Uzorak dnevnika Holter monitoringa. Holter monitoring u njemačkoj klinici 24-satni obrazac za praćenje EKG-a

Holter 24-satni monitoring je dijagnostička procedura elektrokardiografija, u kojoj se električna aktivnost srca bilježi tijekom dana pomoću prijenosnog uređaja.

Ovu dijagnostičku metodu propisuje specijalista za srčane bolesti: kardiolog ili aritmolog.

Indikacije za upotrebu

Za koje simptome se propisuje?

Holter EKG praćenje propisuje se pacijentu sa sljedećim simptomima:

• bol i peckanje u grudima;
• povećan broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• nesvjestica ili stanja prije nesvjestice.

Ovaj postupak je posebno popularan kada je pacijent zabrinut neprijatnih simptoma, a redovni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali abnormalnosti.

Za tačnu dijagnozu aritmije

Ovaj pregled se propisuje pacijentima kod kojih se sumnja na atrijalnu fibrilaciju (paroksizmalne) tahiaritmije. Gotovo ih je nemoguće dijagnosticirati redovnim EKG-om, jer se manifestuju u obliku napadaja, a pacijent ne može doći na dijagnozu baš tokom jednog od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod sljedećih bolesti:

• urođene srčane mane (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• prethodni infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkt;
• angina pektoris;
• ishemija miokarda.

Također je moguće dijagnosticirati druge vrste aritmija, na primjer, ekstrasistolu.

Za praćenje efikasnosti tretmana

Propisuje se svakodnevno praćenje srčane aktivnosti radi praćenja efikasnosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta kod WPW sindroma).

Osim toga, preporučuje se podvrgnuti holter pregledu nakon ugradnje pejsmejkera kako bi se provjerilo da li radi ispravno.

Priprema za ispit

Pomalo komplikovano posebna obuka nije potrebno.

Takođe, recite svom lekaru ako uzimate bilo kakve lekove.

Kako se izvodi Holter monitoring?

Procedura je vrlo jednostavna:

1. Pacijent se svlači do pojasa.
2. Na mjestu gdje su elektrode pričvršćene, kosa se obrije i koža odmasti alkoholom.
3. Posebne elektrode za jednokratnu upotrebu (slične onima koje se koriste za običan EKG) su pričvršćene na tijelo.
4. Na elektrode je žicama pričvršćen uređaj na baterije, koji bilježi električnu aktivnost srca tijekom dana i pohranjuje je u ugrađenu memoriju. Može se pričvrstiti za tijelo pacijenta posebnim pojasom ili fiksirati na drugi način radi udobnosti osobe koja se pregleda (tako da nema potrebe da je nosi u rukama ili džepu).
5. Sa uređajem pacijent vodi svoj normalan način života. Ponekad lekar može zatražiti od pacijenta da uradi nešto fizičke vežbe tokom Holter monitoringa. Ovo je neophodno kako bi se procijenila reakcija srca na stres i njegov oporavak nakon njega. Lekar može takođe zatražiti da vodite dnevnik u koji pacijent piše šta je radio tokom dana i u koje vreme i kada je otišao u krevet.
6. Nakon jednog dana (ovo je minimalni period pregleda, ponekad lekar može propisati duže praćenje EKG-a - do 7 dana) pacijent dolazi u ambulantu da skine aparat.
7. Na kraju postupka, jednokratne elektrode se ogule i bace. I stručnjak povezuje uređaj sa računarom. Zatim pregleda i dešifruje primljene podatke.

Šta napisati u svoj dnevnik

Ako vam je lekar rekao da vodite dnevnik, moraćete da zapišete ključne trenutke svog dana. Obavezno zabilježite vrijeme:

• uzimanje lijekova;
• jedenje;
• spavanje (i noću i danju, ako ga je bilo);
• emocionalni stres, ako postoji;
• radnje različite aktivnosti (obavezno zabilježiti tačan trenutak promjene radnji različite aktivnosti; vrijeme njihove promjene može se zabilježiti približno).

Pažnja! Obavezno proverite sa svojim lekarom da li možete da obavljate ovu vrstu aktivnosti tokom dnevno praćenje EKG. Osim toga, pazite da se tokom vježbi elektrode ne otkače i da uređaj za snimanje podataka nije oštećen.

Obavezno zabilježite vrijeme promjene sa aktivnosti jedne kategorije na aktivnosti druge kategorije.

Ako ste tokom istraživanja osjetili neke neugodne simptome (vrtoglavica, lupanje srca, itd.), obavezno ih zapišite u svoj dnevnik i zapišite vrijeme.

Pravila za pacijenta

Tako da su rezultati svakodnevnog praćenja električna aktivnost srca su bila što preciznija, moraju se poštovati određena pravila:

• Nosite usku odjeću od prirodnih tkanina. Bolje je da ne nosite široku odjeću, jer to može uzrokovati da se elektrode odlijepe od tijela. A sintetička tkanina može se naelektrizirati, što će izobličiti očitanja uređaja. Na odjeći iznad struka ne bi trebalo biti metalnih elemenata.
• Nemojte prehlađivati ​​ili pregrijavati uređaj.
• Ne izlažite ga vodi ili drugoj tečnosti.
• Ne stavljajte ga na vibrirajuće površine.
• Ne zadržavajte se u blizini električne opreme ili transformatorskih kutija.
• Nemojte koristiti laptop ili mobilni telefon više od 3 sata dnevno. Nemojte približavati uređaj na udaljenosti od 30 cm od Holter EKG uređaja za praćenje. Ne prilazite mikrotalasnoj pećnici koja radi.
• Nemojte sjediti ili ležati na uređaju. Postavite ga tako da ga ne pritiskate dok spavate.
• Pazite da se elektrode ne otkače.
• Ne podvrgavajte se fizikalnoj terapiji i ne snimajte rendgenske snimke tokom pregleda.
• Pitajte svog doktora unapred da li možete da vežbate tokom testa.

Dešifrovani podaci

Na listi s rezultatima vidjet ćete sljedeće indikatore.

Blagi višak norme (do 1200 komada dnevno) ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju

Prihvatljiva količina, ne opasan po život i zdravlje, – 200 kom. po danu

Bilješka! Norme navedene u tabeli su prosječne i ne uzimaju u obzir starost i individualne karakteristike tijelo. Pitajte svog doktora o normi za vas lično.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Kontraindikacije i nuspojave

Holter monitoring je apsolutno bezbolna procedura.

Nema kontraindikacija. Može se koristiti i tokom trudnoće i dojenje, kao iu starosti i detinjstvu.

Ne izaziva nuspojave.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika ličnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Holter monitoring je važna istraživačka metoda

Holter monitoring kao metoda istraživanja poznat je od 1961. godine, iako su njegovi osnovni principi razvijeni 20 godina ranije. Trenutno se ova tehnika vrlo široko koristi u dijagnostici srčanih bolesti.

O suštini studije

Holter monitoring je veoma važna tehnika za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti. Suština ove studije je kontinuirano snimanje elektrokardiograma tokom prilično dugog vremenskog perioda (obično). Potreba za takvom tehnikom je zbog činjenice da konvencionalni EKG ne dozvoljava objektivnu procjenu aktivnosti srca. Jednostavna studija omogućava doktoru da pregleda samo 5-10 otkucaja srca, iako ima oko 10 otkucaja dnevno. Dakle, samo Holter monitoring može pružiti najpouzdanije podatke.

Ko analizira rezultate?

Možda najobjektivnija procjena funkcionalno stanje Holter monitoring pomaže u određivanju srčane aktivnosti. Dekodiranje primljenih podataka vrši ljekar funkcionalna dijagnostika. Ako u zdravstvenoj ustanovi nema takvog specijaliste, tada će kardiolog ili terapeut moći reći pacijentu o općim rezultatima studije.

O opremi

Prvi prototipovi za kontinuirano snimanje elektrokardiograma bili su vrlo, vrlo glomazni. Pored svojih velikih dimenzija, imali su i izuzetno velike baterije, što im je omogućavalo da funkcionišu dovoljno vremena. Samo njihova težina dostigla je 38 kg. Trenutno, Holter uređaj za praćenje teži oko 150 g. To omogućava pacijentu da obavlja svoje svakodnevne aktivnosti i da se ovu studiju.

O dijagnostičkoj vrijednosti

Holter monitoring vam omogućava da dobijete prilično veliku količinu informacija koje pomažu specijalistu da postavi određenu dijagnozu i stoga propisuje racionalno liječenje kardiovaskularne patologije, koja bez terapije može postati ozbiljan problem za pacijenta.

Velika prednost tehnike je činjenica da ova studija omogućava procjenu rada srca ne samo tokom dana, već i noću. Činjenica je da se neke bolesti češće manifestuju tokom spavanja.

Trenutno je Holter EKG praćenje uključeno u protokole pregleda za mnoge kardiovaskularne bolesti. Bez toga se neke bolesti uopće ne mogu dijagnosticirati sa 100% vjerovatnoćom.

Holter monitoring: šta nikada ne biste trebali raditi

Postoji nekoliko radnji koje treba izbjegavati kada nosite uređaj za Holter monitoring. Prije svega, riječ je o svim aktivnostima koje bi mogle dovesti do prodiranja tekućine na površinu bilo kojeg dijela uređaja. Često, nakon što značajna količina vode uđe u uređaj, morate prekinuti Holter monitoring.

Šta ne možete učiniti osim ovoga? Naravno, prehladite ili pregrijte uređaj da biste obavili Holter monitoring. Odnosno, vrlo je poželjno provesti studiju u uvjetima prosječnih temperatura. Tek tada će Holter EKG praćenje dati objektivne rezultate.

Naravno, prilikom nošenja uređaja treba se truditi da ga zaštitite od bilo kakvog mehaničkog uticaja. Vibracije takođe imaju veoma negativan uticaj na njega.

U vrijeme kada se radi Holter monitoring, bolje je izbjegavati preveliku fizičku aktivnost, osim ako, naravno, nije uobičajena za pacijenta. Činjenica je da povećana aktivnost može ne samo malo iskriviti rezultate studije, već i uzrokovati odvajanje elektroda.

Netačni podaci zasnovani na Holter monitoringu mogu se dobiti i ako pacijent dugo vrijeme bio u blizini opreme na električni pogon ili, još gore, raznih vrsta transformatorskih kabina.

Tokom Holter monitoringa morate spavati na leđima ili barem na boku. Ako se prevrnete na stomak, možete poremetiti snimanje pomeranjem elektroda.

Važna stvar je priroda odjeće koju pacijent nosi. Poželjno je da bude od pamuka. Drugi uvjet za ispravno izvođenje studije je odsustvo bilo kakvih metalnih proizvoda (dugma, lančića, itd.) na odjeći i na samoj osobi.

Zašto i kako voditi dnevnik?

Holter monitoring uključuje snimanje elektrokardiograma tokom prilično dugog vremenskog perioda. Istovremeno, ljudska funkcionalna aktivnost u drugačije vrijeme dani će biti drugačiji. Sve se to odražava na elektrokardiogramu. Upravo zato da se doktor snađe kada je uzrok odstupanja u rezultatima istraživanja fizičke vežbe, morate voditi poseban dnevnik.

Zapravo, može se igrati običnom bilježnicom ili velikim listom papira. Tu morate navesti vrijeme kada se fizička aktivnost promijenila. Istovremeno, veoma je preporučljivo pisati o tome šta se tačno dogodilo. Vrlo je važno u dnevniku naznačiti promjene u psihoemocionalnom statusu. Činjenica je da pretjerane brige mogu povećati broj otkucaja srca, a ponekad i dovesti do slike blage ishemije na elektrokardiogramu. Ako zabilježite da u ovog trenutka bilo je ozbiljnih iskustava, tada će doktor moći mnogo racionalnije procijeniti rezultate studije.

Holter monitoring: šta ne raditi

Holter monitoring, koji se u ovom slučaju ne može uraditi, biće opisan u nastavku, je poseban uređaj (rekorder) povezan žicama sa elektrodama; takođe, prilikom provjere krvnog tlaka, uređaj je opremljen manžetnom koja samostalno napuhuje zrak. Radi bez punjenja, na baterije.

Uređaj je dobio ime po biofizičaru Normanu J. Holteru, koji je 1947. godine napravio trajno snimanje elektrokardiograma. Istina, ovaj uređaj je bio velika i nezgodna kutija koja je težila oko 40 kg. Godine 1961. uređaj, koji je već težio oko 1 kg, proširio se stranicama sve medicinske literature i stekao popularnost i široka primena u medicini.

Lekar pacijentu propisuje praćenje kada želi da vidi detaljnu sliku miokarda, sazna uzrok problema i da precizne preporuke u lečenju. Lekar takođe određuje period nošenja uređaja.

Holter monitoring se često koristi za aritmije, ishemiju miokarda, arterijska hipertenzija, hipotenzija, kao i:

• u slučaju poremećaja srčanog ritma;
• sa osjećajem stezanja u predjelu srca, prekidima u radu kako u budnom tako iu snu;
• za bol u torakalna regija tijelo povezano s fizičkim ili emocionalnim stresom;
• za vrtoglavicu i nesvjesticu;
• s porastom krvnog tlaka;
• sa infarktom miokarda (manje od šest mjeseci);
• s hipertrofičnom kardiomiopatijom;
• kod dijagnosticiranja autonomnih poremećaja koji nisu povezani s fizičkim ili psihičkim stresom;
• zavisno od vremena;
• ako sumnjate na anginu pektoris;
• prilikom procjene efikasnosti liječenja lijekovima;
• prilikom provjere rada pejsmejkera.

Diktafon pomaže da se prepoznaju promjene u srčanom sistemu, što ne može učiniti konvencionalni elektrokardiogram koji se izvodi u klinici ili bolnici, jer ovaj uređaj može raditi neprekidno nekoliko dana, direktno na ljudskom tijelu, čak i tokom spavanja, i uhvati do jednog sto hiljada otkucaja srca.

Holter aparat nema kontraindikacije, osim ako pacijent nema problema sa kožom na mestu gde su elektrode pričvršćene. To mogu biti opekotine ili ozljede grudnog koša, a nije preporučljivo koristiti ako osoba ima višak kilograma. Ukoliko pacijent nema kontraindikacije za upotrebu aparata, potrebno je pridržavati se nekih pravila tokom postupka Holter monitoringa.

Šta ne možete, a šta možete, navedeno je u nastavku:

• Nemojte dolaziti u kontakt sa magnetima, elektronskom opremom (rendgenski snimci, magnetna rezonanca), detektorima metala, transformatorskim kutijama ili se nalaziti u blizini električnih vodova.
• Tokom postupka, bolje je izbjegavati vodene tretmane.
• Ne preporučuje se pregrijavanje ili, obrnuto, prehlađenje uređaja.
• Zaštitite uređaj od jakih vibracija ili bilo kakvog mehaničkog oštećenja.
• Pokušajte se ne preopteretiti fizičkom aktivnošću, to će dovesti do toga obilno znojenje, promicanje odvajanja elektroda.
• Preporučljivo je nositi široku pamučnu odjeću.
• U periodu pregleda pacijent treba da se uzdrži od pušenja, pijenja alkohola, kafe i nošenja metalnog nakita.

Postavljanje ulara i kako spavati s njim

Ugradnja Holtera se provodi pod nadzorom liječnika, koji razlikuju nekoliko uobičajenih vrsta praćenja.

Fragmentarni - koristi se za rijetke napade aritmije. Pacijent, koji osjeti promjenu svog stanja na gore, samostalno uključuje uređaj koji snima podatke na diktafon. Ova metoda se također može koristiti dugoročno.

Danas se u medicini sve više koriste kompaktni uređaji za fragmentirane vrste praćenja. Vrlo su lagane, male veličine i jednostavne za korištenje.

Uređaj stane u džep kao telefon ili se nosi kao ručni sat. Ako se stanje pogorša, osoba može lako staviti uređaj na grudi i aktivirati uređaj.

Puni opseg - radi do tri dana. Za to vrijeme se napravi do sto snimaka po snimaču, što je dvostruko više od broja snimaka napravljenih na konvencionalnom elektrokardiogramu.

Postoji još jedna vrsta praćenja - ultra-dugotrajna. Holter ugradnja se izvodi u obliku programiranog potkožnog implantata, koji radi oko dvije godine.

Koriste se različite vrste oprema za nadzor:

• Najčešći su 3-kanalni uređaji koji snimaju ritam i provodljivost;
• 12-kanalni snimači snimaju stanje miokarda (koji obogaćuje srčani mišić kisikom). Koristi se za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, ova metoda otkriva napade kratkotrajne ishemije.

Poseban tehnološkim procesima instalacija uređaja nije potrebna. Pacijent se mora okupati, ukloniti linija kose on prsa na mjestima gdje su elektrode pričvršćene, kožu na tim mjestima treba očistiti i odmastiti alkoholom (izvršiti direktno u medicinska ordinacija), 5-7 elektroda se ugrađuje pomoću specijalni gel, pričvršćivanje dodatno ljepljivom trakom.

Diktafon je veoma male težine (savremeni uređaji su teški i do 500 grama), koji se može staviti u posebnu futrolu, okačiti na rame ili zakačiti na kaiš za pantalone. Kada se uređaj instalira, počinje snimanje. Nije preporučljivo dirati uređaj bez savjeta ljekara ili medicinske sestre.

Uz ugradnju aparata, pacijentu se daje dnevnik opservacija u koji je potrebno zabilježiti sve što mu se dešava u toku dana, sve do minuta svake akcije.

Na primjer, vrijeme buđenja, dnevnog i noćnog sna, doručak, ručak, večera, uzimanje lijekova, vježbanje, bilo kakve promjene psihološko stanje(uzbuđenje, anksioznost, radost, tuga), takođe gledanje televizije. Lekar bi trebao da vam kaže kako da spavate sa Holterom.

Potrebno je osigurati da je elektroda čvrsto pričvršćena za tijelo. Kada se elektroda pomjeri, mora se zalijepiti na svoje mjesto. To će značajno uticati na rezultate istraživanja. Nakon svakodnevne procedure, aparat se vraća doktoru da pregleda zapise i dešifruje podatke. Analiza podataka se vrši u roku od 24 sata.

Analiza i dekodiranje podataka se odvija pomoću računara sa posebnim softver. Doktor upoređuje podatke sa rekordera i dnevnika posmatranja. Postoje, kao i kod svakog automatskog uređaja, greške koje ispravlja lekar specijalista. Sledećeg dana pacijent dobija nalaz lekara i dalje preporuke.

Kako prevariti holtera i zašto bi to moglo biti potrebno

Kako prevariti Holtera? Neki ljudi postavljaju ovo pitanje, ali to je nemoguće.

Pacijent, dok nosi uređaj, može normalno obavljati svoje životne aktivnosti. Ali u isto vrijeme, pridržavajte se nekih preporuka liječnika: dodatna vježba u vidu fizičke vježbe (trčanje, čučnjevi, hodanje uz stepenice).

Preporučljivo je spavati na leđima, jer spavanje na stomaku može uzrokovati pomicanje elektroda, što može utjecati na snimljene podatke. Postoji jedno „ali“.

Kada koristite uređaj, bolje je imati liječničku potvrdu o ugradnji uređaja kako biste izbjegli pitanja policajaca koji bi vas nehotice mogli zamijeniti za teroristu.

Zašto se koristi Holter aparat? U cilju prepoznavanja problema u radu srca i kardiovaskularnog sistema općenito. Da biste to učinili, trebate samo ispravno popuniti dnevnik, zapisati sve što se dešava tokom dana, posebno ako postoji bol ili pritisak u predjelu srca, ubrzan rad srca, vrtoglavica, slabost ili nesvjestica.

Kardiolog upoređuje podatke sa diktafona i zapise iz dnevnika, u kom vremenskom periodu je ritam mogao biti poremećen i pod kojim okolnostima.

Uređaj se ne može prevariti. Koliko god pacijenti pokušavali da se preopterećuju fizičkom aktivnošću kako bi rezultate iskrivili na gore, a radi se uglavnom o vojno sposobnim momcima zbog nesklonosti služenju vojnog roka, ništa im neće uspjeti, jer je to nemoguće da prevari Holtera.

Uređaj je opremljen posebnim senzorom koji bilježi i najmanje promjene, što zauzvrat iskusan doktor može lako dešifrirati i razumjeti da li se pacijent pretvara ili ne. Ili drugi primjer, sasvim suprotno, pacijent može biti uklonjen iz svojih aktivnosti zbog pogoršanja zdravlja (kao što su, na primjer, piloti, vozači) i namjerno iskrivljuje podatke. Ali zdravlje nije šala.

Zapamtite da je samoliječenje opasno po vaše zdravlje! Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom! Informacije na stranici su predstavljene isključivo u popularne informativne svrhe i ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost, te nisu vodič za akciju.

Holter monitoring srca

Holter EKG monitoring

Test podrazumijeva da pacijent stavlja prijenosni diktafon i nosi ga 24 sata. U ovom trenutku se vrši kontinuirano snimanje srčane aktivnosti i sve informacije se prenose na računar. Na osnovu Holter monitoringa, doktor ima mogućnost pravilnog (ne slijepog) odabira lijekovi V potrebne doze i preporučiti njihovu primjenu u određeno vrijeme, individualno odabrano za određenog pacijenta, čime se značajno poboljšava kvalitet liječenja i poboljšava prognoza bolesti.

Usklađenost s kojima će vam omogućiti da postignete najviše Visoka kvaliteta snimanje, što će uvelike olakšati naknadnu dešifriranje podataka:

1. Prilikom registracije Holter monitoringa morate se pridržavati uobičajenog načina života - raditi, odmarati se kao i obično.

Nosite široku pamučnu odjeću kako biste spriječili znojenje i labave žice. Noću se preporučuje nošenje uskog donjeg veša. Zabilježite glavne događaje u dnevniku: penjanje uz stepenice, jelo, pušenje, odlazak na toalet, seksualni odnos, mokrenje, procedure lečenja, šetnja, fizička aktivnost, stres, odmor, sjedeći rad, hodanje, vožnja itd. Takođe ukažite na neprijatne i bolne senzacije u grudima, rukama, licu, lupanje srca, vrtoglavicu, bol, otežano disanje, slabost, mučninu, ubrzano disanje i druge simptome koji vam se čine značajnim. Ako se bol pojavi, potrebno je navesti njenu prirodu (stiskanje, ubod, bol, tup), lokalizaciju, zračenje i trajanje, kao i okolnosti pod kojima je bol nastao i prestao. Uzimanje lijekova (naziv, doza lijeka i vrijeme primjene). Odrediti emocionalno stanje. Molimo održavajte raspored budnosti i spavanja ( noćni san od 23 do 7). Zapišite svoj dominantni položaj spavanja, na primjer: na leđima, na desnoj strani, itd.

1. Vlaženje i ozljeđivanje elektroda je neprihvatljivo, što znači da ćete morati izbjegavati plivanje (možete umivati ​​lice), bilo kakve fizioterapeutske postupke (osim inhalacija) i masažu.
2. Ne možete se podvrgnuti ultrazvučnim, rendgenskim ili tomografskim pregledima tokom praćenja. Izbjegavajte korištenje mikrovalnih pećnica, raznih radio predajnika, prolaženje kroz lukove detektora metala, elektromagnetne lukove u trgovinama, visokonaponske dalekovode i električnu opremu. Nemojte držati u stanju pripravnosti mobilni telefon.
3. Moramo pokušati dodirnuti žice i elektrode što je manje moguće.
4. S obzirom na navedeno i potrebu sagledavanja stanja srca tokom vježbanja, potrebno je obavljanje fizičke aktivnosti, u vidu preovlađujućeg opterećenja na nogama - hodanja velike udaljenosti, penjanje uz stepenice.
5. 6. Tokom čitavog perioda praćenja potrebno je voditi dnevnik pacijenta, koji odražava glavne vremenske periode vezane za odmor i vježbanje (nema potrebe pisati svakih 5 minuta, samo glavne periode odmora i vježbanja) - Važnost vođenja dnevnika ne može se precijeniti: ako se uoče promjene, ljekar koji prisustvuje liječniku treba znati 2 glavne stvari - šta je pacijent radio u tom trenutku i koliko se subjektivno to manifestiralo (šta je pacijent osjećao).
6. Dnevnik mora navesti periode spavanja (noć i dan).
7. Nije potrebno prekinuti uzimanje lijekova tokom Holter monitoringa, međutim, u određenim kliničkim situacijama, ljekar koji prisustvuje može zatražiti da prestanete sa uzimanjem propisanih lijekova (dakle, prije ugradnje diktafona, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom; prilikom prekida uzimanja lijekova, period ispiranja je vrijeme bez terapija lijekovima mora biti najmanje 2 dana).
8. Rezultat monitoringa se može dobiti dan nakon uklanjanja holtera.

Priprema za studiju: radi boljeg kontakta obrijana je dlaka na području na kojem se postavljaju elektrode.

Primjer popunjavanja dnevnika

Važno: EKG snimanje tokom dana vrši se pomoću elektroda zalijepljenih na grudi, stoga se ne preporučuju pretjerani pokreti mišića tokom studije ramenog pojasa, grudi, ruke (vežbe sa bučicama, pranje ruku, držanje dece i životinja, krečenje plafona, čišćenje stana. Rad u bašti. Igranje kuglanja i bilijara, nošenje teških torbi i sl.), što može izazvati smetnje na EKG-u.

Molimo nosite ovaj dnevnik i olovku sa sobom i zapišite (čitkim slovima) aktivnosti i simptome kako se pojave.

Radno vrijeme: od 9.00 do 21.00 radnim danima, od 9.00 do 19.00 sati vikendom i praznicima,

Šta ne treba raditi tokom Holter monitoringa?

Snimanje elektrokardiograma pomoću kompaktnog uređaja u toku dana naziva se Holter monitoring, ono što se ne može uraditi tokom ove procedure, pravila rukovanja aparatom i slična pitanja treba pažljivo proučiti kako ne bi došlo do nepotrebnih grešaka.

Neke bolesti kardiovaskularnog sistema su skrivene dugo vremena, sve dok se jednog dana ne ispolje u punoj snazi. Nažalost, to dovodi do neblagovremenog propisivanja lijekova i, shodno tome, pogoršanja zdravlja. Samo ponekad fizička aktivnost, bilo kakva stresna stanja, pa čak i nastup obične radnje kao što jelo može pomoći u prepoznavanju problema ranim fazama. Upravo u svrhu identifikacije bolesti kardiovaskularnog sistema predlaže se praćenje.

Prije više od pola vijeka, liječnik Norman Holter je predložio korištenje kontinuiranog snimanja EKG-a tokom dužeg vremenskog perioda kao metode za proučavanje srčanog mišića. Uskoro ovu metodu dubinsko proučavanje rada srca steklo je priznanje i postalo je jedna od najrasprostranjenijih i najinformativnijih među ostalim tehnikama.

Za nadzor se koriste 3- i 12-kanalni uređaji. Prvi su pogodni za snimanje ritma i provodljivosti, a drugi su sposobni za snimanje opšte stanje srčanog mišića, što omogućava otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Jednokratne elektrode se postavljaju na prethodno pripremljene dijelove tijela u određenim tačkama, za to se koža odmašćuje i uklanjaju postojeće dlake.

Razvijene su 2 varijante Holter studije:

1. 1. Puni opseg. U ovom slučaju, srčana aktivnost se bilježi 72 sata, što vam omogućava da snimite podatke o velikom broju otkucaja srca, a samim tim i vidite detaljnu sliku njegovog stanja.
2. 2. Fragmentaran. Ova vrsta praćenja koristi se u slučajevima kada bol u srcu nije stalni pratilac, već se javlja samo povremeno u obliku neugodnih osjećaja štipanja ili uboda. Tada se povezuje istraživački uređaj, a ostatak vremena se uzima standardni kardiogram.

Objektivnost rezultata u velikoj mjeri ovisi o tome kako se pacijent ponaša, pridržava li se preporuka liječnika i pridržava li se pravila korištenja uređaja.

Specijalista propisuje Holter studiju u slučajevima kada:

• pacijent doživljava periodične palpitacije, vrtoglavicu ili gubitak svijesti;
• postoji sumnja ishemijska bolest srca;
• potrebno je utvrditi da li je prethodno propisano liječenje korisno;
• prvi put je otkrivena činjenica o hipertenziji;
• otkrivena je srčana mana;
• anamneza infarkta miokarda;
• pacijent ima ugrađen pejsmejker;
• ako se sumnja na akutno ili kronično zatajenje srca;
• dijagnosticirana gojaznost ili endokrinih bolesti.

Holter monitoring je prilično jednostavan postupak, koji se sastoji od lijepljenja elektroda na određena mjesta u grudima osobe i povezivanja na kompaktni uređaj koji se nalazi u posebnoj vrećici. Dobijene podatke pacijent može unijeti samo u dnevnik opservacije. Označava vrijeme početka i završetka aktivnosti kao što su spavanje, fizička aktivnost, vrijeme obroka i uzimanja lijekova, sve tegobe koje se pojavljuju ili javljaju. stresne situacije.

Prije studije pacijentu se daje letak koji sadrži informacije o tome kako se ponašati prije zahvata. Neko vrijeme prije praćenja morate se istuširati i ukloniti sav metalni nakit. Neposredno prije postavljanja elektroda, ljekara treba obavijestiti o rezultatima prethodnih kardiograma i svakodnevno uzimanim lijekovima.

Holterova studija je prilično osjetljiva, zbog čega se mora provoditi uz poštovanje određenih pravila.

U suprotnom, rezultati će biti nepouzdani i predviđeni kasno liječenje neefikasna. Pacijent treba da zna šta ne smije raditi dok je uređaj povezan.

Promjene u pacijentovom načinu života nakon primjene elektroda uključuju sljedeća ograničenja:

• opšte se ne mogu prihvatiti vodene procedure kako bi se spriječilo prodiranje tekućine na senzore i uređaj;
• Treba izbjegavati rendgenski pregled bilo kojeg dijela tijela;
• radnje koje mogu oštetiti sam uređaj ne smiju biti dopuštene;
• Ne možete sami izvoditi nikakve radnje s uređajem;
• tokom praćenja se ne izvodi fizioterapija;
• Neophodno je da spavate strogo na leđima ili, u ekstremnim slučajevima, na boku, inače postoji veliki rizik od odvajanja elektroda;
• Da biste dobili pouzdane rezultate, nemojte se izlagati preniskim ili visokim temperaturama;
• Pretjeranu fizičku aktivnost, kao što je vježbanje u teretani, treba isključiti, ali je dozvoljeno kontrolirano vježbanje koje je propisao ljekar;
• važno je svesti na minimum izloženost radio talasima, za to je preporučljivo isključiti mobilni telefon, zagrejati hranu na šporetu, a ne u mikrotalasnoj;
• Ne preporučuje se boravak u blizini električnih uređaja i transformatorskih kutija, kao ni korištenje električnog grijača.

Tokom čitave Holter studije pacijent će morati da nosi odeću napravljenu isključivo od prirodnih materijala kako bi se sprečilo pregrijavanje tela, a na njoj ne bi trebalo da bude metalnih dodataka. Osim toga, potrebno je pratiti elektrode, ako se odvoje, kako bi ih mogli staviti na željenu tačku, kao i savjesno i redovno popunjavati dnevnik.

Ako se poštuju ova jednostavna pravila, možemo govoriti o ispravno provedenoj studiji i pouzdanim rezultatima. Ne postoje kontraindikacije za Holter monitoring.

I malo o tajnama.

Da li ste ikada patili od SRCA? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da još uvijek tražite dobar način da se rad srca vrati u normalu.

Zatim pročitajte šta Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Šta ne treba raditi sa Holter monitoringom?

Metoda istraživanja pod nazivom “Holter monitoring” koristi se u medicini od 1961. godine. IN savremena dijagnostika bolesti srca, postalo je rašireno, međutim, da bi se dobili objektivni rezultati, pacijent mora znati što ne smije raditi s Holter monitoringom.

Ova tehnika pomaže da se utvrdi postoje li promjene u radu srca. Ova studija, koja se sastoji od kontinuiranog snimanja elektrokardiograma, izvodi se od 12 sati do dva dana.

Prednosti metode

Metoda ima niz prednosti u odnosu na standardni EKG:

• omogućava procjenu srčane funkcije pacijenta iu mirovanju i, što je najvažnije, tijekom svakodnevne fizičke aktivnosti;
• Ni najmanje promjene, koje se dešavaju povremeno, neće promaknuti pažnji ljekara, jer se EKG snima nekoliko sati.

Kada lekar može da prepiše Holter?

Holter postupak je indiciran u slučajevima kada:

• pacijent se žali na palpitacije, osjeća gubitak svijesti ili vrtoglavicu;
• potrebno je potvrditi ili isključiti srčanu ishemiju;
• postojala je potreba za praćenjem pacijenata sa prijetećom ishemijom i aritmijama;
• treba utvrditi da li pozitivni rezultati propisani tretman;
• Pacijentu je dijagnosticirana hipertenzija “bijelog mantila” (preporučuje se holter krvnog tlaka);
• pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• uočena je umjerena do teška hipertenzija, koja je otporna na liječenje;
• dijagnosticirane su srčane mane;
• pacijent je pretrpio infarkt miokarda;
• pacijent ima pejsmejker, čiji rad treba pratiti;
• uočeno je akutno ili kronično zatajenje srca;
• kod pacijenta prekomjerna težina ili endokrine bolesti (pored toga, mogu se propisati hormonske studije).

Kako se pripremiti za Holter monitoring?

Za pacijente kojima lekar prepiše ovaj test, postavlja se sasvim prirodno pitanje: „Kako se pripremiti za Holter?“ Nisu potrebne posebne mjere, međutim, moraju se ispuniti neki uvjeti, ali nema potrebe za brigom, jer priprema za holter neće oduzeti puno vremena.

1. Trebali biste se istuširati prije studije, jer to neće biti moguće tokom praćenja.
2. Uklonite sav metalni nakit, na odjeći također ne smije biti metalnih elemenata.
3. Obavijestite ljekara o lijekovima koji su propisani za svakodnevnu upotrebu.
4. Ako imate rezultate prethodnih EKG-a, morate ih pokazati svom ljekaru.

Ovim je završena priprema za Holter monitoring.

Za inscenaciju tačna dijagnoza Lekar može dodatno propisati i druge preglede. Više detalja ovdje. U slučaju poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, u nekim slučajevima je neophodna magnetna rezonanca. Pročitajte u ovom članku.

Kako se izvodi postupak?

Neki pacijenti nerado pristaju na praćenje jer ne znaju kako se izvodi Holter. Sve je vrlo jednostavno. Medicinska sestra zalijepi elektrode na pacijenta i okači uređaj. Nakon toga izdaje dnevnik kako bi pacijent mogao da pravi beleške za doktora.

Dnevnik treba da bilježi početak i kraj sljedećih trenutaka:

• noć i nap;
• fizička aktivnost, kao i njene vrste;
• novonastale stresne situacije;
• uzimanje hrane i lijekova;
• izgled bol, vrtoglavicu i druge znakove bolesti.

Holter monitoring: šta je strogo zabranjeno raditi

Postoje neka ograničenja koja morate uvesti u svoj uobičajeni način života ako se ovaj pregled obavlja:

1. Ne dozvolite da tečnost dođe u kontakt sa uređajem. Jedan pacijent, koji je proučavan tokom vrelog ljeta, nije izdržao i odlučio je da se malo osvježi. Zbog ulaska vode u aparat, pregled je morao biti prekinut.
2. Nemojte prehlađivati ​​ili pregrijavati uređaj. Test se mora provesti na umjerenim temperaturama za objektivne rezultate.
3. Uređaj treba zaštititi od mehaničkih oštećenja i vibracija.
4. Ne dozvolite da uređaj dođe u kontakt sa proizvodima koji imaju povećanu hemijsku aktivnost.
5. Podvrgavajte tijelo velikoj fizičkoj aktivnosti. Tako je mladi momak tokom pregleda izvršio veliko opterećenje, što je izazvalo netačne rezultate, a došlo je i do odvajanja elektroda.
6. Neprihvatljivo je biti u blizini opreme koja radi na struju, kao i u blizini transformatorskih kabina tokom nadzora.

Kako se ponašati tokom Holter monitoringa? Ovdje postoje i mala ograničenja:

• Neophodno je spavati na leđima ili, u ekstremnim slučajevima, na boku, jer kada se prevrnete na stomak, elektrode se mogu pomaknuti;
• nosite odjeću od prirodnih tkanina, po mogućnosti pamuka ili lana.

Mogu li se pojaviti komplikacije nakon praćenja?

Ova metoda ispitivanja ne uzrokuje apsolutno nikakve komplikacije kod ljudi. Kroz elektrode ne prolazi struja, one su potrebne za „hvatanje“ slabih električnih srčanih potencijala.

rezultate

Dobijene rezultate analizira kardiolog. Definitivno će ih uporediti s prethodnim i uzeti u obzir pritužbe pacijenta. Ponovljeno praćenje je moguće ako rezultati nisu potpuno jasni.

Ovaj pregled je efikasan samo kada se pacijent pridržava svih gore navedenih pravila.

Iz ovog članka ćete naučiti: šta je Holter monitoring, kome je propisan i kako funkcioniše. Pravila pregleda, kontraindikacije i nuspojave.

Datum objave članka: 10.02.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Holter 24-satni monitoring je dijagnostička elektrokardiografska procedura u kojoj se bilježi električna aktivnost srca tijekom dana pomoću prijenosnog uređaja.

Ovu dijagnostičku metodu propisuje specijalista za srčane bolesti: kardiolog ili aritmolog.

Indikacije za upotrebu

Za koje simptome se propisuje?

Holter EKG praćenje propisuje se pacijentu sa sljedećim simptomima:

• bol i peckanje u grudima;
• povećan broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• nesvjestica ili stanja prije nesvjestice.

Ova procedura je posebno popularna kada pacijenta muče neugodni simptomi, a konvencionalni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali nikakve abnormalnosti.

Za tačnu dijagnozu aritmije

Ovaj pregled se propisuje pacijentima kod kojih se sumnja na atrijalnu fibrilaciju (paroksizmalne) tahiaritmije. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati ih uobičajenom metodom, jer se manifestiraju u obliku napadaja, a pacijent ne može doći na dijagnozu upravo u jednom od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod sljedećih bolesti:

• urođene srčane mane (, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• prethodni infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkt;
• angina pektoris;
• ishemija miokarda.

Također je moguće dijagnosticirati druge vrste aritmija, na primjer, ekstrasistolu.

Za praćenje efikasnosti tretmana

Propisuje se svakodnevno praćenje srčane aktivnosti radi praćenja efikasnosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta kod WPW sindroma).

Osim toga, preporučuje se da se nakon toga podvrgne holter pregledu kako bi se provjerilo da li radi ispravno.

Priprema za ispit

Nije potrebna složena posebna obuka.

Takođe, recite svom lekaru ako uzimate bilo kakve lekove.

Kako se izvodi Holter monitoring?

Procedura je vrlo jednostavna:

1. Pacijent se svlači do pojasa.
2. Na mjestu gdje su elektrode pričvršćene, kosa se obrije i koža odmasti alkoholom.
3. Posebne elektrode za jednokratnu upotrebu (slične onima koje se koriste za običan EKG) su pričvršćene na tijelo.
4. Na elektrode je žicama pričvršćen uređaj na baterije, koji bilježi električnu aktivnost srca tijekom dana i pohranjuje je u ugrađenu memoriju. Može se pričvrstiti za tijelo pacijenta posebnim pojasom ili fiksirati na drugi način radi udobnosti osobe koja se pregleda (tako da nema potrebe da je nosi u rukama ili džepu).
5. Sa uređajem pacijent vodi svoj normalan način života. Ponekad lekar može zatražiti od pacijenta da uradi neku fizičku vežbu tokom Holter monitoringa. Ovo je neophodno kako bi se procijenila reakcija srca na stres i njegov oporavak nakon njega. Lekar može takođe zatražiti da vodite dnevnik u koji pacijent piše šta je radio tokom dana i u koje vreme i kada je otišao u krevet.
6. Nakon jednog dana (ovo je minimalni period pregleda, ponekad lekar može propisati duže praćenje EKG-a - do 7 dana) pacijent dolazi u ambulantu da skine aparat.
7. Na kraju postupka, jednokratne elektrode se ogule i bace. I stručnjak povezuje uređaj sa računarom. Zatim pregleda i dešifruje primljene podatke.

Šta napisati u svoj dnevnik

Ako vam je lekar rekao da vodite dnevnik, moraćete da zapišete ključne trenutke svog dana. Obavezno zabilježite vrijeme:

• uzimanje lijekova;
• jedenje;
• spavanje (i noću i danju, ako ga je bilo);
• emocionalni stres, ako postoji;
• radnje različite aktivnosti (obavezno zabilježiti tačan trenutak promjene radnji različite aktivnosti; vrijeme njihove promjene može se zabilježiti približno).

Kategorija	Primjeri
Pasivan odmor i niska fizička aktivnost	Gledanje televizije, čitanje, rukovanje, učenje, pisanje
Aktivnosti koje mogu zahtijevati emocionalni stres	Igranje kompjuterskih ili kockarskih igara, vožnja vozila
Lagana fizička aktivnost	Šetnja parkom, jutarnje vježbe
Prosječna fizička aktivnost	Penjanje stepenicama iznad 3. kata, lagano trčanje
Intenzivna opterećenja	Obuka u teretana, džogiranje duže od 20 minuta. Pažnja! Obavezno proverite sa svojim lekarom da li možete da izvršite ovu vrstu radnje tokom svakodnevnog EKG praćenja. Osim toga, pazite da se tokom vježbi elektrode ne otkače i da uređaj za snimanje podataka nije oštećen.

Obavezno zabilježite vrijeme promjene sa aktivnosti jedne kategorije na aktivnosti druge kategorije.

Ako ste tokom istraživanja osjetili neke neugodne simptome (vrtoglavica, lupanje srca, itd.), obavezno ih zapišite u svoj dnevnik i zapišite vrijeme.

Pravila za pacijenta

Da bi rezultati dnevnog praćenja električne aktivnosti srca bili što precizniji, morate se pridržavati određenih pravila:

• Nosite usku odjeću od prirodnih tkanina. Bolje je da ne nosite široku odjeću, jer to može uzrokovati da se elektrode odlijepe od tijela. A sintetička tkanina se može naelektrizirati, što će iskriviti očitanja uređaja. Na odjeći iznad struka ne bi trebalo biti metalnih elemenata.
• Nemojte prehlađivati ​​ili pregrijavati uređaj.
• Ne izlažite ga vodi ili drugoj tečnosti.
• Ne stavljajte ga na vibrirajuće površine.
• Ne zadržavajte se u blizini električne opreme ili transformatorskih kutija.
• Ne koristite laptop ili mobilni telefon duže od 3 sata dnevno. Nemojte približavati uređaj na udaljenosti od 30 cm od Holter EKG uređaja za praćenje. Ne prilazite mikrotalasnoj pećnici koja radi.
• Nemojte sjediti ili ležati na uređaju. Postavite ga tako da ga ne pritiskate dok spavate.
• Pazite da se elektrode ne otkače.
• Ne podvrgavajte se fizikalnoj terapiji i ne snimajte rendgenske snimke tokom pregleda.
• Pitajte svog doktora unapred da li možete da vežbate tokom testa.

Dešifrovani podaci

Na listi s rezultatima vidjet ćete sljedeće indikatore.

Indeks	Norm
Prosječan broj otkucaja srca tokom dana	60-100 otkucaja u minuti
Prosječan broj otkucaja srca noću i tokom dana spavanja	41–81 otkucaja/min
Dnevni grafikon promjena otkucaja srca	Promjene prilikom promjene aktivnosti
Količina	Do 960 dnevno (do 40 komada na sat) Blagi višak norme (do 1200 komada dnevno) ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju
Broj ventrikularnih ekstrasistola	Apsolutna norma – 0 Dozvoljena količina koja ne ugrožava život i zdravlje je 200 kom. po danu
Trajanje QT i PQ intervala i raspored njihovih promjena.	Normalni QT interval: 340–450 ms (0,34–0,45 s) za žene i 340–430 ms za muškarce PQ – 120–200 ms

Bilješka! Norme navedene u tabeli su prosječne i ne uzimaju u obzir starost i individualne karakteristike tijela. Pitajte svog doktora o normi za vas lično.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Kontraindikacije i nuspojave

Holter monitoring je apsolutno bezbolna procedura.

Nema kontraindikacija. Može se koristiti tokom trudnoće i dojenja, kao i kod starijih osoba i dece.

Ne izaziva nuspojave.

Holter monitoring je važna dijagnostička procedura kojom se procjenjuje funkcionalno funkcionisanje srca i cjelokupnog kardiovaskularnog sistema tokom normalne ljudske aktivnosti. Pregled se može završiti u roku od 1-3 dana, tako da je veoma važno da se pažljivo pridržavate svih preporuka lekara. Ključ uspjeha ispravne dijagnoze nakon zahvata je detaljan dnevnik ljudska aktivnost. Kako popuniti dnevnik Holter monitoringa? Pogledajmo primjere i osnovna pravila.

Dnevnik Holter monitoringa: pravila popunjavanja

Ispunjavanje dnevnika je jednostavan, ali odgovoran zadatak za svakog pacijenta. Evidencija se vodi tokom trajanja studije: važno je zabilježiti sve detalje životne aktivnosti, poput spavanja, rada, odmora itd.

Nakon „spajanja“ rekordera na tijelo pacijenta, doktor izdaje obrazac Holterovog dnevnika praćenja koji se sastoji od uzorka i novog ličnog obrasca. Vizuelno, dnevnici se mogu razlikovati u različitim stvarima medicinske ustanove, ali suština dokumenta se ne mijenja: pacijent po satu zapisuje sve svoje poslove i način života određenog dana.

Dnevnik opisuje početak i kraj svih događaja u toku dana: noćni i dnevni san, unos hrane, fizički i psiho-emocionalni stres, kao i svi osjećaji i simptomi.

Na primjer, popodne nakon ručka šetali ste parkom. Zatim treba da zabilježite u svoj dnevnik da je od 14 do 15 sati bila šetnja do svježi zrak. Drugi primjer: uveče je bio praznik, a vi i vaši prijatelji pjevali ste karaoke. U ovom slučaju, dnevnik navodi: „od 21-23.30 - slobodno vrijeme, plesanje, pjevanje karaoka.” Najvažnije je da snimite tačno šta ste i kada uradili. Zapamtite da je svrha holter monitoringa procijeniti funkcionisanje srca u normalnim uslovima, tako da biste trebali nastaviti da vodite uobičajeni način života.

Dnevnik Holter monitoringa: Uzorak

U nastavku se nalazi uzorak dnevnika koji se izdaje svim pacijentima u laboratoriji CMD Centra za molekularnu dijagnostiku.

Dnevnik bilježi sve vrste aktivnosti: fizičke, mentalne, emocionalne. Ako se istraživanje provodi duže od jednog dana, onda je obavezan zahtjev opisati kvalitetu sna (nesanica, jak jutarnji uspon, itd.). Prilikom obavljanja Holter monitoringa, pušenje i umerena potrošnja alkohola, ali sve to treba evidentirati i u dnevnik (broj cigareta i količina popijenog alkohola). U nekim slučajevima, lekar može zatražiti da ukažete na upotrebu kafe, koja takođe utiče na promenu srčanog ritma.

Vaši unutrašnji osjećaji bit će važan dodatak ljekaru: glavobolja, senzacije ubrzanog rada srca, kratkog daha i drugih stanja veoma su važni za snimanje.

Lični zahtjevi ljekara za vaš dnevnik

U zavisnosti od pojedinačnih pritužbi, lekar može propisati dodatne uslove za popunjavanje Holter dnevnika praćenja.

Prije svega, liječnik će od vas tražiti da navedete periode neočekivanih stresnih situacija (neprijatan razgovor, svađa), periode bolova u grudima ili vrtoglavice, specifične aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje vježbe, penjanje uz stepenice, igranje s djecom).

ako prihvatite lijekovi on stalna osnova ili su bili prisiljeni da uzmu tabletu tokom postupka, onda i to treba zabilježiti. U dnevniku se navodi vrijeme primjene, naziv lijeka i doza.

Kao rezultat uspješno obavljene procedure, liječnik će moći ocijeniti rad srca i identificirati uzroke poremećaja srčanog ritma.

Zapamtite da će sve informacije koje pojašnjavaju u Holterovom dnevniku praćenja pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže liječniku da analizira identificirane EKG promjene.

Kakva bi trebala biti dnevna rutina?

Najčešći. Lijekove treba uzimati u skladu s receptom ljekara koji prisustvuje. Kada spavate, najbolje je to raditi na leđima ili desnoj strani. Obavezno unesite u svoj dnevnik vrijeme kada ste zaspali i probudili se i opišite kvalitet svog sna.

Šta ne raditi

• umivati ​​se i kupati (možete samo umivati ​​lice i oprati zube);
• fizioterapija,
• masaža;
• podvrgnuti tomografu;
• podvrgnuti rendgenskim pregledima;
• voziti bicikl;
• očisti pod;
• radite sklekove ili vježbe;
• dizati tegove.

Šta ograničiti:

• rad na računaru;
• razgovor na mobitel;
• vožnja liftom;
• vožnja tramvajem i trolejbusom;
• bilo kakvo opterećenje ramenog pojasa.

Opterećenje nogu nije kontraindikovano. Možete u potpunom miru prošetati ili otići do trgovine.

Pazite da ne pogodite diktafon!

• Da se popnem uz stepenice.
• Šetajte na svježem zraku brzim tempom (potrebno je hodati brzinom 20-40 minuta).

Tokom Holter monitoring studije, doktori preporučuju tri uspona stepenicama (ako nemate kontraindikacije). Najbolje je penjati se normalnim tempom; ako ste umorni, stani; opterećenje ne bi trebalo biti pretjerano. Holter procjenjuje vaš normalan kapacitet vježbanja, a ne vaše preopterećenje.

Sve bolne i neugodne senzacije treba zabilježiti u dnevnik:

• kratak dah;
• jaki otkucaji srca;
• prekidi u radu srca;
• bol u grudima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje bola i njegovu povezanost s vježbanjem, stresom ili umorom.

Ovim skromnim radom želimo da nastavimo tradiciju ruske književnosti. Prisjetite se kakvo je vrijedno mjesto donedavno, u 19. vijeku, zauzimao epistolarni žanr, kao i objavljivanje dnevničkih zapisa svih vrsta ljudi zanimljivih društvu. Ali odlučili smo da idemo dalje. Uostalom, najveće interesovanje oduvek su bile one stranice dnevnika u kojima su autori opisivali za njih najznačajnije događaje. Upravo je emocionalni intenzitet i svjetlina percepcije učinili ove redove zanimljivim čitaocu.

Svako ko se barem jednom u životu stavio u ruke specijalista za holter monitoring zna koliko može biti nezaboravan dan komunikacije sa ovim pametnim uređajem. Stoga smo odlučili prikupiti najživopisnije, figurativne fraze koje su pacijenti koristili da opisuju ono što im se dogodilo tokom praćenja.

Ako neko ne zna: 24-satni EKG monitoring je vrlo ozbiljna studija. Kako bi se izborili s neugodnim osjećajima u srcu i aritmijama, ništa bolje nisu smislili.

Tokom dana pacijenti hodaju sa posebnim uređajem na pojasu. Preko elektroda koje su pričvršćene na grudi, snima EKG u svoje pamćenje. Ovi podaci se zatim unose u kompjuter radi analize. Kako bi uporedili promjene EKG-a sa osjećajima pacijenata, kao i različita opterećenja, pacijenti vode poseban dnevnik, u koji po satu i minutu bilježe sve što rade u jednom ili drugom trenutku dana i kako se osjećaju. Upravo su ti dnevnici postali predmet našeg pažljivog proučavanja. Kao što ćete sada vidjeti, ovo je užasno zanimljivo. Vjerujte mi, nismo promijenili nijednu riječ, štaviše, nijedno slovo. Sve što smo sebi dozvolili je mali komentar.

Jasno je da pacijenti popunjavaju dnevnik u potpunosti u skladu sa svojim karakterom. Zanosni ljudi koji olako shvataju svoje zdravlje (ili su jednostavno zdravi) ne pišu ništa ili skoro ništa. Za mnoge, informacije su ograničene na sljedeće:

Evo primjera dnevnika niskoemocionalne osobe:

Drugi shvaćaju bilješke ozbiljnije, na primjer, ističući ono što smatraju najznačajnijim. Pa, na primjer:

13.10. Večera. Heljdina kaša, supa od kiselih krastavaca i kompot.

Ili ova opcija:

10.00.-11.20. Slobodno vrijeme.

12.00.-13.30. Pasivni odmor.

14.10.-15.00. Odmorite se ležeći.

16.15.-18.30. Samo sam se opuštao.

Obično stariji ljudi opisuju svoj život vrlo detaljno. Posebna vrsta pacijenata su oni koji dodatno redaju svoj dnevnik praćenja kako bi tamo pisali više. Nekima to nije dovoljno: moraju sitnim rukopisom da napišu šta im se dogodilo na poleđini, a u narativ unesu i grafikone i crteže. Šta reći, pogledajte treću i četvrtu stranicu korica.

Čak je i samo listanje ovih zapisa užasno zanimljivo. Tu počinjete da shvatate koliko je romantičan rad arhivista. Između ovih stranica možete pronaći, na primjer, osušeni list ili vlat trave, ili mumiju žohara. Dnevnici su prekriveni mrljama od hrane, tragovima posuđa, brojevima telefona, kulinarski recepti, nazivi lekova, adrese apoteka i drugih institucija, imena lekara, komentari (ne uvek pristojni) na televizijskim programima. Na poleđini možete pronaći postavljeni metak za preferenciju, zapise šahovskih partija i brojanje poena kada igrate backgammon i domine.

Ponekad dnevnik podsjeća na izvještaj sa mjesta događaja: na odjelu sam, hodam hodnikom, jedem, čitam novine. Ima pacijenata koji kao da sami sebi naređuju da rade ovaj ili onaj posao: da se operu, prošetaju hodnikom, legnu u krevet, odmore se...

Kada čitate dnevnike, uvijek morate imati na umu da ljudi nose poseban uređaj. Inače, nije uvijek jasno na koga (na šta) se neki zapisi odnose.

Danju je spontano pištalo (imamo kardiološki institut ili...?).

U 16.30 ispao je iz kućišta (možda je dnevnik napisao poznati lik A.P. Čehova?).

Žica se otkačila, vratio sam je (više liči na dnevnik nesposobnog teroriste).

Međutim, do tačke! U potpunosti u skladu sa tradicijom pisanja naučni radovi Nakon uvoda treba da slijede odjeljci koji pokrivaju odnos između pacijenata i monitora. Označimo prvu od njih. Neka se zove.

Holter monitoring je važna dijagnostička procedura kojom se procjenjuje funkcionalno funkcionisanje srca i cjelokupnog kardiovaskularnog sistema tokom normalne ljudske aktivnosti. Pregled se može završiti u roku od 1-3 dana, tako da je veoma važno da se pažljivo pridržavate svih preporuka lekara. Ključ uspjeha ispravne dijagnoze nakon zahvata je detaljan dnevnik aktivnosti osobe. Kako popuniti dnevnik Holter monitoringa? Pogledajmo primjere i osnovna pravila.

Dnevnik Holter monitoringa: pravila popunjavanja

Ispunjavanje dnevnika je jednostavan, ali odgovoran zadatak za svakog pacijenta. Evidencija se vodi tokom trajanja studije: važno je zabilježiti sve detalje životne aktivnosti, poput spavanja, rada, odmora itd.

Nakon „spajanja“ rekordera na tijelo pacijenta, doktor izdaje obrazac Holterovog dnevnika praćenja koji se sastoji od uzorka i novog ličnog obrasca. Vizualno, dnevnici se mogu razlikovati u različitim medicinskim ustanovama, ali suština dokumenta se ne mijenja: pacijent svaki sat zapisuje sve svoje poslove i način života određenog dana.

Dnevnik opisuje početak i kraj svih događaja u toku dana: noćni i dnevni san, unos hrane, fizički i psiho-emocionalni stres, kao i svi osjećaji i simptomi.

Na primjer, popodne nakon ručka šetali ste parkom. Zatim morate zabilježiti u svoj dnevnik da je bila šetnja na svježem zraku od 14 do 15 sati. Drugi primjer: uveče je bio praznik, a vi i vaši prijatelji pjevali ste karaoke. U ovom slučaju, u dnevniku se navodi: "od 21-23.30 - aktivna rekreacija, ples, pjevanje karaoka." Najvažnije je da snimite tačno šta ste i kada uradili. Zapamtite da je svrha holter monitoringa procijeniti funkcionisanje srca u normalnim uslovima, tako da biste trebali nastaviti da vodite uobičajeni način života.

Dnevnik Holter monitoringa: Uzorak

U nastavku se nalazi uzorak dnevnika koji se izdaje svim pacijentima u laboratoriji CMD Centra za molekularnu dijagnostiku.

Dnevnik bilježi sve vrste aktivnosti: fizičke, mentalne, emocionalne. Ako se istraživanje provodi duže od jednog dana, onda je obavezan zahtjev opisati kvalitetu sna (nesanica, jak jutarnji uspon, itd.). Prilikom holter monitoringa dozvoljeno je pušenje i umjerena konzumacija alkohola, ali se sve to mora evidentirati i u dnevnik (broj cigareta i količina popijenog alkohola). U nekim slučajevima, lekar može zatražiti da ukažete na upotrebu kafe, koja takođe utiče na promenu srčanog ritma.

Vaši unutrašnji osjećaji će biti važan dodatak za doktora: glavobolje, osjećaj ubrzanog rada srca, otežano disanje i druga stanja su veoma važna za snimanje.

Lični zahtjevi ljekara za vaš dnevnik

U zavisnosti od pojedinačnih pritužbi, lekar može propisati dodatne uslove za popunjavanje Holter dnevnika praćenja.

Prije svega, liječnik će od vas tražiti da navedete periode neočekivanih stresnih situacija (neprijatan razgovor, svađa), periode bolova u grudima ili vrtoglavice, specifične aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje vježbe, penjanje uz stepenice, igranje s djecom).

Ako kontinuirano uzimate lijekove ili ste bili prisiljeni da uzmete tabletu tokom postupka, to također treba zabilježiti. U dnevniku se navodi vrijeme primjene, naziv lijeka i doza.

Kao rezultat uspješno obavljene procedure, liječnik će moći ocijeniti rad srca i identificirati uzroke poremećaja srčanog ritma.

Zapamtite da će sve informacije koje pojašnjavaju u Holterovom dnevniku praćenja pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Samopunjenje. Završavanje dnevnika je preduslov obavljanje pregleda. Ako dnevnik ne beleži stres, lekove i vaše senzacije, lekar neće moći da proceni njihov uticaj na srce i studija može biti beskorisna.

Za vrijeme praćenja ne smijete nositi sintetičko ili vuneno donje rublje (samo pamuk). Monitor možete postaviti pored sebe dok spavate.

Dnevnik treba da zabeleži:

1. Uzimani lijekovi

   Zapišite lijekove koje uzimate, naznačujući dozu i vrijeme primjene.

2. Vrijeme početka i završetka noćnog sna

   Označite noćna buđenja i uspone povezane sa loše osećanje, a također obratite pažnju na kvalitetu noćnog sna.

3. Penjanje stepenicama

   Prilikom EKG i praćenja krvnog pritiska preporučuje se izvođenje tri fizičke aktivnosti u vidu penjanja uz stepenice, naravno, ako nemate ograničenje motoričkog režima, koje utvrđuje ljekar koji prisustvuje. Penjanje uz stepenice mora se obaviti tri puta, raspoređujući ih tokom dana, na primjer: popodne, uveče i ujutro odmah nakon penjanja. Trebalo bi da se penjete normalnim tempom, bez zaustavljanja, do bilo kakvog nelagodnost i područje srca (kratkoća daha, lupanje srca, bol, prekidi, itd.) ili fizički umor. Stani kao i uvek - ne pokušavajte izvesti veće opterećenje nego inače! Važno nam je da tačno procenimo vašu dnevnu toleranciju vežbanja. Ako nema neugodnih senzacija, uspon se nastavlja do kraja stepenica i tu se završava. Opterećenje treba izvesti prema sljedećoj metodi:

   • Prije penjanja, na prvom spratu, treba stajati i odmoriti se 3 minute kako biste povratili broj otkucaja srca (puls);
   • Pritisnite dugme na EKG monitoru ili dugme “sensation” na meraču krvnog pritiska, a zatim nastavite da raste Vašim uobičajenim tempom;
   • Na kraju penjanja uz stepenice ponovo pritisnite isto dugme. U dnevniku je potrebno zabilježiti: broj pređenih stepenica, vrijeme početka uspona i njegovo trajanje, kao i neugodne senzacije koje su vas natjerale da zaustavite opterećenje.

4. Promjene položaja na EKG-u

   Dnevnik sadrži 4 položaja, od kojih svaki zahtijeva ležanje po 5 minuta. To treba učiniti u bilo koje prikladno vrijeme, zaredom na svim pozicijama navedenim u dnevniku. Pored svake stavke morate označiti vrijeme izvršenja (na primjer: 15:00-15:05).

5. Akcije i senzacije tokom dana

   Prilikom svakodnevnog praćenja, pacijent treba da vodi dnevni dnevnik, koji treba da ukaže na radnje koje se obavljaju tokom perioda pregleda. U koloni „Druge radnje u toku dana“ detaljno su navedene radnje koje se izvode, vrijeme njihovog izvođenja i senzacije na koje želite skrenuti pažnju doktora. Važno je snimiti stanje mirovanja odn fizička aktivnost(kretanje na ulici i u zatvorenom prostoru), kao i emocionalna iskustva i stresne situacije tokom dana, tokom obroka i uzimanja lekova.

• Svakodnevno praćenje krvnog pritiska provodi se kako bi se što više precizna definicija nivo krvnog pritiska i stepen njegovog smanjenja tokom lečenja.
• Uređaj mjeri vaše arterijski pritisak, naduvavanje manžetne postavljene na rame, a zatim postepeno ispuštanje vazduha iz nje na isti način kao što vam lekar meri krvni pritisak. Mjerenja se odvijaju automatski u određenom vremenskom intervalu (najčešće tokom dana nakon 15 - 20 minuta, noću nakon 30 - 40 minuta). Prije početka sljedećeg mjerenja, monitor daje zvuk upozorenja. Kada to čujete ili osjetite da se manžetna na ruci počela naduvati, zaustavite se i ne pomičite se dok se uređaj napuhava i, posebno kada ispuštate zrak, držite ispravljenu ruku s manžetnom opuštenom i nepomičnom do samog kraja mjerenje. Nemojte pomerati ili savijati ruku tokom merenja. U suprotnom, ovo mjerenje može propasti i uređaj ga može ponoviti nakon 1 minute.
• Ako osjetite bilo kakve neugodne senzacije koje mogu biti povezane s promjenama krvnog tlaka, Možete izvršiti mjerenje van reda pritiskom na dugme "Start" na monitoru.
• Ako vidite da vam je manžetna skliznula s ramena ili se uvrnula, obratite se medicinskom osoblju ili, ako to nije moguće, sami ispravite između mjerenja. Zabilježite ovo u svom dnevniku.
• Obavezno zabilježite kvalitet svog noćnog sna u svoj dnevnik – da li vam je monitor ometao san?