Mantoux vakcinacija i zašto je potrebna. Mantouxova reakcija - indikacije i kontraindikacije, kako izbjeći komplikacije

Rođenjem djeteta u porodicu ne dolazi samo radost, već i novi problemi, među kojima je i vakcinacija. Postoji mnogo neslaganja po pitanju vakcinacije, a debate se vode i nastavljaju, posebno kada je u pitanju zaštita bebe od smrtonosne tuberkuloze. Najpouzdanija prepreka bolesti danas je Mantoux test, koji omogućava otkrivanje prisutnosti mikrobakterije tuberkuloze u ljudskom tijelu.

Važno: roditelji često brkaju Mantoux test sa BCG vakcinacijom, koja je vakcinacija protiv teškog oblika infekcije. Testiranje na tuberkulozu je potpuno sigurno dijagnostički test, što određuje ranu fazu infekcije tuberkulozom.

Opasnost od kontakta sa opasnim bacilom

Bolest je poznata odavno, infekcija njome obećavala je bolnu smrt, ali prije više od stotinu godina uvedena je masovna vakcinacija protiv infekcije. Međutim, još uvijek nije moguće pobijediti bolest, zbog čega je neophodno dijagnosticirati je rana faza. Uzročnikom hronične bakterijske infekcije smatra se mikrobakterija tuberkuloze koju je u 19. veku otkrio Robert Koch, koji je stvorio tuberkulin. Početkom 20. stoljeća lijek se počeo koristiti za intradermalne testove kako bi se odredio stepen imunološkog odgovora na unošenje Kochovog bacila kožnom reakcijom.

Do infekcije tuberkulozom dolazi samo u slučaju latentnog oblika infekcije, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• produženi kašalj, tragovi krvi u sputumu;
• slabost i gubitak apetita;
• drhtavica i groznica sa noćnim znojenjem;
• znakove promjene prsa na slikama.

Važno: latentna infekcija može biti asimptomatska i nezarazna. Međutim, ova faza je opasna zbog razvoja aktivnog oblika bolesti, koju karakterizira oštećenje pluća i sposobnost zaraze drugih. Vakcinacija je precizno dizajnirana da otkrije stepen skrivene prijetnje.

Šta je tuberkulin

To je dijagnostički lijek za otkrivanje osoba zaraženih bacilom tuberkuloze. Njegova primjena izaziva alergijsku reakciju u prisustvu bakterija, a ako nije u tijelu, nema manifestacija alergije. Tuberkulin, koji djeluje kao alergen na tuberkulozu, je čista supstanca bez nečistoća, filtrat fragmenata mikrobakterija inaktiviranih zagrijavanjem.

Lijek, kao neživa vakcina, spada u glavno sredstvo za dijagnosticiranje bolesti, injekcija se stavlja na područje ruke (unutrašnja strana podlaktice) posebnim instrumentom. Test neće dovesti do bolesti, već se radi kao dodatna dijagnoza.

Zašto vam je potreban tuberkulinski test?

Vakcinacija je neophodna za otkrivanje bacila tuberkuloze u organizmu, ako je tamo prisutan. Lijek se ubrizgava pod kožu kako bi se utvrdila rana faza infekcije opasnim bacilima. Takvo ubrizgavanje tuberkulina rezultira reakcijom na koži, po čijoj se pojavi ljekar utvrđuje da li postoji infekcija tuberkulozom, čak i ako karakteristične karakteristike nema bolesti.

Ako je osoba bila u kontaktu sa oboljelima od tuberkuloze, tada su prisutna antitijela koja će uzrokovati obilno crvenilo na mjestu uboda i alergijsku reakciju sa otvrdnjavanjem kože. Ako nikada nije bilo kontakta, mantu neće dati nikakvu reakciju.

Tuberkulinski test se radi za:

• dijagnosticirati bolest u nedostatku očiglednih znakova;
• otkriti ljude koji su već bili bolesni prije godinu dana;
• identificirati one koji su zaraženi;
• injekcija je potrebna kako bi se utvrdila potreba za revakcinacijom.

Savjet: Roditelji često pitaju zašto da se vakcinišu, jer to može izazvati negativnu reakciju i komplikacije. Uzimajući u obzir sve kontraindikacije za postupak i poštujući pravila za njegovu provedbu, neće se imati čega bojati.

Kada i zašto se vrši dijagnostika?

Prvi intradermalni test radi se kod djece u dobi od godinu dana. Zatim se svake godine pregledaju djeca na prisustvo Kochovog bacila u organizmu do 14. godine, bez obzira na reakciju na prethodni test. Rezultat testa može varirati od negativnog do pozitivnog, na šta utiču godine i individualne karakteristike organizma.

Već u prvoj nedelji života u porodilištu dete dobija BCG vakcinu protiv tuberkuloze živom, ali oslabljenom vakcinom koja sadrži bacil tuberkuloze. Njegovo prisustvo u organizmu doprinosi stvaranju imuniteta protiv tuberkuloze, a zadatak Mantoux testa je da kontroliše njegovu otpornost reakcijom T-limfocita odgovornih za imunitet.

Kada je potrebna vakcinacija protiv Mantouxa?

IN savremenim uslovima postoji velika vjerovatnoća da se osoba može zaraziti mikrobakterijom tuberkuloze, a da to i ne zna. Test se ne radi za bebe mlađe od godinu dana zbog posebnosti njihovog formiranja. imunološki sistem, što može dati netačan rezultat:

1. Za kožne bolesti i alergijske manifestacije.
2. Kada akutna faza infekcije, egzacerbacije hroničnih bolesti.
3. Ako se dijagnosticira epilepsija.
4. Mantu se ne kombinuje sa drugim vakcinacijama.

Kako dijagnosticirati i procijeniti njegove rezultate

Postupak testiranja sprovode zdravstveni radnici u klinikama i dječjim ustanovama. Vakcinacija djece od 12 mjeseci starosti vrši se posebnom lancetom ili špricem na unutrašnjoj strani podlaktice. Nakon injekcije lijeka, na mjestu primjene nastaje neka vrsta upale. gornjih slojeva koža (infiltrat), koja se češće naziva dugmetom. Procjena kožne reakcije počinje trećeg dana nakon injekcije. Zdravstveni radnik prozirnim ravnalom izmjeri veličinu plaka i zatim ga vizualno procijeni. izgled.

Koje su opcije procjene testa?

Savjet: Roditelji se ne treba odmah bojati pozitivne reakcije. Situacija ne prijeti uvijek djeci, to je prije signal ljekaru da je potrebna dodatna dijagnostika. Takođe treba uzeti u obzir BCG vakcinaciju i varijacije u veličini dugmadi u poređenju sa rezultatima prethodnih testova.

Negativan test se smatra normalnom reakcijom na davanje tuberkulina, registraciju pozitivan test tera te da se okreneš dodatna dijagnostika. U nekim slučajevima, njegova sumnjiva varijanta, koja ne izaziva strah, izjednačava se s normom. Upitna reakcija može signalizirati prijetnju od infekcije:

• s povećanjem godišnje osjetljivosti na tuberkulin;
• s naglim promjenama u veličini gumba;
• nakon boravka u regijama s povećanom prijetnjom infekcije tuberkulozom;
• nakon kontakta s osobama zaraženim otvorenim oblikom bolesti;
• u slučaju registracije pacijenata u porodici.

Pored općeprihvaćene gradacije rezultata, Mantoux test može dati lažno pozitivan učinak - kod djece koja nisu zaražena Kochovim bacilom, test pokazuje pozitivnu reakciju. Uzrok ovog efekta može biti alergija kod djeteta ili nedavna zarazna bolest.

Važno: povećanje prečnika dugmeta u odnosu na prošlogodišnju veličinu ukazuje na mogućnost prošlogodišnje infekcije. Test zahtijeva procjenu stanja djeteta i stepena moguće infekcije. To zahtijeva ponovnu injekciju tuberkulina i revakcinaciju.

Reakcija na davanje tuberkulina djeci može se nazvati posebnom vrstom alergije, tako da prisutnost alergije na hranu ili lijekove kod djeteta, prethodne zarazne bolesti i prethodne vakcinacije mogu iskriviti rezultat testiranja na tuberkulozu. Ovo treba uzeti u obzir prije postavljanja dijagnoze.

Ako je mantu napravljen bez kršenja metode izvođenja, a također i uz kvalitetnu pripremu, tada su u roku od tri dana nakon ugradnje korisne sljedeće preporuke:

• odbijanje vodene procedure kako bi se izbjegla infekcija mjesta uboda;
• nemojte grebati ili trljati ranu i nemojte je prekrivati ​​flasterom;
• ne kontaktirajte kućne ljubimce;
• Iz ishrane djeteta izbacite namirnice koje izazivaju alergije.

Savjet: ako mjesto uboda pocrveni, praćeno otokom i eventualno apscesom, to je signal alergijskog djelovanja lijeka. Djetetu se mora dati nešto antihistaminik u dozi koja odgovara uzrastu, ali ranu ne tretirajte ničim dok dugme ne proceni lekar.

Trenutno, broj ljudi zaraženih tuberkulozom raste alarmantno, posebno u skrivena forma. Stoga roditelji, znajući koliko je bolest opasna za malu djecu, trebali bi odgovorno shvatiti manta tuning i ne odbiti ga. Štoviše, postupak ne prijeti infekcijom tuberkulozom, već samo bilježi činjenicu moguća opasnost. Čak i u slučaju infekcije, vakcinisana beba lakše preživi bolest i opasnost fatalni ishod minimizirana

Svi odrasli pamte kako su im u školi ubrizgavali neku supstancu u ruke, nakon čega se neko vrijeme nisu mogli oprati. tri dana. Do sada mnogi misle da su se takve manipulacije provodile da bi se dijete zaštitilo od tuberkuloze, odnosno da bi se vakcinisalo. Zapravo, ovo je samo način da saznate kako imunološki sistem reaguje na vakcinu i da li je osoba zaražena tuberkulozom.

Zašto se pravi Mantu? Koji se pokazatelji ove reakcije smatraju normalnim i postoje li kontraindikacije za to? Kako se dijete treba ponašati da bi dobilo pouzdan rezultat? Hajde da saznamo sve o ovom testu za tuberkulozu.

Šta je tuberkulinski test

Pomno se prati razvoj tuberkuloze u svim zemljama. Zbog toga se, osim univerzalne vakcinacije, djeca redovno prate kako bi se utvrdilo kako organizam reaguje na ovu infekciju.

Mantoux - šta je to i trebaju li se roditelji i djeca plašiti ovog testa? Ne, ovo je samo pokušaj utvrđivanja imunoloških sposobnosti djetetovog organizma.

Je li Mantoux vakcina ili nije? Da biste u potpunosti odgovorili na ovo pitanje, morate se malo sjetiti svih faza imunizacije protiv tuberkuloze.

U prvim danima nakon rođenja, ako nema kontraindikacija, djeci se daje BCG. Ovo je vakcina protiv tuberkuloze, njen sastav je oslabljen (u medicini se nazivaju atenuiranim) bacili tuberkuloze krava. Djeca se revakciniraju nakon 6 godina. Reakcija tijela na uvođenje doduše oslabljenih, ali još uvijek živih mikroorganizama je nepredvidiva. Zbog toga se u školi djeca podvrgavaju tuberkulinskim testovima prije vakcinacije.

Šta pokazuje Mantouxova reakcija? Normalno, to znači koliko je djetetov organizam spreman da se suoči sa tuberkulozom. Odnosno, zahvaljujući testu, oni utvrđuju da li dijete ima tuberkulozu i koliko je djetetov organizam spreman da se susreće sa ovim mikroorganizmom u realnim uslovima.

Nema potrebe da se plašite procesa Mantoux testa. U većini slučajeva ne daje neželjena reakcija, a poteškoće uvijek leže u individualnim karakteristikama djece. U bilo kojoj dobi, ne mogu uvijek odoljeti dodirivanju mjesta uboda.

Šta trebate znati o Mantoux reakciji

Ekstrakt mikobakterija (ovo je mikroorganizam tuberkuloze) naziva se tuberkulin. Jednostavno rečeno, to je otpadni proizvod mikroorganizma koji ne sadrži ni žive ni ubijene bacile tuberkuloze. Stoga je lijek apsolutno siguran za dijete. Ne mogu se zaraziti niti izazvati razvoj bolesti. Sastav Mantouxa su dvije tuberkulinske jedinice.

U osnovi, Mantouxov test se izvodi na djeci, jer se u većini slučajeva tuberkuloza kod odraslih dijagnosticira drugim dostupnim metodama:

• korišćenje godišnjeg fluorografskog pregleda;
• zahvaljujući rendgenskom snimku;
• ispitati sputum na prisustvo Mycobacterium tuberculosis;
• Pomaže i kompletna krvna slika;
• po potrebi se radi tomografija.

Do koje godine se pravi Mantu? - djeca su često mlađa od 16 godina, ali se u rijetkim slučajevima radi prije 18 (ali se i odraslima ponekad daje tuberkulinska dijagnostika). To je zbog učestalosti bolesti u određenoj regiji ili reakcije tijela na Mantoux test, kada se očitanja naglo mijenjaju (test je bio negativan, ali je postao pozitivan).

Koliko puta godišnje možete napraviti Mantoux? U pravilu se radi jednom godišnje radi utvrđivanja incidencije tuberkuloze. Ali ako se javi pozitivna reakcija na uvođenje tuberkulina ili u području opasnom za pojavu tuberkuloze, testovi se ponavljaju. Rade se najviše tri puta godišnje. Koliko često se Mantoux može davati djetetu? - obično, ako se otkrije pozitivan rezultat injekcije, to se ponavlja nekoliko dana kasnije. Zatim se, ako je potrebno, dijete ili odrasla osoba upućuje na konsultacije kod ftizijatra. Stručnjaci provode dublje istraživanje koristeći druge metode.

Lijek se primjenjuje intradermalno u područje podlaktice djetinjstvo. U izuzetnim slučajevima, odraslima se takođe savetuje davanje tuberkulina. Na primjer, kada je osoba primljena u bolnicu sa sumnjom na upalu pluća i to mora biti diferencijalna dijagnoza sa plućnom tuberkulozom. U ovom slučaju, norma Mantouxove reakcije kod odraslih je ista kao i kod djece.

Postoji vrlo važan pokazatelj - okret, zahvaljujući kojem ljekari mogu postaviti dijagnozu ili utvrditi kojoj grupi pacijenata pripada dijete. Mantoux turn šta je to? - ovo je porast rezultata testa u odnosu na prošlu godinu. Ftizijatri će obratiti pažnju na dijete ako dođe do značajnog povećanja papule.

Karakteristike Mantoux testa

Pored moralne pripreme odraslih za predstojeći događaj i komunikacije sa djetetom o pitanjima pravilnog ponašanja nakon dijagnoze, nema potrebe za posebnom pripremom. Ali postoje točke koje je preporučljivo uzeti u obzir prije Mantoux testa. Roditeljima se postavlja nekoliko pitanja.

Kako izmjeriti Mantouxa i donijeti pravi zaključak

Da biste postavili dijagnozu, ne morate samo ubrizgati 2 tuberkulinske jedinice u djetetovu podlakticu - morate ispravno "pročitati" dobivene podatke. Kako pravilno izmjeriti Mantouxa? Nema tu ništa posebno, mjerenje najčešće obavlja medicinska sestra u vrtiću, školi ili ambulanti. Uzmite obično ravnalo, prikladnije je prozirno, nanesite ga na mjesto uboda i izmjerite papulu. Šta je papula tokom Mantouxa? Upravo ta promjena na koži ima dijagnostički značaj. Ovo je mala crvena kvrga, odnosno otok na mjestu uboda. Ne mjere se cijelo područje crvenila (može biti jako veliko), već samo papula koja se pojavi nekoliko dana kasnije.

Nakon koliko dana se Mantoux pregleda? Rezultat se procjenjuje nakon 48-72 sata. Ovo vrijeme je dovoljno da djetetov organizam reaguje na primijenjeni lijek. Podaci dobijeni za svako dijete se bilježe i upoređuju sa rezultatima prethodnih indikatora.

Kako razumjeti šta znači sljedeći rezultat?

1. Mantouxova norma za djecu je 5 mm, ali 2-3 godine nakon vakcinacije protiv tuberkuloze, papula može biti unutar 12 mm i ne smatra se znakom infekcije djeteta, već je aktivna reakcija tijela na BCG. kada se stvaraju antitijela.
2. Veličina papule od 10 mm ukazuje na moguću infekciju djeteta ili kontakt sa osobama s ovom bolešću.
3. Ako se prilikom provođenja Mantoux testa i procjene rezultata kod djece nađe kvržica veća od 15 mm ili čir na mjestu uboda, to ukazuje na infekciju tuberkulozom.

Reakcija na Mantoux

Koja je reakcija moguća i trebala bi biti na Mantoux test? U medicinskim izvorima možete pronaći opis nekoliko opcija za odgovor tijela na Mantoux test. Postoji nekoliko vrsta reakcija.

Nije uvijek jasno kako se ponašati kada zdravstveni radnik čita rezultate. Mnogi podaci jednostavno zbunjuju dijete i roditelje. Na primjer, da li je negativna Mantouxova reakcija loša ili dobra? S jedne strane, to je dobro, jer tijelo nije zaraženo tuberkulozom. S druge strane, on nema sposobnost da reaguje na pojavu i prisustvo tuberkulozne infekcije, a to je loše.

Šta ne treba raditi nakon izvođenja Mantouxa

Kao i kod unošenja vakcinacije u organizam, i ovdje postoje pravila kojih se preporučuje pridržavati se kako ne bi pokvarili rezultate.

1. Da li je moguće hodati nakon Mantouxa? Da, možete, šetnje nisu kontraindicirane, ali, naprotiv, treba ih raditi. Tuberkulinska dijagnoza nije opterećenje za imunološki sistem, to je svojevrsni test na prisustvo bolesti.
2. Šta će se dogoditi ako počešete Mantu? Ovo definitivno ne vredi raditi - bilo šta fizički uticaj Ubrizgavanje lijeka na mjesto dovešće do lažno pozitivnog rezultata. Češanje, trljanje, nošenje grube odjeće, koji također dovode do toga, su kontraindicirani.
3. Da li je moguće da se dijete opere nakon izvođenja Mantouxa? A šta se dešava ako prvi dan pokvasite Mantu? Ako ga samo pokvasite, najvjerovatnije se ništa neće dogoditi. Ali ako perete ruke i trljate mjesto ubrizgavanja tuberkulina, čak i najmekšom spužvom, dok češljate, onda reakcija tijela neće dugo trajati. U ovom slučaju, ne biste se trebali iznenaditi ako se djetetov Mantoux poveća, jer mu je zajamčena hiperergijska reakcija. Isto se može dogoditi ako koristite sapun ili navlažite ruku riječnom ili jezerskom vodom – često sadrži čestice koje iritiraju kožu, a deterdženti može biti alergena. Odnosno, moraju biti ispunjeni mnogi uslovi da bi reakcija bila ispravna nakon pranja. Stoga liječnici preporučuju izbjegavanje tretmana vodom.
4. Trebam li slijediti posebnu dijetu koja ograničava određene namirnice? - nema takve potrebe. Uostalom, proizvodi neće utjecati na prisutnost tuberkuloze u tijelu. Posebna dijeta neće pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Kako tijelo podnosi Mantoux test

Pored očekivane reakcije, u vidu papule na mestu gde je lek primenjen, ponekad telo deteta reaguje drugačije. Važno je zapamtiti da Mantoux nije vakcina. Glavna reakcija koja bi se trebala pojaviti je pojava papule.

Ali se dešavaju i druge reakcije.

Mnoge reakcije su slučajne zbog banalne nepažnje roditelja ili zdravstvenih radnika na stanje djeteta. Stoga, ako je dijete prijavilo da se neki dan u školi radi Mantoux test, samo pripazite na svoje dijete.

Šta ne raditi?

1. Kada ne treba dati Mantoux djetetu? Ako je prethodna primjena tuberkulina bila alergijska reakcija, čak iu obliku raširene urtikarije. Ovog puta rezultat reakcije tijela može biti katastrofalan. Neophodno je upozoriti zdravstvenog radnika šta se dogodilo prošle godine, jer se medicinske sestre često mijenjaju, a evidencija se slučajno može izgubiti.
2. Da li je moguće napraviti Mantu za prehladu? Ako je ovo rutinska dijagnoza, bolje je pričekati potpuni oporavak, ali nikako ne možete odbiti, jer se Mantoux test provodi u interesu djeteta. IN vanredne situacije Test se provodi čak i za vrijeme pogoršanja kroničnih kožnih bolesti.
3. IN normalnim uslovima vrućina, akutna bolest, egzacerbacija hronična infekcija- ovo je privremena kontraindikacija za Mantouxovu reakciju.

Kako se pravilno ponašati nakon Mantoux testa

Prisilno ponovljeno testiranje ili upućivanje specijalistu za tuberkulozu izaziva oluju negativne emocije kod djeteta i roditelja. Ali toga se ne treba plašiti, jer je ovo samo početak dijagnoze. Pogledajmo nekoliko situacija i šta treba učiniti.

Moguće poteškoće u dijagnosticiranju Mantouxa

Mnogi roditelji se pitaju da li je ova dijagnoza neophodna, jer za dobar rezultat moraju biti ispunjeni mnogi uslovi:

• ne mokri;
• ne trljati;
• nemojte češati mjesto ubrizgavanja tuberkulina;

Tokom Mantoux testa morate pažljivo pratiti dijete, što nije uvijek moguće, posebno za vrlo zaposlene roditelje. Osim toga, ova dijagnostička metoda se vremenom produžava.

Sve ove poteškoće dovode do sasvim razumnog pitanja: da li je potrebno dijete izlagati patnji? Da, ne možete bez Mantoux testa. Mantoux je jedina dijagnoza tuberkuloze koja je praktički sigurna za djecu. Potrebno je jasno znati vrijeme kada se djetetov organizam prvi put susreo sa tuberkulozom kako bi se adekvatno i brzo reagovalo. Tuberkuloza je neizlječiva, bolest pogađa sve sisteme u tijelu. Komplikacije ponekad plaše čak i medicinske radnike. Dakle, jedna mala injekcija jednom godišnje nije ništa u poređenju sa moguća infekcija.

Mantouxov test i dalje ostaje jedna od najefikasnijih i relativno sigurnih metoda za određivanje tuberkuloze. Mali nedostaci dijagnostike ne umanjuju njene stvarne prednosti.

Mantouxov test (drugi nazivi su Pirquet test, tuberkulinski test, tuberkulinska dijagnostika, tuberkulinski kožni test, PPD test) je imunološki test za prisustvo tuberkulozne infekcije u organizmu.

Tuberkuloza je hronična bakterijska infekcija, uzrokujući najveći broj smrtnih slučajeva u svijetu. Uzročnik bolesti, Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil, Kochov bacil), prenosi se vazdušno-kapljičnim putem – kihanjem, kašljanjem, razgovorom. U početku, opasan bacil pogađa pluća, ali se mogu inficirati i drugi organi. Većina zaraženih nikada ne razvije tuberkulozu. Ovo se dešava samo kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom (posebno kod osoba zaraženih HIV-om), kada bacil savlada sve zaštitne barijere organizma, umnožava se i izaziva aktivnu bolest.

Zarazni su samo oni pacijenti čija je tuberkuloza u aktivnoj fazi. Međutim, pacijenti koji primaju adekvatan tretman protiv tuberkuloze najmanje 2 sedmice više nisu opasni.

U aktivnoj fazi bolesti mogu se uočiti sljedeći znakovi:

1. teške u trajanju od 3 tjedna ili više (kada je tuberkuloza lokalizirana u plućima);
2. bol u grudima, kašalj koji proizvodi sputum i eventualno krv;
3. slabost ili umor;
4. gubitak težine i apetita;
5. drhtavica, groznica i noćno znojenje;
6. moguć je prijenos bolesti na druge (ako je tuberkuloza lokalizirana u plućima);
7. Može doći do promjena na rendgenskim snimcima grudnog koša ili pozitivnim rezultatima razmaza ili kulture.

Moguće je zaraziti se bakterijom tuberkuloze, ali se ne razboljeti ili biti zarazan. To se zove "latentna infekcija tuberkuloze".

Osoba sa latentnom TB infekcijom:

• nema simptome;
• ne osjeća se bolesno;
• ne može prenijeti bolest na druge ljude;
• ima normalne rezultate rendgenski pregled bris grudnog koša i sputuma.

Kada dođe do prijelaza iz latentne infekcije u aktivnu fazu bolesti, osoba se razboli i postane zarazna ako su zahvaćena pluća.

Kako test "radi"?

Mantouxova reakcija je reakcija tijela na intradermalnu injekciju tuberkulina. Na mjestu primjene lijeka na koži se javlja specifična upala uzrokovana nakupljanjem T-limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za ćelijskog imuniteta. Suština reakcije je da čestice mikobakterija privlače limfocite iz obližnjih krvni sudovi kože. Oni limfociti koji su već "upoznati" s Mycobacterium tuberculosis reagiraju na uvođenje tuberkulina. Ako je došlo do "susreta" sa uzročnikom bolesti, tada će biti više takvih limfocita, upala će biti intenzivnija, a reakcija na test će biti pozitivna.

Pojednostavljeno rečeno, reakcija tijela na tuberkulin je vrsta alergije. Odmah da rezervišemo: pozitivan Mantoux test nije stopostotni dokaz infekcije tuberkulozom. Da bi se ova dijagnoza isključila ili potvrdila, potrebne su brojne druge studije: isključenje veze sa vakcinacijom; fluorografija grudnog koša; mikrobiološka kultura sputuma; ELISA ( vezani imunosorbentni test), koji otkriva antitijela na tuberkulozu; PCR (lančana reakcija polimeraze), kojom se otkriva uzročnik tuberkuloze itd. Često, u kombinaciji s pozitivnim rezultatom Mantoux testa, ovi dodatne metode dijagnostika pomaže da se napravi konačna odluka o dijagnozi.

Kontraindikacije

Postoji niz bolesti koje su jasne kontraindikacije za izvođenje Mantoux testa. To uključuje:

• kožne bolesti;
• akutne i kronične zarazne i somatske bolesti u akutnom stadiju (Mantouxov test se radi 1 mjesec nakon nestanka svih simptoma bolesti ili odmah nakon ukidanja karantina);
• alergijska stanja u akutnoj fazi;
• epilepsija.

Imunitet posle preventivne vakcinacije takođe može uticati na osetljivost na tuberkulin, pa Mantoux test treba planirati pre bilo kakve vakcinacije. A ako je vašem djetetu već dat Mantoux test, onda ga možete cijepiti - u nedostatku kontraindikacija - odmah nakon procjene rezultata testa. Ako se Mantouxov test ne radi prije vakcinacije, već nakon njih, tuberkulinsku dijagnostiku treba provesti najkasnije 4 tjedna nakon vakcinacije.

Provođenje procedure

Kod nas se Mantoux test radi jednom godišnje, bez obzira na rezultate prethodnog testa, počevši od 12. godine života. Djeci mlađoj od 1 godine ne daje se Mantoux test, jer će rezultat biti nepouzdan ili netačan zbog starosne karakteristike razvoj imunološkog sistema: reakcija može biti lažno negativna.

Mantouxov test se izvodi u sjedećem položaju posebnim tuberkulinskim špricem intradermalno (u srednjoj trećini unutrašnje površine podlaktice). Nakon uvođenja tuberkulina, formira se specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznatije kao „dugme“.

“Dugme” se ne može namazati briljantnom zelenom, peroksidom ili kremom. Strogo je zabranjeno dopustiti da dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama: to može utjecati na izgled kože na mjestu ubrizgavanja tuberkulina i iskriviti rezultate testa. Također ne biste trebali prekrivati ​​ranu ljepljivim flasterom: koža ispod nje se može znojiti. Roditelji treba da čuvaju bebu da ne počeše „dugme“ kako bi izbegli dodatnu alergiju. Nepravilna briga o mjestu ubrizgavanja tuberkulina može utjecati na rezultat testa.

Iz istorije
Godine 1882, mikrobiolog Robert Koch otkrio je metodu bojenja koja mu je omogućila da vidi, identifikuje i opiše uzročnika tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis, ili Kochov bacil. Za to je 1905. Koch dobio nobelova nagrada. Godine 1890. Koch je izumio vodeno-glicerolni ekstrakt mikobakterija nazvan tuberkulin, koji je prvobitno bio predložen za liječenje tuberkuloze, ali se pokazao nedjelotvornim. Ipak, ovo je važno otkriće. Austrijanac Clemens Pirquet je 1907. godine otkrio da kada pacijent dođe u ponovni kontakt sa antigenom tuberkuloze (tuberkulinom), dolazi do alergijske reakcije. Pirquet je predložio primjenu tuberkulina na kožu oštećenu skalpelom za dijagnosticiranje tuberkuloze (Pirquetova reakcija), a nešto kasnije francuski doktor Charles Mantoux počeo je intradermalno ubrizgavati tuberkulin. Tako je nastao tuberkulinski kožni test ili Mantouxov test, koji se i danas široko koristi. Mantouxov test modifikacije se u Rusiji koristi od 1965. godine.

Evaluacija rezultata

2-3 dana nakon primjene tuberkulina formira se specifično zadebljanje kože - takozvana papula. Izgleda kao uzdignuta, blago crvena, zaobljena površina kože. Papula se razlikuje od okolne kože po svojoj konzistenciji: gušća je zbog ćelijske infiltracije oko mjesta ubrizgavanja tuberkulina.

Nakon 72 sata pomoću prozirnog ravnala (tako da se vidi maksimalni prečnik infiltrata) izmjerite i zabilježite poprečnu (u odnosu na osu kraka) veličinu infiltrata u milimetrima. Ovo mjeri samo veličinu kvržice - crvenilo oko kvržice nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju.

Reakcija bi mogla biti:

• negativan - odsustvo infiltracije (kompaktacije), hiperemija (crvenilo) ili prisutnost ubodne reakcije (0-1 mm);
• sumnja - infiltrat (papula) veličine 2-4 mm ili hiperemija bilo koje veličine bez zbijanja;
• pozitivno - izražen infiltrat, papula promjera 5 mm ili više. Takva reakcija može biti slabo pozitivna (infiltrat 5-9 mm); srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen -15-16 mm ili hiperergičan (previše izražen). Hiperergijskom reakcijom u djece i adolescenata smatra se reakcija s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, kod odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikulonekrotična reakcija s stvaranjem pustula i nekroze.

Lažno pozitivna reakcija. Odvojeno, potrebno je reći o lažno pozitivnom Mantoux testu - onim slučajevima kada pacijent nije zaražen Kochovim bacilom, ali Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat. Jedan od mnogih uobičajeni razlozi Takva reakcija je infekcija netuberkuloznom mikobakterijom. Drugi razlozi mogu biti pacijentovi postojeći alergijski poremećaji i nedavna povijest bilo koje zarazne bolesti. Trenutno ne postoje načini da se pouzdano razlikuje reakcija na tuberkulozne i netuberkulozne mikobakterije ( stanište staništa netuberkuloznih mikobakterija - zemlja i voda; Ove bakterije uzrokuju bolesti kože, pluća i zglobova čije su manifestacije slične tuberkulozi). Međutim, sljedeći faktori mogu ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom:

• hiperergična (infiltrat 17 mm ili više) ili teška reakcija;
• dug period koji je prošao od BCG vakcinacije (više od 7 godina);
• nedavni boravak u regionu sa povećanom cirkulacijom tuberkuloze (socijalno ugrožene zemlje ili područja zemlje sa velikom gustinom naseljenosti i niskim životnim standardom);
• prethodni kontakt sa nosiocem bacila tuberkuloze;
• prisustvo srodnika u porodici pacijenta koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.

Lokacija. Ako beba ide u vrtić ili jaslice, tada se provodi Mantoux test soba za tretmane dječija ustanova. U pravilu se radi o planiranoj masovnoj tuberkulinskoj dijagnozi, o čijem vremenu roditelji se unaprijed obavještavaju. Ukoliko dijete ne ide u organiziranu grupu, onda se test obavlja u sali za tretmane lokalne dječje klinike uz naknadno praćenje od strane lokalnog pedijatra.

Terminološka pitanja. Postoje dva pojma s kojima se roditelji mogu susresti i koja treba razjasniti. Prije svega, ovo je takozvani "zaokret" Mantoux testa - promjena (povećanje) rezultata testa (promjer papule) u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Kriterijumi za okretanje su:

• prva pojava pozitivne reakcije (papula od 5 mm ili više) nakon negativne ili sumnjive reakcije; jačanje prethodne reakcije za 6 mm ili više;
• hiperergijska reakcija (više od 17 mm), bez obzira na trajanje vakcinacije;
• reakcija veća od 12 mm 3-4 godine nakon BCG vakcinacije.

Nakon 72 sata izmjerite veličinu kvržice pomoću prozirnog ravnala.

To je red koji tjera doktora da razmišlja o onome što se dogodilo tokom prošle godine infekcija. Na primjer, ako je rezultat testa za svaku od posljednje 3 godine bio 12 mm, a u četvrtoj godini rezultat je bio 17 mm, onda s velikim stupnjem vjerovatnoće možemo govoriti o infekciji koja se dogodila. Naravno, moraju se isključiti svi faktori koji utiču: alergije na komponente tuberkulina, alergije na druge supstance, nedavna infekcija, nedavna vakcinacija BCG ili nekom drugom vakcinom, itd. U ovom slučaju je dalje zajedničko djelovanje ljekara i roditelja sveobuhvatan pregled dijete da se isključi dijagnoza tuberkuloze.

Booster efekat Mantoux testa - pojačavajući efekat (od engleska riječ boost - "dobitak"), tj. povećanje promjera papule čestim (više od jednom godišnje) testiranjem (ovo je moguće ako se sumnja na masovnu infekciju, kontakt s bolesnikom od tuberkuloze itd.). Učinak je povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Ima pojačavajući efekat poleđina: Ljudi zaraženi bacilima tuberkuloze tokom godina gube sposobnost da reaguju na tuberkulin i na kraju rezultat testa postaje lažno negativan. Kod djece je ovaj učinak manje izražen nego kod odraslih, međutim, provođenje Mantoux testa više od jednom godišnje je nepoželjno.

Bolest ili rezultat vakcinacije? Imperativ je biti u stanju razlikovati pozitivan rezultat tuberkulinski test zbog imuniteta nakon vakcinacije i manifestacija infekcije tuberkulozom. Da biste razlikovali jedno od drugog, morate znati:

• veličina ožiljka na koži nakon vakcinacije nakon BCG imunizacije;
• vrijeme proteklo od vakcinacije ili revakcinacije;
• rezultati prethodnih testova i trenutna veličina papule.

Ožiljak koji je ostao nakon BCG vakcinacije nalazi se na lijevom ramenu, na granici gornje i srednje trećine. U pravilu ima okrugli oblik, njegove dimenzije se kreću od 2 do 10 mm, prosječne veličine- 4-6 mm. Postoji veza između veličine ožiljka i trajanja postvakcinalnog imuniteta. Dakle, s veličinom ožiljka od 5-8 mm, trajanje imuniteta kod većine djece je 5-7 godina, a s promjerom ožiljka od 2-4 mm - 3-4 godine. Odsustvo ožiljka, ako je rezultat Mantoux testa 10 mm u prve 2 godine života, govori u prilog infekcije.

osim toga, važan znak, koji omogućava razlikovanje postvakcinalnog imuniteta od infekcije, jeste prisustvo pigmentacije (smeđe boje na mestu gde je bila papula) 1-2 nedelje nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavi nakon vakcinacije obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Postinfektivna papula je intenzivnije obojena, jasnih kontura i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 sedmice. Sljedeći znakovi ukazuju na primarnu infekciju mikobakterijom tuberkuloze:

• prvi put identificiran, nakon sumnjivih i negativnih reakcija, veličina papule je 5 mm ili više;
• povećanje rezultata u odnosu na prošlu godinu za 6 mm, ako je pozitivan i uzrokovan BCG-om;
• perzistentna (3-5 godina) (pohranjena reakcija s infiltratom od 10 mm ili više;
• hiperergijska reakcija, bez obzira na vrijeme vakcinacije;
• infiltrat veći od 12 m ili više 3-4 godine nakon vakcinacije;
• predisponirajući faktori: prisustvo u porodici osoba koje imaju (ili boluju) od tuberkuloze, vanporodični kontakt sa osobama zaraženim tuberkulozom, boravak u endemskoj regiji, nizak socioekonomski status, nizak nivo obrazovanje roditelja.

Ako se sumnja na infekciju, dijete ili adolescent se odmah upućuje na konsultacije kod ftizijatra.

Ako Vaš ljekar nije u mogućnosti da utvrdi da li je pozitivan rezultat testa posljedica vakcinacije ili infekcije, donosi se preliminarni zaključak o nepoznate etiologije pozitivan rezultat testa, a nakon 6 mjeseci test se ponavlja. Ako je pri ponovljenom testiranju rezultat opet pozitivan ili se poveća, onda se bez dodatnih istraživanja donosi zaključak o infekciji. Kada se veličina papule smanji, donosi se zaključak o postvakcinalnoj prirodi pozitivnog rezultata prethodnog testa.

Ako je rezultat pozitivan...

Ako Mantoux test pokaže pozitivan rezultat i isključuju se svi faktori utjecaja: vakcinacija BCG i drugim vakcinama, nedavna infekcija, alergija na komponente tuberkulina, tada se provode dodatni pregledi radi razjašnjenja dijagnoze. To uključuje rendgenski snimak grudnog koša, mikrobiološku kulturu sputuma i pregled članova porodice.

Djeca i adolescenti s novodijagnostikovanom tuberkulozom imaju povećan rizik razvoj klinički značajne tuberkuloze: vjeruje se da 7-10% takve djece može razviti primarnu tuberkulozu sa svim inherentnim simptomima. Stoga su takva djeca podložna opservaciji u antituberkuloznom dispanzeru godinu dana. Podvrgnuti su hemoprofilaksi izoniazidom 3 mjeseca. Na kraju ovog perioda, dijete se prenosi pod nadzor lokalnog pedijatra kao „zaraženo više od godinu dana“. Ako nakon godinu dana dijete ne pokazuje znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperergijske reakcije, onda ga općenito promatra pedijatar. Kod takve djece, rezultati godišnjeg Mantoux testa se pažljivo prate. Povećanje reakcije za 6 mm ili više ukazuje na aktivaciju infekcije.

U tuberkulinskom dispanzeru zapažaju se djeca zaražena više od godinu dana hiperergijskom reakcijom na tuberkulin i povećanjem reakcije za 6 mm ili više. Takođe su podvrgnuti hemoprofilaksi tokom 3 meseca. Ako je rezultat testa pozitivan, a prethodni test nije obavljen prije jedne, nego prije dvije ili više godina, dijete se smatra “zaraženim s nepoznatim rokom zastare”. U tom slučaju se preporučuje da se test ponovi nakon 6 mjeseci. Na osnovu rezultata drugog testa odlučuje se o potrebi opservacije u klinici za tuberkulozu i kemoprofilakse.

Važne razlike
Mantoux test se često povezuje sa BCG vakcinacijom, a ponekad roditelji čak brkaju ove pojmove. Oprez: BCG vakcina (za razliku od mnogih drugih vakcina), iako je sposobna da spreči do 80% kod dece teški oblici Infekcije nisu sredstvo za kontrolu infekcije tuberkulozom jer ne sprečavaju infekciju. Prevencija tuberkuloze zasniva se prvenstveno na ranoj identifikaciji osoba zaraženih bacilom tuberkuloze i njihovom adekvatnom liječenju. Sama BCG vakcina (bacil Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) je vakcina protiv tuberkuloze pripremljena od soja oslabljenog živog goveđeg bacila tuberkuloze, Mycobacterium bovis, koji je izgubio virulentnost za ljude, jer je posebno uzgajan u veštačkoj sredini. . Bacili zadržavaju dovoljno jaku antigenost (sposobnost da izazovu formiranje imunološkog odgovora) da vakcinu učine adekvatno efikasnom u prevenciji tuberkuloze. Standardni kalendar za davanje BCG je sljedeći: prva injekcija vakcine se vrši u porodilište, u prvih 3-7 dana života (u nedostatku kontraindikacija); dalje - sa 7 godina (uz prethodnu kontrolu Mantoux testa i pod uslovom da je negativan) i sa 14 godina (takođe sa kontrolom Mantoux testa prije vakcinacije) - za one koji nisu vakcinisani sa 7 godina Dob. IN naseljena područja, gdje je epidemiološka situacija za tuberkulozu nepovoljna, revakcinacija se vrši u dobi od 6-7, 11-12 i 16-17 godina. Samo zdrave osobe sa negativnom reakcijom na tuberkulin podliježu revakcinaciji (ponovnoj primjeni u odgovarajuće vrijeme) BCG-a.

Rabiyat Zainiddinova,
Neonatolog, dr. med. nauke,
Naučni centar za zdravlje dece Ruske akademije medicinskih nauka, Moskva

Besmisao ovog postupka sastoji se u tome. Prvo, djeca se vakcinišu BCG-om (protiv iste tuberkuloze!), što (prema ljekarima!) daje 100% garanciju protiv ove bolesti. Pitanje: čega se liječnici boje ako i dalje žele otkriti tuberkulozu pomoću Mantouxa?

I još uvijek nije jasno ZA KOJU vrstu tuberkuloze je dizajniran Mantoux test? Možda za tuberkulozu kostiju i zglobova? :-)

Main kliničke forme tuberkuloza su:
1.1.1. Tuberkulozna intoksikacija kod djece i adolescenata
1.1.2. Respiratorna tuberkuloza
Primarni kompleks tuberkuloze
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova
Diseminirana plućna tuberkuloza
Milijarna tuberkuloza
Fokalna plućna tuberkuloza
Infiltrativna plućna tuberkuloza
Kazeozna pneumonija
Tuberkulom pluća
Kavernozna plućna tuberkuloza
Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća
Cirotična plućna tuberkuloza
Tuberkulozni pleuritis (uključujući empiem)
Tuberkuloza bronha, traheje, gornjih disajnih puteva
Respiratorna tuberkuloza u kombinaciji sa profesionalnim bolestima pluća (koniotuberkuloza)
1.1.3. Tuberkuloza drugih organa i sistema
Tuberkuloza meninge i centralnog nervnog sistema
Tuberkuloza crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova
Tuberkuloza kostiju i zglobova
Tuberkuloza mokraćnih i genitalnih organa
Tuberkuloza kože i potkožnog tkiva
Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova
Tuberkuloza oka
Tuberkuloza drugih organa

Ima VIŠE preciznim metodama utvrđivanje prisustva/odsustva tuberkulinskog bacila u organizmu, i to:

1) PCR analiza (na Mycobacterium tuberculosis)
2) ELISA analiza (na Mycobacterium tuberculosis)
3)TV-spot
4) Suslovov test (do sada samo u Kijevu!)

Posle ovakvog dugmeta dečije ruke zapravo bole u školi...ako hoćeš, uradi to sam!

Zašto se u članku ne napiše SASTAV takvog uzorka? Sastav Mantouxa:
1) FENOL - visoko toksična supstanca dobijena iz katrana ugljena!

2) TWIN-80. Tween-80, zvani polioksietilen sorbitol monooleat, aka
polisorbat-80. Jedna studija navodi da Tween 80 (polisorbat 80) povećava aktivnost estrogena, ženskog polnog hormona. Dugoročne posledice ovog uticaja hemijsko jedinjenje nisu proučavane.

“Prethodne studije Gaidove et al. pokazuju da je polisorbat-80 (također poznat kao "Tween-80"), primijenjen intraperitonealnom injekcijom novorođenim ženkama pacova 4-7 dana nakon rođenja, izazvao estrogene efekte, uključujući rano otvaranje vagine, produženje estrusa i konstantan estrus. Neki od ovih efekata primećeni su mnogo nedelja nakon što je upotreba polisorbata-80 prekinuta" (Gajdova et al. "Kasnoročni efekti neonatalne upotrebe Tween-80 na reproduktivnih organaženke pacova", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Institut za preventivnu i kliničku medicinu, Limbova, Bratislava).

Ljudi već dugo znaju za tuberkulozu, ali relativno nedavno je razvijena metoda za pouzdanu dijagnozu. Kao rezultat istraživanja Charlesa Mantouxa, predložena je upotreba tuberkulina za intradermalnu primjenu. Tehnika se dokazala i trenutno je glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Roditelji često sumnjaju da li da daju svom detetu Mantoux vakcinu. S tim u vezi, mišljenje stručnjaka SZO je jasno: ova procedura je obavezna za zemlje u kojima je velika vjerovatnoća obolijevanja od tuberkuloze.

Nažalost, to uključuje Rusiju i bivše sindikalne republike SSSR-a. Štoviše, s minimalnom vjerojatnošću da se razboli u ekonomski razvijenim zemljama, Mantoux se koristi za određivanje bolesti u visokorizičnim grupama.

Koristeći Mantoux vakcinaciju (test) za djecu, moguće je identificirati one koji su primarno primili Kochov bacil. Omogućava vam da otkrijete prisustvo bolesti kod beba koje su zaražene prije više od godinu dana i koje imaju hiperergijske reakcije.

Test omogućava dijagnosticiranje asimptomatske bolesti ili se koristi za potvrdu dijagnoze. Uz pomoć Mantouxa, djeca se odabiru za revakcinaciju.

Šta je Mantouxova reakcija?

Kada se Mantoux test radi na djeci, koristi se lijek tuberkulin. Potrebno je ukazati na prisustvo patogena kod djeteta i omogućiti dalju procjenu ove reakcije.

Tuberkulin je ekstrakt Mycobacterium tuberculosis, koji je ubijen izlaganjem visokoj temperaturi. U početku je AT sadržavao mnogo nečistoća, što je smanjilo tačnost procjene rezultata uzorka. Moderni lijekovi se pročišćavaju od nečistoća i nazivaju se PPD.

Mantoux test se odnosi na prirodnu reakciju tijela na davanje lijeka, koja se manifestira upalni proces, koji ima specifičan karakter. U stvari, imitacija procesa tuberkuloze nastaje zbog infiltracije T-limfocita - krvnih stanica odgovornih za ćelijski imunitet.

Kada fragmenti mikrobakterija i limfocita koji se nalaze na površini interaguju kože, dolazi do procesa uzajamnog privlačenja. Međutim, u interakciji učestvuju samo oni T-limfociti koji su se prethodno „upoznali” sa uzročnikom bolesti.

Dakle, ako se tijelo već susrelo s mikrobakterijom, tada će broj limfocita koji su im "poznati" biti veći, a intenzitet upale će se povećati. To ukazuje na pozitivnu reakciju, što znači infekciju tuberkulozom. Na osnovu rezultata mjerenja gumba, procjenjuje se intenzitet imuniteta na patogen.

Raspored vakcinacije

Imunizacija djece u Ruska Federacija odvija se u skladu sa odobrenim Mantoux rasporedom vakcinacije djece, koji je uvršten u opći kalendar preventivnih vakcinacija.

Po prvi put se Mantoux vakcinacija (reakcija) daje djeci godišnje tokom rutinskog ljekarskog pregleda. Nakon toga, tuberkulin se primjenjuje prema rasporedu vakcinacije svakih 12 mjeseci. Reakcija se pažljivo mjeri, unosi u mapu i poredi sa rezultatima prethodnih godina. To je neophodno kako biste mogli stalno pratiti ponašanje Koch štapića, jer postoji mogućnost njegovog aktiviranja.

Kada se svaki put povećava tuberkulinski test ili prisutnost zaraženih ljudi oko bebe, učestalost vakcinacije Mantouxom se povećava na 2-3 puta godišnje. Odluku donosi ljekar na osnovu rezultata laboratorijske pretrage i preglede pojedinačno za svako dijete.

Roditelji često ne uzimaju u obzir argumente doktora o potrebi vakcinacije i postavljaju pitanje da li da daju Mantoux svom djetetu. U pravilu, osnova za to je vjerojatnost komplikacija u krhki organizam. U svakom slučaju, specijalisti za tuberkulozu preporučuju, ako ste u nedoumici, odgoditi događaj za nekoliko mjeseci.

Način i mjesto primjene Mantoux testa

Za provođenje testa koristi se posebna tuberkulinska šprica čija se igla ubacuje u kožu u području srednje trećine unutrašnje površine podlaktice. Doziranje lijeka je 0,1 ml.

Prilikom izvođenja operacije potrebno je da igla bude okrenuta prema gore, a dubina njenog uboda je dovoljna za totalno uranjanje u kožu. Na kraju ovog procesa javlja se karakteristično ispupčenje kože, koje se obično naziva dugme.

Kako izbjeći komplikacije?

Prije vakcinacije trebate objektivno ispitati stanje bebe kako biste izbjegli rizik od komplikacija. Činjenica je da vakcinacija predstavlja određeno opterećenje za imunitet djeteta, pa je važno da ono nije zaraženo drugim patogenom.

Dijete može biti bolesno, na primjer, od akutne respiratorne infekcije. Ako se pacijent ne osjeća dobro, potrebno je o tome obavijestiti medicinski radnik. U slučajevima kada nema imunološkog odgovora na prisustvo infekcije, test je dozvoljen.

Ako je dijete ranije bolovalo od ozbiljnih bolesti, onda se vakcinacija, po preporuci ljekara, odgađa za neko vrijeme. To se radi iu slučajevima kada je u prethodnom periodu urađena transfuzija krvi, pacijent je podvrgnut imunoterapiji ili su mu davani hormoni.

Prije vakcinacije, ljekar mora biti upoznat sa bolestima djeteta koje su hronične. Posebno o onima koji dovode do alergijskih reakcija. U nekim slučajevima, Mantoux može biti kontraindiciran ili zahtijeva kolegijalnu odluku o vremenu zahvata.

Nakon Mantouxa, gumb ne zahtijeva posebnu njegu. Nema potrebe za upotrebom antiseptika, poput briljantne zelene boje ili vodikovog peroksida. Glavni uvjet nakon uzimanja testa je spriječiti da dođe u kontakt s tekućinom i paziti da dijete ne ogrebe to područje.

Kršenje ovih pravila za brigu o mjestu ubrizgavanja tuberkulina može dovesti do iskrivljenih rezultata. Kada doktor pregleda dugme, dozvoljeno je, ako je potrebno, tretirati ranu, kao što je uobičajeno za svako oštećenje kože.

Kontraindikacije i nuspojave

Treba imati na umu da postoji niz bolesti koje nisu kompatibilne s Mantouxom. Među njima:

• individualna netolerancija na lijek;
• kožne bolesti;
• bronhijalna astma;
• akutne hronične bolesti.

Pažnja! Nije dozvoljeno raditi Mantoux test zajedno sa drugom vakcinacijom.

Ne može se isključiti pojava nuspojava nakon vakcinacije. Najčešće, djetetov organizam reagira na tuberkulin povećanjem temperature i svrabom na mjestu injekcije. Osim toga, moguće su alergije, vrtoglavica, groznica, a ponekad Mantoux može izazvati napad astme.

Kakva bi trebala biti reakcija?

Ponekad roditelji griješe u procjeni reakcije i pomiješaju negativnu reakciju s pozitivnom.

Treba shvatiti da se negativnom reakcijom na primijenjeni uzorak smatra odsustvo odgovora leukocita na sadržaj lijeka. To znači da nisu prepoznali Koch bacil, te da nema opasnosti od razvoja tuberkuloze. U ovom slučaju, upala i zbijenost na mjestu cijepljenja se ne primjećuju ili postoji blaga reakcija.

Zapamtite, u djetinjstvu je svima bilo dato "dugmad"(inače Mantoux test)? Ponekad se sjetim kako su nam u prvom razredu dolazile tetke u bijelim mantilima, tražile da zasučemo rukave i davale male injekcije. Neki od momaka su počeli da kukaju, dok su drugi ponosno pokazivali svoje "dugme". I svima je strogo naređeno da je ne kvaše. I tri dana kasnije vratili su se opet sa ravnalima i izmjerili ove dugmad. Tada smo, sećam se, upoređivali ko je imao veće „dugme“.

Ovo je bilo nazad Sovjetsko vreme, kada je vakcinacija bila obavezna za sve i mogla se provoditi direktno u vrtiću ili školi. Sada su se vremena promijenila, a da bi se vakcinisali, roditelji su prvo primorani da potpišu gomilu papira, a zatim dođu u ambulantu, prethodno se prijave. A u nekim slučajevima morate i sami da kupite ovu vakcinu u apoteci, kao što je vakcina protiv encefalitisa. Ali sa Mantouxom (isto "dugme"), možda sve ostaje isto.

Šta je Mantoux test?

Neki ljudi pogrešno nazivaju Mantoux vakcinom. Graft- To je unošenje oslabljenih sojeva virusa u organizam kako bi ono razvilo vlastiti imunitet na određenu bolest. Mantoux test nije vakcinacija. Ovo je samo test kojim se provjerava odgovor organizma na uzročnika tuberkuloze - Kochov bacil.

Nažalost, tuberkuloza ne samo da nije nestala iz naših života, već je i počela "besniti" u gradovima i selima. Veoma je važno da vi i ja provjerimo kako imunološki sistem naše djece reaguje na ovo opasna bolest.


Dozvolite mi da vas podsjetim na to tuberkuloza- Ovo je veoma opasna bolest, koji je uzrokovan mikrobakterijama (posebno Kochovim bacilom). Utječe na pluća i prenosi se kapljicama u zraku. Postoji zatvoreni oblik tuberkuloze i otvoreni oblik tuberkuloze. U zatvorenom obliku tuberkuloza se javlja gotovo bez simptoma, pa je mnogo opasnija. Zato što dugo utiče na pluća, a kada osoba sazna za ovu bolest, često je teško izlečiti. Stoga se svim ljudima preporučuje da se jednom godišnje podvrgnu fluorografiji koja može otkriti prisustvo i širenje Kochovog bacila.

At otvorena forma tuberkuloze, tkiva pluća su jako zahvaćena, oslobađa se puno infektivnog sputuma i kašalj With krvavi iscjedak. Kod otvorenog oblika tuberkuloze, pacijent je vrlo opasan za druge jer može zaraziti bilo koga. Sa zatvorenim oblikom, pacijent s tuberkulozom nije zarazan.

Zašto se radi Mantoux test?

Tuberkuloza se nastavlja širiti svijetom zbog slabljenja ljudskog imunološkog sistema.

Da bi to učinili, osmislili su mantu test, koji pokazuje kako će se vaše tijelo ili tijelo vašeg djeteta ponašati kada se pojavi Kochov bacil. Nažalost, mnogi roditelji zabranjuju svojoj djeci da rade Mantoux test. To je jako loše, jer u Rusiji sada ima puno pacijenata sa aktivnom tuberkulozom, a niko nije imun od ove bolesti.

Mantoux vakcinacija: indikacije i kontraindikacije

Reakcija na Mantoux test je prvi put testirana u jednogodišnje bebe. Nema smisla raditi Mantoux test prije navršenih godinu dana. Zbog činjenice da imunitet beba mlađih od godinu dana još nije u potpunosti formiran. Stoga se prvi Mantoux test sa 1 godine smatra optimalnim i rezultati su tačni. Obično se od prve godine života Mantoux test radi jednom godišnje. Ako je Mantouxova reakcija pozitivna, ponavlja se nakon četiri do šest mjeseci. Ovo se radi i kada neko od bebinih najmilijih boluje od tuberkuloze.

Kontraindikacije za Mantoux kod djece

Vakcinacija Mantouxom se odlaže ako dijete ima alergiju, neku vrstu kožne ili zarazne bolesti, astmu, reumu ili bilo koje drugo hronična bolest ili egzacerbacija. To je učinjeno jer je imunološki sistem u ovom trenutku jako oslabljen, a Mantouxova reakcija na Kochov štapić neće biti pouzdana.

Kako funkcionira Mantoux test?

Mantoux test - moguće reakcije
Djetetu se ubrizgava tuberkulin koji se priprema od Kochovih bacila. Tuberkulin sam po sebi je potpuno bezopasan, jer sadrži samo ekstrakt bacila tuberkuloze (nema vitalnih Kochovih bacila). Ali tijelo mora odmah "prepoznaj neprijatelja iz vida". Kada tuberkulin uđe u krv i primjenjuje se sa unutra podlakticu štrcaljkom, limfociti, koji su je već ranije otkrili, počinju da se privlače. Stoga se na mjestu Mantoux vakcinacije pojavljuje konveksna crvena mrlja (papula). Ovo je reakcija na Mantoux vakcinaciju.

Nakon nekoliko dana, provjerava se veličina uzorka Mantouxa. Za mjerenje koristite prozirno ravnalo, jer je reakcija sve djece različita. Oko mantoux transplantata može se formirati velika crvenkasta mrlja, a može se pojaviti i blagi otok ili otok. I doktor treba precizno izmjeriti prečnik samog Mantoux grafta (papule).

Veličina papule nakon vakcinacije Mantouxom ovisi o dobi djeteta. Mantoux test u dobi od 1 godine negativnu reakciju ne može biti veći od 1 milimetra - to je normalna veličina Mantoux. Ako je promjer Mantoux testa od dva do četiri milimetra, onda se takva reakcija smatra sumnjivom. Kada veličina "dugmad" od pet do šesnaest milimetara Mantouxova reakcija je pozitivna, a ako je veća od 17 milimetara, to znači da je već došlo do infekcije tuberkulozom.

Postoji koncept lažno pozitivne ili lažno negativne reakcije Mantoux testa. Može doći do lažno pozitivne reakcije zdrava beba i lažno negativna Mantoux vakcinacija kod pacijenta. To se dešava kada je tuberkulin pogrešno uskladišten ili transportovan, ako vakcinacija nije data po potrebi, ako je dete imalo rak, ili je bio na hemodijalizi.

Rezultati Mantouxove reakcije uvijek se unose u djetetov karton i uspoređuju se svaki put iz godine u godinu. Doktor može pratiti dinamiku reakcije Mantoux vakcinacije tokom nekoliko godina. Ako se papula promijeni za više od 6 milimetara, to je znak prisustva određenog broja Kochovih bacila u tijelu djeteta.

Nakon Mantoux vakcinacije kod djece, stanje se obično ne mijenja. Povremeno temperatura može blago porasti; ovo je prirodna reakcija imunog sistema na tuberkulin. Samo mu daj sredstvo za snižavanje temperature. Vrlo rijetko se mogu pojaviti glavobolje i uvećani limfni čvorovi.

Zašto ne možete navlažiti Mantu?

Ovo je jedno od pravila koje se mora pridržavati nakon što dijete primi Mantoux vakcinu. Pravila se moraju poštovati samo tri dana. To se radi kako bi rezultati Mantouxove reakcije vakcinacije bili tačni. U ovom trenutku ne biste trebali kvasiti Mantoux transplantat vodom, dodirivati ​​ga ili češljati, mazati ga briljantnom zelenom, jodom ili drugim sredstvima, niti pokrivati ​​mjesto Mantoux transplantata flasterom. IN u roku od tri dana ovo nije teško uraditi.

Najteži uslov za ispunjenje je da se Mantoux graft ne pokvasi. Šta da rade mala djeca ako se ne kupaju puna tri dana? Takođe je nemoguće zapečatiti Mantoux vakcinu. Ispostavilo se da je preporučljivo kalem ne kvasiti vodom samo prvih četrdeset osam sati. I ako voda dođe "dugme", samo obrišite suhim peškirom i ne paničarite. Kada provjeravate reakciju da ste navlažili Mantoux test, obavijestite svog ljekara.

Iako poznati pedijatar dr. Komarovsky tvrdi da je moguće navlažiti Mantouxov test. A činjenica da prodiranje vode može uzrokovati netačan rezultat je samo stari mit.

Mantoux test - Škola dr. Komarovskog (video):

Bolje je ozbiljno shvatiti Mantoux test. U ovom trenutku pokušajte da bebi ne dajete hranu koja izaziva alergije – citrusno voće, čokoladu, crveno voće i povrće. Zaštitite svoje dijete od kontakta sa životinjama tri dana. U tom slučaju, alergijska reakcija neće moći promijeniti očitanja reakcije Mantoux testa.

Šta učiniti ako je Mantoux test pozitivan?

Glavna stvar je da ne paničite! Često postoji više razloga za pozitivnu reakciju. I nisu svi povezani s pojavom tuberkuloze kod djeteta. Ovo:

– pojavila se alergija umjesto reakcije na Mantoux,

– kvalitet samog tuberkulina, netačni uslovi skladištenje i transport,

– pogrešno merenje,

– BCG vakcina (vakcina protiv tuberkuloze) je uvedena u poslednje dve godine,

– zbog karakteristika djetetovog organizma (kod unosa velikih količina proteina ili zbog naslijeđa).

Da bi se isključile sve ove opcije, Mantouxov test se ponavlja, dopunjujući pregled fluorografijom i testovima. Svi članovi porodice se testiraju u isto vrijeme.

Kako se Mantoux test kombinira s drugim vakcinacijama?

Mantoux test se izvodi bez pozivanja na kalendar. Doktori uvijek u kalendaru bilježe vakcinacije koje treba dati ne samo ove godine, već i u budućnosti. Obično se Mantouxov test izvodi kada prođe šest sedmica nakon vakcinacije živim bakterijama i četiri sedmice prije vakcinacije vakcinom s neaktivnim bakterijama. Isto tako, nijedna druga vakcinacija se ne daje istog dana kada i Mantoux test, a nakon mjerenja rezultata (tri dana kasnije) sve vakcinacije su dozvoljene.

Mantoux test- ovo je veoma važan trenutak kako u vašem životu tako i u životu bebe. Ni u kom slučaju nemojte odbiti da ga izvršite. Nijedna druga metoda neće pomoći u prepoznavanju ove opasne bolesti u ranoj fazi. Mantoux test se mora raditi jednom godišnje. Samo u ovom slučaju liječnik može promatrati dinamiku reakcije tijela na tuberkulin. I, kako kaže poznati pedijatar Komarovsky, nemojte paničariti ako se reakcija Mantoux testa pokaže pozitivnom. Mnogo je faktora koji mogu izazvati povećanje papule.

Samo tri simptoma ukazuju na infekciju tuberkulozom. To je povećanje veličine papule za više od 17 milimetara, promjena tuberkulinskog testa - Mantouxov test prelazi iz negativnog u pozitivan bez BCG vakcinacije i povećanje Mantoux testa za četiri godine za više od 12 milimetara . Zapamtite, normalna veličina Mantouxa nije veća od jednog milimetra.

U svakom slučaju, ljekari će Vam uvijek propisati dodatni pregled Vašeg djeteta i cijele Vaše porodice.