Острият пародонтит заема специално място в класификацията на заболяванията на периапикалните тъкани. Засяга често млади хора, прогресира бързо и води до ранна загуба на зъби. Тази форма е описана за първи път преди около век и постепенно причините и превенцията на патологията са проучени задълбочено. Фактът, че все още често засяга хората, отразява влиянието на множество фактори. Това изисква допълнително проучване на възможностите за борба с болестта.
Понятие и причини за остър пародонтит
Между костта и корените на зъбите са разположени пародонтални тъкани, които задържат звената в гнездата и равномерно разпределят дъвкателното натоварване. При пародонтално възпаление (остър периодонтит), разкъсване на връзки, резорбция костна тъкан. Локализира се на върха на корена на зъба или по ръба на венеца, рядко покрива изцяло пародонта. В този случай пациентът усеща подвижността на зъба и изпитва синдрома на неговото "уголемяване".
Острият пародонтит в 95% от случаите възниква поради пенетрация патогенни микробии анаеробна инфекция на венците. Оттам микроорганизмите проникват в зъбния канал, размножават се във възпалената пулпа и се придвижват по корена. Причини остър периодонтитговорители:
- напреднала форма на кариес, водеща до възпаление на пулпата;
- обостряне на пулпит;
- липса на навременно лечение на зъбни заболявания;
- начален стадий на възпаление на пародонталните тъкани;
- наранявания;
- лошо запечатани канали;
- общ системен възпалителен процес, дължащ се на ARVI, грип или други инфекциозни лезии;
- развитие на кисти;
- нерационално лечение на зъбите.
Видове и симптоми на заболяването
Острият периодонтит е внезапно възпаление на лигамента, който държи зъба. Основните виновници на патологията са стафилококи, пневмококи и анаеробни микроорганизми.
Бактериите навлизат в зъбната тъкан през апекса или патологично образувания венечен джоб. Възможно е увреждане поради възпаление или некроза на пулпата, когато гнилостната микрофлора на зъба намери своя път навън. В зависимост от причината за възникване пародонтитът се разделя на серозен и гноен (напреднала форма на серозния пародонтит). Техните симптоми и причини се различават леко.
серозен
В началото на възпалителния процес се наблюдава серозен пародонтит. Обикновено се диагностицира в извън сезона, когато имунната система е отслабена. Следните форми на остър серозен периодонтит се класифицират по произход:
- лекарства. Възниква при лечение с висококонцентрирани медикаменти, които предизвикват алергична или локална имунологична реакция.
- Серозен инфекциозен периодонтит. Микроорганизмите навлизат в зъба през канал или пародонтален джоб.
- Травматичен. Зъбът може да бъде повреден от удари, травма на челюстта или спортуване. Пикантен серозен периодонтитВъзможно е и при хронична травма, която се провокира от надценяване на височината на захапка след протезиране.
Според локализацията се разграничават маргинална и апикална форма на остър периодонтит. Пациентите усещат силна болка, което се засилва при дъвчене и четкане в областта на проблемния зъб. Има подуване и болка в проблемната зона. В този случай общото състояние на пациента не се нарушава. Няма повишаване на температурата, треска, лимфните възли остават нормални.
Гнойни
Гнойният периодонтит се характеризира с натрупване на гной в пародонта. От там бактериалните токсини могат лесно да навлязат в кръвта и да доведат до обща интоксикация на организма. Възпалителният фокус предотвратява нормална функциядъвчене, провокира остра болка в покой. Пациентът не може да мисли за нищо друго освен за болка, и ако пропусне своевременно лечение, инфекцията може да се разпространи във вътрешните органи.
Острият гноен периодонтит винаги се предшества от серозна форма. Допълнителни рискови фактори за появата на патология са стомашно-чревни заболявания, ендокринна система, пренебрегване на оралната хигиена, дефицит на витамини. Гноен периодонтитима следните клинични признаци:
Диагностични методи
Серозната форма може да се превърне в гноен периодонтит в рамките на 2-4 дни, така че не трябва да отлагате посещението си при зъболекаря. При поставяне на диагнозата лекарят разчита на резултатите от прегледа, перкусията, сондирането на зъбния канал, допълнителни изследвания. бактериологичен, биохимични изследвания, Рентгенов. Патологията се диференцира от остър пулпит, разликите между тях са показани в таблицата:
| Знак | Пародонтоза | Пулпит |
| Локализация на болката | Пациентът знае точно кой зъб причинява болката. | Болката може да залитне тригеминален нерв, засягат съседните зъби. |
| Естеството на болката | Зъбът боли при почукване, дъвчене или натискане. | Зъбът реагира на температурни промени. |
| Рентгенови данни | Има изразено удебеляване на кореновия цимент, промени в структурата на костната тъкан и потъмняване на пародонта. | Патологичният процес се забелязва вътре в зъба. Корените, костите и пародонталните тъкани не подлежат на промени. |
| Коронна сянка | Приема сивкав оттенък. | Непроменен. |
Острият гноен периодонтит, противно на общоприетото схващане, не винаги завършва с изваждане на зъб. Неговите остри форми могат да бъдат успешно лекувани, ако се консултирате с лекар навреме. За да не пропуснете момента, не трябва да се самолекувате и да се удавите дискомфортболкоуспокояващи. Навременното посещение при лекар ще помогне да се спаси зъбът и да се избегне тежки усложненияостър периодонтит.
Лечение на патология
Терапията за гноен периодонтит е насочена към отстраняване на гной и отстраняване на засегнатата тъкан. Първо, зъболекарят осигурява изтичане на съдържанието, почиства каналите и зъбната кухина с помощта на екстрактор за пулпа. IN трудни случаиВъз основа на рентгеновата снимка лекарят прибягва до помощта на дентален хирург за дисекция на венците и дрениране на кухината.
При запечатани коренови канали е показано разпечатване и почистване с цел отстраняване на гнойни огнища. Те могат да се развиват анаеробна инфекция, знак за което е тъмното съдържание на каналите със зловонна миризма. Конвенционалните антисептици са неефективни при лечението му. Използва се суспензия от Bactrim, Dioxidin и нитрофуранови препарати. Засегнатите области се третират с антисептици и допълнително се предписват антибиотици, имуномодулатори, витамини и други лекарства.
Крайният етапдентална интервенция при остър пародонтит - поставяне на медицинска облицовка на върха на корена, запълване на каналите и фиксиране на временно, а след това постоянно пълнене. След като възпалението отшуми, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на рецидиви. За това се използват следните методи:
- Прилагане на специални мехлеми за заздравяване на рани. По-добре е да вземете рецепта за остър пародонтит от лекар и да следвате стриктно инструкциите.
- Изплакнете засегнатата област с разтвор на сол и сода. Правете процедурата два пъти дневно в продължение на 2 седмици, след това веднъж дневно в продължение на два месеца.
- Физиотерапия. Използвано в възстановителен периодслед лечение на остър периодонтит с цел бърза регенерация на тъканите.
Рядко се прибягва до отстраняване на зъб, засегнат от остър периодонтит. Например, когато коренът или венците са силно повредени и разрушаването на короната изключва възможността за инсталиране на ортодонтски конструкции. IN съвременна стоматологияекстирпацията се прибягва изключително рядко.
Възможни усложнения
Ненавременното лечение на острия периодонтит води до пробив на канала и разпространение на гнойно съдържание по дължината на венците. Други усложнения на патологията включват:
Предпазни мерки
Поради тежестта на увреждане на тъканите от остър периодонтит, самолечението е невъзможно. Да избегна комплексно лечениеИ хирургична интервенция, важно е да се спазват превантивните мерки.
Между тях:
- предотвратяване на наранявания;
- профилактика на хронични заболявания;
- правилна хигиена на устната кухина;
- здравословен начин на живот;
- правилното хранене;
- своевременно ортопедично лечение;
- редовно саниране на устната кухина.
Когато купувате продукти за грижа за зъбите при остър периодонтит, трябва да вземете предвид мнението на зъболекаря. Изборът зависи от стадия на заболяването и характеристиките лечебна паста, който се използва за кратко време. Често използвани:
- Лакалут Актив;
- Splat Active;
- Президент Активен;
- Лакалут фитоформула;
- Пародонтол Актив.
Гной се образува в резултат на абсорбцията на микроби от белите кръвни клетки. Те умират - дегенерират в мазнина и се превръщат в гной, която може да разтвори околната кост, причинявайки възпаление.
причини
Възпалението около корена на зъба възниква при следните обстоятелства:
- Разрушаване на зъба с последваща смърт на пулпа (нерв) и проникване на инфекция в околокореновите тъкани (75% от всички случаи).
- Проникване на микроби през гингивалния ръб при заболявания на венците (или).
- Нараняването е моментно или хронично (с еднократно претоварване стоящ зъбили неуспешно протезиране), което води до изместване на зъба в гнездото.
- Локални възпалителни процеси (синузит, болки в гърлото, възпаление на средното ухо).
- Чести заболявания, при които инфекцията прониква в пародонталната празнина през кръвоносните или лимфните съдове.
- Медикаментозният периодонтит се развива по време на лечението на пулпит, когато кореновите канали се лекуват с мощни лекарства.
Острият периодонтит протича в две форми:
- серозен, при който се наблюдава подуване и болка;
- гноен - със симптоми на интоксикация.
Пародонтитът става гноен, когато имунитетът намалява. възникват характерни особеностикоито принуждават пациента да потърси медицинска помощ.
Симптоми
Острият пародонтит има специфични прояви, свързани с локализацията на възпалителния процес. Всяко възпаление е придружено от подуване на тъканите поради притока на кръв към мястото на заболяването. Костната тъкан е негъвкава, не може рязко да се увеличи по обем, а разположените в нея нервни окончания се компресират от оток. Това причинява изразени болезнени усещания.
Симптоми на гноен периодонтит:
- Силна постоянна болка.
- Поради дразнене на нервните окончания, човек изпитва дифузна болка в цялата половина на челюстта.
- Натрупващият се едематозен ексудат изтласква зъба от гнездото му с част от милиметъра, създавайки усещането за „прераснал зъб“, който боли при дъвчене на храна.
- Поради страха от затваряне на зъбите болният държи устата си леко отворена.
- Венците около болния зъб се зачервяват и подуват.
- При деца и в някои случаи при възрастни може да се появи подуване на бузата или подмандибуларната област.
- Често остър периодонтит е придружен от появата.
Възможно ли е сами да определите, че се е развил гноен периодонтит? да това заболяване има отличителни признаци:
- поради гнойно разтопяване на тъканите и дразнене на нервите, болката става мъчителна;
- когато възпалената област се затопли, болката се увеличава;
- когато ядете гореща храна, болката става непоносима;
- студена вода се налива в устата кратко времепритъпява болката, така че човек носи със себе си бутилка студена вода.
Възможни усложнения
Без лечение пародонтитът никога не изчезва сам. Ако пациентът не се консултира с лекар, тогава е възможен постепенен преход на остро възпаление в хронична форма, което води до периодични обостряния.
Опасността от хронична лезия е, че тя е източник на инфекция за появата на заболявания на бъбреците, сърцето, ставите и черния дроб.
Най-безвредното от всички усложнения е периоститът – възпаление на надкостницата, наричано разговорно флуид и изискващо разрязване на венците със скалпел за изпразване на абсцеса.
Тежките усложнения под формата на остеомиелит, флегмон, тромбофлебит на лицевите вени, сепсис представляват заплаха за човешкото здраве и понякога дори за живота, поради което в такива случаи е показано лечение на пациента в болница.
Към кой лекар да се обърна при гноен периодонтит?
Ако се открият признаци на пародонтит, трябва да се свържете с специалист.
Обикновено пациентите, изпитващи силна болка, искат незабавно да се отърват от нея заедно с причинния зъб и затова незабавно си записват час при дентален хирург.
Всъщност няма много индикации за екстракция на зъб при пародонтоза., Това:
- Значително разрушаване на зъба и в резултат на това загуба на неговата функционална стойност.
- Силно усукани корени, което прави терапевтичната помощ недостъпна.
- Заплаха от сериозни усложнения.
Следователно правилното решение би било да си уговорите среща със зъболекар-терапевт.
Диагностика
За диагностициране на пародонтит обикновено е достатъчно събиране на оплаквания и инструментално изследване.
Оплаквания – до постоянна болка, влошени от прием на гореща храна и дъвчене. При пародонтит на крайните молари може да има оплаквания от затруднено отваряне на устата и болка при преглъщане. Често се отбелязва леко увеличениетреска и леко неразположение. Лимфните възли на шията са леко увеличени.
При прегледа се установяват:
- развален зъб или голяма пломба върху потъмнял зъб;
- подути венци.
Характеристики на инструменталното изследване:
- Болезнено палпиране (опипване) на венците.
- Болезнена перкусия (почукване върху зъба).
- Електроодонтодиагностиката (определяне на жизнеспособността на тъканите в и около зъба) дава показания от 100 μA и по-високи ( здрав зъбреагира на ток от 2-5 µA).
- Термичният тест разкрива повишена чувствителностдо горещо при липса на реакция към студени стимули.
от допълнителни методипреглед, основно място заема рентгеновата диагностика. Трябва обаче да се каже, че при остър процес може да се окаже неинформативен, тъй като след 10-14 дни на изображението се появяват признаци на разтопяване на костта.
Много рядко, главно за идентифициране на усложнения, общи изследваниякръв, която при гноен периодонтит показва леко увеличение на броя на левкоцитите и ESR.
Лечение на гноен периодонтит
Лечението на гноен периодонтит се състои от няколко последователни етапа:
- Основната задача на лекаря е да осигури свободния поток на гной през кореновите канали. За целта зъболекарят премахва остатъците от предишната пломба и гнилостния кариес от зъба и почиства тесните канали в корените с малки ендодонтски (интрадентални) инструменти. Веднага щом се появи първата капка гной в устието на канала, пациентът изпитва облекчение и нетърпимата болка изчезва.
- Следващият етап от лечението се провежда за облекчаване на възпалението в областта на костта около зъба. Лечебното въздействие се осъществява чрез канали в корените. В този случай зъбът остава отворен няколко дни, без пломба, за да може гнойта да изтича свободно през каналите.
- Когато болката напълно отшуми и подуването на венците спадне, лекарят проверява за стягане - затваря зъба.
- Ако болката не се повтори, тогава е време да възстановите анатомичната форма на зъба с помощта на постоянна пломба.
При острия периодонтит се прилага друга схема на лечение, при която при първото посещение зъбът се пломбира, но се прави разрез на венеца, за да излезе едематозната течност. При гноен периодонтит тази опция рядко се използва поради страх от усложнения.
Предотвратяване
За да избегнете появата на гноен периодонтит, трябва:
- Лекувайте своевременно зъбния кариес.
- Предотвратете наранявания по време на спортни дейности, като използвате защитни протектори за уста.
- За и изберете клиники с квалифициран персонал.
- Следете здравето си, предотвратявайки намаляване на имунитета.
Много хора смятат, че загубата на 1-2 зъба се компенсира напълно от останалите. Следователно пациентите стоматологични клиникиПонякога те са толкова упорити в искането си да извадят болен зъб. Всъщност загубата на всеки зъб води до необратими увреждания на зъбната система и създава ненужни проблеми. Гнойна пародонтоза при съвременни условияв повечето случаи е лечимо.
Полезно видео за лечение на пародонтоза
Перикоронитът може да възникне във всяка възраст, но в 60-80% от случаите се наблюдава при поява на долни мъдреци - трети молари (осми по ред), които пробиват на 14-25 години.
Причината за перикоронита е пролиферацията на условно патогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, анаеробни бактерии) в гингивалния джоб под надвисналата лигавица.
Основните фактори, които усложняват процеса на никнене на мъдреци:
- необичайна локализация на зъба или неговите корени;
- удебеляване на стените на зъбната торбичка около короната или лигавицата на венците;
- липса на свободно пространство за зъба, което води до факта, че той или остава в челюстния клон, или избива в нефизиологична посока (букално, лингвално, към съседния зъб).
Тези предпоставки водят до факта, че мукопериосталната „качулка“ виси изцяло или частично над короната на зъба. Под него се натрупват инфекциозни агенти, остатъци от храна и плака. Това започва възпалителния процес, причинявайки подуване. Ситуацията се влошава поради травматизиране на „качулката“ от зъби-антагонисти.
Симптоми
Перикоронитът може да възникне при остър или хронична форма. В първия случай има бързо нарастване патологични прояви, във втория периодите на обостряния се заменят с временно подобрение на състоянието на пациента.
Острият перикоронит има следните симптоми:
- Болка в областта на възпалената венеца. През първите 2-3 дни неприятните усещания имат болки в природата, засилват се при говорене и хранене. Тогава болката става постоянна и остра. Излъчва се до слепоочията и ушите.
- Влошаване общо състояние. Има неразположение, слабост, главоболие. В някои случаи телесната температура се повишава до 37-37,5 °C. От засегнатата страна лимфните възли се увеличават и стават болезнени.
- Подуване и зачервяване на "качулката" над зъба. Изпод венците се отделя гной с характерна миризма. Има неприятен вкус в устата.
Острият гноен перикоронит може да бъде придружен от субпериостален абсцес - натрупване на гной под периоста в основата на алвеоларния процес. Развива се в резултат на разпространение на инфекциозен процес от горната част на корена на зъба.
При неправилно лечение възниква хроничен перикоронит остра форма. Проявите му не са силно изразени. По време на периоди на обостряне болката се засилва.
Основните симптоми на перикоронит в хронична форма:
- лигавицата на "качулката" над зъба е хиперемирана, подута, но безболезнена;
- отварянето на устата и дъвченето на храната не причиняват дискомфорт;
- гнойно-серозна течност понякога се освобождава от патологичния фокус;
- наблюдаваното лоша миризмаот устата;
- подчелюстна лимфен възелувеличени, неприятни усещания възникват, когато го докоснете;
- в напреднали случаи, поради атрофия на костната тъкан, зъбът започва да се разхлабва.
Диагностика
Перикоронитът се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и визуалния преглед устната кухинаи радиография. Необходима е рентгенова снимка, за да се определи точната позиция на мъдреца и да се оцени състоянието на пародонта и околната кост. Заболяването се диференцира от пулпит и периодонтит.
Лечение
Тактиката за лечение на перикоронит се избира в зависимост от тежестта клинична картина. Основни методи:
- използване на лекарства;
- лазерна терапия;
- хирургична интервенция.
Като лекарстваизползват се лекарства, които облекчават възпалението в гингивалните тъкани, както и антисептични разтвориза изплакване. Обикновено те се предписват преди или след операция или лазерна процедура.
Отървете се само от болестта консервативни методиневъзможен. Лечението на перикоронит у дома е препоръчително само в комбинация с хирургични манипулации. Изплакване солеви разтвори, билкови отварии приемането на болкоуспокояващи спомага за временно намаляване на тежестта на симптомите на патологията, но не премахва причината за нея.
Същността лазерна терапияза перикоронит се състои в излагане на засегнатата област на инфрачервени лъчи с нисък интензитет. Благодарение на процедурата се постигат следните резултати:
- тъканите са наситени с кислород;
- в лигавицата кръвообращението се увеличава и метаболитните процеси се активират;
- подуването и възпалението се облекчават.
Един сеанс се провежда в рамките на 10-15 дни.
В напреднали случаи се провежда лечение на перикоронит хирургичнопод локална анестезия. Зъболекарят изрязва "качулката", премахва гнойта и изплаква лигавицата с антисептици. Въпросът за запазване на зъбите се решава индивидуално. По правило лекарите препоръчват премахване на мъдреци, тъй като те нямат функционално натоварване.
Прогноза
Перикоронитът има благоприятна прогноза при адекватно лечение. Без терапия възпалителният процес може да се разпространи.
Основните усложнения на перикоронита:
- язвен стоматит;
- гноен лимфаденит;
- остеомиелит;
- абсцеси и флегмони в устната кухина;
- деформация на съседни зъби.
Предотвратяване
Основната превантивна мярка гноен перикороните редовни посещения при зъболекар. По време на профилактичен прегледЛекарят може да идентифицира трудностите в процеса на никнене на зъбите на ранен етап.
Зъбите имат относителна подвижност, която се постига благодарение на връзките, които разделят челюстната ямка и зъбна повърхност. Това устройство държи зъба доста здраво, предотвратявайки разклащането му, но позволява пружиниращи движения нагоре и надолу при дъвчене. Тези връзки също така придават на зъба известна чувствителност и го предпазват от инфекции.
Гнойният периодонтит нарушава тези функции, причинявайки екстремни болезнени симптоми. С отсъствие необходимо лечениеСлучаите на пълна загуба на засегнатите зъби не са рядкост.
Характеристики на гнойния периодонтит
Това не е самостоятелно заболяване, а една от формите на основното заболяване.
Гнойният тип възниква в резултат на липсата на лечение на предишния стадий на пародонтит - сяра. Основната особеност на заболяването е, че протича най-остро при младите хора - от 18 до 40 години.
В същото време гнойният периодонтит причинява силна болка, която обикновено не се притеснява на други етапи. Това се дължи на мощен възпалителен процес, който възниква поради проникването на гнойни маси под корена на зъба. В допълнение, тази форма на пародонтит може да причини увреждане на други органи и системи. С напредването на заболяването гной прониква в кръвния поток, разпространявайки се безпрепятствено в тялото.
Пациентите с пародонтит представляват около 40% от всички посещения при зъболекар.Единствените неща, които са по-популярни от кариес и пулпит.
причини
Лекарите идентифицират три основни групи причини за заболяването:
- инфекциозни;
- лекарствен;
- травматичен.
Най-често развитието на заболяването се дължи на излагане на бактерии. Тяхното повишено размножаване започва при липса на подходящо лечение на заболявания като кариес, пулпит и гингивит. В същото време се разпространяват стрептококите, основният причинител на пародонтозата. Други бактерии рядко причиняват заболяване - не по-често от 15% от времето. общ бройзаявки.
Травматичната форма на заболяването започва да прогресира, след като кост или друг твърд предмет попадне между зъбите по време на хранене. Заболяването може да бъде предизвикано и от инсулт или краткосрочно силен натискна зъб
Илюстрация на нагнояване на пулпа
Допълнителен фактор е неправилно захапване, който понякога се формира при хората поради характеристиките на тяхната професия, например сред музиканти, които свирят на духови инструменти. Лекарствената форма на заболяването започва да се развива поради погрешния избор на лекарства за лечение на серен периодонтит или пулпит. Рискът от възпаление е особено висок при използване на арсен, формалин и фенол.
Допълнителни провокиращи фактори, които увеличават риска от гноен периодонтит, са определени заболявания. Между тях диабет, някои стомашно-чревни заболявания и проблеми с ендокринната система.
Симптоми
Симптомите на това заболяване са много ясни. Симптомите се развиват бързо, причинявайки тежко страдание на човека. Основен знакпародонтит - болка. Има пулсиращ характер и се локализира не само в областта на засегнатия зъб, но и в областта на ушите и очите. Особено тежко мъчение причинява болка във временната зона, а когато се опитате да легнете, болката се засилва. Това прави невъзможно заспиването поне за кратко.
Други симптоми на заболяването включват:
- слабост и сънливост;
- усещане за "повдигнат зъб", което се обяснява с натрупването на гной в областта на дупката;
- подуване на лицето от засегнатата страна;
- мигрена;
- увеличени лимфни възли;
- периодично повишаване на температурата;
- повишено ниво на левкоцити в кръвта.
Човек, страдащ от остър гноен периодонтит, се опитва постоянно да държи устата си леко отворена.Факт е, че болката се засилва многократно, когато докоснете засегнатия зъб. По този признак можете да разпознаете заболяването при дете, което не казва нищо на родителите си поради страх от зъболекаря.
Това заболяване може да причини общо отравяне на кръвта, което може да има сериозни последици. Ето защо, ако се появят поне няколко симптома на гноен периодонтит, трябва незабавно да отидете на лекар.
Диагностика
Определянето на точна диагноза започва със събиране на анамнеза.
Той включва информация за:
- предишни зъбни заболявания;
- общо благосъстояние;
- естеството на болката;
- възможни наранявания на зъбите.
Най-често зъболекарят предписва рентгенова снимка на челюстта, а понякога и общ кръвен тест.
Лечение на гноен периодонтит
В зависимост от стадия на заболяването, общото състояние и структурните особености на устната кухина се предлагат две възможности за лечение:- пълно почистване на зъбите от инфекция и възстановяване на тяхната функционалност;
- отстраняване на засегнатите зъби с възможност за по-нататъшно инсталиране на протези.
И в двата случая е необходима мощна анестезия, тъй като самата болест причинява силна болка и по време на процеса на лечение може да стане просто непоносима. Обикновено се ограничава до локална анестезия, но в някои случаи те прибягват до обща анестезия, стриктно според показанията.
Ако е възможно да се спаси органът, лечението започва с елиминирането на всички дефекти в тъканта на зъбната корона. Ако има предварително поставени пломби, те трябва да бъдат отстранени. След това се отварят кореновите канали. Луменът им се разширява и гнойта и инфекцията се изчистват.В този случай диаметърът на лумена на канала се разширява до размерите, необходими за по-нататъшно запълване.
Резултатът от тези манипулации е:
- унищожаване на патогена във всички канали, до най-малките;
- потискане на основния източник на възпаление.
В края на процедурата в каналите се инжектира антисептик, устата им се оставя отворена до три дни.
Лечението на засегнатия зъб е необходимо, тъй като има риск от получаване на флегмон, абсцес или периостит като усложнение - опасни заболяваниякоето може да доведе до увреждане, а понякога и до смърт.
Когато се върнете в клиниката, каналите и короната на зъба се запълват. Ако възпалителният фокус не е потиснат, тогава в устието на каналите се инжектира калциев хидроксид и се поставя временна пломба за 7 дни. Възстановяването на зъбна корона в такава ситуация се отлага до третото посещение при лекар.
Екстракцията на зъбите се извършва, когато:
- запушване на канали;
- неуспешен опит за спасяване на зъб.
В този случай гнездото се почиства на втория ден след операцията. За тази цел се използват тампони с Йодоформ. Тази процедура се повтаря след още два дни.
Ако след това не се установят усложнения, тогава не е необходима допълнителна намеса на зъболекаря, но ако човек се чувства зле или изпитва силна пулсираща болка в областта на гнездото, тогава е необходима помощ от лекар.
Гнойният периодонтит е усложнение на кариес, пулпит и сярна периодонтит. Това заболяване може да причини общо отравяне на кръвта, което води до нарушаване на функционалността на определени органи и системи. Възпалителен процеспричинява силна болка, която е основният симптом.
Лечението протича на два етапа, по време на които огнището на възпалението е напълно унищожено. Ако възникнат усложнения, зъбът трябва да бъде отстранен.
Видео по темата
Хроничен периодонтит
Пародонтитът е възпаление на кореновата мембрана на зъба и съседните тъкани. Най-често възниква в резултат на навлизане на инфекция от кореновия канал през дупка, образувана на върха на корена. Общо има 2 форми на възникване: хронична и остра. Хроничният периодонтит се разделя на фиброзен, гранулиращ и грануломатозен, а острия - на серозен и гноен. Сега повече подробности за всеки.
Видове остър пародонтит
Остър серозен периодонтит
Този тип пародонтит (известен още като остър апикален периодонтит) се характеризира със следните симптоми: в началото болката е изключително спонтанна, тъй като възпалителният ексудат, който се натрупва в пародонта (лигаментния апарат на зъба), се локализира в затворено пространство и оказва натиск върху нервните окончания. Печалба болезнени усещания, характерен само за острия периодонтит, се наблюдава в резултат на ухапване на зъб.
При остър серозен периодонтит пациентите се оплакват главно от усещане за удължаване на болния зъб, което е ясно забележимо, когато той преждевременно се затвори със зъби антагонисти на другата челюст. Причината за всичко това е пародонталния оток. Поради това зъбът се измества малко нагоре.
Също така, острият серозен периодонтит може да се характеризира с леко подуване на меките тъкани на лицето, близо до които се намира причинният зъб. Няма признаци на асиметрия на лицето, пациентът може свободно да отваря устата си. Самият зъб има характерен цвят, показващ наличието на кариесна кухина, комуникираща със зъбната кухина.
При палпиране (опипване) самият зъб често е безболезнен и няма подвижност. Поради факта, че пулпата при такъв остър апикален периодонтит вече е мъртва, сондирането на кариозната кухина няма да причини болка на пациента. Рентгеновата снимка на тази форма на остър периодонтит все още не показва промени в периапикалните тъкани. Телесната температура обикновено е нормална, няма смущения в общото състояние на тялото.
Остър гноен периодонтит
При липса на подходящо лечение остър периодонтит, който е в серозен стадий, става гноен в рамките на 2 дни. В тази връзка тежестта на симптомите също се увеличава. слаб болезнена болкапридобиват пулсиращ характер. Благодарение на гнойта, която стопява пародонта, зъбът става подвижен. Пациентът може да изпита силно подуванемеките тъкани на лицето. Също така, такъв остър периодонтит се характеризира с появата на остра болка при натискане на венците в близост до причинния зъб. Рентгенът все още не показва промени.
Острият гноен периодонтит има следните етапи на развитие:
- Пародонтална.Гнойният процес при остър периодонтит е ограничен до областта на пародонталната фисура, т.е. наблюдава се появата на микроабсцес. Клинично това съответства на появата на усещане за израснал зъб.
- След това започва ендосалният етап.Когато се появи, гной прониква в костната тъкан и се инфилтрира в нея.
- Това е последвано от субпериосталния стадий на острия гноен периодонтит.При него има натрупване на гной под периоста. Клинично това се характеризира със значително подуване на венците с преход към меки тъканилице, както и силна болка. Често пациентите, при които остър периодонтит е достигнал субпериостален стадий, наричат това състояние флюид.
- Субмукозен стадий.При него периостът се разрушава и гнойта започва да изтича в меките тъкани. След счупване на надкостницата болката започва да отшумява, тъй като напрежението в огнището на възпаление намалява. Но в същото време подуването на меките тъкани на лицето започва да се увеличава.
Видове хроничен пародонтит
Хроничната форма на това заболяване често е резултат от остър периодонтит. Може също да започне да се развива самостоятелно, особено в случаите, когато човек слаб имунитет. По правило хроничният периодонтит е практически безсимптомен. Изразените симптоми могат да се появят само по време на обостряне. Преход хроничен периодонтитв острия стадий може да бъде причинено от намаляване на имунитета в резултат на остра респираторна вирусна инфекция или хипотермия.
При него се извършва постепенна замяна на пародонталните влакна със съединителна фиброзна тъкан. По принцип хроничният фиброзен периодонтит се характеризира с много оскъдни симптоми, болката може да липсва напълно.
За да поставите точна диагнозаПри тази форма на хроничен пародонтит понякога трябва да разчитате само на резултатите от рентгеновите лъчи. Ако нормалният пародонт е Рентгеновще изглежда като тясна ивица между алвеолата на костта и корена на зъба, тогава при хроничен фиброзен периодонтит ще има силно увеличение на периодонталната празнина.
Хроничен гранулиращ периодонтит
Тази форма на хроничен пародонтит е най-активна. При него се появява гранулационна тъкан в областта на върховете на зъбните корени, която изглежда като рехави червени гранули. Тъканта при хроничен гранулиращ периодонтит нараства много бързо, което води до разрушаване на костта и нейното пълно заместване.
Такъв хроничен пародонтит, чиито симптоми са по-изразени, се характеризира с болезнена, периодично изостряща се болка. На венеца в близост до болния зъб може да се образува фистула, от която постепенно ще изтече гной.
Също така, хроничният гранулиращ пародонтит се характеризира със значителни промени на рентгеновата снимка - ще се открие потъмняване в областта на кореновите върхове различни формипод формата на пламъкоподобни очертания. Това ще покаже, че в тези области костната тъкан е реабсорбирана и заменена с гранулационна тъкан.
Хроничен грануломатозен периодонтит
При хроничен грануломатозен периодонтит се образува пародонтален абсцес (торбичка с гной). Такъв хроничен пародонтит при липса правилно лечениеще има следните етапи на развитие: гранулом (диаметър до 0,5 cm), цистогранулом (диаметър от 0,5 до 1 cm) и киста (диаметър над 1 cm). Растежът на торбичката при хроничен грануломатозен периодонтит се дължи на постоянно увеличаване на гной вътре в мембраната, което причинява натиск върху костната тъкан и нейната резорбция.
При такъв хроничен пародонтит симптомите не се появяват толкова често, колкото при гранулиращия периодонтит. Болката може да не се появи при ухапване или почукване на зъб. Повишените симптоми се наблюдават в по-късните периоди.
На рентгенова снимка хроничният грануломатозен периодонтит е силно забележим в областта на върховете на корена. Ще има потъмняване на кръгла форма с гладки контури. Такова потъмняване показва пълна резорбция на костната тъкан и образуването на плътна капсула (цистогранулома или киста).
Обостряне на хроничен пародонтит
При наличен хроничен пародонтит при човек има достатъчно дълъг периодвреме, появата на периодични екзацербации е това, което трябва да се очаква. Симптоматичното обостряне ще се прояви под формата на остра болка, подуване на венците и подуване на меките тъкани на лицето.
Обострянето на хроничния пародонтит може да бъде причинено от:
- Увреждане на мембраната на гнойния сак при хроничен грануломатозен периодонтит.Твърде голямото натоварване върху зъба може да повлияе на дълго неподвижен източник на инфекция. Нормалното ухапване на болен зъб може да причини такъв стрес. Цистогрануломите и кистите се състоят от гной и натискът върху него може да доведе до разкъсване на мембраната и излизане на инфекцията, което ще доведе до обостряне на хроничния пародонтит.
- Лош дренаж на гной.При хроничен периодонтит на гранулираща и грануломатозна форма, гной почти постоянно се освобождава от мястото на възпалението. Докато има способността бавно да се освобождава през фистула или коренови канали в кариесната кухина, процесът протича незабелязано и асимптоматично. Когато обаче фистулата се затвори или каналите се запушат (например с остатъци от храна), започва да се натрупва гной, да се пука и да причинява болка.
- Също така, хроничният периодонтит в острия стадий може да бъде причинен от намален имунитет.В резултат на това факторите, които възпираха растежа и развитието на инфекциозните бактерии, започват да отслабват.
Видеото е взето от отворени източници и е само за информационни цели.
Грижете се винаги за състоянието на вашите зъби, справяйте се с проблема незабавно и тогава няма да се притеснявате от появата на остър или хроничен пародонтит!
