সাইকিয়াট্রিতে নতুন। রাশিয়ান ফেডারেশনের পাবলিক চেম্বার কীভাবে গার্হস্থ্য মনোরোগবিদ্যার চূড়ান্ত ধ্বংসের আহ্বান জানিয়েছিল সে সম্পর্কে

নরওয়েজিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় মাদকমুক্ত চিকিৎসা চালু করার নির্দেশ দেয়

রবার্ট হুইটেকার

ট্রমসো, নরওয়ে। ভাল জীর্ণ Åsgaard সাইকিয়াট্রিক হাসপাতাল. এর স্কোয়াট হুলগুলি যুগের পাবলিক প্লেসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ ঠান্ডা মাথার যুদ্ধ, এবং এটি পশ্চিমের মনোরোগ চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে যতটা সম্ভব দূরে অবস্থিত। ট্রমসো আর্কটিক সার্কেল থেকে প্রায় 400 কিলোমিটার উপরে অবস্থিত এবং পর্যটকরা এখানে শীতকালে উত্তরের আলো দেখতে আসেন। এবং এখনও এখানে, মনোরোগবিদ্যার এই প্রত্যন্ত আউটপোস্টে, হাসপাতালের মেঝেতে, যেটি সম্প্রতি একটি সংস্কারের পরে পুনরায় চালু হয়েছে, ওয়ার্ডের প্রবেশদ্বারে একটি আকর্ষণীয় বার্তা সহ একটি চিহ্ন ঝুলছে: "মাদকমুক্ত চিকিত্সা।" এবং নরওয়েজিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় আসলে তার চারটি আঞ্চলিক শাখায় এই ধরনের উদ্যোগ চালু করার নির্দেশ দিয়েছে।

"ড্রাগ-মুক্ত চিকিত্সা" নামটি এখানে ব্যবহৃত যত্নের পদ্ধতিগুলির সারাংশকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিফলিত করে না। এটি আসলে একটি ছয় শয্যার ওয়ার্ড যারা মানসিক রোগের ওষুধ খেতে চান না বা তাদের দুধ ছাড়াতে সাহায্য চান। এখানে নীতি হল যে রোগীদের তাদের চিকিত্সা বেছে নেওয়ার অধিকার থাকা উচিত এবং তাদের যত্ন তাদের পছন্দের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

"এটি একটি নতুন পদ্ধতি," মেরেতে অ্যাস্ট্রুপ বলেছেন, এই ড্রাগ-মুক্ত ইউনিটের প্রধান৷ “আগে, যখন একজন রোগীর সাহায্যের প্রয়োজন হয়, তখন রোগীদের নয়, হাসপাতালগুলি কী চায় তার ভিত্তিতে এটি সর্বদা সরবরাহ করা হত। আমরা সাধারণত তাদের বলতাম: "এটি আপনার জন্য আরও ভাল হবে।" এখন আমরা তাদের জিজ্ঞাসা করি: "আপনি কি চান?" এবং রোগী বুঝতে পারে: "আমার একটি পছন্দ আছে আমি একটি সিদ্ধান্ত নিতে পারি।"

যদিও এই ওয়ার্ডটি পশ্চিমা মনোরোগবিদ্যার প্রভাব কেন্দ্র থেকে অনেক দূরে, তবে এটিকে ভবিষ্যতে সিদ্ধান্তমূলক পরিবর্তনের জন্য একটি স্প্রিংবোর্ড হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, ম্যাগনাস হাল্ড, প্রধানের মতে মানসিক সেবাউত্তর নরওয়ের বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল। “আমাদের অবশ্যই রোগীর অবস্থানকে ডাক্তারের মতো গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা করতে হবে। একজন রোগী যদি বলে যে সে এটা চায়, সেটাই আমার জন্য যথেষ্ট। সর্বোপরি, পুরো বিন্দু হল কীভাবে মানুষকে বাঁচতে সাহায্য করা যায় ভাল জীবন, এবং যতটা সম্ভব দক্ষতার সাথে। এবং যদি একজন ব্যক্তি ওষুধের সাহায্যে এটি অর্জন করতে চান তবে আমাদের অবশ্যই তাকে এটির সাহায্য করতে হবে। এবং যদি তিনি বড়ি ছাড়া বাঁচতে চান তবে আমাদের অবশ্যই তাকে সমর্থন করতে হবে। এটা আমাদের বাস্তবায়ন করতে হবে।”

যেমনটি কেউ আশা করতে পারে, এই উদ্যোগটি, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রস্তুত করা হয়েছে, পুরো নরওয়েজিয়ান মনোরোগবিদ্যার জলে বৃত্ত নিক্ষেপ করতে পারে না। অনেক কিছু ঘটছে: রোগী দল সফলভাবে রাজনৈতিকভাবে সংগঠিত হচ্ছে; একাডেমিক মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রতিরোধ করছেন; মনস্তাত্ত্বিক ওষুধের সুবিধা এবং অসুবিধা নিয়ে আলোচনা করে; একটি উদীয়মান আন্দোলন রয়েছে - প্রাথমিকভাবে ট্রোমসে, তবে নরওয়ের অন্যান্য অঞ্চলেও - মানসিক চিকিত্সার ধারণাটি পুনর্বিবেচনা করার জন্য।

"এই ধরনের বিতর্ক ঘটে যখন একটি দৃষ্টান্ত পরিবর্তন প্রত্যাশিত হয়," হাল্ড বলেছেন।

রোগীর কথা শুনুন

ওষুধ মুক্ত চিকিৎসা চালু করার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ আসে পাঁচটি রোগী সংস্থার বছরের পর বছর লবিংয়ের ফলে, যা 2011 সালে ইউনাইটেড মুভমেন্ট ফর ড্রাগ-ফ্রি ট্রিটমেন্ট (মনোচিকিৎসায়) গঠন করেছিল। এই আদেশের উল্লেখযোগ্য বিষয় হল যে এটি গ্রহণ করার সময়, মন্ত্রণালয়ের কর্মকর্তাদের চিকিৎসা পেশার একজন সদস্যের আপত্তি কাটিয়ে উঠতে হয়েছিল এবং পরিবর্তে তাদের কথা শুনতে হয়েছিল যাদের সাধারণত সমাজে রাজনৈতিক ওজন নেই।

আমি যখন রোগী সমিতির নেতৃবৃন্দকে এই বিষয়ে জিজ্ঞাসা করেছিলাম, তারা নরওয়েজিয়ান রাজনৈতিক সংস্কৃতি সম্পর্কে কিছু গর্বের সাথে কথা বলেছিল, যা জনসংখ্যার সমস্ত অংশের মতামতকে বিবেচনা করে। এই অভ্যাসটি কয়েক দশক ধরে বিকশিত হচ্ছে, এবং কিছু অংশগ্রহণকারী এই ধরনের সামাজিক পরিবর্তনের প্রথম মাইলফলক হিসাবে গর্ভপাত আইনের পরিবর্তনগুলি উল্লেখ করেছেন।

1978 সাল পর্যন্ত, একটি গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য, একজন মহিলাকে দুই ডাক্তারের একটি কমিশনের কাছে আবেদন করতে হয়েছিল এবং আবেদনটি তার ডাক্তারকে জমা দিতে হয়েছিল। সে বিবাহিত হলে তার স্বামীর সম্মতি প্রয়োজন ছিল। যাইহোক, একটি শক্তিশালী নারীবাদী আন্দোলনের প্রভাবে, নরওয়ে দাবি অনুযায়ী গর্ভপাতের অনুমতি দিয়ে একটি আইন পাস করে। একটি পছন্দ করার অধিকার মহিলার কাছে চলে গেছে।

একই বছরে, নরওয়ে লিঙ্গ সমতা সংক্রান্ত একটি আইন গ্রহণ করে, যেখানে শিক্ষা, কর্মসংস্থান, সাংস্কৃতিক ও পেশাগত উন্নয়নে পুরুষ ও মহিলাদের সমান সুযোগ নিশ্চিত করা হয়েছিল। আজ, লিঙ্গ সমতা আইনের জন্য প্রতিটি লিঙ্গের প্রতিনিধিদের অফিসিয়াল কমিটি, গভর্নিং বডিগুলির গঠনের কমপক্ষে চল্লিশ শতাংশ বরাদ্দ করা প্রয়োজন। সরকারী সংস্থাএবং স্থানীয় কর্তৃপক্ষ। একইভাবে, ট্রেড ইউনিয়নগুলি নরওয়েতে তাদের প্রভাব বজায় রেখেছে, এবং আজ বেসরকারী সংস্থাগুলিকে ব্যবসা এবং কীভাবে এটিকে উন্নত করা যেতে পারে তা নিয়ে আলোচনা করার জন্য বার্ষিক কর্মীদের সভা করতে হবে।

এই সবই এমন একটি দেশের চিত্র প্রকাশ করে যেটি এমন একটি সমাজ তৈরি করতে শুরু করেছে যেখানে সমস্ত নাগরিকের কণ্ঠস্বর শোনা যায় এবং এই দর্শনটি স্বাস্থ্যসেবা খাতে ছড়িয়ে পড়েছে। হাসপাতাল এবং অন্যান্য প্রদানকারীদের জন্য এটি আর অস্বাভাবিক নয় চিকিৎসা সেবা"স্বাস্থ্য ভোক্তাদের একটি কণ্ঠস্বর থাকা উচিত এবং তাদের শোনা উচিত," প্রাক্তন মানসিক রোগীদের অবিচ্ছিন্ন আন্দোলনের নেতা হ্যাকন রিয়ান উয়েল্যান্ড বলেছেন, "এবং শুধুমাত্র মনোরোগ চিকিৎসায় নয়" এই ধারণা নিয়ে "রোগী পরিষদ" গঠন করুন। ওষুধের সব ক্ষেত্রে রোগী ও তাদের পরিবারের কথা শোনা উচিত।”

যদিও এটি মানসিক রোগী গোষ্ঠীগুলির উত্থানের জন্য উর্বর স্থল তৈরি করেছে যা রাজনীতিবিদ এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে আবেদন করতে পারে, তবে এই জাতীয় জোটগুলির সম্ভাব্য রাজনৈতিক প্রভাব এই সত্যের দ্বারা স্থির হয়ে গেছে যে বিভিন্ন গোষ্ঠী মনোরোগ সংক্রান্ত বিভিন্ন নীতি এবং এর যোগ্যতাগুলিকে ধরে রেখেছে। মানসিক চিকিৎসা। একদিকে আনব্রেকেবলস হাজির। এই সমিতি 1968 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। এই ধরনের লোকদের নাগরিক অধিকার রক্ষার লক্ষ্যে এটি প্রাক্তন মানসিক রোগীদের একটি ইউনিয়ন। আরো মধ্যপন্থী গ্রুপ আছে যেমন মানসিক সাস্থ্য(মানসিক স্বাস্থ্য), প্রায় 7.5 হাজার সদস্য সহ, মানসিক স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে নরওয়ের বৃহত্তম সংস্থা। রোগী সমিতির পদ্ধতির পার্থক্যের কারণে অনেকক্ষণ ধরেপ্রয়োজনীয় পরিবর্তনের জন্য সরকারের কাছে সফলভাবে লবিং করতে ব্যর্থ হয়েছে।

"আমরা কিছুতেই একমত হতে পারি না," নেতা আন্না গ্রেট থারজেসেন বলেছেন এলপিপি, মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে পরিবার এবং যত্নকারীদের নরওয়েজিয়ান অ্যাসোসিয়েশন - তাই সরকার বলে: "আপনি এক জিনিস চান, অন্যরা অন্য চায়।" এবং শেষ পর্যন্ত তারা সফলভাবে আমাদের উপেক্ষা করেছে।"

গত 15 বছরে, তবে, রোগীদের সমিতিগুলি ভয়ের সাথে দেখেছে কারণ আধুনিক মনোরোগবিদ্যার একটি উল্লেখযোগ্য বৈশিষ্ট্য নরওয়েতে গতি পেয়েছে: বাধ্যতামূলক চিকিত্সার ক্ষেত্রে বৃদ্ধি। অন্তত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে বাধ্যতামূলক চিকিত্সা ইউরোপের অন্য যেকোনো দেশের তুলনায় নরওয়েতে বেশি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের ছেড়ে দেওয়া এবং সম্প্রদায়ের কাছে ফিরে আসার পরেও এই ধরনের চিকিত্সার আদেশ কার্যকর থাকে, যা রোগীর গোষ্ঠীগুলি দ্বারা নিপীড়নের একটি লজ্জাজনক, ঘৃণ্য অভ্যাস হিসাবে বিবেচিত হয়। এই গোষ্ঠীগুলির নেতারা রিপোর্ট করেছেন যে আজ "নজরদারী" দলগুলি মানুষের বাড়ি পরিদর্শন করছে। বহির্বিভাগের রোগীদের যত্ন", নিশ্চিত করে যে ওষুধের আদেশগুলি অনুসরণ করা হয় এবং এটি "রোগীর জন্য আজীবন স্থায়ী হতে পারে।"

"এটাই সমস্যা," টেরজেসেন বলেছেন। - তারা একবার তাদের বইয়ে লিখবে যে আপনাকে অবশ্যই ওষুধ খেতে হবে, এবং এই আদেশ থেকে মুক্তি পাওয়া খুব, খুব কঠিন হবে। আপনি যদি বলেন যে আপনি এটি গ্রহণ করতে চান না, আপনি কমিশনে নিয়োগের জন্য আপিল করতে পারেন, কিন্তু এটি কাউকে সাহায্য করে না।"

অরোরা পেশেন্ট অ্যাসোসিয়েশনের নেতা, পার ওভারেইন যোগ করেছেন যে তিনি এই ধরনের আবেদনে "রোগীর জয়ী" হওয়ার কথা "কখনো শোনেননি"।

2009 সালে, গ্রেটা জনসেন, একজন অভিজ্ঞ মানসিক স্বাস্থ্য আইনজীবী, অন্যান্য কর্মীদের সাথে "স্বাধীনতা, নিরাপত্তা এবং আশার জন্য সহযোগিতা" নামে একটি ঘোষণাপত্র তৈরি করতে সহযোগিতা করেছিলেন। "আমরা মনোরোগ চিকিৎসার জন্য কিছু বিকল্প তৈরি করতে চেয়েছিলাম," তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন, "আমাদের নিজস্ব কিছু তৈরি করতে। আমাদের লক্ষ্য ছিল এক ধরনের প্রতিষ্ঠান গড়ে তোলা, এমন একটি কেন্দ্র যেখানে স্বাধীনতা থাকবে, কোনো জোরপূর্বক চিকিৎসা হবে না এবং চিকিৎসা নিজেই ওষুধের ওপর নির্ভর করবে না।”

শীঘ্রই, পাঁচটি ভিন্ন ভিন্ন সংস্থা একত্রিত হয়েছিল এবং এই পরিবর্তনগুলি অর্জনের জন্য একসাথে কাজ শুরু করেছিল। এলপিপি- সংগঠন আরো মধ্যপন্থী, মত মানসিক সাস্থ্য. "অরোরা", "আনব্রেকেবল" এবং "হোয়াইট ঈগল" মূলত মানসিক চিকিৎসা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের স্বার্থের প্রতিনিধিত্ব করে।

“এই সমস্ত অ্যাসোসিয়েশনগুলি একে অপরের থেকে খুব আলাদা, তাই কীভাবে কী প্রণয়ন করা যায়, কীভাবে কর্তৃপক্ষের কাছে আমাদের ধারণাগুলি জমা দেওয়া যায় সে বিষয়ে আমাদের দীর্ঘকাল একমত হতে হয়েছিল। বিভিন্ন স্তরএবং আমাদের কাছ থেকে ঠিক কাকে পাঠাতে হবে, যাতে তিনি আমাদের বার্তা পৌঁছে দেন, সাধারণ এবং ঐক্যবদ্ধ,” বলেছেন উয়েল্যান্ড।

যদিও প্রতিটি গোষ্ঠী অনিচ্ছাকৃত চিকিত্সা বন্ধ করতে চেয়েছিল, এটি অপ্রাপ্য বলে বিবেচিত হয়েছিল। পরিবর্তে, যারা মাদক ছাড়া যেতে চায় তাদের জন্য "মাদকমুক্ত" চিকিত্সার জন্য সরকারকে সহায়তা করার দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছে। এই প্রয়োজনীয়তা কম কঠোর কারণ এটি এই নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের ভোক্তা গোষ্ঠীর কথা শোনা উচিত এবং তাদের ইচ্ছার ভিত্তিতে যত্ন ডিজাইন করা উচিত। 2011 সাল থেকে, নরওয়েজিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রী স্বাস্থ্য মন্ত্রকের চারটি আঞ্চলিক শাখাকে অন্তত কয়েকটি হাসপাতাল সাইট স্থাপন করার নির্দেশ দিয়ে বার্ষিক "চিঠি" জারি করেছেন যেখানে এই ধরনের যত্ন প্রদান করা যেতে পারে। এবং তবুও, বছরের পর বছর, মন্ত্রীর এই চিঠিগুলি ক্রমাগত মন্ত্রণালয়ের শাখাগুলিতে উপেক্ষা করা হয়েছিল, টেরজেসেন ব্যাখ্যা করেছেন:

“তারা শুধু শুনতে চায়নি। হাসপাতালগুলো কিছুই করেনি। কিছুই ঘটেনি, এবং আমরা হাল ছেড়ে দিয়েছিলাম। সমস্ত নরওয়ে পাত্তা দেয়নি।"

তারপর, তিনি চালিয়ে যান, "কিছু একটা হয়েছে।"

যা ঘটেছিল তা হল: সংবাদে নরওয়ের মনোরোগবিদ্যার অবস্থা সম্পর্কে একটি গল্প প্রকাশের পুরো ধারা ছিল। প্রবন্ধগুলি "মানসিক ওয়ার্ডে অপব্যবহার" এবং কীভাবে "আজকাল বুনন ফ্যাশনে ফিরে এসেছে," উয়েল্যান্ড বলেছেন।

একটি গবেষণায় বলা হয়েছে যে জার্মানির তুলনায় নরওয়েতে জোরপূর্বক চিকিত্সা 20 গুণ বেশি সাধারণ। এবং রোগীদের জন্য এর ফলাফল কাঙ্খিত হতে অনেক ছেড়ে.

"আমরা ভাগ্যবান ছিলাম," টেরজেসেন বলেছেন। - চিকিত্সা খারাপ হতে পরিণত. এটা ভালো হলে আমাদের জন্য আরো কঠিন হতো। কিন্তু এখন সরকার বলতে শুরু করেছে যে ফলাফলগুলি কাঙ্খিত হওয়ার মতো অনেক কিছু রেখে গেছে, মানুষ তাড়াতাড়ি মারা যাচ্ছে, আমরা টাকা ফেলে দিচ্ছি, চিকিৎসা পরিষেবার গ্রাহকরা অসন্তুষ্ট এবং সাধারণভাবে সবকিছু খারাপ। মন্ত্রী বলেছিলেন যে এটি চলতে পারে না।

25 নভেম্বর, 2015-এ, নরওয়েজিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রী, বেন্ট হাই, একটি নির্দেশিকা জারি করেছিলেন যাতে তার পূর্ববর্তী চিঠিগুলির "সুপারিশগুলি" হয়ে ওঠে "নির্দেশ"। মন্ত্রণালয়ের চারটি আঞ্চলিক শাখাকে একটি "রোগী সমিতির সাথে সংলাপ" এবং এইভাবে "ওষুধের ব্যবহার ছাড়াই চিকিত্সার পদ্ধতি" তৈরি করার নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।

মন্ত্রী লিখেছেন, “অনেক মানসিক স্বাস্থ্য রোগী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করতে চান না, আমাদের অবশ্যই তাদের কথা শুনতে হবে এবং এই বিষয়টিকে গুরুত্ব সহকারে নিতে হবে। প্রয়োজনীয় পরিচর্যা ও চিকিৎসা অন্য উপায়ে করা গেলে কাউকে মাদক সেবনে বাধ্য করা উচিত নয়। "আমি বিশ্বাস করি যে ড্রাগ-মুক্ত চিকিত্সার বিকাশ যথেষ্ট গতিতে অগ্রসর হচ্ছে না, এবং তাই আমি অনুরোধ করেছি যে সমস্ত আঞ্চলিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ 1 জুন, 2016 এর মধ্যে (মাদক-মুক্ত চিকিত্সা) দেওয়া শুরু করবে।" এছাড়াও, মন্ত্রী ইঙ্গিত দিয়েছেন, সংশ্লিষ্ট কর্তৃপক্ষ "যে রোগীরা এটি চান তাদের ওষুধের থেরাপির তীব্রতার নিয়ন্ত্রিত হ্রাস" এর জন্য পরিষেবাগুলি অফার করতে বাধ্য।

তাই প্রথম পদক্ষেপ নিয়েছে মন্ত্রণালয়। এই উদ্যোগটি খ ওএকটি বৃহত্তর লক্ষ্য, যা Høye তার একটি চিঠিতে আরও আগে উল্লেখ করেছিলেন। "আমরা একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা তৈরি করব যেখানে রোগী কেন্দ্রে থাকবে...রোগীদের অধিকার থাকবে...রোগীর অধিকার জোরদার করতে হবে।"

মনোরোগ থেকে প্রতিরোধ

আজ ইউনাইটেড মুভমেন্টের নেতারা বলছেন যে এটি হাইয়ের পক্ষ থেকে একটি "সাহসী পদক্ষেপ" ছিল এবং তিনি নিজেকে "শোনেন এমন একজন মানুষ" হিসেবে দেখিয়েছেন। কিন্তু তারা এটাও জানত যে এই আদেশ, যা অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং অন্যান্য মানসিক ওষুধের উপযোগিতাকে প্রশ্নবিদ্ধ করে, মনোরোগ চিকিৎসার সমস্ত স্তরে প্রতিরোধকে উস্কে দেবে। এবং তাই এটি পরিণত. 1 জুন, 2016-এর নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে মন্ত্রণালয়ের একটি আঞ্চলিক শাখা যা প্রয়োজন ছিল তা পূরণ করেনি এবং নরওয়েজিয়ান মনোরোগ বিশেষজ্ঞের অনেক প্রতিনিধি প্রচণ্ড প্রতিরোধের প্রস্তাব দিয়েছেন। স্ট্যাভাঞ্জার বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগবিদ্যার অধ্যাপক থর লারসেন এই উদ্যোগটিকে "দানবীয় ভুল" বলে উপহাস করার চেষ্টা করেছেন।

"মাদক-মুক্ত চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি খারাপ ধারণা নয়। এটি নরওয়েজিয়ান সাইকিয়াট্রিতে সিস্টেমিক অবহেলা প্রবর্তনের দিকে একটি পদক্ষেপ হতে পারে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এটি ধ্বংসের দিকে নিয়ে যাবে মানুষের জীবন", তিনি লিখেছেন, "সবচেয়ে গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিরা প্রায়ই তাদের অসুস্থতা বোঝেন না... (তারা) নিজেদেরকে অসুস্থ মনে করেন না। অতএব, স্বাস্থ্যমন্ত্রী যে স্বাধীনতা আমাদের উপর চাপিয়ে দিতে চান তা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করবে যে অনেক গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তি সর্বোত্তম সম্ভাব্য চিকিত্সার অধিকার থেকে বঞ্চিত হবে।”

মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা বারবার নতুন উদ্যোগের প্রধান আপত্তি হিসাবে এই যুক্তিটি উত্থাপন করেছেন: ওষুধগুলি কার্যকর; সাইকোসিসের জন্য কোনো ওষুধ-মুক্ত চিকিৎসা কার্যকর দেখানো হয়নি; এবং যে রোগীরা ওষুধ চায় না তারা কেবল তাদের অসুস্থতা এবং তাদের ওষুধের প্রয়োজন বুঝতে পারে না।

এই উদ্যোগ "ড্রাগ থেরাপির প্রতি সন্দেহের অবস্থানকে শক্তিশালী করবে," নরওয়ের বৃহত্তম সংবাদপত্র লিখেছে আফটেনপোস্টেন(সন্ধ্যার পোস্ট) জন ইভার রোসবার্গ, অসলো বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগবিদ্যার অধ্যাপক। “আমার উদ্বেগ হল যে এই পরিমাপ মানে হবে যে পরবর্তী মানুষ সঙ্গে মানসিক ব্যাধিআপনি যে সর্বোত্তম চিকিত্সাগুলি কার্যকর জানেন সেগুলিতে ফিরে আসবে... অসলো বিশ্ববিদ্যালয়ে মনোরোগবিদ্যা শেখানোর জন্য আমি দায়ী হতে পারি না যদি তারা এই বিকাশকে সমর্থন করে" (মাদক-মুক্ত চিকিত্সা)।

বিতর্ক চলতেই থাকে। এমনকি জানুয়ারীর শুরুতে ট্রোমসো খোলার পরেও ( 2017 - প্রায়। অনুবাদ) ওয়ার্ডে মাদকমুক্ত চিকিৎসার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের এই নির্দেশনার চেতনা তার অন্যান্য আঞ্চলিক শাখায় অনুসরণ করা হবে কিনা তা নিয়ে গুরুতর সন্দেহ প্রকাশ করা হয়। নরওয়েজিয়ান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন, তার অংশের জন্য, আনুষ্ঠানিকভাবে "একটি উন্মুক্ত দৃষ্টিভঙ্গি বজায় রাখার" এবং তার বার্ষিক সভায় এই সমস্যাটি বিবেচনা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি আনা ক্রিস্টিনা বার্গেম লিখেছেন, "অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি কি কার্যকরী," নাকি তারা সেই ফলাফল দেয় না যা আমাদের বিশ্বাস করা হয়েছিল?

"অ্যান্টি সাইকিয়াট্রির ডোনাল্ড ট্রাম্প"

নরওয়েজিয়ান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন নতুন উদ্যোগের কেন্দ্রস্থলে বৈজ্ঞানিক প্রশ্নটিকে চিহ্নিত করেছে। বাধ্যতামূলক চিকিত্সা মানে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের ব্যবহার, এবং যখন বিতর্ক চলতে থাকে, অলাভজনক মানবিক ফাউন্ডেশন স্টিফটেলসেন হিউম্যানিয়াইউনাইটেড মুভমেন্টের সাথে একত্রে এই উদ্যোগের উপর গণশুনানির আয়োজন করা হয়েছিল, যা 8 ফেব্রুয়ারি অনুষ্ঠিত হয়েছিল ( 2017 - প্রায়। অনুবাদ) অসলোতে। শুনানির শিরোনাম ছিল: "সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে বা ছাড়া চিকিত্সার পছন্দ কোন জ্ঞানের ভিত্তিতে?"

শুনানির আগের দিন উয়েল্যান্ড বলেছিলেন, "আমি দেখতে চাই তারা কীভাবে এটির বিরুদ্ধে লড়াই করবে।" - তাদের প্রমাণ দরকার বিকল্প পদ্ধতিকার্যকর আমি তাদের বলি: "আপনার পদ্ধতিগুলি কার্যকর হওয়ার প্রমাণ আমি অনেক নিবন্ধ এবং বই পড়ি এবং আমি যা দেখেছি তা হল যে তারা মানুষকে খারাপ করে তোলে, যে এই ওষুধগুলি লক্ষণগুলি চিকিত্সা করুন, কিন্তু আমার কাছে প্রমাণ করুন যে তারা সাইকোসিসে কার্যকর, এই অবস্থায় কার্যকর যাকে আপনি সিজোফ্রেনিয়া বলছেন।" ওষুধমুক্ত চিকিৎসার অনুমতি না দিয়ে তারা আমাদের কিছু বলার আগে আমি এটাই দেখতে চাই।”

তহবিলের নেতা স্টিফটেলসেন হিউম্যানিয়াএইনার প্লিন, ব্যবসায়ী, প্রকাশনা সংস্থার মালিক বিমূর্ত Forlag, যেখানে জন্য উপকরণ শিক্ষা প্রতিষ্ঠান. মানসিক স্বাস্থ্য সেবা থেকে কোনো ত্রাণ না পেয়ে স্ত্রী ও ছেলে আত্মহত্যা করার পর তিনি এই যুদ্ধে জড়িয়ে পড়েন। "যখন আমি আমার কাছের লোকেদের আত্মহত্যার শিকার হয়েছিলাম দুবার, আমি নিজেই মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে গিয়েছিলাম, এবং তাদের কাছ থেকে আমি একমাত্র ওষুধ এবং বৈদ্যুতিক শক পেয়েছি," তিনি বলেছেন, "অবশেষে আমি সমস্ত বড়ি বন্ধ করার পরে, আমি প্রকাশ করতে শুরু করি। বই, যেখানে মনোরোগবিদ্যার সমালোচনা করা হয়েছিল, এবং সম্মেলন আয়োজন করে।"

এইনার কোম্পানির প্রকাশিত বইগুলির মধ্যে একটি ছিল নরওয়েজিয়ান ভাষায় আমার অ্যানাটমি অফ অ্যান এপিডেমিক-এর অনুবাদ। আমি এই বইটিতে অ্যান্টিসাইকোটিকসের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব বর্ণনা করেছি এবং এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে গবেষণা দেখায় যে তারা সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলকে আরও খারাপ করে। তাই প্লিন আমাকে এই শুনানিতে কথা বলতে বলেছিলেন। আমি ছাড়াও, Ueland, Rössberg এবং Jaakko Seikkula সেখানে পারফর্ম করেছেন। পরেরটি "ওপেন ডায়ালগ থেরাপি" সম্পর্কে একটি বক্তৃতা দিয়েছেন, যা উত্তর ফিনল্যান্ডে ব্যবহৃত হয়, যেখানে সাইকোটিক রোগীদের একবারে অ্যান্টিসাইকোটিক দেওয়া হয় না। শুনানি কমিটি ম্যাগনাস হাল্ড অন্তর্ভুক্ত.

অসলোর লিটারারি হাউসে শুনানি অনুষ্ঠিত হয়। এমনকি দরজা খোলার আধা ঘন্টা আগে, একটি চিত্তাকর্ষক জনতা ইতিমধ্যে তাদের সামনে জড়ো হয়েছিল - প্রমাণ যে "মাদকমুক্ত" উদ্যোগটি গুরুতর জনস্বার্থ জাগিয়েছিল। হলটি দ্রুত পূর্ণ হয়ে যায় এবং যাদের কাছে তাদের আসন গ্রহণের সময় ছিল না তারা একটি সংলগ্ন ঘরে ভিড় করে, যেখানে এই শুনানিগুলি ইন্টারনেটের মাধ্যমে স্ক্রীনে সম্প্রচার করা হয়েছিল। দর্শকদের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার, রোগী গোষ্ঠীর সদস্য এবং ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পের অন্তত একজন প্রতিনিধি অন্তর্ভুক্ত ছিল।

এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল "অ-প্রভাবমূলক সাইকোসিসের প্রথম পর্ব" প্রাথমিক সনাক্তকরণের সুবিধা নির্ধারণ করা। একটি গ্রুপ চিকিত্সা শুরু করার আগে 5 সপ্তাহ ধরে "অচিকিৎসাহীন সাইকোসিস"-এ ভুগছিল; নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে - 16 সপ্তাহ। উভয় গ্রুপে, রোগীরা গ্রহণ করেন ঐতিহ্যগত চিকিত্সাঅ্যান্টিসাইকোটিকস এবং তারপর 10 বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছিল। এই সময়ের শেষে, সেই সময়ে যারা জীবিত ছিলেন এবং অধ্যয়ন থেকে প্রত্যাহার করেননি, তাদের মধ্যে 31% প্রাথমিক চিকিত্সা গ্রুপের পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে ছিল এবং 15% 16-সপ্তাহের সাইকোসিসে ছিল। গ্রুপ পুনরুদ্ধার ছিল. যদি অ্যান্টিসাইকোটিকস দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলকে আরও খারাপ করত, রাসবার্গ বলেন, তাহলে প্রাথমিক চিকিত্সার গোষ্ঠীর রোগীরা - যারা 11 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে অ্যান্টিসাইকোটিক গ্রহণ করেছিলেন - তাদের অবস্থা আরও খারাপ হত।

"আপনি যদি এমন একটি ওষুধ গ্রহণ করেন যা খারাপ পূর্বাভাস বলে পরিচিত এবং সেই ওষুধের সাথে আগে চিকিত্সা শুরু করে, ফলাফল আরও খারাপ হওয়া উচিত। পরিষ্কার?" - তিনি উপসংহারে.

আমি অ্যানাটমি অফ অ্যান এপিডেমিক-এ রিপোর্ট করা গবেষণার ইতিহাসের রূপরেখা দিয়েছি (আপডেট হওয়ার পর থেকে), এবং তারপর সিক্কুলা ওপেন ডায়ালগ প্রোগ্রামটি পর্যালোচনা করেছে, যা ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল দেখিয়েছে। আলোচনা সাধারণত এই যুক্তিগুলি পুনরাবৃত্তি করে, যার সাথে হাল্ড তার নিজস্ব চিন্তাভাবনা যোগ করেছিলেন। তিনি একটি প্রশ্ন উত্থাপন করেছেন যে, মনে হয়, কোন মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে উদাসীন রাখা উচিত নয়।

তিনি বলেন: “অনেক রোগী আছে যাদের মানসিক চিকিৎসায় ওষুধের প্রয়োজন নেই বলে মনে করা হয়। কিন্তু তারা কারা তা আমরা জানি না। এবং যেহেতু আমরা জানি না তারা কারা, তাই আমরা সিদ্ধান্ত নিতে পারি যে ওষুধগুলি কাউকে না দেওয়া বা সবাইকে দেওয়া হবে। মনোরোগবিদ্যায় তারা প্রত্যেকের কাছে এগুলি নির্ধারণ করতে পছন্দ করে। যাদের সাইকোসিসের উপসর্গ অব্যাহত থাকে তাদের আমরা অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ দিই। যাইহোক, তারা তাদের গ্রহণ অব্যাহত. এর থেকে কোনো উন্নতি না হলে কেন তারা সেগুলো গ্রহণ করতে থাকে?

শুনানির পর, আমি প্লিনকে জিজ্ঞাসা করলাম তিনি আলোচনা সম্পর্কে কি ভাবছেন। আমি নিজেই হতাশ হয়েছিলাম কারণ এটি আবার স্পষ্ট হয়ে উঠল যে মনস্তাত্ত্বিক ওষুধের সুবিধাগুলি খোলাখুলিভাবে আলোচনা করা কতটা কঠিন ছিল। যাইহোক, প্লিন একটি বিস্তৃত দৃষ্টিভঙ্গি নিয়েছিলেন। জনসমর্থন অর্জনের জন্য মাদকমুক্ত চিকিৎসার জন্য জনসাধারণের চিন্তাধারায় যে পরিবর্তন প্রয়োজন তা দ্রুত ঘটছে না।

"আমার কাছে মনে হচ্ছে যে কিছু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, মনোবিজ্ঞানী এবং নার্সদের মধ্যে সাইকোট্রপিক ওষুধের ব্যবহারের চলমান সম্প্রসারণের পক্ষে পর্যাপ্ত প্রমাণের ভিত্তি আছে কিনা তা নিয়ে উদ্বেগ বাড়ছে," তিনি শেয়ার করেছেন, "আমি আশা করি যে সম্মেলনগুলি আমরা তাদের আবেদন বুঝতে সাহায্য করবে।

টিপস গবেষণা সম্পর্কে আরও একবার

শুনানির পর, আমি খুবই দুঃখিত যে আমি খুব TIPS গবেষণার বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করার জন্য সময় নিইনি যেটি Rössberg দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিসাইকোটিক্সের কার্যকারিতার প্রমাণ হিসাবে উল্লেখ করেছেন। এই অধ্যয়নের লক্ষ্য এই ওষুধগুলির দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের পরিবর্তে প্রাথমিক চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা, এবং যদিও উভয় গ্রুপের রোগীরা অ্যান্টিসাইকোটিকস গ্রহণ বন্ধ করে দিয়েছে, তবে এটি ওষুধের স্তর অনুসারে প্রতিটি গ্রুপে 10-বছরের ফলাফলের বিতরণের রিপোর্ট করেনি। ব্যবহার সন্দেহ করার কারণও ছিল যে প্রাথমিক চিকিত্সা গ্রুপে ফলাফলগুলি আরও ভাল ছিল। কন্ট্রোল গ্রুপের রোগীরা অধ্যয়নের শুরুতে বয়স্ক এবং আরও গুরুতরভাবে অসুস্থ ছিল, তবে তাদের লক্ষণগুলি 10 বছর পরে প্রাথমিক চিকিত্সার গ্রুপের মতো ছিল। এছাড়াও, কন্ট্রোল গ্রুপে আরও অংশগ্রহণকারী ছিল যারা গবেষণার শেষে "স্বাধীনভাবে বসবাস" করছিলেন। আরও গুরুত্বপূর্ণ, প্রাথমিক চিকিত্সার গোষ্ঠীতে, যেখানে অ্যান্টিসাইকোটিক্সের তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের উপর জোর দেওয়া হয়েছিল, ফলাফলগুলি নির্দেশ করেনি কোন ধরনের চিকিত্সা কার্যকর ছিল।

এটি ছিল অল্পবয়সী রোগীদের সাইকোসিসের প্রথম পর্বের অভিজ্ঞতার একটি অধ্যয়ন - এই ধরনের পর্বগুলি প্রায়ই সময়ের সাথে সাথে নিজেরাই সমাধান হয়ে যায়। প্রাথমিক চিকিত্সা গ্রুপে 141 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল এবং 10 বছর পর তাদের চূড়ান্ত ফলাফলগুলি নিম্নরূপ ছিল:

· 12 মারা গেছে (9%)

· 28 জন অধ্যয়ন থেকে বাদ পড়েছিলেন এবং চিকিত্সার জন্য হারিয়ে গিয়েছিলেন (20%)

· 70 জন এখনও গবেষণায় ছিলেন এবং পুনরুদ্ধার করেননি (50%)

· 31 চিকিৎসায় রয়ে গেছে এবং সুস্থ হয়েছে (22%)

অন্য কথায়, যেসব রোগী মারা গেছেন বা চিকিৎসার জন্য হারিয়ে গেছেন তাদের ফলাফল যদি ফলাফলে যোগ করা হয়, ফলাফল হিসেবে উল্লেখ করা রোগীদের সাথে যোগ করা হয়, তাহলে দেখা যাচ্ছে যে প্রায় 80% অংশগ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে মামলাটি ভালোভাবে শেষ হয়নি। (যদি "চিকিৎসার ক্ষতি" একটি অসন্তোষজনক ফলাফল হিসাবে বিবেচিত হয়)। "ওপেন ডায়ালগ" থেরাপি, যা উত্তর ফিনল্যান্ডে ব্যবহৃত হয়, খুব ভিন্ন দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল দেয়: পাঁচ বছর পর, 80% অংশগ্রহণকারীরা হয় কাজ করছে বা স্কুলে ফিরে যাচ্ছে, উপসর্গবিহীন এবং অ্যান্টিসাইকোটিক মুক্ত। আমি উভয় থেরাপির ফলাফলের তুলনা করে এবং নরওয়েজিয়ান শ্রোতাদের কোন প্রোগ্রামটিকে সমর্থন করার সম্ভাবনা বেশি হবে তা জিজ্ঞাসা করে একটি স্লাইড প্রস্তুত না করার জন্য আমি দুঃখিত।

এই তথ্যগুলি একাই আরও আকর্ষণীয় পাবলিক আলোচনার বিষয় হয়ে উঠতে পারে। যাইহোক, কয়েক সপ্তাহ পরে আরেকটি গবেষণা প্রকাশিত হয়, যা এই টিপস গবেষণা সম্পর্কে নতুন বিশদ প্রদান করে। পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া সম্পর্কে আরও জানার জন্য, গবেষকদের দল যারা টিআইপিএস অধ্যয়ন পরিচালনা করেছিল, যার মধ্যে স্টাভাঞ্জার ইউনিভার্সিটির টর লারসেন, 20 জন "সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার" প্রোগ্রাম অংশগ্রহণকারীদের নমুনা নিয়েছিলেন এবং তাদের সাক্ষাৎকার নিয়েছেন। যদিও তাদের মধ্যে অনেকেই পরামর্শ দিয়েছিলেন যে অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি চিকিত্সার তীব্র পর্যায়ে সহায়ক ছিল না, গবেষকরা আরও জানিয়েছেন যে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার "সম্ভবত পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে ব্যক্তির অংশগ্রহণের সাথে আপস করে" এবং "কার্যকরী পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়"।

সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হওয়া 20 জন রোগীর মধ্যে, সাতজন প্রথম থেকেই অ্যান্টিসাইকোটিকস নিতে অস্বীকার করেছিলেন এবং তাই ওষুধগুলি "কখনও ব্যবহার করেননি"। আরও সাতজন ইতিমধ্যেই সেগুলি নেওয়া বন্ধ করে দিয়েছে, যার অর্থ 20 সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হওয়া রোগীর মধ্যে 14 জন অধ্যয়নের সাক্ষাত্কারের সময় তাদের গ্রহণ করছেন না। Rössberg এই টিপস অধ্যয়নটিকে ড্রাগ-মুক্ত চিকিত্সা উদ্যোগের বিরুদ্ধে একটি যুক্তি হিসাবে উল্লেখ করেছেন। যাইহোক, এই গবেষণার ফলাফলগুলি নির্দেশ করে " সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার» রোগীদের মধ্যে যারা প্রাথমিকভাবে অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহার ছাড়াই চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং সেই রোগীদের মধ্যে যারা পরে সেগুলি নেওয়া বন্ধ করে দিয়েছিলেন। এবং নতুন "মাদকমুক্ত" উদ্যোগের লক্ষ্য রোগীদের এই দুটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত চিকিত্সার সাথে প্রদান করা।

মানসিক ওষুধের পুনর্বিবেচনা

আলোচনায় দেখা গেছে, ওষুধমুক্ত চিকিৎসার বিষয়ে মন্ত্রণালয়ের নির্দেশনা বাস্তবায়ন এখনও স্থবির। ট্রমসো হাসপাতালে, যেখানে ম্যাগনাস হাল্ড মানসিক পরিষেবার প্রধান, মন্ত্রণালয়ের স্থানীয় শাখা একটি ব্যক্তিগত ওয়ার্ড খুলেছে যেটি ওষুধ-মুক্ত চিকিৎসা প্রদান করে। দেশের বাকি অংশে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্থানীয় শাখাগুলি এই উদ্দেশ্যে পৃথক হাসপাতালের শয্যা বরাদ্দ করে; ছয় শয্যার ওয়ার্ডগুলি মূলত নন-সাইকোটিক রোগীদের জন্য সংরক্ষিত, যার অর্থ নতুন উদ্যোগটি বাধ্যতামূলক অ্যান্টিসাইকোটিক চিকিত্সার বিকল্প এখনও গঠন করেনি।

তবে এত কিছুর পরেও, নির্দেশটি পরিবর্তনের আহ্বান জানায়, এবং শুনানির পরের দিন আমি, ফাউন্ডেশন বোর্ডের সদস্য এনার প্লাম এবং ইঞ্জ ব্রোরসন-এর সাথে স্টিফটেলসেন হিউম্যানিয়া, অসলো থেকে 40 কিলোমিটার দক্ষিণ-পশ্চিমে লিয়ার সাইকিয়াট্রিক ক্লিনিকে গিয়েছিলেন, ভেস্ট্রে-ভিকেন ট্রাস্টে দলের সাথে দেখা করতে, যেখানে মন্ত্রণালয়ের দক্ষিণ ও পূর্ব শাখাগুলির জন্য ওষুধ-মুক্ত চিকিত্সা তৈরি করা হচ্ছে। ট্রাস্টটি বেশ কয়েকটি মানসিক হাসপাতাল পরিচালনা করে এবং অর্ধ মিলিয়ন লোকের একটি অঞ্চলে সেবা করে, যা দেশের জনসংখ্যার এক দশমাংশ। ব্রোরসন সেখানে কাজ করতেন এবং জনসাধারণের আগ্রহ তৈরি করতে সাহায্য করতেন নতুন উদ্যোগ, স্থানীয় মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের উত্সাহিত করা এবং চিকিৎসা কর্মীরামানসিক ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের উপর চিকিৎসা সাহিত্য পর্যালোচনা করুন।

সভাটি মনোবিজ্ঞানী গেইর নিভোলের নেতৃত্বে ছিল এবং তিনি বৈজ্ঞানিক গবেষণার এই সংস্থার উল্লেখ করে শুরু করেছিলেন। এর আগে, তিনি অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের উপর গবেষণার উপকরণগুলি বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করার জন্য চার মাস ছুটি নিয়েছিলেন এবং তারপরে, মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ওড শিনেমনের সাথে, ক্লিনিকের কর্মীদের কাছে তার ফলাফলগুলি উপস্থাপন করেছিলেন। "পরিবর্তন জ্ঞান এবং বোঝার উপর ভিত্তি করে," তিনি বলেছিলেন, "এবং আমাদের এখন পরিবর্তন আসছে।"

এই ধরনের পরিবর্তনের দিকে প্রথম পদক্ষেপ হিসেবে, ট্রাস্ট একটি "নিরবিচ্ছিন্ন উন্নতি প্রোগ্রাম" তৈরি করছে, যাকে "ঔষধের সঠিক ও নিরাপদ ব্যবহার" বলে। এই প্রোগ্রামের অধীনে, কর্মচারীদের মানসিক ওষুধের কম ডোজ নির্ধারণ করতে হবে; ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; "জীবনের সাধারণ সমস্যাগুলির জন্য চিকিত্সা, যেমন প্রতিকূল ঘটনাগুলির" সময় এগুলি ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন; এবং ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করুন যদি তারা ভাল ফলাফল না দেয়।

স্বাস্থ্য সচিবের নির্দেশের পরিপ্রেক্ষিতে, ট্রাস্ট লিয়ার ক্লিনিকে মানসিক রোগীদের জন্য একটি ওষুধ-মুক্ত চিকিত্সার শয্যা এবং কম গুরুতর রোগের রোগীদের জন্য আরও দুটি হাসপাতালে এই জাতীয় পাঁচটি শয্যা বরাদ্দ করেছে। ট্রাস্ট এই নীতিকে স্বাগত জানায় যে "রোগীদের ওষুধ-মুক্ত চিকিত্সা বেছে নেওয়ার অধিকার থাকা উচিত," মনোরোগ বিশেষজ্ঞ টর্গেইর ভেথে বলেছেন।

“প্রতিটি রোগীর এই সুযোগ থাকা উচিত। এবং যদি রোগী ওষুধ গ্রহণ করতে না চান, তবে আমাদের অবশ্যই তাকে অন্যান্য সমস্ত সহায়তা প্রদান করতে হবে যা আমরা করতে পারি, এমনকি যদি আমরা বিশেষজ্ঞ হিসাবে বিবেচনা করি। সেরা চিকিত্সা"এগুলি মাদক।"

এখন যেহেতু দুটি 'সমান্তরাল' প্রকল্প চলছে, ট্রাস্ট তাদের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি গবেষণা প্রোগ্রাম স্থাপন করছে - এই আশায় যে এটি একটি নতুন 'মাদকমুক্ত' উদ্যোগের জন্য আরও সম্পূর্ণ 'প্রমাণ ভিত্তি' প্রদান করবে এবং রোগীদের সাথে 'শেয়ারড ডিসিশন মেকিং' সিস্টেম। “এবং আমরা আশ্চর্য হতে শুরু করি যে আমরা কিছুতে পৌঁছাচ্ছি কিনা নিউ ফ্রন্টিয়ার? - মনোবিজ্ঞানী ব্রর জুস্ট অ্যান্ডারসেনকে জিজ্ঞাসা করেন।

ট্রাস্ট ইতিমধ্যে থেরাপির জন্য একটি গবেষণা প্রোটোকল তৈরি করেছে, যাকে "বেসাল ইমপ্যাক্ট থেরাপি" বলে। এটি 2007 সালে "থেরাপিউটিকভাবে প্রতিরোধী" রোগীদের মধ্যে পলিফার্মেসির ব্যবহার হ্রাস করার লক্ষ্যে ট্রাস্টে চালু করা হয়েছিল। থেরাপিটি এই বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে যে মানসিক হাসপাতালে, রোগীরা "অতি নিয়ন্ত্রিত", যার অর্থ কর্মীরা ক্রমাগত তাদের আচরণ নিরীক্ষণ করে এবং মনোবিজ্ঞানী দিড্রিক হেগডাহলের মতে "অস্তিত্বগত বিপর্যয়কর উদ্বেগ" উস্কে দেয় এমন পরিস্থিতি এড়াতে সহায়তা করে। বেসাল ইফেক্ট থেরাপির লক্ষ্য বিপরীত। এতে, চিকিত্সকরা রোগীদের উপর "অনিয়ন্ত্রণ" অনুশীলন করেন, যা তাদের সাহায্যের প্রয়োজন হলে কর্মীদের নিজের কাছ থেকে সাহায্য চাইতে বাধ্য করে এবং তাদের অস্তিত্বের উদ্বেগের কাছে না যেতে উত্সাহিত করে।

"আমরা রোগীকে স্বাধীনতা দিই," হেগডাহল বলেছেন। - এই চেম্বারে নিয়ন্ত্রণের মাত্রা খুবই কম। আমরা রোগীকে একজন প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে, সমান হিসাবে বিবেচনা করি এবং তাকে এমন একজন ব্যক্তি হিসাবে সম্মান দেখাই যে এখানে নিজের উপর কাজ করতে এসেছে। আমরা নিজেরাই এই কাজে রোগীদের সাহায্য করতে প্রস্তুত। এবং যখন আমরা এটি করি, তারা তাদের সামর্থ্যকে একত্রিত করে। এখানে অবাক হওয়ার কিছু নেই।”

বেসাল এফেক্ট থেরাপি গ্রহণকারী 38 জন রোগীর (যাদের মধ্যে 14 জনের সিজোফ্রেনিয়া স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার নির্ণয় করা হয়েছে) একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে তাদের অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং অন্যান্য মানসিক ওষুধের ব্যবহার এক বছর এবং এক মাসের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। অধ্যয়নের শুরুতে যে 26 জন রোগী অ্যান্টিসাইকোটিকস গ্রহণ করছিলেন, তাদের মধ্যে নয়জন গবেষণার শেষে সেগুলি গ্রহণ করা বন্ধ করে দেন এবং দশজন যারা মুড স্টেবিলাইজার (এন্টি-মৃগীর ওষুধ) গ্রহণ করছিলেন তাদের মধ্যে সাতজন সফলভাবে একই কাজ করেছিলেন।

ভেট, অ্যান্ডারসেন, হেগডাহল এবং অন্যরা বলেছেন যে তারা অনুভব করেছেন যে তারা নতুন সুযোগ এবং চ্যালেঞ্জ উভয়ের সাথে রোগীর যত্নে একটি নতুন যুগে প্রবেশ করছে। স্বাভাবিক অসুবিধা: সহকর্মীদের কাছ থেকে সংশয়; জনসাধারণের প্রত্যাশা যে ডাক্তাররা "হিংসাত্মক" রোগীদের জন্য অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ ব্যবহার করবেন এবং উদ্বেগ যে যত্নের সাধারণভাবে স্বীকৃত মানগুলি মেনে চলতে ব্যর্থতা ত্রুটি বা ব্যর্থতার ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষের সাথে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। অনেক উদ্বেগ ছিল, কিন্তু সাধারণভাবে, অনেক ডাক্তার তাদের পূর্বাভাস ভাগ করে নিয়েছে, "নতুন, ভাল সময়" আসছে।

"একজন ক্লিনিকাল সাইকিয়াট্রিস্ট এবং ম্যানেজার হিসাবে, আমি 35 বছর ধরে এই ব্যবসায় রয়েছি, এবং এখন ধীরে ধীরে মনোরোগবিদ্যায় যে পরিবর্তনগুলি প্রসারিত হচ্ছে তার অংশ হওয়ার সুযোগের জন্য আমি অত্যন্ত কৃতজ্ঞ, কারণ সেগুলির খুব প্রয়োজন," মনোরোগ বিশেষজ্ঞ কার্স্টেন বের্কে বলেছেন , প্রধান চিকিৎসকব্লাকস্টাডের মানসিক হাসপাতাল।

একটি দৃষ্টান্ত পরিবর্তন পুরো দমে আছে

গত কয়েক বছর ধরে, ফিনল্যান্ডের টর্নিওতে পরিচালিত "ওপেন ডায়ালগ" প্রোগ্রামটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য দেশে থেরাপি হিসাবে দেখা গেছে, যা মানসিক রোগীদের একটি নতুন উপায়ে চিকিত্সা করার প্রতিশ্রুতি দেয় যা দীর্ঘমেয়াদী আরও ভাল উত্পাদন করতে পারে। ফলাফল এবং মৃদু, এন্টিসাইকোটিকসের নির্বাচনী প্রেসক্রিপশন। সম্ভবত এটি আশ্চর্যজনক নয় যে ম্যাগনাস হাল্ডের চিন্তাভাবনা এবং বিশ্বাস - এবং সেইজন্য যে নীতিগুলির উপর ট্রোমসো-তে ড্রাগ-মুক্ত চিকিত্সা ওয়ার্ডের ভিত্তি রয়েছে - "উন্মুক্ত সংলাপ" এর ধারণাগুলির সাথে খুব সঙ্গতিপূর্ণ।

হুল্ডের ঘনিষ্ঠ বন্ধু ছিলেন টম অ্যান্ডারসেন, ট্রমসো বিশ্ববিদ্যালয়ের সামাজিক মনোরোগবিদ্যার অধ্যাপক, যিনি আজকে প্রায়ই তথাকথিত "সংলাপ" এবং "প্রতিফলিত" প্রক্রিয়ার প্রতিষ্ঠাতা হিসাবে স্মরণ করা হয়। অ্যান্ডারসন এবং হাল্ড 1970 এর দশকের শেষের দিকে সহযোগিতা করা শুরু করেন এবং "প্রতিফলিত গোষ্ঠী" ধারণাটি তৈরি করে, তারা তাদের কাজের মধ্যে পারিবারিক থেরাপির জন্য "মিলানিজ পদ্ধতি" অন্তর্ভুক্ত করে, যার মধ্যে "সিস্টেম চিন্তা ও অনুশীলন" জড়িত। এই পদ্ধতির মূল নীতি, যেমন হুল্ড লিখেছেন, "পুরুষরা তাদের পারিপার্শ্বিক পরিস্থিতি অনুসারে পরিবর্তিত হয়, এবং এই পরিস্থিতিগুলির মধ্যে অপরিহার্য যা তাদের সাথে সম্পর্কিত পারিবারিক জীবনতাদের সম্প্রদায়ের মধ্যে।" দুই বিজ্ঞানী তাদের নতুন পদ্ধতি ব্যাখ্যা করার জন্য ব্যাপকভাবে ভ্রমণ করেছিলেন। 1980-এর দশকে তারা জাক্কো সিক্কুলা এবং টর্নিওতে "ওপেন ডায়ালগ" দলের সাথে যোগাযোগ স্থাপন করে।

পরবর্তী বছরগুলিতে, ফিনিশ দল তাদের সংলাপ অনুশীলনের ফলাফলগুলিকে আরও ভালভাবে নথিভুক্ত করতে সক্ষম হয়েছিল কারণ তারা সিস্টেমটি গ্রহণ করেছিল মানসিক রোগ নির্ণয়- অথবা অন্তত ডায়াগনস্টিক এবং স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়ালের তৃতীয় সংস্করণের উপর নির্ভর করে মানসিক ভারসাম্যহীনতা(DSM-III) ফলাফল রিপোর্ট করার সময়, যেখানে Tromsø দল এটির উপর নির্ভর করেনি। তদুপরি, ট্রমসোতে অ্যান্টিসাইকোটিক্সের ব্যবহার সীমিত করার উপর তেমন জোর দেওয়া হয়নি, যদিও অ্যান্ডারসন তাদের ব্যবহারের "ক্রমবর্ধমান বিরোধী" হয়ে ওঠেন। "ওষুধ নির্ধারণ করা থেকে বিরত থাকা সহজ ছিল না, এবং আমরা এটিতে বিশেষভাবে মনোযোগী ছিলাম না," তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন।

তা সত্ত্বেও, হাল্ড ইতিমধ্যেই লক্ষ্য করেছেন যে বিভিন্ন ধরণের মানসিক লক্ষণযুক্ত লোকেরা ওষুধ ছাড়াই ভালভাবে পরিচালিত হয়। এই অভিজ্ঞতা এবং মানসিকতার সাথে, তিনি উত্সাহের সাথে স্বাস্থ্য মন্ত্রীর নতুন নির্দেশনা গ্রহণ করেছিলেন: “আমার জন্য, এটি দিনের মতো পরিষ্কার কিছু নেওয়ার এবং এটিকে একটি সংগঠিত রূপ দেওয়ার সুযোগ। আমাদের অবশ্যই লোকেদেরকে এন্টিসাইকোটিক ওষুধ এড়ানোর বিকল্প দিতে হবে যখন তারা গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হয়। আমি সবসময় ভেবেছিলাম এটা ঠিক।"

যেহেতু হাল্ড উষ্ণভাবে স্বাগত জানায় নতুন আদেশ, মন্ত্রণালয়ের উত্তর শাখা উত্তর নরওয়ের ইউনিভার্সিটি হাসপাতালকে Åsgård হাসপাতালে ছয় শয্যার ওষুধ-মুক্ত চিকিত্সা ওয়ার্ড বজায় রাখার জন্য NOK 20 মিলিয়ন ($2.4 মিলিয়ন) বার্ষিক তহবিল প্রদান করেছে। এই সমর্থনের জন্য ধন্যবাদ, Hald এবং তার কর্মীরা স্ক্র্যাচ থেকে কর্মী নিয়োগ করতে সক্ষম হয়েছিল, এবং Merete Astrup, একজন মানসিক নার্স, আগস্ট 2016 এ ওয়ার্ডের দায়িত্ব নেন। তিনি সর্বদা এমন একটি জায়গায় কাজ করতে চেয়েছিলেন যেখানে রোগীদের "বাছাই করার অধিকার" ছিল যে তারা তাদের ওষুধ নিতে চায় কিনা, এই পদ্ধতিটি এখন একুশ জন কর্মচারীর দ্বারা ভাগ করা হয়েছে যারা নিয়োগের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ হলে নিয়োগ করা হবে।

"আমি সত্যিই এখানে এটা পছন্দ। আর্ট থেরাপিস্ট এবং নার্স ইভর মেইসলার বলেছেন, "আমি জানি যে আমার আত্মা যেভাবে চায় আমি সেভাবে কাজ করি।" "আমি সবসময় ওষুধ ছাড়া কাজ করার স্বপ্ন দেখতাম।"

টোরে ওডেগার্ড, একজন মানসিক নার্স, বলেছিলেন যে তিনি ওয়ার্ডগুলিতে কাজ করাকে ঘৃণা করেন যেখানে রোগীদের ক্রমাগত চিকিত্সার জন্য বাধ্য করা হয় এবং তাই তিনি এখানে কাজ করার সুযোগে ঝাঁপিয়ে পড়েন: "অতীতে, রোগীদের তাদের ওষুধ নিতে বাধ্য করার জন্য, আমি তর্ক করতাম। তাদের আমি সেই সিস্টেমের অংশ ছিলাম, এবং এখন আমি অন্য একটি সিস্টেমের অংশ, যার মূল লক্ষ্য ওষুধ দেওয়া নয়, মানুষকে সমস্যা মোকাবেলায় সহায়তা করা - ওষুধ ছাড়াই। আমি এটাকে খুব অনুপ্রেরণাদায়ক বলে মনে করি এবং এখানে কাজ করা সম্মানের।”

তারপরে ওডেগার্ড কাঁধে তোলে: "কিন্তু আমরা এখনও এটি কীভাবে করব তা সত্যিই জানি না। যারা মাদক ছাড়তে চান তাদের এখানে আসার প্রবণতা, এবং এটি কঠিন হতে পারে, বিভিন্ন সমস্যা দেখা দিতে পারে। মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা বলবেন যে "আমাদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল লোকেদের ওষুধ বন্ধ করার জন্য নয়, তবে শুধুমাত্র নতুন যুক্ত করার জন্য।" আমাদের এটি অনুভব করতে হবে এবং কীভাবে লোকেদের মাদক বন্ধ করতে সাহায্য করতে হয় তা শিখতে হবে।”

স্টিয়ান ওমর কিয়ারস্ট্র্যান্ড সেই কর্মচারীদের মধ্যে একজন যাদের একই অভিজ্ঞতা রয়েছে। 2001-2002 সালে, তিনি নিজেই ড্রাগ প্রত্যাহারের মধ্য দিয়ে গিয়েছিলেন, যা তার জন্য ম্যানিয়া, হতাশা, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং অভ্যন্তরীণ কণ্ঠস্বর বোঝায়। তিনি যেমন ব্যাখ্যা করেছিলেন, তিনি "নিজের ইতিহাস অধ্যয়ন করে পুনরুদ্ধারের জন্য তার নিজস্ব পথ তৈরি করেছিলেন। আমি বুঝতে পারি যে যাই হোক না কেন আমাকে মেনে নিতে ইচ্ছুক হতে হবে, এবং তারপরে একদিন সকালে আমি জেগে উঠি এবং পৃথিবী সম্পূর্ণ আলাদা। "আমি এই অর্থে আলো দেখেছি যে আপনাকে আপনার অতীত এবং আপনার পুরো জীবন থেকে কিছু গ্রহণ করতে হবে।"

এই আলোকে তিনি এই ওয়ার্ডে যারা আসেন তাদের উপলব্ধি করেন। “এখানে যারা আসে তারা মাদক চায় না। তারা এই বিষয়ে গভীরভাবে বিশ্বাসী। আমরা বলি: "আপনি আমাদের কাছে আসতে পারেন আপনার বিভ্রম, বিচ্যুতি, চিন্তাভাবনা, আপনার ইতিহাস নিয়ে - এটা ঠিক আছে।" এবং আমরা তাদের হিসাবে গ্রহণ করতে পারি। লোকেরা যখন এটি অনুভব করে, তখন গুরুত্বপূর্ণ কিছু ঘটে। মানুষের অবিশ্বাস এবং ভয় দূর হয়ে যায় এবং তারা বুঝতে পারে যে এই সব স্বাভাবিক। এবং তারপর একজন ব্যক্তি বড় হতে পারে। এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।"

এই ওয়ার্ডে এখনো বাধ্যতামূলক ওষুধ চিকিৎসার বিকল্প নেই। রোগীদের অন্যান্য হাসপাতাল এবং মানসিক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান থেকে রেফার করা হয়, এবং যদি তারা এই ধরনের চিকিৎসার জন্য জিজ্ঞাসা করে এবং যদি তাদের পর্যবেক্ষণকারী মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এতে সম্মত হন তবেই তাদের এখানে স্থানান্তর করা যেতে পারে। কিন্তু এখানে তারা নিজেকে এমন একটি পরিবেশে খুঁজে পায় যেখানে রোগী মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দু এবং সেইজন্য তাদের কর্মের একটি নির্দিষ্ট স্বাধীনতা রয়েছে। সমস্ত দরজা খোলা এবং প্রত্যেকে চেক আউট করতে পারে এবং তারা চাইলে বাড়িতে যেতে পারে। এবং রোগী ওয়ার্ডে থাকাকালীন তিনি তার ইচ্ছামতো সময় পরিচালনা করতে পারেন। একবার যখন আমি সেখানে গিয়েছিলাম, তখন দুপুর ছিল এবং রোগীরা শহরে কেনাকাটা করতে বেরিয়েছিল।

এই ছয় শয্যার ওয়ার্ডের আসবাবপত্র বেশ স্পার্টান: ছয়টি কক্ষ, প্রতিটিতে একটি করে বিছানা এবং ডেস্ক, কিছুটা ছাত্রাবাসের মতো। রান্নাঘরে খাবার প্রস্তুত করা হয়, যা ওয়ার্ডেও রয়েছে এবং তারা একটি বড় সাধারণ ঘরে খায়, যেখানে তারা প্রায়শই কথা বলে সময় কাটায়। জানালার বাইরে একটি শান্তিপূর্ণ ল্যান্ডস্কেপ রয়েছে - পশ্চিমে সমুদ্র এবং তুষারময় শিখর। সেই শীতে আমি পৌঁছানোর এক সপ্তাহ আগে সূর্য প্রথম দেখা দিয়েছিল, কিন্তু এখন দিনের কয়েক ঘন্টা দিনের আলো এখন পাহাড়কে স্নান করেছে নরম গোলাপী আভায়।

থেরাপিউটিক প্রোগ্রামগুলি নির্বাচন করা হয় যাতে ওয়ার্ডে দিনটি ধীরে ধীরে চলে যায়। সাপ্তাহিক সময়সূচীর মধ্যে রয়েছে রিফ্লেক্সিভ থেরাপি সেশন, প্রতিদিন শীতল বাতাসে হাঁটা এবং গ্রাউন্ড ফ্লোরে জিমে ব্যায়াম করা। এই "থেরাপি" এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে, রোগীরা এটি কীভাবে চলছে তার ইমপ্রেশন লিখে রাখে এবং এই নোটগুলি তাদের মেডিকেল রেকর্ডে রাখা হয়।

"এইভাবে আমরা আরও ভালভাবে বুঝতে পারি যে রোগী কীভাবে বিশ্বকে দেখেন," ডোরা শ্মিট স্টেনডাহল, একজন মানসিক নার্স এবং আর্ট থেরাপিস্ট বলেছেন৷ - সাধারণত (অর্থাৎ, পূর্ববর্তী চাকরিতে) আমি রোগীদের সাথে কথোপকথনের উপর প্রতিবেদন লিখেছিলাম, এবং আমার কাছে মনে হয়েছিল যে আমি তাদের উপলব্ধিগুলি ভালভাবে প্রকাশ করেছি, তবে রোগীরা যখন নিজেরাই যা চান তা লেখেন, এটি সম্পূর্ণ আলাদা। যখন তারা স্বাধীনভাবে নিজেদের প্রকাশ করার সুযোগ পায়, তখন আমাদের অবশ্যই তাদের বিশ্বের প্রতি সম্মান দেখাতে হবে। তাদের এই রেকর্ডিংগুলি আমাদের তাদের চোখের মাধ্যমে বিশ্বকে আরও ভালভাবে দেখতে দেয়।"

রোগীরা তাদের থেরাপিস্টরা যা লেখেন তাও পড়তে পারেন। "আপনাকে লেখার আগে সাবধানে চিন্তা করতে হবে," স্টেন্ডল বলেছেন। - রোগীরা এটির সাথে একমত নাও হতে পারে এবং তারপর আপনি তাদের সাথে কথা বলতে পারেন। তাদের মতামত গুরুত্বপূর্ণ। তাদের হালকাভাবে নেওয়া হয় না।”

যদিও এখানে কর্মীরা ডায়াগনস্টিক এবং স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল থেকে রোগ নির্ণয় ব্যবহার না করে রোগীদের বর্ণনা করে, তবে ওয়ার্ডে আসার আগে রোগীদের ডায়াগনস্টিক বিভাগ নির্ধারণ করা হতে পারে। আমার পরিদর্শনের সময় ওয়ার্ডে চারজন লোক ছিল যাদের নির্দেশিকা অনুসারে, বিষণ্নতা, ম্যানিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ভুগছেন বলে বর্ণনা করা যেতে পারে এবং একজন বা দুজনের "সাইকোটিক" উপসর্গ ছিল। রোগীদের একজন বলেছিলেন যে তিনি বিশ্বের সমস্ত মন্দের জন্য একটি বিদ্যুতের রডের মতো ছিলেন এবং অন্যজন রাতে তাকে তাড়া করে এমন ভয়াবহতার কথা বলেছিলেন। চারজন রোগীর মধ্যে তিনজন আমার সাথে বসতে এবং তাদের গল্প বলতে রাজি হন।

মেরেতে হাম্মারি হাদ্দাদ, আংশিকভাবে সামি বংশোদ্ভূত (উত্তর নরওয়ের আদিবাসী) প্রায় দশ বছর ধরে বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত।

যখন তার প্রাপ্তবয়স্ক জীবন শুরু হয়েছিল, তখন সবকিছু ঠিকঠাক চলছিল। তিনি একজন শিক্ষক হিসেবে কাজ করেছেন এবং কিছু সময়ের জন্য স্কুলের অধ্যক্ষ হিসেবে কাজ করেছেন, স্নাতকোত্তর ডিগ্রি অর্জন করেছেন এবং কীভাবে লোকেরা তাদের সর্বোচ্চ সম্ভাবনায় পৌঁছায় সে বিষয়ে তার গবেষণা করেছেন। তিনি অন্যদের শেখানো শুরু করেন, কিছু সময়ের জন্য ডাবলিনে, তারপর অসলোতে বসবাস করেন। "জিনিস আমার জন্য খুব ভাল চলছিল," সে বলে.

অবশেষে তার স্বামী তাকে মানসিক হাসপাতালে ভর্তি করেন। তাকে বলা হয়েছিল যে তার বাইপোলার ডিসঅর্ডার রয়েছে এবং তাকে সারাজীবন লিথিয়াম খেতে হবে। "যখন আমি এটা পান করতাম, আমি আগের চেয়ে খারাপ বোধ করতাম," সে বলে, "আমার সমস্ত অনুভূতি অদৃশ্য হয়ে গেল। এটা যেন বেঁচে না থাকার মতো।"

দুই বছর আগে তিনি সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে তিনি আর এটি করতে পারবেন না। “আমাকে আবার সুখ অনুভব করতে হবে। আমি আবার আনন্দিত হতে চাই. এবং আমি আমার অনুভূতি মেনে নিলাম। আমি আমার দুঃখ, আমার ভয় জানতাম। আমি যখন এই বিষয়ে হাল ছেড়ে দিলাম, তখন আমি কিছু অনুভব করতে লাগলাম। আমি চোখের জল ফেলতে পারি এবং পুরো ঘরে আমার দুঃসাহসিক কাজগুলি ঢেলে দিতে পারি। কিন্তু কারও দরকার ছিল না। না আত্মীয়, না স্বামী। আমি কেবল নিজেকে বিশ্বাস করতে পারি।"

উত্তাল সময় চলতে থাকে। তার পরিবারের সাথে এবং কমিউনের জনসংখ্যার সাথে তার সম্পর্ক টানাপোড়েন থেকে যায়। তবুও, তিনি কীভাবে "মানুষকে তাদের মানবিক সম্ভাবনা উপলব্ধি করতে" সাহায্য করতে পারেন তা নিয়ে ভাবতে থাকেন। এই লক্ষ্য অনুসরণ করে, তিনি ডিসেম্বর 2016 এ একটি কোম্পানি প্রতিষ্ঠা করেন এবং এই বিষয়ে গবেষণা পরিচালনা করার জন্য 100,000 মুকুট সরকারি অনুদান পান। কিন্তু এই কাজটি করার সাথে সাথে সে তার স্বামীর কাছ থেকে নিজেকে আরও বেশি দূরে সরিয়ে নিতে শুরু করে। জানুয়ারির শেষে, তিনি সিদ্ধান্ত নেন যে তিনি "অতি উৎসাহী" এবং আবার তাকে একটি মানসিক হাসপাতালে ভর্তি করেন।

"আমাকে জোর করে এবং হাতকড়া পরিয়ে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল," মেরেতে বলে, "এবং আমি কেবল মাদক, মাদক এবং জোর করেই পেয়েছি।"

যাইহোক, সেই প্রথম হাসপাতালে এক সপ্তাহের কিছু বেশি সময় কাটানোর পর, তিনি ট্রোমসো-তে ড্রাগ-মুক্ত চিকিৎসার জন্য একটি ওয়ার্ডে স্থানান্তর অর্জন করেন। তিনি সেখানে পাঁচ দিন অবস্থান করেছিলেন, এই সময়ে তিনি এবং তার স্বামী তাদের সমস্যাগুলি সরাসরি দেখতে সক্ষম হন এবং তারপরে বাড়িতে চলে যান।

"আমার স্বামী এবং আমি এখন অনেক ভালো বুঝতে পারি কি ভুল ছিল। একসাথে আমরা একটি নতুন দিক খুঁজে পেয়েছি। আমরা আবার সংযোগ করতে এখানে এসেছি এবং এখন আমরা সিদ্ধান্ত নিয়েছি যে আমরা ভবিষ্যতে কোন পথটি নিতে চাই।”

কথোপকথনমূলক থেরাপির পরিভাষায়, তার সমস্যাগুলি তার এবং তার স্বামীর মধ্যে একটি "ফাটল" দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল, তাই এই চাপ থেকে মুক্তি পাওয়ার উপায় ছিল তার মস্তিষ্কে রাসায়নিক ভারসাম্য সামঞ্জস্য করার পরিবর্তে ফাটল মেরামত করা। "আমার শুধুমাত্র একটি বিছানা, খাবার এবং যত্নশীল মনোভাবের প্রয়োজন ছিল," তিনি বলেছিলেন, "এখানে তারা আমাকে দেখেছিল, আমার কথা শুনেছিল এবং এখানে আমি যে কোনও বিষয়ে কথা বলতে পারি। এখানে আমাকে কখনো বলা হয়নি যে আমি অসুস্থ। এখন মনে হচ্ছে মানুষ হওয়া মোটেও খারাপ নয়।”

যখন আমি প্রথম মেটে হ্যানসেনের সাথে পরিচয় করিয়েছিলাম - কমনরুমের একটি গ্রুপ আলোচনায় - সে আমাকে একটি ধূর্ত হাসির সাথে এমন একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেছিল যা তখন থেকে আমার মন থেকে কখনও যায় নি। "আপনি যখন আয়নায় তাকান," সে বলল, "আপনি কি দেখতে পাচ্ছেন?"

অবশ্যই, প্রশ্নটি আশ্চর্যজনক, এবং এটি আমার কাছে মনে হয়েছিল যে এটি তার সম্পর্কে কিছু প্রকাশ করেছে: একটি নির্দিষ্ট স্বাধীনতার অনুভূতি যা সে এই ঘরে থাকার ফলে অর্জন করেছিল, যেখানে সে স্বাধীনভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

2005 সালে তার প্রথম বাইপোলার ডিসঅর্ডার ধরা পড়ে। তিনি একজন চল্লিশ বছর বয়সী তিন সন্তানের মা, কাজ এবং পারিবারিক দায়িত্বের চাপে ছিলেন। "আমার নিজের জন্য সময় ছিল না," তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন। "অন্যরা আমাকে যা করতে চেয়েছিল আমি তা করতে পারিনি।"

তিনি লিথিয়াম দ্বারা শান্ত ছিল, তাই তিনি এটি দরকারী খুঁজে পেয়েছেন. ছুটিতে কিছু সময় কাটানোর পরে, তিনি একটি মুদি দোকানে কাজ করতে ফিরে আসেন, এবং তার জীবন আরও কয়েক বছর ধরে মোটামুটি স্থিতিশীল ছিল। কিন্তু তারপরে, 2015 সালে, তার স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে এবং অপারেশনের পরে তার বেশ কয়েক মাস ঘুমাতে অসুবিধা হয়েছিল। একই বছরের ডিসেম্বরে, তিনি "আবার পাগল হয়ে গেলেন" এবং হাসপাতালে আরেকটি "মেয়াদ" কাটান। জমে থাকা লিথিয়ামের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ওজন বৃদ্ধি, হাত ফোলা, কাঁপুনি, সমস্যা থাইরয়েড গ্রন্থি, - এবং 2016 সালের সেপ্টেম্বরে তিনি সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে তিনি ধীরে ধীরে তাকে ছেড়ে যেতে চান।

এটি একটি সাহসী পদক্ষেপ হিসাবে পরিণত হয়েছে। তার স্বামী এবং তার অন্যান্য আত্মীয়রা তার পক্ষ থেকে এই জাতীয় পরীক্ষাগুলিকে মোটেও স্বাগত জানায়নি, কারণ ড্রাগটি "কাজ করেছে", তবে তার জীবনের নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধার করা দরকার। "আমি বলেছিলাম আমার এটি চেষ্টা করা উচিত কারণ আমি 12 বছর ধরে লিথিয়ামে ছিলাম। আমি আমার নিজের বস, এবং যদি আমার স্বামী এটা সহ্য করতে না পারে, তাহলে এটাই তার সমস্যা।"

এখানে, এই ওয়ার্ডে, যেমন তিনি বলেছিলেন, তারা তাকে "শান্তি" সরবরাহ করে এবং তাকে কোনও সমস্যা ছাড়াই লিথিয়াম থেকে নামতে সহায়তা করে: "আমাকে আমার প্রতিবেশী, আমার পরিবার সম্পর্কে ভাবতে হবে না। আমি বিভিন্ন বিষয়ে কথা বলতে পারি, আমার অসুস্থতা সম্পর্কে, কীভাবে আচরণ করতে হয় সে সম্পর্কে। Merete (Astrup) প্রথম আমার সাথে সদয় আচরণ করেন। এটা নতুন কিছু। এবং এটা চমৎকার. আমি সত্যিই এখানে এটা পছন্দ।"

সেপ্টেম্বরের তুলনায় যখন সে তার লিথিয়ামের ডোজ চারগুণ কমাতে পেরেছিল, তখন সে ভাবতে শুরু করেছিল যে তার সত্যিই এত শক্তিশালী ওষুধের প্রয়োজন ছিল কিনা: “আমি একটু লম্বা হয়েছি। আমার জন্য এটা জাদু. লিথিয়াম গ্রহণ করা লাইফ জ্যাকেটে মোড়ানোর মতো, শুধুমাত্র মাছ ধরার সময় নয়, পাহাড়ে হাইক করার সময়। আচ্ছা, পাহাড়ে লাইফ জ্যাকেট লাগবে কেন? সম্ভবত একটি স্লিপিং ব্যাগ বা ব্রাশউড সেখানে আরও কার্যকর হবে?"

এখন তিনি ভবিষ্যতের দিকে তাকান, এবং এই ওয়ার্ডটিকে একটি আশ্রয় বলে মনে করেন যেখানে তিনি ফিরে আসতে পারেন যদি, বাড়িতে ফিরে আসার পরে, তিনি আবার অসুবিধার সম্মুখীন হন: "এটা আমার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে আমি আবার এখানে আসতে পারি এবং নিজের জন্য সিদ্ধান্ত নিতে পারি কি করতে হবে," সে বলে।

হান্না স্টেইনশোলম এবং আমি আমাদের বেশিরভাগ সময় তার সংগীতের প্রতি ভালবাসা এবং জ্যাক কেরোয়াক উপন্যাস অন দ্য রোড সম্পর্কে কথা বলেছি, যা আমরা দুজনেই পড়েছি - সাল প্যারাডাইস, তার পাগল বন্ধু ডিন মরিয়ার্টি এবং তাদের সম্পর্কে তার চিন্তাভাবনা। "আমি ম্যানিয়ার এই উদাহরণের খুব কাছাকাছি," হান্না একবার বলেছিলেন। - আপনি যখন কিছু করতে যান, সেখানে সবসময় অনেক কষ্ট এবং কান্না থাকে। যে কোন আলোতে সবসময় অন্ধকার থাকে।"

তিনি একটি শিশু হিসাবে মানসিক সিস্টেমে প্রবেশ করেছিলেন: তার ADHD নির্ণয় করা হয়েছিল এবং তিনি তার শহরের অন্যান্য শিশুদের সাথে দ্বন্দ্বে জড়িয়ে পড়েছিলেন। “ছোটবেলায় আমাকে মজা করা হয়েছিল। কিন্তু যৌবনে মনে হচ্ছিল আমার মধ্যে কিছু একটা বাদ পড়েছে।” পরবর্তীকালে, তার সাথে আরও রোগ নির্ণয় যুক্ত করা হয়েছিল, এবং তিনি অনেক কিছুর মধ্য দিয়ে গেছেন: আত্ম-ক্ষতি, অনুপ্রবেশকারী নির্দয় চিন্তাভাবনা, লোকগায়িকা হিসাবে তিনি কীভাবে এই পৃথিবীতে সফল হবেন তা নিয়ে উদ্বেগ। "আমি সবসময় অনুভব করেছি যে তারা আমার কাছে কিছু আশ্চর্যজনক গান করার প্রত্যাশা করেছিল।"

এটি তার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে তিনি অ্যাবিলিফাই না নিয়েই এখানে থাকতে পারেন, যে অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগটি তাকে আগে দেওয়া হয়েছিল। তার কিছু কাঠামো দরকার ছিল, তার আত্ম-ক্ষতি মোকাবেলা করার জন্য সাহায্যের প্রয়োজন ছিল:

“অ্যাবিলিফাই বিরক্তিকর ছিল, এটা হতাশ মনে হয়েছিল, আমি এটা নিতে চাইনি। আমি কখন এটি পান করেছি, আমি ভাবতে পারিনি। এবং যদি আমাকে এই পৃথিবীতে থাকতেই হয়, তবে আমাকে অবশ্যই স্মার্ট হতে হবে, এমন হতে হবে যাতে লোকেরা আমার মতো হয়। মানুষ জানে আমার রোগ আছে। আমাকে প্রমাণ করতে হবে যে আমি এই ধ্বংসটি নিতে পারি এবং এটিকে কিছুতে পরিণত করতে পারি এবং উদযাপনের যোগ্য কিছুতে পরিণত করতে পারি।"

তিনি ইতিমধ্যে বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে ড্রাগ-মুক্ত চিকিত্সা ওয়ার্ডে ছিলেন, এবং প্রকৃতপক্ষে, তার জন্য স্রাবের কোনও সময়সূচী প্রতিষ্ঠিত হয়নি। “আমি প্রথমে যা ভেবেছিলাম তার চেয়ে আমি এখানে বেশি পছন্দ করেছি। এখানে আপনি সহজভাবে বাঁচতে পারেন, জীবন প্রবাহিত হওয়ার মতো জীবনযাপন করতে পারেন এবং এমনভাবে নয় যেভাবে আপনাকে ক্রমাগত কিছু সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হচ্ছে, যেমন অন্যান্য হাসপাতালে, এবং তারা সন্দেহ করে যে আপনি কাউকে হত্যা করবেন। যে তারা আমাকে সব সময় প্রশ্ন করবে না - আপনি এখনই এটিতে অভ্যস্ত হবেন না।"

এবং তারপরে আমাদের মনোযোগ আবার সাল প্যারাডাইস, ডিন মরিয়ার্টি এবং তাদের বিরোধীদের দ্বারা দখল করা হয়েছিল। এই উপন্যাসটি 60 বছর আগে প্রকাশিত হয়েছিল, কিন্তু কিছু কারণে এটি আমার এবং হান্না উভয়ের স্মৃতিতে এতটা প্রাণবন্ত রয়ে গেছে।

সামনে চ্যালেঞ্জ

তাই এই "মাদকমুক্ত" ওয়ার্ডে চিকিৎসা গ্রহণকারী প্রথম কয়েকজন রোগীর বক্তব্য এখানে। কিন্তু যদি ট্রোমসোর এই উদ্ভাবনটি মনোরোগবিদ্যার বাকি বিশ্বে অলক্ষিত না হয়, তাহলে এই ধরনের রোগীদের ফলাফলগুলি পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং চিকিৎসা প্রকাশনাগুলিতে রিপোর্ট করতে হবে। বর্তমানে, এই ধরনের গবেষণা পরিচালনা করার একটি পরিকল্পনা এখনও বিকাশে রয়েছে।

মনোবিজ্ঞানী এলিজাবেথ ক্লেবো রেইটান নোট হিসাবে একটি এলোমেলো গবেষণা পরিচালনা করা অসম্ভব হবে। অতএব, একজনকে "কী ধরনের লোকেদের চিকিত্সা করা হচ্ছে" এবং তাদের "লক্ষণ, কার্যকারিতা, সামাজিক কর্মএবং অন্যান্য পুনরুদ্ধারের ব্যবস্থা" পাঁচ এবং দশ বছরের মেয়াদে। কিছু উপায়ে, প্রধান ফলাফল হবে রোগীরা তাদের জীবনে "পরিবর্তন" করতে পারে কিনা, এলিজাবেথ উল্লেখ করেছেন।

নরওয়ের মাদক-মুক্ত চিকিৎসার উদ্যোগ নিয়ে সংশয়বাদীরা ইতিমধ্যেই প্রশ্ন উত্থাপন করছে যে ট্রোমসোর এই ওয়ার্ডে (এবং বর্তমানে দেশে যে অন্যান্য ওষুধ-মুক্ত চিকিৎসার হাসপাতালগুলি স্থাপিত হচ্ছে) সেখানে কী ধরনের রোগীদের চিকিৎসা করা হবে। ধারণা করা হয় যে এরা এমন রোগী হবেন যারা "অতটা গুরুতর অসুস্থ নয়" এবং এই ধরনের আচরণের সমস্যা ছাড়াই (অর্থাৎ হিংসাত্মক আচরণ এবং এই জাতীয় জিনিস ছাড়াই) যা অ্যান্টিসাইকোটিকস ব্যবহারের "প্রয়োজন" করবে। মাদকমুক্ত চিকিৎসার জন্য একটি ওয়ার্ডকে বাধ্যতামূলক চিকিৎসার একটি পূর্ণাঙ্গ বিকল্প হিসেবে প্রচার করা যাবে না যদি এটি আরও কঠিন রোগীদেরকে মিটমাট করতে না পারে।

"আমরা এই কঠিন সমস্যাটি আরও ভালভাবে বুঝতে চাই," আস্ট্রুপ বলেছিলেন।

এটি প্রত্যাশিত যে একজন এখানে "আবেগপ্রবণ" রোগীদের সাথে অন্য সবার মতো একইভাবে কাজ করবে: তাদের সাথে আলাপচারিতা করা, তাদের প্রতি সম্মান প্রদর্শন করা এবং উপরন্তু, ওয়ার্ডের খুব পরিবেশের একটি শান্ত প্রভাব থাকা উচিত। যদি একজন রোগী হঠাৎ করে উত্তেজিত হয়ে পড়ে, তাহলে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা জানতে চাইবেন: “আপনি কী নিয়ে চিন্তিত? হয়তো আমরা একরকম আপনাকে উত্তেজিত? আমরা কিভাবে এটি আপনাকে সাহায্য করতে পারি?

আস্ট্রুপ যোগ করেছেন যে আরও একজন থাকবে গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট: "আমরা "আপনি চশমা ভাঙতে পারবেন না" এর মতো নিয়ম তৈরি করি না। আমাদের একটি পরিবেশ তৈরি করতে হবে যাতে এই ধরনের ঘটনাগুলি সহজভাবে না ঘটে। আর কেউ যদি গ্লাস ছুড়ে মারে, আমরা ভান করব পুরো ওয়ার্ডই করেছে। আমরা চাই না যে একজন ব্যক্তি আমাদের দৃষ্টি আকর্ষণ করার জন্য চশমা ছুঁড়ে ফেলুক।"

আস্ট্রুপ এবং তার কর্মীরা বারবার ফিরে আসে তাদের কাছে এটি কতটা নতুন এবং তাদের কতটা শিখতে হবে। যাইহোক, তারা আত্মবিশ্বাসী যে তারা ভবিষ্যতের চ্যালেঞ্জগুলি ভালভাবে মোকাবেলা করতে সক্ষম হবে এবং যেহেতু স্বাস্থ্য মন্ত্রকের নির্দেশে চেম্বারটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, তাই অনুষ্ঠানটিকে পূর্ণ সুযোগ দেওয়া হবে।

হাল্ডের জন্য, তার জন্য এই প্রচেষ্টা নরওয়েজিয়ান সাইকিয়াট্রিতে বড় পরিবর্তনের জন্য একটি স্প্রিংবোর্ড উপস্থাপন করে। "এটা কার্যকর হবে? আমি তাই মনে করি, কিন্তু আমি এখনও জানি না কিভাবে আমরা এটি অর্জন করব। এটা সহজ হবে না. কিন্তু আমরা যদি সফল হই, তাহলে পুরো মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার পরিবর্তন ঘটাতে হবে। তাহলে তার মধ্যে আমূল পরিবর্তন ঘটবে।”

কেন সংস্কার শুরু হয়েছিল তা বোঝার জন্য, আসুন এখন রাশিয়ান মনোরোগবিদ্যার পরিস্থিতি দেখি।

আমি প্রায় 6 বছর ধরে মনোরোগবিদ্যার বিভিন্ন ক্ষেত্রে কাজ করেছি। একটি মানসিক হাসপাতালে, সাইকোনিউরোলজিক্যাল ক্লিনিক, শিশুদের এবং ড্রাগ চিকিত্সা পরিষেবা। আমি রুশ ফেডারেশনের একটি অঞ্চলের প্রায় সমস্ত মানসিক হাসপাতাল রোগীদের অধিকারের সাথে সম্মতি পরীক্ষা করার জন্য সমন্বয়কারী হিসাবেও পরিদর্শন করেছি এবং অন্যান্য অঞ্চলের পরিস্থিতি অধ্যয়ন করেছি। মনস্তাত্ত্বিক ব্যবস্থার মুখোমুখি হওয়ার সময় লোকেরা প্রায়শই সমস্যার গল্প নিয়ে আমার কাছে আসে।

বিভিন্ন অঞ্চলে পরিস্থিতি ভিন্ন। এমনকি একই অঞ্চলে বিভিন্ন হাসপাতালে, এমনকি একই হাসপাতালে, বিভাগ জুড়ে পরিস্থিতি ভিন্ন। কিন্তু বেশ সাধারণ সমস্যা আছে যেগুলো নিয়ে আমি কথা বলব।

হাসপাতালগুলি প্রায়শই শহরের বাইরে বা উপকণ্ঠে অবস্থিত। অনেক ওয়ার্ডে 10-20টি শয্যা রয়েছে। ওয়ার্ডগুলিতে কার্যত কোনও আসবাবপত্র নেই: এমনকি বিছানার পাশের টেবিল এবং মল সাধারণ নয়। লাইব্রেরি অত্যন্ত দুষ্প্রাপ্য। জানালায় বার আছে। কখনও কখনও অবসর সময় থাকে না, পুরো বিভাগের জন্য একটি টিভি ছাড়া এবং কখনও কখনও বোর্ড গেমস। সাধারণত কোন দৈনিক হাঁটা হয় না. টয়লেটে কোনো পার্টিশন বা এমনকি টয়লেট নাও থাকতে পারে। গ্যাজেটগুলি প্রায়শই আগমনের পরে ব্যাপকভাবে বাজেয়াপ্ত করা হয়। শারীরিক অসুস্থতার জন্য রোগীদের সহায়তা পাওয়া কঠিন। বিকাশ বা তীব্রতার ক্ষেত্রে অন্যান্য হাসপাতালে স্থানান্তর করা প্রয়োজন, যা সবসময় সহজ নয়। সাইকিয়াট্রিতে হাসপাতালে ভর্তির গড় দৈর্ঘ্য এক মাস। বহিরাগত রোগী মানসিক যত্নপ্রায়শই টেমপ্লেট প্রেসক্রিপশন জারি করার মধ্যে সীমাবদ্ধ। সাইকোথেরাপিউটিক সহায়তা কার্যত অনুপস্থিত। এবং এই সব সমস্যা নয়। পরিস্থিতি নারকীয় নাও হতে পারে, তবে তাদের মানুষ বলা কঠিন হবে। এবং যদি কেউ মনে করে যে সেখানকার রোগীরা "পাগল" বলে তাদের যত্ন নেয় না, তবে তারা ভুল। এ সব নিয়ে তারা খুবই চিন্তিত। এবং আপনি যদি তাদের বেশিরভাগের সাথে কথা বলেন, আপনি সম্ভবত বুঝতেও পারবেন না যে তাদের কোনও ধরণের ব্যাধি রয়েছে।

একই সময়ে, রোগীদের একটি চিত্তাকর্ষক অনুপাত চিকিৎসা ইঙ্গিত ছাড়াই হাসপাতালে রয়েছে। মানসিক রোগীদের প্রায়ই দরিদ্র বা অস্তিত্বহীন জীবনযাপনের অবস্থা, ছোট পেনশন, এবং আপত্তিজনক প্রতিবেশী থাকে। হাসপাতালটি এমন একটি জায়গায় পরিণত হয় যেখানে আপনি ঠান্ডা এবং ক্ষুধার্ত শীতের সময় উষ্ণভাবে বসবাস করতে পারেন। তারপরে বোর্ডিং স্কুলের অভাব রয়েছে। প্রায়শই হাসপাতালে, গৃহহীন রোগীরা নিউরোসাইকিয়াট্রিক বোর্ডিং স্কুলে ভর্তি হওয়ার জন্য কয়েক মাস এবং বছরের পর বছর অপেক্ষা করে। তারপর বিভাগগুলি পূরণে হাসপাতাল প্রশাসনের আগ্রহ রয়েছে। শয্যা এবং তহবিলের বিদ্যমান সংখ্যাকে ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য, রোগীদের কখনও কখনও হুক বা ক্রুক দ্বারা রাখা হয়, এমনকি যখন এটি প্রয়োজন হয় না।

বেশ কয়েকজন গার্হস্থ্য মনোরোগ বিশেষজ্ঞের অভিমত যে রোগী যত বেশি সময় হাসপাতালে থাকবে তত বেশি আরো সুবিধা. এবং এটা খুবই সন্দেহজনক। যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী মানসিক ব্যাধিগুলির জন্য উচ্চ-মানের বহির্বিভাগের রোগীদের ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয়, এবং তীব্র ব্যক্তিদের সামাজিক বিপর্যয় রোধ করার জন্য সমাজে তাড়াতাড়ি ফিরে আসা প্রয়োজন।

সাধারণ ডাক্তার থেকে অধ্যাপক, মানসিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সম্পর্কে পুরানো মতামত ব্যাপক। এগুলিকে জৈবিকভাবে সংকীর্ণভাবে দেখা হয়, বিকাশের সামাজিক এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলিকে উপেক্ষা করে, একটি বাক্য হিসাবে যা তাদের চিরন্তন পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার জন্য ধ্বংস করে দেয়। সিজোফ্রেনিয়া প্রায়শই নির্ণয় করা হয় যখন এটি পাওয়া যায় যেখানে আধুনিক মানদণ্ড অনুসারে, স্নায়বিক, ব্যক্তিত্ব বা অনুভূতিমূলক ব্যাধি থাকতে পারে।

সিজোফ্রেনিয়ার অত্যধিক নির্ণয়ের ফলে অপ্রয়োজনীয় হাসপাতালে ভর্তি এবং অ্যান্টিসাইকোটিকসের অত্যধিক ব্যবহার। একই সময়ে, অনেক ডাক্তার বড় মাত্রায় বেশ কিছু ওষুধ লিখে দেওয়ার প্রবণতা রাখে, যা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে এবং চিকিত্সার আনুগত্য হ্রাস করে। বেশ কিছু অনুষ্ঠানে, আমি এমন কি ডাক্তারদের সম্মুখীন হয়েছি যে অবাধ্যতার জন্য একজন ইনপেশেন্টকে শাস্তি দেওয়ার জন্য ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে। এই সমস্তই সমাজে মানসিক রোগীদের কলঙ্কের উপর চাপিয়ে দেওয়া হয়েছে: তাদের সম্পূর্ণ অযৌক্তিকভাবে বিপজ্জনক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা ডাক্তারদের এই স্টেরিওটাইপগুলিতে মনোনিবেশ করতে বাধ্য করে। এবং ডাক্তাররা নিজেরাই কখনও কখনও এই একই স্টেরিওটাইপগুলি ভাগ করে নেন। এবং তারা নিজেরাই এবং এই পুরো সিস্টেমটি মনোরোগবিদ্যার একটি কুৎসিত চিত্র তৈরি করে এবং কলঙ্ক বজায় রাখে।

বহির্বিভাগের রোগীদের প্রাথমিক যত্ন থেকে বঞ্চিত রোগীরা সামাজিকভাবে বিপর্যস্ত হয়ে পড়ে, যার ফলে তাদের নিজস্ব বিপদ এবং অপর্যাপ্ততার স্টেরিওটাইপকে শক্তিশালী করে। তারপর, হয় নিজেরাই বা জোর করে, তাদেরকে একটি হাসপাতালে বিচ্ছিন্ন করা হয়, যেখানে ডাক্তাররা স্বেচ্ছায় এমন রোগ নির্ণয় করেন যেগুলির জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। তারপরে রোগী, ডাক্তারদের সাহায্যে, এই ধারণাটি অভ্যন্তরীণ করে যে তিনি গুরুতর এবং মারাত্মকভাবে অসুস্থ, সম্পূর্ণরূপে সামাজিক সংযোগ হারিয়ে ফেলে এবং হাসপাতালের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে। তার জীবন বার্ষিক, মাসব্যাপী হাসপাতালে পরিনত হয়, যেখানে বাড়ির মতোই তার অধঃপতন ঘটে। এই সব দেখে, মানুষ খুব কমই মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে ফিরে আসে যদি না জীবন সত্যিই তাদের চাপ দেয় বা তাদের অনিচ্ছাকৃতভাবে নিয়ে যাওয়া হয়। মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা শেষ পর্যন্ত কেবল সবচেয়ে কঠিন রোগীদের দেখেন, তাদের মতামতকে শক্তিশালী করেন যে মানসিক ব্যাধিগুলি একটি মৃত্যুদণ্ড, এবং এর ফলে পুরানো তত্ত্বগুলিকে ন্যায্যতা দেয়। বৃত্তটি বন্ধ।

এছাড়াও, সোভিয়েত এবং এমনকি সোভিয়েত-পরবর্তী যুগে রাজনৈতিক উদ্দেশ্যে মনোরোগবিদ্যার অপব্যবহারের পরিচিত এবং প্রমাণিত তথ্যগুলি এখনও আমাদের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ সম্প্রদায় দ্বারা বোঝা যায় নি এবং ধারাবাহিকভাবে নিন্দা করা যায় নি। তার একটি অংশ এই তথ্যগুলিকে অস্বীকার করার চেষ্টা করে বা তাদের ব্যাপকতা কমিয়ে দেয়। রাশিয়ান সাইকিয়াট্রি সেই সোভিয়েত সাইকিয়াট্রির সরাসরি উত্তরসূরি। আমরা তার কাছ থেকে কি আশা করতে পারি?

এই ক্ষেত্রে, আশ্চর্যের বিষয় হল উদারপন্থী বিরোধী, যা সোভিয়েত শাস্তিমূলক মনোরোগবিদ্যা এবং মানবাধিকার লঙ্ঘনের নিন্দা করে, কিন্তু একই সাথে মানসিক যত্নের সংস্কারের বিরোধিতা করে বন্ধ মানসিক হাসপাতালের অস্পষ্ট, পুরানো এবং মানবাধিকার লঙ্ঘনকারী সিস্টেমকে রক্ষা করে।

বিরোধীরা নীতি অনুসারে চিন্তা করে: উপরে থেকে সবকিছু খারাপ। কিন্তু বর্তমান সরকারের কাছ থেকে শুধু ক্ষতি হতে পারে এমনটা ভাবা খুবই বোকামি। তারপর বিরোধীদের এখনও গর্ভপাতের উপর নিষেধাজ্ঞা, "মাটিল্ডা" এবং নভি ইউরেঙ্গয় স্কুলছাত্রের নিন্দার জন্য বেরিয়ে আসতে হবে। সব মিলিয়ে কর্তৃপক্ষ এসব উদ্যোগের বিরোধিতা করে। ক্রেমলিনের অনেক টাওয়ার আছে। কখনও কখনও সরকার এবং সমাজের স্বার্থ মিলে যায়। এমনকি কর্মকর্তা ও মানুষ একে অপরের থেকে দূরে থাকলেও।

সংক্ষেপে, এই পুরো সিস্টেমটির সাহায্য করার সাথে খুব সামান্যই কিছু করার আছে। বর্তমান ব্যবস্থার উদ্দেশ্য সমাজ থেকে ছিটকে পড়া লোকদের বিচ্ছিন্ন করা, তাদের নিরাময় করা নয়। হ্যাঁ, হয়তো সে তাদের মরতে দেয় না। যদিও 90 এর দশকে হাসপাতালে অনাহারে মৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে। কিন্তু এই সিস্টেম অবশ্যই আপনাকে সম্পূর্ণভাবে বাঁচতে দেয় না। এটা প্যাচ আপ করা অসম্ভব. এটি আমূল পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে সক্ষম ব্যক্তিদের মাসব্যাপী অবস্থানের দ্বারা সমাজের উপর একটি বোধহীন অর্থনৈতিক বোঝা চাপানো হয় যারা অযৌক্তিকভাবে প্রচুর পরিমাণে ওষুধ গ্রহণ করে এবং চার দেয়ালের মধ্যে তাদের জীবন ও স্বাস্থ্য হারায়। একই অর্থ তাদের সামাজিক পুনর্বাসনে আরও বেশি প্রভাব নিয়ে ব্যয় করা যেতে পারে। আমরা আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে মানসিক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বাসিন্দাদের সমাজে ফিরিয়ে দিতে পারি, যাতে তারা দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠতে পারে এবং একটি পূর্ণ জীবনযাপন করতে পারে।

ঠিক এই সংস্কারের উদ্দেশ্য। আধুনিক ঔষধসাধারণত দ্রুততম সম্ভাব্য পুনর্বাসনের লক্ষ্যে। এটি মনোরোগ চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে সত্য। উন্নত দেশগুলিতে, মনোরোগবিদ্যার অপ্রতিষ্ঠানকরণ বিভিন্ন মাত্রায় ঘটেছে। এর মধ্যে রয়েছে বহির্বিভাগের রোগীদের পরিচর্যা বৃদ্ধি, হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল হ্রাস, রোগীদের বসবাসের স্থান ত্যাগ না করে দৈনন্দিন কাজ ও জীবনে জড়িত করা এবং তাদের উন্নতি করা। সামাজিক অবস্থা. জোর সামাজিক এবং স্থানান্তরিত হয় মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা. এখন অপ্রতিষ্ঠানকরণ মস্কো পৌঁছেছে।

সন্দেহবাদীরা বলছেন যে কর্তৃপক্ষ কেবল হাসপাতালগুলি বন্ধ করে দেবে এবং রোগীরা সাহায্য ছাড়াই রাস্তায় নিজেদের খুঁজে পাবেন। তবে এটি স্পষ্টতই মস্কোতে ঘটে না। নতুন বহির্বিভাগের রোগী ও আধা-আধিপত্য রোগী বিভাগ খোলা হচ্ছে। আমি নিজেও তাদের একটিতে কাজ করেছি। আমি বলতে পারি যে সবকিছু বেশ সুন্দরভাবে সাজানো হয়েছে। যে রোগীদের আগে হাসপাতালে ভর্তি করা হত তাদের সপ্তাহে কয়েকবার ডাক্তার, মনোবিজ্ঞানী, সামাজিক কর্মী, ওষুধ আনুন এবং দৈনন্দিন সমস্যা সমাধানে সহায়তা করুন।

আমার মতে, সংস্কার বাস্তবায়নে দুটি ত্রুটি রয়েছে। প্রথম। আমি সমালোচকদের সাথে একমত যে সরকার সংস্কার সম্পর্কে জনগণকে পর্যাপ্তভাবে অবহিত করে না এবং ডাক্তার, রোগী এবং মস্কোর বাসিন্দাদের মতামত জিজ্ঞাসা করে না। এটি গুজব এবং জল্পনা বাড়ে। দ্বিতীয় সমস্যা হল ডাক্তারদের জড় চিন্তা। তাদের নিজস্ব ভয় এবং পঞ্চাশ বছরের পুরানো তাত্ত্বিক দৃষ্টিভঙ্গি যত্নের নতুন ফর্মের সাথে বেমানান।

এই সংস্কার শুধু আরেকটি উন্নতি নয়। এই ঐতিহাসিক ঘটনা. 18 শতকের শেষের দিকে, পিনেল মানসিক রোগীদের কাছ থেকে চেইনগুলি সরিয়ে ফেলেন, যার জন্য তিনি নিজেকে উন্মাদ হিসাবে বিবেচনা করেছিলেন। 19 শতকে, কনোলি স্ট্রেটজ্যাকেটগুলি সরিয়ে ফেলে এবং প্রচুর সমালোচনার কারণ হয়। 21 শতকে, আমরা মানসিক প্রতিষ্ঠানের দেয়াল ভেঙে ফেলছি যা আমাদেরকে "মানসিকভাবে অসুস্থ" থেকে আলাদা করে।

যা অবশিষ্ট থাকে তা হল আমাদের মাথার সীমানা ধ্বংস করা। সর্বোপরি, এই প্রতিষ্ঠানের লোকেরা আমরা, আমাদের বন্ধু, পরিচিতজন, প্রতিবেশী। আমি মনে করি মানসিক অসুস্থতা যুদ্ধের মতো। এমন কোনো পরিবার নেই যা তাদের স্পর্শ করেনি। কিছু লোক লজ্জাজনকভাবে এটি লুকিয়ে রাখে, অন্যরা কেবল এটি সম্পর্কে জানে না। কিন্তু ভান করা বন্ধ করুন যে এর কোনটিই আমাদের উদ্বিগ্ন নয়।

মিখাইল কোসেনকোর বিচার, যাকে আদালত বাধ্যতামূলক চিকিত্সার জন্য সাজা দিয়েছিল, রাশিয়ান মনস্তাত্ত্বিক প্রতিষ্ঠানগুলির কাঠামো সম্পর্কে আলোচনার একটি নতুন তরঙ্গ সৃষ্টি করেছিল। মানবাধিকার কর্মীরা একটি "শাস্তিমূলক ওষুধের নবজাগরণ" সম্পর্কে কথা বলছেন: কিছু মানসিক প্রতিষ্ঠান ছেড়ে যাওয়া প্রায় অসম্ভব, এবং পর্যবেক্ষণ কমিশনগুলি খুব অসুবিধার সাথে তাদের প্রবেশ করে। যাইহোক, চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা মানুষকে খুব বেশি উপসংহার না করার আহ্বান জানান। আসুন চিন্তা করার চেষ্টা করি কিভাবে সাইকোনিউরোলজিকাল বোর্ডিং স্কুলগুলি সংগঠিত হয় - রাশিয়ান মনোরোগ ব্যবস্থার সবচেয়ে বিস্তৃত অংশ।

ভালবাসা এবং সব ধরনের ঘৃণ্য সঙ্গে

ধূসর উঁচু ভবন, উত্তর বুটোভো। মিখাইল কোলেসভ, স্থানীয় তাপবিদ্যুৎ কেন্দ্রের একজন প্রাক্তন বয়লার মেকানিক, একটি সাধারণ দুই কক্ষের অ্যাপার্টমেন্টে থাকেন যা মাছের স্যুপের গন্ধ পায়। দুর্বল, শিশুর মুখ, 60 বছর বয়সী মিখাইল ঘামের প্যান্ট পরা এবং একটি রৌপ্য কচ্ছপ; তার অ্যাপার্টমেন্টের আসবাবগুলি তপস্বী: টিভি নেই, কম্পিউটার নেই, আসবাবপত্র একটি সাধারণ রান্নাঘর সেট, তিনটি বিছানা, একটি টেবিল, একটি পায়খানা। হলওয়ের ওয়ালপেপারটি বিবর্ণ হয়ে গেছে, এবং একটি নামহীন কালো এবং সাদা বিড়াল হলওয়ে বরাবর হাঁটছে।

একসময়, তার স্ত্রী নাদেজহদা এবং কন্যা আনিয়া এবং মাশা একই অ্যাপার্টমেন্টে থাকতেন। কোলেসভ তার অতীত জীবনকে মিশ্র অনুভূতির সাথে স্মরণ করেছেন: "আমার স্ত্রী খুব স্মার্ট ছিল, সে একটি পেটেন্ট সাহিত্য অফিসে কাজ করেছিল, সে আমাকে পাত্তা দেয়নি, সে আমার উপরে ছিল, যদিও আমরা যখন প্রথম দেখা করি তখন সে মোটেও অহংকারী ছিল না।"

তাদের সাধারণ কন্যা, আনিয়া এবং মাশার সাথে সমস্যাগুলি স্কুলের পরে শুরু হয়েছিল: “মেয়েরা কোনওভাবে পড়াশোনা করেছিল, কোনওভাবে বৃত্তিমূলক স্কুল থেকে স্নাতক হয়েছিল। তারপরে তারা একটি কাজ পেয়েছিল: ভিডিএনকেএইচ-এ গ্রিনহাউসে মালী হিসাবে আনিয়া, ক্যাফেতে বাবুর্চি হিসাবে, "কোলেসভ স্মরণ করে। "একদিন মাশা চলে গেলেন, আমাকে মাফ করবেন, প্রয়োজনে, এবং তারা তাকে বলল: "তুমি থালা-বাসন ধুলে না কেন, আমাদের চশমা ধুতে হবে।" একবার, তারা আমাকে বরখাস্ত করেছিল। তারপর আনিয়া কাজ ছেড়ে দিল, সে এটা পছন্দ করেনি। তারা ফ্রিলোডার হিসাবে কিছু করার ছাড়াই বাড়িতে থাকতে শুরু করেছিল। তারা মোটেও সেবার খোঁজ করেনি, তারা সারাদিন শুধু গান শুনেছে এবং ছেলেদের সাথে আড্ডা দিয়েছে। আমার স্ত্রী সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে তাদের প্রতিবন্ধী পেনশন পাওয়া উচিত।”

সারাতোভ অঞ্চলের প্রধান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, আলেকজান্ডার পরশচেঙ্কো, নামকরণ করা আঞ্চলিক মানসিক হাসপাতালের প্রধান। সেন্ট সোফিয়ার বয়স 19 বছর। "রাশিয়ান প্ল্যানেট" তার সাথে আধুনিক মনোরোগবিদ্যার অবস্থা এবং একই সাথে রাজনীতি সম্পর্কে কথা বলেছিল। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ঐতিহ্যগত মূল্যবোধে প্রত্যাবর্তন এবং একটি স্থিতিশীল সমাজ অনেক ক্ষেত্রে মাদক এবং প্রযুক্তিগত ডিভাইসগুলির চেয়ে সমষ্টিগত অচেতনের উপর আরও স্থিতিশীল প্রভাব ফেলে।

- আলেকজান্ডার ফিওডোসিভিচ, কিছু বিশেষজ্ঞ বলেছেন যে ওষুধের আধুনিকীকরণের প্রক্রিয়াগুলি ইতিবাচক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করেছে, তবে সর্বত্র ত্রুটি রয়েছে। কিছু জায়গায় পর্যাপ্ত যোগ্য চিকিৎসক নেই, কিছু জায়গায় ওষুধ দিয়ে সমস্যার সমাধান করা যাচ্ছে না। আপনার ক্লিনিক এবং অঞ্চলের অন্যান্য হাসপাতালে কোন সমস্যাগুলি আজ সবচেয়ে তীব্র?

- প্রত্যেকেরই একই ব্যাখ্যা রয়েছে - পর্যাপ্ত অর্থ নেই। কিন্তু অন্যান্য সমস্যা আছে। মানুষের যা আছে তাও প্রায়শই যথাযথ ব্যবস্থার অভাব থাকে। নেই পর্যাপ্ত চিকিৎসক, নার্স ও যোগ্য লোকবল। এখানে আমি একজন ডাক্তার, আমি অনেক বছর ধরে কাজ করেছি। কিন্তু আজ এই অবস্থায় আমি ডাক্তার হব এটা ভাবাও আমার পক্ষে কঠিন। সম্ভবত তিনি হবেন, কিন্তু এটি একটি কৃতিত্বের সমান হবে! আর এটাই আজ তরুণদের সিদ্ধান্ত- ডাক্তার হওয়া, এটাকে আমি কৃতিত্বের সমতুল্য মূল্যায়ন করি!

আজ সমাজে দ্রুত সফলতা এবং সহজে সমৃদ্ধির উদ্দেশ্যগুলি অত্যধিক বিকাশ লাভ করেছে। একজন ডাক্তার হিসাবে একটি স্বাভাবিক পেশাগত কর্মজীবনের সাথে, দ্রুত সাফল্যের মতো কোন জিনিস নেই। প্রলোভন কাটিয়ে উঠা, প্রলোভনের সাথে অবিরাম সংগ্রাম কেবল একটি কীর্তি নয়। অনিশ্চয়তা, কোন পছন্দটি সঠিক সে সম্পর্কে নির্দেশনার অভাব - অনেক নিউরোসিস এবং নিউরোটিক অবস্থার অন্তর্গত।

আজ, 30 জুলাই, 2013, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের রাজ্য বাজেট সংস্থার আর্ট স্টুডিওতে অংশগ্রহণকারীদের সেরা কাজের একটি প্রদর্শনী "বিশেষায়িত ক্লিনিক্যাল সাইকিয়াট্রিক হাসপাতাল নং 1" ক্রাসনোদর আঞ্চলিক প্রদর্শনী হলে খোলা হয়েছে ক্রাসনোদর অঞ্চল"আত্মার আলো" বলা হয়।

আজ, শিল্প থেরাপি প্রাসঙ্গিক এবং একটি কার্যকর উপায়েচিকিত্সা এবং সামাজিক পুনর্বাসন। মনোবিজ্ঞানীরা বলেছেন যে সৃজনশীলতা এবং শিল্প এমন একজন ব্যক্তিকে সাহায্য করে যে নিজেকে "ধ্বংসের বৃত্তে" খুঁজে পায় নিজেকে অসহনীয় উদ্বেগের বোঝা থেকে মুক্ত করতে এবং কেবল আবিষ্কারই নয়, এই বিশ্বের প্রেমেও পড়ে।

মার্কিন সেনাবাহিনী সৈন্যদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান আত্মহত্যার সংখ্যায় ভুগছে এবং এই সমস্যা সমাধানের উপায় খুঁজছে। সামরিক বাহিনী একটি অনন্য রচনা সহ একটি বিশেষ অনুনাসিক স্প্রে বিকাশকে দেখে যা এই উপায়গুলির মধ্যে একটি হিসাবে আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা থেকে মুক্তি দেয়। এ ধরনের ওষুধ তৈরির জন্য সেনাবাহিনী ৩ মিলিয়ন ডলার বরাদ্দ করতে যাচ্ছে।

অটিজমএটি একটি স্থায়ী বিকাশজনিত ব্যাধি যা জীবনের প্রথম তিন বছরে নিজেকে প্রকাশ করে এবং এটি মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন একটি স্নায়বিক ব্যাধির পরিণতি, যা মূলত লিঙ্গ, জাতি বা আর্থ-সামাজিক অবস্থা নির্বিশেষে অনেক দেশে শিশুদের প্রভাবিত করে এবং যা সামাজিক যোগাযোগের প্রতিবন্ধী ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মৌখিক সমস্যা এবং লিখিত যোগাযোগএবং সীমাবদ্ধ এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ, আগ্রহ এবং কার্যকলাপ। বিশ্বের সব অঞ্চলেই অটিজমে আক্রান্ত শিশুদের প্রবণতা বেশি এবং শিশুদের, তাদের পরিবার, সম্প্রদায় এবং সমাজের জন্য এর ব্যাপক প্রভাব রয়েছে। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং শিশুদের মধ্যে অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যের ব্যাধি উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত অর্থনৈতিক অসুবিধাউন্নয়নশীল দেশগুলিতে প্রায়ই সীমিত স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির কারণে পরিবারের জন্য।

12-17 জানুয়ারী, 2010-এ, সেন্ট পিটার্সবার্গ ইউনিয়ন অফ আর্টিস্টের প্রদর্শনী হলে একটি দাতব্য প্রদর্শনী-নিলাম অনুষ্ঠিত হবে, যেখানে সেন্ট পিটার্সবার্গের মানসিক হাসপাতালের পুনর্বাসন কেন্দ্রের শিল্পীদের কাজ প্রদর্শিত হবে৷
প্রকল্পের লক্ষ্য মানসিক ব্যাধি সহ শিল্পীদের কাজের প্রতি জনসাধারণের দৃষ্টি আকর্ষণ করা এবং রাশিয়ায় পুনর্বাসন কেন্দ্রগুলির বিকাশে সহায়তা করা।

বেখতেরেভস্কি সাইকিয়াট্রিক সোসাইটির সাথে রাশিয়ান সাইকোথেরাপিউটিক অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা অনুষ্ঠিত পরবর্তী বিষয়ভিত্তিক বৈঠকের প্রতিলিপি: “ সিজোফ্রেনিয়ার জন্য সাইকোথেরাপি«.

সভাটি 9 ডিসেম্বর, 2009 তারিখে নিউরোসিস ক্লিনিকের অ্যাসেম্বলি হলে 16.00 টায় অনুষ্ঠিত হয়।
শিক্ষাবিদ I.P এর নামে নামকরণ করা হয়েছে। পাভলোভা (ঠিকানায়: বলশয় প্র. ভি.ও., 15 তম লাইন, নং 4-6।)

ইভেন্ট প্রোগ্রাম:

1. খোলা।
2. বার্তা: "সিজোফ্রেনিয়ার সাইকোথেরাপি", MD, prof. কুরপাটভ ভি. আই.
3. রিপোর্ট: "বিশ্লেষণমূলক-সিস্টেমিক পারিবারিক সাইকোথেরাপির সাথে কাজ করা
সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের পরিবার" Ph.D. মেদভেদেভ এস.ই.
4. আলোচনা, বিতর্ক।
6. বিবিধ।

বহিরাগত শিল্পের মতো বিদেশী শিল্প নির্দেশনার সংস্পর্শে আসার পরে এবং এর বিকাশের ইতিহাসের সাথে পরিচিত হওয়ার পরে, সম্ভবত সবচেয়ে আশ্চর্যের বিষয় ছিল যে মানসিক অভিজ্ঞতা সহ শিল্পীদের কাজের প্রতি আগ্রহ মোটেই ফ্যাশনেবল প্রবণতা নয়। আধুনিক প্রবণতা। 1812 সালে ফিরে আমেরিকান বি. রাশ, তার কাজ "দ্য মেন্টালি ইল"-এ কষ্টের প্রকাশের সময় যে প্রতিভার বিকাশ ঘটে তার প্রশংসা করেছেন। আরও, ক্লিনিকাল ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে রোগীদের অঙ্কনগুলি প্রধানত 19 শতকে A. Tardieu, M. Simon, C. Lombroso এবং R. de Fursak এবং A.M. দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়। 20 শতকের শুরুতে ফে. 1857 সালে 1880 সালে স্কটসম্যান ডব্লিউ ব্রাউনি তার কাজ "আর্ট ইন ম্যাডনেস" সহ। ইতালীয় সি. লোমব্রোসো তার কাজ "অন দ্য আর্ট অফ দ্য ম্যাড" এবং 1907 সালে। তাদের ফরাসি সহকর্মী পি. মন্ডিয়ার (এম. রেজা ছদ্মনামে) তার রচনা "দ্য আর্ট অফ ম্যাডমেন" এর মাধ্যমে প্রথমবারের মতো বিষয়টির মর্যাদা এত উচ্চভাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন।

পৃষ্ঠা 1 / 1 1

মনোরোগবিদ্যা, অন্য কোনো বিজ্ঞানের মতো, স্থির থাকে না। প্রায় প্রতি দশ বছরে, মনোরোগবিদ্যায় রোগের শ্রেণীবিভাগ এবং চিকিত্সা পদ্ধতি সংশোধন করা হয়। আধুনিক চিকিৎসাএকটি জটিল অনুমান জৈবিক প্রভাবএবং সাইকোথেরাপি, সামাজিক এবং শ্রম পুনর্বাসনের লক্ষ্যে কর্মের সাথে মিলিত।

সাইকিয়াট্রিতে নতুন চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়, রোগীর অবস্থার মাত্রা এবং বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যরোগী। সাধারণত, একটি গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে, রোগীর ওষুধের চিকিত্সা করা হয়, এবং সাইকোসিস থেকে পুনরুদ্ধার এবং পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, প্রভাবের সাইকোথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি পছন্দ করা হয়। রোগীর অবস্থা, রোগের তীব্রতা এবং এর তীব্রতা ওষুধ পরিচালনার পদ্ধতি নির্ধারণ করে। এগুলি সাধারণত ট্যাবলেট, ড্রেজ, ইনজেকশন এবং ড্রপ আকারে মৌখিক প্রশাসনের জন্য নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও, কর্মের গতির জন্য, শিরায় পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। সমস্ত ঔষধ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindications জন্য সাবধানে বিশ্লেষণ করা হয়।

রোগীর অবস্থা এবং তার ইচ্ছার উপর নির্ভর করে ওষুধের চিকিত্সা একটি বহিরাগত এবং ইনপেশেন্ট ভিত্তিতে উভয়ই পরিচালিত হয়। উচ্চারিত প্যাথলজিগুলির ক্ষেত্রে, ইনপেশেন্ট চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, যা পুনরুদ্ধারের অগ্রগতির সাথে সাথে বহিরাগত চিকিত্সা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। স্থিতিশীলতা বা মওকুফ পুনরুদ্ধার করার জন্য বহিরাগত রোগীদের ব্যবহার। জৈবিক থেরাপি প্রভাবিত জড়িত জৈবিক প্রক্রিয়ারোগী, যা কারণ মানসিক প্যাথলজিস.

মনোরোগবিদ্যায় চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি ওষুধের সাথে চিকিত্সার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। সাইকোফার্মাকোলজির মতো সাইকোথেরাপির একটি দিক রয়েছে। সম্প্রতি অবধি, এই সিরিজের ওষুধের পরিসীমা খুব কম ছিল: ক্যাফিন, আফিম, ভ্যালেরিয়ান, জিনসেং, ব্রোমিন লবণ। বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি, অ্যামিনিসিন আবিষ্কৃত হয়, যা চিহ্নিত করে নতুন যুগসাইকোফার্মাকোলজিতে। ট্রানকুইলাইজার, ন্যুট্রপিক্স এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস আবিষ্কারের জন্য নতুন পদ্ধতিগুলি উপস্থিত হয়েছে। আজকাল, নতুন পদার্থের জন্য অনুসন্ধান অব্যাহত রয়েছে যা থাকবে সেরা কর্মসর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ। সাইকোট্রপিক ওষুধগুলি বিভিন্ন গ্রুপে বিভক্ত। নিউরোলেপটিক্স উপলব্ধিজনিত ব্যাধিগুলি দূর করতে ব্যবহৃত হয় এবং এটি সাইকোসিসের চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি। মৌখিকভাবে এবং intramuscularly নেওয়া যেতে পারে। বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে দীর্ঘ-অভিনয় অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহার করা হয়। বড় মাত্রায় নেওয়া হলে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, হাতের কাঁপুনি, নড়াচড়ার দৃঢ়তা এবং পৃথক পেশীতে ক্র্যাম্পের আকারে প্রকাশ পায়। মোডিটিন ডিপো, স্ম্যাপ ইত্যাদি ব্যবহারের ফলে এই প্রভাবগুলি ঘটতে পারে৷ কিন্তু ইগ্লোনিল এবং লেপোনেক্স উপরে বর্ণিত প্রভাব সৃষ্টি করে না৷ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, সংশোধক নির্ধারিত হয়।

ট্রানকুইলাইজারের মধ্যে রয়েছে সেডক্সেন, ফেনাজেপাম, এলেনিয়াম, তাজেনাম ইত্যাদি। এগুলি রোগীকে শান্ত করতে, মানসিক উত্তেজনা এবং অতিরিক্ত উদ্বেগ দূর করতে ব্যবহৃত ওষুধ। তন্দ্রা সৃষ্টি করে। প্রতিটি ট্রানকুইলাইজারের নিজস্ব সুবিধা রয়েছে। কিছু আপনাকে শান্ত করে, অন্যরা আপনাকে শিথিল করে এবং অন্যরা আপনাকে ঘুমাতে দেয়। প্রেসক্রাইব করার সময় এই বৈশিষ্ট্যগুলি ডাক্তার দ্বারা বিবেচনা করা হয়। এর পরিপ্রেক্ষিতে প্রশস্ত পরিসরঅ্যাকশন ট্রানকুইলাইজার শুধুমাত্র মানসিক রোগের জন্যই নয়, অন্যান্য সোমাটিক রোগের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি হতাশাগ্রস্ত মেজাজ উন্নত করতে এবং কর্মের বাধা দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এন্টিডিপ্রেসেন্টস দুটি ধরণের আসে: উদ্দীপক এবং উপশমকারী। উদ্দীপকের মধ্যে মেলিপ্রামাইন, নুরেডাল জাতীয় ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেখানে হতাশাগ্রস্ত মেজাজের পাশাপাশি রোগীর কথাবার্তা এবং কথাবার্তা ধীর হয়ে যায়। শারীরিক কার্যকলাপ. এবং উদ্বেগের উপস্থিতিতে সেডেটিভস (ট্রিপটিসল, অ্যামিট্রিপটাইলাইন) ব্যবহার করা হয়। ক্ষতিকর দিকএন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করার সময় কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ, কার্ডিওপালমাস, লালা, রক্তচাপ হ্রাস. তবে এগুলি রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক নয় এবং উপস্থিত চিকিত্সক তাদের নির্মূল করতে সহায়তা করতে পারেন। এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে চিকিত্সা করা হয় বিভিন্ন ধরনেরবিষণ্ণতা।

ন্যুট্রপিক্স (বিপাকীয় ওষুধ) ওষুধগুলি নিয়ে গঠিত যা রাসায়নিক গঠন এবং কর্মের পদ্ধতিতে ভিন্ন, তবে তারা একই প্রভাব তৈরি করে। Nootropics বৃদ্ধি ব্যবহার করা হয় মানসিক কর্মক্ষমতা, মেমরি এবং মনোযোগ উন্নত. ন্যুট্রপিক্স ব্যবহার করা হয় অনেক মানসিক ব্যাধির জন্য, মদ্যপানে ভুগছেন এমন রোগীদের হ্যাংওভার থেকে মুক্তি দিতে, কর্মহীনতার সাথে সেরিব্রাল সঞ্চালন. কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয় না.

মুড স্টেবিলাইজার (বা লিথিয়াম সল্ট) অনিয়মিত মেজাজ স্বাভাবিক করে। ম্যানিক এবং হতাশাজনক আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিস এবং পর্যায়ক্রমিক সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের দ্বারা নেওয়া। সিরাম লবণের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য রোগীদের পর্যায়ক্রমে রক্ত ​​নেওয়া হয়। অতিরিক্ত মাত্রা বা সোমাটিক রোগের ক্ষেত্রে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

সাইকিয়াট্রিতে নতুন - ইনসুলিন-শক থেরাপি এবং ইসিটি। ইনসুলিন শক থেরাপি রোগীর শরীরে একটি অ-নির্দিষ্ট স্ট্রেসর প্রভাবের আকারে ব্যবহৃত হয়, যার উদ্দেশ্য তার প্রতিরক্ষা বৃদ্ধি করা, অর্থাৎ, শকের ফলে শরীর মানিয়ে নিতে শুরু করে, যা রোগের বিরুদ্ধে তার স্বাধীন লড়াইয়ের দিকে পরিচালিত করে। রোগ। কম রক্তে শর্করার লক্ষণ এবং কোমা শুরু না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে প্রতিদিন ইনসুলিনের ক্রমবর্ধমান ডোজ দেওয়া হয়, যেখান থেকে তাদের গ্লুকোজ ইনজেকশন দ্বারা অপসারণ করা হয়। চিকিত্সার কোর্স সাধারণত 20-30 কম। মনোরোগবিদ্যায় অনুরূপ পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে যদি রোগী তরুণ এবং শারীরিকভাবে সুস্থ থাকে। এটি কিছু ধরণের সিজোফ্রেনিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপির পদ্ধতিতে বৈদ্যুতিক প্রবাহের সংস্পর্শে এসে রোগীর মধ্যে খিঁচুনি খিঁচুনি করা জড়িত। ক্ষেত্রে ইসিটি ব্যবহার করা হয় মানসিক বিষণ্নতাএবং সিজোফ্রেনিয়া। কারেন্টের প্রভাবের প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপকর্টিক্যাল মস্তিষ্ক কেন্দ্র এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উপর প্রভাবের সাথে যুক্ত।

নতুন চিকিত্সা অগত্যা সাইকোথেরাপি ব্যবহার জড়িত. সাইকোথেরাপিতে ডাক্তার রোগীর মানসিকতাকে শব্দের মাধ্যমে প্রভাবিত করে। অসুবিধাটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে ডাক্তারকে কেবল রোগীর পক্ষেই নয়, রোগীর আত্মাকে "অনুপ্রবেশ" করতে হবে।

বিভিন্ন ধরণের সাইকোথেরাপি রয়েছে:

· যুক্তিবাদী (ডাক্তার সংলাপের মাধ্যমে যুক্তিসঙ্গতভাবে কিছু ব্যাখ্যা করেন),

· পরামর্শমূলক (কিছু চিন্তার পরামর্শ, উদাহরণস্বরূপ, অ্যালকোহল অপছন্দ),

· জেগে থাকার সময় পরামর্শ, সম্মোহন,

· স্ব-সম্মোহন,

· যৌথ বা গ্রুপ সাইকোথেরাপি,

· পারিবারিক, আচরণগত।

বর্ণিত সমস্ত চিকিত্সা পদ্ধতি আধুনিক মনোরোগবিদ্যায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। তবুও, বিজ্ঞানীরা মানসিক প্যাথলজিগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার নতুন, আরও উন্নত পদ্ধতির সন্ধান করা বন্ধ করেন না। নতুন চিকিত্সা পদ্ধতি সবসময় রোগী বা তার আত্মীয়দের সাথে সম্মত হয় যদি রোগটি রোগীর আইনি ক্ষমতাকে বাদ দেয়।

পরীক্ষাটি ডেভিড রোজেনহান নামে একজন মনোবিজ্ঞানী দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। সেটা তিনি প্রমাণ করেছেন মানসিক অসুখএটা অবশ্যই মোটেও সম্ভব নয়।

8 জন - তিনজন মনোবিজ্ঞানী, একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, একজন শিল্পী, একজন গৃহিণী এবং রোজেনহান নিজেই যোগাযোগ করেছেন মানসিক হাসপাতালসম্পর্কে অভিযোগ সঙ্গে অডিটরি হ্যালুসিনেশন. স্বাভাবিকভাবেই, তাদের তেমন কোনো সমস্যা ছিল না। এই সমস্ত লোকেরা অসুস্থ হওয়ার ভান করতে রাজি হয়েছিল এবং তারপরে ডাক্তারদের জানায় যে তারা ভাল আছে।

এবং এই যেখানে জিনিস অদ্ভুত পেয়েছিলাম. ডাক্তাররা "রোগীদের" কথায় বিশ্বাস করেননি যে তারা ভাল বোধ করছেন, যদিও তারা বেশ পর্যাপ্ত আচরণ করেছিলেন। হাসপাতালের কর্মীরা তাদের বড়ি খেতে বাধ্য করতে থাকে এবং বাধ্যতামূলক চিকিৎসার পরই অংশগ্রহণকারীদের ছেড়ে দেয়।

এর পরে, অডিটরি হ্যালুসিনেশন - একই অভিযোগের সাথে আরও 12টি মানসিক ক্লিনিক পরিদর্শন করেন অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের আরেকটি গ্রুপ। তারা স্বনামধন্য প্রাইভেট ক্লিনিক এবং নিয়মিত স্থানীয় হাসপাতালে যান।

তাই আপনি কি মনে করেন? এই পরীক্ষায় অংশগ্রহণকারীরা আবার অসুস্থ বলে বিবেচিত হয়েছিল!

7 অধ্যয়নের পরে অংশগ্রহণকারীদের সিজোফ্রেনিয়া এবং তাদের মধ্যে একজন নির্ণয় করা হয়েছিল বিষণ্নতামূলক মনোবিকার, তারা সবাই হাসপাতালে ভর্তি ছিল.

তাদের ক্লিনিকে আনার সাথে সাথে, "রোগীরা" স্বাভাবিক আচরণ করতে শুরু করে এবং কর্মীদের বোঝাতে শুরু করে যে তারা আর কণ্ঠস্বর শুনতে পায় না। যাইহোক, ডাক্তারদের বোঝাতে গড়ে 19 দিন লেগেছিল যে তারা আর অসুস্থ নয়। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে একজন হাসপাতালে 52 দিন কাটিয়েছেন।

পরীক্ষায় সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের তাদের সাথে খালাস করা হয়েছিল মেডিকেল রেকর্ডক্ষমার মধ্যে সিজোফ্রেনিয়া রোগ নির্ণয়।

সুতরাং, এই ব্যক্তিদের মানসিকভাবে অসুস্থ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। এই গবেষণার ফলাফলের কারণে, মনোরোগ বিশেষজ্ঞের বিশ্বে ক্ষোভের ঝড় উঠেছে।

অনেক মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ঘোষণা করতে শুরু করেছিলেন যে তারা কখনই এই কৌশলটির জন্য পড়বেন না এবং অবশ্যই বাস্তব রোগীদের থেকে ছদ্ম-রোগীদের আলাদা করতে সক্ষম হবেন। তদুপরি, একটি মানসিক ক্লিনিকের ডাক্তাররা রোজেনহানের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন এবং তাকে সতর্কতা ছাড়াই তার ছদ্ম-রোগীদের তাদের কাছে পাঠাতে বলেছিলেন, দাবি করেছিলেন যে তারা খুব শীঘ্রই ক্ষতিকারকদের সনাক্ত করতে সক্ষম হবে।

রোজেনহান এই চ্যালেঞ্জ গ্রহণ করেন। পরের তিন মাসে, এই ক্লিনিকের প্রশাসন তাদের ভর্তি করা 193 জন রোগীর মধ্যে 19 জনকে চিহ্নিত করতে সক্ষম হয়েছে।