Ligamenti kičme su neophodni za pričvršćivanje mišića i osiguravanje anatomskog integriteta ovog dijela mišićno-koštanog sistema. Ligamenti kičmenih mišića imaju potrebnu elastičnost, zbog tetivnih vlakana mogu biti izloženi raznim vrstama oštećenja. To je obično posljedica traumatskog izlaganja, prekomjerne napetosti mišića, nagle rotacije tijela ili glave, savijanja, dizanja utega itd.
Kada se istegne, nastaje mikroskopska suza koja se puni krvlju. Nakon toga, na ovom mjestu dolazi do upale, formiranja fibrinskog ožiljka i vezivno tkivo. Ponekad dolazi do kalcifikacije - u debljini ligamentnog tkiva formira se žarište taloženja kalcijevih soli. To dovodi do ograničene pokretljivosti i jake boli.
Nudimo vam da saznate primarne informacije o anatomiji ligamentnog aparata kičmeni stub i glavne vrste oštećenja. Također se razmatraju metode liječenja ligamenata vratne, torakalne i lumbalne kralježnice tehnikama manualne terapije.
Anatomija: žuti, supraspinozni, zadnji i prednji uzdužni ligamenti kičme
Anatomija kičmenih ligamenata ne ističe se kao nešto izvanredno. Podijeljeni su u dvije velike grupe: kratke i dugačke. Sastoje se od dvije vrste vlakana: kolagenih i elastičnih. Njihova jedinstvena kombinacija pruža ogromnu granicu sigurnosti, pa su ozljede poput potpunog pucanja tetivnih vlakana u predelu kičme izuzetno rijetke i to samo u kombinaciji sa usitnjenim prijelomima tijela pršljenova.
Ligamenti kičme se dijele na duge (pokrivaju nekoliko dijelova odjednom) i kratke (omogućavaju stabilnost susjednim tijelima kralježaka). Razmotrimo glavnu strukturnu jedinicu:
- prednji uzdužni ligament kralježnice ide od potiljka do sakruma;
- stražnji uzdužni ligament kralježnice pričvršćen je u području drugog pršljena vratne kičme i u predjelu prvog pršljena sakruma;
- supraspinozni ligament kralježnice povezuje sve spinozne nastavke tijela kralježaka, počinje od 7. vratnog pršljena i završava se na početku sakralne regije;
- interspinozni kratki ligamenti - dizajnirani da osiguraju stabilnost položaja tijela kralježaka;
- intertransverzalni kratki ligamenti su odgovorni za stabilnost horizontalni položaj kičmeni stub;
- Žuti ligament kičme je također kratak i naziva se tako zbog visokog stepena rastegljivosti ( žuta pruža pretežnu količinu elastičnih vlakana).
Uzdužni ligamenti kralježnice su žilava struktura koja fiksira stabilnost vertikalnog položaja svih strukturnih dijelova (pršljenova, intervertebralnih diskova i zglobova). Vrlo su elastične, ali u isto vrijeme mogu izdržati ogromna opterećenja. Kratki ligamenti kralježnice su manje elastični, oni su odgovorni ne samo za fiksiranje tijela kralježaka, već i regulišu nivo pritiska koji se vrši na intervertebralne diskove. Stoga oštećenje ovih strukturnih dijelova može dovesti do mnogih različitih patologija (osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza, intervertebralna kila itd.).
Oštećenje ligamenta kralježnice: uganuće i hipertrofija (zadebljanje), upala i kalcifikacija, ruptura
Svako oštećenje ligamenata kičme zahtijeva liječenje, jer posljedice mogu biti katastrofalne. Narušena je funkcionalna fleksibilnost i svojstva apsorpcije udara, postoji opasnost od protruzije diska i hernije, a razvija se nestabilnost tijela kralježaka.
U medicinska praksa Postoje različite vrste ozljeda kičmenih ligamenata. Često se kod ozljeda leđa i vrata razvija uganuće ligamenata kičme, koje karakteriziraju sljedeće patološke promjene:
- sa viškom napona mišićno tkivo postoji stresno opterećenje na kolagena vlakna, koja nemaju visok stepen elastičnosti;
- u nekima od njih je narušen integritet;
- javljaju se unutrašnji mali hematomi;
- javlja se sekundarna aseptična upalna reakcija kako bi se iskoristila oslobođena krv;
- formira se fibrin, koji potom formira grubo vezivno tkivo tipa ožiljaka.
Cijeli ovaj proces prati jaka bol i oštro ograničenje pokretljivosti. Ako se ne provede sveobuhvatno liječenje, u bliskoj budućnosti, ako se slična ozljeda ponovi, može se razviti ruptura ligamenata kralježnice (djelomična ili potpuna). U tom slučaju može biti potrebna hitna pomoć hirurška njega. Stoga je važno provesti sveobuhvatnu rehabilitaciju nakon bilo kakvog uganuća ligamentnog aparata. Njegov cilj je isključiti faktore koji doprinose nastanku ožiljnih promjena u tetivnim vlaknima.
Upala kičmenih ligamenata je još jedna vrsta uobičajenog oštećenja ovog tkiva. Može imati aseptičnu (obično nakon ozljede) i infektivnu etiologiju porijekla. Kod aseptične upale faktor agregacije reakcije je izljev međustanične tekućine ili stvaranje malih hematoma. Da bi se ove fiziološke tekućine razgradile, upalni faktori se privlače na mjesto ozljede, počinje pojačano prokrvljenost kapilara i kao rezultat toga nastaje otok mekog tkiva.
Često aseptičnu upalu kičmenih ligamenata izazivaju bolesti kao što su:
- deformirajuća uncovertebralna artroza;
- spondiloartroza i nestabilnost tijela kralježaka;
- intervertebralna kila ili protruzija diska;
- uganuća ligamentnog aparata;
- zakrivljenost kičmenog stuba.
Infektivna upala se razvija kada se patogeni šire hematogenim putem. Rijetki iznimci su inficirane prodorne rane u kralježnici ili postoperativne komplikacije.
Razvoj hipertrofije kičmenih ligamenata može se otkriti korištenjem MRI kod osoba koje se aktivno bave dizanjem utega i drugim sportovima povezanim s povećanim fizičkim stresom na mišiće leđa. Također, zadebljanje ligamenata kralježnice je popratni dijagnostički znak osteohondroze u fazi potpunog uništenja intervertebralnog diska. Da bi se kompenziralo povećano opterećenje hrskavičnog tkiva fibroznog prstena, ligamentni aparat je prisiljen da se zgusne i preuzme dio efekta amortizacije.
Kalcifikacija kičmenih ligamenata je težak oblik poremećaja metabolički procesi. Nastaje kao posljedica ozljeda, uganuća i upalnih reakcija. U debljini ligamenta formiraju se područja u kojima se normalno strukturirano tkivo zamjenjuje kalcifikacijama (naslage kalcijevih soli). Possessing heterogena struktura, oštećuju ligamentno tkivo svakim pokretom. To uzrokuje napade jakog bola. Ligamenti gube svoju elastičnost i sposobnost da obezbede stabilnost položaja tela pršljenova. Potreban je hitan tretman, jer taloženje soli kontinuirano progresivno.
Zašto bole ligamenti vratne, torakalne i lumbalne kičme?
Na pacijentovo pitanje zašto bole ligamenti kičmenog stuba i koji je razlog gubitka nekadašnje fleksibilnosti leđa moguće je odgovoriti samo ličnim pregledom i pregledom. Razloga za ovakva stanja može biti mnogo. Ali najčešće ligamenti vratne kralježnice pate od prekomjernog statičkog opterećenja. Ali ligamenti lumbalne kralježnice su, naprotiv, podložni prekomjernom amortiziranju i mehaničkom opterećenju.
Ali morate shvatiti da je njihova sigurnosna granica prilično visoka. stvar je drugačija: s prekomjernom napetošću, mikrocirkulacija krvi je poremećena. To dovodi do oksidativnih reakcija i nakupljanja metabolita u tkivu. Negativno utiču na strukturu kolagenih i elastičnih vlakana. Nakon toga, ovaj proces dovodi do postupne dehidracije struktura fibroznog prstena intervertebralnog hrskavičnog diska.
Vrlo je rijetko da su ligamenti torakalne kralježnice oštećeni, ali upravo u takvim slučajevima pacijent doživljava dosta neugodnosti:
- teško udahnuti u potpunosti;
- fleksibilnost u torakalnoj regiji je oštećena;
- Bukvalno svaki okret tijela ili pokušaj savijanja u stranu prati bol;
- Razvija se interkostalna mijalgija.
Za dijagnozu često je dovoljan ručni pregled iskusnog doktora. U teškim slučajevima preporučuje se MR. Na osnovu dobijenih dijagnostičkih podataka utvrđuje se tačna dijagnoza i počinje kompleksno liječenje.
Liječenje ligamenata kralježnice metodama manualne terapije
Tipično, liječenje ligamenata kralježnice nakon ozljede u prva tri dana uključuje osiguranje potpunog fizičkog odmora. Potrebno je više ležati na tvrdom krevetu i ne praviti nagle pokrete. Stavite hladno prvog dana kako biste smanjili veličinu potencijalnih hematoma. A počevši od drugog dana, preporučuje se primjena topline i upotreba protuupalnih lijekova u obliku vanjskih masti. U principu, vjeruje se da je to sasvim dovoljno za izliječenje uganuća kičme. Zapravo to nije istina.
Svako uganuće ligamenata bez sveobuhvatne rehabilitacije dovodi do neizbježnog procesa stvaranja ožiljaka. A ožiljno tkivo nema ista fiziološka svojstva kao ligamenti. Na primjer, prednji uzdužni ligament kralježnice može izdržati fizička aktivnost na 500 kg. A ožiljno tkivo u sličnoj proporcionalnoj veličini ne može izdržati čak ni težinu od 20 kg. I to je praktično dokazano. Zamislite da se u debljini uzdužnog ligamenta nakon uganuća formira džep ožiljnog tkiva. Svaki višak napetosti će uzrokovati da pukne. Kao rezultat toga, područje ožiljaka će se povećati nekoliko puta. U određenom trenutku, kada masa promjene ožiljaka dostigne kritičnu vrijednost, ligament će puknuti. A ovo stanje će zahtijevati operaciju. Izliječi ga na konzervativan način to više neće biti moguće.
Koristeći metode ručne terapije, moguće je provesti složeno liječenje ozljeda ligamenata kralježnice i naknadnu rehabilitaciju. Masaža aktivira proces cirkulacije krvi i ubrzava uklanjanje produkata razgradnje tkiva. Osteopatija pomaže poboljšanju protoka krvi i limfe. Fizioterapija, i kineziterapija pomažu eliminirati rizik od nastanka promjena ožiljaka. Refleksoterapija je propisana kako bi se ubrzao proces regeneracije.
Tok tretmana se uvijek razvija strogo individualno. Ukoliko imate bolove u leđima i sumnjate da imate oštećene ligamente kralježnice, predlažemo da se prijavite na besplatne konsultacije u našu ordinaciju. Iskusni ljekari će obaviti pregled i postaviti tačnu dijagnozu. Razgovarat će o tome kako se može provesti liječenje i rehabilitacija.
Alarni ligament |
Telo okcipitalne kosti |
|
Okcipito-atlas |
||
membrana |
Lateralni ligament |
|
Poprečno |
||
Osatlantis capsule |
Aksijalni pršljen |
|
Vrpca nuhalnog ligamenta |
Okcipitalne ljuske |
|
Dorzalno okcipitalno |
Lateralni ligament |
|
atlas membrane |
||
Uzdužni ligament zuba |
krilo Atlante |
|
Dorzalno atlantoaksijalno |
||
Dorzalna atlantoaksijalna membrana |
||
Aksijalni pršljen |
||
Lamina nuhalni ligament |
Slika 64 – Atlanto-okcipitalni i okcipitalni zglobovi:
A – psi; B – konji
nalazi se kod svinja na ventralnom rubu foramena magnuma, a kod mesoždera - na unutrašnjoj površini kondila okcipitalne kosti.
Poprečni ligament atlasa – lig. transversum atlantis – prisutan kod svinja i mesoždera. Pričvršćuje se na bočne strane zubne jame ventralnog luka atlasa i, zatvarajući zub aksijalnog pršljena u poluprsten, ispod sebe ima sinovijalnu burzu.
Veze između pršljenova
Počevši od drugog vratnog pršljena, pršljenovi su međusobno povezani (slika 65).
Tijela susjednih pršljenova povezana su vlaknastom hrskavicom (symphysis intervertebralis), koja čini osnovu intervertebralnih diskova (disci intervertebrales). Svaki intervertebralni disk ima fibrozni prsten duž periferije (anulus fibrosus), au centru pulpozno jezgro (nucleus pulposus), koje je ostatak notohorde nižih kralježnjaka.
Fibrozni prsten osigurava čvrstoću veze između pršljenova, dok nucleus pulposus djeluje kao elastični jastuk koji raspoređuje silu pritiska na sve strane intervertebralnog diska. Ukupna dužina intervertebralnih diskova u kičmenom stubu iznosi 9-14% njegove ukupne dužine.
Lukovi pršljenova su međusobno povezani interarcualnim ligamentima (ligg. interarcuale), koji se zbog svojih elastičnih svojstava nazivaju žuti ligamenti (ligg. flava).
Zglobni nastavci pršljenova, od drugog vratnog do prvog sakralnog, formiraju ravne, klizne, aksijalne zglobove ( articulationes processuum articularium), koji imaju samo jednu kapsulu. Zglobna čahura je čvrsto zategnuta oko zglobnih nastavka, sa izuzetkom vratnih pršljenova, gdje je opširnija i slobodnija, što omogućava značajno pomicanje zglobnih površina prilikom pokreta u vratnoj kralježnici.
Između pojedinačnih pršljenova u grudnom košu lumbalni region Pored žutih ligamenata postoje međuspinalni ligamenti (ligg. interspinalia), a u lumbalnoj regiji nalaze se i međupoprečni ligamenti (ligg. intertransversaria).
Interspinozni ligamenti, kao i interspinozni ligamenti, sadrže elastična vlakna koja omogućavaju značajnu pokretljivost između kralježaka, posebno u vertikalnoj ravni.
U grabežljivo u lumbalnom i dijelom u torakalne regije Umjesto međuspinalnih ligamenata nalaze se kratki mišići istog imena.
U konj između poprečnih izbočina dva pretposljednja (ponekad i između 4
I 5) lumbalni pršljenovi imaju zglobnu vezu ( art. intertransversariae lumbales), a u posljednjem lumbalni s krilima sakralna kost– lumbosakralni zglob (čl. intertransversaria lumbosacralis). Svi ovi zglobovi su kruti i aksijalni, imaju samo jednu zglobnu kapsulu.
IN sakralni region U ranoj dobi, pršljenovi se spajaju u jednu zajedničku sakralnu kost - os sacrum.
U kaudalnoj regiji, pršljenovi su međusobno povezani samo intervertebralnim diskovima, koji ovdje imaju značajnu debljinu, omogućavajući različite pokrete.
Uz privatne veze pojedinih pršljenova međusobno postoje i
I zajednički ligamenti kičmenog stuba.
Supraspinous ligament– lig. supraspinale - počinje na vrhu najvišeg spinoznog nastavka torakalnih pršljenova i, prolazeći duž vrhova spinoznih procesa torakalnih i lumbalnih pršljenova, završava se na spinoznim nastavcima sakruma i unutrašnjim tuberozitetima iliuma (Sl. 65, 66). U cervikalnoj regiji naziva se vrpca nuhalnog ligamenta
Nuhalni ligament – lig. nuche – parna soba, podijeljena na gajtan i tanjir. Kod svinja i mačaka, nuhalni ligament je odsutan; pas ima samo slabo izražen dio vrpce (Sl. 66).
Supraspinous ligament |
|||
Spinozni procesi |
|||
Interspinozni ligament |
|||
Ligamentum flavum |
|||
Vertebralni luk |
|||
Tela pršljenova |
Intervertebralni foramen |
||
Intervertebralni disk |
Dorzalno uzdužno |
||
Nucleus pulposus |
Vlaknasti prsten |
Ventralno uzdužno |
|
Slika 65 – Povezivanje pršljenova jedan s drugim
Vrpca nuhalnog ligamenta– funi sulus nuche – je uparena elastična vrpca koja potiče od vrha najvišeg spinoznog nastavka jednog od prvih torakalnih pršljenova (kod konja – 5, preživača – 3, pasa – 1.), a završava se na ljusci potiljačne kosti (kod pasa - na grebenu aksijalnog pršljena).
U kod konja se ispod pupčane vrpce nalaze tri subglotične burze: kranijalna bursa ligamenta ( b. subligamentosa nuchalis cranialis) leži iznad dorzalne tuberoznosti atlasa; kaudalna bursa nuhalnog ligamenta (b. subligamentosa nuchalis caudalis) nalazi se iznad grebena aksijalnog pršljena; supraspinozna subglotična bursa (b. subligamentosa supraspinalis) - iznad spinoznih nastavki 2., 3. i 4. torakalnog pršljena.
U kod konja, vrpca nuhalnog ligamenta u kaudalnoj regiji se širi i pokriva spinozne nastavke na vrhu 2–5 torakalnih pršljenova, formira kapuljaču (pars cucularis), čije tanke ivice vise sa strane grebena.
U pupčana vrpca preživara u obliku dvije vrpce počinje od vanjske potiljačne izbočine
I u predjelu grebena, značajno se šireći i zgušnjavajući, prolazi duž prvih torakalnih pršljenova, a zatim, sužavajući se i približavajući se, u području posljednjih torakalnih pršljenova, konopci se međusobno spajaju i nastavljaju kao pravi supraspinozni ligament.
U Kod pasa vrpca nuhalnog ligamenta polazi od kaudalne izbočine grebena aksijalnog pršljena i završava se na vrhu spinoznog nastavka prvog torakalnog pršljena.
Lamina nuhalni ligament– lamina nuchae – parna soba, nastaje širokim zubima od spinoznih nastavaka svih vratnih (osim prvog) pršljena, a kod konja – i prvog torakalnog (sl. 66). Od prvih pet pršljenova, lamelarni dio završava na vrpci nuhalnog ligamenta, a od posljednja dva ili tri - na spinoznim nastavcima 1. (preživar) ili 2.-3. (konj) torakalnih pršljenova. Pas nema lamelarni dio.
Longitudinalni ligamenti(dorzalni i ventralni) prolaze duž dorzalne i ventralne površine tijela kralježaka.
Dorzalni uzdužni ligament – lig. longitudinale dorsale – potiče od aksijalnog pršljena
I nastavlja se na sakralnu kost, a kod mesoždera - na prvi repni pršljen.
Ventralni uzdužni ligament – lig. longitudinale ventrale – znatno kraći dorzalni-
Noah. Počinje od ventralne površine 8.–9. torakalnog pršljena i završava se na rtu sakruma. U lumbalnoj regiji, ventralni uzdužni ligament ojačan je nogama dijafragme.
Veze koštanih i hrskavičnih elemenata grudnog koša
Veze između rebara i torakalnih pršljenova - articulationes costovertebrales– predstavljena kombinovanim spojevima glava i tuberkula rebara (sl. 67).
Rebrasti zglob – art. capitis costae je složen, sferičan, ali je u svojim pokretima ograničen zglobom tuberkula rebra i ligamenata. Formiraju ga zglobne površine glave rebra i obalne polufose tijela dva susjedna torakalna pršljena, koja su okružena zglobnom kapsulom koja je čvrsto povezana sa susjednim mišićima i ligamentima.
Ligamenti. Radijalni ligament glave rebra – lig. capitis costae radiatum - počinje u blizini glave od ventralne površine rebra i, razilazeći se u obliku lepeze, završava se prednjim snopovima na tijelu prednjeg pršljena i stražnjim snopovima na susjednom intervertebralnom disku.
Interartikularni ligament glava rebara – lig. capitis costae interarticularae – polazi od grebena glave rebra, prolazi kroz intervertebralni otvor u kičmeni kanal i fiksira se na dorzalnoj površini tela dva susedna pršljena i njihovog intervertebralnog diska. Odozgo je prekriven dorzalnim uzdužnim ligamentom.
Intercefalični ligament 1 – lig. intercapitale - predstavlja nastavak interartikularnog ligamenta. Ona se povezuje zglobne glave imenovana rebra desne i lijeve strane.
1 U prethodnim priručnicima zvao se vezni ligament obalnih glava (lig. conjugale costarum).
Vrpca nuhalnog ligamenta
Supraspinous ligament
Vrpca nuhalnog ligamenta
Lamina nuhalni ligament
Supraspinous ligament
Cervikalne subglotične burze
Vrpca nuhalnog ligamenta
Ploča nuhalnog ligamenta Dio u obliku kapuljača
Supraspinous ligament
Kostotransverzalni zglob1 – art. costotransversaria - ravna, aksijalna, formirana na spoju tuberkula rebra s poprečnim nastavkom kaudalno smještenog pršljena (slika 67). Njegova zglobna kapsula je ojačana na dorzalnoj površini snopovima kostotransverzalnog ligamenta.
Ligamenti. Kostotransverzalni ligament2 – lig. costotransversarium – počinje od vrata rebra i završava se na luku pršljena, svojim snopovima jača kapsulu kostotransverzalnog zgloba.
Lumbokostalni ligament– lig. lumbocostale - povezuje posljednje rebro sa prvim lumbalnim kralješkom. Ovaj ligament ograničava kretanje rebra u kranijalnom smjeru.
Na posljednja dva-tri rebra, zbog redukcije tuberkuloze rebra, sačuvan je samo čvrsti spoj glave rebra.
1 Ovaj zglob se često naziva zglobom tuberkula rebra (lig. tuberculi costae).
2 U prethodnim priručnicima zvao se ligament vrata rebra (lig. colli costae), a ono što se nazivalo ligament tuberkuloze rebra (lig. tuberculi costae) nije ništa drugo do zadebljanje zida zglobne čahure.
Supraspinous ligament
Spinozni proces |
||
Longitudinalni dorzalni ligament |
Kostotransverzalna zglobna kapsula |
|
Kostotransverzalni ligament |
Kapsula zgloba glave rebra |
|
Nucleus pulposus |
(otvoreno) |
|
Intercefalični ligament |
||
Vlaknasti prsten |
||
Uzdužni ventralni ligament |
Unutrašnja interkostalna membrana
Kostalne hrskavice |
Xiphoid hrskavica |
Radijalni sternokostalni ligamenti
Ligament sternuma
Slika 67 – Spoj rebara sa pršljenom i prsnom kosti kod konja:
A – veza rebara sa pršljenom sa površine lobanje; B – veza rebara sa pršljenom sa trbušne površine; B – veza rebrenih hrskavica sa sternumom
Spojevi rebara sa obalnim hrskavicama - articulationes costochondrales. Koštano rebro je sinhondrozom povezano sa hrskavičnim rebrom (konj, mesožderi), ali mogu imati i zglobnu vezu.
Kostohondralni zglobovi– čl. costochondrales - su čvrsti zglobovi bez osovina formirani od distalnih krajeva koštanih rebara i proksimalnih krajeva hrskavičnih rebara. Kod preživara su prisutni od 2. do 10. rebra, a kod svinja od 2. do 5. rebra. Ove zglobove karakteriše samo prisustvo zategnute kapsule.
Intracartilaginous zglobovi– čl. intrachondrales - prisutni samo kod preživača između susjednih obalnih hrskavica zadnjih pravih rebara.
Veze rebara sa sternumom - articulationes sternocostales - izvode se čvrstim, cilindričnim zglobovima nastalim povezivanjem glava hrskavičnih rebara sa obalnim zarezima sternuma.
Prvi par rebara kod konja i svinje ima zajedničku glenoidnu jamu i zajedničku zglobnu čahuru, dok je kod ostalih vrsta domaćih životinja prvi par rebara odvojen za manubrijum. Naknadna prava rebra su povezana sa tijelom sternuma u njegovim obalnim zarezima. Kod konja i preživara posljednja dva prava rebra su povezana u zajednički usjek, podijeljen na dvije polovine grebenom.
Ligamenti. Radijalni sternokostalni ligamenti – ligg. sternocostalia radiata - imaju trouglasti oblik. Počinju od dorzalne površine prsne kosti i, spojeni sa zglobnom čahurom, fiksirani su na medijalnoj površini svake rebrene hrskavice, počevši od 2nd i do poslednjeg pravog rebra.
Intraartikularni sternokostalni ligament – lig. sternocostale intraarticulare – tipično za preživare i svinje. Nalazi se u zglobnoj šupljini koju formiraju manubrijum i tijelo grudne kosti, gdje spaja krajeve prvog para rebara sa sternumom.
Povezivanje segmenata tijela prsne kosti međusobno, tijela grudne kosti s manubriumom i xiphoidnim nastavkom kod većine životinja nastaje zbog vlaknaste hrskavice ( synchondroses sternales), koja s godinama (osim mesoždera) zamjenjuje se koštanim tkivom.
Ovisno o strukturnim elementima koji se spajaju, razlikuju se: synchondrosis manubriosternalis, synchondroses intersternales, synchondrosis xiphosternalis.
Kod krupnih preživara, ovaca, svinja i ponekad koza, manubrijum sternuma je povezan sa telom sternuma aksijalnim čvrstim zglobom (art. synovialis manubriosternalis), koji ima kapsulu i intraartikularni sternoreksalni ligament (vidi gore ).
Ligamenti. Sternalni ligament 1 – lig. sterni - nalazi se na dorzalnoj (unutrašnjoj) površini prsne kosti, a završava se na medijalnoj površini obalnih hrskavica.
Sternalna membrana 2 – membrana sterni – predstavljena je fibroznim istezanjem, koja se nalazi na cijeloj ventralnoj (vanjskoj) površini tijela sternuma. Zajedno sa ligamentom sternuma, daje tijelu grudne kosti snagu i elastičnost.
Sternalni ligament i njegova membrana, šireći se do obalnih hrskavica, formiraju vanjsku i unutrašnju interkostalnu membranu - membrana intercostales interna et externa, koji jačaju donje krajeve rebara i spajaju ih sa tijelom grudne kosti.
Spojevi kostiju perifernog skeleta
Spojevi kostiju torakalnog ekstremiteta - articulationes membri thoracici
Torakalni udovi su povezani sa tijelom preko mišića i fascije (vidi “Mišići ramenog pojasa”).
Zglob ramena– čl. humeri - jednostavan, sferičan, ali zbog ograničavajućeg djelovanja tetiva mišića koji se nalaze oko ramenog zgloba, kod domaćih životinja -
1 U prethodnim priručnicima zvala se unutrašnja membrana sternuma (membrana sterni interna). 2 U prethodnim priručnicima zvao se vanjska membrana sternum (membrana sterni externa).
Kod životinja se transformiše u jednoosni (posebno kod kopitara) sa neznatnim mogućnostima rotacije (supinacija i pronacija) i bočne abdukcije, što je najizraženije kod mesoždera.
Zglob ramena formiraju glenoidna šupljina lopatice i zglobna površina glave humerus(Sl. 68). Površina glenoidne šupljine lopatice uvećana je hrskavičnom usnom (labrum glenoudale).
Zglobna kapsula je fiksirana na određenoj udaljenosti od zglobne hrskavice. U predjelu apeksa zgloba ojačan je snopovima elastičnih vlakana koji prolaze od korakoidnog nastavka do lateralnih i medijalnih mišićnih tuberoziteta humerusa. Ovi paketi su odvojeni u nezavisne korakoidni humeralni ligament(lig. coracohumerale).
Kod konja, sa kranijalne površine, a kod psa, na medijalnoj i lateralnoj površini zgloba, kroz debljinu zglobne čahure prolaze fibrozni snopovi koji se odvajaju u samostalne hrskavične humeralne ligamente (ligg. glenohumeralia).
Između zglobne kapsule i proksimalne tetive bicepsa koja prolazi kroz apeks zgloba dolazi do značajnog taloženja masnog tkiva u kojem se nalazi intertuberkularna burza (b. intertubercularis).
Ne postoje ligamenti kao samostalne formacije u ramenskom zglobu. Zamjenjuju ih tetive postspinatus i subscapularis mišića.
Zglob lakta – art. cubiti – složeno, kombinovano. Kombinira tri zgloba: brahioradijalni, humeroulnarni i proksimalni radioulnarni (Sl. 69). Sva tri zgloba su karakteristična za mesoždere, dok se kod kopitara zbog sraštanja lakatne kosti sa radijusom, lakatni zglob transformiše u tipičan trohlearni zglob, koji omogućava samo pokrete u pravcu fleksije i ekstenzije.
Humeralni zglob– čl. humeroradialis - kod mesoždera, sferni, biaksijalni, kod kopitara - u obliku bloka, jednoosni. Glava humerusa i jama glave sudjeluju u njegovom formiranju kod mesoždera. radijus, kod kopitara - blok humerusa i fossa glave radijusa. Kod konja, u sredini zglobnih površina bloka humerusa i jame glave radijusa, nalaze se sinovijalne jame koje olakšavaju prolaz sinovijalne tečnosti iz jedne komore zgloba u drugu, čime se osigurava podmazivanje zgloba. trljanje površina tokom kretanja.
Zglob ramena i lakta– čl. humeroulnaris – trohlearni, jednoosni, nastaje kada se trohlea humerusa spoji sa trohlearnim zarezom lakatne kosti.
Supraartikularni tuberkul
Lateralni hrskavični ligament
Korakoidni proces
Zglobna kapsula Medijalni hrskavični ligament
Veća tuberoznost
Mala tuberkuloza
Srednji tuberkul
Brahijalna kost
Slika 68 – Rameni zglob konja sa laterokranijalne površine
A - psi sa kranijalne i kaudolateralne (A") površine; B - krave sa medijalne površine; C - konji sa bočne površine. H - humerus, R - radijus, U - ulna; 1 - zglobna čahura, 2 - kolateralna lateralni ligament, 3 – kolateralni medijalni ligament, 4 – prstenasti ligament radijusa, 5 – ulnarni ligament, 6 – radioulnarni (poprečni) lateralni i medijalni (6") ligamenti
Proksimalni radioulnarni zglob – art. radioulnaris proximalis – kod mesoždera je jednoosni, rotacioni, kod kopitara je zategnut, neaksijalan. Kod mesoždera je formiran zglobnim obimom radijusa i radijalnim zarezom lakatne kosti, a kod kopitara zglobnim fasetama lateralnih i medijalnih koronoidnih nastavaka lakatne kosti, koje odgovaraju sličnim područjima na kaudalnoj površini radijus.
Sva tri zgloba su okružena zajedničkom kapsulom.
Ligamenti. Kolateralni bočni ligament lakatnog zgloba– lig. collateralis cubiti laterale - kratak, vrlo jak ligament koji nastaje u ligamentnoj fosi lateralnog kondila humerusa i završava se na ligamentnom tuberkulu radijusa. Konj ima svoje čuperke, U obliku slova X prelazeći, imaju ekscentrični priključak, koji mu, pri savijanju i proširenju zgloba, daje opružnu osobinu. Potonje vam omogućava da uštedite energiju mišića što je više moguće prilikom kretanja. Kod mesoždera dio snopova kolateralnog lateralnog ligamenta lakatnog zgloba završava na lateralnoj površini glave radijusa, a manji dio završava na lateralnom koronoidnom nastavku lakatne kosti.
Kolateralni medijalni ligament zgloba lakta - lig. collaterale cubiti mediale – mnogo tanji od bočnog. Polazi od ligamentne jame medijalnog kondila humerusa i završava na medijalnom ligamentnom tuberkulu radijusa, a kod mesoždera na medijalnom koronoidnom nastavku lakatne kosti. Kod konja i preživača, ovaj ligament je ojačan dodatnim snopom vlaknastih vlakana, koji se često naziva dugački kolatarni medijalni ligament lakatnog zgloba ( lig. collaterale mediale longum ). Ovaj snop nije ništa više od rudimenta pronator teres ( m. pronator teres).
Prstenasti ligament radijusa – lig. anulare radii – prisutan kod mesoždera. Ona, pričvršćena za lateralni i medijalni koronoidni nastavci lakatne kosti, pokriva vrat radijusa sa površine lobanje (Sl. 69). Prilikom rotacijskih pokreta (supinacija i pronacija podlaktice) osigurava zadržavanje proksimalnog kraja radijusa u odnosu na lakatnu kost. Kod kopitara sačuvani su samo početni i završni dio ovog ligamenta u obliku poprečnih snopova, pričvršćenih za koronoidne nastavke ulne i bočne površine proksimalnog kraja radijusa. Često se nazivaju poprečnim radiulnarnim ligamentima ( ligg. radioulnare transversa lateralis et medialis).
Ulnarni ligament – lig. olecrani – prisutan kod mesoždera i zečeva. Kod psa se sastoji od elastičnih vlakana koja potiču od kraniomedijalnog ruba olekranona i završavaju se na kraniomedijalnoj površini ulnarne jame humerusa (slika 69 A").
Kod kunića, ulnarni ligament se sastoji od fibroznih vlakana koja ograničavaju lakatni zglob od maksimalne fleksije tokom grčevitog pokreta.
Spoj kostiju podlaktice
Spoj kostiju podlaktice među sobom u različitim vrstama životinja postoje karakteristične razlike zbog stupnja razvoja lakatne kosti.
U mesožder zbog značajnih mogućnosti pomaka radijusa u odnosu na lakatnu kost, međukoštani prostor je prekriven međukoštanom membranom (membrana interossea antebracii), lateralno od koje se, unutar proksimalne polovine podlaktice, nalazi i međukoštani ligament (lig. interosseum antebrachii).
U Kod kopitara, međukoštani ligament se s godinama zamjenjuje koštanim tkivom.
IN distalni dio podlaktice radijusa i lakatne kosti formiraju se kod mesojeda radioulnar distalni zglob – čl. radioulnaris distalis, koji je jednostavan, cilindrične strukture i rotirajući u pokretu. Osigurava rotaciju radijusa u odnosu na lakatnu ulnu tokom supinacije i pronacije šake. Njegovo formiranje uključuje zglobni obim glave lakatne kosti i ulnarni zarez radijalne trohleje, koji su okruženi zglobnom kapsulom. Distalni kraj lakatne kosti drži radioulnarni ligament (lig. radioulnare) u odnosu na radijus.
Spojevi kostiju šake
Zglobovi kostiju prednje šape, ili šake - articulationes manus - uključuju karpalne, intermetakarpalne i zglobove falangi prstiju sa njihovim sesamoidnim kostima. Kod domaćih životinja postoje karakteristične vrste specifične razlike u zglobovima kostiju šake, zbog vrste oslonca i različitog broja prstiju.
Karpalni zglob – art. carpi - složen, jednoosni, kod mesoždera dozvoljava i rotacione pokrete (Sl. 70). Sastoji se od distalni kraj kosti podlaktice, dva reda kratkih karpalnih kostiju i baza metakarpalnih kostiju. Najveća pokretljivost je između distalnog kraja podlaktice i proksimalnog reda karpalnih kostiju, u manjoj mjeri između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju, a neznatna između distalnog reda karpalnih kostiju i metakarpalnih kostiju. Svaki od ovih zglobova ima svoju zglobnu kapsulu i bočne kolateralne ligamente (ligg. collaterales carpi laterale et mediale), u kojima se razlikuju dugi snopovi, koji površno prolaze od stiloidnih nastavka do bočnih površina baza odgovarajućih metakarpalnih kostiju, i kratki snopovi koji se nalaze direktno na kapsuli i povezuju vrhove stiloidnih nastavaka s karpalnim radijusom i karpalnim ulna.
Podlaktica-karpalni zglob– čl. antebrachiocarpea – složena, jednoosna. Kod mesoždera dozvoljava rotacijske pokrete. Sastoji se od ručnog zgloba (art. radiocarpea) i lakta (art. ulnocarpea), od kojih potonjeg nema kod konja.
Ligamenti. Dorzalni radiokarpalni ligament – lig. radiocarpeum dorsale – elastična, potiče od dorzolateralne ivice distalnog kraja radijusa i završava se na karpalnom radijusu, a kod kopitara na karpometakarpalnim kostima.
Ligament palmarnog zgloba1 – lig. radiocarpeum palmare – potiče od sredine palmarne površine distalnog kraja radijusa i završava se na karporaradijusu.
Palmarni ulnarni ligament1 – lig. ulnocarpeum palmare – počinje od kaudolateralne ivice distalnog kraja lakatne kosti (kod konja od lateralnog stiloidnog nastavka) i, prelazeći preko prethodnog ligamenta, pričvršćuje se za karporaradijus.
Interkarpalni zglobovi– čl. intercarpeae - odvija se između pojedinačnih kostiju proksimalnog i distalnog reda ručnog zgloba, gdje svaka kost ima ravne zglobne fasete različitih konfiguracija, formirajući čvrste zglobove bez osovina (Sl. 70 A, B).
Ligamenti. I sa leđne i sa palmarne površine, susjedne kosti u proksimalnom i distalnom redu ručnog zgloba povezane su jedna s drugom kratkim interkarpalnim ligamentima - ligg. intercarpea interossea.
1 Dlan zapešća, lakat i interkarpalni ligamenti u prethodnim priručnicima bili su objedinjeni pod opštim nazivom duboki volarni ligament ručnog zgloba (lig. carpi volare profundum B
Dodatna kost
zapešća
Ms2 |
MS4 |
|
MS3 |
||
Slika 70 – Karpalni zglob konja:
A – dorzalno; B – bočni; B – palmarna površina; G – zglobna površina proksimalnog reda karpalnih kostiju; D – karpalni zglob u preseku; R – distalni kraj radijusa, Ms2 – Ms4 – 2., 3. i 4. metakarpalne kosti, Sr, Ci, Cu i Ca – karpalni radijus, srednja, ulna i pomoćne kosti. 1 - udubljenje zglobne kapsule, 2 - medijalni i 3 - lateralni kolateralni ligamenti, 4 - dorzalni radiokarpalni ligament, 5 - palmarni radiokarpalni ligament, 6 - međukoštani interkarpalni ligamenti, 7 - dorzalni interkarpalni ligamenti, 8 - palmarni interkarpalni ligamenti 9 - palmarni ligamenti pomoćni ulnarni ligament, 10 – ligament akcesorne kosti sa IV karpalnim, 11 – dodatni metakarpalni ligament, 12 – dorzalni karpometakarpal i
13 – palmarni karpometakarpalni ligamenti
Srednji karpalni zglob– čl. mediocarpea - jednoosna, složena, formirana između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju.
Ligamenti. Radijalni karpalni ligament1 – lig. carpi radiatum – lepezasto na palmarnoj površini ručnog zgloba. Polazi od karpalno-ulnarne kosti i završava se na drugoj i trećoj karpalnoj kosti.
Dorzalni interkarpalni ligamenti – ligg. intercarpea dorsalia – spojiti pojedinačne kosti proksimalnog reda sa susednim kostima distalnog reda.
Ligamenti koji povezuju interkarpal sa četvrtim karpalom i radiokarpal sa drugim karpalom građeni su od elastičnih vlakana.
Palmarni interkarpalni ligamenti1 – ligg. intercarpea palmaria – spojite pojedinačne kosti proksimalnog reda ručnog zgloba sa susjednim kostima distalnog reda. Svi oni
Ligamenti kičmenog stuba, ligg. columnae vertebralis, može se podijeliti na duge i kratke.
Grupa dugih ligamenata kičmenog stuba uključuje sljedeće:
1. Prednji uzdužni ligament, lig. longitudinale anterius, teče duž prednje površine i dijelom duž bočnih površina tijela kralježaka od prednjeg tuberkula atlasa do sakruma, gdje se gubi u periostumu I i II sakralnog kralješka.
Prednji uzdužni ligament u donjim dijelovima kičmenog stuba je mnogo širi i jači. Labavo se povezuje sa tijelima pršljenova i čvrsto s intervertebralnim diskovima, jer je utkana u perihondrij (perihondrij) koji ih pokriva; Na bočnim stranama pršljenova nastavlja se u njihov periost. Duboki slojevi snopova ovog ligamenta su nešto kraći od površinskih, zbog čega međusobno spajaju susjedne kralješke, a površinski, duži snopovi leže preko 4 pršljena. Prednji uzdužni ligament ograničava prekomjerno proširenje kičmenog stuba.
2. Stražnji uzdužni ligament, lig, longitudinale posterius, nalazi se na zadnjoj površini tijela kralježaka u kičmenom kanalu. Nastaje na zadnjoj površini aksijalnog pršljena, a na nivou dva gornja vratna pršljena nastavlja se u integumentarnu membranu, tetbrapa tectoria. Sa donje strane, ligament doseže početni dio sakralnog kanala. Stražnji uzdužni ligament, za razliku od prednjeg, širi je u gornjem dijelu kičmenog stuba nego u donjem dijelu. Čvrsto je srasla sa intervertebralnim diskovima, na čijem je nivou nešto širi nego na nivou tela pršljenova. Labavo je povezan sa tijelima pršljenova, a venski pleksus leži u sloju vezivnog tkiva između ligamenta i tijela pršljena. Površinski snopovi ovog ligamenta, kao i prednji uzdužni ligament, duži su od dubokih.
Grupa kratkih ligamenata kičmenog stuba je sindezmoza.
Ovo uključuje sljedeće linkove:
1. Ligamentum flavum, ligg. flava, ispunjavaju prostore između lukova kralježaka od aksijalnog pršljena do sakruma. Usmjereni su od unutrašnje površine i donjeg ruba luka gornjeg kralješka prema vanjska površina a gornji rub luka donjeg kralješka i njihovi prednji rubovi ograničavaju intervertebralne otvore odostraga.
Ligamentum flavum se sastoji od vertikalno pokrenutih elastičnih snopova koji im daju žutu boju. Najveći razvoj dostižu u lumbalnoj regiji. Žuti ligamenti su vrlo elastični i elastični, pa se pri ispruženom trupu skraćuju i djeluju kao mišići, držeći trup u stanju istezanja i smanjujući napetost mišića. Prilikom savijanja, ligamenti se istežu i na taj način također smanjuju napetost rectus abdominisa (vidi “Leđni mišići”). Ligamentum flavum nema između lukova atlasa i aksijalnog pršljena. Ovdje je rastegnuta integumentarna membrana koja svojim prednjim rubom od pozadi ograničava intervertebralni foramen kroz koji izlazi drugi vratni živac.
2. Interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia - tanke ploče koje ispunjavaju prostore između spinoznih procesa dva susjedna pršljena. Najveću snagu postižu u lumbalnoj kičmi, a najmanje su razvijene između vratnih pršljenova. Sprijeda su spojeni sa žutim ligamentima, a iza, na vrhu spinoznog nastavka, spajaju se sa supraspinoznim ligamentom.
3. Supraspinozni ligament, tig.supraspinale, je kontinuirana vrpca koja se proteže duž vrhova spinoznih nastavka pršljenova u lumbalnoj i torakalnoj regiji. Ispod se gubi na spinoznim nastavcima sakralnih pršljenova, na vrhu u nivou izbočenog pršljena (CVII) prelazi u rudimentarni nuhalni ligament.
4. Nuhalni ligament. lig. nuchae - tanka ploča koja se sastoji od snopova elastičnog i vezivnog tkiva. Usmjeren je od spinoznog nastavka izbočenog pršljena (CVII) duž spinoznih nastavaka vratnih pršljenova prema gore i, blago se šireći, pričvršćuje se za vanjski potiljačni greben i vanjsku potiljačnu izbočinu; ima oblik trougla.
Kičma ima dva glavna longitudinalna ligamenta - prednji i zadnji.
Prednji uzdužni ligament kičme
Prednji uzdužni ligament je masivan u lumbalnoj regiji i istanjiv u cervikalnoj regiji. Sadrži malo receptora za bol, tako da njegova iritacija obično ne dovodi do razvoja reakcije boli. Jedna od funkcija prednjeg longitudinalnog ligamenta kralježnice je ograničavanje ekstenzije kralježnice.
Stražnji uzdužni ligament kičme
Stražnji uzdužni ligament (ligamentum longitudinalis posterius) je uključen u formiranje prednjeg zida kičmenog kanala. Već je prednji, postoji neko njegovo proširenje samo na vratnom nivou kičme. Počinje od stražnje površine tijela drugog vratnog pršljena, spušta se unutar kičmenog kanala, oblažući njegov prednji zid. U ovom slučaju, stražnji uzdužni ligament je čvrsto spojen sa stražnjim rubom svih intervertebralnih diskova i ima labavu vezu s periostom stražnjih površina tijela kralježaka. Poput prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice, sastoji se od površinski smještenih, dugih snopova i relativno kratkih snopova vlakana vezivnog tkiva koja čine njegov dublji sloj. Na poprečnom presjeku stražnjeg uzdužnog ligamenta možete vidjeti da je zadebljan u središnjem dijelu i tanji na rubovima; njegov poprečni presjek je stoga u obliku srpa. Uključen je u ograničavanje fleksije kičme. Stražnji uzdužni ligament kralježnice na lumbalnom nivou kralježnice je slabije razvijen nego u drugim njenim dijelovima. To može biti razlog relativne učestalosti njenog perforacije hernijom diska koja se pomiče u stranu.
Ostali ligamenti kičme
Osim dugih uzdužnih ligamenata, ligamentni aparat kralježnice uključuje 23 široka, ali kratka žuta ligamenta (ligamenti flavi), koji se uglavnom sastoje od jakih elastičnih vlakana. Oni spajaju lukove susjednih pršljenova zajedno, pri čemu svaki od njih počinje na donjem rubu luka određenog kralješka i završava na gornja ivica luk pršljena ispod. Ligamentum flavum učestvuje u formiranju zidova kičmenog kanala, popunjavajući praznine između lukova susednih pršljenova i sprečavajući prekomernu fleksiju kičme. Ligamentum flavum ima značajnu debljinu (od 2 do 7 mm). Masivniji su u lumbalnoj regiji, posebno na nivou lumbosakralnog zgloba. Prilikom lumbalne punkcije, žuti ligament pruža određeni otpor igli, čije savlađivanje obično jasno osjeti osoba koja punkcija između uboda kože i dura mater. Prednji dijelovi ligamentum flavuma su blizu kapsula fasetnih zglobova. Stoga, hipertrofija ligamentum flavum ponekad može biti praćena ne samo sužavanjem kičmenog kanala, već i intervertebralnim otvorima.
U arhitektonici kralježnice značajan značaj imaju i intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni i poprečni spinozni ligamenti, koji se sastoje pretežno od fibroznih vlakana. U ovom slučaju, intertransverzalni ligamenti imaju vertikalni smjer i povezuju poprečne procese susjednih kralježaka, ograničavajući fleksiju kralježnice u suprotnom smjeru; prolaze kroz ove ligamente neurovaskularni snopovi. Interspinalni i supraspinalni ligamenti kralježnice povezuju spinozne nastavke pršljenova i tako ograničavaju fleksiju kralježnice. Poprečni spinozni ligamenti povezuju poprečne i spinozne nastavke susjednih pršljenova, kontrolirajući opseg rotacijskih pokreta. Otprilike 50% ljudi ima upareni ligament koji prelazi LV-SI intervertebralne otvore i dijeli ga na dva dijela. Njegovo prisustvo može biti važno u slučaju suženja intervertebralnog foramena na nivou lumbosakralnog zgloba. Osim toga, mora se imati na umu da
Ligamenti su višeslojne strukture koje se sastoje od elastina i kolagena. Ligamenti osiguravaju normalno kretanje kralježnice ograničavanjem prevelikog opsega pokreta, simetričnim poravnanjem kičmenih struktura i stabilnosti intervertebralnih zglobova. Mnogi ligamenti su uključeni u obavljanje ovih funkcija u vratnoj kralježnici, ispod aksijalnog pršljena.
Normalno, reaguje na istezanje, a efekat zavisi od morfologije ligamenta i poluge sile. Treba uzeti u obzir anatomska lokacija i moguću snagu ligamenta; odnosno ligamenti koji su najudaljeniji od ose rotacije kada se primeni sila imaju maksimalnu otpornu silu.
Ligamenti na konveksnoj strani zakrivljenosti kičme obično su jači. Vrlo jak ligament koji djeluje na kratku polugu od ose rotacije sile može manje doprinijeti stabilnosti kičme nego slabiji ligament smješten na dužoj poluzi.
A) Prednji uzdužni ligament vratne kičme. Prednji uzdužni ligament pričvršćen je za prednju površinu tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Općenito, ligament se proteže od baze lubanje do sakruma, a s obzirom na njegovu fiksaciju za prednji dio intervertebralnog diska, ligament funkcionira kao prednji spojni pojas, sprječavajući hiperekstenziju pokretnih dijelova.
Prednji uzdužni ligament sastoji se od uzdužnih vlakana položenih u više slojeva; površinska vlakna se protežu na 4-5 nivoa, srednji sloj povezuje tijela pršljenova i intervertebralne diskove tri nivoa, a duboka vlakna povezuju samo susjedne završne ploče. Prednji uzdužni ligament najdeblji je na konkavnoj površini tijela kralješka, spajajući se na ovom mjestu s periostom.
b) Stražnji uzdužni ligament vratne kičme. Stražnji uzdužni ligament pričvršćen je za intervertebralne diskove na stražnjoj strani kičme. Ligament je formiran uzdužnim vlaknima, koja su također rastegnuta duž cijele kralježnice. Gornji kraj ligamenta je lepezast i čini prekrivnu membranu, dok se donji kraj nastavlja na sakrum. Glavna funkcija stražnjeg longitudinalnog ligamenta je otpor prema prekoračenju amplitude fleksije.
Vlakna ligamenta prolaze u tankom sloju preko intervertebralnog diska i šire se na nivou sredine tijela kralješka; Dakle, najčešće mjesto hernije intervertebralnog diska je stražnja perimedijalna zona. Duboki sloj vlakana povezuje samo susjedne pršljenove, dok jači površinski sloj povezuje više nivoa. Duboka vlakna prianjaju vrlo čvrsto za annulus fibrosus, ali su labavo povezana sa tijelom pršljena, gdje je njihov sloj mnogo tanji.
Normalno, ligamentni aparat, smješten iza intervertebralnih diskova, funkcionira kao stražnja vezivna traka koja štiti od pretjerane fleksije. Iako je stražnji longitudinalni ligament prilično jak ligament koji igra ulogu u zaštiti od prekoračenja amplitude fleksije, s biomehaničke točke gledišta, doprinos ligamenta njegovoj funkciji je minimalan među svim ligamentima s istom funkcijom. To je zbog dužine njegove poluge ili udaljenosti od ose rotacije kada se primjenjuje sila; Što je ligament dalje od ose rotacije, to je veći njegov doprinos otporu.
Na primjer, u opadajućem redoslijedu, snaga nekih ligamenata da se odupru pretjeranoj fleksiji je sljedeća: ligament zglobne čahure, ligamentum flavum, stražnji uzdužni ligament.
V) Ligamentum flavum. Ligamentum flavum je segmentirani, diskontinuirani ligament sastavljen od elastina i žute boje. Ovi ligamenti imaju najveći postotak elastina u cijelom tijelu. Ligamentum flavum prelazi lamine lukova kralježaka, poput krova, i formira se od širokih, uparenih ligamenata koji spajaju susjedne lamine lukova sa svake strane. Svaki ligament počinje od grebena na donjoj polovini prednje površine donje lamine luka kralježnice i nastavlja se na unutrašnju površinu susjedne gornje lamine.
Uzdužno cijepanje srednje linije i sposobnost otpora na hiperekstenziju smanjuju rizik od savijanja ligamenta tokom standardne ekstenzije kičme; čime se smanjuje vjerovatnoća duralne kompresije. Ligamenti se nastavljaju lateralno i spajaju se na prednji dio kapsule intervertebralnog zgloba.
G) Ligament zglobne kapsule. Ligament zglobne kapsule sastoji se od vlakana orijentiranih okomito na zglobne površine intervertebralnih zglobova. Ligamenti pričvršćuju susjedni kralježak na zglob i igraju ulogu u ograničavanju fleksije i rotacije. U normalnom fiziološkom stanju, ligamenti su opušteni, ali postaju napeti kako se opseg pokreta povećava. U vratnoj kičmi ligamenti su duži i labaviji.
d) Nuhalni ligament. Nuhalni ligament se sastoji od interspinoznog i supraspinoznog ligamenta. Interspinozni ligament, koji uglavnom sadrži elastin, nalazi se između susjednih spinoznih procesa. Supraspinozni ligament, takođe sa značajnim sadržajem elastina, prisutan je u vratnoj kičmi samo na nivou C7 pršljena; Vrh C7 pršljena je najsuperiornija tačka ligamenta.
Zajedno, ova dva ligamenta formiraju ligament nuchae, koji se proteže od iniona do spinoznog nastavka C7 pršljena, odvajajući paravertebralnu muskulaturu i služeći kao mjesto umetanja za nuhalne mišiće i avaskularnu liniju disekcije tkiva tokom stražnjeg pristupa srednje linije. . Funkcija ligamenta je da izuzetno značajno ograniči amplitudu fleksije zbog svoje duge poluge sile.
e) Intertransverzalni ligamenti. Intertransverzalni ligamenti povezuju susjedne poprečne procese i igraju manju ulogu u biomehanici vratne kralježnice.
Ligamenti srednjeg i donji delovi vratne kičme.
Ligamenti i zglobovi kičmenog stuba; desni pogled.
