স্পাইনাল কলামের জন্মগত অসঙ্গতির মধ্যে, ছোট কুকুরের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল প্রথম দুটি সার্ভিকাল কশেরুকার অস্বাভাবিক গঠন। উ বামন শাবক, যেমন পিকিংিজ, জাপানিজ চিন, টয় টেরিয়ার, চিহুয়াহুয়া, ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার এবং আরও কিছু, এর কারণে, শুধুমাত্র ঘূর্ণনশীল নয়, প্রথমটির তুলনায় দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার অ-শারীরবৃত্তীয় কৌণিক স্থানচ্যুতিও সম্ভব, অর্থাৎ, subluxation ফলস্বরূপ, সংকোচন ঘটে মেরুদন্ড, খুব গুরুতর পরিণতি নেতৃস্থানীয়.

স্পাইনাল কলামের জন্মগত অসঙ্গতির মধ্যে, ছোট কুকুরের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল প্রথম দুটি সার্ভিকাল কশেরুকার অস্বাভাবিক গঠন। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকা, অ্যাটলাস হল একটি রিং যার ডানা দুদিকে প্রসারিত, অক্ষের মতো মাউন্ট করা হয়, দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার প্রসারিত ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার উপর - এপিস্ট্রোফিয়া। উপরে থেকে, কাঠামোটি অতিরিক্তভাবে লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয় যা দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার একটি বিশেষ ক্রেস্টকে অক্সিপিটাল হাড় এবং অ্যাটলাসের সাথে সংযুক্ত করে (চিত্র 1)। এই সংযোগ প্রাণীটিকে তার মাথা দিয়ে ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া করতে দেয় (উদাহরণস্বরূপ, তার কান নাড়ানো), যখন এই কশেরুকার মধ্য দিয়ে যাওয়া মেরুদণ্ডের কর্ডটি বিকৃত বা সংকুচিত হয় না।

বামন জাতগুলিতে, যেমন পিকিংিজ, জাপানিজ চিন, টয় টেরিয়ার, চিহুয়াহুয়া, ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার এবং আরও কিছু, প্রক্রিয়াগুলির অপর্যাপ্ত বিকাশ এবং লিগামেন্ট ঠিক করার কারণে, শুধুমাত্র ঘূর্ণনশীল নয়, দ্বিতীয় সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অ-শারীরিক কৌণিক স্থানচ্যুতিও ঘটে। প্রথম আপেক্ষিক সম্ভব, যে subluxation (চিত্র 2)। ফলস্বরূপ, মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন ঘটে, যা খুব গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে।

প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার অসঙ্গতি নিয়ে জন্ম নেওয়া কুকুরছানারা জীবনের প্রথম মাসগুলিতে কোনও লক্ষণ দেখায় না। তারা স্বাভাবিকভাবে বিকাশ করে, সক্রিয় এবং মোবাইল। সাধারণত, 6 মাসের আগে নয়, মালিকরা কুকুরের গতিশীলতা হ্রাস লক্ষ্য করেন। কখনও কখনও প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি একটি অসফল লাফ, একটি পতন, বা দৌড়ানোর সময় মাথায় আঘাতের পূর্বে হয়। দুর্ভাগ্যবশত, একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র সুস্পষ্ট আন্দোলনের ব্যাধিগুলি আপনাকে একজন ডাক্তারকে দেখতে বাধ্য করে।

একটি সাধারণ চিহ্ন হল অগ্রভাগের দুর্বলতা। প্রথমে, কুকুরটি পর্যায়ক্রমে বালিশে তার সামনের পাঞ্জা সঠিকভাবে রাখতে পারে না এবং একটি বাঁকানো হাতের উপর নির্ভর করে। তারপর সে মেঝে থেকে তার অগ্রভাগে উঠতে পারে না এবং তার পেটে হামাগুড়ি দেয়। পিছনের অঙ্গগুলির মোটর ডিসঅর্ডার পরে প্রদর্শিত হয় এবং উচ্চারিত হয় না। বাহ্যিক পরীক্ষার সময় ঘাড়ের কোনো বিকৃতি সনাক্ত করা যায় না। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ব্যথার কোনো উপসর্গ নেই।

বর্ণিত লক্ষণগুলি খেলনা টেরিয়ার এবং চিহুয়াহুয়াতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, চিনগুলিতে কম উচ্চারিত হয় এবং এই প্রজাতির পাঞ্জাগুলির প্রচুর পরিমাণে চুল এবং বংশ-নির্দিষ্ট বিকৃতির কারণে প্রথমে পেকিনিজে পার্থক্য করা কঠিন। তদনুসারে, একই জাতের কুকুরের সাথে পরামর্শ করা উচিত প্রাথমিক অবস্থারোগ, এবং অন্যদের সাথে তারা আসে যখন প্রাণীটি হাঁটতে পারে না।

ভাত। 2 যেহেতু দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার স্থানচ্যুতি বাহ্যিকভাবে লক্ষণীয় নয়, একমাত্র সম্ভাব্য উপায়এক্স-রে পরীক্ষা এই রোগ সনাক্ত করার নির্ভরযোগ্য উপায়। পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে দুটি ছবি তোলা হয়। প্রথমটিতে, প্রাণীর মাথাটি মেরুদণ্ডের দৈর্ঘ্য বরাবর প্রসারিত করা উচিত; অন্যটিতে, মাথাটি স্টার্নামের হাতলের দিকে বাঁকানো উচিত। অস্থির প্রাণীদের মধ্যে, স্বল্পমেয়াদী অবসাদ ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু ঘাড়ের জোরে বাঁক তাদের জন্য বিপদ ডেকে আনে।

সুস্থ প্রাণীদের মধ্যে, ঘাড়ের বাঁক অ্যাটলাস এবং এপিস্ট্রোফের আপেক্ষিক অবস্থানের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে না। দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার প্রক্রিয়াটি মাথার যেকোনো অবস্থানে অ্যাটলাসের খিলানের উপরে অবস্থিত। সাবলাক্সেশনের ক্ষেত্রে, খিলান থেকে প্রক্রিয়াটির একটি লক্ষণীয় প্রস্থান এবং প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে একটি কোণের উপস্থিতি রয়েছে। বিশেষ এক্স-রে কৌশলসাবলাক্সেশনের জন্য, এপিস্ট্রোফির সাধারণত প্রয়োজন হয় না এবং তাদের ব্যবহারের ঝুঁকি অযৌক্তিকভাবে বেশি।

যেহেতু মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতি, মেরুদণ্ডের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে, শারীরবৃত্তীয় কারণ, epistrophy subluxation চিকিত্সা অস্ত্রোপচার করা উচিত. একটি প্রশস্ত কলার সঙ্গে পশু মাথা এবং ঘাড় স্থির, বিভিন্ন উদ্দেশ্য ওষুধগুলোশুধুমাত্র দেয় অস্থায়ী প্রভাবএবং প্রায়শই পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তোলে, যেহেতু একটি অসুস্থ প্রাণীর গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা কশেরুকার আরও অস্থিরতার দিকে নিয়ে যায়। কখনও কখনও এটি পশুর মালিকদের প্রমাণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যে সমস্যাটি পাঞ্জা এবং প্রভাবের মধ্যে নেই রক্ষণশীল চিকিত্সাএটা শুধুমাত্র অস্থায়ী হবে.

অ্যাটলাস এবং এপিস্ট্রোফের অত্যধিক মোবাইল সংযোগকে স্থিতিশীল করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। ভিতরে বিদেশী সাহিত্যকশেরুকার নীচের পৃষ্ঠগুলির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ফিউশন প্রাপ্ত করার লক্ষ্যে পদ্ধতিগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। সম্ভবত এই পদ্ধতি তাদের সুবিধার আছে, কিন্তু বিশেষ প্লেট এবং screws অভাব, সেইসাথে উচ্চ ঝুঁকিমেরুদন্ডে আঘাত যখন তারা ভুলভাবে ছোট কুকুরের ক্ষুদ্র কশেরুকার উপর অবস্থিত হয় এই পদ্ধতিগুলিকে অনুশীলনে অপ্রযোজ্য করে তোলে।

এই পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, দ্বিতীয় সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্রক্রিয়াটিকে অ্যাটলাসের খিলানের সাথে তারের বা অ-শোষণযোগ্য কর্ডের সাথে সংযুক্ত করার প্রস্তাব করা হয়। অধিকন্তু, কশেরুকার গৌণ স্থানচ্যুতির সম্ভাবনার কারণে দ্বিতীয় পদ্ধতিটি যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য নয় বলে মনে করা হয়।

গত কয়েক বছর ধরে, আমাদের ক্লিনিক মাইলার কর্ড ব্যবহার করে ভার্টিব্রাল ফিক্সেশন ব্যবহার করছে। মূল কৌশল. মেরুদণ্ডের সমস্যা অঞ্চলে অ্যাক্সেস পেতে, ত্বকটি অক্সিপিটাল ক্রেস্ট থেকে তৃতীয় সার্ভিকাল কশেরুকা পর্যন্ত কাটা হয়। মধ্যরেখা বরাবর পেশীগুলি, এপিস্ট্রোফির সু-সংজ্ঞায়িত ক্রেস্টের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, আংশিকভাবে তীক্ষ্ণভাবে, আংশিকভাবে ভোঁতাভাবে, কশেরুকার দিকে সরে যায়। দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার ক্রেস্টটি তার পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে নরম টিস্যু থেকে সাবধানে সরানো হয়। তারপর, খুব সাবধানে, পেশীগুলিকে প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার খিলান থেকে আলাদা করা হয়। প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার অপর্যাপ্ত বিকাশ এবং তাদের স্থানচ্যুতির কারণে, তাদের মধ্যবর্তী স্থানগুলি ব্যাপকভাবে ফাঁক করে, যা এই মুহুর্তে মেরুদন্ডের সম্ভাব্য ক্ষতি করে।

পেশী প্রশস্ত ছড়িয়ে, তারা কঠিন মাধ্যমে কাটা মেনিঞ্জেসঅ্যাটলাসের খিলানের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ প্রান্ত বরাবর। অপারেশনের এই মুহূর্তটিও খুবই বিপজ্জনক। যেহেতু অ্যাটলাসের খিলানের চারপাশে একটি লুপের ব্যবহার, সাধারণ মতে, যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য নয়, আমরা দুটি কর্ড ব্যবহার করি, একে অপরের থেকে স্বাধীনভাবে পাস করি। ফলাফল হল একটি আরো নির্ভরযোগ্য ব্যবস্থা যা শারীরবৃত্তীয় সীমার মধ্যে কশেরুকার মধ্যে চলাচলের অনুমতি দেয়, কিন্তু মেরুদণ্ডের উপর চাপ পুনরায় শুরু করতে বাধা দেয়।

থ্রেডগুলির সন্নিবেশ যতটা সম্ভব সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; কশেরুকার কৌণিক স্থানচ্যুতি, এই মুহুর্তে অনিবার্য, ন্যূনতম করা উচিত। যেহেতু সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি সেই অঞ্চলে সঞ্চালিত হয় যেখানে অত্যাবশ্যক কেন্দ্রগুলি অবস্থিত এবং শ্বাস নেওয়া বেশ সম্ভব, তাই ইনটিউবেশন এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচলহস্তক্ষেপ জুড়ে ফুসফুস।

পুঙ্খানুপুঙ্খ preoperative প্রস্তুতি, অত্যাবশ্যক রক্ষণাবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনঅস্ত্রোপচারের সময়, ক্ষতটির সাবধানে হেরফের, অ্যানেস্থেসিয়া থেকে পুনরুদ্ধারের পরে শক-বিরোধী ব্যবস্থা ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা epistrophy এর subluxation ন্যূনতম, কিন্তু এটি এখনও অবশেষ, এবং কুকুর মালিকদের এই সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত. যেহেতু তারা শেষ পর্যন্ত অপারেশন চালানোর সিদ্ধান্ত নেয়, তাই সিদ্ধান্তটি ভারসাম্যপূর্ণ এবং ইচ্ছাকৃত হতে হবে। পশু মালিকদের অবশ্যই বুঝতে হবে যে অন্য কোন উপায় নেই, এবং কুকুরের ভাগ্যের জন্য দায়বদ্ধতার একটি অংশ তাদের সাথে রয়েছে।

বিরল ব্যতিক্রমগুলির সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফলগুলি ভাল বা দুর্দান্ত। এটি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের কৌশল দ্বারা নয়, সঠিকভাবে সঞ্চালিত দ্বারাও সহজতর হয় অপারেটিভ পুনর্বাসনপশু মোটর ক্ষমতার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার রয়েছে; আমরা কেবল তখনই রিলেপস লক্ষ্য করেছি যখন আমরা একটি তারের লুপ দিয়ে ঐতিহ্যবাহী কৌশল ব্যবহার করি। আমরা বহিরাগত ঘাড় fixators অপ্রয়োজনীয় বিবেচনা.

এইভাবে, সময়মত এই স্বীকৃতি জন্মগত অসঙ্গতি, যা ডাক্তারের স্নায়বিক সতর্কতা দ্বারা সুবিধাজনক হওয়া উচিত প্রাথমিক পরীক্ষাএই সমস্যার জন্য সংবেদনশীল জাতের কুকুর, সঠিক চিকিত্সার জন্য অনুমতি দেয় এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারেরআহত প্রাণী।

রাশিয়ান অনকোলজির পরীক্ষামূলক থেরাপি ক্লিনিক বৈজ্ঞানিক কেন্দ্রতাদের এন.এন. Blokhin RAMS

ইয়াগনিকভ এস.এ., লুকোয়ানোভা এম.এল., কর্নিউশেনকভ ই.এ., কুলেশোভা ওয়াই.এ., প্রোনিনা ই.ভি., ক্রিভোভা ইউ.ভি., সেদভ এস.ভি.

ভূমিকা

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা হল বামন কুকুরের প্রজাতির মেরুদণ্ডের স্তম্ভের একটি জন্মগত প্যাথলজি, যা দ্বিতীয় (এপিস্ট্রোফি) (চিত্র 1) এর তুলনায় প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার (অ্যাটলাস) স্থানচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

আকার 1. পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের রেডিওগ্রাফ (a)। আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা (অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলান এবং এপিস্ট্রোফির স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি, এপিস্ট্রোফির ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার মেরুদণ্ডের খালে স্থানচ্যুতি, অ্যাটলাসের আর্টিকুলার ফোসা এবং এপিস্ট্রোফির ক্র্যানিয়াল আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে স্থানচ্যুতি।

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্ট মাথার খুলির ঘূর্ণন প্রদান করে। এই ক্ষেত্রে, কশেরুকা C I ওডনটয়েড প্রক্রিয়া C II এর চারপাশে ঘোরে। C I এবং C II এর মধ্যে কোন ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক নেই, তাই এই কশেরুকার মধ্যে মিথস্ক্রিয়া প্রধানত লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি 1,2 এর কারণে সঞ্চালিত হয়।

এই প্যাথলজিটি খেলনা প্রজাতির (ইয়র্কশায়ার টেরিয়ারস, চিহুয়াহুয়াস এবং খেলনা পুডলস) তরুণ কুকুরের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। যাইহোক, রোগের প্রকাশের জন্য বয়স পরিসীমা পরিবর্তিত হতে পারে। বিড়াল এবং বড় জাতের কুকুর যেমন রটওয়েলার, ডোবারম্যান পিনসার, বাসেট হাউন্ড এবং জার্মান শেফার্ডে এই রোগের ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে।

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা কুকুরের মধ্যে ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি বা অনুন্নয়ন বা তার ফ্র্যাকচারের সাথে বিকাশ হয়, সেইসাথে সি I - C II স্তরে লিগামেন্টাস যন্ত্রের ফাটল সহ কুকুরগুলিতে। ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি এবং/অথবা এর অনুন্নয়ন 46% ক্ষেত্রে ঘটে এবং 24% ক্ষেত্রে লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি ফেটে যায়। মেরুদন্ডের কলামের এই বিকাশগত অসামঞ্জস্যগুলি জন্মগত, তবে এই এলাকায় আঘাতগুলি চেহারাটিকে ত্বরান্বিত করতে পারে ক্লিনিকাল লক্ষণরোগ 1.2।

রোগের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল: 1) তীব্র ব্যথা, যা একটি উচ্চস্বরে "চিৎকার" আকারে মাথা ঘুরিয়ে বা উঠানোর সময় নিজেকে প্রকাশ করে; 2) ভেন্ট্রোফ্লেক্সন - মাথা এবং ঘাড়ের জোরপূর্বক অবস্থান শুকানোর স্তরের চেয়ে বেশি নয়, 3) প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ঘাটতি বক্ষঃ অঙ্গ, 4) টেট্রাপারেসিস/টেট্রাপ্লেজিয়া। মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণগুলিও লক্ষ্য করা যেতে পারে, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রতিবন্ধী সঞ্চালন এবং হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ বা অগ্রগতির পরিণতি হতে পারে (চিত্র 2)। হাইড্রোসেফালাসের সাথে সিরিঙ্গোহাইড্রোমিলিয়াও হতে পারে।

চিত্র 2। কম্পিউটার টমোগ্রামআটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা সহ একটি কুকুরের মস্তিষ্ক। সেগমেন্টাল কাটা। ডান পার্শ্বীয় সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি ()।

ক্ষতের লক্ষণগুলির জন্য আরেকটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা অগ্রমগজআটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা সহ কুকুরগুলিতে - পোর্টোসিস্টেমিক শান্টের কারণে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি। এটি ছোট জাতের কুকুরের আরেকটি প্রিয় অবস্থা, আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার জন্য পরিচালিত ছয় কুকুরের মধ্যে দুটিতে ঘটে।

ওডনটয়েড প্রক্রিয়া দ্বারা বেসিলার ধমনীর সংকোচনের ফলে বিভ্রান্তি, আচরণগত পরিবর্তন এবং ভেস্টিবুলার ঘাটতির মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা নির্ণয় করার জন্য, এটি একটি পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ (চিত্র 1) সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি এক্স-রে পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, অক্ষ থেকে বিচ্যুতি দেখতে ঘাড়ের সামান্য বাঁক প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু কোনো ক্ষেত্রেই এটি গুরুতর 1,2,3,4 হওয়া উচিত নয়।

রোগ নির্ণয়ের জন্য মাইলোগ্রাফি প্রয়োজন হয় না। এছাড়াও, সেরিবেলোমেডুলারি সিস্টারে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তন হতে পারে মারাত্মক ফলাফল. যদি, একটি জরিপ এক্স-রে পরে, নির্ণয়ের সঠিকতা সম্পর্কে এখনও সন্দেহ থাকে, তবে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি বৈপরীত্য স্পন্ডিলোগ্রাফি একটি কটিদেশীয় খোঁচা দিয়ে সঞ্চালিত হতে পারে।

সার্ভিকাল স্পাইনের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং ডিস্ক হার্নিয়েশন, ডিসকোস্পন্ডাইলাইটিস, স্পাইনাল কলাম এবং স্পাইনাল কর্ডের টিউমার থেকে রোগটিকে আলাদা করবে এবং আরও অনেক কিছু প্রদান করবে। সম্পূর্ণ তথ্যমেরুদন্ডের শোথ, মাইলোম্যালাসিয়া বা সিরিঙ্গোহাইড্রোমিলিয়ার জন্য (চিত্র 5)।

এই প্যাথলজির চিকিত্সার ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় চিকিত্সার অস্ত্রোপচার পদ্ধতিকে। যদিও সাহিত্যে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার সফল রক্ষণশীল চিকিত্সা সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। রক্ষণশীল চিকিত্সা একটি বন্ধনী এবং ব্যথানাশক সঙ্গে মাথা এবং ঘাড় immobilization অন্তর্ভুক্ত। অনেক লেখক উল্লেখ করেছেন যে 3.5 মাস পরে, আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা সহ প্রাণীরা অঙ্গগুলির মোটর ঘাটতি ছাড়াই হাঁটতে পারে 3। যাইহোক, 30-60% প্রাণীর মধ্যে, কাঁচুলি অপসারণের পরে, রোগের পুনরাবৃত্তি লক্ষ্য করা গেছে। কাঁচুলি প্রয়োগের কৌশলের জন্য ডাক্তারের কাছ থেকে একটি নির্দিষ্ট দক্ষতার প্রয়োজন, এবং প্রধান প্রয়োজন হল স্থিতিশীল অচলাবস্থা, কাঁচুলি নকশা দ্বারা নরম টিস্যুগুলিকে চেপে না দিয়ে। যদি ঘাড় খুব দূরে প্রসারিত হয়, পশুর মধ্যে খাদ্য আকাঙ্খা হতে পারে বায়ুপথ, যেহেতু এই অবস্থানে একটি কুকুরের জন্য গিলে ফেলার কাজটি অস্বাভাবিক।

যাইহোক, চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি কুকুরের জন্য একটি চমৎকার বিকল্প হতে পারে যাদের সাধারণ অ্যানেশেসিয়া 3-এর বিপরীতে রয়েছে। আঘাতজনিত ফ্র্যাকচারের জন্য C I - C II, রোগীর রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার চেয়ে অনেক ভাল ফলাফল দেয়।
কিন্তু বেশিরভাগ লেখক জন্মগত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশনকে 1,4,5,6 অস্ত্রোপচারের জন্য সরাসরি ইঙ্গিত বলে মনে করেন। ডোরসাল এবং ভেন্ট্রাল পদ্ধতির মাধ্যমে C I - C II স্থিতিশীল করার দুটি প্রধান উপায় রয়েছে।

ডোরসাল স্ট্যাবিলাইজেশনের মধ্যে রয়েছে অ্যাটলাসের (C I) পৃষ্ঠীয় খিলানের চারপাশে একটি তারের সেলাই আঁকা, কশেরুকা C I - C II এর স্থান পরিবর্তন করা, তারপরে এপিস্ট্রোফি (C II) এর স্পিনাস প্রক্রিয়ায় একটি তারের লুপ দিয়ে তাদের ফিক্সেশন করা (চিত্র 6.0) এবং 6.1) 4. যাইহোক, এই কৌশলটির সাহায্যে, ফিক্সিং ইমপ্লান্টের ফেটে যাওয়া বা ফ্র্যাকচারের আকারে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি বেশ বেশি, একটি তারের সিউচার দিয়ে অ্যাটলাসের খিলান কেটে ফেলা হয়, যা অস্থিরতার পুনরাবৃত্তি ঘটায় এবং 25 সালে বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়। -63% ক্ষেত্রে, এবং এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ কৌশলের সাথে মৃত্যুহার 8-63% ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়েছে। 38% ক্ষেত্রে (চিত্র 7) 1.4,5। অপারেশনের সফল ফলাফলের সাথে, অবশিষ্ট ব্যথা উপসর্গগুলি 6-11% ক্ষেত্রে, এবং অবশিষ্ট অ্যাটাক্সিয়া 44-83% 1.4,5 ক্ষেত্রে অব্যাহত থাকে।

এই চিকিত্সার কৌশলগুলি ব্যবহার করে, আমরা উপরোক্ত জটিলতার সম্মুখীন হয়েছি, বা আরও সঠিকভাবে, ফিক্সিং তারের লুপের একটি ফ্র্যাকচার এবং একটি তারের সিউচার দিয়ে অ্যাটলাসের খিলান দিয়ে কাটা, যার ফলে অস্থিরতা এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলি পুনরায় দেখা দেয় (চিত্র 7)।

সাহিত্যের তথ্য এবং আমাদের নিজস্ব নেতিবাচক অভিজ্ঞতা আমাদের আটলান্টোঅক্সিয়াল অস্থিরতার জন্য পৃষ্ঠীয় স্থিতিশীলতার কৌশল পুনর্বিবেচনা করতে বাধ্য করেছে।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ: কাজটি 9 মাস থেকে 3 বছর বয়সী খেলনা জাতের 4টি কুকুরের উপর করা হয়েছিল। দুটি কুকুর ছিল ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার, একটি ছিল খেলনা টেরিয়ার এবং একটি ছোট পুডল। প্রাণীরা তীব্র ব্যথা, ভেন্ট্রোফ্লেক্সিয়ন, টেট্রাপারেসিস এবং অ্যাটাক্সিয়ার অভিযোগ নিয়ে ক্লিনিকে এসেছিল। তিনটি প্রাণীর মধ্যে, রোগের ইতিহাস ছিল 7-20 দিন। একটি কুকুর একটি অজানা চিকিৎসা ইতিহাস আছে. পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, সমস্ত প্রাণীর রেডিওগ্রাফে (চিত্র 1) C II-এর তুলনায় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস C I প্রকাশিত হয়েছিল। মালিকদের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সহ্য করার সুপারিশ করা হয়।

অপারেশন পর্যায়গুলি. ডানা থেকে একটি হাড়ের অটোগ্রাফ্ট প্রাপ্ত করা ইলিয়াম. অটোগ্রাফ্টের পৃষ্ঠ থেকে নরম টিস্যুর টুকরো অপসারণ করে কঙ্কালকরণ। অ্যাটলাসের খিলান এবং এপিস্ট্রোফির স্পিনাস প্রক্রিয়ার জন্য একটি পৃষ্ঠীয় পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল, এবং ডুরা মেটারটি অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানে ক্র্যানিয়াল এবং কডাল খোলা হয়েছিল। ইলিয়াক উইং থেকে একটি হাড়ের অটোগ্রাফ্টটি পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ থেকে অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানে স্থাপন করা হয়েছিল এবং তিনটি স্তরে 0.6 মিমি ব্যাস সহ তারের তৈরি তিনটি তারের সারক্লেজ দিয়ে স্থির করা হয়েছিল (চিত্র 8)। এপিস্ট্রোফির স্পিনাস প্রক্রিয়ায় বিভিন্ন স্তর 1 মিমি ব্যাস সহ একটি Kirschner তার ব্যবহার করে উচ্চতা এবং দৈর্ঘ্য বরাবর তিনটি গর্ত তৈরি করা হয়েছিল। এপিস্ট্রোফির স্পিনাস প্রক্রিয়ার ক্র্যানিয়াল পৃষ্ঠটি নরম টিস্যু থেকে কঙ্কালযুক্ত ছিল। C I-কে C II-এর তুলনায় হ্রাস করা হয়েছিল, একটি ভাল তুলনা অর্জন করা হয়েছিল, এবং কশেরুকা তিনটি তারের সেলাই (চিত্র 9) দিয়ে স্থির করা হয়েছিল। অ্যাটলাসের খিলান এবং এপিস্ট্রোফির স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যবর্তী স্থানটি কোলাপান দানা দিয়ে পূর্ণ ছিল। নরম টিস্যু 5-0 প্রোলিন ব্যবহার করে বাধাযুক্ত সেলাই সহ স্তরগুলিতে সেলাই করা হয়েছিল। 30 দিনের জন্য একটি প্লাস্টিকের টার্বোকাস্ট কর্সেট ব্যবহার করে একে অপরের সাথে সম্পর্কযুক্ত মাথা এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং বুকের স্থিরতা নিশ্চিত করা হয়েছিল (চিত্র 10)

ইতিবাচক গতিশীলতা থাকলে, প্রাণীদের বাড়িতে পাঠানো হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের 30 তম দিনে নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফি করা হয়েছিল। যদি রেডিওগ্রাফে দৃশ্যমান তারের সিউচারের কোনও মেরুদণ্ডী স্থানচ্যুতি বা ফ্র্যাকচার না থাকে তবে কাঁচুলিটি সরানো হয়েছিল। কাঁচুলি অপসারণের পরে, মালিকদের এক মাসের জন্য তাদের কুকুরের চলাচল সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।

চিকিৎসার ফলাফল

অস্ত্রোপচারের পরে 3-9 দিনগুলিতে, প্রাণীদের হাঁটার ক্ষমতা উন্নত হয়েছিল বা পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল এবং প্রাণীগুলি আরও বেশি সক্রিয়ভাবে সরানো হয়েছিল। প্রাথমিক ভর্তির সময় তীব্র ব্যথা উপসর্গ সহ দুটি কুকুর (মাথা ও ঘাড় নাড়াচাড়া করার সময় কান্নাকাটি) ব্যথা ছিল অপারেটিভ সময়কালউল্লেখ্য ছিল না।
পশুরা নিজেরাই খেতে পারত।

কর্সেট অপসারণের সময়, রেডিওগ্রাফগুলিতে হাড়ের কলাস সনাক্ত করা যায়নি। কশেরুকার পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ বরাবর কলাসের রূপগুলি 45-60 দিনগুলিতে কল্পনা করা হয়েছিল (চিত্র 11)।

অস্ত্রোপচারের তিন মাস পর মূল্যায়নে দেখা গেছে যে চারটি কুকুরের মধ্যেই ব্যথা উপসর্গের অবিরাম উপশম লক্ষ্য করা গেছে, একটি প্রাণীর মধ্যে আংশিক অ্যাটাক্সিয়া অব্যাহত রয়েছে।

এক্স-রে পরীক্ষায় দেখা গেছে যে সমস্ত পর্যবেক্ষণে রিপজিশনের পরে কশেরুকার অবস্থান পরিবর্তন হয়নি। এবং অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ এবং এপিস্ট্রোফিয়াসের স্পিনাস প্রক্রিয়া বরাবর একটি হাড়ের কলাস তৈরি হয়েছে।

তিনটি প্রাণীর মালিকরা অস্ত্রোপচারের 5 বা তার বেশি মাস পর আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোনো লক্ষণ দেখতে পাননি (চিত্র 12)। অ্যাটাক্সিয়া একটি প্রাণীতে স্থায়ী হয়। যাইহোক, নড়াচড়া করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার এবং তীব্র ব্যথা উপসর্গ থেকে মুক্তি, মালিকদের মতে, রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে।

আলোচনা

আমরা C I - C II স্তরে মেরুদণ্ডের কলামকে স্থিতিশীল করার জন্য যে পদ্ধতিটি পরীক্ষা করেছি তা আমাদের আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা সহ প্রাণীদের দীর্ঘস্থায়ী উন্নতি করতে দেয়।

নির্বাচিত অস্ত্রোপচার কৌশল আকস্মিক নয়। এটি একটি তাত্ত্বিক যুক্তির উপর ভিত্তি করে তৈরি, যার প্রধান লক্ষ্য ছিল C I এর পৃষ্ঠীয় খিলান এবং C II এর স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে হাড়ের সংমিশ্রণ।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পছন্দ (ভেন্ট্রাল বা ডোরসাল) এবং সেই অনুযায়ী, অস্ত্রোপচারের কৌশল (ভেন্ট্রাল স্ট্যাবিলাইজেশন বা ডোরসাল স্ট্যাবিলাইজেশন) নিম্নলিখিত যুক্তি ছিল।
সার্ভিকাল কশেরুকা C I - C II এর ভেন্ট্রাল এবং ডোরসাল পৃষ্ঠের উপর কাজ করে এমন শক্তির বন্টন বিশ্লেষণ করার পরে আমরা স্থিতিশীলকরণের পৃষ্ঠীয় পদ্ধতিকে অগ্রাধিকার দিয়েছি। অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলান এবং এপিস্ট্রোফির স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে, প্রসার্য শক্তিগুলি মেরুদণ্ডের কলামের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ বরাবর কাজ করে। এবং এই দুটি কশেরুকার সংযোগস্থলে ভেন্ট্রাল পৃষ্ঠের সাথে (অ্যাটলাসের আর্টিকুলার ফোসা এবং এপিস্ট্রোফির ক্র্যানিয়াল আর্টিকুলার প্রক্রিয়া) কম্প্রেশন ফোর্স রয়েছে (চিত্র 13)।

বিক্ষেপণ এবং সংকোচন শক্তির এই বন্টন পদার্থবিজ্ঞানের আইন দ্বারা নির্ধারিত হয়। মাথা, শরীরের একটি অংশ হিসাবে, মাধ্যাকর্ষণ শক্তি আছে। মেরুদন্ডের কলামের ভেন্ট্রাল পৃষ্ঠ বরাবর মাথাটি ধরে রাখার সময়, সংকোচন শক্তি প্রাধান্য পায় এবং পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ বরাবর, বিক্ষেপণ শক্তি প্রাধান্য পায়। এবং এই শক্তিগুলি প্রায় সর্বদা প্রাণীর চলাচল বা বিশ্রামের যে কোনও মুহূর্তে বিদ্যমান থাকে (চিত্র 13.1)।

কশেরুকার পৃষ্ঠীয় স্থিরকরণের মাধ্যমে, আমরা C I - C II এর মধ্যে শারীরবৃত্তীয়ভাবে বিদ্যমান প্রসার্য শক্তিগুলিকে নিরপেক্ষ করতে পারি। অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলান এবং এপিস্ট্রোফির স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে একটি তারের বাতা ব্যবহার করে কম্প্রেশন তৈরি করে এই শক্তিগুলিকে নিরপেক্ষ করা যেতে পারে। কশেরুকার ভেন্ট্রাল পৃষ্ঠ বরাবর সংকোচন, অ্যাটলাসের আর্টিকুলার ফোসা এবং এপিস্ট্রোফির ক্র্যানিয়াল আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে শারীরবৃত্তীয়ভাবে বিদ্যমান। কশেরুকার পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ বরাবর প্রসার্য শক্তি নিরপেক্ষ করে, ডোরসাল ফিক্সেটর ব্যবহার করে কম্প্রেশন তৈরি করে, আমরা ভেন্ট্রাল এবং ডোরসাল পৃষ্ঠ বরাবর C I - C II এর মধ্যে কম্প্রেশন তৈরি করি, যা ফিক্সেশনের স্থায়িত্ব বাড়ায় (চিত্র 13.2)।

মেরুদন্ডের স্তম্ভের ভেন্ট্রাল ফিক্সেশনের সাথে, অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলান এবং এপিস্ট্রোফির স্পাইনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে বিদ্যমান প্রসার্য শক্তিগুলি সংরক্ষিত হয়, যা স্পিনাস প্রক্রিয়ার তুলনায় এটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানের ক্র্যানিয়াল-কডাল স্থানচ্যুতি ঘটায়। এপিস্ট্রোফি এই দুটি কশেরুকার আর্টিকুলার প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়া Kirschner তার বা স্ক্রুগুলি নমনীয় এবং শিয়ার ফোর্স অনুভব করবে, যা তাদের অকাল স্থানান্তর বা ফ্র্যাকচারের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং সেই অনুযায়ী, C I - C II (চিত্র 13.3) এর মধ্যে অস্থিরতার পুনরাবৃত্তি হতে পারে।

অতএব, বায়োমেকানিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, ডোরসাল ফিক্সেশন C I - C II এর অগ্রাধিকার রয়েছে।

পৃষ্ঠীয় স্থিতিশীলতার সময় C I - C II স্থির করার জন্য ইমপ্লান্টের পছন্দ কশেরুকার শারীরবৃত্তীয় কাঠামো নির্ধারণ করে। এবং আজ, তারই একমাত্র উপাদান যা এই স্তরে কশেরুকাকে ঠিক করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, কশেরুকা ঠিক করার জন্য একটি ইমপ্লান্ট হিসাবে একটি তারের সিউচার ব্যবহার তারের দ্বারা অ্যাটলাস খিলান ধ্বংসের কারণে এবং তারের সিউচারের ফাটলের কারণে অস্থিরতার পুনরাবৃত্তির কারণে ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল।

এই জটিলতাগুলি বন্ধ করার জন্য, আমাদের বেশ কয়েকটি সমস্যার সমাধান করতে হবে। প্রথমটি হল অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানের ধ্বংস প্রতিরোধ করা। এই উদ্দেশ্যেই আমরা অ্যাটলাসের খিলানে ইলিয়াক উইংয়ের একটি বাতিল অটোগ্রাফ্ট রোপণ করেছি। এটি স্পঞ্জি হাড় যা অল্প সময়ের মধ্যে রিভাসকুলারাইজেশন এবং পুনর্গঠন করতে সক্ষম এবং এটি স্পঞ্জি অটোগ্রাফ্ট যা অস্টিওইন্ডাকশন, অস্টিওকন্ডাকশন এবং অস্টিওজেনেসিসের সর্বাধিক সম্ভাবনা রাখে। C I - C II এর ফিউশনকে উদ্দীপিত করার জন্য আমাদের ক্যানসেলসাস হাড়েরও প্রয়োজন ছিল।

অ্যাটলাসের খিলানে অটোগ্রাফ্ট ঠিক করতে, আমরা 0.4-0.6 মিমি ব্যাস সহ তারের সাথে তিনটি তারের সেলাই ব্যবহার করেছি। এটি তাদের যোগাযোগের স্থানে হাড়ের উপর তারের সিউচারের চাপ হ্রাস করা সম্ভব করে এবং অ্যাটলাসের খিলানে তারের সেলাইগুলিকে স্থির করা এবং অটোগ্রাফ্টের "করার" প্রভাবকে নিরপেক্ষ করা সম্ভব করে তোলে এবং খিলানের কেন্দ্রে তারের সেলাইগুলির "স্থানচ্যুতি" এর প্রভাব। এটা খুব গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট. কারণ প্রধান অংশঅল্পবয়সী প্রাণীদের মধ্যে অ্যাটলাসের খিলানটি কার্টিলাজিনাস টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় এবং এটি খিলানের এই জায়গাটিতে ধ্বংসের সবচেয়ে বেশি প্রবণতা রয়েছে।

কেন তিনটি তারের seams এবং চার বা পাঁচটি না? ASIF JSC দ্বারা প্রণয়ন করা হাড়ের টুকরো এবং টুকরোগুলি ঠিক করার জন্য কিছু নিয়ম রয়েছে। এটি তিনটি ইমপ্লান্টের সাথে ফিক্সেশন যা এক বা দুটি ইমপ্লান্টের তুলনায় সবচেয়ে স্থিতিশীল ফিক্সেশন প্রদান করে। এবং চার এবং পাঁচটি ইমপ্লান্টের ব্যবহার টুকরো এবং স্প্লিন্টারগুলির স্থির করার শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে না। অতএব, তিনটি তারের seams হল "সোনার মান"।

আমি আবারও সেই তত্ত্বের উপর আলোকপাত করতে চাই যে আমরা আমাদের পদ্ধতির উপর ভিত্তি করেছিলাম: কশেরুকার স্থানান্তর, স্থিতিশীল স্থিরকরণ, কশেরুকার ফিউশন।

পুনঃস্থাপনের পর, অস্ত্রোপচারের পর 20 দিনের জন্য কশেরুকাগুলিকে তারের সেলাই দিয়ে রাখা হয়। কিন্তু প্রাণীর সক্রিয় নড়াচড়ার সাথে সাথে এই কাঠামো ভেঙ্গে যায়। হ্যাঁ, আমরা তিনটি তারের সেলাই রেখেছি, তবে এটি গ্যারান্টি দেয় না যে সক্রিয় নড়াচড়ার সময় ধাতব ক্লান্তির কারণে আমাদের রোগীর মেরুদণ্ডের ফিউশন আগে ঘটবে। মাথা ঘটবেতারের সেলাইয়ের ফাটল। সব পরে, যে কোনো ইমপ্লান্ট একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক চক্রীয় আন্দোলন সহ্য করতে পারে।

তারের সিউচারের লোড কমাতে, মাথার নড়াচড়া দূর করা প্রয়োজন এবং এর জন্য মেরুদণ্ডের কলামের অতিরিক্ত স্থিরতা প্রয়োজন। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে অচলতা নিশ্চিত করার জন্য, কাঁচুলিটি রোগীর মাথা, সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং বুকে একক ব্লক হিসাবে প্রসারিত হওয়া প্রয়োজন।

আমরা C I - C II এর ফিউশনের জন্য শর্ত তৈরি করেছি। C I - C II এর মধ্যে কলাস গঠন স্পঞ্জি অটোলোগাস হাড় ব্যবহার করে উদ্দীপিত হতে পারে। আমরা অ্যাটলাসের খিলানে ক্যান্সেলাস হাড় রোপণ করেছি, কশেরুকা কমিয়েছি এবং কশেরুকার মধ্যে ভালো সারিবদ্ধতা অর্জন করেছি। যাইহোক, এমন ফাঁক রয়েছে যা কশেরুকার ফিউশনের ক্ষেত্র বাড়ানোর জন্য স্পঞ্জি অটোলোগাস হাড় দিয়ে পূরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিন্তু বামন কুকুরের জাতগুলিতে স্পঞ্জি অটোলোগাস হাড় থেকে সংগ্রহ করা অসম্ভব। নলাকার হাড়, যেমন কুকুর এবং এমনকি বিড়াল অন্যান্য প্রজাতির মধ্যে করা হয়. একমাত্র উপায় হল প্রথম থোরাসিক কশেরুকা বা সিরামিক ইমপ্লান্টের স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি ব্যবহার করা। দুর্ভাগ্যবশত, পরেরটির শুধুমাত্র অস্টিওকন্ডাক্টিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

অপারেশনের দেড় মাস পর ৫ম দিনে পশুর অবস্থা।

অস্ত্রোপচারের আগে পশুর অবস্থা, অস্ত্রোপচারের প্রথম দিনে, অস্ত্রোপচারের 15 তম দিনে এবং অস্ত্রোপচারের 30 তম দিনে।

উপসংহার

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার সাথে কুকুরের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ডোরসাল স্থিতিশীলতা নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: কশেরুকার পুনঃস্থাপন, অ্যাটলাসের ডোরসাল আর্চের অটোলগাস হাড়ের গ্রাফটিং, তারের সারক্লেজের সাথে কশেরুকার স্থির করা এবং একটি কাঁচুলিতে স্থিরকরণ, যা অ্যাটলাসকে সাহায্য করবে। অস্থি সংমিশ্রণকশেরুকার পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ বরাবর। এই পদ্ধতি Atlantoaxial অস্থিরতা সহ কুকুরের C I - C II এর পৃষ্ঠীয় স্থিতিশীলতার সময় সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি এড়াবে।

সাহিত্য পর্যালোচনা:

1. Beaver D.P., Ellison G.W., Lewis D.D., Goring R.L., Kubilis P.S., Barchard C. কুকুরের অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশনের জন্য অস্ত্রোপচারের ফলাফলকে প্রভাবিত করার ঝুঁকির কারণগুলি: 46টি ক্ষেত্রে (1978-1998)। আমেরিকান ভেটেরিনারি মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল, 2000, 216, 1104-1109।
2. গিবসন K.L., Ihle S.L., Hogan P.M. একটি পৃষ্ঠীয় কোণযুক্ত ঘন দ্বারা সৃষ্ট মেরুদন্ডের গুরুতর সংকোচন। ভেটেরিনারি নিউরোলজিতে অগ্রগতি, 1995, 6, 55-57।
3. Hawthorne J.C., Cornell K.K., Blevins W.E., Waters D.J. আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা: একটি পূর্ববর্তী গবেষণা। ভেটেরিনারি সার্জারি, 1998, 27, 526।
4. জেফরি এনডি, আটলান্টোএক্সিয়াল জয়েন্টের ডোরসাল ক্রস পিনিং: আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশনের জন্য নতুন অস্ত্রোপচারের কৌশল। জার্নাল অফ স্মল অ্যানিমাল প্র্যাকটিস, 1996, 37, 26-29।
5. Knipe M.F., Stuges B.K., Vernau K.M., Berry W.L., Dickinson P.J., Anor S., LeCouteur R.A. 17 কুকুরের মধ্যে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা। জার্নাল অফ ভেটেরিনারি ইন্টারনাল মেডিসিন, 2002, 16, 368।
6. স্যান্ডার্স S.G., Bagley R.S., সিলভার G.M. 8 কুকুরের আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার চিকিত্সার জন্য ভেন্ট্রাল স্ক্রু, পিন এবং পলিমেথিলমেথাক্রাইলেটের সাথে যুক্ত জটিলতা। ভেটেরিনারি ইন্টারনাল মেডিসিনের জার্নাল, 2000, 14, 339।

প্রথম (অ্যাটলাস) এবং দ্বিতীয় (অক্ষ) সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে জয়েন্টটি মেরুদণ্ডের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চলমান অংশ, তবে মেরুদণ্ডের অন্যান্য অংশের তুলনায় এটির সামান্য সহজাত স্থিতিশীলতা রয়েছে।

কুকুরের মধ্যে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটিকে ধরে রাখে এমন লিগামেন্টগুলির আঘাতমূলক বা বাতজনিত ধ্বংসের কারণে ঘটে।

বামন জাতের কুকুরদের মধ্যে, AAN একটি জন্মগত প্যাথলজি, স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যযা অক্ষের সাথে সম্পর্কিত অ্যাটলাসের অস্থিরতার মধ্যে রয়েছে। এটি দুটি হাড়ের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক বাঁক সৃষ্টি করে এবং ফলস্বরূপ, মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কুকুরের মধ্যে জন্মগত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা এক বছর বয়সের আগে নিজেকে অনুভব করে, তবে 5 বছরেরও বেশি বয়সী এই রোগবিদ্যা সহ প্রাণীও রয়েছে।

জয়েন্টের আঘাতমূলক সাব্লাক্সেশন যে কোনও বংশের প্রতিনিধিদের মধ্যে সম্ভব এবং বয়সের উপর নির্ভর করে না। মেরুদণ্ডের ক্ষতির মাত্রা কম্প্রেশনের তীব্রতা এবং অবস্থার সময়কাল উভয়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

লক্ষণ

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার লক্ষণ কুকুরের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং তাদের অগ্রগতি ধীরে ধীরে বাড়তে পারে বা দ্রুত খারাপ হতে পারে।

• ঘাড় ব্যথা সবচেয়ে বেশি হয় সাধারণ উপসর্গ. প্রায়শই এটি প্যাথলজির একমাত্র লক্ষণ। ব্যথার তীব্রতা বেশ গুরুতর হতে পারে।
• সমন্বয়ের ক্ষতি।
• দুর্বলতা.
• ঘাড় ঝুলছে।
• সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত পর্যন্ত সমস্ত অঙ্গের প্রতিবন্ধী সমর্থনযোগ্যতা, যা ডায়াফ্রামের পক্ষাঘাতও হতে পারে, যার ফলস্বরূপ প্রাণীটি শ্বাস নিতে পারে না।
• সংক্ষিপ্ত অজ্ঞান হওয়া (বিরল)

কারণ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় প্রজাতির প্রবণতা, চিকিৎসা ইতিহাস, ক্লিনিকাল উপসর্গ এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষার ফলাফলের পাশাপাশি এক্স-রে পরীক্ষার ফলাফল বা এমআরআই/সিটি ডায়াগনস্টিকসের (ক্লিনিকের সুবিধার উপর নির্ভর করে) ভিত্তিতে করা হয়।

এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য কি? হালকা অস্থিরতার সাথে, এক্স-রে পরীক্ষা অকার্যকর হতে পারে এবং প্রায়শই শুধুমাত্র পরোক্ষভাবে এই রোগবিদ্যা নির্দেশ করে। এমআরআই ডায়াগনস্টিকস আপনাকে মেরুদণ্ডের কর্ড, এর সংকোচনের মাত্রা এবং ফোলাভাব সবচেয়ে স্পষ্টভাবে কল্পনা করতে দেয়। সিটি ডায়াগনস্টিকস হাড়ের কাঠামোর সবচেয়ে সঠিক দৃশ্যায়নের অনুমতি দেয় এবং একটি আঘাতমূলক ফ্র্যাকচারের কারণে সন্দেহভাজন আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার ক্ষেত্রে আরও কার্যকর।

চিকিৎসা

কুকুরের মধ্যে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার রক্ষণশীল চিকিত্সা খুব কমই ব্যবহার করা হয়, তবে উপসর্গ এবং সংকোচন সামান্য হলে বা অস্ত্রোপচারের জন্য চিকিত্সার বিপরীতে থাকলে এটি নির্ধারিত হতে পারে। রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

• গতিশীলতার গুরুতর সীমাবদ্ধতা
• স্টেরয়েড এবং ব্যথার ওষুধের ব্যবহার

রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে, লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকার বা হঠাৎ পক্ষাঘাত এবং প্রাণীর মৃত্যু পর্যন্ত তাদের অগ্রগতির ঝুঁকি থাকে। এই কারণে, মেরুদন্ডের সংকোচন থেকে মুক্তি দিতে এবং জয়েন্টকে স্থিতিশীল করতে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। কৌশলের পছন্দ প্রাণীর আকার এবং সংশ্লিষ্ট ফ্র্যাকচারের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

পূর্বাভাস

পূর্বাভাস মেরুদণ্ডের আঘাতের তীব্রতা এবং স্নায়বিক ঘাটতির ফলাফলের উপর নির্ভর করে। হালকা উপসর্গ সহ প্রাণীদের একটি অনুকূল পূর্বাভাস আছে। যখন প্যারালাইসিস উপস্থিত থাকে, তখন পূর্বাভাসটি সাধারণত রক্ষা করা হয়, তবে দ্রুত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হলে উল্লেখযোগ্য পুনরুদ্ধার সম্ভব। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাফল্য দেখা যায় ছোট কুকুরের (2 বছরের কম বয়সী), কুকুরের বেশি তীব্র সমস্যা(10 মাসের কম উপসর্গ) এবং কম গুরুতর স্নায়বিক সমস্যাযুক্ত কুকুর।

নিবন্ধটি ইইউ ফিলিপ্পোভা দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল,

ভেটেরিনারি নিউরোলজিস্ট "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

(আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা/ কুকুরের খেলনা জাতের C1-C2 অস্থিরতা)

ডাক্তার ভেটেরিনারি বিজ্ঞানকোজলভ এন.এ.

গোর্শকভ এস.এস.

Pyatnitsa S.A.

সংক্ষিপ্ত রূপ: AAN - আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা, AAS - আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্ট, AO ASIF - মেডিকেল ট্রমাটোলজিস্ট এবং অর্থোপেডিস্টদের আন্তর্জাতিক সমিতি, C1 - প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকা (অ্যাটলাস), C2 - দ্বিতীয় সার্ভিকাল ভার্টিব্রা (এপিস্ট্রোফি), ত্রুটি - বিকাশগত ত্রুটি ZOE – এপিস্ট্রোফির অডনটয়েড প্রক্রিয়া (দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার নীল দাঁত), সিটি – কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এমআরআই – চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, পিএস – পৃষ্ঠবংশ, KPS – বামন কুকুরের বংশবৃদ্ধি OA – সাধারণ এনেস্থেশিয়া, PMM – পলিমিথাইল মেথাক্রাইলেট

ভূমিকা

আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা- (syn. atlanto-axial subluxation (subluxation), dislocation (luxation)) - C1 - প্রথম এবং C2 - দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে, আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টে অত্যধিক গতিশীলতার প্রতিনিধিত্ব করে, যা এতে মেরুদন্ডের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে। এলাকা এবং কিভাবে ফলাফল স্নায়বিক ঘাটতি বিভিন্ন ডিগ্রী দ্বারা উদ্ভাসিত হয়. AAN হল মেরুদন্ডের কলামের অসামঞ্জস্যতা (বিকৃতি)গুলির মধ্যে একটি। (R. Bagley, 2006) এই প্যাথলজিটি বামন কুকুরের জাতগুলির জন্য সাধারণ (DeLachunta.2009), কিন্তু বড় জাতের ক্ষেত্রেও দেখা যায় (R. Bagley, 2006)।

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্ট মাথার খুলির ঘূর্ণন প্রদান করে। এই ক্ষেত্রে, কশেরুকা সিআইআই এর ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার চারপাশে ঘোরে। CI এবং CII এর মধ্যে কোন ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক নেই, তাই এই কশেরুকার মধ্যে মিথস্ক্রিয়া মূলত লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির কারণে সঞ্চালিত হয়। বামন কুকুরের জাতগুলিতে, প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার সংযোগের জন্মগত অস্থিরতা নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় (DeLachunta.2009):

এপিস্ট্রোফি দাঁত ধরে থাকা লিগামেন্টের অনুন্নয়ন।

দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকাতে দাঁতের অনুপস্থিতি, এর জন্ম পরবর্তী অবক্ষয়, বিকৃতি বা aplasia এর সাথে যুক্ত।

ডাঃ ডিলাচুন্টা এবং বেশ কয়েকজন সহকর্মীর মতে, প্রাণীর জীবনের প্রথম মাসগুলিতে এপিস্ট্রোফি দাঁতের অবক্ষয় ঘটে। অবক্ষয়ের এই প্রক্রিয়াটি যেমন প্যাথলজিগুলির বিকাশের প্রক্রিয়ার অনুরূপ অ্যাসেপটিক নেক্রোসিসমাথা ফিমার(Legg-Calvé-Perthes রোগ), যা বামন কুকুরের জাতগুলির জন্যও সাধারণ (De Lachunta, 2009)।

দাঁতের এপিস্ট্রোফির ওসিফিকেশন প্রক্রিয়ার সমাপ্তি 7-9 মাস বয়সে ঘটে। (DeLachunta.2009)।

ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি এবং/অথবা এর অনুন্নয়ন 46% ক্ষেত্রে ঘটে। লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির ফাটল - 24% ক্ষেত্রে (Jeffery N.D, 1996.) মেরুদন্ডের কলামের বিকাশে এই অসামঞ্জস্যগুলি জন্মগত, তবে এই এলাকায় আঘাতগুলি রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে বাধ্য করতে পারে (Elison, 1998; গিবসন কেএল, 1995)।

প্রবণতা

ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার, চিহুয়াহুয়া, মিনিয়েচার পুডল, টয় টেরিয়ার, পোমেরানিয়ান, পেকিনিজ।

ইটিওলজি। প্যাথোজেনেসিস

এটি AAN (H. Denny, 1998) এর 2টি প্রধান রূপকে আলাদা করার প্রস্তাব করা হয়েছিল:

- জন্মগত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল ডিসলোকেশন (প্রাথমিক)।

প্যাথলজিটি বামন কুকুরের জাতের জন্য সাধারণ। ভিত্তি একটি ছোটখাট আঘাত, হাত থেকে একটি লাফ, একটি সোফা, ইত্যাদি।

- অর্জিত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল স্থানচ্যুতি(সরাসরি আঘাতমূলক)।

গুরুতর আঘাতের ফলে হঠাৎ ঘটে, উদাহরণস্বরূপ একটি ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা বা পড়ে। এটি জাত এবং বয়স নির্বিশেষে যে কোনও প্রাণীর মধ্যে ঘটতে পারে। প্রায়শই, অর্জিত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল স্থানচ্যুতিগুলি খুব গুরুতর হয়, যা এপিস্ট্রোফিক দাঁত এবং স্থানচ্যুত মেরুদণ্ডের খিলান দ্বারা মেরুদন্ডের আকস্মিক যুগপত এবং ব্যাপক সংকোচনের সাথে জড়িত।

প্রায়শই, যেসব প্রাণী ছোটখাটো ট্রমা পেয়েছে তাদের স্নায়বিক ঘাটতি মাঝারি বা উল্লেখযোগ্য ট্রমার সংস্পর্শে আসা প্রাণীদের তুলনায় বেশি গুরুতর।

এটি নির্ভর করে কতক্ষণ এপিস্ট্রোফিক দাঁতের ট্রান্সভার্স লিগামেন্ট আঘাতের সময় সরাসরি মেরুদণ্ডের খালের দিকে দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার দাঁতের পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতিকে সহ্য করতে এবং প্রতিরোধ করতে পারে (DeLachunta.2009)।

এছাড়াও, atlantoaxial স্থানচ্যুতি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

তীব্র- প্রায়শই আঘাতের দ্বারা প্ররোচিত হয় (কারুর হাত থেকে পড়ে যাওয়া, সোফা থেকে লাফ দেওয়া)। ক্রনিক- স্নায়বিক ঘাটতির ন্যূনতম ডিগ্রী সহ সুস্পষ্ট অনুপ্রেরণামূলক কারণ ছাড়াই অলক্ষিত, ধীরে ধীরে বিকাশ করুন। AAN এর অনুরূপ কোর্সের সাথে চিকিত্সা করার পরে যদি পুনরায় সংক্রমণ ঘটে, তবে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি আরও তাৎপর্যপূর্ণ এবং চিকিত্সা আরও কঠিন।

কখনও কখনও, দীর্ঘস্থায়ী স্থানচ্যুতির ফলস্বরূপ, অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় (উপরের) খিলানের অ্যাট্রোফি ধীরে ধীরে ধ্রুবক চাপ থেকে বিকশিত হয়, যা অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় অংশের অনুপস্থিতির আকারে একটি এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।

ক্লিনিকাল লক্ষণ

এই প্যাথলজির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ঘাড়ে সামান্য ব্যথার প্রতিক্রিয়া থেকে অঙ্গগুলির টেট্রাপারেসিস পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। লক্ষণগুলিও নিম্নরূপ হতে পারে:

• সার্ভিকাল অঞ্চলে ব্যথা সিন্ড্রোম। কুকুরটি চেয়ার বা সোফায় ঝাঁপ দিতে পারে না; এটি তার মাথা নিচু করে রাখে; মাথা ঘুরানো, বাঁকানো এবং ঘাড় প্রসারিত করা বেদনাদায়ক, এবং কুকুরটি হাঁপিয়ে উঠতে পারে যদি আন্দোলন বিশ্রী হয়। প্রায়শই মালিকরা কেবলমাত্র অজানা উত্সের ব্যথা লক্ষ্য করে। কুকুর স্পর্শ, পেটে চাপ এবং উত্তোলনে প্রতিক্রিয়া দেখায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্নায়বিক রোগে বিশেষজ্ঞ না এমন একজন ডাক্তারের সাথে অবিলম্বে যোগাযোগ করার সময়, পরবর্তীটি মালিকের গল্পের উপর ভিত্তি করে ভুল সিদ্ধান্তে আসে, একটি ভুল রোগ নির্ণয় করে এবং চিকিত্সা বা আরও ডায়াগনস্টিক পরিচালনা করে, যার ফলে সময় নষ্ট হয় এবং দেরিতে রোগ নির্ণয় হয়। (Sotnikov V.V. .2010)
• প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত। মোটর ঘাটতি শ্রোণী এবং চারটি অঙ্গ উভয় ক্ষেত্রেই প্রকাশ পেতে পারে। অঙ্গপ্রত্যঙ্গের Tetraparesis প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। স্নায়বিক রোগভিন্ন হতে পারে. মেরুদণ্ডের আঘাতের তীব্রতা এবং পূর্বাভাসের আরও উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের জন্য, অনেকগুলি গ্রেডেশন প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রায়শই পশুচিকিত্সা অনুশীলনে, গ্রিফিটস, 1989 অনুসারে মেরুদন্ডের আঘাতের জন্য তীব্রতা রেটিং সিস্টেম ব্যবহার করা হয়। সাধারণত, সময়মত চিকিত্সার সাথে, স্নায়বিক ঘাটতির গ্রেড 1, 2 এবং 3 উল্লেখ করা হয়। এ পূর্বাভাস সঠিক চিকিৎসা"তাজা" স্থানচ্যুতি বরং অনুকূল।
• স্নায়বিক সিন্ড্রোম যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমের প্রকাশের সাথে যুক্ত, যা দ্বিতীয় কশেরুকার দাঁত দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ট্র্যাক্টের একটি ব্লকের ফলে প্রদর্শিত হয়। এটি বিভিন্ন আকারে নিজেকে প্রকাশ করে স্নায়বিক লক্ষণ. কুকুরটি তার থাবায় দাঁড়াতে পারে না, তার পাশে পড়ে যায়, এলোমেলোভাবে তার থাবা মারতে পারে, তার মাথাটি তীক্ষ্ণভাবে পাশের দিকে মোচড় দেয় এবং তার মাথা অনুসরণ করে, 360 ডিগ্রি ঘুরে যায় এবং এটি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত এভাবে গড়াগড়ি দিতে পারে। কুকুরের ছোট জাতগুলি হাইড্রোসেফালাস হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে, যা প্রায়শই উপসর্গবিহীন হয়, এবং যদি একটি কুকুরের হাইড্রোসেফালাস থাকে, তবে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলিতে চাপ বৃদ্ধি করে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথগুলিকে অবরুদ্ধ করে নাটকীয়ভাবে খারাপ হতে পারে। মস্তিষ্কে চাপের একটি ধারালো বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ:

1) তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম- যা একটি জোরে "চিৎকার" আকারে মাথা ঘুরিয়ে বা তোলার সময় নিজেকে প্রকাশ করে;

2) ভেন্ট্রোফ্লেক্সন- মাথা এবং ঘাড়ের জোরপূর্বক অবস্থান শুকানোর স্তরের চেয়ে বেশি নয়;

3) proprioceptive ঘাটতিবক্ষঃ অঙ্গ;

4) টেট্রাপারেসিস/টেট্রাপ্লেজিয়া.

মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণগুলিও লক্ষ্য করা যেতে পারে, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রতিবন্ধী সঞ্চালন এবং হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ বা অগ্রগতির পরিণতি হতে পারে, যা প্রায়শই কুকুরের 95% খেলনা জাতের মধ্যে উপস্থিত থাকে (Braun, 1996)। ক্লিনিকাল লক্ষণ. প্রাণীদের মধ্যে, হাইড্রোসেফালাসের সাথে সিরিঙ্গো (হাইড্রো) মাইলিয়াও হতে পারে।

এপিস্ট্রোফির ওডনটয়েড প্রক্রিয়া দ্বারা বেসিলার ধমনীর সংকোচন বিভ্রান্তি, আচরণগত পরিবর্তন এবং ভেস্টিবুলার ঘাটতির মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।

কারণ নির্ণয়

এই প্যাথলজির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের মধ্যে রয়েছে (এইচ. ডেনি):

পিএস এবং মেরুদণ্ডের টিউমার

হার্নিয়েটেড ডিস্ক

ডিসকোস্পন্ডিলাইটিস

একটি অনুরূপ সঙ্গে ক্লিনিকাল ছবিঘটতে পারে:

মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার

হার্নিয়েটেড ডিস্ক হ্যানসেন টাইপ 1

হাইপোগ্লাইসেমিয়া - সাধারণ রোগগত অবস্থাইয়র্কশায়ার টেরিয়ারের কুকুরছানা এবং অন্যান্য ক্ষুদ্রাকৃতির কুকুরের মধ্যে

ভিজ্যুয়াল ডায়াগনস্টিকস নিম্নলিখিত গবেষণা থেকে ডেটা অন্তর্ভুক্ত করে:

• পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে পরীক্ষা
• এক্স-রে কনট্রাস্ট স্টাডি (মাইলোগ্রাফি)। অন্যান্য প্যাথলজি বাদ দিতে - কম্পিউটেড টমোগ্রাফি
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
• আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টের আল্ট্রাসাউন্ড

কশেরুকার খুব ছোট বেধের কারণে (1- থেকে পিরিয়ডে অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানের গড় বেধ) একটি এক্স-রে একজনকে AA জয়েন্টের এলাকা স্পষ্টভাবে কল্পনা করতে দেয়, প্রধানত বামন কুকুরের জাতগুলিতে। 3 মাস হল 1-1.2 মিমি (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995))। এছাড়াও, একটি এক্স-রে চিত্র ব্যবহার করে, আপনি C1 এবং C2 কশেরুকার মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি মূল্যায়ন করতে পারেন।

সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ছাড়াই ছবিটি তোলার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ শিথিলকরণ এবং ব্যথা উপশম (যদি থাকে) মেরুদণ্ডের ক্ষতিকে বাড়িয়ে তুলবে, যা ঊর্ধ্বমুখী শোথের কারণে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাত এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

যাইহোক, মেরুদন্ডের কম্প্রেশন এক্স-রে এর উপর ভিত্তি করে কোনভাবেই বিচার করা যায় না। (Sotnikov V.V., 2010.) এটি করার জন্য, আপনাকে একটি সিটি বা এমআরআই করতে হবে।

এই পদ্ধতিগুলি সবার জন্য নয় এবং প্রায়শই পাওয়া যায় না, পশু মালিকদের আর্থিক অবস্থার অসচ্ছলতার কারণে, সেইসাথে সাধারণভাবে সিটি এবং এমআরআই ডিভাইসের অভাবের কারণে। পশুচিকিৎসা ক্লিনিকআরএফ.

এই ক্ষেত্রে, কুকুরের বামন জাতের AAN নির্ণয়ের জন্য একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি হিসাবে, আপনি AA জয়েন্টের আল্ট্রাসাউন্ড অবলম্বন করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি সম্ভব এবং ব্যবহৃত (সোটনিকভ ভি.ভি., কনফারেন্স উপকরণ: ছোট গৃহপালিত প্রাণীর স্নায়ুবিদ্যা // সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2010।)

এমআরআই ডেটা মেরুদন্ডের শোথ, মায়লোম্যালাসিয়া বা সিরিঙ্গোহাইড্রোমিলিয়া (ইয়াগনিকভ, 2008) সম্পর্কে আরও সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করে।

বর্তমানে, আমরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমস্যার সমাধান করতে নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করি: অস্ত্রোপচার স্থিতিশীলকরণ কৌশল(যদি অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত থাকে):

• ভেন্ট্রাল স্থিতিশীলতা;
• স্থিতিশীলতা ব্যবহার করে – 2টি স্পোক (2টি মিনি-স্ক্রু);

ভাত। 1 এবং 2. ইন্ট্রাঅপারেটিভ ছবি

• পৃষ্ঠীয় স্থিতিশীলতা। হিসাবে সম্ভাব্য সমাধানসমস্যা, এটি একটি পৃষ্ঠীয় টাই ফিক্সেশন হিসাবে ব্যবহার করা সম্ভব (কিশিগামি)

আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা, একে অপরের সাপেক্ষে প্রথম (অ্যাটলাস) এবং দ্বিতীয় (অক্ষ) সার্ভিকাল কশেরুকার ভুল অবস্থান। প্রায়শই বামন কুকুরের মধ্যে উচ্চ প্রজনন, বিশেষ করে Yorkies, Chihuahuas, খেলনা টেরিয়ার, Pekingese এবং খেলনা পুডলে নির্ণয় করা হয়, এটি একটি জন্মগত প্যাথলজি হিসাবে নির্ণয় করা হয়। একটি পোষা প্রাণীর জীবনের 1-2 বছরের মধ্যে অস্থিরতা বিকশিত হয় এবং লিগামেন্টগুলির আঘাতমূলক ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা জায়গায় ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটিকে সমর্থন করে।

আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা: কারণ এবং বর্ণনা

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে C1 এবং C2 এর মধ্যে আটলান্টোএক্সিয়াল জয়েন্টে অস্থিরতা তৈরি হয়। লিগামেন্টের গ্রুপ যা এপিস্ট্রোফি, অ্যাটলাস এবং অসিপিটাল হাড়ের মধ্যে একটি শক্তিশালী সংযোগ প্রদান করে এই কারণে বিকৃত হতে পারে:

আটলান্টোঅক্সিয়াল অস্থিরতা এবং মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন (MRI)

• আঘাত
• রিউম্যাটিক পরিবর্তন;
• অনুপযুক্ত উন্নয়ন।

ইয়ার্কি, টয় টেরিয়ার এবং অন্যান্য ছোট, কৃত্রিমভাবে প্রজনন করা "পকেট ফরম্যাট" জাতের আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা এই দুটি হাড়ের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক নমন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তাৎক্ষণিক বিপদ হল মেরুদন্ডের সংকোচন, সংবেদন হারানো, পক্ষাঘাত এবং মৃত্যু।

আঘাতের ফলে, সাবলাক্সেশন যে কোনও জাত এবং বয়সের কুকুরের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। রোগবিদ্যা এবং পূর্বাভাসের জটিলতা মেরুদণ্ডের কাঠামোর সংকোচনের ডিগ্রি এবং মেরুদণ্ডের উপর চাপের সময়কালের উপর নির্ভর করে।

রোগের কারণ:

• অ্যাটলাসের জন্মগত সংক্ষিপ্তকরণ;
• লিগামেন্টের হাইপোপ্লাসিয়া, দাঁতের অ-ফিউশন এবং অক্ষের শরীর;
• যৌথ বিকৃতি।

এই ধরনের পরিবর্তনগুলি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে এবং এমনকি ছোটখাটো ট্রমা আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্টের বিকৃতি ঘটাতে পারে।

কীভাবে রোগটি নিজেকে প্রকাশ করে: সাধারণ লক্ষণ এবং উপসর্গ

কুকুরের জীবনের প্রথম বছরে রোগের প্রথম প্রকাশ সন্দেহ করা যেতে পারে। আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্টের অস্থিরতার লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে সবেমাত্র লক্ষণীয় বা তীব্র (আঘাতের পরে) হতে পারে। আরও পরিবর্তিত হয়:

• অসহ্য যন্ত্রণা থেকে ঘাড়ের প্যালপেশনে মাঝারি ব্যথা পর্যন্ত;
• পরীক্ষার সময় মাথা ঘুরাতে বাধ্য হলে অস্বস্তি হওয়া;
• পক্ষাঘাত এবং উভয় 1-2 পা এবং 4 টি অঙ্গ সহ সমগ্র শরীরের প্যারেসিস।

ভিতরে কঠিন মামলাযখন মেরুদণ্ড সংকুচিত বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ফুসফুসীয় সিস্টেমের কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকাশ লাভ করে এবং শ্বাসরোধে প্রাণীর মৃত্যু ঘটায়।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

প্রাণীদের মধ্যে আটলান্টোঅক্সিয়াল অস্থিরতার নির্ণয় আমাদের প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বিপদের মাত্রা মূল্যায়ন করতে দেয়। প্রথম পর্যায়ে, মাথা বাঁকানো সহ এক্স-রেতে পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে সাব্লাক্সেশন পরীক্ষা করা হয়। তারা প্রায়শই অবসন্নতা অবলম্বন করে, যেহেতু এটি বিরল যে একটি পোষা প্রাণী স্থির থাকতে "সম্মত" হবে।

বিতর্কিত ক্ষেত্রে, একজন নিউরোলজিস্ট পরীক্ষার সাথে জড়িত, সিটি এবং এমআরআই সঞ্চালিত হয়; অনুরূপ উপসর্গ সহ রোগ থেকে পার্থক্য প্রয়োজন।

কি চিকিৎসা পদ্ধতি প্রয়োজন?

আটলান্টোএক্সিয়াল জয়েন্টে অস্থিরতা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। সামান্য ব্যথা বা যেকোনো তীব্রতার স্নায়বিক ঘাটতির জন্য ড্রাগ থেরাপি প্রয়োজন।

ওলমার

কুকুর জন্য

ক্যানাইন অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা বলা হয় জন্মগত প্যাথলজি, যা মেরুদণ্ডের কলামকে প্রভাবিত করে। এই রোগটি দ্বিতীয়টির সাথে সম্পর্কিত প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার অবস্থানের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত, এই রোগটি বামন কুকুরের জাতগুলিকে (ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার) প্রভাবিত করে। , ক্ষুদ্র পুডলসইত্যাদি)। কিছু ক্ষেত্রে, প্যাথলজি বড় জাতের মধ্যেও ঘটে।মাথার খুলির স্বাভাবিক ঘূর্ণনের জন্য আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্ট প্রয়োজনীয়। এই প্রক্রিয়াটি দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার চারপাশে প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার ঘূর্ণন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এটি লক্ষণীয় যে এই দুটি কশেরুকা একটি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক দ্বারা সংযুক্ত নয়। এই কাঠামোর মিথস্ক্রিয়া জন্য, শুধুমাত্র একটি ligamentous যন্ত্রপাতি আছে. কুকুরের মধ্যে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার বিকাশ ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি, অনুন্নয়ন বা ট্রমা দ্বারা সহজতর হয়। এছাড়াও, এই প্যাথলজির কারণ হল প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার স্তরে লিগামেন্টাস যন্ত্রের ফাটল।ক্লিনিকাল ছবি:প্রথমত, কুকুরগুলিতে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা একটি তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার বিকাশ মাথা ঘুরিয়ে বা উত্থাপন করে সহজতর হয়। ব্যথার বহিঃপ্রকাশ হল পশুর জোরে চিৎকার। উপরন্তু, কুকুরের মাথা এবং ঘাড় জোরপূর্বক অবস্থানে বাধ্য করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগের লক্ষণ হল প্রাণীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত।এই রোগবিদ্যা সঙ্গে, মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতি সম্ভব। এটি একটি সংবহন ব্যাধির কারণে হয় সেরিব্রোস্পাইনাল তরলআটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার সাথে। তালিকাভুক্ত উপসর্গ ছাড়াও, রোগবিদ্যা estrogenic লিভার ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। যদি ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটি মেরুদণ্ডের ধমনীকে সংকুচিত করে, তবে বিভ্রান্তি, আচরণগত পরিবর্তন এবং ভেস্টিবুলার যন্ত্রের ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

রোগ নির্ণয়

কুকুরের মধ্যে এই রোগ নির্ণয় সনাক্ত করার জন্য, একটি পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়। কখনও কখনও, অক্ষ থেকে বিচ্যুতি সনাক্ত করতে, এটি সামান্য পশুর ঘাড় বাঁক প্রয়োজন। এটি লক্ষণীয় যে অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মাইলোগ্রাফি কার্যত ব্যবহৃত হয় না। এটি মস্তিষ্কে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের বিপদের কারণে। নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, কটিদেশীয় খোঁচার মাধ্যমে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি বৈসাদৃশ্য অধ্যয়ন নির্দেশিত হয়। কুকুরের আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা অবশ্যই হার্নিয়ার মতো প্যাথলজি থেকে আলাদা করা উচিত Intervertebral ডিস্ক, মেরুদণ্ডের টিউমার, মেরুদণ্ডের কর্ড নরম হওয়া ইত্যাদির জন্য তারা ব্যবহার করে গণনা করা টমোগ্রাফিবা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।বুলডগের জন্য রোগ এবং সুপারিশ

আটলান্টোঅক্সিয়াল অস্থিরতার সাথে, প্রথম (C1) এবং দ্বিতীয়টির মধ্যে স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক ব্যাহত হয় সার্ভিকাল কশেরুকা(C2), যার ফলে একে অপরের সাপেক্ষে তাদের স্থানচ্যুতি ঘটে এবং মেরুদন্ডের কাঠামোর সংকোচন ঘটে।

কুকুরের মধ্যে অ্যাটলাস অস্থিরতা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

• তীব্র ফর্ম সাধারণত ligamentous যন্ত্রপাতি একটি বিচ্ছেদ সঙ্গে একটি আঘাত। একটি সত্যিকারের আঘাতমূলক ফ্যাক্টর বিরল এবং প্রধানত বড় কুকুরের মধ্যে ঘটে।
• আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টের অস্থিরতার দীর্ঘস্থায়ী রূপটি হল রোগের সবচেয়ে জটিল রূপ, যেখানে এটি অস্টিওআর্টিকুলার যন্ত্রপাতির ডিসপ্লাস্টিক প্রকাশ দ্বারা বৃদ্ধি পায়। রোগের এই ফর্মটি ঐতিহ্যগত কৌশল ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার দৃষ্টিকোণ থেকে একটি সমস্যা তৈরি করে।

C1-C2 এর অস্থিরতার কারণ হতে পারে এমন প্রধান কারণগুলি:

• হাইপোপ্লাসিয়া,
• ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অ্যাপ্লাসিয়া,
• বিকৃতি,
• আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার,
• ডোরসাল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া
• কারণের সংমিশ্রণ।

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার লক্ষণ

কুকুরগুলিতে অ্যাটলাসের স্থানচ্যুতি একটি জটিল ব্যাধি সৃষ্টি করে, যা স্নায়বিক সমস্যার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

• কুকুরটিকে তার মাথা ধরে রাখতে বাধ্য করা হতে পারে,
• পেলভিক এবং থোরাসিক অঙ্গগুলির দুর্বলতা দেখা দেয়,
• সমন্বয়ের অভাব
• ক্ষুধা একটি ধারালো হ্রাস।

ব্যাধির তীব্রতা সরাসরি অস্থিরতার মাত্রা এবং অন্তর্নিহিত কারণগুলির উপর নির্ভর করে।

বংশবৃদ্ধির প্রবণতা

অধিকাংশ ক্ষেত্রে এই রোগবামন কুকুরের জাতগুলি সংবেদনশীল, যেমন ইয়র্কিস, স্পিটজ এবং টয় টেরিয়ার। বংশগত ফ্যাক্টর নির্ধারিত হয়।

ইয়ার্কিসে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার নির্ণয়

এই রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই মাথার কারসাজিতে খুব সতর্ক থাকতে হবে যাতে সম্ভাব্য গৌণ ক্ষতি না হয়। প্রধান এবং অ্যাক্সেসযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল এক্স-রে পরীক্ষা।

একটি পার্শ্বীয় এক্স-রে C2-এর তুলনায় C1-এর ভেন্ট্রাল ডিসপ্লেসমেন্ট দেখায়। 2-4 মিমি একটি স্থানচ্যুতি রোগবিদ্যা উপস্থিতি নির্দেশ করে।

ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অবস্থা মূল্যায়ন করতে, মাথার জোরপূর্বক ঘূর্ণন সহ একটি সরাসরি অভিক্ষেপ সঞ্চালিত হয়।

প্রায়শই, আটলান্টোএক্সিয়াল অস্থিরতা সহ চার মাসের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে, একটি বিস্তৃত খোলা "ফন্টানেল" অবশিষ্ট থাকে - বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের প্রমাণ। এখানে বাদ দেওয়ার জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরিচালনা এবং মূল্যায়ন করা মূল্যবান হবে সম্পর্কিত সমস্যা. এ ধরনের সমস্যা হতে পারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, কুকুরের মধ্যে মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস দেখা দেয়।

কুকুরের চিকিত্সায় আটলান্টো অক্ষীয় অস্থিরতা

আটলান্টোএক্সিয়াল অস্থিরতার চিকিত্সার জন্য রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

প্রথমত, মাথা এবং ঘাড়ের ঘূর্ণন সীমাবদ্ধ করার জন্য একটি ঘাড় কাঁচুলি তৈরি করা প্রয়োজন। প্রদাহ বিরোধী ওষুধও ব্যবহার করা হয়।

রক্ষণশীল থেরাপির লক্ষ্য হ'ল মেরুদণ্ডের জয়েন্টগুলির এলাকায় দাগ-সংযোজক টিস্যু গঠনে সক্ষম করার জন্য অস্থায়ী শারীরবৃত্তীয় স্থিতিশীলতা প্রদান করা।

সার্জারি

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রধান এক হবে। এটির অনুকূল ফলাফলের উচ্চ শতাংশ এবং অস্ত্রোপচারের পরপরই ভাল ফলাফল রয়েছে। মূল লক্ষ্য হল শারীরবৃত্তীয়ভাবে সঠিক অবস্থানে কশেরুকাকে ঠিক করা বিভিন্ন পদ্ধতিএবং ডিজাইন।

পৃষ্ঠীয় এবং ভেন্ট্রাল স্থিরকরণের একটি পদ্ধতি রয়েছে। প্রতিটি পদ্ধতির নিজস্ব সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে।

এ পৃষ্ঠীয় স্থিতিশীলতাস্থানচ্যুতি লোড শক্তির প্রতিক্রিয়া হবে এমন একটি ফিক্সেশন কাঠামো তৈরি করা কঠিন। যাইহোক, এমনকি ছোটখাটো পোস্টোপারেটিভ স্থানচ্যুতি সহ, এই রোগীরা ভাল বোধ করতে পারে।

পদ্ধতি ভেন্ট্রাল স্থিতিশীলতাসবচেয়ে কার্যকর হিসাবে বিবেচিত। আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টের আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি কুকুরের আকারের উপর নির্ভর করে বুনন সূঁচ, স্ক্রু ইত্যাদি দিয়ে সম্পূর্ণরূপে স্থির করা হয়।

পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস

যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা 50-80 দিনের মধ্যে সফল না হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের সংশোধনের উপর ফোকাস করা প্রয়োজন।

যদি, রক্ষণশীল চিকিত্সা শুরু করার পরে, স্নায়বিক লক্ষণগুলি দূরে না যায় বা খারাপ হয়, তবে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা জরুরিভাবে প্রয়োজন।

7 মাসের কম বয়সী এবং 1.5 কেজি পর্যন্ত ওজনের কুকুরের আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা একজন অভিজ্ঞ সার্জনের দ্বারা করা উচিত কারণ হাড়এখনও "পরিপক্ক" নয়, এবং কাঠামোগত ব্যর্থতার জটিলতাগুলি মারাত্মক হতে পারে। অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রারম্ভিক সময়ে যদি রোগের পুনরাবৃত্তি ঘটে, তবে পূর্বাভাস সতর্ক হবে।