10. říjen - Světový den duševní zdraví. Tento den je u nás prakticky neznámý a potřebujeme ho? Co víme o procesech probíhajících v naší duši? Kde se bere láska a nenávist, štěstí a smutek, soucit a hněv? Pokud jsme k sobě upřímní, nejenže to nedokážeme vysvětlit, ale často nad sebou ztrácíme kontrolu. Každý z nás občas pociťuje nevysvětlitelný smutek, nudu, vztek, nebo naopak bezdůvodnou euforii. Většina lidí se dokáže vyrovnat s bolestivými projevy psychiky, ale bohužel ne každý.
Podle statistik každý 100. z nás trpí těžkým duševním onemocněním a každý 4. má během života psychické problémy. Připočteme-li k nemocným 2-3 členy jejich rodin, vyjde nám, že asi polovina populace je postižena duševními poruchami. Vědí o tom, ale nemluví o tom, protože „to se nepřijímá“ a „je to ostudné“. Dynamika šíření duševních chorob je přitom taková, že bychom o problému neměli mluvit, ale křičet.
Postoj společnosti k duševně nemocným charakterizuje velkorysé pohrdavé slovo „psycho“. V lepším případě si jich nechtějí všimnout, v horším případě jsou považováni za nebezpečné a škodlivé pro společnost. Média kultivují obraz duševně nemocného jako masového vraha, a to přesto moderní výzkum v psychiatrii potvrzují, že procento společensky nebezpečných osob mezi duševně nemocnými není větší než mezi zdravými lidmi. Při vší pozornosti, která se dnes v Rusku věnuje otázkám podpory lidí se zdravotním postižením, vytváření bezbariérového prostředí a zaměstnávání lidí se zdravotním postižením, nepadne ani slovo o problémech lidí s duševním onemocněním. Ale počet těch druhých se rovná počtu lidí se zdravotním postižením ze všech ostatních důvodů dohromady. Většinu lidí s postižením v mladém a středním věku tvoří právě lidé s mentálním postižením.
V odborném jazyce se postoj společnosti k duševně nemocným nazývá „stigmatizace“. Řecké slovo"stigma", zn. V důsledku stereotypů panujících ve společnosti zažívá člověk s duševním onemocněním stud a vinu za svůj stav. Ze všech sil se snaží přesvědčit sebe i všechny kolem sebe, že je normální. Vyhledání pomoci u lékaře je považováno za rozsudek smrti: dokonce vzdělaní lidéČasto se věří, že psychiatři své pacienty neléčí, ale pouze „bodají“ své pacienty injekcemi a „udělají z nich zeleninu“. Mnoho lidí si myslí, že poruchy, jako je deprese, pocházejí ze slabosti, že deprese může být přerušena úmyslným úsilím. Příbuzní, přátelé a kolegové se chovají podobně a s těmi nejlepšími úmysly: nikdo nechce urazit milovaného člověka podezření, že je „psycho“. Výsledkem je ztráta času a mírná porucha se může rozvinout v akutní a chronické onemocnění.
Je těžké bojovat se stereotypy, ale někde se začít musí. Nejprve musíte pochopit, že duševní onemocnění není hřích, ani důsledek „špatného“ charakteru. Svého času na mě velmi zapůsobila věta jednoho zkušeného psychoterapeuta: „Psychické nemoci jsou obvykle dobří lidé: tenký, otevřený, citlivý. Jednoduše příliš trpí nedokonalostí tohoto světa, a proto raději unikají do paralelní reality.“
Za druhé, společnost musí pochopit, že mnoho duševně nemocných velmi trpí a potřebuje naši pomoc. Duševní bolest může být ostřejší a závažnější než fyzická bolest a utrpení může trvat měsíce, roky, někdy i celý život. Například mnoho depresivních lidí přirovnává svůj stav k „černé díře“, kam nepronikne jediný paprsek světla, lásky nebo radosti. A často se zdá, že jediným východiskem z této díry je sebevražda. Ale „světlo svítí ve tmě“, nestyďte se nést toto světlo. Společnost může a měla by pomáhat těm milionům duševně nemocných lidí, kteří mezi námi žijí.
Bohužel v Rusku je jich stále velmi málo veřejné organizace kteří by se neustále a cílevědomě zapojovali do tohoto typu charitativní pomoci. A pole pro aktivitu je obrovské: informační podpora, sociální rehabilitace, podpora zaměstnanosti, duchovní péče, poskytování léků nové generace nemocnicím, ochrana práv duševně nemocných a jednoduchá komunikace s nimi. Některé z těchto úkolů jsou stanoveny odbornými komunitami psychiatrů a regionálními veřejnými organizacemi pacientů. Ve srovnání se západními zeměmi je však objem poskytované pomoci neúměrný potřebám.
Natalja Jakovleva, předsedkyně RPO „Klub silných duchů“ ve 13. moskevské psychiatrické léčebně, říká: „Pokud polovinu pacientů na oddělení navštěvují příbuzní, pak je to velmi šťastné oddělení. Zbytek je prostě ponechán na pokoji. Za svou dlouholetou praxi jsem nejednou pozoroval případy, kdy za nemocným nepřijdou měsíce nejbližší - odmítli různé důvody: zahanbený, unavený atd. Výsledkem je, že lidé v bílých pláštích shromažďují celý svět k přenosu a tiše ho předávají „od mámy“. Jak důležitá a potřebná je podpora takových „nenávštěvníků“. Široké a téměř přehledné pole pro filantropy. Jsme připraveni pomoci nemocným dětem a sirotkům s celým světem. Ale věřte, že duševně nemocný člověk může být bezbrannější a nešťastnější než nemocné dítě a sirotek dohromady.“
Opět musíte někde začít. Není třeba se stydět pomáhat duševně nemocným, je to dobrý, dobrý skutek, in nejlepší tradice Ruská charita! „My,“ píše T., pacient psychiatrické kliniky, „chceme být optimisty, plnohodnotnými občany. Víme, že lidé kolem nás se mají od nás co učit (co se týče stejné odolnosti, mentálních a duchovních zdrojů), chceme být přijímáni. Doufáme, že se společnost posune směrem k nám.“ Není náhoda, že na Rusi se s duševně nemocnými vždy zacházelo s respektem a péčí a říkalo se jim „Boží lid“.
Marina RIS,
soukromý filantrop
Každý člověk se alespoň jednou v životě potýká s nějakou duševní poruchou. Nedávno byl v Moskvě zatčen schizofrenik za to, že zabil a snědl svého kamaráda v pití. Pár dní předtím jiný muž pobíhal v noci po benzínce s nožem a pobodával každého, koho potkal. Psychiatři připouštějí: exacerbacím u duševně nemocných lidí je možné předcházet pouze s pomocí příbuzných a ti, kteří žijí sami, končí u lékařů poté, co udělali něco špatného, píše „Kriminální Ukrajina“.
To říkají i lékaři duševní nemoc Nejméně čtvrtina populace je nemocná po celý život, ale většina pacientů nekonzultuje psychiatra, i když mají zjevné příznaky.
...Části těla Ilji Egorova, kterého zabil a rozřezal Nikolaj Šadrin, který byl registrován u psychiatra, byly shromážděny v r. různé oblasti kapitál celý minulý týden. Konečně minulou sobotu byla v parku Filevsky nalezena hlava a samotný Shadrin byl zadržen ve svém bytě, když připravoval Jegorovova játra k večeři. Právník se snažil přičíst kanibalovo jednání jeho nemoci, ale soud Shadrina na dva měsíce zatkl. Soudce nevzal v úvahu ani kanibalovo prohlášení, že za to, co spáchal, mohou „lidé“ (obžalovaný nevysvětlil jakých), ani jeho poruchu paměti: Shadrin nemohl říct, za co už byl odsouzen.
Zločinu se dalo zabránit, kdyby Shadrina, který trpěl schizofrenií, přijali do nemocnice, aniž by čekali na exacerbaci. V moderních ruských podmínkách je to však nemožné, vysvětluje Lyubov Vinogradova, výkonná ředitelka Nezávislé psychiatrické asociace: aby byl člověk přijat do nemocnice, musí „spáchat nějakou akci – fyzickou agresi, běhání se sekerou“. Ostatním občanům nezbývá než doufat, že se neocitnou ve špatnou dobu na špatném místě. Co se stalo dělníkům na čerpací stanici v Butyrské ulici v Moskvě. V noci na 11. května tam přišel holohlavý dvoumetrový muž s nožem, zabil dva a další dva pracovníky čerpací stanice těžce zranil a (toto natočily bezpečnostní kamery) v klidu odešel, aniž by něco ukradl.
V Rusku je u psychiatrických pacientů registrováno 1,67 milionu lidí. To jsou ti, kterým byla diagnostikována duševní choroba. Dalších 2,16 milionu lidí je uvedeno jako žadatel poradenská pomoc": to jsou formálně zdraví lidé, kteří jsou přesto nuceni jít k psychiatrovi. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je situace mnohem horší: nejméně 10 % Rusů (14–15 milionů lidí) trpí duševními poruchami. Nejčastější poruchou je deprese, jejíž příznaky jsou přetrvávající smutek a ztráta zájmu o vše.
Odborníci WHO tvrdí, že deprese je jednou z hlavních příčin invalidity a hlavní důvod sebevražd, jejichž počet v Rusku je celý minulé roky patří mezi lídry (27 na 100 tisíc obyvatel za rok oproti 4–5 palcům západní Evropa). Asi 20 % ruských dospívajících ve věku 14 až 19 let má duševní poruchy a více než milion starších Rusů trpí různé formy senilní demence.
Podle odhadů WHO je v Rusku asi 900 tisíc pacientů se schizofrenií, dalších 250–300 tisíc se vyznačuje „ manický stav“ – nekontrolovatelné vzrušení. Časté jsou také posedlosti (když se člověk zafixuje na myšlenku nebo čin), fobie (strach z něčeho, jako jsou výšky, uzavřené prostory) a patologické přitažlivosti (uspokojování sexuálních potřeb zvráceným způsobem, jako je pedofilie).
Podle prognóz WHO alespoň čtvrtina dospělých alespoň jednou za život zažije nějakou duševní poruchu.
Odborníci WHO potvrzují: 35–45 % případů absence je spojeno s projevy duševních poruch. Ve společnosti jsou přitom rozšířeny mýty, že „osoby s mentální problémy násilné, nebezpečné, chudé, hloupé a nevyléčitelné." Podle WHO se až 70 % Rusů trpících duševními poruchami nedostává pomoci nebo léčby a neurózy a psychózy způsobily v zemi nejméně 20 % předčasných úmrtí.
Dnes se v Srbském vědeckém centru pro psychiatrii konal den otevřených dveří pro novináře. Lékaři hovořili o svých úspěších a poskytovali statistiky. Bohužel jsou zklamáním: počet lidí se zdravotním postižením se v posledních letech kvůli duševním poruchám zvýšil o 13 %. Sebevražd je mnoho: mezi dětmi a mladistvými se například každý 12. člověk pokusil zemřít. A každých pět tisíc uspělo.
Jedním z důvodů nárůstu výskytu je podle lékařů to, že se lidé bojí přiznat, že ano mentální problémy. Podle výzkumů má depresi nebo neurózu přibližně každý třetí člověk. Ale převládající stereotyp, že si tyto problémy nezaslouží pozornost, jim brání vyhledat pomoc. Mezitím včasná návštěva specialisty pomůže minimálně zlepšit váš život a v některých případech možná zabrání tragédii.
Na dvoře, kde před více než dvěma měsíci zemřela dvě miminka, se zdá, že ještě nikdy nebylo tak ticho. Galina Rjabková, která vyhodila své syny z balkonu v 15. patře, byla prohlášena za nepříčetnou. Místo vězení ji čeká povinné léčení.
"Je to velmi soukromá žena, to bylo jasné. Je celá pro sebe, tedy kromě všech ostatních," říkají o ní sousedé.
"Pokus oprostit se od kontaktů, odejít do důchodu - to je vždy plné formace depresivní stavy“, poznamenává ředitel Moskevského výzkumného ústavu psychiatrie, doktor lékařských věd Valerij Krasnov.
Deprese je nejčastější duševní poruchou, odhaduje se, že postihuje 10 % Rusů nebo 15 milionů lidí. A 70 % z nich nikdy nehledalo pomoc u specialistů.
Anna si byla 10 let jistá, že má problémy se srdcem. Příbuzní doporučili poradit se s psychiatrem, když kvůli konstantní nervových zhroucenížena přišla o práci.
"Můj krevní tlak a tep byly velmi vysoké. Nejprve jsem chodil po všech doktorech, kardiologovi, neurologovi. Ale ukázalo se, že je to v hlavě," říká pacient psychiatrické kliniky.
„U našich nemocí se poměrně často vyskytuje fenomén zvaný anosognasie – nepochopení vlastní nemoci,“ říká psychiatr, doktor lékařských věd Alexandr Bukhanovskij.
Anna žádá, aby neukazovala svou tvář. V zásadě. Před přáteli tají, že se léčí na psychiatrické klinice a má velké obavy, že jí to zabrání v hledání nové práce. Psychiatr Alexander Bukhanovsky se snaží zničit stereotypy na stránkách novin, které on a jeho kolegové vydávají v malém nákladu.
"Věří, že naše specializace je bezmocná. Nic takového. Dnes je psychiatrie věda jako jiná." lékařských specializací. Bojí se nás, věří, že naši pacienti jsou nebezpeční,“ poznamenává psychiatr, doktor lékařských věd Alexandr Buchanovskij.
Žádný lékařské dokumenty už to nedokazují bývalý manžel Olze, že je s ní zase všechno v pořádku. Ženě byla diagnostikována: poporodní deprese. Léčba na psychiatrické klinice mu zlepšila zdraví a zničila život, ve kterém zůstala nablízku jen jeho matka.
"Když jsem onemocněla a přišla sem, můj manžel se rozhodl se se mnou rozvést, opustit mě a vzít mi dítě. Jelikož jsem údajně nemocná, nemám právo se o dítě starat," říká Olga Chuiko. .
Ve Spojených státech každý čtvrtý Američan vyhledává péči o duševní zdraví. Jane Goldberg vysvětluje: často špatná nálada- již důvod k obavám. Pacient je na pohovce, na měkkých polštářích. Jane je v křesle vzadu, aby se neztrapnila jejím pohledem, když spolu mluví o osobních věcech.
"Stává se to životním stylem. Jako chodit do posilovny. Psychoanalytická sezení jsou cvičením pro vnitřní "já"; naučí vás naslouchat sami sobě," říká psychoanalytička Jane Goldbergová.
Podle Světové zdravotnické organizace budou do roku 2020 duševní poruchy patřit mezi pět hlavních faktorů vedoucích k invaliditě. Dokonce zde předčí kardiovaskulární choroby. V tomto případě bude hlavní příčinou invalidity deprese.
Elena trpěla záchvaty paniky od dětství.
"Každé ráno jsem se probudila v této panice, úzkosti, nemohla jsem pochopit, co se děje. Strašně jsem trpěla," říká.
Žena chodila několik let k mnoha lékařům, ale správná diagnóza byla stanovena příliš pozdě. Nyní je Elena odsouzena k pravidelnému podstupování intenzivní terapie.
„V mnoha zemích je první věcí, kterou lidé udělají, navštívit lékaře. primární praxe. Má potřebný soubor znalostí a dovedností, aby přišel na problémy duševního zdraví, aby se jich alespoň dotkl. Naši terapeuti se snaží nedotýkat se této oblasti činnosti,“ poznamenává Valery Krasnov, ředitel Moskevského výzkumného ústavu psychiatrie, doktor lékařských věd.
V Rusku má 40 % zdravých lidí duševní poruchy, které se ještě nerozvinuly v nemoci. Psychiatr Valerij Krasnov je připraven zpochybnit zdravý rozum hrdinů některých internetových videí, která lámou rekordy ve sledovanosti.
"Nepřipadá mi na tom nic vtipného. Znepokojuje mě to. Pokud se na to hodně uživatelů internetu dívá pro zábavu, je mi to jen smutno, jako důkaz nedostatečné kultury," říká Valerij Krasnov, ředitel Moskevského výzkumného ústavu psychiatrie. , doktor lékařských věd.
Pacienti s duševní poruchy V průměru se dožívají o 15 let méně. Neurózy a psychózy jsou příčinou 20 % předčasných úmrtí v zemi. Pravda, důvod je nepřímý. Z deprese a panický záchvat neumřít. Proměňují život v noční můru, kde rakovina nebo infarkt už nejsou důvodem k obavám.
VŠECHNY FOTKY
Na celém světě přibývá duševně nemocných lidí. Podle prognóz Světové zdravotnické organizace budou do roku 2020 duševní poruchy patřit mezi pět nejčastějších nemocí vedoucích k invaliditě. V Rusku jsou ukazatele horší než světový průměr. Je-li ve světě asi 15% potřeba psychiatrická péče, pak v Rusku jejich počet dosahuje 25 %.
Odborníci podotýkají: ve srovnání s 90. lety se počet klientů psychiatrických klinik v Rusku téměř zdvojnásobil. Zvýšil se počet lidí trpících vážnými duševními chorobami, jako je schizofrenie, maniodepresivní psychóza a epilepsie. A neurotické poruchy a deprese získala rozšířený status. Poté již obsadili „čestné“ druhé místo kardiovaskulární choroby, píší noviny "Novye Izvestija".
Nárůst počtu duševně nemocných lidí nevyhnutelně ovlivňuje ekonomiku země. Výška psychické poruchy přímo souvisí s nárůstem počtu osob se zdravotním postižením a lidí, kteří se nemohou zapojit pracovní činnost. EU se domnívala, že osoby spojené s psychiatrická onemocnění ztráty produktivity práce se odhadují na 3–4 % HDP.
Odborníci se domnívají, že obyvatelstvo Ruska se nepřizpůsobilo novému rytmu života kvůli důsledkům „globálního postkomunistického traumatu, změn vědomí, změn sociálních vztahů“. Situaci navíc zhoršují již tradiční „ruské“ faktory: alkoholismus, drogová závislost, otrava jídlem, masová chudoba, nedostatek práce. K oslabení psychiky přispívá i nedůvěra v budoucnost způsobená ekonomickou situací v zemi.
K nárůstu počtu duševně nemocných výrazně přispívají i ruské úřady tím, že kultivují obraz nepřítele. Rusové začínají vidět nepřátele všude: mezi lidmi z Kavkazu a Asie a návštěvníky z jiných regionů. Odborníci také poznamenávají, že mnoho duševně nemocných lidí se ocitne v politice nebo se stane vůdci extremistických organizací. V této funkci začnou „infikovat“ svými bláznivé nápady(včetně „obrazu nepřítele“) zdravých lidí.
Masový neurotismus je také spojen se zvyšující se frekvencí katastrof a teroristických útoků. Podle odborníků se nyní každý osmý Moskvan bojí jít dolů metrem a každý dvanáctý se bojí použít výtah.
Lidé začínají být od dětství psychicky mrzáci
Zvýšení životního tempa postihuje především děti a způsobuje onemocnění ve velmi raném stádiu vývoje. Statistiky ukazují, že 70–80 % dětí v Rusku se rodí s duševním onemocněním různé povahy. A tyto nemoci, které lze v raném stadiu vyléčit zdravým psychickým klimatem kolem dítěte, se ve skutečnosti jen zhoršují nepříznivým prostředím, ve kterém děti vyrůstají a jsou vychovávány.
Ženy velmi rychle nastupují do práce a posílají svá miminka do školek nebo je nechávají v péči chův. Pro dítě je to bezpodmínečný stres, protože předškolním věku potřebuje především péči rodičů. V důsledku toho se objevují strachy, fobie a strach ze samoty. Lékaři navíc poukazují na nárůst počtu her a hraček, které vyvolávají agresi a strach.
V Rusku je navíc na jedné straně nedostatek kvalifikovaných psychiatrů a na straně druhé tradiční nedůvěra lidí v tuto profesi. "Sovětský psychologická škola se zhroutil, ale nový ještě nebyl vytvořen. Roste počet nemocí, ubývá lékařů a psychologů,“ říká Yulia Zotova, psycholožka z Výzkumného ústavu sociální psychologie a psychologie rozvoje osobnosti.
Až dosud mají ruští občané stále silný stereotyp vytvořený během desetiletí Sovětského svazu represivní psychiatrie. A pokud v velká města Léčbu v psychiatrické léčebně se nestydí ani vrcholoví manažeři, v regionech se stále ne všichni rozhodnou domluvit si schůzku s psychoterapeutem.
Mimochodem, kupodivu pokrok v medicíně nějaké má Negativní vliv k nárůstu počtu duševně nemocných lidí z generace na generaci. Faktem je, že jen před několika desítkami let lidé s vážnými psychiatrická onemocnění neměl příležitost založit rodinu a porodit děti, protože tyto nemoci procházejí neustálými záchvaty exacerbací. Nyní, s vynálezem nových léků, je možné udržet člověka v celkem přiměřeném stavu. Proto lidé s nevyléč duševní nemoc nyní může pracovat a založit rodinu, zatímco takový vážná onemocnění, stejně jako schizofrenie, se přenášejí pouze dědičností.
Hlavní ruský psychiatr navrhuje poslat polovinu pacientů domů
V souvislosti s posledními požáry, ke kterým došlo na psychiatrických klinikách, ruské úřady hovoří o možném převozu části pacientů do ambulantní léčby. Odborníci odmítají tradiční obavy, že to povede ke zhoršení situace v oblasti kriminality v zemi.
"Obyvatelstvo je z těchto informací dezorientováno. Na tisíc lidí z běžné populace připadá tolik trestných činů, jako spáchalo tisíc lidí s těžkými duševními poruchami," řekla Taťána Dmitrievová, hlavní psychiatrička Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ČR. Ruská federace, ředitel Státního vědeckého centra pro sociální a soudní psychiatrii pojmenovaného po Srbském.
Poznamenala, že pouze 1 % trestných činů v Rusku se vyskytuje u osob s těžkými duševními poruchami. Plány na přesun některých pacientů z psychiatrických klinik do ambulantní léčby podle ní „nejsou novým vynálezem“. "Ruská psychiatrie dělá to, co bylo testováno v mnoha zemích a v jiných oblastech medicíny," zdůraznila Dmitrieva.
Opatření k vytvoření systému ambulantní nebo pololůžkové léčby pacientů s duševní poruchou zajišťuje státní program soc. významné nemoci, který je koncipován na pět let a začne se realizovat v příštím roce. Takovou léčbu podle odborníků může v psychiatrických ambulancích podstoupit 20 až 50 % pacientů. V současné době je podle Státního výzkumného centra v psychiatrické léčebny V zemi se léčí asi 1,5 milionu lidí, takže asi 750 tisíc duševně nemocných bude posláno domů.
Podaří se ministerstvu zdravotnictví současně zavést takto kvalitní ambulantní sledování pacientů nebo se přidají k sebevrahům a společensky nebezpečným živlům?
Duševně nemocní budou opět léčeni bez jejich souhlasu – jako tomu bylo dříve, v SSSR. Nedávno poslanci Státní dumy ve třetím čtení schválili návrh zákona, který umožňuje povinné psychiatrické vyšetření občanů s následnou hospitalizací ve speciálních léčebných ústavech. Problém je skutečně akutní a bylo třeba ho nějak vyřešit: v posledních letech rapidně roste počet Rusů, kteří občas zažijí duševní zmatek – o 12–15 % ročně. Problém je ale v tom, že zákonodárci při řešení jednoho problému prázdné místo vytvořil další.
Podle vzorce navrženého poslanci bude k nasazení pacienta do psychiatrické léčebny stačit rozhodnutí soudu prvního stupně. Jak by to mohlo dopadnout v praxi, není těžké uhodnout: potenciálních žadatelů o bohaté dědictví začne masivně stíhání jejich bohatých příbuzných. Tady se ani zdravý člověk dlouho nezblázní. A aby dokázal, že je vše v pořádku s hlavou oběti v péči svých příbuzných, bude muset projít nepříjemným a obecně ponižující postup hospitalizace ve „žlutém domě“. K čemu přijetí tak nejednoznačného zákona povede a do jaké míry bylo jeho vystoupení vůbec oprávněné, na to se podíval korespondent „Naše verze“.
Výrobce v nejlepších letech přišel přes noc o všechno
Nejprve ale historie. Velmi brzy bude mnoho, mnoho podobných příběhů. Generálmajor Sergej Maltsov, „výrobce lokomotiv“, známý po celé zemi, byl jedním z nejvlivnějších průmyslníků. Ruské impérium. V takzvaném továrním okrese Maltsovsky, který se nachází na pozemcích provincií Kaluga, Oryol a Smolensk, pracovaly statisíce dělníků. Maltsov měl vlastní policii, vlastní železnici a dokonce i své vlastní peníze - maltsovki. Dělníci továrníka si žili lépe než za komunismu: dostali zdarma vlastní třípokojové byty a zdarma se léčili v malcovských nemocnicích. Děti dělníků studovaly na bezplatných tělocvičnách. Obecně platí, že v 60.–70. letech minulého století si Maltsov, dalo by se říci, téměř postavil svůj vlastní malý sociální stát ve státě. Příbuzní metody výrobce nesdíleli, ale stále se neodvážili jít proti Maltsovovi, známému svou tvrdou povahou. Až v roce 1874 uzavřel průmyslník dohodu s ministerstvem železnice dohoda na výrobu 150 parních lokomotiv a 3 tisíc vagónů v průběhu šesti let. Maltsov nalil do podnikání asi 2 miliony rublů - podle dnešních standardů je to 1,6 miliardy (800 současných rublů se rovná jednomu rublu v roce 1874). Stavěl dílny, objednával zařízení z Evropy a zval řemeslníky z Francie. A železniční odbor náhle zrušil svou objednávku – bez vysvětlení důvodů. Mezitím Maltsovovy sklady nashromáždily hotové výrobky v hodnotě jednoho a půl milionu rublů. Průmyslník zastavil své statky. A tehdy ho Maltsova manželka a děti prohlásily za blázna. Výrobce byl u soudu prvního stupně prohlášen za nezpůsobilého a zbaven všech práv k vlastním podnikům. Rozhodující faktor pro soudce byla skutečnost, že Maltsov vytvořil příliš mnoho pro své dělníky dobré podmínky práce. Podle jejich názoru mentálně zdravý muž nemohl jednat jako Maltsov. A úplně zdravý podnikatel v nejlepších letech přišel přes noc o všechno. Upřímně řečeno, věříte, že moderní soudci nepřijmou podobnou logiku při rozhodování soudů, na základě kterých budou lidé nuceně hospitalizováni?
Oficiální statistiky čtyřikrát až pětkrát podhodnocují počet duševně nemocných
Přitom šílenců je u nás opravdu moc a řada lékařů se shoduje, že Rus oficiální statistiky výrazně podhodnocena. Asi před 15 lety Rusko přešlo na klasifikaci nemocí podle tzv. schématu MKN-10, používaného v zemích, které jsou členy Světové zdravotnické organizace (WHO). V této klasifikaci termín " schizofrenie nízkého stupně„v zásadě chybí, a tak jsou všichni pacienti s touto formou duševní poruchy automaticky uznáváni jako zdraví. Ale za SSSR to byli nemocní malátná forma schizofrenie tvořila základ nemocniční populace všech sovětských speciálních klinik – až 80 % pacientů.
Ale i když jsou oficiální statistiky podhodnoceny, jak odborníci naznačují, čtyřikrát až pětkrát, jsou stále působivé. Před rokem " Ruské noviny” zveřejnila následující údaje: v zemi je 3,7 milionu duševně nemocných lidí. Z toho je 36 tisíc lidí ročně uznáno invalidními. Každý čtvrtý Rus trpí duševními poruchami v různé formy, ale psychické poruchy jsou přímou cestou nejen k alkoholismu a drogové závislosti, ale i k sebevraždě. Třetinu registrovaných psychiatrických pacientů tvoří ti, „kteří byli diagnostikováni s duševní chorobou“. Tedy vyloženě nemocní lidé, jejichž diagnózy jsou mezi odborníky mimo jakoukoli pochybnost. Dalších 2,2 milionu jsou ti, kteří pravidelně vyhledávají „poradenskou pomoc“. Zdá se, že tito nejsou duševně nemocní, ale z nějakého důvodu mají stále předepsanou návštěvu psychiatra. Pokud jde o data WHO, jsou ještě šokující. Podle odborníků z této respektované organizace u nás duševní poruchy postihují minimálně 10 % občanů. To je 14–15 milionů lidí. A mezi nimi je každý pátý ruský teenager.
Co se týče klasických schizofreniků, v Rusku jich podle WHO žije asi 900 tisíc. Dalších 300 tisíc jsou ti, jejichž stav lékaři nazývají „maniální“, pacienti s „nekontrolovatelným rozrušením“. Pokud jde o přesné údaje o pacientech s jinými typy duševních poruch - obsesemi, fobiemi nebo patologickými touhami - specialisté WHO je z nějakého důvodu nevyjadřují. Vyjadřují je odborníci z veřejných organizací – takovými poruchami trpí 5 až 7 milionů lidí.
Léčíme nemoci – mrzačíme osudy
Neurózy a psychózy se stávají příčinou každé páté předčasné smrti. A nejčastější duševní poruchou je deprese, kterou mnozí znají. Dlouhotrvající deprese a ztráta zájmu o svět kolem vás. Zdálo by se, že to ještě není nemoc – jen pomyslete, jen blues! Odborníci jsou ale přesvědčeni o opaku: deprese je jednou z nich klíčové důvody invalidita a hlavní příčina sebevražd. Mimochodem, dnes naše země vede v počtu sebevražd ve Starém světě - 27 případů na 100 tisíc lidí, s 5 případy v Evropské unii. Nejhorší ale je, že podle statistik WHO se asi 70 % Rusů trpících duševními poruchami vyhýbá léčbě.
Tato smutná, náhle odhalená okolnost se stala důvodem loňské demarše předsedkyně Rady federace Valentiny Matvienko. Byla to ona, kdo inicioval přijetí souboru opatření, která mají urychleně zabránit dalšímu šíření duševních poruch a adaptaci jimi postižených Rusů. „Kvůli své nemoci čelí tito lidé nepochopení a předsudkům,“ říká Valentina Matvienko. "Těmto problémům dosud nebyla věnována náležitá pozornost veřejnosti a vlády." A zastupitelé rozhodli, že je načase tomu věnovat pozornost.
Ústavní soud se letos v dubnu na popud zákonodárců z provincií zabýval možností nucené léčby duševně nemocných občanů. Důvodem zvážení byly stížnosti z Krasnojarsku a Kurganu, v nichž byly oběti trestných činů pobouřeny nečinností policistů, soudců a lékařů. A soud vynesl verdikt: nucená léčba je přípustná. Je to jen otázka vhodnosti zákonodárná iniciativa. Ve stejnou dobu, v dubnu, proběhlo první čtení návrhu zákona o nuceném léčení. Spěch si ale ze zástupců lidu zahrál krutý vtip – návrh zákona, který navrhli, se ukázal být příliš hrubý. „Jedním z hlavních problémů je porušování práv pacientů, když jsou prohlášeni za nekompetentní,“ vysvětlil poslanec Státní dumy Valerij Selezněv. – Často to dělají příbuzní, aby se zmocnili majetku nemocného člověka. A aby byli pacienti chráněni před nároky takových příbuzných, měl by být do zákona zaveden pojem „stupeň nezpůsobilosti“. A také poskytnout pacientům možnost tuto diagnózu potvrdit alespoň jednou za tři roky. Nyní je člověk jednou provždy prohlášen za neschopného, což dává zelenou různým podvodníkům.“
Pacienty nemá kdo léčit – psychiatrů je málo
Možná, že nyní bude návrh zákona přijatý poslanci dopracován v horní komoře parlamentu - říkají, že tuto problematiku má osobně na starosti Valentina Matvienko, takže nelze vyloučit, že budoucí zákon ještě důkladně upřesní povinnosti pacienta a práva jeho příbuzných. Aby se pokud možno eliminovaly případy podvodů a soudní svévole. Doufejme, že ano, ale nyní si promluvme o jiném stejně naléhavém problému.
Faktem je, že podle předběžných údajů se s přijetím zákona o povinné hospitalizaci počet návštěv v nemocnicích zvýší minimálně třikrát až čtyřikrát. Ale sotva lékařské ústavy bude připraven takový nápor pacientů zvládnout. Posuďte sami: dnes je u nás 145 psychiatrických ambulancí, 123 dispenzárních oddělení nemocnic, 2 tisíce dispenzarizací v Ústřední okresní nemocnici, 144 kliniky pro léčbu drogové závislosti a 257 psychiatrické léčebny. Jedná se přibližně o 300–350 tisíc lůžek. I dnes může hospitalizaci podstoupit jen každý čtvrtý pacient. Představte si, co by se mohlo stát přijetím nového zákona?
Lékaři už přiznávají, že na nápor pacientů nejsou připraveni. Nejen, že chybí nemocniční lůžka– není dostatek specialistů. V oblasti psychiatrické a protidrogové léčby dnes pracuje přibližně 16 tisíc specialistů, z toho asi 4,5 tisíce psychoterapeutů, 5,5 tisíce narkologů a jeden a půl tisíce sociální pracovníci. Na každého není víc než 5 tisíc psychiatrů! Po celém Rusku! Před dvěma lety Taťána Goliková, která vedla ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje, varovala, že ruské speciální lékařské ústavy jsou osazeny psychiatry přibližně z 65–70 %. A dnes je nedostatek psychiatrů 40–45 %.
Názory odborníků
Michail VINOGRADOV, Ruský psychiatr-kriminolog, profesor, doktor lékařských věd, bývalý vedoucí Centra pro speciální výzkum ministerstva vnitra:
– Byl jsem jedním z těch, kteří trvali na návratu staré sovětské normy. Zároveň je mi naprosto jasné, že stále nemá cenu se vracet k sovětské normě v její dřívější podobě, je třeba ji přizpůsobit dnešní realitě. Medicíně se podařilo udělat velký pokrok. Ale sovětské právo by mělo být v každém případě vzato jako základ - spolu s normami, které umožňovaly nucenou hospitalizaci a léčbu pacientů. Dnes se to musí přiznat, lékaři nemají nástroje na nucenou hospitalizaci. A měli by být.
A přesto - jsem stále proti konečné rozhodnutí Nezáleželo na psychiatrovi, ale na soudci. Pacient může být zticha a nebýt násilný nebo křičet, že někoho zabije. Může mluvit řekněme o konci světa, ale psychiatr pochopí, že tento člověk představuje skutečné nebezpečí pro společnost. Soud to ale nemusí pochopit.
Sergej ENIKOLOPOV,kandidát psychologické vědy, přednosta Ústavu lékařské psychologie Science Center duševní zdraví RAMS:
„Poslanci se chystají prosadit zákon, který ponechává obrovské pole pro nejrůznější druhy zneužívání. Tento zákon dá volnou ruku bezohledným příbuzným, šéfům a lidem s dobrými kontakty. Každá osoba může být na přání prohlášena za duševně nemocnou a léčena. Něco jiného by bylo, kdyby se kromě vracející se sovětské normy zavedla i trestní odpovědnost lékařů za stanovení nesprávné diagnózy a odeslání na povinnou léčbu. Pak bych v této větě viděl alespoň nějaký smysl. Doktor by se pak trochu třásl. Jinak, jaké máme my, obyčejní lidé, záruky, že se k nám nebudou chovat násilím, když to není vyžadováno? Kromě toho bude mít velké množství pacientů strach z návratu k psychiatrům Sovětské normy Jen ho to povzbudí.
Pokud jde o přesnou statistiku duševně nemocných, mohu s jistotou říci: v této oblasti neexistují přesné statistiky. Od dob SSSR lidé nepropagovali své duševní onemocnění. Obrovské množství lidí není léčeno odborníky, kteří se uchylují k pomoci léčitelů a věštců. Nejčastější nemocí v Rusku a ve světě je deprese. Rusko, zejména jeho severní část, se nachází v „depresivní zóně“. Na podzim je zataženo, prší, v zimě se venku brzy stmívá. Proto je poznamenáno vysoká úroveň sebevraždy, alkoholismus. To všechno jsou různé důsledky deprese. Naši lidé ale nejsou zvyklí obracet se na specialisty.
HISTORIE NEMOCI
V Ruské říši existovalo pravidlo, podle kterého mohl soud trvat na povinné léčbě pacienta. Ve skutečnosti se dnes poslanci Státní dumy snaží tuto normu vrátit. V sovětské legislativě na dlouhou dobu O povinné léčbě lidí s duševním onemocněním se vůbec nemluvilo. Zlé jazyky tvrdí, že kdyby taková norma existovala, více než polovina tehdejšího sovětského vedení mohla skončit v psychiatrických léčebnách. Definice, že s duševně nemocnými by se mělo zacházet násilně, se poprvé objevila v legislativě SSSR až v roce 1926. Vzhledem k tomu, že v té době se na lidi s duševními poruchami nevztahovala trestní odpovědnost, jako „opatření sociální ochrana lékařské povahy“, bylo navrženo násilně izolovat pacienty na nemocničních odděleních, nikoli ve vězeňských celách.
Je zvláštní, že o příčetnosti či nepříčetnosti rozhodoval také soud, a nikoli lékařští specialisté. A soudce to udělal samozřejmě od oka. Ostatně žádné speciální znalosti v oboru psychiatrie neměl. Soudci začali provádět forenzní psychiatrická vyšetření za účasti lékařů až v roce 1935.
K zásadním změnám došlo až v roce 1961, s příchodem nového trestního zákoníku RSFSR. Povinná léčba se začala vztahovat na ty, kteří se dopustili „společensky nebezpečných činů, které představují zvláštní nebezpečí pro společnost“. Seznam těchto činů zahrnoval protisovětskou agitaci a propagandu, šíření výmyslů diskreditujících sovětský státní a společenský systém, znesvěcení státní hymny či vlajky, organizování a účast na nepokojích. O hospitalizaci rozhodla komise tří psychiatrů. Souhlas příbuzných a opatrovníků s hospitalizací pacienta nebyl vyžadován.
