13.02.2014

Nikolay Petroviç Dronov, “Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı” İPM İcraiyyə Komitəsinin sədri, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi yanında Xəstələrin Hüquqlarını Müdafiə İctimai Təşkilatları Şurasının üzvü

Məlumat lenti:
kontr-admiral Apanasenkonun ağrıkəsicilərin olmaması səbəbindən intihara cəhdi

Ekspert şərhi:
Rusiyada sağalmaz xəstələr üçün palliativ qayğı və ağrıların aradan qaldırılması ilə bağlı vəziyyət çox çətindir: Milli Səhiyyə İnstitutunun professoruna görə sağlamlıq RAMS Elena Telnova, apteklərə verilən analjeziklərin həcmi bütövlükdə ölkədə ehtiyacın yalnız 4%, Moskvada isə 10% təşkil edir. Xərçənglə Mübarizə Hərəkatının ağrıkəsicilərin əlçatanlığı ilə bağlı mövqeyi tibb ictimaiyyətinin və digər xəstə təşkilatlarının mövqeyi ilə tamamilə üst-üstə düşür. Bu, "Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanuna əsaslanır Rusiya Federasiyası", bu, xəstənin "xəstəlik və (və ya) ilə əlaqəli ağrıları aradan qaldırmaq hüququnu bəyan edir. tibbi müdaxilə, mövcud üsullar və dərmanlar." Qanunvericilik səviyyəsində təsbit olunub ki, sağalmaz xəstə iztirab içində ölməsin. Lakin Moskva Səhiyyə Departamentinin baş onkoloqu Anatoli Maksonun “Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı” Forumunda dediyi kimi, “tibbimiz qanunsuz alver sahəsinə düşüb. narkotik vasitələr" İndi bütün tibb ictimaiyyəti və xəstə təşkilatları Narkotik Vasitələrin Qanunsuz Dövriyyəsi üzrə Federal Xidmətlə çətin “qarşılıqlı əlaqə” prosesinə cəlb olunurlar, o zaman ki, onlar hər bir xəstənin hüquqlarını müdafiə etməlidirlər. palliativ qayğı və həkimin bu yardımı göstərmək hüququ. Belə ki, təkcə 2014-cü ilin əvvəlindən Xərçənglə Mübarizə Hərəkatına BMM-ə ağrıkəsicilərin qanuni hüququ pozulmuş vətəndaşlar tərəfindən artıq 20-dən çox müraciət daxil olub. Ölkəmizdə “artıq” nümunələri çoxdur. hüquqi tənzimləmə(rasional əvəzinə), lakin sağalmaz bir xəstənin qəbul etdiyi dərmanlara "həddindən artıq" nəzarət halları, kontr-admiral Apanasenkoda olduğu kimi, insanın ümidsiz vəziyyətə salınmasına səbəb olur.

Salam. Bu gün demək olar ki, hər girişə, hər küçəyə gələn bir xəstəlikdən danışacağıq. Bu gün xərçəng haqqında danışacağıq. Həmsöhbətim Ümumrusiya təşkilatının sədri Nikolay Dronovdur ictimai təşkilat"Xərçəngə qarşı hərəkat", Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi yanında ictimai şuranın üzvü.

- Nikolay Petroviç, salam.

- Günortanız Xeyir.

Birinci sual budur: “Xərçəngə qarşı hərəkat” – bu, hansı hərəkatdır, ölkədə onkologiya kimi qüdrətli struktur olduğu halda xəstələrə nə lazımdır?

– Şükür Allaha, ölkədə düzgün qeyd etdiyiniz kimi onkoloji xidmət sistemi var. Heç olmasa qorunub saxlanılıb, işləyir və hətta inkişaf edir ki, bu da sevinməyə bilməz. Lakin digər tərəfdən, “Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı” ilk növbədə xəstələri və onların yaxınlarını, rəğbət bəsləyənləri birləşdirmək məqsədi daşıyır. tibb işçiləri, məqsədini xərçəng diaqnozu ilə üzləşən insanlara real kömək kimi görən cəmiyyətin müxtəlif sektorlarından nümayəndələr görünür. Nisbətən yaxın vaxtlara qədər bu diaqnoz ölüm hökmü kimi səslənirdi. İndi bilirik ki, var müasir texnologiyalar, o, uğurla müalicə olunur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təsnifatına görə, bu, yalnız xroniki xəstəlik.

- Teletamaşaçılar, məncə, bizə o dərəcədə inanmırlar.

- Niyə inanmırlar?

- Yaxşı, çünki pəncərədən baxırlar - orada başqa həyat var.

- Bizim kifayət qədər obyektiv məlumatımız yoxdur. Belə ki, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, son bir ildə Rusiyada 515 min 5 nəfərə bədxassəli neoplazma diaqnozu qoyulub, bu diaqnozla ümumilikdə 3 milyona yaxın insan qeydiyyatdadır. Təəssüf ki, Rusiyada həyatın ilk ilində ölüm bu insanların demək olar ki, üçdə birini təşkil edir; təxminən 300 min insan ölür.

- Amur bölgəsində onkoloji patologiyanın rəqəmləri nədir, haqqında Uzaq Şərq Rusiya ilə müqayisədə?

– Prinsipcə, Rusiya üzrə göstəricilər olduqca orta səviyyədədir. Amur bölgəsində nə qədər insanın xəstələndiyindən danışsaq, bu, 800 min nəfərdən bir qədər çox olan bölgə əhalisinin fonunda 2690 nəfərdir - bu, prinsipcə, fəlakətli məlumat deyil, olduqca narahatdır.

- Bizdə ölüm nisbəti necədir?

– Bilirsiniz, həyatın ilk ilində bir illik ölüm nisbəti (yəni ölüm) kifayət qədər yüksəkdir – 29,3 faiz.

- Yəni üçüncüsü ölür.

- Üçüncü ölüm, bəli. Bu il diaqnoz qoyulanların üçdə biri, təəssüf ki, gələn il görməyəcək.

- Bu, Rusiyadakından çoxdur?

– Prinsipcə, bunlar Rusiyanın orta statistikasıdır, lakin Uzaq Şərq Federal Dairəsində vəziyyətin daha yaxşı göründüyü bölgələr var.

- Misal üçün?

– Məsələn, Xabarovsk diyarı. Orada birinci ildə bir illik ölüm nisbəti 20 faizdən bir qədər çox, Primoryedə 26,2 faizdir.

- Bu, nə deməkdir ki, ölüm göstəricisinə görə qonşu rayonları qabaqlayırıq?

– Bu, onu deməyə əsas verir ki, həkimlər tərəfindən müəyyən edilən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi 3-4-cü mərhələdə olan xəstələrdir və onlar kifayət qədər inkişaf etmişlər. Bu, təşkilatda bir sıra sistem çatışmazlıqlarını göstərə bilər erkən diaqnoz bədxassəli neoplazmalar, həkimlər arasında xərçəng həssaslığının olmaması ilkin qayğı və əlaqəli ixtisasların həkimlərindən. Onkoloqlar bu patologiyaları müəyyən etmədikləri üçün onkoloqlar müalicə edirlər.

Nikolay Petroviç, bizim aramızda, Amur bölgəsindəki əsas regional tibb, mənim fikrimcə, dağılır. Rayonlarda komandanın yarısı ya təqaüdçüdür, ya da yarım ştatda işləyənlər, yəni yumşaq çəkmələr. Nə danışırıq!

– Söhbət ondan gedir ki, səhiyyə bu gün institusional mənada baxsaq, iki problemlə üzləşir: resurs çatışmazlığı və bir-birinin ardınca ortaya çıxan kadr çatışmazlığı. Biz bunu başa düşürük Hökumət proqramı aprel ayında qəbul edilən səhiyyənin inkişafı və bu sənəd xəstə ictimaiyyətində dəstək tapmadı, lakin buna baxmayaraq qəbul edildi. Proqram onkologiya da daxil olmaqla ixtisaslaşmış qayğıya dövlət xərclərini 2013-cü ildəki 161 milyard rubldan 72 milyard rubla qədər azaldır.

- Demək olar ki, yarıdan çoxu.

- Yarıdan çox. A federal qanun Cari ilin büdcəsi və 2015-2016-cı illər üçün planlaşdırma dövrü səhiyyəyə federal xərcləri cəmi 34,5 faiz azaldıb - 2013-cü ildəki 515 milyarddan 2016-cı ilə qədər 344,5-ə qədər.

Nikolay Petroviç, səriştəli bir insan kimi fikrinizlə maraqlanıram: dövlət niyə bu qədər kinlidir? Onkologiya stomatologiya deyil, bağışlayın.

– Dövlət əslində bu məsələdə kinli deyil.

- Büdcəni niyə yarıya endirirlər, deyəsən, kəsmək mümkün olmayan yerdə?

“Təəssüf ki, etiraf etməliyik ki, səhiyyə orqanları, qismən də Federal Səhiyyə Nazirliyi bütün mümkün və qeyri-mümkün səyləri göstərərək, iqtisadi blokun nazirlikləri ilə mübarizənin bu raundunu uduzdu. Və hökumətdə insan hesablayıcılarının üstünlük təşkil etdiyini görürük.

- Yaxşı, bu kinsizlik deyilmi?

– Hələ də səhiyyə xərclərini xərc kimi görənlər. Onlar bu məsrəflərə bizdə ən vacib olan insan kapitalına investisiya kimi baxmırlar.

Yeri gəlmişkən, ağrı müalicəsi haqqında. Mənə elə gəlir ki, həkimlərimiz öz qohumlarının narkotik nəzarətindən ölümə qorxurlar - bu Stalinqraddır.

– Obyektiv desək, bu seqmentdə çətin əldə edilən ağrı müalicəsi və dərman yardımı ilə bağlı problemlər həqiqətən də federal narkotik ticarəti xidmətləri ilə Səhiyyə Nazirliyi arasında bu cür idarələrarası fikir ayrılıqları ilə bağlıdır. Təəssüf ki, hələlik burada hər hansı ümumi dil tapmaq mümkün deyil. Baxmayaraq ki, bu iş gedir. Müəyyən müştərək barışıq komissiyaları var. Mən həqiqətən ümid edirəm ki, bu müəyyən nəticə verəcək, çünki hər bir idarənin öz həqiqəti var, amma yenə də etiraf etməliyik ki, Səhiyyə Nazirliyi haqlıdır, çünki narkotik vasitələrdən qeyri-tibbi istifadə halları arasındadır. dərmanlarÖlkəmizdə çox azdır. Bu, obyektiv reallıqdır. Təəssüf ki, həkimlər cinayət məsuliyyətinə cəlb olunduqları hallardan sadəcə qorxur və qorxudurlar.

- Həkimləri qorxudurlar, insanlar əzab içində ölürlər.

- İnsanlar atəş açır.

- General. Bu yaxınlarda baş verən bir hadisədir.

– Sadəcə, kifayət qədər nüfuzlu, müəyyən dairələrdə hörmət qazanmış, yüksəkliklərə çatmış insanlar haqqında bilirik, amma...

- Qoqolun “Palto”sundan nə qədəri bu balaca insanlar ölür.

– Təəssüf ki, bu problem var, bəli. Burada həkimlərin müəyyən qorxusu var. Həmin sərəncama müraciət etsək, 1175 nömrəli “Təyin və verilməsi qaydası haqqında dərmanlar", onda bölgə terapevti bunu edə bilər. Ancaq bir çox rayon terapevtləri imtina edirlər: "Ancaq onkoloq tövsiyə versin."

- Aydındır.

– Beləliklə, məsuliyyətin bir-birinin üzərinə keçməsi başlayır.

Bax, Nikolay Petroviç, çox vacib məqam bu bəlada - sosial və psixoloji reabilitasiya. Onkoloq cərrah əməliyyatı parlaq şəkildə həyata keçirdi və kobud desək, qadının döşlərini çıxardı. Məsələn, qadın bununla necə yaşaya bilər?

– Doğrudan da, əgər bizim cərrahi və radioterapiya müalicəmiz dünya standartları səviyyəsindədirsə, hətta müəyyən mənada onu üstələyirsə, o zaman dərman təminatı və reabilitasiya ilə bağlı vəziyyət son dərəcə ağır olaraq qalır. Üstəlik, təəssüf ki, burada sistemli yanaşma yoxdur, çünki aparıcı mütəxəssislərin fikrincə, təbii ki, reabilitasiya diaqnoz və müalicə anından başlamalıdır. Təəssüf ki, uzun illər kurortlarda reabilitasiya və ya sanatoriya müəssisələri bədxassəli yenitörəmələri olan xəstələr üçün göstərilmir. Ancaq etibarlı və klinik cəhətdən sübut edilmişdir elmi araşdırma Bu gündən həkim yox, ictimai fəal kimi mənim bundan xəbərim yoxdur. Təəssüf ki, burada reabilitasiyanın iki seqmenti var: insanların ehtiyac duyduğu tibbi və daha da əhəmiyyətli seqment. sosial reabilitasiya. Bir insana kömək etməyə icazə verin və normal həyata qayıtması üçün şərait yaratsın.

- Bu, həqiqətən də bizə təsir edir.

- Təəssüf ki, bu hissədə biz bu seqmenti doldururuq, ictimai birliklər. Məsələn, biz onkoloji psixoloqlar assosiasiyası ilə çox fəal əməkdaşlıq edirik, bizim öz psixoloqlarımız var, yəni klinik psixoloqlar, keçmiş xüsusi təlim. Bunlar bəzi keçmiş müəllimlər deyil. Əlbəttə ki, bunlar psixiatr olmamalıdır, lakin bunlar insanın emosional fonunu düzəltməyə, onu həyata qaytarmağa, bəzi kiçik ləzzətlərə sevinməyi öyrətməyə və özünü tapmağa imkan verən xüsusi təlim keçmiş insanlardır.

- Sadəcə yaşa.

- Bəli, sadəcə yaşa. Sakit yaşayın və diaqnozunuzdan qorxmayın, onunla mübarizə aparmağı bacarın, kömək edin, çünki xəstənin emosional vəziyyəti xəstəliyə qarşı mübarizədə əhəmiyyətli bir təməldir.

- Amur bölgəsində buna bənzər bir şey varmı? Hərəkətiniz hansısa yolla bizim rayona gəldi?

– Bəli, keçən ilin sonunda Amurun təsis yığıncağını keçirdik regional bölmə"Xərçəngə qarşı hərəkat." Burada həmkarlarımız işləyir. Həkim, hüquqşünas, psixoloqun köməyi ilə xəstələrə xəstəliklə necə mübarizə aparmağı öyrədəcəyik.

Bunlar Nikolay Dronov üçün “Sadə suallar” idi. Həyat-ölüm, insan biganəliyindən danışdıq. Hər şey yaxşı və sağlamlıq. Özünüzə qulluq edin və uzun yaşayın. Əlvida.

Krasnoyarsk diyarı onkologiya baxımından ən çiçəklənən bölgə deyil. Xəstəlik dərəcəsi 100 min əhaliyə təxminən 400 hadisədir ki, bu da ölkə üzrə orta göstəricidən yüksəkdir. Bədxassəli neoplazmalar regionda ölüm səbəbləri strukturunda ikinci yeri tutur, qan dövranı sistemi xəstəliklərindən sonra ikinci yeri tutur.

AiF-Krasnoyarsk müxbiri IPM “Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı” icraiyyə komitəsinin sədri ilə söhbət edib. Nikolay Dronov və xərçəng xəstələrinin həyat mübarizəsində nə ilə qarşılaşmalı olduqlarını öyrəndi.

Sevgilim və ölümcül

Xərçənglə Mübarizə Beynəlxalq Hərəkatının İcraiyyə Komitəsinin sədri Nikolay Dronov. Foto: AiF

Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolay Petroviç, yəqin ki, yazdığına görə az qala həbs olunan Krasnoyarsk həkimi Alevtina Xorinyakın işini xatırlayırsınız. ağır xəstə güclü dərman. Ola bilsin ki, o, hansısa şəkildə qaydaları pozub, amma hər şeyi xəstənin xeyrinə etdi. Niyə qanun belə korluq göstərdi?

Nikolay Dronov: Bu iş ehtiyacı olan vətəndaşların ağrıkəsicilərə çıxışı probleminin həllində əsas katalizatorlardan birinə çevrildi. Bu səs-küylü hekayə bütün ölkədə eşidildi. Xori-nyak daha sonra ötən ilin sentyabrında keçirilən “Əlavə keyfiyyətli dərman üçün” Ümumrusiya forumunda iştirak edib və vəziyyətdən danışıb. Rusiya prezidenti forumda olduğu üçün müvafiq tapşırıqlar verilib. Və işlər həqiqətən yerindən çıxdı - indi artıq belə deyil. təcili problem, deyək ki, iki il əvvəl olduğu kimi.

- O qədər də kəskin deyil, amma hələ də problemdir...

Resurs çatışmazlığı bizim obyektiv çətinliyimizdir. Onkologiya tibb elminin bahalı bir sahəsidir bahalı dərmanlar. Əlbəttə ki, daha bahalıları var, bu aiddir nadir xəstəliklər. Amma obyektiv olaraq kifayət qədər pul yoxdur. Burada problemin həlli üçün sistemli yollar axtarmalıyıq. Son bir neçə il ərzində monitorinqlər zamanı Krasnoyarsk diyarından xərçəng xəstələrindən heç bir şikayət almadıq. Amma bu ilin yazında bizə siqnal gəldi ki, biz hələ də araşdırma aparırıq.

Xidmət dərman təminatı Regional Səhiyyə Nazirliyi tibbi komissiyanın qərarına tabe olmaq və müəyyən bir xəstə üçün dərman almaq istəmir. Gənc qadın, iki uşaq anası, əziyyət çəkir bədxassəli formalaşma. Ona bahalı, lakin effektiv, innovativ dərman göstərilir. Şöbə müdiri inad etdi: almayacağıq - vəssalam, çox bahadır. Sizin rayonda yaxşı maddi-texniki bazanız var və ölkədə ən yaxşı onkoloji xidmətlərdən birisiniz. Amma bu xüsusi hal xəstəni təmin etmək mümkün olmadıqda düzgün dərman, - Çox narahatedici simptom. Bilirəm ki, başqa xəstəliklərdə belə hallar var. Çox güman ki, təəssüf ki, belə müraciətlərin sayı artacaq. Amma insanlar öz sağlamlığını, həyatını dövlətdən pulun olub-olmamasından asılı etməməlidir. Üstəlik, həmin şəxsin büdcə və icbari vəsait hesabına müalicə olunacağına da təminat verirdi. Sağlamlıq sığortası.

Xərçəng xəstəsinin büdcə düzəlişlərini gözləməyə vaxtı yoxdur. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko

Qənaət etdikləri bu deyilmi?

- Problemin sistemli həllindən danışırıqsa, bu nə ola bilər?

Biz də ictimai təşkilat olaraq öz tərəfimizdən təslim olmamağı tövsiyə edə bilərik. Hüquqlarınızı bilmək lazımdır. Xəstəyə verilmədiyi hallar düzgün dərman, bütün bölgələrdə çox. Səbəb hər yerdə eynidir - qanunla onkoloji qayğıya cavabdeh olan Rusiya Federasiyasının təsis qurumları arasında pul çatışmazlığı. Biz iki həll yolu görürük: qeyri-məqsədli, ilkin olmayan xərclərin azaldılması və yeni gəlir mənbələrinin axtarışı.

Bədbəxtliklə üzləşən insanlar mənzillərini satmaq məcburiyyətində qalırlar. Foto: AiF/ Foto: Alexander Firsov

- Pullu dərmana doğru daha bir addım atırsınız?

Söhbət institutların tətbiqindən gedir könüllü sığorta, kritik xəstəliklərə qarşı risk sığortası. Belə ki, bədbəxtliklə üzləşən vətəndaşlar mənzillərini satmağa məcbur olmasınlar. Ancaq bir çox insanın satmağa heç bir şeyi yoxdur. İnsanın həyatı puldan asılı olanda dəhşətdir.

Ölkədə narkotiklə bağlı vəziyyətə necə nəzarət edirsiniz? Xəstələrlə rəy necə qurulur?

Dərmanların mövcudluğuna nəzarət etmək üçün proqramımız var, bu, bizimdir ictimai təşəbbüs. İstəklərə həmişə açığıq və hər birini nəzərə alırıq. Məmurların elementar cavabları ilə qarşılaşdığımız tipik bir vəziyyət. Belə olan halda biz məhkəməyə müraciət edirik. Amma ən pisi odur ki, bütün bunlar vaxt tələb edir, çünki işə baxılması üçün prosessual müddətlər var. Amma xəstələrimiz təəssüf ki, gözləyə bilmirlər... Və hər kəsin öz həqiqəti var. Xəstənin işi sağalmaq, həkimin işi müalicə, məmurun vəzifəsi pula qənaət etməkdir. Təbii ki, Səhiyyə Nazirliyinin narahatlıq dairəsi təkcə xərçəng xəstələrini əhatə etmir. Həmişə qıt olan bu pulu hamının içində necə kəsəcəklərini düşünürlər. Ancaq bu cür qərarlar qəbul edərkən ictimai səhiyyə menecerləri müsbət və mənfi cəhətləri ölçməli və maraqlar balansını nəzərə almalıdırlar. Sadəcə olaraq, dərmanın qiymətinə deyil, onun həqiqətən kömək edib-etməməsinə, ümumilikdə nə qədər təsirli olduğuna baxın. Və sonda həblərin qiymətini həyata qaytarılan fəal vətəndaşın dəyəri ilə müqayisə etmək belə olarmı? Ən pisi isə təsəvvür etməkdir ki, deyək ki, əczaçılıq şöbəsinin müdiri oturub qərar verir: bu artıq qocalıb, onsuz da öləcək, bu tam məlum deyil, amma ona görə yuxarıdan zəng gəldi, ona lazımdır. veriləcək.

Yaşamaq hüququ

- Hüquqlarının pozulduğuna inanan xəstənin müəyyən hərəkət alqoritmi varmı?

Əgər şəxs aptekdə dərman ala bilmirsə, onun reseptinin təxirə salınmış xidmətə verilməsini təmin etməlidir. Bu halda, o, maksimum on beş gün ərzində təqdim edilməlidir. Bu baş vermədikdə, Roszdravnadzorun ərazi orqanlarına ərizələr təqdim etməlisiniz. Bunu yazılı şəkildə etmək və şikayətə xidmət göstərdiyinizi sübuta yetirmək üçün təsdiqlə sifarişli poçtla göndərmək daha yaxşıdır. Bütün dövlət saytlarında “bölmə var” Əlaqə", orada yazmağın da mənası var. Həm də yadda saxlamalıyıq ki, biz hamımız Rusiya Federasiyasının vətəndaşları kimi icbari tibbi sığorta sistemində sığortalanmışıq. Buna görə, sizə siyasəti verən təşkilat da hüquqlarınızı qorumağa borcludur.

Yeri gəlmişkən, hazırda Rusiyada sığorta vəkilləri institutunun tətbiqi istiqamətində işlər aparılır. Və burada Krasnoyarsk diyarına bir iltifat verə bilərsiniz. Mən şəhər klinikalarından birinə baş çəkdim və sığorta şirkətinin nümayəndəsi xəstələrə müxtəlif məsələləri həll etməyə kömək edən tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarət postunu tapmaqdan məmnun oldum. Bizim kimi ictimai təşkilatlar var. Onlar, bir qayda olaraq, Səhiyyə Nazirliyinin tabeliyində olan bütün məşvərətçi və məşvərətçi orqanlarda təmsil olunurlar. Buna görə də onların çəkisi var. Təcrübə göstərir ki, bizimlə əlaqə saxlayanların əksəriyyətinə kömək edə bilirik. Yaxşı, son arqument olaraq prokurorluq və məhkəmə var.

Nikolay Dronov 1973-cü ildə Moskvada anadan olub. O. E. Kutafin adına Moskva Dövlət Hüquq Universitetini bitirib. "Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı" İPM İcraiyyə Komitəsinin sədri, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi yanında Xəstələrin Hüquqlarının Müdafiəsi üzrə İctimai Təşkilatlar Şurasının üzvü.

Rusiyada xərçəng diaqnozu hələ də ölüm hökmü kimi qəbul edilir. Və tibbdəki bütün irəliləyişlərə və insanların bu xəstəliyin öhdəsindən gələ bildiyi bir çox müsbət nümunələrə baxmayaraq, ümumi rəy hələ də dəyişməyib. Bu gün "Diqqətdə" - Sədr İcraedici komitəİPM "Xərçəngə Qarşı Hərəkat", Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi yanında Xəstələrin Hüquqlarını Müdafiə İctimai Təşkilatları Şurasının üzvü Nikolay Dronov. Lipetskdə o, digər ekspertlərlə birlikdə profilaktika və müalicə sahəsində effektiv yanaşmaların inkişafına kömək etmək olan “Əsas yol” layihəsini təqdim etdi. yoluxucu olmayan xəstəliklər. Hər şeydən əvvəl xərçəng.

Nikolay Petroviç, siz tez-tez qonaq olursunuz Lipetsk bölgəsi. Rayonumuzda xərçəng xəstələrinə tibbi yardımın göstərilməsi sistemini necə qiymətləndirirsiniz? Digər sahələrlə müqayisədə bizim çatışmazlıqlarımız və üstünlüklərimiz varmı?

Mərkəzi Federal Dairə, Moskvanı istisna etsək, tibbi xidmət və ümumiyyətlə səhiyyə üçün resurslar baxımından ən problemli bölgələrdən biridir. Ancaq Lipetsk bölgəsində, məsələn, qonşu Tambov və Tula bölgələri ilə müqayisədə işlər daha yaxşıdır. Üstəlik, prosesi dinamikada müşahidə etdim, ona görə deyim ki, Lipetsk Onkoloji Mərkəzində ixtisaslı tibbi yardım ala bilərsiniz. Region prioritet milli “SAĞLAMLIQ” layihəsinin tərkib hissəsi olan milli onkologiya proqramında iştirak edib, ona görə ki, qayğı səviyyəsi ixtisaslaşmış yardım qaldırmağı bacardı. Məsələn, Tula haqqında nə demək olmaz, burada baş verən təkmilləşdirmələrə baxmayaraq son illərÜmumilikdə səhiyyədə onkoloji xidmət çox zəif inkişaf edib. .

- Təşkilatınıza Lipetsk sakinlərindən kömək üçün çoxlu müraciətlər olurmu?

Son illərdə Lipetsk vilayətinin sakinlərindən bir dənə də olsun müraciəti xatırlamıram. Ancaq deyə bilmərəm ki, bu, Lipetsk komandası ilə hər şeyin qaydasında olduğunun göstəricisidir. U Rusiya səhiyyəsi iki var böyük problemlər- kadr çatışmazlığı və maliyyə resurslarının çatışmazlığı. Dərman təminatından danışsaq, onkologiya bahalı dərman sənayesidir. Burada Mərkəzi Federal Dairədə zəruri ehtiyacların tədarükü Moskva istisna olmaqla, 10-30 faiz təşkil edir. Düşünmürəm ki, Lipetsk sakinləri üçün hər şey fərqlidir.

Ölkənin hər yerində xəstələrin nəinki bahalı dərmanlardan imtina etməsi halları ilə qarşılaşırıq. Təmin etməkdən imtina ilə bağlı sorğuların həcmi tibbi yardım xərçəng xəstələrinin sayı artır. Amma ən çox şikayətlər Moskva vilayətindən, Sankt-Peterburqdan, Cənubi və Şimali Qafqaz regionlarından gəlir. federal dairələr. Orada vəziyyət olduqca dramatikdir.

- Yəni dövlət əvvəldən xərçəng diaqnozu qoyulan hər kəsi sağalda bilməz?

Kiçik təsəlli ola bilər, amma dünyada heç bir ölkə yoxdur onkoloji xəstəliklər müalicəni tamamilə dövlət hesabına təmin etmir, çünki bu, çox bahalı tibb sahəsidir. Buna görə də, ərazi onkoloji dərman təminatı proqramlarını genişləndirməklə xərçəngin ən çox yayılmış formalarının müalicəsi üçün büdcədən maliyyələşməni prioritet hesab etməyi təklif etməklə yanaşı, əlçatanlığı genişləndirmək üçün əlavə mənbələr və daxili ehtiyatlar tapmağa çalışırıq. keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq xərçəngə qulluqəhaliyə.

- Sizcə, bu əlavə mənbələr nə ola bilər?

Düşünürəm ki, bizdə könüllü tibbi sığorta sistemləri və bəzi tibbi xidmət növləri üçün vətəndaşlar tərəfindən əlavə ödənişlər olsaydı, insanlar öz sağlamlıqlarına münasibəti haqqında daha çox düşünərdilər. Bu, cəmiyyətimizin eyni daxili ehtiyatıdır.

Maliyyə risklərinin vətəndaşlarla dövlət arasında bölüşdürülməsinə fikir verilməlidir. 2008-ci ildən biz risk sığortasının tətbiqini təklif etmişik. Qəza sığortamız var, xərçəng diaqnozu belə bir qəza ola bilər. Və bu baş verərsə, adam bir qədər alacaq nağd ödəniş, müalicə təyin edildikdən dərhal sonra onu satın almağa imkan verəcəkdir zəruri dərmanlar, və güzəştli müavinətləri gözləmək üçün qiymətli vaxt itirməyin və ya ikincisini - mənzil və ya avtomobili satmadan istədiyi yerdə müalicə olun.

Yadınızda saxlayın ki, avtonəqliyyat vasitəsi sahiblərinin mülki məsuliyyətinin icbari sığortası tətbiq olunanda insan hüquqlarının pozulması ilə bağlı nə qədər söhbət gedirdi. Amma indi heç kim avtomobil sığortasının zəruriliyinə şübhə etmir. Amma sağlamlıq insanın ən qiymətlisidir. Əgər o, avtomobilin icbari sığortası üçün ildə 4 min rubl ödəyirsə, məncə, o, bu cür tibbi sığorta üçün də ildə 7-8 min rubl ödəyə bilər. Təbii ki, biz başa düşürük ki, əhalinin heç də bütün təbəqələri bunu ödəyə bilməyəcək. Amma ən səmərəli və varlı vətəndaşlar bu riski götürüb özlərini müəyyən xəstəliklərdən qoruya bilərdilər. Rusiyada bir neçə sığorta şirkəti artıq bu məhsulu təklif edir. Onların bəziləri üçün belə sığorta tibbi ekspertlər, hüquqşünaslar və psixoloqlarla fərdi məsləhətləşmələr şəklində xüsusi ekspert dəstəyini nəzərdə tutur. Bu, çox qiymətlidir, çünki tez-tez xəstə diaqnozdan sonra problemi ilə tək qalır.

Xarici klinikalarda müalicə olunmağın daha yaxşı olduğu barədə güclü fikir var. Bu yaxınlarda Lipsk sakinləri süd vəzi xərçəngindən müalicə olunmaq üçün Hindistana gedən qadın üçün pul toplayıblar.

İnsanın seçimində məhdudiyyət ola bilməz, ona görə də pulu olanların istədiyi yerdə müalicə olunmaq hüququ var. 5-6 xarici klinikada olmuşam. Əlbəttə ki, rahat, gözəl və təmizdir. Amma tibbi texnologiya, orada istifadə etdikləri və müalicə vasitələrinin bizdən heç bir fərqi yoxdur. Buna görə rus və rus arasındakı fərq xarici klinikalar, fikrimcə, mənəvi atmosferdə və xidmət komponentində. Yəni televizor və soyuducu ilə ayrıca otaqda qalmaq istəyirsinizsə, açıq-aydın xaricdə sizi bununla təmin edəcəklər. Yalnız televizor və soyuducu arasında istifadə olunan müalicə üsulları ilə səbəb-nəticə əlaqəsi yoxdur. Bundan əlavə, Rusiyada pul üçün artan rahatlıq şəraiti təmin edə bilərlər.

Həkimlərimiz daim xarici həmkarları ilə əlaqə saxlayır, konqreslərdə, konfranslarda iştirak edirlər. Peşəkarlar arasında fikir mübadiləsinə görə, rus həkimləri öz peşəkar səviyyələrinə görə xarici həmkarlarından çox da fərqlənmirlər. “Bərabər Yaşamaq Hüququ” təşkilatı hətta bir vaxtlar Almaniyada rusiyalı mütəxəssislər üçün xarici təcrübələrin təşkilini dayandırmışdı. Həkimlərimiz öz ixtisaslarına görə bəzi məsələlərdə alman həmkarlarından daha qabaqcıl oldular.

Həmçinin, demək olar ki, bütün son dərman inkişafları Rusiyada qeydə alınıb. Başqa bir məsələ odur ki, yerli həkimlər kifayət qədər maliyyə olmadığı üçün onlardan tam istifadə etmək imkanından məhrumdurlar.

Yeri gəlmişkən, bir şəxs federal büdcə hesabına müalicə üçün xaricə gedə bilər. Ancaq səfər üçün əvəzolunmaz şərt Rusiyada hər hansı konkret, nadir hallarda yardım göstərməyin mümkünsüzlüyüdür - uyğun texnologiyalar yoxdur. tibb Mərkəzi, həkim. Ölkəmizdə belə presedentlər var - məsələn, uşaqlarda xərçəngin mürəkkəb formaları. Amma bu, kifayət qədər bürokratik prosesdir, reqlamentə görə, sənədlər 92 gün ərzində işlənir, ona görə də çoxları vaxt itirməkdən qorxaraq özləri gedirlər.

Məhkum xəstələr üçün ağrıkəsicilərə də pul çatmır? Həkimlərin lazımi dərmanı yazmadığı kontr-admiral Vyaçeslav Apanasenkonun intiharı barədə hər kəs eşidir.

Rusiyada ağrı kəsicilərinin mövcudluğu eynidir - ehtiyacların on faizi. Amma burada söhbət maliyyə məsələsi deyil, prosesin təşkilindən gedir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin ötənilki 1175n nömrəli əmri yerli həkimlərə, o cümlədən terapevtlərə ağrıkəsicilər təyin etməyə icazə verir. narkotik vasitələr. Lakin həkimlər bu fəaliyyətdən çox qorxurlar Federal xidmətüzərində nəzarət üzərində qanunsuz alver narkotik, onların bu dərmanlarla qarışmaması daha asan olur. Rusiyada həkimlərə qarşı cinayət işi açılan hallar olub. Ən son hekayə Krasnoyarskda baş verib. Həkim xəstəyə özününkindən başqa yerdən güclü dərman yazıb. Təbii ki, onun bunu etməyə haqqı yox idi. Ancaq bunu etməli olan yerli həkim, sadəcə olaraq, məsuliyyəti öz üzərinə götürmək istəmədi. Belə çıxır ki, humanizm və peşə borcu nöqteyi-nəzərindən həmin həkim düzgün iş görüb, qanun baxımından isə yox. Bu gün və bacarıqlı dövlət orqanları, və bir çox ictimai təşkilatlar bu məsələ üzərində işləyir; Vəziyyətin tezliklə dəyişəcəyinə inanmaq istəyirəm.

Nikolay Petroviç, Rusiyada niyə xərçəng hələ də ölüm hökmü kimi qəbul edilir? Xaricdəki insanlar bunu daha çox qəbul edirlər.

Bir çox ruslar hələ də xərçəngin yoluxucu olduğuna inanırlar. Buna uyğun olaraq əhalinin informasiya maarifləndirilməsinə və vətəndaşlarda öz sağlamlığına məsuliyyətli münasibətin formalaşmasına ehtiyacımız var. Bu, bir çox xəstəlikləri erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək etdiyi bilinən xəstəliklərin qarşısının alınmasının vacib hissəsidir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının kvalifikasiyalarına görə xərçəng şəkərli diabet kimi xroniki xəstəlik kimi müəyyən edilir. O da uğurla müalicə olunur və bizdə yaşayan insanların çoxlu nümunələri var uzun müddət radikal müalicədən sonra. “Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı” təşkilatında biz nəinki sağlam əhalini maarifləndiririk, həm də xəstələrə yardım göstəririk: hüquqi və tibbi məsələlərlə bağlı üzbəüz və yazışmalarla məsləhətləşmələr həyata keçiririk, psixoloji yardım. Axı insana xərçəng diaqnozu qoyulanda şok keçir. Və bu zaman ona psixoloji yardım göstərmək, əməl etməyə inandırmaq vacibdir ənənəvi üsullar müalicə edin və nənələrə, şəfaçılara və şamanlara qaçmayın. Təəssüf ki, belə nümunələr hələ də çoxdur.

Natalya Andreeva