Alveolalar hansı orqanda yerləşir? Ağciyərlər, alveollar və bronxiollar

Ağciyər alveoliti, ağciyər veziküllərində (onlara alveollar deyilir) meydana gələn iltihablı bir prosesdir. Bu xəstəlik müstəqil olaraq inkişaf edir və çox nadir hallarda tənəffüs sisteminin hər hansı digər patologiyası ilə əlaqələndirilir.

Mündəricat:

Ağciyər alveolitinin təsnifatı

Tibbdə sözügedən xəstəliyin fərdi xüsusiyyətləri olan bir neçə növü var.

İdiopatik tipli fibrozan alveolit

Bu tip ağciyər alveolitinə son dərəcə nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin həkimlər kişilərin bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkdiyini qeyd edirlər. İdiopatik tipli fibroz alveolit ​​fəsadlarına görə təhlükəlidir - xəstələr sürətlə kəskin (və sonra xroniki) inkişaf edir. tənəffüs çatışmazlığı və pnevmoskleroz.

Bu tip ağciyər alveolitinə diaqnoz qoyulur gec mərhələlər inkişafı, çünki onun ilk simptomları qeyri-spesifikdir - və tez-tez xəstələr tərəfindən əlamətlər və ya kimi qəbul edilir. Əlbəttə ki, xəstə bir insan qısa müddət ərzində onu öskürəkdən azad edən dərmanlar qəbul etməyə başlayır. Ümumilikdə fibrozan idiopatik alveolit ​​ilə nəfəs darlığı uzun müddət yalnız fiziki fəaliyyət zamanı və yalnız gec mərhələlərdə - istirahətdə mövcuddur.

Fibrozan idiopatik alveolit ​​aşağıdakılardan istifadə edərək diaqnoz edilə bilər:şəkil ağciyər modelində dəyişiklikləri və böyük həcmdə aydın şəkildə göstəriləcək birləşdirici toxuma.

Qeyd:Bu tip ağciyər alveoliti qısa müddət ərzində müalicə olunmazsa, xəstənin ölümünə səbəb olur. Ancaq terapiya düzgün aparılsa belə, residiv riski qalır - xəstə bütün həyatı boyu pulmonoloqda qeydiyyata alınmalıdır. .

Allergik mənşəli ekzogen alveolit

Sözügedən xəstəliyin səbəbi qıcıqlandırıcıların bədənə daxil olmasıdır. Maraqlıdır ki, ekzogen allergik alveolitlər tez-tez heyvan xəzi, ağac - qıcıqlandırıcı maddələr (heyvanların tozu/tüpürcəyi və ya ağac tozu) ilə təmasda olan insanlarda tənəffüs yolları ilə bədənə daxil olur və bu da ağciyərlərdə patologiyanın yaranmasına səbəb olur. veziküllər.

Tibbdə allergik mənşəli ekzogen alveolitin kəskin, yarımkəskin və xroniki formaları fərqləndirilir. At X-ray müayinəsi mütəxəssis ağciyərlərdə qaralmanı aşkar edəcək və bu tənəffüs orqanlarının şəffaflığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Qeyd:Ekzogen allergik alveoliti olan xəstəyə kömək etmək yalnız qıcıqlandırıcı/allergeni onun həyatından çıxarmaqla mümkündür. Əks təqdirdə, hər hansı bir dərman təsirsiz olacaq.

Zəhərli təbiətli alveolit

Terminologiyadan aydın olduğu kimi, in bu halda ağciyər veziküllərində iltihab prosesi tənəffüs yollarında toksinlərə uzun müddət məruz qalma nəticəsində inkişaf edir. Bunlar dərmanlar (sulfanilamidlər və ya immunosupressantlar), xlor, sink və ammonyak, yəni istənilən kimyəvi növ toksinlər ola bilər.

Bir şəxs vaxtında ixtisaslı tibbi yardım axtarırsa və toksinlərin bədənə təsiri dayandırılıbsa, həkimlər xəstəlik üçün əlverişli proqnozlar verirlər. Əks halda, alveollarda birləşdirici toxuma əmələ gəlir və bu, kəskin/xroniki tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə doludur.

Ağciyər alveolitinin simptomları

Həkimlər sözügedən xəstəliyin bir neçə əlamətini müəyyən edirlər, lakin onların hamısı spesifik deyil.

Nəfəs darlığı

Bu, inkişafın başlanğıcından dərhal sonra baş verir iltihab prosesi ağciyərlərdə, ancaq xəstə bunu yalnız zaman qeyd edir fiziki fəaliyyət. Belə qeyri-müntəzəm simptomlar 3 ay davam edə bilər və yalnız simptom hətta istirahətdə də özünü göstərməyə başlayanda xəstə ixtisaslı tibbi yardım axtarır.

Öskürək

Deyəsən - xarakterik simptom tənəffüs sisteminin patologiyaları üçün, lakin alveolit ​​üçün qeyri-spesifik edən məhz budur. sözügedən xəstəlik üçün heç bir spesifik xüsusiyyətə malik deyil, lakin xəstə alveolitlə paralel olaraq irəliləyirsə, hırıltı ilə müşayiət oluna bilər. Öskürək heç vaxt qanlı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunmur.

Ağrı sindromu

Fasiləlidir, ağrı çiyin bıçaqlarının altında və ya birbaşa içəridə lokallaşdırılır sinə. Alveolitin inkişafının başlanğıcında onlar intensivliyi ilə fərqlənmir, sonra daha aydın olur və xəstə dərindən nəfəs ala bilmir.

Ağciyər alveoliti qrupa aid olduğundan iltihabi xəstəliklər, xəstənin ümumi sağlamlığı pisləşəcək - ola bilər dövri artımlar bədən istiliyi, bir insan tez-tez narahat olur. Bundan əlavə, pəhriz tənzimlənməsə də, xəstədə pulmoner alveolit ​​olacaq.

Alveolitin müalicəsinin ümumi prinsipləri

Ağciyərlərin alveoliti, müalicəsini əhatə edən bir patolojidir Kompleks yanaşma. İlk növbədə xəstə adekvat pəhriz qidası ilə təmin edilir.

Ağciyər alveoliti üçün pəhriz

Sözügedən xəstəliyi olan xəstənin arıqlamasına və sürətlə arıqlamasına baxmayaraq, onu məcburi qidalandırmaq olmaz. Xəstənin çəkisini normallaşdırmaq və təmin etmək yaxşı qidalanma, mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl etmək kifayətdir:

Bu cür pəhriz məhdudiyyətləri həkimlər davamlı müsbət dinamikanı qeyd edənə qədər qüvvədə qalacaq.

Dərman terapiyası

Ağciyər alveolitinin müalicəsi üçün hər hansı bir dərman həkim tərəfindən ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. var, əlbəttə, ümumi prinsiplər dərman seçimi:

1. İdiopatik tipli fibrozan alveolit ​​diaqnozu qoyulduqda qlükokortikoidlər təyin edilir.. Bu dərmanlarla terapiyaya başlamasanız, birləşdirici toxuma sürətlə böyüyəcək, bu da tezliklə ölümə səbəb olacaq. Bəzi hallarda, qlükokortikoidlər istənilən effekti vermir və sonra onlar immunosupressantlar və penisilaminlə əvəz olunur.
2. Allergik və zəhərli alveolitin müalicəsi qlükokortikosteroidlərin qəbulunu nəzərdə tutur., ancaq xəstəliyin qıcıqlandırıcı/səbəbi xəstənin həyatından xaric edildikdən sonra.
3. Deksametazon ağciyər alveolitinin müalicəsində köməkçi dərman kimi istifadə olunur., antiinflamatuar və xüsusiyyətlərə malikdir.
4. Tənəffüs sisteminin işini asanlaşdırmaq və yaxşılaşdırmaq üçün xəstələrə Aminofilin təyin edilir.

Qeyd:Bir mütəxəssisin icazəsi ilə icazə verilsə də, evdə hər cür ağciyər alveolitinin müalicəsi tətbiq edilmir. İdiopatik tipli ağciyərlərin fibroz alveolitindən tam sağalmaq mümkün deyil, buna görə xəstə aradan qaldırıldıqdan sonra kəskin simptomlar Evə buraxıldı, burada ömür boyu müalicəsi davam edəcək.

etnoelm

Ağciyər alveoliti müalicəsində hansı dərmanlar kateqoriyasından olan bir xəstəlikdir etnoelm». Ən məşhur xalq müalicəsi Ağciyər alveolitini müalicə etmək üçün istifadə olunur:

Ağciyər alveoliti üçün terapiya apararkən xalq müalicəsi ilə müalicə heç bir halda prioritet olmamalıdır! Bunlar yalnız güclü və sağalmanı sürətləndirən köməkçilərdir. Amma onsuz dərmanlar Söz mövzusu xəstəliyin müalicəsi heç vaxt təsirli olmayacaq.

Ağciyər alveoliti, ağciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə daha sonra əvəz edilməsi ilə tənəffüs bölmələrində (ağciyərin alveolları) meydana gələn iltihablı bir xəstəlikdir.

Bu xəstəlik müstəqil olaraq baş verə bilər inkişaf edən xəstəlik və başqa bir xəstəliyin nəticəsi olaraq:

1. Hepatitin xroniki forması;
2. sarkoidoz;
3. Tiroidit;
4. Şenger sindromu;
5. birləşdirici toxuma xəstəliyi;
6. QİÇS;
7. artrit;
8. lupus eritematosus;
9. Sistemli skleroderma və s.

Çox vaxt 50 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Onların əksəriyyəti kişilər, eləcə də siqareti sevən nümayəndələrdir.

Ağciyər alveoliti nədir?

Ağciyər alveoliti - bu nədir? Bu diffuz xəstəlik fibrozun sonrakı formalaşması ilə iltihablı bir təbiətin alveolları - birləşdirici toxumanın yayılması. Alveolların divarlarında birləşdirici toxuma var ki, bu da onların elastikliyini qorumağa imkan verir.

Alveolit ​​ilə onlar qalınlaşır, bu da onların normal işləməsinə mane olur. Bu, tezliklə tənəffüs çatışmazlığına gətirib çıxarır, bədənin digər orqanları kifayət qədər oksigen almır, bu da hüceyrə mübadiləsini pozur.

Müstəqil bir xəstəlik kimi ağciyərlərin alveolitinə birincil deyilir.

Növlər

Üç növdə gəlir:

1. Toksik - toksinlərin ağciyərlərə daxil olması, kimyəvi maddələr, dərmanlar;
2. Allergik - allergenlərin ağciyərlərə daxil olması. Çox vaxt evdə balıq və heyvan saxlayan böyüklərdə və uşaqlarda rast gəlinir;
3. İdiopatik fibrozlaşma genetik olaraq ötürülən bir xəstəlikdir.

Digər xəstəliklərin fonunda əmələ gələn ağciyərlərin alveolitinə ikincil deyilir. Bunlara müxtəlif xəstəliklər daxildir:

1. birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
2. Otoimmün xəstəliklər: xroniki otoimmün hepatit, Haşimoto tiroiditi, vaskulit və s.;
3. Bronxial sistemin mantar infeksiyaları: kandidoz, kriptokokkoz, aspergilloz və s.

Simptomlar

Kursun formasından asılı olaraq, pulmoner alveolitin müəyyən simptomları müşahidə olunur.

Kəskin forma

Kəskin formada xəstəliyin simptomları:

• Temperaturun artması,
• Nəmli öskürək,
• Burun axması,
• Nəfəs darlığı.

At düzgün müalicə xəstəliyin başlanğıcında gətirib çıxara bilər tam bərpa.

Xroniki forma

Tədricən xroniki forma ilə simptomlar müşahidə olunur:

• Quru öskürək
• Yavaş-yavaş artan nəfəs darlığı
• hemoptizi,
• Nəfəs alarkən narahatlıq,

Müvafiq müalicə olmadıqda, nəfəs darlığı pisləşir və buna səbəb olur yüksək qan təzyiqi kiçik bir dairədə, tənəffüs çatışmazlığı və nəticədə xəstənin ölümü. Simptomların digər tənəffüs yollarının xəstəliklərinin (ARVI) təzahürləri ilə oxşarlığı xəstəni çaşdıra bilər, özü də sağalmağa çalışacaq.

Həmçinin müşahidə olunur sürətli yorğunluq, kəskin enişçəki, dərinin solğunluğu, dırnaq boşqabının qabarıqlığı, barmaqların uclarının qalınlaşması, tərləmə, bütün bədəndə "qaz çubuqlarının" görünüşü, döş qəfəsində sıxılma, xırıltı və sinə ağrısı, böyümənin geriləməsi.

Alveolitin lifli forması özünü göstərir aydın simptomlar xəstəlik, çünki bu, inkişafın mürəkkəb bir mərhələsidir.

Alveolitin səbəbləri

Ağciyər alveolitinin növündən asılı olaraq müəyyən səbəblər müəyyən edilir. Ümumiyyətlə, elm adamları xəstəliyin yaranmasına səbəb olan açıq amilləri hələ dəqiq müəyyənləşdirməyiblər. Xəstəliyin başlanğıcında bir virusun iştirak etdiyinə inanılır.

At allergik reaksiya və ya zəhərli zəhərlənmə, kimyəvi maddələr təhrikedici amillərə çevrilir. Təsiredici səbəblər var:

1. Siqaret çəkmək;
2. Hepatit C;
3. İmmunitet sisteminin pozğunluqları;
4. Epstein-Barr virusu;
5. Çirklənmiş mühitdə uzun müddət qalmaq;
6. Reflüks özofagus mukozasının iltihabıdır;
7. İrsi meyllilik.

Diaqnostika

Müalicədən əvvəl xəstəlik müəyyən edilməlidir. Hər şey sahib olduqlarınızla başlayır klinik simptomlar, tez-tez bir insanı həkimdən kömək istəməyə təhrik edir.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını və funksional, immunoloji və sitoloji müayinələrini həyata keçirir.

Müalicə

Ağciyər alveoliti necə müalicə etmək olar? Hamısı onun növündən asılıdır. Bu, həkimə xəstəni daim müayinə etməyə imkan verəcək bir xəstəxanada aparılır. Əsasən, müalicə iki istiqamətdə baş verir: xəstəliyin özünü aradan qaldırmaq və birləşdirici toxumanın yayılmasının qarşısını almaq.

• Zəhərli və allergik alveolit ​​zamanı xəstə xəstəliyə səbəb olan maddə ilə təmasdan qorunur. Qlükokortikoid hormonları inhalyasiya və oral və mukolitiklər şəklində təyin edilir. Sitostatiklər qabaqcıl formalar üçün təyin edilir - onlar hüceyrə proliferasiyasını boğmağa yönəldilmişdir;
• İdiopatik fibrozan alveolit ​​üçün dərhal qlükokortikoid hormonları təyin edilir. Əgər onlar təsirsizdirsə, sitostatiklər təyin edilir.

Hər hansı bir alveolit ​​növü üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:

• mucusun incəlməsi və çıxarılması;
• vitamin və mineral kompleksləri;
• Semptomları azaldan dərmanlar;
• Nəfəs alma məşqləri;
• Uzun müddət qəbul edilən iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün prednizolonun aşağı dozaları;
• penisilin;
• oksigen konsentratorunun istifadəsi;
• İdiopatik fibrotik forma üçün immunosupressantlar;
• Plazmaferez.

Ənənəvi üsullar

Ənənəvi üsullarla müalicə evdə həyata keçirilə bilər, lakin onsuz təsirsizdir dərman müalicəsi. Burada aşağıdakıları ehtiva edən bir diyetə əməl etməlisiniz:

• bol su içmək;
• süd məhsulları: kefir, süd, az yağlı xama;
• yağsız ət ilə bulyonlar;
• irmik sıyığı;
• tərəvəz və meyvələr;
• təzə şirələr;
• quru meyvələr: quru ərik, gavalı, kişmiş və s.;
• buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış yemək.

Bitki mənşəli inhalyasiyalardan istifadə olunur - nanə və çobanyastığı.

İnkişafın sonrakı mərhələlərində bu xəstəliyin müalicəsi çətinləşir, bu da hər kəsi vaxtında müalicəyə başlamağa məcbur etməlidir. Siqaretdən imtina, qıcıqlandırıcılarla təmasın dayandırılması, alveolitin inkişaf etdiyi xəstəliklərin müalicəsi profilaktika və müalicə proqramına daxildir.

Ömür

Ağciyər alveoliti olan bir insanın ömrü nə qədərdir? Ağciyər alveoliti olan bir insanın ömür uzunluğu xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və müalicəsindən asılıdır. Xəstəlik baş verərsə, həyat proqnozu məyus olur son mərhələ onun inkişafı.

TO ölüm halları idiopatik fibrozlaşma formasına gətirib çıxarır. Xəstələr nə qədər yaşayır? Müalicə olarsa, ya daha bir neçə il ağciyərləri zədələnmiş vəziyyətdə yaşayırlar (eyni zamanda onlar daim tibbi müayinədən keçirlər və profilaktik terapiya) və ya tamamilə müalicə olunur.

Tezlik. İdiopatik fibrozan alveolitin yayılması 100.000 əhaliyə 2-20 hal arasında dəyişir. Risk qruplarında (fermerlər, quşçuluqçular, müəyyən sənayelərdə çalışanlar, kimyaterapiya alan insanlar) allergik və zəhərli alveolitlərin tezliyi 10%-ə çatır.

Təsnifat. Ənənəvi olaraq idiopatik fibrozan, ekzogen allergik və toksik fibrozan alveolitlər fərqləndirilir.

Ağciyər alveolitinin səbəbləri

İdiopatik fibrozan alveolitin inkişafına səbəb olan səbəblər məlum deyil.

Ekzogen allergik alveolitin etioloji amilləri termofil aktinomisetlərin sporları, kif, bitki və heyvan mənşəli tozlardır (“fermer ağciyəri”); lələklərin və quş zibilinin protein antigenləri (“quşçu ağciyəri”); qida allergenləri(göbələk, un, pendir, səməni və s. - “anbar işçilərinin xəstəliyi”, “səməni emal edən fəhlənin ağciyəri”, “pendirçinin ağciyəri” və s.). Alveolit ​​əczaçılıq, kimya, ağac emalı və toxuculuq sənayesində çalışan işçilərdə də baş verə bilər.

Zəhərli fibrozan alveolit ​​sitostatiklər, antibiotiklər, sulfanilamidlər, nitrofuranlar, xlorpropamid, benzoheksonium, kordaron, anaprilin, apressin, oksigen (uzun inhalyasiya ilə) və s. dərmanlar. Kimyəvi maddələrdən qıcıqlandırıcı qazlar (ammiak, xlor, hidrogen sulfid), buxar, tüstü, oksid və duz şəklində olan metallar (manqan, berillium, kadmium, civə, sink), plastiklər, herbisidlər vacibdir.

Patogenez. İdiopatik fibrozan alveolitin inkişaf mexanizmi tam aydınlaşdırılmamışdır. Qanun pozuntuları nəticəsində hüceyrə toxunulmazlığı və sitokinlərin istehsalı, interstisial iltihab, ödem və ağciyər toxumasının fibrozu inkişaf edir. Ekzogen allergik alveolit ​​ilə antigenik stimullaşdırma və immun komplekslərin formalaşması baş verir, sonra komplement sisteminin aktivləşməsi, immun faqositoz və ağciyər toxumasına zərər verən lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılması baş verir. Zəhərli alveolit ​​ilə, səbəb amillərin təsirinə cavab olaraq, ağciyər kapilyarlarının və I tip alveolositlərin endotelinin nekrozu, interstisial ödem və alveolların çökməsi inkişaf edir (səthi aktiv maddə istehsal edən II tip alveolositlərin metaplaziyası nəticəsində).

Patomorfologiya. İdiopatik fibrozan alveolitin deskvamativ və mural (interstisial dəyişikliklərin üstünlük təşkil etdiyi) variantları var. Ekzogen allergik alveolitlə, ağciyərlərin interstisial toxumasının ödemi, qranulomaların əmələ gəlməsi ilə alveolların və interalveolar septaların hüceyrə infiltrasiyası, sonra isə qranulomasız interstisial fibroz qeyd olunur. Zəhərli fibrozan alveolit ​​ağciyər kapilyarlarının və I tip alveolositlərin endotelinin nekrozu, alveolların və interalveolyar septaların şişməsi ilə müşayiət olunur.

Ağciyər alveolitinin simptomları və səbəbləri

Kəskin başlanğıc qızdırma, bəzən titrəmə, nəfəs darlığı və quru öskürək ilə xarakterizə olunur. At xroniki kurs nəfəs darlığı, quru öskürək, yorğunluq getdikcə artır, subfibrillik qeyd olunur.

Alveolit ​​irəlilədikcə müayinə zamanı diffuz sianoz, barmaqların “baraban” forması, dırnaqların “saat eynəyi” forması aşkar edilir. Artan intensivlik ağciyərlərin aşağı hissələrinin üstündə hiss olunur. səs titrəməsi, və zərb - zərb səsinin tutqunluğu. Auskultasiya zamanı vezikulyar tənəffüs zəifləyir və sonrakı mərhələlərdə, əsasən, ağciyərlərin aşağı hissələrində əvvəlcə zərif krepitasiya, sonra isə “selofanın xırıltısını” xatırladan yüksək səsli krepitus eşidilir. Ağciyər arteriyası üzərində kəskin vezikulyar tənəffüs, səpələnmiş quru və ya nəmli rallar, ikinci tonun vurğusu ola bilər.

Alveolitin gedişatının kəskin variantları kəskinləşməyə bənzəyir xroniki bronxit və ya ikitərəfli pnevmoniya.

Ağciyər alveolitinin diaqnozu

Sorğulandıqda Xüsusi diqqət peşəkar və allerqoloji tarixə diqqət yetirin. Məlumatlar diaqnostikaya kömək edir X-ray müayinəsi(əsasən ağciyərlərin aşağı hissələrində diffuz, simmetrik homojen və ya kiçik fokus dəyişiklikləri, sonrakı mərhələlərdə isə “bal pətəkli ağciyər” nümunəsi), kompüter tomoqrafiyası, FVD tədqiqatları (həcm parametrlərinin azalması və sürət parametrlərinin bir qədər dəyişdirilməsi ilə məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar) və ağciyər biopsiyası. Laborator dəyişikliklər qeyri-spesifikdir, leykositoz və artan ESR ilə xarakterizə olunur. Ekzogen allergik alveolit ​​ilə eozinofiliya müşahidə edilə bilər.

Diferensial diaqnostika kəskin və geniş diapazonla aparılır xroniki xəstəliklər: pnevmoniya, bronxiolit, BSTS və sarkoidoz nəticəsində ağciyər lezyonları, alveolyar proteinoz, KOAH, amiloidoz və digər ağciyər xəstəlikləri.

Proqnoz. Zəhərli və allergik alveolit ​​halında, səbəb olan amilin vaxtında aradan qaldırılması sağalmağa səbəb ola bilər. Müalicə olunmayan hallarda və idiopatik fibrozan alveolitdə orta ömür uzunluğu 4-6 ildir.

Ağciyər alveolitinin müalicəsi və qarşısının alınması

Ekzogen allergik və zəhərli alveolitlər zamanı səbəb olan faktoru müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır (bax etiologiya).

Dərman müalicəsi qlükokortikosteroidlərin istifadəsini əhatə edir (remissiya əldə olunana qədər 60-80 mq/gün dozada prednizolon). Effekt olmadıqda sitostatiklər istifadə olunur (siklofosfamid, azotioprin, xlorambusil). Dərman terapiyası yalnız ağır pulmoner fibroz olmadıqda təsirli olur.

Qarşısının alınması. İdiopatik fibrozan alveolitin qarşısının alınması işlənməmişdir. Ekzogen allergik və zəhərli fibrozan alveolit ​​halında onu aradan qaldırmaq lazımdır etioloji amil(rasional məşğulluq, düzəliş dərman müalicəsi və s.). İkinci dərəcəli profilaktikanın bir hissəsi olaraq, pulmonoloqun daimi monitorinqi və bir allergist və peşə patoloqu ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Ağciyərlərin alveolitidir patoloji proses, alveolların zədələnməsi sonrakı fibroz ilə baş verir. Bu pozğunluqla orqanın toxuması qalınlaşır və ağciyərlərin tam işləməsinə imkan vermir, bu da tez-tez oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Qalan orqanlarda da oksigen çatışmır, buna görə də maddələr mübadiləsi pozulur.

Xəstəliyin təsviri

Ağciyər alveoliti, alveolların zədələnməsi və içərisində birləşdirici toxumanın sonrakı böyüməsi ilə xarakterizə olunan iltihablı bir patologiyadır. Xəstəlik müstəqil olaraq görünə bilər və ya digər xəstəliklərlə baş verə bilər:

• xroniki hepatit;
• artrit;
• QİÇS;
• Şanqer sindromu;
• skleroderma;
• lupus eritematosus və s.

Xəstəlik kəskin (əlamətlər 4-12 saat ərzində görünür) və xroniki formalarda inkişaf edə bilər. İkincisi ən təhlükəlidir, çünki simptomlar tədricən xarakterizə olunur və tez-tez özlərini tanımağa imkan vermir erkən mərhələlər, lakin ağciyərlərdə geri dönməz bir proses meydana gəldiyi zaman artıq fərq edilir.

Alveolit ​​daha çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda və əhalinin kişi yarısında, həmçinin siqaret çəkənlərdə müşahidə olunur. Müalicə iltihab prosesini aradan qaldırmaq və qan dövranını normallaşdırmaqdan ibarətdir. Bu, həkim tərəfindən təyin olunan xüsusi dərmanlar və bitki mənşəli dərmanlarla edilə bilər.

Növlər

Müstəqil olaraq formalaşan alveolit ​​birincili, digər patologiyalar fonunda görünsə, ikincili adlanır.

Xəstəliyin 3 forması var:

1. Ekzogen allergik - müxtəlif patogenlər tərəfindən törədilən tənəffüs orqanları. Tez-tez ev heyvanları olan insanlarda müşahidə olunur.
2. İdiopatik fibrozlaşma - irsi olaraq görünür.
3. Zəhərli - zəhərli və kimyəvi maddələrin və dərmanların tənəffüs sisteminə nüfuz etməsi ilə təhrik edilir. Bu forma olduqca sadədir, siz çağırılan agentlə təmasdan qaçmalısınız.

İdiopatik fibrozlaşma ümumi deyil, lakin ən təhlükəlidir. Bu forma hipertansiyon, artan pnevmofibroz və tənəffüs çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Bəzən zəhərli forma allergik ilə birləşdirilir və çox çətindir və alveolitin müalicəsi uzun müddət çəkir.

Səbəblər

Bu günə qədər alveolitin səbəbləri hələ tam öyrənilməmişdir. Bəziləri genetik faktorları, digərləri isə xəstəliyin inkişafında virusun iştirak etdiyini göstərir. Patologiyanın növündən asılı olmayaraq, səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

• zərərli maddələrlə təmasda olmaq;
• hepatit C-nin olması;
• müəyyən dərmanların istifadəsi;
• bəzi qida məhsulları;
• bronxial astma (uşaqlıqda);
• zəif immunitet sistemi;
• bakterial, mantar infeksiyaları;
• çirklənmiş atmosferə uzun müddət məruz qalma;
• xarici qıcıqlandırıcılar (bitki polenləri, heyvan tükləri, yonqar, ot);
• özofagus mukozasının iltihabı;
• siqaret çəkmək;
• döş nahiyəsində radioaktiv radiasiyaya məruz qalmışdır.

Ağciyərlərdə alveolların zədələnməsi qıcıqlandırıcı ilə müntəzəm qarşılıqlı əlaqə zamanı baş verir.. Təbii əsasına görə təşviq edir allergik xəstəliklər, zəhərlənmə zamanı – toksik patologiyalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, alveolit ​​tamamilə yoluxucu deyil, çünki iltihab prosesinin mahiyyətində bir pozğunluq var, bunun nəticəsində neytrofillərə təsir edən immun kompleksləri görünür.

Simptomlar

Kəskin və xroniki bir forma olduğundan, pulmoner alveolitin simptomları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcəkdir. Kəskin xəstəlik ilə xarakterizə olunur:

• temperaturun kəskin artması;
• nəfəs darlığının qəfil inkişafı;
• sıx yaş öskürək, Burun axması.

Bu simptomlar digər patologiyalara bənzəyir tənəffüs sistemi məsələn, pnevmoniya üçün. Ancaq bu cür təzahürlərlə mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Xroniki forma aşağıdakı kimi ifadə edilir:

• çətin ağrılı nəfəs;
• tədricən baş verən nəfəs darlığı;
• dözülməz quru öskürək;
• qan hissəcikləri ilə ekspektoriya.

Müalicə vaxtında başlamazsa, nəfəs darlığı getdikcə daha da pisləşəcəkdir. Nəticədə təzyiqin artması, tənəffüs çatışmazlığı müşahidə olunacaq. Bütün bunlar ölümlə nəticələnə bilər. Diaqnoz çətinləşir, çünki əsas simptomlar soyuqdəyməyə bənzəyir, buna görə xəstə uzun müddət həkimə müraciət edə bilməz, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Bundan əlavə, alveolitin hər iki forması ilə baş verən digər simptomlar da var:

• halsızlıq, yorğunluq;
• çəki itirmək;
• sinə sıxlığı;
• şişkinlik;
• artan tərləmə;
• oynaqlarda, sinədə ağrı, dinləyərkən müşahidə olunan səs-küy;
• dırnaq boşqabının çıxması, barmaqların uclarının incəlməsi;
• əzələ zəifliyi;
• goosebumps, solğun dəri.

Bir uşaqda ağciyərlərin alveoliti böyümənin geriləməsi ilə ifadə edilir. Bütün bu əlamətlər diaqnoz və müalicə tələb edir.

Diaqnostika

Semptomlar digər xəstəliklərə oxşar olduğundan, diaqnostik tədbirlər müxtəlif hərəkətlərlə formalaşır. Həkim xəstənin şikayətlərini diqqətlə dinləyir, simptomların yaranma müddətini təyin edir və sıralayır. klinik şəkil bir şəxs, xəstənin iş və yaşayış şəraitinə əsaslanaraq məqbul səbəblər axtarır. Əsas manipulyasiya qan testi və öskürək zamanı çıxarılan bəlğəmin müayinəsidir.

Diaqnostika nəzərdə tutur:

• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• bronkoskopiya;
• tənəffüs orqanında dəyişikliklərin diqqətlə araşdırılması;
• spirometriya;
• biopsiya.

Yuxarıda göstərilən tədbirlərə əlavə olaraq, bir terapevtlə məsləhətləşməyə ehtiyacınız ola bilər. Diaqnozu başa çatdırdıqdan və alveolitin səbəbini təyin etdikdən sonra pulmonoloq hər bir qaydada fərdi olaraq müalicə rejimini təyin edir.

Müalicə

Alveolit ​​üçün terapiya ənənəvi ola bilər və istifadə edərək həyata keçirilir xalq reseptləri. Eliminasiya taktikası xəstəliyin növündən asılıdır. Müalicə bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır. Əsas, patologiyanın özünün aradan qaldırılması və transformasiyanın qarşısının alınmasıdır ağciyər toxuması birləşdirən otağa.

Zəhərli, allergik alveolit ​​zamanı xəstəliyə səbəb olan toksin olan allergenlə təmasdan qaçmaq vacibdir. Müalicə üçün həkim inhalyasiya şəklində qlükokortikoid hormonlarını təyin edir. Mukolitiklər daxili istifadə üçün təyin edilir. İnkişaf etmiş bir mərhələdə sitostatiklər istifadə olunur, onlar hüceyrələrin yayılmasını boğmağa yönəldilmişdir.

İdiopatik forma qlükokortikoidlərlə müalicə olunur hormonal agentlər, həmçinin inhalyasiya şəklində. Müalicə nəticə verməzsə, sitostatiklər istifadə olunur.

Alveolitin istənilən forması aşağıdakı dərmanların istifadəsini tələb edir:

1. İncə selik və öskürəyə kömək edən dərmanlar.
2. Semptomları aradan qaldıran dərmanlar.
3. Hormonal agentlər (Prednisolone) - iltihabın yaranmasının qarşısını alır. Uzun müddət ərzində kiçik nisbətlərdə istifadə olunur.
4. İmmunosupressantlar - idiopatik tipdə təyin edilir.
5. Vitamin və mineral kompleksləri.
6. Antibiotiklər (penisilin) ​​- patogen mikroorqanizmləri öldürür.

Mümkün istifadə ənənəvi üsullar. Onlar müxtəlif ilə inhalyasiya daxildir dərman bitkiləri, pəhriz və ayrıca xüsusi ehtiyacınız olacaq nəfəs məşqləri xəstənin sağlamlığını normallaşdırmağa kömək edəcək pulmoner alveolit ​​üçün.

Ənənəvi üsullar

Bitki mənşəli infuziyalar qıcıqlanmış tənəffüs sistemini tez sakitləşdirir, bəlğəmgətirici təsir göstərir, öskürək hücumlarını aradan qaldırır və iltihabı aradan qaldırır.

Ənənəvi üsullardan istifadə edərək evdə alveolitin müalicəsi əlavə müalicə kimi istifadə olunur. Həlimlər, infuziyalar və inhalyasiyalardan istifadə olunur.

Xalq reseptlərini hazırlamaq üçün istifadə edin:

• çobanyastığı, ana otu;
• oregano;
• nanə, evkalipt;
• gicitkən, yer bibəri;
• yemişan və s.

Ən yaxşı nəticə əldə etmək üçün sadə bir pəhrizə riayət etmək yaxşıdır:

• gündə ən azı 2 litr su içmək;
• qaynadılmış, buxarda hazırlanmış, bişmiş yemək yeyin;
• daha çox tərəvəz və quru meyvələr yeyin;
• az yağlı bulyon yeyin;
• fermentləşdirilmiş süd məhsulları var.

Sadə bir pəhrizə riayət etməklə müsbət təsir özünü çox gözlətməyəcək.

Ağciyər patologiyası üçün tənəffüs məşq terapiyası insan vəziyyətini normallaşdırmağa yönəldilmişdir - tənəffüs pozğunluqlarını, nəfəs darlığını aradan qaldırır. Gimnastika aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• tənəffüs hərəkətində iştirak edən əzələlərin gücləndirilməsi;
• oksigen aclığının qarşısının alınması;
• tənəffüs nəzarətinin bərpası;
• ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin normallaşdırılması;
• yaradılması psixo-emosional vəziyyət xəstə.

Kompleks nəfəs məşqləri Bir mütəxəssis onu yaratmağa kömək edəcəkdir. Hər icra 20 dəqiqədən çox olmayacaq.

Fəsadlar

Müalicə olunmazsa, ağciyər xəstəliyi ağırlaşmalara səbəb olur. Orqanın şişməsi, pulmoner ürək xəstəliyi, çətin və qeyri-adekvat tənəffüs görünə bilər. Qan orqanın toxumasına nüfuz edir, qaz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə insana təcili ehtiyac olacaq səhiyyəölümdən qaçmaq üçün. Ödem ola bilər:

• kəskin - müəyyən müddət ərzində ifadə edilir və ölümə səbəb olur;
• yarımkəskin - növbə ilə baş verir, sonra xəstəliyin əlamətlərinin artması və sonra zəifləməsi;
• uzanan - ən çox yayılmış forma, 12-24 saat davam edir;
• fulminant - çox tez inkişaf edir, sağlamlıq birdən pisləşir və ölüm mümkündür.

İrəliləmə prosesində alveolyar ağciyərlər artan təzyiqə, bronxitə səbəb ola bilər xroniki forma, ürək çatışmazlığı.

Alveolitin müalicəsi üçün proqnoz yalnız xəstəliyin inkişafın son mərhələsində aşkar edildiyi təqdirdə əlverişsiz olacaqdır. Adətən xəstəliyin idiopatik forması ölümcül hesab olunur. Ağciyərlərdə bir pozğunluq vaxtında aşkar edildikdə, çox vaxt tələb etsə də, onunla mübarizə aparmaq olduqca mümkündür.

Alveollarda qaz mübadiləsi ağciyər kapilyarlarının qanı ilə ağciyərlərdə olan hava arasında baş verir. Alveolların ümumi sayının təxminən 300 milyon, ümumi səthinin isə təxminən 80 m2 olduğu təxmin edilir. Alveolların diametri 0,2-0,3 mm-dir. Hər bir alveol kapilyarların sıx bir şəbəkəsi ilə əhatə olunmuşdur. buna görə də alveollarla kapilyarlardan axan qanın təmas sahəsi çox böyükdür.

Alveolyar hava ilə qan arasında qaz mübadiləsi baş verir diffuziya. Belə qaz mübadiləsinin kifayət qədər effektiv olması üçün nəinki böyük mübadilə səthi, həm də mümkün olan ən kiçik diffuziya məsafəsi tələb olunur. Ağciyərlərdə diffuziya maneəsi bu şərtlərin hər ikisinə tam cavab verir. Ağciyər kapilyarlarının qanı alveolyar boşluqdan yalnız nazik bir toxuma təbəqəsi ilə ayrılır - alveolyar epiteliya, dar interstisial boşluq və kapilyar endoteldən əmələ gələn alveolyar-kapilyar membran adlanır. Bu membranın ümumi qalınlığı 1 mikrondan çox deyil.

Alveollarda səthi gərginlik. Alveolların daxili səthi nazik bir maye filmi ilə örtülmüşdür. Bu baxımdan, səthi gərginlik qüvvələri alveollarda hərəkət edir, həmişə qazlar və mayelər arasındakı interfeysdə yaranır və bu səthin ölçüsünü azaltmağa meyllidir. Bu cür qüvvələr çoxlu alveolların hər birində hərəkət etdiyi üçün ağciyərlər qaçmağa çalışır. Diqqətli hesablamalar göstərir ki, əgər alveollar sırf su pərdəsi ilə örtülmüş olsaydı, onlarda çox güclü səthi gərginlik qüvvələri hərəkət edər və onlar son dərəcə qeyri-sabit olardılar. Əslində, alveolların səthi gərginliyi müvafiq su səthi üçün hesablanmış nəzəri dəyərdən 10 dəfə azdır. Bu, alveolyar mayenin səthi gərginliyi azaldan maddələrin olması ilə əlaqədardır. Onlar səthi aktiv maddələr və ya səthi aktiv maddələr adlanır. Səthi gərilmənin azalması bu molekulların hidrofilik başlıqlarının su molekulları ilə sıx bağlanması və onların hidrofobik uclarının bir-birinə və məhluldakı digər molekullara çox zəif cəzb olunması nəticəsində baş verir ki, səthi aktiv maddə molekulları mayenin səthində nazik hidrofobik təbəqə əmələ gətirir. Səthi aktiv maddələri ağciyər toxumasından çıxarmaq və onların kimyəvi tərkibini təhlil etmək olar. Alveolyar mayenin tərkibində zülal və lipidlərin qarışığı olduğu sübut edilmişdir. Alveolyar epiteldə əmələ gələn lesitin törəmələri bu qarışığın bütün komponentləri arasında ən böyük səth aktivliyinə malikdir.

Səthi aktiv maddələr başqa bir funksiyanı yerinə yetirir - onlar kiçik alveolların çökməsinin qarşısını alır və havanın daha böyük alveolalara çıxmasına mane olur. Laplas qanununa görə, alveolların divarındakı müəyyən bir gərginlikdə, radius azaldıqca onun lümenindəki təzyiq artır, bu da havanın kiçik alveollardan böyüklərə keçməsinə səbəb olmalıdır. Lakin bu destabilləşdirici təsirə qarşı çıxır ki, alveolların radiusu azaldıqca onlarda səthi gərginlik də azalır. Genişlənmiş, çox dartılmış alveollarda təqribən 0,05 N/m, gərilməmiş alveollarda isə 10 dəfə azdır. Bunun səbəbi səthi aktiv maddələrin təsirinin daha yüksək olması, onların molekullarının daha sıx yerləşməsi və alveolaların diametri azaldıqca bu molekulların bir-birinə yaxınlaşmasıdır.

İnsan tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri :

1) "Ölü" boşluğun olması: ekshalasiyadan sonra təxminən 150 sm 3 hava qalır və yenidən nəfəs aldıqda yenidən alveolalara daxil olur.

2) Nəfəs alma və ekshalasiya zamanı havanın hərəkət istiqaməti dəyişir, tənəffüs dövrünün yarısında ağciyərlər havadan oksigeni çıxarmaq üçün “işləmir”.

3) İnsanın tənəffüs sistemi bədən həcminin təxminən 5%-ni tutur.

Quşların tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri :

1) Beş və ya daha çox cüt hava kisəsinin olması, hətta sümüklərin boşluqlarına daxil olur (bununla da skeleti işıqlandırır). Məsələn, ördəyin tənəffüs sistemi bədən həcminin 20%-ni tutur, bunun 2%-i ağciyərlər, 18%-i isə hava kisələridir.

2) Quşlarda ağciyər həcmi sabitdir, yəni. əzələ işi yerinə yetirərək şişirdilməyə ehtiyac yoxdur, səthi aktiv maddədə heç bir səthi aktiv maddə yoxdur;

3) İnhalyasiya və ekshalasiya zamanı havanın hərəkəti ağciyərlər vasitəsilə baş verir, bu, oksigen çıxarılmasının yüksək səmərəliliyini təmin edir.

Tənəffüs sisteminin simulyasiyası

Tənəffüs sisteminin modelləşdirilməsi sahəsində iki növ model mövcuddur.

1. Toplanmış parametrləri olan model - ağciyərin qeyri-xətti elastik cisim kimi xüsusiyyətlərinə dair eksperimental məlumatlar əsasında qurulmuş və asılılığa malik elastik rezervuar haqqında fikir. V ağciyər = f(R at, R vn, S nəfəs borusu). Aşağıdakı miqdarlar nəzərə alınır: R A- xarici Atmosfer təzyiqi; R 1 – ağciyərlərdə təzyiq; R 2 – plevra nahiyəsində təzyiq; R 2 , R 3 , R 4 - hava axınına müqavimət, müvafiq olaraq, ağciyərlərin içərisində, ağciyərlərin xaricində və yuxarı tənəffüs yollarında.

Modellə iş nəfəs testlərindən alınan məlumatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

2. Paylanmış parametrləri olan model – çoxfazalı davamlı mühit kimi tənəffüs sistemi haqqında fikir. Ağciyərlərin həcmi maye fazaya (qan), qaz fazasına (hava) və bərk fazaya (tənəffüs yollarının divarları) bölünür. Sonra mühitin hər elementar həcmi dV aydın faza sərhədlərini ayırd etmək mümkün olmayan üç faza məcmusu kimi qəbul edilir. Bütün fazalar üçün kütlə, impulslar və enerji tarazlığı üçün tənliklər yazılır, təcrübələrdən alınan xüsusi parametrlərdən istifadə edilir, havanın və qanın hərəkəti, istilik, kütlə və fazalar arasında enerji mübadiləsi ilə bağlı məsələlər nəzərdən keçirilir.

Anatomik ölü boşluq .Anatomik ölü boşluq tənəffüs yollarının həcmidir, çünki onlarda qaz mübadiləsi baş vermir. Bu boşluğa burun və ağız boşluğu, farenks, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və bronxiollar. Ölü yerin miqdarı bədənin hündürlüyündən və mövqeyindən asılıdır. Təxminən, oturan bir insanın ölü boşluq həcminin olduğunu güman edə bilərik (mililitrlə) bədən çəkisinin iki qatına bərabərdir (kiloqramla). Beləliklə, böyüklərdə təxminən 150 ml-dir. Dərin nəfəs alma ilə artır, çünki sinə genişləndikdə bronxlar və bronxiollar genişlənir.

Funksional ölü boşluq .Funksional (fizioloji) ölü altında boşluq qaz mübadiləsinin baş vermədiyi tənəffüs sisteminin bütün hissələrini başa düşmək. Funksional ölü boşluq, anatomikdən fərqli olaraq, təkcə tənəffüs yollarını deyil, həm də havalandırılan, lakin qanla hopmayan alveolları da əhatə edir. Belə alveollarda ventilyasiya baş versə də, qaz mübadiləsi mümkün deyil. Sağlam ağciyərlərdə belə alveolların sayı azdır, buna görə də normal olaraq anatomik və funksional ölü boşluğun həcmləri demək olar ki, eyni olur. Bununla belə, ağciyər funksiyasının bəzi pozğunluqları ilə, ağciyərlər ventilyasiya edildikdə və qeyri-bərabər qanla təmin edildikdə, ikincinin həcmi birincinin həcmindən əhəmiyyətli dərəcədə çox ola bilər.