Ненормалното възприемане на околния свят и себе си, когато всичко изглежда нереално, а собствените мисли, емоции, усещания изглеждат наблюдавани отвън, се нарича деперсонализация в психиатрията. Често се случва заедно с дереализация, характеризираща се с отдалеченост на всичко наоколо, липса на цветове в него и увреждане на паметта. Поради сходството на симптомите, в 10-та ревизия на Международната класификация на болестите, синдромът на деперсонализация-дереализация се обозначава с един код F 48.1.

Разстройството на възприятието засяга повече от 70% от хората по света от време на време. Струва им се, че съзнанието им е разделено на две части и едната от тях, загубила контрол над ума и тялото си, изпада в паника, а втората безразлично наблюдава това отстрани. Изглежда като ужасен съни затова е много страшно. Човек вижда всичко в мъгла, в приглушени цветове и не може да помръдне нито ръка, нито крак. Изпитва силен дискомфорт и се чувства сякаш полудява.

Експертите не смятат това заболяване за сериозно. психична патология. Човешката психика може да реагира по този начин на стрес, страх, силен емоционален шок и дори преумора физически смисъл. Мозъкът „включва“ защитата, намалявайки сетивната чувствителност и емоционалност на човека, така че обектите изглеждат странни, необичайни на допир, а цветовете изглеждат избледнели. Тоест възприемането на света става необичайно и странно, непознато. Това състояние обикновено изчезва от само себе си и бързо, без лечение.

Но ако такъв синдром се проявява често и продължава дълго време, а симптомите се засилват, тогава вече е опасно: индивидът може да навреди на себе си и на другите с неадекватното си поведение или да се самоубие. Ето защо в този случай е необходима помощта на лекарите.

Трябва да знаете, че деперсонализацията може също да придружава клинична депресия, пристъпи на паника, тревожност и биполярно разстройство, шизофрения. Подобни усещания се предизвикват наркотични вещества, успокояващо и антихистаминии редица други лекарства, както и кофеин и алкохол.

Причини за нарушение на възприятието

При хората се случва деперсонализация на различни възрастии пол, но най-често засяга млади жени. Както вече споменахме, това се дължи на стресова ситуация. Психиката, която се съпротивлява, намалява силното емоционално натоварване на човек, превключвайки вниманието му към външно наблюдение. По този начин индивидът обръща съзнанието си навътре, сетивата му се притъпяват, но логическото мислене остава същото.

Процесът на развитие на синдрома в тялото изглежда така: под въздействието на стрес започва да се произвежда голямо количество ендорфини. В резултат на тяхната широкомащабна хаотична атака върху рецепторите, лимбичната система, отговорна за емоциите, не може да се справи с такъв натиск и е принудена частично да се изключи.

Но горният механизъм може да бъде задействан и от други физически фактори:

• удар;
• хипертония;
• мозъчен тумор;
• неврологично заболяване;
• нараняване на главата;
• епилептичен припадък;
• неврохирургична операция;
• тежък заразна болеств детството;
• нараняване при раждане.

Много рядко деперсонализацията се предава по наследство или е следствие от негативни промени в нервната система.

Вече беше казано, че приемането на наркотици или друга интоксикация на тялото също може да причини разстройство на възприятието, тъй като това провокира повишено производство на „хормони на щастието“ - ендорфини. Затова в САЩ изследването на деперсонализацията в държавно нивоОрганизацията се занимава с проблемите на наркоманиите сред населението.

Трябва да се отбележи, че при шизофренията раздвоението на личността има други причини и това е симптом на сериозно психично разстройство, подходът към който е специален и изисква комплексно лечение.

Симптоми

Има 3 условни групи признаци, характеризиращи синдрома на деперсонализация:

1. Емоционална студенина, безразличие във възприемането на околния свят, непривързаност, безразличие към хората:

• безразличие към страданието на другите;
• липса на радост при общуване със семейството и приятелите;
• нечувствителност към музика;
• загуба на чувство за хумор;
• запазване на спокойствие в ситуации, които преди това са събудили някакви чувства, както отрицателни, така и положителни.

Страх се изпитва само от загубата на контрол върху тялото и загубата на ориентация в пространството. Чувството на объркване от неразбирането на местоположението, историята на стигането до тук и по-нататъшните действия е депресиращо.

2. Нарушаване на физическите усещания:

• Загуба на чувствителност към топло и студено;
• цветовете стават матови, може да се появи цветна слепота;
• промяна вкусови усещания;
• обектите изглеждат замъглени и нямат граници;
• звуците изглеждат приглушени, както във водата;
• Няма болка при леки рани;
• координацията на движенията е нарушена;
• Няма чувство на глад, а с него и апетитът изчезва.

3. Психичен имунитет:

• човек забравя своите предпочитания – какво харесва и какво не харесва;
• липса на стимули и мотиви - нежелание да се грижиш за себе си, да готвиш храна, да переш, да работиш, да пазаруваш;
• временна дезориентация - човек може да седи без да прави нищо в продължение на няколко часа и да не разбере колко време е минало;
• чувството да участваш като актьор в скучна, протяжна пиеса;
• съзерцание от външната страна на живота ви, сякаш е сън.

Основният признак на разстройство на възприятието е дълбокото самовглъбяване на човека. Първоначално осъзнава, че възприема неправилно личността си, това го депресира и предизвиква силно емоционално разстройство.

Когато се опитвате да разберете какво се случва, усещането за нереалност става по-силно, а абсурдността на ситуацията принуждава индивида да избягва комуникация с други хора. Индивидът обаче осъзнава болезнеността на своето състояние.

Всичко на всичко клинична картинаДеперсонализацията може да се опише по следния начин:

1. Възприемането на света е нарушено - изглежда нереално, фантастично.
2. Пълно откъсване от случващото се наоколо.
3. Загуба на удовлетворение от естественото физиологични нужди– сън, храна, дефекти, секс и др.
4. Затвореност.
5. Нарушено възприемане на структурата на тялото - ръцете и краката изглеждат изкуствени, с неизвестна конфигурация или размер.
6. Неспособност да контролирате тялото си.
7. Намаляване на интелектуалните способности.
8. Чувство на самота, изоставен от всички.
9. Липса на всякакви емоционални прояви.
10. Промени във физиологичните усещания.
11. Раздвоение на личността.
12. Усещането да се наблюдаваш отвън.

Тези симптоми на разстройство на възприятието могат да варират по тежест в зависимост от различни видоведеперсонализация, за която ще стане дума по-долу.

Разновидности

Съвременната психология споделя няколко форми на синдром на деперсонализация, които се различават по уникалността на възприемането на света около тях и себе си:

1. Аутопсихическата деперсонализация е повишено усещане за собствено „Аз“, увеличаване на чувството за неговата загуба. На човек му се струва, че някой непознат живее в него, чувства се спокоен и действа по свой начин. Подобно раздвоение ви кара да страдате и да изпитвате дискомфорт и да се самоотхвърляте. Социални контактитруден.
2. Алопсихична деперсонализация – дереализация. Околността се възприема като сън, светът се вижда като през мътна стъкла. Всичко изглежда чуждо и враждебно: звуците гърмят, предметите са размити, хората изглеждат еднакви. Автоматични мисли и движения, дезориентация, deja vu.
3. Анестетична деперсонализация - повишена вътрешна уязвимост с пълна външна нечувствителност.
4. Соматопсихична деперсонализация, характеризираща се с патологично възприемане на собственото тяло и неговите функции. Това е най-необичайното: на човек му се струва, че няма коса или дрехи, части от тялото са се променили и живеят свой собствен живот. Храненето е трудно - гърлото „не иска“ да прокара храната, няма желание за ядене. Вкусовите усещания се променят, чувствителността към температурата на въздуха и водата намалява.

Диагностика

За да се идентифицира нарушение на възприятието, е необходимо задълбочено интервю на пациента и неговите роднини - те ще опишат поведението на пациента. Извършват се и специални тестове.

Кръвните изследвания и прегледът на пациента няма да дадат нищо - той не изглежда болен, няма хронични или скрити соматични заболявания, имунитетът му не е задоволителен, физическо състояниесъвсем нормално. Но ЯМР ще покаже промени в определени области на мозъка. Има и специални лабораторни изследвания, потвърждаващи промени в протеиновите рецептори и нарушения във функционирането на жлезата с вътрешна секреция - хипофизата.

Сега има ясни критерии за потвърждаване на диагнозата:

1. Критично мислене на пациент, който осъзнава проблема си.
2. Поддържане на яснота на съзнанието, липса на така наречените епизоди на здрача, объркване на мислите.
3. Оплаквания, че умът съществува отделно от тялото, последното съществува самостоятелно и неговото възприятие е нарушено.
4. Усещане за промяна на терена, нереалност, погрешно разпознаване на познати обекти.

Специалистът трябва да разграничи деперсонализацията от шизофренията, която има подобни симптоми. Тези патологии се разграничават по следния начин: шизофренията се проявява със същите симптоми със същата интензивност всеки ден, а при разстройство на възприятието те са много по-разнообразни.

Терапия за деперсонализационно разстройство

защото това разстройствоиндивидуално за всеки пациент, след което лечението се избира за всеки пациент поотделно.

Както вече споменахме, краткосрочните случаи на деперсонализация не изискват лечение, но психоанализата ще помогне за премахване на дискомфорта.

Ако виновникът за деперсонализацията е употребата на наркотични вещества, тогава се извършва детоксикация на тялото. Хормонално лечениеще са необходими, ако причината за разстройството е ендокринна патология.

Деперсонализация поради депресия, паническа атака, шизофрения, психиатърът предписва комплекс от транквиланти, антидепресанти и антипсихотици. Показани са следните лекарства:

• "Декортин";
• Seroquel в комбинация с Anafranil;
• "Цитофламин";
• "Кавинтон";
• "Налоксон";
• витамин С с лекарства като амитриптилин, сонапакс, клопирамин, кветиапин.

Някои пациенти трябва да приемат психотропни лекарства за цял живот, тъй като синдромът не може да бъде напълно излекуван. Лекарствата им позволяват да облекчат тежестта на чувствата, причинени от разстройството.

Когато симптоматичните прояви отшумят, идва време за психотерапия. Специалистът провежда серия от сесии с пациента, по време на които идентифицира причините за разстройството на възприятието, превключва вниманието на пациента към други хора и го учи да се справя впоследствие с възникващите атаки на двойственост.

Един ефективен метод за премахване на деперсонализацията е да запомните странни чувства и след това да ги разкажете на психолог. Последното от своя страна учи пациента да не се страхува от подобни случаи и те постепенно отшумяват.

Успешно се използват и автотренинг и хипноза, които са най-ефективни заедно с обяснителната терапия.

Като допълнителни меркиможе да се предпише:

• акупунктура;
• успокояващ масаж;
• фитотерапия;
• прием на антидепресанти;
• физиотерапия;
• хомеопатия.

Психотерапевтичните техники се подкрепят от социална рехабилитация: пациентът се съветва да бъде по-често на обществени места, да посещава музеи, театри и др. Това дава осезаеми резултати в лечението и възстановяването.

Случва се хора с тежка степен на деперсонализация да имат негативно отношение към рехабилитационната програма и да са пасивни. В този случай те прибягват до помощта на роднини на пациента, които буквално извличат роднината „навън“.

Онлайн тестове

• Тест за степента на замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко е замърсено тялото ви. Специални тестове, изследванията, както и тестовете ще помогнат за внимателно и целенасочено идентифициране на нарушения на ендоекологията на вашето тяло...

Симптоми на заболяването - зрителни нарушения

Нарушения и техните причини по категории:

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

зрително увреждане -

Човешко зрение ( визуално възприемане) - процесът на психофизиологична обработка на изображения на обекти от околния свят, извършван от зрителната система.

Какви заболявания причиняват зрително увреждане:

Симптоми на зрителни нарушения, свързани с очни заболявания.

Първо доближавате менюто до очите си, след което го премествате на една ръка разстояние. Все пак думите са замъглени и не можете да прочетете името на ястието - независимо дали е „торта“ или „пай“.

Около 40-годишна възраст повечето хора започват да изпитват тревожни проблеми със зрението под формата на замъглено виждане. Това се дължи на загубата на еластичност на лещите на очите. Очите губят способността си да фокусират ясно близки обекти. Особено трудно е да четете вестници и да различавате надписи на карти и друг дребен шрифт.

Възрастните хора са склонни да развият форма на далекогледство, наречена пресбиопия, дори ако използват продукти за корекция на зрението за други състояния. Пресбиопията прогресира до приблизително 65-годишна възраст.

Това обаче не е единствената причина за влошаване на зрителната острота. Може да имате зрение 20/20 и пак да имате замъглено зрение, ако трябва да се взирате в екрана на компютъра в продължение на много часове. Димът, прахът и полените могат да раздразнят очите и да намалят зрителната острота. Зрителното увреждане възниква и поради неправилна грижа контактни лещи. Може да възникне дразнене на очите, когато инфекциозни заболявания.

Замъгленото зрение може да бъде първият симптом на сериозни заболявания като катаракта, глаукома и дегенеративни заболявания на ретината. Понякога се появява зрително увреждане, когато патологични състояния, които не са пряко свързани с очите. Тези нарушения включват диабет, анемия, необичайна бременност, бъбречно заболяване и неврологични заболявания.

Симптоми на зрителни нарушения, свързани с психични заболявания.

При внезапна физическа или емоционална умора понякога се наблюдава повишаване на чувствителността към обикновени външни стимули. Дневната светлина внезапно заслепява, цветът на околните предмети става необичайно ярък. Звуците са оглушителни, затръшването на врата звучи като изстрел, звъненето на чинии става непоносимо. Миризмите се възприемат остро, причинявайки силно дразнене. Тъканите, докосващи тялото, изглеждат груби и грапави. Тези промени във възприятието се наричат ​​хипертезия. Противоположното състояние е хипоестезията, която се изразява в намаляване на възприемчивостта към външни стимули и е свързана с умствена умора. Средата става неясна, неясна и губи сетивната си конкретност. Обектите сякаш са лишени от цветовете си, всичко изглежда избеляло и безформено. Звуците идват приглушени, гласовете на другите губят своята интонация. Всичко изглежда неактивно, замръзнало.

Халюцинации обикновено се наричат ​​възприятия, които възникват без присъствието на реален обект (видения, призраци, въображаеми звуци, гласове, миризми и др.). Халюцинациите като правило са следствие от факта, че възприятието е наситено не с външни реални впечатления, а с вътрешни образи. Човек, който е в плен на халюцинации, ги преживява като истински възприемани, т.е. хората по време на халюцинации всъщност виждат, чуват, миришат и не си представят или си представят. За халюциниращия човек субективните сетивни усещания са толкова валидни, колкото и тези, произтичащи от обективния свят.

Най-голям интерес обикновено предизвикват зрителни халюцинации, които се отличават с необичайното си разнообразие: виденията могат да бъдат безформени (пламък, дим, мъгла) или, обратно, да изглеждат по-ясни от изображения на реални обекти. Размерът на виденията също се характеризира с голяма амплитуда: има както намалени, така и уголемени, гигантски. Зрителните халюцинации могат да бъдат безцветни, но по-често те са естествено или изключително интензивно оцветени, обикновено яркочервени или сини. Виденията могат да бъдат движещи се или неподвижни, без промяна на съдържанието (стабилни халюцинации) и постоянно променящи се под формата на различни събития, разигравани на сцената или във филм (сценоподобни халюцинации). Появяват се единични образи (единични халюцинации), части от предмети, тела (едно око, половин лице, ухо), тълпи от хора, ята от животни, насекоми, фантастични същества. Съдържанието на зрителните халюцинации има много силно емоционално въздействие: може да изплаши, да предизвика ужас или, напротив, интерес, възхищение, дори възхищение.

Илюзиите трябва да се различават от халюцинациите, т.е. погрешни възприятия за реални неща или явления. Задължително е наличието на истински предмет, макар и погрешно възприет основна характеристикаилюзии, обикновено разделени на афективни, вербални (вербални) и перейдолни.

Неправилното, изкривено зрително възприемане на обекти и явления се нарича илюзия. Определени видове илюзии се срещат при здрави хора. Въпреки това, за разлика от пациентите, те не пречат на общото правилно разпознаване на обект при здрави хора, тъй като здравият човек има достатъчно възможности да провери правилността на изясняването на първото си впечатление.

Описани са много различни илюзии, които се наблюдават при почти всички здрави хора. Илюзията за непаралелност възниква, когато успоредни прави се пресичат с други прави. Един вид илюзия е и пренасянето на свойствата на цяла фигура върху отделните й части. Линеен сегмент, който е част от голяма фигура, изглежда по-дълъг от равна линия, която е част от малка фигура.

Илюзиите също могат да бъдат проява на психични разстройства. Да, кога психично заболяванеИма синдром на дереализация, чиято основа е изкривеното възприятие на обектите в околния свят („Всичко е замръзнало, стъклено“, „Светът е станал като декор или снимка“).

Тези изкривявания на възприятието могат да бъдат съвсем определени по природа и да се отнасят до определени характеристики на обектите - форма, размер, тегло и др. В тези случаи се говори за метаморфопсия. Последните включват макропсия, когато обектите изглеждат увеличени, микропсия - обектите се възприемат като намалени. При поропсия оценката на разстоянието е нарушена: пациентът си представя, че обектите са по-далеч, отколкото са в действителност.
При синдрома на деперсонализация се наблюдават особени илюзии под формата на нарушение на възприемането на собственото тяло ("нарушения на диаграмата на тялото"), характеризиращи се с изкривяване на възприятието на собствената личност ("Чувство за загуба и разцепване на Аз“, „Отчуждение на себе си“ и др.).

Когато „диаграмата на тялото“ е нарушена, пациентите изпитват специфични усещания за уголемяване или намаляване на цялото тяло и отделните му части: ръце, крака, глава (ръцете са много големи, дебели, главата рязко се е увеличила). Характерно е, че тези изкривявания във възприемането на частите на тялото често се оценяват критично от пациентите, те разбират тяхната болезнена, фалшива природа. Нарушенията включват също нарушение на разбирането за връзката на частите на тялото, позицията на тялото (ушите вече са разположени едно до друго - на гърба на главата, тялото се завърта на 180 ° и т.н.).

Към нарушенията във възприемането на собственото тяло спадат и някои форми на анозогнозия, при които пациентът не забелязва, че крайниците му са парализирани и твърди, че може да стане от леглото и да ходи всеки момент. Този тип анозогнозия обикновено се наблюдава при парализа на левите крайници, причинена от увреждане на дясната фронтопариетална област на мозъка.

Природата на илюзорното възприятие също е полиестезия - усещане за няколко ъгъла в обиколката на точка на повърхността на кожата, в която е убодена точка на игла. При синестезия убождането се усеща в симетрични области на тялото. Така че, когато се прави инжекция в областта на дорзалната повърхност на дясната ръка, пациентът едновременно усеща инжекция в съответната точка на лявата ръка.

Афективните (афектът е краткотрайна, силна емоционална възбуда) илюзии най-често са причинени от страх или тревожно, потиснато настроение. В това състояние дори дрехите, окачени на закачалка, могат да изглеждат като обирджии, а случаен минувач може да изглежда като изнасилвач и убиец.
Вербалните илюзии се състоят в невярно възприемане на съдържанието на действително протичащите разговори на другите; на човека изглежда, че тези разговори съдържат намеци за някакви неприлични действия, тормоз, скрити заплахи срещу него.

Много интересни и показателни са переидолните илюзии, обикновено причинени от намаляване на тонуса умствена дейност, обща пасивност. Обикновени шарки върху тапети, пукнатини по стените или тавана, различни светлини и сенки се възприемат като ярки картини, приказни герои, фантастични чудовища, необикновени растения, цветни панорами.

Агнозия е нарушение на зрителните, слуховите и кинестетичните възприятия поради локални лезии на мозъчната кора, причинени от съдови заболявания, наранявания, тумори и други патологични процеси. При обектна агнозия на преден план излиза нарушение на генерализираното възприемане на обекти: пациентите не могат да разпознаят изображения на маса, стол, чайник, ключ и други предмети, но в случай, че разпознаят обект, те могат да посочат индивидуализираното му приписване . Така че, след като са научили, че това е лицето на човек, пациентите могат да кажат дали познават този човек и да си спомнят неговото фамилно име. Разпознавайки столовете в лекарския кабинет, пациентите с обектна агнозия могат да идентифицират столове от същия тип или различни по форма и покритие, които се намират в отделенията и коридорите на клиниката.
Някои пациенти изпитват нарушения на зрителното възприятие, при което генерализираното възприятие на обектите остава относително непокътнато и нарушението на индивидуализираното възприятие излиза на преден план. Такива пациенти трудно разпознават конкретни индивидуални обекти, които са виждали преди. Тези нарушения са особено изразени, когато е необходимо да се разпознаят познати лица. Пациентите не знаят дали са виждали това лице преди или не, женско или мъжко лице пред себе си, не разпознават добре мимиките, не улавят израженията на радост, забавление, смях, тъга, плач. Тази форма на зрителна агнозия се нарича агнозия на лица или агнозия на индивидуализирани черти.

Една от формите на нарушения на зрителния гнозис се нарича оптично-пространствена агнозия. При тази форма на визуална агнозия се нарушава възприятието на пациентите за пространственото разположение на отделните обекти, пациентите не могат да възприемат правилно пространствените отношения. Веднъж попаднали в клиниката, те не могат да се научат да намират пътя до лекарския кабинет, кафенето или тоалетната. Те разпознават своя подопечен само по косвени признаци- по номера над входа на отделението или по характерния цвят на вратата на отделението. Тези пациенти също изпитват големи затруднения, когато се опитват да намерят леглото си в отделението. Те забравят местоположението на улиците на града, в който са живели дълго време, и не могат да кажат за разположението на апартамента си.

Причини за агнозия
Обикновено зрителната агнозия се наблюдава при увреждане на тилната или частично долната част на париеталните дялове на мозъка.

Когато долните предни части на париеталните дялове на мозъка са увредени, се отбелязват нарушения на висшите форми на тактилно възприятие, наречени астереогнозия. При опипване на предмет (ключ, монета, молив, химикалка, гребен и др.) със затворени очи, пациентите не могат да определят формата и размера на този предмет или да го разпознаят. В същото време, с визуално възприятие, пациентите разпознават този обект бързо и точно.

Известни са и наблюдения на слухова агнозия, наблюдавана при увреждане на темпоралните области на мозъка. При пациенти с тази форма на агнозия, слухово възприятие. Те не могат да разпознаят характерния шум на вятъра, самолета, колата, звуците, издавани от различни животни, шумоленето на хартия и др.
Агнозията очевидно се основава на смущения в процесите на изолиране на сигнал от шум, изолиране на характерни черти на обекти и сравняване на тези характеристики с онези проби и стандарти, които се съхраняват в паметта на пациентите.

Псевдохалюцинации

За разлика от така наречените истински халюцинации, при псевдохалюцинациите пациентите осъзнават фалшивата си природа. Халюцинаторният образ се локализира не във външната среда, а директно в представите на самите пациенти. Псевдохалюцинаторните преживявания могат да включват по-специално звука на собствените мисли, често изпитван от пациенти с шизофрения.

Причини за халюцинации и илюзии

Механизмът на илюзиите и халюцинациите досега е слабо проучен. Причините за нарушаването на активната, селективен характервъзприятията все още не са достатъчно ясни.

Някои илюзии, наблюдавани при здрави хора, могат да се обяснят с така наречения набор, т.е. изкривяване на възприятието, възникващо под влияние на непосредствено предшестващи възприятия. Този феномен е широко изследван от психолога D.N. Узнадзе и неговата школа. Пример за формиране на отношение е следният опит. Голяма и малка топка с еднакво тегло се поставят в двете ръце на изследваното лице 15-20 пъти подред. След това се представят две топки с еднакъв обем. Някои субекти обикновено преценяват една от топките като по-малка с ръката, в която лежи малката топка. Други субекти откриват противоположната (контрастна) настройка и използват същата ръка, за да оценят топка с еднакъв обем като голяма.
Възможно е патологията на инсталационния механизъм да обяснява някои илюзии за размера на обектите, наблюдавани при пациентите. Що се отнася до патогенезата на произхода на халюцинациите, най-вероятното предположение е тяхната връзка с патологичната, повишена възбудимост на определени области в човешкия мозък. Тази гледна точка се подкрепя по-специално от експериментите на известния канадски неврохирург В. Пенфийлд, който предизвика визуални и слухови халюцинацииелектрическа стимулация на области на темпоралния и тилния дял на кората на главния мозък по време на операции за епилепсия.

Нарушения на зрителното възприятие поради лезии на дясното полукълбо на кората.

В литературата са описани редица синдроми, характерни за тези лезии. Най-характерната от тях е оптико-пространствената агнозия.

Основните симптоми на агнозия са:
1) Игнориране на лявата половина на зрителното поле. В този случай, дори ако пациентът няма загуба на части от зрителното поле (хемианопсия), той не обръща внимание на предмети, разположени отляво, или картини, нарисувани от лявата страна. Такива пациенти започват да четат от средата на реда.
2) Конструктивна апраксия - неспособността да се копира определена фигура, например рисунка, неспособността да се рисува самостоятелно.
3) Нарушаване на „топографската памет“ - способността да се визуализира (визуализира) позната сцена, например улица. Някои автори включват в този синдром окуломоторни нарушения - липса на контрол върху движенията на очите.

Игнорирането на лявата половина на пространството не е свързано с увреждане на първичните (проекционни) части на зрителния кортекс, тъй като загубата на зрителното поле не е необходима (което се случва, когато онези места в проекционния кортекс, където са проекциите на зрителното поле). разположените са повредени). Пренебрегването е функционално разстройство. В същото време, с лезии на дясното полукълбо, понякога се отбелязва, че възприятията на пациентите са хиперпостоянни. Правеха грешки, бъркаха буквите B и Z при идентифицирането им, не можеха да различат малък кръг от голям и т.н.

Нарушаването на способността за оценка на пространственото разположение на частите се утежнява от друго характерен синдром- фрагментация на възприятието (този невероятен феномен е изследван подробно от Кок. Оказа се, че е свързан с увреждане на десния темпорален лоб 1). Такива пациенти, например, виждат отделен „куб“ или „квадрат“ (ръба на чука) вместо чук, виждат „човек без глава“, „непълна пеперуда“ на рисунката, виждат „полуначертан кръг ” вместо нормален кръг. Тези пациенти не забелязват, че в рисунката „липсват съществени детайли, например, лицето е нарисувано без уста... - изображението изглежда завършено до цялост“.

Същите тези пациенти изпитват трудности при визуалното запомняне и след това разпознаване на конкретни дадени изображения или реални обекти. В същото време те лесно разпознават обект като член на обща категория, която има някои общи характеристики. В същото време специфичното разпознаване на обекти е трудно, пациентите не фиксират вниманието си върху конкретни видове или индивидуални различияпредставители на една широка класа.

Един от най типични симптомиУвреждането на дясното полукълбо е лицева агнозия - неразпознаване на познати и дори близки хора. Такива пациенти разпознават лицето на човек като „лице като цяло“ и не могат да определят чие е лицето (дори ако е лицето на съпруга, син или лекуващ лекар). Тези пациенти не винаги могат да разпознаят собственото си лице в огледалото. При даден портрет те не могат да намерят лице сред другите портрети. Често такива пациенти не могат да интерпретират изражението на лицето.

Наскоро получи още един интересен факт- с определена локализация на лезиите (област на кората, приблизително съответстваща на поле 39), пациентите престават да разпознават обикновени обекти на снимки, направени от необичаен ъгъл (например кофа, снимана отгоре). Обектите на снимки, направени от познат ъгъл (например една и съща кофа, снимана отстрани), се разпознават лесно от такива пациенти. Това не е наблюдавано при никакви други лезии (включително симетрични области на лявото полукълбо).

В някои случаи се отбелязва и нарушение на цветовото възприятие. Такива пациенти понякога „различават само по-тъмни и по-светли тонове; всичко около тях изглежда сиво или необичайно оцветено“.
Говорейки за дясното полукълбо, уместно е да споменем резултатите от електрическата стимулация на темпоралния лоб на мозъчната кора, извършена по време на някои неврохирургични операции на Пенфийлд. Когато са стимулирани от електрически ток, тези пациенти виждат ярки визуални картини, отразяващи определени предишни събития. Това съживяване на следи от визуална визуална памет (визуализация) се наблюдава предимно при стимулация на десния темпорален лоб.

Може да се заключи, че дясно полукълбоповече от ляво е свързано със съхранението на зрителни следи. Не е изненадващо, че при лезии на дясното полукълбо зрителната памет е по-често нарушена, отколкото при лезии на лявото полукълбо.

Нарушения на зрителното възприятие поради лезии на лявото полукълбо на кората.

Основният дефект на възприятието при тези лезии, както е известно, е афазията - невъзможността да се чува реч и да се говори. По отношение на зрителното възприятие се отбелязва вид пространствена агнозия - нарушено е абстрактното отношение към пространствените отношения. „Пациентът е в състояние да схване визуално връзката на два обекта в пространството, да запомни тази конкретна ситуация и дори да я възпроизведе..., но не е в състояние да възприеме абстрактно и да възпроизведе местоположението на обектите, ако е необходимо да се извърши „ трансфер” (например, за манипулиране на диаграма на обективни отношения на хартия) Пациентът е загубил обобщени понятия за пространствени отношения, той не разбира значението на предлозите на - под, до - от и т.н. и не може самостоятелно да обозначи съответстващи понятия с думи. С други думи, пациентът проявява забравяне и отчуждаване на значението на думите, обозначаващи пространствени отношения.
Основният дефект на разпознаване при такива лезии е алексия - нарушение на четенето поради неразпознаване на букви и думи (понякога символи, като следи от пот). Разпознаването на обекти, като правило, не е нарушено.

Друг дефект в тези лезии е нарушение на „идентифицирането на фигура от фона“, особено в случай на контурни, насложени изображения на обекти. Като цяло, редица автори посочват връзката между афазията и нарушената способност за разграничаване на обект от фона.

Понякога при лезии на лявото полукълбо се отбелязва и дълбока агнозия - нарушение на способността за локализиране на обект в триизмерното пространство. Такива пациенти не могат да определят кой от двата обекта е по-близо, а в някои случаи не могат да изброят обекти, разположени на една и съща проекционна линия (т.е. слабо различават обектите от фона на други обекти). Само в редки случаи се отбелязва връзка между дълбока агнозия и лезии на дясното полукълбо.

Нарушено зрително възприятие с неясна локализация. Най-важното друго от тези разстройства е синдромът на Balint или едновременната агнозия. Има няколко симптома, основните от които са:
1) „умствена парализа на погледа“ - пациентът не може да гледа в определена посока, но ако обект случайно попадне в центъра на „нарушеното внимание“, тогава пациентът го вижда сам и не възприема близкия обект;
2) оптична атаксия - невъзможност да се вземе обект под визуален контрол. Обикновено този синдром се открива с двустранни (главно париетални) лезии.

Основата на това разстройство е невъзможността да се видят два обекта, дори ако те са разположени един срещу друг - „пациентите не могат да поставят точка в центъра на кръг или кръст, защото едновременно възприемат или един кръг (или кръст) или върха на молив; гледайки опашната кост на молив, те губят линийката, гледайки линийката, те вече не виждат върха на молива." Някои автори подчертават нарушението на възприятието за дълбочина в този случай.

Може да се предположи, че синдромът на Балинт е по-скоро свързан с увреждане на дясното полукълбо. Синдромът на Balint обикновено се наблюдава при двустранни мозъчни лезии. Въпреки това има основание да се смята, че увреждането на дясното полукълбо играе основна роля в появата на този зрителен дефект. Тези причини са следните.

Първо, "парализата на погледа" вероятно е свързана с дисрегулация на движенията на очите, което се наблюдава главно при лезии на дясното полукълбо. Второ, когато се опитвате да вземете обект под визуален контрол, човек трябва да оцени конкретна пространствена ситуация.

Характеристики на зрителното възприятие на пациенти с разделени полукълба. През последните 15 години се използва нов метод за премахване на епилептични разряди в мозъка - неврохирургични операции за пълно прекъсване на всички пътища, свързващи дясната и ляво полукълбо(корпус калозум, предна и задна комисури). Тази операция доведе до значително подобрение на състоянието на пациентите. Фактът, че двете полукълба на пациентите бяха напълно изолирани, не повлия осезаемо на поведението им. Въпреки това, психофизични експерименти, използващи метода, описан в предишния раздел (представяне на стимул в лявото или дясното зрително полукълбо), разкриха ясна разлика в естеството на визуалното разпознаване на дясното и лявото полукълбо.

Кои лекари трябва да се свържете, ако възникне зрително увреждане:

Ако забележите нарушение на зрителното възприятие, трябва да се консултирате с офталмолог, невролог или психиатър.

Забелязали ли сте зрително смущение? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат и проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вашето зрително възприятие е нарушено? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Симптомите на психичното заболяване включват, наред с други, нарушения на възприятието. Тази статия разглежда по-подробно какви са те.

При психичните заболявания разстройствата са често срещан симптом и често играят важна роля за появата на фалшиви представи за външния свят и собствената личност

Разстройствата на възприятието включват илюзии, халюцинации, изкривени възприятиясобственото тяло и външен свят

Един от често срещаните симптоми на психично разстройство са халюцинациите. Понякога е трудно да ги различим от илюзиите. И двете са измама на сетивата, в резултат на което се нарушава правилното възприятие на пациента за външния свят (понякога за себе си). И все пак в повечето случаи може да се направи следното разграничение между илюзии и халюцинации.

В основата илюзииВинаги има истински, валиден източник на възприятие, но предметите и явленията се възприемат в изкривена форма. Така например шарка на тапет или пукнатина в стената може да придобие специална форма за пациента, която го плаши.

Илюзиите често се появяват при здрави хора. Появата им може да бъде улеснена от страх, очакване, умора и т.н. Така че може да изглежда, че има човек, който се крие зад храст на пътя; в слабо осветена стая дрехите на закачалка могат да изглеждат като човек, който виси в примка. Очакването, бдителността и умората могат да създадат условия, при които външен звук се възприема като зов по име и т.н.

За разлика от илюзиите, халюцинациите са напълно въображаеми възприятия, които не са свързани с никаква външна стимулация.

халюцинацииобикновено показват наличието на психично разстройство.

Халюцинациите се различават по сетивни органи: слухови, зрителни, обонятелни, вкусови и др. Когато ги разглеждаме изолирано, е необходимо да се има предвид, че в действителност те обикновено се срещат в различни комбинации.

Слухови халюцинацииНай-често те се срещат под формата на обаждания по име или фамилия. Понякога пациентът чува няколко думи, свързани с неговите действия и мисли. Тези забележки водят пациента до състояние на тревожност. Чува: „Няма да си тръгнеш, няма да си тръгнеш“, „днес ще има нещастие“ и т.н. Гласовете или заплашват, или го упрекват за нещо, или го заповядват и ръководят действията му. Щом пациентът се замисли за нещо, веднага се чува възражение. Ако халюцинациите продължават дълго време, пациентът може да свикне с тях и да се примири с тях. Пациентите чуват гласове, които са силни или тихи; четливи или неясни; изразени в свързани фрази или откъслечни думи, понякога във фрагменти от думи. Вербални халюцинации най-често се наблюдават при шизофрения и продължителна алкохолна халюциноза.

Слуховите халюцинации могат да бъдат наложителни. Под въздействието на такива устни или умствени халюцинаторни команди пациентите могат да извършват внезапни и неразбираеми действия за другите.

Визуални халюцинации са по-редки и обикновено не продължават толкова дълго, колкото слуховите, които могат да продължат с години. Визуалните халюцинации при алкохолици с така наречения делириум тременс могат да бъдат много ярки. Те виждат животни, чудовища, нещата се трансформират, всичко се променя бързо, една картина следва друга. Зрителни халюцинации се наблюдават главно при различни форми на разстройство на съзнанието, при остри психози.

В състояние на променено съзнание пациентите могат да си представят ярки, величествени картини, които понякога ги водят до състояние на болезнен екстаз, вдъхновение или страх.

Халюцинациите със затворени очи са от особен характер, обикновено преди заспиване, наблюдавани например при алкохолици. Понякога това е вид етап, понякога предшестващ ярка зрителна халюциноза, понякога възникващ по време на периода на възстановяване. Тези халюцинации се наричат хипнагогичен.

Обонятелни и вкусови халюцинацииса още по-рядко срещани. Те се проявяват главно в усещането за отровни газове и неприятни миризми. Пациентите често интерпретират тези измами на чувствата по заблуден начин. Специалният вкус на храната ги убеждава, че в нея е примесена отрова. В тази връзка се наблюдава отказ от храна и недоверие към другите.

Обонятелните халюцинации също се проявяват във факта, че пациентите възприемат лоша миризма, сякаш идваща от самите тях. Понякога заключават, че се разлагат живи. Един болен ученик се оплака, че из цялото му отделение се разнася лоша миризма. От деликатност и съжаление към него, околните уж не забелязват това, но той вижда, че сестрите нощем бледнеят, прилошава им, отварят прозорците, но и това не им помага.

Обонятелните халюцинации не винаги са признак на тежко психично заболяване. По време на психогенни реакции, особено с депресивно състояние, тези усещания са често срещани. Те се свеждат най-вече до миризмата на гниене и мърша в храната или във въздуха.

Халюцинации на кожата и общите сетивасе изразяват в особени смущения във физическото благосъстояние. Пациентите, опитвайки се да обяснят тези усещания, твърдят, че под кожата им пълзят червеи, че в главата им има паяк, че в корема им се мятат змии, че през тялото им преминава електрически ток. Изпитвайки необичайни усещания, пациентите понякога смятат, че по време на сън околните извършват някаква манипулация върху тях, например изливат в устата им зловонни вещества, извършват неестествени сексуални действия, като по този начин причиняват изтощение на тялото и др.

Особено място заемат т.нар псевдохалюцинацииописано от Кандински. Пациентите усещат звука на собствените си мисли и отбелязват „вложените“, леко звучащи мисли на другите. По-рядко се наблюдават зрителни псевдохалюцинации. Пациентите твърдят, че им се показват „образи“ „ментално“. При псевдохалюцинациите липсва физичност, яснота, проекция навън, характерни за истинските халюцинации.

При психични заболявания понякога се появяват изкривени възприятия за собственото тяло и външния свят, които трябва да се разграничават от халюцинациите. Те се наричат ​​нарушения на телесната схема. Най-простият пример за подобни явления е следният: инвалид без крак изпитва сърбеж в пръстите на краката. Създава се погрешно възприемане на границите на тялото. В други случаи пациентите губят способността си да локализират правилно своите усещания. Често срещан симптом- усещане за уголемяване, подуване на главата, удебеляване, удължаване на крайниците. Понякога главата и ръката изглеждат отделени от тялото. Всички тези усещания могат да възникнат не само в конкретен организъм, но и да засегнат цялото тяло. Възможно е подобно изкривено възприемане на външния свят (всичко изглежда раздвижено, намалено, увеличено, удължено, наклонено, отдалечено и т.н.).

Физиологичната основа на възприятието са сетивните органи. Крайният продукт на възприятието е образно, сетивно представяне на конкретен обект. Разстройствата на възприятието са представени от такива нарушения като халюцинации, алюзии и психосензорни разстройства.

Илюзии

Това нарушение на възприятието,като илюзия, това е нарушение, при което реално съществуващ обект се възприема като нещо друго. Психолозите разграничават физически, физиологиченИ психическиилюзии. Физическа илюзияопределя се от средата, в която се намира. Например една планинска верига може да се възприема като цветна различни цветовеи така нататък. Физиологична илюзиявъзниква във връзка с условията на функциониране на рецепторите. Нарушеното функциониране може да причини погрешни възприятия. Например, x Студената вода, след като е била на студено, се възприема като топла. и последните, психически илюзииса афективни поради емоционалното състояние на страх и тревожност. Например, тревожен човек може да чуе стъпки или звуци, които не съществуват. Също така парейдолните илюзии са ментални и са вид визуални погрешни образи.

Вербални илюзиисе появяват на фона на някакъв вид афект и се изразяват в погрешно възприемане на смисъла на разговорите на околните хора, когато неутралната реч се възприема от пациента като заплаха за живота му, проклятия, обиди, обвинения.

халюцинации

Халюцинациите са нарушение на възприятието, при което несъществуващ обект или явление не се възприема критично от пациента. Отказите от халюцинации не се възприемат или се възприемат агресивно. Всички халюцинации се класифицират според сложността, съдържанието и времето на възникване на интереса. Според своята сложност халюцинациите се делят на елементарни, прости и сложни. Прости халюцинации:

• фотопсия (петна, контури, отблясъци на зрителни изображения);
• акоазми (обаждания, неясен шум).

Само един анализатор участва в образуването на прости халюцинации. Когато се появят сложни халюцинации, се включват няколко анализатора. Например, пациентът може не само да види въображаем човек, но и да чуе гласа му, да усети докосването му и да помирише аромати. Но най-честите са зрителни или слухови халюцинации. Визуални халюцинациикато правило те са представени от единични или множество изображения, митични същества, движещи се и неподвижни фигури, безвредни или атакуващи пациента. Има и видения на нечии двойници, които лекарите наричат аутоскопична халюцинация.

Слухови халюцинациисе усещат от пациентите като шум на вятър или вой на животни. Но най-често те се изразяват във формата вербални халюцинации(гласове на непознати). Гласовете могат да говорят за пациента, да се карат или заплашват. Но най-голяма опасност крият т.нар императивни халюцинации, които са под формата на заповеди и често могат да доведат до сериозни последици (самоубийство, нараняване на себе си и околните). По правило за пациента е трудно да контролира поръчките. Съществуват и следните видове халюцинации:

• обонятелни (усещане за неприятни миризми);
• вкус;
• висцерални (усещане за червеи, жаби, змии в тялото).

Следните също се разглеждат отделно от другите: видове халюцинации:

• Функционален.Халюцинации, които възникват в резултат на външен стимул, възприеман едновременно с него. Например при шума на дъжда пациентът чува гласовете на хората.
• Доминантен.Отразете психическа травма. Пациентът може да види фигурата на починал роднина.
• Хипногически.Възниква при прехода от бодърстване към сън.
• Псевдохалюцинации. Разстройството може да бъде истинско или невярно. Истинската халюцинация се характеризира с проекция в заобикаляща среда. Истинските измами на възприятието обикновено влияят върху поведението на пациента, което става в съответствие със съдържанието на халюцинаторните образи.

Истинските халюцинации са по-чести, когато екзогенни психози. Псевдохалюцинациите са лишени от признаци на реалност, не се вписват в околната среда и се възприемат като нещо чуждо, странно, различно от предишните усещания. Псевдохалюцинациите са по-чести при ендогенни заболявания, а именно при шизофрения. Наличието на халюцинаторни преживявания може да се определи не само от думите на пациента и неговите близки, но и от обективни признаци, които се отразяват в поведението на пациента.

Психосензорни разстройства

Психосензорните разстройства също са нарушение на възприятието, когато обект от реалния живот се възприема от пациента в променена форма. Съществува и разлика между дереализация и деперсонализация. По време на дереализацията възприятието на пациента за света е нарушено, това се отнася до изкривяване на формите и теглото на предмети, предмети, цветът не съответства на реалния. Може да има и микроскопия, когато обектът се възприема в намален размер или обратното (метаморфопсия). Дереализацията може да се дължи на нарушение на възприятието за време и пространство. Пациенти в маниакално състояниевъзприемат времето по-бързо, отколкото в действителност, в депресиран -като забавен каданс.

Деперсонализацията може да има симптоми:

• соматопсихически;
• автопсихически.

Соматопсихична деперсонализацияпредставени от преживявания на промени в телесния размер или тегло. Пациентите могат да уверят лекаря, че не могат да се поберат в леглото си и т.н. Аутопсихическа деперсонализациясе изразява в пациента чрез преживяване на чувство за промяна в неговото „аз“. В такива случаи пациентите декларират, че техните личностни чертиче са станали по-лоши от преди, престанали са да се отнасят топло към роднини и приятели и т.н. (в състояние на депресия). Аутопсихичната деперсонализация е по-честа при пациенти с ендогенни заболявания. Синдромът на деперсонализация-дереализация може да бъде усложнен от делириум, депресия, психични автоматизми и други психични разстройства.

Профилактика и лечение

Превенцията на заболяванията включва избягване на прекомерна консумация на алкохол и избягване на наркотични и токсични вещества. Също така е важно да наблюдавате здравето си и психическо състояние, избягвайте стреса, ако е възможно. Адекватната почивка и сън също са важни. Диагностика нарушения на възприятиетосе състои от задълбочен медицински преглед, проверка на оплакванията на пациента, оценка и идентифициране на нарушенията чрез прости тестове. Психиатърът трябва да може да идентифицира признаците на заболяването. Известна отговорност носят и близките на пациента, които трябва да са наясно с възможния потенциал опасни ситуациисъс съществуващо увреждане на възприятието.

Познаването на околния свят и себе си започва с възприемането от нашите сетива на всичко, което заобикаля човека и е самият той. Гледаме през прозореца на къщата си към пожълтелите листа. И моментално в съзнанието се появява образ, а след това и преценката, че е есен. Виждаме небръснатото си лице в огледалото и веднага се появява мисълта, че трябва да се приведем в ред.

Възприятие- това е сумата от усещания + представяне. Възприятието е умствен процес на отразяване на обектите като цяло и формиране на цялостен образ. Възприятието завършва с разпознаването.
Чувство- това е отражение на индивидуалните свойства на обектите в околния свят, когато са изложени на сетивата (студено, мокро, твърдо и др.).
производителносте ментален образ на обект, базиран на спомени.

Сензорно увреждане

Количествени промени в усещанията:
анестезия(липса на чувствителност);
хипестезия(намалена чувствителност);
хиперстезия(повишена чувствителност).

Качествени промени в усещанията:
парестезия(изкривяване на чувствителността);
сенестопатия(комплексни разстройства).

Хиперстезия възниква, когато астеничен синдром, състояния на тревожност, делириум, при бременни жени (до миризми).
Хипоестезията и анестезията се срещат при депресия, състояния на изключено съзнание, кататоничен синдром, истерични (конверсионни) разстройства, дълбока хипноза и състояние на силен афект.

Сенестопатии

Сенестопатии- комплексни нарушения на възприятието, характеризиращи се с:
1. Болезнени усещания вътре в тялото.
2. С болезнен характер.
3. Трудно за описване: спазъм, натиск, топлина, парене, студ, спукване, пулсация, лющене, разкъсване, разтягане, разтягане, усукване, стягане, триене, треперене и др.
4. С миграция по цялото тяло или с несигурна локализация.
5. Преглед на терапевти, нисък процент на излекуване.

„Сякаш мехур се спука в главата ми“, „червата ми се чувстват като изкривени“, „стомахът ми се чувства сякаш го драска коте“.

Сенестопатиите се срещат при депресия, невротични разстройства, шизофрения и органични заболявания на мозъка.

Илюзии

Илюзии- това е изкривено възприятие, при което реални явления или обекти се възприемат от човек в променена, погрешна форма.
„Палтото на закачалката изглежда като страшен скитник.“

Илюзиите варират в зависимост от сетивата: зрителни, слухови (включително вербални), обонятелни, вкусови, тактилни, общи сетивни халюцинации (висцерални и мускулни).

Илюзиите се различават по механизма на формиране:
Физиологични илюзиивъзникват при всички хора поради особеностите на дейността на сетивата и възприятието. Например, илюзионистите „видяха“ момиче наполовина, лъжица във вода изглежда счупена и т.н.
Илюзии на невниманиевъзникват поради липса на внимание или при условия, които възпрепятстват възприятието (шум, липса на осветление и др.). Например, вместо една дума се чува друга дума, която е подобна по звук (например на парти, когато наблизо свири силна музика).
Афективни илюзии (афектогенни)възникват на фона на афект (изразена емоционална реакция) страх, тревожност. Разтревожен и подозрителен човек, който се разхожда в късно време на непознато място, чува стъпките на преследвач зад себе си, вижда хора, които дебнат в сенките на дърветата и т.н.
Парейдолични илюзии- визуални илюзии със странно и фантастично съдържание, които възникват при възприемане на сложни конфигурации от линии и шарки върху различни повърхности.

“ Коврин спря учуден. На хоризонта, като вихрушка или торнадо, висок черен стълб се издигаше от земята към небето. Контурите му бяха неясни, но още в първия момент можеше да се разбере, че той не стои на едно място, а се движи със страшна скорост, движеше се точно тук, точно при Коврин... Монах в черни дрехи, със сива глава и черно. вежди, кръстосани на гърдите, минаха покрай...” А. П. Чехов, разказ „Черният монах“.

Илюзиите за невнимание и афектогенните илюзии могат да бъдат нормални.
Пареидоличните илюзии се появяват при състояния на делириум, органични психози, наркомания и отравяне с психомиметици.

халюцинации

халюцинации- възприятие без предмет, възприемане на нещо, което всъщност не съществува.

Има много класификации на халюцинациите
А. По степен на трудност:
. Елементарни - най-простите явления (светлинни проблясъци, щраквания, почуквания, „обаждания“ и др.)
. Просто - възниква само в един от анализаторите (например, усеща се само въображаема миризма на лавандула)
. Комплекс (комплекс) - появяват се в няколко анализатора наведнъж (например пациентът вижда „дявола“, чува думите му, усеща докосването му)
. Подобно на сцена - цялата среда се променя, например пациентът изглежда е на съвсем различно място. Показва развитието на замъгляване на съзнанието.

Б. Чрез анализатори:
. Визуално
елементарно - фотопсия (визуални изображения, лишени от специфична форма под формата на петна, светкавици, „искри“, контури, отблясъци)
макро- и микроптични - халюцинаторни образи на малък или голям размер;
. Слухови
елементарни - акоазми (повиквания, неясни шумове, щракания, почуквания);
под формата на реч - словесно:
моно- и многогласни - съответно един или повече гласове;
по съдържание: осъдителни, заплашителни, похвални, коментиращи, повелителни.
. Висцерална- усещане за присъствие в собствено тялонякои предмети, животни, червеи и др.
. Осезаем- възприемане на всякакви предмети на повърхността на тялото (върху кожата или лигавиците, вътре или под тях).
. овкусяване- появата на вкус (обикновено неприятен) в устната кухинабез реален стимул, прием на храна.
. Обонятелни- появата на миризма без реален стимул.

Б. Според специални условия на възникване
В някои случаи халюцинациите се появяват само при определени условия.
. Хипнагогично- при заспиване, хипнопомпичен - при събуждане. Състоянията на преход от сън към бодърстване и обратно улесняват появата на халюцинации в условия, които предразполагат към тяхното развитие (на начални етапиалкохолен делириум, на фона емоционален стрес).
. Функционална (рефлексна)- възникват на фона на друг стимул, но за разлика от илюзиите не го заместват и не се смесват с него (чува стереотипно повторение на една ругатня на фона на шума на хладилника, шумът на хладилника се възприема отделно, но когато хладилникът замлъкне, ругатните също изчезват).
. За сензорна депривация(халюцинации на Чарлз Боне - възникват при загубили зрението си).
. Психогенни (причинени)- след травматична ситуация, по време на хипноза или при тестове за готовност за халюцинации (симптоми на празна страница, изключен телефон и др.).

Г. Според характеристиките на възприятието

Има истински халюцинации и псевдохалюцинации.

	Истински халюцинации	Псевдохалюцинации
	Екстрапроекция – изображението се възприема чрез сетивата. Живи, като реални изображения. Свързани с реалната ситуация. Пациентът взаимодейства с халюцинациите, хваща ги, гали ги, маха им, бяга и т.н. Пациентът се бори с халюцинации - той може да се обърне и да затвори ушите си.	Интрапроекция - изображението е в субективно пространство (и пациентът разбира това). Те нямат характер на реален обект. Без връзка с реалната ситуация. Поведението на пациента може да е нормално. Невъзможно е да се обърнете и да затворите ушите си.
Визуално	Пациентът, докато беше в отделението на многопрофилна болница, стана неспокоен вечерта, търсеше нещо под леглото, в ъгъла на отделението, твърди, че плъхове тичат по пода, маха нещо, казва, че това са паяци слиза от тавана, опитва се да ги притисне на пода, на следващия празно легловижда „някакво джудже“, обръща се към него, моли го да помогне да хване плъховете.	Пациентът вижда вещицата с всичките й атрибути (три пистолета, бутилка динамит, медна тръба) само вътрешно, но толкова ясно и отчетливо, че може да разбере с всички подробности в каква поза е била в този момент, какво е лицето й. израз беше. Той вижда вещицата от много голямо разстояние и освен това през стените. Пациентът знае, че вещицата не е физическа и я вижда с неговия „дух“.
Слухови	57-годишна пациентка, след едноседмично запойване, започна да чува звук в стаята си, подобен на детски плач, дълго време търсеше източника на този звук и реши, че истинско дете има по някакъв начин влезе в стаята й и сега плачеше от глад. Тъй като, по мнение на пациентката, плачът идва от дивана, тя напълно разглоби дивана си (до отделните пружини).	Пациентката казва, че „в главата си“ чува „гласове“ на хора, които не познава. „Гласовете“ коментират действията й, понякога й се карат. Тя вярва, че тези „гласове“ идват от Кремъл, където следят живота й и й „помагат“ с помощта на специални устройства. Той казва, че чува гласове „не с ушите си, а с мозъка си“, защото когато запуши ушите си, "гласовете не намаляват" и той не може да локализира източника на звук в околното пространство.
Осезаем	IN спешно отделениеболница, пациентката внезапно започва да се търкаля по пода, пищи, къса ризата си на гърдите и се опитва да отърси нещо от себе си. Казва, че на гърдите й има котка, впила е ноктите си в кожата, моли лекарите да я отстранят
Висцерална	Пациентката твърдеше, че в стомаха й живее змия, съвсем естествена обикновена змия. На пациента е дадена имитация хирургична интервенцияи й показа змия, за която се твърди, че е извадена от стомаха й. Спокойствието продължи няколко дни. Тогава пациентката започна да казва, че змията е била премахната, но малките змии са останали и тя ги е усетила.	Пациентът твърди, че усеща, че магьосникът, който го е „обсебил“ е в него „някъде в корема, близо до гръбначния стълб“, той извива вътрешностите му, дърпа ги към гръбнака и т.н.
Обонятелни	Пациентът смята, че ръцете му миришат на изпражнения, въпреки че хората около него не усещат никакви миризми. Пациентът постоянно мие ръцете си и носи ръкавици.	При една пациентка с подобна на шизофрения картина на психоза, възникнала на фона на тумор на фронталния лоб, моментът на истината бяха обонятелни халюцинации, в които тя усети „миризмата на мъжки оргазъм“. На въпрос каква е тази миризма, пациентката, колкото и да се опитваше, не можа да я уточни.

При психоза се появяват халюцинации (алкохолизъм, шизофрения, епилепсия, органични мозъчни лезии, наркомания) , употребата на психотомиметици и катаракта (халюцинации на Чарлз-Боне).

Халюциноза (халюцинаторен синдром) е приток на обилни халюцинации на фона на ясно съзнание, продължаващи от 1-2 седмици до няколко години. Може да се придружава халюциноза афективни разстройства(безпокойство, страх), както и налудни идеи.

Психосензорни разстройства

Психосензорни разстройства- това е изкривено възприемане на явления и предмети.
Психосензорните разстройства се различават от илюзиите в адекватността на възприятието: пациентът знае, че вижда стол, макар и с криви крака. С илюзия едно нещо се бърка с друго (вместо стол има огромен паяк).
Метаморфопсия, макропсия, микропсия.
Автометаморфопсия - промяна и изкривяване различни частисобствено тяло.

Пациентка, страдаща от мозъчен васкулит, видя коли, които се движат по улицата, където живееше, с размерите на калинка и къщите, стоящи на същата улица, с размерите на кибритена кутия. В същото време тя ясно разбираше, че това не може да бъде, но изпитваше чувство на силна изненада и безпокойство от тези явления.

Психосензорните разстройства възникват при епилепсия на темпоралния лоб, енцефалит, енцефалопатия, интоксикация и очни заболявания.

Синдром на деперсонализация-дереализация

Деперсонализация- нарушаване на реалността на самовъзприятието.
Случва се:
1. Жизнен - ​​самото чувство за живот на пациента изчезва.
2. Автопсихически - отчуждаване на психичните функции на себе си (мислите не са мои, чувам речта си сякаш отвън, миналото ми е сякаш не е мое, не разбирам дали искам да спя или не, болезнено умствената анестезия също принадлежи към обхвата на тези разстройства) .
3. Соматопсихика - отчуждение или изчезване на тялото или неговите части. Но в същото време няма промени в пропорциите или размерите на тялото, пациентите просто не го усещат или части от него - „изглежда, че нямам крака“, пациентите не могат да разберат дали са гладни или не, дали има желание за уриниране или не и т.н.
Дереализация- нарушаване на реалността на възприемане на околната среда.
"Светът е като картина."
Свързаните феномени на дереализация се считат за симптоми като вече видяни (déjà vu), вече преживяни (déjà vu), вече преживяни, вече чути (déjà entendu) и никога не виждани.
Синдромът на деперсонализация-дереализация се среща при психози (например шизофрения) и при здрави хора, с липса на сън, дългосрочен стрес, умора, пренапрежение.