Витамин B9. Фолиева киселина при лечение на рак Терапевтични дози витамин B9

Според учените добавките, съдържащи фолиева киселина, могат да предизвикат растеж на злокачествени клетки, които се образуват в млечните жлези. Специалисти от Торонто проведоха специални изследвания, които потвърдиха това предположение. По-специално, връзката между активността на раковите и предраковите клетки с фолиевата киселина беше потвърдена от експерименти върху гризачи.

Както показват тези експерименти, фолиевата киселина е наистина опасна. Например, при доза от два и половина милиграма пет пъти на ден, има значително стимулиране на канцерогенни клетки, присъстващи в млечните жлези на мишки. Експертите са признали, че ако пациент с рак на гърдата приема добавки с фолиева киселина, растежът на злокачествени клетки може значително да се ускори.

Витамин B9 се крие под името фолиева киселина и това не е първият път, когато онколозите го споменават във връзка с влошаването на състоянието на пациентите, страдащи от този вид рак. Според някои проучвания това вещество може да създаде защита срещу рак на гърдата и много учени преди това вярваха в това. Но ново изследване на канадски учени ясно показва, че приемането на хранителни добавки, съдържащи B9, и то в значителна доза, може да допринесе за активното развитие на рак.

Сега учените се притесняват, че жените са консумирали повече фолиева киселина през последните петнадесет години. Както знаете, правителствата на Америка и Канада отдавна изискват производителите на продукти да включват фолиева киселина във формулата на всички продукти, така че жените да консумират повече витамин B9.

Лекарите съветват жените да приемат този витамин преди бременността и да не забравят да го използват след това. По този начин се предотвратява развитието на определени дефекти при бебето. Статистиката показва, че поне четиридесет процента от населението използва добавки с фолиева киселина, за да осигури някои ползи за здравето, въпреки че ползите от тази превантивна мярка не са напълно доказани. Лекарите смятат, че проучването за опасностите от фолиевата киселина е особено важно, тъй като хората, които са преживели отстраняването на тумора, активно използват различни хранителни добавки, ползите от които не са напълно потвърдени. Фолиевата киселина изисква допълнително проучване; все още не е установено как влияе върху рака на гърдата.

СЪС СИГУРНОСТ НЯМА ДА ГО ПИЯ ПОВЕЧЕ, ОСВЕН САМО В ХРАНА. НАПРИМЕР ЗЕЛЕН ЛУК, А НИТО ДОБАВКИ

Проучване установява, че излишната фолиева киселина може да увеличи риска от рак

Норвежки изследователи установиха, че пациентите, които приемат фолиева киселина и витамин B12 в добавки или мултивитамини, са по-склонни да развият рак и да умрат.

След като беше открито, че приемането на добавки с витамин В12 увеличава риска от рак, учените повдигнаха въпроси относно безопасността на добавките с фолиева киселина.

Норвежки изследователи установиха, че пациентите със сърдечни заболявания, които приемат комбинирани лекарства, съдържащи както фолиева киселина, така и витамин В12, са по-склонни да развият рак и да умрат, отколкото пациентите, които не са получавали тези витамини по време на лечението.

В Норвегия, за разлика от САЩ и Канада, наличието на фолиева киселина в никакви хранителни продукти не е одобрено. Тъй като пазарът на витаминни добавки в Норвегия е сравнително малък и на участниците в проучването беше строго забранено да приемат каквито и да било лекарства без знанието на изследователите, учените имаха уникалната възможност да проведат най-чистия експеримент и много точно да оценят ефектите от високите дози. фолиева киселина върху пациентите. Статия, публикувана в списанието на Американската медицинска асоциация (AMA) на 18 ноември 2009 г., засили опасенията на учените, че задължителните добавки с фолиева киселина могат да имат непредвидени ефекти.

„Добавянето на хранителни и витаминни добавки с фолиева киселина не е толкова безопасно, колкото се смяташе досега“, каза Марта Ебинг, водещ автор на проекта и лекар в норвежката университетска болница Хаукеланд, в интервю наскоро.

Статията в списание AMA е резултат от щателно проучване и разгорещен дебат последните годинив медицинската общност: Все по-голям брой проучвания показват, че високите количества фолиева киселина ускоряват растежа на раковите клетки при хора с генетично предразположение към рак.

Изследването се усложнява от факта, че фолиевата киселина, когато се приема от бременна жена, значително намалява риска от дефекти на невралната тръба при новородени (като спина бифида).

Да оценявам всичко възможни рисковеи разбере дали са необходими промени в политиката за сигурност общественото здраве, ще е необходима много повече работа, предупреждават изследователите.

Фолиевата киселина (витамин В9) е синтетична форма на фолиева киселина, водоразтворим витамин В, намиращ се естествено в тъмнозелени листни зеленчуци и други зеленчуци и плодове. От 1998 г. канадското федерално правителство препоръчва на производителите на храни да добавят фолиева киселина към бяло брашно, обогатени тестени изделия и продукти от царевично брашно, за да гарантират, че жените получават достатъчно от витамина, за да намалят честотата на дефекти на невралната тръба при новородени. Някои производители доброволно обогатяват други продукти, като зърнени храни, с фолиева киселина.

Въпреки че количеството на витамина, добавен към храните, не е много високо, някои учени са загрижени, че канадците, приемащи добавки и мултивитамини, може да получават твърде много фолиева киселина.

„Загрижени сме, че добавките с фолиева киселина всъщност увеличават разпространението на рака“, каза Йънг-Ин Ким, професор по медицина и хранителни науки в Университета на Торонто и гастроентеролог в болница „Свети Майкъл“ (St. Michael's Hospital). Но трябва да бъдем изключително внимателни със заключенията, тъй като добавянето на витамини към храната дава отлични резултати.

Новото проучване се състои от наблюдение на 6000 пациенти със сърдечни заболявания, разделени на две групи: първата получавала комбинация от фолиева киселина и други витамини от група В, втората получавала плацебо. Пациентите, приемащи витамини, са получавали 0,8 mg фолиева киселина, 0,4 mg витамин B12 и 40 mg витамин B6 на ден. В същото време на някои субекти не са давани комбинации от витамини, а само витамин В6 или само фолиева киселина.

След повече от шест години проследяване, изследователите откриха повишена честота на рак и смърт сред тези, които са получавали витамин В12 заедно с фолиева киселина. Витамин B6 не е свързан с никакви промени в заболеваемостта.

Д-р Ебинг обяви, че проучването показва, че фолиевата киселина, а не витамин B12, най-вероятно е отговорна за повишения риск от рак, тъй като се дава на пациенти в твърде високи дози.

Когато периодът на проследяване приключи, изследователите установиха, че 10 процента от групата, приемаща фолиева киселина, са били диагностицирани с рак, в сравнение с 8,4 процента от групата, която не приема никакви витамини от група В. Сред случаите на повишена диагностика на рак водят случаите на рак на белия дроб. Изследователите преброяват 56 случая на рак на белите дробове в групата, приемаща фолиева киселина, и 36 при тези, които не приемат витамина.

Канадските жени, които планират да забременеят, се съветват да приемат поне 0,4 mg фолиева киселина, а някои „защитници на здравето“ настояват правителството да промени препоръката за увеличаване на дозата.

Въпреки това д-р Ким казва, че не е трудно за средния канадец да достигне или надхвърли дневната доза от 0,8 милиграма, взета за изследването. Д-р Ким е загрижен за хората, които приемат добавки, тъй като те вече съдържат 0,4 милиграма фолиева киселина. Добавете към тях храни, обогатени с фолиева киселина – и лесно си набавяме прословутите 0,8 милиграма.

И въпреки че може да изглежда, че процентът, с който се е увеличила заболеваемостта от рак по време на изследването, е незначителен, той се оказва доста значителен, когато вземете предвид населението на цяла страна. Това е една от причините все повече специалисти да алармират за проблема с суплементирането на фолиева киселина и прекомерната й консумация.

„Не можете да поправите всичко с едно хапче“, казва д-р Ебинг. „Случва се да има граница за добрите неща.“

3953 0

Много хора са чували, че фолиевата киселина по време на бременност е важна за предотвратяване на аномалии в развитието на невралната тръба.

Но нови изследвания ни казват, че твърде много от този витамин причинява промени в имунната система, нарушавайки способността на организма да се бори с рака.

На страниците последен брой Journal of Nutritional Biochemistry, Tufts University в Medford (САЩ) и USDA Center for the Study of Nutrition and Aging предупреждават, че превишаването на препоръчителния дневен прием на витамин В е опасно за здравето.

Тъй като дефицитът на фолиева киселина увеличава риска от дефекти на невралната тръба на плода, здравните власти в САЩ препоръчват на всички бременни жени да приемат 600 mcg от витамина дневно.

За други здрави възрастни 400 mcg фолиева киселина на ден са достатъчни.

Храните, които са богати на фолат, включват зелени листни зеленчуци, бобови растения, яйца, зърнени храни и риба. В момента много производители обогатяват продуктите си със синтетична форма на фолат, така че витамин Bc може да се намери на места, където не бихте го очаквали.

Тялото ни използва фолиева киселина за изграждане на нови здрави клетки, включително кръвни клетки, така че фолиевата киселина е жизненоважна за всеки човек. Лекарите откриват и нови, неизвестни досега ефекти на витамин Bc. Например през 2015 г. изследователи заявиха, че фолиевата киселина намалява риска от инсулт при пациенти с хипертония.

Според Националния здравен институт на САЩ (NIH) около 35% от американците приемат добавки с фолиева киселина.

Въпреки широкото използване на такива добавки в Америка, някои популации все още са податливи на дефицит на витамин B.

Но има и обратния проблем: около 5% от хората в тази страна консумират повече от 1000 mcg фолиева киселина на ден, което е в повече допустима нормаи е изпълнен с негативни последици. Американските жени над 50 години са особено запалени по витамин BC.

В миналото учените са доказали връзка между повишено нивонива на фолиева киселина в тялото и компрометирана имунна защита, но екипът на д-р Хатхайрат Саваенгсри от университета Тъфтс е открил нещо още по-лошо: твърде много фолиева киселина може да доведе до рак.

Между другото, през 2005 г. същата група учени откриват излишък на фолиева киселина в кръвната плазма при 78% от жените в менопауза, което е придружено от признаци на нарушен клетъчен имунитет.

За изследването си екипът на д-р Savaengsri използва стари женски мишки, при които учените се опитаха да възпроизведат модела на възрастни жени, приемащи високи дози фолиева киселина.

Дисфункцията на NK клетките може да направи тялото беззащитно срещу вирусни инфекции и редица видове рак. В напреднала възраст правилното функциониране на тези клетки е изключително важно, тъй като възможностите на имунната система намаляват с възрастта.

Като индикатор за функциите на тази част от имунната система при стареещите гризачи учените взеха цитотоксичността на NK клетките, тоест способността им да унищожават други клетки.

Мишките са разделени на две групи: първата получава дози витамин Bc, еквивалентни на препоръчителната дневна доза (RDA) за хора, а втората група получава 20 пъти повече фолиева киселина.

Дозата беше толкова висока, защото телата на мишките метаболизират фолиевата киселина по-ефективно от нашите.

Резултатите показват, че излишъкът от фолиева киселина (неметаболизирана форма) в плазмата и далака на гризачи е свързан с намаляване на цитотоксичността на NK клетките, тоест техните бели кръвни клетки губят способността да убиват заразени с вирус или мутирали клетки в тялото си.

„Това предполага, че високите дози фолиева киселина увреждат функционирането на имунната система, а именно способността да устои на вирусни инфекции и рак. Следващата ни стъпка ще бъде да определим точната доза от витамина, който предизвиква тези ефекти“, казва съавторът на изследването д-р Лиги Пол от HNRCA.

Междувременно учените продължават своята работа, ние ви съветваме да се придържате стриктно към препоръчителните дневни дози на витамин Bc.

Опитайте се да си набавяте достатъчни количества витамини от натурални продукти, и прибягвайте до добавки и витаминни препарати само в случаите, когато лекарят е открил признаци на хиповитаминоза при вас.

: магистър-фармацевт и професионален медицински преводач

Фолиевата (птероилглутаминова) киселина е другото име на водоразтворимото жизненоважно съединение B9 (BC), което учените наричат ​​„витамин за добро настроение“. Това се дължи на факта, че фолацинът е необходим за производството на хормони на "щастието", които осигуряват отлично психо-емоционално състояние.

Като се има предвид факта, че веществото се съдържа в значително количество в листата на растенията, то е получило името си от думата „folium“, което на латински означава „листа“.

Структурната формула на витамин B9 (M) е C19h29N7O6.

Фолиевата киселина участва в синтеза на ДНК, хемоглобина, метаболитните процеси, хемопоезата, поддържането на имунитета, влияе върху зачеването.

Съединението играе важна роля за бременните жени, като влияе върху формирането на невралната тръба на плода и плацентата, предотвратявайки развитието на нейните дефекти.

Липсата на веществото може да доведе до сериозни аномалии в нервната система на бебето още от втората седмица на „интересната“ ситуация. Често през този период жените все още не са наясно с зачеването на дете, докато дефицитът на В9 в тялото на майката се отразява негативно на развитието на плода.

Учените са доказали, че птероилглутаминова киселина участва в репликацията на ДНК. Липсата му в растящото тяло увеличава риска от онкология и вродени аномалии на умствената дейност. Ето защо, когато планирате бременност, жената трябва редовно, половин година преди зачеването, да приема 200 милиграма вещество от естествен (с храна) или синтетичен (в таблетки) произход дневно.

Системният прием на фолиева киселина в тялото на майката в продължение на 9 месеца намалява вероятността от преждевременно раждане с 35%.

Здравата чревна микрофлора е в състояние сама да синтезира известно количество витамин В5.

Историческа информация

Откриването на фолиевата киселина е свързано с търсенето на метод за лечение на мегалобластна анемия.

През 1931 г. учените откриват, че добавянето на чернодробни екстракти и дрожди към диетата на пациента помага за премахване на симптомите на заболяването. В следващите години на изследвания беше записано, че състояние, подобно на макроцитна анемия, прогресира при шимпанзета и пилета, когато се хранят с рафинирана храна. В същото време патологичните прояви на болестта бяха унищожени чрез добавяне на листа от люцерна, дрожди и екстракти от черен дроб към фуража. Стана ясно, че тези продукти съдържат неизвестен фактор, чийто дефицит в организма на опитни животни води до нарушена хемопоеза.

В резултат на три години многобройни опити за получаване на активния принцип в чиста форма, през 1941 г. учените изолират вещества от същото естество от листата на спанака, екстракта от дрожди и черния дроб, които те наименуват: фолиева киселина, витамин bc, фактор U. С течение на времето се оказва, че получените съединения са идентични едно на друго.

Периодът от откриването на фолацина до изолирането му в чиста форма се характеризира с интензивни изследвания на съединението, като се започне с изследването на неговата структура, синтеза, завършвайки с определянето на коензимните функции, метаболитни процесив които участва веществото.

Химични и физични свойства

Състав на молекулата на витамин В9:

• Р-аминобензоена киселина;
• производно на птеридин;
• L-глутаминова киселина.

Поради факта, че терминът „птероилглутаминова киселина“ се отнася до широка група съединения, това причини известно неудобство по време на изследването, тъй като не всички категории вещества представляват биологична активност за живите организми, по-специално за хората. Затова учените решиха да конкретизират понятията. По този начин комитетът на Международното общество присвои името „фолати“ на колекцията от съединения, които съдържат ядрото на птероевата киселина и на вещества с биологична активносттетрахидроптероилглутаминова киселина - терминът "фолацин".

По този начин понятията "фолиева" и "птероилглутамин" група са синоними. В същото време фолиевата киселина е химичното наименование на „сродните“ съединения на витамин В9.

Фолиевата киселина е жълт, фино кристален прах, без вкус и мирис. При нагряване листата на съединението бавно потъмняват, но не се топят; по-нататъшното повишаване на температурата до 250 градуса води до тяхното овъгляване.

Витамин В9 бързо се разлага на светлина. При температура 100 градуса в 100 милилитра вода се разтварят 50 милиграма вещество, при нула – една единица. Фолацинът се разгражда лесно в разяждащи алкали, но слабо в разредена солна и оцетна киселина, етер, хлороформ, алкохол, ацетон, бензен и органични разтворители. Сребърните, цинковите и оловните соли на витамин B9 са неразтворими във вода.

Фолацинът се абсорбира добре от фулъровата пръст и активен въглен.

Нека да разгледаме ползите от фолиевата киселина:

1. Участва в производството на червени кръвни клетки, а именно в износа на въглерод за синтеза на протеини в хемоглобина.
2. Стимулира производството на солна киселина в стомаха.
3. Осигурява правилното функциониране на нервната система (регулира предаването на импулси, процесите на инхибиране/възбуждане), главния и гръбначния мозък. Част от алкохола.
4. Участва в синтеза на протеини, ДНК и РНК, нуклеинови киселини, както и в образуването на пурини, по-специално на клетъчните ядра.
5. Стабилизира емоционалния фон. Фолиевата киселина влияе върху нивото на производство на норепинефрин и серотонин, намалява негативните ефекти от стреса, подобрява настроението и помага да се отървете от следродилната депресия.
6. Изглажда климактеричните смущения.
7. Намалява риска от преждевременно раждане.
8. Има благоприятен ефект върху храносмилателната система, здравето на черния дроб и функционалността на левкоцитите.
9. Намалява хромозомните дефекти в спермата, повишава активността на мъжките зародишни клетки.
10. Необходим за жените и мъжете за подобряване на плодовитостта. Систематичното приемане на храни с високо съдържание на витаминни съединения помага да се избегне влошаване на репродуктивната функция.
11. Намалява риска от развитие на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове и метаболитен синдром при дете. Въпреки това, при наличие на сърдечни патологии, неконтролираният прием на витамин В9 може да доведе до инфаркт на миокарда и стенокардия.
12. Регулира концентрацията на хомоцистеин, като по този начин намалява риска от инсулт. Приемът на 5 милиграма фолацин дневно като хранителна добавка има превантивен ефект върху организма.
13. Намалява вероятността от колоректален рак. Въпреки това, в резултат на широкомащабно изследване на заболяването, учените са установили, че съединението не може да се използва за предотвратяване на рак на гърдата, тъй като фолатите имат отрицателен ефект върху развитието на модифицираните клетки на гърдата, играе важна роля за мъжете ; редовната консумация на полезното съединение намалява 4 пъти риска от развитие на рак на простатата.
14. Намалява "лошия" холестерол в кръвния серум.
15. Нормализира кръвното налягане.
16. Подпомага имунната система, повишава броя на левкоцитите.
17. Подобрява паметта и усвояването на витамини от група В.
18. Повишава производителността.
19. Забавя настъпването на менопаузата, което е особено важно за жените.
20. Ускорява умствената дейност.

Освен това не забравяйте за значението на фолиевата киселина за зачеването и бременността. здраво дете. Редовният прием на хранителното вещество по време на етапите на планиране (200 микрограма на ден) и по време на бременност (300 - 400 микрограма на ден) намалява риска от развитие на вродени патологии в ембриона със 70%.

Витамин В9 е истинска панацея в козметологията. Помага срещу акне, косопад и служи като универсално средство за изравняване на тена на кожата, премахване на пигментация и червени петна.

Признаци на дефицит на фолат в организма

При недостиг на витамин B9 човешкото тяло губи способността си да пренася полезното хранително вещество в мозъка, което води до проблеми със зрението, движенията, координацията и започват гърчове. В същото време при възрастни рискът от анемия, глосит, улцерозен колит, псориазис, гингивит, остеопороза, неврит, атеросклероза, ранна менопауза (при жените), инсулт, инфаркт и дори рак се увеличава 5 пъти.

Дефицитът на съединението при бременни жени може да навреди на бебето. По-специално, съществува риск от раждане на недоносено бебе с ниско тегло при раждане и нарушения на неврологичното развитие.

Хроничната липса на съединението в детския организъм води до по-бавно общо развитие, при юноши – до забавен пубертет.

Характерни симптомиНедостиг на витамин В9 в организма:

• забравяне;
• раздразнителност поради недостатъчно производство на серотонин и норепинефрин;
• главоболие;
• объркване;
• диария;
• депресия;
• загуба на апетит;
• апатия;
• високо кръвно налягане;
• умора;
• безсъние;
• затруднено дишане;
• червен език;
• посивяване;
• намалена когнитивна функция;
• безпокойство;
• невъзможност за концентрация;
• проблеми с паметта;
• храносмилателни разстройства поради недостатъчно производство на солна киселина;
• косопад;
• ламиниране на нокътната плочка;
• бледност, поради намаляване на хемоглобина, който "пада" в резултат на недостатъчен транспорт на кислород до периферните тъкани и органи;
• слабост;
• недостатък мускулна маса, възниква поради лошо усвояване на протеини, поради ниска киселинност на стомаха.

Хиповитаминозата на фолиевата киселина често се наблюдава при хора с чревни заболявания, при които процесът на усвояване е затруднен полезни вещества. Освен това по време на бременност и кърмене нуждата от веществото се увеличава 1,5 - 2 пъти.

Липсата на витамин B9 се влошава от алкохола, който пречи на метаболизма на фолиевата киселина, предотвратявайки транспортирането на съединението до местоназначението (към тъканите).

Нивото на фолиева киселина в тялото на човек се диагностицира чрез анализ. 3 микрограма фолат на литър кръвен серум показва липса на витамин и необходимост от попълване на запасите от полезното съединение.

Често признаците на дефицит на витамини В9 и В12 в организма са идентични. За да се разграничи дефицитът на едно съединение от друго, трябва да се измери нивото на метилмалонова киселина (ММА). Повишена стойност показва липса на B12 в организма, нормална стойност (в нормални граници) показва липса на фолиева киселина.

Колко витамин B9 трябва да пиете, за да компенсирате дефицита на съединението?

медицински дневна дозафолиева киселина зависи от тежестта на симптомите и наличието странични заболяванияпричинени от дефицит на веществото. За да установите правилно нормата, трябва да се подложите на преглед и да потърсите помощ от лекар.

По правило приемът на витамин В9 за лечебни цели варира в рамките на 400 – 1000 микрограма на ден.

При мегалобластна анемия лечението също трябва да започне с проверка на нивото на B9, B12 в организма. Това е така, защото ако имате дефицит на цианокобаламин, допълването с фолиева киселина може не само да облекчи симптомите на заболяването, но и да влоши съществуващите неврологични проблеми.

В 80% от случаите липса на полезно съединение изпитват хора с активен начин на живот, слънчеви бани, пациенти с цьолиакия и затлъстяване, с индекс на телесна маса над 50. В допълнение, дефицитът на В12 може да доведе до липса на фолат , което повишава нивата на хомоцистеин, създавайки благоприятни условия за развитие на сърдечни и съдови заболявания.

Липсата на фолат допринася за промени в костния мозък и периферната кръв.

Нека разгледаме по-подробно процеса на развитие на тези патологии.

Промени в периферната кръв и костния мозък

Характерен признак за появата на мегалобластна анемия в ранен стадий е образуването на хиперсегментирани многоядрени левкоцити в кръвта: базофили, еозинофили, неутрофили.

В резултат на експеримента, след прехвърляне на човек на дефицитна диета с дефицит на фолат, след 7 седмици субектът развива аномалия на Pelger-Huet. А именно, увеличаване на броя на нишките (нишките), свързващи сегментите на ядрото. Обикновено този показател е равен на един, при мегалобластични неутрофили - два или три.

В допълнение, пернициозната анемия е придружена от рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта и късни етапиМакроцитозата се появява с напредване на заболяването.

Има случаи, когато дефицитът на желязо се комбинира с липса на фолат в организма; в тази ситуация може да няма необичайно големи червени кръвни клетки в периферната кръв. Единствените характерни признаци на комбинирана анемия (желязодефицитна и фолиева) са повишената метамиелоцитоза в костния мозък и хиперсегментацията. Тежките стадии на дефицит на фолат могат да доведат до тромбоцитопения и левкопения.

Типичните форми на мегалобластични промени в костния мозък се проявяват в 3 линии: мегакариоцитна, миелоидна, еритроцитна. Често при пациентите отклоненията засягат всички степени на съзряване. В същото време основната промяна в ядрените форми на серията еритроцити е по-ясното идентифициране на хроматина.

Типичен признак на мегалобластна анемия е относително ниският брой на мегалобластите. При комбинация от дефицит на фолат и нарушен синтез на хемоглобин, клетките на костния мозък може да нямат промени, характерни за мегалобластите.

Предозиране на фолиева киселина

Витамин B9 има нисък риск от токсичност; излишните съединения се екскретират в урината. Въпреки това, системният прием на високи дози от веществото (1000 или повече микрограма на ден) маскира ефектите от анемията, която, както всяка болест, се открива най-добре в първите етапи на формиране.

Нека да разгледаме какви странични ефекти причинява хипервитаминозата при възрастни:

1. Хиперплазия на бъбречните епителни клетки, хипертрофия.
2. Повишена възбудимост на централната нервна система.
3. Намаляване на концентрацията на цианокобаламин в кръвта (в случай на продължителна употреба на големи дози птероилглутаминова киселина).
4. дисперсия.
5. Разстройство на съня.
6. анорексия.
7. Нарушения на храносмилателната система (чревно разстройство).

Предозирането на витамин B9 при бременни жени може да доведе до астма при новороденото.

Дългосрочната употреба на фолиева киселина над 500 микрограма на ден намалява концентрацията на B12 в кръвта, така че излишъкът на едно съединение причинява дефицит на другото.

Показания за употреба и противопоказания

Нека да разгледаме защо трябва да пиете витамин B9:

1. За предотвратяване на анемия.
2. В случай на прием на бактерицидни, контрацептивни, диуретици, антиконвулсанти, аналгетици, еритропоетин, сулфасалазин, естрогени.
3. За отслабване.
4. За стимулиране растежа на червени кръвни клетки.
5. При отравяне с метилов алкохол, алкохол.
6. По време на кърмене.
7. При депресия, болест на Крон, психични разстройства.
8. По време на бременност. Често сред жените възниква въпросът: колко време трябва да приемате фолиева киселина? Лекарите препоръчват употребата на съединението през цялата бременност, за да се предотврати развитието на дефекти на невралната тръба на бебето.
9. За псориазис.
10. Новородени с ниско тегло (до два килограма).
11. В случай на развитие на хипо- и авитаминоза B9, хемодиализа, гастректомия, интермитентна треска на стомашно-чревни заболявания (чернодробна недостатъчност, персистираща диария, целиакия ентеропатия, алкохолна цироза, синдром на малабсорбция, тропическа спру).
12. По време на интензивни тренировки (особено в бодибилдинга).
13. С небалансирана диета.
14. За укрепване на косата.

Противопоказания за употребата на птероилглутаминова киселина:

• злокачествени новообразувания;
• дефицит на кобаламин;
• хемосидероза, хемохроматоза;
• свръхчувствителност (алергия) към лекарството;
• злокачествена анемия.

Колко витамин В9 трябва да приемате на ден?

Ако е необходимо да се включи фолиева киселина в диетата на деца под 3-годишна възраст, съединението трябва да се прилага внимателно в малки дози. Според заключението на експертната група на ФАО/СЗО дневната норма за дете от раждането до 6 месеца е 40 микрограма, 7 - 12 месеца - 50 единици, от 1 до 3 години - 70, от 4 до 12 години - 100 микрограма. От 13-годишна възраст дозата за юноши и възрастни е 200 микрограма на ден.

Все пак си струва да се има предвид, че дневната нужда от фолиева киселина е чисто индивидуална. Минималната доза за възрастен е 200 милиграма, максималната е 500. По време на бременност тази цифра се увеличава до 400 единици, по време на кърмене - до 300.

Разпространение на витамин В9 в природата

Фолиевата киселина може да бъде включена в мултивитаминен комплекс или да се произвежда отделно. Синтетичните форми на витамин B9 са 2 пъти по-активни от естествените.

Каква е разликата между „лечебен“ и „естествен“ фолат от храни?

Интересно е, че висшите растения и повечето микроорганизми са способни да синтезират фолати, докато тези съединения не се образуват в тъканите на птиците и бозайниците. Малка част от птероилмоноглутаминовата киселина се намира в растителни и животински клетки. Основното количество фолати в тях е част от конюгати (ди-, три-, полиглутамати), които имат допълнителни молекули на глутаминова киселина. Те от своя страна са обединени от силна амидна връзка, подобна на пептидната.

В бактериите преобладаващата форма на фолат е птероилтриглутаминова киселина, съдържаща 3 молекули глутамат, в дрождите е комплекс от 6 частици, наречен хептаглутамат.

Често „свързаният“ фолацин, включен в хранителните продукти, е представен от полиглутамати, докато „свободната“ група (казеи моно-, ди- и триглутамати) съставлява не повече от 30%.

Какви храни съдържат фолиева киселина? Име на продукта Съдържание на витамин B9 в микрограмове (на 100 грама)

Боб мунг	625
Червени боровинки	604
Изсушен агар	580
Нахут	557
мая	550
Сушена мента	530
Леща за готвене	479
Розов боб	463
Сушени соеви зърна	375
Сушен босилек	310
Пшеничен зародиш	281
Грах	274
Сушен кориандър (килантро)	274
Сушен майоран	274
Мащерка (мащерка) изсушена	274
Смлян градински чай	274
Естрагон (естрагон) изсушен	274
Зелени аспержи	262
Телешки черен дроб	253
Фъстък	240
Пилешки дроб	240
Риган (риган) изсушен	237
Слънчогледови семки	227
Свински черен дроб	225
Соев протеин	200
спанак	194
листа от ряпа	194
Синапени листа	187
дафинов лист	180
Сушен магданоз	180
Ламинария (морско зеле)	180
Пшеничен хляб с трици	161
Ръжен тост	148
Пилешки жълтък	146
Сладолед от артишок	126
Хляб с овесени трици	120
магданоз (пресен)	117
Лешник/лешник	113
черен дроб на треска	110
Цвекло (сурово)	109
сусам	105
орех	98
Див ориз (цицания)	95
Сушена спирулина	94
Ленено семе	87
Кравешки бъбреци	83
авокадо	81
Цвекло (варено)	80
Оризови трици	63
Какао на прах	45
Варено пилешко яйце	44
Гъба стриди	38
нар	38
Бринза	35
диня	35
Сирене Фета	32
Мляко на прах	30
портокал	30
елда	28
Сьомга	27
шампиньони	25
Blackberry	25
Сок от нар	25
Киви	25
Ягода	25
Перлен ечемик	24
царевица	24
карфиол	23
малини	21
банан	20
Йерусалимски артишок	18,5
Патладжан	18,5
Ананас	18
Пчелен мед	15
домати	11
Лимон	9
Луков лук	9
картофи	8
Мляко	5

Списъкът с храни, които съдържат витамин B9, е полезен за създаване на балансирана ежедневна диета, която осигурява на тялото необходимото количество хранителни вещества.

По време на процеса на оформление на менюто трябва да се вземат предвид важни нюанси:

• при готвене на зеленчуци и месо 80–90% от фолатите се унищожават;
• при смилане на зърна – 60 – 80%;
• при пържене на вътрешности, месо - 95%;
• при замразяване на плодове и зеленчуци – 20 – 70%;
• при варене на яйца – 50%;
• при консервиране на зеленчуци – 60 – 85%;
• при пастьоризация, варене на прясно мляко - 100%.

Така готвенето на храни с високо съдържание на фолиева киселина води до частична или пълна загуба на полезното съединение. За обогатяване на диетата с витамин В9 зеленчуците, зеленчуците и плодовете трябва да се консумират сурови, освен това през зимата се препоръчва да се подхранва тялото Хранителни добавки, витаминни комплекси, които включват дневна доза фолат.

За да може чревната флора да синтезира по-добре В9, се препоръчва ежедневно да се консумират кисело мляко, биокефир и препарати с бифидобактерии.

Усвояване на фолиева киселина

Нека разгледаме подробно описанието на усвояването на фолатите.

Наблюденията на хора и опитите върху животни са установили, че витамин В9, приеман per os (перорално), се абсорбира почти напълно в организма възможно най-бързо. С въвеждането на 40 микрограма белязана птероилглутаминова киселина на килограм телесно тегло, нивото на абсорбция на веществото за 5 часа достига 98,5% от приетата доза. 50% от абсорбираното количество се екскретира в урината един ден след приема на лекарството.

Абсорбцията на фолиевата киселина се извършва в проксималната част тънко червои дванадесетопръстника.

От особен интерес е процесът на усвояване на хранителните фолати, които се съдържат главно под формата на произведени от тях полиглутамати (метил, формил).

Моноглутаматите се усвояват лесно в организма. В същото време полиглутаматите се абсорбират от ензими, произведени в червата (конюгази, гама-глутамил карбоксипептидаза) само след елиминиране на излишната глутаминова киселина.

В червата В9 първо се редуцира до тетрахидрофолиева киселина (THFA) под въздействието на дихидрофолат редуктазата, след което се метилира. При някои стомашно-чревни заболявания (синдром на малабсорбция, неинфекциозна диария в детска възраст, спру, идиопатична стеаторея) усвояването на фолат е нарушено. Това води до неусвояване на веществото, развитие на фолиева недостатъчност, което впоследствие може да доведе до намаляване на ензимообразуващите и сокосекретиращите функции и разрушаване на чревния епител.

В процеса на изследване на абсорбцията на производни на тетрахидрофолиевата киселина (формил и метил) е установено следното: N-метил-THFA се абсорбира чрез проста дифузия, без да се променя по време на процеса на абсорбция. Когато N-formyl-THFA (фолинова) киселина навлезе в човешкото тяло, по време на абсорбцията тя почти напълно се превръща в метилтетрахидрофолат в червата.

След усвояване фолатите попадат в екзокринната жлеза – черния дроб, където постепенно се натрупват и се трансформират в активни форми. Човешкото тяло съдържа около 7-12 милиграма от това съединение. Освен това от тях 5-7 единици се концентрират директно в черния дроб. Някои от фолатите са полиглутамати, от които повече от 50% от производните на фолиевата киселина са представени под формата на метилтетрахидрофолиева киселина. Учените го наричат ​​резервната форма на В9 на черния дроб.

Проучванията показват, че когато птероилглутаминова киселина се добави към диетата на животните, количеството на фолат в желязото се увеличава значително. Чернодробният фолацин, за разлика от производните на други тъкани, е много лабилен. Натрупаните запаси от фолат в желязото са в състояние да попълнят липсата на полезно съединение в организма в продължение на 4 месеца, предотвратявайки развитието на анемия. В допълнение, човешкото тяло (чревна лигавица, бъбреци) съдържа известен запас от витамин В9.

Количеството фолат в черния дроб е 4 пъти по-голямо, отколкото в пикочните органи. Но способността му да натрупва и консумира полезни съединения зависи пряко от снабдяването на организма с витамини, аминокиселини и протеини. Например, в резултат на експеримент, проведен върху плъхове, учените откриха, че дефицитът на цианокобаламин (B12), метионин и биотин в диетата води до намаляване на фолатите, особено полиглутаматите, както и способността им да се превръщат в THFA.

Не подценявайте важни свойствачерния дроб в метаболизма на производните на фолиевата киселина. Функционално състояниеорган влияе върху нивото на усвояване на фолат и протичането на реакциите, включващи коензимите на витамин В9. Мастната инфилтрация и цирозата на черния дроб нарушават способността му да натрупва и консумира съединението. Често в резултат на такива лезии се развива сериозно заболяване - мегалобластна анемия.

От човешкото тяло преработените остатъци от фолиева киселина се екскретират в урината и изпражненията. В същото време количеството фолат в урината в повечето случаи не съответства на приема му с храната. А именно, извежда се повече, отколкото се получава.

Терапевтични дози витамин В9

Най-добрият начин за предотвратяване на дефицит на фолиева киселина е диета, която включва пресни зеленчуци и плодове в дневното меню. При недостиг на фолиева киселина в храната се препоръчва да се приемат допълнително 150 – 200 микрограма от витамина дневно.

Ако дефицитът на птероилглутаминова киселина е причинен от нарушена абсорбция на витамина поради стомашно-чревно заболяване, количеството на съединението трябва да се увеличи до 500 - 1000 единици на ден. Често тази доза гарантира, че необходимото ниво на лекарството се абсорбира. Пример за такъв дефицит е тежко заболяване, наречено спру (нетропичен, тропически), при което рязко се влошава усвояването на хранителните вещества и се развива атрофия на лигавицата на тънките черва. Въвеждането на фолиева киселина в диетата на пациента има положителен терапевтичен ефект, което спомага за подобряване на клиничната картина и облекчаване на състоянието на човека.

При пълна гастректомия и атрофия на стомашната лигавица се наблюдава мегалобластна анемия, причинена от дефицит на цианокобаламин, а не на фолат. Ежедневният прием на 200 - 500 микрограма В9, в комбинация с еднократно интрамускулно инжектиране на 300 - 500 микрограма В12, има благоприятен терапевтичен ефект. За елиминиране на мегалобластна анемия, която възниква поради алкохолна интоксикация, бременност, инфекция, на пациента се предписва повишена доза фолиева киселина - от 500 до 1000 микрограма на ден.

По време на лечението на левкемия с антагонисти на витамин В9, усвояването на фолат е нарушено. Тези вещества блокират превръщането на полезното съединение в активния тетрахидроформ. В резултат на това продължителната употреба на лекарства причинява тежки усложнения и представлява потенциална заплаха за човешкия живот. За лечение на пациенти се използват активни форми на фолат: инжекции на N5-formyl-THFA (300 микрограма на ден). В случай на нарушение на образуването на ензима дихидрофолат редуктаза се препоръчва употребата на фолинова киселина.

Нека да разгледаме как да пием фолиева киселина за конкретни заболявания (показания за употреба):

1. Афтозен стоматит. Недостигът в организма на микроелементи и витамини (желязо, В9, В12), участващи в хемопоезата, води до образуване на пукнатини по устните и язви по устната лигавица (афта). За да се премахне заболяването, се препоръчва да се приемат 500 микрограма фолиева киселина и 1000 единици железен глицинат 3 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и варира от 120 до 180 дни. През този период веднъж месечно пациентът трябва да получава инжекции от 100 микрограма цианокобаламин. По време на лечението е важно да се следи нивото на витамин В12 в кръвта.
2. атеросклероза. Ежедневният прием на 500 микрограма фолиева киселина в продължение на 14 дни (с допълнителен преход към 100 единици) свързва „лошия“ холестерол в червата, укрепва стените на кръвоносните съдове, превръща аминокиселината, съдържаща се в хомоцистеина, в метионин, предотвратявайки втвърдяване на артериите на тялото. Диета, въздържание от алкохолни напитки, здрав образживот, редовната консумация на фолиева киселина, като част от витаминния комплекс B, води до подобряване на благосъстоянието на пациента и пълно възстановяване.
3. Гингивит и пародонтит. За облекчаване на възпалението на венците фолиевата киселина трябва да се приема перорално по 100 микрограма на ден. В същото време лечението трябва да бъде допълнено с ежедневно изплакване на устата с 1% разтвор на витамин сутрин и вечер. Курсът на терапия е 2 месеца.
4. Вирусен хепатит. Витамин М (В9), при лечение на възпаление на чернодробната тъкан, се използва като помощно лекарство. Препоръчителната поддържаща доза за първите 10 дни от лечението е 1500 микрограма на ден (500 единици сутрин, обяд, вечер), след което се намалява до еднократна доза от 500 единици следобед.
5. Остеохондроза. Фолатите участват в образуването на колагенова рамка, върху която от своя страна се натрупват калциеви соли. Без „залепващо“ вещество костта не придобива необходимата здравина. Използването на витамин B9 повишава ефективността на основните активни съставки (миорелаксанти с централно действие, противовъзпалителни средства, аналгетици). Фолатите влияят върху генеративните процеси в ставите, създавайки благоприятни условия за ускорена регенерация на тъканите. Благодарение на това се потиска възпалителният процес между прешлените: преди или след хранене Препоръчителната доза на фолиева киселина при лечение на остеохондроза е 500 микрограма на ден, витамини от В-комплекс (напр. , невромултивит, пентовит) - 50. Таблетки B9 се приемат веднага след хранене с малко количество вода (100 милилитра).
6. Спазъм на дебелото черво. Характерни симптоми на заболяването са подуване на корема, колики, редуване на запек и диария. За потискане на спазмите на пациента се дават 1000 микрограма фолиева киселина на ден. Ако след 2-3 седмици не се наблюдава прогрес, за терапевтични цели дозата се увеличава до 2000-6000, докато състоянието на пациента се подобри. След настъпване на положителен ефект (ремисия на заболяването), приемът на витамин постепенно се намалява до 500 микрограма. Заедно с приема на B9, трябва да приемате 10 000 микрограма витамини от B-комплекс на ден. По време на терапията е необходимо систематично да се проверява нивото на цианокобаламин.
7. епилепсия След възникване на припадък количеството фолат в мозъка пада до критично ниво. В допълнение, концентрацията му в кръвната плазма се намалява от антиконвулсанти. В резултат на това дефицитът на B9 причинява странични ефекти- повишена честота на атаките. За намаляване на риска често явлениеПри гърчове експертите предписват 500 микрограма фолат на ден.

Не забравяйте, че независимо от вида на заболяването, терапевтичната доза на витамин В9 зависи от състоянието на пациента и се избира индивидуално от лекуващия лекар.

Фолиева киселина за рак

По време на проучванията на полезните свойства на витамин В9 беше установено, че съединението предотвратява развитието на онкология. Въпреки това, ако заболяването вече е започнало, приемането на лекарството е забранено. В противен случай фолатите ускоряват процеса на делене на раковите клетки.

Инструкции за употреба на лекарството при лечение на злокачествени тумори

На първо място се използват лекарства, които инхибират активността на фолиевата киселина, по-специално метотрексат. Ползата от това лекарство е, че инхибира процеса на увеличаване на тумора.

За елиминиране и предотвратяване на метаболитни нарушения на пациентите се предписва фолинова киселина, аналог на витамин В9.

Къде се съхранява?

Лекарството левковорин се използва успешно от специалисти по химиотерапия на рак. Лекарството елиминира тежестта на интоксикация (увреждане на тъканта на костния мозък, повръщане, диария, хипертермия), която се проявява след приемане на цитостатични лекарства.

Като се има предвид факта, че рискът от развитие на рак при възрастните хора е 2-3 пъти по-висок, отколкото при младите, не се препоръчва на пенсионерите да консумират фолати без лекарска препоръка.

В края на 20-ти век учени от САЩ провеждат редица изследвания, за да установят връзката между прогресията на туморите на дебелото черво и приема на витамин B9. В резултат на събраната информация експертите стигнаха до извода, че в 75% от случаите ракът на храносмилателните органи може да бъде предотвратен, ако през целия живот систематично се консумират превантивни дози фолиева киселина (200 - 400 микрограма на ден).

Туморът е най-рядко срещан при хора, които редовно са приемали витаминни комплекси в продължение на 10 години.

Витамин В9 и мъжкото здраве

Фолиевата киселина е необходима не само на деца под една година, за забременяване и раждане на жени, но и на мъже. Хроничният дефицит на хранителни вещества в организма на силния пол увеличава риска от развитие на мегалобластна анемия, както и патологии на репродуктивната система, включително безплодие. Ежедневният прием на витамин В9 в терапевтична доза напълно елиминира тези усложнения.

Основният показател за здравето на мъжете е състоянието на спермата. Така че за синтеза на зародишни клетки са необходими нуклеинови киселини и протеин. Липсата на фолат води до нарушено производство, влошаване на състоянието и намаляване на концентрацията и подвижността на сперматозоидите. В допълнение, дефицитът на витаминно съединение може да причини образуването на неправилен брой хромозоми в семенната течност, което може да доведе до появата на наследствени заболявания при детето (например синдром на Даун).

Защо е необходима фолиева киселина в мъжкото тяло?

Хормонът тестостерон и витамин B9 определят правилното развитие на спермата. Фолатите играят особено важна роля през пубертета, когато започва интензивният процес на развитие на половите белези (поява на окосмяване по лицето, тялото, задълбочаване на гласа, интензивен растеж).

Взаимодействия между фолиева киселина и лекарства

Нека да разгледаме съвместимостта на витамин B9 с други хранителни вещества и лекарства:

1. Кортикостероидните хормони отмиват фолиевата киселина от тялото. Не се препоръчва да приемате тези лекарства едновременно.
2. Витамин С и В12 засилват действието на фолиевата киселина.
3. Нитрофурановите лекарства нарушават метаболизма на птероилглутаминовото съединение.
4. Високите дози аспирин понижават нивата на фолат в тялото.
5. Антиметаболити, сулфонамиди, алкохол-съдържащи лекарства, антихиперлипидемични средства нарушават абсорбцията на витамин В9.
6. Естрогенната заместителна терапия, приемането на противотуберкулозни, антиепилептични лекарства (производни на хидантоин, барбитурати) причинява тежък дефицит на фолиева киселина.

По този начин фолиевата киселина е жизненоважен хранителен елемент, който действа като стартер, контролер на синтеза на аминокиселини ДНК, РНК и протеини и участва в изграждането на клетките. Човешкото тяло не произвежда витамин B9 в достатъчни количества. Затова, за да задоволи нуждата от връзка, той я извлича от храната.

Като се има предвид факта, че фолатите имат бърз метаболизъм, те практически не се натрупват в тялото, но бързо се отделят чрез потта и урината.

Обикновено концентрацията на птероилглутаминова киселина в кръвната плазма е 7,0 – 39,7 наномола на литър. За нормалното вътрематочно развитие на плода минималното ниво на веществото в тялото на майката трябва да бъде най-малко 10 наномола на литър.

За да задоволите ежедневната нужда на организма от витамина, трябва да наситете диетата си с храни, богати на B9, или допълнително да приемате добавки с фолиева киселина с профилактична доза от съединението. Те включват: Folacin, Folio, Vitrum prenatal, Materna, Elevit, Pregnavit, Multi-tabs perinatal. При липса на фолиева недостатъчност в организма не е необходим допълнителен прием на съединението.

foodandhealth.ru

Високият прием на фолиева киселина пречи на организма да се бори с рака

18 януари 2016 г. в 14:11 ч

Много хора знаят колко важна е фолиевата киселина за бременните жени - тя помага за предотвратяване на нарушения в развитието на нервната система на плода. Но нови изследвания показват това свръхконсумацияВитамините от група B (които включват фолиева киселина - известна още като витамин B9) могат да доведат до негативни промени в имунната система, намалявайки способността на организма да се бори с рака.

Фолиевата киселина се съдържа в храни като зелени и листни зеленчуци, бобови растения, яйца, зърнени храни и риба. Тялото я използва ежедневно за създаване на нови здрави клетки, така че всеки човек постоянно се нуждае от фолиева киселина.

Учените казват, че някои хора консумират твърде много фолиева киселина (включително в хранителни добавки), надхвърляйки максималната граница от 1000 mcg на ден.

Предишни проучвания вече показват, че прекомерните количества фолиева киселина водят до намалена имунна защита. Този път учените решиха да разберат какви негативни ефекти може да причини излишъкът от този витамин в имунната система.

С възрастта имунната система отслабва

За провеждането на изследването учените са използвали възрастни мишки. Обект на наблюдение е естественият убиец (NK), вид имунни клетки, - те са жизненоважни за защита на организма от вирусни инфекциии рак. Естествените клетки убийци са способни да откриват заразените клетки и да ги атакуват.

Нарушената функция на NK клетките може да доведе до повишена уязвимост към заболяване. При по-възрастните хора тези клетки са особено важни, тъй като с напредване на възрастта имунната система отслабва, което прави тялото по-уязвимо към инфекции и рак.

Учените са използвали цитотоксичността на NK клетките - способността им да убиват други клетки - като мярка за имунната функция при по-възрастни мишки.

По време на проучването мишките в контролната група получават фолиева киселина в количества, еквивалентни на RDA за хора. Други мишки са получили витамина в доза, която е 20 пъти по-висока от препоръчителната дневна доза.

Учените отбелязват, че такова тежко предозиране никога не се случва при хора, но организмът на мишките усвоява фолиевата киселина много по-бързо, поради което за изследването са взети толкова високи дози.

Причинно-следствена връзка между излишния прием на фолиева киселина и намалената активност на NK клетките

Резултатите от изследването показват, че мишки, на които са давани по-високи дози от витамина, имат по-високи концентрации на неразградена фолиева киселина в кръвната плазма, както и в далака, в сравнение с мишките от контролната група.

В допълнение, активността на естествените клетки убийци намалява при мишки от групата за наблюдение. Според изследователите това предоставя доказателства за причинно-следствена връзка между излишния прием на фолиева киселина и намалената активност на NK клетките при по-възрастни мишки.

Сега, след като учените откриха ефекта от прекомерния прием на фолиева киселина върху имунната система, остава да видим как това се отразява на податливостта към инфекции.

„В случаите, когато е необходимо стимулиране на NK клетките за борба с инфекциите, употребата на фолиева киселина може да се наложи да се преразгледа. Възрастните хора трябва да го приемат биологично активни добавкисамо когато се докаже дефицит на фолат в организма.”

Преди това през 2005 г. учените установиха, че 78% от здравите жени в постменопауза имат неразградена фолиева киселина в кръвната си плазма, което показва прекомерен прием на фолиева киселина. Те също имат по-ниска активност на NK клетките.

Това проучване още веднъж показва колко противоречива е ролята на различните витамини и хранителни добавки като средства за превенция на рака и добавки към противораково лечение. В Европейската клиника можете да се подложите на скрининг и да получите консултация с онколог.

Днес ракът се разглежда като разновидност на патологията феноптоза. Перспективата за здравословно дълголетие и превенция на ракапоказва научната програма „Човешки геном“. Съотношението на значимост на „онкологични геномни полиморфизми: онкогени от околната среда“ е 6-8:92-94%, т.е. гените, отговорни за развитието на онкологията, са мишените, чието състояние се променя от микроелементите. Въпреки факта, че са минали много години от откриването на първия витамин, научните страсти все още бушуват около тях.
От една страна, витамините са просто незаменими, основни микроелементи, а от друга страна, те са мощни лекарства (витамин С - лечение на скорбут, витамин В1 - лечение на полиневропатия). Обикновено цианокобаламинът и фолатите активират нормалното делене и диференциация на клетките. Туморни клеткинедиференцирани или дедиференцирани, делящи се неконтролируемо и свръхактивно. Какво да правим с витамините и особено с допълнителното приложение на витамини при пациенти с рак? Как да осигурим витамини на застаряващото население, което е в риск от злокачествени заболявания поради възрастта?

витамини, като част от естествената среда, стои в началото на живота. Към тази среда са ориентирани всички системи на хомеостаза, механизми за адаптация и свързана с възрастта онтогенеза на човек. Витамините в химичен смисъл са органични, нискомолекулни съединения, които са абсолютно необходими за живота на човека. Те имат ензимна и/или хормонална роля, но не са източник на енергия или пластичен материал. Те са необходими за всички аспекти на функционирането на тялото, включително противотуморен имунитет. Витамините играят важна роля в метаболизма на ксенобиотиците и формирането на антиоксидантната защита на организма. В същото време в някои случаи витамините или не се синтезират, или техният синтез и образуването на активни форми са значително потиснати, особено при пациенти с рак. И накрая, те могат просто да бъдат доставени на тялото чрез храната в недостатъчни количества. Съдържание на витамини в хранителни продукти, като правило, не отговаря на ежедневните нужди на тялото. При пациенти с рак витамините могат да не се усвояват (рак на стомаха, намаляване на абсорбционната площ при отстраняване на част от тънките черва, дисбактериоза, стареене на епителните клетки, повръщане и др.). В тази връзка има нужда от допълнително осигуряване на тялото с витамини.

Интерес към темата "витамини и канцерогенеза"възникнаха във фокуса на техния потенциал антиканцерогенност. В края на 1980г. Получени са данни за антиканцерогенния ефект на съвкупността от всички витамини във физиологични дози, както и данни за ползите от зеленолистната диета (ефект на фолати и фибри) за профилактика на рак на дебелото черво. Изразът „фолиева противоракова диета“ е широко разпространен в целия свят. В развитите страни се наблюдава увеличаване на продължителността на живота и, като следствие, увеличаване на туморите при възрастните хора и старост. В същото време именно сред по-възрастните хора, които имат най-висок процент ракови заболявания, приемът на витамини, селен и други хранителни добавки се е увеличил десетократно. Използването на микроелементи преминава през период на систематизиране и анализ, основан на доказателства. Повечето изследователи отбелязват слаба антиканцерогенност или неутралност към туморния растеж на витамини във физиологични дози.

Някои проучвания показват безопасността на пациенти с рак, които приемат по-високи от физиологичните дози витамин С, витамин В1, неговото мастноразтворимо производно (бенфотиамин), витамин В12 (за много видове рак), никотинамид и др. Това допълнително разбуни обществеността съзнанието от края на ХХ век, хипотезата на два пъти носителя на Нобелова награда Лаймъс Полинг за противораковия ефект на фармакологичните дози - хипердози (3-10 пъти по-високи от физиологичните дози) и мегадози (повече от 10-100 пъти по-високи от физиологичните дози). ) на витамин С. Експерименталните и клинични изследвания върху витамините се засилиха. Започнаха да се изследват дозозависимият противоонкологичен праг, естествените изоформи на витамините и синтетичните производни. Оказа се, че противораковият ефект на физиологичните дози витамини започва да действа в утробата: плацебо-контролирано проучване показа, че употребата на витаминни комплекси от майките в продължение на два триместъра (т.е. шест месеца) намалява риска от мозъчни тумори в тяхното потомство (коефициентът на вероятност (OR) е 0,7; 95% доверителен интервал (CI) - 0,5, 0,9) с тенденция рискът да намалява с продължителна употребавитамини (тенденция p = 0.0007). Най-голямо намаляване на риска от развитие на мозъчни тумори преди навършване на 5-годишна възраст се наблюдава в групата деца, родени от майки, които са приемали витамини през трите триместъра (т.е. 9 месеца) (OR = 0,5; CI = 0,3, 0,8) . Този ефект не се променя в зависимост от хистологията на тумора.

Много важно е доказателството за безопасността на лечението с витаминни комплекси, включително витамини B, C, E, D, кахексия при рак, липса на активиране на метастази и подобряване на общото състояние на пациентите.
Текущи изследвания са проведени върху определени видовевитамини и групи витамини (витамини от група В). Витамин B1 е много важен за подобряване на качеството на живот на пациентите с рак. Митохондриите са основните вътреклетъчни органели, които произвеждат ATP молекули. Тиаминът и другите витамини от група В са предимно коензими на най-важните ензими, които осигуряват функционирането на клетката, особено митохондриалните ензими, които възстановяват енергийните ресурси в централната нервна система, черния дроб, бъбреците и сърдечния мускул.

Ракови клеткиимат висок енергиен метаболизъм и ниво на гликолиза. За растежа си те се нуждаят от огромни количества глюкоза, а е добре известно, че излишъкът от прости въглехидрати в диетата е благоприятна среда за растеж на тумори. Понастоящем глобалното разширяване на глюкозния толеранс на световното население, особено в зряла и напреднала възраст, се счита за допълнителен фактор за намаляване на противотуморния имунитет. Излишните захари повишават нуждата на пациента от тиамин и тиамин-зависими ензими, предимно транскетолаза. Производството на АТФ намалява с нарастването на рака и води до ракова кахексия, енергиен дефицит и втрисане. Много експериментално предизвикани онкологични заболявания(например рак млечна жлезапри плъхове) с положителен резултатлекувани с тиамин, както и рибофлавин, никотинова киселина, коензим Q10 като част от комбинирана терапия. В същото време тиаминът подобрява соматичното състояние на рака и по никакъв начин не насърчава развитието на тумора и неговите метастази. Терапевтичната стойност на използването на комбинация от енергийно модулиращи витамини (B1, B2, PP) и коензим Q10 има голямо обещание при рак на гърдата.

Периферната невропатия е доста често срещано заболяване в напреднала възраст; развива се при пациенти с диабет, алкохолизъм и често с тумори. Полиневропатията е полиетиологична; Без метаболитна витаминна терапия курсът му е прогресивен и може да бъде неблагоприятен по отношение на прогнозата на заболяването и живота. По-рано в терапевтичните тактики са използвани големи дози тиамин. През последните десетилетия се използва по-ефективно мастноразтворимо производно на витамин B1, бенфотиамин, което прониква през липидния двоен слой на клетъчните мембрани. При полиневропатия е оправдано използването и на други хранителни вещества - витамини пиридоксин, витамин Е, В12, фолати, биотин, както и а-липоева киселина, глутатион, ω-3. мастни киселини, препарати Zn, Mg. За профилактични цели профилактиката на хиповитаминоза В1 все още се извършва чрез обогатяване на храната с физиологични дози тиамин (1,2-2,5 mg / ден, в зависимост от енергийния разход). Необходимостта от поддържане на енергийния баланс при пациент с тумор нараства. Участието на тиамин и бенфотиамин в метаболизма на глюкозата на ендотелните клетки и предотвратяването на превръщането на глюкозата в сорбитол в крайна сметка ограничава възможността за развитие на характерни усложнения при пациенти с диабет и намалява глюкозния толеранс - задължителен спътник на туморите.

Тиаминът има аналгетичен ефект при геронтологично болни с синдром на болкаразлични етиологии, включително онкологични; тя е дозозависима (увеличава се от физиологични дози до фармакологични). Въпреки това, дори високи дози водоразтворим тиамин (250 mg/ден) са неефективни и не повлияват оксидативния стрес на кръвта при пациенти с свързана с възрастта хипергликемия, подложени на контролирана хемодиализа. Каква е причината? Качеството на клетъчните мембрани и тяхната пропускливост за микроелементи е нова страница в клиничната фармакология. При изучаване на свързаната с възрастта фармакодинамика и кинетика на витамините, много важна роля играе факторът на свързаните с възрастта промени в пластичността на мембраната (намалена течливост, импрегниране на патологични трансгенни мазнини в клетъчната мембрана, изчерпване или трансформация на рецепторния сигнален апарат и т.н.). Мастноразтворимите аналози на витамин В1 - алитиамини (от лат. Allium - чесън) - са открити от М. Фудживара през 1954 г. в растения, известни със своите имуномодулиращи свойства - чесън, лук и праз. Оказало се, че получените мастноразтворими производни на тиамин проникват много по-добре през липидния бислой на клетъчните мембрани. Приемът на мастноразтворими форми повишава нивата на витамин В1 в кръвта и тъканите много по-високо от водоразтворимите соли на тиамин (тиамин бромид, тиамин хлорид). Бионаличността на бенфотиамин е 600, на фурсултиамин е около 300, а на тиамин дисулфид е под 40 mg/h/ml. Бенфотиаминът е устойчив на тиаминаза, повишава транскетолазната активност с 250% (тиамин - по-малко от 25%).

Сред мастноразтворимите форми бенфотиаминът има най-добър клиничен и фармакологичен профил: най-голяма бионаличност, способност да прониква в клетките и най-малка токсичност. В сравнение с тиамина, токсичността на бенфотиамина е 15 пъти по-малка. По-активно предотвратява макро- и микрокапилярната ендотелна дисфункция; той е по-ефективен от тиамина при диабетна ретинопатия и нефропатия, при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване и при алкохолна невропатия. Бенфотиаминът може да противодейства на ексцитотоксичните процеси в мозъка, причинени от диабет, чрез механизъм, който не е свързан с тъканни фактори и не намалява активността на производството на тумор некрозис фактор-алфа (тумор некротизиращ фактор-алфа). Известно е, че в терминален стадий пациентите с рак се оплакват от загуба мускулна тъкан, докато бенфотиаминът подпомага постисхемичното възстановяване на мускулната тъкан на крайниците.

Витамини B6, B12 и фолиева киселина

Тези витамини са получили статут на генно-защитни витамини. Витамин B12 съдържа кобалт и циано група, образуващи координационен комплекс. Източници на витамина са чревната микрофлора, както и животинските продукти (мая, мляко, червено месо, черен дроб, бъбреци, риба и яйчен жълтък). Фолатът и холинът са известни като централни метилови донори, необходими за синтеза на митохондриален протеин. Именно тези витамини активно допринасят за защитата на митохондриалния геном. Понастоящем се извършва дълбоко научно изясняване на ролята на витамините от група В за неутрализиране на клетъчния токсичен ефект на редица ксенобиотици, отрови, както и молекулярните, клетъчни и клинични последици от дефицита на тези витамини. Разпространението на дефицита на витамин В12 нараства в напреднала възраст поради развитието на атрофия на стомашната лигавица, стомашни тумори и нарушаване на подходящата ензимна обработка на храната, необходима за превръщането на витамин В12 в усвоима форма. При комбиниран дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, поради наличието на нарушения на метаболизма на фолат (вродена малабсорбция на фолиева киселина, нестабилност на метилентетрахидрофолат редуктазата, дефицит на формининотрансфераза), вероятността от атеросклероза, венозна тромбоза и злокачествена патология се увеличава значително и за коригиране тези наследствени заболявания, понякога са необходими по-високи дози от витамин B12, фолиева киселина, витамин B6. В същото време добавките с витамин B12 са особено актуални за възрастните хора. През 2007 г. изследователската група M.S. Морис и др. Беше направено интересно наблюдение: възрастните пациенти често имат ниски нива на витамин B12 в кръвта в комбинация с нива на фолиева киселина в горната граница на нормалния диапазон.

Ефективна и безопасна доза витамин B12,което води до пълно компенсиране на симптомите на дефицит при възрастни и възрастни хора, варира от 500 mcg/ден до 1000 mcg per os. Ако диагнозата дефицит на витамин В12 е лабораторно потвърдена, е необходимо да се провеждат курсове на витаминна терапия с витамин В12 на всеки два до три месеца в доза до 1000 mcg. К.А. Хед (2006) и С. Мартин (2007) призовават за разглеждане високо нивохомоцистеин в кръвта като действителен индикатор за дефицит на витамин В12 и фолиева киселина в организма и нов маркер за рак. Ето защо трябва да се подозира дефицит на витамин В12 не само при всички хора с чревни заболявания (особено колоректален аденом), необяснима анемия, полиневропатия, при лица със сенилна деменция, включително болестта на Алцхаймер, но също и при хиперхомоцистеинемия.

Ниво цианокобаламинв кръвта нормално 180-900 pg/ml; когато туморите метастазират в черния дроб, може да се увеличи. При чернодробни заболявания (остри и хроничен хепатит, чернодробна цироза, чернодробна кома) нивото на витамин В12 може да надвиши нормата 30-40 пъти, което е свързано с освобождаването на депозиран цианокобаламин от разрушените хепатоцити. Това ниво се повишава поради повишаване на концентрацията на транспортния протеин транскобаламин в кръвта, докато истинските резерви на витамин В12 в черния дроб се изчерпват. Тялото на болен от рак все още се нуждае от физиологични дози витамин В12. Важно е да се отбележи, че две коензимни форми на витамин B12: метилкобаламин и деоксиаденозилкобаламин (кобамамид) участват главно в преноса на метилови едновъглеродни групи, т.е. в най-важния процес на биохимична неутрализация на потенциални проонкогени - в процеса на трансметилирането, в метаболизма на протеини и нуклеинови киселини (синтез на метионин, ацетат, дезоксирибонуклеотиди), включително в неутрализирането на хомоцистеина, известен със своите проонкологични ефекти.

Известно е, че метаболизмът на витамин В12 се извършва много бавно и не образува мутагенни продукти. Според мета-анализ, проведен от J. Bleys et al. (2006), многогодишно комплексно приложениебиологично активните хранителни добавки под формата на витаминни комплекси от група В (В12, В6 и фолиева киселина) са безопасни и не повишават риска от атеросклероза дори в групата на възрастните хора при продължителна употреба.

Освен това витамин B12 сам по себе си, приеман в хранителни добавки или под формата на лекарства, е неутрален по отношение на рака на простатата. Проучване на 27 111 финландци на възраст 50-69 години, от които 1270 са били диагностицирани с рак на простатата, показва, че по-високият хранителен прием на витамин B12 не предпазва от рак на простатата. Както вече споменахме, червеното месо и черният дроб съдържат максимално съдържание витамин B12.

В същото време са публикувани дългосрочни епидемиологични проучвания, оценяващи ролята на храненето и риска от рак на простатата. Червеното месо и черният дроб значително увеличават риска от заболяване. Тези храни концентрират желязо, наситени мазнини и витамин B12. Детайлизирането на значението на редица компоненти на тези продукти разкри „виновниците“ за насърчаване на тумори. Това са твърди наситени мазнини, с агресивна термична обработка (пържене в растителни масла, скара) - трансгенни мазнини, алкохол, желязо в червените меса. В същото време употребата на витамин В12 и витаминни комплекси от група В (В6, фолиева киселина и В12) при пациенти с рак на простатата се оказа неутрална. Приложението на витамин В12 при пациенти с рак на простатата и тези с установен дефицит на цианокобаламин в кръвната плазма подобрява соматичното състояние на такива пациенти и не повлиява туморния растеж и метастазите, следователно връзката между осигуряването на витамин В12 и рака на простатата изисква допълнителни изследвания, които в момента продължават. Освен това ниската физическа активност, излагането на висока температура, алкохолът и тютюнопушенето са надеждно установени като фактори за възникване на рак на простатата. Свежи зеленчуци, както и селенът (включително в чесъна, водораслите, черния пипер, лука, но не и в свинската мас, скаридите и сметаната) са важни защитни фактори. Изключването от диетата на червени меса и твърди мазнини, алкохол, хранителни добавки, съдържащи желязо, без лабораторно потвърдена желязодефицитна анемия, е важна превантивна и терапевтична препоръка за мъже, страдащи от аденом на простатата и изложени на висок риск от заболяването (възраст, наследственост, простатит).

Ниските нива на фолат (недостатъчна консумация на пресни зелени листни растения) се свързват с висок рискрак на дебелото черво и гърдата. При високи нива на консумация на алкохол рискът е кумулативен. Анализ на 195 случая на спорадичен рак на дебелото черво и 195 доброволци установи, че нивата на фолат са по-ниски при пациенти с рак на дебелото черво; стойностите на витамин B12 не се различават в основната и контролната група, т.е. намаленият метаболизъм на фолиевата киселина играе важна роля в колоректалната карциногенеза. Адекватната му консумация предпазва и от рак на гърдата. Това беше потвърдено от деветгодишно проследяване на 62 739 жени в менопауза; от тях 1812 случая са развили рак на гърдата. Това често е допълнително свързано с повишени нива на хомоцистеин.

Имунологичните и биохимичните изследвания, проведени до момента от K. Schroecksnadel et al. (2007) показват, че дефицитът на фолиева киселина не само насърчава реметилирането на хомоцистеина, доказан преди това рисков фактор за развитието на злокачествен тумор (колкото по-ниски са концентрациите в кръвта на три водоразтворими витамина - фолиева киселина, витамин В6 и витамин В12, толкова по-високо е нивото на хомоцистеин в кръвта), но и показва намаляване на общата Т-клетъчна имунна противоонкологична защита. Повишеният прием на фолиева киселина, витамини B6 и B12 намалява риска от развитие на рак на гърдата. 475 мексикански жени с рак на гърдата са имали намален прием на тези витамини, докато 1391 жени на възраст 18–82 години в контролната група са имали адекватен прием. Резултатите от проучването бяха признати за основани на доказателства; Те допълнително потвърдиха факта, че нормалният прием на фолиева киселина и витамин B12 намалява риска от развитие на рак на гърдата.

F.F. Bolander (2006) в аналитичния преглед „Витамини: не само за ензими“ показа еволюцията на научните възгледи от традиционните и оригинални (тълкуващи витамините като коензими, които ускоряват химичните реакции) към нови, основани на изследването на биохимичния път на витамините използване на нови технологии на молекулярната биология и физико-химическата медицина. Не само витамините А и D имат допълнителни хормоноподобни свойства. Това се знае от над 30 години. Още четири витамина: витамин К2, биотин, ниацин и пиридоксал фосфат имат хормонални роли. Витамин К2 участва не само в карбоксилирането на факторите на кръвосъсирването, но също така е транскрипционен фактор за протеините на костната тъкан. Биотинът е от съществено значение за епидермалната диференциация. Пиридоксал фосфат (коензимна форма на витамин B6), в допълнение към декарбоксилирането и трансаминирането, може да инхибира ДНК полимеразите и няколко вида стероидни рецептори. Тези качества на витамин B6 се използват за потенциране на химиотерапията при рак. Никотиновата киселина не само превръща NAD+ в NADP+, които се използват като преносители на водород/електрон в окислително-редукционни реакции, но също така има вазодилататорни и антилиполитични ефекти.

За десетилетия никотинова киселинаизползвани при лечението на пациенти с дислипидемия, но молекулярните механизми не са дешифрирани. Зачервяването (съдовият ефект на никотиновата киселина, разглеждан според ситуацията както като терапевтичен, така и като страничен ефект от терапията) е свързано с прекомерно освобождаване на вазодилатиращи простагландини. Повишена чувствителност към тумори щитовидната жлезаДа се лъчетерапия J131 под въздействието на никотинамид се обяснява със способността на витамина да увеличава притока на кръв в щитовидната жлеза.

Никотинамид, коензимната форма на амида на никотиновата киселина, е предшественик на β-коензима аденин динуклеотид никотинамид и играе съществена роля в насърчаването на клетъчното оцеляване. F. Li и др. (2006) изследва потенциала на никотинамида като нов агент, който може да модулира клетъчния метаболизъм, пластичността, възпалителната функция на клетката и да повлияе на нейната продължителност жизнен цикъл. Предполага се, че никотинамидът може успешно да се използва при пациенти в напреднала възраст не само с церебрална исхемия, болест на Паркинсон и Алцхаймер, но и с рак. Установено е, че никотинамидът увеличава продължителността на живота на нормалните човешки фибробласти. Клетките, снабдени с никотинамид, поддържат високо ниво на потенциал на митохондриалната мембрана, но в същото време е отбелязано понижено ниво на дишане, супероксиден анион и реактивни кислородни радикали.

S. Sundravel и др. (2006) в експеримент с присаден ендометриален карцином, използването на комбинация от тамоксифен с никотинова киселина, рибофлавин и аскорбинова киселина намалява повишената активност на гликолитичните ензими в кръвната плазма и повишава активността на глюконеогенетичните ензими, довеждайки показателите до нормално. Предполага се, че ниацинът, рибофлавинът и аскорбиновата киселина могат да бъдат полезни при лечението на ендометриален карцином. И наистина, година по-късно V.G. Премкумар и др. (2007) показват, че лечението на пациенти с рак на белия дроб с метастази с тамоксифен, допълнен с никотинова киселина, рибофлавин и коензим Q10, допринася за намаляване на активността на туморните метастази по отношение на нивото на карциноембрионалния антиген и туморните маркери (C15 -3). Добавянето на никотинамид насърчава по-изразено натрупване на 5-флуороурацил в метастази на колоректален рак.

Витамин Ц

Туморните клетки синтезират значително количество колагенази и стромелизин, както и плазминогенен активатор, което допринася за разхлабването на междуклетъчния матрикс, нарушаването на цитоархитектурата на клетките и тяхното освобождаване за метастази. Уникалната роля на витамин С е, че той участва в синтеза на колаген и заедно с аминокиселината лизин в образуването на колагенови мостове в съединителната тъкан. Това дава възможност за целенасочено използване на витамин С по време на рехабилитационния период след хирургични интервенциивърху тумори, в методи за забавяне на метастазите, стимулиране на заздравяването на рани и преодоляване на астения. Не по-малко интересни са изследванията за профилактика на тумори с витамин С. Окислителните процеси преобладават в живота на клетките и тялото при възникване и развитие на злокачествен тумор. Поддържането на pH на ресурса от стомашен сок и кръв е друг вектор на антиканцерогенния ефект на витамин С, биофлавоноидите и хранителните продукти, които ги концентрират. В тази връзка активно се развива антиканцерогенната диететика, която осигурява поддържането на рН на стомашния сок, кръвта и урината в нормални граници. Превантивните способности на зеленчуците и плодовете с високо съдържание на витамини С, Е и β-каротин срещу злокачествена трансформация на стомашната лигавица са изследвани от M. Plummer et al. (2007) при 1980 души под контрола на хистологични изследвания на лигавицата. Пациентите са получавали един от витамините или плацебо в продължение на три години. Антиоксидантните витамини не повлияват злокачествените заболявания на стомашната лигавица. Друго проучване изследва значението на различни витамини при пациенти с рак на бъбреците (767 пациенти, 1534 контроли). Не е получена надеждна корелация за наличието на ретинол, α-каротин, β-каротин, β-криптоксантин, лутеин-зеаксантин, витамин D, витамин B6, фолат и ниацин. C. Bosetti и др. (2007) отбелязват „благоприятен“ ефект за пациенти с рак на бъбреците от достатъчно количество витамини С и Е. Комбинацията от аскорбинова киселина и арсенов триоксид с дексаметазон е ефективна при пациенти с мултиплен миелом.

Ниска сигурност витамин Ц,недостатъчната консумация на плодове и зеленчуци, богати на аскорбинова киселина и аскорбати, допринася за инфекция с Helicobacter pilori; И двете причиняват рак на стомаха. Пациенти с атрофичен гастрите проведена ерадикационна терапия с амоксицилин и омепразол в продължение на две седмици поради наличието на Helicobacter pylori в стомаха. Впоследствие, в продължение на 7,3 години, те получават витамин С, Е, селен, екстракт от чесън и дестилирано чесново масло. Повтарящите се ендоскопии с биопсии показват, че ерадикацията на Helicobacter pylori допринася за значително подобрение на състоянието на стомашната лигавица, но последващата продължителна витаминна терапия и препарати от чесън не повлияват честотата на рак на стомаха при пациенти. Ако, когато се разделят по вид рак и вид витамин, е възможно да се открие значителна разлика по отношение на защитата срещу тумори, тогава при разглеждане на всички тумори и приемане на комплекси от всички витамини не са открити значими връзки. Напротив, в анализа на G. Bjalakovic и др. (2007) 385 публикации, базирани на данни от 68 проучвания при 232 606 участници в категорията на възрастните, е установено, че смъртността от рак е малко по-висока сред тези с продължителен прием на антиоксиданти (витамин Е, β-каротин, ретинол), а при 47 опити при 180 938 участници антиоксидантите показват малко по-висока значимост за повишена смъртност. В същото време дългосрочният превантивен прием на селен и витамин С има слаба корелация с намаляването на смъртността и риска от тумори. Изследователите не са склонни да разглеждат тези данни като „присъда за антиоксидантите“. Анализираните пациенти са с хронични заболявания и ниско здравословно състояние. Известно е, че възрастните хора с хронични болестиВ САЩ, Европа и Китай хранителните добавки с антиоксиданти се консумират много по-често от здравословните. Освен това, колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-често той се обръща към употребата на витамини. Следователно медицината, основана на доказателства, тепърва трябва да извърши кохортен анализ и да сравни нивото на здравен статус, смъртност и прием на витамини.

Изследвани са различни комбинации от витамини и минерали за намаляване на смъртността от рак на белия дроб сред 29 584 здрави китайци (ретинол + цинк; рибофлавин + ниацин; аскорбинова киселина + молибден; β-каротин + α-токоферол + Se). По време на пробния период (1986-1991 г.) и след 10 години (2001 г.) са наблюдавани 147 смъртни случая от рак на белия дроб. Нямаше разлика в смъртността от рак на белия дроб за нито един от четирите вида витаминни и минерални добавки.

В Япония е проведено петгодишно проучване за ефекта на аскорбиновата киселина (50 mg и 500 mg) върху риска от ринит. Витамин С, независимо от дозата, значително намалява честотата на ринита и неговите прояви, но не оказва влияние върху продължителността на заболяването.

Въпросът за онкологичната безопасност на високи дози лекарствени формивитамини е повишено чрез изследване на β-каротин. В края на миналия век беше установен така нареченият парадокс на β-каротин: физиологичните дози β-каротин имат защитен ефект срещу рак на бронхите и белите дробове при пушачи, високите дози каротин водят до увеличаване на честотата на заболяване. Съвсем убедително е установено, че физиологичният прием на β-каротин значително намалява процента на първични тумори на главата, шията, белите дробове и хранопровода, левко- и еритроплакия, диспластични и метапластични клетъчни изменения. Установено е значително намаляване на нивото на ретинол, β-каротин и особено ликопен при деца със СПИН, свързано със заплахата от злокачествено израждане. Многобройни многоцентрови плацебо-контролирани проучвания показват ролята на каротина в потискането на експресията на рецепторите на епидермалния растежен фактор (EGF), което води до индуциране на апоптоза в клетки, трансформирани под влиянието на карциногенезата.

Бета-каротинът предпазва ДНК от увреждане и в допълнение намалява експресията на анормалната P53 изоформа, цитомаркер за рак. Експериментът установява, че β-каротинът повишава експресията на ключовия междуклетъчен контактен протеин конексин 43 (C43) от миши фибробласти и предотвратява нарушенията на контактното инхибиране и епителните злокачествени заболявания. Бета-каротинът потиска пролиферацията само в основите на чревните крипти и не засяга апикалните части на ентероцитите, които по-често са изложени на различни външни канцерогени.

Ранно плацебо-контролирано проучване от C.H. Hennekens и др. (1996), продължило 12 години при 22 хиляди души, показва, че дългосрочното приложение на физиологични дози β-каротин няма нито полза, нито вредно влияниевърху честотата на поява злокачествени новообразуванияИ сърдечно-съдови заболяванияпри мъжете. Въпреки това, прекомерната консумация на β-каротин се счита за вероятен риск от рак на белия дроб при пушачи (особено заклети пушачи) и сърдечно-съдови заболявания не само при мъжете, но и при жените.

Четиригодишно плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване (CARET, 2004) при 18 хиляди души демонстрира, че дългосрочната употреба на β-каротин във високи дози (30 mg / ден) в комбинация с мегадози витамин А (ретинол; 25 000 IU) не само не осигурява благоприятен ефект при лица с повишен риск ракбелите дробове (пушачи с консумация на една кутия цигари на ден до 20 години), но дори леко повишава риска от смърт от рак на белия дроб и други причини, свързани с метаболитни нарушения, особено при жените. Доказана е връзка между дългосрочната употреба на фармакологични дози β-каротин, витамин Е и ретинол за рак на белия дроб при пушачи и работници с азбест. Причиняващият канцероген в този случай се счита за получените комплексни съединения на свободната фракция на β-каротин с продукти на горене тютюнев дим, азбест.

Повишената консумация на зеленчуци и плодове, включително тези, съдържащи всички изоформи на каротеноиди, включително β-каротин, напротив, намалява смъртността от ракбели дробове. Очевидно за разрешаването на тези противоречия е необходимо изследването да бъде допълнено с оценка на баланса на микроелементите (Se, Zn, Mn и др.). Анализът на установените антиканцерогенни ефекти на физиологичните дози β-каротин предполага съществуването на имунофармакологични механизми на кумулация и микрозомална биотрансформация на β-каротин, позволяващи елиминирането на канцерогените чрез идентични микрозомални пътища на използване. Вероятно има синергизъм между β-каротин и микроелементи в елиминирането на много по-широк спектър от канцерогени. Индивидуалните различия в биохимията и имунотропния ефект на β-каротина варират значително. Проучва се ролята на други каротеноиди, извлечени от човешка кръвна плазма (ликопен, лутеин, зеаксантин, пре-β-криптоксантин, β-криптоксантин, α- и γ-каротин, полиенови съединения).

Ретиноиди

Ретиноидите са сборен термин за съединения, принадлежащи към семейството на полиизопреноидните липиди, те включват витамин А(ретинол) и неговите различни естествени и синтетични аналози. Според механизма на действие това са хормони, които активират специфични рецептори на ретиновата киселина (RAR-α, β, γ). Ретиноидите действат на различни нива: те контролират клетъчния растеж, диференциацията, ембрионалното развитие и апоптозата. Всеки ретиноид има свой собствен фармакологичен профил, който определя неговите перспективи в онкологията или дерматологията. Най-важният и проучен ендогенен ретиноид е ретиновата киселина. Естествените ретиноиди (ретиноева киселина, ретинол, някои метаболити на витамин А и др.) И техните синтетични аналози могат активно да влияят върху диференциацията, бързия растеж и апоптозата на злокачествените клетки, което определя тяхната роля в онкологията (лечение на пациенти с промиелоцитна левкемия) и дерматология. Изследване на V.C. Njar и др. (2006) показаха, че терапевтичният ефект на ретиноевата киселина е ограничен от нейните мултифакторни инхибитори, като цитохром Р450-зависимите 4-хидролазни ензими (особено CYP26s, отговорни за метаболизма на ретиноевата киселина). През 2007 г. две изследователски групи, Y. Jing et al. и P. Fenaux, заявяват, че при лечение на остра промиелоцитна левкемия с ретиноева киселина и препарати с арсен може да се постигне ремисия. Синтезиран е още един аналог на ретинола - тамиберотин (Am80), високоефективен при псориазис, ревматоиден артрит, фенритидинът е активатор на апоптозата на раковите клетки. Недостатъкът на всички синтетични ретиноиди е тяхната токсичност и тератогенност. Мегадози витамин А и неговите аналози и повишени дози пиридоксин се изследват за лечение на рак на пикочния мехур. Нека припомним, че витамин А участва в регулирането на транспорта на желязо и мед от черния дроб до целевите органи, а прекомерният прием на Fe и Cu насърчава свободнорадикалното окисление на тумора, особено при възрастните хора.

W.H. Xu и др. (2007) установяват, че ретинолът, β-каротинът, витамините C, E и диетичните фибри (инулини) са важни за превенцията на рак на ендометриума.

Микроелементии техните концентрирани форми (ретиноиди, полифенолни антиоксиданти (епигалокатехини, силимарин, изофлавон - генестин, куркумин, ликопен, β-каротин, витамин Е и селен) са много обещаващи и вече се използват при лечението на рак на кожата заедно с нестероидни анти -възпалителни лекарства, дифлуорометилорнитин, Т4 ендонуклеаза V. Ретиноиди и витамин А се използват при лечението на рак на простатата, те действат антипролиферативно, като повишават клетъчната диференциация, намаляват индекса на делене и потенцират апоптозата;

Витамин D

Имунотропните (и противотуморни) ефекти на витамин D с хормонални ефекти са доста ясно видими както в експеримента, така и в клиниката. Както при ретиноидите, доказано е, че витамин D участва активно в регулирането на имуногенезата и клетъчната пролиферация. Моноцитите и лимфоцитите произвеждат 50 kDa рецепторен протеин за витамин D3 с идентична аминокиселинна последователност с тази на чревния рецепторен протеин. Лимфоцитите също така допълнително синтезират цитозолен рецепторен протеин с молекулно тегло 80 kDa. Сигналът от тези рецепторни протеини достига до транскрипционния фактор NF-κB, който регулира диференциацията и растежа на клетки от стволови прекурсори на костен мозък до зрели моноцити и лимфоцити. Витамин D3 потенцира ефекта на цитостатиците върху тумора, удължава терапевтичния ефект и позволява да се сведе до минимум натоварването на основното химиотерапевтично лекарство.

Активният метаболит на витамин D3, калцитриол (1-α, 25-дихидроксивитамин D3), също има изразен антитуморен ефект in vitro и in vivo. Калцитриолът инхибира растежа и развитието ракови заболяванияизползвайки различни механизми. По този начин инхибирането на растежа на рак на простатата от витамин D3 се осъществява чрез повлияване на протеин 3 (IGFBP-3), ензимите циклогеназа и дехидрогеназа и 15 простагландини и редица други фактори. С. Свами през 2007 г. въз основа на клиничен опитпредложи да се допълни употребата на простагландинови лекарства при лечението на пациенти с рак на простатата с комбинация от калцитриол и генистеин. И двете лекарства действат антипролиферативно. Калцитриолът инхибира пътя на простагландин PGE2 (усилвател на карциногенезата) към раковата клетка по три начина: чрез намаляване на експресията на циклооксигеназа 2 (COX-2); стимулиране на активността на 15-хидроксипростагландин дехидрогеназа (15-PGDH); намаляване на чувствителността на PGE2 и PGF-2a рецепторите. Това води до намаляване на нивото на биологично активния простагландин PGE2 и в крайна сметка до инхибиране на растежа на раковите клетки на простатата. Генистеинът е един от основните компоненти на соята, мощен инхибитор на активността на цитохрома CYP24, ензим, който регулира метаболизма на калцитриола, увеличавайки неговия полуживот. В резултат на това синергичният ефект с гинестин разширява обхвата на приложение на калцитриол.
Има противотуморна активност в синтезирания H. Maehr et al. (2007) производно на калцитриол - епимер с две странични вериги в позиция C-20-III - в модел на рак на дебелото черво.

Стимулираната от калцитриол антипролиферативна диференциация също предпазва от други видове рак, например, под негово влияние се потиска растежът на клетъчна култура от човешки хориокарцином. Противораковият ефект на други производни на витамин D (PRI-1906 и PRI-2191) е установен в клетки от плоскоклетъчен карцином, човешки едроклетъчен белодробен карцином A549, конвенционален карцином, меланом B16 на плъх, миша левкемия WEHI-3, човешки рак на дебелото черво SW707 и нормален клетки). Смята се, че при условия на ниско съдържание на протеин в онкологията, производството на калцитриол се намалява поради нарушена активност на системата на цитохром CYP27B1.

Изследванията на витамин D се свързват с откриването на сезонен фактор ракбели дробове при жителите на Норвегия. Установени са дружелюбни сезонни колебания в съдържанието на калцитриол в кръвта, намаляване на нивото на витамин D3 по време на недостатъчна инсолация и поява на рак на белия дроб. Максималното ниво на витамин D3 в кръвния серум се наблюдава от юли до септември. През съответния зимен период нивото на витамин D3 намалява с 20-120%. Очаква се през зимата да се повиши заболеваемостта не само от рак на белите дробове, но и на дебелото черво, простатата, рак на гърдата и лимфом на Ходжкин. Резултатите от химиотерапията, оперативните интервенции и прогнозата за живота при пациенти с рак на белия дроб, дебелото черво и простатата са по-добри, ако лечението се провежда през лятото. Става очевидно, че през зимния период е необходимо да се провеждат профилактични противоонкологични програми за витаминизация на жителите на северните райони, както и на всички, които изпитват дефицит на естествена светлина и канцерогенеза.

Днес ракът се разглежда като вариант на патологична феноптоза. Здравословна перспектива дълголетиеИ превенция на ракапоказва научната програма „Човешки геном“. Съотношението на значимост на „онкологични геномни полиморфизми: онкогени от околната среда“ е 6-8:92-94%, т.е. гените, отговорни за развитието на онкологията, са мишените, чието състояние се променя от микроелементите. Въпреки факта, че са минали много години от откриването на първия витамин, научните страсти все още бушуват около тях. От една страна, витамините са просто незаменими, основни микроелементи, а от друга страна, те са мощни лекарства (витамин С - лечение на скорбут, витамин В1 - лечение на полиневропатия). Обикновено цианокобаламинът и фолатите активират нормалното делене и диференциация на клетките. Туморните клетки са недиференцирани или дедиференцирани, делят се неконтролируемо и свръхактивно. Какво да правим с витамините и особено с допълнителното приложение на витамини при пациенти с рак? Как да осигурим витамини на застаряващото население, което е в риск от злокачествени заболявания поради възрастта?

витамини, като част от естествената среда, стои в началото на живота. Към тази среда са ориентирани всички системи на хомеостаза, механизми за адаптация и свързана с възрастта онтогенеза на човек. Витамините в химичен смисъл са органични, нискомолекулни съединения, които са абсолютно необходими за живота на човека. Те имат ензимна и/или хормонална роля, но не са източник на енергия или пластичен материал. Те са необходими за всички аспекти на функционирането на тялото, включително противотуморен имунитет. Витамините играят важна роля в метаболизма на ксенобиотиците и формирането на антиоксидантната защита на организма. В същото време в редица случаи витаминиили не се синтезират, или техният синтез и образуването на активни форми са значително потиснати, особено при пациенти с рак. И накрая, те могат просто да бъдат доставени на тялото чрез храната в недостатъчни количества. Съдържанието на витамини в хранителните продукти, като правило, не отговаря на ежедневните нужди на организма. При пациенти с рак витамините могат да не се усвояват (рак на стомаха, намаляване на абсорбционната площ при отстраняване на част от тънките черва, дисбактериоза, стареене на епителните клетки, повръщане и др.). В тази връзка има нужда от допълнително осигуряване на тялото с витамини.