রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের 31 মে, 1996 N 222 রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য সংস্থাগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার আদেশ

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির বিকাশ, ফাইবার অপটিক্সের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে উপকরণ পদ্ধতিচিকিৎসা অনুশীলনে গবেষণা। বর্তমানে, এন্ডোস্কোপি রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা উভয় ক্ষেত্রেই বেশ ব্যাপক হয়ে উঠেছে। বিভিন্ন রোগ. চিকিত্সা অনুশীলনে একটি নতুন দিক উপস্থিত হয়েছে - অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপি, যা হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য এবং রোগীদের চিকিত্সার ব্যয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে থেরাপিউটিক ফলাফল বজায় রেখে একটি উচ্চারিত অর্থনৈতিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সুবিধাগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে এই পরিষেবাটির দ্রুত বিকাশ নিশ্চিত করে। গত 5 বছরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং কক্ষের সংখ্যা 1.7 গুণ বেড়েছে এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ তাদের সরঞ্জাম 2.5 গুণ বেড়েছে। 1991 থেকে 1995 পর্যন্ত, এন্ডোস্কোপিস্টের সংখ্যা 1.4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে; 35% বিশেষজ্ঞের যোগ্যতা বিভাগ রয়েছে (1991 - 20%)। সম্পাদিত গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতির সুযোগ ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে। 1991 সালের তুলনায়, তাদের সংখ্যা যথাক্রমে 1.5 এবং 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1995 সালে, এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে 142.7 হাজার অপারেশন করা হয়েছিল। দেশের বেশ কয়েকটি এলাকায়, একটি 24-ঘন্টা জরুরি এন্ডোস্কোপিক যত্ন পরিষেবা তৈরি করা হয়েছে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে কর্মক্ষমতা সূচকগুলিকে উন্নত করতে পারে। জরুরী অস্ত্রোপচার, ট্রমাটোলজি এবং গাইনোকোলজি। এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূল্যায়নের জন্য কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি তৈরি করা হয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে।

একই সময়ে, এন্ডোস্কোপি পরিষেবার সংস্থায় গুরুতর ত্রুটি রয়েছে এবং অমীমাংসিত সমস্যা. গ্রামীণ এলাকায় মাত্র 38.5 শতাংশ হাসপাতাল, 21.7 শতাংশ ডিসপেনসারিতে (8 শতাংশ যক্ষ্মা সহ), এবং 3.6 শতাংশ বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে এন্ডোস্কোপি ইউনিট রয়েছে। মোট সংখ্যক এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞের মাত্র 17 শতাংশ গ্রামীণ এলাকায় অবস্থিত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে কাজ করে। এন্ডোস্কোপিস্টদের স্টাফিং কাঠামোতে, অন্যান্য বিশেষত্বের খণ্ডকালীন ডাক্তারদের একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে। বিদ্যমান বিভাগগুলির কাজের অস্পষ্ট সংগঠন এবং অনুশীলনে নতুন ধরনের ব্যবস্থাপনা ও শ্রম সংস্থার ধীরগতির প্রবর্তনের কারণে এন্ডোস্কোপির ক্ষমতা কম ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসা কর্মীদের, অন্যদের মধ্যে এন্ডোস্কোপি জড়িত বিশেষজ্ঞ স্প্রে বিশেষ সেবা, অত্যন্ত কার্যকর এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং অ্যালগরিদমের অভাব। কিছু ক্ষেত্রে, ব্যয়বহুল এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামবিশেষজ্ঞদের দুর্বল প্রশিক্ষণ, বিশেষত সার্জিকাল এন্ডোস্কোপিতে এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে যথাযথ ধারাবাহিকতার অভাবের কারণে এটি অত্যন্ত অযৌক্তিকভাবে ব্যবহৃত হয়। ফাইবার অপটিক্স সহ একটি এন্ডোস্কোপের লোড স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে 2 গুণ কম। প্রয়োজনীয় নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অভাব, কাঠামো ও কর্মীদের অপ্টিমাইজ করার জন্য সুপারিশ এবং বিভিন্ন ক্ষমতার এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলিতে অধ্যয়নের পরিসরের কারণে পরিষেবাটি সংগঠিত করার ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা হয়৷ গার্হস্থ্য উদ্যোগ দ্বারা উত্পাদিত এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের গুণমান আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে না

এন্ডোস্কোপি পরিষেবার সংগঠনকে উন্নত করার জন্য এবং এর কাজের দক্ষতা বৃদ্ধির জন্য, অস্ত্রোপচার এন্ডোস্কোপি সহ নতুন ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির দ্রুত প্রবর্তন, সেইসাথে আধুনিক এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ বিভাগগুলির কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলিকে উন্নত করার জন্য, আমি নিশ্চিত করছি :

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের এন্ডোস্কোপিতে প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রবিধান ( অ্যানেক্স 1).

2. বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম ( পরিশিষ্ট 2).

3. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম ( পরিশিষ্ট 3).

4. ডাক্তারের প্রবিধান - বিভাগের এন্ডোস্কোপিস্ট, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম ( পরিশিষ্ট 4).

5. বিভাগের সিনিয়র নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগ ( পরিশিষ্ট 5).

6. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের নার্স সংক্রান্ত প্রবিধান ( পরিশিষ্ট 6).

7. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, অপারেশনের জন্য আনুমানিক সময়ের মান ( পরিশিষ্ট 7).

8. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মান ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ( পরিশিষ্ট 8).

9. নতুন যন্ত্রপাতি বা নতুন ধরনের গবেষণা এবং চিকিত্সা প্রবর্তনের সময় আনুমানিক সময়ের মান উন্নয়নের জন্য নির্দেশাবলী ( পরিশিষ্ট 9).

10. যোগ্যতার বৈশিষ্ট্যএন্ডোস্কোপিস্ট ( পরিশিষ্ট 10).

12. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য মূল্য গণনার পদ্ধতি ( পরিশিষ্ট 12).

13. বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুমে সম্পাদিত অধ্যয়নের নিবন্ধনের জার্নাল - ফর্ম N 157/u-96 ( পরিশিষ্ট 13).

14. বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম - ফর্ম N 157/u-96 ( পরিশিষ্ট 14).

15. প্রাথমিক মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের ফর্মগুলির তালিকায় সংযোজন ( পরিশিষ্ট 15).

আমি আদেশ:

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের মধ্যে প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রীদের, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রধান এবং অঞ্চল, অঞ্চল, স্বায়ত্তশাসিত সংস্থা, মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গের শহরগুলির প্রতি:

1.1। 1996-এর সময়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইল এবং স্থানীয় পরিস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে, ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিকাল এন্ডোস্কোপি সহ অঞ্চলে একটি ইউনিফাইড এন্ডোস্কোপি পরিষেবা গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি বিকাশ এবং বাস্তবায়ন করুন।

1.2। এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলির একটি নেটওয়ার্ক পরিকল্পনা করার সময়, মনোযোগ দিন বিশেষ মনোযোগপ্রতিষ্ঠানে তাদের সংগঠিত করা প্রাথমিক যত্নগ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা সহ।

1.3। প্রধান ফ্রিল্যান্স এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞদের নিয়োগ করুন এবং এই আদেশ দ্বারা অনুমোদিত প্রবিধান অনুযায়ী কাজ সংগঠিত করুন।

1.4। গবেষণা প্রতিষ্ঠান, শিক্ষা বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের বিভাগগুলিকে এন্ডোস্কোপি সম্পর্কিত সাংগঠনিক, পদ্ধতিগত এবং পরামর্শমূলক কাজে জড়িত করুন।

1.5। এই আদেশ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কাজ সংগঠিত করুন।

1.6। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে কাজের পরিমাণ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ এবং এন্ডোস্কোপি কক্ষে কর্মীদের সংখ্যা স্থাপন করুন।

1.7। ফাইবার অপটিক্স সহ এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের ব্যবহার সর্বাধিক করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিন, ডিভাইসে লোড প্রতি বছর কমপক্ষে 700টি অধ্যয়ন নিশ্চিত করুন।

1.8। মেডিকেল নেটওয়ার্কের ডাক্তারদের নিয়মিত প্রশিক্ষণ নিশ্চিত করুন সাময়িক সমস্যাএন্ডোস্কোপি

2. অর্গানাইজেশন অফ মেডিক্যাল কেয়ার টু দ্য পপুলেশন (A.A. Karpeev) বিভাগ রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবাগুলির সংগঠন এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত সহায়তা প্রদান করতে।

3. শিক্ষা প্রতিষ্ঠান বিভাগ (ভোলোডিন এন.এন.) আধুনিক সরঞ্জাম এবং নতুন গবেষণা পদ্ধতির অনুশীলনের প্রবর্তনের বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপিতে প্রশিক্ষণ বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ কর্মসূচির পরিপূরক।

4. ডিপার্টমেন্ট অফ সায়েন্টিফিক ইনস্টিটিউশন (O.E. Nifantiev) আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে এমন নতুন এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি তৈরির কাজ চালিয়ে যেতে।

5. ডাক্তারদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ইনস্টিটিউটের রেক্টরদের অবশ্যই অনুমোদিত মান প্রোগ্রাম অনুসারে এন্ডোস্কোপিস্টদের প্রশিক্ষণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের সম্পূর্ণ আবেদন নিশ্চিত করতে হবে।

6. 10 ডিসেম্বর, 1976-এর রাশিয়ান স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের ইউএসএসআর মন্ত্রকের আদেশ এন 1164 "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগের (কক্ষ) সংগঠনের বিষয়ে", পরিশিষ্ট N 8, 9 এর প্রতিষ্ঠানগুলির জন্য অবৈধ হিসাবে বিবেচনা করুন। 25 এপ্রিল, 1986-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ এন 590 "ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের প্রতিরোধ, প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সার আরও উন্নতির ব্যবস্থা সম্পর্কে" এবং 23 ফেব্রুয়ারি, 1988-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 134 " এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুমোদন।"

7. ডেপুটি মিনিস্টার এ.এন. ডেমেনকভকে আদেশ কার্যকর করার উপর নিয়ন্ত্রণ অর্পণ করুন।

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রী এডি তাসারেগোরোডটসেভ

এন্ডোস্কোপি বিভাগে চিকিৎসা কর্মীদের কর্মীদের নির্ধারণ করার সময় 31 মে, 1996 নং 222 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ প্রয়োগ করার পদ্ধতি

31 মে, 1996 নং 222 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের জারি করা আদেশ "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবার উন্নতির উপর" এর লক্ষ্য হল পরিষেবার সংস্থান, প্রশিক্ষণ এবং কর্মীদের ব্যবহার উন্নত করা এবং এন্ডোস্কোপিক সার্জারির আরও উন্নয়ন।

যাইহোক, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এই আদেশটি প্রয়োগ করার সময়, অপর্যাপ্ত স্পষ্টতার কারণে কিছু অসুবিধা দেখা দিতে পারে, এবং কিছু ক্ষেত্রে, পৃথক অবস্থানের বিপরীত উপস্থাপনা, বিশেষ করে, অর্থনৈতিক ন্যায্যতাআদেশে উপস্থাপিত আদর্শিক সূচকের প্রয়োগ। এর জন্য কিছু স্পষ্টীকরণ এবং মন্তব্য প্রয়োজন।

1. আদেশটি 10 ​​ডিসেম্বর, 1976 নং 1164 তারিখের ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ সহ এন্ডোস্কোপি সংক্রান্ত পূর্বে বিদ্যমান সমস্ত নিয়ন্ত্রক নথি বাতিল করেছে, যা সংজ্ঞায়িত করেছে কর্মী মানএন্ডোস্কোপি বিভাগের (অফিস) চিকিৎসা কর্মীরা। একই সময়ে, পরিশিষ্ট নং 2, ধারা 8 বলে যে চিকিত্সা এবং প্রযুক্তিগত কর্মীদের স্টাফিং সুপারিশকৃত স্টাফিং মান বা পরিকল্পিত কাজের পরিমাণ এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে স্থানীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে প্রতিষ্ঠিত হয়। পরবর্তীকালে, নতুন স্টাফিং স্ট্যান্ডার্ডের কোন ইঙ্গিত নেই, এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের স্বাভাবিকভাবেই একটি প্রশ্ন আছে: বিভাগের পদের সংখ্যা গঠন করার সময় তাদের কোন স্টাফিং স্ট্যান্ডার্ডগুলিতে ফোকাস করা উচিত?

আমাদের মতে, কাজের পরিমাণ এবং অর্ডার নং 222-এ উল্লেখিত আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে এন্ডোস্কোপিস্টদের অবস্থানগুলি স্থাপন করা উচিত। বিভাগীয় প্রধান, নার্সিং এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের পদ প্রতিষ্ঠা করার সময়, অর্ডার নং 1164 এর বিধান ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অনুসারে:

বিভাগের প্রধান ইনস্টল করা হয় যদি কর্মীদের মধ্যে এন্ডোস্কোপিস্টের কমপক্ষে 4টি পদ থাকে, তাদের একজনের পরিবর্তে;

নার্সদের পদগুলি এন্ডোস্কোপিস্টদের অবস্থান অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হয়, যার মধ্যে এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রধানের অবস্থান এবং প্রধান নার্স - নার্সদের পদগুলির একটির পরিবর্তে বিভাগীয় প্রধানের অবস্থান অনুসারে;

নার্সদের পদগুলি এন্ডোস্কোপিস্টের 1 পদে 0.5 পদের হারে প্রতিষ্ঠিত হয়, এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রধানের পদে, কিন্তু 1 পদের কম নয়।

কাজের পরিমাণ এবং নার্সিং এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের সাথে মেডিকেল কর্মীদের যৌক্তিক অনুপাতের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে অবস্থান প্রতিষ্ঠার এই পদ্ধতিটি কর্মীদের প্রতিষ্ঠার সময় প্রধান চিকিত্সকদের অধিকার সম্পর্কে আধুনিক ধারণাগুলির সাথে সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ।

2. খ ^ আদেশ নং 222 এর পরিশিষ্ট নং 7 এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের জন্য আনুমানিক সময়ের মান উপস্থাপন করে এবং পরিশিষ্ট নং 8- এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মান ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী। 14 টি প্রধান ধরণের গবেষণায় ব্যয় করা সময় (অর্ডারে প্রদত্ত 22টির মধ্যে) ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 23 ফেব্রুয়ারি, 1988 নং 134 তারিখের আদেশের সাথে মিলে যায়, যার বিকাশ বৈজ্ঞানিক গবেষণার ভিত্তিতে করা হয়েছিল। নামে গবেষণা ইনস্টিটিউট দ্বারা। N. A. সেমাশকো সময় পরিমাপের হ্রাস সহ। স্ট্যান্ডার্ড সূচক ডিজাইন করার সময়, এন্ডোস্কোপিস্টের দ্বারা ব্যয় করা সমস্ত সময় এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য গণনাকৃত সময়ের মানগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল, প্রয়োজনীয় ব্যক্তিগত সময় সহ, অর্থাৎ, মোট কাজের সময়ে পদ্ধতির জন্য কাজের সময় ব্যবহারের সহগ। বাজেট হল 1.0 (চিকিৎসা যত্নের বিধানের জন্য গণনা পদ্ধতির খরচ এবং ট্যারিফ। এম., এন. এ. সেমাশকোর নামানুসারে গবেষণা ইনস্টিটিউট, 1994।

10.95 নং 72 তারিখের ফেডারেল বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের আদেশ "বহিরাগত রোগীদের যত্নের বিধানের জন্য ট্যারিফ গণনা করার জন্য পদ্ধতিগত সুপারিশের উপর")।

প্রশ্নবিদ্ধ আদেশে বলা হয়েছে যে গণনা করা সময়ের মানগুলির মধ্যে প্রধান এবং সহায়ক ক্রিয়াকলাপ এবং ডকুমেন্টেশন সহ কাজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা কাজের সময়ের 85%।

ফলস্বরূপ, 1.0 থেকে 0.85 পর্যন্ত কাজের সময় ব্যবহার ফ্যাক্টরের পরিবর্তন, এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য সময়ের মান অপরিবর্তিত থাকে, একই পরিমাণ কাজের সাথে অর্ডারটি 115% দ্বারা ব্যবহার করার সময় কর্মীদের প্রকৃত বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

3. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, পদ্ধতি এবং এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলি মিনিটে প্রকাশ করা হয়, এবং কাজের বার্ষিক আয়তনকে প্রচলিত ইউনিটে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই সূচকগুলির মিটারগুলির মধ্যে পার্থক্য, সেইসাথে প্রতীকগুলির ডিকোডিংয়ে অবহেলা এবং এমনকি উপস্থাপিত সূত্রগুলিতে এই জাতীয় ডিকোডিংয়ের কিছু ক্ষেত্রে অনুপস্থিতি চিকিৎসা কর্মীদের ক্রিয়াকলাপের অর্থনৈতিক বিশ্লেষণে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে।

শ্রম প্রমিতকরণে, একই ইউনিটে আনুমানিক সময়ের মান এবং কাজের বার্ষিক আয়তন প্রকাশ করা ঐতিহ্যগত: হয় মিনিটে বা প্রচলিত ইউনিটে।

4. খ পরিশিষ্ট নং 12এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য মূল্য গণনার জন্য একটি পদ্ধতি উপস্থাপন করা হয়েছে। একই সময়ে, এটি নির্দেশিত নয় যে গবেষণায় সরাসরি জড়িত চিকিৎসা কর্মীদের গড় বেতন গণনা করার সময়, মধ্যম এবং জুনিয়র কর্মীদের সঙ্গে 1 জন মেডিকেল কর্মীদের পদের মান অনুপাত বিবেচনা করা উচিত, অর্থাৎ পদ্ধতিগত পদ্ধতির যেটি বর্তমানে চিকিৎসা সহায়তার খরচ গণনা করার সময় গৃহীত হয়।

সুতরাং, অর্ডার নং 222 এর পৃথক বিধানের উপর নির্দিষ্ট স্পষ্টীকরণ এবং মন্তব্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে, নিম্নলিখিত ক্রমে এন্ডোস্কোপি বিভাগগুলিতে (অফিস) চিকিত্সা কর্মীদের পদের সংখ্যা গণনা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

31 মে, 1996 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের আদেশ N 222 "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার বিষয়ে"

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির বিকাশ, ফাইবার অপটিক্সের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসা অনুশীলনে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে।

বর্তমানে, এন্ডোস্কোপি বিভিন্ন রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই বেশ ব্যাপক হয়ে উঠেছে। চিকিত্সা অনুশীলনে একটি নতুন দিক উপস্থিত হয়েছে - অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপি, যা হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য এবং রোগীদের চিকিত্সার ব্যয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে থেরাপিউটিক ফলাফল বজায় রেখে একটি উচ্চারিত অর্থনৈতিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সুবিধাগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে এই পরিষেবাটির দ্রুত বিকাশ নিশ্চিত করে।

গত 5 বছরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং কক্ষের সংখ্যা 1.7 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ তাদের সরঞ্জাম 2.5 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

1991 থেকে 1995 পর্যন্ত, এন্ডোস্কোপিস্টের সংখ্যা 1.4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে; 35% বিশেষজ্ঞের যোগ্যতা বিভাগ রয়েছে (1991 - 20%)।

সম্পাদিত গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতির সুযোগ ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে। 1991 সালের তুলনায়, তাদের সংখ্যা যথাক্রমে 1.5 এবং 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1995 সালে, এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে 142.7 হাজার অপারেশন করা হয়েছিল।

দেশের বেশ কয়েকটি এলাকায়, একটি 24 ঘন্টা জরুরী এন্ডোস্কোপিক যত্ন পরিষেবা তৈরি করা হয়েছে, যা জরুরি সার্জারি, ট্রমাটোলজি এবং গাইনোকোলজিতে সূচকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূল্যায়নের জন্য কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি তৈরি করা হয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে।

একই সময়ে, এন্ডোস্কোপি পরিষেবার কার্যক্রম পরিচালনার ক্ষেত্রে গুরুতর ত্রুটি এবং অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে।

গ্রামীণ এলাকায় মাত্র 38.5 শতাংশ হাসপাতাল, 21.7 শতাংশ ডিসপেনসারিতে (8 শতাংশ যক্ষ্মা সহ), এবং 3.6 শতাংশ বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে এন্ডোস্কোপি ইউনিট রয়েছে।

মোট সংখ্যক এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞের মাত্র 17 শতাংশ গ্রামীণ এলাকায় অবস্থিত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে কাজ করে।

এন্ডোস্কোপিস্টদের স্টাফিং কাঠামোতে, অন্যান্য বিশেষত্বের খণ্ডকালীন ডাক্তারদের একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে।

বিদ্যমান বিভাগের কাজের অস্পষ্ট সংগঠন, চিকিৎসা কর্মীদের নতুন ধরনের ব্যবস্থাপনা ও শ্রম সংগঠনের অনুশীলনে ধীর গতির প্রবর্তন, অন্যান্য বিশেষ পরিষেবাগুলির মধ্যে এন্ডোস্কোপিতে জড়িত বিশেষজ্ঞদের বিক্ষিপ্তকরণ এবং অভাবের কারণে এন্ডোস্কোপির ক্ষমতা কম ব্যবহার করা হয়। অত্যন্ত কার্যকর এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং অ্যালগরিদম।

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞদের দুর্বল প্রশিক্ষণের কারণে, বিশেষত অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপিতে এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে যথাযথ ধারাবাহিকতার অভাবের কারণে ব্যয়বহুল এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলি অত্যন্ত অযৌক্তিকভাবে ব্যবহার করা হয়। ফাইবার অপটিক্স সহ একটি এন্ডোস্কোপের লোড স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে 2 গুণ কম।

প্রয়োজনীয় নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অভাব, কাঠামো ও কর্মীদের অপ্টিমাইজ করার জন্য সুপারিশ এবং বিভিন্ন ক্ষমতার এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলিতে অধ্যয়নের পরিসরের কারণে পরিষেবাটি সংগঠিত করার ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা হয়৷

গার্হস্থ্য উদ্যোগ দ্বারা উত্পাদিত এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের গুণমান আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে না।

এন্ডোস্কোপি পরিষেবার সংগঠনকে উন্নত করার জন্য এবং এর কাজের দক্ষতা বৃদ্ধির জন্য, অস্ত্রোপচার এন্ডোস্কোপি সহ নতুন ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির দ্রুত প্রবর্তন, সেইসাথে আধুনিক এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ বিভাগগুলির কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলিকে উন্নত করার জন্য, আমি নিশ্চিত করছি :

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের এন্ডোস্কোপিতে প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 1)।

2. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 2) সংক্রান্ত প্রবিধান।

3. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 3) প্রধানের প্রবিধান।

4. ডাক্তারের উপর প্রবিধান - বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 4) এর এন্ডোস্কোপিস্ট।

5. বিভাগের প্রধান নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 5)।

6. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 6) এর নার্স সংক্রান্ত প্রবিধান।

7. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, অপারেশন (পরিশিষ্ট 7) এর জন্য আনুমানিক সময়ের মান।

8. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মান ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 8)।

9. নতুন যন্ত্রপাতি বা নতুন ধরনের গবেষণা এবং চিকিত্সা প্রবর্তনের জন্য আনুমানিক সময়ের মান উন্নয়নের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 9)।

10. এন্ডোস্কোপিস্টের যোগ্যতার বৈশিষ্ট্য (পরিশিষ্ট 10)।

12. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য মূল্য গণনার পদ্ধতি (পরিশিষ্ট 12)।

13. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুমে সম্পাদিত অধ্যয়নের নিবন্ধনের জার্নাল - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 13)।

14. বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 14) এ সম্পাদিত অধ্যয়নের রেজিস্টার পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী।

15. প্রাথমিক মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের ফর্মগুলির তালিকায় সংযোজন (পরিশিষ্ট 15)।

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের মধ্যে প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রীদের, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রধান এবং অঞ্চল, অঞ্চল, স্বায়ত্তশাসিত সংস্থা, মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গের শহরগুলির প্রতি:

1.1। 1996-এর সময়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইল এবং স্থানীয় পরিস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে, ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিকাল এন্ডোস্কোপি সহ অঞ্চলে একটি ইউনিফাইড এন্ডোস্কোপি পরিষেবা গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি বিকাশ এবং বাস্তবায়ন করুন।

1.2। এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলির একটি নেটওয়ার্কের পরিকল্পনা করার সময়, গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা সহ প্রাথমিক যত্নের প্রতিষ্ঠানগুলিতে তাদের সংস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন।

1.3। প্রধান ফ্রিল্যান্স এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞদের নিয়োগ করুন এবং এই আদেশ দ্বারা অনুমোদিত প্রবিধান অনুযায়ী কাজ সংগঠিত করুন।

1.4। বৈজ্ঞানিক গবেষণা প্রতিষ্ঠান, শিক্ষা বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের বিভাগগুলিকে এন্ডোস্কোপি সম্পর্কিত সাংগঠনিক, পদ্ধতিগত এবং উপদেষ্টামূলক কাজে জড়িত করুন।

1.5। এই আদেশ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কাজ সংগঠিত করুন।

1.6। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে কাজের পরিমাণ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ এবং এন্ডোস্কোপি কক্ষে কর্মীদের সংখ্যা স্থাপন করুন।

1.7। ফাইবার অপটিক্স সহ এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের ব্যবহার সর্বাধিক করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিন, ডিভাইসে লোড প্রতি বছর কমপক্ষে 700টি অধ্যয়ন নিশ্চিত করুন।

1.8। এন্ডোস্কোপির বর্তমান সমস্যাগুলির উপর মেডিকেল ডাক্তারদের নিয়মিত প্রশিক্ষণ প্রদান করুন।

2. অর্গানাইজেশন অফ মেডিক্যাল কেয়ার টু দ্য পপুলেশন (A.A. Karpeev) বিভাগ রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবাগুলির সংগঠন এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত সহায়তা প্রদান করতে।

3. শিক্ষা প্রতিষ্ঠান বিভাগ (ভোলোডিন এন.এন.) আধুনিক সরঞ্জাম এবং নতুন গবেষণা পদ্ধতির অনুশীলনের প্রবর্তনের বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপিতে প্রশিক্ষণ বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ কর্মসূচির পরিপূরক।

4. ডিপার্টমেন্ট অফ সায়েন্টিফিক ইনস্টিটিউশন (O.E. Nifantiev) আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে এমন নতুন এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি তৈরির কাজ চালিয়ে যেতে।

5. ডাক্তারদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ইনস্টিটিউটের রেক্টরদের অবশ্যই অনুমোদিত মান প্রোগ্রাম অনুসারে এন্ডোস্কোপিস্টদের প্রশিক্ষণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের আবেদনগুলি সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত করতে হবে।

6. 10 ডিসেম্বর, 1976 "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ (কক্ষ) সংস্থার বিষয়ে", পরিশিষ্ট N 8, 9 এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের রাশিয়ান স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের আদেশ এন 1164-এর প্রতিষ্ঠানগুলির জন্য অবৈধ হিসাবে বিবেচনা করুন। 25 এপ্রিল, 1986-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এন 590 “ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম প্রতিরোধ, প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা আরও উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে” এবং 23 ফেব্রুয়ারি, 1988-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 134 “অন এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুমোদন।"

7. ডেপুটি মিনিস্টার এ.এন. ডেমেনকভকে আদেশ কার্যকর করার উপর নিয়ন্ত্রণ অর্পণ করুন।

স্বাস্থ্যমন্ত্রী ও
চিকিৎসা শিল্প
রাশিয়ান ফেডারেশন
A.D.TSAREGORDTSEV

অ্যানেক্স 1
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এন 974 এন: এন্ডোস্কোপির জন্য নতুন নিয়ম

বিষয়ের উপর নিবন্ধ

এন্ডোস্কোপিতে আদেশ 974 n কার্যকর হওয়ার পরে 1 জুলাই, 2018 এ এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তিত হয়েছে।

আমরা আপনাকে বলব যে এন্ডোস্কোপি কক্ষ এবং বিভাগের কাজে কী পরিবর্তন হয়েছে, কীভাবে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে পরিচালিত অধ্যয়নের পরিকল্পনা এবং রেকর্ড করা যায়।

নিবন্ধে প্রধান জিনিস:

এন্ডোস্কোপির আদেশে প্রধান পরিবর্তন

এন্ডোস্কোপিতে অর্ডার 974 n "এন্ডোস্কোপি" প্রোফাইলে গবেষণা পরিচালনার নিয়ম পরিবর্তন করেছে। আদেশের প্রয়োজনীয়তা এবং এর সংযুক্তিগুলি 1 জুলাই, 2018 থেকে কাজের ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক৷

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষায় N 974n অর্ডার করুন: পরিশিষ্ট সহ (2018)
দেখুন/ডাউনলোড>>

এন্ডোস্কোপিক ইউনিটের প্রাঙ্গনের এলাকা
দেখুন/ডাউনলোড>>

এন্ডোস্কোপিতে অর্ডার 974n এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং অফিসের অপারেশনের জন্য নতুন নিয়ম প্রতিষ্ঠা করেছে। নির্দিষ্টভাবে:

বিভিন্ন ধরণের এন্ডোস্কোপির উদ্দেশ্যে বিভাগ এবং কক্ষগুলি সজ্জিত করার জন্য মান নির্ধারণ করা হয়েছে।

প্রস্তাবিত সংখ্যক স্টাফিং ইউনিট অনুমোদিত হয়েছে, যা কর্মীদের পরিকল্পনা করা সম্ভব করে তোলে;

মেডিকেল রেকর্ড বজায় রাখার নিয়ম অনুমোদন করা হয়েছে।

এন্ডোস্কোপিস্ট এবং নার্সদের প্রয়োজনীয়তা তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

এন্ডোস্কোপির আদেশ 2018 974 n যেভাবে সম্পাদিত অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নথিগুলি তৈরি করা হয় তা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে - নির্দেশাবলী, অ্যাপয়েন্টমেন্ট শীট, প্রোটোকল ইত্যাদি।

মেকানিক্স: এন্ডোস্কোপি বিভাগ বা অফিসের কাজ কীভাবে সংগঠিত করা যায়

2018 সাল থেকে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা পরিচালনার নিয়ম

এন্ডোস্কোপির নতুন আদেশ চিকিৎসা হস্তক্ষেপের একটি তালিকা সংজ্ঞায়িত করে যা এন্ডোস্কোপিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে:

ব্রঙ্কোস্কোপি

duodenoscopy;

রেক্টোস্কোপি;

বিপরীতমুখী cholangiopancreatography;

sigmoidoscopy;

tracheoscopy;

কোলনোস্কোপি;

প্যানক্রিয়াটোস্কোপি;

cholangioscopy;

esophagogastroduodenoscopy;

esophagogastroscopy;

esophagoscopy;

intestinoscopy;

ক্যাপসুল এন্ডোস্কোপি;

এন্ডোসোনোগ্রাফি।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাগুলি এই উদ্দেশ্যে করা হয়:

বিভিন্ন রোগ এবং অবস্থার সংজ্ঞা।

চিকিৎসা পরিসংখ্যান অনুসারে সামাজিকভাবে বিপজ্জনক এবং সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ।

রোগের সংজ্ঞা যা একটি সুপ্ত আকারে ঘটে।

নথি টেমপ্লেট ডাউনলোড করার ক্ষমতা

নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের থেকে ভিডিও প্রশিক্ষণ অ্যাক্সেস

প্রধান চিকিত্সক এবং তার ডেপুটিদের জন্য জার্নাল অ্যাক্সেস

অ্যাক্সেস সক্রিয় করুন

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা পরিচালনার পদ্ধতি

এন্ডোস্কোপিতে অর্ডার 974 n রোগীদের এন্ডোস্কোপিস্টের কাছে রেফার করার পদ্ধতি নির্ধারণ করে। এইভাবে, একজন ডাক্তার, সেইসাথে একজন প্যারামেডিক বা মিডওয়াইফ, যদি তাদের আলাদা চিকিৎসার দায়িত্ব দেওয়া হয়, তাহলে একজন রোগীকে এন্ডোস্কোপি বিভাগ বা অফিসে পাঠাতে পারেন।

এন্ডোস্কোপি 974n-এর আদেশ প্রতিষ্ঠিত করে যে উপযুক্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান বেছে নেওয়ার আইনি অধিকার বিবেচনায় নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

এন্ডোস্কোপি বিভাগ বা অফিসের কাজ কিভাবে সংগঠিত করবেন

"প্রধান চিকিত্সক" হেল্প সিস্টেমের সুপারিশে এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং অফিসগুলির কাজের সংগঠনকে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছিল।

এন্ডোস্কোপির জন্য রেফারেল

নতুন নিয়ম অনুসারে, এন্ডোস্কোপির জন্য রোগীর রেফারেল ফর্মে নিম্নলিখিত তথ্যগুলি অবশ্যই নির্দেশ করতে হবে:

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের নাম এবং তার প্রকৃত ঠিকানা;

রোগীর ব্যক্তিগত তথ্য - তার পুরো নাম, জন্ম তারিখ;

নিবন্ধন নম্বররোগীর মেডিকেল রেকর্ড;

উপস্থিত চিকিত্সকের রোগ নির্ণয়, সেইসাথে আইসিডি -10 অনুযায়ী রোগের কোড;

রোগ সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য;

রোগীর জন্য নির্ধারিত পরীক্ষার ধরন;

উপস্থিত চিকিত্সক সম্পর্কে তথ্য।

যদি রোগীকে অন্য মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের এন্ডোস্কোপি অফিসে বা বিভাগে পাঠানো হয়, তাহলে রেফারেলটিতে দুটি অতিরিক্ত বিবরণ অন্তর্ভুক্ত করা হয়:

যে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগী পাঠানো হয় তার নাম;

উপস্থিত চিকিত্সকের যোগাযোগের বিবরণ (ফোন, ইমেল)।

2018 সালে এন্ডোস্কোপির নতুন আদেশ আপনাকে বিভিন্ন ফর্মে ক্লিনিকে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য একটি রেফারেল জারি করতে দেয়:

• একটি কাগজ নথি আকারে;
• ডাক্তারের ডিজিটাল স্বাক্ষর সহ স্বাক্ষরিত একটি বৈদ্যুতিন নথির আকারে;
• যদি রোগী একটি হাসপাতালে (দিনের হাসপাতালে) চিকিৎসা সেবা পায়, নতুন এন্ডোস্কোপি অর্ডার আপনাকে অ্যাপয়েন্টমেন্ট শীটে রেফারেল সম্পর্কে একটি এন্ট্রি করতে দেয়।

এন্ডোস্কোপিতে অর্ডার 974 n এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা পরিচালনাকারী স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রয়োজনীয়তার একটি তালিকা প্রদান করে:

• এন্ডোস্কোপিস্টের জন্য - উচ্চতর চিকিৎসা শিক্ষা, সেইসাথে বিশেষত্ব "এন্ডোস্কোপি" এর প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি;
• একজন নার্সের জন্য - মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা, সেইসাথে বিশেষত্ব "নার্সিং" এর প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি।

লগিং

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার একটি বৈশিষ্ট্য, যা এন্ডোস্কোপি 2018 974 n এর আদেশ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়, একটি পরীক্ষার প্রোটোকলের প্রস্তুতি।

এন্ডোস্কোপির আদেশটি এর প্রস্তুতি এবং বিষয়বস্তুর জন্য প্রয়োজনীয়তা স্থাপন করে:

পরীক্ষার দিন প্রোটোকল টানা হয়।

প্রোটোকলটি হাতে বা মুদ্রিত আকারে আঁকা যেতে পারে, পাশাপাশি ইলেকট্রনিক আকারে, যদি রোগী এতে আপত্তি না করেন।

ম্যানুয়ালি সম্পন্ন প্রোটোকলটি একজন মেডিকেল কর্মীর স্বাক্ষর দ্বারা প্রত্যয়িত হয়, ইলেকট্রনিক নথিটি এন্ডোস্কোপিস্টের ডিজিটাল স্বাক্ষর দ্বারা প্রত্যয়িত হয়।

প্রোটোকলের একটি সংযুক্তি আঁকা হয়েছে - এগুলি বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক চিত্র, যা ভিডিও বা ইলেকট্রনিক ফটোগ্রাফের আকারে হতে পারে।

রোগীদের জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদান করার সময়, অধ্যয়ন শেষ হওয়ার সাথে সাথে একটি প্রোটোকল প্রস্তুত করা উচিত এবং অবিলম্বে রোগীর উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে স্থানান্তর করা উচিত।

এন্ডোস্কোপিতে অর্ডার 974 n পরীক্ষার কঠিন এবং জটিল ক্ষেত্রে প্রদান করে যখন এন্ডোস্কোপিস্ট প্রাপ্ত ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করা কঠিন মনে করেন। এমন পরিস্থিতিতে, তিনি সহকর্মীদের সাথে পরামর্শ করতে পারেন, এর জন্য টেলিমেডিসিনের ক্ষমতা ব্যবহার করা হয় কিনা।

পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে প্রোটোকলটি 2 কপিতে প্রস্তুত করা হয়, যার মধ্যে একটি রোগীর চিকিৎসা নথিতে রাখা হয়, দ্বিতীয় অনুলিপিটি রোগীর নিজের জন্য।

যদি রোগীকে অন্য মেডিকেল প্রতিষ্ঠান দ্বারা পরীক্ষার জন্য রেফার করা হয়, তবে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার প্রোটোকলের একটি অনুলিপি তার ঠিকানায় পাঠানো হয়।

রোগীর যে কোনো সময়ে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান থেকে সম্পূর্ণ প্রোটোকলের একটি অনুলিপি অনুরোধ করার অধিকার রয়েছে; অনুরোধ পাঠানো যেতে পারে, কাগজ আকারে সহ।

নতুন প্রয়োজনীয়তা

এন্ডোস্কোপি বিভাগ বা অফিসের কাজ সংগঠিত করতে, স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয়ের দ্বারা সুপারিশকৃত কর্মীদের মান এবং সরঞ্জামের মানগুলি ব্যবহার করুন

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি সংগঠিত করার নিয়ম

এন্ডোস্কোপির নতুন আদেশ 974 n চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম পরিচালনা করার জন্য প্রধান নিয়ম নির্ধারণ করে যার কাজ এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সাথে সম্পর্কিত।

একটি এন্ডোস্কোপি রুম বা বিভাগ একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে সংগঠিত করা যেতে পারে। আদেশটি এই ইউনিটগুলিকে সজ্জিত করার জন্য বিশদ মানগুলির পাশাপাশি তাদের মানক সরঞ্জামগুলির মানগুলি নিয়ে আলোচনা করে৷ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরাপরিকল্পিত লোড উপর নির্ভর করে।

এইভাবে, এন্ডোস্কোপিক গবেষণা পরিচালনার নিয়মের পরিশিষ্ট নং 2 অনুসারে, একজন ডাক্তার এবং একজন নার্সকে এক শিফটে এন্ডোস্কোপি রুমে কাজ করতে হবে।

সাধারণ আবশ্যকতা

2018 সালের এন্ডোস্কোপির নতুন আদেশ এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য বিভাগগুলির জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তার একটি তালিকা স্থাপন করে:

ডাক্তারের অফিস;

চিকিত্সা কক্ষ, পাচনতন্ত্রের উপরের এবং নীচের অংশগুলির জন্য পৃথক (পরবর্তীতে, SanPiN অনুসারে, একটি বাথরুম সরবরাহ করতে হবে);

কক্ষ যেখানে এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম প্রক্রিয়া করা হয়;

অক্জিলিয়ারী প্রাঙ্গনে।

SanPiN 2.1.3.2630-10 এবং এন্ডোস্কোপিতে 974 n অর্ডার করুন এন্ডোস্কোপি বিভাগকে সজ্জিত করার জন্য একটি মান স্থাপন করুন, যা এটিকে অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা মেনে চলতে অনুমতি দেবে:

1. বিভাগে এন্ডোস্কোপের অভাব থাকা উচিত নয়। এগুলি পর্যাপ্ত না হলে, এন্ডোস্কোপের জন্য প্রয়োজনীয় জীবাণুমুক্তকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ এবং পরিষ্কারের চক্র বিভিন্ন রোগীর পরিদর্শনের মধ্যে বজায় রাখা হবে না।
2. পরিচ্ছন্নতা ক্লাস B এন্ডোস্কোপি বিভাগের চিকিত্সা কক্ষে প্রতিষ্ঠিত হয়।
3. এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রাঙ্গনের এলাকার জন্য মান প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। এইভাবে, অপারেটিং রুমের ক্ষেত্রফল কমপক্ষে 36 বর্গমিটার হতে হবে এবং চিকিত্সা কক্ষের ক্ষেত্রফল কমপক্ষে 18 বর্গমিটার হতে হবে।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলি মেনে চলতে হবে স্যানিটারি মানএবং নিয়ম। এন্ডোস্কোপি বিভাগে বিপজ্জনক সংক্রমণ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকার কারণে, বিভাগের প্রধানকে অবশ্যই মহামারী বিরোধী ব্যবস্থাগুলি পরিচালনা এবং সংগঠিত করার জন্য দায়ী ব্যক্তিদের নিয়োগ করতে হবে।

এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের প্রক্রিয়াকরণের গুণমান সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করার বিষয়।

নতুন এন্ডোস্কোপি অর্ডার

রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রধান রাষ্ট্র স্যানিটারি ডাক্তার

এসপি 3.1.3263-15-এর অনুমোদনে “প্রতিরোধ সংক্রামক রোগএন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য"

30 মার্চ, 1999 N 52-FZ এর ফেডারেল আইন অনুসারে "জনসংখ্যার স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত কল্যাণের উপর" (রাশিয়ান ফেডারেশনের সংগৃহীত আইন, 1999, N 14, আর্ট। 1650; 2002, N 1 (পার্ট 1) ), আর্ট। 2; 2003, N 2, আর্ট। 167; N 27 (পার্ট 1), আর্ট। 2700; 2004, N 35, আর্ট। 3607; 2005, N 19, আর্ট। 1752; 2006, N 1, আর্ট 10; N 52 (পার্ট 1), আর্ট। 5498; 2007, N 1 (পার্ট 1), আর্ট। 21, 29; N 27, আর্ট। 3213; N 46, আর্ট। 5554; N 49, আর্ট। 6070; 2008, N 24, আর্ট। 2801; N 29, আর্ট। 3418; N 30 (পার্ট 2), আর্ট। 3616; N 44, আর্ট। 4984; N 52 (পার্ট 1), আর্ট। 6223; 2009, N 1, Article 17; 2010, N 40, Article 4969; 2011, N 1, Article 6, N 30 (পার্ট 1), Article 4563, N 30 (পার্ট 1), আর্টিকেল 4590, N 30 (পার্ট .1), আর্টিকেল 4591, নং 30 (অংশ 1), ধারা 4596, নং 50, ধারা 7359; 2012, নং 24, ধারা 3069, নং 26, অনুচ্ছেদ 3446; 2013, নং 27, অনুচ্ছেদ 3477, N 30 (অংশ 1) , আর্ট। 4079; N 48, আর্ট। 6165; 2014, N 26 (পার্ট 1), আর্ট। 3366, আর্ট। 3377; 2015, N 1 (পার্ট 1), শিল্প। .11) এবং সরকারের ডিক্রি রাশিয়ান ফেডারেশন 24 জুলাই, 2000 N 554 "রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রীয় স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল সার্ভিস এবং স্টেট স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল স্ট্যান্ডার্ডের প্রবিধানের অনুমোদনের উপর" (রাশিয়ান ফেডারেশনের সংগৃহীত আইন, 2000, এন 31, আর্ট 3295; 2004, N 8, art. 663, N 47, art. 4666; 2005, N 39, আর্ট। 3953)

1. স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত নিয়ম SP 3.1.3263-15 "এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সময় সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ" (পরিশিষ্ট) অনুমোদন করুন।

নিবন্ধিত
বিচার মন্ত্রণালয়ে
রাশিয়ান ফেডারেশন

রেজিস্ট্রেশন এন 38110

আবেদন। SP 3.1.3263-15 "এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সময় সংক্রামক রোগের প্রতিরোধ"

অনুমোদিত
রেজোলিউশন
প্রধান রাজ্য
স্যানিটারি ডাক্তার
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 8 জুন, 2015 N 20

স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত নিয়ম
এসপি 3.1.3263-15

I. আবেদনের সুযোগ

1.1। এই স্যানিটারি নিয়মগুলি এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সময় সংক্রামক রোগের সংঘটন এবং বিস্তার রোধ করার লক্ষ্যে স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী (প্রতিরোধমূলক) ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তা স্থাপন করে।

1.2। এই স্যানিটারি নিয়মগুলি এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপগুলি সম্পাদনকারী চিকিৎসা সংস্থাগুলির জন্য, সেইসাথে ফেডারেল রাষ্ট্রের স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত তত্ত্বাবধানে ব্যায়ামকারী সংস্থাগুলি, শিক্ষামূলক এবং বৈজ্ঞানিক সংস্থাগুলি বাস্তবায়ন করছে শিক্ষামূলক কর্মসূচিএন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী চিকিৎসা কর্মীদের জন্য অতিরিক্ত পেশাদার শিক্ষা।

1.3। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের জন্য স্যানিটারি নিয়ম মেনে চলা বাধ্যতামূলক।

1.4। ফেডারেল স্টেট স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত তত্ত্বাবধানের জন্য অনুমোদিত সংস্থাগুলি দ্বারা রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে এই স্যানিটারি নিয়মগুলির বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

২. সাধারণ বিধান

2.1। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ এবং কার্যকর চিকিৎসা পরিষেবা যা বিভিন্ন রোগের নির্ণয় (এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা) এবং চিকিত্সা (এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন, এন্ডোস্কোপিক সার্জারি সহ) লক্ষ্য করে। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

2.2। এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি, তাদের জন্য এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলি সহ, একা বা এন্ডোস্কোপিক এবং এন্ডোসার্জিক্যাল কমপ্লেক্স (সিস্টেম) এর অংশ হিসাবে, এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্যে চিকিৎসা পণ্যগুলিকে বোঝায়।

2.3। ব্যবহারের সময়, এন্ডোস্কোপগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে আসে এবং (বা) জীবাণুমুক্ত অঙ্গ, টিস্যু এবং শরীরের গহ্বরে প্রবেশ করে। তাদের উদ্দেশ্য অনুযায়ী, তারা অ জীবাণুমুক্ত এবং জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপে বিভক্ত।

2.4। হস্তক্ষেপ যার মধ্যে এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে ঢোকানো হয় প্রাকৃতিক উপায়যে অঙ্গগুলিতে সাধারণত তাদের নিজস্ব মাইক্রোফ্লোরা থাকে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট)।

2.5। যেসব হস্তক্ষেপে এন্ডোস্কোপ খোঁচা, ত্বকে কাটা এবং শরীরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির রক্তপ্রবাহ, গহ্বর বা টিস্যুতে, সেইসাথে স্বাভাবিকভাবে জীবাণুমুক্ত অঙ্গে (জরায়ু, মূত্রাশয়) প্রাকৃতিক পথের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় সেগুলিকে জীবাণুমুক্ত বলে মনে করা হয়।

2.6। ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলনে এন্ডোস্কোপগুলির ব্যবহার সংক্রামক রোগের প্যাথোজেন সহ রোগী এবং কর্মীদের সংক্রমণের ঝুঁকির সাথে থাকে।

2.7। উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ (এর পরে এইচএলডি হিসাবে উল্লেখ করা হয়) ব্যাকটেরিয়া (মাইকোব্যাকটেরিয়া সহ), ছত্রাক, আবৃত এবং অ-আবদ্ধ ভাইরাস এবং নির্দিষ্ট পরিমাণ ব্যাকটেরিয়াল স্পোরের মৃত্যু নিশ্চিত করে। এন্ডোস্কোপের টিএলডি ম্যানুয়ালি বা যান্ত্রিকভাবে একটি ওয়াশিং-জীবাণুমুক্তকরণ মেশিনে করা হয় (এর পরে এমডিএম হিসাবে উল্লেখ করা হয়)।

III. এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সাথে যুক্ত সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের ব্যবস্থা এবং নিয়ন্ত্রণ

3.1। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ এবং (বা) প্রক্রিয়াকরণ এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সঞ্চয়কারী চিকিৎসা সংস্থাগুলির কাঠামোগত ইউনিটগুলিতে স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী (প্রতিরোধমূলক) ব্যবস্থাগুলি রোগী এবং কর্মীদের সংক্রমণের সংক্রমণ রোধ করার লক্ষ্যে।

3.2। কাঠামোগত বিভাগে চিকিৎসা সংস্থাএন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপগুলি সম্পাদন করে, সংস্থার প্রধানের প্রশাসনিক নথিতে অবশ্যই এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির প্রক্রিয়াকরণের গুণমান সহ মহামারী বিরোধী ব্যবস্থাগুলি সংগঠিত এবং পরিচালনা করার জন্য দায়ী ব্যক্তিদের নির্ধারণ করতে হবে।

3.3। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী স্ট্রাকচারাল ইউনিট (অফিস) এর প্রধান (ডাক্তার) অবশ্যই স্ট্রাকচারাল ইউনিট (অফিস) এর সরঞ্জামগুলিতে উপলব্ধ এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের জন্য কাজের নির্দেশাবলী বিকাশ করতে হবে, যা চিকিত্সা সংস্থার প্রধান দ্বারা অনুমোদিত। নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী এই স্যানিটারি নিয়মগুলির বিধানের ভিত্তিতে তৈরি করা উচিত, এন্ডোস্কোপের ধরন, ব্র্যান্ড (মডেল), তাদের জন্য এবং তাদের প্রক্রিয়াকরণ এবং স্টোরেজের জন্য উদ্দিষ্ট সরঞ্জামগুলির জন্য অপারেশনাল ডকুমেন্টেশন, রাসায়নিক ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী বিবেচনা করে। পরিষ্কার, জীবাণুমুক্তকরণ এবং নির্বীজন এজেন্ট ব্যবহৃত।

3.4। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম (ডাক্তার এবং নার্স) প্রক্রিয়াকরণের সাথে সরাসরি জড়িত মেডিকেল কর্মীদের লাইসেন্সপ্রাপ্ত সংস্থাগুলির ভিত্তিতে কমপক্ষে প্রতি 5 বছরে একবার উন্নত প্রশিক্ষণ নিতে হবে। শিক্ষামূলক কার্যক্রমএন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের মহামারী সংক্রান্ত সুরক্ষা নিশ্চিত করার বিষয়গুলি সহ অতিরিক্ত পেশাদার শিক্ষার প্রোগ্রামগুলিতে।

3.5। এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির প্রক্রিয়াকরণের পরীক্ষাগারের মান নিয়ন্ত্রণ সহ এই স্যানিটারি নিয়মগুলির প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি নিরীক্ষণের ব্যবস্থাগুলি একটি মেডিকেল সংস্থার উত্পাদন নিয়ন্ত্রণের প্রোগ্রাম (পরিকল্পনা) এর অন্তর্ভুক্ত।

3.6। প্রতিটি এন্ডোস্কোপ একটি স্ট্রাকচারাল ইউনিটে সজ্জিত যেখানে এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপগুলি সঞ্চালিত হয় একটি শনাক্তকরণ কোড (নম্বর) বরাদ্দ করা হয়, যা এর ধরন (মডেল) এবং সিরিয়াল নম্বর সম্পর্কে তথ্য অন্তর্ভুক্ত করে। সনাক্তকরণ কোড সময় ব্যবহৃত চিকিৎসা হস্তক্ষেপএন্ডোস্কোপ অবশ্যই এন্ডোস্কোপিক ইন্টারভেনশন প্রোটোকলে, বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম বা হাসপাতালে সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ রেকর্ড করার জন্য জার্নালে সম্পাদিত অধ্যয়ন রেকর্ড করার জন্য জার্নালের বিশেষ নোট কলামে নির্দেশিত হতে হবে।

3.7। প্রতিটি এন্ডোস্কোপ রিপ্রসেসিং সাইকেল অবশ্যই লগে রেকর্ড করতে হবে।

3.7.1। অ-জীবাণুবিহীন হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপগুলির প্রক্রিয়াকরণের উপর নিয়ন্ত্রণের জার্নালে (এগুলির পরিশিষ্ট নং 1 স্যানিটারি নিয়ম) নির্দেশ করতে হবে:

- এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের তারিখ;

- এন্ডোস্কোপের সনাক্তকরণ কোড (সংখ্যা);

- ফাঁস পরীক্ষার ফলাফল;

- চূড়ান্ত পরিষ্কার পণ্যের নাম;

- চূড়ান্ত পরিষ্কার প্রক্রিয়ার শুরু এবং শেষ সময়;

— এই স্যানিটারি নিয়মগুলির অনুচ্ছেদ 10.2 এর প্রয়োজনীয়তা অনুসারে পরিস্কারের মান নিয়ন্ত্রণের ফলাফল;

- দ্বি-মুখী এন্ডোস্কোপ পদ্ধতি (ম্যানুয়াল বা যান্ত্রিক)। ম্যানুয়াল প্রসেসিং পদ্ধতির জন্য, নিম্নলিখিতগুলি অবশ্যই নির্দেশ করতে হবে: পণ্যের নাম এবং এর ব্যবহারের মোডের নিয়ন্ত্রিত পরামিতিগুলি (সমাধানের তাপমাত্রা, সমাধানের ঘনত্ব এবং সক্রিয় পদার্থের স্তরের প্রকাশ নিয়ন্ত্রণের ফলাফল ( AI), জীবাণুমুক্তকরণ এক্সপোজারের শুরু/শেষ সময়)। একটি যান্ত্রিক প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতির জন্য, নিম্নলিখিতগুলি অবশ্যই নির্দেশ করতে হবে: ক্রমিক নম্বর বা MDM এর ব্র্যান্ড (যদি বিভাগে এন্ডোস্কোপগুলি প্রক্রিয়াকরণের জন্য বেশ কয়েকটি ইউনিট থাকে), ব্যবহৃত প্রক্রিয়াকরণ মোডের সংখ্যা, TLD পণ্যের নাম, সমাধান ঘনত্ব এবং সক্রিয় পদার্থ বিষয়বস্তুর স্তরের এক্সপ্রেস নিরীক্ষণের ফলাফল, MDM-তে চক্র সমাপ্তির সময় প্রক্রিয়াকরণ;

3.7.2। জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্যে এন্ডোস্কোপ পরিষ্কারের গুণমান, এন্ডোস্কোপের জন্য যন্ত্র এবং সহায়ক সরঞ্জামগুলি চিকিৎসা পণ্যগুলির প্রাক-নির্বীজন চিকিত্সার গুণমান রেকর্ড করার জন্য লগবুকে উল্লেখ করা উচিত।

এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের জীবাণুমুক্তকরণ ম্যানুয়ালি পর্যবেক্ষণের জন্য লগবুকে (এই স্যানিটারি নিয়মগুলির পরিশিষ্ট নং 2), যা অপারেটিং ইউনিটের নির্বীজন কক্ষে বা বিশেষায়িত অস্ত্রোপচার বিভাগ, নির্দেশ করতে হবে:

— এন্ডোস্কোপ সহ জীবাণুমুক্ত করা পণ্যের নাম;

— এন্ডোস্কোপের সনাক্তকরণ কোড (সংখ্যা) (যদি বেশ কয়েকটি এন্ডোস্কোপ থাকে);

- জীবাণুমুক্তকারী এজেন্টের নাম এবং এর ব্যবহারের মোডের নিয়ন্ত্রিত পরামিতিগুলি (দ্রবণের তাপমাত্রা, দ্রবণের ঘনত্ব এবং কার্যকরী দ্রবণে সক্রিয় পদার্থের স্তরের প্রকাশ পর্যবেক্ষণের ফলাফল, এক্সপোজার);

- এন্ডোস্কোপের নির্বীজন এবং প্যাকেজিং সম্পূর্ণ করার সময়;

- শেষ নাম, প্রথম নাম, পৃষ্ঠপোষকতা এবং চিকিত্সা কর্মীর স্বাক্ষর।

নির্বীজন সরঞ্জাম ব্যবহার করে অপারেটিং ইউনিটের নির্বীজন কক্ষে এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম নির্বীজন করার সময়, জীবাণুমুক্তকরণের পরামিতিগুলি জীবাণুনাশক অপারেশন নিয়ন্ত্রণ লগে রেকর্ড করা হয়।

3.7.3। সেন্ট্রাল স্টেরিলাইজেশন ডিপার্টমেন্টে জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য যন্ত্র এবং এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের সময় (এখন থেকে CSD হিসাবে উল্লেখ করা হয়), প্রক্রিয়াকরণের পর্যায়গুলি অবশ্যই মেডিক্যাল পণ্যের প্রাক-নির্বীজকরণ প্রক্রিয়াকরণের গুণমান লগ এবং জীবাণুমুক্তকরণের ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণের জন্য লগগুলিতে রেকর্ড করতে হবে।

3.8। এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং অপারেটিং ইউনিটের পাশাপাশি অন্যান্য বিভাগ এবং চিকিত্সা সংস্থার কেন্দ্রীয় কেন্দ্রগুলির মধ্যে করিডোর বরাবর তাদের জন্য এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির পরিবহন কঠোর পাত্রে বা বন্ধ ট্রেতে করা উচিত।

3.9। এন্ডোস্কোপ পরিবহনের জন্য পাত্র এবং ট্রে প্রতিটি ব্যবহারের পরে অবশ্যই জীবাণুমুক্ত করতে হবে।

IV তাদের জন্য এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির প্রক্রিয়াকরণ চক্রের জন্য প্রয়োজনীয়তা

4.1। অ-জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপ এবং তাদের আনুষাঙ্গিক (ভালভ, প্লাগ, ক্যাপ), ব্যবহারের পরপরই, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি সাপেক্ষে:

- চূড়ান্ত পরিষ্কার (চূড়ান্ত পরিস্কার নির্বীজন সঙ্গে মিলিত);

- উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ;

- গৌণ দূষণ বাদ দেয় এমন পরিস্থিতিতে স্টোরেজ।

4.2। জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপ সহ এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি, ব্যবহারের পর অবিলম্বে জীবাণুমুক্ত এবং অ-জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য সমস্ত ধরণের যন্ত্র নিম্নলিখিত বিষয়গুলির সাপেক্ষে:

— জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার;

4.3। অ-জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য অভিপ্রেত একটি এন্ডোস্কোপের প্রতিটি ব্যবহারের পর অবিলম্বে, এর পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের সমস্ত পর্যায় সম্পূর্ণরূপে সম্পন্ন করতে হবে। এন্ডোস্কোপিকের সমস্ত চ্যানেল প্রক্রিয়া করা হয়, তারা এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সাথে জড়িত ছিল কিনা তা নির্বিশেষে।

4.4। এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির জীবাণুমুক্তকরণের প্রক্রিয়া পরবর্তী কাজের শিফটে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে সেগুলি কার্যকরভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয় এবং ব্যবহারের পরে অবিলম্বে প্রাক-জীবাণুমুক্ত করা হয়।

V. অ-জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী চিকিৎসা সংস্থাগুলির কাঠামোগত ইউনিটগুলির প্রাঙ্গনের বিন্যাস, সরঞ্জাম এবং স্যানিটারি রক্ষণাবেক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়তা

5.1। এন্ডোস্কোপি বিভাগের (অফিস) নিম্নলিখিত প্রাঙ্গণ থাকতে হবে:

5.1.1। ডাক্তারের অফিস(গুলি);

5.1.2। এর জন্য পৃথক এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন (সম্পাদিত হস্তক্ষেপের প্রকারের উপর নির্ভর করে):

- উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অধ্যয়ন,

- নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অধ্যয়ন;

5.1.3। ওয়াশিং এবং নির্বীজন রুম;

5.1.4। সহায়ক প্রাঙ্গণ।

5.2। রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি একটি এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন রুমে বা ক্যাথ ল্যাব মেডিকেল সংস্থায় করা হয় যা বিকিরণ সুরক্ষা মানগুলির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে।

5.3। পাচনতন্ত্রের নিম্ন অংশের অধ্যয়ন পরিচালনার জন্য হেরফের করার সময়, একটি স্যানিটারি ইউনিটের উপস্থিতি প্রদান করা হয়।

5.4। ব্রঙ্কোস্কোপির জন্য ম্যানিপুলেশন রুম (পরিচ্ছন্নতা শ্রেণী "বি") বায়ু প্রবাহের প্রাধান্য সহ একটি সরবরাহ এবং নিষ্কাশন বায়ুচলাচল ব্যবস্থা দিয়ে সজ্জিত। সরবরাহকৃত বাতাস অবশ্যই কমপক্ষে 95% দক্ষতার সাথে পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করতে হবে।

5.5। যে কক্ষে এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ করা হয় তা অবশ্যই চিকিৎসা কর্মীদের হাত ধোয়ার জন্য একটি সিঙ্ক দিয়ে সজ্জিত করা উচিত।

5.6। তাদের জন্য ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির প্রাথমিক পরিচ্ছন্নতা একই রুমে বাহিত হয় যেখানে হস্তক্ষেপ করা হয়েছিল।

৫.৭। চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতা (জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতা) এবং অ-জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য উদ্দিষ্ট এন্ডোস্কোপগুলির উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ একটি বিশেষভাবে সজ্জিত ওয়াশিং এবং জীবাণুমুক্তকরণ কক্ষে (এন্ডোস্কোপ প্রসেসিং রুম) করা হয়।

৫.৮। এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের জন্য ঘরটি সাধারণ সরবরাহ এবং নিষ্কাশন বায়ুচলাচল এবং ওয়াশিং বাথের স্তরে দ্রবণীয় বাষ্প অপসারণের সাথে স্থানীয় নিষ্কাশন বায়ুচলাচল দিয়ে সজ্জিত।

৫.৯। যদি কলের জলের গুণমান স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ না করে, সেইসাথে এমডিএম ব্যবহার করার সময়, যার অপারেটিং নির্দেশাবলী মেশিনে সরবরাহ করা জলের মানের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, ট্যাপের জল বিশুদ্ধ করার অতিরিক্ত উপায় ইনস্টল করা হয়।

5.10। এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের জন্য কক্ষে প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলির অবস্থান অবশ্যই এই স্যানিটারি নিয়মগুলির প্রয়োজনীয়তা অনুসারে এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের সমস্ত পর্যায়ে প্রবাহ নিশ্চিত করতে হবে। নতুন পরিকল্পিত চিকিৎসা সংস্থাগুলিতে, পরিকল্পনা সমাধানগুলি সরবরাহ করা হয় যা পরিষ্কার এবং নোংরা এন্ডোস্কোপের ক্রস-প্রবাহ দূর করে।

5.11। এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের জন্য রুমটি কার্যকরীভাবে একটি শর্তসাপেক্ষ নোংরা এলাকায় বিভক্ত, চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতার উদ্দেশ্যে এবং শর্তসাপেক্ষে পরিষ্কার এলাকায়, যেখানে এন্ডোস্কোপগুলির উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ, শুকানো এবং সংরক্ষণ করা হয়।

5.12। চিকিৎসা কর্মীদের হাত ধোয়ার জন্য এন্ডোস্কোপ প্রসেসিং রুমে একটি সিঙ্ক ইনস্টল করা আছে। এটি অন্য উদ্দেশ্যে ব্যবহার করার অনুমতি নেই।

5.13। এন্ডোস্কোপের জন্য চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতার ক্ষেত্রটি সজ্জিত করা উচিত:

- ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপ সহ পাত্রে (ট্রে) জন্য একটি টেবিল (ট্রলি);

- নর্দমা এবং জল সরবরাহের সাথে সংযুক্ত কমপক্ষে 10 লিটার ক্ষমতা সহ ওয়াশিং বাথ; এন্ডোস্কোপি বিভাগে (অফিস) সর্বাধিক কাজের চাপের উপর ভিত্তি করে ওয়াশিং বাথের সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়;

— জীবাণুমুক্ত নয় এমন ভোগ্য জিনিসপত্র (শীট, ডায়াপার, গ্লাভস, ন্যাপকিন, ডিটারজেন্ট এবং জীবাণুনাশক) সংরক্ষণের জন্য র্যাক (ক্যাবিনেট)।

5.14। TLD এবং এন্ডোস্কোপ স্টোরেজ এলাকায় সজ্জিত করা উচিত:

- কমপক্ষে 10 লিটার এবং (বা) MDM ভলিউম সহ রাসায়নিক এজেন্টের দ্রবণে এইচএলডি বহন করার জন্য একটি ধারক;

— গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অধ্যয়নের জন্য এন্ডোস্কোপ থেকে/থেকে টিএলডির অবশিষ্টাংশ অপসারণের জন্য গোসল করা;

— ব্রঙ্কোস্কোপ ধুয়ে ফেলার জন্য পাত্র (ব্যবহার করার সময় জীবাণুমুক্ত জল- জীবাণুমুক্ত, অন্যান্য ক্ষেত্রে - জীবাণুমুক্ত);

— প্রক্রিয়াকৃত এন্ডোস্কোপ শুকানোর এবং প্যাকেজিংয়ের জন্য টেবিল;

— এন্ডোস্কোপ সংরক্ষণের জন্য ক্যাবিনেট বা অ্যাসেপটিক পরিবেশে এন্ডোস্কোপ শুকানোর এবং সংরক্ষণের জন্য ক্যাবিনেট;

— জীবাণুমুক্ত উপকরণ (শীট, ডায়াপার, গ্লাভস, এন্ডোস্কোপের কভার) সংরক্ষণের জন্য র্যাক (ক্যাবিনেট)।

5.15। চিকিত্সা করা এন্ডোস্কোপ সংরক্ষণের জন্য সমস্ত ধরণের ক্যাবিনেট অবশ্যই সপ্তাহে অন্তত একবার ব্যাকটিরিয়াঘটিত মোডে রাসায়নিক দ্রবণ দিয়ে পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করতে হবে, যদি না অন্যথায় অপারেটিং নির্দেশাবলীতে দেওয়া থাকে।

5.16। অ-জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য ম্যানিপুলেশন কক্ষে এবং ওয়াশিং এবং নির্বীজন কক্ষে পরিষ্কার এবং প্রতিরোধমূলক নির্বীজন করা উচিত কারণ তারা নোংরা হয়ে যায়, তবে প্রতি শিফটে অন্তত একবার বা দিনে 2 বার। প্রতিটি রোগীর পরে, পরীক্ষার পালঙ্কের পৃষ্ঠটি (টেবিল) যার সাথে তিনি যোগাযোগ করেছিলেন তা অবশ্যই জীবাণুমুক্ত করতে হবে। বসন্ত-পরিষ্কারসপ্তাহে একবার করা উচিত।

VI. জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ, জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপ এবং যন্ত্রগুলির জন্য এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের উদ্দেশ্যে চিকিৎসা সংস্থাগুলির কাঠামোগত ইউনিটগুলির প্রাঙ্গণের প্রয়োজনীয়তা

6.1। জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপগুলি অপারেটিং রুম, চিকিৎসা সংস্থাগুলির ছোট অপারেটিং কক্ষে বা এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন বিশেষ অস্ত্রোপচার বিভাগে করা উচিত।

6.2। অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার পরে এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির প্রাথমিক পরিচ্ছন্নতা (অনমনীয় এন্ডোস্কোপ, ভিডিও ক্যামেরার মাথা, হালকা গাইড, সাকশন (ফ্লাশিং) পাম্প, ইনসফলেশন ডিভাইস, সিলিকন টিউবের সেট, যন্ত্রগুলি) অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলির প্রাথমিক পরিস্কার করা উচিত। বাহিত হয়.

6.3। নমনীয় এন্ডোস্কোপ এবং তাদের জন্য যন্ত্রের প্রাথমিক পরিচ্ছন্নতা এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন রুমে হস্তক্ষেপ শেষ হওয়ার সাথে সাথেই করা উচিত।

6.4। জীবাণুমুক্তকরণের সাথে একত্রে জীবাণুমুক্তকরণের পূর্বে পরিচ্ছন্নতা, জীবাণুমুক্ত ম্যানিপুলেশন এবং যন্ত্রগুলির জন্য এন্ডোস্কোপগুলি অপারেটিং ইউনিটের যন্ত্রের বিচ্ছিন্নকরণ এবং ওয়াশিং রুমে, অস্ত্রোপচার বিভাগের ওয়াশিং এবং জীবাণুমুক্তকরণ কক্ষে, কেন্দ্রীয় অস্ত্রোপচার বিভাগে করা উচিত।

6.5। জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপ এবং তাদের জন্য যন্ত্রগুলির জন্য এন্ডোস্কোপগুলির নির্বীজন করা হয়:

- ম্যানুয়ালি অপারেটিং ইউনিট বা অস্ত্রোপচার বিভাগের একটি জীবাণুমুক্ত কক্ষে (পরিচ্ছন্নতা শ্রেণী "B");

— অপারেটিং ইউনিট, অস্ত্রোপচার বিভাগ, কেন্দ্রীয় অস্ত্রোপচার কেন্দ্রের একটি নির্বীজন কক্ষে (পরিচ্ছন্নতা শ্রেণি "B") জীবাণুমুক্তকরণ সরঞ্জাম ব্যবহার করে যান্ত্রিক উপায়ে।

৬.৬। জীবাণুমুক্ত করা এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলি অবশ্যই অ্যাসেপটিক অবস্থায় সংরক্ষণ করতে হবে।

৬.৭। প্রতিটি পদ্ধতির পরে যেখানে জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হয় সেগুলি পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা উচিত। সাধারণ পরিষ্কার - সপ্তাহে একবার।

VII. এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম প্রক্রিয়াকরণের জন্য সরঞ্জাম, সরঞ্জাম এবং উপকরণের প্রয়োজনীয়তা

7.1। এন্ডোস্কোপিক এবং এন্ডোসার্জিক্যাল কমপ্লেক্স (সিস্টেম) এর অংশ হিসাবে এন্ডোস্কোপ এবং অন্যান্য চিকিৎসা পণ্য প্রক্রিয়াকরণের সময়, সেইসাথে এন্ডোস্কোপের জন্য যন্ত্রপাতি, চিকিৎসা সরঞ্জাম পণ্য (জীবাণুমুক্তকারী, ওয়াশিং মেশিন, এমডিএম, অতিস্বনক ক্লিনার এবং অন্যান্য), ডিটারজেন্ট এবং জীবাণুনাশক ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হতে হবে। রাশিয়ান ফেডারেশনে এই লক্ষ্যগুলি ব্যবহার করা হয়েছে।

7.2। পরিষ্কার করার উপায়, জীবাণুমুক্তকরণ (এইচএলডি সহ), সেইসাথে জীবাণুমুক্ত করার উপায় এবং পদ্ধতিগুলি বেছে নেওয়ার সময়, এই মেডিকেল ডিভাইসগুলির উপকরণগুলিতে একটি নির্দিষ্ট পণ্যের (জীবাণুমুক্ত এজেন্ট) প্রভাব সম্পর্কে তাদের জন্য এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির প্রস্তুতকারকদের সুপারিশ করা উচিত। বিবেচনায় নেওয়া হবে।

7.3। জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিতভাবে পরিষ্কার বা পরিষ্কারের জন্য জীবাণুনাশক ব্যবহার করার অনুমতি নেই, যা প্রস্তাবিত মোডে অ্যালকোহল এবং অ্যালডিহাইড সহ জৈব দূষকগুলির উপর একটি ফিক্সিং প্রভাব ফেলে।

7.4। এনজাইম এবং (বা) সার্ফ্যাক্ট্যান্টের উপর ভিত্তি করে এন্ডোস্কোপ পরিষ্কার করার জন্য ডিটারজেন্ট সমাধান একবার ব্যবহার করা হয়। পরিস্কার না হওয়া পর্যন্ত জীবাণুনাশক দ্রবণগুলি জীবাণুনাশকের সাথে মিলিত পরিচ্ছন্নতার মোডে প্রয়োগ করা হয় চেহারা, কিন্তু একাধিক কাজের শিফট নয়।

7.5। এইচএলডি এন্ডোস্কোপের জন্য, অ্যালডিহাইড-ধারণকারী, অক্সিজেন-সক্রিয় এবং স্পোরিসাইডাল ঘনত্বে কিছু ক্লোরিন-ধারণকারী এজেন্টের সমাধান ব্যবহার করা হয়।

7.6। এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্র নির্বীজন করতে, নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

- বাষ্প, গ্যাস এবং প্লাজমা পদ্ধতি;

- অ্যালডিহাইড-ধারণকারী, অক্সিজেন-সক্রিয় এবং স্পোরিসাইডাল ঘনত্বে কিছু ক্লোরিন-ধারণকারী এজেন্টের সমাধান।

7.7। এন্ডোস্কোপ এবং তাদের যন্ত্রগুলিকে জীবাণুমুক্ত করতে ওজোন জীবাণুমুক্তকারী এবং বাষ্প-ফরমালিন চেম্বার ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

7.8। জীবাণুমুক্তকরণ এজেন্ট এবং এইচএলডির কার্যকরী সমাধানগুলির বারবার ব্যবহার (মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের মধ্যে):

— দ্রবণে নিমজ্জনের আগে চিকিৎসা ডিভাইসগুলিকে অবশ্যই শুকিয়ে নিতে হবে (ম্যানুয়াল প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতি);

— কার্যকরী দ্রবণে সক্রিয় পদার্থের সামগ্রীর স্তরটি অবশ্যই প্রতি শিফটে (ম্যানুয়াল এবং যান্ত্রিক প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতি) কমপক্ষে একবার এক্সপ্রেস সূচক (যদি সেগুলি পণ্যের জন্য তৈরি করা হয়) দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা উচিত;

- যখন কার্যকরী দ্রবণে সক্রিয় পদার্থের স্তর মান মানের নীচে হ্রাস পায় বা দূষণের প্রথম দৃশ্যমান লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন সমাধানটি প্রতিস্থাপিত হয়।

৭.৯। জীবাণুমুক্তকরণ এজেন্ট এবং এইচএলডির কার্যকরী সমাধান সহ পাত্রে অবশ্যই ঢাকনা দিয়ে সজ্জিত করতে হবে এবং পণ্যের নাম, এর ঘনত্ব, উদ্দেশ্য, প্রস্তুতির তারিখ এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ সহ লেবেলযুক্ত থাকতে হবে।

ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত পণ্যগুলির জন্য, নাম এবং উদ্দেশ্য এবং এটির ব্যবহারের শুরুর তারিখ অবশ্যই নির্দেশ করতে হবে।

অষ্টম। প্রক্রিয়াকরণ প্রযুক্তি এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সংরক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়তা

8.1। নমনীয় এন্ডোস্কোপগুলির পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ অ-জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির জন্য নিম্নলিখিত ক্রমানুসারে করা উচিত:

8.1.1। প্রাক-পরিষ্কার বাহ্যিক পৃষ্ঠতলসন্নিবেশ টিউব, চ্যানেলের ফ্লাশিং; একটি ভিডিও এন্ডোস্কোপের জন্য - একটি প্রতিরক্ষামূলক ক্যাপ ব্যবহার করে সিল করা।

8.1.2। এন্ডোস্কোপের ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন এবং ফাঁসের জন্য পরীক্ষা করা। একটি লিকিং এন্ডোস্কোপ আরও প্রক্রিয়া করা বা ব্যবহার করা যাবে না।

8.1.3। জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত চূড়ান্ত পরিস্কার বা চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতার প্রক্রিয়াতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

— ডিটারজেন্ট বা ডিটারজেন্টের দ্রবণে এন্ডোস্কোপ নিমজ্জিত করা; জীবাণুনাশকপণ্যের নির্দেশাবলীতে নির্দিষ্ট সময়ের জন্য সেচকারী, অ্যাডাপ্টার এবং ফ্লাশিং টিউবগুলির মাধ্যমে সমস্ত চ্যানেল পূরণের সাথে;

— ন্যাপকিন দিয়ে এন্ডোস্কোপের বাহ্যিক সারফেস পরিষ্কার করা, ভালভ, ভালভ সিট, এন্ড অপটিক্স এবং ব্রাশ দিয়ে খোলা চ্যানেল পরিষ্কার করা;

— সেচযন্ত্র, অ্যাডাপ্টার এবং ফ্লাশিং টিউবের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপের সমস্ত চ্যানেল একটি ডিটারজেন্ট বা ডিটারজেন্ট-জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে ধোয়া;

— পরিষ্কারের জন্য একই ডিভাইস ব্যবহার করে এন্ডোস্কোপের বাহ্যিক পৃষ্ঠ এবং চ্যানেলগুলিকে পানীয় জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন;

- বায়ু দিয়ে (আকাঙ্খা) ফুঁ দিয়ে পরিষ্কার উপাদান এবং চ্যানেল দিয়ে বাহ্যিক পৃষ্ঠ শুকানো।

এন্ডোস্কোপগুলি পরিষ্কার এবং ধুয়ে ফেলার পর্যায়গুলির পরে জল ধুয়ে ফেলুন পূর্বে জীবাণুমুক্ত না করে একটি কেন্দ্রীভূত নর্দমা ব্যবস্থায় নিষ্কাশন করা উচিত।

8.1.4। এই স্যানিটারি নিয়মগুলির অনুচ্ছেদ 10.2 অনুসারে এন্ডোস্কোপের পরিস্কারের গুণমান পরীক্ষা করা হয়।

8.1.5। ম্যানুয়াল এন্ডোস্কোপ TLD প্রক্রিয়া নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

— জীবাণুনাশক এক্সপোজার যখন এন্ডোস্কোপ এই স্যানিটারি নিয়মগুলির অনুচ্ছেদ 7.5-এ উল্লেখিত পণ্যগুলির একটির দ্রবণে সম্পূর্ণরূপে নিমজ্জিত হয়। সমস্ত চ্যানেল জোরপূর্বক সমাধান দিয়ে পূর্ণ করা আবশ্যক, বাইরের পৃষ্ঠ থেকে বায়ু বুদবুদ একটি ন্যাপকিন সঙ্গে মুছে ফেলা আবশ্যক;

— এইচএলডি-র উদ্দেশ্যে একটি নির্দিষ্ট পণ্য ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুযায়ী এন্ডোস্কোপ ধুয়ে ফেলুন। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পরীক্ষার জন্য এন্ডোস্কোপ অবশ্যই ধুয়ে ফেলতে হবে কলের পানিপানীয়ের গুণমান, ব্রঙ্কোস্কোপ - জীবাণুমুক্ত জল, সিদ্ধ বা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ফিল্টার দিয়ে বিশুদ্ধ। এন্ডোস্কোপ ধুয়ে ফেলার জন্য জলের একটি অংশ একবার ব্যবহার করা হয়।

8.1.6। জীবাণুমুক্ত উপাদান ব্যবহার করে এন্ডোস্কোপের বাহ্যিক পৃষ্ঠ থেকে আর্দ্রতা অপসারণ করা; চ্যানেলগুলি থেকে - বায়ু ফুঁ দিয়ে বা বায়ুর সক্রিয় আকাঙ্ক্ষা। এন্ডোস্কোপ চ্যানেলগুলি থেকে আর্দ্রতা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে, 70-95% ধুয়ে ফেলার মাধ্যমে চিকিত্সা শেষ হয় ইথাইল এলকোহল, ফার্মাকোপিয়াল মনোগ্রাফের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে এবং বাতাস দিয়ে ফুঁ দেয়।

8.1.7। একটি যান্ত্রিক পদ্ধতি ব্যবহার করে এন্ডোস্কোপগুলির প্রক্রিয়াকরণ সরঞ্জামগুলির অপারেশনাল ডকুমেন্টেশন অনুসারে সঞ্চালিত হয়। MDM-তে অ-জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের প্রতিটি চক্রের আগে, তাদের চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতা ম্যানুয়ালি করা হয় (সমস্ত অ্যাক্সেসযোগ্য চ্যানেলের জন্য ব্রাশ ব্যবহার সহ), যদি না MDM-এর নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত হয়।

8.1.9। প্রক্রিয়াকরণের সমাপ্তির পরে, এন্ডোস্কোপটি অবশ্যই সেকেন্ডারি দূষণ প্রতিরোধ করে এমন পরিস্থিতিতে পুনরায় ব্যবহার বা সংরক্ষণ করতে হবে।

8.1.10। একটি কাজের স্থানান্তরের সময়, প্রক্রিয়াকৃত এন্ডোস্কোপ, জীবাণুমুক্ত উপাদানে একত্রিত এবং প্যাকেজ করা, পরবর্তী ব্যবহার পর্যন্ত 3 ঘন্টার বেশি না হওয়া পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যেতে পারে। নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে ব্যবহার না করা এন্ডোস্কোপ টিএলডি-তে পুনরায় সাবজেক্ট করা হয়।

8.1.11। কাজের স্থানান্তরের মধ্যে, এন্ডোস্কোপটিকে একত্রিত না করে, জীবাণুমুক্ত উপাদানে প্যাকেজ করা বা শুকানোর ক্যাবিনেটে প্যাকেজমুক্ত করা এবং একটি অ্যাসেপটিক পরিবেশে এন্ডোস্কোপ সংরক্ষণ করা উচিত।

অ্যাসেপটিক পরিবেশে শুকানোর এবং সংরক্ষণের জন্য একটি ক্যাবিনেটে এন্ডোস্কোপগুলির শেলফ লাইফ মন্ত্রিসভার অপারেটিং নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত হয়। জীবাণুমুক্ত ফ্যাব্রিক কভারে প্যাক করা এন্ডোস্কোপের শেলফ লাইফ 72 ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়। নির্দিষ্ট স্টোরেজ সময়ের মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে, এন্ডোস্কোপ আবার টিএলডি সাপেক্ষে।

8.1.12। এন্ডোস্কোপগুলি সরাসরি অতিবেগুনী রশ্মির সংস্পর্শে থাকা ক্যাবিনেটে সংরক্ষণ করা উচিত নয়।

৮.১.১৩। লেন্স পরিষ্কারের উদ্দেশ্যে জলের জন্য পাত্র (ধারক, ট্যাঙ্ক), ঢাকনা এবং এর সাথে সংযোগকারী পায়ের পাতার মোজাবিশেষ অবশ্যই পরিষ্কার, শুকানো এবং জীবাণুমুক্ত করতে হবে কাজের শিফটের শেষে। ব্যবহারের আগে, পাত্রটি জীবাণুমুক্ত জল দিয়ে ভরা হয়।

৮.১.১৪। অপারেশন চলাকালীন, সাকশন জার তার আয়তনের 3/4 এর বেশি ভরা হয় না। প্রতিটি খালি করার পরে, এটি নিমজ্জন দ্বারা জীবাণুমুক্ত এবং পরিষ্কার করা আবশ্যক। প্রতিটি স্তন্যপান স্তন্যপান জন্য অন্তত দুটি ক্যান প্রদান করা হয়.

8.2। ব্যবহারের পরে জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের জন্য নমনীয় এন্ডোস্কোপগুলির পুনঃপ্রক্রিয়াকরণ নিম্নলিখিত ক্রম অনুসারে করা উচিত:

8.2.1। প্রাথমিক পরিচ্ছন্নতা এই স্যানিটারি নিয়মগুলির সাবক্লজ 8.1.1 দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়।

8.2.2। জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারের প্রক্রিয়াটি জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত চূড়ান্ত পরিষ্কারের প্রক্রিয়ার অনুরূপভাবে পরিচালিত হয় (এই স্যানিটারি নিয়মগুলির সাবক্লজ 8.1.4)।

8.2.3। নমনীয় এন্ডোস্কোপের জীবাণুমুক্তকরণ রাসায়নিক এজেন্টের দ্রবণে ম্যানুয়ালি বা যান্ত্রিকভাবে নিম্ন-তাপমাত্রার জীবাণুনাশকগুলিতে সঞ্চালিত হয়, যেগুলির এন্ডোস্কোপের একটি নির্দিষ্ট মডেলের (উপাদান, সংখ্যা, দৈর্ঘ্য এবং চ্যানেলগুলির ব্যাসের ক্ষেত্রে) ব্যবহারে কোনও সীমাবদ্ধতা নেই।

8.2.4। এন্ডোস্কোপগুলিকে ম্যানুয়ালি জীবাণুমুক্ত করার প্রক্রিয়াতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

- এই স্যানিটারি নিয়মগুলির অনুচ্ছেদ 7.6-এ উল্লেখিত পণ্যগুলির একটির একটি সমাধানে জীবাণুমুক্তকরণ এক্সপোজার, এন্ডোস্কোপ সম্পূর্ণভাবে নিমজ্জিত এবং চ্যানেলগুলিকে অ্যাডাপ্টারের (ফ্লাশিং টিউব) মাধ্যমে জোরপূর্বক ভরাট করা হয়, সেইসাথে বাইরের পৃষ্ঠ থেকে বায়ু বুদবুদগুলি সরানো হয়;

- নির্দিষ্ট জীবাণুনাশক ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে জীবাণুমুক্ত জল দিয়ে এন্ডোস্কোপটি ধুয়ে ফেলুন। অভ্যন্তরীণ চ্যানেলগুলি অ্যাডাপ্টার এবং ফ্লাশিং টিউবের মাধ্যমে ধুয়ে ফেলা হয়।

জীবাণুমুক্ত জল এবং জীবাণুমুক্ত জলের পাত্রগুলি শুধুমাত্র একক ব্যবহারের জন্য।

8.2.5। এন্ডোস্কোপের বাইরের পৃষ্ঠগুলি জীবাণুমুক্ত ওয়াইপ দিয়ে শুকানো হয়, চ্যানেলগুলি চাপযুক্ত বায়ু বা বায়ু আকাঙ্ক্ষা দিয়ে শুকানো হয়। অ্যালকোহল দিয়ে চ্যানেলগুলির অতিরিক্ত শুকানোর কাজ করা হয় না। জীবাণুমুক্তকরণ এজেন্টের অবশিষ্টাংশ থেকে ধুয়ে শুকিয়ে পণ্যগুলিকে একটি জীবাণুমুক্ত কাপড় দিয়ে রেখাযুক্ত একটি জীবাণুমুক্ত জীবাণুমুক্তকরণ বাক্সে স্থানান্তরিত করা হয়। জীবাণুমুক্ত পণ্যের অনুমোদিত শেলফ লাইফ 72 ঘন্টার বেশি নয়।

৮.৩। জীবাণুমুক্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য কঠোর এন্ডোস্কোপগুলির প্রক্রিয়াকরণের মধ্যে নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: প্রাক-পরিষ্কার, প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারের সাথে নির্বীজন, জীবাণুমুক্তকরণ।

8.3.1। অনমনীয় এন্ডোস্কোপ এবং তাদের আনুষাঙ্গিকগুলির জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারকরণ MDM-তে ম্যানুয়ালি বা যান্ত্রিকভাবে করা হয়।

8.3.2। একটি এন্ডোস্কোপ ম্যানুয়ালি প্রক্রিয়াকরণের সময় নির্বীজন পূর্ববর্তী পরিষ্কারের প্রক্রিয়াটি জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত হয়ে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

— এন্ডোস্কোপ সম্পূর্ণরূপে দ্রবণে নিমজ্জিত এবং চ্যানেলগুলি জোরপূর্বক ভরাট করে একটি ওয়াশিং-জীবাণুমুক্ত দ্রবণে জীবাণুমুক্তকরণ এক্সপোজার;

- উপযুক্ত আকারের ব্রাশ এবং তারের ক্লিনার ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ চ্যানেল এবং এন্ডোস্কোপের অপসারণযোগ্য অংশগুলির যান্ত্রিক পরিষ্কার করা;

— বিশেষ ডিভাইস (সিরিঞ্জ টিউব, ফ্লাশিং সিরিঞ্জ বা অগ্রভাগ সহ একটি ওয়াশিং বন্দুক) ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ চ্যানেলগুলি ফ্লাশ করা;

— বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে চ্যানেল সহ পানীয় জল এবং পাতিত জল দিয়ে এন্ডোস্কোপ ধুয়ে ফেলুন।

এন্ডোস্কোপের বাইরের পৃষ্ঠগুলি একটি নরম কাপড় দিয়ে শুকানো হয় এবং চ্যানেলগুলি এয়ার পিস্তল ব্যবহার করে বাতাস দিয়ে শুকানো হয়। উপরন্তু, অপটিক্যাল পৃষ্ঠতল 70% অ্যালকোহল দিয়ে শুকানো হয় যদি এটি প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলীতে উল্লেখ করা থাকে।

8.3.3। জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার, রাসায়নিক এজেন্ট বা রাসায়নিক এজেন্ট এবং তাপীয় পদ্ধতি ব্যবহার করে যান্ত্রিকভাবে MDM-তে সঞ্চালিত হয়, যা এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম প্রস্তুতকারকের দ্বারা অনুমোদিত।

৮.৩.৪। জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারের সমাপ্তির পরে, এই স্যানিটারি নিয়মগুলির অনুচ্ছেদ 10.2 অনুসারে পরিষ্কারের গুণমান পরীক্ষা করা হয়; অপারেটিং নির্দেশাবলী অনুসারে, কার্যকরী পরীক্ষা করা হয়, চিত্রের গুণমান পরীক্ষা করা হয়, এন্ডোস্কোপের চলমান অংশগুলির ট্যাপ এবং কব্জা প্রক্রিয়াগুলি লুব্রিকেট করা হয়।

8.3.5। স্বয়ংক্রিয় নির্বীজন চক্রের আগে, এন্ডোস্কোপটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে শুকানো হয় এবং নির্বাচিত নির্বীজন পদ্ধতির জন্য সুপারিশকৃত নির্বীজন পাত্রে স্থাপন করা হয়।

৮.৩.৬। একটি এন্ডোস্কোপ ম্যানুয়ালি জীবাণুমুক্ত করার প্রক্রিয়াটি এই স্যানিটারি নিয়মগুলির সাবক্লজ 8.2.4 অনুযায়ী করা উচিত।

৮.৩.৭। ক্যামেরা কন্ট্রোল ইউনিট এবং ভিডিও হেড ইউনিট (ইন্টিগ্রেটেড অপটিক্যাল অ্যাডাপ্টার (লেন্স) সহ ভিডিও হেড ইউনিট, স্ক্রু সংযোগ সহ ভিডিও হেড এবং অপটিক্যাল অ্যাডাপ্টারের সাথে বা ছাড়া, সেইসাথে অপটিক্যাল অ্যাডাপ্টার নিজেই) প্রক্রিয়াকরণ মেইন প্লাগ সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার সাথে সাথেই শুরু হয়।

8.3.7.1। ভিডিও ক্যামেরা কন্ট্রোল ইউনিট একটি ডিসপোজেবল কাপড় দিয়ে মুছে ফেলা হয় একটি জীবাণুনাশক যাতে অ্যালডিহাইড, অ্যালকোহল বা অন্যান্য উপাদান থাকে না যা জৈবিক দূষণকে ঠিক করে।

8.3.7.2। ব্রেক এবং ফাটলগুলির জন্য ভিজ্যুয়াল পরিদর্শনের পরে, ভিডিও হেড, লেন্স এবং ভিডিও হেড কেবল একটি নিরপেক্ষ ডিটারজেন্ট দ্রবণে প্রাক-পরিষ্কার করা হয়।

8.3.7.3। এই স্যানিটারি নিয়মগুলির সাবক্লজ 8.3.7.2-এ নির্দিষ্ট করা এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারের প্রক্রিয়াতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

— জীবাণুমুক্তকরণের সময়কালের জন্য একটি ধোয়া-জীবাণুমুক্ত দ্রবণে নিমজ্জিত করা;

- ভিডিও হেড এবং লেন্স থেকে ময়লা অপসারণ নরম ব্রাশ(কাপড়);

- পাতিত জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।

8.3.7.4। এই স্যানিটারি নিয়মগুলির সাবক্লজ 8.3.7.2-এ নির্দিষ্ট করা এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলির নির্বীজন অবশ্যই বাষ্প, গ্যাস বা প্লাজমা পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রস্তুতকারকের সুপারিশ অনুসারে করা উচিত। জীবাণুমুক্ত করার আগে, অপটিক্স এবং ক্যামেরা প্লাগ পরিষ্কারের জন্য পরীক্ষা করা হয়, কাচের পৃষ্ঠগুলি 70% অ্যালকোহল দিয়ে শুকানো হয় এবং ক্ষতির জন্য পরিদর্শন করা হয়।

8.3.7.5। অস্ত্রোপচারের সময় ভিডিও হেড এবং তারের নিরাপত্তা বাড়ানোর জন্য নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত কভার ব্যবহার করার আগে, এই মেডিকেল ডিভাইসগুলি অবশ্যই প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসারে সমস্ত প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

৮.৩.৮। ফাইবারগ্লাস (তরল) হালকা গাইডের জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার করা হয় ম্যানুয়ালি বা যান্ত্রিকভাবে। জীবাণুমুক্ত করার আগে, কাচের পৃষ্ঠগুলি অতিরিক্তভাবে 70% অ্যালকোহল দিয়ে শুকানো হয় এবং একটি কার্যকরী পরীক্ষা করা হয়। এই স্যানিটারি নিয়মগুলির অনুচ্ছেদ 7.6-এ উল্লেখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে ফাইবারগ্লাস লাইট গাইডগুলি নির্বীজিত করা হয়। তরল অপটিক্যাল ফাইবার গ্যাস পদ্ধতি বা রাসায়নিক সমাধান ব্যবহার করে জীবাণুমুক্ত করা হয়।

৮.৩.৯। সাকশন জার এবং পুনঃব্যবহারযোগ্য সিলিকন টিউবের একটি সেট জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার, যা সাকশনের আনুষাঙ্গিক (ফ্লাশিং পাম্প বা পাম্প), প্রতিটি এন্ডোস্কোপিক অপারেশন ম্যানুয়ালি বা যান্ত্রিকভাবে চালানোর পরে, জীবাণুমুক্ত করা হয়। প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্রস্তাবিত শাসন অনুযায়ী বাষ্প পদ্ধতি।

সিলিকন টিউবগুলির ম্যানুয়াল প্রক্রিয়াকরণ এই স্যানিটারি নিয়মগুলির সাবক্লজ 8.3.10.2 অনুযায়ী করা আবশ্যক৷

নেটওয়ার্ক থেকে পাম্প সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার পরে, অ্যালকোহল নেই এমন একটি জীবাণুনাশকের দ্রবণে ভিজিয়ে রাখা কাপড় দিয়ে মুছুন।

8.3.10। ইনসফুলেশন ডিভাইস এবং আনুষাঙ্গিক নিম্নলিখিত ক্রমানুসারে প্রক্রিয়া করা হয়:

8.3.10.2। পুনঃব্যবহারযোগ্য সিলিকন টিউব সেট সাপেক্ষে:

- একটি ডিটারজেন্ট দ্রবণে প্রাক-পরিষ্কার;

— ডিটারজেন্ট এবং জীবাণুনাশকের স্রোত দিয়ে টিউবের অভ্যন্তরীণ গহ্বরগুলিকে বাধাহীনভাবে ধোয়ার জন্য বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার করা; ম্যানুয়াল প্রসেসিং পদ্ধতির সাহায্যে, ব্রাশ দিয়ে ফাঁপা জায়গাগুলির যান্ত্রিক পরিষ্কার করা প্রয়োজন;

- পাতিত জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা;

- বাতাস দিয়ে অভ্যন্তরীণ গহ্বর এবং কাপড় দিয়ে বাহ্যিক পৃষ্ঠ শুকানো;

- ফাঁসের জন্য পরিদর্শন এবং পরীক্ষা;

- বাষ্প নির্বীজন।

8.3.10.3। আর্থ্রোস্কোপি টিউব সেটটি একবার ব্যবহার করা হয় এবং পুনরায় প্রক্রিয়া করা যায় না।

8.5। নির্বীজিত এন্ডোস্কোপ এবং তাদের জন্য যন্ত্রের শেলফ লাইফ নির্বাচিত নির্বীজন পদ্ধতি, প্যাকেজিং উপাদানের ধরন এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

IX. এন্ডোস্কোপের জন্য প্রক্রিয়াকরণ যন্ত্রের প্রযুক্তির প্রয়োজনীয়তা

9.1। এন্ডোস্কোপগুলির জন্য যন্ত্রগুলি এন্ডোস্কোপ থেকে আলাদাভাবে প্রক্রিয়া করা উচিত।

9.2। প্রাক-পরিষ্কার করার জন্য, যন্ত্রগুলি ব্যবহারের পরে অবিলম্বে একটি ডিটারজেন্ট দ্রবণে নিমজ্জিত হয়। জটিল এন্ডোসার্জিক্যাল কমপ্লেক্সের জন্য যন্ত্রপাতির কাজের অংশগুলি, রোবটগুলির সাথে সম্পর্কিত, ব্যবহারের পরপরই প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্তকরণ শুরু হওয়ার আগে একটি ওয়াশিং দ্রবণ সহ বিশেষ টিউবে নিমজ্জিত করা হয়।

9.3। এন্ডোস্কোপগুলির জন্য যন্ত্রগুলির জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার করা হয় ম্যানুয়ালি বা যান্ত্রিকভাবে।

9.3.1। জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার, অতিস্বনক ক্লিনার (UZO) বা MDM-তে যান্ত্রিকভাবে সঞ্চালিত হয়। কাচের অপটিক্যাল অংশ দিয়ে যন্ত্র পরিষ্কারের জন্য RCD ব্যবহার অনুমোদিত নয়।

9.3.2। ম্যানুয়াল প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে জীবাণুমুক্তকরণের সাথে মিলিত প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারের প্রক্রিয়াতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

— যন্ত্রের সম্পূর্ণ নিমজ্জন এবং অভ্যন্তরীণ চ্যানেলগুলি জোরপূর্বক ভরাট করে ডিটারজেন্ট-জীবাণুনাশকের দ্রবণে জীবাণুনাশক এক্সপোজার;

- ন্যাপকিন এবং ব্রাশ ব্যবহার করে যন্ত্রের বাইরের পৃষ্ঠ পরিষ্কার করা; বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে সংকীর্ণ অভ্যন্তরীণ চ্যানেলগুলি ফ্লাশ করা (সিরিঞ্জ টিউব, ফ্লাশিং সিরিঞ্জ বা উপযুক্ত অগ্রভাগের সাথে ওয়াশিং বন্দুক);

- ব্রাশ এবং তারের ক্লিনার ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ চ্যানেলগুলির যান্ত্রিক পরিষ্কার করা;

- বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে ডিটারজেন্ট এবং জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে অভ্যন্তরীণ চ্যানেলগুলি বারবার ধোয়া;

— পাতিত জল দিয়ে বাহ্যিক পৃষ্ঠগুলি ধুয়ে ফেলা এবং বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে যন্ত্রের অভ্যন্তরীণ চ্যানেলগুলি ধোয়া।

যন্ত্রগুলির বাইরের পৃষ্ঠগুলি একটি কাপড় দিয়ে শুকানো হয়, একটি এয়ার বন্দুক ব্যবহার করে অভ্যন্তরীণ গহ্বরগুলি বাতাসে শুকানো হয়।

9.4। এন্ডোস্কোপগুলির জন্য যন্ত্রগুলির প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারের পরে, এই স্যানিটারি নিয়মগুলির অনুচ্ছেদ 10.2 অনুসারে মান নিয়ন্ত্রণ করা হয়, কার্যকরী পরীক্ষাগুলি প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুসারে পরিচালিত হয় এবং চলমান অংশগুলি লুব্রিকেট করা হয়।

9.5। নির্বীজন পদ্ধতি নির্বাচন করার সময়, যন্ত্র প্রস্তুতকারকের সুপারিশগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। ম্যানুয়ালি এন্ডোস্কোপের জন্য যন্ত্র জীবাণুমুক্ত করার প্রক্রিয়া অবশ্যই এই স্যানিটারি নিয়মগুলির সাবক্লজ 8.2.4 দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিতে করা উচিত।

X. এন্ডোস্কোপ এবং এন্ডোস্কোপের যন্ত্রের পরিচ্ছন্নতার মান নিয়ন্ত্রণ, উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ

10.1। একটি মেডিকেল সংস্থাকে অবশ্যই তাদের জন্য এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির পরিচ্ছন্নতা, টিএলডি এবং জীবাণুমুক্তকরণের মান পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

10.2। এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্র পরিষ্কারের গুণমান মূল্যায়ন করার জন্য, একটি অ্যাজোপাইরাম বা এই উদ্দেশ্যে নিয়ন্ত্রিত অন্যান্য পরীক্ষা পরিচালিত হয়। ক্ষারীয় দ্রবণ থেকে পণ্য ধুয়ে ফেলার গুণমান মূল্যায়ন করতে, একটি ফেনোলফথালিন পরীক্ষা করা হয়।

10.3। এন্ডোস্কোপগুলির চূড়ান্ত পরিষ্কারের প্রক্রিয়াটি যাচাই করার সময়, MDM রাশিয়ান ফেডারেশনে এই উদ্দেশ্যে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে।

10.4। অ-জীবাণুমুক্ত ম্যানিপুলেশনের জন্য প্রতিটি এন্ডোস্কোপের প্রক্রিয়াকরণের পরিকল্পিত ব্যাকটিরিওলজিকাল মান নিয়ন্ত্রণ একটি ত্রৈমাসিক ভিত্তিতে উত্পাদন নিয়ন্ত্রণ পরিকল্পনা অনুসারে সঞ্চালিত হয়। TLD এর কার্যকারিতার মাপকাঠি হল Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, mold এবং yeast fungi, সেইসাথে অন্যান্য সুবিধাবাদী এবং প্যাথোজেনিক অণুজীবের গ্রুপ থেকে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির অনুপস্থিতি। এই অবস্থার অধীনে, অধ্যয়নের অধীনে এন্ডোস্কোপ চ্যানেলগুলির মোট মাইক্রোবায়াল দূষণের সূচক 100 CFU/ml এর কম হওয়া উচিত।

10.5। অ-জীবাণুবিহীন হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপ সোয়াবগুলির অনির্ধারিত ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়ন করা উচিত যদি ডিভাইসের নিবিড়তা লঙ্ঘনের সন্দেহ থাকে, এর মেরামতের পরে বা মহামারী ইঙ্গিতগুলির জন্য।

10.6। টিএলডির কার্যকারিতার জন্য নির্ধারিত এবং অনির্ধারিত ব্যাকটিরিওলজিকাল পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করার সময়, জীবাণুমুক্ত পাতিত জল বা জীবাণুমুক্ত পাতিত জলে ভিজিয়ে সোয়াবগুলি সংগ্রহ করতে ব্যবহৃত হয়। কাজ শুরু করার আগে ওয়াশিং এবং জীবাণুমুক্তকরণ কক্ষের এইচএলডি এলাকায় চিকিত্সা করা এবং শুকনো এন্ডোস্কোপ থেকে সোয়াবগুলি নেওয়া হয়। এন্ডোস্কোপের সন্নিবেশ অংশের পৃষ্ঠতল, ভালভ, ভালভ আসন, নিয়ন্ত্রণ ইউনিট এবং বায়োপসি চ্যানেল থেকে সোয়াবগুলির নমুনাগুলি মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষার সাপেক্ষে।

10.7। এন্ডোস্কোপ, ভিডিও ক্যামেরা হেড, লাইট গাইড, সিলিকন টিউব এবং যন্ত্রের সেটের জীবাণুমুক্তকরণের কার্যকারিতার মাপকাঠি হল অ্যাসেপটিক অবস্থার অধীনে জীবাণুমুক্ত চিকিৎসা ডিভাইস থেকে নেওয়া সোয়াবগুলিতে মাইক্রোফ্লোরা বৃদ্ধির অনুপস্থিতি।

10.8। MDM স্ব-জীবাণুমুক্তকরণের গুণমান নির্ধারিত (বছরে অন্তত 2 বার) মাইক্রোবায়োলজিক্যাল নিয়ন্ত্রণের সাপেক্ষে। স্ব-জীবাণুমুক্তকরণ চক্র শেষ হওয়ার পরপরই মেশিনের বিভিন্ন এলাকা থেকে ফ্লাশ সংগ্রহ করা হয়। কার্যকারিতার মাপকাঠি হল অধ্যয়ন করা সোয়াব নমুনাগুলিতে উদ্ভিজ্জ আকারের অণুজীবের বৃদ্ধির অনুপস্থিতি।

একাদশ. এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সাথে জড়িত অভিযুক্ত সংক্রামক রোগের ক্ষেত্রে মহামারী সংক্রান্ত তদন্ত পরিচালনার পদ্ধতি

11.1। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সাথে জড়িত সন্দেহে সংক্রামক রোগের একটি ঘটনা ঘটলে, একটি মহামারী সংক্রান্ত তদন্ত করা উচিত।

11.2। প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের ক্ষেত্রে তদন্ত করার সময়:

11.2.1। রোগীর সম্পর্কে নিম্নলিখিত তথ্য প্রতিষ্ঠিত হয়: অসুস্থতার তারিখ, বিচ্ছিন্ন অণুজীবের স্ট্রেনের বৈশিষ্ট্য সহ ক্লিনিকাল উপাদানের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার ফলাফল, সেরোলজিক্যাল এবং অন্যান্য পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতি; মধ্যে এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের তারিখ (বা তারিখ) ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কালরোগ

11.2.2। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী একটি মেডিকেল সংস্থার ইউনিটগুলির একটি পরীক্ষা করা হয়, যার সময় নিম্নলিখিতগুলি মূল্যায়ন করা হয়: এই স্যানিটারি নিয়মগুলির প্রয়োজনীয়তার সাথে এন্ডোস্কোপগুলির প্রকৃত প্রক্রিয়াকরণের সম্মতি এবং কাজের নির্দেশাবলীএকটি মেডিকেল সংস্থা দ্বারা অনুমোদিত; পরিষ্কার এজেন্ট এবং TLDs ব্যবহৃত; TLD চক্র পরামিতি নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করা; প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কারের গুণমান এবং যন্ত্রের জীবাণুমুক্তকরণ; এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণকারী কর্মীদের জ্ঞান, এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত সংক্রমণ প্রতিরোধে তাদের উন্নত প্রশিক্ষণের শংসাপত্রের প্রাপ্যতা।

11.2.3। মহামারী সংক্রান্ত তদন্তের আগের বছরের জন্য এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের কার্যকারিতার পরিকল্পিত ব্যাকটিরিওলজিকাল পর্যবেক্ষণের ফলাফল বিশ্লেষণ করা হয়।

11.2.4। সংক্রমণের সন্দেহজনক উত্স স্থাপন করতে এবং আক্রান্তদের মতো সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করতে, নিম্নলিখিত ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

- জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপগুলির প্রক্রিয়াকরণের নিরীক্ষণের জন্য লগবুকের ডেটার উপর ভিত্তি করে, বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষে সম্পাদিত অধ্যয়নের রেকর্ডিংয়ের জন্য লগবুক, হাসপাতালে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রেকর্ড করার জন্য লগবুক, রোগীদের একটি তালিকা যারা একই এন্ডোস্কোপ সহ আহত রোগীর সংকলন করার আগে এবং পরে পরীক্ষা করা হয়েছিল (অপারেটিং) রোগের ইটিওলজি অনুসারে এপিডেমিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত সময়ের মধ্যে;

- উপরের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রোগীদের সংক্রামক অবস্থা মেডিকেল ডকুমেন্টেশন এবং অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষা অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হয়;

- আহত রোগীর এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ এবং সরঞ্জাম প্রক্রিয়াকরণের সাথে সরাসরি জড়িত মেডিকেল কর্মীদের পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা;

- সংক্রমণের কথিত উৎসের (যদি শনাক্ত করা হয়) সাথে শিকারের সরাসরি সংযোগ (যদি শনাক্ত করা হয়) সাংস্কৃতিক (অ্যান্টিবায়োগ্রাম নির্ধারণের সাথে প্রজাতি সনাক্তকরণ) ব্যবহার করে ক্লিনিকাল উপাদান থেকে বিচ্ছিন্ন একই প্রজাতির ব্যাকটেরিয়ার পরিচয় প্রমাণ করে প্রকাশ করা হয়। সম্ভব, আণবিক জেনেটিক পদ্ধতি পরীক্ষাগার গবেষণা.

11.2.5। এন্ডোস্কোপ, এন্ডোস্কোপের যন্ত্র, এমডিএম এবং চিকিৎসা কর্মীদের হাতকে সংক্রামক এজেন্টের সংক্রমণের সম্ভাব্য কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। সংক্রামক এজেন্টের সংক্রমণ ফ্যাক্টর সনাক্ত করতে, নিম্নলিখিত ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

— এন্ডোস্কোপের নিবিড়তার মূল্যায়ন যার সাহায্যে শিকারকে পরীক্ষা করা হয়েছিল, এবং বিচ্ছিন্ন অণুজীবের ধরণ সনাক্তকরণের সাথে এর প্রক্রিয়াকরণের কার্যকারিতার অসাধারণ ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণ। খাল থেকে নেওয়া সোয়াব এবং (বা) শিকারের সংক্রামক রোগের কার্যকারক এজেন্টের অনুরূপ অণুজীবের এন্ডোস্কোপের বাহ্যিক পৃষ্ঠ থেকে বিচ্ছিন্নতা নির্দেশ করবে যে এই এন্ডোস্কোপটি সংক্রমণের সংক্রমণের একটি কারণ ছিল;

- ব্যবহৃত যন্ত্রের ধরন এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার প্রোটোকল অনুযায়ী নির্ধারিত হয়; নির্বীজন পদ্ধতি সহ প্রক্রিয়াকরণ প্রযুক্তির সাথে সম্মতি মূল্যায়ন করা হয়; বন্ধ্যাত্বের জন্য যন্ত্রগুলির নিয়মিত মাইক্রোবায়োলজিক্যাল নিয়ন্ত্রণের পূর্ববর্তী ফলাফলগুলি বিশ্লেষণ করা হয়; অনির্ধারিত ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণ বাহিত হয়;

— এমডিএম সনাক্ত করা হয় (একটি যান্ত্রিক প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে) যেখানে এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়া করা হয়েছিল, অ-জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপের প্রক্রিয়াকরণ নিরীক্ষণের জন্য লগবুক ব্যবহার করে এবং মেশিনের বিভিন্ন অঞ্চল থেকে ধোয়ার ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়ন এবং নমুনাগুলির নমুনা। জীবাণুনাশকের কার্যকরী সমাধান (বারবার ব্যবহারের সাথে) গৌণ দূষণের জন্য বাহিত হয়। আক্রান্ত ব্যক্তির সংক্রামক রোগের কার্যকারক এজেন্টের অনুরূপ অণুজীবের নির্বাচিত নমুনাগুলি থেকে বিচ্ছিন্নতা MDM কে সংক্রমণ সংক্রমণের একটি কারণ হিসাবে বিবেচনা করার ভিত্তি দেবে।

11.3। সুবিধাবাদী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের ক্ষেত্রে তদন্ত (এর পরে OPB হিসাবে উল্লেখ করা হয়) এবং ডায়াগনস্টিক এর সাথে যুক্ত এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাবা এন্ডোস্কোপিক অ্যাক্সেস দ্বারা সঞ্চালিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের সাথে সাদৃশ্য দ্বারা বাহিত হয়। অতিরিক্তভাবে, মহামারী পরিস্থিতির ডেটা এবং সামগ্রিকভাবে চিকিৎসা সংস্থার জন্য মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পর্যবেক্ষণের ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করা হয়। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের তারিখ থেকে 48 ঘন্টা থেকে 30 দিনের মধ্যে হলে UPB দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ নিবন্ধন সাপেক্ষে।

সংক্রামিত রোগীদের ক্লিনিকাল উপাদান থেকে বিচ্ছিন্ন একই প্রজাতির ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির পরিচয় নির্ধারণের জন্য, সেইসাথে সন্দেহভাজন সংক্রমণ সংক্রমণের কারণ থেকে swabs, তাদের সাংস্কৃতিক বৈশিষ্ট্য, অ্যান্টিবায়োগ্রাম তুলনা করা হয়, এবং, যদি সম্ভব হয়, আণবিক জেনেটিক গবেষণা পদ্ধতি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়। .

11.4। হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি) বা হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) সহ রোগীর সংক্রমণের একটি মহামারী সংক্রান্ত তদন্ত পরিচালনা করার সময়, সম্ভবত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সাথে যুক্ত, রোগীর সম্পর্কে নিম্নলিখিত তথ্য সংগ্রহ করা প্রয়োজন: অসুস্থতার তারিখ, শেষ পূর্ববর্তী অসুস্থতার তারিখ, মার্কারের জন্য রক্তের সিরাম পরীক্ষা যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহএবং (বা) একটি নথিভুক্ত নেতিবাচক ফলাফল সহ ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড (এর পরে ডিএনএ হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) এবং (বা) রাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড (এর পরে আরএনএ হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) সনাক্তকরণ; হেপাটাইটিস বি এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার প্রাপ্যতা (টিকা প্রশাসন এবং ওষুধের তারিখ); সর্বাধিক ইনকিউবেশন সময়ের মধ্যে এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের তারিখ(গুলি)।

11.4.1। এন্ডোস্কোপকে প্যাথোজেন সংক্রমণের সম্ভাব্য উৎস হিসেবে বিবেচনা করার সময়, নিম্নলিখিত ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত:

— এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের সমস্ত দিক এই স্যানিটারি নিয়মগুলির উপধারা 11.2.2 এবং উপধারা 11.2.3 অনুসারে অধ্যয়ন করা হয়;

- এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের একটি মানচিত্র সংকলিত করা হয়েছে (সম্পাদিত বিভিন্ন ধরণের হস্তক্ষেপের ক্রম) এবং অ-জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপগুলির প্রক্রিয়াকরণ নিরীক্ষণের জন্য লগবুক ব্যবহার করে, একটি বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম বা একটিতে সম্পাদিত অধ্যয়ন রেকর্ড করার জন্য একটি লগবুক। একটি হাসপাতালে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রেকর্ড করার জন্য লগবুক, রোগীদের চিহ্নিত করা হয়, যারা এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের তারিখের আগে 3-মাসের মধ্যে (এইচবিভির জন্য) বা 2 সপ্তাহের (এইচসিভির জন্য) মধ্যে, সংক্রামিত রোগীকে পরীক্ষা করা হয়েছিল (অপারেটিং) একই এন্ডোস্কোপ;

- একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে হেপাটাইটিস বি (সি) এর উপস্থিতি (অনুপস্থিতি) সম্পর্কিত ডেটা পেতে চিহ্নিত রোগীদের মেডিকেল ডকুমেন্টেশন অধ্যয়ন করা হয়; যাদের কাছে এ ধরনের তথ্য নেই অতিরিক্ত গবেষণাএইচবিভি (এইচসিভি) মার্কারগুলির জন্য, প্রয়োজনে, ডিএনএ (আরএনএ) সনাক্তকরণ এবং ভাইরাসের জিনোটাইপ।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার তারিখের আগে শিকারের মতো একই জিনোটাইপের হেপাটাইটিস ভাইরাস সনাক্ত করা রোগীকে সংক্রমণের সন্দেহজনক উত্স হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। শিকারের সাথে এর সরাসরি সংযোগ প্রমাণ করার জন্য, তাদের পরিচয় নির্ধারণের জন্য ভাইরাসগুলির আণবিক জেনেটিক অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন।

যে রোগীদের উপরোক্ত সময়ের মধ্যে ভাইরাল হেপাটাইটিসের কোন চিহ্নিতকারী সনাক্ত করা যায়নি (সেরোনগেটিভ রোগী) তাদের আক্রান্তের সাথে সমান ভিত্তিতে সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তি হিসাবে বিবেচিত হয়। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার পরে সর্বাধিক ইনকিউবেশন সময়ের মধ্যে তাদের মধ্যে এইচবিভি (এইচসিভি) চিহ্নিতকারী সনাক্তকরণ সংক্রমণের উত্সের সাথে একটি সংযোগ নিশ্চিত করার (বাদ দেওয়া) ভাইরাস যাচাইয়ের জন্য আণবিক জেনেটিক পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি গভীর ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা পরিচালনার ভিত্তি। আক্রান্ত রোগী।

11.4.2। যদি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাটি সেডেটিভ ব্যবহার করে করা হয় তবে ওষুধের নাম এবং তাদের প্যাকেজিং (একক-ডোজ, মাল্টি-ডোজ) নির্ধারণ করা হয়। অসুস্থ ব্যক্তি এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য ওষুধের একটি বোতল ব্যবহার করার সময় (এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার ধরন নির্বিশেষে), তাদের রক্ত ​​​​এইচবিভি (এইচসিভি) চিহ্নিতকারীর জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং সেরোপজিটিভ ব্যক্তিদের মধ্যে, ডিএনএ (আরএনএ) ভাইরাসগুলি আলাদা করা হয়। একই জিনোটাইপের ভাইরাসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সংযোগ প্রমাণ করতে, আণবিক জেনেটিক গবেষণা পদ্ধতিগুলি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়।

XII. এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী একটি মেডিকেল সংস্থার কাঠামোগত ইউনিটের চিকিৎসা কর্মীদের স্বাস্থ্যের জন্য প্রয়োজনীয়তা

12.1। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপগুলি সম্পাদনকারী একটি মেডিকেল সংস্থার কাঠামোগত ইউনিটে চিকিৎসা কর্মীদের অবশ্যই প্রাথমিক (কাজে প্রবেশের পরে) এবং পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষা করতে হবে।

12.2। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী একটি মেডিকেল সংস্থার কাঠামোগত ইউনিটের মেডিকেল কর্মীদের অবশ্যই সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে টিকা দিতে হবে জাতীয় ক্যালেন্ডারপ্রতিরোধমূলক টিকা।

12.3। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ বা এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম প্রক্রিয়াকরণের সাথে সম্পর্কিত কাজ করার অনুমতি দেওয়ার আগে, চিকিৎসা কর্মীদের এন্ডোস্কোপ এবং কর্মক্ষেত্রে স্বাস্থ্য নির্দেশনা প্রক্রিয়াকরণের নিয়মগুলির উপর বিশেষ প্রাথমিক প্রশিক্ষণ নিতে হবে।

12.4। এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী স্ট্রাকচারাল ইউনিটের মেডিকেল কর্মীদের অবশ্যই সরঞ্জামের শীট (কর্মী প্রতি কমপক্ষে তিন সেট) এবং সরঞ্জাম অনুসারে চিকিত্সা পোশাক (পোশাক, পায়জামা, ক্যাপ) সরবরাহ করতে হবে। ব্যক্তিগত নিরাপত্তা(জলরোধী এপ্রোন, হাতা, গগলস বা ঢাল, মাস্ক বা রেসপিরেটর, ডিসপোজেবল গ্লাভস) পর্যাপ্ত পরিমাণে। চিকিৎসা সংস্থার প্রধান চিকিৎসা কর্মীদের চিকিৎসা পোশাক এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম সরবরাহ করার জন্য দায়ী।

12.5। লুমেন এন্ডোস্কোপির অভ্যন্তরে বিভাগের (অফিস) কর্মীদের মেডিকেল পোশাক (গাউন বা পায়জামা, ক্যাপ) পরিবর্তন করা উচিত কারণ এটি নোংরা হয়ে যায়, তবে সপ্তাহে কমপক্ষে 2 বার; অস্ত্রোপচার (এন্ডোস্কোপিক) বিভাগের কর্মীরা (অফিস) অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ করছেন - যখন নোংরা, তবে দিনে অন্তত একবার।

12.6। প্রতিটি অ-জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ করার আগে, এতে জড়িত কর্মীরা SanPiN 2.1.3.2630-10 "চিকিৎসা কার্যক্রমে নিয়োজিত সংস্থাগুলির জন্য স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত প্রয়োজনীয়তা" (এর রেজোলিউশন দ্বারা অনুমোদিত) এর প্রয়োজনীয়তা অনুসারে হাতের স্বাস্থ্যবিধি পালন করে। 18 মে তারিখে রাশিয়ান ফেডারেশনের চিফ স্টেট স্যানিটারি ডাক্তার। 2010 N 58, 08/09/2010 তারিখে রাশিয়ার বিচার মন্ত্রণালয়ের সাথে নিবন্ধিত, নিবন্ধন নম্বর 18094) এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম (ডিসপোজেবল মাস্ক, গগলস, ডিসপোজেবল মেডিকেল গ্লাভস) পরে , জলরোধী গাউন বা নিষ্পত্তিযোগ্য এপ্রোন)।

12.7। প্রতিটি জীবাণুমুক্ত এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ করার আগে, এতে জড়িত কর্মীরা SanPiN 2.1.3.2630-10 "চিকিৎসা ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত সংস্থাগুলির জন্য স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত প্রয়োজনীয়তা" অনুসারে সার্জনদের হাতের চিকিত্সার পদ্ধতি অনুসারে তাদের হাত জীবাণুমুক্ত করে। , একটি ক্যাপ, মাস্ক, জীবাণুমুক্ত গাউন এবং গ্লাভস পরুন।

12.8। কর্মীদের পরিচ্ছন্নতার এন্ডোস্কোপগুলি অবশ্যই ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে: রাসায়নিকভাবে প্রতিরোধী উপাদান দিয়ে তৈরি নিষ্পত্তিযোগ্য গ্লাভস; নিরাপত্তা চশমা, মুখোশ বা ফেস শিল্ড; একটি পোশাক বা কেপ (দীর্ঘ হাতা সহ, জলরোধী) বা হাতা (ওভারহাতা) সহ একটি নিষ্পত্তিযোগ্য জলরোধী এপ্রোন।

12.9। এন্ডোস্কোপ এবং ক্যানেল যন্ত্রগুলি প্রক্রিয়া করার সময় মাইক্রোবিয়াল অ্যারোসলের গঠন এবং স্প্রে করা রোধ করার জন্য, দ্রবণে সম্পূর্ণ নিমজ্জিত পণ্যগুলির সাথে ম্যানুয়াল পরিষ্কারের পদ্ধতিগুলি করা হয়, যার মধ্যে ওয়াশিং বন্দুক ব্যবহার করার সময়, তরল চাপ যাতে ন্যূনতম পর্যাপ্ত স্তরে সেট করা হয়। চূড়ান্ত পরিচ্ছন্নতার পরে অ-জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য এন্ডোস্কোপ চ্যানেলগুলিকে শুকানো বাতাসের আকাঙ্ক্ষা বা ন্যাপকিন দিয়ে চ্যানেলগুলির প্রস্থান পয়েন্টগুলি ঢেকে দেওয়ার পরে বায়ু দিয়ে ফুঁ দিয়ে বাহিত হয়।

12.10। কর্মীদের সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে এবং অ-জীবাণুমুক্ত হস্তক্ষেপের জন্য নমনীয় এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করতে, MDM ব্যবহার করে একটি যান্ত্রিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এন্ডোস্কোপগুলির একটি বড় টার্নওভারের সাথে (একই ধরণের তিন বা ততোধিক এন্ডোস্কোপের একযোগে প্রক্রিয়াকরণ), এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের একটি যান্ত্রিক পদ্ধতি বাধ্যতামূলক।

12.11। যন্ত্র থেকে এন্ডোস্কোপ পর্যন্ত ছিদ্রযুক্ত পৃষ্ঠতলের আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য, ছিদ্রযুক্ত সন্নিবেশ, MDM এবং অতিস্বনক ক্লিনার সহ পাত্র ব্যবহার করে চিকিত্সাবিহীন যন্ত্রগুলির সাথে কর্মীদের যোগাযোগ হ্রাস করা প্রয়োজন।

বায়োপসি ফরসেপস থেকে প্যাথলজিকাল উপাদান সংগ্রহ করতে ইনজেকশন সূঁচ ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

12.12। ছিদ্র-কাটিং পৃষ্ঠের সাথে এন্ডোস্কোপের জন্য যন্ত্রের জীবাণুমুক্তকরণের প্রস্তুতির সমস্ত পর্যায়ে চিকিৎসা কর্মীদের আঘাতের ঘটনা অবশ্যই "জখম এবং জরুরী পরিস্থিতির রেজিস্টার" এ রেকর্ড করতে হবে।

12.13। রোগের সময়কালের জন্য হাতের ক্ষত, ত্বকের ক্ষত বা কান্নাকাটি ডার্মাটাইটিসের উপস্থিতিতে চিকিৎসা কর্মীদের এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন, এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণ এবং তাদের সাথে যোগাযোগ করা থেকে বাদ দেওয়া হয়।

জনপ্রিয়:

• 17 সেপ্টেম্বর, 1998 N 157-FZ "সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রোফিল্যাক্সিসের উপর" (সংশোধিত এবং পরিপূরক হিসাবে) ফেডারেল আইন 17 সেপ্টেম্বর, 1998 N 157-FZ "সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস এবং" [...]
• প্রশ্ন: আদেশে কী বেতন উল্লেখ করা উচিত এবং চাকরির চুক্তিপত্র, যদি একজন কর্মচারীকে বেতনের 0.5 গুণে নিয়োগ দেওয়া হয় (বহিরাগত খণ্ডকালীন কর্মী)? স্টাফিং সময়সূচী অনুসারে, ট্যারিফের হার 35,000 রুবেল। (Rostrud তথ্য পোর্টাল "Onlineinspection.RF", জুলাই […]
• হেল্পলাইন অভিভাবকত্ব এবং ট্রাস্টিশিপ বিভাগ বেলোরেচেনস্কি জেলা পৌরসভার প্রশাসনের অভিভাবকত্ব এবং ট্রাস্টিশিপ বিভাগ। Belorechensk, সেন্ট. লেনিনা, 72, 1ম তলা, টি. 3 - 23 - 45 নাবালক বিষয়ক কমিশন সেন্ট। লেনিনা, ৭২, ১ম তলা, বিভাগ […]
• চাকরির আইনজীবী ভোরোনেজ ভোরনেঝে একজন আইনজীবী হিসেবে চাকরি পেতে, আপনার প্রায়ই প্রয়োজন: অঞ্চলপ্রকল্প ভোরোনেজ-এর জন্য নতুন_মুক্তি আইনজীবীর প্রয়োজন। শর্ত: পাঁচ দিনের কর্ম সপ্তাহ 9:00 থেকে 18:00 পর্যন্ত শহরের কেন্দ্রে সুনিযুক্ত অফিস […]
• ফেডারেল আইন 15 জুলাই, 1995 N 101-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনের আন্তর্জাতিক চুক্তির উপর" (সংশোধন এবং সংযোজন সহ) ফেডারেল আইন 15 জুলাই, 1995 N 101-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনের আন্তর্জাতিক চুক্তির উপর" সংশোধিত এবং [ …]
• শিল্পের অনুচ্ছেদ 3 অনুসারে একটি কৃষক (খামার) উদ্যোগের নিবন্ধন। 11 জুন, 2003 N 74-FZ "অন পেজেন্ট (ফার্ম) ইকোনমি" এর ফেডারেল আইনের 1, একটি কৃষক (খামার) এন্টারপ্রাইজ (এর পরে কৃষক খামার হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) পরিচালনা করে […]
• ফেডারেল আইন 27 জুলাই, 2004 N 79-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনের রাজ্য সিভিল সার্ভিসের উপর" (সংশোধন এবং সংযোজন সহ) ফেডারেল আইন 27 জুলাই, 2004 N 79-FZ "রাশিয়ান রাষ্ট্রীয় সিভিল সার্ভিসের উপর [... ]
• 14 জুলাই, 1992-এর রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন N 3297-1 "একটি বন্ধ প্রশাসনিক-আঞ্চলিক সত্তার উপর" (সংশোধন এবং সংযোজন সহ) রাশিয়ান ফেডারেশনের 14 জুলাই, 1992-এর আইন N 3297-1 "একটি বন্ধ প্রশাসনিক-আঞ্চলিক সত্তার উপর সত্তা" সংশোধিত হিসাবে এবং [...]

রাশিয়ান ফেডারেশন

31 মে, 1996 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের আদেশ N 222 (যেমন 16 জুন, 1997-এ সংশোধিত) "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার বিষয়ে"

(16 জুন, 1997 N 184 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির বিকাশ, ফাইবার অপটিক্সের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসা অনুশীলনে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে।

বর্তমানে, এন্ডোস্কোপি বিভিন্ন রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই বেশ ব্যাপক হয়ে উঠেছে। চিকিত্সা অনুশীলনে একটি নতুন দিক উপস্থিত হয়েছে - অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপি, যা হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য এবং রোগীদের চিকিত্সার ব্যয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে থেরাপিউটিক ফলাফল বজায় রেখে একটি উচ্চারিত অর্থনৈতিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সুবিধাগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে এই পরিষেবাটির দ্রুত বিকাশ নিশ্চিত করে।

গত 5 বছরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং কক্ষের সংখ্যা 1.7 গুণ বেড়েছে এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ তাদের সরঞ্জাম 2.5 গুণ বেড়েছে।

1991 থেকে 1995 পর্যন্ত, এন্ডোস্কোপিস্টের সংখ্যা 1.4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে; 35% বিশেষজ্ঞের যোগ্যতা বিভাগ রয়েছে (1991 - 20%)।

সম্পাদিত গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতির সুযোগ ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে। 1991 সালের তুলনায়, তাদের সংখ্যা যথাক্রমে 1.5 এবং 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1995 সালে, এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে 142.7 হাজার অপারেশন করা হয়েছিল।

দেশের বেশ কয়েকটি এলাকায়, একটি 24 ঘন্টা জরুরী এন্ডোস্কোপিক যত্ন পরিষেবা তৈরি করা হয়েছে, যা জরুরি সার্জারি, ট্রমাটোলজি এবং গাইনোকোলজিতে সূচকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূল্যায়নের জন্য কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি তৈরি করা হয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে।

একই সময়ে, এন্ডোস্কোপি পরিষেবার কার্যক্রম পরিচালনার ক্ষেত্রে গুরুতর ত্রুটি এবং অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে।

গ্রামীণ এলাকায় মাত্র 38.5 শতাংশ হাসপাতাল, 21.7 শতাংশ ডিসপেনসারিতে (8 শতাংশ যক্ষ্মা সহ), এবং 3.6 শতাংশ বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে এন্ডোস্কোপি ইউনিট রয়েছে।

মোট সংখ্যক এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞের মাত্র 17 শতাংশ গ্রামীণ এলাকায় অবস্থিত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে কাজ করে।

এন্ডোস্কোপিস্টদের স্টাফিং কাঠামোতে, অন্যান্য বিশেষত্বের খণ্ডকালীন ডাক্তারদের একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে।

বিদ্যমান বিভাগের কাজের অস্পষ্ট সংগঠন, চিকিৎসা কর্মীদের নতুন ধরনের ব্যবস্থাপনা ও শ্রম সংগঠনের অনুশীলনে ধীর গতির প্রবর্তন, অন্যান্য বিশেষ পরিষেবাগুলির মধ্যে এন্ডোস্কোপিতে জড়িত বিশেষজ্ঞদের বিক্ষিপ্তকরণ এবং অভাবের কারণে এন্ডোস্কোপির ক্ষমতা কম ব্যবহার করা হয়। অত্যন্ত কার্যকর এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং অ্যালগরিদম।

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞদের দুর্বল প্রশিক্ষণের কারণে, বিশেষত অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপিতে এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে যথাযথ ধারাবাহিকতার অভাবের কারণে ব্যয়বহুল এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলি অত্যন্ত অযৌক্তিকভাবে ব্যবহার করা হয়। ফাইবার অপটিক্স সহ একটি এন্ডোস্কোপের লোড স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে 2 গুণ কম।

প্রয়োজনীয় নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অভাব, কাঠামো ও কর্মীদের অপ্টিমাইজ করার জন্য সুপারিশ এবং বিভিন্ন ক্ষমতার এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলিতে অধ্যয়নের পরিসরের কারণে পরিষেবাটি সংগঠিত করার ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা হয়৷

গার্হস্থ্য উদ্যোগ দ্বারা উত্পাদিত এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের গুণমান আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে না।

এন্ডোস্কোপি পরিষেবার সংগঠনকে উন্নত করার জন্য এবং এর কাজের দক্ষতা বৃদ্ধির জন্য, অস্ত্রোপচার এন্ডোস্কোপি সহ নতুন ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির দ্রুত প্রবর্তন, সেইসাথে আধুনিক এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ বিভাগগুলির কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলিকে উন্নত করার জন্য, আমি নিশ্চিত করছি :

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের এন্ডোস্কোপিতে প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 1)।

2. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 2) সংক্রান্ত প্রবিধান।

3. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 3) প্রধানের প্রবিধান।

4. ডাক্তারের উপর প্রবিধান - বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 4) এর এন্ডোস্কোপিস্ট।

5. বিভাগের প্রধান নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 5)।

6. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 6) এর নার্স সংক্রান্ত প্রবিধান।

7. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, অপারেশন (পরিশিষ্ট 7) এর জন্য আনুমানিক সময়ের মান।

8. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মান ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 8)।

9. নতুন যন্ত্রপাতি বা নতুন ধরনের গবেষণা এবং চিকিত্সা প্রবর্তনের জন্য আনুমানিক সময়ের মান উন্নয়নের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 9)।

10. এন্ডোস্কোপিস্টের যোগ্যতার বৈশিষ্ট্য (পরিশিষ্ট 10)।

12. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য মূল্য গণনার পদ্ধতি (পরিশিষ্ট 12)।

13. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুমে সম্পাদিত অধ্যয়নের নিবন্ধনের জার্নাল - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 13)।

14. বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 14) এ সম্পাদিত অধ্যয়নের রেজিস্টার পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী।

15. প্রাথমিক মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের ফর্মগুলির তালিকায় সংযোজন (পরিশিষ্ট 15)।

আমি আদেশ:

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের মধ্যে প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রীদের, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রধান এবং অঞ্চল, অঞ্চল, স্বায়ত্তশাসিত সংস্থা, মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গের শহরগুলির প্রতি:

1.1। 1996-এর সময়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইল এবং স্থানীয় পরিস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে, ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিকাল এন্ডোস্কোপি সহ অঞ্চলে একটি ইউনিফাইড এন্ডোস্কোপি পরিষেবা গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি বিকাশ এবং বাস্তবায়ন করুন।

1.2। এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলির একটি নেটওয়ার্কের পরিকল্পনা করার সময়, গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা সহ প্রাথমিক যত্নের প্রতিষ্ঠানগুলিতে তাদের সংস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন।

1.3। প্রধান ফ্রিল্যান্স এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞদের নিয়োগ করুন এবং এই আদেশ দ্বারা অনুমোদিত প্রবিধান অনুযায়ী কাজ সংগঠিত করুন।

1.4। গবেষণা প্রতিষ্ঠান, শিক্ষা বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের বিভাগগুলিকে এন্ডোস্কোপি সম্পর্কিত সাংগঠনিক, পদ্ধতিগত এবং পরামর্শমূলক কাজে জড়িত করুন।

1.5। এই আদেশ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কাজ সংগঠিত করুন।

1.6। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে কাজের পরিমাণ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ এবং এন্ডোস্কোপি কক্ষে কর্মীদের সংখ্যা স্থাপন করুন।

1.7। ফাইবার অপটিক্স সহ এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের ব্যবহার সর্বাধিক করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিন, ডিভাইসে লোড প্রতি বছর কমপক্ষে 700টি অধ্যয়ন নিশ্চিত করুন।

1.8। এন্ডোস্কোপির বর্তমান সমস্যাগুলির উপর মেডিকেল ডাক্তারদের নিয়মিত প্রশিক্ষণ প্রদান করুন।

2. অর্গানাইজেশন অফ মেডিক্যাল কেয়ার টু দ্য পপুলেশন (A.A. Karpeev) বিভাগ রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবাগুলির সংগঠন এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত সহায়তা প্রদান করতে।

3. শিক্ষা প্রতিষ্ঠান বিভাগ (ভোলোডিন এন.এন.) আধুনিক সরঞ্জাম এবং নতুন গবেষণা পদ্ধতির অনুশীলনের প্রবর্তনের বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপিতে প্রশিক্ষণ বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ কর্মসূচির পরিপূরক।

4. ডিপার্টমেন্ট অফ সায়েন্টিফিক ইনস্টিটিউশন (Nifantiev O.E.) একটি নতুন এন্ডোস্কোপিক তৈরির কাজ চালিয়ে যেতে

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার বিষয়ে 31 মে, 1996 N 222-এর আদেশ

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির বিকাশ, ফাইবার অপটিক্সের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসা অনুশীলনে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে। বর্তমানে, এন্ডোস্কোপি বিভিন্ন রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই বেশ ব্যাপক হয়ে উঠেছে। চিকিত্সা অনুশীলনে একটি নতুন দিক উপস্থিত হয়েছে - অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপি, যা হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য এবং রোগীদের চিকিত্সার ব্যয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে থেরাপিউটিক ফলাফল বজায় রেখে একটি উচ্চারিত অর্থনৈতিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সুবিধাগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে এই পরিষেবাটির দ্রুত বিকাশ নিশ্চিত করে। গত 5 বছরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং কক্ষের সংখ্যা 1.7 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ তাদের সরঞ্জাম 2.5 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1991 থেকে 1995 পর্যন্ত, এন্ডোস্কোপিস্টের সংখ্যা 1.4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে; 35% বিশেষজ্ঞের যোগ্যতা বিভাগ রয়েছে (1991 - 20%)। সম্পাদিত গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতির সুযোগ ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে। 1991 সালের তুলনায়, তাদের সংখ্যা যথাক্রমে 1.5 এবং 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1995 সালে, এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে 142.7 হাজার অপারেশন করা হয়েছিল। দেশের বেশ কয়েকটি এলাকায়, একটি 24 ঘন্টা জরুরী এন্ডোস্কোপিক যত্ন পরিষেবা তৈরি করা হয়েছে, যা জরুরি সার্জারি, ট্রমাটোলজি এবং গাইনোকোলজিতে সূচকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূল্যায়নের জন্য কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি তৈরি করা হয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে।

একই সময়ে, এন্ডোস্কোপি পরিষেবার কার্যক্রম পরিচালনার ক্ষেত্রে গুরুতর ত্রুটি এবং অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে। গ্রামীণ এলাকায় মাত্র 38.5 শতাংশ হাসপাতাল, 21.7 শতাংশ ডিসপেনসারিতে (8 শতাংশ যক্ষ্মা সহ), এবং 3.6 শতাংশ বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে এন্ডোস্কোপি ইউনিট রয়েছে। মোট সংখ্যক এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞের মাত্র 17 শতাংশ গ্রামীণ এলাকায় অবস্থিত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে কাজ করে। এন্ডোস্কোপিস্টদের স্টাফিং কাঠামোতে, অন্যান্য বিশেষত্বের খণ্ডকালীন ডাক্তারদের একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে। বিদ্যমান বিভাগের কাজের অস্পষ্ট সংগঠন, চিকিৎসা কর্মীদের নতুন ধরনের ব্যবস্থাপনা ও শ্রম সংগঠনের অনুশীলনে ধীর গতির প্রবর্তন, অন্যান্য বিশেষ পরিষেবাগুলির মধ্যে এন্ডোস্কোপিতে জড়িত বিশেষজ্ঞদের বিক্ষিপ্তকরণ এবং অভাবের কারণে এন্ডোস্কোপির ক্ষমতা কম ব্যবহার করা হয়। অত্যন্ত কার্যকর এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং অ্যালগরিদম। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞদের দুর্বল প্রশিক্ষণের কারণে, বিশেষত অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপিতে এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে যথাযথ ধারাবাহিকতার অভাবের কারণে ব্যয়বহুল এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলি অত্যন্ত অযৌক্তিকভাবে ব্যবহার করা হয়। ফাইবার অপটিক্স সহ একটি এন্ডোস্কোপের লোড স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে 2 গুণ কম। প্রয়োজনীয় নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অভাব, কাঠামো ও কর্মীদের অপ্টিমাইজ করার জন্য সুপারিশ এবং বিভিন্ন ক্ষমতার এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলিতে অধ্যয়নের পরিসরের কারণে পরিষেবাটি সংগঠিত করার ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা হয়৷ গার্হস্থ্য উদ্যোগ দ্বারা উত্পাদিত এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের গুণমান আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে না

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের এন্ডোস্কোপিতে প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 1)।

2. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 2) সংক্রান্ত প্রবিধান।

4. ডাক্তারের উপর প্রবিধান - বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 4) এর এন্ডোস্কোপিস্ট।

5. বিভাগের প্রধান নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 5)।

6. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 6) এর নার্স সংক্রান্ত প্রবিধান।

13. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুমে সম্পাদিত অধ্যয়নের নিবন্ধনের জার্নাল - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 13)।

1.1। 1996-এর সময়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইল এবং স্থানীয় পরিস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে, ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিকাল এন্ডোস্কোপি সহ অঞ্চলে একটি ইউনিফাইড এন্ডোস্কোপি পরিষেবা গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি বিকাশ এবং বাস্তবায়ন করুন।

1.7। ফাইবার অপটিক্স সহ এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের ব্যবহার সর্বাধিক করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিন, ডিভাইসে লোড প্রতি বছর কমপক্ষে 700টি অধ্যয়ন নিশ্চিত করুন।

2. অর্গানাইজেশন অফ মেডিক্যাল কেয়ার টু দ্য পপুলেশন (A.A. Karpeev) বিভাগ রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবাগুলির সংগঠন এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত সহায়তা প্রদান করতে।

5. ডাক্তারদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ইনস্টিটিউটের রেক্টরদের অবশ্যই অনুমোদিত মান প্রোগ্রাম অনুসারে এন্ডোস্কোপিস্টদের প্রশিক্ষণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের আবেদনগুলি সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত করতে হবে।

6. 10 ডিসেম্বর, 1976 "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ (কক্ষ) সংস্থার বিষয়ে", পরিশিষ্ট N 8, 9 এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের রাশিয়ান স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের আদেশ এন 1164-এর প্রতিষ্ঠানগুলির জন্য অবৈধ হিসাবে বিবেচনা করুন। 25 এপ্রিল, 1986-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এন 590 “ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম প্রতিরোধ, প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা আরও উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে” এবং 23 ফেব্রুয়ারি, 1988-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 134 “অন এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুমোদন।"

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রী এডি তাসারেগোরোডটসেভ

www.endoscopy.ru

29021984 থেকে 222 নম্বরে অর্ডার করুন

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়
31 মে, 1996 N 222 এর অর্ডার
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি পরিষেবার উন্নতির বিষয়ে

নতুন যন্ত্রপাতি বা নতুন ধরনের গবেষণা ও চিকিত্সা বাস্তবায়নের জন্য আনুমানিক সময়ের মান উন্নয়নের জন্য নির্দেশাবলী

নতুন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং তাদের বাস্তবায়নের জন্য প্রযুক্তিগত উপায় প্রবর্তন করার সময়, যা বিভিন্ন গবেষণা পদ্ধতি এবং প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, চিকিৎসা কর্মীদের কাজের নতুন বিষয়বস্তু, রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয় দ্বারা অনুমোদিত আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুপস্থিতি, তারা হতে পারে ঘটনাস্থলেই বিকশিত হয় এবং যেসব প্রতিষ্ঠানে নতুন কৌশল চালু করা হয় সেখানে ট্রেড ইউনিয়ন কমিটির সাথে একমত হয়। নতুন গণনার মানগুলির বিকাশের মধ্যে রয়েছে শ্রমের পৃথক উপাদানগুলিতে ব্যয় করা প্রকৃত সময়ের পরিমাপ করা, এই ডেটা প্রক্রিয়াকরণ (নীচে বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে), এবং সামগ্রিকভাবে অধ্যয়নে ব্যয় করা সময় গণনা করা। সময় নির্ধারণের আগে, প্রতিটি পদ্ধতির জন্য প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপগুলির (প্রধান এবং অতিরিক্ত) একটি তালিকা সংকলিত হয়। এই উদ্দেশ্যে, প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য শ্রম উপাদানগুলির একটি সর্বজনীন তালিকা সংকলন করার ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, "তালিকা" নিজেই ব্যবহার করা সম্ভব। “, প্রতিটি প্রযুক্তিগত অপারেশনকে একটি নির্দিষ্ট নতুন ডায়াগনস্টিক বা চিকিত্সা পদ্ধতির প্রযুক্তিতে অভিযোজিত করা।

সময় পরিমাপের শীট ব্যবহার করে সময় নির্ধারণ করা হয়, যা ধারাবাহিকভাবে প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের নাম এবং তাদের বাস্তবায়নের সময় নির্ধারণ করে। সময় পরিমাপের ফলাফলগুলি প্রক্রিয়াকরণের মধ্যে রয়েছে ব্যয় করা গড় সময় গণনা করা, প্রতিটি প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রকৃত এবং বিশেষজ্ঞের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা সহগ নির্ধারণ এবং অধ্যয়নের অধীনে অধ্যয়নটি সম্পূর্ণ করার আনুমানিক সময়।

প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য শ্রম উপাদানগুলির সর্বজনীন তালিকা, আনুমানিক সময়ের মানগুলি বিকাশ করার সময় সুপারিশ করা হয়

1. রোগীর সাথে কথোপকথন
2. মেডিকেল ডকুমেন্টেশন অধ্যয়ন
3. অধ্যয়নের জন্য প্রস্তুতি
4. হাত ধোয়া
5. আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন
6. গবেষণা পরিচালনা করা
7. রোগীর জন্য পরামর্শ এবং সুপারিশ
8. ম্যানেজার সঙ্গে পরামর্শ. বিভাগ
9. যন্ত্রপাতি এবং যন্ত্রের প্রক্রিয়াকরণ
10. মধু নিবন্ধন. ডকুমেন্টেশন
11. বায়োপসি উপাদান নিবন্ধন
12. লগ বইয়ে এন্ট্রি

একটি পৃথক প্রযুক্তিগত অপারেশনে ব্যয় করা গড় সময় সমস্ত পরিমাপের গাণিতিক গড় হিসাবে নির্ধারিত হয়। প্রতিটি গবেষণায় প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের প্রকৃত পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা ফ্যাক্টর সূত্রটি ব্যবহার করে গণনা করা হয়:

যেখানে K হল প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের প্রকৃত পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা সহগ; P হল একটি নির্দিষ্ট গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে সময়োপযোগী অধ্যয়নের সংখ্যা যেখানে এই প্রযুক্তিগত অপারেশন হয়েছে; N হল একই সময়ের অধ্যয়নের মোট সংখ্যা। একটি প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার বিশেষজ্ঞ সহগ সর্বাধিক দ্বারা নির্ধারিত হয় যোগ্য ডাক্তার- একজন এন্ডোস্কোপিস্ট যিনি এই কৌশলটিতে দক্ষ, পদ্ধতিটি ব্যবহার করার বিদ্যমান অভিজ্ঞতা এবং প্রযুক্তিগত অপারেশনের সঠিক পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার পেশাদার বোঝার ভিত্তিতে। প্রতিটি প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য আনুমানিক সময় ব্যয় করা গড় প্রকৃত সময়কে গুণ করে নির্ধারিত হয় এই অপারেশনসময় দ্বারা, এর পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার বিশেষজ্ঞ সহগ দ্বারা। সামগ্রিকভাবে অধ্যয়নটি সম্পূর্ণ করার আনুমানিক সময় ডাক্তার এবং নার্সের জন্য সমস্ত প্রযুক্তিগত অপারেশন সম্পূর্ণ করার আনুমানিক সময়ের যোগফল হিসাবে আলাদাভাবে নির্ধারিত হয় এই পদ্ধতি. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধানের আদেশ দ্বারা অনুমোদনের পর, এটি এই প্রতিষ্ঠানে এই ধরনের গবেষণা সম্পাদনের জন্য আনুমানিক সময়সীমা। এলোমেলো কারণের উপর নির্ভর না করে, স্থানীয় সময়ের মানগুলির নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করতে এবং সময় ব্যয়ের সাথে তাদের সংশ্লিষ্টতা নিশ্চিত করতে, সময় পরিমাপের সাপেক্ষে অধ্যয়নের সংখ্যা যতটা সম্ভব বড় হওয়া উচিত, তবে 20 - 25 এর কম নয়।

স্থানীয় সময়ের মানগুলি তখনই বিকাশ করা সম্ভব যখন বিভাগ, বিভাগ, অফিসের কর্মীরা পদ্ধতিগুলিকে যথেষ্ট ভালভাবে আয়ত্ত করে, যখন তারা ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করার ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট স্বয়ংক্রিয়তা এবং পেশাদার স্টেরিওটাইপ তৈরি করে। এর আগে, অন্যান্য ধরণের ক্রিয়াকলাপে ব্যয় করা সময়ের মধ্যে নতুন পদ্ধতিগুলি আয়ত্ত করার ক্রমে গবেষণা করা হয়।

একজন এন্ডোস্কোপিস্ট ডাক্তারের যোগ্যতা

একজন এন্ডোস্কোপিস্টের স্তরটি সম্পাদিত কাজের পরিমাণ এবং গুণমান, মৌলিক এবং সম্পর্কিত বিশেষত্বের ক্ষেত্রে তাত্ত্বিক প্রশিক্ষণের প্রাপ্যতা এবং বিশেষ শংসাপত্র রয়েছে এমন বিশেষ শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে প্রশিক্ষণের নিয়মিততা বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়। এন্ডোস্কোপিস্টের ব্যবহারিক প্রশিক্ষণের মূল্যায়ন এন্ডোস্কোপিক ইউনিট এবং বিশেষজ্ঞের কাজের জায়গায় প্রতিষ্ঠানের নির্দেশনায় পরিচালিত হয়। সাধারণ মতামত কাজের জায়গা থেকে কর্মক্ষমতা বৈশিষ্ট্য প্রতিফলিত হয়. এন্ডোস্কোপি বিভাগ দ্বারা পরিচালিত সার্টিফিকেশন চক্রের সময় এন্ডোস্কোপি উন্নয়নের বর্তমান স্তরের সাথে তাত্ত্বিক জ্ঞান এবং ব্যবহারিক দক্ষতার সম্মতি মূল্যায়ন করা হয়।

বিশেষত্বের প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, এন্ডোস্কোপিস্টকে অবশ্যই জানতে হবে, সক্ষম হতে হবে এবং মাস্টার হতে হবে:

এন্ডোস্কোপির বিকাশের সম্ভাবনা;

স্বাস্থ্যসেবা আইনের মৌলিক বিষয় এবং এন্ডোস্কোপির ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষ এবং প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম সংজ্ঞায়িত নীতি নথি;

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য দেশে পরিকল্পিত এবং জরুরী এন্ডোস্কোপিক যত্নের আয়োজনের সাধারণ বিষয়, এন্ডোস্কোপিক পরিষেবাগুলি উন্নত করার উপায়;

গণহত্যা এবং দুর্যোগের সময় সামরিক ক্ষেত্রের অবস্থার চিকিৎসা সেবা সংস্থা;

এটিওলজি এবং অত্যন্ত সংক্রামক রোগ ছড়ানোর উপায় এবং তাদের প্রতিরোধ;

বীমা ওষুধের শর্তে এন্ডোস্কোপিস্টের কাজ;

ব্রঙ্কোপলমোনারি যন্ত্রপাতি, পাচনতন্ত্র, পেট এবং শ্রোণী অঙ্গের টপোগ্রাফিক শারীরস্থান, শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যশৈশব;

ঘটনার কারণ রোগগত প্রক্রিয়া, যা এন্ডোস্কোপিস্ট সাধারণত সম্মুখীন হয়;

বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক ক্ষমতা;

ডায়গনিস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিক্যাল এসোফাগোগ্যাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি, কোলনোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপি, ব্রঙ্কোস্কোপির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications;

এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির প্রক্রিয়াকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের পদ্ধতি;

এন্ডোস্কোপিতে ব্যথা উপশমের নীতি, কৌশল এবং পদ্ধতি;

প্রধান অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ;

রোগীদের পরীক্ষা এবং প্রস্তুতির নীতিগুলি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগবেষণা এবং গবেষণা পরে রোগীদের ব্যবস্থাপনা;

এন্ডোস্কোপি কক্ষ এবং অপারেটিং কক্ষের জন্য সরঞ্জাম, সরঞ্জামগুলির সাথে কাজ করার সময় নিরাপত্তা সতর্কতা;

বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক স্টাডিতে ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি এবং সহায়ক যন্ত্রগুলির নকশা এবং নীতি।

anamnesis সংগ্রহ করুন এবং পছন্দসই ধরণের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা নির্বাচন করার জন্য রোগীর জন্য উপলব্ধ মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের ডেটার সাথে প্রাপ্ত তথ্যের তুলনা করুন;

স্বাধীনভাবে সহজ পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করুন: রক্তপাতের ক্ষেত্রে মলদ্বারের ডিজিটাল পরীক্ষা, পেটের পালপেশন, পেট এবং ফুসফুসের পর্কশন এবং শ্রবণ;

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা হবে এমন অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন সঠিকভাবে নির্ধারণ করার জন্য অ্যানেস্থেটিক্সের প্রতি রোগীর অ্যালার্জির প্রবণতা সনাক্ত করুন;

একটি নির্দিষ্ট এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করার জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications নির্ধারণ; - এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় রোগীকে কীভাবে সঠিকভাবে আচরণ করতে হয় তা শেখান;

পরিকল্পিত এন্ডোস্কোপির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে সর্বোত্তম প্রকার এবং এন্ডোস্কোপের ধরন (অনমনীয়, নমনীয়, শেষ, প্রান্ত-পাশ বা ঠিক পাশের অপটিক্স) চয়ন করুন;

স্থানীয় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়ার পদ্ধতিগুলি আয়ত্ত করুন, স্থানীয় এনেস্থেশিয়া pharyngeal রিং এবং tracheobronchial গাছ;

বায়োপসি পদ্ধতির জ্ঞান এবং সেগুলি সম্পাদন করার ক্ষমতা প্রয়োজন;

মেডিকেল ডকুমেন্টেশন এবং গবেষণা প্রোটোকল জ্ঞান;

সম্পাদিত কাজের উপর একটি প্রতিবেদন কম্পাইল করার এবং এন্ডোস্কোপিক ক্রিয়াকলাপ বিশ্লেষণ করার ক্ষমতা।

3. বিশেষ জ্ঞান এবং দক্ষতা:
একজন বিশেষজ্ঞ এন্ডোস্কোপিস্টকে অবশ্যই প্রতিরোধ, ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং চিকিত্সা জানতে হবে, নির্ণয় করতে এবং প্রদান করতে সক্ষম হতে হবে প্রয়োজনীয় সাহায্যনিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে:

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় ইনট্রাঅর্গান বা অন্তঃ-পেটের রক্তপাত;

একটি ফাঁপা অঙ্গের ছিদ্র;

তীব্র কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;

শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধ।

একজন বিশেষজ্ঞ এন্ডোস্কোপিস্টকে জানতে হবে:

ক্লিনিক, রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং প্রধান ফুসফুসের রোগের চিকিত্সার নীতিগুলি (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, শ্বাসনালী হাঁপানি, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ক্যান্সার, সৌম্য টিউমারফুসফুস, ছড়িয়ে পড়া ফুসফুসের রোগ);

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রধান রোগগুলির ক্লিনিক, নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা (এসোফ্যাগাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের আলসারেটিভ ক্ষত, পাকস্থলীর ক্যান্সার এবং বেনাইন টিউমার, ডুডেনাম এবং কোলন, অপারেশন করা পেটের রোগ, দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস, হেপাটাইটিস এবং লিভার সিরোসিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং কোলেসিস্টাইটিস, হেপাটো-প্যানক্রিয়াটোডুওডেনাল জোনের টিউমার, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস);

খাদ্যনালী, পাকস্থলী, ডুওডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, কোলন এবং টার্মিনাল বিভাগের সমস্ত অংশের বিশদ পরীক্ষার জন্য সমস্ত কৌশল ব্যবহার করে খাদ্যনালী, কোলনস্কোপি, ব্রঙ্কোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপির কৌশল আয়ত্ত করুন। ইলিয়াম- কোলনোস্কোপির সময়;

ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছ, 5 তম অর্ডারের ব্রোঙ্কি পর্যন্ত - ব্রঙ্কোস্কোপির সময়, সিরাস ইন্টিগুমেন্ট, সেইসাথে পেটের গহ্বরের পেটের অঙ্গগুলি - ল্যাপারোস্কোপির সময়;

শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা এবং অধ্যয়ন করা অঙ্গগুলির বিভাগগুলির শারীরবৃত্তীয় সীমানা দৃশ্যত স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করে;

একটি এন্ডোস্কোপ এবং বায়ু প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে অধ্যয়ন করা অঙ্গগুলির স্ফিঙ্কটার যন্ত্রপাতিগুলির প্রতিক্রিয়াগুলি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করুন;

কৃত্রিম আলো এবং কিছু বিবর্ধনের শর্তে, সঠিকভাবে ম্যাক্রোস্কোপিক লক্ষণগুলিকে আলাদা করুন স্বাভাবিক গঠনথেকে শ্লেষ্মা, serous এবং parenchymal অঙ্গ প্যাথলজিকাল প্রকাশতাদের মধ্যে;

সিরাস ইন্টিগুমেন্ট এবং পেটের অঙ্গগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্যাথলজিকাল ফোসি থেকে লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি সম্পাদন করুন;

হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য বায়োপসি উপাদানের দিকে মনোযোগ দিন এবং ঠিক করুন;

সঠিকভাবে স্মিয়ার তৈরি করুন - সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য প্রিন্ট;

সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং সংস্কৃতির জন্য পেটের গহ্বর থেকে অ্যাসিটিক তরল, নিঃসরণ অপসারণ এবং গ্রহণ করুন;

প্যারেনকাইমাল অঙ্গগুলির মিউকাস, সিরাস কভার বা টিস্যুতে পরিবর্তনের চিহ্নিত মাইক্রোস্কোপিক লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে, রোগের নোসোলজিকাল ফর্ম নির্ধারণ করে;

শ্রোণী অঙ্গের প্রধান রোগের ক্লিনিক, নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা (সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারজরায়ু এবং উপাঙ্গ, প্রদাহজনক রোগপরিশিষ্ট, একটোপিক গর্ভাবস্থা)।

4. গবেষণা এবং ম্যানিপুলেশন:

ব্রঙ্কোফাইব্রোস্কোপি এবং অনমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপি;

শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সিরাস টিস্যু এবং পেটের অঙ্গগুলি থেকে লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি;

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছ, উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং কোলন থেকে বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণ;

এসোফাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপির সময় স্থানীয় হেমোস্ট্যাসিস;

খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী থেকে সৌম্য টিউমারের এন্ডোস্কোপিক অপসারণ; - দাগের প্রসারণ এবং ব্যবচ্ছেদ এবং অপারেটিভ অন্ননালী সংকুচিত করা;

papillosphincterotomy এবং virsungotomy এবং নালী থেকে পাথর অপসারণ;

একটি ফিডিং টিউব ইনস্টলেশন;

পেটের গহ্বর, গল ব্লাডার, রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থানের নিষ্কাশন;

ইঙ্গিত অনুযায়ী ল্যাপারোস্কোপির সময় পেলভিক অঙ্গ অপসারণ;

ইঙ্গিত অনুযায়ী ল্যাপারোস্কোপির সময় পেটের অঙ্গ অপসারণ;

ইঙ্গিত অনুযায়ী এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে রেট্রোপেরিটোনিয়াল অঙ্গ অপসারণ।

জ্ঞানের স্তর, সেইসাথে কাজের অভিজ্ঞতা, পরিমাণ, গুণমান এবং সম্পাদিত কাজের ধরণের উপর নির্ভর করে ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ, থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ, সার্টিফিকেশন কমিশন এন্ডোস্কোপিস্টকে উপযুক্ত যোগ্যতা বিভাগ নির্ধারণের সিদ্ধান্ত নেয়।

অর্গানাইজেশন অফ মেডিক্যাল কেয়ার টু দ্য পপুলেশন বিভাগের প্রধান ড
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনী কাঠামো

বিনামূল্যে পরামর্শ

ফেডারেল আইন

বাড়ি

• "স্বাস্থ্যসেবা", N 5, 1997



31 মে, 1996 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের আদেশ N 222 "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার বিষয়ে"

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির বিকাশ, ফাইবার অপটিক্সের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসা অনুশীলনে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে।

বর্তমানে, এন্ডোস্কোপি বিভিন্ন রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই বেশ ব্যাপক হয়ে উঠেছে। চিকিত্সা অনুশীলনে একটি নতুন দিক উপস্থিত হয়েছে - অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপি, যা হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য এবং রোগীদের চিকিত্সার ব্যয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে থেরাপিউটিক ফলাফল বজায় রেখে একটি উচ্চারিত অর্থনৈতিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সুবিধাগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে এই পরিষেবাটির দ্রুত বিকাশ নিশ্চিত করে।

গত 5 বছরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং কক্ষের সংখ্যা 1.7 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ তাদের সরঞ্জাম 2.5 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

1991 থেকে 1995 পর্যন্ত, এন্ডোস্কোপিস্টের সংখ্যা 1.4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে; 35% বিশেষজ্ঞের যোগ্যতা বিভাগ রয়েছে (1991 - 20%)।

সম্পাদিত গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতির সুযোগ ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে। 1991 সালের তুলনায়, তাদের সংখ্যা যথাক্রমে 1.5 এবং 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1995 সালে, এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে 142.7 হাজার অপারেশন করা হয়েছিল।

দেশের বেশ কয়েকটি এলাকায়, একটি 24 ঘন্টা জরুরী এন্ডোস্কোপিক যত্ন পরিষেবা তৈরি করা হয়েছে, যা জরুরি সার্জারি, ট্রমাটোলজি এবং গাইনোকোলজিতে সূচকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূল্যায়নের জন্য কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি তৈরি করা হয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে।

একই সময়ে, এন্ডোস্কোপি পরিষেবার কার্যক্রম পরিচালনার ক্ষেত্রে গুরুতর ত্রুটি এবং অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে।

গ্রামীণ এলাকায় মাত্র 38.5 শতাংশ হাসপাতাল, 21.7 শতাংশ ডিসপেনসারিতে (8 শতাংশ যক্ষ্মা সহ), এবং 3.6 শতাংশ বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে এন্ডোস্কোপি ইউনিট রয়েছে।

মোট সংখ্যক এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞের মাত্র 17 শতাংশ গ্রামীণ এলাকায় অবস্থিত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে কাজ করে।

এন্ডোস্কোপিস্টদের স্টাফিং কাঠামোতে, অন্যান্য বিশেষত্বের খণ্ডকালীন ডাক্তারদের একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে।

বিদ্যমান বিভাগের কাজের অস্পষ্ট সংগঠন, চিকিৎসা কর্মীদের নতুন ধরনের ব্যবস্থাপনা ও শ্রম সংগঠনের অনুশীলনে ধীর গতির প্রবর্তন, অন্যান্য বিশেষ পরিষেবাগুলির মধ্যে এন্ডোস্কোপিতে জড়িত বিশেষজ্ঞদের বিক্ষিপ্তকরণ এবং অভাবের কারণে এন্ডোস্কোপির ক্ষমতা কম ব্যবহার করা হয়। অত্যন্ত কার্যকর এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং অ্যালগরিদম।

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞদের দুর্বল প্রশিক্ষণের কারণে, বিশেষত অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপিতে এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে যথাযথ ধারাবাহিকতার অভাবের কারণে ব্যয়বহুল এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলি অত্যন্ত অযৌক্তিকভাবে ব্যবহার করা হয়। ফাইবার অপটিক্স সহ একটি এন্ডোস্কোপের লোড স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে 2 গুণ কম।

প্রয়োজনীয় নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অভাব, কাঠামো ও কর্মীদের অপ্টিমাইজ করার জন্য সুপারিশ এবং বিভিন্ন ক্ষমতার এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলিতে অধ্যয়নের পরিসরের কারণে পরিষেবাটি সংগঠিত করার ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা হয়৷

গার্হস্থ্য উদ্যোগ দ্বারা উত্পাদিত এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের গুণমান আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে না।

এন্ডোস্কোপি পরিষেবার সংগঠনকে উন্নত করার জন্য এবং এর কাজের দক্ষতা বৃদ্ধির জন্য, অস্ত্রোপচার এন্ডোস্কোপি সহ নতুন ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির দ্রুত প্রবর্তন, সেইসাথে আধুনিক এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ বিভাগগুলির কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলিকে উন্নত করার জন্য, আমি নিশ্চিত করছি :

3. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 3) প্রধানের প্রবিধান।

7. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, অপারেশন (পরিশিষ্ট 7) এর জন্য আনুমানিক সময়ের মান।

8. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মান ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 8)।

9. নতুন যন্ত্রপাতি বা নতুন ধরনের গবেষণা এবং চিকিত্সা প্রবর্তনের জন্য আনুমানিক সময়ের মান উন্নয়নের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 9)।

10. এন্ডোস্কোপিস্টের যোগ্যতার বৈশিষ্ট্য (পরিশিষ্ট 10)।

12. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য মূল্য গণনার পদ্ধতি (পরিশিষ্ট 12)।

14. বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 14) এ সম্পাদিত অধ্যয়নের রেজিস্টার পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী।

15. প্রাথমিক মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের ফর্মগুলির তালিকায় সংযোজন (পরিশিষ্ট 15)।

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের মধ্যে প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রীদের, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রধান এবং অঞ্চল, অঞ্চল, স্বায়ত্তশাসিত সংস্থা, মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গের শহরগুলির প্রতি:

1.2। এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলির একটি নেটওয়ার্কের পরিকল্পনা করার সময়, গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা সহ প্রাথমিক যত্নের প্রতিষ্ঠানগুলিতে তাদের সংস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন।

1.3। প্রধান ফ্রিল্যান্স এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞদের নিয়োগ করুন এবং এই আদেশ দ্বারা অনুমোদিত প্রবিধান অনুযায়ী কাজ সংগঠিত করুন।

1.4। বৈজ্ঞানিক গবেষণা প্রতিষ্ঠান, শিক্ষা বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের বিভাগগুলিকে এন্ডোস্কোপি সম্পর্কিত সাংগঠনিক, পদ্ধতিগত এবং উপদেষ্টামূলক কাজে জড়িত করুন।

1.5। এই আদেশ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কাজ সংগঠিত করুন।

1.6। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে কাজের পরিমাণ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ এবং এন্ডোস্কোপি কক্ষে কর্মীদের সংখ্যা স্থাপন করুন।

1.8। এন্ডোস্কোপির বর্তমান সমস্যাগুলির উপর মেডিকেল ডাক্তারদের নিয়মিত প্রশিক্ষণ প্রদান করুন।

3. শিক্ষা প্রতিষ্ঠান বিভাগ (ভোলোডিন এন.এন.) আধুনিক সরঞ্জাম এবং নতুন গবেষণা পদ্ধতির অনুশীলনের প্রবর্তনের বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপিতে প্রশিক্ষণ বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ কর্মসূচির পরিপূরক।

4. ডিপার্টমেন্ট অফ সায়েন্টিফিক ইনস্টিটিউশন (O.E. Nifantiev) আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে এমন নতুন এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি তৈরির কাজ চালিয়ে যেতে।

7. ডেপুটি মিনিস্টার এ.এন. ডেমেনকভকে আদেশ কার্যকর করার উপর নিয়ন্ত্রণ অর্পণ করুন।

স্বাস্থ্যমন্ত্রী ও
চিকিৎসা শিল্প
রাশিয়ান ফেডারেশন
A.D.TSAREGORDTSEV

অ্যানেক্স 1

তারিখ 31 মে, 1996 N 222

1. সাধারণ বিধান

1.1। এন্ডোস্কোপির প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞকে সর্বোচ্চ বা প্রথম যোগ্যতা বিভাগ সহ একজন এন্ডোস্কোপিস্ট নিয়োগ করা হয়। প্রাতিষ্ঠানিক উপাধিএবং সাংগঠনিক দক্ষতা আছে।

1.2। প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষের সাথে একটি চুক্তির ভিত্তিতে তার কাজ সংগঠিত করেন।

1.3। প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ প্রাসঙ্গিক স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষের নেতৃত্ব দ্বারা অনুমোদিত একটি পরিকল্পনা অনুযায়ী কাজ করেন এবং এটির বাস্তবায়নের বিষয়ে বার্ষিক প্রতিবেদন দেন।

1.4। প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ প্রাসঙ্গিক স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষের নেতৃত্বের কাছে রিপোর্ট করেন।

1.5। প্রধান ফ্রিল্যান্স এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞ তার কাজের এই প্রবিধান, সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের আদেশ এবং নির্দেশাবলী এবং বর্তমান আইন দ্বারা পরিচালিত হয়।

1.6। প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞের নিয়োগ এবং বরখাস্ত প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুসারে এবং চুক্তির শর্তাবলী অনুসারে সম্পন্ন করা হয়।

2. প্রধান ফ্রিল্যান্স এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞের প্রধান কাজগুলি হল সংগঠনের উন্নতি এবং বহিরাগত এবং ইনপেশেন্ট সেটিংসে ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিকাল এন্ডোস্কোপির দক্ষতা বৃদ্ধির লক্ষ্যে ক্রিয়াকলাপগুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়ন, অনুশীলনে নতুন গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতি প্রবর্তন করা। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, সাংগঠনিক ফর্মএবং কাজের পদ্ধতি, ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার অ্যালগরিদম, স্বাস্থ্যসেবায় উপাদান এবং মানব সম্পদের যুক্তিসঙ্গত এবং কার্যকর ব্যবহার।

3. প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ, তাকে অর্পিত কার্য অনুসারে, বাধ্য:

3.1। তত্ত্বাবধানে থাকা পরিষেবার উন্নয়ন এবং উন্নতির জন্য ব্যাপক পরিকল্পনার উন্নয়নে অংশগ্রহণ করুন।

3.2। অঞ্চলে পরিষেবার অবস্থা এবং গুণমান বিশ্লেষণ করুন, ব্যবহারিক সহায়তা প্রদানের জন্য প্রয়োজনীয় সিদ্ধান্ত নিন।

3.3। নিয়ন্ত্রক এবং প্রশাসনিক নথি, উচ্চ স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং অন্যান্য কর্তৃপক্ষের কাছে তত্ত্বাবধানে থাকা পরিষেবার উন্নয়ন ও উন্নতির জন্য প্রস্তাবনা, সেইসাথে প্রস্তুতি ও বাস্তবায়নে অংশ নিন। বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলন, সেমিনার, সিম্পোজিয়াম, শ্রেষ্ঠত্বের স্কুলে ক্লাস।

3.4। ক্ষমতা প্রসারিত করতে এবং চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার স্তর উন্নত করার জন্য অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরিষেবা এবং ক্লিনিকাল বিভাগের সাথে ঘনিষ্ঠ মিথস্ক্রিয়া নিশ্চিত করুন।

3.5। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিজ্ঞান এবং অনুশীলনের সাফল্য, কার্যকর সাংগঠনিক ফর্ম এবং কাজের পদ্ধতি, সর্বোত্তম অনুশীলন এবং কাজের বৈজ্ঞানিক সংগঠনের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির কাজকে প্রচার করা।

3.6। আধুনিক সরঞ্জাম এবং ভোগ্যপণ্যের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করুন, চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং সরঞ্জাম ক্রয়ের জন্য বরাদ্দ স্থানীয় বাজেট তহবিল বিতরণে অংশ নিন।

3.7। এন্টারপ্রাইজ এবং সংস্থাগুলি থেকে আসা চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং যন্ত্রগুলির উত্পাদনের প্রস্তাবগুলির বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নে অংশ নিন বিভিন্ন রূপসম্পত্তি

3.8। এন্ডোস্কোপিতে জড়িত চিকিত্সক এবং প্যারামেডিক্যাল কর্মীদের সার্টিফিকেশনে অংশগ্রহণ করুন, চিকিৎসা কর্মীদের কার্যক্রমের সার্টিফিকেশনে, চিকিৎসা ও অর্থনৈতিক মান এবং মূল্যের শুল্ক উন্নয়নে।

3.9। এন্ডোস্কোপিতে জড়িত ডাক্তার এবং নার্সিং কর্মীদের যোগ্যতার উন্নতির জন্য দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনার উন্নয়নে অংশগ্রহণ করুন।

3.10। পরিষেবার উন্নতির বর্তমান সমস্যাগুলিতে বিশেষজ্ঞদের বিশেষায়িত সমিতির সাথে যোগাযোগ করুন।

4. প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞের অধিকার রয়েছে:

4.1। বিশেষত্বে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কাজ অধ্যয়ন করার জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য অনুরোধ করুন এবং গ্রহণ করুন।

4.2। অধীনস্থ স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষের প্রধান এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞদের কার্যক্রম সমন্বয় করুন।

5. প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ, তার বিশেষত্বে জনসংখ্যার চিকিৎসা সেবার মান উন্নত করার জন্য, নির্ধারিত পদ্ধতিতে বৈজ্ঞানিক এবং চিকিৎসা সম্প্রদায়ের সাথে বৈজ্ঞানিক আলোচনা করার জন্য অধীনস্থ সংস্থা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের বিশেষজ্ঞদের বৈঠকের আয়োজন করেন, সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত সমস্যা।

বিভাগিও প্রধান
চিকিৎসা সংস্থা
জনসংখ্যার জন্য সহায়তা
A.A.KARPEEV

পরিশিষ্ট 2
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

1. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের একটি কাঠামোগত ইউনিট।

2. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের ব্যবস্থাপনা প্রধান দ্বারা পরিচালিত হয়, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের প্রধান দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে নিয়োগ এবং বরখাস্ত করা হয়।

3. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কার্যক্রম প্রাসঙ্গিক নিয়ন্ত্রক নথি এবং এই প্রবিধান দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

4. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের প্রধান কাজগুলি হল:

- সমস্ত প্রধান ধরণের থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক এন্ডোস্কোপির জন্য জনসংখ্যার চাহিদার সর্বাধিক সম্পূর্ণ সন্তুষ্টি, বিশেষীকরণ এবং বিভিন্ন স্তরে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির জন্য সুপারিশকৃত পদ্ধতি এবং কৌশলগুলির তালিকা দ্বারা সরবরাহ করা;

- রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার নতুন, আধুনিক, সর্বাধিক তথ্যপূর্ণ পদ্ধতির অনুশীলনে ব্যবহার করুন, গবেষণা পদ্ধতির তালিকার যৌক্তিক সম্প্রসারণ;

- ব্যয়বহুল চিকিৎসা সরঞ্জামের যুক্তিসঙ্গত এবং কার্যকর ব্যবহার।

5. নির্দিষ্ট কাজ অনুযায়ী, বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম বহন করে:

- চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইল এবং স্তর, নতুন ডিভাইস এবং ডিভাইস, প্রগতিশীল গবেষণা প্রযুক্তির সাথে সম্পর্কিত থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক এন্ডোস্কোপি পদ্ধতির তাদের কাজের অনুশীলনের বিকাশ এবং বাস্তবায়ন;

- এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা এবং তাদের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে মেডিকেল রিপোর্ট জারি করা।

6. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুমটি বিশেষভাবে সজ্জিত প্রাঙ্গনে অবস্থিত যা সম্পূর্ণরূপে নকশা, অপারেশন এবং নিরাপত্তার নিয়মের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে।

7. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুমের সরঞ্জামগুলি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের স্তর এবং প্রোফাইল অনুসারে সঞ্চালিত হয়।

8. চিকিৎসা ও প্রযুক্তিগত কর্মীদের স্টাফিং প্রস্তাবিত স্টাফিং মান, কাজের পরিমাণ বা পরিকল্পিত এবং স্থানীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানদণ্ড অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হয়।

9. বিশেষজ্ঞদের কাজের চাপ বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম, তাদের উপর প্রবিধানের কাজ দ্বারা নির্ধারিত হয় কার্যকরী দায়িত্ব, সেইসাথে বিভিন্ন গবেষণা পরিচালনার জন্য আনুমানিক সময়ের মান।

10. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুমে, সমস্ত প্রয়োজনীয় অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং ডকুমেন্টেশন অনুমোদিত ফর্মগুলির সাথে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় এবং নিয়ন্ত্রক নথি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত স্টোরেজ সময়কালের সাথে সম্মতিতে মেডিকেল নথিগুলির একটি সংরক্ষণাগার।

পরিশিষ্ট 3
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

নিম্নলিখিত পাঠ্যে - "বিভাগের প্রধান"।

1. বিশেষত্ব এবং সাংগঠনিক দক্ষতায় কমপক্ষে 3 বছরের অভিজ্ঞতা সহ একজন যোগ্যতাসম্পন্ন এন্ডোস্কোপিস্টকে বিভাগের প্রধানের পদে নিয়োগ করা হয়।

2. বিভাগীয় প্রধানের নিয়োগ এবং বরখাস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে করা হয়।

3. বিভাগের প্রধান চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যার জন্য প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক বা তার ডেপুটিকে সরাসরি রিপোর্ট করেন।

4. তার কাজে, বিভাগের প্রধান চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম, এই প্রবিধানগুলির উপর প্রবিধান দ্বারা পরিচালিত হয়, কাজের বিবরণ, আদেশ এবং অন্যান্য প্রযোজ্য নিয়ন্ত্রক নথি।

5. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কাজগুলি অনুসারে, প্রধানটি সম্পাদন করে:

- ইউনিটের কার্যক্রমের সংগঠন, তার কর্মীদের কাজের উপর পরিচালনা এবং নিয়ন্ত্রণ;

— পরামর্শমূলক সহায়তাডাক্তার - এন্ডোস্কোপিস্ট;

- জটিল কেস এবং ডায়াগনস্টিক ত্রুটির বিশ্লেষণ;

- নতুন আধুনিক এন্ডোস্কোপি পদ্ধতি এবং প্রযুক্তিগত উপায়গুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়ন;

- একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের বিভাগের মধ্যে সমন্বয় এবং কাজের ধারাবাহিকতার জন্য ব্যবস্থা;

- কর্মীদের যোগ্যতার পদ্ধতিগত উন্নতিতে সহায়তা;

- মেডিকেল রেকর্ড এবং সংরক্ষণাগার রক্ষণাবেক্ষণের উপর নিয়ন্ত্রণ;

- নতুন সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সামগ্রী ক্রয়ের জন্য আবেদনের নির্ধারিত পদ্ধতিতে নিবন্ধন এবং জমা দেওয়া;

- সম্পাদিত গবেষণার নির্ভুলতা এবং নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থার বিকাশ, চিকিৎসা সরঞ্জাম পণ্যগুলির সময়মত এবং উপযুক্ত রক্ষণাবেক্ষণ এবং বিভাগে ব্যবহৃত পরিমাপ যন্ত্রগুলির নিয়মিত মেট্রোলজিক্যাল নিয়ন্ত্রণ প্রদান;

- গুণগত এবং পরিমাণগত কর্মক্ষমতা সূচকগুলির পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ, সময়মত কাজের প্রতিবেদন প্রস্তুত করা এবং জমা দেওয়া এবং তাদের ভিত্তিতে ইউনিটের ক্রিয়াকলাপগুলিকে উন্নত করার ব্যবস্থাগুলির বিকাশ।

6. বিভাগের প্রধান করতে বাধ্য:

- অফিসিয়াল দায়িত্ব এবং অভ্যন্তরীণ প্রবিধানের কর্মীদের দ্বারা সঠিক এবং সময়মত কর্মক্ষমতা নিশ্চিত করা;

- প্রশাসনের আদেশ এবং নির্দেশাবলীর পাশাপাশি নির্দেশমূলক, পদ্ধতিগত এবং অন্যান্য নথিগুলি অবিলম্বে কর্মীদের সাথে যোগাযোগ করুন;

- শ্রম সুরক্ষা এবং অগ্নি নিরাপত্তা নিয়মের সাথে সম্মতি নিরীক্ষণ;

- নির্ধারিত পদ্ধতিতে আপনার যোগ্যতা উন্নত করুন।

7. বিভাগের প্রধানের অধিকার রয়েছে:

- বিভাগের জন্য কর্মী বাছাইয়ে সরাসরি অংশ নিন;

- বিভাগে কর্মীদের নিয়োগ করা এবং কর্মীদের মধ্যে দায়িত্ব বন্টন করা;

- কর্মচারীদের তাদের যোগ্যতা, যোগ্যতা এবং তাদের উপর অর্পিত কাজের প্রকৃতি অনুসারে আদেশ এবং নির্দেশনা দিন;

- সভা এবং সম্মেলনে অংশগ্রহণ করুন যেখানে ইউনিটের কাজের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়;

- প্রণোদনা বা জরিমানার জন্য তার অধীনস্থ কর্মচারীদের প্রতিনিধিত্ব করে;

- ইউনিটের কাজ, শর্ত এবং পারিশ্রমিকের উন্নতির বিষয়ে প্রতিষ্ঠানের প্রশাসনের কাছে প্রস্তাবনা তৈরি করুন।

8. ম্যানেজারের আদেশ সকল বিভাগের কর্মীদের জন্য বাধ্যতামূলক।

9. একটি বিভাগ, বিভাগ বা এন্ডোস্কোপি কক্ষের প্রধান বিভাগটির সংগঠনের স্তর এবং কাজের মানের জন্য সম্পূর্ণ দায়িত্ব বহন করে।

পরিশিষ্ট 4
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

নিম্নলিখিত পাঠ্যে - "ডাক্তার - এন্ডোস্কোপিস্ট"।

1. উচ্চতর চিকিৎসা শিক্ষার একজন বিশেষজ্ঞ যিনি বিশেষত্ব "জেনারেল মেডিসিন" বা "পেডিয়াট্রিক্স" পেয়েছেন এবং এন্ডোস্কোপিতে প্রশিক্ষণ কার্যক্রম সম্পন্ন করেছেন যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তাএবং একটি বিশেষজ্ঞ শংসাপত্র পেয়েছেন।

2. একজন এন্ডোস্কোপিস্টের প্রশিক্ষণ ইনস্টিটিউট এবং অনুষদের ভিত্তিতে সাধারণ মেডিসিন এবং পেডিয়াট্রিক্স বিশেষজ্ঞদের মধ্যে থেকে ডাক্তারদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য পরিচালিত হয়।

3. তার কাজের মধ্যে, এন্ডোস্কোপিস্ট ডাক্তার চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম, এই প্রবিধান, কাজের বিবরণ, আদেশ এবং অন্যান্য বর্তমান নিয়ন্ত্রক নথিগুলির প্রবিধান দ্বারা পরিচালিত হয়।

4. এন্ডোস্কোপিস্ট সরাসরি বিভাগের প্রধানের অধীনস্থ, এবং তার অনুপস্থিতিতে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধানের কাছে।

5. এন্ডোস্কোপি বিভাগের মধ্য-স্তরের এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের জন্য এন্ডোস্কোপিস্টের আদেশ বাধ্যতামূলক।

6. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কাজগুলি অনুসারে, ডাক্তার সম্পাদন করেন:

- গবেষণা চালানো এবং তাদের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত জারি করা;

- জটিল ক্ষেত্রে বিশ্লেষণে অংশগ্রহণ এবং নির্ণয় এবং চিকিত্সার ত্রুটি, এন্ডোস্কোপি পদ্ধতির সিদ্ধান্ত এবং অন্যান্য পদ্ধতির ফলাফলের মধ্যে পার্থক্যের কারণ সনাক্তকরণ এবং বিশ্লেষণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি;

- ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং সরঞ্জামগুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়ন;

- মেডিকেল রেকর্ড এবং রেকর্ড, আর্কাইভ, গুণগত এবং পরিমাণগত কর্মক্ষমতা সূচকের বিশ্লেষণের উচ্চ-মানের রক্ষণাবেক্ষণ;

- নার্সিং এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের কাজের উপর তাদের দক্ষতার মধ্যে নিয়ন্ত্রণ;

- সরঞ্জাম এবং সরঞ্জামগুলির সুরক্ষা এবং যুক্তিসঙ্গত ব্যবহারের উপর নিয়ন্ত্রণ, তাদের প্রযুক্তিগতভাবে সক্ষম অপারেশন;

- নার্সিং এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের উন্নত প্রশিক্ষণে অংশগ্রহণ।

7. এন্ডোস্কোপিস্ট বাধ্য:

- তাদের অফিসিয়াল দায়িত্ব এবং অভ্যন্তরীণ শ্রম প্রবিধানগুলির সঠিক এবং সময়মত পরিপূর্ণতা নিশ্চিত করা;

- স্যানিটেশন নিয়ম, ইউনিটের অর্থনৈতিক ও প্রযুক্তিগত অবস্থা সহ মধ্য-স্তরের এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের দ্বারা সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা;

- এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রধানের কাছে এবং তার অনুপস্থিতিতে প্রধান চিকিত্সকের কাছে কাজের প্রতিবেদন জমা দিন;

- শ্রম সুরক্ষা এবং অগ্নি নিরাপত্তা নিয়ম মেনে চলুন।

8. একজন এন্ডোস্কোপিস্টের অধিকার রয়েছে:

- ইউনিট, সংস্থা এবং কাজের অবস্থার উন্নতির বিষয়ে প্রশাসনের কাছে প্রস্তাবনা তৈরি করুন;

- মিটিং এবং কনফারেন্সে অংশগ্রহণ করুন যেখানে এন্ডোস্কোপি বিভাগের কাজের সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়;

9. একজন এন্ডোস্কোপিস্টের নিয়োগ এবং বরখাস্ত প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে করা হয়।

বিভাগিও প্রধান
চিকিৎসা সংস্থা
জনসংখ্যার জন্য সহায়তা
A.A.KARPEEV

পরিশিষ্ট 5
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

1. মাধ্যমিক মেডিকেল শিক্ষার সাথে একজন যোগ্য নার্স, যিনি এন্ডোস্কোপিতে বিশেষ প্রশিক্ষণ নিয়েছেন এবং সাংগঠনিক দক্ষতা রয়েছে, তাকে বিভাগের, এন্ডোস্কোপি বিভাগের সিনিয়র নার্সের পদে নিয়োগ করা হয়।

2. তার কাজে, একটি বিভাগ বা বিভাগের সিনিয়র নার্স মেডিকেল প্রতিষ্ঠান, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি বিভাগ, এই প্রবিধান, কাজের বিবরণ, বিভাগ বা বিভাগের প্রধানের আদেশ এবং নির্দেশাবলীর প্রবিধান দ্বারা পরিচালিত হয়।

3. সিনিয়র নার্স সরাসরি বিভাগের প্রধান, এন্ডোস্কোপি বিভাগের কাছে রিপোর্ট করে।

4. সিনিয়র নার্স বিভাগ বা বিভাগের মধ্যম এবং জুনিয়র মেডিকেল স্টাফদের অধীনস্থ।

5. বিভাগের প্রধান নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রধান কাজগুলি হল:

- মধ্য-স্তরের এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের কাজের যৌক্তিক স্থান নির্ধারণ এবং সংগঠন;

- বিভাগ, বিভাগের মধ্য-স্তরের এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের কাজ পর্যবেক্ষণ করা, অভ্যন্তরীণ প্রবিধান, স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা, সরঞ্জাম এবং সরঞ্জামগুলির অবস্থা এবং সুরক্ষার সাথে উপরে উল্লিখিত কর্মীদের সম্মতি;

- ওষুধের জন্য অনুরোধের সময়মত প্রক্রিয়াকরণ, ভোগ্য দ্রব্য, সরঞ্জাম মেরামত, ইত্যাদি;

- বিভাগ, বিভাগের প্রয়োজনীয় অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং ডকুমেন্টেশন বজায় রাখা;

- বিভাগ, বিভাগের নার্সিং কর্মীদের যোগ্যতার উন্নতির জন্য ব্যবস্থা বাস্তবায়ন;

— শ্রম সুরক্ষা নিয়ম, অগ্নি নিরাপত্তা এবং অভ্যন্তরীণ শ্রম বিধি মেনে চলা।

6. বিভাগের সিনিয়র নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগ বাধ্য:

- নির্ধারিত পদ্ধতিতে আপনার যোগ্যতা উন্নত করুন;

- বিভাগের প্রধানকে বিভাগ, বিভাগ এবং নার্সিং এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের কাজের অবস্থা সম্পর্কে অবহিত করুন।

7. বিভাগের সিনিয়র নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগের অধিকার রয়েছে:

- তাদের সীমানার মধ্যে বিভাগ, বিভাগের মধ্যম এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের আদেশ এবং নির্দেশনা দিন কাজের দায়িত্বএবং তাদের বাস্তবায়ন নিরীক্ষণ;

- বিভাগ বা বিভাগের মধ্য-স্তরের এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের সংগঠন এবং কাজের অবস্থার উন্নতির জন্য বিভাগ বা বিভাগের প্রধানের কাছে প্রস্তাবনা তৈরি করুন;

- তার যোগ্যতার মধ্যে বিষয়গুলি বিবেচনা করার সময় বিভাগ বা বিভাগে অনুষ্ঠিত সভায় অংশ নিন।

8. বিভাগ বা বিভাগের মধ্যম এবং জুনিয়র কর্মীদের দ্বারা কার্যকর করার জন্য সিনিয়র নার্সের আদেশ বাধ্যতামূলক।

9. বিভাগের সিনিয়র নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগ এই প্রবিধান দ্বারা প্রদত্ত কাজ এবং দায়িত্বগুলির সময়মত এবং উচ্চ-মানের বাস্তবায়নের জন্য দায়ী৷

10. একটি বিভাগ বা বিভাগের একজন সিনিয়র নার্সের নিয়োগ এবং বরখাস্ত প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে সম্পন্ন করা হয়।

বিভাগিও প্রধান
চিকিৎসা সংস্থা
জনসংখ্যার জন্য সহায়তা
A.A.KARPEEV

পরিশিষ্ট 6
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

নিম্নলিখিত পাঠ্যে - "নার্স"।

1. একজন মেডিকেল কর্মী যার মাধ্যমিক চিকিৎসা শিক্ষা রয়েছে এবং এন্ডোস্কোপিতে বিশেষ প্রশিক্ষণ নিয়েছেন তাকে নার্স পদে নিয়োগ করা হয়।

2. তার কাজের ক্ষেত্রে, নার্স বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম, এই প্রবিধান এবং কাজের বিবরণের প্রবিধান দ্বারা পরিচালিত হয়।

3. নার্স এন্ডোস্কোপিস্ট এবং বিভাগের প্রধান নার্সের সরাসরি তত্ত্বাবধানে কাজ করে।

4. নার্স বহন করে:

- রোগীদের পরীক্ষার জন্য ডাকা, তাদের প্রস্তুত করা এবং নির্ধারিত প্রযুক্তিগত অপারেশন সম্পাদনের কাঠামোর মধ্যে ডায়গনিস্টিক, থেরাপিউটিক এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে অংশগ্রহণ করা;

- রোগীদের নিবন্ধন এবং নির্ধারিত ফর্মে অ্যাকাউন্টিং ডকুমেন্টেশনে অধ্যয়ন;

- দর্শনার্থীদের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ, গবেষণার ক্রম এবং গবেষণার জন্য প্রাক-নিবন্ধন;

- ডায়াগনস্টিক এবং সহায়ক সরঞ্জামগুলির কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য সাধারণ প্রস্তুতিমূলক কাজ, এর ক্রিয়াকলাপের চলমান পর্যবেক্ষণ, ত্রুটিগুলির সময়মত নিবন্ধন, সৃষ্টি প্রয়োজনীয় শর্তাবলীডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা কক্ষে এবং আপনার কর্মক্ষেত্রে শ্রম;

- প্রয়োজনীয় উপকরণের নিরাপত্তা এবং ব্যবহারের উপর নিয়ন্ত্রণ (ঔষধ, ড্রেসিং, সরঞ্জাম, ইত্যাদি) এবং তাদের সময়মত পুনরায় পূরণ;

- বিভাগ, বিভাগ, অফিস এবং আপনার কর্মক্ষেত্রের প্রাঙ্গনের সঠিক স্যানিটারি অবস্থা বজায় রাখার জন্য এবং সেইসাথে স্বাস্থ্যবিধি প্রয়োজনীয়তা এবং স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা মেনে চলার জন্য দৈনন্দিন কার্যক্রম;

- মেডিকেল রেকর্ডের উচ্চ মানের রক্ষণাবেক্ষণ।

5. নার্স করতে বাধ্য:

- তোমার দক্ষতা বৃদ্ধি কর;

- শ্রম সুরক্ষা, অগ্নি নিরাপত্তা এবং অভ্যন্তরীণ শ্রম প্রবিধান মেনে চলুন।

6. নার্সের অধিকার আছে:

- বিভাগ বা অফিসের প্রধান নার্স বা ডাক্তারের কাছে বিভাগের কাজের সংগঠন এবং তাদের কাজের অবস্থার বিষয়ে প্রস্তাবনা তৈরি করুন;

- তার যোগ্যতার মধ্যে বিষয়গুলিতে বিভাগে অনুষ্ঠিত সভায় অংশ নিন।

7. নার্স এই প্রবিধান এবং অভ্যন্তরীণ শ্রম প্রবিধান দ্বারা প্রদত্ত তার দায়িত্বের সময়মত এবং উচ্চ-মানের কর্মক্ষমতার জন্য দায়ী।

8. একজন নার্সের নিয়োগ এবং বরখাস্ত প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে করা হয়।

পরিশিষ্ট 7
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

1. এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলি এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি সম্পাদনকারী এন্ডোস্কোপিস্টদের উদ্দেশ্যে।

2. এর জন্য আনুমানিক সময়ের মান এন্ডোস্কোপিক সার্জারিএটি সম্পাদনকারী এন্ডোস্কোপিস্টদের অনুরূপ সংখ্যা দ্বারা বৃদ্ধি।

পরিশিষ্ট 8
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের আদেশে
তারিখ 31 মে, 1996 N 222

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলি চিকিত্সা কর্মীদের সর্বোত্তম শ্রম উত্পাদনশীলতা এবং ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার উচ্চ গুণমান এবং সম্পূর্ণতার মধ্যে প্রয়োজনীয় সম্পর্ক বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়।

এই নির্দেশটি রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের এই আদেশ দ্বারা অনুমোদিত গণনা করা সময়ের মানগুলির যুক্তিসঙ্গত প্রয়োগের উদ্দেশ্যে এন্ডোস্কোপি বিভাগের বিভাগীয় প্রধান এবং ডাক্তারদের জন্য এটি ব্যবহার করার উদ্দেশ্যে।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির প্রধান উদ্দেশ্য হল তাদের ব্যবহার যখন:

- বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষগুলির কার্যক্রমের সংগঠনের উন্নতির সমস্যাগুলি সমাধান করা;

- এই ইউনিটগুলির চিকিৎসা কর্মীদের কাজের পরিকল্পনা এবং সংগঠিত করা;

- চিকিৎসা কর্মীদের শ্রম খরচ বিশ্লেষণ;

- প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের চিকিৎসা কর্মীদের জন্য স্টাফিং মান গঠন।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা (প্রধান এবং সহায়ক ক্রিয়াকলাপ, ডকুমেন্টেশন সহ কাজ) সরাসরি পরিচালনায় চিকিত্সা কর্মীদের কাজের ভাগ ডাক্তার এবং নার্সদের কাজের সময়ের 85%। এই সময় আনুমানিক সময়ের মান অন্তর্ভুক্ত করা হয়. অন্যান্য প্রয়োজনীয় কাজের জন্য সময় এবং ব্যক্তিগত প্রয়োজনীয় সময় মানগুলিতে বিবেচনা করা হয় না।

চিকিত্সকদের জন্য, এর অর্থ হল ক্লিনিকাল এবং ইন্সট্রুমেন্টাল ডেটার উপস্থিত চিকিত্সকদের সাথে একটি যৌথ আলোচনা, মেডিকেল কনফারেন্সে অংশগ্রহণ, পর্যালোচনা, রাউন্ড, প্রশিক্ষণ এবং কর্মীদের কাজ পর্যবেক্ষণ, কৌশলগুলি আয়ত্ত করা এবং নতুন প্রযুক্তি, আর্কাইভ এবং ডকুমেন্টেশন, প্রশাসনিক এবং অর্থনৈতিক কাজ সঙ্গে কাজ.

নার্সদের জন্য, এটি কার্যদিবসের শুরুতে প্রস্তুতিমূলক কাজ, সরঞ্জামের যত্ন নেওয়া, প্রয়োজনীয় উপকরণ এবং ওষুধ প্রাপ্ত করা, রিপোর্ট জারি করা, শিফটের পরে কর্মক্ষেত্রকে ক্রমানুসারে রাখা।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, পদ্ধতি বা সার্জারির জন্য প্রয়োজনীয় সময় জরুরী ইঙ্গিত, সেইসাথে বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের বাইরে তাদের বাস্তবায়নের জন্য রূপান্তরের সময় (চলন্ত) প্রকৃত খরচ অনুযায়ী অ্যাকাউন্টে নেওয়া হয়।

বিভাগ, বিভাগ এবং এন্ডোস্কোপি কক্ষের প্রধানদের জন্য, স্থানীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে গবেষণা এবং ক্রিয়াকলাপগুলির সরাসরি বাস্তবায়নের জন্য একটি পৃথক পরিমাণ কাজ স্থাপন করা যেতে পারে - প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইল, বিভাগের কাজের প্রকৃত বা পরিকল্পিত বার্ষিক পরিমাণ। , চিকিৎসা কর্মীদের সংখ্যা, ইত্যাদি

চিকিত্সক এবং নার্সিং কর্মীদের জন্য আনুমানিক কাজের চাপের মান নির্ধারণ করার সময়, চিকিৎসা কর্মীদের কাজের রেশনিংয়ের পদ্ধতি দ্বারা নির্দেশিত হওয়ার সুপারিশ করা হয় (এম।, 1987, ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দ্বারা অনুমোদিত)। এই ক্ষেত্রে, উপরে উল্লিখিত কাজের সময় ব্যয়ের অনুপাত একটি ভিত্তি হিসাবে নেওয়া হয়।

বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম, তাদের কাজের চাপ তুলনা করার সম্ভাবনা ইত্যাদির কর্মীদের কাজের জন্য হিসাব করার জন্য, গণনা করা সময়ের মান এবং ডাক্তার এবং নার্সিং কর্মীদের জন্য নির্ধারিত কাজের চাপের মানগুলি পরিমাপের একটি সাধারণ ইউনিটে হ্রাস করা হয় - প্রচলিত ইউনিট একটি প্রচলিত ইউনিট হল 10 মিনিটের কাজের সময়। সুতরাং, কর্মীদের জন্য প্রতিষ্ঠিত কাজের শিফটের সময়কালের উপর ভিত্তি করে শিফট ওয়ার্কলোডের নিয়ম নির্ধারণ করা হয়।

29 ডিসেম্বর, 1992 N 5 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের শ্রম মন্ত্রকের স্পষ্টীকরণ অনুসারে, 29 ডিসেম্বর, 1992 N 65 তারিখের রেজোলিউশন দ্বারা অনুমোদিত, দিনের ছুটির স্থানান্তর ছুটির দিন, এমন উদ্যোগ, প্রতিষ্ঠান এবং সংস্থাগুলিতে পরিচালিত হয় যা বিভিন্ন কাজ এবং বিশ্রামের ব্যবস্থা প্রয়োগ করে, যেখানে ছুটির দিনে কাজ করা হয় না।

নির্দিষ্ট সময়ের জন্য আদর্শ কাজের সময় দৈনিক কাজের (শিফ্ট) নিম্নলিখিত সময়কালের উপর ভিত্তি করে, শনিবার এবং রবিবার দুই দিন ছুটি সহ একটি পাঁচ দিনের কর্ম সপ্তাহের গণনাকৃত সময়সূচী অনুসারে গণনা করা হয়:

- 40-ঘন্টা কাজের সপ্তাহে - 8 ঘন্টা, ছুটির দিনে - 7 ঘন্টা;

- যদি কাজের সপ্তাহের দৈর্ঘ্য 40 ঘন্টার কম হয় - ছুটির প্রাক্কালে কাজের সপ্তাহের প্রতিষ্ঠিত দৈর্ঘ্যকে পাঁচ দিন দ্বারা ভাগ করে প্রাপ্ত ঘন্টার সংখ্যা, এই ক্ষেত্রে, কাজের সময় কোন হ্রাস করা হয় না ( রাশিয়ান ফেডারেশনের শ্রম কোডের ধারা 47)।

একজন স্বতন্ত্র কর্মচারী এবং সামগ্রিকভাবে বিভাগ দ্বারা করা কাজের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, ব্যবস্থাপনার সিদ্ধান্তগুলি কর্মীদের কাজের উন্নতির লক্ষ্যে নেওয়া হয়, আরও কিছু পরিচয় করিয়ে দেয়। কার্যকর পদ্ধতিএই ধরনের নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণরূপে সন্তুষ্ট করার জন্য সম্পাদিত অধ্যয়নের গুণমান এবং তথ্য বিষয়বস্তু উন্নত করার জন্য গবেষণা।

প্রস্তাবিত শ্রম মান ব্যবহার করে ইউনিটের কাজের উদ্দেশ্যমূলকভাবে প্রতিষ্ঠিত বা পরিকল্পিত পরিমাণের ভিত্তিতে চিকিত্সা কর্মীদের সংখ্যা ব্যবহারের, যৌক্তিক স্থান নির্ধারণ এবং গঠনের সমস্যাগুলি সমাধান করা হয়।

এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়ন পরিচালনার জন্য ক্রিয়াকলাপের প্রকৃত বা পরিকল্পিত বার্ষিক আয়তন, প্রচলিত ইউনিটে প্রকাশ করা হয়, সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

T - এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়ন পরিচালনার জন্য কার্যকলাপের প্রকৃত বা পরিকল্পিত বার্ষিক ভলিউম, প্রচলিত ইউনিটে প্রকাশ করা হয়; t1, t2, ti - গবেষণার জন্য অনুমোদিত আনুমানিক সময়ের মান (প্রধান এবং অতিরিক্ত) অনুসারে প্রচলিত ইউনিটে সময়; n1, n2, ni - পৃথক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে বছরে প্রকৃত বা পরিকল্পিত সংখ্যক অধ্যয়ন।

পরিকল্পিতটির সাথে কার্যকলাপের প্রকৃত বার্ষিক আয়তনের তুলনা ইউনিটের ক্রিয়াকলাপগুলির একটি অবিচ্ছেদ্য মূল্যায়নের জন্য, এর কর্মীদের শ্রম উত্পাদনশীলতা এবং সামগ্রিকভাবে ইউনিটের দক্ষতা সম্পর্কে ধারণা পেতে দেয়।

সারা বছর ধরে বৃহত্তর পরিসরে গবেষণা চালিয়ে যাওয়া চিকিৎসা কর্মীদের কাজকে তীব্র করে বা অন্যান্য প্রয়োজনীয় ধরনের শ্রমের অংশকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে মূল কার্যক্রমের জন্য ব্যবহৃত সময়ের পরিমাণ বৃদ্ধি করে অর্জন করা যেতে পারে। যদি এটি শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলির গবেষণা এবং গণনার জন্য অটোমেশন সরঞ্জামগুলির ব্যবহারের ফলাফল না হয়, ডাক্তার এবং নার্সদের কাজের আরও যুক্তিসঙ্গত সংগঠনের পদ্ধতি, তবে কাজের এই ধরনের তীব্রতা অনিবার্যভাবে গুণমান, তথ্য সামগ্রী এবং হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। সিদ্ধান্তের নির্ভরযোগ্যতা। ক্রিয়াকলাপের পরিমাণের জন্য পরিকল্পনাটি পূরণ করতে ব্যর্থতা অনুপযুক্ত পরিকল্পনার ফলাফল হতে পারে, কাজের সংগঠন এবং বিভাগের পরিচালনায় ত্রুটির পরিণতি। অতএব, পরিকল্পনাটি পূরণ করতে ব্যর্থতা এবং এর অত্যধিক পরিপূর্ণতা উভয়ই তাদের কারণগুলি সনাক্ত করতে এবং যথাযথ ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য অফিসের প্রধান (বিভাগ) এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ব্যবস্থাপনা উভয়ের দ্বারা সমানভাবে যত্ন সহকারে বিশ্লেষণ করা উচিত। +20% এর মধ্যে বার্ষিক পরিকল্পিত ভলিউম থেকে কার্যকলাপের প্রকৃত আয়তনের বিচ্যুতি গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হতে পারে। -10%।

সম্পাদিত কাজের সাধারণ সূচকগুলির সাথে, সম্পাদিত অধ্যয়নের কাঠামো এবং পৃথক এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে অধ্যয়নের সংখ্যা ঐতিহ্যগতভাবে কাঠামোর ভারসাম্য এবং পর্যাপ্ততা, প্রকৃত প্রয়োজনের অধ্যয়নের সংখ্যার পর্যাপ্ততা মূল্যায়নের জন্য বিশ্লেষণ করা হয়। তাদের

একটি গবেষণায় ব্যয় করা গড় সময় দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• চিকিৎসা নীতি ছাড়াই একজন রাষ্ট্রহীন ব্যক্তির দ্বারা প্রসূতি হাসপাতালের পরিষেবার জন্য অর্থপ্রদান। আমি 1995 সাল থেকে রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে বসবাস করছি, নিবন্ধন 1996 থেকে 2003 পর্যন্ত ছিল। এখন কোনও নিবন্ধন নেই, কোনও সরকারী অবস্থা নেই (ইউএসএসআর প্রকারের পাসপোর্ট , রাশিয়ান ফেডারেশনের ভূখণ্ডে জারি করা হয়েছে। নিবন্ধন প্রক্রিয়ার মধ্যে RVP। আমি ডিসেম্বর 2013 সালে জন্ম দিয়েছি […]
• ফেডারেল আইন 17 নভেম্বর, 1995 N 168-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের সংশোধনী এবং সংযোজন সম্পর্কে "রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রসিকিউটর অফিসে" (সংশোধন এবং সংযোজন সহ) ফেডারেল আইন 17 নভেম্বর, 1995 N 168-FZ "আইনের সংশোধন ও সংযোজন সম্পর্কে [...]
• কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের আইন 10 মার্চ, 2017 তারিখের নং 51-VI ZRK কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের সংবিধানে সংশোধনী ও সংযোজন প্রবর্তনের বিষয়ে অনুচ্ছেদ 1. কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের সংবিধানে প্রবর্তন করা হয়েছে, অগাস্টে গৃহীত রিপাবলিক অব কাজাখস্তান 30, 1995 (সংসদের গেজেট […]
• 31 ডিসেম্বর, 1996 এর ফেডারেল সাংবিধানিক আইন নং 1-এফকেজেড "রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার ব্যবস্থার উপর" (সংশোধন এবং সংযোজন সহ) 31 ডিসেম্বর, 1996 এর ফেডারেল সাংবিধানিক আইন নং 1-এফকেজেড "রাশিয়ানের বিচার ব্যবস্থার উপর ফেডারেশন" সংশোধন ও সংযোজন সহ […]
• ফেডারেল আইন 17 ডিসেম্বর, 2001 N 173-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনে শ্রম পেনশনের উপর" ফেডারেল আইন, 17 ডিসেম্বর, 2001 N 173-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনে শ্রম পেনশনের উপর" সংশোধন ও সংযোজনের তারিখ: 25 জুলাই, 31 ডিসেম্বর 2002, নভেম্বর 29, 2003, 29 […]
• ফেডারেল আইন 24 মে, 1999 N 99-FZ "বিদেশী স্বদেশীদের সম্পর্কে রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রীয় নীতির উপর" (সংশোধন এবং সংযোজন সহ) ফেডারেল আইন 24 মে, 1999 N 99-FZ "এর রাষ্ট্রীয় নীতির উপর রাশিয়ান ফেডারেশন সম্পর্কে […]
• 31 ডিসেম্বর, 1996 নং 1-FKZ "রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার ব্যবস্থার উপর" ফেডারেল সাংবিধানিক আইনের 17 অনুচ্ছেদ অনুসারে আদালত ব্যবস্থার উন্নতি: ফেডারেল আদালতগুলি শুধুমাত্র তৈরি এবং বিলুপ্ত করা হয় যুক্তরাষ্ট্রীয় আইন; শান্তির বিচারপতিদের পদ এবং [...]
• মস্কো অঞ্চলের প্রসিকিউটর অফিস রাশিয়ান ফেডারেশনে কর্মরত অপ্রাপ্তবয়স্কদের কর্মঘণ্টা হ্রাস করার নিশ্চয়তা রয়েছে। আর্ট অনুযায়ী. 92 শ্রম নীতিরাশিয়ান ফেডারেশনের (এর পরে রাশিয়ান ফেডারেশনের শ্রম কোড হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) সময়কাল […]

এন্ডোস্কোপি বিভাগের সাংগঠনিক এবং কর্মী কাঠামো 31 মে, 1996 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশন নং 222 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশের পরিশিষ্ট নং 2 দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

31 মে, 1996 এর আদেশ নং 222-এর প্রস্তাবনা, "রাশিয়ান ফেডারেশনের এন্ডোস্কোপি পরিষেবা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের উন্নতির বিষয়ে," স্পষ্টভাবে এন্ডোস্কোপির সুবিধা এবং ক্লিনিকাল মেডিসিনে এর ভূমিকা উল্লেখ করে।

পরিশিষ্ট নং 2 এই আদেশ সবকিছু সাংগঠনিক সমস্যাসংক্ষেপে দেওয়া হয়। সুতরাং, ধারা 7 বলে যে "একটি বিভাগ, বিভাগ, অফিসের সরঞ্জামগুলি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের স্তর এবং প্রোফাইল অনুসারে পরিচালিত হয়", এবং ধারা 8-এ - "চিকিৎসা ও প্রযুক্তিগত কর্মীদের কর্মচারীদের সাথে স্থাপিত হয় প্রস্তাবিত স্টাফিং স্ট্যান্ডার্ড, সম্পাদিত বা পরিকল্পিত পরিমান কাজের এবং স্থানীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন অধ্যয়ন পরিচালনার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে।" "স্থানীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে" বাক্যাংশটি এন্ডোস্কোপির পক্ষে এবং এর বিপক্ষে উভয়ই, বেশ বিস্তৃতভাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

1986 সালের ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 590 নং আদেশের বাতিলকৃত পরিশিষ্ট নং 8 এবং 9-এ "ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের প্রতিরোধ, প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সার আরও উন্নতির ব্যবস্থা সম্পর্কে", এন্ডোস্কোপির সরঞ্জাম এবং সংমিশ্রণের সমস্যাগুলি এন্ডোস্কোপিস্টের কর্মীদের সাথে সম্পর্কযুক্ত মধ্যম ও জুনিয়র কর্মীদের হারের অনুপাত বিস্তারিতভাবে বিভাগকে কভার করা হয়েছে। এছাড়াও, একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের এন্ডোস্কোপি বিভাগে (অফিস) চিকিৎসা কর্মীদের জন্য স্টাফিং স্ট্যান্ডার্ড প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং সমস্ত এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য সময় ফ্রেম নিয়ন্ত্রিত হয়েছিল, উভয় মিনিটে এবং প্রচলিত ইউনিটে।

পরবর্তী সমস্ত আদেশ, আদেশ নং 590-এর পরিশিষ্ট নং 8 এবং 9-এর প্রভাব বাতিল করে, এন্ডোস্কোপিক পরিষেবা সংস্থায় একটি নির্দিষ্ট বিভ্রান্তি তৈরি করে, স্বাস্থ্যসেবা সংগঠকদের এন্ডোস্কোপিক পরিষেবাগুলির জন্য কর্মীদের হারের সংখ্যা অবাধে ব্যাখ্যা করার অনুমতি দেয়, বিশেষ করে মধ্য ও জুনিয়র কর্মীদের জন্য হারের সংখ্যা। এটি সর্বপ্রথম, ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 23 ফেব্রুয়ারি, 1988 তারিখের আদেশ নং 134-এ প্রযোজ্য, "এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুমোদনের উপর," সেইসাথে বর্তমানে বৈধ অর্ডার নং। 31 মে তারিখে রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 222। 96 "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার বিষয়ে।"

এন্ডোস্কোপিতে 222 অর্ডার নতুন

রাশিয়ায় এন্ডোস্কোপিক পরিষেবা 20 শতকের 70 এর দশকে আবির্ভূত হতে শুরু করে। প্রথম পর্যায়ে, এটি বড় মেডিকেল ক্লিনিক এবং গবেষণা কেন্দ্রে বিক্ষিপ্ত ডায়গনিস্টিক কক্ষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছিল। সেই বছরগুলিতে, এন্ডোস্কোপি কক্ষগুলির জন্য সম্পূর্ণ অনুপযুক্ত প্রাঙ্গণ বরাদ্দ করা হয়েছিল, যেহেতু বিল্ডিংগুলি ডিজাইন করার সময় পরবর্তীটির উপস্থিতি সরবরাহ করা হয়নি। বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে, আজ অবধি, এন্ডোস্কোপি কক্ষ এবং বিভাগের প্রাঙ্গণগুলি স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত মান পূরণ করে না।

এন্ডোস্কোপির কর্মীদের সম্ভাব্যতা প্রাথমিকভাবে খণ্ডকালীন কর্মীদের দ্বারা গঠিত হয়েছিল, প্রায়শই সার্জন এবং থেরাপিস্ট।

ওষুধের নতুন দিকনির্দেশনার কাজ নিয়ন্ত্রণকারী প্রথম নথিগুলি ছিল: ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 1164 তারিখ 10 ডিসেম্বর, 1976 তারিখে "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপিক বিভাগ (কক্ষ) সংস্থার বিষয়ে", পরিশিষ্ট নং 8, 9 25 এপ্রিল 1986 তারিখের ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 590 "ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের প্রতিরোধ, প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা আরও উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে" এবং 23 ফেব্রুয়ারি, 1988 সালের ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 134 " এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুমোদনের উপর।" সেই সময়ে, খুব কম লোকই বুঝতে পেরেছিল যে এন্ডোস্কোপির বিকাশের এই প্রথম পদক্ষেপগুলি সমগ্র চিকিৎসা শিল্পে টাইটানিক পরিবর্তন ঘটাবে।

একদিকে, ভিজ্যুয়াল পর্যবেক্ষণের তথ্য বিষয়বস্তু, অভিজ্ঞতার সঞ্চয়নের সাথে, ইটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক দৃষ্টিভঙ্গি আমূল পরিবর্তন করেছে। প্যাথলজিকাল অ্যানাটমিরোগগুলি, যার ফলে, বেশিরভাগ সাধারণ রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগত দিকগুলির একটি সম্পূর্ণ সংশোধন করা হয়েছে। অন্যদিকে, 90-এর দশকে বৈজ্ঞানিক ও প্রযুক্তিগত অগ্রগতির জন্য ধন্যবাদ, এন্ডোস্কোপি ডায়গনিস্টিক গোলক ত্যাগ করতে শুরু করে এবং প্রথাগত অস্ত্রোপচারকে স্থানচ্যুত করতে শুরু করে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশলটি আমূল পরিবর্তন এবং উন্নত করে। আমাদের কাছে তখন যেমন মনে হয়েছিল, অস্ত্রোপচারে "মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি" নামে একটি নতুন বিভাগ আবির্ভূত হচ্ছে। আজ আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে এই সত্যটি বলতে পারি যে তখন "এন্ডোস্কোপিক সার্জারি" নামে আধুনিক অস্ত্রোপচারের একটি পুরো যুগের জন্ম হয়েছিল। ব্যবহারিক অগ্রাধিকারের সমান্তরালে, ভূগোল প্রসারিত হয়। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি আঞ্চলিক চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানগুলিতে আরও ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

এন্ডোস্কোপি ওষুধের একটি স্বাধীন দিক, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে আলাদা এন্ডোস্কোপিক বিভাগ সংগঠিত করার এবং সার্জনদের থেকে এন্ডোস্কোপিস্টদের প্রশিক্ষণ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই সময়ে এই পরিষেবার কাজের জন্য সংগঠন এবং প্রবিধানের সমস্যাগুলি উত্থাপিত হয়। 31 মে, 1996-এ, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক আদেশ নম্বর 222 জারি করে "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার বিষয়ে।" আদেশে জোর দেওয়া হয়েছে যে বিদ্যমান এন্ডোস্কোপিক ইউনিটগুলির কাজের সংগঠনের ত্রুটিগুলির কারণে, চিকিত্সা কর্মীদের নতুন ধরণের ব্যবস্থাপনা এবং সংগঠনের অনুশীলনে ধীর প্রবর্তন, অন্যান্য বিশেষ পরিষেবাগুলির মধ্যে এন্ডোস্কোপিতে জড়িত বিশেষজ্ঞদের বিক্ষিপ্তকরণ, অভাব। অত্যন্ত কার্যকর এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং অ্যালগরিদম, এই চিকিৎসা এলাকা সঠিক উন্নয়ন পাচ্ছে না। আদেশটি প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞের বিধানগুলিকে প্রতিফলিত করেছে; বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম সম্পর্কে; এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রধান, এন্ডোস্কোপিস্ট, সিনিয়র নার্স, নার্স সম্পর্কে। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং অপারেশনগুলির জন্য গণনা করা সময়ের মানও চালু করা হয়েছিল; চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের জন্য এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার ন্যূনতম ভলিউমের একটি আনুমানিক তালিকা সুপারিশ করা হয়; এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, প্রাথমিক চিকিৎসা ডকুমেন্টেশন এবং এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের জন্য মূল্য গণনার একটি পদ্ধতি অনুমোদিত হয়েছে। অর্ডারটিতে অনেক ত্রুটি ছিল, তবে, এন্ডোস্কোপির বিকাশের সেই পর্যায়ে, এর প্রকাশনা এন্ডোস্কোপির বিকাশে আরও অগ্রগতি নিশ্চিত করেছে।

গত 20 বছরে, এন্ডোস্কোপি গুণগত এবং পরিমাণগত উভয় দিকেই বৈপ্লবিক পরিবর্তন করেছে। আধুনিক ডিজিটাল ভিডিও এন্ডোস্কোপ সিস্টেম অত্যন্ত নির্ভুল ছবি প্রদান করে সকলে সমানবিবর্ধন এবং রঙ পরিসীমা। এন্ডোস্কোপিক মাইক্রোস্কোপি করা সম্ভব হয়েছিল। এন্ডোস্কোপিক সার্জারি চিকিৎসার প্রায় সব শাখায় বিদ্যমান। কিন্তু এখনও অনেক অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে যা প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে আমাদের দেশে এন্ডোস্কোপির বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করে।

প্রথম খোলা প্রশ্ন লজিস্টিক এবং অর্থায়ন. দুর্ভাগ্যবশত, perestroika এর বছরগুলি সাধারণভাবে দেশের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং বিশেষ করে এন্ডোস্কোপির ব্যাপক ক্ষতি করেছে। গার্হস্থ্য ফাইবার এন্ডোস্কোপগুলির উত্পাদনের সাথে জড়িত উদ্যোগগুলি দেউলিয়া এবং তরল হয়ে গিয়েছিল এবং বিদেশী অ্যানালগগুলি অধিগ্রহণের ক্ষেত্রে এবং পরিচালনা এবং মেরামতের ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই নিষেধাজ্ঞামূলকভাবে ব্যয়বহুল ছিল। এই বিষয়ে, পশ্চিমের তুলনায়, যেখানে আধুনিক ডিজিটাল এন্ডোস্কোপগুলির ভাগ 96%, রাশিয়ান ফেডারেশনে এটি 39% এর বেশি নয়। রাশিয়ার মতো বিশাল দেশে 31,237টি এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি রয়েছে, যার মধ্যে 16,842টি গ্যাস্ট্রোস্কোপ, 6,061টি কোলোনোস্কোপ, 5,618টি ব্রঙ্কোস্কোপ, 2,531টি ডুওডেনোস্কোপ এবং 185টি আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোস্কোপ। তাদের বেশিরভাগই বেশ কয়েকবার মেরামত করা হয়েছে এবং দীর্ঘদিন ধরে প্রযুক্তিগতভাবে অপ্রচলিত। রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মতে, এন্ডোস্কোপ বহরের পরিধান এবং টিয়ার 67%। আমাদের দেশে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি ব্যবহারের কোন নিয়ম নেই। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কঠোর স্যানিটারি প্রয়োজনীয়তার জন্য ধন্যবাদ, "নন-সাবমারসিবল" এন্ডোস্কোপের পুরানো মডেলগুলি অনুশীলন থেকে প্রত্যাহার করা শুরু হয়েছে। কিন্তু তাও সর্বত্র করা হয়নি। এন্ডোস্কোপ মেরামতের উপর বিদেশী নির্মাতাদের একচেটিয়া ক্ষমতা প্রযুক্তিগত ত্রুটিগুলি দূর করার প্রকৃত খরচকে ছাড়িয়ে যেতে দশ, বা এমনকি কয়েকশ বার অনুমতি দেয়। দেশে এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতির দেশীয় উৎপাদন প্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত এই অপব্যবহার চলতেই থাকবে।

একই একচেটিয়া সিস্টেম উচ্চ-স্তরের এন্ডোস্কোপ জীবাণুনাশকগুলির জন্য বাজারে সমৃদ্ধ হচ্ছে। প্রযুক্তিগত সহায়তা চুক্তিতে প্রবেশ করার সময়, এন্ডোস্কোপ নির্মাতারা তাদের ডিভাইসের জন্য উপযুক্ত রসায়নের সুপারিশ করার এবং প্রকৃতপক্ষে নির্দেশ দেওয়ার অধিকার সংরক্ষণ করে। অবশ্যই, এই তালিকায় কোনও গার্হস্থ্য অ্যানালগ নেই। যদি সুপারিশগুলি অনুসরণ না করা হয়, নির্মাতারা এন্ডোস্কোপ থেকে ওয়ারেন্টি সরিয়ে ফেলবে।

আরেকটি অত্যধিক খরচ হল এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র কেনা। নতুন স্যানিটারি নিয়ম SP 3.1.3263-15 অনুসারে, জীবাণুমুক্ত বা অ-জীবাণুমুক্ত পরীক্ষা নির্বিশেষে, এন্ডোস্কোপিতে শুধুমাত্র জীবাণুমুক্ত যন্ত্র ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়। আপনি যদি ফাইবার-ফাইবার ডিভাইসগুলির জন্য এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রগুলির ক্যাটালগগুলি সাবধানতার সাথে অধ্যয়ন করেন, তবে তাদের প্রায় সমস্তই নিষ্পত্তিযোগ্য এবং পরবর্তী নির্বীজন সাপেক্ষে নয়। কোনোটিই নয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানরাশিয়ায় এই ধরনের বিলাসিতা বহন করতে পারে না। প্রায়শই, হয় একটি নিষ্পত্তিযোগ্য যন্ত্রটি পুনঃব্যবহারযোগ্য হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং জীবাণুমুক্ত করার বিভিন্ন পদ্ধতির অধীন হয়, অথবা সেগুলি উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে, স্যানিটারি প্রয়োজনীয়তার দিকে চোখ বন্ধ করে। গত দুই বছরে ইতিবাচক গতিশীলতা আমদানি প্রতিস্থাপনে পরিলক্ষিত হতে শুরু করেছে, দুর্ভাগ্যবশত, এখনও পর্যন্ত শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ধরনের এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রের জন্য। তবে এই প্রথম পদক্ষেপগুলিও খুব উত্সাহজনক।

দ্বিতীয়, এন্ডোস্কোপির সংস্থায় চাপের সমস্যা হল কর্মীদের আকর্ষণ এবং প্রশিক্ষণ। রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রায় 6 হাজার এন্ডোস্কোপিস্ট এবং একই সংখ্যক এন্ডোস্কোপিক নার্স রয়েছে। এন্ডোস্কোপিতে প্রাথমিক বিশেষীকরণে ভর্তির জন্য নতুন প্রয়োজনীয়তার জন্য বিশেষজ্ঞের অস্ত্রোপচারে একটি শংসাপত্র থাকা প্রয়োজন। এটি সম্পূর্ণরূপে ন্যায়সঙ্গত, যেহেতু এমনকি সবচেয়ে প্রযুক্তিগতভাবে প্রাথমিক এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা রোগীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মধ্যে অনুপ্রবেশের সাথে, অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির ক্ষতির ঝুঁকি বহন করে, বিভিন্ন জটিলতার বিকাশে পরিপূর্ণ এবং সেই অনুযায়ী, এটির সাথে সমান হওয়া উচিত। জটিলতা এবং ঝুঁকির স্তর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. গত 15 বছরে, এন্ডোস্কোপিতে অপারেশনাল কার্যকলাপের বৃদ্ধি 400% এরও বেশি হয়েছে। আধুনিক ওষুধের অন্য কোনো ক্ষেত্র এন্ডোস্কোপির মতো দ্রুত বিকাশ করছে না। এটি রাশিয়ান ফেডারেশনে স্বাস্থ্যসেবা আধুনিকীকরণের অন্যতম প্রধান উপায়। যাইহোক, বেশিরভাগ মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় এখনও শিক্ষার্থীদের এন্ডোস্কোপি কোর্স প্রদান করে না। ওষুধের বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে এটি একটি বিশাল ব্যবধান। রেডিওলজি, রেডিয়েশন ডায়াগনস্টিকস ইত্যাদির সাথে এন্ডোস্কোপি একটি পৃথক কোর্স হিসেবে শেখানোর অধিকার জিতেছে।

বহু বছর ধরে, এন্ডোস্কোপি বিভাগে এন্ডোস্কোপিস্ট এবং নার্সিং কর্মীদের পারিশ্রমিকের সমস্যা এবং এই শ্রেণীর কর্মীদের অগ্রাধিকারমূলক পেনশন প্রদানের বিষয়টি উন্মুক্ত ছিল। 31 মে, 1996 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 222 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের এখনও বৈধ আদেশের একটি বড় ত্রুটি হল এতে স্পষ্টভাবে বলা বিধানের অনুপস্থিতি যে এন্ডোস্কোপি একটি অস্ত্রোপচারের প্রোফাইল, এন্ডোস্কোপিস্টরা সার্জনদের মতো সমস্ত সুবিধা উপভোগ করেন। . এই ব্যবধান ব্যাপকভাবে পেনশন তহবিল কর্মীদের এন্ডোস্কোপিস্টদের অধিকার "তাদের নিজস্ব বিবেচনার ভিত্তিতে" ব্যাখ্যা করার অনুমতি দিয়েছে। এছাড়াও, বিগত বছরগুলিতে প্রধান ডাক্তারদের দ্বারা স্থানীয়ভাবে করা অনেক সাংগঠনিক ভুল এই ক্ষেত্রের অনেক বিশেষজ্ঞকে অগ্রাধিকারমূলক পেনশনের সুবিধা নিতে দেয়নি। বিচারিক অনুশীলনে, এই বিষয়গুলি নিয়ে অনেক দ্বন্দ্ব এবং মতবিরোধ জমেছে, যা ভবিষ্যতে বিবেচনায় নেওয়া এবং প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। সবচেয়ে সাধারণ সাংগঠনিক ত্রুটি যা এন্ডোস্কোপিক কর্মীদের অগ্রাধিকারমূলক পেনশনের সুবিধা নিতে দেয়নি:

1. রাশিয়ান ফেডারেশন নং 222 এর 31 মে, 1996 তারিখের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ অনুসারে, এন্ডোস্কোপি রুম বা বিভাগ হল একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের একটি কাঠামোগত ইউনিট যা চিকিৎসা কাজের জন্য প্রধান চিকিত্সক বা তার উপ-এর সরাসরি অধীনস্থ। . প্রায়শই, ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সকরা ক্লিনিকের উপ-প্রধান চিকিত্সকের সরাসরি অধস্তনতার সাথে ক্লিনিকের কাঠামোতে এন্ডোস্কোপিক বিভাগকে নিয়োগ করেন। একদিকে, এটি হাসপাতালে তাদের প্রবাহ বাদ দিয়ে বহিরাগত রোগীদের পরীক্ষার জন্য সুবিধার সৃষ্টি করেছে, এবং অন্যদিকে, এটি এন্ডোস্কোপিস্টদের ইনপেশেন্ট ডাক্তারের মর্যাদা থেকে বঞ্চিত করেছে, যা রোগীর স্তরকে প্রভাবিত করেছে। মজুরিএবং অগ্রাধিকারমূলক পেনশন প্রদানের অস্বীকৃতির জন্ম দিয়েছে। আপনি যদি এটিকে আরও বিস্তৃতভাবে দেখেন, ক্লিনিক এবং হাসপাতালে এন্ডোস্কোপি বিভাগের কর্মীদের কাজের প্রকৃতি আলাদা নয়, তাই এটি কোনওভাবেই কর্মীদের অগ্রাধিকারমূলক পেনশনের বিধানকে প্রভাবিত করবে না।

2. 31 মে, 1996-এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 222-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশে এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রধানদের ছাড় দেওয়া হয়নি; তাদের একজন আবাসিক ডাক্তারের মতো একই সংখ্যক ম্যানিপুলেশন করতে হবে। যাইহোক, পেনশন তহবিল এটিকে আমলে নেয় না এবং বিভাগীয় প্রধানরা অগ্রাধিকারমূলক পেনশন দিতে অস্বীকার করে।

3. 31 মে, 1996 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 222 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশনগুলির একটি লগ বজায় রাখার জন্য সরবরাহ করে। এন্ডোস্কোপিস্টদের পছন্দের পেনশন বরাদ্দ করার সময়, পেনশন তহবিল প্রায়ই একটি তথাকথিত অপারেটিং লগের অনুরোধ করে, যা এন্ডোস্কোপি বিভাগে সরবরাহ করা হয় না। এর অনুপস্থিতি এন্ডোস্কোপিস্টদের জন্য অগ্রাধিকারমূলক পেনশন গ্রহণ করতে অস্বীকার করার ভিত্তি হয়ে ওঠে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপিক বিভাগের কাজের জন্য স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত প্রয়োজনীয়তাও বৃদ্ধি পেয়েছে। নতুন স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল নিয়ম SP 3.1.3263-15 "এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সময় সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ" এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপগুলিকে জীবাণুমুক্ত এবং অ-জীবাণুমুক্ত করে, এন্ডোস্কোপ, তাদের যন্ত্র, সরঞ্জাম এবং প্রাঙ্গনে প্রক্রিয়াকরণের প্রয়োজনীয়তাকে আমূল পরিবর্তন করে। প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়া নিজেই, প্রচুর অতিরিক্ত ডকুমেন্টেশন বজায় রাখার জন্য (প্রতি অফিসে 7টি জার্নাল পর্যন্ত) মধ্যম এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের অতিরিক্ত সময় ব্যয়ের প্রয়োজন, যা 31 মে রাশিয়ান ফেডারেশনের 222 নম্বর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সরবরাহ করা হয়নি। , 1996। এই বিষয়ে, এন্ডোস্কোপি বিভাগের সাংগঠনিক বিষয়গুলিতে অনেক দ্বন্দ্ব দেখা দেয়। তাদের কিছু তালিকা করা যাক.

1. SP 3.1.3263-15 অনুসারে, শুধুমাত্র একটি এন্ডোস্কোপ প্রক্রিয়াকরণের প্রক্রিয়া, সবচেয়ে ব্যয়বহুল এবং দ্রুততম ব্যবহার বিবেচনায় নিয়ে বিদ্যমান তহবিল, 31 মে, 1996 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 222 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ অনুসারে 17 মিনিটের পরিবর্তে নার্সের 47 মিনিট সময় নেয়। এটি এন্ডোস্কোপি বিভাগের অপারেটিং সময়ের জন্য পুরানো মানগুলির সাথে সম্মতি অসম্ভব করে তোলে।

2. এন্ডোস্কোপ, যন্ত্র, কর্মক্ষেত্র, ব্যাকটেরিয়াঘটিত ল্যাম্প, অক্সিজেন সরবরাহ যন্ত্র, পরিস্কারের গুণমান পরীক্ষা ইত্যাদি প্রক্রিয়াকরণের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত কাজ। উপযুক্ত জার্নালে নার্স রেকর্ড। এটি 31 মে, 1996 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশন নং 222 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারাও সরবরাহ করা হয়নি এবং আপনাকে অতিরিক্ত সময় নষ্ট করতে বাধ্য করে।

3. প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য শ্রম উপাদানগুলির সর্বজনীন তালিকা, একজন এন্ডোস্কোপিস্টের জন্য আনুমানিক সময়ের মান তৈরি করার সময় সুপারিশ করা হয়, এছাড়াও প্রসারিত হয়েছে। পরিষেবাগুলির বিধান এবং রোগীর অবহিত সম্মতির জন্য একটি চুক্তি তৈরি করতে, ডিজিটাল ফর্ম্যাটে ডেটা নিবন্ধন করতে এবং গবেষণার ফটো এবং ভিডিও মুদ্রণ করতে অতিরিক্ত সময় ব্যয় করা হয়।

উপরোক্ত সংযোগে, এটি পরিপক্ক হয়েছে জরুরীএন্ডোস্কোপিতে শ্রম উপাদানের সার্বজনীন তালিকার সংশোধন এবং আনুমানিক সময়ের মান। এটি নিঃসন্দেহে এন্ডোস্কোপি-সম্পর্কিত চিকিৎসা সেবার মান উন্নত করবে।

একটি পৃথক সমস্যা হল এন্ডোস্কোপিক বিভাগে সম্মিলিত ধরণের গবেষণার সংগঠন এবং বিকাশ: এক্স-রে এন্ডোস্কোপি, আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোস্কোপি, কনফোকাল এন্ডোস্কোপি, ইত্যাদি, যার জন্য অতিরিক্ত উপাদান সম্পদ, যোগ্য কর্মীদের আকর্ষণ এবং প্রশিক্ষণের প্রয়োজন এবং আবার, সময়ের ব্যয় বৃদ্ধি .

এই সমস্ত প্রশ্ন পেডিয়াট্রিক্সে এন্ডোস্কোপির জন্য আরও বেদনাদায়ক। পাতলা শিশুদের এন্ডোস্কোপগুলি একদিকে তাদের উচ্চ ব্যয় দ্বারা এবং অন্যদিকে বর্ধিত ভঙ্গুরতার দ্বারা আলাদা করা হয়। শিশুদের মধ্যে এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশনের জন্য অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন, যা তাদের খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। এ কারণেই এই ধরনের এন্ডোস্কোপি এখনও যথাযথ বিতরণ পায়নি। কিন্তু শিশুরা প্রায়ই জরুরী পরিস্থিতি অনুভব করে যার জন্য এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।

আমাদের বিশ্লেষণ থেকে, আমরা এন্ডোস্কোপির আরও বিকাশের সমস্যা সমাধানের জন্য নিম্নলিখিত প্রধান দিকগুলি সনাক্ত করতে পারি:

1. এন্ডোস্কোপিতে নিয়ন্ত্রক কাঠামোর উন্নতি। 31 মে, 1996 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 222 "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবার উন্নতির বিষয়ে" দীর্ঘ পুরানো এবং আধুনিক প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না। উপরের সমস্ত দ্বন্দ্বগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে একটি নতুন "রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের এন্ডোস্কোপিক যত্ন প্রদানের পদ্ধতি" বিকাশ এবং বাস্তবায়ন করার জরুরি প্রয়োজন রয়েছে।

2. এন্ডোস্কোপিতে আমদানি প্রতিস্থাপন কর্মসূচির বাস্তবায়ন। পরবর্তী পরিষেবা সহায়তা, পুনরায় ব্যবহারযোগ্য এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র, ডিটারজেন্ট এবং জীবাণুনাশক সহ গার্হস্থ্য এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম কমপ্লেক্স তৈরি করা।

3. অপ্টিমাইজেশান কর্মীদের নীতি. 17 ডিসেম্বর, 2001 নং 173 (যেমন ডিসেম্বর 31, 2002-এ সংশোধিত) আর্ট এর ফেডারেল আইনের ভিত্তিতে সহ কর্মচারীদের সমস্ত প্রাসঙ্গিক সুবিধা প্রদানের বিধান সহ একটি অস্ত্রোপচারের বিশেষত্ব হিসাবে এন্ডোস্কোপির একটি স্পষ্ট সংজ্ঞা। 28 ধারা 11 "রাশিয়ান ফেডারেশনে শ্রম পেনশনের উপর" এবং 29 অক্টোবর, 2002 এর রাশিয়ান সরকারের ডিক্রি নং 781। . মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের পাঠদানের সময় একটি পৃথক দিক হিসাবে এন্ডোস্কোপির বিচ্ছিন্নতা।

www.science-education.ru

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবা উন্নত করার বিষয়ে 31 মে, 1996 N 222-এর আদেশ

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির বিকাশ, ফাইবার অপটিক্সের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, চিকিৎসা অনুশীলনে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে। বর্তমানে, এন্ডোস্কোপি বিভিন্ন রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই বেশ ব্যাপক হয়ে উঠেছে। চিকিত্সা অনুশীলনে একটি নতুন দিক উপস্থিত হয়েছে - অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপি, যা হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য এবং রোগীদের চিকিত্সার ব্যয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে থেরাপিউটিক ফলাফল বজায় রেখে একটি উচ্চারিত অর্থনৈতিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সুবিধাগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে এই পরিষেবাটির দ্রুত বিকাশ নিশ্চিত করে। গত 5 বছরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ এবং কক্ষের সংখ্যা 1.7 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ তাদের সরঞ্জাম 2.5 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1991 থেকে 1995 পর্যন্ত, এন্ডোস্কোপিস্টের সংখ্যা 1.4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে; 35% বিশেষজ্ঞের যোগ্যতা বিভাগ রয়েছে (1991 - 20%)। সম্পাদিত গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতির সুযোগ ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে। 1991 সালের তুলনায়, তাদের সংখ্যা যথাক্রমে 1.5 এবং 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1995 সালে, এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে 142.7 হাজার অপারেশন করা হয়েছিল। দেশের বেশ কয়েকটি এলাকায়, একটি 24 ঘন্টা জরুরী এন্ডোস্কোপিক যত্ন পরিষেবা তৈরি করা হয়েছে, যা জরুরি সার্জারি, ট্রমাটোলজি এবং গাইনোকোলজিতে সূচকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূল্যায়নের জন্য কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি তৈরি করা হয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে।

একই সময়ে, এন্ডোস্কোপি পরিষেবার কার্যক্রম পরিচালনার ক্ষেত্রে গুরুতর ত্রুটি এবং অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে। গ্রামীণ এলাকায় মাত্র 38.5 শতাংশ হাসপাতাল, 21.7 শতাংশ ডিসপেনসারিতে (8 শতাংশ যক্ষ্মা সহ), এবং 3.6 শতাংশ বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে এন্ডোস্কোপি ইউনিট রয়েছে। মোট সংখ্যক এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞের মাত্র 17 শতাংশ গ্রামীণ এলাকায় অবস্থিত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে কাজ করে। এন্ডোস্কোপিস্টদের স্টাফিং কাঠামোতে, অন্যান্য বিশেষত্বের খণ্ডকালীন ডাক্তারদের একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে। বিদ্যমান বিভাগের কাজের অস্পষ্ট সংগঠন, চিকিৎসা কর্মীদের নতুন ধরনের ব্যবস্থাপনা ও শ্রম সংগঠনের অনুশীলনে ধীর গতির প্রবর্তন, অন্যান্য বিশেষ পরিষেবাগুলির মধ্যে এন্ডোস্কোপিতে জড়িত বিশেষজ্ঞদের বিক্ষিপ্তকরণ এবং অভাবের কারণে এন্ডোস্কোপির ক্ষমতা কম ব্যবহার করা হয়। অত্যন্ত কার্যকর এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রোগ্রাম এবং অ্যালগরিদম। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞদের দুর্বল প্রশিক্ষণের কারণে, বিশেষত অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপিতে এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে যথাযথ ধারাবাহিকতার অভাবের কারণে ব্যয়বহুল এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামগুলি অত্যন্ত অযৌক্তিকভাবে ব্যবহার করা হয়। ফাইবার অপটিক্স সহ একটি এন্ডোস্কোপের লোড স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে 2 গুণ কম। প্রয়োজনীয় নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অভাব, কাঠামো ও কর্মীদের অপ্টিমাইজ করার জন্য সুপারিশ এবং বিভিন্ন ক্ষমতার এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলিতে অধ্যয়নের পরিসরের কারণে পরিষেবাটি সংগঠিত করার ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা হয়৷ গার্হস্থ্য উদ্যোগ দ্বারা উত্পাদিত এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের গুণমান আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে না

এন্ডোস্কোপি পরিষেবার সংগঠনকে উন্নত করার জন্য এবং এর কাজের দক্ষতা বৃদ্ধির জন্য, অস্ত্রোপচার এন্ডোস্কোপি সহ নতুন ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির দ্রুত প্রবর্তন, সেইসাথে আধুনিক এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম সহ বিভাগগুলির কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলিকে উন্নত করার জন্য, আমি নিশ্চিত করছি :

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়ের এন্ডোস্কোপিতে প্রধান ফ্রিল্যান্স বিশেষজ্ঞ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 1)।

2. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 2) সংক্রান্ত প্রবিধান।

3. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 3) প্রধানের প্রবিধান।

4. ডাক্তারের উপর প্রবিধান - বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 4) এর এন্ডোস্কোপিস্ট।

5. বিভাগের প্রধান নার্স, এন্ডোস্কোপি বিভাগের প্রবিধান (পরিশিষ্ট 5)।

6. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুম (পরিশিষ্ট 6) এর নার্স সংক্রান্ত প্রবিধান।

7. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, অপারেশন (পরিশিষ্ট 7) এর জন্য আনুমানিক সময়ের মান।

8. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মান ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 8)।

9. নতুন যন্ত্রপাতি বা নতুন ধরনের গবেষণা এবং চিকিত্সা প্রবর্তনের জন্য আনুমানিক সময়ের মান উন্নয়নের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট 9)।

10. এন্ডোস্কোপিস্টের যোগ্যতার বৈশিষ্ট্য (পরিশিষ্ট 10)।

12. এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য মূল্য গণনার পদ্ধতি (পরিশিষ্ট 12)।

13. বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি রুমে সম্পাদিত অধ্যয়নের নিবন্ধনের জার্নাল - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 13)।

14. বিভাগ, ইউনিট, এন্ডোস্কোপি রুম - ফর্ম N 157/u-96 (পরিশিষ্ট 14) এ সম্পাদিত অধ্যয়নের রেজিস্টার পূরণ করার জন্য নির্দেশাবলী।

15. প্রাথমিক মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের ফর্মগুলির তালিকায় সংযোজন (পরিশিষ্ট 15)।

1. রাশিয়ান ফেডারেশনের মধ্যে প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রীদের, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রধান এবং অঞ্চল, অঞ্চল, স্বায়ত্তশাসিত সংস্থা, মস্কো এবং সেন্ট পিটার্সবার্গের শহরগুলির প্রতি:

1.1। 1996-এর সময়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইল এবং স্থানীয় পরিস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে, ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিকাল এন্ডোস্কোপি সহ অঞ্চলে একটি ইউনিফাইড এন্ডোস্কোপি পরিষেবা গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি বিকাশ এবং বাস্তবায়ন করুন।

1.2। এন্ডোস্কোপি ইউনিটগুলির একটি নেটওয়ার্কের পরিকল্পনা করার সময়, গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা সহ প্রাথমিক যত্নের প্রতিষ্ঠানগুলিতে তাদের সংস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দিন।

1.3। প্রধান ফ্রিল্যান্স এন্ডোস্কোপি বিশেষজ্ঞদের নিয়োগ করুন এবং এই আদেশ দ্বারা অনুমোদিত প্রবিধান অনুযায়ী কাজ সংগঠিত করুন।

1.4। বৈজ্ঞানিক গবেষণা প্রতিষ্ঠান, শিক্ষা বিশ্ববিদ্যালয় এবং স্নাতকোত্তর শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের বিভাগগুলিকে এন্ডোস্কোপি সম্পর্কিত সাংগঠনিক, পদ্ধতিগত এবং উপদেষ্টামূলক কাজে জড়িত করুন।

1.5। এই আদেশ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ, এন্ডোস্কোপি কক্ষের কাজ সংগঠিত করুন।

1.6। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে কাজের পরিমাণ অনুসারে বিভাগ, বিভাগ এবং এন্ডোস্কোপি কক্ষে কর্মীদের সংখ্যা স্থাপন করুন।

1.7। ফাইবার অপটিক্স সহ এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জামের ব্যবহার সর্বাধিক করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিন, ডিভাইসে লোড প্রতি বছর কমপক্ষে 700টি অধ্যয়ন নিশ্চিত করুন।

1.8। এন্ডোস্কোপির বর্তমান সমস্যাগুলির উপর মেডিকেল ডাক্তারদের নিয়মিত প্রশিক্ষণ প্রদান করুন।

2. অর্গানাইজেশন অফ মেডিক্যাল কেয়ার টু দ্য পপুলেশন (A.A. Karpeev) বিভাগ রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলগুলিতে এন্ডোস্কোপি পরিষেবাগুলির সংগঠন এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে সাংগঠনিক এবং পদ্ধতিগত সহায়তা প্রদান করতে।

3. শিক্ষা প্রতিষ্ঠান বিভাগ (ভোলোডিন এন.এন.) আধুনিক সরঞ্জাম এবং নতুন গবেষণা পদ্ধতির অনুশীলনের প্রবর্তনের বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপিতে প্রশিক্ষণ বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ কর্মসূচির পরিপূরক।

4. ডিপার্টমেন্ট অফ সায়েন্টিফিক ইনস্টিটিউশন (O.E. Nifantiev) আধুনিক প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে এমন নতুন এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি তৈরির কাজ চালিয়ে যেতে।

5. ডাক্তারদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ইনস্টিটিউটের রেক্টরদের অবশ্যই অনুমোদিত মান প্রোগ্রাম অনুসারে এন্ডোস্কোপিস্টদের প্রশিক্ষণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের আবেদনগুলি সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত করতে হবে।

6. 10 ডিসেম্বর, 1976 "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি বিভাগ (কক্ষ) সংস্থার বিষয়ে", পরিশিষ্ট N 8, 9 এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের রাশিয়ান স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রকের আদেশ এন 1164-এর প্রতিষ্ঠানগুলির জন্য অবৈধ হিসাবে বিবেচনা করুন। 25 এপ্রিল, 1986-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এন 590 “ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম প্রতিরোধ, প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা আরও উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে” এবং 23 ফেব্রুয়ারি, 1988-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 134 “অন এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা এবং থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুমোদন।"

7. ডেপুটি মিনিস্টার এ.এন. ডেমেনকভকে আদেশ কার্যকর করার উপর নিয়ন্ত্রণ অর্পণ করুন।

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রী এডি তাসারেগোরোডটসেভ

www.endoscopy.ru

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয়
31 মে, 1996 N 222 এর অর্ডার
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে এন্ডোস্কোপি পরিষেবার উন্নতির বিষয়ে

নতুন যন্ত্রপাতি বা নতুন ধরনের গবেষণা ও চিকিত্সা বাস্তবায়নের জন্য আনুমানিক সময়ের মান উন্নয়নের জন্য নির্দেশাবলী

নতুন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং তাদের বাস্তবায়নের জন্য প্রযুক্তিগত উপায় প্রবর্তন করার সময়, যা বিভিন্ন গবেষণা পদ্ধতি এবং প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, চিকিৎসা কর্মীদের কাজের নতুন বিষয়বস্তু, রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা শিল্প মন্ত্রণালয় দ্বারা অনুমোদিত আনুমানিক সময়ের মানগুলির অনুপস্থিতি, তারা হতে পারে ঘটনাস্থলেই বিকশিত হয় এবং যেসব প্রতিষ্ঠানে নতুন কৌশল চালু করা হয় সেখানে ট্রেড ইউনিয়ন কমিটির সাথে একমত হয়। নতুন গণনার মানগুলির বিকাশের মধ্যে রয়েছে শ্রমের পৃথক উপাদানগুলিতে ব্যয় করা প্রকৃত সময়ের পরিমাপ করা, এই ডেটা প্রক্রিয়াকরণ (নীচে বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে), এবং সামগ্রিকভাবে অধ্যয়নে ব্যয় করা সময় গণনা করা। সময় নির্ধারণের আগে, প্রতিটি পদ্ধতির জন্য প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপগুলির (প্রধান এবং অতিরিক্ত) একটি তালিকা সংকলিত হয়। এই উদ্দেশ্যে, প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য শ্রম উপাদানগুলির একটি সর্বজনীন তালিকা সংকলন করার ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, "তালিকা" নিজেই ব্যবহার করা সম্ভব। “, প্রতিটি প্রযুক্তিগত অপারেশনকে একটি নির্দিষ্ট নতুন ডায়াগনস্টিক বা চিকিত্সা পদ্ধতির প্রযুক্তিতে অভিযোজিত করা।

সময় পরিমাপের শীট ব্যবহার করে সময় নির্ধারণ করা হয়, যা ধারাবাহিকভাবে প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের নাম এবং তাদের বাস্তবায়নের সময় নির্ধারণ করে। সময় পরিমাপের ফলাফলগুলি প্রক্রিয়াকরণের মধ্যে রয়েছে ব্যয় করা গড় সময় গণনা করা, প্রতিটি প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রকৃত এবং বিশেষজ্ঞের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা সহগ নির্ধারণ এবং অধ্যয়নের অধীনে অধ্যয়নটি সম্পূর্ণ করার আনুমানিক সময়।

প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য শ্রম উপাদানগুলির সর্বজনীন তালিকা, আনুমানিক সময়ের মানগুলি বিকাশ করার সময় সুপারিশ করা হয়

1. রোগীর সাথে কথোপকথন
2. মেডিকেল ডকুমেন্টেশন অধ্যয়ন
3. অধ্যয়নের জন্য প্রস্তুতি
4. হাত ধোয়া
5. আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন
6. গবেষণা পরিচালনা করা
7. রোগীর জন্য পরামর্শ এবং সুপারিশ
8. ম্যানেজার সঙ্গে পরামর্শ. বিভাগ
9. যন্ত্রপাতি এবং যন্ত্রের প্রক্রিয়াকরণ
10. মধু নিবন্ধন. ডকুমেন্টেশন
11. বায়োপসি উপাদান নিবন্ধন
12. লগ বইয়ে এন্ট্রি

একটি পৃথক প্রযুক্তিগত অপারেশনে ব্যয় করা গড় সময় সমস্ত পরিমাপের গাণিতিক গড় হিসাবে নির্ধারিত হয়। প্রতিটি গবেষণায় প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের প্রকৃত পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা ফ্যাক্টর সূত্রটি ব্যবহার করে গণনা করা হয়:

যেখানে K হল প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের প্রকৃত পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা সহগ; P হল একটি নির্দিষ্ট গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে সময়োপযোগী অধ্যয়নের সংখ্যা যেখানে এই প্রযুক্তিগত অপারেশন হয়েছে; N হল একই সময়ের অধ্যয়নের মোট সংখ্যা। প্রযুক্তিগত অপারেশনের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার বিশেষজ্ঞ গুণাঙ্ক সবচেয়ে যোগ্য ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় - একজন এন্ডোস্কোপিস্ট যিনি এই কৌশলটি জানেন, পদ্ধতিটি ব্যবহার করার বিদ্যমান অভিজ্ঞতা এবং প্রযুক্তিগত অপারেশনের সঠিক পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার পেশাদার বোঝার ভিত্তিতে। প্রতিটি প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের আনুমানিক সময় নির্দিষ্ট সময় অপারেশনে ব্যয় করা গড় প্রকৃত সময়কে এর পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার বিশেষজ্ঞ সহগ দ্বারা গুণ করে নির্ধারণ করা হয়। সামগ্রিকভাবে অধ্যয়নটি সম্পূর্ণ করার আনুমানিক সময় ডাক্তার এবং নার্সের জন্য পৃথকভাবে এই পদ্ধতি ব্যবহার করে সমস্ত প্রযুক্তিগত অপারেশন সম্পূর্ণ করার আনুমানিক সময়ের যোগফল হিসাবে নির্ধারিত হয়। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধানের আদেশ দ্বারা অনুমোদনের পর, এটি এই প্রতিষ্ঠানে এই ধরনের গবেষণা সম্পাদনের জন্য আনুমানিক সময়সীমা। এলোমেলো কারণের উপর নির্ভর না করে, স্থানীয় সময়ের মানগুলির নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করতে এবং সময় ব্যয়ের সাথে তাদের সংশ্লিষ্টতা নিশ্চিত করতে, সময় পরিমাপের সাপেক্ষে অধ্যয়নের সংখ্যা যতটা সম্ভব বড় হওয়া উচিত, তবে 20 - 25 এর কম নয়।

স্থানীয় সময়ের মানগুলি তখনই বিকাশ করা সম্ভব যখন বিভাগ, বিভাগ, অফিসের কর্মীরা পদ্ধতিগুলিকে যথেষ্ট ভালভাবে আয়ত্ত করে, যখন তারা ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করার ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট স্বয়ংক্রিয়তা এবং পেশাদার স্টেরিওটাইপ তৈরি করে। এর আগে, অন্যান্য ধরণের ক্রিয়াকলাপে ব্যয় করা সময়ের মধ্যে নতুন পদ্ধতিগুলি আয়ত্ত করার ক্রমে গবেষণা করা হয়।

অর্গানাইজেশন অফ মেডিক্যাল কেয়ার টু দ্য পপুলেশন বিভাগের প্রধান ড
A.A.KARPEEV

একজন এন্ডোস্কোপিস্ট ডাক্তারের যোগ্যতা

একজন এন্ডোস্কোপিস্টের স্তরটি সম্পাদিত কাজের পরিমাণ এবং গুণমান, মৌলিক এবং সম্পর্কিত বিশেষত্বের ক্ষেত্রে তাত্ত্বিক প্রশিক্ষণের প্রাপ্যতা এবং বিশেষ শংসাপত্র রয়েছে এমন বিশেষ শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে প্রশিক্ষণের নিয়মিততা বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়। এন্ডোস্কোপিস্টের ব্যবহারিক প্রশিক্ষণের মূল্যায়ন এন্ডোস্কোপিক ইউনিট এবং বিশেষজ্ঞের কাজের জায়গায় প্রতিষ্ঠানের নির্দেশনায় পরিচালিত হয়। সাধারণ মতামত কাজের জায়গা থেকে কর্মক্ষমতা বৈশিষ্ট্য প্রতিফলিত হয়. এন্ডোস্কোপি বিভাগ দ্বারা পরিচালিত সার্টিফিকেশন চক্রের সময় এন্ডোস্কোপি উন্নয়নের বর্তমান স্তরের সাথে তাত্ত্বিক জ্ঞান এবং ব্যবহারিক দক্ষতার সম্মতি মূল্যায়ন করা হয়।

বিশেষত্বের প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, এন্ডোস্কোপিস্টকে অবশ্যই জানতে হবে, সক্ষম হতে হবে এবং মাস্টার হতে হবে:

এন্ডোস্কোপির বিকাশের সম্ভাবনা;

স্বাস্থ্যসেবা আইনের মৌলিক বিষয় এবং এন্ডোস্কোপির ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষ এবং প্রতিষ্ঠানের কার্যক্রম সংজ্ঞায়িত নীতি নথি;

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য দেশে পরিকল্পিত এবং জরুরী এন্ডোস্কোপিক যত্নের আয়োজনের সাধারণ বিষয়, এন্ডোস্কোপিক পরিষেবাগুলি উন্নত করার উপায়;

গণহত্যা এবং দুর্যোগের সময় সামরিক ক্ষেত্রের অবস্থার চিকিৎসা সেবা সংস্থা;

এটিওলজি এবং অত্যন্ত সংক্রামক রোগ ছড়ানোর উপায় এবং তাদের প্রতিরোধ;

বীমা ওষুধের শর্তে এন্ডোস্কোপিস্টের কাজ;

ব্রঙ্কোপলমোনারি যন্ত্রপাতির টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি, পাচনতন্ত্র, পেট এবং পেলভিক অঙ্গ, শৈশবের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য;

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির কারণগুলি যা একজন এন্ডোস্কোপিস্ট সাধারণত সম্মুখীন হয়;

বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক ক্ষমতা;

ডায়গনিস্টিক, থেরাপিউটিক এবং সার্জিক্যাল এসোফাগোগ্যাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি, কোলনোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপি, ব্রঙ্কোস্কোপির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications;

এন্ডোস্কোপ এবং যন্ত্রগুলির প্রক্রিয়াকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের পদ্ধতি;

এন্ডোস্কোপিতে ব্যথা উপশমের নীতি, কৌশল এবং পদ্ধতি;

প্রধান অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ;

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির জন্য রোগীদের পরীক্ষা এবং প্রস্তুতির নীতি এবং পরীক্ষার পরে রোগীদের পরিচালনা;

এন্ডোস্কোপি কক্ষ এবং অপারেটিং কক্ষের জন্য সরঞ্জাম, সরঞ্জামগুলির সাথে কাজ করার সময় নিরাপত্তা সতর্কতা;

বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক স্টাডিতে ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রপাতি এবং সহায়ক যন্ত্রগুলির নকশা এবং নীতি।

anamnesis সংগ্রহ করুন এবং পছন্দসই ধরণের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা নির্বাচন করার জন্য রোগীর জন্য উপলব্ধ মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের ডেটার সাথে প্রাপ্ত তথ্যের তুলনা করুন;

স্বাধীনভাবে সহজ পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করুন: রক্তপাতের ক্ষেত্রে মলদ্বারের ডিজিটাল পরীক্ষা, পেটের পালপেশন, পেট এবং ফুসফুসের পর্কশন এবং শ্রবণ;

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা হবে এমন অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন সঠিকভাবে নির্ধারণ করার জন্য অ্যানেস্থেটিক্সের প্রতি রোগীর অ্যালার্জির প্রবণতা সনাক্ত করুন;

একটি নির্দিষ্ট এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করার জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications নির্ধারণ; - এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় রোগীকে কীভাবে সঠিকভাবে আচরণ করতে হয় তা শেখান;

পরিকল্পিত এন্ডোস্কোপির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে সর্বোত্তম প্রকার এবং এন্ডোস্কোপের ধরন (অনমনীয়, নমনীয়, শেষ, প্রান্ত-পাশ বা ঠিক পাশের অপটিক্স) চয়ন করুন;

স্থানীয় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া, ফ্যারিঞ্জিয়াল রিং এবং ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া পদ্ধতিগুলি আয়ত্ত করুন;

বায়োপসি পদ্ধতির জ্ঞান এবং সেগুলি সম্পাদন করার ক্ষমতা প্রয়োজন;

মেডিকেল ডকুমেন্টেশন এবং গবেষণা প্রোটোকল জ্ঞান;

সম্পাদিত কাজের উপর একটি প্রতিবেদন কম্পাইল করার এবং এন্ডোস্কোপিক ক্রিয়াকলাপ বিশ্লেষণ করার ক্ষমতা।

3. বিশেষ জ্ঞান এবং দক্ষতা:
একজন বিশেষজ্ঞ এন্ডোস্কোপিস্টকে অবশ্যই প্রতিরোধ, ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং চিকিত্সা জানতে হবে, নিম্নলিখিত শর্তগুলির জন্য নির্ণয় এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করতে সক্ষম হবেন:

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় ইনট্রাঅর্গান বা অন্তঃ-পেটের রক্তপাত;

একটি ফাঁপা অঙ্গের ছিদ্র;

তীব্র কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;

শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধ।

একজন বিশেষজ্ঞ এন্ডোস্কোপিস্টকে জানতে হবে:

ক্লিনিক, রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং প্রধান ফুসফুসের রোগের চিকিত্সার নীতি (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ক্যান্সার, সৌম্য ফুসফুসের টিউমার, ছড়িয়ে পড়া ফুসফুসের রোগ);

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রধান রোগগুলির ক্লিনিক, নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা (এসোফ্যাগাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের আলসারেটিভ ক্ষত, পাকস্থলীর ক্যান্সার এবং বেনাইন টিউমার, ডুডেনাম এবং কোলন, অপারেশন করা পেটের রোগ, দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস, হেপাটাইটিস এবং লিভার সিরোসিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং কোলেসিস্টাইটিস, হেপাটো-প্যানক্রিয়াটোডুওডেনাল জোনের টিউমার, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস);

খাদ্যনালী, পাকস্থলী, ডুওডেনামের মিউকাস মেমব্রেন, কোলন এবং কোলন কোলনের সমস্ত অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লির বিশদ পরীক্ষার জন্য সমস্ত কৌশল ব্যবহার করে খাদ্যনালী, কোলনোস্কোপি, ব্রঙ্কোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপির কৌশল আয়ত্ত করুন;

ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছ, 5 তম অর্ডারের ব্রোঙ্কি পর্যন্ত - ব্রঙ্কোস্কোপির সময়, সিরাস ইন্টিগুমেন্ট, সেইসাথে পেটের গহ্বরের পেটের অঙ্গগুলি - ল্যাপারোস্কোপির সময়;

শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা এবং অধ্যয়ন করা অঙ্গগুলির বিভাগগুলির শারীরবৃত্তীয় সীমানা দৃশ্যত স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করে;

একটি এন্ডোস্কোপ এবং বায়ু প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে অধ্যয়ন করা অঙ্গগুলির স্ফিঙ্কটার যন্ত্রপাতিগুলির প্রতিক্রিয়াগুলি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করুন;

কৃত্রিম আলো এবং কিছু বিবর্ধনের শর্তে, শ্লেষ্মা, সিরাস ইনটিগুমেন্ট এবং প্যারেনকাইমাল অঙ্গগুলির স্বাভাবিক কাঠামোর ম্যাক্রোস্কোপিক লক্ষণগুলিকে তাদের মধ্যে প্যাথলজিকাল প্রকাশ থেকে আলাদা করা সঠিক;

সিরাস ইন্টিগুমেন্ট এবং পেটের অঙ্গগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্যাথলজিকাল ফোসি থেকে লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি সম্পাদন করুন;

হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য বায়োপসি উপাদানের দিকে মনোযোগ দিন এবং ঠিক করুন;

সঠিকভাবে স্মিয়ার তৈরি করুন - সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য প্রিন্ট;

সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং সংস্কৃতির জন্য পেটের গহ্বর থেকে অ্যাসিটিক তরল, নিঃসরণ অপসারণ এবং গ্রহণ করুন;

প্যারেনকাইমাল অঙ্গগুলির মিউকাস, সিরাস কভার বা টিস্যুতে পরিবর্তনের চিহ্নিত মাইক্রোস্কোপিক লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে, রোগের নোসোলজিকাল ফর্ম নির্ধারণ করে;

পেলভিক অঙ্গগুলির প্রধান রোগগুলির ক্লিনিক, নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা (জরায়ু এবং অ্যাপেন্ডেজের সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহজনিত রোগ, একটোপিক গর্ভাবস্থা)।

4. গবেষণা এবং ম্যানিপুলেশন:

ব্রঙ্কোফাইব্রোস্কোপি এবং অনমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপি;

শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সিরাস টিস্যু এবং পেটের অঙ্গগুলি থেকে লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি;

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছ, উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং কোলন থেকে বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণ;

এসোফাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপির সময় স্থানীয় হেমোস্ট্যাসিস;

খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী থেকে সৌম্য টিউমারের এন্ডোস্কোপিক অপসারণ; - দাগের প্রসারণ এবং ব্যবচ্ছেদ এবং অপারেটিভ অন্ননালী সংকুচিত করা;

papillosphincterotomy এবং virsungotomy এবং নালী থেকে পাথর অপসারণ;

একটি ফিডিং টিউব ইনস্টলেশন;

পেটের গহ্বর, গল ব্লাডার, রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থানের নিষ্কাশন;

ইঙ্গিত অনুযায়ী ল্যাপারোস্কোপির সময় পেলভিক অঙ্গ অপসারণ;

ইঙ্গিত অনুযায়ী ল্যাপারোস্কোপির সময় পেটের অঙ্গ অপসারণ;

ইঙ্গিত অনুযায়ী এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে রেট্রোপেরিটোনিয়াল অঙ্গ অপসারণ।

জ্ঞানের স্তরের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে কাজের অভিজ্ঞতা, পরিমাণ, গুণমান এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার ধরন এবং সম্পাদিত থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের উপর ভিত্তি করে, সার্টিফিকেশন কমিশন এন্ডোস্কোপিস্টকে উপযুক্ত যোগ্যতা বিভাগ নির্ধারণের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেয়।

www.laparoscopy.ru

• ক্রিমিয়া প্রজাতন্ত্রের আইন 14 আগস্ট, 2014 তারিখের নং 52-জেডআরকে "ক্রিমিয়া প্রজাতন্ত্রের কিছু আইনের সংশোধনীতে" নথিটি 30 জুলাই, 2014 তারিখে ক্রিমিয়া প্রজাতন্ত্রের স্টেট কাউন্সিল দ্বারা গৃহীত একটি সংশোধনী। 29 মে, 2014 তারিখের ক্রিমিয়া প্রজাতন্ত্রের আইনে নং 7-ZRK " রাষ্ট্রীয় সিভিল সার্ভিস সম্পর্কে […]
• একটি বিশেষ্যের রূপগত নিয়ম; ব্যায়াম 34. মহিলা বা পুরুষ ব্যক্তিদের ভুল বা শৈলীগতভাবে অযৌক্তিক ব্যবহারের ক্ষেত্রে নির্দেশ করুন। বাক্যগুলো ঠিক করো. 1. ক্যাশিয়ার আবার একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপস্থিত ছিল. 2. প্রধান হিসাবরক্ষক তার কাজ শেষ. 3. প্রধান ভূমিকা আমার প্রিয় দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল […]
• দেয়ালে পোস্ট করেছেন আপনি এটির জন্য অপেক্ষা করছেন) সামাজিক অধ্যয়নের দ্বিতীয় পর্ব! ডান: 1. আরবুজকিন এ.এম. রাষ্ট্র ও আইনের মূলনীতি: টিউটোরিয়ালযারা বিশ্ববিদ্যালয়ে প্রবেশ করছে তাদের জন্য। - M.: Zertsalo-M, 2011.2. ক্লিমেনকো এ.ভি., রোমানিনা ভি.ভি. উচ্চ বিদ্যালয়ের ছাত্র এবং যারা বিশ্ববিদ্যালয়ে প্রবেশ করছে তাদের জন্য সামাজিক অধ্যয়ন। - এম.: বাস্টার্ড, 2007, অন্য কোন […]
• হাউজিং স্টক MDK 2-03.2003-এর প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য নিয়ম এবং মান - রাশিয়ান ফেডারেশনের রাজ্য নির্মাণ কমিটির রেজোলিউশন নং 170 রাশিয়ান ফেডারেশনের স্টেট কনস্ট্রাকশন কমিটির 27 সেপ্টেম্বর, 2003 তারিখের রেজোলিউশন নং 170 “অনুমোদনের উপর হাউজিং স্টকের প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপের জন্য নিয়ম ও মানদণ্ড” MDK 2-03.2003 I. মৌলিক বিধান II. রক্ষণাবেক্ষণের সংস্থা এবং […]
• Voskobitova একজন আইনজীবীর পেশাগত দক্ষতা পাঠকদের জন্য দেওয়া বইটি একজন আইনজীবীর ব্যবহারিক দক্ষতার প্রতি নিবেদিত কয়েকটির মধ্যে একটি। পেশাগত দক্ষতা যেমন একজন ক্লায়েন্টের সাক্ষাৎকার নেওয়া এবং পরামর্শ করা, একটি মামলা বিশ্লেষণ করা এবং মামলায় অবস্থান তৈরি করা, আদালতে জিজ্ঞাসাবাদের দক্ষতা এবং কথা বলা […]
• স্পার এবং কারচুপি একটি জাহাজের স্পার এবং কারচুপির অর্থ হল সমস্ত চলমান বা বিশ্রামের সরঞ্জাম - মাস্ট, কার্গো হাফ-মাস্ট, ইয়ার্ড, গ্যাফস, কার্গো বুম, কাফন, সমস্ত সম্পর্কিত অংশগুলির সাথে থাকে। এই নামটি পালতোলা জাহাজের সময় থেকে সংরক্ষণ করা হয়েছে, তবে এর পিছনে এর অর্থ [...]