Liječenje raka kože s posljedicama zračenja. Neželjeni efekti terapije zračenjem

Stupanj odgovora kože na zračenje u velikoj mjeri ovisi o izvoru i dozi jonizujućeg zračenja, te o veličini područja ozračivanja kože oboljelog od raka.

Manifestacije kožne reakcije na zračenje: svrab, lagano peckanje i crvenilo kože.

Promjene na koži oboljelog od raka nakon zračenja mogu varirati: od blagog crvenila, promjene boje (pigmentacije) i ljuštenja do otoka i razvoja suhe ili vlažne upale sa odvajanjem gornjeg sloja (epiderme). Nedavne promjene mogu ličiti izgled opekotine od kipuće vode. Veoma duboke opekotine tretman raka retko se primećuju.

Da biste sveli na minimum štetne efekte zračenja na kožu, morate zapamtiti sljedeće.

1. U periodu terapije zračenjem raka ne treba koristiti kreme za tijelo i druge parfeme za kožu, jer mogu povećati osjetljivost kože na zračenje koje uništava rak;

2. Od trenutka kada se pojavi crvenilo kože oboljelog od raka, oštećeno područje kože mora se namazati bogatom kremom. Pogodan za ovu svrhu riblje masti, ulje morske krkavine ili Fleur-enzim krema. Fleur-enzimska krema sadrži antioksidans (antioksidans) enzim superoksid dismutazu, potonji koji obezbeđuje smanjenje stepena upalne reakcije u koži posle terapija raka;

3. Kod radijacionog dermatitisa, praćenog otokom i bolom, mogu se nanositi tekstilne salvete “Coletex” sa propolisom, ureom, hlorheksidinom ili dimeksidom na zahvaćeno područje tokom lečenja karcinoma. Materijal od kojeg je salveta napravljena je dizajnirana tako da se lijek koji se u njoj nalazi postepeno prelazi u kožu tijekom dva dana. bolesnik od raka, pružanje terapeutski efekat. A ako postoji rana koja je lišena gornjeg epitelnog sloja, salveta također upija proizvode razgradnje tkiva, pomažući pri čišćenju i zacjeljivanju oštećene površine.

Propolis efikasno podstiče zarastanje ozračenih površina kože i stimuliše obnavljanje kože pacijenata koji leče rak.

Urea je dobra za ublažavanje otoka i bolova na mjestu zračenja efekte na rak.

Dimeksid ne samo da ublažava bol i oticanje, već i podstiče brzo zarastanje oštećena koža i oporavak oboljelih od raka.

Klorheksidin dezinficira i pospješuje zacjeljivanje.

Salvete su veoma jednostavne za upotrebu. Potrebno je otvoriti sterilnu ambalažu i navlažiti obična voda gornji (radni) sloj salvete, a zatim ga fiksirati (mokri sloj na kožu) na zahvaćeno područje. Salveta može ostati na zahvaćenom području do 3 dana. Za to vrijeme se odvija proces izlječenja.

Neophodno je obavijestiti svog doktora raka o svim promjenama koje se javljaju na koži tokom izlaganja zračenju. Lekar koji leči vaš rak će vam reći koje mere će vam pomoći da izbegnete neprijatne posledice.

Osim kože, u reakcijama zračenja sudjeluju i sluzokože organa koji ulaze u to područje. zračenje raka.

Kako smanjiti reakciju zračenja sluzokože

Osetljivost sluzokože na zračenje koje ubija rak varira. Najranjivija je sluznica tanko crijevo, a najstabilniji su rektum i materica.

Manifestacije radijacijske reakcije sluznice tijekom zračne terapije raka: oteklina i crvenilo, koji se povećavaju s povećanjem doze izlaganja zračenju karcinomu. U budućnosti se može pojaviti filmski premaz i erozija na sluznici (područja bez gornjeg zaštitnog sloja).

Tipično, obnavljanje oštećene sluznice nakon zračenja terapija raka traje 10-15 dana, ali se crvenilo i otok mogu posmatrati duže vrijeme, jer jonizujuće zračenje oštećuje zametni sloj epitela sluzokože. Ovo značajno usporava njegovo ažuriranje.

Reakcije na zračenje sluznice tokom liječenja raka mogu se spriječiti ili značajno smanjiti.

Ako ćete biti podvrgnuti zračenju abdominalnog područja, možete osjetiti čestu rijetku stolicu, često pomiješanu sa sluzi, i nagon za defekacijom. Ove neprijatne posledice Liječenje karcinoma zračenjem je uzrokovano oštećenjem sluznice tankog crijeva i odumiranjem crijevne mikroflore.

Brojne mjere mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti ovih manifestacija: bolesnik od raka može samostalno da preduzme tretman koji nije propisan od strane doktora raka. Ove mjere su sljedeće.

1. Potrebno je značajno smanjiti količinu ugljikohidrata u hrani oboljelog od raka. Hrana bi trebala biti visokokalorična, bogata proteinima (na primjer, soja, kuhana riba ili meso, jaja). Osim toga, tokom perioda teške dijareje kod oboljelih od raka (česte rijetke stolice), potrebno je ograničiti unos svježeg povrća i voća (sa izuzetkom banana);

2. Efekat zaključavanja može se postići upotrebom sredstva za omotavanje, koji imaju protuupalno i zaštitni efekat na crevnoj sluzokoži preživjelih od raka. Takvi agensi uključuju atapulgit (kaopectat, neointestopan, reabagg) i smektu (diosmektit). Ovi lijekovi obavijaju crijevni zid i stvaraju zaštitnu barijeru, talože i uklanjaju mikrobe, viruse, toksične tvari (uključujući žučne kiseline) i plinove iz crijeva. Lijekovi se ne apsorbiraju iz probavnog trakta i nemaju nuspojava. Antidijaroični efekat se manifestuje prilično brzo - već u roku od 24 sata i traje nekoliko sati. Otklanja se nadutost crijeva i povezani bol.

Attapulgite oboljelih od raka uzmite 1,5 grama nakon prvog pražnjenja crijeva, a zatim u istoj dozi nakon svake naredne. Dnevna doza nije veća od 9 grama. Smecta je prirodni preparat koji se dobija od gline. Diosmektit se prethodno razblaži u vodi dok se ne dobije homogena suspenzija. Sadržaj jedne vrećice se koristi za jednu dozu. Diosmektit se uzima 2-3 puta dnevno.

Mora se imati na umu da je prilikom uzimanja ovih lijekova značajno smanjena apsorpcija drugih lijekova uzetih nakon terapije raka. Stoga, nakon uzimanja adsorbenata, drugih lijekova preživjelih od raka može se uzeti ne ranije od 1,5-2 sata kasnije.

Umire kada je abdominalno područje ozračeno normalna mikroflora crijeva, što je jedan od razloga za razvoj problemi sa crevima kod oboljelog od raka. Stoga, nakon smanjenja učestalosti stolice, potrebno je započeti obnavljanje crijevne flore oboljelog od raka. Morate započeti sedmicu prije završetka kursa terapije zračenjem za rak. Glavni lijek je bifidumbacterin ili bificol. Bifidumbacterin je osušena masa živih bifidobakterija. Bifikol je osušena masa živih bifidobakterija i E. coli. Ako postoji nedostatak ili odsustvo bifidne flore u crijevima pacijenta, preživjelih od raka, uzimanje ovih lijekova normalizuje njegov mikrobni sastav, sprječava razvoj štetnih mikroba, potiče sintezu niza vitamina, obnavlja funkciju gastrointestinalnog trakta, povećava lokalni imunitet crijeva i opću odbranu organizma oboljelog od raka. Bilo koji od lijekova (bifidumbacterin ili bificol) za liječenje karcinoma zračenjem mora se uzimati 30-45 dana, po 5 doza tri puta dnevno. Kombinacija uzimanja bifidumbacterina (ili bificola) sa aditiva za hranu Fervital (analozi BioSorb, Recizen-RD) pospješuje bolje usađivanje bakterija i dobro reguliše stolicu. Fervital za terapiju zračenjem raka dodaje se hrani (supa, kaša, kefir) po 1 supena kašika 3 puta dnevno.

Ponekad je potrebno kratkoročno Dodajte još jedan lijek - Lactobacterin - u hranu osobe koja je preživjela rak. Ovo je osušena masa živih laktobacila, koji igraju podjednako važnu ulogu u normalnom funkcionisanju crijeva, a također su osjetljivi na izlaganje zračenju, uništavanje raka. Preporučljivo je da pacijenti sa rakom uzimaju Lactobacterin 5 doza 2-3 puta dnevno tokom 14 dana. Ako uzimate bifidumbacterin, laktobakterin se može uzimati nakon ili tokom obroka u dane kada uzimate bifid lijek. Ako se bificol koristi za obnavljanje crijevne mikroflore osobe koja boluje od raka, onda Lactobacterin treba uzimati tek nakon završetka uzimanja, odnosno nakon mjesec i po dana.

Rak kože

Rak kože je maligni tumor relativno povoljnog tijeka, jer je zbog svoje lokalizacije dostupan za radikalno liječenje - zračenje i operaciju. Otkriva se u relativno ranim fazama razvoja, što se objašnjava sporom brzinom rasta, kao i lakoćom detekcije.

Na osnovu histološke strukture, oni uglavnom razlikuju između skvamoznih stanica keratinizirajućih, skvamoznih ćelija koje ne keratiniziraju i karcinoma bazalnih stanica kože. Najčešći je karcinom bazalnih ćelija ili takozvani karcinom bazalnih ćelija kože.

Kod liječenja tumora kože u ranim fazama, lokaliziranih na trupu i ekstremitetima, gdje je kozmetička strana od manjeg značaja, trajni klinički učinak postiže se operacijom ili kriodestrukcijom (zamrzavanje tumora tekućim dušikom). Za tumore vlasišta, a posebno lica, uglavnom se koristi radioterapija na kratkim udaljenostima.

Radioterapija na kratke udaljenosti provodi se uzimajući u obzir veličinu i dubinu širenja tumora. Veličina fokalne doze je planirana tako da relativna dubinska doza u području ležišta tumora bude 80%.

Ovo posljednje se postiže variranjem energije zračenja u rasponu od 30 - 100 keV i korištenjem različitih filtera.

Radioterapija na kratke udaljenosti za rak kože.

Bazaliom lijevog ugla usana

a - prije tretmana; b - 2 1/2 godine nakon terapije zračenjem;

c - distribucija izodoze pod različitim uslovima zračenja u zavisnosti od dubine.

Ozračenje se vrši, po pravilu, sa jednog polja, a okolno područje mora biti uključeno u zonu ozračivanja. zdravo tkivo na udaljenosti od najmanje 5 mm od ruba tumora. Tokom zračenja, kako se tumor reapsorbuje, veličina polja se može malo smanjiti.

Jednokratna doza izlaganja je 400 R s ritmom zračenja od 5 frakcija tjedno, ukupna fokalna doza za karcinom bazalnih stanica povećava se na 50 - 55 Gy, za rak kože skvamoznih ćelija - do 65 - 70 Gy.

Dobar klinički učinak u vidu potpune resorpcije tumora i njegove zamjene kozmetički zadovoljavajućim ožiljkom, a ponekad i potpune epitelizacije uočava se uglavnom kod površinski lociranih tumora kože (95%), dok je kod infiltrativnih oblika primjetan postotak trajnog izlječenja. smanjena.

Kada se tumor lokalizira na koži očnih kapaka, u području unutrašnjeg kuta oka, stvaraju se određene poteškoće zbog opasnosti od oštećenja oka i neravnine ozračene površine. U ovim slučajevima ponekad se preporučuje primjena intersticijalne gama terapije, a za vrlo površinsko locirane neoplazme (karcinom bazalnih stanica) - aplikacije sa beta emitujućim nuklidima (32RH, 90Y itd.).

Na koži vlasišta, ušne školjke, čela i mosta nosa liječenje zračenjem je komplicirano blizinom koštanog i hrskavičnog tkiva. Međutim, ako je tumor malen i nema infiltracije osnovnih tkiva, radioterapija na kratkim udaljenostima može biti prilično efikasna za rak kože na ovim lokalizacijama.

Kod češćih malignih tumora kože koji duboko infiltriraju osnovno tkivo (stadijumi III - IV) indikovana je upotreba daljinske gama terapije.

Imenici, enciklopedije, naučni radovi, javne knjige.

Terapija zračenjem za rak kože

Rak kože jedna je od najčešćih bolesti raka. Postoji nekoliko varijanti malignih tumora koža:

Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija (razvija se iz bazalnih ćelija epitela kože),

Rak koji se razvija iz privjesaka kože.

Popularne strane onkološke klinike i centri

Centar za rak Nord, koji djeluje u sklopu Njemačka klinika Vivantes Clinicum Spandau je jedan od najvećih centara u Berlinu koji pruža usluge u oblasti onkologije i hematologije. Uz dobru tehničku opremljenost, centar je poznat i po timu dobro obučenih onkologa. Idi na stranicu >>

Nemačka ambulanta „Minhenska onkologija“ je klasifikovana kao medicinska ustanova dnevne bolnice. Prioritetno područje djelovanja je dijagnostika i liječenje širokog spektra malignih tumora, različitih oblika leukemije, kao i bolesti autoimunog sistema. Idi na stranicu >>

Multidisciplinarni centar za rak Univerziteta u Münsteru u Njemačkoj svojim pacijentima nudi visokopreciznu dijagnozu i liječenje gotovo svih onkoloških bolesti. Glavna područja fokusa su liječenje raka dojke, raka gastrointestinalnog trakta, raka pluća, leukemije i limfoma. Idi na stranicu >>

Onkološki centar Univerzitetske bolnice Hamburg-Eppendorf u Njemačkoj dijagnosticira i liječi gotovo sve poznate onkološke bolesti, ima odličnu dijagnostičku i terapijsku bazu koja omogućava brz i visokoprecizan pregled pacijenata. Idi na stranicu >>

Onkološki centar koji djeluje pri Univerzitetskoj bolnici u Ulmu u Njemačkoj s pravom se smatra od strane medicinske zajednice jednim od najnaprednijih. Centar je dio Međunarodnog društva za liječenje raka, a također je i član Ujedinjenog centra za rak grada Ulma. Idi na stranicu >>

Eastern bolnica Nacionalnog centra za istraživanje raka u Japanu vrši dijagnostiku i efikasno liječenje karcinoma najsavremenijom opremom, ovdje se nalazi ciklotronski akcelerator, trenutno jedini u zemlji. Idi na stranicu >>

Centralna bečka klinička bolnica u Austriji ima u svom odjeljenju onkološko odjeljenje koje uspješno liječi mnoge onkološke bolesti. Odjel raspolaže najsavremenijom opremom i tehnologijom, a osoblje je sa iskusnim onkolozima. Idi na stranicu >>

Klinika nazvana po Johann Wolfgang Goethe u Njemačkoj, između ostalih usluga, svojim pacijentima pruža visokopreciznu dijagnostiku i efikasno liječenje onkoloških bolesti. Klinika uspješno vodi jedan od najvećih onkoloških centara u Evropi, Rhein-Main, na čijem je čelu profesor Mitrou. Idi na stranicu >>

Ishrana za rak

Kakva bi trebala biti ishrana pacijenata oboljelih od raka? Koje su namirnice apsolutno kontraindicirane za ovaj ili onaj oblik raka?

Biljna medicina u onkologiji

Biljna medicina može pružiti značajnu pomoć ne samo u liječenju raka, već iu njihovoj prevenciji.

Nasljednost i rak

Mnoge ljude koji imaju rak kod sebe ili kod svojih rođaka zanima pitanje: da li se rak nasljeđuje?

Rak tokom trudnoće

Liječenje raka tokom trudnoće je prilično teško, jer većina lijekovi ima toksičnost.

Trudnoća nakon raka

Kakvi su izgledi za trudnoću nakon raka? Treba li sačekati do nakon liječenja raka?

Prevencija raka

Prevencija je važan dio zajedničke borbe sa rakom. Kako smanjiti vjerovatnoću od raka?

Palijativno liječenje raka

Šta je palijativno liječenje raka? Kako može uticati na kvalitet života oboljelog od raka i promijeniti ga na bolje?

Novi tretmani za rak

Naučnici su razvili dosta obećavajućih metoda za liječenje raka, koje zvanična medicina još nije prepoznala. Ali sve se može promijeniti!

Statistika raka

Statistika incidencije raka je, nažalost, razočaravajuća: postoji porast broja oboljelih, dok je bolest sve mlađa.

O "narodnoj" medicini

Ponekad je moguće pobijediti rak “narodnim” metodama, ali mnogo je više onih koji su se samo na njih uzdali i prije vremena napustili ovaj svijet.

Kako se boriti protiv raka?

Kako pronaći snagu za borbu protiv raka? Kako ne pasti u očaj zbog mogućeg invaliditeta? Šta može poslužiti kao nada i smisao u životu?

Kako pomoći svojim najmilijima?

Kako pomoći voljenoj osobiživi sa dijagnozom raka? Da li je neophodna “bela laž”? Kako se ponašati da voljeni manje pate?

Stres i rak

Postoji mišljenje da stalne stresne situacije mogu dovesti do razvoja raka. je li tako?

Borba protiv kaheksije

Mnogi bolesnici od raka često pate od naglog gubitka težine. Šta uzrokuje ovo i postoji li neki način za rješavanje ovog problema?

Zbrinjavanje ležećih pacijenata

Pravila zbrinjavanja pacijenata koji su primorani da stalno borave u krevetu imaju svoje karakteristike i moraju se znati.

Terapija zračenjem za rak kože

Od svih postojećih tretmana za rak kože, zračenje daje najbolje rezultate. Ovo se prvenstveno odnosi na tumore kože lica. S obzirom na to da na koži lica postoje karcinomi bazalnih ćelija, radioterapija daje visok procenat izlečenja sa dobrim kozmetičkim efektom.

Indikacije za terapiju zračenjem raka kože

1) za primarne karcinome kože;

2) za metastatske karcinome kože;

3) u profilaktičke svrhe nakon operacije;

4) u slučaju recidiva.

Metode radijacijske terapije raka kože

Metoda frakcionog zračenja. Njegova suština je ovo. da se tokom 10-12 dana tretman sprovodi u relativno frakcionim dozama, a ukupna doza je dovedena do 4000 rad.

Metoda frakcionog zračenja ima prednost u tome što su tumorska tkiva više oštećena i zdrava tkiva su više pošteđena nego kod starijih metoda; s druge strane, očuvana je reaktivna sposobnost tkiva koje okružuje tumor, što u velikoj mjeri određuje terapijski učinak.

Pozitivne karakteristike metode frakcionisanog zračenja uključuju uticaj faktora vremena. Produženje tretmana na 12-15 dana osigurava da sve ćelije raka budu izložene rendgenskom zračenju, jer u tom periodu sve ćelije prolaze kroz fazu mitoze i stoga su izložene zračenju.

U literaturi koju smo prikupili o liječenju karcinoma kože zajednička je nit ideja da svi napori treba da budu usmjereni na postizanje izlječenja nakon jednog kursa radioterapije.

Trenutno prihvaćen princip za liječenje malignih neoplazmi je da se u jednom kursu daje maksimalna doza koja je kompatibilna s potrebom za očuvanjem zdravog tkiva. Ponovljena zračenja zbog kumulativnog efekta rendgenskih zraka su opasna - izazivaju promjene u vaskularizaciji, oštećenje okolnog zdravog tkiva i uzrokuju nekrotične promjene.

Na osnovu toga, frakcionisano zračenje visokom ukupnom dozom prepoznato je kao najefikasnija metoda koja garantuje eliminaciju žarišta raka u jednom tretmanu.

Metoda koncentriranog kratkofokusnog zračenja prema Shaulu. Metoda kratkofokusnog zračenja zasniva se na principu stvaranja uslova za distribuciju rendgenske energije sličnih onima koji se nalaze pri upotrebi radijuma, uprkos činjenici da talasne dužine ove dve vrste zračenja nisu iste. Sa stanovišta moderne rendgenske biologije, terapeutski i biološki efekat zavisi samo od količine apsorbovane energije, bilo da se radi o energiji y-zraka ili energiji rendgenskih zraka. Kvalitativna strana zračenja se ne pridaje značajniji značaj.

Na osnovu ekvivalencije y- i x-zraka, Shaul vjeruje da je veća efikasnost terapije radijumom posljedica samo prikladnije raspodjele 7-zraka. Ovdje je prikladno napomenuti da je pitanje prostorne distribucije doze tokom terapije zračenjem izuzetno relevantno, posebno kada se liječi maligne neoplazme. Odnos između energije koju apsorbuje tumor i susednih tkiva postaje izuzetno važan.

Poteškoća kod terapije zračenjem raka kože je u tome što su razlike u osjetljivosti između tumorskih stanica i okolnih ćelija tkiva često nedovoljne. Zato se trenutno prihvaćen princip primjene terapije zračenjem za maligne novotvorine zasniva na želji ne samo da se tumor što više uništi, već i da se što više poštedi okolno tkivo.

Prilikom direktnog nanošenja radijuma na zahvaćeno područje postiže se najveći utjecaj zraka na mjesto primjene radijuma, a minimalan utjecaj na okolna tkiva, jer se intenzitet djelovanja zračenja na dubini i na periferiji naglo smanjuje.

U tom smislu, metoda koncentriranog zračenja bliskog fokusa ima za cilj stvaranje istih uslova.

Prema Shaulu, metoda koju je predložio trebala bi biti imitacija terapije radijumom; i zaista je počeo da se uspešno koristi umesto terapije zračenjem za neke lokalizacije karcinoma kože, karcinoma donje usne, usne duplje, kao i za malignih melanoma i hemangiomi. Tretman se provodi pomoću posebne rendgenske cijevi u kojoj se izvlači anoda u obliku šupljeg cilindra.

Radioterapija raka kože ovom metodom provodi se jednom dozom od 400 - 800 rad, a ukupnom dozom od 6000 - 8000 rad.

Rezultati terapije zračenjem za rak kože

Rezultati zavise od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija i tlo na kojem se rak razvija;

3) metode lečenja.

Karcinom bazalnih stanica najuspješnije se liječi radioterapijom. Mješoviti oblik je otporniji od čisto bazocelularnog oblika. Najviše je skvamoznih karcinoma opasan oblik rak kože. Uspjeh liječenja ovog oblika ovisi o pravovremenosti postavljanja dijagnoze.

Na nekim lokacijama (ugao oka, uho) je smanjena efikasnost terapije zračenjem za rak kože.

Prognoza se naglo pogoršava oštećenjem koštanog i hrskavičnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da koštano i hrskavično tkivo, zbog svojih anatomskih i fizioloških svojstava, ne može odgovoriti odgovarajućom reakcijom na rendgensko zračenje.

Važno je i tlo na kojem se neoplazma razvila. Razlog lošijih rezultata liječenja raka uzrokovanog lupusom i ožiljcima je taj što okolno tkivo, koje je oslabljeno osnovnom bolešću, ne može odgovoriti pravu reakciju do rendgenskog zračenja.

Razlog zašto terapija zračenjem raka kože ne uspijeva je taj što ponekad proliferacija epitelnog tkiva u dubljim dijelovima tumora prestaje na vrlo kratko vrijeme, a zatim se ponovo nastavlja. To može biti rezultat neodgovarajućeg odabira kvaliteta zraka, neodgovarajuće filtracije i doze. Za odabir karcinicidne doze u odnosu na duboko ležeće ćelije potrebno je koristiti filtrirane zrake, odgovarajući napon i unakrsno zračenje. Velike doze treba koristiti bez oštećenja normalnog tkiva.

Neuspjeh je rijedak zbog prisustva rezistentnih stanica, posebno kod bazocelularnih epitelioma. Takođe je potrebno zapamtiti da sve ćelije koje čine malignu neoplazmu nemaju isti stepen osetljivosti, neke ćelije u istom tumoru mogu biti veoma otporne.

Bolesnike nakon terapije zračenjem za rak kože treba pratiti svakih šest mjeseci tokom 5 godina. Nepoštivanje ovog pravila često dovodi do ozbiljnih posljedica.

Za stadijume 1 i 2, terapija zračenjem raka kože provodi se u uslovima kratkofokusne radioterapije. Pojedinačna doza je 300 - 400 rad, ukupna doza je 5000 - 7000 rad. Doze od 500 - 600 rads po sesiji značajno skraćuju vrijeme tretmana, ali ostavljaju velike promjene na koži, što daje lošije rezultate sa kozmetičke tačke gledišta. Izlječenje u stadijumu 1 uočeno je u 95-98%, au fazi 2 - u 85-87% slučajeva.

U 3. fazi, zračenje se provodi u uslovima dubinske radioterapije, na cezij instalaciji, au nekim slučajevima i na telegama instalaciji. Pojedinačna doza ne smije prelaziti 250 rad. Pitanje ukupne doze odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o veličini lezije. Ako sama terapija zračenjem izaziva sumnju u mogućnost postizanja dobrih rezultata, onda se nakon smirivanja reakcije zračenja mogu preporučiti kirurške ili elektrohirurške metode liječenja. U fazi 4, liječenje (ako se može provesti) mora započeti zračenjem (duboka radioterapija ili telegamaterapija).

Nakon terapije zračenjem, u nekim slučajevima moguće je eksciziju tumora sa ili bez plastične operacije, ovisno o stanju i lokaciji patološkog procesa. Za rendgenski karcinom koji je nastao zbog ožiljaka i recidiva raka kože nakon tretmana zračenjem, indiciran je hirurško lečenje. Obim operacije ne bi trebao zbuniti kirurga, jer rast tumora ne štedi pacijenta i dovodi do teške invalidnosti.

zdravo:

Povezani članci:

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Povezani članci:

Medicinska web stranica Surgeryzone

Podaci ne predstavljaju indikaciju za liječenje. Za sva pitanja potrebna je konsultacija sa lekarom.

Povezani članci:

Čega se ne treba i treba plašiti nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija

Metodu liječenja jednog od najčešćih oblika raka kože, karcinoma bazalnih stanica, određuje nekoliko faktora. Ovo je lokacija tumora, njegova veličina i opseg širenja na tkiva hrskavice, mišića, tetiva i kostiju koja se nalaze ispod epiderme. Terapija zračenjem je pogodna za starije osobe, pacijente s kontraindikacijama za uklanjanje tumora na drugi način ili je njegova veličina prevelika. Nedostaci ove metode terapije uključuju nuspojave i komplikacije koje nastaju nakon zračenja.

Indikacije za testiranje

Basaliom spada u takozvane granične tipove raka. Do rasta tumora dolazi zbog njegovog rasta duboko u kožu. U početku se neoplazma formira na najnižem sloju epiderme - bazalnom sloju. Međutim, s vremenom zahvaća potkožno tkivo, a potom i hrskavicu ili čak kosti. „Omiljeno“ mjesto za lokalizaciju karcinoma bazalnih stanica je lice, vrat i rjeđe drugi otvoreni dijelovi tijela. S obzirom na posebnosti tijeka ove vrste raka, posebno su opasni tumori koji se nalaze na krilima nosa, u blizini očiju ili ušiju.

Terapija zračenjem za karcinom bazalnih ćelija moguća je u gotovo bilo kojoj fazi bolesti. Međutim, razvojem laserskih i radiotalasnih tehnika za uklanjanje tumora, ovaj način liječenja je izblijedio u drugi plan. Osim toga, liječnici naglašavaju da karcinom bazalnih stanica raste sporo, pa ako se redovno podvrgavate preventivnim pregledima, velika je šansa da se bolest otkrije u ranoj fazi. U početnim stadijumima karcinoma bazalnih ćelija, možete bez njih liječenje lijekovima ili minimalno invazivne operacije. Ali onkolozi preporučuju terapiju zračenjem u takvim slučajevima:

• velika veličina karcinoma bazalnih ćelija;
• širenje malignih ćelija duboko ispod kože;
• starost pacijenata preko 65 godina;
• prisutnost bolesti koje služe kao kontraindikacije za druge tretmane;
• karakteristike lokalizacije karcinoma bazalnih stanica koje sprječavaju njegovo kirurško uklanjanje.

Zračenje se također široko koristi kao dio kompleksne terapije. Na primjer, sesije jonizujućeg izlaganja su neophodne nakon operacije ako je nemoguće potpuno eliminirati patološke stanice. Osim toga, izlaganje zračenju je opcija za takozvani palijativni tretman. To znači da terapijske sesije pomažu u ublažavanju bolova i drugih simptoma bolesti u neoperabilnim slučajevima.

Metode zračne terapije karcinoma bazalnih stanica, njihove prednosti i nedostaci

Efikasnost jonizujućeg zračenja leži u njegovom uticaju na ćelijsku DNK. Pod uticajem γ-zračenja počinje da se urušava, što onemogućava dalju proliferaciju malignih struktura. Prije svega, terapeutsko zračenje je usmjereno na brzo dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih neoplazmi. Ali i zdravo tkivo je izloženo zračenju, što uzrokuje efekte terapije.

Prilikom kontakta γ-zračenjem sa izotopima kobalta Co60, radijuma Ra226, iridijuma Ir192, doza se mora odabrati tako da se postigne smrt malignih ćelija ili trajni prestanak njihove diobe. Zahvat se izvodi pomoću posebnih aplikatora koji se izrađuju individualno za svakog pacijenta od plastičnog materijala. Ploča je debljine 1 cm, umoči se u kipuću vodu, a zatim nanese na kožu nosa ili drugog dijela lica, vrata i tijela. Aplikator se zatim oblikuje tako da prati svaku krivulju. Na njega se nanose radioaktivni elementi i zaštitne olovne ploče. Prednost ove metode je što se intenzitet zračenja smanjuje kako ono prolazi kroz tkivo. Zbog toga se široko koristi za liječenje raka kože.

Efekat rendgenske terapije bliskog fokusa sa udaljenosti do 7,5 cm postiže se zračenjem snage od 10 do 250 W. Ovisno o tome, dubina ekspozicije se mijenja - od nekoliko milimetara do 7 - 8 cm. Za fokusiranje zraka, na uređaj se stavlja posebna cijev, a područje utjecaja je ograničeno pomoću filtera od aluminija ili mesinga debljine do 3 mm. Stepen apsorpcije zračenja od strane tkiva zavisi od stadijuma karcinoma bazalnih ćelija i opšte stanje bolestan. Stoga se doza i učestalost sesija izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta.

Po čemu se karcinom bazalnih ćelija razlikuje od papiloma? Basalioma je

U ovoj epizodi TV emisije "Živi zdravo!" sa El�

Ovaj video sadrži Kako liječiti i izliječiti rak kože - Ovaj video sadrži Kako t

Intersticijalno β-zračenje se provodi korištenjem radioaktivnih izotopa fosfora P32 ili talijuma Tl204. Prije toga se u tkivo karcinoma bazalnih stanica ubrizgavaju koloidne otopine zlata Au188, srebra Ag111 u obliku granula, tretirane nitima catguta. Prema onkolozima, ova metoda zračne terapije je složenija od drugih, a oprema za njenu primjenu nije dostupna u svakoj klinici zbog visoke cijene. Koristi se za liječenje oblika raka kože bazalnih stanica koji su otporni na druge metode izlaganja zračenju.

Nuspojave koje se razvijaju direktno tokom terapije

Liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem je uvijek praćeno oštećenjem okolnih tkiva. To se ne može izbjeći čak i ako se pridržavate pravila ove metode terapije. Osetljivost kože na zračenje zavisi od mnogih faktora. Ovo:

• lokalizacija tumora, prednja površina vrata je osjetljivija na izlaganje zračenju od kože krila nosa i drugih područja lica i stražnjeg dijela glave;
• temperatura zraka, u vrućem vremenu se poboljšava opskrba epiderme krvlju, što povećava rizik od razvoja posljedica liječenja; u hladnom vremenu ova vjerojatnost se smanjuje;
• višak kilograma, dokazano je da je koža gojaznih ljudi podložnija dejstvu zračenja;
• pukotine i ogrebotine povećavaju propusnost epiderme;
• starosne promjene.

U većini slučajeva, zračenje karcinoma bazalnih ćelija ne izaziva sistemske posledice. Većina nuspojava je posljedica kožne reakcije koja se manifestira u obliku epidermatitisa. Prvo, tokom svake sesije javlja se otok, crvenilo i svrab. Kako se liječenje nastavlja, simptomi postaju sve izraženiji i dostižu maksimum do treće sedmice terapije i nestaju 1-1,5 mjeseci nakon njenog završetka.

Na zahvaćenom području kože formiraju se plikovi ispunjeni eksudatom. Pucaju, otkrivajući upaljenu, jarko crvenu epidermu. Ovo služi kao kapija za patogenu floru, a ako se ne poštuju preporuke liječnika, može se razviti bakterijska infekcija. Primjećuje se i pojava rana prekrivenih koricama.

Opasna posljedica takvog liječenja karcinoma bazalnih stanica je radijacijski čir. Pod uticajem radioaktivnih izotopa dolazi do mikrocirkulacije u krvni sudovi nalazi ispod kože. Rizik od komplikacija raste proporcionalno dubini prodiranja patološkog procesa i jačini zračenja. Nastanak ulceroznih promjena na koži ukazuju sljedeći simptomi:

• suhoća i ljuštenje;
• nestanak površinskog uzorka epiderme;
• pojava paučinastih vena;
• poremećaj pigmentacije.

Ako se karcinom bazalnih ćelija nalazi u blizini sluznice nosa ili usta, može doći do upale – mukozitisa. Karakterizira ga suhi epitel, peckanje i bol pri dodiru. Međutim, takve posljedice su rijetke. Prilikom liječenja tumora u području oko zračenjem primjećuje se ponavljajući konjuktivitis.

Dugotrajne komplikacije zračne terapije

Vremenom, koža izložena zračenju postaje tanja, a ispod se vidi vaskularna mreža. Godinu do godinu i pol nakon završetka tretmana mogu se pojaviti svjetlije ili, obrnuto, tamnije dijelove epiderme. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o trajanju liječenja, dozi zračenja primljenoj kao rezultat terapije i području izloženosti. Vrijedi napomenuti da se radijacijski čir o kojem smo gore govorili također može pojaviti nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

Najviše opasna posledica Postoji visok rizik od razvoja težeg, malignog oblika raka kože – karcinoma skvamoznih ćelija. Iz tog razloga, zračenje karcinoma bazalnih ćelija nije preporučljivo za pacijente mlađe od 50 godina. Također, zbog rizika od komplikacija, ova metoda liječenja se ne primjenjuje kod relapsa karcinoma bazalnih stanica. Nakon izlaganja zračenju na vlasištu, uočava se gubitak kose. Vremenom ponovo izrastu, ali postaju lomljivi, bez sjaja i njihova boja postaje sve izblijedjela.

Kod liječenja tumora koji se nalaze na koži lica u blizini očiju može doći do katarakte. Koliko je visok rizik od takve bolesti nije poznato, jer danas nije utvrđena granična doza zračenja sočiva. Zbog ožiljaka tkiva nakon uništenja stanica neoplazme, njihova je pokretljivost ograničena, što utječe na izraz lica. Također dolazi do promjena u funkcioniranju lojnih i znojne žlezde u području izloženosti radijaciji.

Prevencija komplikacija

Osnovno pravilo zračnog liječenja karcinoma bazalnih stanica je preliminarni pregled pacijenta, prikupljanje anamneze i identifikacija popratnih patologija. Ove informacije će vam pomoći da pravilno izračunate dozu, učestalost i trajanje terapije. Ovisno o veličini tumora, zahvatom se zahvata 1-2 cm okolnog zdravog tkiva. To se radi kako bi se spriječio recidiv bolesti.

Olovne ploče se koriste za zaštitu drugih obližnjih ćelija. U njima je izrezana rupa koja tačno prati oblik karcinoma bazalnih ćelija i primenjuje se tokom svake terapije zračenjem. Pacijent se upozorava da prije početka liječenja (kao i tokom njega) kožu treba zaštititi od oštećenja. Osim toga, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

• zaštitite se od direktne sunčeve svjetlosti, ne posjećujte solarij, izlazite napolje u dugim rukavima, pokrijte lice šeširom širokog oboda, nanesite posebnu kremu na izloženu kožu;
• Kožu koja je bila izložena zračenju, ne možete trljati, masirati, stavljati čašice, stavljati senf flastere, tretirati je antisepticima i alkoholnim rastvorima (jod, briljantno zeleno, peroksid) bez lekarskog recepta;
• higijenske postupke treba provoditi pažljivo kako se ne bi isprali tragovi koje je napravio liječnik koji određuju područje izloženosti zračenju;
• Zabranjeno je praviti obloge ili koristiti jastučić za grijanje;
• prije upotrebe mirisnog sapuna ili gela za tuširanje, pjene za kupanje, dezodoransa, kreme, obavezno se posavjetujte s liječnikom, dekorativnu kozmetiku (ako je dozvoljeno) isprati 4 sata prije tretmana zračenjem za karcinom bazalnih stanica;
• Da biste spriječili bakterijsku infekciju, vrijedi ograničiti posjete javnim mjestima kao što su bazeni ili kupke.

Ljekari ističu da je terapija zračenjem ozbiljno opterećenje za organizam. Stoga, ako se pojave uznemirujući simptomi, trebate potražiti savjet od svog liječnika ili medicinske sestre. Također je bolje uskladiti promjene u ishrani i klimi s njima. Vrijedi zapamtiti da opasnost od posljedica liječenja zračenjem za karcinom bazalnih stanica ostaje do kraja života.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava

Da bi se spriječio radijacijski dermatitis, koža oko bazalocelularnog karcinoma redovito se maže vazelinom, metacil emulzijom ili se tretira pamučnim štapićem navlaženim mješavinom balzama Šostakovskog i biljnog ulja (pripremljenog u omjeru 1:4). Štaviše, to treba učiniti od prve sesije zračenja. Ako se i pored poduzetih mjera stvore čirevi, potrebno je spriječiti bakterijsku upalu. Da biste to učinili, na zahvaćena područja kože nanose se losioni s otopinama srebra ili dioksidina; za brzo zacjeljivanje koriste se gelovi Solcoseryl, Actovegin, Iruksol i metiluracilna mast.

Kako bi se spriječilo oštećenje sluznice, propisano je ispiranje ili pranje odvarom od klorheksidina, kamilice ili žalfije. Antibakterijske kapi su indicirane za liječenje konjuktivitisa. Ako nije moguće izbjeći izlaganje sunčevoj svjetlosti na koži lica ili na drugom dijelu tijela gdje se nalazi karcinom bazalnih stanica, može se pojaviti takozvani indurativni edem. Njegovo liječenje se sastoji od propisivanja antibiotika, protuupalnog prednizolona i lijekova za jačanje vaskularni zid. Za prevenciju pigmentacije propisuje se vitamin P (100 mg dnevno) i askorbinska kiselina.

Vrijedi napomenuti da je liječenjem zračenjem karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze na licu, rizik od recidiva veći nego u drugim dijelovima kože. Prema onkološkim klinikama u Rusiji i stranim zemljama, ova vjerovatnoća je do 30%. Posebno je teško ciljati tumore lokalizirane na teksturiranoj površini, budući da stanice neravnomjerno apsorbiraju zračenje. Teške posljedice terapije zračenjem bilježe se u gotovo 17% slučajeva. Stoga je od velike važnosti pravovremena posjeta klinici, kada površina i dubina lezije omogućavaju uklanjanje karcinoma bazalnih stanica bez značajnih komplikacija.

Dobar dan Recite mi da je mom prijatelju prepisano 12 tretmana zračenjem za karcinom bazalnih ćelija. Ali ne može da vozi svaki dan. Da li je moguće izvršiti ovu proceduru 2 dana nakon 2 dana? Da li je ovo toliko važno?

Sve informacije na stranici su predstavljene u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Doktor medicinskih nauka, profesor Afanasjev Maksim Stanislavovič, onkolog, hirurg, stručnjak za fotodinamičku terapiju karcinoma bazalnih ćelija.

Bazaliom ili karcinom kože bazalnih ćelija je složena bolest. Medicina nudi mnoge metode liječenja, ali sve su traumatične, ispunjene nastankom ozbiljnih kozmetičkih nedostataka, razvojem dugotrajnih komplikacija, a nijedna od njih ne otklanja recidive u budućnosti.

Čak i holivudske zvijezde, koje imaju pristup najsavremenijim i najskupljim tretmanima, godinama se moraju podvrgnuti liječenju raka kože bazalnih ćelija. Većina poznati primjer- Hugh Jackman. Glumac se od 2013. godine bori sa bolešću kako bi spasio nos. I do sada je uspio. Ali u pozadini svog šestog relapsa, Jackman ima ozbiljan rizik da ga izgubi.

Nažalost, oni ne garantuju da ćete se zauvijek riješiti karcinoma bazalnih stanica.

Pa čak i ako Hugh Jackman, koji ima pristup najmodernijim medicinsku njegu, ne mogu se riješiti problema, onda se postavlja logično pitanje: da li se ova bolest liječi? Da li je moguće izliječiti karcinom bazalnih stanica?

Da li je potrebno ukloniti karcinom bazalnih ćelija?, ako ona ne smeta?

Mnogi ljudi tretiraju karcinom bazalnih ćelija previše blago. Budući da ovaj oblik raka raste sporo i gotovo nikada ne metastazira, ljekari rijetko insistiraju na liječenju i obično ne upozoravaju na posljedice neuspjeha.

I ako se za starije pacijente takva taktika može smatrati opravdanom uz natezanje, onda za mlade ljude - a u posljednjih 10 godina karcinom bazalnih stanica postao je vrlo "mlađi" - ne podnosi kritiku.

Ovakvim pristupom pacijent svoju naizgled beznačajnu bolest ne shvaća ozbiljno i odlučuje da ništa ne poduzima po tom pitanju. Vrlo često je liječenje ograničeno na korištenje takozvanih „zelenih stvari“.

Ali vjerujem da je Hugh Jackman u pravu u svojoj upornoj želji da se riješi karcinoma bazalnih stanica. I ne samo zbog estetskog nedostatka.

Liječenje je neophodno. Bazaliom je tumor koji, iako sporo, stalno raste. Nikada ne nestaje samo od sebe. Prije ili kasnije, savlada kožu, uraste u mišiće i živce, prodire u hrskavicu i nepovratno poremeti rad organa. Ako se karcinom bazalnih ćelija nalazi na licu, on ga doslovno uništava. Bazaliom u predjelu oka ili nosa, rastući, može dovesti do njihovog gubitka. S vremenom, bazaliom glave može uništiti lubanju i prerasti u mozak.

Trebam li reći da su i ovi procesi izuzetno bolni?

U ovom stadijum karcinoma bazalnih ćelija Praktično je nemoguće liječiti, jer će uz karcinom bazalnih stanica biti potrebno ukloniti dio organa ili cijeli organ.

Neprijatelja morate poznavati iz viđenja

Prije nego što nastavimo razgovor, moram vam reći o jednoj vrsti karcinoma bazalnih stanica koja se ne može prepoznati u fazi dijagnostike.

U otprilike 6% slučajeva liječenje karcinoma bazalnih stanica nema efekta – uklanjanje bazalocelijskog karcinoma završava se recidivom, a on se ponovo javlja na istom mjestu. I nakon sledećeg uklanjanja, ceo proces se ponavlja... Ovaj oblik karcinoma bazalnih ćelija se zove perzistentno rekurentni karcinom bazalnih ćelija.

nažalost, moderne medicine nema nijedno efikasno sredstvo za borbu protiv tvrdoglavo rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija. Mehanizam zašto se vraća još nije razjašnjen.

Međutim, čak i za takvu prednost kod karcinoma bazalnih ćelija, osnivač PDT-a u Rusiji, profesor Evgenij Filipović Stranadko, preporučuje korišćenje isključivo fotodinamičke terapije kao metode izbora. Zaista, u slučaju ispoljavanja perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija, potrebno je ponovljeno tretman, čiji će kozmetički učinak u potpunosti ovisiti o načinu njegovog uklanjanja odabranom u ranoj fazi.

Moramo shvatiti da je svaki hirurški tretman uvijek tretman „minus tkiva“, tretman sakaćenja. Samo PDT omogućava efikasan tretman bez uklanjanja zdravog tkiva i postizanja estetskog rezultata čak i na pozadini perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija.

Operacija karcinoma bazalnih ćelija

Hirurško uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija obično se izvodi laserskim, skalpelom ili radiotalasnim skalpelom uz obavezno hvatanje 5 mm zdravog tkiva. Hirurške tehnike uključuju i metodu kriodestrukcije - uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija dušikom i Mohsovu metodu.

Savjetujem vam da ne pristajete na uklanjanje karcinoma bazalnih stanica skalpelom - ova metoda obično ostavlja grubi ožiljak.

U ranim fazama, uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija hirurški daje dobar efekat. Stoga ima smisla hirurški ukloniti vrlo male i pristupačne formacije do 2-3 milimetra. I sama preferiram ovu metodu: postupak je jednostavan, brz i ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju.

Nedostaci hirurške metode:

• Visok procenat recidiva karcinoma bazalnih ćelija nakon ekscizije. Uznapredovali karcinom bazalnih ćelija, koji je uspeo da preraste kožu, posebno se često ponavlja.

Ne treba vjerovati informacijama da operacija uklanjanja karcinoma bazalnih stanica ima nisku stopu recidiva. Ova brojka je relevantna samo za male subjekte. Kada se uklone bazaliomi veći od 2-3 mm, obično se više od polovice njih ponavlja.

• Teškoća i nemogućnost ponovni tretman zbog ozbiljnog gubitka tkiva.

Ponavljanje karcinoma bazalnih ćelija zahteva ponovnu operaciju. Ali nakon drugog ili trećeg relapsa, operacija je obično nemoguća: zamislite što se događa s područjem u kojem se, svakim uklanjanjem karcinoma bazalnih stanica, uklanja dodatnih 6 mm zdravog tkiva.

• Relaps nakon operacije se javlja u području ožiljaka. Ovo područje je gotovo nemoguće liječiti PDT-om. Stoga, u slučaju relapsa karcinoma bazalnih ćelija nakon hirurškog lečenja, praktično vam neće preostati alternativna metoda – samo ponovite operaciju ili zračenje.
• Ako se tumor nalazi na krilima nosa, na ušnoj školjki ili u uglovima usana, ako se želi liječiti višestruki karcinom bazalnih stanica, tada se kirurška metoda doslovno pretvara u operaciju sakaćenja. U ovim područjima svaki milimetar tkiva je važan, ali često uz tumor može biti potrebno ukloniti i do polovine nosa ili uha, a nedostatak tkiva ne može se nadoknaditi metodama plastične hirurgije.
• Kontraindikacija za operaciju je lokacija karcinoma bazalnih stanica u neposrednoj blizini oka - postoji veliki rizik od njegovog gubitka.

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i njeni nedostaci

Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica je hirurška operacija.

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija ima jedan značajan nedostatak. Činjenica je da laserski zrak ne reže tkivo, već ga isparava, sloj po sloj. Nakon lasera od tumora ostaje samo ugljenisana kora. Dakle, “cauterizacija” laserom ne omogućava slanje uklonjenog tumora na histološki pregled. Samo histologija omogućava procjenu kompletnosti uklanjanja karcinoma bazalnih stanica i isključivanje ozbiljnijeg oblika karcinoma, koji je u rijetkim slučajevima skriven ili u blizini karcinoma bazalnih stanica.

Ova metoda također ima još jedan nedostatak. Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica termički oštećuje tkivo, a takva rana zacjeljuje stvaranjem ožiljka.

Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija Surgitronom: značajke metode i njezini nedostaci

Radiotalasno uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija, ili elektrokoagulacija, ili tretman električnim nožem,

- druga hirurška metoda. U ovom slučaju za uklanjanje formacije koristi se vrh s tankom žicom. Kada električna struja određene frekvencije prođe kroz žicu, ona poprima svojstva skalpela.

Najčešće se liječenje karcinoma bazalnih stanica radio valovima izvodi pomoću medicinske opreme američke kompanije Surgitron, koja je metodi dala drugo ime.

Ova metoda je dobra jer nakon njene upotrebe ostaje tkivo za biopsiju - patolog će moći procijeniti kompletnost uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija i isključiti agresivniji oblik raka. Nedostatak elektrokoagulacije je isti kao i kod svih ostalih hirurške tehnike– visok procenat recidiva za sve tumore veće od 2 mm.

Također morate biti psihički spremni na činjenicu da izrezivanje karcinoma bazalnih stanica kože radio valovima ostavlja ožiljak.

Kriodestrukcija bazalioma: karakteristike metode i njeni nedostaci

Kriodestrukcija ili krioterapija je kauterizacija karcinoma bazalnih stanica tekućim dušikom.

Metoda je jeftina i prilično rasprostranjena. Međutim, ne treba računati na čudo. Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija kriodestrukcijom ima veoma ozbiljan nedostatak: ne može se kontrolisati dubina izlaganja tečnom azotu tkivu. Odnosno, nakon liječenja karcinoma bazalnih stanica dušikom, postoji rizik od ostavljanja lezija na koži i, obrnuto, zahvata prevelike površine zdravog tkiva. U potonjem slučaju, nakon cauterizacije karcinoma bazalnih stanica, postoji velika vjerovatnoća razvoja opsežnog ožiljka.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kriodestrukcijom ima još jedan nedostatak. Budući da metoda ne omogućava procjenu da li je tumor u potpunosti uklonjen ili ne, karcinom bazalnih stanica nakon kriodestrukcije može nastaviti svoj rast i na kraju zahtijevati ponovno uklanjanje.

Mohsova metoda: karakteristike metode i njeni nedostaci

Ovo je visokotehnološka i skupa metoda liječenja koja zahtijeva posebnu opremu, posebnu obuku kirurga i prisustvo vlastite laboratorije za patologiju klinike. Dizajniran je za postizanje visokih estetskih rezultata u liječenju tumora na licu, vratu, nogama i rukama, te genitalijama.

Ovo je vjerovatno metoda koja se koristi za liječenje Hugha Jackmana.

Mohsova operacija se može uporediti (naravno, vrlo labavo) sa upotrebom sekača: tkivo se uklanja u tankim slojevima, sloj po sloj, i odmah šalje u laboratorij. Postupak se ponavlja sve dok se tumorske ćelije više ne mogu detektovati u rezu.

S obzirom da se cijela operacija izvodi pod nadzorom patologa, nema potrebe za uklanjanjem karcinoma bazalnih stanica koji „zahvaća“ 6 mm zdravog tkiva.

Operacija je visoko estetska, a ukoliko postoji nedostatak kože u operiranom području, ona se zamjenjuje implantatima.

Zračenje karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i posljedice nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica

Zračenje, odnosno zračenje, metode liječenja koriste se samo ako postoje kontraindikacije za alternativne metode. Ovo je metoda izbora kod složeno lociranih (npr. na licu), dubokih ili prevelikih tumora do 5 cm koji se ne mogu hirurški liječiti. Prepisuju se i starijim pacijentima koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.

Budući da je korištenje metode uvijek praćeno komplikacijama, koristi se uglavnom kod starijih osoba starijih od 65 godina.

Zračenje bazalioma kože provodi se:

• korištenjem rendgenske terapije bliskog fokusa,
• korišćenje gama zraka,
• koristeći beta zrake (elektrone).

Upotreba određene metode nije uvijek određena racionalnošću. Rendgen terapija bliskog fokusa je prisutna u svakoj onkološkoj klinici, pa se pacijenti najčešće upućuju na nju. Elektronske instalacije su skupe i složene, pa je bukvalno samo nekoliko klinika opremljeno njima.

Pogledajmo kako radioterapija djeluje na bazaliom.

Smatra se da liječenje karcinoma bazalnih stanica radioterapijom negativno utječe na DNK tumorskih stanica. Jonizujuće zračenje onemogućava njihovu daljnju podjelu, nakon terapije zračenjem karcinom bazalnih stanica prestaje rasti i vremenom se uništava.

Često postoje informacije da liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem nema ozbiljnih posljedica. Nažalost, to nije tačno. Zračenje bazalioma kože uzrokuje brojne komplikacije koje nemoguće izbjeći. Stoga se liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem često može usporediti s gađanjem vrabaca iz topa, jer nuspojave takvog liječenja često premašuju težinu same bolesti.

Ovako izgleda radijacijski čir

Ako na početku tretmana koža u području treninga samo pocrveni i svrbi, onda se do treće sedmice terapije razvija nezacjeljivi jarkocrveni čir. Vrlo se lako inficira, ima izuzetno neprijatan miris i teško zarasta samo 1,5 mjesec nakon završetka liječenja.

2. Radijacijski čir uvijek zacijeli stvaranjem ožiljka. To stvara ne samo defekt u izrazima lica, već i otežava liječenje karcinoma bazalnih stanica u slučaju recidiva.

3. Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će radioaktivne čestice djelovati. S jedne strane, terapeutsko zračenje je usmjereno na brzo dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih neoplazmi: zračenje oštećuje stanice karcinoma bazalnih stanica i čini ih neživim.

Ali s druge strane, sama izloženost zračenju ima visoka mutagena svojstva. Zdravo tkivo je takođe izloženo zračenju, a DNK zdravih ćelija je oštećena.

Stoga je velika vjerovatnoća da će inicijalno siguran karcinom bazalnih stanica “degenerirati” u metastatske oblike raka – na primjer, karcinom skvamoznih ćelija kože.

Rizik od razvoja ove komplikacije traje do kraja života nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija. Iz tog razloga se zračenje ne daje pacijentima mlađim od 50 godina. Zbog visokog rizika od komplikacija, liječenje zračenjem se ne koristi za rekurentni karcinom bazalnih stanica.

4. Ako se na glavi pojavi karcinom bazalnih ćelija, zračenje dovodi do gubitka kose na zahvaćenom području, koja nakon tretmana postaje lomljiva i tupa.

5. Rizik od komplikacija raste proporcionalno dubini penetracije karcinoma bazalnih ćelija i intenzitetu zračenja.

6. Kod liječenja tumora koji se nalaze u blizini očiju može doći do katarakte.

7. Liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem dovodi do promjena u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju.

8. Anatomski teška područja se ne tretiraju nijednom od metoda zračne terapije.

9. Kod tretmana zračenjem karcinoma bazalnih ćelija na licu, rizik od recidiva je veći nego na drugim delovima kože.

Ovako izgleda uređaj za rendgensku terapiju bliskog fokusa.

Budući da se dubina izlaganja ovom zračenju kreće od nekoliko milimetara do 7-8 cm, doza i broj sesija se izračunavaju pojedinačno.

Rendgen terapija bliskim fokusom je efikasna samo u početnim stadijumima karcinoma bazalnih ćelija i primenjuje se samo na pristupačnim delovima kože. Na primjer, kut nosa se smatra teškim za liječenje.

Ova metoda također ima svoj nedostatak. Rendgensko zračenje se dobro apsorbuje guste tkanine- na primjer, kosti. Stoga, kada se karcinom bazalnih ćelija nalazi blizu kosti - u predjelu ušiju i na glavi - preporučuje se terapija elektronskim zračenjem.

Elektronska terapija karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i njeni nedostaci

Beta zraci se nazivaju elektroni. U skladu s tim, tretman beta zrakama naziva se elektronska terapija.

U poređenju sa rendgenskim zračenjem, elektronsko zračenje se smatra nježnijim, selektivnijim i visoko ciljanim. Elektrone apsorbuju tkiva podjednako i bez obzira na njihovu gustinu. Za razliku od rendgenskih zraka, čija se energija gubi sa povećanjem dubine, uh Energija elektronskog snopa raste do vrha na određenoj dubini, a zatim naglo opada.

Sve to znači da uz ispravan proračun doze zračenje minimalno povređuje zdravo tkivo oko tumora. Elektronska terapija također omogućava zračenje velikih površina kože za višestruke karcinome bazalnih stanica.

Ali liječenje elektroničkom terapijom također ima ograničenja. S jedne strane, to je visoka cijena opreme. S druge strane, tehnika je indicirana u naprednim fazama - veličina karcinoma bazalnih stanica ne bi trebala biti manja od 4 cm2, budući da je uređaj prilično radno intenzivan za postavljanje i ne dozvoljava fokusiranje toka na manju površinu .

Elektronsko zračenje se takođe ne koristi za lečenje karcinoma bazalnih ćelija u predelu oka: moderna radiologija ne štiti efikasno organ vida.

Glavni nedostatak svih postojećih metoda liječenja je visok rizik od recidiva. Kao rezultat, morate seći ili zračiti iznova i iznova. Štaviše, svaka faza liječenja je praćena značajnim gubitkom zdravog tkiva i ožiljcima.

Potreba za dubokom ekscizijom tkiva je kritičan trenutak u liječenju karcinoma bazalnih stanica na licu – posebno na nosu, ušima i uglovima usana, kada je svaki povratak karcinoma bazalnih stanica praćen nepovratnim gubitkom značajnog dijela karcinoma bazalnih stanica. organ.

Relapskarcinomi bazalnih ćelijau buragu - možda i najviše strašna posledica liječenje karcinoma bazalnih stanica klasičnim metodama

Morate shvatiti da gotovo sve postojeće metode liječenja dovode do stvaranja ožiljka, koji je gusto vezivno tkivo, slabo prodire krvnim žilama i slabo opskrbljeno krvlju. U ovom slučaju, recidiv karcinoma bazalnih stanica javlja se u području njegove prvobitne lokalizacije - odnosno uvijek u području ožiljka.

Nažalost, u ovom slučaju PDT gubi svoju efikasnost - mikrocirkulacija buraga ne dozvoljava fotosenzibilizatoru da se akumulira u dovoljnoj koncentraciji. U skladu s tim, recidiv karcinoma bazalnih stanica u ožiljku je slabo podložan bilo kojim alternativnim metodama liječenja osim operacije.

Dakle, nakon operacije uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija samo jednom, postajete talac hirurške metode.

Kako liječiti bazaliomizliječiti. Liječenje karcinoma bazalnih stanica pomoću PDT-a

PDT je ​​efikasna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica bez recidiva u jednoj proceduri.

Veliki lično iskustvo liječenje karcinoma bazalnih stanica korištenjem PDT-a mi omogućava da sa sigurnošću kažem da:

• PDT u 96% slučajeva zauvijek eliminiše karcinom bazalnih ćelija u jednoj proceduri,
• Fotodinamičko liječenje karcinoma bazalnih stanica pokazuje najveću efikasnost među svim postojećim tehnikama. Metoda cilja na ćelije raka i u potpunosti eliminiše ih. Rizik od ponovnog pojavljivanja čak i karcinoma velikih bazalnih stanica nakon ispravno i potpuno obavljene PDT je ​​nekoliko puta manji nego kod drugih metoda liječenja i iznosi svega nekoliko posto.
• Samo fotodinamička metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica daje najviši estetski rezultat: ili ne ostaje nikakav ožiljak ili je gotovo nevidljiv.
• Metoda je pogodna za najsloženije karcinome bazalnih stanica u nosu i kapcima.
• PDT pokazuje vrlo dobre rezultate u liječenju karcinoma velikih bazalnih stanica.
• Gotovo da nema nuspojava, jer se zdrave ćelije ne oštećuju tokom PDT-a.

Šta je suština tehnike

Fotodinamičko uklanjanje bazalioma kože počinje kapaljkom - fotosenzibilizator se ubrizgava u krv pacijenta, što povećava fotoosjetljivost tkiva. Fotosenzibilizator ima posebno svojstvo da se zadržava samo u starim, atipičnim, oštećenim ćelijama i ćelijama raka.

2-3 sata nakon injekcije, tkiva se zrače laserom prema posebnoj shemi. Fotosenzibilizator se aktivira svjetlošću i ulazi u složenu fotokemijsku reakciju, koja rezultira oslobađanjem toksičnih spojeva i reaktivnih kisikovih vrsta koje uništavaju stanice raka.

Trajanje zahvata zavisi od veličine i broja tumora i traje od 20 minuta do 2,5 sata.

Upravo ovaj ciljani učinak na ćelije raka osigurava potpuno uklanjanje tumora i odličan estetski rezultat nakon zahvata.

Je li to tako jednostavno?

Naravno, postupak PDT-a uopće nije tako jednostavan kao što se na prvi pogled čini. Za postizanje zagarantovanog rezultata potrebna je vrlo kvalitetna oprema, vrhunska izrada, preciznost nakita i strogo individualno razvijen plan liječenja.

Za svakog pacijenta I Razvijam sopstveni protokol lečenja, što zavisi od starosti, istorije bolesti, veličine i lokacije tumora i pratećih bolesti.

Obavezno dijagnosticiram i razlikujem tumor:

• vizuelni pregled uz dermatoskopiju;
• prikupljanje materijala za citološku evaluaciju;
• uzimanje razmaza otiska prsta u slučaju ulcerativnog oblika;
• uzimanje biopsije za tumore veće od 5 cm2.

Ova procedura vam omogućava da precizno dijagnostikujete karcinom kože bazalnih ćelija i isključite agresivniji karcinom skvamoznih ćelija.

Prije zahvata pažljivo izračunam dozu fotosenzibilizatora, kao i intenzitet i vrijeme izlaganje laseru. Pažljivo kontrolišem snagu laserskog zračenja tokom procedure.

Usklađenost sa PDT protokolom i individualni pristup omogućava mi postizanje dobrih rezultata tretmana od 96% prvi put.

Inače, nisu svi stručnjaci obučeni za PDT u stanju pokrenuti potrebnu fotokemijsku reakciju i postići izlječenje.

Na fotografiji se vidi hipertermija – opekotina tkiva koja ne bi trebala nastati nakon pravilno obavljene PDT procedure. Iz reakcije tkiva razumijem da u ovom slučaju nije došlo do fotohemijske reakcije, čak i ako je prije zahvata pacijentu ubrizgan fotosenzibilizator i korišten laser. Rezultat tretmana prikazan na fotografiji ne daje za pravo da ga nazovemo PDT. Stoga, nakon završetka liječenja, pacijent neće dobiti prednosti tehnike o kojoj sam gore govorio.

Fotohemijska reakcija može biti praćena izbjeljivanjem tkiva u zahvaćenom području, kao što je prikazano na fotografiji.

14-20 dana formira se kora ispod koje dolazi do epitelizacije.

Rehabilitacija

Nakon zahvata pojavljuje se cijanoza na mjestu tretmana, koja se 14-20 dana prekriva crnom korom.

Ako pacijent pažljivo prati preporuke ljekara u postoperativnom periodu 4-6 sedmica, nakon PDT procedure ostaje mali i gotovo nevidljiv ožiljak na koži. Ako se ukloni karcinom malih bazalnih stanica, tumor često nestaje bez traga nakon PDT-a.

Zašto je PDT metoda slabo zastupljena u Evropi i SAD?

Prema statistikama, u poslednjih godina Broj oboljelih od raka kože rapidno raste, bez obzira na njihovu dob i spol. Uprkos upotrebi najbolje prakse dijagnoza i liječenje onkoloških patologija, kako bi se odgovorilo na pitanje koje sve brine: "da li je moguće izliječiti rak kože?" Još uvijek nema jasnog odgovora.

Koncept "rak kože" uključuje grupu neoplazmi raka koje se razvijaju iz stanica različitih slojeva epiderme i lokalizirane su na površini kože.

U zavisnosti od strukture zahvaćenih ćelija, razlikuje se nekoliko oblika ove bolesti.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija, razvija se iz gornjeg sloja epiderme, najčešći je oblik patologije raka. Karakterizira ga klijanje tkiva i odsustvo metastaza.

Karcinom skvamoznih ćelija potječe iz stanica spinoznog sloja epiderme, razvija se na pozadini patologije kože i dijagnosticira se rjeđe od karcinoma bazalnih stanica. Ovaj oblik karakterizira agresivan tok i metastaze u ranim fazama razvoja. Razvojem ovog oblika dolazi do oštećenja kože lica.

Metatipični rak Ima kliničke manifestacije, slično simptomima karcinoma bazalnih stanica, ali su karakteristike tijeka slične prirodi razvoja karcinoma skvamoznih stanica. Ovaj oblik zauzima srednju poziciju između ova dva tipa.

Melanom razvija se iz melanocita - pigmentnih ćelija epiderme. Karakterizira ga brzi razvoj i ekstremna malignost. Može se javiti kao rezultat patoloških promjena u nevusima (rođenih maraka).

Kaposijev sarkom razvija se iz vaskularnog endotela, a karakteriziraju ga multifokalne maligne lezije dermisa i različite kliničke forme. Postoje crveni, nodularni, infiltrativni, diseminirani (limfadenopatski) oblici tumora. Kaposijev sarkom karakteriziraju višestruke plavkasto-crvene mrlje koje se postupno transformiraju u tumorske formacije veličine do 5 cm.

Izbor najefikasnije taktike liječenja ovisi o obliku tumora, njegovoj lokaciji, stupnju diferencijacije, opsegu procesa i dobi pacijenta.

Video: Rak kože. Vrste, simptomi, liječenje

Hirurško liječenje (operacija)

Glavni cilj u liječenju raka kože je radikalno uklanjanje tumora, koje se provodi ekscizijom primarnog tumora na zdravo tkivo. Trenutno postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja.

Klasična ekscizija . Ova metoda je primjenjiva na bilo koji oblik tumora u ranim fazama razvoja. Hirurg uklanja tumor, hvatajući 1-2 cm susjednog zdravu kožu. Nakon toga se ispituje pod mikroskopom na prisustvo ćelije raka u netaknutom tkivu.

Microsurgery MOHS . Ova metoda je najefikasnija u razvoju karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija. Posebnost ove operacije je uklanjanje tumora sloj po sloj i trenutni mikroskopski pregled svakog sloja na prisustvo ćelija raka. Presjeci se rade sve dok se pod mikroskopom ne pojavi zdravo tkivo bez raka. Mikrohirurgija se izvodi kako bi se minimiziralo uklanjanje zdravog tkiva i sačuvao kozmetički učinak.

Fulguracija (elektrokoagulacija) i kiretaža . Ova jednostavna metoda je također prikladna za uklanjanje malih skvamoznih ili bazalnih oblika. Operacija se izvodi pomoću kirete, malog instrumenta u obliku kašike. Kada se oštećeno tkivo ukloni, električna struja se primjenjuje na područje kako bi se uništile sve preostale stanice raka i spriječilo krvarenje. Za potpuno uklanjanje potrebno je provesti nekoliko faza liječenja.

Krioterapija . Ova metoda se koristi za uklanjanje Kaposijevog sarkoma, melanoma, karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija kada je tumor mali. Suština operacije je uklanjanje kancerozni tumor tečni dušik, koji se nanosi direktno na zahvaćeno područje.

Kao rezultat šok zamrzavanja tumora, stanice raka se uništavaju, ali uz njih može doći do oštećenja živaca, što često dovodi do gubitka osjetljivosti u ovom području.

Laserska terapija . Uklanjanje ćelija karcinoma laserom je moderna i visokoefikasna metoda, jer se pri slojnom uklanjanju zahvaćenog tkiva, koje se vrši sa velikom preciznošću, zdravo tkivo ne povređuje. Laserska terapija se izvodi brzo i pod lokalnom anestezijom.

Terapija zračenjem

Vrlo često se rak kože liječi laserskom terapijom. U stadijumima 1-2 razvoja karcinoma bazalnih ćelija, sa svojom malom veličinom, indikovana je radioterapija bliskog fokusa. U slučaju većeg oštećenja propisuje se kombinirano liječenje daljinskom gama terapijom.

Ova metoda liječenja je indikovana u ranim fazama tumorski proces, ili poslije hirurško uklanjanje skvamoznih ćelija i metatipskog karcinoma u slučaju relapsa. Pokazuje dobar učinak, jer se uz pomoć snažnog toka radio zraka uništava struktura ćelija raka, zbog čega one prestaju da se razmnožavaju i umiru. U nekim situacijama radioterapija se propisuje u kombinaciji s lijekom Prospidin.

Radioterapija se propisuje starijim osobama ako primarni tumor dostiže prečnik do 20 mm. U tom slučaju odabire se podnošljiva doza zračenja, koja se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Prednost terapije zračenjem je uništavanje ćelija raka i očuvanje zdravih, neoštećenih. Međutim, nakon što se provede, mogu se razviti lokalne komplikacije u obliku perihondritisa, dermatitisa, konjuktivitisa.

Ukoliko se pacijentu dijagnosticira melanom, radioterapija se propisuje u fazi kada tumor počinje da napreduje, i to samo u kombinaciji sa kemoterapijom ili imunoterapijom, jer melanom vrlo često pokazuje otpornost na djelovanje zračenja.

Ako pacijent razvije Kaposijev sarkom, odnosno kada se identificiraju velike bolne lezije, provodi se lokalno izlaganje zračenju. Međutim, ovo važi samo za pacijente zaražene HIV-om. Za pacijente u stadijumu AIDS-a željeni rezultat gotovo nemoguće postići.

Hemoterapija

Metoda kemoterapije je najefikasnije područje hirurške intervencije. Imenuje se pred svima mogući oblici rak kože. Kemoterapija je posebno efikasna kada se tumor ponavlja ili kada je veličina tumora kritična, što sprječava operaciju. U tom slučaju se propisuju lijekovi za kemoterapiju koji uništavaju tumorske stanice.

Za tumore bazalnih stanica propisuje se lokalna kemoterapija spoljna mast za karcinom (prospidin ili 5-fluorouracil), koje treba primjenjivati ​​lokalno dva puta dnevno nekoliko sedmica.

Najčešće, kemoterapija uključuje primjenu lokalnih aplikacija pomoću citostatika (fluorouracil, doksorubicin, metatrixate, itd.)

Da biste znali kako kemoterapijom izliječiti rak kože skvamoznih stanica, potrebno je odrediti stupanj razvoja procesa, jer je ova metoda učinkovita samo za male tumore ili kada dođe do recidiva. Pacijentu se propisuje lokalna kemoterapija upotrebom 0,5% omaina ili 5-fluorouracilne masti. Inače se propisuju visoko efikasni hemoterapijski lekovi.

Metastatski epidermalni karcinom, koji može uzrokovati lezije na koži nosa, obraza, čela i lica općenito, liječi se na isti način kao i karcinom skvamoznih stanica, jer su kliničke manifestacije oba oblika gotovo slične.

Za liječenje melanoma, u pravilu, kemoterapija nije indicirana, ili je indicirana u posljednjem stadijumu bolesti, kada se pojave opsežne metastaze i primarni tumor dostigne kritičnu veličinu. Uništavanje ćelija raka u primarnim i sekundarnim tumorima se dešava kada se hemoterapijski lekovi primenjuju direktno na tumor.

Kada se dijagnosticira Kaposijev sarkom, pacijentu se propisuje kemoterapija uz druge metode liječenja: antiretrovirusna terapija, terapija interferonom. Za kurs kemoterapije propisuju se Vinblastin, Vinkristin, Prospidin, Taxol, Etoposide i drugi lijekovi najnovije generacije.

Savremene metode vam omogućavaju da proširite svoje mogućnosti potpuno izlečenje onkološke bolesti. Ali samo ovisno o obliku raka kože uz pravovremeni početak i pravilno odabran protokol liječenja može se pouzdano utvrditi da li je rak kože izlječiv i da li je moguć povratak.

Danas je poznat veliki broj kožnih bolesti. Neki od njih su prilično bezopasni, ali postoje i oni koji zahtijevaju posebnu pažnju. To uključuje rak kože. Ova patologija se može razviti kod apsolutno svakoga, dob i spol na to ni na koji način ne utječu, ali se ova bolest najčešće dijagnosticira u starijoj dobi.

Šta je bolest

Ova patologija počinje svoj razvoj od pločastih epitelnih stanica i kancerogen je tumor. Često se takve neoplazme mogu vidjeti na otvorenim dijelovima tijela; na udovima i trupu nastaju u samo 10% slučajeva.

Prema statistikama, često se dijagnosticira rak kože na licu ili drugim područjima, koji je na trećem mjestu među oboljenjima od raka.

Ko je u opasnosti

Niko nije imun od patologija raka, ali postoje kategorije ljudi kod kojih je rizik od razvoja raka kože mnogo veći. To uključuje:

• Pacijenti sa svijetlom kožom su genetski dizajnirani da sintetiziraju manje melanina.
• Starije osobe.
• Imati nasljednu predispoziciju za izgled razne vrste neoplazme.
• Imati prekancerozne bolesti.
• Pušači.

• Bowenova bolest također može uzrokovati rak kože.
• Pacijenti s dijagnozom pigmentne kseroderme.
• Imati upalne patologije kože.
• Dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zracima.

Bitan. Posjeta solariju nekoliko puta povećava rizik od razvoja raka.

Predispozicija za bolest ne znači uvijek da će se ona definitivno razviti. Ali često neki faktori postaju snažni provokatori i djeluju kao okidač.

Uzroci raka kože

Postoje neki uzroci koji uzrokuju rak kože:

• Stalni kontakt sa štetne materije, koji imaju kancerogeno dejstvo na organizam. To uključuje: komponente cigareta, maziva, jedinjenja arsena.
• Dugoročni uticaj na kože radioaktivnog zračenja.
• Stalna izloženost toplotnom zračenju.
• Mehaničke povrede, oštećenja mladeža.
• Mehanička oštećenja starih ožiljaka.
• Konzumiranje velikih količina hrane koja sadrži hemijske aditive, od kojih mnogi mogu biti kancerogeni.

Razvoj onkologije nije uvijek izazvan jednim uzrokom, najčešće se uočava složeni utjecaj negativnih čimbenika.

Vrste raka kože

Koža sadrži veliki broj ćelija koje pripadaju različitim tkivima. Zbog toga se tumori u razvoju mogu razlikovati jedan od drugog. Stručnjaci prepoznaju nekoliko vrsta raka kože:

1. Squamous. Može se formirati na različitim mjestima, ali obično na izloženim područjima i usnama. Uzroci su često mehanička oštećenja i ožiljci tkiva nakon opekotina.

Bitan. U 30% slučajeva stari ožiljci kasnije postaju uzrok razvoja raka.

1. Bazalni rak kože karakterizira sklonost ka recidivu, a uzrok je najčešće nasljedna predispozicija i problemi u funkcionisanju imunološkog sistema. Ali stručnjaci također pridaju važnu ulogu u razvoju patologije efektima kancerogena i ultraljubičastog zračenja. Bazaliom, kako se ova vrsta raka još naziva, često se nalazi na glavi i može formirati pojedinačne tumore ili čitave klastere.
2. Ćelijski rak ima sličan tijek kao kod karcinoma bazalnih stanica, ali može proizvesti "klice", što značajno pogoršava prognozu za pacijenta.
3. razvija se iz pigmentnih ćelija.

Simptomi raka kože

Simptomi raka kože mogu varirati ovisno o vrsti patologije, ali postoje opći znakovi koji se uvijek pojavljuju:

• Umor i brzi zamor tokom bilo koje vrste aktivnosti.
• Nagli gubitak težine bez vidljivog razloga.

• Loš apetit.
• Temperatura ostaje na 37 °C dugo vremena.
• Limfni čvorovi se povećavaju i lako se mogu palpirati.
• Madeži mogu promijeniti svoj oblik, boju i veličinu.
• Ako je već kasni stadijum bolesti, onda i bol postaje znak.

Ali svaka vrsta raka ima svoje karakteristične znakove koji omogućavaju stručnjacima da ih dijagnosticiraju.

Manifestacije raznih vrsta karcinoma

Prilikom posjete onkologu, prvo što ljekar pregleda je pacijent i obraća pažnju na njegove tumore. Često se samo po vanjskim znakovima može preliminarno odrediti vrsta raka, a potom dijagnoza potvrditi drugim studijama.. Različite manifestacije pomažu doktorima da razlikuju jednu vrstu tumora od druge.

Bitan. Ovisno o vrsti raka, znakovi patologije će se razlikovati.

Radi lakšeg proučavanja, informacije su prikazane u tabeli.

Vrsta raka kože	Simptomi
Karcinom skvamoznih ćelija	Neoplazma ove sorte je često crvene boje, guste konzistencije, kvrgava je i krvari. Tumor brzo raste i može se pojaviti kao plak, čir ili čvor. Ponekad formacija podsjeća na karfiol. Ova sorta je drugačija brz rast i lako se širi u širinu i dubinu.
Karcinom bazalnih ćelija	Za razliku od prethodnog oblika, raste sporo i može se razvijati dugi niz godina, ali se razlikuje po prisutnosti raznih vanjskih oblika. Može biti: nodularno-ulcerativna, bradavičasta, ravna, pigmentirana. Obično počinje pojavom malog sivog ili ružičastog čvorića sa sedefastim sjajem. Neoplazma ima glatku površinu, a u sredini se nalaze ljuske. Omiljeno mjesto edukacije je lice.
Melanom	Ovo je pigmentirani tumor tamne boje, od smeđe do crne. Tokom razvoja, može se povećati u različitim smjerovima, pa postoje horizontalni i vertikalni oblici. Ova sorta se smatra najopasnijom, jer metastazira i brzo se širi. Ne pojavljuje se samostalno, već se nužno javlja na mjestu mladeža, pjega ili drugih jako pigmentiranih područja. Zahvaćeno područje često svrbi i pojavljuje se otok, što primorava pacijente da se obrate ljekaru.
Adenokarcinom	Manje je uobičajen od ostalih sorti. Omiljena mjesta su područja s visokim sadržajem znojnih i lojnih žlijezda. Po izgledu podsjeća na mali čvor ili tuberkulozu. Raste sporo, ali tokom razvoja utiče na mišićno tkivo.

Faze razvoja raka kože

Sve onkološke patologije U svom razvoju prolaze kroz nekoliko faza. Što se bolest ranije dijagnosticira, to je lakše liječiti. Da bi prepoznali obim raka kože, liječnici mogu koristiti kompjuterizovana tomografija, analize krvi, biopsije. Limfni čvorovi se moraju pregledati. Maligni tumori kože karakterizirani su sljedećim fazama razvoja:

• Prvo. Ako je rak kože u ranoj fazi, onda tumor ne prelazi 2 centimetra. Metastaze se ne formiraju, ali su zahvaćeni niži slojevi epiderme. Ako se terapija započne u ovoj fazi, tada dolazi do gotovo potpunog oporavka.

• Faza 2 raka karakterizira povećanje formacije do 4 centimetra. Ponekad se već u ovoj fazi mogu otkriti metastaze u susjednom limfnom čvoru. Mjesto ozljede uzrokuje nelagodu, a ponekad i bol kod pacijenta. Tumor raste u sve slojeve kože. Terapija u ovoj fazi dovodi do oporavka u 50% slučajeva.

• Faza 3 raka utiče na limfne čvorove, ali metastaze još nisu prodrle u organe. Neoplazma poprima kvrgav izgled, a pacijent osjeća nelagodu. Prognoza je povoljna za samo 30% pacijenata.

Trebam znati. U ovoj fazi bolesti, pacijenti često doživljavaju povišena temperatura tijela.

• Faza 4. Tumor je prečnika više od 5 centimetara. Ima neravne obrise, na vrhu je prekriven krastama i čirevima koji krvare. Pacijenti dosta gube na težini, stalno osjećaju slabost, glavobolja. Metastaze se pojavljuju u plućima, jetri i kostima. Čak i nakon tretmana, samo 20% pacijenata preživi.

Trebao bi to znati. Rak bazalnih ćelija nema faze u svom razvoju, tumor se jednostavno postepeno povećava i negativno utiče na susjedna tkiva.

Liječenje raka kože

Na izbor metode terapije utiče nekoliko faktora:

• Faza razvoja neoplazme.
• Prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta.
• Opšte stanje organizma.
• Starost pacijenta.
• Lokacija i vrsta raka.

Bitan. Onkološka oboljenja kože dosta dobro reaguju na terapiju ako se ona započne na vreme.

TO savremenim metodama tretmani uključuju:

• Terapija zračenjem.
• Laserski tretman.
• Hirurško uklanjanje tumora.
• Kriodestrukcija.
• Terapija lekovima.

Ponekad, da biste postigli potpuno izlječenje, morate pribjeći nekoliko vrsta terapije odjednom..

Rješavanje raka uz pomoć zračne terapije

Zračenje raka kože je prilično efikasna metoda, jer su maligne ćelije prilično osjetljive na zračenje. Sada su razvijeni najnoviji režimi lečenja koji omogućavaju minimalan uticaj na zdrave ćelije.

Radioterapija se često propisuje:

• Ako postoje kontraindikacije za operaciju ili opću anesteziju.
• Dolazi do relapsa bolesti.
• Dobar kozmetički efekat je važan.
• Tumor je veliki.
• Smješten dalje od važnih organa.

Bitan. Za svakog pacijenta, doza zračenja se bira strogo individualno, kao i trajanje liječenja i broj postupaka. Ako se takva terapija provodi u prvoj fazi raka, efikasnost dostiže 95%.

Hemoterapija

Ova vrsta terapije podrazumeva unošenje u organizam supstanci koje su štetne za ćelije raka.. Indikacije za takav tretman su:

• Ponavljanje karcinoma bazalnih ćelija.
• Veliki tumori koji se ne mogu operisati.
• Rak 3 i 4 faze.

Lijekovi se mogu koristiti spolja, ili koristiti intravenske injekcije. Efikasnost ove metode je dobra kada je dodatak zračenju ili hirurškom uklanjanju tumora.

Sigurni tretmani

Nazivaju se i nježnim i uključuju:

• Krioterapija- zamrznuti tumor i odseći ga.
• Laserski tretman provodi se laserom koji sagorijeva tumor.
• Lokalna terapija. Uključuje upotrebu lijekova koji se primjenjuju pomoću elektroforeze, zaustavljaju rast malignih stanica.

Važno je znati. Liječenje raka kože treba provoditi samo u onkološkoj klinici. Narodni lijekovi Da biste se riješili bolesti, možete ga koristiti na vlastitu odgovornost i rizik.

Kako spriječiti razvoj bolesti

Kako se rak kože manifestira sada je jasno, ali postavlja se pitanje: je li moguće spriječiti razvoj patologije? Svi znaju da je spriječiti bilo koju bolest mnogo lakše nego kasnije liječiti. Ovo se odnosi i na rak. Prevencija raka kože uključuje pridržavanje ovih preporuka:

1. Svi se raduju odmoru kako bi se približili moru i upijali tople zrake sunca, ali to nije nimalo bezbedno za zdravlje. Neophodno je zaštititi kožu od dužeg izlaganja ultraljubičastom zračenju.

Bitan. Sunčanje je štetno po zdravlje i ima ozbiljne posljedice.

1. Svaki put kada ljeti izađete napolje, koristite sunčane naočale i zaštitne kreme.

Preplanulo tijelo je lijepo, ali produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti ne djeluje najbolje na našu kožu.

1. Ako na koži postoje dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, potrebno je posjetiti ljekara.
2. Ako postoje stari ožiljci, treba ih zaštititi od mehaničke iritacije.
3. Obratite pažnju na mladeže, ako se njihov oblik ili boja promijeni, posjetite onkologa.
4. Vodite zdrav način života.
5. Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži karcinogene.
6. Prilikom rada sa kućnim hemikalijama obavezno koristite rukavice.
7. Bilo koji kožne bolesti lečiti na vreme.

Među svim patologijama karcinoma, rak kože se smatra visoko izlječivim. Lako se dijagnosticira, a može se izliječiti za jedan dan ako se obratite specijalistu na samom početku razvoja bolesti.

Važno je ne gubiti vrijeme, a za to samo trebate biti više pažljivi prema sebi i svom zdravlju.

Sve metode liječenje skvamoznog karcinoma kože imaju za cilj radikalno uklanjanje fokusa tumora i postizanje trajnog kliničkog izlječenja. Izbor metode liječenja ovisi o obliku tumora, stadijumu, lokalizaciji, obimu procesa, prisutnosti metastaza, dobi i općem stanju pacijenta. Dakle, karcinom skvamoznih ćelija kože izazvan sunčevim zračenjem ima niži nivo metastaza u odnosu na karcinom skvamoznih ćelija koji se razvio u pozadini žarišta hronične upale, ožiljaka ili hroničnog radijacionog dermatitisa, što treba uzeti u obzir pri izvođenju operacije. Tumori usana, ušiju i nosa imaju veći stepen metastaziranja, međutim takva lokalizacija ne dozvoljava široku eksciziju formacija, pa se moraju liječiti metodama koje omogućavaju mikroskopsku kontrolu marginalne zone uklonjenog tumora. Rekurentni tumori su također agresivni i često lokalizirani. Što se tiče veličine tumora, poznato je da se skvamozni karcinom kože, čiji prečnik prelazi 2 cm, češće ponavlja i metastazira te stoga zahtijeva liječenje radikalnijim metodama.

Na histološke karakteristike koje određuju taktiku liječenje pacijenata sa skvamoznim karcinomom kože, uključuju stepen diferencijacije, dubinu invazije i prisustvo perineuralnog širenja tumora. Bolesnici sa dobro diferenciranim karcinomom skvamoznih ćelija imaju bolju prognozu nego sa slabo diferenciranim, jer karcinom niskog stepena je agresivniji i ima veću stopu recidiva i metastaza. Tumori sa nižim stepenom invazije, koji rastu samo u papilarni sloj dermisa, imaju značajno manju učestalost recidiva i metastaza od tumora koji duboko prodiru u dermis, potkožno masno tkivo ili ima perineuralnu invaziju. Rak kože skvamoznih ćelija se agresivnije javlja i kod pacijenata sa imunosupresijom (primaoci transplantacija unutrašnjih organa, pacijenti sa limfomom, AIDS-om itd.), sa većim rizikom od recidiva, metastaza i fatalni ishod. Njihovo liječenje treba provoditi radikalnim metodama, kao i pacijenti s opipljivim limfnim čvorovima, jer to može biti znak metastaza.

Najstariji, ali koji do danas nije izgubio na značaju, jeste hirurško liječenje raka kože skvamoznih stanica, koji se za male tumore zasniva na eksciziji tumora unutar zdrave kože, povlačeći se 1-2 cm od ruba tumora, sa ili bez naknadne plastične operacije. To daje ne samo dobar kozmetički rezultat, već i mogućnost da se dobije adekvatan materijal za patomorfološki pregled. Veći i agresivniji tumori se šire uklanjaju. Veliki tumori zahtijevaju uklanjanje značajne količine tkiva, a ponekad i amputaciju, na primjer prsta ili penisa. Ako se uklanjanje tumora izvrši na adekvatan način, stopa izlječenja u roku od 5 godina je 98%.

Isključivo bitan at hirurško lečenje karcinom kože skvamoznih ćelija trenutno ima Mohsovu metodu sa mikroskopskom kontrolom marginalne zone odstranjenog tumora hirurška intervencija, što vam omogućava postizanje visoke stope izlječenja (do 99%) i očuvanje maksimalno normalne kože oko lezije. Najniži nivo recidiva uz održavanje dobrog kozmetičkog efekta postiže se uklanjanjem tumora unutar zone od 4 mm naizgled zdrave kože. Ova metoda je također preporučljiva za korištenje kod slabo diferenciranih i metastatskih karcinoma kože.

TO hirurške metode Tretmani također uključuju elektrokoagulaciju i juoretažu, koji se koriste za male prečnike tumora (do 2 cm) i manju invaziju. Češće se elektrokoagulacija koristi kod skvamoznog karcinoma kože promjera manjeg od 1 cm, koji se nalazi na glatkim površinama kože (čelo, obraz, torzo) i ima dubinu invazije unutar dermisa ili gornjeg potkožnog tkiva. Elektrokoagulacija je također indicirana za liječenje raka kože skvamoznih stanica malog promjera koji se razvija na pozadini žarišta kroničnog radijacijskog dermatitisa. Prilikom izvođenja elektrokoagulacije potrebno je uhvatiti 5-6 mm zdrave kože uz tumor. Ponekad se elektrokoagulacija i kiretaža kombiniraju s krioterapijom. Prednosti metode uključuju visoku stopu izlječenja, jednostavnost metode, kao i stvaranje kozmetički zadovoljavajućeg ožiljka zbog brzog i potpunog naknadnog zacjeljivanja kože. Metoda ne omogućava dobijanje adekvatnog materijala za histološku kontrolu ivica uklonjenog tumora i stoga zahteva pažljivo praćenje pacijenata tokom dužeg vremenskog perioda.

Kriodestrukcija skvamoznog karcinoma kože Izvodi se samo za male površinske i visoko diferencirane tumore koji se nalaze na tijelu. Provodi se pomoću kriosonde (ali ni u kojem slučaju pamučnim štapićem) ili metodom aerosola; vrijeme ekspozicije - 5 minuta uz ponovljeno odmrzavanje od 2 do 5 puta i hvatanje zdrave kože za 2-2,5 cm Zbog činjenice da je ovom metodom nemoguća histološka kontrola rubova uklonjenog tumora, zahvatu mora prethoditi biopsija koja potvrđuje da je tumor površan i visoko diferenciran. U ruci iskusan doktor Ako pažljivo pratite indikacije i kontraindikacije za kriodestrukciju, liječenje ovom metodom može biti vrlo učinkovito, pružajući izlječenje u 95% slučajeva. Međutim, treba imati u vidu da se period zarastanja tokom kriodestrukcije kreće od 2 do 4 nedelje, a nakon tretmana nastaje atrofični hipopigmentirani ožiljak.

Primena laserskog zračenja u liječenju skvamoznog karcinoma kože provodi se na dvije metode: fototermalnom destrukcijom (koagulacija, ekscizija) tumora i u obliku fotodinamičke terapije.

Za eksciziju skvamoznog karcinoma kože Laser na ugljični dioksid može se koristiti u fokusiranom načinu rada, što smanjuje vjerojatnost krvarenja (zbog koagulacije malih žila tijekom tretmana) i stvaranja ožiljaka, čime se postiže dobar kozmetički rezultat. Upotreba fokusiranog laserskog snopa za uklanjanje ovog tumora posebno je indicirana za pacijente koji primaju antikoagulansnu terapiju ili pate od bolesti krvarenja.

Kako bi se smanjio intenzitet izlaganja laserska koagulacija, u pravilu koriste neodimijum i ugljični dioksid lasere u defokusiranom načinu rada. Laserska koagulacija je posebno indikovana kod skvamoznog karcinoma noktiju i penisa.

Fotodinamička terapija za rak kože skvamoznih ćelija je kombinacija izlaganja svetlosnom zračenju (talasne dužine od 454 do 514 nm) sa terapija lijekovima fotosenzibilizatori (na primjer, hematoporfirini), što dovodi do nekroze tumorskih stanica. Međutim, efikasnost njegove upotrebe kod raka kože skvamoznih ćelija još nije dovoljno proučavana.

Rak kože skvamoznih ćelija male lezije mogu se uspješno liječiti rendgenskim zracima bliskog fokusa, iako se, općenito, radijacijska terapija rijetko koristi u liječenju primarnog karcinoma skvamoznih stanica kože. Slučajno jeste alternativna metoda tretmana, a odgovarajućim odabirom pacijenata osigurava njihovo izlječenje u više od 90% slučajeva. Metoda je najefikasnija u liječenju duboko invazivnih tumora kože lociranih duž linija zatvaranja embrionalnog ektoderma (nasolabijalni nabori, parotidna područja, itd.); kada je tumor lokaliziran u blizini prirodnih otvora (oči, nos, uši, itd.). Radioterapija se također koristi za suzbijanje metastaza. Indiciran je u nekim slučajevima nakon operacije kod pacijenata s visokim rizikom od metastaza; za rekurentne tumore koji su nastali nakon primjene drugih metoda liječenja, kao i kao palijativnu metodu liječenja kod pacijenata sa neoperabilnim tumorima. To je metoda izbora u liječenju starijih pacijenata iu prisustvu teške prateće patologije.

Obično za starije ljude zračenje za karcinom kože skvamoznih ćelija izvode se s prečnikom tumora do 20 mm. Jedan od uvjeta koji osigurava učinkovitost liječenja je očuvanje vitalnosti zdravih tkiva koja se nalaze u području izloženosti zračenju. S tim u vezi, doza izlaganja zračenju mora biti podnošljiva (podnošljiva). Režim zračenja zavisi od lokacije i veličine tumora, kao i od stepena ćelijske diferencijacije. Treba uzeti u obzir da visoko diferencirani karcinom kože skvamoznih ćelija zahtijeva veće doze zračenja nego slabo diferencirani. Doza zračenja varira od 3 do 5 Gy/dan; po kursu - od 50 do 80 Gy. Prije rendgenske terapije, egzofitne lezije se odrežu skalpelom ili elektrodisekcijom. Elektronski snop se koristi za liječenje velikih površinskih tumora kože. Značajan nedostatak terapije zračenjem je razvoj lokalne komplikacije(radijacijski dermatitis, konjuktivitis, katarakta, perihondritis). koji se uočavaju u približno 18% slučajeva. Iako neposredni kozmetički ishod nakon terapije zračenjem može biti dobar, ponekad se pogoršava s vremenom, uključujući razvoj kroničnog radijacijskog dermatitisa. U tom slučaju, na mjestu prethodnog ozračivanja koža postaje atrofična, hipopigmentirana uz prisustvo telangiektazije. Za rekurentne tumore, ponovljena terapija zračenjem se ne provodi.