Maniodepresivní psychóza je zastaralý název pro endogenní duševní onemocnění, které je v mezinárodní klasifikaci definováno jako bipolární porucha. Původní název této poruchy je kruhová psychóza, která odráží hlavní příznak onemocnění nebo změnu fází nálady. Nemoc má dvě protichůdné fáze – mánii neboli abnormálně povznesenou náladu a depresi. Fáze se mohou střídat, nahrazovat se okamžitě nebo prostřednictvím světelného intervalu zvaného přestávka.
Někdy má stejná osoba projevy obou fází současně, nebo je jedna fáze plně vyjádřena a druhá částečně vyjádřena. Na vrcholu poruchy nálady se mohou tvořit přetrvávající halucinatorně-bludné struktury. Někteří pacienti skončí v psychiatrická léčebna jednou a vystačí si s potvrzením o pracovní neschopnosti, ostatní se stanou navždy invalidy.
Dá se maniodepresivní psychóza léčit? Bohužel, plné zotavení nemožné. Pravidelné užívání silných psychofarmak však člověku umožňuje setrvat ve společnosti a žít relativně normální život po mnoho let.
Nebyly definitivně stanoveny, i když existují nezpochybnitelné statistické údaje. Důvody pro rozvoj maniodepresivní psychózy jsou:
Několik studií provedených v rozdílné země, je prokázáno, že v 80 % je příčinou genetická vada. Studie bipolární poruchy byla provedena na jednovaječných dvojčatech, což vylučuje náhodné faktory. To znamená, že dvojčata, která žila v různé podmínky a zemích, vykazovaly stejný klinický obraz ve stejném věku. Závady nalezené v různé části 18. a 21. chromozom. Za rozhodující se považuje dědičný faktor.
Vliv rodiny a životní prostředí u MDP se pohybuje od 7 do 20 %. Patří mezi ně soužití s psychicky labilními jedinci, vážné sociální otřesy, ozbrojené konflikty, člověkem způsobené a přírodní katastrofy.
Provokující faktory
Frekvenční rozložení bipolární psychózy u lidí obou pohlaví je přibližně stejné, ale u mužů se častěji rozvíjí bifázická porucha, u žen jednofázová porucha. Psychiatrické poruchy žen jsou výraznější a často jsou vyprovokovány změnami hormonální stav – menstruační cyklus, těhotenství, porod, menopauza. Vyskytující se u žen poporodní deprese následně klasifikován jako počátek bipolární poruchy, diagnóza je stanovena retrospektivně.
Má se za to, že jakákoliv psychiatrická porucha, která se objeví do 14 dnů po narození, se téměř vždy promění v plně rozvinutou psychózu. Bipolární porucha se může vyvinout i po porodu u ženy, která někdy trpěla nějakou psychiatrickou poruchou.
V praxi existuje souvislost mezi depresivní fází a traumatickými událostmi. Člověk zpočátku vyvine reaktivní depresi v reakci na nějakou událost a poté se transformuje do velké psychózy. Neexistuje žádná taková souvislost s ohledem na manickou fázi, která se vyvíjí podle vlastních endogenních zákonů.
Již dlouho se uvádí, že afektivní poruchy se rozvíjejí u těch, jejichž osobnost má zvláštní rysy. Jsou to melancholici, kteří v událostech života nikdy nevidí nic dobrého.
Ohroženi jsou také příliš spořádaní a zodpovědní lidé, kteří ze svého života eliminují veškerou spontánnost a nepředvídatelnost. Ohroženi jsou ti, kteří se rychle vyčerpávají a nemohou snášet potíže a potíže. Schizoidi jsou vždy v nebezpečí – lidé jsou vzorce, náchylní k teoretizování.
Klasifikace maniodepresivní psychózy
Maniodepresivní psychóza je druhou nejčastější endogenní duševní nemoc po schizofrenii. Polymorfismus symptomů, bludné inkluze, sociální maladaptace, rychlá změna fází ztěžují diagnostiku tohoto onemocnění. Podle statistik uplyne od začátku onemocnění do konečné diagnózy v průměru 10 let.
V MKN-10 je bipolární porucha kódována pod kategoriemi F31 a F33. V praxi záleží na typu průběhu onemocnění:
Mezi typem průběhu a věkem manifestace onemocnění byl zaznamenán určitý vzorec. Podle statistických údajů se při nástupu onemocnění před 25. rokem rozvíjí po 30 letech klasický bipolární průběh, častější je unipolární průběh.
Příznaky maniodepresivní psychózy
Co je MDP a jak se maniodepresivní psychóza projevuje? Jedná se o druh „houpání“ nálad, s jejichž nekonečnými výkyvy musí člověk žít.
Manická fáze je kombinací tří příznaků: abnormální vysoká nálada, rychlejší myšlení a vyšší motorická aktivita. Klinicky se fáze rozvíjí pozvolna, inkrementálně: lze-li nemocného zprvu zaměnit za sebevědomého optimistu, pak na vrcholu fáze jde o vzpouru, která nezná žádné hranice.
Nálada se začíná zlepšovat jako první a ne objektivní důvody pro tento účel ne. Člověk si uvědomuje, že všechno v jeho životě je skvělé, neexistují žádné překážky, budoucnost je bez mráčku a jeho schopnosti a schopnosti převyšují schopnosti a schopnosti všech ostatních. Logickým pokračováním jsou přeludy vznešenosti, kdy si pacient připadá jako bůh nebo arbitr osudů. Změny chování - hodnoty a akvizice, které vzaly celý předchozí život, jsou rozdány, kariéra a rodina se zhroutí. Už není potřeba jíst a spát – je tolik štěstí, že na všem ostatním nezáleží.
Takové chování nepochybně vede k degradaci osobnosti. Pacient vyžaduje hospitalizaci, která omezuje jeho pohyby a jednání.
Depresivní fáze s sebou nese hrozbu sebevraždy, zejména v dospívání. Nebezpečí spočívá v tom, že se nejen sníží nálada, ale změní se způsob myšlení - člověk věří, že život se dostal do slepé uličky bez východiska. Z deprese, bez životních zkušeností a nevědomosti, jak snášet rány osudu. Se sebevraždami náctiletých se nedokáže úplně vyrovnat ani jedna země či město, dokonce ani Moskva.
Depresivní fáze může vyvrcholit i deliriem, ale její obsah je jiný: pacient může být přesvědčen, že nejen jeho život je promarněn, ale jeho tělo je ničeno – sežráno červy, spáleno zevnitř nebo se mění v rosol.
Extrémně nebezpečné depresivní poruchy pokud osoba nebyla nikdy léčena. Jsou známy případy prodloužené sebevraždy, kdy s ním zemře rodič, který chce zachránit své dítě před nevyhnutelným koncem světa.
V méně závažných případech člověk ztratí zájem o život natolik, že kvůli změně jeho chuti (“jako tráva”) odmítá jídlo, přestává se o sebe starat, nepřevléká se a nemyje. Ženy v depresivní fázi často přestávají mít menstruaci.
Diagnostika
Nozologická příslušnost není okamžitě jasná. Manická fáze, zvláště pokud se vyskytuje ve formě hypománie, není často ani samotným pacientem, ani jeho příbuznými vnímána jako bolestivý stav. Krátká fáze, pokud byla přerušena dříve, než měl pacient čas spáchat neuvážené činy, je vnímána jako epizoda pulzujícího života.
K diagnostice maniodepresivní psychózy se používají následující metody:
Léčba maniodepresivní psychózy
Jak se maniodepresivní psychóza léčí? Vyžaduje skutečnou zručnost a rozsáhlé zkušenosti. Používá se restriktivní režim, někdy přísný dohled, léky, psychoterapie.
V ambulantní zařízení Léčit lze pouze cyklothymii nebo vymazanou variantu bipolární porucha, při kterém sociální adaptace osoba není porušena. Všechny ostatní formy maniodepresivní poruchy se léčí v nemocnici na uzavřeném psychiatrickém oddělení. Hospitalizace probíhá v souladu s platnou legislativou, pacient dává informovaný souhlas s léčbou.
Pokud mu stav pacienta neumožňuje posoudit vše, co se kolem něj děje, rozhodne lékařská komise nedobrovolná hospitalizace podle nejbližšího příbuzného. Pobyt na uzavřeném oddělení je hlavní podmínkou dosažení remise, kdy je pacientovi zajištěna bezpečnost a pravidelný příjem léků.
Léčba první epizody je nejúčinnější. Se všemi následujícími exacerbacemi se snižuje náchylnost k lékům a kvalita intermise se zhoršuje.
Léčba drogami
Při léčbě maniodepresivní psychózy se používají léky z následujících skupin:
Jedná se o typickou sadu léků, která se rozšiřuje podle jednotlivých indikací. Cílem léčby je přerušit současnou fázi a odolat její inverzi, tedy změně na opačnou. K tomu se používají vysoké dávky léků, které se kombinují v závislosti na stavu pacienta. O tom, jak léčit maniodepresivní psychózu, rozhoduje ošetřující lékař.
Žádný lidové prostředky průběh onemocnění není zastaven ani měněn. V období klidu je povoleno používat uklidňující a regenerační přípravky.
Psychoterapeutické léčby
Možnosti této metody jsou omezené a používají se pouze v přestávkách. Od exacerbace k exacerbaci pacienta poruchy osobnosti a tím se zužují možnosti lékaře. Chronická porucha vyžaduje změny v přístupech v průběhu léčby.
Následující metody jsou účinné:
Důležitou součástí práce psychoterapeuta je zvýšení důvěry pacienta v lékaře, vytvoření pozitivního vztahu k léčbě a psychická podpora při dlouhodobém užívání léků.
Prognóza a prevence
Prognóza po léčbě maniodepresivní psychózy zcela závisí na délce trvání fází a jejich závažnosti. Pacientům, kteří onemocní poprvé krátkou dobou hospitalizace, se vydává potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti s rehabilitační diagnózou. Je indikována nějaká neškodná nemoc - reakce na stres atp.
Pokud je člověk v nemocnici delší dobu, zřizuje se skupina invalidů – třetí, druhá nebo první. Pacienti ve třetí skupině postižení mají omezenou pracovní schopnost - mohou vykonávat lehké práce nebo je jim snížen počet hodin, zakázána práce v nočních směnách. Pokud je stav stabilizovaný a inteligence je zachována, lze skupinu postižení odstranit.
Pokud se nemocný dopustí trestného činu, je nařízeno forenzní psychiatrické vyšetření. Zjistí-li soud nepříčetnost v době spáchání trestného činu, je nařízeno povinné léčení. Prevencí nemocí je užívání léků předepsaných lékařem a klidný, měřený život.
Maniodepresivní psychóza je duševní onemocnění charakterizované rozvojem dvou polárních stavů u jednoho člověka, které se vzájemně nahrazují: euforie a hluboké deprese. Nálada je proměnlivá a má velké výkyvy.
V tomto článku se podíváme na příznaky, příznaky a metody léčby této duševní poruchy.
obecné charakteristiky
Pacienti zažívají období intermise a okamžitého průběhu onemocnění. Obvykle se porucha projevuje pouze jako jedna z fází psychózy v určitém období. V pauzách mezi aktivními projevy nemoci přichází okamžik, kdy jedinec vede zcela běžné, navyklé životní aktivity.
V medicíně se někdy používá pojem bipolární. afektivní porucha a akutní fáze jeho projevu jsou psychotické epizody. Pokud se onemocnění vyskytuje v mírnějších formách, pak se nazývá cyklothymie.
Tato psychóza je sezónní. V zásadě jsou nejtěžší období jaro a podzim. Trpí jím dospělí i děti, počínaje dospívání. Zpravidla se tvoří třicátými narozeninami osoby.
Podle statistik je onemocnění častější u žen. Podle obecných údajů trpí maniodepresivním syndromem 7 z 1000 lidí. Tuto diagnózu má téměř 15 % pacientů psychiatrických ambulancí.
Obvykle se první příznaky rozvíjejícího se onemocnění objevují slabě, lze je snadno zaměnit s jinými problémy dospívání v pubertě nebo ve věku 21-23 let.
Genetická teorie vývoje poruchy
Dnes je teorie, která vysvětluje původ maniodepresivního stavu, genetická, která studuje dědičné faktory.
Statistiky to opakovaně ukázaly tuto poruchu v 50 procentech případů přenášeny geneticky. To znamená, že existuje rodinná kontinuita onemocnění. U dítěte, jehož rodiče trpí tímto syndromem, je důležité včas diagnostikovat onemocnění, aby se eliminovaly komplikace. Nebo přesně zjistit, zda existují charakteristické projevy nebo zda se dětem podařilo vyhnout se nemoci.
Podle genetiků je riziko onemocnění u dítěte 25 %, pokud je nemocný pouze jeden z rodičů. Existují důkazy, že jednovaječná dvojčata jsou náchylná k onemocnění s 25% pravděpodobností a u dvojvaječných dvojčat se riziko zvyšuje na 70-90%.
Vědci, kteří se drží této teorie, naznačují, že gen pro manickou psychózu je obsažen na 11. chromozomu. Informace se však zatím nepodařilo prokázat. Klinické studie naznačují možnou lokalizaci onemocnění v krátké paži. Subjekty byli pacienti s potvrzenou diagnózou, spolehlivost informací je proto poměrně vysoká, ale ne stoprocentně přesná. Genetická predispozice tito pacienti nebyli studováni.
Hlavní faktory
Výzkumníci významně ovlivňují následující faktory:
- Nepříznivé podmínky prostředí. Stimulují aktivní rozvoj patologie, i když odborníci zvažují možnost kompenzace dědičných vad.
- Nezdravé jídlo. Produkty obsahující konzervační látky, příchutě a karcinogeny mohou vyvolat mutace a nemoci.
- Upravené produkty. Jejich konzumace neovlivňuje toho, kdo takové produkty používá, ale jeho děti a další generace.
Odborníci poznamenávají, že genetické faktory představují pouze 70% pravděpodobnost, že se u člověka rozvine manická porucha. depresivní syndrom. 30% - výše uvedené faktory, stejně jako situace životního prostředí a další možné etiologické problémy.
Drobné příčiny psychózy
Maniodepresivní psychóza byla málo studována, takže stále neexistují jasné důvody jejího výskytu.
Kromě genetických a výše uvedených faktorů je výskyt poruchy v plod dítěte ovlivněno stresem, který těhotná matka prožívá, i tím, jak probíhá její porod. Dalším znakem je fungování nervového systému u jednotlivého jedince. Jinými slovy, onemocnění je vyvoláno poruchami fungování nervových impulsů a nervového systému, které se nacházejí v hypotalamu a dalších bazálních oblastech mozku. Objevují se kvůli změnám v aktivitě chemické substance– serotonin a norepinefrin, které jsou zodpovědné za výměnu informací mezi neurony.
Většinu příčin ovlivňujících vznik maniodepresivní poruchy lze rozdělit do dvou skupin:
- Psychosociální
- Fyziologický
První skupinou jsou důvody, které jsou způsobeny potřebou jednotlivce hledat ochranu před těžkými stresovými podmínkami. Člověk v práci zbytečně namáhá své psychické i fyzické úsilí, nebo naopak vesele řádí. Promiskuitní sex, rizikové chování – vše, co může stimulovat rozvoj bipolární poruchy. Tělo se opotřebovává a unavuje, proto se objevují první známky deprese.
Druhou skupinou je narušení činnosti štítné žlázy a další problémy spojené s procesy hormonálního systému. Stejně jako traumatická poranění mozku, těžká onemocnění hlavy, nádory, drogová a alkoholová závislost.
Typy a příznaky
Někdy v klinický obraz U různých pacientů je pozorován pouze jeden typ poruchy - depresivní. Pacient trpí hlubokou skleslostí a dalšími projevy typickými pro tento typ. Celkem existují dvě bipolární poruchy s manickou psychózou:
- Klasika – pacient má určité příznaky, které ovlivňují různé fáze nálady;
- Druhý typ je obtížně diagnostikovatelný, u kterého jsou známky psychózy slabé, což může způsobit záměnu s obvyklým průběhem sezónní deprese a projevem melancholie.
Existují příznaky, které odborníci považují za maniodepresivní stav: ty, které jsou charakteristické pouze pro manickou psychózu, a ty, které se objevují pouze u depresivní psychózy.
Jaké jsou tedy příznaky maniodepresivní psychózy? V lékařství se kombinují do obecný koncept"sympatikotonický syndrom"
Všichni pacienti ve fázi manická porucha, vyznačující se zvýšenou vzrušivostí, aktivitou a dynamikou. Lidé se dají popsat takto:
- Jsou příliš upovídaní
- Mají vysoké sebevědomí
- Aktivní gesta
- Agresivita
- Výrazné výrazy obličeje
- Zorničky jsou často rozšířené
- Krevní tlak je vyšší než normální
- Podrážděný, zranitelný, ostře reagují na kritiku
Pacienti mají snížené pocení a na obličeji hodně emocí. Myslí si, že mají horečku, příznaky tachykardie, problémy s gastrointestinální trakt, nespavost. Duševní aktivita může zůstat nezměněna.
Pacienti v manické fázi pociťují touhu riskovat v různých oblastech, od hazardních her až po páchání trestných činů.
Zároveň se lidé cítí jedineční, všemohoucí, mají velké štěstí a mají nebývalou důvěru ve své vlastní schopnosti. Pacienti proto poměrně snadno podlehnou finančním podvodům a podvodům, do kterých jsou zataženi. Poslední úspory utrácejí za losy a uzavírají sportovní sázky.
Pokud je onemocnění v depresivní fázi, pak se takoví pacienti vyznačují: apatií, mlčenlivostí a tichým, nenápadným chováním, minimem emocí. Pohybují se pomalu a na obličeji mají „smutnou masku“. Takový člověk si stěžuje na problémy s dýcháním a pocit tlaku na hrudi. Někdy pacienti odmítají jíst jídlo, vodu a přestávají se starat o svůj vzhled.
Pacienti s depresivní poruchou často uvažují o sebevraždě, nebo ji dokonce spáchají. O svých touhách přitom nikomu neříkají, ale metodu si předem promyslí a zanechají sebevražedné poznámky.
Diagnostika
Výše jsme uvedli, že bipolární porucha je obtížně diagnostikovatelná, protože příznaky a symptomy maniodepresivní psychózy se někdy shodují s jinými duševní stavy osoba.
Aby bylo možné nainstalovat přesnou diagnózu, lékaři zpovídají pacienty a jejich blízké příbuzné. Pomocí této metody je důležité zjistit, zda má člověk genetickou predispozici nebo ne.
Pacient absolvuje řadu testů, na základě jejichž výsledků se určí míra jeho úzkosti, indikují se závislosti, sklony k nim a emoční stav.
Kromě toho, pokud je člověk podezřelý z maniodepresivní psychózy, jsou mu předepsány EEG studie, radiografie a MRI hlavy. Používají se k vyloučení přítomnosti nádorů, poranění mozku, následky intoxikace.
Když je vytvořen úplný obraz, pacient dostane vhodnou léčbu.
Léčba bipolární poruchy
Maniodepresivní psychóza je někdy léčitelná. Specialisté předepisují léky, psychofarmaka, antidepresiva - ty léky, které stabilizují celkový emoční stav a náladu.
Jednou z hlavních složek, která má pozitivní vliv na léčbu onemocnění, je lithná sůl. Lze jej nalézt v:
- Micalita
- Uhličitan lithný
- Oxybutyrát lithný
- A v dalších podobných drogách
Je však třeba mít na paměti, že s onemocněními ledvin a gastrointestinálního traktu, s hypotenzí např léky kontraindikováno.
Ve zvláště obtížných situacích jsou pacientům předepsány trankvilizéry, antipsychotika (Aminazin, Galaperidol, stejně jako deriváty thioxantenu), antiepileptika (karbamazepin, Finlepsin, Topiramate atd.).
Kromě léčebné terapie by pro účinnou komplexní péči měl pacient podstoupit také kurz psychoterapie. Návštěva tohoto specialisty je však možná pouze v období stabilizace a přestávky.
Kromě toho, aby se konsolidoval účinek medikamentózní terapie pacient by měl navíc spolupracovat s psychoterapeutem. Tyto kurzy začínají poté, co se pacientova nálada stabilizuje.
Psychoterapeut umožňuje pacientovi přijmout svou nemoc a uvědomit si, odkud pramení, jaké jsou její mechanismy a příznaky. Společně vytvářejí strategii chování pro období exacerbace a pracují na způsobech, jak ovládat emoce. Často jsou na sezeních přítomni i příbuzní pacienta, aby ho mohli při záchvatech uklidnit; lekce také pomohou blízkým předcházet exacerbačním situacím a kontrolovat je.
Preventivní opatření
Aby se člověk vyhnul častým epizodám psychóz, musí si zajistit klidový stav, snížit množství stresu, umět vždy vyhledat pomoc a v těžkých obdobích mluvit s někým významným. Léky na bázi solí lithia pomáhají oddálit akutní fázi maniodepresivního syndromu, ale zde je nutné dodržovat dávkování předepsané lékařem v každém případě zvlášť a závisí na stupni vývoje onemocnění.
Ale někdy pacienti poté, co je bezpečně překonají akutní období, zapomenout nebo odmítnout léky, a proto se nemoc vrací s pomstychtivostí, někdy i mnohem více silné následky. Pokud léčba pokračuje podle pokynů lékaře, nemusí afektivní fáze vůbec nastat. Dávkování léků může zůstat stejné po mnoho let.
Prognózování
Je třeba poznamenat, že úplné vyléčení maniodepresivní porucha je téměř nemožná. Poté, co člověk jednou prožil příznaky psychózy, riskuje, že bude mít opakovanou zkušenost s akutním zážitkem nemoci.
Je však ve vaší moci zůstat v remisi co nejdéle. A vydržet bez útoků po mnoho měsíců a let. Je důležité přísně dodržovat předepsaná doporučení lékaře.
Depresivní syndrom je duševní porucha s aktivním potlačením duševní činnosti mozkové kůry. K diagnostice stavu stačí identifikovat specifickou triádu – nedostatek radosti s narušeným myšlením, pesimismus ve vztahu k aktuálnímu dění, inhibice pohybové sféry.
Depresivní syndrom - co to je, jak se liší od psychózy?
Odborníci řadí depresivní syndrom mezi afektivní poruchu, kdy je potlačeno aktivní psycho-emocionální pozadí, člověk se stává letargickým, apatickým a nehybným. Neustálá úzkost, neklid a podrážděnost jsou stavy, které člověka pronásledují po celý život.
Různé psycho-emocionální faktory nemoci byly popsány mnoha starověkými léčiteli. Hippokrates také používal termíny „mánie“ a „melancholie“ k popisu depresivního syndromu. Definice byla aplikována na lidi, kteří byli neustále ve stádiu úzkosti, apatie a sklíčenosti.
Lidské psycho-emocionální pozadí je velmi rozmanité. Změny nálad jsou pro člověka specifické, a tak je těžké považovat za zdravého pacienta, který je neustále podrážděný, úzkostný a agresivní vůči lidem ve svém okolí.
Jiní středověcí léčitelé používali k popisu deprese jiná synonyma – blues, deprese, melancholie, melancholie a smutek.
Nemoc popsali i slavní básníci – „sžírá mě smutek a melancholie“, „zabliká kapka naděje a pak se rozzuří moře zoufalství“. Velká pozornost k nosologii je vysvětlena specifickým chováním člověka. Úzkost, podrážděnost a negativní nálada jsou „zlatou triádou“ depresivní poruchy.
Pokud nám řeknete, co je to depresivní syndrom, musíte se spolehnout nejen na abnormální emoční sféra, úzkost, ale i zvláštnosti mozkové kůry. Pro rozvoj patologie je zapotřebí vytvoření stabilního zaměření inhibice přenosu nervových impulsů.
Psycho-emocionální stav člověka nebude nikdy stabilní. Příliš mnoho vnějších událostí ovlivňuje kvalitu fungování mentální sféry. Problémy v práci špatný vztah v rodině nepříjemné zprávy z burzy – všechny tyto faktory ovlivňují fungování mozkové kůry.
Negativní vnější okolnosti – rozvod s manželem, smrt blízkých příbuzných – mohou ovlivnit kvalitu života člověka. Vyrovnat se s ranami osudu není jednoduché, ale při optimálním fungování mozkové kůry by měl do 3 dnů strach vymizet a nastolit klid.
Při správném chování mozkové kůry nevznikají žádná ložiska inhibice. Pokud úzkost a podrážděnost přetrvávají déle než 2 týdny, je vysoká pravděpodobnost rozvoje depresivního syndromu, který bude vyžadovat konzultaci s psychiatrem. V závislosti na stupni závažnosti se odborník rozhodne o potřebě ústavní nebo ambulantní léčby osoby.
MDP je závažné duševní onemocnění způsobené patologickými fyziologickými změnami v organismu způsobenými pouze o vnitřní faktory, vědecky popsané v roce 1854 francouzskými vědci jako „kruhová psychóza“ a „šílenství ve dvou podobách“. Jeho klasická verze se skládá ze dvou výrazných fází afektu: mánie (hypománie) a deprese a mezi nimi období relativního zdraví (mezi fáze, přestávky).
Název maniodepresivní psychóza existuje od roku 1896 a v roce 1993 byl uznán jako traumatický a nesoucí určitý scénář nemoci a byl doporučen ten správný - bipolární afektivní porucha (BAD). Problém implikuje přítomnost dvou pólů, a když má jeden, má vynucený název: „bipolární porucha unipolární formy“.
Každý z nás může zažít změny nálad, období úpadku nebo bezpříčinné štěstí. MDP je patologická forma s dlouhým průběhem těchto období, která se vyznačují extrémní polaritou. V případě maniodepresivní psychózy nemohou pacienta z deprese vyvést žádné důvody k radosti, ani negativní věci ho nemohou vyvést z inspirovaného a radostného stavu (manická fáze). Navíc každá etapa může trvat týden, měsíce nebo roky, proložené obdobími naprosto kritického postoje k sobě samému, s kompletní restaurování osobní kvality.
Bipolární porucha není v dětství diagnostikována, často koexistuje s hyperaktivitou, krizemi souvisejícími s věkem nebo vývojovým opožděním, které se projevuje v dospívání. Často v dětství fáze mánie přechází jako projev neposlušnosti a popírání norem chování.
Identifikováno podle věku v přibližném poměru:
- v dospívání - 16-25 let, je vysoká pravděpodobnost deprese s rizikem sebevraždy;
- 25-40 let - většina - asi 50% osob s MDP do 30 let, poté je častější bi- (tj. deprese plus mánie) - monopolarita (pouze jedna afektivní fáze);
- po 40-50 letech - asi 25% onemocnění, s důrazem na depresivní epizody.
Bylo zjištěno, že bipolární psychóza je častější u mužů a monopolarita je častější u žen.
Riziková skupina zahrnuje ženy, které prodělaly poporodní depresi najednou, nebo se jedná o opožděnou první epizodu onemocnění. Existuje také souvislost mezi prvními fázemi onemocnění a obdobím menstruace a menopauzy.
Příčiny
Příčiny maniodepresivní psychózy jsou vnitřní, nesomatické (tedy nesouvisející s nemocemi těla). Lze vysledovat nedědičné genetické a neurochemické předpoklady, které mohou být vyvolány mechanickými zásahy a emočním stresem a nemusí být nutně traumatické. Často se epizoda deprese, která se jeví jako náhodná (izolovaná), ukáže jako první prekurzor následného vývoje klinického obrazu MDP.
Podle posledních údajů jsou k onemocnění stejně náchylní lidé bez ohledu na etnický původ, sociální původ a pohlaví. Donedávna se věřilo, že ženy mají dvojnásobné riziko onemocnění.
Podle psychiatrie je 1 ze 2 tisíc lidí v Rusku náchylný k maniodepresivní psychóze, což je 15% z celkového počtu duševně nemocných lidí. Podle zahraničních statistik: až 8 lidí z tisíce je v té či oné míře k nemoci náchylné.
Neexistuje jednotný přístup ke studiu bipolární poruchy, dokonce i v klasifikaci existují různá spektra s identifikací nových typů patologie, v důsledku toho nejsou jasné hranice diagnózy a obtíže při hodnocení prevalence.
O predispozici k bipolární poruše můžeme hovořit u lidí melancholické povahy s emoční nestabilitou, se strachem z porušení pravidel, kteří jsou zodpovědní, konzervativní a svědomití. Lze pozorovat maniodepresivní pedantství s pestrobarevnou neurotickou reakcí na momenty, které jsou pro běžného člověka bezvýznamné.
Obtížnost odpovědi na otázku, proč se u lidí rozvine bipolární porucha, zhoršují složité příznaky, nedostatek jednotného přístupu a lidská psychika zůstane ještě dlouho záhadou.
Klinický obraz
Průběh maniodepresivní psychózy může mít různé scénáře, lišící se frekvencí a intenzitou období mánie, deprese a intermise, doprovázených smíšenými stavy.
- Unipolarita:
- periodická mánie;
- periodická deprese. Typ, který se vyskytuje častěji než ostatní. Ne všechny klasifikátory platí pro MDS.
- Správně intermitentní typ – fáze deprese jsou nahrazeny mánií přes období přestávek. Po unipolární depresi je nejcharakterističtějším průběhem maniodepresivního syndromu.
- Nepravidelně přerušovaný vzhled je neuspořádaná změna fází, z nichž jedna se může s přestávkou znovu opakovat.
- Dvojitý typ - změna fází: mánie-deprese nebo deprese-mánie, interfáze - mezi páry, ne mezi páry.
- Circular – střídání období nemoci bez přestávek.
Trvání mánie je obvykle od jednoho a půl týdne do 4 měsíců, deprese je delší a běžné jsou smíšené stavy.
Hlavní příznaky
Příznaky manické fáze
Průběh maniodepresivní psychózy často začíná manickou fází, obecně charakterizovanou zvýšením nálady, duševní a fyzické aktivity.
Fáze mánie:
- Hypománie je vymazaná mánie: energie, zvýšená nálada, zvýšená rychlost řeči, možné zlepšení paměti, pozornosti, chuti k jídlu, fyzická aktivita, snížená potřeba spánku.
- Těžká mánie – pacient neposlouchá ostatní, je roztěkaný, může docházet k návalu nápadů, hněvu, komunikace je obtížná. Řeč a motorika jsou intenzivní a nekonstruktivní. Vznik klamných projektů na pozadí vědomí všemohoucnosti. V této fázi spěte až 3 hodiny.
- Manické šílenství je extrémní exacerbace symptomů: dezinhibovaná motorická aktivita, nesouvisející řeč, obsahující fragmenty myšlenek, komunikace je nemožná.
- Motorická sedace je příznakem se zachováním aktivního řečová činnost a nálady, jejichž projevy také postupně směřují k normálu.
- Reaktivní – indikátory se vrátí do normálu. Amnézie během období těžkých a násilných stádií je běžná.
Průchod manické fáze může omezit pouze první stadium – hypománie.
Závažnost a závažnost stadia se určuje pomocí Young Mania Rating Scale.
Příznaky depresivní fáze
Obecně je pro klinický obraz MDS typičtější depresivní fáze. Depresivní nálada, pomalé myšlení a fyzická aktivita, s ranní exacerbací a pozitivní dynamikou večer.
Jeho fáze:
- Počáteční – postupný pokles aktivity, výkonnosti, vitality, objevuje se únava, spánek se stává mělkým.
- Narůstající - objevuje se úzkost, fyzické a psychické vyčerpání, nespavost, snížená frekvence řeči, ztráta zájmu o jídlo.
- Stádium těžké deprese je extrémním projevem psychotických příznaků – deprese, strach, úzkost, strnulost, sebebičování, možné delirium, anorexie, sebevražedné myšlenky, hlasy – halucinace.
- Reaktivní – poslední stadium deprese, normalizace tělesných funkcí. Pokud to začíná obnovením motorické aktivity, zatímco depresivní nálada zůstává, zvyšuje se nebezpečí sebevraždy.
Deprese může být atypická, doprovázená ospalostí a zvýšenou chutí k jídlu. Mohou se objevit pocity nereálnosti toho, co se děje, mohou se objevit somatické příznaky - gastrointestinální a močové poruchy. Po záchvatu deprese jsou po určitou dobu pozorovány známky astenie.
Stupeň deprese se hodnotí pomocí vlastního inventáře deprese a inventáře Zang.
Proč je maniodepresivní psychóza nebezpečná?
Diagnóza maniodepresivní psychózy zahrnuje mánii, trvající asi 4 měsíce, která v průměru představuje 6 měsíců deprese a v těchto obdobích může pacient zmizet ze života.
Fáze vzplanutí nejsou škodlivé pouze pro ty, kteří touto poruchou trpí.
Ve stavu mánie se pacient, vedený neovladatelnými pocity, často dopouští neuvážených činů, které vedou k nejničivějším důsledkům – půjčování si půjček, cesty na druhý konec světa, ztráta bytů, promiskuita.
V depresi člověk v důsledku pocitů viny, často po mánii a dekonstruktivním chování, ničí navázané vztahy včetně rodinných a ztrácí schopnost pracovat. Jsou možné sebevražedné sklony. V této době se otázky kontroly a péče o pacienty stávají akutními.
Negativní změny osobnosti traumatizují lidi, kteří jsou nuceni s pacientem v době krize žít. Pacient může ve stavu vášně způsobit nenapravitelné škody sobě i svým blízkým.
Zdravotní stav člověka, který prodělal negativní fázi onemocnění, může trvat celý život, tedy nemusí dojít k exacerbaci. Ale v tomto případě je obvyklé mluvit o dlouhé mezifázi, a ne o zdravém člověku s nepříjemnou epizodou v jeho životě.
Osoba náchylná k takovým stavům musí být na takové projevy onemocnění připravena a při prvních příznacích přijmout opatření - zahájit léčbu maniodepresivní psychózy nebo její nápravu.
V případě porušení zákona se bipolární porucha jako duševní nemoc považuje za polehčující okolnost pouze tehdy, je-li ve fázi onemocnění. Během prominutí je pachatel vyzván, aby odpověděl podle zákona.
Diagnostika
Používá se k diagnostice maniodepresivní psychózy diferenciální metoda, s ohledem na spektrum psychoneurologických onemocnění a nejen: schizofrenie, mentální retardace, varianty deprese, neurózy, psychózy, sociální poruchy, somatická onemocnění. Odděluje mimo jiné symptomy vyvolané alkoholem nebo léčebnými a omamnými látkami.
Screening a studium závažnosti fází probíhá jako výsledek použití dotazníků – sebeposuzovacích testů.
Léčba s včasnou diagnózou je poměrně účinná, zvláště když je předepsána po (nebo během) první fáze MDS. Ke správné diagnóze je potřeba alespoň jedno období manických (hypomanických) vlastností, v důsledku toho je bipolární porucha často diagnostikována až 10 let po první epizodě.
Obtíže při diagnostikování poruchy se zhoršují relativitou patologie, subjektivitou případných dotazníků a častým doprovodem jiných mentální problémy, individuální průběh onemocnění a nejednotnost výzkumných dat. Výsledky výzkumu nemohou být objektivní obrovské množství léky, které jsou pacienti s TIR nuceni užívat.
Chybná diagnóza a nesprávné užívání léků může vyvolat rychlou změnu cyklů, zkrátit interfáze nebo jinak zhoršit průběh onemocnění, což vede k invaliditě.
Léčba a prevence
Cílem léčby MDP je dosažení intermise a normalizace psychiky a zdraví. V období prevence a v manické fázi se používají stabilizátory nálady - léky stabilizující náladu: lithium přípravky, antikonvulziva, neuroleptika.
Účinnost léků je individuální, jejich kombinace mohou být nesnesitelné, vyvolat zhoršení, protifázi nebo zkrácení období zdraví. Léčba maniodepresivní psychózy spočívá v neustálém užívání kombinace léků, předepsaných a upravených výhradně lékařem a pod jeho přísným dohledem.
Inzulínová terapie a elektrický šok, vedlejší produkt což je ztráta paměti, aktivně využívaná ve 20. století, je krajně nepopulární, jako nehumánní a je považována za způsob léčby v extrémních případech, kdy jiné prostředky selhaly. No, před rokem 1900 se deprese léčila heroinem.
Psychoterapie
Projevy bipolární poruchy lze vyhladit. Životní hodnoty se mohou dočasně změnit tím nejdramatičtějším způsobem a zanechat po člověku jen nepochopení jeho chování a lítost nad konkrétní životní epizodou, kde se pokazil.
Pokud se takové věci opakují a pozorují se období deprese, je čas přemýšlet: jak si pomoci, když máte bipolární afektivní poruchu?
Návštěva psychiatra je nezbytná, neměli byste si myslet, že okamžitě dostanete nebezpečnou diagnózu. Existuje předpoklad duševního zdraví, ale vy a vaši blízcí možná budete potřebovat pomoc.
Psychoterapie vám pomůže přijmout vaši diagnózu bez pocitu méněcennosti, pochopit sami sebe a odpustit chyby. Díky drogové podpoře a psychoterapii se to dá zvládnout plný život, upravte své duševní zdraví studiem úskalí své nemoci.
Její příznaky jsou rozpoznatelné a známé, ale ve víru dnů jim možná nebudete věnovat pozornost. Zdrojem problému je častěji traumatická událost, která však působí destruktivně na ty, kteří jsou in chronická únava. Obětí psychózy se může stát naprosto každý, existuje však riziková skupina.
- Za prvé, lidé, kteří jsou zvyklí tvrdě pracovat, přebírat na sebe velkou odpovědnost, rozhodovat se, jsou náchylní k depresivní psychóze. vážné problémy. Jsou zvyklí řešit nejen pracovní záležitosti, ale i rodinné situace. Vše spočívá na takových lidech, ale oni sami se mohou vzdát. Organismus pod extrémní zátěží začíná nevyhnutelně selhávat. Náhlé změny nálady, vtíravé myšlenky a touhy, špatná nálada narušuje normální život
- Ženy jsou tradičně ohroženy, protože jsou nervový systém labilnější, mají na svých bedrech nejen starosti s kariérou, ale i domácí práce. Nemoci malých dětí a neúspěchy dospívajících jsou vnímány jako své vlastní a přidávají se ke stresovým situacím
- Dojemní lidé mají tendenci přehrávat si traumatické situace v hlavě znovu a znovu a hledat lepší odpověď, lepší řešení. Ve skutečnosti to jen zhoršuje stav, musíte být schopni jít vpřed
Začíná lehčím stavem - . Je charakterizována triádou symptomů, které jsou klasické pro depresivní stavy:
- snížená vitální aktivita a určitá celková letargie
- neustále depresivní nálada
- pokles myšlenkové pochody, pozornost, paměť
Osobnost přitom zůstává nedotčena, člověk má sebe a svůj život zcela pod kontrolou. Li adekvátní léčba nenásleduje, neuróza se zhorší.
Když má deprese formu psychózy, duševní změny jsou přidány somatické projevy: závratě, změny krevní tlak, ztráta chuti k jídlu, tachykardie a bolest v srdci (nejčastěji nesouvisející s kardiovaskulárním systémem, jsou to neuralgie), problémy s gastrointestinálním traktem. A nejhorší je, že se k tomu přidá nějaká ta psychóza depresivní stav. Může se jednat o halucinace (vizuální nebo sluchové), posedlosti nebo jiné nepřiměřené reakce na okolní realitu.
V obtížných situacích si lidé neuvědomují okolní realitu a žijí ve fiktivním světě. Slyší hlasy a schovávají se před mimozemšťany, kteří je následují bláznivé nápady a věří, že se brání obvinění z hrozného zločinu.
Mluví nesmysly a přestávají se o sebe starat. Jedním z příznaků je nepořádek v oblečení, účesu a tělesné hygieně. Lidé trpící depresivní psychózou mohou ležet na posteli celý den ve stejné poloze a střídat den a noc.
Pacienti se schizofrenií mají mezi symptomy také psychózu, ale jsou mnohem rozmanitější a nezávisí na emoční stav osoba. Vyznačují se představami spojenými s bezcenností pacientova života a jeho pocitem konce světa.
Pokud uvidíte sebe nebo někoho blízkého:
- úzkost
- depresivní stav
- zácpa
- úzkost
- snížené duševní stavy
- bludy nebo halucinace
- nehybnost
Musíte naléhavě konzultovat lékaře a zahájit léčbu, protože bez lékařské kontroly se rozvinou manické a sebevražedné tendence. A tady to není daleko od afektivní poruchy.
Léčba depresivní psychózy
Léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí pod přísným dohledem lékařů. Když jsou předepsány adekvátní léky, dobře reaguje na léčbu. Stabilní nálady se dosahuje pomocí antidepresiv a antipsychotik, ke kterým se přidávají sedativa rostlinného původu, vitamíny, podpůrné léky na somatická onemocnění nahromaděná při depresi.
V léčbě hrají roli antipsychotika důležitá role, protože ovlivňují neurotransmitery mozku a ty zase regulují mechanismus vnímání a zpracování dat o okolní realitě mezi neurony. Dříve se k tomuto účelu používala antipsychotika, která však pacienti špatně snášela a měla mnoho nežádoucích účinků.
Pokud léčba léky nedává požadovaný výsledek, použije se terapie elektrošoky. Obecně platí, že zotavení trvá asi rok, po kterém možná budete muset nějakou dobu kontaktovat svého lékaře. Stojí za to dosáhnout maximálního vzájemného porozumění s lékařem, aby v tuto chvíli mohl předepsat nejvhodnější léčbu.
Prevence depresivní psychózy
Tento druh deprese je nemocí workoholiků. Je důležité si uvědomit, že denní rutina je Nejlepší způsob vyhnout se odplatě těla. Naučte se nejen pracovat, ale i roztržitě relaxovat. Nejúspěšnější kariéra nestojí za to, abyste si uvědomili, že v životě není žádný pocit radosti. Zpestřete si volný čas, uvolněte víkendy pro rodinu a přátele, naučte se tančit nebo jezdit alpské lyžování. Čerstvý vzduch, plný, klidný spánek a pozitivní emoce jsou vaší záchrannou sítí.
Také by vás mohlo zajímat
