Působení amitriptylinu. Užívání amitriptylinu

Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv, který se používá při léčbě depresivní stavy, smíšené emoční a fobické poruchy.

Lék je dodáván ve formě tablet pro perorální podání a roztoku pro intramuskulární injekce. Účinná látka– amitriptylin.

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, jehož mechanismus účinku je zaměřen na inhibici zpětného vychytávání dopaminu, norepinefrinu a serotoninu. Při dlouhodobém užívání léku obnovuje rovnováhu systémů narušených depresivními stavy. Droga má výrazný sedativní účinek, stejně jako antihistaminové a antibulimické účinky.

Užívání léku amitriptylin při léčbě depresivních a úzkostných poruch pomáhá snižovat agitovanost, úzkost a depresivní příznaky. Použití léku také pomáhá zajistit mírný analgetický účinek díky jeho účinku na centrální receptory nervový systém.

Amitriptylin má protivředový, sedativní a m-anticholinergní účinek, který pomáhá zajistit analgetický účinek a urychluje proces hojení vředů. Amitriptylin zvyšuje schopnost protahování močového měchýře a zvyšuje tonus svěrače. To umožňuje použití léků během léčby nočního pomočování. Na pozadí Celková anestezie Amitriptylin může snižovat tělesnou teplotu a hladiny krevní tlak.

Antidepresivní účinek léku se vyvíjí během 14-21 dnů po začátku užívání.

Aktivní složka je vylučována ledvinami. Úplná eliminační doba trvá 1-2 týdny Látka může procházet placentou a být vylučována do mateřského mléka.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro použití léku Amitriptylin jsou:

Amitriptylin lze také použít k prevenci záchvatů migrény.

Kontraindikace

Amitriptylin je kontraindikován, pokud se objeví následující stavy:

• srdeční selhání (ve stádiu dekompenzace);
• akutní infarkt a období zotavení po podobném stavu;
• pro poruchy vedení srdečního svalu;
• individuální nesnášenlivost účinné látky;
• s výrazným zvýšením krevního tlaku;
• na závažná porušení fungování jater a močového systému;
• exacerbace žaludečních a duodenálních vředů;
• lék se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen, stejně jako pacientů mladších 6 let.

Současné podávání s inhibitory MAO je přísně kontraindikováno u pacientů s atonií močového měchýře, střevní obstrukcí a hypertrofií prostaty.

Droga se používá s mimořádnou opatrností při léčbě lidí s anamnézou alkoholismu, bronchiálního astmatu, sklonu k maniodepresivní psychóze, epilepsie, hypertyreózy, anginy pectoris, srdečního selhání, glaukomu s uzavřeným úhlem, nitrooční hypertenze, schizofrenie.

Nežádoucí reakce

Užívání amitriptylinu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje poruch trávicího, endokrinního a kardiovaskulárního systému a také centrálního nervového systému: bolest hlavy, zvýšená únava, poruchy srdečního rytmu, nevolnost, zvracení. Je také možné rozvíjet alergické projevy, při dlouhodobé léčbě mohou vlasy vypadávat a tělesná hmotnost se může zvyšovat.

Pokud pacient užíval lék po dlouhou dobu a náhle jej přestal užívat, může se vyvinout abstinenční syndrom ve formě zvracení, střevních nevolností, bolesti hlavy, zvýšené podrážděnosti a poruch spánku.

Způsob aplikace

Tablety amitriptylinu se mají užívat perorálně, během jídla nebo po jídle. Přesnou počáteční a denní dávku stanoví lékař s přihlédnutím k indikacím použití, účinnosti léku a jeho snášenlivosti. Maximální dávka se doporučuje užít před spaním.

V těžkých případech začíná terapie intramuskulárním podáním léku s postupným přechodem na užívání tablet.

Po dosažení stabilního antidepresivního účinku se dávka po 15-30 dnech postupně snižuje. Pokud se při snižování dávky obnoví projevy depresivního stavu, měli byste se vrátit k předchozí účinné dávce.

Při nedodržení lékařem doporučeného dávkování může dojít k předávkování, které se projeví zmateností, rozšířenými zorničkami, zvýšená teplota tělo a ospalost, dušnost, křeče, zvracení, arytmie, snížený krevní tlak, srdeční selhání, respirační deprese.

Jako terapie by měl být amitriptylin okamžitě ukončen. Měli byste také opláchnout žaludek, vybrat prostředky pro symptomatická léčba. V tomto případě je nutné pečlivě sledovat fungování kardiovaskulárního systému kvůli riziku relapsu během následujících 2 dnů po předávkování.

Drogové interakce

Amitriptylin může zvýšit tlumivý účinek na centrální nervový systém při interakci s následujícími skupinami léků:

Při použití společně s léky ze skupiny antipsychotik je možný rozvoj teplotní reakce a paralytické střevní neprůchodnosti.

Při použití společně s antikonvulziva, stejně jako guanetidin, může být jejich účinek oslaben.

Při současném použití Amitriptylin zvyšuje aktivitu antikoagulancií. Při kombinaci s cimetidinem může dojít ke zvýšení koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě, což zvyšuje riziko jeho toxických účinků na organismus. Kombinace s karbamazepinem a barbituráty vede ke snížení koncentrace amitriptylinu.

Při použití společně s antikoncepční pilulky Na základě estrogenu se zvyšuje biologická dostupnost amitriptylinu. Amitriptylin může zvýšit depresi způsobenou glukokortikosteroidy.

Při kombinaci s léky ze skupiny inhibitorů MAO se zvyšuje riziko úmrtí. Interval mezi užitím Amitriptylinu (ale i dalších léků z této skupiny) a léků ze skupiny inhibitorů MAO by měl být minimálně 14 dní.

Použití amitriptylinu během léčby pacientů starších věkových skupin by mělo být prováděno pod stálým lékařským dohledem. Lék se doporučuje užívat v minimální účinné dávce.

Při užívání amitriptylinu během léčby deprese byste nikdy neměli pít alkohol.

Užívání amitriptylinu v určitých dávkách může snížit práh pro záchvatovou aktivitu. Je nutné pamatovat na pravděpodobnost výskytu záchvatů u lidí s tímto onemocněním v anamnéze, stejně jako u pacientů predisponovaných k záchvatům.

Pacienti s depresivními fázemi maniodepresivních psychóz pravděpodobně přejdou do manického stadia. Během užívání přípravku Amitriptylin byste měli přestat řídit auto a jiné druhy dopravy a také vykonávat práce, které vyžadují zvýšenou pozornost.

Amitriptylin by měl být skladován v souladu s teplotním režimem: ne více než 25 stupňů na tmavém místě, chráněn před dětmi a přímým slunečním zářením. Amitriptylin je vydáván v lékárnách po předložení receptu od ošetřujícího lékaře.

Analogy, náklady

Náklady na amitriptylin závisí na výrobci:

• tablety 25 mg, 50 ks. (Ozon, Rusko) – 25-35 rublů;
• tab. 10 mg, 50 ks. (Nycomed, Dánsko) – 45-55 rublů;
• tab. 25 mg, 50 ks. (Grindeks, Lotyšsko) – 55-65 rublů;
• tab. 25 mg, 50 ks. (Zentiva, Česká republika) – 65-70 rub.

Analogy léku Amitriptylin jsou: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Náhradu se doporučuje vybrat po předchozí dohodě s lékařem.

V životě se stávají různé problémy, které vážně poškozují pohodu a nervový systém člověka. Abychom se vyrovnali se stresem, emocionální zážitky nebo nemoci, lékaři předepisují použití speciálních léků -.

Ale stejně jako jiné léky mohou nejen léčit, ale také ublížit, takže před použitím byste si měli určitě přečíst pokyny a věnovat pozornost existujícím kontraindikacím a možným vedlejším účinkům. Jeden z populárních a účinné léky Tato skupina je amitriptylin.

Amitriptylin je antidepresivum se sedativním, protivředovým a antibulimickým účinkem. Jeho hlavní účinnou látkou je amitriptylin hydrochlorid. Pomocnými látkami jsou monohydrát laktózy, stearát vápenatý, koloidní oxid křemičitý, želatina, kukuřičný škrob a mastek.

Lék je dostupný ve formě roztoku a kulatých tablet, konvexních na obou stranách, žlutá barva, ve filmovém obalu.

Účinek léku je založen na potlačení zpětného vychytávání dopaminu, norepinefrinu a serotoninu neurony. Droga má centrální analgetický, antibulimický a protivředový účinek, pomáhá při odstraňování noční enurézy - inkontinence moči.

Jako antidepresivum se jeho účinek plně projeví po 2–4 týdnech pravidelného užívání léku.

Při předepisování musí lékař vzít v úvahu možné nežádoucí účinky amitriptylinu, takže pokusy o samoléčbu lékem mohou být riskantní.

Účel a použití drogy

Rozsah použití léku je poměrně široký, protože je schopen léčit nejen depresivní stavy různé povahy, ale také ulcerózní léze různé orgány gastrointestinální trakt, bolesti hlavy a používá se také jako profylaktikum proti migrénám.

Hlavní indikace pro předepisování amitriptylinu jsou následující stavy nebo nemoci:

• Psychóza na pozadí schizofrenie.
• Smíšené emoční poruchy.
• Nervózní forma bulimie.
• Poruchy chování.
• Noční pomočování (v případech, kdy je enuréza způsobena slabým svalovým tonusem močového měchýře).
• Chronická bolest (atypická bolest v obličeji, revmatická bolest a utrpení u pacientů s rakovinou, diabetická a posttraumatická neuropatie, neuralgie po oparu).

Lék se ukázal jako účinný při léčbě zvýšené excitability, nervozity a poruch spánku u pacientů s alkoholismem.

Pravidla pro užívání léků:

• Při použití léku se dávka postupně zvyšuje, počínaje 25–50 mg denně pro dospělé. Tablety užívejte na noc s vodou a bez žvýkání. V průběhu týdne se může dávka zvýšit na 150–200 mg denně. Tato dávka by měla být rozdělena do tří dávek.
• Dávka může být zvýšena na 300 mg denně, pokud tělo nereaguje pozitivně na užívání léku. To lze provést po konzultaci s lékařem, přičemž je třeba vzít v úvahu možné vedlejší účinky amitriptylinu. Po zmenšení nebo úplném vymizení depresivní příznaky dávka se snižuje na 50–100 mg léčiva denně.
• Léčba je považována za neúčinnou a musí být přerušena, pokud pacient necítí zlepšení po užívání léku po dobu jednoho měsíce nebo 2 týdnů v řadě.
• U starších pacientů s menšími zdravotními problémy se lék obvykle předepisuje v dávce 30 až 100 mg denně. Když se stav pacienta vrátí do normálu, přechází na snížené dávkování v rozmezí 25–50 mg léku.
• Pro prevenci migrén a léčbu chronických bolestí hlavy, ale i jiných projevů neurologická bolest pacientovi je předepsán amitriptylin v dávce 12,5 mg až 100 mg denně.
• U depresivních stavů u dětí ve věku 6 až 12 let se dětem předepisuje lék v dávce 10–30 mg denně nebo vypočteno podle vzorce 1–5 mg na kilogram hmotnosti. Lék je distribuován v několika dávkách.
• K nočnímu pomočování u dětí ve věku 6–10 let se lék podává na noc, 10–20 mg denně, dospívající od 11 do 16 let v této situaci dostávají 25–50 mg amitriptylinu za 24 hodin.
• Na nitrožilní infuze nebo kdy intramuskulární injekce lék je nutné podávat pomalu, 4x denně, dávka – 20–40 mg. Délka léčby se pohybuje od šesti měsíců do 8 měsíců.

Komu a kdy je amitriptylin kontraindikován?

Lék má následující kontraindikace:

• Hypersenzitivita na amitriptylin hydrochlorid nebo jiné složky léčiva.
• Věk dětí do 6 let.
• Těhotenství.
• Období kojení.
• Vysoký výkon.
• Problémy s kardiovaskulárním systémem (poruchy vedení vzruchu myokardem).
• Atonie močového měchýře.
• Onemocnění jater a ledvin v akutním stadiu.
• Hypertrofie prostaty.
• Střevní obstrukce paralytické povahy.

Anamnéza těchto kontraindikací znemožňuje použití amitriptylinu.

Jaké vedlejší účinky může způsobit?

Při předepisování léku se lékař vždy zaměřuje na potenciální vedlejší účinky amitriptylinu a žádá pacienta, aby byl pozornější možné projevy reakce. Když následující příznaky nejčastěji jednoduše sníží dávkování, aby si pacient postupně zvykl, nebo lék vysadí, pokud se cítí příliš špatně.

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou problémy s močením, sucho v ústech, některé zhoršené vidění, výška nitroočního tlaku, zácpa, funkční typ střevní obstrukce, hypertermie - zvýšená tělesná teplota.

Kromě takových nežádoucí reakce pacient si může stěžovat na následující stavy:

• Zvýšená únava, slabost.
• Ospalý stav.
• Zmatené vědomí.
• Zvýšená podrážděnost.
• Noční můry sny.
• Nespavost.
• Halucinace.
• Nepřítomnost, problémy s pozorností.
• Třes končetin.
• Porucha koordinace pohybu (ataxie).
• Pocit plazení, mravenčení, poruchy čití (parestézie).
• Ztráta vlasů.
• Svědění kůže a sliznic.
• Kopřivka.
• Purpura (malé krvácení do kůže a sliznic).
• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Uvolňování mléka z mléčných žláz u nekojících a netěhotných žen, stejně jako u mužů - galaktorea.
• Poruchy potence.
• Otok varlat.
• Snížená nebo zvýšená sexuální potřeba.
• Průjem.
• Žloutenka.
• Zvýšená aktivita jaterních enzymů.
• Nevolnost, zvracení.
• Bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti.
• Anorexie.
• Změna barvy jazyka.
• Stomatitida.

Takový významný počet potenciálních nežádoucích účinků znamená, že pacient musí pečlivě sledovat změny svého stavu, zejména při zvyšování dávky léku. O všech negativní projevy Měli byste informovat svého lékaře, aby se rozhodl, zda snížit dávkování nebo lék vysadit a přejít na jiný lék.

Známky a nebezpečí předávkování

Při užívání amitriptylinu existuje riziko předávkování, ale jeho projevy souvisí s množstvím užívaného léku a mohou se u pacientů projevovat odlišně různého věku, pohlaví a zdravotní stav.

Užívání více než 500 mg léku u dospělých má za následek středně závažné až závažné příznaky. Dávka 1200 mg nebo více je smrtelná. U dětí mohou extrémně těžké stavy a smrt způsobit mnohem menší množství drogy.

Pacienti mohou reagovat na vysoké dávky léku odlišně. U některých se příznaky zvyšují pomalu, postupně, zatímco jiní reagují okamžitě a prudce.

Hlavní projevy předávkování jsou následující:

1. Křeče, záchvaty, ztráta vědomí, která může progredovat do kóma, vážná deprese centrálního nervového systému, narušení fungování dýchacího centra.
2. Zvýšená tělesná teplota, vysychání sliznic, zadržování moči, tachykardie (zrychlený tep), rozšířené zorničky (mydriáza), problémy s motilitou střev (pomalost).
3. Při výrazném předávkování pacient pociťuje zvýšení srdeční frekvence se zvýšenou srdeční frekvencí, může dojít k poklesu krevního tlaku, intraventrikulární blokádě a zástavě srdce.

Více informací o antidepresivech naleznete ve videu:

Pokud se objeví příznaky předávkování, přestaňte Amitriptylin užívat a proveďte vhodná opatření. Fysostigmin se podává intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 1–3 mg každou jednu až dvě hodiny.

Je nutné podávat roztoky pro udržení rovnováhy elektrolytů, vyrovnání krevního tlaku a odstranění dalších příznaků předávkování. Pacient zůstává pod lékařský dohled alespoň 5 dnů, je nutné sledovat srdeční aktivitu, protože jsou možné neočekávané odchylky, protože do 2 dnů po předávkování existuje riziko intoxikace a srdeční dysfunkce.

Interakce s jinými léky

Při léčbě lékem je nutné vzít v úvahu nejen vedlejší účinky amitriptylinu, ale také jeho možné interakce s jinými léky. Tento lék může způsobit takzvaný serotoninový syndrom, pokud je užíván s inhibitory MAO. Zároveň se nepředepisují dekongestanty, léky proti bolesti a další léky obsahující adrenalin, efedrin a příbuzné látky.

Současné užívání s antihistaminiky může zvýšit jejich účinek, což vede k potlačení normální činnosti centrálního nervového systému. Při používání amitriptylinu, a to i bez jiných léků, se nedoporučuje řídit vozidla nebo používat složité a nebezpečná zařízení a zařízení.

Kombinované použití neuroleptik, antiarytmik, antihistaminik s amitriptylinem může vyvolat ventrikulární arytmii. Tachykardie může být vyvolána použitím antimykotik.

Barbituráty mohou způsobit, že lék bude méně účinný.

Existuje poměrně málo různých nebezpečné kombinace Amitriptylin s jinými léky, což pouze znovu zdůrazňuje výjimečné nebezpečí samostatného „předepsání“ tak složitého léku. Při rozhovoru s lékařem nezapomeňte uvést úplný seznam všech léků, které pacient užívá a které mohou mít negativní reakci na antidepresivum.

Ahoj!

Malá předmluva:

Jsem jedním z těch lidí, kteří byli považováni za duši každé společnosti. Známý začátek, že?

Ale většinou takoví lidé nevydrží silné rány osudu. Proč? Ano, protože vždy veselý a veselý člověk se nemůže náhle stát zachmuřeným, nekomunikativním a nenávidět samotné nebe za prožitý smutek. Musíte se na veřejnosti přetvařovat a pomalu šílet.

Nejdůležitější je, že si neuvědomujete, že už něco není v pořádku. Zdá se vám, že čas otupí bolest a vy vylezete z propasti zoufalství.

To byla moje největší chyba na cestě k Amitriptylinu a mnoho těžkých uklidňující tablety a prášky na spaní.

Seznam antidepresiv byl velký, včetně léků nové generace Rexetine, Lenuxin, Velaxin a dalších jmen, na která si teď nevzpomenu.

Je to jen malá část drogy

Recenzi začnu Amitriptylinem, protože to byl on, kdo mi dal dlouho očekávaný účinek spojený s prášky na spaní.

Moje příznaky hluboké deprese a těžká nespavost:

Všechno to začalo docela obyčejně - sen zmizel. Na začátku jsem v noci jen špatně spal, víš, je to jako bys spal, ale tvá hlava je pryč, tvůj mozek neustále pracuje: přemýšlíš, vzpomínáš, přehrávám si minulý den a tak dále celou noc . Je to velmi vyčerpávající. Pak jsem spal do jednoho dne, pak jsem nespal dva dny...přišlo to na čtyři dny.

Nespavost provázela podrážděnost, strach, že se něco zlého stane, před očima se mi míhaly pakomáry, zdálo se, že někdo stojí poblíž a neustálá úzkost, která ani na vteřinu nepolevila.

Ignoroval jsem soukromé psychology a neuropatology a šel jsem rovnou do blázinec navštivte narkologa-psychoterapeuta.

Můj osobní názor je, že lékaři pracující na odděleních duševní a protidrogové léčby vidí problém okamžitě a neúčtují takové ceny jako soukromí obchodníci.

Vypisují recepty a poskytují konzultace po telefonu a vy můžete kdykoli přijít a změnit lék, pokud vám nebude vyhovovat.

Amitriptylin:

Antidepresivum (tricyklické antidepresivum). Má také určitý analgetický (centrálního původu), antiserotoninový účinek, pomáhá eliminovat noční pomočování a snižuje chuť k jídlu.

Dávkování:

U dospělých s depresí je počáteční dávka 25-50 mg na noc, postupně lze dávku zvyšovat s přihlédnutím k účinnosti a snášenlivosti léku až na maximálně 300 mg/den. ve 3 dávkách (největší část dávky se užívá na noc). Po dosažení terapeutického účinku lze dávku postupně snižovat až na účinné minimum v závislosti na stavu pacienta. Doba trvání léčby je dána stavem pacienta, účinností a snášenlivostí terapie a může se pohybovat od několika měsíců do 1 roku a v případě potřeby i déle.

Moje dávka byla 25 mg ráno a večer. Léčba deprese byla předepsána po dobu nejméně jednoho a půl roku.

Dávka je relativně malá, protože byla užívána spolu s diazepamem ráno, s těžkým tizercinem a lehčími prášky na spaní večer.

Kvůli velkému množství těžkých drog jsem po týdnu začal mít třes ve spánku. Čelist byla neustále sevřená a nebylo možné ji uvolnit. Lékař řekl, že to byly záchvaty a aby je zastavil, předepsal ráno a večer Carbamazepin (Taver). Po dvou týdnech chvění přestalo a spolu se všemi léky, trvalý základ Pokračoval jsem v užívání karbamazepinu.

Vedlejší efekty Amitriptylin:

Souvisí s anticholinergním účinkem léku: rozmazané vidění, paralýza akomodace, mydriáza, zvýšený nitrooční tlak (pouze u osob s lokální anatomickou predispozicí - úzký úhel přední komory), tachykardie, sucho v ústech, zmatenost (delirium nebo halucinace), zácpa, paralytický ileus, potíže s močením.

Ze strany centrálního nervového systému: ospalost, stavy na omdleníúnava, podrážděnost, úzkost, dezorientace, halucinace (zejména u starších pacientů a pacientů s Parkinsonovou chorobou), úzkost, psychomotorická agitace, mánie, hypománie, poruchy paměti, snížená schopnost koncentrace, nespavost, noční můry, astenie; bolest hlavy; dysartrie, třes malých svalů, zejména paží, rukou, hlavy a jazyka, periferní neuropatie (parestézie), myasthenia gravis, myoklonus; ataxie, extrapyramidový syndrom, zvýšená frekvence a intenzifikace epileptické záchvaty; změny na elektroencefalogramu (EEG).

Ze strany SSS: tachykardie, palpitace, závratě, ortostatická hypotenze, nespecifické změny na elektrokardiogramu (EKG) (interval S-T nebo vlna T) u pacientů bez srdečního onemocnění; arytmie, labilita krevního tlaku (snížení nebo zvýšení krevního tlaku), poruchy intraventrikulárního vedení (rozšíření komplexu QRS, změny P-Q interval, uzlový blok).

Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, pálení žáhy, gastralgie, hepatitida (včetně zhoršené funkce jater a cholestatické žloutenky), zvracení, zvýšená chuť k jídlu a tělesná hmotnost nebo snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, stomatitida, změny chuti, průjem, ztmavnutí jazyka.

Z endokrinního systému: zvětšení velikosti (otok) varlat, gynekomastie; zvýšení velikosti mléčných žláz, galaktorea; snížené nebo zvýšené libido, snížená potence, hypo- nebo hyperglykémie, hyponatremie (snížená produkce vazopresinu), syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (ADH). Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, fotosenzitivita, angioedém, kopřivka.

ostatní: vypadávání vlasů, tinitus, edém, hyperpyrexie, zduření lymfatických uzlin, retence moči, polakisurie.

Při dlouhodobé léčbě, zejména ve vysokých dávkách, pokud je náhle vysazena, je to možné rozvoj abstinenčního syndromu: nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, malátnost, poruchy spánku, neobvyklé sny, neobvyklé vzrušení; s postupným stažením po dlouhodobá léčba- podrážděnost, motorický neklid, poruchy spánku, neobvyklé sny.

Souvislost s drogou nebyla prokázána: lupus-like syndrom (migrační artritida, výskyt antinukleárních protilátek a pozitivního revmatoidního faktoru), jaterní dysfunkce, ageuzie.

Amitriptylin je lék staré generace a je snazší říci, jaké vedlejší účinky nemá. Při užívání antidepresiv jsem pil ledvinový čaj a tablety na pročištění jater.

Moje vedlejší účinky:

-Na začátku léčby se u mě zvýšila podrážděnost a úzkost. Ale samotná léčba začala bez bolestí hlavy, které jsem měl vždy při užívání jiných antidepresiv. Po dvou týdnech začalo tělo měknout a stav se zmírnil. Všechny příznaky zůstaly, ale ne v tak agresivní formě.

- Stav opilosti, letargie spojená s podrážděností a úzkostí. Když jsem začala brát amitriptylin, nabyla jsem dojmu, že se vše jen zhoršuje, ale po půl měsíci se to zjednodušilo.

- Snížená chuť k jídlu. A v tomto ohledu jsem měl štěstí, protože při užívání jiných antidepresiv jsem měl silnou chuť k jídlu a rychle jsem přibral.

- Chuťové vlastnosti se změnily. Všechno jídlo se zdálo být nadýchané.

-Zadržování moči. Je to, jako by všechno uvnitř bylo otupělé a bylo těžké chodit.

-Nepříjemný zápach potu. S amitriptylinem se objevil jakýsi štiplavý zápach a polil mě studený pot.

-Tachykardie. Ale to se očekává, protože tachykardie je moje diagnóza a bez užívání jakýchkoli léků.

-Libido-nula . Ale v případech těžkých depresí se mi zdá, že málokdo bude chtít něco.

Výsledek:

Amitriptylin jsem bral nepřetržitě 5 měsíců. Abstinenční syndrom nebyl vážný, protože v noci jsem stále měl Tizercin a mírnější prášky na spaní Phenazepam, Somnol, Fenobarbital a Diazepam ráno. Na začátku vysazení byla odstraněna ranní dávka, poté o dva týdny později a večerní dávka.

Ale bylo pro mě velmi těžké úplně se zbavit všech prášků na spaní. Když si to období pamatuji, stále nechápu, jak jsem se dostal ven. Dávejte na slovo, dva měsíce jsem trpěl abstinencí. Ale postupně si tělo zvyklo na spánek bez prášků na spaní.

Po pěti měsících jsem se rozhodl dát se dohromady a už nebudu brát žádné léky.

Ale lékař mi předepsal, abych užíval amitriptylin každých šest měsíců jako preventivní opatření.

Během měsíce užívání jsem nepocítil žádnou výraznou závislost, ale přesto jsem se deset dní po vysazení cítil velmi nepříjemný; chtěl jsem ospalost a lhostejnost, kterou droga poskytuje.

Nejsem blázen) Jsem nejvíc běžná osoba, který nevydržel dvě rány osudu za sebou. Smutek ze ztráty blízkých nezmizí, ale můžu v noci spát a teď se obejdu bez prášků na spaní. Amitriptylin mi pomohl vrátit se do adekvátního stavu.

Pamatovat si! Po nejhorším hurikánu vždy přijde duha

Z chemického hlediska patří amitriptylin do kategorie tricyklických antidepresiv. Toto je název této třídy léky obdrželi díky svému charakteristickému molekulárnímu tvaru, který se skládá ze tří uhlíkových kruhů. Princip účinku amitriptylinu je založen na inhibici zpětného vychytávání různých neurotransmiterů, jako je dopamin, norepinefrin a serotonin.

To znamená, že lék brání nervovým buňkám v zadržování těchto neurotransmiterů v době přenosu impulsu. Díky tomu se zvyšuje celkový neurotransmitery v oblasti synaptických spojení mezi neurony. V důsledku toho se nervová spojení stávají stabilnější a fungování adrenergního a serotoninového systému v těle je normalizováno.

Proč je to v případě deprese tak důležité? Není žádným tajemstvím, že deprese není jen blues nebo špatná nálada. Tento vážná nemoc nervové soustavy, ve které správně nefungují nervové spoje a v nervové soustavě je nedostatek různých neurotransmiterů a porucha přenosu vzruchů mezi jednotlivými částmi centrální nervové soustavy. A toto onemocnění lze vyléčit pouze užíváním speciálních léků, mezi které patří amitriptylin.

Tento lék má nejen antidepresivní účinek. Poskytuje také:

• středně silný analgetický účinek centrálního původu,
• anticholinergní (centrální a periferní),
• antihistaminikum,
• alfa adrenergní blokátor
• antiarytmika (kvůli zpomalení komorového vedení),
• sedativum (uklidňující),
• anxiolytický (proti úzkosti) účinek.

Navíc amitriptylin způsobuje snížení chuti k jídlu. Díky všem těmto vlastnostem se pozitivní účinek léku projevuje nejen tehdy duševní poruchy. Také lék:

• pomáhá snižovat bolest,
• má protivředový účinek (v důsledku blokování histaminových receptorů v parietálních buňkách žaludku),
• pomáhá normalizovat močení (díky anticholinergnímu účinku a zvýšené distenzi močového měchýře).

Lék neinhibuje MAO. Při celkové anestezii snižuje tělesnou teplotu a krevní tlak.

Amitriptylin nemá okamžitý účinek. Trvá určitou dobu, minimálně 2-3 týdny, než se dostaví její léčebné účinky.

Účinek léku do značné míry závisí na dávce. V malých dávkách pod terapeutickým prahem má lék pouze mírný sedativní účinek a nemá žádný antidepresivní účinek. Se zvyšováním dávky se objevuje antidepresivní účinek, zatímco sedativní účinek ustupuje stimulačnímu.

Obecně ve srovnání s jinými tricyklickými antidepresivy převažují sedativní vlastnosti léku. Kvůli tomu nejsou pro amitriptylin typické vedlejší účinky typické pro antidepresiva se stimulačním účinkem, jako jsou bludy a halucinace.

Droga je zvláště účinná při úzkosti a depresi. Léčba amitriptylinem v takových případech úspěšně zmírňuje nejen samotnou depresi, ale také úzkost, psychomotorickou agitaci (agitovanost), vnitřní napětí a strach a normalizuje spánek.

Co je amitriptylin?

Lék by měl být užíván perorálně po jídle s velkým množstvím vody.

Amitriptylin je jedním z nejvýraznějších zástupců první generace antidepresiv. Má přímý účinek na nervové buňky mozku, umožňuje potlačit úzkost a snížit závažnost depresivních stavů.

Důležité! Na rozdíl od řady analogů nezpůsobuje amitriptylin halucinace, a proto je často předepisován pro migrény a chronické bolesti hlavy.

Lék je dostupný ve formě tablet a jako injekční roztok. Tablety jsou malé velikosti, kulatého tvaru a pokryté bílým povlakem. Roztok se jeví jako čirá kapalina, která je buď bezbarvá, nebo slabě zbarvená.

Tento lék má výrazný sedativní účinek, proto se často používá k léčbě depresivních stavů. Pomáhá snižovat silné emocionální vzrušení a úzkost. Kromě toho má lék následující vlastnosti:

• antihistaminikum;
• thymoleptikum;
• antiserotonin;
• analgetikum;
• anxiolytikum;
• protivředová;
• M-anticholinergní.

Amitriptylin se také používá ke snížení tělesné teploty a krevního tlaku během celkové anestezie.

Účinek užívání léku nastává nejdříve dva týdny po začátku jeho užívání.

Vhodnost užívání tohoto léku vzniká v následující případy:

1. Pacientovi byla diagnostikována těžká deprese. Jsou pozorovány příznaky poruchy spánku, emoční přebuzení a úzkost. Můžeme hovořit o depresi způsobené duševním traumatem, alkoholismem nebo organickým poškozením mozku.
2. Porušení duševní aktivita vznikající na pozadí rozvoje schizofrenie. Amitriptylin se často používá při léčbě depresivních stavů u schizofrenních pacientů.
3. Emocionální poruchy smíšený charakter. Pokud komplikace mentální stav pacient byl způsoben několika faktory, pak tento lék také pomáhá stabilizovat pacientovu pohodu.
4. Poruchy pozornosti, neschopnost pacienta vykonávat jakoukoli aktivní činnost.
5. Bulimie, která je nervové povahy.
6. Noční enuréza.
7. Chronická bolest pozorovaná u pacientů s rakovinou, revmatických onemocnění a migrén. Amitriptylin je předepisován také pacientům s postherpetickou neuralgií, atypickými bolestmi v oblasti srdce a neuropatiemi různého původu.
8. Peptický vřed dvanáctníku a žaludku.

Tento lék má docela široký seznam kontraindikace, a proto by jeho použití mělo být prováděno výhradně pod dohledem lékaře.

Je zakázáno užívat amitriptylin, pokud máte následující nemoci a uvádí:

1. Infarkt myokardu lokalizovaný v akutní forma nebo subakutní období vývoje.
2. Vážné problémy ve fungování srdečního svalu. Hovoříme o poruchách intraventrikulárního vedení, atrioventrikulárních blokádách apod. Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s ICHS a arytmií.
3. Akutní intoxikace alkoholem.
4. Nemoci štítná žláza.
5. Glaukom s uzavřeným úhlem.
6. Těhotenství. Předepisování tohoto léku během 1. a 3. trimestru je přísně zakázáno. V naléhavých případech by měl být amitriptylin užíván pod lékařským dohledem.
7. Kojení. Pokud je léčba amitriptylinem absolutně nezbytná, kojení by mělo být přerušeno.
8. Přítomnost akutní intoxikace hypnotiky, analgetiky a psychoaktivními látkami.

Amitriptylin není předepisován dětem mladším 6 let.

Vedlejší efekty

Při užívání léku se může objevit tachykardie a poruchy srdečního rytmu.

Při užívání tohoto léku je třeba vzít v úvahu řadu možných vedlejších účinků, které se projevují takto:

1. Zmatenost, slabost a závratě, mdloby.
2. Poruchy srdečního rytmu, tachykardie.
3. Retence moči, zácpa, rozvoj paralytické střevní obstrukce.
4. Menší přírůstek hmotnosti.

Vzhledem k velkému množství nežádoucích účinků řada lékařů používá v léčbě nevhodně nízké dávky Amitriptylinu, což má za následek výrazné snížení účinnosti léčby.

V případě předávkování může tento lék vést k rozvoji těžké otravy. Proto si ho často pořizují lidé se sebevražednými sklony. Úkolem lékaře v v tomto případě je včasné rozpoznání takového pacienta a prevence smrti.

Tento lék může léčit následující poruchy:

• Deprese;
• noční bulimie;
• obavy a úzkost;
• duševní poruchy atd.

Pro posouzení účinnosti tohoto léku v boji proti depresi je třeba zvážit mechanismus jeho účinku na tělo. S rozvojem deprese je v těle pacienta pozorován prudký pokles norepinefrinu a serotoninu. To se děje proto, že začnou proudit do mozkových buněk.

Vysoká účinnost amitriptylinu v léčbě deprese spočívá ve zlepšení nálady pacienta díky uvolňování norepinefrinu a serotoninu z mozkových struktur. Výsledkem je zmírnění příznaků deprese. Pokud k absorpci neurotransmiterů v buňkách dochází opakovaně, pak to již neovlivňuje náladu člověka.

Kontraindikace

Hlavní oblastí použití léku jsou onemocnění psychiky a centrálního nervového systému. Mezi ně patří především:

• deprese různého původu, primárně endogenní;
• stavy úzkosti;
• psychózy;
• schizofrenie;
• syndrom neurogenní bolesti;
• poruchy spánku;
• odvykání alkoholu;
• poruchy chování, včetně dětí;
• fobie;
• epilepsie;
• Mentální bulimie (nadměrná chuť k jídlu). nervózní půda);
• syndrom chronické bolesti (migréna, revmatismus, rakovina, neuralgie a neuropatie);
• prevence migrény;
• peptický vředžaludek a duodenum;
• neurogenní inkontinence moči (s výjimkou případů s hypotenzí močového měchýře).

U deprese lze lék použít jako monoterapii, u jiných onemocnění se nejčastěji používá amitriptylin jako součást komplexní terapie

Amitriptylin je kontraindikován u:

• těžké formy srdečního a ledvinového selhání;
• dekompenzované srdeční vady;
• hypertenze v těžké formě;
• akutní popř subakutní formy infarkt myokardu;
• akutní intoxikace alkoholem, prášky na spaní, analgetiky a psychoaktivními látkami;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• atrioventrikulární blokáda, stadium 2;
• mladší 6 let;
• při užívání inhibitorů MAO.

Během těhotenství lze lék předepsat pouze v případě, že neexistuje jiná alternativa, poté, co lékař zvážil klady a zápory. Pokusy na zvířatech ukázaly, že lék má teratogenní účinek. Novorozenci narození ženám, které užívaly lék během těhotenství, mohou po určitou dobu trpět zvýšenou ospalostí nebo slzavostí.

Droga je navíc kontraindikována u lidí, kteří řídí vozidla a provádějí práci, která vyžaduje koncentraci.

Lék je předepsán s opatrností, když:

• problémy s kardiovaskulárním systémem (zejména koronární onemocnění srdce, arytmie, srdeční selhání),
• chronický alkoholismus,
• bronchiální astma,
• snížená motorická funkce střev,
• přítomnost konvulzivního příznaku v anamnéze,
• maniodepresivní psychózy,
• tahy,
• ledvinové a jaterní patologie,
• retence moči a hypotenze močového měchýře,
• tyreotoxikóza,
• epilepsie,
• hyperplazie prostaty.

Léčba pacientů s těžkým endogenní deprese a vysoké riziko sebevražedného chování by mělo být prováděno pouze v nemocničním prostředí.

Způsob použití při depresi

Počáteční dávka v tabletách je 25-50 mg (1-2 tablety po 25 mg) denně. V takových případech je vhodné užít lék před spaním. Poté se dávka postupně zvyšuje (25 mg denně) na 150-200 mg. V tomto případě by měla být denní dávka rozdělena do tří dávek. Největší množství léku by se mělo užívat v noci.

V mírných případech, u pacientů užívajících lék poprvé, u pacientů se závažnými somatickými onemocněními, u starších osob popř dospívání Doporučuje se pomalejší zvyšování dávky (25 mg během 2-3 dnů). V těžkých případech sebevražda nebezpečné deprese Naopak byste měli okamžitě začít s velkými denními dávkami (100 mg).

Maximální denní dávka pro ambulantní léčbu je 200 mg, pro hospitalizaci – 300 mg. V některých případech, při těžké depresi a dobré toleranci léku, je možné zvýšit maximální denní dávku na 400-450 g.

Na mentální bulimie, emoční poruchy, schizofrenie, zhoršená psychózou, vysazení alkoholu začíná dávkou 25-100 mg (1-4 tablety po 25 mg) na noc. Po dosažení terapeutického účinku je nutné přejít na minimální účinná dávka- 10-50 mg denně.

Prevence migrény, chronické neurogenní bolesti, gastrointestinálních vředů vyžaduje denní dávky 10-100 mg (dávku předepisuje lékař na základě konkrétních okolností). Navíc se většina dávky užívá v noci.

Při léčbě depresivních stavů u dětí ve věku 6-12 let je nutné užívat lék 10-30 mg denně. Nebo si můžete vypočítat dávkování na základě hmotnosti - 1,5 mg/kg.

Pro noční enurézu u dětí ve věku 6-12 let je předepsáno 10 mg, méně často 20 mg. Děti starší 12 let – do 50 mg. Droga se užívá jednou v noci.

Délka léčby závisí na mnoha faktorech - stavu pacienta, typu onemocnění a může se lišit od několika měsíců do jednoho roku.

Při poruše funkce ledvin je nutná úprava dávky. Úprava dávky je nutná i u starších lidí.

Aby se zabránilo nežádoucím reakcím, lék by měl být užíván ihned po jídle.

Pokud je lék náhle vysazen, může se objevit abstinenční syndrom. Proto se doporučuje postupně snižovat dávkování léku před koncem kurzu.

Lék může být podáván parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně) pouze v nemocničním prostředí, pod dohledem lékaře. Typická dávka je 20-40 mg 4krát denně. Při první příležitosti byste měli přejít na perorální podání.

Při dosažení pozitivního účinku by měla být denní dávka postupně snižována

Amitriptylin by měl být užíván pouze tehdy, pokud je předepsán lékařem. Ve většině případů se dávka vypočítává individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.

Lék by měl být užíván perorálně po jídle s velkým množstvím vody. Žvýkání tablet je zakázáno, protože to může dráždit stěny žaludku.

Podívejme se, jak užívat amitriptylin na depresi:

1. Za počáteční denní dávku se považuje 50-75 mg. Lék se tedy užívá jedna tableta (25 mg) dvakrát nebo třikrát denně. Průběh léčby deprese amitriptylinem se provádí, dokud se stav pacienta nestabilizuje.
2. Optimální dávka léku je 175-200 mg. Navíc se většina této dávky užívá v noci.
3. Pokud mluvíme o rozvoji těžké deprese, která nereaguje na terapii, pak lze denní dávku zvýšit na 300 mg. V některých případech je možné užít i větší dávku látky, která se vypočítává individuálně pro každého pacienta.

V druhém případě se lék podává injekčně. V tomto případě jsou počáteční dávky vyšší než obvykle a jejich zvyšování probíhá rychleji. V tomto případě je nutné neustálé sledování somatického stavu pacienta.

Při dosažení výrazného účinku by měla být denní dávka postupně snižována. Pokud je pozorováno obnovení deprese, je nutné vrátit se k původnímu dávkování.

Pokud ve čtvrtém týdnu léčby nejsou pozorovány žádné změny ve stavu pacienta, je další terapie považována za nevhodnou. V tomto případě lékař předepíše jiný lék.

Interakce s jinými látkami

Při používání amitriptylinu byste měli vzít v úvahu zvláštnosti jeho interakce s jinými léky:

1. Barbituráty, antidepresiva a další léky, které tlumí centrální nervový systém. Při současném užívání s amitriptylinem dochází ke zvýšenému inhibičnímu účinku na centrální nervový systém, hypotenznímu účinku, depresi dýchací funkce.
2. Klonidin, antihistaminika. Účinek je podobný výše popsanému.
3. Fenothiaziny, Atropin, antiparkinsonika, antihistaminika. Je pozorováno zvýšení anticholinergního účinku, jsou možné vedlejší účinky z močového měchýře, střev, zrakových orgánů a centrálního nervového systému. Může se vyvinout střevní obstrukce paralytického typu.
4. Antikonvulziva. Dochází k nárůstu deprese centrálního nervového systému a poklesu účinnosti těchto léků.
5. Fentothiaziny, anticholinergika, benzodiazepiny. Vyvstává vysoké riziko rozvoj epileptických záchvatů, u pacienta se může rozvinout maligní syndrom neuroleptického typu.
6. Guanethidin, Clonidin, Mutildopa, Reserpin, Betanidin. Při současném užívání s amitriptylinem je hypotenzní účinek těchto léků snížen.
7. Hormony štítné žlázy. Dochází k vzájemnému posílení jak terapeutického, tak toxického účinku na organismus pacienta.
8. Probucol, Pimozide. Může dojít k těžké srdeční arytmii.

Droga je neslučitelná s alkoholem. Proto je v průběhu terapie nutné zdržet se alkoholu. Lék by neměl být užíván s jinými tricyklickými antidepresivy. Použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu s antidepresivy může vést k serotoninovému syndromu.

Absolutně nekompatibilní s jinou třídou antidepresiv - inhibitory MAO. Při současném použití s ​​inhibitory MAO se mohou vyvinout těžké křeče a hypertenzní krize, které často končí smrtí pacienta. Proto by interval mezi léčebnými cykly amitriptylinem a inhibitory MAO měl být alespoň 2 týdny.

Při současném podávání s benzodiazepiny lze pozorovat vzájemné zesílení terapeutického účinku. Při použití s ​​jinými antidepresivy, barbituráty, sedativa, benzodiazepiny, celková anestetika, zvyšuje se inhibiční účinek na centrální nervový systém, rozvíjí se hypotenzní účinek, je možná deprese dýchání.

Amitriptylin také zvyšuje účinky adrenalinu, efedrinu a podobných léků na kardiovaskulární systém, což vede k riziku tachykardie, arytmií a arteriální hypertenze. Proto při podávání anestezie (anestetika obvykle zahrnuje adrenalin) musí být lékař informován, že pacient užívá toto antidepresivum, aby mohl upravit dávku anestetik.

Zvyšuje terapeutický účinek anticholinergní, antihistaminika, což může vést ke zvýšení vedlejší efekty. Amantadin zvyšuje anticholinergní účinek.

Lék snižuje účinnost alfa-blokátorů, antikonvulziv a antihypertenziv. klonidin a antihistaminika zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém, atropin zvyšuje riziko paralýzy střev. Současně se snižuje hypotenzní účinek klonidinu a methyldopy.

Barbituráty a nikotin snižují účinnost drogy. Kokain zvyšuje riziko rozvoje arytmií. Lokální adrenomimetika zvyšují vazokonstrikční účinek. Užívání hormonů štítné žlázy spolu s lékem zvyšuje obojí terapeutický účinek a toxické účinky.

Analogy

Užívá se perorálně ihned po jídle (dráždí žaludeční sliznici), zapíjí se malým množstvím vody

Pokud není možné předepsat amitriptylin pacientovi, může lékař předepsat jeden z následujících analogů:

• saroten;
• anafranil;
• doxepin;
• Novo-Triptin;
• melipramin.

Je třeba si uvědomit, že každý z výše uvedených léků má své vlastní vedlejší účinky a kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při užívání těchto léků.

Strukturální analogy amitriptylinu jsou:

• Amizol,
• Amirol,
• saroten,
• tryptizol,
• Elivel.

Kromě toho existují další antidepresiva. Do skupiny tricyklických antidepresiv patří také imipramin a klomipramin. Ovšem výběr potřebného léku na depresi je samozřejmě výsadou psychoterapeuta, neurologa nebo neurologa a samoléčba je zde nevhodná a dokonce nebezpečná.

Klasickým a velmi účinným tricyklickým antidepresivem je lék Amitriptylin Nycomed. Recenze na něj jsou většinou pozitivní. Tento lék má široký rozsah aplikací.

farmakologický účinek

Lék "Amitriptylin" je antidepresivum z řady tricyklických sloučenin. Je to derivát dibenzocykloheptadinu. Působení amitriptylinu je spojeno se stimulací serotonergních a adrenergních mechanismů mozku potlačením zpětného vychytávání mediátorů. Má sedativní účinek a vykazuje antihistaminovou a anticholinergní aktivitu. Antidiuretický přínos pro noční inkontinenci moči je dosažen prostřednictvím anticholinergní aktivity. Lék má analgetický účinek, o kterém se předpokládá, že je spojen se změnami koncentrace monoaminů v centrálním nervovém systému a účinkem tricyklických sloučenin na endogenní opioidní systémy.

Farmakokinetika

Předpokládá se, že lék Amitriptylin má dobrou biologickou dostupnost. Recenze to zpravidla potvrzují. Biologická dostupnost léčiva je 31-61%. Váže se na krevní bílkoviny z 82–96 %. Metabolizace probíhá za vzniku metabolitu nortriptylinu (aktivní). Poločas je 31-46 hod. Lék se vylučuje primárně ledvinami.

Indikace

Droga se používá během depresivní fáze maniodepresivních psychóz, různých depresí (včetně dětských), smíšených emočních poruch a patologických poruch chování. Pro dětskou enurézu (kromě pacientů s hypotonickou patologií močového měchýře) se lék Amitriptylin docela dobře osvědčil. Recenze na jeho působení jsou dobré. Droga je také předepsána pro bulimii nervosa a chronickou bolestivé syndromy. Tento lék se také předepisuje k léčbě bulimických neuróz, psychogenní anorexie, chronické neurogenní bolesti a k ​​prevenci migrén.

Dávkování

Tablety amitriptylinu se užívají perorálně (bez žvýkání) po jídle. U dospělých je počáteční dávka 25 mg 2 až 4krát denně. Maximální dávky pro ambulantní léčbu - 150 mg denně, pro ústavní léčbu - 300 mg denně a pro starší lidi 100 mg. Lék může být podáván intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 20-40 mg čtyřikrát denně. Postupem času mohou být injekce nahrazeny perorálním podáváním. Kurz není delší než 6 měsíců. Pro děti je lék předepsán jako antidepresivum v dávkách 10-30 mg, pro dospívající - 10 mg třikrát denně, pro léčbu enurézy u dětí starších šesti let - 12-25 mg v noci. Dávkování by nemělo překročit podíl 2,5 mg na 1 kg hmotnosti.

Vedlejší efekty

Amitriptylin je zpravidla dobře snášen. Zpětná vazba na používání je pozitivní. Jsou však možné různé vedlejší účinky. CNS: dezorientace, halucinace, ospalost, extrapyramidové poruchy, únava, úzkost, třes. Kardiovaskulární systém: tachykardie, ortostatická hypotenze, poruchy vedení vzruchu. Gastrointestinální trakt: cholestatická žloutenka, zvracení, stomatitida. Rozmnožovací systém: opožděná ejakulace, různé poruchy, změny libida, snížená potence. Endokrinní systém: cukrovka, glukosurie, hyperglykémie, snížená glukózová tolerance, nedostatečná sekrece ADH. Metabolismus: přírůstek hmotnosti. Alergické reakce: kožní vyrážky, svědění. Účinky způsobené anticholinergní aktivitou: poruchy akomodace, sucho v ústech, retence moči, zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, zácpa. Nežádoucí účinky se při užívání léku Amitriptylin nevyskytují často. Recenze na něj jsou obecně pozitivní.

Kontraindikace

Lék by neměl být předepisován na pozadí následujících onemocnění: glaukom s uzavřeným úhlem, atonie močového měchýře, hypertrofie prostaty, paralytický ileus, pylorická stenóza, epilepsie, časné období zotavení po infarktu. Lék by také neměl být užíván současně s inhibitory MAO. Užívání léku je kontraindikováno také u dekompenzovaných srdečních vad, krevních chorob, zeleného zákalu, závažných onemocnění jater a ledvin, žaludečních vředů a přecitlivělost Na účinná látka a další složky léku.

Těhotenství a kojení

Lék "Amitriptylin" by se neměl používat během těhotenství a zejména v 1.-3. trimestru. Lék by měl být užíván pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné. Jde o to, že adekvátní klinické testyÚčinek léku na plod a tělo matky nebyl studován. Proto není známo, jak je bezpečný. V experimentálních studiích lék vykazoval teratogenní účinek v dávkách mnohem vyšších, než je obvyklé.

speciální instrukce

Tento lék se používá s velkou opatrností při srdečním selhání, arytmiích a onemocnění koronárních tepen. Náhlé vysazení léku může vést k abstinenčním příznakům. Tento lék lze použít nejdříve dva týdny po užití inhibitorů MAO. Lék by neměl být užíván současně se sympatomimetickými léky: epinefrin, isoprenalin, efedrin, fenylefrin, norepinefrin, fenylpropanolamin. Předepisujte s velkou opatrností tento lék spolu s léky, které mají anticholinergní účinek. Během užívání léků byste neměli pít alkohol. Lék "Amitriptylin" ovlivňuje schopnost ovládat mechanismy. Během terapie byste se měli zdržet činností spojených s potenciálním nebezpečím, které vyžadují dobrou rychlost reakce a zvýšenou pozornost. Tento lék byl zařazen na seznam životně důležitých a nezbytných léků. V případě předávkování amitriptylinem jsou pozorovány následující příznaky: dezorientace, ospalost a zmatenost, horečka, dysartrie, dušnost, rozšířené zornice, halucinace, stupor, křeče, arytmie, svalová ztuhlost, hypotenze, respirační deprese, srdeční selhání.

Drogové interakce

Při současném užívání amitriptylinu s jinými léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém, stejně jako s alkoholem, je zpravidla možné nadměrné zvýšení deprese centrálního nervového systému. Zvyšuje se účinek alkoholu. Kromě toho mohou být pozorovány hypotenzní účinky a respirační deprese. Pokud lék užíváte spolu s jinými léky, které mají anticholinergní aktivitu, může být anticholinergní účinek zesílen. Užívání léku "Amitriptylin" se symptomatickými léky zvyšuje jejich účinek na srdce a kardiovaskulární systém jako celek. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko rozvoje různých poruch rytmu, arteriální hypertenze (těžké formy) a tachykardie. Užívání s guanethidinem a klonidinem snižuje hypotenzní účinek těchto léků. Použití společně s barbituráty: s chinidinem - zpomalením metabolismu léku "Amitriptylin", s karbozepinem - výrazné snížení účinku léku v důsledku silného zrychlení jeho metabolismu. Současné užívání s cimetidinem také zpomaluje metabolismus amitriptylinu a také zvyšuje jeho koncentraci v plazmě a zvyšuje riziko toxických účinků.