Moskva, sv. Mishina, 38.
m. Dynamo. Vystupte z 1. vozu z centra, vystupte z metra a před vámi je stadion Dynamo. Jděte doleva až k semaforu. Jděte po přechodu pro chodce na opačnou stranu uličky Teatralnaya a jděte trochu dopředu. Na opačné straně je zastávka. Jeďte autobusem číslo 319. Jděte 2 zastávky na "Yunnatov street". Jděte na opačnou stranu ulice. Nalevo od vás je veranda - vchod do kliniky EspaDent. Jste na místě!
Moskva, sv. Akademik Anokhin, 60
Vystupte z prvního auta z centra směrem k ulici Akademika Anokhin. Od prosklených dveří vpravo. Podél lesa (po pravé ruce) po cestě asi 250m. do sv. Akademik Anokhin. Přejděte na opačnou stranu ulice a jděte doprava, asi 250 m, k domu č. 60. Do domu je předposlední vchod, nápis „Zuby za 1 den“. Jste na místě!
Vystupte z metra na stanici. Savelovskaya (první kočár z centra). Dojděte na konec podzemní chodby a vystupte z metra směrem na ulici Sushchevsky Val. Projdete kolem restaurace "Strýček Kolja". Projděte pod nadjezdem, poté pokračujte podzemní chodbou na opačnou stranu ulice. Novoslobodská. Pokračujte v chůzi ulicí Novoslobodskaja asi 200 m, kolem obchodu Elektrika. V přízemí budovy č. 67/69 se nachází restaurace „Taverna“. Zahněte doprava, před vámi je nápis „Zuby za 1 den“, vyjděte do druhého patra. Jste na místě!
Moskva, sv. Novoslobodskaja, 67/69
Vystupte z metra na stanici. Mendělejevskaja (první kočár z centra). Vyjděte z metra směrem do ulice. Lesnaja. Jděte po ulici. Novoslobodskaja od centra směrem k ulici. Lesnaja. Projděte ulicemi: Lesnaja, Gorlov tup., Poryadkovy pruh. Dostaňte se na křižovatku ulic. Novoslobodskaja z Uglovoy pruhu. Přejděte uličku, před vámi je budova, na fasádě je nápis „Zuby za 1 den“. Jste na místě!
Moskva, sv. Akademik Koroleva, 10
Z metra se tam dostanete za 15 minut. 4 minuty na tramvaj, 5 minut tramvají a 3 minuty na polikliniku. 1. auto z centra. Vystupte z metra, jděte na tramvajovou zastávku a 4 zastávky kteroukoli tramvají do Ostankina. Vystupte a vraťte se podél parku na silnici, přejděte a zahněte doleva 80 m a na fasádě uvidíte nápis „Centrum Chirurgická stomatologie„Jste na místě!
Moskva, ze stanice jednokolejky. Svatý. Akademická královna
Vyjděte ze stanice a jděte po ulici. Akademik Koroljov (od levá ruka), projděte obchodem Megasphere na křižovatku se silnicí. Odbočte doprava a projděte kolem lesoparku k domu číslo 10. Na fasádě je nápis "Centrum chirurgické stomatologie". Jste na místě!
Zubní klinika "Mirodent" - Odintsovo, ul. Dům mládeže 48.
Z čl. Autobusy Odintsovo č. 1, 36 nebo minibus č. 102, 11, 77 - 2 zastávky na zastávku "Věž". Ze stanice metra Victory Park: autobus č. 339 na zastávku „Věž“. Klinika se nachází ve 2. patře obchodního centra.
Medicína nestojí na místě a zvláště aktivně se rozvíjí stomatologie. Což je logické informační technologie jsou také zapojeni, jak mocní, tak přesné prostředky. V posledních letech se dokonce objevuje pojem „počítačová stomatologie“. Pravděpodobně všechny nejnovější technologie ve stomatologii, které se v budoucnu objeví, budou spojeny s výpočetní technikou.
Stroje na pomoc lidem
Digitální technologie jsou v první řadě relevantní v ortopedické léčbě ve všech fázích. Již byly vyvinuty a zaváděny systémy, které se zcela samostatně naplňují Požadované dokumenty. Automatizovaná práce zahrnuje modelování dutiny ústní konkrétního klienta s doporučením, jaké léčebné cesty by měly být v dané situaci optimální.
Nejnovější technologie ve stomatologii umožňují extrémně rychlou analýzu a zpracování grafických dat a podrobné vyšetření pacienta bez opomenutí. Výsledky získané během výzkumu lze demonstrovat jak pacientovi, tak kolegům.
Nutno říci, že první taková zařízení stála hodně peněz, ale rychle rostoucí konkurence situaci změnila. Pro pořizování fotografií a videí v dutině ústní jsou kamery, které lze připojit k PC. Použití tohoto typu technologie je snadné. Na vyspělých klinikách se klasické rentgenové snímky prakticky nepoužívají, místo nich se používají radioviziografy, které pacienta neozáří.
Trojrozměrná medicína: budoucnost je již v našich rukou
Počítačové programy, které zaznamenávají a analyzují výrazy obličeje pacienta, prokázaly účinnost. I to jsou nové technologie ve stomatologii. Protetika se stává mnohem jednodušší a vyžaduje méně času, pokud má lékař nejprve na obrazovce počítače plnohodnotný animovaný model dutiny ústní, kde jej může otáčet a studovat z libovolného úhlu. Takové programy se nazývají 3D artikulátory.
Zvednout nejlepší možnost léčba v konkrétním případě, můžete použít počítačové plánování léčby. Mimochodem, byly vyvinuty speciální programy kontrola anestezie - počítač si nyní dokonce poradí s úkolem anestezie.
Neuromuskulární stomatologie: nové technologie
Pouze nejmodernější ústav nové technologie stomatologie si může dovolit neuromuskulární přístup. Jeho výhodou je, že je zohledněna i neurofyziologie dutiny ústní pacienta. Byly vyvinuty metody pro studium toho, jak aktivní jsou žvýkací svaly a jaká je ideální okluze.
Nejlepší účinek je zajištěn tím, že lékař může simulovat trajektorii, po které se provádí spodní čelist a pracovat na protéze s ohledem na tyto informace. Pokud mluvíme o pacientovi s dysfunkcí TMK, pak je neuromuskulární stomatologie nejrozumnější možností.
Průkopníkem v této oblasti je americká společnost Myotronics. Specialisté společnosti vyvinuli systém K7, který se rozšířil po celém světě. Používá se na nejprogresivnějších ruských klinikách.
Ortopedie proti zubním problémům
Nejnovější technologie našly uplatnění ve stomatologii i v práci ortopedických lékařů. Moderní materiály a to zásadně nový přístup k protetice pomohl zkrátit čas potřebný k odstranění defektů ústní dutiny při zachování vysoká úroveň spolehlivost.
Za prvé, nové technologie v ortopedické stomatologie- to jsou samozřejmě materiály. Poškozené zuby jsou vytvářeny pomocí kompozitů - to je nejúčinnější způsob. Materiál je vytvořen uměle a zahrnuje:
- sklenka;
- křemen;
- porcelánová mouka;
- oxid křemičitý.
Výhodou kompozitu je jeho široká barevná škála. Pacient si může vybrat materiál, který se co nejvíce blíží přirozenému odstínu zubů. Obnovený zub tedy bude vypadat přesně jako ten „nativní“.
Často se používá v ortopedické chirurgii.Umožňuje zhotovit opravdu krásné a odolné zubní protézy, proto se používá především na přední zuby. Budou vypadat jako skutečné, dokonce i jejich povlak je jako smalt. Keramika je zcela zdravotně nezávadná. Zpevnění zajišťuje kovový rám.
Nové produkty ve stomatologii: pokryty jsou všechny fáze protetiky
Moderní ortopedická stomatologie přináší také nová řešení v následujících oblastech:
- spojování materiálů;
- fazetování zubních protéz;
- způsoby výroby materiálů.
Byla vyvinuta technika pro trvalé spojování kompozitu a kovu. Je založen na nových metodách zpracování kovů: mechanické, fyzikálně-chemické, kombinované. V posledních letech je velká poptávka po lepicích technologiích. Při manipulaci lze zaručit super silnou přilnavost.
Ve stomatologii a při opracovávání fazet, zubních protéz a onlejí se používají nejnovější technologie. Mezi materiály je kompozit skutečně široce používán jako nejkvalitnější. Návštěva zubaře za účelem instalace takové protézy již není děsivá a žádný pacient nepociťuje bolest.
Nové položky v arzenálu zubních terapeutů
Nové technologie jsou nejdůležitější v léčbě kořenových kanálků. Zabývá se tímto oborem stomatologie, kterému se říká endodoncie. Hlavní onemocnění studovaná v této oblasti jsou:
- pulpitis;
- paradentóza.
Pokud byly kořenové kanálky dobře ošetřeny, zub vydrží i přes odstranění nervu dlouho. Ale komplikace mohou nastat, když se patologické procesy rozšíří do čelistní kosti. Pak se mluví o cystách a granulomech. Efektivní moderní technologie vám pomůže vyhnout se takové katastrofě.
Jednou z nejúčinnějších technologií je deforéza. Používá se, pokud musíte ošetřit zub, který již byl ošetřen zastaralou metodou. Tato technologie je nenahraditelná, pokud je pacientovi diagnostikován granulom nebo cysta.
A samozřejmě nemůžeme nezmínit nové materiály používané zubními terapeuty. V Nedávno Skloionomerní cementy se rozšířily a ukázaly se jako nejslibnější. Tyto materiály mají minimální úroveň toxicity, ale jsou odolné a krásné. Navíc díky zvýšené koncentraci fluoridů takové cementy účinně bojují s kazem.
Zubní korunky: nové technologie pro ochranu zdraví úst
Moderní zubní korunky jsou vyrobeny ze speciálního materiálu na bázi kovu a keramiky. Bylo možné automatizovat proces návrhu a výroby korunky.
CAD/CAM je název pro tyto pokročilé technologie ve stomatologii. Takto zhotovené korunky pacientovi perfektně padnou a to je zajištěno počítačovým modelováním dutiny ústní, díky kterému může lékař kdykoli prozkoumat ta nejhůře přístupná místa ze všech stran.
CAD/CAM se používá k vytváření protéz a onlayí, korunek nejvíce komplexní druhy a formy. Technologie je poměrně drahá, ale výrazně zkracuje čas strávený v ordinaci a umožňuje získat perfektní korunky, což se o starších metodách říci nedá.
Na svém zdraví se nedá šetřit
Není žádným tajemstvím, že stomatologie s novými technologiemi v Moskvě nebude levná. Můžete utratit mnohem méně peněz, pokud se obrátíte na staré, „dědečkovské“ metody, nebo dokonce půjdete konkrétně do malého města na okraji moskevského regionu a očekáváte, že najdete nízkou cenu.
Toto se přísně nedoporučuje. Špatné zubní protézy mohou zničit celý váš budoucí život a vést k mnoha problémům. Proto skutečně rozumné chování je obrátit se na specialisty, kteří praktikují nejmodernější metody.
Je nezbytné dbát na to, aby byly při práci použity moderní a efektivní materiály.
Pokud máte možnost navštívit kliniku, která nabízí počítačové modelování, stojí za to si to dovolit.
Zkušenosti pacienta: dobré využití
Při výběru zubní kliniky byste si rozhodně měli prostudovat recenze: zjistěte si od přátel a známých, kde si nechali zuby ošetřovat, jaké z nich měli celkové dojmy. Při shromažďování informací musíte analyzovat nejen to, jak pozitivní jsou recenze, ale také to, jak důvěryhodné mohou být.
Klíčem k bezchybnému úsměvu jsou nejnovější technologie ve stomatologii, o čemž svědčí recenze spokojených pacientů.
Při léčbě pacientů na naší klinice využíváme nejvíce efektivní metody, založené na nejnovějším vývoji vědy a techniky. Používáme digitální modelování, CT skeny a orální skeny, abychom poskytli co nejpřesnější data. To pomáhá dosáhnout nejrychlejších a nejpřesněji předpovídaných výsledků pro naše pacienty.
Pro někoho je používání digitálních technologií ve stomatologii budoucností, pro nás je to každodenní praxe.
Ortodoncie
Při léčbě různých poruch zubního systému, korekce skusů a jiných vad spojených s nesprávným postavením zubů používáme následující metody:
- digitalizace čelistí,
- 3D vizualizace budoucího výsledku.
Pomocí digitální stomatologické techniky zkracujeme dobu ošetření a pacient vidí výsledek ještě před zahájením práce na odstranění vady.
Chirurgická operace
Nejobtížnějším a nejodpovědnějším úsekem stomatologie je chirurgie. Zahrnuje také implantaci, protetiku a extrakci zubů různé operace na gingivální a kostní tkáně. Takový zásah může být vyžadován nejen k záchraně zubu, ale také k obnovení estetického vzhledu pacientova úsměvu. Na chirurgická léčba Používáme následující digitální technologie:
- digitalizace čelistí,
- tisk šablony chirurgické navigace na 3D tiskárně.
Díky tomu získáme nejpřesnější umístění implantátu ve všech osách, což je důležité zejména při implantaci do přední části horní nebo dolní čelisti.
Ortopedie
Na naší klinice jsou digitální metody nedílnou součástí protetické stomatologie. Chápeme, že pacient chce nejen obnovit ztracené zuby a jejich funkčnost, ale také získat esteticky atraktivní úsměv. Aby bylo ošetření pro naše klienty co nejúčinnější a nejpohodlnější, používáme:
- 2D modelování budoucího výsledku,
- digitalizace čelistí,
- 3D modelování úsměvu,
- tisk modelů na 3D tiskárně,
- automatické frézování keramických náhrad (fazety/korunky/inleje).
Díky tomuto přístupu můžeme vidět nový úsměv pacienta ještě před zahájením léčby, zvýšit přesnost struktur a urychlit proces jejich výroby.
Digitální stomatologické nástroje
Digitální technologie na naší klinice jsou využívány ve všech fázích práce s pacientem: již při vstupní konzultaci je součástí vyšetření počítačová tomografie, 2D modelování budoucího úsměvu nebo 3D návrh výsledku ošetření.
Digitalizace čelistí probíhá tímto způsobem: nejprve zhotovíme otisky zubů pomocí speciálního silikonu. Poté se v laboratoři hotové modely digitalizují a v počítačovém programu se vytvoří jejich 3D obraz. Tato přesná projekce je základem pro výrobu jakýchkoli ortopedických konstrukcí. Zubní protézy, fazety nebo korunky vyrobené tímto způsobem nejpřesněji reprodukují přirozený chrup pacienta.
Tisk modelů na 3D tiskárně vám umožní „vyzkoušet“ nový úsměv. Toto je velmi důležitá fáze, protože pacient může nejen vidět výsledek, ale také pochopit, jak pohodlně se bude cítit. V tomto okamžiku můžete v případě potřeby provést úpravy.
Tisk navigačních chirurgických šablon na 3D tiskárně pomáhá umístit implantát do ideální polohy. Minimalizuje se tak pravděpodobnost komplikací nebo úrazů a také se zkracuje doba operace.
Automatické frézování ortodontických struktur je progresivní technologie, kterou používáme při výrobě všech typů protéz. Systém programuje pohyb frézy na základě virtuálního modelu čelisti. Tento přístup umožňuje vytvoření velmi kvalitních keramických náhrad, které se tvarem a barvou přesně shodují s přirozenými zuby pacienta.
Digitální stomatologie je směr moderní stomatologie, využívající stále méně usilovné ruční práce. Vytváření protetiky nebo implantátů bylo vždy nejnáročnějším procesem. Vyžadovalo to, aby lékař měl vážné praktické dovednosti v geometrii a kreslení, aby mohl ručně zadávat souřadnice všech bodů. Nyní zubní mechanici a ortodontisté, chirurgové a implantologové používají dentální CAD/CAM systémy. Digitální metody a speciální programy se používají v léčbě, protetice a extrakci zubů.
Digitální technologie ve stomatologii potřebují informace
Výroba zubních náhrad bez přesného prvotního popisu je nereálná. Čtení informací a jejich převod do digitálního formátu provádějí speciální zařízení. Pojďme zjistit, co je potřeba k implementaci digitálních technologií ve stomatologii.
Digitální rentgenové snímky
Rentgenová diagnostika je potřebná pro zobrazení kostí a zubů a zobrazení výsledků léčby a protetiky. A to vše bez filmů, temných místností, hodin čekání a pořádné dávky radiace.
S Denta můžete spravovat svou zubní kliniku z telefonu a tabletu
Rentgenografové používají speciální senzory, které přenášejí snímky na obrazovku počítače. Tento obrázek lze zvětšit - diagnóza se stává přesnější. Z hlediska radiační zátěže je digitální rentgenový snímek 4krát pokročilejší: 1 snímek odpovídá 4 běžným snímkům.
Intraorální (intraorální) kamera
Intraorální kamera pořizuje přesné snímky zubů a okolních struktur. Když pacient na vlastní oči viděl vady zubů, je často odpovědnější za předepsanou léčbu a ústní hygienu.
Digitální skenování vnitřku úst
Poskytuje informace v trojrozměrném formátu a umožňuje vám přesně plánovat chirurgické zákroky a protetiku. Na základě těchto snímků je vytvořen 3D model chrupu a měkkých tkání kolem nich.
Optické skenery vytvářejí digitální mapu zubů a jejich digitální otisk. Pomocí digitální barevné mapy můžete vybrat přesnou barvu estetické náhrady.
Digitální otisky učinily použití otiskovací hmoty minulostí: nemusíte se ani dotknout zubů. Pacient může klidně zavřít ústa a nebát se záchvatů zvracení a nevolnosti. Lékař pečlivě studuje a upravuje parametry těchto dojmů a dovádí je k dokonalosti, dokud jsou ještě ve virtuální podobě.
Laboratorní skenování modelů
Někdy nelze použít intraorální skener. V takovém případě můžete jít jinou cestou, což opět povede ke skenování.
Tradičními metodami zhotovujte otisky dutiny ústní a chrupu a podle nich zhotovujte sádrové modely. A teprve potom je naskenujte v laboratorním skeneru a získejte virtuální modely čelistí.
Počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT)
3D tomograf poskytuje trojrozměrný obraz anatomické strukturyčelisti a obličej. S ním implantologie a parodontologie získaly vizi, protože plochý obraz trojrozměrného předmětu byl vždy nepřesný. Pro endodoncii jsou důležité přesné údaje o délce, tloušťce a tvaru zubního kanálku nebo tvaru kosti. Informace z centra výpočetní tomografie fungují bez pacienta. Ortodontista vidí prostor v kosti ve směru možného pohybu zubu. Ortoped vidí skrz zubní tkáň i dřeň a snadno určí hloubku preparace pro korunku, fazetu nebo výplň.
Implantáty se již neumisťují naslepo a mnoho problémů spojených s jejich neúspěšným umístěním zmizelo.
CAD počítačový design
Když skener vytvoří digitalizované informace, systém CAD je začne vizualizovat na obrazovce monitoru. Jedním z nejpopulárnějších takových systémů je Dental CAD. CBCT data a fotografie dutiny ústní jsou kombinovány, analyzovány a začleněny do 3D modelu chrupu. Takové virtuální modely jsou nepostradatelné pro dentální obnovu a během celého procesu implantace.
Služby nabízejí lékaři vše možné možnosti obnova zubů, jen si musí vybrat tu nejoptimálnější. Míra lidského zásahu do provozu CAD/CAM systému se může lišit od minimálních uživatelských úprav až po výrazné úpravy designu. Plánování rehabilitace zubů probíhá „z opačného směru“, počínaje předvedením konečného výsledku, který zcela uspokojí lékaře i pacienta.
Digitální design úsměvu je nyní samozřejmostí. Můžete jít ještě o krok dále: objednejte si dočasné zubní protézy, vyzkoušejte svůj nový úsměv naživo a pochopte, jak je pohodlný. A teprve potom lékař začne pracovat se zuby ve skutečnosti.
V této fázi se často využívají online konzultace v reálném čase. Zajímavým programem je ImplantAssistant. Pomůže probrat a vyřešit mnoho estetických či funkčních problémů a eliminovat zbytečné návštěvy pacienta na klinice.
Řízení výroby CAM-počítače
Korunky, fazety, inleje, abutmenty, tyčové systémy pro protetiku implantátů, můstky a implantáty se zhmotňují díky počítačové technologii, sjednocené jedním pojmem - CAM. Německý stroj CEREC dokáže vyrobit všechny tyto typy náhrad z provizorních materiálů. To je velmi výhodné, pokud chcete zkontrolovat například dikci pomocí nový formulář korun nebo hodnotit praktičnost složitého návrhu.
Až bude virtuální model budoucí obnovy připraven, software převede jej na sadu příkazů. Poté jsou přeneseny do CAM modulu – dentální 3D tiskárny. Nahrazuje frézku, která je stále oblíbená a hojně používaná. Ale metoda odlévání rychle zastarává. 3D tiskárny se používají v ortodoncii, chirurgii, protetice a implantologii.
Neviditelné zarovnávače pro korekci skusu
Dříve se tato kosmetická vada odstraňovala destičkami, poté rovnátkami, nyní si stále větší oblibu získávají průhledné alignery (alignery). Jsou podobné krytům, jejichž vnitřní povrch přesně opakuje tvar celého chrupu s přihlédnutím k jeho mikromobilitě a vyvíjí na něj neustálý konstantní tlak. Zarovnávače nepoškozují sklovinu a umožňují správný pohyb zubů uvnitř čelisti. V průběhu celého ošetření je tvar táců upravován tak, aby se požadovaný tlak pokaždé více a více zvyšoval.
Zarovnávače jsou vyráběny technologií tvarování za tepla v lisovacích zařízeních ve vakuu nebo tlaku, s použitím polymerových desek určité tloušťky. Po zahřátí se desky stávají plastickými a umožňují kopírování simulovaných nebo skutečných předmětů různých tvarů lisováním v přístroji. V tomto případě jsou předmětem duplikace „digitální“ modely čelistí, které jsou vyrobeny podle individuálních odlitků klienta kliniky. V této fázi je výroba alignerů rozšířená v USA, Koreji, Mexiku, Německu, Itálii a Velké Británii. Od roku 2012 se zarovnávače vyrábí v Rusku.
Implantologie
V kritické situaci, při úplné destrukci zubu, u kterého již není možné vyrobit korunku, lze použít implantát. Při jeho instalaci se často vyskytují problémy jako vrtání do větší či menší hloubky nebo pod špatným úhlem a také nepřesné umístění. Cenou za chybu je nucené čekání na nápravu kostní tkáně od 2 do 12 měsíců.
Zde přichází na pomoc 3D tiskárna, jako je PALTOPPilotSurgicalGuide, která vyrábí chirurgické vodítko. Na základě CT dat program sám vybere správnou orientaci řezu pro budoucí implantát a vytvoří speciální orientační body (pouzdra), která se vloží do šablony. Po instalaci do úst pacienta chirurg implantátu rychle a přesně vyvrtá otvory v požadovaném úhlu podél těchto orientačních bodů. Šablona poskytne úplná recenze chirurgické pole, kontrola hloubky zanoření do kosti a úspěšnosti vhojení implantátu.
Implantáty mají obvykle symetrický tvar a kulatý průřez, stejně jako standardní abutmenty. Pilíř je umístěn mezi korunkou a implantátem. Nicméně průřez přirozené zuby ne kulaté, ale asymetrické. Aby se standardní abutment nemodifikoval ručně, používá se také počítačové modelování a výroba.
Realizer50, 3Shape, ruský systém Avantis. Části vytištěné s jejich pomocí jsou monolitické a homogenní a v korunkách nejsou žádné póry. Nyní se používá i pro podávání anestetik digitální zařízení TheWand. Pomalu, jemně a bezbolestně aplikuje anestetikum. Pocit bolesti z jehly nelze srovnávat s mírným pocitem tlaku tekutiny na tkáň.
D. M. Polkhovsky
, oddělení
ortopedické stomatologie
Běloruský stát
lékařská univerzita
Informační technologie pro svou vysokou přesnost, produktivitu a všestrannost řešených úkolů nenašly uplatnění v medicíně a zejména ve stomatologii. Objevily se dokonce pojmy „dentální informatika“ a „počítačová stomatologie“.
Digitální technologie lze použít ve všech fázích ortopedické léčby. Existují systémy pro automatizované plnění a údržbu různé formy zdravotní dokumentace, jako jsou Kodak EasyShare (Eastman Kodak, Rochester, N.Y.), Dental Base (ASE Group), ThumbsPlus (Cerious Software, Charlotte, N.C.), Dental Practice (DMG), Dental Explorer (Quintessence Publishing) atd. Kromě automatizace práce s dokumenty může zahrnovat funkci pro simulaci konkrétní klinické situace na obrazovce a navrženého léčebného plánu zubní pacienti. Již existují počítačové programy, které dokážou rozpoznat hlas lékaře. Tato technologie byla poprvé použita v roce 1986 společností ProDenTech (Batesville, Ark., USA) při vytváření automatizovaného systému zdravotnické dokumentace Simplesoft. Z těchto systémů je mezi americkými zubními lékaři nejoblíbenější Dentrix Dental Systems (American Fork, 2003).
Počítačové zpracování grafických informací umožňuje rychle a důkladně vyšetřit pacienta a ukázat výsledky jak pacientovi samotnému, tak i dalším specialistům. První orální zobrazovací zařízení byly upravené endoskopy a byly drahé. V současné době byly vyvinuty různé intraorální digitální fotoaparáty a videokamery (AcuCam Concept N (Gendex), ImageCAM USB 2.0 digital (Dentrix), SIROCAM (Sirona Dental Systems GmbH, Německo) atd.). Taková zařízení se snadno připojují k osobnímu počítači a snadno se používají. Pro rentgenové vyšetření stále častěji se používají počítačové radioviziografy: GX-S HDI USB senzor (Gendex, Des Plaines), ImageRAY (Dentrix), Dixi2 senzor (Planmeca, Finsko) atd. Nové technologie umožňují minimalizovat škodlivé účinky Rentgenové snímky a získat přesnější informace. Byly vytvořeny programy a zařízení, které analyzují barevné indikátory zubní tkáně, například systém Transcend (Chestnut Hill, USA), Shade Scan System (Cynovad, Kanada), VITA Easyshade (VITA, Německo). Tato zařízení pomáhají objektivněji určit barvu budoucí náhrady.
Existují počítačové programy, které lékaři umožňují studovat charakteristiky pacientových artikulačních pohybů a okluzních kontaktů v animované trojrozměrné podobě na obrazovce monitoru. Jedná se o tzv. virtuální neboli 3D artikulátory. Například programy pro funkční diagnostika a analýza vlastností okluzních kontaktů: MAYA, VIRA, ROSY, Dentcam, CEREC 3D, CAD (AX Compact). Pro výběr optimální léčebné metody s přihlédnutím ke specifické klinické situaci byly vyvinuty automatizované systémy plánování léčby. I podání anestezie lze řídit počítačem.
Technologie pro počítačově podporovaný návrh a výrobu zubních protéz
Teoretické základy počítačově podporovaného navrhování a výroby různých předmětů se formovaly v 60. a na počátku 70. let 20. století.
Zkratkou CAD (Computer-Aided Design) se po celém světě označují systémy počítačového navrhování a CAM (Computer-Aided Manufacturing) systémy automatizace výroby. CAD tedy vymezuje oblast geometrického modelování různých objektů pomocí výpočetní techniky. Termín CAM tedy znamená automatizaci řešení geometrických problémů ve výrobní technologii. V podstatě se jedná o výpočet dráhy nástroje. Protože se tyto procesy vzájemně doplňují, je v literatuře často používán termín CAD/CAM. Integrované CAD/CAM systémy jsou znalostně nejnáročnější produkty, které se neustále vyvíjejí a zahrnují nejnovější poznatky v oblasti modelování a zpracování materiálů. Náklady na jejich vývoj jsou 400-2000 člověkoroků.
První teoretický výzkum O možnosti použití automatizovaných systémů k obnově poškozených zubů informovali Altschuler v roce 1973 a Swinson v roce 1975. Prototypy dentálních CAD/CAM systémů byly poprvé navrženy v polovině 80. let několika nezávislými skupinami vědců. Za průkopníky v této oblasti jsou považováni Anderson R. W. (systém ProCERA, 1983), Duret F. a Termoz C. (1985), Moermann W. H. a Brandestini M. (systém CEREC, 1985), Rekow (systém DentiCAD, 1987). Dnes se ve světě vyrábí již asi tři desítky různých funkčních dentálních CAD/CAM systémů.
Technologie se od samého počátku vyvíjela dvěma směry. Prvním jsou individuální (mini) CAD/CAM systémy, které umožňují vyrábět náhrady v rámci jedné instituce, někdy i přímo v zubní ordinace a v přítomnosti pacienta (CEREC 3, Sirona Dental Systems GmbH, Německo). Hlavní výhodou takových systémů je rychlost výroby jakéhokoli provedení. Například výroba jednovrstvé celokeramické korunky od začátku preparace zubu do okamžiku fixace hotové korunky systémem CEREC 3 trvá cca 1-1,5 hodiny. Pro plnohodnotný provoz je však potřeba celá řada zařízení (drahé).
Druhým směrem vývoje CAD/CAM technologie jsou centralizované systémy. Zajišťují přítomnost jednoho high-tech výrobního centra, které vyrábí širokou škálu návrhů na zakázku, a celé sítě periferních pracovních stanic vzdálených od něj (např. ProCERA, Nobel Biocare, Švédsko). Centralizace produkční proces umožňuje zubním lékařům vyhnout se nákupu výrobního modulu. Hlavní nevýhodou těchto systémů je nemožnost ošetřit pacienta při jedné návštěvě a finanční náklady na dodání hotové konstrukce lékaři, protože výrobní centrum může být někdy umístěno i v jiné zemi.
Navzdory této rozmanitosti se základní princip fungování všech moderních dentálních CAD/CAM systémů od 80. let minulého století nezměnil a sestává z následujících kroků:
1. Sběr dat o povrchovém reliéfu protetického lůžka speciálním zařízením a převod přijatých informací do digitálního formátu přijatelného pro počítačové zpracování.
2. Sestavení virtuálního modelu budoucího návrhu protézy pomocí počítače a zohlednění přání lékaře (stadium CAD).
3. Přímá výroba samotné protézy na základě dat získaných pomocí zařízení s numerickým programově řízené z konstrukčních materiálů (stupeň CAM).
Různé dentální CAD/CAM systémy se liší pouze v technologických řešeních použitých k provedení těchto tří kroků.
Sběr dat
CAD/CAM systémy se od sebe výrazně liší ve fázi sběru dat. Čtení informací o topografii povrchu a jejich převod do digitálního formátu se provádí optickými nebo mechanickými digitálními převodníky (digitizéry). Termín „optický otisk“ pro popis procesu optického čtení informací z protetického lůžka zavedl francouzský zubař Francois Duret v roce 1985. Hlavní rozdíl mezi optickým otiskem a konvenčním plochým je digitální fotografie objekt je, že je trojrozměrný, tzn. Každý bod na ploše má své jasné souřadnice ve třech vzájemně kolmých rovinách. Zařízení pro získání optického vjemu se zpravidla skládá ze zdroje světla a fotosenzoru, který přeměňuje světlo odražené od předmětu na proud elektrických impulsů. Ty druhé jsou digitalizované, tzn. jsou zakódovány jako sekvence čísel 0 a 1 a přeneseny do počítače ke zpracování. Většina optických skenovacích systémů je extrémně citlivá na různé faktory. Mírný pohyb pacienta v procesu získávání a hromadění dat tedy vede ke zkreslení informací a zhoršuje kvalitu výplně. Navíc přesnost optická metoda skenování je významně ovlivněno reflexními vlastnostmi materiálu a povahou studovaného povrchu (hladký nebo drsný).
Mechanické snímací systémy čtou informace z terénu kontaktní sondou, která se krok za krokem pohybuje po povrchu podle dané trajektorie. Dotykem povrchu zařízení vykresluje prostorové souřadnice všech styčných bodů na speciální mapě a digitalizuje je. Aby byla zajištěna maximální přesnost během procesu skenování od začátku do konce, je sebemenší odchylka snímaného objektu vzhledem k jeho původní poloze nepřijatelná.
Z celé řady dostupných CAD/CAM komplexů jsou zatím pouze dva schopné provádět vysoce přesné intraorální skenování. Jedná se o systémy CEREC 3 (Sirona Dental Systems GmbH, Německo) a Evolution 4D (D4D Technologies, USA). Všechny ostatní CAD/CAM systémy jsou vybaveny přesnými optickými nebo mechanickými snímacími zařízeními, jejichž rozměry nebo provozní vlastnosti neumožňují sběr reliéfních dat přímo v ústní dutině pacienta. K provozování takových systémů je nutné nejprve pořídit tradiční otisky otiskovacími hmotami a zhotovit sádrové modely.
