələri, sağ və sol, asimmetrikdir. Sağ plevra kisəsi soldan bir qədər qısa və genişdir, bu da müvafiq ağciyərlərin müxtəlif ölçüləri ilə bağlıdır. Ağciyərlərdə qan dövranı öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Qaz mübadiləsi funksiyasına görə ağciyərlərə təkcə arterial deyil, venoz qan da daxil olur. Venöz qan ağciyər arteriyalarının budaqlarından keçir, hər biri ağciyərin qapılarına daxil olur və kapilyarlara bölünür, burada qan və alveolların havası arasında qaz mübadiləsi baş verir: oksigen qana daxil olur və ondan karbon qazı alveollara daxil olur. Ağciyər damarları arterial qanı ürəyə daşıyan kapilyarlardan əmələ gəlir. Arterial qan bronxial arteriyalar vasitəsilə (aortadan, arxa qabırğaarası və körpücükaltı arteriyalardan) ağciyərlərə daxil olur. Bronxların divarını və ağciyər toxumasını qidalandırırlar. Bu arteriyaların budaqlanmasından əmələ gələn kapilyar şəbəkədən azigos və yarı qaraçı venalarına, qismən də kiçik bronxiollardan ağciyər venalarına axan bronxial venalar toplanır. Beləliklə, ağciyər və bronxial vena sistemləri bir-biri ilə anastomozlaşır.
Tənəffüs sisteminin yuxarı hissələri xarici karotid arteriyanın budaqları tərəfindən qanla təmin edilir (üz, üstün arteriya qalxanvarı vəzi, dilli). Ağciyərlərin sinirləri vagus sinirlərinin budaqları və simpatik gövdələrdən əmələ gələn pulmoner pleksusdan gəlir. Mediastinum. Hər iki plevra kisəsi arasında mediastinum adlanan orqanlar kompleksi var. Bu orqanlar lateral olaraq mediastinal plevra və aşağıda diafraqma ilə məhdudlaşan bir boşluq tutur; arxada - torakal bölgə onurğa, öndə - sternum. Hal-hazırda mediastinum yuxarı və aşağı bölünür. Yuxarı mediastinum döş sümüyünün manubriumunun gövdəsi ilə birləşməsindən (öndə) 4-5 döş fəqərələri arasında fəqərəarası qığırdaqlara çəkilmiş şərti üfüqi müstəvidən yuxarıda yerləşir. Üst mediastinumda yerləşir timus, sefalik damarlar, yuxarı vena kavasının ilkin hissəsi, aorta qövsü və ondan uzanan damarlar (braxiosefalik gövdə, sol ümumi karotid arteriya və sol körpücükaltı arteriya), nəfəs borusu və yuxarı yemək borusu. Aşağı mediastinum, öz növbəsində, ön, orta və arxaya bölünür. Ön mediastinum döş sümüyünün gövdəsi ilə perikardın ön divarı arasında yerləşir. Buradan daxili süd damarları keçir və limfa düyünləri yerləşir. Orta mediastendə ürəyin yerləşdiyi perikard, frenik sinirlər və limfa düyünləri var. Posterior mediastinum perikardial divar (öndən) və arxadan onurğa sütunu ilə məhdudlaşır. Onun tərkibində yemək borusu, buxar və yarım cüt venalar, torakal limfa kanalı, simpatik gövdələr, torakal aorta, sinir vagus.
Ağciyərlər sinə boşluğunda yerləşən qoşalaşmış parenximal orqanlardır. Konus formasına malikdirlər. Ağciyərin zirvəsi təcrid olunur (köprücük sümüyündən 1,5-2 sm yuxarı), diafraqma üzərində yerləşən əsas isə təcrid olunur. Ağciyərin üç səthi var: xarici və ya qabırğa; aşağı - diafraqmatik; mediastinal-mediastil və ya medial.
Qapı medial səthdə yerləşir.
Xüsusiyyətləri haqqında nəticə çıxarın damar yatağı ağciyərlər:
Ağciyərlərin hilum bölgəsində yerləşən bütün strukturlar ağciyərin kökünü təşkil edir. Bu strukturların iltihabı fərqli olaraq hilar pnevmoniya kimi qiymətləndirilir fokal pnevmoniya alveolların divarları iltihab olduqda.
Hər bir ağciyər hissələrə bölünür, onlara loblar deyilir. Sağ ağciyər üç loba, sol isə iki hissəyə bölünür. Loblar bir-birindən dərin yivlərlə ayrıca ayrılır. Yivlərdə birləşdirici toxuma arakəsmələri var.
Sxematik bir rəsm çəkin. "Ağciyərin xarici quruluşu."
Səhmlər seqmentlərə bölünür. Hər bir ağciyərdə on seqment var. Seqmentlər lobullara bölünür, onlardan hər bir ağciyərdə minə yaxındır. Öz aralarında həm seqmentlər, həm də lobullar birləşdirici toxuma ilə ayrılır. Ağciyərlərin loblar, seqmentlər və lobüllər arasında arakəsmələr meydana gətirən birləşdirici toxuması adlanır. ağciyərin interstisial və interstisial toxuması . Bu toxumanın iltihabı da interstisial pnevmoniya kimi qəbul edilir.
Ağciyər xaricdən adlanan seroz membranla örtülmüşdür plevra. Bütün seroz membranlar kimi, o, iki təbəqədən ibarətdir: ağciyər toxumasına sıx bitişik olan daxili visseral və ağciyərin daxili səthinə bitişik olan xarici parietal (parietal). Çarşaflar arasındakı qapalı boşluqdur plevra boşluğu, az miqdarda seroz maye ilə doldurulur. Plevranın iltihabı adlanır plevrit. Plevrit ilə boşluqda çoxlu miqdarda seroz və ya irinli maye əmələ gəlir, maye ağciyəri sıxır və nəfəs almağı dayandırır. Belə patoloji ilə kömək təmin edilə bilər plevral ponksiyon(ponksiyon). Plevranın bütövlüyünün pozulması və plevra boşluğuna daxil olması atmosfer havası pnevmotoraks. Plevra boşluğuna daxil olan qan deyilir hemotoraks.
Sağ və sol ağciyərlər döş qəfəsində, onun sağ və sol yarısında, hər biri öz plevra kisəsində yerləşir. Plevra kisələrində yerləşən ağciyərlər bir-birindən ürək, iri damarlar (aorta, yuxarı vena kava), yemək borusu və digər orqanların daxil olduğu mediastinlə ayrılır. Aşağıda, ağciyərlər diafraqmaya bitişikdir, öndə, yanda və arxada, hər bir ağciyər sinə divarı ilə təmasdadır. Diafraqmanın sağ qübbəsi soldan yuxarıda yerləşdiyi üçün sağ ağciyər soldan daha qısa və genişdir. Sol ağciyər daha dar və daha uzundur; burada sinə boşluğunun sol yarısının bir hissəsi zirvəsi ilə sola çevrilmiş ürək tərəfindən tutulur.
Ağciyər bir tərəfi yastı (mediastinuma baxan) ilə nizamsız bir konus formasına malikdir. Ağciyərin aşağı diafraqmatik səthi konkavdır və diafraqmanın qabarıqlığına uyğundur. Ağciyərin zirvəsi yuvarlaqlaşdırılmışdır. Qabarıq qabırğa səthi ölçüdə ən böyükdür və daxili səthin həmin hissəsinə bitişikdir sinə divarı qabırğalar və qabırğaarası əzələlərdən əmələ gələn . Kostal səthin onurğa hissəsi onurğa sütunu ilə həmsərhəddir. Bir az konkav mediastinal səth mediastenə baxır. Ağciyərin səthləri kənarlarla ayrılır. Ön kənar qabırğa səthini medial (mediastinal) hissədən ayırır. Sol ağciyərin ön kənarında ürək çəngəl var. Bu çentik aşağıda sol ağciyərin uvula ilə məhdudlaşır. Arxa tərəfdəki qabırğa səthi tədricən medial səthə (onun vertebra hissəsinə) keçir və küt arxa kənarı əmələ gətirir. Aşağı kənar kostal və medial səthləri diafraqma səthindən ayırır.
Hər bir ağciyər, içərisinə doğru çıxan yarıqların köməyi ilə loblara bölünür, onlardan sağda üç (yuxarı, orta və aşağı), solda iki (yuxarı və aşağı) var. Oblik fissura həm sağ, həm də sol ağciyərlərdə mövcuddur. Bu boşluq ağciyərin küt arxa kənarında, onun zirvəsindən 6-7 sm aşağıda (3-cü döş fəqərəsinin onurğalı prosesinin səviyyəsi) başlayır və qabırğa səthi boyunca aşağı və irəli doğru istiqamətlənir, ağciyərin aşağı kənarına çatır. sümük hissəsi və 6-cı qabırğaların qığırdaqları arasındakı sərhədə uyğun gələn ön kənarına keçidinin yaxınlığında. Daha sonra boşluq medial səthə qədər davam edir, yuxarı və geri ağciyərin hilumuna gedir. Oblik fissura ağciyəri iki hissəyə ayırır, bir-birindən ön və arxada ayrılır və yalnız darvaza sahəsində ağciyərin zirvəsini əhatə edən yuxarı loba və daha həcmli aşağı lobla birləşir. əsas və ağciyərin arxa kənarının çox hissəsi. Sağ ağciyərdə, oblikdən əlavə, üfüqi bir çat var. O, ağciyərin qabırğa səthindən təqribən oblik yarığın ortasında, orta aksiller xətti keçdiyi yerdə başlayır və buradan demək olar ki, üfüqi (4-cü qabırğa səviyyəsində) önə doğru gedir. ağciyərin kənarı, burada medial səthə keçərək ağciyərin hilumuna çatır. Sağ ağciyərin üfüqi çatı (adətən sol ağciyərdə yoxdur) əyri olan qədər dərin deyil, yuxarı hissədən nisbətən kiçik bir sahəni - sağ ağciyərin orta hissəsini kəsir. Sağ ağciyərin orta lobu yalnız ön və medial tərəfdən görünür. Həm sağ, həm də sol ağciyərlərin arxa və yan tərəfdən iki lob görünür - yuxarı və aşağı. Ağciyər loblarının bir-birinə baxan səthlərinə "interlobar səthlər" deyilir.
Hər bir ağciyərin medial səthində, ortasından bir qədər yuxarıda, oval çökəklik var - ağciyərin qapısı, onun vasitəsilə əsas bronx, ağciyər arteriyası, sinirlər ağciyərə daxil olur və ağciyər venaları və limfa damarları çıxır. Bu formasiyalar ağciyərin kökünü təşkil edir.
Sağ ağciyərin hilumu soldan daha qısa və genişdir. Ağciyər çəpərinin hündürlüyü 4-9 sm-dir, hilumun yuxarı kənarı arxada 5-ci döş fəqərəsinə, öndə isə 2-ci qabırğaya və ya ikinci qabırğaarası boşluğa proyeksiya edilir. Sağ ağciyərin qapısında yuxarıda əsas bronx, aşağıda ağciyər arteriyası və altında ağciyər damarları (iki) yerləşir. Sol ağciyərin hilumunda yuxarıda ağciyər arteriyası, onun altında əsas bronx, daha aşağısında isə ağciyər venaları (iki) yerləşir. Ağciyərlərin kökünü öndən arxaya tədqiq etdikdə məlum olur ki, hər iki ağciyərin darvazalarında digər formasiyalara ventral olan ağciyər venaları, sonra ağciyər arteriyası, ən çox isə dorsalda əsas bronx yerləşir.
Ağciyərin hilumunda əsas bronx lobar bronxlara bölünür, onlardan üçü sağ ağciyərdə, ikisi isə soldadır. Üst loba daxil olduqda
sağ ağciyərdə bronx lobar arteriyanın üstündə (eparterial), sağ və sol ağciyərin digər loblarında isə lobar arteriyadan (hiparterial) aşağıda yerləşir. Bronxun altında bir damar yerləşir. Hər iki ağciyərin aşağı hissələrində və sağ ağciyərin orta lobunda lobar qan damarları və bronxlar aşağıdakı ardıcıllıqla yerləşir: arteriya, bronx, vena. Lobar bronxlar lobun qapısına daxil olur və seqmental bronxlara bölünür.
Sağ üst lob bronxları apikal, arxa və ön seqmental bronxlara bölünür. Sağ orta lob bronx lateral və medial seqmental bronxlara bölünür. Sağ alt lobar bronx yuxarı, medial (ürək) bazal, anterior bazal, lateral bazal və posterior bazal seqmental bronxlara bölünür. Sol yuxarı lobar bronx apikal-arxa, ön, yuxarı lingular və aşağı lingular seqmental bronxlara bölünür.
Sol alt lobar bronx yuxarı, medial (ürək) bazal, anterior bazal, lateral bazal və posterior bazal seqmental bronxlara bölünür.
Seqmental bronx bir seqmentə daxil olur, ağciyərin bazası orqanın səthinə, zirvəsi isə kökə baxan bir hissəsidir. Ağciyər seqmenti ağciyər lobüllərindən ibarətdir. Seqmentin mərkəzində seqmental bronx və seqmentar arteriya, bitişik seqmentlə sərhəddə isə seqmentar damar yerləşir. Seqmentlər bir-birindən birləşdirici toxuma (zəif damar zonası) ilə ayrılır. Seqmental bronx budaqlara bölünür, onlardan təxminən 9-10 sifariş var.
Təxminən 1 mm diametrdə olan və hələ də divarlarında qığırdaq olan bronx, lobulyar bronx adlanan ağciyər lobuna daxil olur.
Ağciyər lobulunun içərisində bu bronx 18-20 terminal bronxiola bölünür, onlardan hər iki ağciyərdə 20.000-ə qədər terminal bronxiolların divarlarında qığırdaq yoxdur. Hər bir terminal bronxiol divarlarında ağciyər alveolları olan tənəffüs bronxiollarına dixotom şəkildə bölünür. Alveol kanalları hər bir tənəffüs bronxiolundan ayrılır, alveolları daşıyır və alveolyar kisələrdə bitir. Bu kisələrin divarları ağciyər alveollarından ibarətdir. Alveolyar kanalın və alveolyar kisənin diametri 0,2-0,6 mm, alveolların diametri 0,25-0,3 mm-dir. Nəfəs alma zamanı ilhamı həyata keçirməyə xidmət edən əsas bronxdan başlayaraq müxtəlif növ bronxlar əmələ gəlir. bronxial ağac. Terminal bronxioldan uzanan tənəffüs bronxiolları, həmçinin alveolyar kanallar, alveolyar kisələr və ağciyər alveolları ağciyərin tənəffüs parenximası ilə əlaqəli alveol ağacı (ağciyər acinus) əmələ gətirir. Hava ilə qan arasında qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveolyar ağac ağciyərin struktur və funksional vahididir. Bir ağciyərdə ağciyər acinilərin sayı 150.000-ə çatır, alveolların sayı təxminən 300-350 milyon, bütün alveolların tənəffüs səthi təxminən 80 kvadratmetrdir.
Ağciyərlərin sərhədləri
Ön tərəfdə sağ ağciyərin ucu körpücük sümüyündən 2 sm, 1-ci qabırğanın üstündən isə 3-4 sm yuxarı çıxır. onurğa. Sağ ağciyərin yuxarı hissəsindən onun ön sərhədi (ağciyərin ön kənarının proyeksiyası) sağ sternoklavikulyar birləşməyə gedir, sonra döş sümüyünün manubriumunun simfizinin ortasından keçir. Bundan əlavə, ön sərhəd döş sümüyünün gövdəsinin arxasına, orta xəttin bir qədər soluna, 6-cı qabırğanın qığırdaqlarına enir və burada ağciyərin aşağı sərhədinə keçir. Aşağı sərhəd (ağciyərin aşağı kənarının proyeksiyası) 6-cı qabırğadan orta körpücük xətti boyunca, ön aksiller xətt boyunca - 7-ci qabırğa, orta aksiller xətt boyunca - 8-ci qabırğa, posterior aksiller xətt boyunca - 9-cu qabırğadan keçir. qabırğa, scapular xətt boyunca - 10-cu qabırğa və paraspinal xətt boyunca boyun səviyyəsində bitir 11 qabırğa var. Burada ağciyərin aşağı sərhədi yuxarıya doğru çevrilir və onun arxa sərhədinə keçir. Arxa sərhəd (arxanın proyeksiyası). küt kənar ağciyər) birlikdə kodlanır onurğa sütunu başdan 2 qabırğadan aşağıya ağciyər sərhədləri. Sol ağciyərin zirvəsi sağ ağciyərin zirvəsi ilə eyni proyeksiyaya malikdir. Onun ön sərhədi sternoklavikulyar oynağa gedir, sonra gövdəsinin arxasında döş sümüyünün manubriumunun simfizinin ortasından keçərək 4-cü qabırğanın qığırdaq səviyyəsinə enir. Burada sol ağciyərin ön sərhədi sola doğru əyilir, 4-cü qabırğanın qığırdaqının aşağı kənarı ilə parasternal xəttə doğru uzanır, burada kəskin aşağıya dönür, dördüncü qabırğaarası boşluq və 5-ci qabırğanın qığırdaqını keçir. 6-cı qabırğanın qığırdaqlarına çatdıqdan sonra sol ağciyərin ön sərhədi kəskin şəkildə aşağı sərhədinə keçir.
Sol ağciyərin aşağı sərhədi sağ ağciyərin aşağı sərhədindən bir qədər aşağıda (təxminən yarım qabırğa) yerləşir. Paravertebral xətt boyunca sol ağciyərin aşağı sərhədi onurğa sütunu boyunca sola doğru uzanaraq onun arxa sərhədinə keçir. Sağ və sol ağciyərlərin sərhədlərinin proyeksiyaları zirvədə və arxada üst-üstə düşür. Sağ ağciyərin soldan daha geniş və qısa olması səbəbindən ön və aşağı sərhədlər sağda və solda bir qədər fərqlidir. Bundan əlavə, sol ağciyər onun ön kənarının bölgəsində ürək çəngəl əmələ gətirir.
Ağciyərlərin damarları və sinirləri
Ağciyər toxumasını və bronxial divarları qidalandırmaq üçün arterial qan torakal aortadan bronxial budaqlar vasitəsilə ağciyərlərə daxil olur. Bronxların divarlarından bronxial venalar vasitəsilə qan ağciyər venalarının qollarına, həmçinin aziqos və yarı qaraçı venalarına axır. Sol və sağ ağciyər arteriyaları Venöz qan ağciyərlərə daxil olur, qaz mübadiləsi nəticəsində oksigenlə zənginləşir, karbon qazını buraxır və arteriyaya çevrilir. Ağciyərlərdən arterial qan ağciyər venaları vasitəsilə sol atriuma axır. Limfa damarları ağciyərlər bronxopulmoner, aşağı və yuxarı traxeobronxial limfa düyünlərinə axır. Ağciyərlər innervasiya olunur vagus siniri simpatik gövdədən, ağciyərin kök bölgəsində budaqları ağciyər pleksusunu əmələ gətirir. Bu pleksusun budaqları bronxlar boyunca və qan damarları ağciyərə nüfuz edin. Böyük bronxların divarlarında adventisiya, əzələ və selikli qişalarda sinir liflərinin pleksusları var.
