Вътрематочна инфекция при новородено. Инфекциозни заболявания при новородени Риск от инфекция при новородени

Добър ден Използвайки моя ресурс, искам да поздравя и подкрепя моята добра приятелка Юлечка, която стана майка вчера. За съжаление, новороденото бебе е диагностицирано с инфекциозно заболяване и момичетата няма да напуснат болницата скоро. За да държа пръста си върху пулса на събитията, направих анализ на основните детски болести, които могат да се сблъскат веднага след раждането Основният проблем на новородените деца са болестите. И майката, и медицинският персонал трябва да помогнат на бебето да се адаптира през първите дни от живота. Въпреки това има чести случаи на заразяване на дете с инфекции в родилния дом, които възникват поради заболяване или недостатъчно изследване на майката, липса на стерилитет и некоректно поведение на лекарите по време на раждане.

Ето защо е толкова важно от първите минути на живота си бебето да получава първо коластра, а след това кърма. Известно е, че и двата продукта съдържат много вещества, които са полезни за имунитета на детето и могат да предпазят бебето от инфекция в родилния дом.

Има също вътрематочни и вродени инфекции. Вътрематочните възникват от смущения във взаимодействието между плода и плацентата, а вродените възникват от рубеола, хепатит, СПИН и херпес.

Повечето заболявания възникват в плода поради тези вируси. По-специално, поради херпес се появява цитомегаловирусна инфекция. Ето защо е толкова важно да се премине ранни стадиитестове за бременност (включително допълнителни) за тези заболявания.

Опасност в първите дни от живота

Инфекциите при новородените могат да бъдат ранни или късни. Ранните заболявания включват тези, които се появяват при детето през първите 72 часа от живота. Късните се появяват при бебето след 72 часа (или повече) по време на престоя му в родилния дом. Децата, родени преждевременно, са особено изложени на риск от инфекция.

Инфекциите на недоносените бебета включват:

• пневмония;
• менингит;
• бактериемия;
• пикочно-половата инфекция.

От една страна, тези заболявания все още се срещат доста рядко, но от друга страна те протичат много трудно и с усложнения, което в някои случаи води до смърт. , като правило, отзвучава с употребата на силни антибиотици и е неизбежен вариант. Отказът от лечение със силни лекарства само ще влоши ситуацията.

Заболявания късен периодвъзникват поради гъбички и микроорганизми. На първо място са стафилококовата инфекция и чревната инфекция, т.е. всъщност болестите на мръсните ръце. Симптомите на тези инфекции са приблизително еднакви: децата спят лошо, хранят се лошо и като цяло са доста летаргични.

За лечение се използват антибиотици, а като превантивни мерки - внимателна хигиена, при общуване с бебето - третиране на ръцете с антисептик.

За какво друго трябва да се тревожат майките?

Не толкова страшни, но все пак неприятни са жълтеницата на новороденото и пъпната инфекция. Жълтата кожа на бебето показва високо ниво на билирубин в кръвта. Това е естествена проява, особено при недоносените бебета, но тук е много важно да се проследи повишаването на този пигмент в тестовете, тъй като последствията са много сериозни - от церебрална парализа до умствена изостаналост.

Основното решение на проблема е поставянето на детето под така наречената синя лампа, чиято светлина разрушава билирубиновите пигменти.

Досега познавах само физиологичната жълтеница, но се оказа, че има и жълтеница от кърмата, патологична жълтеницаИ хемолитична болест. И ако пигментната реакция към кърмата е почти естествена и може да бъде коригирана (при поддържане на кърменето), тогава патологичните варианти изискват сериозна намеса поради силното им влияние върху нервната система и мозъка на детето.

Сред детските проблеми се отбелязва и инфекцията на пъпа на бебето - това са различни видове нагнояване, които възникват поради неспазване на стерилността по време на раждането и след него, често придружени от стафилококи.

Новороденото може да развие нагнояване, подуване или язви на мястото пъпна рана. Само лекарите трябва да лекуват такива проблеми, тъй като самолечението може да доведе до значително влошаване на състоянието на детето.

Ако бебето ви има такива проблеми, трябва да се съгласите с хоспитализация, тъй като може да са необходими силни лекарства, по-специално имунотерапия, за да се отървете от инфекцията.

Днешната публикация се оказа напълно тъжна, но се надявам, че ще накара бъдещите майки да се замислят за превенцията, отказването от лошите навици, навременното лечение и приемствеността по време на бременност. В края на краищата същата цитомегаловирусна инфекция може да бъде открита в ранните етапи и като разберете кога е възникнала, можете да помогнете на себе си и на нероденото си дете.

Уважаеми читатели! Пожелавам вие, вашите приятели и близки да избегнете всички неприятности, за които писах. Нека бебетата се появят на този свят здрави и пълни със сили! Изпращам лъчи доброта на всички, надявам се на репост.

В тази статия ще разгледаме основните инфекциозни заболявания при новородени: как да се диагностицира, профилактика и лечение.

Често такива заболявания възникват поради отслабен имунитет при раждането. Недоносените бебета имат ненапълно развита имунна система и повишена пропускливост на кожата и лигавиците.

Децата често се разболяват от болнични инфекции, нехигиенични условия в родилния дом, инфекция от болничен персонал, от други деца в общото отделение (когато инфекцията се предава по въздуха).

Везикулопустулоза

Заболяването се характеризира с гнойно възпаление на кожата на детето. По тялото се появяват малки мехурчета (везикули), пълни с мътна течност.

Те се пукат след няколко дни и на тяхно място се образуват струпеи. По-късно те падат, без да оставят следи по кожата.

По правило това заболяване не е опасно и не причинява усложнения.

По кожата на бебето се появяват малки мехурчета (до 1 см в диаметър), пълни с гной и сива течност. Обикновено се появяват в долната част на корема, близо до пъпа, по краката и ръцете.

Заболяването може да прогресира до тежък стадий: големи мехурчета до 3 см в диаметър. Настъпва интоксикация на целия организъм. Необходима е спешна лекарска намеса!

Инфекцията обикновено изчезва в рамките на 2-3 седмици. Може да завърши със сепсис.

Лечение:пробийте мехурчетата и обработете мястото на пункцията с алкохолни разтвори на анилинови багрила.

Псевдофурункулоза

Заболяването започва като възпаление под кожата на главата и се разпространява по-нататък. След пробиване на мехурчетата се открива гной.

Локализация: по главата под линията на косата, по врата, гърба и задните части.

Основни симптоми: треска, лека интоксикация, сепсис, повишени нива на левкоцити в кръвта.

Мастит

Основната причина за заболяването е неправилното функциониране на млечната жлеза. Може да не се появи в първите дни.

Новороденото се е увеличило гърди. И при натиск от зърната се отделя гной.

Детето постоянно плаче, отказва да суче, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

Маститът е опасен поради последващи гнойни усложнения за целия организъм. Затова не отлагайте посещението при лекар.

стрептодермия

Инфекцията обикновено се появява в областта на пъпа, в областта на слабините, по бедрата, по лицето и се разпространява по-нататък.

Това е много сериозно заболяване: температурата достига 40 градуса, детето става летаргично, отказва да яде, менингит, диария.

Заболяването може да се усложни от токсичен шок. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

флегмон

Това заболяване се характеризира гнойно възпалениеподкожна тъкан. В най-тежкия стадий се наблюдава некротичен флегмон (тъканна смърт).

Възпалително-гнойният процес се появява на гърдите и задните части, по-рядко на ръцете и краката.

Определянето на началото на заболяването е просто: появява се леко възпаление, болезнено при допир. Постепенно расте. Кожата става тъмно лилава, след това умира (на втория и следващите дни от инфекциозното заболяване става бледа и/или сива).

Ако порежете възпалена област на кожата, ще намерите гной и мъртва тъкан вътре.

Симптоми на заболяването:интоксикация на тялото, температура до 39 градуса, повръщане, има много левкоцити в кръвта (левкоцитоза).

При навременно и правилно лечение обикновено е възможно да се предотврати разпространението на инфекция, некроза и отхвърляне на кожата.

Омфалит

Това е възпаление на кожата в областта на пъпа, възможно с гной.

Заболяването не е опасно за здравето на бебето. На майките се препоръчва да третират раната с 3% разтвор на водороден прекис 3 пъти на ден. След това - разтвор на калиев перманганат.

Ако новороденото се разболее: температурата се повишава, появява се повръщане и регургитация след хранене.

Конюнктивит

Заболяването се характеризира с възпаление на слъзните жлези, подуване, отделяне на восък от очите и постоянно сълзене. Може да се усложни от по-дълбоко възпаление и язви.

Заразяването може да стане в родилния дом или от майката.

Лечение:Използвайте отделен памучен тампон за дясното и лявото око, за да отстраните внимателно гнойното течение. Измийте с антибиотичен разтвор няколко пъти на ден. След изплакване нанесете очна маз (пеницилин).

Остър ринит

Заболяването се характеризира с възпаление на носната лигавица. Гной започва да излиза от носа.

Впоследствие е възможно подуване на носната лигавица. Дишането на детето е затруднено. Бебето не може да суче (не може да диша през носа), непрекъснато плаче и отслабва.

Ако възпалението не се лекува, то може да се разпространи в средното ухо и фаринкса.

Лечение: изсмукване на гнойта чрез изсмукване. Можете да използвате стерилни тампони с вазелин. Капнете разтвор на антибактериални лекарства в носа и поставете марля (напоена с разтвора) във всяка ноздра за няколко минути.

В остри случаи на заболяването лекарят може да предпише антибиотични инжекции.

Остър среден отит

Заболяването се характеризира с възпаление на лигавицата на кухината на средното ухо.

Средният отит може да бъде гноен или серозен. При серозен отит в областта тъпанчеОтокът се натрупва. При гноен отитима силно подуване и нагнояване в областта на тъпанчето.

Не винаги е възможно да се открие заболяването, то се проявява тайно. Може да се разграничи следното симптоми на инфекция:

подуване на ушната мида + болезнено усещане,

бебето отказва да суче - боли го да преглъща,

телесна температура: нормална или леко повишена,

забелязва се потрепване на лицевите мускули.

Ако се открие инфекция, посетете отоларинголог. Той ще предпише суха топлина и UHF за детето.

Пневмония

Това е най-честата инфекциозна болест при новородени. Характеризира се с възпаление на белодробната тъкан. Бебето може да се разболее в утробата или в родилния дом.

При недоносени бебета възпалението продължава дълго и може да прерасне в гнойно възпаление + некроза на белодробна тъкан.

Първите симптоми на заболяването:

бебето отказва да суче и суче лошо;

бледа кожа;

нарушения на дишането: задух, задържане на дъха;

хрипове при издишване.

Лечение:

детето се поставя в отделна стая с майката, свободно повиване, редовно проветряване;

антибиотична терапия;

при продължителна пневмония се предписват метронидазол и бифидобактерин;

имуноглобулин се предписва 3-4 пъти на ден;

вкарвайте интерферон във всяка ноздра - на всеки 2 часа;

кислородна терапия;

електрофореза с калциеви препарати, новокаин;

Ентероколит

Инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва. Функцията на червата е нарушена. Основни патогени: коли, салмонела, стафилококи.

Симптоми на заболяването:

разхлабени зелени изпражнения със слуз;

чревна перисталтика (често свиване на стените);

детето отказва да суче, летаргия;

повръщане с жлъчка;

постоянен газ;

подуване на долната част на корема и гениталиите;

задържане на изпражнения, може да съдържа слуз и кръв;

дехидратация на тялото поради често повръщане, изпражнения и регургитация - езикът и устната кухина стават сухи;

подуване на корема;

тежка загуба на тегло.

Лечение: правилното храненеи хидратираща терапия. Лекарят може да предпише антибактериални лекарства, терапия с големи дози бифидумбактерин и бактисубтил (нормализира нормалното функциониране на червата).

сепсис

Много опасно инфекциозно заболяване. Възпалението възниква поради проникването на инфекция в кръвта на фона на намален имунитет. Често инфекцията прониква през пъпа, увредени участъци от кожата, рани, лигавици и очи.

След инфекцията първо се появява леко възпаление на мястото на проникване, след което се разпространява в съседни области на кожата.

По кожата се образуват гнойни участъци и настъпва интоксикация на тялото. Възможни са гнойни метастази в мозъка (менингит), черния и белия дроб.

Основни симптоми:

отказ от гърда,

постоянно повръщане и регургитация,

летаргия,

пожълтяване на кожата и лигавиците,

увеличен черен дроб

заразената рана не зараства.

Продължителност на сепсисапри деца:

1-3 дни - фулминантен сепсис;

до 6 седмици - остър сепсис;

повече от 6 седмици - продължителен сепсис.

Смъртността при новородените със сепсис е 30-40%!

Лечение на сепсиспредписани от лекуващия лекар и се провеждат под строг контрол. Обикновено на децата се предписват следните процедури:

Оптимална грижа и хранене.

Елиминиране на огнища на инфекция.

Антибактериална терапия.

Детоксикационна терапия.

Антибиотична терапия.

В началото на лечението се предписват общи лекарства, след това се предписват специфични лекарства въз основа на резултатите от техния ефект върху флората. За продължителна употреба при сепсис метронидазол. Заедно с антибиотиците можете да давате Lactobacterin 3 пъти на ден и витамини.

Предотвратяването на сепсис се състои в стриктно спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти в болниците и у дома. Не забравяйте, че новородените са най-податливи на инфекции, рискът от инфекциозни заболявания е много висок. При недоносените бебета към това се добавя и отслабен имунитет.

внимание! Информацията в статията е дадена само за информационни цели. Не учи самолечениедете. Потърсете помощ от специалист.

Вътрематочни инфекции Локализирана и генерализирана гнойна инфекция: причини и епидемиология Омфалит, пиодермия, мастит, конюнктивит: клинична картина Лечение на локализирани гнойни заболяванияСепсис на новородени: етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение, прогноза Профилактика на гнойно-септични заболявания

Вътрематочни инфекции

Вътрематочни инфекции на новородени(IUI) са инфекциозни заболявания, при които патогени от заразена майка проникват в плода по време на бременност или раждане.

При новородени IUI се проявява под формата на тежко увреждане на централната нервна система, сърцето и органите на зрението.

Времето на заразяване на бременната жена, както и вида и вирулентността на патогена, тежестта на инфекцията, пътя на проникване на патогена и естеството на хода на бременността са важни за развитието на заболяването.

Инфекцията на майката става от заразени с токсоплазма домашни животни и птици (говеда, свине, коне, овце, зайци, кокошки, пуйки), диви животни (зайци, катерици). Механизмът на предаване е фекално-орален чрез немити ръце след контакт със замърсена с животински изпражнения почва, консумация на непастьоризирано мляко, сурово или недопечено месо; хематогенен - ​​по време на трансфузия на заразени кръвни продукти. Лице, заразено с токсоплазмоза за др не е опасно.

Инфекцията от майката на плода се предава само през плацентата веднъж в живота,ако е била заразена за първи път по време на тази бременност. При последваща бременност или при заболяване преди бременността плодът не се заразява. Това се дължи на факта, че тялото на майката вече е развило висока имунологична активност към този патоген.

Увреждането на плода през първия триместър на бременността води до спонтанни аборти, мъртво раждане и тежки органни увреждания. При заразяване през третия триместър на бременността е по-малко вероятно плодът да се зарази, болестта се проявява в повече лека форма. Токсоплазмозата може да бъде безсимптомна за дълго време и може да се открие при деца в по-напреднала възраст, дори на 4-14 години.

Различават се остра, подостра и хронична фаза на заболяването. Клинични симптомиинфекциозните заболявания са разнообразни и не винаги специфични. За остра фаза(стадий на генерализация) се характеризира с общо тежко състояние, треска, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, макулопапулозен обрив. Възможни диспептични разстройства, интерстициална пневмония, миокардит, вътрематочно забавяне на растежа. Увреждането на нервната система се характеризира с летаргия, сънливост, нистагъм и страбизъм. Плодът се заразява малко преди раждането на детето, а тежката инфекция, която започва вътреутробно, продължава и след раждането.

IN подостра фаза(стадий на активен енцефалит) дете се ражда със симптоми на увреждане на централната нервна система - откриват се повръщане, конвулсии, тремор, парализа и пареза, прогресивна микро-, хидроцефалия; наблюдават се промени в очите - помътняване стъкловидно тяло, хориоретинит, иридоциклит, нистагъм, страбизъм.

IN хронична фазанастъпват необратими промени в централната нервна система и очите - микро-, хидроцефалия, калцификати в мозъка, забавено умствено, говорно и физическо развитие, епилепсия, загуба на слуха, атрофия оптичен нерв, микрофталмия, хориоретинит. Инфекцията на плода се случва в ранните етапи, детето се ражда с прояви на хронична токсоплазмоза.

Лечение. INПри лечението се използват пиримитаминови препарати (хлоридин, дараприм, тиндурин)в комбинация със сулфонамиди ( бактрим, сулфадимезин).Използвайте комбинирани лекарства фенсидарили Метакелфин.Ефективен спирамицин (ровамицин), сумамед, рулид.При активно възпаление са показани кортикостероиди. Мултивитамините са задължителни.

За предотвратяване на токсоплазмоза е важно да се провежда санитарна образователна работа сред жените в детеродна възраст, да се идентифицират заразените жени сред бременните жени (скринингов тест в началото и в края на бременността) и да се предотвратява контактът на бременни жени с котки и други животни;

Измийте добре ръцете си след работа със сурово месо. Идентифицираните заразени жени се лекуват през първата половина на бременността спирамицинили прекъснете бременността.

Вродена цитомегаловирусна инфекция. Причинителят на заболяването принадлежи към ДНК вируси от семейството на херпесите. Заболяването се характеризира с увреждане на слюнчените жлези, централната нервна система и други органи с образуването на гигантски клетки с големи интрануклеарни включвания в техните тъкани.

Източникът на инфекция е само човек (пациент или вирусоносител). Вирусът се отделя от заразеното тяло с урина, слюнка, секрети, кръв и по-рядко с изпражнения. Отделянето на вируса с урината може да продължи няколко години. Механизмът на предаване е предимно контактен, по-рядко въздушно-капков, ентерален и полов.

Източник на инфекция за новородени деца са майки, които са носители на вируса на цитомегалия. Вирусите проникват до плода през плацентата, възходящо или по време на раждането, до новороденото - със заразено мляко, чрез преливане на заразена кръв. Инфекцията по време на раждане става чрез аспирация или поглъщане на инфектирана амниотична течност или секрети от родовия канал на майката.

Признаци на заболяването може да липсват при бременни жени. безсимптомна форма).Ако при бременна жена се активира латентна инфекция, се наблюдава по-малко интензивна инфекция на плацентата. Поради наличието на специфични IgG антитела в майката се наблюдава по-слабо изразено увреждане на плода.

Увреждането на плода в ранна бременност води до спонтанни аборти и мъртви раждания. Дете се ражда с дефекти в развитието на централната нервна система, на сърдечно-съдовата система, бъбреци, бели дробове, тимус, надбъбречни жлези, далак, черва. Органните увреждания имат фиброкистозен характер - чернодробна цироза, билиарна атрезия, кисти на бъбреците и белите дробове, кистозна фиброза. Не се наблюдава виремия и освобождаване на вируса във външната среда, тъй като е в латентно състояние.

Ако инфекцията настъпи малко преди раждането, по време на раждането, детето се ражда с обобщена формазаболяване или се развива скоро след раждането. Характеризира се с клинични симптоми от първите часове или дни от живота, ангажиране на много органи и системи в процеса: ниско тегло при раждане, прогресираща жълтеница, увеличен черен дроб и далак, кръвоизливи - петехии, понякога наподобяващи "боровинков пай" по кожата , мелена, хемолитична анемия, менингоенцефалит и малки церебрални калцификации около вентрикулите. Откриват се хориоретинит, катаракта и оптичен неврит. Когато белите дробове са засегнати, децата изпитват упорита кашлица, задух и други признаци на интерстициална пневмония.

Локализирана формасе развива на фона на изолирано увреждане на слюнчените жлези или белите дробове, черния дроб или централната нервна система.

Диагностика.Лабораторната диагноза се основава на резултатите от цитологични, вирусологични и серологични изследвания. Вирусът се изолира в седимента на урината, слюнката и цереброспиналната течност. Серологичните методи - RSK, PH, RPGA - потвърждават диагнозата. Използват се ELISA, PCR и D NK хибридизация.

Лечение.По време на лечението трябва да се уверите, че в майчиното мляко няма патогени. Използва се специфичен антицитомегаловирусен 10% разтвор на имуноглобулин - цитотект, сандоглобулин(IgG). Използвайте пентаглобин - IgM, KIP, антивирусни лекарства (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, йододезоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Провежда се синдромна и симптоматична терапия.

Важно е да се спазват правилата за лична хигиена при грижи за новородени с жълтеница и токсико-септични заболявания. Всички бременни жени се изследват за наличие на цитомегалия.

Понякога се случва така, че бременността изглежда вървеше добре и раждането вървеше добре и бебето веднага изкрещя след раждането, но внезапно на втория или третия ден от живота лекарят казва, че състоянието на детето се е влошило донякъде. Бебето е станало летаргично, бледо, яде лошо, плюе и не наддава на тегло. Това звучи като сериозна и неразбираема диагноза: вътрематочна инфекция. Какво е вътрематочна инфекция, откъде идва и как да се справим с нея?

Вътрематочните инфекции са тези заболявания, които възникват, когато плодът е заразен от заразена майка по време на бременност или по време на раждане. Предразполагащи фактори за развитие вътрематочна инфекцияса различни хронични болестимайки, особено възпалителни процеси на бъбреците и тазовите органи (цистит, пиелонефрит, вагинит, възпаление на маточните придатъци и др.). Професионалните рискове, стресът, лошите навици и неправилното хранене също са от голямо значение. Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат вируси (херпес, цитомегалия, грип, рубеола), бактерии (стрептококи, Е. coli, treponema pallidum, хламидия), гъбички (Candida) и протозои (токсоплазма). Когато бременната жена се сблъска с някаква инфекция за първи път, вероятността от заразяване на бебето рязко се увеличава.

Периодът, през който възниква инфекцията, е критичен и определя по-нататъшния ход на бременността. На 3-12 седмици от бременността вътрематочната инфекция може да доведе до прекъсване на бременността или образуване на малформации на плода. При заразяване през 11-28 седмица от бременността настъпва вътрематочно забавяне на растежа и детето се ражда с ниско телесно тегло. Инфекцията на по-късен етап засяга вече оформени вътрешни органи: централната нервна система е най-уязвима, сърцето, черния дроб и белите дробове също често са засегнати. Вътрематочната инфекция често води до преждевременно раждане, което също се отразява на състоянието на бебето.

Също така, инфекция с вътрематочна инфекция може да възникне по време на раждане, например чрез поглъщане на заразена амниотична течност, съдържание на родовия канал и чрез контакт (през кожата и лигавиците). В този случай бебето ще се чувства добре при раждането и признаци на инфекция - летаргия, бледност, намален апетит, повишена регургитация, дихателна недостатъчност и др. - могат да се появят само след известно време, но не по-късно от третия ден от живота .

Резултатите от интраутеринната инфекция са различни и отново зависят от момента на възникване на инфекцията и от конкретния патоген. Ако детето се разболее много преди раждането, тогава целият инфекциозен процес възниква вътреутробно, детето може да се роди здраво, но с ниско телесно тегло. Но са възможни и дългосрочни последици (особено при вирусни инфекции): например, нарушаване на развитието на всякакви органи или тъкани; различни мозъчни кисти и т.н. Ако се появи контакт с инфекция малко преди раждането, детето може да се роди с инфекциозен процес под формата на пневмония, ентероколит, менингит и др.

Диагностика на вътрематочни инфекциитрудно поради липсата на специфични клинични прояви. Тоест, почти всички вътрематочни инфекции при дете се проявяват по същия начин: вътрематочно забавяне на растежа, увеличен черен дроб и далак, жълтеница, обрив, респираторни нарушения, сърдечно-съдова недостатъчност и неврологични разстройства. За диагностика по време на бременност и след раждането на бебето се използва определянето на специфични антитела към определен патоген, търсенето на самия патоген в кръвта, урината или цереброспиналната течност на детето и/или майката. Също така много конвенционални методи за изследване, като общ кръвен тест, тест за урина, биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на мозъка и вътрешни органи, рентгеновите лъчи помагат при поставяне на диагноза.

Лечение на вътрематочни инфекциипри новородени зависи от патогена, причинил заболяването и проявата на заболяването. Обикновено се предписват антибактериални, антивирусни, имуностимулиращи и възстановителни лекарства.

Най-ефективният е предотвратяване на вътрематочни инфекции. Още преди бременността си струва да се изследвате за някои инфекции, тъй като много от тях могат да имат скрит, бавен ход и да се появят само по време на бременност. Ако една жена не е имала рубеола, тогава при планиране на бременност (поне 3 месеца предварително) е препоръчително да се ваксинирате срещу тази инфекция, тъй като инфекцията с рубеола в ранните етапи може да доведе до сериозни дефекти в развитието на детето. Освен това е препоръчително бъдещата майка да спазва определени санитарни и хигиенни правила: избягвайте контакт с болни роднини, прегледайте домашни любимци (котки за наличие на токсоплазмоза), а също така своевременно се изследвайте и лекувайте, ако са носители на някакви инфекции. Струва си да обърнете внимание на храненето: избягвайте бързо хранене, яжте добре пържено месо и риба и не се увличайте с екзотична кухня - тези прости мерки са отлична превенция на токсоплазмоза и листериоза.

Развивайки се в корема на майката, детето е относително безопасно. Относително, тъй като дори и в такива стерилни условия има риск от развитие заразна болест. Това голяма групазаболявания се наричат ​​вътрематочни инфекции. По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си. Болната майка може да зарази детето си по време на развитието на плода или по време на раждане. Ще обсъдим признаците и методите за диагностициране на такива заболявания в статията.

Опасността от вътрематочни инфекции е, че те безцеремонно пречат на формирането на нов живот, поради което бебетата се раждат слаби и болни - с дефекти в умственото и физическото развитие. Такива инфекции могат да причинят най-голяма вреда на плода през първите 3 месеца от неговото съществуване.

Вътрематочна инфекция по време на бременност: какво казва статистиката

1. Навременно диагностицирано и лекувано инфекциозно заболяване при бременна жена представлява минимална опасност за нейното дете.
2. Инфекциозните агенти преминават от майката на бебето при 10 от 100 бременности.
3. 0,5% от бебетата, заразени в утробата, се раждат със съответните признаци на заболяването.
4. Инфекцията, която се е настанила в тялото на майката, не е задължително да премине към плода и детето има шанс да се роди здраво.
5. При майката може да има редица инфекциозни заболявания, които не обещават нищо добро за бебето скрита формаи практически нямат ефект върху нейното благосъстояние.
6. Ако една бременна жена за първи път се разболее от едно или друго инфекциозно заболяване, има голяма вероятност нейното дете също да се зарази.

Вътрематочна инфекция - начини на заразяване на ембриона

Има четири начина, по които инфекциозните агенти могат да навлязат в малък растящ организъм:

• хематогенен (трансплацентарен) - от майката вредните микроорганизми проникват в плода през плацентата. Този път на заразяване е характерен за вирусите и токсоплазмата;
• възходящ - инфекцията възниква, когато причинителят на инфекцията се издигне през гениталния тракт до матката и, след като проникне в нейната кухина, заразява ембриона. Така че бебето може да развие хламидиална инфекция и ентерококи;
• низходящ - фокусът на инфекцията е фалопиевите тръби (с аднексит или оофорит). Оттам патогените проникват в маточната кухина, където заразяват детето;
• контакт - инфекцията на бебето възниква по време на раждане, когато се движи през родовия канал на болна майка. Патогените навлизат в тялото на детето след поглъщане на заразена амниотична течност.

Вътрематочна инфекция на различни етапи от бременността: последствия за детето

Изход инфекциозна инфекцияплодът зависи от това на какъв етап от вътрематочното развитие е бил атакуван от опасни микроорганизми:

• период на бременност 3 – 12 седмици: спонтанно прекъсване на бременността или поява на различни аномалии в развитието на плода;
• период на бременност 11 - 28 седмици: плодът е забележимо забавен във вътрематочното развитие, детето се ражда с недостатъчно телесно тегло и различни малформации (например вродено сърдечно заболяване);
• период на бременност след 30 седмици: аномалиите в развитието засягат органите на плода, които до този момент вече са се образували. Най голяма опасностинфекцията засяга централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и органите на зрението.

В допълнение, вродената инфекция има остра и хронична форма. относно остра инфекцияДетето при раждането се доказва от следните последици:

• състояние на шок;
• пневмония;
• сепсис (отравяне на кръвта).

Известно време след раждането може да се прояви остра вътрематочна инфекция при новородени следните знаци:

• прекомерна дневна продължителност на съня;
• слаб апетит;
• недостатъчна физическа активност, която намалява всеки ден.

Ако вродената инфекция е хронична, може изобщо да няма клинична картина. Отдалечените признаци на вътрематочна инфекция включват:

• пълна или частична глухота;
• отклонения в душевно здраве;
• патологии на зрението;
• изоставане от връстниците си в двигателното развитие.

Проникването на инфекция в плода през матката води до следните последствия:

• мъртво раждане на бебе;
• вътрематочна ембрионална смърт;
• замразена бременност;
• спонтанен аборт.

При деца, преживели такава инфекция, се регистрират следните патологични последици:

• топлина;
• обрив и ерозивни кожни лезии;
• неимунен хидропс феталис;
• анемия;
• увеличен черен дроб поради жълтеница;
• пневмония;
• патологии на сърдечния мускул;
• патология на очната леща;
• микроцефалия и хидроцефалия.

Вътрематочна инфекция: кой е изложен на риск

Всяка бъдеща майка рискува да бъде уловена от инфекциозен агент, тъй като по време на бременност защитните сили на тялото й са изтощени до краен предел. Но най-голямата опасност очаква жените, които:

• вече имате едно или повече деца, посещаващи детска градина или училище;
• са свързани с медицинската сфера и са в пряк контакт с хора, които могат да бъдат потенциални носители на инфекция;
• работа в детска градина, училище и други детски заведения;
• сте имали 2 или повече медицински прекъсвания на бременност в миналото;
• имат възпалителни заболявания в бавна форма;
• изправен пред преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• са имали предишна бременност с анормално развитие на ембриона или вътрематочна смърт на плода;
• вече сте родили бебе с признаци на инфекция в миналото.

Симптоми на вътрематочна инфекция при жена по време на бременност

Лекарите идентифицират няколко универсални признака, които предполагат, че бъдещата майка е заразила инфекциозно заболяване:

• внезапно повишаване на температурата, треска;
• задух при ходене или изкачване на стълби;
• кашлица;
• обрив по тялото;
• увеличени лимфни възли, които реагират болезнено на допир;
• болезнени стави, които изглеждат подути;
• конюнктивит, лакримация;
• запушване на носа;
• болезнени усещанияв гърдите.

Този набор от показания може също да показва развитието на алергии при бременна жена. В този случай няма заплаха от инфекциозна инфекция на плода. Както и да е, бъдещата майка трябва да отиде в болницата веднага щом се появи поне един от тези симптоми.

Причини за вътрематочна инфекция по време на бременност

Активността на повсеместно разпространените патогенни микроорганизми е основната причина за заболеваемостта сред жените, които се готвят да станат майки. Много бактерии и вируси, влизайки в тялото на майката, се предават на детето, провокирайки развитието на сериозни аномалии. Вируси, отговорни за развитието на остри респираторни инфекции вирусни заболявания, не представляват опасност за плода. Заплаха за състоянието на детето възниква само ако бременната жена развие висока телесна температура.

По един или друг начин вътрематочната инфекция на бебето възниква изключително от болната майка. Има няколко основни фактора, които могат да допринесат за развитието на инфекциозна патология в плода:

1. Остри и хронични заболявания на майката в пикочно-половата система. Сред тях са възпалителни патологии като цервикална ектопия, уретрит, цистит и пиелонефрит.
2. Майката има състояние на имунна недостатъчност или HIV инфекция.
3. Трансплантация на органи и тъкани, които жената е претърпяла в миналото.

Вътрематочни инфекции: основни характеристики и пътища на заразяване

Цитомегаловирус (CMV)

Причинителят на заболяването е представител на херпесните вируси. Можете да получите заболяването чрез сексуален и близък домашен контакт, чрез кръв (например чрез трансфузия от заразен донор).

По време на първичната инфекция на бременна жена микроорганизмът прониква през плацентата и заразява плода. В някои случаи бебето не изпитва необичайни последици след инфекцията. Но в същото време статистиката казва: 10 от 100 бебета, чиито майки са се сблъскали с инфекция по време на бременност, имат изразени признаци на вътрематочна инфекция.

Последствията от такава вътрематочна инфекция по време на бременност са следните:

• спонтанен аборт;
• мъртво раждане;
• загуба на слуха от невросензорен произход;
• ниско тегло при раждане;
• хидро- и микроцефалия;
• пневмония;
• изоставане в развитието на психомоторните умения;
• патологично увеличение на черния дроб и далака;
• слепота с различна тежест.

Цитомегаловирус под микроскоп

Ако инфекциозното увреждане е от общ комбиниран характер, повече от половината бебета умират в рамките на 2 до 3 месеца след раждането. В допълнение, развитието на такива последствия като изоставане в умствено развитие, загуба на слуха и слепота. При леки локални увреждания последствията не са толкова фатални.

За съжаление, все още няма лекарства, които могат да премахнат симптомите на CMV при новородени. Ако бременна жена е диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, бременността се прекъсва, тъй като детето има шанс да остане здраво. На бъдещата майка ще бъде предписан подходящ курс на лечение, за да се сведе до минимум ефектът от заболяването върху нейното тяло.

Вътрематочна инфекция - херпес симплекс вирус (HSV)

Новородено бебе се диагностицира с вродена херпесна инфекция, ако майка му е диагностицирана с вирус на херпес симплекс тип 2, който в повечето случаи се заразява чрез незащитен сексуален контакт. Признаците на заболяването ще се появят при детето почти веднага, през първия месец от живота. Инфекцията на бебето възниква главно по време на процеса на раждане, когато се движи през родовия канал на заразената майка. В някои случаи вирусът достига до плода през плацентата.

Когато тялото на детето е засегнато от херпесна инфекция, последствията са тежки:

• пневмония;
• нарушение зрителна функция;
• мозъчно увреждане;
• кожен обрив;
• топлина;
• лошо съсирване на кръвта;
• жълтеница;
• апатия, липса на апетит;
• мъртво раждане.

Тежките случаи на инфекция водят до умствена изостаналост, церебрална парализа и вегетативно състояние.

Херпес симплекс вирус под микроскоп

Вътрематочна инфекция - рубеола

Това заболяване с право се счита за един от най-застрашаващите живота ембриони. Пътят на предаване на вируса на рубеола е въздушно-капков, като заразяването е възможно дори на голямо разстояние. Заболяването, което представлява особено голяма заплаха преди 16-та седмица от бременността, "програмира" различни деформации в развитието на бебето:

• ниско тегло при раждане;
• спонтанен аборт, вътрематочна смърт;
• микроцефалия;
• вродени аномалииразвитие на сърдечния мускул;
• загуба на слуха;
• катаракта;
• различни кожни заболявания;
• пневмония;
• неестествено уголемяване на черния дроб и далака;
• менингит, енцефалит.

Вътрематочна инфекция - парвовирус B19

Наличието на този вирус в организма провокира развитието на заболяване, известно като инфекциозна еритема. При възрастни болестта не се проявява по никакъв начин, защото е латентна. Последствията от патологията за плода обаче са повече от сериозни: детето може да умре преди раждането, а също така съществува заплаха от спонтанен аборт и вътрематочна инфекция. Средно заразените деца умират в 10 от 100 случая. На 13-28 седмици от бременността плодът е особено беззащитен срещу тази инфекция.

При заразяване с парвовирус В19 се отбелязват следните последствия:

• подуване;
• анемия;
• мозъчно увреждане;
• хепатит;
• възпаление на миокарда;
• перитонит.

Вътрематочна инфекция - варицела

Когато бъдещата майка е заразена с варицела, инфекцията засяга и детето в 25 от 100 случая, но симптомите на заболяването не винаги са налице.

Вродена варицелаидентифицирани по следните характеристики:

• мозъчно увреждане;
• пневмония;
• кожен обрив;
• забавено развитие на очите и крайниците;
• атрофия на зрителния нерв.

Новородените бебета, заразени в утробата, не се лекуват от варицела, тъй като клиничната картина на заболяването не прогресира. Ако бременна жена "хване" инфекция 5 дни преди раждането или по-късно, бебето ще получи инжекция с имуноглобулин след раждането, тъй като в тялото му няма майчини антитела.

Вътрематочна инфекция - хепатит В

Можете да получите опасен вирус по време на полов акт със заразен човек при липса на бариерни методи за контрацепция. Причинителят на заболяването прониква в бебето през плацентата. Най-опасният период по отношение на инфекцията е от 4 до 9 месеца от бременността. Последиците от инфекцията за детето са:

• хепатит В, който може да бъде лекуван с подходящ подход;
• онкологични заболяваниячерен дроб;
• индолентна форма на хепатит В;
• остра форма на хепатит В, която провокира развитието на чернодробна недостатъчност при детето и той умира;
• забавяне на развитието на психомоторните функции;
• хипоксия;
• спонтанен аборт.

Вътрематочна инфекция - човешки имунодефицитен вирус (HIV)

ХИВ инфекцията е бич за специалните имунни лимфоцити. В повечето случаи инфекцията възниква по време на полов акт с болен партньор. Детето може да се зарази, докато е в утробата или по време на раждане. За заразените с ХИВ деца се препоръчва интензивно комплексно лечение, в противен случай те няма да живеят дори две години - инфекцията бързо "изяжда" слабото тяло. Заразените деца умират от инфекции, които здрави бебетане представляват смъртна опасност.

За потвърждаване на ХИВ при бебе се използва методът за диагностика на полимеразна верижна реакция. Също така е много важно своевременно да се открие инфекцията в тялото на бременна жена. Ако бебето има късмета да се роди здраво, майката няма да го кърми, за да не му се предаде инфекцията чрез млякото.

Вътрематочна инфекция - листериоза

Заболяването се развива в резултат на активността на бактерията Listeria. Микроорганизмът лесно прониква в плода през плацентата. Инфекцията на бременна жена става чрез немити зеленчуци и редица хранителни продукти (мляко, яйца, месо). При жените заболяването може да бъде асимптоматично, въпреки че в някои случаи се наблюдава треска, повръщане и диария. При заразено бебе признаците на листериоза са следните:

• обрив и множество натрупвания на пустули по кожата;
• възпаление на мозъка;
• отказ от храна;
• сепсис;
• спонтанен аборт;
• мъртво раждане на бебе.

Ако признаците на листериоза станат очевидни през първата седмица след раждането, тогава бебетата умират в 60 случая от 100. След потвърждаване на листериоза при бременна жена й се предписва двуседмичен курс на лечение с ампицилин.

Вътрематочна инфекция - сифилис

Ако бременна жена има сифилис, който не е лекувала, вероятността да зарази детето й е почти 100%. От 10 заразени бебета оцеляват само 4, а оцелелите са диагностицирани с вроден сифилис. Детето ще се зарази, дори ако болестта на майката е латентна. Резултатите от инфекцията в тялото на детето са както следва:

• кариес, увреждане на органите на зрението и слуха;
• увреждане на горните и долните крайници;
• образуване на пукнатини и обриви по кожата;
• анемия;
• жълтеница;
• умствена изостаналост;
• преждевременно раждане;
• мъртво раждане.

Вътрематочна инфекция - токсоплазмоза

Основните носители на токсоплазмоза са котките и кучетата. Причинителят на заболяването навлиза в тялото на бъдещата майка, когато се грижи за домашен любимец или по навик вкусва месо с недостатъчна степен на топлинна обработка, докато приготвя вечеря. Инфекцията по време на бременност представлява голяма опасност за вътрематочното развитие на бебето - в 50 от 100 случая инфекцията преодолява плацентарната бариера и засяга плода. Последствията от заразяване на дете са следните:

• увреждане на органите на зрението;
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• необичайно увеличен черен дроб и далак;
• възпаление на мозъка;
• спонтанен аборт;
• забавяне на развитието на психомоторните функции.

Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и някои други заболявания са обединени в група от така наречените TORCH инфекции. Когато планират бременност, бъдещите родители преминават тестове, които помагат да се идентифицират тези патологични състояния.

Тестове за вътрематочни инфекции по време на бременност

В продължение на 9 месеца бъдещата майка ще трябва да премине повече от едно лабораторно изследване, за да могат лекарите да се уверят, че е здрава. Бременните жени вземат кръвен тест за хепатит B и C и сифилис. Методът PRC се използва и при бременни жени, благодарение на който е възможно да се открият активни вируси в кръвта, ако има такива. Освен това бъдещите майки редовно посещават лабораторията, за да вземат вагинална намазка за микрофлора.

Ултразвуковото изследване е от не малко значение за успешното водене на бременността. Този метод е абсолютно безопасен за плода. И въпреки че тази процедура не е пряко свързана с диагностиката на инфекциозни заболявания, с нейна помощ лекарите могат да открият аномалии на вътрематочното развитие, причинени от патогенни микроорганизми. Има всички основания да се говори за вътрематочна инфекция, ако следните симптоми станат очевидни на ултразвук:

1. Формирани патологии на развитието.
2. Полихидрамнион или олигохидрамнион.
3. Подуване на плацентата.
4. Увеличен корем и неестествено уголемени структурни единици на бъбреците.
5. Увеличени вътрешни органи: сърце, черен дроб, далак.
6. Огнища на отлагане на калций в червата, черния дроб и мозъка.
7. Увеличени вентрикули на мозъка.

В диагностичната програма за изследване на бъдещи майки, принадлежащи към рисковите групи, които разгледахме по-горе, специално място заема сероимунологичният метод за определяне на имуноглобулини. При необходимост лекарите прибягват до амниоцентеза и кордоцентеза. Първият метод за изследване е изследване на амниотична течност, вторият включва изследване на кръв от пъпна връв. Тези диагностични методи са много информативни при откриване на инфекция. Ако се подозира наличието на вътрематочна инфекция при бебе, тогава материалът за изследване са биологичните течности на бебето - например слюнка или кръв.

Опасност от TORCH инфекции по време на бременност. Видео

beremennuyu.ru

Вътрематочна инфекция по време на бременност, риск от IUI

Когато носи дете, жената се опитва да го предпази от неблагоприятно външни влияния. Здравето на развиващото се бебе е най-важното през този период, всички защитни механизми са насочени към неговото запазване. Но има ситуации, когато тялото не може да се справи и плодът е засегнат вътреутробно - най-често това е инфекция. Защо се развива, как се проявява и какви рискове носи за детето – това са основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки.

причини

За да възникне инфекция, включително вътрематочна инфекция, трябва да са налице няколко фактора: патогенът, пътят на предаване и чувствителният организъм. Директният причинител на заболяването се счита за микроби. Списъкът на възможните патогени е много широк и включва различни представители - бактерии, вируси, гъбички и протозои. Трябва да се отбележи, че вътрематочната инфекция се причинява главно от микробни асоциации, т.е. има смесен характер, но често се срещат и моноинфекции. Сред често срещаните патогени си струва да се отбележи следното:

1. Бактерии: стафило-, стрепто- и ентерококи, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Вируси: херпес, рубеола, хепатит В, ХИВ.
3. Вътреклетъчни агенти: хламидия, микоплазма, уреаплазма.
4. Гъбички: кандида.
5. Протозои: токсоплазма.

Установена е отделна група инфекции, които въпреки всички различия в морфологията и биологичните свойства причиняват подобни симптоми и са свързани с персистиращи дефекти в развитието на плода. Известни са със съкращението TORCH: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Трябва също да се каже, че последните годиниИма някои промени в структурата на вътрематочните инфекции, което е свързано с подобрени диагностични методи и идентифициране на нови патогени (например листерия).

Инфекцията може да достигне до детето по няколко начина: чрез кръвта (хематогенно или трансплацентарно), околоплодната течност (амниално), по гениталния тракт на майката (възходящо), от стената на матката (трансмурално), през фалопиевите тръби (нисходящо) и през директен контакт. Съответно има определени рискови фактори за инфекция, които жената и лекарят трябва да помнят:

• Възпалителна патология на гинекологичната сфера (колпит, цервицит, бактериална вагиноза, аднексит, ендометрит).
• Инвазивни интервенции по време на бременност и раждане (амнио- или кордоцентеза, биопсия на хорионни вили, цезарово сечение).
• Аборти и усложнения в следродилния период (предишен).
• Цервикална недостатъчност.
• Полихидрамнион.
• Фетоплацентарна недостатъчност.
• Чести инфекциозни заболявания.
• Фокуси на хронично възпаление.
• Ранно начало на сексуална активност и промискуитет в сексуалните отношения.

В допълнение, много инфекции се характеризират с латентен ход, подложени на реактивиране поради нарушения в метаболитните и хормоналните процеси в женско тяло: хиповитаминоза, анемия, тежка физическа дейност, психо-емоционален стрес, ендокринни нарушения, обостряне на хронични заболявания. Тези, при които са идентифицирани такива фактори, са изложени на висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Те също така показват редовно проследяване на състоянието и превантивни действия, насочени към минимизиране на вероятността от развитие на патология и нейните последствия.

Вътрематочната инфекция се развива при заразяване с микроби, което се улеснява от много фактори от майчиното тяло.

Механизми

Степента на патологично въздействие се определя от характеристиките на морфологичното развитие на плода на определен етап от бременността, неговата реакция към инфекциозния процес (зрялост на имунната система) и продължителността на микробната агресия. Тежестта и естеството на лезията не винаги са строго пропорционални на вирулентността на патогена (степента на неговата патогенност). Често латентната инфекция, причинена от хламидиални, вирусни или гъбични агенти, води до вътрематочна смърт или раждане на дете със сериозни аномалии. Това се дължи на биологичния тропизъм на микробите, т.е. тенденцията да се възпроизвеждат в ембрионалните тъкани.

Инфекциозните агенти имат различен ефект върху плода. Могат да провокират възпалителен процес V различни органис по-нататъшното развитие на морфофункционален дефект или имат директен тератогенен ефект с появата структурни аномалиии дефекти в развитието. Не малко значение имат интоксикацията на плода от продукти на микробния метаболизъм, нарушения метаболитни процесии хемоциркулация с хипоксия. В резултат на това страда развитието на плода и се нарушава диференциацията на вътрешните органи.

Клиничните прояви и тежестта на инфекцията се определят от много фактори: вида и характеристиките на патогена, механизма на предаването му, силата на имунната система и стадия на патологичния процес при бременната жена, гестационната възраст при в който е настъпила инфекцията. IN общ изгледТова може да бъде представено по следния начин (таблица):

Симптомите на вътрематочна инфекция се забелязват веднага след раждането или през първите 3 дни. Но трябва да се помни, че някои заболявания могат да имат по-дълъг инкубационен (скрит) период или, обратно, да се появят по-рано (например при недоносени бебета). Най-често патологията се проявява чрез синдрома на новородената инфекция, проявяващ се със следните симптоми:

• Отслабване на рефлексите.
• Мускулна хипотония.
• Отказ от хранене.
• Честа регургитация.
• Бледа кожа с периоди на цианоза.
• Промени в ритъма и честотата на дишане.
• Приглушени сърдечни звуци.

Специфичните прояви на патологията включват широк спектър от нарушения. Въз основа на тъканния тропизъм на патогена, вътрематочната инфекция по време на бременност може да се прояви:

1. Везикулопустулоза: обрив по кожата под формата на мехури и пустули.
2. Конюнктивит, отит и ринит.
3. Пневмония: задух, синкава кожа, хрипове в белите дробове.
4. Ентероколит: диария, подуване на корема, бавно сучене, регургитация.
5. Менингит и енцефалит: слаби рефлекси, повръщане, хидроцефалия.

Наред с локалния патологичен процес заболяването може да бъде широко разпространено - под формата на сепсис. Въпреки това, диагностицирането му при новородени е трудно, което се свързва с ниската имунна реактивност на тялото на детето. Първоначално клиниката е доста оскъдна, тъй като присъстват само симптоми на обща интоксикация, включително вече изброените по-горе. Освен това бебето е с поднормено тегло, пъпната рана не зараства добре, появява се жълтеница, черният дроб и далакът са увеличени (хепатоспленомегалия).

Децата, заразени по време на пренаталния период, показват нарушения в много жизненоважни системи, включително нервната, сърдечно-съдовата, дихателната, хуморалната и имунната система. Основните адаптационни механизми са нарушени, което се проявява чрез хипоксичен синдром, недохранване, церебрални и метаболитни нарушения.

Клиничната картина на вътрематочните инфекции е много разнообразна - включва специфични и общи симптоми.

Цитомегаловирус

Повечето деца, заразени с цитомегаловирус, нямат никакви видими аномалии при раждането. Но по-късно се откриват признаци на неврологични разстройства: глухота, забавяне на нервно-психическото развитие (лека умствена изостаналост). За съжаление, тези нарушения са необратими. Те могат да прогресират до развитие на церебрална парализа или епилепсия. В допълнение, вродената инфекция може да се прояви:

• Хепатит.
• Пневмония.
• Хемолитична анемия.
• Тромбоцитопения.

Тези нарушения изчезват за определен период дори и без лечение. Може да се появи хориоретинопатия, но рядко е придружена от намалено зрение. Тежките и животозастрашаващи състояния са много редки.

Херпетична инфекция

Най-голямата опасност за плода е първична генитална инфекция на майката или обостряне хронично заболяване. Тогава детето се заразява чрез контакт, преминавайки през засегнатия генитален тракт по време на раждането. Вътрематочната инфекция се среща по-рядко, настъпва преди естествения край на бременността, когато околоплодният мехур се спука, или по друго време - от първия до третия триместър.

Инфекцията на плода през първите месеци на бременността е придружена от сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии на храносмилателната система, вътрематочно забавяне на растежа и спонтанни аборти. През втория и третия триместър патологията води до следните аномалии:

• анемия
• Жълтеница.
• Хипотрофия.
• Менингоенцефалит.
• Хепатоспленомегалия.

И херпесната инфекция при новородени се диагностицира чрез образуване на мехури (везикулозни) лезии на кожата и лигавиците, хориоретинит и енцефалит. Има и често срещани форми, когато патологичен процесучастват множество системи и органи.

рубеола

Детето може да се зарази от майката на всеки етап от бременността, а клиничните прояви ще зависят от момента на заразяване. Заболяването е придружено от увреждане на плацентата и плода, вътрематочна смърт на последния или изобщо не води до никакви последствия. Децата, родени с инфекция, се характеризират с доста специфични аномалии:

• Катаракта.
• глухота
• Сърдечни дефекти.

Но в допълнение към тези признаци могат да се появят и други структурни аномалии, например микроцефалия, цепнато небце, скелетни нарушения, урогенитални нарушения, хепатит, пневмония. Но при много деца, родени заразени, не се открива патология и през първите пет години от живота започват проблеми - слухът се влошава, забавя се психомоторно развитиесе появява аутизъм диабет.

Рубеолата има ясен тератогенен ефект върху плода, което води до различни аномалии или провокира смъртта му (спонтанен аборт).

Токсоплазмоза

Инфекцията с токсоплазмоза в ранна бременност може да бъде придружена от сериозни последици за плода. Вътрематочната инфекция провокира смъртта на детето или появата на множество аномалии, включително хидроцефалия, мозъчни кисти, синдром на оток и разрушаване на вътрешните органи. Вродено заболяванечесто има широко разпространен характер, проявяващ се със следните симптоми:

• анемия
• Хепатоспленомегалия.
• Жълтеница.
• Лимфаденопатия (увеличена лимфни възли).
• Треска.
• Хориоретинит.

При заразяване в по-късен стадий клиничните прояви са доста оскъдни и се характеризират предимно с намалено зрение или неизявени нарушения в нервната система, които често остават неоткрити.

Допълнителна диагностика

Пренаталната диагностика на инфекциозните лезии на плода е от голямо значение. За определяне на патологията се използват лабораторни и инструментални методи за идентифициране на патогена и идентифициране на аномалии в развитието на детето на различни етапи от бременността. Ако се подозира вътрематочна инфекция, се извършва следното:

1. Биохимичен кръвен тест (антитела или микробни антигени).
2. Анализ на цитонамазки от гениталния тракт и амниотична течност (микроскопия, бактериология и вирусология).
3. Генетична идентификация (PCR).
4. Ултразвук (фетометрия, плацентография, доплерография).
5. Кардиотокография.

След раждането се изследват новородените (кожни промивки, кръвни изследвания) и плацентата (хистологично изследване). Комплексна диагностикави позволява да идентифицирате патологията на предклиничния етап и да планирате по-нататъшно лечение. Естеството на предприетите мерки ще се определя от вида на инфекцията, нейното разпространение и клиничната картина. Пренаталната профилактика и правилното водене на бременността също играят важна роля.

flovit.ru

Вътрематочни инфекции - симптоми, лечение, форми, стадии, диагностика

Вътрематочната инфекция (IUI) се разбира като инфекциозни и възпалителни заболявания на плода и малките деца, които се появяват по време на антенатални (пренатални) и (или) интранатални (натални) периоди с вертикална инфекция от майката.

Необходимо е да се прави разлика между понятията „вътрематочна инфекция“ и „вътрематочна инфекция“. Инфекцията предполага проникване на патоген в тялото на детето без развитие на клинична картина, докато вътрематочната инфекция е пълното прилагане на вътрематочна инфекция под формата на клинична проява на инфекциозно заболяване.

Според резултатите от някои проучвания инфекцията се открива при приблизително 50% от доносените и 70% от недоносените деца. Според по-оптимистичните данни всеки десети плод (дете) е изложен на патогенни агенти по време на бременност и раждане.

В 80% от случаите IUI усложнява здравето на детето с различни патологични състоянияи дефекти в развитието с различна тежест. Въз основа на резултатите от аутопсията се установява, че във всеки трети случай перинаталната инфекция е основната причина за смъртта на новороденото, придружаваща или усложняваща хода на основното заболяване.

Дългосрочни проучвания показват, че децата от първите години от живота, претърпели вътрематочна инфекция, имат по-слаби имунни способности и са по-податливи на инфекциозни и соматични заболявания.

В началото на 70-те години на 20 век Световната здравна организация предлага името „TORCH синдром“. Това съкращение отразява имената на най-честите вътрематочни инфекции: Т - токсоплазмоза, О - други (микоплазма, сифилис, хепатит, стрептококи, кандида и др.) (Други), R - рубеола (Rubella), C - цитомегаловирус (Cytomegalovirus) , H – херпес (Herpes). Ако етиологичният фактор не е известен със сигурност, те говорят за TORCH синдром.

Причини и рискови фактори

Основният източник на инфекция при IUI, както вече беше отбелязано, е майката, от която патогенът навлиза в плода по време на анте- и (или) интранаталния период (вертикален механизъм на предаване).

Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат бактерии, гъбички, протозои и вируси. Според статистическите данни първо място в структурата на вътрематочните инфекции заемат бактериални заболявания(28%), на второ място са хламидиалните и свързаните с тях инфекции (21%).

Инфекциозни агенти, които са най-честите причинители на вътрематочна инфекция:

• вируси на рубеола, херпес симплекс, варицела, хепатит В и С, грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловирус;
• патогенни бактерии (Escherichia, Klebsiella, Proteus и други колиформни бактерии, стрептококи от група В, Haemophylus influenzae, алфа-хемолитични стрептококи, неспорови анаероби);
• вътреклетъчни патогени (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
• гъби от рода Candida.

Рискови фактори за вътрематочна инфекция:

• хронични заболявания на урогениталната област при майката (ерозивни лезии на шийката на матката, ендоцервицит, колпит, вулвовагинит, киста на яйчника, уретрит, цистит, пиело- и гломерулонефрит и др.);
• инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност;
• дълъг безводен период.

Фактори, косвено показващи възможна вътрематочна инфекция:

• сложна акушерска история (спонтанен аборт, безплодие, мъртво раждане, раждане на деца с множество малформации);
• полихидрамнион, наличие на включвания и примеси в амниотичната течност;
• треска, която не е придружена от признаци на възпаление в която и да е органна система, развило се при майката по време на бременност или раждане;
• раждане на недоносено бебе преди термина;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• Резултатът от Apgar 0–4 точки през 1-вата минута от живота на детето, с незадоволителни оставащи показатели или влошаване на резултата до 5-та минута от живота;
• новородена треска с неизвестна етиология.

Форми на заболяването

В зависимост от етапа на бременността, на който е настъпила инфекцията, има:

• бластопатия - възниква през първите 14 дни от бременността;
• ембриопатии - появяват се в периода от 15 дни от бременността до 8 седмици;
• фетопатия - развива се след 9 седмици от бременността (ранна фетопатия - от 76-ия до 180-ия ден от бременността, късна фетопатия - от 181-ия ден от бременността до момента на раждането).

Вътрематочната инфекция, която се развива през първите 2 седмици от бременността, най-често води до смърт на ембриона (замразена бременност) или до образуване на тежки системни малформации, подобни на генетични аномалии в развитието. Спонтанното прекъсване на бременността, като правило, се случва 2-3 седмици след инфекцията.

Тъй като всички органи и системи се формират в ембрионалния период, развитието на IUI на тези етапи ще доведе до смъртта на ембриона или, както в предишния случай, до образуването на малформации с различна тежест.

Фетопатиите имат редица характеристики:

• вродени дефекти се появяват само в онези органи, чието образуване не е завършено по време на раждането на детето;
• инфекциозни процесипо-често имат генерализиран (разпространен) характер;
• инфекцията често е придружена от развитие на тромбохеморагичен синдром;
• морфологичното и функционално съзряване на органите настъпва със закъснение.

Световната здравна организация (МКБ-10) предложи обширна класификация на вътрематочните инфекции, чиито основни форми са:

Симптоми

Често вътрематочните инфекции нямат характерни симптоми, така че тяхното присъствие може да се подозира чрез неспецифични признаци на инфекциозно-възпалителен процес при новородено (тяхното сходство се отбелязва при IUI, провокирано от различни патогени):

• намален или липса на апетит;
• значителна загуба на тегло (намаляване на телесното тегло с повече от 10% от първоначалното тегло при раждане);
• повтаряща се загуба на тегло, лошо възстановяване на телесното тегло (бавно наддаване, леко наддаване);
• възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан (склерема);
• летаргия, сънливост, апатия;
• сивкаво-бледо оцветяване кожата, анемични лигавици, възможно иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, иктер на склерата;
• едематозен синдром с различна тежест и локализация;
• респираторни нарушения (задух, краткотрайни епизоди на спиране на дишането, участие на спомагателни мускули в акта на дишане);
• диспептични разстройства (регургитация, включително тежка регургитация, нестабилни изпражнения, увеличен черен дроб и далак);
• симптоми на сърдечно-съдово засягане (тахикардия, намалена кръвно налягане, подуване или пастозност, цианотично оцветяване на кожата и лигавиците, мраморност на кожата, студенина на крайниците);
• неврологични симптоми (хипер- или хипотоничност, дистония, намалени рефлекси (включително влошаване на сукателния рефлекс);
• промени в кръвната картина (левкоцитоза, ускорена ESR, анемия, намален брой на тромбоцитите).

Признаците на вътрематочна инфекция често се проявяват през първите 3 дни от живота на новороденото.

Диагностика

При диагностициране на IUI се вземат предвид данните от анамнезата, лабораторните и инструментални методиизследване:

• общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво, ускорена ESR);
• биохимичен кръвен тест (за маркери на острофазова реакция - С-реактивен протеин, хаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, алфа-1-антитрипсин, антитромбин III, комплемент С3 фракция и др.);
• класически микробиологични техники (вирусологични, бактериологични);
• полимеразна верижна реакция (PCR);
• метод на директна имунофлуоресценция с използване на моноклонални антитела;
• ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) с количествено определяне на специфични антитела от класове IgM, IgG;
• Ултразвук на органи коремна кухина, сърце, мозък.

Лечение

Лечението на вътрематочната инфекция е комплексно и се състои от етиотропни и симптоматични компоненти:

Резултати от бременност с IUI:

• вътрематочна смърт на плода;
• мъртво раждане;
• раждането на живо жизнеспособно или живо нежизнеспособно (с дефекти в развитието, несъвместими с живота) дете с признаци на вътрематочна инфекция.

Усложнения от вътрематочна инфекция:

• малформации на вътрешните органи;
• вторичен имунен дефицит;
• изоставане на детето от връстниците във физическото и умственото развитие.

Прогноза

С навременна диагностика и комплексно лечениевътрематочна инфекция, настъпила в късните етапи, прогнозата като цяло е благоприятна (прогнозата се подобрява с увеличаване на гестационната възраст, в която е настъпила инфекцията), въпреки че е чисто индивидуално.

Вероятност благоприятен изходзаболяване зависи от много характеристики: вирулентност на патогена, неговия вид, метод на инфекция, присъствие съпътстваща патологияи утежняващи фактори от страна на майката, функционално състояниетяло на бременна жена и др.

Когато IUI се появи в ранните етапи, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на IUI е както следва:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания на майката (саниране на огнища на хронично възпаление, навременна ваксинация, скрининг на бременни жени за наличие на TORCH инфекции);
• антибактериална или антивирусна терапия за бременни жени с развитие на остра или обостряне на хронична инфекциозно възпаление;
• преглед на новородени от рискови майки;
• ранна ваксинация на новородени.

Видео от YouTube по темата на статията:

www.neboleem.net

Вътрематочни инфекции при новородени

вътрематочна инфекция

В момента в Руската федерация е възникнала парадоксална ситуация, когато възникващата тенденция към увеличаване на раждаемостта и намаляване на перинаталната смъртност се комбинира с влошаване на качеството на здравето на новородените, увеличаване на дела на вродените дефекти и инфекциозната патология сред причините за детската смъртност. Високата инфекция на възрастното население с вируси, протозои и бактерии определя значителното разпространение на вътрематочните инфекции при новородените. Източникът на инфекция за плода винаги е майката. Патогенът може да проникне в плода антенатално и интранатално; резултатът от това проникване може да бъде две клинични ситуации, наречени "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Тези понятия не са идентични.

Вътрематочната инфекция трябва да се разбира като предполагаем факт на вътрематочно проникване на микроорганизми в плода, при който не се откриват признаци на инфекциозно заболяване на плода.

Вътрематочната инфекция трябва да се разбира като установен факт на вътрематочно проникване на микроорганизми в плода, при който в тялото на плода и/или новороденото са настъпили патофизиологични промени, характерни за инфекциозно заболяване, открити пренатално или скоро след раждането.

Повечето случаи на съмнение за вътрематочна инфекция не са придружени от развитие на инфекциозно заболяване. Честотата на клиничната изява на вътрематочна инфекция при новородено зависи от свойствата на микроорганизма, пътищата и времето на предаването му от бременната на плода и е средно около 10% от всички случаи на вътрематочна инфекция (варираща в диапазона от 5% до 50%).

Групата с висок риск от вътрематочна инфекция включва: бременни жени с акушерска патология (заплаха от спонтанен аборт, спонтанни аборти, преждевременно раждане, неразвиваща се бременност, антенатална смърт и аномалии в развитието на плода); жени, които са страдали по време на бременност остри инфекцииимащи огнища хронична инфекция, особено в пикочно-половата област, както и тези, които са имали инфекциозни усложнения в ранния следродилен период.

Рискови фактори за интрапартална инфекция са дълъг безводен период, наличие на мекониум в амниотичната течност, треска по време на раждане при майката, раждане на дете в асфиксия, налагащо използване на изкуствена вентилациябели дробове.

Клиничната картина на вътрематочна инфекция при новородено зависи от редица фактори. От голямо значение е фактът на първично заболяване на майката по време на бременност, когато първичният имунен отговор е значително намален. В този случай, като правило, се развива тежка, често генерализирана форма на заболяването; Патогенът прониква в плода трансплацентарно. Ако бременната жена е имунизирана срещу инфекция, тогава е възможна вътрематочна инфекция или лека форма на заболяването.

Клиничната картина на вътрематочна инфекция при новородено се влияе значително от периода на проникване на инфекциозния агент в плода. В случай на вирусна инфекция на плода в ембрионалния период на развитие се наблюдава антенатална смърт или множество дефекти в развитието. На 3-5 месеца от вътреутробния живот се развиват инфекциозни фетопатии, характеризиращи се с намаляване на телесното тегло на плода, тъканни малформации, незрялост на централната нервна система, белите дробове, бъбреците и дегенеративни нарушения в клетките на паренхимните органи. Когато се появи инфекция на плода през II-III триместър на бременността, могат да се открият както признаци на инфекциозно увреждане на отделни органи (хепатит, миокардит, менингит, менингоенцефалит, хориоретинит и др.), така и симптоми на генерализирана инфекция.

Клиничните прояви на вътрематочната инфекция също зависят от пътя на проникване на инфекциозния агент в плода. Има:

1) хематогенен (трансплацентарен) път на проникване; като правило води до развитие на тежка, генерализирана форма на заболяването и се характеризира с тежка жълтеница, хепатит и засягане на множество органи;

2) възходящ път на инфекция - по-често с урогенитална инфекция на майката (например хламидия); патогенът прониква в маточната кухина, засяга мембраните на плода и навлиза в амниотичната течност; новороденото развива конюнктивит, дерматит, лезии на стомашно-чревния тракт, пневмония и е възможно генерализиране на процеса;

3) низходящ път на инфекция - инфекциозният агент прониква във фалопиевите тръби и след това - както при път нагореинфекции;

4) контактен път - по време на родилния процес, чрез естествен родовия канал, например, с генитален херпес, кандидозен колпит; заболяването при новородено се развива под формата на лезии на кожата и / или лигавиците, въпреки че впоследствие може да се генерализира.

Най-характерните симптоми на вътрематочна инфекция, открити в ранния неонатален период, са: забавяне на вътрематочния растеж, хепатоспленомегалия, жълтеница, обрив, респираторен дистрес, сърдечно-съдова недостатъчност и тежки неврологични увреждания. Като се има предвид, че комбинацията от горните симптоми възниква по време на вътрематочни инфекции с различна етиология, терминът "TORCH синдром" се използва в англоезичната литература за обозначаване на клиничните прояви на вътрематочна инфекция. В това съкращение "T" означава токсоплазмоза, "R" означава рубеола, "C" означава цитомегалия, "H" означава херпесна инфекция и "O" означава херпесна инфекция, други инфекции (други). „Други инфекции“, които се проявяват в неонаталния период като TORCH синдром, в момента включват сифилис, листериоза, вирусен хепатит, варицела и др.

През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на смесените вирусно-вирусни и вирусно-бактериални инфекции.

Лабораторна диагностика

Всички новородени с характерни прояви на вътрематочна инфекция, както и деца от група с висок риск, ако състоянието им се влоши в ранния неонатален период, трябва да бъдат подложени на целенасочено лабораторно изследване за TORCH инфекция, за да се установи или обективно потвърди етиологията на заболяването. заболяване.

Диагнозата на вътрематочната инфекция винаги е клинична и лабораторна. Липсата на клинични прояви на инфекциозно заболяване в перинаталния период в повечето случаи прави лабораторните изследвания за TORCH инфекции неподходящи. Изключение може да бъде рутинен преглед на клинично здрави новородени от майки с туберкулоза, сифилис и генитален херпес (ако се влоши малко преди раждането).

Според способността за идентифициране на инфекциозния агент, методи лабораторна диагностикамогат да бъдат разделени на две групи: директни, позволяващи откриване на вируси или микроорганизми в биологични течности или тъкани на детето (фетуса), и индиректни, позволяващи да се регистрира специфичния имунен отговор на детето (фетуса) към вируси или микроорганизми.

Директните методи включват:

• Микроскопия (електронна или директна, напр. тъмно поле)
• Откриване на вирусни или бактериални антигени (включително едноетапни имуноензимни и имунохроматографски методи)
• Полимеразна верижна реакция (PCR)
• Културен метод.

Директните лабораторни диагностични методи могат да открият наличието на патогена в биологични течности или тъканни биопсии на заразено дете. Въпреки това, тяхната чувствителност и специфичност значително зависи от вида на открития патоген, качеството на лабораторното оборудване и реактивите. Следователно резултатите от изследването на детето, проведено в различни клинични и изследователски лаборатории, могат да бъдат различни.

Въпреки факта, че през последните години се развива бързо PCR метод, като високочувствителен и специфичен, „златен стандарт“ за диагностициране на всички бактериални и редица вирусни инфекции (включително рубеола и херпес) е културният метод. Най-надеждният метод за диагностициране на сифилис досега остава откриването на трепонемния антиген чрез реакцията на имунна флуоресценция и реакцията на имобилизация на treponema pallidum.

Индиректните (индиректни) включват така наречените серологични методи, от които най-информативен е ензимният имуноанализ за определяне специфичен IgG, IgM, IgA (ELISA). Чувствителността и специфичността на серологичните методи за откриване на инфекции при новородени е значително по-лоша, отколкото при по-големи деца и възрастни, което е свързано с характеристиките на имунния отговор и наличието на майчини антитела в кръвта им. Въпреки това, от техническа гледна точка, тези методи са доста прости, което прави възможно използването им за първичен скрининг за вътрематочна инфекция.

Когато използвате серологични диагностични методи, трябва да запомните:

1) изследването трябва да се извърши преди използването на донорски кръвни продукти при лечението на дете;

2) резултатите от изследването на детето винаги трябва да се сравняват с резултатите от изследването на майката;

3) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgG в титър, равен или по-малък от титъра на съответните майчини антитела, не показва вътрематочна инфекция, а трансплацентарния трансфер на майчини антитела;

4) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgM във всеки титър показва първичния имунен отговор на плода или новороденото към съответния бактериален/вирусен антиген и може да бъде косвен знакинфекции;

5) липсата на специфични имуноглобулини от клас IgM в кръвния серум на новородени при редица заболявания (включително неонатален херпес) не изключва възможността за вътрематочна (интрапартална) инфекция.

Спешна помощ при асфиксия на новородено