. — S. 51-52.

MDT 616.233-018.7-091.818-079.6

D.M. Logoyda

oddělení patologická anatomie(vedoucí - prof. D.D. Zerbino) Lvovský lékařský ústav

Při histologickém vyšetření plic lidí, kteří zemřeli násilnou smrtí, zjistil autor deskvamaci epiteliální výstelky průdušek. Její stupeň nemohl být spojován s typem smrti: závisel na době pitvy a na teplotě prostředí, ve kterém byly mrtvoly uloženy.

Hodnocení deskvamace bronchiálního epitelu u mrtvol

Jev má čistě posmrtný charakter. Závisí na kadaverózních alteracích a posmrtné retrakci průdušek. Nebyla nalezena žádná souvislost s příčinou smrti.

Do redakce přijato 2/III 1967

Posouzení deskvamace bronchiálního epitelu u mrtvoly

bibliografický popis:
Posouzení deskvamace bronchiálního epitelu u mrtvoly / Logoyda D.M. // Soudně-lékařské vyšetření. - M., 1968. - č. 1. — S. 51-52.

html kód:
/ Logoyda D.M. // Soudně-lékařské vyšetření. - M., 1968. - č. 1. — S. 51-52.

vložit kód pro fórum:
Posouzení deskvamace bronchiálního epitelu u mrtvoly / Logoyda D.M. // Soudně-lékařské vyšetření. - M., 1968. - č. 1. — S. 51-52.

wiki:
/ Logoyda D.M. // Soudně-lékařské vyšetření. - M., 1968. - č. 1. — S. 51-52.

Histologické vyšetření plic lidí, kteří zemřeli na různé nemoci, odhalí deskvamaci bronchiálního epitelu. Byly vyjádřeny různé názory ohledně intravitální nebo posmrtné povahy tohoto jevu. Náležitý význam však nebyl věnován teplotním podmínkám skladování mrtvol a délce smrti. Studovali jsme plíce 57 zdravých lidí, kteří zemřeli násilnou smrtí (mechanická asfyxie, úraz elektrickým proudem, otrava kysličník uhelnatý mechanické poškození vedoucí k úmrtí okamžitě nebo v intervalu do 11 hodin). Pitvy byly provedeny 10–63 hodin po smrti. Po fixaci ve formalínu byly kousky zality do celoidinu-parafínu, parafínu nebo celoidinu. Někdy byly řezy vyrobeny pomocí mrazícího mikrotomu po vložení do želatiny.

Vždy jsme našli deskvamaci a diskomplexaci epitelu v průduškách. Byly výraznější nebo slabší, ale jejich míra nezávisela na typu a rychlosti smrti.

U různých bronchů byl obraz odlišný: větší bronchy byly částečně nebo úplně bez epiteliální výstelky a epiteliální buňky ležely ve vrstvách nebo rozptýleny v jejich lumen. V některých velkých průduškách nezůstal vůbec žádný epitel. V bronchiolech a malých průduškách byly lumen velmi často ucpány deskvamovaným epitelem ve formě vrstev a rozptýlených buněk. V alveolech, zejména pocházejících z dýchacích bronchů, byly občas nalezeny buňky bronchiálního epitelu. Toto posunutí epitelu dýchacího traktu do spodních částí N.G. Paykov považuje tento důkaz intravitálního pohybu pod vlivem proudu vdechovaného vzduchu. Tento jev jsme však pozorovali nejen při opožděné smrti, ale i během okamžitá smrt před zraněními a také z asfyxie, která bránila vdechování vzduchu.

Nejdramatičtější deskvamativní změny u stejného typu úmrtí byly zaznamenány v létě. Tedy v jednom pozorování, kdy k úmrtí došlo v létě od střelná rána poškozené lebky medulla oblongata, a pitva byla provedena 10 hodin po smrti, deskvamace byla výraznější než v podobných případech v zimě, i když v zimě byly mrtvoly otevřeny 22-23 hodin po smrti. Teplota vzduchu ovlivnila stupeň deskvamace epitelu při asfyxické smrti – v zimě byla méně výrazná než v létě. Skutečnost, že malé průdušky jsou někdy zcela uzavřeny vrstvami epitelové buňky, se vysvětluje „sklouznutím“ epitelu z větších průdušek do nich, jakož i skutečností, že se po smrti prudce stahují, v důsledku čehož se sliznice shromažďuje v podélných záhybech a téměř úplně vyplňuje lumen.

Kódování a výběr počáteční příčiny smrti pro zranění a otravy v souladu s aktualizacemi WHO / Vaisman D.Sh. // Forenzní medicína. - 2015. - č. 3. — S. 17-20.

Analýza vyšetření mrtvol osob, které zemřely na zranění v roce 2017 v Permské regionální klinické nemocnici / Shevchenko K.V., Borodulin D.V. // Vybraná problematika soudního lékařství. - Chabarovsk, 2018. - č. 17. — S. 218-221.

Moderní problémy výzkumu poškození v publikacích časopisu „Forensic Medical Examination“ (2000-2014) / Fetisov V.A., Gusarov A.A., Khabova Z.S., Smirenin S.A. // Soudně-lékařské vyšetření. - M., 2015. - č. 4. — S. 56-62.

Forenzní lékařské aspekty násilné smrti / Kolkutin V.V. // Mat. VI všeruský. kongres soudních lékařů. - M.-Tyumen, 2005. - Ne. — str. 152.

O dokončených sebevraždách mezi staršími a senilními lidmi v Kemerovu v letech 1999-2003. / Maltsev S.V., Ivkin A.A. // Mat. VI všeruský kongres soudních lékařů. - M.-Tyumen, 2005. - Ne. — str. 192.

Terapeutická stomatologie. Učebnice Jevgenij Vlasovič Borovský

11.9.3. Deskvamativní glositida

Etiologie a patogeneze. Ne zcela objasněno. Nejčastěji se deskvamativní glositida (glossitis desquamativa, geografický jazyk, exfoliativní nebo migrační glositida) vyskytuje u onemocnění gastrointestinální trakt, vegetativní - endokrinní poruchy, revmatická onemocnění (kolagenóza). Předpokládá se také, že určitou roli hraje při výskytu deskvamativní glositidy. virová infekce hyperergický stav těla, dědičné faktory. Onemocnění se vyskytuje stejně často v různých věkových skupinách.

Klinický obraz. Proces začíná objevením se bělavě šedé oblasti neprůhlednosti epitelu o průměru několika milimetrů. Pak nabobtná a uprostřed se nitkovité papily odlupují a odhalují jasně růžovou nebo červenou zaoblenou oblast, která vystupuje proti okolní mírně vyvýšené zóně zakaleného epitelu (obr. 11.51). Plocha deskvamace se rychle zvětšuje, udržuje rovnoměrný kulatý obrys, ale intenzita deskvamace se snižuje. Oblast deskvamace epitelu může být různé tvary a velikost a jeví se jako načervenalé skvrny. Někdy mají oblasti deskvamace tvar prstenců nebo půlkruhů. V oblasti deskvamace jsou jasně viditelné papily ve tvaru houby, které vypadají jako jasně červené tečky. Když ohnisko deskvamace dosáhne významné velikosti, její hranice se v okolní sliznici rozostřují a v jejím středu se po deskvamaci začíná obnovovat normální keratinizace nitkovitých papil, zatímco v oblastech keratinizace dochází naopak k deskvamaci. . Ložiska deskvamace mohou být jednotlivá, častěji jsou však vícečetná a v důsledku neustále se měnících procesů keratinizace a deskvamace se vrství na sebe. Na pozadí starých lézí se tvoří nové, v důsledku čehož se tvar deskvamačních oblastí a barva jazyka neustále mění, což dává povrchu jazyka vzhled připomínající zeměpisná mapa. To posloužilo jako základ pro názvy „geografický jazyk“ a „migrační glositida“. Charakteristická je rychlá změna obrysů deskvamačních ložisek, obraz se mění i při vyšetření další den. Ložiska deskvamace jsou lokalizována na zadních a bočních plochách jazyka, obvykle se nešíří na spodní plochu.

Rýže. 11.51. Deskvamativní glositida.

Střídavé oblasti deskvamace epitelu se zvýšenou keratinizací filiformních papil na hřbetu jazyka.

U většiny pacientů, zejména dětí, probíhají změny na jazyku bez jakýchkoliv subjektivní pocity a jsou zjištěny náhodně při vyšetření dutiny ústní. Jen někteří pacienti si stěžují na pálení, brnění, parestezie, bolesti z dráždivých potravin. Pacienty trápí i podivný vzhled jazyka; Možná vyvinout kancerofobii. Podmínky emočního stresu přispívají k závažnějšímu průběhu procesu. Deskvamativní glositida vznikající na pozadí patologie gastrointestinálního traktu a dalších systémová onemocnění, se může periodicky zhoršovat, což je často způsobeno exacerbací somatických onemocnění. Exacerbace deskvamativní glositidy je doprovázena zvýšením intenzity deskvamace epitelu sliznice jazyka. Deskvamativní glositida je kombinována se složeným jazykem přibližně v 50 % případů.

Nemoc trvá neomezeně dlouho, aniž by pacienty znepokojovala, někdy mizí na dlouhou dobu, pak se znovu objeví na stejných nebo jiných místech. Existují případy, kdy deskvamace probíhá převážně na stejném místě.

Diagnostika. Rozpoznání nemoci nepředstavuje žádné zvláštní potíže, protože její klinické příznaky jsou velmi charakteristické. Deskvamativní glositida by měla být odlišena od:

Lichen planus;

leukoplakie;

Plaky u sekundární syfilis;

hypovitaminóza B 2, B 6, B 12;

Alergická stomatitida.

Histologické změny jsou charakterizovány ztenčením epitelu a zploštěním nitkovitých papil v oblasti deskvamace, parakeratózou a středně těžkou hyperkeratózou v epitelu oblastí obklopujících postiženou oblast. Ve skutečnosti slizniční vrstva- mírný otok a zánětlivý infiltrát.

Léčba. Při absenci stížností a nepohodlí není poskytována žádná léčba. Pokud se objeví pálení nebo bolest, doporučuje se ústní hygiena. odstranění různých dráždivých látek, racionální ústní hygiena. Hygienická doporučení jsou relevantní zejména v případě kombinace deskvamativní glositidy se složeným jazykem, kdy anatomické rysy struktury vytvářejí příznivé podmínky pro množení mikroflóry v záhybech, která může způsobit zánět, způsobující bolest. Při pocitu pálení, bolesti, lehkých antiseptických výplachech, výplachech a ústních koupelích citralovým roztokem (25–30 kapek 1% roztoku citralu v půl sklenici vody), aplikace 5-10% suspenze anestesinu v olejový roztok vitaminu E, aplikace keratoplastik (olejový roztok vitaminu A, šípkový olej, karotolin aj.). Léčba pantothenátem vápenatým (0,1–0,2 g 3krát denně perorálně po dobu jednoho měsíce) poskytuje dobré výsledky. U některých pacientů je pozorován pozitivní účinek při použití novokainových blokád v oblasti lingválního nervu (10 injekcí na kurz). V případech silné bolesti je vhodné předepsat lokální anestetika. Detekce a léčba je povinná průvodní onemocnění. Tato léčba je symptomatická, je zaměřena na odstranění nebo snížení bolesti a snížení frekvence relapsů. Stále však neexistují prostředky k úplnému odstranění relapsů onemocnění, zejména ve stáří. Často se rozvíjí kancerofobie. Prevence takových stavů může zahrnovat individuální rozhovory s pacienty a správnou deontologickou taktiku. Prognóza pro život onemocnění je příznivá, možnost malignity deskvamativní glositidy je vyloučena.

Deskvamativní glositida je zánětlivě-dystrofická léze sliznice jazyka, charakterizovaná tvorbou hladkých, jasně červených lézí s bělavým okrajem, prasklinami a rýhami v důsledku nerovnoměrného odlupování epitelu. Deskvamativní glositida může být doprovázena pocitem pálení, brněním jazyka, podrážděním při jídle a zhoršenou chutí.

Diagnóza deskvamativní glositidy je založena na klinický obraz, údaje z vizuálního vyšetření dutiny ústní, morfologické, biochemické, mikrobiologické, imunologické studie, ultrazvuk. U deskvamativní glositidy je léčba zaměřena na odstranění příčinných faktorů.

Deskvamativní glositida je onemocnění sliznice jazyka, které vede k tvorbě oblastí deskvamace (odlupování, odlupování) epitelu na jeho povrchu.

Plochy deskvamace mohou mít různé tvary, umístěné jak na zadní straně jazyka, tak na jeho bočních plochách.

Nemoc se vyskytuje poměrně často, její výskyt zásadně nezávisí na pohlaví a věku člověka.

Klasifikace deskvamativní glositidy

V zubním lékařství existují tři klinické formy deskvamativní glositidy.

Pro povrchová forma Onemocnění je charakterizováno jasně definovanými hladkými, lesklými jasně červenými pruhy a skvrnami, obklopenými zdravou sliznicí, doprovázené mírným svěděním a pálením.

Na hyperplastická forma Deskvamativní glositida je určena fokálními zhutněními v důsledku hypertrofie filiformních papil jazyka s bílým, žlutým nebo šedým povlakem. Pacienti zažívají pocit cizí těleso v ústech.

Lichenoidní forma deskvamativní glositida s migrujícími ložisky deskvamace, zvětšenými houbovými papilami a pocitem pálení se obvykle vyskytuje při zvýšené citlivosti sliznice jazyka na různé kovy používané v zubní protetice.

Příčiny deskvamativní glositidy

Etiologie a patogeneze nebyly plně objasněny. Nejčastěji se deskvamativní glositida (glossitis desquamativa, „geografický“ jazyk, exfoliativní nebo migrační glositida) vyskytuje u onemocnění gastrointestinálního traktu, autonomně-endokrinních poruch a revmatických onemocnění (kolagenóza).

Předpokládá se také, že určitou roli při výskytu deskvamativní glositidy hraje virová infekce, hyperergický stav těla a dědičné faktory. Onemocnění se vyskytuje stejně často v různých věkových skupinách, častěji u žen.

Příznaky deskvamativní glositidy

Proces začíná výskytem bělavě šedé oblasti neprůhlednosti epitelu o průměru několika milimetrů. Poté se tato oblast vyboulí a v jejím středu se odlupují nitkovité papily a odhalují jasně růžovou nebo červenou zaoblenou oblast, která vystupuje na pozadí okolní mírně vyvýšené zóny zakaleného epitelu. Plocha deskvamace se rychle zvětšuje, udržuje rovnoměrný kulatý obrys, ale intenzita deskvamace se snižuje. Zóna deskvamace epitelu může mít různé tvary a velikosti a jeví se jako načervenalé skvrny. Někdy mají oblasti deskvamace tvar prstenců nebo půlkruhů. V oblasti deskvamace jsou jasně viditelné papily ve tvaru houby ve formě jasně červených teček. Když ohnisko deskvamace dosáhne významné velikosti, jeho hranice se v okolní sliznici rozostřují a ve středu se po deskvamaci začíná obnovovat normální keratinizace nitkovitých papil, zatímco v oblastech keratinizace dochází naopak k deskvamaci. .

Ohniska deskvamace mohou být jednotlivá; častěji jsou však vícečetné a v důsledku neustále se měnících procesů keratinizace a deskvamace se vrství jedna na druhou. Na pozadí starých lézí se tvoří nové, v důsledku čehož se tvar deskvamačních oblastí a barva jazyka neustále mění, což dodává povrchu jazyka vzhled připomínající geografickou mapu. To posloužilo jako základ pro názvy „geografický jazyk“ a „migrační glositida“. Charakteristická je rychlá změna obrysů deskvamačních ložisek, obraz se mění i při vyšetření další den. Ložiska deskvamace jsou lokalizována na zadních a bočních plochách jazyka, obvykle se nešíří na spodní plochu.

U většiny pacientů, zejména dětí, probíhají změny na jazyku bez subjektivních vjemů a jsou zjištěny náhodně při vyšetření dutiny ústní. Jen někteří pacienti si stěžují na pálení, brnění, parestezie, bolesti z dráždivých potravin. Pacienty trápí i podivný vzhled jazyka; Může se vyvinout kancerofobie. Emocionálně stresující podmínky přispívají k závažnějšímu průběhu procesu. Deskvamativní glositida, která se vyskytuje na pozadí patologie gastrointestinálního traktu a jiných systémových onemocnění, se může periodicky zhoršovat, což je často způsobeno exacerbací somatických onemocnění. Exacerbace deskvamativní glositidy je doprovázena zvýšením intenzity deskvamace epitelu sliznice jazyka. Deskvamativní glositida je kombinována se složeným jazykem přibližně v 50 % případů.

Nemoc trvá neomezeně dlouho, aniž by pacienty znepokojovala, někdy mizí na dlouhou dobu, pak se znovu objeví na stejných nebo jiných místech. Existují případy, kdy deskvamace probíhá převážně na stejném místě.

Diagnóza deskvamativní glositidy

Rozpoznání nemoci nepředstavuje žádné zvláštní potíže, protože její klinické příznaky jsou velmi charakteristické.

Deskvamativní glositida by měla být odlišena od:
- lichen planus;
- leukoplakie;
- plaky u sekundární syfilis;
- hypovitaminóza B2, B6, B2;
- alergická stomatitida;
- kandidóza.

Histologické změny jsou charakterizovány ztenčením epitelu a zploštěním nitkovitých papil v oblasti deskvamace, parakeratózou a středně těžkou hyperkeratózou v epitelu oblastí obklopujících postiženou oblast. V samotné slizniční vrstvě je mírný otok a zánětlivý infiltrát.

Léčba deskvamativní glositidy

Pokud nejsou žádné stížnosti nebo nepohodlí, léčba se neprovádí. Pokud se objeví pálení nebo bolest, doporučuje se sanitace a racionální ústní hygiena a odstranění různých dráždivých látek. Hygienická doporučení jsou relevantní zejména v případě kombinace deskvamativní glositidy se složeným jazykem, kdy anatomické rysy struktury vytvářejí příznivé podmínky pro množení mikroflóry v záhybech, která může způsobit zánět způsobující bolest.

Při pocitu pálení, bolesti, lehkých antiseptických výplachech, výplachech a ústních koupelích citralovým roztokem (25-30 kapek 1% roztoku citralu v půl sklenici vody), aplikace 5-10% suspenze anestesinu v olejový roztok vitaminu E, aplikace keratoplastik (olejový roztok vitaminu A, šípkový olej, karotolin aj.).

Léčba pantothenátem vápenatým (0,1-0,2 g 3krát denně perorálně po dobu jednoho měsíce) poskytuje dobré výsledky. U některých pacientů je pozorován pozitivní účinek při použití novokainových blokád v oblasti lingválního nervu (10 injekcí na kurz). V případech silné bolesti je vhodné předepsat lokální anestetika. Identifikace a léčba doprovodných onemocnění jsou povinné.

Tato léčba je symptomatická, je zaměřena na odstranění nebo snížení bolesti a snížení frekvence relapsů. Stále však neexistují prostředky k úplnému odstranění relapsů onemocnění, zejména ve stáří. Často se rozvíjí kancerofobie. Prevence takových stavů může zahrnovat individuální rozhovory s pacienty a správnou deontologickou taktiku.

Prognóza pro život onemocnění je příznivá, možnost malignity deskvamativní glositidy je vyloučena.

Prognóza a prevence deskvamativní glositidy

Deskvamativní glositida nepředstavuje hrozbu pro zdraví pacienta; pravděpodobnost maligních lézí je vyloučena.

K prevenci primární deskvamativní glositidy je nutné eliminovat traumatické faktory (broušení výplní, nasazování zubních protéz), nekouřit, pít alkohol a dráždit potraviny. Prevence sekundární deskvamativní glositidy spočívá v léčbě základních onemocnění, jejichž je projevem.

Zánět jazyka, doprovázený keratinizací a odmítnutím papil sliznice (desquamation), se nazývá deskvamativní glositida. Diagnóza není obtížná, protože jazyk ano charakteristický vzhled.

Aby však bylo možné nemoc účinně léčit, je nutné identifikovat její základní příčinu. Bylo zjištěno, že ženy a děti jsou náchylnější k patologii. U dospělých je deskvamativní glositida vzácná.

Jaké jazykové změny charakterizují nemoc?

Normální vzhled jazyka je světle růžový a má sametový povrch na hřbetu a okrajích. To se vysvětluje tvorbou četných papil z buněk sliznice. Jsou to výrůstky, pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelem, liší se tvarem, velikostí a funkčním účelem. Cévy a citlivá nervová zakončení se k nim přibližují.

Nejpočetnější jsou nitkovité papily. Zabírají celou přední plochu jazyka a okrajovou část. Výška výběžků keratinizujících buněk se pohybuje v rozmezí 0,6–2,5 mm (jsou delší blíže hrotu). Na povrchu buněk se tvoří odlupující se šupiny. Dodávají jazyku bělavou barvu. Proces probíhá.

Při poruchách se opožďuje odmítnutí keratinizovaných buněk, což se projevuje bílým povlakem (lékaři říkají „potažený jazyk“). Nitkové papily nemají chuťové pohárky a nepodílejí se na určování chuti jídla. Jejich hlavní funkcí je cítit dotek a držení potravy na jazyku, aby ostatní papily mohly provést posouzení.

Deskvamativní glositida je spojena s dystrofickými změnami ve filiformních papilách. Proces keratinizace a odmítnutí epitelu je narušen. Vzhled jazyka je charakteristický: na pozadí normální sliznice se objevují ložiska deskvamace různých tvarů a velikostí. Připomínají zeměpisný atlas nebo mapu. Tak byl vytvořen název funkce - „geografický“ jazyk.

Příčiny onemocnění

Pátrání po příčinách deskvamativní glositidy stále pokračuje. Většina autorů se shoduje, že dystrofické změny jsou způsobeny vaskulárními poruchami. Dochází ke snížení buněčné výživy. Patologie se může vyskytnout buď primární (nezávislé onemocnění), nebo v důsledku jiného onemocnění (sekundární).

Změny nepokrývají celou skořápku, ale jednotlivé oblasti se rychle objevují a mizí, zdá se, že migrují z jedné zóny do druhé

Primární deskvamativní glositida je způsobena:

• poranění jazyka z ostré hrany poškozených zubů;
• u dětí nepravidelné prořezávání mléčných zubů;
• nepohodlná protéza nebo výplň;
• popálit horkým jídlem nebo chemikáliemi.

Sekundární glositida se objevuje v důsledku přecitlivělost sliznice jazyka k jakékoli dysfunkci v těle, patologické procesy. Deskvamace epitelu je narušena:

• pro chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• patologie jater a žlučníku;
• špatná kvalita výživy, hlad;
• změny ve vitamino-minerálním složení tkání (s nedostatkem vitaminů B 3, B 1, B 6, listových a kyselina pantothenová, narušená rovnováha železa);
• onemocnění krve a hematopoetických orgánů;
• autoimunitní systémová patologie (lupus erythematodes, sklerodermie, revmatismus);
• endokrinní poruchy a funkční nerovnováha hormonů během těhotenství;
• autonomní porucha nervový systém;
• chronická kožní onemocnění (psoriáza, exsudativní diatéza).

Méně často se případy deskvamativní glositidy vyskytují u akutních infekčních onemocnění (spála, chřipka, břišní tyfus), helmintické zamoření u dětí s těžkou dysbiózou, jako negativní účinek léky(antibiotika).

Stolička dítěte roste ve druhé řadě, což vytváří problémy pro jazyk

Speciální pozornost je dána dědičnou formou, pokud je u členů stejné rodiny detekována deskvamativní glositida.

Klasifikace

V závislosti na reliéfu sliznice jazyka a stupni poškození papilární vrstvy rozlišují zubní lékaři 3 formy deskvamativní glositidy. Povrchní - na jazyku je viditelný jasný vzor hladkých jasně červených pruhů a skvrn, kolem něj jsou zdravé sliznice. Pacienti pociťují mírné pálení a svědění.

Hyperplastický - charakterizovaný ložisky zhutnění tvořenými hypertrofovanými nitkovitými papilami, na jazyku je hustý povlak šedobílé popř. žlutá barva. Pacienti mají pocit cizího tělesa uvnitř ústní dutina, nepohodlí.

Lichenoidní - ložiska deskvamace jsou charakteristická migrací, zvětšením houbovitých papil v zóně deskvamace, jsou obklopena shlukem vláknitých forem. Každý den se „geografický“ obrázek mění. Lidé cítí pálení. Častější je v zubní protetice kvůli zvýšené citlivosti sliznice jazyka na kovy používané ve stomatologii.

Podle morfologické změny tkání s výpočtem indexu keratinizace (procento keratinizovaného epitelu), biochemických změn a imunologické testy, připravenost buněk k apoptóze (normální proces destrukce odumírajících buněk tkáňovými fagocyty), jsou identifikovány klinické typy deskvamativní glositidy.

Mikrobiální

Jiný název - dysbiotický (způsobený změnami oportunní flóry) - je zjišťován u jedinců s infekčními onemocněními dýchacího a trávicího systému. Morfologie ukazuje pokles keratinizačního indexu o 20 %, zvýšení počtu buněk připravených k destrukci 5krát.

Bakteriologická vyšetření z dutiny ústní odhalí patogenní mikroorganismy ( Staphylococcus aureus, β-hemolytický streptokok) a oportunní patogeny (klostridie, stafylokoky, korynebakterie). Imunologický rozbor ukazuje snížená hladina imunoglobulin A (IgA), který zajišťuje lokální imunitu, a aktivitu lysozymu ve slinách.

Biochemické testy poskytují informaci o poklesu hormonu norepinefrinu. Studie průtoku krve pomocí Dopplerova ultrazvuku ukazuje snížení objemu krve procházející kapilárami jazyka o 20–30 % normální úroveň.

Candida

Obvykle se uvažuje doprovodný příznak záněty dutiny ústní, hltanu, uší, střevní dysbióza. Plak a oblasti deskvamace nemigrují, epitel roste v hyperplastickém typu, jsou v něm detekovány blastické formy hub a pseudomycelium, které překračují normu téměř 9krát.

Morfologie tkáně vykazuje pokles indexu keratinizace o 30 % (to je přičítáno toxickému účinku plísní) a počet epiteliálních buněk připravených k lýze se zvyšuje 1,5krát.
Imunologické studie prokázaly 3násobný pokles hladiny imunoglobulinu A se snížením aktivity lysozymu.

Neurogenní

Glossitida neurogenního typu je charakterizována přítomností neurologických příznaků nebo duševních poruch u pacienta. Obvykle je člověk pozorován pro:

• asthenoneurotický nebo hypochondrický syndrom;
• neurastenie;
• různé fobie (strachy).

Fobie ve vzhledu zdravý člověk nejsou inzerovány, ale způsobí neočekávanou reakci

U těchto pacientů je obsah norepinefrinu v krvi zvýšen 7krát. Studie průtoku krve jazykem ukazuje kapilární křeče a ložiska dystrofie. Uvěznění způsobuje u pacientů kancerofobii (strach z rakoviny). Index keratinizace byl snížen na polovinu a hmotnost epiteliálních buněk připravených pro apoptózu byla zvýšena 3krát. Obvykle dochází ke snížení produkce slin.

Alergický

Patologie podle názvu doprovází chronické alergických onemocnění:

• kopřivka;
• diatéza;
• vazomotorická rýma;
• léčivé a alergie na jídlo;
• výrazná reakce na pyl rostlin a květin.

Současně se obsah histaminu v dutině ústní zvyšuje 2krát. Index keratinizace byl mírně snížen. Počet buněk připravených k apoptóze se zvýší 2krát.

Smíšený

Vyjadřuje se v kombinaci příznaků kandidózy a alergické deskvamativní glositidy.

Jak se nemoc projevuje?

Příznaky deskvamativní glositidy se často vyskytují bez zjevných příčin. Méně často se u člověka nejprve objeví neurčitá bolest v jazyku (glossalgie), necitlivost v ústech. Téměř 50 % pacientů má kombinaci se skládáním jazyka. Ne každý má stížnosti. Ve většině případů je deskvamativní proces detekován náhodou při schůzce u zubaře nebo otolaryngologa.

Někdy pacienti uvádějí nepohodlí, zejména při jídle, někteří mají problémy s vyslovováním slov a zhoršenou chuť. Abnormální vzhled jazyka je obvykle problémem. Nejprve se na povrchu objeví malé nepravidelně tvarované oblasti pokryté bělavě šedým povlakem.

Průnik infekce do hlubokých vrstev může způsobit tvorbu abscesu, jak je vidět na fotografii

Pak horní vrstva bobtná a odlupuje se a na jeho místě zůstává hladká, světlá skvrna růžové nebo červené barvy. Ostře vyniká na pozadí okolního bílého a růžového odstínu. Proces mizení epiteliálních buněk začíná na periferii léze. V centrální části díky tomu atrofují filiformní papily, na okrajích je patrná zánětlivá zóna a samotná léze se zvětšuje.

K zotavení dochází za 2–3 dny. Ohniska deskvamace jsou vícenásobné povahy a nacházejí se na zadní straně a po stranách jazyka. Obraz sliznice se neustále mění v důsledku nesimultánních přeměn v různých ohniscích. Nemoc je dlouhodobá, chronický průběh. „Zeměpisný“ vzor může dočasně zmizet a poté se znovu objevit na stejném místě nebo poblíž.

Exacerbace jsou typické po utrpení stresu, na pozadí relapsů jiných chronických onemocnění.

Je důležité, aby léze postrádaly normální sliznici. To znamená, že přes ně proniká infekce mnohem rychleji, objevuje se lokální reakce ve formě prasklin, bolestivý zánět. Možné zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin a obecná nevolnost.

Jak se provádí diagnostika?

Podezření na diagnózu vzniká po dotazu pacienta na pocity v ústech a vyšetření vzhled Jazyk. Pro spolehlivé potvrzení používají zubní lékaři laboratorní metody a studium morfologické struktury, krevního oběhu a lokální imunity. Pro stanovení typu deskvamativní glositidy se vypočítá index keratinizace (keratinizace). Při nemoci se snižuje o 20–50 %.

Podle morfologického složení buněk je důležitá masa epiteliálních buněk připravených k apoptóze. Imunita je charakterizována poklesem hladiny sérového IgA a slinného lysozymu. Obsah norepinefrinu ve slinách je stanoven biochemicky. Zvýšená úroveň indikuje spastickou kontrakci kapilár a malnutrici papil s buněčnou degenerací.

Vizuální kontrola je první fází diagnózy

Dalším důležitým biochemickým ukazatelem je hladina histaminu. Překročení normy naznačuje alergický původ glositidy. Bakteriologický rozbor metoda inokulace stěru z povrchu jazyka umožňuje zjistit příčinu nebo související patogenní flóry. Pro přesná definice použití spojený imunosorbentní test, technika polymerázové řetězové reakce.

Deskvamativní glositida musí být odlišena:

• se sekundárními změnami v syfilis;
• lichen planus v lichenoidní formě;
• plochá forma leukoplakie;
• sklerodermie;
• Addison-Beermerova choroba;
• exsudativní erytém;
• nedostatek vitaminu A;
• galvanóza.

Pokud jsou potíže s diagnózou, je nutná účast odborníků z různých oblastí: zubař, gastroenterolog, otolaryngolog, specialista na infekční onemocnění, dermatolog, neurolog, psychiatr.

Jak se léčí deskvamativní glositida?

Léčba deskvamativní glositidy musí zahrnovat obecná a místní opatření. Provádí se léčba exacerbací chronických onemocnění žaludku a střev, jater a žlučníku.

Šetrná strava zahrnuje omezení tučných a smažených jídel, uzených jídel, kořeněných koření a nakládané zeleniny, kyselé potraviny. Dieta by měla vyloučit rychlé občerstvení, konzervy, tvrdé sušenky a ořechy.

Děti mohou potřebovat kurz odčervování speciálními léky. K odstranění hypovitaminózy je nutné předepisovat komplexy vitamínů a minerálů, probiotika a prebiotika k obnovení rovnováhy střevní mikroflóry. Může být potřeba antihistaminika, uklidňující. Ke stimulaci imunitního systému jsou indikovány imunomodulátory (aloe, extrakt z citronové trávy, citronová tráva, transfer faktor).

Šípkový olej podporuje hojení a má baktericidní vlastnosti

Lokální procedury začínají kompletní sanitací zubů a výměnou dráždivých zubních protéz. Pro zmírnění bolesti a pocitů pálení se doporučují následující:

• oplachování antiseptickými roztoky (soda, Chlorhexidin, Furacilin);
• aplikace aplikací na léze olejovými roztoky Retinolu, šípkového, glycerinového roztoku Anesthesin Pyromecaine;
• pokud bolest nezmizí, udělejte to novokainová blokáda jazykový nerv.

V terapii mohou být zapotřebí antibakteriální a antifungální látky. Účinná je fyzioterapeutická léčba metodami medicinální elektroforézy, ultrafonoforézy a ultrazvukové terapie.

Deskvamativní glositida obvykle nezpůsobuje pacientům problémy a je bezpečná pro zdraví. Není pozorována prakticky žádná transformace rakovinný nádor Jazyk. Abyste tomu zabránili, musíte normalizovat svou stravu, vzdát se kouření a alkoholu a okamžitě odstranit nepříjemné faktory traumatu po plnění zubů nebo instalaci korunek.

Stav jazyka závisí na obecné fungování trávicích orgánů. Proto kromě každodenních hygienických místních procedur pacienti s chronická onemocnění pacienti trávicího traktu musí dodržovat všechna doporučení gastroenterologa a léčit základní onemocnění.