ইলেকট্রোডগুলি ডান বাহুতে (ছবি দেখুন) স্থাপন করা হয় (লাল চিহ্ন), বাম হাত (হলুদ চিহ্ন) এবং বাম পায়ে (সবুজ চিহ্ন)। তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিডের প্রতিটি রেকর্ড করতে এই ইলেক্ট্রোডগুলি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফের সাথে জোড়ায় জোড়ায় সংযুক্ত থাকে। চতুর্থ ইলেক্ট্রোডটি গ্রাউন্ড তারের সাথে সংযোগ করতে ডান পায়ে ইনস্টল করা হয়েছে (কালো চিহ্নিতকরণ)

স্ট্যান্ডার্ড লিডঅঙ্গ থেকে ইলেক্ট্রোডের নিম্নলিখিত জোড়াযুক্ত সংযোগের সাথে রেকর্ড করা হয়:
লিড আমি - বাম হাত(+) এবং ডান হাত (-);
সীসা II - বাম পা (+) এবং ডান হাত (-);
III লিড - বাম পা (+) এবং বাম হাত (-)।
উপরের চিত্রে দেখা যায়, তিনটি স্ট্যান্ডার্ড সীসা একটি সমবাহু ত্রিভুজ (আইন্থোভেনের ত্রিভুজ) গঠন করে, যার কেন্দ্রে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কেন্দ্র বা একটি একক কার্ডিয়াক ডাইপোল। হৃদপিন্ডের কেন্দ্র থেকে আঁকা লম্ব, যেমন একক কার্ডিয়াক ডাইপোলের অবস্থান থেকে, প্রতিটি স্ট্যান্ডার্ড সীসার অক্ষ পর্যন্ত, প্রতিটি অক্ষকে দুটি সমান অংশে ভাগ করুন: ধনাত্মক, ধনাত্মক (সক্রিয়) ইলেক্ট্রোড (+) সীসার মুখোমুখি এবং ঋণাত্মক, ঋণাত্মক ইলেক্ট্রোডের মুখোমুখি (-)

বর্ধিত ইসিজি অঙ্গ থেকে বাড়ে

বর্ধিত অঙ্গ লিডগুলি একটি অঙ্গের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করে যার উপর এই সীসার সক্রিয় ধনাত্মক ইলেক্ট্রোড ইনস্টল করা আছে এবং অন্য দুটি অঙ্গের গড় সম্ভাবনা (নীচের চিত্রটি দেখুন)। তথাকথিত সম্মিলিত গোল্ডবার্গার ইলেক্ট্রোড, যা অতিরিক্ত প্রতিরোধের মাধ্যমে দুটি অঙ্গকে সংযুক্ত করে গঠিত হয়, এই সীসাগুলিতে নেতিবাচক ইলেক্ট্রোড হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
তিনটি বর্ধিত ইউনিপোলার লিম লিড নিম্নরূপ মনোনীত করা হয়েছে:
aVR - ডান হাত থেকে বর্ধিত অপহরণ;
aVL - বাম হাত থেকে অপহরণ বৃদ্ধি;
aVF - বাম পা থেকে অপহরণ বৃদ্ধি।
নীচের চিত্রে দেখা যায়, একটি প্রদত্ত সীসার সক্রিয় ইলেক্ট্রোড প্রয়োগের সাইটে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কেন্দ্রকে সংযুক্ত করে চাঙ্গা ইউনিপোলার লিম্ব লিডের অক্ষগুলি পাওয়া যায়, যেমন। প্রকৃতপক্ষে, আইন্থোভেন ত্রিভুজের একটি শীর্ষবিন্দু থেকে।

তিনটি শক্তিশালী ইউনিপোলার লিম লিডের গঠন। নীচে - ইন্থোভেনের ত্রিভুজ এবং তিনটি শক্তিশালী ইউনিপোলার লিডের অক্ষের অবস্থান

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কেন্দ্র, যেমনটি ছিল, এই সীসার অক্ষগুলিকে দুটি সমান অংশে বিভক্ত করে: ধনাত্মক, সক্রিয় ইলেক্ট্রোডের মুখোমুখি এবং ঋণাত্মক, সম্মিলিত গোল্ডবার্গার ইলেক্ট্রোডের মুখোমুখি।

লেকচার 13 ডিপোল। ইলেক্ট্রোগ্রাফির ফিজিকাল বেসিকস

লেকচার 13 ডিপোল। ইলেক্ট্রোগ্রাফির ফিজিকাল বেসিকস

1. বৈদ্যুতিক ডাইপোল এবং এর বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র।

2. একটি বহিরাগত বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের ডাইপোল।

3. বর্তমান ডাইপোল।

4. ইলেক্ট্রোগ্রাফির শারীরিক ভিত্তি।

5. আইন্থোভেনের সীসা তত্ত্ব, তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিড। হার্ট ডাইপোল ক্ষেত্র, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের বিশ্লেষণ।

6. ভেক্টর কার্ডিওগ্রাফি।

7. শারীরিক কারণের, ECG সংজ্ঞায়িত করা।

8. মৌলিক ধারণা এবং সূত্র।

9. কাজ।

13.1। বৈদ্যুতিক ডাইপোল এবং এর বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র

বৈদ্যুতিক ডাইপোল- পরস্পর থেকে কিছু দূরত্বে অবস্থিত সাইন পয়েন্টে বৈদ্যুতিক চার্জে দুটি সমান মাত্রার কিন্তু বিপরীতমুখী একটি সিস্টেম।

চার্জের মধ্যে দূরত্ব বলা হয় ডাইপোল বাহু।

একটি ডাইপোলের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল একটি ভেক্টর পরিমাণ যাকে বলা হয় বৈদ্যুতিক ঘূর্ণন সঁচারক বলডাইপোল (পি)।

একটি ডাইপোলের বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র

একটি ডাইপোল একটি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের একটি উৎস, ফিল্ড লাইন এবং সমতুল্য পৃষ্ঠগুলি চিত্রে দেখানো হয়েছে। 13.1।

ভাত। 13.1।ডাইপোল এবং এর বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র

সেন্ট্রাল ইকুপোটেন্সিয়াল সারফেস হল একটি সমতল যা এর মাঝখান দিয়ে ডাইপোল বাহুতে লম্ব হয়ে যায়। এর সমস্ত পয়েন্টের শূন্য সম্ভাবনা রয়েছে (φ = 0)। এটি ডাইপোলের বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রকে দুটি ভাগে বিভক্ত করে, যার বিন্দুগুলি যথাক্রমে ধনাত্মক (φ > 0) এবং নেতিবাচক (φ < 0) потенциалы.

সম্ভাব্যতার পরম মান নির্ভর করে ডাইপোল মোমেন্ট P এর উপর, মাধ্যমের অস্তরক ধ্রুবক ε এবং ডাইপোলের সাপেক্ষে একটি প্রদত্ত ক্ষেত্র বিন্দুর অবস্থানে। ডাইপোলটিকে একটি অ-পরিবাহী অসীম মাধ্যমের মধ্যে থাকতে দিন এবং কিছু বিন্দু A এর কেন্দ্র থেকে দূরে r>> λ (চিত্র 13.2)। আমাদের দ্বারা চিহ্নিত করা যাক α ভেক্টর P এবং এই বিন্দুর দিকের মধ্যে কোণ। তারপর A বিন্দুতে ডাইপোল দ্বারা তৈরি সম্ভাব্য নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

ভাত। 13.2।একটি ডাইপোল দ্বারা তৈরি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের সম্ভাবনা

একটি সমবাহু ত্রিভুজে ডাইপোল

যদি একটি ডাইপোল একটি সমবাহু ত্রিভুজের কেন্দ্রে স্থাপন করা হয়, তবে এটি তার সমস্ত শীর্ষবিন্দু থেকে সমান দূরত্বে থাকবে (চিত্র 13.3-এ ডাইপোলটি ডাইপোল মোমেন্ট ভেক্টর - P দ্বারা চিত্রিত হয়েছে)।

ভাত। 13.3।একটি সমবাহু ত্রিভুজে ডাইপোল

এটি দেখানো যেতে পারে যে এই ক্ষেত্রে যে কোনও দুটি শীর্ষবিন্দুর মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্য (ভোল্টেজ) সংশ্লিষ্ট দিকের (U AB ~ P AB) উপর ডাইপোল মোমেন্টের অভিক্ষেপের সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। অতএব, ত্রিভুজের শীর্ষবিন্দুগুলির মধ্যে চাপের অনুপাত সংশ্লিষ্ট বাহুগুলিতে ডাইপোল মোমেন্টের অনুমানগুলির অনুপাতের সমান:

অনুমানগুলির মাত্রা তুলনা করে, কেউ নিজেই ভেক্টরের মাত্রা এবং ত্রিভুজের ভিতরে এর অবস্থান বিচার করতে পারে।

13.2। একটি বহিরাগত বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রে ডাইপোল

ডাইপোল শুধু নয় নিজেকেএটি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের একটি উত্স, তবে অন্যান্য উত্স দ্বারা তৈরি বাহ্যিক বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের সাথেও যোগাযোগ করে।

একটি অভিন্ন বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের ডাইপোল

তীব্রতা E এর অভিন্ন বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রে, সমান মাত্রার এবং বিপরীত দিকের বাহিনী ডাইপোলের মেরুতে কাজ করে (চিত্র 13.4)। যেহেতু এই ধরনের শক্তির যোগফল শূন্য, তারা অনুবাদমূলক গতি সৃষ্টি করে না। তবে তারা

ভাত। 13.4।একটি অভিন্ন বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের ডাইপোল

সৃষ্টি টর্ক, যার মান নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

এই মুহূর্তটি ফিল্ড লাইনের সমান্তরাল ডাইপোলকে অবস্থান করার জন্য "প্রবণ" করে, যেমন এটিকে কিছু অবস্থান থেকে স্থানান্তর করুন (ক) অবস্থানে (খ)।

একটি নন-ইনিফর্ম বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের ডাইপোল

একটি নন-ইউনিফর্ম বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রে, ডাইপোলের মেরুতে কাজ করে এমন শক্তিগুলির মাত্রা (ফোর্স F + এবং F - চিত্র 13.5-এ) একই নয় এবং তাদের যোগফল শূন্যের সমান নয়অতএব, একটি শক্তিশালী ক্ষেত্রের অঞ্চলে ডাইপোলকে আঁকতে ফলে একটি শক্তির উদ্ভব হয়।

ফিল্ড লাইন বরাবর একটি ডাইপোলের উপর কাজ করে প্রত্যাহারকারী শক্তির মাত্রা তীব্রতার গ্রেডিয়েন্টের উপর নির্ভর করে এবং সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

এখানে X অক্ষ হল ডাইপোল যেখানে অবস্থিত সেখানে ফিল্ড লাইনের দিক।

ভাত। 13.5।একটি নন-ইনিফর্ম বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের ডাইপোল। P - ডাইপোল মুহূর্ত

13.3। বর্তমান ডাইপোল

ভাত। 13.6।একটি কন্ডাক্টিং মিডিয়ামে একটি ডাইপোলকে রক্ষা করা

একটি অ-পরিবাহী মাধ্যমে, একটি বৈদ্যুতিক ডাইপোল অনির্দিষ্টকালের জন্য টিকে থাকতে পারে। কিন্তু একটি পরিবাহী মাধ্যমে, ডাইপোলের বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের প্রভাবে, বিনামূল্যে চার্জের স্থানচ্যুতি ঘটে, ডাইপোলটি স্ক্রীন করা হয় এবং অস্তিত্ব বন্ধ করে দেয় (চিত্র 13.6)।

জন্য সংরক্ষণএকটি পরিবাহী মাধ্যমের একটি ডাইপোলের জন্য একটি ইলেক্ট্রোমোটিভ বল প্রয়োজন। একটি ধ্রুবক ভোল্টেজ উত্সের সাথে সংযুক্ত দুটি ইলেক্ট্রোডকে একটি পরিবাহী মাধ্যম (উদাহরণস্বরূপ, একটি ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ সহ একটি পাত্রে) প্রবর্তন করা হোক। তারপরে ইলেক্ট্রোডগুলিতে বিপরীত চিহ্নগুলির ধ্রুবক চার্জ বজায় থাকবে এবং ইলেক্ট্রোডগুলির মধ্যে একটি বৈদ্যুতিক প্রবাহ তৈরি হবে। ধনাত্মক ইলেক্ট্রোড বলা হয় বর্তমান উৎস,এবং নেতিবাচক - বর্তমান ড্রেন।

একটি সঞ্চালন মাধ্যমের একটি দ্বি-মেরু সিস্টেম, যা একটি বর্তমান উত্স এবং ড্রেন সমন্বিত, বলা হয় ডাইপোল বৈদ্যুতিক জেনারেটরবা বর্তমান ডাইপোল।

কারেন্টের উৎস ও ড্রেনের মধ্যকার দূরত্বকে (L) বলে কাঁধবর্তমান ডাইপোল।

চিত্রে। 13.7, এবং তীর সহ কঠিন রেখাগুলি তৈরি করা কারেন্টের রেখাগুলিকে চিত্রিত করে ডাইপোল বৈদ্যুতিক জেনারেটর

ভাত। 13.7।বর্তমান ডাইপোল এবং এর সমতুল্য বৈদ্যুতিক সার্কিট

রামএবং বিন্দুযুক্ত রেখাগুলি সমতুল্য পৃষ্ঠতল। কাছাকাছি (চিত্র 13.7, খ) একটি সমতুল্য বৈদ্যুতিক সার্কিট দেখানো হয়েছে: R হল পরিবাহী মাধ্যমের প্রতিরোধ যেখানে ইলেক্ট্রোডগুলি অবস্থিত; r হল উৎসের অভ্যন্তরীণ রোধ, ε এর emf; ইতিবাচক ইলেক্ট্রোড (1) - বর্তমান উৎস;নেতিবাচক ইলেক্ট্রোড (2) - বর্তমান ড্রেন।

আসুন R দ্বারা ইলেক্ট্রোডের মধ্যবর্তী মাধ্যমটির প্রতিরোধকে বোঝাই। তারপর বর্তমান শক্তি ওহমের সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

যদি ইলেক্ট্রোডের মধ্যবর্তী মাধ্যমটির রোধ উৎসের অভ্যন্তরীণ প্রতিরোধের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়, তাহলে I = ε/r।

ছবিটি আরও স্পষ্ট করার জন্য, আসুন আমরা কল্পনা করি যে দুটি ইলেক্ট্রোড নয়, একটি সাধারণ ব্যাটারি একটি ইলেক্ট্রোলাইট সহ একটি পাত্রে নামানো হয়েছে। এই ক্ষেত্রে জাহাজে বৈদ্যুতিক প্রবাহের রেখাগুলি চিত্রে দেখানো হয়েছে। 13.8।

ভাত। 13.8।কারেন্ট ডাইপোল এবং এর দ্বারা সৃষ্ট কারেন্ট লাইন

একটি বর্তমান ডাইপোলের বৈদ্যুতিক বৈশিষ্ট্য হল একটি ভেক্টর পরিমাণ যাকে বলা হয় ডাইপোল মুহূর্ত(P T)।

ডাইপোল মুহূর্তবর্তমান ডাইপোল - ভেক্টর থেকে নির্দেশিত ড্রেন(-) প্রতি উৎসের কাছে(+) এবং সংখ্যাগতভাবে বর্তমান শক্তি এবং ডাইপোল বাহুর গুণফলের সমান:

এখানে ρ হল মাধ্যমের প্রতিরোধ ক্ষমতা। জ্যামিতিক বৈশিষ্ট্যগুলি চিত্রের মতোই। 13.2।

এইভাবে, বর্তমান ডাইপোল মধ্যে এবং বৈদ্যুতিক ডাইপোলএকটি সম্পূর্ণ সাদৃশ্য আছে.

বর্তমান ডাইপোল তত্ত্বটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম নেওয়ার সময় রেকর্ড করা সম্ভাব্যতার ঘটনার জন্য একটি মডেল ব্যাখ্যা প্রদান করতে ব্যবহৃত হয়।

13.4। ইলেক্ট্রোগ্রাফির শারীরিক ভিত্তি

জীবন্ত টিস্যু বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার উৎস। টিস্যু এবং অঙ্গগুলির বায়োপোটেনশিয়াল নিবন্ধন বলা হয় ইলেক্ট্রোগ্রাফি

ভিতরে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলননিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

ইসিজি - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি- উত্তেজিত হলে হৃদপিণ্ডের পেশীতে উদ্ভূত বায়োপোটেনশিয়ালগুলির নিবন্ধন;

ERG - ইলেক্ট্রোরেটিনোগ্রাফি- চোখের সংস্পর্শে আসার ফলে রেটিনার বায়োপোটেনশিয়ালের নিবন্ধন;

ইইজি - ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি- নিবন্ধন বায়ো বৈদ্যুতিক কার্যকলাপমস্তিষ্ক;

ইএমজি - ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি - পেশীগুলির জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের নিবন্ধন।

এই ক্ষেত্রে রেকর্ড করা বায়োপোটেনশিয়ালের একটি আনুমানিক বিবরণ টেবিলে দেখানো হয়েছে। 13.1।

সারণি 13.1বায়োপোটেনশিয়ালের বৈশিষ্ট্য

ইলেক্ট্রোগ্রাম অধ্যয়ন করার সময়, দুটি সমস্যা সমাধান করা হয়: 1) সরাসরি - ইলেক্ট্রোগ্রামের সংঘটনের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করা বা অঙ্গের বৈদ্যুতিক মডেলের প্রদত্ত বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে পরিমাপের ক্ষেত্রে সম্ভাব্যতা গণনা করা;

2) বিপরীত (ডায়াগনস্টিক) - তার ইলেক্ট্রোগ্রামের প্রকৃতি দ্বারা একটি অঙ্গের অবস্থা সনাক্ত করা।

প্রায় সমস্ত বিদ্যমান মডেলগুলিতে, অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ একটি নির্দিষ্ট সেটের ক্রিয়ায় হ্রাস পায়। বর্তমান বৈদ্যুতিক জেনারেটর,একটি বাল্ক বৈদ্যুতিক পরিবাহী পরিবেশে অবস্থিত। বর্তমান জেনারেটরের জন্য, বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের সুপারপজিশনের নিয়মটি সন্তুষ্ট:

জেনারেটরগুলির ক্ষেত্রের সম্ভাব্যতা জেনারেটর দ্বারা তৈরি ক্ষেত্র সম্ভাবনার বীজগাণিতিক সমষ্টির সমান।

ইলেক্ট্রোগ্রাফির শারীরিক সমস্যাগুলির আরও বিবেচনা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির উদাহরণ ব্যবহার করে দেখানো হয়েছে।

13.5। এইনথোভেনের সীসা তত্ত্ব, তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিড। হার্ট ডাইপোল ফিল্ড, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম বিশ্লেষণ

মানুষের হৃদয় একটি শক্তিশালী পেশী। অনেক কার্ডিয়াক পেশী তন্তুগুলির সমলয়িক উত্তেজনার সাথে, হৃৎপিণ্ডের চারপাশের পরিবেশে একটি কারেন্ট প্রবাহিত হয়, যা এমনকি শরীরের পৃষ্ঠে বেশ কয়েকটি এমভির ক্রম সম্ভাব্য পার্থক্য তৈরি করে। একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করার সময় এই সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করা হয়।

ডাইপোল সমতুল্য বৈদ্যুতিক জেনারেটর ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ অনুকরণ করা যেতে পারে।

হৃৎপিণ্ডের ডাইপোল ধারণা অন্তর্নিহিত ইন্থোভেনের প্রধান তত্ত্ব,যা অনুযায়ী:

হৃদপিন্ড হল একটি বর্তমান ডাইপোল যার একটি ডাইপোল মুহূর্ত P c, যা ঘোরে, সময়ের সাথে সাথে এর অবস্থান এবং প্রয়োগের বিন্দু পরিবর্তন করে কার্ডিয়াক চক্র.

(জৈবিক সাহিত্যে, "হৃদয়ের ডাইপোল মোমেন্ট" শব্দটির পরিবর্তে, "হৃদয়ের ইলেক্ট্রোমোটিভ বলের ভেক্টর", "হার্টের বৈদ্যুতিক ভেক্টর" শব্দগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়।)

ইন্থোভেনের মতে, হৃদয় একটি সমবাহু ত্রিভুজের কেন্দ্রে অবস্থিত, যার শীর্ষবিন্দুগুলি হল: ডান হাত - বাম হাত - বাম পা। (ত্রিভুজের শীর্ষবিন্দুগুলি একে অপরের মতো সমান দূরত্বে অবস্থিত

একে অপরের থেকে এবং ত্রিভুজের কেন্দ্র থেকে।) অতএব, এই বিন্দুগুলির মধ্যে গৃহীত সম্ভাব্য পার্থক্যগুলি হল এই ত্রিভুজের পাশের হৃদপিন্ডের দ্বিমেরু মুহুর্তের অনুমান। এইনথোভেনের সময় থেকে, জৈব সম্ভাবনার মধ্যে পার্থক্য পরিমাপ করা হয় এমন জোড়া পয়েন্টগুলিকে সাধারণত ফিজিওলজিতে "লিড" বলা হয়।

এইভাবে, ইন্থোভেনের তত্ত্ব হৃদয়ের বায়োপোটেনশিয়ালের পার্থক্য এবং সংশ্লিষ্ট লিডগুলিতে লিপিবদ্ধ সম্ভাব্য পার্থক্যগুলির মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করে।

তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিড

চিত্র 13.9 তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিড দেখায়।

সীসা I (ডান বাহু - বাম হাত), সীসা II (ডান বাহু - বাম পা), সীসা III (বাম হাত - বাম পা)। তারা সম্ভাব্য পার্থক্য U I, U II, U lII এর সাথে মিলে যায়। ভেক্টর দিক আর এসহৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ নির্ধারণ করে। হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের রেখা, যখন প্রথম সীসার দিকের সাথে ছেদ করে, তখন একটি কোণ α গঠন করে। এই কোণের মাত্রা হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের দিক নির্ধারণ করে।

ত্রিভুজের পাশের সম্ভাব্য পার্থক্যের মধ্যে সম্পর্ক (লিড) সূত্র (13.3) অনুসারে ত্রিভুজের পাশের ভেক্টর P c এর অনুপাতের অনুপাত হিসাবে প্রাপ্ত করা যেতে পারে:

যেহেতু ডাইপোলের বৈদ্যুতিক মুহূর্ত - হৃৎপিণ্ড - সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়, তাই লিডগুলিতে ভোল্টেজের সময় নির্ভরতা পাওয়া যাবে, যাকে বলা হয় ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম

ভাত। 13.9।তিনটির পরিকল্পিত উপস্থাপনা স্ট্যান্ডার্ড লিডইসিজি

আইন্থোভেনের তত্ত্বের অনুমান

হৃদয়ের বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র লম্বা দুরত্বএটি থেকে একটি বর্তমান ডাইপোল ক্ষেত্রের অনুরূপ; ডাইপোল মোমেন্ট - হৃদয়ের অবিচ্ছেদ্য বৈদ্যুতিক ভেক্টর (উত্তেজিত মোট বৈদ্যুতিক ভেক্টর এই মুহূর্তেকোষ)।

সমস্ত টিস্যু এবং অঙ্গ, সমগ্র শরীর, একটি সমজাতীয় পরিবাহী মাধ্যম (একই প্রতিরোধ ক্ষমতা সহ)।

কার্ডিয়াক চক্রের সময় হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ভেক্টর মাত্রা এবং দিক পরিবর্তন করে, কিন্তু ভেক্টরের শুরুটি স্থির থাকে।

স্ট্যান্ডার্ড লিডের বিন্দুগুলি একটি সমবাহু ত্রিভুজ (আইন্থোভেনের ত্রিভুজ) গঠন করে, যার কেন্দ্রে রয়েছে হৃদয় - একটি বর্তমান ডাইপোল। হৃৎপিণ্ডের ডাইপোল মুহুর্তের অনুমান - ইন্থোভেনের নেতৃত্ব।

ডাইপোল ক্ষেত্র - হৃদয়

হৃৎপিণ্ডের ক্রিয়াকলাপের যে কোনো মুহূর্তে, এর ডাইপোল বৈদ্যুতিক জেনারেটর তার চারপাশে একটি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র তৈরি করে, যা শরীরের পরিবাহী টিস্যুর মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং এর বিভিন্ন পয়েন্টে সম্ভাবনা তৈরি করে। যদি আমরা কল্পনা করি যে হৃদপিন্ডের ভিত্তিটি নেতিবাচকভাবে চার্জ করা হয়েছে (একটি নেতিবাচক সম্ভাবনা রয়েছে), এবং শীর্ষটি ইতিবাচকভাবে চার্জ করা হয়েছে, তবে দ্বিমেরু মুহুর্তের সর্বাধিক মানে হৃদয়ের (এবং ক্ষেত্রের রেখা) চারপাশে সমকক্ষ রেখার বিতরণ P c চিত্রের মতোই হবে। 13.10।

সম্ভাব্য কিছু আপেক্ষিক ইউনিটে নির্দেশিত হয়। বুকে হৃৎপিণ্ডের অপ্রতিসম অবস্থানের কারণে, এর বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রটি প্রধানত ডান বাহু এবং বাম পায়ের দিকে প্রচার করে এবং সর্বোচ্চ সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করা যেতে পারে যদি ইলেক্ট্রোডগুলি ডান বাহু এবং বাম পায়ে স্থাপন করা হয়।

ভাত। 13.10।শরীরের উপরিভাগে বল (কঠিন) এবং সমতুল্য (ভাঙা) রেখার বন্টন

সারণী 13.2 হৃৎপিণ্ড এবং শরীরের ভরের সাথে তুলনা করে হৃদপিণ্ডের সর্বাধিক ডাইপোল মোমেন্টের মান দেখায়।

সারণি 13.2।ডাইপোল মোমেন্টের মান Р с

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের বিশ্লেষণ

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের তাত্ত্বিক বিশ্লেষণ জটিল। কার্ডিওগ্রাফির বিকাশ মূলত অভিজ্ঞতামূলকভাবে এগিয়েছিল। Katz উল্লেখ করেছেন যে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামগুলি অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে পাঠোদ্ধার করা হয়, শুধুমাত্র বায়োপোটেনশিয়ালের উত্থানের তত্ত্বের সবচেয়ে প্রাথমিক বোঝার উপর ভিত্তি করে।

ইসিজি ডেটা সাধারণত পরিপূরক ক্লিনিকাল ছবিরোগ

চিত্র 13.11 একটি সাধারণ মানুষের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম দেখায় (তরঙ্গের উপাধিগুলি আইন্থোভেন দ্বারা দেওয়া হয়েছিল এবং ল্যাটিন বর্ণমালার পরপর অক্ষরগুলিকে প্রতিনিধিত্ব করে)।

এটি হার্ট চক্রের সময় সংশ্লিষ্ট সীসার দুটি ইলেক্ট্রোড দ্বারা পরিমাপ করা সম্ভাব্য পার্থক্যের সময়ের পরিবর্তনের একটি গ্রাফ উপস্থাপন করে। অনুভূমিক অক্ষ শুধুমাত্র সময়ের অক্ষ নয়, শূন্য সম্ভাবনার অক্ষও। একটি ECG হল একটি বক্ররেখা যা তিনটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত তরঙ্গ নিয়ে গঠিত, মনোনীত P, QRS, T, শূন্য সম্ভাবনার একটি ব্যবধান দ্বারা পৃথক করা হয়। বিভিন্ন লিডে দাঁতের উচ্চতা হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের দিক দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেমন কোণ α (চিত্র 13.9 দেখুন)। একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম স্ট্যান্ডার্ড লিডের স্বাভাবিক অবস্থার মধ্যে রেকর্ড করা হয় যে বিভিন্ন সীসা মধ্যে তার তরঙ্গ প্রশস্ততা অসম হবে দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (চিত্র 13.12)।

ভাত। 13.11।ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সুস্থ ব্যক্তিএবং এর বর্ণালী:

পি - অ্যাট্রিয়াল ডিপোলারাইজেশন; QRS - ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন; টি - রেপো-

মেরুকরণ; পালস রেট প্রতি মিনিটে 60 বিট (সংকোচন সময় - 1 সেকেন্ড)

ভাত। 13.12।তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিডে স্বাভাবিক ইসিজি

ECG তরঙ্গ সীসা II তে সর্বোচ্চ এবং সীসা III তে সর্বনিম্ন হবে (সহ স্বাভাবিক অবস্থানবৈদ্যুতিক অক্ষ)।

তিনটি লিডে রেকর্ড করা বক্ররেখার তুলনা করে, কেউ হার্টের চক্রের সময় পি সি-তে পরিবর্তনের প্রকৃতি বিচার করতে পারে, যার ভিত্তিতে হৃৎপিণ্ডের নিউরোমাসকুলার যন্ত্রপাতির অবস্থা সম্পর্কে ধারণা তৈরি হয়।

ইসিজি বিশ্লেষণ করতে, এর সুরেলা বর্ণালীও ব্যবহার করা হয়।

13.6। ভেক্টর কার্ডিওগ্রাফি

প্রচলিত ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এক-মাত্রিক। 1957 সালে, জার্মান চিকিত্সক এবং ফিজিওলজিস্ট স্মিট ভলিউমেট্রিক কার্ভ (ভেক্টরকার্ডিওগ্রাফি) পদ্ধতি তৈরি করেছিলেন।

দুটি পারস্পরিক লম্ব সীসা থেকে ভোল্টেজ অসিলোস্কোপের পারস্পরিক লম্ব প্লেটে প্রয়োগ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ইমেজ পর্দায় প্রাপ্ত হয়, দুটি লুপ সমন্বিত - বড় এবং ছোট। ছোট লুপটি একটি বড় একটিতে আবদ্ধ এবং একটি খুঁটিতে স্থানান্তরিত হয়।

একটি দ্বিতীয় অনুরূপ ছবি একটি দ্বিতীয় অসিলোস্কোপে পাওয়া যেতে পারে, যেখানে ইতিমধ্যে ব্যবহৃত দুটি সীসার মধ্যে একটি তৃতীয়টির সাথে তুলনা করা হয়। উভয় অসিলোস্কোপের চিত্রগুলি একটি স্টেরিওস্কোপিক লেন্স সিস্টেমের মাধ্যমে দেখা যেতে পারে বা পরবর্তীতে একটি স্থানিক (ত্রি-মাত্রিক) মডেল তৈরি করার জন্য একই সাথে ছবি তোলা যেতে পারে।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের পাঠোদ্ধার করতে অনেক অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। কম্পিউটারের আবির্ভাবের সাথে, "পড়া" বক্ররেখার প্রক্রিয়া স্বয়ংক্রিয় করা সম্ভব হয়েছে। কম্পিউটার তার স্মৃতিতে সংরক্ষিত নমুনার সাথে রোগীর বক্ররেখার তুলনা করে এবং ডাক্তারকে একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় দেয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওটোপোগ্রাফিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময় একটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রায় 200 ইলেক্ট্রোড বুকে স্থাপন করা হয়, 200 বক্ররেখা ব্যবহার করে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের একটি ছবি তৈরি করা হয়, যা একযোগে বিশ্লেষণ করা হয়।

13.7। ইসিজি বৈশিষ্ট্য নির্ধারণকারী শারীরিক কারণ

ইসিজি বিভিন্ন মানুষএবং এমনকি একই ব্যক্তির মধ্যে মহান পরিবর্তনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. এটি স্বতন্ত্র শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে কন্ডাকটর সিস্টেমহৃৎপিণ্ড, হৃৎপিণ্ডের শারীরবৃত্তীয় টুকরোগুলির পেশী ভরের অনুপাতের পার্থক্য, হৃৎপিণ্ডের চারপাশের টিস্যুগুলির বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা, পৃথক প্রতিক্রিয়া স্নায়ুতন্ত্রবাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ কারণগুলির প্রভাবের উপর।

একজন ব্যক্তির মধ্যে ইসিজির বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করে এমন কারণগুলি হল: 1) বুকে হৃৎপিণ্ডের অবস্থান, 2) শরীরের অবস্থান, 3) শ্বাসপ্রশ্বাস, 4) শারীরিক উদ্দীপনার প্রভাব, প্রাথমিকভাবে শারীরিক কার্যকলাপ।

বুকে হৃদয়ের অবস্থানইসিজি আকৃতির উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে জানতে হবে যে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের দিকটি হৃৎপিণ্ডের শারীরবৃত্তীয় অক্ষের সাথে মিলে যায়। যদি কোণ α, হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের দিক নির্দেশ করে (চিত্র 13.9), এর মান থাকে:

ক) 40 থেকে 70° সীমার মধ্যে, তারপর হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের এই অবস্থানটিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়; এই ক্ষেত্রে, ECG-এর স্বাভাবিক তরঙ্গ অনুপাত থাকবে আদর্শ লিড I, II, III;

খ) 0° এর কাছাকাছি, অর্থাৎ বৈদ্যুতিক এক্সেলহৃৎপিণ্ড প্রথম সীসার রেখার সমান্তরাল, তারপরে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের এই অবস্থানটিকে অনুভূমিক হিসাবে মনোনীত করা হয় এবং ইসিজি প্রথম সীসার তরঙ্গের উচ্চ প্রশস্ততা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;

গ) 90° এর কাছাকাছি, অবস্থানটিকে উল্লম্ব হিসাবে মনোনীত করা হয়েছে, ECG তরঙ্গগুলি সীসা I-তে সবচেয়ে ছোট হবে।

একটি নিয়ম হিসাবে, হৃদয়ের শারীরবৃত্তীয় এবং বৈদ্যুতিক অক্ষগুলির অবস্থান মিলে যায়। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে একটি অমিল হতে পারে: একটি এক্স-রে হার্টের একটি স্বাভাবিক অবস্থান নির্দেশ করে এবং একটি ইসিজি একটি দিক বা অন্য দিকে বৈদ্যুতিক অক্ষের বিচ্যুতি দেখায়। এই ধরনের অসঙ্গতিগুলি ডায়াগনস্টিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ (ক্লিনিক্যালি এর অর্থ একতরফা মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি)।

শরীরের অবস্থান পরিবর্তনসবসময় বুকে হার্টের অবস্থানে কিছু পরিবর্তন ঘটায়। এই একটি পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়

হৃদয়কে ঘিরে থাকা মিডিয়ার বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা। উল্লম্ব হার্টের অবস্থান সহ একজন ব্যক্তির ইসিজি স্বাভাবিকের থেকে আলাদা হবে। যদি ইসিজি শরীরের নড়াচড়া করার সময় তার আকৃতি পরিবর্তন না করে, তবে এই সত্যটিরও ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য রয়েছে; বৈদ্যুতিক অক্ষের যেকোনো বিচ্যুতির সাথে দাঁতের বৈশিষ্ট্য পরিবর্তিত হয়।

শ্বাস।ইসিজি তরঙ্গের প্রশস্ততা এবং দিক বৈদ্যুতিক অক্ষের যেকোনো বিচ্যুতির সাথে পরিবর্তিত হয়, ইনহেলেশন এবং নিঃশ্বাসের সাথে পরিবর্তিত হয়। শ্বাস নেওয়ার সময়, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষ প্রায় 15° দ্বারা বিচ্যুত হয়; একটি গভীর নিঃশ্বাসের সাথে, এই বিচ্যুতি 30° এ পৌঁছাতে পারে। শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাঘাত বা পরিবর্তন (প্রশিক্ষণ, পুনর্বাসন ব্যায়াম এবং জিমন্যাস্টিকস চলাকালীন) ইসিজিতে পরিবর্তনের মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে।

ওষুধে, শারীরিক কার্যকলাপের ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শারীরিক কার্যকলাপ সবসময় ইসিজিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায়। সুস্থ মানুষের মধ্যে, এই পরিবর্তনগুলি প্রধানত ছন্দের বৃদ্ধি নিয়ে গঠিত; দাঁতের আকৃতিও একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্নে পরিবর্তিত হয়। এ কার্যকরী পরীক্ষাশারীরিক কার্যকলাপের সাথে, পরিবর্তন ঘটতে পারে যা স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে রোগগত পরিবর্তনহার্টের কাজে (টাকিকার্ডিয়া, এক্সট্রাসিস্টোল, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনইত্যাদি)।

ইসিজি রেকর্ড করার সময় বিকৃতি।একটি ইসিজি রেকর্ড করার সময়, আপনাকে সর্বদা মনে রাখতে হবে যে এমন কিছু কারণ রয়েছে যা এর ফর্মকে বিকৃত করতে পারে: ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ পরিবর্ধকটিতে ত্রুটি; শহরের নেটওয়ার্কের বিকল্প কারেন্ট ইএমএফকে প্ররোচিত করতে পারে। কাছাকাছি পরিবর্ধক সার্কিট এবং এমনকি জৈবিক বস্তুতে ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক আনয়নের কারণে, বিদ্যুৎ সরবরাহের অস্থিরতা ইত্যাদি। একটি বিকৃত ইসিজি বোঝার ফলে একটি ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি পদ্ধতির ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য নিঃসন্দেহে মহান। হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ মূল্যায়নের অন্যান্য পদ্ধতির সাথে একসাথে (হৃদয়ের যান্ত্রিক কম্পন রেকর্ড করার পদ্ধতি, এক্স-রে পদ্ধতি) এটি আপনাকে হৃদয়ের কার্যকারিতা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল তথ্য পেতে দেয়।

ভিতরে গত বছরগুলোআধুনিক মেডিকেল ডায়াগনস্টিক অনুশীলনে, স্বয়ংক্রিয় ইসিজি বিশ্লেষণ সরঞ্জাম সহ কম্পিউটার ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ ব্যবহার করা শুরু হয়েছে।

13.8। মৌলিক ধারণা এবং সূত্র

টেবিলের শেষ

প্রথমত, অঙ্গ লিড রেকর্ড করা হয়। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফের ধাতব ইলেক্ট্রোডগুলি রোগীর বাহু এবং পায়ে স্থাপন করা হয়। ইলেকট্রোড চালু ডান পাবৈদ্যুতিক গ্রাউন্ডিং হিসাবে কাজ করে। বাহুতে ইলেকট্রোডগুলি কব্জির ঠিক উপরে, পায়ে - গোড়ালির উপরে সংযুক্ত থাকে।

ভাত। 3-3। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করতে মেটাল ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হয়। ডান পায়ের ইলেক্ট্রোড এসি পাওয়ার থেকে হস্তক্ষেপ প্রতিরোধ করার জন্য একটি স্থল হিসাবে কাজ করে।

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক প্রক্রিয়াগুলি ধড় এবং অঙ্গগুলির উপর প্রক্ষিপ্ত হতে পারে। এই কারণে, ডান কব্জিতে স্থাপিত একটি ইলেক্ট্রোড ডান কাঁধের মতো একই বৈদ্যুতিক ভোল্টেজ নিবন্ধন করে; বাম হাতের কব্জি বা বাম বাহুর অন্যান্য অংশে টান বাম কাঁধের টানের সাথে মিলে যায়।

অবশেষে, বাম পায়ে স্থাপিত ইলেক্ট্রোড জুড়ে ভোল্টেজ বাম উরুর ভোল্টেজের সাথে তুলনীয় বা কুঁচকির এলাকা. ভিতরে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসইলেক্ট্রোডগুলি কেবল সুবিধার জন্য কব্জি এবং গোড়ালির সাথে সংযুক্ত করা হয়। স্পষ্টতই, একটি অঙ্গ বিচ্ছেদ সঙ্গে একটি রোগীর একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করতে বা প্লাস্টার ঢালাইইলেকট্রোডগুলি কাঁধ বা কুঁচকির কাছে যথাযথভাবে স্থাপন করা উচিত।

স্ট্যান্ডার্ড বাইপোলার আছে (I, II, III) এবং। বাইপোলার লিডগুলিকে ঐতিহাসিকভাবে এমন নামকরণ করা হয়েছিল কারণ তারা দুটি অঙ্গের মধ্যে বৈদ্যুতিক সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করে।

প্রমিত অঙ্গ সীসা ইলেক্ট্রোড সংযোগ

লিড I, উদাহরণস্বরূপ, বাম হাত এবং ডান হাতের ইলেক্ট্রোডের মধ্যে ভোল্টেজের পার্থক্য রেকর্ড করে:

সীসা I = বাম বাহু - ডান বাহু।

লিড II বাম পা এবং ডান হাতের ইলেক্ট্রোডের মধ্যে ভোল্টেজের পার্থক্য রেকর্ড করে:

সীসা II = বাম পা - ডান বাহু।

লিড III আপনাকে বাম পা এবং বাম হাতের ইলেক্ট্রোডের মধ্যে ভোল্টেজের পার্থক্য মূল্যায়ন করতে দেয়:

III লিড = বাম পা - বাম হাত।

লিড I রেকর্ড করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি ঘটে। বাম হাতের ইলেক্ট্রোড বাম হাতের দিকে নির্দেশিত একটি ভেক্টর দিয়ে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক উত্তেজনা পরিমাপ করে এবং ডান হাতের ইলেক্ট্রোড ডান হাতের দিকে নির্দেশিত ভেক্টর দিয়ে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক উত্তেজনা পরিমাপ করে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ বাম হাত এবং ডান হাতের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করে এবং এটি সীসা I তে দেখায়। সীসা II রেকর্ড করার সময়, বাম পা এবং ডান হাতের ইলেক্ট্রোডগুলির সম্ভাব্যতার সাথে একই জিনিস ঘটে এবং সীসা III রেকর্ড করার সময় - বাম পা এবং বাম হাত।

সীসা I, II এবং III একটি ত্রিভুজ নামে পরিকল্পিতভাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে ইন্থোভেন ত্রিভুজডাচ ফিজিওলজিস্টের নামে নামকরণ করা হয়েছে যিনি 1900 এর দশকের গোড়ার দিকে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ আবিষ্কার করেছিলেন। প্রথমে, ইসিজিতে শুধুমাত্র লিড I, II এবং III এর রেকর্ডিং ছিল। ইন্থোভেনের ত্রিভুজ তিনটি প্রমিত অঙ্গ লিডের স্থানিক বিন্যাসকে প্রতিফলিত করে (I, II, III)।

ভাত। 3-4। সীসা I, II এবং III এর অবস্থান। (লিড I বাম এবং ডান হাতের মধ্যে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার পার্থক্য নিবন্ধন করে, সীসা II - বাম পা এবং ডান হাতের মধ্যে, লিড III - বাম পা এবং বাম হাতের মধ্যে।)

সীসা I এর অভিক্ষেপ অনুভূমিকভাবে অবস্থিত। সীসা I এর বাম মেরু (বাম বাহু) ধনাত্মক, এবং ডান মেরু (ডান বাহু) নেতিবাচক, তাই সীসা I = বাম বাহু - ডান বাহু। সীসা II এর অভিক্ষেপ তির্যকভাবে নীচের দিকে পরিচালিত হয়। এর নীচের মেরু (বাম পা) ধনাত্মক, এবং এর উপরের মেরু (ডান বাহু) নেতিবাচক, তাই সীসা II = বাম পা - ডান বাহু। সীসা III এর প্রক্ষেপণটিও তির্যকভাবে নীচের দিকে পরিচালিত হয়। এর নীচের মেরু (বাম পা) ধনাত্মক, এবং এর উপরের মেরু (বাম হাত) নেতিবাচক, তাই সীসা III = বাম পা - বাম হাত।

ইন্থোভেন, অবশ্যই, লিডগুলিকে আলাদাভাবে মনোনীত করতে পারত। এই ফর্মে, বাইপোলার লিডগুলি নিম্নলিখিত সহজ সূত্র দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে:

Lead I + Lead III = Lead II.

অন্য কথায়, যদি আমরা লিড I এবং III এর দাঁতের ভোল্টেজের মান যোগ করি, তাহলে আমরা সীসা II তে ভোল্টেজ পাব। এটি একটি মোটামুটি নিয়ম মাত্র। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফের একটি সিঙ্ক্রোনাইজড চ্যানেল ব্যবহার করে তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিডের একযোগে নিবন্ধন করা সম্ভব, যেহেতু তরঙ্গের শিখরগুলি আরতিনটি সীসা একযোগে হয় না.

এই সূত্র যাচাই করা যেতে পারে. দাঁতের ভোল্টেজ যোগ করা আরসীসা I (+9 মিমি) এবং তরঙ্গে আরসীসা III (+4 মিমি), আমরা +13 মিমি - তরঙ্গ ভোল্টেজ পাই আরসীসা II. একই দাঁত এবং সঙ্গে করা যেতে পারে.

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের মূল্যায়ন করার সময়, প্রথমে লিড I, II, এবং III দ্রুত পর্যালোচনা করা সহায়ক। দাঁত হলে আরসীসা II না যোগফলের সমানদাঁত আরলিড I এবং III-এ, রেকর্ডিং ভুল হতে পারে বা ইলেক্ট্রোডগুলি সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয়নি।

ইন্থোভেন সমীকরণ— বাইপোলার লিড রেকর্ড করার ফলাফল। বাম হাতের ইলেক্ট্রোড থেকে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনা সীসা I-তে ধনাত্মক এবং সীসা III-তে ঋণাত্মক, ভারসাম্য ঘটে যখন দুটি অন্য সীসা যোগ করা হয়:

লিড আমি = বাম হাত - ডান হাত;

Lead II = left leg - left arm;

Lead I + Lead III = বাম পা - ডান বাহু = Lead II।

এইভাবে, একটি ইসিজিতে, এক যোগ তিন সমান দুই।

তাই, I, II এবং III লিড হল প্রমিত (বাইপোলার) লিম্ব লিড, যা অন্যদের আগে উদ্ভাবিত হয়েছিল. এই লিডগুলি নির্বাচিত অঙ্গগুলির মধ্যে বৈদ্যুতিক সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করে।

চিত্রটিতে, আইন্থোভেনের ত্রিভুজকে চিত্রিত করা হয়েছে যাতে I, II এবং III কেন্দ্রীয় বিন্দুতে ছেদ করে। এটি করার জন্য, সীসা Iকে কেবল নীচে সরানো হয়েছিল, II-কে ডানদিকে এবং III-কে বাম দিকে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল। ফলাফল একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র। এই চিত্রটি, তিনটি বাইপোলার লিডের প্রতিনিধিত্ব করে, "" বিভাগে ব্যবহৃত হয়।

লিড I, II, III রেকর্ডিংয়ের জন্য ইলেক্ট্রোড স্থাপন তথাকথিত আইন্থোভেন ত্রিভুজ গঠন করে। দুটি ইলেক্ট্রোডের মধ্যে এই সমবাহু ত্রিভুজের প্রতিটি বাহু একটি আদর্শ সীসার সাথে মিলে যায়।

হৃদয় যে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের উৎপন্ন হয় তার কেন্দ্রে অবস্থিত এবং এই সমবাহু ত্রিভুজের কেন্দ্র হিসাবে বিবেচিত হয়। ত্রিভুজ থেকে, স্ট্যান্ডার্ড লিডের জন্য একটি তিন-অক্ষ সমন্বয় ব্যবস্থা সহ একটি চিত্র পাওয়া যায়।

সীসা I এবং III এ যে কোনো সময়ে রেকর্ড করা বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার সমষ্টি সমান বৈদ্যুতিক সম্ভাব্য, লিড II এ রেকর্ড করা হয়েছে। এই আইনটি ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করার সময় করা ত্রুটি সনাক্ত করতে এবং নিবন্ধনের কারণ নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে অস্বাভাবিক সংকেততাদের তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিড এবং সিরিয়াল ইসিজি মূল্যায়নের জন্য।

ইলেক্ট্রোডের পোলারিটি যখন অঙ্গ এবং পৃষ্ঠে তাদের ঠিক করা হয় বুক

স্ট্যান্ডার্ড লিড। এই সীসাগুলিকে বাইপোলার বলা হয় কারণ প্রতিটিতে দুটি ইলেক্ট্রোড রয়েছে যা দুটি অঙ্গের দিকে প্রবাহিত হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক স্রোতের একযোগে রেকর্ডিং প্রদান করে। বাইপোলার লিড আপনাকে দুটি ইতিবাচক (+) এবং নেতিবাচক (-) ইলেক্ট্রোডের মধ্যে সম্ভাব্যতা পরিমাপ করতে দেয়।

ডান বাহুতে ইলেক্ট্রোডটি সর্বদা একটি নেতিবাচক মেরু হিসাবে বিবেচিত হয় এবং বাম শিনে - সর্বদা একটি ইতিবাচক মেরু হিসাবে। বাম হাতের ইলেক্ট্রোড সীসার উপর নির্ভর করে ইতিবাচক বা নেতিবাচক হতে পারে: সীসা I তে এটি ইতিবাচক এবং সীসা III তে এটি নেতিবাচক।

কারেন্ট যখন ধনাত্মক মেরুর দিকে পরিচালিত হয়, তখন ইসিজি তরঙ্গটি আইসোইলেকট্রিক লাইন (ধনাত্মক) থেকে উপরের দিকে পরিচালিত হয়। কারেন্ট যখন ঋণাত্মক মেরুতে প্রবাহিত হয়, তখন ইসিজি তরঙ্গ উল্টে যায় (নেতিবাচক)। সীসা II-তে, কারেন্ট ঋণাত্মক থেকে ধনাত্মক মেরুতে প্রবাহিত হয়, এই কারণেই একটি প্রচলিত ECG-তে তরঙ্গগুলি উপরের দিকে পরিচালিত হয়।

পূর্ববর্তী অঞ্চল থেকে ইএমএফ রেকর্ড করার জন্য ইলেক্ট্রোডগুলি নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলিতে অবস্থিত:

V-1 - স্টার্নামের ডান প্রান্ত বরাবর চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে;

V-2 - স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে;

V-3 - লাইন সংযোগকারী পয়েন্ট V-2 এবং V-4 এর মাঝখানে;

V-4 - বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে;

V-5 - বাম অগ্রবর্তী অক্ষীয় লাইন বরাবর পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে;

V-6 - বাম মধ্য-অক্ষীয় লাইন বরাবর পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে।

হৃদয়ের কোন অংশ থেকে সংকেত রেকর্ড করা হয়

ছয়টি সীসাতে (প্রত্যঙ্গ থেকে প্রমিত এবং উন্নত), হৃৎপিণ্ড সম্মুখ সমতলে দেখা হয়। সীসা I হৃৎপিণ্ডের পার্শ্বীয় প্রাচীরকে প্রতিফলিত করে, সীসা II এবং III - নীচের প্রাচীর. পূর্ববর্তী অঞ্চলের লিডস (V-1-6) আপনাকে অনুভূমিকভাবে হৃদয়ের EMF বিশ্লেষণ করতে দেয়।

একটি গ্রাফিত টেপে পরিমাপ। ইওএস - হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষ

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক টেপে একটি মুদ্রিত গ্রিডের উপস্থিতি কার্ডিয়াক চক্রের সময় বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করা সম্ভব করে তোলে। প্রতি সেকেন্ডে 25 মিমি গতিতে টানা স্ট্যান্ডার্ড সেল সহ একটি থার্মোসেনসিটিভ টেপ বরাবর একটি উত্তপ্ত কলমকে উল্লম্ব দিকে সরিয়ে একটি ইসিজি রেকর্ড করা হয়। (টেপের গতি প্রতি সেকেন্ডে 50 মিমি, যদি ইসিজি পরিবর্তনের আরও বিশদে পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয় তবে ব্যবহার করা হয়)।

অনুভূমিক অক্ষ.এই অক্ষের একটি নির্দিষ্ট ব্যবধানের দৈর্ঘ্য হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের নির্দিষ্ট প্রকাশের সময়কালের সাথে মিলে যায়। সবার পাশে ছোট বর্গক্ষেত্র 0.04 সেকেন্ডের সাথে মিলে যায়। পাঁচটি ছোট বর্গক্ষেত্র একটি বড় একটি গঠন করে - 0.2 সেকেন্ড।

উল্লম্ব অক্ষ.দাঁতের উচ্চতা মিলিভোল্টে বৈদ্যুতিক ভোল্টেজ (প্রশস্ততা) প্রতিফলিত করে। প্রতিটি ছোট বর্গক্ষেত্রের উচ্চতা 0.1 mV, প্রতিটি বড় 0.5 এর সাথে মিলে যায়। আইসোইলেক্ট্রিক লাইন থেকে ছোট বর্গ গণনা করে প্রশস্ততা নির্ধারণ করা হয় সর্বোচ্চ বিন্দুপ্রং

ইসিজি উপাদান

প্রধান ইসিজি প্যাটার্নগুলি তৈরি করে এমন প্রধান উপাদানগুলি হল পি তরঙ্গ, কিউআরএস কমপ্লেক্স এবং টি তরঙ্গ৷ বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের এই ইউনিটগুলিকে নিম্নলিখিত বিভাগ এবং ব্যবধানে ভাগ করা যেতে পারে: PR ব্যবধান, ST সেগমেন্ট এবং QT ব্যবধান।

P তরঙ্গ। P তরঙ্গের উপস্থিতি অ্যাট্রিয়াল ডিপোলারাইজেশন প্রক্রিয়ার সমাপ্তির ইঙ্গিত দেয় এবং ইম্পলসটি সাইনোট্রিয়াল নোড, অ্যাট্রিয়া বা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার জংশন টিস্যু থেকে আসে। যদি P তরঙ্গ আকৃতি স্বাভাবিক হয়, তাহলে এর মানে হল যে আবেগটি এসএ নোড থেকে আসে। যখন একটি P তরঙ্গ প্রতিটি QRS কমপ্লেক্সের আগে আসে, তখন অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকেল পর্যন্ত আবেগ সঞ্চালিত হয়।

স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য:

স্থানীয়করণ - QRS কমপ্লেক্সের আগে;

প্রশস্ততা - 0.25 mV এর বেশি নয়;

সময়কাল - 0.06 থেকে 0.11 সেকেন্ড পর্যন্ত;

আকৃতি - সাধারণত বৃত্তাকার এবং উপরের দিকে নির্দেশিত।

পিআর ব্যবধান। অ্যাট্রিয়াল ডিপোলারাইজেশনের শুরু থেকে ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশনের শুরু পর্যন্ত সময়কে প্রতিফলিত করে - SA নোড থেকে অ্যাট্রিয়া এবং AV নোডের মাধ্যমে বান্ডিল শাখায় পৌঁছানোর জন্য প্রয়োজনীয় সময়। এটি আবেগ কোথায় গঠিত হয় তার কিছু ধারণা দেয়। এই ব্যবধান পরিবর্তন করার জন্য কোন বিকল্প. যেগুলি আদর্শের বাইরে যায় সেগুলি ইম্পুলস সঞ্চালনে মন্থরতা নির্দেশ করে, উদাহরণস্বরূপ AV ব্লকের সাথে।

স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য:

স্থানীয়করণ - পি তরঙ্গের শুরু থেকে QRS কমপ্লেক্সের শুরু পর্যন্ত;

প্রশস্ততা - পরিমাপ করা হয় না;

সময়কাল - 0.12-0.2 সেকেন্ড।

QRS কমপ্লেক্স। হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের ডিপোলারাইজেশনের সাথে মিলে যায়। যদিও অ্যাট্রিয়াল রিপোলারাইজেশন একই সময়ে ঘটে, তবে এর লক্ষণগুলি ইসিজিতে আলাদা করা যায় না।

কিউআরএস কমপ্লেক্সের স্বীকৃতি এবং সঠিক ব্যাখ্যা ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিওমায়োসাইটের কার্যকলাপ মূল্যায়নের একটি মূল বিষয়। কমপ্লেক্সের সময়কাল আবেগের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার উত্তরণের সময়কে প্রতিফলিত করে।

যখন একটি P তরঙ্গ প্রতিটি QRS কমপ্লেক্সের আগে আসে, তখন আবেগটি এসএ নোড, অ্যাট্রিয়াল টিস্যু বা AV জংশন টিস্যু থেকে আসছে। ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের সামনে একটি পি তরঙ্গের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে যে আবেগ ভেন্ট্রিকল থেকে আসে, অর্থাৎ। ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া আছে।

স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য:

স্থানীয়করণ - পিআর ব্যবধান অনুসরণ করে;

প্রশস্ততা - সমস্ত 12 টি লিডে ভিন্ন;

সময়কাল - 0.06-0.10 সেকেন্ড যখন Q তরঙ্গের শুরু থেকে S তরঙ্গের শেষের শুরু পর্যন্ত (বা R তরঙ্গ, যদি Q তরঙ্গ না থাকে) পরিমাপ করা হয়;

ফর্ম - তিনটি উপাদান নিয়ে গঠিত: Q তরঙ্গ, যা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ কলমের প্রথম নেতিবাচক বিচ্যুতি, ধনাত্মক R তরঙ্গ এবং S তরঙ্গ - R তরঙ্গের পরে ঘটে যাওয়া ঋণাত্মক বিচ্যুতি। কমপ্লেক্সের তিনটি দাঁত সবসময় হয় না দৃশ্যমান যেহেতু ভেন্ট্রিকেলগুলি দ্রুত ডিপোলারাইজ হয়, যার সাথে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ কলম এবং কাগজের মধ্যে যোগাযোগের ন্যূনতম সময় থাকে, কমপ্লেক্সটি ইসিজির অন্যান্য উপাদানগুলির তুলনায় একটি পাতলা রেখা দিয়ে আঁকা হয়। একটি কমপ্লেক্স মূল্যায়ন করার সময়, আপনার দুটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত: সময়কাল এবং আকৃতি।

ST সেগমেন্ট এবং T তরঙ্গ। ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশনের শেষ এবং তাদের রিপোলারাইজেশনের শুরুর সাথে মিলে যায়। কমপ্লেক্সের শেষ, QRS কমপ্লেক্সের শেষ এবং ST সেগমেন্টের শুরুর সাথে সংশ্লিষ্ট বিন্দুটিকে J পয়েন্ট হিসাবে মনোনীত করা হয়েছে।

ST বিভাগে পরিবর্তন মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি নির্দেশ করতে পারে।

স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য:

স্থানীয়করণ - S এর শেষ থেকে T এর শুরু পর্যন্ত;

প্রশস্ততা - পরিমাপ করা হয় না;

আকৃতি - পরিমাপ করা হয় না;

বিচ্যুতি - সাধারণত ST হল আইসোইলেকট্রিক, 0.1 mV-এর বেশি বিচ্যুতি অনুমোদিত নয়।

টি তরঙ্গ। টি তরঙ্গের শিখর ভেন্ট্রিকুলার রিপোলারাইজেশনের আপেক্ষিক অবাধ্য সময়ের সাথে মিলে যায়, যে সময় কোষগুলি অতিরিক্ত উদ্দীপনার জন্য বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ।

স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য:

স্থানীয়করণ - S তরঙ্গ অনুসরণ করে;

প্রশস্ততা – 0.5 mV বা তার কম সীসা I, II এবং III;

সময়কাল - পরিমাপ করা হয় না;

আকৃতি - দাঁতের উপরের অংশটি গোলাকার এবং এটি নিজেই তুলনামূলকভাবে সমতল।

কিউটি ব্যবধান এবং ইউ তরঙ্গ। ব্যবধানটি ভেন্ট্রিকলের ডিপোলারাইজেশন এবং রিপোলারাইজেশন চক্রের জন্য প্রয়োজনীয় সময়কে প্রতিফলিত করে। এর সময়কালের পরিবর্তন মায়োকার্ডিয়াল প্যাথলজি নির্দেশ করতে পারে।

স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য:

স্থানীয়করণ - ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের শুরু থেকে টি তরঙ্গের শেষ পর্যন্ত;

প্রশস্ততা - পরিমাপ করা হয় না;

সময়কাল - বয়স, লিঙ্গ এবং হৃদস্পন্দনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, সাধারণত 0.36-0.44 সেকেন্ডের মধ্যে। এটি সাধারণত পরিচিত যে QT ব্যবধান দুটি পরপর R তরঙ্গের মধ্যে অর্ধেক দূরত্ব অতিক্রম করা উচিত নয় যখন সঠিক ছন্দ;

আকৃতি - পরিমাপ করা হয় না।

ব্যবধান মূল্যায়ন করার সময়, তার সময়কাল মনোযোগ দেওয়া উচিত।

U তরঙ্গ হিস-পুরকিঞ্জে ফাইবারগুলির পুনঃপোলারাইজেশনকে প্রতিফলিত করে এবং ইসিজিতে অনুপস্থিত থাকতে পারে।

স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য:

স্থানীয়করণ - টি তরঙ্গ অনুসরণ করে;

প্রশস্ততা - পরিমাপ করা হয় না;

সময়কাল - পরিমাপ করা হয় না;

আকৃতি - কেন্দ্র লাইন থেকে উপরের দিকে নির্দেশিত।

একটি দাঁত মূল্যায়ন করার সময়, আপনি তার সবচেয়ে মনোযোগ দিতে হবে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য- ফর্ম।

ইসিজি ব্যাখ্যা

ধাপ 1: ছন্দ মূল্যায়ন।

ধাপ 2: সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করুন। পরিচয়ের সংজ্ঞা আরআর ব্যবধানএবং R-R এবং তারা একে অপরের সাথে সম্পর্কিত কিনা।

ধাপ 3: পি ওয়েভ অ্যাসেসমেন্ট। প্রশ্নগুলির উত্তর পেতে প্রয়োজন:

কোন আছে ইসিজি তরঙ্গআর?

P তরঙ্গগুলি কি স্বাভাবিক আকারে (সাধারণত ঊর্ধ্বমুখী এবং গোলাকার)?

P তরঙ্গ কি সব জায়গায় একই আকার এবং আকৃতি?

P তরঙ্গগুলি কি সর্বত্র একই দিকের দিকে মুখ করছে—উর্ধ্বমুখী, নিম্নমুখী বা বাইফেসিক?

P তরঙ্গ এবং QRS কমপ্লেক্সের অনুপাত কি সব জায়গায় একই?

P এবং QRS তরঙ্গের মধ্যে দূরত্ব কি সব ক্ষেত্রেই সমান?

ধাপ 4: সময়কাল নির্ধারণ করুন পিআর ব্যবধান. Р-R ব্যবধানের সময়কাল নির্ধারিত হওয়ার পরে (আদর্শ হল 0.12–0.2 s), তারা সব চক্রে একই কিনা তা খুঁজে বের করুন?

ধাপ 5: QRS কমপ্লেক্সের সময়কাল নির্ধারণ করুন। আপনাকে নিম্নলিখিত প্রশ্নের উত্তর পেতে হবে:

সব কমপ্লেক্স একই আকার এবং রূপরেখা আছে?

কমপ্লেক্সের সময়কাল কত (আদর্শ হল 0.06-0.10 সেকেন্ড)?

কমপ্লেক্স এবং T তরঙ্গগুলির মধ্যে দূরত্ব কি সব ক্ষেত্রে একই?

সব কমপ্লেক্স একই অভিযোজন আছে?

ইসিজিতে কি এমন কোন কমপ্লেক্স আছে যা অন্যদের থেকে আলাদা? যদি তাই হয়, পরিমাপ করুন এবং এই ধরনের প্রতিটি জটিল বর্ণনা করুন।

ধাপ 6: টি তরঙ্গ মূল্যায়ন। প্রশ্নের উত্তর দেওয়া হয়েছে:

ইসিজিতে কি টি তরঙ্গ রয়েছে?

সমস্ত T তরঙ্গ কি একই আকার এবং রূপরেখা আছে?

P তরঙ্গ কি T তরঙ্গের মধ্যে লুকিয়ে আছে?

T তরঙ্গ এবং QRS কমপ্লেক্স কি একই দিকে পরিচালিত হয়?

ধাপ 7: QT ব্যবধানের সময়কাল নির্ধারণ করুন। ব্যবধানের সময়কাল আদর্শের (0.36-0.44 s বা 9-11 ছোট বর্গ) এর সাথে মিলে যায় কিনা তা খুঁজে বের করুন।

ধাপ 8: অন্য কোন উপাদান মূল্যায়ন. ECG-তে অন্য কোনো উপাদান আছে কিনা তা খুঁজে বের করুন, যার মধ্যে অ্যাক্টোপিক এবং বিভ্রান্তিকর আবেগের প্রকাশ এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতা রয়েছে। কোনো অস্বাভাবিকতার জন্য ST সেগমেন্ট পরীক্ষা করুন এবং U তরঙ্গ নোট করুন। আপনার ফলাফল বর্ণনা করুন।

২ 00 ২ সালে একটি সম্পাদকীয় "10 প্রকাশ করেছে সবচেয়ে বড় আবিষ্কার 20 শতকের কার্ডিওলজিতে।" এর মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং খোলা অস্ত্রোপচারহৃদয়ে যাইহোক, নিঃসন্দেহে, এই তালিকার প্রথম পদ্ধতিটি হল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, এবং এর পাশে ডাচম্যান উইলেম আইন্থোভেনের নাম রয়েছে, যিনি আমাদের প্রত্যেকে মুখোমুখি হয়েছেন এমন যন্ত্রগত অ-আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিকসের প্রথম ব্যাপক পদ্ধতির স্রষ্টা। নোবেল কমিটি উদ্ভাবন এবং শব্দের প্রশংসা করেছে "ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির কৌশল আবিষ্কারের জন্য"পুরস্কার প্রদান করে ইন্থোভেন।

চিত্র 1. অগাস্টাস ডিজারি ওয়ালার এবং তার কুকুর জিমি।

সম্পূর্ণরূপে সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, অবশ্যই, ইতিহাসের প্রথম ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) আইন্থোভেন গ্রহণ করেননি। কিন্তু রেটিং টেক্সাস হার্ট ইনস্টিটিউট জার্নালএখনও ন্যায্য - একেবারে কিছুই তার সম্পর্কে পরিষ্কার ছিল না. এবং আমাদের নায়ককে "ডাচ" বলা যেতে পারে, তবে এটি ভিন্নভাবেও বলা যেতে পারে। যাইহোক, সবকিছু ঠিক আছে।

যদি আমরা এই নীতি অনুসারে যুক্তি করে যে "রাষ্ট্র N হল হাতির জন্মভূমি," উদাহরণস্বরূপ, রাদারফোর্ড হবে প্রথম নিউজিল্যান্ড নোবেল বিজয়ী, এবং উইলেম আইন্থোভেন ইন্দোনেশিয়ার প্রথম নোবেলেট হন। কারণ তার জন্ম জাভা দ্বীপে, সেমারাং শহরে, এখন ইন্দোনেশিয়ার পঞ্চম বৃহত্তম শহর। তারপরে এটি ডাচ ইস্ট ইন্ডিজ ছিল, কেউ ইন্দোনেশিয়া রাজ্যের কথা শুনেনি, কারণ স্বাধীনতার স্বীকৃতির আগে 80 বছরেরও বেশি সময় বাকি ছিল।

ইন্থোভেনের উৎপত্তিও জটিল: তিনি স্পেন থেকে বহিষ্কৃত ইহুদিদের বংশধর। উপাধিটি নেপোলিয়নের অধীনে উপস্থিত হয়েছিল, যিনি তার কোডে ইঙ্গিত করেছিলেন যে তার সাম্রাজ্যের সমস্ত নাগরিক, যার মধ্যে হল্যান্ড অন্তর্ভুক্ত ছিল, তাদের উপাধি থাকা উচিত। আইথোভেনের বড়-চাচা যে শহরে থাকতেন তার জন্য একটি সামান্য বিকৃত নাম বেছে নিয়েছিলেন (আমি আশা করি কোনটি উল্লেখ করার প্রয়োজন নেই)।

ভবিষ্যতের নোবেল বিজয়ীর পিতা ছিলেন একজন সামরিক ডাক্তার, জ্যাকব আইন্থোভেন, যিনি দুর্ভাগ্যবশত, নিজের স্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে অক্ষম ছিলেন। 1866 সালে, তিনি স্ট্রোকে মারা যান এবং চার বছর পরে (উইলেমের বয়স ইতিমধ্যে 10 ছিল) তার পরিবার উট্রেচটে চলে যায়। অবশ্যই, পরিবারে কোনও বড় সম্পদ ছিল না - তার মা তিন সন্তানের সাথে একা ছিলেন। উইলেম তার পিতার পদাঙ্ক অনুসরণ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন - আংশিকভাবে পেশার বাইরে (ঔষধ), আংশিক প্রয়োজনের বাইরে। আসল বিষয়টি হ'ল একটি সামরিক চুক্তি শেষ করে, তিনি উট্রেখ্ট বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিকেল ফ্যাকাল্টিতে বিনামূল্যে অধ্যয়ন করতে সক্ষম হন।

তার ছাত্রাবস্থায়, উইলেম খুব ছিল ক্রীড়া ব্যক্তি, নিয়মিত বলেছেন যে এমনকি অধ্যয়নের ক্ষেত্রেও "শরীরকে মরতে না দেওয়া" প্রয়োজন, একজন দুর্দান্ত ফেন্সার এবং রোয়ার ছিলেন (পরবর্তীটিকে আবার বাধ্য করা হয়েছিল, যেহেতু তিনি তার কব্জি ভেঙেছিলেন এবং তার হাতের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে রোয়িং শুরু করেছিলেন)। এবং ওষুধের উপর আইথোভেনের প্রথম কাজটি কনুই জয়েন্টের পদ্ধতিতে উত্সর্গীকৃত ছিল, যা একজন রোয়ার এবং ফেন্সার উভয়ের জন্যই সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এই কাজে, সম্ভবত, আইন্থোভেনের প্রতিভার দ্বৈততা ইতিমধ্যেই নিজেকে প্রকাশ করেছে: শারীরস্থান এবং শারীরবৃত্তির চমৎকার জ্ঞান এবং আগ্রহ শারীরিক নীতিকাজ মানুষের শরীর. ভিতরে এক্ষেত্রে- মেকানিক্স। তবে তখন অপটিক্স এবং অবশ্যই বিদ্যুতের উপর কাজ ছিল।

চিত্র 2. লিপম্যান কৈশিক ইলেক্ট্রোমিটার।

তারপর আমাদের নায়ক খুব ভাগ্যবান ছিল. সত্য, লিডেন ইউনিভার্সিটির ফিজিওলজির অধ্যাপক অ্যাড্রিয়ান হেইনসিয়াস দুর্ভাগা ছিলেন: তিনি মারা গেছেন। এবং যুবক আইনথোভেন, এক চতুর্থাংশ বয়সী, মেডিকেল কর্পসে চাকরি করার পরিবর্তে, সাম্প্রতিক ইউরোপীয় বিশ্ববিদ্যালয়ে অধ্যাপকের পদ পান। এটি 1886 সালে ঘটেছিল, এবং তারপর থেকে এইন্টোভেন 41 বছরেরও বেশি সময় ধরে লেইডেনে কাজ করেছিলেন - 1927 সালে তার মৃত্যুর আগ পর্যন্ত।

আইন্থোভেনও সক্রিয়ভাবে চক্ষুবিদ্যায় জড়িত ছিলেন - তার ডক্টরেট গবেষণামূলক গবেষণার নাম ছিল "রঙের পার্থক্যের মাধ্যমে স্টেরিওস্কোপি।" পরে তারা খুব বেরিয়ে আসে আকর্ষণীয় কাজ"বিভিন্ন জ্যামিতিক-অপটিক্যাল বিভ্রমের একটি সাধারণ শারীরবৃত্তীয় ব্যাখ্যা", "মানুষের চোখের বাসস্থান" এবং অন্যান্য। যাইহোক, তরুণ গবেষক তার বেশিরভাগ সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের শারীরবৃত্তি নিয়ে অধ্যয়ন করতেন। শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থায় স্নায়ু আবেগের কাজ সহ।

কিন্তু তারপর প্রথম একজন এসেছিলেন আন্তর্জাতিক কংগ্রেসফিজিওলজিতে - সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঘটনাবিশ্ব চিকিৎসায় (বাসেল, 1889)। সঙ্গে একটি যুগোপযোগী বৈঠক অনুষ্ঠিত হয় অগাস্টাস ওয়ালার(চিত্র 1), যিনি বিশ্বের প্রথম ব্যক্তি যিনি দেখিয়েছিলেন যে জীবন্ত প্রাণীর দেহ না খুলেই হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক আবেগ রেকর্ড করা সম্ভব (1887)। মানবদেহ নিজেই বিদ্যুৎ উৎপাদন করতে পারে তা ছিল শারীরবিদ্যায় একটি নতুন ধারণা।

বাসেলে, ওয়ালারের সাথে তার কাজ দেখান নিজের কুকুরজিমি। ওয়ালারকেই ইসিজি আবিষ্কারক বলা উচিত (এবং বলা হয়)।

সত্য, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে ওয়ালারের কার্ডিওগ্রামগুলি ভয়ঙ্কর ছিল। তিনি একটি কৈশিক ইলেক্ট্রোমিটার ব্যবহার করে ডালগুলি রেকর্ড করেছিলেন (প্রসঙ্গক্রমে, পদার্থবিজ্ঞানে 1908 সালের নোবেল বিজয়ী এবং রঙিন ফটোগ্রাফির অন্যতম উদ্ভাবক, গ্যাব্রিয়েল লিপম্যান দ্বারা তৈরি) (চিত্র 2)।

চিত্র 3. আইন্থোভেন স্ট্রিং গ্যালভানোমিটার।

চিত্র 5. আইন্থোভেনের ত্রিভুজ।

এই ডিভাইসে, হৃৎপিণ্ড থেকে বৈদ্যুতিক আবেগগুলি পারদ সহ একটি কৈশিককে আঘাত করে, যার স্তর স্রোতের শক্তির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। কিন্তু পারদ নিজেই তাৎক্ষণিকভাবে অবস্থান পরিবর্তন করেনি, তবে একটি নির্দিষ্ট জড়তা ছিল (পারদ একটি খুব ভারী তরল)। ফলাফল একটি বিশৃঙ্খলা ছিল. তদুপরি, হৃদয়ের আবেগ রেকর্ড করা একটি আকর্ষণীয় কাজ, তবে এখানে যে কোনও বিজ্ঞানী সবচেয়ে বেশি উত্তর দিতে সক্ষম হওয়া উচিত। প্রধান প্রশ্ন- "তাতে কি?"

পাঁচ বছর ধরে (1890 থেকে 1895 পর্যন্ত), আইন্থোভেন কৈশিক ইলেক্ট্রোমেট্রি প্রযুক্তির উন্নতিতে কাজ করেছিলেন এবং একই সময়ে, "পোরিজ" প্রক্রিয়াকরণের জন্য একটি সাধারণ গাণিতিক যন্ত্রপাতি তৈরি করেছিলেন। কিছু কাজ করতে শুরু করেছে, কিন্তু ডিভাইসটি এখনও অবিশ্বস্ত, ভুল এবং কষ্টকর ছিল। যাইহোক, এটা বলা যায় না যে এই বছরগুলি নিরর্থক ছিল: 1893 সালে, ডাচ মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের একটি সভায়, শব্দটি প্রথম আনুষ্ঠানিকভাবে এইন্টোভেন থেকে শোনা হয়েছিল। "ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম".

যাহোক স্বাভাবিক কার্ডিওগ্রামকৈশিক পদ্ধতি ব্যবহার করে এটি প্রাপ্ত করা সম্ভব ছিল না। এবং 1901 সালে, উইলেম আইন্থোভেন তার নিজস্ব ডিভাইস তৈরি করেছিলেন - স্ট্রিং গ্যালভানোমিটার, এবং তিনি 1903 সালে একটি কার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করা হয়েছিল এই সত্য সম্পর্কে প্রথম নিবন্ধ প্রকাশ করেছিলেন (প্রকাশনার তারিখ 1902)।

এর প্রধান অংশ ছিল একটি কোয়ার্টজ স্ট্রিং - কোয়ার্টজ 7 মাইক্রন পুরু একটি থ্রেড (চিত্র 3)। এটি একটি খুব আসল উপায়ে তৈরি করা হয়েছিল: একটি তীর, যার সাথে একটি উত্তপ্ত কোয়ার্টজ ফাইবার সংযুক্ত ছিল, একটি ধনুক থেকে গুলি করা হয়েছিল (আমরা একইভাবে এটি যোগ করতে চাই, 20 বছর পরে, সদ্য নির্মিত লেনিনগ্রাড ফিসটেকে, তরুণ গবেষক Nikolai Semenov এবং Pyotr Kapitsa অতি-পাতলা কৈশিক প্রাপ্ত)। এই থ্রেড, যখন বৈদ্যুতিক আবেগ এটিকে আঘাত করে, একটি ধ্রুবক চৌম্বক ক্ষেত্রের মধ্যে বিচ্যুত হয়। থ্রেডের বিচ্যুতি রেকর্ড করার জন্য, পরিমাপের সময় ফটোগ্রাফিক কাগজটি সমান্তরালভাবে সরানো হয়েছিল, যার উপর থ্রেডের ছায়া একটি লেন্স সিস্টেম ব্যবহার করে অনুমান করা হয়েছিল (চিত্র 4)।

চিত্র 6. কার্ডিওগ্রামের তরঙ্গ এবং বিরতি।

এটি আকর্ষণীয় যে কীভাবে একটি অস্থায়ী স্থানাঙ্ক গ্রিড প্রথম কার্ডিওগ্রামগুলিতে প্রয়োগ করা হয়েছিল (আজকাল কার্ডিওগ্রামের জন্য কাগজে অবিলম্বে একটি গ্রিড থাকে, তবে আইন্থোভেনের ফটোগ্রাফিক কাগজ ছিল!) একটি ধ্রুবক গতিতে ঘুরতে থাকা সাইকেলের চাকার স্পোক থেকে ছায়া ব্যবহার করে জালটি প্রয়োগ করা হয়েছিল।

ডাচম্যান বিজয়ী হিসাবে বেশি দিন বেঁচে ছিলেন না - তার নোবেল বক্তৃতার দুই বছর পরে, তিনি পেটের ক্যান্সারে মারা যান। সবচেয়ে দুঃখের বিষয় হল, তার পরীক্ষাগার খোলা থাকা সত্ত্বেও (সেখানে প্রায়শই অতিথি ছিলেন), না ছাত্ররা না। বৈজ্ঞানিক স্কুলইন্থোভেনের পরে আর কেউ অবশিষ্ট ছিল না। কিন্তু আইন্থোভেনের ল্যাবরেটরি আছে: তার নেটিভ লেইডেনে পরীক্ষামূলক ভাস্কুলার মেডিসিনের গবেষণাগারটি তার নামে নামকরণ করা হয়েছে (লিডেন বিশ্ববিদ্যালয় চিকিৎসা কেন্দ্র, LUMC)।

এবং আরও একটি আকর্ষণীয় পর্যবেক্ষণ। রাশিয়ান ভাষার উইকিপিডিয়ায় এইন্থোভেন সম্পর্কিত নিবন্ধটি ইংরেজি ভাষার উইকিপিডিয়ার নিবন্ধের চেয়ে অনেক বেশি বিশদ এবং দীর্ঘ, এবং তদুপরি, এটি "ভাল" নিবন্ধগুলির মধ্যে একটি (আমি সাক্ষ্য দিচ্ছি - এটি ভাল!) আশ্চর্যজনক সত্যটি, কিন্তু কার্ডিওগ্রামের আবিষ্কারকের নিজস্ব রাশিয়ান-ভাষী ভক্ত রয়েছে। যাইহোক, এখন তাদের মধ্যে অন্তত একটি আছে.

সাহিত্য

1. মেহতা N.J., খান I.A. (2002)। 20 শতকের কার্ডিওলজির 10টি সেরা আবিষ্কার। টেক্স। হার্ট ইনস্টিটিউট জে. 29 , 164–71 ;
2. ওয়ালার এ.ডি. (1887)। হৃদযন্ত্রের স্পন্দনের সাথে ইলেক্ট্রোমোটিভ পরিবর্তনের মানুষের উপর একটি প্রদর্শনী। জে. ফিজিওল. 8 , 229–234 ;
3. Einthoven W. (1901)। আন নুভেউ গ্যালভানোমেট্র। আর্কাইভ néerlandaises des Sciences exactes et naturelles. " পলিটেকনিক মিউজিয়ামের ওয়েবসাইট..