Ahoj,
Můj pastevecký pes má 1 rok, pravidelně kulhá nebo se nestaví na přední nohu. Opět, když začal kulhat, vzala jsem si vitamíny Exel glucosamin + MSM, na chvíli bylo lepší nekulhat, nyní je balení téměř hotové, opět neleze na tlapku (2x). den), nepřetěžujeme ho, co prostě nevím, co dělat dál.
Ahoj. Je nutné provést diagnózu, aby se vyloučila dysplazie nebo artróza. Během exacerbace se používá injekce chondrolonu nesteroidní léky(piroxicam, nise). Mají dobrý klinický účinek u chronických stavů homeopatické léky(chondartron, target, discus compositum) podle určitého schématu.
U dalmantina (7 měsíců) se po cvičení nebo při nervozitě objevují na srsti hlavy kapky krve. Jaká vyšetření je třeba objednat?
Jaký je důvod krvácení (genetika nebo patologie krevních cév?)
Jak předcházet a léčit?
S tímto problémem se setkáváme poprvé.
Předem děkuji, TsVM "BIOS".
Pravděpodobnější je, že je to způsobeno koagulopatií – poruchou srážlivosti krve. Tato patologie nebyla popsána mezi těmi, ke kterým jsou dalmatini predisponováni. Ale s přihlédnutím k barvě psa (černobílá s převahou bílé) může být nositelem Merleho faktoru, který způsobuje různé dědičné patologie včetně koagulopatie. Nejprve prozkoumejte koagulační systém - obecná analýza, krevní destičky, protrombinový index, koagulogram. Zkontrolujte biochemii krve, abyste zjistili, zda existují nějaké jaterní patologie, které zhoršují produkci koagulačních faktorů, včetně jaterního zkratu, teoreticky by mohly být rizikovými faktory. Analyzujte stravu, abyste zjistili, zda existují nějaké provokativní faktory (krmení s nízkým obsahem bílkovin, příliš mnoho konzervačních látek, umělá jídla).
Skotský teriér, imaginární březost, pes je klidný, ale hodně pije, 18. prosince. Bojím se operovat, prosím, řekněte mi, co mám dělat, co mám dělat
Potřeba operace je určena tím, co myslíte mastopatií. Hojná laktace bez změny charakteristik sekrece není důvodem k operaci – jde o normální fyziologický stav 2 měsíce po estru. Při změně charakteru sekretu - výtok je tmavý, s krví, kávové barvy - ke stabilizaci je indikována sterilizace hormonální hladiny a prevenci malignity. Sterilizace se však obvykle provádí 3 měsíce po ukončení estru, během období sexuálního klidu - kdy příznaky pseudolaktace končí. Výjimky jsou nouzové operace ve spojení s akutní stav. Kromě, falešné těhotenství může vyvolat příznaky diabetes mellitus. Vzhledem k tomu, že pes hodně pije, kontrolujte hladinu cukru. Zvýšení hladiny glukózy v krvi je také indikací ke sterilizaci.
Ahoj! Máme 7 měsíční štěně Yorkie. Má vrozenou patologii - rozštěp patra Byly provedeny dvě operace na šití rozštěpu. My i pes jsme se s tím naučili žít, je velmi aktivní, dobře jí Jedna věc je, že se psovi v noci ucpe nos, až se z toho začne dusit a budí se. Nutno podat žádost mimořádná opatření, kapeme do nosu vazokonstrikční kapky "Rinonorm". Musím kapat dvakrát za noc. Už je to 5 měsíců. Jsme na kapačkách Jak můžeme štěněti pomoci, aby to zvládlo bez kapání? Koneckonců se bez nich neobejdeme nebo možná je to specifičnost této nemoci, protože během dne není žádný výtok z nosu. Předem děkuji.
Ahoj. Je zřejmé, že je to způsobeno tím, že se pes během nočního spánku uvolňuje a do něj vnikají sliny nosní dutina. Bez utěsnění nosní dutiny nelze problém vyřešit. Možná po dokončení růstu a fyzický vývoj psů se proces stabilizuje a bude potřeba méně intenzivní korekce.
Dobrý den, našemu pejskovi se objevil divertikl konečníku, ale je tam kýla, řekli mi, že je to 10 let udělat 2 operace za sebou a zda bylo možné operovat kýlu zároveň s divertiklem .
Ahoj. Operace k odstranění divertiklu rekta s pararektálním perkutánním přístupem se provádí současně s eliminací perineální kýly. Pokud je k odstranění divertiklu zvolen přístup přes řitní otvor a sliznici rekta (obvykle se nepoužívá), pak se kýla eliminuje samostatně. Riziko reoperace je spojeno s rizikem anestezie. Anestezie způsobuje nejčastěji komplikace na srdci a ledvinách – jejich funkci můžete nejprve zkontrolovat pomocí testů a ultrazvuku.
Včera byl operován můj pes (13 let) (diagnostika pyometry) a dnes byl propuštěn z nemocnice. Pes zasténá a nevstává. Prosím o radu, co dělat brzké uzdravení psi čím a jak ho krmit, potřebuje dietu? Mám jí dát projímadlo?
Po hysterektomii se psi zotaví poměrně rychle, pokud ne související problémy. Mohou jen otálet velcí psi a psů s nadváhou. Pokud se pes necítí dobře, je lepší provést další vyšetření a vyšetření a může být zapotřebí nějaké další vybavení. resuscitační opatření. První pomoc doma spočívá v použití analgetik - můžete zavést komplexní analgetikum - spazmolytikum revalgin nebo baralgetas, nebo podat dávku sedalginu (pentalginu), pokud pes může polykat. Krmit můžete pouze v případě, že má pes chuť k jídlu. Jinak můžete pít slabý slazený čaj nebo zvlhčovat sliznici úst, případně zkusit po troškách přilévat želé z ovesných vloček.
Ahoj! muž 10 let problém je, že má hnisavý výtok z reprodukčního systému (tlusté a bohaté). To vše se ukáže jako pouhá louže v poli odpočinku/hibernace. Jeden lékař zjistil, že má prostatitidu a doporučil mu kastraci, a druhý lékař nám doporučil sprchování miramistinem nebo chlorhexidinem, ale nikdy jsme neviděli žádné výsledky. Hodně jsem četl o prostatě, ale náš pejsek takové příznaky nemá, cítí se skvěle (veselý) a má dobrou chuť k jídlu. Co nám poradíte? V tomto věku se bojím sterilizace a na prostatitidu nevěřím. Tento problém je starý přes dva roky. co dělat? Možná existují nějaká antibiotika jako Trichopolum nebo něco jiného. Děkuju.
Ahoj. Normálně předkožkové žlázy produkují sekreci šedozelená barva v malém množství. Když se sexuální estrus zesílí, tento výtok zesílí - to se nepovažuje za patologii. ALE, pokud se udělají loužička a to i do 2 let, to už není normální. Stav prostaty lze posoudit ultrazvukem, ale množství tohoto výtoku nezávisí na fungování prostaty. Kastrace může mít vliv na snížení úrovně sexuálního vzrušení a následně i úrovně fungování předkožkových žláz, které poskytují lubrikant penisu. Pro začátek se můžete pokusit tento problém konzervativně napravit – odebrat stěr sekretu z hloubi předkožkového vaku na vyšetření na mikroflóru, patogenitu a citlivost na antibiotika. V souladu s subtitrací aplikujte kúru antibakteriální terapie. Nejčastěji je mikroflóra urogenitálního traktu citlivá na kombinaci flurochinolonů (tsiprolet, baytril) s trichopolem. Kurz 8-10 dní. Zároveň můžete dutinu předkožkového vaku oplachovat antiseptickými roztoky (dioxidin, miramistin) a vstřikovat tam antibakteriální masti (emulze syntomycinu, Levomekol). Nejprve zkontrolujte prepuciální vak zevnitř palpací nebo everzí, zda v něm nejsou nějaké novotvary nebo cizí tělesa. Hodně štěstí!
Nepravidelná výživa, používání nekvalitního krmiva, stresové situace vést k narušení gastrointestinální trakt. To je důvod, proč se „nemoc“ vyskytuje u zvířat mnohem častěji než dříve. Kompetentní veterinární lékař-gastroenterolog provede potřebný výzkum a vypracuje podrobný plán léčby speciálně pro váš případ.
Příznaky rektálního divertiklu
- Poruchy stolice: zácpa nebo průjem. Stejně jako změna barvy výkalů.
- Zvýšená plynatost (nadýmání).
- Zvracení.
- Vzhled nepříjemný zápach z úst.
- Zvýšení teploty.
- Změna chování: letargie, apatie.
- Zvýšená nebo snížená chuť k jídlu.
U rektálního divertiklu u psů je pozorováno několik příznaků najednou. Pokud si tedy všimnete výskytu jednoho nebo více znaků ze seznamu, okamžitě vyhledejte radu odborníka.
Co můžete udělat doma pro léčbu divertiklu konečníku?
- Používejte pouze profesionální potraviny nebo čerstvé domácí potraviny.
- Nepřekrmujte svého mazlíčka a nenechte ho hladovět.
- Nikdy nedávejte svému mazlíčkovi pamlsek škodlivé produkty: konzervy, uzená masa, nakládaná zelenina, smažená a kořeněná jídla.
- Pravidelně sledujte stolici.
Divertikl konečníku u psů je mnohem zákeřnější, než se na první pohled zdá. Proto se nesnažte sami si naordinovat léčbu. Co pomáhá jednomu zvířeti, může druhému způsobit nenapravitelné škody.
Jak může pomoci veterinář?
Nejprve provede kompetentní veterinář-gastroenterolog kompletní diagnostika, která zahrnuje:
- Klinické vyšetření a palpace.
- Odběr testů: krev, moč, stolice, rektální stěr.
- Ultrazvuk orgánů břišní dutina.
- V některých případech - FGDS.
Po diagnostických výsledcích lékař předepíše léčbu, která může zahrnovat léky a fyzikální terapii. V některých případech se rozhoduje o otázce chirurgické intervence.
Rektální divertikl lze léčit, pokud se včas poradíte s lékařem. Domluvte si schůzku na naší klinice a brzy zapomenete na všechny problémy spojené se zdravím vašeho mazlíčka.
Bulavskaya A.V.
Divertikl jícen je ohraničený vakovitý, slepý výběžek stěny jícnu (obvykle nad místem ucpání, jizvičného zúžení, nádoru nebo v místě poranění svalové vrstvy), komunikující s jeho lumen. V tomto případě je třeba rozlišovat mezi ústy, krkem a spodní částí divertiklu. V dutině divertiklu se hromadí jeho obsah, který při rozkladu způsobuje zánět sliznice jícnu a přispívá k jeho dalšímu rozšiřování.
Megaesophagus expanze celého jícnu a snížení jeho peristaltiky v důsledku jeho parézy, paralýzy a také megaezofagu, který má vrozený, geneticky daný původ. U psů s megaesophagusem je dolní jícnový svěrač buď uzavřený, postrádá otevírací reflex a udržuje si normální tonus, nebo je otevřený, pokud ztratil tonus.
Klasifikace patologických dilatací jícnu
Klasifikace divertiklů
Divertikly jícnu se dělí na:
- kongenitální(teriéři) zřídka. Vyskytují se v důsledku vrozené slabosti stěny jícnu nebo neúplného oddělení gastrointestinálního a dýchacího traktu během embryonální vývoj.
- získal způsobené stagnací potravy v místě zúžení nebo v místě uvíznutí cizí těleso.
- věrný všechny vrstvy orgánu vyčnívají.
- falešný defektem ve svalové vrstvě stěny vyčnívá pouze sliznice.
Podle původu:
- trakce v důsledku tvorby, například, jizvy nebo adheze na vnější straně orgánu;
- pulsace se tvoří jako výsledek vysoký krevní tlak zevnitř ke stěně orgánu;
- tahový puls v důsledku nárazu na stěnu jícnu zvenčí i zevnitř.
Klasifikace megaesophagus
Megaesophagus se klinicky dělí na:
- segmentový;
- zobecněný;
Z důvodů:
- vrozená štěňata a mladí psi(přibližně 1/3 případů).
Vrozený megaezofag štěňat může postihnout celý vrh a měl by být zohledněn u různých plemen (wire foxteriér, malý knírač, německý ovčák, německá doga, irský setr) jako dědičné onemocnění. Z koček jsou nejnáchylnější siamky a jejich odvozená plemena.
- získané dospělými psy, který má často druhořadý charakter. Získaný megaesophagus, který se projevuje u psů všech věkových kategorií, nejvíce u starších psů, je většinou idiopatické, ale možná i sekundární onemocnění.
Etiologie a patogeneze
Nemoci (příčiny), které mohou být spojeny s dilatací jícnu (megaesophagus):
Primární dilatace jícnu je charakterizována motorickými poruchami jícnu, což vede k abnormálnímu nebo neúspěšnému transportu potravy mezi hltanem a žaludkem. Přestože dosud neexistuje úplné pochopení patofyziologie dilatace jícnu, na základě většiny studií vyplývá primární dilatace jícnu z dysfunkce primárního motorického systému s (nebo bez) sekundární dysfunkce gastroezofageálního svěrače.
Etiologie megaesophagu.
Typ důvodu | Stát |
1. Idiopatický M. | |
2. Sekundární(symptomatický M.): | |
autoimunitní zánětlivá onemocnění: | systémový lupus erythematodes, ganglioradikulitida, polyneuritida; |
infekce: | toxoplazmóza, psí mor, tetanus; |
endokrinní onemocnění: | hypotyreóza, hypoadrenokorticismus (Addisonova choroba); |
svalová onemocnění: | dědičná myopatie, polymyozitida, |
toxické příčiny: | otrava olovem, thaliem, inhibitory cholinesterázy, botulismus; |
neurologické důvody: | pseudoparalytická myasthenia gravis (také bez slabosti kosterního svalstva), poškození mozkového kmene, polyneuritida, polyradikuloneuritida; |
jiné důvody: | ezofagitida, mediastinitida, těžké vyčerpání (kachexie) |
K získané dilataci jícnu může dojít spontánně u mladých psů a koček. Ve většině případů je příčina nejasná, ale může být způsobena onemocněním nervový systém a kosterní svaly.
Mezi výzkumníky také nepanuje shoda v otázce etiologie divertiklů. Jedna z teorií etiologie divertiklů hrudní jícen je teorie anomálií ve vývoji oblouku aorty v procesu ontogeneze. Během ontogeneze přechod z žábry ochladit krevní oběh do plicnice u plodu nastává tvorbou šesti párů aortálních oblouků, které se následně přeměňují na tepny malého (plicního) a systémového (systémového) oběhu. Tvorba oblouku aorty je normálně spojena s transformací levého čtvrtého oblouku aorty. Při vývojové anomálii se aorta vyvíjí z pravého čtvrtého aortálního oblouku. V důsledku toho se aorta nenachází nalevo od jícnu, ale napravo. Ductus botallus, který probíhá od oblouku aorty k a. pulmonalis, v tomto případě prstencovitě stahuje jícen (obr. 1).
Rýže. 1 Abnormální postavení oblouku aorty. Divertikl jícnu:
Aa-aorta;
Ar - plicní tepna;
DV- ligamentum arteriosus (obliterovaný ductus arteriosus);
Ec-divertikl jícnu;
H - srdce;
2-7 - žebra;
Z-apertura
Když štěně žere husté, objemné jídlo, bude se hromadit v prekordiální části jícnu, což vede k vytvoření divertiklu.
Existují také tahové, pulsní a trakční-pulzní mechanismy pro rozvoj jícnových divertiklů.
Trakční mechanismus (působí externě): divertikl je důsledkem chronického zánětu perizofageu s následným tahem stěny jícnu zmenšením tracheobronchiálních lymfatických uzlin nebo jizvami v oblasti průdušek, průdušnice, pohrudnice, osrdečníku.
Pulzační mechanismus (působí zevnitř) může být spojen s těžkou degenerací větví bloudivý nerv nebo se zvýšením intraezofageálního tlaku v důsledku často opakovaného natahování stěn jícnu vlnou gastroezofageálního refluxu, ke kterému dochází u hiátové kýly. Destruktivní změny v nervových kmenech a buňkách vedou k narušení inervace jícnu a narušení motorické funkce jícnu a kardie. Slabost svalová stěna jícen, který vzniká v důsledku poruchy inervace, je podmínkou pro vznik pulzního divertiklu (prolaps sliznice přes svalový defekt). Vrozenou patologií může být také slabost svalové stěny jícnu.
Trakční pulsní mechanismus (smíšený): divertikly vznikají následkem tahového mechanismu (zánět) a následně při dlouhodobé existenci takového divertiklu dochází k atrofii svalových vláken, vzniká defekt ve svalové výstelce prolaps jícnu a sliznice.
Klinické příznaky
Klinické příznaky divertiklu i megaezofagu jsou podobné.
Běžné příznaky spojené s onemocněním jícnu jsou potíže s polykáním, regurgitace jídla a zvýšené slinění. Regurgitace je pasivní, retrográdní pohyb spolknuté potravy směrem k hornímu svěrači jícnu, potrava se zpravidla nestihne dostat do žaludku.
Klinické příznaky spojené s dilatací jícnu obvykle začínají, když se mládě začne samo krmit. Nejběžnějším typem je regurgitace jídla. Časové intervaly mezi jídlem a regurgitací závisí na stupni dilatace nebo na aktivitě zvířete. Obvykle jsou tekuté i pevné potraviny vylučovány rovnoměrně.
Možné vyčerpání, žravá chuť k jídlu, celkové poruchy v důsledku aspirační pneumonie a ezofagitida. Příznaky se pohybují od mírných problémů s polykáním až po úplné ochrnutí s masivním megaesophagusem, které znemožňuje vůbec jíst.
V závislosti na nemoci a době jejího trvání se zvíře může jevit jako zcela zdravé. Poruchy se postupně zvyšují a majitel nemusí věnovat pozornost takovým počátečním příznakům, jako je kašel po jídle, nebo je považovat za poruchu dýchání. Se sekundárním megaezofagem ustupuje dysfagie a regurgitace do pozadí ve srovnání s příznaky základního onemocnění.
Když se jídlo hromadí v divertiklech nebo megaezofagu, může dojít k poruchám dýchacího a kardiovaskulárního systému. Tento příznak je spojen s mechanickým tlakem nebo podrážděním cév, nervů a plic nahromaděnou potravou. Tento jev se projevuje následovně: ihned po jídle nebo po krátké době se objeví dušnost, úzkost atd. Navíc tyto poruchy mizí buď po regurgitaci, nebo mizí postupně, pokud potrava přesto postupně přechází do žaludku. Projev konkrétního příznaku závisí na konkrétní oblasti jícnu, kde se hromadí jídlo.
Diagnostika
Podrobná anamnéza, stejně jako plemeno, mohou být velmi důležité pro rozlišení mezi chirurgickými a nechirurgickými problémy. Pokud je podezření na onemocnění jícnu, je třeba provést rentgen. truhla. Rentgen a fluoroskopie jícnu jsou dvě z nejužitečnějších diagnostické metody. Rentgenové snímky jícnu mohou také odhalit následující nemoci S tím je spojeno pneumomediastinum, pneumonie, plynová dilatace jícnu a mediastina.
Diagnóza dilatace jícnu je více než zřejmá, pokud je proveden kontrolní rentgen hrudníku. Dutina jícnu obvykle obsahuje dostatek vzduchu a požité potravy, aby bylo vidět několik pruhů na bočním pohledu měkká tkanina, které se rozbíhají ve střední hrudní oblasti a sbíhají se směrem ke gastroezofageální junkci. V kraniálním pohledu splývá dorzální stěna jícnu s m. longus colli a tvoří ostrou hranu. Na ventrální straně tvoří ventrální stěna jícnu jednu siluetu se vzduchem naplněnou dorzální stěnou průdušnice, čímž vzniká široký pás měkké tkáně nazývaný tracheální pruh. Při dilataci cervikálního segmentu jícnu je při dorzálním pohledu na průdušnici viditelné šavlovité okénko, průhledné pro rentgenové paprsky a kuželovité směrem ke vstupu do hrudníku. Částečně tekutinou naplněný jícen je viditelný jako jednotné šedé okno. Když si všimneme expanze jícnu, můžeme si všimnout ventrálního pohybu průdušnice a srdce. Na dorzoventrálním a ventrodorzálním pohledu je kaudální část jícnu viditelná jako pár čar ve tvaru V na každé straně střední čáry, sbíhající se na spojení žaludku a jícnu.
Pozitivní kontrastní ezofagogram se provádí, pokud nelze diagnózu stanovit na rentgenovém snímku hrudníku a nelze provést ezofagoskopii. Baryová pasta a tekuté baryum jsou nejběžnější kontrastní látky. Pokud však existuje podezření na perforaci jícnu, je lepší použít baryum vodný roztok organický jód pro přesné odstranění perforace. Kontrastní radiografie velmi jasně určuje stupeň dilatace jícnu, ztrátu funkce a rozsah anomálie. Podává úplný obraz o velikosti a poloze divertiklu, průchodnosti jícnu, velikosti a stavu krčku divertiklu, tzn. plnění a vyprazdňování vaku, stav sliznice. Často je na jícnu pomocí tekuté suspenze barya pozorována oslabená pohyblivost jícnu, ale tato metoda se používá především k potvrzení kontraktility jícnu. Poruchy motility jícnu nejlépe odhalíme smícháním suspenze barya s potravou. Jícen s poruchou kontraktility není schopen přesunout směs krmiva a barya směrem k žaludku. Pokud v žaludku není žádná kontrastní látka, jak je vidět na úvodním rentgenovém snímku, měla by být přední část zvířete na několik minut zvednuta, aby se kontrastní látka mohla dostat do žaludku gravitací, a poté by měl být pořízen další rentgenový snímek.
Normální psí jícen má po celé délce liniové pruhy sliznice, zatímco normální kočičí jícen má kruhové hlenové záhyby, které po injekci kontrastní látky vypadají jako rybí kostra.
Diagnostické testy
Ezofagoskopie je velmi vhodná pro detekci morfologických abnormalit: stav sliznice (ezofagitida), velikost a obsah v lumen jícnu, novotvary a také pro provádění úplné vyšetření. Zároveň však nelze megaesofagii vždy detekovat pomocí tato metoda(pravděpodobně je to způsobeno anestezií, která může změnit průměr jícnu): při pečlivém vyšetření můžeme vidět výrazně uvolněnou stěnu jícnu. Při diagnostice divertiklů má pomocnou hodnotu ezofagoskopie, od rentgenové vyšetření poskytuje zpravidla komplexní údaje.
Diferenciální diagnostika
U brachycefalických plemen lze pozorovat zvětšený jícen, což není patologie a je třeba jej odlišit od vrozené anomálie, podobný stav se často vyskytuje v Shar Peis. Na vstupu do hrudníku mají divertiklovitou smyčku jícnu.
Dilatace jícnu na rentgenových snímcích hrudníku není vždy patologický příznak. Přechodná dilatace jícnu je často způsobena následujícími důvody:
- aerofagie;
- úzkost zvířat;
- problémy s dýcháním (dušnost);
Anestézie;
- zvracení.
Předpověď
Prognóza závisí na závažnosti a velikosti, objemu divertiklu či megaezofagu a také na schopnosti ovlivnit základní onemocnění a jeho komplikace. Prognóza je příznivější v případech, kdy je patologie zjištěna u štěňat než u dospělých psů.
Nejlepší prognózou bude včasný záchyt těchto patologií a použití vhodného nutričního systému. Dilatace jícnu u štěňat a koťat může být diagnostikována v době odstavu, a pokud je léčba zahájena v této době, bude prognóza mnohem lepší než u těch mláďat, jejichž léčba začala později ve 4-6 měsících. Ale pokud má zvíře již zvětšený jícen, pak je úplné nechirurgické vyléčení nemožné. Retence potravy v divertikálním vaku vede k rozvoji chronické divertikulitidy (zánětu sliznice divertiklu), někdy s ulcerací sliznice a následnou perforací do mediastina, pleurální dutina nebo světlo.
V případě získaného zvětšení jícnu může být léčba úspěšná. Pokud však byla dilatace jícnu důsledkem některých systémových onemocnění, pak léčba dává velmi slabý výsledek. Smrt v důsledku zápalu plic, gastroezofageální retrakce, kachexie a dalších onemocnění.
Zacházení
Výběr jedné nebo druhé metody a metody léčby závisí na řadě důvodů: individuální vlastnosti průběh patologie, věk zvířete, stupeň zanedbání onemocnění a také přítomnost nezbytných zkušeností s hrudními operacemi chirurga. Je třeba poznamenat, že pouze radikální chirurgická léčba může zcela nebo částečně odstranit patologii. Konzervativní léčba je léčbou volby pro mírné případy a pouze u mladých zvířat. V pokročilých případech s výraznými poruchami motility jícnu hraje nechirurgická léčba pouze paliativní roli nebo bude provedena po chirurgickém zákroku.
Chirurgická léčba
Metody a principy chirurgických operacína jícnuZákladní principy
Jícen je predisponován k pooperační dilataci z několika důvodů charakteristické rysy včetně segmentálního krevního zásobení a nepřítomnosti serózního krytu pro usnadnění tvorby zátky.
Svou roli v rozvoji pooperačních komplikací hraje i neustálý pohyb jícnu a dráždění lumen potravou a slinami.
Nadměrné napětí na linii sutury anastomózy po resekci může také vést k ruptuře, proto je třeba se napětí vyvarovat. Velmi důležité je pečlivé, netraumatické zacházení s tkáněmi.
Předoperační antibiotika jsou indikována, protože operace je klasifikována jako „čistá kontaminovaná“ a pokud dojde k perforaci, bude již „špinavá“.
Indikace k operaci:
s megaesophagusem, kdy pevná potrava nevstupuje do žaludku dospělý pes sedět nebo stát na zadní nohy;
s velkými a malými divertikly se zadržením kontrastní suspenze ve vaku;
v přítomnosti divertikulitidy;
s výrazným klinický obraz onemocnění (dysfagie, regurgitace, zvracení po každém jídle) bez ohledu na velikost divertiklu;
při komplikacích divertiklu (ezofagobronchiální nebo ezofagotracheální píštěl, ulcerace a nekróza divertiklu, krvácení, novotvar).
Kontraindikace:
stará zvířata;
zvířata s nemocemi kardiovaskulární systém; zvířata s nemocemi dýchací soustava; těžká dysfunkce jater a ledvin.
V těchto případech je riziko z celkové anestezie a umělá ventilace plíce jsou velmi velké.
Chirurgická léčba megaesophagus
Provádí se myotomie distálních kruhových svalů jícnu (Gellerova myotomie). Tato operace se nedoporučuje u mladých psů, protože může podporovat refluxní ezofagitidu nebo intususcepci žaludku do jícnu, pokud je již přítomen snížený uzavírací tonus dolního jícnového svěrače.
Levá torakotomie v 9. nebo 10. mezižebří. Ubrousek namočený v teplém fyziologickém roztoku se přiloží na lebeční lalok plic a posune se kraniálně. Pohrudnice se poté nařízne a jícen se v hiátu opatrně oddělí od bránice. Poté lze kardii pomalu vytáhnout do dostatečné vzdálenosti.
Pomocí podélné incize kaudální k dilatované části jícnu se mediastinum a podélné svaly jícnu vypreparují až ke kardii. Malými Metzenbaumovými nůžkami (se zářezy na ostří) opatrně odstřihněte kruhovou vrstvu svalové vrstvy (kruhové svaly). Když se vlákna kruhové vrstvy svalové vrstvy odtrhnou od sebe, zviditelní se sliznice vyčnívající dopředu.
Krvácení je malé, zastaví se gázou namočenou v teplém fyziologickém roztoku. V oblasti submukózy a sliznice není k zastavení krvácení povoleno použití koagulačních, ligačních, svíracích nebo šicích metod, protože to může způsobit nekrózu tkáně.
Jícen a bránice jsou spojeny a zajištěny několika přerušovanými stehy. K tomu může být membrána přišita k rozšířeným okrajům řezu provedeného během myotomie v oblasti kardie. Jícen se sešije tak, aby se zabránilo zúžení jícnového otvoru bránice. Silně dilatovaný jícen lze „nabrat“. podélný směr, čímž se zúží a následně olemuje. V případě potřeby nainstalujte sací odtok (kvůli nebezpečí aspirace).
Následná léčba. Sací drén se odstraní po normalizaci dýchání. Během krmení po dobu 4 týdnů musí pes sedět nebo stát na zadních nohách. Jídlo by mělo být podáváno několikrát denně v malých porcích. Během prvních dnů po operaci by měl být tekutý a poté kašovitý. Počínaje kolem 10. dne lze pejskovi postupně podávat tužší stravu.
Chirurgická léčba divertiklů
Existují tři hlavní způsoby provozu:
Metoda 1. U malých divertiklů se operace provádí metodou intususcepce. Po chirurgickém přístupu do jícnu a přítomnosti omezeného jednostranného výčnělku sliznice je tato zasazena do lumen jícnu, aniž by se otevřely jeho stěny. Na výsledný podélný povrch se aplikují 3-4 smyčkové stehy v příčném směru jícnu, které propíchnou pouze adventiciální a svalovou vrstvu (podle Lamberta nebo Plakhotina). Ponořený záhyb stěny jícnu v jeho lumen postupně atrofuje a nebrání průchodu potravy jícnem.
Metoda 2.V v případech, kdy je divertikl velký a nelze jej sešít, je vypreparován. Je vhodné excidovat pouze adventiciální svalovou část stěny jícnu ve formě elipsovité chlopně bez otevření sliznice. Ta se zavede do lumen jícnu a adventiciální svalová rána jícnu se sešije přerušovanými uzlovými stehy.
Metoda 3. Pokud je pod divertiklem oblast ostrého zúžení jícnu (což způsobilo vývoj divertiklu), ne více než 3-4 cm dlouhé, zcela zúžená část orgánu je vyříznuta a jícen je připojen od konce ke konci dvoupatrovým stehem stejným způsobem, jakým se sešívají dva konce střeva. V chirurgické oblasti je jícen přišit k viscerální fascii. Tato metoda se používá v extrémních případech.
Stehy na jícnu
Uzavření jícnu se nejlépe provádí pomocí dvoupatrového jednoduchého přerušovaného stehu. Tato metoda poskytuje větší pevnost, lepší registraci tkáně (bez drcení okrajů jemným uzavřením) a hojení než jednopatrová sutura. První patro stehů spojuje sliznici a submukózu pomocí uzlů svázaných uvnitř lumen jícnu. Druhé patro stehů spojuje svaly a adventicii a na něm jsou zvenčí vázány uzly. Stehy jsou umístěny velmi opatrně ve vzdálenosti 2 mm od sebe. Je třeba se vyhnout kontinuálním stehům, protože neposkytují stejný stupeň hojení a vedou k méně uspokojivému uzavření tkáně (obr. 2, 3).
Rýže. 2 Sešití sliznice a podslizniční vrstvy (invaginativní přerušený steh).
Rýže. 3 Sešití svalové membrány (přerušený steh).
Pro chirurgické operace na jícnu, inertní, vstřebatelné, monofilní vlákno šicí materiál(velikost 3-0 a 4-0) s vysokou pevností v tahu, jako je polydioxanon a polyglecapron 25, stejně jako kulaté a stuhové jehly malého průměru, protože snadněji pronikají submukózou.
Plast a zesílení švů.
Bez použití plastické chirurgie je možnost divergence stehů jícnu a výskyt relapsu zcela reálná, protože použití samotné svalové membrány (víceřadé stehy) může v některých případech vést ke zúžení lumen jícnu a u jiných může být tato technika nedostatečná kvůli atrofii svalových snopců, kvůli Jak dochází k relapsu divertiklu? Výsledky chirurgické léčby divertiklů jícnu proto závisí především na tom, jak spolehlivě svalová vrstva jeho stěny.
Plastická operace jícnu se používá s lalokem parietální pleury a osrdečníku a pedikalním omentem. Všechny tyto tkáně mají dobrou přilnavost k jícnu. Stehy v jícnu mohou být také vyztuženy pediklovou brániční chlopní ve formě manžety.
Klopa bránice, vyříznutá pro zachování krevního oběhu v ní, se dokonale přizpůsobí jícnu a zcela nahradí jeho stěnu i při vzniku velkých penetračních defektů v jícnu. Bránice se od ostatních tkání liší velkou pevností, elasticitou a vynikajícími regeneračními schopnostmi. Dlouhé chlopně by měly být odříznuty od žeberní části bránice se základnou na zadním okraji levé laterální části středu šlachy. Při tomto vyříznutí chlopně se svalová část používá k plastické operaci a šlachová část je jako noha. Kratší chlopeň může být vyříznuta z žeberní části bránice se základnou obrácenou k jícnu. Vzhledem k tomu, že ve svalové části bránice odpovídá rozložení cév a nervů především průběhu svalových snopců, je lepší provést řezy pro vyříznutí chlopní orientovaných v jejich směru. Zároveň je zachováno prokrvení a inervace chlopní, které tvoří nejlepší podmínky jejich přihojení a regeneraci.
Existují i další metody plastické chirurgie jícnu, které využívají žaludeční a střevní autografty.
Při absenci indikací pro chirurgickou léčbu nebo při přítomnosti kontraindikací pro chirurgickou intervenci vzniká potřeba konzervativní léčby.
Konzervativní léčba
Léčba je založena na předpokladu, že jakákoli retence tekutiny nebo pevné potravy v jícnu zvyšuje dilataci jícnu a zhoršuje aspirační pneumonii. Při léčbě rozšířeného jícnu je nutná cílená dieta. Je nutné často podávat výživné krmivo vhodného složení pro každé zvíře (jedno potřebuje velký objem, druhé polotekuté krmivo jako kaše) ve správné poloze. Ve většině případů to vede ke spontánnímu zlepšení, pokud je abnormalita detekována okamžitě. Kromě konzumace výživných potravin byste se měli vyvarovat přílišnému namáhání nebo natahování jícnu, dokud se nevyvine normální motorická funkce. Stagnace obsahu jícnu však může vést k postupné expanzi a atonii.
Pro idiopatický megaesophagus u dospělých psů, kromě zajištění výživy ve správné poloze ( alternativní způsob krmení gastrostomickou sondou), symptomatického zlepšení lze dosáhnout parenterálními antibiotiky k léčbě aspirační pneumonie. Při podezření na polymyositidu nebo imunitní onemocnění lze zkusit prednisolon 2 mg/kg zpočátku denně, poté obden. Při podezření na myasthenia gravis je na základě průkazu přítomnosti protilátek proti acetylcholinu v séru třeba vyzkoušet léčbu neostigminem (0,5 mg/kg).
Principy léčby megaesophagus:
1. Pokud je to možné, odstraňte příčinu.
2. Snižte pravděpodobnost aspirace obsahu jícnu (krmte zvíře ve vzpřímené poloze, když horní část trup je minimálně o 45° výše než spodní). Zvíře musí zůstat v této poloze alespoň 10 minut. po jídle a před spaním.
3. Zvyšování množství přijatého z jídla živin(pokud je to možné, krmte zvíře 2-4krát denně).
Klinické projevy onemocnění s malými divertikly jsou spojeny především s divertikulitidou, která velmi často způsobuje zánětlivé změny na sliznici jícnu v úrovni divertiklu, tzn. segmentální ezofagitida. Kvůli tomuhle konzervativní léčba divertikly by měly být zaměřeny na odstranění nebo snížení těchto zánětlivých změn. Skvělá hodnota mít dietu a dietní terapii. Zvláštní význam má zákaz léků, které dráždí sliznici jícnu a žaludku (léky kyselina salicylová), stejně jako léky, které zvyšují žaludeční sekreci (kofein, kortikosteroidy atd.).
Pes má patologii, při které dochází k prolapsu, jednostrannému nebo oboustrannému vyčnívání vnitřních orgánů, jmenovitě obsahu pánevní a břišní dutiny do podkoží hráze. Vzniká při narušení celistvosti svalových struktur bránice pánve.
Nejčastěji je ve veterinární praxi perineální kýla diagnostikována u psů středního a staršího věku, stejně jako u zástupců krátkoocasých plemen. Tato patologie se vyskytuje také u žen, zejména po 7-9 letech. Zpravidla jsou předepsána zvířata chirurgie . Léková terapie je pro tuto patologii neúčinná.
Bohužel přesná etiologie perineálních kýl u psů není plně definována. Výhřez vnitřních orgánů v podkožní vrstva perineum kvůli oslabení svalový tonus , degenerativně-destruktivní změny ve svalových strukturách bránice pánve, narušený trofismus tkání. To vede k posunutí řitního otvoru z jeho přirozené anatomické polohy.
Možné důvody:
- hormonální nerovnováha pohlavních hormonů;
- rektální prolaps;
- těžký, prodloužený porod;
- těžké mechanické poškození, zranění;
- zvýšený intraperitoneální tlak během defekace;
- fenotypová, věkově podmíněná, genetická predispozice;
- vrozené, získané chronické patologie, onemocnění pohlavních orgánů.
Důležité! U mužů lze jeden predisponující faktor ve vývoji této patologie nazvat rozsáhlým vezikorektálním výkopem. Svalové struktury v perineální oblasti, které jsou tvořeny svaly ocasu, navíc netvoří jednu tkáňovou vrstvu s mediálním okrajem povrchového hýžďového svalu. Proto je možná její delaminace.
Vrozená slabost svalových struktur pánevní bránice, změny v těle zvířat související s věkem, patologické stavy doprovázené tenesmy - bolestivé falešné nutkání k defekaci. Chronická zácpa, onemocnění prostaty u psů (hyperplazie, neoplazie prostaty) mohou také způsobit tuto patologii u domácích zvířat.
Přečtěte si také: Zlomenina u psa: typy, příznaky a léčba
Kýly jsou pozorovány u psů ve věku od od pěti do 11-12 let. U štěňat, mladých jedinců do 5 let letní věk, u zástupců dekorativních miniaturních plemen se tato patologie vyskytuje v extrémně vzácných případech.
Příznaky
Klinické projevy perineálních kýl závisí na věku, obecné fyziologický stav mazlíček, fáze vývoje, jejich umístění.
V závislosti na umístění existují: břišní, ischiatická, dorzální, anální kýla. Otok může být jednostranný nebo oboustranný. Příznaky se postupně zvyšují, jak nemoc postupuje. Je zaznamenán vzhled výčnělku podkožní vrstvy v místě herniálního vaku.
Fáze tvorby perineálních kýl:
- Na počáteční fázi všimněte si snížení tonusu svalových struktur perinea, jejich postupnou atrofii.
- Pro druhý stupeň Vývoj patologie je charakterizován tvorbou malého kulatého měkkého otoku v perineální oblasti. Může zmizet, když se pes pohybuje.
- Když jde do třetí etapa v blízkosti řitního otvoru na jedné / obou stranách se objeví bolestivý, nemizející výčnělek.
Při stálém tlaku na určitou oblast dochází ve svalových strukturách pánevní bránice k destruktivním a degenerativním procesům. Jak tato patologie postupuje, napětí slábne. Svaly nejsou schopny udržet přirozenou anatomickou polohu vnitřních orgánů, což povede k posunutí vývodu konečníku. Zbývající orgány se postupně posouvají a vyčnívají do vzniklé kýlní dutiny.
Zpravidla spadá do kýlního vaku prostata, rektální klička, omentum. Močový měchýř často vyčnívá do vytvořené dutiny. Při tlaku na patologický výběžek se samovolně uvolňuje moč. V případě úplného sevření močových cest chybí akt pomočování.
Důležité! Nebezpečí perineálních kýl spočívá v možnosti prasknutí vyhřezlých orgánů, což vždy způsobí smrt domácího mazlíčka. Rychlý rozvoj purulentní peritonitidy je usnadněn blízkostí konečníku. Prolaps močových cest povede k akutnímu selhání ledvin.
Příznaky:
- zhoršení celkového stavu;
- vzhled otoku, charakteristický kulatý výčnělek v perineální oblasti;
- obtížné bolestivé vyprazdňování;
- chronická zácpa;
- potíže s močením;
- letargie, apatie, ospalost.
Přečtěte si také: Otok periferního těla u psů
V počátečních fázích vývoje patologie je otok v perineální oblasti nebolestivý, snadno redukovatelný a má měkkou, ochablou konzistenci. Zvířata necítí nepohodlí ani bolest. S progresí patologie může dojít ke zvýšení tělesné teploty, slabosti, únavě po krátké fyzické námaze, ztrátě chuti k jídlu atd. Výčnělek se stává bolestivým a napjatým. Pes může kulhat na tlapku, zvláště při jednostranné kýle.
Kliknutím zobrazíte v novém okně. Pozor, fotografie obsahuje obrázky nemocných zvířat! Stojí za zmínku, že svaly se neustále stahují. Může se stát uškrcená kýla, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve, aby nedošlo k vážným komplikacím.
Zacházení
V počáteční fázi vývoje perineálních kýl lze psům předepsat podpůrnou péči. medikamentózní terapie, který je zaměřen na normalizaci aktu defekace a močení. Je nutné vyloučit faktory, které narušují trofismus tkání. Pokud je u psa naplánována operace, veterináři Doporučuje se kastrace psů samců, protože pouze v tomto případě je možné odstranit hlavní příčinu patologie, vyhnout se možné recidivy v budoucnu. Po kastraci prostata asi za dva až tři měsíce atrofuje.
Pokud je močový měchýř uškrcen, katetrizace se provádí k odstranění moči pomocí močový katetr. V některých případech je propíchnuta pobřišnice, po které je orgán nastaven.
Pokud je defekace narušena, jsou psům podávány klystýry a používají se mechanické pohyby střev. Zvířata jsou přenesena do měkké jídlo, podávejte projímadla.
Pro více pozdní fáze rozvoji této patologie lze stav psa pouze normalizovat chirurgický zákrok. Účelem operace je uzavření defektu perineálního patra. Prováděno v nemocničním prostředí celková anestezie. Před chirurgickou léčbou je pes dva dny držen na polohladovějící dietě.
Čím krmit psa s perineální kýlou? Pejskovi je 12 let. a dostal nejlepší odpověď
Odpověď od
Definice
Perineální kýla je porušením celistvosti svalů pánevní bránice s následným úbytkem obsahu pánevní a/nebo břišní dutiny do podkoží hráze.
V závislosti na lokalizaci defektu bráničního svalu může být perineální kýla kaudální, sedací, ventrální a dorzální (viz níže). Také se rozlišuje mezi jednostrannou a oboustrannou perineální kýlou.
Etiopatogeneze
Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Jak pravděpodobná příčina uvažuje se o nerovnováze pohlavních hormonů v důsledku predispozice k onemocnění u nekastrovaných samců. Také pravděpodobné predisponující faktory zahrnují různé patologické stavy doprovázené tenesmy, jako je chronická zácpa a hyperplazie prostaty. U koček se perineální kýla může vyvinout jako vzácná komplikace předchozí perineální uretrostomie.
Vývoj perineální kýly je způsoben degenerativními změnami ve svalech pánevní bránice, což vede k vychýlení řitního otvoru z jeho normální fyziologické polohy, což způsobuje porušení defekačního aktu, tenesmu a koprostázy, což se dále zhoršuje situaci. Pravděpodobně dojde k posunutí břišních orgánů, jako je prostata, močový měchýř a tenké střevo. V případě porušení močové cesty pravděpodobně dojde k život ohrožujícímu selhání ledvin.
Diagnóza
Morbidita
Perineální kýla je typická pro psy, u koček je poměrně vzácná. U psů se naprostá většina případů (asi 93 %) vyskytuje u nekastrovaných samců. U psů s krátkým ocasem je větší pravděpodobnost, že budou náchylní. U koček je perineální kýla častější u kastrovaných koček, ale kočky jsou častěji postiženy ve srovnání s kočkami. Věková predispozice – zvířata středního a vyššího věku, průměrný věk nástupu onemocnění u psů i koček je 10 let.
Lékařská anamnéza
Hlavními primárními stížnostmi jsou potíže s vyprazdňováním, někdy majitelé zvířat zaznamenávají otok na straně řitního otvoru. Při uškrcení močových cest se pravděpodobně rozvinou známky akutního postrenálního selhání ledvin.
Nálezy fyzikálního vyšetření
Při vyšetření se pravděpodobně zjistí jednostranný nebo oboustranný otok v anální oblasti, ale ne vždy se zjistí. Výsledky palpace tohoto otoku závisí na obsahu kýly, může být tvrdý, kolísavý nebo měkký. Diagnostika je založena na zjištění slabosti pánevní bránice při rektálním vyšetření. Také při rektálním vyšetření bude pravděpodobně zjištěno přetečení konečníku a změny jeho tvaru.
Vizualizační data
Zobrazovací nástroje pro toto onemocnění se používají pouze jako prostředek pomocné metody. Obyčejná radiografie může odhalit posunutí orgánů do kýlní dutiny, ale pro tyto účely je lepší použít různé metody kontrastní radiografie (např. kontrastní uretrogram, cystogram). Také ultrazvuk se používá k posouzení polohy vnitřních orgánů.
Diferenciální diagnostika
Neoplazie.
Parparostatické cysty s kaudální lokalizací.
Divertikl konečníku bez perineální kýly
Zacházení
Cílem léčby je normalizace stolice, prevence dysurie a uškrcení orgánů. Normální pohyby střev lze někdy udržet pomocí laxativ, změkčovačů stolice, úpravy krmení a periodické evakuace tlustého střeva pomocí klystýrů a manuálních pohybů střev. Dlouhodobé používání těchto metod je však kontraindikováno kvůli pravděpodobnosti rozvoje porušení vnitřních orgánů a základem léčby je chirurgická korekce.
Pro chirurgická korekce Nejčastěji se používají dvě hernioragické techniky: tradiční technika (technika anatomické repozice) a transpozice vnitřního oblouku
Odpověď od Arwio[guru]
Zjistil jsem, že se to dá operovat
pes
Nevím, jestli přežije
Perineální kýla
Perineální kýla u psů je charakterizována protruzí pobřišnice mezi měchýř a konečníku u mužů a mezi dělohou a konečníkem u žen.
K této kýle jsou nejvíce náchylní psi. Onemocnění podporuje nadměrné a opakované namáhání břišních svalů v důsledku zácpy a průjmu. Proktitida může být také viníkem onemocnění.
Snížená elasticita intrapelvické tkáně v důsledku jakéhokoli onemocnění s následným oslabením celkového tonusu je predisponujícím faktorem pro vznik kýly.
Obsahem perineální kýly jsou obvykle děloha, močový měchýř a střeva. Tento typ kýly se vyznačuje nebolestivým měkkým výběžkem kulatého nebo oválného tvaru v perineální oblasti. V některých případech je perineální kýla redukovatelná a v některých případech musí být použita chirurgická intervence.
