Šta su antidepresivi? Zlo od kojeg osoba postaje ovisna, slaba, nesposobna da se sama nosi sa depresijom, odnosno spas od depresije i drugih psihičkih problema. U ovom članku ćete saznati cijelu istinu o njima, mitovima i stvarnosti, saznati o štetnosti antidepresiva na ljudsko tijelo, o moguće koristi i mnogo više.
Šta su zapravo antidepresivi i čemu služe?
Ukratko, antidepresivi jesu lijekovi, obnavljanje hemijske neravnoteže u mozgu, što rezultira smanjenjem depresivnog, depresivnog stanja uma.
Zaista, naučno je dokazano da depresija nastaje zbog nedostatka određenih hormona u tijelu koji su odgovorni za dobro raspoloženje, kao što su serotonin i dopamin. To znači da samo trebate vratiti ravnotežu ovih supstanci i osoba će se riješiti depresije.
Sve izgleda logično, ali ovo je samo površan pogled na problem. I ne zaboravimo zašto lijekovi.
Većina lijekova koje su ljudi izmislili i koje sada svi piju u velikim količinama u nadi da će postati zdravi nikada neće istinski izliječiti osobu. U većini slučajeva oni samo ublažavaju simptome, ublažavaju stanja, ali ne rješavaju problem u korijenu. Naravno, ne govorim o svim lijekovima, ali, ponavljam, većina lijekova ima ovaj problem, a antidepresivi su jedan od njih.
Kada se razbolimo, želimo da uzmemo neku čudotvornu pilulu i da se zauvijek riješimo patnje.
Ali ovo je iluzija.
Zapamtite jednom za svagda:
Ne postoje čudotvorni lijekovi i nikada ih neće biti.
Štaviše, nijedan antidepresiv vas neće učiniti srećan čovek, ko ne zna šta je depresija.
Naći mentalno zdravlje, potreban vam je rad na sebi i niz metoda koje vraćaju normalno mentalno funkcionisanje.
Antidepresivi, kao i drugi lijekovi, mogu se koristiti kao neophodna mjera u teškim slučajevima za brzu pomoć osobi, ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja. Ali ako se osoba želi riješiti depresije u budućnosti, treba ih napustiti, jer će antidepresivi tek naknadno smanjiti šanse za oporavak. Žašto je to?
Zašto su antidepresivi opasni i štetni?
Da biste razumjeli zašto lijekovi nikada neće izliječiti depresiju, morate razumjeti zašto se ona javlja.
Da, istina je da se tokom depresije koncentracija određenih hormona smanjuje. Ali to je samo posljedica složenijeg patoloških procesa u tijelu, što dovodi do takve neravnoteže. A ako umjetno promijenimo količinu hormona uz pomoć antidepresiva, patologiju ćemo moći promijeniti samo privremeno. Onda će se ponovo vratiti i to često sa još većom snagom. Nismo riješili problem u njegovom korijenu.
Depresija je bolest duše i tijela, neravnoteža unutrašnje energije, iskrivljen pogled na okolnu stvarnost.
Depresija se može pojaviti ili od preniske energije ili od visoke energije. Sa niskim nivoom energije, osoba prestaje da doživljava pozitivna osećanja kao što su radost, ljubav, zadovoljstvo i gubi ukus za život. A sa visokom energijom, ali iskrivljenim radom psihe, ova distorzija, mentalna patologija je povećana visokom energijom. Na primjer, neka opsesivna pogrešna misao je visoko energetski nabijena, iskrivljuje pogled na okolnu stvarnost, onemogućuje normalan život i dovodi do depresije.
Da biste se nosili s depresijom, potrebno je ispraviti mentalnu distorziju, kao i vratiti ravnotežu u energiji. Ako je energija vrlo niska, morate je povećati.
Kako djeluju antidepresivi i mnogi drugi lijekovi koji se koriste za liječenje? mentalne patologije Zapravo. Da, menjaju hormonski sastav, ali i smanjuju nivo vitalne energije. Sada se smanjuje energija koja je hranila patološko iskrivljeno stanje psihe, koje ne dozvoljava da se živi normalno i osoba to više ne osjeća tako snažno. On to može zaboraviti, istisnuti iz stvarne svijesti. Ali nije nestalo. Distorzija je duboko unutra. Možemo reći da antidepresivi ne leče depresiju, već je potiskuju unutra, u podsvest, smanjujući jačinu njenog uticaja. Ali problem nije nestao, on i dalje truje osobu, ali to čini neprimjetno.
Često je uzrok depresije neka vrsta unutrašnjeg osjećaja, koji se, na primjer, kao rezultat stresa, gurnuo unutra. Čovjek ne može razumjeti šta je to, ali taj osjećaj nesvjesno, neprimijećen od same osobe, uništava njen život. Da biste se oslobodili vođene emocije, prvo je morate izvaditi iz dubina podsvijesti, a zatim je rastvoriti, postavši je svjesni. A antidepresivi, naprotiv, tjeraju negativne emocije, uzroke depresije, dalje u dubinu. Čovjeku se čini lakše, ali u stvarnosti će potisnuti osjećaj prije ili kasnije ispaliti u obliku bolesti tijela ili još većeg izobličenja psihe.
Kako će antidepresivi uticati na ljudski organizam ako počnete da ih uzimate?
Vještačkim promjenom nivoa hormona uzimaju rezervne izvore energije tijela za te svrhe. Sve je to neprirodno i uvelike smanjuje vitalnost. Zamislite, postoji kršenje na dubljem nivou, a mi vještački pokušavamo da promijenimo to kršenje na površnom nivou. Kao rezultat toga, dugotrajna upotreba lijekova pretvara osobu u „povrće“ sa malo energije, koje više nije u stanju da se istinski nosi s depresijom.
I kao što je gore spomenuto nizak nivo Vitalna energija je takođe jedan od uzroka depresije, jer osoba prestaje da doživljava pozitivna osećanja i emocije. Vremenom se razvija začarani krug iz kojeg izgleda da nema izlaza.
Antidepresivi izazivaju ovisnost
Antidepresivi su poput droga i izazivaju ovisnost o njima, psihičku i fizičku ovisnost.
Zaista, nakon uzimanja tableta, čini se da se osoba osjeća bolje, posebno u početku. U mozgu se formira program, lanac: tableta za smanjenje simptoma depresije – pozitivnih, doduše umjetno stvorenih, osjećaja i emocija. Sada mi je teško izbaciti ovaj program iz glave. Tokom sledećih teških stanja duše, ona se uključuje i osoba poseže za tabletama. Ako ih nema, program se ne završava, propada, a pozitivni osjećaji ne stižu. Ovo je psihološka ovisnost. Takođe, organizam se navikava na veštačko izjednačavanje hormona i ako se depresija ponovo pojavi, ne oseća se baš dobro. Ovo je fizička ovisnost.
Osoba koja pati od depresije završava u začaranom krugu, što dovodi do još većih problema u budućnosti.
Ne može se izvući iz toga da bi se istinski riješio bolesti.
Da biste prevladali depresiju, potrebna vam je energija, snaga volje i želja da je se riješite.
A antidepresivi sve to ubijaju u čovjeku i smanjuju nivo vitalne energije. Ispada da je to začarani krug zbog činjenice da je nemoguće povećati energiju, jer će to hraniti mentalnu distorziju, pogoršavajući depresiju.
Osoba je potpuno zarobljena.
Postoje i simptomi ustezanja pri prestanku upotrebe antidepresiva, iako to nisu tako teška stanja kao kod ovisnosti o drogama, ali tijelo i dalje jako pati.
Nije neuobičajeno kada se nakon prestanka uzimanja antidepresiva, posebno naglo, osjetite loš osjećaj, glavobolje, smanjena vitalnost, povratak depresije sa još većom snagom.
Stoga, morate znati kako pravilno odustati od antidepresiva; nećete moći naglo prestati da ih pijete, pogotovo ako ste ih uzimali dugo vremena. Neki ljudi ih piju cijeli život.
Ali kako se riješiti ovisnosti o antidepresivima naučit ćete na kraju članka.
Da li antidepresivi zaista pomažu?
Irwin Kirsch sa Britanskog univerziteta i njegov tim proveli su istraživanje i došli do zapanjujućeg zaključka da mnogi antidepresivi pomažu samo zahvaljujući placebo efektu. Po njegovom mišljenju, lijekovi protiv depresije su jednostavno beskorisni.
Mnogi su kritizirali njegov rad, pozivajući se na nestručna istraživanja, ali je ipak napravio pometnju. Mnogi ljudi su se pitali da li antidepresivi zaista leče, da li ih je moguće uzimati ili je bolje ne uzimati ih uopšte.
Naravno, većina lijekova mijenja hemiju mozga. Ali oporavak ispitanika uglavnom se dogodio zbog činjenice da su se iznutra probudile rezervne snage tijela, sposobne za čuda. Vjera u medicinu pomogla je pokretanju ovih snaga. Da biste razumjeli kako se to događa, pročitajte članak o tome.
Kod onih kod kojih placebo efekat nije djelovao, promjene su se, ponavljam, također dogodile, ali je rezultat bio mnogo gori.
Sprovedene su i studije koje potvrđuju loš uticaj antidepresivi na ljudski organizam. Mnogi antidepresivi jednostavno nemaju efekat koji se reklamira, i nanose mnogo više štete. Ima akcije, ali nije ono što bi trebalo da bude.
Farmaceutskim kompanijama nije isplativo da govore cijelu istinu. Na kraju krajeva, od ovoga zarađuju milijarde dolara. Nedostatak svakog oglašavanja je u tome što prikazuje dio stvarnosti, uljepšava je, a ne pokazuje drugu stranu medalje. A to se odnosi i na antidepresive. Ako se svi izliječe od depresije, ko će uzimati tablete? Ovo jednostavno nije korisno za sistem.
Američki biolog Paul Andrews je tokom svog istraživanja došao do zaključka da antidepresivi pomažu tek na samom početku, uz kratkotrajnu upotrebu, izvlačeći pacijenta iz teške psihičke krize. Dugotrajno izlaganje antidepresivima ne samo da je neefikasno, već ima i destruktivan učinak na tijelo i psihu.
Još uvijek postoje kontroverze oko antidepresiva, ima za i protiv, kako među ljekarima tako i među pacijentima.
Opasnosti od antidepresiva, posljedice njihove upotrebe, nuspojave
Istraživanja su sprovedena u više navrata koja potvrđuju štetnih efekata antidepresivi. Uglavnom pišu o negativnom djelovanju na jetru, o navikavanju na njih. Međutim, postoji niz drugih moguće komplikacije I nuspojave kao rezultat dugotrajne upotrebe antidepresiva:
- poremećaj kardiovaskularnog sistema, tahikardija, nizak krvni pritisak;
- problemi sa gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje;
- glavobolje, buka u glavi;
- pospanost, slabost i nesanica;
- nepravilan metabolizam;
- hormonalni disbalans;
- gubitak koncentracije;
- promjena karakternih osobina;
- osoba postaje ili agresivna ili slabe volje, letargična, slabe volje.
Kao i druge nuspojave, psihički i fizički problemi.
Moguća su i trovanja antidepresivima, uticaj na potenciju kod muškaraca i poremećaj menstruacije kod žena.
Negativan učinak antidepresiva na mozak, psihu i razmišljanje je potvrda da se osoba pretvara u “povrće” s nedostatkom volje i nesposobnošću da se istinski izbori s depresijom u budućnosti. A negativan utjecaj na tijelo, zdravstveni problemi s dugotrajnom upotrebom antidepresiva je rezultat ne samo izlaganje hemikalijama droge, ali i patoloških promjena at opšti pad vitalna energija.
U osnovi, sve vrste problema nastaju dugotrajnom upotrebom lijekova.
Prednosti antidepresiva
Unatoč činjenici da antidepresivi negativno djeluju na tijelo, pretvarajući osobu u stvorenje slabe volje s nedostatkom snage, u nekim slučajevima su jednostavno neophodni. Kao i u svemu, postoje prednosti i mane.
Depresija je složena bolest s mnogo uzroka i, u mnogim slučajevima, teška za liječenje. Poremećaji u neurohemijskim procesima u mozgu mogu nastati zbog mnogih faktora.
Često to dovodi do velikih poremećaja u psihi, poremećaja normalnog funkcioniranja tijela, a osoba se ne može nositi s tim. Gubi posljednju vitalnost, nestaje mu volje, jednostavno nestaje želja da se nešto učini, a želja za životom jednostavno nestaje. Pojavljuju se samoubilačke misli.
Ako se ne preduzmu hitne mjere, osoba će se naći u tako teškoj depresiji iz koje će tada biti vrlo teško pobjeći. U takvim slučajevima u pomoć priskaču antidepresivi. Oni vam pomažu da ne padnete u provaliju duboka depresija, pomoći vam da dođete k sebi.
Stoga, ako imate jako tešku depresiju, nemate snage, nemojte se samoliječiti, trčite kod doktora. Obratite se psihologu, psihoterapeutu ili čak psihijatru. U teškim slučajevima može vam pomoći samo specijalista, samo će vam on propisati potrebne lijekove.
U teškim slučajevima, antidepresivi su potrebni u kompleksnoj terapiji.
Ali morate zapamtiti da je ovo samo privremena mjera koja ublažava simptome depresije, ali zapravo ne liječi depresiju. A kod duže upotrebe često ima suprotan efekat. Ne zaboravite da vas antidepresivi čine slabijim, a da biste se zaista nosili s depresijom, potrebni su vam unutrašnja snaga, koji toliko nedostaje onima koji se bore s depresijom umjetnim povećanjem biokemije mozga.
Kad čovjek već leti u provaliju, treba mu barem nešto, makar i mala grančica, da se zadrži i da ne padne na samo dno. Ali da biste kasnije izašli iz ovog ponora, morate uložiti trud i snagu. Napravi juriš i popni se gore. A ako se osoba nastavi držati za istu granu, ne samo da će ostati u visećem položaju, već može i pasti i umrijeti. Grana ne može dugo zadržati osobu. Isto je i sa antidepresivima.
Depresija se mora boriti. Ali često osoba ne može ili jednostavno ne želi razumjeti uzrok depresije i otkloniti korijenski problem bolesti. Lakše je uzeti sedativ ili se navući na antidepresive, zbog čega se depresija jednostavno tjera unutra, što dovodi do još većih problema u budućnosti. Čovjeku je teško stati.
Stoga, osim ako nemate veoma tešku depresiju, bolje je da uopšte ne uzimate antidepresive. Nemojte se utjerati u zamku iz koje ćete teško pobjeći. Razmislite da li se isplati uzimati antidepresive ako će u budućnosti donijeti još više problema.
Kako živjeti bez antidepresiva
Da li je život moguć bez antidepresiva i kako se nositi s depresijom bez njih? To je moguće i to je jedini način da se borimo protiv jakog bluza. Nakon što pročitate ovaj članak, mislim da ćete konačno razmisliti o tome da antidepresivi samo uništavaju vaš mozak, ne liječe depresiju na duži rok, već imaju samo suprotan učinak i loši su za vas i vaše tijelo.
Kako izliječiti depresiju bez antidepresiva kod kuće možete pročitati u posebnom dijelu.
Slijedite savjete iz tog članka i postepeno ćete se riješiti depresije. Naravno, to se neće dogoditi odmah, budite strpljivi, ali ovo će biti pravi put do srećnog i zdrav život. Pravi, a ne veštački način sa tabletama. Pravi, jačaju vašu psihu, čineći vas jačim duhom.
A gde ima snage, nema depresije i ostalog mentalnih problema. Vjerujte, i sam sam prošao kroz ovo. Ali ako ste dugo uzimali antidepresive, njihovo prestanak bi trebao biti postepen. Ali morate odustati, ne morate to dugo odlagati, inače nikada nećete odustati. Ako primijenite savjete iz članka o tome kako se s vremenom riješiti depresije, jednostavno ih nećete htjeti uzeti sami. Ti ćeš početi novi zivot bez depresije i bez antidepresiva.
Sretno ti.
Dva videa za vas.
Srdačan pozdrav, Sergej Tigrov
Kampanja protiv depresije preporučuje da liječnici opće prakse zauzmu holistički pristup liječenju ovog stanja: suosjećajan pristup pacijentu u kombinaciji s razne opcije psihoterapije, ortodoksne i komplementarne. Posebna pažnja Prilikom propisivanja lijekova treba obratiti pažnju na anksioznost, promjene raspoloženja, fobične i panične simptome.
Korisno je podsjetiti se na znakove depresije (Tabela 1). Poznavanje njih pomaže u postavljanju dijagnoze, određivanju težine depresije i procjeni rizika od samoubistva.
U vezi terapija lijekovima, onda dijagnosticiranje potpune epizode depresije znači da će 70-80% takvih pacijenata uspješno biti podvrgnuto liječenju modernim antidepresivima, koji su relativno sigurni čak i kod predoziranja.
Najčešći antidepresivi. Podijeljeni su u četiri glavne grupe: triciklični antidepresivi, novi triciklični i srodni antidepresivi; selektivni antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), uključujući nove reverzibilne inhibitore monoamin oksidaze (MOMAO-A).
Ove godine su dvije nove grupe dodane na listu 31 najčešćeg antidepresiva. Oba pripadaju novom, selektivnom tipu, ali djeluju na različite receptore - zapravo, grupa selektivnih antidepresiva podijeljena je u četiri podgrupe.
Termin „selektivni“ je ključan za razumijevanje ovoga nova grupa antidepresivi. Imaju vrlo visok afinitet za sinaptičke receptore za norepinefrin (NA) ili serotonin (S), a vrlo nizak za druge receptore, kao što je acetilkolin, koji su najčešće opaženi neželjeni efekti kod pacijenata koji uzimaju triciklične antidepresive.
Za dolje opisane depresivne poremećaje koriste se sljedeće grupe antidepresiva.
Serotoninski antidepresivi se propisuju kao pomoćni lijekovi za anksioznost i opsesivno kompulzivni poremećaj jer je serotonin transmiter usko povezan s anksioznošću i repetitivnim ponašanjem kao što su opsesivne misli.
Norepinefrin je transmiter odgovoran za motivaciju. NA antidepresivi su posebno efikasni kod depresije, gdje je vodeći simptom usporavanje motivacije i, kao posljedica, ponašanja.
MAO inhibitori i IOMAO-A mogu biti veoma efikasni kada drugi antidepresivi nemaju efekta. OIMAO-A ne zahtijeva dijetu, ali interakcija sa simpatomimetima ostaje. Lista indikacija uključuje fobije (posebno socijalne), hipohondriju i somatske manifestacije. Novo u receptima za antidepresive. Godine 1997. bilo je pet važnih inovacija u medicinskom pristupu liječenju antidepresivima.
Prvo, dokazano je da se efekat propisane doze antidepresiva ne razvija odmah – najmanje u roku od osam nedelja. U praksi to znači da lekar može dugo čekati pre nego što promeni dozu ili vrstu antidepresiva.
Drugo, postoje dokazi koji ukazuju na to da je početna doza selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) dovoljna za liječenje većine pacijenata s depresijom. Međutim, u nekim slučajevima, za SOIDS rane generacije, početna doza možda neće biti dovoljna i treba je povećati (Tablica 2).
Četvrto, iako su doktori uvjereni da noviji antidepresivi imaju manje nuspojava, mnogi pacijenti odbijaju da ih uzimaju. Meta-analiza je pokazala da je 30% pacijenata prestalo uzimati triciklične antidepresive, dok je 27% uzimalo SSRI. Stope prekida liječenja samo zbog nuspojava bile su 20% za triciklične antidepresive i 15% za SSRI.
Neki od ranijih antidepresiva, odnosno triciklički antidepresivi druge generacije, imaju istu efikasnost i sigurnost kao selektivni antidepresivi i manje antiholinergičkih nuspojava od ranijih antidepresiva.
 |
Peto, danas su sumirani nuspojave selektivnih antidepresiva koji djeluju na serotoninske receptore. Serotonergički sindrom je uzrokovan direktnim djelovanjem na nezaštićene postsinaptičke serotoninske receptore u mozgu i crijevima. Nuspojave uključuju mučninu, nesanicu, nervozu i agitaciju, ekstrapiramidne poremećaje, glavobolje i seksualna disfunkcija. Serotonergički sindrom sličan je dobro poznatom antiholinergičkom sindromu koji se javlja kod TCA.
Rizik od samoubistva. Prema preporuci Komiteta za borbu protiv depresije, pacijente treba pitati o suicidalnim idejama/mislima/namjerama/impulsima/planovima na dobronamjeran i blag način, što olakšava međusobno razumijevanje. U praksi to znači da liječnik prije svega treba uspostaviti povjerenje između njega i pacijenta - prerana intervencija dovodi do pacijentovog odbijanja da komunicira s liječnikom, dok pravovremeni razgovor pomaže da se postigne iskrenost od strane pacijenta.
Kampanju sigurnog propisivanja za rizik od samoubistva pokrenula je Londonska jedinica za otrove, čija najnovija studija datira iz 1995. godine. Prema ovoj studiji, oko 300 ljudi je umrlo od antidepresiva 1995. godine, uglavnom zbog kardiotoksičnih efekata amitriptilina i dotiepina.
Neefikasan tretman. Još jednom provjerite dijagnozu i uvjerite se da pacijent uzima propisane lijekove u pravim dozama.
U našoj praksi vrlo su česti slučajevi skrivenog uzimanja alkohola. Provjerite je li pacijent trenutno pod stresom ili ima povijest stresa. Može se ispostaviti da je pogoršanje posljedica pogoršanja posttraumatskog stresa.
Doktor ima na raspolaganju razne informatore, audio i video snimke koje može dati pacijentu.
Savjetovanje može pomoći da se razjasni ili riješi problem. Neka pomoć ponekad ima kognitivna terapija, iako njegova uloga još nije u potpunosti razjašnjena, posebno je pogodna u slučajevima kronične i umjereno teške depresije.
|
Treba obratiti pažnju na nesanicu, anksioznost, paniku, fobije, psihotični poremećaji, od kojih svaki može dominirati slikom bolesti kao samostalne bolesti.
Dodatna sedativna terapija može biti neophodna, jer selektivni antidepresivi nemaju nuspojave sedativnog djelovanja. Stoga će vam na početku liječenja možda trebati pilula za spavanje ili dnevni relaksant, kao što su tioridazid ili diazepam. Terapija opuštanja, dodatne metode tretmani takođe imaju blagotvorne efekte.
Grupu teško lječivih pacijenata čine pacijenti sa somatskim poremećajima. Po pravilu su nepoverljivi prema dijagnozi, slabo reaguju na nagovaranje da uzimaju lekove, a kada pristanu, otkriju povećana osjetljivost na nuspojave. U ovoj grupi mogu se uspješno prepisivati niske doze lijekova, čak i onih koji se smatraju subterapijskim.
Što je duži period depresije koji je nastupio prije početka liječenja, duže je potrebno da se ona izliječi.
Upućivanje Udruženju za mentalno zdravlje ili psihijatru sekundarne zdravstvene zaštite radi konsultacija i terapijske pomoći. Ako se mogućnost samoubistva ne može isključiti, potrebne su duže konsultacije kako bi se ublažio očaj i samoubilačko beznađe. Nedavno je organizator psihoterapeutskih kurseva za liječnike opće prakse na ovu temu primijetio: „Ako uspijemo natjerati osobu da shvati da nam je stalo do njega, beznađe odmah nestaje i počinje proces ozdravljenja.“
Jedna studija je pokazala da rana, adekvatna terapija antidepresivima može značajno smanjiti broj sekundarnih upućivanja specijalistima, potrebu za hospitalizacijom i učestalost samoubistava.
Perzistentna depresija. Ponekad postoji potreba za dodatnim lijekovima, povećanjem doze uzetog antidepresiva ili njegovom zamjenom.
Litijum se može dodati antidepresivu. Sigurnost ovog lijeka je dokazana u praksi, ali pacijente treba informirati o njegovoj prirodi i mehanizmima djelovanja.
Litijum treba dati jednom uveče. Kako bi se izbjegle moguće razlike u bioraspoloživosti, treba propisivati samo visokokvalitetne lijekove.
Prije liječenja potrebno je provesti ispitivanje sposobnosti vezivanja željeza u krvi, odrediti funkciju bubrega i štitne žlijezde. Tokom prvog mjeseca liječenja, koncentracije lijeka u krvi i ravnoteža elektrolita se određuju svakih 7-14 dana, zatim mjesečno, jednom u tri mjeseca i na kraju jednom u šest mjeseci. Bolje je ako je nivo litijuma relativno nizak, oko 0,4 mmol/L (u poređenju sa 0,8 mmol/L). Trajanje terapije je osam sedmica.
Trajanje tretmana. Depresija je relapsirajuća bolest, a glavni prediktor relapsa je prošla epizoda depresije. Kao vodič možete uspješno koristiti sljedeće podatke: kod jedne epizode depresije vjerovatnoća recidiva je 50%, kod druge - 70%, a kod treće - 90%.
Nakon jedne epizode, recidiv se može spriječiti, ali ne postoji konsenzus o tome koliko dugo treba davati antidepresive.
Neki doktori zagovaraju tro-, četiri-, šest- ili čak devetomjesečne kurseve terapije. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje prepisivanje pune doze antidepresiva na dva, tri ili četiri mjeseca, nakon čega slijedi polovična doza nekoliko mjeseci. Ovaj pristup zahtijeva dodatno proučavanje i promatranje.
Pacijenti s anksioznim, opsesivnim i fobičnim simptomima moraju dugo uzimati antidepresive, iako je u općoj praksi često teško nagovoriti pacijente da ih uopće počnu uzimati.
Čini se da kako se stanje poboljšava, pacijent postaje osjetljiviji na nuspojave. U praksi, ima smisla odrediti koliko dugo treba prepisivati antidepresiv na osnovu toga koliko je depresija bila teška u vrijeme liječenja.
Uvijek upozoravam pacijente na mogućnost recidiva i savjetujem im da nastave uzimati antidepresive čim se osete lošije – čak i prije nego što me vide. Po pravilu, što više relapsa pacijent ima u anamnezi, duži je potreban tijek liječenja.
Stariji pacijenti su podložniji teškoj, dugotrajnoj depresiji koja traje godinama. U ovoj grupi postoji značajan udio smrtnih slučajeva povezanih s depresijom, a kod ovih pacijenata je često potrebno dugotrajno liječenje antidepresivima. Svaki pacijent s dugotrajnom teškom ponavljanom depresijom treba se liječiti na isti način, bez obzira na godine.
Odgovor na odvikavanje od antidepresiva razlikuje se od relapsa depresivni poremećaj. Može se razviti uz upotrebu bilo kojeg antidepresiva, ali tek nakon 6-8 sedmica terapije, što može ukazivati na uključenost adaptivnih procesa u centralnom nervnom sistemu.
Književnost.1. Donoghue J. M. Propisivanje obrazaca selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina u primarnoj zaštiti: naturalistička studija praćenja // J. Serotonin Res 1996; 4: 267-270.
2. Anderson I. M., Tomenson B. M. Prekid liječenja selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina u usporedbi s tricikličkim antidepresivima: meta-analiza // BMJ 1995; 310: 1433-1438.
3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. Relativna smrtnost od predoziranja depresivima // BMJ 1995, 310: 221-224.
4. Prestanak uzimanja antidepresiva // BNF septembar 1997.; br. 34: str. 174.
Bilješka!
- Jedna od svake treće odrasle osobe doživi epizodu depresije barem jednom u životu; otkriva se kod jednog od šest novih pacijenata u opštoj praksi
- Efekat propisane doze antidepresiva se ne pojavljuje odmah – javlja se, kako se danas veruje, u roku od osam nedelja. U praksi to znači da lekar treba da sačeka pre nego što promeni dozu ili vrstu antidepresiva
- Mnogi liječnici su uvjereni da noviji antidepresivi imaju manje nuspojava, ali vrlo često pacijenti odbijaju da ih uzimaju. Prema studijama, 30% pacijenata je prestalo da uzima triciklične antidepresive, dok je 27% uzimalo SSRI. Stope prekida liječenja samo zbog nuspojava bile su 20% za triciklične antidepresive i 15% za SRI.
- Serotonergički sindrom je uzrokovan direktnim djelovanjem na nezaštićene postsinaptičke serotoninske receptore u mozgu i crijevima. Nuspojave uključuju mučninu, nesanicu, nervozu i uznemirenost, ekstrapiramidne poremećaje, glavobolje i seksualnu disfunkciju. Serotonergički sindrom sličan je dobro poznatom antiholinergičkom sindromu koji se javlja kod TCA.
- Pacijente treba pitati o samoubilačkim idejama/mislima/namjerama/impulsima/planovima na podržavajući i nježan način – to olakšava međusobno razumijevanje. U praksi, to znači da ljekar prije svega treba da uspostavi povjerenje između njega i pacijenta
- Ako depresija ne reagira na liječenje, još jednom provjerite dijagnozu i uvjerite se da pacijent uzima propisane lijekove u pravim dozama. Slučajevi uzimanja dodatnih lijekova i alkohola su vrlo česti
- Litijum se može prepisati za dugotrajnu depresiju jednom noću. Efekat se može postići pri umjereno malim dozama, otprilike 0,4 mmol/l. Preporučljivo je nastaviti liječenje osam sedmica
Odavno je poznato da su antidepresivi daleko od toga sigurnim sredstvima. Liječenje depresije se i dalje provodi metodom pokušaja i grešaka, a za napredak nauke plaćaju pacijenti. Kao što je često slučaj s lijekovima, mnogo ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta.
Kod nekih ljudi određene vrste antidepresiva izazivaju ozbiljne nuspojave, dok su za druge lijekovi gotovo potpuno bezopasni. Najgore je kada antidepresivi ne samo da ne leče depresiju, već je zapravo pogoršavaju.
Naučnici su dobro proučili razne antidepresive. Nuspojave se, prema statistikama, javljaju kod oko 40% ljudi koji uzimaju ovu vrstu lijekova. Dva najneugodnija od njih - debljanje i poremećaj libida - teško doživljavaju ljudi i često služe kao razlog za odbijanje liječenja.
Druge uobičajene negativne nuspojave antidepresiva uključuju:
- zatvor ili proljev;
- mučnina;
- suva usta;
- slabost mišića;
- tremor udova;
- glavobolja;
- pospanost tokom dana.
Mehanizam djelovanja na tijelo
Općenito je prihvaćeno da antidepresivi djeluju povećanjem nivoa u mozgu posebne grupe hemijske supstance koji se nazivaju neurotransmiteri. Prema moderna nauka, depresija je uzrokovana upravo nedostatkom ovih supstanci. Određeni neurotransmiteri, kao što su serotonin i norepinefrin, mogu se poboljšati emocionalno stanje ljudi, iako ovaj proces još nije u potpunosti proučen. Povećani nivoi neurotransmitera takođe mogu sprečiti da signali boli stignu do mozga. Stoga su neki antidepresivi prilično efikasni lijekovi protiv bolova.
Ne pomažu, šta da radim?
Za liječenje depresije, Vaš ljekar može u početku propisati najnižu moguću dozu. Tipično, blagotvorni efekti lijekova se osjećaju dvije do tri sedmice nakon početka liječenja. Važno je ne prestati uzimati antidepresive, čak i ako pacijent još ne primi olakšanje; Svaka osoba ima svoj "antidepresivni" prag.
Ali ako nakon upotrebe lekova ne dođe do poboljšanja stanja u roku od četiri nedelje, preporučljivo je da se konsultujete sa lekarom. On će ili predložiti povećanje doze ili isprobavanje alternativnih lijekova. Tok liječenja obično traje oko šest mjeseci, a ako je depresija kronična, može trajati i do dvije godine.
Nemaju svi pacijenti koristi od antidepresiva. Prema riječima profesora Univerziteta Groningen V. Nolena, da bi postojao jedan slučaj stvarnog izlječenja, potrebno je liječiti sedam pacijenata.
Iako pravilno odabrani antidepresivi često mogu smanjiti simptome depresije, oni ne utiču na uzroke njenog nastanka. Stoga se obično koriste u kombinaciji s terapijom za liječenje teške depresije ili drugih stanja uzrokovanih emocionalnim poremećajima.
Vrijedi li kupovati jeftine lijekove?
Najjeftiniji lijekovi za liječenje depresije su triciklični antidepresivi (na primjer, amitriptilin). Ovo je najstarija vrsta antidepresiva, za njih je nakupljena dobra praktična osnova, a njihovo djelovanje na organizam je manje-više proučeno. Međutim, triciklički antidepresivi se rijetko propisuju zbog brojnih nuspojava na organizam, obično ako osoba s teškom depresijom ne reagira na druge vrste lijekova ili za liječenje drugih stanja, npr. bipolarni poremećaj.
Nuspojave mogu uključivati:
- zatvor;
- mučnina;
- slabost mišića;
- otok itd.
Ako se pojavi bilo koji od podataka negativne posljedice Uzimanje lijekova ne znači nužno i potpuno odustajanje od antidepresiva. Nuspojave se javljaju kod određenog lijeka; možda se neće javiti s drugim lijekom. Važno je odabrati pravu opciju liječenja pod nadzorom ljekara.
Nuspojave antidepresiva: kako se nositi s njima
Razlog velikog broja nuspojava od uzimanja antidepresiva objašnjava se činjenicom da sami liječnici još uvijek slabo razumiju kako točno antidepresivi i sama depresija utječu na mozak. Ponekad se liječenje antidepresivima može usporediti sa gađanjem vrabaca iz topa, posebno ako je pacijent blaga depresija ili umerenog stepena gravitacije. Produžena izloženost neverovatno složenom, dobro izbalansiranom sistemu moćnih hemikalija neizbežno će dovesti do nuspojava različitim stepenima gravitacije. Obično su nuspojave antidepresiva prilično blage i imaju tendenciju da se smanjuju kako se liječenje nastavlja kako se tijelo navikava na efekte lijekova.
Sa minimalnim nuspojavama
Najčešći tip antidepresiva su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Razlog je što izazivaju najmanje nuspojava. Osim toga, njihovo predoziranje vrlo rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.
To uključuje lijekove s aktivnim supstancama:
- fluoksetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
- paroksetin (Rexetine, Aropax);
- citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
- escitalopram (Selectra, Lexapro);
- sertralin (Zoloft, Sirlift, Asentra);
- fluvoksamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).
Druga grupa antidepresiva koju pacijenti dobro podnose su selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina. Do sada naučnici znaju samo jednu stvar aktivna supstanca ova grupa je bupropion (lijekovi: Wellbutrin, Zyban).
Učestalost i težina nuspojava od antidepresiva zavise od individualne osjetljivosti pacijenta – isti lijek može biti izuzetno teško podnošljiv za jednu osobu, dok drugoj ne uzrokuje nikakve probleme. Mnoge nuspojave nestaju nakon prve sedmice liječenja, dok druge mogu primorati vašeg liječnika da prepiše drugi lijek.
Moguće nuspojave prilikom uzimanja antidepresiva mogu uključivati sljedeće:
- Pospanost.
- Mučnina.
- Suva usta.
- Nesanica.
- Anksioznost, uzbuđenje, nemir.
- Gastrointestinalni poremećaji, zatvor ili dijareja.
- Vrtoglavica.
- Smanjen libido.
- Glavobolja.
- Zamagljen vid.
Mučnina
To je direktna posljedica početka uzimanja lijeka i, kako se tijelo pacijenta navikne na antidepresiv, prolazi sam od sebe.
Ako stanje uzrokuje povećane neugodnosti, mogu se koristiti sljedeće metode:
- Uzimajte antidepresiv na pun želudac, dok jedete u manjim količinama, ali češće nego inače.
- Pijte dosta tečnosti, ali pokušajte da izbegavate gazirana pića.
Ako ništa od navedenog ne pomaže, a stalno osjećate mučninu, možete pokušati uzeti neki lijek za ublažavanje mučnine (ovdje se obratite ljekaru).
Najviše može doći do povećanja telesne težine tokom uzimanja antidepresiva raznih razloga. To može biti zadržavanje tekućine u tijelu, nedostatak fizičke aktivnosti ili posljedica dobrog apetita ako je antidepresiv počeo djelovati.
Ako je pacijent zabrinut zbog povećanja tjelesne težine, mogu se poduzeti sljedeće mjere:
- Jedite manje slatkiša (ovo uključuje i pića sa visokim sadržajem šećera).
- Poželjno je da jedete niskokaloričnu hranu, poput povrća i voća, i pokušajte da izbegavate hranu sa zasićenim mastima.
- Preporučljivo je voditi dnevnik ishrane u koji bilježite količinu i sastav onoga što jedete.
Kad god je moguće, kako depresija dozvoljava, preporučuje se fizičke vežbe- čak i 10 minuta dnevno pomoći će vam da se osjećate bolje.
Umor, pospanost
Najčešće se javlja u prvoj sedmici nakon propisivanja lijeka.
Možete se boriti protiv njega koristeći sljedeće metode:
- Odvojite vrijeme za spavanje usred dana.
- Povećajte fizičku aktivnost, kao što je hodanje.
- Uzmite antidepresiv uveče.
- Preporučljivo je suzdržati se od vožnje automobila ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.
Nesanica
Ako imate nesanicu, možete pokušati sljedeće:
- Uzmite antidepresiv ujutru.
- Izbjegavajte proizvode s kofeinom, posebno noću.
- Preporučljivo je povećati fizičku aktivnost, ali pomjeriti vrijeme vježbanja ili hodanja/trčanja nekoliko sati prije spavanja.
Ako se nesanica nastavi, možete zamoliti svog liječnika da smanji dozu ili prepiše sedativ ili tabletu za spavanje.
Suva usta
Često nuspojava kada uzimate antidepresive. Možete se boriti protiv njega na sljedeće načine:
- Često pijte vodu ili sišite kockice leda.
- Izbjegavajte hranu koja uzrokuje dehidraciju, kao što su pića s kofeinom, alkohol, pušenje.
- Pokušajte da dišete na nos, a ne na usta.
- Perite zube najmanje dva puta dnevno i redovno posjećujte zubara – suha usta mogu uzrokovati stvaranje karijesa.
- Koristite hidratantni sprej za usta.
Zatvor
Dešava se da antidepresivi ometaju normalno funkcioniranje probavnog trakta i uzrokuju zatvor.
Da biste ublažili ovo stanje, možete isprobati sljedeće metode:
- Da pijem puno vode.
- Postoje namirnice bogate vlaknima, kao što su sveže voće i povrće, mekinje i hleb od celog zrna.
- Uzimajte suplemente dijetalnih vlakana.
- Povećajte fizičku aktivnost.
Seksualni život
Antidepresivi negativno utiču na seksualni život ljudi - uzrokuju smanjenje želje i otežavaju postizanje orgazma. Drugi mogu uzrokovati probleme u dobivanju ili održavanju erekcije.
Ako je pacijent u trajnom stanju seksualne odnose, preporučuje se planiranje seksualne aktivnosti na osnovu vremena uzimanja lijeka, pomjerajući je na vrijeme prije uzimanja doze.
Također se možete posavjetovati sa svojim partnerom i produžiti vrijeme predigre prije samog početka seksualnog odnosa.
Na kraju, možete jednostavno zamoliti svog doktora da vam prepiše drugi lijek.
Ovaj tekst pišem sa tri pozicije. Iz pozicije terapeuta koji ponekad klijentima sugerira da terapijskoj njezi dodaju lijekove. Iz pozicije osobe koja je imala i iskustvo prevladavanja depresivne epizode samo uz psihoterapiju i iskustvo uzimanja antidepresiva uz terapiju. Svaki put je to bila moja odluka. Jedino iskustvo koje nemam je ultimatum ili prisilno liječenje drogom. Dakle, tekst je isključivo za one koji su spremni da samostalno donose odluke i samostalno snose odgovornost za njihove posljedice.
Sada u suštini
Prvo. Depresija nije samo kada osoba već leži s nosom uza zid, ne može ustati, oprati se, otići na posao ili se sastati sa prijateljima. Pa čak ni kada se izgubi sav smisao života i nema nikakve radosti.
Depresija – njeni češći oblici – često je blage do umjerene težine. To može biti, između ostalog, sve ono što obično nazivamo lijenošću, odugovlačenjem, lošim raspoloženjem, razmaženim karakterom itd. Da bi se izbjegla samodijagnoza, neće biti jasnih kriterija. Dijagnozu postavlja ljekar . da, psihijatar . I da, ne ujeda.
Sekunda. Nije sramota uzimati antidepresive. Baš kao Corvalol ili, na primjer, no-shpu ili Nurofen, ako nešto boli. Ili jednako neugodno kao i svaki drugi lijek. Antidepresivi, kao i intimna higijena, su svačija lična stvar i niste dužni da o tome kažete svom šefu, kolegama, prijateljima ili rođacima. Lekar i psihoterapeut. Ostalo je opciono. Na Vaš zahtjev.
Iskustva
Subjektivno, osoba može biti ispunjena beznađem i tugom. Ne može da vidi dobro u svom životu. Ne želi i voli da pati, ali jednostavno ne može. Vaši pokušaji da mu pokažete koliko je svijet lijep stvaraju osjećaj da nije shvaćen i povećavaju patnju.
I to ne znači da ne treba da pokušavate - ponekad uspe.
Depresivna osoba je razdražljiva i/ili neraspoložena bez razloga (spoljnog posmatrača) ili iz manjih razloga. Zapravo, često vrlo ranjivi i ranjeni. Ne od tebe. I ne sada. I leti do tebe. Jer sada/u U poslednje vreme kočnice su otkazale. Često su iritacija i suze jedini načini za malo kolosalno olakšanje unutrašnja napetost koje takva osoba doživljava. Napetost koja se brzo ponovo akumulira, jer ove metode su upravo oslobađanje napetosti, gluma, ali ne i zadovoljstvo stvarna potreba. Što je depresijska petlja čvršća, to je teže prepoznati ovu potrebu. Od promjena raspoloženja depresivne osobe najviše pate voljeni i djeca. I, naravno, sebe. Jer emocionalni izliv često prati krivica ili stid zbog neadekvatnosti ovog ispada. Krivica ili sram održavaju unutrašnji krug.
Ako nema puno krivice i srama, onda je neko vrijeme nakon izbijanja vrijeme olakšanja. Ljubav i nježnost koju depresivna osoba osjeća prema nekome ko ju je upravo iznervirao potpuno je iskrena. Jednostavno je postalo lakše i ovi osjećaji mogu mirno teći neko vrijeme.
Djeca depresivnih roditelja rano sazrevaju, učeći da brinu o roditeljima tokom epizoda pogoršanja. Ovo nije ni dobro ni loše – tako je.
Iznutra, depresivnoj osobi svijet djeluje neprijateljski, netoplo i beskorisno. Mržnja prema sebi i samookrivljavanje su van liste. Ljudi oko vas se doživljavaju kao hladni i odbačeni. I, naravno, otuda, iznutra, prilično je teško zamisliti da se takvim ljudima obratite za pomoć ili podršku.
Istovremeno, imajući najveću potrebu za zagrevanjem, odnosima podrške, osoba je izuzetno osetljiva i ranjiva upravo u odnosima. Sve ga boli: riječi, intonacije, gestovi. Nemoguće mu je ugoditi i nema potrebe, inače je to ispunjeno vašom napetošću i željom da prekinete kontakt, što će on, naravno, uhvatiti, čak i ako ne shvatite taj impuls. Od gladi poseže za ljudima. Iz ranjivosti i bola, odguruje ih. Takav push-pull.
Stvari koje su ga činile sretnim tek nedavno mu prestaju prijati. Ako je posao voljen i prestane da donosi radost, osoba postaje još više uplašena. Ni ovdje nije sve dobro.
Hobiji, sport, voljeni, kućni ljubimci, boje prestaju da vas raduju, a osećaj ukusa vaše omiljene hrane nestaje. Često se osoba počinje prejedati ili premalo jesti. Pušite ili pijete više nego inače. Djelomično pokušavajući barem nešto osjetiti, dijelom nesposobnost da se nosi sa prepoznavanjem najjednostavnijih tjelesnih potreba - gladi, hladnoće itd.
Poteškoće u prepoznavanju osnovnih tjelesnih potreba, a samim tim i njihove neblagovremenosti – da jedu, piju, spavaju, idu na toalet na vrijeme – smanjuje ionako malu količinu energije kod depresivne osobe, koja ju je potrošila na unutrašnju borbu sa samim sobom. . Depresivna stanjačesto može biti praćen poremećajima spavanja – nesanicom, poremećajima u ciklusima spavanja i buđenja. Naravno, smanjuje se radna sposobnost i energija za život.
Što duže osoba ostaje depresivna, to je veće njeno stvarno nezadovoljstvo životom. Što manje ljudi u stvarnosti želi i može ostati blizu i pružiti prijeko potrebnu toplinu u ovom stanju.
Što depresija duže traje, manje je uspomena na ono što je nekada bilo drugačije, uspomena na koja se možete osloniti da vam pomognu da se izvučete. Čini se da je “ono ja” bila potpuno druga osoba ili je bilo drugo vrijeme/mladost/brak/zdravlje. Kritički odnos prema svom stanju gubi se upravo kao stanje, period, problem u kojem je potrebna pomoć. A to se zamjenjuje doživljavanjem kao datosti, iz koje nema izlaza. Slijede besmislenost i očaj.
Kako antidepresivi mogu pomoći?
Prvo, ublažavaju težinu stanja. Ima malo više snage za život i kontakt, što znači da su veće šanse da dobijete toplinu, podršku i više mogućnosti za psihoterapeutsku pomoć.
Drugo, lijekovi postepeno izravnavaju emocionalnu pozadinu, izlivi iritacije, iznenadne suze, akutna ranjivost, a stanja u kojima se osjeća vrućina ili hladnoća postaju mnogo rjeđa ili potpuno nestaju. Uklanjanje akutnih vršnih emocionalnih reakcija omogućava vam da bolje čujete i prepoznate manje živa osjećanja, a samim tim i preciznije identificirate svoje potrebe. Većina antidepresiva ima smirujući učinak i poboljšava san.
Složeniji učinak lijekova je postepeno izjednačavanje hormonske ravnoteže u tijelu, što tijelo čini stabilnijim, a depresivne epizode rjeđim.
Paralelno sa uzimanjem lijekova neophodan je i terapijski rad u okviru kojeg osoba pronalazi podršku, toplinu, kontakt, kao i analizu načina na koje nehotice steže vlastitu omču depresije. Bolja svijest o situacijama i iskustvima s kojima se osoba ne može nositi i koja dovode do depresivnih epizoda omogućava da svaki sljedeći put prođe kroz ovu situaciju malo drugačije, uspješnije, da organizuje potrebnu količinu podrške iznutra i izvana. Terapeutski, prijateljski, lekoviti i bilo koji drugi koji je čoveku potreban. Ovo je sve djelo psihoterapije. Bez ovog rada, ovisnost o antidepresivima koja je za mnoge tako zastrašujuća mogla bi postati stvarnost. Jer ako vam stave gips, a nakon što vam ga skinu uporno idete i opet slomite istu ruku na isti način i ponovo dođete u istu hitnu, onda da, postati ćete ovisni o gipsu. Što češće ponavljate ovaj manevar, to će biti jači. Isto je i sa antidepresivima.
