ИСТОРИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД И ОСНОВНИ ПОЛОЖЕНИЯ НА ПСИХОПАТОЛОГИЯТА (ПСИХИАТРИЯ)
ГЛАВА 1
КРАТЪК НА ИСТОРИЯТА НА ПСИХИАТРИЯТА
История на развитието обща психиатрия
Първите сведения за психичните заболявания се намират в египетските папируси и в древната индуска книга „Веди“, датираща от 15-14 век. пр.н.е д. Разцветът на медицината обаче се свързва с името на Хипократ, живял и творил през 5 век. пр.н.е д. Той притежава редица важни разпоредби, които са запазили своето значение и до днес.
Хипократ създава набор от закони, наречени „Хипократова клетва“, които лекарите поемат, след като завършат медицинско училище. Някои разпоредби от „Хипократовата клетва“ трябва да бъдат известни на възпитателите и учителите, работещи в предучилищни и училищни институции за деца с увреждания в развитието. Една от разпоредбите е първа теза„Не разкривайте медицинска поверителност.“ „Медицинска поверителност“ е информация, която родителите дават на лекаря и съобщават на преподавателите за своите деца и тяхната домашна среда. Получената информация не подлежи на публичност или обсъждане с външни лица, тъй като може да стане известна на близки и да предизвика негативна реакция от тях. Втората теза,с които възпитателите и възпитателите трябва да са запознати, „не вреди“ е много важно, тъй като детето трябва да получи навременна и квалифицирана медицинска и педагогическа помощ, любезна и добро отношениена него.
Докато изучава и лекува конвулсивни състояния, наречени „свещена болест“, Хипократ успява да разграничи понятието „конвулсивен синдром“, при който конвулсивните състояния възникват на фона на някакво соматично или инфекциозно заболяване, и „конвулсивно заболяване“, при които конвулсивните състояния са основният признак на заболяване. Тази разлика в понятията „конвулсивен синдром“ и „конвулсивна болест“ остава и до днес.
Името "темперамент" се свързва с името на Хипократ. Въз основа на преобладаването на телесни течности: кръв, слуз, светла и тъмна жлъчка, Хипократ идентифицира 4 типа темперамент: сангвиничен („sanguis” - кръв), флегматичен („флегма” - слуз), холеричен („chole” - светла жлъчка ), меланхолик (“melan chole” - черна жлъчка). Всяка избрана група си отговаряше личностни характеристики, които се проявяват през целия живот на човека. Концепцията за четири типа темперамент продължава и до днес. И.П. Павлов, въз основа на физиологични изследвания, идентифицира четири типа висша нервна дейност, сравнява ги с четири типа темпераменти според Хипократ и доказва тяхната валидност.
През IV–III век. пр.н.е д. важна роля в изследването на соматичните и психични разстройстваизигра произведенията на Платон. VI век н. д. Римският енциклопедист и лекар Целзий предлага една от първите таксономии на психичните заболявания.
Като се започне от 3-4 век. н. д., нивото на гръко-римската култура започва непрекъснато да намалява. Нарастващото господство на религиозния фанатизъм подготви пътя за Средновековието. През този период в европейски държавиРазвитието на природните науки се забави значително, медицината беше унищожена, отношението към психично болните стана жестоко. Според църковната концепция се е смятало, че тези хора са „обладани зъл дух“, който трябва да бъде унищожен. Затова болните били бити, изгаряни на клади, прогонвани от селата или държани във вериги в така наречените „лекарски болници“.
През Средновековието, когато медицината в Европа запада, в арабските страни се наблюдава значителен подем в природните науки и се формира благосклонно отношение към болните хора. През 11 век Арабският лекар и философ Абу Али Ибн Сина (Авицена) организира специална болница, в която лекари наблюдават и лекуват пациенти, страдащи от конвулсивни състояния. Авицена измисля термина „епиламвано“, което означава „хващане“, един от забележимите симптоми на конвулсивно състояниепричинени от мускулно напрежение. От термина “епиламвано” се формира терминът “епилепсия”, който се използва и до днес.
От 16-17в. Естествените науки стават все по-активни в Европа. През 1633 г. Рене Декарт, естествен учен и физик, в търсене на „душата“ на одушевените живи същества, провежда експерименти с жаби. Чрез дразнене на кожата на крака на жаба с разтвор на солна киселина, Декарт наблюдава свиването на мускулите като отговор, определяйки това явление с термина „рефлекс“ - „отражение“, прехвърляйки тази концепция от физиката. Терминът "рефлекс" все още се използва широко в медицината, физиологията и психологията, за да обясни реакцията на дразнене. Цялата ни умствена дейност е рефлексивна (отразяваща).
По времето на Великия Френската революция(втората половина на 17 век) и в първите десетилетия след него френската психиатрия преживява изключителен подем. Революционен подем в психиатрията прави Ф. Пинел. През 1792 г. той постига премахването на веригите от психично болните, което определя радикално преструктуриране организационни формипомощ, преходът от „лудници“ към психиатрични болници.
Един от учениците на Pinel, д-р J. Esquirol (1838), обогати френската и световната психиатрия с много клинични открития, включително идентифицирането на форма на дълбоко интелектуално увреждане, забелязано от ранна възраст. детство, обозначавайки такова състояние като „лудост“, за разлика от гниенето умствена дейностслед заболявания като „деменция“. За по-голяма яснота на изявлението е използван афоризъм: „слабоумието“ е беден човек от раждането, „слабоумието“ е разорен богаташ. Разцветът на френската психиатрия е през 19-20 век, когато са публикувани голям брой научни трудове за различни форми на психични разстройства и са открити специализирани клиники.
I. Voisin, ученик на J. Esquirol, който изучава клиниката на "идиотията" (immia), стига до извода за необходимостта и възможността да се подобрят тези аспекти на дефектната психика, които все още са достъпни за развитие. Благодарение на това е възможно да се постигне намаляване на степента на интелектуално увреждане на пациентите, т.е. терапевтичен успех.
През втората половина на 19в. В Парижкия университет е открита първата катедра по неврология под ръководството на Ж. Шарко и клиника за неврологични пациенти. В същото време е организирана психиатрична клиника, в която е направен опит да се идентифицират причините за психоза (психично разстройство). Голямо значение придобиха произведенията на З. Фройд (1895), който използва метода на психоанализата за идентифициране на причините за психичните разстройства.
Развитието на немската психиатрична школа се осъществява през втората половина на 19 век. Формиране на осн изследователски направленияГерманската психиатрия беше предшествана от 30-годишен дебат между материалисти и идеалисти, който повлия на подхода и разбирането на психичните разстройства. В психиатрията бяха определени представители на две противоположни направления: „психика“ и „соматика“. Школата на „екстрасенсите“ разглежда психозата като резултат от дисхармония на страстите. Избирайки при условия на свободна воля между доброто и злото, човек уж по този начин определя линията на своя живот и съдба. В резултат на дисхармонията на страстите възникват не само психически, но и соматични разстройства. Школата на "соматиката" твърди, че запазването на психиката е предопределено от физическото здраве. Общ принцип„соматика“ се състои в твърдението, че всички психични заболявания са болести на целия организъм. Соматиците провъзгласиха лозунга „В здраво тяло - здрав ум" По-късно W. Griesinger (1860) коригира недостатъка на лозунга „соматика“, като го замени с по-напреднал: „психичните заболявания са болести на мозъка“.
В Англия Г. Модсли (1867) е основател на английската класическа клинична школа и публикува своята монография „Физиология и патология на душата“ и за първи път творчески развива учението на Чарлз Дарвин във връзка с клиничните (еволюционни) психиатрия.
Развитието на психиатрията в Русия следва свой собствен път. IN Древна Русотношението към психично болните беше хуманно, те бяха наречени „глупаци“, „блажени“ и се опитаха да ги приютят в манастири (с указ на Иван Грозни). През XVI–XVII век. В градовете се строят благотворителни домове за „прокажените и възрастните, които не могат никъде да положат главата си“. През 30-40-те години на 19 век са публикувани първите научни трудове на руските лекари I.E. Дядковски и Т.С. Illinsky, който описва психични разстройства, свързани с инфекциозни заболявания.
През втората половина на 19в. Започват да се отварят земски психиатрични болници, в организацията на които участва M.P. Литвинов, В.Н. Яковенко, В.П. Кашченко. През 1870 г. в Санкт Петербург е открита първата катедра по психиатрия във Военномедицинската академия, ръководена от I.M. Балински (1857). В този отдел е работил И.П. Мержеевски (1872), В.Х. Кандински (1890), който има голямо влияние върху развитието на психиатрията в Русия.
През 1880 г. в Московския университет е открита катедрата по нервни и психични болести, ръководена от забележителния лекар, учен и учител А.Я. Кожевников, чийто най-близък ученик и наследник е С.С. Корсаков (1889), който основава първата психиатрична клиника. Пациентите на клиниката бяха хора, които живееха на улица „Божедомка“ в така наречените „Божии къщи“ до църквата. Те живееха от подаянията на енориашите, нямайки нито семейство, нито работа. В болницата е извършена соматична и невропсихиатрична експертиза и са установени основните причини, които са принудили хората да живеят в такива условия. С.С. Корсаков се придържа към нозологичната ("нозология" - описание и изучаване на болестта като цяло, а не само на отделни признаци) посока в диагностиката на психичните заболявания, основава списанието "Невропатия и психиатрия", което съществува и до днес.
За развитието на вътрешната неврология и психиатрия голямо значениеизигра роля в работата по физиология на I.M. Сеченова, И.П. Павлова и др., проведени в началото на 19-ти и 20-ти век, което направи възможно разкриването на механизма на много психични разстройства.
Така през 19-20в. В много страни има значителна интензификация на медицинските науки и по-специално на невропатологията и психиатрията. В Русия тези науки са тясно свързани с трудовете на I.M. Сеченов и И.П. Павлов, който оказа голямо влияние върху разбирането на етиологията (причината) и патогенезата (механизма) на развитието на психичните заболявания, както и върху използването на различни терапевтични мерки.
В момента има и активно функционират отделения по обща и детска психиатрия, институти по психиатрия и специализирани клиники, диспансерни отделения, които предоставят превантивна, терапевтична и консултативна помощ на пациенти с различни психични разстройства.
ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ПО ОБРАЗОВАНИЕТО
ВЛАДИВОСТОК ДЪРЖАВЕН УНИВЕРСИТЕТ
ИКОНОМИЧНОСТ И ОБСЛУЖВАНЕ
ИНСТИТУТ ЗА КОРЕСПОНДЕНЦИЯ И ДИСТАНЦИОННО ОБУЧЕНИЕ
КАТЕДРА ПО ПСИХОЛОГИЯ
ТЕСТ
по дисциплината Обща психопатология
История на психиатрията
Т.А.Карпова
Владивосток 2007 г
Въведение
1. История на чуждестранната психиатрия. Нейните указания
1.1 Клинично направление на психиатрията
1.2 Биологично направлениепсихиатрия
1.3 Психоаналитично направление в психиатрията
1.4 Социална психиатрия
2. Развитие на руската и съвременната психиатрия
Заключение
Списък на използваните източници
Въведение
Психиката е отражение на материалния свят, осъществявано от човешкия мозък. Отражението на външния свят е сложен диалектически процес, който има свои собствени етапи. На първия етап от сетивното познание човек отразява външната страна на обектите на природните явления. На втория етап - абстрактно мислене- той, абстрахирайки се от всичко несъществено и второстепенно, и в предметите и природните явления, прониква в тяхната същност. Основата на целия процес на познание и на всеки от неговите етапи е практиката. Практическата проверка на знанията е най-висшият етап от процеса на познаване. Само знанията, проверени от практиката, дават обективна истина. Някои категории на нормалната психология и някои закони на физиологията на висшата нервна дейност съответстват на етапите на процеса на познаване. Следващите три психологически категории - усещане, възприятие и представа - се отнасят към първия етап на познавателния процес, към живото съзерцание. Вторият етап от познавателния процес - познаването на вътрешните връзки, законите на външния свят - се осъществява от мисленето, което оперира с понятия.
Преминавайки към дефиницията на психичното заболяване, трябва да се отбележи, че това е заболяване на мозъка от особен вид, при което неговата отразяваща дейност е изкривена и нарушена, което води до нарушаване на познанието за обективната реалност около нас. . Ако психически здрав човеквъншният свят е източник на умствена дейност, тогава с психичното заболяване реалността около пациента престава да бъде той. Следователно обуславянето на умствената дейност външен святпсихичното здраве на пациента е отслабено, изкривено или напълно елиминирано. Психически здравият човек изпитва меланхолия, ако се случи нещастие; той се радва, ако желанието му се изпълни при психично болни пациенти, засяга промени независимо от външно влияние. Нарушаването на отражателната дейност на мозъка е обективна реалност, която се изучава патофизиологично, като се използва методът клинично изпитванеи наблюдения. Психиатрията („психе“ - душа, „ятрея“ - лечение) е наука за проявите, етиологията и патогенезата на психичните заболявания, тяхната профилактика, лечение и организация на грижите. Развитието на психиатрията исторически се развива по такъв начин, че областта на нейните изследвания не се ограничава до психозите, но се разширява и до неврозите, както и психични променивъзникващи при соматични заболявания. Психиатрията е част от медицината – медицинска дисциплина. От своя страна тя е разделена на обща психиатрия, която изучава основните модели на проявление и развитие на психични разстройства, общи за много психични заболявания, въпроси на етиологията и патогенезата, естеството на психичните психопатологични процеси, техните причини, принципи, класификации, проблеми на възстановяване, изследователски методи и частна психиатрия, която изучава специфични психични заболявания. В резултат на разширяването на сферата на дейност на психиатрията се формират нейни отделни клонове (специалности): детска психиатрия, която изучава психичните заболявания при децата; военна психиатрия, която изучава характеристиките на психичните заболявания в армията, тяхната профилактика и лечение, както и въпросите на военната психиатрична експертиза; съдебна психиатрия, разработване на проблеми на съдебно-психиатричната експертиза, психиатрични критерии за невменяемост и недееспособност, легален статутпсихично болен; трудово-психиатрична експертиза, занимаваща се с въпроси на работоспособността при психични заболявания, проблеми на обезщетяването на труда, социална адаптация, заетост на хора с увреждания; организационна психиатрия, разработване на методи и форми за превенция на психичните заболявания и психиатрична помощ; епидемиология на психичните заболявания, т.е. изследване на разпространението им сред населението и факторите, влияещи върху разпространението, както и характеристиките на протичането и изхода; психохигиена, изучаване на въпросите за укрепване на психичното здраве на населението и предотвратяване на психични заболявания
Специализирани раздели на психиатрията включват патофизиология, биохимия, биофизика, имунология, електрофизиология, патологична анатомияи хистопатология на психичните заболявания и, накрая, психофармакология (клон на фармакологията, който изучава ефекта на лекарствата върху психиката).
1. История на чуждестранната психиатрия. Нейните указания
1.1 Клинично направление на психиатрията
Клиничното направление на психиатрията води началото си от древни времена. Описания на лудостта могат да бъдат намерени в Илиада и Одисея на Омир, епосите на Махабхарата, а също и в свещените текстове на Библията, Корана и Талмуда. Човешкият метафизичен опит е свързан с религиозни практики, произволна и целенасочена употреба на психоактивни вещества, както и преживяването на загуба, грях, болка и умиране. Преди почти 4000 години той прави възможно установяването на границите на душата и тялото, определянето на степента на крайност на съществуването и динамиката на душевните състояния. Теориите за структурата на душата, въпреки че се различават в различните религиозни традиции, но всички те подчертават неразделността психични явленияот света около тях, а също така споделят индивидуален и колективен духовен опит. Подробно описание на психичните разстройства, особено на епилепсията и истерията, принадлежи на Хипократ (460 - 370 г. пр. н. е.), който придава на някои митологични образи свойства, характерни за психичните разстройства - например той описва мания и меланхолия. Той също така идентифицира четири основни темперамента, свързани с преобладаването на една от четирите течности - кръв, храчки, черна и жълта жлъчка. Хипократ показва зависимостта на психичните разстройства от съотношението на „течностите“; по-специално той свързва меланхолията с черната жлъчка. Този възглед се запазва до 19 век. Той описва типологията на епилепсията и предлага диетично лечение на това заболяване. Платон (427 -347 г. пр. н. е.) идентифицира два вида лудост - едната е свързана с влиянието на боговете, а другата е свързана с нарушение на рационалната душа. Свети Авустин (354 - 430 г. сл. н. е.) в своите послания от Северна Африка за първи път въвежда метода на вътрешно психологическо наблюдение на преживяванията (интроспекция). Неговите описания с право могат да се считат за първите психологически трактати. Авицена (980 - !037 г. сл. Хр.) в “Канона на медицинската наука” описва две причини за психичните разстройства: глупостта и любовта. Той също така описва за първи път състоянието на притежание, свързано с превръщането на човек в животни и птици и имитирането на тяхното поведение. Той описа и особеното поведение на лекаря при разговор с психично болен пациент. В средновековна Европа състоянието на притежание е описано в множество трактати на схоластиците. Класификацията на разстройствата беше демонологична по природа, в зависимост от стила на поведение на психично болните. Въпреки това, средновековният период дава възможност да се подходи към класификацията на духовните явления.
Първата класификация на психичните разстройства принадлежи на Ф. Плат (1536 – 1614), който описва 23 психози в четири класа, свързани с външни и вътрешни причини, в частност – въображението и паметта, както и съзнанието. Той е първият изследовател, който отделя медицината от философията и я класифицира като естествена наука. У. Харви (1578 – 1637) смята, че психическите емоционални разстройства са свързани с работата на сърцето. Тази „кардеоцентрична“ теория за емоциите като цяло остава централна и за християнската теология. P. Zacchia (1584 – 1659) предлага класификация на психичните разстройства, включваща три класа, 15 вида и 14 разновидности на заболяванията, той е и основател на съдебната психиатрия. B. de Sauvages (1706 – 1767) описва всички психични разстройства, общо 27 вида, в 3 раздела; той основава класификацията си на симптоматичен принцип, подобен на соматичната медицина. Интересът към класификациите в психиатрията и медицината върви успоредно с желанието за описателен подход към естествената история, от които Ershina е класификацията на Карл Линей. Основоположник на американската психиатрия е Б. Ръш (1745 - 1813), един от авторите на Декларацията на независимостта, който публикува първия учебник по психиатрия през 1812 г. С. С. Корсаков през 1890 г. идентифицира психоза при хроничен алкохолизъм, придружена от полиневрит с нарушения на паметта. В края на 19 - началото на 20 век Е. Крепелин в класификацията на психичните разстройства разграничава олигофренията, преди това деменцията, която през 1911 г. Е. Блейлер нарича шизофрения. Той също така за първи път описва маниакално-депресивна психоза и парафрения. В началото на 20 век Е. Крепелин се интересува от етнически оценки на психозите, характерни за представители на различни нации.
От началото на 20-ти век до 70-те години на миналия век могат да бъдат разграничени три основни школи в клиничната феноменология, въпреки че имаше нюанси на различни школи в психопатологията. Немската школа се характеризира с акцент върху зоологичните единици, които включват синдроми и симптоми. Руските, а след това и съветските психиатри се придържаха към същата гледна точка. Френската школа разчита преди всичко на нивото на симптомите и синдромите. Американската школа се фокусира върху реакциите, включително реакциите на адаптация.
В статията ще разгледаме историята на психиатрията, нейните основни направления и задачи.
Клиничната дисциплина, която изучава етиологията, разпространението, диагнозата, патогенезата, лечението, оценката, прогнозата, профилактиката и рехабилитацията на поведенческите и психичните разстройства, е психиатрията.
Предмет и задачи
Предметът на неговото изследване е душевно здравеот хора.
Задачите на психиатрията са следните:
- диагностика на психични разстройства;
- изследване на протичането, етиопатогенезата, клиничната картина и изхода на психичните заболявания;
- анализ на епидемиологията на психичните разстройства;
- изучаване на ефектите на лекарствата върху патоморфозата на психичните разстройства;
- разработване на методи за лечение на психични разстройства;
- разработване на методи за рехабилитация на пациенти с психични заболявания;
- разработване на превантивни методи за развитие на психични заболявания при хората;
- организации, оказващи помощ на населението в областта на психиатрията.
Историята на развитието на психиатрията като наука ще бъде описана накратко по-долу.
История на науката
Според Ю. Канабих в развитието на психиатрията се разграничават следните етапи:
- Преднаучният период - от древността до появата на античната медицина. Наблюденията се натрупват хаотично и се записват в митологията във фигуративна форма. Хората дариха околните явления и предмети с душа, което се нарича анимизъм. Сънят и смъртта са идентифицирани от първобитния човек. Той вярваше, че душата напуска тялото насън, вижда различни събития, участва в тях, скита се и всичко това се отразява в сънищата. Ако душата на човек си отиде и никога не се върне, значи човекът е умрял.
- Древна гръко-римска медицина (7 в. пр. н. е. - 3 в. сл. н. е.). Психично заболяванесе разглеждат като природни явления, които изискват подходящи действия. Религиозно-магическото разбиране на патологиите е заменено с метафизично и до известна степен научно-реалистично. Соматоцентризмът става преобладаващ. Въз основа на това Хипократ смята истерията за резултат от патологии на матката, меланхолия (депресия) - застой на жлъчката.
- Средновековието – упадък на човешката мисъл, схоластика и мистицизъм. Практическа медицинавръща се към мистично-религиозни и анимистични подходи. По това време демоничните идеи за психичните заболявания печелят.
- Епохата на Ренесанса - научната мисъл е в разцвет, а с нея се развива и историята на психиатрията.
- Втората половина на 9 век. - 1890 г. По това време клиничното направление на психиатрията се развива интензивно. Всички клинични наблюдения се систематизират, развива се симптоматологичната психиатрия и се описват комплексите от симптоми.
- Краят на 19 век (последните десет години) е нозологичният етап от развитието на науката. IN сегашно времеИсторията на психиатрията спря да се движи на този етап.
Границите на редица нозологични психиатрични форми непрекъснато се преразглеждат с натрупването на знания досега, докато повечето заболявания се класифицират не според етиологичните характеристики.
По-долу разглеждаме основните области на психиатрията.
Нозологично направление
Неговият основател е Kraepelin, който вярва, че всяко отделно заболяване - нозологична единица - трябва да се вписва под следните критерии: същите симптоми, същата причина, резултат, ход, анатомични промени. Неговите последователи Корсаков и Кандински се опитват да направят описателна класификация на психозите, а Байлем идентифицира прогресивната парализа. Водещ е описателният метод.
Синдромологични и еклектични направления
В синдромологично направление психичните заболявания се класифицират въз основа на психопатологични синдроми (депресия, делириум).
Еклектичното (атеоретично, прагматично) направление получава особено широко разпространение в края на 20 век. Неговата теоретична основае конструиран по такъв начин, че да отразява преценките на представители на различни направления и многобройни школи в психиатрията. Разстройството се идентифицира според нозологичния принцип, ако е известна причината за него, например алкохолизъм, наркомания, сенилна деменция. Ако причината е неясна и не са установени характерни органични трансформации в централната нервна система, тогава те се обръщат към синдромологична или психоаналитична посока.
Психоаналитично направление
Психоаналитичното направление се свързва с името на З. Фройд, който излага концепция за изучаване на човешкото поведение, която се основава на позицията, че психологическите несъзнателни конфликти (главно сексуални) контролират поведението. Ученият смята, че развитието на личността съвпада с психосексуалното развитие на децата. Той предложи психоаналитичен метод за лечение на невротични разстройства. Последователи – А. Фройд, М. Клайн, Е. Ериксон, Юнг, Адлер и др.
Антипсихиатрична посока
Неин основател е R. Laing. Това движение е отговорно за премахването на психиатричните институции като начин за социална принуда на хора, които мислят различно. Основните тези са следните: обществото само по себе си е лудост, потискайки желанието да се излезе от рамките на обичайния начин на възприятие и мислене. Тълкуването на психопатологията от Laing е извършено в контекста на промените в човешкото съществуване. Той вярваше, че шизофренията е специална стратегия; човек прибягва до нея, за да се адаптира към неблагоприятна ситуация в живота. Други представители на посоката: F. Basaglio, D. Cooper.
Закон за психиатричната помощ
Действащият закон за психиатрията е насочен към създаване на гаранции за защита на интересите и правата на лицата, страдащи от психични разстройства. Тази категория граждани е най-уязвима и нуждаеща се специално вниманиеза техните нужди от държавата.
2.07.1992 федералният закон„За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите по време на нейното предоставяне“ № 3185-1 влезе в сила. Този законопроект одобрява списък от икономически и организационни норми, които контролират предоставянето на психиатрична помощ на хора, чието психическо състояние изисква медицинска намеса.
Законът съдържа шест раздела и петдесет члена. Те описват:
- общи разпоредби, разказващи за правата на пациентите, за прегледа за съда, за душевното състояние, правилата за грижа и др.;
- държавна подкрепа и предоставяне на психично-здравни грижи;
- лекари и лечебни заведения, които лекуват пациенти, техните отговорности и права;
- видове помощи, оказвани в психиатрията и реда за тяхното прилагане;
- оспорване на различни действия на медицински персонал и лечебни заведения, които предоставят такава подкрепа;
- контрол от страна на прокуратурата и държавата върху тази процедура.
Световноизвестни психиатри
- Зигмунд Фройд е първият, който обяснява човешкото поведение от гледна точка на психологията. Констатациите на учения създават първата широкомащабна теория за личността в науката, която се основава не на спекулативни заключения, а на наблюдение.
- Карл Юнг - неговата аналитична психология печели повече последователи сред религиозни водачи и философи, отколкото сред медицинските психиатри. Телеологичният подход предполага, че човек не трябва да се обвързва със собственото си минало.
- Ерих Фром – философ, социолог, психоаналитик, социален психолог, един от основоположниците на фройдомарксизма и неофройдизма. Неговата хуманистична психоанализа е лечение, насочено към разкриване на човешката индивидуалност.
- Ейбрахам Маслоу е известен американски психолог, основател на хуманистичната психология. Той беше един от първите, които изследваха положителни страничовешкото поведение.
- В. М. Бехтерев е известен психиатър, психолог, невролог, основател на научна школа. Създава фундаментални трудове по патология, физиология и анатомия на нервната система, работи върху детското поведение в ранна възраст, сексуално възпитание и социална психология. Той изучава личността въз основа на цялостен анализ на мозъка, използвайки психологически, анатомични и физиологични методи. Той е основател и на рефлексологията.
- И. П. Павлов е един от най-авторитетните руски учени, психолог, физиолог, създател на идеи за процесите на регулиране на храносмилането и науката за висшата нервна дейност; основател на най-голямата физиологична школа в Русия, лауреат Нобелова наградав областта на физиологията и медицината през 1904 г.
- И. М. Сеченов - руски физиолог, създател на първата физиологична школа в Русия, основател нова психологияи учения за психично регулиране на поведението.
Книги
Някои популярни книги по психиатрия и психология ще бъдат изброени по-долу.
- И. Ялом „Екзистенциална психотерапия“. Книгата е посветена на особените екзистенциални дадености, мястото им в психотерапията и човешки живот.
- К. Наранхо “Характер и невроза”. Описани са девет типа личности и са разкрити най-фините аспекти на вътрешната динамика.
- С. Гроф „Отвъд мозъка“. Авторът дава описание на разширена ментална картография, която включва не само биографичното ниво на З. Фройд, но и перинаталното и трансперсоналното ниво.
Какви други книги по психиатрия са известни?
- Н. Макуилямс „Психоаналитична диагностика“. Освен подробни описания, книгата включва конкретни препоръки за работа с клиенти, в т.ч сложни случаи.
- К. Г. Юнг „Спомени, сънища, размишления“. Автобиография, но в същото време е необичайна. Фокусиран върху събитията вътрешен животи етапи на разбиране на вашето несъзнавано.
Разгледахме историята на психиатрията, нейните основни направления, известни учени и полезна литература по темата.
Психиатрията в Русия се основава на идеите за хуманно отношение към психично болните, изискващо съжаление, но не и наказание. 11 Обща психопатология. Исторически очеркразвитие на психиатрията. Развитие на доктрината за психичните заболявания в древни времена // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Вярно е, че в някои случаи магьосничеството и „вероотстъпничеството“ се приписват на пациентите и те, за съжаление, понякога стават жертви на народния гняв. Така през 1411 г. жителите на Псков изгорили 12 психично болни жени, обвинени в магьосничество, което уж довело до масова смърт на добитък. В повечето случаи болните били гледани в манастирите, за да не бъдат „пречка за здравите... да получат наставление и напътствие към истината“. Мнозина, „лишени от разум“, бяха наречени „глупави“ и „блажени“.
През 1776-1779г Създадени са първите психиатрични болници, където са приемани пациенти медицински грижии са участвали в изучаване на занаяти, селско стопанство и грамотност. Първо научна работаРуската психиатрия се счита за монографията на M. K. Pequin „За опазването на здравето и живота“, публикувана през 1812 г. Пекин смята, че е установено житейски ситуации, и препоръча използването на психотерапия като метод за премахване на причините за психични разстройства.
Трябва да се отбележи, че до края на 19в. Повечето психиатри се придържаха към концепцията за единична психоза. До този момент психичните заболявания не са били диференцирани според нозологичния принцип и само трудовете на С. С. Корсаков, В. Х. Кандински, Е. Крепелин (за клиниката на психозите), Ф. Морел (за етиологията на психозите) , I. E. Dyadkovsky и T. Meinert (по анатомофизиологията на психозите) допринесоха за диференциацията на сложни плексуси от психопатологични симптоми.
В Русия революционните демократи оказаха голямо влияние върху развитието на психиатрията, което определи преобладаването на естествените научни направления както в тази, така и в други области на медицината у нас.
Сред водещите световни психиатри е Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900), един от основателите на нозологичното направление в психиатрията, основано в края на 19 век. Немски психиатър Емил Крепелин (Kraepelin, Emil, 1856-1926), за разлика от съществуващата преди това симптоматична посока.
С. С. Корсаков е първият, който описва ново заболяване - алкохолен полиневрит с тежки нарушения на паметта (1887 г., докторска дисертация „За алкохолната парализа“), което още приживе на автора се нарича „психоза на Корсаков“. Той беше привърженик на свободата на психично болните, разработи и приложи на практика система за задържането им на легло и наблюдението им у дома, и плаща голямо вниманиепроблемите на превенцията на психичните заболявания и организирането на грижите за психичното здраве. Неговият „Курс по психиатрия“ (1893) се счита за класически и е преиздаван многократно.
Като цяло може да се каже, че края на XIX- началото на 20 век бяха белязани от бързо натрупване и обобщаване голямо количество научни фактив областта на психиатрията. психиатрично лечение на корсаки
След октомврийска революцияПрез 1917 г. психиатрията се развива в Русия. Национализират се лечебно-профилактични заведения и аптеки, създават се женски и детски клиники, започва да функционира психиатрична служба. Съветът на медицинските колежи през април 1918 г. създава специална психиатрична комисия.
Особено внимание беше отделено на подпомагането на деца, страдащи от различни психични заболявания. През септември 1918 г. Народният комисариат на здравеопазването организира отдел по детска психиатрия и институт за дефектно дете. Оказва се и психиатрична помощ за военноинвалиди. Постепенно започва разгръщането на общественото здравеопазване в цялата страна, включително предоставянето на помощ на психично болни. Провежда се диспансеризация на населението като най-добрият метод за идентифициране на заболяването и оказване на помощ на нуждаещите се. 11 Обща психопатология. Исторически очерк на развитието на психиатрията. Развитие на доктрината за психичните заболявания в древни времена // http//formen.narod.ru/psihiatria_history
През 1924 г. в Москва е открит първият невропсихиатричен диспансер. След това такива диспансери бяха създадени и в други градове. Стационарните психиатрични грижи се промениха значително. Увеличава се капацитетът на болничните легла, въвеждат се параклинични методи на изследване и съвременни методилечение. Подобри се техническото и материално осигуряване на психиатричните заведения и обслужването на пациентите. Създадени са редица изследователски институти (в Москва, Ленинград, Харков, Тбилиси).
През 1927 г. се провежда първият Всесъюзен конгрес на психиатрите и невропатолозите, който демонстрира широкото развитие на научната мисъл на всички нива на психоневрологичната служба на страната. Доклади за екзогенни психози, епилепсия и други проблеми бяха заслужени. Вторият е през 1936 г Всеруски конгреспсихиатри и невролози, където бяха разгледани проблемите на лечението на шизофрения и травматично увреждане на нервната система.
По време на Великия Отечествена войнаосновната задача на организирането психиатрична службабеше ограничено до оказване на помощ на лица, получили травматично нараняване на главата, което често причинява безсъзнание при жертвите, нарушения на речта и слуха (сурдомутизъм). Водещият принцип на подпомагане на лечението и евакуацията беше принципът на поетапно лечение с евакуация според указанията. По време на войната важноимаше решение на въпроса за необходимостта от доближаване на психиатричната помощ до преден план и лечение на пациенти с контузиен шок, както и хора с гранични състояния, в полеви условия.
През последните години бяха проведени редица конгреси на невролози и психиатри, симпозиуми, конференции, на които бяха разгледани проблемите на организирането на психиатричната помощ и начините за нейното по-нататъшно развитие, както и редица клинични проблеми, свързани със съдовата патология на нервната система. система, шизофрения, граница нервно-психични разстройства, органични лезии на нервната система. Научните дружества на невропатолозите и психиатрите оказаха голямо влияние върху решаването на научни и организационни проблеми при предоставянето на психиатрична и наркотична помощ на населението.
Развитието на психиатрията се определя от нуждите на обществото в организирането на грижи за психично болните, социални условия, свързани както с преобладаващите представи за етиологията психични разстройства, и с материалните възможности на държавата и нейните обществени институции.
През Средновековието, когато градовете започват да се развиват в рамките на феодалните държави, поради пренаселените условия на живот, възниква необходимостта от изолиране на психично болни хора. Въпреки това, поради преобладаващия по това време възглед за психичните заболявания като обладаване от дявола, болните били държани в манастири. А в някои страни психично болните дори са били унищожени на кладата на инквизицията.
По-късно, в XV-XVII век, в бивши затвори започнаха да организират приюти за психично болни, където те бяха държани в помещения, неподходящи за човешко съществуване, бити, нехранени и оковани.
В края на 18-ти и началото на 19-ти век буржоазната революция във Франция провъзгласява защитата на човешките права. В съответствие с хуманистичните идеали от онова време Ф. Пинел (1745-1826) в Париж започва да превръща полузатворническите приюти за луди в лечебни заведенияза психично болните. Едно от важните му нововъведения по пътя към превръщането на последното от отхвърлените от обществото чудовища в ранга на пациенти е премахването на веригите. Въпреки това усмирителните ризи и други мерки за ограничаване на пациентите остават в употреба в болниците. Британският психиатър Д. Коноли (1794-1866) продължава борбата срещу ограниченията на свободата на пациентите. В Англия той въвежда режим на незабрана за психично болните, което оказва голямо влияние върху създаването на по-хуманно отношение към пациентите психиатрични болницив световен мащаб. В други страни също бяха направени първите стъпки за организиране на психиатрични болници. В САЩ първата психиатрична болница е открита във Вирджиния (1773 г.).
В Русия психично болните никога не са били третирани толкова жестоко, както в други страни Западна Европа. Обвиненията в „демонична корупция“ и екзекуции на психично болни бяха изолирани. Пациентите по-често се възприемат като „наказани от Бог“ и следователно не се третират като враждебна сила. Още през 9-11 век в манастирите на Киев, а по-късно и в Москва, се организира благотворителност за душевно болните. По време на управлението на Петър Велики беше забранено изпращането на „екстравагантни“ в манастирите и беше предложено да бъдат поставени в специални болници. Първите психиатрични болници обаче са открити през 1876 г. в Новгород, Рига и Москва, а през 1879 г. е организирано отделение в Санкт Петербург. Хуманистичните трансформации бяха особено активно извършени от главния лекар на психиатричната болница в Москва (от 1828 г.) V. F. Sabler. При него бяха унищожени веригите, организираха се отдих и трудотерапия за пациентите, бяха създадени медицински истории и рецептурни книжки, появиха се лекари с приблизително същите отговорности, както в момента. В Санкт Петербург същите промени в съдбата на пациентите са направени от И. М. Балински (1827-1902), първият руски професор по психиатрия (от 1857 г.). Той превърна изостанала психиатрична институция в напреднала клиника. С негово участие са създадени проекти за нови психиатрични болници. Реформите в руските психиатрични институции са свързани с името на С. С. Корсаков (1854-1900), един от основателите на руската научна психиатрия и нозологичното направление. В неговата московска психиатрична клиника бяха премахнати всички мерки за неотклонение, премахнати бяха изолаторите, премахнати бяха решетките от прозорците на отделенията, въведени са легла за остри пациенти и уроци на открито за пациенти с продължителни заболявания.
След 1917 г. се правят опити медицината, чиято задача е само лечение, да се превърне в здравеопазване, чиято цел също да бъде предотвратяване на болести. В съответствие с тези трансформации през 1919-1923г. Започва създаването на извънболнична психиатрия. Напред чужди държави, местни психиатри (Бехтерев В.М., 1857-1927, Ганушкин П.Б., 1875-1933, Розенщайн Л.М., 1884-1935 и др.) Създават научна основа за психопрофилактика, организират психоневрологични институти и диспансери, като ги определят за предоставяне на медицински, консултативни и социално подпомаганепациенти, страдащи от психози, неврози и други гранични психични заболявания. Техните функции бяха:
3) активна идентификация и регистрация на пациентите, тяхното наблюдение и амбулаторно лечение;
4) възстановяване на здравето на психично болните и навременно насочване към болницата, ако е необходимо;
провеждане на психиатрични прегледи на пациенти;
изобразяване консултантска помощдруги специалисти;
правна, социална и патронажна помощ на пациенти под диспансерно наблюдение;
рехабилитация на психично болни, въвличане в трудова дейност и заетост на болни с остатъчна работоспособност.
По-нататъшното развитие на психиатричната помощ следва пътя на намаляване на големите болници, организиране на дневни и нощни болници, създаване на специализирани лечебни заведения(детски, юношески, геронтологични), промени в структурата и предназначението на старите лечебни заведения с цел максимално доближаване на услугите до населението и специализацията на предлаганите услуги. Тези промени правят възможно рехабилитацията на пациентите чрез многоетапни грижи. Повишава ефективността на лечението и рехабилитацията на пациентите, като включва всички по-голям кръгпрофесионалисти: непсихиатри, медицински и специални психолози, логопеди, социални работници, учители, инструктори по ЛФК.
Историята на развитието на психиатрията показва, че с натрупването на знания за клиниката и хода на различни видове патология, изясняването на причините за възникването на основните психопатологични симптомокомплекси и определянето на техните клинични граници, идеята за същността на болестите се промени, подходите към тяхната таксономия станаха различни, което трансформира номенклатурата на психозите.
В психиатрията през цялото й развитие могат да се разграничат три подхода за решаване на проблемите на лечението на психичните заболявания: 1. Магическият подход се основава на факта, че лечението на болестите е възможно чрез привличане на свръхестествени сили. Той е характерен за ранния, древен период от развитието на психиатрията е характерно и за Средновековието, когато е имало гонения срещу вещици.
Същността на този подход е, че влиянието върху човек става чрез внушение. В този аспект тя има много общо с психологическата. 2. Органичният подход приема идеята, че всичко е нормално и патологични процесиЧовешката психика може да се обясни със законите на материалния свят, тоест в рамките на естествените науки, химията и физиката. Този подход е характерен за по-късните изследвания, като се започне от Ренесанса. 3. Психологическият подход предполага, че причината за психичните разстройства се крие в полето психологически процесии следователно лечението им е възможно психологически методи. Понастоящем лечението на психично болни се състои от комбинация от последните два метода. Първият подход е ненаучен.
Приносът на древните. Историята на психологията започва с това, че един човек се опитва да облекчи страданието на друг, като му влияе. В онези времена, когато психическите и физическите заболявания не са били разграничени, ролята на психиатър може да бъде поета от всеки, който иска да облекчи болката на друг.
Следователно историята на психиатрията датира от първите професионални лечители. Вавилонските свещеници-лекари са лекували най-вече вътрешни болести психични прояви, на които се приписваше демоничен произход, прибягвайки до магическо-религиозни възгледи. Използваха се лекарства, но повече ефективно лечениесвързано с вяра в заклинание. Заклинанието беше доста мощно психологическо оръжие. Народите на Месопотамия открили някои медицински методи и започнали да изучават историята на живота на пациента. Те също постигнаха големи успехи в развитието на хиена, социална медицина, мед. етика. Египтяните постигнаха доста голям успех.
Те лекували хора с изкуствен сън – вид психотерапия. Дълго преди гърците те са се научили да създават благоприятна за човешкото здраве атмосфера в храмовете, където са лекували болните; участие в екскурзия по река Нил, концерт, танци и рисуване. Египтяните също идентифицират вид емоционално разстройство, наречено по-късно истерия.
