Koliko pomaže blokada perifernog trigeminalnog živca? Šta je blokada trigeminalne neuralgije?

Blokada trigeminalni nerv- terapeutska mjera čija je svrha ublažavanje bolova u područjima lica koja su kontrolirana senzornim vlaknima ovog živca. Oštećenje petog para (nervustrigeminus) kranijalnih nerava očituje se ne samo bolovima, već i suzenjem, znojenjem kože, proširenjem krvnih žila na njoj i crvenilom. Ponekad dolazi do grčenja mišića lica, što je posljedica oštećenja motoričkih vlakana zbog neuralgije.

Kada je indicirana blokada?

Blokada petog para živca neophodna je kod upale praćene bolom, kao i vegetativni simptomi: proširenje krvni sudovi u zahvaćenom području, znojenje i crvenilo kože. Kada je jedna od grana oštećena, dolazi do suzenja.

Bol u područjima inerviranim trigeminalnim živcem mogu biti izazvani i najmanjim okidačima. Na primjer, bol se javlja prilikom razgovora, tokom jela. Ovaj živac kontrolira prilično veliku površinu lica, uključujući oči, nos, usne, čelo, desni i zube. Stoga iritacija petog para kranijalnih živaca značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Osoba s neuralgijom ne može normalno žvakati hranu ako je zahvaćen jedan od para nervustrigeminusa. Ljudi s ovom patologijom prisiljeni su skrivati ​​grčeve mišića lica i izobličenje izraza lica. Pranje zuba postaje bolno, kao i nanošenje hrane na zube, posebno slatkiša.

Bol kod neuralgije je nesrećan, a razvojem upale pojačava se intenzitet i povećava učestalost. Može čak dovesti do bolova u područjima za koja je odgovoran peti kranijalni nerv. herpetična infekcija, upala maksilarnih sinusa gornja vilica. Među uzrocima su oštećenje samog živca sklerozom i kompresijom.

Blokada je indikovana i kod neuritisa ili tumora ovog živca (), kada neoplazma, čak i benigna, uzrokuje jak bol koji se teško ublažava lijekovima. U mnogim slučajevima, ovaj tretman se koristi kao posljednje sredstvo, jer se prvi koriste sljedeći lijekovi:

• B vitamini, posebno cijanokobalamin;
• antidepresivi;
• od grča mišiće lica;
• nehormonski protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića koji opuštaju mišiće lica;
• antispazmodici.

Kao fizioterapija se koriste dijadinamičke struje, lasersko liječenje, elektroforeza novokaina, hidrokortizon. Ako su terapija lijekovima i fizikalna terapija neučinkoviti, koristi se nervni blok. Ako ova mjera ne pomogne u ublažavanju boli, koristi se operacija za uklanjanje grana. Moguće su sljedeće mjere liječenja:

1. Radiohirurgija korištenjem cyber i gama noža.
2. Mikrovaskularna dekompresija.
3. Hemijsko uništavanje živca injekcijom glicerina.
4. Kompresija balona.
5. Radiofrekventna rizotomija.

Tehnika izvođenja

Blokada živaca - šta je to? Provesti blokadu br. trigeminususe lijekovi: novokain, cijanokobalamin (vitamin B12), hidrokortizon. Dva najnoviji lekovi nisu neophodni za ovu manipulaciju, ali pojačavaju analgetski učinak novokaina. Hidrokortizon je hormon koji potiskuje upalu, koja u većini slučajeva dovodi do boli. Ponekad se umjesto njih koriste drugi glukokortikoidi, na primjer, Diprospan. Vitamin B12 ima neurotropno dejstvo, poboljšava ishranu nerava.

Za blokadu koristite 1-2% koncentriranu otopinu novokaina ili lidokaina, prokaina i drugih lijekova za lokalnu anesteziju. Anestetik se može pomiješati sa hidrokortizonom u količini od 25-30 mg. Cijanokobalamin se koristi u dozi od 1000-5000 mcg.

Za određivanje lokacije blokade određuju se područja boli, takozvane Balleove točke. Oni analiziraju koja je grana trigeminalnog živca zahvaćena. Kod neuralgije prve grane vrši se punkcija u supraorbitalnom području iznad orbite. Postoji rupa kroz koju prolazi ovaj dio živca. Nakon toga terapijska mjera nestaje bol u čelu i koži oko očiju. Hidrokortizon primijenjen u mješavini s novokainom ubrzava zacjeljivanje upale duž živca.

Za ublažavanje napadaja boli zbog upale druge grane nervustrigeminusa, injekcija se izvodi u područje ispod oka - u donji orbitalni foramen.

Treća grana trigeminalnog živca prolazi kroz foramen u donja vilica, u predjelu njegovog ugla. Ova grana se blokira kod povreda čeljusti i bolova u temporomandibularnom zglobu prilikom njegove dislokacije i subluksacije, kao i kod upale zglobnih površina i hrskavice. Za blokadu se diprospan koristi kao glukokortikoidni hormon.

Tokom blokade ubrizgava se lokalni anestetik kada igla probode kožu, zatim potkožno tkivo i perineuralni prostor - ležište živca. Ponekad se samo vitamin B12 daje u dozi od 1000-5000 mcg u područje prve grane trigeminalnog živca. Cijanokobalamin, uveden u perineuralni prostor, smanjuje manifestacije boli i autonomnih poremećaja.

Blokada trigeminalnog živca korištenjem otopine etil alkohol u koncentraciji od 80%. Etanol pojačava analgetički učinak lokalnog anestetika, stvarajući učinak sličan smrzavanju. Prvo se metodom provodne anestezije ubrizgava 1-2 ml anestetika duž živca. Zatim se vrši "zamrzavanje" otopinom alkohola.

zaključci

Blokada jednog od petog para kranijalnih nerava neophodna je mjera za poboljšanje kvalitete života bolesnika s neuralgijom nakon liječenje lijekovima. Lijekovi, koji se koristi interno, može dovesti do neugodnih nuspojava. Osim toga, pacijent može imati bolesti za koje je upotreba antikonvulziva kontraindicirana.

Srećom, malo ljudi poznaje bol koji se javlja kod neuralgije trigeminusa. Mnogi doktori ga smatraju jednim od najjačih koje osoba može doživjeti. Intenzitet sindroma boli uzrokovan je činjenicom da trigeminalni nerv pruža osjetljivost na većinu struktura lica.

Trigeminal je peti i najveći par kranijalnih nerava. Pripada nervima mješovitog tipa, koji imaju motorna i senzorna vlakna. Njegovo ime je zbog činjenice da je živac podijeljen u tri grane: orbitalni, maksilarni i mandibularni. Pružaju osjetljivost lica, mekih tkiva svoda lubanje, dura mater, oralne i nazalne sluznice i zuba. Motorni dio obezbjeđuje živce (inervira) neke mišiće glave.

Trigeminalni nerv ima dva motorna jezgra i dva senzorna. Tri od njih se nalaze u zadnjem mozgu, a jedna je osjetljiva u sredini. Motorni formiraju motorni korijen cijelog živca na izlazu iz mosta. Pored motornih vlakana ulaze u medulu, formirajući senzorni korijen.

Ovi korijeni formiraju nervno stablo koje prodire ispod tvrda školjka. Blizu vrha temporalna kost vlakna formiraju trigeminalni ganglion iz kojeg izlaze tri grane. Motorna vlakna ne ulaze u gangliju, već prolaze ispod nje i spajaju se sa mandibularnom granom. Ispostavilo se da su oftalmološka i maksilarna grana senzorne, a mandibularna grana je mješovita, jer uključuje i senzorna i motorna vlakna.

Funkcije grane

1. Oftalmološka grana. Prenosi informacije sa vlasišta, čela, očnih kapaka, nosa (osim nozdrva) i frontalnih sinusa. Pruža osjetljivost na konjunktivu i rožnjaču.
2. Maksilarna grana. Infraorbitalni, pterigopalatinski i zigomatski nervi, grane donjeg kapka i usana, utičnice (stražnje, prednje i srednje), inerviraju zube na gornjoj vilici.
3. Mandibularna grana. Medijalni pterygoid, aurikulotemporalni, donji alveolarni i lingvalni nervi. Ova vlakna prenose informacije od donje usne, zuba i desni, brade i vilice (osim pod određenim uglom), dijela vanjskog uha i usnoj šupljini. Motorna vlakna pružaju komunikaciju sa žvačnim mišićima, dajući osobi priliku da govori i jede. Treba napomenuti da mandibularni živac nije odgovoran za percepciju ukusa;

Patologije trigeminalnog živca izražavaju se u poremećaju funkcionisanja određenih motoričkih ili senzornih sistema. Najčešći tip je trigeminalna ili trigeminalna neuralgija - upala, kompresija ili štipanje vlakana. Drugim riječima, radi se o funkcionalnoj perifernoj patologiji nervni sistem, koju karakterišu napadi bola u polovini lica.

Neuralgija facijalnog živca Pretežno bolest "odraslih", izuzetno je rijetka kod djece.
Napadi neuralgije lica obilježeni su bolom, koji se konvencionalno smatra jednim od najtežih bolova koje osoba može doživjeti. Mnogi pacijenti to upoređuju sa udarom groma. Napadi mogu trajati od nekoliko sekundi do sati. kako god jak bol tipičniji su za slučajeve upale živca, odnosno za neuritis, a ne za neuralgiju.

Uzroci neuralgije trigeminusa

Najčešći uzrok je kompresija samog živca ili perifernog čvora (gangliona). Najčešće, živac je komprimiran patološki vijugavom gornjom malom arterijom: u području gdje živac napušta moždano stablo, prolazi blizu krvnih žila. Ovaj razlogčesto uzrokuje neuralgiju kod nasljednih mana vaskularni zid i prisustvo arterijske aneurizme, u kombinaciji sa visok krvni pritisak. Iz tog razloga se neuralgija često javlja kod trudnica, a nakon porođaja napadi nestaju.

Drugi uzrok neuralgije je defekt mijelinske ovojnice. Stanje se može razviti s demijelinizirajućim bolestima ( multipla skleroza, akutni diseminirani encefalomijelitis, Devicov optikomijelitis). U ovom slučaju, neuralgija je sekundarna, jer ukazuje na težu patologiju.

Ponekad dolazi do kompresije zbog razvoja benignih ili maligni tumor nerv ili moždane ovojnice. Dakle, kod neurofibromatoze, fibroidi rastu i uzrokuju razni simptomi uključujući neuralgiju.

Neuralgija može biti posljedica kontuzije mozga, teškog potresa mozga ili dugotrajne nesvjestice. U ovom stanju se pojavljuju ciste koje mogu komprimirati tkivo.

Rijetko je uzrok bolesti postherpetična neuralgija. Duž živca pojavljuju se karakteristični mjehurasti osip, gorući bol. Ovi simptomi ukazuju na oštećenje nervnog tkiva virusom herpes simpleksa.

Uzroci napada neuralgije

Kada osoba ima neuralgiju, nije neophodno da je bol konstantan. Napadi se razvijaju kao rezultat iritacije trigeminalnog živca u područjima okidača ili „okidača“ (uglovi nosa, oči, nazolabijalni nabori). Čak i sa slabim udarom, oni stvaraju bolni impuls.

Faktori rizika:

1. Brijanje. Iskusan lekar može utvrditi prisustvo neuralgije po pacijentovoj gustoj bradi.
2. Stroking. Mnogi pacijenti odbijaju salvete, šalove, pa čak i šminku, štiteći svoje lice od nepotrebnog izlaganja.
3. Pranje zuba, žvakanje hrane. Pokret mišića usta, obraza i ždrijela izaziva pomicanje kože.
4. Unos tečnosti. Kod pacijenata sa neuralgijom ovaj proces izaziva najjače bolove.
5. Plakanje, smeh, osmeh, razgovor i druge radnje koje izazivaju kretanje u strukturama glave.

Svaki pokret mišića lica i kože može izazvati napad. Čak i dašak vjetra ili prijelaz sa hladnoće na vrućinu može izazvati bol.

Simptomi neuralgije

Pacijenti upoređuju bol zbog patologije trigeminalnog živca sa udarom groma ili snažnim električnim udarom koji može uzrokovati gubitak svijesti, suzenje, utrnulost i proširene zjenice. Bolni sindrom pokrivaju jednu polovinu lica, ali celo: kožu, obraze, usne, zube, orbite. Međutim, prednje grane živca rijetko su zahvaćene.

Za ovu vrstu neuralgije nije tipično zračenje bola. Zahvaćeno je samo lice, bez osjećaja koji se širi na ruku, jezik ili uši. Važno je napomenuti da neuralgija zahvaća samo jednu stranu lica. Napadi u pravilu traju nekoliko sekundi, ali njihova učestalost može varirati. Stanje mirovanja („svjetlosni interval“) obično traje danima i sedmicama.

Klinička slika

1. Jak bol koji ima prodornu, prolaznu ili pucajuću prirodu. Zahvaćena je samo jedna polovina lica.
2. Izobličenje pojedinih područja ili cijele polovine lica. Izobličenje izraza lica.
3. Trzanje mišića.
4. Hipertermična reakcija (umjereno povećanje temperature).
5. drhtavica, slabost, bolne senzacije u mišićima.
6. Mali osip na zahvaćenom području.

Glavna manifestacija bolesti je, naravno, jak bol. Nakon napada, primjećuju se izobličenja u izrazu lica. Kod uznapredovale neuralgije promjene mogu biti trajne.

Slični simptomi se mogu uočiti kod tendonitisa, okcipitalne neuralgije i Ernestovog sindroma, pa je važno provesti diferencijalnu dijagnozu. Temporalni tendinitis uzrokuje bol u obrazima i zubima, te nelagodu u vratu.

Ernest sindrom je oštećenje stilomandibularnog ligamenta, koji povezuje bazu lubanje i donju vilicu. Sindrom uzrokuje bol u glavi, licu i vratu. Kod okcipitalne neuralgije bol je lokalizirana u stražnjem dijelu glave i prelazi na lice.

Priroda bola

1. Tipično. Senzacije snimanja nalik električnim udarima. U pravilu se javljaju kao odgovor na dodirivanje određenih područja. U napadima se javlja tipičan bol.
2. Atipično. Stalni bol koji pokriva veći dio lica. Nema perioda propadanja. Atipični bol zbog neuralgije je teže izliječiti.

Neuralgija je ciklična bolest: periodi egzacerbacije se smjenjuju sa spuštanjem. Ovisno o stepenu i prirodi lezije, ovi periodi imaju različito trajanje. Neki pacijenti osjećaju bol jednom dnevno, dok se drugi žale na napade svakih sat vremena. Međutim, kod svih bol počinje naglo, dostižući svoj vrhunac u roku od 20-25 sekundi.

Zubobolja

Trigeminalni nerv se sastoji od tri grane, od kojih dvije pružaju osjećaj u oralnom području, uključujući i zube. Sve neugodne senzacije grane trigeminalnog živca prenose na njegovu polovicu lica: reakcija na hladno i vruće, bol različite prirode. Često se dešavaju slučajevi kada ljudi sa trigeminalnom neuralgijom odlaze kod zubara, grešeći bol za zubobolju. Međutim, rijetko pacijenti sa patologijama zubnog sistema dolaze kod neurologa sa sumnjom na neuralgiju.

Kako razlikovati zubobolju od neuralgije:

1. Kada je živac oštećen, bol je sličan električnom šoku. Napadi su uglavnom kratki, a intervali između njih su dugi. Između toga nema nelagode.
2. Zubobolja, u pravilu, ne počinje i ne završava iznenada.
3. Intenzitet bola tokom neuralgije čini da se osoba smrzne, a zjenice se šire.
4. Zubobolja može početi u bilo koje doba dana, a neuralgija se manifestira isključivo tokom dana.
5. Analgetici pomažu u ublažavanju zubobolje, ali su praktički nedjelotvorni kod neuralgije.

Lako je razlikovati zubobolju od upale ili uklještenog živca. Zubobolja najčešće ima talasast tok, pacijent može naznačiti izvor impulsa. Dolazi do jačanja nelagodnost prilikom žvakanja. Doktor može napraviti panoramsku fotografiju vilice koja će otkriti zubne patologije.

Odontogeni (zubni) bol javlja se mnogo puta češće od manifestacija neuralgije. To je zbog činjenice da su patologije zubnog sistema češće.

Dijagnostika

Uz teške simptome, postavljanje dijagnoze nije teško. Glavni zadatak doktora je da pronađe izvor neuralgije. Diferencijalna dijagnoza treba biti usmjeren na isključivanje onkologije ili drugog uzroka kompresije. U ovom slučaju govore o pravom stanju, a ne o simptomatskom.

Metode ispitivanja:

• MRI visoke rezolucije (napetost magnetsko polje više od 1,5 Tesla);
• kompjuterizovana angiografija sa kontrastom.

Konzervativno liječenje neuralgije

Možda konzervativno i operacija trigeminalni nerv. Gotovo uvijek se prvo koristi konzervativno liječenje, a ako je neučinkovito, propisuje se operacija. Pacijenti sa ovom dijagnozom imaju pravo na bolovanje.

Lijekovi za liječenje:

1. Antikonvulzivi (antikonvulzivi). Oni su u stanju da eliminišu kongestivnu ekscitaciju u neuronima, što je slično konvulzivnom pražnjenju u moždanoj kori tokom epilepsije. U te svrhe propisuju se lijekovi s karbamazepinom (Tegretol, Finlepsin) u dozi od 200 mg dnevno uz povećanje doze na 1200 mg.
2. Mišićni relaksanti centralna akcija. To su Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, koji pomažu u eliminaciji napetost mišića i grčevi u neuronima. Mišićni relaksanti opuštaju triger zone.
3. Analgetici za neuropatski bol. Koriste se ako postoji pekuća bol uzrokovana herpetičnom infekcijom.

Fizioterapija za trigeminalnu neuralgiju može ublažiti bol povećanjem ishrane tkiva i dotoka krvi u zahvaćeno područje. Zahvaljujući tome, to se dešava ubrzani oporavak nerv.

Fizioterapija za neuralgiju:

• UHF (terapija ultra visoke frekvencije) poboljšava mikrocirkulaciju kako bi se spriječila atrofija žvačnih mišića;
• UVR (ultraljubičasto zračenje) pomaže u ublažavanju bolova zbog oštećenja živaca;
• elektroforeza s novokainom, difenhidraminom ili platifilinom opušta mišiće, a upotreba vitamina B poboljšava ishranu mijelinske ovojnice nerava;
• laserska terapija zaustavlja prolaz impulsa kroz vlakna, ublažavajući bol;
• električne struje (impulzivni način rada) mogu povećati remisiju.

Treba imati na umu da se antibiotici ne propisuju za neuralgiju, a uzimanje konvencionalnih lijekova protiv bolova nema značajan učinak. Ako konzervativno liječenje ne pomogne, a razmaci između napadaja postaju kraći, potrebna je kirurška intervencija.

Masaža za neuralgiju lica

Masaža za neuralgiju pomaže u otklanjanju naprezanje mišića i podižu tonus u atoničnim (oslabljenim) mišićima. Na ovaj način je moguće poboljšati mikrocirkulaciju i opskrbu krvlju u zahvaćenim tkivima i direktno u živcu.

Masaža uključuje utjecaj na izlazna područja nervnih grana. To su lice, uši i vrat, zatim koža i mišići. Masažu treba izvoditi u sjedećem položaju, naslonite glavu na naslon za glavu i dopustite mišićima da se opuste.

Trebali biste početi laganim pokretima masaže. Potrebno je fokusirati se na sternokleidomastoidni mišić (sa strane vrata), a zatim se pomaknuti prema parotidnim područjima. Ovdje pokreti trebaju biti milovanje i trljanje.

Lice treba lagano masirati, prvo na zdravu, a zatim na zahvaćenu stranu. Trajanje masaže je 15 minuta. Optimalan broj sesija po kursu je 10-14.

Operacija

U pravilu se pacijentima s patologijom trigeminalnog živca nudi operacija nakon 3-4 mjeseca neuspješnog konzervativnog liječenja. Hirurška intervencija može uključivati ​​uklanjanje uzroka ili smanjenje provođenja impulsa duž grana živca.

Operacije koje uklanjaju uzrok neuralgije:

• uklanjanje tumora iz mozga;
• mikrovaskularna dekompresija (uklanjanje ili pomicanje žila koje su se proširile i vrše pritisak na živac);
• proširenje izlaza živca iz lubanje (operacija se izvodi na kostima infraorbitalnog kanala bez agresivne intervencije).

Operacije za smanjenje provodljivosti impulsa boli:

• radiofrekventna destrukcija (uništenje izmijenjenih nervnih korijena);
• rizotomija (disekcija vlakana pomoću elektrokoagulacije);
• balon kompresija (kompresija trigeminalnog ganglija s naknadnom smrću vlakana).

Izbor metode ovisit će o mnogim faktorima, ali ako je operacija pravilno odabrana, napadi neuralgije će prestati. Liječnik mora uzeti u obzir opće stanje pacijenta, prisustvo prateće patologije, uzroci bolesti.

Hirurške tehnike

1. Blokada određenih dijelova živca. Sličan postupak propisan je u prisutnosti teških popratnih patologija u starosti. Blokada se provodi upotrebom novokaina ili alkohola, pružajući učinak oko godinu dana.
2. Ganglijski blok. Doktor ima pristup bazi temporalne kosti, gdje se nalazi Gasserov čvor, putem punkcije. Glicerol se ubrizgava u ganglij (glicerolna perkutana rizotomija).
3. Transekcija korijena trigeminalnog živca. Ovo je traumatska metoda, koja se smatra radikalnom u liječenju neuralgije. Za njegovu provedbu potreban je širok pristup šupljini lubanje, pa se radi trepanacija i primjenjuju rupe od neravnina. On ovog trenutka operacija se izvodi izuzetno rijetko.
4. Disekcija snopova koji vode do osjetljivog jezgra u oblongata medulla. Operacija se izvodi ako je bol lokalizirana u projekciji Zelderovih zona ili raspoređena prema nuklearnom tipu.
5. Dekompresija Gaserovog čvora (Janetta procedura). Operacija se propisuje kada je živac komprimiran krvnom žilom. Liječnik odvaja žilu i ganglion, izolirajući ga mišićnim preklopom ili sintetičkim sunđerom. Takva intervencija kratkotrajno oslobađa pacijenta od boli, a da mu se ne oduzme osjetljivost i ne razaraju nervne strukture.

Mora se imati na umu da većina operacija neuralgije lišava osjetljivost zahvaćene strane lica. To uzrokuje neugodnosti u budućnosti: možete ugristi obraz i ne osjećati bol od ozljede ili oštećenja zuba. Pacijentima koji su bili podvrgnuti takvoj operaciji savjetuje se da redovno posjećuju stomatologa.

Gama nož i akcelerator čestica u tretmanu

Moderna medicina pacijentima s trigeminalnom neuralgijom nudi minimalno invazivne, a time i atraumatske neurohirurške operacije. Izvode se pomoću akceleratora čestica i gama noža. Oni su relativno nedavno poznati u zemljama ZND, pa je cijena takvog tretmana prilično visoka.

Doktor usmjerava zrake ubrzanih čestica iz prstenastih izvora u određeno područje mozga. Izotop kobalta-60 emituje snop ubrzanih čestica koje sagorevaju patogenu strukturu. Preciznost obrade doseže 0,5 mm, a period rehabilitacije je minimalan. Odmah nakon operacije pacijent može ići kući.

Tradicionalne metode

Postoji mišljenje da možete ublažiti bol od neuralgije trigeminusa uz pomoć soka od crne rotkvice. Isti lijek je efikasan kod išijasa i interkostalne neuralgije. Potrebno je navlažiti pamučni štapić sokom i lagano ga utrljati u zahvaćena područja duž živca.

Drugi efikasan lek – ulje jele. Ne samo da ublažava bol, već i pomaže u obnavljanju živaca tokom neuralgije. Potrebno je navlažiti vatu uljem i utrljati po dužini živca. S obzirom da je ulje koncentrisano, nemojte ga intenzivno koristiti, inače možete izgorjeti. Postupak možete ponoviti 6 puta dnevno. Tok tretmana je tri dana.

Za neuralgiju, svježi listovi geranijuma se nanose na zahvaćena područja nekoliko sati. Ponovite dva puta dnevno.

Režim liječenja hladnog trigeminalnog živca:

1. Zagrijavanje stopala prije spavanja.
2. Uzmite tablete vitamina B i kašičicu pčelinjeg hleba dva puta dnevno.
3. Nanesite vijetnamski “Star” na zahvaćena područja dva puta dnevno.
4. Uveče pijte vrući čaj sa umirujućim biljem (materina, matičnjak, kamilica).
5. Spavanje u šeširu sa zečjim krznom.

Kada bol zahvati zube i desni, možete koristiti infuziju kamilice. Kašičicu kamilice stavite u čašu kipuće vode 10 minuta, a zatim procijedite. Tinkturu treba uzeti u usta i ispirati dok se ne ohladi. Postupak možete ponoviti nekoliko puta dnevno.

Tinkture

1. Šišarke hmelja. Sirovinu prelijte votkom (1:4), ostavite 14 dana, svakodnevno protresite. Pijte po 10 kapi dva puta dnevno nakon jela. Mora se razrijediti vodom. Da biste normalizirali san i smirili nervni sistem, svoj jastuk možete napuniti češerima hmelja.
2. Ulje od belog luka. Ovaj proizvod se može kupiti u ljekarni. Da ne biste izgubili eterična ulja, potrebno je da napravite alkoholnu tinkturu: dodajte kašičicu ulja u čašu votke i obrišite viski dobijenom smjesom dva puta dnevno. Nastavite sa tretmanom sve dok napadi ne nestanu.
3. Korijen bijelog sljeza. Za pripremu lijeka potrebno je dodati 4 kašičice sirovine u čašu ohlađenog prokuvane vode. Proizvod se ostavi jedan dan, uveče se u njega natopi gaza i nanese na zahvaćena područja. Gornji dio gaze je prekriven celofanom i toplim šalom. Kompresu je potrebno držati 1-2 sata, a zatim umotati lice šalom preko noći. Obično bol prestaje nakon nedelju dana lečenja.
4. Duckweed. Ovaj lijek je pogodan za ublažavanje nadutosti. Da biste pripremili tinkturu patke, potrebno je da je pripremite ljeti. Dodajte kašiku sirovina u čašu votke i ostavite nedelju dana na tamnom mestu. Proizvod se filtrira nekoliko puta. Uzimajte tri puta dnevno po 20 kapi pomiješanih sa 50 ml vode do potpunog oporavka.

Pojava i razvoj takvih važan način anestezija, kao što je blokada, zasniva se na eksperimentima o alkoholizaciji trigeminalnog živca i dijelom u Gasserijevom gangliju (ovo je Gasseri ganglion), a kao osnova su poslužili Schlosser, Ostwalt, Wright, Bodin, Keller i drugi blokada trigeminalnog živca i za duboke injekcije u odvojene grane n. trigeminus na bazi lubanje, do i uključujući gaserovu gangliju. Tehniku ​​za ovu vrijednu metodu ublažavanja boli razvili su uglavnom Braun, Peuckert, Offerhaus i Hartel, ali su na ovom pitanju radili i na drugim mjestima: Georg Hirschel je istovremeno prijavio nekoliko uspješnih blokova grana trigeminalnog živca na Heidelberg Surgical. Klinika.

Početkom 20. stoljeća objavljeni su opsežni eksperimenti u ovoj oblasti, uglavnom Hartela, a on je zaslužan za primjenu lokalna anestezija Gaserov čvor. Prije mnogo vremena lokalna anestezija, zahvaljujući svom izvanrednom razvoju, postala je posebna oblast koja zahtijeva dovoljno iskustva za pravilno izvođenje, ali sada je ovo iskustvo još potrebnije nakon što je anestezija trigeminalnog nerva i gaserovog ganglija u određenoj mjeri izdvojena kao posebna grana regionalne anestezije. . Bez spretnosti i iskustva u ovoj oblasti, pouzdana i sigurna anestezija je nemoguća. To svakako zahtijeva temeljno poznavanje toka grana i njihove inervacije pojedinih područja glave. Pri učenju izvođenja blokade teško da je moguće bez dobrog modela ili lubanje, prema kojem se utvrđuje smjer ubačene igle i dubina do koje ona treba prodrijeti.

Kako ublažiti bol u trigeminalnom živcu?

Blok prve grane trigeminalnog živca

Prva grana trigeminalnog živca je n. oftalmicus se dijeli na tri grane:

1. n. frontalis,
2. n. lacrymalis,
3. n. nasociliaris.

Blokada ovih pojedinačnih grana, prema metodama koje su opisali Brown i Peakert, sastoji se od ubrizgavanja lokalnog anestetika, posebno u orbitu duž tijeka ovih nerava, izvan mišićne površine. očna jabučica- bulbus oculi.

Oštećenje očne jabučice lako se može izbjeći ako se pridržavate predloženih pravila. Za to se koriste ravne dugačke igle; upotreba zakrivljenih varijanti, kako neki preporučuju, je nepotrebna, a Braun je na to upozorio početkom 20. veka. Injekcija u pojedinačne nervne završetke prve grane trigeminalnog živca vrši se upravo na onim mjestima gdje, prema anatomskoj građi koštane šupljine orbite, postoje najbolji i najpouzdaniji putevi za prolazak igle. Vrh potonjeg mora prodrijeti u orbitu kada se vozi duž kosti, a to je moguće samo tamo gdje je koštani zid orbite ravniji i ne previše konkavni. Takva mjesta se nalaze na bočnim i gornjim dijelovima medijalnog zida orbite; na njegovom donjem zidu je također uglavnom ravna koštana površina, pa se i ovdje može izvršiti blokada. Fotografija ispod prikazuje umetnute igle za medijalne i lateralne orbitalne injekcije.

Grane n se anesteziraju medijalnom injekcijom. nasociliaris i nn. ethmoidales; bočno ubrizgavanje - n. frontalis i n. lacrymalis.

Tačke ubrizgavanja za ove tri orbitalne injekcije prikazane su na fotografiji ispod.

Blok prve grane trigeminalnog živca kroz lateralnu orbitalnu injekciju

U tački “a”, koja leži iznad najlateralnijeg ugla oka, vrši se lateralna injekcija da se anestezira n. frontalis i n. lacrymalis.

Prema Brownu, na ovom mjestu se ubacuje igla tako da njen vrh, kada se nađe na kosti, ne odlijepi od kosti, a zatim se igla zabada na dubinu od 4½-5 cm u fissura orbitalis super. Evo nailaze gornji zid orbiti, tako da je dalje napredovanje vrha nemoguće. Brown ovdje ubrizgava 5 ml 1% otopine novokaina sa adrenalinom u obim fissura orbitalis superior; Hartel savjetuje penetraciju do maksimalne dubine od 3 cm i tek onda ubrizgavanje lokalnog anestetika.

Sa ovom lateralnom orbitalnom injekcijom, anestezija se javlja u koži u bočnom kutu oka, u medijalnom kutu oka, na gornjem kapku, na čelu i tjemenu; osim toga, postoji anestezija konjunktiva lateralnih i medijalnih dijelova gornji kapak i dijelovi konjunktive donjeg kapka.

Blok prve grane trigeminalnog živca kroz medijalnu orbitalnu injekciju

Sa medijalnom orbitalnom injekcijom, za ublažavanje bolova nn. ethmoidales tačka ubrizgavanja će biti tačka “b”. Leži, prema Brownu, jedan prst više iznad unutrašnjeg ugla oka (vidi sliku iznad).

Igla se ovdje ubacuje, pod kontrolom palpacije vrhom kosti, do dubine od 4-5 cm u horizontalnom smjeru. Brown ovdje ubrizgava 5 ml 1% otopine novokaina s adrenalinom, računato na medijalni i gornji zid orbite.

Prema Hartelu za blokadu br. ethmoidalis ant., koji inervira gornji i prednji dio nosne sluznice i kožu vrha nosa, iglu treba zabiti oko 2 cm duboko. Ova dubina nije dovoljna da se dosegne n. ethmoidalis post., koji opskrbljuje stražnje ćelije etmoidne kosti i sfenoidnu šupljinu. Budući da se dubljom injekcijom u smjeru foramena ethmoidale stupa previše približavaju, Hartel predlaže da se napravi medijalna injekcija orbite, ne dublje od 3 cm, računajući na difuziju otopine na veću dubinu.

Nakon injekcije u orbitu, prema Brownovom iskustvu, uočava se brzo prolazeći protrusio bulbi sa oticanjem gornjeg kapka. Nema komplikacija. Budući da se orbitalna injekcija izvodi po Brownu duž koštanog zida izvan circulus tendineus i mišićnog lijevka bulbus oculi, uticaj na n. opticus i na nn. cilijare nisu primećene. Prema Credelovim riječima, u vezi sa ubrizgavanjem u orbitu, zabilježena je pojava amauroze, koja je trajala desetak minuta. Može biti uzrokovano adrenalinom ili samim lokalnim anestetikom. Voino-Yasenetsky je uočio prolaznu amaurozu, koja se pojavila samo dan nakon operacije i bila je uzrokovana upalnim edemom orbite. Ovaj slučaj treba smatrati posljedicom lokalne anestezije rađene za empijem frontalnog sinusa.

Retrobulbarni blok

Za anesteziranje očne jabučice prilikom enukleacije ili egzenteracije potrebno je izvršiti retrobulbarnu blokadu nn. cilijare i ggl. ciliare.

U tu svrhu, Lowenstein je umetnuo iglu na sredinu bočne ivice orbite, do dubine od 4½ cm u orbitu, između očne jabučice i konjuktive; ovdje je okrenuo iglu na medijalnu stranu i prišao n. opticus i ganglion ciliare. Ovdje je ubrizgao 1 ml 1% otopine kokaina s adrenalinom. Zatim je ubrizgao ½ ml iste otopine oko očne jabučice.

Siegrist je ubrizgao retrobulbarno tkivo sa zakrivljenim iglama u krug iz četiri tačke injekcije konjunktive.

Za retrobulbarnu blokadu, Mende je preporučio uvođenje igle iza očne jabučice sa dvije tačke uboda, temporalne i nazalne, blizu mjesta ulaska optički nerv i nn. ciliares; ubrizgao je oko 2 ml 1 ili 2% rastvora novokaina sa adrenalinom. Dodatno, 1 ml iste otopine je ubrizgan subkonjunktivno blizu insercije rektus mišića.

Seidel je subkonjunktivno, oko očne jabučice, ubrizgao 1-2 ml 1% rastvora novokaina sa adrenalinom. Zatim je ubrizgao 1 ml rastvora retrobulbarno kroz konjunktivu sa četiri tačke i 1 ml istog rastvora dok je igla prodirala u retrobulbarno tkivo.

Blok druge grane trigeminalnog živca

Druga grana trigeminalnog živca je n. maxillaris, dok prolazi na dnu lubanje kroz foramen rotundum, može se dosegnuti injekcijskom iglom na različite načine. Ovo nervno stablo prolazi u horizontalnom smjeru od foramena rotunduma u pterygopalatinu fossa, koju prolazi u smjeru canalis infraorbitalis. Nakon prolaska kroz ovaj kanal, pojavljuje se kao n. infraorbitalis sa istoimenog otvaranja.

Sada se može ući u drugu granu trigeminalnog živca na foramen rotundum ili na intraorbitalnom putu, ili, kao što je već pokušano, ubacivanjem igle ispod zigomatskog luka i pomicanjem duž zadnje površine gornje čeljusti u fossa pterygopalatina .

Orbitalnu putanju, prema Hartelu, prvi je predložio Payer, ali je prvo implementiran i metodički razvijen. Hartel ovu putanju naziva „aksijalna punkcija foramen rotundum“.

Ako se na lobanji, na bočnom dijelu donjeg ruba orbite, igla uvuče direktno u dubinu, onda ona ulazi kroz fissuru inferior u canalis infraorbitalis, između sfenoidna kost i gornja vilica; na kraju ovog kanala nalazi se foramen rotundum. Prvo, igla nailazi na neku prepreku na planum pterygoideum sfenoidne kosti.

Ako sada pomaknete iglu duž ove prepreke gore i po sredini, tada se postiže foramen rotundum.

Udaljenost foramena rotunduma od donjeg ruba orbite je približno 4-5 cm.

Budući da je foramen rotundum vrlo uzak i potpuno ispunjen n. maxillaris, igla nailazi na snažan otpor i injekcija zahtijeva dovoljan pritisak. Ako pogodite živac, pacijent osjeća bol koja zrači duž područja inervacije druge grane trigeminalnog živca.

Intraorbitalna blokada druge grane trigeminalnog živca prema Hartelu

Orbitalna blokada druge grane trigeminalnog živca u foramenu rotundumu

Prema Hartelu, tehnika intraorbitalne blokade n. maxillaris u foramen rotundum je kako slijedi:

Igla se ubacuje na donji rub orbite, u sredini između sutura zygomaticomaxillaris i vanjskog donjeg ruba orbite. Kažiprstom lijeve ruke očna jabučica se gura prema gore i igla se provlači između prsta i donjeg zida orbite sagitalno i horizontalno u dubinu sve dok, nakon prolaska kroz fissura orbitalis inferior, ne naiđe na dubinu od 4-5 cm planum pterigoideum sfenoidne kosti. Od ove koštane prepreke, prolaz se osjeća dublje u smjeru prema gore i prema unutra sve dok se ne pojave tegobe na bol koji zrači u n područje. maxillaris. Nakon što se igla zabije u foramen rotundum, ona se ubacuje još nekoliko milimetara i pod određenim pritiskom se ubrizgava ½ ml 2% otopine novokaina s adrenalinom. Ako je injekcija uspješna, odmah dolazi do anestezije kroz cijelo područje inervirano drugom granom trigeminalnog živca.

Smjer ubačene igle prikazan je na gornjoj fotografiji strelicom.

Komplikacije

At ispravna tehnika Oštećenje i očne jabučice i n. opticus, ali prema Hartelu su mogući hematomi. Orbitalni trakt do druge grane trigeminalnog živca je prohodan u samo 90% lobanja.

Blok druge grane trigeminalnog živca prema Brownu

Blok druge grane trigeminalnog živca u foramen rotundumu sa injekcijom ispod zigomatskog luka

Blokada br. maxillaris u fossa pterygopalatina sa tačke uboda koja leži ispod zigomatskog luka prvi je izveo Matas 1900. godine. Schlosser je koristio ovu metodu za alkoholizaciju trigeminalnog živca za neuralgiju, a Braun je koristio ovu tehniku ​​za lokalnu anesteziju.

Prema Hartelu, samo u 33% slučajeva je moguće prodrijeti u foramen rotundum vrhom igle u većini slučajeva, učinak blokade se objašnjava prodorom lokalnog anestetika u živac; difuzija u labavo masno tkivo fossa pterygopalatina.

Prema Brownu, tehnika blokade br. maxillaris od donjeg ruba zigomatskog luka je kako slijedi:

Igla se ubacuje pod nižim uglom zigomatična kost i kreće se prema unutra i prema gore. Klizi duž tuber maxillare i ako je previše zakrivljena, tada mjesto ubrizgavanja treba izabrati pozadi. Ponekad se igla zakači za veliko krilo sfenoidne kosti; onda morate pažljivo promijeniti smjer. Na dubini od 5-6 cm padaju u rupu na živcu.

Braun je u ovo mesto ubrizgao 5 ml 1% rastvora novokaina sa adrenalinom uz lagano napredovanje i povlačenje igle. Prilikom povlačenja ubrizgao je još 5 ml iste otopine po gornja vilica da izazove smanjenje grana umjetnosti. maxillaris. Ako pritisnete n ispravno. maxillaris, pacijent ponovo osjeća rašireni bol u licu. Ako pomicanje igle duž gornje čeljusti predstavlja poteškoće, onda je pod nekim okolnostima potrebno napraviti novu injekciju, više ispod sredine zigomatične kosti, i primijeniti dvostruku dozu otopine novokaina s adrenalinom, odnosno 10 ml 1% rastvora, tako da anestetik difuzijom može dospeti do nerva.

Na gornjoj fotografiji igla je umetnuta u foramen rotundum ispod zigomatskog luka; strelica pokazuje smjer.

Posebnosti

Prije injekcije, preporučuje se, kao i kod svih blokova grana trigeminalnog živca, da se prvo navigira kroz lubanju i ocrta smjer igle. Potonje je lako popraviti anesteziranjem 2. grane trigeminalnog živca, linije koja se čini da se povlači od 1 ili 2 mala kutnjaka donje čeljusti, koso kroz lubanju do sredine kranijalnog kapaka.

Vođenje ove smjernice (vidi sliku iznad) često je od velike pomoći anesteziolozima. Tehnika ove metode približavanja foramen rotundumu je relativno jednostavna, pouzdana i stoga je preporučena od strane mnogih stručnjaka.

Ostwalfov blok maksilarnog živca

Vrijedi spomenuti i metodu ublažavanja bolova n. maxillaris prema Ostwalfu, koji ubacuje iglu sa strane usne šupljine iza posljednjeg kutnjaka i pomiče je naprijed duž planum infratemporale, završavajući u fossa pterygoidea.

Offerhaus blok maksilarnog živca

Sljedeća metoda anestezije maksilarnog živca je prema Offerhausu. On mjeri šestarom razmak između sredina oba zigomatična luka i, oduzimajući od rezultirajućeg mjerenja razmak između gornjih alveolarnih nastavaka iza kutnjaka, određuje koliko je foramen rotundum udaljen od tačke punkcije. Potonji se nalazi iznad ili ispod sredine jagodične kosti.

Blok treće grane trigeminalnog živca

Treća grana trigeminalnog živca, o čijem području osjetljive inervacije je već bilo riječi u jednom od članaka na našoj web stranici, ulazi u bazu lubanje kroz foramen ovale.

Blokada mandibularnog živca prema Ostwaltu

Ostwalt je, da bi alkoholizirao trigeminalni nerv, ubadao iglu savijenu pod uglom sa otvorenim ustima iza trećeg gornjeg kutnjaka kroz m. pterygoideus i dostigao foramen ovale.

Blok mandibularnog živca prema Schltisseru

Schltisser također koristi u svrhu alkoholizacije treće grane n. trigeminus, na drugi način. On zabada iglu na prednji rub m. masseter, buši obraz i stiže do usne duplje. Ovdje napipa iglu prstom umetnutim u usta i gura je dalje do većeg krila sfenoidne kosti. Vrh bi sada trebao biti nekoliko milimetara od foramena ovale. Ova metoda je posebno loša jer ako se blokada izvede nepravilno može doći do bušenja sluznice usta.

Smeđi blok mandibularnog živca

Harris, Alexander, Offerhaus i Braun biraju poprečni put do foramena ovale.

Prema Brownu, mjesto ubrizgavanja leži ispod sredine jagodične kosti. Igla se napreduje u kosom pravcu u lobanju. A ovdje je najbolje imati model lubanje u blizini, na koji se kosi smjer fiksira drugom iglom.

Tehnika

Igla se ubrizgava u proc. pterygoideus; njegov vrh je sada otprilike 1 cm od foramena ovale. Zabilježi se dubina ubačene igle, a zatim se potonja izvlači dok potkožnog tkiva, rotira pod malim uglom unazad i ponovo se ubacuje na istu dubinu. Tada je njegov vrh na foramenu ovale.

U istom trenutku pacijent osjeća bol koji se širi na donju vilicu. U ovom trenutku, Brown je ubrizgao 5 ml otopine novokaina s adrenalinom. Ova tehnika koju koristi Brown vrlo je laka za izvođenje i pouzdana, ali kako je Hartel istakao, varijacije u bazi lubanje ponekad mogu stvoriti prepreke.

Hartel nervni blok

Blok trećeg para trigeminalnog živca na foramenu ovale (šrafirana strelica označava ugao igle koji je potreban da se približi gangliju). Blokada gaserovog ganglija (Gasserijev ganglion).

Vrlo dostojan način dostizanja foramena ovale s prednje strane, razvijen od strane Hartela i preporučen za blokadu Gasserijevog ganglija. Ovu metodu, sličnu Schltisser tehnici, autor je uspješno koristio dosta dugo. Razlikuje se od Schltisserove tehnike po tome što se izbjegava punkcija oralne sluznice iglom. Kanila se vodi do tuber maxillae ispod zigomatične kosti duž obraza, u visini gornjih kutnjaka, između ascendentnog ramusa mandibule i tuber maxillare do planum infratemporale. Hartel je koristio ovaj put da prođe kroz foramen ovale do gasserovog čvora.

Ova Hartelova metoda, ista za blokiranje treće grane trigeminalnog živca i Gaserovog ganglija, je sljedeća:

Na obrazu, u visini alveolarnog ruba drugog gornjeg kutnjaka, ispod zigomatskog luka postavlja se široki nodul, tako da se mjesto ubrizgavanja po želji može malo promijeniti. Ovdje se duga tanka igla, dužine oko 10 cm, ubrizgava u kožu. Kažiprst lijeva ruka je umetnuta u usnu šupljinu; desna ruka kontroliše iglu. Daljnjim napredovanjem potonjeg, vrh prolazi između ruba donje vilice i gornje čeljusti. Zbog činjenice da igla, uz pomoć prsta ubačenog u usta, obilazi m. buccinator, oralna sluznica ostaje netaknuta. Ako igla sada uđe u fossa infratemporalis, tada m. pterygoideus externus i planum infratemporale se postiže.

Dostignuta dubina treba da bude 5-6 cm. Ovo mesto je lako označiti.

Posebnosti

Najbolje je izmjeriti dužinu igle prije ubrizgavanja i testirati udaljenost na lubanji. Istovremeno se odmah uspostavlja smjer ose igle. Bez poznavanja ovog smjera, ne možete sa sigurnošću doći do foramena ovale.

Hartel je napravio mali pokretni pokazivač na svojoj igli, koji je bio fiksiran na bilo kojoj udaljenosti. Ovaj dodatak nesumnjivo olakšava cjelokupnu blokadu treće grane trigeminalnog živca, ali nije neophodan.

Veoma je važno, pored dubine, obratiti pažnju i na smer ubačene igle. Prema Hartelu, kada se gleda sprijeda, os proširena u mašti prolazi kroz zjenicu oka, na istoj strani. Kada se gleda sa strane, igla pokazuje na tuberculum articulare zigomatskog luka, odnosno os produžena u mašti prolazi kroz ovu tačku.

Arterija maxillaris interna se ukršta u fossa infratemporalis. Opasnost od njegovog ozljeđivanja ili posljedica slučajnog oštećenja nije velika. Kada koristite tanke igle i vješto ih direktno ubrizgate, nema komplikacija s arterijom. Hartel i Georg Hirschel nikada nisu primijetili hematome u svojoj praksi.

Pre nego što je iglu pomerio iz fossa infratemporalis u foramen ovale, kako bi se orijentisao u pogledu dubine penetracije, Hartel je postavio pokazivač na svoju iglu 1,5 cm od nivoa kože na mestu uboda.

Ako želite, blokirajte br. mandibularis trigeminalnog nerva na foramen ovale, bez prodiranja koštanog kanala do Gasserovog ganglija, nema potrebe da se igla ubode tako strmo kao što je gore opisano, i mora se ubrizgati ispod zigomatskog luka u horizontalnijem smjeru prema protuberantia occipitalis.

Na gornjoj fotografiji igla je ubačena ispod zigomatskog luka u foramen ovale. Osa označena strelicom pokazuje na protuberantia occipitalis externa. Ovaj smjer je lako označiti na lubanji i zapamtiti. Vanjska tačka ubrizgavanja na obrazu je približno 2,5 cm prema van od ugla usana.

Koristeći ovu metodu, Georg Hirschel je uvijek uspješno stigao do treće grane trigeminalnog živca na foramen ovale. Gledano sprijeda, smjer igle je isti kao kod metode koju je dao Hartel, vrh igle, izdužen u mašti, pokazuje na zjenicu istog oka (fotografija ispod).

Smjer igle pri blokiranju trigeminalnog živca (n. mandibularis) u foramen ovale (gledano sprijeda)

Sa metodom uvođenja igle kroz foramen ovale u ganglion Gasseri, kako je gore opisao Hartel, smjer imaginarne ose kada se gleda sa strane je drugačiji. Igla ima strmiji hod, što se može vidjeti na fotografiji, gdje je skicirana u obliku strelice koja prolazi kroz foramen ovale. Iznad smjera vodi više do krune lubanje, dok ispod vodi, produžujući se, do foramena mentale donje vilice. Ova promjena smjera zavisi od anatomska struktura koštani kanal za treću granu trigeminalnog živca, koji se otvara u strmijem smjeru.

Za anesteziju treće grane trigeminalnog živca dovoljno je 5 ml 1-2% otopine anestetika. Kada igla pravilno pogodi nerv, pacijent ukazuje na bol koji se širi na jezik i donju vilicu.

Postoje mnoge vrste komplikacija koje se javljaju tokom ove procedure. Oni su također povezani s kršenjem tehnike izvođenja manipulacije i pogrešnom kombinacijom lijekova u mješavini blokade. Upravo zbog toga koštane blokade trenutno izvodi vrlo uzak krug specijalista, a ovaj način liječenja nije rasprostranjen. Međutim, liječnici koji poznaju ovu metodu liječenja postižu visoke stope izlječenja i omogućavaju pacijentima da izbjegnu trenutno uobičajene procedure. hirurške intervencije, čiji je cilj dekompresija živca ili njegovo uništavanje. Štaviše, efikasnost takvih operacija trenutno se dovodi u pitanje.

Dakle, komplikacije koštane blokade su rijetke i praktički su isključene ako se poštuju pravila postupka. Izvođenje koštanog bloka iskusan doktor- garancija efikasnosti i sigurnosti postupka. Koštane blokade kod neuralgije su način da se smanji bol, a često ih se i potpuno riješi. Najvažnije je da ne trpite bol, već da na vreme započnete pravi tretman.