Řízení pupeční šňůry a pupeční rána PROTI porodnice a po propuštění z porodnice.
Toaleta uší se provádí 1x týdně dle potřeby.
V případě nemoci - podle předpisu lékaře.
Výživa dítěte před narozením pochází z těla matky přes placentu a pupeční šňůru. Po narození dítěte zbytek šňůry Je použita jednorázová plastová svorka. Pahýl pupečníku vysychá a mumifikuje, když je vystaven vzduchu bez jakéhokoli ošetření antiseptiky. K odpadnutí pahýlu pupeční šňůry s nasazenou plastovou svorkou dochází obvykle 10-14 dní po narození dítěte.
Při péči o pupeční šňůru a pupeční ránu musíte dodržovat následující pravidla:
1. Hlavní podmínky pro urychlení procesu vysychání pupeční šňůry a její odpadávání, dále pro prevenci infekce pupeční šňůry a pupeční rány - sucho a čistota.
2. Nedovolte, aby se tuk, moč nebo výkaly dostaly do kontaktu s pupeční šňůrou.
3. Pokud jsou zbytky pupeční šňůry znečištěné, je nutné je omýt tekoucí vodou (nebo mýdlem) a vytřít dosucha gázovým hadříkem nebo čistou vyžehlenou plenou.
5. Udržujte oblast pupku častěji vystavenou vzduchu (během krmení a když je dítě vzhůru).
6. Při použití plenky ji zafixujte pod oblast pupíku.
7. Dítě s pupeční šňůrou můžete koupat, můžete ho koupat v nepřevařené vodě (nedoporučuje se přidávání „manganistanu draselného“ – nadměrně vysušuje pokožku, odstraňuje prospěšná mikroflóra, riziko kolonizace kůže oportunními a patogenní mikroflóra)
8. Objeví-li se známky infekce pupečního pahýlu nebo pupeční rány (výskyt hnisu z pupečního pahýlu nebo ze spodní části pupeční rány, zarudnutí kůže kolem pupku, nepříjemný zápach) - konzultace s pediatrem.
Ve většině případů při péči o oblast pupeční jamky po odpadnutí pupeční šňůry stačí následovat sucho a čistota, koupat své dítě denně.
Pouze v ojedinělých situacích - s rozvojem nebo hrozbou rozvoje zánětlivého procesu je nutné vyčistit pupeční ránu, dokud se nezahojí pomocí antiseptik.
Cílová: Terapeutický.
Zařízení:
1. 3% roztok peroxidu vodíku
2. 1% alkoholový roztok brilantní zeleně.
3. Sterilní pinzeta.
4. Sterilní materiál (sterilní vatové tampony).
5. Sterilní gumové rukavice.
6. Zásobník na odpadní materiál.
Sekvenční řazení:
1. Představte se matce, vysvětlete účel a průběh nadcházející procedury a získejte ústní souhlas.
2. Připravte si potřebné vybavení.
3. Umyjte a osušte si ruce.
4. Používejte sterilní rukavice.
5. K odebrání sterilní tyčinky použijte sterilní pinzetu.
6. Navlhčete tyčinku 3% roztokem peroxidu vodíku nad podnosem.
7. Okraje pupeční rány oddělte velkým a ukazováčky levá ruka
8. Do pupeční rány přísně kolmo zaveďte tyčinku namočenou v peroxidu vodíku a ránu ošetřete od středu k periferii
9. Vyhoďte tyčinku do odpadní nádoby (odpad třídy B).
10. Osušte ránu další sterilní tyčinkou.
11. Vyhoďte tyčinku do odpadní nádoby (odpad třídy B).
12. Navlhčete třetí sterilní tyčinku 1% alkoholový roztok brilantní zelená.
13. Roztáhněte okraje pupeční rány, ošetřete ji od středu k periferii, aniž byste se dotkli kůže.
14. Vyhoďte tyčinku do odpadní nádoby (odpad třídy B).
15. Dezinfikujte a zlikvidujte použitý materiál a rukavice.
16. Sundejte si rukavice, umyjte a osušte si ruce.
Vůbec první ošetření pupíku se provádí 3 minuty po porodu, protože pak ustává pulzace cév. Ocas pupku by měl zcela spadnout 5-8 dní po narození a do 10-15 dní bude pokryt kůží.
Omfalitida má několik forem:
1. Plačící pupek nebo katarální omfalitida. Z pupíku se uvolňuje čirá tekutina, která pupku neumožňuje hojit. Kůže kolem pupku zčervená;
2. Houba. Tato forma omfalitidy je častější u velkých dětí a u těch novorozenců, kteří mají tlustou pupeční šňůru;
3. Flegmonózní omfalitida. Dítě často plive, špatně jí, nepřibírá atd.;
4. Nekrotizující omfalitida. V této formě se infekce může rozšířit do jiných tkání.
Pokud matka dítěte požádala o pomoc včas, prognóza bude příznivá, ale takové děti jsou často náchylné k portální hypertenze. Je také vhodné připomenout, že bychom měli sledovat nejen fyzické neduhy našich dětí, ale také ty psychické.
Při propuštění z porodnice (jako obvykle třetí den) je každé ženě vysvětleno, jak správně pečovat o čerstvou pupeční ránu.
Vůbec první ošetření pupíku se provádí 3 minuty po porodu, protože pak ustává pulzace cév. Ocas pupku by měl zcela spadnout 5-8 dní po narození dítěte a za 10-15 dní již bude pokryt kůží.
Jak o pupeční ránu pečovat?
Oblast pupku by měla být vždy suchá a čistá, protože právě ve vlhkém prostředí se rychleji množí mikroby, které zpravidla vedou k infekci. Je potřeba ošetřovat pupík miminka dvakrát denně, poprvé při ranní toaletě a podruhé po koupání.
Nejprve se pupek ošetří peroxidem vodíku. Osušte ránu pouze savými pohyby pomocí sterilní vaty nebo gázy. Po těchto postupech je pupek mazán brilantní zelenou.
Do jakého okamžiku by se měl pupek léčit?
To se musí dělat, dokud se nezahojí a nejsou na něm žádné krusty ani výtok. Rovněž nepřerušujte zpracování, pokud peroxid vodíku pění.
Určitě byste měli zavolat lékaře, pokud vaše matka zpozoruje výtok z rány na pupeční ráně a kůže kolem pupíku zčervená.
Jak léčit pupek s omfalitidou?
Omfalitida má několik forem:
1. Plačící pupek nebo katarální omfalitida. Z pupíku se uvolňuje čirá tekutina, která neumožňuje pupku se hojit. Kůže kolem pupku zčervená;
2. Houba. Tato forma omfalitidy je častější u velkých dětí a u těch novorozenců, kteří mají tlustou pupeční šňůru;
3. Flegmonózní omfalitida. Dítě často plive, špatně jí, nepřibírá atd.;
4. Nekrotizující omfalitida. V této formě se infekce může rozšířit do jiných tkání.
Doma lze léčit pouze katarální omfalitidu a všechny ostatní formy pouze v nemocnici pod dohledem lékaře.
U jednoduché formy omfalitidy by léčba měla začít roztokem peroxidu. Dále se na pupek aplikuje vodní nebo alkoholové antiseptikum. Pupeční šňůra musí být zpracována 4krát. Novorozeně můžete koupat, ale do (převařené) vody musíte přidat odvar z heřmánku, provázku nebo slabý roztok manganistanu draselného (manganistanu draselného).
Také pro omfalitidu pediatr předepisuje fyzikální léčbu, například mikrovlnnou troubu, ultrafialové záření, UHF. Někdy je nutná imunoterapie.
Pokud matka dítěte vyhledá pomoc včas, prognóza bude příznivá, ale takové děti jsou často náchylné k portální hypertenzi. Je také třeba připomenout, že bychom měli sledovat nejen fyzické potíže našich dětí, ale také jejich psychické zdraví.
Po propuštění z porodnice zůstává matka s dítětem sama a je postavena před nutnost hlídat ho. Některé jevy mohou ženu vyděsit, zejména mnoho mladých matek neví, jak správně pečovat o pupeční ránu. Často mají miminka problém v podobě mokrého pupíku, jak se s tím vypořádat?
Příznaky plačícího pupku
V prvních minutách po porodu se miminku sevře a přestřihne pupeční šňůra. Zbytek šňůry normálně odpadne během dvou až čtyř dnů. Na jeho místě se vytvoří pupeční rána, která se pokryje krustou. K úplnému zhojení pupku dochází během dvou až tří týdnů.
Normálně může být proces hojení pupeční rány doprovázen mírným pláčem a tvorbou nažloutlých krust. Ale v případě výrazného pláče a špatného hojení pupeční rány hovoří o rozvoji katarální omfalitidy (mokvající pupek).
Vznik omfalitidy mají na svědomí bakterie (- a,), které pronikají do tkání pupeční šňůrou nebo pupeční ranou. Činnost bakterií vede k rozvoji zánětu.
Příznaky katarální omfalitidy (plakavý pupek) jsou:
Při dlouhodobém pláči se může vytvořit hřibovitý výrůstek granulační tkáně – tomu se říká pupeční houba. Katarální omfalitida neovlivňuje celkový stav dítě. Tato forma onemocnění je nejpříznivější a často se vyskytuje u novorozenců.
Příznaky purulentní omfalitidy u novorozenců
Pokud výtok z pupeční rány zežloutne a zhoustne, znamená to vývoj purulentní omfalitida. Kůže kolem pupíku zároveň oteče a zčervená. Když se zánět rozšíří do periumbilikální oblasti, rozvine se flegmonózní omfalitida, který je charakterizován silným otokem, zarudnutím kůže kolem pupku, stejně jako vyčníváním pupeční oblasti. Kůže kolem pupku je na dotek horká a když na tuto oblast zatlačíte, z pupeční rány vytéká hnis.
Komplikací této formy onemocnění je nekrotizující omfalitida. Jedná se o velmi vzácný stav, který se často vyskytuje u oslabených dětí. Při nekrotizující omfalitidě se zánětlivý proces šíří hluboko do tkání. Kůže v oblasti pupku se stává purpurově namodralou a brzy se odlupuje od podkladové tkáně a vytváří velkou ránu. Jedná se o nejtěžší formu omfalitidy, která může vést až k sepsi.
Hnisavá omfalitida je závažná, děti jsou letargické, špatně se kojí a dochází ke zvýšení teploty. Naštěstí jsou purulentní formy omfalitidy poměrně vzácné.
Prevence a léčba plačícího pupku u novorozenců
Pokud se rodiče potýkají s problémem, jako je plačící pupík, měli by kontaktovat svého pediatra. Lékař ošetří pupeční ránu a naučí tuto manipulaci rodiče. U katarální omfalitidy (plakavý pupek) může lékař léčit onemocnění doma. Nicméně, když hnisavé formy omfalitida, hospitalizace dítěte je povinná.
Léčba a prevence pláče pupku se provádí takto:
Všichni novorozenci musí tuto proceduru podstupovat jednou denně, dokud se pupeční rána zcela nezahojí. U dětí s plačícím pupíkem lze manipulaci provádět dvakrát až třikrát denně.
Plíseň pupku se ošetří kauterizací granulací 5% roztokem dusičnanu stříbrného. Když flegmonózní omfalitida Miminku jsou předepisována antibiotika vnitřně i zevně ve formě mastí. U nekrotické formy onemocnění se kromě antibakteriální úprava se provádí chirurgická excize odumřelé tkáně.
Co byste měli dělat, když se vám namočí pupík?
Dobré úmysly bohužel ne vždy vedou k brzké uzdravení. Některé manipulace tak mohou ještě zhoršit špatné hojení pupeční rány.
Jaké chyby často dělají rodiče při péči o pupík svého miminka?
- Měli byste se zdržet koupání dítěte ve vaně. Miminko stačí každý den otřít mokrým ručníkem.
- Nezakrývejte pupek náplastí, plenkami nebo oblečením. Kontakt pokožky se vzduchem pomáhá ráně vyschnout.
- Pokuste se násilně odtrhnout krusty.
- Ošetřujte ránu antiseptikem častěji, než lékař doporučil.
sterilní podnos;
zásobník na odpadní materiál;
řemeslná taška s bavlněnými kuličkami, kartáči a gázovými ubrousky;
pinzety v dezinfekci řešení;
léky: 3% roztok peroxidu vodíku, 5% roztok manganistanu draselného, 70% alkohol.
Zkontrolujte, zda jsou plenky čisté;
Přebalovací matraci ošetřete dezinfekčním roztokem (macrocid-liquid, terralin, sidex);
Otevřete odpadkový koš.
Umyjte si a osušte ruce, nasaďte si rukavice.
Umístěte plenky na přebalovací pult.
Rozbalte dítě v postýlce. (V případě potřeby omyjte a osušte pokožku).
9. Umístěte miminko na připravený přebalovací pult. Provádění manipulace
Levou rukou roztáhněte okraje pupečního prstence.
Navlhčete štětec 3% roztokem peroxidu vodíku nalitím přes tác na použitý materiál.
Jedním pohybem bohatě potřete pupeční ránu peroxidem vodíku, štětku na holení zasuňte kolmo k pupku a štětku na holení otočte o 360° pohybem podobným čárce.
Levou rukou roztáhněte okraje pupečního kroužku, ránu osušte suchým štětcem na holení (pohybem podobným virguli zavádějte štětku kolmo k pupku do rány).
Štětku na holení vhoďte do odpadní nádoby.
Navlhčete novou holicí štětku 70% etylalkoholem.
Levou rukou roztáhněte okraje pupečního kroužku, ošetřete ránu pohybem podobným bodu, přičemž štětku na holení zaveďte kolmo k pupku.
Štětku na holení vhoďte do odpadní nádoby.
Jak předepsal lékař: použijte kartáč navlhčený 5% roztokem manganistanu draselného k ošetření pouze rány, aniž byste se dotkli kůže; bodový pohyb. Štětku na holení zlikvidujte.
Poslední fáze manipulace
Zaviňte dítě.
Dejte ho do postele.
Přebalovací pult ošetřete dezinfekčním prostředkem. řešení.
Sundejte si rukavice, umyjte a osušte si ruce.
Schematické znázornění manipulace
1) H2O2 2) suché 3)● Alkohol 70° 4 ) ● K MnO4 5 %
Poskytování hygienické koupele novorozence
První hygienická koupel se provádí 2. den po propuštění z nemocnice; Než se pupeční rána zahojí, použijte převařenou vodu nebo roztok manganistanu
draslík (2-3 týdny);
v 1. pololetí se koupou denně 5-10 minut, v 2. pololetí se můžete koupat obden.
Teplota vody v lázni je 37-38,0 C mýdlo se používá 1x týdně.
Teplota vzduchu v místnosti je 22-24 C.
Před předposledním krmením vykoupán.
Technický trénink
Dvě nádoby - se studenou a horká voda(nebo voda z kohoutku).
Roztok manganistanu draselného (95 ml vody - 5 g krystalů K Mn O4, připravený roztok se přefiltruje přes gázu a krystaly by neměly
vlézt do vany).
Opláchněte džbán.
Koupel.
Vodní teploměr.
"Rukavice" z froté látky (flanelu).
7.Dětské mýdlo (dětský šampon).
8. Sterilní olej (dětský krém, rostlinný).
9.Plenky, tílka. 10. Přebalovací pult.
11. Des. řešení
Přípravná fáze
Umyjte si a osušte ruce.
Rozložte plenky na přebalovací pult.
Umístěte vanu do stabilní polohy (předběžně ošetřenou dezinfekčním roztokem nebo umytou dětským mýdlem).
Vana se naplní do 1/2 nebo 1/3 svého objemu.
Přidejte 5% roztok manganistanu draselného do mírně růžového roztoku.
Teplotu vody změřte teploměrem.
Provedení manipulace:
Svlékněte dítě. Po defekaci omyjte tekoucí vodou. Špinavé prádlo vyhoďte do odpadkového koše.
Vezměte dítě oběma rukama: položte dítě na levá ruka dospělý, ohnutý v lokti, takže hlava dítěte je na lokti; Stejnou rukou uchopte levé rameno dítěte.
Umístěte dítě do vany, začněte od nohou tak, aby voda dosáhla k linii bradavek dítěte.
Nohy zůstávají po potápění volné. Úroveň ponoření - až po linii bradavky.
Několik minut omývejte krk a hrudník dítěte.
Mytí těla:
nasadit si rukavice;
namydlete rukavice gelem, mýdlem nebo šamponem;
jemně mydlit tělo dítěte;
umýt záhyby dítěte mýdlovou rukavicí;
opláchněte dítě.
Mycí hlava:
Vlasy je vhodné umýt jako poslední, protože tento postup může u dítěte vyvolat negativní reakci).
namočte si vlasy (od čela k týlu) nalitím vody z naběračky (džbánu);
naneste na vlasy šampon nebo pěnu;
Jemně masírujte hlavu, napěňte šampon nebo pěnu;
opláchněte mýdlovou pěnu vodou od čela k týlu, aby se mýdlová voda nedostala do očí;
otočte dítě nad vanou zády nahoru;
opláchněte dítě vodou ze džbánu
Vyjměte dítě z vody v poloze obličejem dolů.
Opláchněte vodou z konvice a umyjte.
Přehoďte přes dítě ručník nebo plenku, položte na přebalovací pult a osušte pokožku. Vhoďte mokrou plenu do nádrže.
Poslední fáze
Ošetřete kožní záhyby rostlinným olejem.
Ošetřete pupeční ránu, umyjte nosní a sluchové cesty.
Zaviňte dítě.
Vypusťte vodu a ošetřete koupel.
Umyjte si a osušte ruce.
Noví rodiče jsou obzvláště citliví. Koneckonců, není žádným tajemstvím, že dokud se nezahojí, existuje možnost infekce a s ní vývoj zánětlivé procesy kůže a podkožní tkáně. Pokud k tomu dojde, mluví se o onemocnění zvaném pupeční omfalitida.
Jaká úskalí to skrývá? lékařský termín? A proč by měla být její léčba zahájena co nejdříve a navíc pod vedením zkušení lékaři?
Co je omfalitida?
Omfalitida (z řeckého omphalos – „pupek“ + itis – zakončení označující zánět) je onemocnění postihující především novorozence. Projevuje se jako zánět dna pupeční rány, pupečního prstence s přilehlými cévami a podkožní tukové tkáně v oblasti pupečního prstence. Onemocnění se rozvíjí přibližně ve 2. týdnu života dítěte.
Omfalitida spolu s dalšími patologiemi novorozeneckého období, jako je streptoderma, epidemický pemfigus, není tak vzácná. Problém je v tom, že neléčená omfalitida má destruktivní účinek na tělo, což vede k takovým následkům, jako je zánět pobřišnice, sepse, flebitida pupečníkových cév a flegmóna. Pokud tedy zjistíte, že s pupíkem není něco v pořádku, okamžitě ukažte miminko lékaři, abyste neodkládali léčbu.
Příčiny výskytu
Jediným důvodem pro rozvoj omfalitidy je infekce přes ránu pupku. Nejčastěji viníci infekční infekce stát se stafylokoky nebo streptokoky. Méně často - gramnegativní bakterie, jejichž zástupci jsou Escherichia coli a diphtheria coli.
Jak se infekce dostane dovnitř? Existuje několik faktorů, které vyvolávají vývoj omfalitidy:
- Nesprávné nebo nedostatečné ošetření pupeční rány.
- Nesoulad hygienické normy při péči o miminko: ošetřování pupíku špinavýma rukama rodičů nebo zdravotnického personálu, předčasné mytí miminka po defekaci.
- Péči o dítě provádí nemocná osoba, která může přenášet infekci vzdušnými kapkami.
- Vývoj plenkové dermatitidy. Dítě na dlouhou dobu je v plence znečištěné močí nebo výkaly, kůže se potí. Vzácné koupání a nedostatek vzduchových lázní situaci zhoršuje.
- Primární infekce s jinou kůží infekční nemoc například pyodermie nebo folikulitida.
- Je extrémně vzácné, že k infekci dojde přímo během porodu, kdy je podvázán pupeční šňůra.
Předčasně narozené děti narozené v mimonemocničních aseptických podmínkách (například domácí porod) a také ty, které měly obtížné těhotenství, jsou vystaveny většímu riziku vzniku omfalitidy. nitroděložní vývoj, zhoršené hypoxií, vrozenými abnormálními patologiemi.
Různé formy onemocnění a jeho příznaky
Omfalitida pupku, v závislosti na závažnosti jejího výskytu, je klasifikována na katarální, nekrotickou a flegmonózní. Pokud se onemocnění vyvine na pozadí infekce pupku, omfalitida se nazývá primární. V případech, kdy se infekce spojuje s existujícími anomáliemi, jako jsou píštěle, hovoří o sekundární omfalitidě. Podívejme se na všechny dostupné formuláře podrobněji.
"Mokrý pupek"
„Nejjednodušší“ forma onemocnění, která je zároveň nejčastější, má nejlepší příznivou prognózu. Je obecně přijímán lékařské jméno- katarální omfalitida. Pupeční šňůra zpravidla sama odpadne během prvních 10 dnů života. V oblasti pupečního prstence začíná docházet k epitelizaci, to znamená k hojení pupku. Vytvoří se krusta, která do konce druhého týdne zaschne a také odpadne a zůstane čistý, pěkný pupík.
Hojení pupeční rány probíhá v několika fázích
Pokud se však rána infikuje, lokální zánět neumožňuje její řádné zhojení. Místo toho se uvolňuje serózně-hnisavá tekutina, někdy smíchaná s krví, a proces hojení rány je zpožděn o několik dalších týdnů. Krvácející oblast pravidelně pokrývají krusty, ale po jejich opadnutí nedochází ke správné epitelizaci. Právě takový jev se nazývá plačící pupek.
Dlouhotrvající zánět vede ke vzniku houbovitého výběžku ve spodní části pupku, tzv. plísně. A i když fyzický stav novorozenci nijak zvlášť netrpí: chuť k jídlu je dobrá, dítě dobře přibírá na váze, spí dobře atd. - kolem pupečního prstence je pozorováno zarudnutí a otok, tělesná teplota může stoupnout na 37-37,2 °C.
Flegmonózní omfalitida
Tato forma onemocnění se údajně vyskytuje, když se „mokrému pupku“ nedostalo dostatečné péče a zánět se rozšířil do okolních tkání. Zarudlá kůže doprovázená otoky podkoží, což způsobuje, že se žaludek zdá mírně nafouklý. Žilní vzor v přední oblasti je jasněji viditelný břišní stěna. Pokud jsou navíc ke všemu pozorovány červené pruhy, může se vyvinout lymfangitida, onemocnění, které postihuje kapiláry a lymfatické cévy.
Pokud se infekce rozšířila do pupeční tkáně, neprovádějte samoléčbu. Dítě musí být vyšetřeno kvalifikovaným odborníkem
Charakteristickým příznakem flegmonózní omfalitidy je pyorrhea. V procesu lisování v oblasti pupku se uvolňuje hnisavý obsah. V místě pupeční jamky se mohou tvořit vředy. Takové komplikace také ovlivňují pohodu dítěte: dítě špatně jí, je rozmarné a často říhá. Je malátný, teploměr rychle stoupá - až 38 O C.
Nekrotizující omfalitida
Nejnepříznivější průběh onemocnění, ale naštěstí dosti vzácný, hlavně u oslabených dětí s jasné známky imunodeficience a zpoždění ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji. Kůže břicha není jen hyperemická. Jak se hnisání šíří hlouběji a hlouběji, stává se tmavě fialovým, někdy namodralým.
Dítě nemá sílu bojovat s infekcí, takže onemocnění je zřídka doprovázeno zvýšená teplota. Spíš je to naopak pod 36 O C a dítě se samo málo hýbe, reakce je utlumená. Jakékoli komplikace jsou pro život dítěte nebezpečné, protože bakterie vstupující do systémového krevního řečiště (takzvaná septická infekce) mohou vyvolat vývoj následujících onemocnění:
- osteomyelitida - zanícená Kostní dřeň as ním všechny kostní prvky;
- enterokolitida - zánět sliznice střevní trakt;
- peritonitida - zánět pobřišnice a orgánů břišní dutina;
- purulentní pneumonie;
- flegmóna břišní stěny (hromadění hnisu).
Léčba nekrotické (gangrenózní) omfalitidy se provádí pouze v nemocničních aseptických podmínkách, často s chirurgický zákrok.
Diagnostika
Primární diagnóza je stanovena okamžitě při vyšetření dítěte pediatrem, neonatologem nebo dětským chirurgem. Aby se však ujistil, že neexistují žádné komplikace, o kterých jsme hovořili dříve, je předepsán další postup. instrumentální diagnostika:
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- Ultrazvuk měkkých tkání;
- Rentgen břišní dutiny s průzkumným vyšetřením.
I když diagnózu stanovil neonatolog, dítě ano povinné zkoumá dětský chirurg.
Vyšetření miminka dětským chirurgem je povinné
Vypuštěná tekutina, zejména s nečistotami hnisu, je odebírána k analýze (kultivace bakterií). přesná definice infekční patogen. To je důležité, protože jsme určili, s jakým typem infekce máme co do činění, stejně jako její citlivost antibakteriální látky, lékař bude moci vybrat skupinu antibiotik, která budou v léčbě nejúčinnější.
Jak se léčí omfalitida?
Ošetřují pouze doma jednoduchá forma omfalitida. To vyžaduje lokální ošetření pupeční rány až 4krát denně. Nejprve se do rány nakapou 2-3 kapky peroxidu vodíku a obsah se odstraní hygienickými tyčinkami. Poté dochází k sušení a současným antiseptickým opatřením: rána je ošetřena roztokem brilantně zelené barvy, furatsilinem, chlorofylliptem, dioxidinem nebo 70% alkoholem. Dítě se koupe ve světle růžovém roztoku manganistanu draselného.
V závažných případech je antibiotická terapie povinná lokální aplikace antiseptické masti(Višněvského maz, baneocin) ve formě přikládání obvazu na ránu. Je možné aplikovat antibiotika přímo do místa zánětu. Houba pupku je kauterizována podle indikací dusičnanem stříbrným (lapis).
Na ránu lze umístit drenáž - speciální trubici, kterou je zajištěn dobrý odtok hnisu. Dle indikací se používají detoxikační roztoky nitrožilně, podávání gamaglobulinu a také excize ( chirurgické odstranění) oblasti nekrotické tkáně. Odstraňují se také vředy chirurgicky.
Dítěti jsou předepsány léky na posílení imunity a vitamínová terapie.
Pokud to lékař uzná za vhodné, používají se fyzioterapeutické léčebné metody, jako je ultrafialové ozařování, UHF terapie nebo hélium-neonový laser.
Důsledky
Prognóza léčby katarální omfalitidy u novorozenců je velmi příznivá a končí plné zotavení. Pokud jde o flegmonózní nebo nekrotizující omfalitidu, vše závisí na tom, jak rychle začne léčba a zda všechny možné metody terapie. Riziko fatální výsledek u septických infekcí je vždy vysoká.
Preventivní opatření
- rychle vyměnit plenku;
- umýt dítě podle potřeby během dne;
- denně ošetřujte pupeční ránu peroxidem vodíku a brilantní zelení, dokud se úplně nezahojí;
- Všechny manipulace pro péči o pupek by měly být prováděny rukama umytým mýdlem;
- Pokud se v ráně objeví hnisavý výtok nebo se objeví hrudky, okamžitě ukažte dítě lékaři.
